कौन एचआईवी संक्रमित काम कर सकता है। काम और एचआईवी: जहां खतरनाक बीमारी के साथ काम नहीं कर सकते हैं? जहां आप एचआईवी के साथ काम नहीं कर सकते हैं

कानूनी तौर पर, बीमार व्यक्ति के काम करने का अधिकार किसी भी ढांचे द्वारा सीमित नहीं है, सिवाय इसके कि किसी भी निदान के लिए समान हैं - लोग दूसरों को संक्रमण का खतरा पैदा करते हैं या कर्मचारी बस अपने स्वास्थ्य के कारण उसे सौंपे गए कर्तव्यों का सामना करने में सक्षम नहीं है। वे इस तरह के एक कर्मचारी को खारिज कर सकते हैं और साथ ही वे सही होंगे - अदालत में विपरीत साबित करने का लगभग कोई मौका नहीं है। कम कार्यभार (खराब स्वास्थ्य के कारण कब्जे के साथ अनुपालन न करने की स्थिति में) के साथ दूसरी स्थिति में स्थानांतरित होने की केवल एक ही उम्मीद है। इसके अलावा, इस मामले में, निदान को सार्वजनिक करना आवश्यक होगा, जो हर एचआईवी संक्रमित व्यक्ति नहीं तय करेगा।

एचआईवी से संक्रमित होना कहाँ मना है?

व्यवसायों की सूची मामूली है:

• खाद्य उद्योग के श्रमिकों (शेफ, पेस्ट्री शेफ, सेल्समैन, आटा निर्माता, और इसी तरह);
• चिकित्सा पेशेवर (नर्स, डॉक्टर, नर्स, संबंधित शिक्षा के साथ nannies);
• शैक्षिक संगठनों के कर्मचारी (किंडरगार्टन, स्कूल, संस्थान)।

इसी समय, यदि वे हैं तो एड्स रोगियों के लिए इन व्यवसायों पर कोई विशिष्ट वीटो नहीं है शुरुआती अवस्था रोग और हर साल चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं (वे मेडिकल किताबें बनाते हैं)। यह किसी को संक्रमित करने की बात भी नहीं है, बल्कि खुद को अधिक जोखिम के लिए उजागर नहीं करने के लिए: दूषित पदार्थों के साथ काम करना, बड़ी संख्या में लोगों के साथ संचार करना (ऐसे कई वायरस हैं जो किसी अन्य व्यक्ति के लिए डरावना नहीं हैं)। और एक बीमारी की उपस्थिति का बहुत तथ्य, बाहर से किसी व्यक्ति द्वारा पहचाना जाता है, मजबूर करता है गंभीर परिणाम - एड्स के बारे में मिथकों को अभी तक दूर नहीं किया गया है, और यदि ऐसा कोई रोगी भोजन या लोगों के साथ व्यवहार करता है, तो वह व्यक्ति की गंभीर बीमारी बन जाता है।

श्रम प्रतिबंध

शारीरिक श्रम और तेज तापमान परिवर्तन से संबंधित विशेषता प्रतिबंध के तहत आती हैं। ऐसा इसके बिगड़ने से बचाने के लिए किसी के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के उपायों के पालन की आवश्यकता के कारण होता है - इसमें सुधार शायद ही संभव हो। अत्यधिक उत्साह, ओवरटाइम घंटों का यहां स्वागत नहीं है, क्योंकि भविष्य में कार्य गतिविधि में गिरावट होगी। एक मध्यम काम आवेग, शांत काम, घबराए हुए और शारीरिक व्यायाम... अन्यथा, एक एड्स रोगी, अन्य लोगों के साथ एक समान आधार पर, अपने कर्तव्यों के साथ पूरी तरह से सामना कर सकता है और किसी भी सूचीबद्ध क्षेत्रों में काम नहीं कर सकता है, विशेष रूप से उन जहां चिकित्सा पुस्तक की आवश्यकता नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सभी को टीकाकरण की अनुमति नहीं दी जा सकती है, जो कुछ मामलों में अनिवार्य हैं।

क्या एक एचआईवी-संक्रमित कर्मचारी किसी शिक्षण संस्थान में रसोइया का काम कर सकता है? जबसे हमारी कैंटीन कम उम्र के छात्रों और पूर्वस्कूली बच्चों की सेवा करती है।

यदि कर्मचारी को एचआईवी है तो नियोक्ता के कार्य क्या हैं?

सवाल

क्या एक एचआईवी-संक्रमित कर्मचारी एक शैक्षणिक संस्थान में रसोइए के रूप में काम कर सकता है? जबसे हमारी कैंटीन कम उम्र के छात्रों और पूर्वस्कूली बच्चों की सेवा करती है।

उत्तर

सवाल का जवाब है:

रूसी संघ की सरकार की By१.१२.२००४ की संख्या 01१५ की डिक्री द्वारा, मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की सूची में शामिल है और दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों की सूची में शामिल है।

कला के अनुसार। 5 मार्च 30, 1995 नंबर 38 के संघीय कानून के‑ संघीय कानून "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली बीमारी के रूसी संघ में प्रसार को रोकने पर" (इसके बाद - कानून नंबर 38)‑ FZ) रूसी संघ के एचआईवी संक्रमित नागरिकों के पास अपने क्षेत्र पर सभी अधिकार और स्वतंत्रताएं हैं और रूसी संघ के संविधान, रूसी संघ के कानून और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानून के अनुसार दायित्वों को वहन करते हैं।

रूसी संघ के नागरिकों के अधिकार और स्वतंत्रता को केवल संघीय कानून द्वारा उनके एचआईवी संक्रमण के कारण सीमित किया जा सकता है।

कला के अनुसार। कानून संख्या ३ 38 का १ 38‑ संघीय कानून काम से बर्खास्तगी की अनुमति नहीं देता है, किराया देने से इनकार करता है, शैक्षणिक संस्थानों और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाओं को स्वीकार करने से इनकार करता है, साथ ही साथ एचआईवी-संक्रमित अन्य अधिकारों और उनके एचआईवी संक्रमण के आधार पर वैध हितों का प्रतिबंध भी है। एचआईवी संक्रमित के परिवार के सदस्यों के अधिकार और वैध हित, जब तक अन्यथा कानून नंबर 38 द्वारा प्रदान नहीं किए जाते हैं- FZ।

