जैविक सामग्री के साथ काम करते समय आपातकालीन स्थितियों के मामले में एक चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्यों का एल्गोरिदम। आपातकालीन स्थिति में आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों का एल्गोरिदम
“नर्सों और दाइयों को हर किसी की तरह, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के अनुबंध का खतरा होता है, लेकिन जोखिम बहुत कम हो जाता है यदि वे अपने व्यक्तिगत जीवन और अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में सावधानी बरतते हैं। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा संस्थानों में न केवल एचआईवी और अन्य संक्रमणों को फैलने से रोकने में, बल्कि रोग के व्यावसायिक जोखिम और सामाजिक परिणामों को कम करने में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका कितनी महान है। "
इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्स।
एचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस बी और सी के साथ व्यावसायिक बीमारी का जोखिम अक्सर चिकित्सा श्रमिकों के जोखिम में होता है जो विभिन्न जैविक दवाओं के संपर्क में आते हैं:
· रक्त और इसके घटक;
· शुक्राणु;
लार;
· योनि स्राव;
· आँसू;
· एक संक्रमित महिला का स्तन दूध।
जोड़-तोड़ जिसमें रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के साथ संदूषण हो सकता है:
· आक्रामक प्रक्रियाएं;
· श्लेष्म झिल्ली के साथ संपर्क (बरकरार और क्षतिग्रस्त);
· रोगियों की क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ संपर्क;
· रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों से दूषित सतहों के साथ संपर्क।
कार्यस्थल में बहन की सुरक्षा की स्थिति:
1. विशेष कपड़े जो जोड़तोड़ करते समय बहन को रक्त और अन्य स्राव के संभावित अंतर्ग्रहण से बचाता है:
· मेडिकल कैप (केर्चिफ़);
· डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने;
· 4-परत धुंध मुखौटा या श्वासयंत्र;
· चश्मा, ढाल;
· वाटरप्रूफ एप्रन या गाउन।
2. प्रयोगशाला सामग्री के संग्रह और वितरण के साधन:
· डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई;
· जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए विशेष कंटेनर;
· परिवहन के लिए कंटेनर।
· पूर्व-नसबंदी सफाई और कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर;
· निपटान के लिए कंटेनर;
· कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स।
कार्यस्थल में बहन सुरक्षा नियम:
· रोगी के संपर्क में आने से पहले और बाद में हाथ धोएं।
· रोगी के रक्त और स्राव को संभावित संक्रामक समझें।
· संभावित संक्रामक के रूप में रक्त या अन्य स्राव के साथ दूषित कुछ भी व्यवहार करें।
· संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, दस्ताने पर डालने से पहले आयोडीन के साथ कील के फंगल की त्वचा का इलाज करें।
· यदि त्वचा की अखंडता टूट गई है, तो हेरफेर शुरू करने से पहले, घावों को एक चिपकने वाला प्लास्टर के साथ कवर किया जाना चाहिए या बीएफ गोंद के साथ लिप्त होना चाहिए।
· दस्ताने हटाने और हाथ धोने (तरल साबुन और डिस्पोजेबल तौलिए) के नियमों का सख्ती से पालन करें।
· सफाई लेटेक्स दस्ताने के साथ किया जाना चाहिए।
· दवाइयों के साथ शीशियों को खोलते समय, रक्त और उसके घटकों के साथ ट्यूब, सीरम के साथ ampoules, इंजेक्शन, दस्ताने और हाथों में कटौती से बचा जाना चाहिए।
आप "फ़ॉर्म 50" का नकारात्मक उत्तर प्राप्त किए बिना रक्त और इसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ नहीं कर सकते।
· डिस्पोजेबल साधनों का पुन: उपयोग न करें।
· पुन: प्रयोज्य साधनों का उपयोग न करें जो संपूर्ण प्रसंस्करण चक्र और परीक्षण नियंत्रण को रक्त और बाँझपन के लिए पारित नहीं करते हैं।
· कार्यस्थलों में काम करने वाले कंटेनर होने चाहिए, उपयोग किए गए सिरिंज, सुई, दस्ताने, कपास-धुंध सामग्री के लिए निस्संक्रामक समाधान वाले कंटेनर (प्रत्येक कंटेनर को स्पष्ट रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए)।
· कीटाणुनाशक समाधान में जोखिम के अंत से पहले, चिकित्सा उपकरणों को जुदा करने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है; केवल कीटाणुशोधन और मोटी रबर के दस्ताने पहनने के बाद।
· इस्तेमाल की गई सुइयों को हाथ से या फिर से टूटा हुआ नहीं होना चाहिए।
प्रसंस्करण के लिए एक अलग मजबूत कंटेनर में उपयोग किए जाने वाले तेज उपकरण रखें।
· कीटाणु रहित खुले कंटेनरों में रक्त या रक्त घटकों के साथ संक्रमित सामग्री को जमा न करें।
· जैविक तरल पदार्थों का परिवहन बंद कंटेनरों के साथ बंद कंटेनरों में किया जाना चाहिए, कंटेनर के बाहरी हिस्सों को कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। रेफरल फॉर्म टेस्ट ट्यूब पर नहीं रखे जा सकते हैं। डिलीवरी के बाद कंटेनरों को कीटाणुशोधन के अधीन किया जाना चाहिए।
मुंह से मुंह या मुंह से नाक की तकनीक से बचने के लिए पुनर्जीवन के लिए ब्रीदिंग बैग उपलब्ध होना चाहिए।
एक चिकित्सा संस्थान का प्रत्येक विभाग जिसके कर्मचारियों को एचआईवी और एचबीवी संक्रमण का खतरा है, में निम्नलिखित मदों से युक्त "प्राथमिक चिकित्सा किट" होनी चाहिए:
1. इथाइल अल्कोहल 70% - 100 मिलीलीटर; आयोडीन का 5% शराब समाधान;
2. पोटेशियम 50 मिलीग्राम के भारित भागों में परमैंगनेट। x 2 (उपयोग से पहले समाधान तैयार किया जाता है);
3. आसुत जल - 100 मिलीलीटर;
4. ड्रेसिंग सामग्री: पट्टी, कपास ऊन, चिपकने वाला प्लास्टर; उंगलियों।
यदि एक जैविक तरल पदार्थ आंखों में जाता है, तो उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट 1: 10000 के हल्के गुलाबी घोल से कुल्ला करें, जिसके लिए दवा का नमूना 50 मिलीग्राम होना आवश्यक है, जो 500 मिलीलीटर में घुल जाता है। आसुत जल।
· यदि ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर एक जैविक तरल पदार्थ मिलता है, तो पोटेशियम परमैनेटेट या 70% एथिल अल्कोहल के घोल के साथ तुरंत मुंह को 0.05% (50 मिलीग्राम पोटेशियम परमैंगनेट और आसुत जल के 100 मिलीलीटर) से कुल्ला।
· यदि एक जैविक द्रव नाक गुहा में प्रवेश करता है, तो 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से कुल्ला करें।
· यदि जैविक तरल असुरक्षित त्वचा पर मिलता है, तो इसे 70% एथिल अल्कोहल के साथ इलाज करें, इसे साबुन और पानी से धोएं और शराब के साथ फिर से इलाज करें। मलो मत!
