पैरामेडिक्स के लिए एक्जाम पढ़ना। पारिस्थितिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। अलिंद पी तरंग

कार्डियक पैथोलॉजी आज एक काफी लगातार और नकारात्मक घटना है। हम में से प्रत्येक, अस्वस्थ महसूस कर रहा है, हृदय के कार्डियोग्राम के लिए रेफरल के लिए डॉक्टर के पास जा सकता है और फिर उपयुक्त उपचार से गुजर सकता है।

यह दर्द रहित प्रक्रिया आपको अपने दिल की स्थिति और इसके संभावित विकृति के बारे में पता लगाने की अनुमति देगा। रोगों का शीघ्र निदान एक विशेषज्ञ को प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा जो आपकी सामान्य जीवन शैली का आनंद लेने और नेतृत्व करने में आपकी मदद करेगा।

शायद आप पहले से ही इस नैदानिक \u200b\u200bविधि का सामना कर चुके हैं, हृदय के कार्डियोग्राम की तरह, और स्वयं परिणामों को डिकोड नहीं कर सकता है। चिंता न करें, हम आपको बताएंगे कि यह कैसे करना है और किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है।

हृदय का कार्डियोग्राम - सामान्य जानकारी

हार्ट कार्डियोग्राम

एक कार्डियोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जो विभिन्न हृदय विकृति को रिकॉर्ड करती है। प्रत्येक व्यक्ति, अस्वस्थ महसूस कर रहा है, इस तरह के निदान को घर पर भी कर सकता है। लगभग हर एम्बुलेंस में यह मशीन होती है, इसलिए घर पर अक्सर कार्डियोग्राम किया जाता है।

यह विधि आपको प्रारंभिक अवस्था में हृदय रोग का पता लगाने की अनुमति देती है, और इस तरह के रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल विभाग में पहुंचाती है। अगर हम सामान्य तरीके से और शुरुआती स्थिति से इस अध्ययन के संकेतकों के बारे में निर्णय लेते हैं, तो यह स्वतंत्र रूप से समझना संभव है कि कार्डियोग्राम क्या दर्शाता है। जितनी बार दांत कार्डियोग्राफ टेप पर स्थित होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ते हैं।

यदि दिल की धड़कन दुर्लभ है, तो कार्डियोग्राम पर ज़िगज़ैग अक्सर बहुत कम दिखाए जाएंगे। वास्तव में, ऐसे संकेतक हृदय के तंत्रिका आवेग को दर्शाते हैं। दिल के कार्डियोग्राम को डिकोड करने के रूप में इस तरह के एक जटिल चिकित्सा हेरफेर करने में सक्षम होने के लिए, मुख्य संकेतकों के मूल्य को जानना आवश्यक है। कार्डियोग्राम में दांत और अंतराल होते हैं, जो लैटिन अक्षरों द्वारा इंगित किए जाते हैं।

केवल पांच दांत हैं - ये एस, पी, टी, क्यू, आर हैं, इनमें से प्रत्येक दांत दिल के एक निश्चित हिस्से के काम को दर्शाता है:

• पी - सामान्य रूप से सकारात्मक होना चाहिए, अटरिया में बायोइलेक्ट्रिकिटी की उपस्थिति को दर्शाता है;
• क्यू - सामान्य स्थिति में, यह दांत नकारात्मक है, इंटरवेट्रिकुलर सेप्टम में बायोइलेक्ट्रिसिटी की विशेषता है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में बायोपोटेक्शनल की व्यापकता को दर्शाता है;
• एस - आम तौर पर यह नकारात्मक है, निलय में बायोइलेक्ट्रिकिटी की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है;
• टी - सामान्य हृदय समारोह के साथ, यह सकारात्मक है, हृदय में बायोपोटेक्शनल की वसूली प्रक्रिया की विशेषता है।

यह समझने के लिए कि कौन से दांत सकारात्मक माने जाते हैं और कौन से नकारात्मक हैं, आपको पता होना चाहिए कि जिन दांतों को नीचे की ओर निर्देशित किया गया है वे नकारात्मक हैं, और जो ऊपर की ओर हैं वे सकारात्मक हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, बारह लीड का उपयोग किया जाता है: तीन मानक, चरम से तीन एकध्रुवीय और छाती से छह एकध्रुवीय।

यह ईसीजी है जो दिल की मांसपेशियों के काम में विचलन की प्रवृत्ति और बीमारी के आगे विकास से बचने के लिए समय पर ढंग से नोटिस करना संभव बनाता है। वास्तव में, कार्डियोग्राम पहली बात है कि एक हृदय रोगी को उपचार और पुनर्वास चिकित्सा के एक कोर्स के निदान और विकास के रास्ते पर जाना चाहिए।

हृदय के एक कार्डियोग्राम की लागत महत्वपूर्ण चेतावनी प्रभाव की तुलना में इतनी अधिक नहीं है कि इसके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप प्राप्त की जाती है। निजी पेशेवर क्लीनिकों में कार्डियोग्राम करने में लगभग 500 रूबल या उससे अधिक का खर्च आता है।

हृदय के एक कार्डियोग्राम की अंतिम कीमत चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति, कार्डियोलॉजिस्ट से घर पर डॉक्टर को बुलाने के मामले में, साथ ही प्रदान की गई सेवा की पूर्णता पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि अक्सर, प्रत्यक्ष अनुसंधान के अलावा, चिकित्सक संभावित विचलन से निपटने के लिए एक इष्टतम रणनीति विकसित करने के लिए मौके पर सुझाव देते हैं।

ईसीजी परीक्षा में किसी भी प्रारंभिक तैयारी या आहार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर प्रक्रिया झूठ बोलने की स्थिति से की जाती है और इसमें बहुत कम समय (10 मिनट तक) लगता है।

छाती के माध्यम से धाराओं को पंजीकृत करने की मानक प्रक्रिया के अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संचालन के लिए कई तरीके हैं। हमारे क्लिनिक के डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• दैनिक (होल्टर) ईसीजी मॉनिटरिंग - दिन भर में मरीज एक छोटा पोर्टेबल डिवाइस पहनता है जो कार्डियक गतिविधि में थोड़े से बदलाव को रिकॉर्ड करता है।

तकनीक का लाभ यह है कि सामान्य रहने की स्थिति के तहत लंबे समय तक दिल के कामकाज को ट्रैक करना संभव है: यह उन विकारों की पहचान करने में मदद करता है जो एक एकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा नहीं पहचाने जाते हैं;

• ईसीजी व्यायाम करें - प्रक्रिया के दौरान, शारीरिक या दवा तनाव का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही विद्युत उत्तेजना भी, यदि ईसीजी ट्रांससोफेगल विधि द्वारा किया जाता है।

यह प्रक्रिया उपयोगी है कि यह शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल के दर्द के सटीक कारण को स्थापित करने में मदद करता है, जबकि बाकी में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है।

ईसीजी कार्डियक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। इसे संचालित करने के लिए, रोगी को एक सोफे पर रखा जाना चाहिए, विशेष इलेक्ट्रोड को आवश्यक स्थानों पर रखा जाना चाहिए, जो अशुद्धियों को रिकॉर्ड करेगा। वे हृदय की मांसपेशियों द्वारा काम की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं।

मानव शरीर के ऊतक एक डिग्री या दूसरे, विद्युत प्रवाह के कंडक्टर हैं, इसलिए इसे शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्ज किया जा सकता है। अध्ययन बारह मानक लीड में किया जाता है।