इस प्रकार, द्वारा सामान्य नियम काम पर रखने से इंकार, केवल इसलिए काम से बर्खास्त कर दिया गया क्योंकि एक नागरिक (कर्मचारी) को एचआईवी संक्रमण की अनुमति नहीं है।

इस बीच, कुछ पदों (व्यवसायों) का व्यवसाय कर्मचारी में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के साथ असंगत है। तो, कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों को, जिनमें से सूची को रूसी संघ की सरकार द्वारा अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित किया जाता है, काम पर प्रवेश पर अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है। वर्तमान में, इस तरह की सूची को 04.09.1995 नंबर 877 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है। इसके अलावा, सपा का स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम 3.1.5.2826‑ 10 ऐसे व्यवसायों की सूची स्पष्ट और पूरक थी। इसे ध्यान में रखते हुए, निम्न कर्मचारियों को काम पर प्रवेश और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं:

एड्स, स्वास्थ्य सेवा संस्थानों, विशेष विभागों और प्रत्यक्ष परीक्षा, निदान, उपचार, सेवा, और साथ ही साथ फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षण और संक्रमित व्यक्तियों के साथ अन्य काम का संचालन करने में लगे हुए संस्थानों की संरचनात्मक इकाइयों की रोकथाम के लिए डॉक्टरों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी। मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस, उनके साथ सीधे संपर्क होने;

डॉक्टर, प्रयोगशालाओं के मध्य और जूनियर चिकित्सा कर्मी (प्रयोगशाला कर्मियों के समूह) जो एचआईवी संक्रमण और रक्त परीक्षण के लिए जनसंख्या की जांच करते हैं और जैविक सामग्रीमानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों से प्राप्त;

वैज्ञानिकों, विशेषज्ञों, कर्मचारियों और अनुसंधान संस्थानों, उद्यमों (उद्योगों) के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी और अन्य संगठनों के निर्माण के लिए जिनके काम मानव इम्यूनो वायरस से संबंधित सामग्री से संबंधित हैं;

काम और उसके बाद वर्ष में एक बार प्रवेश करने पर सर्जिकल प्रोफाइल के अस्पतालों (विभागों) में चिकित्सा कर्मचारी;

सैन्य सेवा करने वाले व्यक्ति और सैन्य शिक्षण संस्थानों में प्रवेश और अनुबंध और अनुबंध के तहत सैन्य सेवा, जब सैन्य सेवा के लिए स्वीकृत हो, जब अनुबंध के तहत सेवा में प्रवेश करते समय, मंत्रालयों और विभागों के सैन्य विश्वविद्यालयों में प्रवेश करते हैं जो व्यक्तियों के प्रवेश पर प्रतिबंध स्थापित करते हैं एचआईवी संक्रमण के साथ;

जब विदेशी नागरिक रूसी संघ के क्षेत्र में 3 महीने से अधिक समय के लिए प्रवेश करते हैं, तो नागरिकता परमिट, या निवास परमिट, या रूसी संघ में वर्क परमिट के लिए आवेदन करते समय विदेशी नागरिक और स्टेटलेस व्यक्ति।

कर्मचारियों के विशिष्ट पदों और व्यवसायों की सूची (सूची में इंगित किए गए लोगों में से) संस्था, उद्यम, संगठन के प्रमुख द्वारा निर्धारित की जाती है।

इस सूची में शैक्षणिक संस्थान को इंगित नहीं किया गया है, जैसा कि खानपान कर्मचारी हैं। हालांकि, परीक्षा आयोजित करने वाले व्यावसायिक चिकित्सक के साथ परामर्श करना उचित है।

यदि, प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, किसी व्यक्ति को किसी पद या पेशे के लिए प्रासंगिक सूचियों के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति में एचआईवी संक्रमण का पता चला है, तो रोजगार अनुबंध समाप्त करने से इनकार करना कानूनन उचित होगा। इनकार तब भी वैध होगा जब कोई कर्मचारी किसी पद (पेशे) के लिए आवेदन करता है, जिसके कब्जे में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए एक परीक्षा उत्तीर्ण करना शामिल है जो एक चिकित्सा परीक्षा से इनकार करता है।

यदि कर्मचारी एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से इनकार करता है, तो नियोक्ता उसे कला के भाग 1 के आधार पर तुरंत काम से निलंबित करने के लिए बाध्य है। परीक्षा पास करने से पहले रूसी संघ के श्रम संहिता के 76 (इसके बाद - रूसी संघ के श्रम संहिता)। कार्य से निलंबन की अवधि (काम के लिए गैर-प्रवेश) के दौरान, ऐसे कर्मचारी का वेतन नहीं लिया जाता है। इन कर्मचारियों के लिए, यह एक आवधिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना एक कर्तव्य है, इसलिए, यदि कोई कर्मचारी बिना किसी अच्छे कारण के एक अनिवार्य आवधिक चिकित्सा परीक्षा (एचआईवी संक्रमण का पता लगाने सहित) से गुजरने से इनकार करता है, तो उसे अनुशासनात्मक जिम्मेदारी में लाया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि, कुछ परिस्थितियों में, एक कर्मचारी के साथ एक रोजगार अनुबंध कला के भाग 1 के खंड 5 के तहत समाप्त किया जा सकता है। रूसी संघ के श्रम संहिता के 81 (श्रम कर्तव्यों के अच्छे कारण के बिना किसी कर्मचारी द्वारा दोहराया गैर-पूर्ति के लिए, यदि उसके पास अनुशासनात्मक मंजूरी है)।

