मानव आंतरिक कान शरीर क्रिया विज्ञान की संरचना। बाहरी और मध्य कान के अनुसंधान के तरीके, नैदानिक \u200b\u200bशरीर रचना और शरीर विज्ञान। श्रवण विश्लेषक के परिधीय भाग के विभाग

मध्य कान वायु गुहाओं को संप्रेषित करने की एक प्रणाली है:

ड्रम गुहा (कैवम tympany);

श्रवण ट्यूब (ट्यूबा ऑडिवा);

गुफा प्रवेश (एडिटस एड एंटीम);

गुफा (एंट्राम) और संबंधित मास्टॉयड कोशिकाएं (सेलुला मास्टॉयडिया)।

बाह्य श्रवण नहर एक टम्पेनिक झिल्ली के साथ समाप्त होती है, इसे टायम्पेनिक गुहा (चित्र 153) से परिसीमित किया जाता है।

टाइम्पेनिक झिल्ली (मेम्ब्रना टिम्मोंस) "मध्य कान का दर्पण" है, अर्थात झिल्ली की जांच करते समय अभिव्यक्त होने वाली सभी अभिव्यक्तियाँ मध्य कान गुहाओं में झिल्ली के पीछे की प्रक्रियाओं को दर्शाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इसकी संरचना में ईयरड्रम मध्य कान का हिस्सा है, इसकी श्लेष्म झिल्ली मध्य कान के अन्य भागों के श्लेष्म झिल्ली के साथ एक है। इसलिए, वर्तमान प्रक्रियाएं या पूर्व वाले ईयरड्रम पर एक छाप डालते हैं, जो कभी-कभी रोगी के जीवन के लिए बनी रहती है: झिल्ली में cicatricial परिवर्तन, इसके एक या किसी अन्य भाग में छिद्र, कैल्केरियास लवण, प्रत्यावर्तन आदि का चित्रण।

चित्र: 153. दाहिनी तरफ़ झिल्ली।

1. धूप की लंबी प्रक्रिया; 2. आँवले का शरीर; 3. किरण; 4. डॉ रिंग; 5. लसीका झिल्ली का हिस्सा; 6. हथौड़ा संभाल की छोटी प्रक्रिया; 7. तंपन झिल्ली का कड़ा हिस्सा; 8. नाभि; 9. लाइट कोन।

टिम्पेनिक झिल्ली एक पतली, कभी-कभी पारभासी झिल्ली होती है, जिसमें दो भाग होते हैं: बड़ा एक खिंचता है और छोटा एक ढीला होता है। फैले हुए हिस्से में तीन परतें होती हैं: बाहरी एपिडर्मल, आंतरिक (मध्य कान का श्लेष्म झिल्ली), मध्य रेशेदार, जिसमें कई तंतु होते हैं, जो मौलिक और गोलाकार रूप से एक दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं।

अस्थिर भाग में केवल दो परतें होती हैं - इसमें कोई रेशेदार परत नहीं होती है।

एक वयस्क में, 45 डिग्री के कोण पर कान नहर की निचली दीवार के संबंध में, तानिका झिल्ली स्थित है, बच्चों में यह कोण और भी तेज है और लगभग 20 ° है। यह परिस्थिति बल देती है, जब बच्चों में झुमके की जांच करते हैं, और नीचे और पीछे की ओर खींचने के लिए। ईयरड्रम में एक गोल आकार होता है, इसका व्यास लगभग 0.9 सेमी है। आम तौर पर, झिल्ली का रंग भूरा-नीला होता है और कुछ हद तक स्पर्शोन्मुख गुहा की ओर होता है, जिसके संबंध में इसके केंद्र में एक अवसाद निर्धारित होता है, जिसे "नाभि" कहा जाता है। कान के नहर की धुरी के संबंध में तंपन झिल्ली के सभी भाग एक ही विमान में नहीं हैं। झिल्ली के एटरो-अवर खंड सबसे लंबवत स्थित होते हैं, इसलिए, श्रवण नहर में निर्देशित प्रकाश की एक किरण, इस क्षेत्र से परावर्तित होकर, एक हल्की चमक देती है - एक प्रकाश शंकु, जो कि सामान्य रूप से tympanic झिल्ली की सामान्य स्थिति में होती है, जो हमेशा एक स्थान पर रहती है। इस प्रकाश शंकु की एक पहचान है और नैदानिक \u200b\u200bमूल्य... उसके अलावा, झुमके पर, हथौड़ा के हैंडल को भेद करना आवश्यक है, आगे से पीछे और ऊपर से नीचे तक। हथौड़ा संभाल और प्रकाश शंकु द्वारा गठित कोण पूर्वकाल में खुला है। यह आंकड़ा में बाएं से दाएं भेद करना संभव बनाता है। मैलेलस हैंडल के ऊपरी हिस्से में, एक छोटा सा फलाव दिखाई देता है - मल्लेस की एक छोटी प्रक्रिया, जिसमें से मलीस फोल्ड्स (पूर्वकाल और पीछे) आगे और पीछे की तरफ फैलते हैं, झिल्ली के फैले हुए हिस्से को ढीले से अलग करते हैं। सुविधा के लिए, झिल्ली के विभिन्न भागों में कुछ परिवर्तनों की पहचान करते हुए, इसे 4 क्वाड्रंट में विभाजित करने की प्रथा है: एटरो-श्रेष्ठ, एटरो-अवर, पोस्टीरियर श्रेष्ठ और पश्च-अवर (चित्र। 153)। ये चतुर्भुज सशर्त रूप से हथौड़ा के हैंडल के माध्यम से जाने वाली एक रेखा को खींचकर और पहले की ओर जाने वाली एक रेखा से लेकर गर्भनाल के माध्यम से खींचे जाते हैं।

मध्य कान में तीन संसूचक वायु गुहाएँ होती हैं: श्रवण नलिका, स्पर्शोन्मुख गुहा और मास्टॉयड वायु गुहा प्रणाली। इन सभी गुहाओं को एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, और मध्य कान के सभी हिस्सों में सूजन के साथ, संबंधित परिवर्तन होते हैं।

ड्रम गुहा (कैवम tympany) - मध्य कान के मध्य भाग में एक जटिल संरचना होती है, और हालांकि यह मात्रा में छोटा होता है (लगभग 1 cc), यह कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण है। गुहा में छह दीवारें होती हैं: बाहरी (पार्श्व) एक लगभग पूरी तरह से tympanic झिल्ली की आंतरिक सतह द्वारा दर्शाया जाता है और केवल इसका ऊपरी हिस्सा बोनी (अटारी की बाहरी दीवार) है। पूर्वकाल की दीवार (कैरोटीड), आंतरिक की बोनी नहर के बाद से कैरोटिड धमनी, पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी हिस्से में श्रवण ट्यूब में एक उद्घाटन होता है, और एक नहर जहां कान की हड्डी को फैलाने वाली मांसपेशी का शरीर रखा जाता है। निचली दीवार (जुगुलर) को जघन शिरा के बल्ब द्वारा सीमांकित किया जाता है, कभी-कभी बहुत ही विशालकाय गुहा में फैलता है। ऊपरी भाग में पीछे की दीवार (मास्टॉयड) में एक छोटी नहर होती है, जो मस्तूल प्रक्रिया की सबसे बड़ी और सबसे स्थायी कोशिका - तिर्यक के साथ तन्य गुहा को जोड़ती है। औसत दर्जे (भूलभुलैया) की दीवार मुख्य रूप से अंडाकार के आकार के फलाव द्वारा कब्जा कर ली जाती है - एक केप, घोंघा के मुख्य कर्ल के समान (छवि। 154)।

इस कगार के ठीक पीछे और ऊपर चबूतरा की एक खिड़की है, और पीछे से नीचे की ओर कोक्लीअ की एक खिड़की है। औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी किनारे के साथ एक नहर चलती है चेहरे की नस (n.facialis), पीछे की ओर बढ़ते हुए, यह वेस्टिब्यूल खिड़की के आला के ऊपरी किनारे पर बॉर्डर करता है, और फिर नीचे की ओर मुड़ता है और टायम्पेनिक गुहा के पीछे की दीवार की मोटाई में स्थित होता है। एक नहर खोलने के साथ नहर समाप्त होती है। ऊपरी दीवार (टाइम्पेनिक गुहा की छत) मध्य कपाल फोसा द्वारा सीमाबद्ध है।

स्पर्शोन्मुख गुहा को पारंपरिक रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला।

चित्र: 154. तन्य गुहा।

1. बाहरी श्रवण नहर; 2.Cave; 3.Epitympanum; 4. चेहरे की तंत्रिका; 5. भूलभुलैया; 6. मेसोटाइम्पेनम; 7.8 श्रवण ट्यूब; 9. जघन्य शिरा।