एक हृदय कार्डियोग्राम सिर्फ हृदय की समस्याओं वाले लोगों के लिए नहीं किया जाता है। यह शोध स्वस्थ लोगों के लिए भी किया जाता है। यह प्रक्रिया निर्धारित करने में सक्षम है:

• दिल की धड़कन की लय।
• नाड़ी की नियमितता।
• मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति।
• चयापचय संबंधी समस्याएं।
• जिन कारणों से सीने में दर्द होता है।
• मायोकार्डियल दीवारों की स्थिति, उनकी मोटाई।
• एम्बेडेड पेसमेकर के कामकाज की विशेषताएं।

एक सामान्य कार्डियोग्राम के संकेतक

हृदय के ईसीजी को कैसे समझना है, यह जानने के लिए, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करते हुए, शोध के परिणाम की व्याख्या करना महत्वपूर्ण है। आपको सबसे पहले ध्यान देने की आवश्यकता है:

• मायोकार्डियल रिदम।
• इलेक्ट्रिक एक्सल।
• अंतराल की चालकता।
• टी तरंग और एसटी खंड।
• क्यूआरएस परिसरों का विश्लेषण।

दांतों की स्थिति के आंकड़ों के लिए आदर्श को निर्धारित करने के लिए ईसीजी को डिकोड करना। दिल की दर के संदर्भ में वयस्कों में ईसीजी मानक आर-आर अंतराल की अवधि से निर्धारित होता है, अर्थात। सबसे लंबे दांतों के बीच की दूरी। उनके बीच का अंतर 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। एक धीमी लय ब्रेडीकार्डिया को इंगित करती है, और एक तेज लय तचीकार्डिया को इंगित करती है। तरंग दर - 60-80।

दांतों के बीच स्थित पी-क्यूआरएस-टी अंतराल का उपयोग हृदय क्षेत्रों के माध्यम से आवेग के पारित होने का न्याय करने के लिए किया जाता है। जैसा कि ईसीजी परिणाम दिखाता है, अंतराल मान 3-5 वर्ग या 120-200 एमएस है। ईसीजी डेटा में, PQ अंतराल वेंट्रिकल को सीधे वेंट्रिकल नोड के माध्यम से एट्रिअम के लिए बायोपोटेशनल के प्रवेश को दर्शाता है।

ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर उत्तेजना दर्शाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, आपको क्यू और एस तरंगों के बीच परिसर की चौड़ाई को मापने की आवश्यकता है। सामान्य चौड़ाई 60-100 एमएस मानी जाती है। दिल के ईसीजी को डिकोड करने के दौरान आदर्श क्यू लहर की गंभीरता है, जो 3 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए और 0.04 से कम होना चाहिए।

क्यूटी अंतराल वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि के बारे में बताता है। यहां का मानदंड 390-450 एमएस है, एक लंबा अंतराल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस या गठिया का संकेत देता है, और एक छोटा अंतराल हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है।

ईसीजी मानक को डिकोड करने पर, मायोकार्डियम की विद्युत धुरी आवेग चालन की गड़बड़ी के क्षेत्रों को दिखाएगी, जिसके परिणाम स्वचालित रूप से गणना किए जाते हैं। इसके लिए, दांतों की ऊंचाई पर नजर रखी जाती है:

• S तरंग सामान्य रूप से R तरंग से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• पहली लीड में दाईं ओर विचलन करते समय, जब S तरंग R तरंग से नीचे होती है, तो यह इंगित करता है कि दाएं वेंट्रिकल के काम में विचलन हैं।
• बाईं ओर विचलन (एस लहर आर लहर से अधिक है) बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को इंगित करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मायोकार्डियम और सेप्टम के माध्यम से बायोपोटेशनल के पारित होने के बारे में बताएगा। दिल का एक सामान्य ईसीजी उस स्थिति में होगा जब क्यू लहर या तो अनुपस्थित है या चौड़ाई में 20-40 एमएस से अधिक नहीं है, और आर तरंग के एक तिहाई की गहराई में है।

एस सेगमेंट को एस के अंत और टी लहर की शुरुआत के बीच मापा जाना चाहिए। इसकी अवधि नाड़ी दर से प्रभावित होती है। ईसीजी के परिणामों के आधार पर, इस तरह के मामलों में खंड मानदंड बनता है: ईसीजी पर एसटी अवसाद 0.5 मिमी विचलन के साथ आइसोलिन से अनुमेय और 1 मिमी से अधिक नहीं की बढ़त में वृद्धि।

वयस्कों के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए संकेत:

• आपको निश्चित रूप से "मोटर" या हृदय प्रणाली के अंगों और पहले खतरनाक लक्षणों की अभिव्यक्ति के संदेह के मामले में दिल का एक कार्डियोग्राम करना चाहिए: छाती में दर्द, भारीपन, क्षिप्रहृदयता, एडिमा, और अन्य लोगों में सांस की तकलीफ, दबाने और संपीड़ित करना;
• एक कार्डियोग्राम उन लोगों के लिए गंभीर विकृति को रोकने में मदद कर सकता है, जिन्हें हृदय विकार (धूम्रपान करने वालों, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ-साथ 40 से अधिक लोगों के लिए एक वार्षिक परीक्षा) का खतरा है;
• दिल की बीमारी का पता लगाने के निपुण तथ्य के साथ - पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता और स्थिति पर नियंत्रण के पीछे।

बच्चों के लिए ईसीजी संकेत:

• 1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों के लिए हृदय का कार्डियोग्राम एक बच्चे के लिए निवारक परीक्षा के लिए किया जाता है;
• यदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह है। जिसका अंदाजा शुरुआती लक्षणों से लगाया जा सकता है;
• दिल के संभावित अधिग्रहीत विकृति के साथ, साथ ही शरीर के अन्य प्रणालियों के काम में गड़बड़ी के मामले में लक्षणों में अंग की भागीदारी।

ईसीजी परीक्षा निदान का पहला हिस्सा है। सर्वोपरि महत्व चिकित्सक की योग्यता है जो अनुसंधान के परिणामों की व्याख्या करता है। विस्तृत उपचार रणनीति दिल की आवाज़ की छवि की सही व्याख्या पर निर्भर करती है, जिसका अर्थ है रोगी के लिए एक सफल परिणाम।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, निजी क्लीनिक कार्डियोलॉजिस्ट की यात्रा की सेवा सीधे रोगी के घर पर प्रदान करते हैं, साथ ही घर पर ईजीसी का संचालन भी करते हैं। इस मामले में, यह विश्वसनीय प्रतिष्ठा के साथ केवल विश्वसनीय क्लीनिक से संपर्क करने के लायक है।

यह भी याद रखना आवश्यक है कि ईसीजी एक प्रभावी है, लेकिन हृदय विकृति के निदान के एकमात्र साधन से बहुत दूर है। अधिक सटीक निदान के लिए, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, कई प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

ईसीजी के मुख्य लाभों में से एक यह है कि पारंपरिक प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है। यदि आपके सीने में चोट है, बालों के बढ़ने की उच्च डिग्री, गंभीर मोटापा, तो इसका कार्यान्वयन कुछ जटिल हो सकता है।

पेसमेकर से भी डेटा को विकृत किया जा सकता है। कुछ मामलों में व्यायाम ईसीजी नहीं किया जाता है:

• रोधगलन की तीव्र अवधि में,
• तीव्र संक्रमण के साथ,
• महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन,
• दिल की विफलता, इस्केमिया और उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के बिगड़ने,
• अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों के विघटन के चरण में।

कार्डियोग्राम करने से पहले, डॉक्टर रोगी को अध्ययन की सारी तैयारी के बारे में बताएगा। ईसीजी पर क्या गलत रीडिंग भड़काने कर सकते हैं:

• किसी भी मादक पेय, साथ ही ऊर्जा कॉकटेल का उपयोग;
• प्रक्रिया से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान करना;
• अध्ययन से 3-4 घंटे पहले अत्यधिक भोजन का सेवन। खाली पेट पर कार्डियोग्राम करना बेहतर है;
• पहले दिन मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• भावनात्मक तनाव;
• दवाओं का उपयोग जो हृदय की गतिविधि को प्रभावित करता है;
• ईसीजी से 2-3 घंटे पहले कॉफी पी जाती है।

बहुत से लोग यह भूल जाते हैं कि कार्डियोग्राम का डिकोडिंग गलत तरीके से पैथोलॉजी की उपस्थिति को दिखा सकता है, क्योंकि व्यक्ति द्वारा पहले दिन अनुभव किए गए अनुभवों के कारण, या अगर मरीज को ईसीजी के लिए देर हो गई थी, तो वह कार्यालय चला गया।

ईसीजी का संचालन करने से पहले, आपको लगभग 10-15 मिनट के लिए, आराम से गलियारे में आराम से बैठना चाहिए और कुछ भी नहीं सोचना चाहिए। एक कार्डियोग्राम का आयोजन करने में ज्यादा समय नहीं लगेगा कार्यालय में प्रवेश करने वाले व्यक्ति को कमर से नीचे उतारना चाहिए और सोफे पर लेटना चाहिए।

कभी-कभी डॉक्टर आपको परीक्षा से पहले सभी कपड़ों को अंडरवियर तक निकालने के लिए कहते हैं, जो निदान के कारण होता है कि रोगी को होने का संदेह है। इसके अलावा, चिकित्सक शरीर के कुछ हिस्सों में जेल के रूप में एक विशेष एजेंट को लागू करता है, जो कार्डियोग्राफ से आने वाले तारों के लिए अनुलग्नक बिंदुओं के रूप में काम करता है।

आवश्यक क्षेत्रों पर स्थित विशेष इलेक्ट्रोड की मदद से, डिवाइस दिल के सबसे छोटे आवेगों को भी पकड़ता है, जो एक सीधी रेखा के रूप में कार्डियोग्राफ टेप पर परिलक्षित होते हैं। प्रक्रिया की अवधि कई मिनट की सीमा में भिन्न होती है।

ईसीजी तकनीक

एक योजनाबद्ध तरीके से, एक ईसीजी को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में दर्ज किया गया है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ पारंपरिक स्याही रिकॉर्डर के बजाय एक थर्मल प्रिंटिंग तंत्र का उपयोग करते हैं, जो कागज पर कार्डियोग्राम वक्र को जलाने के लिए गर्मी का उपयोग करता है।

लेकिन इस मामले में, कार्डियोग्राम के लिए विशेष कागज या थर्मल पेपर की आवश्यकता होती है। कार्डियोग्राफ में ईसीजी मापदंडों की गणना में स्पष्टता और सुविधा के लिए, ग्राफ पेपर का उपयोग किया जाता है। नवीनतम संशोधनों के कार्डियोग्राफ में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, जो आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि एक डिजिटल माध्यम (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी संग्रहीत किया जाता है।

इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ़ का सिद्धांत व्यावहारिक रूप से उस समय से नहीं बदला गया है जब से एंथोवेन द्वारा विकसित किया गया था। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि कई बार एक साथ रिकॉर्ड करते हैं।

3-चैनल उपकरणों में, प्रथम मानक I, II, III दर्ज किए जाते हैं, फिर एकध्रुवीय अंगों से बढ़ाकर अंग aVL, aVR, aVF, और फिर छाती की ओर जाता है - V1-3 और V4-6। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, अंगों से मानक और एकध्रुवीय लीड पहले रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर सभी छाती की ओर जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है, उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, एक्स-रे के स्रोतों से हटाया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कमरे को एक्स-रे कमरे के तत्काल आसपास के क्षेत्र में नहीं स्थित होना चाहिए, जिन कमरों में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही साथ इलेक्ट्रिक मोटर्स, पावर पैनल, केबल, आदि।

ईसीजी दर्ज करने से पहले कोई विशेष तैयारी नहीं है। यह वांछनीय है कि रोगी को आराम और नींद दी जाए। पिछले शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं, और इसलिए अवांछनीय हैं। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी को खाली पेट पर दर्ज किया जाता है, खाने के 2 घंटे पहले नहीं।

ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान, विषय एक आरामदायक अवस्था में एक सपाट कठोर सतह (सोफे पर) पर होता है। इलेक्ट्रोड लगाने के लिए स्थान कपड़ों से मुक्त होना चाहिए। इसलिए, आपको कमर से कपड़े उतारने, कपड़े और जूते से अपने पैरों और पैरों को मुक्त करने की आवश्यकता है।

इलेक्ट्रोड पैरों और पैरों की निचली तिहाई की आंतरिक सतहों (कलाई और टखनों के जोड़ों की आंतरिक सतह) पर लागू होते हैं। ये इलेक्ट्रोड प्लेटों के रूप में होते हैं, और मानक लीडों को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं और यूनिपोलर छोरों से होते हैं। ये समान इलेक्ट्रोड कंगन या कपड़ेपिन की तरह दिख सकते हैं।

इस मामले में, प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिसके माध्यम से वे डिवाइस से जुड़े होते हैं, रंग-कोडित होते हैं:

• दाहिने हाथ के लिए - लाल;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर के लिए - हरा;
• दाहिने पैर को - काला।

मुझे एक काले इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आखिरकार, दाहिना पैर एंथोवेन के त्रिकोण में प्रवेश नहीं करता है, और रीडिंग इसे से नहीं लिया जाता है। ब्लैक इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, incl। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को आधार बनाया जाना चाहिए। इसके लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंड लूप से सुसज्जित हैं।

और अगर ईसीजी गैर-विशिष्ट कमरे में दर्ज किया गया है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस श्रमिकों द्वारा घर पर, उपकरण को केंद्रीय हीटिंग बैटरी या पानी के पाइप पर रखा जाता है। इसके लिए, अंत में एक फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार है।

छाती के पंजीकरण के लिए इलेक्ट्रोड में एक सक्शन कप का आकार होता है और एक सफेद तार से लैस होता है। यदि उपकरण एकल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप है, और इसे छाती पर आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है।

मल्टीचैनल उपकरणों में इन चूषण कपों में से छह होते हैं, और ये रंग-कोडित भी होते हैं:

• वी 1 - लाल;
• वी 2 - पीला;
• वी 3 - हरा;
• वी 4 - भूरा;
• वी 5 - काला;
• V6 बैंगनी या नीला है।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा से मजबूती से जुड़े हों। त्वचा खुद को साफ, चिकना और पसीने के स्राव से मुक्त होना चाहिए। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता बिगड़ सकती है। बाढ़ की धाराएं, या बस प्रेरण, त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच उत्पन्न होती हैं।

अक्सर, लक्ष्य पुरुषों में छाती और अंगों पर मोटे बालों के साथ होता है। इसलिए, यहां आपको यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क टूट न जाए। ऐमिंग तेजी से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता को खराब करता है, जिस पर एक सीधी रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित होते हैं।

