बच्चों में जांध की हड्डी के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन ऊर्ध्वाधर सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन: कारण, लक्षण, उपचार

मानव कंकाल हड्डियों और जोड़ों से बना है जो धमनियों और नसों द्वारा रक्त की आपूर्ति कर रहे हैं। परिधीय रक्त के प्रवाह का निदान परिगलन, अर्थात् ऊतक की मृत्यु का कारण बनता है, और नतीजतन, रोग गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की ओर जाता है, विकलांगता तक। हड्डी प्रणाली के उन तत्वों में परिगलन का खतरा अधिक है जो एक ही जहाज की प्रणाली से रक्त के साथ दिया जाता है। उदाहरण के लिए, सिर जांघ की हड्डी  हिप संयुक्त, उसके रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन सड़न रोकनेवाला परिगलन का कारण बनता है हिप संयुक्त का, जिसे अवासिक परिगलन के रूप में जाना जाता है और जितनी जल्दी हो सके उपचार की आवश्यकता होती है।

विकृति का विवरण

परिगलन उन क्षेत्रों में जहां संयुक्त कूल्हे सबसे बड़ी लोड सहन में और्विक सिर के ऊतक की मृत्यु सहित जटिल अपक्षयी और dystrophic परिवर्तन, कहा जाता है।

45 वर्ष तक वयस्क पुरुषों में अधिक बार निदान किया जाता है। यह रोग तेजी से आगे बढ़ता है और हिप डिस्फ़ंक्शन के कारण विकलांगता और विकलांगता का कारण बन सकता है। इसलिए, विकास के प्रारंभिक दौर में विकृति विज्ञान का निदान करना और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

बचपन में, हिप संयुक्त के परिगलन को लेग-कैल्व-पेर्तेस रोग कहा जाता है, एटियलजि पूरी तरह से निर्दिष्ट नहीं है।

शारीरिक कारणों

कूल्हे संयुक्त कंकाल प्रणाली में सबसे बड़ा है, इसमें एसिटाबुलम होते हैं हिप हड्डी  और ऊर्ध्वाधर सिर संयुक्त की सतह hyaline उपास्थि के साथ कवर किया गया है, पर्ची और cushioning प्रदान करते हैं जोड़ भागों  आंदोलनों में और्विक सिर एक बंद कक्ष के प्रकार के अनुसार एक संरचना है, रक्त उसके इस क्षेत्र में तीन छोटे धमनी जमानत रक्त प्रवाह द्वारा प्रदान की जाती है, अविकसित है ischemia और संयुक्त की अस्थि ऊतक के परिगलन में जिसके परिणामस्वरूप, अगर किसी भी कारण से रक्त प्रवाह के लिए रहता है। इसके अलावा, सांध्यात्मक सतहों के कार्टिलागिनस कोटिंग नष्ट हो जाती है, एक द्वितीयक एक उभर जाता है।

क्यों रक्त की आपूर्ति परेशान है?

ऊर्ध्वाधर सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के एटियलजि कई कारणों को शामिल करता है:

संवहनी:

• नसों और धमनियों का घनास्त्रता;
• लंबे समय तक वास्पोस्सम;
• शिरापरक खून की भीड़;
• बढ़ाया हेमोकायोजन;
• आघात से आपूर्ति करने वाली धमनी की घुमा और संपीड़न के कारण होता है

अवसाइकल एटियलजि में परिणाम:

1. रक्त संवहन का उल्लंघन, जो कि कूल्हे संयुक्त की आइसकेमिया और ओस्टिनेकोरोसिस विकसित करता है।
2. रक्त परिसंचरण का विघटन, उपास्थि पोषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जो लोचदार हो जाता है और लोड से हड्डियों के सिर की रक्षा के लिए समाप्त होता है। परिणाम हड्डी की संरचना और परिगलन की उपस्थिति को नुकसान पहुंचाते हैं।

Mehanofunktsionalnye:

एक संस्करण है जो समय के साथ हिप संयुक्त "ओवरवर्क" है, तंत्रिका रिसेप्टर्स केंद्रीय के संबंधित क्षेत्रों में ओवरलोडिंग के बारे में आवेगों को भेजते हैं तंत्रिका तंत्र। रिवर्स रिस्पांस संक्रमणात्मक ऐंठन की ओर जाता है, शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कमी, जो चयापचय प्रक्रियाओं में समस्याएं और क्षय उत्पादों के ऊतकों में जमा होते हैं। हड्डियों की संरचना में परिवर्तन, इसकी भौतिक-रासायनिक विशेषताओं को खो देता है और बिगड़ना शुरू होता है।

इस सिद्धांत के अनुसार, कूल्हे की परिगलन के उद्भव के लिए कुछ व्यवसायों में लगे लोगों, इस तरह के कम पीठ दर्द, हिप dysplasia और अन्य के रूप में संयुक्त पर एक बढ़े हुए लोड जिसका अर्थ है, साथ ही वाले अन्य अस्थि रोग, के लिए करते हैं। अतिरिक्त भार भी एक जोखिम कारक है।

चयापचय और पुरानी शर्तों के विकार:

निम्नलिखित बीमारियां सिर के सिर के परिगलन के विकास के सामान्य कारण हैं:

• शराब;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दीर्घकालिक सेवन के साथ रोग;
• हिप संयुक्त के अस्थिकशोथ;
• घाव, फ्रैक्चर, हिप डिस्लोकेशन;
• पुरानी अवस्था में अग्नाशयशोथ;
• रक्त रोग;
• विकिरण की बड़ी खुराक;
• कैसोन रोग

इस बात का सबूत है कि और्विक सिर के avascular परिगलन तब होता है जब आनुवांशिक प्रवृति, आयु, लिंग, चयापचय और रोग की घटना को प्रभावित है।

प्रत्येक कारण को मुख्य माना नहीं जाता है, कारक कारकों के संयोजन नेकोसिस की शुरुआत को प्रभावित करता है।

लक्षण

लक्षण रोग के प्रत्येक चरण में भिन्न होते हैं।

• शुरुआती अवस्था कूल्हे के संयुक्त क्षेत्र के क्षेत्र में स्थानीय और तेज और अचानक दर्द के कारण होती है, जिसमें घुटन, घुटने, कमर और स्राव में फैल होता है। दर्द रोगी को कई दिनों तक चलने या सामान्य रूप से बैठने से रोकता है। सुधार कुछ समय बाद होता है, लेकिन शारीरिक परिश्रम के साथ दर्दनाक रहता है, बाकी पर गायब होता है। धीरे-धीरे, दर्द अधिक गहरा हो जाता है और उसके हमलों में अधिक समय लगता है, वह रात में परेशान करने लगती है। इस समय, संयुक्त अवशेष की सामान्य गतिशीलता। मरीज को लंगड़ा नहीं होता है, वजन उसके पैरों को समान रूप से वितरित करता है, और थोड़ी मांसपेशियों के शोष प्रकट हो सकते हैं।
• इंप्रेशन फ्रैक्चर की अवधि लक्षणों में गति में और आराम के साथ संयुक्त में स्थायी तीव्र दर्द शामिल होता है संवहनी विकार जुड़ा हुआ हो। मांसपेशियों का शोष अपने आप को महसूस करता है: पैर स्वस्थ पैर की तुलना में 3-4 सेंटीमीटर कम होने के साथ पतले लगते हैं। संयुक्त की मोटर गतिविधि सीमित है, लंगड़ा दिखाई देता है। क्लिनिक छह महीनों के भीतर विकसित होता है

• माध्यमिक arthrosis की अवधि हड्डी के सिर के विरूपण के बाद, हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है। आंदोलनों के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ संयोजन में गंभीर दर्द की शिकायतें, कभी-कभी ध्यान से पैर का कुछ छोटा होना। स्पष्ट लंगड़ापन है, मरीज के लिए चलना शुरू करना मुश्किल है, वह चलने के दौरान कुछ पर निर्भर होने की कोशिश करता है।
• चिकित्सीय उपायों की कमी के परिणामस्वरूप, ऊर्थक सिर के गंभीर विनाश, रोग की पहली अभिव्यक्ति के 8-10 महीने बाद। दर्द रोक नहीं है, यह कूल्हे संयुक्त, घुटने में स्थानीयकृत है, वापस देता है। ग्लूटल और फेशियल मांसपेशियों के शोष की सूचना पैर छोटा है, लंबे मामलों में यह lengthens। कोई आंदोलन नहीं हैं

नैदानिक ​​तरीके

पैथोलॉजी अनमनेसिस के आधार पर प्रकट होती है:

1. लक्षणों के बारे में शिकायतें
2. रोग का इतिहास
3. जीर्ण रोग
4. व्यावसायिक नुकसान
5. शारीरिक परीक्षा का आंकड़ा: परीक्षा, पैलिपेशन, अंग के बल, सीढ़ी के कोण का स्पष्टीकरण।
6. प्रयोगशाला-साधन अनुसंधान के डेटा।

रेडियोग्राफी:

• कम सूचनात्मकता के कारण रोग की प्रारंभिक अवस्था में शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। रोन्गजोनोग्राम पर नेक्रोसिस अस्थि टिशू के घनत्व या संघनन के स्थानीय आइसलेट की तरह दिखता है।
• छाती के सिर के स्पष्ट विरूपण द्वारा छाप फ्रैक्चर की अवधि एक्स-रे पर निर्धारित की जाती है। परिचलन और नेक्रोसिस के साथ आइसलेट की विफलता के कारण यह चपटे या विकृत हो गया है। इसके अलावा, बढ़े हुए सांध्यासंबंधी विषाणु नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया गया है।

• माध्यमिक आर्थस्ट्रिसिस का निदान वैर के सिर के असमान रूपों द्वारा किया जाता है - इसे नष्ट कर दिया जाता है और ओस्टोफाईट ग्रोथ दिखाई देती है।
• उपेक्षित स्थितियों में, उपरोक्त परिवर्तनों के अतिरिक्त, छवियों को हिप संयुक्त के खोखले के संशोधित रूप से जोड़ा गया है।

एमआरआई और सीटी रोग के विकास के पहले चरण में प्राथमिकता, लगभग हमेशा रोग विज्ञान का पता चलता है।

रेडियोसोटोप स्कैनिंग नेक्रोसिस के कारण सामान्य और बदल दिया जाता है, हड्डी अलग-अलग रेडियोधर्मी तैयारी को अवशोषित करती है, जिससे आप चित्र में प्रभावित क्षेत्रों को देख सकते हैं।

इलाज

हिप संयुक्त के परिगलन के उपचार का चयन, बीमारी के विकास की अवधि और लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, चयन किया गया है।

रूढ़िवादी उपचार में औषधीय उद्देश्यों, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, आर्थोपेडिक उपचार, और मालिश शामिल हैं

रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रयोजन:

1. प्रगति रोकें या रोकें
2. दर्द के लक्षणों से राहत
3. रखरखाव और कूल्हे का दोष हटाने

निर्धारित दवाएं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: डायक्लोफेनैक, पीरोक्सिकम, इंडोमेथेसिन और अन्य। दर्द से छुटकारा, साफ करें मांसपेशियों की ऐंठन, आंदोलनों के सुधार में योगदान। बीमारी के पहले छह महीनों में स्वागत की उच्च दक्षता मनाई गई है।
• वासोडिलेटर्स: ट्रेंटल, थियोनिकॉर रक्त के प्रवाह में सुधार, ठहराव को खत्म करने और कम करना दर्दनाक लक्षण। रोग के दौरान पहले छह महीनों में असाइन करें

• उत्थान उत्तेजक: oksidevit, कैल्शियम डी 3, डी natekal सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और विटामिन डी के ऊतकों में कैल्शियम डिपो बनाएं हैं।
• कैल्सीटोनिनः एलोस्टिन, सिबैकलसीन, मायएक्सिल। नए ऊतकों के गठन को प्रोत्साहित करें और हड्डी के दर्द का लक्षण निकाल दें।
• चांड्रोप्रोटेक्टर्स: ग्लूकोसामाइन, चोंड्रोइटिन सल्फेट वे उपास्थि को पुनर्जीवित करते हैं, उपेक्षित मामलों में अच्छी तरह से काम करते हैं।

शारीरिक प्रशिक्षण और मालिश

रूढ़िवादी उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक, रोग की प्रगति को रोकने में इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करता है। मरीज को व्यायाम निर्धारित किया जाता है जो मस्तिष्ककोशिका तंत्र को मजबूत करता है, जो जांघ के सिर पर दबाव के बिना और बिना सक्रिय बल-एक्सटेंशन के। व्यायाम के सेट को डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए

मालिश की मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण में सुधार। एक अच्छे विशेषज्ञ के साथ मजबूत दबाव के बिना करो।

हिप परिगलन के उपचार में आर्थोपेडिक उपचार का पालन करने के लिए महत्वपूर्ण है नहीं ड्राइविंग से बचने के लिए और पूरी तरह से मांसपेशी शोष, स्थायी दर्द और आंदोलन कौशल के नुकसान कि विकलांगता का कारण बन सकता की घटना से बचने के लिए, बैसाखी करने के लिए स्विच की सिफारिश की।

• औसत गति से चलना, 20 मिनट तक, सीढ़ियों पर चढ़ना;
• तैरना;
• एक स्थिर बाइक पर चलना, या एक साइकिल की सवारी करना;
• बीमारी की शुरुआत में चलने के दौरान चलने की छड़ी का उपयोग करें;
• अतिरिक्त वजन कम करने के लिए

फोर्स लोड, भार उठाना, चलना और कूद को बाहर रखा गया है।

सर्जिकल उपचार

आपरेशनल उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा से थोड़ा प्रभाव के साथ निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन की शुरुआत में, आपरेशन कूल्हे संयुक्त में रक्त परिसंचरण को बहाल कर सकते हैं और स्थिरता को समाप्त कर सकते हैं। इसके अलावा सर्जिकल प्रक्रियाओं के आदेश, उस पर बोझ को खत्म करने के रक्त परिसंचरण में सुधार और intraosseous दबाव को कम करने और नेक्रोसिस के बाद शक्ति को बढ़ाने के लिए और्विक सिर स्थिति का एक परिवर्तन शामिल है।

उपेक्षित स्थितियों में, टाइटेनियम प्रेशेसिस के साथ एक क्षतिग्रस्त संयुक्त स्थान की संभावना को माना जाता है।

सर्जिकल उपचार के प्रकार:

1. Decompression विधि: पतली चैनल ड्रिल किए जाते हैं, जांघ के सिर को अपनी गर्दन से, उस क्षेत्र में, जहां रक्त की आपूर्ति टूट जाती है। नहरों में, नई धमनियों और शिराएं बढ़ती हैं, रक्त के प्रवाह में सुधार, इंट्रासिसी दबाव कम होता है, और दर्द के लक्षणों में कमी होती है।
2. प्रत्यारोपण साइट फाइबुला का, जो ऊरु सिर के क्षेत्र में संवहनी पेडल पर प्रत्यारोपित होता है, यह अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति देता है, हड्डियों के ऊतकों को मजबूत करता है, आगे विरूपण को रोकने में।
3. कूल्हे संयुक्त के प्रॉपथीसिस यह एक कृत्रिम एनालॉग के साथ प्रभावित संयुक्त के प्रतिस्थापन को निर्दिष्ट करता है एक कृत्रिम रूप से निर्मित सिर के साथ टाइटेनियम या ज़िरकोनायियम रॉड को हड्डी की गुहा में तय किया गया है। समानांतर में, जो हिस्सा संयुक्त के सिर के लिए बिस्तर डालता है वह संचालित होता है। ऑपरेशन रिटर्न संयुक्त गतिशीलता

एक बच्चे में विकृति विज्ञान का उपचार वयस्क रोगियों के समान सिद्धांतों पर आधारित होता है।

संयुक्त कूल्हे की अपूतित परिगलन तुरंत और ठीक से इलाज करने के लिए, सभी संकेत और सिफारिशों के अनुसार शुरू करने के लिए हैं, तो उपचार के बाद रोग का निदान अच्छा था या हालत को बेहतर बनाता है या प्रगति के बिना स्थिर।

दवा में, नेक्रोसिस के तहत एक बीमारी होती है जो अंग के ऊतकों को दूर करने की ओर जाता है। इसके लिए कारण रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है और, परिणामस्वरूप, संयुक्त को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति।

एक काफी सामान्य बीमारी हिप संयुक्त की सड़न रोकनेवाला परिगलन है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यह बीमारी आम है 25 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों में सड़न रोकने वाली परिगलन के आधे से ज्यादा मामलों को मनाया जाता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन - तेजी से बढ़ती बीमारी अपने पहले संकेतों पर डॉक्टर से बात करना आवश्यक है क्योंकि अन्यथा असामान्य उपचार से काम करने की क्षमता, खून की कमी और अंगों के नुकसान के कारण नुकसान हो सकता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण

नेक्रोसिस हिप हड्डी के सिर को प्रभावित करती है इस हड्डी का प्रमुख एक प्रकार का बंद कम्पार्टमेंट का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें से काम रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। पी

रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में, हड्डी के आर्किटेक्टोनिक्स के साथ परिवर्तन होते हैं।

छोटे व्यास की तीन धमनियों के माध्यम से सिर पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की जाती है। जब उनमें से एक पर रक्त सिर पर आना बंद हो जाता है, तो हड्डी के ऊतकों की मौत की प्रक्रिया शुरू होती है।

इस प्रक्रिया का परिणाम कार्टिलागिनस ऊतक का पूरा या आंशिक विनाश और माध्यमिक विकृत आर्थस्ट्रिस का विकास है।

संवहनी परिगलन के विकास के कारण

कूल्हे की हड्डी के सिर की धमनियों में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों के सबसे सामान्य कारणों में डॉक्टर भिन्न होते हैं:

• आघात, जिसने धमनियों को फैलाए या घुमा दिया;
• धमनी में थ्रोम्बी का गठन;
• शिरापरक रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• एक लंबे समय के लिए अकड़नेवाला जहाजों;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• शिरापरक खून का एक बुरा बहिर्वाह

रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की हड्डी के अंदर बढ़े हुए दबाव और हड्डी के ऊतकों के विनाश का कारण होता है।

परिगलन के यांत्रिक कारणों

सड़न रोकनेवाला परिगलन न केवल रक्त प्रवाह विकार से जुड़े कारणों के कारण होता है, बल्कि कई "यांत्रिक" कारणों के कारण भी होता है। एक सिद्धांत है जिसके अनुसार डॉक्टर स्वीकार करते हैं कि समय के साथ उदर का सिर "थकान" अनुभव करना शुरू कर देता है।

"अति कार्य" के संकेतों को मस्तिष्क में भेजा जाता है। रिटर्न सिग्नल का नतीजा वैस्स्पैज़म और ब्लड स्टासीस है, जिससे शरीर में खून और पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा उत्पन्न होती है।

इस घटना का नतीजा हड्डी की संरचना में अपरिवर्तनीय बदलाव है, जिससे इसका पूर्ण विनाश हो सकता है।

मेटाबोलिक और रोग विकार

चयापचय संबंधी विकारों के कारण परिगलन के सबसे संभावित कारणों में से हैं:

1. लंबे समय के लिए शराब का दुरुपयोग;
2. स्वागत दवाओं  कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स पर आधारित, ड्रग की मात्रा के साथ अनुपालन नहीं;
3. एक पुरानी प्रकृति के अग्नाशयशोथ;
4. रेडियोधर्मी विकिरण की एक बड़ी खुराक का स्वागत;
5. उदाहरण के लिए, खनिक या गोताखोरों में लगातार दबाव गिर जाता है;
6. रक्त रोग और अन्य बीमारियों;
7. जोड़ों और हड्डियों के घाव, फ्रैक्चर और अन्य चोटों

कारकों में से अलग हिप विकास के जन्मजात दोषों की पहचान कर सकते हैं -

नेकोर्सिस के लक्षण और निदान

सड़न रोकनेवाला परिगलन विकास के 4 चरणों की विशेषता है, जिनमें से प्रत्येक विशिष्ट लक्षण हैं:

• 1 सेंट या प्रारंभिक चरण इस बीमारी का पहला लक्षण अप्रत्याशित दर्द की घटना है। दर्द का ध्यान श्रोणि क्षेत्र में होता है दर्दनाक उत्तेजनाएं कमर, घुटनों और पीठ के निचले हिस्से में मौजूद हैं। बढ़ते दर्द हर दिन होता है और पहले से ही 3-4 दिनों के लिए इसकी घटना के क्षण से यह असहनीय हो जाता है। इस मामले में, संयुक्त इसकी गतिशीलता खोना नहीं है
• दूसरा चरण एक इंप्रेशन फ्रैक्चर है मरीज निरंतर दर्द की शिकायत करता है, भले ही संयुक्त अचल हो। दूसरा चरण एक हफ्ते से छः महीने तक खत्म हो सकता है। इस अवधि के दौरान, मरीज को संवहनी विकार है, मांसपेशी शोष की एक प्रारंभिक प्रक्रिया देखी गई है। बीमार अंग स्वस्थ एक से छोटा हो जाता है। सीमित आंदोलन, लंगड़ापन की उपस्थिति है
• तीसरा चरण माध्यमिक आर्थस्ट्रिसिस है। रोग की शुरुआत से 6-8 महीने के लिए, हड्डियों के विनाश और संयुक्त सिर का विरूपण होता है। संयुक्त में दर्द खराब है आंदोलन काफी सीमित है एक मरीज के लिए चलना शुरू करना मुश्किल है। चलने पर गंभीर लंगड़ापन है
• चौथा चरण यदि रोग ठीक से इलाज के बिना 8 महीने से अधिक होता है, तो हड्डी का सिर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। रोगी के साथ लगातार जोड़ों के जोड़ों में दर्द होता है जो कूल्हों, घुटनों और पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है। आंदोलन लगभग पूरी तरह से सीमित है। ध्यान देने योग्य मांसपेशियों, विशेष रूप से ग्लुटस और जांघ की मांसपेशियों का शोष है।

रोग के निदान के तरीके

रोग के स्तर पर निर्भर करते हुए, विभिन्न तरीकों  इसके डायग्नोस्टिक्स निदान के तरीके में शामिल हैं:

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग इस पद्धति का उपयोग रोग की पहचान करने के लिए किया जाता है प्रारंभिक चरण। निदान की इस पद्धति का उपयोग करते समय, त्रुटि की संभावना कम है

जोड़ों के रून्टेनजन एक्स-रे पर 2-3 चरणों का एसेप्टिक परिगलन दिखाई दे रहा है। रोग की गंभीरता और संयुक्त क्षति की डिग्री चित्रों में दिखाई देगी। इस मामले में, एमआरआई का उपयोग आवश्यक नहीं है

रेडियोसीसॉप्स के साथ स्कैनिंग इस पद्धति का प्रभाव स्वस्थ और रोगग्रस्त हड्डी द्वारा रेडियोसोटोपों के विभिन्न अवशोषण पर आधारित है।

शोध के परिणामों से द्वि-आयामी चित्र प्राप्त करना संभव है, जो आश्चर्यजनक साइट को परिभाषित करने की अनुमति देगा।

सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार

इलाज

निरोधक परिगलन का इलाज करने के लिए निम्नलिखित दवाएं उपयोग की जाती हैं:

1. दवाइयां जो गैर-स्टेरायडल प्रकृति के सूजन को दूर करती हैं इनमें डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पीरॉक्सिकम शामिल हैं। ये दवाएं कम होती हैं दर्दनाक उत्तेजना  घुटने के संयुक्त और सिर के सिर के परिगलन दोनों नेक्रोसिस के साथ। उनके उपयोग का उद्देश्य केवल दर्द कम करने पर होता है, लेकिन रोग के उपचार पर नहीं। हालांकि, इस समूह के ड्रग्स के उपयोग से मांसपेशियों की रिफ्लेक्स ऐंठन को दूर करने और रोगी की मोटर गतिविधि में सुधार करने में मदद मिलती है;
2. वैसोडालेटर तैयारी रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए और जहाजों में स्थिर घटनाओं को समाप्त करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ट्रेंटल या नीनीकॉर। इन दवाओं के उपयोग से संयुक्त रूप से रात में विशेष रूप से रक्त प्रवाह विकार से जुड़े दर्द को कम किया जा सकता है।
3. दवाएं, जिनके कार्य को हड्डी के ऊतकों की बहाली के लिए निर्देशित किया जाता है। ऐसे प्राप्त करने का उद्देश्य दवाओं  हड्डी की मरम्मत का उत्तेजना है ऐसी दवाओं का मुख्य सक्रिय कैल्शियम कैल्शियम और विटामिन डी है, उदाहरण के लिए, ऑक्साइड ऑक्सीकरण, नेपेलेल डी 3।
4. Chondroprotectors। इसमें चोंड्रोइटीन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन शामिल हैं उनकी कार्रवाई उपास्थि के बढ़ाए पोषण और इसकी संरचना बहाल करना है। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का प्रभाव बीमारी के अंतिम चरण में भी प्रभावी है।

गैर-फार्माकोथेरेपी: शारीरिक शिक्षा और मालिश

दर्द को कम करने का एक प्रभावी उपाय है, साथ ही कूल्हे की हड्डी के सिर के परिगलन के उपचार, व्यायाम शारीरिक उपचार का प्रदर्शन। इसकी क्रिया का उद्देश्य रोग के लक्षणों को कम करना है, जैसे कि मांसपेशियों के शोष, संयुक्त सिर के संचलन के बिगड़ते।

प्रभावी अभ्यास वे होते हैं जो घायल अंगों के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सिर खराब नहीं होता है, इस पर दबाव की कमी को देखते हुए अभ्यासों का चयन करना आवश्यक है।

डॉक्टरों को पैर पर एक स्थिर लोड के साथ शुरू करने की सलाह देते हैं। ऐसा करने के लिए, सीधी पैर की लिफ्टों को चलाने और हवा में थोड़ी देर तक पकड़ने के लिए पर्याप्त है, जब तक कि मांसपेशियों में थोड़ा सा तनाव न हो। व्यायाम, रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक को चुनने में मदद करेगा।

रक्त परिसंचरण को बेहतर बनाने और दर्द के अंग में पोषक तत्वों की आपूर्ति से मालिश की सहायता मिलेगी।

इसे अत्यधिक दबाव और दक्षता के बिना किया जाना चाहिए। केवल इस मामले में प्रक्रिया वास्तविक उपयोग का होगी

आर्थोपेडिक शासन के अनुपालन के लिए नियम

सड़न रोकनेवाला परिगलन कुछ अस्थिरिक नियमों के अनुपालन पर जोर देता है। चिकित्सकों को पूरी तरह से संयुक्त की आवाजाही, क्रैच का उपयोग करने के लिए, विशेष रूप से बीमारी के प्रारंभिक चरण में सलाह नहीं देते

परिणाम, उनकी राय में, निम्नानुसार हो सकते हैं:

• शोष पेशी ऊतक  एक तीव्र गति;
• लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ एक रोगी प्राप्त करना;
• मोटर कौशल का नुकसान

कुछ हद तक रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रमों को कम करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:

• औसत गति से 20-25 मिनट तक चलता है;
• चरणों पर चलना;
• स्विमिंग पूल;
• एक साइकिल की सवारी करना या एक स्थिर बाइक पर व्यायाम;
• बैसाखी के बजाय गन्ना का उपयोग करें;
• अतिरिक्त वजन के खिलाफ संघर्ष

बीमारी का उपचार प्रचालन

शल्य चिकित्सा के उपचार के लिए सांस की नसों का इलाज किया जा सकता है। यह अंतिम उपाय है, जिसका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों की असंगति के मामले में किया जाता है।

ऊरु सिर का प्रतिसंवेदन

इस ऑपरेशन के दौरान, विशेष उपकरण एक चैनल को हड्डियों के सिर में ड्रिल करते हैं, जो परिगलन से प्रभावित होते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, हड्डी में दबाव कम हो जाता है और नए के गठन के संबंध में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है रक्त वाहिकाओं। ऑपरेशन की दक्षता लगभग 70% है।

अस्थि खंड प्रत्यारोपण

रोग के लक्षणों को कम करने के लिए, वे अपने स्वस्थ हड्डियों के टुकड़े के साथ एक क्षतिग्रस्त हड्डी के बजाय मरीज को ट्रांसप्लांट करने का अभ्यास करते हैं। यह ऑपरेशन रक्त के प्रवाह की तीव्रता को प्रभावित करता है और जांघ की गर्दन को मजबूत करता है। रोगी की हड्डी के प्रत्यारोपण हड्डी के इस हिस्से के अस्तित्व की उच्च संभावना देता है।

संयुक्त के एंडोप्रोस्थेटिक्स

इस ऑपरेशन के दौरान कृत्रिम जोड़ों पर रोग से प्रभावित संयुक्त रूप से संयुक्त का एक पूरा प्रतिस्थापन होता है। ऑपरेशन के एक सकारात्मक परिणाम के साथ, रोगी पूरी तरह से संयुक्त की मोटर की क्षमता को पुनर्स्थापित करता है और दर्द संवेदना गायब हो जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रदर्शन के अधिकांश प्रदर्शन सकारात्मक परिणाम देते हैं, डॉक्टरों ने उन्हें अत्यधिक उपाय के रूप में इस्तेमाल करने की सलाह दी है। समय के साथ, उपचार परिगलन से छुटकारा पाने और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद करेगा।

नेक्रोसिस एक विकृति है जिसमें प्रभावित अंग के ऊतकों की मृत्यु होती है। इसके लिए पोषक तत्वों की संयुक्त, अपर्याप्त आपूर्ति को खराब रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप एक बीमारी है। हिप संयुक्त के परिगलन में, हड्डियों का सिर अक्सर क्षतिग्रस्त होता है।

