एक रक्त परीक्षण में ldg डिकोडिंग। LDH (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज): रक्त में आदर्श, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में ldh के बढ़ने का कारण

LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) एक जिंक युक्त एंजाइम है जो रिवर्स रूप से पाइरूवेट को लैक्टेट के ऑक्सीकरण को उत्प्रेरित करता है। LDH एक टेट्रामर है, जिसमें सबयूनिट M और H होते हैं। कोशिका और रक्त सीरम के साइटोप्लाज्म में, LDH को 5 आइसोनिजेस द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक विद्युत क्षेत्र में एनोड के लिए उनकी गतिशीलता के अनुसार नामित होता है: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (ННММ), LDG-4 (НМММ) और LDG-5 (ММММ)। LDH शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों में मौजूद है, जबकि LDH isoenzymes का वितरण अंग-विशेष है। LDH-4 और LDH-5 यकृत और कंकाल की मांसपेशियों, जो मुख्य रूप से अवायवीय चयापचय, LDH-1 और LDH-2 - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, मायोकोनियम, गुर्दे - ऊतकों के साथ ऊतक, एरोबिक चयापचय के साथ ऊतक, उच्चतम LDH-3 सामग्री में होते हैं। फेफड़े, लिम्फोइड ऊतक, प्लेटलेट्स और ट्यूमर।

एमआई आमतौर पर कुल एलडीएच गतिविधि में 3-4 गुना वृद्धि के साथ होता है; LDH में इसी तरह की वृद्धि मायोकार्डिटिस, हृदय ताल गड़बड़ी के साथ देखी जाती है। एमआई के साथ, रक्त सीरम में एलडीएच की कुल गतिविधि में वृद्धि 8-10 घंटे के बाद नोट की जाती है, और 48-72 घंटों के बाद इसकी अधिकतम गतिविधि तक पहुंच जाती है। रक्त में एमआई के दौरान एलडीएच के मायोकार्डियल आइसोनिजेस को जारी करने से एलडीएच -1 और एलडीएच -2 की गतिविधि में वृद्धि होती है। LDH-1 की गतिविधि तीव्र MI की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद बढ़ जाती है, CK-MB की अधिकतम गतिविधि के साथ समय में मेल खाती है और कुल LDH गतिविधि (24 घंटे) के शिखर की शुरुआत से पहले।

हृदय की विफलता के कारण यकृत और गुर्दे में रक्त के ठहराव के साथ, कुछ अंगों में इस्कीमिक क्षति के कारण हृदय उत्पादन में तेज कमी के साथ एमआई के आइसोनिजेस विशेषता के स्पेक्ट्रम की पहचान संभव है। वर्तमान में, अपर्याप्तता के कारण MI के निदान के लिए अनिवार्य परीक्षणों की संख्या में LDH और इसके isoenzymes की गतिविधि का निर्धारण शामिल नहीं है।

मायोपैथिस, यकृत रोग, मेगालोब्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र और पुरानी गुर्दे की बीमारियों में एलडीएच गतिविधि में वृद्धि होती है। LDH गतिविधि में वृद्धि जिगर की क्षति के साथ नोट की जाती है, लेकिन यह वृद्धि ALT और AST में वृद्धि के रूप में महान नहीं है। एक विशेष वृद्धि (आदर्श की ऊपरी सीमा से 10 गुना अधिक) पीलिया के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस में नोट की जाती है।

रक्त में एलडीएच के स्तर में शारीरिक वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं में, और तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद भी होती है।

अनुसंधान के लिए संकेत:

• जिगर की बीमारी;
• मायोकार्डियल घावों की पहचान;
• पेशीविकृति;
• हेमोलिटिक एनीमिया;

हेमोलिसिस के संकेतों के बिना सीरम या प्लाज्मा (EDTA, हेपरिन)। 18-25 डिग्री सेल्सियस पर नमूनों का भंडारण 2 दिनों से अधिक नहीं। 4-8 डिग्री सेल्सियस या ठंड पर नमूने संग्रहीत करने से एंजाइम गतिविधि कम हो जाएगी।

अनुसंधान की विधियां।IFCC दिशानिर्देशों के आधार पर विधि। एलडीएच क्षारीय पीएच में पाइरूवेट को लैक्टेट के ऑक्सीकरण को उत्प्रेरित करता है, जबकि एनएडी + एनएडीएच को कम किया जाता है। 340 एनएम पर प्रतिक्रिया मिश्रण के ऑप्टिकल घनत्व में वृद्धि की दर, NADH की एकाग्रता में वृद्धि को दर्शाती है, नमूने में एंजाइम की गतिविधि के लिए आनुपातिक है।

मूल्यों में वृद्धि:

• मायोकार्डियल क्षति;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• कंकाल की मांसपेशियों की क्षति, सूजन और अपक्षयी रोग;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और रोधगलन;
• गुर्दा रोग;
• सेल टूटने के साथ रोग और स्थितियां;
• किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर;
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड, इथेनॉल, हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स लेना।

मूल्यों में कमी:

Isozymes LDH-1 और LDH-2

LDH-1 और LDH-2, एच-सबयूनिट्स की एक उच्च सामग्री के साथ आइसोज़ाइम हैं, वे α-ketobutyrate को सब्सट्रेट के रूप में उपयोग कर सकते हैं और α-hydroxobutyrate में इसके रूपांतरण को उत्प्रेरित कर सकते हैं; isoenzyme LDH-1, जिसका नाम सब्सट्रेट के लिए एक महान संबंध है, को α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDH) कहा जाता है। कुल एलडीएच और α-HBDH की गतिविधि का एक समानांतर अध्ययन जिगर और हृदय रोगों के विभेदक निदान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के मामले में, एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि LDH-1 (α-HBDH) में वृद्धि के कारण होती है, यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान के मामले में - एलोफ़ॉर्म की क्षति के मामले में। -1 नहीं बढ़ता।

अनुसंधान के लिए संकेत:

• मायोकार्डियल घावों की पहचान;
• हेमोलिटिक एनीमिया;
• प्राणघातक सूजन;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ विभेदक निदान)।