दस्ताने के माध्यम से इंजेक्शन और कटौती के लिए:
बहते पानी और साबुन से अपने हाथों को धोएं,
दस्ताने निकालें और कीटाणुनाशक समाधान में विसर्जित करें,
दूसरे हाथ से घाव से खून निचोड़ना (त्वचा में क्षति होने पर दस्ताना),
बहते पानी और साबुन के नीचे धोएं (रगड़ें नहीं!);
70% एथिल अल्कोहल के साथ घाव का इलाज करें और इसे सूखने दें, फिर 5% आयोडीन समाधान के साथ चिकना करें, चिपकने वाली टेप के साथ सील करें।
· जब इस्तेमाल की गई सुई या काटने के साथ असुरक्षित त्वचा को पंचर किया जाता है, तो रक्तस्राव को रोकने के बिना चोट वाली जगह को साबुन और पानी से धोएं; आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान या 70% एथिल अल्कोहल के साथ दो बार चोट की साइट का इलाज करें (प्रत्येक उपचार के बाद, समाधान को सूखने दें); चिपकने वाली टेप या पट्टी के साथ इंजेक्शन साइट को सील करें।
प्रशासन को तुरंत दुर्घटना की सूचना दी जाती है, और एक संक्रामक रोग चिकित्सक परामर्श के लिए शामिल होता है। चोट के सभी मामले "आपातकालीन" लॉग में दर्ज किए जाते हैं।
किसी आपात स्थिति में व्यक्तियों की प्रयोगशाला जांच 3, 6 और 12 महीने के बाद की जाती है।
प्रत्येक रोगी को संभावित रूप से एचआईवी और अन्य रक्त-जनित संक्रमणों से संक्रमित माना जाना चाहिए।
विनम्र सर्वेक्षण।
याचिका का कारण।
चिकित्सा ध्यान देने का कारण। शिकायतों।
अपने स्वास्थ्य, स्थिति के बारे में रोगी की राय।
उपचार का अपेक्षित परिणाम।
रोगी की सामान्य स्थिति।
कमजोरी: किस हद तक और कितनी देर तक।
वजन कम करना, कब से।
पसीना आना।
तापमान वृद्धि: किस समय, निरंतर या हमलों से, तापमान में वृद्धि की डिग्री।
चक्कर आना, बेहोशी की उपस्थिति।
खुजली की उपस्थिति (किन स्थानों में, रोगी किसके साथ अपनी उपस्थिति को जोड़ता है)।
हाड़ पिंजर प्रणाली।
दर्द, स्थानीयकरण, दर्द की प्रकृति, तीव्रता, स्थिरता और आवृत्ति, आंदोलन के साथ संबंध, मौसम में परिवर्तन।
मांसपेशियों की ताकत (सामान्य या विशिष्ट समूहों) में कमी।
श्वसन प्रणाली।
नाक: नाक के माध्यम से साँस लेना (मुक्त, कठिन); नाक से निर्वहन, उनकी प्रकृति, मात्रा; nosebleeds।
स्वरयंत्र: निगलने पर सूखी, गले में खराश, आवाज की कर्कशता, कठिनाई और व्यथा।
खांसी: तीव्रता, आवृत्ति, सूखा या गीला।
थूक: चरित्र (श्लेष्म, शुद्ध, रक्त की उपस्थिति), मात्रा, गंध, दिन के किस समय सबसे बड़ी मात्रा, किस स्थिति में।
हेमोप्टीसिस: कितनी बार और कब, राशि, रंग (स्कारलेट, गहरा, काला)।
सीने में दर्द: स्थानीयकरण, चरित्र (सुस्त, तेज, सिलाई, दर्द); श्वास, खांसी, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ संबंध; जो दर्द से राहत देता है।
सांस की तकलीफ: लगातार या पैरोक्सिमल, आराम पर या थकावट, तीव्रता के दौरान, जिससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है या सांस लेने में कठिनाई होती है, जिससे सांस की तकलीफ आसान हो जाती है।
चोकिंग अटैक (अस्थमा): अवधि, के साथ जुड़े, कैसे उन्हें राहत मिली है।
हृदय प्रणाली:
पैल्पिटेशन: निरंतर या दौरे (तीव्रता, अवधि, जिसके साथ वे जुड़े हुए हैं)।
हृदय के रुकावट: निरंतर या हमले (तीव्रता, अवधि, जिसके साथ वे जुड़े हुए हैं)।
दिल के क्षेत्र में दर्द: निरंतर या हमले, उनकी प्रकृति (सिलाई, दर्द, निचोड़ना), क्या होता है (उदासीनता, मृत्यु का डर), तीव्रता और अवधि, विकिरण, घटना के कारण (उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि, भोजन, धूम्रपान ...)।
सूजन (शाम में, निचले अंगों पर)।
पाचन तंत्र।
भूख, भूख विकृति (किस तरह का भोजन)।
संतृप्ति (सामान्य, तेज, लगातार भूख)।
प्यास और तरल पदार्थ की मात्रा।
चबाने और निगलने में: क्या कठिनाइयाँ हैं, क्या खाना नहीं गुजरता; डेन्चर का उपयोग।
नाराज़गी: भोजन का सेवन और प्रकृति से संबंधित है, जो राहत मिली है।
Belching: चरित्र (हवा, खट्टा, कड़वा, सड़े अंडे की गंध के साथ, खाया हुआ भोजन ...)।
पेट दर्द: चरित्र, स्थानीयकरण, विकिरण, भोजन का सेवन और इसकी प्रकृति, आवृत्ति, शौच के कार्य पर निर्भरता के साथ संबंध।
विकृति, भारीपन, सूजन: भोजन के साथ आवृत्ति, संबंध।
उल्टी: आवृत्ति, भोजन के साथ संबंध, उल्टी की प्रकृति, रक्त की उपस्थिति, गंध, दर्द के साथ संबंध, क्या उल्टी दर्द से राहत देती है।
मल: नियमितता, संगति, गंध, रंग, अशुद्धियाँ, कीड़े।
मल और गैसों का निर्वहन: स्वतंत्र और कठिन, शौच के कार्य के दौरान दर्द की उपस्थिति, गुदा में खुजली।
मूत्र प्रणाली।
पेशाब की आवृत्ति और मात्रा (दिन, रात)।
दुस्साहसिक घटना।
पेशाब का उल्लंघन: मूत्र प्रतिधारण, विलंबित उत्सर्जन, अनैच्छिक (असंयम, असंयम)।
सूजन (सुबह में, चेहरे पर)।
चिकित्सा का इतिहास।
कब से वह खुद को बीमार मानता है।
बीमारी (मानसिक आघात, अधिक काम, हाइपोथर्मिया ...) से पहले क्या था।
रोग की शुरुआत (यह कैसे प्रकट हुई, कैसे आगे बढ़ी)।
रोग का कोर्स:
1. व्यक्तिगत लक्षणों की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम का क्रम;
2. उत्थान और उनके कारण, अवधि;
3. एक डॉक्टर देखें;
4. आयोजित अनुसंधान और उनके परिणाम;
5. उपचार की प्रकृति और इसकी प्रभावशीलता;
6. रोग की शुरुआत के बाद से कार्य क्षमता में परिवर्तन।
जीवन की अनामियाँ।
जन्म स्थान;
सामाजिक स्थिति;
पारिवारिक स्थिति;
बचपन का विकास (लैगिंग);
शिक्षा, विशेषता;
रहने की स्थिति;
पोषण (शासन, नियमितता, विविधता, कैलोरी सामग्री ...);
व्यावसायिक और औद्योगिक स्थितियां: श्रम गतिविधि, पेशे, उसके परिवर्तन, व्यावसायिक खतरों की शुरुआत;
बुरी आदतें;
एलर्जी संबंधी एनामनेसिस;
स्त्री रोग संबंधी इतिहास;
पिछले ऑपरेशन, चोटें;
महामारी विज्ञान का इतिहास (पिछले संक्रामक और रोग संबंधी रोग, संभावित संपर्क)।
जानकारी के स्रोत (सूचना के विशिष्ट स्रोतों को इंगित करें)।
प्रत्यक्ष निरीक्षण।
भौतिक डेटा: ऊंचाई, वजन।
चेतना: चेतन (स्पष्ट, भ्रमित), अचेतन।
चेहरे की अभिव्यक्ति: दर्दनाक, झोंके, चिंतित, पीड़ित, सतर्क, उदासीन, शांत।
बिस्तर में स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर।
त्वचा की स्थिति, त्वचा उपांग और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली:
रंग: शारीरिक रंगाई, पीलापन, पीलापन, हाइपरिमिया, सायनोसिस (फैलाना और स्थानीय), एरोकिसानोसिस (होठों पर सियानोसिस, नाक की नोक, एरिकल्स, उंगलियों और पैर की उंगलियों, गाल के टर्मिनल फालंज), रंजकता।
स्थिति: सूखापन, उच्च आर्द्रता, दाने, खरोंच, निशान, ट्रॉफिक अल्सर, बेडोरस में वृद्धि।
घबराहट और उसका स्थानीयकरण।
पी / एफ परत का विकास: सामान्य, बढ़ा और घटा।
