ताजा और समुद्री पानी में डूबने के बीच का अंतर। आपदा देखभाल के लिए मानक। ठंडे पानी में डूबने से नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि क्या है

ताजे पानी में डूबना (अंजीर। 28)। यह ज्ञात है कि महाप्राण द्रव का हिस्सा संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। विभिन्न लेखकों (1949, 1951, 1962) के आंकड़ों के अनुसार, डूबने की शुरुआत से 2 मिनट के भीतर, प्रायोगिक पशु के रक्त में लगभग 50% एस्पिरेटेड तरल होता है।

यह गंभीर हेमोडिल्यूशन और हेमोलिसिस की ओर जाता है, सोडियम, क्लोरीन और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी, साथ ही प्लाज्मा प्रोटीन। फेफड़ों के वायुकोशीय स्थान को तरल पदार्थ के साथ भरना, साथ ही एंटी-टेलेटेसिस पदार्थ का विनाश - ताजे पानी के साथ एल्वियोली का सर्फैक्टेंट - छोटे सर्कल में बिगड़ा रक्त परिसंचरण की ओर जाता है, विशेष रूप से, फेफड़ों में रक्त के महत्वपूर्ण शंटिंग के लिए ("वेंटिलेशन - रक्त प्रवाह" अनुपात का उल्लंघन), और परिणामस्वरूप गहरा गहरा हो रहा है। एसिडोसिस। ग्रसनी-श्वासनली क्षेत्र के प्रतिवर्त जलन के साथ जुड़े फुलमिनेंट फुफ्फुसीय एडिमा के मामले, कम आसमाटिक दबाव के साथ एल्वियोली को भरने वाले द्रव में इलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाज्मा प्रोटीन के संक्रमण संभव हैं। मिश्रण (श्वसन आंदोलनों के कारण) हवा के साथ तरल एक फोम बनाता है, और इस तरल में नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से हीमोग्लोबिन का संक्रमण इसके गुलाबी रंग का कारण बनता है। हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट्स का इंट्रासेल्युलर पोटेशियम रक्त प्लाज्मा और इसकी एकाग्रता में प्रवेश करता है, उच्चारित हाइपोलेवल्मिया के बावजूद, बढ़ता है (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 8 meq / l तक)।

चित्र: 28. ताजे पानी में डूबने के दौरान टर्मिनल स्थितियों के रोगजनन की योजना।

एस्फिक्सिया और एसिडोसिस के कारण सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की जलन होती है, इसके साथ ही रक्त में कैटेकोलामाइन के जमाव के साथ सभी आगामी परिणाम होते हैं। हाइपरक्लेमिया, हाइपरएड्रेनिलिनेमिया, हाइपोक्सिमिया और एसिडोसिस अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और शिकार की मृत्यु का कारण बनते हैं (एल। वी। लेबेदेव, 1966; एस के। साव, डी। डोरोसिव, 1971) इस मामले में, जाहिर है, एस्पिरेटेड तरल की मात्रा भी महत्वपूर्ण है। तो, मॉडेल (1968) ने 19% कुत्तों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना देखी, जो 44 मिलीलीटर / किग्रा की मात्रा में पानी की आकांक्षा करते थे। 22 मिलीलीटर / किग्रा या उससे कम मात्रा में तरल की आकांक्षा के साथ, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना नहीं देखी गई और शिरापरक रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तन नहीं दिखाई दिए। साहित्यिक आंकड़े हैं कि 85% एस्पिरेटेड द्रव की मात्रा में डूबे लोगों में केवल 10 मिली / किग्रा या उससे कम है और यह कि रक्त आयनोग्राम स्वतंत्र रूप से एक घंटे के भीतर (पानी से पीड़ित के समय पर हटाने के मामले में) को सामान्य कर सकता है। इन आंकड़ों के आधार पर, हेगेंडोफेर एट अल (1970) का मानना \u200b\u200bहै कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शायद ही कभी समय पर पानी से निकाले गए लोगों में मनाया जाता है।

ताजे पानी में डूबना। फेफड़ों में प्रवेश करने पर, ताजे पानी को जल्दी से रक्त में अवशोषित किया जाता है, क्योंकि ताजे पानी में लवण की एकाग्रता रक्त की तुलना में बहुत कम होती है। इससे रक्त का पतला होना, इसकी मात्रा में वृद्धि और लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। स्थिर गुलाबी फोम की एक बड़ी मात्रा का गठन होता है, जो आगे गैस विनिमय को बाधित करता है। हृदय के निलय के बिगड़ा संकुचन के परिणामस्वरूप संचार समारोह बंद हो जाता है।

समुद्र के पानी में डूबना। इस तथ्य के कारण कि समुद्री जल में विलेय की सांद्रता रक्त की तुलना में अधिक है, जब समुद्री जल फेफड़ों में प्रवेश करता है, रक्त का तरल हिस्सा प्रोटीन के साथ मिलकर रक्त वाहिकाओं से वायुकोशिका में प्रवेश करता है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन आयनों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ गरम किया जाता है, जो उनके टूटने तक फैल जाता है। एक नियम के रूप में, जब समुद्र के पानी में डूबते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। वायु की छोटी मात्रा जो एल्वियोली में है, एक स्थिर प्रोटीन फोम बनाने के लिए श्वसन आंदोलनों के दौरान तरल को व्हिप करने में योगदान करती है। गैस विनिमय तेजी से बाधित होता है, कार्डियक अरेस्ट होता है।

आचरण करते समय पुनर्जीवन के उपाय समय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण है। पहले पुनरुद्धार शुरू होता है, सफलता की संभावना अधिक होती है। इसके आधार पर, पहले से ही पानी पर कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए, हवा को समय-समय पर तट या नाव तक ले जाने के दौरान पीड़ित के मुंह या नाक में उड़ा दिया जाता है। पीड़ित की तट पर जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोए या मामूली बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, अमोनिया को सूंघने और पीड़ित को गर्म करने के लिए पर्याप्त है।
यदि परिसंचरण समारोह संरक्षित है (कैरोटिड धमनियों में धड़कन), लेकिन कोई साँस नहीं है, तो मौखिक गुहा को विदेशी निकायों से मुक्त किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लिपटे उंगली से साफ करें, हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। अक्सर, चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह नहीं खोला जा सकता है। इन मामलों में, मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन किया जाता है; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो मुंह विस्तारक का उपयोग किया जाता है, और यदि यह नहीं है, तो एक सपाट धातु की वस्तु का उपयोग किया जाता है (अपने दांतों को मत तोड़ो!)। पानी और फोम से ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई के लिए, इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि यह नहीं है, तो पीड़ित को उसके पेट के साथ बचावकर्मी की जांघ पर रखा जाता है, घुटने के जोड़ पर झुकता है। फिर तेजी से, ऊर्जावान ढंग से उसकी छाती को निचोड़ें। पुनर्जीवन के उन मामलों में ये जोड़तोड़ आवश्यक हैं जब पानी या फोम के साथ वायुमार्ग के बंद होने के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर करना असंभव है। इस प्रक्रिया को जल्दी और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाना चाहिए। यदि त्वचा पीला है, तो मौखिक गुहा को साफ करने के बाद फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सीधे आगे बढ़ना आवश्यक है।
पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, शर्मनाक कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है, एक हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है, और दूसरा माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेला जाता है, ताकि निचले झुकाव ऊपरी हिस्से के सामने हों। ऊपरी वायुमार्गों की धैर्य को बहाल करने के लिए इन तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है। उसके बाद, बचानेवाला एक गहरी साँस लेता है, अपनी सांस थोड़ी सी पकड़ता है और अपने होंठों को पीड़ित के मुंह (या नाक) से कसकर दबाता है, साँस छोड़ता है। इस मामले में, अपनी उंगलियों के साथ चेतन को नाक (जब मुंह से सांस लेना हो) या मुंह (जब मुंह से सांस लेना हो) की सिफारिश की जाती है। साँस को निष्क्रिय रूप से बाहर किया जाता है, जबकि वायुमार्ग को खुला होना चाहिए।
यदि, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकलता है, जिससे फेफड़ों को हवादार करना मुश्किल हो जाता है, तो आपको अपने सिर को साइड में करना होगा और विपरीत कंधे को उठाना होगा; इस मामले में, डूबे व्यक्ति का मुंह छाती से नीचे होगा और तरल बाहर निकलेगा। इसके बाद, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को जारी रखा जा सकता है। किसी भी मामले में पीड़ित के सहज श्वसन आंदोलनों के प्रकट होने पर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बंद नहीं किया जाना चाहिए, अगर उसकी चेतना अभी तक बहाल नहीं हुई है या श्वास लय में गड़बड़ी या तेज गति है, जो श्वसन समारोह की अपूर्ण बहाली को इंगित करता है।
इस घटना में कि कोई प्रभावी रक्त परिसंचरण नहीं है (बड़ी धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, हृदय की धड़कन नहीं सुनी जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जाता है, त्वचा पीली या सियानोटिक है), साथ में फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। देखभाल करने वाला पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है ताकि उसके हाथ डूबे व्यक्ति की छाती की सतह के लंबवत हों। रिससिटेटर अपने निचले तीसरे में एक हाथ को उरोस्थि के लिए लंबवत रखता है, और दूसरे हाथ को उरोस्थि के तल के समानांतर रखता है। मालिश प्रभावी है अगर कैरोटिड धमनियों के धड़कन का पता लगाया जाना शुरू हो जाता है, पहले से संकुचित पुतली सिकुड़ जाती है, और साइनोसिस कम हो जाता है। जब जीवन के ये पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो छाती की सिकुड़न तब तक जारी रहनी चाहिए जब तक कि दिल की धड़कन सुनाई न दे।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पीड़ित का पेट पानी, भोजन द्रव्यमान से भरा हो सकता है; इससे फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन, सीने में सिकुड़न, और उल्टी को रोकने में मुश्किल होती है।
पीड़ित को नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की स्थिति से निकालने के बाद, उसे गर्म किया जाता है (कंबल में लपेटा जाता है, गर्म हीटिंग पैड से ढंका जाता है) और परिधि से केंद्र तक ऊपरी और निचले छोरों की मालिश की जाती है।
डूबते समय, जिस समय के दौरान किसी व्यक्ति को पानी से निकाला जा सकता है, उसे 3-6 मिनट में पुनर्जीवित किया जा सकता है।
पीड़ित के ठीक होने के समय में पानी के तापमान का बहुत महत्व है। बर्फ के पानी में डूबने पर, जब शरीर का तापमान गिरता है, तो दुर्घटना के 30 मिनट बाद भी पुनरुद्धार संभव है।
बचाया गया व्यक्ति कितनी भी जल्दी चेतना प्राप्त कर ले, उसकी स्थिति कितनी भी अनुकूल क्यों न हो, पीड़ित का अस्पताल में भर्ती होना एक अनिवार्य शर्त है।
परिवहन एक स्ट्रेचर पर किया जाता है - पीड़ित को उसके पेट पर या उसके सिर के साथ उसके सिर के नीचे रखा जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, स्ट्रेचर पर शरीर की स्थिति सिर के अंत के साथ क्षैतिज है। परिवहन के दौरान, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन जारी है।

डूबने से अनजाने में मृत्यु के कारणों में तीसरा स्थान है और चोट से जुड़ी सभी मौतों का 7% हिस्सा है। बचे कम से कम 1/3 लोग मध्यम से गंभीर तंत्रिका संबंधी जटिलताओं से पीड़ित हैं। यह जल दुर्घटना विकलांगता और मृत्यु का एक आम कारण है, खासकर बचपन में।

2002 में एम्स्टर्डम में इस विषय पर विश्व कांग्रेस, विशेषज्ञों के एक समूह ने 20 से अधिक साहित्य में शर्तों की भ्रम को कम करने के लिए डूबने के लिए एक नई सर्वसम्मति की परिभाषा का प्रस्ताव दिया। विशेषज्ञों द्वारा दी गई परिभाषा है: एक तरल माध्यम में विसर्जन से प्राथमिक श्वसन विफलता। ”

विषय - सूची:

पाठकों के लिए राज्य के प्रकारों को समझना आसान बनाने के लिए हम पुराने शब्दों का उपयोग करेंगे।

इसके अतिरिक्त, पानी का वह प्रकार जिसमें विसर्जन हुआ, माना जाता है: ताजा या नमकीन। यह स्थिति के सुधार के दूसरे चरण के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी पानी की लवणता से जुड़ी होती है, खासकर जब इसकी बड़ी मात्रा में अंतर्ग्रहण होता है।

डूबे हुए आदमी की मदद करने में पहला कदम पुनर्जीवन उपायों को पूरा करना है।

डूबने को ठंड के साथ क्षति के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है (हवा का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से कम) या गर्म पानी (20 डिग्री सेल्सियस या अधिक)। इस तथ्य के बावजूद कि कम तापमान जीवन के लिए अधिक संभावनाएं छोड़ देता है, लंबे समय तक हाइपोथर्मिया के साथ, स्वयं माध्यमिक हाइपोथर्मिया, अक्सर घातक होता है।

संक्रामक जटिलताओं को अधिक बार दर्ज किया जाता है जब तरल प्राकृतिक या कृत्रिम ताजे पानी के शरीर से प्राप्त होता है।

सांस के बिना पानी में लंबे समय तक रहने से केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली प्रभावित होती है, इसलिए, हाइपोक्सिमिया (रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री) और एसिडोसिस (एसिड पक्ष की ओर एक बदलाव के साथ एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन) में सुधार किया जाता है।