इसलिए, इलेक्ट्रोड के आवेदन की जगह को अल्कोहल के साथ खराब होने की सलाह दी जाती है, साबुन के पानी या प्रवाहकीय जेल के साथ सिक्त किया जाता है। छोरों से इलेक्ट्रोड के लिए, खारा के साथ सिक्त धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि खारा जल्दी से सूख जाता है, और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले, डिवाइस के अंशांकन की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, इसके पास एक विशेष बटन है - तथाकथित। नियंत्रण मिलीवोल्ट। यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 mV) के संभावित अंतर पर प्रोंग की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, नियंत्रण मिलिवोल्ट मान को 1 सेमी माना जाता है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी लहर की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग 10 से 100 मिमी / सेकंड की टेप गति से की जाती है। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम 25 या 50 मिमी / सेकंड की गति से दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मूल्य, 50 मिमी / एस, मानक और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

25 मिमी / घंटा की गति का उपयोग किया जाता है जहां कार्डियक संकुचन की सबसे बड़ी संख्या को पंजीकृत करना आवश्यक है। आखिरकार, टेप की गति जितनी कम होती है, हृदय की संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक होती है, जो प्रति यूनिट समय पर प्रदर्शित होती है। ईसीजी को शांत श्वास के साथ दर्ज किया जाता है।

इस मामले में, विषय को बात नहीं करना चाहिए, छींकना, खांसी, हंसना, अचानक आंदोलनों को करना। III मानक लीड को पंजीकृत करते समय, एक छोटी सांस के साथ एक गहरी सांस की आवश्यकता हो सकती है। यह कार्यात्मक परिवर्तनों को भेद करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर इस लीड में पाए जाते हैं, रोगविज्ञानी लोगों से।

दिल के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों के साथ कार्डियोग्राम के क्षेत्र को हृदय चक्र कहा जाता है। आमतौर पर, प्रत्येक लीड में 4-5 हृदय चक्र दर्ज किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह पर्याप्त है। हालांकि, हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में, अगर मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह है, तो 8-10 चक्र तक रिकॉर्ड करना आवश्यक हो सकता है। एक लीड से दूसरे में स्विच करने के लिए, नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त किया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर किए जाते हैं - बहुत शुरुआत में, पूरा नाम इंगित किया जाता है। और उम्र। कभी-कभी, पैथोलॉजी का विस्तार करने या शारीरिक धीरज का निर्धारण करने के लिए, दवा या शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ईसीजी किया जाता है।

ड्रग परीक्षणों को विभिन्न दवाओं के साथ किया जाता है - एट्रोपिन, क्यूरेंटिल, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स। शारीरिक गतिविधि एक व्यायाम बाइक (साइकिल एर्गोमेट्री) पर की जाती है, एक ट्रेडमिल पर चलना, या कुछ दूरी के लिए चलना। जानकारी की पूर्णता के लिए, ईसीजी को व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान दर्ज किया जाता है।

दिल के काम में कई नकारात्मक बदलाव, उदाहरण के लिए, लय गड़बड़ी, एक क्षणिक प्रकृति के हैं, और ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान बड़ी संख्या में लीड के साथ भी पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है - होल्टर ईसीजी पूरे दिन एक सतत मोड में दर्ज की जाती है।

इलेक्ट्रोड से लैस एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर मरीज घर जाता है, जहां वह अपनी सामान्य दिनचर्या बनाए रखता है। दिन के अंत में, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है, और उपलब्ध डेटा को डिक्रिप्ट किया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी कुछ इस तरह दिखता है:

1. मिडलाइन (आइसोलिन) से कार्डियोग्राम में सभी विचलन को दांत कहा जाता है।

आइसोलिन से ऊपर की ओर झुके हुए दांतों को सकारात्मक, नीचे - नकारात्मक माना जाता है। दांतों के बीच के स्थान को एक खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है।

यह पता लगाने से पहले कि एक विशेष दांत, खंड या अंतराल क्या है, ईसीजी वक्र के गठन के सिद्धांत पर संक्षिप्त रूप से रहने योग्य है।

2. आम तौर पर, दिल का आवेग सही एट्रियम के सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है।

फिर यह अटरिया में फैलता है - पहले दाएं, फिर बाएं। उसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी कनेक्शन) पर भेजा जाता है, और फिर उसके बंडल के साथ।

पर्किनजे फाइबर के साथ उसकी या पैरों के बंडल की शाखाएं (दाएं, बाएं पूर्वकाल और बाएं पीछे)। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम में फैलता है, जिसके संकुचन के लिए अग्रणी होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

3. एक तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग के पारित होने और कार्डियोमायोसाइट के बाद के संकुचन एक जटिल विद्युत चुम्बकीय प्रक्रिया है, जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मूल्य बदल जाते हैं। इन क्षमता के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन संभावित (TMP) कहा जाता है।

यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की असमान पारगम्यता के कारण है। सेल के अंदर अधिक पोटेशियम होता है, इसके बाहर सोडियम होता है। एक नाड़ी के पारित होने के साथ, यह पारगम्यता बदल जाती है। उसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदलता है।

4. एक रोमांचक आवेग के पारित होने के साथ, टीएमपी सेल के अंदर बढ़ जाता है।

इस मामले में, आइसोलिन ऊपर की ओर बढ़ता है, जो दांत के आरोही भाग का निर्माण करता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहा जाता है। फिर, पल्स के पारित होने के बाद, टीएमपी प्रारंभिक मूल्य लेने की कोशिश करता है।

हालांकि, सोडियम और पोटेशियम को झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य रूप से वापस नहीं आती है, और एक निश्चित समय लगता है।

ईसीजी पर, पुनरावृत्तिकरण नामक इस प्रक्रिया को आइसोलिन के विचलन से नीचे की ओर और एक नकारात्मक तरंग के गठन द्वारा प्रकट किया जाता है। फिर, झिल्ली ध्रुवीकरण बाकी के प्रारंभिक मूल्य (टीएमपी) पर ले जाता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन के चरित्र पर ले जाता है। यह हृदय के डायस्टोल चरण से मेल खाती है।

यह उल्लेखनीय है कि एक ही शूल सकारात्मक और नकारात्मक दोनों को देख सकता है। यह सब प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात लीड जिसमें यह पंजीकृत है।

ईसीजी के दांतों को आमतौर पर लैटिन के बड़े अक्षरों में दर्शाया जाता है, जो पी। अक्षर से शुरू होता है। दांतों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, द्विभाषी) होते हैं, साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई भी होती है। चूंकि प्रोंग की ऊंचाई क्षमता में परिवर्तन से मेल खाती है, इसलिए इसे एमवी में मापा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊंचाई 1 एमवी (संदर्भ मिलिवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। एक दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई एक विशेष चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मूल्य है, और यह इसे मिलीमीटर में नहीं बल्कि मिलीसेकंड (एमएस) में निरूपित करने के लिए प्रथागत है।

जब टेप 50 मिमी / एस की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 एस, 5 मिमी से 0.1 एमएस और 1 सेमी से 0.2 एमएस से मेल खाती है। यह बहुत सरल है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी / एस (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

1. प्रोंग आर। एट्रिआ के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

ज्यादातर लीड में, यह सकारात्मक है, जिसमें 0.25 एमवी की ऊंचाई और 0.1 एमएस की चौड़ाई है। इसके अलावा, दांत का प्रारंभिक हिस्सा दाएं वेंट्रिकल के साथ आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाईं ओर।

