टखने के संयुक्त इलाज के सिनोवाइटिस बच्चों में बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं बीमारी का सब्सट्रेटिक रूप पृष्ठभूमि में विकसित होता है

टखने के संयुक्त के सिनोवाइटिस। यह क्या है और यह रोग कैसे प्रकट होता है? यह पेरिटेक्यूलर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया के कारण संयुक्त है। रोग टखने में सूजन, चलने में दर्द, प्रभावित क्षेत्र की लाली द्वारा प्रकट होता है।

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, रोग नतीजे के बिना गुजरता है, एक उपेक्षित रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

इस बीमारी की प्रकृति को समझने के लिए, संयुक्त की प्रारंभिक संरचना को जानना आवश्यक है। संयुक्त कट्टरपंथी ऊतकों से ढंका दो हड्डियों की अभिव्यक्ति है और स्नायुबंधन द्वारा एक साथ जुड़ा हुआ है। यह सब "डिज़ाइन" आर्टिकुलर बैग में है - कैप्सूल का एक प्रकार है, जो मांसपेशी ऊतक से जोड़ता है।

जब संयुक्त काम अच्छी तरह से होता है, तो संयुक्त बैग में एक श्लेष्मयुक्त द्रव का गठन होता है, जो कार्टिलाजीस ऊतक को घर्षण से बचाता है, उपास्थि की आसान फिसलने सुनिश्चित करता है, और इसके परिणामस्वरूप संयुक्त रूप से सामान्य कामकाज होता है। अत्यधिक उत्पादन के साथ शुक्राणु द्रव   सिनोव्हाइटिस के खतरे होते हैं

वर्गीकरण

जब टखने का सिनोव्हाइटिस का निदान किया जाता है, तो उसके कारणों को विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। संधिशोथ सेनोवटिस को तीन समूहों में बांटा गया है:

• संक्रामक;
• अपूतित;
• दर्दनाक।

समूह	विशेषता	कारणों
	अनुपस्थित सूजन	आघात के मामले में सूक्ष्मजीवों के पुष्पक्रमित बैग में प्रवेश (खुले फ्रैक्चर, घाव); इंट्रा-स्टिक्युलर इंजेक्शन, नियमों के उल्लंघन में किए गए विचलन
तीव्र संक्रामक	विशिष्ट सूजन	अन्य प्रभावित अंगों से लिम्फेटिक प्रणाली द्वारा संक्रमण का फैलाव (संभवतः गोनोरिया, सिफलिस, टीबी)
	प्रत्यक्ष चोटें	संयुक्त (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, अस्थिबंध टूटना) पर प्रभाव
तीव्र दर्दनाक	अप्रत्यक्ष चोटें	अन्य अंगों के संपर्क में होने के कारण संयुक्त को नुकसान (एक निश्चित स्टॉप पर बारी)
	दर्दनाक प्रकृति	संयुक्त बैग को नुकसान किए बिना चोट लगने वाली चोट
	ट्राफीक वर्ण	मधुमेह
सड़न रोकनेवाला		एंडोक्राइन विकार
		हीमोफिलिया
जीर्ण	यह जोड़ों और चयापचय संबंधी विकारों के रोगों में देखा जाता है	गठिया
		पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
		गाउट
घुमंतू		आमवाती बुखार के खिलाफ दिखाई देता है

टखने संयुक्त के एलर्जी और रिएक्टिव सिनोवैटिस, जो किसी भी बीमारी के कारण हो सकता है, को भी विशिष्ट माना जाता है। इस मामले में, संक्रमण, वायरस, साथ ही रसायनों के प्रभावों, दवाओं के प्रभावों से लड़ने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी से साँनोवियल द्रव की सूजन उत्पन्न होती है।

लक्षण

रोग का लक्षण लक्षण विशेषकर सिनोव्हाइटिस के एटियलजि पर निर्भर नहीं करता है। लक्षणों में अंतर केवल बीमारी के पाठ्यक्रम के रूप में निर्धारित किया जाता है।

टखने के सिनोवाइटिस, जैसे अन्य बीमारियां, झिल्ली का तीव्र और पुराना रूप है।

सिनोव्हाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण

• दर्द सिंड्रोम में वृद्धि जो पूरे संयुक्त तक फैलती है;
• सीमित आंदोलन (पूर्ण आराम के साथ दर्द थोड़ा कम हो जाता है);
• अत्यधिक अंतर-सांसारिक तरल पदार्थ उत्पादन और एक्सयूक्तेट गठन के कारण तेजी से सूजन;
• प्रभावित क्षेत्र की लाली;
• संक्रामक एटियलजि के साथ - शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द   - शरीर के नशा के लक्षण

क्रोनिक सिनोव्हाइटिस के लक्षण

रोग का क्रोनिक कोर्स कम तीव्रता से अपने तीव्र रूप से आय करता है छूट की अवधि में, दर्द संवेदनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं, और जब बीमारी बिगड़ जाती है, रोग के एक तीव्र कोर्स के लक्षण देखे जाते हैं।

क्रोनिक सिनोव्हाइटिस भी संयुक्त गतिशीलता की एक महत्वपूर्ण सीमा के साथ-साथ इसकी "अस्थिरता" की विशेषता है: - ऐसे रोगियों में dislocations का प्रतिशत स्वस्थ लोगों की तुलना में काफी अधिक है।

टखने के सिनोवैटिस के पारंपरिक उपचार

प्रत्येक बीमारी के लिए अपने स्वयं के उपचार विधियों का विकास किया गया था, लेकिन किसी भी मामले में टखने की साँनोवैटिस के निदान के साथ, उपचार में उपायों का एक सेट शामिल होना चाहिए। और, यदि रोग के तीव्र रूप में गंभीर दर्द होता है, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द से छुटकारा पाता है, और फिर संयुक्त की शारीरिक विसंगति को समाप्त करना है।

