पित्त की पथरी के लक्षण। पित्त पथरी की बीमारी (कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस)। कारण, लक्षण, आधुनिक निदान और पित्त पथरी का प्रभावी उपचार। सर्जरी के बिना पित्ताशय की बीमारी का उपचार

कोलेलिथियसिस को पित्ताशय की थैली में कठोर पथरी के गठन की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में, यह प्रक्रिया प्रकट रूप से होती है, अक्सर रोग का पता पहले से ही बड़े पत्थरों की उपस्थिति में होता है। वे अंग के अस्तर को घायल कर सकते हैं और सूजन पैदा कर सकते हैं। बड़ी संख्या में कैल्सी के साथ, पित्ताशय की थैली कार्य करना बंद कर देती है और इसे हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए, पित्त पथरी की बीमारी का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

पित्ताशय की बीमारी के कारण

पित्त की थैली में पथरी मुख्य रूप से पित्त के ठहराव और उसमें उच्च कोलेस्ट्रॉल के कारण बनती है। पित्त पथरी की बीमारी किसी भी व्यक्ति में हो सकती है, लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो इसकी संभावना को प्रभावित करते हैं:

• लिंग - महिलाओं को पुरुषों की तुलना में पत्थरों का अधिक खतरा होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान;
• उम्र - बच्चों में, रोग शायद ही कभी होता है, अधिक बार वयस्कों और विशेष रूप से बुजुर्गों में;
• आहार की प्रकृति;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• गैर-मानक बुलबुला आकार, इसकी मोड़;
• हार्मोनल विकार;
• अधिक वजन, मोटापा;
• चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना;
• साथ में बीमारियाँ।

आहार पित्त प्रणाली के लिए सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विकसित देशों में, जहां निवासियों के आहार में उच्च कैलोरी और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं, घटना कई गुना अधिक है। मोटापे की एक उच्च डिग्री पित्त पथरी रोग का कारण हो सकती है। सब्जियों, अनाज और फलों का सेवन पित्त पथरी की बीमारी के लिए कम अनुकूल है।

गर्भावस्था के दौरान, पत्थरों की उपस्थिति एक साथ दो कारकों से उकसाती है - प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव (यह मांसपेशियों को आराम देता है, बहिर्वाह को बिगड़ता है) और अन्य अंगों पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव।

महिलाओं में पित्ताशय की बीमारी का खतरा अधिक है - विशेष रूप से हार्मोनल कारणों के कारण। चिकित्सा वेबसाइटों पर लेखों पर टिप्पणियों को देखते हुए, पुरुषों में पित्त पथरी के लक्षणों की शिकायत की संभावना कम होती है।

वे रोग के पत्थरों की उपस्थिति को भड़काते हैं, जो पित्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं या इसकी संरचना बदलते हैं:

• पास के अंगों के ट्यूमर;
• आसंजन, निशान;
• मूत्राशय की संक्रामक सूजन;
• पुरानी हेपेटाइटिस;
• डिस्केनेसिया (पित्त पथ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता);
• हीमोलिटिक अरक्तता।

रोग का विकास

ज्यादातर मामलों में पित्त पथरी की बीमारी पित्त के घनत्व में वृद्धि के साथ शुरू होती है। इस स्तर पर अभी तक कोई पत्थर नहीं हैं, लेकिन उनके गठन की संभावना अधिक है। यदि आप कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, पिगमेंट और अन्य ठोस पदार्थों की एकाग्रता को कम करने के लिए उपाय नहीं करते हैं, तो इस तलछट (पित्त कीचड़) से पथरी बनना शुरू हो जाती है। ऐसे पित्त को लिथोजेनिक कहा जाता है, अर्थात जो पत्थरों के बनने का कारण है। पित्त का घनत्व पानी, कोलेस्ट्रॉल और एसिड के अनुपात से निर्धारित होता है। पित्त पथरी रोग के लक्षण और उपचार इस लेख में विस्तार से वर्णित हैं।

प्राथमिक पत्थर का निर्माण

प्रमुख पदार्थ के आधार पर, संरचना में पत्थर पाए जाते हैं:

• कोलेस्ट्रॉल (80% मामलों में);
• कैल्शियम युक्त;
• pigmented;
• वर्णक कोलेस्ट्रॉल;
• जटिल।

सबसे अधिक बार, कोलेस्ट्रॉल के पत्थर पहले बनते हैं, जो पीले होते हैं और इसमें खनिज अशुद्धियां, बिलीरुबिन होते हैं। वे आकार में गोल या अंडाकार होते हैं। कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों में एक स्तरित संरचना होती है, जिसमें 4-5 से 12-15 मिमी का व्यास होता है। ऐसे पत्थरों के गठन का प्रारंभिक चरण सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन इस स्तर पर पित्ताशय की बीमारी के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं, जो निदान को जटिल करता है।

जब कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी होती है या अशांत बहिर्वाह के साथ माध्यमिक पत्थर के गठन के परिणामस्वरूप कैलकेरी कैल्सी दिखाई देता है। चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, वे सबसे विचित्र रूप धारण कर सकते हैं, मुख्य रूप से कैल्शियम से बने होते हैं, और हल्के भूरे या गहरे भूरे रंग के होते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल की तुलना में इलाज के लिए बहुत अधिक कठिन हैं।

वर्णक (बिलीरुबिन) पत्थरों की उपस्थिति अक्सर हेमोलिटिक एनीमिया का संकेत देती है। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, इसकी अधिकता पित्ताशय की थैली में जमा होती है। ऐसे पत्थर आमतौर पर छोटे होते हैं और पित्त पथ में स्थानीय हो सकते हैं और एक गहरे रंग के होते हैं। आमतौर पर वर्णक पत्थर महत्वपूर्ण संख्या में मौजूद होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और पिगमेंट के अलावा, पत्थर में लवण, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, पित्त एसिड और ट्रेस तत्व होते हैं।

पत्थर निर्माण की प्रक्रिया वर्षों से विकसित हो रही है। रेत का एक छोटा दाना धीरे-धीरे द्रव्य की बढ़ती हुई ठोस परत के साथ बढ़ जाता है, व्यास में बढ़ जाता है। 2 मिमी व्यास तक के पत्थर पित्त के साथ मूत्राशय से बाहर आ सकते हैं, पहले से ही बड़े पत्थरों के इलाज के लिए यह समस्याग्रस्त है। वे पित्त नलिकाओं में भी बनते हैं, पित्त के प्रवाह को सीमित करने में मदद करते हैं। संधि विभिन्न रूप लेती है - वे सम, आकार-रूप, काँटों के रूप में, छिद्रयुक्त होती हैं। पत्थरों की संख्या एक से लेकर कई सौ तक हो सकती है। अधिकांश पित्ताशय मिश्रित संरचना के होते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, पित्त एसिड, प्रोटीन, ग्लाइकोप्रोटीन, विभिन्न लवण, तत्वों का पता लगाते हैं।

पित्त और माध्यमिक पत्थर के गठन के बहिर्वाह का उल्लंघन

पित्ताशय की पथरी के उपचार की अनुपस्थिति में, मूत्राशय की जगह में पत्थर अधिक से अधिक भरते हैं। इस वजह से, बहिर्वाह परेशान है, यह अधिक से अधिक मोटा हो जाता है और भारी हो जाता है, पत्थर के गठन की प्रक्रिया तेज हो जाती है। तथाकथित माध्यमिक पत्थर बनते हैं। अंग की दीवारों की जलन के कारण, सूजन शुरू हो जाती है, सूजन के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ अलग हो जाता है और पत्थरों की संरचना में भी मौजूद होता है।

पित्त दोष

यदि अंग पत्थरों के साथ बह रहा है, तो पित्त के लिए कोई खाली जगह नहीं है। यह पित्ताशय में प्रवेश करने के लिए बंद हो जाता है, तुरंत ग्रहणी में फेंक दिया जाता है। इस प्रकार, पित्ताशय की बीमारी के अंतिम चरण में, मूत्राशय पाचन प्रक्रिया से "बंद" हो जाता है। धीरे-धीरे, अंग सूख जाता है और एक निर्मल थैली में बदल जाता है।

हालांकि, हमेशा एक पत्थर निकलने का खतरा होता है, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं को चोट, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु भी हो सकती है। यदि इस तरह के देर से चरण में बीमारी का पता लगाया जाता है, तो केवल पित्त पथरी का सर्जिकल उपचार संभव है। पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है यदि सर्जरी (उन्नत आयु, गर्भावस्था, सहवर्ती रोग, आदि) के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एक तीव्र स्थिति में, ऑपरेशन बिना किसी मतभेद के किया जाता है।

दोनों बड़े पत्थरों के कारण जटिलताएं हो सकती हैं (मूत्राशय से पित्त के निकास को रोकना, इसकी दीवारों को नुकसान पहुंचाना) और छोटे - वे पित्त नलिकाओं में फंस जाते हैं, जिससे वे घायल हो जाते हैं और गंभीर दर्द होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, रोग किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है - छोटे पत्थरों का गठन किसी व्यक्ति द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, पित्त पथरी की बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। वे अंग की दीवारों पर तय नहीं होते हैं, लेकिन पित्त में तैरते हैं या तल पर झूठ बोलते हैं। रोग के लक्षण दिखाई देने से पहले, रेत के दाने समय-समय पर पित्त के साथ बाहर आ सकते हैं, लेकिन उनके छोटे व्यास के साथ, यह भी हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। जब वास्तविक पित्ताशय की बीमारी खुद को महसूस करती है, तो यह विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट कर सकती है।

गणना की संख्या और आकार में वृद्धि के साथ, वे मूत्राशय की दीवारों को परेशान करना शुरू करते हैं। पित्त की संरचना में उल्लंघन से भी सूजन होती है। रोगी को लगता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, विशेषकर खाने के बाद;
• गंभीर पित्त शूल के आवधिक हमलों;
• मतली, नाराज़गी (बहिर्वाह के उल्लंघन और आंतों में पित्त की सूजन);
• सूजन, गैस उत्पादन में वृद्धि;
• भोजन का खराब पाचन, विशेष रूप से वसा, दस्त या कब्ज;
• प्रतिरोधी पीलिया होता है।

पित्ताशय की पथरी में पित्त की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है, जिससे अंग की सूजन होती है - तीव्र तीव्र कोलेलिस्टाइटिस। इस बीमारी के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (पीरियड्स के दौरान), व्यक्ति को शरीर के दाहिने हिस्से में कमजोरी और दर्द महसूस होता है। तीव्र सूजन गंभीर दर्द के साथ है। यह समय-समय पर हो सकता है, और फिर लंबे समय तक चला जाता है, लेकिन इसका मतलब वसूली नहीं है। कभी-कभी एक संक्रमण प्रक्रिया में शामिल हो जाता है, मवाद पित्ताशय की थैली में प्रकट होता है। इस प्रक्रिया को गंभीर पित्त शूल के एक हमले के अंत के बाद लंबे समय तक दर्द से संकेत मिलता है।

दाएं पक्ष में गंभीर दर्द भी पित्त पथ में फंसे पत्थर और मूत्राशय से तरल पदार्थ के निकास को अवरुद्ध करने के कारण हो सकता है। ऐंठन है, ठहराव के कारण परिपूर्णता की भावना हो सकती है।

यदि इस तरह का हमला अचानक हुआ, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने और रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपाय करने की आवश्यकता है:

• पित्त क्षेत्र में एक हीटिंग पैड लागू करें या गर्म स्नान में झूठ बोलें;
• एक एंटीस्पास्मोडिक (नो-शपा, पैपावरिन, एट्रोपिन) पीते हैं, गंभीर दर्द के साथ - एक संवेदनाहारी;
• कम हिलना ताकि पत्थरों की गति को उत्तेजित न करना - इससे पत्थरों द्वारा मूत्राशय या पित्ताशय को नुकसान हो सकता है।

हमला 15 मिनट से कई घंटों तक रह सकता है। लेकिन भले ही आवर्ती हमलों के मामले में, दर्द अपने आप दूर हो जाता है, डॉक्टर को कॉल करना और अस्पताल में निदान करना सबसे अच्छा है। समय के साथ, शूल अधिक बार हो जाता है और अप्रत्याशित रूप से आगे निकल सकता है।