P तरंग III, aVL, V1, और V2 के लीड में ऋणात्मक या द्विदलीय हो सकती है।

2. पी-क्यू (या पी-आर) अंतराल पी लहर की शुरुआत से अगली लहर की शुरुआत तक की दूरी है, क्यू / आर।

यह अंतराल एरी जंक्शन के माध्यम से अटरिया और आवेग के पारित होने के विध्वंस से मेल खाता है, और आगे उसके और उसके पैरों के बंडल के साथ। अंतराल का आकार हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - जितना अधिक होता है, अंतराल उतना ही कम होता है।

सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक व्यापक अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। यदि पी अलिंद गतिविधि का प्रतिनिधित्व करता है, तो अगली तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, निलय समारोह का प्रतिनिधित्व करती हैं, और विध्रुवण और प्रत्यावर्तन के विभिन्न चरणों के अनुरूप हैं।

क्यूआरएस तरंगों के सेट को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। आम तौर पर, इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक अतिरिक्त इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन को इंगित करता है।

4. क्यू तरंग। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप है।

यह दांत हमेशा नकारात्मक होता है। आम तौर पर, इस दांत की चौड़ाई 0.3, एमएस से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊंचाई एक ही असाइनमेंट में अगले आर तरंग के of से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू तरंग दर्ज की गई है।

शेष लीड्स में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग (मेडिकल स्लैंग - किस्के में) एक गंभीर हृदय विकृति का संकेत दे सकती है - दिल का दौरा पड़ने के बाद एक तीव्र रोधगलन या निशान।

हालांकि अन्य कारण संभव हैं - दिल के कक्षों, स्थितीय परिवर्तनों, उनकी बंडल के बंडल की नाकाबंदी के साथ विद्युत अक्ष का विचलन।

5. वेव आर। दोनों वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है।

यह दांत सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई अंगों से लीड में 20 मिमी से अधिक नहीं है, और छाती में 25 मिमी की ओर जाता है। विभिन्न तरंगों में R तरंग की ऊंचाई समान नहीं होती है।

आम तौर पर, यह सीसा II में सबसे बड़ा है। अयस्क में V1 और V2 होता है, यह कम है (इस वजह से, इसे अक्सर अक्षर आर द्वारा निरूपित किया जाता है), फिर यह V3 और V4 में बढ़ जाता है, और V5 और V6 में फिर से घट जाता है। R तरंग की अनुपस्थिति में, जटिल QS का रूप ले लेता है, जो कि transmural या cicatricial रोधगलन का संकेत हो सकता है।

6. एस वेव वेंट्रिकल्स के निचले (बेसल) भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेगम के साथ आवेग के पारित होने को प्रदर्शित करता है।

यह एक नकारात्मक दांत है, और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीडों में, एस लहर अनुपस्थित हो सकती है।

7. ईसीजी कॉम्प्लेक्स के प्रोंग टी। अंत अनुभाग, वेंट्रिकल के तेजी से पुनरावृत्ति के चरण को प्रदर्शित करता है।

अधिकांश लीडों में, यह दांत सकारात्मक है, लेकिन यह वी 1, वी 2, एवीएफ में भी नकारात्मक हो सकता है। सकारात्मक दांतों की ऊंचाई सीधे उसी दिशा में आर लहर की ऊंचाई पर निर्भर करती है - उच्च आर, उच्च टी।

एक नकारात्मक टी तरंग के कारण विविध हैं - छोटे फोकल रोधगलन, डिस्मोरोनल विकार, पिछले भोजन का सेवन, रक्त के इलेक्ट्रोलाइट रचना में परिवर्तन, और बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से कम होती है।

8. सेगमेंट एस-टी - वेंट्रिकुलर उत्तेजना के पूर्ण कवरेज के अनुरूप, टी लहर की शुरुआत में वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से दूरी।

आम तौर पर, यह खंड आइसोलिन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। एस-टी के बड़े विचलन एक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं - मायोकार्डियम के रक्त की आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन, जो दिल के दौरे में बदल सकता है।

अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, एक विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार, मुख्य रूप से 40 साल के युवा पुरुषों में।

9. Q-T अंतराल, Q तरंग की शुरुआत से T तरंग की दूरी है।

निलय के सिस्टोल के अनुरूप। अंतराल का आकार हृदय गति पर निर्भर करता है - दिल जितना तेज़ धड़कता है, अंतराल उतना ही कम होता है।

10. यू वेव। एक असंगत धनात्मक तरंग, जो टी तरंग के बाद 0.02-0.04 s के बाद दर्ज की जाती है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, और इसका कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है।

भौतिकी की दृष्टि से, हृदय का काम हृदय के पेशी के विध्रुवण के चरण में विध्रुवण के चरण से एक स्वचालित संक्रमण है। दूसरे शब्दों में, मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन और विश्राम की स्थिति में लगातार बदलाव होता है, जिसमें, तदनुसार, मायोकार्डियल कोशिकाओं के उत्तेजना को उनकी बहाली द्वारा बदल दिया जाता है।

ईसीजी डिवाइस का उपकरण आपको इन चरणों में होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, और उन्हें ग्राफिक रूप से पंजीकृत करता है। यह वही है जो कार्डियोग्राम ड्राइंग में वक्र की असमानता को बताता है।

ईसीजी पैटर्न की व्याख्या करने का तरीका जानने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वे किन तत्वों से मिलकर बने हैं:

• दाँत - क्षैतिज अक्ष के संबंध में वक्र उत्तल या अवतल का हिस्सा;
• खंड - दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा खंड;
• अंतराल - एक दांत और एक खंड का एक संयोजन।

दिल के काम पर डेटा की रिकॉर्डिंग कई चक्रों पर की जाती है, क्योंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक तत्व की विशेषताओं, बल्कि कई चक्रों के भीतर उनकी तुलना चिकित्सा महत्व की है।

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मदद से, आप यह पता लगा सकते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। कई सोच रहे हैं कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे परिभाषित किया जाए। डॉक्टर द्वारा घटकों के बीच अंतराल की अवधि का माप लेकर डिक्रिप्शन किया जाता है।

यह गणना ताल की आवृत्ति का आकलन करना संभव बनाती है, और दांत दिल की धड़कन की ताल की प्रकृति को दर्शाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया एक निश्चित क्रम में की जाती है, जहां उल्लंघन और मानदंड निर्धारित होते हैं:

• सबसे पहले, दिल के संकुचन और लय के संकेतक दर्ज किए जाते हैं, एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ, लय साइनस होगा, और हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट होगी;
• फिर वे अंतराल की गणना करना शुरू करते हैं, आम तौर पर क्यूटी अंतराल 390-450 एमएस होगा। यदि इस अंतराल की एक लंबी अवधि है, तो डॉक्टर को इस्केमिक हृदय रोग, गठिया या मायोसाइटिस पर संदेह हो सकता है। और अगर, इसके विपरीत, इसकी कमी को नोट किया जाता है, तो हाइपरलकसीमिया पर संदेह किया जा सकता है;
• तब ईओएस की गणना मिडलाइन से दांतों की ऊंचाई के अनुसार की जाती है (एक सामान्य ईसीजी आर लहर एस की तुलना में अधिक होगी);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जा रहा है, आम तौर पर इसकी चौड़ाई एक सौ बीस एमएस से अधिक नहीं है;
• अंतिम मोड़ में, एसटी खंडों का वर्णन किया जाता है, आम तौर पर यह मिडलाइन पर होना चाहिए। यह खंड हृदय की मांसपेशी विध्रुवण के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि दिखाता है।

