सिंकोप (सिंकोप, बेहोशी)। एक वयस्क में अन्तर्ग्रथन क्या होता है, यह कितनी बार होता है? संकेत, कारण, उपचार कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, संयुक्त राज्य अमेरिका में उपचार प्राप्त करें

सिंक्रोप (सिंकोपैन, बेहोशी) - चेतना के अचानक, अल्पकालिक नुकसान और मांसपेशी टोन में गिरावट के साथ एक लक्षण प्रकट होता है। यह मस्तिष्क के क्षणिक हाइपोपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप होता है।

सिनकोप के मरीजों में त्वचा का पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, सहज गतिविधि में कमी, हाइपोटेंशन, कोल्ड एक्स्ट्रीमिटीज, कमजोर पल्स, और बार-बार उथली श्वास होती है। समकोण आमतौर पर लगभग 20 सेकंड लंबा होता है।

बेहोशी के बाद, रोगी की स्थिति आमतौर पर जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाती है, हालांकि, कमजोरी और थकान का उल्लेख किया जाता है। पुराने रोगियों को प्रतिगामी भूलने की बीमारी का अनुभव हो सकता है।

कम से कम एक बार 30% लोगों में सिंकोप और प्रीसिंकपल राज्यों को दर्ज किया जाता है।

सिंकोप के कारणों का निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे जीवन-धमकी की स्थिति (tachyarrhythmias, हृदय ब्लॉक) हो सकते हैं।

• समरूपता की महामारी विज्ञान

  दुनिया में हर साल सिंकप के लगभग 500 हजार नए मामले दर्ज किए जाते हैं। इनमें से, लगभग 15% - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में। इस आबादी में 61-71% मामलों में रिफ्लेक्स सिंकोप राज्यों को दर्ज किया गया है; 11-19% मामलों में - सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के कारण सिंकैप; 6% में - हृदय के कारण सिंकैप संवहनी विकृति.

  40-59 आयु वर्ग के पुरुषों में सिंकप की घटना 16% है; 40-59 वर्ष की आयु की महिलाओं में - 19%, 70 से अधिक उम्र के लोगों में - 23%।

  लगभग 30% आबादी को अपने जीवनकाल के दौरान कम से कम एक एपिसोड का अनुभव होगा। 25% मामलों में सिंकप रिकर होता है।

• अन्तर्ग्रथन का वर्गीकरण

  पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिज्म के अनुसार सिंकोप स्थिति को वर्गीकृत किया गया है। हालांकि, 38-47% रोगियों में, सिंकोप का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

  • न्यूरोजेनिक (पलटा) सिंकैप।
    • वसोवागल सिंकोप:
      • ठेठ।
      • अनियमित।
    • कैरोटिड साइनस (स्थितिजन्य सिंकोप) की अतिसंवेदनशीलता के कारण सिंकैप।

      खांसी, छींकने, निगलने, शौच, पेशाब के बाद, के दौरान, रक्त की दृष्टि से शारीरिक गतिविधि, वेटलिफ्टिंग करते हुए, हवा के उपकरणों को बजाते हुए, खाते हुए।

    • ट्राइजेमिनल या ग्लोसोफेरींजल नसों के नसों से उत्पन्न होने वाली सिंकैप।
  • ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप।
    • ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप (स्वायत्त विनियमन की कमी के कारण)।
      • स्वायत्त विनियमन की प्राथमिक अपर्याप्तता (एकाधिक प्रणालीगत शोष, अपर्याप्त स्वायत्त विनियमन के साथ पार्किंसंस रोग) के सिंड्रोम में ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप।
      • ऑटोनोमिक विनियमन (मधुमेह न्यूरोपैथी, एमाइलॉयड न्यूरोपैथी) के माध्यमिक कमी के सिंड्रोम में ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप।
      • पोस्ट-लोड ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप।
      • पोस्टप्रेंडियल (पोस्टप्रैंडियल) ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप।
    • प्रवेश के कारण ऑर्थोस्टेटिक सिंकैप दवाओं या शराब।
    • हाइपोवोल्मिया (एडिसन रोग, रक्तस्राव, दस्त के साथ) के कारण ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप।
  • कार्डियोजेनिक सिंकॉप।

    18-20% मामलों में, सिंकोप का कारण हृदय (हृदय) विकृति है: ताल और चालन में गड़बड़ी, हृदय और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तन।

    • अतालता समकालिकता।
      • साइनस नोड की शिथिलता (टैचीकार्डिया / ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम सहित)।
      • एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन।
      • पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
      • इडियोपैथिक ताल गड़बड़ी (लंबे क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगडा सिंड्रोम)।
      • कृत्रिम पेसमेकर और प्रत्यारोपित कार्डियोवर-डिफाइब्रिलेटर्स की शिथिलता।
      • दवाओं की प्रोएरियोजेनिक प्रभाव।
    • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के कारण होने वाला सिंकैप।
      • दिल का वाल्व रोग।
      • तीव्र रोधगलन / इस्केमिया।
      • ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी।
      • अलिंदी मायकोमा।
      • महाधमनी धमनीविस्फार के तीव्र विच्छेदन।
      • Pericarditis।
      • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
      • धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।
  • सेरेब्रोवास्कुलर सिंकैप।

    सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम के साथ मनाया जाता है, जो एक तेज संकीर्णता या रुकावट पर आधारित है सबक्लेवियन नाड़ी... इस सिंड्रोम के साथ, वहाँ हैं: चक्कर आना, डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, सिंकोप।

  वहाँ भी गैर-सिंकोप स्थिति है जिसे सिंकोप के रूप में निदान किया जाता है।

  • आंशिक या साथ होने वाली गैर-समकालिक स्थिति पूरा नुकसान चेतना।
    • चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरकेनिया के कारण)।
    • मिर्गी।
    • नशा।
    • वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक इस्केमिक हमलों।
  • चेतना के नुकसान के बिना गैर-सिंकपॉल राज्य।
    • रोगी के पतन के साथ कैटाप्लेक्सी (अल्पकालिक मांसपेशी छूट; आमतौर पर भावनात्मक अनुभवों के संबंध में होती है)।
    • साइकोोजेनिक स्यूडोसिंकोप।
    • आतंक के हमले।
    • कैरोटिड मूल के क्षणिक इस्केमिक हमलों।

      यदि क्षणिक इस्केमिक हमलों का कारण कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह के विकार हैं, तो मस्तिष्क की जालीदार फार्मेसी के छिड़काव के उल्लंघन में चेतना का नुकसान दर्ज किया जाता है।

    • हिस्टेरिकल सिंड्रोम।

निदान

• अलंकरण निदान के उद्देश्य
  • स्थापित करें कि क्या चेतना के नुकसान का एक आक्रमण है।
  • जितनी जल्दी हो सके रोगी की हृदय विकृति की पहचान करने के लिए बेहोशी की ओर जाता है।
  • सिंकैप के कारण को स्थापित करें।

• नैदानिक \u200b\u200bतरीके

  इनकैप्सिव का निदान आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों से किया जाता है।

  गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक अनुसंधान विधियों को एक आउट पेशेंट आधार पर किया जाता है। आक्रामक परीक्षा विधियों के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

  • सिंकैप के साथ रोगियों की परीक्षा के गैर-इनवेसिव तरीके

• सिंकोप के साथ रोगियों की परीक्षा की रणनीति

  सिंकोप के साथ रोगियों की जांच करते समय, कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी को जल्द से जल्द पहचानना आवश्यक है।

  अनुपस्थिति में हृदय रोग रोगी में, सिंकोप के अन्य संभावित कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

  • जिन रोगियों को कार्डियोजेनिक सिंकॉप (दिल की गड़गड़ाहट, मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत) होने का संदेह है, उन्हें हृदय रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए जांच करने की सलाह दी जाती है। सर्वेक्षण निम्नलिखित गतिविधियों से शुरू होना चाहिए:
    • रक्त में कारिड-विशिष्ट जैव रासायनिक मार्कर का निर्धारण।
    • होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग।
    • इकोकार्डियोग्राफी।
    • अभ्यास परीक्षण - जैसा कि संकेत दिया गया है।
    • इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा - संकेतों के अनुसार।
  • न्यूरोजेनिक सिंकोप के निदान के लिए रोगियों की जांच बार-बार होने वाली सिंक की उपस्थिति में की जाती है, इसके साथ ही व्यायाम के दौरान होने वाली स्पष्ट भावनात्मक और मोटर प्रतिक्रियाएं होती हैं; शरीर की एक क्षैतिज स्थिति में; एक प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में (30 वर्ष से कम उम्र के रिश्तेदारों में अचानक हृदय की मृत्यु के मामले)। रोगी की परीक्षा निम्नलिखित गतिविधियों से शुरू होनी चाहिए:
    • झुकाव परीक्षण।
    • कैरोटिड साइनस की मालिश।
    • होल्टर ईसीजी निगरानी (एक झुकाव परीक्षण और कैरोटिड साइनस की मालिश के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने पर)।
  • जिन मरीजों में चयापचय संबंधी विकार पाए जाते हैं, उनकी उत्पत्ति में सिंकोपोल के साथ मूल्यांकन, नैदानिक \u200b\u200bनिदान विधियों से शुरू होना चाहिए।
  • जिन रोगियों में सिर के किनारों की ओर मुडने पर सिंकप होता है, परीक्षा को कैरोटिड साइनस की मालिश से शुरू करना चाहिए।
  • यदि व्यायाम के दौरान या तुरंत बाद सिंकैप होता है, तो मूल्यांकन एकोकार्डियोग्राफी और एक व्यायाम परीक्षण के साथ शुरू किया जाता है।
  • बार-बार, बार-बार होने वाले सिंकोप के रोगियों को कई तरह की दैहिक शिकायतें पेश आती हैं, खासकर तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, मनोरोग परामर्श की आवश्यकता होती है।
  • यदि, रोगी की पूरी जांच के बाद, सिंकैप के विकास के लिए तंत्र स्थापित नहीं किया गया है, तो हृदय की दर की लंबी अवधि के आउट पेशेंट निगरानी के उद्देश्य से, एक प्रत्यारोपण लूप ईसीजी रिकॉर्डर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

• अन्तर्ग्रथन का विभेदक निदान

  युवा रोगियों में, सिंकॉप क्यूटी लंबे समय तक सिंड्रोम, ब्रूगाडा, वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट, पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अतालता दाएं वेंट्रिकुलर जियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति का लक्षण हो सकता है।

  शरीर की क्षैतिज स्थिति में, शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाले सिंकोप के साथ, गंभीर भावनात्मक और मोटर प्रतिक्रियाओं के साथ, सिंकोप के साथ रोगियों में जीवन-धमकाने वाली रोग संबंधी स्थितियों का निदान करना आवश्यक है; एक प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में (30 वर्ष से कम उम्र के रिश्तेदारों में अचानक हृदय की मृत्यु के मामले)।

  	बेहोशी	एडम्स-मोर्गनागी-स्टोक्स सिंड्रोम	दौरा
  शरीर की स्थिति	खड़ा		ऊर्ध्वाधर क्षैतिज
  त्वचा का रंग	पीला	पालोर / सायनोसिस	परिवर्तन नहीं हुआ है
  ट्रामा	शायद ही कभी	अक्सर	अक्सर
  चेतना की हानि की अवधि	कम	अवधि में भिन्नता हो सकती है	जादा देर तक टिके
  टॉनिक-क्लोनिक अंग आंदोलनों	कभी कभी	कभी कभी	अक्सर
  जीभ काट रहा है	शायद ही कभी	शायद ही कभी	अक्सर
  अनैच्छिक पेशाब (मल त्याग)		शायद ही कभी, अनैच्छिक पेशाब	अक्सर अनैच्छिक मल त्याग
  हमले के बाद हालत		जल्दी ठीक होना चेतना	एक हमले के बाद, चेतना की धीमी गति से वसूली होती है; सरदर्द, कमजोरी

बेहोशी की अधिकतम अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होती है, ज्यादातर मामलों में, बेहोशी 2-3 मिनट से अधिक नहीं रहती है। इसके बावजूद, बेहोशी के दौरान, 3 चरणों को स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है: प्रीसिंकोपाल स्टेट (पूर्वजों की अवधि), बेहोशी खुद और पोस्टसिंकोपाल राज्य (पुनर्प्राप्ति अवधि)। प्रत्येक चरण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और अवधि अत्यधिक परिवर्तनशील होती है और सिंक के अंतर्निहित रोगजनक तंत्र पर निर्भर करती है।
Presyncopal अवधि कुछ सेकंड या मिनट तक रहती है। यह रोगियों द्वारा प्रकाशस्तंभ, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धुंधली दृष्टि की भावना के रूप में वर्णित है। संभव मतली, आंखों के सामने बिंदुओं की चंचलता, कानों में बजना। यदि कोई व्यक्ति अपने सिर के बल नीचे बैठ जाता है, या लेट जाता है, तो चेतना का नुकसान नहीं हो सकता है। अन्यथा, इन अभिव्यक्तियों का विकास चेतना की हानि और गिरावट के साथ समाप्त होता है। बेहोशी के धीमे विकास के साथ, रोगी, गिरते हुए, आसपास की वस्तुओं द्वारा धारण किया जाता है, जो उसे चोट से बचने की अनुमति देता है। एक तेजी से विकसित होने वाली अन्तर्ग्रथन के लिए नेतृत्व कर सकते हैं गंभीर परिणाम: TBI, फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी में चोट।
बेहोशी की अवधि के दौरान, अलग-अलग गहराई की चेतना का नुकसान होता है, उथले श्वास के साथ, पूर्ण मांसपेशी छूट। बेहोशी की अवधि के दौरान एक रोगी की जांच करते समय, मायड्रायसिस और पुतलियों की देरी से प्रतिक्रिया करने के लिए प्रकाश, कमजोर रक्त भरने, धमनी हाइपोटेंशन... टेंडन रिफ्लेक्स बरकरार हैं। गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया के साथ बेहोशी के साथ चेतना की गहरी गड़बड़ी अल्पकालिक ऐंठन और अनैच्छिक पेशाब की घटना के साथ हो सकती है। लेकिन मिर्गी के निदान के लिए इस तरह के एक एकल सिंक पैरॉक्सिज्म का कारण नहीं है।
बेहोशी के बाद का सिंकॉल अवधि आमतौर पर कुछ मिनटों से अधिक नहीं रहता है, लेकिन यह 1-2 घंटे तक रह सकता है। आंदोलनों की कुछ कमजोरी और अनिश्चितता देखी जाती है, चक्कर आना, निम्न रक्तचाप और पैलोर बनी रहती है। शुष्क मुंह, हाइपरहाइड्रोसिस संभव है। यह विशेषता है कि मरीजों को अच्छी तरह से सब कुछ याद है जो चेतना के नुकसान के क्षण से पहले हुआ था। यह सुविधा TBI को बाहर करना संभव बनाती है, जिसके लिए प्रतिगामी स्मृतिलोप की उपस्थिति विशिष्ट है। न्यूरोलॉजिकल डिफेक्ट्स और सामान्य सेरेब्रल लक्षणों की अनुपस्थिति स्ट्रोक से बेहोशी को अलग करना संभव बनाती है।
वसोवागल सिंकोप।सबसे आम प्रकार का सिंकप। इसका रोगजनक तंत्र एक तेज परिधीय वाहिकाशोफ है। लंबे समय तक खड़े रहने से एक हमले को शुरू किया जा सकता है, एक भरी हुई जगह पर होना, अधिक गर्म होना (समुद्र तट पर स्नान में), अत्यधिक भावनात्मक प्रतिक्रिया, दर्द आवेग वासोवागल सिंक केवल ऊर्ध्वाधर अवस्था में विकसित होता है। यदि रोगी लेटने या बैठने का प्रबंधन करता है, एक भरी हुई या गर्म कमरे से बाहर निकलता है, तो बेहोशी हो सकती है जो प्रीसिंक्युलर चरण में समाप्त हो सकती है। वासोवागल सिंकैप को स्पष्ट मंचन द्वारा विशेषता है। पहला चरण 3 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान रोगियों के पास दूसरों को यह बताने का समय होता है कि वे "बुरे" हैं। बेहोशी का चरण 1-2 मिनट तक रहता है, हाइपरहाइड्रोसिस, पैलोर, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन के साथ, सामान्य हृदय गति से थ्रेडेड पल्स के साथ रक्तचाप में गिरावट। पश्चात सिंकॉल चरण में (5 मिनट से 1 घंटे तक), कमजोरी सामने आती है।
सेरेब्रोवास्कुलर सिंकोप अक्सर ग्रीवा क्षेत्र (स्पोंडिलारोथरोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस) में रीढ़ की विकृति के साथ होता है। इस तरह की बेहोशी का पैथोग्नोमोनिक ट्रिगर अचानक सिर मुड़ता है। परिणामस्वरूप संपीड़न कशेरुका धमनी सेरेब्रल इस्केमिया की ओर जाता है, जिससे चेतना का नुकसान होता है। प्रीसिंकोपाल चरण में, फ़ोटोपीज़, टिनिटस और कभी-कभी तीव्र सेफालजिया संभव है। बेहोशी की विशेषता पोस्टुरल टोन का तेज कमजोर होना है, जो कि पश्चात-सिंकॉल चरण में बनी रहती है।
जब पैर की हड्डी तंत्रिका अपने रिसेप्टर ज़ोन से आवेगों से चिढ़ जाती है, तो परिणामी प्रतिक्षेप ब्रैडकार्डिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह के बेहोशी की उपस्थिति कार्डिया के अचलासिया के साथ देखी जा सकती है, पेप्टिक छाला 12-आंत्र, हाइपरकिनेसिया पित्त पथ और इसलिए रोगों पर, असामान्य आंतों-आंतों की सजगता के गठन के साथ। प्रत्येक प्रकार की चिड़चिड़ाहट बेहोशी का अपना ट्रिगर है, उदाहरण के लिए, दर्द, निगलने, गैस्ट्रोस्कोपी का एक विशिष्ट हमला। इस प्रकार के सिंकोप की विशेषता केवल कुछ ही सेकंड, अग्रदूतों की अवधि है। चेतना को 1-2 मिनट के लिए बंद कर दिया जाता है। समकाल के बाद की अवधि अक्सर अनुपस्थित होती है। एक नियम के रूप में, बार-बार स्टिरियोटाइप किए गए सिंकोप हैं।
कार्डियो।और अतालता संबंधी समरूपता म्योकार्डिअल रोधगलन वाले 13% रोगियों में देखी जाती है। ऐसे मामलों में, सिंकोपोल पहला लक्षण है और अंतर्निहित विकृति के निदान को गंभीरता से जटिल करता है। विशेषताएं हैं: शुरुआत, व्यक्ति की स्थिति की परवाह किए बिना, कार्डियोजेनिक पतन के लक्षणों की उपस्थिति, चेतना की हानि की एक बड़ी गहराई, सिंकैप पैरोक्सिज्म की पुनरावृत्ति जब रोगी पहले झाग के बाद उठने की कोशिश करता है। मोरगग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के क्लिनिक में शामिल सिंक की स्थिति को अग्रदूतों की अनुपस्थिति, नाड़ी और दिल की धड़कन, पैलोर को निर्धारित करने में असमर्थता, साइनोसिस तक पहुंचना, दिल के संकुचन की उपस्थिति के बाद चेतना की वसूली की शुरुआत की विशेषता है।
एक क्षैतिज स्थिति से एक ईमानदार स्थिति में संक्रमण के दौरान ही ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप विकसित होता है। यह काल्पनिक रोगियों, स्वायत्त शिथिलता वाले व्यक्तियों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों में देखा जाता है। आमतौर पर, ये रोगी चक्कर आने या "फॉगिंग" के बार-बार होने वाले मामलों को शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के साथ इंगित करते हैं। ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप अक्सर एक रोग संबंधी स्थिति नहीं होती है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल और दवा पेशेवरों के लिए है। मरीजों को इस जानकारी का उपयोग चिकित्सा सलाह या मार्गदर्शन के रूप में नहीं करना चाहिए।

निदान और पूर्वगामी चरण में सिंकप के उपचार के लिए एल्गोरिदम

ए.एल. वर्टिंक, ओ.बी. तालिबोव

बेहोशी - जल्दी, कभी-कभी अचानक भी, बिना किसी पूर्वसूचक के, हृदय, संवहनी और मानसिक क्षेत्रों की गतिविधि के मजबूत दमन की स्थिति की शुरुआत, कभी-कभी रक्त परिसंचरण, श्वास और मस्तिष्क कार्यों के लगभग पूर्ण निलंबन तक पहुंच जाती है।

ब्रोकहॉस और एफ्रॉन का विश्वकोश।

परिभाषा। शब्दावली।

सिंक्रोपॉल स्टेट्स चेतना की क्षणिक गड़बड़ी के कारण होती हैं, आमतौर पर बिगड़ा हुआ स्वर और गिरावट की ओर जाता है। शब्द सिंकोप का एक ग्रीक मूल है ("सिंक्र" - "साथ, साथ में"; "कोप्टीन" - "कट ऑफ, कट ऑफ"), बाद में यह शब्द लैटिन भाषा में माइग्रेट हुआ - सिंकोपा, जहां से यह संगीत शब्दावली (सिंकोप) में आया। हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में, रोग संबंधी स्थितियों को निरूपित करने के लिए ग्रीक भाषा से संबंधित शब्द etymologically का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, इसलिए "सिंकॉप" शब्द अभी भी अधिक सही है। रूसी में, सिंकैप शब्द फेनिंग शब्द का पर्याय है।

ICD-10 की ख़ासियतों के कारण, जिसके अनुसार सिंक और पतन दोनों में एक ही सिफर (R-55) होता है, किसी को यह आभास हो सकता है कि ये शब्द करीब हैं, यदि विनिमेय नहीं हैं। वास्तव में, यह मामला नहीं है। बेहोशी का एक अंतर्निहित संकेत चेतना का नुकसान है, भले ही केवल कुछ सेकंड के लिए। कोलेप्टॉइड अवस्था को रक्तचाप में तेज गिरावट की विशेषता है। पतन से बेहोशी का विकास हो सकता है, लेकिन यह इसके बिना गुजर सकता है - चेतना के संरक्षण के साथ। ICD-10 शीर्षकों के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के सिंकप को प्रतिष्ठित किया जाता है: साइकोजेनिक सिंकोप (F48.8); कैरोटिड साइनस सिंड्रोम (G90.0); थर्मल सिंकोप (T67.1); ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (I95.1) incl। न्यूरोजेनिक (G90.3) और स्टोक्स-एडम्स का हमला (I45.9)। हालांकि, यह वर्गीकरण, मुख्य रूप से इसके आवेदन के महामारी विज्ञान पहलुओं पर केंद्रित है, व्यावहारिक उपयोग में असुविधाजनक है। इसलिए, भविष्य में हम यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी में समूह के अध्ययन के लिए समूह द्वारा 2001 में प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करने का प्रस्ताव करते हैं।

व्यापकता और भविष्य कहनेवाला मूल्य।
जोखिम स्तरीकरण।

सिंकप के सटीक प्रसार को स्थापित करना संभव नहीं है, क्योंकि सभी मामले डॉक्टर के पास जाने का कारण नहीं हैं, और सभी मामलों में यह विश्वास के साथ कहना संभव है कि क्या मरीज को वास्तव में एक सिंक किया गया था या यह एक गैर-सिंकॉप का कुछ अन्य विकार था। प्रकृति। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, सामान्य आबादी में उन लोगों का अनुपात, जिन्होंने अपने जीवन में कम से कम एक बार सिंकॉप का अनुभव किया है, 3 से 40% तक होते हैं। जनसंख्या अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि सिंकपॉप की घटना उम्र के साथ अधिक है - 75 वर्ष से अधिक उम्र के 40% लोगों ने अपने जीवन में कम से कम एक बार चेतना खो दी है।

तालिका 1. सबसे सामान्य कारण चेतना की अल्पकालिक हानि।

वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
सिक साइनस सिंड्रोम
ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III शताब्दी।
सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
महाधमनी का संकुचन
मिरगी
वसोवागल सिंकोप
स्थितिजन्य बेहोशी (जब पेशाब करना, शौच करना, खाने के बाद)
ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन
दवा-प्रेरित बेहोशी
मानसिक विकार
अन्य कारणों से
अज्ञात कारण

तालिका 1 सभी उम्र के रोगियों में चेतना के नुकसान के कारणों पर डेटा दिखाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 40% से अधिक मामलों में, सिंकोप के सटीक एटियलजि की कभी पहचान नहीं की गई थी।

युवा रोगियों में, संरचना कुछ अलग होती है - 39% सिंकपॉप मानसिक विकारों पर आधारित होते हैं, 12% वासोवागल प्रकृति के होते हैं, 3% स्थितिजन्य सिंकोप्स होते हैं, 3% हृदय रोग होते हैं, 2% में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है और 33% मामलों में सिंकॉप का कारण होता है। अस्पष्ट रहें।

सबसे खराब रोग का निदान दिल की बीमारी से जुड़े सिंकोप के साथ होता है। पहले साल पहले से ही इस मामले में मृत्यु दर 18 से 33% तक है। सिंकैप के अन्य कारणों के मामले में (स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में), वार्षिक मृत्यु दर 0 से 12% तक होती है।

निम्नलिखित लक्षणों वाले मरीजों को सबसे अधिक खतरा होता है:
1) 45 वर्ष से अधिक आयु
2) दिल की विफलता का इतिहास
3) वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इतिहास
4) ईसीजी पर परिवर्तन (एसटी सेगमेंट में अविशिष्ट परिवर्तन को छोड़कर)

सूचीबद्ध संख्या के तीन से चार कारकों की उपस्थिति में, पहले वर्ष के दौरान अचानक मृत्यु या जीवन-धमकी अतालता विकसित करने का जोखिम 58-80% है। इन कारकों में से किसी के अभाव में 4-7% तक जोखिम कम हो जाता है।

पहले एपिसोड के बाद तीन साल के भीतर सिंकप की पुनरावृत्ति का जोखिम 35% है और बढ़ जाता है अगर जीवन में सिंकपॉप पहले नहीं था। इसलिए, यदि इस तरह के पांच एपिसोड पहले से ही नोट किए गए थे, तो अगले वर्ष के भीतर एक और सिंकॉप विकसित करने की संभावना 50% से अधिक है।

गिरने या सड़क दुर्घटनाओं से जुड़ी गंभीर चोटों के लिए मामूली चोट (चोट और खरोंच) के लिए शारीरिक चोट या चोट के विकास का जोखिम 29% से लेकर 6% तक होता है।

रोगजनन और सिंकैप का वर्गीकरण।

संकरापन बिगड़ा हुआ सेरेब्रल छिड़काव की अचानक शुरुआत के कारण होता है। आम तौर पर, मस्तिष्क धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह 60-100 मिलीलीटर / 100 ग्राम होता है। इसमें तेजी से घटकर 20 मिलीलीटर / 100 ग्राम प्रति मिनट, साथ ही साथ रक्त ऑक्सीकरण में तेजी से कमी, चेतना के नुकसान की ओर जाता है। चेतना का नुकसान छः सेकंड के समाप्ति के रूप में जल्दी विकसित हो सकता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह.

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में तेज गिरावट के कारण हो सकते हैं:

• धमनी स्वर में रिफ्लेक्स की कमी और / या कार्डियक आउटपुट में कमी;
• हाइपोवोल्मिया या अतिरिक्त शिराओं के कारण रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में कमी
• जमा;
• दिल की लय की गड़बड़ी (ब्रैडी और टैचीयरैडिसिस, ऐसिस्टोल के एपिसोड);
• पैथोलॉजिकल परिवर्तन मायोकार्डियम में, इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स के महत्वपूर्ण उल्लंघन के लिए अग्रणी;
• संवहनी स्टेनोसिस की उपस्थिति, रक्त प्रवाह के असमान वितरण के लिए अग्रणी।

  विशेष रूप से, सिस्टोलिक रक्तचाप में 60 मिमी एचजी की कमी। कला। सेरेब्रल संरचनाओं के महत्वपूर्ण इस्किमिया के विकास के लिए पर्याप्त हो सकता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करने वाली धमनी स्टेनोसिस के मामले में, यह आंकड़ा अधिक हो सकता है - यहां तक \u200b\u200bकि एक मामूली हाइपोटेंशन चेतना के विकार को जन्म दे सकता है। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी में सिंकोप के अध्ययन के लिए समूह की सिफारिशों के अनुसार, सिंकोप के पांच रोगजनक संस्करण हैं:

  1) ऑर्थोस्टैटिक सिंकैप
  2) न्यूरोरेप्लेक्स सिंकैप
  3) अतालता समकालिकता
  4) दिल या फेफड़ों को संरचनात्मक क्षति के साथ जुड़े सिंक
  5) सेरेब्रोवास्कुलर सिंकैप।

  अलग-अलग, चेतना और / या पोस्टुरल टोन के विकार की विशेषता वाली स्थितियों को उजागर करना आवश्यक है, लेकिन मस्तिष्क रक्त प्रवाह के अल्पकालिक हानि और एक अलग प्रकृति (तालिका 2) के साथ जुड़ा नहीं है।

तालिका 2. "गैर-सिंकपॉल" प्रकृति के चेतना विकारों के कारण।

चेतना के नुकसान की विशेषता स्थितियां।	ऐसी स्थितियां जो हमेशा चेतना के नुकसान के साथ नहीं होती हैं।
चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोक्सिया, हाइपोकेनिया, हाइपो- और हाइपरक्लेमिया के कारण)।	कैटाप्लेक्सी *
मिरगी	थर्मल और लू
नशा	मानसिक विकार
वर्टेब्रोबैसिलर क्षणिक इस्केमिक हमलों	"कैरोटिड" मूल के क्षणिक इस्केमिक हमलों।
"सिंकॉप माइग्रेन"	ड्रॉप हमलों **

* - कैटाप्लेक्सी को कमजोरी के अचानक हमलों के रूप में समझा जाता है, जो या तो गिरावट के साथ हो सकता है या इसके बिना गुजर सकता है; हालाँकि, किसी भी मामले में चेतना के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यवाही। ** - ड्रॉप अटैक - बिगड़ा हुआ पोस्ट्यूरल टोन के अचानक एपिसोड, जिसके परिणाम में गिरावट है; इस मामले में चेतना खो नहीं है।

रूढ़िवादी तंत्र।

इस तंत्र द्वारा संलयन का विकास स्वायत्त के कामकाज के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी स्वर के विकृति के कारण होता है तंत्रिका तंत्र और एक स्पष्ट और दीर्घकालिक कमी से प्रकट होता है रक्तचाप जब एक क्षैतिज स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर एक की ओर बढ़ रहा है, या केवल एक प्रस्तावना द्वारा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहना है। आम तौर पर, यह कमी कम होती है और कुछ सेकंड के भीतर मुआवजा दिया जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन अक्सर पार्किंसंस रोग, मधुमेह और एमाइलॉयड न्यूरोपैथिस में होता है।

एक अन्य कारण रक्त के प्रसार की मात्रा में कमी (बीसीसी) हो सकता है।

बीसीसी में कमी लगातार उल्टी, गंभीर दस्त, एडिसन की बीमारी के साथ हो सकती है, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान (सापेक्ष कमी), विपुल पसीना की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण के साथ, आदि।

ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाएं शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं और कई एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के उपयोग के साथ, दोनों रक्त वाहिकाओं (अल्फा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, केंद्रीय अभिनय दवाओं) पर सहानुभूति प्रभाव को अवरुद्ध करती हैं, और बीसीसी (मूत्रवर्धक) में कमी या शिरापरक बिस्तर में रक्त जमा करने (दाताओं) सं समूह)। इसके अलावा, कुछ मनोदैहिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर) के उपयोग के साथ ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हाल ही में, फॉस्फोडाइस्टरेज़ -5 इनहिबिटर (इरेक्टाइल डिसफंक्शन के उपचार के लिए दवाएं) लेते समय ऑर्थोस्टेसिस के जोखिम पर बहुत ध्यान दिया गया है, खासकर जब नाइट्रिक ऑक्साइड डोनर समूह से दवाओं के साथ और शराब के साथ संयुक्त।

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के विकास के लिए स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति अज्ञातहेतुक प्राथमिक स्वायत्त अपर्याप्तता की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है, और कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों और मांसपेशियों के शोष के साथ संयोजन Shay-Drager सिंड्रोम का सुझाव दे सकता है।

Neuroreflex सिनकोप सिंड्रोम.

रिफ्लेक्स जीनियस का सिंक, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की सक्रियता के संबंध में होता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया और वासोडिलेशन होता है, साथ ही तंत्रिका तंत्र के "ट्रान्सेंडैंटल" उत्तेजना (दर्द, अचानक मजबूत भावनाओं, तनाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इन सिंकॉप के विकास के तंत्र का अभी भी कोई स्पष्ट विवरण नहीं है। संभवतः, सेरेब्रल वैसोप्रेसर तंत्र के उल्लंघन के साथ एक निश्चित गड़बड़ी जुड़ी हुई है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिवर्त वाहिकासंकीर्णन तंत्र बाधित हो जाता है और पैरासिम्पेथेटिक आवेगों के प्रभाव की दिशा में एक असंतुलन होता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक ईएनटी चिकित्सक द्वारा परीक्षा और ओटोस्कोप की फ़नल के साथ बाहरी श्रवण नहर की जलन n की उत्तेजना पैदा कर सकती है। ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन के विकास के साथ योनि।

रिफ्लेक्स सिंकोप का एक काफी सामान्य कारण एक साधारण टाई हो सकता है जो बहुत तंग है और कैरोटिड साइनस ग्लूकोस की जलन की ओर जाता है। सामान्य तौर पर, कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता से जुड़े सिंकोप को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट - तथाकथित कैरोटिड साइनस सिंड्रोम में अलग किया जाता है।

क्लिनिकल तस्वीर में एक निश्चित भ्रम सिंकॉप स्थिति के कारण हो सकता है जो विभिन्न अंगों में स्थित रिसेप्टर्स की उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। तो, आंत से प्रतिवर्त आवेग, जो पेट फूलना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, यहां तक \u200b\u200bकि चेतना की अल्पकालिक गड़बड़ी का कारण बनता है, एक गंभीर तबाही के बारे में सोचता है पेट... यही बात रिफ्लेक्स के बारे में कही जा सकती है मूत्राशय जब मूत्र प्रतिधारण (पैथोलॉजिकल या यहां तक \u200b\u200bकि मनमाना) के कारण अतिवृद्धि हो जाती है।

और अन्तर्ग्रथन बताता है कि कामुक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ या संभोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है काफी "रोमांटिक" दिखते हैं।

तालिका 3 सबसे आम रिसेप्टर साइटों और उनकी सक्रियता के लिए अग्रणी सामान्य स्थितियों की एक सूची प्रदान करती है।

तालिका 3. न्यूरोरेफ्लेक्स सिंकोप सिंड्रोम के कारण।

रिसेप्टर्स का स्थानीयकरण	रिसेप्टर सक्रियण के कारण
दिमाग	दर्द, भावनात्मक अनुभव। तथाकथित वासोवागल सिंकैप।
आंख, कान, नाक, गला	कपाल नसों (लिंगोफेरीन्जियल, चेहरे, ट्राइजेमिनल) की हार, चेहरे पर सर्जिकल हस्तक्षेप, निगलने, छींकने।
ट्रेकिआ, ब्रांकाई, फेफड़े	खांसी, बढ़ा हुआ इंट्राथोरैसिक दबाव (वलसल्वा का परीक्षण, वजन उठाना, ब्रेस्टस्ट्रोक स्विमिंग), ब्रोन्कोस्कोपी, न्यूमोथोरैक्स।
हृदय प्रणाली	लंबे समय तक ऑर्थोस्टैसिस, कैरोटिड साइनस क्षेत्र की उत्तेजना, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल क्षति।
पेट और पैल्विक अंग	कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सर वेध, ओवरईटिंग (सामान्य पोस्टपेंडिअल सिंकोप तक), गैस, कब्ज के साथ आंतों की छोरों की अति-मुद्रास्फीति, गुरदे का दर्द, कठिनाई पेशाब, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।

अतालता समकालिकता।

दिल ताल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना की गड़बड़ी स्ट्रोक या मिनट की मात्रा में तेजी से घटने के साथ जुड़ी हुई है। उनके कारणों में साइनस नोड, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, पैरोक्सिस्मल टैचीयर्सियासिस, कार्डियक आउटपुट में महत्वपूर्ण कमी के साथ, झुकाव शामिल हो सकते हैं। जन्मजात सिंड्रोम (रोमनो-वार्ड, वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट, ब्रुगार्ड) से उत्पन्न होने वाली अतालता या प्रोएरियथोजेनिक क्षमता (विशेष रूप से दवाओं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती है) के साथ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं, साथ ही पहले से प्रत्यारोपित पेसमेकर के प्रदर्शन का विघटन।

सभी अन्तर्ग्रथनी की स्थितियों में, अतालता मूल के सिनोकैपल राज्य रोगी के लिए सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि मृत्यु का जोखिम स्पष्ट है।

हृदय और फेफड़ों के रोग।

इन रोगों में हेमोडायनामिक्स के निषेध का तंत्र अक्सर मिश्रित होता है - यह प्रणाली के वास्तविक शिथिलता के साथ और कई रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है। सिंकोप के सामान्य कारणों में शामिल हैं: वाल्व्युलर हार्ट डिजीज, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और सबऑर्टिक मस्कुलर स्टेनोसिस, मायक्सोमा, एक्यूट मायोकार्डियल इस्किमिया, एक्यूट टोने-टोटके के साथ पेरिकार्डियल इफ्यूजन, महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन, पीई और तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग।

मस्तिष्क को खिलाने वाले वाहिकाओं की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली सिंकॉल में चोरी सिंड्रोम शामिल है, जो आंशिक वासोडिलेशन और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के मोज़ाइक में वृद्धि और अन्य कारणों से उत्पन्न धमनी हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप दोनों उत्पन्न होता है। एक दुर्लभ कारण तथाकथित सबक्लेवियन धमनी सिंड्रोम हो सकता है।

व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस चेतना के अल्पकालिक हानि के लिए एक पूर्वसर्ग बना सकता है, जो ऊपर सूचीबद्ध सभी कारणों से उत्पन्न होता है, लेकिन सिर और गर्दन के जहाजों की सामान्य स्थिति वाले लोगों में नहीं दिखाई देता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बेहोशी।

पूर्व निदानों की संभावनाएँ। सिंकोप के विकास में तीन अवधियाँ हैं:

1) प्रीसिंकोपाल (लिपोटिमिया, प्री-सिंकोप) - पूर्वजों की अवधि; चंचल, कई सेकंड से कई मिनट तक;
2) सिंकोप उचित (बेहोशी) - चेतना की कमी 5 सेकंड से 4-5 मिनट तक (90% मामलों में, 22 सेकंड से अधिक नहीं);
3) पोस्ट-सिंकॉप - कुछ सेकंड तक चेतना और अभिविन्यास की बहाली की अवधि।

कुछ मामलों में, सिंकोप का विकास कई प्रकार के लक्षणों से पहले होता है, जिन्हें लिपोथाइमिया (कमजोरी, मतली, उल्टी, पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, टिनिटस, एक आसन्न गिरावट का एक प्रायश्चित) कहा जाता है, लेकिन अधिकांशतः सिंकपॉप अचानक विकसित होता है, कभी-कभी "पूर्णता" की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हाल चाल "।

यहाँ बताया गया है कि कैसे सिंकअप और इसके कारणों का वर्णन सौ साल पहले किया गया था:

“कारण आमतौर पर दृष्टि या गंध के लिए कुछ अप्रिय है; कोई भी वस्तु या दृष्टि जो घृणा को प्रेरित करती है; किसी भी हिंसा, यहां तक \u200b\u200bकि मामूली, उदाहरण के लिए, एक झटका, विशेष रूप से सिर या छाती पर; एक झूले पर झूलते हुए या एक सर्कल में कताई; लंबा या बहुत मजबूत दर्द; अत्यधिक दुःख या अत्यधिक खुशी; भोजन के बिना बहुत लंबा चलना; रक्त की हानि; गंभीर दस्त; परेशान या गुस्सा; बैठने या खड़े होने की स्थिति के लिए एक लापरवाह स्थिति से अचानक संक्रमण; घुटना टेककर; गर्म स्नान; गर्म कमरे; बड़े समारोहों, या आग में अपनी पीठ के साथ बैठे, खासकर रात के खाने में; यह सब इस कारण से अचानक ताल, ठंड पसीने, बहुत कमजोर नाड़ी या रेडियल पल्स के गायब होने के साथ जीवन शक्ति और अवसाद के अस्थायी अस्थायी नुकसान का कारण बनता है, सांस लेने और चेतना के नुकसान के लगभग पूरी तरह से, बेहोशी कहा जाता है। "

(I.Lori "होम्योपैथिक चिकित्सा")।

सिंकोप के साथ चेतना के नुकसान की अवधि, एक नियम के रूप में, 5 से 22 सेकंड तक होती है, कम अक्सर यह कई मिनट तक रहता है। लंबे समय तक सिंकअप क्षेत्र में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकता है विभेदक निदान चेतना के विकारों की विशेषता अन्य नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों के साथ। आधा मिनट से अधिक समय तक चलने वाले सिंकॉप के 90% मामलों में क्लोनिक दौरे होते हैं।

चेतना की बहाली जल्दी से होती है, अभिविन्यास को तुरंत बहाल किया जाता है, हालांकि, कुछ समय के लिए चिंता, भय (विशेषकर यदि जीवन में पहली बार सिंक्रेप विकसित हुआ), एडिनेमिज्म, सुस्ती, कमजोरी की भावना बनी रहती है।

निदान।

शिकायतों और anamnesis का सही संग्रह सिंकैप के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। मूल्यांकन करने के लिए प्रमुख बिंदु इस प्रकार हैं।

1. आसन की स्थापना जिसमें सिंकोप विकसित हुआ (खड़े, लेटे, बैठे)।

2. क्रियाओं की प्रकृति का स्पष्टीकरण, जिसके कारण सिंकप (खड़े होना, चलना, गर्दन मोड़ना, शारीरिक परिश्रम, शौच, पेशाब, खाँसना, छींकना, निगलना) होता है। उदाहरण के लिए, मायकोमा जैसे दुर्लभ निदान पर संदेह किया जा सकता है यदि साइड से साइड में मुड़ने पर सिंकैप विकसित होता है। सिंकोपॉल में, मल त्याग के दौरान रूढ़िवादिता, पेशाब, खाँसी या निगलने के दौरान, एक स्थितिजन्य बेहोशी की बात करता है। स्थिति जब सिरोपा सिर को वापस फेंकने से जुड़ा होता है (जैसे कि मरीज छत पर या तारों को देखना चाहता था) को खूबसूरती से "सिस्टिन चैपल सिंड्रोम" कहा जाता है और यह संवहनी विकृति और कैरोटीड साइनस ज़ोन के अतिवृद्धि दोनों से जुड़ा हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली सिंकोप स्थिति, बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के स्टेनोसिस की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाती है।

3. पिछली घटनाएं (अधिक भोजन, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, आदि)।

4. सिंकोप के अग्रदूतों की पहचान (सिरदर्द, चक्कर आना, "आभा", कमजोरी, दृश्य हानि, आदि)। अलग-अलग, आपको चेतना खोने से पहले मतली या उल्टी जैसे लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए। उनकी अनुपस्थिति किसी को हृदय ताल गड़बड़ी के विकास की संभावना के बारे में सोचती है।

5. सिंकॉप प्रकरण की परिस्थितियों का स्वयं में स्पष्टीकरण - गिरावट की प्रकृति, (लापरवाह, "फिसलने" या धीमी गति से घुटना), त्वचा का रंग, ऐंठन की अनुपस्थिति या जीभ के काटने, श्वसन संबंधी विकारों की उपस्थिति।

6. सिंकोपोल के समाधान की विशेषताएं सुस्ती या भ्रम, अनैच्छिक पेशाब या शौच की उपस्थिति, त्वचा की मलिनकिरण, मतली और उल्टी, पैल्पिटेशन की उपस्थिति है।

7. आमवाती कारक - अचानक मृत्यु, हृदय रोग, बेहोशी का पारिवारिक इतिहास; हृदय रोग, फेफड़ों की बीमारी, चयापचय संबंधी विकार (मुख्य रूप से - मधुमेह और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति); दवाइयाँ लेना; पिछले समन्वयन और परीक्षा परिणामों पर डेटा (यदि कोई हो)।

प्रीहॉट्स चरण में, सिंकॉप के लिए नैदानिक \u200b\u200bतरीके काफी सीमित हैं। डॉक्टर को केवल नैदानिक \u200b\u200bऔर एनामेस्टिक डेटा और ईसीजी डेटा पर निर्भर रहना पड़ता है, जो सबसे पहले रोगी के जीवन के लिए जोखिम का आकलन करने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता या घर पर रोगी को छोड़ने की संभावना पर निर्णय लेने की अनुमति देता है - तालिका 4।

सारणी 4. सिंकैप के कारण की पहचान करने की कुंजी।

संकेत	प्रकल्पित निदान
एक अप्रत्याशित (अप्रिय) अड़चन	वसोवागल सिंकोप
लंबे समय तक एक भरे कमरे में खड़ा था
मतली या उल्टी होना	वसोवागल सिंकोप
खाने के बाद एक घंटे के भीतर	पोस्टप्रैंडियल सिंकोप या ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी
शारीरिक प्रयास के बाद	वासोवागल सिंकोप या स्वायत्त न्यूरोपैथी
चेहरे या गले में दर्द	ट्राइजेमिनल या ग्लोसोफेरींजल न्यूरिटिस
सिर घूमने के बाद, शेविंग, तंग कॉलर के साथ गर्दन का संपीड़न	कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
सिंकअप जो उठने के बाद सेकंड के भीतर विकसित होता है	रूढ़िवादी प्रतिक्रिया
दवा के साथ अस्थायी संबंध	दवा सिंक
व्यायाम के दौरान या लेटे हुए	कार्डियक सिंकैप
एक दिल की धड़कन के साथ	Tachyarrhythmia
अचानक मौत का पारिवारिक इतिहास	क्यूटी प्रोलोग्रेशन सिंड्रोम, अतालता संबंधी डिसप्लेसिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
चक्कर आना, डिसरथ्रिया, डिप्लोपिया	क्षणिक इस्कीमिक हमला
सक्रिय हाथ आंदोलनों के साथ	सबक्लेवियन धमनी सिंड्रोम
बांहों में रक्तचाप में महत्वपूर्ण अंतर	सबक्लेवियन धमनी सिंड्रोम; महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन
5 मिनट से अधिक भ्रम	संवेदी सिंड्रोम
आक्षेप, आभा, जीभ का काटना, चेहरे का सियानोसिस, ऑटोमेटिज़्म	संवेदी सिंड्रोम
दैहिक शिकायतों और कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति की उपस्थिति में लगातार बेहोशी	मानसिक विकार

ईसीजी परीक्षा सभी रोगियों के लिए इंगित की जाती है, क्योंकि यह अक्सर सिंकैप की अतालता या मायोकार्डियल उत्पत्ति की पुष्टि करने (लेकिन बाहर नहीं करने) की अनुमति देता है - तालिका 5।

तालिका 5. सबसे महत्वपूर्ण ईसीजी में बदलाव

बंडल शाखा ब्लॉक (QRS\u003e 120 ms) या किसी भी दो-बंडल शाखा ब्लॉक को पूरा करें

एट्रीवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III ग्रेड

दिल की दर के साथ टैचीकार्डिया\u003e 150 या दिल की दर के साथ ब्रैडीकार्डिया<50

पीक्यू छोटा<100 мс дельта-волной или без нее

V1-V3 (ब्रुगडा सिंड्रोम) में ST ऊंचाई के साथ BNBB ब्लॉक

V1-V3 और एप्सिलॉन तरंगों में नकारात्मक टी (देर से वेंट्रिकुलर आसंजन) - अतालता सही वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया

क्यूजी / क्यूएस, ईसीजी पर एसटी उत्थान - संभव मायोकार्डियल रोधगलन

SIQIII - तीव्र कोर फुफ्फुसा

एन्कोस्टोप के ऑर्थोस्टैटिक मूल की पुष्टि करने के लिए, एक प्राथमिक रक्तचाप परीक्षण किया जा सकता है। मरीज को पांच मिनट तक सुपीनी स्थिति में रखने के बाद पहला माप लिया जाता है। फिर रोगी खड़ा होता है और 1 और 3 मिनट के बाद माप लिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां सिस्टोलिक दबाव में कमी 20 मिमी एचजी से अधिक है। कला। (या 90 मिमी एचजी से नीचे) 1 या 3 मिनट के लिए तय किया गया है, नमूना को सकारात्मक माना जाना चाहिए। यदि दबाव ड्रॉप संकेतक संकेतित मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन 3 मिनट तक दबाव कम होता रहता है, तो माप को हर 2 मिनट में जारी रखा जाना चाहिए, या तो जब तक कि संकेतक स्थिर न हो जाएं या जब तक कि महत्वपूर्ण आंकड़े न पहुंच जाएं।

अफसोस, जैसा कि ईसीजी के मामले में, इस परीक्षण के आधार पर ऑर्थोस्टैटिक उत्पत्ति को बाहर करना असंभव है, इसके लिए अधिक संवेदनशील तकनीकों की आवश्यकता होती है - उदाहरण के लिए एक झुकाव परीक्षण।

दोनों हाथों पर रक्तचाप का माप लिया जाना चाहिए। यदि अंतर 10 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, कोई भी महाधमनी चाप में महाधमनी, उपक्लावियन धमनी सिंड्रोम या एन्यूरिज्म विच्छेदन की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है।

दिल की आवाज़ का एस्कल्केशन वाल्वुलर दोषों की उपस्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकता है, और एक असंगत बड़बड़ाहट, शरीर की स्थिति के आधार पर, आपको एक मायक्सोमा पर संदेह करने की अनुमति देता है।

सेरेब्रल संचलन संबंधी विकारों के जोखिम के कारण, प्रीहॉट्स चरण में कैरोटिड साइनस की मालिश के साथ एक परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि एक अस्पताल में जांच के दौरान यह उच्च डिग्री विश्वसनीयता के साथ तथाकथित "कैरोटिड साइनस सिंड्रोम" को प्रकट कर सकता है - एक बीमारी जिसमें बेहोशी हर रोज़ कारणों से उत्पन्न हो सकती है। (तंग कॉलर, टाई, शेविंग आदि के समय पलटा क्षेत्र की जलन)।

उपचार।

अधिकांश सिंकोप स्थिति में विशिष्ट प्रीहॉट्स फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं के उपयोग को केवल उन प्रमुख बीमारियों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जो चेतना के विकार का प्रत्यक्ष कारण हैं: हाइपोग्लाइसीमिया में 40% ग्लूकोज का 40-60 मिलीलीटर; गंभीर ब्रेडीकार्डिया के साथ 0.1% एट्रोपिन सल्फेट के 0.5-1.0 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन (दोहराया प्रशासन के मामले में, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.03 मिलीग्राम की कुल खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए); अधिवृक्क कमी, आदि के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स

वासोवागल सिंकोप और न्यूरोरेफ़्लेक्स सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए केवल सामान्य उपायों की आवश्यकता होती है - रोगी को यथासंभव ठंडी जगह पर रखा जाना चाहिए, ताजी हवा के लिए खुली पहुंच के साथ, चुस्त कपड़े या निचोड़ने वाले सामान (बेल्ट, कॉलर, कोर्सेट, ब्रा, टाई) के साथ पैरों को एक ऊंचा स्थान दें। ... जीभ को पीछे हटाने से रोकने के लिए सिर को अपनी तरफ मोड़ने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब यह निश्चित हो कि सबक्लेवियन, कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों को कोई नुकसान नहीं हुआ है।

एक नियम के रूप में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के आवेदन की आवश्यकता नहीं है - रोगी जल्द ही खुद को चेतना प्राप्त करता है। प्रचलित मामलों में, अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू, नाक पर लाया जाता है, या बस नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को गुदगुदी करने से चेतना की वापसी को गति देने में मदद मिल सकती है। अंतिम दो क्रियाएं वासोमोटर और श्वसन केंद्रों की सक्रियता की ओर ले जाती हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास को इसके कारणों को खत्म करने के लिए उपायों की आवश्यकता हो सकती है - गंभीर हाइपोवोल्मिया को प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाता है; अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग ड्रग्स (पेराजोसिन, डॉक्साज़ोसिन), मिडाड्रिन (गट्रॉन) 5-20 मिलीग्राम की अधिक मात्रा के मामले में सावधानी के साथ प्रशासित किया जा सकता है। खुराक को रक्तचाप के नियंत्रण में शीर्षक दिया गया है, यह ध्यान में रखते हुए कि दवा के 5 मिलीग्राम का प्रशासन एसबीपी लगभग 10 मिमी एचजी बढ़ जाता है। इसके अलावा, मिडैड्रिन को प्रति ओएस - बूंदों के रूप में लागू किया जा सकता है (तीन बूंदों में दवा की 2.5 मिलीग्राम होती है)। गंभीर दवा के पतन के मामले में, फेनलेफ्राइन (मेजेटोन) का प्रशासन करना संभव है - 1% समाधान के 1 मिलीलीटर तक उपचर्म या 0.1-0.5 मिलीलीटर अंतःशिरा।

एक नियम के रूप में, सिंकैप लंबे समय तक श्वसन संबंधी विकारों की विशेषता नहीं है, इसलिए, श्वसन एनालेप्टिक्स के साथ चिकित्सा व्यावहारिक रूप से संकेत नहीं दी जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दबानेवाला यंत्र (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) का उदासीन उपयोग न केवल इंगित किया जाता है, बल्कि संभावित रूप से खतरनाक भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, ताल गड़बड़ी या मस्तिष्क चोरी सिंड्रोम के रोगियों में।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग केवल प्राथमिक या द्वितीयक एडिसनवाद में किया जाता है, या बिगड़ा हुआ चेतना के एनाफिलेक्टॉइड जीन के संदेह के मामले में।

एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता का प्रश्न अचानक मृत्यु के जोखिम के स्तरीकरण दोनों के आधार पर किया जाता है, और एक आउट पेशेंट के आधार पर परीक्षा और उपचार आयोजित करने की संभावना का आकलन करने के बाद। आमतौर पर, वासोवागल सिंकैप के साथ, कोई ईसीजी नहीं बदलता है, हृदय रोग का कोई इतिहास नहीं है, और अचानक मृत्यु का कोई पारिवारिक इतिहास घर पर नहीं छोड़ा जा सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों के अधीन है:

• दिल की बीमारी, ईसीजी में परिवर्तन सहित;
• व्यायाम के दौरान सिंकोप का विकास;
• अचानक मृत्यु का पारिवारिक इतिहास;
• अन्तर्ग्रथन से ठीक पहले दिल के काम में अतालता या रुकावट की संवेदनाएं;
• आवर्तक सिंकप;
• सुपाइन स्थिति में सिंकोप का विकास।

के साथ मरीजों:

• लय और चालन की गड़बड़ी से सिंकोप के विकास के लिए अग्रणी;
• सिंकोप, संभवतः मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण;
• दिल और फेफड़ों के रोगों में माध्यमिक सिंकोप; तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति;
• एक स्थायी पेसमेकर के काम में अनियमितता;
• सिंकप के दौरान गिरने से चोटें।

  प्रीहॉट्स चरण में सिंकोप के उपचार में रोगी प्रबंधन का एल्गोरिदम।खुराक की खुराक

  मतभेद

  फिनालेलेफ्रिन (मेजेटोन)

  वासोकोन्स्ट्रिक्टर / अल्फ़ा-ब्लॉकर्स की ओवरडोज़; ऑर्थोस्टैटिक विकार, संवैधानिक हाइपोटेंशन

  2-5 मिलीग्राम s.c. (अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम)

  उच्च रक्तचाप, फियोक्रोमोसाइटोमा, मूत्र मार्ग में रुकावट, गंभीर गुर्दे की विफलता, बंद-कोण मोतियाबिंद, अतिगलग्रंथिता, कार्बनिक हृदय रोग, अतालता

  मिडाड्रिन हाइड्रोक्लोराइड (गटरन)

  2.5 मिलीग्राम (या 3 बूँदें) प्रति ओएस एक बार

  प्रेडनिसोन

  ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन / तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, एडिसनवाद की पृष्ठभूमि पर हाइपोटेंशन

  30-60 मिलीग्राम IV

  सापेक्ष: गंभीर वायरल संक्रमण, प्रणालीगत मायकोसेस, धमनी उच्च रक्तचाप, सक्रिय तपेदिक, गैस्ट्रिक अल्सर, टीकाकरण अवधि

  ग्लूकोज 5%, 40%

  संदिग्ध हाइपोग्लाइसीमिया (40% समाधान); हाइपोवोल्मिया में बीसीसी की पुनःपूर्ति (5 समाधान)

  हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के उपचार में 40% ग्लूकोज IV धारा के 60 मिलीलीटर तक; हाइपोवोल्मिया IV ड्रिप के साथ 200-800 मिली 5% ग्लूकोज

  दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, मूत्र विकारों के मामले में सावधानी के साथ आसव।

  शराब में, ग्लूकोज का प्रशासन विटामिन बी 1 के 50-100 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन से पहले होता है;

सिंकपैन बेहोशी से ज्यादा कुछ नहीं है, जो अल्पकालिक और प्रतिवर्ती है। चेतना के नुकसान के दौरान, शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं, अर्थात्, मांसपेशियों की टोन, हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

इस स्थिति के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति है। हालांकि, बड़ी संख्या में प्रीडिस्पोजिंग कारक हैं, जो मजबूत भावनात्मक तनाव से लेकर किसी भी बीमारी के दौरान समाप्त होते हैं।

इस तरह के विकार के लक्षण होते हैं, जिसमें गंभीर चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, हवा की कमी, कभी-कभी आक्षेप और चेतना की हानि शामिल है। इस कारण से, एक अनुभवी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सही निदान करने में कोई समस्या नहीं होगी। सभी प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उद्देश्य एटियलॉजिकल कारक की पहचान करना होगा।

चिकित्सा की रणनीति इस बात पर निर्भर करती है कि चेतना के अल्पकालिक नुकसान का स्रोत क्या था।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, ऐसी बीमारी का अपना अर्थ है - ICD कोड 10 - R55।

एटियलजि

सिंकोप विकास का मूल स्रोत मस्तिष्क को खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं के स्वर में परिवर्तन है, जिसके कारण इस अंग में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। लेकिन बड़ी संख्या में कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक समान प्रक्रिया का गठन किया जा सकता है। इस प्रकार, चेतना के नुकसान के हमले निम्नलिखित कारणों से होते हैं:

• - इस तरह की बीमारी इस तथ्य की विशेषता है कि मानव शरीर पर्यावरण में परिवर्तन के लिए अनियंत्रित है, उदाहरण के लिए, तापमान या वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन के लिए;
• ऑर्थोस्टैटिक पतन एक ऐसी स्थिति है जो शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के कारण होती है, विशेष रूप से, एक क्षैतिज या बैठे स्थिति से तेज वृद्धि के साथ। यह रक्तचाप को कम करने के लिए कुछ दवाओं के अंधाधुंध सेवन से शुरू हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में प्रकट होता है;
• गहन भावनात्मक भार - अधिकांश मामलों में, गंभीर भय के साथ बेहोशी होती है। यह वह कारक है जो अक्सर बच्चों में सिंकोप के विकास के स्रोत के रूप में कार्य करता है;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• निम्न रक्त शर्करा - ऐसा पदार्थ मस्तिष्क ऊर्जा का मुख्य स्रोत है;
• कार्डियक आउटपुट में कमी, जो गंभीर के मामलों में होती है और, लेकिन अक्सर होती है;
• रासायनिक या विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर मानव विषाक्तता;
• एक व्यक्ति द्वारा साँस ली गई हवा में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है;
• उच्च बैरोमीटर का दबाव;
• उपलब्धता ;
• मजबूत;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से श्वसन प्रणाली और विकृति के घावों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• शरीर के लंबे समय तक गर्म रहना;
• बहुत खून की कमी।

कुछ मामलों में, बेहोशी के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक दूसरा व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार ऐसी स्थिति का सामना करता है। चिकित्सक ध्यान देते हैं कि अक्सर दस से तीस साल की उम्र के लोगों में सिंकोपॉज मनाया जाता है, लेकिन उम्र के साथ सिंकैप की आवृत्ति बढ़ जाती है।

वर्गीकरण

सिंकप किस कारण से होता है, इस पर निर्भर करता है:

• न्यूरोजेनिक या वासोवागल, बिगड़ा हुआ तंत्रिका विनियमन से संबंधित;
• सोमैटोजेनिक - अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और मस्तिष्क की विकृति के कारण नहीं;
• चरम - किसी व्यक्ति पर चरम पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव की विशेषता;
• हाइपरवेंटिलेशन - चेतना के इस प्रकार के नुकसान के कई रूप हैं। पहला हाइपोकैपनिक है, जो मस्तिष्क के जहाजों की ऐंठन के कारण होता है, दूसरा एक वासोडेपर प्रकृति का होता है, जो खराब हवादार कमरे और उच्च तापमान के परिणामस्वरूप बनता है;
• कैरोटिड साइनस - इस तरह के बेहोशी हृदय गति में परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है;
• खांसी - जैसा कि नाम से पता चलता है, वे एक गंभीर खांसी के दौरान दिखाई देते हैं, जो बड़ी संख्या में बीमारियों के साथ हो सकते हैं, विशेष रूप से श्वसन प्रणाली;
• निगलने - बिगड़ा हुआ चेतना सीधे निगलने की प्रक्रिया के दौरान मनाया जाता है, जो योनि तंत्रिका तंत्र के तंतुओं की जलन के कारण होता है;
• रात में - पेशाब के दौरान या बाद में चेतना का नुकसान होता है, और रात में बिस्तर से बाहर निकलने की कोशिश करते समय भी मनाया जाता है;
• उन्माद;
• अस्पष्ट एटियलजि।

उपरोक्त प्रकार के कुछ सिंकैप्स का अपना वर्गीकरण है। उदाहरण के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के बेहोश करने वाले मंत्र हैं:

• emotiogenic;
• कु-अनुकूलित;
• discirculatory।

सोमाटोजेनिक सिंकॉप के प्रकार:

• रक्तहीनता से पीड़ित;
• hypoglycemic;
• सांस की;
• स्थितिजन्य;
• कार्डियोजेनिक सिंकॉप।

चरम सिंक में वर्गीकृत किया गया है:

• की कमी वाली;
• hypovolemic;
• नशीली;
• हाइपरबेरिक;
• विषाक्त;
• दवाई।

सिंकोप के विकास की एक अस्पष्ट प्रकृति के मामलों में, सभी एटिऑलॉजिकल कारकों को छोड़कर सही निदान किया जा सकता है।

लक्षण

बेहोशी की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ विकास के कई चरणों से गुजरती हैं:

• prodromal चरण, जिस पर संकेत व्यक्त किए जाते हैं कि चेतना के नुकसान की चेतावनी;
• सीधे;
• सिंकप के बाद की स्थिति।

अभिव्यक्ति की तीव्रता और प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है - बेहोशी का कारण और रोगजनन।

प्रोड्रोमल चरण कई सेकंड से दस मिनट तक रह सकता है और एक उत्तेजक कारक के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• स्पष्ट चक्कर आना;
• आँखों के सामने "हंस धक्कों" की उपस्थिति;
• धुंधला दृश्य चित्र;
• कमजोरी;
• आपके कानों में बजना या शोर;
• चेहरे की त्वचा का पीलापन, जिसे लालिमा ने बदल दिया है;
• पसीने में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• अभिस्तारण पुतली;
• हवा की कमी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अगर इस तरह की अवधि के दौरान कोई व्यक्ति लेटता है या कम से कम, अपने सिर को झुकाता है, तो चेतना का नुकसान नहीं हो सकता है, अन्यथा उपरोक्त लक्षण बढ़ जाएंगे, जो बेहोशी और गिरने में समाप्त हो जाएगा।

बेहोशी अक्सर तीस मिनट से अधिक नहीं होती है, लेकिन अधिकांश मामलों में, यह लगभग तीन मिनट तक रहता है। कभी-कभी दौरा अपने आप में एक लक्षण जैसे कि दौरे के साथ हो सकता है।

सिंकोप के बाद रिकवरी अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

• उनींदापन और थकान;
• रक्तचाप में कमी;
• आंदोलनों में आत्मविश्वास की कमी;
• हल्का चक्कर आना;
• मुंह में सूखापन;
• विपुल पसीना।

यह उल्लेखनीय है कि चेतना को नुकसान पहुंचाने वाले लगभग सभी व्यक्ति बेहोश होने से पहले उनके साथ हुई हर चीज को स्पष्ट रूप से याद करते हैं।

उपरोक्त नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ सभी प्रकार के सिंकोप के लिए आम मानी जाती हैं, हालाँकि, उनमें से कुछ में विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। वासोमल अवधि में वासोवागल प्रकृति के बेहोश होने के साथ, लक्षण निम्नलिखित हैं:

• जी मिचलाना;
• पेट में गंभीर दर्द;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• पीलापन;
• सामान्य हृदय गति पर थ्रेडलेस पल्स।

सिंकोप के बाद, कमजोरी पहले आती है। जब तक हर्गिंग पूरी वसूली तक दिखाई देते हैं, तब तक अधिकतम एक घंटा बीत जाता है।

एक कार्डियोजेनिक प्रकृति की बेहोशी की स्थिति अलग है कि लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और चेतना के नुकसान के बाद उन्हें व्यक्त किया जाता है:

• नाड़ी और दिल की धड़कन को निर्धारित करने में असमर्थता;
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस।

जब पहली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो प्राथमिक चिकित्सा नियम प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं:

• उस कमरे में ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना जहां पीड़ित स्थित है;
• गिरने वाले व्यक्ति को पकड़ने की कोशिश करें, ताकि उसे चोट न लगे;
• रोगी को बिछाने के लिए ताकि सिर पूरे शरीर के स्तर से नीचे हो, और निचले अंग सबसे अच्छे रूप से उभरे हुए हों;
• बर्फ के पानी से अपना चेहरा स्प्रे करें;
• यदि संभव हो तो, ग्लूकोज समाधान पेश करें या खाने के लिए कुछ मीठा दें।

निदान

एन्कोपोप के एटियलॉजिकल कारकों को केवल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की मदद से पहचाना जा सकता है। हालांकि, उन्हें निर्धारित करने से पहले, चिकित्सक को स्वतंत्र रूप से होना चाहिए:

• रोगी की शिकायतों को स्पष्ट करें;
• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें और रोगी के जीवन के इतिहास से खुद को परिचित करें - कभी-कभी यह सीधे बेहोशी के कारणों को इंगित कर सकता है;
• एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित करें।

प्रारंभिक परीक्षा एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) द्वारा किया जा सकता है। इसके बाद, चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण;
• रक्त की गैस संरचना का अध्ययन;
• रक्त जैव रसायन;
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

हालांकि, निदान रोगी की वाद्य परीक्षाओं पर आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

सही निदान की स्थापना में, एक निष्क्रिय ऑर्थोस्टैटिक परीक्षण के रूप में इस तरह की प्रक्रिया द्वारा अंतिम स्थान पर कब्जा नहीं किया जाता है।

इलाज

सिंकोप थेरेपी प्रकृति में व्यक्तिगत है और सीधे एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करती है। अक्सर, अंतःक्रियात्मक अवधि में दवाओं का उपयोग पर्याप्त होता है। इस प्रकार, बेहोशी के उपचार में निम्नलिखित कई दवाएँ शामिल होंगी:

• nootropics - मस्तिष्क पोषण में सुधार करने के लिए;
• adaptogens - पर्यावरण की स्थिति के लिए अनुकूलन सामान्य करने के लिए;
• venotonics - शिरापरक स्वर को बहाल करने के लिए;
• vagolytics;
• सेरोटोनिन तेज अवरोधक;
• शामक;
• आक्षेपरोधी;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघन की चिकित्सा में कारण या सहवर्ती विकृति को खत्म करने के उपाय आवश्यक रूप से शामिल होने चाहिए।

जटिलताओं

समकोण स्थितियां निम्न हो सकती हैं:

• गिरने के दौरान सिर या शरीर के अन्य हिस्सों में चोट;
• लगातार बेहोशी के साथ काम की गतिविधि और जीवन की गुणवत्ता में कमी;
• बच्चों को पढ़ाने में कठिनाइयाँ, लेकिन केवल अगर बार-बार सिंकोप स्थिति हो।

निवारण

निवारक उपायों में से जो सिंकैप को रोकते हैं, वे हैं:

• स्वस्थ जीवनशैली;
• उचित और संतुलित पोषण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• उन बीमारियों का समय पर पता लगाने और उपचार जो बेहोशी पैदा कर सकते हैं;
• तंत्रिका और भावनात्मक तनाव से बचाव;
• नियमित पूर्ण चिकित्सा परीक्षा।

अक्सर एनकोप्स का रोग का निदान स्वयं ही अनुकूल होता है, लेकिन यह उस बीमारी या कारक की विशेषता है जो इसके कारण होता है।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

केवल उत्तर दें यदि आपने चिकित्सा ज्ञान सिद्ध किया है

Syncope (सिंकोप) Syncope है। हृदय प्रणाली में तेज विफलताओं से चेतना का अल्पकालिक नुकसान उकसाया जाता है। मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त नहीं होता है, साँस लेना मुश्किल हो जाता है, मांसपेशियों की टोन शून्य हो जाती है और व्यक्ति अपने पैरों से गिर जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, वयस्क आबादी के आधे लोगों ने एक बार सिंकैप का अनुभव किया है। केवल 3.5% डॉक्टर देखते हैं। एक चिकित्सा सुविधा का दौरा करने का कारण गिरने की चोटों की संभावना अधिक है। 3% आपातकालीन सर्जरी के रोगियों ने आवर्तक दौरे की शिकायत की। विशेष अध्ययनों ने 60% वयस्क विषयों में अनियंत्रित सिंकप पाया है।

17 और 32 की उम्र के बीच दोनों लिंगों के युवाओं में बेहोशी आ सकती है। उसके लिए अत्यधिक परिस्थितियों में कोई भी स्वस्थ व्यक्ति बेहोश हो सकता है, क्योंकि शारीरिक क्षमताओं में अनुकूलन की अपनी सीमा होती है।

सिंकॉप वर्गीकरण, आईसीडी कोड 10

सिंकोप, यह क्या है और यह किस प्रकार में विभाजित है, इसे यूरोपीय समुदाय के कार्डियोलॉजी द्वारा परिभाषित किया गया है।

समक्रमिक दृश्य	आंतरिक विचलन	कारक प्रदान करना
पलटा हुआ	रक्तचाप में गिरावट, मंदनाड़ी, मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन	तेज आवाज, तेज दर्द, भावनाओं का प्रकोप, खांसी, सिर का तेजी से मुड़ना, कॉलर दबाना
ऑर्थोस्टेटिक पतन (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)	एक जीवन-धमकी की स्थिति - धमनियों और नसों में दबाव में तेज गिरावट, चयापचय का अवसाद, हृदय की प्रतिक्रिया में अवरोध, रक्त वाहिकाओं, लंबे समय तक खड़े रहने के लिए तंत्रिका तंत्र या शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव	लंबे समय तक थकावट की स्थिति में खड़े रहना (गर्मी, भीड़, भार धारण करना), क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में मुद्रा बदलना, कुछ दवाएं लेना, पार्किंसंस रोग, मस्तिष्क कोशिकाओं का अध: पतन।
हार्दिक (अतालता)	आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के कारण रक्त की अपर्याप्त रिलीज	दिल की विकृति
कार्डियोपल्मोनरी	शरीर की संचार आवश्यकताओं और हृदय की क्षमताओं के बीच बेमेल संबंध	फुफ्फुसीय धमनी की संकीर्णता, हृदय से फेफड़ों तक रक्तप्रवाह में वृद्धि, दिल में सौम्य रसौली (मायकोमा)
मस्तिष्कवाहिकीय	मस्तिष्क के रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के लिए मस्तिष्क के जहाजों में परिवर्तन और इसके ऊतकों को नुकसान	बेसिलर (मस्तिष्क में) और कशेरुका धमनियों से रक्त प्रवाह की कमी, चोरी सिंड्रोम (अंग में रक्त की तेज कमी से इस्किमिया)

ICD-10 में, सिंक और पतन R55 कोड द्वारा संयुक्त हैं।

हालत के विकास चरणों

डॉक्टरों ने बेहोशी को 3 चरणों में बांटा:

1. एंटीकेडेंट संकेतों के साथ प्रोड्रोमल;
2. चेतना और स्थिरता का नुकसान (गिरावट);
3. पश्चात-समकालिक अवस्था।

बेहोशी के कारण

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ 26% विषयों में बेहोशी और इसकी पुनरावृत्ति का सही कारण निर्धारित करने में असमर्थ थे। एक समान तस्वीर अभ्यास में उभरती है, जो उपचार की पसंद को जटिल करती है।

यह दोनों पूर्ववर्ती प्रकृति की प्रकृति और ट्रिगर की विविधता के कारण है:

• दिल, रक्त वाहिकाओं के रोग;
• मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में तीव्र अल्पकालिक कमी;
• वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई उत्तेजना जो श्वसन, भाषण, हृदय, पाचन तंत्र की मांसपेशियों को नियंत्रित करती है;
• दिल की अतालता;
• रक्त शर्करा के स्तर में कमी;
• ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का घाव;
• संक्रामक रोग;
• मनोवैज्ञानिक विचलन;
• हिस्टेरिकल बरामदगी;
• सिर में चोट;
• थकान;
• भूख।

यह सिंकैप के संभावित कारणों की लंबी सूची का एक हिस्सा है।

वासोडेस्पोर सिंकैप

समकोण, यह सरल शब्दों में क्या है: वासो एक रक्त वाहिका है, अवसाद एक तंत्रिका है जो दबाव को कम करती है। वैसोडेपर शब्द वासोवागल के समान है, जहां शब्द का दूसरा भाग निर्दिष्ट करता है कि तंत्रिका योनि है। यह खोपड़ी से आंतों तक चलता है और अचानक मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हुए आंतों के जहाजों में रक्त के प्रवाह को पुनर्वितरित कर सकता है।

यह एक भावनात्मक या दर्दनाक चोटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, खाने, खड़े होने या लंबे समय तक झूठ बोलना, एक शोर भीड़ से थकान।

प्रोड्रोमल लक्षण कमजोरी, पेट में ऐंठन और मतली के रूप में प्रकट हो सकते हैं। वे 30 मिनट तक रहते हैं। चेतना के अल्पकालिक नुकसान के दौरान, पोस्टुरल मांसपेशी टोन तेजी से कम हो जाता है, जो अंतरिक्ष में शरीर की एक निश्चित स्थिति को बनाए रखता है।

Vasodepressor (vasovagal) स्थितियों के लिए एक प्रवृत्ति के लिए जोखिम कारक:

• रक्त का नुकसान, उदाहरण के लिए, दाताओं से;
• कम हीमोग्लोबिन का स्तर;
• सामान्य अतिताप (बुखार);
• दिल के रोग।

रूढ़िवादी अवस्था

एक सीधी (ओर्थो) इम्मोबिल स्थिति के साथ हाइपोटेंशन हल्के कमजोरी से गंभीर पतन तक विकसित हो सकता है, जब किसी व्यक्ति का जीवन अधर में लटक जाता है।

जब बिस्तर से बाहर निकलते हैं, तो थकावट खड़ी होती है, prodromal लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

• मांसपेशियों की कमजोरी में तेजी से वृद्धि;
• टकटकी लगाना;
• समन्वय की हानि के साथ चक्कर आना, पैरों और शरीर के पतन की भावना;
• पसीना आना, ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• लालसा की भावना;
• कभी-कभी तालियाँ।

हाइपोटेंशन की औसत डिग्री द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• गीला ठंडा अंग, चेहरा, गर्दन;
• बढ़ा हुआ पीलापन;
• कुछ सेकंड के लिए वियोग, पेशाब;
• कमजोर, धीमी नाड़ी।

भारी, अधिक लंबे पतन के साथ है:

• हल्की सांस लेना;
• बेहोश पेशाब;
• आक्षेप,
• लाल-नीले "संगमरमर" नसों के साथ ठंडे अंडकोष पर नीला पल्सर।

यदि पहले 2 मामलों में एक व्यक्ति बैठ जाता है, दुबला हो जाता है, तो एक गंभीर डिग्री के साथ वह तुरंत गिर जाता है और घायल हो जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक स्थिति के कारण:

• न्यूरोपैथी;
• ब्रैडबरी-एग्लस्टन, शाय-डॉगर, रिले-डे, पार्किंसंस सिंड्रोमस।
• मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, कैल्शियम विरोधी ले रहा है;
• गंभीर वैरिकाज़ नसों;
• दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता;
• संक्रमण;
• एनीमिया;
• निर्जलीकरण;
• अधिवृक्क ट्यूमर;
• खा;
• तंग कपड़े।

hyperventilating

श्वास की दर और गहरीकरण में अनियंत्रित वृद्धि के साथ, यह क्या है:

• चिंता, भय, घबराहट के दौरान होता है;
• दूसरी बेहोशी हृदय गति में 60 से 30-20 बीट प्रति मिनट की कमी, सिर में बुखार, अतालता से पहले होती है;
• हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, दर्द चोटियों।

हाइपरवेंटिलेटिंग सिंकोप के 2 वैरिएंट हैं - हाइपोकैपनिक (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में कमी) और वासोडेस्पोर।

सिनोकैरोटिड सिंकॉप

कैरोटिड साइनस उस जगह के सामने एक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन है जहां कैरोटिड धमनी आंतरिक और बाहरी चैनलों में विचलन करती है। चूंकि साइनस रक्तचाप को नियंत्रित करता है, इसकी अतिसंवेदनशीलता हृदय की धड़कन की गड़बड़ी, परिधीय स्वर, सेरेब्रल वाहिकाओं की शिथिलता का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप बेहोशी हो सकती है।

जीवन के उत्तरार्ध में पुरुषों में इस प्रकृति का समरूपता अधिक आम है और काटने, शेविंग, किसी वस्तु के ऊपरी सिरे की ओर देखते हुए सिर को पीछे भटकाने से कैरोटिड-साइनस क्षेत्र की जलन के साथ जुड़ा हुआ है; एक कॉलर, टाई, ट्यूमर गठन के साथ निचोड़।

प्रोड्रोमल लक्षण अनुपस्थित या संक्षेप में गले और छाती में जकड़न, सांस की तकलीफ, भय से प्रकट होते हैं। एक जब्ती 1 मिनट तक चलती है। ऐंठन हो सकती है। बाद में, रोगियों को कभी-कभी मनोवैज्ञानिक अवसाद की शिकायत होती है।

खांसी बेहोशी

40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों द्वारा सिंकोप खांसी का अनुभव किया जा सकता है, मुख्य रूप से कठिन धूम्रपान करने वाले लोग जो खांसी से पीड़ित हैं। जोखिम समूह में भारी खांसी, व्यापक छाती, मोटापे के संकेत के साथ, भोजन प्रेमी, शराब पीना शामिल है।

बेहोशी ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, लेरिन्जाइटिस, काली खांसी, फुफ्फुसीय वातस्फीति (असामान्य सूजन), कार्डियोपल्मोनरी रोगों से उत्पन्न हो सकती है, जो चेहरे में नीला होने और गले में नसों की सूजन तक खांसी का कारण बनती हैं। सिंकैप 2 सेकंड से 3 मिनट तक रहता है। रोगी पसीने से ढक जाता है, चेहरा सायनोसिस से भर जाता है, कभी-कभी शरीर जुड़वाँ हो जाता है।

जब निगल रहा हो

निगलने की क्रिया का तंत्र क्या है यह एक रहस्य बना हुआ है। शायद यह स्वरयंत्र के आंदोलनों से वेगस तंत्रिका की अत्यधिक जलन होती है, जो हृदय के काम के प्रति प्रतिक्रिया करता है, या वाल्बस प्रभाव के लिए मस्तिष्क और हृदय संरचनाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

उत्तेजक कारकों में अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र, हृदय, फेफड़े के रोग शामिल हैं; स्ट्रेचिंग, ब्रोन्कोस्कोपी (एक जांच के साथ परीक्षा) के दौरान ऊतक जलन, श्वासनली इंटुबैशन (श्वास को बहाल करने के लिए एक ट्यूबलर विस्तारक की शुरूआत)।

जठरांत्र संबंधी विकृति के ढांचे के भीतर या खुद को हृदय की बीमारी (एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा) के मामले में निगलने वाली सिंकॉल प्रकट होती है, जिसके उपचार में डिजिटलिस दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन वे स्वस्थ लोगों में भी होते हैं।

निशाचर बेहोशी

पेशाब के दौरान सिंक, साथ ही साथ मल त्याग के दौरान, 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान, कभी-कभी ऐंठन के साथ, रात में, सुबह में, कभी-कभी प्राकृतिक कृत्यों के दौरान शौचालय जाने के बाद संभव है। व्यावहारिक रूप से कोई नुकसान पहुंचाने वाले और बेहोशी के परिणाम नहीं होते हैं, चिंता का एक मुद्दा रहता है।

दबाव में तेज कमी के कारण संबंध के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं:

• मूत्राशय, आंतों की रिहाई, जिनमें से वाहिकाओं पर दबाया गया, वेगस तंत्रिका की बढ़ती गतिविधि;
• सांस रोककर रखने से तनाव;
• खड़े होने के बाद ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव;
• जहरीली शराब;
• कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम;
• दैहिक बीमारी के बाद कमजोरी।

डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि नेक्ट्यूरिक बेहोशी नकारात्मक कारकों के संगम के साथ होती है।

ग्लोसोफैरिंजियल न्यूराल्जिया

50 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, जीभ की जड़, टॉन्सिल, नरम तालु के क्षेत्र में एक असहनीय जलन से अचानक भोजन, जम्हाई, बातचीत को अवशोषित करने की प्रक्रिया बाधित होती है। कुछ स्थितियों में, इसे गर्दन में पेश किया जाता है, निचले जबड़े का जोड़। 20 एस के बाद, 3 मिनट। दर्द गायब हो जाता है, लेकिन व्यक्ति थोड़े समय के लिए चेतना खो देता है, कभी-कभी आक्षेप शरीर के माध्यम से चलता है।

हाइपरसेंसिटिव कैरोटिड साइनस, बाहरी कान नहर, और नासोफेरींजल म्यूकोसा के क्षेत्र में मालिश या जोड़तोड़ से तंत्रिका संबंधी बेहोशी हो सकती है। इससे बचने के लिए, एट्रोपिन-आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। 2 प्रकार के न्यूरलजीक सिंकॉप दर्ज किए गए थे - वासोडेस्पोरर, कार्डियो-इनहिबिटरी (हृदय के अवरोध के साथ)।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंकोप

रक्त शर्करा के स्तर को 3.5 मिमी / एल तक कम करने से पहले से ही खराब स्वास्थ्य होता है। जब यह संकेतक 1.65 मिमीोल / एल से नीचे आता है, तो रोगी चेतना खो देता है, और ईईजी मस्तिष्क से विद्युत संकेतों का क्षीणन दिखाता है, जो ऑक्सीजन के साथ रक्त की कमी के कारण ऊतक श्वसन के उल्लंघन के बराबर है।

शुगर की कमी वाली सिंकॉप की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हाइपोग्लाइसेमिक और वासोडेसरर कारणों को जोड़ती है।

उत्तेजक कारक हैं:

• मधुमेह;
• फ्रुक्टोज के लिए जन्मजात विरोधी;
• अच्छे और घातक ट्यूमर;
• हाइपरिन्युलिनिज्म (उच्च इंसुलिन का स्तर कम शर्करा सांद्रता के साथ) या हाइपोथैलेमस की शिथिलता के कारण चीनी के स्तर में उतार-चढ़ाव - मस्तिष्क का वह हिस्सा जो आंतरिक स्थिरता प्रदान करता है।

हिस्टेरिकल सिंकोप

तंत्रिका संबंधी दौरे अधिक बार एक हिस्टेरिकल, अहंकारी चरित्र वाले लोगों में होते हैं, जो हर तरह से आत्मघाती इरादों को प्रदर्शित करने के लिए दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं।

एक केंद्रीय आकृति बनने के लिए, संघर्ष जीतने के लिए या जो आप चाहते हैं उसे पाने के लिए तकनीकों में से एक है छद्म बेहोशी। लेकिन अगर अहंकारी अक्सर इस प्रभाव का फायदा उठाते हैं, तो एक खतरा है कि अगला बेहोशी का जादू वास्तविक होगा।

स्यूडोसिंकोप के साथ अंतर:

• त्वचा, सामान्य रंग के होंठ;
• ब्रैडीकार्डिया और आवृत्ति में उतार-चढ़ाव के संकेतों के बिना पल्स;
• रक्तचाप के संकेतकों को कम करके आंका नहीं जाता है।

यदि "रोगी" कराहना, कंपकंपी, यह चेतना की उपस्थिति को इंगित करता है। वह सीज़फायर से बाहर आता है, जबकि उसके आसपास के लोग डर जाते हैं।

Somatogenic

अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में रोग या विकार, मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी के लिए अग्रणी, सोमैटोजेनिक उत्पत्ति के सिंक के कारण बन जाते हैं।

ऐसे विकृति विज्ञानों की सूची:

• दिल, रक्त वाहिकाओं के रोग;
• रक्त संरचना में परिवर्तन;
• गुर्दे की विफलता, यकृत, फेफड़े;
• ट्यूमर;
• दमा;
• मधुमेह;
• संक्रमण;
• नशा;
• भुखमरी;
• एनीमिया।

अस्पष्ट एटियलजि

एक ही एपिसोड में सिंकैप क्या है, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है। अपवर्जन विधि द्वारा हार्डवेयर परीक्षण, चिकित्सकीय मदद पाने वालों में से अधिकतम आधे में बेहोशी के कारण की पहचान करने की अनुमति देता है। बाकी मामलों को वेगस तंत्रिका के प्रभाव के क्षेत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

डूबने का भाव

डॉक्टर ठंडे पानी में दौड़ने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि वहाँ एक टर्मिनल स्थिति का खतरा है - डूबने, लेकिन पानी से फेफड़ों को भरने से नहीं, बल्कि एक कोरोनरी हमले के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क परिसंचरण को अवरुद्ध करना। यदि पीड़ित को समय पर पानी से बाहर निकाला जाता है (5-6 मिनट के बाद नहीं), तो उसे पुनर्जीवित किया जा सकता है।

लक्षण

अल्पकालिक बेहोशी और चेतना के लंबे समय तक नुकसान के बीच एक अंतर किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति 5 मिनट से अधिक समय तक खुद नहीं आता है, तो यह सुझाव देता है, उदाहरण के लिए, टूटे हुए बर्तन या रक्त के थक्के से एक स्ट्रोक। रोगी धीरे-धीरे भूलने की बीमारी के साथ ठीक हो सकता है, या वह कोमा में पड़ सकता है।

यदि सिंकैप बहुत लंबे समय तक रहता है, तो यह एक स्ट्रोक या अन्य गंभीर कारण हो सकता है।

यदि हमला 1-2 मिनट तक रहता है। - यह मामूली बेहोशी है, 3 मिनट तक। - भारी।

बेहोशी के लक्षणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. पूर्व संकेत: कमजोरी, चक्कर आना; मक्खियों, कंपकंपी जाल, या आंखों में अंधेरा; शोर, बज, कानों में चीख; अंगों में कपासापन;
2. बेहोशी: तेज झुलसा; भटकती बेहोश टकटकी या बंद आँखें; विद्यार्थियों को पहली बार में संकुचित किया जाता है, पतला, प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया नहीं; शरीर गिर जाता है और गिर जाता है; अंगों को पूर्णांक के पूरे क्षेत्र पर ठंडा, ठंडा चिपचिपा पसीना मिलता है; नाड़ी कमजोर है या नहीं लगा है; श्वास उथली है, कम हो गई;
3. पश्चात-समकालिक अवस्था: चेतना की त्वरित वापसी (यदि हृदय तंत्र सामान्य है और गिरने पर कोई नुकसान नहीं है); रक्त परिसंचरण की बहाली, सामान्य साँस लेना, हृदय गति, आघात का रंग; कमजोरी, अस्वस्थता कुछ घंटों में गायब हो जाती है।

निदान

नैदानिक \u200b\u200bकार्यक्रम में शामिल हैं:

• बरामदगी की आवृत्ति और प्रकृति, पिछली बीमारियों, दवाओं को लेने के अनुसार एनामनेसिस की तैयारी;
• हृदय, फेफड़े, खोपड़ी की रेडियोग्राफी;
• ईसीजी, ईईजी;
• बड़बड़ाहट का आकलन, फोनोकार्डियोग्राफी द्वारा दिल की आवाज़ - सेंसर और ध्वनि एम्पलीफायरों;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कैरोटिड साइनस पर मालिश का दबाव (10 एस);
• नेत्र रोग विशेषज्ञ परामर्श।

यदि आवश्यक हो, तो हृदय, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क की एक गणना परत-दर-परत टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

सिंकोप सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा

जब बेहोशी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको फ्लैट झूठ बोलने और अपने पैरों को उठाने की आवश्यकता होती है। यह हृदय, सिर को रक्त प्रवाह प्रदान करेगा। उन कपड़ों को खोलना जो छाती पर कसते हैं, ऊपरी होंठ, मंदिरों के ऊपर बिंदु पर मालिश करें।

डॉक्टरों के आने से पहले चेतना के नुकसान के मामले में, दूसरों को इस तरह के कार्यों से मदद मिलती है:

• वे एक लंगड़ा व्यक्ति उठाते हैं;
• सपाट रखना, पैर उठाना, सिर को एक तरफ मोड़ना ताकि जीभ हवा की पहुंच को अवरुद्ध न करें;
• खुली खिड़कियां, एक प्रशंसक चालू करें, कपड़े से उरोस्थि को मुक्त करें;
• अमोनिया का एक सूंघ, गाल पर थप्पड़, ठंडे पानी के साथ छिड़क, कान रगड़ें।

उपचार के तरीके और रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल

बेहोशी की स्थिति के लिए थेरेपी को अंतर्निहित कारण और लक्षणों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मरीज को हमलों के बीच निर्धारित किया जाता है:

• नॉट्रोपिक दवाएं जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करती हैं, तनाव के लिए उनका प्रतिरोध, हाइपोक्सिया;
• adaptogens, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र टोनिंग, और इसके माध्यम से पूरे शरीर;
• venotonics;
• vagolytics जो वेगस तंत्रिका को अवरुद्ध करते हैं;
• antispasmodics;
• शामक;
• विटामिन।

रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल कारण और सहवर्ती विकृति के उपचार के लिए प्रदान करता है। मुश्किल मामलों में, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। यदि चोलिन और सिम्पेथिकोलिटिक्स के साथ वेगस तंत्रिका के अत्यधिक उत्तेजना को दूर करना संभव नहीं है, तो नोवोकेन नाकाबंदी, एक्स-रे चिकित्सा के लिए वैद्युतकणसंचलन, तंत्रिका तंतुओं को दबा दिया जाता है।

वनस्पति विकारों को पेरियारियल एक्सफोलिएशन द्वारा ठीक किया जाता है - धमनी के बाहरी झिल्ली के एक हिस्से को हटाने, जो इसके विस्तार को रोकता है। पेसोटेक के आरोपण द्वारा कैरोटिड साइनस के कार्डियोपैथोलॉजी को समाप्त कर दिया जाता है।

जटिलताओं

बेहोशी गंभीर चोटों के साथ खतरनाक है, तेज वस्तुओं के खिलाफ चल रही है। बिगड़ा हुआ हृदय और मस्तिष्क संबंधी गतिविधि वाले रोगियों में सिंकैप दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया के विकास, बौद्धिक क्षमताओं के बिगड़ने, समन्वय का खतरा है।

निवारण

उकसाने वाले कारकों से बचने के लिए सिंक की स्थिति से बचा जा सकता है - गर्मी, अचानक आंदोलनों, तंग कपड़े, एक उच्च तकिया वाला बिस्तर, भीड़-भाड़ वाली जगहें। हल्की हाइपोटेंशन को चलने, पैर की अंगुली से एड़ी तक झूलने, मांसपेशियों को घुमाने, गहरी सांस लेने से बेअसर किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को वैसोडिलेटर्स की खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है।

वासोवागल, ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप्स के साथ, आपको चीजों की आवश्यकता होगी, स्टॉकिंग्स जो निचले शरीर और निचले अंगों को कसते हैं।

चूंकि बुजुर्गों के उपचार में बुजुर्ग लोग contraindications द्वारा जटिल होते हैं, उनके कमरों को तीव्र-कोण वाली वस्तुओं से मुक्त करना आवश्यक है, फर्श पर नरम कवर लगाया जाता है, और चलने के लिए संगत प्रदान करते हैं।

सिंकोप का रोग का निदान समय पर चिकित्सा पर निर्भर करता है। इस स्थिति और सही जीवन शैली के अधीन, यह भूलने का मौका है कि बेहोशी क्या है।

लेख डिजाइन: लोज़िंस्की ओलेग

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