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एक बच्चे में एक पुटीय ठोस गठन का इलाज किया जाता है। सिस्टिक ब्रेन ट्यूमर। निदान और उपचार

सिस्टिक-सॉलिड ब्रेन ट्यूमर एक मिश्रित प्रकार का होता है। इसमें एक कैप्सूल से घिरे ट्यूमर कोशिकाओं के एकल नरम नोड होते हैं, जिसके भीतर कई चिकनी-दीवार वाले सिस्ट होते हैं।

ट्यूमर की उपस्थिति के कारण

ठोस सिस्टिक ट्यूमर, साथ ही मस्तिष्क के अन्य नियोप्लाज्म के विकास का मुख्य कारण विभिन्न कार्सिनोजेनिक कारकों के मानव शरीर पर प्रभाव है, जिसमें शामिल होना चाहिए:

आयनीकरण विकिरण;
सूर्य के प्रकाश के लिए अत्यधिक जोखिम;
कार्सिनोजेन्स (एस्बेस्टोस, एक्रिलोनिट्राइल, बेंजीन, बेंजीन, विनाइल क्लोराइड, कोयला और पेट्रोलियम रेजिन, फिनोल फॉर्मलाडिहाइड, आदि पर आधारित रंगों के साथ औद्योगिक संपर्क);
ऑन्कोजेनिक वायरस (एडेनोवायरस, हर्पीस वायरस, रेट्रोवायरस)।

कुछ मामलों में, नियोप्लाज्म में वंशानुगत एटियलजि हो सकती है और आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है।

एक ठोस पुटीय मस्तिष्क ट्यूमर के परिणाम

विकसित नियोप्लाज्म का एक सीधा परिणाम आस-पास के ऊतकों और कोशिकाओं का संपीड़न (निचोड़ना) होता है, जो बदले में, अंगों के पूरी तरह से desensitization, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र अंगों के विघटन का कारण बन सकता है। उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी) के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं को ट्यूमर के प्रभाव का एक परिणाम भी माना जा सकता है।

ट्यूमर का इलाज

ऑपरेशन वाले नियोप्लाज्म का इलाज सर्जरी से किया जाता है। यह विधि इस तथ्य से जटिल है कि संभावित अवशेषों से बचने के लिए ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, स्वस्थ कोशिकाओं का हिस्सा भी हटा दिया जाता है। हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड और लेजर तकनीक का उपयोग करके इस तरह के हस्तक्षेप के कम आक्रामक तरीके सक्रिय रूप से न्यूरोसर्जिकल अभ्यास में पेश किए गए हैं। नियोप्लाज्म के एक ठोस नोड को निकालना सिस्ट्स की सामग्री की आकांक्षा के साथ जोड़ा जाता है, जिसकी दीवारों को हटाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

रोगसूचक फार्माकोथेरेपी (इसका लक्ष्य रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना और रोग के ज्वलंत लक्षणों को समतल करना है);
विकिरण चिकित्सा;
रसायन चिकित्सा।

गहरी स्थानीयकरण के ब्रेन ट्यूमर की सर्जरी इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म की दुर्गमता के कारण ऑन्कोनोसर्जरी के सबसे कठिन वर्गों में से एक है, जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्रों के साथ उनकी निकटता है।

गहरे स्थानीयकरण के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन उच्च श्रेणी के जटिलता के उच्च तकनीकी हस्तक्षेप हैं, साथ में एक उच्च सर्जिकल जोखिम भी है। फिर भी, microneurosurgery की मदद से, इन ऑपरेशनों का उच्च जोखिम न्यूनतम हो जाता है, और, तदनुसार, उचित और प्रभावी।

इस तरह की सर्जरी के लिए ऑपरेटिंग न्यूरोसर्जन की उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है, मस्तिष्क के शास्त्रीय स्थलाकृति के बारे में उनका गहरा ज्ञान, साथ ही एक विकसित स्थानिक वॉल्यूमेट्रिक कल्पना।

फ्रैमलेस नेविगेशन सिस्टम और इंट्राऑपरेटिव न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मॉनिटरिंग जैसी आधुनिक प्रणालियों का उपयोग करके प्रीऑपरेटिव प्लानिंग और इंट्राऑपरेटिव न्यूरोनविजेशन के आधुनिक तरीकों का कोई कम महत्व नहीं है।

फिर भी, कोई भी तकनीक ऑपरेटिंग न्यूरोसर्जन के ऐसे गुणों को आत्म-नियंत्रण, अत्यधिक एकाग्रता, ट्यूमर हटाने के दौरान "ऊतक की भावना" के रूप में प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है, अंतर्ज्ञान विकसित करता है, जो मध्य-गहरे स्थानीयकरण के जटिल नियोप्लाज्म को हटाने के समय में रोकने में मदद करता है।

रोस्तोव क्लिनिकल अस्पताल के न्यूरोसर्जिकल विभागFSBIHI "रूस के दक्षिणी जिला चिकित्सा केंद्र और जैविक एजेंसी के रूस के मेडिकल सेंटर" को कार्यात्मक रूप से बख्शने वाले माइक्रोन्यूरोसर्जरी की अवधारणा की व्यापक शुरूआत के कारण गहरे स्थानीयकरण के विभिन्न ट्यूमर के सफल सर्जिकल उपचार में पर्याप्त अनुभव है।

नीचे गहरे-स्थानीयकृत ब्रेन ट्यूमर के लिए सफल सर्जरी के सबसे हड़ताली नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण हैं।

लिपसेटक क्षेत्र के निवासी 65 वर्ष के रोगी एस।

निदान: मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के गहरे भागों का इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा) ग्रेड चतुर्थ ) रक्तस्राव और स्पष्ट जन प्रभाव के साथ। उच्चारण शब्द जोडे सही पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता। रोगसूचक मिर्गी।

वह तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, आवधिक मतली और उल्टी, कमजोरी, सुन्नता और दाहिने अंगों में ऐंठन, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, अनिद्रा की शिकायत के साथ एनएचओ आरसीएच एफजीयू यूमोट्स एफएमबीए आरएफ में भर्ती कराया गया था। चिकित्सा इतिहास: अगस्त 2013 से बीमार हो गया है, जब उपरोक्त शिकायतें दिखाई देने लगीं और बढ़ने लगीं। विशेष रूप से हाल के महीनों में, उसे न्यूनतम प्रभाव के साथ रूढ़िवादी तरीके से व्यवहार किया गया था। निवास स्थान पर, उसने मस्तिष्क के एससीटी और एमआरआई का प्रदर्शन किया, जिससे बाईं ओर मध्य कपाल फोसा में एक ट्यूमर के लक्षण प्रकट हुए। ऑपरेशन की तैयारी करने और एक नियोजित ऑपरेशन करने के लिए उसे रूस के RCH FGBU YOOMC FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सामान्य स्थिति मध्यम, सचेत, पर्याप्त है। सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम, सेफाल्जिया, चक्कर आना, आवधिक मतली और उल्टी के रूप में। गिर के साथ महान गतिभंग। पूर्ण रूप से आंखों की गति, सही आकार के छात्रडी= एसप्रकाश की प्रतिक्रिया दोनों तरफ पर्याप्त होती है, बाईं ओर देखते समय क्षैतिज निस्टागमस। अन्य FMN - दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई। हाथों और पैरों में सक्रिय आंदोलनों, शक्ति और स्वर कुछ हद तक कम हो जाते हैं। टेंडन हाथों और पैरों से पलटा लेते हैं, अनीसोर्फ्लेक्सिया के साथ रहते हैंडी> एस... सही पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता। मेनिन्जियल लक्षण और संवेदी विकार नहीं हैं। श्रोणि कार्यों को नियंत्रित करता है। परीक्षा के समय कोई बरामदगी नहीं (सामान्यीकरण के साथ फोकल मोटर बरामदगी के 3 एपिसोड का इतिहास)।

में बीमार है 1) बाहरी काठ का जल निकासी की स्थापना। 2) बाएं टेम्पोरल क्षेत्र में डिकम्प्रेसिव क्रैनियोटॉमी, एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन, ऑटोपोन्यूरोसिस के साथ ड्यूरा मेटर के विस्तारित प्लास्टिक।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीक, अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके किया गया था(के बारे में

ऑपरेशन और कीमोराडिशन उपचार के 7 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई परीक्षण के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

ऑपरेशन और कीमोराडिएशन उपचार के 7 महीने बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के संकेत के बिना रोगी की स्थिति काफी संतोषजनक है, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से निगरानी और उपचार जारी रखा जाता है।

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी, 53 वर्षीय रोगी जेड।

निदान: इंट्राकेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा, ग्रेड चतुर्थ ) मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका और मस्तिष्क के पश्चकपाल भागों के गहरे पश्च-मध्य भाग को कोरस कॉलोसम और पीनियल क्षेत्र में व्यापक प्रभाव के साथ फैलाया जाता है। रोगसूचक मिर्गी। दाईं ओर केंद्रीय अभियोजन। बिगड़ा हुआ चल समारोह के साथ दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस। गंभीर अनुमस्तिष्क गतिभंग।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

वह NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF में सिरदर्द, चक्कर आना, सुस्ती, याददाश्त में कमी, याददाश्त कमजोर होने, चलने की कार्यप्रणाली की शिकायतों के साथ सही छोरों में प्रगतिशील कमजोरी, सही चरम सीमाओं में आवधिक ऐंठन के कारण भर्ती हुई थी।

बीमारी के एनामनेसिस: खुद को एक साल तक बीमार मानते हैं, जब उन्होंने सही अंगों में कमजोरी की प्रगति की ओर ध्यान आकर्षित किया। 16 मई 2014 को, उसने मस्तिष्क का एमआरआई स्कैन किया, जिसमें बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के गहरे भागों के एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के लक्षण सामने आए। 20.05 से 01.06.14 तक ऊपरी मूत्र पथ के माध्यम से अतिरिक्त परीक्षा, रोगसूचक उपचार और ऑपरेशन के लिए तैयारी के उद्देश्य से रूस के आरसीएच FGBUZ UOMC FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में था। OMS-VMP के माध्यम से सर्जिकल उपचार के लिए रूस के RCH FGBUZ YUOMTS FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: चेतना का स्तर - स्पष्ट। सेफेरल सिंड्रोम के रूप में गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम। FMN: विद्यार्थियों डी \u003d एस, फोटोरिएशन दोनों तरफ पर्याप्त है, दाईं ओर चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय पैरेसिस। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च हैं, डी\u003e एस। दाईं ओर बैबिन्स्की का लक्षण सकारात्मक है। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस 3 अंक। दाएं तरफा hemihypesthesia। बाएं इरादे से समन्वय परीक्षण करता है। रोमानियाई में Romst का उच्चारण करें कोई वनस्पति ट्रॉफिक विकार नहीं हैं। परीक्षा के समय कोई बरामदगी नहीं हुई थी, बरामदगी का इतिहास था (सही छोरों में फोकल)। श्रोणि कार्यों को नियंत्रित करता है।

सर्जरी से पहले एक रोगी की एमआरआई परीक्षा के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

में बीमार है rCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभाग सर्जिकल हस्तक्षेप VMP के साथ किया गया था:

1) एक अस्थायी बाहरी काठ का जल निकासी की स्थापना।

2) बाएं ओसीसीपिटल-पार्श्विका क्षेत्र में निरोधात्मक क्रानियोटॉमी, बाईं ओर पश्चवर्ती इंटरहिमिसफेरिक दृष्टिकोण, बाएं पार्श्विका और पिन्युलस और पिनोसस और पिनोसस और मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोबस के गहरे पश्च-भाग के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के पीछे के माइक्रोसेरग्यूरल दृष्टिकोण। अल्ट्रासाउंड स्कैन, ड्यूरा मेटर के विस्तारित प्लास्टिक।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीक और इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड नेविगेशन का उपयोग करके किया गया था(के बारे में पर्यवेक्षित न्यूरोसर्जन: d.m.s. किलोग्राम। Ayrapetov)।