इस प्रकार, हृदय के कार्डियोग्राम का डिकोडिंग, फोटो का मानक इस तरह दिखाई देगा: लहरें क्यू और एस हमेशा नकारात्मक होगी, पी और टी, आर सकारात्मक होगा। हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक भिन्न होगी, और लय आवश्यक रूप से साइनस है। R तरंग S लहर की तुलना में अधिक होगी, और QRS कॉम्प्लेक्स एक सौ बीस एमएस से अधिक चौड़ा नहीं होगा।

कार्डियोग्राम को डिकोड करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को डिकोड करने से पहले, हृदय की मांसपेशी के काम में सभी विचलन को समझना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन अनियमित मांसपेशियों के संकुचन की विशेषता है जो काफी भिन्न हो सकते हैं।

यह उल्लंघन इस तथ्य से निर्धारित होता है कि घड़ी साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, लेकिन अन्य कोशिकाओं के साथ। इस मामले में, हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, वेंट्रिकल्स पूरी तरह से आने वाले रक्त से नहीं भरते हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिससे मानव शरीर के सभी अंग पीड़ित होते हैं।

इस स्थिति का एक एनालॉग आलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी सामान्य से कम (60 बीट्स प्रति मिनट), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट दर से ऊपर होगी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप अटरिया के लगातार और लगातार संकुचन और निलय के कम बार (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) देख सकते हैं।

यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर पहले से ही तीव्र चरण में होता है। लेकिन एक ही समय में, रोगी के लिए चंचलता को सहन करना आसान होता है। इस मामले में, संचलन दोष कम स्पष्ट हैं। दिल की विफलता या कार्डियोमायोपैथी जैसे विभिन्न रोगों के लिए सर्जरी के परिणामस्वरूप ट्रेपिडेशन विकसित हो सकता है।

किसी व्यक्ति की परीक्षा के समय, तेजी से लयबद्ध धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजन वाली नसों, बढ़ी हुई पसीने, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण स्पंदन का पता लगाया जा सकता है। चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है।

घटना अक्सर कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है, लेकिन एक अलग प्रकृति (शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दवाओं को लेने) के साथ-साथ विभिन्न रोगों के नशा का परिणाम भी है। कई प्रकार के विकार हैं जो हृदय के कार्डियोग्राम द्वारा दिखाए जाते हैं। प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर इन उल्लंघनों का डिकोडिंग संभव है।

साइनस अतालता शारीरिक और रोगविज्ञानी है। शारीरिक रूप में, श्वसन अतालता देखी जाती है, और पैथोलॉजिकल रूप में, श्वसन रूप नहीं। शारीरिक रूप सबसे अधिक बार उन युवाओं में होता है जो खेल में शामिल होते हैं, न्यूरोस से पीड़ित होते हैं, न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया।

साइनस अतालता के साथ, इसमें निम्न चित्र होगा: संरक्षित साइनस ताल, अतालता श्वास पकड़े रहने के दौरान गायब हो जाती है, आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं। साइनस पैथोलॉजिकल अतालता आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में सोते या जागते समय, साथ ही इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में दिखाई देती है।

इस फॉर्म के साथ, कार्डियोग्राम एक संरक्षित साइनस लय के लक्षण दिखाएगा, जो सांस लेने के दौरान भी नोट किया जाता है, और आर-आर अंतराल की अवधि में अचानक परिवर्तन होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन कार्डियोग्राम पर कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक रोग की एक तीव्र स्थिति है, जिसमें हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। यदि यह क्षेत्र पंद्रह से बीस मिनट से अधिक समय तक भूखा रहता है, तो इसका परिगलन होता है, यानी नेक्रोसिस।

यह स्थिति पूरे कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के काम में व्यवधान पैदा करती है और बहुत खतरनाक और जानलेवा होती है। हृदय गतिविधि के उल्लंघन में विशेषता लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

दिल का दौरा पड़ने के साथ हृदय के कार्डियोग्राम का निर्णय लेने से कागज पर स्पष्ट परिवर्तन होंगे। निम्नलिखित ईसीजी संकेत दिल के दौरे के बारे में बताएंगे:

• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि;
• एसटी खंड की ऊंचाई है;
• एसटी खंड में लीड्स में काफी लगातार अवसाद होगा;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि;
• कार्डियोग्राम पहले से ही दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाता है।

रोधगलन के रूप में इस तरह के एक गंभीर बीमारी के साथ, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है जो हृदय की मांसपेशी पर मृत क्षेत्रों को पहचानने के लिए सबसे पहले हो सकता है, घाव का स्थान और इसकी गहराई निर्धारित करता है। इस अध्ययन के साथ, डॉक्टर आसानी से वृद्धि से तीव्र रोधगलन को भेद कर सकते हैं।

एसटी खंड के उत्थान के कारण, आर तरंग के विरूपण को नोट किया जाएगा, यह चिकना हो जाता है। फिर एक नकारात्मक टी दिखाई देगा। कार्डियोग्राम पर यह कुल एसटी वृद्धि एक धनुषाकार बिल्ली की पीठ के समान होगी। कभी-कभी, दिल के दौरे के साथ, कार्डियोग्राम पर एक क्यू तरंग देखी जा सकती है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केवल एक चिकित्सा सुविधा के विशेषज्ञ या रोगी के घर पर एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। आज, आप एम्बुलेंस को कॉल करके घर पर ईसीजी कर सकते हैं। लगभग हर एम्बुलेंस में एक विशेष उपकरण होता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़।

यह छोटा और बहुत सुविधाजनक है, इसलिए, कुछ शिकायतों के साथ, रोगी एक चिकित्सा संस्थान का दौरा किए बिना इस हेरफेर से गुजर सकता है।

रोगी का ईसीजी डेटा कभी-कभी अलग हो सकता है, इसलिए यदि आप जानते हैं कि हृदय के ईको को कैसे समझना है, लेकिन आपको एक ही रोगी में अलग-अलग परिणाम दिखाई देते हैं, तो आपको समय से पहले निदान नहीं करना चाहिए। सटीक परिणामों के लिए विभिन्न कारकों पर विचार करना होगा:

• विकृतियां अक्सर तकनीकी दोषों के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम के गलत ग्लूइंग।
• भ्रम रोमन अंकों के कारण हो सकता है, जो सामान्य और उल्टा-सीधा दिशाओं में समान हैं।
• कभी-कभी आरेख को काटने और पहली पी लहर या आखिरी टी खोने के परिणामस्वरूप समस्याएं दिखाई देती हैं।
• प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी भी महत्वपूर्ण है।
• आस-पास चलने वाले विद्युत उपकरण नेटवर्क में वैकल्पिक धारा को प्रभावित करते हैं, और यह दांतों की पुनरावृत्ति में परिलक्षित होता है।
• बेसलाइन की अस्थिरता सत्र के दौरान रोगी की असहज स्थिति या चिंता से प्रभावित हो सकती है।
• इलेक्ट्रोड का विस्थापन या गलत प्लेसमेंट कभी-कभी होता है।