ध्यान दें

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री हाइपोक्सिया की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है (ऊतकों में रोग प्रक्रिया, ऑक्सीजन भुखमरी, हाइपोक्सिमिया का एक परिणाम)।

उल्लंघन को रोकना रुग्णता से मृत्यु दर और मृत्यु दर को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

पुनर्जीवन की मूल बातें जानने से किसी व्यक्ति के जीवन को बचाया जा सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है।

5-10 मिनट के बाद श्वास बंद हो जाता है, और पानी के नीचे होने के 15 मिनट बाद हृदय रुक जाता है।

एटियलजि

डूबना प्राथमिक हो सकता है, या निम्न घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है:

• तीव्र स्थिति (, आदि);
• सिर या रीढ़ को नुकसान;
• कार्डिएक एरिद्मिया;
• या नशा;
• अतिवातायनता;

उम्र के आधार पर कारण अलग-अलग होते हैं।

शिशुओं

शिशुओं को टब या पानी की बाल्टी में डूबने की अधिक संभावना है। उनमें से अधिकांश की मृत्यु वयस्क पर्यवेक्षण के दौरान एक संक्षिप्त (5 मिनट से कम) के दौरान हुई।

1-5 वर्ष की आयु के बच्चे

तरणताल का उपयोग तब होता है, जब घर के पास स्थित पानी, बगीचे के तालाबों और जल निकायों से भरे हुए टांके में।

पर्याप्त चाइल्डकैअर और खतरनाक क्षेत्रों तक सीमित पहुंच ज्यादातर मामलों में त्रासदी को रोक सकती है।

15-19 आयु वर्ग के युवा

युवा लोग आमतौर पर तालाबों, झीलों, नदियों, समुद्रों में डूब जाते हैं। मौत रीढ़ की हड्डी और सिर की चोटों के कारण होती है जो उथले गहराई के साथ या खतरनाक तल (पत्थर, बहाव, धातु संरचना, टूटे हुए कांच, आदि) के साथ पानी के एक अज्ञात शरीर में गोता लगाने के कारण होती है।

शराब और, कुछ हद तक, कई अवसरों पर दवाओं का उपयोग किया गया था। ऑस्ट्रेलियाई, स्कॉटिश और कनाडाई शोधकर्ताओं ने दिखाया कि नाविक घटनाओं में डूबने वाले किशोरों और वयस्कों के 30-50% नशे में थे, जो विशेष परीक्षणों द्वारा पुष्टि की गई थी।

सभी आयु वर्ग

ऐसी स्थितियाँ जो किसी भी उम्र के व्यक्ति के डूबने का कारण बन सकती हैं:

• न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण (गंभीर और अन्य विकारों) के नुकसान के साथ जुड़े कुछ न्यूरोलॉजिकल रोग;
• पानी के खेल;
• सर्वाइकल स्पाइन और सिर के आघात, सर्फिंग, वाटर स्कीइंग, डाइविंग, डाइविंग आदि से जुड़ी चोट।
• वाटरक्राफ्ट दुर्घटनाएं और अन्य चोटें (काटने, लेक्चर)।

ध्यान दें

जीवन में डूबने वाले व्यक्ति की उपस्थिति "हॉलीवुड" अभ्यावेदन से भिन्न हो सकती है: पानी का शिकार हमेशा चिल्लाता नहीं है, मदद के लिए पुकारता है और अपने हाथों को तरंगित करता है।

डूबने पर मानव शरीर का क्या होता है

कई विकल्प हैं जो समय पर सहायता के बिना प्रतिकूल परिणाम देते हैं।

पहला विकल्प: गीला या नीला डूबना

ताजे पानी में डूबना

ताजा पानी श्वसन पथ, फेफड़े और पेट में प्रवेश करता है, और फिर सक्रिय रूप से रक्त में अवशोषित होता है, इसे पतला करता है।

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बाधित हो जाता है, एरिथ्रोसाइट्स बड़े पैमाने पर नष्ट हो जाते हैं, ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री, शरीर के लिए विषाक्त हो जाती है, बढ़ जाती है।

पुनर्जीवन के बाद, डूबे हुए व्यक्ति पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र विकसित करता है, प्रमुख लक्षण मुंह से खूनी फोम की उपस्थिति है।

तो, ताजा पानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिवर्तन:

• hemodelution;
• हाइपोलेवोलमिया, फुफ्फुसीय एडिमा और द्रव पुनर्वितरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोवोल्मिया के साथ बारी-बारी से;
• रक्त-अपघटन;
• हाइपरकलेमिया;
• hypoproteinemia;
• hyponatremia;
• hypochloremia;
• hypocalcemia।

समुद्र के पानी में डूबना

समुद्र का पानी ताजे तरल और रक्त की तुलना में निहित लवण के कारण उच्च सांद्रता होती है।

समुद्री जल के अवशोषण के बाद, मोटा होना होता है, जो रक्त के rheological गुणों को बदल देता है, और हाइपोवोल्मिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया और हाइपरक्लोरेमिया भी शामिल हो जाते हैं।

विकल्प दो: शुष्क डूबना

तीव्र हाइपोक्सिया के लिए अग्रणी तंत्र अलग है। पानी के संपर्क में आने पर, ग्लोटिस (लैरींगोस्पाज़्म) का पलटा बंद हो जाता है, जो हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकता है।

ध्यान दें

श्वसन पथ में कोई तरल पदार्थ नहीं है।

सबसे अधिक बार, विकृति बच्चों और महिलाओं में दर्ज की जाती है, जब उन्हें गंदे या क्लोरीनयुक्त पानी में डुबोया जाता है।

पेट में बड़ी मात्रा में तरल पाया जाता है।

विकल्प 3: माध्यमिक डूबना

माध्यमिक डूबना हमेशा कुछ प्रारंभिक विकृति के साथ होता है। चेतना की हानि को ट्रिगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी का दौरा पड़ने से।

विकल्प चार: सिंकप डूबना

परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन स्पष्ट रूप से हृदय की गिरफ्तारी की ओर ले जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि श्वसन पथ में कम से कम पानी के प्रवेश के साथ।

इसलिए, उदाहरण के लिए, बर्फ के पानी में अचानक विसर्जन के साथ, कार्डियक गिरफ्तारी के साथ परिधीय रक्त वाहिकाओं का एक ऐंठन विकसित होता है। पल्मोनरी एडिमा असामान्य है। त्वचा पीली है, कोई फफोला नहीं है।

लक्षण और संकेत

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पानी के नीचे रहने की लंबाई, इसकी विशेषताओं, आपातकालीन देखभाल की समयबद्धता और गुणवत्ता और अंतर्निहित कारण पर निर्भर करती है।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बहुत दूर नहीं गई हैं, तो पानी से निष्कर्षण के तुरंत बाद निम्न लक्षण और संकेत दिखाई दे सकते हैं:

• आंदोलन या सुस्ती;
• त्वचा का सियानोसिस;
• खाँसी फिट बैठता है के साथ शोर श्वास;
• रक्तचाप और हृदय गति की अस्थिरता।

निम्नलिखित लक्षण पीड़ा की विशेषता हैं:

• बेहोशी;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• सूजन ग्रीवा नसों का दृश्य;
• ग्लोटिस की ऐंठन के साथ थोड़ी मात्रा में मुंह से फोम की उपस्थिति (फुफ्फुसीय एडिमा के साथ - रक्त के साथ गुलाबी फोम);
• मैस्टिक मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन;
• प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की कमजोर प्रतिक्रिया।

स्थिति नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु में बदल सकती है: श्वसन की गिरफ्तारी और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति।

डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा: कैसे कार्य करना है

यदि कोई व्यक्ति अभी तक पानी के नीचे गायब नहीं हुआ है, तो उसकी तरफ से खतरनाक कब्जा को रोकने के लिए उसे पीछे से तैरने की सिफारिश की जाती है। लकवाग्रस्त भय के साथ सदमे की स्थिति में, पीड़ित के व्यवहार की भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है, इसलिए आपको बात करने में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, सबसे अधिक संभावना है, संभावित डूबे व्यक्ति अब संबोधित भाषण को नहीं मानता है।

यदि, फिर भी, आपको पकड़ लिया जाता है और नीचे खींच लिया जाता है, डूबने वाले व्यक्ति के साथ गोता लगाते हैं, तो एक मौका है कि वह सतह पर रहने का प्रयास करने के लिए स्वचालित रूप से अपनी बाहों को आराम देगा।

यदि डूबने वाला व्यक्ति पानी के नीचे चला गया है, तो अपनी सांस पकड़ो और गोता लगाओ, अपनी आँखें खोलो, चारों ओर देखो।

यदि पाया जाता है, तो पीड़ित को हाथ या बालों से पकड़ें, नीचे से धकेलें और तैरें।

किसी को पुनर्जीवन टीम को बुलाने के लिए कहें।

पीड़ित की सांस की कमी कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक संकेत है, इसे पानी में प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है, स्थिति पर नियंत्रण और आवश्यक कौशल के कब्जे के अधीन है।

ध्यान दें

3 "Ps" का नियम: देखें, सुनें, महसूस करें।

यदि कोई चोट नहीं है, तो डूबे हुए व्यक्ति को अपने पेट के साथ अपनी जांघ पर उल्टा रखें और दोनों हाथों से वायुमार्ग को द्रव से मुक्त करने के लिए एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में छाती के कई मजबूत निचोड़ने वाले आंदोलनों को करें।

ग्लॉटिस के पलटा ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीली (पीली ग्रे त्वचा) के मामले में, व्यावहारिक रूप से कोई पानी नहीं होता है, इसलिए तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन के लिए आगे बढ़ें। यदि आपके पास एक सहायक है तो बेहतर है: एक कृत्रिम श्वसन करता है, दूसरा बंद हृदय की मालिश करता है।

पीड़ित को उनकी पीठ पर लिटाएं और उन्हें कंबल या कंबल में लपेटें।

अक्सर विदेशी वस्तुएं (गाद, शैवाल, गंदगी, उल्टी, बलगम इत्यादि) मौखिक गुहा में मिल जाती हैं, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, 2 उंगलियों पर एक स्कार्फ या पट्टी लपेटें और एक परिपत्र गति में अतिरिक्त से छुटकारा पाएं।

यदि संभव हो तो डेन्चर निकालें।

पीड़ित से कपड़े हटा दें। याद रखें, यहां तक \u200b\u200bकि बटन भी मालिश को घायल कर सकते हैं, विशेष रूप से एक बच्चा।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्राथमिक परिसर के साथ आगे बढ़ें।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

एक डूबे हुए व्यक्ति में, श्वसन केंद्र का पक्षाघात 3-5 मिनट में विकसित होता है, और हृदय 15 मिनट तक काम करना जारी रखता है। यदि दिल की धड़कन बनी रहती है, तो केवल कृत्रिम श्वसन करें: मुंह से मुंह तक, रूमाल के माध्यम से, प्रति मिनट 15-18 सांस की आवृत्ति के साथ। पीड़ित की नाक को पिन किया जाना चाहिए।

यदि कोई दिल की धड़कन नहीं सुनाई देती है, तो कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में छाती को संकुचित करें।

किसी भी प्रकार के डूबने के लिए, पीड़ित के सिर को मोड़ना सख्त मना है, यह ग्रीवा रीढ़ के फ्रैक्चर के मामले में बढ़े हुए आघात में योगदान देता है।

परिवहन केवल एक कठिन सतह पर संभव है, यह बेहतर है अगर एक विशेष टीम इसमें लगी हुई है।

ध्यान दें

बर्फ के पानी में डूबने से मस्तिष्क सहित पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रिया धीमा हो जाती है। इस मामले में ठीक होने की संभावना सबसे अधिक है।

पीड़ित को गर्म कमरे में स्थानांतरित करने में समय बर्बाद न करें, मौके पर पुनर्जीवन उपायों को शुरू करें।

एम्बुलेंस के आने से पहले या जब तक जैविक मृत्यु के संकेत दिखाई न दें (कठोर मोर्टार, स्पॉट) से बचाव कार्य करें।

यदि 30-40 मिनट के भीतर कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो गंभीर पक्षाघात और उच्च मस्तिष्क गतिविधि (गहरी विकलांगता) के उल्लंघन के भविष्य के विकास में, श्वास और दिल की धड़कन की बहाली के साथ भी संभावना है।

छाती के संकुचन और पूर्ववर्ती स्ट्रोक कैसे होते हैं?

सशर्त रूप से उरोस्थि को 3 भागों में विभाजित करें और मध्य और निचले के बीच की सीमा का पता लगाएं। इस क्षेत्र में, अपनी मुट्ठी के साथ हड़ताल करें, यह संभव है कि एक स्वतंत्र दिल की धड़कन बहाल हो जाएगी। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हाथों को लॉक में ऊपर चढ़ने के साथ (ऊपर से अग्रणी हाथ), निचले उरोस्थि पर रॉकिंग आंदोलनों (2 प्रति सेकंड) का प्रदर्शन करें।

पीड़ित के सीने की सतह पर हथियार लंबवत होते हैं।

30 कंप्रेशंस के लिए - 2 सांस लेते हैं अगर एक व्यक्ति कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करता है। वायु इंजेक्शन के समय, हृदय की उत्तेजना बंद हो जाती है।

डूबे हुए आदमी का सिर जितना संभव हो उतना वापस फेंक दिया जाता है।

पूर्वस्कूली बच्चों के लिए, मालिश एक हाथ से किया जाता है, और शिशुओं के लिए - 2 उंगलियों के साथ (रिब फ्रैक्चर की उच्च संभावना है), आवृत्ति 100-120 आंदोलनों प्रति मिनट है।

यदि 2 लोग सहायता में शामिल हैं, तो सभी कार्यों को समन्वित किया जाना चाहिए: फेफड़ों में हवा के एक झटके के लिए साँस छोड़ने पर स्टर्नम पर 4-5 दबाव।

डूबने का रोग

जिन रोगियों को समय पर पुनर्जीवित किया गया है वे पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

जिन पीड़ितों को कोमा में सघन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया था, वे पतले पुतलियों के साथ और बिना सांस के एक गंभीर रोग का शिकार हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल पहुंचने पर 35-60% लोगों को कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जारी रखने की जरूरत थी, और इस समूह में बचे 60-100% लोगों को न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं मिलीं।

बाल चिकित्सा अध्ययन से पता चलता है कि आईसीयू में डूबने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता वाले बच्चों में मृत्यु दर 30% है। गंभीर मस्तिष्क क्षति 10-30% मामलों में दर्ज की गई थी।

मिशिना विक्टोरिया, डॉक्टर, मेडिकल कमेंटेटर

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क्या डूब रहा है ( सामान्य जानकारी)?