निदान

संदिग्ध पित्त विकृति के लिए प्रारंभिक परीक्षा में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम का तालमेल शामिल है। तनाव और खराश के रूप में पित्त पथरी रोग के ऐसे लक्षण हैं, पित्ताशय की थैली को बड़ा किया जा सकता है। ये मीरा, केरा और ऑर्टनर के तथाकथित लक्षण हैं (प्रकट जब दोहन, साँस छोड़ते, शरीर को सहलाते हुए)।

अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पित्त की मुख्य वाद्य परीक्षा के रूप में कार्य करता है। यह अंग के आकार और स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है, इसमें गणना की उपस्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया। उदर गुहा के एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, आसन्न अंगों की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। पत्थरों की उपस्थिति में, उनका आकार, आकार और घनत्व दिखाई देता है। वयस्कों में पित्ताशय की बीमारी कई अन्य बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के समान है, इसलिए सही निदान सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अधिक सटीक निदान करने के लिए, कभी-कभी एक या अधिक अतिरिक्त अध्ययन डिकोडिंग के साथ सौंपे जाते हैं:

• कॉन्ट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते हुए कोलेसिस्टोग्राफी पित्ताशय की थैली में क्या हो रहा है, इसकी सटीक तस्वीर प्राप्त करने की एक विधि है;
• पित्त के नमूने के साथ ग्रहणी का ग्रहणी इंटुबैषेण - इसकी संरचना और एक दूसरे के लिए घटकों के अनुपात को निर्धारित करने में मदद करता है;
• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी चोलंगिप्रैक्टरोग्राफी - एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के लिए एंडोस्कोप और कंट्रास्ट माध्यम का उपयोग करके परीक्षा की जाती है;
• डायनेमिक स्किन्टिग्राफी - लिवर और पित्त की एक रेडियोलॉजिकल जांच एक विपरीत एजेंट के साथ।

आधुनिक चिकित्सा में निदान न केवल मूत्राशय की स्थिति, बल्कि अन्य जठरांत्र संबंधी रोगों की उपस्थिति को भी देखने में मदद करेगा। सबसे अधिक बार, वयस्कों में "पित्त पथरी रोग" का निदान आंतों, अग्न्याशय और यकृत के काम में गड़बड़ी के साथ होता है। परीक्षा के दौरान परिणामों की व्याख्या सबसे अधिक बार तुरंत की जाती है।

पित्त पथरी की बीमारी का इलाज

यदि पित्ताशय में रेत या छोटे पत्थर पाए जाते हैं, तो रूढ़िवादी तरीकों से उन्हें छुटकारा पाने का एक मौका है। पित्त के परिसंचरण को बढ़ाने और इसे पतला करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दवाओं;
• कोलेरेटिक पौधों के काढ़े;
• कुछ सब्जियों और फलों के रस;
• ट्यूबेज (एक प्रक्रिया जो एक मूत्राशय एजेंट के सेवन को जोड़ती है और मूत्राशय क्षेत्र पर हीटिंग पैड लगाने के साथ पानी)।

शरीर में इसकी एकाग्रता को कम करने के लिए कम से कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करना आवश्यक है। पाचन के लिए हानिकारक खाद्य पदार्थ - तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट, अधिक मिठाई, शराब। उपचार की अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक हो सकती है।

लेकिन बड़े पत्थरों की उपस्थिति में, रूढ़िवादी तरीके केवल नुकसान ही करेंगे। छोड़ते समय, पत्थर पित्त नलिकाओं में फंस सकता है, उन्हें फटने या खरोंच का कारण बन सकता है, जिसके बाद निशान बनते हैं। इसलिए, choleretic एजेंटों का उपयोग करने से पहले, पित्त पथरी के आकार को जितना संभव हो उतना कम करना आवश्यक है। कभी-कभी हालत का इलाज अल्ट्रासाउंड या शॉक वेव थेरेपी से किया जाता है।

एक और तरीका है सीधे पित्ताशय की थैली में दवाओं का प्रशासन (ursodeoxycholic या chenodeoxycholic एसिड के आधार पर)। प्रक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, वे बड़ी गणना को नष्ट कर देती हैं, और छोटे क्रिस्टल और रेत पित्त के साथ स्वाभाविक रूप से निकल जाते हैं। लेकिन अगर घने और कठोर पत्थर हैं, तो पित्त पथरी का ऐसा उपचार हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देता है। एक उच्च कैल्शियम सामग्री वाले पत्थर कठिनाई से घुल जाते हैं।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप

यदि रूढ़िवादी तरीके पत्थरों के आकार में परिवर्तन नहीं देते हैं, या पित्ताशय की बीमारी का पता देर से चरण में लगाया जाता है, जब मूत्राशय अब काम नहीं कर रहा है, तो इसे ठीक करने का एकमात्र प्रभावी तरीका पत्थरों के साथ मूत्राशय को निकालना है। रोगी को पुरानी सूजन और दर्द से बचाने के लिए, अंग के टूटने को रोकने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत हैं:

• 1/3 से अधिक पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली भरना;
• अघुलनशील कैल्शियम पत्थरों की उपस्थिति;
• पित्त छोड़ने में कठिनाई;
• पित्त नलिकाओं में अटक पत्थर;
• पित्त संबंधी शूल के लगातार हमले;
• कैल्सी द्वारा श्लेष्म झिल्ली पर चोट के कारण पित्ताशय की सूजन, संक्रमण के साथ;
• पित्ताशय की थैली फटने या एक फिस्टुलस ट्रैक्ट का पता चलने पर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

आधुनिक चिकित्सा में कोलेलिस्टेक्टॉमी लगभग हमेशा एक सौम्य लेप्रोस्कोपिक विधि के साथ की जाती है, जिसमें पेट में केवल दो छोटे चीरों को बनाया जाता है। हालांकि, एक तीव्र स्थिति में (पित्ताशय या मूत्राशय, पेरिटोनिटिस का टूटना), एक खुला पेट का ऑपरेशन करना पड़ता है।

यदि सर्जरी (गर्भावस्था, बुढ़ापे, सहवर्ती रोगों) के लिए मतभेद हैं, तो प्रतीक्षा करें और देखें रणनीति का उपयोग किया जाता है।

निर्धारित दवाएं जो यकृत के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करती हैं और आगे की शिक्षा की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं - एलोकोल, कोलेनिलम, ursodeoxycholic acid (ursofalk, ursosan, urdox) पर आधारित दवाएं।

एक आहार का पालन करना सुनिश्चित करें जो बाहर आने की संभावना को कम करता है - बिना तला हुआ, फैटी, मसालेदार और नमकीन। इस तरह के उत्पादों से एक तेज पित्त स्राव होता है, जिसमें कैल्सी पित्ताशय की थैली से बच सकती है और नलिकाओं में फंस सकती है। यह पित्त शूल का एक हमला उकसाएगा और अंग के टूटने सहित अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है।

पश्चात की अवधि

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती नहीं है - आपको बस एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है। एक भंडारण जलाशय की अनुपस्थिति में, पित्त यकृत से सीधे आंतों में बहता है। यह सलाह दी जाती है कि भोजन छोटा हो लेकिन लगातार। पित्त पथ (कोलेलिथियसिस) में पत्थरों की उपस्थिति को रोकना महत्वपूर्ण है - उनका गठन भी आहार से प्रभावित होता है, दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि, पित्त-पतला दवाओं को लेना। हर 3-4 घंटे (दिन में) खाना सबसे अच्छा है, नाश्ता अवश्य करें, क्योंकि सुबह में पित्त का स्राव होता है। आहार का आधार होना चाहिए:

• दुबला मांस, पोल्ट्री और मछली;
• ताजा, उबला हुआ और स्टू सब्जियां;
• समुद्री भोजन;
• फल;
• अनाज से व्यंजन - चावल, एक प्रकार का अनाज, जई;
• पनीर, दही।

वसायुक्त खाद्य पदार्थों से इनकार करना आवश्यक है, जो एक पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में, खराब पच जाएगा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याओं को भड़काएगा - भारी मांस, मक्खन। मसालेदार भोजन, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट और अचार, शराब, चीनी और स्टार्च, कार्बोनेटेड पेय की उच्च सामग्री के साथ मिठाई का उपयोग सीमित करें। ये उत्पाद अपने आप में हानिकारक हैं, लेकिन जब पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, तो उनका उपयोग स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होता है और पित्त नलिकाओं में पत्थरों के गठन को उत्तेजित करता है।

जिगर के कार्य में सुधार करने वाले पौधों के काढ़े से हर्बल चाय पीना उपयोगी है:

• दुग्ध रोम;
• हाथी चक;
• मकई के भुट्टे के बाल;
• अमरता;
• पुदीना;
• सिंहपर्णी जड़ों;
• सैलंडन;
• हल्दी।

शारीरिक गतिविधि में खुद को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है - मध्यम व्यायाम भी फायदेमंद है, वे पित्त के बहिर्वाह में योगदान करते हैं। कभी-कभी तेज रिकवरी के लिए मालिश और भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

पित्ताशय की पथरी का सबसे खतरनाक परिणाम पित्ताशय की थैली का टूटना (टूटना) है। यह किसी भी समय हो सकता है जब पत्थर अपने संकुचन के दौरान अंग की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। मूत्राशय की पित्त और अन्य सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती हैं, जो जटिलताओं और यहां तक \u200b\u200bकि मृत्यु का कारण बनती है। भड़काऊ प्रक्रिया, अंग में रोगाणुओं और मवाद की उपस्थिति से पेरिटोनिटिस का खतरा बढ़ जाता है।

कभी-कभी पित्ताशय की दीवारों पर आघात धीरे-धीरे होता है। एक फिस्टुला बनता है, जिसके माध्यम से सामग्री धीरे-धीरे पड़ोसी अंगों में प्रवेश करती है।

स्टोन्स पित्त नलिकाओं के रुकावट का कारण बन सकते हैं, उनमें फंस जाना या यांत्रिक चोट को भड़काना, जिसके कारण निशान और आसंजन बनते हैं। पित्ताशय की थैली के बड़े हिस्से पूरी तरह से अंग से पित्त के निकास को अवरुद्ध करते हैं, इसके लिए कोई जगह नहीं छोड़ते - इसका परिणाम पाचन प्रक्रिया से अंग का "शटडाउन" है। समय के साथ, पित्त बिल्कुल मूत्राशय में बहना बंद कर देता है, और यह सूख जाता है। छोटे पत्थरों की उपस्थिति में, पित्त नलिकाओं में उनकी रिहाई का उच्च जोखिम होता है।

जिगर पित्ताशय की थैली की खराबी से भी पीड़ित होता है। यदि यकृत से पित्त का बाहर निकलना मुश्किल है, तो इसके परिणाम क्रोनिक हेपेटाइटिस, अंग कोशिकाओं की मृत्यु और सिरोसिस हो सकते हैं। इसलिए, समय पर पित्ताशय की बीमारी के लक्षणों की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

इस तरह का अनुभव

यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो सर्जरी के बिना पित्त पथरी की बीमारी से छुटकारा पाने की संभावना काफी अधिक है। यदि पथरी अभी बनना शुरू हुई है या कठोर होने का समय नहीं आया है, तो रूढ़िवादी उपचार विधियों का सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

जैसे ही पथरी की संख्या बढ़ती है, बीमारी का इलाज और बदतर होता जाता है, सर्जरी के बिना करने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप (मूत्राशय को हटाने) पाचन समस्याओं से बचने और जिगर की बीमारियों को रोकने में मदद करेगा। अंग के फटने और पेरिटोनिटिस का खतरा गायब हो जाता है - पत्थरों के साथ बहने वाला एक पित्ताशय "टाइम बम" है और किसी भी समय खुद को महसूस कर सकता है। इसलिए, यह जोखिम के लायक नहीं है।

शिक्षा की रोकथाम

पित्त पथरी रोग को भड़काने वाले कई कारकों को बदला नहीं जा सकता है - वे आनुवंशिकी, लिंग, आयु और रहने की स्थिति से निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, पुरुषों का शरीर मादा की तुलना में पथरी के गठन के लिए कम संवेदनशील है। इसके बावजूद, यदि चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो इस प्रक्रिया को रोका या धीमा किया जा सकता है।