डॉक्टर को एक अभियान के साथ कसने के लिए कड़ाई से मना किया है परिगलन का सबसे खराब परिणाम रक्त के संक्रमण या अंगूठे के अंगूठे के बाद होता है। समय पर निदान, आवश्यक चिकित्सा देखभाल दर्द से छुटकारा पाती है, नकारात्मक परिणाम।

विकृति के कारण

हिप संयुक्त में एक गोलाकार संयुक्त होता है, जो एक सिर और एक जोड़ गुच्छ है। वह मानव शरीर के सबसे जटिल तंत्रों में से एक है, शरीर को संतुलन रखने में मदद करता है, चलने और बैठने का अवसर प्रदान करता है। कूल्हे संयुक्त का सामान्य काम धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह द्वारा प्रदान किया जाता है, जो स्त्री की जांघ के माध्यम से गुजरता है।

यदि रोग प्रक्रिया रोगजनक बैक्टीरिया की भागीदारी के बिना गुजरती है, जो कि "बाँझ" स्थितियों में, सड़न रोकनेवाला परिगलन प्रकट होता है। हड्डियों के ऊतकों के परिगलन कई सालों तक रहता है, हल्के दर्द के साथ, जो कई लोग गठिया या वृषण के लक्षणों के लिए लेते हैं। अप्रिय उत्तेजना  दर्द निवारक को दबाने, इस बीच नेक्रोसिस अधिक से अधिक ऊतकों को पकड़ लेता है।

ज्यादातर मामलों में, नेक्रोसिस द्विपक्षीय है, मानवता के सुंदर आधे में उल्लेख किया है। यहां तक ​​कि मामूली चोटें हिप संयुक्त के स्पष्ट परिगमन के साथ महीनों या वर्षों के बाद खुद को प्रकट कर सकते हैं। चिकित्सकों ने कई मुख्य कारणों की पहचान की है जो एक रोग प्रक्रिया को जन्म दे सकती हैं:

• माइक्रोडैमेज या गंभीर हिप की चोट, उदाहरण के लिए, अव्यवस्था या हिप फ्रैक्चर;
• इस संयुक्त पर अत्यधिक और लगातार तनाव;
• शराब का दीर्घकालिक उपयोग, अन्य की उपस्थिति बुरी आदतों;
• दबाव में अचानक परिवर्तन के शरीर पर आवधिक प्रभाव चिंता रक्त में छोटे हवाई बुलबुले के गठन को उत्तेजित करती है, वे रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, संयुक्त साइटों के ऑक्सीजन भुखमरी उत्तेजक करते हैं। स्थिति खनिक और गोताखोरों के लिए विशिष्ट है;
• एंडोथेलियल डिसफंक्शन, जो कुछ रोगों (सूजन, सर्दी) के प्रवाह के साथ होता है;
• कुछ औषधीय उत्पादों (एंटीबायोटिक, हार्मोनल दवाएं, साइटोस्टेटिक्स) की अधिक मात्रा;
• कुछ बीमारियों का कोर्स जो कि पुरानी (प्रणालीगत ल्यूपस) है

हाल के अध्ययनों के मुताबिक, यह पाया गया कि कूल्हे के संयुक्त सिर के परिगलन का कारण कई नकारात्मक कारक हो सकता है। प्रतिकूल पहलुओं का एक समूह उपास्थि, हड्डियों की कार्य क्षमता में कमी, पुनर्जीवित करने के लिए संयुक्त की क्षमता। रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन स्थिति को बढ़ाना है। नतीजतन, हिप संयुक्त के लिए मामूली क्षति ऊतक परिगलन को जाता है

क्लिनिकल तस्वीर

कूल्हे के संयुक्त सिर के नेक्रोसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र है, लक्षण ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर अलग-अलग होते हैं। बीमारी के विकास के साथ पैथोलॉजी के लक्षणों को मजबूत किया जाता है, पहले निदान और उपचार शुरू होते हैं, और भविष्य में पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक होता है।

हिप संयुक्त के सिर के परिगलन में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• रोगी की जांघ के नरम ऊतकों में होने वाली एट्रोफिक प्रक्रियाएं, प्रभावित पैर की मांसपेशियों के सुखाने में योगदान करती हैं: यह स्वस्थ से अधिक पतली हो जाती है;
• दर्द सिंड्रोम  चलने के दौरान होता है, जब एक रोगग्रस्त पैर पर समर्थन के साथ खड़े हो;
• आंदोलनों के आयाम काफी कम है, जो तेजी से संयुक्त की गतिशीलता को प्रभावित करता है;
• वहाँ पैर छोटा है, घुटन क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, घुटने को दिया जा सकता है।

नेक्रोसिस के लक्षण समान हैं नैदानिक ​​तस्वीर  जोड़बंदी। आखिरी बीमारी धीरे धीरे बहती है, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है। परिगलन के साथ, रोग सिंड्रोम रोग प्रक्रिया की शुरुआत के तीन दिनों के बाद अधिकतम हो जाता है

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ऑपरेटिव हस्तक्षेप

केवल चरम मामलों में ही उपयोग किया जाता है, अगर अन्य विधियों ने वांछित परिणाम न दिये। परिगलन के सभी डिग्री विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है। रोग प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले कार्यों के प्रकार:

• मस्कुलोस्केलेलेटल भ्रष्टाचार के प्रत्यारोपण, दर्द सिंड्रोम को गिरफ्तार करने के लिए प्रयोग किया जाता है, प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है;
• टनलिंग: दबाव कम करने, हड्डी में दर्द को कम करने के लिए विशेष छेद करना;
• आर्थरोडिस (एक कृत्रिम बांह है) संयुक्त अचल बन जाता है, दर्द कम हो जाता है;
• संधिसंधान। रक्त परिसंचरण में सुधार, लंगड़ापन गायब हो जाता है, आंदोलनों की मात्रा काफी बढ़ जाती है।

नेक्रोसिस का चौथा चरण एक कृत्रिम जोड़ के साथ प्रभावित संयुक्त के प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। पुनर्वास के लिए एक लंबा समय लगता है, लेकिन परिणाम सभी प्रयासों के लायक है।

परिणाम और रोकथाम

चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में रक्त, गैंगरीन का संक्रमण हो सकता है, जिसमें रोगग्रस्त अंग का विच्छेदन होता है। यह संभव है कि वसूली के बाद भी, संयुक्त संरचना में कुछ बदलाव अपरिवर्तनीय हो जाएंगे। मरीज को जीवन के लिए लंगड़े रह सकते हैं, एक अंग छोटा है, अक्सर वापस उछाल नहीं करता है।

रोकथाम का मुख्य तरीका डॉक्टर को समय पर कॉल करना है  किसी चोट के साथ, कूल्हे में दर्द इसके अलावा, उन आदतें को छोड़ दें जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं, मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न हैं।

परिगलन से पहले सूजन शुरू करने की कोशिश न करें, ऐसी परिस्थितियों से बचें जिससे चोट लग सकती है। अपनी भावनाओं को सुनें, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर से मिलने जाएं, स्वयं-दवा सख्त वर्जित है

कूल्हे संयुक्त सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण और उपचार के बारे में अगला वीडियो:

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हिप संयुक्त मानव मस्कुलोकैक्टल प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण और जटिल भागों में से एक माना जाता है। सिर एक गोलाकार फलाव है जो इससे जुड़ता है जांघ की हड्डी  जांघ की गर्दन के माध्यम से

सिर कूल्हे की हड्डी पर स्थित एसिटाबुलम से जुड़ा हुआ है। साथ में वे हिप संयुक्त बनाते हैं

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सभी मानव आंदोलनों का लगभग 40% लेता है और यह उस पर है कि ऊपरी भाग का दबाव होता है इस कारण से, संयुक्त अक्सर कई चोटों और रोगों के अधीन होता है।

इनमें से एक रोग हिप संयुक्त के सड़न रोकनेवाला परिगलन है। यह रोग का नाम है, जो ऊतकों के परिगलन को जाता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन की एक विशेषता प्रभावित क्षेत्र के संक्रमण का अभाव है। इस बीमारी के साथ, हड्डियों के ऊतकों की मौत के बाद संयुक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन का उल्लंघन होता है।

आंकड़ों के मुताबिक, यह रोग मुख्य रूप से 25 से 45 वर्ष की आयु की पुरुष आबादी को प्रभावित करता है।

रोग के कारण

ऊतकों का परिगलन उनके रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से उत्पन्न होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को पर्याप्त मात्रा में पहुंचने के ऊतकों को बंद हो जाता है। अक्सर यह उन क्षेत्रों में होता है, जिनके रक्त की आपूर्ति सीमित है

हिप संयुक्त करने के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. मैकेनिकल चोट, जैसे कि फ्रैक्चर, डिस्क्लोज़शन, ज्वाइंट स्ट्राइज़्स, धमनी वाहिकाओं के निचोड़ या रक्त के थक्कों का निर्माण कर सकता है।
2. लंबे समय तक हार्मोनल दवाओं का सेवन रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है।
3. शराब का अत्यधिक उपयोग चयापचय में बाधित होता है, कोलेस्ट्रॉल के बयान को बढ़ावा देता है। कोलेस्ट्रॉल की वजह से, जहाजों की दीवारें अधिक मोटा होती हैं और उनकी लोच को खो देती है
4. नेक्रोसिस अक्सर अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसके अलावा तनाव, अधिक काम, तंत्रिका तनाव से प्रभावित होता है।
5. मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र पर मोटापा अतिरिक्त तनाव की ओर जाता है।

अक्सर कई कारणों का संयोजन इस रोग के विकास की ओर जाता है

कुछ जोखिम समूहों को भी माना जाना चाहिए:

• उच्च दबाव से संबंधित खनिक, गोताखोर और अन्य व्यवसाय;
• रोगी में हृदय संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• एनीमिया, अग्नाशयशोथ, कैसोन रोग से पीड़ित लोगों

कुछ मामलों में (लगभग 30%), बीमारी का कारण न पहचाना जाता है। तब परिगलन को अज्ञातहित कहा जाता है, वह बेकार है।

रोग के लक्षण लक्षण रोग विज्ञान

सड़न रोकनेवाला necrosis के लक्षण सीधे रोग के पाठ्यक्रम के स्तर पर निर्भर करते हैं। रोग की डिग्री के आधार पर, ये या अन्य लक्षण स्वयं को प्रकट करते हैं रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, रोगी दर्दनाक उत्तेजना है।

दर्द श्रोणि क्षेत्र में केंद्रित होता है, लेकिन गले में और पीठ के निचले हिस्से में, पूरे छोर में फैल सकता है। हिप संयुक्त के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का पहला चरण छह महीने तक रहता है।

मरीज को आंदोलन में सीमित नहीं है, हालांकि, चलने और चलने पर, दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। बाकी की स्थिति में, दर्द संवेदनाएं बंद नहीं होती हैं और मरीज को परेशान करती रहती हैं।

नेक्रोसिस का दूसरा चरण कहा जाता है - इंप्रेशन फ्रैक्चर। दर्द संवेदना स्पष्ट रूप से स्पष्ट और तीव्र हो जाते हैं, खासकर संयुक्त पर लंबे समय तक तनाव के बाद; जांघ के क्षेत्र में पैर की मात्रा में कमी है

मरीज को लंगड़ापन है, चूंकि आंदोलन के दौरान संयुक्त पर लोड काफी हद तक एक स्वस्थ पैर के कारण होता है संयुक्त की सीमित गति है, एक के पैर को स्थानांतरित करने का एक प्रयास गंभीर दर्द का कारण बनता है।

तीसरे चरण (सिकुड़न) पर, मांसपेशियों को उपद्रव जारी रहता है घायल पैर छोटा है, और शिन के क्षेत्र में मात्रा में घट जाती है। लंगड़ा स्पष्ट है, गतिशीलता काफी सीमित है।

  दर्द सिंड्रोम बहुत मजबूत है बाकी की स्थिति केवल थोड़ी राहत लाती है चौथे चरण (मरम्मत) पर, दर्द संवेदना बंद नहीं होती है

रोगग्रस्त अंग और कूल्हे की मांसपेशियों का शोषण स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। मात्रा 5 - 8 सेमी की औसत से घट जाती है

कोई एकल आउट कर सकता है सामान्य लक्षण, संयुक्त रोग की उपस्थिति की विशेषता:

• जांघ में दर्द;
• पेशी शोष;
• संयुक्त गतिशीलता की सीमा;
• लंगड़ापन, क्षतिग्रस्त अंग को छोटा करना

ये सभी लक्षण बीमारी के दौरान बढ़ते हैं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बीमारी के समय पर इलाज अवांछनीय परिणामों से बचने में मदद करेगा।

रोग के विकास के चरणों

नेक्रोसिस हिप संयुक्त के सिर के विभिन्न भागों को प्रभावित कर सकता है।

क्षति के स्थान पर निर्भर करते हुए, यह रोग के निम्नलिखित रूपों को भेद करने के लिए प्रथागत है:

• परिधीय - चकित बाहर भाग  सांप की उपाधि के तहत सिर;
• केंद्रीय - केंद्रीय भाग प्रभावित होता है;
• खंडीय - सिर के ऊपरी भाग में परिगलन;
• सिर पूरी तरह से प्रभावित है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, संयुक्त सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन रोग के चार चरणों से गुजरती है।

बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण में, हड्डी का सिर अपनी मूल अखंडता को बरकरार रखता है, अस्थि मोती नेक्रोटिक बन जाते हैं (कवक पदार्थ नष्ट हो जाता है)। उनके सूक्ष्म-अस्थिरों को देखा जाता है, उप-सांस्कृतिक क्षेत्र संकुचित होता है।

दूसरे चरण में दरारें और अस्थि बीम के कई फ्रैक्चर की उपस्थिति होती है। यह अस्थि हड्डियों की जगहों के आसपास मृत ऊतक के पुनर्जीवन के कारण है

स्वस्थ हड्डी कमजोर हो जाती है और लागू लोड के साथ सामना नहीं करता है। क्षति के क्षेत्र बढ़ने हैं

सिकुड़ने के चरण में, क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़े के पुनर्जीवन जारी है। संयोजी ऊतक विस्तार करने के लिए शुरू होता है, जोड़ों में छिद्रों को भरना, हड्डी की वृद्धि का गठन होता है।

यह नए जहाजों के विकास के लिए अवसर प्रदान करता है साथ ही इन प्रक्रियाओं के साथ, संयुक्त विकृति, जो अंग को छोटा करता है। यह चरण लगभग डेढ़ साल तक रहता है।

मरम्मत के चरण में, फीमर के सिर का विनाश लगभग 80% है। कूर्ज और संयोजी ऊतकों को हड्डी में बदल दिया जाता है।

स्पोंजी पदार्थ की बहाली शुरू होती है। प्रत्येक चरण की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्ति है और रोग की प्रगति के स्तर पर निर्भर करता है।