नाखून और बालों की स्थिति।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: कंकाल की विकृति, जोड़ों, उनके दर्द।
मांसपेशियों की टोन (संरक्षित, वृद्धि, कमी)।
आक्षेप।
पक्षाघात।
शरीर का तापमान: सामान्य सीमा के भीतर, बुखार।
श्वसन प्रणाली: एनपीवी, श्वास की विशेषताएं (लय, गहराई, प्रकार)।
प्रकार (छाती, पेट, मिश्रित)।
लय (लयबद्ध, अतालता)।
गहराई (उथला, गहरा)।
Tachypnoe।
Bradypnoe।
श्वसन के पैथोलॉजिकल प्रकार: बड़े कुसामुल श्वसन, बायोट श्वसन, चीने-स्टोक्स श्वसन।
श्वासावरोध।
सांस की तकलीफ (श्वसन, श्वसन, मिश्रित)।
आम तौर पर, श्वास प्रति मिनट 16-20, उथले, लयबद्ध होता है।
रक्तचाप: उच्च रक्तचाप, नॉरटोटोनिया, उच्च रक्तचाप।
पल्स: प्रति मिनट धड़कता है, ताल, भरने, तनाव।
सामान्य पल्स 60-80 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक फिलिंग और टेंशन है।
खाने और पीने की क्षमता: भूख (बचाया, बिगड़ा), चबाने का उल्लंघन (क्या कारण आरक्षित), मतली, उल्टी; तरल पदार्थ और भोजन की मात्रा (भाग का हिस्सा), कृत्रिम पोषण।
प्राकृतिक प्रस्थान।
मूत्र उत्सर्जन: आवृत्ति, मात्रा, असंयम, मूत्र असंयम, कैथेटर, स्व, मूत्र संग्रह।
मल: स्वतंत्र, नियमित, मल चरित्र (आकार, तरल), रंग और रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति, मल असंयम, कोलोस्टोमी बैग, कोलोस्टॉमी।
संवेदना अंग (श्रवण, दृष्टि, गंध, स्पर्श, भाषण)।
मेमोरी (सहेजा हुआ, टूटा हुआ)।
भंडार का उपयोग: चश्मा, लेंस, श्रवण यंत्र। उपकरण, हटाने योग्य डेन्चर।
नींद (सोते हुए परेशान, अक्सर जागता है, दिन के दौरान सोने की जरूरत है)।
स्थानांतरित करने की क्षमता: स्वतंत्र रूप से, (अजनबियों, उपकरणों की) मदद से।
विषय: "स्वास्थ्य और चिंता के लिए मानव की आवश्यकता"
आपातकाल के मामले में, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 235/862-OD दिनांक 06.09.2010 के अनुसार। "चिकित्सा कर्मचारियों के बीच व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के संगठन पर" उपचार कक्ष में एक आपातकालीन स्थिति में नर्स के कार्यों के लिए एक विस्तृत एल्गोरिदम के साथ एक एड्स-विरोधी प्राथमिक चिकित्सा किट है।
आपातकालीन सहायता के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना:
1.70% शराब
2.5% आयोडीन घोल
ड्रेसिंग सामग्री - बाँझ नैपकिन, पट्टी, चिपकने वाला प्लास्टर, उँगलियाँ
वजन पोटेशियम परमैंगनेट * - 0.05 जीआर।
500 मिलीलीटर आसुत जल
घोल को पतला करने की क्षमता
7. एक मामले में आंख ड्रॉपर।
आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:
चिकित्सा उपकरणों या उपकरणों के साथ त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (पंचर, कटौती, खरोंच);
चिकित्सा प्रदान करने वाले कार्यकर्ता की आंखों, नाक, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर रक्त, इसके घटकों या रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ संपर्क करें;
चिकित्सा कर्मियों को काटने के घावों का आवेदन (जब कर्मियों पर हमला करने पर रोगियों के काटने, आदि);
दस्ताने में आँसू और पंचर;
चिकित्सा कर्मियों के शरीर के खुले हिस्सों पर रोगी के रक्त या अन्य जैविक द्रव के साथ संपर्क करें;
कपड़ों की अखंडता का उल्लंघन (व्यक्तिगत, विशेष) और व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण और रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ उनका संदूषण;
सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान रक्त और उसके अवयवों का फैलाव, अन्य जैविक तरल पदार्थ, सहित।
घायल चिकित्साकर्मी को दुर्घटना की प्रकृति (तालिका देखें) के अनुसार चोट स्थल का प्रारंभिक उपचार तुरंत करना चाहिए।
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दुर्घटना का प्रकार |
संक्रमण का खतरा |
निवारक उपाय |
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चुभन या काट |
उच्च - गहरी ऊतक क्षति के साथ, रक्तस्राव (सुई, स्केलपेल, आदि) के साथ। | ||
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चुभना या काटना, काटना |
मध्यम - "ड्रिप" रक्त पृथक्करण (सुई, स्केलपेल, आदि) के साथ उथले ऊतक क्षति के मामले में। |
दस्ताने निकालें और एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में छोड़ दें; - घाव से खून निचोड़ना; - अपने हाथ साबुन और पानी से धोए; 5% आयोडीन के घोल से घाव को न रगड़ें! |
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जब त्वचा पर बायोमेट्रिक मिलता है |
न्यूनतम (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में) |
70% शराब समाधान के साथ त्वचा का इलाज करें, बहते पानी और साबुन से धोएं और 70% शराब समाधान के साथ फिर से कीटाणुरहित करें, कीटाणुशोधन के लिए टैम्पोन, नैपकिन को त्यागें मत रगड़ें! |
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जब बायोमेट्रिक आंखों, मुंह, नाक के श्लेष्म झिल्ली पर मिलता है। |
न्यूनतम (श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में) |
अगर बायोमेट्रिक आंखों और मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर मिलता है, तो बहते पानी के नीचे कुल्ला करें या 1: 10000 के अनुपात में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल में पानी से कुल्ला करें, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या 70% शराब से मुंह और गले को कुल्लाएं। मलो मत! |
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अगर बायोमेट्रिक ड्रेसिंग गाउन, कपड़ों पर मिलता है |
अनुपस्थित (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के अभाव में) |
बागे को उतारें और कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं |
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जब संक्रमित सामग्री पर्यावरण में प्रवेश करती है |
अनुपस्थित |
यदि कोई संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण पर मिलती है, तो दूषित स्थानों को एक कीटाणुनाशक घोल (संलग्न निर्देशों के अनुसार एकाग्रता और एक्सपोजर) के साथ डाला जाता है, फिर एक कीटाणुनाशक समाधान में भिगोए गए चीर के साथ पोंछते हैं, उपयोग किए गए चीर को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में गिरा दिया जाता है। |
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जूते के संपर्क में |
अनुपस्थित |
अलग-अलग टैम्पोन के साथ डबल पोंछने के साथ इलाज करें, प्रचुर मात्रा में कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त; पानी से कीटाणुनाशक धो लें। |
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
उच्च व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान
सारातोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
स्वास्थ्य मंत्रालय के V.I.Razumovsky के नाम पर
रूसी संघ
(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा शरतोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान):
विभाग आंतरिक रोगों का प्रसार
(विभाग का नाम)
कलन विधि
हेरफेर "स्कोल और मुकोसा के उपचार में रक्त या किसी जैव रासायनिक दवा के साथ संपर्क"
"ऑनलाइन पढ़ाई" के आधार पर छात्रों के लिए, विशेष "नर्सिंग", योग्यता "BACHELOR" पर
लक्ष्य: एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, हेपेटाइटिस बी वायरस
संकेत: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर जैविक तरल पदार्थ का संपर्क।
मतभेद: नहीं।
उपकरण: दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा किट: 33% सोडियम सल्फैसिल सॉल्यूशन (एल्ब्यूसिड), 70% एथिल अल्कोहल, 50 मिलीग्राम पोटेशियम परमैंगनेट तौला हुआ अंश, पोटेशियम परमैनेटेट, ग्लास रॉड, आयोडीन, रबर के 5% अल्कोहल घोल को पतला करने के लिए बाँझ पानी के साथ 500 मिलीलीटर स्नातक किए गए कंटेनर। उंगलियों को 1-2 पीसी सुरक्षा कक्ष, बाँझ पिपेट के एक कर्मचारी के लिए - 2 पीसी, बाँझ धुंध नैपकिन 1 पैक; बाँझ धुंध गेंदों, बाँझ पट्टी - 2 पीसी जीवाणुनाशक प्लास्टर 1 पीसी, कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर।
अनुक्रमण:
I. हाथों की असुरक्षित त्वचा पर जैविक द्रव (रक्त) के संपर्क के मामले में
1. 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ अपने हाथों को तुरंत साफ करें।
2. एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में झाड़ू को विसर्जित करें।
3. अपने हाथों को दो बार गर्म पानी और साबुन से धोएं।
4. 70% एथिल अल्कोहल के साथ हाथों का फिर से इलाज करें।
द्वितीय। यदि शरीर का तरल पदार्थ (रक्त) आंखों में चला जाता है
1. बहते पानी के साथ आँखें फ्लश करें।
2. एक बाँझ पिपेट में पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% समाधान आंखों में ड्रिप करने के लिए डालें और उन्हें कुल्ला, पलकों के लिए निमिष आंदोलनों।
3. आंख को एक बाँझ ऊतक के साथ सूखी, आंख के बाहरी कोने से नाक तक।
4. एक 33% सोडियम सल्फैसिल घोल (एल्ब्यूसिड) की 1-2 बूंदें टपकायें।
5. एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में इस्तेमाल किया देखभाल आइटम रखें।
तृतीय। यदि शरीर का तरल पदार्थ (रक्त) नाक में प्रवेश करता है
1. बहते पानी के साथ नाक के मार्ग को कुल्ला।
2. 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से कुल्ला करें।
3. एक बाँझ धुंध पैड के साथ अपनी नाक को धब्बा।
4. 33% सोडियम सल्फैसिल घोल (एल्ब्यूसिड) के दोनों नासिका मार्ग में 3-4 बूंदें टपकायें।
5. एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में पिपेट को विसर्जित करें।
चतुर्थ। यदि एक जैविक तरल पदार्थ (रक्त) मौखिक गुहा में प्रवेश करता है
1. बहते पानी के साथ मुंह को कुल्ला।
2. 70% एथिल अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से मुंह को कुल्ला।
ध्यान दें: संस्था के प्रमुख और nosocomial संक्रमण पर आयोग के अध्यक्ष को तुरंत दुर्घटना और इसके संबंध में किए गए उपायों के बारे में सूचित किया जाता है।
साहित्य
1. रूसी संघ का राष्ट्रीय मानक।
“सरल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए प्रौद्योगिकियाँ। नर्सिंग देखभाल हेरफेर ”। / मानक रूस के नर्सों के संघ द्वारा विकसित किया गया था। स्वीकृत और तकनीकी विनियमन और मेट्रोलॉजी के लिए संघीय एजेंसी के आदेश द्वारा लागू किया गया। परिचय की तारीख 2009-01-01।
2. वी। एन। ओस्लोवोव, ओ वी। अहसास। एक चिकित्सीय क्लिनिक में सामान्य रोगी देखभाल। तीसरे संस्करण को संशोधित और विस्तारित किया गया। विश्वविद्यालयों के लिए पाठ्यपुस्तक। / मास्को। "GEOTAR-मीडिया"। 2007.400 एस।
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डेवलपर्स:
सहायक ए.ए. Ilyin
सहायक एल.एस. Sulkovskaya
(स्थिति) (हस्ताक्षर) (प्रारंभिक, उपनाम)
नैदानिक \u200b\u200bनिवासी एमएस। Sinkeev
(स्थिति) (हस्ताक्षर) (प्रारंभिक, उपनाम)
एल्गोरिथ्म पर चर्चा की गई और आंतरिक रोगों के प्रसार विभाग के शैक्षिक और पद्धतिगत सम्मेलन में अनुमोदित किया गया।
विभागाध्यक्ष
आंतरिक रोगों का प्रसार
d.m.s. प्रोफेसर यू.आई. स्वोर्त्सोव
27 मार्च 2012 को विशेष नर्सिंग के लिए मैथोडोलॉजिकल काउंसिल द्वारा एल्गोरिदम पर चर्चा की गई और अनुमोदित किया गया। प्रोटोकॉल नंबर 7।
के लिए कार्यप्रणाली परिषद के अध्यक्ष
विशेषता नर्सिंग
d.m.s. प्रोफेसर ओ.यू. Aleshkina
मैं। आपातकालीन स्थितियों के प्रकार।
आदेश, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम पर नियम, कार्य सुरक्षा
परिचर्या कर्मचारी।
स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को एक स्पष्ट समझ होनी चाहिए कि एक आपातकालीन स्थिति क्या है जो उनके स्वास्थ्य के लिए खतरा है।
आपातकालीन स्थिति दो प्रकार की हो सकती है:
1. रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क से जुड़ी आपातकालीन स्थितियाँ।
2. रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के फैलने और छींटे से जुड़ी आपातकालीन स्थितियां।
आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:
· शहद की त्वचा को नुकसान। हेरफेर के दौरान उपकरण, इसके प्रसंस्करण के दौरान
त्वचा पर संभावित संक्रमित सामग्री का संपर्क, श्लेष्म झिल्ली
सेंट्रीफ्यूजेशन के दौरान रक्त का बिखराव
उपयोग किए गए उपकरणों को संसाधित करते समय जोड़तोड़ के दौरान दस्ताने के आँसू और पंक्चर
आपात स्थितियों की रोकथाम के लिए, व्यावसायिक गतिविधियों में निर्माण और स्थापना कार्य को निम्न आदेशों, विनियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:
1) ऑर्डर नंबर 170 "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर"
2) "रोगजनकता के 3-4 समूहों के सूक्ष्मजीवों के साथ काम की सुरक्षा" पर स्वच्छता नियम
3) एड्स निदान प्रयोगशालाओं में महामारी रोधी आहार पर निर्देश
5) ओएसटी के अनुसार चिकित्सा उपकरणों के कीटाणुशोधन, सॉफ्टवेयर, नसबंदी की विधि पर विनियमन द्वारा निर्देशित होना
6) विकसित मानकों के अनुसार सभी जोड़तोड़ करें, संक्रमित सामग्री के परिवहन के तरीके और शर्तों को जानें
संक्रमण से चिकित्सा कर्मियों के लिए सार्वभौमिक सुरक्षा उपायों के नियम