इस मामले की ख़ासियत यह है कि:

सबसे पहले, नियोप्लाज्म के इस तरह के जटिल स्थानीयकरण और महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के एक उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, बायीं गोलार्ध की महत्वपूर्ण औसत दर्जे की संरचनाओं को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को अनियंत्रित मस्तिष्क ऊतक के भीतर हटा दिया गया था।

दूसरे, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता के संतोषजनक स्तर को पूरी तरह से बनाए रखा, न्यूरोलॉजिकल घाटे को बढ़ाए बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग से रोगी विभाग में छुट्टी दे दी गई।

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना रोगी को संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी। एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में कीमोराडिएशन उपचार के उद्देश्य से।

सर्जरी और कीमोराडिशन उपचार के 6 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई परीक्षण के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

ऑपरेशन और कीमोराडिएशन उपचार के 6 महीने बाद, रोगी की स्थिति काफी संतोषजनक है, दाएं तरफा रक्तस्राव का लगभग पूरा प्रतिगमन, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित अवलोकन और उपचार जारी है।

चेचन गणराज्य के निवासी 39 वर्ष के रोगी डी।

निदान: मस्तिष्क के बाएं ललाट पालि के एनाप्लास्टिक ओलिगोडेंड्रोग्लिओमा। सबटोटल ट्यूमर के विकास और निरंतर वृद्धि (2008, 2011, बर्डेनको रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी) के बाद स्थिति। मस्तिष्क के पूर्वकाल कपाल फोसा, कॉर्पस कैलोसुम और contralateral गोलार्ध के आधार पर फैलने के साथ निरंतर ट्यूमर का विकास। गंभीर ललाट मनोचिकित्सा सिंड्रोम। ललाट गतिभंग। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस। रोगसूचक मिर्गी।

चिकित्सा का इतिहास: मरीज को दो बार एन.एन. N.N. एनाप्लास्टिक ऑलिगोडेंड्रोगेलियोमा के लिए बर्डेनको (2008, 2011) और मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब में इसकी निरंतर वृद्धि। ऑपरेशन के बाद, रोगी को डीएचटी और कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों का कोर्स मिला। 05.03.12 से अंतःशिरा विपरीत के साथ मस्तिष्क के नियंत्रण एमआरआई के अनुसार, विपरीत गोलार्ध में विकास के साथ बाएं ललाट लोब के निरंतर ट्यूमर के विकास के संकेत सामने आए थे। उन्हें बार-बार साइटेडेक्टिव सर्जरी के लिए रूस के आरसीएच एफजीयू यूओएमसी एफएमबीए के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

सामान्य स्थिति में सुधार हुआ है, चेतना स्पष्ट है; गंभीर ललाट मनोरोग सिंड्रोम के संकेत, संज्ञानात्मक हानि। सीफलालगिया, चक्कर आना के रूप में व्यक्त सेरेब्रल सिंड्रोम। ललाट एप्राक्सिया, एस्टासिया, अबासिया के लक्षण। आँख एस \u003d डी, पुतलियाँडी= एस, नेत्र आंदोलनों - बाईं ओर अभिसरण परासन, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित है, कोई स्ट्रैबिस्मस नहीं, बाईं ओर क्षैतिज निस्टागमस, दाईं ओर केंद्रीय प्रकार में चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस। टेंडन अनीसोर्फ़्लेक्सियाडी एस... दाईं ओर बैबिन्स्की का लक्षण सकारात्मक है। दाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस, 3 अंक, हेमीहिफेस्टेसिया। बाईं ओर गिरने के साथ ललाट गतिभंग। ललाट गतिभंग और रक्तस्राव के कारण रोगी केवल दूसरों की मदद से आगे बढ़ सकता है। दुर्लभ फोकल जैकसोनियन बरामदगी के प्रकार का संवेदी सिंड्रोम।

तीसरे ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई परीक्षा के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एन.एन. पर नियमित परामर्श के दौरान तीसरे ट्यूमर की पुनरावृत्ति का निदान किया जाता है। बर्डेनको, मॉस्को, रोगी को फिर से सर्जिकल उपचार से वंचित किया गया था, ट्यूमर को अस्वीकार्य घोषित किया गया था।

रोगी को rCH FGBUZ YUMC FMBA RF के न्यूरोसर्जिकल विभाग में तीसरा सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था: सीमा के भीतर मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के एनाप्लास्टिक ग्लियाल ट्यूमर के निरंतर विकास के माइक्रोएगिटेलियल सैगिटाल साइनस के बंधाव के साथ ऑस्टियोप्लास्टिक बिफ्रॉस्टल रिक्रानोटॉमी, मस्तिष्क की सीमा के भीतर पूर्वकाल कपाल फोसा, कॉर्पस कॉलोसम और मस्तिष्क के गोलार्द्ध के फैलाव के साथ सीमा के भीतर। .

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करके किया गया था(इस पर संचालितन्यूरोसर्जन: d.m.s. किलोग्राम। Ayrapetov)।

सबसे पहले, रोगी को एक प्रमुख संघीय न्यूरोसर्जिकल राज्य चिकित्सा संस्थान में सर्जिकल देखभाल से वंचित कर दिया गया था, और ट्यूमर को अवर्णनीय घोषित किया गया था।

दूसरे, नियोप्लाज्म के इस तरह के एक जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, इसकी संरचनात्मक विशेषताएं, निशान ऊतक की एक बहुतायत, काफी बदल शरीर रचना, ट्यूमर को अपरिवर्तित मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर हटा दिया गया था, जबकि बाएं मस्तिष्क गोलार्द्ध (आंतरिक कैप्सूल, बेसल नाभिक) की महत्वपूर्ण औसत दर्जे की संरचनाओं को संरक्षित किया गया था।

तीसरा, दोनों पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियों और उनकी कुछ शाखाओं को बिना नुकसान के ट्यूमर के ऊतकों से अलग किया गया था, जो संवहनी दीवार के पूर्ण संरक्षण के साथ था।

चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम और ऑपरेशन की बड़ी मात्रा के बावजूद, रोगी के रक्तस्रावी और ललाट गतिभंग पूरी तरह से फिर से पीड़ित हो गया, रोगी ने स्वतंत्र रूप से आत्मविश्वास से चलना शुरू कर दिया, निर्वहन पर, जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर नोट किया गया, और न्यूरोलॉजिकल विभाग की वृद्धि के बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग के अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

ऑपरेशन के 6 महीने बाद रोगी के नियंत्रण एमआरआई परीक्षण के आंकड़े नीचे दिए गए हैं (ट्यूमर को बहा देने के लिए कोई डेटा नहीं हैं, दोनों ललाट में सिकाट्रिक-एट्रॉफ़िक परिवर्तन के संकेत हैं):

तीसरे ऑपरेशन के 6 महीने बाद, रोगी की स्थिति संतोषजनक है, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, रोगी एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में कीमोराडिएशन उपचार से गुजर रहा है

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी, 70 साल के रोगी टी।

DIAGNOSIS: एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों का ग्लियोब्लास्टोमा। गंभीर बाएं तरफा रक्तस्रावी।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF में भर्ती कराया गया था, जब सिर में दर्द, चक्कर आना, अस्थिरता की शिकायत थी, जब बाएं छोर में प्रगतिशील कमजोरी थी।

चिकित्सा का इतिहास: एक महीने के भीतर खुद को बीमार समझता है, जब पहली बार सिफाल्जिया प्रकट हुआ और उपरोक्त शिकायतों की प्रगति के साथ बढ़ना शुरू हुआ। 24 अगस्त, 2012 को स्ट्रोक के संदेह के संबंध में, मस्तिष्क का एक सीटी स्कैन रोगी पर किया गया था, जिसके आधार पर गंभीर एडिमा के साथ मस्तिष्क के सही पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में एक द्रव्यमान का पता चला था। रोगी को आगे की जांच और सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए रूस के आरसीएच एफजीयू यूओएमटीएस एफएमबीए के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-स्थिति। चेतना स्पष्ट है, पर्याप्त है। सेफेरलगिया के रूप में व्यक्त मस्तिष्क सिंड्रोम, चक्कर आना। पुपिल्स डी \u003d एस, दोनों पक्षों से विशद फोटोरिसेशन। बाईं ओर के छोरों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया एस\u003e डी। बाएं तरफा मध्यम स्पास्टिक हेमिपैरिसिस। बाईं तरफ सकारात्मक बबिंस्की लक्षण। दाईं ओर गिरने के साथ रोमबर्ग स्थिति में गतिभंग व्यक्त किया। पेल्विक अंगों की कोई शिथिलता नहीं है। कोई वनस्पति ट्रॉफिक विकार नहीं हैं। मेनिंगियल संकेत नहीं हैं। परीक्षा के समय कोई ऐंठन सिंड्रोम नहीं था।

मस्तिष्क के पूर्ववर्ती एमआरआई डेटा:

रोगी कोrCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF के न्यूरोसर्जिकल विभाग में एक ऑपरेटिव: सही टेम्पोरोपैरिटल-ओसीसीपटल क्षेत्र में ओस्टियोप्लास्टिक क्रानियोटॉमी, दृश्य अपरिवर्तित ऊतकों की सीमा के भीतर मस्तिष्क के दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, इस रोगी में, ट्यूमर पार्श्व वेंट्रिकल के आक्रमण के साथ मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के गहरे आस-पास के भागों में स्थित होता है, इसलिए इस क्षेत्र में किसी भी प्रत्यक्ष जोड़तोड़ से सकल न्यूरोलॉजिकल घाटा हो सकता है।
दूसरे, रोगी, एक विशेष नेविगेशन प्रणाली की अनुपस्थिति के बावजूद, ट्यूमर की एक बड़ी गहराई और मस्तिष्क के ऊतकों की स्थानीय शोफ, सही श्रेष्ठ अस्थायी लौकिक गाइरस के मध्य-पश्च भाग के माध्यम से अप्रत्यक्ष पहुंच द्वारा ट्यूमर के एक अतिरिक्त अतिरिक्त प्रक्षेपण माइक्रोसर्जिकल निष्कासन से गुजरती है।
तीसरे, ऑपरेशन के बाद, घाटा न केवल बढ़ गया, बल्कि सामान्य चलने की पूरी बहाली के साथ स्पष्ट बाएं तरफा हेमिपैरिसिस को भी पुनः प्राप्त किया।

सर्जरी के बाद नीचे SKT नियंत्रण है:

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को जीवन की गुणवत्ता के एक अच्छे स्तर के साथ, एक संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई थी, हेमपैरसिस के पूर्ण प्रतिगमन के साथ, और आगे कीमोराडिएशन उपचार के लिए निर्देशित किया गया था।

37 वर्ष के रोगी बी।

DIAGNOSIS: मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के मध्य भाग के घावों के साथ बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के विशाल पेरेस्टेम ग्लियोब्लास्टोमा, बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ अनुमस्तिष्क तन्त्रिका के पायस के पार्श्व भागों में कोरपस कॉलोसम, बाएं फेफड़े और फैल रहा है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

वह गंभीर सिरदर्द, सिर में आवाज, चक्कर आना, भाषण विकार, सामान्य कमजोरी की शिकायत के साथ एनएचओ आरकेबी एफजीयू यूएमटीएस एफएमबी आरएफ में भर्ती हुई थी।

