गाउट में पत्थर: लक्षण, निदान और उपचार। गठिया और गुर्दे की विफलता। विकल्प हैं

वातरोगी नेफ्रोपैथी अवधारणा प्यूरीन चयापचय और अन्य चयापचय और संवहनी विशेषता गठिया में परिवर्तन के विकारों की वजह से गुर्दे घावों के विभिन्न रूपों में शामिल हैं।

महामारी विज्ञान

गुर्दे की भागीदारी के साथ गठिया के रोगियों के 30-50% में होता है गठिया, जनसंख्या, ज्यादातर पुरुषों का 1-2% को प्रभावित करता है। जब लगातार स्पर्शोन्मुख बढ़ती रक्त में यूरिक एसिड अधिक से अधिक 8 मिलीग्राम / क्रोनिक रीनल फेल्योर के डीएल, वृद्धि 3-10 बार के जोखिम का स्तर। हर 4 रोगी को विकसित करता है गठिया टर्मिनल जीर्ण गुर्दे की कमी.

रोगजनन

बेसिक विकारी तंत्र वातरोगी नेफ्रोपैथी जीव में वृद्धि हुई यूरिक एसिड संश्लेषण, साथ ही प्रक्रियाओं और यूरेट पुर्नअवशोषण की ट्यूबलर स्राव के बीच असंतुलन के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। Hyperproduction यूरिक hypoxanthine-गुआनिन phosphoribosyltransferase की कमी की वजह से एसिड। बाद के नियंत्रण एक्स गुणसूत्र, यही वजह है कि बीमार मुख्य रूप से गठिया पुरुषों बताते हैं पर स्थित जीन। hypoxanthine-गुआनिन की पूरी कमी Lesch-नई हान के एक सिंड्रोम, गठिया का एक प्रारंभिक और विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता की ओर जाता है। दोष निहित glycogenosis (मैं, तृतीय, वी प्रकार), जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता, पुरानी शराब - हाइपरयूरिसीमिया की वृद्धि हुई intracellular एटीपी के रूप में विनाश का कारण बनता है।

इसी समय, प्राथमिक गठिया के अधिकांश रोगियों का निदान ट्यूबलर गुर्दे समारोह के विकार: स्राव घट, विभिन्न चरणों के पुनरवशोषण वृद्धि हुई है। एक महत्वपूर्ण भूमिका पीएच ट्यूबलर दोष Acidogenesis मूत्र में यूरेट के क्रिस्टलीकरण को बढ़ावा देने, लगातार अम्लीय साथ गठिया मूत्र के निर्माण का नेतृत्व के रोगजनन में खेला जाता है (

गुर्दे प्रभाव hyperuricosuria को नुकसान पहुँचाए यूरिक एसिड (mochekisloy तीव्र नेफ्रोपैथी) की बाधा vnutrikanaltsevoy क्रिस्टल की वजह से माध्यमिक pyelonephritis, क्रोनिक tubulointerstitial नेफ्रैटिस (CTIN) की और गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए विकास के साथ बीचवाला गुर्दे यूरेट घाव ऊतक के साथ यूरेट नेफ्रोलिथियासिस की ओर जाता है। हाइपरयूरिसीमिया RAAS और गुर्दे साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 की सक्रियता की वजह से है रेनिन, थ्राम्बाक्सेन और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के कारक प्रसार के उत्पादन बढ़ जाता है। नतीजतन, विकासशील arteriolopatiya अभिवाही गुर्दे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस का पालन किया। गाउट लक्षण पेट प्रकार मोटापा, hyperlipidemia, इंसुलिन प्रतिरोध, hyperphosphatemia रेनोवस्कुलर, गठन दिमाग़ी द्विपक्षीय वृक्कीय पुटी, परिग्रहण यूरेट कैल्शियम नेफ्रोलिथियासिस साथ atherosclerosis गुर्दे की धमनियों के विकास को बढ़ावा देने व्यक्त की है।

गौटी नेफ्रोपैथी के लक्षण

वातरोगी नेफ्रोपैथी के लक्षण उपापचयी सिंड्रोम के उज्ज्वल संकेतों की पृष्ठभूमि पर तीव्र गठिया के विकास में मिलकर बनता है। चिकित्सकीय निदान "वातरोगी नेफ्रोपैथी" एक मात्रा-zazavisimoy उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में पेट मोटापा पाचन प्रकार, मेदार्बुदजनक अतिवसारक्तक hyperinsulinemia, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के लक्षण की उपस्थिति में सबसे संभावित।

यूरेट नेफ्रोलिथियासिस आमतौर पर द्विपक्षीय घाव विशेषता, पत्थर गठन की लगातार पुनरावृत्ति, कभी कभी नेफ्रोलिथियासिस स्टैगहॉर्न। यूरेट पत्थर बेहतर सोनोग्राफ़ी पर कल्पना रॉन्टगन। हमले के बाहर, मूत्र परीक्षण में परिवर्तन अक्सर अनुपस्थित होते हैं। गुर्दे उदरशूल में रक्तमेह, यूरेट crystalluria का पता लगाने। जब गुर्दे उदरशूल नेफ्रोलिथियासिस लंबे समय तक कभी कभी माध्यमिक pyelonephritis, postrenal तीव्र गुर्दे की विफलता पर हमला करने की होती है; गुर्दे hydronephrosis परिवर्तन pyonephrosis के लिए - लंबे समय तक की अवधि के साथ।

जीर्ण tubulo-बीचवाला नेफ्रैटिस लगातार मूत्र सिंड्रोम, अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े की विशेषता है। इस प्रकार प्रोटीनमेह, 2 जी / एल, से अधिक नहीं अधिक रोगियों के आधे से अधिक microhematuria के साथ थे। पथरी आम तौर पर पता नहीं लगा है, लेकिन सकल रक्तमेह के प्रकरणों ध्यान दें क्षणिक पेशाब की कमी और azotemia साथ निर्जलीकरण, श्वसन रोगों उकसाया। 1/3 में मरीजों द्विपक्षीय दिमाग़ी अल्सर (व्यास में 0.5-3 सेमी) दिखा। आमतौर पर जल्दी परिग्रहण gipostenurii और निशामेह, साथ ही ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस साथ उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर नियंत्रित प्रकृति का होता है। विकास अनियंत्रित उच्च रक्तचाप ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और nefroangioskleroz या atherosclerotic वृक्क धमनी स्टेनोसिस के गठन की प्रगति का संकेत है।

एक्यूट यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी अचानक पेशाब की कमी प्रकट होता है, कुल्ला दर्द  dysuria और सकल रक्तमेह के साथ कमर पर, अक्सर हमले के साथ संयुक्त गौटी गठिया, अतिसंवेदनशील संकट, गुर्दे के पेट का हमला। पेशाब की कमी लाल भूरे रंग मूत्र (यूरेट crystalluria) के विकास के साथ। इस प्रकार गुर्दे अपेक्षाकृत संरक्षित की क्षमता ध्यान दे, सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि हुई नहीं है। बाद में ओलिगुरिया जल्दी ही मूत्रिया में बदल जाता है। जब मूत्र मार्ग में कई यूरेट पत्थरों की उत्तेजना vnutrikanaltsevoy बाधा गठन और मूत्राशय azotemia विशेष रूप से तेजी से बढ़ रहा है, अचानक आ वातरोगी अपवृक्कता के इस विकल्प को तत्काल रूप बना रही है।

आकार

गौटी नेफ्रोपैथी को निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में बांटा गया है:

• यूरेट नेफ्रोलिथियासिस;
• पुरानी tubulointerstitial nephritis;
• तीव्र मूत्र नेफ्रोपैथी।

गौटी नेफ्रोपैथी का निदान

अक्सर, गाउट के साथ रोगियों मोटे पेट प्रकार हैं।

गौटी नेफ्रोपैथी के प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला निदान वातरोगी यूरिक एसिड चयापचय के विकारों के निदान के आधार पर नेफ्रोपैथी: का पता लगाने हाइपरयूरिसीमिया (\u003e 7 मिग्रा / डीएल) hyperuricosuria (\u003e 1100 मिलीग्राम / दिन), में यूरिक एसिड के intracellular क्रिस्टल synovial तरल पदार्थ.