डूबता हुआ एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है ( घुटन), जिसमें श्वसन पथ और फेफड़ों में पानी या अन्य तरल के अंतर्ग्रहण के कारण श्वसन विफलता होती है। पानी के साथ हवा को बदलने से घुटन होती है, पीड़ित को यह मुश्किल लगता है या फेफड़ों में गैस विनिमय पूरी तरह से बंद हो जाता है, हाइपोक्सिया विकसित होता है ( ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी), चेतना बंद हो जाती है और हृदय की गतिविधि बाधित होती है। इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रकार के डूबने के साथ, पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता है, और रोगी की मृत्यु का कारण रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होंगी जो हृदय की गिरफ्तारी या वायुमार्ग की रुकावट का कारण बन सकती हैं।
किसी भी स्थिति में, आपातकालीन सहायता के बिना, एक डूबने वाले व्यक्ति की मृत्यु 3 से 10 मिनट के भीतर हो जाती है। डूबने के दौरान मृत्यु कितनी जल्दी होती है, पीड़ित की उम्र, डूबने के समय उसके शरीर की स्थिति, जलीय वातावरण में प्रवेश करने की अचानकता, साथ ही बाहरी कारणों पर निर्भर करता है - पानी की प्रकृति जो फेफड़ों में गिर गई है, इसकी संरचना और तापमान, ठोस कणों की उपस्थिति और विभिन्न दोष।

पानी में डूबना विभिन्न आयु समूहों में होता है और आपात स्थितियों में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। आंकड़ों के अनुसार, पानी की आपात स्थिति का आंकड़ा ( आपात स्थिति) हर साल बढ़ता है, क्योंकि लोगों को जल निकायों का दौरा करने का अवसर मिलता है, समुद्र की गहराई में गोता लगाने और सक्रिय खेलों में संलग्न होते हैं। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जो लोग बिल्कुल भी तैर नहीं सकते हैं वे अच्छे तैराकों की तुलना में बहुत कम डूबते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि जो लोग दूसरों की तुलना में अधिक बार अच्छी तरह से तैरते हैं वे तट से बहुत दूर तैरते हैं, गहराई तक गोता लगाते हैं, पानी में ऊंचाई से कूदते हैं, और इसी तरह, जबकि एक खराब तैराकी व्यक्ति को ऐसे खतरों से खुद को उजागर करने की संभावना कम होती है।

डूबने के सामान्य कारण

विभिन्न कारणों से डूबने का कारण बनता है, लेकिन वे सभी किसी न किसी तरह पानी से जुड़े हुए हैं ( झीलों, नदियों, समुद्रों, पूलों आदि में).

डूबने के कारण हो सकते हैं:

• पानी पर आचरण के नियमों का घोर उल्लंघन और साधारण सावधानियों का पालन न करना। एक तूफान में तैरते समय व्यक्तियों के डूबने के मामले, जहाजों और अन्य तैरने वाले उपकरणों के पास, जब पानी के संदिग्ध निकायों में गोता लगाते हैं, जब वे लंबे समय तक ठंडे पानी में होते हैं, जब वे अपनी शारीरिक क्षमताओं को कम करते हैं, तो आम हैं।

• स्कूबा डाइविंग के नियमों का उल्लंघन। आपातकाल के कारण ( आपातकालीन) बड़ी गहराई पर, उपकरण में खराबी, सिलेंडर में हवा के भंडार की थकावट, हाइपोथर्मिया, आदि हो सकते हैं। यदि स्विमसूट या वायु आपूर्ति प्रणाली की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो पानी व्यक्ति के श्वसन पथ में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे डूबने का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, महान गहराई पर डूबने के लिए प्राथमिक चिकित्सा में देरी हो रही है। यह इस तथ्य के कारण है कि घायल व्यक्ति को तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, पानी की सतह तक इसे पहुंचाने के लिए, इसे राख में खींचने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में बहुत समय लगेगा।
• नहाने की अवधि के दौरान सीधे किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थितियों का विकास / विकास। बेहोशी ( बेहोशी), मिरगी जब्ती ( गंभीर दौरे के साथ), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में वृद्धि हुई है), मस्तिष्क रक्तस्राव, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता ( हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन) और अन्य विकृति जो तैरते या गोताखोरी करते समय किसी व्यक्ति को पकड़ लेती है, डूबने का कारण बन सकती है। यह भी एक पैर की ऐंठन द्वारा सुविधा हो सकती है, जो शरीर के हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है () उदाहरण के लिए, लंबे समय तक पानी के संपर्क में रहने से)। उसी समय, ऐंठन से प्रभावित मांसपेशी सिकुड़ नहीं सकती और आराम नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपना पैर नहीं हिला सकता है और पानी की सतह पर रहने की क्षमता खो देता है।
• जानबूझकर हत्या यदि आप किसी व्यक्ति को पानी में डूबने के लिए मजबूर करते हैं और उसे एक निश्चित समय के लिए वहां रोकते हैं, तो कुछ सेकंड के बाद पीड़ित डूब सकता है, जो उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है।
• आत्महत्या। डूब सकता है अगर एक व्यक्ति खुद ( अपनी मर्जी से) बहुत दूर तक तैरना होगा, यह जानकर कि वह अपने दम पर पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा। एक ही समय में, एक निश्चित समय पर, उसकी ताकत बाहर निकल जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह अब पानी की सतह पर नहीं रह पाएगा और डूब जाएगा। आत्महत्या का एक और तरीका गहरी गोताखोरी है। उसी समय, एक निश्चित समय पर, एक व्यक्ति को फेफड़ों में ऑक्सीजन के भंडार को फिर से भरने के लिए एक सांस लेने की आवश्यकता होगी। हालांकि, वह जल्दी से सतह पर नहीं पहुंच पाएगा, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट जाएगा और डूब जाएगा।
• आपात स्थिति में प्रवेश करने पर डर और मनोवैज्ञानिक झटका ( आपातकालीन). उदाहरण के लिए, एक आपात स्थिति उत्पन्न हो सकती है, अगर कोई व्यक्ति जो तैर \u200b\u200bनहीं सकता है वह अचानक पानी में गिर सकता है और पानी में समा सकता है। इसके अलावा, घटना में एक आपात स्थिति हो सकती है कि एक अच्छी तरह से तैरने वाला व्यक्ति अचानक गलती से पानी के साथ घुट जाता है ( उदाहरण के लिए, यदि यह एक लहर द्वारा कवर किया गया है)। इस मामले में डूबने का कारण भय और आतंक होगा, पीड़ित को अपने हाथों और पैरों के साथ बेतरतीब ढंग से पानी के लिए मजबूर करना, उसी समय, मदद के लिए कॉल करने की कोशिश करना। इस अवस्था में, शरीर की ताकतें बहुत जल्दी समाप्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुछ ही मिनटों में एक व्यक्ति पानी के नीचे जा सकता है।
• ऊंचाई से पानी में कूदना। इस मामले में, डूबने का कारण मस्तिष्क क्षति हो सकता है ( उदाहरण के लिए, एक पत्थर पर या एक पूल के नीचे अपने सिर को मारना)। उसी समय, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह घुट जाएगा और डूब जाएगा।
  एक अन्य कारण एक असफल सिर-डाउन डाइव के कारण ग्रीवा रीढ़ को नुकसान हो सकता है। इस मामले में, ग्रीवा कशेरुक के फ्रैक्चर या अव्यवस्था हो सकती है, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ। एक ही समय में, एक व्यक्ति तुरंत लकवाग्रस्त हो सकता है ( हाथ या पैर को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं होगा), जिसके परिणामस्वरूप यह जल्दी से डूब जाएगा।
  कूदते समय डूबने का एक तीसरा कारण ठंडे पानी में शरीर के अचानक विसर्जन से जुड़ी रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसके अलावा, एक असफल छलांग के दौरान, एक व्यक्ति अपने पेट के साथ पानी में गिर सकता है, जबकि एक मजबूत झटका प्राप्त कर सकता है। यह चेतना की हानि या श्वास और हृदय की धड़कन की प्रतिवर्त गड़बड़ी का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह भी घुट और डूब सकता है।

एक महत्वपूर्ण स्थिति के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक

कुछ जोखिम कारक हैं, जिनमें से उपस्थिति स्नान करने वालों की बढ़ती मृत्यु के साथ जुड़ी हुई है। ये कारक अकेले डूबने का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन वे श्वसन पथ में पानी के प्रवेश की संभावना को बढ़ाते हैं।

डूबने से सुविधा हो सकती है:

• अकेले तैरना। यदि कोई व्यक्ति अकेला तैरता है या मर जाता है ( जब कोई भी उसे किनारे से, नाव से, और इतने पर नहीं देख रहा है), डूबने की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपातकाल की स्थिति में ( आघात, आक्षेप, पानी की आकस्मिक घूस) कोई भी उसे आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकता है।
• नशा करते समय स्नान करना। शराब पीने के बाद, एक व्यक्ति अपनी ताकत और क्षमताओं को नजरअंदाज कर देता है। नतीजतन, वह किनारे से बहुत दूर तैर सकता है, जिससे वापसी की यात्रा के लिए कोई ताकत नहीं है। इसके अलावा, जब शराब पीते हैं, तो त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त उनमें चला जाता है। एक ही समय में, एक व्यक्ति गर्मी या गर्मी महसूस करता है, जबकि वास्तव में शरीर गर्मी खो देता है। यदि आप इस अवस्था में ठंडे पानी में तैरते हैं, तो हाइपोथर्मिया जल्दी विकसित हो सकता है, जिससे मांसपेशियों में कमजोरी आ सकती है और डूबने में योगदान हो सकता है।
• खाने के बाद स्नान करना ( भर पॆट). जब कोई व्यक्ति पानी में होता है, तो यह उसके पेट की दीवार पर दबाव डालता है, आंतरिक अंगों को निचोड़ता है ( पेट सहित)। यह पेटिंग या तथाकथित regurgitation की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जिसके दौरान पेट से भोजन अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में लौटता है। अगर, इस तरह की घटना के दौरान, एक तैरता व्यक्ति दूसरी सांस लेता है, तो यह भोजन श्वसन पथ में जा सकता है। सबसे अच्छी स्थिति में, व्यक्ति को हिंसक रूप से खांसी शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह भी घुट सकता है, जो डूबने में योगदान देगा। अधिक गंभीर मामलों में, भोजन के बड़े टुकड़े वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे घुटन और मृत्यु हो सकती है।
• दिल की बीमारी। यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है ( दिल की मांसपेशियों को नुकसान) या कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के एक अन्य विकृति से ग्रस्त है, उसके दिल की प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो जाती हैं। बढ़े हुए भार पर ( उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक तैरना) ऐसे व्यक्ति का दिल नहीं झेल सकता, जिसके परिणामस्वरूप एक नया दिल का दौरा पड़ सकता है ( यही है, हृदय की मांसपेशी के हिस्से की मृत्यु)। इसके अलावा, ठंडे पानी में अचानक विसर्जन से हृदय की शिथिलता समाप्त हो सकती है। यह त्वचा की रक्त वाहिकाओं की एक तेज संकीर्णता और हृदय गति में वृद्धि की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों पर भार काफी बढ़ जाता है। सामान्य ( स्वस्थ) एक व्यक्ति के लिए, यह किसी भी समस्या का कारण नहीं होगा, जबकि पहले से मौजूद हृदय रोगों वाले व्यक्ति में, यह दिल के दौरे या दिल की विफलता के विकास को भी भड़का सकता है।
• मजबूत धाराओं के साथ नदियों में तैरना। इस मामले में, एक व्यक्ति को वर्तमान द्वारा पकड़ा जा सकता है और तट से लंबी दूरी पर ले जाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने दम पर पानी से बाहर नहीं निकल सकता है।
• कान के रोग ( कान का पर्दा). यदि पूर्व में कोई व्यक्ति प्युलुलेंट-इनफ्लेमेटरी या अन्य कान की बीमारियों से पीड़ित था, तो उसका ईयरड्रम प्रभावित हो सकता है, अर्थात इसमें एक छोटा छेद हो सकता है ( जो सामान्य नहीं होना चाहिए)। स्वयं व्यक्ति भी इसके बारे में नहीं जान सकता है। उसी समय, जब पानी में तैरना ( खासकर जब गोताखोरी) इस उद्घाटन के माध्यम से, पानी तन्य गुहा में प्रवेश कर सकता है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से ( एक विशेष चैनल के बीच तन्य गुहा और ग्रसनी) यह पानी ग्रसनी और आगे श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति भी डूब सकता है।

प्रजाति, प्रकार और रोगजनन ( विकास तंत्र) डूबता हुआ

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डूबने का विकास तब हो सकता है जब पानी श्वसन पथ या फेफड़ों में प्रवेश करता है, साथ ही साथ रिफ्लेक्टिव श्वसन विफलता भी होती है। डूबते हुए विकास के तंत्र के आधार पर, कुछ नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाई देंगे, जो पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय और आगे के उपचार को निर्धारित करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

डूबना हो सकता है:

• सच ( प्राथमिक, नीला, "गीला");
• श्वासावरोधी ( झूठा, "सूखा");
• समकोण ( पलटा हुआ, पीला).

