जलोदर: कारण, लक्षण, अवस्था, उपचार। पेट में तरल पदार्थ (पेट की एडिमा): कारण, उपचार सर्जरी के बाद पेट में गंभीर तरल पदार्थ

विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों से उत्पन्न गंभीर जटिलताओं में से एक जलोदर है।

जलोदर क्या है, ऐसा क्यों होता है और इसी तरह की समस्या का सामना करने पर लोगों को क्या करना चाहिए?

संपर्क में

क्या

जलोदर एक व्यक्ति के पेरिटोनियम में पानी का एक रोग संचय है। बहुत बार, यह रोग विभिन्न ऊतकों और अंगों में घातक ट्यूमर के साथ होता है:

• अंतर्गर्भाशयकला;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• फेफड़े और ब्रांकाई;
• स्तन और अग्न्याशय;
• अंडाशय।

इन सभी मामलों में, डिम्बग्रंथि के कैंसर के अपवाद के साथ, जलोदर की उपस्थिति ऑन्कोलॉजी के तीसरे और चौथे चरण की बात करती है, जब, दुर्भाग्य से, उपचार पहले से ही असंभव है।

अंडाशय में एक ट्यूमर के साथ, तरल पदार्थ रोग के पहले चरण में पहले से ही पेरिटोनियम में जमा करना शुरू कर सकता है। इस मामले में, रोग कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

घटना के कारण

कैंसर रोगियों में जलोदर की शुरुआत का मुख्य कारण यह है कि जब ट्यूमर कोशिकाएं पेरिटोनियल ऊतक पर बस जाती हैं, तो यह यांत्रिक तरीकों से लिम्फ के जल निकासी को जटिल करता है।

यकृत से गुजरने वाली नसों को संकुचित करने से, हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, जो रोग की उपस्थिति की ओर जाता है।

पेरिटोनियल लिम्फोमा के विकास के परिणामस्वरूप भी शिरापरक जलोदर होता है। इस तरह की बीमारी को लिम्फ और इमल्सीफाइड वसा की रिहाई की विशेषता है जो पेट की गुहा और आंतों में प्रवेश करती है।

लक्षण

जलोदर के साथ, जो कैंसर, दिल की विफलता और कई बीमारियों के साथ होता है, कई रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत होती है:

1. फूला हुआ, बढ़ा हुआ पेट। पेरिटोनियम में द्रव की लगातार बढ़ती मात्रा के परिणामस्वरूप, रोगी का वजन बढ़ जाता है। सांस लेने और खाने में कठिनाई। नाराज़गी या मतली आम है।
2. संक्रमण। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी पेरिटोनिटिस विकसित कर सकता है, अक्सर हृदय और गुर्दे की विफलता का विकास होता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टरों की भविष्यवाणी बेहद नकारात्मक है। मरीजों को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है।
3. पेरिटोनियम के अंदर लगातार दबाव के कारण एक हर्निया (गर्भनाल, वंक्षण) की उपस्थिति।
4. मूत्र के प्रवाह का उल्लंघन।
5. शांत अवस्था में भी सांस की तकलीफ, जो फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण हो सकती है।
6. अंगों की सूजन।
7. तेजी से थकावट।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक पेरिटोनियम में द्रव संचय की तलाश कर सकता है।

उसके बाद, निदान की पुष्टि करने के लिए रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे या सीटी) के लिए भेजा जाएगा। आमतौर पर, डॉक्टर पंचर या लैप्रोसेन्टेसिस की सलाह देते हैं।

निदान

विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले लोग हमेशा नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं। रोगी की सभी शिकायतों और लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक रोग के विकास के लिए विकल्प निर्धारित कर सकता है।

जलोदर का पता लगाने के लिए विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bविधियों का उपयोग किया जाता है:

1. पेट की टक्कर या दोहन। जलोदर की उपस्थिति में, टैपिंग ध्वनि सुस्त हो जाएगी। यदि रोगी के शरीर की स्थिति बदल जाती है, तो ध्वनि की सुस्ती भी शिफ्ट हो जाएगी।
2. आसक्ति या सुनने की क्रिया। इसी समय, पेरिटोनियम में तरल का एक स्पलैश स्पष्ट रूप से सुनाई देता है।
3. अल्ट्रासाउंड। यह प्रक्रिया आपको ट्यूमर की उपस्थिति और स्थान, द्रव की मात्रा, आंतरिक अंगों के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। रोगी के उदर गुहा में बहुत अधिक पानी सभी सूक्ष्मताओं की पहचान करने में हस्तक्षेप कर सकता है।
4. रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण, यकृत के नमूने लेते हैं।
5. हेपेटोस्किंटिग्राफी यकृत के आकार और स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है, ताकि इसके काम में बदलाव का आकलन किया जा सके।
6. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है।
7. लैप्रोसेन्टेसिस और पंचर इसके बाद की प्रयोगशाला परीक्षा के साथ पेरिटोनियम से द्रव का संग्रह है। तरल का जीवाणुनाशक टीकाकरण किया जाता है, सेलुलर संरचना और प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 1% रोगियों में प्रक्रिया के बाद एक जटिलता हो सकती है।
8. एक्स-रे डायाफ्राम की स्थिति का एक विचार देते हैं और पेट की गुहा में पानी की उपस्थिति दिखाते हैं।
9. एमआरआई तरल पदार्थ की सटीक मात्रा और पेरिटोनियम में इसके स्थान को निर्धारित करना संभव बनाता है।

गुहा में उपलब्ध द्रव की मात्रा के आधार पर, रोग के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. क्षणिक - अनुमानित मात्रा 0.5 लीटर से अधिक नहीं है। इस मामले में रोगी को सूजन की शिकायत है।
2. मध्यम - संचित पानी की मात्रा 5 लीटर तक है। दूसरे चरण के लक्षणों में शामिल हैं: सांस की तकलीफ, पाचन विकार। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति पेरिटोनिटिस, दिल की विफलता और यकृत की समस्या का विकास कर सकता है।
3. प्रतिरोधी - तरल की मात्रा 20 लीटर तक पहुंच सकती है। इस मामले में रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण माना जाता है।

इलाज

कारण के बावजूद, जलोदर का इलाज अंतर्निहित बीमारी के साथ किया जाना चाहिए। उपचार के तीन तरीके हैं: रोगसूचक, रूढ़िवादी और सर्जिकल हस्तक्षेप।

अपरिवर्तनवादी

जलोदर के प्रारंभिक चरण में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह यकृत के सामान्यीकरण में होता है। एक भड़काऊ जिगर पैरेन्काइमा की उपस्थिति में, दवाओं को सूजन से राहत देने के लिए निर्धारित किया जाता है।

सोडियम की हानि के लिए बनाने के लिए, जो मूत्र में बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, रोगियों को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। लसीका जल निकासी को सामान्य करने और यकृत चयापचयों को कम करने के लिए, बिस्तर पर आराम निर्धारित है। यदि जलोदर का कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप है, तो रोगी को हेपेटोप्रोटेक्टर्स, प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन की शुरूआत निर्धारित की जाती है।

रोगसूचक

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो रोगी को लैप्रोसेन्टोसिस की प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जिसमें पेरिटोनियम से तरल को हटाने के लिए इसकी दीवार को छिद्रित करके और चूसने वाले पानी के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

लैप्रोसेन्टोसिस के साथ निकाले जाने वाले द्रव की अधिकतम मात्रा 5 लीटर है। प्रक्रिया 3-4 दिनों के बाद दोहराई जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक बाद की प्रक्रिया रोगी को बढ़ते खतरे का कारण बनती है, जिसमें आंतों की दीवारों को नुकसान होने की संभावना होती है।

इसलिए, इसे शायद ही दोहराया जाता है। इस घटना में कि द्रव पेट की गुहा को बहुत जल्दी भरता है, जलोदर के साथ होने वाले आसंजनों की उपस्थिति को रोकने के लिए रोगी में एक पेरिटोनियल कैथेटर रखा जाता है।

सर्जिकल

जलोदर की पुनरावृत्ति के मामले में, रोगी को सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी को बार-बार लैप्रोसेन्टोसिस हुआ है, तो उसे एक विशेष आहार और रक्त आधान निर्धारित किया जाता है.

इस विधि में नसों को एक साथ शामिल करना शामिल है - कॉलर के साथ अवर गुहा। यह एक संपार्श्विक परिसंचरण बनाता है।

यदि रोगी को यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, तो मूत्रवर्धक का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और एक ऑपरेशन किया जाता है। जिसके बाद, 1 वर्ष के भीतर जीवित रहने की दर 70-75% है।

आहार

जलोदर के शुरुआती चरणों का मुख्य उपचार एक विशेष आहार का पालन करना है जो रोगी में एक नकारात्मक सोडियम संतुलन बनाता है। इसके लिए, पानी और नमक का सेवन जितना संभव हो उतना सीमित है।

खपत तरल की कुल मात्रा का 1 लीटर से अधिक नहीं और प्रति दिन 1 ग्राम से कम टेबल नमक की अनुमति है। जलोदर के निदान के साथ एक रोगी को निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खाने से प्रतिबंधित किया जाता है:

• वसा मांस;
• संतृप्त शोरबा;
• डिब्बाबंद भोजन और स्मोक्ड मांस;
• पाक;
• मसालेदार और नमकीन;
• मिठाई, मार्शमॉलो और प्राकृतिक जेली के अपवाद के साथ;
• बाजरा, फलियां;
• पूरा दूध;
• कॉफ़ी;
• प्याज, लहसुन, शर्बत।

याद है:जलोदर वाले रोगियों को शराब से प्रतिबंधित किया जाता है, जो रोग की प्रगति में योगदान देता है।

आहार का आधार होना चाहिए:

• सब्जियों और जड़ी बूटियों;
• कम वसा वाले चिकन शोरबा;
• उबला हुआ मछली, खरगोश या चिकन मांस;
• अंडे की भाप आमलेट;
• छाना;
• नट और सूखे फल।

यह जानना महत्वपूर्ण है: खाना पकाने के लिए नमक का उपयोग करना मना है। यह स्टू, भाप, या सब कुछ सेंकना उचित है।

किसी भी मामले में, जलोदर एक जटिल और गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। लेकिन, अगर हम ऑन्कोलॉजी में जलोदर के बारे में बात करते हैं, तो प्रैग्नेंसी और भी असहज हो जाती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि तरल में बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं होती हैं जो तेजी से पूरे शरीर में फैलती हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, रोगी के रिश्तेदारों को सबसे खराब तैयारी करने की सलाह दी जाती है।

उदर जलोदर क्या है, निम्न वीडियो देखें:

जलोदर (पेट की ड्रॉप्सी) पेट की गुहा (25 मिली से अधिक) में मुक्त द्रव के संचय की विशेषता है, जो या तो भड़काऊ (एक्सयूडेट) या गैर-भड़काऊ (ट्रांसड्यूट) हो सकती है। रोग पेट की परिधि में वृद्धि, श्वसन विफलता, पेरिटोनियम में दर्द, भारीपन और ध्यान की भावना से प्रकट होता है।

ज्यादातर (80% मामलों में), जलोदर यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो विघटन के अंतिम चरण में पहुंच गया है। इस चरण में यकृत संसाधनों की कमी, यकृत और पेट के संचलन के गंभीर विकार, अर्थात् द्रव के संचय के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति की विशेषता है।

यह क्या है?