गौटी नेफ्रोपैथी का इंस्ट्रुमेंटल निदान

यूरिक एसिड के क्रिस्टल ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी द्वारा टोफी की सामग्री में पाया।

गौटी नेफ्रोपैथी के विभेदक निदान

आवश्यक भेद माध्यमिक हाइपरयूरिसीमिया और गाउट। ज्ञात निम्नलिखित बीमारियां, अक्सर purine चयापचय के उल्लंघन के साथ:

• क्रोनिक लीड नशा (लीड नेफ्रोपैथी);
• पुरानी शराब का दुरुपयोग;
• एनाल्जेसिक नेफ्रोपैथी;
• सामान्य सोरायसिस;
• सारकॉइडोसिस;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• मायलोप्रोलिफेरेटिव बीमारियां;
• पॉलीसिस्टिक रोग;
• cystinosis।

ड्रग-प्रेरित माध्यमिक हाइपरुरिसिमीया को भी प्राथमिक गठिया से अलग किया जाना चाहिए। देरी करने वाली दवाओं के लिए यूरिक एसिड  गुर्दे, इसमें शामिल हैं:

• थियाजाइड और पाश मूत्रवर्धक;
• सैलिसिलेट;
• एनएसएआईडी;
• निकोटिनिक एसिड;
• एथेमब्युटोल;
• साइक्लोस्पोरिन;
• cytostatics;
• एंटीबायोटिक दवाओं।

विशेष महत्व क्रोनिक रीनल फेल्योर (वातरोगी "मुखौटा" यूरीमिया) के निदान के नाटकीय रूप से यूरिक एसिड के गुर्दे उन्मूलन का उल्लंघन से जुड़ी है।

गौटी नेफ्रोपैथी का उपचार

(देखें उपचार वातरोगी नेफ्रोपैथी (गंभीर फार्म) तीव्र गुर्दे की तीव्र vnutrikanaltsevoy बाधा के कारण विफलता के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता)। संकेत और anuria ureteral बाधा यूरेट (postrenal तीव्र गुर्दे की विफलता) के अभाव में रूढ़िवादी उपचार लागू होते हैं। निरंतर गहन जलसेक चिकित्सा (400-600 मिली / एच) का उपयोग करें, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान;
• 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;
• 5% dextrose समाधान;
• 10% मैनिटोल समाधान (3-5 मिलीग्राम / किग्रा / एच);
• फ्यूरोसाइड (विभाजित खुराक में 1.5-2 ग्राम / दिन तक)।

इसमें 6.5 है, जो यूरेट विघटन और यूरिक एसिड के उत्सर्जन को सुनिश्चित करता है - यह 100-200 मिलीग्राम / घंटे की रफ्तार से मूत्राधिक्य, और मूत्र के पीएच बनाए रखने के लिए आवश्यक है। उसी समय, एलोपुरिनोल 8 मिलीग्राम / किलोग्राम किलो के खुराक पर प्रशासित होता है। 60 घंटे के लिए कहा चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में रोगी एक तीव्र हेमोडायलिसिस के लिए स्थानांतरित कर रहा है।

गौटी नेफ्रोपैथी (क्रोनिक फॉर्म) का उपचार जटिल है और इसमें निम्नलिखित कार्य शामिल हैं:

• शुद्ध चयापचय विकारों में सुधार;
• चयापचय एसिडोसिस और मूत्र पीएच में सुधार;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• हाइपरलिपिडेमिया और हाइपरफोस्फाटाइमिया में सुधार;
• जटिलताओं का उपचार (पहली जगह - क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस)।

आहार कम बैंगनी, कम कैलोरी है; इसे एक प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय के साथ जोड़ा जाना चाहिए। इस तरह के आहार के साथ दीर्घकालिक अनुपालन 10% पर रक्त में यूरिक एसिड को कम करती है (urikozurii - 200-400 मिलीग्राम / दिन) शरीर के वजन, रक्त लिपिड स्तर, और फॉस्फेट, साथ ही चयापचय अम्लरक्तता को सामान्य बनाने में मदद करता है। पुराने गुर्दे की विफलता के चरण में गौटी नेफ्रोपैथी के साथ कम प्रोटीन आहार का उपयोग करना चाहिए।

एलोप्यूरिनोल एंजाइम xanthine ऑक्सीडेस को रोकते हुए, यूरेट उत्पादन और यूरिक एसिड के रक्त को कम कर देता है। पेशाब भंग करने में मदद करता है। प्यूरीन चयापचय के नियंत्रण के अलावा, xanthine oxidase मुक्त कण है कि संवहनी अन्तःचूचुक को नुकसान का निर्माण होता है। Gipourikemicheskoe एलोप्यूरिनॉल प्रभाव अपने nephroprotective, प्रोटीनमेह की कमी के साथ जुड़े मुक्त कण के उत्पादन, साथ ही मंदी और nefroangioskleroz ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस रेनिन प्रभाव के साथ संबद्ध है।

Allopurinol के लिए संकेत:

• 1100 मिलीग्राम / दिन से अधिक hyperuricosuria के संयोजन में asymptomatic hyperuricemia;
• गौटी क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टारियल नेफ्राइटिस;
• यूरेट नेफ्रोलिथियासिस;
• कैंसर रोगियों और उसके उपचार में तीव्र मूत्र एसिड नेफ्रोपैथी की रोकथाम।

एलोपुरिनोल की दैनिक खुराक (200 से 600 मिलीग्राम / दिन) हाइपर्यूरिसिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। क्योंकि संभावित तीव्र वातरोगी गठिया अस्पताल में एलोप्यूरिनॉल साथ और 7-10 दिनों संयुक्त एनएसएआईडी या colchicine (1.5 मिलीग्राम / दिन) के साथ तैयार करने के लिए उपचार शुरू करने के लिए सलाह दी जाती है। एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड नेफ्रोलिथियासिस एजेंट (magurlita, पोटेशियम हाइड्रोजन-सोडियम साइट्रेट, पोटेशियम बिकारबोनिट, एसिटाजोलामाइड) कि मूत्र में यूरेट की विलेयता में वृद्धि के साथ गठबंधन करने के लिए वांछनीय के साथ उपचार के पहले सप्ताह के दौरान। एलोप्यूरिनॉल के जीर्ण tubulointerstitial नेफ्रैटिस खुराक सीएफ कम से कम है, और यह गंभीर गुर्दे की बीमारी में contraindicated है। Allopurinol अप्रत्यक्ष anticoagulants के प्रभाव को बढ़ाता है।

मूत्र में यूरिक एसिड के विसर्जन को बढ़ाकर यूरिकोजुरिक दवाएं हाइपरुरिसिमीया सही करती हैं। इन्हें एसिम्प्टोमैटिक हाइपरुरिसेमिया, गौटी क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टारियल नेफ्राइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। इन दवाओं को हाइपर्यूरिकोसुरिया, यूरेट नेफ्रोलिथियासिस, पुरानी गुर्दे की विफलता में contraindicated हैं। सबसे अक्सर इस्तेमाल किया प्रोबेनेसिड (की 0.5 ग्राम / घ प्रारंभिक खुराक) sulfinpyrazone (0.1 ग्राम / घ) benzobromaron (0.1 ग्राम / घ)। benzobromaronom या sulfinpyrazone साथ एलोप्यूरिनॉल का एक संयोजन। Urticazuric प्रभाव भी लोसार्टन द्वारा पास किया गया है।

साइट्रेट मिश्रण (पोटेशियम-सोडियम साइट्रेट हाइड्रोजन, magurlit, blemaren) चयापचय अम्लरक्तता को सही करने, इस छोटे से भंग कर दिया यूरेट पथरी के लिए 6.5-7 करने के लिए और कारण मूत्र पीएच वृद्धि हुई है। यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ दिखाए जाते हैं। पोटेशियम हाइड्रोजन-सोडियम साइट्रेट या magurlit भोजन से पहले दिन में 3-4 बार (6-18 ग्राम की दैनिक खुराक) की गई। उपचार में अचानक alkalization की वजह से मूत्र के पीएच की लगातार निगरानी की आवश्यकता है फॉस्फेट के क्रिस्टलीकरण पैदा कर सकता है। साइट्रेट क्रोनिक रीनल कमी, सक्रिय pyelonephritis के साथ रोगियों में contraindicated मिश्रण, देखभाल के लिए उन्हें उच्च रक्तचाप (सोडियम में उच्च) में उपयोग करने के लिए लिया जाना चाहिए। साइट्रेट मिश्रण बड़ी कैलकुली में अप्रभावी होते हैं, जब रिमोट लिथोट्रिप्सी या पायलोलिथोटॉमी संकेत दिया जाता है।

Antihypertensive दवाओं

वातरोगी नेफ्रोपैथी के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के उद्देश्यों nephroprotective और cardioprotective प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए है। उपचार में दवाओं कि यूरिक एसिड (थियाजिड और पाश मूत्रल), उत्तेजक hyperlipidemia (गैर-चयनित बीटा ब्लॉकर्स) को बाधित उपयोग नहीं करना चाहिए। पसंद की दवाएं एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल अवरोधक हैं।

लिपिड-कम करने वाली दवाएं

स्टैटिन (lovastatin, fluvastatin, महान vastatin) गठिया एलडीएल स्तर\u003e 130 mg / dl के साथ रोगियों में प्रयोग किया जाता है। जब ऐस inhibitors के साथ संयोजन statin hypolipidemic और रक्तचाप प्रभाव के साथ ही सी-रिएक्टिव प्रोटीन और बाएं निलय अतिवृद्धि की मंदी के रक्त स्तर में कमी के कारण तीव्र रोधगलन से मृत्यु दर के जोखिम को कम बढ़ जाता है। एसीई अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर, प्रोटीन का nephroprotective प्रभाव भी प्रोटीनुरिया को कम करने और सीएफ स्थिर करने के साथ बढ़ता है।

