डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ ईसीजी इलेक्ट्रोड के आवेदन। डेक्सट्रोकार्डिया - यह क्या है, खतरे। शारीरिक विकास में अंतराल

डेक्स्ट्रोकार्डिया (ग्रीक rocαρ --α से - दिल और लैटिन डिक्सटर - दाएं) एक विकासात्मक विसंगति है जिसमें दिल छाती में "दाएं तरफा" स्थिति रखता है (आमतौर पर दिल ज्यादातर छाती के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है)। महान जहाजों का स्थान हृदय के कक्षों के अनुरूप हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में, डेक्सट्रोकार्डिया को महान जहाजों के संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है।

पहली बार, छाती में दिल की असामान्य दाएं तरफा व्यवस्था का वर्णन इटली के सर्जन और एनाटोमिस्ट द्वारा किया गया था (1606 में)। डेक्स्ट्रोकार्डिया शब्द कुछ समय बाद (1643 में) अपने हमवतन और सहयोगी मार्को ऑरेलियो सेवरिनो की बदौलत सामने आया।

इस समय, विसंगति के विकास में वंशानुगत (ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार की विरासत) और जेनेटिक (गर्भावस्था के पहले तिमाही में जीन म्यूटेशन) कारक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुके हैं।

दोष काफी दुर्लभ है, सभी जन्मजात हृदय दोषों के 1.5-5% पर कब्जा कर लेता है, औसतन 1: 8000-1: 25000 जन्मजात।

भेद:

पृथक डेक्सट्रोकार्डिया (केवल हृदय "गलत तरीके से" स्थित है; पर्यायवाची: दाएं-बाएं दाएं-बाएं दिल - लगभग 39%);
सिटस विसेरस इनवर्सस के भाग के रूप में डेक्सट्रोकार्डिया (सभी या कुछ अनपेक्षित आंतरिक अंगों का दर्पण स्थान; पर्यायवाची: मिरर डेक्सट्रोकार्डिया, बाएं-दाएं तरफा दिल - लगभग 34%)।

डेक्स्ट्रोकार्डिया को डी या एल प्रकार के महान जहाजों के ट्रांसपोजिशन के साथ जोड़ा जा सकता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया को अक्सर हृदय के अन्य जन्मजात विकृतियों (वीएसडी, एएसडी, फैलॉट टेट्राद ...) या अन्य अंग प्रणालियों (कारटेगनर सिंड्रोम - डेक्सट्रोकार्डिया + ब्रोन्किइक्टेसिस / साइनसाइटिस) के साथ जोड़ा जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

यदि हृदय के कक्षों के संबंध में महान जहाजों की संरचना में परिवर्तन नहीं हुआ है और एक पूरे के रूप में रक्त प्रवाह की दिशा परेशान नहीं है, तो डेक्सट्रोकार्डिया आमतौर पर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। विसंगति का पता संयोग से ईसीजी या चेस्ट एक्स-रे से चलता है।

यदि डेक्सट्रोकार्डिया अन्य हृदय दोषों के साथ है, तो बच्चों को अक्सर शारीरिक विकास और वजन बढ़ने, श्वसन तंत्र के अधिक लगातार रोगों, संक्रामक रोगों का एक अधिक फैला हुआ कोर्स होता है। त्वचा अक्सर पीली होती है, गंभीर दिल की विफलता के विकास के साथ, साइनोसिस देखा जा सकता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के लगभग 25% रोगियों में कार्डियोवास्कुलर और श्वसन तंत्र का एक संयुक्त दोष है - कार्टाजेनर सिंड्रोम। यह लगातार साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और बार-बार निमोनिया से प्रकट होता है। पुरुषों में, बांझपन का अक्सर निदान किया जाता है।

यदि डेक्सट्रोकार्डिया साइटस विसरस अस्पष्ट (शाब्दिक रूप से - "अंगों की अपरिभाषित स्थिति") का हिस्सा है, तो अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एस्प्लेनिया के साथ, संक्रमण अक्सर विकसित होता है और पुनरावृत्ति होता है।

यदि सहवर्ती हृदय दोष हैं, तो क्लिनिक विभिन्न प्रकार के संचार विकारों ("सियानोटिक क्राइसिस" के कारण है, जो फैलोट के टेट्राड के साथ है, हृदय कक्षों की अतिवृद्धि और सेप्टल दोषों के साथ संभव फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।

शारीरिक परीक्षा असामान्यताओं

एपिकल आवेग दाएं इंटरकोस्टल स्पेस में दाईं ओर दाईं तरफ दाईं ओर दाईं ओर स्थित है (आमतौर पर बाईं ओर समान स्तर पर)। शीर्ष क्षेत्र में, हृदय शरीर की सतह के करीब संभव के रूप में स्थित है, इसलिए यहां उंगलियों के नीचे इसके संकुचन को महसूस किया जा सकता है।
एपिकल आवेग के क्षेत्र में (ऊपर देखें), पहली हृदय ध्वनि सुनाई देती है (आमतौर पर, बाईं ओर मिडकोस्टल लाइन के साथ 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में)।
पृथक डेक्स्रोकार्डिया के साथ, पेट की गुहा की टक्कर और तालमेल शेष आंतरिक अंगों के सामान्य स्थान का पता चलता है।

साइटस विसरस इनवर्सस के साथ, कई आंतरिक अंगों की असामान्य स्थिति का पता चलता है (बाएं फेफड़े में 3 लोब होते हैं, और दाएं फेफड़े में 2 होते हैं। जिगर और पित्ताशय की थैली बाईं तरफ होती है, प्लीहा एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर सकता है या अनुपस्थित हो सकता है - एसेप्लेनिया)।

पृथक डेक्स्रोकार्डिया के साथ इलेक्ट्रोकार्लोग्राम में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

लीड aVR में नकारात्मक P तरंग;
सीसा aVL में और बाएं सीने में लीड (V1-V6), ईसीजी दांतों का कम वोल्टेज निर्धारित होता है;
r तरंग V1-V2 के सबसे बड़े और V6 में सबसे छोटी है (सामान्यतः यह V1 से V3 तक बढ़ती है, V4 में अधिकतम होती है, और V5-V6 में थोड़ी कम हो जाती है);
मानक अंग में I, II, III होता है, निलय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआर जैसा दिखता है;
छाती का संक्रमणकालीन क्षेत्र होता है (लीड जहां R और S तरंगें लगभग समान होती हैं, आमतौर पर V3) दाईं ओर (V2) में स्थानांतरित हो जाती हैं।

स्पेक्युलर डेक्स्राकार्डिया के मामले में, ईसीजी रिकॉर्ड:

लीड I, aVL, V1-V6 में नकारात्मक P तरंग;
t तरंग सीसा I ऋणात्मक है;
सीसा I में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का मुख्य दांत आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित होता है;
छाती में R तरंग के वोल्टेज में कमी V1 से V6 तक होती है;
एवीएल लीड का पुनर्वितरण - एवीआर (वे "स्वैप")

डेक्स्राकार्डिया के साथ ईसीजी लेना छाती के इलेक्ट्रोड की सामान्य स्थिति के साथ "दर्पण जैसा" होना चाहिए। तब उन्हें V1R-V6R लेबल किया जाएगा।

rg - निदान

पृथक डेक्स्रेकार्डिया में, हृदय के शीर्ष को छाती के दाहिने आधे हिस्से में कल्पना की जाती है, बाकी अंग अपने सामान्य स्थान पर होते हैं।

साइटस विसरस इनवर्सस के साथ, हृदय और अन्य अंगों का असामान्य स्थान।

एक सस्ती, हानिरहित और बहुत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति इकोकार्डियोग्राफी है, जो आपको दिल के कक्षों को ऑनलाइन कल्पना करने की अनुमति देती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आपको हृदय के महान जहाजों और कक्षों में रक्त प्रवाह की दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भ्रूण में डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान भ्रूण इकोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

इसके अलावा, छाती में हृदय के स्थान का मूल्यांकन एमआरआई या कोरोनरी एंजियोग्राफी (आमतौर पर अन्य हृदय दोषों के लिए किया जाता है और मूल नैदानिक \u200b\u200bतरीके नहीं हैं) का उपयोग करके किया जा सकता है।

उपचार और रोग का निदान

डेक्स्ट्रोकार्डिया - उपचार और रोग का निदान

यदि, हृदय के डेक्सट्रोकार्डिया के साथ, हृदय के वाहिकाओं और कक्षों में रक्त प्रवाह की सामान्य दिशा संरक्षित है, तो विसंगति (इस मामले में आमतौर पर कोई क्लिनिक नहीं है) को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित नहीं होती है।

पृथक डेक्स्रोकार्डिया वाले लोग सामान्य जीवन जीते हैं। बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं, हालांकि विसंगति के विकास में आनुवंशिकता होती है।

हालांकि, बहुत बार डेक्सट्रोकार्डिया को अन्य हृदय दोषों के साथ जोड़ा जाता है, जो हृदय की विफलता का कारण बन सकता है। इस मामले में, सहवर्ती दोष को ठीक करना आवश्यक है। आमतौर पर यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, कुछ मामलों में न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों का उपयोग करना संभव है।

क्रमशः अन्य अंग प्रणालियों के सहवर्ती रोग का उपचार, हृदय की सामान्य स्थिति के समान है।

तदनुसार, दिल की सभी आने वाली और बाहर जाने वाली वाहिकाएं दर्पण की तरह अपनी सामान्य व्यवस्था में स्थित होती हैं। चिकित्सा कई मामलों को जानती है जब डेक्सट्रोकार्डिया में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति नहीं थी और एक चिकित्सा परीक्षा और ईसीजी और एक्स-रे के दौरान गलती से पता चला था।

इतिहास का हिस्सा ...

इतालवी एनाटोमिस्ट और सर्जन जेरोम फैब्रीजियस ने पहली बार 1606 में सीने में दिल की असामान्य स्थिति का वैज्ञानिक वर्णन किया था। और केवल 37 साल बाद, 1643 में, मार्को ऑरेलियो सेवरिनो ने दुनिया को आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था के साथ डेक्सट्रोकार्डिया के बारे में बताया।

आज, इस प्रकार की विकृति 1/8000 - 1 / नवजात शिशुओं की आवृत्ति के साथ होती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के सभी जन्मजात विकृति के बीच, डेक्स्ट्रोकार्डिया लगभग 3% है।

कारण

जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, सभी अंगों और प्रणालियों को रखा जाता है। दिल गर्भावस्था के पहले हफ्तों से अपना विकास शुरू करता है, यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन की इस अवधि के दौरान होता है जो एक उत्परिवर्ती होता है। आनुवंशिकीविदों ने स्थापित किया है कि डेक्सट्रोकार्डिया हाथ, ZIC3Shh, ACVR2, पिटैक्स जीन के एक उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इस विकृति के वंशानुगत पुनरावृत्ति प्रकार की विरासत भी साबित हुई है। इन रोग प्रक्रियाओं के संबंध में, हृदय स्थित है और छाती के दाईं ओर विकसित होता है। बहुत बार, डेक्स्रोकार्डिया पेट की गुहा के आंतरिक अंगों के असामान्य स्थान के साथ होता है।

डेक्सट्रोकार्डिया के विकास के कारणों में से एक है कारटैगनर सिंड्रोम

डेक्स्ट्रोकार्डिया के कई प्रकार हैं:

सरल डेक्स्रोकार्डिया - एक जन्मजात विसंगति जिसमें केवल हृदय को प्रतिबिंबित किया जाता है, बहुत दुर्लभ है;
हृदय और श्वसन या पाचन तंत्र के कुछ अंग प्रतिबिंबित होते हैं;
सभी आंतरिक अंगों को प्रतिबिंबित किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि यह विकृति अक्सर अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ होती है:

एंडोकार्डियल दोष;
फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस;
इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष;
डबल वेंट्रिकुलर आउटलेट;
महान जहाजों का स्थानान्तरण।