यदि उच्च कोलेस्ट्रॉल का पता चला है (विशेष रूप से "खराब", संवहनी रोड़ा को उत्तेजित करते हुए, पित्त कीचड़ और शरीर में अन्य रोग प्रक्रियाओं का गठन), तो आहार को समायोजित करना आवश्यक है।

कोलेस्ट्रॉल को घोलने की विशेष तैयारी दिखाई गई है:

• fibrates;
• स्टैटिन;
• निकोटिनिक एसिड का डेरिवेटिव।

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको धीरे-धीरे उचित पोषण का पालन करके और भूखे न रहकर इसे कम करने की आवश्यकता है। अधिक भार के बिना मध्यम शारीरिक गतिविधि सहायक है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों (महिलाओं में) और अन्य दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ पित्ताशय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है जो अप्रत्यक्ष रूप से पत्थरों के निर्माण को प्रभावित करते हैं।

डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि पित्ताशय की थैली के स्वास्थ्य के लिए मुख्य स्थिति आहार है। कुछ खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त खाना;
• तला हुआ और स्मोक्ड;
• बड़ी मात्रा में मिठाई;
• सफेद आटा उत्पादों;
• शराब।

पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों की उपेक्षा न करें। पित्त को शांत करने के लिए, रोज़ बेरी, नाशपाती, शलजम और मूली से रस निकाला जाता है, जो दिन में एक बार पिया जाता है। बीट शोरबा, खट्टे फल और जामुन के रस इसके उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। Contraindications की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक उपचार का उपयोग करना प्रभावी है - तानसी, मकई रेशम, अमर, बैरबेरी और अन्य पौधे जिन्होंने खुद को कोलेरेटिक के रूप में स्थापित किया है। पत्थरों की उपस्थिति में, पित्त पथ या मूत्राशय में चोट को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में उनका उपयोग किया जाना चाहिए। अन्यथा, लोक उपचार के साथ उपचार नुकसान पहुंचा सकता है।

वीडियो

पित्त पथरी रोग, इसके कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में एक विस्तृत वीडियो देखें।

पित्त पथरी की बीमारी (कोलेलिथियसिस) पित्ताशय में पथरी (जिसे पथरी भी कहा जाता है) के गठन की विशेषता है। साथ ही, पित्त नलिकाओं में पथरी पाई जा सकती है, इस प्रकार की बीमारी को कोलेडोकोलिथियसिस कहा जाता है। आमतौर पर, पित्ताशय में पथरी बन जाती है। पित्त नलिका में पाए जाने वाले वे पत्थर अक्सर पित्ताशय की थैली से पित्त के प्रवाह के साथ वहां पहुंचते हैं, लेकिन पित्त नली में पत्थरों का प्राथमिक गठन भी संभव है।

वर्तमान में, पित्त की पथरी का पता लगभग दस वयस्कों में से एक में होता है। महिलाएं कोलेलिथियसिस से पुरुषों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। यह महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव के कारण है - पित्त के गुणों पर एस्ट्रोजन। इसके प्रभाव के तहत, पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, यह अधिक लिथोजेनिक हो जाता है, अर्थात पत्थर बनाने में सक्षम होता है।

पित्ताशय की बीमारी में पत्थर के गठन का तंत्र

पित्त की रासायनिक संरचना के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पत्थर बनते हैं। पित्ताशय की थैली पित्त के लिए एक भंडारण जलाशय के रूप में कार्य करती है, जहां पित्त "परिपक्व होता है", पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक कार्यों को प्राप्त करता है, और जहां से यह ग्रहणी में प्रवेश करता है। यदि घटकों के रासायनिक संतुलन में गड़बड़ी होती है, तो पित्त एक तलछट को गुप्त करता है - छोटे ठोस कण जो पित्ताशय की थैली के तल पर बस जाते हैं। यदि पित्ताशय की थैली ठीक से काम नहीं करती है और पित्त का ठहराव होता है, तो ये कण बाद के क्रिस्टलीकरण के नाभिक बन जाते हैं; वह है, पित्ताशय में शेष "धूल का एक स्पार्क" (माइक्रोलिथ), बढ़ने लगता है और धीरे-धीरे एक पत्थर में बदल जाता है।

पित्ताशय की पथरी संख्या, आकार और रासायनिक संरचना में भिन्न होती है। एक बड़ा पत्थर बन सकता है, लेकिन अधिक बार छोटे पत्थरों के कई (दसियों या सैकड़ों) बनते हैं। बाजरे के दाने (और कम) से लेकर मुर्गी के अंडे तक के आकार में पत्थर होते हैं। 80% मामलों में, कोलेस्ट्रॉल (तथाकथित कोलेस्ट्रॉल पत्थर) पत्थरों के मुख्य घटक के रूप में कार्य करता है; वर्णक (बिलीरुबिन) पत्थर, चूना पत्थर और मिश्रित प्रकृति के पत्थर भी पाए जाते हैं।

पित्ताशय की बीमारी के कारण

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन का मुख्य कारण दो कारकों का संयोजन है - 1) पित्त (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल) में कुछ पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री, जब उनकी घुलनशीलता की सीमा तक पहुंच जाती है और तलछट बनने लगती है, और 2 पित्त का ठहराव होता है। पित्ताशय की बीमारी के उद्भव और विकास को बढ़ावा दिया जा सकता है:

• (हार्मोनल परिवर्तन यकृत कोशिकाओं द्वारा कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई मात्रा की रिहाई को बढ़ावा देता है);
• स्वागत गर्भनिरोधक गोली (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी);
• ... यहां तक \u200b\u200bकि वसा के संचय के कारण वजन में मामूली वृद्धि पित्त में कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि के साथ होती है;
• तेजी से वजन कम होना, उदाहरण के लिए, उपवास के कारण या डॉक्टरों से अनजान आहार का पालन करने के कारण, यह पित्त की संरचना में बदलाव ला सकता है और पत्थरों के गठन को उत्तेजित कर सकता है;
• आसीन जीवन शैली पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के डिस्केनेसिया के विकास को बढ़ावा देता है और पित्त का ठहराव हो सकता है;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• विभिन्न रोग (क्रोहन रोग, यकृत का सिरोसिस, रक्त रोग, आदि)

उम्र के साथ, पित्त पथरी रोग होने की संभावना बढ़ जाती है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इस बीमारी के बढ़ने का खतरा होता है।

विकास के चरण और पित्त पथरी के रूप

Gallstone रोग एक पुरानी बीमारी है जो धीरे-धीरे लंबे समय (वर्षों) में विकसित होती है। इसके विकास में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पित्त की संरचना में परिवर्तन (भौतिक रासायनिक चरण);
• स्पर्शोन्मुख पत्थर का असर (अव्यक्त, अव्यक्त रूप)। जबकि पत्थर छोटे होते हैं, रोगी को पित्ताशय की थैली में उनकी उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। इस स्तर पर, रोग का पता सबसे अधिक बार पित्ताशय की थैली के अल्ट्रासाउंड (उदाहरण के लिए, एक निवारक परीक्षा के दौरान) के दौरान लगाया जाता है;
• नैदानिक \u200b\u200bचरण... इस स्तर पर, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं - द्विपक्षीय शूल (तीव्र रूप) और गणना (जीर्ण रूप)।

पित्ताशय की थैली अस्तर को घायल करती है और अक्सर पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस) की सूजन का कारण बनती है। ज्यादातर मामलों में कोलेसीस्टाइटिस ठीक से पित्त पथरी की बीमारी के खिलाफ होता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

एक्यूट कैलोसिल कोलाइटिस (पित्त संबंधी शूल) पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण। पत्थर पित्त नली के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है या पित्त नली में प्रवेश करता है और इसकी दीवारों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। पित्त संबंधी शूल (इसे यकृत शूल भी कहा जाता है - यकृत में दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार) इस प्रकार से प्रकट होता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द। दर्द अचानक शुरू होता है, अक्सर रात में। एक हमले की अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों या दिनों तक हो सकती है। दर्द की प्रकृति पहले तीव्र है, फिर दर्द निरंतर और सुस्त हो जाता है;
• मजबूत;
• ,। उल्टी का हमला राहत नहीं देता है, उल्टी में पित्त की एक बड़ी सामग्री मिलती है;
• तापमान बढ़ना । रोग के एक शुद्ध रूप के विकास के साथ, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना, सूजन, कब्ज हो सकती है।

इन लक्षणों के साथ, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

लक्षण क्रॉनिक कैलकुलस कोलाइटिस कम तीव्र हैं। वे अमीर और वसायुक्त भोजन खाने के बाद हो सकते हैं या खराब हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसी तरह के लक्षण कई अन्य बीमारियों की विशेषता है।

क्रॉनिक कैलकुलेस कोलाइटिस के मुख्य लक्षण:

पित्त पथरी रोग के निदान के लिए तरीके

जब सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको संपर्क करना चाहिए। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन सहित एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक होगा।

सामान्य रक्त विश्लेषण

पित्ताशय की बीमारी के मामले में, ध्यान दिया जाता है, सबसे पहले, ऐसे संकेतकों को रक्त और ईएसआर में न्यूट्रोफिल की संख्या के रूप में। न्यूट्रोफिल (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) और ईएसआर की संख्या में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया (तीव्र कोलेसिस्टिटिस) के विकास को इंगित करती है।

रक्त रसायन

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड

एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी

कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड डेटा अपर्याप्त है (उदाहरण के लिए, यदि आम पित्त नलिका में पत्थरों की उपस्थिति का कारण है)। और फिर अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, विधि (ईआरसीपी) का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत होती है। अगला, पत्थरों का खुलासा करते हुए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

वर्तमान में, एमआरआई कोलेजनोग्राफी का उपयोग तेजी से किया जा रहा है, जिसकी जानकारी सामग्री ईआरसीपी के बराबर है।

एमआरआई कोलेजनियोग्राफी एक गैर-इनवेसिव तकनीक है। किसी भी विपरीत इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं है। विधि पित्त पथ के त्रि-आयामी छवि के कंप्यूटर पुनर्निर्माण को प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पित्ताशय की बीमारी के उपचार के लिए तरीके

पत्थरों की बीमारी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है, जो प्रारंभिक अवस्था में ही प्रभावी हो सकता है - पत्थरों के दिखने से पहले। दुर्भाग्य से, इस स्तर पर, शायद ही कभी कोई डॉक्टर देखता है। यदि पत्थर पहले ही बन चुके हैं, तो उपचार संभव है, एक नियम के रूप में, केवल शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा। पित्ताशय की बीमारी के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों की खोज अक्सर सर्जरी के बारे में निर्णय लेने की आवश्यकता को मिटाने का एक प्रयास है। इस बीच, शल्य चिकित्सा उपचार को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पित्ताशय की बीमारी एक गंभीर बीमारी है।

यदि महत्वपूर्ण आकार के कई पत्थरों या पत्थरों की पहचान की जाती है, तो पित्ताशय की बीमारी का इलाज एक ऑपरेटिव विधि के साथ करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात्, कोलेसीस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना)। कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है (कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस)।

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) पित्त की थैली में पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टोलिथियासिस) और सामान्य पित्त नली (कोलेडोकोलिथियासिस) के रूप में होने वाली एक बीमारी है, जो पुटी के पुटी अवरोध के जवाब में पित्त (पित्त, हेपेटिक) शूल के लक्षणों के साथ हो सकती है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप।

21 से 30 वर्ष की आयु में, पित्त पथरी की बीमारी 3.8% से 41 से 50 वर्ष तक, 5.25%, 60 वर्ष से अधिक - 20% तक, 70 वर्ष से 30% तक प्रभावित करती है। प्रमुख सेक्स महिला है (3-5: 1), हालांकि पुरुषों में इस घटना में वृद्धि की ओर एक प्रवृत्ति है।

पित्ताशय की पथरी (मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल) के गठन से पहले कारक: महिला सेक्स; उम्र (रोगी जितनी बड़ी होगी, पित्त पथरी की बीमारी की संभावना उतनी ही अधिक होगी); आनुवंशिक और जातीय विशेषताओं; आहार की प्रकृति - कोलेस्ट्रॉल, पशु वसा, चीनी, मिठाई की एक उच्च सामग्री के साथ वसायुक्त खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत; गर्भावस्था (कई जन्मों का इतिहास); मोटापा; भुखमरी; निवास के भौगोलिक क्षेत्र; गर्भाशय के रोग - लघु बृहदान्त्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग, आदि; कुछ दवाओं के उपयोग - एस्ट्रोजेन, ऑक्ट्रोटोटाइड, आदि।