चिकित्सा स्टाफ के संक्रमण के तरीके
प्राकृतिक कृत्रिम
सबसे तीव्र समस्या रक्त-जनित संक्रमणों के साथ चिकित्सा कर्मियों के संदूषण का खतरा है, अर्थात्। वायरल हैपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण। दुर्भाग्य से, शहद। श्रमिक काम के दौरान व्यक्तिगत सुरक्षा को महत्व नहीं देते हैं, मुख्य रूप से रोगी सुरक्षा पर अपने प्रयासों को केंद्रित करते हैं। हालांकि, एक नर्स को हमेशा रोगियों को संभावित संक्रमित माना जाना चाहिए, और किसी भी जैविक सामग्री (रक्त और उसके घटकों) को संभावित रूप से संक्रमित माना जाना चाहिए।
सार्वभौमिक सुरक्षा उपायों के 7 नियम
संक्रमण से चिकित्सा कर्मचारी।
1. रोगी के साथ किसी भी संपर्क में आने से पहले और बाद में हाथ धोएं
2. रबर के दस्ताने के साथ सभी जोड़तोड़ करें।
3. उपयोग के तुरंत बाद, इस्तेमाल किए गए सिरिंज और कैथेटर को विशेष कंटेनर में रखा जाना चाहिए "शार्प्स के निपटान के लिए", सिरिंजों से इस्तेमाल की गई सुइयों को कभी भी न हटाएं और उनके साथ कोई हेरफेर न करें।
4. चेहरे में रक्त और तरल पदार्थ के संभावित विभाजन को रोकने के लिए आंखों की सुरक्षा और मास्क पहनें
5. अपने शरीर को रक्त या तरल पदार्थ के संभावित छींटों से बचाने के लिए विशेष नमी प्रूफ कपड़े पहनें।
6. संभावित रूप से संक्रामक के रूप में रक्त या तरल पदार्थ के साथ भिगोने वाले सभी कपड़े धोने का इलाज करें
7. संभावित रूप से संक्रामक के रूप में सभी प्रयोगशाला नमूनों का इलाज करें
प्राथमिक चिकित्सा किट ANTI- एड्स
सभी कार्यस्थलों को कीटाणुनाशक घोल और ANTI-AIDS प्राथमिक चिकित्सा किट प्रदान किया जाना चाहिए:
यह प्राथमिक चिकित्सा किट पूरी होनी चाहिए
1. स्नातक की उपाधि प्राप्त ग्लास 200.0 मिलीलीटर - 2 पीसी।
2. आयोडीन की अल्कोहल टिंचर 5% - 50.0
3.1% बोरिक एसिड समाधान 50.0 मिलीलीटर
4.70 0 शराब, 200.0 की मात्रा में
5. जीवाणुनाशक प्लास्टर - 1 टुकड़ा
6. बाँझ धुंध नैपकिन 10 पीसी
7. बाँझ धुंध पट्टी -2 पीसी
8. नेत्र पिपेट 2 पीसी
9. सर्जिकल कपास ऊन 50.0 जी
इस प्राथमिक चिकित्सा किट की उपस्थिति और पूर्णता की निगरानी की जाती है वरिष्ठ चिकित्सा शाखा बहन।
3. विभिन्न प्रकार की आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में चिकित्साकर्मियों के कार्यों की रणनीति, आपातकालीन स्थितियों में संभावित संक्रमण की डिग्री पर सांख्यिकीय डेटा
शहद के साथ संक्रमण की संभावना। कर्मचारी
रोगी के रक्त, जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के मामले में आँखों में, नाक के श्लेष्म या मौखिक गुहा पर
0.09% है
1. यदि रोगी के रक्त, जैविक तरल पदार्थ आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर पहुंचते हैं, तो यह आवश्यक है:
1. पानी या 1% बोरिक एसिड समाधान के साथ आँखें फ्लश करें
2. समाधान को 2 आंखों के स्नान में डालें, अपनी आंखों को उन में कम करें, और 2 मिनट के लिए झपकाएं
3. एक डिस्पोजेबल ऊतक के साथ अपनी आँखें सूखी
4. प्रत्येक आंख में 20% अल्ब्यूसाइड की 1-2 बूंदें टपकाना (आंखों में जलन के मामले में)
2. रोगी के रक्त, जैविक तरल पदार्थों के संपर्क के मामले में
नाक म्यूकोसा पर
1. खूब पानी से नाक रगड़ें।
2. एक साफ डिस्पोजेबल कपड़े से अपना चेहरा पोंछ लें
3. यदि रक्त, रोगी के जैविक तरल पदार्थ मौखिक श्लेष्मा में मिल जाएं, तो यह आवश्यक है:
1. अपने मुंह में 70% शराब डालें, 2 मिनट या 1% बोरिक एसिड समाधान के साथ कुल्ला
शहद के साथ संक्रमण की संभावना। मरीज के रक्त, जैविक तरल पदार्थ के मामले में कार्यकर्ता शरीर के खुले क्षेत्रों पर 0.05% है
4. यदि रक्त, रोगी के जैविक तरल पदार्थ चेहरे की त्वचा के अलावा, शरीर के अन्य खुले क्षेत्रों में बरकरार रहें, तो यह आवश्यक है:
1. 70% शराब, या 3% क्लोरैमाइन समाधान के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ त्वचा से रक्त निकालें।
2. गर्म पानी और साबुन के साथ त्वचा के क्षेत्रों को दो बार धोएं, एक तौलिया के साथ सूखा पोंछें
3. 70% शराब के साथ फिर से इलाज
5. रक्त और अन्य जैविक के साथ संपर्क के मामले में
चेहरे पर तरल पदार्थ
इसके साथ ही प्रदर्शन तकनीक के अनुसार आंखों, नाक, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करें
6.जब दस्ताने रक्त से दूषित होते हैं
1. 70% शराब के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ इलाज करें।
2. बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं
3. दस्ताने उतार लें, उन्हें डीज़ में भिगो दें। 60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 0.2% सल्फोक्लोरेंटिन का समाधान
4. हाथ के उपचार के एक स्वच्छ स्तर पर ले जाना, हाथों को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
2 रास्ते
1. एक कीटाणुनाशक समाधान में अपने दस्ताने हाथ रखो, पकड़ो
2. अपने हाथों को बाहर निकालना, ध्यान से दस्ताने हटा दें, उन्हें डीज़ को भिगो दें। उपाय
3. हाथ के उपचार के एक स्वच्छ स्तर पर ले जाने के लिए, एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों का इलाज करें।
शहद के साथ संक्रमण की संभावना। कार्यकर्ता एच.आई.वी. एक कट के साथ, इंजेक्शन दूषित उपकरण 0.3% -0.5%, वायरल हैपेटाइटिस - 6-30%
 |
7. हाथों की चोटों (इंजेक्शन, कट) के मामले में, आपको यह करना चाहिए:
1. दस्ताने तुरंत हटा दें (जल्दी से लेकिन धीरे से क्लोरीन के 3% समाधान में भिगोएँ, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 60 मिनट के लिए 0.2% सल्फोक्लोरेंटिन)
2. घाव में से खून निकलना
3. इसे 70% शराब के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ निकालें
4. यदि घाव हाथ के उपचार के स्वच्छ स्तर को पूरा करने की अनुमति देता है (बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं)
5. 70% शराब के साथ काम करें
6. आयोडीन के 5% समाधान के साथ घाव का इलाज करें, एक जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर के साथ सील करें
7. दस्ताने पहनें, काम करना जारी रखें
8. अगर कपड़े खून और शरीर के अन्य तरल पदार्थों से दूषित हैं:
1. गंदे पक्ष के साथ गाउन को ध्यान से हटाएं
2. डेस में भिगोएँ। क्लोरीन के 3% समाधान का समाधान, 2 घंटे के लिए सल्फोक्लोरेंटिन का 0.2% समाधान
3. 70% शराब के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ बागे के नीचे की त्वचा का इलाज करें
4. हाथ उपचार के एक स्वच्छ स्तर को लागू करें
5. एक साफ बागे पर रखो, दस्ताने, काम करना जारी रखें
