सुनवाई सहायता मस्तिष्क में प्रत्यारोपित की जाती है। सब कुछ आपको कर्णावत प्रत्यारोपण के बारे में जानने की आवश्यकता है: स्थापना और संचालन विशेषताएं, निर्माता और कीमतें। सीआई सर्जरी की लागत क्या है

कर्णावत प्रत्यारोपण और श्रवण सहायता में क्या अंतर है?

श्रवण बाधित बच्चों के पास भाषण और अन्य ध्वनियों को समझने में कठिन समय होता है। वे उन्हें शांत, अचिंत्य के रूप में सुनते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक सुनवाई सहायता द्वारा सहायता प्रदान की जाती है जो ध्वनियों को बढ़ाती है (छवि 1)। हालांकि, यदि बच्चा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया है या बालों की कोशिकाओं को खो दिया है, तो सुनवाई एड्स मदद नहीं करेगा। ऐसे मामलों में, बालों की कोशिकाएं प्रवर्धित ध्वनियों को विद्युत संकेतों में परिवर्तित नहीं कर सकती हैं, जो मस्तिष्क को ध्वनियों को समझने के लिए आवश्यक है। लेकिन एक कर्णावत प्रत्यारोपण ऐसा कर सकता है।

सीआई अनिवार्य रूप से एक प्रकार की हियरिंग एड है। इसका अंतर यह है कि यह ध्वनि को नहीं बढ़ाता है, लेकिन आंतरिक कान के बालों की कोशिकाओं को बदल देता है और श्रवण तंत्रिका (छवि 1) से सीधे कमजोर विद्युत निर्वहन का उपयोग करके ध्वनियों और भाषण को प्रसारित करता है। CI का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि आमतौर पर कॉक्लियर रिसेप्टर्स सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में प्रभावित होते हैं, और श्रवण तंत्रिका के तंतु लंबे समय तक बरकरार रहते हैं। सीआई उच्च-स्तरीय ध्वनियों को अच्छी तरह से महसूस करना संभव बनाता है, जो गंभीर सुनवाई हानि वाले बच्चे शक्तिशाली सुनवाई एड्स में भी खराब नहीं सुन या सुन सकते हैं।

CI में 2 भाग होते हैं - इम्प्लांटेबल और एक्सटर्नल (चित्र 2)। प्रत्यारोपण योग्य भाग में एक रिसीवर और सक्रिय इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला होती है। इसमें बाहरी लीड, बैटरी और अन्य भाग नहीं होते हैं जिन्हें प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है.

CI के बाहरी भाग में एक माइक्रोफोन और एक स्पीच प्रोसेसर शामिल होता है, जो एक हाउसिंग में रखा जाता है, जो एक कान के पीछे श्रवण यंत्र के साथ-साथ एक एंटीना के साथ एक ट्रांसमीटर होता है। ट्रांसमीटर बालों के नीचे कान के पीछे पहना जाता है। यह चुंबक के माध्यम से त्वचा के माध्यम से प्रत्यारोपित भाग की ओर आकर्षित होता है। भाषण प्रोसेसर सीआई का मुख्य और सबसे कठिन हिस्सा है। यह एक छोटा शक्तिशाली कंप्यूटर है। केआई के बाहर ऐसे नियंत्रण हैं जो आपको ध्वनियों की मात्रा को समायोजित करने की अनुमति देते हैं, उनके प्रसंस्करण के लिए एक कार्यक्रम का चयन करते हैं, आदि ऐसे संकेतक भी हैं जो इसके संचालन को नियंत्रित करते हैं, जिसमें बैटरी डिस्चार्ज संकेतक (आमतौर पर प्रकाश और ध्वनि) शामिल हैं। इसके अलावा, आप विभिन्न बाहरी उपकरणों को इससे जोड़ सकते हैं - टीवी, टेलीफोन आदि। एक कॉक्लियर इंप्लांट मेंरचना 2 नियंत्रण टीवी की तरह रिमोट कंट्रोल में स्थित हैं।

KI रिचार्जेबल बैटरी या डिस्पोजेबल बैटरी द्वारा संचालित है। डिस्पोजेबल बैटरी आमतौर पर कई दिनों तक संचालित होती हैं।

CI का इंटीरियर आजीवन उपयोग के लिए बनाया गया है। CI को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि नए, अधिक उन्नत मॉडल बनाते समय, आप CI के बाहरी हिस्से को बिना ऑपरेशन के नए के साथ बदल सकते हैं। कई पहले से प्रत्यारोपित रोगियों में, CI पॉकेट प्रोसेसर को BTE मॉडल से बदल दिया गया है। आंतरिक प्रत्यारोपण योग्य भाग के नए मॉडल भी विकसित किए जा रहे हैं। वे उन रोगियों में स्थापित होते हैं जिन्होंने हाल ही में मदद मांगी है।

विभिन्न निर्माताओं के CI मॉडल इलेक्ट्रोड, भाषण प्रसंस्करण रणनीतियों और अन्य तकनीकी डेटा की संख्या में भिन्न होते हैं। भाषण प्रसंस्करण रणनीतियों सीआई की मुख्य विशेषताएं हैं जो कथित भाषण की समझदारी को निर्धारित करती हैं। विभिन्न केआई मॉडल में इलेक्ट्रोड की संख्या 8 से 24 तक होती है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड ध्वनि आवृत्तियों की एक निश्चित सीमा के बारे में जानकारी प्रसारित करता है। अध्ययनों से पता चला है कि वॉइस ट्रांसमिशन के लिए 8 चैनल पर्याप्त हैं।

सीआई विनिर्माण फर्म लगातार उन्हें सुधार रही हैं, विभिन्न मापदंडों में सुधार कर रही हैं: मौन और शोर, आयाम, आदि में भाषण धारणा की गुणवत्ता। इलेक्ट्रोड के विभिन्न संशोधनों को बनाया गया है (छोटा, विभाजित)। वे आंशिक ossification (मेनिन्जाइटिस के बाद) या कोकलियर विसंगतियों वाले बच्चों के लिए अभिप्रेत हैं जो एक मानक इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोड नहीं डाल सकते हैं। कम आवृत्ति रेंज में अच्छी सुनवाई हानि वाले लोगों में आरोपण के लिए छोटा इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, सीआई भाषण की उच्च आवृत्तियों के बारे में जानकारी प्रसारित करता है, और एक व्यक्ति एक ही कान पर श्रवण सहायता की मदद से कम आवृत्तियों को मानता है। अध्ययनों से पता चला है कि भाषण अधिक स्वाभाविक और समझदार लगता है।

एक पूरी तरह से प्रत्यारोपित सीआई मॉडल विकसित किया जा रहा है। वर्तमान में, ऐसे सीआई बनाने की मुख्य समस्या बैटरी की कमी से जुड़ी है जो इसके संचालन को सुनिश्चित कर सकती है।

क्षतिग्रस्त श्रवण नसों वाले लोगों में सुनवाई को बहाल करने के लिए एक ब्रेनस्टेम इम्प्लांट बनाया गया है, जिसे कोक्लियर इम्प्लांट द्वारा मदद नहीं की जा सकती है। यह न्यूरोसर्जरी के दौरान ब्रेनस्टेम के कर्णावत नाभिक में प्रत्यारोपित होता है। दुनिया में कई सौ लोग इस तरह के इम्प्लांट का इस्तेमाल करते हैं।

एक कर्णावत प्रत्यारोपण कैसे काम करता है?

· ध्वनि पहले माइक्रोफोन द्वारा उठाए जाते हैं।

· फिर माइक्रोफोन से सिग्नल स्पीच प्रोसेसर में जाता है।

· भाषण प्रोसेसर ध्वनियों को एक कोडित संकेत में परिवर्तित करता है, जिसमें क्रमिक विद्युत आवेग होते हैं।

· एन्कोडेड सिग्नल केबल पर ट्रांसमीटर को प्रेषित किया जाता है।

· ट्रांसमीटर त्वचा के नीचे एक रिसीवर को खोपड़ी के माध्यम से रेडियो संकेतों के रूप में एक कोडित संकेत भेजता है।

· प्रत्यारोपित रिसीवर सिग्नल को डीकोड करता है और इसे कोक्लीअ में इलेक्ट्रोड को विद्युत संकेतों के रूप में भेजता है।

· इलेक्ट्रोड से कमजोर विद्युत संकेत श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। जवाब में, श्रवण तंत्रिका मस्तिष्क को तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करती है, जो उन्हें ध्वनियों और भाषण के रूप में मानती है।

"कोक्लेयर प्रत्यारोपण और बच्चे"

रूसी संघ में, आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न सुनवाई दोषों वाले लगभग 12 मिलियन लोग हैं। श्रवण बाधित और पूर्ण सुनवाई हानि वाले लोग अपने सामान्य दैनिक जीवन में कई कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। यह उनके अवसरों और सार्वजनिक जीवन में भागीदारी को सीमित करता है। व्यक्तित्व पर एक विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव उन लोगों में प्रकट होता है जो सामान्य सुनवाई के साथ पैदा हुए थे, और बाद में, कुछ परिस्थितियों के कारण, पूरी तरह से बहरे हो गए, या उनकी सुनवाई तेजी से गिर गई।

श्रवण बाधित लोगों के लिए श्रवण यंत्र विकसित किया गया है। ज्यादातर मरीज उनका उपयोग करते हैं, लेकिन कभी-कभी उनका उपयोग बहुत कम प्रभाव देता है। सेंसरीनुरल हियरिंग लॉस वाले मरीजों को कोक्लियर इम्प्लांट से फायदा हो सकता है। यह समझने के लिए कि यह कैसे काम करता है, आइए पहले यह समझें कि कान कैसे काम करता है और हम क्यों सुनते हैं, और श्रवण हानि के प्रकारों पर भी संक्षेप में ध्यान दें।

हम क्यों सुनते हैं?