कार्टाजेनेर सिंड्रोम श्वसन प्रणाली के विकास का एक विकृति है, जो ठीक बाल (सिलिया) की अनुपस्थिति की विशेषता है जो धूल से हवा को फ़िल्टर करता है। इस विकृति को अलौकिक रूप से डेक्सट्रोकार्डिया से जोड़ा जाता है, क्योंकि वे हमेशा एक दूसरे के साथ होते हैं।

जब शिशुओं को हृदय की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो छाती और फुफ्फुस गुहा के अंगों की जांच करना अनिवार्य है। सबसे अधिक बार यह एक हेटेरोटैक्सिक सिंड्रोम है, जो असामान्य प्लेसमेंट और अंगों के कामकाज की विशेषता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर अक्सर एक प्लीहा की अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं या इसके विपरीत, कई छोटे प्लीहा के पैथोलॉजिकल प्लेसमेंट।

लक्षण

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया का निदान बचपन या बचपन में किया जाता है। लेकिन, दवा ऐसे मामलों को जानती है जब एक्स-रे परीक्षा या ईसीजी के दौरान वयस्कता में ऐसी विकृति पाई गई थी। एक प्रारंभिक अवस्था में, डेक्स्ट्रोकार्डिया के लक्षण हो सकते हैं:

त्वचा का सियानोसिस;
पीली त्वचा;
आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का प्रतिष्ठित धुंधला होना;
साँस लेने में कठिनाई;
cardiopalmus;
बार-बार फेफड़ों के संक्रमण की प्रवृत्ति;
बच्चे के वजन और ऊंचाई में विचलन;
कमजोरी और थकान।

तेजी से दिल की धड़कन रोग के लक्षणों में से एक है

निदान

जब रोग की पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक जरूरी निदान प्रक्रियाओं का एक सेट लिखेंगे:

वस्तुनिष्ठ परीक्षा, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन;
एक्स-रे परीक्षा;
दिल का ईसीजी;
दिल और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
सीटी स्कैन;
यदि आवश्यक हो, तो एंजियोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

एक्स-रे पर हृदय की असामान्य स्थिति देखी जा सकती है। सामने बाईं ओर तिरछी स्थिति में चित्र लेते समय, हमें सामने दाईं ओर तिरछी तस्वीर का परिणाम मिलता है। अर्थात्, हृदय और रक्त वाहिकाओं में दर्पण की व्यवस्था होती है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान

टक्कर और गुदाभ्रंश के साथ, एपेक्स बीट को दाईं ओर सुना जा सकता है, जैसे छाती के दाईं ओर दिल की सुस्तता पाई जाती है। आंतरिक अंगों को तानते समय यह ध्यान में रखना चाहिए कि उनमें दर्पण की व्यवस्था भी हो सकती है।

ईसीजी पर, पहली लीड पहली लीड की मिरर इमेज है। दूसरा और तीसरा, जैसा कि यह था, स्थान बदलते हैं, दूसरा तीसरे से मेल खाता है, तीसरे से दूसरा। पहला प्रभाव यह हो सकता है कि ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड को स्वैप किया गया था। डेक्स्ट्रोकार्डिया के निदान में, ईसीजी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, अध्ययन के परिणामों की मदद से प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन किया जाता है और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज

यदि निदान किया गया डेक्सट्रोकार्डिया स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं है, तो इस स्थिति को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि सहवर्ती विकृति सीएचडी है, तो, सबसे अधिक संभावना है, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी। एक बच्चे में गंभीर स्थिति के मामले में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होगी, जो स्थिति को कम करेगा और ऑपरेशन के लिए तैयार करने में मदद करेगा:

दवाएं जो हृदय की मांसपेशी का समर्थन करती हैं;
मूत्रवर्धक दवाएं (मूत्रवर्धक);
antihypertensive दवाओं (रक्तचाप को कम करना)।

पूर्वानुमान

साधारण डेक्सट्रोकार्डिया के साथ, जब रोगी का सामान्य स्वास्थ्य पीड़ित नहीं होता है, तो रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। आंतरिक अंगों के सहवर्ती विकृति के साथ, किसी को सावधान रहना चाहिए:

लगातार संक्रमण;
दिल की धड़कन रुकना;
सेप्टिक सदमे;
आंतों की विकृति;
पुरुष बांझपन।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के जीवन और उसकी गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए तत्काल योग्य चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

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डेक्सट्रोकार्डिया क्या है, संकेत

जीवन में, ऐसा अक्सर नहीं होता है कि आप विभिन्न जन्मजात विसंगतियों वाले लोगों से मिल सकते हैं। उनमें से एक दिल का डेक्सट्रोकार्डिया है। यह समझने के लिए कि क्या यह किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक है, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि यह सामान्य रूप से क्या है और इसका क्या कारण हो सकता है।

यह विकृति क्या है

दिल की डेक्सट्रोकार्डिया जन्मजात रूप की एक काफी दुर्लभ बीमारी है और दिल की एक सही तरफा व्यवस्था की विशेषता है।

अक्सर, इस तरह की विसंगति को डेक्सट्रोपशन के रूप में जाना जाता है, जिसमें विभिन्न रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग का क्रमिक आंदोलन होता है। वैसे यह सत्य नहीं है। डेक्सट्रोकार्डिया हृदय की स्थिति में बदलाव से जुड़ा नहीं है। लोग इस विकृति के साथ पैदा होते हैं।

एक नियम के रूप में, अंग और रक्त वाहिकाओं के सभी हिस्से एक ही सिद्धांत के अनुसार स्थित हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की बीमारी केवल 0.01% आबादी में पाई जा सकती है।

ऐसे मामलों में जहां विसंगति अन्य परिवर्तनों के साथ नहीं होती है, डेक्सट्रोकार्डिया बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है और दुर्घटना से काफी खोजा जाता है, जब एक पूरी तरह से अलग कारण के लिए डॉक्टर से मिलते हैं।

विसंगति के विकास में किन कारणों से योगदान होता है

अब तक, दवा ने अभी तक उन कारणों का निर्धारण नहीं किया है जो हृदय के डेक्सट्रोकार्डिया को भड़काते हैं। आनुवंशिकीविदों के अनुसार, यह घटना जीन स्तर पर एक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप संभव है, और इसकी वंशानुक्रम ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से होती है।

हृदय की असामान्य स्थिति को पड़ोसी अंगों में होने वाली दर्दनाक प्रक्रियाओं द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। इस प्रकार के विस्थापन का एक माध्यमिक रूप होता है, और डेक्स्ट्रोकार्डिया रोग समूह से संबंधित होता है।

इसके प्रकट होने के कारण निम्नानुसार हैं:

फुफ्फुसीय atelectasis (वायु निकास में बाधा);
हाइड्रोथोरैक्स (एक घटना जिसमें द्रव पेरिकार्डियल थैली में जमा होना शुरू होता है);
ट्यूमर;
टूटने या चोट के परिणामस्वरूप एक भाग या पूरे फेफड़े के न्यूमोपोलुरथोरैक्स।

डेक्स्ट्रोकार्डिया वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, तीन प्रकार के रोग हैं:

सरल - केवल हृदय को प्रतिबिंबित किया जाता है, जबकि यह पर्याप्त स्वस्थ है, कोई अन्य विकृति नहीं है (यह प्रकार दुर्लभ है);
दाएं तरफा, जब न केवल दिल दाईं ओर है, बल्कि पाचन और श्वसन प्रणाली भी है;
सभी अंगों का गैर-मानक स्थान।

जटिल रूप, एक नियम के रूप में, विभिन्न विकृति के साथ हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान डेक्स्ट्रोकार्डिया

एक नियम के रूप में, भ्रूण में हृदय ट्यूब का गठन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पहले से ही होता है, आमतौर पर पहले दस हफ्तों के भीतर।

सामान्य विकास के साथ, ट्यूब बाईं ओर घुमावदार है। यदि विचलन विपरीत दिशा में पड़ता है, तो यह हृदय के निर्माण और दाईं ओर रक्त वाहिकाओं में योगदान देता है। इस मामले में, भ्रूण को डेक्सट्रोकार्डिया कहा जाता है।

इस बीमारी के विकास के सटीक तंत्र की पहचान नहीं की गई है। ज्यादातर मामलों में, हृदय प्रणाली के काम में कोई खराबी नहीं देखी जाती है। बच्चे की वृद्धि और विकास सामान्य है।

इस सुविधा वाले बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञों को अन्य हृदय विकृति के प्रकट होने के जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

विशिष्ट लक्षण

डेक्स्ट्रोकार्डिया के एक सरल रूप के साथ, जन्मजात दोषों के साथ नहीं, किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति नहीं देखी जाती है। यह असामान्य स्थान आमतौर पर बचपन में पता लगाने योग्य है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह बहुत बाद में पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य बीमारी के कारण किसी विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान।

ऐसे लोग आमतौर पर अपनी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करते हैं और काफी सामान्य महसूस करते हैं। लेकिन उनकी ख़ासियत यह है कि वे श्वसन प्रणाली के विकासशील रोगों से ग्रस्त हैं। वे पूरी तरह से स्वस्थ संतानों को जन्म देने में सक्षम हैं, लेकिन उनके मामले में डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना दूसरों की तुलना में बहुत अधिक है।

यदि पैथोलॉजी अन्य अंगों की असामान्यताओं के साथ होती है, तो रोग के प्रारंभिक चरण में निम्न लक्षण हो सकते हैं जैसे:

थकान;
सामान्य कमज़ोरी;
संक्रामक रोगों की संभावना;
धीमी गति से विकास और वजन बढ़ना;
एपिडर्मिस का पीलापन;
नीले और पीले रंग की त्वचा की टोन;
अधिक लगातार दिल की धड़कन।

यह घटना उस पल से पहले ही देखी जा सकती है जब बच्चा पैदा होता है। यह पीलिया, सांस की तकलीफ, निष्क्रियता, पीली त्वचा के साथ है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को प्रतिबिंबित अंगों या हृदय रोग के उल्लंघन के संकेत द्वारा पूरक किया जाएगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि अंग कितनी बुरी तरह प्रभावित होता है।

क्या नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया जाता है

जब घटना जन्मजात होती है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इसका पता लगाया जा सकता है। डायग्नोस्टिक्स का मुख्य उद्देश्य अन्य अंगों के स्थान को स्थापित करना और उनमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना है।

इसके अलावा, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक हो जाता है ताकि यह स्थापित किया जा सके कि क्या डेक्सट्रोकार्डिया मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

इन उद्देश्यों के लिए, पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर देने में मदद करने के लिए कई अध्ययनों को सौंपा गया है।

ईसीजी प्रक्रिया

एक छोटे बच्चे में डेक्स्ट्रोकार्डिया के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शामक दवाओं को लेने के बाद ही किया जाना चाहिए, अन्यथा उसके द्वारा किए गए आंदोलनों रिकॉर्डिंग को बाधित कर सकते हैं, जिससे डिकोडिंग के लिए इसकी अनैच्छिकता हो जाएगी।

एक प्रतिबिंबित दिल के मामले में इलेक्ट्रोड के सामान्य अनुप्रयोग के साथ, विपरीत दिशा वाले रिकॉर्डिंग पर दांत प्रदर्शित किए जाते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया के लिए ईसीजी पैटर्न किसी भी बीमारी के समान नहीं होगा। यह वोल्टेज में तेज गिरावट के साथ होगा।

अन्य हृदय रोगों का निदान करने के लिए डेक्स्रोकार्डिया के साथ ईसीजी लेना बाएं हाथ पर एक लाल इलेक्ट्रोड और दाईं ओर एक पीला इलेक्ट्रोड रखकर किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे का उपयोग करके परीक्षा

एक अल्ट्रासाउंड उदर गुहा की जांच करता है। ऐसी परीक्षा आपको अन्य अंगों के काम और विकास में विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

एक्स-रे आपको हृदय के असामान्य स्थान को देखने की अनुमति देता है। यह विधि अपने कंट्रोल्स के साथ अंग की एक स्पष्ट तस्वीर देती है, जिससे सभी मौजूदा विचलन की पहचान करना संभव हो जाता है।

अन्य प्रकार के निदान

इसके अलावा, अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की नियुक्ति को बाहर नहीं किया गया है, जिसमें शामिल हैं:

टक्कर और गुदाभ्रंश;
परिकलित टोमोग्राफी;
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डेक्स्ट्रोकार्डिया के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सौंपी गई है। इस तरह के एक अध्ययन के परिणाम प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन में योगदान करते हैं, साथ ही साथ अन्य अंग रोगों की पहचान करने के लिए एक विभेदक परीक्षा का संचालन करते हैं।

क्या पैथोलॉजी का इलाज किया जाना चाहिए?

