प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान। थीम: "चिकित्सा देखभाल के प्रकार। प्राथमिक चिकित्सा, इसकी भूमिका और दायरे की अवधारणा। गहन देखभाल की मूल बातें »

प्रश्न संख्या 1. चिकित्सा देखभाल के प्रकार।

देखभाल का प्रकार   यह इस चरण में चिकित्सा देखभाल करने के लिए स्थापित चिकित्सा उपायों की एक निश्चित सूची है।

चिकित्सा देखभाल की मात्रा -यह इस प्रकार की घटनाओं की संख्या है, जो स्थिति की स्थिति और चोट की प्रकृति (हार) की प्रकृति के आधार पर किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभालएं हैं:

1) प्राथमिक चिकित्सा

2) प्राथमिक चिकित्सा

3) पहली चिकित्सा सहायता

4) योग्य चिकित्सा देखभाल

5) विशिष्ट चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक चिकित्साउन लोगों द्वारा किया जाता है जिनके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं होती है। प्राथमिक चिकित्सा का स्तर किसी भी विशेष चिकित्सा उपकरण, दवाइयों या उपकरणों का उपयोग नहीं करता है और स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में है।

प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक चिकित्साचिकित्सा देखभाल के प्रावधान में विशेष प्रशिक्षण वाले व्यक्तियों द्वारा प्रदान किया जाता है। यह औसत चिकित्सा कर्मचारी (पैरामेडिक, नर्स) या फार्मासिस्ट, फार्मासिस्ट है। प्री-मेडिकल केयर को प्रतिपादन के लिए इष्टतम समय आमतौर पर हार के पल से 1 से 2 घंटे होता है।

पहली चिकित्सा सहायताएक डॉक्टर है जिसके पास आवश्यक उपकरण, दवाएं हैं, और इस तरह की सहायता की राशि उसके प्रावधान की शर्तों से विनियमित है, यानी। अस्पताल के रिसेप्शन रूम में, जहां वह खुद पालीक्लिनिक, एक एम्बुलेंस कार में पाती है। पहली चिकित्सा सहायता प्रदान करने का इष्टतम समय हार के पल से 4-5 घंटे है।

योग्य चिकित्सा देखभालमेडिकल संस्थानों में योग्य डॉक्टर (सर्जन और चिकित्सक) बन जाते हैं। योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इष्टतम समय हार के 6 से 12 घंटे बाद है।

विशेष चिकित्सा देखभालयह विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग घाव की प्रकृति और प्रोफ़ाइल के अनुसार चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा किए गए नैदानिक ​​और चिकित्सकीय और निवारक उपायों का एक जटिल है। यह चिकित्सा देखभाल का उच्चतम रूप है, जो संपूर्ण है। इसे जल्द से जल्द प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन चोट के एक दिन बाद नहीं।

प्रश्न संख्या 2. प्राथमिक चिकित्सा, इसकी भूमिका और दायरे की अवधारणा।

प्राथमिक चिकित्सा एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसमें सरल चिकित्सा उपायों का एक जटिल शामिल है जो सीधे दृश्य में या आत्म-पारस्परिक सहायता के क्रम में इसके आसपास के क्षेत्र में किए जाते हैं।

लक्ष्य   प्राथमिक चिकित्सा उन्मूलन या मानव शरीर पर हानिकारक कारकों में से कमजोर, प्रभावित की जान बचाने, उनके जीवन के लिए खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने, एक अस्पताल में निकासी सुनिश्चित करने के लिए है।

प्राथमिक चिकित्सा की एक विशेष विशेषता पीड़ित के स्थान पर आघात के बाद पहले मिनटों में प्रदान की जाने वाली तीव्र आवश्यकता है। यहां मौत की प्रकोप समान है, क्योंकि कुछ मिनट भी धमनी रक्तस्राव, यांत्रिक एस्फेक्सिया या खतरनाक रसायनों के साथ जहर से मरने के लिए पर्याप्त हैं।

इन परिस्थितियों में, बचावकर्ताओं की भूमिका, आपातकाल के क्षेत्र में पहली बार पहुंचने, तेजी से बढ़ जाती है। अनुभव से पता चला है कि यह प्राथमिक चिकित्सा के समय है, विशेष प्रशिक्षण और बचाव दल के तकनीकी उपकरणों के स्तर बचने की संभावना के साथ बड़े पैमाने पर पीड़ितों के बीच बचाया लोगों की संख्या पर निर्भर है,।

यह नोट किया गया है कि प्राथमिक चिकित्सा के समय पर वितरण से प्रभावित लोगों में मौत की संख्या के बीच सीधा सहसंबंध है। अनुभव से पता चलता है कि यदि गंभीर यांत्रिक क्षति के मामले में पहली सहायता चोट के 1 घंटे बाद प्रदान की गई थी, तो 30% प्रभावित लोगों की मृत्यु हो जाती है, अगर 3 घंटे - 60% में। 6 घंटे से अधिक अवधि के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में देरी के मामले में, 9 0% प्रभावित लोग मर जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए इष्टतम समय आमतौर पर हार के समय से 20-30 मिनट होता है। जब आप सांस लेने से रोकते हैं और हृदय गतिविधि को रोकते हैं, तो इस बार 5 मिनट तक कम हो जाता है।

एम्बुलेंस ब्रिगेड (अकेले या नजदीकी लोगों) को कॉल करने के लिए;

अपने जीवन के लिए तत्काल खतरा होने की स्थिति में प्रभावित (परिवहन से, मलबे के नीचे से, आश्रय, आश्रयों, आदि) को हटाने;

जलन या स्मोल्डिंग कपड़ों को बुझाना;

खतरनाक क्षेत्र के बाहर तेजी से निकासी;

ऊपरी श्वसन पथ की पेटेंसी की बहाली और यदि आवश्यक हो, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;

खून बहने का अस्थायी रोक;

दर्दनाशकों का प्रशासन;

घावों और जलन पर बाँझ ड्रेसिंग लगाव;

फ्रैक्चर, व्यापक मुलायम ऊतक की चोटों और जलने के लिए मानक और सुधारित साधनों के साथ immobilization;

शरीर में खतरनाक पदार्थों के प्रवेश को रोकने के लिए गतिविधियों को पूरा करना (हवा, पानी, भोजन के साथ);

(एक एम्बुलेंस के आने से पहले) साधनों के प्रयोग (यदि हो तो) और हेरफेर राज्य दबाने राहत मिलती है;

आंशिक स्वच्छता।

कदम प्राथमिक चिकित्सा में № 3. प्रश्न मूल्य पुनर्जीवन

मानव शरीर को ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह हमारे आस-पास की हवा में मौजूद है - लगभग 20.1%। ऑक्सीजन, फेफड़ों (एल्वियोली) में सांस की थैलियों के आसपास के छोटे रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क के माध्यम से खून में प्रवेश करती है, जबकि विपरीत दिशा में कार्बन डाइऑक्साइड, जो प्रत्येक साँस छोड़ना पर शरीर से निकाल दिया जाता है।

ऑक्सीजन शरीर की हर कोशिका में permeating, अपने स्वयं के जीवन गतिविधि के उत्पाद, कार्बन डाइऑक्साइड (सीओ 2) के रूप में तब्दील है कि साँस छोड़ना के दौरान हटा दिया जाता है से यह शुद्ध। इसके अलावा, ऑक्सीजन, हाइड्रोजन आयन जो लगातार पोषक तत्वों के उपयोग की वजह से कोशिकाओं में बनते हैं साथ जोड़ती है पानी के लिए फार्म (एच 2 ओ)।

किसी कारण से सेल में ऑक्सीजन प्रवेश की रक्त मुश्किल या असंभव है, तो सेल ऊर्जा उत्पादन के अंत के कारण अपने ही नशा द्वारा मार दिया जाता।

हाइपोक्सिया - रहने वाले शरीर के ऊतकों, विशेष रूप से तंत्रिका ऊतक, ऑक्सीजन की कमी के बहुत संवेदनशील होते हैं। मस्तिष्क अपूरणीय नुकसान करता है, तो हाइपोक्सिया चार से अधिक मिनट के लिए चली लागू किया जा सकता।

सेवा में अचानक मौत के कारणों का विश्लेषण, सड़क पर, घर पर पता चलता है कि पीड़ितों का एक बड़ा हिस्सा के नुकसान को रोका जा सकता था। आंकड़ों के अनुसार, दृश्य या दुर्घटना में होने वाली मौतों में से 30 से 50% समय पर संचालन कुशल हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन (सीपीआर) से बचा जा सकता था। कुछ घरेलू और विदेशी प्रकाशनों कभी कभी वाक्यांश कार्डियो पल्मोनरी-मस्तिष्क पुनर्जीवन (SLMR) है कि और अधिक सही (ऑक्सीजन भुखमरी से बचाव, विशेष रूप से मस्तिष्क) इस जटिल आपात कार्रवाई का सार को दर्शाता है पाया जा सकता है।

अचानक मौत के अधिकांश मामलों एक नियम के रूप, तब होता है, अस्पताल के बाहर है, और ऐसे हालात में, चिकित्सा कर्मियों के लिए गहन चिकित्सा उपलब्ध कराने की संभावना लगभग समाप्त है, या एक दुर्लभ दुर्घटना है। आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (SMP), यहां तक ​​कि अच्छा संगठन के साथ 5-10 मिनट से पहले कोई दृश्य के लिए आ सकते हैं। यह स्पष्ट है कि इस बार शिकार की सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की शुरुआत के लिए पर्याप्त होगा।

चोट के स्थल पर जीवन समस्या के शिकार लोगों के बचाव आबादी, रूस आपात स्थिति मंत्रालय बचाव दल, पुलिस, यातायात पुलिस, अग्निशमन, सैन्य कर्मियों प्राथमिक चिकित्सा में लर्निंग तकनीक जरूरी और इन सबसे ऊपर।

सीपीआर के तरीकों को जटिल उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता नहीं है और किसी भी परिस्थिति में किया जा सकता है। सांस लेने और रक्त परिसंचरण में परेशानी, जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा का प्रतिनिधित्व करते हुए, तुरंत बचावकर्ताओं के समय पर और सक्षम कार्यों के द्वारा दृश्य में समाप्त किया जाना चाहिए। यह आपदाओं या प्राकृतिक आपदाओं के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब कम समय में आवश्यक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के साथ पीड़ितों की बड़ी संख्या प्रदान करना संभव नहीं है।

प्रश्न संख्या 4. टर्मिनल राज्यों की अवधारणा।

वर्तमान में मानव मरने की प्रक्रियाओं की कुछ नियमितताएं स्थापित की गई हैं।

मर रहा है - एक गुणात्मक संक्रमण   जीवन से मृत्यु के लिए, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के क्रमिक विलुप्त होने की एक प्रक्रिया - मानव शरीर प्रणालियों के बुनियादी कार्यों का नियमित रूप से और लगातार उल्लंघन, उन्हें बंद समाप्त होने की एक श्रृंखला है। यह उन कार्यों के निष्क्रियकरण की स्थिरता और क्रमिकता है जो समय और स्थिति को जीवन बहाल करने के लिए हस्तक्षेप की संभावना देते हैं।

जीव एक बार में नहीं मरता है, लेकिन धीरे-धीरे,   इसलिए मरने की प्रक्रियाओं में, दो अवधि अलग-अलग होती हैं, नियमित रूप से एक-दूसरे की जगह लेती हैं: टर्मिनल राज्य और मृत्यु ही।

टर्मिनल राज्य - आघात और पीड़ा   - शरीर की गतिविधि के विलुप्त होने की विशेषता है, जब जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं, शारीरिक और विद्युत प्रक्रियाएं इतनी बदल जाती हैं कि वे जीव की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। एग्नी, लगभग सभी भाषाओं से, एक संघर्ष के रूप में अनुवाद करता है, शरीर के रूप में यह आने वाले विनाश से लड़ने की कोशिश करता है।

यह अवधि नैदानिक ​​मौत के विकास के साथ समाप्त होती है   - कार्यात्मक निष्क्रियता की तथाकथित अवधि। इस अवधि के दौरान शरीर के सभी ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं, इसलिए समय पर पुनर्वसन सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर सकता है।

पुनर्जीवन सफलता जीवन का समर्थन प्रणाली के क्षतिग्रस्त और शट डाउन अनुक्रम की प्रकृति द्वारा निर्धारित होता है। ,, सबसे कमजोर एक सीएसए के रूप में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन परिसंचरण की समाप्ति के बाद 3-5 मिनट के भीतर होती है उसके अनुसार - तीन प्रणालियों में से एक व्यक्ति के जीवन के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), श्वसन और संचार प्रणाली, , ऑक्सीजन की आपूर्ति।

अगला आता है मध्यवर्ती जीवन की अवधि, या सामाजिक मौत, जब पृष्ठभूमि पहले से ही है अन्य ऊतकों में मृत cortical परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती है, लेकिन सामान्य जीवन के लिए एक व्यक्ति लौट संभव नहीं है, उसकी सामाजिक स्थिति अपूर्य खो जाएगा।

सामाजिक मृत्यु एक संक्रमण के साथ समाप्त होता है   मरने के अंतिम चरण में - जैविक मृत्युजब मानव शरीर के सभी ऊतकों व्यवहार्य नहीं हैं और वे अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास।

हालांकि, यह मन शिकार हाइपोथर्मिया (ठंड जोखिम) के तहत है अगर है कि, में वहन किया जाना चाहिए, जैविक मौत की शुरुआत, देरी हो सकती है क्योंकि इन परिस्थितियों में, शरीर के ऊतकों में सबसे संकोची में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की प्रक्रिया।

कार्डियक गिरफ्तारी और सांस लेने की मौत मतलब यह नहीं हैलेकिन केवल उसके बारे में एक दुर्जेय अग्रदूत। इस अवधि के दौरान बचाने के लिए एक व्यक्ति के जीवन केवल शरीर की आपात पुनर्जीवन के माध्यम से हो सकता है। शब्द "पुनर्जीवन" का शाब्दिक "वापस जीवन के लिए" का मतलब है। आधुनिक व्याख्या में बनाए रखने और शरीर के खो काम करता है, विशेष रूप से मस्तिष्क कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से आपात उपायों के पुनर्जीवन के सेट को दर्शाता है।

प्राचीन काल से, मौत परेशान मानव जाति के शरीर और लड़ाई को पुनः सशक्त की समस्या। हवा पीड़ित के मुंह पहले सेंट पीटर्सबर्ग राजपत्र में 1753 में वर्णित किया गया में उड़ा पुनर्जीवित करने के लिए प्रयास करता है, जब प्रोफेसर Krattsenshteyn मारे गए मुक्ति आग का गोला सहयोगी विश्वविद्यालय के प्रोफ़ेसर जॉर्ज Richmann वजह से, "अपने मुंह में विस्फोट से उड़ा दिया, नाक पकड़े, ताकि गति में सांस "। उन्नीसवीं सदी की शुरूआत में, Efim Mukhin उसकी "का अर्थ है और पुनरुद्धार के तरीकों पर प्रवचन" में subdiaphragmatic हृदय मालिश प्रदान करता है।

अमेरिकी पुनर्जीवन पी सफ़र का पुनर्जीवन प्राप्त कार्यों के लिए महत्वपूर्ण है, पिछली सदी के 50 के दशक में यह तकनीकी पुनर्जीवन तकनीकों का विकास किया है जो: सिर को पीछे फेंक, आगे निचले जबड़े और मुंह खोलने, तथाकथित ट्रिपल स्वागत चलती है, और वी Kovenkohenom 1960 दिल आउटडोर मालिश की खोज के बाद और पुनर्जीवन के व्यवहार में इस पद्धति लागू की है।

पुनर्जीवन तकनीक लागू किया जा सकता कहीं भी, वे विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं है, तो एक जीवन को बचाने, सीपीआर की तकनीक जानने, यह काफी संभव है। जब मस्तिष्क ऑक्सीजन का अभाव है, हर सेकंड का - यह महत्वपूर्ण जल्दी और सुयोग्य कार्य करने के लिए है!

ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क को पर्याप्त रूप से आपूर्ति करने के लिए, यह आवश्यक है:

यही कारण है कि हवा आसानी से फेफड़ों के लिए वायुमार्ग से होकर गुजरता है;

सांस लेने के लिए ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध करने के लिए पर्याप्त था;

पूरे शरीर में ऑक्सीजन वितरण का संचार स्तर प्रदान करने के लिए।

प्रश्न संख्या 5. जीवन के लक्षण (प्राथमिक निदान)।

आदेश मनुष्य का जीवन जो एक चरम स्थिति में है बचत करने के उद्देश्य से किसी भी कार्रवाई के कार्यान्वयन शुरू करने के लिए, आप पहली बार पता लगाने के लिए क्या पीड़ितों को क्या हुआ की कोशिश करनी चाहिए   (उदाहरण के लिए, उसके साथ या चश्मदीद गवाह से संपर्क स्थापित करने का प्रयास), और जल्दी से और सही ढंग से निर्धारित कितना मदद की जरूरत है। शिकार की स्थिति और अपने जीवन के लिए संभावित खतरा की पहचान स्पष्ट करने के उद्देश्य से Ie उपायों .. - इन कार्यों को करने के लिए, और प्राथमिक निदान के रूप में कार्य करता है।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अत्यंत महत्व व्यक्तिगत सुरक्षा के साथ संलग्न किया जाना चाहिए महत्वपूर्ण है!   यह याद रखना होगा कि जोखिम बिजली, गैस, आग और धुआं है कि इमारत वाहनों चलती मारा, आदि हो सकता है आप शिकार करने में मदद करने जा रहे हैं, तो आपको पहले अपनी खुद की सुरक्षा सुनिश्चित करना चाहिए।

आप खतरे में नहीं हैं, तो शिकार का पता लगाने पर अपना पहला कार्य उपस्थिति या उसकी चेतना के अभाव निर्धारित करने के लिए किया जाना चाहिए।

मानव में चेतना की उपस्थिति आम तौर पर शब्द की प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है, स्पर्श, दर्द। यानी, आपको पहला शिकार पूछना चाहिए, जबकि धीरे अपने कंधे फैलाएंगे। शब्द और स्पर्श करने के लिए प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं किया जाता है, यह चेतना की हानि की गहराई की जांच करने, दर्द को रोगी से एक प्रतिक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण समझ में आता है - हाथ की त्वचा के लिए पिंच-मारा, ज्यादा उंगलियों अपने कान के सिरे या त्रपेजियस मांसपेशी संपीड़ित करने के लिए (चित्रा 1).

यदि शिकार के प्रति जागरूक, सब से पहले है, तो आप सुनिश्चित करें कि कोई भारी खून बह रहा है और अस्थि भंग करना चाहिए। घायल व्यक्ति को पूरी तरह से जरूरी नहीं ले जाएं या स्थानांतरित न करें। आप मदद की ज़रूरत है - किसी को कॉल या फोन पर NSR फोन, और फिर एक कम गंभीर रूप से घायल का आनंद लें। सांस लेने और शिकार की नब्ज के लिए देखो और बुनियादी पुनर्जीवन तकनीकों को लागू करने के लिए तैयार हो। पीड़ितों जो एक अर्द्ध चेतन अवस्था में हैं (विलाप कर सकते हैं, सरगर्मी पलकें हिल किया जा सकता है), यह जो लोग बेहोश कर रहे हैं के रूप में ही ध्यान है।

शब्द, स्पर्श, दर्द का शिकार हो की प्रतिक्रिया के अभाव में - यह माना जाता है कि चेतना का अभाव है वह है।

आगे नैदानिक ​​कार्यों के लिए, निम्नलिखित शर्त को पूरा किया जाना चाहिए:   शिकार, उसकी पीठ पर झूठ बोल रही किया जाना चाहिए उसके सिर वापस फेंक दिया के साथ; यदि ऐसा है तो वह पक्ष या पेट पर पड़ा हुआ था, यह धीरे उसकी पीठ और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ फिक्सिंग पर फ़्लिप (यदि वहाँ रीढ़ की हड्डी में चोट का कोई संदेह नहीं है), वापस उसके सिर आदेश जीभ की चिपका को खत्म करने में वापस फेंकता (चित्रा 2).