सच ( गीला, नीला, प्राथमिक) ताजे या खारे समुद्री पानी में डूबना

इस प्रकार के डूबने का विकास तब होता है जब बड़ी मात्रा में तरल श्वसन पथ में प्रवेश करता है। पीड़ित की सांस को संरक्षित रखा गया है ( डूबने के प्रारंभिक चरण में), जिसके परिणामस्वरूप, वह हवा या खाँसी से साँस लेने की कोशिश कर रहा है, उसके फेफड़ों में अधिक से अधिक पानी खींचता है। समय के साथ, पानी सबसे अधिक वायुकोशिका में भर जाता है ( दीवारों के माध्यम से फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयाँ जिनमें से ऑक्सीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है), जो उनकी क्षति और जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़े के ऊतकों और पूरे जीव को नुकसान के तंत्र के रूप में एक पूरी तरह से निर्भर करता है कि पीड़ित के फेफड़ों में किस तरह का पानी मिला है - ताजा ( झील, नदी या बेसिन से) या समुद्र ( यह नमकीन है).

ताजे पानी में सच डूबने की विशेषता इस तथ्य से है कि फेफड़ों में प्रवेश करने वाला तरल हाइपोटोनिक है, अर्थात इसमें मानव रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम विघटित पदार्थ होते हैं। नतीजतन, यह सर्फेक्टेंट को नष्ट कर देता है ( पदार्थ जो एल्वियोली को नुकसान से बचाता है) और फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करती है ( छोटी रक्त वाहिकाएं जो सामान्य रूप से एल्वियोली से ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं)। प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने वाला पानी पीड़ित के रक्त को पतला करता है, जिससे यह बहुत अधिक तरल होता है। इसके अलावा, एक ही समय में, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश ( पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( सोडियम, पोटेशियम और अन्य) शरीर में, जो महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बाधित करता है ( दिल, फेफड़े) और रोगी की मृत्यु।

यदि समुद्र में या समुद्र में सच्चा डूबना होता है, तो नमक पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो प्लाज्मा के संबंध में हाइपरटोनिक है ( अर्थात्, इसमें अधिक विघटित नमक कण होते हैं)। ऐसा पानी सर्फैक्टेंट को भी नष्ट कर देता है, लेकिन यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन, इसके विपरीत, रक्त से तरल पदार्थ को फुफ्फुसीय वायुकोशिका में खींचता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा और पीड़ित की मृत्यु के साथ भी है।

दोनों मामलों में, संचलन संबंधी विकार जो डूबने के दौरान विकसित होते हैं, परिधि में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है ( त्वचा के वाहिकाओं सहित ऊतकों में)। शिरापरक रक्त में एक नीले रंग का टिंट होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति की त्वचा जो सच्चे डूबने से मर गई है, उसका भी उपयुक्त रंग होगा। यही कारण है कि डूबने को "नीला" कहा जाता है।

एस्फिक्सिया ( सूखा, झूठा) डूबता हुआ ( पानी पर मौत)

इस प्रकार के डूबने का सार यह है कि केवल थोड़ी मात्रा में पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है। तथ्य यह है कि कुछ लोगों में, द्रव के पहले हिस्से का ऊपरी प्रवाह में अचानक प्रवाह होता है ( श्वासनली या ब्रांकाई में) एक सुरक्षात्मक पलटा को उत्तेजित करता है - मुखर डोरियों का तनाव, ग्लोटिस के एक मजबूत और पूर्ण बंद के साथ। चूंकि सामान्य परिस्थितियों में साँस और साँस की हवा इस अंतर से गुजरती है, इसलिए इसके बंद होने के साथ आगे की साँस लेने की असंभवता होती है। इस मामले में, पीड़ित श्वासावरोध से पीड़ित होने लगता है, उसके रक्त में ऑक्सीजन का भंडार जल्दी से समाप्त हो जाता है, जिससे मस्तिष्क क्षति और चेतना की हानि, फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु हो जाती है।

सिंकपाल ( पलटा, पीला) डूबता हुआ

इस प्रकार के डूबने के साथ, श्वसन पथ में पानी के पहले हिस्से का प्रवेश कई पलटा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है जो लगभग तात्कालिक कमी का कारण बनता है ( ऐंठन) परिधीय रक्त वाहिकाओं, साथ ही हृदय की गिरफ्तारी और साँस लेने की समाप्ति। उसी समय, एक व्यक्ति चेतना खो देता है और नीचे की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे पीड़ितों को बचाने के लिए यह अत्यंत दुर्लभ है। डूबने को "पीला" कहा जाता है, क्योंकि जब त्वचा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, तो उनमें से रक्त निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा खुद ही पीला पड़ जाता है।

डूबने के लक्षण और नैदानिक \u200b\u200bलक्षण ( त्वचा की मलिनकिरण, मुंह पर झाग)

पहला संकेत जो किसी व्यक्ति को डूब रहा है, उसे पहचानना बेहद मुश्किल हो सकता है। तथ्य यह है कि ऐसा व्यक्ति जल्दी से शरीर के भंडार को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप, डूबने की शुरुआत के बाद कुछ सेकंड के भीतर, वह मदद के लिए फोन नहीं कर सकता है, लेकिन केवल अपनी आखिरी ताकत के साथ पानी की सतह पर रहने की कोशिश करता है।

तथ्य यह है कि एक व्यक्ति डूब रहा है संकेत हो सकता है:

• मदद के लिए पुकारो। सच्ची डूबने की शुरुआत के बाद केवल पहले 10 से 30 सेकंड के लिए उपस्थित हो सकता है। एस्फिक्सियल डूबने के साथ, पीड़ित मदद के लिए कॉल नहीं कर पाएगा, क्योंकि उसकी ग्लोटिस अवरुद्ध हो जाएगी। इस मामले में, वह केवल कुछ सेकंड के लिए अपनी बाहों को लहर सकता है। सिंकोपट डूबने के साथ, पीड़ित लगभग तुरंत चेतना खो देता है और नीचे चला जाता है।

• अराजक पानी में हाथ लहराते हुए। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जैसे ही एक व्यक्ति को पता चलता है कि वह डूब सकता है, वह अपने सभी बलों को पानी की सतह पर रहने के लिए निर्देशित करेगा। पहले 30 से 60 सेकंड के दौरान, यह हाथ और पैरों के अराजक झूलों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। पीड़ित, जैसा कि वह था, तैरने की कोशिश करेगा, लेकिन साथ ही वह उसी स्थान पर रहेगा। यह केवल डूबने वाले व्यक्ति की स्थिति को बढ़ाएगा, जल्दी से उसकी थकावट के लिए अग्रणी होगा।
• विशेष सिर की स्थिति। जैसे ही ताकत कम हो जाती है, व्यक्ति अपने सिर को पीछे फेंकना शुरू कर देता है, अपनी पीठ पर झूठ बोलने और अपने सिर को ऊंचा उठाने की कोशिश करता है। इस मामले में, केवल पीड़ित का चेहरा पानी से ऊपर उठ सकता है, जबकि सिर और शरीर के बाकी हिस्से पानी के नीचे छिपे होंगे।
• पानी के नीचे आवधिक विसर्जन। जब किसी व्यक्ति की ताकत समाप्त हो जाती है, तो वह मदद के लिए फोन करना बंद कर देता है और अब पानी की सतह पर नहीं रह सकता है। कभी-कभी वह अपने सिर के साथ पानी के नीचे गोता लगाता है ( कुछ सेकंड के लिए), हालांकि, अपनी आखिरी ताकत इकट्ठा करने के बाद, फिर से सतह पर तैरता है, जिसके बाद यह फिर से पानी के नीचे चला जाता है। आवधिक डाइविंग की ऐसी अवधि 1 - 2 मिनट तक रह सकती है, जिसके बाद शरीर के भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं और पीड़ित अंततः डूब जाता है।

डूबने के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं, पानी की प्रकृति पर जो फेफड़ों में प्रवेश कर गया है ( सच्चे डूबने के साथ), साथ ही डूबने की अवधि से, जिसके दौरान पीड़ित को पानी से निकाल दिया गया था।

डूबने को चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जा सकता है:

• हिंसक खाँसी। यह देखा गया है कि अगर पीड़ित को सच्चे डूबने की प्रारंभिक अवधि में पानी से निकाल दिया गया था। इसी समय, खांसी श्वसन पथ के तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होती है जो पानी में हो जाती है।
• पानी के साथ उल्टी होना। डूबते समय, पीड़ित न केवल फेफड़ों में पानी खींचता है, बल्कि इसे निगल भी लेता है, जिससे उल्टी हो सकती है।
• उत्साह या सुस्ती। यदि आप पीड़ित व्यक्ति को डूबने के पहले कुछ सेकंड के भीतर पानी से बाहर निकालते हैं, तो वह बेहद उत्तेजित, मोबाइल या आक्रामक होगा, जो उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता से जुड़ा हुआ है ( सीएनएस) तनाव में। पीड़ित के बाद के निष्कर्षण के साथ, उसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होगा ( ऑक्सीजन की कमी के कारण), जिसके परिणामस्वरूप वह सुस्त, सुस्त, सूख या बेहोश हो जाएगा।
• सांस की कमी। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान का संकेत है और इसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत की आवश्यकता है।
• दिल की धड़कन की कमी ( हृदय गति). पीड़ित की नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको एडम के सेब पर 2 उंगलियां डालनी होंगी ( महिलाओं में - गर्दन के मध्य भाग में), और फिर उन्हें किनारे पर 2 सेंटीमीटर स्थानांतरित करें ( बग़ल में)। धड़कन की भावना से संकेत मिलेगा कि पीड़ित को नाड़ी है ( यही है, उसका दिल धड़क रहा है)। यदि नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती है, तो आप अपने कान को पीड़ित की छाती के बाईं ओर रख सकते हैं और दिल की धड़कन सुनने की कोशिश कर सकते हैं।
• त्वचा के रंग में बदलाव। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सच्चे डूबने के साथ, एक व्यक्ति की त्वचा एक नीले रंग की टिंट का अधिग्रहण करेगी, जबकि सिंकोप के साथ यह पीला होगा।
• आक्षेप। वे शरीर के आंतरिक वातावरण के स्पष्ट उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित कर सकते हैं, इलेक्ट्रोलाइट्स में असंतुलन, और इसी तरह।
• मुंह पर झाग। रोगी के श्वसन पथ से फोम की उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है। ताजे पानी में सच में डूबने के साथ, फोम रक्त के एक मिश्रण के साथ ग्रे हो जाएगा, जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के विनाश और रक्त के प्रवेश के बाद एल्वियोली में होता है। उसी समय, जब नमकीन समुद्री जल में डूबते हैं, तो फोम सफेद हो जाएगा, क्योंकि रक्त का केवल तरल हिस्सा संवहनी बिस्तर से एल्वियोली में प्रवाहित होगा, जबकि लाल कोशिकाएं ( एरिथ्रोसाइट्स) वाहिकाओं में रहेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डूबने के उभयलिंगी रूप के साथ, फुफ्फुस भी फेफड़ों में बनेगा, हालांकि, यह लैरींगोस्पास्म के बंद होने के बाद ही वायुमार्ग में प्रवेश करेगा ( वह है, जब कोई व्यक्ति पहले से ही डूब गया है या बच जाएगा).
• स्नायु कांपना। पानी में होने के कारण, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में गर्मी खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका शरीर सुपरकोल होता है। अगर, एक डूबते हुए आदमी को पानी से निकालने के बाद, वह सचेत रहता है, तो वह एक स्पष्ट मांसपेशी कांपना विकसित करता है - गर्मी पैदा करने और शरीर को गर्म करने के उद्देश्य से एक पलटा प्रतिक्रिया।

सच्ची डूबने की अवधि

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सच्ची डूबने से पीड़ित के फेफड़ों में पानी की निकासी की विशेषता होती है, जबकि उसकी श्वास संरक्षित होती है। पीड़ित स्वयं सचेत रह सकता है और पानी की सतह पर रहने की कोशिश करते हुए जीवन के लिए लड़ता रहता है। यह शरीर के लगभग सभी बलों का उपभोग करेगा, जो जल्द ही ख़राब होने लगेगा। जैसे-जैसे शरीर के भंडार कम होते जाते हैं, पीड़ित की चेतना दूर होती जाएगी, और आंतरिक अंगों के कार्य बाधित होंगे, जिससे अंततः मृत्यु हो जाएगी।

सही डूबने में, हैं:

• प्रारम्भिक काल। डूबने की इस अवधि के दौरान, पानी सिर्फ पीड़ित के फेफड़ों में प्रवाहित होने लगा है। उसी समय, सुरक्षात्मक सजगता सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति अपने हाथों से पानी को सख्ती से पंक्तिबद्ध करना शुरू कर देता है ( शक्ति खोना), कठिन खांसी ( सबसे अधिक बार यह फेफड़ों में पानी के अधिक प्रवाह की ओर जाता है)। पलटा उल्टी भी विकसित हो सकती है।
• कृषि काल। इस स्तर पर, शरीर के प्रतिपूरक भंडार समाप्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति चेतना खो देता है। श्वास बहुत कमजोर या अनुपस्थित है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को द्रव और क्षति के साथ फेफड़ों को भरने के कारण), जबकि रक्त परिसंचरण को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। इसके अलावा, इस मामले में, स्पष्ट फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जो मुंह से फोम की रिहाई, त्वचा के सियानोसिस और इसी तरह से होती है।
• नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि। इस स्तर पर, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं का पूर्ण विघटन होता है, जो हृदय की मांसपेशी की गिरफ्तारी की ओर जाता है, अर्थात नैदानिक \u200b\u200bघटनाएं होती हैं ( दिल की धड़कन और श्वास की समाप्ति, रक्तचाप की अनुपस्थिति और जीवन के अन्य लक्षणों की विशेषता है).