ध्वनि बाहरी और मध्य कान के माध्यम से आयोजित की जाती है। ध्वनि तरंग कर्ण को स्पंदन करती है। फिर वह श्रवण अस्थि-पंजर से मिलकर इस कंपन को श्रृंखला में पहुंचाती है - यह मैलीस, इनकस और स्टेप्स है।

स्टेप्स से, जो मध्य कान में अस्थि श्रृंखला के अंत में होता है, कंपन आंतरिक कान गुहा में गुजरता है। इसमें घोंघा का आकार होता है और यह तरल से भरा होता है। इस गुहा में संवेदनशील बाल कोशिकाएं होती हैं, जो यांत्रिक कंपन को तंत्रिका आवेगों में बदल देती हैं। ये आवेग श्रवण तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, जहां ध्वनि ध्वनि का गठन और धारणा होती है जिसे हम सुनते हैं।

श्रवण दोष क्यों होता है?

श्रवण समस्याएं होती हैं यदि ध्वनि के निर्माण में कुछ स्तर पर उल्लंघन होते हैं। तो, अगर किसी तरह की चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप आंतरिक कान की संवेदनशील बाल कोशिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पूर्ण बहरापन विकसित होता है। यह उत्तर-भाषिक हो सकता है, अगर बहरेपन के विकास के समय, बच्चा पहले से ही बोलना सीख चुका है, या पूर्व-भाषिक है, अगर उसने अभी तक भाषण में महारत हासिल नहीं की है।

श्रवण हानि की विशेषताओं का अपना वर्गीकरण है, जो डिग्री, स्थानीयकरण और बहरेपन की शुरुआत के क्षण के आधार पर निर्धारित होता है।

श्रवण दोष की डिग्री के अनुसार, ध्वनि की धारणा होने पर, उन्हें पूर्ण बहरापन और श्रवण हानि में विभाजित किया जाता है, लेकिन यह मुश्किल है। सुनवाई हानि होती है:

• neurosensory;
• प्रवाहकीय;
• मिश्रित।

सेंसोरिनुरल एक सुनने की समस्या के कारण होता है जो आंतरिक कान में गड़बड़ी या श्रवण तंत्रिकाओं के संचलन के कारण होता है। इन दोषों की गंभीरता हल्के से लेकर पूर्ण बहरापन तक होती है।

बाहरी या मध्य कान में समस्याओं के कारण प्रवाहकीय श्रवण हानि होती है, जिसके कारण ध्वनि कंपन की चाल बिगड़ा हुआ है और वे विकृत हैं या आंतरिक कान में बिल्कुल भी संचालित नहीं हैं। यह ईयरड्रम, सेरुमेन आदि को नुकसान हो सकता है।

शुरुआत की उम्र तक, ये समस्याएं हो सकती हैं:

• जन्मजात;
• prelingual;
• postlingual।

स्थानीयकरण के द्वारा, बहरापन एक कान या दोनों में फैल सकता है, फिर इस सुनवाई हानि को बिन्यूरल कहा जाता है।

कर्णावत आरोपण के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में कोक्लेयर आरोपण का संकेत दिया गया है:

1. गहरे संवेदी द्विपक्षीय बहरेपन के साथ।
2. बीनायुरल हियरिंग एड के लिए ध्वनि एड्स का उपयोग करने के मामले में धारणा की कम सीमा के साथ।
3. गहराई से द्विपक्षीय के साथ, तीन महीने के भीतर सुनवाई मिलान एड्स के मामले में भाषण धारणा की अनुपस्थिति में
4. संज्ञानात्मक समस्याओं (एक अलग प्रकृति के मानसिक विकार) की अनुपस्थिति में।
5. मानसिक समस्याओं के अभाव में।
6. विभिन्न प्रकार के दैहिक रोगों की अनुपस्थिति में।

मतभेद और प्रतिबंध

इस प्रकार का आरोपण सुनवाई हानि के मामले में अप्रभावी है जो अस्थायी या दिमागी लोब में श्रवण न्यूरिटिस या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप हुआ है। इन मामलों में कोक्लेयर आरोपण वांछित परिणाम नहीं लाएगा।

यह कोक्लीअ (कैल्शियम नमक जमा) या ऑसीफिकेशन (अस्थि वृद्धि) के कैल्सीफिकेशन के मामलों में ऑपरेशन को अंजाम देने का कोई मतलब नहीं है।

कोक्लियर इम्प्लांटेशन का कोई मतलब नहीं है अगर मरीज लंबे समय (वर्षों) तक पूर्ण मौन में रहते हैं। इस मामले में, ऑपरेशन इस तथ्य के कारण वांछित प्रभाव नहीं लाएगा कि उत्तेजना की लंबे समय तक अनुपस्थिति के साथ, श्रवण तंत्रिका शोष की शाखाएं और बहाल नहीं की जा सकती हैं।

इसके अलावा, मतभेद हैं:

• मध्य कान की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• टेम्पेनिक झिल्ली के छिद्र की उपस्थिति।
• बालों की कोशिकाओं की सुरक्षा और काम करने की स्थिति, जो otoacoustic उत्सर्जन की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।
• प्रारंभिक बहरापन के साथ - बच्चा 6 वर्ष से अधिक का है।
• बाद के बहरेपन में, बहरेपन की अवधि जो सामान्य सुनवाई की अवधि से अधिक समय तक रहती है।

कर्णावत प्रत्यारोपण क्या है?

सिस्टम में दो भाग होते हैं, जो किसी भी भौतिक तरीकों से एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं। एक भाग बाहरी कान के पीछे जुड़ा होता है और इसमें एक माइक्रोफोन और प्रोसेसर होता है (आधुनिक मॉडलों में वे संयुक्त होते हैं), साथ ही एक ट्रांसमीटर जो एक चुंबक की तरह त्वचा से जुड़ा होता है। दूसरा भाग आंतरिक है और रिसीवर का प्रतिनिधित्व करता है। यह अस्थायी हड्डी में तय किया गया है। दरअसल, यह ऑपरेशन रिसीवर की स्थापना में शामिल है - कोक्लेयर आरोपण।

तंत्र कैसे काम करता है?

बाहरी कान से जुड़ा एक माइक्रोफोन ध्वनियों को उठाता है और उन्हें वहां स्थित एक भाषण प्रोसेसर तक पहुंचाता है। प्रोसेसर में, प्राप्त ध्वनियों को एन्कोड किया जाता है और विद्युत आवेगों में परिवर्तित किया जाता है। फिर वे त्वचा से जुड़े एक ट्रांसमीटर के माध्यम से अस्थायी हड्डी में स्थित रिसीवर में प्रवेश करते हैं। वहां से, इलेक्ट्रोड के माध्यम से, वे कोक्लीअ में प्रवेश करते हैं और श्रवण तंत्रिका के सर्पिल नाड़ीग्रन्थि पर कार्य करते हैं। इस प्रकार, रोगी ध्वनियों को महसूस करने में सक्षम है।

कीमत

एक कर्णावत प्रत्यारोपण, परीक्षा, सर्जरी और पश्चात सुधार की कुल लागत प्रत्येक रोगी के लिए विशेष रूप से निर्धारित की जाती है। आवश्यक परीक्षाओं की संख्या रोगी के इतिहास और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस के इतिहास वाले रोगियों के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अनिवार्य है, जो अस्थायी हड्डियों की स्थिति निर्धारित करेगा। बाकी रोगियों का परीक्षण नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी (हर किसी को नहीं) एक आनुवंशिकीविद् या न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। यह सब प्रभावित करता है कि कॉक्लियर इम्प्लांटेशन में कितना खर्च आएगा। इसकी लागत लगभग 1 मिलियन 300 रूबल है। लेकिन रूसी संघ के नागरिकों के लिए, एक कोटा के तहत इस तरह के ऑपरेशन को निशुल्क किया जा सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने और रहने की लागत अलग से भुगतान की जाती है और चयनित संस्थान की कीमतों पर निर्भर करती है।

आवश्यक परीक्षाएं और सर्जरी

1. एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा परीक्षा।
2. ओटोनूरोलॉजिस्ट परामर्श।
3. एक बहरे शिक्षक के साथ परामर्श।
4. ऑडियोमेट्री।
5. प्रतिबाधा माप।
6. प्रोमोंटरी टेस्ट।
7. ओटाकॉस्टिक उत्सर्जन।
8. लौकिक हड्डियों की गणना टोमोग्राफी।
9. किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप (पूर्ण रक्त गणना और मूत्र विश्लेषण, रक्त ग्लूकोज, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) के लिए मानक प्रयोगशाला परीक्षाएं।

ऑपरेशन में लगभग 1.5 घंटे लगते हैं। इम्प्लांट कान के पीछे की अस्थायी हड्डी में तय किया गया है, और इलेक्ट्रोड कोक्लीअ में डाला गया है। फिर, 7-10 दिनों के भीतर, ड्रेसिंग की जाती है और टांके हटा दिए जाते हैं।

3-5 सप्ताह में सिस्टम को चालू किया जा सकता है। पहली सेटिंग ऑपरेशन के एक महीने बाद से पहले नहीं की जा सकती है। यहां यह सावधानीपूर्वक संचालित करना बहुत महत्वपूर्ण है और ध्वनियों की दुनिया में लौटने पर रोगी में नकारात्मक भावनाओं का कारण नहीं है।

एक साथ दोनों कानों में एक साथ संभव कर्णावत आरोपण। इसी समय, प्रत्येक पक्ष पर एक अलग स्वतंत्र कर्णावर्त प्रणाली रखी गई है। परीक्षा और पुनर्वास अवधि एकतरफा आरोपण के लिए समान हैं।

पुनर्वास

कर्णावत आरोपण सर्जरी के बाद, पुनर्वास एक अभिन्न कदम है। भाषण प्रोसेसर जुड़े होने के बाद, इसे ठीक से कॉन्फ़िगर किया जाना चाहिए और रोगी को ध्वनियों को समझने और इन संवेदनाओं को पहचानने के लिए सिखाया जाना चाहिए ताकि वह भाषण को विकसित करने के लिए प्राप्त जानकारी का उपयोग कर सकें। पुनर्वास सबसे महत्वपूर्ण, कठिन और सबसे लंबा चरण है।

विशेषज्ञों की एक पूरी टीम, जिसमें ओटोसर्जन्स, बधिर शिक्षक, ऑडियोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक शामिल हैं, रोगी को पुनर्वास अवधि को पूरा करने में मदद करता है। कक्षाएं विशेष तकनीकों और लंबे प्रशिक्षण सत्रों के साथ-साथ इन सभी विशेषज्ञों के परामर्श का उपयोग करके आयोजित की जाती हैं। भविष्य में, रोगी के पूरे जीवन में उनका अवलोकन आवश्यक है। इसके अलावा, भाषण प्रोसेसर को समय-समय पर पुन: संग्रहित करने की आवश्यकता होगी।

कम ध्वनि धारणा वाले लोगों के लिए, कई श्रवण यंत्र विकसित किए गए हैं जो उन्हें सामाजिक वातावरण के अनुकूल बनाने में मदद कर सकते हैं। श्रवण यंत्र कान के पीछे हो सकते हैं, जो पीछे और कान से जुड़े होते हैं - वे रोगी के कान नहर में स्थित होते हैं और क्रम से बने होते हैं। डिजिटल मॉडल अब बिक्री पर भी हैं।

इसके अलावा, गहरे चैनल श्रवण यंत्र भी हैं। वे श्रवण नहर में स्थित हैं, आकार में बहुत छोटा है और दूसरों के लिए लगभग अदृश्य है। लेकिन ऐसे उपकरणों को 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए contraindicated है।

श्रवण यंत्रों की लागत भिन्न होती है, लेकिन वे अपेक्षाकृत कम होती हैं। यह बड़ी संख्या में रोगियों को श्रवण यंत्र का उपयोग करने में सक्षम बनाता है। उनकी कीमतें काफी सस्ती हैं। तो, पीछे के कान के मॉडल को 4.5 से 17 हजार रूबल से खरीदा जा सकता है। इन-इयर डिवाइस कुछ अधिक महंगे हैं।

सुनवाई हानि के लिए उपचार

यदि सुनवाई हानि होती है, तो उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। विकल्पों में यह संभव है:

1. सल्फर प्लग को निकालना - यह फ्लशिंग द्वारा किया जाता है, कभी-कभी एक विशेष उपकरण का उपयोग करके।
2. श्रवण यंत्रों का उपयोग करना। पीछे-कान के अलावा, कान में और गहरी-नहर श्रवण यंत्र, कांच या जेब के फ्रेम में घुड़सवार एड्स, साथ ही एक हेडबैंड के रूप में और यहां तक \u200b\u200bकि झुमके के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट सलाह देगा कि कौन सा एक विशेष रोगी के लिए उपयुक्त है।
3. इस लेख में कॉक्लियर प्रत्यारोपण पर चर्चा की गई है।

सुनवाई हानि की रोकथाम

सुनवाई हानि बीमारी के कारण हो सकती है, शोर वातावरण में काम कर रही है, या लंबे समय तक शोर की जगह पर है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण भी सुनवाई कम हो सकती है।

यदि कार्य में शोर उत्पादन शामिल है, तो कार्यस्थल में विशेष कान प्लग जैसे ज़ोर शोर से बचाने के लिए हेडफ़ोन या अन्य उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

शोर के वातावरण में लंबे समय तक जोखिम से जुड़े सभी लोगों के लिए नियमित रूप से सुनवाई की जानी चाहिए। यह एक प्रारंभिक चरण में श्रवण हानि की पहचान करने और समय पर कार्रवाई करने में मदद करेगा, जिससे आगे सुनवाई हानि और सुनवाई हानि या बहरापन के विकास को रोका जा सकेगा।

आपको छुट्टियों के दौरान बहुत अधिक शोर से बचना चाहिए और बहुत जोर से संगीत नहीं सुनना चाहिए या कम से कम समय-समय पर ब्रेक लेना चाहिए।

उपयोग पारंपरिक सुनवाई एड्स के लिए ऊपर वर्णित समस्याओं से भरा हुआ है, और सर्जरी के जोखिम को जोड़ता है, जो बदले में लागत में बदल जाता है। अतिरिक्त जोखिमों और लागतों को देखते हुए, इम्प्लांटेबल हियरिंग ऐड्स केवल एक आकर्षक विकल्प हो सकता है यदि कार्यात्मक परिणाम सबसे अच्छा उपलब्ध रोगी अनुभव की तुलना में काफी बेहतर (कम से कम कुछ मामलों में) बेहतर हो।

हालांकि कुल संख्या श्रवण बाधित व्यक्ति दुनिया भर में बढ़ते, 0.09% रोगी अब पारंपरिक श्रवण यंत्रों के बजाय आरोपण के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं। उपकरणों को प्रत्यारोपित करने के लिए विनियामक अनुमोदन प्राप्त करने की लागत के संबंध में इस अपेक्षाकृत छोटी मांग को देखते हुए और एक नई इम्प्लांटेबल डिवाइस की पेशकश करने वाली एक छोटी कंपनी की दीर्घकालिक स्थिरता बनाए रखने के लिए, सर्जन और रोगी को गंभीर रूप से आरोपण पर विचार करना चाहिए।

अचानक वित्तीय संकट सिम्फोनिक्स सोग्र... 2002 में, अमेरिकी बाजार में इम्प्लांटेबल हियरिंग एड्स बेचने वाली पहली कंपनी और एफडीए की मंजूरी प्राप्त की, इस बिंदु को उजागर प्रत्यारोपित एड्स (और उनके सर्जनों) के रोगियों के रूप में किया। और ऑडियोलॉजिस्ट) को तकनीकी सहायता के बिना अस्थायी रूप से छोड़ दिया गया था। (सौभाग्य से, मेड-एल की बाद की खरीद और सिम्फोनिक्स उत्पाद लाइन के सफल रिले स्थिर रोगी समर्थन को बहाल कर दिया।)

निम्नलिखित खंड आम और विशिष्ट विशेषताओं पर चर्चा करते हैं प्रत्यारोपण ध्वनिक / यांत्रिक श्रवण यंत्र2008 के बाद से अमेरिकी बाजार में मौजूदा। इन उपकरणों पर दो हालिया समीक्षाओं ने अतिरिक्त डेटा प्रदान किया, प्रौद्योगिकियां अब नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग नहीं की जाती हैं, और मध्य कान इम्प्लांटेबल सुनवाई एड्स का इतिहास।

तथा) इम्प्लांटेबल मिडिल ईयर हियरिंग एड्स की प्रमुख डिजाइन विशेषताएं. एक्ट्यूएटर डिज़ाइन... पारंपरिक श्रवण यंत्र एक माइक्रोफोन के माध्यम से ध्वनिक ऊर्जा प्राप्त करके, सिग्नल को प्रवर्धित करते हुए, और इसे इयरड्रम के बगल में स्थित टेलीफोन पर संचारित करके काम करते हैं। यह प्रवर्धित ध्वनि तब ईयरड्रैम श्रंखला से आंतरिक कान तक जाती है। प्रत्यारोपण योग्य मध्य कान श्रवण यंत्र पारंपरिक श्रवण यंत्रों से भिन्न होते हैं, जिससे वे ध्वनि तरंग स्पंदनों को सीधे ossicular सर्किट में संचारित करते हैं।

प्रत्येक उपकरण के लिए अद्वितीय कई तंत्रों में से एक में, मध्य कान में आरोपणश्रवण यंत्र विद्युत संकेत प्राप्त करता है और अस्थि-पंजर को स्थानांतरित करने के लिए एक प्रेरक का उपयोग करता है। श्रवण यंत्रों के लिए मध्य कान ट्रांसड्यूसर के दो मुख्य प्रकार हैं: विद्युत चुम्बकीय और पीजोइलेक्ट्रिक।

माइक्रोफोन सिग्नल को इनकोड करता है इलेक्ट्रिकल पल्स ट्रेन, फिर विद्युत चुम्बकीय ट्रांसड्यूसर एक वायर कॉइल का उपयोग करके एक चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करते हैं जो इन दालों को प्राप्त करता है। यह चुंबकीय क्षेत्र पास के चुंबक की गति को प्रेरित करता है, जिसे कॉइल से अलग किया जा सकता है और हड्डी से जुड़ा हो सकता है, या कॉइल के साथ जोड़कर हड्डियों से जुड़ा एक हिल बेस बन सकता है। पीज़ोइलेक्ट्रिक डिवाइस एक पीज़ोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल का उपयोग करके हड्डियों को स्थानांतरित करते हैं जो उस पर लागू वोल्टेज में परिवर्तन के जवाब में सिकुड़ते या फैलते हैं।

पीजोइलेक्ट्रिक एक्ट्यूएटर्स आमतौर पर विद्युत चुम्बकीय उपकरणों की तुलना में कम विरूपण के साथ अधिक शक्ति देते हैं; हालाँकि, वे बड़े होते हैं और एक्चुएटर के बीच उचित संपीड़न बल प्रदान करने के लिए सटीक स्थान की आवश्यकता होती है (शरीर में एकीकृत, कसकर लौकिक हड्डी से जुड़ा हुआ) और हड्डी जिसके साथ यह संपर्क करता है।

अलग-अलग में प्रत्यारोपण आंतरिक कान के लिए कंपन संचारित करने के विभिन्न तरीके हैं। कुछ लोग हड्डी पर दबाव लागू करने के लिए एक पीजोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य हड्डी से जुड़े एक चुंबक का उपयोग करते हैं और एक तार का तार के माध्यम से प्रवाहित होने वाले कंपन से कंपित होता है। किसी भी डिजाइन को निहाई, रकाब सिर, रकाब फुटप्लेट या गोल खिड़की के संपर्क के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

ख) आंशिक रूप से और पूरी तरह से प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र... मध्य कान में प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र को आंशिक या पूर्ण रूप से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। आंशिक रूप से प्रत्यारोपित उपकरणों में एक बाहरी प्रोसेसर होता है जिसमें एक माइक्रोफोन, एक भाषण प्रोसेसर, एक बैटरी और एक ट्रांसमीटर कॉइल होता है जो आंतरिक डिवाइस को सिग्नल और पावर के ट्रांसडर्मल ट्रांसमिशन प्रदान करता है। यह दृष्टिकोण बैटरी प्रतिस्थापन, सेवा, प्रोसेसर उन्नयन की सुविधा देता है, और आंतरिक डिवाइस के आकार को कम करता है, लेकिन रोगी को एक दृश्य प्रोसेसर पहनने की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, पूरी तरह से प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र में उपकरण के प्रत्यारोपित भाग में बैटरी और एक माइक्रोफोन सहित सभी घटक होते हैं।

यह मरीज को पहनने से मुक्त करता है बाहरी प्रोसेसरलेकिन प्रत्यारोपित उपकरणों के आकार और जटिलता को बढ़ाता है, बैटरी को बदलने के लिए हर पांच साल में एक शल्य प्रक्रिया को मजबूर करता है, और माइक्रोफोन डिजाइन और प्लेसमेंट को जटिल बनाता है।

(ए) बाहरी माइक्रोफोन कर्ता से एक प्रेरण लिंक के माध्यम से जुड़ा हुआ है,
"श्रवण अस्थि की हिलती हुई कृत्रिम अंग", जो कि इनकस की लंबी प्रक्रिया से जुड़ी है।
(बी) लागू डिवाइस घटक।
(बी) हिल अस्थि कृत्रिम अंग के लिए Actuator।
(डी) प्रोग्रामिंग डिवाइस और बाहरी सर्किट।
(ई, एफ) कनेक्टिंग केबल को कॉक्लियर इम्प्लांट प्रोसेसर के प्लेसमेंट के समान, मास्टॉयड प्रक्रिया के विपरीत कॉर्टिकल परत में प्रत्यारोपित किया जाता है।
(G) VORP चेहरे के तंत्रिका अवसाद के पास धूप में झपकी लेता है।

पर) वाइब्रेंट साउंडब्रिज (वाइब्रेंट मेड-ईआई कॉर्प।)। वाइब्रेंट साउंडब्रिज यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध पहली अर्ध-प्रत्यारोपण योग्य मध्य कान श्रवण सहायता थी। प्रारंभ में, सिम्फोनिक्स कॉर्पोरेशन बाजार में दिखाई दिया, लेकिन दिवालियापन के बाद, उत्पाद लाइन मेड-एल कॉरपोरेशन (इंसब्रुक, ऑस्ट्रिया) द्वारा खरीदी गई थी। मेड-एल ने यूरोप में 2004 से और 2007 के बाद से वाइब्रेंट साउंडब्रिज ™ की बिक्री फिर से शुरू कर दी है।

डिवाइस का उपयोग करता है " हिल अस्थि कृत्रिम अंग»(VORP) - एक इलेक्ट्रोमैग्नेटिक ट्रांसड्यूसर, जो एक कुंडल / चुंबक संयोजन है, जो आमतौर पर इनकस की लंबी शाखा से जुड़ा होता है और एक पतले तार के माध्यम से एक प्रत्यारोपित रिसीवर से जुड़ा होता है। कॉइल से गुजरने वाली धारा चुंबक को कंपन करने का कारण बनती है, इसे एविल के लंबे हाथ तक पहुंचाती है जिससे यह जुड़ा हुआ है। एक बाहरी ऑडियो प्रोसेसर एक प्रेरक लिंक का उपयोग करके प्रत्यारोपित उपकरणों को शक्ति और संकेतों को प्रसारित करता है। बाहरी प्रोसेसर में एक माइक्रोफोन और एक मानक जस्ता बैटरी होती है; यह स्थायी चुंबक के साथ कान के पीछे आयोजित किया जाता है।

अंदर का युक्ति आमतौर पर मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से प्रत्यारोपित, मध्य कान में चेहरे की तंत्रिका अवसाद के करीब। अंतर्निहित रिसीवर हड्डी गुहा में फिट बैठता है, कान के पीछे कुछ सेंटीमीटर, एक कॉक्लियर इंप्लांट प्रोसेसर के प्लेसमेंट के समान होता है। VORP इंसु की लंबी प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। स्टेपेडेक्टॉमी के साथ, संपीड़न जब लंबे समय तक एनील प्रक्रिया के लिए कृत्रिम अंग को संलग्न करते हुए कंपन संचरण के लिए तंग आसंजन और इस्किमिया की अनुपस्थिति और इनकस के परिगलन के बीच संतुलन प्रदान करना चाहिए। विशिष्ट सर्जिकल दृष्टिकोण के संशोधन ओटोस्क्लेरोसिस और / या स्टॉप सुपरस्ट्रक्चर, विंडो या अंडाकार खिड़की पर वीओआरपी के प्रत्यक्ष प्लेसमेंट द्वारा ओओस्क्लेरोसिस और / या क्षरण या एगनेसिस के कारण मिश्रित प्रकार के नुकसान के उपचार के लिए अनुमति देते हैं।

अल्पकालिक पोस्टऑपरेटिव परिणामों के साथ वाइब्रेंट साउंडब्रिज ™ पारंपरिक श्रवण यंत्रों के अनुकूल रूप से मिलान करने के लिए तुलनीय। पूर्व और बाद के प्रत्यारोपण सुनवाई आकलन, सुनवाई लाभ, भाषण समझदारी, ध्वनिक प्रतिक्रिया, रोड़ा, व्यक्तिगत रोगी मूल्यांकन और वाइब्रेंट साउंडब्रिज ™ पर पसंदीदा डिवाइस का चयन करना और ध्वनिक श्रवण यंत्रों का ठीक से मिलान करना।

प्रत्यारोपण हो गया है 10 डीबी से कम का कारण 96% विषयों में तानवाला ऑडीओमेट्री के आंकड़ों के अनुसार अंतर, जबकि दो मामलों में 12-18 बीबी की गिरावट थी। सुनने के लाभ (250 से 8000 kHz, रोगी की संतुष्टि, अच्छा ऑपरेटिव प्रदर्शन, साथ ही रोड़ा, प्रतिक्रिया और उपकरण वरीयता) से सभी आवृत्तियों पर श्रवण लाभ (इम्प्लांटेबल हियरिंग एड्स के साथ दहलीज और श्रवण के बीच अंतर में सुधार) के संदर्भ में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया। (आर< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

सांख्यिकीय महत्वपूर्ण मतभेद वाइब्रेंट साउंडब्रिज और पारंपरिक श्रवण यंत्रों के साथ शोर के वातावरण में वाक् इंटेलीजेंस में कोई सुधार नहीं हुआ, हालांकि 24% विषयों में मध्य कान प्रत्यारोपित श्रवण सहायता के साथ महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी गई, जबकि 14% ने बिगड़ने की सूचना दी। कई यूरोपीय अध्ययनों ने इसी तरह के परिणाम की सूचना दी है।

2008 तक और 2500 मरीज श्रवण यंत्रों को दुनिया भर में मध्य कान में दस वर्षों से अधिक समय तक प्रत्यारोपित किया गया है, और इस समूह के दीर्घकालिक परिणाम प्रारंभिक आंकड़ों की तुलना में कम आदर्श थे, लेकिन फिर भी काफी अनुकूल थे। फ्रांस में प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र वाले पहले 97 रोगियों का एक बहुविकल्पीय अध्ययन, जिसके बाद 5-8 वर्षों तक, पाया गया कि सात शुरुआती प्रत्यारोपित रोगियों ने उपकरण विफलता के कारण पुनर्मिलन लिया (1999 में पुनर्निर्माण से पहले सभी) वर्ष), सात रोगियों में प्रत्यारोपण के बिना प्रत्यारोपण को हटा दिया गया था, पांच अन्य रोगियों को संशोधन सर्जरी की आवश्यकता थी (चार सफल थे), और एक अन्य आठ ने प्रत्यारोपण योग्य सुनवाई सहायता (प्रगतिशील सुनवाई हानि के कारण, डिवाइस के लिए अपर्याप्त रवैया, या विफलता) का उपयोग नहीं किया।

औसत डेटा मूल्य कार्यात्मक लाभ प्रारंभिक पश्चात के परिणामों से अपरिवर्तित रहे। रोगियों के अनुपात जो प्रक्रिया को दोहराने के लिए सहमत हुए (72%) सर्जरी के 18 महीने बाद ही बने रहे, और ~ 40% ने कहा कि वे बीनायूरल आरोपण पर विचार करेंगे। सबसे आम दुष्प्रभाव लगातार कान की भीड़ (27%) और लगातार स्वाद परिवर्तन (8%) थे।

संक्षेप में 2005 वर्ष डिवाइस निर्माता से प्रति 1000 वाइब्रेंट साउंडब्रिज इम्प्लांटेशन मामलों में, 1999 के बाद से डिवाइस की विफलता का 0.3% (ऑपरेटिंग सिस्टम के 200 से पहले के 27 को छोड़कर) और ऑपरेटिंग मैनुअल के अनुचित निष्पादन के कारण 5% संशोधन संचालन जो फाइब्रोसिस, ट्रांसड्यूसर मिसपोजिशन या अपर्याप्त निर्धारण के साथ जुड़ा हुआ है)। 16 ऑडिट में से 12 मामलों में पर्याप्त प्रदर्शन हासिल किया गया। चिकित्सा जटिलताओं दुर्लभ थे, हालांकि ग्राफ्ट नेक्रोसिस 1% में नोट किया गया था।

क्यों कि VORP एक चुंबकीय घटक शामिल है, निर्माता VORP आरोपण के बाद एमआरआई स्कैन की सिफारिश नहीं करता है। हालांकि, कम से कम दो प्रत्यारोपित रोगियों ने 1.5T एमआरआई के साथ दिखाई देने वाली जटिलताओं या डिवाइस को नुकसान नहीं पहुंचाया।

वाइब्रेंट साउंडब्रिज संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 डीबी तक की हानि वाले रोगियों के लिए उपयुक्त और संयुक्त राज्य अमेरिका में गंभीर से गंभीर सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले रोगियों के लिए उपयुक्त, श्रवण यंत्रों के साथ पर्याप्त वाक् इंटेलीजेंसी, और चिकित्सकीय स्थिति या पारंपरिक श्रवण सहायता के लिए असहिष्णुता। साउंडब्रिज (अमेरिका में अभी तक अनुमोदित नहीं) का उपयोग करके मिश्रित सुनवाई हानि वाले रोगियों का एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन 2008 में शुरू हुआ।

साउंडब्रिज के लिए ऑडियोलॉजिकल चयन मानदंड।
साउंडब्रिज को मध्यम से गंभीर सेंसरीनुरल श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो टोन थ्रेशोल्ड ऑडीओमेट्री के परिणामों के आधार पर 70 डीबी तक की सुनवाई के थ्रेसहोल्ड के साथ होता है।
छायांकित क्षेत्र प्रत्यारोपण उम्मीदवारों के लिए ऑडीओमेट्रिक मानदंडों को पूरा करता है।

घ) श्रवण यंत्र मेट और कैरिना (ओटोलोगिक्स एलएलसी)। एमईटी एक विद्युत चुम्बकीय मध्य कान है जो मूल रूप से जॉन एम। फ्रेडरिकसन के नेतृत्व में स्टॉरज कंपनी लिमिटेड के सहयोग से विकसित एक तंत्र का उपयोग करता है। वे वर्तमान में ओटोलोगिक्स द्वारा निर्मित हैं। मूल अर्ध-इम्प्लांटेबल मेट को नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान पूरी तरह से इम्प्लांटेबल कैरिना हियरिंग एड द्वारा बदल दिया गया था। उनमें से प्रत्येक एक ही एक्ट्यूएटर का उपयोग करता है; दो उपकरणों के बीच मुख्य अंतर यह है कि कैरिना ™ एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य डिवाइस है जिसमें एक माइक्रोफोन और एक चमड़े के नीचे की बैटरी शामिल है, इसलिए किसी बाहरी प्रोसेसर की आवश्यकता नहीं है।

जबकि वाइब्रेंट साउंडब्रिज VORP "फ्लोटिंग मास" के कंपन की जड़ता लोडिंग के आधार पर, मेट / कैरिना एक रेखीय एक्ट्यूएटर के साथ निहाई को कठोर रूप से स्थानांतरित करता है जो एक सीमित मास्टॉयडेक्टोमी के बाद मास्टॉयड गुहा के मार्जिन से जुड़ा होता है। एक्चुएटर हाउसिंग में एक इलेक्ट्रोमैग्नेटिक कन्वर्टर होता है जो वर्तमान सिग्नल को रॉड के अक्षीय विस्थापन में परिवर्तित करता है, जो सीधे एनविल बॉडी से जुड़ा होता है और इसे स्थानांतरित करता है। यह दृष्टिकोण "फ्लोटिंग मास" विधि की तुलना में एविल पर अधिक बल लगाना संभव बनाता है, लेकिन ऑपरेशन अधिक जटिल है, क्योंकि रॉड / एन्विल संयुक्त पर इष्टतम संपीड़ित भार सुनिश्चित करने के लिए विशेष परिशुद्धता की आवश्यकता होती है।

दाखिल करना हियरिंग एड कैरिना सामान्य संज्ञाहरण के तहत लगभग 2-3 घंटे तक रहता है। पीछे के कान के चीरा के माध्यम से, प्रत्यारोपण शरीर के स्थान के लिए बिस्तर को तैयार करने के लिए बर्स का उपयोग किया जाता है, फिर एक कॉर्टिकल मास्टो-इडेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है, जो कि चीरा और मलीस के सिर को देखने के लिए किया जाता है। सम्मिलन चरण एक टाइटेनियम प्लेट के क्रानियोप्लास्टी के समान है, जो अस्थि शिकंजा के साथ तय किया गया है। एन्वील की पश्च-श्रेष्ठ सतह में एक छोटे से इंडेंटेशन बनाने के लिए लेजर का उपयोग किया जाता है, फिर रैखिक एक्ट्यूएटर को अटैचमेंट सिस्टम में विस्थापित किया जाता है और इसकी स्थिति को तब तक समायोजित किया जाता है जब तक कि इसके शाफ्ट को इष्टतम इष्टतम बल के लिए इंस इंडेंटेशन के साथ मेल नहीं खाता। रिसीवर कैप्सूल और ट्रांसड्यूसर इलेक्ट्रॉनिक्स बिस्तर में स्थित हैं, और मास्टॉयड प्रक्रिया के कॉर्टिकल परत के अक्षुण्ण भाग में माइक्रोफोन सूक्ष्म रूप से स्थित है।

आयोजित किया गया अंतरराष्ट्रीय 282 से अधिक वयस्क रोगियों में मध्यम से गंभीर सेंसिनुरल हियरिंग लॉस के साथ अध्ययन किया गया, जो कि अर्ध-प्रत्यारोपण योग्य एमईएस के आरोपण के बाद और बाद में भाषण समझदारी, सुनने की क्षमता और रोगी के व्यक्तिगत मूल्यांकन का आकलन करता है। 77 रोगियों ने सर्जरी से पहले चार हफ्तों तक पारंपरिक रूप से डिजिटल श्रवण यंत्रों का इस्तेमाल किया। आरोपण से वायु-हड्डी टूटना समूह में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ, हालांकि कुछ रोगियों में मामूली गिरावट देखी गई। औसतन, 0.5 / 1/2/4 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्ति पर सुनवाई में वृद्धि (160 रोगियों में 2 और 12 महीने में सर्जरी के बाद जांच की गई) 28 डीबी थी। 77 मरीजों की वाक् इंटेलीजेंस और व्यक्तिपरक मूल्यांकन पारंपरिक डिजिटल हियरिंग एड्स और एमईटी के बीच बहुत भिन्न नहीं थी। इस अध्ययन में उपकरण की विफलता, पुनर्संयोजन और अन्य जटिलताओं की सूचना नहीं दी गई थी।

पहला चरण परीक्षणोंकई स्वतंत्र केंद्रों में आयोजित, 12 महीने तक के पूरी तरह से आरोपित कैरिना उपकरणों का उपयोग करने वाले रोगियों के 20 मामले, सर्जरी के बाद 0.25 से 8 kHz तक सभी आवृत्तियों पर 10 dB से कम के समूह में थ्रेशोल्ड में औसत परिवर्तन का पता चला; 500 हर्ट्ज से ऊपर की सभी आवृत्तियों पर सर्जरी के बाद 12 महीने के बाद इस परिवर्तन की भरपाई की गई। जब मरीज सर्जरी से पहले हियरिंग एड का इस्तेमाल करते थे तब सभी कंट्रोल ट्रायल में 4 और 6 kHz को छोड़कर सभी आवृत्तियों पर हियरिंग गेन कम था। कुछ रोगियों में माइक्रोफोन के विस्थापन के कारण इसकी महत्वपूर्ण कमी के बावजूद, स्पीच इंटेलीजेंस प्रीऑपरेटिव अवधि में लगभग समान स्तर पर बना रहा, जिसकी भरपाई रिप्रोग्रामिंग द्वारा की गई थी।

मरीजों को रेट किया गया प्रत्यारोपण के फायदे बाहरी श्रवण नहर के रोड़ा की अनुपस्थिति के संदर्भ में, उपस्थिति और उपयोग में आसानी। डिवाइस का बाहर निकालना (तीन उपकरणों में आंशिक और पूर्ण, इन तीन मामलों में से दो में पुनर्मिलन के बावजूद) और कम से कम दो मामलों में इलेक्ट्रॉनिक्स विफलता महत्वपूर्ण जटिलताएं थीं। लेखकों ने पतली या ढीली त्वचा वाले रोगियों में आरोपण की सिफारिश नहीं की थी, और डिवाइस की निर्माण प्रक्रिया को संशोधित किया गया था।

पूरी तरह से कैसे इम्प्लांटेबल डिवाइसबैटरी पर निर्भर कैरिना उपकरणों को लगभग हर पांच साल (पुन: संचालन) द्वारा प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है।

कैरिना को मिला सीई चिह्नांकन (यूरोपीय अनुपालन) यूरोप में उपयोग के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रगति का दूसरा चरण है। 2008 तक, 50 से अधिक रोगियों को पुन: डिज़ाइन किए गए उपकरणों के साथ प्रत्यारोपित किया गया था, और अध्ययन के पहले चरण में पहचाने गए त्रुटियों की पुनरावृत्ति नहीं हुई थी। अस्थि श्रृंखला आकार और लंबाई में भिन्नता ने स्ट्रेप हेड, स्टेप्स फुटप्लेट और राउंड विंडो को डिवाइस को सीधे संलग्न करके एट्रेसिया और ऑस्क्यूलर चेन टूटना के रोगियों के बीच कैरिना के उपयोग का विस्तार किया है।

ओटोलोगिक्स कैरिना:
(ए) संरचनात्मक संरचनाओं के सापेक्ष प्लेसमेंट।
(बी) ओटोलोगिक्स कैरिना मध्य कान प्रत्यारोपण के आंतरिक और बाहरी घटक।
ओटोलॉजिक्स कैरिना आरोपण एक सीमित एंटीट्रॉमी से शुरू होता है:
(ए) एक धातु भाग (बी) संलग्न करने के लिए कॉर्टिकल हड्डी के अनुमानों को बख्शता है जो लेज़र (डी) को स्थिर करता है जिससे अगरबत्त की पिछली-श्रेष्ठ सतह में एक छोटा छेद बनता है।
(ई) लेजर को तब हटा दिया जाता है और उसे मेट एक्ट्यूएटर से बदल दिया जाता है, जिसकी नोक को एविल (ई) पर इंडेंटेशन में डाला जाता है।
एक्ट्यूएटर सुरक्षित है (जी), बाकी प्रत्यारोपित डिवाइस मस्टॉयड प्रक्रिया (एच) के पीछे की हड्डी की हड्डी से जुड़ा हुआ है;
एक बाहरी प्रोसेसर आगमनात्मक युग्मन (और) के माध्यम से इस क्षेत्र से जुड़ा हुआ है।

इ) सुनवाई के अनुमान का अनुमान लगाएं (दूत मेडिकल कार्पोरेशन)। एंथॉय मेडिकल (Envoy डिवाइस) द्वारा सेंट-क्रिक्स, इंक, मिनियापोलिस, एमएन द्वारा विकसित एस्टीम हियरिंग इम्प्लांट, एक पूरी तरह से इम्प्लांटेबल पीजोइलेक्ट्रिक डिवाइस है, जिसे 2006 में यूरोप में सीई मार्क प्राप्त हुआ था और यह 2008 से द्वितीय चरण के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में रहा है। अमेरीका।

सबसे उल्लेखनीय डिजाइन सुविधाओं में से एक का उपयोग है कान का पर्दा तथा हथौड़ाएक माइक्रोफोन डायाफ्राम की तरह, और एक पीजोइलेक्ट्रिक सेंसर (अनिवार्य रूप से एक्ट्यूएटर विपरीत दिशा में घूमता है) एक वोल्टेज सिग्नल में हथौड़े की गति को परिवर्तित करता है, जिसे एविल और / या रकाब से जुड़े एक दूसरे पीजोइलेक्ट्रिक एक्टिवर को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किया जाता है। पावर पांच साल की डिस्पोजेबल लिथियम-आयन बैटरी द्वारा प्रदान की जाती है और एक पोर्टेबल डिवाइस के साथ आरएफ ट्रांसडर्मल संचार द्वारा नियंत्रित होती है।

एक हथौड़ा पर मापा ध्वनिक डेटा का उपयोग, आदर ध्वनि के स्थानीयकरण में ऑरलिक, बाहरी श्रवण नहर और tympanic झिल्ली के स्पेक्ट्रम और सुविधाओं के गठन का समर्थन करना चाहिए। हालांकि, एस्टीम इम्प्लांटेशन के लिए एक्ट्यूलेटर से ट्रांसड्यूसर की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए एविल को आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है। यह डिवाइस की विफलता या हटाने की स्थिति में स्पष्ट प्रवाहकीय श्रवण हानि प्रदान करता है, जब तक कि बाद में ossiculoplasty किया जाता है। आंतरिक बैटरी को हर पांच साल में बदल दिया जाना चाहिए।

अनुमान मध्यम से गंभीर रोगियों के लिए है बहरापन... संकेत में आयु\u003e 18 वर्ष, मध्यम से गंभीर (35-85 डीबी) सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस 0.5 से 4 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्तियों पर हानि होती है, जो कि गैर-प्रत्यारोपित कान में सुनने की हानि के बराबर या उससे अधिक होती है, जो सामान्य न्यूमिराइज़ेशन के लिए स्वस्थ कान है, और सीटी, सामान्य tympanometry और भाषण इंटेलीजेंसी\u003e 60% पर डिवाइस के आरोपण के लिए पर्याप्त स्थान।

परीक्षण का पहला चरण दूत संयुक्त राज्य अमेरिका और जर्मनी में 2003 में पूरा हुआ था। आरोपण के बाद पहले वर्ष के दौरान, सात में से तीन रोगियों ने प्रत्यारोपण का उपयोग करना जारी रखा, तीन ने अपने प्रत्यारोपण को हटा दिया था, और एक को फिर से खोलने का इंतजार था। कार्यात्मक प्रत्यारोपण वाले तीन रोगियों में हड्डी चालन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं थे, उनमें से चार में ऑडिओमेट्री थ्रेसहोल्ड के अनुसार सुनवाई लाभ 17 d 6 डीबी था, जो कि पारंपरिक हियरिंग एड के साथ 3 kHz के अपवाद के साथ तुलनीय है, जिस पर एन्वॉय ने पारंपरिक श्रवण सहायक की तुलना में कम सफलतापूर्वक काम किया। तंत्र। गुणवत्ता में कमी कन्वर्टर्स में नमी के क्रमिक संचय से जुड़ी है।

2008 तक डिवाइस प्राप्त CE अंकन यूरोपीय बाजार के लिए, कई देशों में और यूरोप के बाहर उपलब्ध था, और संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षण के दूसरे चरण से गुजर रहा था।

एस्टीम / एनवॉय पूरी तरह से इम्प्लांटेबल पीजोइलेक्ट्रिक हियरिंग एड है।
(ए) इम्प्लांटेशन तकनीक के अनुसार, एक माइक्रोफोन के बजाय, ध्वनि हथौड़ा और झुमके से जुड़े पीजोइलेक्ट्रिक ट्रांसमीटर के माध्यम से डिवाइस में प्रवेश करती है।
पीजोइलेक्ट्रिक एक्ट्यूएटर स्टैप्स के कंपन को बढ़ाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिक्रिया को रोकने के लिए निहाई को हटा दिया जाता है।
(बी) डिवाइस शामिल है।

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन को ध्वनि धारणा को बहाल करने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यह उनकी सुनवाई को बहाल करने के लिए पूरी तरह से बधिर लोगों की भी मदद करता है। इस तरह का इम्प्लांट एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो सभी उम्र के लोगों के लिए बनाया गया है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक श्रवण यंत्रों का उपयोग वांछित परिणाम प्रदान नहीं करता है।

कॉकलीयर इम्प्लांट

इस शब्द को नई पीढ़ी के एक अद्वितीय हाई-टेक डिवाइस के रूप में समझा जाता है, जिसे विशेष रूप से गंभीर या रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस उपकरण के साथ, पारंपरिक उपकरणों का उपयोग काम नहीं करने पर, ध्वनि की धारणा और वाक् पहचान क्षमताओं को प्राप्त करना संभव है।

प्रभाव की कमी इस तथ्य के कारण नहीं है कि वे ध्वनि को बहुत अच्छी तरह से नहीं बढ़ाते हैं। वे सुनवाई के अंग में बालों की कोशिकाओं को नुकसान या पूर्ण मृत्यु के मामले में परिणाम नहीं देते हैं। नतीजतन, प्रवर्धित ध्वनियों को सामान्य रूप से नहीं माना जा सकता है और मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है।

कर्णावत प्रत्यारोपण का उपयोग ध्वनि को बढ़ाने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि श्रवण अंग के प्रभावित हिस्से को पूरी तरह से बदलने के लिए किया जाता है। इसके आवेदन के लिए धन्यवाद, सीधे ध्वनि पहुंचाना संभव है। इस मामले में, विद्युत आवेगों की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

फोटो में, एक कर्णावत प्रत्यारोपण का सिद्धांत

संकेत

इस तरह के हस्तक्षेप के लिए मुख्य संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. द्विपक्षीय। इस मामले में, औसत धारणा सीमा 95 dB से अधिक है।
2. श्रवण यंत्र से लाभ में कमी।
3. संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक हानि का अभाव।
4. गंभीर दैहिक विकृति की अनुपस्थिति।
5. पुनर्वास की लंबी अवधि के लिए तत्परता।

कुछ कारक हैं जो एक कर्णावत प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित करते हैं। आमतौर पर, यह ऑपरेशन उन रोगियों पर किया जाता है जिनके पास कामकाजी श्रवण तंत्रिका के साथ सेंसरिनुरल सुनवाई हानि का एक गंभीर डिग्री है।

जिन रोगियों के पास है, आमतौर पर ऐसी प्रक्रिया से गुजरना नहीं पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, ध्वनि सामान्य तरीके से आंतरिक कान में प्रवेश नहीं कर सकती है।

प्रत्यारोपण ठीक से काम करने के लिए, श्रवण तंत्रिका के बाल की संरचना को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो डिवाइस के विद्युत आवेगों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और इसलिए यह कार्य करने में सक्षम नहीं होगा। इसके अलावा, श्रवण न्यूरोपैथी के इलाज के लिए कर्णावत आरोपण का उपयोग किया जा सकता है।

प्रकार

वहाँ काफी कर्णावत उपकरण हैं जो दिखने और तकनीकी गुणों में काफी भिन्न हैं।

पहनने के विकल्पों के आधार पर, वे मानक, कॉम्पैक्ट, रिचार्जेबल हो सकते हैं। भाषण इंटेलीजेंसी, शोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिवाइस का प्रदर्शन, कोक्लीअ में सम्मिलन की गहराई के आधार पर विभिन्न प्रकार के डिवाइस भी हैं।

एक अच्छा उपकरण कैसे चुनें

गुणवत्तापूर्ण उत्पाद खोजने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। केवल एक डॉक्टर ही पर्याप्त सलाह दे पाएगा।

कई प्रकार के कोक्लेयर डिवाइस हैं। हालांकि, किसी विशेष उपकरण का चुनाव रोगी के परीक्षा डेटा पर निर्भर करता है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। विशेष शिक्षा के बिना एक व्यक्ति पर्याप्त और सही विकल्प नहीं बना पाएगा।

निर्माता रेटिंग

आज, कई कंपनियां ऐसे उपकरणों के निर्माण में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एमएचएम (न्यूरेलेक) (न्यूरेलक) - फ्रांस;
• कोहलर (कोहलर) - ऑस्ट्रेलिया;
• न्यूरोट्रॉन (न्यूरोटन) - चीन;
• मेड'एल (मेडेल) - ऑस्ट्रिया;
• उन्नत बायोनिक (बायोनिक, बायोनिक) - यूएसए;
• iEnjoy साउंड (एंज) - दक्षिण कोरिया।

रूस में, उन्नत बायोनिक, मेड'एल, कोक्लेयर, एमएक्सएम (न्यूरेलक) के निर्माताओं के पास इसी प्रमाण पत्र हैं। इन सभी फर्मों का तकनीकी विकास लगभग समान स्तर का है।

हालांकि, प्रचलन के संदर्भ में कोक्लेयर प्रमुख है। इस ब्रांड के लगभग 70% कर्णावत प्रत्यारोपण लोगों में स्थापित किए गए हैं। दूसरे स्थान पर Med'El का कब्जा है। वहीं, यूएसए में एडवांस्ड बायोनिक्स प्रमुख है।