यदि पीड़ित व्यक्ति के सिर वापस करने या अपने सिर के नीचे फेंक दिया नहीं किया जाएगा संलग्न करने के लिए कुछ है - जीभ की oropharynx जड़ की (समापन) डाटना होता है, कि सही निदान के साथ हस्तक्षेप और शिकार की पहले से ही मुश्किल स्थिति ख़राब (चित्रा 3).

शिकार के सिर, जैसा कि ऊपर संकेत दिया है, सबसे अधिक आघात विभाग के रूप में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के निर्धारण के साथ बाहर किया जाना चाहिए वापस झुकाना; ऐसा करने के लिए शिकार करने के लिए या अपने बिस्तर के पास चेहरा खड़ा है, पीड़ित के गर्दन के पीछे की सतह पर अपनी उंगलियों को एक साथ लाया (बड़े के लिए छोड़कर), दोनों हाथों रखने के लिए और सिर को पीछे फेंक सटीक बनाने के।

एयरवेज के अलावा, पानी या शैवाल (अगर एक व्यक्ति डूब गया था), भोजन के टुकड़े (अगर यह चोक हो चुके है), साथ ही रक्त, उल्टी, टूटे डेन्चर और इतने पर। डी आप एक वयस्क के साथ काम कर रहे हैं, तो के रूप में, धीरे बारी बारी से अवरुद्ध किया जा सकता एक तरफ और करने के लिए उसके सिर इस तरह टूट डेन्चर या भोजन के टुकड़े के रूप में उसके मुंह कठोर वस्तुओं, से बाहर अपनी उंगलियों खींचने की कोशिश, लेकिन आप उन्हें गले (चित्र। 4) में आगे बढ़ने की नहीं बहुत सावधान रहना चाहिए।

एफ

इंडेक्स और मध्यम उंगलियों के चारों ओर लिपटे रूमाल के साथ रक्त या उल्टी जैसी तरलता को हटाया जा सकता है   (चित्रा 5)।

डी

गली उपस्थिति या शिकार में सांस लेने के अभाव की जाँच करने के। जांच करने के लिए शिकार, श्वास है कि क्या एक बेहोशी की हालत में किया जा रहा है, या नहीं, आप, सुनने के लिए देख सकते हैं और महसूस की जरूरत है; शिकार के बगल में घुटना टेककर, उसके मुंह के लिए अपने कान रखा, और:

सुनो, शिकार सांस ले रहा है;

देखो, वहाँ बढ़ जाता है और उसके सीने या पेट पर पड़ता है;

उसके गाल पर उसकी सांस महसूस करें (चित्रा 6)।

इस के अलावा, आप डायाफ्राम (पेट और छाती गुहा के बीच सीमा) के प्रभावित क्षेत्र पर अपना हाथ रख दिया और अपने सांस लेने आंदोलनों महसूस कर सकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए यह है कि इस तरह से (पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति में) मज़बूती से श्वसन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

आप 5-6 सेकंड के लिए कर रहे हैं, मैं कुछ भी नहीं, नहीं देखा और महसूस किया नहीं है, यह माना जाता है कि शिकार की सांस अनुपस्थित है सुना।

हृदय के काम को 7-10 सेकंड के लिए कैरोटीड धमनी पर रोगी की नाड़ी की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है।यह ध्यान देने योग्य है कि जब अंगूठे नाड़ी इन उद्देश्यों के लिए हाथ को परिभाषित करने अंगूठे (बजाय उंगलियों के अन्य धमनियों के साथ तुलना में बड़े) वास्तविक स्थिति में की धमनियों की धड़कन के रूप में इस्तेमाल नहीं किया गया है शिकार पर एक नाड़ी की उपस्थिति के लिए गलत हो सकता है। इसलिए, हृदय की मांसपेशी के एक बाहरी मिसाल के रूप में नाड़ी एक जगह जो गर्दन के सामने की सतह की ओर करने के लिए कुछ हद तक स्थित है में दो या तीन उंगलियों से परिभाषित किया गया है (चित्रा 7, 8)।   अपनी उंगलियों का प्रयोग करें धीरे इस क्षेत्र में और क्या जगह में दबाव धड़कन निर्धारित करने के लिए कोशिश कर रहा है 7-10 सेकंड के भीतर नीचे दबाएँ।

हैं, ग्रीवा नब्ज़ की 7-10 सेकंड के भीतर अनुपस्थित है, यह माना जाता है कि इस मामले में दिल से काम नहीं करता।

युवा बच्चों, कुछ संरचनात्मक अंतर (वयस्क पीड़ितों के साथ तुलना में) उपलब्धता नाड़ी मज़बूती से केवल कंधे, जहां अंदर बाहु धमनी प्रगंडिका के खिलाफ दबाया जाता है की भीतरी सतह पर निर्धारित किया जा सकता की वजह से में (चित्रा 9)।

प्रश्न संख्या 6. मृत्यु के लक्षण।

ओह

शिकार चेतना tsutstvie, श्वास और नाड़ी एक जीवन के लिए खतरा शर्त है - नैदानिक ​​मौत   - और बहाल करने और रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए जरूरी उपायों और श्वसन के लिए कॉल - जटिल SLMR प्रदर्शन करते हैं। लेकिन इस मामले में, पुनर्जीवन, तुरंत शुरू कर सकते हैं, तो केवल अचानक मौत के या यदि इस तथ्य को ठीक करने, चश्मदीद गवाह के अनुसार, जीवन के संकेत के अभाव के 4 से अधिक नहीं मिनट था।

अन्य मामलों में, यह समझ में आता है आंख का पलटा के लिए जाँच करने के लिए सुनिश्चित करने के लिए - छात्र की प्रतिक्रिया प्रकाश में (प्रकाश के लिए सामान्य व्यास व्यास में कमी) और कॉर्नियल रिफ्लेक्स (आंख के बाहरी खोल की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया स्पर्श करने के लिए), जो मस्तिष्क के जीवन शक्ति के बाहरी अभिव्यक्ति का बाह्य अभिव्यक्ति है (चित्रा 10).

चेतना की अनुपस्थिति में, सांस लेने, कैरोटीड धमनी और आंखों के प्रतिबिंबों पर एक नाड़ी, विश्वसनीय (स्पष्ट, निस्संदेह) की उपस्थिति की जांच करना समझ में आता है जैविक मृत्यु के संकेत।

जैविक मृत्यु के शुरुआती संकेत इस प्रकार हैं:

- "बिल्ली की आंख" - आंखों के किनारों से निचोड़ते समय छात्र के विरूपण (चित्रा 11);

- "फिशिये", या "हेरिंग आंख", कॉर्निया के सुखाने और बादल (यह संकेत पलक की पहली उठाने पर भी निर्धारित किया जा सकता है);

-

cadaveric धब्बे - एक ठोस सतह पर शरीर के हिस्सों की परिश्रम के स्थानों में एक साइनोोटिक-बैंगनी रंग के रक्त के संचय।

नैदानिक ​​उद्देश्य के लिए एक आंखों को निचोड़ना शारीरिक रूप से उचित है - आखिरकार, यह क्रिया केवल चेतना, श्वास, नाड़ी और आंखों के प्रतिबिंबों की कमी की विश्वसनीय परिभाषा के साथ की जाएगी। जैविक मृत्यु के उपरोक्त उल्लिखित शुरुआती संकेतों में से कम से कम एक उपस्थिति में, कोई और कार्रवाई आवश्यक नहीं होगी।

स्पष्टता के लिए प्राथमिक निदान के ढांचे में बचावकर्ता के कार्यों का अनुक्रम चित्रा 13 में दिखाए गए योजना के रूप में चित्रित किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पहली सहायता

हर कोई जानता है कि शहरी खेल दर्दनाक हो सकता है।

वे अपने नाम की वजह से नाराज हो जाते हैं न कि खेल की भावना के कारण, बल्कि खिलाड़ियों के बेवकूफ रवैये के कारण।

खिलाड़ी घास से आर्मेचर, इत्यादि से निकलने वाले खुले हैंच को नहीं देख सकता है। और किसी व्यक्ति के साथ जीवन के किसी भी समय आपात स्थिति हो सकती है। यही कारण है कि मैंने इस पृष्ठ पर प्राथमिक चिकित्सा के संक्षिप्त विवरण एकत्र करने का निर्णय लिया।

पहली सहायता क्या है?

प्राथमिक चिकित्सा   - दुर्घटनाओं और अचानक बीमारियों के मामले में आवश्यक चिकित्सा और निवारक उपायों के तत्काल कार्यान्वयन, घायल या बीमार लोगों को तत्काल सहायता के उपायों, डॉक्टर के आगमन से पहले या अस्पताल में रोगी रखने से पहले।

शब्दावली और कानूनी आधार

हाल ही में, रूस में प्राथमिक चिकित्सा के संबंध में कोई आधिकारिक शब्दावली नहीं थी, लेकिन 26 जून 200 9 को, पहले पढ़ने पर एक बिल पारित किया गया था, जिसके अनुसार इस शब्द को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल   और प्राथमिक चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा - उत्तरार्द्ध चिकित्सा गतिविधि का एक प्रकार है और उनके कार्यान्वयन के लिए एक लाइसेंस की आवश्यकता है। चिकित्सा देखभाल के विपरीत, प्राथमिक चिकित्सा बाहर किसी भी व्यक्ति द्वारा, इस तरह के यातायात पुलिस अधिकारियों, आंतरिक मंत्रालय, आपात स्थिति मंत्रालय, आग सेवाओं, चिकित्सा कर्मियों मौके पर उपहार के रूप में नागरिकों, की कुछ श्रेणियों के साथ किया जा सकता है, हम कानूनी तौर पर यह प्रदान करने के लिए बाध्य कर रहे हैं। सहायता प्रदान करने और जोखिम पर जाने में विफलता के लिए सीसी आरएफ   देयता प्रदान करता है।

अन्य नागरिकों को उनकी क्षमताओं और कौशल के अनुसार, स्वेच्छा से प्राथमिक चिकित्सा की है। हालांकि, जब एक व्यक्ति नहीं कर सकते या नहीं शिकार को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए चाहता है, अपनी जिम्मेदारियों कॉल विशेषज्ञों शामिल योग्य चिकित्सा सेवा प्रदान करने के लिए - इस संदेश को भी प्राथमिक चिकित्सा को दर्शाता है।

आपातकालीन कॉल

कॉल से पहले आवश्यक जानकारी को "03" पर इकट्ठा करें। यह प्राथमिक सहायता के कॉल समय को तेज करेगा

घायल की संख्या
  पॉल।
  उम्र।   लगभग: एक किशोरी, लगभग 30, आदि
  क्या हुआ   संक्षेप में: दुर्घटना, बेहोश, और इसी तरह।
  पता।   स्ट्रीट, घर, भवन, प्रवेश द्वार, फर्श, अपार्टमेंट संख्या, एक प्रवेश द्वार कोड या इंटरकॉम सिस्टम (यह आप शिकार करने के लिए ब्रिगेड के आगमन में तेजी लाने जाएगा)। सही पता, स्थलों के साथ ड्राइव कर सकते हैं, जैसे कि मशीन आपातकालीन है, जहां और उन मुलाकात करेंगे की जगह के लिए ड्राइव करने में सक्षम नहीं होगा।
यदि यह खोजना मुश्किल है, तो आप उन्हें कहां मिलते हैं।   विशेषज्ञों से मिलने के लिए एक व्यक्ति को भेजना सुनिश्चित करें।
  किसने बुलाया   - एक पड़ोसी, एक पड़ोसी के रिश्तेदार, आदि
अपना फोन नंबर छोड़ दो। ब्रिगेड में आपके लिए नामांकन तक परिशोधन हो सकते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आप मोटरमार्ग पर का या आप के लिए अपरिचित में कहीं हैं।
प्रेषक लटकने के बाद ही पाइप को लटकाएं।

याद रखें! 1 ब्रिगेड - एक घायल! इसलिए, जब कॉलिंग, घायल की संख्या इंगित करें!

देखभाल का अनुक्रम

पीपी → पीएमपी → पीडीपी → पीवीपी → पीवीकेपी

  पीपी   - प्राथमिक चिकित्सा (दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं के उपयोग के बिना, किसी भी आदमी हो सकता है)
  पीएमपी   - पहली चिकित्सा सहायता (दवाइयों के उपयोग के साथ, चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है)
  आरएपी   - पहली प्री-मेडिकल देखभाल (पैरामेडिक द्वारा प्रदान की जाती है)
  पीवीपी   - पहली चिकित्सा सहायता (डॉक्टर "03" या प्राप्त छात्रावास के डॉक्टर के रूप में सामने आती है)
  PVKP   - पहले चिकित्सा विशेषज्ञ की सहायता (यह क्लिनिक में पता चला है, चिकित्सा विशेषज्ञ)

लाइफ थ्रेटिंग पर पहली सहायता!

कृपया ध्यान दें!
किसी भी सलाह का पालन करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श लें, वह आपको बताएगा कि इस स्थिति में सही ढंग से कार्य करने के तरीके और प्राथमिक चिकित्सा को कैसे ठीक से किया जाए !!!

दिल की अप्रत्यक्ष मालिश

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश   - दिल की धड़कन के साथ किसी व्यक्ति में रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

दिल की अप्रत्यक्ष मालिश

छाती पर दबाकर रक्त परिसंचरण बहाल किया जा सकता है। हृदय स्टर्नम और रीढ़ की हड्डी के बीच निचोड़ा हुआ है, और रक्त को दिल से बाहर जहाजों में धकेल दिया जाता है। लयबद्ध अवसाद दिल के संकुचन का अनुकरण करता है और रक्त प्रवाह को बहाल करता है। इस मालिश को अप्रत्यक्ष कहा जाता है, क्योंकि बचावकर्ता छाती के माध्यम से दिल पर कार्य करता है।

पीड़ित अपनी पीठ पर हमेशा एक कठिन सतह पर रखी जाती है। अगर वह बिस्तर पर झूठ बोल रहा है, तो उसे मंजिल पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

छाती को मुक्त करने, रोगी unbutton की छाती पर कपड़े। बचावकर्ता पीड़ित के पक्ष में खड़ा है (पूर्ण विकास में या उसके घुटनों पर)। वह रोगी के स्टर्नम के निचले हिस्से में एक हथेली डालता है ताकि उंगलियां इसके लिए लंबवत हों। एक दूसरा हाथ शीर्ष पर रखा गया है। उठाए गए उंगलियां शरीर को छूती नहीं हैं। बचावकर्ता के प्रत्यक्ष हाथ पीड़ित की छाती के लिए लंबवत स्थित हैं। मालिश कोहनी में हथियार झुकाए बिना पूरे शरीर का वजन तेजी से झटके पैदा करता है।

पुनर्मिलन कार्य योजना

1. प्रभावित व्यक्ति को एक कठिन सतह पर सामना करें।
   2. उसके सिर वापस झुकाओ।
   3. "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक तक" विधि द्वारा रोगी को 2 सांस बनाएं।
   4. कैरोटीड धमनी पर नाड़ी की जांच करें। यदि नहीं, पुनर्वसन के साथ जारी रखें।
   5. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करें: एक पंक्ति में स्टर्नम पर 30 स्ट्रोक बनाएं जो 1 सेकंड के अंतराल के साथ हो।
   6. कृत्रिम श्वसन की एक और 2 सांसें। ऐसे 4 चक्र (30 स्ट्रोक और 2 सांस) करें।
  7. उसके बाद, फिर से कैरोटीड धमनी पर पल्स की जांच करें। यदि नहीं, पुनर्वसन जारी है। 30 क्लिक और 2 स्ट्रोक के 5 चक्र दोहराएं।

दो बचावकर्ताओं के कार्यों की योजना

1. पीड़ित को अपनी पीठ के साथ एक कठोर सतह पर रखें।
   2. अपने सिर वापस झुकाएं।
   3. रोगी के पक्ष में खड़े हो जाओ: पहला बचावकर्ता - सिर पर (वह रोगी के लिए सांस लेता है), दूसरा - छाती के विपरीत (वह दिल को मालिश करता है)।
   4. पहला बचावकर्ता कृत्रिम श्वसन के 2 सांस बनाता है।
   5. दूसरा बचावकर्ता कैरोटीड धमनी पर नाड़ी की जांच करता है। यदि नहीं, पुनर्वसन जारी है।
   6. दूसरा बचावकर्ता पंक्ति में पांच बार, 1 सेकंड के अंतराल के साथ, छाती पर दबाता है, रोगी के दिल को मालिश करता है।
   7. उसके बाद, पहला बचावकर्ता पीड़ित को 1 सांस बनाता है।
8. इसलिए बदले में, बचावकर्ता 10 चक्र खर्च करते हैं - प्रत्येक चक्र में 5 क्लिक और 1 प्रेरणा शामिल होती है।
  9. फिर कैरोटीड धमनी पर नाड़ी की जांच करें। यदि नहीं, पुनर्वसन जारी रखा गया है: 5 क्लिक और 1 सांस के 10 चक्र दोहराएं।

आर्टिकल रिस्पिरेशन

कृत्रिम श्वसन (कृत्रिम वेंटिलेशन)   - सांस लेने से रोकने वाले व्यक्ति के फेफड़ों के माध्यम से वायु परिसंचरण को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

कृत्रिम श्वसन रोगी के फेफड़ों में हवा के लिए एक विकल्प है, प्राकृतिक श्वसन संभव नहीं है या अपर्याप्त होने पर गैस एक्सचेंज को बनाए रखने के लिए कृत्रिम रूप से प्रदर्शन किया जाता है। इन मामलों में, कृत्रिम श्वसन के विभिन्न हार्डवेयर तरीकों का व्यापक रूप से स्वचालित श्वसन यंत्र "आरओ -2", "आरओ -5", "लाडा" और अन्य के उपयोग के साथ व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो लंबे समय तक फेफड़ों में गैस एक्सचेंज को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

एस्फेक्सिया (डिस्पने), डूबने, बिजली के आघात, थर्मल और सौर स्ट्राइक, विभिन्न जहर जैसी स्थितियों में आपातकालीन उपाय के रूप में कृत्रिम श्वसन आवश्यक है। इन परिस्थितियों में, कृत्रिम श्वसन को तथाकथित समाप्ति विधियों ("मुंह से मुंह तक" और "मुंह से नाक तक") का सहारा लिया जाता है। कृत्रिम श्वसन करने के दौरान, रोगी को पीछे की ओर, गर्दन, छाती और रोगी के पेट पर क्षैतिज रखा जाता है, जिसे संयम करने वाले कपड़े से मुक्त किया जाता है। रोगी की मौखिक गुहा लार, श्लेष्म, उल्टी से मुक्त होती है। उसके बाद, उसके सिर वापस फेंक दो। यदि रोगी के जबड़े कसकर दबाए जाते हैं, तो निचले जबड़े के कोनों पर सूचकांक उंगलियों को दबाकर मुंह खोला जाता है।

"मुंह से मुंह तक" विधि का उपयोग करते समय रोगी की नाक बंद हो जाती है, और पीड़ित के मुंह में निकास किया जाता है, इसे गज या रूमाल से ढकने से पहले। फिर रोगी के मुंह और नाक को कवर करें, फिर रोगी के निष्क्रिय निकास होता है। कृत्रिम श्वसन के सही आचरण के लिए मानदंड कृत्रिम श्वास और निष्क्रिय समाप्ति के समय रोगी की छाती का आंदोलन है। प्रति मिनट 12-18 कृत्रिम सांस की आवृत्ति पर कृत्रिम श्वसन किया जाता है। "मुंह से नाक" की विधि का उपयोग करते समय, सहायक व्यक्ति अपने निचले जबड़े को उठाकर रोगी के मुंह को बंद कर देता है और एक गहरी प्रेरणा के बाद एक ऊर्जावान निकास पैदा करता है, जिससे रोगी की नाक उसके होंठों से चिपक जाती है। आपातकालीन स्थितियों में, कृत्रिम श्वसन तथाकथित मैन्युअल श्वसन यंत्रों की मदद से किया जा सकता है, विशेष रूप से अंबू बैग (रबड़ स्वयं-विस्तार कक्ष)।

अंक पर यह ऐसा दिखता है!

1. पीड़ित को बचाओ, उससे वर्तमान को हटा दें, अगर उसे इससे मारा जाता है, तो उसे डूबने पर पानी से बाहर खींचें, इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करें।
   2. पीड़ित को पीठ पर रखें। अपना मुंह खोलो, देखो कि जीभ लारनेक्स को अवरुद्ध नहीं करती है।
   3. एक हाथ से, पीड़ित के सिर और गर्दन को पकड़ो, दूसरा उसकी नाक पकड़ो। गहरी सांस लें और अपने मुंह के करीब अपना मुंह दबाकर निकालें।
   4. प्रति मिनट 12-15 समाप्ति की दर से पहले 5-10 निकास जल्दी (20-30 सेकंड) करें।
   5. पीड़ित की छाती के आंदोलन का पालन करें: यदि मुंह या नाक में आपके निकास के बाद, उसकी छाती उगती है, तो वायुमार्ग निष्क्रिय हो जाते हैं और कृत्रिम श्वसन आप सही कर रहे हैं।
  6. यदि कोई नाड़ी नहीं है, कृत्रिम श्वसन के साथ समानांतर में हृदय मालिश करना आवश्यक है।

सिर वापस फेंकना क्यों महत्वपूर्ण है

ध्यान दें कि झुकाव के बिना, एक जीभ गिर सकती है, जो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को रोकती है !!!

ब्लीडिंग और रोकना बंद करना

1. ब्लीडिंग

खून बहने के प्रकार

1. रक्त प्रवाह की दिशा में

खून बहने को बाहरी कहा जाता है यदि रक्त बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है, और आंतरिक अगर यह शरीर या खोखले अंगों की आंतरिक गुहा में प्रवेश करता है।

आंतरिक

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य से विशेषता है कि रक्त शरीर की गुहा में प्रवेश करता है (पेट, थोरैसिक, क्रैनियल गुहा, आदि)। इस मामले में, मानव शरीर पर एक चिपचिपा ठंडा पसीना दिखाई देता है, यह पीला होता है, सांस लेने से सतही हो जाता है, और नाड़ी लगातार और कमजोर होती है। पीड़ित को पूरी तरह से आराम की जरूरत है, और बर्फ या ठंडा गीला तौलिया संभव रक्तस्राव के स्थान पर लागू होता है। तब आपको पीड़ित को डॉक्टर के पास ले जाना होगा।

घर के बाहर

रक्त बाहरी बाहरी या शरीर के गुहा में सीधे बाहरी वातावरण, नाक गुहा, पाचन तंत्र इत्यादि से सीधे आता है।

   2. क्षतिग्रस्त पोत पर

कौन सा पोत खून बह रहा है, इस पर निर्भर करता है कि रक्तस्राव केशिका, शिरापरक, धमनी और parenchymal हो सकता है। बाहरी केशिका रक्त पूरे घाव (समान रूप से स्पंज से) के समान ही जारी किया जाता है; जब यह शिरापरक होता है तो यह एक समान धारा में बहता है, इसमें एक अंधेरा चेरी रंग होता है (एक बड़ी नसों के नुकसान के मामले में, सांस लेने की लय में रक्त प्रवाह के पल्सेशन को नोट किया जा सकता है)। धमनी होने पर, रक्तस्राव रक्त लाल चमकीला होता है, यह एक मजबूत अस्थायी धारा (फव्वारा) के साथ धड़कता है, रक्त प्रवाह दिल की धड़कन की ताल के अनुरूप होता है। मिश्रित रक्तस्राव में धमनी और शिरापरक दोनों लक्षण होते हैं।

केशिका

रक्तस्राव सतही है, रक्त रंग में धमनी के करीब है, एक संतृप्त लाल तरल की तरह दिखता है। धीरे-धीरे एक छोटी मात्रा में रक्त बहता है। तथाकथित "खूनी ओस" लक्षण, रक्त धीरे-धीरे प्रभावित सतह पर धीरे-धीरे दिखाई देता है, धीरे-धीरे बढ़ती बूंदों जैसे कि ओस या संघनन की बूंदें। तंग बैंडिंग की मदद से खून बह रहा है। पर्याप्त जमावट क्षमता के साथ, रक्त चिकित्सा सहायता के बिना स्वयं ही गुजरता है।

शिरापरक

शिरापरक रक्तस्राव घाव से बहने वाले एक काले शिरापरक रक्त द्वारा विशेषता है। रक्त से निकलने वाले रक्त के थक्के को रक्त प्रवाह से धोया जा सकता है, इसलिए रक्त हानि संभव है। घाव पर सहायता प्रदान करते समय, एक गौज ड्रेसिंग या टूर्निकेट लागू किया जाना चाहिए (त्वचा को नुकसान पहुंचाने के क्रम में टूरनिकेट के तहत मुलायम पैड रखा जाना चाहिए)।

धमनीय

धमनी रक्तस्राव को चमकीले लाल रक्त के स्पंदन जेट द्वारा आसानी से पहचाना जाता है, जो बहुत तेज़ी से बहती है। क्षति की साइट के ऊपर जहाज को क्लैंप करके प्राथमिक चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। इसके बाद, वयस्कों में अधिकतम 2 घंटे (सर्दियों में - 1 घंटा) और बच्चों में 40-60 मिनट के लिए अंगों पर छोड़ा जाने वाला टूर्निकेट डालें। यदि आप लंबे समय तक पकड़ते हैं, तो ऊतक नेक्रोसिस हो सकता है।

parenchymal

यह parenchymal अंगों (यकृत, पैनक्रिया, फेफड़ों, गुर्दे), हड्डियों और गुफाओं के ऊतक के स्पंज पदार्थ के घावों में मनाया जाता है। यह पूरे घाव की सतह को खून बह रहा है। Parenchymal अंगों और गुफाओं के ऊतक में, कट जहाजों को कम नहीं करते हैं, ऊतक की गहराई में मत जाओ और ऊतक द्वारा खुद को निचोड़ा नहीं जाता है। रक्तस्राव बहुत प्रचुर मात्रा में है और अक्सर जीवन के लिए खतरनाक है। ऐसे रक्तस्राव को रोकना बहुत मुश्किल है।

3. मूल रूप से

मूल रूप से, खून बह रहा है, संवहनी क्षति के कारण, और गैर-दर्दनाक, कुछ रोगजनक प्रक्रिया द्वारा या उनके संवहनी दीवार से बढ़ी पारगम्यता के साथ उनके विनाश से जुड़ा हुआ है।

दर्दनाक

दर्दनाक रक्तस्राव अंगों और ऊतकों पर एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है जो उनकी ताकत विशेषताओं से अधिक है। बाहरी कारकों के प्रभाव में दर्दनाक रक्तस्राव के साथ, चोट की साइट पर वास्कुलचर की संरचना का एक गंभीर व्यवधान होता है।

रोग

रोगजनक रक्तस्राव रोगी के शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक परिणाम है। इसका कारण कार्डियोवैस्कुलर और रक्त जमा प्रणाली के किसी भी घटक के संचालन में व्यवधान हो सकता है। इस प्रकार का रक्तस्राव कम उत्तेजक प्रभाव या इसके बिना भी विकसित होता है।

4. गंभीरता के मामले में

आसान   500 मिलीलीटर तक 10-15% बीसीसी

औसत   16-20% बीसीसी, 500 से 1000 मिलीलीटर तक

कठोर   1000% से 1500 मिलीलीटर तक,%% बीसीसी

बड़ा   \u003e 31% बीसीसी, 1500 मिलीलीटर से अधिक

मुआवजा तंत्र

रक्तस्राव के परिणामों के लिए, रक्त हानि की परिमाण और रैपिडिटी, रोगी की उम्र, शरीर की सामान्य स्थिति और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली बहुत महत्वपूर्ण हैं। शरीर में महत्वपूर्ण अंगों की रक्त आपूर्ति के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए, एक जटिल अनुकूलन तंत्र विकसित होता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

संवहनी स्पैम;
   दिल की गतिविधि में वृद्धि और सांस लेने;
   डिपो और ऊतक तरल पदार्थ से इसे खींचकर रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि।

प्रभाव

किसी भी रक्तस्राव का खतरा यह है कि इसके परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण की मात्रा घट जाती है, दिल की गतिविधि खराब होती है और ऊतक (विशेष रूप से मस्तिष्क), जिगर और गुर्दे ऑक्सीजन से संरक्षित होते हैं। व्यापक और लंबे समय तक रक्तचाप के साथ, एनीमिया विकसित होता है (एनीमिया)। बच्चों और बुजुर्गों में बहुत खतरनाक रक्त हानि, जिसका शरीर रक्त परिसंचरण की तेजी से कम मात्रा में खराब रूप से अनुकूलित होता है। बहुत महत्व यह है कि कैलिबर रक्त प्रवाह के वाहक से। इसलिए, यदि छोटे जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) अपने लुमेन को बंद कर देते हैं, और रक्तस्राव स्वयं ही बंद हो जाता है। यदि एक बड़े पोत की अखंडता, उदाहरण के लिए एक धमनी का उल्लंघन किया जाता है, तो रक्त फैलता है, यह जल्दी समाप्त हो जाता है, जिससे कुछ ही मिनटों में घातक परिणाम हो सकते हैं। हालांकि बहुत गंभीर चोटों के साथ, उदाहरण के लिए, अंग का विघटन, रक्तस्राव छोटा हो सकता है, क्योंकि एक वासस्पस्म होता है।

2. रोकना बंद करो

खून बह रहा है (हेमोस्टेसिस)   - रक्त प्रवाह से रक्त के नुकसान को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

महत्व

पूर्व अस्पताल और योग्य चिकित्सा देखभाल दोनों प्रदान करने में रक्तस्राव रोकना एक महत्वपूर्ण तत्व है। रक्त हानि की पर्याप्त समाप्ति अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाएगी, सदमे के विकास को रोकती है, जिससे बाद की वसूली में मदद मिलती है। इसके अलावा, पर्याप्त हेमोस्टेसिस के बिना, सफल सर्जिकल ऑपरेशंस असंभव हैं।

रोकने के तरीके

रक्तस्राव रोकने के तरीकों के दो मुख्य समूह हैं: अस्थायी और अंतिम। अस्थायी पूर्व अस्पताल देखभाल के तरीकों को संदर्भित करता है, उनकी मदद से आप 1-2 घंटे तक खून बह रहा है, जिससे पीड़ित को योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान करने की जगह पर पहुंचा दिया जा सकता है। रक्तस्राव को रोकने के अंतिम तरीकों में रक्तस्राव के पूर्ण और अंतिम रोक के उद्देश्य से योग्य चिकित्सा देखभाल के उपायों में शामिल हैं।

तंग पट्टी - बाहरी रक्तस्राव;
   जलाएं (सर्दियों में - गर्मी में 1 घंटे से अधिक नहीं - 2 घंटे से अधिक नहीं) - बाहरी रक्तस्राव;
   उंगली संपीड़न - बाहरी रक्तस्राव;
   अधिकतम फ्लेक्सन - बाहरी रक्तस्राव;
   बर्फ लगाने - आंतरिक रक्तस्राव;
   एक टैम्पन डालें - आंतरिक खून बह रहा है;
   रक्त वाहिकाओं का बंधन - बाहरी रक्तस्राव।

खून बहने का अस्थायी रोकथाम

1. घाव में दबाव।

तंग पट्टी
   तंग टैम्पोनेशन।

2. स्थिति बंद करो।

Immobilization (splinting)।
   उन्नत अंग स्थिति।

3. दबाने पर।

फिंगर।
   अंग के अधिकतम flexion के साथ रोलर्स।
   झुकने के स्थानों में दबाने, जहां धमनी सतह पर है।
   दोहन ​​ओवरलैपिंग

4. थर्मल स्टॉप।

कम तापमान

खून बहने का अंतिम पड़ाव

मैकेनिकल - seams, ligatures का आवेदन।
   थर्मल - जमावट के विभिन्न तरीकों।
   रासायनिक - रासायनिक सक्रिय पदार्थों के संपर्क में।
   जैविक - अपने ऊतकों या भ्रष्टाचार के साथ tamponade।

प्राथमिक चिकित्सा रणनीति

जो व्यक्ति सहायता प्रदान करता है वह रक्त हानि की मात्रा और तीव्रता का आकलन करता है। इस पर निर्भर करता है और आवश्यक सामग्रियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक इष्टतम विधि निर्धारित की जाती है। फिर रक्तस्राव के प्रकार का मूल्यांकन किया जाता है। शिरापरक, धमनी, केशिका ब्लीडिंग हैं। इसके बाद, सुनिश्चित करें कि कोई अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव नहीं है। प्रमुख ट्रंक जहाजों को नुकसान पहुंचाने के मामले में पूर्व अस्पताल की देखभाल के मामले में, पीड़ित को चिकित्सा चिकित्सा सुविधा के लिए उसे यथासंभव शीघ्र चिकित्सा सेवा प्रदान करने के लिए ले जाया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अस्थायी रक्तस्राव के तरीकों को स्वास्थ्य के बिना खतरे के बिना रोक दिया जा सकता है 1-2 घंटे से अधिक नहीं। जब प्रमुख ट्रंक जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, अनिवार्य योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

POISONING पर सहायता

जहर - एक जहरीली या जहरीले इंजेक्शन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक बीमारी या अन्य विकार, साथ ही इस तरह की बीमारी के कारण

विषाक्त एजेंटों के प्रकार से जहरीले वर्गीकरण

जहरीले एजेंट जहरीले होने का कारण क्या है, इस पर निर्भर करता है:

कार्बन मोनोऑक्साइड और हल्की गैस विषाक्तता;
   खाद्य विषाक्तता;
   जहरीले रसायनों के साथ जहर
   एसिड और क्षार के साथ जहर;
   दवाओं और शराब के साथ जहर।

तीव्र जहरीले पदार्थ पैदा करने वाले पदार्थों के मुख्य समूह हैं:

दवाओं;
   शराब और सरोगेट्स;
   सावधानीपूर्वक तरल पदार्थ;
   कार्बन मोनोऑक्साइड।
   मशरूम

जहर की विशेषता करते समय, जहरों के मौजूदा वर्गीकरण का उपयोग उनके कार्य के सिद्धांत (परेशान करने, सावधानी बरतने, हेमोलिटिक इत्यादि) के अनुसार किया जाता है। जोखिम जहर के मार्ग के आधार पर साँस लेना (श्वसन तंत्र के माध्यम से) मौखिक (मुंह के माध्यम से), percutaneous (त्वचा के माध्यम से), इंजेक्शन (आन्त्रेतर प्रबंध के लिए) और अन्य विषाक्त भेद। नैदानिक ​​वर्गीकरण मरीज की हालत (हल्के, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर OA), जो (घरेलू, औद्योगिक) घटना की स्थिति और OA के कारणों के अधीन है की गंभीरता का आकलन के आधार पर किया जाता है (यादृच्छिक, आत्महत्या एट अल।) फोरेंसिक में महत्वपूर्ण है -मात्र संबंध तीव्र ओ के कारण उनकी संरचना जहरीले पदार्थ जो उनके आवेदन उद्देश्य से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है में अलग हैं: औद्योगिक सॉल्वैंट्स, ईंधन, रसायन, आदि के रूप में औद्योगिक अनुप्रयोगों में इस्तेमाल विष;। कृषि कीटनाशकों कीटों को नियंत्रित करने और पैदावार में वृद्धि (कीटनाशकों, जड़ी बूटी, आदि); दवाओं; घरेलू रासायनिक सामान के साधन; जैविक, सब्जी और पशु जहर; प्राकृतिक विषाक्त गैस, जो सक्रिय ज्वालामुखी और भूकंप के क्षेत्रों में गठित होते हैं; रासायनिक युद्ध एजेंटों।

शरीर पर एक जहरीले पदार्थ के संपर्क में प्रकृति की जहर का वर्गीकरण

शरीर में इस तरह के अलग प्रजातियों के नशे में जहरीले पदार्थ के प्रभाव की प्रकृति द्वारा:

इंटॉक्सिकेशन तीव्र (तीव्र नशा)   - शरीर की एक रोगजनक स्थिति, जो एकल या अल्पकालिक एक्सपोजर का परिणाम है; गंभीर नैदानिक ​​संकेतों के साथ
विषाक्तता subacute (subacute नशा) - शरीर की एक रोगजनक स्थिति, जो कई बार दोहराए गए प्रभावों का परिणाम है; तीव्र नशा के साथ नैदानिक ​​संकेत कम स्पष्ट हैं
अत्यधिक तीव्र नशा का विषाक्तता   - केंद्रीय नर्वस प्रणाली की हार से विशेषता तीव्र नशा, जिनके संकेत आवेग हैं, विकलांग समन्वय; मृत्यु कुछ घंटों के भीतर होती है
विषाक्तता पुरानी (पुरानी नशा)   - शरीर की एक रोगजनक स्थिति, जो लंबे समय तक (पुरानी) प्रभाव का परिणाम है; हमेशा नैदानिक ​​संकेतों के साथ नहीं।

जहर के लिए प्राथमिक चिकित्सा

जहर से प्रभावित लोगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा जितनी जल्दी संभव हो सके, क्योंकि तीव्र जहर से सांस लेने और परिसंचरण का बहुत तेजी से उल्लंघन हो सकता है। एक समय पर पहली सहायता अक्सर घातक परिणाम की संभावना को रोकती है।

सक्रिय कार्बन, सफेद कार्बन: सबसे विषाक्त भोजन में प्राथमिक चिकित्सा जठरांत्र संबंधी मार्ग (अत्यधिक धोने, जुलाब के उपयोग) की सामग्री के प्रारंभिक हटाने, शोषक सामग्री की घूस के बाद तक सीमित होना चाहिए।
   शरीर की त्वचा पर संपर्क जहर के बाद जल्दी से एक कपास पट्टी या जाली के साथ त्वचा से उन्हें हटाने की जरूरत है, अच्छी तरह से गर्म साबुन पानी से या बेकिंग सोडा के एक कमजोर समाधान के साथ त्वचा को धोने।
   श्वसन पथ के माध्यम से जहरीले पदार्थों के साथ जहरीला होने पर, पीड़ितों को सांस लेने में कठिनाई से मुक्त करने के लिए पीड़ित को ताजा हवा में निकालना आवश्यक है। फिर बेकिंग सोडा के कमजोर समाधान के साथ अपने मुंह और गले को कुल्लाएं। आवश्यकता के मामले में, पीड़ित को कृत्रिम श्वसन करना और हृदय की इनडोर मालिश करने के लिए बहुत गंभीर मामलों में जरूरी है। डॉक्टर के आगमन से पहले, घायल व्यक्ति को गर्मी में लपेटकर बिस्तर में रखा जाना चाहिए।
   यदि त्वचा पर एसिड या क्षारियां मिलती हैं, तो उन्हें गर्म पानी के जेट के साथ 5-10 मिनट तक धोया जाना चाहिए। यदि जहरीले पदार्थ आंखों में आ गए हैं, तो उन्हें 20-30 मिनट के लिए पानी की धारा से धोना जरूरी है। धोने के बाद, घायल आंखों पर एक पट्टी लागू करें और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
   जब कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड), तो आप तुरंत शिकार ताजी हवा के लिए, लाना होगा सिर और सीने में मजबूत चाय या कॉफी पीने के लिए एक ठंडा संपीड़ित लागू करने के लिए। कमजोर श्वास के साथ, कृत्रिम श्वसन प्रदर्शन करते हैं।
जब अल्कोहल विषाक्तता, पीड़ित को अमोनिया में श्वास लेने, गर्म पानी के साथ पेट को धोने या बेकिंग सोडा के कमजोर समाधान को गंभीर मामलों में, कृत्रिम श्वसन और बंद दिल की मालिश करने की अनुमति दी जाती है।
   जहरीले मशरूम के साथ जहर के बाद पेट की बार-बार धुलाई, सक्रिय या सफेद चारकोल, रेचक, गर्मियों के साथ पीड़ित को गर्म करने के बाद किया जाता है। पीड़ित के तत्काल अस्पताल में जरूरी है।
   जब एसिड के साथ जहर होता है, पीड़ित को दूध, कच्चे अंडे या वनस्पति तेल का पेय दिया जाता है। पीने का सोडा इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। यदि सांस लेने में मुश्किल होती है, तो कृत्रिम श्वसन किया जाता है।
   जब कास्टिक क्षार के साथ जहरीला होता है, पेट धोया जाता है, लक्सेटिव्स को contraindicated किया जाता है।

जहर के सभी मामलों में, आपको जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

पुनर्मिलन के लिए सहायता

डूबता हुआ   - फेफड़ों और श्वसन पथ में पानी (कम अक्सर - अन्य तरल पदार्थ) के प्रवेश से होने वाली मृत्यु या टर्मिनल स्थिति।

डूबने के प्रकार

"गीले" (सत्य), "शुष्क" और सिंकोपाल डूबने के बीच अंतर करें:

   "गीले" डूबने वाला सबसे खतरनाक प्रकार है। ऐसा तब होता है जब कई पीड़ित बहुत सारे पानी में आते हैं। एक नियम के रूप में, यह उन लोगों के साथ होता है जो आखिरी तक जीवन के लिए लड़ते हैं।
   "सूखी" डूबने पर तब होता है जब ग्लोटिस की चक्कर आती है और नतीजतन पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है।
   सिंकोपाल डूबने से रक्त वाहिकाओं की चक्कर आती है क्योंकि हृदय के प्रतिबिंब स्टॉप के साथ होता है। इस मामले में, पीड़ित, एक नियम के रूप में, तुरंत नीचे चला जाता है।

पानी में मृत व्यक्ति की उपस्थिति से डूबने को अलग किया जाना चाहिए।

डूबने की व्यवस्था

ताजे पानी में डूबने पर, रक्त द्रव। यह फेफड़ों से रक्त प्रवाह में पानी के प्रवाह के कारण होता है। ताजे पानी और रक्त प्लाज्मा के osmotic दबाव में अंतर के कारण होता है। रक्त पतले होने और शरीर में रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, दिल बंद हो जाता है (दिल इतनी बड़ी मात्रा में पंप करने में सक्षम नहीं है)।

नमक के पानी में डूबने पर, विपरीत प्रक्रिया-रक्त मोटाई (हेमोकोनेंट्रेशन) होती है।

आम तौर पर डूबने का तंत्र यह है: एक व्यक्ति जो तैरने के बारे में नहीं जानता, जो पानी में आ गया है, अपने जीवन के संघर्ष के दौरान गहरी सांस लेता है। नतीजतन, कुछ पानी फेफड़ों में प्रवेश करते हैं और चेतना का नुकसान होता है। चूंकि मानव शरीर पूरी तरह से पानी में विसर्जित हो जाता है और श्वसन आंदोलन जारी रहता है, फेफड़े धीरे-धीरे पूरी तरह से पानी से भर जाते हैं। इस समय, मांसपेशियों की ऐंठन हो सकती है। थोड़ी देर के बाद, दिल बंद हो जाता है। इसके कुछ मिनट बाद, मस्तिष्क प्रांतस्था में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होते हैं। आपके जीवन के लिए सक्रिय संघर्ष के साथ, शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, इसलिए हाइपोक्सिया बढ़ गया है और मृत्यु कम समय में होती है।

कई घंटे के बाद -, ठंडे पानी में डूब विशेष रूप से छोटे वजन और शरीर के एक उच्च पुनर्योजी क्षमता के साथ बच्चों में, यह कभी कभी डूबने के बाद 5-10 मिनट है, लेकिन बहुत कम ही के बाद मस्तिष्क समारोह के संभावित पूर्ण या आंशिक वसूली है। यह पीड़ित के शरीर में होने वाली जीवन प्रक्रियाओं को धीमा करने के कारण है।

डूबने के कारण

विभिन्न कारणों से डूबने वाला होता है। लोगों को अक्सर डूब रहे हैं उपेक्षा बुनियादी सावधानियों (buoys के लिए तैरना नहीं है, नहीं तैर जबकि नशे में धुत्त,, संदेह के पानी में तैर नहीं है एक तूफान में तैरना नहीं है)। डूबने पर, डर का कारक एक बड़ी भूमिका निभाता है।

तो अक्सर neumeyuschih तैरना, महान गहराई में पानी में हुआ बेतरतीब ढंग से "मुझे बचाने के लिए, मैं डूब रहा हूँ!" का एक रोना साथ हाथ और पैर खींचने के लिए शुरू करते हैं। इस प्रकार, वे फेफड़ों से हवा छोड़ते हैं और अनिवार्य रूप से पानी में डुबकी डालते हैं।

डाइविंग प्रेमियों में डूबने लग सकते हैं। कभी-कभी यह एक साधारण डूबने से भी ज्यादा खतरनाक होता है, खासकर यदि आप अकेले गोता लगाते हैं। अक्सर डूबने वाले स्कूबा डाइवर्स तथाकथित "कैसॉन रोग" के साथ होते हैं।

कहानियां "डूबने वाले लोगों का मुक्ति - खुद को डूबने का काम" बिना अर्थ के है। एक गंभीर परिस्थिति में, सबसे महत्वपूर्ण बात खोना नहीं है। यदि आप पानी में आते हैं, तो आपको शांतता से परिस्थिति का आकलन करने, शांत होने और तट पर तैरने की आवश्यकता होती है। यदि थोड़ी देर के बाद एक मजबूत थकाऊ हो जाएगा - आराम करो, अपनी पीठ पर झूठ बोलो और चुपचाप आराम से सांस लें। जब आप माइलस्ट्रॉम को दबाते हैं, तो आपको गोता लगाने और गहराई से पक्ष में जाने की कोशिश करनी चाहिए (गहराई पर प्रवाह वेग हमेशा कम होता है)। यदि आप देखते हैं कि आप एक बड़ी लहर पर जा रहे हैं - तो झटका से बचने के लिए गोता लगाने के लिए यह बहुत वांछनीय है।

डूबने का बचाव करें

आप डूबने की शुरुआत से पहले 3-6 मिनट में एक डूबने वाले व्यक्ति को बचा सकते हैं। हालांकि, व्यक्तिगत मामलों में बहुत ठंडे पानी में डूबने पर, यह अवधि 20-30 मिनट तक पहुंच जाती है।

फोरेंसिक चिकित्सा के अभ्यास में मामलों जब डूब सफलतापूर्वक, पानी में 20-30 मिनट के बाद, पानी अपेक्षाकृत गर्म हो सकता है पुनर्जीवित दोनों ताजा और नमक किया गया है, और फेफड़ों पानी से भर गया था। यह माना जाता है कि थोड़े समय की स्थिति में मानव फेफड़ों एल्वियोली पानी जब यह पर्याप्त संतृप्ति से ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए।

डूबने वाले व्यक्ति के लिए तैरना पीछे से वांछनीय है। इसके बाद, इसे अपने पीठ पर चालू करना जरूरी है ताकि उसका चेहरा पानी की सतह पर हो और जल्दी से तट पर पहुंचा जा सके। यह याद रखना चाहिए कि एक डूबते आदमी तथाकथित "अस्तित्व वृत्ति" विकसित किया है और वह अपने बचानेवाला चिपटना और नीचे खींच सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो किसी भी मामले में आपको घबराहट नहीं करनी चाहिए। आपको गहराई से गहरी सांस लेने और गोता लगाने की जरूरत है। डूबने वाला व्यक्ति समर्थन खो देगा और अपना हाथ खोल देगा।

पीड़ित को पानी से हटाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा है। फिर नाड़ी और डूबने के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। गीले डूबने की विशेषता एक साइनोोटिक चेहरे और त्वचा द्वारा की जाती है।

गीले डूबने पर, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसे पीछे की ओर घुटने और पेट पर रख दें। फिर, नाड़ी की अनुपस्थिति में, तुरंत दिल और कृत्रिम श्वसन की अप्रत्यक्ष मालिश पर आगे बढ़ें।

शुष्क या सिंकोपाल डूबने के मामले में, तुरंत पुनर्वसन उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

एक व्यक्ति बहुत जल्दी पानी से बाहर प्राप्त करने में सक्षम है, और वह चेतना खो नहीं किया, तो आप अभी भी, एक एम्बुलेंस फोन करना चाहिए क्योंकि वहाँ जटिलताओं का जोखिम है यहां तक ​​कि इस मामले में।

कृपया ध्यान दें!   पुनर्वसन के बाद उत्कृष्ट स्वास्थ्य के मामले में भी हर किसी को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए! फेफड़ों और अन्य गंभीर परिणामों की सूजन का खतरा है (उदाहरण के लिए, कार्डियक गिरफ्तारी दोहराया गया)। केवल एक सप्ताह के बाद ही निश्चित रूप से यह कहना संभव होगा कि उसका जीवन खतरे से बाहर है!

सन शॉवेल में सहायता

लू   - एक दर्दनाक हालत, सिर के नंगे सतह पर सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक प्रदर्शन की वजह से मस्तिष्क का एक विकार।

लक्षण

सनस्ट्रोक सिरदर्द, सुस्ती, उल्टी के साथ होता है। गंभीर मामलों में - कोमा। पर्यावरण की आर्द्रता बढ़ने पर अति ताप होने के लक्षण बढ़ जाते हैं।

आसान डिग्री:

सामान्य कमजोरी;

सिरदर्द;

मतली;

पल्स और श्वसन में वृद्धि;

विद्यार्थियों का दिल

औसत डिग्री:

तीव्र गतिशीलता;

मतली और उल्टी के साथ गंभीर सिरदर्द;

व्यामोह;

आंदोलनों की अनिश्चितता;

शाकी चाल;

कभी-कभी, झुकाव;

बढ़ी हुई नाड़ी और श्वसन;

शरीर के तापमान में वृद्धि 39 - 40 सी

भारी रूप   सूरज स्ट्रोक अचानक विकसित होता है। चेहरा hyperemic है, बाद में पीला-साइनोोटिक। चेतना में हल्के से कोमा, क्लोनिक और टॉनिक आवेग, भ्रम, भेदभाव, बुखार 41 - 42 डिग्री सेल्सियस, अचानक मौत से चेतना में बदलाव के मामले हैं। मृत्यु दर 20-30% है।

प्राथमिक चिकित्सा

ठंडा संपीड़न करने के लिए पीड़ित को छाया में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में - कृत्रिम श्वसन।

अत्यावश्यक! थर्मल प्रभाव को खत्म करें;

अति तापी क्षेत्र से पीड़ित को हटा दें;

छाया में एक खुले क्षेत्र में रखना;

कपास ऊन से अमोनिया वाष्पों का श्वास;

बाहरी कपड़ों से मुक्त;

ठंडे पानी के साथ अपना चेहरा गीला करना, गीले तौलिये के साथ अपनी छाती को धक्का देना;

ठंडे पानी के साथ अपने सिर पर एक बुलबुला रखो;

अक्सर पंख;

एम्बुलेंस पर कॉल करें।

थर्मल शॉक के साथ मदद करें

ऊष्माघात   - शरीर को गर्म करने का एक परिणाम। गर्मी के मामले में, शरीर सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थ है, पर्याप्त थर्मोरग्यूलेशन की अक्षमता गंभीर गड़बड़ी का कारण बनती है। गर्मी का दौरा कार्डियक गिरफ्तारी तक गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।

गर्मी के दौरे के लक्षण

शरीर की त्वचा की लालसा;
   सांस की तकलीफ;
   कमजोरी;
   मतली, उल्टी;
   चक्कर आना, आंखों में अंधेरा होना;
   बार-बार और कमजोर पल्स;
   गंभीर मामलों में, आवेग, भेदभाव, चेतना का नुकसान।

थर्मल सदमे के साथ मदद करें

गर्मी के दौरे के पहले संकेतों पर, आपको डॉक्टर को फोन करना चाहिए। उनके आगमन से पहले, कार्य शरीर की शीतलन सुनिश्चित करना है।
   अगर पीड़ित उल्टी, कमजोर महसूस करता है - उसे एक ठंडी जगह में अपनी पीठ पर झूठ बोलते हुए क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए।
   माथे पर और सिर के पीछे ठंडा संपीड़न लागू करें। ड्राइवर की प्राथमिक चिकित्सा किट में आप शीतलन (हाइपोथर्मिक) पैकेज का उपयोग कर सकते हैं।
   एक ताजा हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।
   यदि संभव हो, तो शरीर को ठंडा (18-20 सी) पानी डालें, आप भी ठंडा स्नान कर सकते हैं।
   यदि चेतना ढका हुआ है, तो आपको अमोनिया के वाष्पों को सांस लेना चाहिए।

इमरजेंसी सहायता

विकास में !!!

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मामलों

वोल्गोग्राड

1998

समीक्षक:   ए जी Katznelbogen,

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।

एआई गोमोन्चुक द्वारा संकलित।

चोटों और दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

शैक्षिक विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए विधिवत विकास। वोल्गोग्राड: 1 99 8। 116 पी।

यह काम शैक्षिक छात्र दर्शकों को ध्यान में रखते हुए एक योग्य और पूर्ण तरीके से किया गया था। कुछ मुद्दों को बहुत विस्तार से हाइलाइट किया गया है (तीव्र जला विषाक्तता, तीव्र सेप्टिकोटॉक्सिमिया)।

रक्तस्राव, पुनर्वसन, immobilization, desmurgy रोकने के रूप में ऐसी समस्याओं पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की तकनीक व्यावहारिक अभ्यास आयोजित करने के मामले में और अधिक विस्तृत प्रस्तुति की आवश्यकता है। ये प्रश्न एक अलग परिशिष्ट के रूप में प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

इस काम का एक अलग संस्करण उचित है।

प्रोफेसर। / Katznelbogen /

© एआई गोमोन्चुक द्वारा संकलित, 1 99 8।

प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा देखभाल।

नुकसान के परिणाम, विशेष रूप से गंभीर और खतरनाक, अक्सर घटना के कुछ ही मिनटों के भीतर हल हो जाते हैं और पीड़ितों की पहली सहायता की समयबद्धता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। इसलिए, यह बेहद जरूरी है कि किसी भी व्यक्ति जो दुर्भाग्य या उसके नजदीक है, में त्वरित और प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा के कौशल हैं।

यह पद्धतिपूर्ण विकास आपको प्राथमिक चिकित्सा के तरीकों का अध्ययन करने और किसी भी स्थिति में उपलब्ध कराने में मदद करेगा जहां आपदा हुई है। इस विकास की सलाह और निर्देशों के बाद, आप अपने मित्रों और परिवार के सदस्यों को प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान, खतरनाक जटिलताओं को रोकने, स्वास्थ्य को वापस करने या बनाए रखने और पीड़ितों के लिए काम करने की क्षमता में सही कार्यों को भी प्रशिक्षित कर सकते हैं। आपके ज्ञान और क्षमता से किसी व्यक्ति के जीवन में परेशानी हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हमेशा सावधान रहें - उस व्यक्ति को नुकसान न दें जिसे आप मदद करना चाहते हैं। याद रखें कि आपकी मदद केवल उपचार की शुरुआत है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन यह किसी विशेषज्ञ डॉक्टर के योग्य कार्यों को कभी भी प्रतिस्थापित नहीं करेगा। आपको घायल लोगों के इलाज की कोशिश नहीं करनी चाहिए - यह डॉक्टरों की बात है। आपका काम केवल प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना है। और यदि आपको इसकी ज़रूरत है - इसे प्रदान करने के लिए जल्दी करो। और प्रस्तावित विधिवत विकास आपको जल्दी और सही तरीके से करने में मदद करता है।

प्राथमिक चिकित्सा   जीवन को खतरनाक शरीर की चोटों को खत्म करने, खतरनाक जटिलताओं को रोकने और पीड़ित के परिवहन के लिए सबसे अनुकूल स्थितियों को प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्राथमिक चिकित्सा पीड़ितों के लिए खुद को (आत्म देखभाल), उसके दोस्त (आपसी सहायता), सेनेटरी druzhinnitsami को चोट के स्थल पर उपलब्ध कराया जा सकता। 1 9 77 से, हमारा देश सभी ड्राइवरों, यातायात पुलिस और पुलिस अधिकारियों, शिक्षकों और अन्य विशेषज्ञों के लिए पहली चिकित्सा सहायता के नियमों का प्रशिक्षण दे रहा है।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में इस सहायता की भूमिका क्या है और यह प्रदान किए गए उपायों का दायरा क्या है?

निम्नलिखित चिकित्सा देखभाल के प्रकार:

क्यू पहले (अकुशल) चिकित्सा देखभाल;

q पहली योग्य (पूर्व चिकित्सा) चिकित्सा देखभाल;

क्यू पहली चिकित्सा सहायता;

क्यू योग्य चिकित्सा देखभाल;

क्यू विशिष्ट चिकित्सा देखभाल।

पहली (अकुशल) चिकित्सा सहायता   उन लोगों द्वारा अक्सर किया जाता है जिनके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं होती है और अक्सर किसी भी चिकित्सा उपकरण की अनुपस्थिति में। यह निम्नलिखित गतिविधियों को पूरा करने के लिए प्रदान करता है जीवन के कारणों के लिए:

प्रभावित हानिकारक कारकों के लिए जोखिम के Ø तत्काल समाप्ति (आग क्षेत्र से गुरुत्वाकर्षण के नीचे से निकालने, मलबे, पानी से, एक विद्युत प्रवाह या विषैली गैसों की और जोखिम की समाप्ति अन्य चरम स्थितियों में इसी तरह की कार्रवाई को अंजाम देने);

Ø अस्थायी रक्तस्राव;

Ø शरीर के विभिन्न हिस्सों में घाव के उचित उपचार के बाद ड्रेसिंग को लागू करना;

Ø नैदानिक ​​मौत की स्थिति में फेफड़ों और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का कृत्रिम वेंटिलेशन;

Ø सबसे सरल विरोधी सदमे उपायों को पूरा करना;

Ø भंग, विस्थापन, व्यापक घाव, बड़े पैमाने पर खून बह रहा है, जहरीला पशुओं और कीटों के काटने पर परिवहन स्थिरीकरण करते हैं, तात्कालिक साधनों का उपयोग सिंड्रोम को कुचलने;

तीव्र और जीर्ण रोगों, विषाक्तता, अधिक गर्म और शरीर के वायु-संचालन में ँ प्राथमिक चिकित्सा।

प्रासंगिक व्यावहारिक कौशल और विशिष्ट सैद्धांतिक प्रशिक्षण (खाते में शैक्षणिक विश्वविद्यालय में प्रशिक्षण लेने सहित, और अन्य। स्कूलों), एक कौशल उत्पादन इंट्रामस्क्युलर होने और चमड़े के नीचे इंजेक्शन की उपस्थिति में, अकुशल स्वास्थ्य देखभाल के पहले की घटनाओं की मात्रा बढ़ाया जा सकता है, ओबी (व्यक्तिगत दवा किट से), एनाल्जेसिक के प्रशासन, कुछ कार्डियोवैस्कुलर पदार्थ, एंटीबायोटिक्स (एक होम मेडिसिन छाती का उपयोग करके) के लिए एंटीडोट्स की शुरूआत के कारण।

पहली योग्य (प्राथमिक चिकित्सा) चिकित्सा देखभाल   उन लोगों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिन्होंने अपनी शिक्षा के अनुरूप उपयुक्त चिकित्सा उपकरण (सैनिटरी बैग, पैरामेडिक पैड इत्यादि) का उपयोग करके चिकित्सा सहायता (मध्यम स्तर के चिकित्सा कर्मियों) के प्रावधान में प्रशिक्षण दिया है।

पहली चिकित्सा सहायता   एक डॉक्टर है जिसके पास आवश्यक उपकरण और दवाएं हैं। इस तरह की सहायता की राशि अपने प्रावधान की शर्तों (सड़क पर, रोगी के बिस्तर पर, क्लिनिक में, एम्बुलेंस कार में, अस्पताल में इत्यादि) द्वारा नियंत्रित होती है।

योग्य चिकित्सा देखभाल   बहु प्रोफ़ाइल अस्पतालों की स्थितियों में विशेषज्ञ डॉक्टर बन जाते हैं। ये अत्यधिक योग्य विशेषज्ञ हैं जो विभिन्न शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, विभिन्न जटिल सहायक उपकरण और कुशलताएं करते हैं। वे उचित उपकरण और उपकरणों का उपयोग करते हैं।

विशेष चिकित्सा देखभाल   विशेष क्लीनिक और संस्थानों (न्यूरोसर्जिकल, जला, और अन्य प्रकार की देखभाल) की स्थितियों में योग्य विशेषज्ञों द्वारा उच्चतम स्तर पर किया जाता है।

प्रारंभिक संभव समय पर प्राथमिक चिकित्सा का सक्षम प्रावधान आगे के पाठ्यक्रम और हार के नतीजे और कभी-कभी जीवन बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। पहली चिकित्सा सहायता की प्रकृति और दायरा कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, सबसे पहले, क्षति के आकार, आकार और गंभीरता के साथ-साथ उन स्थितियों और शर्तों पर भी, जहां यह सहायता प्रदान की जाती है। गंभीर रक्तस्राव, बिजली के झटके, डूबने, हृदय संबंधी गतिविधि और श्वसन की समाप्ति के मामलों में, कई अन्य मामलों में, पहली चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। यदि बड़ी संख्या में लोगों को एक ही समय में मदद की ज़रूरत है, तो तत्कालता और इसकी डिलीवरी का आदेश निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, बच्चों और उन लोगों को सहायता प्रदान की जाती है, जो मर सकते हैं अगर वे तुरंत इसे प्राप्त नहीं करते हैं।

एक संयुक्त घाव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करते समय, अनुक्रम निर्धारित करें अपने व्यक्तिगत तरीकों का निष्पादन। सबसे पहले, वे उन तरीकों का उत्पादन करते हैं जिन पर प्रभावित व्यक्ति का अस्तित्व निर्भर करता है, या जिनके बिना प्राथमिक चिकित्सा के बाद के तरीकों को निष्पादित करना असंभव है। तो, जांध की हड्डी के एक खुले फ्रैक्चर और धमनी खून बह रहा है की उपस्थिति के साथ, आपको पहले बंद करने के लिए जीवन के लिए खतरा खून बह रहा है, फिर घाव एक बाँझ पट्टी लागू की जरूरत है, और उसके बाद ही किसी अंग का स्थिरीकरण के लिए आगे बढ़ें: पट्टी तात्कालिक या कर्मियों संसाधनों शांति प्राप्त करने के लिए। हालांकि, सभी स्थितियों में, खुली घाव की सतह की उपस्थिति में, देखभाल करने वाले को अधिकतम असंतोष अनुपालन के लिए प्रयास करना चाहिए।

सभी प्राथमिक चिकित्सा प्रक्रियाओं को कम करना चाहिए। कठिन हस्तक्षेप पीड़ित को नुकसान पहुंचा सकता है और उसकी हालत खराब कर सकता है। यदि पहली चिकित्सा सहायता एक द्वारा प्रदान नहीं की जाती है, लेकिन दो या दो से अधिक लोगों द्वारा, तो किसी को संगीत कार्यक्रम में कार्य करना चाहिए। इस मामले में, सहायकों में से एक वरिष्ठ होना चाहिए और सभी विधियों के कार्यान्वयन की निगरानी करना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, वे उपयोग करते हैं कर्मियोंऔर सुधारित साधन   पट्टियाँ, ड्रेसिंग, चिकित्सा बैग, बड़े और छोटे बाँझ पट्टियाँ और वाइप, रूई, आदि से खून बह रहा एक टूनिकेट लागू रोकने के लिए, और विशेष टायर के स्थिरीकरण के लिए - नियमित रूप से संसाधन :. ड्रेसिंग कर रहे हैं। - शानदार हरी शीशी, Validolum गोलियां, वेलेरियन मिलावट, अमोनिया ampoules में 2% शराबी समाधान, गोली में बेकिंग सोडा या शराब इंजेक्शन की शीशी या शीशी में 5% आयोडीन के घोल, 1: कुछ दवाओं का उपयोग कर की सहायता में पाउडर, पेट्रोल, आदि

सभी शैक्षणिक संस्थानों और संस्थानों में, वयस्कों और बच्चों के लिए संगठित मनोरंजन के स्थानों में, वहां होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा किट। प्राथमिक चिकित्सा किटों को निजी कारों सहित वाहनों से लैस किया जाना चाहिए।

पहली सहायता प्रदान करने के एक सुधारित साधनों का उपयोग पट्टियों को लागू करते समय किया जा सकता है - साफ चादरें, शर्ट, कपड़ा; रक्तस्राव रोकने के लिए - पतलून बेल्ट या बेल्ट, कपड़े से मोड़; फ्रैक्चर पर - एक फर्म कार्डबोर्ड या प्लाईवुड, बोर्ड, एक छड़ी, आदि की स्ट्रिप्स

घाव ऊतकों को यांत्रिक क्षति कहा जाता है, जो त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को तोड़ता है, और अक्सर गहरे ऊतकों (उपकरणीय ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों, आदि) को तोड़ता है। शारीरिक या यांत्रिक प्रभाव की शक्ति और उनके आवेदन के स्थान पर निर्भर करते हुए, त्वचा और म्यूकोसल दोषों की एक किस्म, मांसपेशियों को कुचलने और चोट लगने, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं के लिए आघात हो सकता है। घाव की उत्पत्ति के बावजूद, निम्नलिखित लक्षण अंतर्निहित हैं: दर्द, अंतर (घाव के किनारों का विचलन), रक्तस्राव, शरीर के प्रभावित हिस्से के खराब कार्य। घावों के सामान्य लक्षण (सिंड्रोम) के साथ हो सकता है: झुकाव, पतन, सदमे, एनीमिया।

घायल ऊतकों के क्षेत्र में संवेदनशील नसों के अंत तक जलन और क्षति के कारण दर्द होता है। घाव में दर्द की तीव्रता निर्भर करता है:

घाव के स्थान से Ø। सबसे स्पष्ट दर्द संवेदनशीलता उंगलियों, नाक, दांत, जीभ, जननांग अंगों की युक्तियों की त्वचा है;

घाव वाले हथियार की प्रकृति पर Ø। एक तेज घाव वाली वस्तु एक ब्लंट ऑब्जेक्ट की तुलना में कम दर्द का कारण बनती है;

ऊतक क्षति की गति से Ø। चोट जितनी तेजी से होती है, कम दर्द व्यक्त किया जाता है;

पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं और मानसिक स्थिति से Ø।

चोट के बाद और पहले दिन के दौरान दर्द सबसे तीव्र है। फिर यह अतिरिक्त परेशान कारकों (घाव पर दबाव, घायल अंग के आंदोलन, घाव ड्रेसिंग) के प्रभाव में मध्यम दर्द में गुजरता है। मजबूत दर्द संवेदना दर्दनाक (घाव) सदमे के रूप में सामान्य गंभीर घटनाओं का कारण बन सकती है।

ज़ियानी घाव   इसके किनारों के विचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और घाव के आकार, क्षति की प्रकृति, मुलायम ऊतकों की संविदात्मकता (इसलिए कटे हुए कंधे या पोत के सिरों, एक दूसरे से बहुत दूर) पर निर्भर करता है।

खून बह रहा है   विभिन्न शक्तियों और चरित्रों की, किसी भी चोट का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। खून बहने की ताकत घाव के प्रकार से निर्धारित होती है (उदाहरण के लिए, कट घावों को चोट से ज्यादा खून बह रहा है), रक्तचाप का स्तर, क्षतिग्रस्त पोत का प्रकार और आकार।

इसके अलावा, कुछ हद तक समारोह का उल्लंघन किया जाता है   शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा। उदाहरण के लिए, एक बड़े घाव के साथ अंग आंदोलन।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह हमेशा याद रखना चाहिए कि कोई घाव दर्शाता है जीवन के लिए खतरा   निम्नलिखित के संदर्भ में घातक जटिलताओं: रक्त हानि (तीव्र एनीमिया), महत्वपूर्ण अंगों की अखंडता विकार, दर्दनाक सदमे और संक्रमण का विकास।

घाव उनके मूल, आकार, आकार, गहराई, संक्रमण और अन्य संकेतों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जो उनके विभिन्न वर्गीकरण की उपलब्धता निर्धारित करता है।

I. घायल वस्तु की प्रकृति से   निम्नलिखित घावों को अलग करें:

स्टैब घाव   । वे तेजधार के शरीर में प्रवेश का एक परिणाम हैं - सुई, नाखून, सूआ ब्लेड तेज slivers और अन्य रूप इनलेट और घाव चैनल, विशेष रूप से घायल विषय और उसके प्रवेश की गहराई पर निर्भर नुकसान पहुंचा। वार एक बड़े और तेज वस्तु, सिर, गर्दन, छाती और पेट पर स्थित द्वारा दिए गए घाव, बहुत ही खतरनाक है, तो वस्तु दूर घायल हो गए प्रवेश किया है हो सकता है और किसी भी प्रमुख रक्त वाहिकाओं या आंतरिक अंग चोट कर सकते हैं। वे खतरनाक हैं और संक्रमण की संभावित शुरुआत और पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास के कारण हैं। प्राथमिक चिकित्सा के बाद ऐसे पीड़ितों को तुरंत चिकित्सा परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।

घावों काट लें   तेज वस्तुओं के साथ लागू होते हैं - एक रेजर, चाकू, कांच, लौह। वे फ्लैट किनारों और भारी रक्तस्राव में भिन्न होते हैं। घावों की दीवारें व्यवहार्य रहती हैं और, अन्य घावों की तुलना में कम हद तक, संक्रमित होती हैं।

घुमावदार, फट और कुचल घाव   बेवकूफ वस्तुओं की कार्रवाई से आते हैं - एक पत्थर, एक हथौड़ा, चलती कारों के कुछ हिस्सों, ऊंचाई से गिरने के कारण। इन भारी और खतरनाक घाव जटिल आकार, दांतेदार किनारों, खून से लथपथ की विशेषता है, ऊतकों काफी हद तक omertvlonnymi, अक्सर त्वचा फ्लैप के एक टुकड़ी, tendons, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ। उन्होंने थोड़ा खून बह रहा था और लंबे समय तक जटिल जटिलताओं के लिए एक पूर्वाग्रह है।

चाप घाव   (उदाहरण के लिए, कुल्हाड़ी द्वारा लागू) कटौती के लिए अपनी विशेषताओं में बंद हैं, लेकिन मांसपेशियों और हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। घाव के किनारों में काफी घायल हैं, जो उपचार प्रक्रिया को खराब कर देते हैं।

खोपड़ी घाव   कटौती की एक किस्म हैं। वे अंतर्निहित ऊतकों से त्वचा और उपकुशल ऊतक के अलगाव से प्रकट होते हैं। इस तरह का घाव एक टेंगेंट के साथ एक काटने वाली वस्तु द्वारा आघात का परिणाम हो सकता है।

बिल्ली का बच्चा घाव   बिल्लियों, भटक कुत्तों, अन्य घरेलू और जंगली जानवरों, सांपों के दांतों द्वारा लागू होते हैं। वे बहुत व्यापक और गहरे नहीं होते हैं, लेकिन हमेशा एक विषाक्त वनस्पति से संक्रमित होते हैं। उनका मुख्य खतरा बेहद गंभीर परिणाम (रेबीज, टेटनस) की संभावना है।

गनशॉट घाव आग्नेयास्त्रों के जानबूझकर या लापरवाह उपयोग के परिणामस्वरूप गठित होते हैं और बुलेट, विखंडन, शॉट, बॉल, प्लास्टिक हो सकते हैं। उन्हें चोट के बड़े क्षेत्र, आंतरिक अंगों, जहाजों और नसों के आघात, संक्रमण की एक उच्च डिग्री से अलग किया जाता है। जब एक बंदूक की गोली घायल होती है: इनलेट, घाव चैनल या घाव गुहा, और घावों के माध्यम से - और आउटलेट। इस तरह के घावों में संक्रमण के लिए प्रतिरोध कम हो गया है और धीमी गति से पुनर्जागरण क्षमता है। जब गुहाओं द्वारा घायल हो जाते हैं (थोरैसिक, पेट, खोपड़ी, जोड़ों, आदि), घुमावदार घाव होते हैं।

घाव एकल, एकाधिक, और संयुक्त हो सकते हैं (एक रचनात्मक क्षेत्र के अंगों को घायल कर सकते हैं)।

द्वितीय। जटिलता से   चोटें हैं:

Ø सरल घाव - त्वचा और subcutaneous ऊतक को नुकसान के साथ;

Ø जटिल - हड्डियों, जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ;

Ø संयुक्त - जलन, frostbites के साथ।

तृतीय। संक्रमण से   घावों में अंतर: असंतोष, जीवाणु दूषित और संक्रमित। यह याद रखना चाहिए कि सभी घाव (ऑपरेटिंग को छोड़कर) संक्रमित हैं। रोगाणुओं घायल वस्तु, पृथ्वी के साथ चोट के समय में घाव में मिलता है, कपड़े, हवा की और उसे प्रभावित हाथ (प्राथमिक संक्रमण) या बाद में प्राथमिक चिकित्सा और उपचार (द्वितीयक संक्रमण) के प्रावधान में अपूतित के उल्लंघन का एक परिणाम के रूप में दर्ज स्पर्श करके टुकड़े। प्राथमिक प्रदूषण में, विभिन्न सैप्रोफिट्स और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का एक छोटा प्रतिशत भाग लेते हैं। भविष्य में संक्रमित घावों को स्थानीय सूजन की उपस्थिति, लिम्फ और रक्तचापों में ऊतकों की मोटाई में संक्रमण का प्रसार होता है। घाव में संक्रमण घाव को कमजोर रक्त आपूर्ति, विदेशी निकायों की उपस्थिति के साथ-साथ गंभीर जटिलताओं में भी विकसित होता है: एनीमिया, सदमे। सबसे खतरनाक सूक्ष्म जीवाणुओं के घाव में हो रहा है जो हवा की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं और एक एनारोबिक संक्रमण (गैस गैंग्रीन) का कारण बनते हैं। घावों की एक और खतरनाक जटिलता एक टेटनस रोगजनक के साथ उनका संक्रमण है। प्रदूषण, विशेष रूप से जमीन, साथ ही घायल ऊतक के कुचले जाने से जुड़े सभी चोटों के लिए रोकथाम के उद्देश्य के साथ शुद्ध टिटनेस toxoid या टिटनेस toxoid अस्पतालों में किया जाता है।

चतुर्थ। शरीर के गुहाओं के संबंध में   घुमावदार और गैर-घुमावदार घावों के बीच अंतर करें। छाती के घावों के घाव होने पर होता है वातिलवक्ष (फुफ्फुसीय गुहा में हवा का प्रवाह) और संभवतः छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। वातिलवक्ष, बाहरी हो सकता है फुसफुस गुहा से श्वासनली में गुजरता है जिसमें फुसफुस गुहा छाती की दीवार के घाव के माध्यम से वातावरण, और मन की, जब क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई और हवा के साथ संचार। खुले और बंद न्यूमोथोरैक्स भी हैं। जब न्यूमोथोरैक्स खुला होता है, प्रेरणा के समय हवा फुफ्फुसीय गुहा भरती है, और जब निकाला जाता है, तो यह इसे छोड़ देता है। बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, जो हवा pleural गुहा में प्रवेश किया है वह वातावरण के साथ संवाद नहीं करता है और समय के साथ घुल जाता है।

सबसे बड़ा खतरा है वाल्व न्यूमोथोरैक्सजिस पर हवा साँस छोड़ना के दौरान और घाव में ऊतकों के विस्थापन के कारण फुसफुस गुहा में प्रेरणा के दौरान बहती है और इसके बंद होने के बाहर नहीं आता। इस मामले में, एक तनाव निमोनोथैक्स होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और दिल को निचोड़ा जा सकता है, कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन होता है। यदि क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतकों, तो शिकार रक्तनिष्ठीवन चिह्नित है, फुसफुस गुहा (hemothorax) में खून बह रहा है, और कभी कभी भी मुंह और नाक से खून बह रहा।

छाती के घुमावदार घावों के साथ, पेट के डायाफ्राम और आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। थोरैसिक और पेट की गुहाओं के आंतरिक अंगों के साथ-साथ क्षति पीड़ित के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

मर्मज्ञ पेट घाव क्षतिग्रस्त और साथ या उदर गुहा से अपने नुकसान की हानि के बिना, आंतरिक अंगों :. जिगर, पेट, आंत, गुर्दे, आदि को नुकसान पहुँचाए बिना किया जा सकता है। पेट घाव मर्मज्ञ के लक्षण लेकिन घाव, कर रहे हैं उस में उपस्थिति गिरा दर्द, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, पेट की सूजन, प्यास, शुष्क मुँह। पेट की गुहाओं के आंतरिक अंगों को नुकसान घाव की अनुपस्थिति में हो सकता है, बंद पेट की चोटों के मामले में।

घाव की उत्पत्ति के आधार पर   जानबूझकर और आकस्मिक में विभाजित हैं।

ऊतकों के लिए किसी भी नुकसान घाव केंद्र में morphological और जैव रासायनिक परिवर्तन के एक जटिल परिसर के साथ है। घायल ऊतकों में, शॉर्ट-टर्म वासोस्पस्म होता है, इसके बाद धमनी और केशिकाओं का विस्तार होता है। ऊतकों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में चयापचय विकार होता है; कार्बोहाइड्रेट का विभाजन एनारोबिक रूप से होता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड की सामग्री में वृद्धि होती है और एसिडोसिस के विकास में वृद्धि होती है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के क्षतिग्रस्त ऊतकों संचय में, बाधित पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, जो माइक्रोबियल विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण है। घाव की प्रक्रिया के दौरान, तीन चरणों की पहचान की जाती है: 1-सेंट - सूजन का चरण; 2 - उत्थान चरण, गठन और दानेदार ऊतक की परिपक्वता: तीसरे - निशान और उपर्त्वचीकरण की पुनर्गठन के चरण। इन चरणों को ध्यान में रखते हुए, उचित उपचार किया जाता है।

घाव चिकित्सा की प्रक्रिया   कई आम और स्थानीय स्थितियों पर निर्भर करता है। उम्र के प्रभाव (युवा घाव तेजी से चंगा), कई बीमारियों (बेरीबेरी, एनीमिया, तपेदिक, मधुमेह, आदि) का कहना है करने के लिए आवश्यक सामान्य स्थितियों में से है, जो कम से घाव धीरे-धीरे ठीक हो।

घाव के निकट संपर्क किनारों, खून बह रहा है के अभाव में, घाव के किनारों खींच, (जो जब घाव के suturing होता है) में जबकि उसके "अपूतित", एक अच्छा रक्त की आपूर्ति और शरीर जटिलताओं के बिना घाव मुख्य उद्देश्य से चंगा, जिसमें कपड़े मजबूती से है के सामान्य अच्छी हालत 6-8 दिनों के लिए जुड़ा हुआ है, लेकिन क्योंकि ये दिन आमतौर पर घाव पर लगाए गए सीम को हटा देते हैं। बच्चों में, 5 से 6 दिनों के लिए सूट हटा दिए जाते हैं। घाव स्थल पर उपचार के बाद, एक मोबाइल रैखिक शायद ही उल्लेखनीय निशान रहता है। प्राथमिक तनाव शुद्ध संचालन के बाद अधिकांश घावों को ठीक करता है, साथ ही साथ कुछ सतही, छोटे घाव (कट, इत्यादि)।

जब घाव के किनारों में भिन्न होता है, यानी। वहाँ एक घाव गुहा (जो अक्सर मामला है, यदि घाव सिला नहीं है), विदेशी निकायों, खून बह रहा, मृत ऊतकों है, और माध्यमिक इरादा द्वारा घाव पीप घाव भरने में संक्रमण के विकास में विशेष रूप से आम है। इन मामलों में, यह फोड़ा प्रकट होता है, और चिकित्सा की प्रक्रिया में कई दिन, सप्ताह या महीनों के लिए देरी हो गई है, घाव, संक्रमण और अन्य सुविधाओं के आकार पर निर्भर।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, सतही घावों, खरोंच, जलन, आदि के साथ, स्कैब के नीचे घाव ठीक हो जाता है, यानी। घाव की सतह पर गठित और सूखे रक्त और लिम्फ की परत के नीचे।

प्राथमिक चिकित्सा   घाव में खून बह रहा है (कम से कम अस्थायी रूप से) में प्रदूषण और प्रवेश से घाव की रक्षा के लिए की रोगाणुओं शिकार पर दर्द को कम करने को रोकने के लिए है।

सबसे पहले, शरीर के उस हिस्से को बेनकाब करना जरूरी है जहां घाव हो। इस अंत तक, घायल सावधानी से कपड़े या जूते हटा दिए जाते हैं, और यदि यह मुश्किल है, तो उन्हें सीम पर काट लें। जब घायल से देखा और उसे आदेश में एक माध्यमिक संक्रमण का यह में प्रवेश करने से बचने के लिए निषिद्ध घाव उंगली या किसी साधन का अध्ययन की मदद। एस्पिस नियमों के लिए अत्यधिक सम्मान के साथ सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

अपूतिता - घावों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से गतिविधियों का एक सेट। मूल नियम के सख्ती से पालन करके एसेप्टिक प्राप्त किया जाता है - घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बाँझ होना चाहिए (रोगाणु नहीं होना चाहिए)।

सड़न रोकनेवाली दबा   घावों में सूक्ष्मजीवों या उनके विनाश की संख्या को कम करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली कहा जाता है। यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स हैं। मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार में होते हैं। घाव सुखाने है, इसका जल निकासी और घाव के बहिर्वाह - शारीरिक एंटीसेप्टिक ऐसे तरीकों, जो रोगाणुओं के अस्तित्व के लिए घाव में प्रतिकूल स्थिति पैदा करता है उपयोग करने के लिए है। सूरज की रोशनी और कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के रोगाणुओं को मारना। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जैसे आयोडीन, chloramine, rivanol, पोटेशियम परमैंगनेट और अन्य लोगों की इथाइल अल्कोहल समाधान के मिलावट के रूप में एंटीसेप्टिक। दवाइयों कई पदार्थों के शामिल हो सकते हैं। जैविक एंटीसेप्टिक्स में एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जिनका उपयोग घाव संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए किया जाता है। एस्पिसिस और एंटीसेप्टिक्स के तरीके घावों के संक्रामक संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक दूसरे के पूरक हैं।

खरोंच और छोटे घाव इंजेक्शन की उपस्थिति में क्षतिग्रस्त स्थानों 5% या शानदार हरे रंग के 2% आयोडीन शराबी समाधान की एक शराब समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड का एक समाधान और एक बाँझ पट्टी लागू किया के साथ इलाज के साथ lubricated। घाव पर घाव लगाने से पहले, आपको रक्त की कुछ बूंदों को निकालना होगा, खासतौर पर इंजेक्शन के बाद। गंदे त्वचा को शराब, गैसोलीन, कोलोन के साथ गीला गेज के टुकड़े से साफ किया जाना चाहिए। उपरोक्त उपचार के बाद जीवाणुनाशक प्लास्टर के साथ बंद किया जा सकता है, छोटे घावों और खरोंच। घाव में प्रवेश रक्तस्राव को रोकने और रोकने के कीटाणुओं को सबसे अधिक बार बाँझ (अपूतित) ड्रेसिंग के साथ घाव को लगाने से हासिल की है।

व्यापक और गहरे घावों के साथ, यह खून बहने से रोकने के लिए सबसे पहले आवश्यक है। यदि सतह पर कपड़ों या किसी भी विदेशी निकायों के स्वतंत्र रूप से झूठ बोल रहे हैं, तो वे घाव की सतह को छूए बिना ध्यान से हटा दिए जाते हैं। विदेशी निकायों जो ऊतक में गहराई से प्रवेश करते हैं उन्हें हटाया नहीं जाना चाहिए, क्योंकि यह रक्तस्राव का कारण बन सकता है या संक्रमण में योगदान दे सकता है। घाव के किसी भी rinsing निषिद्ध है। ड्रेसिंग घाव किनारों को लागू करने से पहले, आयोडीन या शराब के शराब के समाधान के साथ दो बार स्नेहन करना वांछनीय है। घाव पर एक पट्टी लगाने के लिए, व्यक्तिगत ड्रेसिंग का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। मुलायम ऊतकों के व्यापक घावों के साथ-साथ हड्डियों और जोड़ों को नुकसान पहुंचाने के साथ, घायल अंग के परिवहन immobilization आवश्यक है। मजबूत दर्द को कम करने के लिए, पीड़ित को एनाल्जेसिक (एनालजिन intramuscularly) दिया जाता है। यदि घायल हो गए हैं या दर्दनाक सदमे की घटनाओं का विकास कर रहे हैं, तो सबसे आसान विरोधी सदमे के उपायों को करना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, घायल व्यक्ति को एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है।

जलाना ऊंचे तापमान, रसायनों, विकिरण और विद्युत प्रवाह की क्रिया के कारण ऊतक क्षति कहा जाता है। इन ईटियोलॉजिकल कारकों के अनुसार, जलने को थर्मल, रासायनिक, विकिरण और विद्युत कहा जाता है। बर्न्स बच्चों सहित चोटों की संरचना में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा करते हैं। सालाना रूसी संघ में, लगभग 500,000 वयस्क और 150,000 बच्चों को जला चोट मिलती है। इस आघात से हर साल लगभग 25 हजार लोग मर जाते हैं। 5,5 हजार बच्चे तक। सबसे अधिक बार (54%) जला चोटें 1 से 3 साल की आयु के बच्चे हैं। यह उनके व्यवहार की विशिष्टताओं के कारण है। लड़कों और लड़कियों के बीच जला चोटों का अनुपात 1 से 3 साल - 2: 1 है, और 4 से 5 साल के बाद - 5: 1। बच्चों की जलन के कारण और परिस्थितियां बहुत ही विविध हैं और बड़े पैमाने पर बच्चों की उम्र से निर्धारित होती हैं। बचपन में (1 वर्ष तक), जलने का मुख्य स्रोत उबलते पानी (9 1%) है और गर्म वस्तुओं (5%) के साथ संपर्क है। 1 से 3 साल (4 से 5 वर्ष) आयु वर्ग के बच्चों में, लौ से जलने की घटना क्रमशः 9 .5% और (37%) बढ़ जाती है। विद्युत प्रवाह का 24% - - 15% गर्म वस्तुओं के साथ संपर्क में आने से - 47%, आग की लपटों से - रसायन का 10% बच्चों में 5 साल की उम्र में कई, घाव कारकों जला उन के बीच का गठन उबलते पानी के आघात का सामना कर रहा - 2.5%। 78% मामलों में, बच्चों में आघात उनके व्यक्तिगत अयोग्यता के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर बच्चे जलाए जाते हैं जब वे पुराने नहीं होते हैं। अधिकतर जलने सोमवार और मंगलवार को क्रमशः 20% और 20.1% होते हैं, अक्सर वसंत और गर्मी में - 28% और 27% क्रमशः। कई लेखकों द्वारा आयोजित चिकित्सा और सांख्यिकीय अध्ययन से संकेत मिलता है कि बच्चों में चोट जला के पुराने 5 वर्ष से रसोई घर में मामलों के 45% में होता है, 8% - बाथरूम में, 7% - बेडरूम, 9% में - आवासीय में कमरा और 28% मामलों में - घर के बाहर।

थर्मल जलता है   घावों का सबसे आम प्रकार है और सभी जलन के 90 से 9 5% का गठन। 75% मामले घरेलू जलते हैं। जला के गठन के लिए, न केवल दर्दनाक कारक का तापमान महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके प्रभाव की अवधि भी है। पीरटाइम में, अन्य चोटों के बीच थर्मल जलन का विशिष्ट वजन 10 - 12% है, और सेना में - 80% तक।

जलन की गंभीरता   (जला रोग) दो कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: जला की विशालता, यानी, प्रभावित क्षेत्र, और ऊतक क्षति की गहराई   - जला की डिग्री।

त्वचा में दो परतें होती हैं: उपकला ऊतक - एपिडर्मिस और संयोजी ऊतक - त्वचा। एपिडर्मिस लगातार नए उपकला कोशिकाओं के विकास के कारण नवीकरण किया जाता है - बेसल और कांटेदार। कोशिकाओं की मौत के मामले में प्रभावित क्षेत्र में उपकला विकास की परत अंकुरित नहीं होती है और त्वचा दोष संयोजी ऊतक के माध्यम से माध्यमिक इरादा द्वारा बंद कर दिया गया है - निशान। इस पर निर्भर करता है कि त्वचा की वृद्धि परत प्रभावित होती है या नहीं, सभी जलने सतही और गहरे में विभाजित होते हैं, जो गंभीरता के चार डिग्री को हाइलाइट करते हैं।

बर्न्स I, II, और III ए डिग्री सतह कहा जाता है, क्योंकि केवल एपिडर्मिस की सतह परतें प्रभावित होती हैं। बर्न्स III बी और IV डिग्री   त्वचा के विकास और बेसल परतों के घाव के साथ गहरे कहा जाता है। ऐसी जलन के साथ, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का आत्म-उपकलाकरण असंभव है।

पर पहली डिग्री जला   केवल त्वचा की बाहरी परत पीड़ित है - उपकला। इस डिग्री को स्थापित करना मुश्किल नहीं है। पीड़ित ने 2 - 3 दिनों से गुजरने वाले जलाए गए त्वचा क्षेत्र पर लालसा, एडीमा (सूजन) और जलन महसूस कर दी है।

दूसरी डिग्री जलती है   एक अधिक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया के विकास द्वारा विशेषता। अचानक मजबूत त्वचा और उपकला की टुकड़ी के तीव्र लाल होना के साथ दर्द स्पष्ट नहीं पारदर्शी या हल्के पीले रंग की सामग्री (रक्त प्लाज्मा) के साथ तनाव के विभिन्न आकारों अभाव के बुलबुले बनाने के लिए। इस तरह की जला का उपचार 5 से 6 दिनों और बाद में होता है।

पर जला III डिग्री ए   वहाँ परिगलन (त्वचा के सभी परतों के परिगलन है, लेकिन सबसे गहरा अंकुर जला बुलबुले तेजी से एक बुलबुले के खंडहर -... पीला, सफेद दर्द संवेदनशीलता के पैच के साथ गीला गुलाबी सतह कम हो जाता है पर एक जेली की तरह निरंतरता के साथ उनकी सामग्री गहरे पीले रंग तनावपूर्ण ..

जला III बी डिग्री   त्वचा की सभी परतों के गहरे नेक्रोसिस के साथ। बुलबुले रक्त के साथ एक तरल से भरे हुए हैं। फटने वाले बुलबुले के नीचे एक संगमरमर छाया के साथ अक्सर सुस्त, सूखा होता है। नष्ट फफोले की साइट पर - एक घना, सूखा, गहरा भूरे रंग का स्कैब।

चतुर्थ डिग्री डिग्री   त्वचा की न केवल परिगलन लेकिन यह भी अंतर्निहित ऊतक के साथ - tendons, मांसपेशियों और अन्य बेक्ड सतह एक घने परत के साथ stimuli करने के लिए एक भूरे रंग और असंवेदनशील कवर किया जाता है .. ऊतक क्षति की गहराई चोट के कुछ ही दिनों बाद निर्धारित होती है, जब पीड़ित पहले ही अस्पताल में होगा।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि केवल दुर्लभ मामलों में एक विशेष डिग्री जला दिया जाता है।

सतह के आकार जलाओ यह प्रभावित राज्य में बड़ा महत्व की गंभीरता जला के बाद पहले घंटे में है, और इसलिए यह निर्धारित करने के लिए, कम से कम लगभग, जैसे ही एक प्राथमिक चिकित्सा के रूप में आवश्यक है। जलने की सदमे का निदान - जलने की बीमारी की प्रारंभिक अवधि - जलने के क्षेत्र और गहराई को निर्धारित करने पर आधारित है।

क्षति का क्षेत्रफल   कई तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है। वे प्रभावित व्यक्ति की त्वचा की समग्र सतह के साथ जलती हुई सतह के आकार के माप पर आधारित होते हैं। जलने की सतह को मापने का सबसे आसान तरीका है हथेली का आकार (क्षेत्र)   प्रभावित, उसके शरीर की सतह के लगभग 1% के बराबर। जला क्षेत्र में कितने हथेलियों फिट होंगे, इतने प्रतिशत प्रतिशत पीड़ित के शरीर की जलीय सतह होगी। अगर पूरे शरीर के अंग जला दिए जाते हैं, तो आप इसका उपयोग कर सकते हैं "नौ का नियम"   यह विधि 11 सतहों से शरीर की सतह के वितरण पर आधारित है। सिर और गर्दन के एडल्ट सतह शरीर की सतह का 9% के बराबर लिया जाता है, एक ऊपरी अंग की सतह - 9%, छाती और पेट की सतह - 18%, शरीर के पीछे सतह - 18%, एक निचले अंग की सतह - 18%, perineal सतह - 1 %। इस प्रकार, जला के क्षेत्र को निर्धारित करना काफी आसान है। ऊपर वर्णित क्षति की गहराई और क्षेत्र केवल स्थापित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां शरीर का जला हुआ सतह क्षेत्र 10% से अधिक है, रोगी जलती हुई बीमारी विकसित कर सकता है।

जब जल हमेशा मनाया जाता है सामान्य शरीर प्रतिक्रिया   आघात पर केवल प्राकृतिक प्रतिक्रिया एक दर्द पर छोटे जलता में प्रकट होता है यह और किसी भी महत्वपूर्ण कार्यात्मक परिवर्तनों आवश्यक नहीं है, के साथ व्यापक जलता हमेशा सबसे गंभीर को अंगों और प्रणालियों के महत्वपूर्ण गतिविधि के कम या ज्यादा स्पष्ट विकारों पाए जाते हैं, मौत के लिए अग्रणी है। जला के जवाब में उत्पन्न होने वाली शरीर की रोगजनक स्थितियों को जला रोग कहा जाता है। जलने की बीमारी की निम्नलिखित अवधि में अंतर करें: 1) सदमे जलाएं; 2) तीव्र जला विषाक्तता; 3) तीव्र सेप्टिकोटॉक्सिमिया (सेप्सिस); 4) convalescence।

सदमे जलाओ बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप होता है और शरीर की सतह (10-20% से अधिक) के एक महत्वपूर्ण हिस्से की जलन के साथ मनाया जाता है और आमतौर पर 24-48 घंटे तक रहता है। जलाएं (दर्दनाक सदमे की तुलना में) कुछ विशेषताओं में भिन्न है, उदाहरण के लिए, उत्तेजना का एक लंबा चरण, रक्त (प्लाज्मा) के तरल भाग का अधिक नुकसान। जला क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना ही अधिक और भारी सदमे, जो व्यापक जलने के साथ, मृत्यु का मुख्य कारण है। यह विशेष गंभीरता और बच्चों में जलने का खतरा ध्यान दिया जाना चाहिए। बच्चा छोटा, जला का भारी हिस्सा और इसके खतरे से बड़ा। विशेष रूप से अक्सर बच्चों में, सदमे की घटनाएं होती हैं, और यह विशेषता है कि इस राज्य के बच्चे रोते नहीं हैं, लेकिन इसके विपरीत, उदासीन हो जाते हैं, वे उल्टी, आवेग, और शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

तीव्र जला विषाक्तता   (या नशा), जलीय सतह से अवशोषण के परिणामस्वरूप ऊतक क्षय (विषाक्त पदार्थ) और एक तेज चयापचय विकार के जहरीले उत्पादों के खून में होता है। इसके साथ शरीर के तापमान में वृद्धि, पीड़ित की सामान्य स्थिति में बिगड़ना, नाड़ी और श्वसन की बढ़ती और कमजोरी होती है, इसके बाद तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों (गुर्दे, आदि) को गंभीर नुकसान होता है। जला की गंभीरता की डिग्री के आधार पर, विषाक्तता 4 से 12 दिनों तक रहता है और चिकित्सा संस्थानों में लक्षण पाए जाते हैं।

तीव्र सेप्टिकोटॉक्सिमिया (सेप्सिस)   ज्योतिष सूक्ष्मजीवों और रक्त में प्रवेश के साथ जलती हुई सतह के संक्रमण के परिणामस्वरूप व्यापक और गहरी जलन विकसित होती है। जला घाव में उनके प्रजनन के लिए अनुकूल स्थितियां हैं। जलने की बीमारी की इस अवधि में, रोगी का शरीर का तापमान बढ़ता है, ठंड लगती है, सामान्य स्थिति खराब होती है, हृदय गतिविधि कमजोर होती है, एनीमिया (एनीमिया) बढ़ जाती है। यदि जला सुरक्षित रूप से ऊपर वर्णित बीमारी की अवधि को स्थानांतरित करता है, तो दर्दनाक घटना धीरे-धीरे कम हो जाती है और वसूली अवधि (reconvalescence) शुरू होती है। कुछ मामलों में, दिल, यकृत, गुर्दे का उल्लंघन देखा जा सकता है और चोट के 2 से 4 साल बाद। इसलिए, जिन लोगों को जलने की बीमारी का सामना करना पड़ा है, वे लंबे समय तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा जला के साथ स्थानीय और सामान्य घटनाओं के होते हैं। सबसे पहले, आपको तुरंत आग बुझाने की जरूरत है। पीड़ितों से जलने वाले कपड़ों को बाधित करने के लिए, इसे उस चीज़ से ढंकें जो हवा तक पहुंच को रोकता है - एक कंबल, एक कपड़ों; स्मोल्डिंग चीजों को हटाने के लिए। जब प्राथमिक चिकित्सा अस्पताल में भर्ती होने के लिए की जरूरत की समस्या को हल करने के लिए, साथ ही संभव जीवन के लिए खतरा चिकित्सा शर्तों पहचान करने के लिए जला की गंभीरता का आकलन करने, आवश्यक है (विषाक्त दहन उत्पादों, यांत्रिक क्षति से संबंधित द्वारा झटका, सांस की विफलता, विषाक्तता जला) और यदि आवश्यक हो तो आवश्यक पुनर्जीवन प्रदर्शन करते हैं।

दृश्य में, जला घावों पर बिल्कुल कोई हेरफेर बिल्कुल contraindicated है। केवल रासायनिक जला के साथ, प्रभावित क्षेत्र को जितनी जल्दी हो सके चलने वाले पानी के साथ धोना शुरू करना और 10 से 15 मिनट तक जारी रखना आवश्यक है। एसिड (1 - - एसिटिक एसिड या साइट्रिक एसिड के 2% समाधान) इसके बाद, यह क्षार, एसिड (2% सोडियम hydrogencarbonate समाधान, पाउडर चाक, साबुन पानी), और क्षार की कार्रवाई बेअसर करने के लिए समीचीन है।

यदि स्थिति की अनुमति है, और जला बहुत आम नहीं है और एक सुलभ स्थान पर स्थित है, जला भाग 15 मिनट नल से ठंडे पानी की एक धारा के लिए धोया गया था। यह एक एनेस्थेटिक प्रस्तुत करता है, और इसके परिणामस्वरूप, एक विरोधी शॉक प्रभाव, जला ऊतकों को "पुनर्जीवित" करने के लिए, एक निश्चित उपाय में, अनुमति देता है। ठंडे पानी का एक जेट भी घाव के पालन के कपड़े को भिगोने में मदद करेगा। बाँझ नैपकिन के साथ शरीर की क्षतिग्रस्त सतह को सुखाने के बाद, जली हुई सूखी एसेप्टिक पट्टी लागू होती है। यदि कोई बाँझ सामग्री नहीं है, तो किसी भी साफ कपड़े का उपयोग करने की अनुमति है। शरीर की एक बड़ी सतह पर कब्जा करने वाली व्यापक जलन के साथ, घाव को साफ चादर में लपेटना और शीतलन को रोकने के लिए गर्मी को लपेटना सबसे अच्छा है। सतह जला करने के लिए लागू नहीं किया जाना चाहिए किसी भी दवाओं, वसा और रंग बात के आधार पर विशेष रूप से मलहम: यह प्राथमिक घाव शौचालय और निर्धारित करने घाव गहराई के लिए मुश्किल है। यह विभिन्न घरेलू उपचारों का उपयोग करने के लिए उचित नहीं है।

जला सदमे को रोकने या सदमे के प्रभाव को कम करने के लिए व्यापक जलन के साथ सामान्य उपाय किए जाने चाहिए। इस प्रयोजन के लिए प्रभावित गर्म चाय और कॉफी, साथ ही क्षारीय मिनरल वाटर देना (500 -। 2000 मिलीलीटर), या अप करने के लिए की राशि में सोडा-खारा (1 चम्मच नमक और आधा चम्मच बेकिंग सोडा 1 लीटर पानी) के रूप में पीना प्रति दिन 4 -5 लीटर। बड़ी मात्रा में एडमिशन (एक से अधिक 0.5 लीटर।) तरल पदार्थ इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त, तथाकथित पानी नशा करने की संभावना की वजह से contraindicated है नहीं। पीने से प्रभावित के साथ उपयोगी 2 गोलियाँ 1 गोली dipyrone और Demerol, और 20 बूँदें korvalola या valokordin (वेलेरियन मिलावट या Validolum) दे। ये धन दर्द से छुटकारा पायेंगे और दिल की गतिविधि का समर्थन करेंगे।

सहायता के प्रावधान में महत्वपूर्ण पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में ले जाने का मुद्दा है। परिवहन से पहले, और व्यापक क्षति के साथ और इसके दौरान, सबसे सरल विरोधी सदमे उपायों को पूरा करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, उपरोक्त समाधानों को पीने के लिए, एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है, एंटीहिस्टामाइन्स, पीड़ित की वार्मिंग। वे जला हुआ व्यक्ति को झूठ बोलने में स्थानांतरित करते हैं, हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए उपाय करते हैं। जला हुआ अंग विशेष या सुधारित टायर और पट्टियों के साथ immobilized होना चाहिए।

सतही, छोटी जलन के साथ, पट्टियों का उपयोग करके घर पर उनका इलाज किया जाता है। ड्रेसिंग का हिस्सा औषधीय उत्पाद का प्रकार उपचार के समय और नतीजे को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। सतही जला घाव का उपकला 6 से 12 दिनों के भीतर होता है। जलने के लिए स्थानीय उपचार का मुख्य लक्ष्य संभव माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए है। इसके लिए, सूक्ष्मजीवों और कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव पर एक हानिकारक (जीवाणुनाशक) प्रभाव डालने वाले मलम आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। 10% पायस sintomitsina, furatsilinovoy मरहम 10% मलहम anestezina 0.5% - इस प्रयोजन के लिए 5 का उपयोग करें। इन मलहम प्राथमिक शौचालय जला के बाद लागू से एक के साथ पट्टी में 6 दिन -8, पीप आना का कोई सबूत नहीं है और फिर इसी अवधि के लिए एक नया के साथ बदल दिया है। ड्रेसिंग स्पैस होना चाहिए।

खून बह रहा

रक्त एक जैविक ऊतक है जो जीव के सामान्य अस्तित्व को सुनिश्चित करता है। पुरुषों में रक्त की मात्रा औसतन 5 लीटर है, महिलाओं में - 4.5 लीटर; रक्त की मात्रा का 55% प्लाज्मा, 45% है - (। एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य) रक्त कोशिकाओं, तथाकथित आकार तत्वों। एक स्वस्थ व्यक्ति में संवहनी बिस्तर में फैलता रक्त की मात्रा 6 - 10% है, बच्चों में - शरीर के वजन का 5%।

मानव शरीर में रक्त जटिल और विविध कार्यों का प्रदर्शन करता है। यह ऑक्सीजन, पोषक तत्वों के साथ ऊतकों और अंगों की आपूर्ति, उसमें गठन कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों वहन करती है, उन्हें गुर्दे से बचाता है, और त्वचा के माध्यम से जो इन जहरीले पदार्थ शरीर से हटा रहे हैं। मान्यताओं, स्वायत्त, रक्त समारोह लगातार जीव की एक निरंतर आंतरिक वातावरण बनाए रखने के लिए है, ऊतक के वितरण वे हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, खनिज लवण और ऊर्जा पदार्थों प्रतिरक्षा रक्षा को कार्यान्वित करने में की जरूरत है।

संवहनी क्षेत्र में, रक्त असमान रूप से वितरित किया जाता है। केशिकाओं में 75%, - - 5% धमनियों नसों में रक्त संचार की कुल मात्रा का 20% circulates। बीमारियों और भारी रक्त हानि में, यह अनुपात भिन्न होता है। तो, दर्दनाक सदमे के साथ, रक्त का एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान केशिकाओं में जाता है।

मानव शरीर विशेष परिणामों के बिना केवल 500 मिलीलीटर रक्त सहन करता है। 1000 मिलीलीटर रक्त की समाप्ति खतरनाक हो रही है, और 1,000 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि मानव जीवन को धमकी देती है। आप खून की 2000 से अधिक मिलीलीटर खो दिया है, को बचाने के लिए एक जीवन संभव ब्लेड ही अगर रक्त की हानि की तत्काल और तेजी पुनःपूर्ति। एक बड़े धमनियों के बर्तन से खून बहने से कुछ मिनटों में मृत्यु हो सकती है। इसलिए, किसी भी रक्तस्राव को जल्द से जल्द और विश्वसनीय रूप से बंद किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि 70 से 75 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और उन्नत उम्र के लोगों को कम सहन किया जाता है और रक्त की अपेक्षाकृत कम नुकसान होता है।

रक्तस्राव कहा जाता है   क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह। सभी रक्तस्राव को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है कि वे कैसे होते हैं:

तोड़ने, यानी, कोई दिखाई रक्त वाहिका दीवार की अखंडता (diapedesis द्वारा) को नष्ट किए बिना क्ष खून बह रहा है ..;

संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण खून बह रहा है।

अक्सर, अंगों और ऊतकों पर प्रत्यक्ष यांत्रिक कार्रवाई के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बड़े और मध्यम आकार के धमनियों से खून बह रहा है कर रहे हैं, जब घाव pulsing जेट ब्लीड लाल रंग। ऐसे जहाजों का घाव दर्दनाक चोटों का 3 - 5% है। मामलों की इस प्रकार 30% एक साथ, बड़े, धमनियों और नसों, एक 34% क्षतिग्रस्त धमनी, नस और तंत्रिका चड्डी क्षतिग्रस्त अस्थि भंग के साथ संयुक्त इस तरह के नुकसान के 34% करने के लिए सदमे के साथ मामलों का 63% में। वीओवी के अनुभव के मुताबिक मुख्य धमनियों और के अस्पतालों में घायल वितरित नसों, को नुकसान के सभी मामलों का 90% अंग घायल हो गए थे, ऊपरी शिरा के जहाजों और 42% निचले छोर वाहिकाओं के 46% शामिल हैं। समय की एक अपेक्षाकृत कम समय में रक्त की एक बड़ी मात्रा की तीव्र नुकसान टर्मिनल राज्य के विकास के लिए योगदान देता है, इसलिए इस तरह के रोगियों को प्राथमिक उपचार तुरंत रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

इस समूह में भी खून बह रहा है का कारण बनता है, संवहनी दीवार के रोग की स्थिति, के दौरान अपने संरचनात्मक क्षति से उत्पन्न या पिछले संवहनी रोग atherosclerosis ऊतक आसपास, पीप संक्रमण, विशिष्ट सूजन, tumoral प्रक्रिया, परिगलन, पोत दीवार की शारीरिक अखंडता के विघटन के लिए अग्रणी रहे हैं। इस तरह के रक्तस्राव कहा जाता है arrozionnymi   (लैटिन arrosum से - corrode करने के लिए)। जीवन के खतरे से, वे मुख्य जहाजों से दर्दनाक खून बहने से कम नहीं हैं।

दूसरे समूह कारण रोग राज्यों (अविटामिनरुग्णता, पूति, नशा) खून बह रहा है संवहनी पारगम्यता उल्लंघन किया है। इस मामले में, रक्त के समान तत्व बाद के नुकसान को नुकसान पहुंचाए बिना नरम ऊतकों में जहाजों से बाहर आते हैं। Diabedal रक्तस्राव   आम तौर पर वहाँ बड़े पैमाने पर है और स्थानीय अभिव्यक्तियों से होती है: (आदि, त्वचा पर लाल चकत्ते रक्तस्रावी पूति में खून बह रहा है, ...) प्रभावित क्षेत्र में ऊतक impregnating।

रक्तस्राव का वर्गीकरण। रक्त स्राव स्ट्रीम रक्त के प्रसार की प्रकृति है, साथ ही संरचनात्मक और शारीरिक, नैदानिक ​​और लौकिक विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। शारीरिक संरचना और क्षतिग्रस्त संवहनी खून बह रहा है की शारीरिक गुण के आधार पर धमनी, शिरापरक, मिश्रित, और parenchymal केशिका हो सकता है।

धमनी रक्तस्राव, जो सबसे खतरनाक है, तब उत्पन्न होता है जब धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है और इस तथ्य से विशेषता होती है कि घाव से एक लाल रंग का रक्त एक मजबूत, झटकेदार (पल्सिंग) जेट के साथ बहता है। रक्त हानि की तीव्रता क्षतिग्रस्त पोत के आकार और घाव की प्रकृति पर निर्भर करती है। गंभीर रक्तस्राव पार्श्व और धमनियों के घावों के घावों के माध्यम से होता है। अनुप्रस्थ टूटना वाहिकाओं अक्सर पोत दीवार की कमी और पंगा लेना फटे intima (पोत के भीतरी खोल) लुमेन, एक थक्का के गठन के बाद की वजह से स्वयं रक्तस्त्राव मनाया है। धमनी रक्तस्राव जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त खो जाता है।

पर शिरापरक रक्तस्राव   खून बहने वाले रक्त में एक गहरा रंग होता है, पल्सेट नहीं होता है, यह धीरे-धीरे घाव में फैलता है। पोत का परिधीय अंत अधिक दृढ़ता से खून बह रहा है। बड़ी नसों की घाव (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा), दिल के नजदीक, न केवल भारी रक्तस्राव के साथ खतरनाक है, बल्कि हवा के उत्थान के साथ भी खतरनाक है। सांस लेने से उत्पन्न रक्त वाहिका के लुमेन में हवा का प्रवेश रक्त परिसंचरण के एक छोटे सर्कल में रक्त के आंदोलन में अशांति का कारण बनता है। वायु मस्तिष्क, तथाकथित जटिलता, रोगी की मौत का कारण बन सकती है। मध्यम और छोटे जहाजों से शिरा रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव से जीवन के लिए कम खतरनाक है। शिरापरक जहाजों से रक्त का धीमा प्रवाह, संपीड़न के दौरान आसानी से गिर रहा है, संवहनी दीवारें थ्रोम्बस के गठन को बढ़ावा देती हैं।

संवहनी तंत्र की विशिष्टताओं के कारण (उसी नाम की धमनी और नसों को तरफ से स्थित किया जाता है), धमनियों और नसों को अलग क्षति दुर्लभ है, इसलिए अधिकांश खून बह रहा है मिश्रित(धमनी-शिरापरक) टाइप करें।   इस तरह का रक्तस्राव धमनी और नसों की एक साथ चोट के साथ होता है, जो ऊपर वर्णित विशेषताओं के संयोजन से विशेषता है।

केशिका रक्तस्राव   छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) त्वचा की, चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों को नुकसान का परिणाम है, और है कि घाव की पूरी सतह रक्त, धमनी और शिरापरक के बीच औसत के रंग बह में होती है।

जिगर, गुर्दे, और प्लीहा की चोटों के साथ हैं parenchymal hemorrhage।   Parenchymal अंगों के वेसल्स अंग के संयोजी-ऊतक stroma के लिए बारीकी से वेल्डेड हैं, जो उनके spasm रोकता है। ऐसे रक्तस्राव की सहज गिरफ्तारी मुश्किल है। अनिवार्य रूप से यह मिश्रित रक्तस्राव है।

जहां रक्त डाला जाता है, इस पर निर्भर करता है, बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच अंतर करें।

बाहरी रक्तस्राव कहा जाता है, जिसमें बाहरी पर्यावरण में रक्त का बहिर्वाह होता है। बाहरी रक्तस्राव का निदान करना मुश्किल नहीं होता है, अक्सर यह तब होता है जब ऊपरी और निचले हिस्से, गर्दन और सिर घायल हो जाते हैं। रक्तचाप की मात्रा को पट्टियों, कपड़े के ब्लॉटिंग द्वारा तय किया जा सकता है।

आंतरिक   रक्तस्राव को क्षतिग्रस्त जहाजों से गुहा, अंगों और आस-पास के ऊतकों में रक्त के पारित होने की विशेषता है। आंतरिक रक्तस्राव में एक छिपी प्रकृति है, और इसलिए यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसका निदान करना मुश्किल है। इसके अलावा, पेट में डाला गया खून और थोरैसिक गुहा को एकत्रित करने की क्षमता खो जाती है, इसलिए खून बहने का सहज रोक नहीं होता है। महत्वपूर्ण मात्रा आंतरिक रक्तस्राव तीव्र रक्ताल्पता के आम लक्षणों के आधार पर निदान पीलापन, रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, तेजी से कमजोर नब्ज, सांस की तकलीफ को कम करने, कम हीमोग्लोबिन के स्तरों, hematocrit शामिल हैं।

आंतरिक खून बह रहा है, पहना हुआ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ: अस्पष्ट कमजोरी, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, आंखों से पहले "मक्खियों" की चमक, झुकाव, उनींदापन। जब गैस्ट्रिक गुहा में रक्त खून बह रहा hematin में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव है, जो एक विशिष्ट रंग उल्टी देता है के तहत हीमोग्लोबिन के रूपांतरण का एक परिणाम के रूप में रंग "कॉफी जमीन" प्राप्त कर लेता है। जब रक्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से गुजरता है, मल मल लोगों को "टैरी" उपस्थिति प्राप्त होती है।

के आधार पर घटना के समय से   अंतर करना मुख्य   और माध्यमिक रक्तस्राव.

चोट के समय होने वाली रक्तस्राव को प्राथमिक कहा जाता है। कुछ मामलों में, वाष्पशील क्षति के साथ प्राथमिक रक्तस्राव के साथ वाहक की दीवार में दोष की घाव के बंद होने के कारण प्राथमिक रक्तस्राव नहीं होता है, आसपास के ऊतकों की एक साइट, रक्त के थक्के का गठन होता है।

चोट के कुछ समय बाद माध्यमिक रक्तस्राव होता है। माध्यमिक रक्तस्राव प्रारंभिक और देर से विभाजित है। चोट के बाद बाद की अवधि में 10 वीं से 15 वीं दिन चोट के बाद 5 दिन, और - जल्दी माध्यमिक खून बह रहा है आमतौर पर 3 पर होता है। प्रारंभिक माध्यमिक खून बह रहा लापरवाह हेरफेर सकल दर्दनाक ड्रेसिंग दौरान हो सकता है, असंतोषजनक स्थिरीकरण के साथ या विदेशी निकायों (धातु के टुकड़े, हड्डी के टुकड़े), संवहनी दीवार के कारण दोष से एक पोत पर दबाव से। देर माध्यमिक खून बह रहा है के लिए कारणों थ्रोम्बी गुणवाला रक्तगुल्म पीप आना की पीप संलयन, पोत दीवार की परिगलन, पोत arrosion हो सकता है।

माध्यमिक देर खून बहने का खतरा उनके विशालता और पीप घाव के माध्यम से रक्त के बाद, घाव में hemostasis को नष्ट करने है। देर माध्यमिक खून बह रहा है की रोकथाम ध्यान से घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जीवाणुरोधी चिकित्सा की नियुक्ति, अपने किसी अंग का स्थिरीकरण किया जाता है।

खून बह रहा है की गंभीरता को निर्धारित करने में कारक अग्रणी है, और इसलिए संभव बिगड़ा काम करता है, हालत की गंभीरता और नैदानिक ​​परिणाम से खून बह रहा है क्षतिपूर्ति करने के लिए खोए गए रक्त की मात्रा।   हल्के, मध्यम और भारी रक्त हानि हैं।

पर हल्के रक्त की कमी   रक्त की मात्रा का 15% - यह बारे में 10 खो दिया (150.0 -। 300.0 मिलीलीटर) खून में घूम। इस तरह के रक्त की कमी शरीर द्वारा सहन करने के लिए अपेक्षाकृत आसान है, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां व्यक्त नहीं की जाती हैं। नाड़ी की दर में एक उदारवादी वृद्धि देखी (कमजोरी, त्वचा के क्षणिक paleness, निचली सीमा के स्तर के आदर्श पर रक्तचाप - 100/70 - 100/60 मिमी Hg ..), एरिथ्रोसाइट्स 3.5-10 कम से कम 12 / एल हीमोग्लोबिन की संख्या 100.0 जी / एल से कम नहीं। हल्के रक्त की हानि अच्छी तरह से डिपो शरीर से खून की इंजेक्शन की वजह से जीव से मुआवजा दिया है खून में बीच के द्रव और अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन बढ़ाया आकर्षित करते हैं। नतीजतन, खोए हुए खून की मात्रा की पूरी वसूली 1 से 2 दिनों के भीतर होती है।

गंभीर रक्त नुकसान खून बहने के साथ विकसित होता है, रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी के साथ 15-20% तक। (500.0-1000.0 एमएल)। ऐसे रक्त हानि के साथ, शरीर में स्पष्ट कार्यात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के अनुरूप होते हैं। त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली के पैल्लर ध्यान दिया जाता है, एक चिपचिपा ठंडा पसीना प्रकट होता है। रोगी प्यासा है, कमजोरी विकसित होती है, भ्रम, ऐंठन संभव है। नाड़ी तेजी से है, रक्तचाप कम हो गया है 90/60 मिमी एचजी। कला। हीमोग्लोबिन स्तर 60.0 ग्राम / एल है, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 2.5 - 3.5-10 10 12 / एल है।

रक्त क्षय अप 1 लीटर के लिए शरीर द्वारा त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों से खून के पुनर्वितरण के माध्यम से अंगों कि मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े) रखने के लिए, मुआवजा दिया है, और इतने पर - .. परिसंचरण का केंद्रीकरण। रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण चिकित्सा संस्थानों में रक्त और रक्त प्रतिस्थापन के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

रक्त हानि की गंभीर गंभीरता   तब होता है जब रक्त परिसंचरण की मात्रा 20 से 30% से कम हो जाती है। (1 - 1.5 लीटर और अधिक)। गंभीर रक्तस्राव चेतना की कमी, अंगों की मुख्य धमनियों पर एक नाड़ी, धमनी सिस्टोलिक दबाव में 80-70 मिमी एचजी तक की कमी से विशेषता है। एरिथ्रोसाइट्स (2.5 x 10 12 / एल से कम) की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन स्तर में कमी 80.0 ग्राम / एल तक घट जाती है। रक्त के बड़े नुकसान के साथ, रक्तस्राव को रोकने और रक्तचाप की क्षतिपूर्ति के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है।

रक्त में कमी के साथ शरीर में सामान्य परिवर्तन। परिसंचरण रक्त की मात्रा के 35 - 50% की हानि के मामले में, मृत्यु होती है। रक्त के छोटे खंडों का नुकसान रक्त के नुकसान के कारण उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों को स्वीकार करने के उद्देश्य से आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्य का एक पुनर्गठन का कारण बनता है। रक्तस्राव के दौरान शरीर में कार्यात्मक और मोर्फोलॉजिकल विकारों की गंभीरता की डिग्री, साथ ही साथ उनके द्वारा क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से रक्त हानि की परिमाण से निर्धारित होती हैं।

रक्त रजिस्ट्रार interoceptors रक्त वाहिकाओं घूम, पारस्परिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण की मात्रा को कम: दिल को मजबूत बनाने, श्वसन, मांसपेशियों, त्वचा, चमड़े के नीचे ऊतक, जिगर में शिरापरक और धमनी वाहिकाओं का कारण बनता है। कम महत्वपूर्ण नहीं मुआवजा तंत्र डिपो अंगों से जारी है (तिल्ली, फेफड़े, और अन्य।) रक्त जो रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है जमा। वर्णित अनुकूली प्रतिक्रिया तंत्र रक्त की हानि हल्के या उदारवादी के लिए क्षतिपूर्ति और रक्त की कमी परिसंचारी के 30% तक ठीक करने के लिए "तेजी से प्रतिक्रिया" कर रहे हैं।

गंभीर रक्त की हानि में, तक पहुँचने 1.5 - 2 - 2.5 लीटर प्रतिपूरक तंत्र माना जाता है कि विनियमित अधिमानतः सीएनएस रक्त की मात्रा घूम बहाल करने के लिए, फिर भी महत्वपूर्ण कार्यों में से सक्रिय प्रणाली हार्मोनल विनियमन के साथ समानांतर में असमर्थ है: रक्त बढ़ जाती है में हार्मोन की सामग्री पिट्यूटरी (एन्टिडाययूरेटिक और adrenocorticotropic हार्मोन) और अधिवृक्क प्रांतस्था (एपिनेफ्रीन, norepinephrine) पीछे। Catecholamines, रक्त वाहिकाओं की एक लंबी ऐंठन के कारण, महत्वपूर्ण स्थितियों में, मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े को रक्त की आपूर्ति बनाए रखने के लिए है, जिससे काफी लंबे समय के लिए "संचलन के केंद्रीकरण" के एक राज्य को उपलब्ध कराने में मदद। जीव से पानी की एन्टिडाययूरेटिक हॉर्मोन देरी हटाने, कार्रवाई जिनमें से microcirculation प्रणाली की केशिकाओं के माध्यम से बीच के द्रव खून में प्रवेश करती है के तहत बीच के द्रव अंतरिक्ष के हीड्रास्टाटिक दबाव में योगदान देता है। यह निजी बीच के द्रव को आकर्षित करने, पतला खून है, जो पर्याप्त गैस विनिमय कम एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सुनिश्चित करने के लिए वृद्धि हुई आवृत्ति दिल और श्वसन ऊतक की आवश्यकता है जिसके परिणामस्वरूप द्वारा रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

प्रणालीगत pathophysiological प्रतिक्रियाओं (दिल, संचार, श्वसन, नर्वस, हार्मोनल और अन्य।) जीवन संरक्षण करने के लक्ष्य के साथ साथ, तंत्र का कारण सहज रक्तस्राव को रोकने के शामिल हैं। क्षति क्षेत्र ऐंठन क्षेत्रीय धमनी और शिरापरक रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी प्रदान विकसित करता है; कमी परिपत्र और संवहनी दीवार के अनुदैर्ध्य मांसपेशी परतों और ऊतक चोट और रक्त कोशिकाओं में जारी घायल वाहिकाओं के आंतरिक लुमेन के क्षेत्र में तेजी से कमी (विशेष रूप से प्लेटलेट्स में) विशिष्ट जैविक पदार्थ को सक्रिय जमावट प्रणाली जिसका संचालन एक खून का थक्का के गठन से पूरा हो गया है करने के लिए पंगा लेना intimal नेतृत्व कि मौजूदा ब्लॉक खून और खून बह रहा है।

खून बहने के लिए चिकित्सा सहायता   इसका उद्देश्य इसे रोकना, रक्त हानि को भरना और रक्त के प्रवाह के कारण रोगजनक परिवर्तनों को सही करना है। खून बहने के अस्थायी (प्रारंभिक) और अंतिम रोक हैं।

अस्थायी   (या प्रारंभिक) खून बह रहा है   डॉक्टरों अस्पताल में - क्षतिग्रस्त बड़ी रक्त वाहिकाओं स्वयं या म्युचुअल आदेश, प्राथमिक चिकित्सा, और अंतिम पड़ाव से खून बह रहा करने के लिए चोट के स्थल पर अधिमानतः किया जाता है, तो।

रक्तस्राव का अस्थायी रोक है:

Ø दबाव पट्टी का आवेदन;

Ø मजबूर अंग झुकना;

Ø दोहन ओवरलैपिंग;

Ø उत्कृष्ट अंग स्थिति;

Ø जहाज पर दबाव डालना।

रक्तस्राव के अस्थायी रोक अस्पताल में और अंतिम hemostasis के रोगी के वितरण के लिए की स्थिति का निर्माण शामिल है।

खून बहने का अंतिम पड़ाव   यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों से उत्पादित किया जाता है। इसके लिए विशेष परिस्थितियों, आवश्यक दवाओं की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, और इसलिए चिकित्सा संस्थान में आयोजित किया जाता है।

, पोत के पक्ष सीवन, के माध्यम से जहाजों के परिपत्र टांका बंधाव यांत्रिक तरीका निश्चित रक्तस्राव को रोकने के द्वारा घाव में पोत के दोनों सिरों के बंधाव शामिल हैं।

अंतिम पड़ाव खून बह रहा है के प्रयोजन के लिए संवहनी दीवार पर शारीरिक कारकों प्रभाव के समूह में शामिल हैं:

Ø उच्च तापमान का उपयोग, प्रोटीन जमावट, स्थानीय थ्रोम्बिसिस का कारण बनता है। इस अंत तक, गर्म समाधान के साथ parenchymal सतहों रक्तस्राव की सिंचाई का उपयोग किया जाता है; डायदरमोकोएग्यूलेशन - एक इलेक्ट्रॉन चाकू के साथ खून बहने वाले ऊतकों का मोक्सीबस्टन;

कम तापमान (0 º सी के बारे में) vasospasm और घनास्त्रता को तेज (ठंडा पानी, बर्फ पैक) मजबूत, और अति कम तापमान ऊतकों की ठंड (ठंड जोखिम तरल नाइट्रोजन cryoprobe के माध्यम से खून बह रहा है के स्रोत) पैदा करने में Ø उपयोग;

उच्च ऊर्जा (लेजर "चाकू" प्लाज्मा छुरी) की Ø आवेदन, ऊतक परिगलन vaporizing एक पतली क्षेत्र ( "रक्तहीन" सर्जरी के दौरान पेरेंकाईमेटस अंगों के विच्छेदन, खून बह रहा जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर के एंडोस्कोपिक लेजर उपचार) बनाने के लिए की संपत्ति है।

रासायनिक तरीकों hemostasis रसायन वाहिकाओं के एक स्थानीय ऐंठन पैदा करने की क्षमता के आधार पर कर रहे हैं जब स्थानिक लागू किया (चिकनाई श्लेष्मा झिल्ली एड्रेनालाईन) या आन्त्रेतर प्रबंध (अरगट तैयारी pituitrin एट अल।)। कई साधन (कैल्शियम क्लोराइड, एप्सिलॉन-aminocaproic एसिड) थक्के और रक्तस्राव को रोकने के योगदान करते हैं।

(- 500 मिलीलीटर 100) खून बह रहा है सतहों मांसपेशी, ग्रंथि, घाव hemostatic स्पंज, फाइब्रिन फिल्म में परिचय के तीव्रसम्पीड़न रक्त आधान की hemostasis के लिए जैविक तरीकों एक hemostatic खुराक है।

बाहरी रक्तस्राव के लिए पहली चिकित्सा सहायता। रक्तस्राव के लिए पहली पूर्व अस्पताल देखभाल के प्रावधान में शामिल हैं:

Ø खून बहने का अस्थायी रोक;

Ø रोगी के लिए स्थितियों का निर्माण, जो रक्त हानि के मुआवजे में सुधार करता है;

Ø एक चिकित्सा संस्थान को रोगी के परिवहन को सुनिश्चित करना।

खून में मदद करने के लिए तेज़, सटीक और सार्थक कार्यों की आवश्यकता होती है। परीक्षा पर, घायल की जरूरत कपड़े और जूते के नीचे रक्त का संचय पर गति और रक्त भिगोने पट्टियाँ, कपड़े की डिग्री पर ध्यान देना,। साक्षात्कार के दौरान, रोगी शिकायतों पर ध्यान देते हैं। कम गंभीर रक्त की हानि, मरीजों को प्यास, घबराहट, सांस, चिंता, चक्कर आना और चमकती की तकलीफ की शिकायत करते हैं जब उसकी आंखों के सामने "उड़ान भरता है"। तीव्र रक्त की हानि के साथ एक तेज पीलापन, ठंड चिपचिपा पसीना, चक्कर आना या हानि, फैली हुई विद्यार्थियों, और एक कमजोर नाड़ी किया गया है। रोगी की सहायता एक आरामदायक स्थिति देता है, उचित तरीके से अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के निर्धारित करते हैं, खाते में मरीज की हालत और सैन्य क्षमताओं लेने। फिर हेमोस्टेसिस की चयनित विधि के निरंतर कार्यान्वयन पर आगे बढ़ें।

पट्टी दबाकर   और ऊंचा अंग स्थिति। केशिका खून बह रहा है, त्वचा चोट के तहत क्षतिग्रस्त छोटे धमनियों और शिराओं से रक्त प्रवाह, मांसपेशियों और अन्य मुलायम ऊतकों दबाव पट्टी बंद करो। इस ड्रेसिंग को लागू करते समय, निम्नलिखित नियम मनाए जाते हैं:

ü 3 की दूरी पर घाव के आसपास की त्वचा - घाव एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज के किनारों से 4 सेमी;

ü घाव बाँझ नैपकिन जो 2 के लिए आवेदन किया - 3 राउंड की सतह के लिए तय bintuemoy;

प्रक्षेपण में, घाव रखे गए हैं पैलोटा   खून बह रहा है कपड़े पट्टी जो कसकर बाद दौर पट्टी के स्थानीय संपीड़न के लिए (कसकर पट्टियां, जाली, पट्टियाँ, कपास, और इतने पर। डी मुड़ा हुआ)। एक ड्रेसिंग सामग्री के रूप में, यह एक सार्वभौमिक ड्रेसिंग बैग का उपयोग करने के लिए सबसे तर्कसंगत है।

एक संपीड़न पट्टी के अलावा पैरों की नसों से खून बह रहा है पिछले ऊंचा (दिल के स्तर से ऊपर) की स्थिति देकर रोका जा सकता है।

धमनी बाहर का ऊपरी और निचले extremities (हाथ, मध्यम और बांह की कलाई, पैर, पैर के निचले तिहाई) से खून बह रहा है, यह उनके तरीकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है अधिकतम flexion स्थिति में निर्धारण।

ऊपरी अंग के लिए: कोहनी पर फ्लेक्सर सतह मामले की पैलोटा रखा गया है, बांह की कलाई रेडियल नाड़ी के लापता होने तक अधिकतम आमादा है, घाव से रक्त के प्रवाह बंद हो, और इस स्थिति में कंधे बेल्ट या पट्टी करने के लिए तय हो गई है। आदेश कांख धमनी, जो घातक हो सकता से खून बह रहा रोकने के लिए, दो हाथ मुकर और उनके संबद्ध बेल्ट या निकटतम दृष्टिकोण की स्थिति में पट्टी कर रहे हैं।

निचले अंगों के लिए: रोगी जानुपृष्ठीय खात रखी कपास जाली रोल (Pelota) में उसकी पीठ पर झूठ, हिप पेट की ओर जाता है और निचले पैर मुड़े और जांघ पट्टी या बेल्ट के लिए तय हो गई है। और्विक धमनी से खून बह रहा पट्ट का एक प्रारंभिक स्थिति और शरीर के लिए अपने निर्धारण के साथ एक संयुक्त कूल्हे में निचले अंगों झुकने से रोक दिया गया।

अपनी उंगली के साथ धमनी दबाकर। यह अच्छी तरह से ज्ञात विधि है, जो अस्थायी रूप से रोक धमनी खून बह रहा है के लिए प्रयोग किया जाता है, उंगली और हड्डी गठन के बीच कुछ संरचनात्मक बिंदुओं पर मुख्य पोत की दीवार के संपीड़न पर आधारित है। एक उंगली के साथ धमनी दबाने के लिए संकेत भारी धमनी रक्तस्राव है, मुख्य रूप से दर्दनाक उत्पत्ति का। चरम पर, जहाजों को घाव के ऊपर, गर्दन और सिर पर नीचे दबाया जाता है। वेसल दबाव कई उंगलियों द्वारा उत्पादित किया जाता है, लेकिन दोनों हाथों की पहली दो अंगुलियों से अधिक प्रभावी ढंग से होता है।

अपनी अंगुलियों से दबाकर गर्दन और सिर के घावों से खून बह रहा है:

Ø sternocleidomastoid मांसपेशियों के भीतरी किनारे पर छठे गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के पृष्ठीय ट्यूबरकल को सामान्य कैरोटीड धमनी;

बाहरी मार्ज धमनी के निचले मार्जिन के लिए, नीचे और मध्य तीसरे की सीमा पर निचला जबड़ा;

Ø कान के tragus के सामने और ऊपर, मंदिर क्षेत्र में अस्थायी हड्डी के लिए अस्थायी धमनी।

ऊपरी अंगों से खून बहने पर, दबाएं:

Ø स्टेरोकैक्लिडोमास्टॉयड मांसपेशियों के लगाव की जगह के बाहर, सुपरक्लेविक्युलर क्षेत्र में पहली पसलियों के लिए सबक्लेवियन धमनी;

Ø बगल में humerus के सिर के लिए अक्षीय धमनी;

Ø कंधे की भीतरी सतह के ऊपरी हिस्से में ह्यूमरस को कंधे धमनी, दांतों की मांसपेशियों के मार्जिन पर;

Ø अग्रदूत की भीतरी सतह के ऊपरी तिहाई में उलना को कोहनी धमनी।

निचले अंगों के क्षतिग्रस्त प्रमुख जहाजों का संयोजन निम्नलिखित बिंदुओं पर किया जाता है:

Ø femoral धमनी - जघन्य हड्डी की क्षैतिज शाखा के लिए अस्थिबंधक बंधन के बीच के नीचे;

Ø popliteal धमनी - popliteal fossa के केंद्र में femur के केंद्र में;

Ø पैर के पीछे की धमनियां - बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती) एंकल्स के बीच की दूरी के बीच में, टखने के जोड़ के नीचे;

Ø पश्चवर्ती टिबियल धमनी - मध्यवर्ती malleolus की पिछली सतह के लिए।

पेट महाधमनी के घाव बड़े पैमाने पर खून बह रहा है के साथ, जिनमें से अस्थायी स्टॉप (अतिरिक्त जन प्रभावित शरीर के अभाव में) रीढ़ छोड़ दिया मुट्ठी को महाधमनी नाभि पर दबाएँ।

दोहन ​​ओवरलैपिंग। अस्थायी रूप से धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए यह सबसे विश्वसनीय और सबसे आम तरीका है। इसके कार्यान्वयन के लिए तीन प्रकार के हेमोस्टैटिक टूर्निकेट्स का उपयोग किया जाता है: एक मोड़ वाला एक कपड़ा, एक व्यापक रिबन रबड़ और एक ट्यूबलर। एक व्यापक रिबन दोहन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह ऊतक को कम करता है। खून बहने के स्रोत के स्थानीयकरण के आधार पर, टूर्निकेट अक्षीय क्षेत्र, कंधे के ऊपरी तिहाई, जांघ के मध्य और निचले तिहाई पर रखा जाता है।

निम्नलिखित हैं रस्सी आवेदन नियम.

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