बीमारी के एनामनेसिस: खुद को 1.5 महीने तक बीमार मानते हैं, जब पहली बार गंभीर सिरदर्द, उनींदापन, सुस्ती, उदासीनता दिखाई देती है। एक स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देशन में, उन्होंने इसके विपरीत मस्तिष्क के एमआरआई अध्ययन का प्रदर्शन किया, जिसमें मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के बड़े पैमाने पर वॉल्यूमेट्रिक गठन की एक एमआरआई तस्वीर का पता चला, पार्श्व अव्यवस्था के संकेत। सर्जरी के लिए रूस के RCH FGU युवा FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम गंभीरता की स्थिति; स्पष्ट चेतना, सेफललगिया, चक्कर आना के रूप में सेरेब्रल सिंड्रोम। रोगी चकित है। FMN: विद्यार्थियों डी \u003d एस, फोटोरिएक्शन दोनों पक्षों पर पर्याप्त है। बाहों और पैरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च, डी .एस। सकारात्मक द्विपक्षीय Babinsky लक्षण। उच्चारण के उच्चारण रोमबर्ग मुद्रा में, बग़ल में एक मामूली अस्थिरता है। दाईं ओर डिस्मिट्री के साथ समन्वय परीक्षण करता है। वनस्पति-ट्रॉफिक विकार नहीं हैं।

सर्जरी से पहले एक रोगी के एमआरआई अध्ययन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

में बीमार हैrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं टेम्पोरोपेरिटल क्षेत्र में ओस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी, दृश्य अपरिवर्तित ऊतकों की सीमा के भीतर मस्तिष्क के बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के एक ट्यूमर के माइक्रोसर्जिकल हटाने।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करके किया गया था, इसकी अवधि 6.5 घंटे थी (न्यूरोसर्जन को संचालित किया गया था: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के.जी. अरिपेटोव)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, रोगी को न केवल रोस्तोव-ऑन-डॉन में सर्जिकल देखभाल से वंचित किया गया था, बल्कि ऑपरेशन के उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण कुछ संघीय राज्य चिकित्सा संस्थानों में भी।
दूसरे, नियोप्लाज्म के इस तरह के एक खतरनाक और जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, ट्यूमर मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर हटा दिया गया था, जबकि बाएं सेरेब्रल गोलार्ध (थैलेमस, कॉरपस कॉलम, बेसल न्यूक्लियर, सेरेब्रल स्टेम) के महत्वपूर्ण मध्ययुगीन संरचनाओं को संरक्षित किया गया था, साथ ही साथ क्षेत्र के पैरास्टेम वाहिकाओं के क्षेत्र में भी। basting।
तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने पूरी तरह से जीवन की गुणवत्ता का एक अच्छा स्तर बनाए रखा, न्यूरोसर्जिकल विभाग के अस्पताल से बिल्कुल न्यूरोलॉजिकल घाटे (!!!) के साथ छुट्टी दे दी गई थी।

ऑपरेशन के 14 दिन बाद रोगी के सीटी स्कैन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना संतोषजनक स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी। एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में विकिरण चिकित्सा के उद्देश्य से।

न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी के दिन रोगी की सुंदर मुस्कान (मरीज और उसके रिश्तेदारों की अनुमति के साथ पोस्ट की गई फोटो):

ऑपरेशन के बाद, रोगी को टेम्पोडल के साथ बाह्य गामा चिकित्सा और कीमोथेरेपी के 4 पाठ्यक्रम प्राप्त हुए।

सर्जरी और सहायक उपचार के 10 महीने बाद एक रोगी के एमआरआई अध्ययन के आंकड़े प्रस्तुत किए जाते हैं (ट्यूमर पुनरावृत्ति के लिए कोई ठोस डेटा नहीं हैं):

सर्जरी के 10 महीने बाद (रोगी और उसके रिश्तेदारों की अनुमति के साथ पोस्ट की गई तस्वीर):

क्रास्नोदार क्षेत्र के निवासी 39 वर्ष के रोगी टी।
DIAGNOSIS: मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका-मध्य क्षेत्र (क्रास्नोडार, 2012) के गांठदार ग्लियोब्लास्टोमा को हटाने के बाद की स्थिति। कॉरपस कॉलोसम के अंकुरण के साथ मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के ग्लियोब्लास्टोमा की निरंतर वृद्धि, मस्तिष्क के दोनों पार्श्व वेंट्रिकल में विकास और गैलेन नस प्रणाली से आंतरिक सेरेब्रल नसों के समूह में फैलता है। सेरेब्रल सिंड्रोम। बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

वह एनएचओ आरसीएच एफजीयू यूओएमटीएस एफएमबीए आरएफ में गंभीर सिरदर्द, सिर में आवाज, चक्कर आना, भाषण विकार, सामान्य कमजोरी, बाएं छोर में प्रगतिशील कमजोरी की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था। चिकित्सा इतिहास: 05/17/12 मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए क्रास्नोडार में संचालित, जिसके बाद उसे विकिरण और कीमोथेरेपी का कोर्स मिला। 1.5 महीने के भीतर बढ़े, जब बाएं अंगों में कमजोरी बढ़ने लगी। एमआरआई अध्ययन के लिए भेजा गया था, जो 08/07/12 को मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब में ग्लियोमा की निरंतर वृद्धि की उपस्थिति का पता चला। उन्हें सर्जिकल उपचार के लिए रूस के RCH FGBUZ YOOMC FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: चेतना स्पष्ट है, सेरेब्रल सिंड्रोम, सेफाल्जिया, चक्कर आना के रूप में हावी है। पुपिल्स डी \u003d एस, दाईं ओर क्षैतिज nystagmus। स्वरभंग, निगलने, स्वाद में गड़बड़ी नहीं होती है। बाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई। बाईं ओर के छोरों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस 3 अंक। वाम पक्षीय हेमहिफेस्थेसिया। मेनिंगियल लक्षण परिभाषित नहीं हैं। वनस्पति-ट्रॉफिक विकार: नहीं। कोई बरामदगी नहीं। स्थानीय स्थिति: दोनों पक्षों के पार्श्विका क्षेत्र में नेत्रहीन, 15 सेमी तक एक रैखिक निशान, अच्छी तरह से बंद, पर्याप्त।

नीचे दूसरे ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई जांच के आंकड़े हैं:

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि जब ट्यूमर को क्रास्नोडार क्षेत्रीय नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में अगले परामर्श पर निदान किया गया था, तो रोगी को बार-बार सर्जिकल उपचार से वंचित किया गया था, ट्यूमर को अत्यधिक उच्च शल्य जोखिम के कारण अस्वीकार्य घोषित किया गया था।

में बीमार हैrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:कोरलाइन कॉल के आक्रमण के साथ दाहिने पार्श्विका, मैनिंजोलिसिस से परे एक विस्तृत डिक्रिप्टिव रिक्रानोटॉमी, मेनिंगोलिसिस, माइक्रोसर्जिकल इंटरहेमिस्फेरिक ट्रांसकालोसिस अभिगम, कोरस कॉल के आक्रमण के साथ दाएं पार्श्विका लोब के इंट्रासेरेब्रल ग्लियल ट्यूमर के निरंतर विकास को हटाने। गैलेन नस प्रणाली से मस्तिष्क।

ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करके किया गया था, इसकी अवधि 6 घंटे थी (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया था: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के.जी. अरिपेटोव)।
नीचे ऑपरेशन के बाद 10 वें दिन मरीज के नियंत्रण एससीटी अध्ययन के आंकड़े दिए गए हैं (बाईं तरफ वेंट्रिकुलर सिस्टम के पीछे के हिस्सों के अवशिष्ट छोटे ट्यूमर का टुकड़ा):

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, रोगी को निवास के स्थान पर सर्जिकल देखभाल से वंचित किया गया था, और ट्यूमर को अत्यधिक उच्च शल्य जोखिम के कारण बेहद महत्वपूर्ण माना गया था।
दूसरे, नियोप्लाज्म के इस तरह के जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, वेंट्रिकुलर सिस्टम में द्विपक्षीय विकास, इसकी संरचनात्मक विशेषताएं, निशान ऊतक की एक बहुतायत, महत्वपूर्ण शरीर रचना विज्ञान, अधिकतम संभव ट्यूमर मात्रा (95%) को हटा दिया गया था, जबकि महत्वपूर्ण मध्यस्थता मस्तिष्क संरचनाओं को संरक्षित करते हुए। (थैलेमस का नाभिक, औसत दर्जे का दृश्य प्रांतस्था, चौगुना)।
तीसरा, कॉर्पस कॉलोसुम के प्रभावित पोस्टीरियर हिस्सों के स्नेह के बाद, आंतरिक सेरेब्रल नसों के एक समूह को संवहनी दीवार के पूर्ण संरक्षण के साथ नुकसान पहुंचाए बिना गैलेन नस प्रणाली से ट्यूमर के ऊतकों से अलग किया गया था।
चौथा, शल्य चिकित्सा के उच्च जोखिम और बड़ी मात्रा में सर्जरी के बावजूद, रोगी की रक्तस्राव कुछ हद तक वापस आ गया, रोगी ने निर्वहन पर जीवन की गुणवत्ता के प्रारंभिक स्तर को बनाए रखा, न्यूरोलॉजिकल घाटे को बढ़ाए बिना न्यूरोसर्जिकल विभाग के अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई और एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में आगे कीमोराडिएशन उपचार के लिए भेजा गया।

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी 64 वर्षीय रोगी ए।
DIAGNOSIS: बाएं पार्श्व पार्श्व वेंट्रिकल के त्रिभुज के क्षेत्र के इंट्राकेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) बाएं पार्श्व पार्श्व वेंट्रिकल और मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के एक बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ फैलता है।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति क्षीणता, दाएं अंगों में आवधिक ऐंठन, बिगड़ा हुआ मोटर भाषण की शिकायत के साथ एनएचओ आरसीएच एफजीयू यूएमटीएस एफएमबी आरएफ में भर्ती कराया गया था। उनकी पत्नी के अनुसार, रोगी अपर्याप्त व्यवहार करता है, समय-समय पर आक्रामकता के मुकाबलों, शब्दों को भ्रमित करता है, अक्सर एक संवेदनहीन लोगो होता है।

चिकित्सा इतिहास: नवंबर 2011 से खुद को बीमार मानता है, जब, व्यायाम के बाद, उपरोक्त शिकायतें दिखाई देने लगीं और बढ़ने लगी। लगातार सिरदर्द और मनोचिकित्सा लक्षणों की उपस्थिति के संबंध में, मस्तिष्क के एमआरआई के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक न्यूरोलॉजिस्ट का उल्लेख किया गया था, जिसमें मस्तिष्क के बाएं पार्श्विका क्षेत्र के गहरे हिस्सों के एक स्वैच्छिक गठन के संकेत थे। रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में रोगी की बड़े पैमाने पर जांच की गई थी। उन्हें सर्जिकल उपचार के लिए रूस के संघीय राज्य संस्थान YUOMTs FMBA के KB नंबर 1 के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: उप-स्थिति। चेतना औपचारिक रूप से स्पष्ट है। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, लॉगोरिया बहुत स्पष्ट है। सिमेंटिक और एमनेस्टिक एपेशिया के तत्व सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम, लगातार सीफैलगिया के रूप में, चक्कर आना। पुपिल्स डी \u003d एस, दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई। अंगों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, दाईं ओर अधिक। सही पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता। टेंडन अनिसोरफ्लेक्सिया डी\u003e एस। दाएं तरफा hemihypesthesia। पेल्विक अंगों की कोई शिथिलता नहीं है। कोई वनस्पति ट्रॉफिक विकार नहीं हैं। मेनिंगियल संकेत नहीं हैं। फोकल ऐंठन सिंड्रोम

में रोगीrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:बाएं टेम्पोरो-ओसीसीपटल-पार्श्विका क्षेत्र में निरोधात्मक क्रानियोटॉमी, बाएं पार्श्व वेंट्रिकल त्रिकोण के लिए माइक्रोसर्जिकल पहुंच, बाएं पार्श्व पार्श्व वेंट्रिकल त्रिभुज क्षेत्र के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन के साथ मस्तिष्क के निचले सींग और मेडियो-बेसल भागों में फैलता है, जो मस्तिष्क के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया: KG Airapetov, MD)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, मरीज को ऑपरेशन के उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण रोस्तोव-ऑन-डॉन में कई चिकित्सा संस्थानों में सर्जिकल देखभाल से वंचित किया गया था।
दूसरे, नियोप्लाज्म के इस तरह के एक खतरनाक और जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, ट्यूमर मस्तिष्क के ऊतकों में पूरी तरह से हटा दिया गया था, बाएं सेरेब्रल गोलार्द्ध, पैरास्टेम वाहिकाओं के महत्वपूर्ण औसत दर्जे के संरचनाओं के संरक्षण के साथ।
तीसरा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, रोगी ने जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर बनाए रखा, मध्यम रक्तस्राव के लक्षणों के साथ सर्जरी के बाद बाहर आया। स्पष्ट मनोचिकित्सा सिंड्रोम, जो ऑपरेशन से पहले रोगी में देखा गया था, वापस आ गया।

ऑपरेशन के 10 दिन बाद रोगी के सीटी स्कैन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को सही पक्षीय रक्तस्रावी के लक्षणों के साथ एक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी। उन्हें एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में विकिरण चिकित्सा के लिए भेजा गया था।

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी 57 वर्ष के रोगी ओ।
निदान:फैलाना ग्लियाय ट्यूमर की पुनरावृत्ति (कॉरपस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों और मस्तिष्क के बाएं पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग के विस्तार के साथ मस्तिष्क के बाएं ललाट के मध्य-परजीवी अंगों के प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा)। मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब (09.04.2008) के औसत दर्जे के भागों के प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के साथ बाएं ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति। सही पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता। रोगसूचक मिर्गी।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

उन्हें NHO RCH FGU YuOMTs FMBA RF में ऐंठन, लगातार सिर दर्द, दाहिने अंगों में आवधिक ऐंठन, बिगड़ा हुआ मोटर भाषण के साथ चेतना के नुकसान की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था।

चिकित्सा का इतिहास: नवंबर 2007 से बीमार है, जब उसने पहली बार अपने दाहिने हाथ में आवधिक ऐंठन की उपस्थिति का उल्लेख किया था। GUZ ROKB में 8 अप्रैल, 2008 को, मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के औसत दर्जे के ट्यूमर के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाने के साथ बाएं ललाट-पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रानियोटॉमी किया गया था। जी / एक नंबर 29936-29949 दिनांक 04/09/08 - प्रोटोप्लास्मिक एस्ट्रोसाइटोमा। हमले 1.5 साल पहले हुए थे, जब मैंने पहली बार अपने दाहिने पैर में कसावट महसूस की थी। पिछले 6 महीनों में, पैर की ऐंठन महीने में 3 गुना तक बढ़ गई है। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को एमआरआई अध्ययन के लिए संदर्भित किया गया था, जो 02.21.2013 को मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के एक ट्यूमर पुनरावृत्ति का पता चला। उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए RCH FGU YuOMC FMBA RF के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: शर्त की भरपाई की जाती है। चेतना स्पष्ट है। सामान्य स्थिति संतोषजनक है। परीक्षा के समय, मस्तिष्क और मेनिन्जियल सिंड्रोम नहीं थे। सही आकार के रोगीडी= एसप्रकाश की प्रतिक्रिया दोनों पक्षों पर पर्याप्त थी, नेत्र आंदोलन बिगड़ा नहीं था। दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई। सक्रिय आंदोलनों, अंगों में ताकत पूर्ण। हाथ और पैर से कण्डरा अनीसोर्फ्लेक्सिया होता हैडी≥ एस, दाईं ओर के बाबिन्स्की पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स। बग़ल में रोमबर्ग स्थिति में विचलन के साथ थोड़ी सी असावधानी है। परीक्षा के समय, कोई बरामदगी नहीं हुई।

नीचे दूसरे ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई जांच के आंकड़े हैं:

में रोगीrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:ललाट पर पार्श्विका-पार्श्विका क्षेत्र में विस्तारित ऑस्टियोप्लास्टिक रिक्रानियोटॉमी, मध्य रेखा से आगे बढ़ने के साथ, इंटरहिमिस्फेरिक माइक्रोसर्जिकल अप्रोच, कोरस ऑफ कोरस ऑफ़ कॉरपोरेट ऑफ़ कॉरपोरेट के विस्तार के साथ मस्तिष्क के बाएं ललाट लोब के औसत दर्जे का-परजीवी ग्लोब ट्यूमर के पुनरावर्तन के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन के सूक्ष्मगामी विच्छेदन। अपरिवर्तित ऊतक दिखाई देता है।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया: KG Airapetov, MD)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, प्रीसेन्ट्रल मोटर ज़ोन में नियोप्लाज्म के जटिल स्थानीयकरण के साथ-साथ पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की शाखाओं के क्षेत्र में होने के बावजूद, ट्यूमर को ब्रेन सेरेब्रल गोलार्द्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण सेरेब्रल संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ अपरिवर्तित मस्तिष्क ऊतक के भीतर पूरी तरह से हटा दिया गया था।
दूसरे, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर पूरी तरह से बनाए रखा।

नीचे ऑपरेशन के 6 महीने बाद और पश्चात की विकिरण चिकित्सा के दौरान एक रोगी के एमआरआई अध्ययन के आंकड़े दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी। ऑपरेशन और विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम के 6 महीने बाद, रोगी काफी संतोषजनक लगता है।

38 साल के रोगी शशांक, जो कि क्रास्नोडार क्षेत्र का निवासी है।
निदान:घुटने के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा) और कोरलस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों दोनों ललाट के मध्य भाग और मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल और एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के मध्य-पक्षीय विकास में वृद्धि होती है। उच्चारण मनोचिकित्सा सिंड्रोम, शिथिलता, नकारात्मकता। उच्चारण शब्द जोडे बाईं ओर केंद्रीय प्रकार में चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम रूप से व्यक्त किया गया। मध्यम स्तर पर बाएं तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस व्यक्त किया। संवेदी सिंड्रोम।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

सिर दर्द, महत्वपूर्ण स्मृति हानि, बाएं हाथ में बिगड़ा संवेदनशीलता, थकान में वृद्धि, चेतना के नुकसान के मुकाबलों (रिश्तेदारों के अनुसार, गिरता है, चेतना खो देता है, कोई बरामदगी, जो 15 मिनट तक रहता है)।

चिकित्सा इतिहास: दिसंबर 2013 से खुद को बीमार मानता है, जब पहली बार सिरदर्द दिखाई दिया था। 03/07/2013 ने मस्तिष्क के एक एक्स-रे सीटी का प्रदर्शन किया, जिसमें ललाट क्षेत्र की दरांती प्रक्रिया के पैथोलॉजिकल गठन के सीटी संकेतों का पता चला। एमआरआई नंबर 1350 दिनांक 04/03/2013 में कॉर्पस कॉलोसम का एक बड़ा गठन हुआ। डेक्सामेथासोन के साथ चिकित्सा के दौरान, उन्होंने एक महत्वपूर्ण सुधार महसूस किया। उन्हें सर्जिकल उपचार के उद्देश्य से रूस के RCH FGU YUOMTS FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मध्यम गंभीरता की स्थिति; स्पष्ट चेतना, सेफलब्रलिया के रूप में सेरेब्रल सिंड्रोम। गंभीर ललाट साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, डिस्फोरिया, नकारात्मकता। रोगी चकित है। FMN: विद्यार्थियों डी \u003d एस, दोनों पक्षों पर पर्याप्त मात्रा में फोटोरिसेशन, थोड़ा क्षैतिज निस्टैग्मस, बाईं ओर केंद्रीय प्रकार में चेहरे की मांसपेशियों के मध्यम रूप से स्पष्ट परिकल्पना, बाईं ओर जीभ विचलन। संवेदनशीलता के उल्लंघन के लिए कोई विश्वसनीय डेटा की पहचान नहीं की गई है। टेंडन हथियारों और पैरों से पलटा लेता है डी

ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई परीक्षा के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एन.एन. में एक परामर्श के दौरान एक ट्यूमर का निदान किया जाता है। बर्डेनको, मॉस्को, शल्य चिकित्सा उपचार को बेहद उच्च शल्य जोखिम के कारण अनुचित माना जाता था, ट्यूमर के एक स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी की सिफारिश की गई थी, जिसे रोगी के रिश्तेदारों ने मना कर दिया था। क्रास्नोडार क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल में निवास के स्थान पर, रोगी को सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया था, ट्यूमर को अस्वीकार्य घोषित किया गया था
rCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:1) बाहरी काठ का जल निकासी की स्थापना। 2) दोनों तरफ फ्रंट-पैराइटल क्षेत्र में ओस्टियोप्लास्टिक क्रानियोटॉमी, दाईं ओर अधिक, दाईं ओर माइक्रोसर्जिकल इंटरहिसेफेरिक ट्रांसक्लोरोसिस पहुंच, घुटने के एक इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन और दोनों तरफ के दोनों सेओबसियल क्षेत्रों के मध्य पक्षीय विकास के साथ पूर्वकाल कॉर्पस कॉलसुम। अपरिवर्तित ऊतक दिखाई देता है।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया: KG Airapetov, MD)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, अग्रणी संघीय न्यूरोसर्जिकल राज्य चिकित्सा संस्थान में, ऑपरेशन को अनुचित माना गया था, हालांकि इस रोगी में जीवन-धमकाने वाली इंट्राकेरेब्रल ट्यूमर प्रक्रिया थी।
दूसरे, नियोप्लाज्म के इस तरह के एक जटिल स्थानीयकरण के बावजूद, मस्तिष्क की मध्यरेखा संरचनाओं में इसके प्रसार की ख़ासियत, मस्तिष्क के महत्वपूर्ण मध्यस्थ संरचनाओं (थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल, बेसल नाभिक) को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर हटा दिया गया था।
तीसरा, उच्च शल्य चिकित्सा जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन की बड़ी मात्रा, और पश्चात की अवधि के गंभीर पाठ्यक्रम (रोगी 3 दिनों के लिए गहन देखभाल इकाई में कोमा में था), अस्पताल से छुट्टी के समय तक, रोगी पहले से ही स्वतंत्र रूप से हो सकता है, अत्यधिक स्पष्ट मनोचिकित्सा सिंड्रोम पूरी तरह से फिर से शुरू हो गया।

ऑपरेशन के 10 वें दिन रोगी के सीटी स्कैन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

जटिलताओं के बिना, महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता के साथ पोस्टऑपरेटिव पाठ्यक्रम कठिन, स्थिर था। निवास स्थान पर कीमोराडिशन उपचार की सिफारिश के साथ रोगी को एक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी।

क्रास्नोदार क्षेत्र के निवासी, 22 वर्ष के रोगी के।
निदान:विशाल इंट्रासेरेब्रल स्पिंडल सेल (ग्रेड मैं) एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाएं पार्श्व वेंट्रिकल और दाहिने थैलेमस में फैलने वाले मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों की glial सिस्टिक ठोस ट्यूमर। मध्यम रूप से व्यक्त मस्तिष्क सिंड्रोम। माध्यमिक extrapyramidal सिंड्रोम। वाम पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