वर्गीकरण

1. पथरी की प्रकृति के द्वारा

1.1 रचना द्वारा: कोलेस्ट्रॉल; pigmented; मिश्रित।

1.2 स्थानीयकरण द्वारा: पित्ताशय की थैली में; आम पित्त नली (कोलेडोकोलिथियासिस) में; यकृत नलिकाओं में।

1.3 पत्थरों की संख्या से: एकल; एकाधिक।

2. क्लिनिकल कोर्स के अनुसार

2.1 अव्यक्त प्रवाह;

2.2 नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति के साथ: ठेठ पित्त शूल के साथ दर्दनाक रूप; डिस्पेप्टिक रूप; अन्य बीमारियों की आड़ में।

3. जटिलताओं: अत्यधिक कोलीकस्टीटीस; पित्ताशय की थैली की बूँद; choledocholithiasis; बाधक जाँडिस; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस; पित्त संबंधी नालव्रण; अधिक से अधिक ग्रहणी पैपिला की सख्ती।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

अक्सर, पित्त पथरी स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त पाठ्यक्रम, 75% रोगियों की विशेषता) होती है, और गणना अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से खोजी जाती है। पित्त पथरी रोग का निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा और अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जाता है। सबसे आम प्रकार पित्त शूल है: यह 60-80% लोगों में पित्ताशय की थैली में पथरी और 10–20% लोगों में पित्त की पथरी के साथ देखा जाता है।

पित्त पथरी की मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति पित्त शूल है, जो एपिगास्ट्रिक या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत तीव्र आंत के दर्द की विशेषता है, कम अक्सर दर्द केवल बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, पूर्ववर्ती क्षेत्र या निचले पेट में होता है, जो निदान को काफी जटिल करता है। 50% रोगियों में, दर्द पीठ और दाएं स्कैपुला, चौराहा क्षेत्र, दाएं कंधे, शरीर के बाएं आधे हिस्से तक कम अक्सर होता है। पित्त शूल की अवधि 15 मिनट से 5-6 घंटे तक होती है। 5-6 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले दर्द को डॉक्टर को जटिलताओं, विशेष रूप से तीव्र कोलेसीस्टाइटिस के लिए सचेत करना चाहिए। दर्द सिंड्रोम में वृद्धि हुई पसीना, चेहरे पर दर्द का एक गंभीर लक्षण और रोगी के बेचैन व्यवहार की विशेषता है। कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार भोजन, शराब, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक अनुभवों के उपयोग से दर्द की शुरुआत हो सकती है। दर्द बढ़े हुए पित्ताशय की थैली की अतिवृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है क्योंकि अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि हुई है और ओड्डी के स्फिंक्टर या सिस्टिक डक्ट के स्पस्टिक संकुचन के कारण होता है। पित्त शूल के साथ, शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य होता है, नशा के लक्षण (टैचीकार्डिया, जीभ की सूखापन और अस्तर) के साथ संयोजन में अतिताप की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, तीव्र पित्ताशयशोथ के अतिरिक्त को इंगित करता है।

पीलिया का पता पित्त की रुकावट का संकेत माना जाता है।

एनामेनेसिस इकट्ठा करते समय, रोगी को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पेट दर्द के एपिसोड के बारे में पूछना आवश्यक है, क्योंकि पित्त पथरी रोग की प्रगति के साथ, पित्तज शूल पुनरावृत्ति के एपिसोड, विचलित हो जाते हैं, और दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

गैर-विशिष्ट लक्षण भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पेट फूलना, अपच संबंधी विकार।

एक उद्देश्य परीक्षा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली के लक्षण) के लक्षणों को प्रकट कर सकती है। Ya.S. ज़िमरमैन (1992) ने क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के शारीरिक लक्षणों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया।

पहले समूह के लक्षण (सेगमेंटल रिफ्लेक्स लक्षण) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सेगमेंट संरचनाओं के लंबे समय तक जलन के कारण होते हैं, पित्त प्रणाली को संक्रमित करते हैं, और दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं:

1. विस्केरा-कट रिफ्लेक्स दर्द बिंदु और क्षेत्र- इस तथ्य से विशेषता है कि अंग-विशिष्ट त्वचा बिंदुओं पर उंगली का दबाव दर्द का कारण बनता है:

दर्दनाक बिंदु मैकेन्ज़ीदाहिने कोस्टल आर्क के साथ दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे के चौराहे पर स्थित;

दर्दनाक बोस पॉइंट- एक्स-इलेवन थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर दाईं ओर पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ छाती की पिछली सतह पर स्थानीयकृत;

ज़खराईन-गेड़ा त्वचीय उच्च रक्तचाप क्षेत्र- मैकेंजी और बोस के बिंदुओं से सभी दिशाओं में फैलते हुए गंभीर दर्द और अतिसंवेदनशीलता के व्यापक क्षेत्र।

2. कटेन-विसरल रिफ्लेक्स लक्षण- इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ बिंदुओं या क्षेत्रों पर प्रभाव से दर्द होता है, पित्ताशय की ओर गहरा होता है:

अलाइव का लक्षण– मैकेंज़ी या बोस अंक पर दबाव न केवल सीधे खुरदरा उंगली के नीचे स्थानीय व्यथा का कारण बनता है, बल्कि पित्ताशय की थैली की ओर गहरा दर्द भी होता है;

ईसेनबर्ग-मैं लक्षण– दाहिने कंधे के ब्लेड के कोण के नीचे हथेली के किनारे के साथ एक छोटा झटका या दोहन के साथ, रोगी, स्थानीय व्यथा के साथ, पित्ताशय की थैली में एक स्पष्ट विकिरण गहरा महसूस करता है।

पहले समूह के लक्षण क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के प्राकृतिक और विशेषता हैं। सबसे पैथोग्नोमोनिक लक्षण मैकेंजी, बोआस, अलीयेव हैं।

दूसरे समूह के लक्षण शरीर के पूरे दाहिने आधे हिस्से और दाएं अंगों में पित्त प्रणाली के विभाजन से परे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की जलन के कारण। इस मामले में, एक दाएं तरफा प्रतिक्रियाशील वनस्पति सिंड्रोम का गठन किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित के तालु पर दर्द की उपस्थिति होती है:

बर्गमैन कक्षीय बिंदु(कक्षा के ऊपरी भीतरी किनारे पर);

योनश के पश्चकपाल बिंदु;

मुस्सी-जॉर्जिएवस्की बिंदु(दाहिने मीटर के पैरों के बीच में। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस)

- दाएं तरफा फ्रेनिकस लक्षण;

खितितोनोव का चौराहा बिंदु(दाएं स्कैपुला के अंदरूनी किनारे के बीच से खींची गई एक क्षैतिज रेखा के बीच में);

लैपिन्स्की ऊरु बिंदु(दाईं जांघ के अंदरूनी किनारे के बीच में);

सही पोपलील फोसा का बिंदु;

पादप बिंदु(दाहिने पैर के पीछे)।

संकेतित बिंदुओं पर दबाव टिप द्वारा निर्मित होता है

शरीर की अंगुली। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अक्सर आवर्तक पाठ्यक्रम में दूसरे समूह के लक्षण देखे जाते हैं। कई बिंदुओं में एक ही समय में दर्द की उपस्थिति या इससे भी अधिक सभी बिंदुओं में रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को दर्शाता है।

तीसरे समूह के लक्षण पित्ताशय की थैली (जलन के लक्षण) के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष (दोहन द्वारा) जलन के साथ पाए जाते हैं। इसमें शामिल है:

मर्फी का लक्षण– रोगी के साँस छोड़ने के दौरान, चिकित्सक पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दाहिने हाथ की चार कोष्ठक की दाहिनी हाथ की उंगलियों को ध्यान से डुबोता है, फिर रोगी गहरी साँस लेता है, लक्षण को सकारात्मक माना जाता है। साँस छोड़ने के दौरान रोगी को अचानक दर्द होता है जब अंगुलियों के स्पर्श से दर्द होता है। एक संवेदनशील, सूजन पित्ताशय की थैली के साथ। इस मामले में, रोगी के चेहरे पर एक गंभीर दर्द दिखाई दे सकता है;

केरा का लक्षण- गहरे तालु के साथ पित्ताशय की थैली के सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में दर्द;

गौसमान का लक्षण- प्रेरणा की ऊंचाई पर दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे हथेली के किनारे के साथ एक छोटे से झटका के साथ दर्द की उपस्थिति);

लेपन-वासिलेंको लक्षण- सही कॉस्टल मेहराब के नीचे साँस लेते समय उंगलियों के साथ अचानक धब्बा लगाने पर दर्द की घटना;

ऑर्टनर-ग्रीकोव लक्षण- हथेली के किनारे के साथ दाएं कोस्टल आर्क को टैप करते समय दर्द की उपस्थिति (सूजन पित्ताशय की थैली के हिलने के कारण दर्द प्रकट होता है);

ईसेनबर्ग- II लक्षण- एक खड़े स्थिति में, मरीज अपने पैर की उंगलियों पर उठता है और फिर जल्दी से उसकी एड़ी पर गिरता है, एक सकारात्मक लक्षण के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन पित्ताशय की थैली के एक दलदल के कारण दर्द प्रकट होता है।

तीसरे समूह के लक्षण महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के होते हैं, मुख्य रूप से छूट के चरण में, विशेष रूप से इस चरण में पहले दो समूहों के लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

सौर जाल की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोग प्रक्रिया में सौर जाल को शामिल करना संभव है - एक माध्यमिक सौर सिंड्रोम।

सौर सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

पीठ (सोलरियलगिया) से निकलने वाली नाभि में दर्द, कभी-कभी दर्द प्रकृति में जलन होती है;

डिस्पेप्टिक घटना (यह पुरानी पित्ताशय की थैली के बहिष्कार और पेट के सहवर्ती विकृति के कारण अपच के लक्षणों से उन्हें भेद करना मुश्किल है);

नाभि और xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित दर्द बिंदुओं का पैल्पेशन;

जिप्सीइड प्रक्रिया पर दबाव डालने पर पेकार्स्की का लक्षण दर्द है।

निदान

पित्ताशय की बीमारी के एक अस्पष्ट पाठ्यक्रम के लिए, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन अप्रचलित हैं। तीव्र कोलेसिस्टिटिस और सहवर्ती कोलेजनाइटिस, ल्यूकोसाइटोसिस के विकास के साथ, ईएसआर में वृद्धि, सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़, कोलेस्टेसिस एंजाइम (क्षारीय फॉस्फेटेज़, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़) और बिलीरुबिन स्तर की गतिविधि में वृद्धि संभव है।

यदि पित्त पथरी रोग का चिकित्सकीय रूप से उचित संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सबसे पहले आवश्यक है। पित्ताशय की पथरी के निदान की पुष्टि सीटी, चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी, एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टोपानक्रोग्राफी द्वारा की जाती है।

अनिवार्य वाद्य अध्ययन

पित्ताशय की पथरी का पता लगाने के लिए उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ सबसे सुलभ विधि के रूप में पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। पित्ताशय की थैली और सिस्टिक वाहिनी में पत्थरों के लिए, अल्ट्रासाउंड की संवेदनशीलता 89% है, विशिष्टता 97% है, आम पित्त नली में पत्थरों के लिए संवेदनशीलता 50% से कम है, विशिष्टता 95% है। एक लक्षित खोज की आवश्यकता है: इंट्रा और एक्स्टेरापेटिक पित्त नलिकाओं का विस्तार; पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के लुमेन में पथरी; पित्ताशय की दीवार की एक मोटी के रूप में तीव्र पित्ताशयशोथ के संकेत, पित्ताशय की थैली की "डबल समोच्च" का खुलासा करते हुए।

■ पित्ताशय की थैली के प्लेन एक्स-रे: अक्सर एक्स-रे नकारात्मकता के कारण कैल्सी का पता लगाने के लिए विधि की संवेदनशीलता 20% से कम है।

■ ईजीडीएस: पेट और ग्रहणी की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रदर्शन किया गया, संदिग्ध कोलेडोकोलिथियसिस के मामले में ग्रहणी के अधिक पैपिला की जांच की गई।