इम्प्लांट्स "अज़ीमुत", "यूरोमन", "ओपस" को काफी अच्छी समीक्षा मिली।

किसी भी मामले में, ऐसे प्रत्यारोपण वाले लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि वे लगभग एक ही ध्वनि की गुणवत्ता प्रदान करते हैं, हालांकि उनकी लागत काफी अलग है। चुनते समय, आपको अपनी वित्तीय स्थिति, स्पेयर पार्ट्स का उपयोग करने की क्षमता और एक कस्टमाइज़र की उपलब्धता को ध्यान में रखना चाहिए।

विभिन्न निर्माताओं से प्रत्यारोपण की तुलना तालिका

सर्जरी से पहले तैयारी

ऑपरेशन सफल होने के लिए, आपको इसके लिए अच्छी तरह से तैयारी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित चरणों से गुजरने की सिफारिश की जाती है:

1. ओटोलॉजिकल परीक्षा - चिकित्सक बाहरी और मध्य कान की जांच करता है ताकि संक्रामक प्रक्रियाओं या संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान की जा सके।
2. - इसके कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, सुनवाई की जांच करना और यह समझना संभव है कि डिवाइस के बिना रोगी कितनी अच्छी तरह सुनता है।
3. - इन प्रक्रियाओं की मदद से, आंतरिक कान की संरचना का आकलन करना संभव है।
4. इतिहास और परीक्षा का विश्लेषण - आप सामान्य संज्ञाहरण की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देते हैं।
5. मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन - आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या कोई व्यक्ति इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामों से संतुष्ट होगा।

ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको ऐसी दवाओं को छोड़ना होगा:

• और दूसरे ;
• ब्लड थिनर - वार्फरिन और क्लोपिडोग्रेल।

सर्जरी से पहले शाम में, आप कुछ हल्का खा सकते हैं। इसी समय, आधी रात के बाद पेय और भोजन से इनकार करना बेहतर है।

क्रियाविधि

प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दो घटक हैं:

1. रिसीवर आरोपण। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कान के पीछे एक चीरा लगाता है, जिसके बाद वह कोक्लीअ में जाने के लिए हड्डी में एक छेद बनाता है। इसके माध्यम से एक इलेक्ट्रोड लाया जाता है, जो ध्वनि को श्रवण तंत्रिका तक पहुंचाता है। रिसीवर को कान के पीछे की हड्डी पर रखा जाता है और एक इलेक्ट्रोड इससे जुड़ा होता है। फिर टांके के साथ चीरा बंद कर दिया जाता है।
2. बाहरी संबंध। संचालित क्षेत्र के उपचार के 4-6 सप्ताह बाद, ट्रांसमीटर और भाषण प्रोसेसर जुड़े हुए हैं।

हमारे वीडियो में कर्णावत आरोपण के बारे में विशेषज्ञों से प्रतिक्रिया:

वसूली की अवधि

प्रक्रिया के अंत के बाद, किसी विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को पूरा करना अनिवार्य है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप पानी से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कब स्नान या उजागर कर सकते हैं।

प्रक्रिया के अंत के कुछ सप्ताह बाद, पश्चात के घाव ठीक हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, चिकित्सक प्रणाली को समायोजित कर सकता है, जो सुनवाई की पूर्ण बहाली सुनिश्चित करता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

प्रक्रिया पूरी करने के बाद, आपको कई बार चिकित्सा सुविधा का दौरा करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

• बाहरी उपकरणों को जोड़ता है - यह प्रक्रिया के 4-6 सप्ताह बाद किया जाता है;
• भाषण प्रोसेसर को समायोजित करता है;

इसके अलावा, प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए रोगी को प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। इसके लिए धन्यवाद यह संभव होगा:

• अधिक सटीक रूप से ध्वनियों की पहचान;
• भाषण कौशल का विस्तार;
• होठों को पढ़ें।

एक इम्प्लांट के साथ जीवन, जिसे आपको जानना आवश्यक है

प्रत्यारोपण दैनिक गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाता है। डॉक्टर केवल उन खेलों को सीमित करने की सलाह देते हैं, जिनमें सिर पर चोट लगती है।

कई मरीज हर समय भाषण प्रोसेसर का उपयोग करते हैं। शुरुआत में अनुकूलन की एक लंबी प्रक्रिया है। हालांकि, यह पूरा होने के बाद, लोग आमतौर पर डिवाइस को नहीं हटाते हैं।

हमारे वीडियो में कर्णावत आरोपण के बाद अनुकूलन की विशेषताएं:

मतभेद

ऑपरेशन पर प्रतिबंध में शामिल हैं:

• बालों की कोशिकाओं के संरक्षण - otoacoustic उत्सर्जन के परिणामों के अनुसार;
• घोंघा का पूरा विस्मरण;
• प्रारंभिक बहरापन - 6-7 वर्ष की आयु से अधिक;
• पोस्टिंगुअल बहरापन - सामान्य सुनवाई की अवधि से अधिक बहरेपन की अवधि;
• रेट्रोकोक्लियर विकार;
• सर्जरी के लिए मतभेद।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, सर्जरी को स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

ऑपरेटिंग नियम और मरम्मत

किसी भी तकनीक का एक निश्चित सेवा जीवन होता है। एक बार पूरा होने पर, कई प्रत्यारोपण, मरम्मत या प्रतिस्थापित नहीं किए जा सकते हैं।

यदि वारंटी समाप्त होने से पहले कोई आइटम टूट जाता है, तो उसे नि: शुल्क बदल दिया जाएगा।

यह याद रखने योग्य है कि रोगियों को डिवाइस के क्षतिग्रस्त तत्वों की स्वतंत्र रूप से मरम्मत करने की सख्त मनाही है।

डिवाइस के फायदे और नुकसान

इस उपकरण के कई फायदे हैं:

1. मुश्किल मामलों में भी सुनवाई को बहाल करने में मदद करता है, जो आंतरिक कान को नुकसान के साथ होते हैं।
2. अपने जीवन को पूरी तरह से बदल देता है। उनमें दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता होती है।
3. आप पृष्ठभूमि, भाषण मान्यता और होंठ पढ़ने के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, प्रत्यारोपण छोटा है, और इसलिए इसे बालों के नीचे छिपाना आसान है। ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन सकारात्मक परिणाम देता है।

एक कर्णावत प्रत्यारोपण के लाभ

हालाँकि, इस प्रक्रिया के कई नुकसान हैं:

• लंबी अनुकूलन अवधि;
• डिवाइस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• एक धातु ध्वनि जो जटिल ध्वनि संयोजनों को सटीक होने से रोकती है;
• पश्चात की जटिलताओं - चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, कान के पीछे संवेदनशीलता की हानि, शोर में वृद्धि, स्वाद की गड़बड़ी, या।

कर्णावत प्रत्यारोपण को विभिन्न प्रकार के श्रवण दोषों के इलाज के लिए एक प्रभावी उपकरण माना जाता है। हालांकि, इस तरह के हस्तक्षेप को केवल सख्त संकेतों पर ही किया जा सकता है।

सुनवाई हानि सभ्य दुनिया की एक बीमारी है। आज, ग्रह पर लगभग एक अरब लोगों को सुनने की समस्याएं हैं। सौभाग्य से, पोलिश इंटरनेशनल सेंटर फॉर हियरिंग एंड स्पीच "मेडिंकस" बच्चों और बुजुर्गों - दोनों की सुनने की दुर्बलता से लगभग हर मरीज की मदद करने में सक्षम होगा। केंद्र के विशेषज्ञों से संपर्क करके, आपको सबसे आधुनिक तरीकों तक पहुंच प्राप्त करने की गारंटी है सुनवाई हानि के मामले में सुनवाई की बहाली, श्रवण प्रत्यारोपण का उपयोग करने के साथ-साथ यूरोपीय-स्तरीय चिकित्सा सेवाएं भी शामिल हैं।

फोटो में: मेडिनस्कस मेडिकल सेंटर के निदेशक, otorhinolaryngology के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ, पोलैंड में otorhinolaryngology के क्षेत्र में राष्ट्रीय सलाहकार, चिकित्सा के डॉक्टर, प्रोफेसर हेनरिक स्कारज़ेंस्की

सुनवाई हानि से जीवन में सफलता कम हो जाती है

यूरोप में बहुत से क्लीनिक नहीं हैं जहां सुनने की समस्या को वास्तव में हल किया जा सकता है। और यह तय करना आवश्यक है, क्योंकि गैजेट के उपयोगकर्ताओं की संख्या में वृद्धि के साथ, ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट का काम बढ़ रहा है। आज हम एक विश्व स्तरीय डॉक्टर के साथ इस सामयिक विषय पर चर्चा कर रहे हैं - पोलैंड में otorhinolaryngology के क्षेत्र में एक राष्ट्रीय सलाहकार, चिकित्सा विज्ञान के प्रोफेसर, प्रोफेसर हेनरी स्कारज़िनस्की के क्षेत्र में एक प्रमुख विशेषज्ञ।

और पहला सवाल - सुनवाई हानि एक समस्या क्यों है जिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है?