के बारे में शिकायतों के साथ NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF दर्ज कियासभी दिशाओं में देखने पर मध्यम से गंभीर सिरदर्द, दोहरी दृष्टि, मुख्य रूप से दूरी में, शरीर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना।

रोग के एनामनेसिस: खुद को लगभग 1.5 महीने तक बीमार मानते हैं, जब पहली बार सिरदर्द दिखाई दिया, लगभग 2 सप्ताह पहले दोहरी दृष्टि दिखाई दी, जिसके संबंध में रोगी ने 05/04/2013 और 10/04/2013 को मस्तिष्क का एमआरआई किया, जिसमें इंटेरिबेब्रल वॉल्यूमेट्रिक का पता चला सही ओसीसीपटल-पार्श्विका क्षेत्र का गठन। उन्हें सर्जिकल उपचार के उद्देश्य से रूस के RCH FGU YUOMTS FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: स्थिति संतोषजनक के करीब; चेतना स्पष्ट, केंद्रित, पर्याप्त, मस्तिष्क संबंधी विकारों के रूप में मस्तिष्क सिंड्रोम, चक्कर आना है। FMN: विद्यार्थियों डी \u003d एस, फोटोरिएक्शन दोनों तरफ पर्याप्त है। द्विगुणदृष्टि। कोई निस्टागमस नहीं। स्ट्रैबिज़्म को निष्पक्ष रूप से परिभाषित नहीं किया गया है। अनुमानित अध्ययन में दृष्टि के क्षेत्र सामान्य हैं। बाहों और पैरों से टेंडन प्रतिवर्त उच्च हैं, S\u003e D। बाईं ओर बाबिन्स्की का लक्षण दाईं ओर, नकारात्मक है। हाथों में थिरकन का उच्चारण करें रोमबर्ग स्थिति में स्थिर। बाईं ओर डिस्मिट्री और स्पष्ट इरादे के साथ समन्वय परीक्षण करता है। कोई वनस्पति ट्रॉफिक विकार नहीं हैं।

ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई परीक्षा के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

में रोगीrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:दाएं पार्श्विका क्षेत्र में ऑस्टियोप्लास्टिक क्रानियोटॉमी, मस्तिष्क के दाएं पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों के विशाल सिस्टिक-सॉलिड इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के माइक्रोसर्जिकल निष्कासन के साथ, दाएं पार्श्व ऊतक और दाएं थैलेमस के साथ दृश्य अपरिवर्तित ऊतकों की सीमा के भीतर विस्तार होता है।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया: KG Airapetov, MD)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, जटिल और गहरे स्थानीयकरण के बावजूद, नियोप्लाज्म का विशाल आकार, मस्तिष्क की मध्ययुगीन महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैल गया, ट्यूमर को मस्तिष्क के दाएं गोलार्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ अपरिवर्तित मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर पूरी तरह से हटा दिया गया था।
दूसरे, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने पूरी तरह से जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर बनाए रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि सिरदर्द और अंगों के कंपकंपी के पूर्ण प्रतिगमन के साथ।

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को न्यूरोलॉजिकल घाटे के बिना संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी, निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट का निरीक्षण करने की सिफारिश के साथ।

57 साल के रोगी एस।
निदान:
क) मुख्य:नाल के चयन के लिए तंत्रिका के विकल्प के साथ तंत्रिका के विकल्प के साथ सेरिबैलम का विकल्प, तंत्रिका के ऑप्टिक के साथ सेरिबैलम का आधार, मध्य कपाल फोसा का आधार, बाएं पुष्ठीय साइनस और सेरेबेलम के टेंटोरियम के टार्चियम के टार्चियम के पूर्वकाल वर्गों के आधार के विस्तार के साथ मस्तिष्क के बाईं टेम्पोरल लोब की ग्लियोब्लास्टोमा की व्यापक पुनरावृत्ति। ओक्यूलोमोटर तंत्रिका और मस्तिष्क स्टेम के एक स्पष्ट अव्यवस्था के साथ बाईं ओर विलिस के पीछे के हिस्सों के जहाजों। बाएं अस्थायी क्षेत्र में क्रैनियोटॉमी के बाद की स्थिति, ट्यूमर को हटाने (02/21/13, बीएसएमपी नंबर 2)। उच्चारण शब्द जोडे मध्यम मोटर वाचाघात। वाम-पक्षीय नेत्रपाल। दाईं ओर चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय पैरेसिस। चल समारोह के महत्वपूर्ण हानि के साथ गंभीर दाएं-तरफा स्पास्टिक हेमिपैरिसिस।
बी) सहवर्ती: मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी ऑफ डिस्मैबोलिटिक उत्पत्ति। जटिल दिल की लय की गड़बड़ी: साइनस ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है, पेरोक्सिस्मल अलिंद फैब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
2013 की शुरुआत में, मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के एक छोटे से glial ट्यूमर के लिए रोगी को बीएसएमपी -2 पर सफलतापूर्वक संचालित किया गया था।
पहले ऑपरेशन से पहले एक रोगी के एमआरआई अध्ययन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

समस्या यह थी कि विकिरण चिकित्सा के लिए दर्दनाक कतारों के कारण, रोगी, दुर्भाग्य से, पोस्टऑपरेटिव विकिरण और कीमोथेरेपी के तत्काल आवश्यक पाठ्यक्रम प्राप्त नहीं किया था, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर पहली सर्जरी के 5 महीने बाद काफी जल्दी से फिर से शुरू हुआ।

नीचे दूसरे ऑपरेशन से पहले एक मरीज के एमआरआई अध्ययन के आंकड़े हैं:

रिलैप्स बेहद सामान्य, जानलेवा साबित हुआ और मरीज को जटिल ताल की गड़बड़ी भी हुई। रोगी को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के संस्थानों में एक दूसरे ऑपरेशन से इनकार कर दिया गया था, ट्यूमर को अनपेक्टेबल के रूप में मान्यता दी गई थी।

में स्वास्थ्य कारणों के लिए रोगीrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:
1) बाएं सबक्लेवियन एक्सेस से एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना।
2) विस्तारित डिकम्प्रेसिव रिक्रानोटॉमी और बाएं फ्रंटोटेम्पोरल-पार्श्विका क्षेत्र में संशोधन, माइक्रोसर्जिकल सबटोटल (98%) मस्तिष्क के बाएं टेम्पोरल लोब के ग्लियोब्लास्टोमा के बड़े पैमाने पर पुनरावृत्ति को हटाने के साथ सिलिकन फिशर, बाएं इंसुलर लोब, मध्य कपाल फॉस के आधार पर फैलता है। मस्तिष्क तंत्रिका के पूर्वकाल वर्गों, ऑप्टिक तंत्रिका की भागीदारी के साथ आंतरिक मन्या धमनी के supraclinoid खंड, इसके कांटा, मध्य मस्तिष्क धमनी, ओकोमोनमोटर तंत्रिका और मस्तिष्क के मस्तिष्क के एक अव्यवस्थित मस्तिष्क के विच्छेदन के साथ बाईं ओर विलिस के वृत्त के पीछे के वर्गों के जहाजों।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया: KG Airapetov, MD)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, अत्यधिक उच्च शल्य जोखिम के कारण, इस मरीज को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के संस्थानों में एक दूसरे ऑपरेशन से इनकार कर दिया गया था, ट्यूमर को अनियंत्रित के रूप में मान्यता दी गई थी। ट्यूमर के क्षय की संभावना और मस्तिष्क के एक अव्यवस्थित अव्यवस्था के उद्भव के कारण इस तरह के रिलेप्स के लिए केमोरेडिएशन उपचार को contraindicated है।
दूसरे, जटिल और गहरे स्थानीयकरण के बावजूद, नियोप्लाज्म का विशाल आकार, मस्तिष्क और मस्तिष्क आधार के बड़े जहाजों की महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैल गया, ट्यूमर को लगभग पूरी तरह से (98%) हटा दिया गया था, जबकि बाएं मस्तिष्क संबंधी सभी कार्यात्मक महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं और वाहिकाओं को संरक्षित किया गया था। ट्यूमर का एक छोटा सा अवशेष (शेष मात्रा का लगभग 2%) मुख्य धमनी के कांटा में इंटरपेडिक्यूलर सिस्टर्न के प्रक्षेपण में जबरदस्ती छोड़ दिया गया था, क्योंकि इसका निष्कासन रोगी के लिए बेहद खतरनाक था।
तीसरा, अत्यधिक उच्च सर्जिकल जोखिम (हृदय संबंधी विकार और ऑपरेशन की जटिलता दोनों के कारण) के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सकल वृद्धि के बिना जीवन की गुणवत्ता के प्रारंभिक स्तर को पूरी तरह से बरकरार रखा (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाहिने हाथ में पैरेसिस गहरा हो गया है। )।

नीचे ऑपरेशन के बाद 1 दिन पर रोगी के सीटी स्कैन के आंकड़े हैं:

जटिलताओं के बिना, पश्चात की अवधि चिकनी है। रोगी को एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में पोस्टऑपरेटिव केमोराडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ संतोषजनक स्थिर स्थिति में विभाग से छुट्टी दे दी गई थी।

72 साल के रोगी एम।
DIAGNOSIS: बीन्यूट्रीमोसेरेब्रल ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा,ग्रेड 4) सेरिबैलम के टेंटोरियम के अंकुरण के साथ दाएं लौकिक, पश्चकपाल और पार्श्विका के गहरे हिस्से, दाएं पार्श्व वेंट्रिकल में फैल जाते हैं, जो कोरस कैलोसुम के पीछे के हिस्सों और एक स्पष्ट द्रव्यमान प्रभाव के साथ दाहिने थैलेमस के साथ फैलते हैं। मध्यम रूप से व्यक्त मस्तिष्क सिंड्रोम। उच्चारण शब्द जोडे वाम पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

के बारे में शिकायतों के साथ NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF दर्ज कियालगातार सिरदर्द, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, सामान्य कमजोरी, बाएं छोरों में थोड़ी कमजोरी, अक्सर पेशाब, विशेष रूप से रात में।

चिकित्सा इतिहास: जून 2013 से खुद को बीमार मानता है, जब लगातार सिरदर्द और गतिभंग पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिया। उन्हें मस्तिष्क के एमआरआई (04.07.13) के लिए एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा संदर्भित किया गया था, जिसमें एक बड़े प्रभाव के साथ मस्तिष्क के दाएं गोलार्ध के एक glial ट्यूमर के लक्षण प्रकट हुए थे। 09.07 से 18.07.13 तक निवास स्थान पर न्यूरोसर्जिकल विभाग में जांच और उपचार किया गया था, ऑपरेशन से मना करने के कारण छुट्टी दे दी गई थी। ऑपरेशन करने की इच्छा व्यक्त करने के बाद, रोगी को आगे की परीक्षा और सर्जिकल उपचार की तैयारी के उद्देश्य से रूस के आरसीएच एफजीयू यूमेट्स एफएमबीए के न्यूरोसर्जरी विभाग में भर्ती कराया गया था।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: अवक्रमित राज्य, स्पष्ट चेतना, पर्याप्त, उन्मुख। सेफाल्जिया, चक्कर आना के रूप में मध्यम रूप से व्यक्त सेरेब्रल सिंड्रोम है। FMN: विद्यार्थियों डी \u003d एस, दोनों पक्षों पर पर्याप्त फोटोरिएशन, पूर्ण रूप से नेत्र आंदोलन, कोई डिप्लोमा नहीं। टेंडन हथियारों और पैरों से पलटा लेता है S≥D। बाबिन्सकी का लक्षण बाईं ओर सकारात्मक है। वाम पक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता। अंगों का कोई पक्षाघात और पक्षाघात नहीं है। रोमबर्ग स्थिति में, बाईं ओर विचलन के साथ अस्थिरता का उच्चारण किया। वह दोनों तरफ के इरादे से समन्वय परीक्षण करता है। कोई वनस्पति-ट्रॉफिक विकार नहीं हैं। परीक्षा के समय और अनामनेसिस में कोई बरामदगी नहीं हुई थी।