ऊपरी भाग - epitympanum (एपिटीपैनम) - टिम्पेनिक झिल्ली के फैला हुआ भाग के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित;

मध्य भाग में तन्य गुहा mesotympanum (मेसोटोपिनम) - धारियों के संदर्भ में सबसे बड़ा, टाइम्पेनियम झिल्ली के फैला हुआ भाग के प्रक्षेपण से मेल खाता है;

निचला भाग - hypotympanum(हाइपिम्पेनम) - एक अवसाद जो कि तन्य झिल्ली के लगाव के स्तर से नीचे होता है।

Tympanic गुहा में श्रवण ossicles हैं: मैलेलस, इनकस और स्टेप्स (चित्र। 155)।

चित्र 155। श्रवण हड्डियां।

श्रवण (Eustachian) ट्यूब (ट्यूबा ऑडिवा) एक वयस्क में लगभग 3.5 सेमी की लंबाई होती है और इसमें दो खंड होते हैं - हड्डी और उपास्थि (चित्र। 156)। ग्रसनी उद्घाटन, श्रवण ट्यूब, टरबाइन के पीछे के छोर के स्तर पर ग्रसनी के नाक के हिस्से की ओर की दीवार पर खुलता है। ट्यूब की गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती है। ग्रसनी के नाक के हिस्से की ओर इसका सिलिया झिलमिलाहट करता है और इस तरह लगातार वहां मौजूद माइक्रोफ्लोरा द्वारा मध्य कान गुहा के संक्रमण को रोकता है। इसके अलावा, सिलिअटेड एपिथेलियम ट्यूब के ड्रेनेज फ़ंक्शन भी प्रदान करता है। ट्यूब का लुमेन निगलने वाले आंदोलनों के साथ खुलता है, और हवा मध्य कान में प्रवेश करती है। इस मामले में, दबाव बाहरी वातावरण और मध्य कान गुहाओं के बीच बराबर होता है, जो सुनवाई अंग के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में, श्रवण ट्यूब वयस्कों की तुलना में छोटा और व्यापक है।

चित्र 156। सुनने वाली ट्यूब।

1. श्रवण ट्यूब की हड्डी अनुभाग; 2.3; कार्टिलाजिनस विभाग; 4. श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन।

मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोस्टस मास्टोइडस)... मध्य कान के पीछे के भाग को मास्टॉयड प्रक्रिया द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें मास्टॉयड गुफा के माध्यम से तंपन गुहा से जुड़ी कई वायु कोशिकाएं होती हैं और गुफाओं के प्रवेश द्वार के ऊपरी भाग में टाइमिक स्थान (चित्र 157) होता है। मास्टॉयड कोशिका प्रणाली वायु कोशिकाओं के विकास की डिग्री के आधार पर विविध है। इसलिए, मास्टॉयड प्रक्रियाओं की संरचना के विभिन्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं: वायवीय, स्क्लेरोटिक, द्विगुणित।

गुफा (एंट्रम) - सबसे बड़ी कोशिका जो सीधे तौर पर तंपन गुहा के साथ संचार करती है। गुफा पीछे के कपाल फोसा और सिग्मॉइड साइनस, मध्य कपाल फोसा, बाहरी श्रवण के माध्यम से अपनी पश्च दीवार से गुजरती है, जहां चेहरे की तंत्रिका नहर गुजरती है (चित्र। Xx)। इसलिए, गुफा की दीवारों की विनाशकारी प्रक्रियाएं सीमावर्ती क्षेत्रों से गंभीर जटिलताओं को जन्म देती हैं। एक वयस्क में, गुफा 1 सेमी की गहराई पर होती है, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - मस्तूल प्रक्रिया की सतह के करीब। गुफा की सतह पर प्रोजेक्शन कनपटी की हड्डी शिपोट त्रिकोण के भीतर है। मध्य कान का श्लेष्म झिल्ली एक म्यूकोपेरियोस्ट है, व्यावहारिक रूप से ग्रंथियों में नहीं होता है, लेकिन वे कब दिखाई दे सकते हैं सूजन प्रक्रियाओं मेटाप्लासिया की घटनाओं के कारण।

चित्र 157। मास्टॉयड वायुमार्ग प्रणाली।

मध्य कर्ण श्लेष्मलता का संक्रमण बहुत जटिल है। यहां, एक छोटे से क्षेत्र में, कई तंत्रिकाओं के समूह केंद्रित होते हैं। भूलभुलैया की दीवार पर एक स्पष्ट तंत्रिका प्लेक्सस होता है, जिसमें ग्लोसोफरीन्जियल (इसलिए ग्लोसिटिस और इसके विपरीत में ओटलेगिया की घटना) से फैली हुई तिप्पेनिक तंत्रिका के तंतुओं के साथ-साथ आंतरिक मन्या धमनी से आने वाले सहानुभूति तंत्रिका के तंतु होते हैं। Tympanic तंत्रिका अपनी ऊपरी दीवार के माध्यम से tympanic गुहा को एक छोटी पथरी तंत्रिका के रूप में छोड़ती है और पैरोटिड ग्रंथि तक पहुंचती है, जो इसे पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ आपूर्ति करती है। इसके अलावा, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली को ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंतुओं से संक्रमण प्राप्त होता है, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया में तेज दर्द प्रतिक्रिया का कारण बनता है। टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (chorda tympani), चेहरे की तंत्रिका से तंपन गुहा में निकलती है, इसे पेट्रोप्टेनिक फांक के माध्यम से छोड़ देती है और लिंगीय तंत्रिका (चित्र। 158) से जुड़ जाती है। ड्रम स्ट्रिंग के कारण, जीभ के सामने 2/3 पर नमकीन, कड़वा और खट्टा की धारणा होती है। के अतिरिक्त,

चित्र 158। चेहरे की तंत्रिका और ड्रम स्ट्रिंग।

ड्रम स्ट्रिंग पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की आपूर्ति करता है। एक शाखा चेहरे की तंत्रिका से स्टेपेस की मांसपेशी तक जाती है, और उसके क्षैतिज घुटने की शुरुआत में, घुटने के नोड से, एक छोटी शाखा प्रस्थान करती है, जो अस्थायी अस्थि पिरामिड की ऊपरी सतह तक फैली हुई है - लसीका तंत्रिका तंतुओं की आपूर्ति के लिए एक बड़ा स्टोनी तंत्रिका अश्रु - ग्रन्थि... चेहरे की तंत्रिका ही, स्टाइलॉयड फोरमैन के माध्यम से निकलते हुए, तंतुओं का एक नेटवर्क बनाती है - "एक बड़ा हंस का पैर"(चित्र। 160)। चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के साथ निकट संपर्क में है और इसलिए, भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं से इस तंत्रिका के पेरेसिस या पक्षाघात का विकास हो सकता है। चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति का ज्ञान इसके पास से लेकर अलग - अलग स्तर शाखाएं आपको चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के स्थान का न्याय करने की अनुमति देती हैं (चित्र। 159)।

अंजीर। 159। चेहरे की तंत्रिका का एनाटॉमी।

1.Cortex; 2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड तरीका; 3. चेहरे की तंत्रिका; 4. मध्यवर्ती तंत्रिका; 5. चेहरे की तंत्रिका का मोटर नाभिक; 6. चेहरे की तंत्रिका के संवेदी नाभिक; चेहरे की तंत्रिका के 7.Secretory नाभिक; 8. भीतरी कान नहर; 9. आंतरिक श्रवण नहर का उद्घाटन; 10. चेहरे की तंत्रिका के सिकुड़े हुए नाड़ीग्रन्थि; 11. स्टाइलोइड ओपनिंग। 12. डॉ। स्ट्रिंग।

चित्र 160। चेहरे की नसों की शाखाओं की स्थलाकृति।

1. लार ग्रंथि; 2. चेहरे की तंत्रिका की अवर शाखा; 3.Peralotid लार ग्रंथि; 4. बकल मांसपेशी; 5. चबाने की मांसपेशी; 7. असामान्य लार ग्रंथि; 8. चेहरे की तंत्रिका की बेहतर शाखा; 9.Submandibular लार ग्रंथि; 10. चेहरे की तंत्रिका की अवर शाखा

इस प्रकार, मध्य कान का जटिल संक्रमण, डेंटोलेवोलर सिस्टम के अंगों की सहजता से निकटता से संबंधित है, इसलिए, कान के पैथोलॉजी और डेंटोलेवोलर सिस्टम सहित कई दर्द सिंड्रोम हैं।