नमूने लेने और संग्रहीत करने की सुविधाएँ।हेमोलिसिस के लक्षण के बिना सीरम या प्लाज्मा (EDTA, हेपरिन)। 18-25 डिग्री सेल्सियस पर नमूनों का भंडारण 2 दिनों से अधिक नहीं। 4-8 डिग्री सेल्सियस या ठंड पर नमूने संग्रहीत करने से एंजाइम गतिविधि कम हो जाएगी।

अनुसंधान की विधियां।LDH α-ketobutyrate के α-hydroxybutyrate में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है, और H-NADH2 को β-NAD के लिए ऑक्सीकरण किया जाता है। 340 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर ऑप्टिकल घनत्व में कमी की दर नमूने में एंजाइम की गतिविधि के लिए आनुपातिक है।

मूल्यों में वृद्धि:

• मायोकार्डियल क्षति;
• रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ रोग और स्थितियां;
• गुर्दे की गंभीर बीमारी।

मूल्यों में कमी:

• आनुवंशिक विकार या LDH सबयूनिट्स की पूर्ण अनुपस्थिति।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण प्राथमिक निदान के सूचनात्मक तरीके हैं। उनके परिणामों के आधार पर, अंगों और शरीर प्रणालियों के कामकाज में संभावित गड़बड़ी का आकलन किया जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच का अध्ययन मुख्य रूप से हेमटोलॉजिकल, कार्डियक, मांसपेशियों और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को निर्धारित करने के उद्देश्य से है।

एलडीएच की बुनियादी अवधारणाएं और कार्य

LDH (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एक ऑक्सीकारक्यूटेज एंजाइम है जो ग्लाइकोलाइसिस (ग्लूकोज ऑक्सीकरण) के दौरान लैक्टिक एसिड के गठन की प्रतिक्रिया को तेज करता है। अधिकांश उत्प्रेरकों की तरह, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, बल्कि शरीर से उस राशि के बराबर उत्सर्जित होता है।

एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत और गुर्दे के पैरेन्काइमा में पेशी तंत्र और हृदय के ऊतकों में देखी जाती है। स्थानीयकरण के प्रत्येक क्षेत्र का अपना आइसोजाइम (एलडीएच का एक प्रकार) है। लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एक छोटी मात्रा पाई जाती है।

रक्त में एंजाइम के स्तर में वृद्धि LDH युक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान होती है। जैव रसायन विज्ञान के पाठ्यक्रम में आकलन करते हुए कि वृद्धि हुई isoenzyme के प्रकार, क्षति का स्थान निर्धारित किया जाता है, अर्थात, वह अंग जिसकी कोशिकाओं का विनाश हुआ है। एंजाइम आइसोफॉर्म को उनके स्थान के आधार पर 1 से 5 तक गिना जाता है:

एक या दूसरे प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि अंगों के ऊतक के विनाशकारी परिवर्तन का एक मार्कर है जिसमें यह निहित है। मानक जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, प्रपत्र आमतौर पर कुल एलडीएच सूचकांक को इंगित करता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक विस्तारित अध्ययन किया जाता है, जिसमें एंजाइम के प्रत्येक अलग-अलग आइसोफॉर्म का मूल्यांकन किया जाता है (सीवेल-टोवरेक परीक्षण, यूरिया और थर्मल निषेध के साथ निष्क्रियता के तरीके)। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, एलडीएच स्थिर है और कुछ संदर्भ मूल्य हैं।

जरूरी! लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की परिवर्तित एकाग्रता एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं करती है। प्राप्त मूल्यों की तुलना जैव रासायनिक विश्लेषण के अन्य संकेतकों के साथ की जाती है। असंतोषजनक परिणाम एक विशेष प्रणाली या अंग की अतिरिक्त परीक्षा के लिए आधार हैं।

अनुसंधान के लिए संकेत

रक्त जैव रसायन निर्धारित है:

• रोगी की रोगसूचक शिकायतों के अनुसार;
• नियमित जांच (नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, गर्भवती महिलाओं की जांच, आईएचसी, आदि) के दौरान;
• चल रही चिकित्सा की निगरानी करने के लिए;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में।

एक अनुमानित निदान के मामले में रक्त परीक्षण में एलडीएच संकेतकों पर ध्यान दिया जाता है:

• एनीमिया (एनीमिया);
• मायोकार्डियम (रोधगलन) के एक हिस्से के इस्केमिक नेक्रोसिस;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत कार्सिनोमा (कैंसर);
• ऑन्कोमैटोलॉजिकल रोग (रक्त और लिम्फोइड ऊतक का कैंसर);
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
• गंभीर नशा, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ (एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस);
• नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, और आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति।

कीमोथेरेपी दवाओं के एक कोर्स के बाद रक्त की जैव रासायनिक संरचना की जाँच की जाती है। कुछ बैक्टीरियल और वायरल संक्रमणों के विभेदक निदान के लिए, एलडीएच स्तर मस्तिष्कमेरु द्रव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव) का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है।

रक्त परीक्षण

उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्त को खाली पेट पर दान किया जाना चाहिए। उपवास आहार 8 से 10 घंटे तक होना चाहिए। विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, यह सिफारिश की जाती है:

• खेल (अन्य शारीरिक) गतिविधियों को सीमित करें;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ (सॉसेज, मेयोनेज़ सॉस, पोर्क, भेड़ का बच्चा, आदि) और आहार से तले हुए खाद्य पदार्थों को खत्म करना;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
• कॉफी से इनकार;
• एंटीकोआगुलंट्स, हार्मोन युक्त दवाएं, एस्कॉर्बिक एसिड लेना बंद करें।

शिरापरक रक्त का नमूना सुबह प्रयोगशाला में किया जाता है

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। डिकोडिंग संदर्भ मूल्यों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना करके किया जाता है। अध्ययन के परिणाम एक दिन में मिल सकते हैं। यदि एलडीएच स्तर का एक आपातकालीन प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है (तीव्र स्थिति), रक्त की पूर्व तैयारी के बिना जांच की जाती है।

मानक मान

बच्चों और किशोरों के लिए एंजाइम एकाग्रता का संदर्भ मूल्य (इकाइयों / एल में)

महिलाओं में, रक्त में LDH की दर पुरुषों की तुलना में कम होती है, जो कि कम तीव्र शारीरिक गतिविधि के कारण होती है। महिलाओं के मानक मूल्य 135 से 214 यू / एल, पुरुष - 135 से 225 यू / एल हैं। पेशेवर एथलीटों और गर्भवती महिलाओं में संदर्भ मूल्यों की थोड़ी अधिकता देखी गई है।