दिल के विकास में एक विसंगति, परीक्षा के दौरान प्रकट हुई और अन्य विकृति के साथ नहीं, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

अक्सर, उल्लंघन अन्य जन्मजात दोषों के साथ हो सकता है ऐसी स्थितियों में, समस्याओं को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पहले से ही आवश्यक है।

ऑपरेशन करने से पहले, कुछ प्रशिक्षण से गुजरना आवश्यक है, जिसमें ड्रग थेरेपी के कुछ तरीके शामिल हैं। इसके लिए, दवाओं के तीन समूहों का उपयोग किया जाता है:

मूत्रल;
inotropic, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक है;
एसीई अवरोधक, जिनका उपयोग रक्तचाप को कम करने और मायोकार्डियम पर तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

यदि अन्य अंगों के विकास में विसंगतियों के साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया होता है, तो न केवल चिकित्सक द्वारा, बल्कि रोगी द्वारा भी सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

इसके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर कार्टाजेनर सिंड्रोम का इलाज किया जाता है। इस मामले में, प्रक्रियाएं:

कंपन मालिश;
म्यूकोलाईटिक दवाएं;
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ साँस लेना;
भौतिक चिकित्सा।

इसके अलावा, दवाओं को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और विटामिन परिसरों को बनाए रखने के लिए निर्धारित किया जाता है।

बीमारी का खतरा क्या है

यदि दिल की डेक्सट्रोकार्डिया सहवर्ती विकृति के बिना आगे बढ़ती है, तो यह मानव स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है। इससे उनका जीवन भी छोटा नहीं होता।

हालांकि, इस तथ्य के कारण कि पड़ोसी अंगों का असामान्य स्थान है, तीव्र विकृति के विकास को नोटिस नहीं करना संभव है, और इससे कई खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से हैं:

हेटरोटॉक्सिक सिंड्रोम;
आंतों की खराबी;
सेप्टिक सदमे;
पुरानी हृदय विकार;
बांझपन, अगर पुरुषों में डेक्सट्रोकार्डिया पाया जाता है;
फिर से निमोनिया;
घातक परिणाम।

समय पर और उचित उपचार के साथ, इस तरह की जटिलताओं को रोकना संभव है।

क्या बीमारी की रोकथाम संभव है?

चूंकि पैथोलॉजी जन्मजात है, इसलिए किसी भी निवारक उपायों के बारे में बात करना मुश्किल है। लेकिन इससे पहले कि आप गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करें, आपको परिवार में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की आवश्यकता है।

यह भ्रूण में इस बीमारी को रोकने के लिए, एक विशेषज्ञ के साथ मिलकर अपेक्षित मां को सही उपचार आहार विकसित करने में सक्षम करेगा।

प्रोफीलैक्सिस के लिए बीमार बच्चों को दवा और सहायक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। रोग की प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को दवाएं लेनी चाहिए और जीवन भर शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करना चाहिए।

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह गंभीर परिणाम, मृत्यु तक और सहित धमकी देता है। कोमल चिकित्सा का पालन करने से आपके लंबे और पूर्ण जीवन जीने की संभावना बढ़ सकती है। मुख्य बात यह याद रखना है कि किसी भी मामले में इस बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

रोग
शरीर के अंग

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डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

अजीबोगरीब ईसीजी परिवर्तन डेक्सट्रोकार्डिया वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं। वे सामान्य दिशा की तुलना में मुख्य दांतों की विपरीत दिशा की विशेषता है।

तो, सीसा I, नकारात्मक पी और टी तरंगों का पता लगाया जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का मुख्य दांत नकारात्मक है, और एक क्यूएस प्रकार का परिसर अक्सर दर्ज किया जाता है। छाती में गहरी क्यू तरंगों को नोट किया जा सकता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में बड़े फोकल परिवर्तनों के एक गलत निदान को जन्म दे सकता है।

यह आंकड़ा डेक्स्टोकार्डिया के साथ एक स्वस्थ 40 वर्षीय व्यक्ति के ईसीजी को दर्शाता है। इलेक्ट्रोड की सामान्य व्यवस्था के साथ एक ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, क्यूएस प्रकार के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को नोट किया जाता है, नकारात्मक I और aVL में टी और पी तरंगें, वी 5 में एक गहरी क्यू लहर।

जब लाल और पीले इलेक्ट्रोड के विपरीत सुपरपोज़िशन और दाहिनी छाती के साथ ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, तो ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। सुराग III और aVF में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के केवल दरार को नोट किया गया है, जो इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के एक फोकल गड़बड़ी को दर्शाता है।

"प्रैक्टिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी", वीएल डोशित्सिन

कुछ मामलों में, हृदय अक्ष की एक अलग स्थिति से जुड़े एक सामान्य ईसीजी के वेरिएंट को गलती से एक विशेष विकृति की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की जाती है। इस संबंध में, हम सबसे पहले एक सामान्य ईसीजी के "स्थितिगत" वेरिएंट पर विचार करेंगे। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की एक सामान्य, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर स्थिति हो सकती है, जो काया, आयु और ... पर निर्भर करती है

दिल के विद्युत अक्ष की एक क्षैतिज स्थिति के साथ एक सामान्य ईसीजी को बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों से अलग किया जाना चाहिए। दिल की विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, आर तरंग में एवीएफ, II और III में एक अधिकतम आयाम होता है, aVL में लीड होता है और मैं एक उच्चारण S तरंग रिकॉर्ड किया जाता है, जो कि बाएं सीने के लीड में भी संभव है। ÂQRS \u003d + 70 ° - + 90 °। ऐसे ...

जब दिल को अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घुमाया जाता है (जैसा कि शीर्ष से देखा जाता है), तो दायाँ वेंट्रिकल आगे और ऊपर की ओर विस्तारित होता है, और बायाँ वेंट्रिकल पीछे और नीचे की ओर। यह स्थिति दिल की धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति का एक प्रकार है। ईसीजी पर, एक गहरी क्यू तरंग सीसा III में दिखाई देती है, और कभी-कभी लीड एवीएफ में, जो संकेतों का अनुकरण कर सकती है ...

दिल के पीछे के शीर्ष का रोटेशन I, II, और III के साथ-साथ लीड aVF में एक गहरी S1 लहर की उपस्थिति के साथ होता है। सभी छाती में एक स्पष्ट एस लहर भी देखी जा सकती है जो संक्रमण क्षेत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करती है। सामान्य ईसीजी के इस प्रकार के लिए सही वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एस-प्रकार) के लिए ईसीजी वेरिएंट में से एक के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। आंकड़ा दिखाता है ...

समय से पहले या जल्दी, पुनरावृत्ति का सिंड्रोम एक सामान्य ईसीजी का अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप है। इस सिंड्रोम का मुख्य लक्षण एसटी सेगमेंट का उदय है, जिसमें नीचे उत्तल चाप की एक अजीब आकृति होती है और आर तरंग के आरोही छोर पर या एस लहर के अंत में एक उच्च जे पॉइंट से शुरू होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अवरोही एसटी खंड के संक्रमण पर ...

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डेक्स्ट्रोकार्डिया इग्ज

आंतरिक अंगों की एक रिवर्स व्यवस्था के साथ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में एक ईसीजी (साइटस विसेरुम इन्वर्सस) मुख्य दांतों की दिशा में बदलाव की विशेषता है, जो आदर्श में उनकी दिशा की तुलना में सबसे अधिक होता है। यह हृदय और उसके हिस्सों के स्थान में परिवर्तन के कारण होता है: हृदय छाती में दाईं ओर स्थित होता है, और इसके दाएं और बाएं हिस्सों में परिवर्तन होता है (अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर 180 ° रोटेशन)। मध्य वैक्टर पी, क्यूआरएस और टी क्रमशः दाहिने और नीचे उन्मुख होते हैं।

नतीजतन, लीड I, नकारात्मक पी में ईसीजी पर, टी तरंगें दर्ज की जाती हैं और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य लहर को आइसोलिन (एस या क्यू तरंग) से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के छोटे प्रारंभिक और अंतिम दांतों को आर 1, आर तरंगों के रूप में लिखा जाता है। औसत वैक्टर क्यूआरएस और टी के इस अभिविन्यास के कारण, आरआईआई और टीआईआई तरंगें क्रमशः आरआईआई और टीआईआई तरंगें अधिक हो जाती हैं। PII दांत आमतौर पर ऋणात्मक या चिकना होता है PIII - सकारात्मक। एवीएल और एवीआर परिवर्तन में दांतों का आकार और दिशा (एक पारंपरिक ईसीजी और इसके विपरीत में लीड एवीएल के दांत समान हैं)। एवीएफ के अलावा, केवल पी तरंग बदल जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में छाती V1 से V6 तक जाती है, S तरंग प्रबल होती है या Q व्यक्त होती है।

इसके अलावा, दाएं से बाएं से दाएं (V3 से V6 तक) सभी दांतों के वोल्टेज में कमी है। दाहिनी छाती में पी लहर सकारात्मक है, बाएं में - नकारात्मक। इन आधारों पर, आम तौर पर स्वीकृत लीडों में डेक्सट्रोकार्डिया के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

डेक्सोकार्डिया के साथ मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाता है: दाहिने हाथ से लाल इलेक्ट्रोड को बाईं ओर ले जाएं, और पीले इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ पर रखें। इसी समय, स्वस्थ लोगों में, अंगों से सीसा में ईसीजी पर सामान्य दांत दर्ज किए जाते हैं। छाती के लीड को निम्नलिखित क्रम में छाती के बाएं और दाएं हिस्सों से हटाया जाता है: V2, V1, V3R - V6R। इन लीडों में, दांतों की दिशा और उनके आयाम में वृद्धि दिल के सामान्य स्थान के साथ V1 - V6 में दांतों के सामान्य संबंध के अनुरूप होती है।

ईसीजी (53 वर्ष की महिला के ईसीजी) पर डेक्सट्रोवर्सन (या डेक्सट्रोपिशन) के साथ-साथ डेक्सट्रोकार्डिया के साथ, आई तरंग, आईवीएल और बाएं सीने में आर लहर कम हो जाती है और आरवी 1, वी 2 बढ़ जाती है।

डेक्सट्रोवर्सन और डेक्सट्रोकार्डिया के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर सभी मानक और बाएं छाती की दिशा में सकारात्मक पी लहर है। उत्तरार्द्ध इसकी अनुदैर्ध्य धुरी के संबंध में हृदय के हिस्सों के सामान्य स्थान के कारण है: दाएं आलिंद और दाएं, बाएं पर वेंट्रिकल। नतीजतन, एट्रिया दाएं से बाएं ("+" I और V6 लीड्स तक) और नीचे (+ से I, III लीड्स) तक उत्तेजित होता है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम - बाएं से दाएं ("-" I, II, aVL, V4 - V6 लीड और "" + "वीपी वी 2), बाएं वेंट्रिकल - बाईं ओर (" + "I, II, aVL, V4-V6 लीड)।

उत्तरार्द्ध QRI, II, aVL, V4-V6 के आकार की ओर जाता है, जो दाईं ओर हृदय के स्थान के कारण अपेक्षाकृत कम R तरंगों के साथ होता है।

