शल्य चिकित्सा के बाद एचिल्स को कैसे पुनर्स्थापित करें। Achilles कंधे टूटने के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एथलीटों का पुनर्वास

2 एन डी फरवरी 2016, आपरेशन, निरीक्षण के बाद 36 वें दिन पर साल, और सही ढंग से अपनी पूरी लंबाई के साथ स्नायुजाल परीक्षण, डॉक्टर दृढ़ता से कहा कि सभी orthosis एक तरफ रख दिया जा सकता है और चलने के लिए शुरू करते हैं। बल्कि कोशिश करें। मैंने शुरू किया ... कोशिश करने के लिए।)

मेरे सर्जन ने बीमार छुट्टी को लंबे समय तक बढ़ाकर मुझे सिर की दिशा दी। पुनर्वास उपचार और rehabilitators पुनर्वास और स्वास्थ्य के लिए स्कैंडिनेवियाई केंद्र के स्वास्थ्य केंद्र के विभाग - Olshansky हेलेना, हम दृढ़ता से उसे लागू करने के लिए सलाह देते हैं। मेरे नियंत्रण से परे कारणों के लिए, मैं एक सप्ताह के बाद ही उसे प्राप्त करने में सक्षम था, यानी। ऑपरेशन के 6 सप्ताह बाद की समाप्ति के ठीक पहले ही।

आदेश समय बचाने के लिए, पुनर्वास के इस स्तर पर की सिफारिश की उपचारात्मक उपायों के एक नेटवर्क से जानकारी का एक सभ्य राशि के साथ सशस्त्र, मैं Achilles, टखने और पिंडली की मांसपेशियों, जो 30-45 मिनट के 2-3 सेट के लिए नियमित रूप से घर पर प्रदर्शन कर रहे हैं के लिए अभ्यास का एक सेट चुना दिन के दौरान।

स्नायुजाल टूटना के बाद पुनर्वास - जानकारी के लिए दृढ़ता से इस लिंक पर सामग्री पढ़ने की सलाह दी। यह वीडियो और फोटो सामग्री की एक सभ्य सेट, साथ ही पुनर्वास के हर चरण में लक्ष्यों, उद्देश्यों और कार्यों का विस्तृत विवरण के साथ एक बहुत व्यापक और विस्तृत लेख है। बहुत उपयोगी

पहले दो दिनों मैं गहन वर्गों में घर पर बिताया है, और तीसरे दिन (38 वां पश्चात दिन) पर, मैं अपनी पहली आधे घंटे स्वतंत्र सड़क के नीचे और दुकान के लिए एक यात्रा की पैदल दूरी पर बनाया है। मौसम, सूखी धूप और सकारात्मक था कि घर और बैसाखी पर कारावास की छह महीने के बाद, दिल को बाम की तरह था। +5 से कर्म छोटा है।)

नीचे दिए गए वीडियो में मैं अभ्यास है कि खुद के लिए चुना जाता है के सेट घुड़सवार और orthosis को हटाने के बाद (rehabilitators की यात्रा से पहले) बहुत पहले सप्ताह था।

एक गंभीर समस्या यह है कि कोई भी उस कम या ज्यादा गंभीर पैर की चोट से बच गया, गुप्त नहीं किया जा सकता, यह एक मजबूत तनाव और शारीरिक थकावट के बाद पुनर्वास के रूप में सूजन टखने दोपहर में प्राकृतिक पैर की वजह से बनी हुई है। मैं इसे भी नहीं बचा था। लेकिन मैं इस सूजन से निपटने के लिए एक बहुत प्रभावी तरीका मिल गया है, एक ऐसी ही चोट के बाद एथलीटों की गहन वसूली के तहत खेल चिकित्सा में सिर्फ अभ्यास किया। यह है ...

टखने के लिए विपरीत स्नान ...

आदर्श रूप से, ठंडा करने के लिए बर्फ का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन घरेलू परिस्थितियों में ऐसी मात्रा में बर्फ के साथ समस्या हो सकती है, इसलिए मैंने टैप से सामान्य ठंडे पानी का उपयोग किया। गर्म और ठंडे पानी को दो प्रभावशाली टैंकों में डालें, जहां आप पूरी तरह से अपने पैर को शंकु (या एचिलीस) के बीच में विसर्जित कर सकते हैं।

एक वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, मैं इसे प्रभावी ढंग से क्यों नहीं लिखूंगा, आप स्वयं पाएंगे। को यह सूजन "तोड़ दिया" एक प्राकृतिक तरीके में घायल ऊतकों रक्त में अधिकतम overclock - शोफ से निपटने के लिए चुनौती है, या घायल टखने का ऑपरेशन सरल है। इस मामले में विपरीत तापमान वाले रक्त केशिकाओं की जलन यह हासिल करने का सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका है।

जिन स्रोतों से मैंने इस विधि के बारे में सीखा, उनमें कहा गया है कि तापमान अंतर कम से कम 50 डिग्री होना चाहिए। मैंने बहुत गर्म पानी का उपयोग किया, यह फाड़ना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है, और सामान्य ठंडा। गर्म में 5 मिनट, ठंडा में 1 मिनट। मैंने गर्म पानी में नमक भी जोड़ा। प्रशिक्षण से पहले प्रक्रिया, प्रशिक्षण के बाद प्रक्रिया और रात में प्रक्रिया। टखने की सूजन के मामले में बेहतर के लिए परिवर्तन तुरंत ध्यान देने योग्य होंगे, मेरा विश्वास करो। मलहम (Lyaton, Troxevasin) इस तरह के प्रभाव नहीं देते हैं, हालांकि यह उनके उपयोग के लाभों को अस्वीकार नहीं करता है।

इसलिए इन सभी खेलों के साथ यहाँ और मैं इस, और अगले सप्ताह दूर whiled, धीरे-धीरे नए अभ्यास और Achilles का भार और पिंडली की मांसपेशियों जोड़ने।

स्नायुजाल का टूटना - चोट काफी गंभीर तत्काल चिकित्सा यात्राओं की आवश्यकता होती है और, ज़ाहिर है, सर्जरी। सर्जरी के बिना, अस्थिबंधन के साथ बांटना असंभव है, इसलिए चोट के पहले दिनों में जितनी जल्दी हो सके इसे बेहतर करना बेहतर होता है। आज सर्जरी तकनीक में कुछ है, लेकिन उनमें से कुछ डॉक्टर का चयन नहीं होगा, कड़ी मेहनत रोगी को जाता है - सुयोग्य और लगातार, पुनर्वास की अवधि से व्यवहार करते हैं, क्योंकि यह कितनी जल्दी लोगों को स्वतंत्र रूप से चलना और यहां तक ​​कि चला सकते हैं पर निर्भर करता है, और नहीं होगा क्या फिर से चोट लगती है।

पहली रिकवरी अवधि में एक एचिलीस कंधे टूटने के साथ एलएफके

"Otlezhus के रूप में जब तक, एक सप्ताह में आ जाएगा, और मैं भौतिक चिकित्सा को निर्देशित करेंगे।": "बूट" प्लास्टर को हटाने के बाद कुछ सर्जनों एक चेतावनी के साथ रोगी घर भेज यह नहीं होना चाहिए, एक घायल कण्डरा लोड प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद लगभग तुरंत प्राप्त करना चाहिए। एक और वार्तालाप यह है कि उन्हें डॉक्टर द्वारा न्यूनतम, स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए।