संकेतक बढ़ने या घटने की दिशा में एंजाइम गतिविधि के मूल्यों का विचलन विस्तारित निदान (रोगी के प्रयोगशाला परीक्षण और हार्डवेयर परीक्षा) का आधार है।

विचलन के कारण

ज्यादातर मामलों में, एलडीएच के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का असंतोषजनक परिणाम एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि का मतलब है। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी अंग की सेलुलर संरचना की अखंडता के विनाशकारी उल्लंघन के साथ, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लिवर कैंसर और सिरोसिस के विघटित अवस्था में एंजाइम का पूर्ण रूप से कम स्तर या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति देखी जाती है।

बढ़ी हुई दर

ऊंचा एलडीएच मायोकार्डियल रोधगलन के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bसंकेतकों में से एक है। दिल के दौरे की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में एंजाइम अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुंच जाता है और 1-2 सप्ताह तक बढ़ी हुई एकाग्रता में रहता है। इस मामले में, गतिविधि की अवधि और डिग्री हृदय की मांसपेशी के नेक्रोटिक घावों के पैमाने को दर्शाती है (मान दसियों बार बढ़ सकते हैं)।

सामान्य एलडीएच सूचकांक isofermet नंबर 1 की एकाग्रता में तेज वृद्धि के कारण बढ़ा है, मायोकार्डियम में स्थानीयकृत। एक सटीक चित्र प्राप्त करने के लिए, आइसोन्ज़ाइम नंबर 1 की मात्रा के लिए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल सामग्री का अनुपात अनुमानित है, अन्यथा - हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज (एचबीडीएच)। तीव्र पाठ्यक्रम में, HBDH हमेशा बढ़ जाता है, क्योंकि एंजाइम की कुल मात्रा isoenzyme नंबर 1 के उच्च एकाग्रता के संबंध में कम हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन एलडीएच मूल्यों में वृद्धि के साथ है

संकेतकों की वृद्धि कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु की विशेषता किसी भी रोग प्रक्रियाओं के साथ होती है। दिल की मांसपेशियों के नेक्रोटिक घावों के अलावा, एलडीएच सामग्री में वृद्धि के कारण निम्न हो सकते हैं:

• एक रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन का रुकावट जो एक बड़ी शिरा (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में स्थित मुख्य थ्रोम्बस से विकसित होता है।
• विभिन्न स्थानीयकरण (यकृत, गुर्दे, आदि) और घातक ट्यूमर सोसाइटी (मेटास्टेसिस) के घातक नवोप्लाज्म।
• Oncohematology।
• एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस से जुड़े विभिन्न उत्पत्ति के एनीमिया (एनीमिया)। हेमोलिटिक एनीमिया भारी धातुओं के साथ या गलत तरीके से किए गए रक्त आधान (रक्त आधान) के साथ शरीर के विषाक्तता से जुड़ा हुआ है। एडिसन-बिमर की बीमारी या घातक एनीमिया शरीर में साइनोकोबालामिन (विटामिन बी 12) की कमी के कारण विकसित होती है।
• हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ जुड़े जिगर की बीमारियां।
• मांसपेशी फाइबर, मांसपेशी शोष, मांसपेशियों के ऊतकों को दर्दनाक क्षति के विनाशकारी और अपक्षयी प्रक्रियाएं।
• वृक्क तंत्र की ट्यूबलर प्रणाली की सूजन, ग्लोमेरुली (गुर्दे की ग्लोमेरुली) को नुकसान, अन्यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दा परिगलन।
• लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, यकृत, प्लीहा (मोनोन्यूक्लिओसिस) को वायरल क्षति।
• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की तीव्र सूजन।
• अग्न्याशय (अग्नाशयी परिगलन) की कोशिकाओं की कार्यक्षमता (मृत्यु) की समाप्ति।
• अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति (आंत के रोधगलन) के कारण आंतों की दीवार की मृत्यु।
• अस्थि भंग।
• थायराइड पैथोलॉजी, जिसमें हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म)।
• तीव्र रोगसूचक आक्षेप संबंधी जब्ती;
• धात्विक मनोविकार ("प्रलाप कांपना")।
• गंभीर गर्भावधि (गर्भावस्था के दूसरे छमाही में पैथोलॉजिकल विषाक्तता)।
• व्यापक त्वचा जलती है।
• संक्रामक-विषाक्त निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया)।
• गर्भाशय की दीवारों से अनंतिम अंग का प्रारंभिक पृथक्करण (समयपूर्व अपरा विचलन)।
• कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन (कोरोनरी अपर्याप्तता);
• विघटित हृदय रोग।
• एक जीवित जीव (गैंग्रीन) के एक हिस्से का नेक्रोटिक घाव।

कीमोथेरेपी एलडीएच में एक प्राकृतिक वृद्धि का कारण बनता है। उपचार का एक आक्रामक तरीका न केवल असामान्य कोशिकाओं को मारता है, बल्कि कुछ स्वस्थ लोगों को भी नष्ट कर देता है।

सूचक में कमी

कम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज स्तर की स्थिति बहुत कम आम है। सबसे पहले, एस्कॉर्बिक एसिड की तैयारी, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीट्यूमर ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल ड्रग्स के साथ गलत चिकित्सा को माना जाता है।

एंजाइम के स्तर में कमी का कारण ऑक्सालिक एसिड लवण (ऑक्सालेट्स), आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के कारण पीएच (अम्लता) का उल्लंघन हो सकता है। यदि मूल्यों में गिरावट आती है, तो रोगी को दवाओं को बंद कर दिया जाता है (महत्वपूर्ण लोगों को छोड़कर)।

जरूरी! रक्त में एलडीएच के संकेत न केवल कोशिका विनाश के कारण बदल सकते हैं, बल्कि गैर-रोग संबंधी कारणों से भी हो सकते हैं।

संकेतकों में गैर-पैथोलॉजिकल परिवर्तन

परिणामों को भ्रमित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• lDH के लिए रक्त के नमूने की तैयारी के नियमों का अनुपालन नहीं करना;
• गहन खेल प्रशिक्षण;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक अधिभार;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस - रक्त में प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की असामान्य वृद्धि;
• तीव्र और पुरानी त्वचा रोग;
• हेमोडायलिसिस द्वारा बाह्य रक्त शोधन;
• महिलाओं में प्रसवकालीन अवधि।

