बच्चों में आघात की देखभाल की विशेषताएं। अनुभाग ΙΙΙ। पूर्वस्कूली बच्चों में चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी साधन - हां। एफ। कोमीटैक फंडामेंटल ऑफ पीडियाट्रिक्स। ब्रूज्ड और मोच वाले स्नायुबंधन: प्राथमिक चिकित्सा

सामान्य तौर पर, लड़कियों के साथ संवाद करते हुए, एम्बुलेंस के आगमन से पहले घर पर प्राथमिक चिकित्सा के बारे में पदों की एक श्रृंखला बनाने के लिए विचार उत्पन्न हुआ। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सबसे अधिक बार हम घबराहट द्वारा जब्त हो जाते हैं और हम नहीं जानते कि क्या करना है या हम सबसे प्राथमिक चीजों को भूल जाते हैं। लेकिन एक महत्वपूर्ण स्थिति में, आपको एक साथ आने और याद रखने की आवश्यकता है कि सहायता कैसे प्रदान करें।

चलो शुरू करते हैं। यह सभी उम्र के बच्चों के बारे में है, इसलिए आपातकालीन स्थिति किसी भी स्थिति में, घर पर और सड़क पर, समुद्र या परिवहन में दोनों में हो सकता है।

सबसे अधिक बार, माँ या पिताजी एक बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं। और यहां मुख्य बात यह है कि घबराहट न करें, आत्म-नियंत्रण खोना नहीं है, बल्कि जल्दी और सक्षम रूप से कार्य करना है। झटके, मामूली चोटों के साथ रक्त वाहिकाओं के टूटना, आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। इस मामले में, एक हेमेटोमा है - लाल रंग की सूजन नीले रंग का... एक छोटा हेमेटोमा खुद को हल करता है, लेकिन इसे अभी भी आयोडीन के साथ चिकनाई और एक तंग पट्टी लागू करने की आवश्यकता है।

रक्तगुल्म बच्चे के सिर पर चोट लगने पर भी हो सकता है। और यह कभी-कभी एक सहमति के साथ होता है। माता या पिता तुरंत ध्यान देंगे: बच्चा पीला हो गया है, वह मिचली कर रहा है, वह होश खो सकता है। यदि कोई सहमति का संदेह है, तो पीड़ित को तुरंत एक मेडिकल सेंटर ले जाया जाना चाहिए या एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

चोटें सबसे अधिक बार, एक चोट एक गिरावट या कुंद बल हिट का परिणाम है। चोट लगने की अभिव्यक्तियों में प्रभाव के स्थान पर दर्द, घायल क्षेत्र की सूजन, दबाने पर खराश, अंग में बिगड़ा हुआ आंदोलन, त्वचा का मलिनकिरण शामिल है।चोट के बजाय हल्के बाहरी अभिव्यक्तियों के बावजूद, इस प्रकार की चोट गंभीर क्षति को छिपा सकती है। आंतरिक अंग, उदाहरण के लिए, जिगर, प्लीहा, गुर्दे या मस्तिष्क, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा, पहले संदिग्ध लक्षणों पर चोट और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले घंटों में बच्चे की स्थिति की करीबी निगरानी आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा। सबसे पहले, बच्चे और उसके शरीर के प्रभावित क्षेत्र को शांति प्रदान की जानी चाहिए। चुप न रहें - अपने बच्चे से शांत स्वर में बात करें, इससे तनाव कम होगा, पीड़ित को शांत करेगा, उसकी भलाई में सुधार होगा, और आपको घटना के समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा जो आदर्श की अवधारणा में फिट नहीं होते हैं। कम करना दर्दऊतक में एडिमा और रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए, चोट की जगह पर सीधे ठंड (एक आइस पैक, ठंडे पानी की एक बोतल, आदि) लागू करें। सुनिश्चित करें कि ठंडे बर्तन क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बहुत मुश्किल नहीं दबाते हैं - इससे बच्चे को अनावश्यक दर्द और अतिरिक्त पीड़ा होती है। ठंड के संपर्क में 25-30 मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए, इसके बाद 10 मिनट का ब्रेक लेना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो ठंड का फिर से उपयोग करें। यदि कोई अंग घायल हो गया है, तो उसे ऊंचा स्थान देना उपयोगी है। अंगों के मामूली चोटों और फ्रैक्चर के कोई संकेत नहीं होने के साथ, आप बिना कर सकते हैं चिकित्सा देखभालबस कई घंटों के लिए बच्चे के व्यवहार और स्थिति को देखकर। यदि आपको एक फ्रैक्चर, मस्तिष्क या आंतरिक अंगों पर चोट लगती है (इस संबंध में, सिर, गर्दन, श्रोणि, पेट और रीढ़ की चोटें खतरनाक हैं), तो आपको तत्काल योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। घूस के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना -नहीं कर सकते हैं घिसने, मालिश और घायल क्षेत्र को गर्म करें।

और अब मैं चोटों के स्थानीयकरण को वर्गीकृत करने के लिए कुछ बिंदुओं पर ध्यान देना चाहूंगा।

सिर पर चोट। सिर में चोट सिर से एक झटका और सिर से एक झटका तक होती है। सिर की चोटें विभिन्न आकारों के घावों से लेकर रक्तस्राव तक हो सकती हैं। हार के संकेत तंत्रिका तंत्र सिर के आघात के लिए, एक फैलाना सिरदर्द (न केवल चोट की जगह पर), चक्कर आना, उल्टी, चेतना की हानि, उनींदापन, अनुचित व्यवहार, दोहरी दृष्टि और दृश्य हानि शामिल हैं, विभिन्न आकार विद्यार्थियों, कान या नाक से रक्त या स्पष्ट प्रकाश द्रव की उपस्थिति, श्रवण दोष, बिगड़ा हुआ अंग गतिशीलता, आक्षेप।

प्राथमिक चिकित्सा। यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे चोट वाली जगह पर बाँझ पट्टी लगाकर और पट्टी पर ठंडी पट्टी लगाकर रोकना चाहिए। घायल बच्चे को उसकी पीठ पर एक तकिया के बिना रखा जाना चाहिए (यदि होश में है) या उसकी तरफ (अगर बेहोश है - जीभ डूबने और रुकावट को रोकने के लिए) श्वसन तंत्र उल्टी) और सिर और गर्दन के किनारों पर स्थित रोलर्स के साथ सिर को ठीक करें। चोट की परिस्थितियों का आकलन करना सुनिश्चित करें - एक गेंद को मारना और एक ईंट मारना, इसी तरह की बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ, आधुनिक रूप से अलग आंतरिक चोटों का कारण बनता है। एक सिर की चोट हमेशा संभावित खतरनाक होती है और एक पेशेवर परीक्षा की आवश्यकता होती है: चिकित्सक लक्षणों को नोटिस करेगा, समय पर सुधार से तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान से बचा जा सकेगा, जो चोट के कई घंटे, दिन या सप्ताह बाद भी विकसित हो सकता है। यही है, सिर की चोट के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना बिल्कुल आवश्यक है।

गर्दन में चोट। इस तरह की चोटें न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि बच्चे के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती हैं। वे सीधे एक झटका से गर्दन तक उठते हैं, साथ ही चोटों से सिर या धड़ तक। सड़क दुर्घटना में गर्दन की चोटें आम हैं, जिसके परिणामस्वरूप तेज (हिंसक) पानी में असफल कूदता है, रीढ रीढ़ की हड्डी। गर्दन की चोट के लक्षण गर्दन में दर्द, चेतना की हानि, सुन्नता और बिगड़ा हुआ अंग गतिशीलता, श्वसन विफलता, अनैच्छिक पेशाब और एक अप्राकृतिक सिर की स्थिति है।

प्राथमिक चिकित्सा। गर्दन की चोट वाले बच्चे को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों के आगमन से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सिर और गर्दन हाथों से या तात्कालिक साधनों के साथ तय किए गए हैं (एक तौलिया, चादर से रोल रोल करें और उन्हें गर्दन और सिर के किनारों पर रखें)। पीड़ित को एक तकिया के बिना एक सपाट, कठोर सतह पर झूठ बोलना चाहिए। यह पीड़ित को स्थानांतरित करने के लिए अनुशंसित नहीं है। यदि उल्टी प्रकट होती है और बच्चे को अपनी तरफ मुड़ने की आवश्यकता होती है, तो इन आंदोलनों को दो वयस्कों द्वारा किया जाना चाहिए, जिनमें से एक शरीर बदल जाता है, और दूसरा - गर्दन और सिर।

आँख का आघात। आंख की चोट का खतरा (यहां तक \u200b\u200bकि नगण्य भी) एक कमी की उच्च संभावना में निहित है, और कभी-कभी दृष्टि की पूरी हानि भी। इसीलिए आंख और उसके आसपास के ऊतकों में किसी भी तरह की चोट नेत्र रोग विशेषज्ञ के तत्काल दौरे का कारण बन सकती है। बार-बार लक्षण आंखों की चोटों में लालिमा और आंख के आसपास की त्वचा में सूजन, आंख में रक्तस्राव, नेत्रगोलक के क्षेत्र में दर्द होता है।

