ब्रेन बाईपास सर्जरी हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के रूप में। सिर के जहाजों की बाइपास ग्राफ्टिंग: मस्तिष्क रक्त प्रवाह के उल्लंघन को कैसे खत्म किया जाए? बच्चों में जलशीर्ष के लिए बाईपास सर्जरी

हाइड्रोसेफालस एक जानलेवा बीमारी है। यह तरल पदार्थ के संचय के अनुमेय स्तर के अतिरिक्त भड़काती है - मस्तिष्कमेरु द्रव, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव पड़ता है।

बहिर्वाह पथों को खोजने में असमर्थता के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव इंट्राक्रैनील दबाव का उत्तेजक है, जो मस्तिष्क संपीड़न के लिए सीधा खतरा है।

ज्यादातर मामलों में हाइड्रोसिफ़लस एक जन्मजात बीमारी है, लेकिन इसकी उपस्थिति की संभावना जल्दी के रूप में है बचपनऔर वयस्कों में।

रोग के गंभीर लक्षणों से छुटकारा पाने का संभव और व्यावहारिक रूप से एकमात्र तरीका है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान - शंटिंग।

सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लिए बाईपास सर्जरी क्या है

ऑपरेशन को शंट शब्द से इसका नाम मिला , बायपास पर। यही है, एक प्रकार की अक्रिय सिलिकॉन ट्यूब (नली, कैथेटर) की मदद से, बहिर्वाह के लिए एक अवसर बनाया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क प्रणाली या इसके गठन और आउटपुट में असंतुलन के संरेखण से।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ समस्याओं को खत्म करने का सबसे आम तरीका वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग है। यह आपको रोगी के मस्तिष्क के निलय प्रणाली से मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए बाईपास विकल्प बनाने की अनुमति देता है।

डॉक्टरों के शस्त्रागार में दो सौ से अधिक हैं विभिन्न प्रकार शंटिंग के लिए सिस्टम। ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को पतला निलय से दूसरी जगह पर निकालना है: उदर गुहा में छाती या मूत्राशयजहां से वाल्व और पाइप का उपयोग करना आसान होगा।

प्रत्येक रोगी के लिए सिस्टम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, बीमारी का विरोध करने में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए मनाया दबाव को ध्यान में रखते हुए। तथ्य यह है कि सिस्टम के गलत विकल्प के साथ, शराब द्रव का अत्यधिक या अपर्याप्त प्रवाह हो सकता है।

आधुनिक तकनीक शंट वाल्व में विशेष उपकरणों के साथ सही शंट सिस्टम प्रदान करती है। उनकी मदद से, संचित द्रव के उत्सर्जन के आवश्यक स्तर की निगरानी की जाती है, जो इंट्राक्रैनील दबाव के स्थिरीकरण की ओर जाता है और रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है।

क्लिनिक में पश्चात की अवधि के दौरान, सीएसएफ उत्सर्जन के वांछित स्तर का चयन विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है। सिस्टम में खराबी की स्थिति में, रोगी को उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

इस तरह के ऑपरेशन लगभग 85% में सकारात्मक परिणाम देते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शंटिंग के बाद 6 महीने से एक वर्ष तक की अवधि के भीतर संचालित रोगियों में से लगभग आधे में जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। इस मामले में, शंट या उसके वाल्व को बदलने के लिए एक दूसरा ऑपरेशन किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले कई रोगियों को सामग्री के पहनने और नवीनतम मॉडलों के उद्भव के कारण इस तरह के एक से अधिक ऑपरेशन से गुजरना होगा। और उनके जीवन की गुणवत्ता स्थापित शंट प्रणाली के कामकाज की गुणवत्ता से सीधे संबंधित होगी।

सर्जरी के लिए संकेत

कई कारक हैं जो मस्तिष्क से द्रव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं। उनमें से:

• हस्तांतरित कपाल ट्रामा - टीबीआई;
• क्रेफ़िश दिमाग;
• intracranial नकसीर;
• neuroinfection;
• असफलता प्रसार मस्तिष्क के जहाजों में;
• गहरा कुसमयता;
• ट्रामा बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा;
• विसंगतियों केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.

इस तरह की घटनाएं गंभीर विकृति को भड़क सकती हैं, जिससे उत्पादित और हटाए गए तरल पदार्थ के बीच सामान्य पत्राचार का व्यवधान होता है।

सर्जरी के लिए संकेत पर्याप्त निदान पर आधारित हैं।

तो, जन्मजात जलशीर्ष का निदान प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर पहले से ही संभव है। लेकिन यह बीमारी अंदर पाई जाती है प्रारंभिक अवस्था बच्चे के विकास की चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ वयस्कों में कुछ लक्षणों की उपस्थिति के साथ।

मरीजों की जांच करते समय, डॉक्टर को उनकी उम्र और बीमारी के लक्षणों को ध्यान में रखना चाहिए।

यदि शिशु के सिर का आकार बहुत अधिक है, तो फॉन्टेनेल, बार-बार उल्टी, बेचैन करने वाला व्यवहार, तेज़ रोना, आक्षेपयुक्त आक्षेप, चेहरे के आकार में परिवर्तन, और वह विकास में पिछड़ रहा है, यह मस्तिष्क की बूंदों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

पूर्वस्कूली और बच्चों के लिए विद्यालय युग ये संकेत कुछ अलग हैं। बच्चे इसकी शिकायत करते हैं दर्दनाक संवेदनाएं सिर में। कमजोरी की संभावित अभिव्यक्ति, याद रखने में कठिनाई, विकास में देरी।

बुजुर्ग लोगों को चेतना के भ्रम, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, सोच की सुस्ती जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को बाहर नहीं रखा गया है।

इस बीमारी के संदेह के साथ एक बच्चे या एक वयस्क की जांच करते समय, न केवल शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल संकेतक को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि सीटी और एमआरआई डेटा भी होता है, जिसके परिणाम मस्तिष्क में प्रक्रियाओं के उल्लंघन का विचार देते हैं।

यदि इन उपकरणों के साथ जांच के दौरान हाइड्रोसिफ़लस के निदान की पुष्टि की गई थी, तो रोगी को मस्तिष्क बाईपास करने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के लिए संकेतों का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका न्यूरोसर्जन के निष्कर्ष को सौंपी गई है।

विचारों

जब हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति के बारे में निदान किया जाता है, तो एक खोखले ट्यूब के रूप में एक शंट का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है, जिसके माध्यम से बाद में अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाला जाएगा।

संकेतों के आधार पर, न्यूरोसर्जन किसी दिए गए नैदानिक \u200b\u200bमामले के लिए सबसे प्रभावी प्रकार का ऑपरेशन चुनते हैं। संभव विकल्प shunting:

• ventriculoperitoneal - पेट की गुहा में द्रव प्रवाह का मोड़;
• ventriculoatrial - सही आलिंद में;
• ventriculopleural - फुफ्फुस गुहा में;
• तरल निकास के लिए एक जगह के रूप में प्रयोग किया जाता है bilious या मूत्राशय यदि पहले उल्लेखित गुहाओं का उपयोग करना संभव नहीं है।

बाईपास सर्जरी के प्रकारों में से एक का चुनाव प्रत्येक व्यक्ति के लिए उसके शारीरिक स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

बाईपास के तरीके

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस को एक चिकित्सीय विधि द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है, लंबे समय तक, शंट संचालन पारंपरिक विधि है।

प्रत्यारोपित शंट की क्रिया शरीर के एक विशेष गुहा (पेट, एट्रियम, फुस्फुस, मूत्र या) में मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के उद्देश्य से है पित्ताशय) और इंट्राक्रानियल दबाव के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करते हैं।

इस विधि का उपयोग करते समय, कैथेटर और वाल्व की एक प्रणाली को वांछित दिशा में मस्तिष्कमेरु द्रव को मोड़ने के लिए पेट (या अन्य) गुहा में डाला जाता है और सिर में दबाव को कम करता है।

इस विधि की विशेषता केवल एक दोष है - कैथेटर की छोटी लंबाई। इसके अलावा, यह भरा हो सकता है या झुक सकता है, जिससे शंट को बदल दिया जाएगा। यह प्रक्रिया अत्यावश्यक है और रोगी के तत्काल रेफरल के लिए एक विशेषज्ञ को प्रदान करता है।

सिस्टम में कोई छोटा महत्व नहीं है, केवल वाल्व की स्थिति है, जो टैंक के भरने के स्तर को विनियमित करने में सक्षम है। आधुनिक वाल्व द्वारा किए गए, शंट थ्रूपुट के तीन मोड के लिए सुविधाजनक है - उच्च, मध्यम और निम्न।

लेकिन हाल ही में, एक विशेष कार्यक्रम के साथ मॉडल को प्राथमिकता दी गई है जो अनुमेय सीमा से अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को रोकती है।

बाईपास सर्जरी बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने का अवसर प्रदान नहीं करती है। लेकिन निष्पादित ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, नकारात्मक लक्षणों को बाहर रखा गया है, और रोगी नेतृत्व कर सकता है सामान्य जिंदगी, यदि आप शंट की स्थिति की निगरानी के लिए सलाह की उपेक्षा नहीं करते हैं।

मस्तिष्क की बूंदों के लिए सबसे प्रगतिशील और कम दर्दनाक न्यूरोडोस्कोपिक विधि है। महंगी प्रणाली के कारण इसका उपयोग अक्सर कम किया जाता है।

बाईपास सर्जरी के विपरीत, आधे घंटे के भीतर इस निदान के साथ एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है, जो एक या दो घंटे के भीतर किया जाता है।

यह निम्नलिखित क्रम में चलता है:

• मस्तिष्क के वाल्वों में इंजेक्ट किया जाता है neuroendoscope एक मिनी कैमरा के साथ;
• कैमरा पहुंचाता है चित्र स्क्रीन पर, जो डॉक्टरों को यह देखने की अनुमति देता है कि सिस्टम को तरल पदार्थ के निकास के लिए कहां पेश किया जाना चाहिए;
• विलोपन एक कैथेटर का उपयोग करके तीसरे वेंट्रिकल के नीचे के माध्यम से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन किया जाता है।

यह विधि एक व्यक्ति को बार-बार शंटिंग संचालन से बचने में सक्षम बनाती है, क्योंकि यह मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के निरंतर सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करने की संभावना रोग के सभी अभिव्यक्तियों के साथ संभव नहीं है। यही कारण है कि आरोपण शंटों का उपयोग करके बाईपास सर्जरी को इससे निपटने का मुख्य तरीका माना जाता है।

परिणाम

सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के लिए बाईपास सर्जरी न केवल बड़ी संख्या में मानव जीवन को बचाने के लिए संभव बनाती है, बल्कि रोगियों को उपयोगिता की भावना भी लौटाती है।

हालांकि, आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि परिणाम हमेशा इस तथ्य के कारण अनुमानित नहीं हो सकते हैं कि मस्तिष्क एक अत्यंत जटिल संरचना है। लेकिन अवांछित होने की संभावना दुष्प्रभाव किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान की तुलना में अधिक नहीं।

संभावित दुष्प्रभावों में मानव शरीर का हिस्सा बनने के लिए शंट या उसके वाल्वों की अनिच्छा शामिल है। कभी-कभी मिर्गी, शंट में रक्त के थक्के या स्ट्रोक होता है।

इसी समय, 85 प्रतिशत में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ केवल सकारात्मक परिणाम देता है, जैसा कि उन लोगों की आभारी समीक्षाओं से पता चलता है जिन्हें ऑपरेशन के बाद जीवन का आनंद लेने का अवसर मिला।

में जटिलताओं से बचने के लिए पश्चात की अवधि, यह शरीर से भलाई में विचलन के बारे में पहले संकेत पर आवश्यक है, तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें।

ब्रेन बायपास सर्जरी के बाद सकारात्मक परिणाम काफी हद तक रोगी के स्वयं और उसके आसपास के लोगों के व्यवहार पर निर्भर करते हैं।

शंट इंप्लांटेशन से जुड़े जोखिम बहुत अच्छे हैं और इससे हाइड्रोसिफ़लस ठीक नहीं होगा। हालांकि, किसी बहाने के तहत, इस प्रक्रिया को स्थगित कर दिया जाना चाहिए अगर यह डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित है, क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है।

सर्जरी के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता के साथ संभावित दुष्प्रभाव ओवरलैप होते हैं। और यद्यपि हाइड्रोसिफ़लस हमेशा के लिए और पूरी तरह से पुनरावृत्ति नहीं करता है, लेकिन कोई भी मृत्यु के जोखिम को खत्म करने और बीमारी के लक्षणों को कम करने के अवसर का उपयोग नहीं कर सकता है। यह बाईपास सर्जरी का मुख्य उद्देश्य है।

हाइड्रोसिफ़लस एक जीवन-धमकाने वाला रोग है जो मस्तिष्क के निलय में अत्यधिक मात्रा में द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) की उपस्थिति के कारण होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है। हाइड्रोसेफालस के लिए ब्रेन बायपास सर्जरी समस्या से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है।

पैथोलॉजी का विवरण और खतरा

मस्तिष्कमेरु द्रव सामान्य रूप से मस्तिष्क में लगातार घूम रहा है। यह न केवल संक्रामक एजेंटों से बचाता है, बल्कि प्रदान भी करता है पोषक तत्व... नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन बढ़ सकता है या इसका बहिर्वाह मुश्किल हो सकता है।

यदि निलय तरल पदार्थ के साथ बहते हैं, तो उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, और ऊतक टूटना हो सकता है। यह विकृति तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता है।