ईसीजी द्वारा ईओएस (हृदय की विद्युत अक्ष) निर्धारित करने के लिए निर्देशात्मक वीडियो

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डेक्सट्रोकार्डिया और ईसीजी प्रत्यावर्तन

दक्षिण-हृदयता

repolarization

ईसीजी के विश्लेषण में परिवर्तनों की त्रुटि-मुक्त व्याख्या के लिए, नीचे दी गई व्याख्या के लिए योजना का पालन करना आवश्यक है।

नियमित अभ्यास में और व्यायाम सहिष्णुता का आकलन करने और मध्यम और गंभीर हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए विशेष उपकरणों की अनुपस्थिति में, 6 मिनट के लिए चलने की परीक्षा का उपयोग करना संभव है, जो सबमैक्सिमल से मेल खाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के संभावित अंतर में परिवर्तन के चित्रमय पंजीकरण की एक विधि है जो मायोकार्डियल उत्तेजना की प्रक्रियाओं के दौरान होती है।

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डेक्स्ट्रोकार्डिया: रूपों, खतरनाक क्या है, लक्षण, निदान, उपचार

डेक्सट्रोकार्डिया एक जन्मजात विकृति या दिल का असामान्य विकास है, जिसकी विशेषता यह है कि रक्त वाहिकाओं की दर्पण जैसी व्यवस्था के साथ वक्ष गुहा के दाहिने हिस्से में इसकी आंशिक या पूर्ण गति होती है। हृदय की शारीरिक संरचना नहीं बदलती है। "सही दिल" के धारक आमतौर पर एक पूर्ण जीवन जीते हैं और एक पके बुढ़ापे में जीते हैं।

मानव हृदय को रखा जाता है और भ्रूण के गठन के दूसरे सप्ताह में सक्रिय रूप से विकसित करना शुरू कर देता है, जिससे दो दिल की गड़बड़ी होती है। भ्रूण के विकास के पहले चरण में, एक जन्मजात विकृति का गठन किया जाता है, जिसमें सामान्य एक के विपरीत दिशा में हृदय ट्यूब की वक्रता होती है। बहुत बार, भ्रूण में डेक्स्ट्रोकार्डिया अन्य हृदय विकृति द्वारा जटिल होता है।

हृदय के अस्पष्टीकृत डेक्सकारोकार्डिया में कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं और इसके मालिक के लिए नकारात्मक परिणाम हैं, शिकायतों का कारण नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया के मुख्य प्रकार:

सरल - हृदय दाईं ओर स्थित है, कोई अन्य विकृति नहीं है, शरीर सामान्य रूप से कार्य करता है।
आंतरिक अंगों के संक्रमण के साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया।
जटिल - दिल दाईं ओर है, विभिन्न सहवर्ती रोग हैं।

पृथक - हृदय का परिवर्तित स्थान और आंतरिक अंगों का सामान्य स्थानीयकरण,
आंशिक रूप से संयुक्त - छाती गुहा के अंगों की रिवर्स व्यवस्था,
पूर्ण - छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की रिवर्स व्यवस्था।

अंग प्रत्यारोपण के साथ डेक्सट्रोकार्डिया

विवाहित जोड़े, जिनके परिवार में डेक्सट्रोकार्डिया के मामले थे, उनके स्वास्थ्य के लिए चौकस होना चाहिए, गर्भावस्था की योजना बनाना और स्वस्थ जीवन शैली के मूल सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।

कारण

पैथोलॉजी एक जीन म्यूटेशन पर आधारित है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन होता है। Dextrocardia आंतरिक अंगों के रोग संबंधी स्थानीयकरण के साथ एक ऑटोसोमल रिसेसिव वंशानुगत बीमारी है। अज्ञात कारणों से, हृदय ट्यूब झुकता है और भ्रूणजनन के दौरान दाईं ओर बदलता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया अक्सर एक अधिग्रहित बीमारी के साथ भ्रमित होता है - कार्डिएक डेक्सट्रोपिशन (नीचे आंकड़ा देखें), विभिन्न शिथिलता के कारण। अंगों में यांत्रिक विस्थापन के साथ छाती में दिल का डिस्टोपिया निम्नलिखित विकृति के कारण होता है: फेफड़ों के एटियलजि, छाती गुहा में द्रव का संचय, ट्यूमर। दिल का दीर्घकालिक या अल्पकालिक विस्थापन तब होता है जब पेट और आंतों को भोजन और गैसों से भर दिया जाता है, दाहिने फेफड़े को हटाने के बाद जलोदर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली की उपस्थिति में। डेक्सट्रोप के साथ अंतर्निहित बीमारी के उपचार के परिणामस्वरूप, रोगियों की स्थिति जल्दी से सामान्य हो जाती है। डेक्सट्रोकार्डिया के साथ, हृदय के स्थान को बदलना असंभव है।

डेक्सट्रोकार्डिया और दिल की स्थिति के अन्य उल्लंघन

लक्षण

अस्पष्टीकृत डेक्सट्रोकार्डिया नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट नहीं होता है और रोगी को बिल्कुल परेशान नहीं करता है। कुछ लक्षण केवल गंभीर मामलों में प्रकट होते हैं जब सहवर्ती विकृति या आंतरिक अंगों का संक्रमण होता है। डेक्सट्रोकार्डिया त्वचा की पीलापन, सायनोसिस, श्वेतपटल की पीलापन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, बार-बार संक्रमण की प्रवृत्ति, शरीर के सामान्य चक्रीयता और शरीर के वजन में कमी से प्रकट होता है। पैल्पेशन से दायीं ओर के आवेग का पता चलता है, टक्कर - कार्डियक सुस्तता का विस्थापन।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चों में, मुख्य लक्षणों के अलावा, हमेशा कारटैगनर सिंड्रोम होता है। यह श्वसन प्रणाली का एक जन्मजात विसंगति है, जिसमें श्वसन पथ के सिलिया की मोटर गतिविधि बाधित होती है, जो धूल से साँस की हवा को साफ करती है। रोग के पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बचपन में दिखाई देते हैं। बीमार बच्चों को अक्सर सर्दी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और ईएनटी अंगों के अन्य रोगों का खतरा होता है। बसंत और पतझड़ के दिनों में हलचलें होती हैं। कार्टाजेनेर सिंड्रोम और डेक्सट्रोकार्डिया हमेशा एक दूसरे के साथ होते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले बच्चे अपने साथियों के पीछे मानसिक और शारीरिक विकास में भिन्न होते हैं। उनके श्वसन और पाचन अंग पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं। ये असामान्यताएं प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता और गंभीर तीव्र संक्रमण का कारण बनती हैं, जो अक्सर घातक होती हैं। आमतौर पर, बड़ी या छोटी आंत, हेपेटोबिलरी ज़ोन के अंगों, ब्रोन्कोपुलमोनरी सिस्टम, हृदय संरचनाओं का एक असामान्य स्थान होता है।

जटिलताओं

समय पर और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, रोग निम्नलिखित रोग स्थितियों के विकास से जटिल है:

सेप्टिक सदमे
हेटरोटैक्टिक सिंड्रोम
आंतों में खराबी,
पुरुष बांझपन
क्रोनिक हार्ट विफलता
पुरुष प्रजनन क्रिया का उल्लंघन,
बार-बार होने वाला निमोनिया
मौत।

निदान

रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में परीक्षा, टक्कर, गुदाभ्रम, अतिरिक्त वाद्य तकनीक शामिल हैं: एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी।

पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन विशेषज्ञ सही पर दिल की आवाज़ की एक असामान्य व्यवस्था के लिए आवेग आवेग और हृदय की शिथिलता का निर्धारण करते हैं।
एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स हृदय की असामान्य स्थिति का पता लगा सकता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत वास्तव में उलटे होते हैं और इलेक्ट्रोड गलत प्रतीत होते हैं। डेक्स्ट्रोकार्डिया के लिए ईसीजी महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है। ईसीजी संकेत प्रारंभिक निदान की पुष्टि या इनकार कर सकते हैं, अन्य हृदय विकृति से डेक्सट्रोकार्डिया को अलग कर सकते हैं।

ईसीजी डेक्स्ट्रोकार्डिया की ओर जाता है

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bतरीके भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान डेक्सट्रोकार्डिया की पहचान कर सकते हैं। एक समान दोष वाले नवजात शिशुओं की अधिक गहराई से जांच की जाती है: हृदय की इकोकार्डियोग्राफी की जाती है, जो आपको दिल की मुख्य संरचनाओं को देखने और वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है। आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड की मदद से, उनका स्थान निर्धारित किया जाता है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, डेक्स्ट्रोकार्डिया में एक अनुकूल रोग का निदान होता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ज्यादातर, एक चिकित्सा परीक्षा या एक रूटीन मेडिकल परीक्षा के दौरान दुर्घटना से पूरी तरह से एक विसंगति की खोज की जाती है। इस तरह की विकृति वाले व्यक्ति अपनी चिकित्सा स्थिति से जुड़ी जटिलताओं के बिना, एक सामान्य जीवन जीते हैं।

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया को जन्मजात हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। उन्नत मामलों में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी एकमात्र तरीका है।

कंजर्वेटिव थेरेपी का उद्देश्य सहवर्ती पैथोलॉजी को खत्म करना है। यह रोगियों की स्थिति को आसान बनाता है और सर्जरी के लिए शरीर को तैयार करने में मदद करता है।

तैयारी जो हृदय की मांसपेशियों को समर्थन और मजबूत करती है - "ट्रिमेटिडिन", "पैनांगिन", "एस्पार्कम", "रिबॉक्सिन";
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - "स्ट्रॉफ़ैंटिन", "कोर्ग्लिकॉन";
मूत्रवर्धक - "फुरैसेमाइड", "हाइपोथियाज़ाइड", "वर्शपिरोन";
हाइपोटेंसिव्स - "एनालाप्रिल", "कैप्टोप्रिल", "लिसिनोप्रिल";
विटामिन और खनिज परिसरों;
पादप एडाप्टोजेन्स - रोडियोला रोसिया, कुसुम ल्यूज़िया, नागफनी;
भोजन की खुराक - ओमेगा -3, एल-कार्निटाइन।

पश्चात की जटिलताओं को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है। आमतौर पर, मरीजों को सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने और इसे एक इष्टतम स्तर पर बनाए रखने के लिए, रोगियों को इंटरफेरॉन समूह, "इम्यूनोरिक्स", "पॉलीऑक्सिडोनियम", "ब्रोंकोमुनल" से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगियों का समय पर और सही उपचार विकलांगता और मृत्यु से बचा जाता है।

एक सामान्य स्थिति में, एक व्यक्ति का दिल बाईं ओर अधिक स्थित होता है, दाईं ओर खाने से। लेकिन अपेक्षाकृत कम लोगों में, लगभग 0.01% आबादी, डेक्सट्रोकार्डिया का निर्धारण किया जाता है, जब दिल बाईं तरफ दाईं ओर स्थित होता है। यह जन्मजात विसंगति अक्सर किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन को बाधित नहीं करती है, हालांकि कुछ मामलों में, विशेष उपचार प्रदान किया जाता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया (डीसी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय छाती के दाईं ओर होता है। आमतौर पर दिल बाईं तरफ होता है। स्थिति बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निर्धारित की जाती है, इसलिए इसे जन्मजात विकास संबंधी विसंगति माना जाता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी जीवन-धमकी नहीं है, हालांकि यह अक्सर अधिक गंभीर जटिलताओं के साथ होता है, जैसे कि पेट की गुहा में अंगों के स्थान में हृदय दोष और असामान्यताएं।

शब्द "डेक्स्ट्रोकार्डिया" लैटिन डेक्सटर से आता है, जिसका अर्थ है "सही", अर्थात्, सही, और ग्रीक कार्दिया, जिसका अर्थ है "दिल"। इसे एक दुर्लभ जन्मजात बीमारी माना जाता है।