6. 120 मिनट (2 घंटे) के बाद, जब तक गंध गायब नहीं हो जाती, तब तक पानी को पानी के नीचे रगड़ें
9. यदि रक्त फर्नीचर (सोफे, कुर्सी), जूते पर मिलता है
1. एक चीर के साथ कीटाणुशोधन में भिगो 3% क्लोरैमाइन, 6% पेरोक्साइड, 0.2% सल्फोक्लोरेंटिन के समाधान के साथ, दूषित सतह को 15 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार पोंछें।
2. कीटाणुनाशक समाधान में प्रसंस्करण के बाद लत्ता भिगोएँ
3. जब तक गंध गायब नहीं हो जाती तब तक पानी के नीचे कुल्ला
4. सूखा
10. यदि रक्त फर्श पर हो जाता है (टेस्ट ट्यूब टूट गया है या उलट गया है, तो नाक से पानी निकलता है), आपको चाहिए:
1. दस्ताने पहनें (यदि वे पहने नहीं थे)
2. दुर्घटना स्थल को सीमित करें
3. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ भरें (रक्त-जनित हेपेटाइटिस वायरस को निष्क्रिय करने के लिए प्रदान किए गए आहार के अनुसार एकाग्रता)
4. एक्सपोज़र के बाद, टूटे कंटेनर को स्कूप और ब्रश के साथ इकट्ठा करें और इसे क्लास बी कचरे में रखें;
5. दस्ताने निकालें, सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार निपटाना।
11. यदि अपकेंद्रित्र ऑपरेशन के दौरान रक्त परीक्षण नली क्षतिग्रस्त हो जाए:
1. ढक्कन को धीरे-धीरे खोलें, पूर्ण विराम के 40 मिनट बाद।
2. सभी अपकेंद्रित्र चश्मा और टूटे हुए कांच को एक कीटाणुनाशक घोल (हेपेटाइटिस वायरस को निष्क्रिय करने के लिए दिए गए शासन के अनुसार एकाग्रता) में रखें।
3. अपकेंद्रित्र और ढक्कन की आंतरिक और बाहरी सतहों को एक नैपकिन के साथ 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार एक निस्संक्रामक समाधान के साथ पोंछें।
आपात स्थिति के पंजीकरण के लिए नियम, "खून या रोगी के बायोफ्लुइड्स के साथ दुर्घटनाओं का लेखा और पंजीकरण", केमोप्रोफिलैक्सिस।
निवारक उपायों के बाद, यह आवश्यक है:
1. विभाग के प्रमुख, उसके उप या उच्च प्रमुख को सूचित करें
2. स्वास्थ्यकर्मियों को लगी चोटों को प्रत्येक स्वास्थ्य सुविधा में दर्ज किया जाना चाहिए और एक दुर्घटना अधिनियम के ड्राइंग के साथ एक औद्योगिक दुर्घटना के रूप में दर्ज किया जाना चाहिए।
3. आपातकालीन लॉग में दुर्घटना को दर्ज करने के लिए, जिसे कार्यस्थल पर रखा गया है
आपातकालीन लॉग फॉर्म
4. एचआईवी संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bजोखिम मूल्यांकन का संचालन करें
· क्षति की प्रकृति (सुई का प्रकार (खोखला, ठोस), पैठ की गहराई, सुई के साथ इंजेक्शन की मात्रा का आकलन, ऊतक टूटना की डिग्री, श्लेष्म झिल्ली के साथ संपर्क, क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्र के साथ संपर्क;
संक्रमण का स्रोत: रक्त, रक्त उत्पाद, शरीर के तरल पदार्थ, एमनियोटिक द्रव, आदि।
स्रोत रोगी की विशेषताएं: एचआईवी संक्रमण का चरण, वायरल लोड
5. पैरेन्टल एचआईवी संक्रमण के कीमोप्रोफाइलैक्सिस का तुरंत संचालन करें।
6. राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान एनएसओ "एड्स सेंटर" में पंजीकरण 3,6,12 महीनों के भीतर एचआईवी परीक्षण के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर रजिस्टर से हटा दिया जाता है।
इसी तरह की जानकारी
सामान्य प्रावधान
चिकित्सा कर्मियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और एचआईवी संक्रमण के कीमोप्रोफिलैक्सिस के संचालन के लिए यह प्रक्रिया, नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के सार्वजनिक चिकित्सा संगठनों में आपातकालीन स्थिति की स्थिति में अन्य रक्त-जनित संक्रमणों की रोकथाम नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के सार्वजनिक चिकित्सा संगठनों में आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल और अन्य उपायों के प्रावधान को नियंत्रित करती है। चिकित्सा कर्मचारियों के व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण और अन्य रक्त जनित संक्रमणों को रोकने के लिए।
द्वितीय। एचआईवी संक्रमण और रक्त जनित संक्रमणों के व्यावसायिक जोखिम को रोकने के उपाय
2.1। चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण को रोकने का मुख्य कार्य किसी भी रोगी के रक्त (शरीर के तरल पदार्थ) के संपर्क की अधिकतम रोकथाम है। स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में, सभी रोगियों को संक्रमण के संभावित स्रोत माना जाना चाहिए।
2.2। यदि चिकित्सा कर्मियों का काम कार्यस्थल पर रक्त, शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों के संपर्क को बाहर नहीं करता है, तो एक प्राथमिक चिकित्सा किट पूरी होनी चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:
एथिल अल्कोहल का 70% समाधान (200.0 मिलीलीटर);
आयोडीन का 5% शराब समाधान (50.0 मिलीलीटर);
चिपकने वाला प्लास्टर - 1 पीसी ।;
बाँझ धुंध नैपकिन - 10 पीसी ।;
सर्जिकल कपास ऊन - 50.0 ग्राम;
बाँझ धुंध पट्टी - 2 पीसी ।;
2.3। जब पैरेंटेरल जोड़तोड़ करते हैं, तो त्वचा की अखंडता को सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि खुले घाव हैं, तो जलरोधक ड्रेसिंग के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा की रक्षा करना आवश्यक है। चिकित्सा कर्मियों को बिना असफल हेपेटाइटिस "बी" के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।
2.4। यदि काम के दौरान रोगी के रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आते हैं, तो आपको हमेशा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए: यदि आवश्यक हो तो मुखौटा, काले चश्मे (या स्क्रीन), गाउन, दस्ताने, टोपी, एप्रन। रोगी के किसी भी पैरेंटल हेरफेर से पहले दस्ताने पहनना चाहिए।
2.5। चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, यह निषिद्ध है:
क) असुरक्षित हाथों से डिस्पोजेबल सुइयों को हटाना;
ख) उपयोग के बाद डिस्पोजेबल सुइयों पर सुरक्षात्मक टोपियां डालना;
ग) प्रयोगशालाओं में मुंह से जैविक तरल पदार्थ लेना मना है;
2.6। चिकित्सा अपशिष्ट इकट्ठा करते समय, यह निषिद्ध है:
क) मैन्युअल रूप से नष्ट करने, अंतःशिरा जलसेक के लिए इस्तेमाल की प्रणालियों सहित कक्षाओं बी और सी की बर्बादी, उन्हें कीटाणुरहित करने के लिए;
बी) मैन्युअल रूप से उपयोग के बाद सिरिंज से सुई को हटा दें, इंजेक्शन के बाद टोपी को टोपी पर रखें;
ग) एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में बी और सी कक्षाओं के अनियोजित अपशिष्ट (स्थानांतरण) को स्थानांतरित करना;
डी) वर्गों बी और सी की कॉम्पैक्ट अपशिष्ट;
ई) दस्ताने या आवश्यक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और चौग़ा के बिना कचरे के साथ कोई भी संचालन करना;