यदि किसी कर्मचारी को संबंधित सूची के लिए प्रदान किए गए पद को धारण करने पर एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो वह नियोक्ता को उपलब्ध एक अन्य नौकरी में स्थानांतरण (स्थायी आधार पर) के अधीन होता है, जो एचआईवी संक्रमण के प्रसार की शर्तों को शामिल नहीं करता है। इस मामले में, कर्मचारी को इस तरह के हस्तांतरण के लिए लिखित सहमति देनी होगी। यदि कर्मचारी स्थानांतरण करने से इनकार करता है या नियोक्ता के पास उचित काम नहीं है, तो उसके साथ रोजगार अनुबंध कला के भाग 1 के खंड 8 के अनुसार समाप्त हो जाता है। रूसी संघ के श्रम संहिता के 77 (एक कर्मचारी को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने से इनकार करना, जिसे उसे एक चिकित्सा प्रमाण पत्र के अनुसार आवश्यक है)।

एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के संबंध में किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हमेशा एक विशेष सूची द्वारा प्रदान की गई स्थिति (पेशे) के कब्जे से जुड़ी नहीं होती है। इस तरह की आवश्यकता बस इस तथ्य के कारण उत्पन्न हो सकती है कि बीमारी विकलांगता की ओर ले जाती है (रोग के विकास के कारण कर्मचारी अपने श्रम कार्यों को करने में सक्षम नहीं है) और विकलांग के रूप में उनकी मान्यता सहित। इस मामले में, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग एक विकलांगता समूह स्थापित करता है, सामाजिक सुरक्षा उपायों को निर्धारित करता है और आगे के काम के लिए सिफारिशें देता है। और अगर कर्मचारी इस तरह के हस्तांतरण से इनकार करता है या नियोक्ता संबंधित कार्य से इनकार नहीं करता है, तो उसके साथ रोजगार अनुबंध कला के भाग 1 के पैरा 8 के अनुसार समाप्त हो जाता है। 77 रूसी संघ के श्रम संहिता के।

यह संभव है कि, बीमारी के एक निश्चित चरण में, एक कर्मचारी को संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा निर्धारित तरीके से जारी चिकित्सा प्रमाण पत्र के अनुसार काम करने में पूरी तरह से अक्षम माना जा सकता है। इस मामले में, बर्खास्तगी पार्टियों के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण की जाती है - कला के भाग 1 के खंड 5। रूसी संघ के श्रम संहिता के 83।

सिस्टम कार्मिक की सामग्री में विवरण:

कानूनी और नियामक ढांचा

रूसी संघ का शासन

संकल्प

भारतवर्ष के कर्मचारियों की सूची का मूल्यांकन

प्रस्तुतियाँ, प्रोडक्शंस, उद्यम, इंस्टीट्यूशंस

और उन लोगों के संगठन चिकित्सा चिकित्सा

एचआईवी संक्रमण को कम करने के लिए परीक्षण

MANDATORY PRELIMINARY का निष्पादन

कार्य और पूर्ण करने के लिए मिल रहा है

चिकित्सिय परीक्षण

संघीय कानून के अनुच्छेद 9 के अनुसार "मानव प्रतिरक्षा विकार वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण रूसी संघ में फैलने वाले प्रसार को रोकना" (रूसी संघ के एकत्रित विधान, 1995, एन 14, कला। 1212), रूसी संघ की सरकार निर्णय लेती है:।

कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की संलग्न सूची को अनुमोदित करने के लिए जो काम करने के लिए प्रवेश पर अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं।

प्रधान मंत्री

रूसी संघ

वी। चेरनोमीरिन

मंजूर की

सरकारी फरमान

रूसी संघ

स्क्रॉल

अलग-अलग प्रक्रियाओं के उत्पाद, निर्माण,

उद्यम, इंस्टीट्यूशन और संगठन जो पास हैं

MANDATORY चिकित्सा परीक्षा के लिए

कॉम्प्लिकेटरी को देखते हुए एचआईवी इंफेक्शन का पता लगाना

एक जॉब के लिए आवेदन कब और

पूर्ण चिकित्सा परीक्षाएँ

1. निम्न कर्मचारियों को काम पर प्रवेश और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं:

a) डॉक्टरों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एड्स, स्वास्थ्य सेवा संस्थानों, विशेष विभागों और स्वास्थ्य संस्थानों की संरचनात्मक इकाइयाँ, जो प्रत्यक्ष परीक्षा, निदान, उपचार, सेवा में लगे हुए हैं, साथ ही साथ व्यक्तियों के साथ फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और अन्य कार्य संचालित कर रहे हैं। जो मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस से संक्रमित हैं, उनके साथ सीधे संपर्क होने;

ख) डॉक्टर, प्रयोगशालाओं के मध्य और जूनियर मेडिकल कर्मियों (प्रयोगशाला कर्मियों के समूह), जो एचआईवी संक्रमण के लिए आबादी की जांच करते हैं और मानव इम्यूनो वायरस से संक्रमित व्यक्तियों से प्राप्त रक्त और जैविक सामग्रियों का अध्ययन करते हैं;

ग) वैज्ञानिक, विशेषज्ञ, कर्मचारी और अनुसंधान संस्थानों, उद्यमों (उद्योगों) के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी और अन्य संगठनों के निर्माण के लिए जिनका काम मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस वाले पदार्थों से संबंधित है।

2. अनुच्छेद 1 में निर्दिष्ट कर्मचारियों के विशिष्ट पदों और व्यवसायों की सूची संस्था, उद्यम, संगठन के प्रमुख द्वारा निर्धारित की जाती है।

»» नंबर 4 2001 खतरनाक संक्रमण

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) सबसे खतरनाक है संक्रामक रोगमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के संक्रमण के बाद औसतन 10-11 साल में मृत्यु हो जाती है। 2000 की शुरुआत में प्रकाशित संयुक्त राष्ट्र के अनुसार, एचआईवी / एड्स महामारी पहले ही 18 मिलियन से अधिक लोगों के जीवन का दावा कर चुकी है और आज दुनिया में 34.3 मिलियन एचआईवी संक्रमित लोग हैं।

अप्रैल 2001 तक, रूस में, 103 हजार एचआईवी संक्रमित पंजीकृत थे, और अकेले 2000 में, 56471 नए मामलों का पता चला था।