डेक्स्ट्रोकार्डिया, अन्य विकासात्मक दोषों पर बोझ नहीं, किसी भी तरह से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं कर सकता है। यह अक्सर आकस्मिक चिकित्सा परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि किसी भी रोग प्रक्रिया (ट्यूमर के विकास, हाइड्रोथोरैक्स के गठन) की छाती में विकास के कारण हृदय को दाईं ओर विस्थापित किया जाता है, तो यह सच डेक्सट्रोकार्डिया नहीं है, लेकिन हृदय का पैथोलॉजिकल डेक्सट्रॉप है।

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इतिहास और आंकड़े

डेक्स्ट्रोकार्डिया को सबसे पहले इतालवी जेरोम फेब्रिस द्वारा वर्णित किया गया था, जो एनाटोमिस्ट और सर्जन के रूप में प्रसिद्ध हो गए। यह बीमारी 1606 में दर्ज की गई थी। 37 वर्षों के बाद, इसे फिर से वर्णित किया गया और इस बार यह विसंगति पूरी दुनिया में दिलचस्पी लेने लगी। मार्को ऑरेलियो सेवरिनो इसे हासिल करने में कामयाब रहे।

आज, डेक्सट्रोकार्डिया काफी दुर्लभ है, 8-25 हजार नवजात शिशुओं में लगभग एक मामला है।
पूर्ण डेक्स्रोकार्डिया प्रत्येक 10,000 में 1 में होता है।
जब हृदय प्रणाली के सभी विसंगतियों की तुलना करते हैं, तो हृदय लगभग 3% लोगों में दाईं ओर स्थित होता है।

कारण

Nondominant (जिसे ऑटोसोमल रिसेसिव कहा जाता है) जीन को डेक्सट्रोकार्डिया का कारण माना जाता है। जैसा कि भ्रूण गर्भाशय में विकसित होता है, ये असामान्य जीन प्राथमिक या हृदय ट्यूब को विपरीत दिशा में ले जाने का कारण बनते हैं। उत्क्रमण की सीमा और समय के आधार पर, हृदय और पेट के अंग भी उलट सकते हैं।

ये ऑटोसोमल रिसेसिव जीन, जो डेक्सट्रोकार्डिया का कारण बनते हैं, दोनों माता-पिता से विरासत में मिले होंगे। यदि केवल एक माता-पिता में असामान्य जीन होते हैं, तो रोग प्रकट नहीं होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लिंग, जाति और जातीयता किसी व्यक्ति में रोग संबंधी स्थिति के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

प्रकार

डेक्सट्रोकार्डिया के कई रूप हैं:

uninsulated (साइटस विसरम इनवर्सस टोटलिस) - इस विकृति के साथ, सभी आंतरिक अंगों को ट्रांसपोजिशन के रूप में रखा जाता है, अर्थात वापस सामान्य हो जाता है।

पृथक - इस विसंगति के साथ, अनपेक्षित अंग (पेट, यकृत, प्लीहा) सामान्य रूप से स्थित होते हैं। हृदय कक्षों की स्थिति के आधार पर, इस फॉर्म को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:
- निलय और एट्रिआ के उलटा के साथ।
- अटरिया और निलय का कोई उलटा नहीं।

बाद के मामले में, अर्थात्, एट्रिया और निलय के व्युत्क्रम के बिना पृथक डेक्सट्रोकार्डिया की उपस्थिति में, समानार्थक शब्द डेक्सट्रॉटेशन, डेक्सट्रोटोरिया, अक्षीय डेक्सट्रोकार्डिया के रूप में उपयोग किया जाता है।

पृथक रूप दुर्लभ है। कोर्थ और श्मिट (एस। कोर्थ, जे। श्मिट, 1955) के अनुसार - 1000 में से 12 मामलों में। बोहुन एट अल के अनुसार। (2007) डेक्स्ट्रोकार्डिया की आवृत्ति 12 हजार में 1 मामला है।

बोहुन सी.एम., पॉट्स जे.ई., केसी बी.एम., सैंडर जी.जी. (जुलाई 2007)

डेक्स्ट्रोकार्डिया को अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

कार्टाजेनेर्स सिंड्रोम

पैथोलॉजी अक्सर साइटस इनवर्सस के साथ होती है। यह प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया की विशेषता है, एक विरासत वाली स्थिति जहां सिलिया, जो वायुमार्ग में स्थित होती है और सामान्य रूप से बलगम को स्थानांतरित करने में मदद करती है, स्थिर हो जाती है।

लगभग 20% डेक्स्ट्रोकार्डिया के रोगियों में अतिरिक्त रूप से कार्टागेनर सिंड्रोम होता है।

Dextroversion

यह असामान्य रूप से स्थित हृदय है, जो आगे दाईं ओर स्थित है और उसी समय दाईं ओर मुड़ जाता है। दायां वेंट्रिकल आमतौर पर बाईं ओर स्थित होता है, जबकि बाएं वेंट्रिकल बाईं ओर रहता है। इस विकृति का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग करके किया जाता है।

Dextroposition

यह उन मामलों में नोट किया जाता है जब दिल एक कारण या दूसरे से दाईं ओर शिफ्ट होता है। डेक्स्ट्रोकार्डिया के विपरीत, अन्य अंगों की स्थिति परेशान नहीं है।

यह स्थिति आमतौर पर फेफड़ों, डायाफ्राम या फुस्फुस (फेफड़े को घेरने वाली झिल्ली) के अधिग्रहित रोगों से जुड़ी होती है। सर्जरी, मांसपेशियों की क्षति या विकृति भी डेक्सट्रोप के विकास में योगदान कर सकती है।

बड़े पोत का स्थानांतरण (HVD)

टीबीजे तब होता है जब हृदय के प्रमुख पोत दिल के कक्षों की स्थिति में बदलाव के कारण विपरीत दिशा में जुड़े होते हैं। इस स्थिति का कम ही पता चलता है।

बड़ी धमनियों का जन्मजात संक्रमण (VTBA)

पैथोलॉजी तब होती है जब हृदय का निचला आधा भाग उलट होता है। विशेष रूप से, विसंगति निलय और संबंधित वाल्वों की चिंता करती है।

यह बीमारी टीबीएस से भी कम आम है, और इसका कारण अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। एसोसिएशन ऑफ एडल्ट कंजेनिटल हर्ट्स के अनुसार, दिल की समस्याओं के साथ पैदा होने वाले सभी बच्चों में से लगभग 0.5-1% में वीटीबीए होता है।

ट्राइकसपिड अट्रेसिया

यह स्थिति एक जन्म दोष है जब त्रिकपर्दी वाल्व पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है। आम तौर पर, ट्राइकसपिड वाल्व रक्त को सही वेंट्रिकल से सही एट्रियम में वापस बहने से रोकता है। इस विकृति के साथ, हृदय में हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है, जो खतरनाक परिणामों की ओर जाता है।

Univalve या bicuspid निलय

ये मामले तब होते हैं जब महाधमनी, जो आम तौर पर बाएं वेंट्रिकल से शरीर के बाकी हिस्सों तक ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती है, और फुफ्फुसीय धमनी, जो दाहिने वेंट्रिकल से फेफड़ों तक डीऑक्सीजनेटेड रक्त पहुंचाती है, उसी (बाएं या दाएं) वेंट्रिकल में शामिल हो जाती है।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस या एटरेसिया

यह तब होता है जब हृदय के फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) वाल्व, जो रक्त को सही वेंट्रिकल को छोड़ने की अनुमति देता है, संकीर्ण (स्टेनोसिस) या विकसित करने में विफल रहता है (एट्रेसिया)।

Heterotaxy

यह एक जन्मजात विकासात्मक विसंगति है जिसमें प्रतिबिंबित आंतरिक अंग ठीक से विकसित या कार्य नहीं करते हैं। शामिल अंगों के प्रकार, उनकी संख्या और गंभीरता के आधार पर, हेटेरोटाइक्सी जीवन के लिए खतरा हो सकता है। उदाहरण के लिए, प्लीहा गायब हो सकता है, जबकि यह अंग प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए बिना प्लीहा के पैदा होने वाले शिशुओं को गंभीर जीवाणु संक्रमण का खतरा होता है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। हेटरोटैक्सिया के एक अन्य रूप के साथ, प्लीहा अपने छोटे आकार से निर्धारित होता है, यही वजह है कि अंग अक्सर सही ढंग से काम नहीं करता है।

हेटरोटाइक्सी प्रस्तुत किया जा सकता है:

पित्त प्रणाली का विसंगति
फेफड़े की समस्याएं
आंत्र संरचना या स्थिति की समस्याएं
गंभीर हृदय दोष
रक्त वाहिकाओं की असामान्यता।

वीडियो डेक्स्ट्रोकार्डिया क्या है?

क्लिनिक

जन्मजात डेक्सट्रोकार्डिया वाले कई लोग हमेशा नहीं जानते हैं कि उनके पास ऐसी असामान्य विकृति है। यह स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। अक्सर, चिकित्सक केवल छाती या दिल के विचारों का मूल्यांकन करते समय मामूली बदलाव पाएंगे।

डेक्सट्रोकार्डिया का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण छाती के केंद्र के दाईं ओर सबसे स्पष्ट दिल की धड़कन की आवाज़ का निर्धारण है, और सामान्य नहीं है, जैसा कि सामान्य है।

गंभीर मामलों में, आमतौर पर अतिरिक्त हृदय दोष या अन्य चिकित्सा स्थितियों वाले बच्चों में, कुछ लक्षणों के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता वाले लक्षण:

अस्पष्टीकृत और निरंतर थकावट;
वजन हासिल करने में असमर्थता;
जीर्ण संक्रमण, विशेष रूप से साइनस और फेफड़े;
कठिनता से सांस लेना;
पीली या पीली त्वचा;
त्वचा की साइनोसिस, विशेष रूप से उंगलियों और पैर की उंगलियों के आसपास।

जटिलताओं

दर्पण अंग सामान्य रूप से कार्य कर सकते हैं, लेकिन उनकी असामान्य स्थिति अक्सर अन्य बीमारियों का निदान करना मुश्किल बना देती है। उदाहरण के लिए, डेक्सट्रोकार्डिया साइटस इनवर्सस के साथ, एपेंडिसाइटिस में दाएं के बजाय निचले बाएं पेट में तेज दर्द होता है।

इन शारीरिक मतभेदों की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप करना मुश्किल हो सकता है।

डेक्सट्रोकार्डिया से जुड़ी अन्य जटिलताएँ:

एक आंत्र विकार, आमतौर पर खराबी (उलट) के कारण रुकावट से;
ब्रोन्कियल रोग जैसे क्रोनिक निमोनिया मुख्य रूप से सिलिया (श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर पाए जाने वाले बालों के गठन) के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है;
अन्नप्रणाली के विकार;
हृदय संबंधी विकार;
दिल की धड़कन रुकना;
संक्रमण और पूति।

निदान

डेक्स्रोकार्डिया के अधिकांश मामलों का निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और छाती के एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

एक ईसीजी जो उल्टे या पीछे की विद्युत तरंगों का पता लगाता है, आमतौर पर डेक्सट्रोकार्डिया को इंगित करता है।

दिल का एक असामान्य स्थान नेत्रहीन रूप से छाती के एक्स-रे पर दिखाई देता है। पूर्वकाल दाईं तिरछी स्थिति को बाहर ले जाने से पूर्वकाल की बाईं स्थिति के परिणाम दिखाई देते हैं, जो वाहिकाओं और हृदय के दर्पण स्थान की पुष्टि है।

यदि डेक्स्ट्रोकार्डिया का संदेह है, तो एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जा सकता है।

चूंकि डेक्स्ट्रोकार्डिया को अक्सर आंतरिक अंगों के पूर्ण संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है।