प्राथमिक चिकित्सा। जब एक मर्मज्ञ आंख की चोट या विदेशी शरीर आंख के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो तुरंत, एक विदेशी शरीर को हटाने के प्रयास के बिना (कंजाक्तिवा की सतह पर पड़े छोटे शरीर के अपवाद के साथ), दोनों आंखों पर एक बाँझ पट्टी लागू होती है, और बच्चे को वितरित किया जाता है। चिकित्सा संस्थान... इसी तरह की सहायता कुंद नेत्र आघात (गेंद, कोहनी, घुटने, आदि) के लिए प्रदान की जाती है। यदि कुंद आघात या आंख की चोट पलकों को नुकसान के साथ है, तो पलकों की त्वचा को शानदार हरे और 10-20 मिनट के लिए ठंडा लागू किया जाना चाहिए।

चोट छाती. छाती पर चोटों का असर, ऊंचाई से गिरना, ट्रैफिक दुर्घटनाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चाकू या अन्य छुरा वस्तुओं द्वारा मारा जाता है। चोट के लक्षण दर्द हैं जो प्रेरणा पर बिगड़ते हैं, खून खांसी, सांस लेने में परेशानी, और सांस की कमी महसूस करते हैं। मर्मज्ञ छाती के घावों के साथ, हवा या खूनी फोम घाव से घरघराहट या सीटी के साथ निकलता है।

प्राथमिक चिकित्सा। छाती के मर्मज्ञ घाव के मामले में, एक रबर बैग, फिल्म, नोटबुक कवर या एक रबर ड्रेसिंग के साथ एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग का उपयोग करके घाव को तुरंत बंद करना आवश्यक है, जो एक घर और ऑटोमोबाइल प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए। इनमें से कोई भी सामग्री छाती की त्वचा पर प्लास्टर या पट्टी से जुड़ी होती है - इससे हवा को घाव में प्रवेश करने और फेफड़ों के ढहने से रोका जा सकेगा। बच्चे को अपनी तरफ रखा जाना चाहिए, घायल पक्ष नीचे (छाती की गतिशीलता को सीमित करने के लिए) के साथ। एक बंद चोट के साथ, आराम सुनिश्चित करें, पीड़ित की सबसे अच्छी स्थिति आधा बैठे है। यदि छाती का घाव सतही है, तो घाव से रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, बाँझ पट्टी लागू करें, 25-30 मिनट के लिए ठंड लगा दें। चोट लगने पर एम्बुलेंस को जल्द से जल्द बुलाया जाना चाहिए। सहायता प्रदान करनानहीं कर सकते हैं एक घाव से अर्क विदेशी संस्थाएं, पीड़ित को ले जाएँ, फ़ीड, पानी, छाती को रगड़ें। यदि कोई घाव है, लेकिन आपको यकीन नहीं है कि यह मर्मज्ञ है या नहीं, मर्मज्ञ घाव के लिए आगे बढ़ें।

पेट का आघात। आंतरिक रक्तस्राव, आंतरिक अंगों के टूटने के खतरे के कारण पेट का आघात हमेशा एक गंभीर चोट है। एक बंद पेट की चोट के संकेत एक मजबूर स्थिति है - बच्चा अपनी तरफ झूठ बोलता है, अपने घुटनों को खुद को दबाता है, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, मतली, उल्टी। एक बंद पेट की चोट के लिए प्राथमिक चिकित्सा में बच्चे की तत्काल चिकित्सा सुविधा के लिए डिलीवरी होती है। हो सके तो पेट पर ठंडक डालें। यह स्पष्ट रूप से असंभव है एक बंद पेट की चोट के साथ, और पेट दर्द के साथ, दर्द निवारक, जुलाब दें, एनीमा लगाएं या हीटिंग पैड का उपयोग करें, क्योंकि इससे बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है और निदान करना मुश्किल हो सकता है। यदि चोट खुली है, तो घाव को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, एक बाँझ पट्टी लागू किया जाना चाहिए और ठंडा लागू किया जाना चाहिए। यह असंभव है घाव से विदेशी निकायों को हटा दें, बाहर के आंतरिक अंगों को रीसेट न करें - उन्हें ध्यान से बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए। पीड़ित को भोजन या पेय न दें।

आखिरकार

कोई फर्क नहीं पड़ता कि चोट कितनी घातक हो सकती है, किसी विशेषज्ञ की सलाह की उपेक्षा करना सबसे अच्छा है। कई आघात के लक्षण कुछ समय के बाद दिखाई देते हैं और यदि समय पर पहचाना नहीं जाता है, तो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है। चोट लगने की स्थिति में, आंतरिक अंगों को छिपी हुई क्षति का खतरा हमेशा बना रहता है, जिसका पता लगाने के लिए कोई भी चिकित्सीय जांच के बिना नहीं कर सकता है। एक डॉक्टर को देखने से इनकार करने के लिए बच्चे के अनुनय में न दें: तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सजा के डर के कारण, बच्चा लक्षणों को छिपा सकता है या चोट की परिस्थितियों को छिपा सकता है - इस स्थिति में, केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही पता लगा सकता है और मदद कर सकता है। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

1. प्राथमिक चिकित्सा के लिए मैनुअल और तात्कालिक साधन।

2. घाव और रक्तस्राव।

3. एनसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स।

5. अंतर्विरोध, अव्यवस्था।

6. बचपन की चोटें

7. अस्थि भंग। स्थिरीकरण तकनीक।

8. दर्दनाक आघात।

9. पीड़ितों के परिवहन के लिए सामान्य नियम।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, उपयोग करें आधिकारिकतथा कामचलाऊ साधन। ड्रेसिंग का अर्थ है: ड्रेसिंग सामग्री - पट्टियाँ, मेडिकल ड्रेसिंग बैग, बड़े और छोटे बाँझ ड्रेसिंग और नैपकिन, कपास ऊन, आदि हेमोस्टैटिक टूर्निकेट्स का उपयोग रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, और विशेष मोच को स्थिरीकरण के लिए उपयोग किया जाता है। सहायता प्रदान करते समय, कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है: ampoules या एक शीशी में आयोडीन का शराबी 5% समाधान, 1 - 2% शराब समाधान एक बोतल में शानदार हरे रंग की गोलियां, वेलेरियन टिंचर, ampoules में अमोनिया, गोलियों या पाउडर में बेकिंग सोडा, पेट्रोलियम जेली, आदि।

सभी शैक्षिक संस्थानों और संस्थानों में, वयस्कों और बच्चों के लिए संगठित मनोरंजन के स्थानों में होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा किट... निजी कारों सहित वाहनों को प्राथमिक चिकित्सा किट प्रदान की जानी चाहिए।

के रूप में तात्कालिक सहायता प्रदान करने के तात्कालिक साधन के रूप में, पट्टियों को लागू करते समय उनका उपयोग किया जा सकता है - एक साफ चादर, शर्ट, कपड़ा; खून बह रहा रोकने के लिए - पतलून बेल्ट या बेल्ट, कपड़े का मोड़; फ्रैक्चर के मामले में - हार्ड कार्डबोर्ड या प्लाईवुड, बोर्ड, लाठी के स्ट्रिप्स।

घायल को यांत्रिक ऊतक क्षति कहा जाता है, जिसमें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की अखंडता, और अक्सर गहरे-झूठे ऊतकों (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों, आदि) को बाधित किया जाता है। घाव की उत्पत्ति के बावजूद, निम्नलिखित संकेत अंतर्निहित हैं: दर्द, गैपिंग (घाव के किनारों के विकृति), रक्तस्राव, शरीर के प्रभावित हिस्से की शिथिलता। चोटों के साथ सामान्य लक्षण (सिंड्रोम) भी हो सकते हैं: बेहोशी, पतन, सदमे, एनीमिया।

घायल ऊतक के क्षेत्र में संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में जलन और क्षति के कारण दर्द होता है। चोट के दौरान दर्द की तीव्रता इस पर निर्भर करती है:

घाव के स्थानीयकरण से। सबसे अधिक स्पष्ट दर्द संवेदनशीलता उंगलियों, नाक, दांत, जीभ, जननांगों की त्वचा में होती है;

जख्मी हथियार की प्रकृति से। एक तेज घाव वाली वस्तु एक कुंद से कम दर्द का कारण बनती है;

ऊतक क्षति की गति से। जितनी तेजी से चोट को फुलाया जाता है, उतना कम दर्द व्यक्त किया जाता है;

पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं और मानसिक स्थिति से।

दर्द चोट के तुरंत बाद और पहले दिन के दौरान सबसे तीव्र होता है। फिर यह अतिरिक्त परेशान करने वाले कारकों (घाव पर दबाव, घायल अंग की गति, जब घाव को ड्रेसिंग करता है) के प्रभाव में मध्यम दर्द में बदल जाता है। दर्दनाक दर्दनाक संवेदनाएं दर्दनाक (घाव) सदमे के रूप में सामान्य गंभीर घटनाएं भी पैदा कर सकती हैं।

घाव का भर जाना इसके किनारों के विचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और घाव के आकार, क्षति की प्रकृति, नरम ऊतकों की सिकुड़न (इसलिए कट कण्डरा या पोत के छोर एक दूसरे से बहुत दूर हो जाते हैं) पर निर्भर करता है।

खून बह रहा है अलग-अलग ताकत और चरित्र, किसी भी चोट का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। रक्तस्राव की मात्रा घाव के प्रकार से निर्धारित होती है (उदाहरण के लिए, घावों को काटें रक्तस्रावी से अधिक खून बह रहा है), रक्तचाप का स्तर, क्षतिग्रस्त पोत का प्रकार और आकार।