एचआईवी पॉजिटिव रोगियों की पहली रिपोर्ट रोग नियंत्रण केंद्र (अटलांटा, जॉर्जिया, संयुक्त राज्य अमेरिका) के एक तथ्य पत्र में दिखाई दी। 1982 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1979 के बाद से एड्स के मामलों पर पहला सांख्यिकीय डेटा प्रकाशित हुआ था। मामलों की संख्या में वृद्धि (1979 में - 7, 1980 में - 46, 1981 में - 207 और 1982 की पहली छमाही में - 249) ने एक महामारी का संकेत दिया था रुग्णता की प्रकृति, और उच्च मृत्यु दर (41%) ने संक्रमण के बढ़ते महत्व को इंगित किया। दिसंबर 1982 में, रक्त आधान से जुड़े एड्स के मामलों की एक रिपोर्ट प्रकाशित की गई, जिससे संक्रामक एजेंट के "स्वस्थ" वाहक की संभावना के बारे में धारणा बनाना संभव हो गया। बच्चों में एड्स के मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि बच्चे एक एजेंट प्राप्त कर सकते हैं, रोग के कारणएक संक्रमित माँ से। उपचार के बावजूद, बच्चों में एड्स बहुत जल्दी बढ़ता है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर जाता है, जो समस्या को अत्यंत महत्वपूर्ण मानने का कारण देता है।

वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण के संचरण के तीन तरीके सिद्ध हुए हैं: यौन; रक्त उत्पादों के साथ या संक्रमित उपकरणों के माध्यम से वायरस के पैरेंट्रल प्रशासन द्वारा; आंतरिक रूप से - मां से भ्रूण तक।

यह जल्दी से स्थापित किया गया था कि एचआईवी बाहरी प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील है, जब सभी ज्ञात कीटाणुनाशक एजेंटों का उपयोग किया जाता है और 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर गर्म होने पर गतिविधि खो देता है। सौर, यूवी और आयनीकृत विकिरण एचआईवी के लिए हानिकारक हैं।

एड्स वायरस की उच्चतम सांद्रता रक्त, वीर्य में पाई जाती है, मस्तिष्कमेरु द्रव... कम मात्रा में, यह लार, स्तन के दूध, ग्रीवा और रोगियों के योनि स्राव में पाया जाता है।

एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, आपातकालीन और नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों की आवश्यकता वाले लोगों सहित चिकित्सा देखभाल की मांग बढ़ जाती है।

एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, कोई भी इस या उस रोगी में अपनी अनुपस्थिति को अस्वीकार नहीं कर सकता है। चिकित्सा कर्मियों के लिए, प्रत्येक रोगी को एक वायरल संक्रमण के संभावित वाहक के रूप में माना जाना चाहिए। रोगी के जैविक तरल पदार्थ (रक्त, घाव निर्वहन, नालियों, योनि स्राव, आदि से मुक्ति) के साथ संभावित संपर्क के सभी मामलों में, दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए, हाथों को धोया जाना चाहिए और अधिक बार कीटाणुरहित होना चाहिए, एक मुखौटा, काले चश्मे या एक पारदर्शी आंख स्क्रीन का उपयोग किया जाना चाहिए। हाथों की त्वचा या सतही त्वचा के दोषों की उपस्थिति में रोगियों के साथ काम में भाग न लें।

चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण का खतरा वास्तव में मौजूद है यदि चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के प्रदर्शन के दौरान आमतौर पर asepsis और स्वच्छ शासन के नियमों का उल्लंघन किया जाता है।

डेटा प्रकाशित किया गया है, जहां चिकित्साकर्मियों के संक्रमण के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों के बड़े समूहों (150 से 1231 लोगों से) के सर्वेक्षण किए गए थे, जो सावधानियों का पालन नहीं करते थे। एचआईवी संक्रमण की घटना 0% थी जब संक्रमित सामग्री बरकरार त्वचा पर मिली, 0.1-0.9% - जब वायरस क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर त्वचा में मिला।

दस्ताने के पंचर 30% ऑपरेशन में होते हैं, एक सुई या अन्य तेज वस्तु के साथ हाथ घाव - 15-20% में। जब हाथ एचआईवी से संक्रमित सुई या काटने के उपकरण से घायल हो जाते हैं, तो संक्रमण का जोखिम 1% से अधिक नहीं होता है, जबकि हेपेटाइटिस बी के अनुबंध का जोखिम 6-30% तक पहुंच जाता है।

1992 से, संक्रामक रोगों के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल नंबर 3 के आधार पर, एचआईवी-संक्रमित और एड्स रोगियों को सर्जिकल रोगविज्ञान के साथ शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए शल्य चिकित्सा विभाग में बेड हैं। पिछली अवधि में, विभाग में 600 रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया गया था, जिनमें से 250 का संचालन किया गया था।

विभाग एक उपचार कक्ष, ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम प्रदान करता है, जहां सहायता और परिचालन एड्स केवल एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगी।

सभी भर्ती मरीजों को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और रक्त के साथ कोई भी हेरफेर चिकित्सा कर्मियों द्वारा केवल गाउन, टोपी, दस्ताने में उपचार कक्ष में किया जाता है जो इन मामलों के लिए विशेष रूप से प्रदान किए जाते हैं। यदि रक्त या अन्य शरीर के तरल पदार्थ के छींटे पड़ने का खतरा है, तो मास्क और काले चश्मे पहनें। हम नियमित लेटेक्स दस्ताने (दो जोड़े), विशेष चश्मा और गैर बुना हुआ गाउन का उपयोग करते हैं। अंतःशिरा नमूने के दौरान, रक्त को तंग-फिटिंग स्टॉपर्स के साथ ट्यूबों में एकत्र किया जाता है। सभी परीक्षण ट्यूबों को आवश्यक रूप से रोगी के आद्याक्षर और शिलालेख "एचआईवी" के साथ चिह्नित किया जाता है। रक्त, मूत्र, जैव रासायनिक परीक्षणों की डिलीवरी के लिए प्रयोगशाला में रेफरल शीट एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के संकेत के साथ चिह्नित हैं। इन रूपों को रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब में रखना सख्त मना है।

मूत्र का नमूना एक कंटेनर में एक तंग-फिटिंग ढक्कन के साथ लिया जाता है और यह भी एक संदेश के साथ चिह्नित किया जाता है कि एचआईवी मौजूद है। परिवहन "एचआईवी" चिह्नित एक बंद बॉक्स में किया जाता है।

