घातक ट्यूमर में पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया। हड्डियों और जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा पेरिओस्टाइटिस क्या है

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भड़काऊ हड्डी के रोग

हेमटोजेनस ओस्टियोमाइलाइटिस एक शुद्ध हड्डी की बीमारी है, जो अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटियस के कारण होती है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, मेटाफिसिस और डायफिसिस प्रभावित होते हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पीनियल ग्रंथि प्रभावित होती है, क्योंकि 1 वर्ष तक मेटाफिसिस से वाहिकाएँ विकास क्षेत्र से होकर पीनियल ग्रंथि में प्रवेश करती हैं। वाहिकाओं के विखंडन के बाद, ग्रोथ प्लेट पीनियल ग्रंथि में संक्रमण के प्रवेश के लिए एक बाधा प्रदान करता है और, मेटाफ़िसिस में एक धीमी गति से अशांत रक्त प्रवाह के संयोजन में, इस क्षेत्र में बच्चों में ओस्टियोमाइलाइटिस के अधिक लगातार स्थानीयकरण का कारण बनता है।

विकास प्लेट के बंद होने के बाद, मेटाफिसिस और पीनियल ग्रंथि के बीच रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है, जो वयस्कता में माध्यमिक संक्रामक गठिया के विकास में योगदान करती है। ओस्टियोमाइलाइटिस के एक्स-रे लक्षण नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत के 12-16 दिनों बाद दिखाई देते हैं।

ओस्टियोमाइलाइटिस का सबसे शुरुआती एक्स-रे संकेत सामान्य रूप से परिभाषित वसा परतों के नुकसान के साथ नरम ऊतक शोफ है। रोग के शुरुआती चरणों में निदान के लिए, टेक्नेटियम -99 के साथ तीन चरण की हड्डी का स्कैन प्रभावी है। वही संवेदनशीलता एमआरआई के पास होती है, जो एक नरम ऊतक फोड़ा का पता लगाने की अनुमति देती है। संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत से 7-19 वें दिन रेडियोग्राफ पर, ट्यूबलर हड्डी के मेटाडीफिसिस में वृद्धि हुई पारदर्शिता के नए क्षेत्रों और नई हड्डी के टेंडर पेरीओस्टाइल संरचनाओं में प्रकट होता है, जो तीसरे सप्ताह में स्पष्ट हो जाता है।

अंतर्निहित हड्डी को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ, "सीस्टेस्ट्रेशन" का गठन किया जाता है - ओस्टियोमाइलाइटिस क्षेत्र में एक मृत हड्डी का टुकड़ा। अनुक्रमस्ट्राम के चारों ओर पेरीओस्टेम के नए ऊतक को "कैप्सूल" कहा जाता है, और कैप्सूल और मेडलरी नहर को जोड़ने वाले उद्घाटन को "क्लोका" कहा जाता है, जिसके माध्यम से अनुक्रम और दानेदार ऊतक त्वचा के नीचे फिस्टुलस मार्ग से जा सकते हैं। बीमारी के बीच में, असमान फजी कंट्रोस और पेरीओस्टाइटिस के साथ एक अनियमित आकार के विनाश का ध्यान एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, अस्थि घनत्व सामान्यीकृत होता है। प्रक्रिया को एक पुरानी रूप में परिवर्तित करने के साथ, कॉम्पैक्ट सीक्वेस्टर का गठन होता है। बच्चों में, अनुक्रमेशन कुल होता है, यह प्रक्रिया रोगाणु क्षेत्र में फैल सकती है।

ब्रॉडी का फोड़ा। एक विशेष प्रकार का प्राथमिक पुराना ऑस्टियोमाइलाइटिस। फोड़े का आकार अलग-अलग हो सकता है, वे लंबे ट्यूबलर हड्डियों के रूपक में स्थानीयकृत होते हैं, टिबिया अधिक बार प्रभावित होता है। एक नियम के रूप में, बीमारी एक कम-वायरल सूक्ष्म जीव के कारण होती है। मेटाएफ़िसिस में एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट गुहा के साथ एक गुहा को परिभाषित करती है, जो एक स्क्लेरोटिक रिम से घिरी होती है। सीक्वेस्टर और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस गैरे। यह ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक प्राथमिक पुराना रूप भी है। यह एक सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है, जो प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ है, स्पिंडल के आकार के हाइपरप्लास्टिक हाइपरोस्टोसिस का विकास।

लंबी ट्यूबलर हड्डी (अधिक बार टिबिया) के डायफिसिस के बीच का तीसरा हिस्सा 8-12 सेमी की लंबाई से अधिक प्रभावित होता है। एक्स-रे परीक्षा से स्पष्ट लहराती आकृति के साथ शक्तिशाली पेरीओस्टाइल परतों के कारण हड्डी के मोटा होने का पता चलता है, इस स्तर पर स्केलेरोसिस और मेडुलरी कैनाल की संकीर्णता।

कॉर्टिकल ऑस्टियोमाइलाइटिस (कॉर्टिकलिटिस) साधारण ऑस्टियोमाइलाइटिस और गैरे के स्क्लेरोज़िंग ऑस्टियोमाइलाइटिस के बीच का एक मध्यवर्ती रूप है। कॉर्टिकलिटिस के दिल में बड़ी ट्यूबलर हड्डी के डायफिसिस का एक पृथक कॉर्टिकल फोड़ा है।

इस प्रक्रिया को पेरीओस्टेम के पास कॉम्पैक्ट पदार्थ की मोटाई में स्थानीयकृत किया जाता है, जो स्थानीय स्केलेरोसिस और हड्डी के हाइपरोस्टोसिस का कारण बनता है। एक छोटा कॉम्पैक्ट अनुक्रम धीरे-धीरे बनता है। एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि स्थानीय रूप से मोटा होना, बड़ी ट्यूबलर हड्डी के कॉर्टिकल परत का काठिन्य होता है, जिसके खिलाफ एक स्पष्ट गुहा के साथ एक छोटा गुहा दिखाई देता है, जिसमें एक छोटा घना अनुक्रम होता है।

पेरीओस्टेम का पैथोलॉजी

यह दो विकल्पों के रूप में संभव है - पेरीओस्टाइटिस और पेरीओस्टोसिस।

पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम की सूजन है, ऑस्टियोइड ऊतक के उत्पादन के साथ। रोएंटजनोग्राम पर, पेरीओस्टाइटिस अलग-अलग दिखता है, जो इसकी घटना के कारण पर निर्भर करता है।

एसेप्टिक पेरीओस्टाइटिस - चोट, शारीरिक अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह सरल और सत्यापित हो सकता है। एक साधारण पेरीओस्टाइटिस के साथ, कोई रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं देखा जाता है, चोट की जगह पर पेरीओस्टाइटिस के साथ, चिकनी या खुरदरी के साथ काले रंग की एक संकीर्ण पट्टी, लहराती आकृति को हड्डी की सतह से 1-2 सेमी की दूरी पर कॉर्टिकल परत की बाहरी सतह पर निर्धारित किया जाता है। यदि पट्टी बड़ी है, तो इसे ओस्टियोसारकोमा से अलग करना होगा।

संक्रामक पेरीओस्टाइटिस - विशिष्ट और निरर्थक प्रक्रियाओं (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, आदि) में विकसित होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं जो निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। तृतीयक सिफलिस में, हड्डी का एक सीमित मोटा होना निर्धारित किया जाता है, अधिक बार टिबियल, छोटे गम की उपस्थिति के साथ "आधा-मिले" के रूप में। देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, "लेस पेरीओस्टाइटिस" होता है।

ओस्टियोमाइलाइटिस में, रोग की शुरुआत से 10-14 वें दिन, एक अंधेरे पट्टी हड्डी की लंबाई के साथ प्रकट होती है, प्रबुद्धता की एक पट्टी द्वारा नासिका से अलग हो जाती है, बीमारी की शुरुआत से 10-14 वें दिन, यानी एक रैखिक पेरीओस्टाइटिस होता है। पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस में, पेरिओस्टियल परतों का अस्थिभंजन, हड्डी की मात्रा में वृद्धि, अस्थि मज्जा की रस्सी की संकीर्णता (शैक्षिक अतिवृद्धि) नोट की जाती है।

गठिया के साथ, एक छोटे स्तरित पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, वसूली के साथ गायब हो जाता है, ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस में हड्डी को ढंकने वाली स्पिंडल प्रकार की घनी छाया की विशेषताएं होती हैं। पेरीओस्टाइटिस अक्सर वैरिकाज़ नसों, पैर के अल्सर के साथ होता है।

एक्स-रे चित्र के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: रैखिक, स्तरित, फ्रिंजेड, लैसी, कंघी-जैसा। प्रसार की प्रकृति से, स्थानीय, एकाधिक, सामान्यीकृत पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पेरीओस्टोसिस पेरिओस्टेम में एक गैर-भड़काऊ परिवर्तन है, जो अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के जवाब में पेरीओस्टेम की कैंबियल परत की बढ़ी हुई हड्डी के गठन से प्रकट होता है; यह पेरीओस्टेम की एक हाइपरप्लास्टिक प्रतिक्रिया है, जिसमें ओस्टियोइड ऊतक बाद के कैलीफाइड के साथ डायफिसिस के कोर्टेक्स पर जमा होता है।

घटना के कारणों के आधार पर, पेरीओस्टोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
... चिड़चिड़ापन-विषाक्त पेरीओस्टोसिस, इसके कारण - ट्यूमर, सूजन, फुफ्फुस empyema, हृदय रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग;
... कार्यात्मक और अनुकूली पेरीओस्टोसिस जो ओवरलोड, हड्डियों के दौरान होता है;
... पेरीओस्टाइटिस के परिणामस्वरूप पेरिओस्टोसिस।

पेरीओस्टोसिस की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ पेरीओस्टाइटिस के समान हैं। हड्डी के साथ पेरीओस्टियल परतों के संलयन के बाद, इसके विपरीत भी बन जाते हैं। लेकिन पेरीओस्टोस को भी स्तरित किया जा सकता है, दीप्तिमान, टोपी का छज्जा, रैखिक, सुई की तरह।

पेरीओस्टोसिस का एक उदाहरण पियरे-मेरी-बामबर्गर की बीमारी हो सकती है - सिस्टमिक ओस्सीफाइंग पेरीओस्टेम।

यह पुरानी फेफड़ों की बीमारियों और ट्यूमर में मनाया जाता है। बीमारी की ऊंचाई पर, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस की पेरीओस्टियल परतें नोट की जाती हैं। अंतर्निहित बीमारी ठीक होने पर परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

मोर्गग्नि का प्लुरिग्लैंडुलर सिंड्रोम पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हाइपरोस्टोसिस है और अन्य अंतःस्रावी विकारों के साथ विकसित होता है। एक्स-रे परीक्षा ललाट की आंतरिक प्लेट के साथ बोनी वृद्धि का पता लगा सकती है, कम अक्सर पार्श्विका की हड्डी और खोपड़ी के आधार पर। इसी तरह के परिवर्तन रेशेदार डिस्प्लेसिया में देखे जा सकते हैं। सामान्यीकृत हाइपरोस्टोसिस के रूप में हाइपरोस्टोसिस के दुर्लभ रूप भी हैं - कामुरति-एंगेलमैपन रोग और वंशानुगत बान बुचेल हाइपरोस्टोसिस।

पेरीओस्टाइटिस और पेरीओस्टोसिस के अलावा, रेडियोग्राफिक रूप से, कोई भी पैरोस्टोसिस के संकेतों का पता लगा सकता है - संक्रमणकालीन सहायक ऊतकों के मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप हड्डी का मोटा होना - हड्डी के लिए उनके लगाव के स्थानों में tendons और मांसपेशियों की रेशेदार प्लेटें। गाढ़ापन अक्सर हड्डी के किनारों में से एक को "ब्लोच", "अतिप्रवाह" के रूप में कवर करता है। मैक्रो नमूना पर परत और हड्डी के बीच एक अंतर है। पेरोस्टोसिस हड्डी को मजबूत करता है - यह लंबे समय तक तनाव के लिए हड्डी के अनुकूलन की अभिव्यक्ति है। वे मेटाटार्सल हड्डियों पर पाए जाते हैं, वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में, ग्लूटस मैक्सिमस पेशी के लगाव के स्थल पर इसकी पूर्व-बाहरी सतह के साथ फीमर।

मैं एक। रुटस्की, वी.एफ. मारिनिन, ए.वी. Glotov

यह क्या है?

पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम (संयोजी ऊतक की एक संरचना जो पूरी तरह से हड्डी को कवर करती है) की सूजन की एक प्रक्रिया है। भड़काऊ प्रक्रिया पेरीओस्टेम की सतह पर शुरू होती है और फिर अंदर की ओर फैलती है। अस्थि ऊतक भी सूजन के लिए प्रवण होता है, और यदि अनुपचारित नहीं किया जाता है, तो बीमारी आसानी से ऑस्टियोपोरोस्टाइटिस में बदल सकती है।

कोड जो μb 10: K10.2 में पेरीओस्टाइटिस को दर्शाता है। रोग शरीर के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होता है और इसके कई रूप होते हैं: एक्यूट, प्यूरुलेंट, क्रोनिक और मल्टीपल। पेरीओस्टेम की सूजन के आधार पर लक्षण और अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

पेरीओस्टाइटिस के कारण एक अलग प्रकृति के हैं:

• हड्डियों और tendons से जुड़ी चोटों के परिणाम: मोच, टूटना, किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर, संयुक्त अव्यवस्था;
• आस-पास के ऊतकों से सूजन का प्रसार: श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, संयुक्त ऊतक;
• पूरे शरीर के पेरीओस्टेम या नशा का स्थानीय विषाक्त संक्रमण;
• संयोजी ऊतकों पर एलर्जी का स्थानीय प्रभाव;
• आमवाती रोग;
• परिणाम, एक्टिनोमायकोसिस, आदि।

पेरीओस्टाइटिस और स्थानीयकरण के प्रकार

तस्वीर-योजना

पेरीओस्टाइटिस सूजन के प्रकार और स्थान के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है, और इसे चार प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. एसेप्टिक - स्पष्ट किनारों के बिना सूजन, दबाए जाने पर बहुत दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा विशेषता, सूजन के स्थल पर तापमान बढ़ जाता है। यदि पैरों की हड्डियां प्रभावित होती हैं, तो लंगड़ापन मनाया जाता है। हालांकि, इस फॉर्म के बीच मुख्य अंतर यह है कि इसका कारण माइक्रोबियल एजेंट नहीं है। अधिकतर यह पेरिओस्टेम से एलर्जी की प्रतिक्रिया या संयोजी ऊतक के फैलाना विकृति में इसकी क्षति है।
2. रेशेदार - सूजन को रेखांकित किया गया है, लेकिन रोगी को छूने पर भी दर्द महसूस नहीं होता है। सूजन स्वयं घनी है, और इसके ऊपर श्लेष्म झिल्ली या त्वचा मोबाइल है। यह स्थिति एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के जवाब में कोलेजन के असामान्य प्रसार पर आधारित है।
3. Ossifying - सूजन बहुत तेज है और एक कठिन, विषम, असमान स्थिरता की विशेषता है। सूजन के जवाब में, दोषपूर्ण अस्थि ऊतक का एक रोग प्रसार है।
4. पुरुलेंट - सूजन बहुत दर्दनाक है, इसके आसपास के ऊतकों में सूजन देखी जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी अस्वस्थ, उदास और उदास महसूस करता है, जल्दी थक जाता है। इस रूप के साथ, नशा घटना बहुत स्पष्ट है, टीके। यह पाइोजेनिक (पाइोजेनिक) बैक्टीरिया के कारण होता है।

जबड़े का पेरीओस्टाइटिस (दांत)

मौखिक गुहा में, अक्सर जबड़े की एक तीव्र प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस होती है, जो दांतों में दर्द, दांतों के इलाज और संक्रमण के कारण जबड़े की हड्डी में चोट लगने के कारण होती है। साथ ही, पीरियोडोंटाइटिस और पेरियोडोंटल रोग बीमारी का कारण हो सकता है। तनावपूर्ण स्थिति, हाइपोथर्मिया, अतिरक्तता और घटी हुई प्रतिरक्षा सूजन के लिए उत्प्रेरक बन सकती है।

तीव्र पेरीओस्टाइटिस सूजन के ध्यान से शुद्ध द्रव्यमान के प्रचुर मात्रा में निर्वहन का सुझाव देता है, इसलिए, पेरिओस्टेम में सूजन रूपों। सबसे पहले, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, लेकिन 1-3 दिनों के बाद दर्द तेज हो जाता है और पूरे जबड़े में फैल जाता है, मंदिर, आंख, कान तक फैल जाता है।

दांत के आसपास का क्षेत्र स्वयं दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं हो सकता है। सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

पेरीओस्टेम का ऊतक ढीला है, सूजन बढ़ती है, एक सीरस पदार्थ (एक्सयूडेट) भड़काऊ गुहाओं में बनता है, जो जल्द ही प्युलुलेंट में बदल जाता है। यह कैसे एक फोड़ा बनता है, और गंभीर मामलों में मवाद पेरीओस्टेम के नीचे घुसना कर सकता है, और अधिक गंभीर विकृति परिवर्तनों को भड़का सकता है।

अन्यथा, एक फोड़ा अपने आप बाहर निकलने का रास्ता ढूंढ सकता है या दंत मुकुट, जड़ों और दांतों के भराव को नष्ट कर सकता है। चबाने के दौरान दर्द की बढ़ती प्रतिक्रिया के कारण रोगी को खाना मुश्किल है।

यदि ऊपरी जबड़े की पेरीओस्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो ऊपरी होंठ के क्षेत्र में, नाक के पंख, पलकों पर दुर्लभ मामलों में एडिमा का स्थानीयकरण होता है। मोलर्स और प्रीमोलर्स की सूजन के साथ, एडिमा गाल क्षेत्र में गुजरती है, चेहरे की फुफ्फुसा होती है और गाल की हड्डी का "तैराकी" होता है।

निचले जबड़े की पेरीओस्टाइटिस चेहरे के निचले हिस्से की सूजन की विशेषता: ठोड़ी की रूपरेखा खो जाती है, एडम के सेब के ऊपर का क्षेत्र सूज जाता है, होंठ के कोने नीचे जाते हैं, निचले होंठ बढ़ जाते हैं और नीचे भी जाते हैं। इस तरह की बीमारी में, भोजन चबाना विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि सूजन औसत दर्जे का और चबाने वाली मांसपेशियों तक फैली होती है। लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, गंभीर मामलों में, आसंजन बनते हैं।

तालू और मसूड़ों से एक फोड़ा जीभ की सतह पर जा सकता है, फिर सूजन के माध्यम से होता है, जिसमें मवाद जमा होता है। दुर्लभ मामलों में, मरीज को निचले जबड़े को घेरने वाली लार ग्रंथियों का पेरिओस्टाइटिस होता है।

अल्सर की उपस्थिति लार में पीले रंग की मोटी अशुद्धियों की सामग्री से निर्धारित होती है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस को सूजन के 3-4 दिनों बाद पहले से ही प्युलुलेंट पदार्थों की उपस्थिति की विशेषता है।

पैरों पर हड्डियों के पेरीओस्टाइटिस, एक नियम के रूप में, एथलीटों में विशेष रूप से आम है जिनकी गतिविधियां सक्रिय चलने से जुड़ी होती हैं। हल्के चोटों की व्यवस्थित प्राप्ति: मोच, मामूली अव्यवस्था, चोट लगना, हड्डी के ऊतकों में संघनन की ओर जाता है।

• सबसे आम निदान टिबिया का पेरीओस्टाइटिस है, जो व्यायाम के दौरान विभिन्न भारों के लिए अतिसंवेदनशील है।

टिबिया का पेरीओस्टेम बहुत संवेदनशील है। अत्यधिक मासूम। रोग के विकास के साथ, दर्द निचले पैर के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है, और तालमेल के साथ बढ़ता है। अप्रिय उत्तेजना सूजन और सूजन के गठन के कारण होती है। पेरीओस्टाइटिस का निदान एक फोड़ा (मवाद के स्थानीय संचय) के गठन की शुरुआत के एक महीने बाद से पहले संभव नहीं है।

यदि घुटने में आर्टिकुलर बैग घायल हो गया था, तो ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस विकसित होता है - सूजन सीधे हड्डी पर दिखाई देती है। संयुक्त के पेरीओस्टाइटिस आंदोलन के दौरान दर्द को उत्तेजित करता है या चलने में भी कठिनाई होती है।

सील के आसपास के ऊतक सूजन और घुटने के जोड़ की कार्यक्षमता को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए रोगी को प्यूरुलेंट फोकस के सर्जिकल हटाने को दिखाया जाता है।

पैर की पेरीओस्टाइटिस चोटों, झुकाव के परिणामस्वरूप भी प्रकट होता है। और असुविधाजनक जूते पहनने पर माइक्रोट्रामा। हड्डी को दबाने, रगड़ने या अधिभार करने वाली कोई भी चीज पेरिओस्टेम की सूजन की ओर ले जाती है। एडिमा के कारण, पैर विकृत हो जाता है, फोड़ा बहुत दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बनता है, इसलिए सामान्य चलना मुश्किल या असंभव है। संवेगात्मक लंगड़ापन प्रकट होता है, अर्थात्। रोगी को पैर में दर्द होता है।

नाक के पेरीओस्टाइटिस

इस तरह की बीमारी नाक के पुल पर व्यवस्थित चोटों के बाद होती है, यह अक्सर कुश्ती में शामिल एथलीटों से प्रभावित होती है। साइनस में लंबे समय तक सूजन के बाद भी एक फोड़ा होने की संभावना है।

रोग का लगभग तुरंत निदान किया जाता है, क्योंकि नाक में सूजन के तालु पर दर्द के सिंड्रोम का कारण दमन के अलावा कुछ भी नहीं हो सकता है (हल्के मामलों में, यह एक फोड़ा है, और गंभीर मामलों में, पेरीओस्टाइटिस)।

• नाक के पुल का एक विकृति है - वाहिनी या आंतरिक के रूप में बाहरी, नथुने के मार्ग को अवरुद्ध करना।

आँखों का पेरीओस्टाइटिस

यह कक्षा के पेरीओस्टेम में एक सूजन है, जो केवल रोगजनक कोक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण होता है। कक्षा के चारों ओर की त्वचा सूज जाती है, छूने पर दर्द दिखाई देता है। इस क्षेत्र में बीमारी बाकी की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है - यह अक्सर 3 सप्ताह से 2 महीने तक होती है।

आंख का पेरिओस्टाइटिस मस्तिष्क के साथ कक्षा के प्रत्यक्ष कनेक्शन (गुजरती नसों और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से) से खतरनाक है।

नासूरग्रंथि और गले के तीव्र रोगों में नेत्र संबंधी पेरीओस्टाइटिस माध्यमिक हो सकता है: टॉन्सिलिटिस, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा। एडिमा की उपस्थिति मुंह और साइनस में पेरीओस्टाइटिस के गंभीर रूप के कारण भी हो सकती है। पेरीओस्टेम हड्डी के साथ बढ़ता है, एक घने कैलस बनाता है।

यदि यह प्रक्रिया बंद नहीं की जाती है, तो मवाद हड्डी में प्रवेश करेगा और ऊतक बाहर निकल जाएगा, जो उपचार की अवधि और प्रकार को प्रभावित करता है।

बच्चों में पेरीओस्टाइटिस एक क्रोनिक रूप नहीं ले सकता है और मुख्य रूप से मुंह में विकसित होता है। दांतों की वृद्धि और परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारी, बच्चों के स्वच्छता के अपर्याप्त स्तर के कारण उत्प्रेरक संक्रमण है।

जोखिमों को कम करने के लिए, बच्चे को मुंह में बैक्टीरिया से दूषित हाथों और अन्य वस्तुओं को लेने की आदत से मुक्त किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, दंत चिकित्सक के अनुचित कार्यों के कारण रोग होता है।

बच्चों में पेरीओस्टाइटिस के साथ, लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली को अभी तक मजबूत होने का समय नहीं मिला है। हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण आपको सामान्य बीमारी के साथ हड्डी की बीमारी को भ्रमित नहीं करना चाहिए।

पेरीओस्टाइटिस उपचार, ड्रग्स

पेरीओस्टाइटिस के साथ एक डॉक्टर की समय पर यात्रा को सूजन की शुरुआत के 2-5 दिनों के बाद माना जाता है। विशेषज्ञ फोड़े की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, और एक पूर्ण रक्त गणना निर्धारित है। उसके बाद, रोगी को एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप दिखाया जाता है - प्यूरुलेंट फ़ोकस को खोलना और उसे साफ़ करना।

यदि सूजन श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है, तो सर्जन स्थानीय इंजेक्शन संज्ञाहरण के तहत एक छोटा चीरा करेगा, प्रक्रिया खुद 20-45 मिनट का समय लेगी।

मुंह में पेरीओस्टाइटिस के उपचार के लिए दांत के निष्कर्षण की आवश्यकता हो सकती है जिसके चारों ओर सूजन है। यह निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर, एक रूट प्रक्रिया के साथ सामने वाले दांत रखने की अधिक संभावना होती है। नहर खोलना और जड़ को साफ करना बिना असफल होना चाहिए।

हड्डी के पेरीओस्टाइटिस के सफल उपचार के लिए, चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए - सर्जरी के बाद, रोगी को एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, साथ ही साथ एंटीबायोटिक और एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का समर्थन करने के लिए, विटामिन और कैल्शियम युक्त एजेंटों के सेवन का संकेत दिया जाता है।

• संयुक्त ऊतक में सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है।

Extremities में पेरीओस्टाइटिस के उपचार में पहला चरण शारीरिक व्यायाम या मालिश का एक सेट है। दर्द के माध्यम से समस्या जोड़ों को ओवरस्ट्रेन करने और विकसित करने के लिए इसे कड़ाई से मना किया जाता है, ताकि रोग प्रक्रिया को बढ़ाना न हो।

सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी में एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्म स्नान या रिंसिंग शामिल हैं। यूएचएफ, माइक्रोवेव थेरेपी से गुजरने और उपचार के मलहम के साथ जगह का इलाज करने की सिफारिश की जाती है: लेवोमिकोल, लेवोमिज़ोल, कपूर का तेल, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब।

• खोलने के बाद 3-4 दिनों में, सूजन काफ़ी कम हो जाना चाहिए, और दर्द गायब हो जाना चाहिए।

यदि कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो रोगी को फोड़ा फोकस का अतिरिक्त घुसपैठ दिखाया गया है। अधिक गंभीर मामला, एंटीबायोटिक दवाओं की व्यापक रेंज पेरीओस्टाइटिस के उपचार में शामिल है, ऐसे मामलों में अस्पताल में भर्ती होने और एक सप्ताह के लिए दैनिक इंजेक्शन आवश्यक हैं।

जटिलताओं

पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती हैं - लिम्फ नोड्स, नशा और थकावट के आकार में लंबे समय तक वृद्धि के रूप में अभिव्यक्तियां विशेषता हैं। भोजन के सेवन और लगातार दर्द के साथ समस्याएं रोगी के मनोबल, उदासीनता, अवसाद को प्रभावित करती हैं, असंतोष की भावना प्रकट होती है, और भावनात्मक तनाव संभव है।

नालव्रण नहर मौखिक पेरीओस्टाइटिस की जटिलता बन सकते हैं - यह तब होता है जब रोगी डॉक्टर की यात्रा पर जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शुद्ध जनता को कहीं नहीं जाना है, और वे "दूसरे रास्ते की तलाश कर रहे हैं।"

फिस्टुला उपचार के लिए अधिक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और पुनर्वास की अवधि बढ़ जाती है।

यदि पेरीओस्टाइटिस गंभीर रूप से ट्रिगर किया गया है, तो हड्डी गहरे विनाश (विनाश) के अधीन होगी। पेरीओस्टेम में फोड़ा के प्रवेश के कारण, और फिर, हड्डी के ऊतकों में, यह लिसे और पतला होना शुरू होता है। अस्थि डिस्ट्रोफी होती है, जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है।

पेरीओस्टेम के मुख्य कार्यों में से एक नया हड्डी ऊतक बनाना है। एक वयस्क में, सामान्य परिस्थितियों में, यह कार्य व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है और केवल कुछ रोग स्थितियों के तहत प्रकट होता है:

• चोटों के साथ;
• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ;
• नशा के साथ;
• अनुकूलन प्रक्रियाओं के दौरान।

रेडियोग्राफ़ पर सामान्य पेरीओस्टेम का अपना छाया प्रदर्शन नहीं होता है। यहां तक \u200b\u200bकि सरल पोस्ट-ट्रॉमैटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ एक मोटा और उभड़ा हुआ पेरीओस्टेम बहुत बार छवियों में नहीं पाया जाता है। इसकी छवि केवल कैल्सीफिकेशन या ऑसफिकेशन के परिणामस्वरूप घनत्व में वृद्धि के साथ दिखाई देती है।

पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया - यह इस या उस जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों ही हड्डी को नुकसान के मामले में और इसके आसपास के नरम ऊतकों, और अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में हड्डी से दूर।

periostitis - पेरिओस्टेम की प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रिया (आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)। यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के कारण है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया (अनुकूली, विषाक्त), इसे कहा जाना चाहिए periostosis... हालांकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्ट के बीच पकड़ में नहीं आया, और किसी भी periosteal प्रतिक्रिया आमतौर पर कहा जाता है periostitis.

पेरीओस्टाइटिस का एक्स-रे चित्र कई संकेतों द्वारा विशेषता है:

• पैटर्न;
• प्रपत्र;
• आकृति;
• स्थानीयकरण;
• लंबाई;
• प्रभावित हड्डियों की संख्या।

पेरीओस्टियल परतों का आरेखण डिग्री और ossification की प्रकृति पर निर्भर करता है।
रैखिक या अलग पेरीओस्टाइटिस हड्डी के साथ अंधेरे (ossification) की एक पट्टी के रूप में roentgenogram पर लग रहा है, एक्सयूडेट, अस्थिकोरक या ट्यूमर के ऊतकों की वजह से एक हल्के अंतर से इसे अलग कर दिया। यह तस्वीर एक तीव्र प्रक्रिया (क्रोनिक ओस्टियोमाइलाइटिस के तीव्र या अतिसार, पेरीओस्टियल कैलस या घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण) के लिए विशिष्ट है। भविष्य में, डार्किंग स्ट्रिप का विस्तार हो सकता है, और प्रकाश अंतराल कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परत हड्डी के कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती है, जो इस जगह में मोटी हो जाती है, अर्थात। पैदा होती है hyperostosis... घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

टुकड़े टुकड़े में या बल्बस पेरीओस्टाइटिस अंधेरे और स्पष्टीकरण के कई वैकल्पिक बैंडों के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति की विशेषता है, जो कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (बार-बार एक्ससेर्बेशंस के साथ पुरानी ओस्टियोमाइलाइटिस और शॉर्ट रिमिशन, इविंग का सिस्कोमा) की झटकेदार प्रगति को इंगित करता है।

झालरदार पेरीओस्टाइटिस तस्वीरों में यह एक अपेक्षाकृत व्यापक, असमान, कभी-कभी रुक-रुककर छाया का प्रतिनिधित्व करता है, जो रोग की प्रगति (अधिक बार भड़काऊ) प्रक्रिया के साथ हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

एक प्रकार का फ्रिंज पेरिओस्टाइटिस माना जा सकता है फीता पेरीओस्टाइटिस सिफलिस के साथ। यह अनुदैर्ध्य razvlechenie periosteal परतों की विशेषता है, जो, इसके अलावा, अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च होता है ( क्रस्टल पेरीओस्टाइटिस ).

सुई या स्पाइक पेरीओस्टाइटिस डार्कनिंग की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जो लंबवत या पंखे के आकार का होता है, जो कि कॉर्टिकल परत की सतह पर स्थित होता है, जिसके सब्सट्रेट परवल संबंधी ओसेफिकेशन होते हैं, जैसे जहाजों के आसपास के मामले। इस तरह के पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर घातक ट्यूमर में पाया जाता है।

पेरीओस्टियल परतों का रूप बहुत विविध हो सकता है ( धुरी के आकार का, मफ के आकार का, कंद तथा कंघी के आकार का आदि) प्रक्रिया के स्थान, सीमा और प्रकृति के आधार पर।

का विशेष महत्व है एक टोपी का छज्जा के रूप में पेरीओस्टाइटिस (कॉडमैन का छज्जा )। पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट करता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक कैल्सीफाइड "चंदवा" बनाता है।

पेरीओस्टियल परतों का योगदान रेडियोग्राफ़ पर रूपरेखा के आकार की विशेषता है ( यहाँ तक की या असमतल ), छवि तीक्ष्णता ( स्पष्ट या फजी ), विसंगति ( निरंतर या रुक-रुक कर )। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पेरिओस्टियल परतों की आकृति धुंधली होती है, आंतरायिक; जब लुप्त होती है - स्पष्ट, निरंतर। एक धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी आकृति विशिष्ट होती है; रोग के लहराती पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति तंत्रिका, लहराती, दांतेदार हो जाती है।

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरण आमतौर पर हड्डी या आसपास के नरम ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण से सीधे संबंधित है। तो हड्डियों के तपेदिक घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमिटैफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, अपच संबंधी ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटैडीफिसियल और डायफिसियल, सिफलिस के साथ, पेरिबेस्टियल परत अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न विभिन्न हड्डी के ट्यूमर में भी पाए जाते हैं। पेरीओस्टियल परतों की लंबाई डायफिसिस से होने वाले कुल नुकसान के लिए कुछ मिलीमीटर से लेकर। कंकाल के साथ पेरीओस्टियल परतों का वितरण आम तौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है, जिसमें पैथोलॉजियम की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली रोग प्रक्रिया स्थानीय होती है। मल्टीपल पेरीओस्टाइटिस बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस के साथ होता है, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, शिरापरक रोग, एंगेलमैन रोग, पुरानी व्यावसायिक नशा, फेफड़े और फुस्फुस में लंबे समय तक पुरानी प्रक्रियाओं के साथ, और जन्मजात हृदय दोष के साथ ( मैरी-बम्बरबेर की पेरीओस्टोसिस).

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विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा Yurkovskiy A.M.

periostitis - अपने संघनन और एक भड़काऊ प्रक्रिया, ट्यूमर या चोट को कैल्सीफिकेशन के रूप में पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया। एक्स-रे परीक्षा पर, पेरीओस्टाइटिस केवल कैल्सीफिकेशन के साथ निर्धारित किया जाता है। पेरीओस्टाइटिस में विभाजित है रैखिक, स्तरित, झालरदार, फीता और सुई की तरह (स्पिकुलर)). रैखिकपेरीओस्टाइटिस एक पूर्व बहिष्कृत पेरीओस्टेम का कैल्सीफिकेशन है और हड्डी के घनत्व की एक रैखिक छाया की तरह दिखता है, जो कि डायफिसिस के समानांतर और आंशिक रूप से हड्डी के मेटाफिसिस के लिए स्थित है। रैखिक छाया और हड्डी के बाहरी समोच्च के बीच, एक हल्के अंतर को परिभाषित किया जाता है, जिसका सब्सट्रेट मवाद या दानेदार होता है। टुकड़े टुकड़े में पेरीओस्टाइटिस की विशेषता कई लंबे अनुदैर्ध्य रूप से स्थित रैखिक छाया है जो कि डायफिसिस और मेटाफिसिस के समानांतर होती है और यह पेरीओस्टेम के टुकड़ी और कैल्सीफिकेशन के बार-बार एपिसोड के कारण होता है।

रैखिकपेरीओस्टाइटिस तब होता है तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह, आघात, जन्मजात उपदंश, कम अक्सर - रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम के ऐसे घातक ट्यूमर के साथ हड्डी में प्रकट होने के साथ सार्कोमा Ewing। टुकड़े टुकड़े में पेरीओस्टाइटिस - एक अभिव्यक्ति सबस्यूट ओस्टियोमाइलाइटिस तथा ईविंग का सारकोमा.

झालर और फीता पेरीओस्टाइटिस खुद को स्पष्ट, लेकिन असमान आकृति के साथ एक विचित्र आकार के पैरासोसेल कैल्सीफिकेशन के रूप में प्रकट करता है। एक नियम के रूप में, पेरीओस्टेम की एक समान प्रतिक्रिया तब होती है जब पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस.

Spicular पेरीओस्टाइटिस को हड्डी घनत्व के रैखिक छाया की उपस्थिति की विशेषता है, जो हड्डी की धुरी के लंबवत स्थित हैं। सामान्य तौर पर, स्पिक्युलर पेरीओस्टाइटिस का बाहरी समोच्च स्पष्ट नहीं है। इस तरह के पेरीओस्टाइटिस ट्यूमर के नवगठित जहाजों के आसपास प्रतिक्रियाशील कैल्सीफिकेशन का परिणाम है और एक लक्षण है घातक हड्डी के घाव, विशेष रूप से - ओस्टियोसारकोमा.

चित्र: 6. पेरीओस्टाइटिस की विविधता।

ए - रैखिक, बी - स्तरित, सी - फ्रिंज, डी - फीता, डी - स्पिकुलर

Osteosclerosis - ऑस्टियोपोरोसिस के विपरीत एक स्थिति, जो हड्डी में पुनर्योजी प्रक्रिया को दर्शाती है - ऑस्टियोब्लास्ट के अस्थि-गठन समारोह में वृद्धि। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हड्डी के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ दोनों पेरिओस्टील और एंडॉस्टियल ऑसिफिकेशन के कारण होता है। ओस्टियोस्क्लेरोसिस के एक्स-रे लक्षण हड्डी की प्रति इकाई क्षेत्र में हड्डी के ट्रैबेक्यूले की संख्या में वृद्धि, व्यक्तिगत हड्डी के ट्रेबिकुले को मोटा करना, और एक छोटे से लूप वाले ट्रेब्युलर पैटर्न की उपस्थिति में वृद्धि होती है। कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है, जो अपने पूर्ण विस्मृति तक मज्जा नलिका को संकीर्ण करने की ओर ले जाती है। नतीजतन, रेडियोग्राफ़ पर हड्डी की छाया की तीव्रता बढ़ जाती है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हड्डी में एक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया (ऑस्टियोमाइलाइटिस) के रूप में ऐसी प्रक्रियाओं के साथ होता है, विशेष रूप से बीमारी का क्रोनिक कोर्स, कैलस के गठन में पुनरावर्ती प्रक्रियाएं। हड्डी का संघनन कुछ प्रकार के एंडोक्राइन पैथोलॉजी के साथ हो सकता है, प्रतिक्रियाशील ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हड्डी के ट्यूमर के साथ हो सकता है, और कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

चित्र: 7.A - सामान्य हड्डी संरचना, बी - ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

Hyperostosis - पेरीओस्टियल हड्डी के गठन के कारण हड्डी का मोटा होना, अर्थात। हाइपरोस्टोसिस पेरिओस्टाइटिस का परिणाम हो सकता है। हाइपरोस्टोसिस के क्षेत्र में, हड्डी का मोटा होना स्थानीय और फैलाना हो सकता है। असमान हाइपरोस्टोसिस अस्थि विकृति की ओर जाता है, अक्सर हाइपरोस्टोसिस को ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है और अस्थि मज्जा नहर का विस्मरण होता है, जो अक्सर परिणाम होता है पुरानी सूजन प्रक्रिया।

चित्र: 8. हाइपरोस्टोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का संयोजन

अतिवृद्धि- शोष \u200b\u200bके विपरीत एक घटना, जो पूरी हड्डी या उसके हिस्से की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। अतिवृद्धि या तो साथ होता है बढ़ा हुआ (प्रतिपूरक)) कंकाल के दिए गए हिस्से पर लोड या परिणाम है त्वरित विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में हड्डियों (कूल्हे या घुटने के जोड़ों की अतिवृद्धि, तपेदिक गठिया के पूर्व-गठिया के चरण में)।

Paraostosis - हड्डी के आस-पास के क्षेत्र में स्थित हड्डी की संरचनाएं और पेरिओस्टेम से विकसित नहीं होती हैं, लेकिन हड्डी (प्रावरणी, टेंडन, हेमटॉमस) के आसपास के नरम ऊतकों से। ये अस्थि निर्माण विभिन्न आकार और आकार के हो सकते हैं। पक्षाघात की घटना के कारण हो सकता है आघात, चयापचय संबंधी विकार, कार्यात्मक भार में वृद्धि, बिगड़ा हुआ तंत्रिका ट्रॉफीवाद। पैरास्टोसिस का एक उदाहरण हेमोफिलिया में रक्तस्राव के स्थल पर नरम ऊतकों का कैल्सीफिकेशन हो सकता है, न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपाथिस में नरम ऊतकों के पैराकार्टीकुलर कैल्सीफिकेशन, उदाहरण के लिए, सिरिंजोमीलिया में।

भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर पेरीओस्टेम की आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और फिर इसकी बाकी परतों तक फैल जाती है। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे में गुजरती है। यह तय करना कि क्या इस समय पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) मुश्किल है।

सरल पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसमें हाइपरिमिया, पेरिओस्टेम के हल्के गाढ़ेपन और सीरस-सेल घुसपैठ देखी जाती है। यह चोट के बाद विकसित होता है, फ्रैक्चर (दर्दनाक पेरिओस्टाइटिस), साथ ही साथ भड़काऊ foci के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों, मांसपेशियों और इतने पर। यह एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ है। सबसे अधिक बार, पेरिओस्टेम हड्डियों के क्षेत्रों में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों द्वारा खराब संरक्षित होते हैं (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह)। अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार विकास दे सकता है या हड्डी के ऊतकों के चूने के जमाव और नियोप्लाज्म के साथ हो सकता है - ओस्टियोफाइट्स (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - प्रक्रिया की शुरुआत में ओजियो पेरिटोस्टाइटिस के लिए संक्रमण विरोधी भड़काऊ (ठंड, आराम, आदि), बाद में - है। थर्मल प्रक्रियाओं का स्थानीय अनुप्रयोग। गंभीर दर्द और एक लंबी प्रक्रिया के साथ, नोवोकेन, डायथर्मी, आदि के साथ आयनटोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और जीर्ण होता है; पेरीओस्टेम के मोटे तौर पर तंतुमय मोटी के रूप में प्रकट होता है, हड्डी को कसकर पालन करता है; वर्षों तक चलने वाले चिड़चिड़ेपन के प्रभाव में उत्पन्न होता है। रेशेदार संयोजी ऊतक के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका पेरीओस्टेम की बाहरी परत द्वारा निभाई जाती है। पेरीओस्टाइटिस का यह रूप देखा जाता है, उदाहरण के लिए, निचले पैर के पुराने अल्सर के मामलों में टिबिया पर, हड्डी परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन, आदि के साथ।

रेशेदार ऊतक के महत्वपूर्ण विकास से सतही हड्डी का विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की काफी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नियोप्लाज्म नोट किया जाता है, आदि। पेरिओस्टाइटिस के संक्रमण के लिए प्रत्यक्ष संक्रमण। उत्तेजना के उन्मूलन पर, प्रक्रिया का एक रिवर्स विकास आमतौर पर मनाया जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टाइटिस का एक सामान्य रूप यह आमतौर पर एक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पेरीओस्टेम के घायल होने या पड़ोसी अंगों (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा के साथ जबड़े के पेरीओस्टाइटिस, हड्डी से पेरिओस्टेम के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण) के रूप में विकसित होता है, लेकिन यह एक हेमेटोमा में भी हो सकता है। पाइमिया के साथ); प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले सामने आए हैं, जिसमें संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है। प्रेरक एजेंट एक शुद्ध, कभी-कभी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा है। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है (ज्ञान के पूर्ण शरीर को देखें)।

प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस हाइपरमिया, सीरस या फाइब्रिनस एक्सुडेट से शुरू होता है, इसके बाद पेरीओस्टेम का शुद्ध घुसपैठ होता है। ऐसे मामलों में हाइपरमिक, रसदार, गाढ़ा पेरीओस्टेम आसानी से हड्डी से अलग हो जाता है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत को मवाद के साथ संसेचन दिया जाता है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाता है, जिससे एक सबप्रियोस्टील फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी लंबाई में छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसके सतही परिगलन हो सकते हैं; महत्वपूर्ण परिगलन, हड्डी के पूरे क्षेत्रों या पूरी हड्डी को शामिल करते हुए, केवल तब होता है जब मवाद, हवेर्सियन नहरों में जहाजों के पाठ्यक्रम का पालन करते हुए, अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद के समय पर हटाने के साथ या त्वचा के माध्यम से इसकी स्वतंत्र सफलता के साथ) या आसपास के नरम ऊतकों में चले जाएं (Phlegmon के ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और हड्डी पदार्थ (ज्ञान ओस्टिट का पूरा शरीर देखें)। मेटास्टैटिक पायोडर्मा के साथ, एक लंबी ट्यूबलर हड्डी (सबसे अधिक बार जांघ, टिबिया, ह्यूमरस) या कई हड्डियों का पेरिओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, तापमान में 38-39 ° तक की वृद्धि के साथ, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10,000 -15,000 तक) होती है। घाव के क्षेत्र में, गंभीर दर्द होते हैं, प्रभावित क्षेत्र पर, एक सूजन महसूस होती है, पेट में दर्द होता है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही देखा जाता है; इस प्रक्रिया में आसपास के नरम ऊतक और त्वचा शामिल हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में प्रक्रिया का पाठ्यक्रम तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक-विकृत, जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले हैं, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च बुखार और स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के बिना एक धुंधली नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर होती है।

कुछ शोधकर्ता पेरीओस्टाइटिस के एक तीव्र रूप में अंतर करते हैं - घातक या बहुत तीव्र, पेरिओस्टाइटिस जब यह जल्दी से बुझ जाता है तो यह पुटीय हो जाता है; सूजी हुई, भूरे-हरे, गंदे दिखने वाले पेरीओस्टेम आसानी से कतरनी, विघटित हो जाते हैं। कम से कम संभव समय में, हड्डी पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की एक परत में लिपट जाती है। पेरीओस्टेम की सफलता के बाद, एक शुद्ध या purulent-putrefactive भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के नरम ऊतकों के लिए एक कफ की तरह जाती है। घातक रूप से सेप्टोसेमिया के साथ हो सकता है (ज्ञान सेपिस का पूरा शरीर देखें)। ऐसे मामलों में रोग का निदान बहुत मुश्किल है।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, दोनों सामयिक और पैतृक, इंगित किया जाता है; प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक पुरुलेंट फ़ोकस का प्रारंभिक उद्घाटन। उतार-चढ़ाव का पता चलने से पहले कभी-कभी ऊतक के तनाव को दूर करने के लिए चीरे लगाए जाते हैं।

अल्बुमिनस (सीरस, श्लेष्म) पेरीओस्टाइटिस का वर्णन सबसे पहले ए। पोंस और ओलिएर (एल। ऑइलियर) ने किया था। यह एक्सोडेट के गठन के साथ पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो सबपरियोस्टेलीली को जमा करता है और एल्ब्यूमिन में समृद्ध एक सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव की तरह दिखता है; इसमें फाइब्रिन के कुछ गुच्छे, कुछ प्यूरुलेंट बॉडी और मोटापे की स्थिति में कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, कभी-कभी पिगमेंट और फैटी ड्रॉप्स शामिल हैं। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ मिलकर, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक हड्डी पर बैठे पुटी जैसा दिखता है; जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो यह एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी दो लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरिओस्टेम में पुटी की तरह थैली के रूप में स्थित होता है, यह अपनी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; उत्तरार्द्ध मामले में, आस-पास के नरम ऊतकों की सूजन edematous मनाया जाता है। यदि एक्सयूडेट पेरिओस्टेम के तहत होता है, तो यह छूट जाता है, हड्डी उजागर होती है और इसकी परिगलन दानों द्वारा बनाई गई गुहाओं के साथ हो सकती है, कभी-कभी छोटे सीक्वेटर्स के साथ। कुछ शोधकर्ता इस पेरीओस्टाइटिस को एक अलग रूप के रूप में भेद करते हैं, जबकि बहुसंख्यक इसे कमजोर पौरूष के साथ सूक्ष्मजीवों के कारण प्यूरीओलिटिस का एक विशेष रूप मानते हैं। एक्सयूडेट से पेरीओस्टाइटिस के रूप में एक ही रोगजनकों का पता चलता है; कुछ मामलों में, बुझाने की बुवाई बाँझ रहती है; एक धारणा है कि प्रेरक एजेंट एक ट्यूबरकल बेसिलस है। प्युलुलेंट प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार फीमर, कम अक्सर निचले पैर की हड्डियों, ह्यूमरस, पसलियों; आमतौर पर युवा बीमार हो जाते हैं।

बीमारी अक्सर चोट लगने के बाद विकसित होती है। एक निश्चित क्षेत्र में एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, तापमान पहले बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। सबसे पहले, सूजन एक घनी स्थिरता की है, लेकिन समय के साथ यह नरम और अधिक या कम स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव कर सकता है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

अल्बुमिनस पेरिओस्टाइटिस और सारकोमा का सबसे कठिन अंतर निदान (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। उत्तरार्द्ध के विपरीत, एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस के साथ, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में हड्डियों में एक्स-रे परिवर्तन अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। फोकस के पंचर पर पेरीओस्टाइटिस पंचर आमतौर पर हल्के पीले रंग का एक पारदर्शी चिपचिपा तरल होता है।

ओसीसिटिंग पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक बहुत ही सामान्य रूप है, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और पेरिओस्टेम की आंतरिक परत को हाइपरमिक और गहन रूप से सक्रिय करने वाली नई हड्डी के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र या अक्सर आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ होती है। ओस्टियोइड ऊतक पेरीओस्टेम की भीतरी परत में विकसित होता है; इस ऊतक में, चूना जमा हो जाता है और हड्डी पदार्थ का निर्माण होता है, जिनमें से बीम मुख्य रूप से मुख्य हड्डी की सतह पर लंबवत चलते हैं। ज्यादातर मामलों में इस तरह की हड्डी का गठन एक सीमित क्षेत्र में होता है। हड्डी के विकास में अलग-अलग मस्से या सुई जैसी दिखने वाली भावनाएं होती हैं; उन्हें ओस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ऑस्टियोफाइट्स के डिफ्यूज़ विकास से हड्डी का एक सामान्य मोटा होना होता है (ज्ञान हाइपरोस्टोसिस के पूरे शरीर को देखें), और इसकी सतह विस्तृत विविधता की रूपरेखा लेती है। हड्डी का महत्वपूर्ण विकास इसमें एक अतिरिक्त परत के गठन की ओर जाता है। कभी-कभी, हाइपरोस्टोसिस के परिणामस्वरूप, हड्डी बड़े आकार तक मोटी हो जाती है, और "हाथी जैसी" मोटाई विकसित होती है।

अस्थि-भराव वाले जोड़ों के परिधि में, अस्थि-प्रदाह जोड़ों के परिधि में, निचले हिस्से में क्रोनिक रूप से सूजन वाले फुफ्फुस की परिधि में, अस्थि-पंजर में कम तपेदिक में छिद्रित फफूंदों की परिधि में अस्थि-पंजर के नीचे, अस्थि-पंजर के नीचे अस्थि-पंजर या अस्थि-पंजर के आसपास अस्थि-पंजर या अस्थि-पंजर के आस-पास का विकास होता है। अधिग्रहीत और जन्मजात सिफलिस के साथ, महत्वपूर्ण मात्रा में, हड्डियों के डायफिसिस के तपेदिक घावों के साथ डिग्री। पेरीओस्टाइटिस के प्रतिक्रियाशील ऑसीफिटिंग का विकास हड्डी के ट्यूमर, रिकेट्स और क्रोनिक पीलिया में जाना जाता है। सामान्यीकृत पेरीओस्टाइटिस ossifying की घटनाएं तथाकथित बाम्बेर्गर-मैरी रोग की विशेषता है (बाम्बेगर-मैरी पेरीओस्टोसिस के ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। पेरिओस्टाइटिस ossifying की घटना सेफालमेटोमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के साथ जुड़ा हो सकता है।

पेरीओस्टाइटिस के कारण जलन की घटना के समापन पर, आगे की हड्डी का गठन बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, आंतरिक हड्डी रीमॉडेलिंग (मध्यस्थता) हो सकती है, और ऊतक एक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ossifying पेरीओस्टाइटिस से सिनोस्टोसिस का निर्माण होता है (ज्ञान श्लेष का पूरा शरीर देखें), अक्सर दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कलाई और टारस की हड्डियों के बीच कम अक्सर होता है।

उपचार को अंतर्निहित प्रक्रिया पर ध्यान देना चाहिए।

तपेदिक पेरीओस्टाइटिस। पृथक प्राथमिक तपेदिक पेरीओस्टाइटिस दुर्लभ है। हड्डी में फोकस के सतही स्थान के साथ ट्यूबरकुलस प्रक्रिया पेरिओस्टेम में जा सकती है। पेरीओस्टेम की हार संभव है और हेमटोजेनस है। दानेदार ऊतक आंतरिक पेरिओस्टल परत में विकसित होता है, चीज डिजनरेशन या प्युलुलेंट संलयन से गुजरता है और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देता है। पेरीओस्टेम के नीचे अस्थि परिगलन पाया जाता है; इसकी सतह असमान, खुरदरी हो जाती है। तपेदिक पेरीओस्टाइटिस सबसे अधिक बार चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीय होता है, जहां यह महत्वपूर्ण मामलों में प्राथमिक है। जब पसली का पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रक्रिया आमतौर पर अपनी पूरी लंबाई के साथ तेजी से फैलती है। फलांगों के पेरिओस्टेम को नुकसान के साथ दानेदार वृद्धि उंगलियों की एक ही बोतल के आकार की सूजन का कारण बन सकती है जैसे कि फालंजेस के तपेदिक ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस - स्पाइना वेंटोसा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस का कोर्स

क्रोनिक, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, मवाद की तरह द्रव्यमान की रिहाई। उपचार - हड्डियों के तपेदिक के इलाज के नियमों के अनुसार (ज्ञान का पूरा शरीर देखें एक्सट्रपुलमरी तपेदिक, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक)।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस। सिफलिस में कंकाल प्रणाली के घावों का विशाल हिस्सा शुरू होता है और पेरीओस्टेम में स्थानीय होता है। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहित उपदंश दोनों में नोट किए गए हैं। परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस ossifying और चिपचिपा है। जन्मजात उपदंश के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डियों के शाफ्ट के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण के साथ पेरिओस्टाइटिस के ओस्सिफ़ाइटिस के मामले हैं; हड्डी ही अपरिवर्तित रह सकती है। गंभीर सिफिलिटिक ओस्टियोचोन्ड्रिटिस के मामले में, ओसीसिंग पेरीओस्टाइटिस का भी एक एपिमिटैफिसल स्थानीयकरण है, हालांकि डायफिसिस की तुलना में पेरिओस्टियल प्रतिक्रिया बहुत कम स्पष्ट है। जन्मजात सिफलिस में पेरीओस्टाइटिस कंकाल की कई हड्डियों में होता है, और आमतौर पर परिवर्तन सममित होते हैं। सबसे अधिक बार और तेजी से ये परिवर्तन ऊपरी छोरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों पर पाए जाते हैं, टिबिया और इलियम पर, फीमर और फाइबुला पर कुछ हद तक। देर से जन्मजात सिफलिस में परिवर्तन अनिवार्य रूप से अधिग्रहित सिफलिस की विशेषताओं से बहुत कम होता है।

अधिग्रहित सिफलिस के साथ पेरीओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही माध्यमिक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे या तो हाइपरमिया की घटनाओं के तुरंत बाद विकसित होते हैं, जो चकत्ते की अवधि से पहले होते हैं, या साथ ही साथ माध्यमिक अवधि के सिफलिसाइड्स (अधिक बार पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ; ये परिवर्तन क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन के रूप में होते हैं जो महत्वपूर्ण आकारों तक नहीं पहुंचते हैं, और तेज अस्थिर दर्द के साथ होते हैं। पेरीओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंच जाती है, और अक्सर पेटी और ओस्टीसिटिस पेरीओस्टाइटिस का संयोजन देखा जाता है।

उपदंश के तृतीयक अवधि में ओस्टियोस्टाइटिस का एक महत्वपूर्ण वितरण है। एल। अशॉफ के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस के पैथोलॉजिकल चित्र में सिफलिस की कोई विशेषता नहीं है, हालांकि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा कभी-कभी माइलरी और सबमिलीरी गम की तस्वीरों की तैयारी में प्रकट होती है। पेरीओस्टाइटिस का स्थानीयकरण सिफलिस की विशेषता है - सबसे अधिक बार लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया में और खोपड़ी की हड्डियों में।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मुख्य रूप से हड्डियों की सतह और किनारों पर स्थानीयकृत होती है, जो खराब रूप से नरम ऊतकों के साथ कवर होती है।

ओसीसिंग पेरिओस्टाइटिस मुख्य रूप से विकसित हो सकता है, हड्डी में गमी के परिवर्तन के बिना, या पेरीओस्टेम या हड्डी के गम के साथ एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है; अक्सर एक हड्डी पर गमी होती है, दूसरी तरफ - सूजन का कारण। नतीजतन, पेरीओस्टाइटिस सीमित हाइपरोस्टोस (सिफिलिटिक एक्सोस्टोस, या नोड्स) विकसित करता है, जो विशेष रूप से अक्सर टिबिया पर दिखाई देते हैं और विशिष्ट निशाचर दर्द या रूप फैलाना फैलाना हाइपरोस्टोज को बढ़ाता है। ऑसिफिटिक पेरीओस्टाइटिस के ossify के मामले हैं, जिसमें ट्यूबलर हड्डियों के आसपास बहुपरत बोनी झिल्ली का गठन होता है, जो छिद्रपूर्ण (मज्जा) पदार्थ की एक परत द्वारा हड्डी की कॉर्टिकल परत से अलग किया जाता है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, रात में अक्सर मजबूत, उत्तेजित दर्द होते हैं। पैल्पेशन से एक सीमित घनी लोचदार सूजन का पता चलता है जिसमें फुस्सफॉर्म या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन आकार में अधिक व्यापक और सपाट होती है। यह अनछुई त्वचा के साथ कवर किया गया है और अंतर्निहित हड्डी के साथ जुड़ा हुआ है; यह महसूस करते समय, महत्वपूर्ण व्यथा का उल्लेख किया जाता है। प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। हड्डी के रसौली के साथ घुसपैठ का संगठन और ossification सबसे अधिक बार मनाया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनरुत्थान है, जो कि ताजा मामलों में अधिक बार देखा जाता है, केवल पेरीओस्टेम का थोड़ा सा मोटा होना शेष है। दुर्लभ मामलों में, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है, प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के नरम ऊतकों को पकड़ती है, त्वचा के छिद्र और बाहर की ओर मवाद निकलती है।

गमी पेरीओस्टाइटिस के साथ, गम विकसित होता है - फ्लैट लोचदार गाढ़ा, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए दर्दनाक, एक जिलेटिनस स्थिरता के कटौती पर, उनके शुरुआती बिंदु के रूप में पेरीओस्टेम की आंतरिक परत। दोनों अलग-थलग गम हैं और फैलाना गमी घुसपैठ है। उरोस्थि, टिबिया, हंसली पर, अक्सर कपाल तिजोरी (विशेष रूप से ललाट और पार्श्विका) की हड्डियों में, गम्मा सबसे अधिक विकसित होते हैं। फैलाना गमी पेरीओस्टाइटिस के साथ, लंबे समय तक त्वचा के हिस्से पर कोई बदलाव नहीं हो सकता है, और फिर, हड्डी की खराबी की उपस्थिति में, अपरिवर्तित त्वचा गहरी गुहाओं में डूब जाती है। यह टिबिया, हंसली, उरोस्थि पर देखा जाता है। भविष्य में, मसूड़ों को अवशोषित किया जा सकता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन बाद के चरणों में अधिक बार वे फैटी, चीज या प्युलुलेंट संलयन से गुजरते हैं, और आसपास के नरम ऊतकों, साथ ही साथ त्वचा को इस प्रक्रिया में खींचा जाता है। नतीजतन, त्वचा एक निश्चित क्षेत्र में पिघल जाती है और गम की सामग्री एक अल्सरेटिव सतह के गठन के साथ टूट जाती है, और बाद में उपचार और अल्सर के झुर्रियों के साथ, पीछे हटने वाले निशान बनते हैं, अंतर्निहित हड्डी में मिलाप। पेटी फ़ोकस के आसपास, प्रतिक्रियाशील हड्डी के गठन के साथ ओसीज़िंग पेरीओस्टाइटिस की महत्वपूर्ण घटनाएं आम तौर पर पाई जाती हैं, और कभी-कभी वे सामने आती हैं और मुख्य रोग प्रक्रिया को छिपा सकती हैं - गम।

विशिष्ट उपचार (ज्ञान सिफलिस का पूरा शरीर देखें)। एक अल्सर के गठन के साथ गम की एक सफलता के मामले में, हड्डी के घावों (नेक्रोसिस) की उपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चित्र: 3। इविंग के ट्यूमर के साथ एक रोगी की जांघ का प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़: ऊरु शाफ्ट की रैखिक स्तरित पेरिओस्टियल परतें (तीर द्वारा इंगित)। चित्र: 4। ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ एक 11 वर्षीय बच्चे की जांघ का पार्श्व रेडियोग्राफ: असमान, "फ्रिंज", फीरोजाअल लेयर (1) फीमर की पूर्वकाल सतह पर; उच्छृंखल "फाड़ा" पेरिओस्टियल ओस्टियोफाइट्स (2) टूटने और पेरिस्टोस्टेम की टुकड़ी के कारण इसकी पिछली सतह पर।

अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस। चेचक में, उनके संबंधित मोटीपन के साथ लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिटिस के पेरीओस्टाइटिस का वर्णन किया गया है, और यह घटना आमतौर पर आक्षेप की अवधि के दौरान देखी जाती है। ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के foci का उल्लेख किया जाता है। कुष्ठ रोग में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ का वर्णन किया गया है; इसके अलावा, कुष्ठ रोगियों में, पुरानी पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर स्पिंडल के आकार का सूजन हो सकता है। गोनोरिया के साथ, पेरीओस्टेम में भड़काऊ घुसपैठ होती है, प्रक्रिया की प्रगति के साथ - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ। गंभीर पेरीओस्टाइटिस का वर्णन लंबी हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस में किया जाता है, चिकनी आकृति के साथ पेरीओस्टेम के सीमित घने के रूप में टाइफस के बाद पसलियों के संभावित रोग। स्थानीय पेरीओस्टाइटिस निचले पैर के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, वैरिकाज़ अल्सर के साथ। पेरीओस्टाइटिस के साथ हड्डियों के आमवाती ग्रैनुलोमा सबसे अधिक बार हो सकता है, प्रक्रिया छोटे ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होती है - मेटाकार्पल और मेटाटार्सल, साथ ही साथ मुख्य फाल्गन्स में; आमवाती पेरीओस्टाइटिस से ग्रस्त होने का खतरा होता है। कभी-कभी, हेमटोपोइएटिक अंगों की बीमारी के साथ, विशेष रूप से ल्यूकेमिया के साथ, एक छोटा पेरीओस्टाइटिस नोट किया जाता है। गौचर रोग (ज्ञान, गौचर रोग के पूर्ण शरीर को देखें) के साथ, पेरिओस्टियल थिकनेस मुख्य रूप से जांघ के बाहर के आधे हिस्से के आसपास वर्णित हैं। लंबे समय तक चलने और दौड़ने के साथ, टिबिया का पेरीओस्टाइटिस हो सकता है। इसके लिए, पेरीओस्टाइटिस को गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम करने और आराम करने के लिए बढ़ने से। पेरीओस्टेम के शोफ के कारण सीमित सूजन स्थानीय रूप से दिखाई देती है, जो पल्पेशन पर बहुत दर्दनाक होती है। पेरीओस्टाइटिस एक्टिनोमायकोसिस में वर्णित है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। एक्स-रे परीक्षा से स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना की प्रकृति, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी और आसपास के ऊतकों के कोर्टिकल परत के साथ उनके संबंध का पता चलता है। रेडियोग्राफिक रूप से रैखिक, फ्रिंजेड, कंघी-जैसे, फीता, स्तरित, सुई और अन्य प्रकार की पेरीओस्टाइल परतों के बीच अंतर होता है। हड्डी में पुरानी, \u200b\u200bधीमी गति से बहने वाली प्रक्रियाएं, विशेष रूप से भड़काऊ वाले, आमतौर पर अधिक बड़े पैमाने पर खिंचाव का कारण बनती हैं, आमतौर पर अंतर्निहित हड्डी के साथ विलय होता है, जिससे कॉर्टिकल परत का मोटा होना और हड्डी की मात्रा में वृद्धि (चित्रा 1) होती है। तेजी से प्रक्रियाएं मवाद के साथ पेरीओस्टेम के बहिर्वाह का कारण बनती हैं, इसके और कॉर्टिकल परत, भड़काऊ या ट्यूमर घुसपैठ के बीच फैलती हैं। यह तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में देखा जा सकता है, इविंग का ट्यूमर (ज्ञान इविंग ट्यूमर का पूरा शरीर देखें), रेटिकुलोसेरकोमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। पेरीओस्टेम द्वारा बनाई गई नई हड्डी की रैखिक पट्टी, इन मामलों में रोएंटजेनोग्राम पर दिखाई देती है, प्रबुद्धता की परत से अलग होने के लिए प्रकट होती है (चित्र 2)। प्रक्रिया के असमान विकास के साथ, नई हड्डी के कई ऐसे स्ट्रिप्स हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित स्तरित ("बल्बस") पेरीओस्टियल स्ट्रैटा की एक तस्वीर बनती है (चित्रा 3)। चिकनी, यहां तक \u200b\u200bकि periosteal परत अनुप्रस्थ रोग कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, जब मवाद पेरीओस्टेम के नीचे उच्च दबाव में जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम फट सकता है, और हड्डी टूटना के क्षेत्रों में उत्पन्न होना जारी रहता है, रोएंजेनोग्राम (चित्रा 4) पर एक असमान, "फटे" फ्रिंज की तस्वीर दे रहा है।

लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसिस में एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ, ट्यूमर के ऊपर पेरीओस्टियल रिएक्टिव बोन का गठन लगभग व्यक्त नहीं किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर जल्दी से बढ़ता है और इसके द्वारा विस्थापित पेरीओस्टेम को एक नई प्रतिक्रियाशील हड्डी बनाने का समय नहीं होता है। केवल सीमांत क्षेत्रों में, जहां ट्यूमर की वृद्धि केंद्रीय लोगों की तुलना में धीमी होती है, एक तथाकथित टोपी का छज्जा के रूप में पेरीओस्टियल परतें बनाते हैं। धीमी गति से ट्यूमर के विकास के साथ (जैसे, ओस्टियोब्लास्टोकोलास्टोमा), पेरिओस्टेम

इसे धीरे-धीरे एक तरफ धकेल दिया जाता है और पेरीओस्टियल परतों के निर्माण का समय होता है; हड्डी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, जैसे कि "सूजन"; जबकि इसकी अखंडता संरक्षित है।

पेरीओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, किसी को सामान्य शारीरिक रचनाओं को ध्यान में रखना चाहिए, उदाहरण के लिए, हड्डी के ट्यूबरोसिटीज़, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा के सिलवटों के उदाहरण (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिसिस मुख्य हड्डी के साथ विलय नहीं किया जाता है (इलियाक पंख के ऊपरी किनारे के साथ)। यह हड्डियों के प्रति उनके लगाव के स्थलों पर मांसपेशियों के tendons के ओसीओटाइटिस के पेरीओस्टाइटिस के लिए भी गलत नहीं होना चाहिए। केवल एक्स-रे चित्र द्वारा पेरीओस्टाइटिस के व्यक्तिगत रूपों में अंतर करना संभव नहीं है।

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