हाइड्रोसेफालस जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसमें शामिल है:

• मानसिक मंदता और शारीरिक विकास शिशुओं में।
• मानसिक विचलन।
• बच्चों और वयस्कों में भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन।
• संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (स्मृति, ध्यान) का उल्लंघन, जो खराब विद्यालय प्रदर्शन, सीखने की कठिनाइयों की ओर जाता है।
• मिर्गी का विकास।
• मतिभ्रम की उपस्थिति।
• मोटर कार्यों के साथ समस्याएं, जो एक व्यक्ति की विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाज मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिसकी भरपाई नहीं की जा सकती। बीमारी का घातक रूप अक्सर घातक होता है।

प्रक्रिया का विवरण

मस्तिष्कशोथ द्रव के संचलन को बहाल करने और नकारात्मक परिणामों से अंग की रक्षा करने के लिए हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बाईपास सर्जरी की जाती है। इसके लिए, विशेष प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें शंट और पतली सिलिकॉन ट्यूब शामिल हैं। उनकी मदद से, तरल पदार्थ को पेट या अन्य प्राकृतिक शरीर गुहाओं में बहा दिया जाता है।

प्रक्रिया इसे संभव बनाती है:

1. मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के बहिर्वाह को स्थिर करें (यह निलय में जमा नहीं होगा और इंट्राक्रैनी दबाव बढ़ाएगा)।
2. सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करें।
3. मस्तिष्क की कार्यक्षमता को फिर से शुरू करें।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ ब्रेन बाईपास सर्जरी की प्रक्रिया के बाद, रोगी अलग नहीं होता है स्वस्थ लोग... वह जल्दी से ठीक हो जाता है और सामान्य जीवन में लौट आता है। लेकिन कुछ मामलों में, जीवन के लिए ऐसी प्रणालियों का उपयोग करना पड़ता है। उन्हें समय-समय पर प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है।

शंट सिस्टम घटक

प्रणाली में 2 कैथेटर और एक-तरफ़ा वाल्व शामिल हैं। एक वेंट्रिकुलर कैथेटर को मस्तिष्क के वेंट्रिकल में डाला जाता है, और एक परिधीय कैथेटर को पेट की गुहा या दाएं अलिंद में डाला जाता है। वे एक दूसरे से एक वाल्व से जुड़े होते हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को एकतरफा नियंत्रित करता है।

वाल्व एक विशिष्ट दबाव सीमा के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, यह एक विशेष जलाशय से सुसज्जित है, जो एक विशेषज्ञ को सिस्टम को "पंप" करने में सक्षम बनाता है। इसका उपयोग ठीक सुई या इंजेक्शन के साथ विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव इकट्ठा करने के लिए भी किया जाता है दवाओं.

सर्जरी के लिए संकेत

हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बाईपास सर्जरी करने से पहले, दवा के साथ रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है। तो, हस्तक्षेप के लिए संकेत निम्नानुसार हैं:

• कपाल हड्डियों को नुकसान के साथ अभिघातजन्य जलशीर्ष।
• मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी परतों में मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवेश।
• बच्चों में तेजी से प्रगतिशील ड्रॉप्सी।

यदि रोग जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, प्रतिगामी है, या गंभीर मतभेद हैं, तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।

संभव मतभेद

हाइड्रोसिफ़लस के साथ मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर शंटिंग की हमेशा अनुमति नहीं होती है। मतभेद हैं:

1. उस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं जहां हस्तक्षेप किया जाएगा।
2. गंभीर सांस की बीमारी।
3. दिल की बीमारी।
4. ऑन्कोलॉजिकल बीमारी दिमाग।

एक वयस्क में मस्तिष्क के प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस एक अधिग्रहीत स्थिति है और इसके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण और चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है।

सर्जरी के प्रकार

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बायपास सर्जरी तुरंत की जाती है। हालांकि, एक संपूर्ण परीक्षा पहले से की जाती है, साथ ही सर्जरी के प्रकार की पसंद भी। इस प्रकार के हैं:

• Ventriculoperitoneal। यह सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। यह एक शंट प्रणाली की स्थापना के लिए प्रदान करता है ताकि मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा उदर गुहा में छुट्टी दे दी जाए। चूंकि कैथेटर त्वचा के नीचे डाले जाते हैं, वे दूसरों के लिए अदृश्य रहते हैं। वाल्व तरल निर्वहन की मात्रा को विनियमित करने में मदद करता है। रोगी को कोई नुकसान नहीं होता है, क्योंकि अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव आंतों द्वारा अवशोषित होता है और शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।
• वेण्ट्रीक्युलो-आलिंद। इस मामले में, द्रव कैथेटर के माध्यम से दाहिने आलिंद में बहता है।
• समास मे प्रयुक्त रूप-पेरिटोनियल। यहां बाईपास सिस्टम को मस्तिष्क में नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी में स्थापित किया जाता है। यह यहां से है कि तरल पदार्थ को पेरिटोनियल गुहा में हटा दिया जाता है।
• पोरेंफसली गठन। इस तरह के ऑपरेशन के साथ, मस्तिष्क का वेंट्रिकल और सबराचनोइड स्पेस जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया समस्या को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है और अस्थायी है।

वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बायपास सर्जरी उसी तरह से की जाती है जैसे बच्चों में। हालांकि, हस्तक्षेप कुछ जोखिम उठाता है, इसलिए, इसके कार्यान्वयन के साथ केवल एक अनुभवी सर्जन पर भरोसा किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, शंटिंग, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तुरंत प्रदर्शन किया जाता है। यदि प्रक्रिया एक वयस्क रोगी के लिए निर्धारित की जाती है, और रोग में एक अधिग्रहित चरित्र है, तो उसे नियोजित ऑपरेशन से पहले तैयार करना चाहिए।

हस्तक्षेप से एक हफ्ते पहले, एक व्यक्ति को मादक पेय या धूम्रपान करने से प्रतिबंधित किया जाता है। आपको कुछ दवाओं (स्टेरॉयड) का उपयोग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। वे रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

रात्रि के पहले भोजन न करें। सुबह पानी पीना मना है। और ऑपरेशन से पहले, आपको एक शॉवर लेने की जरूरत है, अच्छी तरह से धोएं और अपने सिर को उस स्थान पर शेव करें जहां चीरों को बनाया जाएगा। ऑपरेशन से पहले सभी गहने हटा दिए जाने चाहिए।

सर्जरी का कोर्स

मिश्रित सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस एक कठिन निदान है, लेकिन इसका इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, व्यक्ति को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ेगा।

सर्जरी सख्ती से बाँझ परिस्थितियों में की जाती है। खोपड़ी में एक छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से शंट सिस्टम स्थापित किया जाता है। यह त्वचा के नीचे एक विशेष सुरंग बनाने के लिए भी आवश्यक है जिसमें कैथेटर बिछाए जाएंगे।

