त्रिज्या के ऑस्टियोमाइलाइटिस ऑस्टियोमाइलाइटिस: रोग कितना खतरनाक है, और क्या जटिलताएं हो सकती हैं
अस्थिमज्जा का प्रदाह - हड्डी की सूजन की बीमारी और कोमल ऊतकों आसपास है कि pyogenic बैक्टीरिया की हार के कारण होती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया शामिल सभी हड्डियों के ढांचे - सीधे हड्डी (ओस्टिअटिस विकसित करता है), periosteum (periostitis) और अस्थि मज्जा (मेरुरज्जुशोथ) करने के लिए। बीमारी दोनों तीव्र और पुरानी हो सकती है कुछ मामलों में, यह तेजी से विकसित होता है और थोड़े समय में रोगी की मृत्यु हो जाती है। जैसा कि सबको पता करने के लिए क्यों और कैसे अस्थिमज्जा का प्रदाह, क्या आधार इस रोग है, साथ ही निदान और उपचार के अपने सिद्धांतों को पता है पर विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है। ये ऐसे मुद्दे हैं जो हमारे लेख में शामिल किए जाएंगे।
बीमारी के विकास के प्रकार, कारण और तंत्र
घटना की स्थितियों पर निर्भर करता है, अस्थिकशोथ में विभाजित है:
- मुख्य
- माध्यमिक।
प्राथमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस को हेमैटोजनीस भी कहते हैं इस प्रकार के रोग के साथ, जीवाणु संक्रमण के दूर स्थित फ़ॉसी से रक्त या लिम्फ प्रवाह के साथ हड्डी में प्रवेश करते हैं।
द्वितीयक आघात के बाद उठता है, और दूसरा नाम पोस्ट-ट्राटैमिक है। माध्यमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए पृष्ठभूमि रोग एक बंदूक की गोली घाव, एक खुले फ्रैक्चर और हड्डियों पर भी संचालन हो सकता है। एक सामान्य नियम के रूप में, हड्डी में पीप प्रक्रिया के खतरे को अपर्याप्त क्षतशोधन या कुल उसके अभाव के साथ तेजी से बढ़ जाती है, साथ ही यदि घाव हड्डी के टुकड़े, बड़े रक्तगुल्म, किसी भी विदेशी निकायों या razmozhzhennye कोमल ऊतकों है - इन सभी कारकों क्षतिग्रस्त की शारीरिक चिकित्सा में बाधा ऊतकों और उन में संक्रमण के विकास को बढ़ावा देना।
रोग प्रक्रिया के दौरान प्रकृति की प्रकृति के अनुसार, अस्थि शल्यचिकित्सा तीव्र और पुरानी में विभाजित है। ज्यादातर मामलों में, यह रोग तेजी से अपनी शुरुआत करता है, और समय पर पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में अंत में क्रोनिकल किया गया है। बाद अभिघातजन्य अस्थिमज्जा का प्रदाह पुरानी प्रक्रिया के संबंध में एक हड्डी तोड़ने के बाद 1-1.5 महीने के भीतर होता है - पीप सूजन फ्रैक्चर साइट के लिए स्थानीय, और हड्डी के टुकड़े द्वारा समर्थित है।
इस बीमारी के प्राथमिक पुराना रूप भी हैं:
- albuminozny अस्थिमज्जा का प्रदाह Ollier (अमीर घावों तरल द्रव प्रोटीन एल्बुमिन के क्षेत्र में संचय की विशेषता);
- ब्रॉडी के फोड़ा (एकल गुहा गोल, टिबिया के शरीर में स्थानीय; नालप्रवण और स्वस्थ (sequestrations में necrotic ऊतक के क्षेत्रों) अस्थिमज्जा का प्रदाह के इस प्रकार के लिए विशिष्ट नहीं हैं);
- स्क्लेरोज़िंग अस्थिमज्जा का प्रदाह Garre (रोग के इस रूप की सुविधा शरीर और दिमाग़ी नहर के लुमेन को बंद करने के periosteum (ओस्टिअटिस) हड्डियों की सूजन है, विजुअली व्यास में रोग प्रक्रिया बढ़ जाती है में हड्डी - फ्यूजीफॉर्म दिखता है)।
अस्थिमज्जा का प्रदाह के एजेंट के संबंध में ... साबित कर दिया कि हड्डी में पीप-परिगलित प्रक्रिया के कारण pyogenic बैक्टीरिया के बिल्कुल किसी भी तरह का हो सकता है। प्राथमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, सबसे अक्सर प्रेरक एजेंट स्टेफिलाकोकास ऑरियस है। रोग (बाद अभिघातजन्य अस्थिमज्जा का प्रदाह) के माध्यमिक प्रपत्र लगभग हमेशा संघों पाए जाते हैं जब (एक नहीं है, लेकिन कई) सूक्ष्मजीवों।
लक्षण
10 में से 9 मामलों में तीव्र प्राथमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस बच्चों को प्रभावित करता है, खासकर लड़कों, नवजात शिशुओं सहित आमतौर पर, इस प्रक्रिया में टिबिया या फीमर को प्रभावित करता है।
रोग अचानक शुरू होता है - जल्द ही चोट, हाइपोथर्मिया, हस्तांतरित एनजाइना या अन्य तीव्र संक्रामक रोगों के बाद एक व्यक्ति अचानक प्रभावित क्षेत्र में तीव्र दर्द महसूस करता है, यह नाटकीय रूप से शरीर का तापमान बढ़ जाता है। धीरे-धीरे, सूजन की फोकस पर ऊतक सूख जाता है, त्वचा एक गुलाबी रंग प्राप्त करती है। शरीर के इस हिस्से को ढंकना बहुत दर्दनाक है।
अगले चरण - मुलायम ऊतकों की पीप संलयन: पीप जन हड्डी बाहर फैल गई, intermuscular phlegmon गठन। मस्तिष्क की ये जमा अक्सर पुष्ठीय नालव्रण के साथ सूजन के प्राथमिक फोकस से दूर खुल जाती हैं।
रोग प्रक्रिया शुरू में, संयुक्त के आसपास के क्षेत्र में स्थित उपचार के एक समय पर दीक्षा के अभाव में प्रभावित होता है और यह है - पीप गठिया बनाई है (तीव्र दर्द, लाली, संयुक्त सूजन, अपने कार्य बिगड़ा)।
प्रभावित अंग तेजी से दर्दनाक में आंदोलन, रोगी यह एक देने के लिए जाता है मजबूर - एक जिसमें उन्होंने कम दर्द महसूस होने की संभावना है - स्थान।
ध्यान में पुरूष जनता धीरे-धीरे जमा हो जाती है और पहली बीमारी के पल के 2-3 हफ्तों में वे एक रोगीय फ्रैक्चर पैदा कर सकते हैं।
तीव्र hematogenous osteomyelitis के दो रूप हैं - स्थानीय और सामान्यीकृत; वे नैदानिक पाठ्यक्रम में बहुत भिन्न हैं। घटना की आवृत्ति रोग के स्थानीय रूप है, जो में घावों से अधिक स्थानीय परिवर्तन आम पर अभिभावी हावी (यदि नहीं दर्द और प्रभावित अंग के रोग, रोगी काफी सामान्य लगेगा - जैसे या नहीं के रूप में यह नशा के संकेत)। स्थानीय ऑस्टियोमाइलाइटिस के एक तिहाई मामलों तक एक पुराने रूप में बदल दिया जाता है।
सामान्यकृत तीव्र ऑस्टोइमुलाइटिस एक तीव्र शुरुआत और बीमारी का अत्यंत गंभीर कोर्स है। शरीर के सामान्य नशे के लक्षण स्पष्ट कर दिए जाते हैं - कुछ मामलों में भी सेप्टिक झटका विकसित होता है। ऐसे मरीजों के रक्त के अध्ययन में, बैक्टीरिया इसमें पाए जाते हैं, अर्थात, बैक्टोरियम का स्थान होता है।
सबसे भयानक तीव्र अस्थिकरोगशोथ का विषाक्त रूप है वह तेजी से प्रगति कर रही है, और पहले से ही बीमारी के पहले दिन एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
एक अन्य प्रकार है septicopyemic रूप है। दो या अधिक हड्डियों के रोग क्षति और दूर स्थित आंतरिक अंगों और कैविटी में सेप्टिक फोकी गठन के अन्य प्रकार से अलग करता है (बैक्टीरिया खून करने के लिए मिल)। दुर्भाग्य से, रोग अक्सर मौत की ओर जाता है।
असामान्य रूप से निदान और / या अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप, तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में परिवर्तित हो जाता है जीर्ण। प्राथमिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के आघात या शुरुआत के बाद इस रोग के इस फार्म का लगभग 2 महीने का विकास होता है। इस मामले में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन हैं:
- मस्तिष्क से भरा ओस्टियोमाइलेक्ट्रिक गुहा;
- जब्ती (स्वस्थ के बीच मृत ऊतक के क्षेत्रों);
- त्वचा की सतह पर खुलती है, जो पुंकेसर नालव्रण,।
क्रोनिक ऑस्टोइमुलाइटिस फ्लैव हावी - माफ करने और उत्तेजना की बारीकियों के साथ। रोग के विभिन्न मामलों में छूट चरण की अवधि अलग है और कई हफ्तों से दर्जनों वर्षों तक होती है। लक्षणों की एक कुल कमी, घाव, लालिमा में दर्द की शिकायत और इस पर ऊतक में सूजन, नालव्रण चैनल की पीप जनता - तीव्र चरण नैदानिक तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह के स्थानीय प्राथमिक रूप के समान होता है।
निदान के सिद्धांतों
निदान के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है तीव्र हेमेटोजनीस ऑस्टियोमाइलाइटिस समय पर - रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के पहले दो दिनों में। इस स्तर पर, रोगी को अपनी भलाई के लिए सही प्रतिक्रिया - चिकित्सा देखभाल तत्काल, जैसे ही वह उपरोक्त वर्णित लक्षणों के रूप में स्थिति को बिगड़ता देखता है दूसरा बिंदु डॉक्टर की सतर्कता है, जो रोगी संभवतः ऑस्टोइमुलाइटिस के बारे में पता करेगी।
रोग, चिकित्सा के इतिहास के डेटा, जीवन के लक्षण और शारीरिक परीक्षा के परिणामों चिकित्सक संदिग्ध विकृति और आगे की जांच है, जो इस तरह के तरीकों में शामिल कर सकते हैं के लिए रोगी को भेजने के आधार पर:
- नैदानिक पंचर (प्रभावित क्षेत्र जगह में पंचर हड्डी, हड्डी के भीतर और सतह पर तापमान माप, दिमाग़ी नहर में दबाव मापने, बाद में सूक्ष्म तथा जीवाणु अध्ययन के लिए अस्थि मज्जा लेने पंचर सुई की तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह के साथ प्राप्त होता है उच्च दबाव के तहत बह मवाद) ;
- थर्मल इमेजिंग;
- त्वचेय थर्मामेट्री;
- रेडियोसोटोप स्कैनिंग
निदान के उद्देश्य के लिए पुरानी अस्थिकरोगशोथ मरीज को सौंपा जा सकता है:
- प्रभावित हड्डी का एक्सरे;
- अगर वहाँ एक बाहरी नालव्रण है - fistulography (नालव्रणाभ रेडियोपेक पदार्थ, एक्सरे विवर्तन के बाद भरने);
- फाइटुला, अस्थि मज्जा और घाव की बीटाइरियोलॉजिकल और साइटोकोलॉजिकल परीक्षा;
- निदान के प्रतिरक्षण तंत्र (सेप्सिस वाले व्यक्तियों में प्रयुक्त);
- प्रभावित क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड (द्रव संचय का पता लगाने के लिए);
- एंजियोग्राफी (रक्त आपूर्ति की कमी वाले क्षेत्रों का पता लगाने के लिए);
- रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (, एक समय पर ढंग रोग का निदान कर सकते स्थान, गंभीरता और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की प्रकृति निर्दिष्ट करने के लिए);
- कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सूचनात्मक तरीके जो स्थानीयकरण, आकार, वितरण, रोग परिवर्तन की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं)।
अधिकतम निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर इष्टतम उपचार रणनीति की योजना बना रहे हैं।
विभेदक निदान
ओस्टोमोलाइटिस, दोनों तीव्र और जीर्ण, कुछ अन्य रोगों के साथ समान नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हैं। विभेदक निदान महत्वपूर्ण के बाद से उपचार रणनीति को सही ढंग से रोगी वसूली कमी की संभावना को देखा है, तो निदान सही नहीं है, और इस प्रकार है।
तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस से अलग होना चाहिए:
- गठिया (एलर्जी और संधिशोथ गठिया सहित);
- प्राथमिक इंटरस्म्युलर फफल्मोन;
- हेमेटोमा, जो पूरक है;
- प्रगतिशील एपिफेसियल गैमनिन;
- अंग की हड्डी और कोमल ऊतक के घातक नवजात।
क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस इसके साथ ही जारी होता है:
- हड्डी दुर्भावनाएं;
- हड्डी का तपेदिक;
- फाइब्रोटिक ऑस्टिडाइसप्लासिया;
- osteochondropathy।
उपचार की रणनीति
निदान की स्थापना के बाद तुरंत ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार शुरू किया जाना चाहिए और सर्जिकल हॉस्पिटल में किया जाता है। यह जटिल है, जिसमें रूढ़िवादी उपायों (स्थानीय और सामान्य), सर्जिकल हस्तक्षेप और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।
रूढ़िवादी उपचार
तीव्र hematogenous अस्थिमज्जा का प्रदाह के स्थानीय रूपों स्थानीय उपचार लागू होते हैं जब - प्रभावित क्षेत्र के विरोधी भड़काऊ मलहम, sorbents, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और अन्य दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन को लागू करने।
बीमारी या व्यापक दर्दनाक चोटों की एक सामान्यीकृत प्रपत्र के मामले में गहन detoxification (अंतःशिरा जलसेक reopoliglyukina, खारा और अन्य साधनों), एक प्रतिरक्षा (विशिष्ट सीरा की शुरूआत) और जीवाणुरोधी आयोजित (व्यापक स्पेक्ट्रम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं या, इसके खिलाफ प्रभावी रोगज़नक़ दवाओं की पहचान करता है, तो) चिकित्सा।
सर्जिकल उपचार
एक्यूट hematogenous अस्थिमज्जा का प्रदाह, दिमाग़ी नहर में दबाव को कम संक्रामक कारक से हटाने, की तुलना में प्रक्रिया का सामान्यीकरण या इस हालत की प्रगति को रोकने के लिए करने के लिए प्रारंभिक दौर में सर्जरी की आवश्यकता है। आपरेशन के बुनियादी विधि - विसंपीड़न osteoperforation बख्शते: हड्डी के माध्यम से जो सूजन के क्षेत्र में नालियों प्रशासित किया जाता है में कुछ छिद्र बनाने - पर उन्हें भट्ठी मवाद से हटा दिया और एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक के समाधान के साथ धोया जाता है।
सर्जिकल उपचार पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह बाद परिचय therethrough एंटीबायोटिक दवाओं के लिए घाव के पास एक धमनी में छांटना अव्यवहार्य ऊतक प्रसंस्करण एंटीबायोटिक दवाओं और रोगाणुरोधकों घाव, draining घाव, बोन ग्राफ्टिंग, और नरम ऊतक plasty कैथेटर स्थापना भी शामिल है।
भौतिक चिकित्सा
ऐसे रोगियों की सूजन को कम करने के लिए, यूएचएफ थेरेपी का कोर्स किया जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में निम्न उद्देश्य हैं:
- सूजन प्रक्रिया को समाप्त;
- हड्डी में वसूली प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए;
- सिकुड़न के गठन को गति देते हैं;
- बैक्टीरिया के प्रभाव के लिए शरीर की संवेदनशीलता कम;
- प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करें
सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए, रोगी निर्धारित होता है:
- Erythematous खुराक में एसओएफ़ विकिरण;
- यूएचएफ चिकित्सा;
- माइक्रोवेव चिकित्सा;