दस्ताने, हाथ या शरीर के खुले क्षेत्रों में रक्त या अन्य जैविक सामग्री के साथ दूषित होने के मामले में, उन्हें 2 मिनट के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.1% deoxone समाधान, 70% शराब में 2% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 70% शराब) के साथ सिक्त किया जाना चाहिए। ), और उपचार के 5 मिनट बाद, बहते पानी में धो लें। टेबल की सतह के संदूषण के मामले में, अंतःशिरा जलसेक के दौरान हाथ पैड, एक टूर्निकेट, उन्हें तुरंत एक कीटाणुनाशक समाधान (3% क्लोरैमिन समाधान, 3% लीच समाधान, 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) के साथ बहुतायत से एक कपड़े से पोंछना चाहिए। )।

उपयोग के बाद, सुइयों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है। यह कंटेनर कार्यस्थल पर होना चाहिए। सुई को डुबोने से पहले, गुहा को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ सिरिंज (0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 4% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान - 3% क्लोरैमाइन समाधान) के साथ धोया जाता है। प्रयुक्त सिरिंज और दस्ताने एक अलग कंटेनर में एकत्र किए जाते हैं जो विशेष रूप से उनके लिए डिज़ाइन किए गए और कीटाणुरहित होते हैं।

हम विश्लेषण समाधान या 3% क्लोरैमाइन समाधान का उपयोग करते हैं। 1 घंटे का समय।

यदि श्लेष्म झिल्ली पर दूषित सामग्री होने का संदेह है, तो उन्हें तुरंत इलाज किया जाता है: आंखों को पानी की एक धारा से धोया जाता है, 1% बोरिक एसिड समाधान, या 1% सिल्वर नाइट्रेट समाधान की कुछ बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है। प्रोटोगोल के 1% समाधान के साथ नाक का इलाज किया जाता है, और यदि यह मुंह और गले में प्रवेश करता है, तो इसके अतिरिक्त 70% अल्कोहल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.5% समाधान, या बोरिन एसिड के 1% समाधान के साथ rinsed है।

यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो गई है, तो दस्ताने को तुरंत हटा देना, रक्त को निचोड़ना आवश्यक है, और फिर अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह से धो लें, उन्हें 70% शराब के साथ इलाज करें और 5% आयोडीन समाधान के साथ घाव को चिकनाई करें। यदि दूषित रक्त आपके हाथों पर हो जाता है, तो आपको तुरंत उन्हें 3% क्लोरैमाइन समाधान या 70% शराब में भिगोए हुए स्वाब के साथ व्यवहार करना चाहिए, उन्हें गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए और उन्हें एक व्यक्तिगत तौलिया के साथ सूखा देना चाहिए। आचरण करना शुरू करें निवारक उपचार AZT के साथ।

कार्यस्थल पर, काम पर दुर्घटनाओं का एक अधिनियम तैयार किया जाता है, यह तथ्य एचआईवी संक्रमण और एड्स की समस्या से निपटने वाले केंद्र को बताया जाता है। मॉस्को के लिए, यह एक संक्रामक रोग अस्पताल नंबर 2 है।

एक कीटाणुनाशक समाधान का उपयोग करके गीली विधि का उपयोग करके उपचार कक्ष को दिन में कम से कम 2 बार साफ किया जाता है। क्लोरीन के 3% समाधान में सफाई कीड़ों को कीटाणुरहित किया जाता है, एक घंटे के भीतर विश्लेषण किया जाता है। धोने योग्य और सूखा। सर्जरी और नैदानिक \u200b\u200bजोड़तोड़ के लिए तैयारी में उपयोग किए जाने वाले गैस्ट्रिक और आंतों की जांच, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ एक विश्लेषण समाधान या 3% क्लोरैमाइन समाधान में भी संसाधित किया जाता है। आगे उपयोग के लिए सूखा और आटोक्लेव।

रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा क्षेत्र व्यक्तिगत डिस्पोजेबल रेजर का उपयोग करके तैयार किया जाता है।

संचालन के दौरान विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। त्वचा के घावों के साथ चिकित्सा कर्मियों (कटौती, चर्म रोग), एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के प्रत्यक्ष उपचार और उनके संपर्क में उपकरणों के उपयोग से छूट दी जानी चाहिए। हमारे विभाग में, सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग नर्स ऑपरेशन के दौरान सुरक्षा के रूप में प्लास्टिक एप्रन, जूता कवर, ओवरलीस, डिस्पोजेबल नॉनवॉवन गाउन का उपयोग करते हैं।

आंखों के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए चश्मा का उपयोग किया जाता है, नाक और मुंह की रक्षा के लिए डबल मास्क का उपयोग किया जाता है, दो जोड़ी लेटेक्स दस्ताने हाथों पर लगाए जाते हैं। एचआईवी-संक्रमित और एड्स रोगियों के संचालन के दौरान, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो केवल इस श्रेणी के रोगियों के लिए उपयोग किए जाते हैं और "एड्स" लेबल होते हैं। ऑपरेशन के दौरान तेज और काटने वाले उपकरणों को हाथ से स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सर्जन को स्वयं नर्स की मेज से उपकरण लेना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, उपकरणों को पानी के साथ बंद कंटेनर में जैविक संदूषकों से धोया जाता है, फिर 5 मिनट के लिए 5% लिसेटोल समाधान के साथ कीटाणुशोधन, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ 3% क्लोरैमाइन समाधान होता है। फिर साधनों को बहते पानी के नीचे और आसुत जल से रिंस किया जाता है, सूखने के बाद, जिसके बाद उन्हें आटोक्लेविंग के लिए सौंप दिया जाता है।

ड्रेसिंग गाउन डिस्पोजेबल हैं। ऑपरेशन के बाद, गाउन को एक विश्लेषण समाधान में रखा जाता है, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ 3% क्लोरैमाइन समाधान, जिसके बाद वे नष्ट हो जाते हैं। प्लास्टिक एप्रन, जूता कवर, ओवरस्लीव्स को एक विश्लेषण समाधान में संसाधित किया जाता है, क्लोरैमाइन का एक 3% समाधान, 1 घंटे के एक्सपोजर के साथ अल्मिनोल, बहते पानी से धोया, सूखे और पुन: उपयोग किया जाता है।