दृष्टिकोण

यूरेट नेफ्रोलिथियासिस और वातरोगी पुरानी tubulointerstitial नेफ्रैटिस आमतौर पर पुरानी tofusnoy के कई वर्षों से एक मंच पर होते हैं साथ वातरोगी गठिया के गाउट हमलों लंबे समय तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। नेफ्रोपैथी के मामलों की 30-40% में गुर्दे "मुखौटा" का पहला संकेत है या गठिया गठिया जोड़दार सिंड्रोम के लिए असामान्य (बड़े जोड़ों, गठिया, जोड़ों का दर्द के विनाश) की उपस्थिति में विकसित करता है। यूरेट नेफ्रोलिथियासिस अक्सर बीमारी के पुनरावर्तन कोर्स करते हैं आवर्तक एपिसोड के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता postrenal। एक्यूट यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी तीव्र गुर्दे की तीव्र बाधा vnutrikanaltsevoy की वजह से विफलता के विशिष्ट दौरान प्रतिवर्ती साइकिल चालन करते हैं। वातरोगी पुरानी tubulointerstitial नेफ्रैटिस के लिए आम तौर पर अव्यक्त या उपनैदानिक। गठिया में पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के लिए जोखिम कारक में शामिल हैं:

• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनुरिया 1 जी / एल से अधिक;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का पालन करना;
• गठिया के साथ रोगी की बुढ़ापे।

गौटी नेफ्रोपैथी अक्सर क्रोनिक किडनी विफलता में बदल जाती है। इस संक्रमण की अवधि औसतन 12 साल है।

चिकित्सा विशेषज्ञ-संपादक

Portnov Alexey Alexandrovich

शिक्षा:  कीव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी। ए.ए. Bogomolets, विशेषता - "चिकित्सा व्यवसाय"

वातरोगी नेफ्रोपैथी - चयापचय उत्पादों नाइट्रोजन (अक्सर प्यूरीन) युक्त विकारों की वजह से गुर्दे की क्षति। यह स्थिति हमेशा गठिया के साथ होती है और बीमारी के पहले वर्ष में विकसित होने लगती है।

उपचार में तीव्र अभिव्यक्तियों और रूढ़िवादी रखरखाव थेरेपी की राहत शामिल है। लागू करें gipourikemicheskie, antihypertensives, uroantiseptiki। पत्थरों का निर्माण करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। मुख्य रूप से रोग की रोकथाम में गाउट के समय पर पता लगाने है।

के कारण

रोग का मुख्य कारण गठिया है। यह रक्त आपूर्ति और चयापचय विकारों में बदलाव की ओर जाता है। इन कारकों के जटिल प्रभाव गुर्दे parenchyma को नुकसान पहुंचाते हैं। नेफ्रोपैथी के कारण मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• यूरिक एसिड के संश्लेषण में वृद्धि;
• अपने विसर्जन का उल्लंघन।

पूर्ववर्ती कारक

पैथोलॉजी अक्सर ऐसी परिस्थितियों में विकसित होती है:

1. पुरुष लिंग
2. मादक पेय पदार्थों का लगातार उपयोग
3. अतिरिक्त शरीर का वजन।
4. मधुमेह मेलिटस।
5. मूत्रल, सैलिसिलेट, विरोधी भड़काऊ दवाओं की लंबी अवधि के उपयोग।
6. साइटोस्टैटिक्स द्वारा चिकित्सा से बाहर ले जाना।
7. बुजुर्ग उम्र

आकार

गुर्दे के किस विभाग पर असर पड़ता है, इस पर निर्भर करता है कि नेफ्रोपैथी को निम्नलिखित रूपों में बांटा गया है:

• tubulointerstitial nephritis;
• तीव्र और पुरानी नेफ्रोपैथी;
• urolithiasis।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों के अनुसार, इन प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अव्यक्त। इस प्रकार में अभिव्यक्तियों की न्यूनतम संख्या (गुप्त प्रवाह) है।
2. पत्थरों के गठन के साथ। बीमारी के शुरुआती चरणों में गुर्दे के पेट की उपस्थिति से विशेषता है।
3. Proteinuric। विकसित करता है नेफ्रोटिक सिंड्रोम  , जो एडीमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति द्वारा विशेषता है।

जटिलताओं

गौटी नेफ्रोपैथी ऐसे परिणामों का कारण बन सकती है:

• माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस;
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे में छाती का गठन;
• श्रोणि में पत्थरों का गठन;
• गुर्दे के पेट का हमला;
• pyonephrosis;
• घातक परिणाम।

लक्षण

यह रोग खराब गुर्दे समारोह और अंतर्निहित बीमारी के संकेत (संयुक्त सिंड्रोम, टोफूसोव की उपस्थिति) से प्रकट होता है। शुरुआती चरणों में, एक व्यक्ति शिकायत नहीं करता है। स्थिति की गिरावट प्रकट होती है क्योंकि किडनी parenchyma प्रभावित होता है और जटिलताओं का विकास होता है।

गौटी नेफ्रोपैथी में ये लक्षण हैं:

• कंबल क्षेत्र में Aching।
• अक्सर पेशाब या इसके विपरीत, diuresis में तेज कमी।
• रक्तचाप में मतभेद।
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति।
• सिरदर्द।
• श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति।
• सामान्य कमजोरी, थकान।

निदान

गौटी नेफ्रोपैथी के साथ परीक्षा में शामिल हैं:

1. मूत्र का सामान्य विश्लेषण (लवण के क्रिस्टल की उपस्थिति, सूजन तत्व, रक्त, प्रोटीन)।
2. रक्त की जैव रासायनिक जांच - यूरिक एसिड के स्तर का निर्धारण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, लिपिडोग्राम।
3. समीक्षा या विपरीत रेडियोग्राफी। यह श्रोणि में पत्थरों की पहचान करने और मूत्र पथ की पेटेंसी निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. टोफस की सामग्री का माइक्रोस्कोपी।
5. गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासोनोग्राफी।
6. एमआरआई, किडनी सीटी।
7. एक गुर्दे की ऊतक की बायोप्सी।

गौटी नेफ्रोपैथी के उपचार के तरीके

बीमारी के उत्तेजना के चरण में, गहन जलसेक चिकित्सा का प्रदर्शन किया जाता है। क्रिस्टलीय समाधान, पॉलीओनिक समाधान, नमकीन का उपयोग किया जाता है। खत्म करने के लिए दर्द सिंड्रोम, गठिया के साथ, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स या कोल्सीसिन का उपयोग करें।

नेफ्रोपैथी के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, सहायक उपचार और परहेज़ पर्याप्त हैं। नेफ्रोपैथी के लिए आहार ऐसे मानकों से मेल खाना चाहिए:

• अक्सर क्षारीय पेय;
• कम प्रोटीन सामग्री;
• कैलोरी की न्यूनतम आवश्यक संख्या।

एंटीडॉटल ड्रग्स (एलोप्यूरिनोल) प्राप्त करना अनिवार्य है। छोटे पत्थरों को निकालने के लिए, साइट्रेट मिश्रण निर्धारित किए जाते हैं। बढ़ाया रक्तचाप एसीई अवरोधक या सार्टन के साथ ठीक किया जाता है। उनके असहिष्णुता के साथ, कैल्शियम विरोधी का उपयोग संभव है। कंट्राइंडिकेटेड पाश और थियाजाइड मूत्रवर्धक, क्योंकि वे यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाते हैं। अच्छे प्रभाव में phytopreparations और uroantiseptics है।

इसके अलावा छूट की अवधि में, फिजियोथेरेपी - इलेक्ट्रोपल्स उपचार, मैग्नेटोथेरेपी, फोटैथेरेपी का उपयोग करना संभव है। साल में एक बार, क्षारीय खनिज पानी के स्रोत वाले क्षेत्रों में सैनिटेरियम-और-स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है।

बड़े पत्थरों की उपस्थिति में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गुर्दे में संरचनाओं को हटाने के ऐसे तरीके हैं: संपर्क और रिमोट लिथोट्रिप्सी, नेफ्रोटोमी।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा

गुर्दे के रंग के मामले में गौटी नेफ्रोपैथी के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। रेनल कोलिक  - कंबल क्षेत्र में दर्द का अचानक हमला, जो पत्थर के साथ मूत्र पथ की बाधा के कारण होता है।

घर पर, आप गुर्दे क्षेत्र में गर्म पानी की बोतल लगा सकते हैं या गर्म स्नान में झूठ बोल सकते हैं। स्पैमोलोइटिक (नो-शापा, स्पज़मलगॉन) पीने के लिए भी आवश्यक है। इसके बाद, एक एम्बुलेंस बुलाओ।

निवारण

गौटी नेफ्रोपैथी की रोकथाम है समय पर इलाज  गाउट। सही ढंग से नियुक्त उपचार 10-15 साल (कभी-कभी 30 साल तक) के लिए गुर्दे की क्षति में देरी की अनुमति देता है।

80% मामलों में गुर्दे की क्षति का समय पर इलाज सफल रहा है। रखरखाव चिकित्सा लेने के लिए वर्ष के दौरान नियमित अनुवर्ती होना महत्वपूर्ण है। स्वस्थ रहो!

महत्वपूर्ण! डॉक्टर चौंक गए हैं: "संयुक्त दर्द के लिए एक प्रभावी और किफायती उपाय मौजूद है ..." ...