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सहायक निदान के तरीके

रिसाव के प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करना मुश्किल है इसके अलावा, नेक्रोसिस के लक्षण मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कुछ अन्य रोगों के समान कई मायनों में हैं।

केवल एक योग्य डॉक्टर एक सटीक निदान का निदान कर सकता है ऊर्थक सिर के परिगलन के निदान में, जांच की सहायक विधियां एक बड़ी भूमिका निभाती हैं

निदान के पहले चरण में, रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है वह हड्डियों के ऊतकों में परिवर्तन के बारे में जानकारी देता है। बीमारी के प्रारंभिक चरण में, रेडियोग्राफ़ अप्रभावी है, क्योंकि संयुक्त संरचना अभी तक परिवर्तित नहीं हुई है।

इंप्रेशन फ्रैक्चर के साथ, संयुक्त सिर में नेक्रोसिस और दरार के क्षेत्रों को चिह्नित करना पहले से संभव है। रोग के तीसरे चरण में, उदरदार गर्दन का विरूपण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और हड्डियों का आवरण संशोधित होता है। मरम्मत के दौरान, एसिटाबुलम का आकार और ऊरु सिर में परिवर्तन होता है

पहले (डोरोटगंजोलॉजिकल) चरण में रोग का पता लगाने के लिए, कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग किया जाता है। ये विधियां हड्डी, उपास्थि और कोमल ऊतकों की संरचना में परिवर्तन को निर्धारित करने में सहायता करती हैं।

परिणामी छवियां स्पष्ट रूप से हड्डी के टुकड़े के छिद्र (कुचल) को देखेंगे। रक्त वाहिकाओं की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक विशेष विपरीत एजेंट को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को रोग के पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में सबसे प्रभावी और सूचनात्मक पद्धति माना जाता है।

एमआरआई के साथ, स्त्री के सिर के ढांचे में भी मामूली बदलाव का पता लगाया जा सकता है, हड्डी के अंदर सूजन और भड़काऊ प्रक्रियाएं जो संयुक्त क्षतिग्रस्त क्षेत्र में होती हैं।

सीटी के साथ, बर्तनों की स्थिति रोगी के शरीर में एक विपरीत माध्यम के अंतःशिण से शुरू होती है।

प्रयोगशाला विश्लेषण में परिवर्तन

अनुसंधान के प्रयोगशाला के तरीकों का व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाता है जो कि सहायक के साथ-साथ हड्डियों के ऊतकों की मृत्यु का निदान करती है। नेक्रोसिस की पहचान करने के लिए, रोगी के रक्त और मूत्र की जांच की जाती है।

खून में, खनिज पदार्थों के स्तर और कुछ पदार्थों की मौजूदगी, जो की उपस्थिति हड्डियों के ऊतक के पुनर्जीवन को दर्शाती है, का अध्ययन किया जाता है।

रक्त के अध्ययन में, कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम के स्तर में परिवर्तन पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि ये तत्व हड्डियों के गठन में मौलिक हैं। यदि मरीज को नेक्रोसिस होता है, तो इन खनिजों का स्तर कम हो जाता है।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हड्डियों के ऊतकों के परिगलन हमेशा रक्त में इन पदार्थों के स्तर में परिवर्तन नहीं होता है। इसलिए, केवल इस अध्ययन से रोग का सही पता लगाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन वाले रोगियों में हड्डियों के ऊतकों (मार्कर) के क्षय के विशिष्ट पदार्थ दोनों ही रक्त में और रोगी के मूत्र में पाए जाते हैं। इन पदार्थों की उपस्थिति हड्डियों की ताकत के लिए जिम्मेदार कोलेजन प्रोटीन के विनाश के कारण है।

प्रयोगशाला परीक्षण नई हड्डी ऊतक का पता लगाने में भी मदद करते हैं। इस मामले में, रक्त स्तर पदार्थ के स्तर को बढ़ाता है - ओस्टोकैल्सीन

प्रभावी दवा

यह समझना महत्वपूर्ण है कि उपचार की योजना मोटे तौर पर रोग के शुरुआती निदान पर निर्भर करती है। कूल्हे संयुक्त सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के गैर सर्जिकल उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है।

नर्क्रोसिस के विकास के प्रारंभिक चरण का चिकित्सीय उपचार, सबसे पहले, संयुक्त के सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना, एडीमा हटाने और दर्द सिंड्रोम को लक्षित करना है। इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, रोगी को वैसोडिलेटर एक्शन की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे क्षतिग्रस्त संयुक्त में रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का उद्देश्य आपको सूजन हटाने और दर्द को कम करने की अनुमति देता है।

डिपोशॉनेट्स और तैयारी कैल्शियम युक्त हड्डियों के ऊतकों को बहाल करने और इसकी ताकत बढ़ाने में मदद करता है।

नशीली दवाओं के उपचार के अलावा, मरीज को फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय जिम्नास्टिक्स निर्धारित किया गया है। उपचार की शुरुआत में, रोगी को क्षतिग्रस्त जोड़ों पर जितना संभव हो सके लोड को कम करने की सलाह दी जाती है, यह धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है।

चिकित्सीय जिमनास्टिक्स को चिकित्सक द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए नियुक्त किया जाता है। इसका उद्देश्य स्नायु शोष को रोकने और लेग के मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना है।

फिजियोथेरेपी में इलेक्ट्रोफोरेसीस, यूएचएफ थेरेपी, पैराफिन रैप, मसाज, बैलेथेरेपी शामिल हैं। वैद्युतोसोरिसिस का उद्देश्य वासोडिलेशन, रक्त के प्रवाह में वृद्धि और दर्द को कम करना है।

अल्ट्राहैघ आवृत्तियों की कार्रवाई प्रभावित क्षेत्रों में गर्मी उत्पन्न करती है। यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और रक्त वाहिकाओं के गठन को बढ़ावा देता है। बालोथेरेपी का सार चिकित्सीय स्नानों को अपनाने है, जो पूरे शरीर के शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन और इसके किस्म के साथ ऑपरेशन

रूढ़िवादी उपचार के तरीकों अप्रभावी हैं अगर रोगी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अभ्यास के अनुसार, हिप संयुक्त के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ ऑपरेशन 80% मामलों में आवश्यक है।

आयोजित करने के लिए कई तरीके हैं सर्जिकल उपचार, जो संयुक्त की क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है

पहले और दूसरे चरण के परिगलन के साथ, सुरंग को चलाने के लिए सिफारिश की जाती है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य इंट्रासोसी दबाव को कम करना है।

कई छेद हड्डी के सिर में ड्रिल किए जाते हैं इस प्रक्रिया के बाद, संयुक्त की ताकत काफी कम हो जाती है, सर्जरी के बाद, रोगी को संयुक्त पर लोड को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

बीमारी के दौरान दूसरे और तीसरे चरण में, आर्टोप्लास्टिक या अंतःस्राहिक ओस्टीटॉमी का उपयोग किया जाता है। मध्यवर्ती अस्थिषिका कूल्हे की हड्डी का विच्छेदन और शिकंजा के साथ हड्डी मलबे का निर्धारण है।

ऑपरेशन के कुछ समय बाद, इस उद्देश्य के लिए, संयुक्त गतिशीलता को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, एक प्लास्टर पट्टी लागू होती है। आर्टॉपलास्टी के साथ, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को विशेष गस्केट्स के साथ बदल दिया गया है।

ये पैड एक कार्टिलाजीस टिशू के रूप में काम करते हैं। रोग के चौथे चरण में, एंडोथेटिक्स किया जाता है, जिसमें क्षतिग्रस्त जोड़ पूरी तरह से एक कृत्रिम कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

रोग के संभावित परिणाम

एक एसिटिक नेक्रोसिस के रूप में इस तरह की एक गंभीर बीमारी के अवांछनीय परिणाम से बचने के लिए, यह आवश्यक है, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक मेडिकल संस्थान में जाना

मानव मस्कुल्सैकेटल सिस्टम के निदान और उपचार में एक विशेषज्ञ एक आर्थोपेडिस्ट या सर्जन है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी के समय पर उपचार के लिए डॉक्टर को और बीमारी के सटीक निदान पर निर्भर करती है।

अपने विकास की शुरुआत में बीमारी का उपचार अवांछनीय परिणामों की घटना को कम करने में मदद करता है।

असामान्य रूप से इलाज और चिकित्सक की मरीज की सिफारिशों को अनदेखा करते हुए, एक नियम के रूप में, संयुक्त की गतिशीलता का एक महत्वपूर्ण या संपूर्ण प्रतिबंध होता है।

एक अन्य संभावित परिणाम विकलांगता है और, परिणामस्वरूप, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कमी। रोगी के लिए इष्टतम विकल्प रोग को रोकने और इसकी घटना के जोखिम को कम करना है।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्न नियमों का पालन करना होगा:

1. अपना वजन नियंत्रित करें, मोटापे से बचें
2. संतुलित करें, वसा की खपत को सीमित करें, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस में समृद्ध आहार आहार डालें।
3. संयुक्त पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें, जिससे चोट लग सकती है
4. बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीने) से इनकार करें
5. पूरे शरीर के स्वास्थ्य की निगरानी करें अन्य बीमारियों के जोड़ों के कामकाज पर असर याद रखें।

उपचार के अनुकूल परिणाम के मामले में, रोग की प्रगति या संयुक्त सुधार की स्थिति।

संयुक्त का मोटर समारोह लगभग पूरी तरह से बहाल है, हालांकि दर्द सिंड्रोम समय-समय पर रोगी को परेशान करता रहा है।

  जांध की हड्डी (एएनजीबीके) के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन- गंभीर पुरानी बीमारी, अपर्याप्त स्थानीय रक्त परिसंचरण की वजह से, जो जांघ के सिर में हड्डी के ऊतकों के विनाश की ओर जाता है।

आंकड़े

हड्डियों और मांसपेशियों के सभी रोगों में, सिर का सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन 1.2 से 4.7% है। विभिन्न लेखकों के मुताबिक, मुख्य रूप से पुरुष 30 से 50 वर्ष की आयु से (लगभग 7-8 गुना अधिक बार महिलाओं की तुलना में) बीमार हैं।

और 50-60% मामलों में, दोनों पैरों पर असर पड़ता है: एक प्रक्रिया जो एक तरफ शुरू हुई, एक साल बाद 90% मामलों में दूसरे पर होता है।

दिलचस्प तथ्यों और इतिहास

• पिछली शताब्दी के 20-30 के दशक में उदरस्थल सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के समान एक रोग की पहली रिपोर्ट सामने आई थी।
• लंबे समय तक इस बीमारी की तुलना पर्ट्स रोग (बच्चों में ऊर्ध्वाधर सिर का विनाश) के साथ की गई थी, जो एक ही अवधि के उपयोग का सुझाव दे रही थी। हालांकि, यह नोट किया गया था कि बच्चों में रोग अधिक आसानी से आय करता है, हड्डी के ऊतकों को बरकरार रखा जाता है अक्सर ऊर्ध्वाधर सिर के आकार के साथ बहाल, और घावों में कोई सटीक स्थिति नहीं है।
• केवल 1 9 66 में आर्थोपेडिस्ट्स के अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में पेरिस में, सिर का सिर (एएनजीबीके) के सिर के एसेप्टिक नेक्रोसिस को एक अलग बीमारी में वापस ले लिया गया था।
• एएनजीबीसी हिप संयुक्त प्रोस्टेटिक्स का सबसे आम कारण है और हिप संयुक्त (एक विकृति और संयुक्त गतिशीलता के प्रतिबंध से जुड़ी बीमारी) के आर्थस्ट्रिसिस के लिए इसी तरह के ऑपरेशन की तुलना में परिणाम बहुत खराब हैं।
• एएनबीबीके युवा और कामकाजी उम्र के लोगों में अधिक आम है, जिससे विकलांगता के विकास और जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है।
• रोग के रूढ़िवादी उपचार (दवाओं की सहायता से) अप्रभावी है
• अक्सर, बीमारी की शुरुआत के 2-3 साल बाद, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

जांघ और हिप की शारीरिक रचना

जांघ  - निचले अंग (पैर) का सबसे लंबा और सबसे बड़ा जुड़वां ट्यूबलर हड्डी

उदर का हिस्सा, जो शरीर के करीब है, यह जांघ का सिर है - एक गोलाकार फलाव। सिर से गर्दन - संकीर्ण अनुभाग जाता है, जो सिर के सिर को जोड़ता है। पहाड़ी के शरीर में गर्दन के जंक्शन पर एक मोड़ और दो हड्डी की सूजन - एक बड़े और छोटे थूक।

जांघ के सिर पर एक सांसारिक सतह है, जो एसिटाबुलम (कूल्हे की हड्डी पर एक गड्ढा) से जुड़ने के लिए कार्य करता है, और साथ में वे एक कूल्हे संयुक्त बनाते हैं। कूल्हे का सिर और एसिटाबुलम कार्टिलाजीस ऊतक के साथ कवर किया जाता है।

हिप संयुक्त स्वयं के तहत छिपा हुआ है कोमल ऊतकों  (सांध्यात्मक कैप्सूल) है, जो कृत्रिम तरल पदार्थ को खाती है और संयुक्त की फिसलने वाली सतहें प्रदान करता है।

संरचना और हड्डियों के ऊतकों की परतें

हड्डी में कई प्रकार के कोशिकाएं हैं: ऑस्टियोब्लास्ट्स और ओस्टियोकाइट्स हड्डियों के ऊतकों का निर्माण करते हैं, और ओस्टियोक्लास्ट्स इसे नष्ट करते हैं। आम तौर पर हड्डी गठन की प्रक्रिया उसके विनाश पर प्रचलित होती है। हालांकि, उम्र के साथ और विभिन्न कारणों के प्रभाव में, ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि बढ़ जाती है, और ऑस्टियोब्लास्ट घट जाती है। इसलिए, अस्थि ऊतक नष्ट हो जाता है, अद्यतन करने के लिए समय नहीं है।

हड्डी की संरचनात्मक इकाई -  ओस्टोन, जिसमें हड्डी की प्लेटें (5 से 20 तक) बेलनाकार आकार की होती हैं, केंद्रीय हड्डी चैनल के समीप समरूप रूप से स्थित होती हैं। नहर के माध्यम से जहाजों और नसों पास

ऑस्टियोन्स के बीच अंतराल होते हैं जो आंतरिक इंटरसेशियस इंटरैक्लेरी प्लेट्स से भरे होते हैं - इस तरह से हड्डी की सेलुलर संरचना का गठन होता है।

अस्थियों से, अस्थि पदार्थ के क्रॉस-टुकड़े (ट्रेब्यूके या बीम) बनते हैं। वे उस दिशा के अनुसार स्थित हैं जिसके द्वारा हड्डी सबसे ज्यादा भार (चलने, आंदोलनों के साथ) और संलग्न मांसपेशियों के साथ फैलता है। इस संरचना के लिए धन्यवाद, अस्थि घनत्व और लोच सुनिश्चित किया जाता है।