आंतरिक अंगों का वीडियो पूर्ण स्थानांतरण

उपचार और रोग का निदान

डेक्सट्रोकार्डिया वाले कई लोग शिकायत नहीं करते हैं, उनकी सामान्य स्थिति अच्छी है, इसलिए, ऐसे मामलों में उपचार नहीं किया जाता है।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले शिशुओं में दिल के दोष होते हैं, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चों को दवा दी जाती है जो दिल की धड़कन की शक्ति को बढ़ाती है और सर्जरी से पहले रक्तचाप को कम करती है।

कार्टाजेनर सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, रोगसूचक उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित समूहों से दवाएं शामिल हो सकती हैं:

expectorant या बलगम साफ करने वाली दवाएं;
मूत्रवर्धक जो मूत्रलता बढ़ाते हैं;
हाइपोटेंशन, रक्तचाप को कम करना;
एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से जीवाणु संक्रमण के लिए प्रासंगिक।

डेक्सट्रोकार्डिया वाले उन रोगियों के लिए जेनेटिक काउंसलिंग उपयोगी हो सकती है जो परिवार शुरू करना चाहते हैं।

डेक्सट्रोकार्डिया साइटस इनवर्सस वाले अधिकांश लोगों के लिए, जीवन प्रत्याशा सामान्य सीमा के भीतर है। पृथक डेक्स्रोकार्डिया के मामलों में, जन्मजात हृदय दोष अधिक सामान्य हैं, जो विभिन्न स्वास्थ्य-धमकी जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

निवारण

रोग खुद को प्रतिकूल आनुवंशिकता के साथ प्रकट करता है, इसलिए, डेक्सट्रोकार्डिया वाले सभी रोगियों के लिए परिवार नियोजन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। इसलिए, परिवार शुरू करने से पहले, आपको एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहिए।

भ्रूण में एक विसंगति के विकास को रोकना उन सभी नियमों को पूरा करने की अनुमति देता है जो गर्भवती महिलाओं को दिए जाते हैं। विशेष रूप से, यह बुरी आदतों (शराब और धूम्रपान) को छोड़ने, सही खाने और ताजा हवा में अधिक रहने के लायक है। साथ ही पहली तिमाही में, संक्रामक रोगियों से बचना महत्वपूर्ण है ताकि संक्रमित न हों और भ्रूण के सामान्य विकास को नुकसान न पहुंचे।

दक्षिण-हृदयता (दक्षिण-हृदयता; अक्षां। डेक्सटर राइट + ग्रीक kardia दिल) एक विकासात्मक विसंगति (डिस्टोपिया) है, जो शरीर के मध्य रेखा के दाईं ओर छाती में अधिकांश हृदय के स्थान की विशेषता है। आंतरिक अंगों की एक पूरी रिवर्स व्यवस्था के साथ - गैर-पृथक डी। - साइटस विसरम इनवर्सस टोटलिस (अंगों का ट्रांसपोज़िशन देखें) और पृथक डी। पृथक डी। पेट, यकृत, प्लीहा की गैर-पृथक सामान्य स्थिति से भिन्न होता है। पृथक डी के बीच, फार्म अटरिया और निलय के व्युत्क्रम के साथ (Syn .: दर्पण, सच, सीधी डी।) तथा बिना हृदय गुहाओं के उलटा (Syn .: dextroversion, dextrorotation, हृदय का डेक्सट्रोटोटेशन, अक्षीय डी।)। दर्पण डी में, आमतौर पर स्वास्थ्य की स्थिति में कोई विचलन नहीं होता है, जन्मजात हृदय दोष होते हैं, डेक्सट्रोवर्सन के विपरीत, हृदय की सामान्य व्यवस्था के मुकाबले केवल थोड़ा अधिक बार। सहवर्ती हृदय दोषों की अनुपस्थिति में, डी के दोनों रूप महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनते हैं। डी। डेक्स्ट्रोप्स ऑफ़ हार्ट से भेद, एक कट के साथ यह यंत्रवत् अतिरिक्त कारक कारकों (दाएं तरफा एटलेक्टासिस या न्यूमोफिब्रोसिस, बाएं तरफा फुफ्फुस बहाव, आदि) के प्रभाव में छाती के दाहिने आधे हिस्से में चला जाता है।

डी। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में बनता है। इसकी घटना के कारण अज्ञात हैं। पृथक डी। दुर्लभ है। कोर्थ और श्मिट (एस। कोर्थ, जे। श्मिट, 1955) के अनुसार, 1000 में से केवल 12 में डी के मामलों में सभी आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था नोट नहीं की गई थी।

प्रतिबिंबित डी के साथ, खोखले नसें बाईं ओर स्थित होती हैं और रक्त को दाएं अलिंद में ले जाती हैं, जो बाईं ओर भी स्थित है और बाएं आलिंद के लिए कुछ पूर्वकाल है (शब्दों को "सही" और "बाएं से डी में स्थित है।" फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ सही वेंट्रिकल सामने से निकलता है।

फुफ्फुसीय शिराएं रक्त को दाएं-बाएं बाएं आलिंद में ले जाती हैं, एक कट पीछे स्थित वेंट्रिकल के साथ संचार करता है। बाएं वेंट्रिकल से, आरोही महाधमनी प्रस्थान करती है, जो बाईं ओर स्थित है और फुफ्फुसीय धमनी के पीछे है। दिल की धड़कन को उरोस्थि के दाईं ओर परिभाषित किया गया है, हृदय की आवाज़ें उरोस्थि के दाईं ओर अधिक सोनोरस हैं। दर्पण डी के साथ एक ईसीजी पर, I और aVL में नकारात्मक पी तरंगों का पता लगाया जाता है, सीसा aVR में सभी दांत सकारात्मक होते हैं, लीड aVL सामान्य एवीआर जैसा दिखता है, लीड II के संकेत सामान्य लीड III और इसके विपरीत के संकेत के अनुरूप होते हैं। छाती की ओर जाता है, क्यूआरएस वोल्टेज वी 1 आर से वी 6 आर तक बढ़ जाता है और वी 1 से वी 6 तक घट जाता है (छवि 1)।

दिल का डेक्सट्रोवर्सन डी के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार होता है। असंबद्ध डेक्सट्रोवर्सन में हृदय कक्षों और महान जहाजों का अंतर्संबंध सामान्य होता है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डेक्सट्रोवेशन को जन्मजात हृदय दोष (दोष या अनुपस्थिति की अनुपस्थिति, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक, स्टेनोसिस, स्टेंपोसिस, स्टीनोसिस, स्टीनोसिस के साथ जोड़ा जाता है)। आदि) और अक्सर प्लीहा के विकृति के साथ (लोब्युलर या मल्टीपल प्लीहा, प्लीहा की पीड़ा)।

डेक्सट्रोवेशन के साथ एपिकल आवेग xiphoid प्रक्रिया के आधार पर दाईं ओर पाया जाता है (यदि शीर्ष स्टर्नम द्वारा बंद नहीं किया गया है)। ऑस्क्यूलेटरी तस्वीर सहवर्ती दोष से निर्धारित होती है। I मानक में ईसीजी पर और बाईं छाती में पी लहर सकारात्मक है, वी 6 आर से वी 1-2 तक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में वृद्धि हुई है, इसके बाद वी 6 में कमी आई है।

डी। की मान्यता में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का स्वतंत्र महत्व है। दर्पण में डी। रेनजेनॉल। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में अध्ययन से पता चलता है कि हृदय छाती के दाहिने आधे भाग में अधिक स्थित है और 180 ° से शरीर रचना के चारों ओर घूमता है। इस मामले में, दिल और महान जहाजों के गुहाओं की एक दर्पण छवि निर्धारित की जाती है (छवि 2)। दिल का शीर्ष बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है और दाईं ओर स्थित होता है। बायां आलिंद हृदय के दाहिने समोच्च और उसके शीर्ष के गठन में शामिल है। दाहिने आलिंद और निलय को उरोस्थि के बाईं ओर प्रक्षेपित किया जाता है। महाधमनी चाप बाईं ओर से नहीं, बल्कि दाहिने ब्रोन्कस से होकर गुजरती है। अवरोही महाधमनी रीढ़ के दाईं ओर स्थित है। आरोही महाधमनी और बेहतर वेना कावा की छाया बाईं ओर प्रक्षेपित होती है, और फुफ्फुसीय मेहराब दाईं ओर दिखाई देती है। इस प्रकार, दर्पण के साथ दिल की बाईं सीमा दो आर्क्स द्वारा बनाई जाती है - आरोही महाधमनी और दाएं अलिंद। दिल की दाहिनी सीमा में चार मेहराब होते हैं - महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल।

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में फ्लोरोस्कोपी के दौरान बेरियम निलंबन लेते समय, महाधमनी चाप द्वारा गठित अन्नप्रणाली के सही समोच्च के साथ एक धारणा निर्धारित की जाती है।

जब रेनजेनॉल की दाईं तिरछी स्थिति की जांच की जाती है, तो चित्र हृदय की सामान्य स्थिति के साथ बाईं तिरछी स्थिति से मेल खाता है, अर्थात् पीछे के समोच्च बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम द्वारा बनता है, और पूर्वकाल समोच्च हृदय के दाहिने कक्षों द्वारा बनता है।

इसलिए, डी के साथ दिल के निलय के विस्तार की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रोगी को सही तिरछा या सही पार्श्व स्थिति में जांच की जानी चाहिए।

जब बाएं तिरछा स्थिति में जांच की जाती है, तो दिल का समोच्च दाएं तिरछा स्थिति में आमतौर पर स्थित दिल के प्रक्षेपण में समोच्च से मेल खाता है। इस मामले में, विषम घेघा बाएं आलिंद के पीछे के समोच्च के साथ गुजरता है, कपाल रूप से स्थित है, और आंशिक रूप से दाहिने अलिंद के समोच्च से परे फैली हुई है, दुम।

यदि डी को दिल के दोषों के साथ नहीं जोड़ा गया है, तो रेंटजेनोल में दिल के कक्ष। अनुसंधान को अपरिवर्तित के रूप में परिभाषित किया गया है। जब डी को हृदय की एक अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है, तो यह विकृत हो जाता है कि सामान्य एक्स-रे परीक्षा निदान के लिए अपर्याप्त हो जाती है और पैथोलॉजी की प्रकृति एंजियोकार्डियोग्राफी (देखें) का उपयोग करके निर्दिष्ट की जाती है।

रेंटजेनोल, डेक्सट्रोवर्सन की तस्वीर इस बात में भिन्न होती है कि दर्पण डी के रूप में दिल, किनारों का शीर्ष, दाईं ओर मुड़ जाता है, दाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। इस मामले में, हृदय अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दाईं ओर मुड़ जाता है। बाएं वेंट्रिकल दाएं वेंट्रिकल के बाईं ओर स्थित है। एट्रिआ और निलय सामान्य रूप से स्थित हैं।

ईसीजी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में आंतरिक अंगों (साइटस विसरम इनवर्सस) की एक रिवर्स व्यवस्था के साथ, यह मुख्य दांतों की दिशा में बदलाव की विशेषता है, जो आदर्श में उनकी दिशा की तुलना में सबसे अधिक होता है। यह हृदय और उसके हिस्सों के स्थान में परिवर्तन के कारण होता है: हृदय छाती में दाईं ओर स्थित होता है, और इसके दाएं और बाएं हिस्सों में परिवर्तन होता है (अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर 180 ° रोटेशन)। मध्य वैक्टर पी, क्यूआरएस और टी क्रमशः दाहिने और नीचे उन्मुख होते हैं।

नतीजतन, पर ईसीजी सीसा I, ऋणात्मक P, T तरंगों में दर्ज किया जाता है और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का मुख्य दांत आइसोलिन (S या Q तरंग) से नीचे की ओर निर्देशित होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के छोटे प्रारंभिक और अंतिम दांतों को आर 1, आर तरंगों के रूप में लिखा जाता है। औसत वैक्टर क्यूआरएस और टी के इस अभिविन्यास के कारण, आरआईआई और टीआईआई तरंगें क्रमशः आरआईआई और टीआईआई तरंगें अधिक हो जाती हैं। PII दांत आमतौर पर ऋणात्मक या चिकना होता है PIII - सकारात्मक। एवीएल और एवीआर परिवर्तन में दांतों का आकार और दिशा (एक पारंपरिक ईसीजी और इसके विपरीत में लीड एवीएल के दांत समान हैं)। एवीएफ के अलावा, केवल पी तरंग बदल जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में छाती V1 से V6 तक जाती है, S तरंग प्रबल होती है या Q व्यक्त होती है।