गौटी किडनी एक रोगविज्ञान है जो अविकसित लवण का परिणाम है और शरीर में प्राकृतिक चयापचय का उल्लंघन है। गौट एक ऐसी बीमारी है जो ऊतकों में संचय, अनियंत्रित यूरिक एसिड के अंगों द्वारा विशेषता है।

रोगविज्ञान के कारण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां

गठिया के साथ गुर्दे की हार, जैसा कि विशेषज्ञों द्वारा देखा गया था, मुख्य रूप से पुरुष आबादी के बीच होता है और प्रकट होता है। गुर्दे की नेफ्रोपैथी शरीर में शुद्ध संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी हुई है। इस विकार का सार नमक या पेशाब का संचय है, जो यूरिक एसिड से बनता है। इस तरह के एसिड को आमतौर पर गुर्दे में ही जारी किया जाता है, लेकिन असंतुलन की वजह से, इसमें से केवल एक तिहाई आंतों और अन्य अंगों, ऊतकों में घुल जाता है।

गुर्दे की क्षति क्रमशः विभिन्न दिशाओं में विकसित हो सकती है, प्रत्येक मामले में नेफ्रोपैथी का एक निश्चित रूप है:

• मूत्र गुर्दा पत्थर;
• अंतरालीय प्रकृति की पुरानी नेफ्राइटिस;
• तीव्र मूत्र

एक पुराने चरित्र के साथ गठिया के साथ किडनी समारोह में परेशानी शुरू में लक्षणों का उच्चारण नहीं किया है। विकासशील बीमारी का एकमात्र अभिव्यक्ति मूत्रमार्ग में कुछ विचलन हो सकता है। विशेषज्ञ जो पुरुषों के लिए गठिया का इलाज करें  , समय-समय पर मूत्र की संरचना में परिवर्तनों का पालन करना चाहिए।

सामान्य रूप से, मुख्य लक्षणों की पहचान करना समस्याग्रस्त है। डॉक्टर के लिए, अवलोकन के लिए मुख्य संदर्भ बिंदु ऐसे पैरामीटर होना चाहिए:

• आदमी की उम्र (तीस से);
• रोगी का शरीर;
• शरीर पर टोफी या नोड्यूल संरचनाओं की उपस्थिति;
• दबाव।

गठिया के साथ किडनी रोगविज्ञान के किसी भी संदेह के साथ रक्त में यूरिक एसिड की उपस्थिति और एकाग्रता की बारीकी से निगरानी करना उचित है। विकासशील बीमारी के अभिव्यक्तियों में से एक दबाव कूदता है।

बीमारी का एक और गंभीर रूप से गंभीर अभिव्यक्ति यूरोलिथियासिस हो सकता है, जो लवण के संचय के कारण विकसित होता है। जब गठिया प्रकट होता है दर्दनाक लक्षण  और पत्थरों के गठन के बारे में संदेह हैं, इसके साथ ही गंभीर उपाय किए जाने चाहिए नैदानिक ​​तस्वीर  विभिन्न संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं।

गौटी किडनी जीनटाइनरी क्षेत्र में विकारों के साथ तीव्र प्रक्रियाओं का कारण बन सकती है। ऐसी प्रक्रियाओं का विकास अचानक होता है। मूत्राशय और गुर्दे की भागीदारी के साथ है गंभीर दर्द चरित्र खींच रहा है। पेशाब के साथ कठिनाइयों हो सकती है।

तीव्र नेफ्रोपैथी में, गुर्दे के पेटी के अभिव्यक्तियां संभव हैं। लेकिन गुर्दे के बुनियादी कार्यों को भुगतना नहीं पड़ सकता है।

रोग विज्ञान के निदान और उन्मूलन के तरीके

अक्सर, गठिया गुर्दे का विश्लेषण केवल विश्लेषण द्वारा किया जा सकता है। रक्त में मूत्र एसिड का एक अतिव्यापी स्तर अधिक व्यापक परीक्षा के लिए एक अच्छा कारण है।

अगर गुर्दे की गाउट पर संदेह होता है, तो चिकित्सक रोगी की शारीरिक जांच करता है, अतिरिक्त प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नियुक्त करता है। शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर टोफस की उपस्थिति के लिए शरीर के मुख्य बिंदुओं की जांच करता है। अगर वे पाए गए, तो माइक्रोस्कोपी द्वारा यूरिक एसिड क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए उनकी जांच की जाती है।

जब यूरोलिथियासिस होता है तो गुर्दे के डॉक्टर पत्थरों के गठन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड लगाते हैं।

किडनी गठिया उपचार के एक व्यापक तरीके से इलाज किया जाता है। सबसे पहले, जब फॉर्म (गठिया के साथ गुर्दे की क्षति) ठीक से स्थापित किया जाता है और बीमारी की शुरुआत के मुख्य कारण, विशेषज्ञ न केवल दवाएं, बल्कि आहार भोजन भी नियुक्त करता है। औषधीय जड़ी बूटी के infusions और decoctions का उपयोग करने के लिए यह अनिवार्य नहीं है।

यदि कोई प्रतिबंध और विशेष मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर इस योजना के अनुसार कार्य करेगा:

• मूत्रवर्धक की नियुक्ति जो गुर्दे से मूत्र एसिड के पुन: अवशोषण की अनुमति नहीं देती है;
• दवाएं जो यूरिक एसिड के उत्पादन में देरी करती हैं;
• एक विशेष आहार जो शरीर में एसिड के संतुलन को स्थिर करने में मदद करता है;
• फाइटो-चाय का आवेदन।

गठिया के साथ गुर्दे की चिकित्सकीय प्रक्रिया प्रभावी होगी यदि रोगी दवाओं के दैनिक मानदंड का सामना करने के लिए आहार उत्पादों के उपयोग का सख्ती से पालन करता है।

मूत्रवर्धक दवाओं के साथ गठिया का उन्मूलन तरल की एक बड़ी मात्रा की खपत के साथ होना चाहिए। एक दिन के लिए आपको कम से कम दो लीटर पानी पीना होगा। और सूप के रूप में शेष तरल, हर्बल infusions खाते में नहीं लिया जाता है। विशेष खनिज पानी का उपयोग करने के लिए सब्जियों और फलों से ताजा निचोड़ा हुआ रस लेने के लिए गठिया करना वांछनीय है।

आहार भोजन

गुर्दे की बीमारी के साथ नियुक्त आहार में विभिन्न खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए जो यूरिक एसिड के उत्पादन का कारण बनते हैं। आपको फल और सब्जियों पर ध्यान देना चाहिए जिनमें मूत्रवर्धक गुण हैं। गुर्दे की क्रिया की हार अक्सर कुपोषण या हानिकारक खाद्य पदार्थों के उपयोग से जुड़ी होती है।

किसी भी गुर्दे की बीमारी के साथ, आपको तत्काल आहार अल्कोहल वाले पेय पदार्थ, मसाले से बाहर निकालना चाहिए। बीयर गुर्दे का सीधा दुश्मन है, और कुछ और निश्चित रोग हैं। डिब्बाबंद मछली, मुर्गी ऑफल को बाहर करना जरूरी है।

जब मांस खाने के लिए चुनने के लिए गठिया गहरा होता है तो हल्का चिकन स्तन और मछली की कुछ किस्में पर प्रतिबंध लगाना बेहतर होता है। सीमित मात्रा में दूध, अंडे का उपभोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

कुपोषण के साथ गठिया मधुमेह मेलिटस का कारण बन सकता है, इसलिए मीठा थोड़ा कम से कम उपभोग किया जाना चाहिए। हर्बल infusions के उपयोग के साथ संयोजन में प्रभावी निवारक उपायों और संतुलित पोषण  न केवल गुर्दे विकारों के विकास के जोखिम को कम करता है, बल्कि गठिया के लिए जटिल चिकित्सा को भी सुविधाजनक बनाता है।

Sorrel, मूली, हरा और लाल मिर्च, पालक और rutabaga के उपयोग पर एक निश्चित प्रतिबंध भी है।

दवाओं

जब गठिया गुर्दे की दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है। यदि यूरोलिथियासिस है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उनके क्लेवाज को बढ़ावा देता है। जब पत्थरों से दवाओं का इलाज नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। फिर अंतःशिरा तरल पदार्थ जलसेक के साथ मूत्रवर्धक नियुक्त करें।

यदि गठिया पुरानी है, तो डॉक्टरों को एक ही समय में कई समस्याओं का समाधान करना चाहिए: उच्च रक्तचाप, यूरिक एसिड स्राव पर नियंत्रण, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं को समाप्त करना।

पुरानी गठिया, गुर्दे एलोपुरिनोल, सल्फिनपीराज़ोन या बेंजोप्रोमरोन के साथ। संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए, एंटीमाइक्रोबायल एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अच्छी तरह से प्राकृतिक अवयवों, जैसे कि यूरोल्सन, अवीसन या सिस्टेनल पर तैयारी में भी मदद करते हैं।

मकई stigmas, horsetail, bearberry, बोझ रूट, क्लॉवर पत्तियों के गठिया गुर्दे infusions के साथ पूरी तरह से मदद करें। क्रैनबेरी के डेकोक्शन में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो गुर्दे और मूत्राशय में गठित पत्थरों को पूरी तरह से विभाजित करता है।

समय पर इलाज के साथ, गठिया का इलाज करना आसान है और इससे नकारात्मक नतीजे नहीं आते हैं। समय में गंभीर बीमारी के विकास को रोकने के लिए, तीस साल बाद पुरुषों और रजोनिवृत्ति वाले महिलाओं को ध्यान से विशेषज्ञों द्वारा मनाया जाना चाहिए, वार्षिक चिकित्सा परीक्षाएं लेनी चाहिए।

गठिया के साथ, जो केवल पहले संकेत दिखाना शुरू कर दिया, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर एक योग्य और सफल उपचार करेगा। तेजी से सटीक निदान किया जाता है, तेज़ी से वसूली की प्रक्रिया बढ़ जाएगी।

विदेशों में इलाज किए गए मरीजों की समीक्षा पढ़ें। अपने मामले का इलाज करने की संभावना के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, हमें इलाज के लिए अनुरोध छोड़ दें इस लिंक से.