प्राथमिक चिकित्सा

इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा श्लेषक कलाशोथ के लिए, अगर यह संयुक्त में एक फ्रैक्चर के कारण नहीं है, प्रतिधारण पट्टियाँ, जो एक लोचदार पट्टी और फिक्सिंग तत्व का उपयोग ओवरले है। एक पट्टी की सहायता से, टखने को सही संरचनात्मक स्थिति में तय किया गया है, इसके आंदोलन को सीमित करना और पूर्ण आराम सुनिश्चित करना।

दर्दनाक synovitis के उपचार

दर्दनाक श्लेषक कलाशोथ में, यदि अस्थिभंग, संयुक्त punktirujut अतिरिक्त रक्त और श्लेष तरल पदार्थ को हटाने निष्कासित कर दिया, नोवोकेन और hemostatic एजेंटों धोया। विरोधी भड़काऊ दवाओं को असाइन करें: आइबुप्रोफेन, डाइक्लोफ़ेनैक, नीइमससिल।

संक्रामक सिनोवेटिस का उपचार

संयुक्त बैग में तीव्र संक्रामक सार्नोवाइटिस में, श्लेष्म के द्रव के अलावा, जीवाणु और प्यूपुल्ल्ट उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, इस मामले में टखने के सिनोवैटिस के उपचार में श्लेष्म-द्रव की तरल पदार्थ का पेंच होता है।

स्थानीय संवेदनाहारी सिरिंज पंप उत्पादन रिसाव के तहत, तो जोड़दार गुहा के साथ एक एंटीसेप्टिक समाधान और फिर से पम्पिंग मवाद से पूरा शुद्धि तक किया जाता है धुल गया था। मरीज को जीवाणुरोधी दवा निर्धारित की जाती है: पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं या मैक्रोलाइड।

सिनोव्हाइटिस के अन्य रूपों का उपचार

अन्य श्लेषक कलाशोथ etiologies (एलर्जी, अपूतित, रुमेटी पलायन पौष्टिकता) को खत्म करना प्रमुख रोगों के उपचार के साथ मुख्य रूप से जुड़ा हुआ है, और यह अंत करने के लिए जटिल चिकित्सा लागू किया जाना है।

Voltaren, movalis, इंडोमेथासिन, साथ ही मलहम एनाल्जेसिक डाईक्लोफेनाक के आधार पर: सूजन निर्धारित nonsteroidal प्रदाहकरोधी औषधि को हटाने के लिए।

पर गंभीर दर्द   दर्दनाशक दवाओं को लागू करें

श्लेषक कलाशोथ प्रेरित गठिया बढ़ता जा hondroprotektorami निर्धारित चिकित्सा में, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर वहाँ संयुक्त विकृति के लक्षण हैं।

रोग के उन्नत रूपों के साथ, जब रूढ़िवादी दवा उपचार   नतीजा नहीं, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान - आर्थोस्कोपी - सर्जन एक हिस्सा या सभी साइलोवायल झिल्ली को हटा देता है आर्थोस्कोपी के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम छह महीने है और इसमें फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय जिमनास्टिक्स के तत्व शामिल हैं।

साँनलोवाइटिस के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

टखने के सिनोवैटिस के शुरुआती निदान के साथ, उपचार लोक उपचार   एक बहुत ही उच्च सकारात्मक प्रभाव है
  पर प्रारंभिक चरण   दर्द को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए बीमारी, जड़ी-बूटियों के स्नान के साथ किया जा सकता है।

कैलेंडुला, कैमोमाइल, ऋषि, चिड़चिड़ाहट लागू करें।

घास उबलते पानी से उबला जाता है (1 चम्मच मिश्रण पर आधारित - उबलते पानी का 1 लीटर), 30 मिनट और फिल्टर का आग्रह करें। वे 15-20 मिनट के लिए स्नान करते हैं, जिसके बाद टखने के लिए एक टखने पट्टी लागू होती है और पैरों को पूरा आराम दिया जाता है।
  पुरानी सिनोव्हाइटिस के साथ, लोक व्यंजनों के अनुसार तैयार मलहम और अर्क का उपयोग प्रभावी है।

Comfrey (लोमड़ी) की जड़ों से मरहम:

• 1 कप घास comfrey;
• 1 ग्लास पोर्क आंतरिक वसा (वसा)

पौधे की जड़ों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाए, रस का संरक्षण करना और वसा के साथ मिलाया जाना चाहिए। 5 दिनों के लिए फ्रिज में आग्रह करें। एक दिन में दो बार लागू करें, एक पीड़ादायक संयुक्त में रगड़। मरहम विरोधी भड़काऊ और विरोधी- edematous प्रभाव है।

Comfrey की जड़ों जहरीले पदार्थ होते हैं! औषधीय उत्पादों की तैयारी करते समय, सावधान रहें और श्लेष्म झिल्ली पर अंदर और रस निकालना से बचें!

"लावा" तेल:

• 30 जीआर लॉरेल पत्ते (यह बेहतर ताज़ा है, लेकिन इसके लिए संभव है और सूखे);
• 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी तेल

तेल पानी के स्नान में गरम किया जाता है, कुचल पत्तियों को इसमें जोड़ दिया जाता है। एक सप्ताह के बारे में एक अंधेरी जगह पर जोर देते हैं, फ़िल्टर करें। दिन में एक या दो बार रोगी की टखने पर रगड़ना इसमें एंटीट्यूमर और एंटी-एडमॅटस गुण हैं

हर्बल विरोधी भड़काऊ

अमर बेल, अजवायन की पत्ती, सेंट जॉन पौधा, नीलगिरी, अजवायन के फूल, गेंदा, टैन्ज़ी, वेलेरियन, नद्यपान जड़, मार्शमैलो जड़ और मिठाई ध्वज: एक बहुत प्रभावी विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी एजेंट निम्नलिखित जड़ी बूटियों को इकट्ठा करने की माना जाता है।

सूखी कच्चे माल बराबर अनुपात, जमीन और मिश्रित में लिया जाता है। संग्रह के एक चमचे पर - उबलते पानी के दो कप, 2-3 मिनट के लिए उबाल लें और गर्मी से हटा दें। ठंडा करने के बाद, फ़िल्टर करें। भोजन के बीच समान भाग में दिन के दौरान तैयारी तैयार की जानी चाहिए। उपचार के दौरान दो महीने का कोर्स होता है।

उपचार में लोक विधि   रोग की स्थिति पर बारीकी से निगरानी करने के लिए आवश्यक है, और स्थिति के बिगड़ने के साथ - सबसे अच्छा समाधान एक विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा

टखने के सिनोव्हाइटिस के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से रोग के एटियलजि पर निर्भर करता है। अगर सही इलाज   अपूतित श्लेषक कलाशोथ 100% वसूली होने की गारंटी दी जा सकती, तीव्र संक्रामक श्लेषक कलाशोथ की देरी उपचार पूति के विकास, जो रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करता है से भरा है। इसलिए, समय पर एक डॉक्टर से परामर्श करना और स्वयं-दवा में संलग्न न होने पर, एक विशेषज्ञ के साथ सटीक निदान और परामर्श तक कम से कम महत्वपूर्ण है।

Synovitis संदर्भित किया जाता जोड़दार कैप्सूल (श्लेष झिल्ली) है, जो दर्द और बहाव गठन (रिसाव) के साथ है के टखने में सूजन इंटीरियर। इस रोग विकृति का उदाहरण कम से कम है, उदाहरण के लिए, कोहनी या घुटने के जोड़ों के सिनोव्हाइटिस।

बीमारी के प्रकार की प्रकृति के अनुसार, टखने के सिनोव्हाइटिस को तीव्र और क्रोनिक सिनोवैटिस में वर्गीकृत किया गया है।

टखने के सिनोव्हाइटिस का सबसे विशिष्ट लक्षण यह है कि पर्याप्त रूप से तीव्र दिखाई देता है दर्दनाक उत्तेजना   जोड़ों के क्षेत्र में, जो स्पष्टीकरण के दौरान प्रवर्धित होते हैं बीमारी का तीव्र रूप भी इस प्रकार है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उत्सर्जन का गठन;
• गंभीर सूजन;
• संयुक्त की गतिशील गतिशीलता;
• अस्थिरोधी तंत्र की ढीली

दर्द सिंड्रोम   क्रोनिक सिनोवाइटिस के साथ थोड़ा कम, सांध्यागत द्रव धीरे-धीरे जमा होता है। शरीर के तापमान में तेज वृद्धि आम तौर पर मनाई नहीं जाती है। फुफ्फुस और बिगड़ा गतिशीलता मौजूद हैं

कारणों

टखने के सिनोवाइटिस या तो सड़न रोकनेवाला या संक्रामक हो सकता है। पहले मामले में, जोड़ों के दर्दनाक चोटों, न्यूरोजेनिक या एलर्जी प्रक्रियाओं, अंतःस्रावी विकारों आदि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। दूसरे मामले में, श्लेष सूजन खतरनाक सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टोकोक्की, staphylococci, यक्ष्मा माइक्रोबैक्टीरिया, आदि) के जीवन के साथ जुड़े रोगजनक प्रक्रियाओं की वजह से।

ठीक से इलाज करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि उसे क्या कहा जाता है। रोग का कारण निर्धारित करें जटिल निदान में मदद करेगा।

सड़न रोकनेवाला synovitis के मुख्य कारण:

• आघात, संयुक्त कैप्सूल की अखंडता को शारीरिक क्षति;
• अड़चन, कटौती, घाव;
• शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं;
• गठिया;
• अंत: स्रावी विकार;
• तंत्रिका विज्ञान;
• हीमोफिलिया;
• स्थैतिक विकृति, आदि

संक्रामक सिनोव्हाइटिस के मुख्य कारण:

• विभिन्न सूक्ष्मजीवों की संयुक्त कैप्सूल पर प्रभाव (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलकोसी, आदि);
• अन्य अंगों (सिफलिस, तपेदिक, आदि) के संक्रमण के मामले में लिम्फ़ोजेनस या हेमेटोजनीस मार्ग के साथ संयुक्त का संक्रमण।

इलाज

टखने के सिनोवटिस का उपचार निदान के साथ शुरू होता है। यह आमतौर पर कई चरणों में आयोजित किया जाता है

सबसे पहले, डॉक्टर नेत्रहीन, आराम के दौरान जोड़ों की स्थिति का मूल्यांकन, घूमना, मोज़े पर उठाने आदि। जब एक बेलनाकार ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो एक प्रारंभिक निदान किया जाता है। तब रोगी रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और के लिए भेजा जाता है। निदान के अंतिम चरण रोग की विकृति का अध्ययन करने के लिए और कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के रोगजनकों की संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए संयुक्त पंचर है।

संयुक्त का पंचर औषधीय प्रयोजनों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है इस प्रक्रिया के साथ, अतिरिक्त एक्साट हटा दिया गया है।

टखने के सिनोव्हाइटिस के उपचार में जरूरी एक जटिल चरित्र होना आवश्यक है। अन्यथा, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना बेहद मुश्किल होगा। उपचार के मुख्य तरीकों में से हैं:

• ओस्टियोपैथी (एक घने पट्टी के साथ प्रभावित संयुक्त के निर्धारण, जो बहाल करने में मदद करनी चाहिए शारीरिक विशेषताओं   अंग);
• वैक्यूम-ग्रेडिएंट चिकित्सा (टखने वाले क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए आवश्यक);
• फिजियोथेरेपी (दर्द कम हो जाती है, सूजन से मुक्त होता है);
• चिकित्सीय जिमनास्टिक्स (अंग की गतिशीलता को बहाल करने में मदद करता है, कमजोर लगी उपकरणों को मजबूत करता है);
• हड्डी रोग (पट्टियाँ पहनने में मदद करता है सूजन से छुटकारा);
• चिकित्सा चिकित्सा (संक्रमण के लिए आवश्यक संक्रमण के लिए साइनसइटिस, जब शरीर को संक्रमण और हानिकारक सूक्ष्मजीवों से छुटकारा पाने में मदद की ज़रूरत होती है)

सर्जिकल हस्तक्षेप

अगर टखने की सांध्यात्मक कैप्सूल में भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के बाद रोगी को समय पर पूरा चिकित्सा सहायता नहीं मिली, तो रोग खराब हो सकता है। एक निश्चित स्तर पर, इसे मानक तरीकों (दवा उपचार, ओस्टियोपैथी, फिजियोथेरेपी आदि) के साथ ठीक करना बेहद मुश्किल है। इस स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को सर्जिकल ऑपरेशन लिख सकता है।

ऑपरेशन के दौरान, संयुक्त और घायल स्नायुबंधन के सूजन सेनोवियम पूरी तरह से या आंशिक रूप से हटा दिए जाएंगे। सर्जरी के बाद एक रोगी के पुनर्वास की प्रक्रिया, अभ्यास शो के रूप में, 5 से 8 महीने तक लग सकती है।

टटोलने का कार्य द्वारा टखने के जोड़ में तरल स्नायुबंधन की अधिकता की वजह से निर्धारित करना कठिन है, जोड़ों का सभी पक्षों को कवर करने और कैप्सूल में खिंचाव रोकने, और भी periartikulyarpogo शोफ क्योंकि। टखने के पीछे - केवल काफी बहाव या hydrarthrosis साथ जिसमें कोई periartikulyarpogo सूजन, यह संभव टखने और कम से कम के बीच संयुक्त के सामने की सतह से निर्धारित करने के लिए है। बहाव के साथ साइटें एक लोचदार, तनावग्रस्त शरीर के रूप में देखी जाती हैं, कभी-कभी यह अस्थिरता प्राप्त करना संभव है

एक हाथ से तरल पदार्थ की एक छोटी राशि और पेरीआर्टीकुलर unexpressed डॉक्टर की सूजन संयुक्त कैप्सूल, कि उसके सामने भाग में तरल पारी का कारण बनता है के posterolateral भागों निचोड़ है। दूसरी तरफ पैर और पेल्स्पेशन के निष्क्रिय बैकिंग का काम करता है अंगूठा   कैप्सूल के पूर्वकाल खंड, जहां एक लोचदार सूजन दिखाई दे सकती है (चित्रा 208)।

   अंजीर। 208. टखने संयुक्त में अतिरिक्त तरल पदार्थ की पहचान

   टकबायन हड्डियों के साथ टकराहट लेकिन टखनों और उच्चतर यह संभव है कि ओस्सल्गिया से टखने (आघात, सूजन फोकस) के स्थानीय विकृति को अलग करना संभव है।

टखने में आंदोलनों का अध्ययन किया जाता है, उसकी पीठ पर बैठे रोगी की स्थिति में सोफे के किनारे से फंस गए पैरों के साथ। इस स्थिति में एक स्वस्थ व्यक्ति में, रोक पिंडली के सही कोण पर है जब टखने में आंदोलनों की मात्रा का निर्धारण करते हैं, तो ऐचिलीस कण्डरा को आराम देना चाहिए, जिसके लिए यह आवश्यक है कि घुटने में पैर को फ्लेक्स फ्लेक्स करना चाहिए। इस स्थिति में, सक्रिय वापस झुकाव 20-30 °, पार्श्व और घूर्णी आंदोलनों के भीतर संभव है अनुपस्थित। प्लांटर फ्लेवर 40-50 ° तक पहुंचता है, इस स्थिति में संयुक्त, मामूली रोटेशन में और शायद ही ध्यान देने योग्य पार्श्व आंदोलन संभव है।

टखने के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों को घुटने के झुकाव और बिना कुचले (चित्रा 20 9) दोनों के साथ जांच की जा सकती है। यह केवल इस बात को ध्यान में रखना ज़रूरी है कि झुका हुआ घुटने के पैर की चक्कर के आयाम के साथ पीछे के झुकाव के साथ सीधी पैर से थोड़ा बड़ा होता है

   अंजीर। 20 9. टखने में निष्क्रिय आंदोलनों की परिभाषा

   एक डॉक्टर के हाथ पैर की एड़ी, अन्य रखती है - अगली टांग में बाहर का पैर कार्यालय के लिए, घुटने मामूली झुकाव हो सकता है, कम पैर की मांसपेशियों को आराम कर रहे हैं। पीछे और तल के बल का प्रदर्शन किया जाता है।

   दर्द और टखने के जोड़ में आंदोलन की सीमा तीव्र या पुराना संयुक्त रोग (गठिया, arthrosis, अवकुंचन, अस्थिसमेकन, आघात) या मांसपेशियों और tendons की वजह से हो सकता है।

एपिलीस कण्डरा की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध की स्थितियों के तहत पैर के तल के बल का तरीका प्रयोग किया जाता है (Fig.210)।

   अंजीर। 210. प्रतिरोध की स्थिति के तहत पैर के तल के बल का निरीक्षण। रोगी पेट पर स्थित है, पैर सोफे से लटकाते हैं डॉक्टर एक तरफ से पैर के बाहर के हिस्से पर अपना हाथ रखता है और अपने सक्रिय तलच के बल पर प्रतिरोध करता है। एपिलीज कण्डरा के क्षेत्र में उठने वाला दर्द और उसके लगाव ने टेंडिनटिस, सम्मिलन (हड्डी के लगाव के स्थान के निकट कण्डरा की सूजन) की पुष्टि की है, आंशिक टूटना   कण्डरा, कण्डरा तल के बल का एक पूरा विच्छेदन के साथ असंभव है बर्स्साइटिस के साथ यह परीक्षण नकारात्मक है

   टखने के जोड़ में, अस्थिरता संभवतः लंगड़ा तंत्र के टूटना या बछड़े की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण हो सकता है। व्यक्त टिकाऊ संयुक्त में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों प्रदर्शन करते समय, अस्थिरता (ढीली) आसानी से चलने पर प्रकट होता है। पूर्वकाल और पार्श्व अस्थिरता सबसे अच्छा पता चलता है जब विशेष प्रक्रियाएं निष्पादित होती हैं (आंकड़े 211, 212)।

   अंजीर। 211. टखने के जोड़ के पूर्वकाल अस्थिरता का पता लगाना। बाएं हाथ के साथ, डॉक्टर ने निचले पैर को वापस धकेल दिया, ठीक से उसे कालकन और धैर्य की हड्डी खींचती है टिबिअ के संबंध में पैर के विस्थापन से पूर्वकाल की प्रतिभा-पैरोनीअल बंधन के टूटने की वजह से अस्थिरता की पुष्टि हुई

  अंजीर। 212. पार्श्व अस्थिरता की पहचान ऐसा तब होता है जब तालन-फाइबर या एड़ी-फाइबोलर लिग्मेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है। एड़ी दोनों हाथ से समझा जाता है, अंगूठा   बाएं हाथ पार्श्व टखने के किनारे पर स्थित है यदि अत्यधिक गतिशीलता है, तो एड़ी के अंदर की ओर मुड़ते हुए, टखने और तालु या एड़ी की हड्डी के बीच की खाई में वृद्धि होती है

आइए रुतस्की, वी.एफ. मरिनिन, ए.वी. Glotov

टखने का संयुक्त टिबिअल के बाहर के अंत से बनता है और फाइबुला का   और तालस के समीपवर्ती अंत

वे मजबूत स्नायुबंधन और tendons द्वारा आयोजित कर रहे हैं संयुक्त की जगह श्लेष झिल्ली द्वारा संरक्षित है। श्लेयोलॉयल द्रव के साथ, यह कुशन प्रदान करता है, संयुक्त सतहों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में मदद करता है, एक दूसरे के खिलाफ रगड़ से उपास्थि सतहों को बचाता है

टखने की सिनोवाइटिस इसकी श्लेष झिल्ली की सूजन है।

यह संयुक्त, उपास्थि बिजली विघटन में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय (उपास्थि रक्त वाहिकाओं शामिल नहीं है, यह श्लेष तरल पदार्थ से संचालित है) की ओर जाता है इसके अपकर्ष और संयुक्त की अस्थिरता के लिए।

  रोग के कारण

1. टखने और टखने की चोटों का सबसे आम कारण है ये एंकल, मोचलन के फ्रैक्चर हो सकते हैं टखने तीव्र या मामूली लंबे समय से टखने अस्थिरता के साथ हो सकता है;
2. अत्यधिक चलने या चलने से जुड़े लगातार तनाव, विशेष रूप से पैर की फ्लैट-फ़ूट स्थापना;
3. बैक्टीरियल गठिया (गोनोरिअल गठिया);
4. जोड़ों के रोग: गाउट, रुमेटीइड गठिया

  टखने के सिनोवैटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

• टखने की अस्थिरता;
• अपर्याप्त लचीलापन (गुदगुदा, उपपटल संयुक्त, गैस्ट्रोकेंमिअस मांसपेशियों);
• असहज जूते;
• बछड़े की मांसपेशियों की कमजोरी;
• टखनों के स्नायुबंधन के दोहराव से दोहराया

  टखने के सिनोवैटिस के लक्षण

• दर्द दबाते हुए, फटा जा रहा है, (pulsating प्रक्रिया के तीव्र कोर्स में) हो सकता है। टखनों के सामने लगता है;
• टखने में गर्मी महसूस करना;
• सूजन अक्सर सबसे ज्यादा ध्यान देने योग्य नहीं होती है, क्योंकि सूजनयुक्त तरल संयुक्त के अंदर जम जाता है;
• कठिनाई जब चलती है

सुबह में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, सुबह की प्रक्रिया (मरीज "पैसेस") के बाद पीछे हट जाते हैं, शारीरिक श्रम के बाद तेज हो जाते हैं।

  निदान और निदान के तरीकों

1. दर्द की शिकायतों, आंदोलन में कठोरता;
2. परीक्षा में: सूजन, तालमेल में कोमलता;
3. टखने का अल्ट्रासाउंड सबसे सुलभ और सूचनात्मक पद्धति है;
4. एमआरआई, सीटी का प्रयोग तब किया जाता है जब निदान को अधिक सरल तरीके से स्थापित करना संभव नहीं है;
5. आर्थ्रोस्कोपी स्नायुबंधन के इंडोस्कोपिक को मजबूत बनाने, गुहा synovium की hypertrophic भड़काऊ proliferations से हटाने के लिए चिकित्सा उद्देश्य के साथ नैदानिक ​​कठिनाइयों के लिए संकेत दिया;
6. निदान को स्पष्ट करने के लिए भी इंट्रा-स्टिक्युलर पंचर किया जाता है (प्रजनक द्रव की प्रकृति, रोगाणुओं की उपस्थिति)।

एक उपचारात्मक कार्य (इंटरेक्टिकुलर दबाव को कम करने के लिए अतिरिक्त द्रव का उन्मूलन, दवाओं का प्रशासन) ले सकते हैं।

  उपचार: आहार, आहार और चिकित्सा

सिनोव्हाइटिस का उपचार जटिल है और इसमें सही आहार, पोषण और चिकित्सा शामिल है

मोड और व्यायाम

• बाकी दिखा रहा है, पूर्ण वसूली तक प्रभावित संयुक्त तक शारीरिक श्रम को सीमित करना;
• वसूली की प्रक्रिया में, अपने पैरों को यथासंभव लंबे समय तक एक ऊंचा स्थिति में रखें।

आहार और उचित पोषण

एक अच्छी तरह से संतुलित भोजन जिसमें अतिरिक्त प्रोटीन (मांस, मछली, मुर्गी, पनीर, दूध, अंडे) शामिल हैं। फाइबर सामग्री में वृद्धि, कब्ज को रोकने के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी का सेवन (कम गतिविधि के कारण हो सकता है)

चिकित्सीय घटनाएं

वे लक्षण चिकित्सा और रोग के कारण के उन्मूलन में विभाजित हैं।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार

1. जिप्सम न केवल एक फ्रैक्चर, टखने की अव्यवस्था के मामले में उत्पादन किया जाता है, लेकिन स्थिरीकरण (10-14 दिन) के लिए तन्यता तार बोझ को कम करने के लिए;
2. विशिष्ट गठिया (रुमेटीइड, गौटी, सोरियाटिक) विरोधी भड़काऊ, प्रतिरक्षा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है;
3. माइक्रोबियल मूल में, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से, माता-पिता और विषम (इंट्राटेक्चरुलर इंजेक्शन) का संचालन किया जाता है।

लक्षण चिकित्सा

इसका उद्देश्य रोग की अभिव्यक्तियों को कम करना है। इस तरह के उपचार का अर्थ है:

• एनएसएआईडी-आवक अधिक से अधिक 5 दिन (जोखिम gastrotoxicity के कारण), स्थानिक मलहम के रूप में, जैल (शुरू में उनके उपयोग की बीमारी के बाद से वे स्थानीय ऊतक पारगम्यता बढ़ाने के शुरू से ही नहीं 2-3 से पहले दिन है, सूजन ख़राब कर सकता है);
• डाईमेक्सिड के साथ विरोधी भड़काऊ संपीड़ित किसी भी एटियलजि के सिनोव्हाइटिस पर दिखाए जाते हैं, एडिमा की कमी, दर्द में योगदान करते हैं;
• कॉर्टिकॉस्टिरॉइड के इंट्रा-स्टिक्युलर इंजेक्शन क्रोनिक सिनोव्हाइटिस के साथ लागू सर्नोवियम के दाग को धीमा करने में सक्षम हैं;
• शुरुआती दिनों में सर्दी लागू करने से सूजन, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है।

टखने शिरोवाइटिस के भौतिक चिकित्सा

1. मालिश सूजन से मुक्ति और दर्द की गंभीरता कम कर देता है;
2. विद्युत;
3. अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
4. पैराफिन, यूएचएफ-चिकित्सा, गर्म पैर स्नान, गर्म संपीड़ित: प्लास्टर हटाने के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के क्षीणन गर्मी उपचार का उपयोग करने के लिए उपयोगी है।

टखने के सिनोव्हाइटिस के साथ जिमनास्टिक्स

चिकित्सक, चिकित्सक एलएफके के साथ परामर्श में वसूली की अवधि के दौरान व्यायाम किया जाता है। व्यायाम में लक्षणों में वृद्धि नहीं होनी चाहिए:

1. बैठे या पैर का विस्तार और विस्तार करने के लिए बिछाने;
2. पैर बाहर निकलने और इसे अंदर लाने में;
3. वसूली के अंत में, आप टखने में एक खंड के साथ हमलों कर सकते हैं।

  संभावित जटिलताओं

1. जल्दी लोड बहाली के साथ मंदी की कमी;
2. टखने की फिर से चोट की संभावना;
3. सिंड्रोवाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित टखने की गठिया;
4. क्रोनिक सिनोव्हाइटिस

  रोग और वसूली का परिणाम

उपचार की पृष्ठभूमि पर एक महीने और आधा के भीतर पुनर्प्राप्ति होती है। कई मामलों में टखने का सिनोवटिस पुरानी है, क्योंकि यह क्षेत्र दैनिक तनाव के अधीन है।

  रोगनिरोधक रोग और रोग की रोकथाम

बीमारी के लिए यह मुश्किल है, क्योंकि टखने के सार्नोवाइटिस चोटों, गठिया के लिए माध्यमिक है। इसलिए, इसकी रोकथाम के कारणों को रोकने के लिए है:

1. प्रशिक्षण से पहले उचित गर्मजोड़;
2. दर्द के साथ सभी अभ्यासों से बचें;
3. कुल ताकत बढ़ाने से हड्डियों, जोड़ों के लिए एक सुरक्षात्मक समर्थन प्रणाली उपलब्ध करायी जाती है;
4. बढ़ती लचीलापन जोड़ों में उनके दर्द के बिना गति की सीमा को बढ़ाता है;
5. प्रशिक्षण के बीच पर्याप्त आराम से ऊतकों की बहाली में योगदान देता है, जिससे चोट के जोखिम को कम किया जा सकता है;
6. दौरे श्लेषक कलाशोथ या व्यायाम से पहले टखने संयुक्त श्लेष झिल्ली की जीर्ण सूजन के मामले में लोचदार पट्टियों के उपयोग सिफारिश की है,
7. आरामदायक आर्थोपेडिक जूते का उपयोग करें;
8. टखने की चोट के बाद 1 वर्ष के लिए खेल की घटनाओं के दौरान टखनों की रक्षा करना आवश्यक है।

टखने के सिनोवाइटिस को भड़काऊ प्रक्रिया कहा जाता है, जो संयुक्त कैप्सूल की आंतरिक परत में स्थानांतरित होता है। पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, एक्सयूडेट जारी किया जाता है। अक्सर, केवल एक संयुक्त प्रभावित होता है, बीमारी दोनों तीव्र और पुरानी हो सकती है तीव्र रूप में, रोगसूचकता धीमे जीर्ण सिनोवेटिस से अधिक स्पष्ट होती है, क्योंकि तीव्र रूप में जारी होने वाली एक्सयूडेट की मात्रा बहुत अधिक है।

टखने के सिनोवटिस के प्रकार

घटना के कारण टखने की सिनोवाइटिस दो प्रकार की है:

• सड़न रोकनेवाला   - इस प्रकार की सिनोव्हाइटिस तब होती है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव संयुक्त गुहा में अनुपस्थित होते हैं। अक्सर, सड़न रोकनेवाला synovitis एक आघात का एक परिणाम के रूप में होता है - एक खरोंच, intraarticular फ्रैक्चर, बंधन क्षति पुरानी चोटों, चयापचय, अंतःस्रावी अवरोधों, हेमोफिलिया के साथ समस्याओं के कारण सिनोवटिस के कम सामान्य कारण संयुक्त बैग के जलन हो सकते हैं।
• संक्रामक   - तब होता है जब रोगजनकों को संयुक्त में घुसना अक्सर, संक्रमण के द्वार द्वार खुले मर्मज्ञ घाव होते हैं, संयुक्त के निकट स्थानीय अल्सर होते हैं। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव रक्त या लिम्फ प्रवाह के साथ संयुक्त जोड़ सकते हैं। बदले में संक्रामक सिनोवाइटिस विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में बांटा गया है। विशिष्ट संक्रामक श्लेषक कलाशोथ स्ट्रेप्टोकोक्की, staphylococci और pneumococci के साथ संपर्क का परिणाम है, लेकिन इस तरह के गैर विशिष्ट उपदंश, तपेदिक, pyelonephritis, एनजाइना, आदि के रूप में संयुक्त संक्रमण में विशिष्ट एजेंटों की शुरूआत के कारण होती है

बीमारी के प्रकार की प्रकृति के बारे में बोलते हुए, डॉक्टर सिनोवटिस के तीव्र रूप और पुरानी एक के बीच अंतर करते हैं।

• एक्यूट सिनोव्हाइटिस   संयुक्त क्षेत्र में टखने की एक विशेषता सूजन है। एडिमा पूर्ण रक्तधारी है, इसमें बैंगनी रंग के साथ एक लाल-बरगंडी रंग है। एक्सयूडेट पारदर्शी है, कभी कभी इसे आतंच के फ्लेक्स देखा जा सकता है।
• पर क्रोनिक सिनोव्हाइटिससंयुक्त कैप्सूल में स्वयं फाइब्रोटिक परिवर्तन होते हैं, जो स्मरणों के साथ एक लंबी धीमी प्रक्रिया की ओर जाता है।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर विशिष्ट:

• प्युलुलेंट सिनोव्हाइटिस;
• रक्तस्रावी;
• तरल;
• seroplastic।

टखने के सिनोवैटिस के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सिनोव्हाइटिस के उद्भव बड़े पैमाने पर बीमारी के प्रकारों के आधार पर किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक एक या अन्य कारण के कारण होता है। सिनोव्हाइटिस का इलाज करने के लिए प्रभावी था, सबसे पहले, निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि कारक ट्यूकी बैग में कौन से कारक हैं। सभी प्रकार के सिनोव्हाइटिस के कारणों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हुए, हम इनमें से सबसे अधिक बार-बार एकल को एकजुट करते हैं:

• संयुक्त कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन, टखने की चोट;
• खरोंच, कट, घर्षण, जो बाहर से संक्रमण की संभावना पैदा करता है;
• कुछ परेशानियों के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया;
• अंतःस्रावी तंत्र में खराबी (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस);
• गठिया;
• स्थैतिक विरूपण;
• हीमोफिलिया;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संपर्क में;
• हार्मोनल विकार;
• जोड़ों के जन्मजात विकृतियों;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• विटामिन की कमी;
• शरीर में अनुपचारित फोकल संक्रमण की उपस्थिति

सिनोव्हाइटिस के लक्षण

टखने की सिनोवाइटिस, एक नियम के रूप में, एक मजबूत लक्षणसूत्र देता है, इसलिए यह निदान करना मुश्किल है। दृश्य निरीक्षण में, आकृति में टखने में बढ़ोतरी करना संभव है, आकृति को बाहर निकालना। रोगियों ने पैर, पीलापन, सामान्य आंदोलनों को बनाने में असमर्थता में raspiraniya की भावना की शिकायत की। कुछ मरीज़ों को पैर पर (चलने के साथ) दबाने पर दर्द होता है, जलते हुए। मरीजों की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, कभी-कभी स्थानीय हाइपरथर्मिया को देखा जा सकता है। संयुक्त पर दबाने पर, आप तरल पदार्थ की उपस्थिति महसूस कर सकते हैं एक नियम के रूप में, जब आप संयुक्त के एक तरफ एक उंगली दबाते हैं, दूसरे हाथ के नीचे आप स्पष्ट रूप से रिलीज किए गए तरल से प्रतिक्रिया को महसूस कर सकते हैं।

कमजोरी,,, अवसाद रोगी बुखार, ठंड लगना शुरू करते हैं, शरीर में दर्द, सूजन सिर दर्द - अगर श्लेषक कलाशोथ पीप है, तो कर रहे हैं ठेठ मादकता के लक्षण उपरोक्त लक्षणों में जोड़ा। दर्द रहित सिंड्रोम सामान्य गैर-प्युलुलेंट सिनोव्हाइटिस से अधिक स्पष्ट है। संयुक्त ही सूज गया भी है, त्वचा के आसपास हाइपरेमिक है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हैं।