निवास स्थान (डैगस्टैन गणराज्य) में, रोगी को सर्जिकल उपचार से वंचित कर दिया गया था, ट्यूमर को अचूक माना गया था, और सर्जिकल जोखिम बहुत अधिक है।

ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई परीक्षा के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

में स्वास्थ्य कारणों के लिए रोगीrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:सही टेम्पोरोपैरिटल-ओसीसीपटल क्षेत्र में दमनकारी क्रानियोटोमी, सही टेम्पोरल के गहरे हिस्सों के फैलाना इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर के माइक्रोसर्जिकल सबटोटल निष्कासन, सेरिबैलम के टेंटोरियम के अंकुरण के साथ ओसीसीपटल और पार्श्विका के रोम होते हैं और दाएं पार्श्व वेंट्रिकल, पोस्टफ़ॉर्मल, पोस्टफ़ॉर्मल तक फैल जाते हैं।
ऑपरेशन एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके किया गया था (न्यूरोसर्जन जिस पर संचालित किया गया: KG Airapetov, MD)।

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, उच्च सर्जिकल जोखिम और रोगी की उम्र के कारण, रोगी को निवास स्थान पर सर्जरी से मना कर दिया गया था, और ट्यूमर को अनारक्षित के रूप में मान्यता दी गई थी। ट्यूमर के क्षय की संभावना और मस्तिष्क के एक अव्यवस्थित अव्यवस्था के उद्भव के कारण इस तरह के रिलेप्स के लिए केमोरेडिएशन उपचार को contraindicated है।
दूसरे, जटिल और गहरे स्थानीयकरण के बावजूद, नियोप्लाज्म के बड़े आकार, मस्तिष्क की मध्ययुगीन महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैल गया, ट्यूमर को मस्तिष्क के दाएं गोलार्द्ध के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं के पूर्ण संरक्षण के साथ अनछुए मस्तिष्क के ऊतकों के भीतर हटा दिया गया था।
तीसरा, अपेक्षाकृत उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने पूरी तरह से जीवन की गुणवत्ता का एक संतोषजनक स्तर बनाए रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ भी।

नीचे ऑपरेशन के बाद 1 दिन पर रोगी के सीटी स्कैन के आंकड़े हैं:

ऑपरेशन के 14 दिन बाद रोगी, न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी लेने से पहले (मरीज और उसके रिश्तेदारों की अनुमति के साथ पोस्ट की गई फोटो:

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में पोस्टऑपरेटिव कीमोराडिएशन उपचार की सिफारिश के साथ एक संतोषजनक स्थिर स्थिति में न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई थी।

रोस्तोव क्षेत्र के निवासी 38 वर्ष के रोगी बी।
निदान:उप और supratentorial विकास के साथ बाएं सेरिबैलम टेंटोरियम के पायदान के पार्श्विका मेनिंगिओमा के परस्टेम मेनिंगिओमा, बड़े पैमाने पर प्रभाव और दिमागी, अव्यवस्थित पाठ्यक्रम के अव्यवस्था का उच्चारण करते हैं। उच्चारण उच्चारणसीखण्ड और वेस्टिबुलोआटैक्सिक सिन्ड्रोम।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

के बारे में शिकायतों के साथ NKhO RKB FGU YuOMTs FMBA RF दर्ज कियाबाएं अंगों में पश्चकपाल क्षेत्र में चक्कर आना, चक्कर आना, उनींदापन, कमजोरी और सुन्नता।

चिकित्सा इतिहास: मार्च 2013 के बाद से बीमार पड़ गया, जब उसने लगातार सेफालजिया पर ध्यान आकर्षित किया, और इसलिए एमआरआई के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संदर्भित किया गया था, जिसने बाएं सेरिबैलर टेरोरियम के एक मेनिंगिओमा को सुप्रा- और सबंटेंटेरियल ग्रोथ, डिस्लोकेशन सिंड्रोम के साथ प्रकट किया था। सर्जिकल उपचार के लिए रूस के RCH FGU YUOMTS FMBA के न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

प्रवेश पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति: अवक्रमित राज्य; चेतना का स्तर स्पष्ट है, कुछ हद तक गतिशील है। सेफ़ेब्रल सिंड्रोम के रूप में सेरेब्रल सिंड्रोम, चक्कर आना। FMN: विद्यार्थियों डी \u003d एस, दोनों तरफ फोटोरिएशन पर्याप्त है, चेहरे के बाएं आधे हिस्से के हाइपेशेसिया, दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, दाईं ओर मुंह के कोने का अवसाद। Nystagmus मध्यम व्यापक है, बाईं ओर अधिक स्पष्ट है। टेंडन हथियारों और पैरों से पलटा लेता है डी \u003d एस। बैबिन्स्की का लक्षण नकारात्मक है। रोमबर्ग स्थिति में, बाईं ओर रोल-ओवर के साथ अस्थिरता का उच्चारण किया। एक स्पष्ट इरादे के साथ समन्वय परीक्षण करता है और दोनों तरफ गिरावट की नकल करता है।

ऑपरेशन से पहले रोगी की एमआरआई परीक्षा के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

इस रोगी में मेनिंजियोमा का स्थानीयकरण बेहद जटिल है, अनुमस्तिष्क के दोनों हिस्सों के ऊपर और नीचे ट्यूमर के प्रसार के साथ, अनुमस्तिष्क के टेरोरियम के निशान, विलिस सर्कल के पीछे के हिस्सों के जहाजों, और घेरने वाले सिस्टर्न को शामिल किया गया है।
रोगी को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में एक ऑपरेशन से इनकार किया गया था, जिसके संबंध में एन.एन. से संपर्क करने की सिफारिश की गई थी। बर्डेनको रैमएस, मॉस्को। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही थी और न्यूरोसर्जरी संस्थान के लिए कोटा की प्रतीक्षा करना संभव नहीं था।
में रोगीrCH FGBUZ YUMC FMBA RF का न्यूरोसर्जिकल विभागसर्जरी की गई:
1) बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी और Arendt प्रणाली की स्थापना के साथ दाईं ओर पूर्वकाल vetriculopuncture।
2) बाईं तरफ उप-कोशिकीय क्रानियोस्टेमी के साथ संयोजन में बाएं ओसीसीपिटल क्षेत्र में ओस्टियोप्लास्टिक संयुक्त क्रानियोटॉमी, बाईं तरफ के सूक्ष्मजीव संबंधी ओसीसीपिटल ट्रान्सेंडेंटोरियल अप्रोच के साथ संयोजन में पार्श्वगामी वर्गों के पार्श्विका मेनिंगिओमा के बाईं ओर, इन्फ्राटेंटोरियल सुपररेसेरेब्रल दृष्टिकोण के साथ संयोजन में बाईं तरफ।
ऑपरेशन ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीक का उपयोग करते हुए ऑपरेशन की मेज पर बैठे रोगी की स्थिति में ऑपरेशन किया गया था, ऑपरेशन की अवधि 10 घंटे थी (न्यूरोसर्जन को ऑपरेशन किया गया: डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के.जी. अरिपेटोव)।
ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति, त्वचा की चीरा की योजना और ऑपरेटिंग सर्जन का स्थान नीचे दिखाया गया है:

इस मामले की विशिष्टता यह है कि:

सबसे पहले, ट्यूमर के जटिल स्थान और उच्च सर्जिकल जोखिम के कारण, रोगी को रोस्तोव-ऑन-डॉन और रोस्तोव क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों में एक ऑपरेशन से इनकार किया गया था, जिसके संबंध में एन.एन. पर आवेदन करने की सिफारिश की गई थी। बर्डेनको रैमएस, मॉस्को। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ रही थी और न्यूरोसर्जरी संस्थान के लिए कोटा की प्रतीक्षा करना संभव नहीं था।
दूसरा, ट्यूमर को दो दृष्टिकोणों से हटा दिया गया था - पहला, बाईं तरफ एक ओसीसीपिटल क्रानियोटॉमी किया गया था, बाईं ओर एक माइक्रोसर्जिकल ओसीसीपिटल ट्रान्सटेंटोरियल दृष्टिकोण, फिर बाईं ओर एक सबकोसीपिटल क्रैनोटॉमी, बाईं ओर एक इन्फ्रारेडियल सुपरक्रेबेलर दृष्टिकोण।
तीसरा, जटिल और गहरे स्थानीयकरण के बावजूद, बड़े आकार के नवोप्लाज्म, इसका मस्तिष्क की मध्ययुगीन महत्वपूर्ण संरचनाओं में फैल गया, ट्यूमर को इस क्षेत्र के सभी कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संवहनी और संवहनी संरचनाओं के विकास क्षेत्र के पूर्ण रूप से संरक्षण और संरक्षण के साथ पूरी तरह से हटा दिया गया था।
चौथा, उच्च सर्जिकल जोखिम के बावजूद, ऑपरेशन के बाद रोगी ने पूरी तरह से जीवन की गुणवत्ता का संतोषजनक स्तर बनाए रखा, न केवल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि के बिना, बल्कि सभी लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ।

ऑपरेशन के बाद 13 वें दिन रोगी के सीटी स्कैन के आंकड़े नीचे दिए गए हैं:

पश्चात की अवधि चिकनी है, जटिलताओं के बिना। रोगी को एक स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में संतोषजनक स्थिर स्थिति में न्यूरोसर्जिकल विभाग से छुट्टी दे दी गई थी।

सर्जरी के 8 दिन बाद रोगी (मरीज और उसके रिश्तेदारों की अनुमति के साथ फोटो पोस्ट किए जाते हैं):

इस प्रकार, कार्यात्मक बख्शते microneurosurgery की रणनीति के आवेदन विभिन्न इंट्राक्रैनियल ट्यूमर के एक बहुत ही जटिल सर्जरी के बजाय तत्काल संतोषजनक परिणाम प्रदान करना संभव बनाता है।गहरा स्थानीयकरण।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

स्वेतलाना पूछता है:

मेरी बेटी 8 साल की है। एमआरआई के बाद उसे पीनियल क्षेत्र (साइटोसाइटोमा) के सिस्टिक ठोस गठन का पता चला था। क्रानियोवर्टेब्रल डिसप्लेसिया (प्लैटिबासिया) के लक्षण। यह कहाँ और किस तरीके से ठीक किया जा सकता है। इसके परिणाम क्या हैं।

पाइनोसिटोमा पीनियल ग्रंथि की परिपक्व कोशिकाओं से एक सौम्य ट्यूमर है, जो मेटास्टेस के बिना धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। एकमात्र उपचार न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप है, जो एक त्वरित वसूली की ओर जाता है। अधिक जानकारी के लिए किसी विशेष न्यूरोसर्जिकल सेंटर से संपर्क करें।

रुस्लान पूछता है:

नमस्कार, मैं आपसे वर्तमान स्थिति को समझने में मदद करने के लिए कहता हूं!
और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमें क्या करना चाहिए, क्या हमें अलार्म बजना चाहिए या नहीं और अब समय बर्बाद किए बिना क्लीनिक जाना चाहिए! हमारे कार्यों के लिए सिफारिशें!

