गुर्दे की विफलता में गठिया के उपचार की विशेषताएं। गौटी नेफ्रोपैथी के लक्षण

शब्द "वातरोगी नेफ्रोपैथी" प्यूरीन चयापचय और अन्य चयापचय और संवहनी विशेषता गठिया में परिवर्तन के विकारों की वजह से गुर्दे घावों के विभिन्न रूपों में शामिल हैं। आबादी का एक से दो प्रतिशत गठिया से पीड़ित है, ज्यादातर पुरुष। यदि प्यूरीन चयापचय संभावित प्रतिवर्ती प्रदान की समय पर निदान और सुधार के शुरुआती स्पर्शोन्मुख संबंधी विकार, तो घावों और लक्ष्य अंगों के साथ कदम tofusnoy गाउट वाहिकाओं में (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) रोग रोग का निदान प्रतिकूल। गठिया के 30-50% रोगियों में गुर्दे की क्षति विकसित होती है। स्तर में स्थिर वृद्धि के साथ यूरिक एसिड  रक्त\u003e 8mg / डेली जीर्ण के बाद के विकास के जोखिम को गुर्दे की विफलता  (सीआरएफ) 3-10 गुना बढ़ता है। 4 गठिया वाला प्रत्येक रोगी सीआरएफ विकसित करता है।

गठिया के विकास में एक हासिल कर लिया और वंशानुगत कारकों के रूप में एक भूमिका है। विशेष रूप से महान भूमिका है उचित पोषण  hypodynamia के साथ संयोजन में। यूरोप और अमेरिका में पिछले 20 वर्षों में वहाँ एक कई गुना अस्वस्थ मोटापे, नेफ्रोलिथियासिस और गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह की महामारी के साथ समानांतर में गठिया की घटनाओं में वृद्धि हुई है। गठिया प्रति व्यक्ति मांस उत्पादों की उच्च खपत वाले देशों में विशेष रूप से आम है।

Cvoystvennye इंसुलिन प्रतिरोध के साथ गाउट उपापचयी सिंड्रोम है, साथ ही hyperphosphatemia यूरेट कैल्शियम नेफ्रोलिथियासिस को कोरोनरी हृदय रोग, रेनोवस्कुलर, पालन के विकास के साथ कोरोनरी धमनियों की भारी और गुर्दे धमनीकाठिन्य के गठन को बढ़ावा देने के।

अग्रणी विकारी तंत्र वातरोगी नेफ्रोपैथी जीव में वृद्धि हुई यूरिक एसिड संश्लेषण, साथ ही प्रक्रियाओं और यूरेट पुर्नअवशोषण की ट्यूबलर स्राव के बीच असंतुलन के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। Hyperproduction यूरिक hypoxanthine-गुआनिन phosphoribosyltransferase (HGPRT) की कमी की वजह से एसिड। HGPRT एक्स गुणसूत्र पर स्थित जीन द्वारा नियंत्रित। यह इस तथ्य को समझाता है कि लगभग विशेष रूप से नरक। पूर्ण HGPRT कमी सिंड्रोम Lesch-Neichen, एक प्रारंभिक और विशेष रूप से गंभीर गठिया की विशेषता की ओर जाता है। RCAD (गुर्दे पुटी और मधुमेह) -sindrom (सिस्टिक गुर्दे dysplasia और इंसुलिन निर्भर मधुमेह के साथ गाउट संयोजन) - उत्परिवर्तन ट्यूबलर प्रोटीन Tamm-Horsfall, यकृत परमाणु कारक की वजह से रूपों - अन्य विकल्पों किशोर वंशानुगत गठिया के अलावा। यह भी सुराग हाइपरयूरिसीमिया एडेनोसाइन ट्रायफ़ोस्फेट (एटीपी) के intracellular गिरावट में वृद्धि हुई करने के लिए: दोष निहित glycogenosis (मैं, तृतीय, वी प्रकार), जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता, पुरानी शराब। इसी समय, प्राथमिक गठिया के अधिकांश रोगियों ट्यूबलर गुर्दे समारोह के उल्लंघन का पता चला: स्राव घट, विभिन्न चरणों के पुनरवशोषण वृद्धि हुई है। क्रिस्टलीकरण के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता cposobstvuyuschy यूरेट मूत्र Acidogenesis ट्यूबलर दोष। गाउट में दोष गठन लगातार अम्लीय (पीएच के साथ मूत्र प्रकट होता है< 5).

गुर्दे प्रभाव hyperuricosuria को नुकसान पहुँचाए माध्यमिक pyelonephritis, क्रोनिक रीनल tubulo-बीचवाला नेफ्रैटिस के विकास के साथ अंतरालीय ऊतक घाव यूरेट साथ नेफ्रोलिथियासिस यूरेट के लिए, और यूरिक एसिड (mochekisloy तीव्र नेफ्रोपैथी) की बाधा vnutrikanaltsevoy क्रिस्टल के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता (ARF) गुर्दे की ओर जाता है।

गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली सक्रियण और कॉक्स -2 के कारण हाइपरयूरिसीमिया रेनिन, थ्राम्बाक्सेन और संवहनी चिकनी पेशी कोशिकाओं के प्रसार कारक के उत्पादन में वृद्धि और संशोधन मेदार्बुदजनक बहुत कम घनत्व लिपोप्रोटीन (VLDL) प्रेरित करता है।

नतीजतन, arteriolopatiya अभिवाही गुर्दे उच्च रक्तचाप और आगे nefroangioskleroz और ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस विकासशील।

Uratal nephrolithiasis। यह एक नियम है, द्विपक्षीय घावों, पत्थर गठन की लगातार पुनरावृत्ति विशेषता के रूप में, कभी-कभी नेफ्रोलिथियासिस स्टैगहॉर्न। यूरेनियम पत्थरों एक्स-रे नकारात्मक हैं, अल्ट्रासाउंड पर बेहतर दृश्यमान। हमले के बाहर, मूत्र परीक्षण में बदलाव अनुपस्थित हो सकते हैं। रेनल कोलिक हेमेटुरिया, यूरेट क्रिस्टलुरिया के साथ है। लंबे समय तक गुर्दे उदरशूल नेफ्रोलिथियासिस माध्यमिक हमले से जटिल हो सकता जब postrenal ARF pyelonephritis। लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ गुर्दे, पियोनफ्रोसिस के हाइड्रोनफ्रोसिस परिवर्तन की ओर जाता है।

पुरानी tubulointerstitial nephritis।  यह लगातार मूत्र सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जो अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त होता है। इस प्रकार प्रोटीनमेह, 2 जी / रोगियों के आधे से अधिक एल अधिक, microhematuria के साथ संयुक्त से अधिक नहीं। Concrements सामान्य रूप से पता नहीं है, तथापि, क्षणिक एपिसोड macrohematuria पेशाब की कमी, azotemia, और निर्जलीकरण द्वारा उत्तेजित के साथ चिह्नित। एक तिहाई रोगियों में, द्विपक्षीय औषधीय सिस्ट पाए जाते हैं (व्यास में 0.5-3 सेमी)। आमतौर पर जल्दी परिग्रहण gipostenurii और निशामेह, साथ ही ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस साथ उच्च रक्तचाप। धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर नियंत्रित किया जाता है। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप की उपस्थिति ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और nefroangioskleroz या atherosclerotic वृक्क धमनी स्टेनोसिस के गठन की प्रगति का संकेत है।

तीव्र मूत्र संबंधी नेफ्रोपैथी।  घोषणापत्र अचानक oliguria, कुल्ला दर्द  कमर पर और सकल रक्तमेह, अक्सर वातरोगी गठिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गुर्दे उदरशूल का दौरा पड़ने से एक हमले के साथ संयुक्त के साथ dysuria। ओलिगुरिया के साथ लाल-भूरा रंग (मूत्र क्रिस्टलुरिया) के पेशाब की रिहाई होती है। इस प्रकार गुर्दे अपेक्षाकृत संरक्षित की क्षमता ध्यान दे, सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि हुई नहीं है।

बाद में ओलिगुरिया जल्दी ही मूत्रिया में बदल जाता है। जब मूत्र पथ और मूत्राशय azotemia में कई यूरेट पथरी की बाधा गठन vnutrikanaltsevoy और बदतर हो गयी विशेष रूप से तेजी से बढ़ रहा, तत्काल रूप में शामिल करने के अचानक वातरोगी नेफ्रोपैथी आ रहा इस अवतार सक्षम करने से।

निदान और अंतर निदान

नैदानिक ​​निदान गठिया सबसे अधिक संभावना है जब उपापचयी सिंड्रोम की एक पृष्ठभूमि पर विकास तीव्र गठिया - सोडियम की मात्रा उच्च रक्तचाप, अतिवसारक्तक hyperinsulinemia, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ संयोजन में मोटापा पेट पाचन प्रकार। गठिया का प्रयोगशाला निदान यूरिक एसिड चयापचय के विकारों की पहचान के आधार पर: हाइपरयूरिसीमिया का पता लगाने (\u003e 7 मिग्रा / डीएल) hyperuricosuria (\u003e 1100 मिलीग्राम / दिन), लगातार अम्लीय मूत्र पीएच, प्रोटीनमेह (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया), रक्तमेह, crystalluria। निदान अल्ट्रासाउंड (यूरेट पत्थरों की रॉन्टगन पहचान), और (गंभीर मामलों में) प्रभावित संयुक्त की बायोप्सी, टोफी शामिल हैं। में यूरिक एसिड क्रिस्टल के इस जानकारीपूर्ण intracellular का पता लगाने में synovial तरल पदार्थ  और टोफी की सामग्रियों (ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी द्वारा)। डॉपलर अल्ट्रासाउंड गाउट atherosclerotic वृक्क धमनी प्रकार का रोग को खत्म करने के साथ रोगियों में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप पर आयोजित किया जाता है।