मवाद बहिर्वाह पथ (नालव्रण) की उपस्थिति में और केवल प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संयोजन में इन तकनीकों दोनों को स्थानीय अस्थिमज्जा का प्रदाह में, और रोग के अन्य रूपों के पश्चात उपचार, लेकिन जरूरी नहीं कि लागू करें।
परंतुक कि कोई पीप निर्वहन, कम आवृत्ति इस्तेमाल किया साथ छूट चरण में रक्त जमाव प्रणाली, पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह की गतिविधि को कम करने के।
सक्रिय करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली रोगी निर्धारित है:
- थाइमस के उच्च आवृत्ति क्षेत्र के मैग्नेटोथेरेपी;
- immunomodulating दवाओं के वैद्युतकणसंचलन;
- उपनगरीय खुराक में;
- हेलीओथेरपी।
जल्दी से बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों के शरीर से छुटकारा के लिए, रोगी क्लोराइड सोडियम बाइकार्बोनेट खनिज पानी (- 200 मिलीलीटर तीन बार मादकता के लक्षण के लापता होने तक एक दिन Borjomi, Essentuki №4) पीना चाहिए।
ऑक्सीजन के साथ प्रभावित ऊतकों की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, उपयोग करें:
- ओजोन स्नान;
- oksigenobaroterapiyu।
शारीरिक कारकों द्वारा ऑस्टियोमाइलाइटिस के इलाज के लिए मतभेद हैं:
- मवाद के बहिर्वाह की अनुपस्थिति में फोड़े;
- pyosepticemia;
- गंभीर नशा और शरीर के उच्च तापमान
अस्पताल उपचार
तीव्र से और क्रोनिक (छूट में), अस्थिमज्जा का प्रदाह (वसूली के तहत) पीड़ित व्यक्तियों, उपचार balneo- klimatolechebnye और अस्पताल के लिए भेजा जा सकता है - प्यतिगोर्स्क, सोची, Baden-Baden, Tshaltubo और अन्य।
जब पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस फॉर फॉरेन बॉडी या बड़े सीवेस्टेंट्स फैलने में उलटा होता है।
निष्कर्ष
ऑस्टियोमाइलाइटिस तीव्र और पुरानी है। तीव्र अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ सकता है - कभी-कभी यह केवल स्थानीय प्रक्रिया तक ही सीमित है, लेकिन कुछ मामलों में यह सामान्यीकृत होता है और यहां तक कि मरीज की मृत्यु भी पैदा होती है। रोग के क्रोनिक रूप से रोगी के लिए बहुत परेशानी होती है, चूंकि फुफ्फुसीय निर्वहन के साथ फास्टुलस दोनों कॉस्मेटिक दोष और पुराने संक्रमण का फोकस हैं।
ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए और इसमें दवा, सर्जरी और शारीरिक उपचार शामिल हैं। एक स्वतंत्र विधि के रूप में, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ फिजियोथेरेपी लागू नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य प्रकार के उपचार के संयोजन में यह उन्हें पूरक करता है, शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है और बुरी तरह से समाप्त हो सकता है। यदि आप ऊपर वर्णित लक्षणों के साथ अपने या अपने प्रियजन को ढूंढते हैं, तो संकोच न करें, लेकिन मदद के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
"ऑस्टियोमाइलाइटिस" पर "स्वस्थ रहें" प्रोग्राम:
तीव्र हेमेटोजनीस ऑस्टोइमुलाइटिस के बारे में एक बाल सर्जन ए।
अस्थिमज्जा का प्रदाह - हड्डी पीप घाव कि अस्थि ऊतक, अस्थि मज्जा या periosteum में रोगाणुओं के प्रवेश की पृष्ठभूमि पर विकसित करता है। मूल के आधार पर, हेमेटोजनेस और एक्सोजेन्सिस ऑस्टियोमाइलाइटिस अलग है। युवा बच्चों और किशोरों में रोग का पहला रूप सबसे आम है इस मामले में, रक्त की धारा के साथ हड्डियों के ऊतकों में कुछ बैक्टीरिया मिलकर संक्रमण होता है। बहिर्जात ऑस्टियोमाइलाइटिस में, हड्डी की सूजन, बैक्टीरिया के प्रवेश से हड्डी के ऊतकों में होती है, न शरीर के भीतर से, बल्कि बाहर से। यह हड्डी फ्रैक्चर, चोट, असफल आपरेशन के साथ हो सकता है। रोग का प्रमुख प्रेरक एजेंट स्टेफिलकोसी और स्ट्रेप्टोकॉसी है।
अधिकतर, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी से पीड़ित बच्चों में हेमेटोजनीस ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास होता है। इस मामले में हड्डियों की सूजन का कारण किसी भी संक्रामक रोग (एनजाइना, लाल बुखार) के बच्चे द्वारा स्थानांतरण हो सकता है। जोखिम समूह में शराब, नशीली दवाओं की आदत वाले लोगों, एक सम्मानित उम्र, कम शरीर का वजन, वैरिकाज़ नसों, गुर्दे की कमी, जो मधुमेह, कैंसर, वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं, जो तिल्ली हटाने को पार कर चुके हैं
ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण
अपने विकास के प्रारंभिक दौर में रोग की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए व्यावहारिक रूप से संभव नहीं है। विशेषता लक्षण ऑस्टोइमुलाइटिस हैं:
- दिल की दर में वृद्धि (90 बीट्स प्रति मिनट);
- शरीर के तापमान में वृद्धि (अक्सर 40 डिग्री तक);
- दर्द की शुरूआत में कोमल ऊतकों, सूजन की हड्डी के आसपास, उनकी लाली और सूजन;
जब एक्सोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस भी देखा जाता है:
- मौजूदा घाव के स्थान पर मवाद की उपस्थिति;
- लालसा, सूजन, तंग और आसपास के ऊतकों की पीड़ा;
सबसे आम सूजन कम की हड्डियों है और ऊपरी अंग, कम अक्सर - पसलियों, रीढ़, हाथ और पैरों की हड्डियों अस्थिमज्जा का प्रदाह कोशिका (कोमल ऊतकों में मवाद का प्रसार), फोड़ा (कोमल ऊतकों में मवाद का सीमित संचय), बाद अभिघातजन्य रक्तगुल्म (एक सीमित स्थान में रक्त का संचय) से निदान किया जाना चाहिए।
पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस में, प्रभावित हड्डी की साइट पर फास्टुला गठन होता है। इस तरह के फास्टुलस छोटे व्यास की विशिष्ट चालें हैं, त्वचा की सतह पर सूजन का फ़ोकस जोड़ने से।
ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार
रोग का उपचार अपने मूल के व्युत्पत्ति पर पूरी तरह निर्भर करता है। एक्सोजेनेसस अस्थिकलीइटिस आमतौर पर घाव में संक्रमण में प्रवेश करने के दो सप्ताह के भीतर विकसित होता है। इसलिए, घावों और फ्रैक्चर में खुले घावों को संभालने के लिए, संचालन के दौरान बाँझपन को बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। सभी इस्तेमाल किए गए उपकरण और सामग्री का इलाज एक विशेष समाधान के साथ किया जाना चाहिए जिसके कारण सूक्ष्मजीवों पर एक हानिकारक प्रभाव होता है जिससे रोग हो सकता है। यहां तक कि मामूली त्वचा खरोंच साबुन से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार, जो एक चोट या ऑपरेशन करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, एक ट्रॉमा चिकित्सक में लगी हुई है। हेमैटोजनीस ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, आपको सीधे सर्जन से संपर्क करना चाहिए
हेमैटोजनीस ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान रक्त और मूत्र परीक्षण के वितरण को शामिल करता है। कभी-कभी रोगी के रक्त शर्करा के स्तर को स्थापित करने के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह भी एक प्रोटीन के विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है जो मानव शरीर में सूजन की उपस्थिति के प्रति सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। यदि वहां एक खुले घाव या फास्टुला होता है जहां हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, बीज उनसे लिया जाता है उनका शोध रोग की मुख्य रोगज़नक़ा का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जो उपचार प्रक्रिया को सरल करता है। निदान के एक सहायक के रूप में, हड्डी के प्रभावित क्षेत्र का एक्स-रे किया जाता है। अस्थिमज्जा का प्रदाह के निदान के आधुनिक तरीके से शामिल हैं: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हड्डी के आसपास के कोमल ऊतक के अल्ट्रासाउंड में सूजन है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में रूढ़िवादी और कट्टरपंथी उपायों के जटिल आचरण शामिल हैं। रूढ़िवादी उपचार का आधार कार्रवाई की एक व्यापक स्पेक्ट्रम के रोगी के शरीर में परिचय है दो या तीन दवाओं का एक संयोजन अक्सर निर्धारित किया जाता है। उपचार के दौरान कम से कम एक महीने रहता है। एंटीबायोटिक लेने की अवधि के दौरान, रोगी को एक detoxification थेरेपी दिखाया जाता है, जिसका अर्थ है विशेष की शुरुआत खारा समाधान (नसों से) और विषाक्त पदार्थों से रक्त के लेजर शुद्धि। अलग-अलग मामलों में, सौंपा प्राप्त प्रतिरक्षा दवाओं और प्रोबायोटिक्स में वृद्धि - एंटीबायोटिक्स आंतों माइक्रोफ्लोरा साथ दबा दिया पुनर्स्थापित करने के लिए। एक खुला घाव की उपस्थिति में स्थानीय उपचार अपने दैनिक हैंडलिंग एंटीसेप्टिक मलहम (levomekol) शीघ्र ऊतक पुनर्जनन प्रदान मान लिया गया है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के कट्टरपंथी तरीकों में सूजन के फोकस को खोलना और मवाद और मृत ऊतक से इसके बाद की मंजूरी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो पुनर्स्थापनात्मक संचालन (हड्डी भरना, ऊतक प्रत्यारोपण) किया जाता है। सूजन के एक बड़े क्षेत्र को हटाने से यह आवश्यकता उत्पन्न होती है। ऑपरेशन के बाद आहार के अनुपालन की आवश्यकता नहीं है। मधुमेह के मामले में, रक्त शर्करा नियंत्रण आवश्यक है इसकी वृद्धि से सूजन का पतन हो सकता है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस - एक गंभीर बीमारी है जिसमें बहुत अधिक जीवन-धमकाने वाले जटिलताएं हैं इसकी पृष्ठभूमि में सामान्य और स्थानीय प्रकृति की जटिलताओं को विकसित करना अक्सर संभव होता है। इसलिए, हड्डी की सूजन के स्थल पर गलत उपचार के साथ हो सकता है: फोड़ा, फफिलमैन ऊतक, हड्डी के स्वस्थ रूप से फ्रैक्चर, प्यूरुलेंट गठिया। पुष्ठीय गठिया की उपस्थिति बदले में सूजन के फोकस के पास स्थित जोड़ों की खराब गतिशीलता को जन्म देती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है: एनीमिया, सेप्सिस, घातक ट्यूमर, एमाइलॉइडिस (शरीर में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन)। स्वयं औषधि न करें हड्डियों के गुहा में मवाद की उपस्थिति के लिए सर्जन के अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके बिना, सबसे मजबूत एंटीबायोटिक लेने से वांछित परिणाम नहीं लाएगा।
ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा की सूजन है, जिसमें हड्डी के सभी तत्व प्रभावित होते हैं (पेरीओस्टेम, स्पोंजी और कॉम्पैक्ट पदार्थ)। आंकड़ों के अनुसार, चोटों और सर्जरी के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस मस्कुल्कोकेलेटल सिस्टम के सभी रोगों का 6.5% है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के एटियलजि पर निर्भर करता है, यह गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (ट्यूबर्युलर, सिफिलिटिक, ब्रुसेलोसिस, आदि) में विभाजित है; पोस्ट-ट्रुमेमैटिक, हेमेटोजनेस, पोस्टऑपरेटिव, संपर्क। नैदानिक तस्वीर ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रकार और उसके आकार (तीव्र या पुरानी) पर निर्भर करती है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के लिए आधार सभी फोड़े के उद्घाटन और सफाई है, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ - गुहा, फिस्टुला और सिक्वर्स्टेंट्स को हटाने।
ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण
सबसे खतरनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस, जिसके कारण आंतरिक संक्रमण होता है रोग केवल 2 दिन विकसित होता है। इन दिनों के दौरान, बीमारी के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हैं। सामान्य बीमारी हो सकती है, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, जोड़ों में बेचैनी , एक व्यक्ति को यह भी संदेह नहीं है कि वह ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करता है फिर शरीर का तापमान चालीस डिग्री तक बढ़ जाता है तब होता है गंभीर दर्द प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में आंदोलन में दर्द बढ़ जाता है, आंदोलन सीमित हो जाता है रोग तेजी से विकसित करने के लिए जारी है बहुत बार, पूरी प्रक्रिया में तेज गिरावट, मतली और उल्टी की आशंका होती है।
एसिम्प्टमेटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का मुख्य खतरा उपचार की अनुपस्थिति और स्थानीय रूप से एक सामान्यीकृत रूप से बीमारी की संभावित संक्रमण, तीव्र चरण से एक पुरानी एक के लिए है। इसलिए, कोई असामान्य उत्तेजना, शरीर के तापमान में वृद्धि दूसरों के बिना संबंधित लक्षण निदान और जांच की आवश्यकता है
जब रोग के विषाक्त रूप से अस्थिकशोथ होता है, दबाव कम होता है, दिल में दर्द महसूस होता है, संभव है आक्षेप और चेतना के नुकसान चेहरा पीला हो जाता है, आँखें गिर जाती हैं, त्वचा पीले हो जाती है, होंठ नीले रंग में बदल जाता है। जब ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक दर्दनाक रूप होता है, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण होता है, अन्यथा कोई व्यक्ति मर सकता है
दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस तीव्र लक्षणों द्वारा विशेषता है। यह संभव है और उच्च बुखार, और आघात के क्षेत्र में गंभीर दर्द है, जिसके बाद इन सभी लक्षणों को पुरानी चीजों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। व्यक्ति को अधिक या कम सामान्य महसूस होता है, घाव वाले क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली फास्टुला के माध्यम से विभिन्न पुष्पयुक्त निर्वहन उत्सर्जित होते हैं और यह दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस का पहला कारण है। गंभीर ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम हो सकता है रक्त विषाक्तता.
नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, ऑस्टियोमाइलाइटिस दो प्रकारों में विभाजित है: स्थानीय और सामान्यीकृत।
रोग के स्थानीय पाठ्यक्रम के लिए निम्नलिखित लक्षण लक्षण हैं:
- शरीर का तापमान 38.5 डिग्री तक बढ़ाएं।
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर सूजन, उन्नयन का निर्माण
- दर्द , दर्द, जो फोड़ रहा है।
- समस्या क्षेत्र की त्वचा ऊपर गरम हो जाती है और लाल हो जाती है
- दिखावट फोड़े.
- त्वचा के माध्यम से मवाद का अलगाव
- दुख और सीमित आंदोलनों
सामान्यीकृत प्रपत्र स्वतः ही कई अन्य तरीकों से प्रकट होता है:
- तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है;
- दर्द तीव्र हो जाता है, स्थायी हो जाता है;
- सामान्य नशे (स्वास्थ्य की सामान्य खराब स्थिति) बढ़ रही है;
- प्रतीत होता है ठंड लगना , चिपचिपा पसीना, कर्कश डिस्प्नोएआ ;
- तंत्रिका संबंधी घावों ( आक्षेप , बकवास, चेतना का नुकसान);
- गुर्दे के काम में विकार (दर्दनाक और लगातार पेशाब);
ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण
इस रोग के विकास का मुख्य कारण जीवाणु रोगजनकों हैं:
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस,
- एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस,
- स्ट्रेप्टोकोक्की,
- ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया,
- स्यूडोमोनस एयरगिनोसा,
- हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा,
- मायकोबैक्टीरियम तपेदिक (कोच की छड़ी)
रोगजनक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और कई तरह से अस्थि शल्यक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं:
- बहिर्जात - जब आघात, चोट, खुले फ्रैक्चर, पास के ऊतकों की सूजन सूजन या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में रोगजनन सीधे हड्डी में प्रवेश करता है;
- अंतर्जात (हेमेटोजनेस) - शरीर में पुराने संक्रमण के एक फॉज की उपस्थिति में खून का प्रवाह (tonsillitis, क्षय).
ऑस्टियोमाइलाइटिस की उत्पत्ति के तंत्र के आधार पर, भेद:
- hematogenous,
- बन्दूक,
- पश्चात,
- बाद अभिघातजन्य,
- पिन।
ज्यादातर मामलों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण स्टेफिलोकोकस ऑरियस होता है, जो अक्सर टॉन्सिलिटिस का कारण होता है, क्षय या omphalitis नवजात शिशुओं में
ज्यादातर बार, ऑस्टियोमाइलाइटिस के नुकसान का प्रेरक एजेंट:
- ऊपरी और निचले छोरों के ट्यूबलर हड्डियां,
- ऊपरी जबड़े की हड्डियों,
- खोपड़ी की हड्डियों,
- पसलियों और रीढ़ की हड्डी
ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारक:
- हड्डियों के फ्रैक्चर,
- संयुक्त प्रत्यारोपण,
- गुर्दे और यकृत की कमी,
- बीमारियों जो शरीर की सुरक्षा (मधुमेह, एड्स, कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण) के कमजोर होने का कारण बनती हैं,
- बेरीबेरी,
- तापमान शासन में लगातार परिवर्तन,
- नशीली दवाओं की लत,
- परिधीय जहाजों और नसों के रोग
जब हड्डियों के ऊतकों को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ल्यूकोसाइट्स सूजन वाले क्षेत्रों में पलायन करते हैं, जो लसीस एंजाइम को लपेटते हैं जो हड्डी को विघटित करते हैं। मवाद, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैल रहा है, नेक्रोट्रिक्स की हड्डी के ऊतकों की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है, जिससे रोगप्रतिक्रियाय माइक्रोफ़्लोरा के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं। एक गंभीर पुष्ठीय सूजन है, जो पुरानी सूजन के चरण में जा सकती है।
गनशॉट, पोस्ट-ट्रमेटिक और पोस्ट-ऑपरेटिव सूजन, हड्डियों के घाव के संक्रमण का एक परिणाम है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया विखंडित हड्डी के टुकड़े के स्थान पर विकसित होती है, न कि बंद आयुर्वेदिक नहर में। अस्थि मज्जा संक्रमित पास के ऊतकों से संक्रमित है टुकड़े मर जाते हैं और पूंछ का कारण बन जाते हैं और पुष्पक गुहा और फास्टुला का निर्माण होता है। ये रोग प्रक्रियाएं सामान्य कॉलस के गठन को रोकती हैं।
ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा
घायल हो जाने के बाद एक समय (1 से 2 सप्ताह) के बाद दर्दनाशक ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, इसलिए घावों का ठीक से इलाज करना और समय पर डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। यदि आप त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ व्यापक आघात प्राप्त किया है, तो एक घाव एक साबुन समाधान के साथ धोया जाना चाहिए और 0.05% क्लोरहेक्सिडाइन बड़ा ल्यूकोनेट समाधान यंत्रवत् सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए घाव के चारों ओर की त्वचा का इलाज हरे रंग के समाधान के साथ किया जाना चाहिए, घाव पर एक बाँझ नैपकिन डाल दिया (फार्मेसी में बेचा गया) खून बह रहा रोकने के लिए नैपकिन को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ गर्भवती किया जा सकता है। अंग स्थिर नहीं होनी चाहिए। आप बर्फ संलग्न कर सकते हैं फिर आपको आपातकालीन कक्ष में जाने की जरूरत है, जहां आपको एक ट्रॉमा डॉक्टर द्वारा जांच की जाएगी
अस्थिमज्जा का प्रदाह का उपचार भंग और संचालन धातु osteosynthesis आघात सर्जन में लगे हुए बाद आती है। अन्य मामलों (hematogenous अस्थिमज्जा का प्रदाह, अस्थिमज्जा का प्रदाह पिन) में अतिरिक्त शल्य अस्पताल या सर्जन के क्लिनिक के लिए सर्जन से सहायता लेनी चाहिए। hematogenous अस्थिमज्जा का प्रदाह रोगियों के मामले में अक्सर विशेष संक्रामक या चिकित्सीय जुदाई में गैर-प्रमुख डिब्बे में आते हैं,। हालांकि, हड्डी को नुकसान के लक्षणों की अभिव्यक्ति के बाद, उन्हें सर्जिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
संदिग्ध osteomyelitis के लिए परीक्षा
Osteomyelitis के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षा से गुजरना होगा। एक रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण को पारित करने के लिए, एक ग्लूकोज के स्तर पर रक्त का विश्लेषण (इसके लिए एक मधुमेह प्रकट करने के लिए) यदि संभव हो तो, आपको रक्त को सी-रिएक्टिव प्रोटीन में दान करना होगा, जो कि सूजन का एक संवेदनशील सूचक है। खुले घावों या पीप नालव्रणाभ पथ पीप की उपस्थिति में आदेश प्रेरणा का एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अपनी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के उनमें से बोने कार्य करते हैं।
ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति की दृश्य पुष्टि के लिए, शरीर के प्रभावित क्षेत्र के एक्स-रे का प्रदर्शन किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक पीछे 2 सप्ताह, के लिए रोग का एक्स-रे पैटर्न तो बीमारी की शुरुआत में स्पष्ट परिवर्तन की तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह के मामले नहीं हो सकता।
एक अधिक संवेदनशील निदान पद्धति की गणना टोमोग्राफी की जाती है, जो हड्डियों के ऊतकों के दोषों की अधिक विस्तृत परीक्षा की अनुमति देता है। गणना टोमोग्राफी की संभावनाएं चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से अधिक हैं उत्तरार्द्ध प्रभावित हड्डी से नरम ऊतक रोगों को अंतर करने की अनुमति देता है, गैर-अपरिवनीय ऊतकों की लंबाई निर्धारित करते हैं। इसलिए, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के बीच चयन करते समय, बाद को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
अल्ट्रासाउंड करने के लिए संभव है यह कोमल ऊतकों में मवाद का संचय, उपस्थिति और साइनस इलाकों, periosteum में परिवर्तन की हद तक पता चलता है, और अंगों में रक्त का प्रवाह का आकलन करने के। ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करने का सबसे आधुनिक तरीका रेडियोन्यूक्लाइड निदान है। विधि रेडियोधर्मी दवाइयों कि विशेष रूप से सूजन है कि प्रारंभिक चरण अस्थि ऊतक विनाश की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए अनुमति देता है में जमा के उपयोग पर आधारित है। दुर्भाग्य से, यह एक महंगी अध्ययन है जिसके लिए उच्च तकनीक वाले उपकरण और एक विशेष कक्ष की आवश्यकता होती है, इसलिए यह केवल बड़े मेडिकल सेंटरों में उपलब्ध है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार
अस्थिमज्जा का प्रदाह उपचार जटिल है, तभी संभव है आघात या सर्जरी के एक अस्पताल की स्थिति में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा के उपाय भी शामिल है।
उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:
- जीवाणुरोधी चिकित्सा व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं - दवा आमतौर पर किया जाता है 2-3 (Ceftriaxone, lincomycin, जेंटामाइसिन) एक लंबे समय के लिए (3 - 4 सप्ताह), उन्हें अन्य समूहों की तैयारी (जैसे, सिप्रोफ्लोक्सासिं, Abaktal एट अल।) के साथ की जगह;
- विषहरण चिकित्सा (नसों में खारा समाधान और plasmapheresis पराबैंगनी रक्त विकिरण और लेजर प्रक्रियाओं पकड़े - विष से रक्त प्लाज्मा की शुद्धि);
- इम्युनोट्रोपिक थेरेपी - दवाइयों का उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली (पॉलीऑक्सिडोनियम) की गतिविधि को बढ़ाता है;
- प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति - दवाएं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करती हैं बड़े पैमाने पर जीवाणुरोधी चिकित्सा के कारण, dysbiosis । इसके सुधार के लिए लाइनिक्स, बिफिफॉर्म;
- ड्रग्स का प्रशासन जो माइक्रोसिरिक्यूलेशन सुधारता है (पेंटाक्साइक्लेलाइन, ट्रेन्टल);
- घावों के सामयिक उपचार - एंटीसेप्टिक मलहम (Levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya मरहम) और प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) शुद्धि और घाव भरने के लिए योगदान के साथ ड्रेसिंग।
ऑस्टियोमाइलाइटिस के सर्जिकल उपचार में एक पुष्कर फोकस (प्यूरील्ट कैविटी का उद्घाटन और निकास), सिक्वेंसी हटाने - गैर-व्यवहार्य हड्डियों के ऊतक के क्षेत्रों और वसूली कार्यों को क्रियान्वित करने में शामिल होते हैं। त्वचा और हड्डियों के ऊतकों में दोषों के गठन के कारण उत्तरार्द्ध का क्रियान्वयन आवश्यक है। रीस्टोरेटिव ऑपरेशंस में स्थानीय ऊतकों, विभिन्न तैयारी और ऑस्टियोसिंथेसिस (उदाहरण के लिए, इलीजारोव तंत्र) के साथ भरने वाली हड्डी द्वारा दोषों को बंद करना शामिल है।
आपरेशन के बाद आहार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। विटामिन और प्रोटीन में समृद्ध एक पूर्ण आहार की जरूरत है शारीरिक गतिविधि की मात्रा व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए शराब पीने से बचा जाना उचित है - धूम्रपान - वे घाव की चिकित्सा प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं मधुमेह की उपस्थिति में, रक्त शर्करा के स्तर पर नजर रखी जानी चाहिए, यदि यह बढ़ता है, तो बीमारी का पतन संभव है। पश्चात अवधि में और अस्पताल से छुट्टी के बाद, चिकित्सकीय भौतिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा (वैद्युतकणसंचलन, phonophoresis, मैग्नेटोथेरेपी) आवश्यक हैं
ऑस्टियोमाइलाइटिस की संभावित जटिलताओं
ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताएं स्थानीय और सामान्य हो सकती हैं
स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं:
- फोड़ा और मुलायम ऊतक फाल्गमन - प्रभावित हड्डी के आस-पास मस्तिष्क ऊतकों की मवाद और संवेदक संसेचन का संचय;
- पुवाखोर गठिया - संयुक्त की पुष्ठीय सूजन, ओस्टोइमुलाइटिस फोकस के बगल में स्थित;
- सहज रूप से फ्रैक्चर - हड्डी की ताकत के कारण थोड़ी सी भी लोड होती है;
- संविदाकार - अशुद्धता के आसपास की मांसपेशियों में निशान के गठन के कारण बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
- एनकेलायसिस - प्यूटनेंट गठिया से प्रभावित जोड़ों में गतिशीलता का नुकसान;
- घातक ट्यूमर का विकास
सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- सेप्सिस - रक्त का संक्रमण;