हस्तक्षेप के लिए, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। रोगी पूरी तरह से चादरों से आच्छादित है। ऑपरेटिंग क्षेत्र को सावधानीपूर्वक एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। मस्तिष्क पर हस्तक्षेप यथासंभव सटीक रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि यहां तक \u200b\u200bकि एक मिलीमीटर विचलन से गंभीर अंग क्षति हो सकती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

वयस्कों में मस्तिष्क के प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस आघात के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकते हैं और सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। सर्जरी होने के बाद, व्यक्ति सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता महसूस कर सकता है। यह स्थिति पूरी तरह से सामान्य है। मतली और चक्कर आना भी दिखाई देते हैं।

शंटिंग सिस्टम की स्थापना के अगले दिन ही हस्तक्षेप की सफलता का आकलन किया जा सकता है। MRI का इस्तेमाल मरीज की स्थिति पर नजर रखने के लिए किया जाता है। 7 दिनों के बाद पुन: परीक्षा ली जाती है।

रोगी को घर से छुट्टी मिलने के बाद, उसे डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करना होगा:

1. संपूर्ण पुनर्वास अवधि के लिए मादक पेय से इनकार करें। इसके अलावा, वसूली अवधि के अंत के बाद भी शराब नहीं पीना बेहतर है।
2. चूंकि रोगी को दवाएं लेनी होंगी, और यह विचार करते हुए कि ऑपरेशन मस्तिष्क पर किया गया था, उसे ड्राइव नहीं करना चाहिए।
3. कोई शारीरिक गतिविधि नहीं होनी चाहिए। 1 किलोग्राम से अधिक वजन वाली वस्तुओं को उठाना वर्जित है।
4. आपको अक्सर ताजी हवा में चलना चाहिए, लेकिन ओवरवर्क नहीं।

विशेषज्ञों की सिफारिशों का पूर्ण रूप से पालन किया जाना चाहिए। दवाओं को कड़ाई से परिभाषित खुराक में लिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, किसी भी खुले या बंद पानी में तैरना मना है, क्योंकि इससे संक्रमण होने का खतरा होता है। खोपड़ी में जो छेद रहता है, उसे अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए। होम रेजिमेन एक महीने के लिए मनाया जाता है।

संभव जटिलताओं

हाइड्रोसिफ़लस के लिए सेरेब्रल बाईपास सर्जरी के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। यह सब बीमारी की गंभीरता, ऑपरेशन की गुणवत्ता और उपयोग की जाने वाली सामग्रियों पर निर्भर करता है। रोगी के लिए सबसे खतरनाक चीज मस्तिष्क में संक्रमण या बैक्टीरिया की शुरूआत है। इसके अलावा, रोगी अन्य जटिलताओं का विकास कर सकता है:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान और स्ट्रोक का एक बढ़ा जोखिम।
• पेट का संक्रमण या बुद्धि मस्तिष्क, सेप्सिस के बाद के विकास के साथ। स्टेफिलोकोकस रोग प्रक्रिया का कारण बन जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना चाहिए।
• अंग क्षति जो मिर्गी का कारण बनती है।
• हाइड्रोडायनामिक्स की शिथिलता। कभी-कभी तंत्र मस्तिष्क के निलय में सामान्य दबाव प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है। कभी-कभी वे आकार बदलते हैं, वे स्लिट्स की तरह हो जाते हैं। इस मामले में, चिकित्सा अप्रभावी होगी।
• सबड्यूरल हिमाटोमा। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप ही घुल जाता है। यदि परिणाम प्रतिकूल है, तो निर्दिष्ट क्षेत्र के जल निकासी या वाल्व का उपयोग करके दबाव परिवर्तन की आवश्यकता होती है।
• रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं की रुकावट।
• शंट प्रणाली की अपर्याप्त दक्षता, इसकी रुकावट या क्षति। शरीर में प्राकृतिक परिवर्तन भी इसके लिए नेतृत्व कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: बच्चे की वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों को लंबा करना होगा।

डॉक्टरों की सलाह का पालन करने से इनमें से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है।

डॉक्टर को देखने का कारण

हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बायपास सर्जरी के बारे में अलग-अलग समीक्षाएं हैं: कुछ लोग ऑपरेशन से डरते हैं, क्योंकि उन्हें इसके बारे में पूरी जानकारी नहीं है। दूसरी ओर, अधिकांश मरीज़, सामान्य, पूर्ण जीवन की स्थापना करते हैं, केवल सिस्टम के संचालन की निगरानी के लिए कभी-कभी डॉक्टर के पास जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है। तो, आपको निम्नलिखित लक्षणों के साथ अस्पताल जाने की आवश्यकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि - यह विकास को इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रिया, मस्तिष्क की कार्यक्षमता में गिरावट के लिए योगदान;
• दिखावट त्वचा की एलर्जी - सबसे अधिक संभावना है, यह उकसाया गया है दवाइयाँइसलिए, निर्धारित दवाओं की सूची को संशोधित करने की आवश्यकता है;
• परिवर्तन में परिवर्तन;
• चेतना का भ्रम;
• बाहों और पैरों में कमजोरी;
• मतली उल्टी, सरदर्द (यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का संकेत है, अर्थात, शंट कार्य करना बंद कर दिया गया है)।

हाइड्रोसिफ़लस मुश्किल और है खतरनाक बीमारीजो विकलांग या घातक व्यक्ति को सौंप सकता है। शंट की स्थापना आपको समस्या को हल करने और रोगी को पूर्ण जीवन प्रदान करने की अनुमति देती है। लेकिन आपको इसे एक अच्छे क्लिनिक और एक अनुभवी चिकित्सक में स्थापित करने की आवश्यकता है।

हाइड्रोसेफालस मस्तिष्क में द्रव का संचय है। इस घटना का कारण रक्त वाहिकाओं का एक रुकावट है, जो खोपड़ी से मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य जल निकासी को बाधित करता है। अत्यधिक मात्रा में द्रव नाजुक मस्तिष्क के ऊतकों को घायल कर सकता है और शरीर के कामकाज और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु में गंभीर अवरोध पैदा कर सकता है। ऐसे पैथोलॉजी उपचार के 90% मामलों में ब्रेन बायपास सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

जलशीर्ष

बच्चों में इस बीमारी के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• कुसमयता। बाहरी कारकों द्वारा उत्तेजित प्रारंभिक प्रसव, अविकसित भ्रूण में इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि को उत्तेजित करता है। यह प्रक्रिया बाहरी वातावरण में परिवर्तन और इसके अनुकूल होने के प्रयास के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।
• एक ब्रेन ट्यूमर। नवजात शिशुओं में इस बीमारी का निदान शायद ही कभी होता है। अधिक बार, मस्तिष्क की संरचना में विकार और ट्यूमर के गठन की प्रक्रिया छह महीने से डेढ़ साल तक के शिशुओं में दर्ज की जाती है। यह इस अवधि के दौरान है कि गर्भ में विकसित होने वाली प्रक्रियाएं ट्यूमर के गठन के चरण में गुजरती हैं, जो सिर से तरल पदार्थ के बहिर्वाह को बाधित करती हैं।
• शारीरिक आघात। इस तरह की चोट का परिणाम मस्तिष्क की गड़बड़ी है और समय से पहले और नवजात शिशुओं में खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि होती है, जिससे बड़ी मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन होता है।