दूसरे चरण गाउट और हाइपरयूरिसीमिया माध्यमिक के निदान भेदभाव है। के अलावा रोगों अक्सर प्यूरीन चयापचय के विकारों के साथ कर रहे जाना जाता है: नेतृत्व (सीसे नेफ्रोपैथी), क्रोनिक शराब दुरुपयोग, दर्दनाशक अपवृक्कता, आम सोरायसिस, सारकॉइडोसिस, berylliosis, हाइपोथायरायडिज्म, म्येलोप्रोलिफेरातिवे रोग, पॉलीसिस्टिक रोग, cystinosis के जीर्ण विषाक्तता। शराब में हाइपरयूरिसीमिया, आमतौर पर स्पर्शोन्मुख और ekstsesszavisimostyu विशेषता है। इस बात पर बल दिया जाना चाहिए प्रतिकूल शकुन महत्व हाइपरयूरिसीमिया नेफ्रोपैथी गर्भवती जब एक (IgA) immunoglobulin -nefropatii और शराब। तीव्र यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी कैंसर के कीमोथेरेपी उलझी: यह ट्यूमर lysis सिंड्रोम का एक बड़ा खतरा प्रतिनिधित्व करता है। जीर्ण tubulointerstitial नेफ्रैटिस उच्च रक्तचाप, जल्दी से एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता है। सीआरएफ में असामान्य परिणाम नहीं। निदान chelators साथ परीक्षण के बाद रक्त और मूत्र में नेतृत्व के बढ़े स्तर का पता लगाने के आधार पर (EDTA -। इंग्लैंड से ethylenediaminetetraacetic एसिड)। माध्यमिक हाइपरयूरिसीमिया दवा प्रेरित और प्राथमिक गठिया से अलग किया जाना चाहिए। कश्मीर दवाईके कारण हाइपरयूरिसीमिया थियाजिड और (कुछ हद तक) पाश मूत्रल, सैलिसिलेट, nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं, निकोटिनिक एसिड, एथेमब्युटोल, साइक्लोस्पोरिन, विरोधी ट्यूमर cytostatic एजेंटों और एंटीबायोटिक दवाओं, रिबावायरिन शामिल हैं। विशेष रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सीआरएफ (वातरोगी "मुखौटा" यूरीमिया) नाटकीय रूप से यूरिक एसिड के गुर्दे उन्मूलन उल्लंघन करते हैं।

गौटी नेफ्रोपैथी का कोर्स और पूर्वानुमान

वातरोगी नेफ्रोपैथी आम तौर पर पुरानी वातरोगी गठिया के गाउट हमलों के साथ "tofusnoy" के कई वर्षों के चरणों में से एक पर होता है। इसी समय, अपवृक्कता के मामलों की 30-40% में पहली अभिव्यक्ति है - गुर्दे "मुखौटा" - या गठिया गठिया जोड़दार सिंड्रोम के लिए असामान्य (बड़े जोड़ों, गठिया, जोड़ों का दर्द की विफलता) की उपस्थिति में विकसित करता है।

जैव-चक्रीय आवर्तन के साथ अंग क्षति इसका सबूत उच्च रक्तचाप के जोखिम के साथ एक उन्नत गाउट पर, उपापचयी सिंड्रोम, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, लिपिड में एक उल्लेखनीय वृद्धि (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल\u003e 130 मिलीग्राम%), सी-रिएक्टिव प्रोटीन के गठन। लगातार प्रोटीनमेह, केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर में उदारवादी कमी (60-80 मिलीग्राम / मिनट), बाएं निलय अतिवृद्धि, मधुमेह लगाव: गाउट में अंग क्षति का जल्द से जल्द संकेत के बीच स्थान पर। वातरोगी अपवृक्कता आमतौर पर अव्यक्त या द्विपक्षीय गुर्दे उदरशूल (यूरेट नेफ्रोलिथियासिस) के साथ पाठ्यक्रम relapsing के लिए, प्रतिवर्ती गुर्दे ARF (तीव्र यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी) के दोहराया एपिसोड। 12 साल के लिए आयोजित की औसतन सीआरएफ से पहले वातरोगी नेफ्रोपैथी के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह\u003e 1 ग्राम / एल, क्रोनिक pyelonephritis में शामिल होने, मधुमेह, वृद्धावस्था रोगी गठिया, किशोर रूपों गठिया, पुरानी शराब - जोखिम कारकों सीआरएफ गठिया शामिल हैं।

गौटी नेफ्रोपैथी का उपचार

तीव्र नेफ्रोपैथी mochekisloy का उपचार तीव्र vnutrikanaltsevoy बाधा के कारण अकी के इलाज के सिद्धांतों के अनुसार आयोजित किया। anuria के अभाव में, ureteral बाधा लक्षण यूरेट (postrenal ARF) या गुर्दे धमनी के द्विपक्षीय atherosclerotic एक प्रकार का रोग (इस्कीमिक गुर्दे की बीमारी) रूढ़िवादी उपचार लागू किया जाता है। खेतों में प्रयुक्त निरंतर जोरदार आसव थेरेपी (400-600 मिलीग्राम / ज) isotonic सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ, 4% सोडियम hydrogencarbonate समाधान और 5% ग्लूकोज, 10% mannitol समाधान (3-5 मिलीग्राम / किलो / घंटा), furosemide (1 अप करने के लिए, विभाजित खुराक में 5-2 ग्राम / दिन)। इस प्रकार मूत्राधिक्य 100-200 मिलीग्राम / घंटे की रफ्तार से बनाए रखा जाना चाहिए, और मूत्र पीएच में जो यूरेट विघटन और यूरिक एसिड के उत्सर्जन को प्रदान करता है 6.5 के एक मूल्य प्राप्त करने के लिए। इसके साथ ही 8 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन या यूरेट ऑक्सीकारक (0.2 मिलीग्राम / किलोग्राम / दिन, आई.वी.) की एक खुराक पर एलोप्यूरिनॉल सौंपा। 60 घंटे के लिए इस चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में रोगी को तीव्र हेमोडायलिसिस में स्थानांतरित कर दिया जाता है। घटना में है कि तेज यूरिक एसिड नेफ्रोपैथी कीमोथेरेपी की जटिलता के रूप में विकसित में, ट्यूमर (hemoblastosis) माध्यमिक हाइपरयूरिसीमिया भीतर - ट्यूमर lysis सिंड्रोम के साथ, पता चला श्वेत सूची आपातकालीन हेमोडायलिसिस (hemodiafiltration) एलोप्यूरिनॉल साथ कम दक्षता रूढ़िवादी आसव चिकित्सा मतलब है।

गौटी नेफ्रोपैथी के पुराने रूपों का उपचार व्यापक होना चाहिए और निम्नलिखित कार्यों को शामिल करना चाहिए:

• शुद्ध चयापचय विकारों में सुधार;
• चयापचय एसिडोसिस और मूत्र पीएच में सुधार;
• रक्तचाप (बीपी) की परिमाण और दैनिक (सर्कडियन) लय का सामान्यीकरण;
• हाइपरलिपिडेमिया और हाइपरफोस्फामेटिया में सुधार;
• जटिलताओं का उपचार (मुख्य रूप से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस)।

आहार, malopurinovoy होना चाहिए एक कम कैलोरी और प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय (2-3 लीटर / दिन) के साथ संयुक्त। प्रोटीन का दैनिक कोटा 1 ग्राम / किग्रा, वसा - 1 ग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होना चाहिए। इस तरह के आहार के साथ दीर्घकालिक अनुपालन 10% पर रक्त में यूरिक एसिड को कम करती है (urikozurii - 200-400 मिलीग्राम / दिन) शरीर के वजन, रक्त वसा और फॉस्फेट, साथ ही चयापचय अम्लरक्तता में कमी को सामान्य बनाने में मदद करता है। फ़ायदेमंद संवर्धन आहार पोटेशियम साइट्रेट या पोटेशियम बिकारबोनिट, और मछली के तेल। Eicosapentaenoic एसिड - मछली के तेल के सक्रिय सिद्धांत - गाउट nephroprotective और cardioprotective प्रभाव पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री के कारण है। इसके लंबी अवधि के उपयोग वसा ऊतकों, प्रोटीनमेह, इंसुलिन प्रतिरोध, डिसलिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप की मात्रा कम करता है। जब वातरोगी नेफ्रोपैथी कम प्रोटीन आहार कदम सीआरएफ में इस्तेमाल किया जाना चाहिए (0.6-0.8 ग्राम / किग्रा)।

आइए उन दवाओं की सूची बनाएं जो शुद्ध चयापचय को प्रभावित करते हैं।

• डॉक की गई गौटी गठिया: कोल्सीसिन; गैर स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं; glucocorticosteroids।
• Xanthine ऑक्सीडेस अवरोधक: allopurinol (मिलुराइट); यूरेट ऑक्सीडेस (ruburicase)।
• यूरिकोसुरिक तैयारी: बेंज़ब्रोमरोन, सल्फिनपीराज़ोन, प्रोबेनेसिड; एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ए II); स्टैटिन।
• साइट्रेट मिश्रण: uralite; magurlit; लेमरिन

गठिया में उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं हैं:

• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) के अवरोधक;
• एक द्वितीय रिसेप्टर अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी
• चुनिंदा β-blockers;
• पाश मूत्रवर्धक;
• स्टैटिन;
• fibrates।