- माध्यमिक रक्ताल्पता - एनीमिया, जीर्ण सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पीड़न hemopoiesis के कारण विकसित;
- अमाइलॉइडिसिस - एक ऑटोइम्यून बीमारी जो कि मुख्य रूप से गुर्दे को प्रभावित करती है, इलाज करना मुश्किल है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताओं की रोकथाम
के बारे में बात करें प्रभावी उपचार ऑस्टियोमाइलाइटिस केवल तब ही संभव है जब बीमारी के पहले पता लगाने के 2-3 सालों के भीतर पुनरुत्थान से बचने के लिए संभव था। लेकिन, चिकित्सा के मुख्य आदेशों में से एक के रूप में कहते हैं: "बाद में इलाज के मुकाबले रोग को रोकने के लिए आसान है।" ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए, आपको चाहिए:
- एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए,
- पूर्ण नींद और आराम प्रदान करें,
- तनाव से बचने,
- संतुलित भोजन,
- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत,
- समय के संक्रमण के पोषण को ठीक करने के लिए (क्षय, antritis),
- जब चोटों या चोटों, समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना आवश्यक है,
- शरीर के तापमान में वृद्धि और अन्य लक्षणों की उपस्थिति के साथ, आपको अस्पताल जाने की ज़रूरत है, ताकि आत्म-दवा से आपके बाकी जीवन को अपनाना न हो।
ऑस्टियोमाइलाइटिस एक गंभीर संक्रामक बीमारी है जिसमें न केवल चिकित्सक से न केवल प्रयास किया गया बल्कि मरीज से भी जैसा कि लोक ज्ञान कहते हैं: "लोगों को डूबने का मुक्ति स्वयं डूबने का काम है"। इस तरह की एक गंभीर बीमारी को खत्म करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों के पर्याप्त पर्याप्त उपचार और प्रयास अपर्याप्त हैं एक पूर्ण और स्वस्थ जीवन सीधे मरीज की अपनी वसूली में नैतिक मूड और विश्वास पर निर्भर करता है।
संक्रमित एजेंट, बाहरी वातावरण या शरीर के भीतर एक पुरानी फॉइस से मर्मज्ञ, किसी भी ऊतक को प्रभावित कर सकते हैं। अतः, हड्डियों में, पुष्ठीय संलयन का गठन सीक्वेंस्टर के गठन से किया जाता है - ओस्टियोक्लास्ट्स के काम के कारण नये बदलाव किए गए टुकड़े। यह ये कोशिकाएं हैं जो माइक्रोबियल आक्रामकता का प्रतिरोध करने की कोशिश कर रही हैं, अस्थि संरचना को बहाल कर रही हैं। हालांकि, उनकी गतिविधि का असर अपर्याप्त है, क्योंकि कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि और बैक्टीरियल रोगजनकों की उच्च आक्रामक क्षमता के खिलाफ, प्यूरुलेंट पिघलने जारी है। इस प्रकार, ऑस्टियोमाइलाइटिस का गठन होता है - हड्डी ऊतक को संक्रामक क्षति का फ़ोकस।
पुरुलेंट फोसा
चिकित्सीय उपायों के मानक में रोगी के लिए रूढ़िवादी देखभाल शामिल हैं, साथ ही साथ बैक्टीरिया प्रक्रिया को प्रभावित करने के शल्य चिकित्सा पद्धति भी शामिल हैं। तीव्र सूजन में एक छोटे से हस्तक्षेप होता है, केवल स्थानीय पैरों के पैरों के कारण ही सीमित होता है और पुष्पक सामग्री के बहिर्वाह की स्थापना। पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए ऑपरेशन प्रोटोकॉल में विभिन्न प्रकार की तकनीकों को शामिल किया जा सकता है, जिसमें आंशिक अस्थि रिक्तीकरण और इलीज़रोर्व तंत्र का लगाव शामिल है। मरीजों की प्रतिक्रियाएं जो कट्टरपंथी हस्तक्षेप करते हैं, वे गवाही देते हैं कि पुनर्वास अवधि की अवधि काफी अधिक है। हालांकि, इसके बाद, एक पूरा इलाज अक्सर देखा जाता है, जो रोग के लम्बे समय तक दर्दनाक अभिव्यक्तियों से रोगियों को मुक्त करता है।
मुख्य लक्षण
यह रोग बच्चों और वयस्कों में होता है, जन्म से देर से वयस्कता में। ऑस्टियोमाइलाइटिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया है जो किसी संपर्क या हेमेटोजनीस तरीके से हड्डी के ऊतकों में घुसना है। सूक्ष्मजीवों में, एटिऑलॉजिकल आधार है:
- स्टेफिलकोसी, विशेष रूप से सुनहरे;
- स्ट्रेप्टोकोक्की;
- स्यूडोमोनस एयरगिनोसा;
- बीजाणु-गठन बैक्टीरिया;
- क्लेबसीला, लेएंडियोला और दुर्लभ संक्रामक एजेंट
सभी ऑस्टोइमुलाइटिस का 90% से अधिक स्टेफिलकोसी और स्ट्रेप्टोकॉसी के कारण होता है। हड्डियों के ऊतकों पर संचयी हस्तक्षेप करने के बाद, उचित एंटीसेप्टिक की अनुपस्थिति में कृत्रिम अंगों की जगह, सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश करते हैं। यह एटिओलोगिक फैक्टर का पता लगाने की जटिलता है, और एंटीबायोटिक की पसंद को भी प्रभावित करता है, क्योंकि ऐसा वनस्पति बेहद असंवेदनशील है।
कारण स्थानीय इम्युनोलॉजिकल डिफेन्स में कमी का कारण बनता है। ये विभिन्न पूर्ववर्ती कारक हैं जो हड्डी के ऊतकों में बैक्टीरिया के प्रवेश में योगदान करते हैं। इनमें शामिल हैं:
- शरीर में बैक्टीरियल सूजन की फॉग्ज - क्षय, कोलेलिथियसिस, मूत्र पथ के संक्रमण, टॉन्सोलिटिस;
- लंबे समय तक तीव्र श्वसन रोग, जो सेलुलर और हॉर्मल प्रतिरक्षा को कम करते हैं;
- एचआईवी संक्रमण;
- शराब, नशे की लत;
- अस्थि ऊतक को आघात;
- संचालन - दांत निष्कर्षण, एंडोप्रोस्थेटिक्स
शरीर की रक्षा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया घुसना और हड्डी के ऊतकों में गुणा। नतीजतन, पुदीली संलयन का एक फोकस दिखाई देता है, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों और लक्षणों का कारण बनता है
रोग की मुख्य अभिव्यक्तियां शामिल हैं:
- दर्द;
- तापमान में वृद्धि;
- क्षतिग्रस्त अस्थि ऊतक के एक स्थानीय क्षेत्र के आसपास त्वचा पर एडिमा और फ्लशिंग;
- अंगों या चेहरे की विषमता;
- स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में गिरावट - नशा, कमजोरी, पसीना
ऑस्टियोमाइलाइटिस और इसकी निदान की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण की साइट पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित हड्डियों को विनाश के लिए अतिसंवेदनशील माना जाता है:
- जबड़े - ऊपरी और निचले;
- कंधे;
- जांघ;
- दोनों टिबिया सहित शिन;
- कशेरुकाओं।
बच्चों में, शुक्राणु की कमजोरी के कारण यह प्रक्रिया जोड़ों में फैल सकती है। दर्द सिंड्रोम और नशा तेजी से स्पष्ट लक्षण लेते हैं, जो बहुमत से कम उम्र के व्यक्तियों में बीमारी के दौरान बढ़ते हैं।
ऑस्टियोमाइलाइटिस उपचार के मूल सिद्धांतों को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:
- विषहरण;
- एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन;
- संक्रमण के फोकस का शल्य चिकित्सा;
- सामान्य बहाली चिकित्सा;
- पुनर्वास और पुनर्वास
ट्रांसस्ट्रेटेड ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद के उपचार में विटामिन थेरेपी, रोग प्रतिरोधक उत्तेजना, एंटीबायोटिक कार्रवाई की रोकथाम पाठ्यक्रम, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और रोगसूचक सहायता शामिल है।
एंटीबायोटिक थेरेपी
एंटीबायोटिक उपचार शल्य चिकित्सा के पहले और बाद में हमेशा निर्धारित होता है। एंटीबायोटिक दवाओं का मुख्य कार्य सूक्ष्मजीवों के सक्रिय गुणन को रोकना है। संक्रामक फ़ोकस के स्थानीयकरण के बावजूद, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पैरेन्टेरियल नसों वाली दवाओं, लेकिन प्रायः निगमित के साथ संयुक्त। एंटीबायोटिक उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का समूह उपयोग किया जाता है:
- सेफलोस्पोरिन - सेफ़ुरॉक्सिम, सैफ्टाज़िडईम, सेफ्टाइक्सोन;
- ग्लाइकोपेप्टाइड - वैनकॉमिसिन;
- अर्धसंयमिक पेनिसिलिन - क्लोव्लैनीक एसिड, टिक्कारिलीन के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन;
- एमिनोग्लाइक्साइड - टोब्रैमसीन, अमीकैसिन, नेटिलमिसिन;
- फ्लोरोक्विनोलोन - लेवोफ़्लोक्सासिन, सीप्रोफ्लॉक्सासिन;
- इमिडाज़ोल डेरिवेटिव - मेट्रोनिडाजोल;
- कुछ श्रेणियों के रोगियों में अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाएं
किसी विशेष दवा की पसंद रोगी की स्थिति की गंभीरता, साथ ही साथ संक्रमण की विशेषताओं पर निर्भर करता है। नीचे एक टेबल दिखा रहा है संभव विकल्प रोगियों के विभिन्न श्रेणियों में जीवाणुरोधी संयोजन
| बच्चे | किसी भी उम्र के कमजोर व्यक्तियों, बुजुर्ग लोग | नशेड़ी और एचआईवी संक्रमित |
साधारण रोगी |
|
| तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस | एफ़ोमोक्सिन या सीफोटैक्सिमम के साथ संयोजन में अमोक्सिसिलिन + क्लवुलैनीक एसिड | सेफलोस्पोरिन 3-4 पीढ़ियों में फ्लोरोक्विनॉलोन और मेट्रोनिडाजाइल के साथ संयोजन | वैनकोमाइसीन, रिफाम्पिसिन, बिस्पेतोल में 2 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन | सीटफ्रीएक्सन प्लस एमिनोग्लियक्साइड्स |
| पश्चात प्रक्रिया | इमिपीनम या पिछले संयोजन | वैनकॉमायसिन | एक ही संयोजन | फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल |
| पुरानी अस्थिकरोगशोथ | अमोक्सिसिलिन + क्लवुलैनीक एसिड, वैनकॉमिसिन, सीएफ़प्इमई | सेफ्टाज़इडेम, एमिनोग्लाइक्साइड, मेट्रोनिडाजोल | वैनोममिसिन, मेट्रोनिडाजोल, उच्च खुराक में फ्लोरोक्विनोलोन | सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लियक्साइड, टिक्कारिलीन |
| हड्डियों में कई फ़ॉसी के साथ फैल जाने वाले घाव | पेपरटेरल मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, वैन कॉमिसिन | एक ही संयोजन | एक ही संयोजन | सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन में मेट्रोनिडाजोल प्लस वैनोमॉक्सीन |
| संयुक्त मिश्रण संक्रमण | इमिपीनम, वैनकॉमिसिन | सेफलोस्पोरिन 4-5 पीढ़ियां, नेटिलमिसीन, मेट्रोनिडाजोल, फ्लोरोक्विनॉलोन | बिसेप्टोल, वैनकॉमिसिन, इंपिपेंम | एक ही संयोजन |
| रोग के प्रतिरोधी रूप | वैनकॉमायसिन | vancomycin, इंपीपीनम | एक ही संयोजन | vancomycin या imipenem |
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवाओं में प्लाज्मा की जगह ले जाने वाले तरल पदार्थ, विटामिन थेरेपी, साथ ही साथ कुछ श्रेणियों के मरीजों के लिए विशिष्ट दवाओं के जरिए detoxification शामिल होना चाहिए। एचआईवी संक्रमण के मामले में, समानांतर एआरवीटी (एंटीवायरल इफेक्ट) अनिवार्य है। यदि रेट्रोवायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, एंटीबायोटिक उपचार का प्रभाव बहुत कम है, भले ही एंटीबायोटिक दवाओं के सभी समूहों का उपयोग किया जाए।
बहु-फोकल फैलाना ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, जो हेमेटोजनीस मार्ग से फैल रहा है, एंटीबायोटिक दवाओं के केवल अंतःशिरा और इंट्रा-धमनी प्रशासन का संकेत दिया जाता है। बच्चों के लिए, सूजन दबाने वाली भूमिका एक भूमिका निभाती है, इसलिए दवाओं के कुछ पक्ष प्रतिक्रियाओं की उपेक्षा की जा सकती है और जीवाणुरोधी प्रभावों की सीमा का विस्तार किया जा सकता है। प्रारंभ में, सभी श्रेणियों के रोगियों में, अनुभवजन्य चिकित्सा सबसे संभावित रोगज़नक़ों को दबाने के लिए डिज़ाइन की जाती है। एक अतिरिक्त सूक्ष्मजीवन की पहचान करके आगे सुधार किया जाता है जिससे गर्म या पुरानी सूजन फोकस हो गया है। दवाइयों और सर्जिकल देखभाल के अलावा, लेजर, यूएचएफ या डायडिनायमिक धाराएं फिजियोथेरेपी के लिए उपयोग की जाती हैं।
रोगियों की पीड़ा को कम करने के लिए पीपुल्स के उपचार का इस्तेमाल किया जा सकता है। वे बुनियादी नहीं हैं, क्योंकि पूर्ण चिकित्सा की देखभाल के बिना रोगी मर जाएगा, लेकिन वसूली की प्रक्रिया में तेजी ला सकता है स्थानीय प्रदर्शन के लिए, चिकित्सकों ने ओस्टोमोलाइटिस से राहत के लिए निम्नलिखित जड़ी बूटियों की सिफारिश की है:
- कैमोमाइल;
- सेंट जॉन पौधा;
- टकसाल;
- comfrey;
- जई;
- बकाइन के फूल
इन पौधों को घाव भरने, पुनर्विक्रय, और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। वे काढ़े और टिंचर बनाते हैं, और फिर प्रभावित क्षेत्र को हड्डी के ऊतकों के लिए संकुचित करते हैं। ओस्टोमाइलाइटिस में मुसब्बर रस के साथ मवाद को हटाने पारंपरिक चिकित्सा कई वर्षों से समान रूप से लोकप्रिय कॉम्प्र्रेरी की चिकित्सा, स्पष्ट एनाल्जेसिक गुणों वाले पौधे के रूप में है। क्षय के साथ जुड़े समस्याओं कैमोमाइल या कैलेंडुला से प्रभावित होती हैं। उनका उपयोग मौखिक कुल्ला के रूप में एक काढ़े के रूप में किया जाता है। हालांकि, सभी फायदे के साथ लोक विधि उपचार, गंभीर ऑस्टियोमाइलाइटिस में उनकी प्रभावशीलता बेहद अपर्याप्त है, इसलिए एक योग्य सर्जन की मदद की आवश्यकता है
सर्जरी
ऑस्टियोमाइलाइटिस सिकैस्टर्स और फोड़े के गठन के साथ हड्डी के ऊतकों की एक प्रथित प्रक्रिया है, इसलिए ज्यादातर मामलों में उपचार शल्य हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता है। घर में, बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए पूर्ण देखभाल सुनिश्चित करने के लिए रोगी को पलटवार सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
मुख्य आधुनिक तरीके ऑपरेटर सुधार, एक डॉक्टर द्वारा आयोजित, शामिल हैं:
- जल निकासी के साथ मिलिंग छेद लगाने से स्थानीय पैदल चलनेवाली;
- फोड़ा खोलना;
- संक्रमण के फोकस का सीवेस्टोर्मामी और ओपन सेनेशन;
- ilizarov तंत्र के लागू होने के साथ हड्डी का ढंका;
- धातु प्लेटों के उपयोग के साथ ओस्टोसिंथेसिस खोलें;
- कृत्रिम सामग्री के साथ हड्डी के प्रतिस्थापन
बीमारी के लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर विशेषज्ञ किस प्रकार का शल्य चिकित्सा का चयन करने के लिए, विशेषज्ञ का फैसला करता है। तीव्र मामलों अक्सर सरल पैंतरेबाजी के बाद सुरक्षित रूप से समाप्त होता है, एक पुरानी प्रक्रिया में मूल शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
दांत निष्कर्षण के बाद संक्रमण
रोग के सबसे आम प्रकारों में से एक यह है कि जबड़े की ऑस्टियोमाइलाइटिस होती है ऐसा तब होता है जब दांत निकालने के बाद संपर्क संपर्क से संपर्क किया जाता है। चक्की के साथ काम करने के लिए एक गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। समस्या को तुरंत उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि रोगी की गुणवत्ता की गुणवत्ता गंभीर रूप से बिगड़ा है।
चिकित्सा के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:
- जबड़ा में फोकस की शल्य चिकित्सा;
- एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
- टायर आवेदन द्वारा स्थिरीकरण;
- कम आहार;
- विषहरण।
उपचार गतिविधियों का क्रम सर्जिकल देखभाल से शुरू होता है, फिर स्थिरीकरण लागू किया जाता है, समानांतर में, रूढ़िवादी उपायों को नियुक्त किया जाता है। टायर हटाने के बाद और उपचार में बदलाव आ रहा है जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक कम हो जाती है, स्थानीय एंटीसेप्टिक प्रभाव बंद हो जाता है, पौष्टिक व्यवस्था का विस्तार होता है, और फिजियोथेरेप्युटिक देखभाल को जोड़ा जाता है। दो सप्ताह की अवधि के भीतर, एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति शुरू होती है।
जबड़ा हमला
पुराने संक्रमण के फॉजिक अक्सर मौखिक गुहा में स्थित होते हैं। विशेष रूप से, ऊतक या निचले जबड़े के क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए सीरियल दांत, टॉन्सिलिटिस, और साइनासिस की वजह से बुरी तरह प्रभावित हो जाते हैं। इस प्रकार ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास होता है, जिसे चेहरे पर आघात, मैचिलरी साइनस का जटिल छिद्र या दांत निकालने से मदद मिलती है। Odontogenic osteomyelitis के क्लिनिक में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
- प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द;
- प्रभावित जबड़े पर मौखिक श्लेष्म और त्वचा की तेज edema;
- तापमान में वृद्धि;
- चेहरे की विषमता;
- कमजोरी, गंभीर थकान
मरीज को चबाने वाला समारोह बिगड़ा हुआ है, क्योंकि मुंह को खोलना अक्सर मुश्किल होता है भाषण बदलना, सिरदर्द में शामिल होता है नशा बढ़ रही है, और विशिष्ट देखभाल की अनुपस्थिति में यह प्रक्रिया तेजी से फैल गई है। इसलिए, दंत चिकित्सक रोगी के प्रबंधन के बारे में निर्णय लेने के उद्देश्य के लिए लक्षणों और उपचार का मूल्यांकन करता है।
हड्डी की हार को जबड़े की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो खुले पहुंच के द्वारा किया जाता है मौखिक गुहा। हड्डी के ऊतकों में होने वाले परिवर्तनों के बाद के रेडियोलोगिक नियंत्रण के साथ एक और रणनीति टायर का स्थिरीकरण है। कार्रवाई की विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित रूढ़िवादी थेरेपी मेट्रोनिडाजोल का उपयोग अक्सर 3-4 पीढ़ियों के लिए सेफलोस्पोरिन के संयोजन में किया जाता है। इसके अतिरिक्त, फ्लोरोक्विनॉलोन या राइफैम्पिसिन निर्धारित हैं। आप रोगी की मदद कर सकते हैं और लोक उपचार। ऐसा करने के लिए, फाइटो-एंटीसेप्टिक्स के साथ कुल्ला, जो कैमोमाइल, कैलेंडुला या नीलगिरी का हिस्सा हैं। संरचना को स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है, लेकिन इन पौधों के तैयार किए गए फार्मेसी टिंचरों का उपयोग करना बेहतर है।
दंत चिकित्सा में ऑस्टियोमाइलाइटिस
जबड़े की हार दांत निकालने के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस की उत्पत्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। पश्चात घाव की अनुचित देखभाल के कारण संक्रमण दंत चिकित्सा कार्यालय या घर में होता है। मुख्य लक्षण मौखिक गुहा की हार से जुड़े हुए हैं:
- गंभीर दर्द;
- तेज एडिमा;
- खाने में असमर्थता;
- बोलने में कठिनाई;
- नशा की अभिव्यक्तियाँ
एंटीबायोटिक दवाओं के बाद के प्रशासन के साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस के फोकस के इलाज के लिए चिकित्सा उपायों को कम किया जाता है। ऑपरेशनल उपायों को अस्पताल में किया जाता है, और अगले 3-4 दिनों में रोग के अनुकूल कोर्स के साथ रोगी को दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल कमरे में निरीक्षण के लिए छुट्टी दे दी जाती है। खुराक के संरक्षण के साथ एंटीबायोटिक्स को मौखिक खुराकों में बदल दिया जाता है, और एक्स-रे नियंत्रण और स्थिरीकरण हटाने को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यह दृष्टिकोण रोगी की सुविधा के लिए जरूरी है और पुनर्वास अवधि में तेजी लाता है।
ऑस्टियोमाइलाइटिस ऑफ हड्डी
हड्डियों के ऊतकों के घावों के लक्षण और उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। कैल्केनस के ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे आसानी से होता है प्रभावित क्षेत्र केवल अंग के एक छोटे हिस्से के द्वारा स्थानीयकृत है इसलिए, एडिमा और लेग फ़ंक्शन विकार उपलब्ध हैं, लेकिन जल निकासी और शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए सरल पहुंच शीघ्र परिणाम प्रदान करता है।
शिन की हार में प्रक्रिया को कैप्चर करता है टिबिअ, जो अंग के कार्य के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है:
- तीव्र दर्द;
- निचले पैर की सूजन;
- चलने में अक्षमता;
- नशा में वृद्धि;
- व्यस्त बुखार
केवल टिबिया की सूजन के साथ, ताकत दर्दनाक उत्तेजना घट जाती है। हालांकि, यह करने के लिए ऑपरेटिव पहुंच मुश्किल है, और निचले हिस्सों में रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त उल्लंघन के साथ, रोग अक्सर देरी हो जाती है
हार जांघ की हड्डी गंभीर नशा और अक्सर रोगी के स्थिरीकरण के साथ गुजरता है। सामान्य पैदल चलना पर्याप्त नहीं है, क्योंकि मांसपेशियों के आस-पास बहुत बढ़िया है। इसलिए, एक खुले ऑपरेशन किया जाता है, जो रोगी के पुनर्वास और पूर्ण इलाज को लम्बा खींचता है। आइसिचियम के अस्थिकशोथ का कारण निम्न पीठ में गंभीर दर्द होता है। कभी-कभी छोर की पारेसी ऐसी शक्ति तक पहुंचती है जो रोगी के आंदोलन को पूरी तरह से बाधित करती है। ओपन सर्जरी दुर्लभ है, ट्रेपन और रूढ़िवादी थेरेपी अधिक बार इस्तेमाल किया जाता है।
यदि कोई पैर की हड्डी प्रभावित होती है, तो आप लोक उपचार के साथ मदद कर सकते हैं। श्वास या टिंचर्स के रूप में जड़ी-बूटी, सूजन वाले क्षेत्र पर संकोचन के रूप में लगाए जाते हैं, एडिमा को हटाने में तेजी लाने और एंटीबायोटिक दवाओं के क्रियान्वयन में वृद्धि करते हैं। हालांकि, खुली जल निकासी में, उनका उपयोग नामुमकिन है, क्योंकि पौधे की उत्पत्ति के विदेशी निकायों के प्रवेश से घाव में जीवाणु वृद्धि को बढ़ाया जाता है।
पुरानी प्रकार
तीव्र प्रक्रिया के अपर्याप्त उपचार के साथ, हड्डियों के ऊतकों में एक लंबे समय तक भड़काऊ फ़ोकस बन जाता है। इसका एक हिस्सा स्क्लेरेट किया गया है, जो गारे की बीमारी का कारण बनता है, जो कि तीव्रता की अवधि में कई वर्षों तक इलाज किया जाता है। लेकिन स्क्लेरोगेनेजरेटिव ऑस्टियोमाइलाइटिस को केवल रूढ़िवादी माना जाता है, चिकित्सा का आधार भौतिक चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा है ब्रॉडी की सीमित फोड़ा, जो तब होती है जब हड्डियों के ऊतकों में एक गुहा का गठन होता है, पुष्ट जनों से भरा होता है यहां अंग के स्थाई स्थिरीकरण के साथ बढ़ाया जाने वाला प्रतिबंध आवश्यक है।
Posttraumatic osteomyelitis के बाद, पुनर्वास हमेशा देरी हो रही है। यह सूजन में नरम ऊतकों की भागीदारी के कारण है। इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध, एक पुष्ठीय नालव्रण का गठन किया जाता है, जो कि हड्डी ऊतक में गहराई से चल रहा है। उपचार के लिए एक कट्टरपंथी, अक्सर प्रभावित क्षेत्र के एक ढेर और कृत्रिम सामग्रियों के साथ प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी। जब एक मेटाटर्स्सल हड्डी या थोड़ा पैर की अंगुली प्रभावित होती है, जो दुर्लभ है, उपचार प्रक्रिया एंटीबायोटिक उपचार के साथ बंद सुरक्षा के लिए सीमित होती है। उसी दृष्टिकोण का उपयोग रिब या उरोस्थि के सूजन के लिए किया जाता है। कूल्हे की अत्यधिक लीक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है, जो एंडोप्रोस्थेटिक्स या इलीज़रोव के उपकरण की स्थापना की आवश्यकता होती है।
रीढ़ की हड्डी की चोट
कशेरुक की हार न केवल करने के लिए होता है दर्द सिंड्रोम, लेकिन निचले अंगों में एक स्नायविक घाटे भी हैं। यह पैदल चलने में कठिनाई, पैल्विक अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य, साथ ही झिल्लीदार पैर पैरेसिस के विकास के द्वारा प्रकट होता है। लक्षण और उपचार न्यूरोसर्जन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, जो अक्सर मानक चिकित्सा की रणनीति बदलता है।
रोगी को दिखाया गया है:
- सर्जिकल स्वच्छता;
- जब ओस्टोमोलाइटिस टर्मिनल प्लास्टिक में स्थित होता है, यह पूरी तरह से हटा दिया जाता है;
- रूढ़िवादी उपचार: भौतिक चिकित्सा, एंटीबायोटिक दवाओं;
- रोगसूचक मदद: नशा को हटाने, संज्ञाहरण, अंगों में रक्त के प्रवाह में सुधार;
- एक स्थिर कोर्सेट पहने हुए
हार के साथ काठ का रीढ़ रीढ़ की हड्डी के उपचार का उद्देश्य स्नायविक विकारों को स्थिर करना है। लैमिनेक्टॉमी के अलावा, घाव को बाद के शक्तिशाली एंटीबायोटिक उपचार से निकाला जाता है।
पैर की संक्रमण
विकृति अंगूठा पैर दुर्लभ हैं यह गाउट प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, साथ ही इस क्षेत्र के घावों की चोट भी। ऑस्टियोमाइलाइटिस एक आवर्तक घाव के साथ-साथ समय-समय पर एक्सवर्गाशन के साथ आयी और एक पुष्ठीय फास्टोल का गठन यह क्षेत्र के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण है, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में।
इसलिए संक्रामक जटिलता को देखे जाने वाले एक रोशनजन पर देख सकते हैं।
संक्रमण के फैलाव को रोकने के लिए, उपचार के तरीकों में से एक प्रभावित फलेनक्स की क्रांतिकारी हटाने है। यह दृष्टिकोण एंटीबायोटिक चिकित्सा के कम प्रभाव के कारण होता है, यहां तक कि अंगों के रक्त की आपूर्ति में सुधार करने वाली दवाओं के उपयोग के साथ। पैरों के ऊपर के पैरों को बेहतर रक्त प्रवाह की विशेषता है, इसलिए रोगियों के प्रबंधन के मानक प्रोटोकॉल के अनुसार इलाज किया जाता है।
हेमटोजनीस प्रकार का उपचार
सेप्टिक जटिलताओं के विकास के संदर्भ में रक्त के माध्यम से संक्रमण का प्रसार हमेशा एक खतरा होता है ऐसा एक फॉइल हीमेटोजनीस ऑस्टोइमुलाइटिस है, जो कि बच्चों और कमजोर रोगियों में अधिक आम है। सेप्सिस के साथ रोगियों की त्वरित वसूली के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त तेजी से शल्य चिकित्सा देखभाल और रूढ़िवादी चिकित्सा का संयोजन है।
तीव्र हेमेटोजनेस ऑस्टोइमुलाइटिस के सर्जिकल उपचार की मुख्य विधि सक्रिय जल निकासी के अतिरिक्त के साथ स्थानीय मिलिंग ट्रेपनेशन है। सहायता का सिद्धांत सरल है - मवाद का बहिर्वाह शीघ्रता से स्थापित हो जाता है, और तब अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा संलग्न होती है। रोगजनकों को स्पष्ट करने के लिए, परीक्षा के लिए न केवल एक पुष्पयुक्त निर्वहन किया जाता है, बल्कि रोगी के रक्त भी।
अतिरेक के संक्रमण
पैर में कोई भी हड्डी संक्रामक एजेंटों से संक्रमित हो सकती है। ज्यादातर बार सूजन को निचले पैर या जांघ में स्थानांतरित किया जाता है। जब शिन प्रभावित होता है, लक्षण और उपचार एक आघातक विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। रूढ़िवादी देखभाल के रूप में, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाइयां रोगी की मदद के लिए उपयोग की जाती हैं:
- ceftazidime;
- cefepime;
- लिवोफ़्लॉक्सासिन;
- tobramycin;
- गंभीर मामलों में - वैनकॉमिसिन
एक एंटीबायोटिक का निचला अंग नहीं होता है आम तौर पर उत्तेजक की संवेदनशीलता के आधार पर एक प्रभावी संयोजन का उपयोग किया जाता है। लक्षण, उपचार और पुनर्वास रोगी की पूर्ण वसूली तक एक विशेषज्ञ के नियंत्रण में हैं।
उपचार और जोड़ों और हमारे पाठकों में से रीढ़ की हड्डी के रोगों की रोकथाम के लिए उपचार के त्वरित और गैर-शल्य चिकित्सा विधि प्रमुख आमवातरोगविज्ञानी द्वारा सिफारिश का उपयोग रूस, दवा और चिकित्सा कहा कि वास्तव में व्यवहार करता है की अराजकता का विरोध करने का फैसला किया है! हम इस तकनीक से परिचित हुए और इसे आपके ध्यान में पेश करने का फैसला किया।
चिकित्सीय केंद्र
वे ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज करते हैं? यह सवाल खुद को बीमारी से पीड़ित हर रोगी, साथ ही अपने रिश्तेदारों द्वारा भी समझा जाता है। न तो रूस में, और न ही विदेश में, एक विशेष केंद्र जो अस्थिसियाइटिस थेरेपी के साथ ही सौदे करता है। बड़े traumatology क्लीनिक उपचार में शामिल हैं। रूस में, रोगी के निवास स्थान पर या केंद्रीय अस्पतालों में इलाज मुक्त होता है, यह एक कोटा के अधीन होता है।
जर्मनी और इज़राइल में, साथ ही साथ अन्य देशों में, ज्यादातर आर्थोपेडिक केंद्रों में विभाग हैं जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के रोगियों की सहायता करते हैं। इलाज केवल एक प्रतिपूर्ति योग्य आधार पर किया जाता है, न केवल सर्जन के काम का भुगतान, बल्कि अस्पताल के बिस्तर में रहने के साथ भी। इजरायल में सहायता की लागत किसी भी यूरोपीय देश की तुलना में कम है।
पश्चात की अस्थिमज्जा का प्रदाह (वीईटी) - बंद भंग और आर्थोपेडिक विकारों के बाद हड्डियों पर शल्य हस्तक्षेपों के बाद आती है अस्थिमज्जा का प्रदाह है। पश्चात की अस्थिमज्जा का प्रदाह, एक महत्वपूर्ण प्रसार की वजह से, स्वच्छ संचालन के उद्भव और etiological और विकारी कारकों की विविधता के बाद अलग से विचार किया जाना चाहिए।
पोस्टोपरेटिव ओस्टिओमेलीिटिस का क्लासिफिकेशन
ए क्षति की प्रकृति से।
1. हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में
2. आर्थोपेडिक रोगों के अवसर पर
3. नरम ऊतक क्षति के बारे में
संचालन के बाद बी।
1. चिकित्सा विदेशी निकायों के आरोपण के बिना।
2. चिकित्सा विदेशी निकायों के आरोपण के साथ।
बी मूल के कारणों के लिए
1. संगठनात्मक
2. सामरिक
3. तकनीकी
4. स्वच्छता-महामारी विज्ञान
5. सोमैमैटिक
जी। नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार
1. तीव्र
2. सबक्यूट
3. गंभीर
डी। पुजारी foci की संख्या से
1. मोनोलोकल
2. पॉलीलोकल
3. पॉलीफ़ोकल
जटिलताओं की प्रकृति से ई
1. स्थानीय: - व्यापक निशान; - अल्सरेटिक त्वचा दोष; - पुष्पेंद्रित गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस; - अपूर्ण फ्रैक्चर या गलत जोड़ों।
2. सामान्य: - एनीमिया; पैरेन्चिमल अंगों के अमायलोयोडिस; - प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन; - सेप्सिस
जी। संक्रमण के प्रकार और इसके पैठ के तरीके से
1. एरोबिक वनस्पति 2. अनैरोबिक वनस्पति
1. अंतर्जात मार्ग 2. Exogenous पथ।
3. रोग परिवर्तनों की प्रकृति से
1. फोकल बोन घावों के साथ ओस्टोमोलाइटिस।
2. मैस्ट्रो कैनाल के साथ ओस्टोमोलाइटिस फैल गया।
3. स्थानीय जटिलताओं के साथ संयोजन में
4. रीढ़ की हड्डी का सूजन
पश्चातक घावों के संक्रमण को प्रोत्साहित किया जाता है:
1. रोगियों की उम्र उपस्थिति के कारण 60 साल से अधिक उम्र के मरीजों के संक्रामक जटिलताओं के विकास की स्थिति पूर्ववत है सहवर्ती रोग, शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों को कम कर देते हैं, खाल और सूखी त्वचा, साथ ही सेनेटरी और स्वच्छ नियमों के साथ कम सावधानीपूर्वक अनुपालन।
2. सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि।
3. जल निकासी के सिद्धांतों के साथ अनुपालन नहीं।
4. अति वसायुक्त ऊतक रोगाणुओं के विकास के लिए एक अच्छा पोषक माध्यम है, विशेष रूप से गरीब हेमोस्टेसिस के साथ। यह, घाव की गहराई में वृद्धि करके, पहुंच को मुश्किल बना देता है, सर्जरी को और अधिक लंबा बना देता है।
5. स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, घाव और उसके संक्रमण है, और किसी न किसी तरह ऑपरेटिव तकनीक और तकनीकी कठिनाइयों के किनारों का परिगलन के लिए अग्रणी सर्जरी के दौरान खतरे को बढ़ा।
6. प्रीऑपरेटिव अवधि की अवधि।
7. स्थानीय परिस्थितियां - सूक्ष्मजीवों को एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क के साथ शरीर के क्षेत्रों में महत्वपूर्ण प्रतिरोध का सामना करना पड़ता है रक्त वाहिकाओं और अच्छे रक्त की आपूर्ति (सिर, चेहरे)
8. ऊतकों की स्थानीय इम्युनबायोलॉजिकल विशेषताएं यह रोगाणुओं शरीर के उन क्षेत्रों को अपने व्यवस्था प्राकृतिक (crotch) के आधार पर बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के संपर्क में हैं कि करने के लिए महत्वपूर्ण ऊतक प्रतिरोध है।
9. सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी चरणों में एपिसिस के सिद्धांतों के साथ अनुपालन। उपकरण संचालन, संचालन कर्मियों के व्यवहार और सर्जिकल अनुशासन, कर्मियों और रोगियों के बासीली वाहक, पश्चात अवधि का प्रबंधन।
10. घाव में घायल हो गए माइक्रोफ़्लोरा की प्रकृति और विषाणु। जब विषमय रोगाणुओं की एक बड़ी खुराक और शरीर में सेना की कमज़ोरी वितरण की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, वहाँ है बैक्टीरिया और उनके डाह की संख्या महान नहीं है, तो और शरीर की इम्युनो महत्वपूर्ण, भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त हो जाता है। कई रोगाणुओं (बहुरूपता) का एक साथ पैठ महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ उनकी वृद्धि हुई वायरस (दूसरे रोगी द्वारा प्रदूषित होने के कारण)
11. जीवाणुरोधी संरक्षण रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं, घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, 1.5-5% करने के लिए 20-40% से पश्चात की संक्रामक जटिलताओं की घटनाओं को कम कर देता।
पोस्टोपरेटिव ओस्टिओमेलीिटिस के क्लिनिक चित्र
वर्गीकरण के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव ऑस्टियोमाइलाइटिस तीव्र, अल्पकालिक और पुरानी में विभाजित है।
ज्यादातर मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया रक्तगुल्म में आसपास के कोमल ऊतकों में शुरू होता है, विशेष रूप से और सभी परिवर्तनों को तीव्र सूजन की विशेषता प्रकट होता है। लेकिन कुछ रोगियों में यह तापमान और अन्य सामान्य घटना में उच्च वृद्धि के बिना, धीरे-धीरे विकसित कर सकते हैं। स्थानीय सूजन प्रभाव हल्के हो सकते हैं बीच तेजी आवंटित घाव ब्लेड और फिर तरल द्रव (seroma) में स्ट्रीम किया। इस तरह की एक धातु अनुचर रोगी की उपस्थिति में एक धीमी प्रक्रिया subsiding आम तौर पर बदले और अस्थिमज्जा का प्रदाह समाप्त होता है के लिए करते हैं नहीं है।
तीव्र पश्चात अस्थिमज्जा का प्रदाह के साथ कुछ रोगियों जल्दी तेजी से प्रवाह, अस्थि मज्जा का फैलाना पीप सड़ा हुआ घाव वाले हड्डी की चोट के संक्रमण में व्यक्त किया है। intramedullary, osteomuskulyarnaya और पीप संसेचन और metaphyseal जालीदार हड्डी: इन मामलों में, रूपों में से एक नंबर की पहचान की। ये नैदानिक रूप सर्जरी के पहले 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित होते हैं। वे तेजी से बढ़ रही सामान्य लक्षण में दिखाई दे स्थानीय लक्षण के अभाव कि सेप्सिस या मृत्यु भी हो सकती की विशेषता है: वर्तमान लंबे समय से बुखार (38-39S और ऊपर), सामान्य कमजोरी, गंभीर थकान; रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी, वृद्धि हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, leukocytosis परीक्षण करती है।
स्थानीय स्तर पर नैदानिक तस्वीर तथ्य यह है कि घाव की उपस्थिति को बदलने में परिलक्षित: यह सुस्त हो जाता है, लेकिन यह स्पष्ट सूजन और hyperemia नहीं मनाया जाता है। सफ़ेद पट्टिका दिखाई देता है, अलग हो जाता है एक तेज सख्त चरित्र।
जनरल हालत और प्रक्रिया की गंभीरता तथ्य के कारण बदतर हो रही है कि पीप सड़ा हुआ क्षय के एक राज्य में एक लंबी दूरी के लिए अस्थि मज्जा।
क्रोनिक पोस्टऑपरेटिव ऑस्टियोमाइलाइटिस
बन्दूक की जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह बाद में किसी समय (3-4 महीने) सर्जरी और आय के बाद तीव्र प्रक्रिया की तुलना में अधिक चुपचाप पर होता है। विशेषता पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह SVR-उबलते और sequesters radiographically निर्धारित की उपस्थिति है।
पूरी प्रक्रिया तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: कैलोस बनाने के लिए; कंधे के गठन की अवधि; कॉलस के गठन के बाद की अवधि
चिकित्सकीय घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान अधिक आराम भड़काऊ घटना की कमी और परिभाषित किया। शरीर के तापमान में कमी नहीं है, घाव के सिरों की सूजन, hyperemia, घाव चंगा करने के लिए शुरू होता है, केवल एक नालव्रण है।
यह उल्लेख है कि ऑपरेशन के बाद की पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह मो-Jette हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ की गंभीरता की वजह से गंभीरता है, साथ ही अंडर रेडियोग्राफिक लक्षण।
पोस्टऑपरेटिव गठिया
विभिन्न वसूली आपरेशन के बाद पकने वाला जटिलताओं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं - 1 में - मामलों के 2% कुछ और अधिक होने की संभावना है वे केवल संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद उल्लेख कर रहे हैं हिप संयुक्त का - 4-7% (कैप्लन एवी, 1 9 85) में पहली और दूसरी के रूप में जोड़ों के संक्रमण आम तौर पर इसी निचले अंग जोड़ों (कूल्हे, घुटने, टखने) की तुलना में अधिक अनुकूल आगे बढ़ते हैं। विभिन्न जोड़ों की घाव प्रक्रिया का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक उनकी विशेषताएं हैं संरचनात्मक संरचना और रक्त की आपूर्ति, साथ ही संयुक्त आस-पास के ऊतकों की प्रकृति।
हिप संयुक्त, बड़ी मात्रा और मोड़ की जटिलता के आसपास बड़े मांसपेशी घुटने के संयुक्त काजोड़ों और निचले अंगों की बोनी संरचनाओं की संरचना की जटिलता, और अधिक गंभीर सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास को बढ़ावा देने के। पकने वाला प्रक्रिया आम तौर पर शुरू में पेरीआर्टीकुलर सॉफ्ट ऊतक के भीतर स्थानीय, और फिर संयुक्त में प्रवेश, एक शुरू में तरल और फिर seropurulent बहाव हो जाती है।
तरल या तरल पीप गठिया, जोड़ों का empyema, फोड़ा कैप्सूल और panarthritis, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (अस्थिमज्जा का प्रदाह एपिफ़ीसिस और epimetaphysis): कई चरणों से होकर इसके विकास में पश्चात की गठिया। पकने वाला गठिया paraartikulyarnymi अल्सर और पीप धारियाँ साथ हो सकता है।
नरम ऊतकों को नुकसान और हड्डियों के जोड़ों को समाप्त करने के लिए, रोग के नैदानिक अभ्यास को और अधिक गंभीर। विशेष रूप से गंभीर यह उपेक्षित मामलों में होता है, जब पुष्पक दूषण होते हैं कभी-कभी, जीव के कम प्रतिरोध और रोगज़नक़ों की कम मात्रा के साथ, प्रक्रिया सुस्त हो जाती है, साथ में जीव की एक कमजोर सामान्य प्रतिक्रिया होती है। घाव की प्रक्रिया के इस तरह के कोर्स को आलसी सेप्सिस माना जाता है। घाव प्रक्रिया की प्रारंभिक अवस्था में कुछ रोगियों में न केवल अनुपस्थित हैं सामान्य लक्षण नशा, लेकिन पुष्पक जटिलताओं की स्थानीय घटनाओं को स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, जो इसे अधिक कठिन बना देता है स्थानीय लक्षणों में तीव्र और तेज दर्द शामिल है, संयुक्त मात्रा में वृद्धि, नरम ऊतक तनाव, संयुक्त रूपरेखाओं की चिकनाई, कभी-कभी त्वचा की लाली, मजबूर अंग स्थिति संयुक्त गुहा से एक घाव की उपस्थिति में, एक टरबाइड शुक्राणु द्रव या मवाद संयुक्त में empyema के साथ, प्रफुल्लित करने का निर्धारण होता है और जब एक पंचर यह एक टर्बिड तरल या मवाद को दर्शाता है।
एपिमाइमा के विपरीत कैप्सूल फफल्मैन के साथ, जोड़ों की मात्रा मुख्य रूप से संवेदी बैग और पेरिपरिकुलर नरम ऊतकों की भड़काऊ घुसपैठ के कारण बढ़ जाती है।
शुरुआती दिनों में एक्स-रे रोगसूचकता बेहद दुर्लभ है, बाद में एपिफेहियों में भड़काऊ विध्वंसक फॉग्ज और अक्सर हड्डियों में necroticisation और सिकुड़न के क्षेत्र हैं।
पोस्टोपरेटिव ओस्टिओमेलीिटिस का उपचार
पोस्टऑपरेटिव ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है और इसमें तीन दिशाएं शामिल हैं:
1. होमोस्टेसिस को सामान्य बनाने और प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए पूरे शरीर पर प्रभाव।
2. रोग के प्रेरक एजेंट पर औषधि प्रभाव।
3. स्थानीय चूल्हा के सर्जिकल उपचार।
स्थूल जीव पर प्रभाव का मुख्य उद्देश्य महत्वपूर्ण शरीर के कार्यों के उल्लंघन तीव्र करने के लिए अग्रणी, नशा का उन्मूलन है। इन समस्याओं को सुलझाने संभव है जब एक संतुलित अर्क आधान चिकित्सा से बाहर ले जाने है। इसकी मात्रा घाव प्रक्रिया के चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, रोगी की हालत, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की हद तक। Volemic और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं के सुधार अनिवार्य नियंत्रण दैनिक मूत्राधिक्य अध्ययन और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की गतिशील सामग्री के तहत खाते में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि लेने की जाती है। तरल पदार्थ की मात्रा, इंजेक्शन इस प्रकार 1 डिग्री से शरीर के तापमान को ऊपर उठाने के लिए कम से कम 40-50 मिलीग्राम / प्रतिदिन किलो शरीर के वजन होना चाहिए 250-300 मिलीलीटर के लिए अर्क चिकित्सा में वृद्धि के लिए प्रदान करता है। यह प्रति मिनट से अधिक नहीं 40 बूंदों के अर्क दर पर इंसुलिन के साथ एक 5% ग्लूकोज समाधान 5% पोटेशियम क्लोराइड, 25% मैग्नीशियम सल्फेट के साथ पूरक का उपयोग करें, और चयापचय अम्लरक्तता की polyionic मिश्रण सुधार की औपचारिक समाधान को लागू करने के तहत एक 4% सोडियम hydrogencarbonate समाधान शुरू करने से किया जाता है सलाह दी जाती है सीबीएस संकेतक की निगरानी। ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने के लिए न केवल वजह से उच्च कैलोरी और अच्छी तरह से पचाने योग्य enteral पोषण करने के लिए है, लेकिन ज्यादातर कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन कि मदद क्षय को रोकने के आन्त्रेतर प्रबंध कर रहा है। केंद्रित समाधान, इंसुलिन के साथ 20-40% ग्लूकोज, के उपयोग, कार्बोहाइड्रेट के उपयोग को बेहतर बनाता है ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने में मदद करता है। विकास जोर-poproteinemiya ऊर्जा और जीव की प्लास्टिक की कमी को जन्म दे सकती है, तथापि, आवश्यक ग्लूकोज के केंद्रित समाधान का उपयोग आधारित प्रोटीन की तैयारी 6-10 ग पेश करने के साथ। प्रति दिन नाइट्रोजन। sosudopozitivnyh दवाओं के साथ एक rheologically सक्रिय तैयारी शुरू करने से हासिल की microcirculation में सुधार (Trental, komplamin, झंकार, Solcoseryl, और हेपरिन रक्त जमाव प्रणाली के नियंत्रण में)। यह नसों में ड्रिप प्रशासन द्वारा प्रतिदिन 2-3 बार प्रोटीज इनहिबिटर्स (gordoks, trasiol, contrycal) का उपयोग करने के लिए आवश्यक है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण तत्व विटामिन थेरेपी है विटामिन बी के दैनिक प्रशासन, एस्कॉर्बिक एसिड यकृत, अग्न्याशय, दिल रखने के रूप में योगदान देता है और रक्त rheology में सुधार होगा। अपचयी प्रक्रियाओं को धीमा के प्रयोजन के लिए उपचय हार्मोनों के उपयोग की आवश्यकता है। लक्षणात्मक उपचार एक रोग सिंड्रोम तार्किक की गंभीरता पर निर्भर करता है और चिकित्सक या संज्ञाहरणविज्ञानी-रिसस्क्युरेटर के उपचार में अनिवार्य भागीदारी की आवश्यकता है।
बदलें immunoreactivity अविशिष्ट प्रतिरक्षा को कम करने में व्यक्त किया, काफी उन मामलों में व्यक्त जब यह समस्थिति के विकारों, शल्य आघात की वजह से मंगाया नहीं है। इन रोगियों में, सूजन नशे की स्पष्ट लक्षणों के साथ और अधिक गंभीर है। पता चला परिवर्तन के उन्मूलन के बाद अक्सर प्रतिरक्षा चिकित्सा के उपयोग के बिना शरीर की सुरक्षा को सामान्य बनाने में विफल रहता है। निष्क्रिय टीकाकरण के लिए, antistaphylococcal दौरान गंभीर बीमारी में इस्तेमाल प्लाज्मा, antistaphylococcal ग्राम ग्लोब्युलिन, मानव इम्युनोग्लोबुलिन ले गए। सक्रिय प्रतिरक्षण Pentaglobin, roncoleukin का उपयोग कर, autovaccines dekaris, timalin, vilon, दवाओं और प्यूरीन डेरिवेटिव के लिए perimidinovyh (pentoxyl, methyluracil, नीति-माइक्रोबियल Harida) और साथ ही जिनसेंग, साइबेरियाई जिनसेंग, Pantocrinum, likopid।
रोगज़नक़ रोगों पर ड्रग प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं और क्षेत्रीय intraarterial और अन्त: कर्णोदकीय 10-14 दिनों तक भरकर के प्रति संवेदनशीलता को देखते हुए दोनों पारंपरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रेरणा का एजेंट के निर्देश पर, स्थानीय रक्त प्रवाह और ऊतक चयापचय के अनुकूलन शामिल हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इसके सामान्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में और क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रोसेस की तीव्रता के कारण रोग के तीव्र चरण में किया जाता है। रोग के स्थानीय लक्षणों पर, जीवाणुरोधी दवाओं का प्रायः घावों के सिंचाई के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ संयोजन में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल उपयोग के साथ, मस्तिष्क संचय और उनकी पूरी जल निकासी की सभी साइटों का एक व्यापक उद्घाटन पहले से किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाएं सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और बाद की अवधि में प्रभावित हड्डी में उच्च सांद्रता पैदा कर रही हैं, i। नसों के द्वारा या intraosseously और चिह्नित पीप आना के साथ व्यापक विनाश के साथ अपने अन्त: कर्णोदकीय या intraarterial अर्क का प्रदर्शन किया। जब विभाग में ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया को सामान्यीकृत करते हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ऑटोब्लूड के सेलुलर तत्व लोड करने की तकनीक का उपयोग किया जाता है।
जीवाणुरोधी चिकित्सा के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।
तीव्र प्रक्रिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की कुल अवधि 21 दिनों की औसत है, और एक पुरानी 45-50 दिनों के लिए पर्याप्त क्रांतिकारी सर्जरी और एक सामान्य संतोषजनक स्थिति के साथ, सामान्य एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित नहीं होता है।
पोस्ट ऑपरेटिव अस्थिमज्जा का प्रदाह के सर्जिकल उपचार इस विकृति के उपचार में मौलिक है और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ की गंभीरता और भड़काऊ प्रक्रिया के चरण पर निर्भर हैं। तीव्र चरण में, सभी पीप फोकी, अच्छा जल निकासी और निरंतर सिंचाई, एक अंग की पूरी स्थिरीकरण के प्रकटीकरण, एंटीबायोटिक या रसायन चिकित्सा भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन को प्राप्त कर सकते हैं या यह एक पुरानी फार्म में अनुवाद करने के।
अस्थिमज्जा का प्रदाह बड़े पैमाने पर प्रत्यारोपण की शुरूआत पर आंतरिक, बाहरी osteosynthesis आपरेशन उलझी के सर्जिकल उपचार के साथ-साथ बड़े जोड़ों पर कार्रवाई का अपना विशेषताएं हैं।
पीप घाव में संक्रमण, के रोगियों के उपचार में जो osteosynthesis, यह आवश्यक है करने के लिए एक बड़ी हद तक रोगियों की अन्य श्रेणियों के उपचार में से तैयार की गई थी, शरीर पर एक व्यापक चिकित्सा प्रभाव के सभी तत्वों, और घाव वनस्पतियों का उपयोग करें। एक ही समय में परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक माध्यमिक क्षतशोधन है, जो बाहर तुरंत और कट्टरपंथी पहने हुए किया जाना चाहिए, और मवाद की निकासी तक सीमित नहीं खेल सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक धातु संरक्षक को जरूरी हटा दिया जाना चाहिए, जो कई सर्जनों और दर्दनाशक विशेषज्ञों ने पपड़ी प्रक्रिया को बनाए रखने में मुख्य भूमिका के लिए गुण डाला है। मेटल रिटेनर के अपरिवर्तित हटाने नाटकीय ढंग से एक पहले से ही मुश्किल स्थिति से जूझ सकते हैं क्योंकि फिक्सिंग के टुकड़ों को तय करने की दूसरी पद्धति पर स्विच करना पड़ता है।
मेटल फिक्सेटर को हटाने के लिए संकेत हैं: 1) कमजोरी कैनाल में पुष्पमय निर्वहन के संचय के साथ जुड़े भड़काऊ प्रक्रिया की एक तेजी से विकसित तस्वीर, जब कुंडी स्वयं मवाद का बहिर्वाह रोकती है; 2) रिटेनर अपनी भूमिका को पूरा नहीं करता - इंट्रामड्युलरी पिन ट्यूबलर हड्डी के दुर्दम्य नहर से काफी महत्वपूर्ण व्यास का है; शिकंजा प्लेट तय नहीं करते हैं; धातु की कड़ी टूट जाती है (यह एक बेकार और हानिकारक विदेशी शरीर में बदल जाता है और हटाया जाना चाहिए)
स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, जब आलसी भग्न रहता है, तब भी फ्रैक्चर के समेकन से पहले धातु संरचना को संरक्षित करने के लिए आवश्यक है और उसके बाद ही मरीज को सीमित अस्थिकरोगशोथ के रूप में संचालित करने के लिए आवश्यक है। ऐसे रोगियों को आमतौर पर दर्द का अनुभव नहीं होता है, एक अंग अच्छी तरह से उपयोग होता है, और कामकाज फ़ाइस्टूला विशेष परेशानी का कारण नहीं है। एक फ्लेक्चर के साथ, सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस फोकस का उन्मूलन मुश्किल नहीं है।
बाहरी osteosynthesis पर सुइयों के साथ त्वचा के छिद्र पर पीप आना की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों सावधान रोगी की देखभाल, जो एक संपीड़न व्याकुलता उपकरण लगाया गया है। उपकरणों कि स्पोक्स ड्रेसिंग के आसपास घाव को बंद करने की आवश्यकता नहीं है के लिए देखभाल के तरीके। भी प्रदान की एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाने का मतलब है, जो बुनाई सुई से त्वचा के लिए स्थानांतरित कर रहे हैं और इस तरह पंचर सुई को अलग कर रहे हैं।
जब अस्थिमज्जा का प्रदाह बात की, स्पोक्स के सीमित क्षेत्र, उपचार एक चैनल नालव्रण, कतरे और छोटे दौरे या एक बेलनाकार कटर के उपयोग को हटाने, घाव चैनल धोने के बाद reaming को कम किया जा सकता है।
अस्थिमज्जा का प्रदाह की बड़ी जेब के गठन में (आम रूप) उपचार असामान्य दानेदार और दौरे, काटना या खुरचना साइनस इलाकों के दूर करने के लिए, मवाद बिल खोदने है। से मुक्त झूठ नहीं बोलना उपस्थिति में sequesters कोमल ऊतक सर्जरी सीमित sequestrectomy छांटना और साइनस इलाकों है। हड्डी मुख्य सरणी स्वस्थ हड्डियों की ज़ब्ती (अविभाज्य पृथक) से संबंधित है, तो यह स्वस्थ ऊतक के भीतर किफायती हड्डी लकीर बना है, और एक घाव केवल बाहरी cortical हड्डी में अंदर बनाए रखनी चाहिए। जब हार अस्थिमज्जा का प्रदाह क्षतशोधन चैम्बर के बाद दोनों दीवारों वहाँ का गठन गुहा भरने प्लास्टिक में एक की जरूरत है।
उन्नत के रोगियों के उपचार में बात की थी अस्थिमज्जा का प्रदाह पीप फोकस, दिमाग़ी नहर के उद्घाटन, sequesters, ग्रेनुलेशन को हटाने osteomyelitic गुहा दीवारों freshening के साथ विस्तृत हड्डी craniotomy के सर्जिकल उपचार में होते हैं। परिणामस्वरूप हड्डी की गुहा मांसल या संयुक्त मस्कुल्सोकेलेटल प्लास्टिक से भर जाती है।
स्टेंटिंग के बाद मरीजों की जटिल चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण तत्व रक्तगुल्म के घाव सफाई के उद्देश्य से उपचारात्मक उपाय कर रहे हैं। अगर छोटे रक्तगुल्म और संक्रमण विकासशील यह अच्छा सामान्य स्थिति, सामान्य तापमान में आगे बढ़ती, सबसे कारगर तरीका प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीबायोटिक दवाओं और प्रोटीज अवरोधकों के सामयिक प्रशासन है। वे ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, papain, या माइक्रोबियल मूल के प्रोटियोलिटिक एंजाइम इस्तेमाल किया जा सकता। अपने सामान्य खुराक में प्रशासित रहे हैं, एक साथ एक एंटीबायोटिक जो करने के लिए रोगी संवेदनशील वनस्पति है के साथ।
तो एक प्रक्रिया के लिए शुरू और अधिक गंभीर है, यह आवश्यक है रोगी पर फिर से संचालित करने के लिए, यानी, घाव की सर्जिकल उपचार करने के लिए गतिशीलता, दिमाग़ी नहर और दानेदार ऊतक की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया के प्रसार को दर्शाता है, दिमाग़ी नहर की हड्डी से बढ़ाना कृत्रिम अंग को हटाने की जरूरत।
पकने वाला प्रक्रिया में फीमर की भागीदारी अपनी periosteum baring किया जाना है, किनारे uzuratsiey भी endoprosthesis के संरक्षण की संभावना के संबंध में एक कमजोर सूचक है। बुरादा और्विक लकीर में इस तरह के क्षेत्रीय अस्थिमज्जा का प्रदाह का केवल एक बहुत ही सीमित प्रकृति endoprosthesis के अपने हिस्से को हटाने के बिना किया जा सकता है।
पिपपेटीपेटिव गठिया के उपचार एक असाधारण मुश्किल समस्या है। संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है, जो संयुक्त की पूरी स्थिरीकरण की आवश्यकता है, और संयुक्त समारोह है, जो इसे में और अधिक महत्वपूर्ण पहले आंदोलन है बहाल - एक विशेष कठिनाई यह है कि यह दो प्रमुख चुनौतियों में सामंजस्य करने के लिए मुश्किल है।
खड़ी उसमें तरल (श्लेषक कलाशोथ) के संयुक्त में संक्रमण के प्रारंभिक चरण में एक अनुकूल परिणाम पंचर कर सकते हैं और एंटीबायोटिक जोड़ों या सिंचाई स्थायी संयुक्त रोगाणुरोधकों या एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत देने के लिए। अंग के स्थिरीकरण अनिवार्य है। एक सामान्य सामान्य स्थिति वाले मरीजों पर एक अस्थिभंग पर एक आर्थस्ट्रोटमी खर्च करते हैं गंभीर मामलों में, जब नशा बढ़ रही है, और संक्रामक प्रक्रिया संयुक्त में प्रगति में, यह पर्याप्त नहीं है और हड्डी के टुकड़े या माध्यमिक लकीर को हटाने के साथ माध्यमिक संधिकर्तन को दर्शाता है।
कूल्हे पर, घुटने और टखने के जोड़ निचले अंगों के जोड़ों में अधिक गंभीर जटिलताओं के कारण माध्यमिक लकीर अपने कंधे की तुलना में अधिक बनाने के लिए और कोहनी जोड़ों। किसी भी संयुक्त रूप से, empyema के मामले में कूल्हे के अलावा, हम संधिकर्तन या किफायती लकीर सीमित कर सकते हैं, कूल्हे के लिए के रूप में, और्विक सिर की लकीर सबसे लगातार हस्तक्षेप है।
कूल्हे की ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रभाव के उपचार में, शल्य चिकित्सा अक्सर जी.डी. निकितिन, अधिक trochanter या ऐसीटैबुलम में ऊरु गर्दन के परिधीय अवशेष के कार्यान्वयन है जो प्रयोग किया जाता है।
धातु संरचना हटाने के बाद वीईटी का उपचार। पकने वाला प्रक्रिया के दौरान तीव्र और सुस्त के अभाव में गैर संयुक्त फ्रैक्चर के साथ रोगियों में एक "खिड़की" के साथ एक प्लास्टर कास्ट थोपना या transosseus osteosynthesis का उपयोग करें और periosteal कैलोस के कारण फ्रैक्चर उपचार प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।
पूर्ण आसंजन के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस फ़ोकस का एक पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। जिसके परिणामस्वरूप गुहा डंठल पर पेशी फ्लैप के साथ भरा या मांसपेशी बोन ग्राफ्टिंग प्रदर्शन कर रहा है। आपरेशन के लिए एक "खिड़की" या गहरी प्लास्टर पट्टी के साथ एक परिपत्र प्लास्टर कास्ट स्थिरीकरण के साथ समाप्त होता है।
उन्नत हड्डी हानि के साथ अस्थिमज्जा का प्रदाह अस्थिर osteosynthesis के साथ हो सकता है जब हड्डी के टुकड़े की परिगलन अस्थिदंड से अधिक लगभग सभी के अधीन। इस प्रकार की शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप या दिमाग़ी नहर अंग खंड के आसपास के क्षेत्र से परे पीप प्रक्रिया का प्रसार है।
फ्रैक्चर साइट परिगलन हड्डी के टुकड़े और कोई periosteal कैलोस के सिरों के अधीन किया गया है, यह सब necrotic ऊतक और विदेशी निकायों को हटाने, का गठन गुहा भरकर रखा ऊतक को भरने और एक परिपत्र प्लास्टर पट्टी को लागू करने के साथ फोकल अस्थिमज्जा का प्रदाह के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार बनाने के लिए आवश्यक है।
कुछ मामलों में, 1 -1.5 मीडिया paraossalnyh पीप की अनुपस्थिति के लिए हड्डी के टुकड़े की परिगलन सिरों उन्मूलन अस्थिमज्जा का प्रदाह cavities और अस्थिभंग उपचार एक साथ अनुप्रस्थ सीमित परिगलित हड्डी लकीर और एक दूसरे में टुकड़े की शुरूआत के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। या "एक खिड़की के साथ" परिमितता स्थिर परिपत्र प्लास्टर पट्टी Ilizarov तंत्र थोपना।
जब दिमाग़ी नहर क्षतशोधन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप क्षेत्र की अस्थिमज्जा का प्रदाह फोकस स्तर के उत्पादन के लिए पीप प्रक्रिया वितरण (स्पष्ट sequesters देखते हैं अगर); नहीं भर दिमाग़ी नहर खोला जा, और छड़ी के उससे हटाने के बाद 5-7 दिनों के लिए तरल पदार्थ-खाली करने नहर फ्लशिंग समाधान एंटीबायोटिक दवाओं और सर्फेकेंट्स में जाली चैनल के साथ पोंछते किया जाता है।
इलाज के लिए Pseudarthrosis और सबसे कठिन की गैर संयुक्त भंग के साथ संयोजन में अस्थिमज्जा का प्रदाह। आदर्श पुरानी अस्थिमज्जा का प्रदाह और संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के सहवर्ती उन्मूलन का एक साथ इलाज है। कूल्हे, घुटने, कंधे और कोहनी - यह विशेष रूप से बड़े अंग जोड़ों समारोह की वसूली करने के लिए लागू होता है।
तंग झूठी जोड़ों, Ilizarov fixator (संपीड़न पर) का इस्तेमाल किया अक्ष उल्लंघन करने के बिना, अस्थिमज्जा का प्रदाह से जटिल के उपचार में, यह कभी कभी हड्डी autoplasty की आवश्यकता है। जब एट्रोफिक प्रपत्र शो व्यापक हड्डी autoplasty और Ilizarov द्वारा osteosynthesis, यह भी पिंडली को घाना के संचालन सहित ढीला झूठी जोड़ों, के साथ।
जब पेरीआर्टीकुलर झूठी जोड़ों मुख्य रूप से प्रगंडिका के निचले सिरे और अवकुंचन संयुक्त निकटतम विकसित फीमर। पुनर्निर्माण सर्जरी पूरा विफलता में खत्म हो सकता है "कि जो कुछ भी लागत में" के रूप में हस्तक्षेप न करने का यह उचित है, - ऐसे मामलों में जहां एक सच्चे (निष्क्रिय) संयुक्त रूप से गलत संयुक्त कार्य करता है, और कोई दर्द है की एक संख्या में।
के बाद से झूठी जोड़ों के कम से कम 15% पीप "शामिल" (अस्थ्यर्बुद-अपघट्य) भट्ठी, निकितिन जी.डी. एट अल (2000) झूठी जोड़ों और उनके संक्रामक जटिलताओं के निम्नलिखित वर्गीकरण का सुझाव देते हैं।
बाँझ या "साफ" झूठे जोड़ों यहाँ में, जटिलताओं के डर संयुक्त प्रतिस्थापन जटिल सहित किसी भी सर्जरी कर सकते हैं गहरी प्रवेश नहीं संक्रामक।
खुले फ्रैक्चर के बाद गैर-बाँझ या "सशर्त" बाँझ उत्पन्न होती है। ऊतकों में एक ज्ञात नहीं हो सकता है।
नालप्रवण, अल्सर, कणिकागुल्मों, के साथ "gnoynygnoynymi झूठी जोड़ों" कहा जाता सादृश्य द्वारा साथ सभी झूठी जोड़ों "पीप घावों।" अतः, ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में, लगभग हमेशा झूठे झूठे जोड़ों के साथ व्यवहार करते हैं।
गैर संयुक्त भंग और pseudoarthrosis के नैदानिक प्रबंधन चयनित 2-यी समूहों के चयन के आधार पर: 1 समूह - unjoint भंग और बेमन पीप सूजन और 2-समूह unjoint भंग और तीव्र पीप सूजन के साथ झूठी जोड़ों के साथ झूठी जोड़ों।
1-समूह वाले रोगियों का उपचार एक-चरण सर्जरी के साथ संभव है श्रोणिफलक शिखा से जीवाणुरोधी दवाओं का एक समाधान और autoplasty भ्रष्टाचार के साथ ज़ब्ती, दानेदार, प्रचुर मात्रा में कपड़े धोने घाव को हटाने - यह गैर संयुक्त फ्रैक्चर क्षेत्र के सर्जिकल उपचार में निहित है।
कुछ मामलों में, जब बड़े osteomyelitic गुहा, त्वचा के दाग, और टिबिया के पूर्वकाल सतह पर osteomyelitic अल्सर में छोटे परिवर्तन, हड्डियों को मांसपेशी त्वचा कलम बांधने का काम का उत्पादन।
अभाव बरामदगी में, सेप्टिक बड़ी गुहाओं, अस्थिमज्जा का प्रदाह के इस फार्म के उपचार के लिए पीप धारियाँ सफलतापूर्वक transosseous osteosynthesis बाहरी तंत्र लागू किया जा सकता। इतालवी या भारतीय dermepenthesis - महत्वपूर्ण त्वचा दोष, अल्सर या निशान के फ्रैक्चर क्षेत्र की उपस्थिति में मोटे चरण मैं सर्जरी भी त्वचा की वसूली शामिल होना चाहिए। द्वितीय चरण उपचार होने उद्देश्य संलयन टुकड़े 6-8 महीने के बाद उत्पादन किया है और कलम बांधने का काम या transosseous osteosynthesis के आवेदन में होते हैं ..
जब त्वचा की एक संतोषजनक हालत पीप शल्य भट्ठी के माध्यमिक उपचार लागू किया, हड्डी के टुकड़े चिकित्सा घाव करने के लिए उपकरणों को तय कर रहे हैं। हड्डी के टुकड़े के बीच जिसके परिणामस्वरूप माध्यमिक दोष विभिन्न embodiments को खत्म nonfree osteoplasty: bilocal, polilokalny osteosynthesis बाईपास sinostozirovanie, चलती फाइबुला का, सीमांत अस्थि प्लास्टिक
2-समूह वाले रोगियों का उपचार इन मामलों में एक झूठी संयुक्त के अवसर पर आपरेशन contraindicated है; तत्काल नहीं खोजना चाहिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस को समाप्त करना चाहिए। इस मामले में प्राथमिक उद्देश्य पीप सेंटर, गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा और दृढ उपायों की निकासी द्वारा तीव्र संक्रमण की राहत। यह केवल बेमन चरण शुरू की गैर-संयुक्त भंग और झूठे जोड़ों के उपचार के लिए आवश्यक कार्यों में तीव्र सूजन के संक्रमण के बाद किया गया था।
निष्कर्ष
पोस्ट ऑपरेटिव अस्थिमज्जा का प्रदाह की समस्या की तात्कालिकता को बंद कर दिया भंग की शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत के विस्तार के कारण, बहुत अधिक है। चिकित्सक भूल गए हैं कि कैसे रूढ़िवादी तरीकों के साथ सरल अस्थि भंग के इलाज के लिए। बीमारी के सभी रूपों की संरचना में विशिष्ट गुरुत्व पश्चात अस्थिमज्जा का प्रदाह बढ़ रही है।
सूरत एक पोस्ट ऑपरेटिव अस्थिमज्जा का प्रदाह घटना शल्य चिकित्सकजनित को संदर्भित करता है और विशेष परीक्षा या चिकित्सा त्रुटियों की एक जटिलता के रूप में प्रत्येक मामले में की आवश्यकता है।
हम पकने वाला जटिलताओं के कारणों की जांच की है, पश्चात की अस्थिमज्जा का प्रदाह, उनके निदान, उपचार और रास्ते से संभव रोकथाम के लिए अग्रणी। इसके अलावा, एक व्याख्यान नैदानिक तस्वीर के लिए दिया है, निदान विधियों और उपचार के विकल्प आधुनिक पश्चात अस्थिमज्जा का प्रदाह प्रस्तुत किया।
यह फिर से बल दिया जाना चाहिए कि बंद भंग और आर्थोपेडिक रोगों मुख्य भूमिका के लिए शल्य चिकित्सा में सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की गुणवत्ता, चोटों और बीमारियों के उपचार के सिद्धांतों के पालन के अंतर्गत आता है। कारक फोड़ा करने के लिए, सबसे अधिक बार अग्रणी: घाव जल निकासी के सिद्धांतों का उल्लंघन है, इसकी microcirculatory संबंधी विकार, अत्यधिक तनाव, प्लास्टर कलाकारों के संपीड़न, सर्जरी की अवधि, अपूतित और एंटीसेप्टिक के नियमों के उल्लंघन के कारण किनारों फोड़ा।
इसी समय, समस्थिति के विकारों के समय पर सुधार, मामले में निर्देशित एंटीबायोटिक चिकित्सा दिखाया गया है, antibiogram के नियंत्रण में, बहाल शरीर की सुरक्षा भड़काऊ प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण की रोकथाम के लिए काफी महत्व की हैं और अधिक से अधिक 4 बार द्वारा संक्रमण के जोखिम को कम।
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