Tympanic गुहा में श्रवण ossicles की एक श्रृंखला होती है, जिसमें से होता है हथौड़ा, धूप और रकाब। यह श्रृंखला ईयरड्रम से शुरू होती है और वेस्टिब्यूल की एक खिड़की के साथ समाप्त होती है, जहां रकाब का हिस्सा फिट होता है - इसका आधार। हड्डियों को जोड़ों द्वारा परस्पर जोड़ा जाता है और दो प्रतिपक्षी मांसपेशियों से लैस होते हैं: स्टैपीडियस पेशी, जब अनुबंधित होता है, तो वेस्टिब्यूल की खिड़की से स्ट्रिपअप को "खींच" जाता है, और इसके विपरीत ईयरट्रम को खींचने वाली मांसपेशी, खिड़की में रकाब को धक्का देती है। इन मांसपेशियों के कारण, श्रवण अस्थिबंधों की पूरी प्रणाली का एक बहुत ही संवेदनशील गतिशील संतुलन बनाया जाता है, जो कान के श्रवण समारोह के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

रक्त की आपूर्तिमध्य कान बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा किया जाता है। बाहरी कैरोटिड धमनी के पूल में शामिल हैं शैलीगत धमनी(a। stylomastoidea) - शाखा कान के पीछे की धमनी (a.auricularis पीछे), पूर्वकाल tympanic (a.tympanica पूर्वकाल) - शाखा मैक्सिलरी धमनी (A.maxillaris)। शाखाएं आंतरिक मन्या धमनी से दूर शाखा से तन्य गुहा के पूर्वकाल वर्गों तक जाती हैं।

अभिप्रेरणा tympanic cavity। मुख्य रूप से की वजह से tympanic तंत्रिका (n.tympanicus) - शाखा ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (n.glossopharyngeus), चेहरे की शाखाओं से जुड़ा हुआ, त्रिपृष्ठी तंत्रिका और सहानुभूति आंतरिक नींद plexus।

बाहरी कान के रोग "

कान की शारीरिक रचना।

बाहरी कान

कर्ण-शष्कुल्ली

बाहरी कान नहर

कान का परदा

मध्य कान

तामसिक गुहा

सुनने वाली ट्यूब

कर्णमूल

अंदरुनी कान

वेस्टिब्यूल

कान की फिजियोलॉजी

श्रवण और वेस्टिबुलर।

श्रवण विश्लेषक

क्या कुछ और है? हड्डी चालन

ध्वनि प्राप्त करने वाला विभाग वेस्टिबुलर विश्लेषक

.

अनामनेसिस का संग्रह

बाहरी परीक्षा और तालमेल

सामान्य जानकारी.

कानाफूसी भाषण - 30dB

संवादी भाषण - 60dB

स्ट्रीट शोर - 70db

जोर से भाषण - 80db

कान में चिल्लाओ - 110dB तक

बाहरी कान के रोग।

बर्न्स।

पहली डिग्री - लालिमा

4 डिग्री - चारिंग।

तत्काल देखभाल

शीतदंश।

लक्षण

तत्काल देखभाल

एरिक के पेरिचोन्ड्राइटिस।

लक्षण: इलाज

कान का आघात।

वे चोट, झटका, काटने, छुरा घाव के परिणामस्वरूप होते हैं।

तत्काल देखभाल:

· हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, आयोडीन टिंचर के साथ उपचार।

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग

एंटी टेटनस सीरम का प्रशासन

मध्य कान के रोग

मध्य कान की तीव्र बीमारियां तीनों वर्गों में से किसी के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकती हैं - श्रवण ट्यूब, स्पर्शोन्मुख गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया। यह संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करता है। तीन मुख्य मार्ग हैं:

· ट्यूबल - श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासॉफरीनक्स से।

हेमटोजेनस - संक्रामक रोगों में रक्त प्रवाह के साथ

दर्दनाक - एक क्षतिग्रस्त झुमके के माध्यम से

इन बीमारियों के साथ, श्रवण समारोह का एक डिग्री या दूसरे तक उल्लंघन होता है।

तीव्र तपेदिक

यह श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है और नतीजतन, स्पर्शोन्मुख गुहा की सड़न रोकनेवाला सूजन। श्रवण ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, जो कि स्पर्शोन्मुख गुहा के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन की ओर जाता है, दबाव में कमी और द्रव (ट्रांसड्यूएट) का संचय।

का कारण बनता है: श्रवण ट्यूब के लुमेन के यांत्रिक बंद (बच्चों में एडेनोइड्स, टर्बिटर के अतिवृद्धि, नाक गुहा में पॉलीप्स, नासोफरीनक्स के ट्यूमर); नाक और नासॉफरीनक्स की तीव्र सूजन (श्रवण ट्यूब म्यूकोसा की सूजन)।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ :

एक या दोनों कानों का जमाव, भारीपन

कान और सिर में शोर, सिर की स्थिति बदलने पर कान में अतिप्रवाह तरल पदार्थ की सनसनी

श्रवण बाधित

सामान्य स्थिति संतोषजनक है, तापमान सामान्य है। एक ओटोस्कोपी एक मेघावी, पीछे हटने वाला टाइम्पेनिक झिल्ली प्रकट करता है।

उपचार:

कारण का उपचार (नासोफरीनक्स या यांत्रिक रुकावट के रोगों का उपचार)

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की बूंदें श्रवण नलिका में प्रवेश करने के लिए नाक में गिरती हैं (जब टपकाना, सिर को सिर की ओर झुकाना)

कान पर गर्मी उपचार - सेक, यूएफओ

पोलित्जर (रबर गुब्बारा) के साथ श्रवण नलियों को बाहर निकालना या विरोधी भड़काऊ दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन) की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन

गतिशीलता को बहाल करने के लिए एक जिगल फ़नल के साथ टिम्पेनिक झिल्ली की वायवीय मालिश

सामान्य टॉनिक और औषधीय औषधियां

तीव्र ओटिटिस मीडिया

यह प्रक्रिया में सभी तीन विभागों की भागीदारी के साथ मध्य कान की सूजन है, लेकिन स्पर्शोन्मुख गुहा के एक प्रमुख घाव के साथ। यह आम है, खासकर बच्चों में।

का कारण बनता है:

तेज और जीर्ण रोग नासोफरीनक्स, नाक गुहा, नासिका संबंधी साइनसआम जुकाम

· संक्रामक रोग;

· कान की चोट;

· एलर्जी की स्थिति;

· बाहरी वातावरण (हाइपोथर्मिया, आदि) के प्रतिकूल कारक;

· प्रतिरक्षा में कमी।

संक्रमण के तीन तरीके (ऊपर देखें)। टिम्पेनिक गुहा में, संक्रमण कई गुना, सीरस एक्सुडेट दिखाई देता है, और फिर म्यूकोप्यूरुलेंट। बीमारी के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरणों द्वारा नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

मंच घुसपैठ है।

· एक शूटिंग चरित्र के कान में दर्द, मंदिर में विकिरण, दांत, सिर;

· कान की भीड़, शोर;

· ध्वनि चालन की गड़बड़ी के प्रकार से हानि;

सामान्य नशा के लक्षण: बुखार, सरदर्द, उल्लंघन सामान्य अवस्था.

जब ओटोस्कोपी - टाइम्पेनिक झिल्ली तेजी से हाइपरमेमिक, एडेमेटस है।

छिद्रित अवस्था.

· तंपन झिल्ली का टूटना और दमन;

· कान के दर्द और सिरदर्द में कमी;

· सामान्य स्थिति में सुधार।

जब ओटोस्कोपी - बाहरी श्रवण नहर मवाद में, कर्ण अतिवृद्धि, गाढ़ा, शुद्ध सामग्री छिद्र से धड़कता है।

पुनर्प्राप्ति चरण.

· दमन की समाप्ति;

· सुनवाई की बहाली;

· सामान्य स्थिति में सुधार।

ओटोस्कोपी के साथ - टेम्पेनिक झिल्ली के हाइपरमिया की कमी, छिद्रित छेद का निशान।

स्टेज के आधार पर उपचार.