क्रोनिक सिनोव्हाइटिस का लक्षण-लक्षण थोड़ा स्पष्ट है। मरीजों को टखने में कमजोर दर्द महसूस हो सकता है, छोटी सी सूजन, लंबी पैदल चलने के दौरान थकान।

सिनोव्हाइटिस का निदान

रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। एक्सयूडेट की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, रोगी स्रावित तरल पदार्थ का एक पंचर लेता है। पंचर अध्ययन के परिणाम के कारण, रोगी के उपचार की और रणनीति निर्धारित की जाती है।

सिनोव्हाइटिस के कारण की परिभाषा कम महत्वपूर्ण नहीं है इसे स्पष्ट करने के लिए, आप arthroscopy या arthropneumography प्रदर्शन कर सकते हैं आर्थ्रोस्कोपी की सहायता से, एक विशेष उपकरण को संयुक्त में डाला जाता है, जिससे आप अपनी गुहा की जांच कर सकते हैं और स्थिति का आकलन कर सकते हैं। कई मामलों में, साइलोवायल झिल्ली की बायोप्सी करने के लिए, कोशिका विज्ञान का अर्थ समझ में आता है। यदि रोग (हीमोफिलिया, गठिया, चयापचय संबंधी विकार) उत्तेजक के संदेह है, तो (परीक्षण एलर्जी के लिए अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे अध्ययन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग,) विशिष्ट परीक्षण आवंटित।

एक नियम के रूप में, सबसे महत्वपूर्ण पेंचचर द्वारा प्राप्त द्रव है। सिनोविया (शंकुअल बैग के द्रव) का स्पष्टता, रंग, चिपचिपाहट, रक्त, मवाद के मिश्रण की उपस्थिति के लिए मूल्यांकन किया जाता है। इस विश्लेषण की सहायता से प्रभावी बनाने के लिए, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रकार को स्थापित करना संभव है दवाओं   रोग के उपचार के लिए इसके अलावा, बीमारी की गंभीरता एक रक्त परीक्षण (एरीथ्रोसाइट स्तरीकरण दर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि) द्वारा दर्शायी गयी है। यदि सेप्सिस का संदेह है, तो बाँझपन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।

टखने संयुक्त शंकुवाइटिस के साथ जटिलताओं

यदि टखने के सिनोविटिस समय पर ठीक नहीं होता है, तो बीमारी गंभीर जटिलताओं के लिए खतरा है। सड़न रोकनेवाला synovitis के साथ, exudate संक्रमित किया जा सकता है, जो एक संक्रामक synovitis के विकास के लिए नेतृत्व करेंगे। यदि रोग प्रक्रिया शल्यचिकित्सा झिल्ली से परे हो जाती है, तो यह पलटवें संधिशोथ को भड़क सकती है।

सिनोवाइटिस, जो आसपास के ऊतकों में फैलता है, फफिलमोन या पेरिएत्र्राइटिस का कारण बन सकता है। सिनोव्हाइटिस का सबसे गंभीर जटिलता पैनार्थ्राइटिस है - इस रोग में, स्नायुबंधन, हड्डियों और कार्टिलेज भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं। कुछ मामलों में, एक पुदीली प्रक्रिया सेप्सिस को पैदा कर सकती है। चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं जब शुरूआत हुई सिनोवसाइट्स में मृत्यु और विकलांगता का कारण था.

सिनोव्हाइटिस का उपचार

जब बीमारी का कारण स्पष्ट हो जाता है, तो रोग का इलाज करने के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। द्रव की एक छोटी मात्रा के साथ और सीधी सिनोवाइटिस की स्थिति के तहत, उपचार आउट पेशेंट हो सकता है। रोग के इस रूप के लिए इलाज की औसत अवधि दो सप्ताह तक है।

यदि सिनोव्हाइटिस के साथ एक महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट किया गया है, या इसके कारण को स्पष्ट नहीं किया जा सकता है, तो अतिरिक्त शोध के लिए रोगी को अस्पताल भेजा जाता है।

चिकित्सीय उपायों मुख्य रूप से अंग के स्थिरीकरण, लिम्फ का बहिर्वाह और पट्टी को कसने पर आधारित है। निचले अंग में पूर्ण रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए ड्रेसिंग हर दो से तीन घंटे कमजोर है। विशेष मामलों में, डॉक्टर एक जिप्सम भाषा को लागू कर सकते हैं ऐसा करने के लिए, रोगी की पैर एक उच्च स्थिति में निर्धारित होती है, पराबैंगनी किरणों के साथ कसकर पट्टीदार और विकिरणित, नवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन। यदि स्रावित तरल पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक है, तो पंचर किया जाता है - त्वचा को छिछोरा और श्लेष द्रव के दबाव से संयुक्त को छोड़ देता है।

यदि सिनोव्हाइटिस पुष्पक होता है, तो लक्ष्य टखने से मस्क को दूर करना है। ऐसा करने के लिए, आप एक पंचर भी कर सकते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त गुहा धो सकते हैं। यदि बीमारी का कोर्स गंभीर है, तो पुष्पक गुहा के उद्घाटन और जल निकासी को दिखाया गया है।

सिनोव्हाइटिस के जीर्ण रूप में, उपचार में मुख्य जोर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, ब्रूफेन) के उपयोग पर है। अंग पूर्ण आराम प्रदान करता है, और एक हफ्ते बाद रोगी को फिजियोथेरोसीस, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी के रूप में संदर्भित किया जाता है। ट्रेसरॉल या ट्रायट्रिल के संयुक्त गुहा इंजेक्शन में लगातार रिलेप्स के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

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