एलोप्यूरिनॉल (milurit) cnizhaet उत्पादों और एंजाइम kcantinoksidazu बाधा यूरिक एसिड के रक्त स्तर। यह यूरेट के विघटन को बढ़ावा देता है। Gipourikemicheskoe एलोप्यूरिनॉल प्रभाव अपने nephroprotective, प्रोटीनमेह की कमी के साथ जुड़े मुक्त कण के उत्पादन, साथ ही मंदी और nefroangioskleroz ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस रेनिन प्रभाव के साथ संबद्ध है। संकेत एलोप्यूरिनॉल: hyperuricosuria\u003e 1100 मिलीग्राम / दिन, वातरोगी पुरानी tubulointerstitial नेफ्रैटिस, यूरेट नेफ्रोलिथियासिस कैंसर और इसके उपचार के साथ रोगियों में नेफ्रोपैथी की तीव्र mochekisloy प्रोफिलैक्सिस के साथ संयोजन में स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया।

एलोपुरिनोल की दैनिक खुराक (200 से 600 मिलीग्राम / दिन) हाइपर्यूरिसिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। तीव्र वातरोगी गठिया गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या colchicine (1.5 मिलीग्राम / दिन) के साथ गठबंधन करने के लिए दवा अस्पताल में एलोप्यूरिनॉल साथ और 7-10 दिनों के लिए उपचार शुरू करने के लिए सलाह दी जाती की संभावना को देखते हुए। एजेंटों कि मूत्र में यूरेट की विलेयता में वृद्धि के साथ एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड नेफ्रोलिथियासिस यह cochetat वांछनीय साथ उपचार के पहले सप्ताह के दौरान (magurlit, यूराल, पोटेशियम बिकारबोनिट, Diacarbum)। पुरानी tubulointerstitial नेफ्रैटिस में केशिकागुच्छीय निस्पंदन की कमी के रूप में और गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीरम क्रिएटिनिन\u003e 500 umol / एल) यह contraindicated है में एलोप्यूरिनॉल की खुराक कम करें। एलोपुरिनोल अप्रत्यक्ष एंटीकोगुल्टेंट के प्रभाव को बढ़ाता है और अस्थि मज्जा पर अजीथीप्रोइन के जहरीले प्रभाव को बढ़ा देता है। यदि प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ता में हाइपरुरिसेमिया (गठिया) का पता लगाया जाता है, तो साइक्लोस्पोरिन और सैलूरटिक्स की खुराक में कमी आवश्यक है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, एज़ैथीओप्रिन को मायकोफेनॉलेट मोफेटिल के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है और केवल तब ही ऑलोपुरिनोल जोड़ा जाता है।

मूत्र में यूरिक एसिड के विसर्जन को बढ़ाकर यूरिकोजुरिक दवाएं हाइपरुरिसिमीया सही करती हैं। इन्हें एसिम्प्टोमैटिक हाइपरुरिसेमिया, गौटी क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टारियल नेफ्राइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ, यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ, हाइपर्यूरिकोसुरिया में संकुचित। सबसे अक्सर इस्तेमाल किया प्रोबेनेसिड (के प्रारंभिक खुराक 0.5 ग्राम / दिन) culfinpirazon (0.1 ग्राम / घ) benzobromaron (0.1 ग्राम / घ)। बेंज़ोब्रोमरोन या सल्फिनपीराज़ोन के साथ एलोपुरिनोल का संयोजन संभव है। Urticosuric प्रभाव भी लोसार्टन और अन्य रिसेप्टर -2 अवरोधकों के पास है।

साइट्रेट मिश्रण (यूराल magurlit, blemaren) चयापचय अम्लरक्तता को सही करने, 6.5-7 को मूत्र पीएच में वृद्धि हुई है और इस तरह छोटे यूरेट पथरी भंग। यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के साथ दिखाए जाते हैं। यूराल या magurlit 6-10 ग्राम उपचार में की एक दैनिक खुराक में खाने से पहले ले दिन में 3-4 बार, मूत्र के पीएच की लगातार निगरानी की आवश्यकता के रूप में अपनी तेज alkalization फॉस्फेट के क्रिस्टलीकरण पैदा कर सकता है। सक्रिय पियलोनफ्राइटिस के साथ सीआरएफ में साइट्रेट मिश्रणों को संकुचित किया जाता है, उच्च रक्तचाप में सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए (बहुत सोडियम होता है)। रिमोट लिथोट्रिप्सी या पायलोलिथोटोमी संकेत दिया जाता है जब साइट्रेट मिश्रण बड़े concretes पर प्रभावी नहीं हैं।

वातरोगी नेफ्रोपैथी के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के उद्देश्यों nephroprotective और cardioprotective प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए है। दवाओं कि यूरिक एसिड (thiazides), उत्तेजक hyperlipidemia (गैर-चयनित β ब्लॉकर्स) को बाधित नहीं किया जाना चाहिए। पसंद के दवाओं ऐस inhibitors, रिसेप्टर ब्लॉकर्स एक द्वितीय, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, चयनात्मक β ब्लॉकर्स हैं।

स्टैटिन (lovastatin, fluvastatin, pravastatin) गठिया कोलेस्ट्रॉल कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन\u003e 130 मिलीग्राम% के साथ रोगियों में उपयोग किया जाता है। तीसरी पीढ़ी के स्टेटिन (एटोरवास्टैटिन) में एक स्वतंत्र हाइपोरिसिक प्रभाव होता है।

ऐस inhibitors रिसेप्टर के साथ वातरोगी नेफ्रोपैथी संयोजन में सबसे प्रभावी ब्लॉकर्स एक द्वितीय, स्टैटिन और एलोप्यूरिनॉल। जब कहा परिलक्षित gipourikemichesky, antiproteinuric, hypolipidemic प्रभाव और रक्तचाप की जैव-चक्रीय आवर्तन का रक्तचाप ग वसूली और बाएं वेंट्रिकल remodeling धीमा संयुक्त, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के रक्त स्तर को कम करने, उपापचयी सिंड्रोम और मधुमेह के गठन का खतरा कम करता। यह तीव्र रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय घटनाओं और क्रोनिक रीनल फेल्योर में परिणामों के खतरे को कम।

साहित्य

एयू निकोलेव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
यू एस मिलोवानोव, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
  उन्हें एमएमए। आईएम सिकनोवा, मॉस्को

हिप्पोक्रेट्स, अपने समय के सबसे महान चिकित्सक, जो उनके सहज ज्ञान के लिए जाने जाते हैं, ने मसीह से 400 साल पहले गठिया को मान्यता दी। वास्तव में उनके तीन एफ़ोरिज़्म रोग के प्रमुख लक्षणों का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• पुरुषों को युवावस्था से पहले गठिया नहीं है;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले महिलाओं को गठिया नहीं है;
• नपुंसक कभी गंजा नहीं होता है और इसमें गठिया नहीं होता है।

इसके अलावा, हिप्पोक्रेट्स आनुवंशिक प्रवृत्ति और कई आदतों और रोग की उपस्थिति के लिए संतोषजनक की भूमिका की पहचान की, लेकिन यह भी अपने हमलों की शुरुआत में बसंत और पतझड़ के मौसम की निर्णायक प्रभाव कहा। यह उस से हम दवा की शुरूआत "गाउट", की अवधारणा जो पैरों में न केवल समय-समय पर तेज दर्द की विशेषता है देना है, लेकिन उनकी तीव्रता एक है कि पशु जाल का कारण बनता है के बराबर है। बीमारी पूरी दुनिया में फैला हुआ है, लेकिन पश्चिमी गोलार्ध (यूरोप, अमेरिका और कनाडा) और जापान के देशों में आम है। विकासशील देशों और तथाकथित "तीसरी दुनिया 'की राज्य की जनसंख्या के बीच इस बीमारी के बहुत कम प्रतिशत हैं, और दो विश्व युद्धों के दौरान, गठिया लगभग समुदाय में मनाया नहीं और शांतिकाल में फिर से उभर। जनसंख्या के सभी वर्ग समान रूप से इससे ग्रस्त नहीं हैं, नर और मादा रोगियों के बीच अनुपात लगभग 9: 1 है।

शरीर में यूरिक एसिड की कुल राशि में वृद्धि, और इसलिए रक्त में - रोग कारक precipitating हाइपरयूरिसीमिया है। चयापचय ऐसे जीव या यूरिक एसिड की अधिक उत्पादन, या उसके अपर्याप्त आवंटन मूत्र के परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं। तो, रोग ज्ञात है कि:

1. गठिया में होता है चिकित्सा अभ्यास  अक्सर और प्रसार के मामले में केवल रूमेटोइड गठिया के लिए रास्ता देता है।

2. पुरुषों में, यह आमतौर पर 35-40 साल की उम्र में दिखाई देता है।

3. महिलाएं रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद मुख्य रूप से पीड़ित हैं।

4. किशोर गठिया का एक दुर्लभ रूप है, जो अक्सर वंशानुगत प्रकृति का होता है। शुरुआती विकास शुरू होता है और अक्सर 20 वर्ष की उम्र में होता है।

5. रोग अभिव्यक्तियों दो प्रकार की विशेषता: यूरिक एसिड क्रिस्टल के बयान की वजह से जोड़ों की तीव्र प्रासंगिक सूजन, और इसके परिणाम स्वरुप, चयापचय संबंधी विकार अन्य ऊतकों में एक ही एसिड की अत्यधिक जमा पर आधारित है।

आंतरिक अंगों के गठिया के साथ, गुर्दे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, यह इस प्रकार प्रकट होता है:

• गुर्दे की पत्थरों का गठन;
• तीव्र और पुरानी बीमारियां  गुर्दे;
• गुर्दे की कमी

गठिया से जुड़ी गुर्दे की बीमारी

"गौटी किडनी" शब्द के तहत इस अंग के विभिन्न रोगों में गिरावट आई है, जो बढ़ते उत्पादन और यूरिक एसिड (पत्थरों, नेफ्रोपैथी, गुर्दे की विफलता) को कम करने के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। गठिया के साथ 10 से 25% रोगी एक ही समय में गुर्दे के पत्थरों से पीड़ित होते हैं, जो आमतौर पर संयुक्त रोगों से पहले होता है। 84% मामलों में, इस बीमारी का कारण यूरिक एसिड है। पत्थरों के गठन के साथ रक्त में इस एसिड की बढ़ती एकाग्रता और मूत्र में इसकी सामग्री में वृद्धि (300 मिलीग्राम / एल) से अधिक हो सकती है। यह स्थिति न केवल शरीर में बड़े उत्पादन के कारण होती है, बल्कि अन्य कारकों के कारण भी होती है। इसमें आंत के माध्यम से तरल पदार्थ का नुकसान, और गंभीर पसीना शामिल है।

गुर्दे की गठिया की हार यूरोटोनफ्रोपैथी के रूप में प्रकट हो सकती है, तीव्र बीमारी में यह बीमारी मूत्र उत्पादन के पूर्ण अवरोध का कारण बनती है। यह दुर्लभ हो सकता है, लेकिन एक खतरनाक जटिलता  तीव्र ल्यूकेमिया। यूरेटोनफ्रोपैथी अचानक प्रकट होता है, लेकिन अक्सर विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के साथ, कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश की ओर जाता है। जब अतिरिक्त एसिड मूत्र में पहले से ही विद्यमान मानकों और उल्टी या पसीना से आगामी निर्जलीकरण (पानी की कमी) रक्त और गुर्दे में अपनी राशि में एक मजबूत वृद्धि ( "यूरेट रोधगलन") है। पर गुर्दा गठिया  अंग के ऊतकों में यूरिक एसिड का जमाव उसी तरह होता है जैसे जहाजों में बदलाव के मामले में।

मूत्र पथ के पूर्ण अवरोध के साथ दिखाया गया था, लेकिन रेनल विफलता तीव्र हो सकती है, लेकिन अधिकतर इसे एक पुराने रूप (गौटी गुर्दा) में डाला जाता है। यह स्थिति इस समूह की बीमारियों का अंतिम चरण है और यह आमतौर पर उच्च रक्तचाप के साथ जुड़ा हुआ है। गठिया के रोगियों में सामान्य दबाव पर, गुर्दे की विफलता बहुत ही कम रिपोर्ट की जाती है।

प्रभावित गुर्दे के उपचार के तरीके

हाल के वर्षों में, हाइपर्यूरिसिया और हाइपरुरिकुरिया (गुर्दे समेत) के संयोजन में आंतरिक अंगों के गठिया से प्रभावित मरीजों के उपचार के परिणाम में सुधार हो रहा है। उनकी कार्यात्मक क्षमताओं के संरक्षण के संबंध में एक सकारात्मक परिप्रेक्ष्य है। आजकल, उपचार सफल हो सकता है, और इसलिए इसे बहुत सटीक रूप से किया जाना चाहिए। इसमें फार्माकोलॉजिकल और डाइटरी थेरेपी दोनों शामिल हैं, जो गठिया के तीव्र हमलों के बीच अंतराल में आयोजित की जाती है। स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिबंधों की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया गया है:

1. मूत्रवर्धक जो मूत्र एसिड के फ़िल्टर किए गए और पहले से उत्सर्जित गुर्दे से गुर्दे के ट्यूबल से पुन: अवशोषण को रोकते हैं।

2. यूरोस्टैटिक्स जो यूरिक एसिड के उत्पादन में देरी करता है। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण allopurinol है।

मूत्रवर्धक के उपचार में उपयोग किए जाने पर मूत्र पथ में यूरिक एसिड के जमाव को रोकने के लिए दिन और रात में बड़ी मात्रा में तरल (कम से कम 2 लीटर) पीना आवश्यक है। चिकित्सा में निर्णायक भूमिका ड्रग्स के उपयोग से खेला जाता है जो एसिड के उत्पादन को रोकता है। मेडिकल प्रैक्टिस में ऑलोपुरिनोल का इस्तेमाल ट्यूमर के इलाज के लिए पहले किया जाता था, और फिर इसे सफलतापूर्वक गठिया के खिलाफ लड़ाई में इस्तेमाल किया जाता था। दवा की रिसेप्शन यूरेट पत्थरों में महत्वपूर्ण कमी लाने की अनुमति देती है और उन्हें संभव बनाता है कुल विनाश। उपचार वर्षों तक चल सकता है, और पूरे अवधि के दौरान दवा के खुराक को नियंत्रित करना और उपचार चक्रों की शुरुआत करना आवश्यक है, जिससे यूरिकेमिया संकेतक ध्यान में रखते हैं।

आहार भोजन शुद्ध में उच्च भोजन पर पूर्ण प्रतिबंध प्रदान करता है: बियर, ऑफल, गेम मांस, मछली के कुछ प्रकार, उदाहरण के लिए, सार्डिन। पोषण के लिए अंधेरे मांस, चिकन स्तन, मॉडरेशन, दूध और अंडा प्रोटीन में मछली चुनने की सिफारिश की जाती है। शरीर में चीनी का सेवन सीमित करना जरूरी है, खासकर एक परिष्कृत रूप में, क्योंकि गठिया के रोगी मधुमेह से आसानी से बीमार पड़ते हैं। गठिया की रोकथाम बहुत सफल हो सकती है, यह एक ऐसी बीमारी है जिसके साथ पर्याप्त रूप से विकसित स्वास्थ्य प्रणाली वाले देश सामना कर सकते हैं। जोखिम समूह में उचित पोषण का संगठन अपनी कैलोरी सामग्री को कम करके और पूरे जीवन की निरंतरता पर रक्त में यूरिक एसिड की आवधिक अनिवार्य नियंत्रण शरीर में इस तरह के परेशान चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगा।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर चौंक गए हैं: "संयुक्त दर्द के लिए एक प्रभावी और किफायती उपाय मौजूद है ..." ...

गौटी किडनी एक रोगविज्ञान है जो अविकसित लवण का परिणाम है और शरीर में प्राकृतिक चयापचय का उल्लंघन है। गौट एक ऐसी बीमारी है जो ऊतकों में संचय, अनियंत्रित यूरिक एसिड के अंगों द्वारा विशेषता है।

रोगविज्ञान के कारण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां

गठिया के साथ गुर्दे की हार, जैसा कि विशेषज्ञों द्वारा देखा गया था, मुख्य रूप से पुरुष आबादी के बीच होता है और प्रकट होता है। गुर्दे की नेफ्रोपैथी शरीर में शुद्ध संतुलन के उल्लंघन से जुड़ी हुई है। इस विकार का सार नमक या पेशाब का संचय है, जो यूरिक एसिड से बनता है। इस तरह के एसिड को आमतौर पर गुर्दे में ही जारी किया जाता है, लेकिन असंतुलन की वजह से, इसमें से केवल एक तिहाई आंतों और अन्य अंगों, ऊतकों में घुल जाता है।

गुर्दे की क्षति क्रमशः विभिन्न दिशाओं में विकसित हो सकती है, प्रत्येक मामले में नेफ्रोपैथी का एक निश्चित रूप है:

• मूत्र गुर्दा पत्थर;
• अंतरालीय प्रकृति की पुरानी नेफ्राइटिस;
• तीव्र मूत्र

एक पुराने चरित्र के साथ गठिया के साथ किडनी समारोह में परेशानी शुरू में लक्षणों का उच्चारण नहीं किया है। विकासशील बीमारी का एकमात्र अभिव्यक्ति मूत्रमार्ग में कुछ विचलन हो सकता है। विशेषज्ञ जो पुरुषों के लिए गठिया का इलाज करें  , समय-समय पर मूत्र की संरचना में परिवर्तनों का पालन करना चाहिए।

सामान्य रूप से, मुख्य लक्षणों की पहचान करना समस्याग्रस्त है। डॉक्टर के लिए, अवलोकन के लिए मुख्य संदर्भ बिंदु ऐसे पैरामीटर होना चाहिए:

• आदमी की उम्र (तीस से);
• रोगी का शरीर;
• शरीर पर टोफी या नोड्यूल संरचनाओं की उपस्थिति;
• दबाव।

गठिया के साथ किडनी रोगविज्ञान के किसी भी संदेह के साथ रक्त में यूरिक एसिड की उपस्थिति और एकाग्रता की बारीकी से निगरानी करना उचित है। विकासशील बीमारी के अभिव्यक्तियों में से एक दबाव कूदता है।

बीमारी का एक और गंभीर रूप से गंभीर अभिव्यक्ति यूरोलिथियासिस हो सकता है, जो लवण के संचय के कारण विकसित होता है। जब गठिया प्रकट होता है दर्दनाक लक्षण  और पत्थरों के गठन के बारे में संदेह हैं, इसके साथ ही गंभीर उपाय किए जाने चाहिए नैदानिक ​​तस्वीर  विभिन्न संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं प्रकट हो सकती हैं।

गौटी किडनी जीनटाइनरी क्षेत्र में विकारों के साथ तीव्र प्रक्रियाओं का कारण बन सकती है। ऐसी प्रक्रियाओं का विकास अचानक होता है। मूत्राशय और गुर्दे की भागीदारी के साथ है गंभीर दर्द चरित्र खींच रहा है। पेशाब के साथ कठिनाइयों हो सकती है।