पहला चरण: बेड रेस्ट, vasoconstrictor बूँदें नाक में; कान में टपकाना (या बुरांश पर इंजेक्शन लगाना) बोरिक अल्कोहल का 3% घोल, फुरसिलिन अल्कोहल का 0.1% घोल, "ओटिनम"; कान, एनाल्जेसिक पर वार्मिंग संपीड़ित करता है, एंटीथिस्टेमाइंस... यदि कई दिनों तक कोई सुधार नहीं हुआ है और 3 हैं लक्षण लक्षण - गंभीर कान में दर्द, तेज बुखार, टैंपेनिक झिल्ली का गंभीर फैलाव - टैंपेनिक झिल्ली विच्छेदित है - पैरासेन्टेसिस... प्रक्रिया एक विशेष पेरेसेंटेसिस सुई का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस प्रकार, tympanic गुहा से purulent सामग्री के लिए आउटलेट खुलता है। पैरासेंटिस के लिए नर्स तैयार होना चाहिए: एक बाँझ पैरासेन्टेसिस सुई, एक स्थानीय संवेदनाहारी (आमतौर पर लिडोकेन), एक बाँझ फुरसिलिन समाधान, एक कान स्पेकुलम, एक कान की जांच, एक गुर्दे के आकार का ट्रे, बाँझ पोंछे और कपास ऊन।

दूसरा चरण: बाहरी श्रवण नहर का शौचालय (सूखा - एक कान की जांच और कपास ऊन के साथ या जेनेट की सिरिंज के साथ एंटीसेप्टिक्स के साथ धोना); 30% सोडियम सल्फैसिल समाधान के बाहरी श्रवण नहर में परिचय, "सोफ्राडेक्स"; रोगाणुरोधी एजेंट (एंटीबायोटिक्स), एंटीहिस्टामाइन।

तीसरा चरण: पोलित्जर के अनुसार श्रवण नलियों के माध्यम से उड़ना, tympanic झिल्ली की न्यूमॉमासेज़, एफ़टीपी

शुरुआत में तीव्र ओटिटिस मीडिया की विशेषताएं बचपन:

मध्य कान की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं नासॉफिरैन्क्स से तेजी से संक्रमण का कारण बनती हैं, पुनरुत्थान के दौरान भोजन का अंतर्ग्रहण, और स्पर्शोन्मुख गुहा से द्रव के बहिर्वाह को बाधित करता है

कम प्रतिरोध से मस्टॉयड प्रक्रिया की लगातार जटिलताओं की ओर जाता है, रोग के किसी भी स्तर पर मेनिंगियल लक्षणों की घटना

· "ट्रैगस लक्षण" दुख जब ट्रैगस पर दबाया जाता है (कान नहर का कोई हिस्सा नहीं है)

कर्णमूलकोशिकाशोथ।

यह श्लेष्म झिल्ली की सूजन है और हड्डी का ऊतक कर्णमूल प्रक्रिया। प्राथमिक मास्टॉयडाइटिस है (जब संक्रमण हेमेटोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है) और माध्यमिक, जो अधिक बार तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना

बार-बार तीव्र ओटिटिस मीडिया

तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित पर्चे

असामयिक परासरण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ:

सामान्य स्थिति की गिरावट, नशा के लक्षण, बुखार

गंभीर कान और कान दर्द, धड़कन शोर, सुनवाई हानि (लक्षण त्रय)

मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा की हाइपरमिया और घुसपैठ

कान के पीछे की सिलवटों की चिकनाई, टखनों को पूर्वकाल में उभारा जाता है

बाहरी श्रवण नहर में मोटी मवाद (स्पंदन प्रकृति का दमन)

उपचार:

· कान का टॉयलेट (फुरसिलिन के घोल से कुल्ला करना), मवाद का बहिर्वाह सुनिश्चित करता है।

एंटीबायोटिक्स, औषधीय दवाओं का सेवन

कंप्रेस के रूप में कान में गर्माहट (एम / एस कान पर कंप्रेस लगाने की तकनीक को जानना चाहिए)

नाक में दवाओं का परिचय

से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी उपचार, एक उपप्रेरियोटिक फोड़ा का विकास, इंट्राक्रानियल जटिलताओं के संकेत की उपस्थिति, शल्य चिकित्सा... ऑपरेशन को मास्टॉयडोटॉमी कहा जाता है।

मास्टॉयडोटॉमी के बाद देखभाल में शामिल हैं: एंटीबायोटिक समाधान, घाव जल निकासी, जीवाणुरोधी और उत्तेजक चिकित्सा के साथ rinsing के साथ दैनिक ड्रेसिंग।

परिस्थितिजन्य कार्य

कान विकार

समस्या नंबर 1

रोगी के बारे में शिकायत करता है गंभीर दर्द दाहिने कान में, अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों में विकीर्ण और चबाने के साथ बढ़ते हुए, तापमान 37.4 तक बढ़ जाता है।

परीक्षा पर: दाएं टखने की बाहरी श्रवण नहर में, सामने की दीवार पर एक शंकु के आकार का विग्रह निर्धारित किया जाता है। शिक्षा के केंद्र में एक शुद्ध कोर है। कान नहर का लुमेन तेजी से संकुचित होता है, इयरड्रम की जांच मुश्किल होती है। ट्रगस क्षेत्र के तालमेल पर, तेज खराश होती है।

· गर्भनिरोधक निदान?

· इस स्थिति में नर्स की रणनीति क्या है?

समस्या संख्या 2

रोगी को दाईं ओर सुनवाई हानि की शिकायत होती है, जो उसने कल रात स्नान करने के बाद देखा। पूर्व में कान के रोग नहीं थे।

परीक्षा पर: दाएं टखने और कान नहर की त्वचा को नहीं बदला गया है। फुसफुस भाषण 3 मीटर की दूरी पर दाहिने कान से माना जाता है, और बाएं से - 6 मी।

· निदान मान लें।

· रोगी की सहायता के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

समस्या संख्या 3

एक 5 साल की लड़की, मोतियों के साथ खेल रही थी, उनमें से एक को उसके बाएं कान की बाहरी श्रवण नहर में डाल दिया। नर्स, जिसे मदद के लिए कहा गया था, ने चिमटी के साथ विदेशी शरीर को हटाने की कोशिश की, लेकिन प्रयास असफल रहा - मनका कान नहर में गहरा गया।

· क्या नर्स ने सही काम किया?

इस स्थिति में क्या करने की आवश्यकता है?

कार्यों के उत्तर

समस्या नंबर 1

1. बाहरी श्रवण नहर का फुंसी

समस्या संख्या 2

1. सल्फर प्लग, जो पानी के प्रवेश के बाद सूज जाता है।

2. हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक उपाय छोड़ने के बाद, एक कपास की बाती से कान नहर को साफ करें। नियंत्रण के लिए, ईएनटी डॉक्टर को जांच के लिए भेजें।

समस्या संख्या 3

1. नर्स ने गलत काम किया, क्योंकि चिमटी से कान नहर से विदेशी निकायों को निकालने के लिए मना किया गया है।

2. तत्काल ईएनटी डॉक्टर को देखें।

विषय: “शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, कान अनुसंधान के तरीके।

बाहरी कान के रोग "

कान की शारीरिक रचना।

कान सुनवाई और संतुलन का अंग है। यह अस्थायी हड्डी में स्थित है और इसे तीन वर्गों में विभाजित किया गया है: बाहरी, मध्य, आंतरिक।

बाहरी कान - यह एरिकिकल है, बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली, जो बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है।

कर्ण-शष्कुल्ली उपास्थि द्वारा गठित, पेरीकॉन्ड्रिअम, त्वचा और वसायुक्त ऊतक के साथ कवर किया जाता है, जो कि एक लोब का गठन करते हुए, नाल के नीचे स्थित होता है। बाहरी जन्मजात नहर का एक संक्रमण, जननांग के जन्मजात अविकसितता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

बाहरी कान नहर झिल्लीदार कार्टिलाजिनस और हड्डी के होते हैं। एक ऊतक से दूसरे ऊतक में संक्रमण की संकीर्णता होती है। उपास्थि की त्वचा में बालों के रोम, वसामय और सल्फर ग्रंथियां होती हैं। बाहरी श्रवण नहर को निचले जबड़े (तेज दर्द जब भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान चबाते हुए) के जोड़ से सामने की तरफ होता है, मध्य कपाल फोसा के साथ शीर्ष पर (खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के मामले में, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ कान से बह सकता है)।

कान का परदा पियरलेसेंट ग्रे रंग की एक पतली झिल्ली का प्रतिनिधित्व करता है। इसमें तीन परतें होती हैं: बाहरी - त्वचा, आंतरिक - श्लेष्म, मध्य - संयोजी ऊतक, जिसमें दो प्रकार के फाइबर (रेडियल और परिपत्र) होते हैं, जो झिल्ली की एक विस्तारित स्थिति प्रदान करता है।