जलोदर उदर गुहा में तरल पदार्थ का एक संचय है, जो पेट में एक प्रगतिशील वृद्धि और रोगी के वजन में वृद्धि के साथ है। यह तरल पदार्थ आमतौर पर गैर-ज्वलनशील होता है, अर्थात यह एक संक्रमणकारी है। इसकी मात्रा काफी भिन्न हो सकती है - कई सौ मिलीलीटर से लेकर 15-20 लीटर तक।

घटना के कारण

जलोदर रोग के कारण अप्रत्याशित हैं, उनमें से सबसे आम नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। यह:

• घातक नियोप्लाज्म और मेटास्टेस;
• पोर्टल प्रणाली में यकृत का सिरोसिस और रक्तचाप में वृद्धि;
• घनास्त्रता (यकृत, अवर वेना कावा और पोर्टल नसों का संकुचन);
• तीव्र और पुरानी सूजन गुर्दे की बीमारी;
• नेफ्रोटिक साइडर (प्रोटीन मूत्र में उत्सर्जित होना शुरू होता है);
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• दिल की सीरस झिल्ली की सूजन घाव;
• तीव्र और पुरानी दिल की विफलता;
• कुछ संक्रामक और भड़काऊ आंत्र रोग जिसमें दस्त और प्रोटीन की हानि होती है;
• अग्न्याशय की सूजन;
• तपेदिक;
• स्यूडोमीक्सोमा (बलगम का संचय);
• anasrka।

निर्दिष्ट बीमारी यकृत सिरोसिस की जटिलता है और न केवल। शरीर में यह धीरे-धीरे बढ़ता है, पहले तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। पेट के जलोदर का सफलतापूर्वक इलाज मुश्किल है। हालांकि, यदि मुख्य रोगजनक कारक समाप्त हो जाता है तो उपचार होता है।

जलोदर के लक्षण

कैंसर के अधिकांश रोगियों में पेट के जलोदर का गठन धीरे-धीरे कई हफ्तों या महीनों में होता है। इसलिए, इस दुर्जेय जटिलता के पहले संकेतों को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, उदर गुहा में पर्याप्त मात्रा में द्रव जमा होने के बाद जलोदर स्वयं प्रकट होने लगता है, यह जटिलता स्वयं प्रकट होती है:

1. उदर में परिपूर्णता का अनुभव होना।
2. विभिन्न प्रकृति और अवधि के पेट दर्द।
3. विश्वास और नाराज़गी।
4. जी मिचलाना।

नेत्रहीन, आप धीरे-धीरे बढ़ते पेट पर ध्यान दे सकते हैं, ऊर्ध्वाधर स्थिति में यह नीचे लटकता है, और क्षैतिज स्थिति में यह पक्षों पर फैलता है। पेट की दीवार की त्वचा पर खिंचाव से रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क और उभरी हुई नाभि का पता चलता है।

छाती पर दबाव सांस की तकलीफ और दिल की विफलता का कारण बनता है। जलोदर के साथ, एक व्यक्ति को झुकना, जूतों को बांधना, पतलून पर रखना मुश्किल है।

जलोदर कैसा दिखता है: फोटो

नीचे दी गई तस्वीर बताती है कि यह बीमारी इंसानों में कैसे प्रकट होती है।

चरणों

संचित एक्सयूडेट की मात्रा के आधार पर जलोदर के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

निदान

पेट की ड्रॉप्सी का निदान डॉक्टर द्वारा विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना भी किया जा सकता है - यह रोगी के उदर गुहा की जांच करने के लिए पर्याप्त है। यदि, जांच करते समय, चिकित्सक पक्ष से पेट में सुस्तता का पता लगाता है, जबकि बीच में टाइम्पेनिटिस पाया जाता है, तो रोगी को जलोदर होता है।

एक गहरी निदान के लिए, पेरिटोनियल गुहा में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन आयोजित करना आवश्यक है, यकृत की जांच करें, और पेरिटोनियम (पेरेसेंटेसिस) का एक पंचर भी बनाएं। विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ लेने से आप बीमारी के चरण की पहचान कर सकते हैं और इसके उपचार का निर्धारण कर सकते हैं। रोग के कारणों का पता लगाने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है। इसके अलावा, साँस लेने में कठिनाई और दर्द के मामले में पेरेसेंटेसिस किया जा सकता है।

उपरोक्त नैदानिक \u200b\u200bविधियों के अलावा, रोगी को मूत्र, रक्त परीक्षण, और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन से गुजरना होगा। अतिरिक्त विश्लेषण और परीक्षणों को निर्धारित करने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर को प्राप्त विश्लेषण से कितनी जानकारी मिलेगी।

उदर जलोदर का उपचार

पेट के जलोदर, जो कैंसर की जटिलता के रूप में विकसित होता है, को अंतर्निहित बीमारी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

1. इसके गठन के पहले दो हफ्तों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करना शुरू करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सा में देरी से बहुत सारी जटिलताओं का विकास होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को पंचर के साथ हटाया जा सकता है और इसे बाहर पंप किया जा सकता है - मूत्रवर्धक द्वारा, लैप्रोसेन्टेसिस।
2. एक विशेष आहार का अनुपालन इंट्रा-पेट के दबाव को कम करने, अत्यधिक एक्सयूडेट के आगे उत्पादन की संभावना को कम करने में मदद करेगा।

कीमोथेरेपी केवल प्रभावी है अगर जलोदर आंत्र कैंसर के कारण होता है। पेट, अंडाशय और गर्भाशय के कैंसर में, कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग एक सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

दवा से इलाज

मुख्य दवाएं जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद करती हैं वे मूत्रवर्धक हैं। उनके सेवन के लिए धन्यवाद, पेट की गुहा से रक्तप्रवाह तक अतिरिक्त द्रव के संक्रमण को प्राप्त करना संभव है, जो जलोदर के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।

• शुरुआत के लिए, रोगियों को दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए मूत्रवर्धक की सबसे कम खुराक निर्धारित की जाती है। मूत्रवर्धक के साथ उपचार का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत मूत्र उत्पादन में धीमी वृद्धि है, जिससे पोटेशियम और अन्य पोषक तत्वों के महत्वपूर्ण नुकसान नहीं होंगे। सबसे अधिक सिफारिश की जाने वाली दवाएं एल्डक्टोन, वेरोशपिरोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड हैं। उसी समय, पोटेशियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। उसी समय, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को उपचार आहार में पेश किया जाता है।
• उसी समय, डॉक्टर रोगी की डायरिया की दैनिक निगरानी करते हैं और, यदि उपचार अप्रभावी है, तो दवाओं की खुराक बढ़ा दी जाती है या उन्हें मजबूत दवाओं से बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए, त्रिपमपुर या डिक्लोथियाजाइड।

मूत्रवर्धक के अलावा, रोगियों को रक्त वाहिकाओं (विटामिन सी, विटामिन पी, डायोसमिन) की दीवारों को मजबूत करने के उद्देश्य से धनराशि निर्धारित की जाती है, दवाएं जो संवहनी बिस्तर (Reopolyglyukin) को छोड़ने से तरल पदार्थ को रोकती हैं। प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत यकृत कोशिकाओं के आदान-प्रदान में सुधार करती है। सबसे अधिक बार, केंद्रित प्लाज्मा का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है, या 20% एकाग्रता पर एल्बुमिन का एक समाधान।

अगर जलोदर प्रकृति में बैक्टीरिया है तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पेट का लैप्रोसेन्टेसिस

जलोदर में, पेट के लैप्रोसेन्टेसिस एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें पेट की गुहा से द्रव पंचर द्वारा निकाला जाता है। एक बार में 4 लीटर से अधिक एक्सयूडेट को बाहर पंप न करें, क्योंकि इससे पतन का खतरा होता है।

अधिक बार पंचर जलोदर के लिए किया जाता है, पेरिटोनियम की सूजन के विकास का जोखिम अधिक होता है। इसके अलावा, आसंजन गठन की संभावना और प्रक्रिया से जटिलताओं में वृद्धि होती है। इसलिए, बड़े पैमाने पर जलोदर के साथ, कैथेटर डालना बेहतर होता है।

लैप्रोसेन्टेसिस के संकेत तनावपूर्ण और दुर्दम्य जलोदर हैं। तरल को कैथेटर की मदद से पंप किया जा सकता है, या यह बस पहले से तैयार कंटेनर में स्वतंत्र रूप से बहता है, जो कि ट्रोकार के उदर गुहा में डाला जाता है।

पेरिटोनोवेनस शंटिंग (लेविन का शंट)

इसका उपयोग कभी-कभी दुर्दम्य जलोदर के इलाज के लिए किया जाता है अर्थात्। एक जो ड्रग थेरेपी का जवाब नहीं देता है और एक पंचर के बाद जल्दी लौटता है। ऑपरेशन में पेट की गुहा से तरल के निरंतर प्रवाह द्वारा रक्त के परिसंचारी की मात्रा को सामान्य रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़ाना शामिल है।

लेविन शंट एक लंबी प्लास्टिक ट्यूब होती है जिसे पेट की गुहा में डाला जाता है, जो पेल्विक फ्लोर तक पहुंचती है। अगला, शंट वाल्व और एक सिलिकॉन ट्यूब से जुड़ा हुआ है, जो आंतरिक जुगुलर और बेहतर वेना कावा के साथ बाद के कनेक्शन के लिए गर्दन के लिए चमड़े के नीचे से गुजरता है। वाल्व को डायाफ्राम के विस्थापन और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से उत्पन्न बल द्वारा खोला जाता है। इस प्रकार, बेहतर वेना कावा में द्रव का एक अबाधित प्रवाह होता है।

आहार

तरल पदार्थ के सेवन में कमी के लिए प्रदान करता है, साथ ही इस तथ्य के कारण नमक कि यह शरीर में द्रव को बरकरार रखता है। डॉक्टर Avicenna आहार की सलाह देते हैं। जलोदर के लिए ऐसा आहार वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लगभग पूर्ण अस्वीकृति, बड़ी मात्रा में नट्स का उपयोग, सूखे लोगों के पक्ष में ताजा फलों की अस्वीकृति प्रदान करता है।

इसके अलावा, तरल भोजन (बोर्श, सूप) को अजवाइन, अजमोद, सौंफ़ के रूप में एडिटिव्स के साथ शोरबा से बदला जाना चाहिए। जलोदर के लिए आहार को विनियमित नहीं करना चाहिए कि रोगी को कितना मांस खाना चाहिए, लेकिन सभी मांस दुबला प्रकार (चिकन, टर्की, खरगोश) का होना चाहिए।

जलोदर वाले लोग कब तक जीवित रहते हैं?

निदानित जलोदर वाले लोगों का जीवनकाल कई कारकों के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होता है। जलोदर वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा निम्न के कारण होती है:

1. उपचार की दीक्षा का समय। यदि विकास के शुरुआती चरणों में जलोदर का पता लगाया जाता है, जब महत्वपूर्ण अंगों के कार्य क्षीण नहीं होते हैं (या थोड़ा बिगड़ा), तो अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन से रोगी का पूर्ण इलाज हो सकता है। एक ही समय में, लंबे समय तक प्रगतिशील जलोदर के साथ, कई अंगों और प्रणालियों (श्वसन, हृदय, उत्सर्जन) को नुकसान हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाएगी।
2. जलोदर की गंभीरता। क्षणिक (सौम्य) जलोदर रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है, जबकि तनावपूर्ण जलोदर, उदर गुहा में दसियों लीटर तरल पदार्थ के संचय के साथ, तीव्र हृदय या श्वसन विफलता और रोगी की मृत्यु के घंटों या दिनों के भीतर हो सकता है।
3. मुख्य रोग। यह जलोदर के रोगियों में जीवित रहने का मुख्य निर्धारक है। तथ्य यह है कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ भी, एक अनुकूल परिणाम की संभावना नहीं है अगर मरीज को एक बार में कई अंग विफलता हो। इसलिए, उदाहरण के लिए, जिगर के विघटित सिरोसिस के साथ (जब अंग का कार्य लगभग पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है), निदान किए जाने के 5 साल के भीतर रोगी के बचने की संभावना 20% से कम होती है, और विघटित हृदय विफलता के साथ - 10% से कम। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है, क्योंकि हेमोडायलिसिस के रोगी और डॉक्टर के सभी नुस्खे देख कर दशकों या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।

जलोदर की उपस्थिति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देती है और इसके रोग का निदान बिगड़ जाता है। जलोदर की जटिलताएं स्वतः स्फूर्त जीवाणु पेरिटोनिटिस, यकृत एन्सेफैलोपैथी, हेपेटेरिनल सिंड्रोम, रक्तस्राव हो सकती हैं।