बीमारियों के इलाज से पहले एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखकर, निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा, सुनिश्चित करें कि उपचार सही है और दवाओं के नकारात्मक इंटरैक्शन को बाहर कर दें। यदि आप डॉक्टर से परामर्श किए बिना पर्चे का उपयोग करते हैं, तो यह पूरी तरह से आपके जोखिम पर है। साइट पर सभी जानकारी सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और यह चिकित्सा लाभ नहीं है। आवेदन के लिए सभी जिम्मेदारी आपके साथ है।

गठिया रोगाणु चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में सोडियम यूरेट (यूरिक एसिड) के क्रिस्टल जमा किए जाते हैं, जिसमें गुर्दे भी शामिल हैं। पैथोलॉजी जो तब होती है जब इन जोड़े वाले अंग प्रभावित होते हैं उन्हें "गौटी गुर्दा" कहा जाता है।

पैथोलॉजी का प्रकटीकरण

चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, इस अंग की हार नेफ्रोपैथी के विभिन्न रूपों में प्रकट होने के साथ 35 साल की उम्र के पुरुषों में गौरी गुर्दा अक्सर विकसित होता है:

1. मूत्र गुर्दा पत्थर का रूप;
2. इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस;
3. तीव्र मूत्र फार्म।

महिलाओं में, पत्थरों और गठिया के गठन के साथ गुर्दे की बीमारी रजोनिवृत्ति अवधि में अक्सर होती है। रोग, जो वंशानुगत है, युवा पुरुषों में बेहद दुर्लभ है।

पुरानी गठिया में, गुर्दे की क्रिया में परिवर्तन तुरंत प्रकट नहीं होता है, कभी-कभी मूत्रमार्ग में केवल छोटे विचलन मनाए जाते हैं।

बीमारी के कारण

रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा (0.325 एमएमओएल / एल से) में वृद्धि के परिणामस्वरूप गुर्दे में परिवर्तन होते हैं - हाइपरुरिसिमीया। नेफ्रोपैथी भी एक घटना के परिणामस्वरूप विकसित होती है जैसे हाइपर्यूरिकोसुरिया, जिसमें गुर्दे अतिरिक्त यूरिक एसिड को हटाते हैं, लेकिन ट्यूबल के अंदर इसके प्रतिधारण का खतरा होता है। इससे गुर्दे और हाइपर्यूरिसिया के विकास में इसके विसर्जन में कमी आती है। अक्सर ऐसी घटना गठिया के प्राथमिक रूप में देखी जाती है, जो न्यूक्लियोप्रोटीन के आदान-प्रदान और कुछ एंजाइमों की कमी के उल्लंघन में यूरिक एसिड के बढ़ते उत्पादन से उत्पन्न होती है।

Urolithiasis गठिया के माध्यमिक रूप में विकसित कर सकते हैं, जिसके कारण कुछ का स्वागत है दवाओं, उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स, साइटोस्टैटिक्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक। कुछ बीमारियां भी गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती हैं: माइलोमा, एरिथ्रेमिया।

अक्सर, गुर्दे की पत्थरों को धीरे-धीरे गठित किया जाता है, लेकिन हालात हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र गुर्दे की विफलता में, जब यूरिक एसिड पूरी तरह से ट्यूबल को अवरुद्ध करता है।

अक्सर, रोगी पहले से ही एक महत्वपूर्ण घाव के साथ गुर्दे की जांच करना शुरू करते हैं, जब ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, हाइपरलिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

एक गौटी गुर्दे के लक्षण

लंबी अवधि में, नेफ्रोपैथी, जो गठिया का परिणाम है, खुद को छोटे प्रोटीनुरिया और माइक्रोहेमेटुरिया के रूप में प्रकट करता है। मूत्र में भी सिलेंडर और ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। गुर्दे की अपर्याप्तता के संकेतों के विकास के साथ एज़ोटेमिया प्रकट करना शुरू होता है, गुर्दे की एकाग्रता समारोह में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप।

नेफ्रोपैथी हमेशा गठिया के इस तरह के अभिव्यक्तियों के साथ गठिया, जोड़ों या अर्किकाओं में टफस के साथ नहीं होता है। कभी-कभी हाइपरुरिसिमी असममित होता है। प्रोटीनुरिया के साथ अंतरालीय नेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता की प्रगति सबसे आम है। यह प्रक्रिया मेडुला के ट्यूबों में मूत्र के जमाव और गुर्दे के माता-पिता को नुकसान पहुंचाने के कारण है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे में पत्थरों का गठिया रोगियों के 20% में होता है।

गुर्दे के लिए तीव्र मूत्र संबंधी एसिड क्षति बड़े पैमाने पर हाइपर्यूरिसिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है, कभी-कभी पत्थरों और रेत के गठन के साथ। इस प्रक्रिया में तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, जो अक्सर गुर्दे में गौटी गठिया और पेटी के साथ होती है। अक्सर, यूरिक एसिड के अत्यधिक उत्पादन से जुड़े बड़े पैमाने पर हाइपर्यूरिसिया ल्यूकेमिया या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव बीमारियों से पीड़ित लोगों में विकसित होता है।

दवा थेरेपी

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति के इलाज के मुख्य तरीकों में आहार और उपयोग शामिल है दवाओं की। इस तरह के थेरेपी गठिया के उत्तेजनाओं के बीच की अवधि में किया जा सकता है।

रोगी निर्धारित मूत्रवर्धक है जो पूर्व पृथक पेशाब के ट्यूबल से द्वितीयक अवशोषण को रोकता है। यूरोस्टैटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो यूरिक एसिड के उत्पादन में देरी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। सबसे प्रभावी प्रभाव एलोपुरिनोल द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसे पहले ट्यूमर के उपचार के लिए दवा में प्रयोग किया जाता था, और फिर इसे गौटी रोग के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता था। इस दवा के पत्थरों के प्रभाव में धीरे-धीरे कमी आती है। उपचार बहुत समय लेने वाला हो सकता है और अक्सर कई सालों लगते हैं, जिसके दौरान चिकित्सा संकेतकों के आधार पर खुराक और एलोपुरिनोल के पाठ्यक्रमों की आवृत्ति विनियमित की जानी चाहिए।

गौटी नेफ्रोपैथी के साथ, इस तरह के यूरिकोसुरिक दवाओं का उपयोग बेनामाइड, एंटीरैन के रूप में करना अवांछनीय है।

अगर सूजन हो, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए। इसके अलावा एक सकारात्मक प्रभाव दवाएं दें, जिनमें प्राकृतिक अवयव शामिल हैं: यूरोलसन, सिस्टनल।

यदि दवाओं का उपयोग करते समय भी पत्थर कम नहीं होता है, तो एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन इंगित किया जाता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, गुर्दे की क्षति के चरण से संबंधित एक आहार लागू किया जाता है। जब गठिया के हमले होते हैं, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (इंडोमेथेसिन) का उपयोग किया जाता है।

पीने के आहार और आहार

मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय एक महत्वपूर्ण उपाय एक पेय आहार है। मरीज को न केवल दिन के लिए, बल्कि रात के लिए दो लीटर से अधिक स्वच्छ पानी पीना चाहिए। यह मूत्र पथ में पेशाब के जमाव को रोकने में मदद करता है।

ऐसी बीमारी में आहार पोषण का लक्ष्य ऐसे उत्पादों के उपयोग को सीमित करना है, जो शरीर द्वारा यूरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि करते हैं। इसे शराब, डिब्बाबंद मांस और मछली के साथ बियर और अन्य पेय पदार्थों के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। ऐसी बीमारी के साथ, काले मांस खाने के लिए बेहतर है। दूध और अंडे, मिठाई खाने की अनुमति है, लेकिन सीमित मात्रा में। स्वीट आसानी से गौटी रोगों में मधुमेह के विकास को उकसा सकता है।

लोक तरीके

गौटी रोग के साथ, आप भी उपयोग कर सकते हैं पारंपरिक दवा: घुड़सवारी, क्लॉवर पत्तियां, मकई stigmas के infusions। एक अच्छा प्रभाव काउबरी या Bearberry के decoctions से बना है। इस तरह के तरीके मूत्र पथ और गुर्दे की संरचनाओं में पत्थर के गठन को तोड़ने में मदद करते हैं।

अखरोट का एक निकास यूरिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा को कम करने में मदद करता है। आप छाल, फूल या फल से शोरबा बना सकते हैं। इन अवयवों का एक बड़ा चमचा पानी के गिलास में डाला जाता है और 15 मिनट तक कम गर्मी पर रखा जाता है। 20 बूंदों के लिए खाली पेट पर सुबह में इस तरह का एक काढ़ा लें।

आप चेस्टनट बना सकते हैं और टिंचर कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 2 चम्मच। कच्चे माल को वोदका के 400 मिलीलीटर डाला जाता है। आग्रह करने के बाद, एक चम्मच लें।