विकार न केवल छोटे बच्चों में होता है, बल्कि मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में भी होता है। हाइड्रोसिफ़लस वाले वृद्ध लोगों में गैट, मूत्र असंयम, सुस्त धारणा और सोच की समस्याएं आम लक्षण हैं।

शंटिंग के उपयोग का औचित्य

प्रारंभिक अवस्था में हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते समय, दवा उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस उपचार का उद्देश्य खोपड़ी के भीतर दबाव को कम करना और मस्तिष्क से द्रव के प्राकृतिक जल निकासी को बढ़ावा देना है। हालांकि, अगर बीमारी तेजी से बढ़ती है, तो ऐसे उपचार का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में, एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोस्टॉमी का उपयोग करना संभव है। यह प्रक्रिया मस्तिष्क में इंजेक्शन से बचती है विदेशी शरीरजैसा कि बाईपास के उपयोग के साथ होता है, और जोखिम कारकों की संख्या को कम करता है। हालांकि, इस तरह का ऑपरेशन केवल हाइड्रोसिफ़लस के बंद रूप वाले रोगियों के लिए संभव है, जो रोगियों की कुल संख्या का लगभग 10% है।

नतीजतन, मस्तिष्क के तरल पदार्थ (सीएसएफ) शंटिंग का उपयोग "मस्तिष्क की बूंदों" के लगभग 90% मामलों में किया जाता है और इस विकृति के लिए मुख्य उपचार है। शंटिंग सिस्टम के साथ मस्तिष्क में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश की संभावना के कारण ऑपरेशन काफी जोखिम भरा माना जाता है। सर्जरी के दौरान बार-बार शंट रिप्लेसमेंट की आवश्यकता होने की संभावना बढ़ जाती है फिर से संक्रमण... लगभग 55% मामलों में विभिन्न जटिलताएँ होती हैं, 60% मामलों में, जो रोगी सेरेब्रल वाहिकाओं के बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजर चुके होते हैं, वे इस प्रक्रिया पर निर्भर हो जाते हैं और एक निश्चित समय के बाद फिर से इसकी आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन

बाईपास प्रक्रिया में लगभग 1-1.5 घंटे लगते हैं। रोगी की खोपड़ी में एक छेद बनाया जाता है, जिसमें सिलिकॉन और नरम सामग्री से बना एक विशेष उपकरण डाला जाता है। कैथेटर और वाल्व के लिए एक गुहा त्वचा के नीचे बनाई जाती है, और एक शंट को आगे गुहा में पारित किया जाता है। लब्बोलुआब यह है कि मस्तिष्क के निलय से तरल पदार्थ को शरीर के एक अन्य गुहा में तरल पदार्थ को निकालने के लिए, सबसे अधिक बार उदर गुहा में, एक शंट प्रणाली की मदद से, जहां मस्तिष्कमेरु द्रव आंतों के गुहाओं द्वारा अवशोषित होता है। अन्य मामलों में, द्रव को सही एट्रियम या स्पाइनल कैनाल में उत्सर्जित किया जा सकता है, जो कैथेटर द्वारा आंतों के गुहा से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क से निकाले गए द्रव की मात्रा एक वाल्व द्वारा विनियमित होती है, जो बाद की जटिलताओं के साथ दबाव में तेज गिरावट की संभावना को बाहर करती है। एक सफल ऑपरेशन द्रव संचय और रोग की प्रगति को रोकता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को तीन दिनों तक अस्पताल में रखा जाता है।

प्रभाव

सेरेब्रल वाहिकाओं के बाईपास ग्राफ्टिंग के कुछ जोखिम हैं, जैसे:

• आंतरिक रक्तस्राव;
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• धमनी घनास्त्रता;
• रोधगलन;
• प्रक्रिया के दौरान घाव में संक्रमण हो रहा है;
• अतालता;
• सर्जिकल घाव के क्षेत्र में पुराने दर्द।

उपरोक्त सभी जटिलताओं को हृदय और संचार प्रणाली के काम से जुड़े रोगी के रोगों से प्रभावित किया जाता है, संवहनी एथेरोस्लेरोसिस, प्रतिरक्षा रोग... महिलाओं, बुजुर्गों, बीमारों को ज्यादा खतरा है वृक्कीय विफलता और एक रक्त के थक्के विकार। यह सब सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना को बहुत बढ़ाता है।

बुजुर्ग महिलाओं में कोरोनरी धमनियों के संकीर्ण होने के कारण जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, जो सर्जरी के बाद एक निश्चित समय के बाद सम्मिलित शंट के संभावित घनास्त्रता की धमकी देता है। यह प्रक्रिया को जटिल बनाता है और प्रत्यारोपण के जीवन को छोटा करता है। इस मामले में, एक कठिन सामग्री से बने शंट सिस्टम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एक गंभीर जटिलता मायोकार्डियल रोधगलन है, जो बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और अतालता के कारण होता है जो बाएं अलिंद शिथिलता के कारण विकसित होता है। इस तरह के उल्लंघन से एक सफल संचालन और बाद में वसूली की संभावना कम हो जाती है। एक रक्तस्राव की समस्या वाले मरीजों को सर्जरी के दौरान और बाद में एक निश्चित जोखिम होता है। ऑपरेशन के दौरान, रोगी हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है, और रक्त के थक्के जमने की समस्या से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। पश्चात की अवधि में, यदि शंट क्षतिग्रस्त या बाधित हो जाता है, तो प्रवाहकीय धमनी की दीवारें घायल हो सकती हैं, जिससे रक्तस्राव का खतरा भी होता है।

एक सफल परिणाम के साथ, ऑपरेशन का मुख्य परिणाम आजीवन पुनर्वास है। रोगी को इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और सूजन से राहत देने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। contraindicated शारीरिक व्यायाम, पीने और धूम्रपान, एक विशेष आहार निर्धारित है। शंट सिस्टम के स्वास्थ्य और दाता धमनी की सुरक्षा की निगरानी करना आवश्यक होगा, जिससे क्षति सेरेब्रल रक्तस्राव हो सकता है।

सेरेब्रल वाहिकाओं का बाईपास ग्राफ्टिंग सबसे अधिक है प्रभावी तरीका ज्यादातर मामलों में इस्तेमाल किया, हाइड्रोसिफ़लस का उपचार। विभिन्न पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास अक्सर की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है सहवर्ती रोग, जो न केवल बाईपास प्रक्रिया को जटिल करता है, बल्कि पूर्ण पुनर्वास की संभावनाओं को भी कम करता है।