तीव्र नेफ्रोपैथी में, गुर्दे के पेटी के अभिव्यक्तियां संभव हैं। लेकिन गुर्दे के बुनियादी कार्यों को भुगतना नहीं पड़ सकता है।

रोग विज्ञान के निदान और उन्मूलन के तरीके

अक्सर, गठिया गुर्दे का विश्लेषण केवल विश्लेषण द्वारा किया जा सकता है। रक्त में मूत्र एसिड का एक अतिव्यापी स्तर अधिक व्यापक परीक्षा के लिए एक अच्छा कारण है।

अगर गुर्दे की गाउट पर संदेह होता है, तो चिकित्सक रोगी की शारीरिक जांच करता है, अतिरिक्त प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नियुक्त करता है। शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर टोफस की उपस्थिति के लिए शरीर के मुख्य बिंदुओं की जांच करता है। अगर वे पाए गए, तो माइक्रोस्कोपी द्वारा यूरिक एसिड क्रिस्टल की उपस्थिति के लिए उनकी जांच की जाती है।

जब यूरोलिथियासिस होता है तो गुर्दे के डॉक्टर पत्थरों के गठन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड लगाते हैं।

किडनी गठिया उपचार के एक व्यापक तरीके से इलाज किया जाता है। सबसे पहले, जब फॉर्म (गठिया के साथ गुर्दे की क्षति) ठीक से स्थापित किया जाता है और बीमारी की शुरुआत के मुख्य कारण, विशेषज्ञ न केवल दवाएं, बल्कि आहार भोजन भी नियुक्त करता है। औषधीय जड़ी बूटी के infusions और decoctions का उपयोग करने के लिए यह अनिवार्य नहीं है।

यदि कोई प्रतिबंध और विशेष मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर इस योजना के अनुसार कार्य करेगा:

• मूत्रवर्धक की नियुक्ति जो गुर्दे से मूत्र एसिड के पुन: अवशोषण की अनुमति नहीं देती है;
• दवाएं जो यूरिक एसिड के उत्पादन में देरी करती हैं;
• एक विशेष आहार जो शरीर में एसिड के संतुलन को स्थिर करने में मदद करता है;
• फाइटो-चाय का आवेदन।

गठिया के साथ गुर्दे की चिकित्सकीय प्रक्रिया प्रभावी होगी यदि रोगी दवाओं के दैनिक मानदंड का सामना करने के लिए आहार उत्पादों के उपयोग का सख्ती से पालन करता है।

मूत्रवर्धक दवाओं के साथ गठिया का उन्मूलन तरल की एक बड़ी मात्रा की खपत के साथ होना चाहिए। एक दिन के लिए आपको कम से कम दो लीटर पानी पीना होगा। और सूप के रूप में शेष तरल, हर्बल infusions खाते में नहीं लिया जाता है। विशेष खनिज पानी का उपयोग करने के लिए सब्जियों और फलों से ताजा निचोड़ा हुआ रस लेने के लिए गठिया करना वांछनीय है।

आहार भोजन

गुर्दे की बीमारी के साथ नियुक्त आहार में विभिन्न खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए जो यूरिक एसिड के उत्पादन का कारण बनते हैं। आपको फल और सब्जियों पर ध्यान देना चाहिए जिनमें मूत्रवर्धक गुण हैं। गुर्दे की क्रिया की हार अक्सर कुपोषण या हानिकारक खाद्य पदार्थों के उपयोग से जुड़ी होती है।

किसी भी गुर्दे की बीमारी के साथ, आपको तत्काल आहार अल्कोहल वाले पेय पदार्थ, मसाले से बाहर निकालना चाहिए। बीयर गुर्दे का सीधा दुश्मन है, और कुछ और निश्चित रोग हैं। डिब्बाबंद मछली, मुर्गी ऑफल को बाहर करना जरूरी है।

जब मांस खाने के लिए चुनने के लिए गठिया गहरा होता है तो हल्का चिकन स्तन और मछली की कुछ किस्में पर प्रतिबंध लगाना बेहतर होता है। सीमित मात्रा में दूध, अंडे का उपभोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

कुपोषण के साथ गठिया मधुमेह मेलिटस का कारण बन सकता है, इसलिए मीठा थोड़ा कम से कम उपभोग किया जाना चाहिए। हर्बल infusions के उपयोग के साथ संयोजन में प्रभावी निवारक उपायों और संतुलित पोषण  न केवल गुर्दे विकारों के विकास के जोखिम को कम करता है, बल्कि गठिया के लिए जटिल चिकित्सा को भी सुविधाजनक बनाता है।

Sorrel, मूली, हरा और लाल मिर्च, पालक और rutabaga के उपयोग पर एक निश्चित प्रतिबंध भी है।

दवाओं

जब गठिया गुर्दे की दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है। यदि यूरोलिथियासिस है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उनके क्लेवाज को बढ़ावा देता है। जब पत्थरों से दवाओं का इलाज नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। फिर अंतःशिरा तरल पदार्थ जलसेक के साथ मूत्रवर्धक नियुक्त करें।

यदि गठिया पुरानी है, तो डॉक्टरों को एक ही समय में कई समस्याओं का समाधान करना चाहिए: उच्च रक्तचाप, यूरिक एसिड स्राव पर नियंत्रण, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं को समाप्त करना।

पुरानी गठिया, गुर्दे एलोपुरिनोल, सल्फिनपीराज़ोन या बेंजोप्रोमरोन के साथ। संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए, एंटीमाइक्रोबायल एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अच्छी तरह से प्राकृतिक अवयवों, जैसे कि यूरोल्सन, अवीसन या सिस्टेनल पर तैयारी में भी मदद करते हैं।

मकई stigmas, horsetail, bearberry, बोझ रूट, क्लॉवर पत्तियों के गठिया गुर्दे infusions के साथ पूरी तरह से मदद करें। क्रैनबेरी के डेकोक्शन में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो गुर्दे और मूत्राशय में गठित पत्थरों को पूरी तरह से विभाजित करता है।

समय पर इलाज के साथ, गठिया का इलाज करना आसान है और इससे नकारात्मक नतीजे नहीं आते हैं। समय में गंभीर बीमारी के विकास को रोकने के लिए, तीस साल बाद पुरुषों और रजोनिवृत्ति वाले महिलाओं को ध्यान से विशेषज्ञों द्वारा मनाया जाना चाहिए, वार्षिक चिकित्सा परीक्षाएं लेनी चाहिए।

गठिया के साथ, जो केवल पहले संकेत दिखाना शुरू कर दिया, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर एक योग्य और सफल उपचार करेगा। तेजी से सटीक निदान किया जाता है, तेज़ी से वसूली की प्रक्रिया बढ़ जाएगी।

विदेशों में इलाज किए गए मरीजों की समीक्षा पढ़ें। अपने मामले का इलाज करने की संभावना के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, हमें इलाज के लिए अनुरोध छोड़ दें इस लिंक से.

बीमारियों के इलाज से पहले एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखकर, निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा, सुनिश्चित करें कि उपचार सही है और दवाओं के नकारात्मक इंटरैक्शन को बाहर कर दें। यदि आप डॉक्टर से परामर्श किए बिना पर्चे का उपयोग करते हैं, तो यह पूरी तरह से आपके जोखिम पर है। साइट पर सभी जानकारी सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और यह चिकित्सा लाभ नहीं है। आवेदन के लिए सभी जिम्मेदारी आपके साथ है।

गाउट- प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन और शरीर में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि के संचय, साथ ही बयान और musculoskeletal प्रणाली और आंतरिक अंगों के ऊतकों में यूरेट के संचय के साथ जुड़े एक बीमारी। यह रोग हाइपरुरिसिमीया, गौटी गठिया, गुर्दे की क्षति से अंतरालीय और रक्त वाहिकाओं, यूरोलिथियासिस की प्रक्रिया को शामिल करता है।

बाद के वर्षों में गठिया की घटनाओं में सामान्य वृद्धि हुई थी। यह देखते हुए कि गुर्दे गाउट 30-80% को प्रभावित करता है, और कुछ लेखकों के अनुसार (एपी Peleschuk एट अल।, 1983) मामलों की 100% में, यह अन्य गुर्दे की बीमारियों के बीच के रिक्त स्थान वातरोगी नेफ्रोपैथी हो जाता है।

यह रोग कुछ अनुवांशिक दोषों से जुड़ा हुआ है, जो कुछ हद तक शुद्ध खगोलीय तंत्र की तंत्र को प्रभावित करता है, और पोषण संबंधी कारकों की क्रिया के साथ।

Hyperuricemia और गठिया - अवधारणा अस्पष्ट हैं। Hyperuricemia गठिया में बदल जाता है, अगर परिस्थितियों के क्रिस्टलाइजेशन और लक्षित क्षेत्रों के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के लिए परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं। यूरिसिमीया का सबसे निचला दहलीज, जिसमें गठिया का कोई खतरा नहीं होगा, परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन उच्च हाइपर्यूरिसिया एक जोखिम कारक है। इस प्रकार, ए आर हेल एट अल। (1 9 67) ने दिखाया कि हाइपरुरिसिमीया के साथ, पूर्व-

0.54 mmol / l विट्जलास, वातरोगी गठिया रोगियों के 90% पर था, और uricaemia 0,42- 0.48 mmol / l पर - केवल 17.3% में। कई अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पुरुषों के लिए यूरिसेमिया दर की ऊपरी सीमा 0.36 एमएमओएल / एल है, महिलाओं के लिए 0.32 मिमी / एल। आम तौर पर 25-60 साल की उम्र में गठिया शुरू होता है, जो मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, रजोनिवृत्ति के दौरान अधिकांश मामलों में महिलाएं अक्सर बीमार पड़ती हैं।