अतिरिक्त वाद्य अध्ययन

■ मौखिक या अंतःशिरा cholecystography। अध्ययन के एक महत्वपूर्ण परिणाम को "अक्षम" पित्ताशय की थैली (एक्स्टेपेटिक पित्त पथ के विपरीत माना जाता है, और मूत्राशय को परिभाषित नहीं किया जाता है) माना जा सकता है, जो सिस्टिक वाहिनी के विखंडन या रुकावट को इंगित करता है।

■ पेट के अंगों (पित्ताशय, पित्त नलिकाएं, यकृत, अग्न्याशय) का सीटी स्कैन पित्ताशय की पथरी के क्षीणन के हंसफेल्ड गुणांक के एक मात्रात्मक निर्धारण के साथ; विधि आपको अप्रत्यक्ष रूप से उनके घनत्व द्वारा कैल्कि की रचना का न्याय करने की अनुमति देती है।

■ एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टोपांच्रीटोग्राफी: यदि एक आम पित्त नलिका पत्थर का संदेह है या अन्य रोगों और अवरोधक पीलिया के कारणों को बाहर करने के लिए, अतिरिक्त नलिकाओं की जांच करने के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि।

■ डायनेमिक चोल्सींटिग्राफी उन मामलों में पित्त नलिकाओं की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है, जहां एंडोस्कोपिक कोलेसिस्टॉपैन्सरोग्राफी मुश्किल है। कोलेलिथियसिस वाले रोगियों में, पित्ताशय की थैली और आंतों में रेडियोफार्मास्युटिकल के प्रवेश की दर में कमी निर्धारित की जाती है।

विभेदक निदान

पित्त पथरी में दर्द सिंड्रोम को निम्नलिखित स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए।

■ पित्त कीचड़: पित्त शूल का एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र कभी-कभी मनाया जाता है। अल्ट्रासाउंड पित्ताशय की थैली में पित्त तलछट की उपस्थिति की विशेषता है।

■ पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के कार्यात्मक रोग: परीक्षा पर कोई पत्थर नहीं पाए जाते हैं। पित्ताशय की थैली (हाइपो- या हाइपरकिनेसिया) की बिगड़ा सिकुड़न के संकेत हैं, स्फिंक्टर तंत्र की ऐंठन (ओडडी के स्फिंक्टर का शिथिलता)।

■ अन्नप्रणाली की विकृति: ग्रासनलीशोथ, ग्रासनलीशोथ, hiatal हर्निया। एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के ईजीडीएस या एक्स-रे परीक्षा में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ संयोजन में उरोस्थि के पीछे दर्द।

■ पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर: अधिजठर क्षेत्र में दर्द की विशेषता, कभी-कभी पीठ में विकीर्ण होना और खाने के बाद कम हो जाना, एंटासिड और एंटीसेक्ट्री ड्रग्स लेना। ईजीडीएस की आवश्यकता है।

■ अग्न्याशय के रोग: तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, स्यूडोसिस्ट, ट्यूमर। एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द विशिष्ट है, पीठ को विकीर्ण करना, भोजन सेवन से उकसाया और अक्सर उल्टी के साथ। निदान को रक्त सीरम में एमाइलेज और लाइपेस की बढ़ती गतिविधि के साथ-साथ रेडियोलॉजिकल निदान के परिणामों के आधार पर विशिष्ट परिवर्तन का समर्थन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पित्त पथरी और पित्त कीचड़ तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास को जन्म दे सकती है।

■ जिगर के रोग: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक सुस्त दर्द, पीठ और दाएं स्कैपुला को विकीर्ण करना, विशेषता है। दर्द आम तौर पर स्थिर होता है (जो पित्तज शूल में दर्द के लिए असामान्य होता है), यकृत में वृद्धि के साथ जुड़ा होता है, यकृत पैल्पेशन पर दर्दनाक होता है।

■ बृहदान्त्र के रोग: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, ट्यूमर, भड़काऊ घाव (विशेषकर जब बृहदान्त्र के यकृत लचीलेपन रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं)। दर्द सिंड्रोम अक्सर मोटर विकारों के कारण होता है। दर्द को अक्सर मल त्याग या गैस पास करने से राहत मिलती है। कार्यात्मक और जैविक परिवर्तनों के विभेदक निदान के लिए, एक कोलोनोस्कोपी या इर्रिगॉस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

■ फेफड़े और फुस्फुस के रोग: एक छाती का एक्स-रे आवश्यक है।

■ कंकाल की मांसपेशी असामान्यताएं: आंदोलन या स्थिति से जुड़े पेट के दाएं ऊपरी हिस्से में दर्द। पसलियों का झुकाव दर्दनाक हो सकता है; पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव के साथ दर्द में वृद्धि संभव है।

इलाज

उपचार के लक्ष्य:पित्ताशय की पथरी (या तो पित्त पथ से खुद को पथरी, या पित्ताशय की थैली एक साथ गणना के साथ); सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों से राहत (यदि सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं); जटिलताओं के विकास की रोकथाम, दोनों तत्काल (तीव्र कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ) और दूर (पित्ताशय की थैली का कैंसर)।

एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: आवर्तक पित्त शूल; तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस और उनकी जटिलताओं; बाधक जाँडिस; प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस; तीव्र पित्त अग्नाशयशोथ।

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल या चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: क्रोनिक कैलकुलेस कोलेसिस्टिटिस - एक विस्तृत परीक्षा और शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी उपचार के लिए तैयारी के लिए; पित्ताशय की पथरी और पित्ताशय की थैली के बाद राज्य (पुरानी पित्त अग्नाशयशोथ, Oddi के दबानेवाला यंत्र की शिथिलता)।

Inpatient उपचार की अवधि: पुरानी पथरी cholecystitis - 8-10 दिन, पुरानी पित्त अग्नाशयशोथ (रोग की गंभीरता के आधार पर) - 21-28 दिन।

उपचार में आहार चिकित्सा, दवा, दूरी लिथोट्रिप्सी और सर्जरी शामिल हैं।

आहार चिकित्सा: सभी चरणों में दिन में 4-6 भोजन की सलाह दी जाती है, जिसमें पित्त के स्राव में वृद्धि होती है, पेट और अग्न्याशय का स्राव होता है। स्मोक्ड मांस, दुर्दम्य वसा, परेशान सीज़निंग को हटा दें। आहार में चोकर के अतिरिक्त के साथ बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर शामिल होना चाहिए, जो न केवल आंतों के पेरिस्टलसिस को सामान्य करता है, बल्कि पित्त की लिथोजेनेसिस को भी कम करता है। पित्त शूल के साथ, आपको 2-3 दिनों के लिए भूख की आवश्यकता होती है।

ओरल लिथोलिटिक थेरेपी पित्त पथरी रोग के लिए एकमात्र प्रभावी रूढ़िवादी उपचार है। पत्थरों को भंग करने के लिए, पित्त एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है: ursodeoxycholic और chenodeoxycholic एसिड। पित्त एसिड की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है और एक आउट पेशेंट आधार पर निगरानी की जाती है।

मौखिक लिथोट्रिप्सी के परिणाम के लिए सबसे अनुकूल स्थिति: रोग के प्रारंभिक चरण; पित्त पथरी रोग का अपूर्ण कोर्स, पित्त शूल का मध्यम एपिसोड, मध्यम दर्द सिंड्रोम; शुद्ध कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों की उपस्थिति में (मौखिक कोलेसीस्टोग्राफी के दौरान "फ्लोट"); अनसाल्टेड पत्थरों की उपस्थिति में (हंसफेल्ड के अनुसार सीटी से कम 70 इकाइयों पर क्षीणन का गुणांक); पत्थरों के साथ 15 मिमी से अधिक नहीं (सदमे की लहर लिथोट्रिप्सी के संयोजन में - 30 मिमी तक), सबसे अच्छे परिणाम 5 मिमी व्यास तक के पत्थरों के साथ देखे जाते हैं; एकल पत्थरों के साथ, पित्ताशय की थैली के 1/3 से अधिक पर कब्जा नहीं; पित्ताशय की थैली के बरकरार सिकुड़ा कार्य के साथ।

दवाओं की दैनिक खुराक को रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। चेनोडोक्सीकोलिक एसिड की खुराक (मोनोथेरेपी के रूप में) 15 मिलीग्राम / किग्रा (दिन), ursodeoxycholic एसिड (मोनोथेरेपी के रूप में) - 10-15 मिलीग्राम / (किलो · दिन)। Ursodeoxycholic acid के डेरिवेटिव्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए क्योंकि वे अधिक प्रभावी होते हैं और कम दुष्प्रभाव होते हैं। प्रत्येक दवा के 7-8 मिलीग्राम / किग्रा (दिन) की खुराक पर सबसे प्रभावी ursodeoxycholic और chenodeoxycholic एसिड का संयोजन है। दवाओं को रात में एक बार निर्धारित किया जाता है।

उपचार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण (प्रत्येक 3-6 महीने में एक बार) के तहत किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के साथ सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में, चिकित्सा की शुरुआत के 3-6 महीने बाद, यह तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि पथरी पूरी तरह से भंग नहीं हो जाती। उपचार की अवधि आमतौर पर निरंतर दवा के साथ 12 से 24 महीने तक होती है। लिथोलिटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के बावजूद, यह दर्द की गंभीरता को कमजोर करता है और तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित करने की संभावना को कम करता है।

रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता काफी अधिक है: रोगियों के सही चयन के साथ, 60-70% रोगियों में 18-24 महीनों के बाद पत्थरों का पूर्ण विघटन मनाया जाता है, लेकिन बीमारी के अवशेष असामान्य नहीं हैं।

ड्रग्स लेने के 6 महीने बाद अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति मौखिक लिथोलिटिक चिकित्सा की अप्रभावीता को इंगित करती है और इसे रोकने की आवश्यकता को इंगित करती है।

चूंकि पित्त शूल में दर्द दबानेवाला यंत्र की ऐंठन के साथ एक बड़ी हद तक जुड़ा हुआ है, 2-4 सप्ताह के लिए मानक दैनिक खुराक में एंटीस्पास्मोडिक्स (mebeverin, pinaverium ब्रोमाइड) की नियुक्ति उचित है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा तीव्र कोलेसिस्टिटिस और कोलेजनजाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल तरीके: कोलेसिस्टेक्टोमी - लैप्रोस्कोपिक या ओपन, एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी।

कोलेसीस्टोलिथियासिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत: पित्ताशय की थैली में बड़े और छोटे पत्थरों की उपस्थिति, इसकी मात्रा के 1/3 से अधिक पर कब्जा; पत्थरों के आकार की परवाह किए बिना पित्त शूल के लगातार हमलों के साथ रोग का कोर्स; विकलांग (गैर-कामकाजी) पित्ताशय की थैली; पित्ताशय की थैली और / या चोलैंगाइटिस से जटिल पित्ताशय की थैली; कोलेडोकोलिथियासिस के साथ संयोजन; मिर्ज़ी सिंड्रोम के विकास से जटिल जीएसडी; जीएसडी को पित्ताशय की थैली, पित्ताशय की थैली के शोष द्वारा जटिल; छिद्र, प्रवेश, नालव्रण द्वारा जटिल; पित्त अग्नाशयशोथ द्वारा जटिल कोलेलिथियसिस; जीएसडी, सामान्य पित्त नली और अवरोधक पीलिया के बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ।