आज, यह बहुत आम है, विशेष रूप से बचपन में, मस्तिष्क संबंधी जलशीर्ष के रूप में ऐसी बीमारी। लोग इस बीमारी से बहुत पीड़ित हैं, कभी-कभी वे कुछ मस्तिष्क कार्यों, प्रदर्शन और अपने स्वास्थ्य के अधिकांश भी खो देते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बायपास सर्जरी स्थिति से बाहर का रास्ता है। अगर डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्वास्थ्य को हमेशा के लिए खो देने के बजाय डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी स्थिति है जो आमतौर पर तब होती है जब सिर में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो जाता है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है या उपचार सही ढंग से निर्धारित नहीं किया जाता है, तो महत्वपूर्ण मानव मस्तिष्क संरचनाएं वैश्विक क्षति से गुजरने में सक्षम हैं। इससे रोगी की पूर्ण वनस्पति अवस्था में मृत्यु हो सकती है या इससे भी बदतर हो सकती है। एक बच्चे में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

में उपचारात्मक उपाय हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की बूँद) के साथ शामिल हैं:

• विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bउपाय;
• एक निश्चित दवा उपचार के चयन और नुस्खे;
• रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
• यदि आवश्यक हो, तो उपचार कार्यक्रम में सुधार करना;
• पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके रोगी की स्थिति बनाए रखने के लिए उपायों की नियुक्ति और कार्यान्वयन;
• अपर्याप्त दवा के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप।

सबसे पहले, डॉक्टर, निश्चित रूप से, निर्धारित करते हैं दवा से इलाज... यदि बीमारी का समय पर पता चला है और काफी शुरू नहीं हुआ है, तो यह बहुत ही उचित है। हाइड्रोसिफ़लस के लिए मुख्य दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्कमेरु द्रव के स्राव को कम करती हैं। मूल रूप से, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, मूत्रवर्धक जो किडनी को शरीर में तरल पदार्थ को खराब करने और अधिक मूत्र को बाहर निकालने में मदद करते हैं। इस मामले में, पानी की सामग्री शरीर के ऊतकों और मांसपेशियों में और खोपड़ी के गुहा में दोनों घट जाती है।

जलशीर्ष की एक बीमारी के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है जैसे:

• आसमाटिक दवाओं;
• लूप दवाएं;
• एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के अवरोधक।

लूप ड्रग्स सबसे शक्तिशाली मूत्रवर्धक हैं। वे शरीर में क्लोराइड के परिवहन को रोकते हैं, जो सोडियम आयनों के पुनर्संरचना के रूप में इस तरह की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। इन उत्पादों को आमतौर पर पांच दिनों के लिए दैनिक रूप से उपयोग किया जाता है। लंबी अवधि के लिए, उन्हें निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे शरीर में एसिडोसिस की संभावना बढ़ सकती है।

यदि चक्कर आना अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के साथ एक रोगी में मनाया जाता है, तो पेशाब के लिए आसमाटिक दवाएं अक्सर उसे निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं में "मन्नित" शामिल हैं। कभी-कभी उपचार कार्यक्रम में संयोजन दवाएं शामिल हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, जब दवा में मूत्रवर्धक होता है, साथ ही एक एंटीहाइपरटेंसिव घटक भी होता है। दवाओं का एक अन्य समूह नॉट्रोपिक दवाओं द्वारा दर्शाया गया है। ये दवाएं न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक हैं। वे मानव मस्तिष्क के मानसिक पहलुओं पर अच्छा प्रभाव डालते हैं।

जब रोग तेजी से विकसित होता है और बढ़ जाता है, तो बीमारी के पाठ्यक्रम के उन्नत रूपों में किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। रुकावटों के सर्जिकल हटाने, जिसके कारण मस्तिष्कमेरु पानी के संचलन को परेशान किया गया था। ऑपरेशन की मदद से, इस द्रव की मात्रा कम हो जाती है और खोपड़ी से इसके बहिर्वाह के लिए सुविधाजनक तरीके बनाए जाते हैं। यदि हाइड्रोसिफ़लस के लिए ब्रेन बायपास सर्जरी समय पर और समय पर की जाती है, तो 80% मामलों में रोग प्रगति को रोक देगा। यह ऑपरेशन किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है और जलशीर्ष के उन्नत चरणों के लिए अत्यधिक अनुशंसित है।

सेरेब्रल वाहिकाओं के बाइपास ग्राफ्टिंग

यह हस्तक्षेप सर्जरी में उपचार की एक विधि है। बाईपास सर्जरी मस्तिष्क को परेशान रक्त की आपूर्ति को सुधारने या बहाल करने में डॉक्टरों की मदद करती है। इस तरह, पूर्ण मस्तिष्क कार्यों को बहाल किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क में वाहिकाओं के बीच एक विशेष शंट (एनास्टोमोसिस) स्थापित किया जाता है और अंग के कुछ हिस्सों के बीच रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण प्राप्त किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में, हाइड्रोसिफ़लस के लिए 2 प्रकार के बाईपास सर्जरी हैं। पहली विधि स्कैल्प शंट का सम्मिलन है। यह खोपड़ी से ली गई धमनी से बनी एक शंट का उपयोग करता है। एक विकल्प चुनते समय, रक्त प्रवाह वेग को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही साथ सामान्य अवस्था नाड़ी तंत्र रोगी का शरीर। इसके अलावा, डॉक्टर यह देखते हैं कि रोगी को सहवर्ती बीमारियां हैं या नहीं। प्रत्येक मामले को सर्जरी के लिए किसी भी आवेदक के लिए अलग से माना जाता है।

दूसरी प्रकार की बाईपास सर्जरी ऑटोडोनर है। यहां, रोगी के पोत को आमतौर पर पैर में शिरापरक शिरा के एक भाग से लिया जाता है (शिरा बड़ी होनी चाहिए) या हाथ में उलान धमनी से। आप रेडियल धमनी का उपयोग भी कर सकते हैं। पोत के एक किनारे के साथ सिलने की जरूरत है बाहरी भाग कैरोटिड धमनी, और फिर पोत को सूक्ष्म रूप से और ट्रेपनेशन विंडो के माध्यम से डालें, जो पहले से तैयार किया गया है, इसे अवरुद्ध पानी के बर्तन में सीवन करें। स्टेनोसिस के स्थान के ऊपर सीवन करना आवश्यक है। इस तरह के ब्रेन बायपास सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से उन जहाजों के लिए किया जाता है जहां रक्त प्रवाह की दर अधिक होती है। छोटे जहाजों के लिए, पहले प्रकार के शंटिंग का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह अधिक कोमल होता है और इसमें कम हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पोत के केवल एक छोर का चयन करना आवश्यक है और इसे मस्तिष्क की सतह पर स्थित एक छोटे से बर्तन से जोड़ने के लिए ट्रेपेशन छेद में डालना चाहिए। इससे अंग में रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए, बाईपास सर्जरी के लिए एक सिलिकॉन शंट का उपयोग किया जाता है।