रक्त रोगों के साथ माध्यमिक गठिया भी है, साइटोस्टैटिक्स के साथ, घातक neoplasms के विकिरण थेरेपी। माध्यमिक गठिया पुरानी गुर्दे की विफलता में भी हो सकती है क्योंकि मूत्रपिंडों को पर्याप्त रूप से निकालने की क्षमता गुर्दे की कमी के कारण होती है। माध्यमिक hyperuricemia thiazide मूत्रवर्धक, salicylates के कारण हो सकता है।

पैथोजेनेसिस (क्या होता है?) गठिया के साथ गुर्दे की क्षति के दौरान:

गौटी नेफ्रोपैथी (साथ ही सामान्य रूप से गठिया) मुख्य रूप से शुद्ध चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जिसका अंतिम उत्पाद यूरिक एसिड है। उत्तरार्द्ध सभी ऊतकों में पाया जाता है, पानी में भंग करना मुश्किल होता है, यह लवण - पेशाब बनाता है। रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड यूरेट सोडियम के रूप में निहित है। शिक्षा बनें Guanine और एडेनाइन, चयापचय के चयापचय से जुड़ा हुआ है purine अड्डों, जो न्यूक्लिक एसिड का हिस्सा हैं, जो प्रोटीन न्यूक्लियोप्रोटीन के साथ बनते हैं। जटिल परिवर्तनों के माध्यम से, प्यूरिन बेसों को हाइपोक्सैंथिन और xanthine में संक्रमण होता है, जो xanthine ऑक्सीडेस के प्रभाव में यूरिक एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं। शरीर में, यूरिक एसिड खाद्य प्रोटीन के न्यूक्लियोटाइड से बनता है, अपने स्वयं के जीव के ऊतकों के न्यूक्लियोटाइड से और शरीर में संश्लेषण के माध्यम से। आम तौर पर, यूरिक एसिड गुर्दे से गुजरता है, जो उनके उच्च नुकसान को पूर्व निर्धारित करता है, और बड़ी आंत, फेफड़ों और अन्य ऊतकों में यूरिक एसिड की कुल मात्रा का केवल 20% विघटन होता है।

"गौटी नेफ्रोपैथी" की अवधारणा में कई प्रकार के गुर्दे की क्षति शामिल है। सबसे आम पुरानी अंतरालीय नेफ्राइटिस है। यह गुर्दे के medulla के एकत्रित ट्यूबों और गुर्दे parenchyma के इन स्थानों में नुकसान के क्षेत्र में यूरिक एसिड और मूत्र की क्रिस्टलीय और असंगत जमा निर्धारित करता है।

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति के लक्षण:

क्लिनिक में कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। मूत्र सिंड्रोम एक छोटे (कम से कम 1.5 ग्राम / एल) की विशेषता है, लेकिन लगातार प्रोटीनमेह और रक्तमेह leukocyturia नगण्य है, जो कई मामलों में केवल अध्ययन मात्रात्मक पद्धतियों में पाया जाता है। मूत्र में इस तरह के बदलाव अक्सर पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ पुरानी फैलाना स्तवकवृक्कशोथ के बारे में सोचने के लिए मजबूर किया और, यदि रोगी के इतिहास वहाँ जोड़ों (वातरोगी संकट शास्त्रीय या असामान्य रूप) का कोई स्नेह है, निदान बहुत मुश्किल है। पुरुष (30-50 वर्ष आयु वर्ग के), normo या giperstenicheskom आंकड़ा है, कानों पर टोफी की उपस्थिति: कुछ हद तक, मानक निम्नलिखित होना चाहिए। सभी मामलों में जहां वातरोगी नेफ्रैटिस की एक विचार है में, निर्णायक नैदानिक ​​कसौटी रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ज्ञात है कि नेफ्रोपैथी अक्सर कई वर्षों के लिए कभी कभी संयुक्त क्षति के पहले आता है (एनए Mukhin, ला Balkarov, 1983), और ऐसे मामलों में नियुक्ति, एलोप्यूरिनॉल यूरिक सिंड्रोम कम कर देता है और urolithiasis और वातरोगी गठिया के विकास को रोक ।

चोट की दूसरी सबसे आम प्रकार urolithiasis, गुर्दे उदरशूल और (पिछले कुछ वर्षों में कभी कभी बड़ी मात्रा में) पत्थर कि रॉन्टगन हैं के निर्वहन की विशेषता है। बहुत मुश्किल से ही तीव्र anuria नलिकाओं में यूरिक एसिड क्रिस्टल की एक बड़ी राशि के नुकसान और इस तरह नाकाबंदी गुर्दे के साथ जुड़े। इस विकृति माध्यमिक गठिया, टी। ई में मनाया जाता है ल्यूकेमिया और cytostatics साथ बड़े पैमाने पर चिकित्सा और nucleoproteins की भारी मात्रा के रिलीज के साथ कई कोशिकाओं की संबद्ध तेजी से विनाश की पृष्ठभूमि पर अन्य लिम्फोप्रोलाइफरेटिव विकारों के साथ रोगियों में। इसके अलावा, गुर्दे की तीव्र गौटी सूजन हो सकती है, जिसके साथ आगे बढ़ना है तीव्र दर्द  पीठ दर्द, बुखार, haematuria, जो antipodagricheskoy थेरेपी (ईजी Pihlak, 1970; एनए कोरोट्कोव, 1975) के बाद गायब हो जाते हैं। बीचवाला नेफ्रैटिस और गाउट अक्सर pyelonephritis urolithiasis जटिल हो जाते हैं, उच्च रक्तचाप की और कई मामलों में विकास क्रोनिक रीनल फेल्योर से मौत का कारण हो।

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति का निदान:

यह मुख्य रूप से पुरानी स्तवकवृक्कशोथ के साथ आयोजित किया जाना चाहिए, और यूरिक एसिड नेफ्रोलिथियासिस के मामले में जरूरी रक्त में इतिहास (जोड़दार संकट) और यूरिक एसिड के निर्धारण को अद्यतन इसके संभावित वातरोगी उत्पत्ति निर्धारित करने के लिए।

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति का उपचार:

वातरोगी नेफ्रोपैथी दोनों गठिया का इलाज और आम तौर पर एक साधन है, जो के उपयोग के तीव्र जोड़दार संकट के उन्मूलन करना है शामिल नहीं हैं। उपचार व्यापक होना चाहिए, रोग के रोगजनक कारकों और इसके विभिन्न लक्षणों को प्रभावित करना चाहिए।

बड़ी मात्रा में purines युक्त उत्पादों के तेज प्रतिबंध के साथ एक आहार की सिफारिश की जाती है। ये जिगर, गुर्दे, दिमाग, मांस, मशरूम, शोरबा, जेली, सॉसेज, हैम, मछली, सेम, फलियां, मसूर की दाल, कोको, मजबूत चाय और कॉफी, चॉकलेट शामिल हैं। अल्कोहल का हानिकारक सेवन, क्योंकि अल्कोहल गुर्दे से यूरिक एसिड के विसर्जन को कम कर देता है।

यह देखते हुए कि वातरोगी नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा oksalemiya (एपी Gorlenko, 1982) के साथ है, यह एक प्रकार की वनस्पति, पालक, अजवाइन, मिर्च, मूली, शलजम उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है। क्षारीय खनिज पानी, दूध, फल और सब्जियों के रस - यह तरल पदार्थ (कम से कम 2 प्रति दिन लीटर) पीने की जानी चाहिए। उबले हुए मांस को 60-100 ग्राम प्रति सप्ताह 2 बार अनुमति दी जाती है; बिना किसी प्रतिबंध के - पनीर, मलाई, दूध, डेयरी उत्पाद, अंडे, सब्जियां, फल, अनाज, पास्ता से उत्पादों; मसालों और मसालों से - सिरका, बे पत्तियों, नींबू। ए Kanev (1980) पता चलता है कि गरीब प्यूरीन आहार lithemia कम करने में सक्षम नहीं है और अधिक से अधिक 0.12 mmol / एल, जो, हालांकि, मध्यम hyperuricaemia के लिए पर्याप्त है, और अधिक गंभीर मामलों में है, यह आप दवाओं के उपयोग को सीमित करने की अनुमति देता है।

जीर्ण गाउट, और इसलिए वातरोगी नेफ्रोपैथी का इलाज किया जाता दवाएं, दो समूहों, और युरीकोसुरिक urikodepressornye में विभाजित हैं। इन या अन्य का उपयोग यूरिकोसुरिया की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रति दिन से कम 600 मिलीग्राम यूरिक एसिड के गुर्दे उत्पादन, गाउट मुख्य रूप से गुर्दे के रूप में माना और इलाज यदि यह एजेंटों युरीकोसुरिक चाहिए, और यदि हाइपरयूरिसीमिया भी निर्धारित urikozurii (प्रतिदिन 600 से अधिक मिलीग्राम), गाउट एक चयापचय के रूप में माना जाता है और साथ दवाओं निर्धारित किया जाना चाहिए यूरिकोडप्रेसर कार्रवाई।