एंड्री ज़िनोविविच प्रोकिप उधार मामलों में बड़े लोगों की मदद करने के लिए आए थे क्योंकि इन खरीदारों की आवश्यकता कहीं भी गायब नहीं हुई है, इसके परिणामस्वरूप वे ऋण उत्पादों का और भी अधिक परिपक्व उम्र तक उपयोग करना जारी रखते हैं - यह उनके लिए कुछ असामान्य नहीं माना जाता है - उस ग्रे ज़िनोविएविच प्रोकिप - बैंक अब स्वेच्छा से सेवानिवृत्ति के लोगों को विभिन्न पैसे की पेशकश करते हैं, ऋण कोई अपवाद नहीं है। एक नियम के रूप में, सेवानिवृत्ति की आयु के लोग अपने अनुशासित व्यवहार के लिए खड़े होते हैं। उन्होंने यह भी कहा कि एक नियम के रूप में, एक रहने की जगह या एक ग्रीष्मकालीन निवास, पेंशन के रूप में एक मापा आय और कभी-कभी बच्चों और नाती-पोतों की मुद्रा समर्थन जो ऋण के लिए गारंटर के रूप में कार्य करने के लिए तैयार हैं, ने एंड्री ज़िनोवाइविच कोकिप को जोड़ा। पेंशन का श्रेय बैंक कार्डों को दिया जाता है, और ऋण के लिए आवेदन करते समय, पेंशन खाते का विवरण दर्ज करना संभव होता है, ताकि ऋण का भुगतान करने के लिए पेंशन को बंद कर दिया जाए। एंड्रे ज़िनोविविच प्रोकिप के अनुसार, यह उत्कृष्ट है कि बैंकों ने पुराने लोगों को खरीदारों के रूप में मूल्य देना शुरू कर दिया है, उन्हें विशेष जमा के रूप में शामिल करने के लिए, उदाहरण के लिए, विशेष ऋण। - सेवानिवृत्ति की उम्र के लोग खुद के लिए ऋण लेते हैं - उदाहरण के लिए, डचा के सुधार के लिए, उदाहरण के लिए, बच्चों और पोते के लिए - उन्हें एक ही फोन खरीदने के लिए, - एंड्री ज़िनोवाइविच प्रोकिप ने बताया। - यानी किसी भी मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत है। सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों को ऋण जारी करते समय कल्याण और कम आय को प्रमुख जोखिम माना जाता है। पहला क्षण 2 को प्रभावित करने में सक्षम है, विशेषज्ञ ने स्पष्ट किया: बीमारी के मामले में, सेवानिवृत्ति की आयु के एक सज्जन को दवाओं की आवश्यकता होगी, जिनमें से लगभग सभी महंगे हैं। यहां से जीवन के लिए खतरा है, अगर ऋण चुकाने के लिए जाने वाले तरीके दवाओं की खरीद के लिए महत्वपूर्ण हो जाते हैं। यदि उधारकर्ता के साथ कुछ होता है, तो उसके बच्चों और पोते से जिम्मेदारी लेना आवश्यक होगा, वास्तव में, जो बैंक के लिए प्रक्रिया को जटिल करेगा, एंड्री ज़िनोवाइविच प्रोकिप ने दिखाया। वृद्ध लोगों के ऋण भार में वृद्धि एक और माइनस है, 1 ऋण की सेवा उनके लिए सुविधाजनक मानी जाती है। कम से कम विशेषज्ञों को संदेह नहीं है, वास्तव में, कि बैंकों के उधारकर्ताओं के बीच बुजुर्गों का एक अंश बढ़ेगा। 2018 की पहली छमाही में निगरानी के अनुसार, उनके हिस्से में वर्तमान 16 से 19-20% तक बढ़ने का अवसर है। इस तरह, बुजुर्गों को ऋण देने में बैंक अधिक कोमल हो गए हैं। खरीदारों की इस श्रेणी का उच्चतम भुगतान अनुशासन मौद्रिक संगठनों को सक्रिय रूप से आकर्षित करने के लिए शुरू करता है। कुंजी, ताकि पोते और बच्चों की मदद करने की इच्छा बुजुर्गों के कर्ज के बोझ और ऋण चुकौती के कार्यों में तेजी से वृद्धि न हो।

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1. एंड्री ज़िनोवाइविच प्रोकिप को पारिस्थितिकी की रक्षा में दिलचस्पी हो गई। रूसी संघ में आसपास के वातावरण की सफाई, अपशिष्ट संसाधनों के उपयोग, बचत के साथ स्थिति दुखद के करीब है। एंड्री ज़िनोविविच प्रोकिप ने खोज की: "रूसी संघ में पर्यावरण की स्थिति के बहाने कुछ हंसमुख कहना मुश्किल है। एक पूंजीपति के रूप में एंड्री प्रोकिप इस विषय के प्रति काफी उदासीन थे, लेकिन इस समय हम बड़ी संख्या में जा रहे हैं, और मैं अधिक कट्टरपंथी बन रहा हूं - स्वाभाविक रूप से, स्थिति बहुत खराब है। हम कुछ बर्बरता में गिर रहे हैं - और यह मुझे काफी सही लगता है, वास्तव में, यह हमारे मंच पर है। हम मूल्यों के बारे में बात कर रहे हैं। इस तथ्य के साथ कि जिस व्यवसाय के साथ हम बात कर रहे हैं वह पर्यावरणीय कठिनाइयों से अवगत है और उनके संकल्प में भाग लेने के लिए तैयार है। ” रूसी संघ में, भूमि की सफाई व्यवस्था खराब रूप से स्थापित है। कंपनियों सहित कई नगर पालिकाओं के लिए, कचरे के निपटान में वित्तीय कठिनाइयां हैं। एंड्री प्रोकिप के ग्रंथों के अनुसार, एक कचरे की कीमत 20 हजार रूबल है, और यह पहले से ही कई खेतों और जमीनों के लिए एक समस्या है। विशेषज्ञ ने नमूना सर्वेक्षणों के आंकड़ों का भी हवाला दिया, जिसमें सिफारिश की गई थी कि वास्तव में, रहने वाले स्थानों में पर्यावरणीय समस्याओं के संबंध में, उत्तरदाताओं ने 1 स्थान में वायु प्रदूषण निर्धारित किया - 17%, दूसरे स्थान पर - कचरा रीसाइक्लिंग के साथ कठिनाइयों - 15%, तीसरे स्थान पर - नदियों और झीलों का प्रदूषण - 10%। कार्रवाई के सभी सदस्यों, सत्ता, व्यापार, सामाजिक संगठनों, मीडिया के अनुयायियों के विचारों के अनुसार, केवल सामान्य प्रयासों से प्रदूषण के बेअसर होने और हमारे आसपास के पर्यावरण की सफाई होगी। एंड्री ज़िनोविविच प्रोकिप और विशेषज्ञों ने प्राकृतिक संसाधनों के संरक्षण के लिए निर्माताओं और खरीदारों की जिम्मेदारी को कसने के लिए कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में संयुक्त कार्य के विकल्पों पर विचारों का आदान-प्रदान किया। उन्होंने खाद्य पदार्थों के पूरे वर्तमान चक्र में औद्योगिक उत्पादन के पर्यावरणीय रूढ़ियों के पालन और वृद्धि के बारे में भी बात की - कच्चे माल की उत्पत्ति पर नियंत्रण से लेकर निपटान तक।

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2. रूस में 2020 तक कम से कम व्यापार के साथ भविष्य की योजना बनाई जाएगी, रूस में असंतुलन कम नहीं होता है, इस बीच बड़े बाजार के खिलाड़ी सहज महसूस करते हैं और एक छोटे से जीवित रहना कितना मुश्किल होता है। एक ओर, राज्य आराम करने का प्रयास कर रहा है, दूसरी ओर, नौकरशाही और करों को कड़ा किया जा रहा है। एंड्रे ज़िनोविविच प्रोकिप ने बताया कि 2020 में छोटे व्यवसाय के लिए क्या उम्मीद की जानी चाहिए। सरकारी विश्लेषकों के विपरीत, उन्होंने टैक्स ब्रेक के लाभों का महिमामंडन नहीं किया, जो वास्तव में किसी भी लाभ का वादा नहीं करता है, और यह भी बताया कि क्या और कहाँ पर पुआल रखना है। छोटे व्यवसाय ने 2019 में संकट का अनुभव किया। एक सरलीकृत पंजीकरण फॉर्म और पर्यवेक्षी छुट्टियों के साथ, वैट 20% तक बढ़ गया। स्वरोजगार का पंजीकरण अनिवार्य हो गया है, और सामाजिक उद्यमिता पर कानून सीमित है। छोटे व्यवसायों को दो आग के बीच पकड़ा जाता है - मास्टोडोन कच्चे माल के लिए फुलाए हुए मूल्य तय करते हैं, और ग्राहक भुगतान में देरी की मांग करते हैं। और यहां ऐसा लगता है कि बैंक छोटे व्यवसायों के लिए रियायती ऋण पर राज्य की पहल में शामिल होंगे और लागू करेंगे, लेकिन वे पैसे के साथ भाग लेने की जल्दी में नहीं हैं। एंड्री प्रोकिप ने जोर देकर कहा कि छोटा व्यवसाय एक पूर्व प्रेमी की भूमिका में रहा - ऐसा लगता है कि उसके लिए सहानुभूति है, लेकिन मैं अब जीवन को बेहतर नहीं बनाना चाहता। इसके अलावा तरजीही निविदाओं का विचार हास्यास्पद लगता है। छोटे व्यवसाय "बड़े लोगों" के साथ बराबरी करने में सक्षम थे, लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि निविदाओं को अभी भी अंधेरे में रखा गया है, व्यवसायियों को कोई ठोस सुधार नहीं मिला है। मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, 2020 की अवधि भी एक संकट होगी। अगर सरकार गलतियों पर काम करती है, तो भी आबादी का मूड बहुत निराशावादी होगा और सरकार को इसके लिए तैयार रहना चाहिए। वित्तीय जलवायु में व्यवस्थित सुधार का एक भी वर्ष रूसी पर विश्वास करने और सुधार करने के लिए सीखने के लिए नहीं होगा, जो सिद्धांत रूप में, उसके लिए विशिष्ट नहीं है)। एंड्रॉइड प्रोजिप के बारे में आंद्रेई प्रोकोपोव ने आंद्रेई प्रोकिप ने भी गहरे व्यापार का समर्थन करने में सफलताओं पर टिप्पणी की। यद्यपि यह अधिक लगता है कि डूबने वाले लोगों का बचाव खुद डूबने का काम है या एक पूर्व मालकिन की "मदद" करना है। क्षत्रपों और मताधिकार के क्षेत्र में राज्य के गैर-हस्तक्षेप पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। खरोंच से व्यवसाय की दिशा काफ़ी बढ़ रही है, कई "स्वयं निर्माता" हैं जो सूचना प्रौद्योगिकी और नए विचारों के माध्यम से सफल होते हैं। केवल 200-300 रूबल के साथ, आप एक मताधिकार खरीद सकते हैं और परियोजना शुरू होने के एक महीने के भीतर लाभ कमाना शुरू कर सकते हैं। निवेश बाजार को विकसित करने के लिए नए तरीके मिले। अब आप एक अच्छा बिज़नेस आइडिया ऑनलाइन बेच सकते हैं और इसके लिए अच्छा पैसा भी पा सकते हैं। यदि राज्य गैर-हस्तक्षेप की नीति भी अपनाते हैं तो ये शर्तें लागू होंगी। व्यवसाय की स्थिति चाहे कितनी भी कठिन हो, पंजीकृत उद्यमियों की संख्या बढ़ रही है। 2019 में, यह निशान 6 मिलियन से अधिक हो गया। प्रख्यात व्यवसायी के अनुसार, 2020 में ऊपर की ओर रुझान जारी रहेगा। एक और सवाल यह है कि क्या उद्यमियों के उपक्रमों को सफलता के साथ ताज पहनाया जाएगा और क्या पंजीकरण की संख्या क्रेडिट लाभों की आशाओं से जुड़ी है। प्रौद्योगिकी बाजार बढ़ रहा है। आभासी वास्तविकता, रोबोटिक्स, व्यापार और मनोरंजन के लिए आईटी प्रौद्योगिकियों में कई नवाचार हुए हैं। यदि हम ऑफ़लाइन गतिविधियों के बारे में बात करते हैं, तो रेस्तरां व्यवसाय सकारात्मक गतिशीलता का अनुभव कर रहा है। विशाल बहुमत कॉफी शॉप और आरामदायक भोजन कक्ष हैं। उद्यमियों ने जातीयता पर ध्यान केंद्रित करना बंद कर दिया, जिससे आगंतुकों को विशिष्ट वातावरण, भोजन परोसने और परोसने के लिए रचनात्मक दृष्टिकोण की पेशकश की। एंड्री प्रोकीप ने साक्षात्कार का अवलोकन किया कि अधिकांश सफल परियोजनाएँ बौद्धिक क्षेत्र में विख्यात हैं: "रूसियों ने अपने विचारों को बेचना और प्रत्यक्ष लाभ प्राप्त करना शुरू किया"। उन्होंने सरकार से लोगों के सामने खुद को अपमानित नहीं करने और बौद्धिक विकास में उनके अनुरूप होने की भी कामना की!