और अगर सलाखों के तंग हैं, तो वे फार्म कॉम्पैक्ट पदार्थ(मध्यम परत), अगर - ढीली, फिर प्रपत्र स्पंज  (आंतरिक परत) की हड्डी की। बाहर, हड्डी को कवर किया जाता है periosteum(बाहरी परत), नसों और जहाजों के साथ व्याप्त है, जो अस्थियों के छिद्रण चैनलों के साथ हड्डी में गहरा हो जाता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास के तंत्र

  पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए यह मुद्दा खुला रहता है।

वर्तमान में दो मुख्य सिद्धांत हैं:

• दर्दनाक सिद्धांत- जब आघात की अखंडता टूट गई है (फ्रैक्चर, अव्यवस्था)।
• संवहनी सिद्धांत: विभिन्न कारकों के प्रभाव के तहत, जांघ के सिर को रक्त के साथ आपूर्ति करने वाले जहाजों को छोटे लोगों के साथ लंबे समय तक संकुचित या भरा जाता है। नतीजतन, स्थानीय परिसंचरण का उल्लंघन है ()। इसके अलावा, खून की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, इसलिए इसका कोर्स धीमा पड़ता है

  आइस्केमिया के कारण, ऑस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोकाइट्स की मृत्यु बढ़ रही है, और ओस्टियोक्लास्ट की गतिविधि बढ़ जाती है। इसलिए, हड्डियों के गठन की प्रक्रिया में कमी, और विघटन बढ़ता है। नतीजतन, हड्डी के ऊतकों को कमजोर पड़ता है, और इसकी ताकत कम हो जाती है। और फिर, जब यह भरी हुई है, तब ट्रेब्यूले (क्रॉसबेम) के सूक्ष्म अस्थिभंग होते हैं, जो शुरुआत में नसों को दबाते हैं - रक्त ठहराव थ्रोम्बी के गठन के साथ छोटी नसों में होता है, फिर छोटे धमनियों में।

ये सभी परिवर्तन जांघ के सिर में आइसकेमिया की घटना को बढ़ाते हैं और हड्डी के अंदर दबाव बढ़ाते हैं। नतीजतन, जांघ के सिर पर भार के सबसे प्रभावशाली प्रभाव के स्थल पर हड्डियों के ऊतकों को नष्ट कर दिया जाता है (नेक्रोसिस विकसित होता है)।

हालांकि, कुछ वैज्ञानिक आगे एएनजीएमके विकास के एक और सिद्धांत को प्रस्तुत करते हैं - यांत्रिक।  ऐसा माना जाता है कि विभिन्न कारणों के प्रभाव में, हड्डी की "थकान" होती है इसलिए, हड्डी से जांघ की नाड़ी के सिर को मस्तिष्क में आना, वापस संकेतों का कारण बनता है, जिससे वाहक (प्रारंभिक अवस्था में वापस जाने का प्रयास) क्षतिपूर्ति करने की ओर अग्रसर होता है। नतीजतन, चयापचय बाधित हो जाता है, खून खराबी और क्षय उत्पादों के हड्डियों में जमा होता है।

व्यवहार में, सिद्धांतों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। इसके अलावा, वे अक्सर एक दूसरे के साथ काम करते हैं, एक साथ काम करते हैं

नोट करने के लिए!

एक नियम के रूप में, हड्डी में परिगलन के पहले चरण में आइसकेमिया के 3-5 दिनों बाद दिखाई देता है। हालांकि, अनुकूल परिस्थितियों में, रक्त की आपूर्ति बहाल की जाती है, और क्षतिग्रस्त अस्थि ऊतक को एक नए ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जबकि ऊरु सिर के अधिक अधिभार के साथ, इस प्रक्रिया के दौरान बिगड़ जाती है, जो कि विकास और गंभीर बीमारी का कारण बनती है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण

  वस्तुतः किसी भी कारक, जो अस्थिरता या सिर के सिर में परिसंचरण में बाधा डालती है, हड्डी की मुस्कराहट (मौत) का कारण बन सकती है।

आघात (,) या सर्जरी

की ओर जाता है यांत्रिक क्षति  (टूटना) या रक्त वाहिकाओं (रक्त के थक्के) के लुमेन के clogging। नतीजतन, जांध की हड्डी के सिर को रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है। और चोट के कई महीनों बाद रोग शुरू होता है, और इसके पहले लक्षण 1.5-2 साल बाद दिखाई देते हैं।

कॉर्टिसोस्टिरिओड्स का दीर्घकालिक उपयोग (हार्मोनल ड्रग्स)संधिशोथ के रोग (सोरियाटिक या), ब्रोन्कियल और अन्य के उपचार के लिए

इसे एएनजीबीसी का सबसे अधिक अक्सर कारण माना जाता है। क्या हो रहा है? हार्मोन ने अंत में रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर दिया, हिप के सिर में स्थानीय रक्त परिसंचरण को बाधित किया।

इसके अलावा, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के लंबे समय तक सेवन के साथ, हड्डी (ऑस्टियोपेनिया) को धीरे-धीरे नष्ट कर दिया जाता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी घनत्व में कमी आई) का विकास होता है। नतीजतन, लोड के तहत, हड्डी की सलाखों के अनुभव "अधिकता" और टूट (क्रोनिक माइक्रोट्रामा), धमनी रक्त के प्रवाह को जांघ के सिर को अवरुद्ध करते हैं।

शराब के व्यवस्थित दुरुपयोग

शरीर में वसा और प्रोटीन का आदान-प्रदान टूट जाता है, और धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल जमा होता है - यह विकसित हो रहा है नतीजतन, धमनियों की दीवारें अधिक मोटा होती हैं और उनकी लोच को खो देती है, और ऊर्ध्वाधर सिर को रक्त की आपूर्ति परेशान होती है।

एक समय में बड़े खुराकों में शराब का रिसेप्शन

कूल्हे की हड्डी के सिर पर रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी आती है।

प्रवेश और ड्रग्स

एक पक्ष प्रभाव हड्डी बीम और विकास का विनाश है। इसलिए, रक्त परिसंचरण की थोड़ी सी गड़बड़ी या कूल्हे के सिर पर लोड में वृद्धि के साथ, एएनबीबीसी विकसित होता है।

ऑटोइम्यून रोग:  या, रक्तस्रावी और अन्य।

प्रतिरक्षा परिसरों को जहाजों की दीवार में जमा किया जाता है, जिससे प्रतिरक्षा सूजन होती है। नतीजतन, पोत की दीवार और स्थानीय परिसंचरण का लोच परेशान है। जब इन बीमारियों के उपचार के लिए ग्लूकोकार्टोयॉइड्स का सेवन किया जाता है, एएनजीबीसी के गंभीर रूप विकसित होते हैं।

कैसोन रोग

यह साँस गैस मिश्रण (गोताखोर, खनिक में) के दबाव में तेजी से कमी के कारण उठता है। इसलिए, बुलबुले के रूप में गैसें रक्त में घुसना करती हैं और छोटे जहाजों (एब्रोलिज्म) को रोकती हैं, जो स्थानीय परिसंचरण में बाधा डालती हैं।

लिम्बोस्कोरेक रीढ़ में समस्याओं की उपस्थिति

यदि इनरेशनलेशन का उल्लंघन है (उदाहरण के लिए, मध्यवर्ती हर्निया) हड्डियों के ऊतकों को खिलाने वाले बर्तनों का एक आंत है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन अन्य रोगों में विकसित होता है: पुरानी या तीव्र, आयनिंग विकिरण, सिकल सेल (वंशानुगत रोग)। दुर्भाग्य से, इन बीमारियों में एएनजीबीसी के गठन का तंत्र अंत तक अध्ययन नहीं किया गया है।

हालांकि, 30% मामलों में, एएनबीबीके इस बीमारी के विकास का कारण बनता है और अज्ञात रहता है। और अक्सर कई कारक एक साथ कार्य करते हैं, जिससे इस बीमारी के तेजी से और गंभीर कोर्स हो सकते हैं।

प्रकार और फीमर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के चरणों

  सबसे आम है हिप संयुक्त में बीमारी के दौरान होने वाले बदलावों के आधार पर, मंच पर एएनजीएमके का विभाजन। हालांकि, इस तरह के एक विभाजन सशर्त है। चूंकि एक चरण से दूसरे तक के संक्रमण की कोई सीमा नहीं है

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के चरण

चरण I  (लगभग 6 महीने तक रहता है) - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सिर की हड्डी के सिर में हड्डी के ऊतक के खांसीदार पदार्थ (अस्थि गर्डर्स) झुकता है, लेकिन इसका आकार बदलता नहीं है।

लक्षण।  रोग की शुरुआत का प्रमुख लक्षण दर्द है। और यह अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है

बीमारी की शुरुआत में, अक्सर दर्द शारीरिक परिश्रम या खराब मौसम के दौरान ही होता है, लेकिन आराम से गायब हो जाता है। धीरे-धीरे दर्द स्थायी हो जाता है

कभी-कभी तीव्रता की अवधि के बाद, यह गायब हो जाता है, लेकिन एक उत्तेजक कारक के संपर्क में फिर से तब होता है।

हालांकि, कभी-कभी दर्द अचानक दिखाई देता है और यह इतना मजबूत है कि कुछ मरीज़ दिन को बुला सकते हैं और यहां तक ​​कि इसकी घटना के घंटे भी। कई दिनों तक, रोगी दर्द के कारण चल नहीं सकते या बैठ नहीं सकते फिर शारीरिक श्रम के बाद दर्द कम हो जाता है, प्रकट होता है या मजबूत होता है।

आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत में, कूल्हे के संयुक्त क्षेत्र में दर्द होता है, फैलता है (irradiating) इनुनील या काठ का क्षेत्र, घुटने के संयुक्त, नितंब। हालांकि, पहले पीठ के निचले हिस्से में दर्द और / या दर्द हो सकता है घुटने के संयुक्त, चिकित्सक को गुमराह करना और सही निदान से दूर चलना।

इस स्तर पर प्रभावित संयुक्त में आंदोलन का कोई प्रतिबंध नहीं है।

द्वितीय चरण (6 महीने) - इंप्रेशन (संपीड़ित) फ्रैक्चर: जब ऊर्ध्वाधर सिर के एक निश्चित खंड पर लोड होता है, बोनी बीम तोड़ता है, फिर एक दूसरे में पोंछता और उखड़ जाती है।

लक्षण।  दर्द निरंतर और स्पष्ट है, यह आराम से भी गायब नहीं होता है और शारीरिक श्रम बहुत बढ़ गया है के बाद।

इस स्तर पर, मांसपेशी शोष (मांसपेशी फाइबर के पतला) प्रभावित पक्ष पर जांघ और नितंब पर दिखाई देता है

परिपत्र आंदोलनों पर प्रतिबंध हैं और पीड़ा का दर्द जब तीव्र पैर में परिपत्र आंदोलनों को चलाने की कोशिश कर रहा है, इसे एक तरफ ले जाएं या एक स्वस्थ पैर का नेतृत्व करें।

तृतीय चरण  (1.5 से 2.5 वर्ष तक) - अवशोषण

नेक्रोसिस क्षेत्र के आस-पास स्वस्थ ऊतक धीरे-धीरे मृत हड्डियों के टुकड़े को भंग कर देता है। इस मामले में, संयोजी ऊतक स्त्री के सिर में गहराई से बढ़ता है (सभी अंगों में सहायक भूमिका निभाता है) और कार्टिलाजीस टिशू के आइलेट्स। नतीजतन, नए जहाजों के विकास के लिए स्थितियां जांघ के सिर में बनाई गई हैं। हालांकि, एक ही समय में, उदरदार गर्दन का विकास बाधित होता है, इसलिए यह छोटा होता है।

लक्षण।  दर्द निरंतर है, एक छोटे भार के बाद भी बढ़ रहा है, लेकिन आराम से कुछ घट जाती है

संयुक्त की गतिशीलता गंभीर रूप से सीमित होती है: रोगी को चलना मुश्किल होता है, छाती पर अपना पैर खींच कर या मोजे पहनना घूमने के दौरान गंभीर दबाव है, और कूल्हे से मांसपेशी शोष निचले पैर (घुटने के नीचे) को जाता है। कठिनाई के साथ मरीजों, एक छड़ी पर झुकाव के साथ।

इसके अलावा, घुटने की ओर के पैर को छोटा कर दिया गया है। जबकि कुछ रोगियों (10%) में lengthens - रोग का निदान के लिए एक बुरा संकेत

चौथा चरण  (6 महीने और अधिक से) - परिणाम (एक माध्यमिक विकृत आर्थस्ट्रिसिस है)।

अंकुरित संयोजी ऊतक और उपास्थि आइलेट हड्डी के ऊतकों में तब्दील हो जाते हैं, जिससे फीमर के सिर के स्पोंजी पदार्थ को पुनर्स्थापित किया जाता है।

हालांकि, माध्यमिक परिवर्तन बनते हैं: हड्डी की बीम (सेलुलर) संरचना पुनर्गठन (विकृत) है, और नई परिस्थितियों और भार को इसके अनुकूलन (अनुकूलन) होता है।

इसके अलावा, एसिटाबुलम भी विकृत और चपटा हुआ है। इसलिए, ऊर्ध्वाधर सिर के साथ उसका सामान्य रचनात्मक संपर्क उल्लंघन होता है।

लक्षण।  प्रभावित हिप संयुक्त के क्षेत्र में या काठ का रीढ़  रीढ़ की हड्डी में लगातार दर्द होता है, आराम से भी गायब नहीं होता है जांघों और निचले पैर की मांसपेशियों को कम कर दिया जाता है (मात्रा 5-8 सेमी हो जाती है)। बीमार पैर के दौर में कोई आंदोलन नहीं है, लेकिन पीछे और तेजी से सीमित हैं। महत्वपूर्ण रूप से परेशान चाल: रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं जा सकते, या - केवल एक समर्थन (गन्ना) के साथ

एएनजीबीसी के प्रत्येक चरण की अवधि अलग-अलग है, उतना ज्यादा उत्तेजक कारकों, समय पर उपचार और उपलब्धता के प्रभाव पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग.