च) तेज चिकित्सा उपकरणों और अन्य तेज वस्तुओं को इकट्ठा करने के लिए नरम डिस्पोजेबल पैकेजिंग का उपयोग करें;
छ) हीटिंग उपकरणों से कम से कम 1 मीटर की दूरी पर अपशिष्ट संग्रह के लिए डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य कंटेनर स्थापित करें।
तृतीय। आपातकाल के मामले में कार्रवाई
3.1। रक्त और अन्य शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से जुड़ी आपातकालीन स्थितियाँ।
पैरेन्टेरल वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण के संक्रमण से बचने के लिए, भेदी और काटने वाले उपकरणों की सुरक्षित हैंडलिंग के नियमों का पालन करना आवश्यक है।
3.1.1। कट और इंजेक्शन के मामले में: दस्ताने तुरंत हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन से हाथ धोएं, 70% शराब के घोल से हाथों का इलाज करें, घाव को 5% आयोडीन घोल से चिकना करें।
3.1.2। यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर मिलते हैं: 70% शराब समाधान के साथ इस जगह का इलाज करें, साबुन और पानी से कुल्ला करें और 70% शराब समाधान के साथ फिर से इलाज करें।
3.1.3। यदि रक्त आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर हो जाता है और (या) नाक के श्लेष्म झिल्ली: तुरंत श्लेष्म झिल्ली को बहुत पानी से कुल्ला, इसे रगड़ना सख्त मना है; मुंह के श्लेष्म झिल्ली के साथ संपर्क के मामले में, पानी की भरपूर मात्रा के साथ मौखिक गुहा कुल्ला और एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ कुल्ला।
3.2। रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के फैलने और स्पलैश से जुड़े दुर्घटनाएँ।
3.2.1। यदि रोगी के रक्त के एक मिश्रण के साथ रक्त या जैविक तरल पदार्थ एक चिकित्सा कर्मचारी के काम करने वाले कपड़े में मिल जाते हैं, तो दूषित कपड़े उतार दें, निष्कासन नियमों का पालन करते हुए, उन्हें कीटाणुनाशक समाधान में डुबो दें या ऑटोकैवलिंग के लिए एक बिक्स (टैंक) में रखें।
3.2.2। यदि रक्त के साथ एक कंटेनर नष्ट हो जाता है (एक परखनली टूट जाती है या पलट जाती है, आदि):
ए) दस्ताने पर डाल दिया (यदि वे नहीं पहने थे);
ख) एक्सपोजर की अवधि के लिए दुर्घटना स्थल को एक कीटाणुनाशक घोल (रक्त-जनित संक्रमणों के विषाणुओं को निष्क्रिय करने के लिए प्रदान किए गए शासन के अनुसार एकाग्रता) के साथ बहुतायत से चीर के साथ सीमित करें;
ग) एक्सपोज़र के बाद, दस्ताने पहने हुए, स्कूप और ब्रश के साथ टूटे हुए कंटेनर को इकट्ठा करें और इसे क्लास बी कचरे में रखें;
घ) दस्ताने उतारें, सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार वर्ग बी कचरे का निपटान।
3.2.3। यदि अपकेंद्रित्र ऑपरेशन के दौरान रक्त परीक्षण ट्यूब क्षतिग्रस्त हो जाती है:
a) ढक्कन को धीरे-धीरे खोलें, पूर्ण विराम के 40 मिनट बाद;
बी) सभी अपकेंद्रित्र चश्मा और टूटे हुए कांच को एक कीटाणुनाशक समाधान (हेपेटाइटिस वायरस की निष्क्रियता के लिए प्रदान किए गए शासन के अनुसार एकाग्रता) में रखें;
ग) अपकेंद्रित्र और ढक्कन के आंतरिक और बाहरी सतहों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ नैपकिन के साथ पोंछते हैं, 15 मिनट के अंतराल के साथ दो बार पोंछते हैं।
3.3। आपातकालीन पंजीकरण करते समय क्रियाओं का एल्गोरिदम।
3.3.1। जो स्थिति हुई है, उसके अनुसार महामारी विरोधी उपाय करें:
क) रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से संबंधित आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान;
ख) रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के फैलने और छींटे से जुड़ी आपात स्थितियों में एक जैविक एजेंट के प्रभाव को सीमित करना।
3.3.2। तुरंत विभाग के प्रमुख, उनके डिप्टी या एक बेहतर प्रबंधक को सूचित करें।
3.3.3। एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के लिए जांच करें, एसटीआई एक व्यक्ति जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है और एक व्यक्ति जो उसके संपर्क में रहा हो। आपातकालीन स्थितियों में, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एक मरीज को कोड 120 (आपातकालीन) का उपयोग करके एचआईवी की जांच की जाती है।
3.3.4। एचआईवी संक्रमण के संभावित स्रोत के एचआईवी परीक्षण और संपर्क में रहने वाले व्यक्ति को एक आपातकालीन स्थिति के बाद एचआईवी एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण की विधि द्वारा किया जाना चाहिए, एलिसा में मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के एक ही हिस्से से एक नमूना भेजने के अनिवार्य है, एचआईवी परीक्षण के लिए सूचित सहमति के अनिवार्य निष्पादन के साथ। 2 प्रतियां और पूर्व और बाद के परीक्षण चिकित्सकीय परामर्श में एक नोट के साथ परामर्श (सूचित सहमति प्रपत्र पर)। एक व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा (या सीरम) के नमूने जो संक्रमण के संभावित स्रोत हैं और एक संपर्क व्यक्ति को 12 महीने के लिए भंडारण के लिए नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान की प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाना चाहिए "शहर संक्रामक रोग नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल N 1" (इसके बाद - GBUZ NSO "GIKB N 1) ")।
3.3.5। सूचित सहमति प्रपत्र, परीक्षण परामर्श से पहले और बाद के आचरण पर एक निशान के साथ, एक जिम्मेदार व्यक्ति के साथ एक चिकित्सा संगठन में दस्तावेजों के एक पैकेज (एक चिकित्सा संगठन में एक चिकित्सा दुर्घटना के एक अधिनियम, एचआईवी, वीएच, एक घायल कार्यकर्ता के एसटीआई और संक्रमण के संभावित स्रोत) के साथ संग्रहीत किया जाना चाहिए।
3.3.6। एक चिकित्सा संगठन में आपात स्थिति की जांच के लिए आयोग (बाद में - आयोग) का संचालन करेगा:
क) महामारी विज्ञान जांच:
चोट के कारण और चोट के कारण और चिकित्सा कार्यकर्ता के आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध स्थापित करना;
घायल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के संक्रमण की संभावनाएं;
ख) आपातकालीन उपायों की पूर्णता और समयबद्धता का नियंत्रण, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति और रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार एक चिकित्सा संगठन में आपातकाल के लिए दस्तावेजों की तैयारी;