इसलिए, एक मल्टीचैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर सबसे सटीक माप प्राप्त किए जाते हैं। यह उन पर है कि आप अपने ज्ञान का परीक्षण कर सकते हैं कि ईसीजी को अपने दम पर कैसे किया जाए, निदान में गलती करने के डर के बिना (उपचार, निश्चित रूप से, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)।

हर कोई नहीं जानता कि हृदय के कार्डियोग्राम को अपने दम पर कैसे समझना है। हालांकि, संकेतकों की अच्छी समझ होने पर, आप स्वतंत्र रूप से ईसीजी को समझने और दिल के सामान्य कामकाज में परिवर्तन का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति संकेतक निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय ताल साइनस होना चाहिए, बाकी अतालता के संभावित विकास के बारे में बात करते हैं। साइनस लय में परिवर्तन, या हृदय गति, तचीकार्डिया (तेज लय) या ब्रैडीकार्डिया (धीमा होना) का सुझाव देते हैं।

दांतों और अंतरालों का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप दिल के कार्डियोग्राम को स्वयं अपने संकेतकों द्वारा पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का बढ़ना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग, स्क्लेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना हाइपरलकसीमिया को इंगित करता है।
2. परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डिअल खराबी का संकेत है।
3. R तरंग की पैनापन और बढ़ी हुई ऊंचाई सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और चौड़ी पी लहर बाएं आलिंद अतिवृद्धि को इंगित करती है।
5. पीक्यू अंतराल और आवेगों के बिगड़ा हुआ चालन में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होती है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड की ऊंचाई तीव्र रोधगलन का खतरा है; सेगमेंट रजिस्टरों में कमी इस्किमिया है।

स्वयं हृदय के कार्डियोग्राम को पढ़ने के तरीके पर एक और विधि है। इसके लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक शासक की आवश्यकता होती है। यह 25 मिमी / एस या 50 मिमी / सेकंड की गति से ईसीजी को समझने में मदद करता है। कार्डियोमीटर में विभाजन (तराजू) होते हैं जो निर्धारित करते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• millivolts;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि।

यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण सभी के लिए उपयोगी है कि वे ईसीजी को अपने दम पर डिकोड कर सकें।

ईसीजी के लिए धन्यवाद, हृदय गतिविधि में कई असामान्यताओं का निदान करना संभव है। मुख्य हैं:

1. विभाग अतिवृद्धि

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण यह समस्या होती है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के आंदोलन में विचलन अंग कक्षों के अधिभार का कारण बनता है, जिसके कारण एट्रिआ या निलय आकार में बढ़ जाते हैं।

इस समस्या को निम्न मानदंडों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• हृदय की विद्युत अक्ष में परिवर्तन।
• उत्तेजना वेक्टर बढ़ाना।
• लहर तरंग विकास।
• परिवर्तन क्षेत्र की स्थिति बदलना।

एंजाइना पेक्टोरिस।

जब बीमारी के कोई हमले नहीं होते हैं, तो ईसीजी पर इसके संकेत भी अनुपस्थित हो सकते हैं। इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित विशेषताएं प्रकट होती हैं:

• S-T सेगमेंट का स्थान आइसोलिन के नीचे है।
• टी लहर के प्रदर्शन में परिवर्तन।

अतालता।

इस विकृति की उपस्थिति में, आवेग गठन विकार होते हैं। इस वजह से, नाड़ी की लय में व्यवधान उत्पन्न होता है।
ईसीजी इस प्रकार है:

• पी-क्यू और क्यू-टी मैपिंग में उतार-चढ़ाव हैं।
• R- तरंगों के बीच के अंतराल में आदर्श से विचलन।

Tachycardia।

यह एक प्रकार की अतालता है जिसमें हृदय गति बढ़ जाती है। कार्डियोग्राम पर इसके संकेत:

• R- तरंगों के बीच का अंतर सामान्य से कम है।
• P-Q क्षेत्र घटाता है।
• दांतों का उन्मुखीकरण सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

मंदनाड़ी।

यह एक अन्य प्रकार की अतालता है जिसमें हृदय गति कम हो जाती है। लक्षण:

• R और R के बीच की खाई बढ़ जाती है।
• क्यू-टी क्षेत्र की वृद्धि देखी गई है।
• दांतों की दिशा थोड़ी बदल जाती है।

धमनीविस्फार।

इस मामले में, जन्म के समय में अंग के विकास में मांसपेशियों की परतों या विकृति में परिवर्तन के कारण मायोकार्डियम बढ़ जाता है।

Extrasystole।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय में एक फोकस बनता है जो विद्युत आवेग बनाने में सक्षम होता है, जो साइनस नोड की लय को बाधित करता है।

Pericarditis।

इस बीमारी को पेरीकार्डियम की परतों की सूजन की विशेषता है।

कार्डियोग्राम के माध्यम से जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, उन्हें कोरोनरी आर्टरी डिजीज, मायोकार्डिअल इन्फर्क्शन, मायोकार्डिटिस, हार्ट फेल्योर आदि कहा जाता है।

इस बीमारी को पेरीकार्डियम की परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डियोग्राम के माध्यम से जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है उनमें आईएचडी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता इत्यादि हैं।

• दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन,
• हृदय गति (एचआर) की गणना,
• उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,
• चालकता का मूल्यांकन।

हृदय के विद्युत अक्ष का निर्धारण।

आलिंद पी तरंग और पी - क्यू अंतराल का विश्लेषण।

वेंट्रिकुलर QRST विश्लेषण:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण,
• रुपये का विश्लेषण - टी खंड,
• टी तरंग विश्लेषण,
• क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

1) ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी टेप की शुरुआत में होना चाहिए अंशांकन संकेत - तथाकथित संदर्भ मिलिवोल्ट... इसके लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवॉल का एक मानक वोल्टेज लागू किया जाता है, जिसे एक विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी... एक अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, मानक या प्रबलित अंगों में से कम से कम एक में, आयाम से अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में होता है - 8 मिमी... यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है कम ईसीजी वोल्टेज, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

नियंत्रण मिलीवोल्ट ईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) दिल की दर और चालन विश्लेषण:

1. दिल के संकुचन की नियमितता का आकलन

लय की नियमितता का आकलन किया जाता है r-R अंतराल द्वारा... यदि दाँत एक दूसरे से समान दूरी पर हों, तो ताल को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि के प्रसार की अनुमति नहीं से अधिक है ± 10% उनकी औसत अवधि से। यदि ताल साइनस है, तो यह आमतौर पर सही है।

1. हृदय गति की गिनती (हृदय गति)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) शामिल हैं। सही ताल पर दिल की दर को जल्दी से गणना करने के लिए, दो आसन्न आर-आर तरंगों के बीच बड़े वर्गों की संख्या की गणना करें।

50 मिमी / एस के बेल्ट गति पर: एचआर \u003d 600 / (बड़े वर्गों की संख्या)।
25 मिमी / एस के बेल्ट गति पर: एचआर \u003d 300 / (बड़े वर्गों की संख्या)।

ईसीजी की अधिकता पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं हैं, जो 25 मिमी / एस की गति से देती हैं 300 / 4.8 \u003d 62.5 बीपीएम

25 मिमी / सेकंड की गति से छोटा पिंजरा बराबरी 0.04 एस, और 50 मिमी / सेकंड की गति से - 0.02 एस... इसका उपयोग तरंगों और अंतराल की लंबाई निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि ताल गलत है, तो इसे आमतौर पर माना जाता है अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति क्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार।

1. उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, कहाँ है के लिए देख रहे हैं पेसमेकरजो एट्रिआ और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक है, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकार बहुत भ्रमित रूप से संयुक्त हो सकते हैं, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानने की जरूरत है कार्डियक कंडक्शन सिस्टम.