पहले दो सप्ताह सबसे कठिन हैं। स्नायुजाल पर सर्जरी के बाद इस अवधि के रोगियों में अक्सर सूजन दर्द होता है, जो मामले में डॉक्टर pneumomassage नियुक्त करता है। वह जल्दी से परिणाम देता है, सूजन को हटा देता है, लिम्फ और रक्त फैलता है। एचिल्स पर शल्य चिकित्सा के बाद एक और आम जटिलता घाव या संक्रमण के प्रसार का necrosis है। इसलिए, शिन की दैनिक पूरी तरह से जांच रोगी के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया बननी चाहिए।

फिर से रोकने के लिए, एड़ी एड़ी 4-5 सेमी की एकमात्र संलग्न किया जाना चाहिए। इस सरल कार्य में मदद मिलेगी एक और चोट से बचने के, पहले सप्ताह के ऑपरेशन के बाद कण्डरा बहुत तंग है, लेकिन नहीं तंग जुड़े हुए है के रूप में।

तो, पहले दो हफ्तों में, सबसे महत्वपूर्ण बात चल रही है। आपको क्रश पर भरोसा करने के लिए और अधिक चलने की कोशिश करनी है। पहले तीन दिनों में, चरण की लंबाई पैर के आधे भाग की लंबाई से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब एड़ी पर चलने और एक धीमी गति से रोल करने वाली पैर की अंगुली करना चाहिए घूमना, एक ही समय में उंगलियों पैर वे आड़े विचलित नहीं होना चाहिए, के लिए तत्पर हैं करने के लिए है। यदि 2-3 दिनों के बाद रोगी काफी आसानी से और आत्मविश्वास से चलता है, तो आप क्रैच की मदद के बिना चलने की कोशिश कर सकते हैं। कदम की लंबाई पैर की लंबाई में बढ़ाया जा सकता है। पहले सप्ताह में चलने की अवधि लगभग 15-20 मिनट होनी चाहिए। पुनर्वास के पहले सप्ताह के बाद, एक एड़ी के साथ एड़ी हटा दी जानी चाहिए। अब आपको एक उच्च वसंत पीठ के साथ स्नीकर्स पहनना चाहिए।

पैदल चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए, एक हफ्ते की ट्रेनिंग के बाद किसी व्यक्ति को आराम के बिना 20-25 मिनट तक चलना चाहिए। आपको दिन में दो बार चलना होगा। इस समय तक की लंबाई धीरे-धीरे 1.5-2 स्टॉप की लंबाई में बढ़ाई जानी चाहिए। अगर ज्यादा सूजन पिंडली और टखने चलने के बाद, वे कसकर प्रशिक्षण लोचदार पट्टी की शुरुआत करने के लिए रिवाइंड या लोचदार golenostopnik पहनने की जानी चाहिए।

जिम में प्लास्टर उठाने के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन अभ्यास के पहले 1.5-2 सप्ताह में, केवल बैठकर झूठ बोलना। पैर की पिछली तह को बहाल करने पर जोर दिया जाना चाहिए। अभ्यास की सिफारिश जटिल नहीं है: पैर, विस्तार, रोटेशन का flexion। आत्म-मालिश अनिवार्य है। सबसे पहले, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे अपनी उंगलियों के साथ चमक को कुचल दें, और फिर पैर की गेंद से निपटें। पैर में गर्मी की सनसनी तक स्केटिंग किया जाना चाहिए।

दूसरी रिकवरी अवधि में एक एचिलीस कंधे टूटने के साथ एलएफके

रोगी चीजों को सही पहले दो वसूली अवधि के सप्ताह कर रहा है, तीसरे की शुरुआत से वह बैसाखी और डगों की लंबाई पर निर्भर बहाल हो जाएगा बिना, 25-30 मिनट में कम या कोई पैदल दूरी के साथ काम करने में सक्षम था, यह 3 फीट की लंबाई के बराबर हो जाएगा।

जिम एलएफके में अब अभ्यास का एक और सेट करने की जरूरत है। पूल में उपयोगी अभ्यास, क्योंकि दर्द के पैर में पानी में "शुष्क" जिमनास्टिक के साथ इतना भार नहीं होता है, और आप सुरक्षित रूप से और शांत रूप से टखने को विकसित कर सकते हैं। पूल में आपको मोजे पर उठाने, अपने पैर की उंगलियों पर चलने और धीरे-धीरे दौड़ने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

"सूखी जिमनास्टिक" में मोजे पर आधा-स्क्वाट, एक जटिल चलना, कदम पर अभ्यास होना चाहिए। पहले 5 दिनों के लिए रोगी को समय-समय पर शरीर के वजन को अपने हाथों में स्थानांतरित करना चाहिए, जिमनास्टिक बार के खिलाफ झुकाव करना चाहिए, और उसके बाद संतुलन को बनाए रखने के लिए बस चिपके रहना चाहिए।

तीसरी वसूली अवधि में एचिल्स टेंडन के टूटने के बाद एलएफके

"बूट" लोगों को हटाने के बाद 2-2,5 महीने के बाद लंबे समय से है, तो दर्द के बिना चलता है, चलने पर पैर की उंगलियों से जुड़े हुए हैं और संचालित पैर के पैर की उंगलियों पर वृद्धि। यदि रोगी आत्मविश्वास से इन अभ्यासों को निष्पादित करता है, तो 1.5-2 महीने के बाद, पहले नहीं, आप धीमी गति से आगे बढ़ सकते हैं।

भारी लोड के लिए प्रक्रिया और तुरंत ले जाया तेजी लाने के लिए कोशिश मत करो: कण्डरा अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं है, और यदि मरीज सावधान नहीं है, वहाँ स्नायुजाल की फिर से टूटना का एक उच्च संभावना है!

Achilles tendon बछड़े की मांसपेशियों (एकमात्र और बछड़ा) के बाद के aponurosis बनाते हैं। यह एड़ी की हड्डी से जुड़ा हुआ है, और एक विशेष नहर में है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि इस कंधे को मानव शरीर में सबसे मजबूत माना जाता है, इसे अक्सर पीड़ित किया जाता है। संचालन हस्तक्षेप उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है।

Achilles कंधे की चोट के कारण

Achilles tendon में कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं: चलने या दौड़ने के दौरान पैर की आवाजाही, अकेले के क्षेत्र में पैर को फ्लेक्स करना, उंगलियों पर उठाना। यदि musculoskeletal प्रणाली के इस शरीर पर भार शारीरिक मानदंड से अधिक है, तो यह एक टूटना की ओर जाता है।

Achilles कंधे को नुकसान के मुख्य कारण:

• एक उच्च ऊंचाई से गिरना या कूदना;
• कड़ी मेहनत या प्रशिक्षण के दौरान बछड़े की मांसपेशियों पर एक मजबूत भार;
• एक तनावग्रस्त स्थिति में एक कंधे पर एक तेज वस्तु के साथ मजबूत झटका या घाव;
• सीढ़ियों पर चढ़ते समय एकमात्र की तेज फिसलने;
• खेल अभ्यास के प्रदर्शन में गलतियों: गैर-सामान्यीकृत गंभीरता, दूरी; हीटिंग के बिना लोड;
• अंदर पैर की मजबूत मोड़;
• कंधे पर मामूली तनाव, जो पहले से ही नुकसान था;
• एक कठोर पीठ के साथ जूते पहनना या बहुत संकीर्ण पैर की अंगुली;
• अत्यधिक शरीर के वजन, जो पैर पर एक मजबूत भार का कारण बनता है;
• कंधे की चोटों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त इंजेक्शन का उपयोग;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस, रूमेटोइड गठिया, गठिया की उपस्थिति;
• रक्त प्रवाह में गिरावट, जिसके कारण कंधे पोषक तत्व प्राप्त नहीं करता है।

एक आम नकारात्मक कारक खेल है: बास्केटबाल, फुटबॉल, टेनिस, लंबी दूरी की दौड़। यहां आप रैंकिंग और बॉलरूम नृत्य और बैले के रोजगार, और रोबोट पर दोहराव वाले कार्यों को रोजगार दे सकते हैं।

नुकसान के प्रकार

चोट, भार या प्रभाव के कारण, कंधे की प्रारंभिक स्थिति, अलग-अलग प्रकार के टूटने को अलग किया जाता है:

1. आउटडोर। जब टंडन अनिवार्य त्वचा क्षति के साथ जोर या काटने वाली वस्तु से प्रभावित होता है। आंशिक ब्रेक को बाहर करने के लिए, आपको सावधानी से निरीक्षण करने की आवश्यकता है।
2. बंद रहता है। यह एकमात्र और बछड़े की मांसपेशियों में मजबूत कमी का परिणाम है। यह त्वचा के नुकसान के बिना होता है।
3. अप्रत्यक्ष। शरीर के गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एकमात्र और बछड़े की मांसपेशियों का मजबूत संकुचन या खींचना।
4. प्रत्यक्ष। मांसपेशियों का एक तेज संकुचन, जिसमें टेंडन संलग्न होते हैं। एक ब्लंट ऑब्जेक्ट द्वारा सीधे झटका के कारण होता है।
5. Achilles कंधे का आंशिक टूटना। एक छोटे से क्षेत्र में नुकसान।
6. पूर्ण। पूरे कंधे की चोट।
7. व्यावसायिक। यह लगातार लोड के कारण Achilles कंधे में एक degenerative प्रक्रिया का तात्पर्य है। नर्तकियों, एथलीटों, एक्रोबेट्स को दर्शाता है।

निदान

"एचिलीस टूटने" का निदान निर्धारित करने के लिए, पहले चोट के बाद उत्पन्न होने वाले लक्षणों पर ध्यान दें। यह अचानक और तेज दर्द, एक व्यक्ति एड़ी खींच नहीं सकता है। निचले पैर की triceps मांसपेशियों की ताकत तुरंत गिर जाती है। सक्रिय झुकना संभव नहीं है। एडीमा, संभवतः एक चोट लगती है। आप कैल्केनस से 5 सेमी ऊपर एक अवसाद या गड्ढा महसूस कर सकते हैं।

एक रोगी चलते समय नुकसान का अतिरिक्त सबूत क्लाउडिकेशन है। जैसे ही वह डॉक्टर के कार्यालय में प्रवेश करता है, वह तुरंत ध्यान देने योग्य है।

जब किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो वे पैल्पेशन बनाते हैं: आप केंद्र में और टूटने वाले कंधे के किनारे के साथ दो मोटाई महसूस कर सकते हैं। इसके बाद, डॉक्टर स्वयं एक चक्र में और किनारों में निष्क्रिय घूर्णन करने, घुटने के जोड़ को धीरे-धीरे सक्रिय करने की कोशिश करता है। इस मामले में, रोगी को गंभीर दर्द होता है।

थॉम्पसन के लक्षण का पता लगाने मुख्य नैदानिक ​​तरीकों में से एक है।विशेषज्ञ गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों के ऊपरी तिहाई पर दबाता है। पैर musculoskeletal प्रणाली की सामान्य स्थिति के तहत मोड़ना चाहिए। यदि Achilles कंधे टूटने में है, यह नहीं होगा।

प्रयोगशाला परीक्षणों में स्पिग्मोमनोमनोमीटर का उपयोग शामिल है। डिवाइस के कफ को शिन पर डाल दिया जाता है, फुलाया जाता है, विशेषज्ञ रोगी के पैर को चलाता है। अगर दबाव 140 मिमी एचजी के स्तर तक बढ़ता है। सेंट, तो एक निष्कर्ष कंधे की अखंडता के बारे में किया जाता है। विपरीत मामले में - इसके नुकसान के बारे में।

इलाज

किसी भी बीमारी के साथ, दो प्रकार के उपचार होते हैं:

• रूढ़िवादी;
• सर्जरी।

पहले प्रकार के थेरेपी में, मरीज को एक सॉक खींचा जाता है और पैर लम्बी की मदद से तय किया जाता है। लगातार 2 महीने तक पहनने की आवश्यकता है। उसी समय, समय के साथ Achilles कंधे स्पर्श और फ्यूज के सिरों।

लेकिन एचिल्स टेंडन के टूटने के इलाज के इस तरीके के कई नुकसान हैं:

1. Longen असहज और भारी है। तोड़ सकता है
2. उपकरणों को भिगोया नहीं जा सकता है, इसलिए एक व्यक्ति आराम से स्नान या स्नान नहीं कर सकता है।
3. आघात के दौरान रक्त प्रवाह में अशांति हेमेटोमा बना सकती है। यदि यह लिंगन में तय किया गया है, तो यह कंधे के सामान्य अतिप्रवाह को रोकता है। यह पतला और अविश्वसनीय बढ़ता है।
4. चिकित्सा के एक कोर्स से गुज़रने के बाद भी, एक संभावना है कि कंधे बिल्कुल ठीक नहीं होगा। और फिर आपको ऑपरेशन करना होगा।

इसलिए, Achilles कंधे के टूटने का उपचार केवल कुछ मामलों में रूढ़िवादी है:

• अगर रोगी चोट के कुछ घंटों के भीतर डॉक्टर के पास जाता है, और तुरंत लिंगन डालता है;
• यदि कोई व्यक्ति क्रमशः नृत्य या खेल में शामिल नहीं होता है, तो उसके पास अपमानजनक विकार नहीं होते हैं;
• यदि यह एक बुजुर्ग व्यक्ति है, तो उस उम्र में इलाज की यह विधि सुरक्षित होगी।

सर्जरी सबसे प्रभावी तरीका है। परिणाम सकारात्मक और तेज़ है।

सर्जरी

Achilles कंधे पर ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत है: स्थानीय, रीढ़ की हड्डी या अंतःशिरा। चोट के ठीक बाद यह करना वांछनीय है, क्योंकि मांसपेशियों को समय के साथ छोटा कर दिया जाता है, और टेंडन के हिस्सों को जोड़ने के लिए इसे खींचना मुश्किल होता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, वे पहुंच बनाते हैं: उन्होंने लगभग 10 सेंटीमीटर से शिन काट दिया। टूटी हुई कंधे के सिरों को छीलिये और इसे एक विशेष थ्रेड के साथ सिलाई करें। Achilles कंधे संयुक्त विभिन्न तरीकों से बनाया जा सकता है। उनमें से:

• क्रैक द्वारा;
• tkachuk पर;
• मा और ग्रिफिथ द्वारा।

सबसे मशहूर पहला है। टूटने वाले कंधे के सिरों को सील करें। उसके बाद, धागे एक साथ सिलाई जाती हैं। कंधे के हेरफेर के बाद, बाहरी खोल को सीवन करें, और फिर मैंने त्वचा पर सीम लगा दी। लेकिन उपचार के बाद, एक लंबा निशान बनता है।

इसलिए, ऐसी अन्य तकनीकें हैं जिनमें त्वचा के माध्यम से बाहरी पेंचर किए जाते हैं। लेकिन नकारात्मक बिंदु यह है कि सर्जन को टूटे हुए सिरों के सही स्थान को नहीं दिखता है। एक असमान सिलाई हो सकती है।

अगर 20 दिनों से अधिक आघात हो जाने के बाद, इसमें शामिल होने में कठिनाइयां हो सकती हैं। इस स्थिति में, चेर्नवस्की के अनुसार Achilles tendon की plasticity बाहर किया जाता है। कंधे के शीर्ष का एक हिस्सा कटौती, और टूटना, सिलाई की जगह पर डाल दिया। एक और तकनीक यह है कि वे गायब टुकड़े को एक और बंधन से लेते हैं। या वे सिंथेटिक सामग्री लगाते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि अंतर एक ही स्थान पर दूसरी बार है, तो आपको एचिल्स टेंडन पर ऑपरेशन करते समय केवल एक खुली पहुंच करने की आवश्यकता है।

पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, पैर रूढ़िवादी उपचार के रूप में immobilized है। ऑर्थोसिस का उपयोग करने का सबसे अच्छा विकल्प है। इसकी मदद से, आप शिन और पैर के बीच संयुक्त में flexion के आयाम समायोजित कर सकते हैं। एक महीने तक, रोगी एक विस्तारित पैर की अंगुली और क्रश के साथ चलते हैं। इससे घायल पैर पर दबाव कम हो जाता है। उसके बाद, कोण कम हो गया है।

इस तरह के निर्धारण की अनुमानित अवधि लगभग 1.5 महीने तक चलती है। उसके बाद, वे immobilization के लिए सहायक माध्यमों को हटा दें। लेकिन अगर immobilization जारी रखने की जरूरत है, तो फिर से डाल दिया।

जब एचिलीस टेंडन के टूटने के बाद ऑर्थोसिस हटा दिया गया था, प्राथमिक पुनर्वास में सामान्यीकृत भार होता है, जो गति के आयाम को बहाल करता है। मांसपेशी एट्रोफी से बचने के लिए, रोगी को एक संयुक्त विकसित करना चाहिए: पैर की उंगलियों को नीचे और ऊपर खींचें, किनारों पर झुकें। दर्द से पहले सावधानी से करना महत्वपूर्ण है! अभ्यास खींचो मत करो।

एक विशेषज्ञ की सलाह पर सभी भार किए जाते हैं। अगर उसने अनुमति दी, तो आप व्यायाम बाइक शुरू कर सकते हैं। कम प्रतिरोध स्थापित करना आवश्यक है। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए पूरे संयुक्त के लिए मालिश का भी उपयोग किया जाता है। निशान को भी रगड़ें, ताकि यह क्रिस्टी न हो और सामान्य रूप से ठीक हो जाए।

रोगी को अपने पैरों के साथ लंबे समय तक नहीं बैठना चाहिए, फर्श तक नहीं पहुंचना चाहिए। झूठ बोलना और निचले अंगों को उठाना कभी-कभी जरूरी होता है। यदि दर्द परेशान होता है और पत्तियां, क्रायथेरेपी का उपयोग किया जाता है। जब संयुक्त की स्थिति सबसे अधिक स्थिर हो गई थी, व्यायाम कक्ष विशेष कमरों में किया जाता है। कुछ अभ्यास:

1. दीवार को एक लोचदार पाश संलग्न किया जाता है, जो रोगी कमर पर रखता है। वह टेप पर है, जिसे उसे खींचना है। एक तरफ एक तरफ कदम से चलना जरूरी है, फिर दूसरा।
2. एक आदमी चट्टानों पर एक मंच पर खड़ा है। उसे एक दर्दनाक पैर पर संतुलन रखना चाहिए।
3. शुरुआती स्थिति, जैसा कि दूसरे अभ्यास में है। अब आपको दीवार के खिलाफ गेंद फेंकने और पकड़ने की जरूरत है।
4. पीछे की ओर चलना

इस तरह के अभ्यास का मुख्य विचार टखने के संयुक्त का शारीरिक प्रतिरोध है। यह पूरे निचले अंग को विकसित करता है, और इसे मजबूत करता है।

जटिलताओं

सर्जरी के क्षेत्र में सबसे आम जटिलताओं हैं:

• परिगलन;
• संक्रामक संक्रमण

इसलिए एचिल्स टेंडन के टूटने के बाद एक डॉक्टर से मिलने के बाद पुनर्वास के पहले महीने के दौरान यह महत्वपूर्ण है जो रोगजनक प्रक्रिया के पहले लक्षणों को देख पाएगा। रोगी का ध्यान उसकी स्थिति पर कम महत्वपूर्ण नहीं है। अगर उसे लोड के बाद गंभीर दर्द होता है, तो आपको अपने पैर को आराम देना होगा। और एक विशेषज्ञ के साथ बैठक करते समय, उस स्थिति को बताएं जिसमें अप्रिय भावनाएं थीं।

यदि आप निर्देशों का पालन करते हैं, अभ्यास करें, लोड को व्यवस्थित रूप से वितरित करें, व्यवस्थित रूप से परीक्षा से गुजरें, आप जटिलताओं से बच सकते हैं और कंधे के सामान्य उपचार में योगदान दे सकते हैं।

व्यायाम और फिटनेस के दौरान Achilles tendon ruptures (AC) का 85% तक होता है। पेशेवर एथलीटों का हिस्सा ऐसी चोटों के लगभग 10% के लिए जिम्मेदार है। अक्सर, एसी के टूटने तब होते हैं जब अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, मुख्य रूप से कूदते और तेजी से चलने के साथ जुड़े होते हैं। एएस टूटने के पूर्ववर्ती कारक पैर की संरचना (फ्लैट / खोखले पैर, उच्च रक्तचाप / एड़ी की हड्डियों के अतिसंवेदनशीलता) की संरचना की असामान्यताएं हैं; एटी के ऊतक में सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का परिचय; खेल के मैदान के सामान्य कवरेज में अत्यधिक कठिन (डामर) या मुलायम (रेत) में अचानक परिवर्तन; प्रशिक्षण के बाद वसूली उपकरण की कमी।