"सबसे पहले मैं बस इतना ही कहूंगा: आधुनिक समाज के विकास के लिए मुख्य ड्राइविंग कारकों में से एक संचार प्रणाली में प्रगति, जानकारी का आदान-प्रदान और उपयोग करना है," प्रोफेसर स्कर्ज़िनस्की जवाब देते हैं। - यदि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में एक व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि और समाज में उसकी स्थिति मैनुअल श्रम पर 95% तक निर्भर करती है, तो अब सफलता एक व्यक्ति की अन्य लोगों के साथ संचार स्थापित करने की क्षमता से निर्धारित होती है। इसके लिए अच्छी सुनवाई बहुत जरूरी है।

श्रवण विकृति कई बीमारियों और मानव जीवन में एक सामान्य गिरावट की ओर ले जाती है। बच्चों में श्रवण हानि, भले ही ये हानि मामूली हो, भाषण के विकास और बच्चे के सामान्य विकास दोनों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, और बाद में उनके स्कूल के प्रदर्शन पर। वृद्ध लोगों के लिए, श्रवण समस्याओं के कारण न्यूरोटिक विकार, एपिसोडिक स्मृति हानि होती है, और यह अल्जाइमर रोग के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा हो सकता है। हालांकि, सबसे पहले, वे रोजमर्रा के संचार में हस्तक्षेप करते हैं या यहां तक \u200b\u200bकि इसकी संभावना को बाहर करते हैं।

सुनवाई हानि के लिए सुनवाई बहाली की पोलिश तकनीक

साक्षात्कार के लिए एक डॉक्टर की हमारी पसंद आकस्मिक नहीं थी। 25 साल पहले, 16 जुलाई, 1992 को, प्रोफेसर स्कार्कोयस्की ने पोलैंड में पहली सुनवाई बहाली ऑपरेशन का उपयोग करते हुए पूरी तरह से इलाज के लिए किया था कॉकलीयर इम्प्लांट... एक दिन बाद, प्रत्यारोपण को एक बहरे बच्चे में रखा गया था। यह घटना न केवल पोलिश ओटोसर्जरी में एक सफलता बन गई, बल्कि श्रवण प्रत्यारोपण का उपयोग करके देश में सुनवाई हानि और बहरेपन के इलाज के लिए एक कार्यक्रम भी शुरू किया।

सभी श्रवण-बाधित ध्रुवों का भाग्य युवा सर्जन के हाथों में था। असफलता आने वाले वर्षों के लिए योजनाओं के निलंबन का कारण बन सकती है। लेकिन पहली सुनवाई बहाली सर्जरी की सफलता के लिए, कर्णावत प्रत्यारोपण कार्यक्रम शुरू हुआ। यह आधुनिक ओटोसर्जरी और ऑडियोलॉजी के विकास के लिए प्रेरणा था।

पहले ऑपरेशन की अपार सफलता के बाद, प्रोफेसर हेनरिक स्कारज़िनस्की ने मेडिनस्क सेंटर में अपना व्यवसाय विकसित करना जारी रखा। और वर्तमान में, श्रवण प्रत्यारोपण के 5 हजार से अधिक उपयोगकर्ता विश्व प्रसिद्ध चिकित्सा संस्थान की देखभाल में हैं, जिसे वह चलाता है।

20 से अधिक वर्षों के लिए, केंद्र के डॉक्टरों ने सुनवाई हानि के मामले में सुनवाई को बहाल करने के लिए 400 हजार से अधिक सर्जिकल ऑपरेशन किए हैं, और लगभग 200 अलग-अलग नए नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम पेश किए गए हैं, जिसमें इम्प्लांटोलॉजी और ओटर्जरी के क्षेत्र में लगभग सभी अभिनव समाधान शामिल हैं। इस प्रकार, नवीनतम तकनीकों तक पहुंच रखने के लिए केंद्र के मरीज़ दुनिया में पहले स्थान पर हैं।

सुनवाई की बहाली विधि सुनवाई हानि की डिग्री पर निर्भर करती है

आज, केंद्र के पास सुनवाई हानि और बहरेपन के उपचार के लिए वास्तविक अवसर हैं। केंद्र का गौरव एक ऐसी विधि है, जो जन्म से लेकर श्रवण तक बहरे लोगों को भी जाने देती है।

जटिल श्रवण विकृति का इलाज करने के लिए, केंद्र के डॉक्टर श्रवण प्रत्यारोपण का उपयोग करते हैं जैसे कर्णावत प्रत्यारोपण, मध्य कान प्रत्यारोपण, हड्डी चालन उपकरण जो आंतरिक कान में ध्वनि संचरण में सुधार करते हैं या सीधे आंतरिक कान को उत्तेजित करते हैं, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के श्रवण सहायक भी होते हैं।

सुनवाई हानि का सबसे सरल रूप है प्रवाहकीय श्रवण हानि - फार्माकोलॉजिकल ट्रीटमेंट, सर्जरी या फिजियोथैरेपी की मदद से दूर किया जा सकता है, फिर बहुत अधिक कठिन प्रकार है संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी (आंतरिक कान में श्रवण बालों की कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप)। केंद्र में इस प्रकार की सुनवाई हानि से पीड़ित लोग सही सुनवाई एड्स का चयन करके मदद करेंगे।

श्रवण प्रत्यारोपण के साथ सुनवाई की बहाली

मामले में जब बहरापन उपचार का जवाब नहीं देता है, और सुनवाई सहायता मदद करने में असमर्थ है, तो इसका उपयोग सुनवाई को बहाल करने के लिए किया जा सकता है श्रवण प्रत्यारोपण - एक इलेक्ट्रॉनिक कृत्रिम अंग जो बाहरी आवेग से विद्युत आवेगों को संकेतों में परिवर्तित करता है जिसे तंत्रिका तंत्र द्वारा समझा जा सकता है, जिससे कोक्ली के क्षतिग्रस्त बालों की कोशिकाओं को प्रतिस्थापित किया जाता है, जो स्वस्थ अवस्था में ध्वनि रिसेप्टर्स के रूप में काम करता है।

एकपक्षीय बहरापन के रोगियों के लिए, साथ ही साथ प्रवाहकीय या मिश्रित सुनवाई हानि, यह इरादा है हड्डी चालन प्रत्यारोपण... इस श्रवण प्रत्यारोपण का उपकरण खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से सीधे आंतरिक कान तक ध्वनि तरंगों को पहुंचाता है, जहां उन्हें प्राकृतिक ध्वनि माना जाता है।

मध्य कान प्रत्यारोपण कोचल मेट मुख्य रूप से वरिष्ठ नागरिकों के लिए बनाया गया था। इसका उद्देश्य दोनों रोगियों के लिए 60 डीबी की सुनवाई हानि के साथ है, जो अब सुनवाई सहायता से लाभ नहीं ले पा रहे हैं, और उन लोगों के लिए जिन्हें पहले अन्य सुनवाई प्रत्यारोपण नहीं मिले हैं।

डिवाइस में एक बाहरी और एक आंतरिक हिस्सा होता है और श्रवण यंत्र और मध्य कान प्रत्यारोपण के तकनीकी समाधान को जोड़ती है। बैटरी सहित बाहरी भाग, कान क्षेत्र में सिर की सतह से जुड़ा होता है और चुंबकीय रूप से त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित कुंडल से जुड़ा होता है। यह तत्व वायरलेस तरीके से डिवाइस के अंदर एक कोडेड इलेक्ट्रोमैग्नेटिक सिग्नल भेजता है।

सुनवाई बहाली के बाद पुनर्वास भी उतना ही महत्वपूर्ण है

सुनवाई हानि के लिए एक श्रवण प्रत्यारोपण की स्थापना, विशेष रूप से एक कर्णावत या दिमागी क्षति, जो सुनवाई को बहाल करने के तरीके की शुरुआत है। सभी रोगियों को नए तरीके से सुनने के लिए सीखने के लिए पुनर्वास और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि इंप्लांट सुनने से पहले मरीजों को स्वाभाविक रूप से सुनना शुरू नहीं होता है, क्योंकि यह एकमात्र "ध्वनि" है जो वे जानते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के दौरान, जीवन के पहले वर्ष में, रोगी बहुत जल्दी और स्वाभाविक रूप से सुनना सीखते हैं, समय के साथ भाषण और भाषा विकसित करते हैं।

ऑपरेशन के एक महीने बाद रोगी की पहली परीक्षा होती है। प्रोसेसर के चालू होने के साथ काम शुरू होता है (इम्प्लांट का बाहरी हिस्सा जो ध्वनि संकेत प्राप्त करता है) और इसके मापदंडों को सेट करना, उदाहरण के लिए, वॉल्यूम।

डिवाइस को रोगी की जरूरतों को समायोजित करने और उसकी सुनवाई सिखाने की पूरी प्रक्रिया में लगभग दो साल लगते हैं। सुनवाई हानि के मामले में सुनवाई की वसूली की सबसे महत्वपूर्ण अवधि सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में रोगी की प्रतीक्षा करती है। यह वह समय है जब रोगी सुनना सीखता है, ध्वनियों को पहचानना सीखता है, भाषण को समझता है।

यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए अलग है जिन्होंने पहले सुना है और अपनी सुनवाई खो दी है: वे सुनने के प्रत्यारोपण के माध्यम से ध्वनियों की दुनिया में फिर से प्रवेश कर सकते हैं। लंबे समय तक पुनर्वास उन लोगों की प्रतीक्षा करता है जिन्होंने या तो कभी नहीं सुना या देर से संचालित किया गया; उन्हें लंबे समय तक सुनना और बोलना सीखना होगा।

अपने सभी रोगियों के लिए, MEDINCUS केंद्र बहाली की सुनवाई के बाद पुनर्वास के लिए आरामदायक स्थिति बनाता है और योग्य पोस्टऑपरेटिव देखभाल प्रदान करता है।

अतिरिक्त सेवाएं MEDINCUS

क्लिनिक में, रोगियों को उच्चतम स्तर और अतिरिक्त सेवाओं में प्रदान किया जा सकता है:

• Adenotomy
• Adenotonsillectomy
• Antromastoidectomy
• जलनिकास
• स्थानीय संज्ञाहरण के साथ जल निकासी
• एपिटीम्पैनिटिस का सर्जिकल उपचार
• कोंकोप्लास्टी और कोंचोटॉमी
• स्वरयंत्र का सूक्ष्मदर्शी
• Myringo-ossiculoplasty
• Myringoplasty
• नाक का पॉलीप सर्जरी
• रेडिकल कान की सर्जरी
• मैक्सिलरी साइनस सर्जरी
• Ossiculoplasty
• आकाश का प्लास्टिक
• बाहरी श्रवण नहर की प्लास्टिक सर्जरी
• जीभ फेनुम प्लास्टर
• Septoconchoplasty
• Septoplasty
• Stapedotomy
• Tonsilectomy
• Tympanopuncture

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संपर्क व्यक्ति: Iryna Pezhinska

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