बाईपास सर्जरी की तैयारी

आगामी ऑपरेशन से 2 - 3 सप्ताह पहले, रोगी को मादक पेय लेने के साथ-साथ धूम्रपान करने से रोकने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। गैर-स्टेरायडल दवाओं को सेवन से बाहर रखा गया है। स्वाभाविक रूप से, रोगी को एक परीक्षा से गुजरना होगा। हृदय का एक कार्डियोग्राम, फ्लोरोग्राफी किया जाता है, और सभी आवश्यक विश्लेषणमल और मूत्र सहित। यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर के पास एमआरआई या सीटी स्कैन निर्धारित करने का अधिकार है। इंट्रा-धमनी एंजियोग्राफी भी की जा सकती है यदि चिकित्सक इसे आवश्यक समझे, क्योंकि हाइड्रोसिफ़लस या बाईपास सर्जरी के एंडोस्कोपिक उपचार को पूरा करने से पहले, यह जानना आवश्यक है कि धमनी का स्टेनोसिस और रुकावट कहाँ स्थित है।

जब चिकित्सक हाइड्रोसिफ़लस के लिए वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग करने जा रहा है, तो धमनियों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। यह तकनीक एक बीमार व्यक्ति के मस्तिष्क और शरीर के जहाजों के अतिरिक्त निदान करने में मदद करेगी।

बाईपास प्रक्रिया

यदि किसी मरीज को एक उन्नत चरण में हाइड्रोसिफ़लस जैसी भयानक बीमारी होती है, तो बाईपास सर्जरी लगभग तुरंत एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एंडोस्कोपी का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है। अन्यथा, हानिकारक परिणाम, गंभीर जटिलताएं या यहां तक \u200b\u200bकि मौत भी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, तात्कालिकता की कमी मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिकल निदान जैसी समस्याओं के विकास की ओर ले जाती है।

हाइड्रोसिफ़लस बायपास सर्जरी में एक सिलिकॉन कॉर्ड का उपयोग होता है, जिसे शंट कहा जाता है, जिसे शरीर में किसी अन्य स्थान पर मानव खोपड़ी (अर्थात मस्तिष्क के निलय) से अतिरिक्त द्रव को निकालने के लिए रखा जाता है। यह साइट मूत्राशय या हो सकती है पेट की गुहासाथ ही छाती।

इस प्रक्रिया के दो प्रकार हैं:

1. Ventriculoperitoneal;
2. Ventriculoatrial।

पहले संस्करण में, खोपड़ी में एक छेद बनाया जाता है और वहां एक ट्यूब डाली जाती है। इसका एक सिरा मस्तिष्क के निलय के छिद्र में जाता है, और दूसरा पेरिटोनियम में वापस जाता है। यह विधि विशेष रूप से अनुशंसित नहीं है, क्योंकि संक्रमण और जटिलताओं का खतरा है। दूसरा विकल्प सुरक्षित है, लेकिन शंट प्रणाली अधिक जटिल है और वाल्वों से सुसज्जित है। यह इस विधि को विश्वसनीय और कार्यात्मक दोनों बनाता है। शंट सिस्टम को हर 6 महीने में पूरी तरह से बदल देना चाहिए। ऐसी इकाई के साथ, रोगी शांति से रह सकेगा, उसका मस्तिष्क पूरी तरह से काम करेगा, और अतिरिक्त द्रव को हटा दिया जाएगा। लेकिन शंटिंग सिस्टम की स्थिति की नियमित निगरानी करना अनिवार्य है ताकि कुछ भी बुरा न हो।

ब्रेन बायपास सर्जरी एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान पैथोलॉजिकल फोकस में प्रवेश करने से बचने के लिए रक्त के लिए संवहनी नेटवर्क में अतिरिक्त बाईपास पथ बनाए जाते हैं। एक "ब्रेन शंट" बनाया या प्रत्यारोपित किया जाता है - एक कृत्रिम या स्वयं निर्मित पोत जो रक्त को बायपास करता है। एक व्यापक अर्थ में, बाईपास सर्जरी एक ऑपरेशन है रक्त वाहिकाएं... मस्तिष्क में, इसका उपयोग अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के लिए निलय और सिस्टर्न के लिए किया जाता है।

बाईपास सर्जरी की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, चिकित्सक रोगी की पूरी तरह से जांच करता है, उसकी शिकायतों और बीमारी के उद्देश्य संकेतों को ध्यान में रखता है। इस मामले में जहाजों का आकलन करने का मुख्य तरीका वाद्य अनुसंधान विधियां हैं:

1. एंजियोग्राफी के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

ये विधियां मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की स्थिति का आकलन करने, रक्त के हेमोडायनामिक गुणों का अध्ययन करने, रक्त वाहिकाओं की धैर्य की जांच करने और एक रोग संबंधी ध्यान की पहचान करने की अनुमति देती हैं।

प्रक्रिया की विशेषताएं

दवा नींद के साथ बाईपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। शंट के लिए, रोगी के अपने जहाजों का उपयोग किया जाता है: सबसे अधिक बार, का हिस्सा ऊरु शिरा, क्योंकि इसमें एक उपयुक्त व्यास होता है, और पोत के एक खंड को हटाने से पैर में रक्त के प्रवाह की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं होता है।

हस्तक्षेप के दौरान, पोत को उस स्थान पर काट दिया जाता है जहां शंट संलग्न होना चाहिए। इसे सुधारा जाता है और रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास बनाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है - एंजियोग्राफी या डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी। इसके साथ, सर्जन सम्मिलित शंट की गुणवत्ता और इसकी कार्यक्षमता की डिग्री का मूल्यांकन करते हैं।

ब्रेन बायपास सर्जरी 1.5 से 3 घंटे तक चलती है।

बाईपास सर्जरी सबसे उपयुक्त और प्रभावी है शल्य चिकित्सा जलशीर्ष। हस्तक्षेप का लक्ष्य अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना है। इसके लिए, खोपड़ी को trepanned किया जाता है, जिसके बाद शंट के एक छोर को वेंट्रिकल में डाला जाता है, शंट का लंबा हिस्सा त्वचा के नीचे डाला जाता है, और दूसरे छोर को छाती गुहा में पारित किया जाता है। यह सेरेब्रोस्पिनल द्रव को निकास की अनुमति देता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है।

इसी तरह की प्रक्रिया में मस्तिष्क सिस्ट का शंटिंग होता है। एक पुटी एक तरल पदार्थ से भरा गुहा है। शंट का कार्य इस तरल पदार्थ को निकालना और गुहा को खाली करना है, जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करता है।