इसके अलावा, एक कमी है वोल्टेज सीसे से लेड तक सभी दांत दाएं से बाएं (V3 से V6 तक)। दाहिनी छाती में पी लहर सकारात्मक है, बाएं में - नकारात्मक। इन आधारों पर, आम तौर पर स्वीकृत लीडों में डेक्सट्रोकार्डिया के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

मायोकार्डियम में परिवर्तन की पहचान करने के लिए डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाता है: लाल इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ से बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, और पीले इलेक्ट्रोड को दाहिने हाथ पर लागू किया जाता है। इसी समय, स्वस्थ लोगों में, अंगों से सीसा में ईसीजी पर सामान्य दांत दर्ज किए जाते हैं। छाती के लीड को निम्नलिखित क्रम में छाती के बाएं और दाएं हिस्सों से हटाया जाता है: V2, V1, V3R - V6R। इन लीडों में, दांतों की दिशा और उनके आयाम में वृद्धि दिल के सामान्य स्थान के साथ V1 - V6 में दांतों के सामान्य संबंध के अनुरूप होती है।

कब dextroversion (या डेक्सट्रोपिशन) ईसीजी (53 वर्ष की महिला के ईसीजी) के साथ-साथ डेक्स्ट्रोकार्डिया में, आई वेव में आर लहर और बाएं सीने में सीसा कम हो जाता है और आरवी 1, वी 2 बढ़ जाता है।

एक महत्वपूर्ण अंतर dextroversion डेक्सट्रोकार्डिया से सभी मानक और बाएं सीने में एक सकारात्मक पी लहर होती है। उत्तरार्द्ध इसकी अनुदैर्ध्य धुरी के संबंध में हृदय के हिस्सों के सामान्य स्थान के कारण है: दाएं आलिंद और दाएं, बाएं पर वेंट्रिकल। नतीजतन, एट्रिया दाएं से बाएं ("+" I और V6 लीड्स तक) और नीचे (+ से I, III लीड्स) तक उत्तेजित होता है, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम - बाएं से दाएं ("-" I, II, aVL, V4 - V6 लीड और "" + "वीपी वी 2), बाएं वेंट्रिकल - बाईं ओर (" + "I, II, aVL, V4-V6 लीड)।
उत्तरार्द्ध QRI, II, aVL, V4-V6 के रूप में होता है दाईं ओर हृदय के स्थान के कारण अपेक्षाकृत कम R तरंगें।

यह विकृति क्या है

एक नियम के रूप में, अंग और रक्त वाहिकाओं के सभी हिस्से एक ही सिद्धांत के अनुसार स्थित हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की बीमारी केवल 0.01% आबादी में पाई जा सकती है।

विसंगति के विकास में किन कारणों से योगदान होता है

इसके प्रकट होने के कारण निम्नानुसार हैं:

फुफ्फुसीय atelectasis (वायु निकास में बाधा);
हाइड्रोथोरैक्स (एक घटना जिसमें द्रव पेरिकार्डियल थैली में जमा होना शुरू होता है);
ट्यूमर;
टूटने या चोट के परिणामस्वरूप एक भाग या पूरे फेफड़े के न्यूमोपोलुरथोरैक्स।

डेक्स्ट्रोकार्डिया वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, तीन प्रकार के रोग हैं:

सरल - केवल हृदय को प्रतिबिंबित किया जाता है, जबकि यह पर्याप्त स्वस्थ है, कोई अन्य विकृति नहीं है (यह प्रकार दुर्लभ है);
दाएं तरफा, जब न केवल दिल दाईं ओर है, बल्कि पाचन और श्वसन प्रणाली भी है;
सभी अंगों का गैर-मानक स्थान।

जटिल रूप, एक नियम के रूप में, विभिन्न विकृति के साथ हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान डेक्स्ट्रोकार्डिया

विशिष्ट लक्षण

थकान;
सामान्य कमज़ोरी;
संक्रामक रोगों की संभावना;
धीमी गति से विकास और वजन बढ़ना;
एपिडर्मिस का पीलापन;
नीले और पीले रंग की त्वचा की टोन;
अधिक लगातार दिल की धड़कन।

यह घटना उस पल से पहले ही देखी जा सकती है जब बच्चा पैदा होता है। यह पीलिया, सांस की तकलीफ, निष्क्रियता, पीली त्वचा के साथ है।

क्या नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया जाता है

ईसीजी प्रक्रिया

डेक्सट्रोकार्डिया के लिए ईसीजी पैटर्न किसी भी बीमारी के समान नहीं होगा। यह वोल्टेज में तेज गिरावट के साथ होगा.

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे का उपयोग करके परीक्षा

अन्य प्रकार के निदान

टक्कर और गुदाभ्रंश;
परिकलित टोमोग्राफी;
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी।

क्या पैथोलॉजी का इलाज किया जाना चाहिए?

दिल के विकास में एक विसंगति, परीक्षा के दौरान प्रकट हुई और अन्य विकृति के साथ नहीं, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है।

अक्सर, उल्लंघन अन्य जन्मजात दोषों के साथ हो सकता है ऐसी स्थितियों में, समस्याओं को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पहले से ही आवश्यक है।

मूत्रल;
inotropic, जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक है;
एसीई अवरोधक, जिनका उपयोग रक्तचाप को कम करने और मायोकार्डियम पर तनाव को कम करने के लिए किया जाता है।

कंपन मालिश;
म्यूकोलाईटिक दवाएं;
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ साँस लेना;
भौतिक चिकित्सा।

बीमारी का खतरा क्या है

हेटरोटॉक्सिक सिंड्रोम;
आंतों की खराबी;
सेप्टिक सदमे;
पुरानी हृदय विकार;
बांझपन, अगर पुरुषों में डेक्सट्रोकार्डिया पाया जाता है;
फिर से निमोनिया;
घातक परिणाम।

समय पर और सही उपचार के साथ, इस तरह की जटिलताओं को रोकना संभव है.

क्या बीमारी की रोकथाम संभव है?

एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को दवाएं लेनी चाहिए और जीवन भर शारीरिक गतिविधि को प्रतिबंधित करना चाहिए।

मानव शरीर में हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह अक्सर एक मोटर की तुलना में होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मुख्य चीज हमारे शरीर के जहाजों में रक्त की निरंतर पंपिंग है। दिल 24 घंटे काम करता है! लेकिन ऐसा होता है कि यह बीमारी के कारण अपने कार्यों का सामना नहीं करता है। बेशक, हृदय स्वास्थ्य सहित समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है, लेकिन यह हमेशा सभी के लिए संभव नहीं है और हमेशा नहीं।

ईसीजी के उद्भव के बारे में थोड़ा इतिहास

19 वीं शताब्दी के मध्य में, डॉक्टरों ने यह सोचना शुरू कर दिया कि काम को कैसे ट्रैक किया जाए, समय में विचलन की पहचान करें और रोगग्रस्त हृदय के कामकाज के भयानक परिणामों को रोकें। पहले से ही उस समय, डॉक्टरों ने पाया कि जानवरों पर पहला अवलोकन और अध्ययन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में हो रहा था और इसका संचालन करना शुरू कर दिया। यूरोप के वैज्ञानिकों ने निगरानी के लिए एक विशेष उपकरण या एक अनोखी तकनीक के निर्माण पर काम करना शुरू किया और आखिरकार, दुनिया का पहला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ बनाया गया। इस समय, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं हुआ है, इस प्रकार, आधुनिक दुनिया में, इस अद्वितीय और पहले से ही सुधारित उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिस पर तथाकथित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है, इसे संक्षिप्त ईसीजी भी कहा जाता है। दिल की बायोक्यूरेंट्स को रिकॉर्ड करने की इस पद्धति पर लेख में चर्चा की जाएगी।

ईसीजी प्रक्रिया

आज यह सभी के लिए एक बिल्कुल दर्द रहित और सस्ती प्रक्रिया है। एक ईकेजी लगभग किसी भी चिकित्सा सुविधा पर किया जा सकता है। अपने परिवार के डॉक्टर से परामर्श करें, और वह आपको विस्तार से बताएगा कि यह प्रक्रिया क्या है, ईसीजी कैसे करें और यह आपके शहर में कहां किया जा सकता है।

संक्षिप्त वर्णन

ईसीजी कैसे करें, इन चरणों पर विचार करें। कार्यों की एल्गोरिथ्म निम्नानुसार है:

भविष्य के हेरफेर के लिए रोगी को तैयार करना। उसे सोफे पर लेटाकर, पैरामेडिक उसे आराम करने और तनाव न करने के लिए कहता है। सभी अनावश्यक वस्तुओं को निकालें, यदि कोई हो, और कार्डियोग्राफ की रिकॉर्डिंग में हस्तक्षेप कर सकता है। कपड़ों से आवश्यक त्वचा के क्षेत्र।
वे इलेक्ट्रोड को एक निश्चित अनुक्रम और इलेक्ट्रोड को लागू करने के क्रम में कड़ाई से लागू करना शुरू करते हैं।
सभी नियमों का पालन करते हुए काम करने के लिए डिवाइस को कनेक्ट करें।
डिवाइस कनेक्ट होने और काम करने के लिए तैयार होने के बाद, रिकॉर्डिंग शुरू करें।
हृदय के दर्ज इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ कागज निकालें।
वे बाद में डीकोडिंग के लिए मरीज या चिकित्सक को अपने हाथों में ईसीजी परिणाम देते हैं।

ईसीजी लेने की तैयारी

इससे पहले कि आप जानते हैं कि ईसीजी कैसे करें, इस पर विचार करें कि रोगी को तैयार करने के लिए आपको क्या कदम उठाने की आवश्यकता है।

प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में एक ईसीजी उपकरण होता है, यह रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों की सुविधा के लिए एक अलग कमरे में एक सोफे के साथ स्थित होता है। कमरे को उज्ज्वल और आरामदायक होना चाहिए, जिसमें हवा का तापमान +20 ... + 24 डिग्री सेल्सियस होगा। चूंकि ईसीजी को सही ढंग से निकालना केवल तभी संभव है जब रोगी पूरी तरह से शांत हो, इस तरह के वातावरण में इस हेरफेर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

परीक्षार्थी को मेडिकल काउच पर रखा गया है। लापरवाह स्थिति में, शरीर आसानी से आराम करता है, जो कार्डियोग्राफ की भविष्य की रिकॉर्डिंग और दिल के काम का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण है। ईसीजी के लिए इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, रोगी के हाथ और पैरों के वांछित क्षेत्रों में मेडिकल अल्कोहल के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू को लागू किया जाना चाहिए। इन स्थानों का पुनः उपचार खारा या इन उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष चिकित्सा जेल के साथ किया जाता है। रोगी को कार्डियोग्राफ रिकॉर्ड करते समय शांत रहने की जरूरत है, समान रूप से सांस लें, मध्यम और चिंता न करें।