हालांकि, हमेशा सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ नहीं, सिर के पूरे सिर पर एक साथ प्रभावित होता है। इसलिए, नेक्रोसिस के फोकस के स्थान पर आधारित एक वर्गीकरण है।

एएनजीबीसी के चार मुख्य रूप (प्रकार) हैं:

• परिधीय  (9-10% मामले) रूप: सीधे ऊर्ध्वाधर उपास्थि के बाहरी हिस्से में सांप की उपाधि के तहत प्रभावित होता है।
• केंद्रीय  (2% मामलों) फार्म: एक परिगलन क्षेत्र उरोस्थि के सिर के केंद्र में बनता है।
• कमानी  (46-48% मामलों) फार्म: एक शंकु के रूप में हड्डी के ऊतक के परिगलन के एक छोटे से क्षेत्र जांघ के सिर के ऊपरी या ऊपरी हिस्से में होता है।
• पूर्णजांघ के पूरे सिर की हार (40-42% रोगियों में मनाया गया)

सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण

  केवल इस रोग के लिए हमेशा लक्षण नहीं है, इसलिए अक्सर सही निदान से दूर ले जाते हैं।

लक्षण	घटना का तंत्र	बाहरी अभिव्यक्तियाँ
दर्द	सिर का सिर एक बंद स्थान है। इसलिए, स्थानीय संचलन के थोड़े ही उल्लंघन के साथ, इंट्रासिसी दबाव बढ़ता है, जो हड्डी की सलाखों पर दबाता है, उनके दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करता है। इसके अतिरिक्त, जब संयुक्त की कैप्सूल प्रक्रिया में शामिल होती है (सूजन तब होती है), तब यह आंदोलन के दौरान फैलता है, और इसके तंत्रिका अंत  संकुचित।	मैं मंच दर्द मध्यम है, व्यायाम के साथ बढ़ रहा है हालांकि, कभी-कभी यह अचानक उठता है, लेकिन कुछ दिनों बाद यह समाप्त होता है।   द्वितीय चरण दर्द निरंतर है, और एक लोड पर यह बढ़ जाता है। बाकी पर यह कुछ हद तक घट जाती है   तृतीय चरण दर्द स्पष्ट है, एक स्थायी चरित्र है, थोड़ा सा भार के साथ तेजी से बढ़ता है, लेकिन थोड़ा आराम से घट जाती है।   चौथा चरण दर्द, व्यक्त और निरंतर, आंदोलन के साथ बढ़ रहा है यह लम्बोसक्रल रीढ़ को पार कर सकता है
मांसपेशियों का शोष  (मात्रा में कमी और पतलापन)	रक्त की आपूर्ति परेशान है, जहाजों को संकुचित कर दिया गया है। नतीजतन, ऊतक पोषण और चयापचय कम हो जाते हैं, और मांसपेशियों को जो आवश्यक नहीं प्राप्त होते हैं, उन्हें कम मात्रा में मिलाया जाता है।	मैं मंच अनुपस्थित मांसपेशियों की क्षुद्रता   द्वितीय चरण जांघ की मांसपेशियों और नितंबों पतली   तृतीय चरण संलग्न पैर की मांसपेशियों (घुटने के नीचे) के शोष है।   चौथा चरण क्षोभ मात्रा में 6-8 सेमी तक पहुंचता है।
आंदोलनों की रोकथाम	इस बीमारी की शुरुआत में, हड्डी ऊतक के परिगलन का क्षेत्र ऊरु सिर के उपास्थि के नीचे स्थित है, जो लंबे समय तक अपनी जीवन शक्ति और कार्य को बरकरार रखता है। इसके अलावा प्रक्रिया संयुक्त की उपास्थि, एसिटाबुलम और कैप्सूल तक फैली हुई है। भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, वे विकृत हो गए हैं, इसलिए आंदोलन सीमित है।	पहले परिपत्र आंदोलनों में सीमित हैं, फिर - ट्रंक से दूर हो जाता है, फिर - बल और विस्तार। बीमारी के अंतिम चरण में कोई परिपत्र गति नहीं होती है।
अंग छोटा करना	सूक्ष्म-अस्थिभंग के कारण, ऊर्ध्वाधर सिर इसकी आकृति खो देता है, और गर्भाशय ग्रीवा छोटा और मोटा होता है	पैर की लंबाई में परिवर्तन पीठ पर रोगी की स्थिति में देखा जा सकता है, या यह पेट पर रखा जाता है और ऊँची एड़ी के जूते को एक साथ लाया जाता है।
लैगड़ापन	रोगग्रस्त अंग की लंबाई बदल दी गई है, इसलिए उसके पक्ष में आंदोलन परेशान हैं (बायोमैकेनिक्स)। इसके अलावा, दर्द की वजह से रोगी बीमार अंग छोड़ देते हैं।	तीसरे चरण से शुरूआत में, चाल टूट जाती है   जब चलते हैं, मरीज़ों को शरीर के वजन को स्वस्थ पक्ष को जितनी जल्दी हो सके हस्तांतरित करने की कोशिश होती है, बीमार पैर को छोड़ देते हैं

सड़न रोकनेवाला परिगलन का निदान

  रोग के प्रारंभिक चरण में, एक्स-रे चित्र बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। इसलिए, डॉक्टरों की सबसे आम गलती यह है कि यदि कोई परिवर्तन नहीं हुआ है, तो रोगियों की आगे की परीक्षा समाप्त कर दी गई है। इसलिए, उनका निष्पादन " काठ अस्थिचन्त्रिसिस"या" कटिस्नाटक " 1/3 बीमार और सभी का निदान नहीं हुआ

इस बीच, साथ में शीघ्र निदान  और ANGBK के लिए समय पर उपचार प्राप्त करने से सर्जरी से बचने के लिए उच्च संभावनाएं हैं

और जांच की पद्धति का चुनाव परीक्षा के समय रोग के स्तर पर निर्भर करता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के निदान के लिए हार्डवेयर विधियां

  हिप संयुक्त के अध्ययन से पहले प्रारंभिक तैयारी नहीं की जाती है।

गवाही

• हिप और / या इनग्नाइल क्षेत्र में तीव्र या क्रोनिक दर्द, वापस, घुटने या नितंबों को दे।
• हाल ही में या अतीत में आघात, आघात (फ्रैक्चर, अव्यवस्था)।
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना चुने हुए विधि के आधार पर शर्तें निर्धारित की जाती हैं।
• एक कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ हिप संयुक्त के प्रतिस्थापन के लिए तैयारी
• कूल्हे संयुक्त (केवल सीटी या एमआरआई) में जहाजों की स्थिति का आकलन

हिप की रेडियोग्राफी

  हड्डी की स्थिति का एक विचार देता है जबकि एक परिसंचरण विकार विशिष्ट रेडियोग्राफिक संकेत नहीं है

संचालन की विधि

छवियों को दो अनुमानों में लिया जाता है:

• सीधे। रोगी को सीधे पैरों के साथ पीठ पर लापरवाह स्थिति में एक विशेष मेज पर रखा गया है, और पैर आवक (रोलर्स के माध्यम से आवश्यक स्थिति में तय) कर दिया गया है। यदि संयुक्त की गतिशीलता कमजोर होती है, तो रोगी को पेट पर रखा जाता है और श्रोणि के विपरीत पक्ष को उठाने के लिए कहा जाता है, जो रोलर्स के साथ तय हो गया है।


• साइड।  रोगी को पीठ पर लापरवाह स्थिति में एक विशेष मेज पर रखा जाता है, और जांच की जाने वाली पैर जड़ में जोड़ कर आती है और 90 डिग्री के कोण पर वापस ले जाती है।

रेडियोग्राफी पर सड़न रोकनेवाला परिगलन के रोग लक्षण

चरण I

सड़न रोकनेवाला परिगलन का कोई सबूत नहीं है ऊर्ध्वाधर सिर की संरचना और आकार नेत्रहीन रूप से परिवर्तित नहीं होते हैं। हालांकि, कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस (अस्थि resorption) या osteosclerosis के क्षेत्रों (हड्डी संलयन सूजन का संकेत है) हैं।

द्वितीय चरण

मस्तिष्क के सिर पर मृत हड्डियों के ऊतक (परिगलन) और छोटे दरारें (पट्टियों के फ्रैक्चर) के दृश्यमान क्षेत्र हैं। हड्डी में एक छाप (कुचल) है संयुक्त अंतर असमान रूप से चौड़ा है।

तृतीय चरण

जांघ के सिर पर हड्डियों के पुनर्जीवन के निर्धारित क्षेत्र हैं। इसलिए, यह अपनी आकृति खो देता है और अलग टुकड़ों के होते हैं, और जांघ की गर्दन छोटा और घनी हो जाती है। उसी समय, एसिटाबुलम के किनारों पर, मामूली बोनी वृद्धि देखी जाती है, और सांध्यागत अंतर ही मध्यम संकुचित होता है।

चौथा चरण

सिर की हड्डी का सिर बहुत बदल गया है: यह छोटा और चौड़ा है एक ही समय में अभिव्यक्ति अंतर तेजी से संकुचित हो जाता है, एसिटाबुलम विकृत और सपाट होता है, और इसके किनारों पर मोटे विकास होते हैं इसलिए, फीमर और एसिटाबुलम के सिर के आर्टिकुलर सतहों का संपर्क परेशान है।

कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

  नरम ऊतकों और हड्डियों की परत-द्वारा-परत जांच की विधि, जिसमें मानव-शरीर से गुजरने वाले एक्स-रे, विभिन्न घनत्वों के ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं। इसके अलावा, ये किरण एक संवेदनशील मैट्रिक्स पर आते हैं, जहां से वे कंप्यूटर में संचरित होते हैं और संसाधित होते हैं।

सीटी की मदद से, नरम ऊतकों के आसपास के फीमर और उपास्थि के सिर की संरचना निर्धारित की जाती है, साथ ही जहाजों की स्थिति (यदि आवश्यक हो)।

संचालन की विधि

सहायक, रोगी को लापरवाह स्थिति में विशेष टोमोग्राफ टेबल पर बैठने में मदद करता है, फिर कमरे से बाहर निकलता है।

• टॉमोग्रफ़ (सज्जनों) के फ्रेम में अनुसंधान क्षेत्र को रखने के लिए तालिका को स्थानांतरित करता है
• एक बीम ट्यूब शामिल है, जो एक परिपत्र गति में, एक्स-रे के प्रतिबिंब को हल करता है और उस कंप्यूटर पर सूचना स्थानांतरित करता है जहां उसे संसाधित किया जाता है।

  यदि जहाजों की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, तो पहले एक विपरीत एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, फिर स्तरित फोटो की एक श्रृंखला की जाती है।

सीटी पर सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

  अनुसंधान सिद्धांत विद्युत चुम्बकीय तरंगों की सहायता से नरम ऊतकों और हड्डियों की एक श्रृंखला प्राप्त करना है।

तकनीक ने शुरुआती अवस्थाओं में भी पहचान करना संभव बना दिया है, यहां तक ​​कि जांघ के सिर में पैदा होने वाले परिवर्तनों का एक छोटा सा फोकस, और यह भी पता चलता है कि इंट्रासेसीस एडिमा और हिप संयुक्त की सूजन

इसलिए, एमआरआई (एनएमआर) सड़न रोकनेवाला परिगलन के निदान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया और सूचनात्मक पद्धति है।

संचालन की विधि

चिकित्सक सहायक मरीज को चुंबकीय अनुनाद इमेजर के ट्यूब के अंदर झुकने में मदद करता है, फिर कमरे को छोड़ देता है।

अध्ययन का समय 10-20 मिनट है, और उच्च गुणवत्ता वाले छवि प्राप्त करने के लिए इस समय के दौरान स्थिर रहने के लिए आवश्यक है। जबकि परत-द्वारा-परत शॉट्स की एक श्रृंखला आयोजित की जा रही है, एक समान टैप सुनाई देती है - डिवाइस के सामान्य संचालन।

जब जहाजों का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक होता है, तो रोगी को परीक्षा से पहले एक अंतःशिरा विपरीत एजेंट के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है।

एमआरआई पर सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण

सड़न रोकनेवाला परिगलन के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीकों

  वे खून में खनिजों के स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही मूत्र या रक्त में अस्थि resorption और हड्डी गठन के मार्कर (विशिष्ट पदार्थ) की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

और उनका इस्तेमाल उपचार की प्रभावशीलता के निदान और मूल्यांकन दोनों के लिए किया जाता है।

जबकि एएनजीबीसी के आंकड़े जानकारीपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि वे आदर्श के भीतर रहते हैं।

खून में खनिजों का निर्धारण

कैल्शियम

शरीर में सबसे महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्व और हड्डी के मुख्य घटक में से एक, क्योंकि यह कंकाल के निर्माण में भाग लेता है।

शिरापरक रक्त में कैल्शियम  - 2.15-2.65 मिमीोल / एल

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि जब रक्त में कैल्शियम का स्तर गिर जाता है, तो वह कमी के लिए क्षतिपूर्ति करती है, हड्डियों से बाहर धोने लगती है यही है, हड्डी में विनाश की प्रक्रिया पहले से ही शुरू हो चुकी है, और विश्लेषण का नतीजा उस रूप को बनाता है जो व्यक्ति स्वस्थ है

इसलिए, जब हड्डी टूट जाता है, तो रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य सीमा या कमी में रह सकता है।

फास्फोरस और मैग्नीशियम

कैल्शियम के साथ करीब से "सहयोग" करें, हड्डियों के ऊतकों में अपने पैठ को सुधारने में।
हालांकि, यदि शरीर में फास्फोरस अधिक है, कैल्शियम हड्डियों से दूर धोया जाता है। कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात सामान्य है - 2: 1

वयस्कों में शिरापरक रक्त में फास्फोरस का आदर्श 0.81 से 1.45 mmol / l होता है

वयस्कों में शिरापरक रक्त में मैग्नीशियम आदर्श 0.73 से 1.2 मिमीोल / एल है

सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, उनका स्तर या तो सामान्य सीमा के भीतर रह सकता है या कम हो सकता है।

अस्थि ऊतक विनाश के जैव रासायनिक संकेतक

  इंटरोससी पदार्थ (ओस्सीस प्लेट्स के बीच स्थित) की मुख्य सामग्री कोलेजन प्रोटीन है, जो हड्डी ऊतक की ताकत और लोच सुनिश्चित करने में शामिल है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, बोनी बीम और कोलेजन दोनों नष्ट हो जाते हैं, जो विघटित होने पर, कई टुकड़े-चिह्नक (विशिष्ट पदार्थ) बनाती हैं। प्रारंभ में, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, फिर मूत्र में अपरिवर्तित होते हैं

एएनजीबीसी के मुख्य मार्कर

हड्डी गठन की वृद्धि के संकेतक

  सबसे जानकारीपूर्ण है ओस्टोकैल्सीन यह हड्डियों के ऊतकों के गठन के दौरान ओस्टियोबॉल्स्ट द्वारा निर्मित होता है, जबकि आंशिक रूप से खून में प्रवेश करती है। ऊर्ध्वाधर सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, रक्त का स्तर बढ़ जाता है।

ऑस्टियोक्लसिन का नॉर्म

यदि आवश्यक हो, हड्डियों के ऊतकों के गठन के अन्य मार्कर (क्षारीय फॉस्फेट, सेक्स हार्मोन और अन्य) निर्धारित होते हैं, लेकिन ये एएनजीबीसी के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार

  जटिल चरण के आधार पर और बीमारी के लक्षणों के आधार पर किया जाता है: इसका इस्तेमाल दोनों परंपरागत रूप से (दवाइयों की सहायता से) और सर्जिकल (शल्य चिकित्सा की सहायता से) उपचार के लिए किया जाता है।

दवा (सर्जरी के बिना)

  यह रोग के प्रारंभिक दौर में सबसे प्रभावी होता है: हड्डियों के विनाश के मार्करों को ऊंचा किया जाता है, खून में कैल्शियम का स्तर सामान्य होता है, हड्डी के गठन के निशान सामान्य सीमाओं के भीतर होते हैं

ऊर्ध्वाधर सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के उपचार के लिए दवाएं

ड्रग समूह	के प्रतिनिधि	कार्रवाई का तंत्र	आवेदन कैसे करें
संवहनी उपकरण	कुरैंटिल, एक्सथिनल निकोटीनेट, ट्रेंटल, दीपिरिडामोल	छोटी धमनियों का विस्तार करके और छोटे नसों से रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करके स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करें। लाल रक्त कोशिकाओं के ब्रेक आसंजन और खून के थक्के के गठन, रक्त की तरलता में सुधार।	प्रशासन के मार्ग, विधि (अंतःशिरा, अंतःक्रिया, मौखिक रूप से) और खुराक का इस्तेमाल दवा पर निर्भर करता है, साथ ही साथ इस बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर भी निर्भर करता है। हालांकि, सामान्य सिद्धांत दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग (कम से कम 2-3 महीने) पूरे वर्ष के दौरान इलाज के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के साथ होता है।
कैल्शियम चयापचय के नियामक - बिस्फोस्फॉनेट्स (डिफोस्फोटेट्स)	एटिडोनिक एसिड की तैयारी (एक्सिडिफन, फोसामाक्स), बोनविवा और अन्य	हड्डियों से अत्यधिक कैल्शियम का नुकसान रोकें हड्डी की मरम्मत की प्रक्रिया में सुधार और तेज करें ओस्टियोक्लास्ट्स की वृद्धि हुई गतिविधि को दबाएं हड्डी कोलेजन का विनाश कम करें	दवा की रिहाई और व्यक्तिगत सहनशीलता के रूप पर मौखिक रूप से, नसों या अंतःप्रसार में प्रशासित किया जा सकता है। सामान्य सिद्धांत आवेदन की अवधि है (औसतन - 8 महीने से कम नहीं) शायद दो योजनाएं: कई हफ्तों के लिए निरंतर रिसेप्शन या रुकावट के साथ।
कैल्शियम की तैयारी, आमतौर पर विटामिन डी और / या खनिजों के साथ संयोजन में	कैल्शियम डी 3 Nycomed, ऑस्टियोजनन (कैल्शियम और फास्फोरस, ओसिन प्रोटीन - हड्डी ऊतक का एक घटक), विट्रम   ओस्टोमाग (कैल्शियम, मैग्नीशियम, विटामिन डी, जस्ता),	हड्डियों के ऊतकों में कैल्शियम की कमी को फिर से बढ़ाएं, इसकी ताकत बढ़ रही है   आंत से कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण को बेहतर बनाता है खनिज हड्डी ऊतक में कैल्शियम के प्रवेश और निर्धारण को बढ़ावा देते हैं ओसिन हड्डियों के गठन को बढ़ावा देता है, इसके विनाश को बाधित करता है	भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है, जो कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करता है।   एक उपचारात्मक उद्देश्य के साथ, कैल्शियम की तैयारी 1 महीने (मात्रा - 800-1200 मिलीग्राम प्रति दिन) के लिए निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, रोगियों को 2-3 महीनों (400-600 मिलीग्राम प्रति दिन) के लिए रखरखाव के उपचार में स्थानांतरित किया जाता है। प्रति वर्ष उपचार के 2-3 पाठ्यक्रम हैं।
विटामिन डी के सक्रिय रूप के पूर्ववर्ती	आल्फैक्लसिडोल (ऑक्साइड ऑक्सीकरण)   विटामिन डी के प्रतिरोध के साथ असाइन किया गया, या यदि जटिल कैल्शियम वाली दवा अनुपस्थित है	आंत से कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण में सुधार हड्डी ऊतक में प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, इसकी लोच बढ़ती है	इसे अक्सर अंदर ले लिया जाता है अवधि और खुराक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होता है। कम से कम खुराक के साथ शुरू होने वाले प्रति दिन अधिकतम 2 मिलीग्राम निर्धारित होता है।
चांड्रोप्रोटेक्टर्स (ग्लूकोजमाइन और / या चोंड्रोइटिन सल्फेट होते हैं   - सिंथेटिक पदार्थ, जोड़ों के ऊतक द्वारा निर्मित उन लोगों के समान)	जब आप दोनों घटकों को प्राप्त करते हैं, तो सबसे अच्छा प्रभाव हासिल होता है। मौखिक प्रशासन की तैयारी - आर्ट्रा, बोनविवा, ढांचा, चौंड्रोइटिन एकोस, एल्बोना, डॉन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तैयारी - एल्फ्लोटॉप (संयुक्त के अंदर इंजेक्ट किया जा सकता है), होन्ड्रोलोन, एल्बोना, नोल्ट्रेक्स, एडगेलॉन।	हड्डियों के ऊतकों में कैल्शियम के बयान में सुधार, स्थानीय सूजन और दर्द कम करें। उपास्थि, हड्डी, कण्डरा और स्नायुबंधन की बहाली को प्रोत्साहित करना	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, कोर्स 10-25 इंजेक्शन है। यह दैनिक या हर दूसरे दिन लागू किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ जाती है। इस तरह के परिचय के साथ चिकित्सीय प्रभाव अधिक तेजी से हासिल किया जाता है। संयुक्त के अंदर, 20 मिलीग्राम अलफ्लुपॉप (2 ampoules) प्रत्येक तीन दिनों में एक बार प्रशासित किया जाता है। छह इंजेक्शन के बाद, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है। मौखिक प्रशासन की योजना: प्रारंभ में, औषधीय उद्देश्यों के लिए, दवाओं को 3-4 सप्ताह ले जाते हैं। खुराक 500 मिलीग्राम ग्लूकोसामाइन और / या 500 मिलीग्राम चोंड्रोइटीन सल्फेट प्रति दिन है। तब रोगियों को 2-3 या 5-6 महीनों के लिए 200-250 ग्लूकोसामाइन और / या चोंड्रोइटिन सल्फेट की रखरखाव की खुराक में स्थानांतरित किया जाता है।   उपचार पाठ्यक्रम को 3 या 6 महीनों के अंतराल पर दोहराया जाता है।
: बी 1, बी 2, बी 5 (पैंटोफेनीक एसिड), बी 6, बी 7 (बायोटिन) बी 12, बी 9 (फोलिक एसिड)	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए - मिल्गामा, न्यूरोबियन, न्यूरोरुबिन मौखिक प्रशासन के लिए (गोलियों में) - बेपरोन, "कॉम्प्लेक्स" में डोप्पेलेजेज़ सक्रिय मैग्नेशियम + समूह बी, मिल्गाम्मा के विटामिन।	हड्डियों के ऊतकों में ऑस्टियोब्लास्ट्स (बी 12, बी 2) और प्रोटीन संश्लेषण के काम में सुधार, हड्डी (बी 6) में मैग्नीशियम के पैठ को बढ़ावा देने के लिए,	दवा के प्रशासन और खुराक की कुल अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सबसे आम उपचार आहार है: प्रारंभ में, दवा 10 से 15 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ampoule intramuscularly प्रशासित किया जाता है तब गोलियों को 10-15 दिनों के भीतर लिया जाता है (बाहुल्य दवा के खुराक पर निर्भर करता है)।   उपचार पाठ्यक्रम को एक वर्ष में कई बार दोहराया जाता है।
नॉनटेरोडायडल एंटी-इन्फ्लोमैट्री ड्रग्स	नाक्लोफेन, इबुप्रोफेन, ज़िफ़ोकाम और अन्य	सूजन के कारण पदार्थों के ऊतकों में उत्पादन को अवरुद्ध या कम करें। इस कारण, मांसपेशियों में दर्द और पलटा पलट कम हो जाती है, और स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।	प्रारंभ में, रोग 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन एक ampoule के साथ intramuscularly या नसों का प्रशासित किया जाता है।
स्नायु शिथिलता - आराम की मांसपेशियों	सिड्रालौड, मिडोकलम	रीढ़ की हड्डी से मांसपेशियों में तंत्रिका आवेग का संचरण, भड़काऊ प्रक्रिया के कारण तनाव, हिचकते हैं। इस प्रकार उनके विश्राम और स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए योगदान करना।	मैडोकालम को दिन में 2 बार एक दिन में 100 मिलीग्राम (1 मिली) या अंतःशिर्ण रूप से 1 एमएल के लिए अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है। दर्द सिंड्रोम कम होने के बाद, मधुकोश को मौखिक रूप से एक टैबलेट दो या तीन बार एक दिन में नियंत्रित किया जाता है। कोर्स - 15-20 दिन Sirdalud दो बार दैनिक या रात में मौखिक रूप से 2-4 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है कोर्स - 15-20 दिन

सड़न रोकनेवाला परिगलन के औषधीय उपचार के साथ पुनर्वास

  यह लंबे समय तक कूल्हे को अनलोड करने की सलाह नहीं है (बैसाखी, बिस्तर पर चलना) चूंकि यह मांसपेशियों की तेजी से हानि, एक निरंतर दर्द सिंड्रोम का गठन और प्रभावित संयुक्त में आंदोलनों के प्रतिबंध की ओर जाता है।

इसलिए, लंबे समय तक चलने के दौरान पहले 4-6 सप्ताह की बीमारी के दौरान गन्ना के साथ चलने की सिफारिश की जाती है। 15-20 मिनट के लिए औसत गति पर चलते समय या कदम पर वसूली के लिए समय कम करना

एक शारीरिक व्यायाम किया जाता है, जो अभ्यास चिकित्सक-प्रशिक्षक द्वारा अलग-अलग चुना जाता है। फिर घर में रोगी उन्हें स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करेंगे

व्यायाम की कमी के लिए बनाने के लिए, बिजली की मांसपेशियों के उत्तेजना (ईएसएम) का उपयोग किया जाता है एक विशिष्ट आवृत्ति और आयाम के साथ हिप संयुक्त के आसपास की मांसपेशियों के लिए एक विद्युत संकेत प्रदान करता है कि एप्लाइड चिकित्सीय उपकरण। और इस प्रक्रिया के दौरान, एक्यूपंक्चर बिंदुओं (जैविक सक्रिय अंक) पर इलेक्ट्रोड त्वचा पर लागू होते हैं, जिससे एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

जब सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए सर्जरी आवश्यक है?

  यह किया जाता है कि अगर दवाओं की मदद से उपचार न हो, तो परिणाम सामने आए हैं।

और सर्जिकल उपचार के तरीकों और तरीकों की काफी संख्या है हालांकि, उनमें से ज्यादातर हमेशा इलाज के लिए नहीं होते हैं, लेकिन वसूली की अवधि को कम करते हैं और मरीज की सक्रिय जीवन में वापसी होती है

सभी सर्जिकल हस्तक्षेप एपिड्यूरल (दवाओं के लंबर क्षेत्र में अंतःक्षिप्त होते हैं) या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है

सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ संचालन

टनलिंग - हड्डी में अतिरिक्त छेद का निर्माण

संकेत -रोग के I-II चरण और गंभीर दर्द सिंड्रोम

उद्देश्य:  इंट्रासाइट दबाव और दर्द में कमी, स्थानीय रक्त प्रवाह की बहाली और नए जहाजों के अंकुरण के लिए स्थितियों का निर्माण।

संचालन की विधि

ड्रिल की सहायता से, स्टेरूर के सिर में अतिरिक्त छेद बनाए गए हैं (उनकी संख्या परिगलन के फॉइस के आकार से निर्धारित होती है)। छेद से ड्रिल हटाने के बाद, काले रक्त जारी किया जाता है। इसके कारण, इंट्रासाइट्स का दबाव कम हो जाता है

फोकस के आकार के आधार पर ऑपरेटिंग अंग 2-4 महीने (बैसाखी पर चलने) के लिए उतार दिया जाता है

बीमारी के पहले और दूसरे चरणों में विधि सबसे उचित है, क्योंकि विभिन्न लेखकों के अनुसार प्रभावशीलता 40 से 9 0% से भिन्न होती है। और 3-4 महीने के बाद सीटी या एमआरआई पर हड्डी ऊतक पुनर्निर्माण के संकेत हैं।

मस्क्यूकोस्केलेटल भ्रष्टाचार के प्रत्यारोपण

गवाही  - रोग के I-II चरण, दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन।

उद्देश्य:  स्थानीय रक्त प्रवाह में वृद्धि, कूल्हे के सिर को मजबूत करना और दर्द सिंड्रोम को समाप्त करना।

संचालन की विधि

मृत हड्डियों के ऊतकों की साइट को हटाया जाता है, और इसके स्थान पर फाइबुला का एक छोटा सा टुकड़ा प्रत्यारोपित होता है या जांघ के एंटरवास्कुलर सतह से होता है (जहाज़ का क्षेत्रफल) जहाज के साथ। इस प्रकार, ऊर्ध्वाधर सिर के अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति और सुदृढ़ीकरण किया जाता है।

यदि ऑपरेशन एकतरफा है, बैसाखी पर चलने की अनुमति है, लेकिन संचालित संयुक्त पर कोई दबाव नहीं। एक-स्तरीय द्विपक्षीय आपरेशन पर, लगभग 2 महीने के लिए बिस्तर पर आराम दिया जाता है।

नुकसान -  प्रत्यारोपित पोत में, थ्रोम्बी कभी-कभी बनते हैं, इसलिए एक सकारात्मक प्रभाव हमेशा प्राप्त नहीं होता है।

इंटरस्टिस्टिकल ओस्टियोटमी

संकेत -द्वितीय-तृतीय रोग की बीमारी

लक्ष्यों  - लोड के नीचे से कूल्हे के सिर के पहना भाग को हटाने, इसे अन्य क्षेत्रों में वितरित करना

ऐसे कई प्रकार के सर्जरी हैं, और कभी-कभी सर्जन उन्हें संयोजित करते हैं।

संचालन की विधि  - स्टेरफेनटर (फीमर पर अनुमान) के स्तर पर फिरुम (तिरछे या बदले) विभाजित है। फिर एक कील के रूप में हड्डी के हिस्से को आवश्यक कोण पर उतारा जाता है, और हड्डी के टुकड़े सबसे अनुकूल शारीरिक स्थिति में आर्थोपेडिक संरचनाओं (प्लेट्स, विशेष उपकरण के शिकंजे) की मदद से तय किए जाते हैं।