मध्य कान - स्पर्शिका गुहा, श्रवण ट्यूब, मास्टॉयड प्रक्रिया।

तामसिक गुहा - 1 सेमी घन के बारे में एक अनियमित घन, जो अस्थायी हड्डी में स्थित है। इसमें तीन श्रवण अस्थियां शामिल हैं: मैलेलस (ईयरड्रम से जुड़ा हुआ), इनकस, स्टेप्स (आंतरिक कान द्वारा सीमाबद्ध)। हड्डियों को जोड़ों द्वारा परस्पर जोड़ा जाता है और मांसपेशियों द्वारा धारण किया जाता है और ध्वनि कंपन संचारित करने का कार्य करता है।

सुनने वाली ट्यूब tympanic गुहा को नासोफरीनक्स के साथ जोड़ता है और विशिष्ट रूप से स्थित है। एक छोटी बोनी अनुभाग (लंबाई का 1/3) और एक लंबी झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस अनुभाग से मिलकर बनता है, जो एक बंद अवस्था में है और निगलने और जम्हाई लेने पर खुलता है। इस समय, हवा का एक हिस्सा स्पर्शरेखा गुहा में प्रवेश करता है और गुहा में दबाव के साथ वायुमंडलीय दबाव को संतुलित करता है। श्लेष्म झिल्ली में सिलिया के साथ एक उपकला उपकला होती है। श्रवण ट्यूब एक सुरक्षात्मक, जल निकासी और वेंटिलेशन फ़ंक्शन करता है। पाइप बाधित होने पर श्रवण बाधित हो सकता है। बच्चों में, श्रवण ट्यूब छोटा, चौड़ा और क्षैतिज होता है। यह नासॉफिरिन्क्स से संक्रमण के आसान प्रवेश की सुविधा देता है।

कर्णमूल वायु गुहाओं का प्रतिनिधित्व करता है जो एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं। टिम्पेनिक गुहा से एक संक्रमण मास्टॉयड की हड्डी में सूजन पैदा कर सकता है।

अंदरुनी कान एक बोनी और झिल्लीदार भूलभुलैया द्वारा प्रतिनिधित्व किया और लौकिक हड्डी में स्थित है। बोनी और झिल्लीदार भूलभुलैया के बीच की जगह perilymph (संशोधित) से भरी हुई है मस्तिष्कमेरु द्रव), झिल्लीदार भूलभुलैया एंडोलिम्फ से भरा है। भूलभुलैया में तीन खंड होते हैं - वेस्टिब्यूल, कोक्ली, तीन अर्धवृत्ताकार नहरें।

वेस्टिब्यूल भूलभुलैया के मध्य भाग और एक गोल और अंडाकार खिड़की के माध्यम से तंपन झिल्ली से जुड़ता है। अंडाकार खिड़की एक रकाब प्लेट के साथ बंद है। पूर्व संध्या पर एक ओटोलिथ तंत्र है जो एक वेस्टिबुलर फ़ंक्शन करता है।

कोक्लीअ एक सर्पिल नहर है जिसमें कोर्टी का अंग स्थित है - यह परिधीय खंड है श्रवण विश्लेषक.

अर्धवृत्ताकार नहर तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं: क्षैतिज, ललाट, धनु। नहरों (एम्पुला) के विस्तारित हिस्से में, तंत्रिका कोशिकाएं स्थित हैं, जो ओटोलिथ तंत्र के साथ मिलकर वेस्टिबुलर विश्लेषक के परिधीय भाग का प्रतिनिधित्व करती हैं।

कान की फिजियोलॉजी

कान में दो महत्वपूर्ण विश्लेषक हैं - श्रवण और वेस्टिबुलर। प्रत्येक विश्लेषक में 3 भाग होते हैं: परिधीय भाग (ये रिसेप्टर्स हैं जो कुछ प्रकार की जलन का अनुभव करते हैं), तंत्रिका कंडक्टर और केंद्रीय भाग (सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित हैं और जलन का विश्लेषण करते हैं)।

श्रवण विश्लेषक - एरिकल से शुरू होता है और गोलार्ध के लौकिक लोब में समाप्त होता है। परिधीय भाग को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है - ध्वनि चालन और ध्वनि धारणा।

ध्वनि-संवाहक विभाग - वायु - है:

ऑरल - ध्वनियों को उठाता है

बाहरी श्रवण नहर - रुकावटें सुनने को कम करती हैं

एर्ड्रम - कंपन

श्रवण अस्थिबंधों की श्रृंखला, स्टेपेस प्लेट को वेस्टिबुल की खिड़की में डाला जाता है

· पेरिल्मफ - स्टिरुप के कंपन पेरिल्मफ के कंपन का कारण बनते हैं और, कोक्लीअ के कर्ल के साथ घूमते हुए, यह कॉर्टि के अंग तक कंपन पहुंचाता है।

क्या कुछ और है? हड्डी चालन, जो मध्य कान को दरकिनार करते हुए मास्टॉयड प्रक्रिया और खोपड़ी की हड्डियों की कीमत पर होता है।

ध्वनि प्राप्त करने वाला विभाग कोर्टी के अंग के तंत्रिका कोशिकाएं हैं। ध्वनि धारणा ध्वनि कंपन की ऊर्जा को एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित करने और इसे मस्तिष्क प्रांतस्था के केंद्रों तक पहुंचाने की एक जटिल प्रक्रिया है, जहां प्राप्त आवेगों का विश्लेषण और बोध होता है। वेस्टिबुलर विश्लेषक आंदोलनों, शरीर के संतुलन और मांसपेशियों की टोन का समन्वय सुनिश्चित करता है। रेक्टिलाइनियर मूवमेंट से ओटोलिथ तंत्र का विस्थापन पहले से होता है, घूर्णी और कोणीय - अर्धवृत्ताकार नहरों में एंडोलिम्फ गति में सेट और यहां स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन। तब आवेग सेरिबैलम में प्रवेश करते हैं, रीढ़ की हड्डी में प्रेषित होते हैं और हाड़ पिंजर प्रणाली... वेस्टिबुलर विश्लेषक का परिधीय भाग अर्धवृत्ताकार नहरों में स्थित है।

श्रवण विश्लेषक के अनुसंधान के तरीके.

अनामनेसिस का संग्रह

बाहरी परीक्षा और तालमेल

· ओटोस्कोपी - बाहरी श्रवण नहर की स्थिति और तंपन झिल्ली की स्थिति को निर्धारित करता है। यह एक कान कीप का उपयोग करके किया जाता है।

· कान के कार्यात्मक अध्ययन। श्रवण और वेस्टिबुलर कार्यों का एक अध्ययन शामिल है।

श्रवण समारोह के साथ पता लगाया:

1. कानाफूसी और बोलचाल की भाषा। स्थितियां - ध्वनिरोधी कमरा, पूर्ण मौन, कमरे की लंबाई कम से कम 6 मीटर। (कानाफूसी मानक - 6 मी, बोलचाल - 20 मी)

2. वायु चालन को ट्यूनिंग कांटे के साथ निर्धारित किया जाता है - बाहरी श्रवण नहर में लाया जाता है, हड्डी - ट्यूनिंग कांटे को मास्टॉयड प्रक्रिया या पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है।

3. एक ऑडीओमीटर की मदद से - हेडफ़ोन में आने वाली आवाज़ को एक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है, जिसे ऑडियोग्राम कहा जाता है।

वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के अध्ययन के लिए तरीके।

बारानी कुर्सी का उपयोग करके रोटेशन परीक्षण किया जाता है

कैलोरिक टेस्ट - गर्म पानी (43 ग्राम) को जेनेट सिरिंज का उपयोग करके बाहरी श्रवण नहर में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर ठंडा (18 ग्राम)

· दबानेवाला यंत्र या नालव्रण परीक्षण - एक रबर के गुब्बारे के साथ, हवा को बाहरी श्रवण नहर में पंप किया जाता है।

ये परीक्षण आपको स्वायत्त प्रतिक्रियाओं (नाड़ी, रक्तचाप, पसीना, आदि), संवेदी (चक्कर आना) और निस्टीसमस की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

सामान्य जानकारी.