ईसीजी को सही तरीके से कैसे लें: इलेक्ट्रोड लागू करना

आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोड को किस क्रम में लागू किया जाना चाहिए। इस हेरफेर का संचालन करने वाले कर्मियों की सुविधा के लिए, ईसीजी तंत्र के अन्वेषकों ने इलेक्ट्रोड के लिए 4 रंगों को परिभाषित किया है: लाल, पीला, हरा और काला। वे इस क्रम में और किसी अन्य तरीके से सुपरिम्पोज किए गए हैं, अन्यथा ईसीजी उचित नहीं होगा। उन्हें भ्रमित करना केवल अस्वीकार्य है। इसलिए, ईसीजी मशीन के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मचारी विशेष प्रशिक्षण से गुजरते हैं, इसके बाद एक परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं और एक परमिट या प्रमाण पत्र प्राप्त करते हैं जो उन्हें इस विशेष मशीन के साथ काम करने की अनुमति देता है। ईसीजी कक्ष में स्वास्थ्य कार्यकर्ता, उसके कार्य निर्देशों के अनुसार, इलेक्ट्रोड के आवेदन के स्थानों को स्पष्ट रूप से जानना चाहिए और अनुक्रम का सही ढंग से पालन करना चाहिए।

तो, हाथ और पैर के लिए इलेक्ट्रोड बड़े क्लैम्प्स की तरह दिखते हैं, लेकिन चिंता न करें, क्लैम्प को बिल्कुल दर्द रहित रूप से अंग पर रखा जाता है, ये क्लैंप अलग-अलग रंगों के होते हैं और शरीर के कुछ हिस्सों में निम्नानुसार लागू होते हैं:

लाल सही कलाई है।
पीला - बाईं कलाई।
हरा बायाँ पैर है।
काला दाहिना पैर है।

छाती इलेक्ट्रोड को लागू करना

आजकल स्तन इलेक्ट्रोड विभिन्न प्रकार के होते हैं, यह सब निर्माता की कंपनी पर निर्भर करता है। वे डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य हैं। डिस्पोजेबल उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक हैं, हटाने के बाद त्वचा पर जलन के अप्रिय निशान न छोड़ें। लेकिन अगर कोई डिस्पोजेबल नहीं हैं, तो पुन: प्रयोज्य का उपयोग किया जाता है, वे गोलार्धों के आकार के समान होते हैं और चिपक जाते हैं। सही समय पर बाद में निर्धारण के साथ सही जगह पर एक स्पष्ट सेटिंग के लिए यह संपत्ति आवश्यक है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, जो पहले से ही जानता है कि ईसीजी कैसे लेना है, इलेक्ट्रोड द्वारा रोगी के दाईं ओर स्थित है ताकि इलेक्ट्रोड को सही ढंग से लागू किया जा सके। यह आवश्यक है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शराब के साथ रोगी की स्तन की त्वचा का पूर्व-उपचार करने के लिए, फिर खारा या चिकित्सा जेल। प्रत्येक चेस्ट इलेक्ट्रोड को लेबल किया जाता है। यह स्पष्ट करने के लिए कि ईसीजी कैसे लिया जाता है, इलेक्ट्रोड एप्लिकेशन आरेख नीचे प्रस्तुत किया गया है।

हम इलेक्ट्रोड के आवेदन को आगे बढ़ाते हैं:

सबसे पहले, हम रोगी के 4 वें रिब का पता लगाते हैं और रिब के नीचे पहला इलेक्ट्रोड रखते हैं, जिस पर एक नंबर होता है। इलेक्ट्रोड के लिए आवश्यक स्थान पर सफलतापूर्वक स्थिति के लिए, इसकी सक्शन संपत्ति का उपयोग करना आवश्यक है।
हम 4 वें रिब के नीचे 2 इलेक्ट्रोड भी रखते हैं, केवल बाईं ओर।
फिर हम 3 जी नहीं, बल्कि तुरंत 4 इलेक्ट्रोड लगाने के लिए आगे बढ़ते हैं। इसे 5 वीं रिब के नीचे लगाया जाता है।
इलेक्ट्रोड नंबर 3 को दूसरी और चौथी पसलियों के बीच रखा जाना चाहिए।
5 वें इलेक्ट्रोड को 5 वें रिब पर रखा गया है।
5 वें के स्तर पर 6 वें इलेक्ट्रोड को लागू करें, लेकिन सोफे के करीब सेंटीमीटर की एक जोड़ी।

ईसीजी की रिकॉर्डिंग के लिए डिवाइस को चालू करने से पहले, हम एक बार फिर से लागू इलेक्ट्रोड की शुद्धता और विश्वसनीयता की जांच करते हैं। तभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को चालू किया जा सकता है। इससे पहले, आपको कागज की गति निर्धारित करने और अन्य मापदंडों को समायोजित करने की आवश्यकता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम की स्थिति में होना चाहिए! डिवाइस के संचालन के अंत में, आप कार्डियोग्राफ रिकॉर्ड के साथ कागज को हटा सकते हैं और रोगी को जारी कर सकते हैं।

हम बच्चों के लिए ईसीजी लेते हैं

चूंकि ईसीजी के संचालन के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं हैं, इसलिए आप बच्चों के लिए ईसीजी भी ले सकते हैं। यह प्रक्रिया उसी तरह से की जाती है जैसे वयस्कों के लिए, किसी भी उम्र में शुरू होती है, जिसमें (एक नियम के रूप में, इतनी कम उम्र में, एक ईसीजी पूरी तरह से दिल के दोष के संदेह को खत्म करने के लिए किया जाता है)।

एक वयस्क और एक बच्चे के लिए ईसीजी लेने के तरीके के बीच एकमात्र अंतर यह है कि बच्चे को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता है, उसे सब कुछ समझाने और दिखाने की जरूरत है, यदि आवश्यक हो तो उसे आश्वस्त करें। बच्चे के शरीर पर इलेक्ट्रोड वयस्कों के समान स्थानों पर तय किए जाते हैं, और बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त होना चाहिए। आप पहले से ही परिचित हैं कि शरीर पर ईसीजी इलेक्ट्रोड कैसे रखें। छोटे रोगी को परेशान न करने के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा प्रक्रिया के दौरान आगे नहीं बढ़े, उसे हर संभव तरीके से समर्थन करने के लिए और जो कुछ भी हो रहा है उसे समझाएं।

बहुत बार, जब निर्धारित करते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ शारीरिक परीक्षण के साथ या किसी विशेष दवा की नियुक्ति के साथ अतिरिक्त परीक्षणों की सलाह देते हैं। ये परीक्षण बच्चे के दिल में असामान्यताओं की समय पर पहचान करने के लिए किए जाते हैं, इस या उस हृदय रोग का सही निदान करते हैं, समय पर उपचार निर्धारित करते हैं या माता-पिता और डॉक्टरों की आशंकाओं को दूर करते हैं।

ईसीजी कैसे लें। योजना

कागज टेप पर रिकॉर्ड को सही ढंग से पढ़ने के लिए, जो ईसीजी डिवाइस हमें देता है प्रक्रिया के अंत में, चिकित्सा शिक्षा होना निश्चित रूप से आवश्यक है। समय पर और सही ढंग से रोगी के लिए एक निदान स्थापित करने के लिए रिकॉर्ड को एक चिकित्सक - चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए। तो, एक असंगत घुमावदार रेखा, दांतों से मिलकर, अंतराल पर अलग-अलग खंडों के बारे में हमें क्या बता सकते हैं? आइए इसे जानने की कोशिश करें।

रिकॉर्डिंग विश्लेषण करेगी कि हृदय के संकुचन कितने नियमित हैं, हृदय की दर, उत्तेजना का ध्यान, हृदय की मांसपेशियों की संचालन क्षमता, कुल्हाड़ियों के संबंध में हृदय की परिभाषा, चिकित्सा में तथाकथित दिल के दांतों की स्थिति का पता चलता है।

कार्डियोग्राम पढ़ने के तुरंत बाद, एक अनुभवी चिकित्सक उपचार का निदान करने और निर्धारित करने या आवश्यक सिफारिशें देने में सक्षम होगा, जो वसूली प्रक्रिया को तेज करेगा या आपको गंभीर जटिलताओं से बचाएगा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर उत्पादित ईसीजी एक व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक वयस्क का कार्डियोग्राम बच्चे या गर्भवती महिला से अलग है।

क्या ECG का उपयोग गर्भवती महिला के लिए किया जाता है?

क्या मामलों में एक गर्भवती महिला को हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना निर्धारित किया जाता है? यदि, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अगली नियुक्ति में, एक मरीज को सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, रक्तचाप नियंत्रण में बड़े उतार-चढ़ाव, सिरदर्द, बेहोशी, चक्कर आना की शिकायत होती है, तो, सबसे अधिक संभावना है, एक अनुभवी चिकित्सक समय में बुरे संदेह को अस्वीकार करने और अप्रिय से बचने के लिए इस प्रक्रिया को लिखेगा। गर्भवती माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए परिणाम। गर्भावस्था के दौरान ईसीजी से गुजरने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

नियोजित ईसीजी प्रक्रिया से पहले कुछ सुझाव

ईसीजी लेने से पहले, रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि लेने के दिन और उससे पहले किन शर्तों को पूरा करना चाहिए।

पूर्व संध्या पर, तंत्रिका तनाव से बचने के लिए सिफारिश की जाती है, और नींद की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए।
प्रसव के दिन, आपको भोजन के एक छोटे से नाश्ते की आवश्यकता होती है जो पचाने में आसान होता है, एक शर्त अधिक खाना नहीं है।
1 दिन के खाद्य पदार्थों से बचें जो हृदय के काम को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, मजबूत कॉफी या चाय, गर्म मसाले, मादक पेय और धूम्रपान।
क्रीम और लोशन को हाथों, पैरों, छाती की त्वचा, फैटी एसिड की कार्रवाई पर लागू न करें, जो बाद में इलेक्ट्रोड लगाने से पहले त्वचा पर चिकित्सा जेल की चालकता को प्रभावित कर सकते हैं।
ईसीजी लेने से पहले और प्रक्रिया के दौरान आपको पूरी तरह से शांत होना चाहिए।
प्रक्रिया के दिन शारीरिक गतिविधि को बाहर करना सुनिश्चित करें।
प्रक्रिया से पहले, आपको लगभग 15-20 मिनट तक शांत बैठने की जरूरत है, श्वास शांत है, यहां तक \u200b\u200bकि।

यदि विषय में सांस की गंभीर कमी है, तो उसे एक ईसीजी से गुजरने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन बैठे हुए नहीं, क्योंकि यह शरीर की इस स्थिति में है कि उपकरण स्पष्ट रूप से कार्डियक अतालता रिकॉर्ड कर सकता है।

बेशक, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें ECG आयोजित करना स्पष्ट रूप से असंभव है:

तीव्र रोधगलन में।
गलशोथ।
दिल की धड़कन रुकना।
अज्ञात एटियलजि के अतालता के कुछ प्रकार।
महाधमनी स्टेनोसिस के गंभीर रूप।
पल्मोनरी एम्बोलिज्म सिंड्रोम (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म)।
महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन।
हृदय की मांसपेशियों और पेरिकार्डियल मांसपेशियों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।
गंभीर संक्रामक रोग।
गंभीर मानसिक बीमारी।

आंतरिक अंगों की दर्पण व्यवस्था के साथ ईसीजी

आंतरिक अंगों की दर्पण-छवि व्यवस्था एक अलग क्रम में उनकी व्यवस्था का अर्थ है, जब दिल बाईं तरफ नहीं है, लेकिन दाईं ओर है। वही अन्य अंगों के लिए जाता है। यह एक दुर्लभ घटना है, हालांकि ऐसा होता है। जब आंतरिक अंगों की एक स्पष्ट व्यवस्था के साथ एक मरीज को ईसीजी से गुजरना सौंपा जाता है, तो उसे उस नर्स को चेतावनी देनी चाहिए जो उसकी ख़ासियत के बारे में यह प्रक्रिया करेगी। आंतरिक अंगों के दर्पण जैसी व्यवस्था वाले लोगों के साथ काम करने वाले युवा विशेषज्ञ, इस मामले में, एक सवाल है: ईसीजी कैसे लें? दाईं ओर (निष्कासन एल्गोरिदम मूल रूप से समान है), इलेक्ट्रोड को शरीर पर उसी क्रम में रखा जाता है जैसे सामान्य रोगियों में उन्हें बाईं ओर रखा जाता है।

अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें!