नवजात कोनों में टीबीएस का डिसप्लेसिया अन्य कारक हैं हिप डिस्प्लाशिया क्या है

कंकाल और संयोजी ऊतकों के विकास में दोष, यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो कई गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है और उनके मालिक को महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बन सकता है। हिप जोड़ों के कूल्हे या डिस्प्लाशिया की जन्मजात अव्यवस्था अक्सर निदान होती है। पता करें कि इस बीमारी के लिए खतरनाक क्या है, पैल्विक हड्डियों के जन्मजात असामान्यताओं का इलाज कैसे करें और पुनर्वास अवधि में क्या करें।

हिप डिस्प्लाशिया क्या है

जांघ की पक्की iliac हड्डी के होते हैं, जो एक कार्टिलागिनस ऊतक के साथ खड़ी होती है और इसे एसिटाबुलम कहा जाता है। बिस्तर के गुहा में जांध की हड्डी का सिर है, और इसके चारों ओर स्नायुबंधन का गठन होता है। यह कैप्सूल का एक प्रकार है जो जांघ की हड्डी के सिर को मानक एसेबैबुलर ढलान के साथ बिस्तर के अंदर रहने में मदद करता है। बायोमैकेनिक्स का कोई भी उल्लंघन - संयुक्त की अति संयोजीता, सिर की अपर्याप्त आक्षेप, हिप अक्ष का उल्लंघन - इसे डिसप्लेसिया माना जाता है।

नवजात शिशुओं में

शिशुओं में फीमर के अव्यवस्था में एक या उससे अधिक अपरिपक्व कलात्मकता के विकास के दौरान उल्लंघन का पता चला है। उसी समय, उपास्थि का लोच नष्ट हो जाता है, एसिटाबुलम समतल होता है, और ऊर्ध्वाधर सिर नरम हो जाता है। समय के साथ, हड्डियों को कम हो जाता है या गलत दिशा में बढ़ने लगती है। संरचनाओं के विस्थापन के आधार पर, इस तरह के एक विकृति एक अव्यवस्था या subluxation के रूप में होती है।

वयस्कों में एक समान समस्या की तुलना में नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लाशिया अधिक आम है। इस मामले में, बाद में ओसीकरण लड़कियों में अक्सर दिखाई देती है। लगभग आधे मामलों में, शरीर का बाएं भाग हिप अंगों के न्यून विकास से ग्रस्त है, और द्विपक्षीय बीमारी के लिए केवल 20% खाता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह रोग गर्भावस्था के विकारों को भ्रष्ट करता है, भ्रूण के पैल्विक स्थान, गर्भता, भ्रूण की खराब गतिशीलता।

एक साल बाद बच्चों में

एक वर्षीय बच्ची में बीमारी की पहचान करना आसान है, क्योंकि इस समय तक, बच्चे अपने दम पर बैठना शुरू करते हैं, चलना और क्रॉल करते हैं। इस मामले में, पैर पर एक लंगड़ा, जिसमें से श्रोणि की विकृति स्थित है, प्रकट हो सकता है। अगर कूल्हे की अव्यवस्था द्विपक्षीय है, तो बच्चा एक बतख चलने के साथ चलता है। इसके अलावा, बीमार बच्चों में ग्लूटास मांसपेशी कम हो जाती है, और सुखाने की स्थिति में एड़ी के दबाव में, पैरों की धुरी के पैर से जांघ की गतिशीलता देखी जाती है

वयस्कों में

वयस्कों में संयुक्त की ज्यामिति को आघात के कारण बिगड़ा जा सकता है या बचपन की बीमारी का निरंतरता हो सकता है। शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के विकारों के साथ, गंभीर श्रम में जटिलताओं के परिणामस्वरूप अंतःस्राव संबंधी विकारों के कारण भी ऐसा ही होता है। वयस्कों के लिए उपचार लंबी और अधिक जटिल है अक्सर, चिकित्सा के मानक तरीके पर्याप्त नहीं होते हैं, फिर डॉक्टर संयुक्त प्रतिस्थापन की सलाह देते हैं।

कारणों

चिकित्सकों का मानना ​​है कि हिप की जन्मजात अव्यवस्था विभिन्न कारणों से हो सकती है। उदाहरण के लिए, हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पाया है कि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, वंशानुगत कारक, अक्सर तनाव इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं और उपचार को बढ़ा सकते हैं। मुख्य कारण हैं:

• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• नवजात शिशु के बहुत अधिक वजन;
• मां के संक्रामक रोग;
• तंग swaddling;
• जोड़ों की चोटें;
• रीढ़ की हड्डी के विकास में विचलन;
• पैर की विरूपण;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• हार्मोनल विकार;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी आंदोलनों का प्रतिबंध;
• प्रसव में महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

प्रकार

हिप के विच्छेदन एकतरफा और द्विपक्षीय हैं, बाद के बहुत दुर्लभ हैं। इसके अलावा, चिकित्सकों ने तीन मुख्य प्रकारों में पैथोलॉजी बांट ली है:

• एक्सेबुलर डिस्प्लाशिया  लक्षण: एक गैर-मानक आकार के एसिटाबुलम, एक नियम के रूप में, व्यास में कम हो जाता है, एक सपाट आधार और एक अविकसित कार्टिलागिनस गुंबद होता है।
• फीमर की अव्यवस्था  आम तौर पर, ऊर्ध्वाधर गर्दन वयस्कों में 40 डिग्री के कोण पर और नवजात शिशुओं में 60 डिग्री के साथ शरीर से जोड़ता है। कोण का उल्लंघन अव्यवस्था की ओर जाता है।
• घूर्णीय डिसप्लेसिया यह संरचनात्मक संरचना और हड्डियों की नियुक्ति के उल्लंघन के रूप में वर्णित है। यह बच्चों में क्लबफुट के रूप में प्रकट होता है, अंग को छोटा करता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया की डिग्री

चिकित्सक कूल्हे के संयुक्त के ज्यामिति के उल्लंघन के विकास के कई चरणों को गंभीरता के आधार पर भेद करते हैं। इनमें शामिल हैं:

• प्रारंभिक चरण  जब संरचनात्मक परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हैं, लेकिन ऐसे किसी बिंदु पर अभी तक विकसित नहीं हुआ है कि डॉक्टर एक दृश्य निरीक्षण के बाद निदान कर पाए हैं।
• Predvyvih।कैप्सूल के विस्तार से भिन्नता है, फीमर के सिर का थोड़ा विस्थापन।
• कूल्हे की सब्लिकेशन  जोड़ों का सिर स्पष्ट रूप से सीधा गुहा के संबंध में विस्थापित है। यह थोड़ा रिम को बदलता है, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हों के अस्थिबंधन का विस्तार होता है।
• अव्यवस्था।  सिर एसिटाबुलम के बाहर स्थित है, ऊपर और बाहर। कार्टिलागिनस रिम के किनारे दबाए जाते हैं और आवक भीतर आते हैं। लोचदार स्नायुबंधन को बनाए रखना उनकी लचीलेपन खो दिया।

बच्चों में कूल्हे जोड़ों की तुलना में खतरनाक है

समय के साथ, अनियंत्रित अव्यवस्था को कूल्हे के अंग की संरचना और कई अप्रिय लक्षणों में गंभीर विकार पैदा हो सकते हैं। जब बच्चों में एकतरफा अव्यवस्था, तोड़ का उल्लंघन, सीमित गतिशीलता, विषम श्रोणि, घुटनों और जांघों में दर्द, मामूली मांसपेशियों की शोष होती है। यदि एक बच्चे में दो तरफ़ डाइस्पलेसिया का निदान किया गया है, तो एक बत्तख की गोलियाँ देख सकता है, छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों में बिगड़ सकता है, और काठ का रीढ़ की हड्डी में दर्द की उपस्थिति।

वयस्कों के लिए, डिस्प्लेशिया के परिणाम हिप संयुक्त और डिस्प्लास्टिक कोक्सार्रोसिस के आर्थस्ट्रिसिस से भरे हुए हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अंतिम विकृति शारीरिक गतिविधि में कमी, मांसपेशियों की स्थिति में गिरावट, पीठ, दर्द, कूल्हों में दर्द के कारण होती है। कभी-कभी, उस स्थान पर जहां स्त्राव श्रोणि की हड्डी के संपर्क में है, वहां झूठे संयुक्त में वृद्धि होती है - नियोर्थोसिस। क्लिनिकल लक्षण तीव्र दर्द, लंगड़ापन, एक पैर को छोटा करने के रूप में प्रकट होते हैं अक्सर अन्य संयोजी ऊतकों और चेहरे की अक्षमता में neoarthrosis मनाया जाता है।

शिशुओं के लक्षण

दृश्य डायग्नॉस्टिक्स को जन्म के सात दिनों के बाद आयोजित किया जाना चाहिए। इस स्तर पर, शिशु की मांसपेशियों की लिगामेंट, आराम से अधिक मोबाइल और लोचदार है। कूल्हे डॉक्टरों की संदिग्ध अव्यवस्था बच्चों में जोखिम में हो सकती है: लड़कियां, श्रोणि प्रस्तुति वाले बच्चों, गंभीर विषैले होने के कारण मां के नवजात शिशुओं या जब बच्चे का वजन बहुत अधिक होता है। इस मामले में, शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के बाहरी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। निदान, एक नियम के रूप में, तीन मुख्य मापदंडों पर आधारित है

त्वचा गुना असममितता

घुटने के नीचे की त्वचा, जांघों के पीछे और सामने की सतह पर घुटने में गुना, एक दूसरे की दर्पण छवि होनी चाहिए: वे समान आकार और गहराई होना चाहिए। पेट पर पड़ी स्थिति में यदि गुहा एक दूसरे से अधिक है, तो एक उच्च संभावना है कि लक्षण जोड़ों की अस्थिरता के बारे में बताता है। यह न भूलें कि स्वस्थ बच्चों में थोड़ी सी विषमता भी हो सकती है। द्विपक्षीय उल्लंघनों में गोलाकार परतों के निदान के लिए मानदंड उद्देश्य नहीं है।

लक्षण पर क्लिक करें

इस तरह के संकेत को सबसे अधिक विश्वसनीय माना जाता है जब रोग का निदान जन्म के 3 सप्ताह के बाद किया जाता है। यदि जांध की हड्डी का सिर विस्थापित हो जाता है, जब कूल्हे वापस ले जाती है, या यदि पैर बंद हो जाता है, तो यह एक क्लिक के साथ होता है - यह इंगित करता है कि सिर संयुक्त कैप्सूल से फिसल रहा है। पुराने बच्चों में डिस्प्लाशिया की पहचान करने के लिए, परीक्षा की अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग करने के लिए सलाह दी जाती है।

हिप संयुक्त का कोण

जन्मजात अव्यवस्था का एक और लक्षण 90 डिग्री के कोण पर लापरवाह स्थिति में बच्चे के पैर फैलाने में असमर्थता है। अस्वस्थ जांघ के लिए गुरुत्वाकर्षण के 2 या 3 डिग्री, झुकाव के कोण 60 डिग्री से अधिक नहीं है  यह लक्षण 3 से 6 सप्ताह की उम्र में पाया जा सकता है। जब मांसपेशियों की आवाज बढ़ती है, तो आपको परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता समस्याग्रस्त हो जाएगी।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लासिआ की पहचान कैसे करें

यदि नैदानिक ​​निदान विधियों ने एक निश्चित जवाब नहीं दिया, तो आर्थोपेडिक चिकित्सक अतिरिक्त परीक्षाओं का सुझाव देगा: एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड। दोनों तरीकों से एसिटाबुलम के न्यून विकास, गर्दन, सिर या हड्डी की संरचना में विचलन का पता लगाने में सहायता मिलती है। इस मामले में जब यह काम नहीं करता, तो वे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या सीटी का सहारा लेते हैं।

एक्स-रे निदान

कंकाल एक्स रे RaYing और यहां तक ​​कि बच्चे के शरीर पर गंभीर विकिरण बोझ मुद्रा है, लेकिन यह सिर और ऐसीटैबुलम की संरचना का एक चित्र प्राप्त करने में मदद करता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, अधिकतर हिप जोड़ों में उपास्थि होती है, इसलिए अध्ययन एक विशेष तरीके से किया जाता है। छवि को क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर पंक्तियों के साथ खींचा जाता है ताकि सीटाब्यूलर कोण प्राप्त हो सके। इसका मूल्य निदान के लिए आधार है

अल्ट्रासाउंड निदान

विधि को यथासंभव सुरक्षित माना जाता है। शुरुआती परीक्षा में डॉक्टरों ने बच्चों के जन्म के 7 दिनों के बाद बिताए हैं जो पैथोलॉजी के विकास के लिए प्राथमिक हैं। इसके बाद कूल्हे के जोड़ों के माध्यम से अल्ट्रासाउंड उपकरण निगरानी रखी जाती है: आराम से और गति में हड्डी भागों, उपास्थि फलाव अध्ययन और्विक सिर स्थिति का राज्य है, झुकाव कोण ऐसीटैबुलम गणना की जाती है। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, निश्चित नियमों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया का उपचार

संयुक्त की जन्मजात अव्यवस्था का उपचार पहले ही शुरू किया गया था और अधिक सफल होगा। चिकित्सीय जिम्नास्टिक्स, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, विशेष स्ट्रॉप्स, आर्थोपेडिक टायर और मसाज के उपयोग के साथ जटिल उपचार में हमेशा उपचार किया जाता है। कूल्हे जोड़ों के संरचनात्मक संरचना की एक पूरी बहाली के लिए एक लंबा समय लगेगा। औसतन, डॉक्टर दो महीने से एक वर्ष तक भविष्यवाणियां देते हैं, लेकिन कभी-कभी उपचार कार्यक्रम भी बढ़ाया जाता है।

एक बच्चा की व्यापक स्वाधीनता

एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक एक निश्चित swaddling तकनीक है इसके लिए, एक मुलायम डायपर को कई बार जोड़कर क्रॉच पर रखा गया है और एक अन्य ऊतक के साथ तय किया गया है। इसके कारण, बच्चे के पैरों को सही कोण पर झुकने / झुकने की पतली स्थिति में लगातार रहना पड़ता है। अगर बच्चों में डिसप्लेसिया की पहचान देर के चरण में की जाती है, तो प्लास्टर पट्टी के साथ पैर भी तय किए जाते हैं।

पाविकिक का रकाब

इस पद्धति का सिद्धांत रिक्तियों का उपयोग कर घुटनों में पैरों की गुंजाइश तय करने पर आधारित है। पाविकिक का अनुकूलन प्रयोग के लिए तैयार है - अंगों को ठीक करने के लिए कंधे और पॉप्लिटाइल स्ट्रिप्स के साथ यह नरम ऊतकों से सीने वाला छाती पट्टी है। एक पट्टी पहनने में लगभग एक महीने लग जाता है अगर नियंत्रण परीक्षा के परिणाम संतोषजनक नहीं हैं, तो संज्ञाहरण के तहत अव्यवस्था को ठीक किया जाता है, और 5-6 महीनों के लिए रकाबों को फिर से पहना जाता है। पाविकिक का निर्माण निम्न के लिए नहीं किया जा सकता है:

• उदर के सिर के विस्थापन स्पष्ट;
• कैप्सूल का उल्लंघन;
• एसिटाबुलम की संरचना में महत्वपूर्ण उल्लंघन

मालिश

चिकित्सकीय मालिश रक्त परिसंचरण में तेजी लाने में मदद करता है, कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करती है, अस्थिरोधी तंत्र के आतंकवाद में सुधार करती है। इस तकनीक में नरम पथपाकर, दोहन या रगड़ आंदोलनों का इस्तेमाल होता है। मालिश रोजाना किया जाता है पहले छाती, ऊपरी और निचले शरीर के अंगों, पेट को मिला लें। फिर जांघों की आंतरिक सतह की मालिश आसानी से गुजारें, मोड़ें और पक्षों के पैर को स्थानांतरित करें, एक सर्कल में अंग आंदोलन करें।

भौतिक चिकित्सा

ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, क्षतिग्रस्त विभाग में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करने में विभिन्न तकनीकों का योगदान होता है बच्चों के लिए, एक नियम के रूप में, चुनें:

• गर्म स्नान;
• पराबैंगनी विकिरण;
• पैराफिन या ऑज़ोकेरेट संकोचन;
• कैल्शियम, फास्फोरस या आयोडीन के साथ वैद्युतकणसंचलन

जन्मजात हिप अव्यवस्था की दिशा

अव्यवस्था के बंद कमी - जब dysplasia के रूढ़िवादी उपचार में मदद नहीं करता, तो अपने चिकित्सक संयुक्त सुधार प्रक्रिया का संचालन करने का सुझाव दे सकते। एक नियम के रूप में, यह विधि दो साल से कम उम्र के बच्चों के इलाज में वांछित प्रभाव देगा। यह रक्तहीन कमी के बाद प्रदर्शन करने के लिए तकनीकी रूप से कठिन है, इसलिए सिर की कमी के 3 साल के बच्चों के कंकाल कर्षण की प्रक्रिया बनाता है। अपने पैरों पर कठोर निर्धारण के लिए प्रक्रिया के बाद, वे प्लास्टर पट्टियाँ पहनेंगे, जिन्हें 6 महीने तक लेना चाहिए।

सर्जिकल उपचार

ऑपरेशन उन बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है जो उपरोक्त सभी तरीकों से मदद नहीं करते थे। इसका सार सही दिशा में कूल्हे के सभी हिस्सों के सभी घटकों की व्यवस्था में होता है। उपचार के कई सर्जिकल तरीके हैं: खुला अव्यवस्था, सुधारात्मक सर्जरी, डिगेरेटिव ओस्टियोटमी, संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी और इसी तरह। सबसे अच्छा तरीका चयन अवसाद विरूपण श्रोणि स्नायुबंधन और लोच की डिग्री पर निर्भर करेगा।

वयस्कों में डिसप्लेसिया का उपचार

पुराने दर्द को दूर करने के लिए और इस तरह के ketoprofen, नेपरोक्सन, इबुप्रोफेन या डिक्लोफेनाक के रूप में NSAIDs, से मिलकर समूह से एजेंटों का उपयोग करते हुए सूजन को कम। जटिलताओं या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, neoarthrosis के उपचार को रोकने के लिए coxarthrosis के विकास को रोकने के लिए hondoprotektory की नियुक्ति: rumalon, Arteparon और अन्य इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। दोषों को हटा दें और डिस्प्लासिआ व्यायाम व्यायाम उपचार रोकें।

अभ्यास

जिमनास्टिक्स का कार्य मोटर गतिविधि को समायोजित करने के लिए, मांसपेशियों को मजबूत करना है। शल्य चिकित्सा के हस्तक्षेप (तुरंत और बाद में) को छोड़कर, उपचार के सभी चरणों में एलएफके का उपयोग किया जाता है। क्या आराम के ब्रेक में 2-3 बार दैनिक अभ्यास की सिफारिश की जाती है, आप मालिश के साथ अंगों को गूंध कर सकते हैं। व्यायाम का अनुमानित सेट:

• "अपनी पीठ पर झूठ बोल" की स्थिति ले लो। अपने घुटनों को मोड़ो तीन की कीमत पर, एक साइकिल की सवारी करना शुरू करें, आगे चलकर अपने पैरों को आगे बढ़ाना। दोहराएं जिमनास्टिक को 10-15 बार की आवश्यकता है
• शरीर की एक ही स्थिति से, अपने पैरों को करीब से एक-दूसरे के लिए संभवतः करीब से बंद करने का प्रयास करें
• पैरों का वैकल्पिक मोड़-विस्तार करें, समान रूप से दोनों अंगों पर भार बांटें।

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जन्मजात रोगों का निदान अब एक नया कदम उठाया है। शिशु, जो गर्भ में है, एक विस्तृत श्रृंखला की पढ़ाई करता है, जो अपने स्वास्थ्य की लगभग पूरी तस्वीर देती है। दुर्भाग्य से, वहाँ समस्याएं हैं जो जन्म के बाद ही निदान होती हैं। ऐसे रोगों में से एक को कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया माना जाता है।

केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ की सतर्कता, संभावित कारणों, समय पर निदान की पहचान करने और ऐसी बीमारी के लिए चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करने में सहायता करता है।

पैथोलॉजी की आधुनिक अवधारणा

हिप dysplasia - एक रोग है जिसमें जोड़दार सतहों, स्नायुबंधन और और्विक सिर का निदान अपरिपक्वता। भविष्य में इस वजह से, एक ही संयुक्त के एक subluxation या अव्यवस्था बनाने के लिए संभव है।

महामारी विज्ञान

रोगपूर्ण घाव एक महान सामाजिक और चिकित्सा समस्या है। आंकड़ों के अनुसार, हिप जोड़ों की परिपक्वता की समस्या 3% से अधिक नवजात शिशुओं में मौजूद है

और लिंग निर्भरता स्पष्ट रूप से पता लगा है: लड़कियां लड़कों की तुलना में 5-10 गुना अधिक बार इस बीमारी के शिकार हो सकती हैं।

गौरतलब है कि यदि माता-पिता में डिसप्लेसिया के लक्षण होते हैं, तो बच्चे में विकृति के विकास का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण की स्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पैल्विक संस्करण प्रोनोस्टोनिक रूप से प्रतिकूल है 10 में से 6 मामलों में पैथोलॉजी बाईं ओर स्थानीयकृत है, 3 गुना कम अक्सर सही संयुक्त को प्रभावित करती है, द्विपक्षीय रोग 20% बच्चों में होता है। डिस्प्लासिआ की जटिलता का सबसे गंभीर संस्करण कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था माना जा सकता है। सिर का सिर एसिटाबुलम की सीमा से परे स्थित है।

संयुक्त रोगग्रस्त के गठन पर सीधा पैरों के तंग झुंड का नकारात्मक प्रभाव साबित होता है।

उन क्षेत्रों में जहां नवजात शिशुओं में नि: शुल्क आंदोलनों का कोई प्रतिबंध नहीं है, घटना लगभग दर्ज नहीं है। जापान में तंग swaddling की परंपरा को बदलने के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम की व्यापक शुरूआत शिशुओं में कूल्हे की डिस्प्लेसीआ की घटनाओं में 15 गुना कमी की अनुमति दी गई थी।

हिप डिस्प्लाशिया का वर्गीकरण

प्रसूति अस्पताल में एक परीक्षा आयोजित करते समय, नवजात शिशु चिकित्सक को नवजात शिशु में हिप संयुक्त रोग विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है हालांकि, एक्स-रे अध्ययनों के डेटा के आधार पर निदान की पुष्टि करना और डिसएस्प्लास्टिक प्रक्रिया की गंभीरता का निर्धारण करना संभव है। 3 डिग्री आवंटित करें:

1. पूर्वकाल कूल्हे संयुक्त - छवियों ऊतकों की अपरिपक्वता दिखा, लेकिन जांध की नसों का कोई विस्थापन नहीं है
2. Subluxation - जांध की हड्डी संयुक्त सतह के भीतर विस्थापित है।
3. अव्यवस्था - एक ऐसी स्थिति जिसमें हिप का सिर पूरी तरह से पैल्विक हड्डी के एसिटाबुलम की सीमाओं से परे है।

कई विशेषज्ञ सामान्य, सामूहिक धारणा में इन 3 डिग्री को एकजुट करते हैं - कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया।

जोखिम कारक

अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि शिशु विकार के दौरान अंतःस्रावी ऊतक की प्राथमिक लाइनिंग के उल्लंघन से विकृतिगत असामान्यता पैदा होती है। हालांकि, इस विकृति की उत्पत्ति के कई सिद्धांत एक ठोस जवाब नहीं देते: इसके कारण क्या है? जोखिम वाले कारकों पर संचित विश्वसनीय डेटा जो डिस्प्लाशिया के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक गड़बड़ी;
• संयुक्त (घूर्णी डिसप्लेसिया) में हड्डियों के विन्यास और संपर्क की जन्मजात विसंगति;
• गर्भावस्था के 10 से 15 सप्ताह की अवधि के दौरान हस्तांतरित संक्रमण;
• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• महिला सेक्स;
• मां में गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में विषाक्तता की उपस्थिति;
• एक बड़ा फल;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• सुविधाओं swaddling

बच्चों को जो जोखिम में हैं अस्थिर चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। उन्हें निदान की बहिष्कृत या पुष्टि करने के लिए गुणात्मक रूप से जांच की जानी चाहिए।

लक्षण

बीमारी के लक्षण थोड़े समय में पहचानने के लिए महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उपचार शुरू करने के लिए जितनी जल्दी हो सके। माता-पिता के लिए अलार्म का संकेत क्या हो सकता है? बच्चों में कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ, लक्षण निम्नानुसार हैं:

1. नेत्रहीन रूप से निर्धारित बच्चे के शरीर पर असममितता परतों। प्रभावित पक्ष में स्वस्थ से ज्यादा उनमें शामिल हैं। उनकी गहराई भी बढ़ जाती है। पीठ में - सामने, ग्लुटलल और पॉप्लिटायल में इनगुनल परतों का आकलन करें। निरीक्षण के दौरान, बच्चे के पैर सीधे होना चाहिए। हालांकि, केवल इस संकेत पर आधारित, आप सही निदान नहीं डाल सकते, क्योंकि विषमता हो सकती है और सामान्य है। 3 महीने के बाद बच्चों में इस लक्षण का महत्व बढ़ जाता है।
2. बच्चे के पैरों की अलग-अलग लंबाई दोनों एकपक्षीय घाव और दोनों कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया का लक्षण हो सकता है। मापने वाली टेप के साथ शॉर्टिंग को पहचानना बहुत कठिन है। इसे देखने के लिए, घुटनों और कूल्हे जोड़ों में घुटने वाले घुटनों को पेट में सममित तरीके से दबाया जाता है। डिस्प्लेस्टिक घाव की तरफ से, घुटने को स्वस्थ एक के मुकाबले कम किया जाएगा।
3. रोगग्रस्त पैर (बाहरी रोटेशन) के बाहर पैर की बारी यह नींद के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है
4. चोट के किनारे से हिप हटाने की सीमा। स्वस्थ बच्चा जो एक पीठ पर देता है, संभवत: एक क्षैतिज स्तर तक व्यावहारिक रूप से दूर शाखाएं डिस्प्लास्टिक विकारों के साथ, विशेष रूप से हिप अव्यवस्था के चरण में, संयुक्त में गति का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध है। इस लक्षण को जल्द से जल्द माना जाता है और इसका उपयोग शिशु के पश्चात तुरंत ही नवजात तंत्रज्ञों द्वारा किया जाता है।
5. हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया का मुख्य प्रारंभिक संकेत एक क्लिक लक्षण है, जो XX सदी के 40 के दशक में मार्क्स और ओर्टोलीनी के डॉक्टरों द्वारा वर्णित है। पैरों के प्रजनन के दौरान, ऊर्ध्वाधर सिर अपने स्थान पर लौटता है, जो अव्यवस्था के प्राकृतिक सुधार की ओर जाता है। उसी समय, आप एक क्लिक महसूस कर सकते हैं, जिसे चिकित्सक ठीक करता है। जब पैर को मध्य रेखा में लाया जाता है, तो ऊर्ध्वल सिर एसेटाबुलम से परे फैली हुई है। अव्यवस्था दूसरे क्लिक के साथ है।
6. देर से चलना शुरू

एक बच्चे में इनमें से एक या अधिक संकेत मिलने के बाद, विशेषज्ञों से जल्द से जल्द संपर्क करना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, कूल्हे के जोड़ों के अनुपचारित बच्चों के डिस्प्लासिआ बाद में एक वयस्क में कॉक्सेश्रोसिस के विकास की ओर जाता है।

निदान

सहायक निदान के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। उनके लक्ष्य में एक विसंगति का पता लगाना है डियाज़नोसिस की पुष्टि करने के लिए 2 मानक वाद्य तंत्र: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे निदान।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड का आयोजन हिप संयुक्त के जन्मजात डिस्प्लासिआ के निदान में मानक है। रोग विज्ञान के लक्षण लक्षणों की उपस्थिति में, यह एक बच्चे के जीवन के पहले तीन महीनों में अल्ट्रासाउंड करने के लिए सलाह दी जाती है। यह कूल्हे संयुक्त के ऊतकों और स्नायुबंधन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा।

विधि का लाभ सापेक्ष सुरक्षा और उपचार या आयु से संबंधित परिवर्तनों की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए गतिशीलता में रोग प्रक्रिया का निरीक्षण करने की क्षमता है।

अल्ट्रासाउंड 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में निदान का एक वैकल्पिक तरीका है।

इस अध्ययन का एक और प्लस संयुक्त में विभिन्न आंदोलनों के दौरान सिर की हड्डी के सिर की स्थिति है। आम तौर पर, यह एसिटाबुलम के केंद्र में स्थानांतरित किया जाता है। Subluxation या अव्यवस्था संयुक्त के बाहर करने के लिए उदर सिर की एक बदलाव के साथ है

बीम तरीकों

एक्स-रे परीक्षा के आंकड़ों की व्याख्या में मुख्य कठिनाई यह है कि 6 महीने तक के बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के घटकों को कार्टिलेज द्वारा गठित किया जाता है जो चित्र में दिखाई नहीं दे रहे हैं। इस उम्र में, सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है

बच्चे में 6 महीने से अधिक वरिष्ठ पेटेंट जेनोग्राफ़री कोक्सोफेमोरल संयुक्त के कपड़ों की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है।

डिस्प्लाशिया का सबसे विशिष्ट लक्षण यह है कि ओसीकरण केंद्र के बाद का स्वरूप। वे आकार में छोटे होते हैं और गतिशीलता अधिक धीरे-धीरे विकसित होती हैं। अवशोषण या अव्यवस्था के साथ, ओसीसिफिकेशन नाभिक संयुक्त की केंद्रीय रेखा से दूर स्थित हैं लड़कियों में पूर्ण अस्थि ऊतक के गठन की प्रक्रिया 3-4 महीने की आयु से शुरू होती है, लड़कों में 6 महीनों के बाद, थोड़ी देर बाद।

हिप डिस्प्लाशिया का उपचार

इस तरह की बीमारी के लिए चिकित्सा की शुरुआती शुरुआत बच्चे की स्थिति के स्थिरीकरण में योगदान करती है। पैरों को हटाने के कारण एसिटाबुलम पर लोड को कम करना, संयुक्त के कार्टिलाजीस ऊतक के शारीरिक विकास की अनुमति देता है। डिस्प्लासिआ का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है। इस मामले में, ऊपरी सिर को यथासंभव लंबे समय तक उचित स्थिति में रखते हुए मुख्य भूमिका निभाई जाती है।

अगर बच्चा 2 वर्ष की उम्र तक पहुंचता है तो चिकित्सा अप्रभावी होने पर शल्य चिकित्सा आवश्यक होती है।

यह संकेत दिया गया है कि विघटन के बाद संयुक्त, दुराचार में, विकृति के देर से निदान में गंभीर डिसप्लेस्टिक विसंगतियों के लिए। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग कार्टिलाजीस टिशू के सामान्य विकास को बढ़ावा देता है।

रूढ़िवादी उपचार

विशेष उपकरण और चिकित्सा तकनीकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, लंबे समय तक वापस लेने की स्थिति में बच्चे के पैर को पकड़ना संभव है। यह स्थिति ऊतक सिर के सामान्य स्थान के कारण एसिटाबुलम के गठन को प्रोत्साहित करती है।

एक बच्चे में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया के लक्षणों की खोज करने से, जितनी जल्दी हो सके निवारक और उपचारात्मक उपायों की जटिलता को शुरू करना महत्वपूर्ण है, जिनमें से सबसे सरल है व्यापक स्वाद्गाकरण।

इस प्रक्रिया को 3 डायपर का उपयोग किया जाता है, जिसमें से 2, 20 सेमी की चौड़ाई में मुड़ा हुआ है, बच्चे के झुकाव और तलाकशुदा पैरों के बीच रखा गया है। तीसरे ने इस स्थिति को ठीक कर दिया। डिस्पलेसिआ की रोकथाम में व्यापक स्वैडलिंग एक प्रमुख बिंदु है डायपर के इस्तेमाल से कूल्हे जोड़ों में पैरों के सही कम करने में योगदान होता है।

व्यापक शराब के अलावा, विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग इस विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। उनमें से सबसे व्यापक निम्नलिखित थे:

• फ़्रीक की तकिया;
• पाविक ​​की रकाबियाँ;
• वोल्कोवा बस;
• टायर विलेंस्की

पैरों को ठीक करने का सही तरीका चुनकर, आप कूल्हे के संयुक्त ऊतकों के शारीरिक परिपक्वता और विकास को पूरी तरह नियंत्रित कर सकते हैं।

फ़िरिक की तकिया

XX सदी में ऑस्ट्रिया के आर्थोपेडिक Frejka तकिया में आविष्कार हल्के डिसप्लासिया, predvyviha और कूल्हे की मोच और एक व्यापक बालक के लिए एक सरल विकल्प के सुधार के लिए एक प्रभावी उपकरण बनी हुई है। रोग का पता लगाने के तुरंत बाद इसका प्रयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डिस्प्लेस्टिक अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, प्रतिदिन 12 से 24 घंटे प्रतिदिन उपयोग किया जाता है।

डिवाइस का डिज़ाइन रोलर के समान है जो बच्चे के पैरों के व्यापक प्रजनन और निर्धारण को बढ़ावा देता है। यह बन्धन पट्टियों से पूरित होता है, जो उचित स्थिति में तकिया को रखने में मदद करता है।

पाविकिक का रकाब

1 9 46 में, नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद, जांघ के स्थान को श्रोणि के संबंध में सुधारने का एक गतिशील तरीका प्रथागत दवा में शुरू किया गया था जिसे एक रकाब कहा जाता है। इस तकनीक के लेखक अर्नोल्ड पाविकिक ने पाया कि पैर की सहज गति से चलने से संयुक्त स्थिति में सुधार होता है, जिससे कठोर निर्धारण का सहारा नहीं होता।

हर सप्ताह डिवाइस के सुधार के साथ रकाब पहनने की अवधि 1.5 से 3 महीने होती है।

सही ढंग से चयनित उपचार संयुक्त ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, जो कि रेडियोग्राफिक तस्वीर और अल्ट्रासाउंड डेटा के सामान्यकरण से पुष्टि की जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, पाविकिक के रकाब का उपयोग 6 सप्ताह से अधिक के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

शाइन वोल्कोवा

डिवाइस में 4 मानक आकार हैं, जो इसे विभिन्न आयु के बच्चों में उपयोग करने की अनुमति देता है। हालांकि, डिजाइन की जटिलता और जोड़ों की रेडियोग्राफिक तस्वीर के आधार पर पैर की स्थिति को सही करने की संभावना की कमी ने घर पर टायर के व्यावहारिक उपयोग की संभावना को कम कर दिया है।

विनियस की बस

ऊरु सिर के स्थान के अंतिम सुधार के लिए, Vilenskii बस अक्सर इस्तेमाल किया जाता है डिवाइस के तीन आकारों में वर्ष से पहले और बाद की उम्र में दोनों बच्चों में इसका उपयोग करने की अनुमति है। हालांकि, अधिकतम प्रभाव व्यक्तिगत आयामों के लिए निर्मित टायर के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया की गंभीरता पर निर्भर करते हुए, डिवाइस का पहना समय 9 महीनों तक पहुंचता है।

टायर को केवल बच्चे को स्नान के लिए निकाल दिया जाता है इसकी डिजाइन के कारण, अल्ट्रासाउंड संकेतकों की उम्र या गतिशीलता के आधार पर पैरों के कोण को समायोजित किया जा सकता है।

डिस्प्लास्टिक परिस्थितियों के भौतिक चिकित्सा

चिकित्सकीय उपायों में एक आर्थोपेडिस्ट के उपचारात्मक उपायों में शामिल हो सकते हैं:

• मालिश;
• शारीरिक गतिविधि के जटिल;
• वैद्युतकणसंचलन।

हिप डिस्प्लाशिया के सुधार के उपरोक्त तरीकों के साथ उन्हें नियुक्त किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक विशेषज्ञ की नियुक्ति के बिना, ये गतिविधियां contraindicated हैं।

मालिश और चिकित्सीय शारीरिक गतिविधि केवल विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण के अंतर्गत ही की जानी चाहिए। इलेक्ट्रोफोरिसिस आमतौर पर कैल्शियम और निकोटीनिक एसिड के साथ प्रशासित किया जाता है। ये पदार्थ हिप संयुक्त के घटकों को मजबूत बनाने में योगदान करते हैं। इस प्रक्रिया को प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय स्तर पर किया जाता है।

सर्जिकल उपचार

दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी विधियों के साथ डिस्प्लाशिया का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है बाद में हालत का निदान, व्यापक तलहटी या विशेष रूप से अनुकूलन के असंगति, शल्य सुधार की ओर जाता है। यह एक एकल ऑपरेशन या अनुक्रमिक हस्तक्षेप की एक श्रृंखला हो सकती है जिसका उद्देश्य हिप संयुक्त के सामान्य कार्य को पुनर्स्थापित करना है। सबसे आम तरीके हैं:

1. बंद कमी - बच्चे की जांघ के हेरफेर के कारण हड्डी के सिर की सतहों और एसिटाबुलम का संयोजन होता है।
2. जिप्सम फिक्स्डक्शन प्रभावित संयुक्त के स्नायुबंधन की क्रमिक लंबी और मजबूत बनाने के लिए एक आवश्यक प्रक्रिया है।
3. ओपन कमी एक हिप संयुक्त के हिस्सों को शारीरिक स्थिति देने के लिए, अस्थिरोधी तंत्र को लंबा करने और संयुक्त बैग के पुनर्निर्माण के लिए एक ऑपरेशन है।
4. ऊर्ध्वाधर ओस्टियोटमी - सही स्थिति में विशेष धातु प्लेटों के साथ बाद के निर्धारण के साथ जांघ क्षेत्र के विनाश और उत्क्रमण के लिए प्रक्रिया।
5. एसिटाबुलम के पुनर्निर्माण - जोड़ों के पैल्विक भाग के शल्य सुधार

पश्चात अवधि में, ओर्थपेडीस्ट द्वारा लगातार निगरानी आवश्यक है वैद्युतकणसंचलन, मालिश, शारीरिक गतिविधि बच्चे की स्थिति को सामान्य करने में मदद कर सकती है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

वयस्कों में हिप डिस्प्लाशिया के परिणाम में कोकोसोर्थोसिस और नेओएरथोसिस का विकास शामिल है। आंकड़ों के मुताबिक, अगर बीमारी का प्रारंभिक चरण में इलाज नहीं किया जाता है, तो 25-55 वर्ष की अवधि में 80% रोगियों में निचले हाथों के गंभीर कार्य विकार हैं।

डिस्प्लास्टिक कोशिकार्थोसिस

इस रोग को तेजी से प्रगति के साथ तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। हिप जोड़ों के क्षेत्र में अप्रिय उत्तेजना के रूप में प्रारंभिक लक्षण बाद में हिप आंदोलनों के उल्लंघन के साथ एक सतत दर्द सिंड्रोम में गुजरती हैं। इस रोग को रोकने के लिए शामिल हैं:

• बच्चों में हिप डिस्प्लाशिया का समय पर निदान;
• एक बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट के साथ समन्वयित शारीरिक व्यायाम का एक सेट, जो कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं;
• विशेषज्ञों द्वारा वार्षिक निरीक्षण

कूल्हे और नियोर्थोसिस के रोग विस्थापन

समय के साथ, पुष्पक्रम की सतह के विन्यास में परिवर्तन होता है और एक अपूर्ण नए संयुक्त बनता है। इस प्रक्रिया को neoarthrosis कहा जाता है यह निचले अंग के फ़ंक्शंस के उल्लंघन के साथ जांध की लंबाई में परिवर्तन के साथ होता है और अक्सर कूल्द संयुक्त के एक रोग विघटन होता है।

एक समय पर शुरू होने वाले उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है हालांकि, उपेक्षित मामलों में, क्षतिग्रस्त संयुक्त की प्रतिस्थापन केवल मरीज की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी।

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अवधारणा की परिभाषा

ग्रीक में, शब्द "" शिक्षा का उल्लंघन "है। चिकित्सा में, यह शब्द ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के विकास के उल्लंघन के कारण रोग की स्थिति को दर्शाता है।

यह विधि स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, और निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है।

हड्डी छत प्रक्षेपण उपास्थि की स्थिति पर ध्यान दे रही है (क्योंकि यह फीमर के सिर को शामिल किया गया) आराम से और ऐसीटैबुलम का उकसावा गणना झुकाव कोण के दौरान अध्ययन centration सिर अध्ययन,, परिपक्वता की डिग्री का संकेत है।

परिणामों की व्याख्या करने के लिए, विशेष टेबल हैं जो आदर्श से विचलन की डिग्री की गणना करने में सहायता करते हैं।

कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया के साथ अल्ट्रासाउंड एक योग्य विकल्प है एक्स-रे परीक्षा  शिशु के जीवन के छह महीने तक

एक्स-रे निदान

एक्स-रे परीक्षा बच्चों में हिप डिस्प्लाशिया का निदान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण विधि है, जो कि जीवन के सातवें महीने से शुरू होती है।

शिशुओं में एसिटाबुलम और सिर का सिर के अधिकांश काटवृत्त ऊतक का बना होता है, और रेडियोलियोलॉजिकल रूप से विज़ुअलाइज़ नहीं किया जाता है। इसलिए, हिप dysplasia विशेष मार्कअप का उपयोग का एक्स-रे के लिए, ऐसीटैबुलम और और्विक सिर विस्थापन के कोण की गणना करने के लिए अनुमति देता है।

(सामान्य हड्डी बन जाना नाभिक चार महीनों में लड़कों में प्रकट होता है, और लड़कियों - छह) शिशुओं में हिप dysplasia के निदान के लिए काफी महत्व की भी और्विक सिर की हड्डी बन जाना की देरी है।

बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का उपचार

शिशुओं में हिप डिस्प्लासिया के रूढ़िवादी उपचार

शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया के आधुनिक रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित मूल सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

• स्थिति (झुकने और विक्षेपण) बहाल करने के लिए आदर्शता प्रदान करना;
• जल्द से जल्द शुरू;
• सक्रिय आंदोलनों का संरक्षण;
• दीर्घकालिक निरंतर चिकित्सा;
• प्रभाव के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग कसरत , मालिश , भौतिक चिकित्सा).

  यह लंबे समय के लिए देखा गया है कि जब बच्चे के पैर वापस ले गए राज्य में होते हैं, तो अव्यवस्था के आत्म-नियमन और स्त्री के सिर के केंद्रीकरण को मनाया जाता है। यह सुविधा रूढ़िवादी उपचार के सभी मौजूदा तरीकों का आधार है (व्यापक स्वैडलिंग, फ्राइक की तकिया, पाविकिक का रकाब, आदि)।

पर्याप्त उपचार के बिना, किशोरों और वयस्कों में हिप डिस्प्लाशिया प्रारंभिक विकलांगता की ओर जाता है, और चिकित्सा का परिणाम सीधे उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसलिए, प्राथमिक निदान बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान भी अस्पताल में किया जाता है

आज, वैज्ञानिकों और चिकित्सकों निष्कर्ष यह है कि उम्र के छह महीने के अंतर्गत शिशुओं में उपयोग की अमान्यता सख्ती से तय हो गई है कृत्रिम अंग, नामित और तुला जोड़ों में आंदोलन को सीमित करने के लिए आए हैं। गतिशीलता के संरक्षण से फीमर के सिर के केंद्र में योगदान होता है, और वसूली की संभावना बढ़ जाती है।

रूढ़िवादी उपचार में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा की देखरेख में दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल है

अस्पताल में हिप डिस्थप्लासिया के शुरुआती निदान में, जोखिम कारक और सकारात्मक नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर अल्ट्रासाउंड के निदान की पुष्टि के लिए तुरंत इंतज़ार किए बिना, चिकित्सा शुरू होती है।

सबसे व्यापक मानक उपचार regimen: तीन महीने तक एक विस्तृत swaddling, Frejka तकिया या Pavlik पहली छमाही के अंत से पहले रकाब, और भविष्य में - चिंता अवशिष्ट दोष देने के लिए अलग टायर।

उपचार की अवधि, और एक या अन्य आर्थोपेडिक उपकरणों की पसंद dysplasia (predvyvih, मोच, अव्यवस्था) और उपचार के समय की गंभीरता पर निर्भर करता है। पहले तीन से छह महीनों के दौरान चिकित्सा अल्ट्रासाउंड की देखरेख में और बाद में - एक्स-रे अध्ययन किया जाता है।

एलएफके (व्यायाम चिकित्सा)   हिप संयुक्त के डिस्प्लाशिया के साथ जीवन के पहले दिन से उपयोग किया जाता है। यह न केवल प्रभावित संयुक्त की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है, बल्कि बच्चे के पूर्ण शारीरिक और मानसिक विकास को भी सुनिश्चित करता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (पैराफिन स्नान, गर्म स्नान, कीच चिकित्सा  , पानी के नीचे की मालिश, आदि) के अनुसार नियुक्त किए जाते हैं बच्चों का चिकित्सक.

हिप dysplasia के साथ मालिश भी जीवन के पहले सप्ताह से शुरू कर रहे हैं, के रूप में यह, मांसपेशियों के माध्यमिक अध: पतन को रोकने के लिए मदद करता है प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार और इस तरह विकृति विज्ञान के तेजी से समाप्त करने की सुविधा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एलएफके, मसाज और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपचार के प्रत्येक चरण में अपनी विशेषताओं हैं।

बच्चों में हिप डिस्प्लासिया का संचालन उपचार

हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया के लिए संचालन संयुक्त संरचना के सकल विघटन के मामले में संकेत मिलता है, जब रूढ़िवादी उपचार निश्चित रूप से अप्रभावी हो जाएगा।

सर्जिकल तरीकों में भी उपयोग किया जाता है जब शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अव्यवस्था की कमी संभव (मांसपेशियों के ऐसीटैबुलम कोमल ऊतक अवकुंचन में इनपुट ओवरलैप) नहीं है।

उपरोक्त राज्यों के कारण हो सकते हैं:

• तथाकथित सच जन्मजात हिप अव्यवस्था (कमजोर प्रारंभिक भ्रूणजनन के कारण हिप डिसप्लेसिया);
• असामान्य रूप से इलाज शुरू;
• थेरेपी के दौरान गलतियाँ

  हिप dysplasia में संचालन संयुक्त प्लास्टिक के कारण myotomy (कट) मांसपेशी अवकुंचन से जटिलता और मात्रा बदलती के हैं। हालांकि, सामान्य नियम रहता है: सर्वोत्तम परिणाम समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करते हैं

हिप डिस्प्लाशिया के लिए प्रीपरेटरी तैयारी और पश्चात पुनर्वास अवधि में व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, ट्राफीक संयुक्त सुधार करने वाली दवाओं का नुस्खा शामिल है।

हिप डिस्प्लाशिया की रोकथाम

डिस्प्लासिआ के प्रोफिलैक्सिस, सबसे पहले, गर्भावस्था विकृतियों की रोकथाम है। सबसे गंभीर मामलों में, और शुरुआती भ्रूणिक विकास की गड़बड़ी के कारण होने वाले घाव सबसे खराब हैं। डिस्प्लाशिया के कई मामले कारकों के संयुक्त प्रभाव के कारण होते हैं, जिनमें से गैर-तर्कसंगत गर्भावस्था और गर्भधारण के दूसरे छमाही (गर्भाशय की वृद्धि हुई स्वर, आदि) अंतिम स्थान लेते हैं।

रोकथाम की अगली दिशा रोग का समय पर निदान का प्रावधान है। बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान मातृत्व घर में परीक्षा की जानी चाहिए

चूंकि मामलों में बीमारी का निदान नहीं होता है, इसलिए माता-पिता को बच्चे को तंग आदी होने से जुड़े जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए। प्रसिद्ध चिकित्सक कोमारोव्स्की सहित कई चिकित्सकों, बच्चे को बांधे रखने और जन्म से इसे पहनने और डायपर के साथ कवर करने की सलाह नहीं देते हैं। इस तरह की देखभाल मुफ़्त आंदोलन प्रदान करती है, जो चेतना के सिर के केंद्र में और संयुक्त के परिपक्वता के लिए योगदान देती है।

हिप डिस्प्लासिआ की अवशिष्ट घटनाएं अचानक वयस्कों में प्रकट हो सकती हैं, और डिस्प्लेस्टिक कॉक्सेश्रोसिस के विकास का कारण हो सकता है।

इस बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा शरीर में गर्भावस्था, हार्मोनल परिवर्तन या जीवन शैली में अचानक परिवर्तन (व्यायाम करने से इनकार) के रूप में सेवा कर सकती है।

एक निवारक उपाय के रूप में, जोखिम वाले मरीजों को संयुक्त जोड़ों के भार (भारोत्तोलन, एथलेटिक्स) से प्रतिबंधित कर दिया जाता है, नियमित अनुवर्ती सिफारिश की जाती है। बहुत उपयोगी खेल हैं जो जोड़ों और मांसपेशियों (तैराकी, स्कीइंग) को मजबूत और स्थिर करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए

एक शिशु के जन्म से माता-पिता प्यार के लिए एक खुशी है हालांकि, किसी कारण से, वह कभी-कभी इस दुनिया में पहले से ही संयुक्त की विकृति के साथ आता है, जिसके लिए बहुत से धैर्य और लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लाशिया सबसे आम रोगों में से एक है।

रोग क्या है?

इस प्रकार, शिशुओं में डिस्प्लाशिया मानव शरीर में सबसे बड़ा संयुक्त का एक गंभीर न्यूनीकरण है - हिप संयुक्त। पैथोलॉजी न केवल हड्डियों की अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है, लेकिन तंत्र के सभी तत्व:

• बंडल;
• मांसपेशी;
• संयोजी ऊतक;
• नसों;
• उपास्थि।

डिस्प्लासिया संयुक्त के अव्यवस्था या ऊष्मायन को उत्तेजित कर सकता है।

अक्सर, रोग लड़कियों में ही प्रकट होता है यह जन्म के बाद प्रकट हो सकता है, और जन्मजात हो सकता है। शिशु के लिए पेश की गई विकृति खतरनाक है क्योंकि उपचार की अनुपस्थिति में यह बढ़ जाता है और जरूरी जटिल दोषों की ओर जाता है जो आंदोलन को सीमित करते हैं

विकृति विकास के फार्म

डिस्प्लाशिया की अभिव्यक्ति के लक्षण बच्चे में हड्डियों के हिप संयुक्त की डिग्री और प्रकार की क्षति पर निर्भर करते हैं:

1. Predvyvih। इस मामले में, सिर का सिर एसिटाबुलम में सामान्य रूप से ठीक करने में सक्षम नहीं है। यही है, यह स्वतंत्र रूप से इसे से बाहर कूद कर सकते हैं बंडल सही तनाव में नहीं हैं, इसलिए वे हड्डी को पकड़ नहीं सकते हैं शिशुओं में बीमारी के इस रूप को स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है तथ्य यह है कि संयुक्त की कार्यक्षमता का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है।
2. मोच। यहां मांद का सिर न केवल एसिटाबुलम से परे फैली हुई है, बल्कि थोड़ा ऊपर की ओर बढ़ता है। जगह में, यह एक कठिन सतह के घर्षण के लिए एक विशेषता के साथ एक क्लिक बन जाता है इस मामले में भ्रूण अब सामान्य रूप से जाने में सक्षम नहीं है।
3. अव्यवस्था। यह रोग सबसे खतरनाक है और गंभीर उपचार की आवश्यकता है तथ्य यह है कि कूल्हे की हड्डी का सिर, सामान्य रूप से, एसिटाबुलम में नहीं पड़ता है, जो कि अल्पसंख्यक की विशेषता है। इसके अलावा, यह बहुत अधिक वसा ऊतक जमा करता है

शिशुओं में किसी भी डिग्री और हिप डिस्प्लासिआ के रूप में इलाज करना अनिवार्य है।

महत्वपूर्ण! यदि विकृति शुरू हो गई है, तो विकास के बाद के चरणों में, एक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है जो हमेशा मदद नहीं करता है।

रोग का कारण बनता है

निम्नलिखित कारणों के कारण कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया दिखाई दे सकते हैं:

• आनुवंशिकता। जिस बच्चे की मां को इस तरह की बीमारी का सामना करना पड़ा, वह बच्चे को घायल होने की अधिक संभावना है।
• एक गर्भवती महिला के हानिकारक आदतों और अनुचित आहार

• खराब पर्यावरणीय परिस्थितियां, जो कि बच्चे के विकृतियों की ओर जाता है
• जन्म और प्रसव के दौरान महिला के कुछ रोग। बाद में गर्भावस्था हुई (खासकर पहले एक), विचलन का खतरा अधिक।
• गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक या देर से विषाक्तता यह स्थिति इंगित करती है कि मां का शरीर भ्रूण को एक विदेशी शरीर मानता है, और इसे एक जैव रासायनिक स्तर पर लड़ने की कोशिश करता है। इसलिए, विनिमय में कुछ बदलाव कंकाल का गलत गठन कर सकते हैं।
• बाध्य स्त्री के गंभीर दैहिक रोग
• बच्चे की पैल्विक प्रस्तुति डॉक्टरों के गलत और असंगत कार्य के साथ, अव्यवस्था की संभावना बहुत अधिक हो जाती है।
• गर्भ के जल-नमक चयापचय के संतुलन का उल्लंघन।

• कुछ दवाओं की स्वीकृति, बच्चे की प्रसूति स्वाभाविक रूप से, बच्चे की हड्डियां अभी भी बहुत नरम हैं, इसलिए आप किसी उंगलियों के किसी भी लापरवाह धक्का से उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। समयपूर्व बच्चे एक "क्रिस्टल फूलदान" हैं
• चिकित्सा कर्मियों की अक्षमता हिप संयुक्त, और विशेष रूप से अव्यवस्था का डिसप्लेसिया, दाई की लापरवाही के कारण बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को परेशान करने के कारण हो सकता है।

ये कारण अनन्य नहीं हो सकते हैं, तथापि, वे सबसे आम हैं

रोग का लक्षणोधन

हिप संयुक्त मानव शरीर में सबसे बड़ा संयुक्त है। इसकी अखंडता का उल्लंघन गंभीर परिणामों पर पड़ता है, आंतरिक अंगों के कामकाज की समस्याएं। पैथोलॉजी के संकेत हमेशा निर्धारित नहीं किए जा सकते हैं, क्योंकि हर मामले में बीमारी तुरंत नहीं देखी जा सकती है हालांकि, ऐसे लक्षण हैं जिनसे बच्चे को तत्काल एक चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए:

1. पीठ की मांसपेशियों को तनाव, जो बच्चे के स्वर में वृद्धि को उत्तेजित करता है
2. बहिष्कार को प्रभावित पक्ष से पैर को छोटा करके बाह्य रूप से दिखाया गया है। यह विशेष रूप से स्पष्ट है अगर आप अपने पेट पर बच्चे को डालते हैं, और अपने पैरों के स्तर की कोशिश करें
3. अत्यधिक चमकदार गुना
4. बच्चे में कूल्हे के जोड़ों का डिस्प्लासिआ पैरों को बाहरी रूप से बदल कर प्रकट होता है।
5. नितंबों पर परतों का असमान वितरण: उनमें से एक उच्च है, और दूसरा कम है।
6. बच्चा पैरों को पूरी तरह अलग नहीं कर सकता है।
7. "झूठ बोल" की स्थिति में बच्चे की मुद्रा के लिए असुरभावकारी।
8. एक दिशा में सिर झुकाएं
9. प्रभावित पक्ष से हाथ पर उंगलियों के लगातार संकुचन

टिप! यदि आप एक बच्चे को इन लक्षणों या उनमें से कम से कम एक नोटिस देखते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर के पास जाना चाहिए और इलाज शुरू करना चाहिए।

नैदानिक ​​विशेषताएं

यदि आप मानते हैं कि एक बच्चे को हिप डिस्प्लाशिया से पीड़ित है, तो वह ऐसी परीक्षा से गुजरना चाहिए:

1. रेडियोग्राफी। क्या यह बहुत जल्दी सुरक्षात्मक पैड का उपयोग कर रहा है, ताकि किरणों ने बच्चे को चोट न डालें स्नैपशॉट अव्यवस्था, इसकी जटिलता और आकार को निर्धारित करने का अवसर देगा।
2. अमेरिका। इस शोध के लिए धन्यवाद, जिसे कई बार किया जा सकता है, डॉक्टर बच्चे में मांसपेशियों की हड्डी की डिग्री, अव्यवस्था की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का निर्धारण करेंगे। उपचार अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड को समय-समय पर किया जाना चाहिए।
3. कंप्यूटर टोमोग्राफी बच्चे में हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया के लिए यह प्रक्रिया यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि प्रभावित अंग की मांसपेशियों को कैसे कम किया जाता है।
4. एमआर। यह अध्ययन केवल तभी किया जाता है जब बच्चे को सर्जरी की आवश्यकता होती है

स्वाभाविक रूप से, चिकित्सक को अव्यवस्था के बाहरी लक्षणों की भी सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

उपचार की विशेषताएं

यदि एक स्तन में हिप डिसप्लेसिया है, तो पहले लक्षणों की पहचान के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टरों को युवा माता को बच्चे को सही ढंग से झुकने के लिए सिखाना होगा

तंग swaddling सख्त वर्जित है। आप बच्चे के पैरों को भी बाहर नहीं निकाल सकते

नि: शुल्क स्वैडलिंग का अभ्यास करना आवश्यक है इससे हिप संयुक्त में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना संभव होगा, अव्यवस्था को बढ़ाना नहीं। इसके लिए उपयोग करें आप न केवल सामान्य डायपर, बल्कि विशेष उपकरणों भी कर सकते हैं।

उपचार विकृति के प्रकार पर निर्भर करता है:

• नितंबों, काठ का अंग और जांघों की मालिश पूर्व-श्रम को खत्म करने के लिए किया जाता है। भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग करके हिप संयुक्त का वैद्युतकणसंचलन। घर में, माँ को बच्चे के साथ चिकित्सकीय जिमनास्टिक करना चाहिए।
• रेशम के उपयोग के साथ subluxation का उपचार किया जाता है। उन्हें दैनिक पहना जाना चाहिए रकाब के साथ उपचार एक वर्ष से अधिक समय बचा सकता है। सब कुछ विधि की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।
• हिप संयुक्त का अव्यवस्था सबसे कठिन मामला है। इसके इलाज में टायर लगाया जाता है। इस मामले में, इसका उपयोग की अवधि डिसप्लेसिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

विशेष रूप से मुश्किल मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है। इस मामले में, कूल्हे की हड्डी का सिर संयुक्त के बैग में डाला जाता है। स्नायुबंधन और मांसपेशियों को कसने, साथ ही साथ उनके विस्तार भी किया जाता है। ऑपरेशन खुला है या एंडोस्कोप के उपयोग के साथ है।

मांसपेशियों को मजबूत करने, पुनर्जनन प्रक्रिया को सक्रिय करने, रक्त के साथ ऊतकों की आपूर्ति में सुधार के लिए बच्चे के पुनर्वास आवश्यक हैं।

विकृति के परिणाम

डिस्प्लाशिया एक जटिल बीमारी है, जो उपचार की अनुपस्थिति में, गंभीर नतीजे छोड़ सकती है जो जीवन को असुविधाजनक और असुविधाजनक बना देती हैं। उदाहरण के लिए, मांसपेशियों का शोष शुरू होता है, बच्चे आसानी से बैठ नहीं सकते और चल नहीं सकते अगर बीमारी के विकास की डिग्री अभी तक अधिक नहीं है, तो इसका परिणाम स्थायी लंगड़ा होगा, पक्ष के निचले अंग को हटाने की अक्षमता।

उपचार की अनुपस्थिति में, संयुक्त की हड्डियों को विकृत किया जा सकता है, जिससे घुटनों, काठ और श्रोणि क्षेत्र में निरंतर दर्द होता है। लक्षण और परिणाम बच्चे के विकास के साथ बढ़ रहे हैं डिस्प्लासिआ बच्चे की गतिशीलता को गंभीर रूप से सीमित करता है भविष्य में, यह इस तथ्य से आगे बढ़ेगा कि वे शारीरिक शिक्षा कक्षाएं नहीं जा पाएंगे, खेल का उल्लेख नहीं करेंगे इसके अलावा, डिसप्लेसिया कई आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता के विघटन में योगदान देता है

विकृति की रोकथाम

यदि आप अपने बच्चे में डिस्प्लासिआ नहीं दिखाना चाहते हैं, तो आपको कुछ सावधानी बरतनी चाहिए:

1. गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों के सतत कार्यान्वयन। सर्वेक्षण के एक महत्वपूर्ण तत्व के साथ अल्ट्रासाउंड है, जो भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में स्वास्थ्य समस्याओं को दिखा सकता है।
2. विटामिन का प्रवेश, उचित पोषण, गर्भावस्था के दौरान आसान व्यायाम।
3. उन कारणों को खत्म करना आवश्यक है जो विद्वानों की उपस्थिति पैदा कर सकते हैं और अव्यवस्था भड़क सकती हैं।
4. एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा पोस्टनेटिकल परीक्षा, साथ ही हिप संयुक्त के अल्ट्रासाउंड भी।
5. एक गोफन में एक बच्चे को पहने हुए, साथ ही साथ एक व्यापक तलहटी का उपयोग करना।
6. मेडिकल जिमनास्टिक्स और नियमित शारीरिक व्यायाम का उपयोग, जो जगह में हड्डी को लगाने और ठीक करने में मदद करेगा।
7. अगर "डिसप्लेसिया" का निदान अभी भी निर्धारित है, तो तब तक आप पैरों पर बच्चे को नहीं डाल सकते जब तक डॉक्टर उसे अनुमति नहीं देते।

कृपया ध्यान दें कि हमें यह नहीं मानना ​​चाहिए कि पेश किया जाने वाला विकृति स्वयं ही पास हो जाएगी इसका इलाज किया जाना चाहिए, और चिकित्सा की अवधि कई महीनों तक रह सकती है। जितनी जल्दी इलाज शुरु हो जाएगा, उतना ही संयुक्त की कार्यक्षमता बहाल करने का मौका। स्वस्थ रहें!

प्रिय पाठकों, क्या आपको इस बीमारी से अपने बच्चों के साथ सौदा करना पड़ा है? टिप्पणियों में जवाब साझा करें

हिप जोड़ों के गठन और विकास का उल्लंघन 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात चरित्र की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की मुख्य प्रकार की विसंगतियों है। हिप संयुक्त के नवजात शिशुओं की घटनाएं प्रति 1000 में 25 मामले हैं। बीमारियों का सूचक पर्यावरण के खराब वातावरण वाले क्षेत्रों में कई गुना बढ़ जाता है।

कूल्हे की संयुक्त, या डीटीएस के लिए संक्षिप्त की डिस्प्लाशिया, एक बीमारी है जिसमें भ्रूणजनन की प्रक्रिया में, संयुक्त संरचना में भाग लेने वाले सभी तत्व अविकसित रहते हैं, अर्थात्:

तंत्रिका संरचनाएं;

• हड्डी की सतह;

चिकित्सा साहित्य में पाया गया रोग के लिए एक अन्य पर्याय, कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था है। बीमारी में तीन डिग्री गंभीरता है:

पहली डिग्री (predvyvih) - वर्तमान हाइपोप्लेसिया osteochondral कोशिकाओं, पेशीय-ligamentous तंत्र को बदला नहीं जाता है और और्विक सिर का कोई विचलन नहीं है।

दूसरी डिग्री (मोच) - और्विक सिर बाहर या ऊपर के विस्थापन, जो predvyviha की विशेषता सुविधाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करता है।

तीसरी डिग्री (अव्यवस्था) - बहुत गंभीर है, जिसमें ऐसीटैबुलम संपर्क के साथ और्विक सिर ऑफ़लाइन है, संयुक्त सतहों संपर्क में नहीं हैं।

यह आंकड़ा हिप डिस्प्लाशिया के प्रकार दिखाता है

ए - नवजात शिशु में कूल्हे की सामान्य स्थिति; बी - 1 डिग्री डिस्प्लेशिया (पूर्व-श्रम); सी - 2 ग्रेड dysplasia (मोच); डी - dysplasia (अव्यवस्था) के 3 डिग्री।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

नवजात शिशुओं में रोग के पहले लक्षण हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किए गए थे। विकृति के उपचार के लिए, उन्होंने भारी भार के साथ कर्षण लगाया। केवल में बीसवीं सदी की शुरुआत में इस रोग की एक गंभीर अध्ययन शुरू किया, वहाँ आधुनिक उपचार और रोग के निदान के द्वारा काम करता है कर रहे हैं। शब्द "डिस्प्लाशिया" पहली बार 1 9 25 में पेश किया गया था।

हिप संयुक्त के डिस्प्लासिआ के नवजात शिशुओं में विकास के कारण

वहाँ कई सिद्धांत है कि बच्चों में विकास के कारण जन्मजात हिप dysplasia समझाने कर रहे हैं।

हार्मोनल सिद्धांत - dysplasia के कारण गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर है। इस पेशीय-ligamentous तंत्र, जो बारी में कूल्हे में अस्थिरता की ओर जाता है के स्वर में कमी हो जाती है।

वंशानुगत सिद्धांत - रोग आनुवंशिक प्रकृति से पैदा होता है।

एक्जोजिनियस सिद्धांत - musculoskeletal प्रणाली के एक विकृति कुछ दवाओं और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में की वजह से अस्थि ऊतक के विकास में गड़बड़ी के कारण होता है।

बहु कारक सिद्धांत - शिशु हिप dysplasia के उद्भव ऊपर वर्णित तथ्यों के संचयी प्रभाव से ली गई है।

राज्य, तीसरी डिग्री के जन्मजात टीटीपी के विकास को बढ़ावा देने के (हिप अव्यवस्था)

गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिशीलता पर प्रतिबंध;

एसिटाबुलम का न्यून विकास;

ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी (विटामिन ई, लोहा, आयोडीन, कैल्शियम, फास्फोरस);

ब्रीच प्रस्तुति

एक दिलचस्प तथ्य

शिशु के प्रवाही की प्रकृति पर हिप डिस्प्लाशिया की बढ़ती घटनाओं की निर्भरता स्थापित की गई थी। कई एशियाई और अफ्रीकी देशों कारण यह है कि नवजात शिशुओं पीछे हैं की एक कम भार है, तो swaddled नहीं है (बच्चे के आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं है)। बीसवीं सदी के 70 वर्षों में, जापानी चिकित्सकों टीपीए के साथ कसकर swaddled बच्चों पर प्रतिबंध लगाया है। नतीजतन, विकृति के साथ बच्चों की संख्या लगभग 10 गुना कम हो गई।

डीटीएस के लक्षण

बच्चे की जांच के दौरान, चिकित्सक ऐसे लक्षणों पर ध्यान आकर्षित करता है:

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा;

मांसपेशी टोन;

कूल्हों पर त्वचा की परतों की समरूपता या विषमता;

निचले हिस्सों का आकार और स्थिति

एक बच्चे में हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया की उपस्थिति में लक्षण लक्षण हैं।

एक क्लिक का लक्षण (झटके का एक लक्षण) बच्चे पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों में तुला के साथ पीठ पर रख दिया गया है, 90 0 (अंगूठे जाँघें पर व्यवस्थित डॉक्टर, अन्य उंगलियों बाहरी सतह पर रखा जाता है)। हिप अपहरण अधिक trochanter दबाने का सामना कर के दौरान, जिससे एक और्विक सिर को कम। इस प्रक्रिया के बाद एक क्लिक किया जाता है

अंग के सापेक्ष छोटा यह लक्षण दुर्लभ है और उच्च अव्यवस्था के मामले में होता है।

कूल्हे की निकासी की सीमा बच्चों में डीटीएस हिप हटाने पर 80 0 और उससे कम के प्रतिबंधों का कारण बनता है एकतरफा हार के साथ एक लक्षण की सबसे बड़ी संभाव्यता

निचले अंगों के बाहरी रोटेशन- इस तरह के संकेत को प्रभावित पक्ष की जांघ के बाहर की तरफ बदलकर देखा जाता है। कुछ मामलों में, यह स्वस्थ बच्चों में देखा जा सकता है

दृश्य निरीक्षण के दौरान ग्लूटल और ऑर्थोर सिलवटों की असममित स्थिति का पता चला है।

नवजात शिशु में डीटीएस के सहायक (द्वितीयक) लक्षण:

पैथोलॉजिकल रूप से बदलते संयुक्त के पक्ष में उदर धमनी के धड़कन में कमी;

प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों (नरम ऊतकों) का शोष

कभी-कभी हिप डिस्प्लासिआ के लापरवाह मामलों के होते हैं।

सहायक निदान के तरीके

कई माता-पिता इसमें रुचि रखते हैं कि एक डीटीएस के साथ एक बच्चे की उपस्थिति कैसे पूरी तरह से निर्धारित कर सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, ऐसे नैदानिक ​​जोड़तोड़ किए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा विश्वसनीय परिणामों के लिए इससे पहले कि छवि के लिए आवश्यक है: सुरक्षात्मक पैड का उपयोग संतुलित बच्चे शब्दों में कहें, कम से कम समय में प्रक्रिया को पूरा करने के। प्रक्रिया के लिए आप सही स्थिति में बच्चे को लॉक करने के लिए माता-पिता या अन्य सहायक की मदद की जरूरत होगी। एक्स-रे पर, कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