इंट्राक्रैनील दबाव की निगरानी के लिए एक आधुनिक विधि मस्तिष्क माइक्रोकिरेट्स के साथ एक शंट है। यह एक शंट प्रणाली है, जिसमें वेंट्रिकुलर सिस्टम की स्थिति की निगरानी के लिए दबाव ट्रांसड्यूसर जुड़े होते हैं। डिवाइस को छोटी अवधि के लिए मस्तिष्क में रखा जाता है, आमतौर पर 2 सप्ताह तक।

लंबी अवधि के सेंसर भी हैं। वे छोटा, वायरलेस, टूटना प्रतिरोधी हैं, और उनके हिस्से में बने हैं जैविक सामग्री, जिससे शरीर में विषाक्तता नहीं होती है। यह सेंसर वेंट्रिकल्स के अंदर दबाव के संकेतक प्रदान करता है, जो डॉक्टरों को समय पर ढंग से रोग की स्थिति के उपचार और सुधार का तरीका चुनने में मदद करता है।

जलशीर्ष के साथ, नवजात शिशुओं में ब्रेन बायपास सर्जरी भी की जाती है। शंट सिस्टम को बढ़ाने की प्रक्रिया वयस्कों के लिए समान है। कभी-कभी एक विकल्प का उपयोग किया जाता है: शंट का अपहरण अंत में सही एट्रियम में, काठ का स्तर में रीढ़ की हड्डी की नहर में या ओसीसीपटल गर्तिका में डाला जाता है।

संकेत और मतभेद

सर्जरी के लिए संकेत:

1. हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की बूँद)।
2. ट्यूमर जो यांत्रिक दबाव से धमनियों को संकुचित करता है।
3. जिसका इलाज दवाओं से नहीं किया जाता है।
4. स्ट्रोक जिसका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।
5. सेरेब्रल रक्त प्रवाह का उल्लंघन, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

मतभेद:

• शरीर की कमजोर और थकी हुई अवस्था।
• दिल की धड़कन रुकना।
• तीव्र अवधि में संक्रामक और भड़काऊ रोग।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी को एक दिन के लिए गहन देखभाल और गहन देखभाल के लिए ले जाया जाता है। इस समय के दौरान, डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की गतिशीलता की निगरानी करते हैं और महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं ( रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति)।

जब रोगी की सामान्य स्थिति सामान्य हो गई है, तो आप अपने पैरों पर वापस आ सकते हैं। यह आमतौर पर सर्जरी के बाद तीसरे दिन होता है। हालांकि, सबसे पहले, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और सीएसएफ प्रवाह की गतिशीलता की निगरानी के लिए एक नियंत्रण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है। यदि महत्वपूर्ण संकेत सामान्य हैं, तो रोगी का शरीर सामान्य रूप से उपचार को सहन करता है और नहीं करता है दुष्प्रभाव - किसी व्यक्ति को छुट्टी दी जा सकती है।

बाईपास सर्जरी के बाद प्रतिबंध

ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह में, एक व्यक्ति निषिद्ध है:

1. शारीरिक गतिविधि में संलग्न: जिम में जाएं, प्रशिक्षण वर्गों में, घर की सफाई करें;
2. एक कार चलाने के लिए;
3. 2 किलो से अधिक भारी चीजें न उठाएं;
4. अल्कोहल, साइकोस्टिमुलेंट, धूम्रपान, कॉफी और मजबूत चाय लें।

पहले दो हफ्तों में, यह सलाह दी जाती है कि वे इस गतिविधि में शामिल न हों और इस समय को उपवास के दिनों में बदल दें: किताबें पढ़ें, हल्की फिल्में देखें, सैर करें। मानसिक तनाव आपके पुनर्वास को गति देने का एक अच्छा तरीका है: एक विदेशी भाषा में शैक्षिक पाठ्यक्रम लें या पुस्तकालय से दर्शन पर कुछ किताबें उधार लें।

पूर्वानुमान

सफल सेरेब्रल बायपास सर्जरी निम्न परिणाम देती है: जब उच्च मानसिक कार्यों का आकलन किया जाता है, तो साइकोमेट्रिक कार्यों (प्रतिक्रिया की गति, ध्यान अवधि, सूचना संस्मरण मात्रा) के प्रदर्शन के दौरान एक सकारात्मक प्रवृत्ति होती है।

इस्केमिक विकृति विज्ञान के संयोजन के साथ हाइड्रोसिफ़लस के लिए मस्तिष्क पर बाईपास सर्जरी एक अनुकूल रोगनिदान देती है। बाईपास सर्जरी के लिए सबसे अधिक अनुकूल स्थिति ठेठ हाइड्रोसिफ़लस है। ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क के तंत्रिका संबंधी कार्यों को बहाल किया जाता है।

ब्रेनस्टेम के इस्केमिक विकार को प्रतिकूल माना जाता है। ब्रेन बायपास सर्जरी महत्वपूर्ण सकारात्मक परिणाम नहीं देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस्किमिया के दौरान, मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ न्यूरोलॉजिकल कार्य बहाल नहीं होते हैं।

जटिलताओं

हाइड्रोसिफ़लस जटिलताओं के साथ मस्तिष्क बाईपास सर्जरी के बाद 30-70% रोगियों में:

• Hyperdraining। 13.4% रोगियों में स्थिति विकसित होती है। मस्तिष्क में हेमटॉमस का निर्माण होता है, और मस्तिष्क निलय "एक साथ छड़ी" होता है। ओवरड्रेनिंग उन रोगियों में देखी जाती है जिन्हें कम दबाव वाले शंट लगाए गए हैं। इस जटिलता का इलाज ड्रग थेरेपी के साथ किया जाता है।
• Hypodrainage। यह 5.2% रोगियों में मनाया जाता है। स्थिति को शंटिंग सिस्टम के अपर्याप्त संचालन की विशेषता है, जिसके कारण नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर जलशीर्ष रहता है। हाइपो-ड्रेनेज को बार-बार सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है, जो शंट वाल्व को बदल देता है।
• शंट सिस्टम के सिरों को काट दिया जाता है। यह 2% रोगियों में मनाया जाता है। शंट के दो सिरों के स्थान के उल्लंघन के कारण जटिलता विकसित होती है। पैथोलॉजी को दोहराया संचालन द्वारा समाप्त किया जाता है, जिसमें छोर फिर से जुड़े होते हैं।
• सूजन। 4% रोगियों में, मस्तिष्क और इसकी झिल्ली सूजन हो जाती है। मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या बस एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। निलय अक्सर सूजन होते हैं। सेप्सिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। मवाद गुहाओं में जमा हो सकता है। सर्जरी और ड्रग थेरेपी द्वारा जटिलता को समाप्त किया जाता है। सबसे पहले, मस्तिष्क से शंट प्रणाली को हटा दिया जाता है, और फिर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।