मेरा बच्चा, 6 साल का एक लड़का, निम्नलिखित चित्र था:
एनामनेसिस: एमआरआई के अनुसार, कृमि के सिस्टिक ट्यूमर और सेरिबैलम के बायीं गोलार्ध
रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर:
प्रवेश करने पर, क्लिनिक में प्रमुख बीमारी सिरदर्द, बार-बार उल्टी आना और दोनों तरफ के फंड में तंत्रिका शोफ की उपस्थिति के रूप में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम है। इसके साथ-साथ, अनुमस्तिष्क वर्मिस और इसके बाएं टेम्पिसफेर-ट्रंक के घावों के लक्षण हैं, रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता और बाएं छोरों में गतिशील गतिभंग, साथ ही सहज क्षैतिज निस्टागमस के रूप में स्टेम लक्षण (4 वें वेंट्रिकल के निचले भाग की जलन) को देखते हुए।
एमआरआई में सेरिबैलम के बाएं गोलार्ध के एक बड़े (5.4 * 5.7 * 4.5 सेमी) सिस्टिक ट्यूमर का पता चला, जो चौथे वेंट्रिकल की गुहा और मस्तिष्क के अधिक से अधिक गर्त को संकुचित करता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच पर - ऑप्टिक तंत्रिका का फंडा गुलाबी है, इसकी सीमाएं edematous हैं, नसें पूरी तरह से खून में हैं, स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहज छोटे कैलिबर क्षैतिज निस्टागमस को नोट किया जाता है।
उपचार प्रगति: 27.12.2010 को, ऑपरेशन "सेरिबेल के बाएं गोलार्ध के ट्यूमर को हटाने" का प्रदर्शन किया गया था। ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया था। हिस्टोलॉजिकल निदान - कोशिकाओं के घने व्यवस्था के क्षेत्रों के साथ लिपिड एस्ट्रोसाइटोमा। प्राथमिक इरादे से घाव ठीक हो गया। 8 वें दिन टांके हटा दिए गए।
सेरिबैलम के बाएं गोलार्ध में उप-सहकारी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विपरीत वृद्धि के पहले और बाद में नियंत्रण सीटी ने कंट्रास्ट एजेंट के संचय के कोई संकेत नहीं दिखाए। गैस्ट्रिक प्रणाली बढ़े हुए नहीं है।
न्यूरोलॉजिकल लक्षण काफी हद तक वापस आ गए हैं। डिस्चार्ज के समय, सिर की मजबूर स्थिति, दोनों तरफ जड़ता कांपना और अस्थिर गट संरक्षित हैं।

तीन महीने बाद, हमने एमआरआई पर नियंत्रण कर लिया और निम्नलिखित निष्कर्ष प्राप्त किया:
T1, T2 और T2-FLAIR मोड में मस्तिष्क के नियंत्रण अक्षीय, सिजिटल, और ललाट एमआरआई टोमोग्राम की एक श्रृंखला पर, सीवी की शुरुआत से पहले और बाद में प्रदर्शन किया जाता है, सेरिबैलम (इसके रोटरी भाग) के बाएं गोलार्द्ध में पोस्टऑपरेटिव परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं, छोटा रहता है (1 से अधिक नहीं)। विपरीत एजेंट के विषम संचय के 5 सेमी) क्षेत्र। पेरिफोकल एडिमा और ब्याज के क्षेत्र में बड़े पैमाने पर प्रभाव अनुपस्थित हैं। पार्श्व वेंट्रिकल मध्यम रूप से अवशिष्ट (पेरिनाटल हाइपोक्सिया के परिणाम) होते हैं। इंट्राक्रैनियल स्थानीयकरण में कोई अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं हैं। ट्यूमर के अवशेष के छोटे आकार और पश्चात के ग्लियोसिस के क्षेत्र में सीवी के संचय के बीच एक अंतर निदान किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, बच्चा अब सामान्य महसूस करता है, ऑपरेशन के एक साल पहले उसके पास एक ही चीज थी जो आंखों के घेरे में थी, ऑपरेशन के बाद वे गायब हो गए, और अब वे फिर से दिखाई देने लगे।
मैं आपसे अपने सवालों के जवाब मांगता हूं।

आपके द्वारा दी गई जानकारी के आधार पर, चिंता का कोई कारण नहीं है। प्रकट परिवर्तन संचालित विकृति के अवशिष्ट प्रभावों की तस्वीर में फिट होते हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि बच्चा एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में हो।

गैलिना मकसिमोवना पूछती हैं:

देवियो और सज्जनों! मेरी उम्र 63 साल है। मैंने 2002 में अपने बाएं सेरिबैलम पर एक एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया था। ऑपरेशन के बाद, हटाने वाले क्षेत्र में एक सिस्टिक गठन का गठन किया गया। 2012 में। एमआरआई ने पुटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आकार में 10 मिमी तक एक नियोप्लाज्म का खुलासा किया। क्या सर्जरी के बिना उपचार का मौका है? धन्यवाद।

दुर्भाग्य से, आपकी परीक्षा के परिणामों के साथ एक व्यक्तिगत परीक्षा और परिचय के बिना, संभव उपचार रणनीति के बारे में सटीक निष्कर्ष देना असंभव है। अनुमस्तिष्क पुटी की पुनरावृत्ति और उभरते हुए द्रव्यमान के बड़े आकार, सबसे अधिक संभावना है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

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स्तन, गुर्दे, मस्तिष्क, पीठ, चेहरे, सिर, आदि के लिपोमा (वेन)। - प्रकार, कारण और लक्षण, निदान और उपचार के तरीके (हटाने), समीक्षा, मूल्य, फोटो

कई लोगों को डर लगता है अगर उनके शरीर में अचानक ट्यूमर पाया जाता है। किसी कारण से, अधिकांश रोगी इन संरचनाओं को केवल कैंसर के साथ जोड़ते हैं, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर जाता है। हालांकि, वास्तविकता इतनी दुखद नहीं है। कई प्रकार के ट्यूमर में, काफी हानिरहित भी होते हैं जो जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इस तरह के "अच्छे" ट्यूमर में एक पुटीय ठोस गठन शामिल होता है। यह क्या है, हर व्यक्ति के लिए नहीं जाना जाता है जो दवा से जुड़ा नहीं है। कुछ लोग "ठोस" शब्द को "बड़े, स्वैच्छिक" की अवधारणा से जोड़ते हैं, जो उनके जीवन के लिए और भी अधिक चिंता और भय का कारण बनता है। इस लेख में, हम एक सुलभ और समझने योग्य तरीके से समझाएंगे कि उपर्युक्त विकृति का क्या अर्थ है, यह कैसे और क्यों प्रकट होता है, लक्षण क्या हैं और बहुत सी अन्य उपयोगी जानकारी।

सिस्टिक सॉलिड फॉर्मेशन कितना जानलेवा है

शुरुआत करने के लिए, हम ध्यान दें कि इस समय ज्ञात सभी विभिन्न प्रकार के ट्यूमर को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

सौम्य (गैर-मेटास्टेटिक और इसलिए गैर-कैंसरकारी)।
घातक (एकल या एकाधिक मेटास्टेस का गठन, जो लगभग हमेशा पूरे शरीर में फैलता है, जो रोगी की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है)।

लगभग 90% मामलों में, यह पुटीय ठोस गठन के बारे में कहा जा सकता है कि यह ट्यूमर सौम्य है, अर्थात जीवन के लिए सुरक्षित है। बेशक, यह पूर्वानुमान केवल तभी सच होता है जब रोगी डॉक्टर द्वारा प्रस्तावित उपचार से इनकार नहीं करता है और सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करता है। इन विकृति का केवल एक छोटा प्रतिशत असाध्य है। इस मामले में, हम एक घातक ट्यूमर में एक घातक ट्यूमर के पतन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। उन कुछ रोगियों में जो उस घातक 10% में जाने के लिए "भाग्यशाली" हैं, विकृति को शुरू में घातक माना जाता है।

सिस्टिक ठोस गठन - यह क्या है

दोनों "अच्छे" और "खराब" ट्यूमर को उनके रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। नियोप्लाज्म में ये हैं:

मस्तिष्क में नियोप्लाज्म

रोगियों में सबसे बड़ी चिंता सिस्टिक सॉलिड फॉर्मेशन (यहां तक \u200b\u200bकि सौम्य) की वजह से होती है, जो मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों को हमेशा निचोड़ती है, जिससे मरीज को असहनीय सिरदर्द होता है। इस तरह की भारी संवेदनाओं का कारण इस तथ्य में निहित है कि मस्तिष्क एक कठिन खोल (खोपड़ी) में संलग्न है, इसलिए किसी भी ट्यूमर को बस कहीं नहीं जाना है। नरम ऊतकों में एक नियोप्लाज्म में बाहर की ओर या शरीर के गुहाओं को उभारने की क्षमता होती है। संपीड़न मस्तिष्क के ट्यूमर को आसन्न कोशिकाओं पर दबाव बनाने के लिए मजबूर करता है, जिससे रक्त उन तक पहुंचने से रोकता है। दर्द के अलावा, यह सभी शरीर प्रणालियों (पाचन, मोटर, यौन, और इसी तरह) के काम में व्यवधान से भरा है।

घटना के कारण

विज्ञान अभी तक उन सभी कारणों के बारे में नहीं जानता है जो ट्यूमर की उपस्थिति का कारण बनते हैं, दोनों घातक और सौम्य हैं। मस्तिष्क के पुटीय-ठोस संरचनाओं की घटना के मामले में, निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

विकिरण।
लंबे समय तक सूरज जोखिम।
तनाव।
संक्रमण (विशेष रूप से ओंकोवायरस)।
आनुवंशिक प्रवृतियां। ध्यान दें कि एक वंशानुगत कारक को न केवल मस्तिष्क में, बल्कि किसी भी अंग में ट्यूमर का कारण कहा जा सकता है, लेकिन विशेषज्ञ इसे प्राथमिकता नहीं मानते हैं।
प्रभाव (अभिकर्मकों के साथ काम करना, पर्यावरण के प्रतिकूल क्षेत्र में रहना)। इस कारण से, एक अलग प्रकृति के ट्यूमर अक्सर उन लोगों में होते हैं, जो अपने पेशे के आधार पर, कीटनाशकों, फॉर्मेलडहाइड और अन्य रसायनों के साथ काम करते हैं।

लक्षण

यह विकृति अपने स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट कर सकती है। तो, मज्जा विस्मृति के पुटीय-ठोस गठन के लिए (याद रखें, यह खंड सिर के पश्चकपाल भाग में स्थित है और रीढ़ की हड्डी की एक निरंतरता है) निम्नलिखित अभिव्यक्तियां विशेषता हैं:

सिर चकराना।
बहरापन (आमतौर पर एक कान में होता है)।
निगलने में कठिनाई, सांस लेना।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका में संवेदनशीलता का उल्लंघन।
मोटर गतिविधि का उल्लंघन।

मज्जा ऑन्गोंगाटा में ट्यूमर सबसे खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं कर सकते हैं। जब मज्जा ओवोनगेटा घायल होता है, तो मृत्यु होती है।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में पुटीय ठोस संरचनाओं को निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

सिरदर्द, उल्टी तक।
सिर चकराना।
अनिद्रा या उनींदापन।
स्मृति की गिरावट, स्थानिक अभिविन्यास।
बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण, सुनवाई।
बिगड़ा हुआ समन्वय।
बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार मिजाज।
मांसपेशी का खिंचाव।
श्रव्य मतिभ्रम।
यह महसूस करते हुए कि सिर में कुछ अकथनीय दबाव है।

यदि रीढ़ की हड्डी का सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन होता है, तो यह दर्द से प्रकट होता है जो रात में सुपीनी पोजीशन में बढ़ जाता है और लुंबैगो, बिगड़ा हुआ मोटर फंक्शन, पैरेसिस होता है।

यदि उपरोक्त सूची में से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि में पुटीय ठोस गठन