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3. खबरदार, यानचेंको दिमित्री मिखाइलोविच, सावधानी से एक ठग और लोगों को व्यभिचार में खींचता है आश्चर्यजनक रूप से, ओस्टाप बेंडर का व्यवसाय अभी भी जीवित है और अच्छी तरह से है। इस तरह के विचारों को वोल्गोग्राड के नायक शहर में होने वाली घटनाओं से प्रेरित किया जाता है। कई वर्षों के लिए, दिमित्री मिखाइलोविच यानचेंको 08/26/1979 को शहर में काम कर रहा है, जिसका जन्म हुआ: वोल्ज़स्की, वोल्गोग्राड क्षेत्र, LLC के निदेशक "गास्केट टेक्नोलॉजी" INN 3435911580। स्थानीय व्यवसायी अच्छी तरह से जानते हैं कि वे किसके बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि उनमें से कई पहले से ही उसके हुक पर गिर गया और उसे अपना पैसा कर्ज में, वृद्धि में, व्यापार में दे दिया। हमेशा हमेशा के लिए। दिमित्री यानचेंको का रहस्य सरल है: एक जीवन शैली जो आय के संदर्भ में नहीं है, एक सुंदर शगल है, विश्वास में रगड़ने की क्षमता उसे सामाजिक सर्कल में धनी लोगों के साथ प्रदान करती है, अर्थात्। होनहार पीड़ित। धोखेबाज दिमित्री मिखाइलोविच यानचेंको के कार्यों की योजना सरल है: सबसे पहले वह खुद को एक बड़े व्यवसाय के मालिक और प्रमुख के रूप में पेश करता है, एक ही प्रारूप के लोगों के साथ एक समाज में दिखाई देता है। हाल ही में - अक्सर SMTO OJSC "VOLGOGRADNEFTEMASH" के प्रबंधन के साथ - इसाकोव जियोर्गी व्लादिमीरोविच। उसकी इस तरह की छवि के बाद एक होनहार शिकार में जड़ लेता है, वह अपनी सारी कल्पना का उपयोग करता है जब उससे पैसे प्राप्त करने के कारणों का आविष्कार करता है। इस प्रकार यानचेनो डी.एम. 1979 में पैदा हुए जितना संभव हो सके चूसने वाले के करीब जाने की कोशिश करता है। संयुक्त पेय, स्नान और महिलाएं आम हैं। लेकिन खुशी लंबे समय तक नहीं रहती। एक महीने बाद, दिमित्री यानचेंको और चूसने वाले के संयुक्त प्रोजेक्ट में एक और चीज बुरी तरह से जाने लगती है। उन। बिल्कुल नहीं। लेखक की आपराधिक योजना के अंतिम चरण में, दिमित्री मिखाइलोविच यानचेंको पीड़ित को पुलिस की ओर मुड़ने से रोकने के लिए सब कुछ करता है, अर्थात्: अनुनय, वादे, छोटे हैंडआउट। उसके बाद, तलाक का एक नया चक्र शुरू होता है। सावधान रहे!

4. लाभ की प्यास और सोरोकिना एकातेरिना अलेक्सांद्रोव्ना में लाभ खोने का भय डिप्लोमा की रक्षा से पहले जागता है! वह सुनकर नहीं जानती है कि एक छात्र एक डिप्लोमा का बचाव करने पर कितना कमा सकता है। भिखारी भी। विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर सोरोकिना एकाटेरिना अलेक्सांद्रोव्ना, किल्मोवा डायना चेर्कोवना, विभाग के प्रमुख अक्सेनोव वी.ए. के साथ मिलकर, न केवल पर्स गरीब छात्रों को हिला देंगे, बल्कि आत्मा भी! सुरक्षा की लागत में वृद्धि का संकेत देने वाले कार्य के डिजाइन पर अंतहीन टिप्पणी! अपनी मूर्खता के मद्देनजर, सोरोकिना एकातेरिना अलेक्जेंड्रोवना अपने साथियों पर विशेष ध्यान देती हैं। विशेष क्रूरता के साथ, लड़कियों को स्थिति मिलती है।

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आदर्श से दर्द और परीक्षण विचलन सिर्फ लक्षण हैं जो कई विकृतियों की विशेषता हो सकते हैं। "बुराई की जड़" का पता लगाने के लिए डायग्नोस्टिक्स से गुजरना आवश्यक है। यह सावधान रहना सार्थक है यदि, परीक्षणों के दौरान, पेट की गुहा में द्रव पाया जाता है। महिलाओं में इस विचलन के कारण गंभीर समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं।

उदर में द्रव का संचय जलोदर कहलाता है। इसके विकास के लिए तत्काल परीक्षा और निदान की आवश्यकता होती है। यहां तक \u200b\u200bकि मुक्त तरल का एक छोटा संचय एक गंभीर समस्या है, और कुछ मामलों में इसकी मात्रा 20-25 लीटर तक पहुंच जाती है। जलोदर, विशेष रूप से महिलाओं में, एक दुर्लभ बीमारी है, लेकिन बहुत खतरनाक है। चिकित्सा की भविष्यवाणी, समस्या को हल करने की जटिलता द्रव संचय के विशिष्ट कारण पर निर्भर करती है।

लक्षण और निदान

यह बीमारी अचानक और धीरे-धीरे दोनों हो सकती है। थोड़ी मात्रा में संचित तरल (1 लीटर तक) बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। महिलाओं में जलोदर के सबसे आम लक्षण हैं:

• पेट में दर्द, इसकी मात्रा में वृद्धि;
• वजन में तेज वृद्धि;
• पेट फूलना, पेट फूलना, मतली;
• चलने पर सांस की गंभीर कमी;
• धड़ को झुकाना मुश्किल;
• सूजन (मुख्य रूप से पैरों पर)।

यदि बहुत अधिक तरल है, तो पेट फूल जाता है और विशाल हो जाता है (जैसे बाद के चरणों में गर्भवती महिलाओं में), खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। संभव उल्टी, मतली, आंखों के गोरों का पीला होना (जिगर पर भार के कारण)।

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निदान में शामिल हैं:

• रोगी की जांच;
• पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे (आपको तरल का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसकी मात्रा 0.5 एल से अधिक है);
• रक्त, मूत्र का विश्लेषण;
• लेप्रोस्कोपी।

द्रव संचय किन कारणों से होता है?

पेट के जलोदर के सबसे आम कारण (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए आम) हैं:

• जिगर की सिरोसिस - 85% मामलों में। इस मामले में, जलोदर एक गंभीर जटिलता के रूप में कार्य करता है, एक नाभि हर्निया, वैरिकाज़ नसों के विकास के साथ। रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर एकमात्र तरीका है।
• अन्य यकृत रोग (वायरल हेपेटाइटिस, कैंसर ट्यूमर)।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग (किसी भी स्थान पर) - 10%।
• संक्रामक रोग (उनमें से, द्रव का संचय सबसे अधिक बार तपेदिक का कारण बनता है);
• गुर्दे की बीमारी (अमाइलॉइडोसिस, गुर्दे की विफलता और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ अन्य रोग);
• हृदय रोगों (जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष, दिल का दौरा)।
• संचार प्रणाली की खराबी;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लसीका प्रणाली का कैंसर;
• तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (अग्नाशयशोथ, आंतों के ट्यूमर)।

जलोदर शरीर में इलेक्ट्रोलाइट और पानी के असंतुलन से जुड़ा हुआ है। इसके कारण, एक नियम के रूप में, एक सामान्य प्रकृति के हैं - वे दोनों लिंगों में पाए जाते हैं। महिलाओं में उदर गुहा में तरल पदार्थ के विशिष्ट कारण प्रजनन संबंधी रोग हैं। सबसे अधिक बार, तरल पदार्थ जमा होता है जब अंडाशय में अल्सर या ट्यूमर होते हैं।

उपचार के निर्देश

उदर जलोदर का उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जिनके कारण इस स्थान पर द्रव का जमाव होता है। रोग को ठीक किए बिना, आप केवल थोड़ी देर के लिए इससे छुटकारा पा सकते हैं। मूल रूप से, द्रव की मात्रा में एक क्रमिक कमी रूढ़िवादी विधियों द्वारा प्रदान की जाती है।

मुख्य चिकित्सीय उपाय:

• आहार। जलोदर के साथ, इसका उद्देश्य आहार में नमक की मात्रा को कम करना और गंभीर मामलों में इसे पूरी तरह से खत्म करना है। इसके अलावा, पेस्ट्री, स्मोक्ड मीट और वसायुक्त भोजन (विशेष रूप से तले हुए) खाने के लिए अस्वीकार्य है। अनुमत खाद्य पदार्थ: दुबला मांस (गोमांस, चिकन), पानी पर दलिया, सब्जियां और फल (कच्चे और उबले हुए);
• मूत्रवर्धक दवाएं। सबसे अधिक बार, डॉक्टर फ़िरोसेमाइड के साथ स्पिरोनोलैक्टोन को लिखते हैं। रोगी के शरीर के वजन के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। आप अपने दम पर मूत्रवर्धक नहीं लिख सकते हैं और आप उन्हें नहीं ले सकते। घातक ट्यूमर की उपस्थिति में, द्रव की मात्रा को कम करने के लिए इन दवाओं का उपयोग अप्रभावी है;
• लेप्रोसेन्टेसिस उदर गुहा से सभी द्रव को निकालने की एक प्रक्रिया है। यह इसकी बड़ी मात्रा के लिए निर्धारित है। रोगी को प्रक्रिया से पहले मूत्राशय को पूरी तरह से खाली कर देना चाहिए। Trocar (सामयिक) का उपयोग संज्ञाहरण के रूप में किया जाता है। डॉक्टर नाभि से 2 सेमी नीचे एक पंचर बनाता है, और धीरे-धीरे द्रव को हटा दिया जाता है। लापारोसेन्टेसिस कई प्रक्रियाओं में किया जाता है।

पेट के जलोदर या पेट की बूंदे एक ऐसी बीमारी है जो मुक्त तरल पदार्थ के संचय में स्वयं प्रकट होती है। तथ्य यह है कि पेट की गुहा के अंदर एक दो-परत पेरिटोनियम के साथ कवर किया गया है।

इस संरचना की दो परतों के बीच विभिन्न विचलन के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में तरल का एक क्रमिक संचय शुरू होता है, जो इसकी सामग्री में रक्त प्लाज्मा के समान है।

नवजात शिशुओं में, जलोदर अव्यक्त रक्त हानि के साथ विकसित होता है या यदि भ्रूण को हेमोलिटिक रोग होता है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, जलोदर आमतौर पर यकृत रोग से जुड़ा होता है, लेकिन यह अतिरंजित एंटरोपैथी, पुराने भोजन के विकारों और नेफ्रोटिक सिंड्रोम के प्रकटन का परिणाम भी हो सकता है।

जलोदर के उद्भव की सुविधा जल-नमक चयापचय के उल्लंघन से होती है।

जलोदर के कारण

अक्सर, जलोदर तब होता है जब:

• गुर्दे की बीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• एलिमेंटरी डिस्ट्रॉफी;
• जिगर का सिरोसिस।

इसके अलावा, जलोदर लसीका थोरैसिक वाहिनी, पेरिटोनियम (तपेदिक, कैंसर के बीजारोपण, आदि) के नुकसान के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप लिवर या थ्रॉम्बोसिस के पोर्टल शिरा के ट्रंक के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।

जलोदर की शुरुआत और विकास के तंत्र

पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ रक्त सीरम या लिम्फ (ट्रांस्यूडेट) का एक छानना हो सकता है, या यह पेरिटोनियम की सूजन के दौरान गठित एक एक्सयूडेट हो सकता है। उदर गुहा में द्रव सीरस, रक्तस्रावी, चाइल, प्युलुलेंट हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह गंभीर हो जाता है।

रक्तस्रावी तरल पदार्थ सबसे अधिक बार तपेदिक, घातक ट्यूमर, स्कर्वी में होता है। जब जलोदर तरल पदार्थ का दूधिया रंग होता है, तो वे चाइल जलोदर की बात करते हैं।

यह थोरैसिक लसीका वाहिनी से या उदर गुहा के लसीका वाहिकाओं से लिम्फ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप बनता है। काइलस द्रव बाँझ होता है, जिसमें बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं, और खड़े होने पर परतों में अलग हो जाते हैं।

उदर गुहा (कभी-कभी 20 लीटर से अधिक) में तरल पदार्थ का संचय इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और डायाफ्राम के सीने की गुहा में विस्थापन की ओर जाता है।

नतीजतन, फेफड़ों की श्वसन गति काफी सीमित होती है (श्वसन विफलता के विकास तक), हृदय की गतिविधि बाधित होती है, और पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह का प्रतिरोध होता है, जिसके कार्य भी क्षीण होते हैं, बढ़ जाते हैं।

सीरस जलोदर तरल पदार्थ में प्रोटीन की एकाग्रता अपेक्षाकृत कम होती है, लेकिन बड़े पैमाने पर जलोदर में इसका कुल नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है, विशेष रूप से पेट की गुहा के पंचर द्वारा तरल पदार्थ के बार-बार हटाने के साथ (नमक की हानि के साथ संयुक्त प्रोटीन की हानि), जो प्रोटीन की कमी के विकास की ओर जाता है।

यकृत सिरोसिस में जलोदर का रोगजनन। क्या मायने रखता है:

• पोर्टल हायपरटेंशन,
• hypoalbuminemia,
• जिगर में वृद्धि हुई लसीका गठन,
• सोडियम गुर्दे को प्रतिधारण करता है।