पानी पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार ( पहला कदम डूबना)

जब एक डूबता हुआ व्यक्ति मिलता है, तो आपको उसकी मदद करने की कोशिश करने की आवश्यकता होती है, उसी समय, अपनी खुद की सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए। तथ्य यह है कि एक डूबने वाला व्यक्ति खुद को नियंत्रित नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप वह उस व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है जो उसे बचाने की कोशिश करता है। इसीलिए बचाव अभियान करते समय कई नियमों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

आपातकाल के मामले में पानी पर आचरण के नियम

यदि कोई व्यक्ति पानी में डूबा हुआ है, पानी में गिर गया है, या खुद को एक और स्थिति में पाया है जिसमें डूबने का खतरा बढ़ गया है, तो उसे कई सिफारिशों का भी पालन करना चाहिए जो उसके जीवन को बचाएंगे।

एक डूबने वाला व्यक्ति चाहिए:

• शांत करने की कोशिश करें। बेशक, एक गंभीर स्थिति में ऐसा करना बेहद मुश्किल है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आतंक केवल स्थिति को बढ़ाएगा, जिससे बलों की जल्दी थकावट होगी।
• मदद के लिए पुकारो। यदि आस-पास के लोग हैं, तो आपको जल्द से जल्द ( पहले सेकंड के भीतर) मदद के लिए उन्हें बुलाने का प्रयास करें। भविष्य में, जब पानी फेफड़ों में प्रवेश करने लगता है और व्यक्ति डूबने लगता है, तो वह ऐसा करने में सक्षम नहीं होगा।
• ऊर्जा बचाओ। आपको पानी में पूरी तरह से नहीं बहना चाहिए। इसके बजाय, आपको एक विशिष्ट दिशा चुनने की आवश्यकता है ( निकटतम जहाज या किनारे पर) और धीरे-धीरे, शांति से अपनी दिशा में तैरना शुरू करें, अपने पैरों के साथ खुद की मदद करना न भूलें। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यदि आप केवल अपने हाथों से पंक्ति लगाते हैं, तो आपकी तैराकी की गति अपेक्षाकृत धीमी हो जाएगी, जबकि आपकी ताकत बहुत तेज हो जाएगी। यदि आप भूमि पर तैरते हैं, तो एक व्यक्ति को समय-समय पर उसकी पीठ पर झूठ बोलने की सलाह दी जाती है। इस स्थिति में, पानी में रहने पर बहुत कम ऊर्जा खर्च होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैर की मांसपेशियों को आराम मिलता है।
• लहरों में अपनी पीठ के साथ तैरना ( अगर संभव हो तो). यदि लहरें किसी व्यक्ति के चेहरे पर टकराती हैं, तो श्वसन पथ में पानी के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है।
• शांति से सांस लें। यदि श्वास बहुत बार और असमान है, तो एक व्यक्ति घुट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह तेजी से डूब जाएगा। इसके बजाय, यह नियमित रूप से, अंदर और बाहर साँस लेने की सलाह दी जाती है।
• फ्लोटिंग ऑब्जेक्ट्स को हथियाने की कोशिश करें। यह बोर्ड, शाखाएं, जहाज का मलबा हो सकता है ( जहाज़ की तबाही पर) आदि। यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी सी तैरती हुई वस्तु किसी व्यक्ति को पानी की सतह पर रखने में मदद करेगी, जो उसकी ताकत को महत्वपूर्ण रूप से बचाएगा।

पीड़ित को पानी से निकालना

पानी से डूबते व्यक्ति को निकालना भी सख्त नियमों का पालन करना चाहिए। यह उत्तरजीवी के उत्तरजीविता की संभावना को बढ़ाएगा, साथ ही बचावकर्ता को सुरक्षित रखेगा।

पानी से डूबते आदमी को निकालते समय, आपको यह करना चाहिए:

• मदद के लिए पुकारो। जब डूबने वाला व्यक्ति मिल जाता है, तो उसे दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए, और तभी उसे बचाने के लिए पानी में भागना चाहिए। इसी समय, किनारे पर बचे लोग एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं या बचाव के उपाय करने में मदद कर सकते हैं।
• अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करें... इससे पहले कि आप डूबते हुए व्यक्ति को बचाना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बचावकर्ता के जीवन के लिए कोई सीधा खतरा नहीं है। बहुत से लोग केवल इसलिए डूब गए क्योंकि वे भँवर में डूबते लोगों को बचाने के लिए दौड़े, मजबूत नदियों के साथ, और इसी तरह।
• डूबते हुए आदमी के पास पहुँचे। यदि कोई व्यक्ति घाट या किनारे के पास डूबता है, तो आपको उसके पास हाथ, शाखा, छड़ी या किसी अन्य वस्तु के साथ पहुंचना चाहिए जिसे वह पकड़ सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब एक डूबते हुए आदमी को हाथ खींचते हैं, तो दूसरे हाथ को किसी चीज को पकड़ना चाहिए। अन्यथा, एक डूबने वाला व्यक्ति बचाव दल को पानी में खींच सकता है। यदि पास में कोई लाइफबॉय या अन्य फ्लोटिंग ऑब्जेक्ट है ( बोर्ड, स्टायरोफोम, यहां तक \u200b\u200bकि एक प्लास्टिक की बोतल), आप उन्हें पानी में फेंक सकते हैं ताकि डूबने वाले लोग उन्हें पकड़ लें।
• डूबते हुए आदमी को बचाने से पहले अपने कपड़े और जूते उतार दें। यदि आप अपने कपड़े पहनते समय पानी में कूदते हैं, तो यह तुरंत गीला हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप यह बचावकर्ता को नीचे तक खींच लेगा।
• पीछे से डूबते हुए आदमी तक तैरना। यदि आप सामने वाले डूबने वाले व्यक्ति के लिए तैरते हैं, तो वह घबराहट में, बचावकर्ता के सिर को अपने हाथों से पकड़ना शुरू कर देगा, इसे एक समर्थन के रूप में उपयोग करना। पानी की सतह पर खुद रहने की कोशिश करते हुए, वह बचाने वाले को डूब सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों मर जाएंगे। यही कारण है कि किसी को विशेष रूप से पीछे से डूबने वाले व्यक्ति तक तैरना चाहिए। एक हाथ से तैरना ( चलो सही कहते हैं) दाहिने कंधे से पीड़ित को पकड़ना चाहिए, और दूसरा ( बाएं) पानी की सतह के ऊपर उसे पकड़े हुए, अपना सिर उठाएँ। इस मामले में, बाएं हाथ की कोहनी पीड़ित के बाएं कंधे को दबाना चाहिए, जिससे उसे बचावकर्ता का सामना करने से रोका जा सके। पीड़ित को इस स्थिति में पकड़कर, आपको किनारे पर तैरना शुरू करना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे उसी स्थिति में किनारे पर ले जाया जाना चाहिए, जब उसका सिर पानी की सतह से ऊपर हो।
• सही ढंग से डूबते हुए व्यक्ति को नीचे से ऊपर उठाएं। यदि पीड़ित अचेत अवस्था में जलाशय के निचले भाग में रहता है, तो नीचे की ओर, उसके पीछे से तैरें ( पैरों की तरफ से)। इसके अलावा, बगल में इसे अपने हाथों से पकड़कर, आपको इसे सतह पर उठाना चाहिए। यदि पीड़ित व्यक्ति झूठ बोलता है, तो सिर के किनारे से उसके ऊपर तैरें। उसके बाद, आपको डूबने वाले व्यक्ति के सिर और शरीर को उठाना चाहिए, अपनी बाहों को उसके पीछे से लपेटें और उसे सतह तक बढ़ाएं। यदि आप किसी डूबते हुए व्यक्ति के लिए गलत तरीके से तैरते हैं, तो वह अचानक बचाव दल के चारों ओर अपनी बाहों को लपेट सकता है, जिससे वह डूब सकता है।

डूबने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें

डूबते हुए पीड़ित को प्राथमिक उपचार तुरंत उपलब्ध कराया जाना चाहिए जैसे ही उसे जमीन पर लाया गया। हर पल की देरी से किसी व्यक्ति को अपनी जान गंवानी पड़ सकती है।

डूबते व्यक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• पीड़ित की स्थिति का आकलन। यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं लेता है, तो पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। आपको रोगी को अपनी इंद्रियों में लाने की कोशिश में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, "फेफड़ों से पानी निकालना" और इसी तरह, क्योंकि यह कीमती सेकंड बर्बाद कर देगा जो एक व्यक्ति को अपने जीवन का खर्च कर सकता है।
• कृत्रिम श्वसन। यदि, पीड़ित को किनारे पर पहुंचाने के बाद, उसकी श्वास का पता नहीं चलता है, तो उसे तुरंत अपनी पीठ पर लेटना चाहिए, अपने हाथों को सीम पर कम करना चाहिए और अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाना चाहिए। इसके बाद, आपको पीड़ित के मुंह को खोलना चाहिए और उसमें दो बार सांस लेना चाहिए। इस मामले में, पीड़ित की नाक को उंगलियों से पिन किया जाना चाहिए। एक सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया छाती के पूर्वकाल की सतह को ऊपर उठाने से निकलेगी, हवा में प्रवेश करने से फेफड़ों के विस्तार के कारण।
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। इस प्रक्रिया का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह को बनाए रखना है ( यह मस्तिष्क और हृदय में है), साथ ही पीड़ित के फेफड़ों से पानी निकालना। आपको 2 सांसों के तुरंत बाद एक अप्रत्यक्ष दिल की मालिश करना शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित के पक्ष में घुटने मोड़ना चाहिए, अपने हाथों को लॉक में रखना चाहिए और उन्हें उसके सामने की सतह पर आराम देना चाहिए ( लगभग निपल्स के बीच)। यह तेजी से और लयबद्ध रूप से पालन किया जाता है ( लगभग 80 बार प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ) पीड़ित की छाती पर दबाएँ। यह प्रक्रिया दिल के पंपिंग फ़ंक्शन को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित करना शुरू कर देता है, महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाता है ( मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशी और इतने पर)। छाती पर 30 लयबद्ध दबाव को पूरा करने के बाद, आपको फिर से पीड़ित के मुंह में 2 श्वास करना चाहिए, और फिर दिल की मालिश करने के लिए फिर से शुरू करना चाहिए।

पुनर्जीवन उपायों के कार्यान्वयन के दौरान, आपको रुकना नहीं चाहिए और ब्रेक लेना चाहिए, पीड़ित के दिल की धड़कन या श्वास को निर्धारित करने की कोशिश करना। रोगी के होश में आने से पहले कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का प्रदर्शन करें ( खाँसना, आँखों को खोलना, भाषण आदि के बारे में क्या कहना चाहिए) या एम्बुलेंस टीम के आने से पहले।

साँस लेने को बहाल करने के बाद, पीड़ित को अपनी तरफ रखा जाना चाहिए, उसके सिर को नीचे झुकाना और इसे थोड़ा कम करना होगा ( इससे उल्टी को बार-बार उल्टी होने की स्थिति में वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोका जा सकेगा)। यह केवल तभी नहीं किया जा सकता है जब पीड़ित डूबने से पहले ऊंचाई से पानी में कूद गया हो। उसी समय, उनकी ग्रीवा कशेरुक को नुकसान पहुंचाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी आंदोलन रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने में योगदान कर सकता है।

जब पीड़ित की सांस बहाल हो और चेतना कम या ज्यादा स्पष्ट हो, तो जल्द से जल्द गीले कपड़े हटा दिए जाएं ( यदि कोई) और एक गर्म कंबल या तौलिये के साथ कवर करें, जो हाइपोथर्मिया को रोक देगा। फिर आपको एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने का इंतजार करना चाहिए।

डूबने वाले बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार ( संक्षेप में बिंदु से)

डूबने से प्रभावित बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का सार वयस्क से अलग नहीं होता है। इसी समय, बच्चे के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखना जरूरी है जो पुनर्जीवन उपायों की प्रकृति को प्रभावित करते हैं।

डूबने के बाद बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको यह करना चाहिए:

• बच्चे की स्थिति का आकलन करें ( उपस्थिति या चेतना की अनुपस्थिति, श्वास, नाड़ी).
• संरक्षित श्वास और चेतना के साथ, बच्चे को अपनी तरफ रखा जाना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा झुकाकर।
• चेतना और श्वास की अनुपस्थिति में, पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
• साँस लेने में आराम होने के बाद, गीले कपड़े को बच्चे से हटा दिया जाना चाहिए, सूखे पोंछे और गर्म कंबल, तौलिए, और इतने पर लपेटा जाना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करना ( कृत्रिम श्वसन और छाती की सिकुड़न) बच्चों में अपनी विशेषताएं हैं। सबसे पहले, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि एक बच्चे की फेफड़ों की क्षमता एक वयस्क की तुलना में बहुत कम है। यही कारण है कि कृत्रिम श्वसन करते समय पीड़ित व्यक्ति के मुंह में कम हवा का प्रवाह होना चाहिए। पूर्वकाल छाती की दीवार का दोलन, जो साँस लेना के दौरान 1 - 2 सेमी तक बढ़ना चाहिए, एक गाइड के रूप में सेवा कर सकता है।

छाती के संकुचन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों में वयस्कों की तुलना में उच्च हृदय गति होती है। इसलिए, छाती पर लयबद्ध दबाव को एक बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ भी किया जाना चाहिए ( लगभग 100 - 120 बार प्रति मिनट)। जब एक अप्रत्यक्ष दिल की मालिश करते हैं, तो छोटे बच्चों को अपने हाथों को लॉक में मोड़ने और बच्चे की छाती पर आराम करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बहुत अधिक दबाव से रिब फ्रैक्चर हो सकता है। इसके बजाय, छाती पर एक हथेली या कई उंगलियों से दबाएं ( अगर बच्चा बहुत छोटा है).

प्राथमिक चिकित्सा ( पीएमपी) डूबने पर

डूबने वाले पीड़ित को प्राथमिक उपचार एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया जाता है जो घटनास्थल पर आ चुके हैं। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का उद्देश्य पीड़ित के महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना है, साथ ही उन्हें एक चिकित्सा संस्थान में परिवहन करना है ( यदि आवश्यक है).

डूबने के प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• रोगी की जांच। एम्बुलेंस चिकित्सक भी रोगी की जांच करते हैं, चेतना, श्वास, दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते हैं। वे रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कामकाज के अन्य मापदंडों को भी निर्धारित करते हैं, जो पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है।
• श्वसन पथ से पानी निकालना... इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर एक तथाकथित एस्पिरेटर का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एक वैक्यूम सक्शन और एक ट्यूब शामिल है। ट्यूब को रोगी के वायुमार्ग में पारित किया जाता है, जिसके बाद पंप चालू होता है, जो तरल या अन्य छोटे विदेशी कणों को हटाने में मदद करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एस्पिरेटर की उपस्थिति फेफड़ों से तरल पदार्थ को निकालने के लिए पहले वर्णित उपायों को करने की आवश्यकता को बाहर नहीं करती है ( यही है, दिल की मालिश).
• अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। यह पहले वर्णित नियमों के अनुसार किया जाता है।
• फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विशेष मास्क का उपयोग कर सकते हैं जिससे एक लोचदार बैग जुड़ा हुआ है ( गुब्बारा)। मास्क को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब इसे पीड़ित के चेहरे पर लगाया जाता है, तो यह कसकर और कसकर उसके मुंह और नाक के चारों ओर लपेटता है। इसके अलावा, डॉक्टर ताल को बैग से निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप पीड़ित व्यक्ति के फेफड़ों में हवा जाती है। यदि मास्क रोगी को हवादार करने में विफल रहता है, तो चिकित्सक इंटुबैषेण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह एक विशेष धातु उपकरण का उपयोग करता है ( फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र) मरीज के श्वासनली में एक ट्यूब सम्मिलित करता है जिसके माध्यम से फेफड़ों को बाद में हवादार किया जाता है। यह तकनीक उल्टी के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से वायुमार्ग की रक्षा करने में भी मदद करती है।
• डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करना। यदि पीड़ित का दिल रुक गया है और वेंटिलेशन और छाती के संकुचन के साथ "शुरू" नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग कर सकता है। यह एक विशेष उपकरण है जो रोगी के शरीर में एक निश्चित शक्ति के विद्युत निर्वहन का निर्देशन करता है। कुछ मामलों में, यह आपको हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को फिर से शुरू करने की अनुमति देता है और इस तरह रोगी को बचा सकता है।
• ऑक्सीजन की नियुक्ति। यदि रोगी सचेत है और स्वतंत्र रूप से सांस ले रहा है, तो उसे एक विशेष मास्क दिया जाता है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मात्रा उसके श्वसन पथ को आपूर्ति की जाती है। यह हाइपोक्सिया के विकास को रोकता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के स्तर पर। यदि रोगी बेहोश है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है, तो चिकित्सक फेफड़ों को हवादार करने के लिए एक बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ एक गैस का उपयोग भी कर सकता है।

यदि उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, रोगी को होश आ जाता है, तो उसे आवश्यक रूप से एक पूर्ण परीक्षा और अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ( जो समय में संभावित जटिलताओं को पहचानने और खत्म करने की अनुमति देगा)। यदि रोगी बेहोश रहता है, लेकिन उसका दिल धड़क रहा है, तो उसे तत्काल निकटतम गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है, जहां उसे आवश्यक उपचार प्राप्त होगा।

गहन देखभाल डूबना

इस विकृति के लिए गहन चिकित्सा का सार महत्वपूर्ण अंगों के बिगड़ा कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना है जब तक कि शरीर इसे अपने दम पर नहीं कर सकता। इस तरह के उपचार को अस्पताल की एक विशेष गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

डूबते हुए मरीजों की गहन देखभाल में शामिल हैं:

• पूरी परीक्षा। सिर और गर्दन का एक्स-रे परीक्षण किया जाता है ( चोटों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए), अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग, फेफड़े के एक्स-रे, प्रयोगशाला परीक्षण, और इसी तरह। यह सब पीड़ित के शरीर की स्थिति पर अधिक सटीक डेटा प्राप्त करना और उपचार रणनीति की योजना बनाना संभव बनाता है।
• श्वसन क्रिया का रखरखाव। यदि पीड़ित अपने दम पर साँस नहीं लेता है, तो वह एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो आवश्यक समय के लिए अपने फेफड़ों को वेंटिलेट करता है, जिससे उन्हें ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित होती है और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है।
• दवा चिकित्सा। विशेष दवाओं का उपयोग रक्तचाप को बनाए रखने, हृदय गति को सामान्य करने, फेफड़ों के संक्रमण से लड़ने के लिए, एक बेहोश रोगी को खिलाने के लिए किया जा सकता है ( इस मामले में, पोषक तत्वों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है) आदि।
• शल्य चिकित्सा। यदि परीक्षा के दौरान यह पता चला कि रोगी को ऑपरेशन की जरूरत है ( उदाहरण के लिए, पूल के तल पर नुकसान के कारण खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, और इसी तरह), यह सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण के बाद किया जाएगा।

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करने और रोगी की स्थिति को स्थिर करने के बाद, उसे गहन देखभाल इकाई से अस्पताल के दूसरे विभाग में स्थानांतरित किया जाएगा, जहां वह आवश्यक उपचार प्राप्त करना जारी रखेगा।

डूबने के बाद परिणाम और जटिलताएं

पानी फेफड़ों में प्रवेश करने के साथ-साथ डूबने के दौरान मानव शरीर को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों के कारण जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

डूबना जटिल हो सकता है:

• न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया). फेफड़ों में प्रवेश करने वाले पानी से फेफड़े के ऊतकों का विनाश और निमोनिया का विकास होता है। क्या अधिक है, निमोनिया रोगजनकों के कारण हो सकता है जो पानी में मौजूद हो सकते हैं। यही कारण है कि डूबने के बाद सभी रोगियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

• हृदय की अपर्याप्तता। यह विकृति शरीर में रक्त पंप करने के लिए हृदय की अक्षमता की विशेषता है। इस तरह की जटिलता के विकास का कारण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी).
• साइनसाइटिस। साइनसाइटिस बड़ी मात्रा में पानी में प्रवेश करने के साथ जुड़े परानासल साइनस की सूजन है। नाक की भीड़, फटने वाले दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट नाक निर्वहन द्वारा प्रकट।
• Gastritis। जठरशोथ ( पेट की परत की सूजन) डूबने के दौरान पेट में बड़ी मात्रा में नमकीन समुद्री जल के घूस के कारण हो सकता है। पेट में दर्द, आवधिक उल्टी द्वारा प्रकट।
• मस्तिष्क संबंधी विकार। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कुछ तंत्रिका कोशिकाएं मर सकती हैं। यहां तक \u200b\u200bकि अगर रोगी बच जाता है, तो वह तब व्यक्तित्व विकार, भाषण विकार, स्मृति हानि, श्रवण दोष, दृश्य हानि और इतने पर विकसित हो सकता है।
• पानी से डरना। यह एक गंभीर समस्या भी हो सकती है। अक्सर, जो लोग डूबने से बच गए हैं, वे पानी या स्विमिंग पूल के बड़े निकायों के करीब आने से डरते हैं ( इसके बारे में सोचा जाने से उन्हें गंभीर आतंक के हमले हो सकते हैं)। इस तरह के विकारों का उपचार एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें कई साल लग सकते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ

यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो डूबने के बाद पहले मिनटों में विकसित हो सकती है और रक्त के तरल हिस्से के फेफड़ों के ऊतकों में संक्रमण के कारण होती है। यह रक्त में ऑक्सीजन के परिवहन और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की प्रक्रिया को बाधित करता है। पीड़ित सियानोटिक दिखता है, बल के साथ फेफड़ों में हवा खींचने की कोशिश करता है ( असफल), मुंह से सफेद झाग निकल सकता है। इसी समय, आसपास के लोग दूर से तेज घरघराहट सुन सकते हैं जो तब होता है जब पीड़ित हवा में साँस लेता है।

एडिमा के विकास के पहले मिनटों में, एक व्यक्ति बहुत उत्तेजित और बेचैन हो सकता है, लेकिन भविष्य में ( ऑक्सीजन की कमी के रूप में विकसित होता है) उसकी चेतना उत्पीड़ित है। एडिमा के एक गंभीर रूप के साथ और तत्काल सहायता के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, हृदय की मांसपेशी का कार्य शिथिलता है, और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

ठंडे पानी में डूबने से नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि क्या है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें सहज श्वास और पीड़ित की दिल की धड़कन बंद हो जाती है। इस मामले में, सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मरने लगते हैं। हाइपोक्सिया के लिए सबसे संवेदनशील ( औक्सीजन की कमी) मानव शरीर में ऊतक मस्तिष्क है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण की समाप्ति के बाद इसकी कोशिकाएं 3 - 5 मिनट के भीतर मर जाती हैं। इसलिए, यदि किसी निश्चित समय के दौरान रक्त परिसंचरण शुरू नहीं होता है, तो मस्तिष्क की मृत्यु हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक \u200b\u200bमौत जैविक में बदल जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब ठंडे पानी में डूबते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की अवधि बढ़ सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपोथर्मिया मानव शरीर की कोशिकाओं में सभी जैविक प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसी समय, मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन और ऊर्जा का अधिक धीरे-धीरे उपयोग करती हैं ( शर्करा), जिसके परिणामस्वरूप वे लंबे समय तक एक व्यवहार्य स्थिति में रह सकते हैं। इसीलिए पीड़ित को पानी से निकालते समय पुनर्जीवन के उपाय शुरू करने चाहिए ( कृत्रिम श्वसन और छाती की सिकुड़न) तुरंत, भले ही वह व्यक्ति 5-10 मिनट या उससे अधिक समय तक पानी के नीचे रहा हो।

माध्यमिक ( आस्थगित, आस्थगित) डूबता हुआ

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह डूबने का एक प्रकार नहीं है, बल्कि एक जटिलता है जो पानी के फेफड़ों में प्रवेश करने के बाद विकसित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, फेफड़ों और श्वसन पथ में पानी का प्रवेश वहां स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जो एक हिंसक खांसी के साथ होता है। यह एक सुरक्षात्मक पलटा है जो फेफड़ों से पानी निकालने में मदद करता है।

लोगों का एक निश्चित समूह ( अर्थात्, बच्चों के साथ-साथ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में भी) इस पलटा को कमजोर किया जा सकता है। यदि ऐसा व्यक्ति पानी में डूब जाता है ( वह है, अगर पानी उसके फेफड़ों में जाता है), वह बहुत कम खाँसी या बहुत कम समय तक खाँसी नहीं कर सकता है। इसी समय, कुछ पानी फेफड़े के ऊतकों में रहेंगे और रोगी की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते रहेंगे। यह फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रिया के उल्लंघन से प्रकट होगा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को विषाक्तता विकसित होने लगेगी ( शरीर में ऑक्सीजन की कमी)। मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के साथ, रोगी सुस्त, सुस्त, सुस्त हो सकता है, सोने की तीव्र इच्छा हो सकती है, और इसी तरह। इसी समय, फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास जारी रहेगा, जो समय के साथ अपनी हार और एक दुर्जेय जटिलता - फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को जन्म देगा। यदि इस स्थिति को समय पर नहीं पहचाना जाता है और विशिष्ट उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोगी कुछ मिनटों या घंटों के भीतर मर जाएगा।

प्रगाढ़ बेहोशी

यह मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाली एक रोगात्मक स्थिति है जो लगभग सभी प्रकार की मानव गतिविधि प्रदान करती है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण डूबते हुए लोग कोमा में पड़ जाते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी) मस्तिष्क कोशिकाओं के स्तर पर। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह चेतना की पूर्ण कमी, साथ ही संवेदी और आंदोलन विकारों द्वारा प्रकट होता है। रोगी अपने दम पर सांस ले सकता है, उसका दिल धड़कता रहता है, लेकिन वह बिल्कुल स्थिर रहता है और किसी भी तरह से बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है ( यह शब्द, स्पर्श, दर्द या कुछ और हो).

आज तक, कोमा विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिस तरह से रोगियों को हटाने के तरीकों की जांच नहीं की गई है। कोमा में रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना, संक्रमण और दबाव अल्सर को रोकना, पेट के माध्यम से पोषक तत्वों का परिचय देना शामिल है ( अगर यह कार्य करता है) या सीधे अंतःशिरा, और इतने पर।

डूबने से बचाव

डूबना एक खतरनाक स्थिति है जिससे पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए जब झीलों, नदियों, समुद्रों और पूलों में तैरना हो, तो आपको किसी आपात स्थिति को रोकने के उद्देश्य से कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

डूबने की रोकथाम में शामिल हैं:

• केवल स्वीकृत स्थानों पर तैरना - समुद्र तटों, स्विमिंग पूल और इतने पर।
• तैराकी करते समय सुरक्षा नियमों का अनुपालन - आपको तेज तूफान में नहीं तैरना चाहिए, कीचड़ में कूदना चाहिए ( पारदर्शी नहीं है) एक घाट या नाव से पानी, किनारे से बहुत दूर तैरना, और इसी तरह।
• डाइविंग सावधानी - यह केवल महान गहराई तक गोता लगाने के लिए अनुशंसित नहीं है।
• नहाते समय केवल सोबर - आंतरिक रूप से ली गई अल्कोहल की एक छोटी खुराक के बाद भी जल निकायों में तैरना मना है।
• अचानक तापमान परिवर्तन का उन्मूलन - सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने के बाद ठंडे पानी में न कूदें, क्योंकि इससे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम का काम बाधित हो सकता है।
• बच्चों की देखभाल - यदि बच्चा पानी में है, तो एक वयस्क को लगातार और लगातार उसका निरीक्षण करना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति तैरते समय थकान, अस्पष्टीकृत कमजोरी, सिरदर्द या अन्य अजीब लक्षणों का अनुभव करता है, तो उन्हें तुरंत तालाब छोड़ देना चाहिए।

डूबने के बाद फोरेंसिक जांच

एक फोरेंसिक परीक्षा कई विशेषज्ञों द्वारा की जाती है और इसमें पानी से हटाए गए मानव शरीर की जांच होती है।

इस मामले में फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण के कार्य हैं:

• मृत्यु का सही कारण स्थापित करना। पानी से निकाले गए शरीर में यह संकेत नहीं होता है कि कोई व्यक्ति डूब गया है। शिकार को दूसरी जगह और दूसरी विधि से मारा जा सकता था, और शव को पानी में फेंक दिया गया था। इसके अलावा, एक व्यक्ति दूसरे स्थान पर डूब सकता है, और उसके बाद उसके शरीर को अपराध के निशान को छिपाने के लिए ले जाया जा सकता है। आंतरिक अंगों और फेफड़ों से पानी के नमूनों के अध्ययन के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कहां और किस कारण से हुई।

• मृत्यु का समय निर्धारित करें। मृत्यु के बाद, शरीर के विभिन्न ऊतकों में विशेषता परिवर्तन होने लगते हैं। इन परिवर्तनों की जांच करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मौत कितनी देर पहले हुई थी, और शरीर कितने समय तक पानी में था।
• डूबने का प्रकार निर्धारित करें। यदि, शव परीक्षा में, पानी फेफड़ों में पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति सच से डूब गया है ( भीगा हुआ) डूबना, जो त्वचा के सायनोसिस द्वारा भी संकेत दिया जाएगा। यदि फेफड़ों में पानी नहीं है, और त्वचा रंग में पीला है, तो हम सिंकप के बारे में बात कर रहे हैं ( पलटा हुआ) डूबता हुआ।

जीवन भर के डूबने के संकेत

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ यह स्थापित कर सकता है कि क्या कोई व्यक्ति वास्तव में डूब गया था, या क्या उसके शरीर को मरने के बाद पानी में फेंक दिया गया था।

जीवनकाल डूबने का संकेत हो सकता है:

• फेफड़ों में पानी की उपस्थिति। यदि आप एक निर्जीव शरीर को पानी में फेंक देते हैं, तो पानी फेफड़ों में नहीं जाएगा। इसी समय, यह याद रखने योग्य है कि इसी तरह की घटना को रिफ्लेक्स या एस्फिक्सिया ( सूखा) डूबना, हालांकि, इस मामले में, त्वचा में एक स्पष्ट पीला रंग होगा।
• पेट में पानी की उपस्थिति। डूबने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति 500 \u200b\u200b- 600 मिलीलीटर तरल तक निगल सकता है। एक जलाशय में पहले से ही बेजान शरीर को डंप करने पर पेट में पानी की इतनी मात्रा का प्रवेश असंभव है।
• रक्त में प्लवक की उपस्थिति। प्लवक विशेष सूक्ष्मजीव हैं जो जल निकायों में रहते हैं ( नदियाँ, झीलें)। डूबते समय, फेफड़ों के रक्त वाहिकाओं के विनाश को नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लवक, पानी के साथ मिलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ ले जाया जाता है। यदि एक निर्जीव शरीर को जलाशय में फेंक दिया गया, तो रक्त में और शरीर के ऊतकों में कोई प्लवक नहीं होगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग हर एक जल निकाय की अपनी एक विशेषता प्लवक है, जो अन्य झीलों और नदियों के प्लवक से अलग है। इसलिए, पानी के शरीर में प्लवक के साथ लाश के फेफड़े से प्लवक की संरचना की तुलना करके जिसमें शरीर पाया गया था, यह स्थापित करना संभव है कि क्या व्यक्ति वास्तव में यहां डूब गया था या उसका शरीर दूसरी जगह स्थानांतरित हो गया था।

डूबने के बाद शरीर कब उभरता है?

डूबने के बाद शरीर जिस समय उभरता है वह कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, जैसे ही पीड़ित डूब गया, उसका शरीर जलाशय के तल पर डूब गया, क्योंकि उसके ऊतकों और अंगों का घनत्व पानी के घनत्व से अधिक है। हालांकि, मृत्यु की शुरुआत के बाद, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया लाश की आंतों में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, जो बड़ी मात्रा में गैस की रिहाई के साथ होता है। यह गैस लाश के उदर गुहा में जमा हो जाती है, जो एक निश्चित समय के बाद पानी की सतह पर अपनी चढ़ाई की ओर जाता है।

डूबने के बाद शरीर का चढ़ाई का समय निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• पानी का तापमान। ठंडा पानी, धीरे-धीरे पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाएगा, और लंबे समय तक शरीर पानी के नीचे रहेगा। एक ही समय में, अपेक्षाकृत उच्च पानी के तापमान पर ( लगभग 22 डिग्री) शरीर 24 से 48 घंटों के भीतर सतह जाएगा।

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निबंध

डिसिप्लिन द्वारा

जीवन सुरक्षा

टॉपिक पर: ताजे पानी में डूबना। समुद्र के पानी में डूबना। डूबने के लिए पुनर्जीवन उपाय।

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साइशेव व्लादिमीर युरेविच

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परिचय

दुर्घटनावश मौत के अन्य कारणों की तरह, डूबने को अक्सर युवा और स्वस्थ व्यक्तियों में दर्ज किया जाता है। डूबने का पूर्वानुमान पीड़ित को पानी से निकालने और पुनर्जीवन उपायों को पूरा करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

डूबता हुआ

पानी श्वास नलिका में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप डूबना एक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध (घुटन) है।
डूबने के दौरान शरीर में परिवर्तन, विशेष रूप से, पानी के नीचे मरने का समय, कई कारकों पर निर्भर करता है: पानी की प्रकृति पर (स्विमिंग पूल में ताजा, नमकीन, क्लोरीनयुक्त ताजा पानी), इसके तापमान (बर्फ, ठंडा, गर्म) पर, अशुद्धियों की उपस्थिति पर। (गाद, कीचड़ आदि), डूबने के समय पीड़ित के शरीर की स्थिति से (ओवरवर्क, आंदोलन, शराब का नशा)।

सच्चा डूबनातब होता है जब पानी श्वासनली, ब्रांकाई और वायुकोशिका में प्रवेश करता है। आमतौर पर डूबने वाले व्यक्ति में एक मजबूत तंत्रिका उत्तेजना होती है; वह तत्वों का विरोध करने के लिए जबरदस्त ऊर्जा खर्च करता है। इस संघर्ष के दौरान गहरी साँस लेते हुए, हवा के साथ डूबने से कुछ पानी निगल जाता है, जो साँस लेने की लय को बाधित करता है और शरीर के वजन को बढ़ाता है। जब कोई व्यक्ति थक जाता है, तो पानी में डूब जाता है, स्वरयंत्र के पलटा ऐंठन (ग्लोटिस को बंद करना) के परिणामस्वरूप सांस रोककर रखता है। इसी समय, कार्बन डाइऑक्साइड तेजी से रक्त में जमा हो जाता है, जो श्वसन केंद्र का एक विशिष्ट अड़चन है। चेतना की हानि में कमी होती है, और डूबने वाला आदमी कई मिनटों तक पानी के नीचे गहरी सांस लेता है। नतीजतन, फेफड़े पानी से भरे हुए हैं, रेत और हवा उनमें से मजबूर है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है, सांस को बार-बार पकड़ना होता है, और फिर 30-40 सेकंड के लिए गहरी मौत हो जाती है। सच्चे डूबने के उदाहरण ताजे पानी और खारे पानी के डूबने के हैं।
डूबने के तीन प्रकार हैं: प्राथमिक (सच, या "गीला"), एस्फिक्सिया ("सूखा") और माध्यमिक। इसके अलावा, दुर्घटनाओं में पानी में मृत्यु हो सकती है, डूबने के कारण नहीं (आघात, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, आदि)।

प्राथमिक डूबना सबसे अधिक बार होता है (सभी जल दुर्घटनाओं का 75-95%)। इसके साथ, द्रव श्वसन पथ और फेफड़ों में जमा होता है, और फिर यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

जब ताजे पानी में डूबते हैं, तो हेमोडिल्यूशन और हाइपोलेवमिया का उच्चारण तेजी से विकसित होता है, हेमोलिसिस, हाइपरकेलेमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, और प्लाज्मा में कैल्शियम और क्लोरीन आयनों की एकाग्रता में कमी होती है। तीव्र धमनी हाइपोक्सिमिया की विशेषता है। पीड़ित को पानी से निकालने और उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर श्वसन पथ से खूनी फोम की रिहाई के साथ विकसित होती है।

जब समुद्री जल में डूबते हैं, जो रक्त प्लाज्मा, हाइपोवोल्मिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरक्लोरेमिया के संबंध में हाइपरटोनिक विकसित होता है, और रक्त गाढ़ा होता है। समुद्र के पानी में सच्चा डूबना श्वसन पथ से सफेद, लगातार, "शराबी" फोम की रिहाई के साथ एडिमा के तेजी से विकास की विशेषता है।

Asphyxia सभी मामलों के 5-20% में होता है। इसके साथ, रिफ्लेक्स लैरींगोस्पास्म विकसित होता है और पानी की आकांक्षा नहीं होती है, लेकिन एस्फिक्सिया होता है। श्वासावरोध डूबने से बच्चों और महिलाओं में अधिक बार होता है, साथ ही जब पीड़ित प्रदूषित, क्लोरीनयुक्त पानी में जाता है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में पानी पेट में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है, लेकिन रक्तस्रावी नहीं।

पीड़ित को ठंडे पानी ("बर्फ के झटके", "विसर्जन सिंड्रोम") के कारण हृदय की गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप द्वितीयक डूबना विकसित होता है, श्वसन पथ या क्षतिग्रस्त कान के साथ मध्य कान गुहा में प्रवेश करने वाले पानी के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया। द्वितीयक डूबने को परिधीय वाहिकाओं के स्पष्ट ऐंठन की विशेषता है। पल्मोनरी एडिमा आमतौर पर नहीं होती है।

पानी से निकाले गए पीड़ितों की स्थिति काफी हद तक पानी के नीचे रहने की अवधि और डूबने के प्रकार, मानसिक आघात और शीतलन की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हल्के मामलों में, चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रोगी उत्तेजित होते हैं, कांपते हैं, और लगातार उल्टी होती है। अपेक्षाकृत लंबे सच्चे या उभयलिंगी डूबने के साथ, चेतना भ्रमित या अनुपस्थित है, तेज मोटर उत्तेजना, ऐंठन। त्वचा सियानोटिक है। माध्यमिक डूबने की विशेषता त्वचा के एक तेज पैलर द्वारा होती है। पुतलियों को आमतौर पर फैलाया जाता है। श्वास तेज, या तेजी से लंबे समय तक पानी के नीचे रहना, सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ दुर्लभ है। जब समुद्र के पानी में डूबते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा तेजी से बढ़ जाती है। गंभीर टैचीकार्डिया, कभी-कभी एक्स्ट्रासिस्टोल। लंबे समय तक और माध्यमिक डूबने के साथ, पीड़ित को सांस लेने या हृदय की गतिविधि के लक्षण के बिना पानी से बाहर निकाला जा सकता है।

जटिलताओं। ताजे पानी में सच डूबने के साथ, हेमट्यूरिया पहले घंटे के अंत में विकसित होता है, कभी-कभी बाद में। निमोनिया और फेफड़ों के एटलेक्टासिस डूबने के बाद पहले दिन के अंत में बहुत तेज़ी से विकसित हो सकते हैं। गंभीर हेमोलिसिस के साथ, हीमोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस और तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है।

तत्काल देखभाल। पीड़ित को पानी से निकाल दिया जाता है। चेतना के नुकसान के मामले में, पानी पर मुंह से नाक तक हल्के तरीके से कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना उचित है, लेकिन केवल एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित, शारीरिक रूप से मजबूत बचावकर्ता ही इन तकनीकों का प्रदर्शन कर सकते हैं। फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन को निम्नानुसार किया जाता है: बचावकर्मी अपने दाहिने हाथ को पीड़ित के दाहिने हाथ के नीचे, उसकी पीठ के पीछे और बगल में रखता है। अपने दाहिने हाथ के साथ, बचावकर्ता पीड़ित के मुंह को ढंकता है, साथ ही साथ अपनी ठोड़ी को आगे बढ़ाता है। डूबते हुए व्यक्ति के नाक मार्ग में हवा का प्रवाह।

नाव, बचाव नाव या किनारे पर पीड़ित को निकालते समय, कृत्रिम श्वसन जारी रखा जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, एक वायु वाहिनी या मुंह-नाक का मुखौटा और रूबेन के बैग का उपयोग किया जा सकता है। यदि कैरोटिड धमनियों में कोई पल्स नहीं है, तो छाती की संपीड़ित को तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। फेफड़ों से "सभी" पानी निकालने की कोशिश करना एक गलती है। सच्ची डूबने की स्थिति में, रोगी को अपने पेट के साथ बचावकर्ता के पैर की जांघ पर जल्दी से रखा जाता है और तेज झटकेदार आंदोलनों के साथ छाती की पार्श्व सतहों (10-15 सेकंड के लिए) को निचोड़ा जाता है, जिसके बाद उसे फिर से उसकी पीठ पर बदल दिया जाता है। मौखिक गुहा को रूमाल या धुंध में लपेटे हुए उंगली से साफ किया जाता है। यदि मैस्टिक मांसपेशियों का ट्रिस्मस है, तो आपको अपनी उंगलियों को निचले जबड़े के कोने पर दबाना चाहिए। यदि आपके पास बिजली या पैर की चूषण है, तो मुंह को साफ करने के लिए एक बड़े रबर कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यदि आपके पास फुफ्फुसीय एडिमा है, तो आपको फोम को वायुमार्ग से बाहर चूसने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह केवल सूजन को बढ़ाएगा।

मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधियों द्वारा फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर ले जाने पर, एक स्थिति बिल्कुल पूरी होनी चाहिए: रोगी के सिर को अधिकतम ओसीसीपटल विस्तार की स्थिति में होना चाहिए। पीड़ित व्यक्ति की ओर से सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपने सिर को एक हाथ से विस्तारित स्थिति में रखता है, अपने माथे को अपनी हथेली से दबाता है, और दूसरे हाथ से ठोड़ी के पीछे अपना मुंह खोलता है। इस मामले में, निचले जबड़े को आगे नहीं लाया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी के सिर की सही स्थिति के साथ, जीभ और एपिग्लॉटिस की जड़ को पूर्वकाल में विस्थापित किया जाता है और स्वरयंत्र तक हवा का प्रवेश खोलता है। बचानेवाला गहरी साँस लेता है और, रोगी के मुँह में अपने होंठों को दबाता है, तेजी से साँस छोड़ता है। इस मामले में, नाक के पंखों को उंगलियों I और II के साथ संपीड़ित करना आवश्यक है, माथे पर रखा गया, नाक के मार्ग के माध्यम से हवा की रिहाई को रोकने के लिए। यदि रोगी के मुंह को खोलना संभव नहीं है या मौखिक गुहा को सामग्री से मुक्त नहीं किया गया है, तो आप पीड़ित व्यक्ति के नाक के माध्यम से हवा में उड़ा सकते हैं, अपनी हथेली से उसका मुंह बंद कर सकते हैं। कृत्रिम श्वसन की लय प्रति मिनट 12-16 है।

कुछ मामलों में, एक डूबे हुए व्यक्ति का वायुमार्ग गला में एक बड़े विदेशी निकाय की मौजूदगी या निरंतर स्वरयंत्र की वजह से अगम्य हो सकता है। इस मामले में, एक ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है, और आवश्यक स्थितियों और उपकरणों की अनुपस्थिति में, एक कॉनिकोटॉमी।

रोगी को बचाव स्टेशन तक पहुंचाने के बाद पुनर्जीवन जारी रखा जाना चाहिए। सबसे आम गलतियों में से एक कृत्रिम श्वसन की समयपूर्व समाप्ति है। पीड़ित में श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, फेफड़ों के पूर्ण वेंटिलेशन की बहाली को इंगित नहीं करता है, इसलिए, यदि रोगी बेहोश है या फुफ्फुसीय एडिमा विकसित की है, तो कृत्रिम श्वसन जारी रखा जाना चाहिए। कृत्रिम श्वसन भी आवश्यक है यदि पीड़ित को सांस लेने की लय में गड़बड़ी हो, साँस लेने की दर 40 प्रति मिनट से अधिक हो, और गंभीर साइनोसिस हो।

संरक्षित श्वास के साथ, अमोनिया वाष्प (10% अमोनिया घोल) का साँस लेना चाहिए।

ठंड लगने के मामले में, त्वचा को सावधानीपूर्वक रगड़ना आवश्यक है, पीड़ित को गर्म सूखे कंबल में लपेटें। हीटिंग पैड का उपयोग contraindicated है अगर चेतना अनुपस्थित या बिगड़ा हुआ है।

श्वसन संबंधी विकार और फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, श्वासनली इंटुबैशन और कृत्रिम वेंटिलेशन को इंगित किया जाता है, अधिमानतः 100% ऑक्सीजन के साथ। इंटुबैषेण के लिए, मांसपेशियों के आराम करने वालों (अंतःशिरा - 100-150 मिलीग्राम) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग 0.1% एट्रोपिन समाधान - 0.8 मिलीलीटर के प्रारंभिक प्रशासन के साथ किया जा सकता है। रोगी की तेज उत्तेजना के साथ, एट्रोपिन और लियोन को जीभ की जड़ में पेश किया जा सकता है। आरओ, "चरण", "लाडा" प्रकार के श्वासयंत्र की उपस्थिति में, आउटपुट +8 के प्रतिरोध को दिखाया गया है; +15 सेमी एच 2 ओ कला। रक्तचाप के नियंत्रण में।

यांत्रिक वेंटिलेशन के समयपूर्व समाप्ति के खतरे पर जोर दिया जाना चाहिए। स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों के उद्भव का मतलब पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की बहाली नहीं है, खासकर फुफ्फुसीय एडिमा की स्थितियों में।

ट्रेकिआ के इंटुबैषेण और कृत्रिम श्वसन की शुरुआत के बाद, पेट में एक ट्यूब डालना और संचित पानी और स्थिर सामग्री को बाहर निकालना आवश्यक है।

जब ताजे पानी में डूबते हैं, गंभीर सियानोसिस के साथ स्थिर स्थितियों में पीड़ित, ग्रीवा नसों की सूजन, उच्च केंद्रीय शिरापरक दबाव को केंद्रीय शिरा (उपक्लाव या जुगुलर) से 400-500 मिलीलीटर की मात्रा में खून बहाना दिखाया जाता है। गंभीर हेमोलिसिस के साथ, 400-600 मिलीलीटर की खुराक में 4-8% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल का अंतःशिरा संक्रमण (एसिड-बेस राज्य के नियंत्रण में) इंगित किया गया है। कृत्रिम रूप से बनाए गए मेटाबॉलिक अल्कलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लसिका को दिन में 2-3 बार 40-60 मिलीग्राम पर प्रशासित किया जाना चाहिए, जब तक कि हेमोस्यूरिया गायब न हो जाए।

हाइपोप्रोटीनेमिया के लिए, केंद्रित प्रोटीन (20% एल्ब्यूमिन - 100–150 मिलीलीटर) के आधान का संकेत दिया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के देर से विकास के साथ, अगर कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए कोई संकेत नहीं है, तो ऑक्सीजन का साँस लेना 50% अल्कोहल या एंटीफॉसमिलन से गुजरना आवश्यक है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, तो नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है (arfonad 5% समाधान - 5 मिलीलीटर या पेंटामाइन 5% समाधान - रक्तचाप के सख्त नियंत्रण के तहत ड्रॉप इन्फ्यूजन द्वारा 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में 0.5-1 मिलीलीटर)। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का उपयोग करना आवश्यक है - प्रति दिन 800-1000 मिलीग्राम हाइड्रोकार्बनिसोन या 150-180 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन। आकांक्षा निमोनिया की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पहले दिखाया गया है। मोटर उत्तेजना का मुकाबला करने के लिए और मस्तिष्क (हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम) की रक्षा करने के लिए, सोडियम ऑक्सीबायटेट के अंतःशिरा प्रशासन - 120–150 मिलीग्राम / किग्रा या न्यूरोलेप्टेनालेजेसिक्स - 12–15 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल के साथ 0.3-0.7 मिलीग्राम मेथिल का संकेत दिया गया है।

जब समुद्री जल में डूबते हैं, तो आउटलेट के अंत में सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन को यथासंभव जल्दी शुरू किया जाना चाहिए। प्रोटीन समाधान (प्लाज्मा, एल्बुमिन) का आधान दिखाया गया है। विशेष रूप से ध्यान हाइपोवोल्मिया के उन्मूलन और रक्त के rheological गुणों के सुधार पर ध्यान देना चाहिए। एकोपलगसिन के अंतःशिरा आधान को दिखाया गया है, पहले हेपरिन का उपयोग 20,000-30,000 यू / दिन था।

अस्पताल में भर्ती। डूबने के गंभीर रूपों में, पीड़ित को निकटतम अस्पताल में नहीं, बल्कि अच्छी तरह से सुसज्जित गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाना चाहिए। परिवहन के दौरान, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य सभी आवश्यक उपायों को जारी रखना आवश्यक है। यदि एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाला गया है, तो इसे परिवहन के दौरान हटाया नहीं जाता है। यदि किसी कारण से ट्रेकिअल इंटुबैषेण नहीं किया गया था, तो पीड़ित को स्ट्रेचर सिर के साथ नीचे की ओर ले जाया जाना चाहिए।

पुनरीक्षण कार्य

पुनर्जीवन उपायों को करते समय, समय कारक अत्यंत महत्वपूर्ण है। पहले पुनरुद्धार शुरू होता है, सफलता की संभावना अधिक होती है। इसके आधार पर, पहले से ही पानी पर कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए, हवा को समय-समय पर तट या नाव तक ले जाने के दौरान पीड़ित के मुंह या नाक में उड़ा दिया जाता है। पीड़ित की तट पर जांच की जाती है। यदि पीड़ित ने होश नहीं खोए या मामूली बेहोशी की स्थिति में है, तो डूबने के परिणामों को खत्म करने के लिए, अमोनिया को सूंघने और पीड़ित को गर्म करने के लिए पर्याप्त है।
यदि परिसंचरण समारोह संरक्षित है (कैरोटिड धमनियों में धड़कन), तो कोई साँस नहीं है, विदेशी निकायों से मौखिक गुहा को मुक्त किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसे एक पट्टी में लिपटे उंगली से साफ करें, हटाने योग्य डेन्चर को हटा दें। अक्सर, चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन के कारण पीड़ित का मुंह नहीं खोला जा सकता है। इन मामलों में, मुंह से नाक कृत्रिम श्वसन किया जाता है; यदि यह विधि अप्रभावी है, तो मुंह विस्तारक का उपयोग किया जाता है, और यदि यह नहीं है, तो एक सपाट धातु की वस्तु का उपयोग किया जाता है (अपने दांतों को मत तोड़ो!)। पानी और फोम से ऊपरी श्वसन पथ की रिहाई के लिए, इन उद्देश्यों के लिए सक्शन का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि यह नहीं है, तो पीड़ित को उसके पेट के साथ बचावकर्मी की जांघ पर रखा जाता है, घुटने के जोड़ पर झुकता है। फिर तेजी से, ऊर्जावान ढंग से उसकी छाती को निचोड़ें। पुनर्जीवन के उन मामलों में ये जोड़तोड़ आवश्यक हैं जब पानी या फोम के साथ वायुमार्ग के बंद होने के कारण फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर करना असंभव है। इस प्रक्रिया को जल्दी और ऊर्जावान तरीके से किया जाना चाहिए। यदि कुछ सेकंड के भीतर कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाना चाहिए। यदि त्वचा पीला है, तो मौखिक गुहा को साफ करने के बाद फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सीधे आगे बढ़ना आवश्यक है।
पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, संयमित कपड़ों से मुक्त किया जाता है, उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है, एक हाथ को गर्दन के नीचे रखा जाता है, और दूसरे को माथे पर रखा जाता है। फिर पीड़ित के निचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेला जाता है, ताकि निचले झुकाव ऊपरी हिस्से के सामने हों। ऊपरी वायुमार्गों की धैर्य को बहाल करने के लिए इन तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है। उसके बाद, बचानेवाला एक गहरी साँस लेता है, अपनी सांस थोड़ी सी पकड़ता है और अपने होंठों को पीड़ित के मुंह (या नाक) से कसकर दबाता है, साँस छोड़ता है। इस मामले में, अपनी उंगलियों के साथ चेतन को नाक (जब मुंह से सांस लेना हो) या मुंह (जब मुंह से नाक से श्वास लेना) की सिफारिश की जाती है। साँस को निष्क्रिय रूप से बाहर किया जाता है, जबकि वायुमार्ग को खुला होना चाहिए।

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