शरीर से अतिरिक्त यूरिक एसिड को हटाने के लिए, रोजाना तैयार किए गए सेब के रस का गिलास पीना अच्छा होता है। सेब के तेल के टुकड़ों में तला हुआ हर दिन खाने के लिए भी वांछनीय है।

लोगों के बीच लोकप्रिय आलू से रस है, जिसमें क्षारीय नमक होते हैं, यूरिक मूत्र को जोड़ते हैं और उन्हें शरीर से हटाते हैं।

निवारक उपायों

आधुनिक वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि गौटी रोग का विकास तनाव से काफी प्रभावित होता है, जिसमें यूरिक एसिड का उत्पादन शुरू होता है। इसके अलावा, तनावपूर्ण परिस्थितियां शरीर में पेंटोथेनिक एसिड के स्तर को कम कर सकती हैं, जो यूरिक एसिड के विसर्जन को प्रभावित करती है।

यूरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं पर विटामिन ई का बड़ा प्रभाव पड़ता है। विटामिन सी एक मजबूत पदार्थ की भूमिका निभाता है जो सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है।

गौटी नेफ्रोपैथी वाले मरीज़ लंबे थर्मल प्रक्रियाओं, अतिरक्षण नहीं ले सकते हैं। इसके अलावा, गर्मी contraindicated है। खनिज क्षारीय पानी के बारे में मत भूलना, जिसका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

मौजूदा बीमारी के साथ, नियमित रूप से विशेषज्ञों का निरीक्षण करना और गुर्दे की समय-समय पर जांच करना महत्वपूर्ण है।

अन्य जटिलताओं

अध्ययन के अनुसार, गठिया रोग एक नकारात्मक प्रभाव न केवल गुर्दे पर है, लेकिन यह भी दिल के दौरे का जोखिम नहीं लोग हैं, जो पहले से के साथ समस्याओं पड़ा है कर रहे हैं बढ़ जाती है कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली। वहाँ भी मोतियाबिंद के मामलों रहे हैं, फेफड़ों में जटिलताओं, मस्तिष्क संबंधी समस्याओं की घटना, स्मृति और विचार प्रक्रिया की सुस्ती की एक उल्लेखनीय हानि में प्रकट। अक्सर प्रभावित जोड़ों, उपास्थि और हड्डियों, जो सीमित आंदोलनों और गंभीर दर्द की ओर जाता है।

फिलहाल वहाँ हैं प्रभावी तरीके  रक्त में ऊंचे सोडियम यूरेट से जुड़ी बीमारी का उपचार। यह न केवल एक विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से जाँच करने के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी सही रूप में एक निश्चित आहार के साथ इसकी सिफारिशों के सभी, विनिमय उपचार दवाओं सहित, साथ ही अनुपालन का पालन करें।

शब्द "वातरोगी नेफ्रोपैथी" प्यूरीन चयापचय और अन्य चयापचय और संवहनी विशेषता गठिया में परिवर्तन के विकारों की वजह से गुर्दे घावों के विभिन्न रूपों में शामिल हैं। आबादी का एक से दो प्रतिशत गठिया से पीड़ित है, ज्यादातर पुरुष। यदि प्यूरीन चयापचय संभावित प्रतिवर्ती प्रदान की समय पर निदान और सुधार के शुरुआती स्पर्शोन्मुख संबंधी विकार, तो घावों और लक्ष्य अंगों के साथ कदम tofusnoy गाउट वाहिकाओं में (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) रोग रोग का निदान प्रतिकूल। गठिया के 30-50% रोगियों में गुर्दे की क्षति विकसित होती है। जब रक्त यूरिक एसिड का स्तर की लगातार वृद्धि\u003e क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के विकास के 8mg / डेली जोखिम (सीआरएफ) 3-10 गुना बढ़ जाती है। 4 गठिया वाला प्रत्येक रोगी सीआरएफ विकसित करता है।

गठिया के विकास में एक हासिल कर लिया और वंशानुगत कारकों के रूप में एक भूमिका है। शारीरिक निष्क्रियता के साथ संयोजन के रूप में कुपोषण की विशेष रूप से महान भूमिका। यूरोप और अमेरिका में पिछले 20 वर्षों में वहाँ एक कई गुना अस्वस्थ मोटापे, नेफ्रोलिथियासिस और गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह की महामारी के साथ समानांतर में गठिया की घटनाओं में वृद्धि हुई है। गठिया प्रति व्यक्ति मांस उत्पादों की उच्च खपत वाले देशों में विशेष रूप से आम है।

Cvoystvennye इंसुलिन प्रतिरोध के साथ गाउट उपापचयी सिंड्रोम है, साथ ही hyperphosphatemia यूरेट कैल्शियम नेफ्रोलिथियासिस को कोरोनरी हृदय रोग, रेनोवस्कुलर, पालन के विकास के साथ कोरोनरी धमनियों की भारी और गुर्दे धमनीकाठिन्य के गठन को बढ़ावा देने के।

अग्रणी विकारी तंत्र वातरोगी नेफ्रोपैथी जीव में वृद्धि हुई यूरिक एसिड संश्लेषण, साथ ही प्रक्रियाओं और यूरेट पुर्नअवशोषण की ट्यूबलर स्राव के बीच असंतुलन के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। Hyperproduction यूरिक hypoxanthine-गुआनिन phosphoribosyltransferase (HGPRT) की कमी की वजह से एसिड। HGPRT एक्स गुणसूत्र पर स्थित जीन द्वारा नियंत्रित। यह इस तथ्य को समझाता है कि लगभग विशेष रूप से नरक। पूर्ण HGPRT कमी सिंड्रोम Lesch-Neichen, एक प्रारंभिक और विशेष रूप से गंभीर गठिया की विशेषता की ओर जाता है। RCAD (गुर्दे पुटी और मधुमेह) -sindrom (सिस्टिक गुर्दे dysplasia और इंसुलिन निर्भर मधुमेह के साथ गाउट संयोजन) - उत्परिवर्तन ट्यूबलर प्रोटीन Tamm-Horsfall, यकृत परमाणु कारक की वजह से रूपों - अन्य विकल्पों किशोर वंशानुगत गठिया के अलावा। यह भी सुराग हाइपरयूरिसीमिया एडेनोसाइन ट्रायफ़ोस्फेट (एटीपी) के intracellular गिरावट में वृद्धि हुई करने के लिए: दोष निहित glycogenosis (मैं, तृतीय, वी प्रकार), जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता, पुरानी शराब। इसी समय, प्राथमिक गठिया के अधिकांश रोगियों ट्यूबलर गुर्दे समारोह के उल्लंघन का पता चला: स्राव घट, विभिन्न चरणों के पुनरवशोषण वृद्धि हुई है। क्रिस्टलीकरण के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता cposobstvuyuschy यूरेट मूत्र Acidogenesis ट्यूबलर दोष। गाउट में दोष गठन लगातार अम्लीय (पीएच के साथ मूत्र प्रकट होता है< 5).

गुर्दे प्रभाव hyperuricosuria को नुकसान पहुँचाए माध्यमिक pyelonephritis, क्रोनिक रीनल tubulo-बीचवाला नेफ्रैटिस के विकास के साथ अंतरालीय ऊतक घाव यूरेट साथ नेफ्रोलिथियासिस यूरेट के लिए, और यूरिक एसिड (mochekisloy तीव्र नेफ्रोपैथी) की बाधा vnutrikanaltsevoy क्रिस्टल के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता (ARF) गुर्दे की ओर जाता है।

गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली सक्रियण और कॉक्स -2 के कारण हाइपरयूरिसीमिया रेनिन, थ्राम्बाक्सेन और संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं के प्रसार कारक के उत्पादन में वृद्धि और संशोधन मेदार्बुदजनक बहुत कम घनत्व लिपोप्रोटीन (VLDL) प्रेरित करता है।

नतीजतन, arteriolopatiya अभिवाही गुर्दे उच्च रक्तचाप और आगे nefroangioskleroz और ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस विकासशील।

Uratal nephrolithiasis।  यह एक नियम है, द्विपक्षीय घावों, पत्थर गठन की लगातार पुनरावृत्ति विशेषता के रूप में, कभी-कभी नेफ्रोलिथियासिस स्टैगहॉर्न। यूरेनियम पत्थरों एक्स-रे नकारात्मक हैं, अल्ट्रासाउंड पर बेहतर दृश्यमान। हमले के बाहर, मूत्र परीक्षण में बदलाव अनुपस्थित हो सकते हैं। गुर्दे पेट का दर्द रक्तमेह, यूरेट crystalluria के साथ है। लंबे समय तक गुर्दे उदरशूल नेफ्रोलिथियासिस माध्यमिक हमले से जटिल हो सकता जब postrenal ARF pyelonephritis। गुर्दे hydronephrosis परिवर्तन pyonephrosis के लिए लंबी सुराग में।