एएस टूटने के इलाज के लिए तीन विधियां हैं: रूढ़िवादी (लंबे समय तक स्थिरीकरण); बंद स्टैपल वक्ताओं, जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या दे रही है, और खुले सर्जरी, जिसमें क्रॉस-लिंक कण्डरा के सिरों की देखरेख में सर्जन। इस प्रकार का ऑपरेशन एथलीटों को दिखाया जाता है। सर्जरी के बाद, स्थिरीकरण अप करने के लिए 3 सप्ताह प्लास्टर पट्टी के लिए इस्तेमाल किया है, तो छोटा और एक अन्य 3 सप्ताह के लिए जिप्सम "बूट" में बदल पट्टी। यह स्थिरीकरण और टखने संयुक्त है, जो टखने संयुक्त (ris.6.18) में गति के बल समायोजित करने के लिए अनुमति देता है के लिए कार्यात्मक ब्रेस के लिए प्रयोग किया जाता है। Immobilization अवधि के दौरान, एथलीट crutches के साथ चलता है और स्वस्थ शरीर के हिस्सों के लिए अभ्यास करता है।

सर्जरी के 7-8 सप्ताह बादएक खिलाड़ी के स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद टखने संयुक्त, शोष और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी में आंदोलन की सीमा है। पैर और निचले पैर की सूजन हो सकती है। शुरू होता है व्यापक पुनर्वास, जो भौतिक चिकित्सा का एक साधन है, एक स्विमिंग पूल और चलने और (द्वारा पर्चे) भौतिक चिकित्सा मालिश में प्रयोग करते हुए अभ्यास। मोटर पुनर्वास के कार्य एंकल संयुक्त समारोह और सामान्य चाल की बहाली हैं।

ऑपरेशन के बाद 3 महीने तक, जब मुख्य कण्डरा remodeling पूरा हो गया है, वहाँ ए.यू. की आवर्तक टूटना का खतरा है, इसलिए इसकी रोकथाम के लिए हर संभव कदम उठाने: चलने के दौरान रोगी की एक निरंतर दृश्य निगरानी और पर्याप्त शारीरिक व्यायाम और सख्त gradualism इसकी जटिलताओं के एक सख्त शासन। इस अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा के प्रशिक्षक और चिकित्सक का सख्त नियंत्रण शारीरिक अभ्यास करने की प्रक्रिया में विशेष रूप से आवश्यक है।

व्यायाम जिम में, विशेष अभ्यास केवल आईपी में उपयोग किया जाता है। बैठे और लेटे: एक अधिकतम आयाम के साथ टखने संयुक्त के लिए हल्के व्यायाम: मोड़ और पैर के विस्तार, पदतल अभ्यास की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के (तथाकथित "इल्ली") (चित्र 6.19।) और पैर की extensors एक रबर शॉक अवशोषक, पैर की रोलर और तीव्र पर आत्म मालिश के साथ भार और विभिन्न प्रकार के सिमुलेटर का उपयोग करके शरीर के स्वस्थ हिस्सों के लिए सामान्य विकास अभ्यास। कंधे ऊतक बहुत लोचदार नहीं है। टखने के बछड़े की लोच और खींचने से मुख्य रूप से टखने के विस्तार की बहाली हासिल की जाती है।

पूल में महत्वपूर्ण अभ्यास कर रहे हैं, घूमना व्यायाम साधारण और जटिल (पीछे की ओर, skrestnye और सीढ़ी, कदम और इतने पर।),, पैर की उंगलियों पर चढ़ाई, अपने पैर की उंगलियों पर चलने संचालित अंग के पैर में अपनी उंगलियों को उठाने; तैराकी, shins के triceps मांसपेशियों की खींच।

मोटर पुनर्वास का तीसरा घटक एचिल्स टेंडन पर बोझ को कम करने के लिए 5 सेमी ऊँची एड़ी के जूते के साथ जूते में चलने में प्रशिक्षण है। शुरुआती दिनों में, क्रश के साथ चलना जरूरी है। यह विशेष रूप से सर्दियों की अवधि में दर्दनाकता के खतरे के कारण महत्वपूर्ण है। उचित चलने की तकनीक द्वारा एक अच्छी भूमिका निभाई जाती है: पैरों की सख्ती से समानांतर सेटिंग; एड़ी से पहले उंगली तक पैर के "रोलबैक" और एचिलीस कंधे के मामूली तनाव की भावना के साथ कदम की लंबाई में सख्ती से क्रमिक वृद्धि। गति धीमी है। चलने का ट्रैक स्तर होना चाहिए। चूंकि पैर के विस्तार को बहाल किया जाता है, ऊँची एड़ी की ऊंचाई धीरे-धीरे सामान्य (2-3 सेमी) तक कम हो जाती है, और चरण की लंबाई पूरी हो जाती है। चलने की लंबाई धीरे-धीरे 10 से 30-45 मिनट तक बढ़ जाती है।

Immobilization की समाप्ति के तुरंत बाद, 10-15 मालिश प्रक्रियाओं के दोहराए गए पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है। एडीमा के झुकाव के साथ, निमंत्रण का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के 9-11 सप्ताह बाद   रोगियों में केवल टखने के अवशिष्ट अनुबंध होते हैं, सामान्य चाल बहाल होती है। कार्य मोटर पुनर्वास: कुल सक्रिय लचीलापन बहाल टखने ताकत धीरज प्रशिक्षण त्रिशिस्क पिंडली, एक लंबे तेज टहलने के लिए अनुकूलन, प्रोप्रियोसेप्शन सक्रियण तंत्र।

जिमनास्टिक व्यायाम में व्यायामशालाओं की मांसपेशियों के प्रशिक्षण में जिमनास्टिक अभ्यास आईपी में शुरू होते हैं। जांघ पर स्थित वजन (5-10 किलो) के साथ कुर्सी पर बैठे। पैर के पैर की उंगलियों पर उठाना (चित्र 6-20) होता है। 3-5 सत्रों के बाद, आईपी में विशेष अभ्यास शामिल होते हैं। खड़े: पैर पर लोड का एक समान वितरण के साथ पैर की उंगलियों पर वृद्धि त्रिशिस्क टिबिया खींच (ris.6.21; 6.22), एक संतुलन मंच पर संतुलन प्रशिक्षण। एएस के आवर्ती टूटने की रोकथाम में प्रोप्रोसेप्टिव प्रशिक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। पहले 3-5 सत्रों के दौरान, अंगूठे पर उठाना, ऑपरेशन क्षेत्र के आंशिक अनलोडिंग के साथ, हाथों से अतिरिक्त समर्थन के बिना किया जाता है। 5-6 सप्ताह से शुरू - "oblique" चरण पर, जो लोड को बढ़ाता है और शिन की triceps मांसपेशियों को खींचकर टखने संयुक्त संकुचन के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है।

अभ्यास प्रदर्शन कर जब व्यायाम विज्ञानी संचालित अंग की भागीदारी की डिग्री नियंत्रण करना होगा, अन्यथा खिलाड़ी प्रदर्शन कर सकते हैं व्यायाम स्वस्थ अंग है, जो बहुत इसकी प्रभावशीलता कम कर देता है की वजह से मुख्य रूप से है।

पूल में चलने वाले अभ्यास शामिल हैं, पहले बेल्ट-फ्लोट के साथ प्रदर्शन किया जाता है, पंखों के साथ अभ्यास, साथ ही साथ कूदता है।