मानव कान 16 से 20,000 हर्ट्ज की पिच को मानता है। 16 हर्ट्ज के नीचे लगता है - अल्ट्रासाउंड, 20,000 हर्ट्ज से ऊपर - अल्ट्रासाउंड। कम ध्वनियां एंडोलिम्फ के कंपन का कारण बनती हैं, कोक्लीय के शीर्ष पर पहुंचती हैं, उच्च ध्वनियां - कोक्लीअ के आधार पर। उम्र के साथ, सुनवाई कम होती जाती है और कम आवृत्तियों की ओर बढ़ती है। 20-40 साल के एक युवा की 3000 हर्ट्ज़ की सबसे बड़ी श्रवण क्षमता है, 60 साल के बाद - 1000 हर्ट्ज़। कुत्तों में सुनने की ऊपरी सीमा 38000Hz, बिल्लियाँ - 70,000Hz, चमगादड़ - 100000Hz है। मानव की आवाज़ 1000-4000Hz ज़ोन में है। ध्वनि की मात्रा डेसीबल में मापी जाती है, एक व्यक्ति 0-140 डीबी की सीमा में ध्वनि को मानता है। ध्वनियों के जोर के स्थान की अनुमानित सीमा:

कानाफूसी भाषण - 30dB

संवादी भाषण - 60dB

स्ट्रीट शोर - 70db

जोर से भाषण - 80db

कान में चिल्लाओ - 110dB तक

· जेट इंजन - 120db। मनुष्यों में, ऐसी ध्वनि दर्द का कारण बनती है।

बाहरी कान के रोग।

बर्न्स।

अधिक बार जलने से जलोदर। थर्मल और केमिकल हैं। 4 डिग्री जले हैं।

पहली डिग्री - लालिमा

2 डिग्री - फुफ्फुसा और फफोले

3 डिग्री - सतही परिगलन

4 डिग्री - चारिंग।

तत्काल देखभाल थर्मल बर्न के लिए: फुरसिलिन या पोटेशियम परमैंगनेट और एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ उपचार; रासायनिक के लिए - पदार्थ (एसिड या क्षार) को बेअसर करने के साथ उपचार

शीतदंश।

लक्षण शीतदंश: पहली डिग्री - जलन, संवेदनशीलता में कमी, सूजन, सियानोटिक त्वचा; 2 डिग्री - खुजली, छाला; 3 डिग्री - दर्द, परिगलन।

तत्काल देखभाल: रगड़ कोमल कपड़ा, धीरे-धीरे गर्म पानी के साथ rewarming।

एरिक के पेरिचोन्ड्राइटिस।

यह त्वचा की भागीदारी के साथ पेरीकॉन्ड्रियम की सूजन है। इसका कारण पाइोजेनिक संक्रमण है। लक्षण: टखने के क्षेत्र में दर्द, लाली (और लोब को छोड़कर) की त्वचा का मोटा होना, बुखार, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, उपास्थि के पिघलने पर विकृति। इलाज केवल ईएनटी अस्पताल में और शामिल हैं:

1) रूढ़िवादी - आयोडीन के 5% टिंचर के साथ उपचार, विस्नेव्स्की मरहम, एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीथिस्टेमाइंस, इम्युनोस्टिम्युलंट्स के साथ ड्रेसिंग

2) सर्जिकल - जब उपास्थि पिघल जाता है।

कान एक युग्मित अंग है जो ध्वनि को महसूस करने का कार्य करता है, और संतुलन को भी नियंत्रित करता है और अंतरिक्ष में अभिविन्यास प्रदान करता है। यह खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र में स्थित है और बाहरी auricles के रूप में एक आउटलेट है।

कान की संरचना में शामिल हैं:

• बाहरी;
• मध्य;
• आंतरिक विभाग।

सभी विभागों की बातचीत ध्वनि तरंगों के संचरण में योगदान करती है, एक तंत्रिका आवेग में परिवर्तित होती है और मानव मस्तिष्क में प्रवेश करती है। कान की शारीरिक रचना, प्रत्येक विभागों का विश्लेषण, श्रवण अंगों की संरचना की पूरी तस्वीर का वर्णन करना संभव बनाता है।

सामान्य श्रवण प्रणाली का यह हिस्सा ऑरल और ईयर कैनाल है। शेल, बदले में, वसा ऊतक और त्वचा से युक्त होता है, इसकी कार्यक्षमता ध्वनि तरंगों के रिसेप्शन और बाद में संचरण द्वारा निर्धारित की जाती है श्रवण - संबंधी उपकरण... कान का यह हिस्सा आसानी से विकृत हो जाता है, यही कारण है कि जितना संभव हो उतना किसी भी शारीरिक प्रभाव से बचने के लिए आवश्यक है।

ध्वनि का संचरण कुछ विकृति के साथ होता है, जो ध्वनि स्रोत (क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर) के स्थान पर निर्भर करता है, इससे पर्यावरण को बेहतर ढंग से नेविगेट करने में मदद मिलती है। अगला, एरिकल के पीछे, बाहरी कान नहर का कार्टिलेज (औसत आकार 25-30 मिमी) है।

बाहरी विभाग की संरचना का आरेख

धूल और कीचड़ जमा को हटाने के लिए, संरचना में पसीने और वसामय ग्रंथियां हैं। टाइम्पेनिक झिल्ली बाहरी और मध्य कान के बीच एक जोड़ने और मध्यवर्ती लिंक के रूप में कार्य करती है। झिल्ली के संचालन के सिद्धांत में बाहरी श्रवण नहर से ध्वनियों को कैप्चर करना और उन्हें एक निश्चित आवृत्ति के कंपन में परिवर्तित करना शामिल है। परिवर्तित कंपन मध्य कान में जाते हैं।

मध्य कान की संरचना

विभाग में चार भाग होते हैं - स्वयं में टिम्पेनिक झिल्ली और उसके क्षेत्र में स्थित श्रवण अस्थि-पंजर (मैलेलस, इनस, स्टिरुप)। उपरोक्त घटक में ध्वनि संचरण प्रदान करते हैं आंतरिक सुनने के अंग। श्रवण अस्थिभंग एक जटिल श्रृंखला बनाते हैं जो कंपन के संचरण की प्रक्रिया को आगे बढ़ाते हैं।

मध्य विभाग की संरचना का आरेख

मध्य कान की संरचना में एक यूस्टेशियन ट्यूब भी शामिल है जो इस कान को नासोफेरींजल क्षेत्र से जोड़ता है। झिल्ली के अंदर और बाहर दबाव में अंतर को सामान्य करना आवश्यक है। यदि संतुलन नहीं देखा जाता है, तो यह संभव है कि झिल्ली का टूटना हो।

आंतरिक कान की संरचना

मुख्य घटक - भूलभुलैया - अपने आकार और कार्यों में एक जटिल संरचना है। भूलभुलैया में एक अस्थायी और बोनी वाला हिस्सा होता है। डिजाइन इस तरह से स्थित है कि अस्थाई हिस्सा हड्डी के अंदर है।

आंतरिक विभाग आरेख

आंतरिक भाग में श्रवण अंग होता है जिसे कोक्लीअ कहा जाता है, साथ ही वेस्टिबुलर उपकरण (सामान्य संतुलन के लिए जिम्मेदार)। विचाराधीन विभाग के कई और सहायक भाग हैं:

• अर्धाव्रताकर नहरें;
• रानी;
• एक अंडाकार खिड़की में रकाब;
• गोल खिडकी;
• ड्रम की सीढ़ी;
• घोंघा का सर्पिल चैनल;
• थैली;
• वेस्टिबुल की सीढ़ी।

कोक्लीअ एक सर्पिल-प्रकार की हड्डी नहर है जो दो समान भागों में एक सेप्टम द्वारा विभाजित है। विभाजन, बदले में, ऊपर से जोड़ने वाली सीढ़ियों द्वारा विभाजित किया गया है। मुख्य झिल्ली ऊतकों और तंतुओं से बनी होती है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट ध्वनि पर प्रतिक्रिया करता है। झिल्ली में ध्वनि की धारणा के लिए एक उपकरण होता है - कोर्टी का अंग।

श्रवण अंगों के डिजाइन पर विचार करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सभी डिवीजन मुख्य रूप से ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त भागों से जुड़े हैं। कानों को ठीक से काम करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, सर्दी और चोटों से बचना आवश्यक है।

श्रवण विश्लेषक के परिधीय खंड के दो मुख्य कार्य हैं:

• ध्वनि चालन, अर्थात् कोक्लियर रिसेप्टर तंत्र को ध्वनि ऊर्जा का वितरण;
• ध्वनि धारणा तंत्रिका उत्तेजना में ध्वनि कंपन की भौतिक ऊर्जा का परिवर्तन है। इन कार्यों के अनुसार, ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त उपकरणों के बीच एक अंतर किया जाता है।

भागीदारी के साथ ध्वनि चालन किया जाता है कर्ण-शष्कुल्ली, बाहरी श्रवण नहर, कान का पर्दा, जंजीर श्रवण औसिक्ल्स, तरल पदार्थ अंदरुनी कान, कर्णावत खिड़की के झिल्ली, साथ ही पुनर्जागरण, बेसिलर और पूर्णांक झिल्ली।