इस मामले में, भार बढ़ने के अधीन आंशिक सतह का क्षेत्रफल। जबकि परिगलन का ध्यान हिप संयुक्त के कम से कम भारित क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है। इस प्रकार, हड्डी के ऊतकों के मृत भाग की बहाली के लिए स्थितियां तैयार की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, ऑपरेशन के दौरान, शिरा के बर्तन और तंत्रिका अंत को हड्डी के साथ काट दिया जाता है। नतीजतन, शिरापरक खून का खतरा घटता है, दर्द समाप्त हो जाता है और मांसपेशियों में ऐंठन घट जाती है।

ऑपरेशन के बाद, एक प्लास्टर पट्टी को 6 सप्ताह के लिए लागू किया जाता है, जांघ और घुटने का एक रोमांचक क्षेत्र।

ऑपरेशन के 6 सप्ताह के बाद, ऑपरेटिंग संयुक्त पर crutches के आंशिक लोडिंग की अनुमति है। 10 सप्ताह के बाद, पूर्ण भार संभव है, अगर नियंत्रण छवि हड्डी के टुकड़े का मिश्रण दिखाती है।

कमियों

प्रभावित क्षेत्र को कम से कम भारित क्षेत्र में ले जाने के लिए हमेशा संभव नहीं है और कभी-कभी प्रभावित संयुक्त में आंदोलन के आंदोलन की मात्रा कुछ हद तक सीमित होती है।

संधिस्थिरीकरण

संकेत:  बुजुर्ग मरीज की उम्र या एक रोग की मौजूदगी जो संधिशोथ को ले जाने या कूल्हे की जगह को एक कृत्रिम अंग के साथ बदलने की अनुमति नहीं देता है।

उद्देश्य:  संयुक्त एक शांति (कृत्रिम आसंजन) देकर दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन।

संचालन की विधि

(- सिर और फीमर की गर्दन यदि आवश्यक हो तो), हड्डी उजागर और ऑपरेशन के अगले चरण के लिए तैयारी शुरू में और्विक सिर और संधि उपास्थि की हड्डी के मृत भागों को हटा दें।

घुटने के लिए - के बाद आपरेशन 3 महीने है, जो निपल्स के साथ शुरू होता लिए एक प्लास्टर कास्ट लागू किया जाता है, तो सभी संचालित पैर और स्वस्थ कैप्चर करता है।

3 महीने के बाद, एक और प्लास्टर पट्टी 3-4 महीने के लिए लागू की जाती है, लेकिन यह एक स्वस्थ अंग को कैप्चर नहीं करता है। संचालन के बाद 4-6 महीने चलने की अनुमति है। हालांकि, एक आर्थोपेडिक डिवाइस का उपयोग करना जो रोगी के शरीर को कैप्चर करता है, सीने से शुरू होता है और संचालित पैर की उंगलियों से समाप्त होता है

कमियों  - आर्थरोडिस एक अपंग कार्रवाई है जो संयुक्त के स्थिरीकरण की ओर जाता है। इसलिए, कारण पूर्वाग्रह श्रोणि और लम्बर स्पाइन के पार्श्व वक्रता विकासशील पुनर्वितरण लोड करने के लिए।

संधिसंधान

गवाही  - रोग की द्वितीय-तृतीय डिग्री

उद्देश्य:  आंदोलनों की मात्रा में वृद्धि, दर्द सिंड्रोम में कमी और लंगड़ापन, ऊतक सिर को रक्त की आपूर्ति में सुधार।

कई प्रकार की संधिशक्ति हैं, जो कूल्हे संयुक्त में हुई परिवर्तनों के आधार पर लागू होती हैं।

संचालन की विधि

ऑपरेशन का सार हिप संयुक्त की नई संरचनात्मक सतहों का मॉडलिंग है।

सबसे पहले, ऊर्ध्वाधर सिर की हड्डी के ऊतक के मृतक भाग को साफ किया जाता है। फिर, जोड़ों की सतह के बीच, एक गैसकेट स्थापित किया जाता है, जो एक उपास्थि के रूप में कार्य करेगा। इन पैड (वाहिकाओं और मांसपेशियों, त्वचा, उपास्थि के साथ श्रोणिफलक शिखा) एक मरीज की अपनी ही ऊतक से बना है, या (कभी कभी - पूरे संयुक्त) संयुक्त भागों की लाश से लिया जाता है और अन्य सामग्री।

एंडोमेटेज़िरोवैनी - एक कृत्रिम कृत्रिम अंग के साथ कूल्हे संयुक्त के प्रतिस्थापन

संकेत -आर्थ्रोसिस की तृतीय-चौथी डिग्री

उद्देश्य:  प्रभावित संयुक्त में आंदोलनों की बहाली, दर्द को हटाने

कृत्रिम अंग बनाने के लिए प्रयुक्त सामग्री मानव के ऊतकों के साथ बिल्कुल संगत है।

प्रकार और कृत्रिम अंग निर्धारण की विधि का चयन comorbidity रोगी शारीरिक गतिविधि के उम्र, वजन, डिग्री पर निर्भर करता है।

संचालन की विधि

नरम ऊतकों के विच्छेदन के बाद, सर्जन ने कूल्हे और एसिटाबुलम के प्रभावित सिर को हटा दिया। उनके स्थान पर एक कृत्रिम कप और एक गोलाकार सिर के साथ एक पैर स्थापित किया गया है।
  सर्जिकल घाव को एक साथ सीवन किया जाता है, और पिलोटिंग रक्त के जल निकासी के लिए जल निकासी की स्थापना की जाती है।

पश्चात की अवधि वाहिकाओं में रक्त के थक्के के जोखिम को कम करने के लिए 20-30 दिन (Clexane, Fraksiparin) के लिए रक्त thinning दवा सौंपा है। दवाओं का खुराक रोगी के वजन पर निर्भर करता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के पहले 3-4 सप्ताह के लिए आचरण के नियम

कृत्रिम अंग के विघटन के जोखिम को कम करना आवश्यक है। इसलिए, आप संचालित पैर को दाएं कोण (नब्बे डिग्री से अधिक), फूटना या अपने पैरों को पार नहीं कर सकते।

आप केवल इन कुर्सियों, जो कम से कम 90 डिग्री सेल्सियस के कूल्हे की मोड़ पर बैठते हैं, जबकि संचालित पैर थोड़ा आगे धक्का कर सकते हैं। पीठ पर लापरवाह स्थिति में, पैर थोड़ा घुटने के जोड़ पर तुला हो सकता है

रात में सुखाने की स्थिति में नींद के दौरान सुरक्षित रहने के लिए, पैरों के बीच एक या दो तकिए रखी जाती हैं।

पहले महीने के दौरान रोगी स्वस्थ पक्ष में सर्जरी के बाद पर अवांछनीय ओर झूठ - यह संभव है, घुटनों के बीच एक छोटा सा तकिया रखकर।

हिप संयुक्त पर संचालन के बाद पुनर्वास

  मात्रा और लोडिंग के स्तर की तिथियां इस्तेमाल किया आपरेशन के क्या विधि, व्यक्तिगत और एक प्लास्टर कास्ट पहनने के समय पर निर्भर करता है।

पहला चरण

यह ऑपरेशन के पहले दिन के साथ शुरू होता है।

उद्देश्य: नसों के लुमेन में थक्का (थ्रोम्बी) के गठन को रोकने के लिए पेरिअरटेक्यूलर की मांसपेशियों में छूट और निचले हाथों में रक्त परिसंचरण में सुधार।

रखे हुए खुराक चिकित्सीय जिम्नास्टिक  एक डॉक्टर-प्रशिक्षक की देखरेख में। इस परिसर को अलग-अलग अभ्यासों की संख्या में बढ़ोतरी और आंदोलनों के आयाम में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ चुना जाता है। बाद में रोगी उन्हें 2-3 बार स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करता है।

ऑपरेशन के बाद दूसरे-तीसरे दिन डॉक्टर-प्रशिक्षक रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने में मदद करता है। फिर वह उसे क्षैतिज सतह पर बैसाखी से ठीक से चलने के लिए सिखता है, सीढ़ियों तक ऊपर और नीचे। इसके अलावा, वह बैठने, बैठने, उठना और बिस्तर पर बैठने के लिए सही तरीके से सिखाता है

दूसरा चरण

यह ऑपरेशन के 2-3 वें सप्ताह के बाद शुरू होता है।

उद्देश्य:पेशी धीरज की बहाली और संयुक्त की बढ़ती गतिशीलता

मरीज को स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करना जारी है चिकित्सीय व्यायाम, एक डॉक्टर-प्रशिक्षक के साथ अभ्यास किया। या विशेष प्रशिक्षण उपकरण में लगे हुए हैं, लेकिन एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में।

इसके अलावा, मांसपेशियों के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, मालिश और दवा उपचार  (संवहनी, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विटामिन)।

कूल्हे पर अधिकतर ऑपरेशन के बाद (आर्थरोडिस को छोड़कर) 2-4 महीने के बाद, रोगी बिना कुचल के बिना स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित कर सकता है। हालांकि, सबसे पहले, आपको कभी-कभी एक गन्ना का उपयोग करना पड़ता है जब तक आपके पास कोई निश्चित शेष नहीं होता है

इसके अलावा, जब दूसरे कूल्हे संयुक्त के एंडोप्रोस्थेसिस या आर्थोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, तो ऑपरेशन लेग को पूर्ण भार देना असंभव है। क्योंकि कृत्रिम अंग को रोकने या आर्थ्रोपैस्टी की विफलता का जोखिम है। इसलिए, दूसरा ऑपरेशन (लगभग 6 महीने) तक पूरी प्रतीक्षा अवधि पूरी तरह से बहाल होने तक पूरी तरह से बहाल हो जाती है, चलने के दौरान चलने की छड़ी का उपयोग करना आवश्यक है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन (आहार) के लिए पोषण

  ऐसे उत्पाद हैं जिनसे आप सूजन को कम कर सकते हैं, साथ ही हड्डी और उपास्थि के विनाश को धीमा कर सकते हैं।

जोड़ों के लिए स्नेहन

सबसे पहले - ओमेगा -3 फैटी एसिड में समृद्ध खाद्य पदार्थ: मछली (सामन, मैकेरल, हेरिंग, ट्यूना, हलिबूट), फ्लेक्सीसेड ऑयल (2-3 चम्मच एक दिन)। और 150-200 ग्राम की मछली के व्यंजन का उपभोग करने के लिए सप्ताह में कम से कम चार दिनों तक वांछनीय नहीं है, सब्जियों के साथ संयोजन: सलाद पत्ते, मिठाई काली मिर्च, ब्रोकोली

ओमेगा -3 फैटी एसिड जैसे मशीन तेल हमारे जोड़ों को "चिकना करना" जैसे कि वे हड्डी के गठन की प्रक्रियाओं को मजबूत करते हैं, जोड़ों के स्नायुबंधन, उपास्थि और कैप्सूल की लोच को बनाए रखते हैं। इसके अलावा, वे कोलेजन फाइबर का टूटना धीमा कर देते हैं और जोड़ों में सूजन को कम करते हैं।

आप शरीर के लिए कम वसा वाले मांस (मुर्गी, खरगोश) और अंडे का सफेद-निर्माण सामग्री भी खा सकते हैं।

तेज सब्जियां और फलों - एंटीऑक्सिडेंट का एक स्रोत

हमारे शरीर के मुक्त कणों में हानिकारक कारकों के प्रभाव में गठित - अस्थिर अणुओं, जिनमें एक इलेक्ट्रॉन की कमी है। इसलिए, लापता कण को ​​खोजने का प्रयास करते हुए, वे अन्य स्वस्थ अणुओं से "चोरी" करते हैं, उन्हें हानि पहुंचाते हैं - एक दुष्चक्र का गठन होता है। इस प्रकार, अधिकांश रोग होते हैं और उम्र बढ़ने लगते हैं।

हालांकि, पदार्थ हैं जो लापता इलेक्ट्रॉन देते हैं, अणु को स्थिर कर रहे हैं - एंटीऑक्सिडेंट्स। इसलिए, उनकी सामग्री के साथ उत्पाद हर किसी के लिए उपयोगी होते हैं

प्रकृति में, उनके पास एक उज्ज्वल रंग होता है, जैसे कि उनके खाने के लिए बुलाया जाता है: नारंगी, मिर्च मिर्च, गाजर, नींबू और अन्य।

अनार और हरी चाय में बहुत सारे एंटीऑक्सिडेंट हैं। इसके अलावा, वे दर्द सिंड्रोम को कम करते हैं इसलिए, जब गंभीर दर्द  यह 2-3 चम्मच का उपयोग करने के लिए सिफारिश की है एल। प्रति दिन अनलिमिटेड अनार जूस।

सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ निषेध

शराब के इस्तेमाल को सीमित करने या तेजी से सीमित करने और धूम्रपान से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक है।

"हानिकारक" वसा वाले भोजन के खाद्य पदार्थों को सीमित करने या निकालने के लिए आवश्यक है जैसा कि वे भड़काऊ प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं: कृत्रिम रूप से संश्लेषित तेल (जैसे, मार्जरीन), चरबी, मकई का तेल।

इसके अलावा मांस, अंडे और उप-उत्पादों का फैटी ग्रेड उपयोगी नहीं है। क्योंकि वे एरासिडोनिक एसिड होते हैं, जो सूजन प्रक्रियाओं के विकास के कारण यौगिकों के गठन को उत्तेजित करता है।

खनिज - मजबूत हड्डियों का प्रतिज्ञा

सबसे महत्वपूर्ण कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस हैं, क्योंकि वे हड्डियों के ऊतकों का आधार हैं।

कैल्शियम के स्रोत  - कम वसा वाले डेयरी उत्पादों (केफिर, कॉटेज पनीर, दही), राई की रोटी, सेम, पालक, ब्लैकबेरी, आड़ू, फलियां, गेहूं का साबुत अनाज और अन्य।

और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कॉफी (दिन में 2-3 कप से ज्यादा दिन) आंत में कैल्शियम के अवशोषण को कम करती है, और हड्डियों से इसकी व्याख्या भी बढ़ाती है।

फास्फोरस  हरी मटर, सेब, खीरे, अखरोट, मछली, मूंगफली, पूरे गेहूं अनाज, मशरूम में पाया जाता है।

मैग्नीशियम  राई की रोटी, अखरोट, कद्दू, चोकर, सेम, एक प्रकार का अनाज, टकसाल, कासनी के उपयोग के साथ शरीर में आता है।

और, किसी भी आहार के साथ, इस मामले में यह ज़्यादा ज़रूरी नहीं कि यह ज़्यादा ज़्यादा हो, लेकिन हर चीज में संयम का पालन होता है, संतुलित खा रहा है

सड़न रोकनेवाला परिगलन के परिणाम

  एएनजीबीसी - एक गंभीर बीमारी, जल्दी से विकलांगता के लिए अग्रणी और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कमी। नतीजतन, मरीजों को लगातार दर्द और संयुक्त में आंदोलनों की गंभीर सीमा से पीड़ित हैं। इसलिए, वे रोजमर्रा की जिंदगी की घटनाओं में पूरी तरह से भाग नहीं ले सकते हैं

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