10 सप्ताह के साथ खिलाड़ी विनिर्देश निष्पादित करने के लिए (7-8 किमी / घंटा की रफ्तार से 5 किमी चलने पर काबू पाने) की कोशिश कर रहा एक लंबे, तेज चाल में प्रशिक्षित करने के लिए शुरू होता है,।

सर्जरी के 12-14 सप्ताह बाद   कोलेजन फाइबर pribretayut रूप अतिवृद्धि का आदेश दिया और मजबूत हो जाते हैं: इस समय तक पूरी तरह से revascularization और remodeling paratenona वसूली एसी को तैनात किया। मोटर पुनर्वास कार्य आगे ताकत धीरज प्रशिक्षण त्रिशिस्क और निचले पैर की अन्य मांसपेशियों रहे हैं, और पैर की उंगलियों पर निर्भरता की बहाली के आधार है, और फिर पर एक धीमी गति से चलाने के लिए अनुकूल।

पी में एथलीट "पैर की अंगुली पर उठाने" परीक्षण अभ्यास की सुविधा के लिए। रेल पर खड़े दोनों पैरों के पैर की उंगलियों पर वृद्धि वहन करती है, उसके बाद ही अवर मोड में चलाया अंग के पैर की उंगलियों पर समर्थन करते हैं, एड़ी को पैर की एक कम करने प्रदर्शन करती है। पुनरावृत्ति की संख्या थकान से पहले है। अधिकांश एथलीट ऑपरेशन के 3 महीने बाद "पैर की उंगलियों पर लिफ्ट" परीक्षण करना शुरू करते हैं।

धीमी गति से शुरू करने के लिए, कोई पैथोलॉजिकल लक्षण (दर्द, सूजन, टखने के संयुक्त), साथ ही साथ लंबे समय तक चलने के लिए परीक्षण के सफल प्रदर्शन और "पैर की अंगुली" परीक्षण के उच्च परिणाम के लिए आवश्यक है। ताकत धीरज त्रिशिस्क पिंडली मरीज को एक पहली संचालित अंग पर पूरा थकावट जब तक एक स्वस्थ पैर की उंगलियों में चढ़ाई, और फिर एक ही परीक्षण प्रदर्शन का आकलन करना। प्रत्येक पैर के साथ अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या गिना जाता है। परीक्षण के परिणाम को सकारात्मक माना जाता है यदि संचालित अंग पर पुनरावृत्ति की संख्या एक स्वस्थ पैर पर परीक्षण के बराबर या उससे अधिक है। पहले 2-3 चलने वाली ट्रेनिंग (प्रत्येक 3-5 मिनट) प्रशिक्षक की देखरेख में की जानी चाहिए। अधिभार जटिलताओं और चलने की सही तकनीक की अनुपस्थिति में, एथलीट अपने आप पर आगे चलने वाले प्रशिक्षण कर सकता है। धीमी गति की अवधि में वृद्धि धीरे-धीरे धीरे-धीरे की जाती है, जो "10% नियम" द्वारा निर्देशित होती है। धीमी गति की अवधि धीरे-धीरे 30-45 मिनट तक बढ़ जाती है। पैर के विस्तार की बहाली का आकलन करने के लिए, "स्क्वाट में पैर की उंगलियों पर चलना" परीक्षण किया जाता है (चित्र 6.23)।

एथलीट को बिना कठिनाई के परीक्षण करना चाहिए, अच्छे धक्का देने और दोनों अंगों के साथ चरण की समान लंबाई के साथ।

4-6 महीने में। ऑपरेशन के बाद   एएस के पूर्ण पुनर्निर्माण ऑपरेशन के 6-8 महीने बाद पूरा हो गया है। यह इस समय है कि खेल प्रदर्शन की बहाली पूरी तरह से पूरी होनी चाहिए। इस समय से पहले, एयू में आवर्ती ब्रेक के जोखिमों के कारण प्रशिक्षण शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 4-6 महीने के भीतर एथलीट फुट, पिंडली, जांघ और नितंबों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए जारी है, सख्ती से क्रमिक रूप से कूदने के लिए है, तो कूद व्यायाम, कठिनाई, तेजी से चल रहा है, spetsializitsiey के तहत विशेष अभ्यास के डिग्री की श्रेणी में रखा आगे बढ़ते हैं।

शीर्ष ग्रेड खेल प्रशिक्षण सर्जन और एक पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ चिकित्सा और खेल की विशेषज्ञता से पहले किया जाना चाहिए।

Achilles tendon एक व्यक्ति का सबसे बड़ा sinew है। यह गैस्ट्रोकनेमियस और एकमात्र मांसपेशी के दो aponeuroses के संलयन के परिणामस्वरूप गठित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि यह कैल्केनस की एड़ी से जुड़ा हुआ है, इसे शायद ही कभी कैल्केनल टेंडन कहा जाता है।

निचले हिस्से की मांसपेशियों के संकुचन के साथ, एचिलीस कंधे फैलता है, और मानव में टखने के जोड़ में पैर का एक प्लांटर फ्लेक्सन होता है। एक Achilles कंधे की मदद से, हम जमीन से पैर धक्का, हमारे पैर की उंगलियों, उछाल पर उठ सकते हैं। कंधे और कैल्केनस की सतह के बीच, एक छोटा श्लेष्म बैग होता है, जो हड्डी और कंधे के बीच घर्षण बल को कम करता है।

Achilles tendon स्वयं एक विशेष चैनल में स्थित है, जिसके अंदर तरल की एक छोटी मात्रा है, जो घर्षण को भी कम कर देता है। अक्सर एचिलीस कंधे को कैल्केनस से लगाव के स्थान से चार या पांच सेंटीमीटर में फेंक दिया जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह इस जगह पर है कि इसमें खराब रक्त आपूर्ति है और इसलिए एक टूटना है।

टेंडर रूप्चर के कारण

एच्चिल्स टेंडन के उपकरणीय टूटने आमतौर पर पूर्ण होते हैं और प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात के संपर्क में होते हैं।

टेंडन टूटने का प्रत्यक्ष तंत्र आमतौर पर देखा जाता है जब इसे छड़ी या बोर्ड द्वारा मारा जाता है। Achilles tendon के टूटने का अप्रत्यक्ष तंत्र आमतौर पर खेल गतिविधियों के दौरान पाया जाता है (उदाहरण के लिए, जब एथलीट जिमनास्टिक चटाई के किनारे असफल हो जाता है)।

खुली कंधे की चोट आंशिक या पूर्ण हो सकती है और तब घटित होती है जब निचले अंग वस्तुओं को काटकर घायल हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, धातु के छिद्र या कांच)।