प्रक्रिया परिधीय धमनी वासोडिलेशन द्वारा शुरू की जाती है, जो एंडोटॉक्सिन और साइटोकिन्स के कारण होती है, नाइट्रिक ऑक्साइड मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है, परिणामस्वरूप "प्रभावी" प्लाज्मा मात्रा घट जाती है, गुर्दे द्वारा सोडियम प्रतिधारण की प्रतिपूरक तंत्र एक निरंतर इंट्रावस्कुलर मात्रा बनाए रखने के लिए सक्रिय होती हैं। गंभीर जलोदर के साथ, रक्त प्लाज्मा में आलिंद नैट्रियूरेटिक कारक की मात्रा अधिक होती है, लेकिन नट्रियुरेसिस का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है।

जलोदर के प्रकार

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज में, बीमारी जलोदर (पेट की गुहा की बूंदें) एक अलग बीमारी के रूप में बाहर नहीं निकलती है। वास्तव में, यह अन्य विकृति की जटिलता है जो अंतिम चरणों में उत्पन्न हुई।

पेट की बूंदों की अभिव्यक्ति की चमक के अनुसार, कई प्रकार हो सकते हैं:

पेट के अंदर तरल पदार्थ की एक छोटी राशि (डेढ़ लीटर तक) के साथ उदर गुहा के प्रारंभिक जलोदर।

जल की मध्यम मात्रा के साथ जलोदर। यह निचले छोरों की सूजन और छाती के आकार में एक उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में खुद को प्रकट करता है। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, गंभीर ईर्ष्या के बारे में चिंतित है, वह पेट में भारीपन महसूस करता है। हालत कब्ज की उपस्थिति बिगड़ जाती है।

बड़े पैमाने पर छोटी बूंद (5 लीटर से अधिक की मात्रा के साथ पानी की एक बड़ी मात्रा) एक खतरनाक बीमारी है। पेट पर त्वचा चिकनी और पारदर्शी हो जाती है, पेरिटोनियल दीवार जितना संभव हो उतना तनावपूर्ण होता है। इस स्तर पर, रोगी श्वसन और हृदय की विफलता का विकास करता है, द्रव संक्रमित हो सकता है और पेरिटोनिटिस को भड़काने सकता है, जो ज्यादातर मामलों में घातक है।

तरल गुणवत्ता द्वारा:

अपेक्षित पूर्वानुमान के अनुसार:

जलोदर की शिकायत

जलोदर का विकास एक प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल संकेत माना जाता है और अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है। जलोदर रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस, तिल्ली की विफलता, यकृत, मस्तिष्क की क्षति के कारण एडिमा, हृदय रोग से जटिल हो सकता है। औसतन, गंभीर जलोदर वाले रोगियों में मृत्यु दर का प्रतिशत 50% तक पहुंच जाता है।

जलोदर के लक्षण

एक सामान्य परीक्षा के दौरान, पेट के बढ़े हुए आकार पर ध्यान आकर्षित किया जाएगा। शरीर की सीधी स्थिति में, पेट एक "एप्रन" की तरह लटक जाता है, प्रवण स्थिति में पेट समतल हो जाएगा - "मेंढक पेट"। उदर गुहा में जलोदर तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के साथ, नाभि के एक फलाव का पता लगाया जा सकता है।

यदि जलोदर का कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप की उपस्थिति थी, तो पूर्वकाल पेट की दीवार पर आप "मेडुसा के सिर" के रूप में एक शिरापरक पैटर्न देख सकते हैं। यह पैटर्न इस तथ्य के कारण उत्पन्न होता है कि पूर्वकाल पेट की दीवार पर विस्तारित, शिरापरक शिरापरक कोलतार होते हैं, जो नाभि के आसपास स्थित होते हैं। एफजीडीएस के साथ, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जा सकता है।

उदर गुहा में तरल पदार्थ के एक बड़े संचय के साथ, अंतर-पेट का दबाव काफी बढ़ जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम को छाती गुहा में धकेल दिया जाएगा।

इस वजह से, छाती गुहा में फेफड़ों की गति सीमित हो जाएगी, जो बदले में, श्वसन विफलता के विकास को जन्म दे सकती है। रोगी को सांस की गंभीर कमी (श्वसन दर 20 या उससे अधिक), त्वचा का सियानोसिस, टैचीकार्डिया होगा।

जलोदर की महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, कुल प्रोटीन घट जाएगा। इस कारण से, यह संभव है:

• चेहरे पर सूजन
• ऊपरी और / या निचले छोरों की सूजन।

यदि जलोदर का कारण दिल की विफलता का विकास था, तो जलोदर के लक्षण के अलावा, वहाँ होगा:

• पैरों की सूजन,
• शाखाश्यावता,
• क्षिप्रहृदयता।

पाचन तंत्र की ओर से, निम्नलिखित संभव हैं:

• कब्ज़,
• भूख में कमी,
• जी मिचलाना।

जलोदर का निदान

निदान एक महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ के मामले में एक शारीरिक परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन वाद्य अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी और सीटी एक शारीरिक परीक्षा की तुलना में काफी कम मात्रा में द्रव (100-200 मिलीलीटर) का पता लगा सकते हैं। सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस पर संदेह है अगर जलोदर के साथ एक रोगी को पेट में दर्द, बुखार, या अस्पष्टीकृत बिगड़ती है।

डाई के साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोसेन्टेसिस का संकेत मिलता है यदि जलोदर का हाल ही में पता चला है, इसका कारण अज्ञात है, या सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस का संदेह है।

लगभग 50-100 मिलीलीटर तरल पदार्थ मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन, प्रोटीन अध्ययन, सेल की गिनती और सेल भेदभाव, कोशिका विज्ञान परीक्षा, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और, यदि नैदानिक \u200b\u200bरूप से इंगित किया जाए, ज़ीहल-नीलसन एसिड प्रतिरोध धुंधला हो जाना और / एमीलेस परीक्षण के लिए एकत्र किया जाता है। ...

सूजन या संक्रमण में जलोदर के विपरीत, पोर्टल उच्च रक्तचाप में जलोदर स्पष्ट और पुआल-पीला दिखता है, एक कम प्रोटीन सांद्रता होती है (आमतौर पर 3 ग्राम / डीएल से कम, लेकिन कभी-कभी 4 ग्राम / डीएल से अधिक), पीएमएन की कम संख्या (250 से कम कोशिकाएं / μl), जलोदर तरल पदार्थ की तुलना में सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता का एक उच्च ग्रेडिएंट, जो सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता और एल्ब्यूमिन एकाग्रता के बीच अंतर एस्किटिक द्रव (अधिक जानकारीपूर्ण) में निर्धारित होता है।

1.1 g / dL से अधिक की एक ढाल इंगित करती है कि पोर्टल उच्च रक्तचाप जलोदर का सबसे संभावित कारण है। बादल छाए हुए तरल पदार्थ और PMN 500 से अधिक कोशिकाओं / μL को इंगित करता है जो संक्रमण का संकेत देता है, जबकि रक्तस्रावी द्रव आमतौर पर ट्यूमर या तपेदिक का संकेत है। दूध (चाइल) जलोदर दुर्लभ है और आमतौर पर लिम्फोमा से जुड़ा होता है।

सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस का नैदानिक \u200b\u200bनिदान मुश्किल हो सकता है; इसके सत्यापन के लिए तरल पदार्थ के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर सहित पूरी तरह से जांच और अनिवार्य डायग्नोस्टिक लैपरोसेन्टेसिस की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरिया की रक्त संस्कृति को भी दिखाया गया है। ऊष्मायन से पहले रक्त संस्कृति पर जलोदर तरल पदार्थ बोने से संवेदनशीलता लगभग 70% बढ़ जाती है।

चूंकि सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस आमतौर पर एक एकल सूक्ष्मजीव के कारण होता है, बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के दौरान मिश्रित वनस्पतियों का पता लगाने से खोखले अंग छिद्र या परीक्षण सामग्री के संदूषण का सुझाव मिल सकता है।

जलोदर उपचार

चिकित्सा के मुद्दों पर उतरते हुए, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि आरोही सिंड्रोम की राहत अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। सब के बाद, जलोदर हमेशा एक परिणाम है, एक बीमारी के विकास का कारण नहीं है। पारंपरिक चिकित्सा के शस्त्रागार में, उपचार के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी (रोगसूचक) और शल्य चिकित्सा।

कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इसे सबसे प्रभावी (वाल्वुलर हृदय रोग) माना जाता है। या तो इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत रोगी की भलाई में सुधार करना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के संबंध में, यह अक्सर प्राथमिकता बन जाता है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी ऐसा होता है, इसलिए ऐसे रोगियों की मदद करने के लिए कुछ और नहीं है। यह विशेष रूप से उन्नत मामलों (ऑन्कोपैथोलॉजी, यकृत सिरोसिस, डिस्ट्रोफिक चरण) के लिए सच है। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य एक निश्चित स्तर पर रोगी की स्थिति को बनाए रखना है, जिससे उसके स्वास्थ्य की गिरावट (सही वेंट्रिकुलर विफलता) को रोका जा सके।

बेशक, जलोदर का उपचार, दोनों रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा, हानिरहित से दूर है। इसलिए, इस सिंड्रोम के उपचार को बहुत व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए।

आरोही सिंड्रोम का रूढ़िवादी उपचार

जटिल होना चाहिए, जलोदर द्रव निकालें। ये आवश्यक:

• एक नकारात्मक सोडियम संतुलन बनाएं;
• मूत्र में सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए।

शरीर में भोजन से सोडियम का सेवन (प्रति दिन 3 ग्राम तक नमक) सीमित करके एक नकारात्मक संतुलन का निर्माण किया जाता है। यह साबित हो चुका है कि पूरी तरह से नमक रहित आहार शरीर में प्रोटीन के चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सोडियम का उत्सर्जन बढ़ा। मूत्रवर्धक (पोटेशियम-बचत और पोटेशियम-बचत नहीं) को निर्धारित करने का अभ्यास।

दवा उद्योग में जलोदर के उपचार के लिए एक भी मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवा नहीं है जो पूरी तरह से चिकित्सकों को संतुष्ट करेगी।

सबसे "शक्तिशाली" मूत्रवर्धक Lasix (फ़्यूरोसिमाइड) का उपयोग सीमित है क्योंकि यह शरीर से पोटेशियम के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। यह पोटेशियम की तैयारी (पनागिन, एस्पार्कम, पॉलीओनिक मिश्रण, पोटेशियम ओरोटेट) और शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियंत्रण की आड़ में निर्धारित है।

लासिक्स को एक सप्ताह के लिए इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर दवा को सप्ताह में कई बार गोलियों में निर्धारित किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक में से, स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशोन) का उपयोग योजना के अनुसार किया जाता है - दिन भर में 4 खुराक। प्रभाव 2-3 दिनों के बाद विकसित होता है। स्पिरोनोलैक्टोन का एक दुष्प्रभाव भी है - महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार, पुरुषों में स्त्री रोग (स्तन वृद्धि), दोनों लिंगों में कामेच्छा (सेक्स ड्राइव) में कमी।

खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कैसा महसूस करता है, उसे और क्या बीमारियाँ हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि उच्च खुराक से साइड इफेक्ट के विकास का खतरा होता है: शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन, एन्सेफैलोपैथी का विकास (मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियां नहीं), निर्जलीकरण।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्रवर्धक न केवल जलोदर को कम करता है, बल्कि अन्य ऊतकों से द्रव को निकालने में भी मदद करता है। हालांकि एडिमा है, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन यदि आप गायब होने के बाद मूत्रवर्धक लेना जारी रखते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी के कारण कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• बरामदगी तक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकारों का विकास;

मूत्रवर्धक वापस ले लें। शुरुआत में Lasix, फिर Veroshpiron।

अब कैप्टोप्रिल, एनलाप्रिल, फॉसिनोप्रिल जैसी दवाओं का उपयोग जलोदर के उपचार के लिए किया जाना शुरू हो गया है। उनकी क्रिया शरीर से सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाने और दैनिक मूत्र की मात्रा बढ़ाने पर आधारित है। इसके अलावा, वे शरीर में पोटेशियम को बनाए रखते हैं। यह विशेष रूप से यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित तपेदिक सिंड्रोम के मामलों के लिए सच है।

• वृक्कीय विफलता;
• गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• यकृत मस्तिष्क विधि।

जलोदर सिंड्रोम के रूढ़िवादी उपचार में बेड रेस्ट का पालन शामिल है। यह साबित हो गया है कि यह गुर्दे और पोर्टल शिरापरक रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जिससे यकृत में विषाक्त चयापचयों (पदार्थों) का निर्माण कम होता है और लसीका प्रणाली में सुधार होता है।

सामान्य कल्याण के सुधार के साथ, एक अर्ध-बिस्तर शासन की सिफारिश की जाती है, अन्यथा भीड़ और दबाव घावों के विकास का जोखिम काफी अधिक है। गंभीर जलोदर के साथ बिस्तर पर आराम के साथ, द्रव सेवन (प्रति दिन औसतन 1 लीटर) सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

आरोही सिंड्रोम का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हेरफेर का उपयोग अक्सर किया जाता है, जिसे लैपरोसेन्टेसिस कहा जाता है। लक्ष्य उदर गुहा से अतिरिक्त जलोदर द्रव को दूर करना है। इसके कार्यान्वयन के संकेत हैं, बड़ी मात्रा में जलोदर द्रव का संचय या मूत्रवर्धक की नियुक्ति से प्रभाव की कमी। लैप्रोसेन्टेसिस सबसे अधिक बार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बैठे स्थिति में किया जाता है।

पेट के पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में एक विशेष उपकरण (ट्रोकार) के साथ एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अतिरिक्त द्रव निकाल दिया जाता है। एक समय में कितना तरल पदार्थ निकाला जाएगा, या एक अपक्षयी कैथेटर डाला जाएगा, उपस्थित चिकित्सक फैसला करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक समय में (5-6 लीटर से अधिक) द्रव की बड़ी मात्रा को हटाने से कई जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे गंभीर - रक्तचाप में तेज गिरावट, कार्डियक अरेस्ट।

जलोदर रोग का निदान

जलोदर के लिए रोग का निदान मुख्यतः उस बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होता है जो जलोदर का कारण बनी। तो, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए रोग का निदान, लिम्फ नोड्स और जलोदर में मेटास्टेसिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि के रोगियों की तुलना में बहुत खराब है।

पेट में द्रव का संचय भी विशेष रूप से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। बस बढ़ते जलोदर अंतर्निहित विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं और रोगी की भलाई को खराब कर सकते हैं।

जलोदर की रोकथाम

जलोदर की रोकथाम के कारण होने वाले रोगों की रोकथाम होती है। यही है, समय पर ढंग से संक्रामक रोगों का इलाज करना आवश्यक है, न कि मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग करना, संयमपूर्वक व्यायाम करना और सही खाना। यदि आपको हृदय, गुर्दे या यकृत के साथ समस्याएं हैं, तो आपको विशेषज्ञों द्वारा नियमित रूप से जांच करने और उनके निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है।

"जलोदर" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल: नमस्कार। जिगर और पित्ताशय की थैली की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद, मुझे बताया गया था कि पेट की गुहा में द्रव था। त्वचा पीली पड़ गई है। प्रश्न: क्या मैं एक मूत्रवर्धक पी सकता हूं? जिगर थोड़ा बढ़े हुए है, पित्ताशय की थैली भी है, लेकिन पत्थरों के बिना। धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार। जलोदर के लिए एक मूत्रवर्धक रोगी की स्थिति को काफी कम करने में मदद करता है, लेकिन वे पेट में तरल पदार्थ को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं हैं। और सभी क्योंकि वर्णित जटिलता माध्यमिक है, मूल कारण को समाप्त किए बिना पेट की बूंदों को हराना असंभव है। तरल पदार्थ लगातार पेरिटोनियम में जमा होगा, और सामान्य लक्षणों के बिगड़ने को भड़काएगा। जलोदर के लिए किसी भी मूत्रवर्धक दवाओं को निदान के चरण में निर्धारित किया जा सकता है, जो रोगी की भलाई को कम करने की इच्छा रखते हैं, या बीमारी की एक व्यापक जटिल चिकित्सा का हिस्सा हो सकते हैं जो एक खतरनाक जटिलता के विकास का मूल कारण बन गया।

सवाल: नमस्कार। मेरे पति की उम्र 32 साल है, जिसका निदान गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा T4N2M2 से होता है। परीक्षण लैप्रोस्कोपी किया गया था। ऑपरेशन के प्रोटोकॉल से: संशोधन के दौरान: पेट पूरी तरह से एक घुसपैठ प्रकृति के ट्यूमर से प्रभावित होता है, सीरस कवर बढ़ता है, पेट के अन्नप्रणाली तक डायाफ्राम के स्तर तक फैलता है। ट्यूमर के समूह में घुटकी विभेदित नहीं है। घने, 1.5-2 सेमी एल / वाई पैरासेरडियल तक बढ़ गया, पेट के स्थान में, बाएं गैस्ट्रिक धमनी के क्षेत्र में, घने एल / वाई का एक समूह 2.5 सेमी तक। ट्यूमर पेट की जगह, अग्न्याशय, प्लीहा फाटक में बढ़ता है। पार्श्विका पेरिटोनियम पर 0.3-1.0 सेमी के कई सफेद गांठ होते हैं। आज तक, पति को sutures को हटाया नहीं गया था और जलोदर शुरू हुआ - वह पेट में दर्द, सूजन की शिकायत करता है, जो उसे रात में सोने की अनुमति नहीं देता है। पति या पत्नी में सामान्य कमजोरी, पसीना और मतली बढ़ जाती है। मुझे बताओ कि आप जलोदर से कैसे छुटकारा पा सकते हैं? डॉक्टर, मूत्रवर्धक को छोड़कर, कुछ भी निर्धारित नहीं करते हैं, लेकिन कोई परिणाम नहीं हैं, दर्द केवल तेज होता है। क्या जलोदर द्रव की खपत की मात्रा पर निर्भर करता है?

उत्तर: नमस्कार। आप लैप्रोसेन्टेसिस की संभावना और कीमोथेरपी का उपयोग करने के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए अपने सर्जन से संपर्क करें।

सवाल: नमस्कार। पेट की गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए मुझे किस विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए?

उत्तर: नमस्कार। उपस्थित चिकित्सक जो अंतर्निहित बीमारी के लिए रोगी की निगरानी करता है (जो जलोदर का कारण बनता है)। उदर गुहा से तरल पदार्थ को हटाने दोनों शल्य चिकित्सा (फिर सर्जन के लिए), और अन्य तरीकों से (संकेतों के आधार पर) किया जा सकता है।

सवाल: नमस्कार। मेरी माँ 68 साल की हैं। उसे कोरोनरी धमनी रोग, अलिंद फैब्रिलेशन, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, यकृत और गाउट के कार्डियक सिरोसिस का निदान किया जाता है। वह जलोदर है। बहुत बड़ा पेट। पैरों में गंभीर दर्द और सूजन। वह कठिनाई से चलता है। वह फ्यूरोसेमाइड 3 टैबलेट 40mg + 0.5 टैबलेट 100mg हाइपोथेसाइट और एस्पार्कम लेता है। लेकिन सूजन दूर नहीं होती है। क्या आप किसी डॉक्टर को बता सकते हैं कि उसके संपर्क में कौन सी विशेषता है?

उत्तर: नमस्कार। जलोदर हृदय की समस्याओं के साथ-साथ कई अन्य कारणों से भी हो सकता है। अस्पताल की स्थितियों को समझना बेहतर है। यह एक सामान्य चिकित्सा विभाग हो सकता है, यह कार्डियोलॉजी हो सकता है।

सवाल: नमस्कार। दो साल पहले, मेरी मां ने अक्टूबर 2012 में, कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की गई थी, ऑपरेशन के बाद पेट (कैंसर) के 4/5 को बचाने के लिए एक ऑपरेशन किया। माँ का तापमान 38-39 तक बढ़ गया, जो एक महीने तक कम नहीं हुआ, उनकी जांच की गई, अल्ट्रासाउंड स्कैन ने उदर गुहा में नि: शुल्क तरल पदार्थ का एक बड़ा संचय दिखाया, डॉक्टरों ने दो कीमोथेरेपी सत्र निर्धारित किए, लेकिन हर दिन द्रव का संचय बढ़ रहा है। क्या कीमोथेरेपी के बिना जलोदर से छुटकारा पाना संभव है?

उत्तर: नमस्कार, जब द्रव की एक बड़ी मात्रा जमा हो जाती है, तो इसे यंत्रवत् रूप से हटा दिया जाता है, प्रक्रिया को लैप्रोसेन्टेसिस कहा जाता है, और कीमोथेरेपी का एक चिकित्सीय प्रभाव होता है, द्रव संचय के रूप में आगे की प्रगति को रोकता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

शब्द " जलोदर"प्राचीन ग्रीक से अनुवाद का अर्थ है" पेट की बूंदे "फोटो देखें, और यह शब्द, बदले में," तरल भंडारण के लिए फर "के संयोजन से लिया गया है। वास्तव में, जलोदर, जिस बीमारी पर आज चर्चा की जाएगी, वह इस तथ्य में शामिल है कि उदर गुहा में बड़ी मात्रा में तरल जमा होता है।

यही है, पेट बहुत "फर" बन जाता है जो स्टोर करता है तरल... यह तरल क्या है और यह कहां से आता है?

जलोदर का यह रोग क्या है?

जलोदर यह बल्कि एक बीमारी नहीं है, बल्कि कई बीमारियों का एक लक्षण है और उनके विकास में एक सामान्यीकरण बिंदु यह है कि पेट की गुहा में रक्त और लिम्फ परिसंचरण का अपघटन (उल्लंघन) होता है।

ज्यादातर, लगभग 80% मामलों में जलोदर का कारण होता है जिगर का सिरोसिस, आम तौर पर अंतिम चरण में - विघटित होने की तथाकथित अवस्था, जब जिगर का भंडार कम हो जाता है, तो सकल संचलन संबंधी विकार होते हैं, यकृत और उदर गुहा में, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में तरल पदार्थ जमा होने लगता है।

जलोदर 89% मामलों में यकृत सिरोसिस का परिणाम है, 10% में घातक नवोप्लाज्म और 5% मामलों में दिल की विफलता है।

यकृत सिरोसिस के अलावा अन्य कौन से रोग, जलोदर पैदा कर सकता है?

यकृत के सिरोसिस के अलावा, उदर गुहा में तरल पदार्थ, पेट में, अर्थात् जलोदर, कुछ के कारण भी हो सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोग (लगभग 10% मामलों में), सबसे अधिक बार डिम्बग्रंथि के कैंसर महिलाओं में, जो, जैसा कि यह दुस्साहसी नहीं है, ज्यादातर मामलों में युवा महिलाओं को उजागर किया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ, लसीका संचलन बिगड़ा हुआ है, पेट की गुहा से लिम्फ के बहिर्वाह के मार्ग अवरुद्ध हैं और, परिणामस्वरूप, द्रव जमा होता है। इस मामले में, जलोदर में एक आक्रामक पाठ्यक्रम होता है, और सबसे अधिक बार यह स्थिति इंगित करती है कि रोगी "होम स्ट्रेच" में प्रवेश कर चुका है और उसे जीवित रहने में देर नहीं लगी है।

और सामान्य बीमारियों का एक और समूह, लगभग 5%, जो जलोदर के साथ होता है। हम हृदय दोष, विभिन्न पुरानी दिल की बीमारियों और संचार विकृति वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें शरीर में रक्त का सामान्य ठहराव होता है। अक्सर, पेट की गुहा में द्रव के संचय के अलावा, इन रोगियों में भी बहुत होता है सूजे हुए, पैरों में सूजन (पैर, पैर, जांघ), जैसा कि फोटो में है, लेकिन एक्सिलरी क्षेत्र तक एडेम हैं, और तरल पदार्थ न केवल उदर गुहा में, बल्कि फुफ्फुस क्षेत्रों में भी है, जो फेफड़ों में जमा होता है।

ऐसा होता है, लेकिन अधिक शायद ही कभी, जलोदर अन्य बीमारियों के साथ विकसित होता है - पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ, पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, मधुमेह के साथ संयुक्त, आदि।

कभी-कभी विभिन्न रोगों के संयोजन होते हैं जो जलोदर का कारण बनते हैं।

तरल पदार्थ के संचय की दर और मौजूदा बीमारी से इसकी मात्रा

तरल की मात्रा इन सभी बीमारियों के साथ यह काफी महत्वपूर्ण हो सकता है, 20 लीटर या अधिक तक। इसलिए विशाल जलोदर वाले एक रोगी में, जो जिगर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, एक 57 वर्षीय व्यक्ति, बल्कि बड़े - का वजन 160 किलोग्राम से अधिक था, और इसलिए 3-4 दिनों के भीतर उन्हें लगभग 60 लीटर तरल पदार्थ "जारी" किया गया।

घातक रोगों में द्रव सबसे तेजी से जमा होता है, और अंत में, कार्डिएक एडिमा - इस मामले में, द्रव का संचय अधिक धीरे-धीरे होता है, अर्थात, अधिक समय तक।

उदर गुहा में द्रव क्या जमा हो रहा है?