अविश्वसनीय परिणामों के लिए चिकित्सा कारण गलत रक्त नमूनाकरण और बायोमेट्रिक की जांच हो सकता है

इसके अतिरिक्त

एंजाइम के स्तर को कम करने के लिए, पहले अंतर्निहित बीमारी का निदान करना आवश्यक है जो एलडीएच की एकाग्रता में परिवर्तन का कारण बना। सहायक निदान में शामिल हैं:

• एंजाइम की सामग्री को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण:
• यकृत और हृदय - ALT और AST (alanine aminotransferase और aspartate aminotransferase);
• मांसपेशी - CPK (क्रिएटिन फ़ॉस्फोकिनेस);
• एएलपी (क्षारीय फॉस्फेटस)।
• ग्लोबुलर प्रोटीन ट्रोपोनिन और ऑक्सीजन-बाध्यकारी प्रोटीन मायोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण।
• सभी isozymes की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए उन्नत विश्लेषण।

सभी संकेतकों के तुलनात्मक मूल्यांकन के साथ, आंतरिक अंगों की एक हार्डवेयर परीक्षा निर्धारित की जाती है (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और अन्य प्रक्रियाएं, उल्लंघन के कथित स्थान के आधार पर)।

परिणाम

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और लैक्टिक एसिड के गठन के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। LDH की मुख्य मात्रा वृक्क, यकृत, हृदय के ऊतकों और मांसपेशियों के तंतुओं में केंद्रित होती है। प्रत्येक अंग के लिए एक विशिष्ट आइसोन्ज़ाइम (एलडीएच का एक प्रकार) जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में रक्त के स्तर के लिए दिशानिर्देश मान

बच्चों के संकेतक आयु वर्ग द्वारा वर्गीकृत किए जाते हैं। यदि जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि को निर्धारित करता है, तो यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के पैरेन्काइमा की अखंडता बिगड़ा है। इन अंगों के विनाशकारी घाव के साथ, एंजाइम को प्रभावित क्षेत्रों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किया जाता है।

उच्च दर दिल के दौरे, सिरोसिस, कैंसर के ट्यूमर, अग्नाशयी परिगलन, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, वृक्क तंत्र के रोगों और ऊतक विनाश से जुड़े अन्य विकृति और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं किया जाता है। संकेतक का पूर्वाग्रह रोगी की व्यापक परीक्षा का आधार है।

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ग्लाइकोलाइटिक इंट्रासेल्युलर (साइटोप्लाज्मिक) एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच, एलडीएच), जो लैक्टिक एसिड को पाइरूविक एसिड में परिवर्तित करता है, और रिवर्स रिएक्शन (एल-लैक्टेट के पाइरूवेट में ऑक्सीकरण) को भी उत्प्रेरित करता है, बिना किसी अपवाद के सभी ऊतकों में मौजूद है। सबसे अधिक एलडीएच सामग्री हृदय, यकृत और गुर्दे के पैरेन्काइमा, कंकाल की मांसपेशियों, लाल रक्त कोशिकाओं में पाई जाती है, जहां एंजाइम को पांच आइसोनिजाइम (आइसोनिजेस) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है: एलडीएच -1, एलडीएच -2, एलडीएच -3, एलडीएच -4, एलडीएच -5। इन आइसोजेनीज की विद्युत गतिशीलता ग्लोब्युलिन के पूर्ण रूप से मेल खाती है - α 1, β 1, these 1, these 2। LDH की मुख्य सांद्रता कोशिकाओं के अंदर केंद्रित होती है, इस संबंध में सीरम काफ़ी हद तक हीन है।

एक वयस्क जो अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करता है रक्त सीरम में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल गतिविधि आम तौर पर 0.80 से 4.00 mmol तक होती है/ (एच एल) या 38 - 62 यू / एल ( 30 डिग्री सेल्सियस पर).

प्लाज्मा में अंशों का वितरण। आयु और मानदंड

पहला अंश (LDH-1 या HHHH टेट्रामर) हृदय की मांसपेशियों में मुख्य रूप से उत्पन्न होता है और मायोकार्डियल क्षति के साथ रक्त सीरम में महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है।

दूसरा, तीसरा, चौथा फ्रैक्चर (LDH-2, LDH-3, LDH-4) प्लेटलेट्स की भारी मौत के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियों में प्लाज्मा में सक्रिय रूप से प्रवेश करना शुरू कर देता है - प्लेटलेट्स, जो तब होता है, उदाहरण के लिए, इस तरह के जीवन के लिए खतरा स्थिति के रूप में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)।

पांचवा आइसोनिजाइम (LDH-5 या MMMM टेट्रामर) यकृत पैरेन्काइमा की कोशिकाओं से निकलता है और वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र स्तर पर बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा में स्रावित होता है।

इस तथ्य के कारण कि विभिन्न प्रकार के ऊतक एलडीएच के विभिन्न सांद्रता को जमा करते हैं और स्रावित करते हैं, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोनाइजेस के अंश रक्त प्लाज्मा में असमान रूप से वितरित किए जाते हैं:

लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि रक्त प्लाज्मा में निहित एंजाइम के स्तर से 100 गुना अधिक है, और बढ़े हुए मूल्यों को न केवल रोग स्थितियों, शारीरिक स्थितियों की एक संख्या, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था, जीवन के पहले महीनों, या हमारे हिस्से में अत्यधिक शारीरिक प्रयास पर ध्यान दिया जाता है। एलडीएच गतिविधि में वृद्धि में भी योगदान देता है। इस सूचक के सामान्य स्तर में महत्वपूर्ण अंतर उम्र और लिंग के कारण भी हैं, जैसा कि नीचे दी गई तालिका द्वारा दिया गया है:

इस बीच, रक्त एलडीएच के लिए मानक के संकेतक हमेशा अनुमानित होते हैं, उन्हें एक बार और सभी के लिए याद नहीं किया जाना चाहिए, इस कारण से कि विश्लेषण 30 डिग्री सेल्सियस या 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जा सकता है, स्तर की गणना विभिन्न इकाइयों (μkat / l, mmol /) में की जाती है। एच एल), यू / एल या यू / एल)। लेकिन अगर आदर्श के वेरिएंट के साथ अपने स्वयं के परिणामों की स्वतंत्र रूप से तुलना करने की तत्काल आवश्यकता है, तो यह उस संस्था से पूछकर शुरू करना उपयोगी होगा जिसने विश्लेषण किया, इसके संचालन के तरीके और इस प्रयोगशाला द्वारा उपयोग किए गए माप की इकाइयां।

गुर्दे द्वारा लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोनिजेस (LDH-4, LDH-5) का उत्सर्जन 35 मिलीग्राम / दिन (उत्सर्जन की दर) के स्तर से अधिक नहीं होता है।

एलडीएच बढ़ाने के कारण

एलडीएच गतिविधि का स्तर लगभग किसी भी रोग प्रक्रियाओं में बढ़ जाता है जो सूजन और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु के साथ होता है, इसलिए, इस संकेतक में वृद्धि के कारणों को मुख्य रूप से माना जाता है:

• तीव्र चरण (नेक्रोटिक मायोकार्डियल क्षति में एलडीएच स्पेक्ट्रम में परिवर्तन का अधिक विस्तृत विवरण नीचे प्रस्तुत किया जाएगा);
• कार्डियक और संवहनी प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता, साथ ही श्वसन अंग (फेफड़े)। इस प्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों का समावेश और फुफ्फुसीय परिसंचरण (एलडीएच -3 की गतिविधि के कारण एलडीएच का स्तर और एलडीएच -4 और एलडीएच -5 के कारण एलडीएच के स्तर में वृद्धि) के प्रसार में विफलता होती है। कार्डियक गतिविधि के कमजोर होने से संचार संबंधी विकार, लक्षण और LDH-4 और LDH-5 अंशों की गतिविधि में वृद्धि होती है;
• लाल रक्त कोशिकाओं (खतरनाक और) को नुकसान, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया होता है;
• फेफड़ों, साथ ही गुर्दे या यकृत पैरेन्काइमा को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र अवधि (पुरानी अवस्था में, एलडीएच गतिविधि, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा नहीं छोड़ती है);
• घातक ट्यूमर (विशेष रूप से मेटास्टेसिस), मुख्य रूप से यकृत ऊतक में स्थानीयकृत होते हैं। इस बीच, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्पेक्ट्रम में परिवर्तन के बीच एक सख्त सहसंबंध, मायोकार्डियल रोधगलन (बड़ा फोकस, उच्च एलडीएच गतिविधि) के विपरीत नहीं पाया जाता है;
• विभिन्न हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी (, तीव्र, ग्रैनुलोसाइटोसिस, पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया, या फोलिक एसिड की कमी);
• प्लेटलेट्स का व्यापक विनाश, जिसका कारण अक्सर व्यक्तिगत रक्त प्रणालियों (उदाहरण के लिए, एचएलए) के लिए पर्याप्त चयन के साथ प्रदान नहीं किया जाता है;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग, पहले स्थान पर - कंकाल की मांसपेशियों (आघात, एट्रोफिक घावों, मुख्य रूप से रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में) को नुकसान।

LDH और कार्डियक पेशी नेक्रोसिस

ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम के अध्ययन में हृदय की मांसपेशी की हार में एक बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है, इसलिए मुख्य एंजाइमेटिक परीक्षणों को संदर्भित करता है जो पहले दिन मायोकार्डियल रोधगलन का निर्धारण करता है एक खतरनाक नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास हृदय की मांसपेशियों में स्थानीयकृत (दर्द सिंड्रोम की शुरुआत से 8 - 12 घंटे)। एंजाइम गतिविधि में वृद्धि एलडीएच -1 अंश के कारण और आंशिक रूप से दूसरे अंश (एलडीएच -2) के कारण होती है।

दर्दनाक हमले से एक या दो दिन बाद, रक्त एलडीएच स्तर अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है और ज्यादातर मामलों में 10 दिनों तक उच्च स्तर की गतिविधि को बनाए रखता है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिविधि मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र के प्रत्यक्ष अनुपात में है (फोकस जितना बड़ा होगा, इंडिकेटर मूल्य उतना अधिक)। इस प्रकार, मायोकार्डियल रोधगलन, शुरुआत में प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से निदान किया जाता है जैसे कि क्रिएटिन किनसे का निर्धारण और क्रिएटिन किनासे का सीएफ अंश, पहले से ही एक दिन में इस एंजाइमेटिक अध्ययन द्वारा पुष्टि की जा सकती है (एलडीएच में वृद्धि हुई है और महत्वपूर्ण रूप से वृद्धि हुई है - 3 - 4 - 10 ... 10 गुना तक)।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल गतिविधि में वृद्धि और एलडीएच -1 अंश की गतिविधि में वृद्धि के अलावा, एलडीएच / एलडीएच -1 अनुपात या एचबीडीएच (हाइड्रॉक्सीब्यूटिरेट डिहाइड्रोजनेज) और एलडीएच -1 / एलडीएच -2 अनुपात तीव्र रोधगलन का पता लगाने के लिए विशेष मूल्य के हैं। यह देखते हुए कि रोग की तीव्र अवधि में एचबीडीएच के मूल्य में काफी परिवर्तन होता है, और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल गतिविधि एलडीएच -1 के उच्च मूल्यों के सापेक्ष कम हो जाएगी, फिर एलडीएच / एचबीडीएच अनुपात काफी कम हो जाएगा और 1.30 से नीचे होगा। उसी समय, एलडीएच -1 / एलडीएच -2 अनुपात, इसके विपरीत, एक ऊपर की ओर प्रवृत्ति दिखाएगा, 1.00 तक पहुंचने का प्रयास (और कभी-कभी इस रेखा को भी पार करता है)।

बाधाओं को बदलने के अन्य कारण

उपरोक्त पैरामीटर, हृदय की मांसपेशियों को नेक्रोटिक नुकसान के अलावा, अन्य गंभीर बीमारियों के मामले में परिवर्तन के अधीन हैं:

• विभिन्न मूल के हेमोलिटिक एनीमिया (एलडीएच / एचबीडीएच कम हो जाता है और 1.3 से नीचे हो जाता है);
• मेगालोबलास्टिक एनीमिया (पहले अंश की सामग्री दूसरे की एकाग्रता से काफी अधिक है);
• वृद्धि हुई सेल विनाश (तीव्र नेक्रोटिक प्रक्रिया) के साथ स्थितियां;
• मादा और पुरुष प्रजनन क्षेत्रों की ग्रंथियों में स्थानीयकृत निओप्लाज्म: डिम्बग्रंथि डिस्गर्मिनोमा, वृषण सेमिनोमा, टेराटोमा (केवल एलडीएच -1 की एकाग्रता में वृद्धि यहां नोट की गई है);
• वृक्क पैरेन्काइमा के घाव।

इस प्रकार, मुख्य अपराधी, और, इसलिए, रक्त सीरम में वर्णित मापदंडों की एकाग्रता में परिवर्तन का मुख्य कारण यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा की कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ रक्त कोशिकाओं (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स) से जुड़ी स्थितियों को माना जा सकता है।

चयनित बारीकियों

रक्त में एलडीएच के अध्ययन के लिए, 1 मिलीलीटर सीरम पर्याप्त है, जो रक्त दान से प्राप्त होता है, जैसे कि किसी अन्य जैव रासायनिक परीक्षण के लिए, सुबह में एक खाली पेट पर (हालांकि, अगर तीव्र रोधगलन के निदान के बारे में सवाल है, तो ये नियम, निश्चित रूप से उपेक्षित हैं)।

एलडीएच के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, हेमोलिसिस विश्लेषण परिणामों की विकृति की ओर जाता है (उन्हें overestimates)। और हेपरिन और ऑक्सालेट के संपर्क में आने पर, एंजाइम की गतिविधि, इसके विपरीत, सीरम में रक्त में एलडीएच के वास्तविक मूल्यों की तुलना में कम हो जाएगी। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको जितनी जल्दी हो सके सामग्री के साथ काम करना शुरू करना चाहिए, सबसे पहले सीरम से आकार के तत्वों के साथ थक्के को अलग करना।

वीडियो: LDH के बारे में विशेषज्ञ

LDH (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) परीक्षण एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है जिसका उपयोग कई बीमारियों और स्थितियों के संदेह होने पर किया जाता है। एंजाइम बैक्टीरिया सहित शरीर में लगभग किसी भी कोशिका के विनाश के दौरान रक्त प्लाज्मा में प्रवेश करता है। इसलिए, रक्त में एलडीएच का स्तर ऊतक और सेलुलर क्षति का एक सामान्य संकेतक है। कभी-कभी कुछ रोगों की उपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव या फुफ्फुसीय द्रव पर किसी पदार्थ की एकाग्रता का आकलन किया जाता है।

शरीर में एंजाइम का मूल्य

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच क्या है इसमें रुचि मुख्य रूप से मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ी है। पहले, इस परीक्षण का उपयोग हृदय के ऊतकों को नुकसान का निदान और निगरानी करने के लिए किया जाता था, लेकिन अब ट्रोपोनिन परीक्षण को अधिक सटीक और सूचनात्मक माना जाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) कार्डियक सेल क्षति का एक विशिष्ट संकेतक नहीं है और इसका उपयोग संदिग्ध तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में नहीं किया जाता है। आमतौर पर, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डिकोडिंग में यह संकेतक होता है। रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज प्रतिक्रियाओं में शामिल एक महत्वपूर्ण एंजाइम है:

ग्लूकोज का ऑक्सीकरण;

लैक्टिक एसिड का उत्पादन।

एंजाइम की एक ख़ासियत यह है कि यह कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, लेकिन पूरी तरह से टूट जाता है और उत्सर्जित होता है। शरीर में सभी कोशिकाओं के कार्य करने के लिए ग्लूकोज को ऊर्जा में परिवर्तित करने के लिए LDH की आवश्यकता होती है। प्रतिक्रिया ऑक्सीजन द्वारा मध्यस्थ होती है, जो ग्लूकोज को पानी, कार्बन डाइऑक्साइड और ऊर्जा में नीचे तोड़ने में मदद करती है। ऑक्सीजन के बिना, ऊर्जा उत्पादन 20 गुना कम हो जाता है और लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है। एंजाइम एलडीएच इसके ऑक्सीकरण और ग्लूकोज चयापचय पर लौटने के लिए आवश्यक है। स्वस्थ कोशिकाओं के विपरीत, कैंसर ऑक्सीजन के बिना खिलाते हैं।

विश्लेषण कब निर्धारित किया गया है?

परीक्षण का उपयोग तब किया जाता है जब तीव्र और पुरानी ऊतक क्षति का संदेह होता है, साथ ही प्रगतिशील रोगों का आकलन करने के लिए। दुर्लभ मामलों में, विश्लेषण लक्ष्य अंग क्षति की पहचान करने में मदद कर सकता है।

एंजाइम शिरापरक रक्त के नमूने में निर्धारित किया जाता है। चोट लगने के बाद, एलडीएच बढ़ जाता है, 48 घंटे तक बढ़ जाता है और 2-3 दिनों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है। सामान्य दर 10 दिनों में बहाल हो जाती है।

अध्ययन बताते हैं कि एलडीएच रक्त रसायन कैंसर के विकास और प्रगति का सूचक है। यहां तक \u200b\u200bकि उम्र के कारक को ध्यान में रखने के बाद भी, रोगियों में बीमारी का चरण, मृत्यु के जोखिम के साथ एक मजबूत संबंध बना रहा। यह संबंध सभी प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए मान्य था।

LDH रक्त परीक्षण की पहचान और मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है:

तीव्र या पुरानी ऊतक क्षति;

एनीमिया और गंभीर संक्रमण की प्रगति;

कीमोथेरेपी, ल्यूकेमिया, मेलेनोमा, न्यूरोब्लास्टोमा के बाद ऑन्कोलॉजिकल रोगों का कोर्स। उच्च मूल्य रोगी के अस्तित्व के खराब पूर्वानुमान का संकेत देते हैं।

डॉक्टर शरीर के अन्य तरल पदार्थों में LDH के स्तर का निर्धारण निर्धारित करता है:

मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करके बैक्टीरिया और वायरल मैनिंजाइटिस को भेद करना।

आघात और सूजन के कारण छाती या पेट (फुफ्फुस, पेरिटोनियल और पेरिकार्डियल तरल पदार्थ) में एक्सयूडेट के संचय के कारण की पहचान करने के लिए, या रक्त वाहिकाओं के भीतर दबाव में असंतुलन और रक्त में प्रोटीन की मात्रा के कारण।

एलडीएच (जैव रसायन) के लिए एक रक्त परीक्षण एक नस से खाली पेट पर लिया जाता है।

परीक्षा से 8 घंटे पहले अंतिम भोजन में बहुत अधिक वसायुक्त और प्रोटीन युक्त भोजन नहीं होना चाहिए।

यदि आपको नियमित रूप से दवाएँ लेने की आवश्यकता हो तो सूचित करना सुनिश्चित करें। एस्पिरिन, हार्मोनल गर्भनिरोधक और एंटीडिपेंटेंट्स थक्के को प्रभावित करते हैं और इसे कम करके आंका जा सकता है।

गहन वर्कआउट से एक दिन पहले एंजाइम का ओवरस्टिमेशन हो सकता है, क्योंकि यह ऊर्जा व्यय और ग्लूकोज को तोड़ने की आवश्यकता को बढ़ाता है।

कई कारक विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करते हैं, और वे हमेशा चिंता और आगे की परीक्षा का कारण नहीं होते हैं:

रक्त का नमूना गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न करता है। नमूने भंडारण के लिए नियमों का उल्लंघन, किसी न किसी प्रसंस्करण सटीकता को प्रभावित करता है।

प्लेटलेट्स की बढ़ती संख्या के साथ, सीरम एलडीएच भी बढ़ जाता है और एक वास्तविक तस्वीर नहीं दिखाता है।

जब संदिग्ध रोधगलन और तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो एलडीएच विश्लेषण को सिफारिशों को ध्यान में रखे बिना किया जाता है। अक्सर, एलडीएच सूचकांक का उपयोग रोग की गतिशीलता और रोगी की वसूली का आकलन करने के लिए किया जाता है।

शरीर में एलडीएच मानदंड और विश्लेषण व्याख्या

रक्त का विश्लेषण करते समय, मानक आमतौर पर इकाइयों / एल में दर्शाया जाता है, जिसका अर्थ है प्रति यूनिट एक इकाई। विश्लेषण की व्याख्या रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखती है। एक स्वस्थ वयस्क के रक्त में एंजाइम की अपेक्षाकृत कम मात्रा पाई जाती है। दो साल से कम उम्र के बच्चे में, दर 430 इकाइयों / एल के भीतर माना जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशुओं में, पेशेवर एथलीटों में होती है।

पहचान किए गए मार्कर के अनुसार, यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन से कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो गईं। इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि एलडीएच की व्याख्या करते समय यह आइसोजाइम क्या है। कुछ प्रयोगशालाएं अतिरिक्त परीक्षण करती हैं जो किसी पदार्थ के कई रूपों को निर्धारित करती हैं, जो सबसे मोबाइल के साथ शुरू होता है:

पहला दिल, गुर्दे और लाल रक्त कोशिकाओं की समस्या को इंगित करता है;

दूसरा मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाता है;

तीसरा फेफड़े, अंतःस्रावी ग्रंथियों और अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊतकों में पाया जाता है;

चौथा सफेद रक्त कोशिकाओं, यकृत, प्लेसेंटा और पुरुष अंडकोष और मांसपेशियों के ऊतकों में पाया जाने वाला एक एंजाइम है;

पांचवा एलडीएच -4 वाले सभी अंगों में पाया जाता है, साथ ही कंकाल की मांसपेशी भी।

रक्त में एलडीएच में वृद्धि के लिए जैव रसायन का निर्णय लेना अब कम जानकारीपूर्ण माना जाता है।

सभी आइसोनेज के उच्च मूल्य कई अंगों के विकृति का निर्धारण करते हैं। दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन फेफड़ों की क्षति और यकृत की निस्तब्धता का कारण बनता है। आमतौर पर ल्यूपस, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज जैसे कैंसर और ऑटोइम्यून रोगों में वृद्धि होती है। हाइपोक्सिया, सदमे और जलन कोशिका मृत्यु के साथ होती है, जो एलडीएच में वृद्धि का संकेत देती है। कैफीन रक्त में एंजाइम की मात्रा को भी प्रभावित करता है।

पहले isoenzyme की गतिशीलता सामान्य रूप से LDH में वृद्धि की तुलना में अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। आमतौर पर दूसरे आइसोन्ज़ाइम का स्तर पहले की तुलना में अधिक होता है। अगर LDH-1 की सांद्रता LDH-2 के सापेक्ष बढ़ती है, तो दिल के दौरे का निदान किया जाता है। आमतौर पर, रक्त में एलडीएच मानदंड दिल के ऊतकों को नुकसान के बाद 12-24 घंटे से अधिक है और 80% मामलों में दो दिनों के भीतर होता है। एक सामान्य LDH-1 / LDH-2 अनुपात विश्वसनीय सबूत है कि कोई हमला नहीं हुआ था। कुल LDH से LDH-1 के अनुपात को हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज कहा जाता है। इसलिए, दिल का दौरा पड़ने के साथ:

LDH / HBDH का आंकड़ा कम (1.30 से कम) है;

LDH-1 / LDH-2 अनुपात 1 के समीप आता है और कभी-कभी इस मान से अधिक हो जाता है।

पहले दिन, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान क्रिएटिन किनस संकेतक द्वारा किया जाता है, और एक दिन बाद - एलडीएच के एंजाइमैटिक अध्ययन द्वारा। पदार्थ की गतिविधि सीधे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्र से संबंधित है।

अन्य गंभीर बीमारियों को आइसोन्ज़ाइम और गुणांक के अनुपात में परिलक्षित किया जाता है:

हेमोलिटिक एनीमिया को कम एलडीएच / एचबीडीएच मूल्य की विशेषता है - 1.3 तक और नीचे;

मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, एलडीएच -1 महत्वपूर्ण रूप से एलडीएच -2 से अधिक है;

तीव्र नेक्रोटिक प्रक्रियाओं और कोशिका मृत्यु के साथ सामान्य स्तर बढ़ जाता है, जैसे कि वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान;

गोनैड्स (अंडाशय और वृषण) में ट्यूमर LDH-1 में एक पृथक वृद्धि के साथ हैं।

सबसे अधिक बार, एलडीएच को यकृत और वृक्क पैरेन्काइमा के ऊतकों के विनाश और प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की मृत्यु के कारण बढ़ाया जाता है।

रक्त परीक्षण में LDH को अन्य संकेतकों के संबंध में माना जाता है:

एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो बड़ी मात्रा में एलडीएच को रक्त में छोड़ती हैं। कम हीमोग्लोबिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का निदान किया जाता है। कमजोरी, पीलापन, सांस की तकलीफ परीक्षा के लिए संकेत हो सकते हैं।

रक्त कैंसर असामान्य रक्त कोशिकाओं के उत्पादन से जुड़ा होता है, जो कई संकेतकों के स्तरों में परिलक्षित होता है: एलडीएच, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, बिलीरुबिन, यूरिया। इस मामले में, ग्लूकोज के स्तर और रक्त के थक्के कारक फाइब्रिनोजेन में कमी होती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको एक पैथोलॉजी पर संदेह करने और रोगी को ट्यूमर मार्करों की पहचान करने का निर्देश देता है।

रक्त में एलडीएच के साथ, जो अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु को इंगित करता है, बिलीरुबिन और ग्लूकोज बढ़ेगा। प्राथमिक संकेतक अग्नाशयी एंजाइम एमाइलेज का स्तर है।

वृद्धि के कारण

ऊंचा एलडीएच का स्तर विभिन्न चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकता है:

• आघात;
• एनीमिया के कुछ प्रकार (घातक और रक्तलायी)
• गुर्दे और यकृत रोग;
• मांसपेशीय दुर्विकास;
• अग्नाशयशोथ;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• कैंसर के कुछ रूप।

एनेस्थेटिक्स के प्रशासन और एस्पिरिन लेने के साथ-साथ तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद एंजाइम एकाग्रता बढ़ जाती है। सामान्य और निम्न एलडीएच स्तर पैथोलॉजिकल नहीं हैं। एक कारक जो संकेतक को कम करता है वह एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) की एक बड़ी खुराक की खपत है।

बढ़े हुए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कारण विभिन्न हैं: एचआईवी संक्रमण, सेप्सिस, तीव्र गुर्दे की बीमारी, आंतों और फेफड़े के रोधगलन, हड्डी के फ्रैक्चर, शरीर पर दाने।

एलडीएच को कम किया जाता है जब पेट की गुहा जैसे शरीर के गुहाओं में ट्रांसड्यूस जमा होता है, जो आमतौर पर दिल की विफलता या सिरोसिस के कारण होता है।

विवरण

दृढ़ संकल्प की विधि लैक्टेट \u003d\u003e पाइरूवेट (IFCC)।

अध्ययन सामग्री रक्त का सीरम

घर का दौरा उपलब्ध है

ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम ग्लूकोज रूपांतरण के अंतिम चरण में शामिल है (पाइरूवेट और लैक्टेट के इंटरकनेक्टोवर का उत्प्रेरक)।

जिंक युक्त एंजाइम, मुख्य रूप से साइटोप्लाज्म में स्थानीयकृत होता है और एक व्यक्ति के लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है। सबसे बड़ी गतिविधि गुर्दे, यकृत, हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, अग्न्याशय, रक्त कोशिकाओं में नोट की जाती है। एरिथ्रोसाइट्स में, इसका स्तर सीरम की तुलना में 100 गुना अधिक है। बच्चों में, एंजाइम की गतिविधि वयस्कों की तुलना में अधिक है, उम्र के साथ, सीरम एलडीएच गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है।

एलडीएच गतिविधि के संकेत अनुसंधान पद्धति पर निर्भर करते हैं। शारीरिक स्थिति के तहत बढ़ी हुई एलडीएच गतिविधि गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं में तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद देखी जाती है। महिलाओं में एंजाइम गतिविधि पुरुषों की तुलना में थोड़ा कम है।

रोधगलन के पाठ्यक्रम की निगरानी करना। दिल का दौरा पड़ने के 12-24 घंटे बाद एलडीएच गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है; अधिकतम गतिविधि 24 - 48 घंटों में नोट की जाती है। एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि 10 दिनों तक रहती है। एलडीएच गतिविधि मायोकार्डियल घाव के फोकस के आकार पर निर्भर करती है, और वसूली की प्रक्रिया में इसकी कमी की गतिशीलता हृदय की मांसपेशी में वसूली प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करती है। एलडीएच गतिविधि का निर्धारण सच मायोकार्डियल रोधगलन और नैदानिक \u200b\u200bरूप से एनजाइना पेक्टोरिस के समान हमलों के बीच अंतर करना संभव बनाता है: दिल का दौरा पड़ने के साथ, कुल एलडीएच गतिविधि बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, एनजाइना के गंभीर हमलों के साथ ही, इसका मूल्य सामान्य स्तर की तुलना में कई गुना अधिक है, एलडीएच गतिविधि का स्तर सामान्य है। Postinfarction अवधि में एंजाइम गतिविधि में कमी क्रिएटिन कीनेस और एएसटी के रूप में मायोकार्डियल क्षति के ऐसे मार्करों के सामान्यीकरण की तुलना में 2 गुना धीमी होती है, जो घाव के देर से निदान के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है।

प्रशिक्षण

सुबह खाली पेट, रात के उपवास की अवधि (आप पानी पी सकते हैं) के 8-14 घंटे के बाद सुबह रक्त लेने के लिए बेहतर होता है, यह हल्के भोजन के 4 घंटे बाद दोपहर में अनुमेय है। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, बढ़े हुए मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव (खेल प्रशिक्षण), शराब के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।

नियुक्ति के लिए संकेत

हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग।

मायोकार्डियल रोधगलन (प्रारंभिक निदान, विभेदक निदान और निगरानी)।

• हेमोलिसिस के साथ एनीमिया।

परिणाम की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी होती है और निदान नहीं होता है। इस अनुभाग में दी गई जानकारी का उपयोग स्व-निदान और स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी दोनों का उपयोग करके, एक डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है: एनामनेसिस, अन्य परीक्षाओं के परिणाम आदि।

स्वतंत्र प्रयोगशाला INVITRO में माप की इकाइयाँ: इकाई / एल।