ऊर्ध्वाधर रेखा से हिप विस्थापन के बाहर;

सिर के आकार और संयुक्त गुहा के आकार के बीच विसंगति;

केंद्रीय धुरी से ऊरु सिर का प्रस्थान;

एसिटाबुलम की ढलान छत

आर्थ्रोग्राफी कैप्सूल और स्नायुबंधन का निदान करना संभव बनाती है जो एक्स-रे के साथ निदान नहीं की जा सकतीं इस पद्धति से यह रोग की पहली डिग्री पर टीपीए की उपस्थिति स्थापित करना संभव है। Artrogramma अछिद्री acetabular कैप्सूल फाइब्रोसिस, सिर की स्थिति और आकार निर्धारित करने के लिए। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है आयोडीन युक्त गैस या अक्रिय पदार्थ:, एक ठीक सुई पियर्स त्वचा, वसा और कैप्सूल का प्रयोग इस प्रकार संयुक्त गुहा में मर्मज्ञ, इसके विपरीत किया जाता है। इसके बाद, एक्सरे प्रदर्शन कर रहे हैं।

आर्थ्रोस्कोपी। छवि उपास्थि, स्नायु, हड्डी सतहों एक कैमरा है कि स्क्रीन पर एक छवि आउटपुट के साथ संयुक्त गुहा में कंडक्टर शुरू करने से प्राप्त होता है।

हिप संयुक्त की अल्ट्रासाउंड परीक्षा विधि का मुख्य लाभ विकिरण भार की अनुपस्थिति है, जिसके कारण विधि को उपचार प्रक्रिया पर नजर रखने के लिए बार-बार उपयोग किया जा सकता है। यह विधि पूरी तरह से बच्चे के लिए सुरक्षित है और गैर-इनवेसिव है। अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने की अनुमति देती है। अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है:

निचले अंगों की मांसपेशियों की टोन कम करना;

गंभीर जन्म और गर्भावस्था;

डीटीएस के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति

कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) संयुक्त आसपास के कोमल ऊतक का शोष के डिग्री - सीटी तक अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल संकेतक मूल्यांकन किया जा सकता। विधि का मुख्य दोष यह है - यह एक एकल परीक्षा में सहित विकिरण के एक उच्च खुराक है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए।

बच्चों में डीटीएस के विभेदक निदान

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण अन्य रोगों के अनुरूप हो सकते हैं। इसलिए, सही निदान की स्थापना के लिए डॉक्टर को नैदानिक ​​अध्ययन की अधिकतम जटिलता का संचालन करना चाहिए।

इस तरह के रोगों से कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया होना चाहिए:

एपीिपीसेल ऑस्टिडाइसप्लासिया;

शिशुओं में रिकेट्स;

arthrogryposis;

मेटाफ़ेसियल फ्रैक्चर;

पाश्चात्य अव्यवस्था;

असामान्य हिप अव्यवस्था

आंकड़ों में जन्मजात हिप अव्यवस्था

इलाज का सकारात्मक परिणाम 97% मामलों में प्राप्त किया गया है बशर्ते उपचार 3 महीने तक शुरू हो गया है।

वर्ष की दूसरी छमाही में इलाज की शुरुआत में सिर्फ 30% मामलों में सकारात्मक परिणाम है।

6 महीने तक, विकृति विज्ञान केवल 40% मामलों में पाया जा सकता है।

उपचार की अवधि प्रदान की है कि यह उम्र के 3 महीने की शुरुआत है बच्चे के बाद एक वर्ष तक पहुँच जाता है, 20 से अधिक वर्षों के लिए रहता है 2 महीने, उपचार शुरू किया जाता है है।

नवजात शिशुओं में डीटीएस के लिए मुख्य प्रकार के उपचार

बड़ी संख्या में वैज्ञानिक काम करता है, जिनमें से जानकारी हिप डिस्प्लाशिया के उपचार के लिए एक नुस्खा शामिल होती है। हालांकि, अधिकांश लेखकों को ऐसे सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

संयोजन गंभीर गर्भावस्था और gluteal परतों विषमता एक बहाने के चिकित्सा उपचार के शुरू करने के लिए है,

उपचार निर्धारित है, भले ही इस बीमारी का कोई नैदानिक ​​लक्षण हैं, लेकिन एक्स-रे परीक्षाओं कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था की उपस्थिति की पुष्टि;

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की जांच के दौरान उपचार के दौरान निदान किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का अर्थ है:

वाइड स्वीडलिंग: निचले हाथों में संयुक्त गतिशीलता के प्रतिबंध के अधीन नहीं हैं, जो एसिटाबुलम के सही गठन और अव्यवस्था के उत्स्फूर्त सुधार में योगदान देता है। इस swaddling 1-2 महीनों के लिए किया जाता है।

झुकने पर पैरों को निकालने से स्पैसर शरीर को मुफ़्त पहुंच प्रदान करते हैं। टीपीए के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला टायर पाविकिक का रकाब है

कार्यात्मक जिप्सम ड्रेसिंग का उपयोग, विकर्षण प्रणाली द्वारा सुधार।

फिजियोथेरेपी तकनीक दर्द सिंड्रोम को कम करती है, ठेके की उपस्थिति को बाधित करती है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया में सुधार करती है, सूजन की प्रक्रियाओं को कम करती है निम्नलिखित प्रकार की भौतिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• एक्यूपंक्चर;

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनन;

  चुंबकीय-लेजर थेरेपी;

  कीचड़ उपचार;

  अल्ट्रासाउंड;

  एम्प्लीपुलस थेरेपी;

  वैद्युतकणसंचलन - हिप संयुक्त प्लेसमेंट के क्षेत्र में दवा प्रशासन की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के मामले में, मरीज को हिप डिस्प्लाशिया का संचालन उपचार दिखाया गया है। निम्नलिखित प्रकार के आपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

डिसप्लेसिया का एंडोस्कोपिक उपचार;

हिप डिस्प्लाशिया का खुली सुधार

माता-पिता के लिए मेमो

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था के उपचार के बाद बच्चों को एक विशेष शासन का पालन करना चाहिए।

आर्थोपेडिक जूते लागू करें जो टखने के जोड़ों को ठीक करें।

उन उपकरणों का उपयोग न करें जो चलने के लिए मजबूर करते हैं (वॉकर, आदि।)

चलने के लिए शुरुआती सीखना मना किया

नवजात शिशुओं के डीटीएस की उपस्थिति में पुनर्वास उपाय

पुनर्वास का उद्देश्य है:

इसके लिए स्थिति और गतिशीलता की नई स्थितियों के लिए संयुक्त का अनुकूलन;

वसूली (reparative) प्रक्रियाओं का सक्रियण;

हिप संयुक्त की सेवा करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना

इन उद्देश्यों की पूर्ति के लिए, औषधीय तैयारी, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, चिकित्सीय व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

हिप संयुक्त के एक नवजात शिशु रोग में विकास के प्रोफिलैक्सिस

एक बच्चे के विकास को रोकने के लिए, एक टीपीए आवश्यक है:

चुस्त swaddling बाहर;

नियमित आधार पर आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट पर जाएं;

व्यायाम चिकित्सा में संलग्न;

अल्ट्रासाउंड जोड़ों का प्रदर्शन

एक आर्थोपेडिक चिकित्सक के अभ्यास से

रोगी जूलिया वी।, उम्र 8 महीने। निदान: "दूसरी डिग्री के कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया" रोगी को बाह्य रोगी उपचार के नियमित पाठ्यक्रमों में लिया गया था, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल के आघात विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती के लिए आधार बन गई।

अस्पताल में प्रवेश पर परीक्षा के दौरान डॉक्टर ने बताया:

ऊरु और चोटीदार परतों की विषमता;

कूल्हे पर कूल्हे पर प्रतिबंध, जो 70 डिग्री तक है;

1cm द्वारा निचले दाहिने अंग को छोटा करना

एक्स-रे परीक्षा बायां हिप संयुक्त के प्रमुख तत्वों के हिपोपलासीआ की स्थापना की, हिप सिर की अनुपस्थिति।

निम्नलिखित उपचार किया गया था:

कामयाब (सामान्य संज्ञाहरण के तहत), प्रमुख हैंमस्ट्रिंग का लंबा प्रदर्शन किया गया;

3 सप्ताह के चिपकने वाले प्लास्टर को खींचकर बाएं जांघ के सिर के सुधार और एक कलाकार बैंड के आवेदन के बाद;

तीन महीनों में, प्लास्टर पट्टी हटा दी गई;

विलेवस्की का टायर लगाया गया;

नियंत्रण रेडियोग्राफ से पता चला है कि बाएं फीमर के सिर की अव्यवस्था सही स्थिति में है।

6 महीनों से युलिया को क्रॉल करने की अनुमति है।

पुनर्वास उपचार (3 महीने के लिए समय-समय पर 1 बार), जिसमें शामिल हैं:

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (कीचड़ उपचार, निचला अंग मालिश, वैद्युतकणसंचलन, एम्प्लीपुलस थेरेपी);

व्यायाम की सहायता से बाएं कूल्हे संयुक्त के व्यायाम विकास;

उपास्थि की संरचना को बहाल करने के लिए दवाओं के साथ चिकित्सा;

आहार चिकित्सा;

समूह बी के विटामिन;

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन

13 महीनों की उम्र में विलेवस्की के टायर को हटा दिया गया था, स्थिर में डोज लोड की अनुमति है।

नियंत्रण रेडियोग्राफ़ ने बाईं तरफ कूल्हे डिस्प्लाशिया के लक्षणों का पूर्ण अभाव दिखाया।

संयुक्त की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल है, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है

उपरोक्त मामले यह पुष्टि करता है कि हिप डिस्प्लासिआ एक योग्य रोग विज्ञान है मस्तिष्ककोशिका प्रणाली के कार्यों की पूर्ण बहाली संभव है कि आर्थोपेडिस्ट के लिए समय पर पहुंच और पूर्ण में सिफारिशों के कार्यान्वयन।

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