प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़ के बाद ऑपरेटिंग कमरा संसाधित किया जाता है: वर्तमान सफाई विश्लेषण समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ की जाती है।

पश्चात की अवधि के रोगियों में पट्टी बांधने के साथ-साथ उन जोड़-तोड़ की भी आवश्यकता होती है जिन्हें एनेस्थेसिया की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष रूप से रोगियों की इस श्रेणी के लिए डिज़ाइन किए गए ड्रेसिंग रूम में किया जाता है। सर्जन और ड्रेसिंग नर्स उसी तरह से काम करते हैं जैसे ऑपरेशन के लिए। उपकरणों को "एचआईवी" शिलालेख के साथ चिह्नित किया जाता है और केवल एचआईवी / एड्स रोगियों के ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है। प्रयुक्त सामग्री, उपकरणों और कैबिनेट का प्रसंस्करण उसी तरह से किया जाता है जैसे ऑपरेटिंग कमरे में।

एचआईवी संक्रमित और एड्स रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, चिकित्सा सहायता के लिए रोगियों की इस श्रेणी के अनुरोधों की संख्या बढ़ रही है।

रोगी से संपर्क करते समय, किसी को इस आधार से आगे बढ़ना चाहिए कि आने वाले सभी रोगी एचआईवी संक्रमित हैं, और स्पष्ट रूप से उचित निवारक उपायों को लागू करें।

एचआईवी संक्रमण की प्रभावी रोकथाम केवल दैनिक प्रशिक्षण और चिकित्सा कर्मियों की शिक्षा के साथ ही संभव है। यह आपको एचआईवी संक्रमित रोगी के साथ संपर्क के डर को दूर करने के लिए सक्षम और आत्मविश्वास से कार्य करने की अनुमति देगा।

यह चिकित्साकर्मियों की पेशेवर सुरक्षा की गारंटी है।

तमिलनाडु बुलिशिया, जी.जी. SMIRNOV, एल। I LAZUTKINA, एन.एम. VASILIEVA, टी। एन। SHISHKARVA
संक्रामक नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल नंबर 3, मास्को

एचआईवी के संदर्भ में डॉक्टरों और रोगियों के अधिकारों पर यूलिया ईगोरोवा

एचआईवी संक्रमण लंबे समय तक दुर्लभ हो गया है। संघीय एड्स केंद्र (www.hivrussia.ru) के अनुसार, 31 दिसंबर, 2013 तक रूस में 798,866 एचआईवी संक्रमित लोग पंजीकृत थे। आबादी में हर एक हजार में से 479 लोग थे, यानी लगभग हर दो सौ लोग संक्रमित होते हैं। 2013 में, रूसी संघ के नागरिकों के बीच संक्रमण के 77,896 नए मामले दर्ज किए गए थे।

और यह सिर्फ आधिकारिक आंकड़े हैं। वास्तविक संख्या बहुत अधिक है, इसलिए एक डॉक्टर को एचआईवी संक्रमित रोगियों के साथ काम करने वाले कानूनों के बारे में अच्छी तरह से अवगत होना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के लिए चिकित्सीय परीक्षण स्वैच्छिक रूप से किया जाता है और, जांच किए गए व्यक्ति के अनुरोध पर, अनाम हो सकता है।

संघीय कानून संख्या 38-एफजेड के अनुच्छेद 8

एचआईवी संक्रमित लोगों की कानूनी स्थिति को परिभाषित करने वाला मुख्य दस्तावेज संघीय कानून नंबर 38-एफजेड "रूसी संघ में मानव प्रतिरक्षा विकार वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण बीमारी के प्रसार को रोकने पर" है, जिसे 1995 में अपनाया गया था। यह कानून निदान और उपचार, एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों की सुरक्षा और निवारक उपायों के वित्तीय प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी को नियंत्रित करता है। कानून की पर्याप्त उम्र के बावजूद, यह आधुनिक मानवतावादी सिद्धांतों का अनुपालन करता है और एक ही विषय पर यूरोपीय कानून से थोड़ा अलग है।

रूस में एचआईवी संक्रमित नागरिकों के अधिकार और दायित्व

एचआईवी अनुसंधान - स्वैच्छिक

केवल रक्त, अंगों और ऊतकों के दाताओं, साथ ही कर्मचारियों को जो निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, अनिवार्य एचआईवी परीक्षण से गुजरना। इस मामले में, कानून में निर्दिष्ट वायरस का पता लगाने का परिणाम केवल दान से आजीवन निलंबन होगा। दूसरे शब्दों में, एचआईवी संक्रमण हर किसी का "निजी मामला" है।

यदि आपको संदेह है, तो भी आप किसी रोगी को एचआईवी के लिए परीक्षण कराने के लिए थोप नहीं सकते हैं और न ही उसे थोप सकते हैं। केवल सिफारिश की जा सकती है। लेकिन इसका सामना करते हैं, इस बिंदु का पालन पर्याप्त अच्छा नहीं है, खासकर जब आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।

तथ्य यह है कि तत्काल स्थितियों में अक्सर "सहमति का अनुमान" होता है, अर्थात, यह माना जाता है कि जिन रोगियों ने विश्लेषण से इनकार नहीं किया, वे इसे लेने के लिए सहमत हुए। नियोजित ऑपरेशन या अस्पताल में भर्ती होने से पहले एचआईवी परीक्षण की आवश्यकता भी अनुचित है। कानूनी दृष्टिकोण से, यह स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात्, ऐसे दस्तावेज जो संघीय कानून का उल्लंघन नहीं करते हैं और इसके द्वारा अनुमोदित गारंटी। यदि रोगी विश्लेषण नहीं लेना चाहता है, तो दस्तावेजों में इसे रिकॉर्ड करना आवश्यक है, लेकिन इस विश्लेषण की अनुपस्थिति के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना अवैध है।

एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों के उल्लंघन पर इमेना फाउंडेशन द्वारा 1998 की एक रिपोर्ट में कई उदाहरण दिए गए हैं कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता, नियोक्ता और यहां तक \u200b\u200bकि सरकारी एजेंसियां \u200b\u200bकैसे लोगों को एचआईवी के लिए परीक्षण करने के लिए मजबूर करती हैं। तब से बहुत कुछ किया गया है, लेकिन उल्लंघन बने हुए हैं।

एचआईवी + स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार सभी के समान हैं

संघीय कानून संख्या 38-FZ के अनुच्छेद 14 में कहा गया है: “सभी प्रकार के चिकित्सा देखभाल नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार, जबकि वे नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी अधिकारों का आनंद लेते हैं। "

लेकिन इस लेख को व्यवहार में लाना एक गंभीर समस्या है। एक बार से अधिक मैंने नर्सिंग स्टाफ से सुना है: "जहां आप चाहते हैं, वहां डाल दें, वे मुझे इसके लिए भुगतान नहीं करते हैं, मैंने" विचुक "के साथ कुछ भी नहीं किया है। गति केंद्र को उपचार मिलने दें। ” इसी समय, संभावित अनुशासनात्मक प्रतिबंध उन्हें एक संक्रमित रोगी की तुलना में कम डराने वाले लगते हैं, और अनुनय बस काम नहीं करता है। लेकिन उन रोगियों में एचआईवी की उपस्थिति के बारे में कर्मचारियों को चेतावनी देने के लिए नहीं जिनके साथ उन्हें ऑपरेटिंग कमरे या प्रक्रियात्मक कमरे में काम करना पड़ता है - हालांकि यह चिकित्सा गोपनीयता का संरक्षण है, यह गहरा अनैतिक है।

डॉक्टरों और कर्मचारियों पर दबाव डालने का एक विशिष्ट तरीका आपराधिक संहिता "चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता" के अनुच्छेद 124 के तहत आपराधिक दायित्व के साथ धमकी देना है। हम आपको याद दिलाते हैं कि इस अनुच्छेद के तहत देयता तभी उत्पन्न होती है जब इस निष्क्रियता से स्वास्थ्य को नुकसान होता है।

मानवीय और उन्नत कानून के बावजूद, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं सहित समाज द्वारा एचआईवी संक्रमण की धारणा, गहरे मध्य युग के स्तर पर है। यह संभव है कि क्लिनिक का प्रशासन, निदान के बारे में सीखने पर, हर तरह से कर्मचारी से छुटकारा पाने की कोशिश करेगा, नोसोकोमियल संक्रमण के इतने मामले नहीं होने की आशंका है, क्योंकि जनता की राय में समस्याएं हैं।

एचआईवी संक्रमित मरीज को गोपनीयता का अधिकार

क्या डॉक्टरों को एचआईवी निदान का खुलासा करने का अधिकार है? एचआईवी पर जनता की राय अभी पर्याप्त रूप से मानवीय नहीं है और पूरी तरह से सभ्य नहीं है, इसलिए किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि जब मरीज कतार में या वार्ड में इस तरह के निदान के बारे में जानेंगे तो वे शांत हो जाएंगे। इस मामले में चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने के लिए डॉक्टर से बहुत अधिक ध्यान और व्यवहार की आवश्यकता होती है, साथ ही मध्य-कर्मचारियों के साथ व्याख्यात्मक कार्य भी।

ऐसा होता है कि एक बहन "संयोग से" एक रूममेट के निदान के बारे में रोगियों को संकेत देती है, ताकि वे स्वयं "जीवित" रहें, जिसके साथ कोई भी नहीं चाहता है और वह संपर्क करने में डरावना है। नर्सों और कर्मचारियों को स्पष्ट रूप से निर्देश दिया जाना चाहिए कि ऐसा कानून आपराधिक कानून के तहत दंडनीय है।

डॉक्टर के अधिकार

एचआईवी + स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को छोड़ने की आवश्यकता नहीं है

यदि एचआईवी संक्रमण एक निजी मामला है, तो, उदाहरण के लिए, एक प्रक्रिया कक्ष में एक एचआईवी संक्रमित नर्स को काम जारी रखने का अधिकार है? सिद्धांत रूप में, हाँ। इसके अलावा, किसी को भी काम करने के लिए परीक्षण के परिणामों की रिपोर्ट करने का अधिकार नहीं है, यह चिकित्सा गोपनीयता का आपराधिक उल्लंघन है। यदि निदान प्रबंधन को ज्ञात हो गया, तो 30 मार्च, 1999 के "52 नंबर-एफजेड के जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी कल्याण पर कानून" के आधार पर, कर्मचारी को एक नौकरी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए जो एचआईवी के प्रसार के खतरे से जुड़ा नहीं है, या काम के भुगतान के लिए लाभ के भुगतान के साथ काम से हटा दिया गया है। सामाजिक बीमा।

इस संबंध में, प्रशासनिक उपायों की प्रतीक्षा किए बिना रोगियों के संदूषण के जोखिम को कम करना उचित है। एक डॉक्टर एक परामर्शी नियुक्ति, विशेषज्ञ काम, एक नर्स के पास जा सकता है - रजिस्ट्री, संग्रह, फिजियोथेरेपी में काम करने के लिए। शायद यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं है, लेकिन यह देखते हुए कि एचआईवी संक्रमण के हर नए निदान के मामले के लिए एक महामारी विज्ञान की जांच की जा रही है, यह समझदारी से इनवेसिव जोड़तोड़ में भाग लेने के लिए समझदार नहीं है, इस अवसर पर, कि आप संक्रमण में शामिल नहीं हैं।

हेल्थकेयर प्रदाता एक सह-भुगतान के लिए पात्र हैं

"हम इसके लिए भुगतान नहीं करते हैं" के बारे में क्या? दरअसल, ज्यादातर उन्हें भुगतान नहीं किया जाता है। केवल विशेष कर्मियों के कर्मचारी एचआईवी संक्रमण के जोखिम से जुड़े खतरनाक काम की परिस्थितियों के लिए एक बोनस प्राप्त करने और एक व्यावसायिक बीमारी की स्थिति में बीमा के लिए पात्र हैं। चिकित्सा संस्थान एचआईवी के लिए - संक्रमित।

अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में एक पूरक के अधिकार का मुद्दा काफी विवादास्पद है, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के नंबर 307/221 के आदेश के अनुसार, गैर-कोर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को संगठनों की सूची में शामिल किया गया है, जिसमें काम करने पर एचआईवी + रोगियों के निदान और उपचार के लिए बीस प्रतिशत वेतन बोनस प्राप्त करने का अधिकार मिलता है।

समस्या यह है कि प्रशासन हमेशा यह नहीं जानता कि इस भत्ते को कैसे ठीक से व्यवस्थित किया जाए, और बस कागज के अनावश्यक टुकड़ों को मना कर दिया जाए, क्योंकि यह "अभी भी एक पैसा है।" पैसा वास्तव में छोटा है, क्योंकि इसकी गणना घंटे के आधार पर की जाती है और वेतन पर आधारित होती है। इसके अलावा, केवल एक अस्पताल में इन घंटों की गणना करना संभव होगा, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक पॉलीक्लिनिक के उपचार कक्ष में, यह तकनीकी रूप से असंभव है।

नैतिकता पहले

एचआईवी + रोगियों के साथ काम करते समय, याद रखने वाली पहली बात यह है कि ये सामान्य लोग हैं जो परेशानी में हैं और आपके समर्थन की आवश्यकता है, शायद दूसरों की तुलना में अधिक। उन्हें न केवल बीमारी के खिलाफ लड़ाई में मदद करने की आवश्यकता है, बल्कि अनपढ़ निवासियों से भी सुरक्षा मिलती है, जो एचआईवी-संक्रमित लोगों को एकाग्रता शिविरों और आरक्षणों में बंद करने के लिए तैयार हैं, बस खुद को संक्रमण से बचाने के लिए।

इस मामले में डॉक्टरों की स्थिति कठिन और अस्पष्ट है। संक्रमण के संभावित स्रोत वाले रोगियों का समर्थन करने के लिए वायरस के प्रसार और उसी समय का मुकाबला करना आवश्यक है। लेकिन आधुनिक समाज में डॉक्टरों को छोड़कर कोई भी एचआईवी-संक्रमित के संबंध में जोखिमपूर्ण और स्वीकार्य कार्यों के बीच सक्षम रूप से रेखा खींचने में सक्षम नहीं होगा - न केवल सामान्य सुरक्षा और कानूनी अधिकारों का अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए, बल्कि मानवीय संबंध भी।

ठीक है, बिंदु से बात करते हैं
13 अक्टूबर, 1995 एन 1017 के रूसी संघ की सरकार के फरमान के खंड 17 के अनुसार, कुछ व्यवसायों, उद्योगों, संस्थानों और संस्थानों के श्रमिकों में एचआईवी संक्रमण की स्थिति में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी संक्रमण) का पता लगाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के नियमों के अनुमोदन पर। संगठनों, जिसकी सूची रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित है, ये कर्मचारी एचआईवी संक्रमण के प्रसार की शर्तों को छोड़कर, रूसी संघ के कानून के अनुसार दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने के अधीन हैं।
सरकार ने 4 सितंबर, 1995 एन 877 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा इस सूची को मंजूरी दी। कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की सूची के अनुमोदन पर, जो काम पर प्रवेश से पहले अनिवार्य परीक्षणों में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं। समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाएं "
वह यहाँ है
1. निम्न कर्मचारियों को काम पर प्रवेश और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं में एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं:
a) डॉक्टरों, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एड्स, स्वास्थ्य सेवा संस्थानों, विशेष विभागों और स्वास्थ्य सेवा संस्थानों की संरचनात्मक इकाइयों, प्रत्यक्ष परीक्षा, निदान, उपचार, सेवा में लगे हुए हैं, साथ ही साथ व्यक्तियों के साथ फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा और अन्य कार्य का संचालन करते हैं। जो मानव इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस से संक्रमित हैं, उनके साथ सीधे संपर्क होने;
ख) डॉक्टर, प्रयोगशालाओं के मध्य और जूनियर मेडिकल कर्मियों (प्रयोगशाला कर्मियों के समूह), जो एचआईवी संक्रमण के लिए आबादी की जांच करते हैं और मानव इम्यूनो वायरस से संक्रमित व्यक्तियों से प्राप्त रक्त और जैविक सामग्रियों का अध्ययन करते हैं;
ग) वैज्ञानिक, विशेषज्ञ, कर्मचारी और अनुसंधान संस्थानों, उद्यमों (उद्योगों) के कर्मचारियों के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी और अन्य संगठनों के निर्माण के लिए जिनका काम मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस वाले पदार्थों से संबंधित है।
बिंदु में क) प्रकाश डाला गया पाठ सर्जन के लिए निषेध है? यह मुझे लगता है कि, इस पैराग्राफ के अर्थ के भीतर, एक विशिष्ट स्थिति वाले रोगियों के साथ प्रासंगिक विशिष्ट संस्थानों में काम करने वाले डॉक्टर परीक्षा के अधीन हैं।
कला के अनुसार। 14 संघीय कानून 30 मार्च, 1995 नंबर 38-एफजेड "ह्यूमन इम्यूनो डेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण होने वाली बीमारी के रूसी संघ में फैलने की रोकथाम पर" एचआईवी-संक्रमित लोगों को नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के साथ सामान्य आधार पर प्रदान किया जाता है, जबकि वे नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी अधिकारों का आनंद लेते हैं।
इस लेख के आधार पर HIV-inf। किसी भी डॉक्टर, सर्जन, डेंटिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और यहां तक \u200b\u200bकि फाइटोथेरेपिस्ट को देखने के लिए आ सकते हैं। इसका मतलब यह है कि फाइटोथेरेपिस्ट इस सूची द्वारा कवर किया गया है?
यहाँ, यह मुझे लगता है, परिभाषित मानदंड आक्रामक हस्तक्षेप होना चाहिए, लेकिन इसकी कोई विधायी पुष्टि नहीं मिली है ...

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