एक नियम के रूप में, थायरॉयड ग्रंथि में एक सिस्टिक ठोस गठन एक घना झिल्ली द्वारा सीमित गुहा है, जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से भरा होता है। ऐसे गुहाओं को एकल और बहु \u200b\u200bके रूप में देखा जाता है। कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

वंशानुगत कारक।
बार-बार तनाव।
हार्मोनल विकार।
आयोडीन की कमी।
संक्रामक रोग।

लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि का एक पुटीय ठोस गठन स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है और रोगी की नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ने पैल्पेशन की मदद से थायरॉयड ग्रंथि पर छोटी मुहरों के लिए अंगूर लगाए। इस विकृति वाले कई लोगों को शिकायतें हैं:

निगलने में कठिनाई और यहां तक \u200b\u200bकि दर्दनाक संवेदनाएं।
चलते समय सांस की तकलीफ (जो पहले नहीं थी)।
आवाज की कर्कशता।
दर्दनाक संवेदनाएं (अप्रचलित संकेत)।

थायरॉयड ग्रंथि के बाएं या दाएं लोब में एक पुटीय ठोस गठन की उपस्थिति लगभग उसी तरह से महसूस होती है। ज्यादातर अक्सर वे बहुत छोटे होते हैं (1 सेमी तक)। हालांकि, बहुत बड़े सिस्टिक ठोस गठन (10 सेमी से अधिक) के मामले दर्ज किए गए हैं।

गुर्दे और छोटे श्रोणि में पुटीय ठोस गठन

पुरुषों और महिलाओं में गुर्दे के ट्यूमर लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। लेकिन महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक बार सिस्टिक-सॉलिड फॉर्मेशन छोटे श्रोणि में दिखाई देते हैं। इससे मरीजों को क्या फायदा हो सकता है। चूंकि यह विकृति मुख्य रूप से प्रसव उम्र के निष्पक्ष सेक्स में देखी जाती है, समय पर उपचार के बिना, यह बांझपन का कारण बन सकता है। रोग का मुख्य कारण हार्मोनल विकार है जो निम्न कारणों से होता है:

गर्भावस्था।
क्लाइमेक्स।
गर्भपात।
जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना।

ट्यूमर काठ का क्षेत्र और / या निचले पेट में दर्द, सिरदर्द, मासिक धर्म की अनियमितताओं से प्रकट होता है।

किडनी पर, सिस्टिक सॉलिड फॉर्मेशन निम्नलिखित कारणों से दिखाई देते हैं:

अंग का आघात।
तपेदिक (गुर्दे में विकास)।
संक्रमण।
संचालन।
गुर्दे में पत्थर, रेत।
उच्च रक्तचाप।
जन्मजात अंग की विसंगतियाँ।

मरीजों को काठ का क्षेत्र में दर्द, पेशाब करने में कठिनाई, अस्थिर रक्तचाप की शिकायत होती है।

निदान

किसी भी स्थानीयकरण के पुटीय ठोस संरचनाओं का निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा, पैल्पेशन।
रक्त परीक्षण।
बायोप्सी।

रीढ़ की हड्डी में पुटीय ठोस संरचनाओं के मामले में, रीढ़ की अतिरिक्त रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोनोमोग्राफी और स्पाइनल एंजियोग्राफी की जाती है।

इलाज

एक ठोस सिस्टिक ट्यूमर का पता लगाना मौत की तैयारी का बहाना नहीं है। मामलों के भारी बहुमत में, इस विकृति का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। गवाही के अनुसार, डॉक्टर ड्रग थेरेपी या सर्जरी लिख सकते हैं। यह मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। तो, मेडुला ऑबोंगटा पर एक पुटीय ठोस गठन के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है, केवल रेडियोथेरेपी का अभ्यास किया जाता है। जब ट्यूमर मस्तिष्क के अन्य हिस्सों में स्थानीय होता है, तो एक नियम के रूप में, एक लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी तभी निर्धारित की जाती है, जब ट्यूमर निष्क्रिय हो। थायरॉयड ग्रंथि में इस विकृति के साथ, उपचार के तरीके गठन के आकार पर निर्भर करते हैं। छोटी नोड्यूल (1 सेमी तक) का इलाज गोलियों के साथ किया जाता है। जब बड़े निर्माण दिखाई देते हैं, तो एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जा सकता है।

पूर्वानुमान

बेशक, किसी भी अंग में एक ट्यूमर की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास जाता है और उसके सभी नुस्खों का पालन करता है, तो गुर्दे में सिस्टिक ठोस निर्माण, थायरॉयड ग्रंथि में, जननांग प्रणाली में और कुछ अन्य अंगों को पूरी तरह से और बिना जटिलताओं के ठीक किया जा सकता है। मस्तिष्क में इस तरह की विकृति के उपचार के परिणाम कम अनुकूल हैं, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, पड़ोसी ऊतक लगभग हमेशा प्रभावित होते हैं, जिससे कई जटिलताएं हो सकती हैं। रीढ़ की हड्डी में या मज्जा पुंजता में एक ट्यूमर कम से कम अनुकूल परिणाम वाला विकल्प है। लेकिन इन मामलों में भी, समय पर शुरू किया गया उपचार रोगी के जीवन को बचा सकता है।

करीना झारकोवा, मैन, 77 वर्ष

सुसंध्या। पिता 77 साल के तीन हफ्ते पहले घर पर बेहोश हो गए। उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, डॉक्टर ने कहा कि उन्हें एक स्ट्रोक था, लेकिन उन्हें अस्पताल जाने की ज़रूरत नहीं थी, और पिताजी नहीं चाहते थे क्योंकि वह उस समय अच्छा महसूस कर रहे थे। एम्बुलेंस चिकित्सक ने निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सिफारिश की। अगले दिन, मेरे पिता को 209 से 90 तक बहुत अधिक रक्तचाप था और वह थोड़ी बात करने लगे। हम एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए, उसने एक बार फिर पुष्टि की कि यह एक स्ट्रोक था और दबाव के लिए दवाओं का एक गुच्छा निर्धारित किया। लेकिन यह बेहतर नहीं हुआ। इसके विपरीत, स्मृति के साथ समस्याएं शुरू हुईं और मेरे पिता ने अधिक बात करना शुरू कर दिया। 2 जनवरी को सुबह वह उठा और शिकायत करना शुरू कर दिया कि उसके सिर के साथ कुछ गलत था। मैंने धीरे-धीरे सब कुछ करना शुरू कर दिया ... मैं अपना नाम, उसका नाम और जब वह पैदा हुआ था, तो मैं भूल गया था। हमने एक एम्बुलेंस को बुलाया और इस बार हमने खुद जेनेलिड रिसर्च इंस्टीट्यूट में अस्पताल में भर्ती होने पर जोर दिया। आपातकालीन कक्ष में, पिताजी ने पर्याप्त रूप से व्यवहार नहीं किया, समझ में नहीं आया कि हम कहां थे, क्या हो रहा था, उन्होंने बहुत ही सरल सवालों के सभी प्रकार के बकवास कहा। एमआरआई के बाद, यह पता चला कि यह स्ट्रोक नहीं था! और मस्तिष्क का बड़ा गठन! हम चौंक गए! वह अस्पताल में भर्ती था। वे IVs बनाने लगे और दूसरे दिन वह अपने होश में आए। मुझे सब कुछ याद था और सबको पहचानता था। 6 जनवरी को, विपरीत प्रबंधन के साथ एक दूसरा एमआरआई किया गया था। निदान: एडिमा और पार्श्व अव्यवस्था के साथ बाएं पश्चकपाल पालि के नियोप्लाज्म का एमआरआई-चित्र। मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के एकल foci का एमआर-चित्र, संवहनी उत्पत्ति की अधिक संभावना। बाह्य और आंतरिक CSF रिक्त स्थान के विचित्र विस्तार के साथ मस्तिष्क शोष के लक्षण। एक फजी असमान समोच्च के साथ गठन, आकार में 2.4 से 2.3 गुणा 2.4 सेमी, एक विषम सिस्टिक-ठोस संरचना, मस्तिष्क पदार्थ के एडिमा के एक क्षेत्र से घिरा हुआ ..... मैं आपसे इस सवाल का जवाब देने के लिए कहता हूं कि हमारे विचार में ऑपरेशन कैसे संभव है। मामला? आप अपने पिता की मदद के लिए क्या कर सकते हैं? और हमारे परिवार के लिए सबसे भयानक सवाल यह है कि क्या यह गठन ग्लियोब्लास्टोमा है? आपकी प्रतिक्रिया के लिए अग्रिम धन्यवाद। मैं इसके विपरीत एमआरआई रिपोर्ट संलग्न कर रहा हूं।

प्रश्न से जुड़ा हुआ फोटो

करीना! मुझे इंटरनेट पर आपकी अपील काफी समझ में नहीं आती है, खासकर जब से आपके पिताजी न्यूरोसर्जिकल विभाग में सबसे अधिक संभावना है। आप इलाज न्यूरोसर्जन से लिखी गई हर बात क्यों नहीं पूछते? खासकर सर्जरी की जरूरत के बारे में। हर न्यूरोसर्जन की अपनी राय होती है। विशेष रूप से इस उम्र में ऑपरेशन के संबंध में। यदि आप रुचि रखते हैं कि ऑपरेशन संभव है, तो अब किसी भी उम्र में संचालित करना संभव है। सवाल अलग होना चाहिए - क्यों? जिसका अर्थ है? सहायता के संदर्भ में, केवल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, उदाहरण के लिए। ग्लियोब्लास्टोमा या नहीं - पैथोलॉजिकल ऊतक की केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा "बता" सकती है।

करीना झारकोवा

सुसंध्या! न्यूरोसर्जरी के विभाग में, जहां पिता झूठ बोलते हैं, उन्होंने अभी तक ऑपरेशन करने या न करने का फैसला नहीं किया है, क्योंकि यह अभी भी छुट्टियां है और केवल संस्थान के निदेशक जेनेलिडेज़ ही इसे करते हैं .... सवाल का सार - ऑपरेशन से मदद मिलेगी? क्या वह अपने पिता के जीवन का विस्तार कर सकती है? क्या कोई कारण है? क्या पिता के पास ऑपरेशन के साथ लंबे समय तक रहने का मौका है या वह अब ........ केवल पॉलीटिव प्राप्त कर रहा है?

करीना! मुझे खुद को दोहराना है - “हर न्यूरोसर्जन की अपनी राय है। विशेष रूप से इस उम्र में ऑपरेशन के संबंध में। " मैं आपको एक बात बताता हूँ, जेनेलिड्ज़े सबसे अधिक संभावना कुछ और कहेंगे। 77 साल की उम्र में, सबसे अधिक संभावना के साथ, एक घातक ट्यूमर (इस उम्र में, ऐसी जगह में, स्पष्ट शोफ के साथ, सौम्य ट्यूमर नहीं होता है), यह किसी व्यक्ति पर संचालित करने के लिए कोई मतलब नहीं है। काफी समझ में नहीं आया सवाल मदद करेगा? - मानसिक कार्यों को बहाल करने के संदर्भ में? - यह बहुत ही संदेहास्पद है, क्योंकि मादक अवसाद मस्तिष्क के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों, ट्यूमर के प्रभावों को भी जोड़ देगा। यह निश्चित रूप से जीवन को लम्बा करने में सक्षम नहीं होगा। क्या ऑपरेशन के साथ, क्या बिना, घातक ट्यूमर के साथ, अधिकतम 2 साल का जीवन काल। अगर मेरी व्यक्तिगत राय है कि आपके पास होने की अधिक संभावनाएं हैं - यह डेक्सामेथासोन प्राप्त कर रहा है, लेकिन एक मूत्रवर्धक नहीं।