पुरानी tubulointerstitial nephritis।  यह लगातार मूत्र सिंड्रोम, अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ जुड़े प्रकट होता है। इस प्रकार प्रोटीनमेह, 2 जी / रोगियों के आधे से अधिक एल अधिक, microhematuria के साथ संयुक्त से अधिक नहीं। Concrements सामान्य रूप से पता नहीं है, तथापि, क्षणिक एपिसोड macrohematuria पेशाब की कमी, azotemia, और निर्जलीकरण द्वारा उत्तेजित के साथ चिह्नित। 1/3 में मरीजों द्विपक्षीय दिमाग़ी अल्सर (व्यास में 0.5-3 सेमी) दिखा। आमतौर पर जल्दी परिग्रहण gipostenurii और निशामेह, साथ ही ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस साथ उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर नियंत्रित किया जाता है। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की उपस्थिति ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और nefroangioskleroz या atherosclerotic वृक्क धमनी स्टेनोसिस के गठन की प्रगति का संकेत है।

तीव्र मूत्र संबंधी नेफ्रोपैथी। अचानक पेशाब की कमी से प्रकट होता है, dysuria और सकल रक्तमेह, अक्सर वातरोगी गठिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गुर्दे उदरशूल का दौरा पड़ने से एक हमले के साथ संयुक्त के साथ सुस्त पीठ में दर्द। पेशाब की कमी लाल भूरे रंग मूत्र (यूरेट crystalluria) के विकास के साथ। इस प्रकार गुर्दे अपेक्षाकृत संरक्षित की क्षमता ध्यान दे, सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि हुई नहीं है।

बाद में ओलिगुरिया जल्दी ही मूत्रिया में बदल जाता है। जब मूत्र पथ और मूत्राशय azotemia में कई यूरेट पथरी की बाधा गठन vnutrikanaltsevoy और बदतर हो गयी विशेष रूप से तेजी से बढ़ रहा, तत्काल रूप में शामिल करने के अचानक वातरोगी नेफ्रोपैथी आ रहा इस अवतार सक्षम करने से।

निदान और अंतर निदान

नैदानिक ​​निदान गठिया सबसे अधिक संभावना है जब उपापचयी सिंड्रोम की एक पृष्ठभूमि पर विकास तीव्र गठिया - सोडियम की मात्रा उच्च रक्तचाप, अतिवसारक्तक hyperinsulinemia, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ संयोजन में मोटापा पेट पाचन प्रकार। गठिया का प्रयोगशाला निदान यूरिक एसिड चयापचय के विकारों की पहचान के आधार पर: हाइपरयूरिसीमिया का पता लगाने (\u003e 7 मिग्रा / डीएल) hyperuricosuria (\u003e 1100 मिलीग्राम / दिन), लगातार अम्लीय मूत्र पीएच, प्रोटीनमेह (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया), रक्तमेह, crystalluria। निदान अल्ट्रासाउंड (यूरेट पत्थरों की रॉन्टगन पहचान), और (गंभीर मामलों में) प्रभावित संयुक्त की बायोप्सी, टोफी शामिल हैं। श्लेष तरल पदार्थ में और टोफी की सामग्रियों (ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी द्वारा) में यूरिक एसिड क्रिस्टल के इस जानकारीपूर्ण intracellular का पता लगाने में। डॉपलर अल्ट्रासाउंड गाउट atherosclerotic वृक्क धमनी प्रकार का रोग को खत्म करने के साथ रोगियों में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप पर आयोजित किया जाता है।

दूसरे चरण गाउट और हाइपरयूरिसीमिया माध्यमिक के निदान भेदभाव है। के अलावा रोगों अक्सर प्यूरीन चयापचय के विकारों के साथ कर रहे जाना जाता है: नेतृत्व (सीसे नेफ्रोपैथी), क्रोनिक शराब दुरुपयोग, दर्दनाशक अपवृक्कता, आम सोरायसिस, सारकॉइडोसिस, berylliosis, हाइपोथायरायडिज्म, म्येलोप्रोलिफेरातिवे रोग, पॉलीसिस्टिक रोग, cystinosis के जीर्ण विषाक्तता। शराब में हाइपरयूरिसीमिया, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख और ekstsesszavisimostyu विशेषता है। इस बात पर बल दिया जाना चाहिए प्रतिकूल शकुन महत्व हाइपरयूरिसीमिया नेफ्रोपैथी गर्भवती जब एक (IgA) immunoglobulin -nefropatii और शराब। तीव्र यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी कैंसर के कीमोथेरेपी उलझी: यह ट्यूमर lysis सिंड्रोम का एक बड़ा खतरा प्रतिनिधित्व करता है। जीर्ण tubulointerstitial नेफ्रैटिस उच्च रक्तचाप, जल्दी से एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता है। सीआरएफ में असामान्य परिणाम नहीं। निदान chelators साथ परीक्षण के बाद रक्त और मूत्र में नेतृत्व के बढ़े स्तर का पता लगाने के आधार पर (EDTA -। इंग्लैंड से ethylenediaminetetraacetic एसिड)। माध्यमिक हाइपरयूरिसीमिया दवा प्रेरित और प्राथमिक गठिया से अलग किया जाना चाहिए। कश्मीर दवाईके कारण हाइपरयूरिसीमिया थियाजिड और (कुछ हद तक) पाश मूत्रल, सैलिसिलेट, nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं, निकोटिनिक एसिड, एथेमब्युटोल, साइक्लोस्पोरिन, विरोधी ट्यूमर cytostatic एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं, रिबावायरिन शामिल हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सीआरएफ (वातरोगी "मुखौटा" यूरीमिया) नाटकीय रूप से यूरिक एसिड के गुर्दे उन्मूलन उल्लंघन करते हैं।

गौटी नेफ्रोपैथी का कोर्स और पूर्वानुमान

वातरोगी नेफ्रोपैथी आम तौर पर पुरानी वातरोगी गठिया के गाउट हमलों के साथ "tofusnoy" के कई वर्षों के चरणों में से एक पर होता है। इसी समय, अपवृक्कता के मामलों की 30-40% में पहली अभिव्यक्ति है - गुर्दे "मुखौटा" - या गठिया गठिया जोड़दार सिंड्रोम के लिए असामान्य (बड़े जोड़ों, गठिया, जोड़ों का दर्द की विफलता) की उपस्थिति में विकसित करता है।

जैव-चक्रीय आवर्तन के साथ अंग क्षति इसका सबूत उच्च रक्तचाप के जोखिम के साथ एक उन्नत गाउट पर, उपापचयी सिंड्रोम, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, लिपिड में एक उल्लेखनीय वृद्धि (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल\u003e 130 मिलीग्राम%), सी-रिएक्टिव प्रोटीन के गठन। लगातार प्रोटीनमेह, केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर में उदारवादी कमी (60-80 मिलीग्राम / मिनट), बाएं निलय अतिवृद्धि, मधुमेह लगाव: गाउट में अंग क्षति का जल्द से जल्द संकेत के बीच स्थान पर। वातरोगी अपवृक्कता आमतौर पर अव्यक्त या द्विपक्षीय गुर्दे उदरशूल (यूरेट नेफ्रोलिथियासिस) के साथ पाठ्यक्रम relapsing के लिए, प्रतिवर्ती गुर्दे ARF (तीव्र यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी) के दोहराया एपिसोड। 12 साल के लिए आयोजित की औसतन सीआरएफ से पहले वातरोगी नेफ्रोपैथी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह\u003e 1 ग्राम / एल, क्रोनिक pyelonephritis में शामिल होने, मधुमेह, वृद्धावस्था रोगी गठिया, किशोर रूपों गठिया, पुरानी शराब - जोखिम कारकों सीआरएफ गठिया शामिल हैं।

गौटी नेफ्रोपैथी का उपचार

तीव्र नेफ्रोपैथी mochekisloy का उपचार तीव्र vnutrikanaltsevoy बाधा के कारण अकी के इलाज के सिद्धांतों के अनुसार आयोजित किया। anuria के अभाव में, ureteral बाधा लक्षण यूरेट (postrenal ARF) या गुर्दे धमनी के द्विपक्षीय atherosclerotic एक प्रकार का रोग (इस्कीमिक गुर्दे की बीमारी) रूढ़िवादी उपचार लागू किया जाता है। खेतों में प्रयुक्त निरंतर जोरदार आसव थेरेपी (400-600 मिलीग्राम / ज) isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ, 4% सोडियम hydrogencarbonate समाधान और 5% ग्लूकोज, 10% mannitol समाधान (3-5 मिलीग्राम / किलो / घंटा), furosemide (1 अप करने के लिए, विभाजित खुराक में 5-2 ग्राम / दिन)। इस प्रकार मूत्राधिक्य 100-200 मिलीग्राम / घंटे की रफ्तार से बनाए रखा जाना चाहिए, और मूत्र पीएच में जो यूरेट विघटन और यूरिक एसिड के उत्सर्जन को प्रदान करता है 6.5 के एक मूल्य प्राप्त करने के लिए। इसके साथ ही 8 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन या यूरेट ऑक्सीकारक (0.2 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, आई.वी.) की एक खुराक पर एलोप्यूरिनॉल सौंपा। 60 घंटे के लिए इस चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में रोगी को तीव्र हेमोडायलिसिस में स्थानांतरित कर दिया जाता है। घटना में है कि तेज यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी कीमोथेरेपी की जटिलता के रूप में विकसित में, ट्यूमर (hemoblastosis) माध्यमिक हाइपरयूरिसीमिया भीतर - ट्यूमर lysis सिंड्रोम के साथ, पता चला श्वेत सूची आपातकालीन हेमोडायलिसिस (hemodiafiltration) एलोप्यूरिनॉल साथ कम दक्षता रूढ़िवादी आसव चिकित्सा मतलब है।