पित्ताशय की थैली के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ-साथ पित्त शूल और संक्रामक दर्दनाक हमलों के एक एकल एपिसोड के साथ, अपेक्षित रणनीति सबसे अधिक न्यायसंगत है। संकेतों की उपस्थिति में, इन मामलों में लिथोट्रिप्सी संभव है। स्पर्शोन्मुख पत्थर के असर में, इसका संकेत नहीं दिया जाता है क्योंकि सर्जरी के जोखिम से लक्षणों या जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, और केवल सख्त संकेतों के लिए, पित्त पथरी रोग या पित्ताशय की थैली के कैंसर की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास को रोकने के लिए स्पर्शोन्मुख पत्थर गाड़ी की उपस्थिति में लैप्रोस्कोपिक कोलेसीस्टेक्टॉमी करना संभव है। स्पर्शोन्मुख पत्थर गाड़ी में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेत: कैल्सीफाइड ("चीनी मिट्टी के बरतन") पित्ताशय की थैली; 3 सेमी से बड़ा पत्थर; योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी के साथ क्षेत्र में आगामी लंबे समय तक रहने; दरांती कोशिका अरक्तता; रोगी को आगामी अंग प्रत्यारोपण।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में कम आघात, एक छोटी पोस्टऑपरेटिव अवधि, एक छोटे से अस्पताल में रहने और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम की विशेषता है। किसी भी मामले में, एंडोस्कोपिक विधि द्वारा पत्थर को हटाने के असफल प्रयासों के साथ ऑपरेशन को खुले में स्थानांतरित करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक जोड़तोड़ के लिए व्यावहारिक रूप से कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद 48 घंटे से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ तीव्र कोलेसिस्टाइटिस, पेरिटोनिटिस, तीव्र पित्तवाहिनीशोथ, प्रतिरोधी पीलिया, आंतरिक और बाह्य पित्त नालव्रण, यकृत सिरोसिस, कोआगोपाटोपैथी, अनसुलझे तीव्र अग्नाशयशोथ, गर्भावस्था, रुग्ण मोटापा, गंभीर कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता में शामिल हैं।

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग बहुत सीमित रूप से किया जाता है, क्योंकि इसमें संकेतों की अधिक संकीर्ण सीमा, कई प्रकार की जटिलताएं और जटिलताएं होती हैं। एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है: 30 मिमी से कम के कुल व्यास वाले पित्ताशय की थैली में तीन से अधिक पत्थरों की उपस्थिति नहीं; मौखिक कोलेलिस्टिकोग्राफी (कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों का एक विशिष्ट संकेत) के दौरान कैल्सी की उपस्थिति, "उभर"; एक क्रिया पित्ताशय की थैली, जैसा कि मौखिक cholecystography द्वारा मापा जाता है; scintigraphy के अनुसार पित्ताशय की थैली में 50% की कमी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ursodeoxycholic एसिड के साथ अतिरिक्त उपचार के बिना, पत्थर के गठन की पुनरावृत्ति दर 50% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, विधि भविष्य में पित्ताशय की थैली के कैंसर के विकास की संभावना को नहीं रोकती है।

इंडोस्कोपिक पैपिलोस्फिनेरोटॉमी मुख्य रूप से कोलेडोकोलिथियासिस के लिए संकेत दिया जाता है।

पित्ताशय की बीमारी वाले सभी रोगी एक आउट पेशेंट क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। इतिहास और भौतिक संकेतों का नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन करने के लिए, स्पर्शोन्मुख पत्थर के असर वाले रोगियों का निरीक्षण करना विशेष रूप से आवश्यक है। जब कोई गतिशीलता दिखाई देती है, तो एक प्रयोगशाला परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इसी तरह के उपाय किए जाते हैं यदि पित्तज शूल के एक भी प्रकरण का इतिहास हो।

मौखिक लिथोलिटिक थेरेपी बाहर ले जाने पर, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नियमित रूप से पथरी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। Chenodeoxycholic एसिड के साथ चिकित्सा के मामले में, प्रत्येक 2-4 सप्ताह में एक बार यकृत समारोह परीक्षणों को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम के लिए, एक इष्टतम बॉडी मास इंडेक्स और पर्याप्त स्तर की शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना आवश्यक है। एक गतिहीन जीवन शैली पित्ताशय की पथरी के निर्माण में योगदान करती है। यदि रोगी के शरीर के वजन में तेजी से कमी की संभावना मान ली जाती है (4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए 2 किलो / सप्ताह से अधिक), तो पत्थरों के गठन को रोकने के लिए 8-10 मिलीग्राम / किग्रा (किग्रा) की खुराक पर ursodeoxycholic एसिड की तैयारी को निर्धारित करना संभव है। इस तरह की घटना न केवल पत्थरों के गठन को रोकती है, बल्कि कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण, और पित्त की लिथोजेनेसिस इंडेक्स में वृद्धि को रोकती है।

पित्ताशय में पथरी कोलेलिथियसिस, कोलेलिथियसिस का लक्षण है। पित्त में ऐसे घटक होते हैं जो पित्ताशय या पित्त नलिकाओं के गुहा में पथरी को जमा, जमा और बना सकते हैं। इस तरह के समावेशन की उपस्थिति मूत्राशय के झिल्ली में पित्त के बहिर्वाह, भड़काऊ प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की ओर जाता है, अंग का संक्रमण होता है और शरीर के पित्त प्रणाली की दक्षता कम कर देता है।

पित्त पथरी क्यों बनती है?

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन की प्रक्रिया को भड़काने वाले कारकों में, प्रमुख और अतिरिक्त, साथ कारक हैं:

• अग्रणी कारक को पित्त की ऐसी विशेषता को लिथोजेनेसिस के रूप में बढ़ाने के लिए माना जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप होता है;
• , या पित्ताशय की कार्यात्मक क्षमता में कमी और नलिकाओं में पित्त को बाहर निकालने के लिए;
• पित्ताशय की गर्दन के संकीर्ण होने के कारण अंग में पित्त का उच्च रक्तचाप, जिससे पित्त का ठहराव भी होता है;
• स्थानीय या सामान्य संक्रामक प्रक्रियाएं जो हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की गतिविधि की प्रभावशीलता को कम करती हैं।

विभिन्न जोखिम कारक हैं जो कोलेलिथियसिस के विकास और पित्त पथरी के निर्माण की संभावना को बढ़ाते हैं:

• महिला सेक्स से संबंधित: महिलाओं को पित्ताशय की पथरी से पीड़ित, पुरुषों की तुलना में अधिक बार;
• बुजुर्ग और बूढ़े उम्र;
• गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के रूप में पित्त में कोलेस्ट्रॉल के स्राव को बढ़ावा देता है;
• तर्कहीन आहार, भुखमरी, विभिन्न कारणों से वजन कम होना;
• पैरेंट्रल पोषण के लंबे पाठ्यक्रम;
• एस्ट्रोजन, मौखिक गर्भ निरोधकों, सैंडोस्टैटिन, सीफ्रीअक्सोन, आदि युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• मधुमेह;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग, हेपेटोबिलरी अंगों आदि।

टायरक और फेबर द्वारा सूत्र हैं, जो बाहरी संकेतों से, पित्ताशय में पथरी वाले रोगी की उच्च संभावना पर संदेह करना संभव बनाते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, समूह में सबसे अधिक निदान पित्त की पथरी है, जो गोरा बाल और त्वचा वाली महिलाएं हैं, जो गर्भावस्था के इतिहास के साथ, 40 वर्ष की आयु में, अत्यधिक गैस उत्पादन (पेट फूलना) के साथ।

पित्त पथरी की बीमारी और पित्त पथरी के लक्षण

पित्त पथरी रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूपों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• अव्यक्त रूप या तथाकथित पत्थर असर;
• रोग का अपचायक रूप;
• दर्दनाक रूप, दौरे के साथ;
• दर्द टारपीड रूप;
• कैंसर।

पित्ताशय की थैली में पित्ताशय की थैली (60-80%) के साथ रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, रोग के लक्षण और अभिव्यक्तियां अनुपस्थित हैं। हालांकि, यह अवधि एक स्थिर के बजाय बीमारी के एक अव्यक्त रूप का प्रतिनिधित्व करती है। अवलोकनों के अनुसार, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की खोज के बाद 10 वर्षों के भीतर 50% रोगी पित्ताशय की बीमारी के अन्य रूपों के विकास और इसकी जटिलताओं का संकेत देने वाले लक्षणों की शुरुआत के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के कामकाज के विकारों में चिकित्सकीय रूप से डिस्पेप्टिक रूप को व्यक्त किया जाता है। ज्यादातर यह एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में भारीपन की भावना को खाने के बाद उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, मुंह में कड़वाहट, नाराज़गी, कड़वाहट बढ़ जाती है। इस फॉर्म को अक्सर पैरोक्सिस्मल दर्द, या पित्त शूल की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि पैल्पेशन विशेषता बिंदुओं में दर्द का पता लगा सकता है।

दर्दनाक पैरॉक्सिस्मल रूप पित्त संबंधी शूल में प्रकट होता है और कोलेलिथियसिस के नैदानिक \u200b\u200bरूप का सबसे सामान्य रूप है, जिसका 75% रोगियों में निदान किया जाता है। रोग अचानक, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के आवर्ती हमलों के रूप में प्रकट होता है, जो संभव विकिरण से पीठ तक या दाहिने कंधे के ब्लेड के साथ होता है। हमले के साथ मतली, पलटा उल्टी हो सकती है, जो राहत नहीं लाती है। 6 घंटे से अधिक की हमले की अवधि के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस का निदान किया जाता है।
पित्ताशय की बीमारी के टारपीड के रूप में पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण क्षेत्र में लगातार सुस्त दर्द के साथ होता है, जिसमें बिना किसी समय के छूट और दर्द होता है।
लगभग 3% मामलों में, ट्यूमर संरचनाओं के विकास के साथ पित्त पथरी की बीमारी होती है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पित्ताशय में कैंसर वाले 80 से 100% कैंसर रोगियों में अंग गुहा में पथरी होती है। संभवतः, पित्त पथरी, और संक्रमण के साथ मूत्राशय के आंतरिक झिल्ली में लंबे समय तक जलन और आघात के कारण पित्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप नियोप्लाज्म उत्पन्न होता है।

पित्त पथरी के अधिकांश रोगियों में निहित सामान्य लक्षणों में, रोग के निम्नलिखित लक्षणों को पहचाना जा सकता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तालु पर दर्द या असुविधा, मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ या शराब के सेवन से जुड़े अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• मल मलिनकिरण, मलिनकिरण;
• आंतों की शिथिलता की उपस्थिति: कब्ज, अस्थिर, अनियमित मल, पेट फूलना, आदि;
• नाराज़गी की शिकायत, मुंह में कड़वा स्वाद, आदि।

पित्ताशय की थेरेपी: पित्त पथरी का इलाज कैसे करें?

कोलेलिथियसिस के जटिल रूप और उनकी जटिलताओं की रोकथाम उपचार के अधीन हैं। कोलेलिस्टाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bचित्र के बिना पत्थरों की उपस्थिति में, चिकित्सा में आहार, आहार का पालन करना, पित्त के ठहराव और संबंधित जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए एक सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना शामिल है, साथ ही साथ ड्रग्स लेना पत्थरों की संरचना (हेनोफॉक, उर्सोसन और अन्य) को नष्ट कर देता है। पथरी के पत्थरों के एकल समावेशन और बीमारी के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ, सदमे की चिकित्सा की विधि का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में किया जाता है।

भोजन के छोटे हिस्से के साथ भोजन लगातार, आंशिक होना चाहिए। फैटी, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब को मेनू से बाहर रखा गया है। उपभोग किए गए भोजन में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा की निगरानी करना और पौधों के फाइबर (अनाज, जड़ी-बूटियों, सब्जियों) से भरपूर आहारों को शामिल करना आवश्यक है।

तीव्र हमलों के दौरान रूढ़िवादी उपचार थेरेपी का एक तरीका हो सकता है और कोलेलिस्टाइटिस के विनाशकारी रूप वाले रोगियों में एक प्रकार की प्रीऑपरेटिव तैयारी हो सकती है। रूढ़िवादी चिकित्सा में कई प्रक्रियाएं और तकनीक शामिल हैं, जो कि प्रसिद्ध सूत्र "ठंड, भूख और आराम" पर आधारित हैं:

• उल्टी के साथ पूर्ण भूख, अगर उल्टी के साथ हमला नहीं होता है, तो आप पानी पी सकते हैं;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम पर ठंडा (बर्फ), पित्ताशय की थैली की सूजन और उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए स्थानीय हाइपोथर्मिया की विधि;
• भड़काऊ प्रक्रिया के लिए जीवाणुरोधी दवाएं;
• डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी और मूत्रवर्धक दवाओं के साथ शरीर से तरल पदार्थ की वापसी के लिए मजबूर करना;
• दर्दनाशक दवाओं की मदद से दर्दनाशक दवाओं (मैक्सिगन, एनालगिन) और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (पापावेरिन, नो-शपा, बैरलाजिन, प्लैटिफिलिन, आदि) या संवेदनाहारी और एंटीस्पाजोडिक कार्रवाई के साथ संयुक्त दवाएं।