रिसेप्टर को ध्वनियों के वितरण का मुख्य मार्ग हवा है। ध्वनि कंपन पर पहुंचें बाहरी श्रवण नहर, पहुंच कान का पर्दा और उसे संकोच करने का कारण। चरण में उच्च रक्तचाप झुमके के संभाल के साथ कर्ण, अंदर की ओर बढ़ता है। इस मामले में, संलयन का शरीर, श्लेष्म के सिर से जुड़ा होता है, निलंबन स्नायुबंधन के लिए धन्यवाद, बाहर की ओर विस्थापित होता है, और इनसस की लंबी प्रक्रिया को अंदर की ओर विस्थापित किया जाता है, इस प्रकार अंदर की ओर और रकाब को विस्थापित किया जाता है। वेस्टिब्यूल की खिड़की में दबने से स्टिररप जर्कली वेस्टिब्यूल के पेरिलिमफ के विस्थापन की ओर जाता है।

ध्वनि तरंग का आगे प्रसार वेस्टिब्यूल की सीढ़ी के पेरिल्मफेल के साथ होता है, हेलीकॉप्टर के माध्यम से यह टैंम्पिक सीढ़ी तक प्रेषित होता है और अंततः कोक्लेयर विंडो की झिल्ली को टेम्पेनिक गुहा की ओर बढ़ने का कारण बनता है। Reissner वेस्टिब्यूल झिल्ली के माध्यम से पेरिलिम्फ के ऑसीलेशन को एंडोलिम्फ और बेसिलर झिल्ली में प्रेषित किया जाता है, जिस पर संवेदनशील बालों की कोशिकाओं के साथ एक सर्पिल अंग होता है। कर्णावर्त खिड़की के एक लोचदार झिल्ली की उपस्थिति के कारण, और एंडोलिम्फ में एक ध्वनि तरंग का प्रसार संभव है - लोचदार एंडोलिम्फेटिक थैली के कारण एंडोलाइमफैटिक वाहिनी के माध्यम से भूलभुलैया के एंडोलिफ़ैटिक स्थान के साथ संचार करना।

ध्वनि तरंगों को आंतरिक कान तक पहुंचाने का वायु मार्ग प्राथमिक मार्ग है। हालांकि, कोर्टी - हड्डी और ऊतक के अंग को ध्वनियों का संचालन करने का एक और तरीका है, जब ध्वनि कंपन खोपड़ी की हड्डियों से टकराते हैं, उनमें प्रचार करते हैं और कोक्लीअ तक पहुंचते हैं।

हड्डी चालन के जड़त्वीय और संपीड़न प्रकार हैं। कम ध्वनियों के संपर्क में आने पर, खोपड़ी एक पूरे के रूप में कंपन करती है, और श्रृंखला की जड़ता के कारण श्रवण औसिक्ल्स स्टेपेस के सापेक्ष भूलभुलैया कैप्सूल का एक सापेक्ष संचलन प्राप्त होता है, जो कोक्लीअ और उत्तेजना में तरल स्तंभ के विस्थापन का कारण बनता है। सर्पिल अंग... यह ध्वनियों के अस्थि चालन का एक जड़त्वीय प्रकार है। कम्प्रैशन टाइप हाई-पीक साउंड्स के ट्रांसमिशन में होता है, जब ध्वनि तरंग की ऊर्जा तरंग द्वारा लेबिरिंथ कैप्सूल के आवधिक संपीड़न का कारण बनती है, जिससे कोक्लेयर विंडो की झिल्ली का फलाव होता है और, कुछ हद तक, स्टेप्स का आधार। हवा के प्रवाहकत्त्व के साथ-साथ ध्वनि तरंगों के निष्क्रिय संचरण पथ के लिए दोनों खिड़कियों के झिल्ली की सामान्य गतिशीलता की आवश्यकता होती है। अस्थि चालन के संपीड़न प्रकार के साथ, झिल्ली में से एक की गतिशीलता पर्याप्त है।

खोपड़ी की हड्डियों का उतार-चढ़ाव ऑडीओमीटर के साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क या बोन टेलीफोन के साथ छूने से हो सकता है। जब हवा के माध्यम से ध्वनियों का संचरण बिगड़ा हो तो बोनी ट्रांसमिशन पथ का विशेष महत्व है।

व्यक्तिगत तत्वों की भूमिका पर विचार करें सुनने का अंग ध्वनि तरंगों के संचालन में।

कर्ण-शष्कुल्ली एक तरह के कलेक्टर की भूमिका निभाता है जो प्रवेश करने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि कंपन को निर्देशित करता है बाहरी श्रवण नहर... अनुलंब अनुलंब में भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। जब ऑरिकल्स की स्थिति बदलती है, तो ऊर्ध्वाधर ओटोटोप विकृत होता है, और जब वे बाहरी श्रवण नहरों में खोखले ट्यूबों को शुरू करने से बंद हो जाते हैं, तो यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि, यह ध्वनि स्रोतों को क्षैतिज रूप से स्थानीय करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

बाहरी कान नहर कर्ण के लिए ध्वनि तरंगों का एक संवाहक है। बाहरी श्रवण नहर की चौड़ाई और आकार ध्वनि चालन में एक विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं। हालांकि, बाहरी श्रवण नहर के लुमेन का पूरा भरा होना या इसकी रुकावट ध्वनि तरंगों के प्रसार को रोकती है और ध्यान देने योग्य श्रवण हानि की ओर ले जाती है।

कान नहर के करीब में कान का पर्दा बाहरी वातावरण में तापमान और आर्द्रता में उतार-चढ़ाव की परवाह किए बिना तापमान और आर्द्रता का एक निरंतर स्तर बनाए रखा जाता है, और यह tympanic झिल्ली के लोचदार गुणों की स्थिरता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, बाहरी श्रवण नहर में, ध्वनि तरंगों के एक चयनात्मक प्रवर्धन के साथ लगभग 3 kHz की आवृत्ति 10-12 BB होती है। एक भौतिक दृष्टिकोण से, यह कान नहर के गुंजयमान गुणों द्वारा समझाया गया है, जिसकी लंबाई लगभग 2.7 सेमी है, जो गुंजयमान आवृत्ति का / / 4 तरंग दैर्ध्य है।

कान एक युग्मित अंग है जो अस्थायी हड्डी में गहरा होता है। मानव कान की संरचना हवा के यांत्रिक कंपन प्राप्त करना संभव बनाती है, उन्हें आंतरिक मीडिया के माध्यम से प्रसारित करती है, उन्हें मस्तिष्क में परिवर्तित करती है और प्रसारित करती है।

कान के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में शरीर की स्थिति का विश्लेषण, आंदोलनों का समन्वय शामिल है।

में संरचनात्मक संरचना मानव कान पारंपरिक रूप से तीन वर्गों में विभाजित है:

• घर के बाहर;
• औसत;
• अंदर का।

कान का खोल

इसमें 1 मिमी मोटी तक उपास्थि होती है, जिसके ऊपर पेरिचन्ड्रियम और त्वचा की परतें स्थित होती हैं। इयरलोब उपास्थि से रहित है और इसमें त्वचा से आच्छादित वसा ऊतक होता है। खोल अवतल है, किनारे के साथ एक रोलर है - एक कर्ल।

इसके अंदर एक एंटीहेलिक्स होता है, जो एक लम्बी अवसाद द्वारा कर्ल से अलग होता है - एक किश्ती। एंटीहेलिक्स से कान नहर तक, एक अवसाद होता है जिसे ऑरल की गुहा कहा जाता है। कान के नहर के सामने एक ट्रैगस फैलता है।

कर्ण नलिका

कान के शंख की परतों से दर्शाते हुए, ध्वनि श्रवण स्थान में 2.5 सेमी की लंबाई के व्यास के साथ 0.9 सेमी के व्यास के साथ यात्रा करती है। प्रारंभिक खंड में कान नहर का आधार उपास्थि है। यह ऊपर की ओर खुली एक नाली जैसा दिखता है। कार्टिलाजिनस सेक्शन में, लार ग्रंथि की सीमा से सैंटोरियम विदर होते हैं।

कान नहर का प्रारंभिक कार्टिलाजिनस अनुभाग बोनी अनुभाग में गुजरता है। मार्ग एक क्षैतिज दिशा में मुड़ा हुआ है, कान की जांच के लिए, खोल को पीछे और ऊपर खींचा जाता है। बच्चों के लिए, पीछे और नीचे।

कान नहर त्वचा के साथ वसामय, सल्फर ग्रंथियों के साथ पंक्तिबद्ध है। सल्फर ग्रंथियां संशोधित वसामय ग्रंथियां हैं जो उत्पादन करती हैं। कान नहर की दीवारों के कंपन के कारण चबाने पर इसे हटा दिया जाता है।

यह एक झुंड के साथ समाप्त होता है, नेत्रहीन रूप से कान नहर, सीमाओं को बंद करता है:

• निचले जबड़े के जोड़ के साथ, जब चबाने, आंदोलन को मार्ग के कार्टिलाजिनस भाग में प्रेषित किया जाता है;
• मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के साथ, चेहरे की तंत्रिका;
• लार ग्रंथि के साथ।

बाहरी कान और मध्य के बीच की झिल्ली एक अंडाकार पारभासी रेशेदार प्लेट, 10 मिमी लंबी, 8-9 मिमी चौड़ी, 0.1 मिमी मोटी होती है। झिल्ली क्षेत्र लगभग 60 मिमी 2 है।

झिल्ली का विमान एक कोण पर कान नहर की धुरी के लिए विशिष्ट रूप से स्थित है, गुहा के अंदर वापस कीप के आकार का है। केंद्र में अधिकतम डायाफ्राम तनाव। झुमके के पीछे मध्य कान गुहा है।

भेद:

• मध्य कान गुहा (tympanic);
• श्रवण ट्यूब (यूस्टेशियन);
• श्रवण हड्डियां।

तामसिक गुहा

गुहा अस्थायी हड्डी में स्थित है, इसकी मात्रा 1 सेमी 3 है। यह श्रवण ossicles को झुंड के साथ व्यक्त करता है।

हवा की कोशिकाओं से मिलकर गुहा के ऊपर एक मास्टॉयड प्रक्रिया रखी जाती है। इसमें एक गुफा है - एक वायु कोशिका जो किसी भी कान की सर्जरी के दौरान मानव कान की शारीरिक रचना में सबसे अधिक विशिष्ट लैंडमार्क के रूप में कार्य करती है।

सुनने वाली ट्यूब

शिक्षा 3.5 सेमी लंबी, 2 मिमी तक लुमेन व्यास। इसका ऊपरी मुंह टिम्पेनिक कैविटी में स्थित है, निचला ग्रसनी खोल नासिका में कठोर तालु के स्तर पर खुलता है।

श्रवण ट्यूब में दो खंड होते हैं, जो इसके सबसे संकरी जगह से अलग होता है - इस्थमस। बोनी वाला हिस्सा इथमस - झिल्लीदार कार्टिलाजिनस के नीचे, तन्य गुहा से निकलता है।

कार्टिलाजिनस क्षेत्र में ट्यूब की दीवारें सामान्य रूप से बंद होती हैं, चबाने, निगलने, जम्हाई लेने पर थोड़ा खुल जाती हैं। ट्यूब के लुमेन के विस्तार को तालु के पर्दे से जुड़ी दो मांसपेशियों द्वारा प्रदान किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, सिलिया जिसमें ग्रसनी खोलने के लिए चलती है, ट्यूब के जल निकासी समारोह को प्रदान करती है।

मानव शरीर रचना विज्ञान में सबसे छोटी हड्डियां - कान की श्रवण अस्थि, ध्वनि कंपन का संचालन करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। मध्य कान में एक श्रृंखला है: एक हथौड़ा, रकाब, निहाई।

मैलेलस टायम्पेनिक झिल्ली से जुड़ा हुआ है, और इसका सिर इनकस से जुड़ा हुआ है। इनसस की प्रक्रिया स्टेप्स से जुड़ी होती है, जो इसके आधार द्वारा वेस्टिब्यूल की खिड़की से जुड़ी होती है, मध्य और भीतरी कान के बीच भूलभुलैया दीवार पर स्थित होती है।

संरचना एक भूलभुलैया है जिसमें हड्डी कैप्सूल और झिल्लीदार गठन होता है जो कैप्सूल के आकार को दोहराता है।

हड्डी भूलभुलैया में हैं:

• दहलीज़;
• घोंघा;
• 3 अर्धवृत्ताकार नहरें।

घोंघा

हड्डी का गठन हड्डी की छड़ के चारों ओर 2.5 मोड़ का एक बड़ा सर्पिल है। कोक्लेयर शंकु के आधार की चौड़ाई 9 मिमी है, ऊंचाई 5 मिमी है, और हड्डी के सर्पिल की लंबाई 32 मिमी है। एक सर्पिल प्लेट हड्डी की छड़ी से भूलभुलैया में फैली हुई है, जो हड्डी के भूलभुलैया को दो चैनलों में विभाजित करती है।

सर्पिल प्लेट के आधार पर सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के श्रवण न्यूरॉन्स होते हैं। हड्डी के भूलभुलैया में एक पेरिलेम और एक झिल्लीदार भूलभुलैया है जो एंडोलिम्फ से भरा है। झिल्लीदार भूलभुलैया को डोरियों के साथ हड्डी के भूलभुलैया में निलंबित कर दिया जाता है।

पेरिल्मफ और एंडोलिम्फ कार्यात्मक रूप से संबंधित हैं।

• पेरिल्मफ - आयनिक संरचना के संदर्भ में, यह रक्त प्लाज्मा के करीब है;
• एंडोलिम्फ - इंट्रासेल्युलर द्रव के समान।

इस संतुलन के उल्लंघन से भूलभुलैया में दबाव बढ़ जाता है।

कोक्लीअ एक अंग है जिसमें पेरिल्मफ्ल द्रव के भौतिक कंपन विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं तंत्रिका सिरा कपाल केंद्र, श्रवण तंत्रिका और मस्तिष्क को प्रेषित। कोक्ली के ऊपरी हिस्से में एक श्रवण विश्लेषक है - कॉर्टी का अंग।

वेस्टिब्यूल

आंतरिक कान का सबसे प्राचीन मध्य भाग एक गोलाकार थैली के माध्यम से और अर्धवृत्ताकार नहरों के माध्यम से कोक्लेयर सीढ़ी की सीमा गुहा है। वेस्टीबुल की दीवार पर, जो तन्य गुहा की ओर जाती है, दो खिड़कियां होती हैं - एक अंडाकार एक, एक स्टेपेस और एक गोल एक के साथ कवर किया जाता है, जो एक माध्यमिक टाइम्पेनिक झिल्ली है।

अर्धवृत्ताकार नहरों की संरचना की विशेषताएं

सभी तीन परस्पर लंबवत बोनी अर्धवृत्ताकार नहरों की एक समान संरचना है: वे एक विस्तारित और सरल स्टेम से मिलकर बनती हैं। हड्डी के अंदर झिल्लीदार नलिकाएँ होती हैं जो अपने आकार को दोहराती हैं। वेस्टिब्यूल की अर्धवृत्ताकार नहरें और थैलियाँ वेस्टिबुलर उपकरण बनाती हैं, जो अंतरिक्ष में संतुलन, समन्वय, शरीर की स्थिति के निर्धारण के लिए जिम्मेदार होती हैं।

एक नवजात शिशु में, अंग नहीं बनता है, यह एक वयस्क से कई संरचनात्मक सुविधाओं में भिन्न होता है।

कर्ण-शष्कुल्ली

• खोल नरम है;
• लोब और कर्ल खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, 4 साल से बनते हैं।

कर्ण नलिका

• बोनी वाला हिस्सा विकसित नहीं हुआ है;
• मार्ग की दीवारें लगभग बारीकी से स्थित हैं;
• ड्रम झिल्ली लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है।

• आकार लगभग वयस्कों की तरह हैं;
• बच्चों में, ईयरड्रम वयस्कों की तुलना में मोटा है;
• एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया।

तामसिक गुहा

गुहा के ऊपरी भाग में एक खुला अंतराल होता है, जिसके माध्यम से तीव्र ओटिटिस मीडिया में, संक्रमण मस्तिष्क में घुसना कर सकता है, जिससे मेनिंगिज़्म की घटना हो सकती है। एक वयस्क में, यह अंतर अधिक हो जाता है।

बच्चों में मास्टॉयड प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, यह एक गुहा (एट्रियम) है। प्रक्रिया 2 साल की उम्र से शुरू होती है, 6 साल से समाप्त होती है।

सुनने वाली ट्यूब

बच्चों में, श्रवण ट्यूब व्यापक है, वयस्कों की तुलना में कम है, और क्षैतिज रूप से स्थित है।

एक जटिल रूप से व्यवस्थित युग्मित अंग 16 हर्ट्ज - 20,000 हर्ट्ज के ध्वनि कंपन को स्वीकार करता है। चोट, संक्रामक रोग संवेदनशीलता की सीमा को कम करते हैं, धीरे-धीरे सुनवाई हानि का कारण बनते हैं। कान के रोगों के उपचार में चिकित्सा में प्रगति, श्रवण यंत्र सुनवाई हानि के सबसे कठिन मामलों में सुनवाई को बहाल करने की अनुमति देता है।

श्रवण विश्लेषक की संरचना के बारे में वीडियो

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