इसके अलावा, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए समारोह टूट गया है क्षतिग्रस्त शरीर का हिस्सा। उदाहरण के लिए, एक व्यापक घाव के साथ एक अंग की आवाजाही।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि कोई भी घाव का प्रतिनिधित्व करता है जान को खतरा संभव के मद्देनजर घातक जटिलताओं: रक्त की कमी (तीव्र एनीमिया), महत्वपूर्ण अंगों की अखंडता का उल्लंघन, दर्दनाक आघात और संक्रमण का विकास।

घावों की उत्पत्ति, आकार, आकार, गहराई, संक्रमण और अन्य संकेतों के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं, जो उनकी अलग-अलग वर्गीकरण की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

मैं... आहत वस्तु की प्रकृति से निम्नलिखित घाव प्रतिष्ठित हैं:

छिद्र घाव शरीर में छेदने वाली वस्तुओं के प्रवेश का एक परिणाम है - एक सुई, एक कील, एक अँगूठी, एक चाकू, एक तेज चिप, आदि। वे संक्रमण के संभावित बहाव और पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास के कारण भी खतरनाक हैं। प्राथमिक चिकित्सा के बाद ऐसे पीड़ितों को तुरंत चिकित्सा परीक्षण के लिए भेजा जाना चाहिए।

घाव को काटें तेज वस्तुओं के साथ लागू किया जाता है - रेजर, चाकू, कांच, लोहा। उन्हें चिकनी किनारों की विशेषता है और खून बह रहा है। घावों की दीवारें व्यवहार्य रहती हैं और अन्य घावों की तुलना में कुछ हद तक संक्रमित हो जाती हैं।

चोट, घाव और कुचल घाव कुंद वस्तुओं की कार्रवाई से आते हैं - एक ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप, एक पत्थर, हथौड़ा, चलती मशीनों के हिस्सों को मारना। इन गंभीर और खतरनाक घावों को एक जटिल आकार, असमान किनारों, रक्त में लथपथ, नेक्रोटिक ऊतकों की काफी लंबाई की विशेषता होती है, अक्सर त्वचा के फ्लैप्स की टुकड़ी, tendons, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती है। वे थोड़ा खून बह रहा है और लंबे समय तक शुद्ध जटिलताओं के लिए एक संभावना है।

कटा हुआ घाव (उदाहरण के लिए, एक कुल्हाड़ी के साथ फुलाया गया) लोगों को काटने के लिए उनकी विशेषताओं के समान है, लेकिन मांसपेशियों और हड्डियों को नुकसान के साथ हो सकता है। घाव के किनारों को काफी आघात पहुंचाया जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को बाधित करता है।

घाव के निशान एक प्रकार की कटौती है। वे त्वचा की टुकड़ी और अंतर्निहित ऊतकों से चमड़े के नीचे के ऊतकों द्वारा प्रकट होते हैं। इस तरह के एक घाव को काटने की वस्तु से चोट लगने का परिणाम हो सकता है।

काटे हुए घाव बिल्लियों, आवारा कुत्तों, अन्य घरेलू और जंगली जानवरों, सांपों के दांतों द्वारा लागू किया जाता है। वे बहुत व्यापक और गहरे नहीं हैं, लेकिन हमेशा वायरल वनस्पतियों से संक्रमित होते हैं। उनका मुख्य खतरा अत्यंत गंभीर परिणाम (रेबीज, टेटनस) की संभावना है।

बंदूक की गोली के घाव आग्नेयास्त्रों के जानबूझकर या लापरवाह उपयोग के परिणामस्वरूप बनते हैं और बुलेट, विखंडन, शॉट, बॉल, प्लास्टिक हो सकते हैं। वे क्षति के एक बड़े क्षेत्र, आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और नसों, और संक्रमण के एक उच्च डिग्री के आघात से प्रतिष्ठित हैं। बंदूक की गोली के घाव के मामले में, एक इनलेट, एक घाव नहर या एक घाव गुहा के बीच और घावों के माध्यम से, एक आउटलेट के बीच एक अंतर किया जाता है। इस तरह के घावों में संक्रमण के लिए प्रतिरोध कम होता है और धीमी पुनर्योजी क्षमता होती है। गुहाओं (छाती, पेट, खोपड़ी, जोड़ों आदि) की चोटों के साथ, मर्मज्ञ घाव होते हैं।

घाव एकल, एकाधिक और संयुक्त हो सकते हैं (एक शारीरिक क्षेत्र के अंगों पर चोट)।

द्वितीय... जटिलता से घावों का उत्सर्जन:

साधारण घाव - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान के साथ;

जटिल - हड्डियों, रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान के साथ;

संयुक्त - जलने के साथ, शीतदंश।

तृतीय... संक्रमण से घावों को अलग किया जाता है: सड़न रोकनेवाला, बैक्टीरिया से दूषित और संक्रमित। यह याद रखना चाहिए कि सभी घाव (परिचालन वाले को छोड़कर) संक्रमित हैं। चोट लगने के समय, चोट के समय, कपड़े, हवा के टुकड़े के साथ चोट लगने पर सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश करते हैं और जब पीड़ित व्यक्ति (प्राथमिक संक्रमण) के हाथों से उसे छूता है, या बाद में प्राथमिक चिकित्सा और उपचार (माध्यमिक संक्रमण) में सड़न रोकनेवाला अशांति के परिणामस्वरूप पेश किया जाता है। प्रदूषण के साथ सभी घावों के लिए इसे रोकने के लिए, विशेष रूप से पृथ्वी के साथ-साथ ऊतकों को कुचलने के लिए, घायलों को अस्पतालों में टेटनस टॉक्साइड या एंटी टेटनस सीरम का शुद्धिकरण किया जाता है।

चतुर्थ... शरीर के गुहाओं के संबंध में भेदक और गैर-मर्मज्ञ घावों के बीच अंतर करना। मर्मज्ञ छाती के घावों के साथ, वातिलवक्ष (फुफ्फुस गुहा में हवा का सेवन) और छाती के आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान। न्यूमोथोरैक्स बाहरी हो सकता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा छाती की दीवार के घाव के माध्यम से वायुमंडल के साथ संचार करती है, और आंतरिक, जब फेफड़े के ऊतक और ब्रोन्ची क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और फुफ्फुस गुहा से हवा श्वासनली में गुजरती है। खुले और बंद न्यूमोथोरैक्स भी हैं। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा साँस के समय फुफ्फुस गुहा को भरती है, और साँस छोड़ने के दौरान छोड़ देती है। एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा में फंसी हवा वातावरण के साथ संवाद नहीं करती है और समय के साथ अवशोषित होती है।

छाती में पेनेट्रेटिंग घाव डायाफ्राम और पेट के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। छाती और पेट की गुहाओं के आंतरिक अंगों के साथ-साथ पीड़ित व्यक्ति के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

पेट के घावों को आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना या बिना हो सकता है: पेट की गुहा से उनके नुकसान के साथ, यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि। पेट के मर्मज्ञ घावों के निशान, घाव के अलावा, इसमें फैलाना दर्द की उपस्थिति है, मांसपेशियों में तनाव उदर भित्ति, सूजन, प्यास, शुष्क मुँह। पेट की गुहा के आंतरिक अंगों को नुकसान घाव की अनुपस्थिति में हो सकता है, बंद पेट की चोटों के मामले में।

वी... घाव की उत्पत्ति के आधार पर जानबूझकर और आकस्मिक में विभाजित हैं।

घाव की प्रक्रिया के दौरान, तीन चरण: 1 - सूजन का चरण; 2 - उत्थान के चरण, गठन और दानेदार ऊतक की परिपक्वता: 3 - निशान पुनर्गठन और उपकला के चरण। इन चरणों को ध्यान में रखते हुए, उचित उपचार किया जाता है।

घाव भरने की प्रक्रिया कई सामान्य और स्थानीय स्थितियों पर निर्भर करता है। सामान्य परिस्थितियों से, उम्र के प्रभाव (युवा लोगों में, घावों को तेजी से ठीक करना), कई बीमारियों (विटामिन की कमी, एनीमिया, तपेदिक, मधुमेह, आदि) को इंगित करना आवश्यक है, जिसमें घाव अधिक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा चोटों के मामले में, इसका उद्देश्य रक्तस्राव (कम से कम अस्थायी रूप से) को रोकना है, घाव को संदूषण और उसमें रोगाणुओं के प्रवेश से बचाना है, और पीड़ित में दर्द को कम करना है।

सहायता के प्रावधान को असैपिस के नियमों के अधिकतम पालन के साथ होना चाहिए।

asepsis घावों में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। बुनियादी नियम के सख्त पालन से एसेप्सिस प्राप्त होता है - घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज निष्फल होनी चाहिए (रोगाणुओं से मुक्त)।

सड़न रोकनेवाली दबा घावों में रोगाणुओं की संख्या या उनके विनाश को कम करने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली कहा जाता है। यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक एंटीसेप्टिक्स के बीच भेद। मैकेनिकल एंटीसेप्टिक घावों का प्राथमिक सर्जिकल उपचार है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में ऐसे तरीकों का उपयोग होता है जो रोगाणुओं के जीवित रहने के लिए घाव में प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, जैसे कि घाव को सूखना, इसे सूखा देना और घाव के निर्वहन को सूखा देना। सूर्य के प्रकाश और कृत्रिम पराबैंगनी विकिरण के साथ रोगाणुओं को मारता है। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स विभिन्न दवाओं के उपयोग पर आधारित हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीसेप्टिक्स में आयोडीन टिंचर, एथिल अल्कोहल, क्लोरैमाइन, रिवेनॉल, पोटेशियम परमैंगनेट आदि के समाधान हैं। एंटीसेप्टिक्स में कई पदार्थ शामिल हो सकते हैं। जैविक एंटीसेप्टिक्स में एंटीबायोटिक शामिल हैं, जिनका उपयोग घाव के संक्रमण को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है। सड़न और एंटीसेप्टिक्स के तरीके घावों के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में एक दूसरे के पूरक हैं।