गौटी नेफ्रोपैथी के पुराने रूपों का उपचार व्यापक होना चाहिए और निम्नलिखित कार्यों को शामिल करना चाहिए:

• शुद्ध चयापचय विकारों में सुधार;
• चयापचय एसिडोसिस और मूत्र पीएच में सुधार;
• रक्तचाप (बीपी) की परिमाण और दैनिक (सर्कडियन) लय का सामान्यीकरण;
• हाइपरलिपिडेमिया और हाइपरफोस्फामेटिया में सुधार;
• जटिलताओं का उपचार (मुख्य रूप से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस)।

आहार, malopurinovoy होना चाहिए एक कम कैलोरी और प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय (2-3 लीटर / दिन) के साथ संयुक्त। प्रोटीन का दैनिक कोटा 1 ग्राम / किग्रा, वसा - 1 ग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए। इस तरह के आहार के साथ दीर्घकालिक अनुपालन 10% पर रक्त में यूरिक एसिड को कम करती है (urikozurii - 200-400 मिलीग्राम / दिन) शरीर के वजन, रक्त वसा और फॉस्फेट, साथ ही चयापचय अम्लरक्तता में कमी को सामान्य बनाने में मदद करता है। फ़ायदेमंद संवर्धन आहार पोटेशियम साइट्रेट या पोटेशियम बिकारबोनिट, और मछली के तेल। Eicosapentaenoic एसिड - मछली के तेल के सक्रिय सिद्धांत - गाउट nephroprotective और cardioprotective प्रभाव पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री के कारण है। इसके लंबी अवधि के उपयोग वसा ऊतकों, प्रोटीनमेह, इंसुलिन प्रतिरोध, डिसलिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप की मात्रा कम करता है। जब वातरोगी नेफ्रोपैथी कम प्रोटीन आहार कदम सीआरएफ में इस्तेमाल किया जाना चाहिए (0.6-0.8 ग्राम / किग्रा)।

आइए उन दवाओं की सूची बनाएं जो शुद्ध चयापचय को प्रभावित करते हैं।

• कपिंग गौटी गठिया: कोल्सीसिन; गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं; glucocorticosteroids।
• Xanthine ऑक्सीडेस अवरोधक: allopurinol (मिलुराइट); यूरेट ऑक्सीडेस (ruburicase)।
• यूरिकोसुरिक तैयारी: बेंज़ब्रोमरोन, सल्फिनपीराज़ोन, प्रोबेनेसिड; एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ए II); स्टैटिन।
• साइट्रेट मिश्रण: uralite; magurlit; लेमरिन

गठिया में उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं हैं:

• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) के अवरोधक;
• एक द्वितीय रिसेप्टर अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी
• चुनिंदा β-blockers;
• पाश मूत्रवर्धक;
• स्टैटिन;
• fibrates।

एलोप्यूरिनॉल (milurit) cnizhaet उत्पादों और एंजाइम kcantinoksidazu बाधा यूरिक एसिड के रक्त स्तर। पेशाब भंग करने में मदद करता है। Gipourikemicheskoe एलोप्यूरिनॉल प्रभाव अपने nephroprotective, प्रोटीनमेह की कमी के साथ जुड़े मुक्त कण के उत्पादन, साथ ही मंदी और nefroangioskleroz ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस रेनिन प्रभाव के साथ संबद्ध है। संकेत एलोप्यूरिनॉल: hyperuricosuria\u003e 1100 मिलीग्राम / दिन, वातरोगी पुरानी tubulointerstitial नेफ्रैटिस, यूरेट नेफ्रोलिथियासिस कैंसर और इसके उपचार के साथ रोगियों में नेफ्रोपैथी की तीव्र mochekisloy प्रोफिलैक्सिस के साथ संयोजन में स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया।

एलोपुरिनोल की दैनिक खुराक (200 से 600 मिलीग्राम / दिन) हाइपर्यूरिसिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। तीव्र वातरोगी गठिया गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या colchicine (1.5 मिलीग्राम / दिन) के साथ गठबंधन करने के लिए दवा अस्पताल में एलोप्यूरिनॉल साथ और 7-10 दिनों के लिए उपचार शुरू करने के लिए सलाह दी जाती की संभावना को देखते हुए। एजेंटों कि मूत्र में यूरेट की विलेयता में वृद्धि के साथ एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड नेफ्रोलिथियासिस यह cochetat वांछनीय साथ उपचार के पहले सप्ताह के दौरान (magurlit, यूराल, पोटेशियम बिकारबोनिट, Diacarbum)। पुरानी tubulointerstitial नेफ्रैटिस में केशिकागुच्छीय निस्पंदन की कमी के रूप में और गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीरम क्रिएटिनिन\u003e 500 umol / एल) यह contraindicated है में एलोप्यूरिनॉल की खुराक कम करें। एलोपुरिनोल अप्रत्यक्ष एंटीकोगुल्टेंट के प्रभाव को बढ़ाता है और अस्थि मज्जा पर अजीथीप्रोइन के जहरीले प्रभाव को बढ़ा देता है। यदि प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता में हाइपरुरिसेमिया (गठिया) का पता लगाया जाता है, तो साइक्लोस्पोरिन और सैलूरटिक्स की खुराक में कमी आवश्यक है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, एज़ैथीओप्रिन को मायकोफेनॉलेट मोफेटिल के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है और केवल तब ही ऑलोपुरिनोल जोड़ा जाता है।

मूत्र में यूरिक एसिड के विसर्जन को बढ़ाकर यूरिकोजुरिक दवाएं हाइपरुरिसिमीया सही करती हैं। इन्हें एसिम्प्टोमैटिक हाइपरुरिसेमिया, गौटी क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टारियल नेफ्राइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ, हाइपर्यूरिकोसुरिया में संकुचित। अधिकांशतः प्रोबेनेसिड (प्रारंभिक खुराक 0.5 ग्राम / दिन), सल्फिनपीराज़ोन (0.1 ग्राम / दिन), बेंज़ोब्रोमरोन (0.1 ग्राम / दिन) का उपयोग किया जाता है। बेंज़ोब्रोमरोन या सल्फिनपीराज़ोन के साथ एलोपुरिनोल का संयोजन संभव है। Urticosuric प्रभाव भी लोसार्टन और अन्य रिसेप्टर -2 अवरोधकों के पास है।

साइट्रेट मिश्रण (यूराल magurlit, blemaren) चयापचय अम्लरक्तता को सही करने, 6.5-7 को मूत्र पीएच में वृद्धि हुई है और इस तरह छोटे यूरेट पथरी भंग। यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ दिखाए जाते हैं। यूराल या magurlit 6-10 ग्राम उपचार में की एक दैनिक खुराक में खाने से पहले ले दिन में 3-4 बार, मूत्र के पीएच की लगातार निगरानी की आवश्यकता के रूप में अपनी तेज alkalization फॉस्फेट के क्रिस्टलीकरण पैदा कर सकता है। साइट्रेट मिश्रण सीआरएफ, सक्रिय pyelonephritis, में contraindicated उच्च रक्तचाप में सावधानी (सोडियम में उच्च) के साथ किया जाना चाहिए। रिमोट लिथोट्रिप्सी या पायलोलिथोटोमी संकेत दिया जाता है जब साइट्रेट मिश्रण बड़े concretes पर प्रभावी नहीं हैं।

वातरोगी नेफ्रोपैथी के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के उद्देश्यों nephroprotective और cardioprotective प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए है। दवाओं कि यूरिक एसिड (thiazides), उत्तेजक hyperlipidemia (गैर-चयनित β ब्लॉकर्स) को बाधित नहीं किया जाना चाहिए। पसंद के दवाओं ऐस inhibitors, रिसेप्टर ब्लॉकर्स एक द्वितीय, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, चयनात्मक β ब्लॉकर्स हैं।

स्टैटिन (lovastatin, fluvastatin, pravastatin) गठिया कोलेस्ट्रॉल कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन\u003e 130 मिलीग्राम% के साथ रोगियों में उपयोग किया जाता है। तीसरी पीढ़ी के स्टेटिन (एटोरवास्टैटिन) में एक स्वतंत्र हाइपोरिसिक प्रभाव होता है।

ऐस inhibitors रिसेप्टर के साथ वातरोगी नेफ्रोपैथी संयोजन में सबसे प्रभावी ब्लॉकर्स एक द्वितीय, स्टैटिन और एलोप्यूरिनॉल। जब कहा परिलक्षित gipourikemichesky, antiproteinuric, hypolipidemic प्रभाव और रक्तचाप की जैव-चक्रीय आवर्तन का रक्तचाप ग वसूली और बाएं वेंट्रिकल remodeling धीमा संयुक्त, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के रक्त स्तर को कम करने, उपापचयी सिंड्रोम और मधुमेह के गठन का खतरा कम करता। यह तीव्र रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय घटनाओं और क्रोनिक रीनल फेल्योर में परिणामों के खतरे को कम।

साहित्य

एयू निकोलेव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
यू एस मिलोवानोव, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
  उन्हें एमएमए। आईएम सिकनोवा, मॉस्को