अतिरिक्त तरीकों के साथ पित्त पथरी का इलाज कैसे करें? लक्षित क्रियाओं और दवाओं के अलावा, सहायक चिकित्सा निर्धारित है: दवाएं जो पित्त एसिड के स्राव को उत्तेजित करती हैं, पाचन तंत्र के लिए एंजाइम, वसा को नष्ट करने सहित, पित्त की संरचना में संतुलन बहाल करने के लिए दवाएं, साथ ही साथ लिथोट्रिप्सी विधि, दोनों सदमे की लहर और दवा, और पथरी को कुचलने या घोलने के लिए लिथोलिसिस विधि। मल के साथ कुचल पत्थर अपने आप बाहर जाने में सक्षम हैं।

चिकित्सा की एक विधि के रूप में सर्जिकल उपचार तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लगातार हमलों, कैल्केटी के बड़े आकार, रोग के विनाशकारी पाठ्यक्रम और गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति के लिए निर्धारित है। सर्जिकल उपचार की विधि खुले या लैप्रोस्कोपिक पैठ और पित्ताशय की थैली के हेरफेर के विभिन्न विकल्पों पर आधारित हो सकती है।

थेरेपी विशेष रूप से डॉक्टरों की देखरेख में की जाती है, क्योंकि कैल्सी को कुचलने और हटाने के लिए दवा लेने के स्वतंत्र प्रयासों से पित्त नलिकाएं, रुकावट पीलिया, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और रोग की अन्य जटिलताओं को रोका जा सकता है।

चिकित्सा का सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग तीव्र असाध्य अन्य प्रकार के कोलेसिस्टिटिस उपचार के साथ रोगियों में किया जाता है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं। तीव्र रूप में विनाशकारी कोलेसिस्टिटिस के साथ, अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 24-48 घंटों में ऑपरेशन किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप (कोलेलिसेक्टोमी, पित्ताशय की थैली को हटाने, या संक्रमित पित्त को हटाने के साथ अपघटन) का विकल्प भड़काऊ प्रक्रिया और बीमारी की प्रकृति और रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है।

आज, लगभग हर कोई उम्र और जीवन शैली की परवाह किए बिना, पित्त पथरी के लक्षणों का पता लगा सकता है। इसके अलावा, यह विकृति "युवा" बन गई है और पहले से कहीं अधिक बार खुद को प्रकट किया है। यदि पहले यह 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में पाया जाता था, तो अब यह युवा लोगों और लड़कियों में भी पाया जा सकता है। इसके कई कारण हो सकते हैं।

बीमारी क्या है?

पित्ताशय की बीमारी के लक्षणों पर विचार करने से पहले, इसके विकास के तंत्र का पता लगाना अनिवार्य है। पैथोलॉजी पुरानी या तीव्र हो सकती है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है। यह पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में छोटे या बड़े पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता है। यह प्रक्रिया काफी लंबी है।

पत्थरों का निर्माण इस तथ्य से शुरू होता है कि पित्त मोटा हो जाता है। इसमें दाने दिखाई देते हैं, जिन पर बिना कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल के अणु जमा होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पत्थर कई या एकल हो सकते हैं। इसके अलावा, वे विभिन्न आकारों में आते हैं। जब वे चलना शुरू करते हैं, तो एक तीव्र हमला होता है, जो एक बहुत मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ होता है।

पित्त पथरी की बीमारी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, अर्थात्, पैथोलॉजी एक निश्चित समय के लिए विकसित होती है। इसके अलावा, बड़े तत्व लंबे समय तक नलिकाओं में "बैठ" सकते हैं और कहीं भी नहीं जा सकते हैं। हालांकि यह भी बहुत सारी समस्याओं का कारण बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी बहुत आम है, और मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है।

यह कहा जाना चाहिए कि पत्थर कई प्रकार के होते हैं:

• pigmented;
• कोलेस्ट्रॉल;
• कैल्शियम युक्त;
• वर्णक कोलेस्ट्रॉल;
• ऊपर के तीन घटकों से मिलकर जटिल पत्थर।

पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण

पित्ताशय की बीमारी के लक्षणों पर विचार करने से पहले, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि ऐसा क्यों होता है। इसलिए, विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करने वाले कारणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• उम्र (40 साल के बाद, शरीर के तंत्रिका और विनोदी सिस्टम आंतरिक अंगों पर अलग-अलग कार्य करना शुरू करते हैं, कम प्रभावी रूप से);
• उच्च वजन (विशेषकर यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक वसायुक्त, मसालेदार भोजन करता है जो कोलेस्ट्रॉल से भरपूर होता है);
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• अनुचित पोषण;
• अनुपयुक्त जलवायु और खराब पारिस्थितिकी;
• पित्त पथ का संक्रमण (उनमें कोलेस्ट्रॉल पहले से जमा हो जाता है, जो तब जमा होता है, रैंप और पत्थरों में बदल जाता है);
• एसिड की अपर्याप्त मात्रा जो लिपिड को भंग करने में सक्षम है;
• आंतरिक अंगों (शारीरिक, संक्रामक या भड़काऊ) के किसी भी अन्य विकृति।

पैथोलॉजी के लक्षण

पित्ताशय की बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए इसे पहली बार में पहचानना मुश्किल है। एक सटीक निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। हालाँकि, रोग इस प्रकार है:

कोलेलिथियसिस के अन्य लक्षण हैं: एलर्जी की प्रतिक्रिया, थकान में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी और भूख की कमी, सुस्ती। मुझे कहना होगा कि वे एक साथ या एक साथ दिखाई दे सकते हैं।

रोग का निदान

वयस्कों में पित्ताशय की बीमारी के लक्षण पूरी तस्वीर नहीं दे सकते हैं, जो पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के लिए आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, आपको एक अनुभवी चिकित्सक का दौरा करना होगा जो नैदानिक \u200b\u200bउपायों की पूरी श्रृंखला को आगे बढ़ाएगा। वे पत्थरों के आकार, विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री, इसके प्रकार को स्थापित करने में मदद करते हैं।

विभिन्न उपकरणों का उपयोग तकनीकी और नैदानिक \u200b\u200bदोनों के निदान के लिए किया जाता है। दूसरे मामले में, डॉक्टर पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में खिंचाव करता है, जिसमें रोगी को असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है। इसके अलावा, कोलिक बहुत छोटे पत्थरों के निर्वहन के साथ हो सकता है, जो रोग की उपस्थिति का भी संकेत देता है।

निदान के दौरान, वयस्कों और बच्चों में पित्ताशय की बीमारी के लक्षण (यदि ऐसे मामले हैं) को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का विश्लेषण (ग्रहणी तत्वों, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, वसा चयापचय और अल्फा-एमाइलेज गतिविधि की सामग्री के लिए);
• रोगी के चिकित्सा इतिहास और उसके परिवार के इतिहास का गहन विश्लेषण;
• मल का विश्लेषण (इसमें आप अक्सर देख सकते हैं कि भोजन के कौन से तत्व पचा नहीं हैं);
• पेट, ग्रहणी और अन्नप्रणाली (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी) की आंतरिक सतह की जांच;
• कोलेजाओपैन्ट्रोग्राफी (एक ग्रहणीशोथ का उपयोग करके अंदर से पित्त नलिकाओं की परीक्षा);
• आंतरिक अंगों की गणना टोमोग्राफी;

लक्षणों की गैर-विशिष्टता को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए निदान को यथासंभव सटीक रूप से बनाया जाना चाहिए। अन्यथा, डॉक्टर बस गलत बीमारी का इलाज कर सकता है, जिससे अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

एक तीव्र हमले और प्राथमिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

यह विकृति धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, लेकिन समय आ जाएगा जब यह खुद को महसूस करेगा। इसलिए, आपको पता होना चाहिए कि पित्ताशय की बीमारी के हमले से कैसे छुटकारा पाया जाए। मुझे कहना होगा कि एक व्यक्ति उस समय सबसे बुरा महसूस करता है जब ठोस कण नलिकाओं के साथ चलना शुरू करते हैं और उन्हें रोकते हैं। इस मामले में, गंभीर दर्द और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं। इसके अलावा, सबसे अधिक बार हमला रात में होता है। यह आमतौर पर 6 घंटे तक रहता है। अगर आपको पित्त पथरी की बीमारी है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या करना है। तो, आपको निम्नलिखित उपाय करने होंगे:

1. पित्ताशय की थैली पर एक हीटिंग पैड या गर्म सेक लागू किया जाना चाहिए। अंतिम उपाय के रूप में, दर्द को कम करने और स्थिति को राहत देने के लिए गर्म स्नान का आयोजन करना आवश्यक है।
2. अब आपको किसी भी दर्द निवारक को लेने की आवश्यकता है जो ऐंठन ("एट्रोपीन", "पापावरिन", "नो-शापू") को राहत दे सकती है।
3. एंबुलेंस बुलाना और पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है। इसके अलावा, यदि आपको पैथोलॉजी का विस्तार होता है, तो आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता है। यह अस्पताल में है कि आप सभी आवश्यक निदान कर सकते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप (यदि बिल्कुल आवश्यक हो) कर सकते हैं।
4. दर्द निवारक के साथ, आपको विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं लेनी चाहिए।

मुझे कहना होगा कि समय पर किए गए उपाय रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकते हैं। अब आप जानते हैं कि पित्ताशय की बीमारी के एक हमले से कैसे राहत मिलती है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि विकृति का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

विकृति विज्ञान के उपचार की विशेषताएं

अब आप यह पता लगा सकते हैं कि पारंपरिक, अपरंपरागत और कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग करके इस समस्या से कैसे निपटें। चलो पहले वाले से शुरू करते हैं। पित्त पथरी की बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए। यही है, यह केवल नलिकाओं और मूत्राशय से पत्थरों को हटाने के लिए पर्याप्त नहीं है। लंबे समय तक ड्रग थेरेपी करना, एक निश्चित आहार का पालन करना, डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

विशेषज्ञ कोलेलिथियसिस के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं:

1. दर्द को खत्म करने के लिए, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा एनाल्जेसिक्स का उपयोग किया जाता है (टैलमोनोल, एनलजेन समाधान)। चरम मामलों में, मादक पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है: मॉर्फिन, "प्रोमेडोल"।
2. नलिकाओं में ऐंठन को खत्म करने के लिए, दवाओं "पैपावरिन" या "नो-शपा", और त्वचा के नीचे का उपयोग करना आवश्यक है। पित्त के संचलन में सुधार करने के लिए, आप विशेष दवाओं ("Cholenzym") का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, मजबूत दवाओं का उपयोग न करने की कोशिश करें, क्योंकि इससे एक तीव्र हमला हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी होगी।
3. पित्त पथरी रोग का उपचार ठोस तत्वों के निर्वहन के साथ होता है। इसके लिए, आमतौर पर गर्म चाय और हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है।
4. यदि पैथोलॉजी पहले से ही पुरानी अवस्था में चली गई है, तो समय-समय पर अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार पाठ्यक्रम से गुजरने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, ड्रग्स जैसे "लियोबिल" और अन्य को लिया जाता है।

किसी भी मामले में, आप अपने आप को दवाओं का चयन नहीं कर सकते, क्योंकि आप केवल खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और गहन परीक्षा से गुजरना बेहतर है।

लोक उपचार के साथ उपचार की विशेषताएं

स्वाभाविक रूप से, ड्रग थेरेपी एक रामबाण दवा नहीं है और हमेशा मदद नहीं करती है। स्व-तैयार पदार्थ भी प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोक उपचार के साथ पित्ताशय की बीमारी के उपचार से विकृति से छुटकारा पाने की आपकी संभावना काफी बढ़ जाएगी, लेकिन आपको डॉक्टर की सहमति के बिना उनका उपयोग नहीं करना चाहिए। तो, निम्नलिखित व्यंजनों उपयोगी हो सकते हैं:

1. लाल चुकंदर का रस... इस पेय का लंबे समय तक उपयोग आपको पथरी से निपटने में मदद करेगा। इसके अलावा, वे पूरी तरह से दर्द रहित रूप से भंग कर देंगे। आप न केवल रस का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि चुकंदर शोरबा भी उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सब्जी को लंबे समय तक पकाया जाना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि सभी लोग इस पेय को पसंद नहीं करते हैं।
2. पित्ताशय की बीमारी का उपचार, लोक उपचार, विशेष रूप से, के साथ किया जा सकता है विभिन्न पौधों का मिश्रण, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट कार्रवाई है। उदाहरण के लिए, इस तरह का एक उपाय दर्द सिंड्रोम को दूर कर सकता है, आंतरिक अंगों को साफ कर सकता है, उनके रक्त की आपूर्ति में सुधार कर सकता है: कैलमेस, वेलेरियन और बकथॉर्न की जड़ें, जंगली दौनी, पुदीना, नागफनी, कैमोमाइल, घाटी के लिली और गुलाब कूल्हों को समान मात्रा में मिलाया जाता है। इससे पहले, सभी पौधों को कुचल दिया जाना चाहिए। प्रत्येक जड़ी बूटी की अधिकतम मात्रा 5 ग्राम है। अगला, 1.5 लीटर पानी के साथ मिश्रण डालें और आग लगा दें। तरल को पांच मिनट से अधिक नहीं उबालना चाहिए। इसके अलावा, उत्पाद को बैठने दें (लगभग 6 घंटे)। आपको इसे दिन में कई बार, 100 मिली। पूरी वसूली तक उपाय पीना आवश्यक है।
3. नलिकाओं में पित्त के ठहराव को खत्म करने के लिए, जंगली स्ट्रॉबेरी के जामुन और पत्तियों का काढ़ा का उपयोग करें। इसे दिन में तीन बार एक गिलास में लें।
4. साधारण डिल को भी उपयोगी माना जाता है। शोरबा तैयार करने के लिए, आपको दो बड़े चम्मच बीज और 2 कप उबलते पानी की आवश्यकता होती है। अगला, मिश्रण को आग पर रखा जाना चाहिए। इसे 12 मिनट से अधिक नहीं उबालना चाहिए। हर दिन आधा गिलास पीने की कोशिश करें। इसके अलावा, तरल गर्म होना चाहिए। आपको ठीक होने में कई सप्ताह लगेंगे।
5. कासनी जड़ का एक आसव आपको प्रभावी ढंग से पत्थरों को भंग करने और उन्हें शरीर से निकालने में मदद करेगा। एक पेय तैयार करने के लिए, 60 ग्राम कुचल कच्चे माल लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। शोरबा को कम से कम 20 मिनट के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। फिर पूरे दिन में छोटे हिस्से में पेय लें। यह सबसे अच्छा है अगर शोरबा हर बार ताजा हो।
6. काली मूली का रस और शहद आपके पित्ताशय की थैली को साफ करने और पथरी को घोलने में आपकी मदद करेंगे। सुबह खाली पेट इस मिश्रण का 1 चम्मच पीने की कोशिश करें। उसके बाद, आप एक घंटे के एक चौथाई के बाद ही खा सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि यह प्रक्रिया लंबी है और कम से कम छह महीने लगते हैं।

इसके अलावा, अपने पित्त स्राव को बेहतर बनाने की कोशिश करें। ऐसा करने के लिए, हर दिन गाजर और गोभी का रस लें।

सर्जिकल हस्तक्षेप और संचालन के प्रकारों के लिए संकेत

ऐसे समय होते हैं जब गैलस्टोन रोग के साथ दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है, या लोक व्यंजनों बस मदद नहीं करते हैं। इसके अलावा, तीव्र हमलों में एक सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, पत्थरों को तुरंत हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप के लिए कुछ संकेत हैं:

ऑपरेशन के लिए भी मतभेद हैं: रोगी की एक गंभीर स्थिति, अन्य अंगों के किसी भी ऑन्कोलॉजिकल रोग, शरीर में गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही साथ व्यक्तिगत विशेषताएं।

पित्त पथरी को निकालना कई तरीकों से किया जाता है:

1. पारंपरिक (लैपरोटॉमी)। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को पूर्वकाल पेट की दीवार को खोलना चाहिए और मूत्राशय को अपनी सभी सामग्रियों के साथ हटा देना चाहिए। इस तरह के ऑपरेशन को इस घटना में किया जाता है कि पत्थर बहुत बड़े हैं या अंग अब सौंपे गए कार्य को नहीं करेंगे।
2. लेप्रोस्कोपिक। इसके लिए आपको पेरिटोनियम में कटौती करने की आवश्यकता नहीं है। तकनीशियन बस मूत्राशय क्षेत्र में छोटे छेद बनाते हैं और उनके माध्यम से पत्थरों को निकालते हैं। इसी समय, इस तरह के ऑपरेशन के बाद वसूली बहुत तेज होती है, त्वचा पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं होते हैं। यही है, इस प्रकार के हस्तक्षेप का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

यदि आपको पित्त पथरी की बीमारी है, तो ऑपरेशन बिना स्केलपेल के किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अब चिकित्सा में, विशेष तकनीकी साधनों का उपयोग किया जाता है जो गठित तत्वों को कुचलने में सक्षम हैं। इस तकनीक को शॉक वेव लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। यह प्रक्रिया हर जगह संभव नहीं है। प्रक्रिया के बाद, छोटे पत्थरों को दवाओं की मदद से बस भंग कर दिया जाता है और शरीर से निकाल दिया जाता है।

पावर फीचर्स

अधिक प्रभावी उपचार के लिए, रोगी को आहार संख्या 5 निर्धारित किया जाता है। कोलेलिथियसिस के मामले में, इसे इष्टतम माना जाता है। तो, इस तरह के आहार की कैलोरी सामग्री दैनिक लगभग 2800 किलो कैलोरी है। यदि रोगी मोटा है, तो ये संकेतक 2300 किलो कैलोरी तक कम हो सकते हैं। आपको छोटे भागों में दिन में कम से कम 5 बार खाने की ज़रूरत है।

आपको स्वच्छ पानी पीने की जरूरत है, और जितना संभव हो (प्रति दिन दो लीटर से)। कार्बोनेटेड पानी नहीं पीने की कोशिश करें, शराब निषिद्ध है। चाय, जूस, और हर्बल चाय सबसे अच्छी हैं। पित्ताशय की बीमारी के लिए उत्पाद ताजा और सुरक्षित होना चाहिए। इसे वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार भोजन, चॉकलेट, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज और अर्ध-तैयार उत्पाद, मछली और मांस शोरबा खाने से मना किया जाता है। साथ ही, कोशिश करें कि खाना बनाते समय लहसुन, मिर्च, वसा, प्याज, शर्बत, और अत्यधिक मात्रा में नमक का उपयोग न करें।

अनुमत खाद्य पदार्थों में चोकर की रोटी, सब्जियाँ और फल, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, लीन मीट और मछली शामिल हैं। इसके अलावा, बाद को ओवन में पकाया जाना चाहिए या स्टीम्ड किया जाना चाहिए। दलिया और उबले अंडे (प्रति दिन 1 से अधिक नहीं) खाएं। सूरजमुखी के तेल के बजाय जैतून के तेल का उपयोग करें। यदि आपके पास छूटने की अवधि है, तो उत्पादों को कसा हुआ होना चाहिए।

आप अपने दम पर आहार नहीं लिख सकते हैं। क्षेत्र में एक अनुभवी पेशेवर के साथ-साथ अपने चिकित्सक से परामर्श करने का प्रयास करें। यदि आप नहीं जानते कि आप पित्त पथरी की बीमारी के लिए क्या पका सकते हैं, तो इस लेख में प्रस्तुत व्यंजन आपके लिए बहुत उपयोगी होंगे।

तो, 300 ग्राम आलू, 25 ग्राम गाजर, 19 ग्राम मक्खन, 350 ग्राम पानी, 7 ग्राम अजमोद और 25 ग्राम प्याज लें। सभी सब्जियों को उबालना चाहिए। धीरे-धीरे "सूप" में मक्खन और अजमोद जोड़ें। गाजर और आलू को काट लें।

बीमारी के दौरान गाजर और आलू की प्यूरी उपयोगी और बहुत स्वादिष्ट होती है। सभी सब्जियों को उबालकर (पीसकर) डाला जाना चाहिए। इसके बाद मिश्रण में थोड़ा दूध और थोड़ा नमक मिलाएं। अब प्यूरी को एक उबाल लाया जा सकता है और परोसा जा सकता है।

ऐसी स्थिति में बैंगन एक बहुत ही उपयोगी सब्जी है। इसे खट्टा क्रीम सॉस में स्टू किया जा सकता है। इस तरह के पकवान को तैयार करने के लिए, 230 ग्राम बैंगन, जड़ी बूटी, थोड़ा मक्खन और नमक लें। सॉस के लिए, आपको 50 ग्राम पानी, 50 ग्राम खट्टा क्रीम, थोड़ा मक्खन और आटा की आवश्यकता होगी। बैंगन को आखिरी बार पकाएं। सॉस निम्नानुसार बनाया गया है: एक प्रीहीट पैन में आटा भूनें, इसमें तेल और पानी डालें। मिश्रण को लगभग 20 मिनट तक उबालना चाहिए। खट्टा क्रीम पिछले जोड़ा जाता है। अब बैंगन को छीलें और काटें, नमक डालें और कड़वाहट को दूर करने के लिए इसे कुछ मिनटों के लिए बैठने दें। अगला, टुकड़ों को एक कड़ाही में डालें और कम गर्मी पर थोड़ा उबाल लें। अंत में, बैंगन में सॉस जोड़ें और डिश को 5 मिनट के लिए उबालने के लिए छोड़ दें। बॉन एपेतीत!

रोग की रोकथाम

प्रस्तुत विकृति का इलाज करना आवश्यक है, लेकिन इसे रोकने के लिए सबसे अच्छा है। यही है, आपको बीमारी से बचने में मदद करने के लिए सभी आवश्यक निवारक उपायों का पालन करना चाहिए। अन्यथा, यह एक लंबा और दर्दनाक उपचार करेगा।

उदाहरण के लिए, शरीर के इष्टतम वजन को बनाए रखने की कोशिश करें। मोटापा केवल इस विकृति और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति में योगदान देता है। इसलिए, अपने आप को स्थानांतरित करने के लिए मजबूर करें, सुबह व्यायाम करें, जिमनास्टिक या किसी अन्य सक्रिय खेल करें। अधिक चलें, लंबी पैदल यात्रा करें, दौड़ें, बाइक चलाएं, तैराकी करें।

रोकथाम का एक बहुत प्रभावी तरीका एक संतुलित और उचित आहार है। आपको अपने पाचन तंत्र को अधिभार नहीं देना चाहिए, इसलिए अधिक भोजन न करें, हानिकारक खाद्य पदार्थ, व्यंजन और आदतों को छोड़ने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, फास्ट फूड प्रतिष्ठानों में धूम्रपान, शराब पीना या खाना बंद कर दें। मेनू से मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और डिब्बाबंद भोजन को बाहर निकालें। मिठाई, मफिन, लार्ड, ऑयली फिश और अन्य भारी खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। आखिरकार, पेट में पचा नहीं जो एक हानिकारक तलछट में बदल जाता है, जिससे बाद में पत्थर बनते हैं। यदि आप अनिश्चित हैं कि अपने आहार की सही गणना कैसे करें, तो अपने आहार विशेषज्ञ से सलाह लें। वह आपको एक पोषण प्रणाली का निर्माण करेगा जो बीमारी की उपस्थिति के खतरे से छुटकारा दिलाएगा और आपके शरीर को आकार में लाएगा।

यदि आप अपना वजन कम करना चाहते हैं, तो आपको इसे बहुत सावधानी से करने की आवश्यकता है ताकि शरीर प्रणालियों की गतिविधि परेशान न हो। आपको अचानक और जल्दी से वजन कम करने की आवश्यकता नहीं है। यह केवल चोट कर सकता है।

हालांकि, यदि रोग प्रकट होता है, तो इसके विकास को तत्काल रोकना आवश्यक है। यही है, पहले लक्षणों की खोज के बाद उपचार में देरी न करने का प्रयास करें और सही निदान किया जाता है।

पथरी को दूर करने के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्नों के लिए, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो आप इस क्षेत्र के अन्य विशेषज्ञों से सलाह ले सकते हैं। स्व-दवा इसके लायक नहीं है, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। डॉक्टर की देखरेख में बीमारी को खत्म करने के सभी पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों को जोड़ना बेहतर है। स्वस्थ रहो!