रक्तस्राव कहा जाता है क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह। सभी रक्तस्राव को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे कैसे होते हैं: रक्तस्राव के बिना रक्तस्राव, यानी, रक्त वाहिका की दीवार की अखंडता के उल्लंघन के बिना एक दृश्य में (डायपरसिस द्वारा); संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव।

ज्यादातर बार, अंगों और ऊतकों पर प्रत्यक्ष यांत्रिक कार्रवाई के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा बड़े और मध्यम धमनी वाहिकाओं से रक्तस्राव द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जब स्कार्लेट रक्त एक स्पंदनशील धारा में घाव से बहता है। इस तरह के जहाजों की चोट 3 - 5% दर्दनाक चोटों के लिए होती है

रक्तस्राव का वर्गीकरण... रक्तस्राव को बहिर्वाह रक्त के प्रसार की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, साथ ही शारीरिक, शारीरिक और नैदानिक \u200b\u200bसंकेत। इस पर निर्भर संरचनात्मक संरचना और क्षतिग्रस्त जहाजों की शारीरिक विशेषताएं, रक्तस्राव धमनी, शिरापरक, मिश्रित, केशिका और पैरेन्काइमल हो सकता है।

धमनी से खून बहना, जो सबसे खतरनाक है, तब उठता है जब धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इस तथ्य की विशेषता होती है कि स्कार्लेट रक्त घाव से एक मजबूत झटकेदार (स्पंदित) धारा के साथ बहता है। धमनी रक्तस्राव जीवन-धमकी है, क्योंकि बड़ी मात्रा में रक्त कम समय में खो जाता है।

कब शिरापरक रक्तस्राव बहते हुए रक्त में एक गहरा रंग होता है, स्पंदित नहीं होता है, धीरे-धीरे घाव में बह जाता है। पोत का परिधीय छोर अधिक भारी रूप से बहता है। बड़ी नसों की चोट (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा), दिल के करीब, न केवल भारी रक्तस्राव के साथ, बल्कि हवा के आघात के साथ भी खतरनाक है। एक रक्त वाहिका के लुमेन में हवा का प्रवेश जो साँस लेने के दौरान होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के संचलन में व्यवधान का कारण बनता है। एयर एम्बोलिज्म, जैसा कि इस जटिलता को कहा जाता है, रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। मध्यम और छोटे जहाजों से शिरापरक रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम जीवन के लिए खतरा है। शिरापरक वाहिकाओं से रक्त का धीमा प्रवाह, संवहनी दीवारें जो आसानी से संकुचित हो जाती हैं, थ्रोम्बस के गठन में योगदान करती हैं।

संवहनी प्रणाली की ख़ासियत (धमनियों और नसों का एक ही नाम एक दूसरे के बगल में स्थित हैं) के कारण, धमनियों और नसों को अलग-थलग नुकसान दुर्लभ है, इसलिए अधिकांश रक्तस्राव मिश्रित होता है(धमनी-शिरापरक) प्रकार। इस तरह के रक्तस्राव धमनी और शिरा की एक साथ चोट के साथ होता है, जो उपरोक्त लक्षणों के संयोजन द्वारा विशेषता है।

केशिका रक्तस्राव छोटे से नुकसान का एक परिणाम है रक्त वाहिकाएं (केशिकाओं) त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों और इस तथ्य की विशेषता है कि घाव की पूरी सतह से खून निकलता है, रंग धमनी और शिरापरक के बीच औसत है।

जिगर, गुर्दे, तिल्ली के घाव के साथ होते हैं पैरेन्काइमल रक्तस्राव। पैरेन्काइमल अंगों के जहाजों को अंग के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा को बारीकी से मिलाया जाता है, जो उनकी ऐंठन को रोकता है। इस तरह के रक्तस्राव को रोकना मुश्किल है। यह अनिवार्य रूप से मिश्रित रक्तस्राव है।

निर्भर करता है कि रक्त कहां डाला जा रहा है बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच अंतर।

घर के बाहर रक्तस्राव कहा जाता है, जिसमें रक्त का बहिर्वाह बाहरी वातावरण में होता है। बाहरी रक्तस्राव का निदान करना मुश्किल नहीं है, अक्सर यह तब होता है जब ऊपरी और निचले अंग, गर्दन, सिर। बैंडेज और कपड़ों के गीलेपन से खून की कमी का अंदाजा लगाया जा सकता है।

अंदर का रक्तस्राव को क्षतिग्रस्त जहाजों से गुहाओं, अंगों और आसपास के ऊतकों में रक्त की रिहाई की विशेषता है। आंतरिक रक्तस्राव अव्यक्त है, और इसलिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसका निदान करना मुश्किल है। इसके अलावा, पेट और छाती के गुहाओं में डाला गया रक्त थक्के की क्षमता खो देता है, इसलिए, सहज रक्तस्राव नहीं होता है। महत्वपूर्ण मात्रा के आंतरिक रक्तस्राव का निदान किया जाता है सामान्य लक्षण तीव्र रक्ताल्पता: त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया, लगातार कमजोर नाड़ी, सांस की तकलीफ, हीमोग्लोबिन में कमी, हेमटोक्रिट।

आंतरिक रक्तस्राव को छिपाया जा सकता है, साथ में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ: अस्पष्टीकृत कमजोरी, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, आंखों से पहले "मक्खियों" को चमकाना, बेहोशी, उनींदापन।

इस पर निर्भर करते हुए घटना के समय से अंतर करना मुख्य तथा माध्यमिक रक्तस्राव.

चोट के समय होने वाली रक्तस्राव को प्राथमिक कहा जाता है। कुछ मामलों में, संवहनी क्षति एक घावकारी प्रक्षेप्य, आसपास के ऊतक के एक क्षेत्र, या रक्त के थक्के के गठन के साथ पोत की दीवार में एक दोष (रुकावट) के कारण प्राथमिक रक्तस्राव के साथ नहीं होती है।

चोट लगने के कुछ समय बाद माध्यमिक रक्तस्राव होता है। माध्यमिक रक्तस्राव को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव आमतौर पर चोट के बाद 3 वें - 5 वें दिन होता है, और चोट के बाद 10 वें से 15 वें दिन की अवधि में देरी होती है।

प्रमुख कारक जो रक्त की हानि की गंभीरता को निर्धारित करता है और इसलिए, बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति की संभावना है, स्थिति की गंभीरता और रक्तस्राव के नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम है रक्त की मात्रा खो गई। हल्के, मध्यम और गंभीर रक्त हानि के बीच भेद।

रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल इसका उद्देश्य इसे रोकना है, रक्त के नुकसान की भरपाई करना और रक्त प्रवाह के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों को ठीक करना है। अस्थायी (प्रारंभिक) और रक्तस्राव के अंतिम समाप्ति के बीच भेद।

अस्थायी (या प्रारंभिक) खून बह रहा रोक बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में, यह मुख्य रूप से स्व-सहायता या पारस्परिक सहायता, प्राथमिक चिकित्सा के तरीके से क्षति के स्थल पर किया जाता है, और डॉक्टरों द्वारा रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव एक अस्पताल में किया जाता है।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए शामिल हैं: एक दबाव पट्टी लगाना; अंग के मजबूर बल; एक टूर्निकेट का थोपना; अंग की ऊंचा स्थिति; बर्तन को दबाकर।

रक्तस्राव के अस्थायी रोक में रोगी को अस्पताल पहुंचाने और अंतिम हेमोस्टेसिस के लिए स्थितियों का निर्माण शामिल है।

रक्तस्राव को स्थायी रोक यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक विधियों द्वारा उत्पादित। इसके लिए विशेष परिस्थितियों, आवश्यक दवाओं की उपलब्धता, और इसलिए एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है।

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए यांत्रिक विधियों में घाव में पोत के दोनों सिरों का लेज़र, पोत का पार्श्व सिवनी, वृत्ताकार सिवनी, पूरे पोत का बंधाव शामिल है।

के लिए प्राथमिक चिकित्सा बाहरी रक्तस्राव... रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

रक्तस्राव का अस्थायी रोक; रोगी के लिए परिस्थितियां बनाना जो रक्त के नुकसान के मुआवजे में सुधार करते हैं; अस्पताल में रोगी के परिवहन को सुनिश्चित करना।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा.

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है, इसे रोकना और शामिल करना; तेजी से लेकिन "कोमल" परिवहन; शरीर में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं बनाए रखना। अब तक, आंतरिक रक्तस्राव के लिए अस्थायी हेमोस्टेसिस के कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं, सभी विधियां अप्रत्यक्ष और त्वरित थ्रॉम्बस गठन के उद्देश्य से हैं।

आंतरिक रक्तस्राव के साथ मदद करने के लिए सामान्य उपायों के संदर्भ में, रोगी के लिए पूर्ण आराम करना आवश्यक है; रक्तस्राव के कथित स्रोत (बर्फ या बर्फ, ठंडा पानी के साथ एक बुलबुला) के क्षेत्र पर ठंडा डालें; परिस्थितियों की उपस्थिति में, पदार्थों की शुरूआत जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है (कैल्शियम क्लोराइड, वीकासोल, विटामिन सी) का संकेत दिया जाता है; पीड़ित को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

इंट्राथोरेसिक रक्तस्रावछाती के आघात और आंतरिक अंगों को नुकसान का एक परिणाम है: हृदय, बड़े जहाजों, फेफड़े।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ पेट के आघात के परिणामस्वरूप होता है। यह सर्वाधिक है सामान्य कारण इस तरह के खून बह रहा है। महिलाओं में, यह अक्सर एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था के साथ होता है। इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग की विशेषता बड़े खून की कमी (2 - 3 लीटर तक), सहज रुकने की असंभवता, पेरिटोनिटिस का खतरा है। इस तरह के रक्तस्राव भारी रूप से बढ़ता है, तीव्र एनीमिया के लक्षण, पतन। पीड़ित को बचाने का एकमात्र तरीका एक तत्काल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। रोगी को पीने और खाने के लिए मना किया जाता है, ठंडी संपीड़ित या बर्फ पैक के साथ उसके पेट पर एक लापरवाह स्थिति में पहुंचाया जाता है, साथ में सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति।

जलाना एक्शन के कारण टिश्यू डैमेज होना उच्च तापमान, रसायन, विकिरण और विद्युत प्रवाह। इन एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, जलने को थर्मल, रासायनिक, विकिरण और विद्युत कहा जाता है। बर्न्स चोटों की संरचना में प्रमुखता से शामिल हैं, जिनमें बच्चे भी शामिल हैं। रूसी संघ में हर साल लगभग 500 हजार वयस्क और 150 हजार तक बच्चे जलने की चोटें प्राप्त करते हैं। इस चोट से हर साल लगभग 25 हजार लोग मारे जाते हैं। 5.5 हजार तक बच्चे। सबसे अधिक (54%) जलने की चोट 1-3 वर्ष की आयु के बच्चों को होती है। यह उनके व्यवहार की ख़ासियत के कारण है। थर्मल जलता है घाव के सबसे सामान्य प्रकार का प्रतिनिधित्व करते हैं और 90 - 95% सभी जलते हैं... 75% मामलों में, ये घरेलू जले होते हैं। एक जले के गठन के लिए, न केवल दर्दनाक कारक का तापमान महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके जोखिम की अवधि भी है। जलने की गंभीरता (बर्न रोग) दो कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: जले की हद, अर्थात्, प्रभावित क्षेत्र, और ऊतक क्षति की गहराई - जले की डिग्री।

त्वचा में दो परतें होती हैं: उपकला ऊतक - एपिडर्मिस और संयोजी ऊतक - डर्मिस। त्वचा की वृद्धि परत प्रभावित होती है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, सभी जलन को सतही और गहरे में विभाजित किया जाता है, जो गंभीरता के चार डिग्री को भेदता है।

बर्न्समैं, द्वितीयतथातृतीय और डिग्रियों को सतही कहा जाता है, क्योंकि एपिडर्मिस की केवल सतह परतें प्रभावित होती हैं। बर्न्सतृतीय B औरचतुर्थ डिग्री त्वचा के रोगाणु और बेसल परतों को नुकसान के साथ गहरी कहा जाता है... इस तरह के जलने के साथ, क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्र का स्वतंत्र उपकला असंभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल दुर्लभ मामलों में एक विशिष्ट डिग्री का जलना है।

जली हुई सतह का आकार जलने के बाद पहले घंटों में, पीड़ित की स्थिति की गंभीरता में प्राथमिक महत्व होता है, और इसलिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, कम से कम लगभग तुरंत, यह निर्धारित करना आवश्यक है। बर्न शॉक का निदान, जलने की बीमारी की प्रारंभिक अवधि, जलने के क्षेत्र और गहराई का निर्धारण करने पर आधारित है।

जलने के साथ, हमेशा होता है शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया चोट के लिए। यदि, छोटे जलने के साथ, यह केवल दर्द के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है और कोई महत्वपूर्ण कार्यात्मक परिवर्तन नहीं करता है, तो व्यापक जलने के साथ, अंगों और प्रणालियों के महत्वपूर्ण कार्यों के अधिक या कम स्पष्ट विकार, सबसे गंभीर तक, मृत्यु तक ले जाते हैं, हमेशा होते हैं। शरीर की पैथोलॉजिकल स्थिति जो जलने के जवाब में होती है, उसे बर्न डिजीज कहते हैं।... जलने की बीमारी के निम्नलिखित अवधियां हैं: 1) जला झटका; 2) तीव्र जला विषाक्तता; 3) एक्यूट सेप्टिकोटॉक्सिमिया (सेप्सिस); 4) दीक्षांत समारोह।

जलने का झटका तंत्रिका रिसेप्टर्स की एक बड़ी संख्या में जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है और शरीर की सतह के एक महत्वपूर्ण हिस्से (10 - 20% से अधिक) के जलने के साथ मनाया जाता है और आमतौर पर 24 - 48 घंटे तक रहता है। जला झटका (दर्दनाक सदमे की तुलना में) कुछ विशेषताओं में भिन्न होता है, उदाहरण के लिए, एक लंबी उत्तेजना चरण, रक्त (प्लाज्मा) के तरल भाग का अधिक नुकसान। जला का बड़ा क्षेत्र, अधिक लगातार और अधिक गंभीर झटका, जो व्यापक जलने के साथ, पीड़ितों की मृत्यु का मुख्य कारण है। बच्चों में जलन की विशेष गंभीरता और खतरे पर ध्यान दिया जाना चाहिए। छोटा बच्चा, जलने के दौरान जितना अधिक गंभीर होगा और उतना ही अधिक इसका खतरा होगा। विशेष रूप से अक्सर बच्चों में सदमे की घटनाएं होती हैं, और यह विशेषता है कि इस स्थिति में बच्चे रोते नहीं हैं, लेकिन, इसके विपरीत, उदासीन हो जाते हैं, उन्हें उल्टी होती है, ऐंठन होती है, और उनके शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

तीव्र जहरीलेपन (या नशा), रक्त में जली हुई सतह से ऊतक क्षय (विषाक्त पदार्थों) के विषाक्त उत्पादों के अवशोषण और एक तेज चयापचय विकार के परिणामस्वरूप होता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि, पीड़ित की सामान्य स्थिति में गिरावट, नाड़ी और श्वसन के बढ़ने और कमजोर होने के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों (गुर्दे, आदि) को गंभीर क्षति के साथ होता है। जले की गंभीरता के आधार पर, विषाक्तता 4 से 12 दिनों तक रहती है और चिकित्सा संस्थानों में इसके लक्षणों का पता लगाया जाता है।

एक्यूट सेप्टिकोटॉक्सिमिया (सेप्सिस) व्यापक और गहरे जलने के साथ, यह पीयोजेनिक रोगाणुओं के साथ जला सतह के संक्रमण और रक्त में उनके प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक जख्मी घाव में, उनके प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां हैं। जला रोग की इस अवधि के दौरान, पीड़ित के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगने लगती है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है, एनीमिया (एनीमिया) बढ़ जाती है। यदि जला हुआ व्यक्ति ऊपर वर्णित बीमारी की अवधि को सुरक्षित रूप से समाप्त करता है, तो धीरे-धीरे दर्दनाक घटनाएं कम हो जाती हैं और वसूली की अवधि शुरू होती है (पुष्टिकरण)। कुछ मामलों में, दिल, जिगर, गुर्दे की शिथिलता चोट के 2 से 4 साल बाद देखी जा सकती है। इसलिए, जिन लोगों को जलने की बीमारी हुई है, उन्हें लंबे समय तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा जलने के लिए स्थानीय और सामान्य उपाय शामिल हैं। सबसे पहले, लौ को तुरंत बुझना चाहिए। पीड़ित से कपड़े जलने से आंसू, उसे किसी ऐसी चीज़ से ढँक दें, जो हवा की पहुँच को रोकती है - एक कंबल, एक रेनकोट; सुलगने वाली चीजों को हटा दें। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए जला की गंभीरता का आकलन करना आवश्यक है, साथ ही साथ संभावित जीवन-धमकाने वाली रोग संबंधी स्थितियों (जले के झटके, श्वसन प्रणाली को नुकसान, विषाक्त पदार्थों के उत्पादों के साथ विषाक्तता, सहवर्ती यांत्रिक क्षति) को पहचानना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक पुनर्जीवन उपायों को पूरा करें।

सहायता प्रदान करने में एक महत्वपूर्ण मुद्दा पीड़ित व्यक्ति को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाने का मुद्दा है। परिवहन से पहले, और व्यापक क्षति के मामले में और परिवहन के दौरान, सबसे सरल विरोधी सदमे उपायों को पूरा करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, दर्द निवारक, एंटीहिस्टामाइन, पीड़ित को गर्म करना, पीने के लिए उपरोक्त समाधान का उपयोग किया जाता है। जले हुए व्यक्ति को झूठ बोलने की स्थिति में ले जाया जाता है, हाइपोथर्मिया को रोकने के उपाय। जले हुए अंग को विशेष या तात्कालिक स्प्लिंट्स और पट्टियों के साथ स्थिर करना चाहिए।

बंद हुई क्षति (चोटों) हानिकारक कारकों की एक विस्तृत विविधता के एक व्यक्ति पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जिससे ऊतकों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन होता है और उनमें कार्यात्मक विकार होते हैं। वे शरीर की एक स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया के साथ हैं। हानिकारक कारक के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य चोटों (चोटों) को प्रतिष्ठित किया जाता है: यांत्रिक, यांत्रिक बल की कार्रवाई से उत्पन्न; भौतिक, उच्च या निम्न तापमान, विद्युत प्रवाह, मर्मज्ञ विकिरण, आदि के संपर्क से उत्पन्न; विभिन्न रसायनों में ऊतकों के संपर्क से उत्पन्न होने वाला रसायन।

बंद चोटों में उन चोटों को शामिल किया गया है जिसमें त्वचा की अखंडता और श्लेष्म झिल्ली परेशान नहीं होते हैं (नरम ऊतक खरोंच, मोच, अधिकांश अव्यवस्थाएं और फ्रैक्चर, आदि)। हमारे देश में अपनाई गई बीमारियों के एकीकृत नामकरण के अनुसार निम्न प्रकार की चोटों के बीच अंतर करना:

औद्योगिक (स्कूल, औद्योगिक, कृषि, आदि);

गैर-उत्पादन, जिसे तीन समूहों में विभाजित किया गया है: घरेलू, परिवहन (ऑटोमोबाइल, विमानन, आदि, सड़क) और खेल;

जानबूझकर (आत्महत्या का प्रयास सहित); सैन्य, सैन्य कर्मियों से उत्पन्न, दोनों के बीच में और युद्धकाल में।

किसी एकल प्रदर्शन के तुरंत बाद होने वाली चोटों को तीव्र कहा जाता है, और बार-बार होने वाले कम बल से उत्पन्न होने वाले लोगों को क्रोनिक कहा जाता है। पुरानी चोटों में कई व्यावसायिक बीमारियां शामिल हैं।

किसी भी बंद चोट के साथ शरीर में स्थानीय और सामान्य दोनों परिवर्तन होते हैं। स्थानीय अभिव्यक्तियों से, लक्षण जैसे कि व्यथा, आकार में परिवर्तन, त्वचा का रंग, प्रभावित अंग की शिथिलता। सामान्य लक्षणों में बेहोशी, पतन और झटका शामिल हैं।

क्षति की गंभीरता कई कारणों पर निर्भर करती है: कारक की भौतिक विशेषताएं जो नुकसान का कारण बनीं (आकार, स्थिरता);

घायल ऊतकों और अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं; चोट के समय ऊतकों और अंगों की पैथोलॉजिकल स्थिति; मरीज को किन स्थितियों में।

नरम ऊतकों और हड्डियों के बंद चोटों। बंद चोटों में नरम ऊतक खरोंच, मोच, आंसू, अव्यवस्था और फ्रैक्चर, संपीड़न शामिल हैं। बंद चोटों को न केवल सतही ऊतकों में मनाया जा सकता है, बल्कि पेट और वक्ष गुहाओं में स्थित अंगों के साथ-साथ कपाल गुहा और संयुक्त में भी देखा जा सकता है।

चोट कोमल ऊतकों या अंगों को यांत्रिक क्षति कहा जाता है, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं।

एक चोट तब लगती है जब शरीर के किसी हिस्से पर एक कुंद वस्तु मारा जाता है (सबसे अक्सर एक अंग, सिर) या, इसके विपरीत, जब एक ठोस वस्तु पर गिरता है। चोट लगने पर चोट की डिग्री घायल वस्तु के आकार और गंभीरता से निर्धारित होती है, इसकी स्थिरता, जिस बल के साथ चोट लगी है, ऊतक का प्रकार जो खरोंच हो गया है, और उनकी स्थिति।

चोट अन्य गंभीर चोटों (फ्रैक्चर, अव्यवस्था, आंतरिक अंगों को नुकसान, आदि) के साथ हो सकती है। संलयन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन काफी हद तक चोट की साइट, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और कई अन्य परिस्थितियों से निर्धारित होते हैं। एक खरोंच दर्द, ऊतक सूजन, चोट, और शिथिलता जैसे लक्षणों की विशेषता है।

दर्द झटका के बल और चोट के स्थान पर निर्भर करता है। बहुत गंभीर दर्द पेरीओस्टेम, बड़े तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के घावों के साथ मनाया जाता है।

ऊतकों की सूजन रक्त के तरल भाग (सड़न रोकनेवाला सूजन), लिम्फ के साथ-साथ ऊतक या गुहा (संयुक्त, आदि) में रक्तस्राव के साथ उनके भिगोने के कारण होती है। क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में से रक्त डाला जाता है, जो आमतौर पर परमिट करता है नरम टिशू... अन्य में, अधिक दुर्लभ मामलों में, फैल फैल के साथ, रक्त जमा हो सकता है, एक हेमेटोमा का गठन कर सकता है।

ब्रूसिंग छोटे जहाजों के कई टूटने के साथ होता है। फैला हुआ रक्त ऊतकों की संतृप्ति को फैलाने की ओर जाता है, विशेष रूप से ढीले चमड़े के नीचे वसा ऊतकों, जो एक नीले धब्बे (त्वचा पर खरोंच) के रूप में खुद को प्रकट करता है। चोट लगने के कुछ घंटों बाद त्वचा पर खरोंच दिखाई देता है और हीमोग्लोबिन के विनाश के कारण नीले, बैंगनी, हरे और पीले रंग के समय के साथ इसका रंग 2 से 3 वें दिन अपने सबसे बड़े आकार तक पहुंच जाता है। कभी-कभी रक्त ऊतक को एक्सफोलिएट करता है, जिससे हेमटॉमस बनता है। सूजन, रक्तस्राव और दर्द के परिणामस्वरूप, ऊतक और अंग की शिथिलता होती है (अधिक बार जोड़ों में चोट के साथ)।

नरम ऊतक खरोंच के लिए मुख्य शिकायत दर्द है। इसलिए, जब प्रतिपादन प्राथमिक चिकित्सा दर्द और रक्तस्राव को कम करने के लिए उपाय किए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, पहले दिन के दौरान, ठंडे स्थान पर ठंडा लोशन या ठंडा पानी या बर्फ के साथ एक बुलबुला (बोतल, हीटिंग पैड) के रूप में चोट की जगह पर ठंड लागू होती है। आइस पैक का उपयोग केवल रुक-रुक कर (हर 2 से 3 घंटे में 30 मिनट के लिए विराम) करने की अनुमति है, अन्यथा शीत पक्षाघात और वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप हेमेटोमा बढ़ सकता है। चोट को कम करने के लिए एक दबाव पट्टी लागू की जा सकती है।

के अंतर्गत खींच यह समझा जाना चाहिए कि ऊतक कर्षण के रूप में कार्य करने वाले बाहरी बल के प्रभाव में अतिरंजित हैं। बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप, कृत्रिम सतहें अस्थायी रूप से शारीरिक मानक से अधिक विचलन करती हैं, जबकि आर्टिकुलर बैग और स्नायुबंधन और मांसपेशियां जो इसे मजबूत करती हैं, क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। टखने के मोच सामान्य होते हैं, जैसे कि पैर गिरने के दौरान मुड़ जाते हैं, खासकर सर्दियों में। स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाओं के मोच और आंशिक आँसू संयुक्त में सूजन के साथ होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव और सड़न रोकनेवाला सूजन होती है। स्ट्रेचिंग के साथ, साथ ही चोट लगने के साथ, पहले घंटों में रक्तस्राव को कम करने के लिए, और तीसरे दिन से थर्मल प्रक्रियाओं में एक आइस पैक, कोल्ड कंप्रेस का उपयोग किया जाता है। उसी समय, आराम बनाने के लिए आवश्यक है, अंग की एक ऊंचा स्थिति, नरम की स्थिति दबाव पट्टियाँ... इन सभी प्रक्रियाओं के बाद, लगभग 10 दिनों में सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं।

बंद नरम ऊतक चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा नरम पट्टियों या टायरों का उपयोग करके स्थिरीकरण में शामिल होते हैं, स्थिरीकरण को परिवहन करते हैं, एनाल्जेसिक देते हैं और चोट के स्थान पर ठंड लगाते हैं। सभी मामलों में, अंगों को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है, जो नरम ऊतक सूजन को कम करने में मदद करता है।

दर्दनाक अव्यवस्था आघात के प्रभाव के कारण एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों के विस्थापन को कहा जाता है, आमतौर पर अप्रत्यक्ष, जब संयुक्त में गति की सीमा शारीरिक से अधिक हो जाती है। किसी भी संयुक्त में दर्दनाक अव्यवस्था संयुक्त में रक्तस्राव के साथ होती है, संयुक्त कैप्सूल का टूटना और लिगामेंटस तंत्र को नुकसान होता है। आर्टिकुलर सिरों के आंशिक विस्थापन को उदात्तीकरण कहा जाता है। अव्यवस्था को आमतौर पर अंग के पृथक डिस्टल खंड के रूप में संदर्भित किया जाता है।

विभिन्न दर्दनाक चोटों के बीच, अव्यवस्था 0.5 - 3% के लिए जिम्मेदार है। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3 से 5 गुना अधिक आम है, मुख्यतः 20 और 60 की उम्र के बीच। बड़ी उम्र में, साथ ही बच्चों में, वे शायद ही कभी देखे जाते हैं।

सबसे आम अव्यवस्था कंधे के जोड़ में होती है (सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं का लगभग 55%)। दूसरा सबसे लगातार अव्यवस्था है कोहनी का जोड़ (थोड़ा अधिक 25%), फिर मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ों (लगभग 9%), हंसली (3%), निचले छोरों के जोड़ों (5%) और ट्रंक जोड़ों (लगभग 3%)।

एक विशेष संयुक्त में अव्यवस्थाओं की आवृत्ति इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है: हड्डियों के आर्टिकुलर छोरों का पत्राचार, संभावित आंदोलनों की मात्रा, आर्टिकुलर बैग की ताकत और स्नायुबंधन द्वारा इसकी मजबूती की डिग्री, संयुक्त की गहराई, मांसपेशियों के साथ इसकी कवरेज, आदि।

कुछ मामलों में अपने आप में एक मजबूत, अचानक मांसपेशियों में संकुचन अव्यवस्था पैदा कर सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में अव्यवस्था की परिभाषा निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है: हड्डियों और रक्तस्राव के आर्टिकुलर छोरों के विस्थापन के कारण संयुक्त के आकार में परिवर्तन; आमतौर पर मजबूर, प्रत्येक अव्यवस्था की विशेषता, अंग की स्थिति; अंग के बाहर के खंड के अक्ष का विस्थापन, और इस संबंध में, अव्यवस्थित अंत की परिभाषा सामान्य स्थान पर नहीं है; स्पष्ट छोटा, अव्यवस्थित खंड की लंबाई अक्सर कम; संयुक्त में सक्रिय आंदोलनों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति। निष्क्रिय आंदोलनों को तेज करने का प्रयास दर्द को बढ़ाता है, जबकि देखभाल करने वाले के हाथ अनुबंधित मांसपेशियों और तनाव वाले स्नायुबंधन से एक वसंत प्रतिरोध का अनुभव करते हैं।

अव्यवस्था निम्नलिखित सहवर्ती चोटों से जटिल हो सकती है: रक्त वाहिकाओं और नसों का संपीड़न, खींच, आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना; हड्डी पदार्थ के क्षेत्रों का पृथक्करण; अस्थि भंग; त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, अव्यवस्थाओं को खोलना।

परिवर्तन का बिन्दू बाहरी बल के प्रभाव में हड्डी की अखंडता का एक पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है। इस पर निर्भर करता है कि हड्डी के घाव का क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों और त्वचा के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संबंध है या नहीं, फ्रैक्चर को विभाजित किया गया है बन्द है तथा खुला हुआ... उत्तरार्द्ध में गनशॉट फ्रैक्चर शामिल हैं। फ्रैक्चर पूर्ण या अपूर्ण (दरारें, फ्रैक्चर) हो सकते हैं। दरार - अधूरा फ्रैक्चर, जिसमें हड्डी के कुछ हिस्सों के बीच का संबंध आंशिक रूप से टूट जाता है।

कब प्राथमिक चिकित्सा तुरंत दर्दनाक आघात, रक्त की हानि, आदि की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है यदि पीड़ित को दर्दनाक आघात के लक्षण हैं, तो तत्काल आवश्यक उपाय करना आवश्यक है, और फिर फ्रैक्चर के क्षेत्र में सहायता प्रदान करें। यदि अंग के जहाजों से गंभीर धमनी रक्तस्राव होता है, तो एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को तुरंत अंग के संबंधित खंड पर लागू किया जाना चाहिए। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ्रैक्चर की उपस्थिति में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट केवल न्यूनतम अवधि के लिए लागू किया जा सकता है। बड़ी ट्यूबलर हड्डियों (फीमर, आदि) के फ्रैक्चर के लिए, दर्द निवारक पीड़ितों को दर्द कम करने और सदमे को रोकने के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए। पसलियों, श्रोणि, आदि के फ्रैक्चर के लिए, दर्द निवारक का उपयोग केवल तब किया जा सकता है जब आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाया जाता है। वे आंतरिक अंगों को नुकसान की तस्वीर को अस्पष्ट कर सकते हैं, और इसलिए देरी के साथ उपयुक्त परिचालन सहायता प्रदान की जाएगी।

बंद और खुले फ्रैक्चर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है स्थिरीकरण द्वारा हड्डी के टुकड़े की गतिहीनता का निर्माण। शब्द "स्थिरीकरण" लैटिन से आया है "गतिहीन"। स्थिरीकरण का मतलब शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की गतिहीनता का निर्माण है ताकि इसके आराम को सुनिश्चित किया जा सके। स्थिरीकरण का उपयोग अस्थि भंग, जोड़ों की चोटों, नसों, नरम ऊतकों को व्यापक क्षति, बड़े जहाजों को चोट और व्यापक जलन के लिए किया जाता है। स्थिरीकरण दो प्रकार का होता है: परिवहन और चिकित्सा। स्थिरीकरण, घायल अंग या शरीर के अंग को पूर्ण आराम और गति प्रदान करना, निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है: पीड़ित के दर्द को कम करने के लिए, और इस तरह - दर्दनाक आघात का खतरा; कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों को अतिरिक्त क्षति की घटना को रोकना; खुले फ्रैक्चर के साथ घाव के संक्रमण की घटना और विकास के जोखिम को कम करने के लिए; फ्रैक्चर के उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाएं।

अस्थायी (परिवहन) स्थिरीकरण फ्रैक्चर के मामले में, यह मानक या, उनकी अनुपस्थिति में, तात्कालिक (इंप्रूव्ड) टायर का उपयोग करके किया जाता है। यदि फ्रैक्चर खुला है, तो घाव को ठीक से इलाज किया जाना चाहिए और परिवहन विभाजन को लागू करने से पहले एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाना चाहिए। खुले फ्रैक्चर के मामलों में, जब एक या दोनों हड्डी के टुकड़े घाव से फैल जाते हैं, तो उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय समायोजित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक संक्रमण अनिवार्य रूप से ऊतकों की गहराई में पेश किया जाता है। इन मामलों में, एक बाँझ पट्टी को लागू करने के बाद, अंग उस स्थिति में तय किया जाता है जिसमें यह स्थित है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, तात्कालिक स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है, जो किसी भी सामग्री या दृश्य में उपलब्ध वस्तुओं से बने होते हैं, उदाहरण के लिए, लाठी, टहनियाँ, पेड़ की छाल, पुआल के बंडल, कार्डबोर्ड के स्ट्रिप्स, एक छाता, एक फावड़ा, आदि। तात्कालिक फिट प्रदान करने के लिए कामचलाऊ स्पिंनट्स पर्याप्त लंबाई और पर्याप्त मजबूत होने चाहिए। बड़े पैमाने पर हार के मामले में मेकशिफ्ट टायरों की आवश्यकता विशेष रूप से महान है।

अस्थायी, या परिवहन, स्थिरीकरण के लिए, तैयार मानक टायर का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो विभिन्न नमूनों में उत्पादित होते हैं और शैक्षणिक संस्थानों के चिकित्सा केंद्रों में उपलब्ध होते हैं। टायर धातु हैं (उदाहरण के लिए, क्रेमर की सीढ़ी के टायर) या लकड़ी के अलग-अलग तख्तों या अधिक या कम जटिल संरचनाओं के रूप में (उदाहरण के लिए, डाइटरिच टायर आदि)।

मानक या तात्कालिक ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट्स को शरीर के उजागर हिस्से पर सबसे अच्छा लगाया जाता है, इसे प्रारंभिक सूती ऊन के साथ लपेटकर, विशेष रूप से उन जगहों पर जो सबसे बड़े दबाव (हड्डी प्रोट्रूशियंस, आदि) के अधीन होते हैं। अस्तर के लिए कपास की अनुपस्थिति में, आप किसी भी मामले का उपयोग कर सकते हैं, और, चरम मामलों में, अस्थायी रूप से अस्तर के बिना करते हैं। अक्सर, विशेष रूप से सर्दियों की परिस्थितियों में, परिवहन टायर कपड़ों पर लागू होते हैं, जिसके तहत घावों पर बाँझ ड्रेसिंग लागू होते हैं। आप घायल अंग के चारों ओर कपास ऊन भी लपेट सकते हैं, बल्कि परिवहन टायर पर। इस उद्देश्य के लिए, ग्रे सूती ऊन, जिसे टायर के चारों ओर लपेटा जाता है, शीर्ष पर धुंध पट्टी के साथ प्रबलित होता है। धातु फिक्सिंग परिवहन टायर को लागू करते समय, अंग के आकार और आकार के अनुसार उन्हें मोड़ना बहुत बार आवश्यक होता है। यह सब अपने आप पर या किसी अन्य स्वस्थ व्यक्ति पर, या चरम मामलों में, पीड़ित के स्वस्थ अंग पर किया जाना चाहिए। अनावश्यक दर्द या अतिरिक्त क्षति के बिना, स्प्लिंटिंग को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

अधिकांश फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए मूल नियम एक परिवहन विभाजन को लागू करना है ताकि यह फ्रैक्चर साइट से सटे कम से कम दो जोड़ों को कवर करे, अर्थात। फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए, मस्तिष्क क्षति के तीन मुख्य रूप: कंसीलर, ब्रूज़, कम्प्रेशन।

बंद छाती की चोटें... पीकटाइम चेस्ट इंजरी में सभी चोटों का लगभग 10% हिस्सा होता है। वे अक्सर श्वसन और हृदय प्रणाली से बहुत गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं। छाती में चोट लगने को आमतौर पर दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: बिना किसी चोट के और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ बंद छाती की चोट; घाव जो घुसना करते हैं और छाती की गुहा में प्रवेश नहीं करते हैं।

बंद छाती की चोटों की प्रकृति और चोटों की गंभीरता में विविधता है। इनमें गर्भनिरोधक, छाती की संपीड़न, रिब और स्टर्नम फ्रैक्चर शामिल हैं।

किसी भी आघात से न केवल आघात के प्रभाव के क्षेत्र में स्थानीय ऊतक क्षति होती है, बल्कि मानव शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया भी होती है, जो जीव की गतिविधि में कुछ बदलावों के रूप में खुद को प्रकट करती है। गंभीर आघात के साथ होने वाली सामान्य घटनाओं में, सबसे महत्वपूर्ण दर्दनाक आघात की घटनाएं होंगी, जो आधुनिक परिस्थितियों में बहुत आम हैं।

झटका को आघात के जवाब में शरीर की एक जटिल, चरण-बहने वाली प्रतिक्रिया कहा जाता है, दर्दनाक और पलटा चिड़चिड़ाहट से उत्पन्न होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के दमन में व्यक्त की जाती है, हृदय और श्वसन प्रणाली का विघटन, रक्तचाप में प्रगतिशील, भयावह गिरावट और पीड़ित की गंभीर सामान्य स्थिति।

शॉक कारण बहुत विविध हैं, लेकिन इस मामले में, दर्दनाक आघात ब्याज की है, जो, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, चोटों के साथ होता है। किसी भी गंभीर (विशेष रूप से कई) चोट, गंभीर दर्द के साथ, सदमे का कारण बन सकती है, लेकिन अक्सर वे ऐसी चोटों में देखे जाते हैं जो नरम ऊतकों के व्यापक कुचलने के साथ होते हैं, छाती को नुकसान पहुंचाते हैं। पेट की गुहा या बड़े तंत्रिका चड्डी, हड्डियों का विखंडन, अंगों का पृथक्करण, साथ ही साथ व्यापक जलन और संयुक्त घावों के साथ। सूचीबद्ध गंभीर चोटों की उपस्थिति में, कई तथाकथित प्रीडिस्पोज़िंग कारण सदमे के विकास में योगदान कर सकते हैं: ठंडा, महत्वपूर्ण रक्त की हानि, भुखमरी, प्यास, अधिक काम, हिलाने वाले वाहनों में घायलों का परिवहन, चोट स्थल के खराब स्थिरीकरण (उदाहरण के लिए, एक फ्रैक्चर), मानसिक संकट, आदि।

चौंकाने वाली घटना आघात के तुरंत बाद या अगले 1 - 2 घंटे (प्राथमिक, या जल्दी, आघात), और कई (2 - 36) घंटे इसके बाद विकसित हो सकते हैं (माध्यमिक या देर से झटका), अक्सर पीड़ित को अतिरिक्त आघात के बाद (अपर्याप्त के साथ) परिवहन, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान किसी न किसी हेरफेर के दौरान, लंबे समय से अंग पर चलने वाले एक टुरिनेट को हटाने के बाद, आदि)। इसके अलावा, एक को भेद करना चाहिए झटके के रूप: "शुद्ध" (दर्दनाक) और जटिल, यानी, रक्त की हानि, विकिरण बीमारी, आदि के साथ संयोजन में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि झटका एक गतिशील चरण-प्रवाह रोग प्रक्रिया है। तो, प्राथमिक झटके के पाठ्यक्रम को विभाजित किया जा सकता है दो चरण: स्तंभन, या उत्तेजना चरण, बहुत ही अल्पकालिक और अस्थिर, और टारपीड, जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के दमन के स्पष्ट संकेत हैं।

दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, अक्सर इसमें फैलने वाली उत्तेजना की घटना का कारण बनता है - सदमे का स्तंभन चरण। उसी समय, प्रभावित व्यक्ति चिंता दिखाता है, दर्द के बारे में चिल्लाता है, चिल्लाता है, मदद मांगता है, नाड़ी तनावग्रस्त है, लेकिन जल्दी नहीं, रक्तचाप थोड़ा बढ़ा है। यह चरण अल्पकालिक (10 - 20 मिनट) है और प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।

उत्तेजना के बाद, निरोधात्मक प्रक्रियाएं तंत्रिका कोशिकाओं में ट्रान्सेंडैंटल निषेध तक विकसित होती हैं, जिसका अर्थ है सदमे के दूसरे (टॉरपीड) चरण की शुरुआत। एक ही समय में, तीव्र श्वसन और संवहनी अपर्याप्तता, चयापचय संबंधी विकार और अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि विकसित होती है। दर्दनाक आघात का यह चरण निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: पर्यावरण के लिए पीड़ित की पूर्ण उदासीनता (हालांकि, चेतना बनाए रखते हुए); पूर्णांक के पैलोर (कभी-कभी थोड़े नीले या भूरे रंग के साथ); पतला विद्यार्थियों के साथ आँखें डूबना; ठंडी चिपचिपी पसीने की उपस्थिति; कमजोर और लगातार, कभी-कभी थ्रेडलाइड पल्स; उथला, लगातार, कभी-कभी अनियमित श्वास; शरीर के तापमान में गिरावट (कभी-कभी 32 - 30 and C तक) और रक्तचाप; बहुत विशिष्ट गतिहीन ("एक लाश की तरह") सदमे की स्थिति में रोगियों की चेहरे की अभिव्यक्ति; कभी-कभी प्यास, मतली या उल्टी होती है।

गंभीरता के आधार पर, वहाँ हैं चार डिग्री दर्दनाक आघात: सौम्य डिग्री: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, वह पीला है, पल्स 90 - 110 प्रति मिनट, अधिकतम धमनी दाब 100 के भीतर - 90 मिमी एचजी। कला;

मध्यम डिग्री: सामान्य स्थिति, रोगी गंभीर है, वह पीला है, कभी-कभी बेचैन होता है, त्वचा को ठंडे पसीने, पल्स 110 - 130 प्रति मिनट, अधिकतम रक्तचाप 85 - 70 मिमी एचजी के साथ कवर किया जाता है। कला;

गंभीर डिग्री: रोगी की सामान्य स्थिति बहुत गंभीर है, पल्स 130 - 160 प्रति मिनट है, यह गिनती करना मुश्किल है, कभी-कभी थ्रेडलाइड, तालु नहीं, अधिकतम रक्तचाप 70 - 60 मिमी एचजी है। कला। नीचे;

टर्मिनल (लैटिन टर्मिन से - सीमा, सीमा), या कृषि संबंधी अवस्था: चेतना गायब हो जाती है, नाड़ी थ्रेडेड है, लगभग बेशुमार है, रक्तचाप में गिरावट जारी है (50 मिमी एचजी के नीचे या पता नहीं चला), श्वास अक्सर और उथले हो जाती है। टर्मिनल राज्य में, मौत अक्सर होती है।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि सदमे की स्थिति बहुत बार हो सकती है और मुख्य चोट की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से अस्पष्ट कर सकती है, जिसके संकेत सदमे के खतरनाक संकेतों से ही छिपे हुए हैं। मौजूदा नुकसान की पहचान करने के लिए ऐसे रोगियों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक और व्यापक रूप से जांच करना आवश्यक है।

झटके के लिए प्राथमिक चिकित्सा और उपचार दोनों ही व्यापक होने चाहिए, अर्थात्, उन्हें कई चिकित्सीय उपायों के एक समूह का प्रतिनिधित्व करना चाहिए जो ऐसे रोगी के कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

दर्दनाक आघात के लिए सरल प्राथमिक चिकित्सा तकनीकों का उपचारात्मक प्रभाव, दुर्भाग्य से, बहुत छोटा है। देखभाल करने वालों का मुख्य कार्य जल्दी से दर्दनाक आघात की उपस्थिति को स्थापित करने में सक्षम होना है ताकि समय का कारण बन सके चिकित्सा सहायता... जब प्रतिपादन सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित उपायों को करना आवश्यक है: शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को डुबो देना (घाव या जलन की उपस्थिति में, पहले एक बाँझ पट्टी लागू करें, और गंभीर रक्तस्राव के मामले में, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट), पीड़ित को गर्म करें (एक गर्म पेय दें, - इसे एक चम्मच से पीना आवश्यक नहीं है: वह खुद को पीने में सक्षम नहीं होगा: लपेटें), यदि संभव हो तो दर्द निवारक दवा दें, एनाल्जीन, कैफीन (10% घोल का 1 - 2 मिली), लोबेलिन (1% घोल का 1 मिली) का एक उपचर्म इंजेक्शन बनाएं और अधिकतम आराम करें। यदि सदमे की स्थिति में पीड़ित को फ्रैक्चर के क्षेत्र में घाव या स्प्लिंट को पट्टी करने की आवश्यकता होती है, तो, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को विशेष रूप से परेशान नहीं करने और रोगी को ठंडा न करने के लिए, किसी को कपड़े नहीं उतारना चाहिए (उदाहरण के लिए, पतलून, लेकिन इसे क्षेत्र में काट लें। घाव या भंग। इस सब के बाद, पीड़ित को तत्काल नजदीकी अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए।

सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बारे में बोलते हुए, एक बहुत महत्वपूर्ण परिस्थिति पर जोर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास पहले से ही घायल अंग पर एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट है, तो इसे चिकित्सा ध्यान देने तक नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि जब इस तरह के मामलों में टूर्निकेट को हटा दिया जाता है, तो क्षतिग्रस्त ऊतकों (विषाक्तता) के विषाक्त क्षय उत्पादों के घूस के कारण सदमे की घटनाएं बढ़ जाती हैं। सदमे की स्थिति में एक रोगी को चिकित्सा कर्मियों के निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है और जितनी जल्दी हो सके, उसे डॉक्टर की देखरेख में स्थानांतरित करें।