लक्षण

1. एचिल्स टेंडन के टूटने के समय, एक व्यक्ति के पास एक व्यक्तिपरक प्रभाव होता है कि उसे शिन की पिछली सतह पर एक छड़ी या बोर्ड के साथ मारा जाता था;
2. एक कंधे के टूटने के समय, एक व्यक्ति सूखी क्रैकल या क्रंच सुन सकता है;
3. पैर की पिछली सतह पर टूटने के बाद, ऊतकों और हेमेटोमा के एडीमा का गठन होता है, जो कुछ दिनों में नीचे फैल सकता है;
4. आघात के बाद किसी व्यक्ति की चाल बदलती है, वहां लापरवाही होती है;
5. गंभीर दर्द के कारण, एक व्यक्ति अपने पैर पर कदम नहीं उठा सकता है;
6. निचले पैर की जांच करते समय, डॉक्टर हेमोरेज और मुलायम ऊतकों की थोड़ी सी झुकाव देख सकता है;
7. जब तिब्बिया के निचले तिहाई में पैर की पल्पेशन होती है, तो एक छोटा फव्वारा परिभाषित किया जाता है;
8. प्रभावित रोगी पैर को स्थानांतरित करने के लिए;
9. कंधे टूटने के बाद, प्लांटर फ्लेक्सन की ताकत कमजोर हो जाती है;
10. कंधे की पुरानी चोटों के साथ, रोगी को बछड़े की मांसपेशियों का एट्रोफी होता है;
11. रोगी डॉक्टर के अनुरोध पर घायल निचले अंग की उंगलियों पर खड़ा नहीं हो सकता है।

बंद चोटों के साथ, आमतौर पर tendons का एक पूर्ण टूटना होता है। Achilles tendon के पूर्ण या आंशिक टूटने के साथ खुले घावों के साथ, रोगी निचले पैर में खुले घाव की सतह से खून बह रहा है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. यदि एचिलीस टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गैर-नशीले पदार्थों के एनाल्जेसिक को इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन दिया जाता है;
2. चोट के बाद, आप निचले पैर के पीछे मालिश नहीं कर सकते हैं, ठंडा लगाने के लिए सबसे अच्छा है;
3. निचले अंग को सीढ़ी टायर, छड़ या बोर्ड के माध्यम से तय किया जाता है ताकि पैर को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जा सके;
4. पीड़ित को अस्पताल के आघात विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

निदान

1. चिकित्सा के इतिहास;
2. रोगी की शिकायतें;
3. उद्देश्य परीक्षा का डेटा;
4. अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियां

इलाज

जब कोई व्यक्ति आपातकालीन कक्ष या अस्पताल में प्रवेश करता है, तो उसे एच्चिल्स टेंडन क्षेत्र में 15-20 मिलीलीटर की मात्रा में नोवोकेन का 1% समाधान मिलता है। संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर को टूटे हुए कंधे के सिरों को एक साथ लाने की कोशिश करनी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, रोगी के घुटने के जोड़ 140-150 डिग्री के कोण पर झुकते हैं, और पैर को टखने के जोड़ में अधिकतम फ्लेक्सन की स्थिति दी जाती है। यदि यह विधि पूरी तरह से टूटने वाले एचिल्स टेंडन के सिरों को एक साथ लाने में सफल होती है, तो निचले अंग की स्थिति में प्लास्टर पट्टी को घायल होने के लिए 1.5 महीने के लिए लागू किया जाता है। जिप्सम पैर की उंगलियों की युक्तियों से शुरू होता है और जांघ के मध्य तीसरे तक पहुंच जाता है। रोगी के पैर पर प्लास्टर कास्ट सावधानीपूर्वक क्षतिग्रस्त एचिल्स टेंडन और पेटेला के क्षेत्र में मॉडलिंग किया जाना चाहिए।

एचिल्स टेंडन के टूटने के साथ पारंपरिक जिप्सम लांगस में कई कमीएं हैं। यह काफी भारी और असहज है, पैर के कई जोड़ों में आंदोलन को छोड़कर, immobilization रोकने के बाद उन्हें एक लंबे विकास की आवश्यकता है। जिप्सम लिंगेट गीला नहीं जा सकता है, लेकिन मरीज के लिए 1.5 महीने तक धोना मुश्किल नहीं है। जिप्सम चूना पत्थर टूट सकता है। जिप्सम टूट सकता है, और मस्तिष्क के शरीर और बिस्तर के बीच टुकड़े गिरते हैं, जो बहुत अप्रिय संवेदना का कारण बनता है।

उन मामलों में, यदि डॉक्टर एक बंद तरीके से टूटने वाले कंधे के दो सिरों को जोड़ने का प्रबंधन नहीं करता है, और आघात पहले से ही एक दिन से अधिक हो गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

आपरेशन

कई अध्ययनों के मुताबिक, जब कंधे के शुरुआती समय पर ऑपरेशन किया जाता है तो कंधे के टूटने के उपचार के परिणाम बेहतर होते हैं। यह इस तथ्य के तथ्य यह है कि समय के साथ निचले अंगों के रोगी छोटा gastrocnemius और soleus मांसपेशियों और एक साथ तीन सप्ताह की चोट के बाद कण्डरा की उठी सिरों लाने के लिए द्वारा समझाया गया है लगभग असंभव है। शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है संज्ञाहरण के तहत, सबसे अधिक बार नोवोकेन के 1% समाधान के साथ एपीड्यूरल संज्ञाहरण, एक अल्पकालिक नसों में संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण इस्तेमाल किया।

आपरेशन के क्लासिक संस्करण है, कि टिबिया सर्जन के पीछे सतह करता चीरा 8-10 सेमी है तो फटे कण्डरा तक पहुँचता है, समाप्त होता है ध्यान से छीन लिया और एक विशेष धागे से सिला जाता है। सर्जन एक प्रकार के टेंडिनस स्यूचर का उपयोग करता है।

दुनिया में कई दस या सैकड़ों टेंडिनस स्यूचर हैं, लेकिन क्रैक सीम आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

डॉक्टर ने कंधे के सिरों की सिलाई करने के बाद, वह पैर पर घाव की सतह के परत-दर-परत सूटिंग करता है। बहुत शुरुआत में, पैराटेनॉन सिलवाया जाता है - यह एक विशेष खोल है, जिसके अंदर Achilles tendon स्लाइड करता है, और केवल तभी त्वचा को सिलवाया जाता है। इस आपरेशन अपनी कमियां: रोगी अपने पैर पर बहुत बड़ी कटौती है, जो अपने पैर पर बदसूरत और असुविधाजनक निशान के गठन, जो पोशाक जूते पहने से महिलाओं को रोका जा सकता है को जन्म दे सकती हो जाता है। मधुमेह के कुछ रोगियों में घाव बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

सर्जरी में, वहाँ इस तरह के रूप स्नायुजाल मा पर कुछ क्लीनिकों ट्रांसडर्मल सीवन में प्रयोग किया जाता है तिर्यक के अन्य तरीकों,, ग्रिफ़िथ द्वारा, Trachuk के लिए कर रहे हैं। इस प्रकार के ऑपरेशन की एक विशेषता यह है कि रोगी की त्वचा काटा नहीं जाता है, लेकिन कंधे छोटे punctures के माध्यम से सिलाई जाती है। इस विधि का नकारात्मक पक्ष यह है कि डॉक्टर स्नायुजाल के सभी नहीं देखता है, और इस मामले में कोई गलत तुलना के एक उच्च जोखिम, उदाहरण के लिए, समाप्त हो जाती है, मरोड़ा जा सकता है जो बाद में बहुत कण्डरा का मूलभूत कार्य को बाधित होती है। इसके अलावा, एक खतरा है कि डॉक्टर, जब सिलाई, बछड़े तंत्रिका को छूएगा, जो कंधे के बगल में गुजरता है।