3.3.7। एक संभावित स्रोत के साथ एक महामारी विज्ञान की जांच के दौरान, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई, जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों, अन्य बीमारियों, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, अगर स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो यह पता लगाने के लिए कि क्या उसे एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी प्राप्त हुई है।
यदि पीड़ित महिला है, तो यह पता लगाने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या वह स्तनपान कर रही है। डेटा को स्पष्ट करने की अनुपस्थिति में, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस को तुरंत शुरू किया जाना चाहिए; जब अतिरिक्त जानकारी दिखाई देती है, तो योजना को समायोजित किया जाता है।
3.3.8। GBUZ NSO "GIKB N 1" के महामारीविदों के साथ परामर्श के बाद फोन 218-20-17 के बाद एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस की नियुक्ति और एक आपातकालीन और एक चिकित्सा संगठन के लिए दस्तावेजों की तैयारी।
3.3.9। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस को दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 72 घंटे से अधिक नहीं।
3.4। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण के आपातकालीन पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस।
3.4.1। केमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने का निर्णय आयोग द्वारा किया जाता है, चिकित्सा संगठन में पंजीकृत मामले की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।
3.4.2। कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए संकेत:
क) यदि एचआईवी संक्रमण वाले किसी रोगी की जैविक सामग्री के साथ संपर्क हुआ है;
ख) यदि रोगी की एचआईवी स्थिति, जिसके रक्त के साथ संपर्क हुआ, अज्ञात है, और स्वीकृत एक्सप्रेस परीक्षणों का उपयोग करके एचआईवी एंटीबॉडी के परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है;
ग) तेजी से निदान के लिए तेजी से परीक्षणों की अनुपस्थिति में, पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस को तुरंत शुरू किया जाना चाहिए; जब अतिरिक्त जानकारी दिखाई देती है, तो योजना को समायोजित किया जाता है।
3.4.3। एचआईवी संक्रमण के बाद के एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक रेजिन लोपिनवीर / रीतोनवीर + जिडोवुडिन / लामिवुडिन है।
इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग करें; यदि तुरंत एक पूर्ण हार्ट रेजिमेंट को लिखना संभव नहीं है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं लेना शुरू करें।
3.4.4। एचआईवी संक्रमण के उपयोग के बाद के प्रसार प्रोफिलैक्सिस के लिए:
a) न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (बाद में NRTIs के रूप में संदर्भित): azidothymidine (रेट्रोवायर 100 मिलीग्राम); कॉम्बीविर (लामिवुडिन 150 मिलीग्राम + जिदोवुदिन 300 मिलीग्राम);
बी) प्रोटीज इनहिबिटर्स (पीआई): कलित्रा (लोपिनवीर 200 मिलीग्राम + रटनवीर 50 मिलीग्राम)।
3.4.5। व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, जोखिम की डिग्री की परवाह किए बिना मानक कीमोप्रोफाइलैक्सिस का उपयोग करें:
कॉम्बीविर एन 60 - 1 टैब। एक्स 2 बार एक दिन (प्रति ओएस) + कालेट्रा एन 120 - 2 कैप। एक्स 2 बार एक दिन (प्रति ओएस) - 4 सप्ताह।
3.4.6। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए, एज़िडोथाइमिडीन 200 मिलीग्राम x 3 बार एक दिन या कॉम्बीविर - 1 टैब का उपयोग करें। दिन में 2 बार एक्स।
यदि कोई अन्य दवा उपलब्ध नहीं है, तो नीव्रेपाइन और अबैकवीर का उपयोग किया जा सकता है। यदि नेव्रेपिन एकमात्र दवा उपलब्ध है, तो दवा की केवल एक खुराक निर्धारित करें - 0.2 ग्राम (दोहराया प्रशासन अस्वीकार्य है), फिर, यदि अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण-विकसित कीमोप्रोफाइलैक्सिस निर्धारित करें।
यदि केमोप्रोफिलैक्सिस को अबैकवीर के साथ शुरू किया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, या एबाकावीर को अन्य एनआरटीआई के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
3.4.7। समय पर ढंग से कीमोप्रोफिलैक्सिस को अंजाम देने के लिए, प्रति व्यक्ति की मात्रा में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं की न्यूनतम आपूर्ति होना आवश्यक है:
· संयुक्त टैब। एन 60 - (1 पैकेज);
कालेट्रा कैप्सूल एन 120 - (1 पैक);
3.4.8। छुट्टियों और सप्ताहांत की अवधि के लिए, पोस्ट-एक्सपोज़र केमोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं का आपातकालीन प्रावधान नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के राज्य बजटीय संगठन "सिटी क्लिनिकल इंफेक्शियस डिजीज हॉस्पिटल एन 1" में किया जाता है: नोवोसिबिर्स्क, सेंट। एस। शमशीन, 40, प्रवेश विभाग के डॉक्टर द्वारा घड़ी के चारों ओर (tel .: 218-17-79)।
3.5। वायरल हेपेटाइटिस बी के एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस
3.5.1। एक चिकित्सा कर्मी (हेपेटाइटिस बी के खिलाफ असंबद्ध) जो एक संक्रमित सामग्री के संपर्क में आया है, उसे हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीके का इंजेक्शन लगाना चाहिए। हेपेटाइटिस-बी के मार्करों की निगरानी के बाद योजना 0 - 1 - 2 - 6 महीने के अनुसार टीकाकरण किया जाना चाहिए।
3.5.2। यदि संपर्क पहले से टीकाकृत स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ हुआ है, तो सीरम एंटी-एचबी स्तर निर्धारित करें। यदि 10 आईयू / एल और उच्चतर के टिटर में एंटीबॉडी एकाग्रता है, तो वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, वैक्सीन की एक बूस्टर खुराक प्रशासित किया जाना चाहिए।
3.6। आपातकाल का पंजीकरण।
3.6.1। चोटों या आपात स्थिति को चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान आपातकालीन स्थितियों के रजिस्टर में पंजीकृत किया जाना चाहिए, जिसे चिकित्सा संगठन की प्रत्येक संरचनात्मक इकाई में रखा जाता है। जर्नल को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के डिक्री द्वारा 21 जुलाई, 2016 को अनुमोदित रूप में रखा गया है। N95।
3.6.2। एक चिकित्सा संगठन में प्रत्येक चिकित्सा दुर्घटना 2 प्रतियों में एक संस्थान में एक चिकित्सा दुर्घटना पर एक अधिनियम द्वारा तैयार की जाती है, जिसे 21 जुलाई 2016 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के डिक्री द्वारा अनुमोदित रूप में तैयार किया गया है। एन 95. एक प्रति एड्स केंद्र के महामारीविद को भेजी जाती है, दूसरी प्रति उस चिकित्सा संगठन में रहती है जहाँ आपातकाल हुआ था।
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