एलोप्यूरिनॉल और उसके अनुरूप, एक बहुत हद तक कम करने के लिए - - ओरोटिक एसिड युरीकोसुरिक दवाओं etamid, Anturan और उनके analogues, urikodepressivnym को शामिल करने के लिए। वीई Arkhipov et al के अनुसार। (1980), एलोप्यूरिनॉल गाउट के सभी रूपों के उपचार में कारगर काफी lithemia और कई urikozurii वृद्धि को कम करने में सक्षम है है। इसमें सबसे छोटी संख्या है साइड इफेक्ट्स  सभी दवाओं में से और सहायक सहित, दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयुक्त है। शीघ्र उपचार सीएसई नामित प्रतिदिन 0.3-0.6 ग्राम (डिग्री giperurikem.ii पर निर्भर करता है), तो, कमी uricaemia (कभी कभी वर्ष) रखरखाव खुराक दी द्वारा निर्देशित (0.1-0.2 ग्राम / घ)।

किसी भी दवा के प्रयोग कि गुर्दे (विशेष रूप से उच्च खुराक में) द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन में वृद्धि कर सकते डिग्री urikozurii है, जो प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम अधिक नहीं होनी चाहिए की लगातार निगरानी की आवश्यकता है, और दैनिक मूत्राधिक्य कम से कम 2 लीटर होना चाहिए। नेफ्रोपैथी के गहरा की अन्यथा पर्याप्त वास्तविक जोखिम, सभी युरीकोसुरिक दवाओं के बाद से ऊतकों में अपनी जमा से यूरिक एसिड के नमक विस्थापित और प्लाज्मा यूरेट के संचय के लिए योगदान कर सकते हैं। सीआरएफ और माध्यमिक गठिया के साथ, एलोपुरिनोल पसंद की दवा है, इसकी दैनिक खुराक 0.1-0.2 ग्राम है।

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति की रोकथाम:

वंशानुगत बोझ के साथ आहार का पालन करना आवश्यक है। एक रचनात्मक गठिया गठिया की उपस्थिति में गुर्दे की क्षति की रोकथाम

रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से गठिया को सही, दीर्घकालिक उपचार में कम किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षा विषय वातरोगी नेफ्रोपैथी के साथ मरीजों, पुरानी स्तवकवृक्कशोथ में समान अनिवार्य दृढ़ संकल्प स्तर uricaemia साथ रखरखाव चिकित्सा को सही करने के लिए मैं हर 2-3 महीने।

यदि आपके पास गठिया के साथ गुर्दे की क्षति है तो डॉक्टरों का क्या इलाज किया जाना चाहिए:

किडनी रोग विशेषज्ञ

rheumatologist

आप किस बारे में चिंतित हैं? आप बीमारी के दौरान गठिया, उसके कारणों, लक्षण, उपचार और रोकथाम, के लिए गुर्दे को नुकसान और उसके बाद एक आहार के बारे में अधिक जानकारी के जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप कर सकते हैं एक डॉक्टर के साथ नियुक्ति करें  - क्लिनिक यूरोप्रयोगशाला  हमेशा आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपको जांचेंगे, बाहरी संकेतों की जांच करेंगे और लक्षणों से बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, परामर्श करेंगे और आवश्यक सहायता और निदान प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर एक डॉक्टर को बुलाओ। क्लिनिक यूरोप्रयोगशाला  घड़ी के आसपास आप के लिए खुला है।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
फ़ोन कीव में हमारे क्लिनिक: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव आपको एक सुविधाजनक दिन और डॉक्टर के दौरे के एक घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशा निर्देशित हैं। उसके क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक जानकारी देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध पूरा कर लिया है, अपने परिणाम डॉक्टर के कार्यालय में ले जाना सुनिश्चित करें।   अध्ययन से मुलाकात नहीं किया गया था, तो हम सब कुछ हमारे क्लिनिक या अन्य क्लीनिकों में हमारे सहयोगियों के लिए आवश्यक नहीं होगा।

क्या तुम सामान्य रूप से अपने स्वास्थ्य की स्थिति से सावधानीपूर्वक संपर्क करना आवश्यक है। लोग अपर्याप्त ध्यान देते हैं रोगों के लक्षण  और यह महसूस नहीं करते कि ये बीमारियां जीवन को खतरे में डाल सकती हैं। वहाँ कई बीमारियों कि शीर्ष पर हैं शरीर में स्वयं को प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन अंत में यह पता चला है कि, दुर्भाग्य से, वे बहुत देर हो चुकी इलाज किया है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट संकेत होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियां - तथाकथित रोग के लक्षण। लक्षणों की परिभाषा सामान्य रूप से बीमारियों के निदान में पहला कदम है। इसके लिए, साल में कई बार जरूरी है चिकित्सा परीक्षा से गुजरना, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और शरीर में एक स्वस्थ दिमाग को बनाए रखने के लिए भी।

यदि आप एक डॉक्टर से एक प्रश्न पूछना चाहते हैं - अनुभाग का उपयोग करें ऑनलाइन परामर्श  , हो सकता है कि आप अपने प्रश्नों के उत्तर पाएंगे और पढ़ लेंगे अपने लिए देखभाल करने के लिए सुझाव। यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षा में रूचि रखते हैं - तो अनुभाग में आपको जो जानकारी चाहिए उसे ढूंढने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी पंजीकरण करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और अपडेट के साथ लगातार अद्यतित रहना, जो आपको मेल पर स्वचालित रूप से भेजा जाएगा।

जननांग प्रणाली के अन्य रोग:

• यदि आपके पास गठिया के साथ गुर्दे की क्षति है तो डॉक्टरों का क्या इलाज किया जाना चाहिए

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति क्या है?

गाउट- प्यूरीन चयापचय के उल्लंघन और शरीर में यूरिक एसिड की मात्रा में वृद्धि के संचय, साथ ही बयान और musculoskeletal प्रणाली और आंतरिक अंगों के ऊतकों में यूरेट के संचय के साथ जुड़े एक बीमारी। यह रोग हाइपरुरिसिमीया, गौटी गठिया, गुर्दे की क्षति से अंतरालीय और रक्त वाहिकाओं, यूरोलिथियासिस की प्रक्रिया को शामिल करता है।

बाद के वर्षों में गठिया की घटनाओं में सामान्य वृद्धि हुई थी। यह देखते हुए कि गुर्दे गाउट 30-80% को प्रभावित करता है, और कुछ लेखकों के अनुसार (एपी Peleschuk एट अल।, 1983) मामलों की 100% में, यह अन्य गुर्दे की बीमारियों के बीच के रिक्त स्थान वातरोगी नेफ्रोपैथी हो जाता है।

यह रोग कुछ अनुवांशिक दोषों से जुड़ा हुआ है, जो कुछ हद तक शुद्ध खगोलीय तंत्र की तंत्र को प्रभावित करता है, और पोषण संबंधी कारकों की क्रिया के साथ।

Hyperuricemia और गठिया - अवधारणा अस्पष्ट हैं। Hyperuricemia गठिया में बदल जाता है, अगर परिस्थितियों के क्रिस्टलाइजेशन और लक्षित क्षेत्रों के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के लिए परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं। यूरिसिमीया का सबसे निचला दहलीज, जिसमें गठिया का कोई खतरा नहीं होगा, परिभाषित नहीं किया गया है, लेकिन उच्च हाइपर्यूरिसिया एक जोखिम कारक है। इस प्रकार, ए आर हेल एट अल। (1 9 67) ने दिखाया कि हाइपरुरिसिमीया के साथ, पूर्व-

0.54 mmol / l विट्जलास, वातरोगी गठिया रोगियों के 90% पर था, और uricaemia 0,42- 0.48 mmol / l पर - केवल 17.3% में। कई अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, पुरुषों के लिए यूरिसेमिया दर की ऊपरी सीमा 0.36 एमएमओएल / एल है, महिलाओं के लिए 0.32 मिमी / एल। आम तौर पर 25-60 साल की उम्र में गठिया शुरू होता है, जो मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, रजोनिवृत्ति के दौरान अधिकांश मामलों में महिलाएं अक्सर बीमार पड़ती हैं।

रक्त रोगों के साथ माध्यमिक गठिया भी है, साइटोस्टैटिक्स के साथ, घातक neoplasms के विकिरण थेरेपी। माध्यमिक गठिया पुरानी गुर्दे की विफलता में भी हो सकती है क्योंकि मूत्रपिंडों को पर्याप्त रूप से निकालने की क्षमता गुर्दे की कमी के कारण होती है। माध्यमिक hyperuricemia thiazide मूत्रवर्धक, salicylates के कारण हो सकता है।

पैथोजेनेसिस (क्या होता है?) गठिया के साथ गुर्दे की क्षति के दौरान

गौटी नेफ्रोपैथी (साथ ही सामान्य रूप से गठिया) मुख्य रूप से शुद्ध चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जिसका अंतिम उत्पाद यूरिक एसिड है। उत्तरार्द्ध सभी ऊतकों में पाया जाता है, पानी में भंग करना मुश्किल होता है, यह लवण - पेशाब बनाता है। रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड यूरेट सोडियम के रूप में निहित है। बनें गठन एडिनाइन और गुआनिन, न्यूक्लिक एसिड कि एक प्रोटीन nucleoproteins गठन के दो सदस्यों की प्यूरीन अड्डों के चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। जटिल परिवर्तनों के माध्यम से, प्यूरिन बेसों को हाइपोक्सैंथिन और xanthine में संक्रमण होता है, जो xanthine ऑक्सीडेस के प्रभाव में यूरिक एसिड में परिवर्तित हो जाते हैं। शरीर में, यूरिक एसिड खाद्य प्रोटीन के न्यूक्लियोटाइड से बनता है, अपने स्वयं के जीव के ऊतकों के न्यूक्लियोटाइड से और शरीर में संश्लेषण के माध्यम से। आम तौर पर, यूरिक एसिड गुर्दे से गुजरता है, जो उनके उच्च नुकसान को पूर्व निर्धारित करता है, और बड़ी आंत, फेफड़ों और अन्य ऊतकों में यूरिक एसिड की कुल मात्रा का केवल 20% विघटन होता है।