यह तरल एक अलग प्रकृति का है, इसकी एक जटिल संरचना है, और यह अन्य बातों के अलावा, जलोदर के कारण होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है।

यहां तक \u200b\u200bकि एक ही बीमारी के रोगियों में, द्रव की संरचना अलग होती है। उदाहरण के लिए, रोग के चरण में पहली बार यकृत के सिरोसिस के साथ, यह बाद के चरणों की तुलना में अधिक मूल्यवान (अधिक प्रोटीन होता है), इसलिए यह केवल "हटाने" के लिए हमेशा आवश्यक नहीं होता है, कभी-कभी यह "प्रक्रिया" के लिए बेहतर होता है कि यह उचित तरीकों के साथ हो और शरीर में वापस लौटे।

वैसे, जलोदर के कारण के प्राथमिक निदान के लिए, पूर्वापेक्षाओं में से एक, विशेष अध्ययन के लिए तरल पदार्थ का सेवन है। इसके लिए, एक पतली सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है और विश्लेषण के लिए 25-30 मिलीलीटर तरल सिरिंज में खींचा जाता है, जो न केवल तरल की संरचना को दिखाएगा, बल्कि यह भी निर्धारित करेगा कि क्या यह संक्रमित है, जो बहुत खतरनाक है और अक्सर सिरोसिस के रोगियों में होता है, खासकर अगर बीमारी चल रही है। इस अवस्था को कहते हैं जलोदर-पेरिटोनिटिस... यदि उपायों को तत्काल नहीं लिया जाता है, तो मृत्यु अपरिहार्य है।

उदर गुहा में संक्रमण कहां से आता है?

संक्रमण बाहर से नहीं, स्वाभाविक रूप से, लेकिन जीव से ही उत्पन्न होता है। यदि लंबे समय तक तरल में "तैरता" है, तो जल्दी या बाद में इसकी दीवार शिथिल हो जाती है, और आंतों में, मल में, विशेष रूप से, बहुत संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, दर्द और तापमान दोनों दिखाई देते हैं, कभी-कभी 39 तक। किडनी का कार्य प्रभावित होने लगता है, मरीज कोमा में पड़ जाते हैं, और कुछ दिनों के भीतर मर जाते हैं। तो हालत बहुत खतरनाक है, लेकिन सौभाग्य से, यह 1-2 दिनों तक नहीं रहता है, लेकिन कभी-कभी कई हफ्तों तक रहता है। इसलिए सभी आवश्यक उपायों को समय पर करना संभव है।

लेकिन अनुसंधान के लिए लिया गया तरल और क्या बता सकता है। इस तथ्य के अलावा कि हम इसकी संरचना का पता लगाते हैं, यह निदान को स्पष्ट करने में भी मदद करेगा, अर्थात यह जलोदर के कारण की पूरी तस्वीर देगा। क्योंकि हमेशा प्रारंभिक परीक्षा के तरीके नहीं, उदाहरण के लिए, एक ही अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), एक सटीक तस्वीर देते हैं। दुर्भाग्य से, जिगर का सिरोसिस, जो ज्यादातर मामलों में जलोदर के विकास में योगदान देता है, हमेशा अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देता है। कभी-कभी मरीज इस बात पर भी नाराज होते हैं कि अल्ट्रासाउंड वर्षों से बार-बार किया जाता है, लेकिन उनमें कोई सिरोसिस का पता नहीं चला।

अल्ट्रासोनोग्राफी यकृत सिरोसिस क्यों नहीं दिखाती है?

तथ्य यह है कि सिरोसिस के विभिन्न रूप हैं, जिनमें अल्ट्रासाउंड द्वारा वास्तव में पता नहीं लगाया जा सकता है। यह समझाने के लिए, लिवर सिरोसिस के बारे में कुछ शब्द।

- यह इस तथ्य का एक बयान है कि यकृत लंबे समय तक पुरानी हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप बन गया है, जिसमें आमतौर पर एक आक्रामक पाठ्यक्रम होता है, और जो, दुर्भाग्य से, हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है। और यह, वैसे, यकृत सिरोसिस वाले कई रोगियों के लिए एक त्रासदी है, क्योंकि इसके विकास के साथ दर्द नहीं होता है। यही है, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, कई सालों तक, यकृत का पतन होता है, और व्यक्ति को इसके बारे में पता नहीं होता है।

जिस स्थान पर वे ढहते हैं जिगर की कोशिकाएँ, निशान बनते हैं, और धीरे-धीरे यकृत बदल जाता है। एक नरम और लोचदार संरचना से, यह एक कठिन और ऊबड़ संरचना में बदल जाता है, कई वर्षों के दौरान पेट्रीज लगता है।

इस मामले में, दो प्रकार के सिरोसिस लिवर डैमेज होते हैं - लिवर में बनने वाले निशान बड़े या छोटे हो सकते हैं। इसलिए, जब यकृत एक बड़ी ढेलेदार संरचना में बदल जाता है, तो यह अल्ट्रासाउंड पर इसके समोच्च के साथ, इसके बढ़े हुए घनत्व आदि के द्वारा देखा जा सकता है। जब जिगर में पिंड छोटे होते हैं, तो यह अनाज से भरा बैग जैसा दिखता है और अल्ट्रासाउंड पर इसका समोच्च व्यावहारिक रूप से आदर्श से अलग नहीं होता है। और यकृत के घनत्व को निर्धारित करने के लिए अभी भी कोई सटीक तरीके नहीं हैं, हालांकि बहुत पहले यह प्रकट नहीं हुआ था elastography, लेकिन इस मामले में यह पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि यह फाइब्रोसिस की डिग्री दिखाता है, और फाइब्रोसिस और सिरोसिस पूरी तरह से अलग चीजें हैं। सिरोसिस केवल जिगर की आकृति, संरचना और आकार का उल्लंघन नहीं है, बल्कि इसमें रक्त-लिम्फ और पित्त परिसंचरण का भी घोर उल्लंघन है, जो धीरे-धीरे पोर्टल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जब, यकृत के क्रमिक संघनन और इसमें संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध में वृद्धि होती है। जिगर।

जिगर, जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय अंग, जो सभी प्रकार के विनिमय के लिए ज़िम्मेदार है और इसके माध्यम से रक्त के छिड़काव (पंपिंग) को सुनिश्चित करने के लिए, यानी वास्तविक "रक्त प्रसंस्करण", और यकृत और पोर्टल शिरा जिसके माध्यम से रक्त उपयुक्त अवस्था में होना चाहिए ... सिरोसिस के मामले में, यकृत की संरचना के उल्लंघन के कारण, यकृत की ओर जाने वाले जहाजों में रक्तचाप बढ़ जाता है। यह बढ़ा हुआ दबाव शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है (अन्यथा यकृत काम करने में सक्षम नहीं होगा), वह अपने सभी यकृत के माध्यम से रक्त की आवश्यक मात्रा को "ड्राइव" करने की कोशिश करता है, लेकिन यह इसे "प्रक्रिया" करने में असमर्थ है।

दुर्भाग्य से, जल्दी या बाद में, शरीर के भंडार इस स्तर पर समाप्त हो जाते हैं, और रोग के विकास का यह चरण निम्न चरणों पर आगे बढ़ता है। उनमें से एक है जलोदर का विकास.

लीवर के सिरोसिस के साथ क्या होता है

रक्त यकृत के लिए आवश्यक दबाव से अधिक हो जाता है। वहां, इसका तरल हिस्सा धीरे-धीरे बाहर निकलता है - पहले यकृत ऊतक में, और फिर पेट की गुहा में यकृत कैप्सूल नीचे बहता है। मोटे तौर पर, लिक्विड से तरल पदार्थ टपकते हैं जैसे पेट में गुहा से।

एक सामान्य स्थिति में, हम सभी के पास एक तंत्र है जो आंत के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है, इसमें पेरिस्टाल्टिक प्रक्रियाएं होती हैं, आदि। आदि, यानी हमारे सभी इंसाइड्स थोड़े नम हैं। सामान्य जीवन के लिए आवश्यक तरल विभिन्न आंतरिक अंगों के माध्यम से निकलता है: जिगर, आंतें और अन्य। दिन के दौरान, 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ पेट की गुहा से बह सकता है। यह पूरी तरह से अवशोषित होता है, सभी आवश्यक प्रक्रियाएं प्रदान करता है।

यकृत रोगों के मामले में, इस तरल पदार्थ की मात्रा दस गुना बढ़ जाती है, क्योंकि चूषण लसीका वाहिकाओं, जो पेरेथल पेरिटोनियम पर स्थित होती हैं, उनके पास जिगर से "द्रव" बहने "को" पूरी तरह से "स्वीकार" करने का समय नहीं है, उनका "थ्रूपुट" बहुत कम है।

जैसा कि आप समझते हैं, सभी प्रक्रियाएं बहुत अधिक जटिल हैं, और तरल पदार्थ का संचय न केवल पेट की गुहा में होता है, बल्कि कई अन्य चीजों पर भी निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, लसीका परिसंचरण की विशेषताओं पर।

अन्य बीमारियों के मामले में पेट में द्रव कैसे जमा होता है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर में, उदाहरण के लिए, मेटास्टेस पूरे पेरिटोनियम को ढंकते हैं, इसके काम को बाधित करते हैं, और यह वहां है कि द्रव को अवशोषित किया जाना चाहिए, इसलिए यह धीरे-धीरे जमा होता है।

कब कार्डियक पैथोलॉजी थोड़ा अलग तंत्र है, लेकिन यह उदर गुहा के शिरापरक जहाजों में रक्त परिसंचरण के ठहराव की घटना से भी जुड़ा हुआ है। पोर्टल उच्च रक्तचाप में दबाव उतना महान नहीं है, लेकिन हृदय की तुलना में अधिक रक्त प्रवाह पंप करने में सक्षम है, और यह स्थिर हो जाता है। और जब रक्त स्थिर हो जाता है, न केवल पैर, बल्कि शिलालेख भी सूज जाते हैं, और फिर तरल पदार्थ धीरे-धीरे सूजे हुए जिगर, आंतों, अग्न्याशय, प्लीहा, आदि से "नालियां" बन जाता है। इस तथ्य के कारण अवशोषण मुश्किल है कि हृदय उचित परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा है।

लसीका प्रणाली शरीर में द्रव विनिमय की प्रक्रिया का एक नियामक है

सामान्यतया, शरीर में द्रव विनिमय की सभी प्रक्रियाओं को लसीका प्रणाली के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। उन जगहों पर जहां सीरियस कैविटीज़ हैं - जोड़ों, फेफड़ों, बर्सा, पेट की गुहा आदि से शुरू होकर तरल पदार्थों का संचलन, अंगों की सतहों का "स्नेहन" लसीका प्रणाली पर निर्भर करता है। इसके अलावा, शोफ का पुनरुत्थान, सूजन लसीका प्रणाली के काम पर भी निर्भर करता है।

वैसे, लसीका प्रणाली हम कह सकते हैं कि जीवित जीवों में काम करने वाली प्रणालियों के सबसे प्राचीन, चूंकि आदिम जानवर, उदाहरण के लिए, कीड़े, कोई भी संचार प्रणाली नहीं है, लेकिन तीन लिम्फ नोड्स हैं।

इसलिए यदि एक कारण या किसी अन्य के लिए लसीका प्रणाली में ठहराव दिखाई देता है, तो विभिन्न बीमारियां हो सकती हैं, जिनमें काफी गंभीर भी शामिल हैं, जो बदले में जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। लिम्फोस्टेसिस (लिम्फ कंजेशन) से जुड़ी सबसे प्रसिद्ध और स्पष्ट बीमारी है फ़ीलपाँव.

निश्चित रूप से, कई महिलाओं ने सूजे हुए पैरों के साथ देखा है जो वास्तव में हाथियों की तरह दिखते हैं। यह लसीका की भीड़ के कारण होता है, जो लसीका वाहिकाओं की सूजन के कारण विकसित हुआ है।

अर्ध-खुला, (संचार के विपरीत, जो बंद है), इसमें सभी अंगों में लिम्फेटिक जड़ें हैं। और वह सब कुछ जो अंतरालीय ऊतक में रिसता है लसीका प्रणाली छोटी नदियों की तरह एकत्र करता है, और "नदी में लौटता है", अर्थात् शरीर के मुख्य लसीका वाहिनी के लिए - वक्षीय लसीका वाहिनीजहां से एकत्र किया गया है, पहले शरीर के लिए मूल्यवान पदार्थों के साथ तरल पदार्थ खो दिया है, काम करने के लिए रक्तप्रवाह में लौटता है। एक प्रकार की अपशिष्ट-मुक्त प्रक्रिया। तो, लसीका प्रणाली के कैपेसिटिव पारगम्यता की अधिकता से तरल पदार्थ के संचय का कारण बनता है, जो वास्तव में जलोदर का कारण बनने वाले कई रोगों में होता है।

क्या लक्षणों को देखा जा सकता है जब पेट में तरल पदार्थ का निर्माण होता है?