यदि पीड़ित को एचिल्स टेंडन के लिए खुली चोट है, तो घाव के शल्य चिकित्सा के उपचार के बाद, डॉक्टर टूटे हुए कंधे पर सीम डालता है। बंद टेंडन चोटों के साथ ही उपचार भी किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, ऑर्थोसिस (नस्ल) द्वारा निचले अंग का immobilization बेहतर है। यह आपको टखने में पैर के flexion के स्तर को समायोजित करने की अनुमति देता है। इस तरह के एक अवतार में, पैर स्थिरीकरण लंबाई अगली टांग की औसत लंबाई 3-4 सप्ताह है, और फिर धीरे-धीरे कम हो रही कोण है और रोगी बैसाखी के बिना चलने की अनुमति दी। Immobilization की कुल अवधि 1.5 महीने है।

न्यूनतम आक्रामक संचालन

Achilles tendon को पार करने के आधुनिक तरीके भी हैं, जिनमें व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक पक्ष नहीं है। सिस्टम सर्जरी सर्जन 3-4 सेमी लंबी केवल मरीज के पैर छोटा सा चीरा पर किया जाना प्रदर्शन करने के लिए प्रयोग किया जाता है न्यूनतम इनवेसिव सिलाई Achillon,। यह बट की तुलना करने के लिए पर्याप्त है क्षतिग्रस्त कण्डरा के समाप्त होता है। Achillon प्रणाली के विशेष गाइड व्यावहारिक रूप से बछड़े तंत्रिका की चोट या सिलाई को बाहर कर दें। Tenolig प्रणाली भी कंधे सिलाई के लिए प्रयोग किया जाता है, यह harpoon सिद्धांत द्वारा काम करता है।

कंधे सर्जरी

पुराने ब्रेक के साथ, रोगी के पास प्लास्टिक एचिलीस टेंडन होता है।

इस तरह के संचालन बहुत ही कम और केवल खुले तरीके से किए जाते हैं, यानी, रोगी के पैर पर एक लंबी चीरा होती है। लिंडहोल्म और चेर्नवस्की के लिए प्लास्टिक यह है कि टूटने की जगह एक कंधे से ढकी हुई है जो इसके ऊपरी छोर से काटा गया था। प्लास्टिक के लिए अन्य विकल्प हैं, जैसे अन्य टेंडन प्रत्यारोपण

कुछ मामलों में, अन्य साइटों से टेंडन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है, और दोष की मरम्मत के लिए कृत्रिम सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास

एक महीने सर्जरी के बाद, को राहत देने के घुटने की एक प्लास्टर कास्ट, और एक बीमार पैर के साथ 1.5 महीने पूरी तरह से एक प्लास्टर कास्ट को हटा दें और व्यायाम चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा की सलाह।

जिप्सम हटाने के एक महीने के भीतर, रोगी को क्रश के साथ चलने की सिफारिश की जाती है। चोट के बाद 4-5 महीने से पहले रोगी की अक्षमता बहाल नहीं की जाती है।

कई साल पहले ऐसा माना जाता था कि एचिलीस टेंडन का विकास immobilization के समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए, लेकिन हाल ही में इस दृष्टिकोण को गलत और पुराना माना जाता है। रोगी को यह समझना चाहिए कि डॉक्टर की अनुमति के बिना घायल निचले अंग में कोई अभ्यास करना असंभव है।

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पुनर्वास अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहला चरण ऑपरेशन के 1-2 दिन बाद शुरू होता है। रोगी को सामान्य पुनर्स्थापनात्मक जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए है। आप अवांछित निचले अंग में सक्रिय आंदोलनों को निष्पादित कर सकते हैं, और गैर घायल एंकल संयुक्त की मालिश भी कर सकते हैं। इस तरह के क्रियाएं जिप्सम में स्थित पैर में रक्त परिसंचरण को प्रतिबिंबित करती हैं, और इस प्रकार घाव की उपचार प्रक्रिया में तेजी आती हैं। रोगी को रोगग्रस्त अंग की उंगलियों के साथ सक्रिय आंदोलनों को करने की अनुमति दी जाती है और दाएं और बाएं पैर की गैस्ट्रोनेमियस मांसपेशियों को वैकल्पिक रूप से छोटा कर दिया जाता है। जब प्लास्टर घुटने के स्तर तक गिरता है, तो रोगी एक सुई और बैठे स्थान में घुटने के जोड़ में पैर को फ्लेक्स कर सकता है।

प्लास्टर पट्टी को हटाने के बाद पुनर्वास का दूसरा चरण शुरू होता है। इस अवधि में सभी अभ्यासों का उद्देश्य टखने के जोड़ों में आंदोलनों की मात्रा को बहाल करना है।

रोगी की एड़ी के नीचे, एक स्लाइडिंग समर्थन रखा जाता है। अभ्यास करते समय, आप केवल एड़ी पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, मरीज पैर की पिछली मोड़ पैदा करता है। एक विशेष रॉकिंग कुर्सी के साथ एक टखने के संयुक्त विकसित करने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के लगभग दो महीने बाद, एक पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में रोगी जिमनास्टिक दीवार पर अभ्यास करता है। अधिकांश रोगियों में, लंबे समय तक immobilization के कारण, triceps मांसपेशियों के एट्रोफी है, जो चाल की चिकनीता सुनिश्चित करता है। अपने कार्य को बहाल करने के लिए, रोगी को पैर के रोल के साथ चलने की सलाह दी जाती है। यदि जिप्सम को हटाने के बाद रोगी को पैर की सूजन हो रही है, तो लिम्फ ड्रेनेज मालिश इसे हटाने में मदद करेगी। टखने में आंदोलनों को बहाल करने के लिए कई अभ्यास पूल में किए जा सकते हैं।

संचालन के बाद 3.5-4 महीने में पुनर्वास का तीसरा चरण शुरू होता है। रोगी व्यायाम को पहली और दूसरी अवधि में करता है, लेकिन उनकी तीव्रता में काफी वृद्धि होती है। इसके साथ ही, पूरे निचले अंग की मालिश निर्धारित की जाती है। तीसरी अवधि में, ट्रेडमिल पर चलने का उपयोग किया जाता है, और फिर डॉक्टर आपको धीमी गति से दौड़ना शुरू कर देता है।

जटिलताओं

किसी भी प्रकार के उपचार के साथ, टूटने के बाद, एचिलीस टेंडन चोट से पहले जितना मजबूत नहीं होगा, इसलिए रोगी को फिर से टूटने का उच्च जोखिम होता है। अध्ययन के अनुसार, रूढ़िवादी उपचार के बाद, बार-बार क्षति का खतरा सर्जरी के बाद तीन गुना अधिक है। चोट के बाद, रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, किस प्रकार का उपचार उसके लिए अधिक उपयुक्त है और कंधे को फिर से पीड़ित करने के जोखिम को कम करता है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम है, इसलिए रोगी को रोकथाम के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि ऑपरेशन कम से कम आक्रामक प्रौद्योगिकियों के उपयोग के साथ किया जाता है, तो घाव तेजी से ठीक हो जाएगा।

वर्तमान में, कोई विशेष तकनीक या दवाएं नहीं हैं जो एचिलीस कंधे की स्थिति में सुधार कर सकती हैं और इसे मजबूत बनाती हैं।