"गौटी नेफ्रोपैथी" की अवधारणा में कई प्रकार के गुर्दे की क्षति शामिल है। सबसे आम पुरानी अंतरालीय नेफ्राइटिस है। यह गुर्दे के medulla के एकत्रित ट्यूबों और गुर्दे parenchyma के इन स्थानों में नुकसान के क्षेत्र में यूरिक एसिड और मूत्र की क्रिस्टलीय और असंगत जमा निर्धारित करता है।

गठिया में गुर्दे की क्षति के लक्षण

क्लिनिक में कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। मूत्र सिंड्रोम एक छोटे (कम से कम 1.5 ग्राम / एल) की विशेषता है, लेकिन लगातार प्रोटीनमेह और रक्तमेह leukocyturia नगण्य है, जो कई मामलों में केवल अध्ययन मात्रात्मक पद्धतियों में पाया जाता है। मूत्र में इस तरह के बदलाव अक्सर पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ पुरानी फैलाना स्तवकवृक्कशोथ के बारे में सोचने के लिए मजबूर किया और, यदि रोगी के इतिहास वहाँ जोड़ों (वातरोगी संकट शास्त्रीय या असामान्य रूप) का कोई स्नेह है, निदान बहुत मुश्किल है। पुरुष (30-50 वर्ष आयु वर्ग के), normo या giperstenicheskom आंकड़ा है, कानों पर टोफी की उपस्थिति: कुछ हद तक, मानक निम्नलिखित होना चाहिए। सभी मामलों में जहां वातरोगी नेफ्रैटिस की एक विचार है में, निर्णायक नैदानिक ​​कसौटी रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह ज्ञात है कि नेफ्रोपैथी अक्सर कई वर्षों के लिए कभी कभी संयुक्त क्षति के पहले आता है (एनए Mukhin, ला Balkarov, 1983), और ऐसे मामलों में नियुक्ति, एलोप्यूरिनॉल यूरिक सिंड्रोम कम कर देता है और urolithiasis और वातरोगी गठिया के विकास को रोक ।

चोट की दूसरी सबसे आम प्रकार urolithiasis, गुर्दे उदरशूल और (पिछले कुछ वर्षों में कभी कभी बड़ी मात्रा में) पत्थर कि रॉन्टगन हैं के निर्वहन की विशेषता है। बहुत मुश्किल से ही तीव्र anuria नलिकाओं में यूरिक एसिड क्रिस्टल की एक बड़ी राशि के नुकसान और इस तरह नाकाबंदी गुर्दे के साथ जुड़े। इस विकृति माध्यमिक गठिया, टी। ई में मनाया जाता है ल्यूकेमिया और cytostatics साथ बड़े पैमाने पर चिकित्सा और nucleoproteins की भारी मात्रा के रिलीज के साथ कई कोशिकाओं की संबद्ध तेजी से विनाश की पृष्ठभूमि पर अन्य लिम्फोप्रोलाइफरेटिव विकारों के साथ रोगियों में। इसके अलावा, यह गुर्दे के संभावित तीव्र गठिया सूजन, तीव्र पीठ दर्द, बुखार, रक्तमेह, जिसके बाद antipodagricheskoy चिकित्सा गायब हो जाते हैं साथ होने वाली है (; ए एन कोरोट्कोव, 1975 ई.जी. Pihlak, 1970)। बीचवाला नेफ्रैटिस और गाउट अक्सर pyelonephritis urolithiasis जटिल हो जाते हैं, उच्च रक्तचाप की और कई मामलों में विकास क्रोनिक रीनल फेल्योर से मौत का कारण हो।

गठिया में गुर्दे की क्षति का निदान

यह मुख्य रूप से पुरानी स्तवकवृक्कशोथ के साथ आयोजित किया जाना चाहिए, और यूरिक एसिड नेफ्रोलिथियासिस के मामले में जरूरी रक्त में इतिहास (जोड़दार संकट) और यूरिक एसिड के निर्धारण को अद्यतन इसके संभावित वातरोगी उत्पत्ति निर्धारित करने के लिए।

गठिया के साथ गुर्दे की क्षति का उपचार

वातरोगी नेफ्रोपैथी दोनों गठिया का इलाज और आम तौर पर एक साधन है, जो के उपयोग के तीव्र जोड़दार संकट के उन्मूलन करना है शामिल नहीं हैं। उपचार व्यापक होना चाहिए, रोग के रोगजनक कारकों और इसके विभिन्न लक्षणों को प्रभावित करना चाहिए।

बड़ी मात्रा में purines युक्त उत्पादों के तेज प्रतिबंध के साथ एक आहार की सिफारिश की जाती है। ये जिगर, गुर्दे, दिमाग, मांस, मशरूम, शोरबा, जेली, सॉसेज, हैम, मछली, सेम, फलियां, मसूर की दाल, कोको, मजबूत चाय और कॉफी, चॉकलेट शामिल हैं। अल्कोहल का हानिकारक सेवन, क्योंकि अल्कोहल गुर्दे से यूरिक एसिड के विसर्जन को कम कर देता है।

यह देखते हुए कि वातरोगी नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा oksalemiya (एपी Gorlenko, 1982) के साथ है, यह एक प्रकार की वनस्पति, पालक, अजवाइन, मिर्च, मूली, शलजम उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है। क्षारीय खनिज पानी, दूध, फल और सब्जियों के रस - यह तरल पदार्थ (कम से कम 2 प्रति दिन लीटर) पीने की जानी चाहिए। उबले हुए मांस को 60-100 ग्राम प्रति सप्ताह 2 बार अनुमति दी जाती है; बिना किसी प्रतिबंध के - पनीर, मलाई, दूध, डेयरी उत्पाद, अंडे, सब्जियां, फल, अनाज, पास्ता से उत्पादों; मसालों और मसालों से - सिरका, बे पत्तियों, नींबू। ए Kanev (1980) पता चलता है कि गरीब प्यूरीन आहार lithemia कम करने में सक्षम नहीं है और अधिक से अधिक 0.12 mmol / एल, जो, हालांकि, मध्यम hyperuricaemia के लिए पर्याप्त है, और अधिक गंभीर मामलों में है, यह आप दवाओं के उपयोग को सीमित करने की अनुमति देता है।

जीर्ण गाउट, और इसलिए वातरोगी नेफ्रोपैथी का इलाज किया जाता दवाएं, दो समूहों, और युरीकोसुरिक urikodepressornye में विभाजित हैं। इन या अन्य का उपयोग यूरिकोसुरिया की डिग्री पर निर्भर करता है। प्रति दिन से कम 600 मिलीग्राम यूरिक एसिड के गुर्दे उत्पादन, गाउट मुख्य रूप से गुर्दे के रूप में माना और इलाज यदि यह एजेंटों युरीकोसुरिक चाहिए, और यदि हाइपरयूरिसीमिया भी निर्धारित urikozurii (प्रतिदिन 600 से अधिक मिलीग्राम), गाउट एक चयापचय के रूप में माना जाता है और साथ दवाओं निर्धारित किया जाना चाहिए यूरिकोडप्रेसर कार्रवाई।

एलोप्यूरिनॉल और उसके अनुरूप, एक बहुत हद तक कम करने के लिए - - ओरोटिक एसिड युरीकोसुरिक दवाओं etamid, Anturan और उनके analogues, urikodepressivnym को शामिल करने के लिए। वीई Arkhipov et al के अनुसार। (1980), एलोप्यूरिनॉल गाउट के सभी रूपों के उपचार में कारगर काफी lithemia और कई urikozurii वृद्धि को कम करने में सक्षम है है। उनके पास सभी दवाओं से कम से कम दुष्प्रभाव हैं और सहायक सहित दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयुक्त है। शीघ्र उपचार सीएसई नामित प्रतिदिन 0.3-0.6 ग्राम (डिग्री giperurikem.ii पर निर्भर करता है), तो, कमी uricaemia (कभी कभी वर्ष) रखरखाव खुराक दी द्वारा निर्देशित (0.1-0.2 ग्राम / घ)।

किसी भी दवा के प्रयोग कि गुर्दे (विशेष रूप से उच्च खुराक में) द्वारा यूरिक एसिड के उत्सर्जन में वृद्धि कर सकते डिग्री urikozurii है, जो प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम अधिक नहीं होनी चाहिए की लगातार निगरानी की आवश्यकता है, और दैनिक मूत्राधिक्य कम से कम 2 लीटर होना चाहिए। नेफ्रोपैथी के गहरा की अन्यथा पर्याप्त वास्तविक जोखिम, सभी युरीकोसुरिक दवाओं के बाद से ऊतकों में अपनी जमा से यूरिक एसिड के नमक विस्थापित और प्लाज्मा यूरेट के संचय के लिए योगदान कर सकते हैं। सीआरएफ और माध्यमिक गठिया के साथ, एलोपुरिनोल पसंद की दवा है, इसकी दैनिक खुराक 0.1-0.2 ग्राम है।

गठिया में गुर्दे की क्षति की रोकथाम

वंशानुगत बोझ के साथ आहार का पालन करना आवश्यक है। एक रचनात्मक गठिया गठिया की उपस्थिति में गुर्दे की क्षति की रोकथाम

रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से गठिया को सही, दीर्घकालिक उपचार में कम किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षा विषय वातरोगी नेफ्रोपैथी के साथ मरीजों, पुरानी स्तवकवृक्कशोथ में समान अनिवार्य दृढ़ संकल्प स्तर uricaemia साथ रखरखाव चिकित्सा को सही करने के लिए मैं हर 2-3 महीने।