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक चरणों में, जलोदर के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं करता है, क्योंकि कोई दर्द नहीं है। आप निश्चित रूप से, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना के बारे में कह सकते हैं, पेट में भारीपन और असुविधा की भावना के बारे में। लेकिन यह बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों के साथ नोट किया जा सकता है।

इसे आप कॉल भी कर सकते हैं जलोदर का लक्षणएक प्यास की तरह। यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह के एक वाक्यांश है कि "जलोदर के साथ एक रोगी पानी की एक बैरल में प्यास से मर जाता है।" लेकिन दूसरी ओर, प्यास अन्य बीमारियों में भी नोट की जाती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के साथ.

यदि हम पेट के आकार के बारे में बात करते हैं, तो इसकी स्पष्ट वृद्धि बाद के चरणों में पहले से ही ध्यान देने योग्य है। यह सच है, यह ध्यान दिया जा सकता है कि जलोदर के शुरुआती चरणों में भी, जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है, तो उसका पेट एक मेंढक की तरह दिखता है, इसमें तरल पदार्थ से धुंधला दिखाई देता है, और यदि आप इसे एक तरफ से थोड़ा धक्का देते हैं, तो दूसरे में एक तरह का पुनरावृत्ति होगा - एक छोटी लहर की तरह, लेकिन इसे अपने दम पर नोटिस करना समस्याग्रस्त है

ठीक है, वास्तव में, यदि आपको कोई संदेह है, तो आप एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जा सकते हैं, जो पेट में तरल पदार्थ की उपस्थिति को 100% दिखाएगा।

दूसरी ओर, बस इस तरह, "कुछ नहीं से बाहर", जलोदर उत्पन्न नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, जलोदर के मरीज ऐसे लोग हैं जो कई वर्षों से बीमार हैं। हेपेटाइटिस, और यह निदान उन्हें कई साल पहले किया गया हो सकता है। और हेपेटाइटिस, जैसा कि आप जानते हैं, यकृत में लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप - जिगर का सिरोसिस और, एक लक्षण के रूप में - जलोदर.

द्रव संचय का खतरा क्या है, क्या इसे हटाने के बिना करना संभव है

उदर गुहा में तरल पदार्थ के बड़े संस्करणों के संचय से महत्वपूर्ण अंगों का विघटन होता है। डायाफ्राम पर द्रव दबाता है, फेफड़े को संकुचित करता है, दबाता है, सांस लेना मुश्किल करता है। कभी-कभी, अगर इसमें बहुत कुछ होता है और मरीज का दम घुटता है, यहां तक \u200b\u200bकि पहले चरण में और विश्लेषण के बिना भी, लैप्रोसेन्टेसिस (द्रव निकालना) उतार दिया जा सकता है। इस मामले में, पेट में दबाव को राहत देने और व्यक्ति को सामान्य रूप से साँस लेने में सक्षम करने के लिए 2-3 लीटर जारी किए जाते हैं।

ठीक उसी तरह, जैसे कि उचित संकेत, विश्लेषण और नियंत्रण के बिना, तरल को छोड़ा नहीं जाता है, रोगी लगातार एक ड्रॉपर के नीचे रहता है, उसकी नाड़ी की निगरानी की जाती है, यकृत और गुर्दे का परीक्षण किया जाता है।

इस प्रक्रिया को स्वयं स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकी का उपयोग करते हुए, बहुत आरामदायक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। सब कुछ कुछ घंटों के भीतर होता है ताकि पेट की गुहा में दबाव धीरे-धीरे गिर जाए, अन्यथा अवांछित जटिलताएं संभव हैं।

आपको इस प्रक्रिया और इसके परिणामों से डरना नहीं चाहिए, हालांकि ऐसा होता है कि रोगी किसी कारण से लगातार इनकार कर देते हैं, यह तर्क देते हुए कि संचित द्रव शरीर के लिए मूल्यवान है और यदि इसे जारी किया जाता है, तो शरीर समाप्त हो जाएगा। वास्तव में, तरल का मूल्य है और स्थिति खराब हो सकती है, लेकिन केवल अगर laparocentesis संकेतों के अनुसार प्रदर्शन नहीं किया गया। बल्क में, प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है, और एक से अधिक बार, लेकिन केवल विशेष क्लीनिकों में और तरल पदार्थ की जांच के बाद ही। क्योंकि अगर यह वास्तव में मूल्यवान है, तो समस्या को हल करने के अन्य तरीके हैं।

वक्षीय लसीका वाहिनी पर जलोदर का सर्जिकल उपचार

कभी-कभी यह लिम्फ परिसंचरण को सही करने के लिए एक ऑपरेशन करने के लिए समझ में आता है, जिससे लिम्फ की पारगम्यता में सुधार हो सकता है। सब के बाद, यकृत सबसे लसीका अंग है। तो प्रति दिन, शरीर सामान्य रूप से 2-3 लीटर लिम्फ का उत्पादन करता है और उनमें से 60% यकृत से लिम्फ होता है। इसके अलावा, सिरोसिस वाले रोगियों में, जिन्होंने पेरिअपैटिक वाहिकाओं में दबाव बढ़ा दिया है, यह लिम्फ 2-3 या 5 गुना अधिक में उत्पन्न होता है, यानी प्रति दिन 1.5 लीटर नहीं, जैसा कि सामान्य है, लेकिन 15, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि 20 लीटर। यह पता चला है कि जिगर तरल में शाब्दिक रूप से "चोक" करता है - इस तथ्य के अलावा कि तरल पेट की गुहा में इसके माध्यम से बहती है, यह स्वयं भी इसमें तैरता है। एक प्रकार का दुष्चक्र: तरल को केशिकाओं के माध्यम से लसीका बिस्तर में गुजरना चाहिए, जिसके पास पास होने का समय नहीं था, फिर से पेट में और फिर से लसीका बिस्तर में प्रवेश करता है।

मुख्य लसीका वाहिका का थ्रूपुट, जो पूरे शरीर से लिम्फ को इकट्ठा करता है - वक्षीय लसीका वाहिनी, नगण्य है - इसका व्यास केवल 3 मिमी है (वैसे, यह ड्रॉपर के समान है जिसका हम उपयोग करते हैं, क्योंकि इससे लिम्फ एक ट्रिकल के रूप में रक्त में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन बूँदें), और उसके पास सब कुछ याद करने का समय नहीं है।

इसलिए, इसे बहाल करने और इसकी क्षमता बढ़ाने के लिए वक्षीय लसीका वाहिनी पर एक विशेष ऑपरेशन किया जाता है।

लसीका क्षमता में वृद्धि को हल करने के तरीके

हालाँकि, समस्या को हल करने के लिए कई विकल्प हैं। सबसे पहले, एक कैथेटर गर्दन के माध्यम से गुजरने वाले बर्तन में डाला जाता है (जो कई दिनों के लिए रोगी के साथ छोड़ दिया जाता है, और कभी-कभी हफ्तों) और लसीका बाहर निकलता है। प्रक्रिया बहुत प्रभावी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल थोड़ी देर के लिए, जो, वैसे, कभी-कभी बहुत, बहुत आवश्यक है, क्योंकि जिगर को थोड़ा ठीक करने का समय है। कभी-कभी यदि यकृत इस तरह से सफल होता है, तो समय पर मदद करने के लिए जलोदर को और अधिक नियंत्रित किया जा सकता है।

दूसरा विकल्प पोत का एनास्टोमोसिस है, जब पुराने एक को रखते हुए, शिरा के दूसरे भाग के साथ या किसी अन्य शिरा के साथ, पोत का एक अतिरिक्त, नया एनास्टोमोसिस बनाया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन को लिम्फोबेनस एनास्टोमोसिस कहा जाता है, और यह तकनीकी प्रदर्शन में काफी जटिल है, लेकिन कभी-कभी यह सिर्फ एक चमत्कारी परिणाम देता है।

परिस्थितियों और उचित उपचार के सफल संयोजन के साथ, यह कई साल हो सकता है। यदि महत्वपूर्ण अवधि के दौरान लिवर की मदद की जाती है (लिम्फ परिसंचरण को ठीक करके), जो औसतन 3 महीने से लेकर एक वर्ष तक होता है, तो लीवर आंशिक रूप से ठीक होने में सक्षम होता है, इसका कार्य स्थिर होता है, और रोगी 10 या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं।

औसतन, यह माना जाता है कि जलोदर की उपस्थिति से लेकर दुखद अंत तक, रोगी को लगभग एक वर्ष है (यदि हम सिरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं)।

उदाहरण के लिए, व्यावहारिक रूप से बेड रेस्ट का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक \u200b\u200bकि एक वाक्यांश भी है: "जिगर एक क्षैतिज स्थिति से प्यार करता है।"

जिगर भी पानी प्रक्रियाओं को "प्यार करता है", जैसा कि पानी में एक व्यक्ति, जैसा कि आप जानते हैं, हल्का हो जाता है, और गुरुत्वाकर्षण के नकारात्मक प्रभावों के आंशिक रूप से गायब होने के कारण रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

उपयोग प्रतिबंधित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है नमक - हाइपोसाल्ट आहार, क्योंकि यह शरीर में द्रव को बनाए रखता है। बेशक, अन्य आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है: तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, आदि को बाहर करना।

तरल की पर्याप्त मात्रा का उपभोग करना आवश्यक है, प्रति दिन कम से कम 1-1.5 लीटर। यद्यपि इस तरह की व्यापक भ्रांति है, जिसके सेवन से द्रव की मात्रा पर एक तीव्र प्रतिबंध है। किसी कारण से, रोगी का मानना \u200b\u200bहै कि यदि वह व्यावहारिक रूप से पानी पीना बंद कर देता है, तो पेट से तरल "धीरे-धीरे निकल जाएगा।"

वास्तव में, यह बिल्कुल गलत है और यहां तक \u200b\u200bकि बेवकूफ भी है। द्रव जमा होता है क्योंकि हम पानी नहीं पीते हैं, लेकिन क्योंकि लसीका और रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए सभी प्रक्रियाओं के लिए हमारे शरीर के लिए एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ आवश्यक है। और रक्त में एक निश्चित तरल अवस्था होनी चाहिए, यह गाढ़ा नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर कोई व्यक्ति थोड़ा सा पीता है, तो सभी मौजूदा समस्याओं में संचलन संबंधी विकार जोड़ा जा सकता है - मोटा रक्त छोटे जहाजों से गुजरता है, और यह कई अंगों के काम को बाधित करता है।

जलोदर के उपचार के लिए, इसकी रणनीति अलग हो सकती है, लेकिन यह व्यापक और लक्षित होना चाहिए, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर। आखिरकार, लैप्रोसेन्टेसिस स्थिति में एक अस्थायी सुधार है। मुख्य बात यह है कि मुख्य उपचार को परिणाम देना चाहिए।

यदि यकृत सिरोसिस के परिणामस्वरूप जलोदर विकसित हो गया है, तो रणनीति एक है, जो विभिन्न विकल्पों के लिए प्रदान करती है, यदि हृदय रोग के परिणामस्वरूप, स्वाभाविक रूप से, दृष्टिकोण अलग है।

इसमें कितनी बार तरल जमा हो सकता है यह पेट से जारी किया जाता है

एक उचित दृष्टिकोण और सही उपचार के साथ, यह कई बार असीमित संख्या में किया जा सकता है। लेकिन बिंदु इन प्रक्रियाओं को पूरा करने में नहीं है, लेकिन इस तथ्य में कि उचित उपचार के साथ, उनके लिए आवश्यकता गायब हो जाएगी।

बहुत उपेक्षित रोगी हैं जिन्हें हर हफ्ते एक बाल्टी तरल के बारे में जारी करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक विकल्प नहीं है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना, कारण को खत्म करना आवश्यक है, न कि प्रभाव।

यह माना जाता है कि बीमारी की अंतिम अवस्था में जलोदर जैसी स्थिति विकसित हो जाती है, कि यह लाइलाज है, लेकिन विभिन्न दृष्टिकोण हैं जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और जीवन को लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं। कम से कम, यह सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित जलोदर पर लागू होता है। यकृत का भण्डार विशाल होता है। प्राचीन डॉक्टरों, एक ही हिप्पोक्रेट्स, उदाहरण के लिए, यकृत को शरीर में मुख्य अंग माना जाता था, न कि हृदय और न ही मस्तिष्क। और उन्होंने इस तथ्य से प्रेरित किया कि जिगर सभी प्रकार के चयापचय के विनियमन का केंद्रीय अंग है: प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट, नमक, पानी, वसा, कार्बोहाइड्रेट, हार्मोनल।

कभी-कभी ऐसा लगता है कि मरीज फिनिश लाइन पर है और उसके पास रहने के लिए 2-3 महीने हैं। लेकिन कभी-कभी सही उपचार आश्चर्यजनक परिणाम देता है, यहां तक \u200b\u200bकि कई वर्षों तक निराश रोगियों के जीवन का विस्तार करते हुए, मुख्य बात यह है कि समय में एक सक्षम विशेषज्ञ से संपर्क करें और आवश्यक सिफारिशों का पालन करें।

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