नासूर लय (यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय पैथोलॉजिकल हैं)।
उत्तेजना स्रोत में है सिनोट्रायल नोड... ईसीजी संकेत:

• मानक सीसा II में, पी तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं,
• समान लीड में पी तरंगें लगातार एक ही आकार की होती हैं।

साइनस लय में पी लहर।

ATRIAL लय... यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में है, तो उत्तेजना लहर नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) से अटरिया में फैलती है, इसलिए:

• iI और III में P तरंगें ऋणात्मक हैं,
• p तरंगें प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने होती हैं।

पी अलिंद ताल पर तरंग।

एवी कनेक्शन से लय... यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रीकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर वेंट्रिकल्स हमेशा (ऊपर से नीचे तक), और एट्रिआ - प्रतिगामी (यानी नीचे से ऊपर तक) के रूप में उत्साहित होते हैं। इस मामले में, ईसीजी पर:

• पी लहरें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस परिसरों के साथ ओवरलैप करते हैं,
• p तरंगें ऋणात्मक हो सकती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से ताल, क्यू तरंग जटिल क्यूआरएस पर।

ताल ताल एवी जंक्शन से है, पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद है।

एवी कनेक्शन से ताल पर दिल की दर साइनस लय से कम है और प्रति मिनट लगभग 40-60 बीट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय (लेट से। वेंट्रिकुलस [वेंट्रिकुलस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, ताल का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना वेंट्रिकल्स के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए अधिक धीरे-धीरे। हृदय की लय की विशेषताएं:

• क्यूआरएस परिसरों को चौड़ा और विकृत किया गया है ("डरावना" देखो)। आम तौर पर, QRS कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 s है, इसलिए, इस लय के साथ, QRS 0.12 s से अधिक है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है, क्योंकि एवी जंक्शन वेंट्रिकल्स से आवेगों का उत्सर्जन नहीं करता है, और सामान्य स्थिति की तरह, एट्रिया साइनस नोड से उत्साहित हो सकता है।
• हृदय गति 40 मिनट प्रति मिनट से कम होती है।

आइडिएंट्रिकुलर लय। P तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

1. चालकता मूल्यांकन.
   चालकता का सही ढंग से हिसाब करने के लिए, लिखने की गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, उपाय:

• अवधि p तरंग (अटरिया के माध्यम से आवेग की गति को दर्शाता है), आमतौर पर ऊपर तक 0.1 एस.
• अवधि अंतराल पी - क्यू (अटरिया से निलय मायोकार्डियम के आवेग की गति को दर्शाता है); पी - क्यू अंतराल \u003d (पी लहर) + (पी - क्यू खंड)। साधारण 0.12-0.2 एस.
• अवधि जटिल QRS (निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। साधारण 0.06-0.1 एस.
• आंतरिक विचलन अंतराल V1 और V6 की अगुवाई में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और आर लहर की शुरुआत के बीच का समय है v1 में 0.03 s तक और में V6 0.05 तक... इसका उपयोग मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और के मामले में निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दिल का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन के अंतराल को मापना।

3) हृदय के विद्युत अक्ष का निर्धारण.
ईसीजी के बारे में चक्र के पहले भाग में बताया गया था कि क्या है दिल की विद्युत धुरी और यह ललाट तल में कैसे परिभाषित किया गया है।

4) अलिंद पी तरंग का विश्लेषण.
लीड I, II, aVF, V2 - V6 P तरंग में सामान्य हमेशा सकारात्मक... III, एवीएल, वी 1 की ओर जाता है, पी लहर सकारात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग सकारात्मक है, भाग नकारात्मक है)। एवीआर के नेतृत्व में, पी लहर हमेशा नकारात्मक होती है।

आम तौर पर, पी लहर की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1 एस, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

• लीड II, III में सामान्य अवधि की उच्च पी तरंगें, aVF के लिए विशेषता हैं सही आलिंद की अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "कोर पल्मोनल" के साथ।
• 2 एप के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी पी वेव की विशेषता है अलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

P तरंग गठन (P-pulmonale) सही आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

P तरंग गठन (P-mitrale) बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: सामान्य 0.12-0.20 एस.
इस अंतराल में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों के बिगड़ा चालन के साथ होती है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

• I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ा हुआ है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है ( परिसरों का कोई नुकसान नहीं).
• द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से छोड़ दें, अर्थात। सभी पी तरंगों का अपना क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं है।
• तृतीय डिग्री - पूरी नाकाबंदी ए वी नोड में। एट्रिआ और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से अपनी लय में अनुबंध करते हैं। उन। एक लयबद्ध लय होती है।

5) वेंट्रिकुलर QRST विश्लेषण:

1. क्यूआरएस जटिल विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस (0.10 सेकेंड तक)। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और संवर्धित अंग लीड में दर्ज किया जा सकता है, साथ ही साथ V4-V6 में भी। क्यू तरंग का आयाम सामान्य रूप से अधिक नहीं होता है 1/4 आर लहर ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस... AVR के नेतृत्व में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी Q लहर और यहां तक \u200b\u200bकि QS परिसर भी होता है।

R तरंग, Q तरंग की तरह, सभी मानक और वर्धित अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। वी 1 से वी 4 तक, आयाम बढ़ जाता है (जबकि वी 1 की आर लहर अनुपस्थित हो सकती है), और फिर वी 5 और वी 6 में घट जाती है।

एस लहर बहुत अलग आयाम की हो सकती है, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में यह अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच), " संक्रमण क्षेत्र"(दांत आर और एस की समानता)।

1. आरएस खंड विश्लेषण - टी

S-T (RS-T) सेगमेंट QRS कॉम्प्लेक्स के अंत से टी वेव की शुरुआत तक का एक सेगमेंट है। I -HD में S-T सेगमेंट का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह मायोकार्डियम में ऑक्सीजन (इस्केमिया) की कमी को दर्शाता है।

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन पर अंगों से लीड में स्थित है ( ± 0.5 मिमी)। वी 1-वी 3 की ओर जाता है, एस-टी सेगमेंट ऊपर की ओर (2 मिमी से अधिक नहीं), और वी 4-वी 6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं) हो सकता है।

क्यूएस कॉम्प्लेक्स के एस-टी सेगमेंट में संक्रमण बिंदु को बिंदु कहा जाता है जे (शब्द जंक्शन से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु जम्मू के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

1. टी तरंग विश्लेषण.

टी वेव वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के प्रत्यावर्तन की प्रक्रिया को दर्शाता है। अधिकांश लीड्स में जहां एक उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी लहर भी सकारात्मक है। आम तौर पर, I, II, aVF, V2-V6, T I\u003e T III और T V6\u003e T V1 के साथ T तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में, टी लहर हमेशा नकारात्मक होती है।

1. क्यू - टी अंतराल विश्लेषण.

क्यू-टी अंतराल कहा जाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल, क्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद, एक छोटा यू वेव, जो कि पुनर्वितरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अल्पकालिक बढ़ाव के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.
शामिल करना चाहिए:

1. ताल का स्रोत (साइनस या नहीं)।
2. लय की नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर, साइनस लय सही है, हालांकि श्वसन अतालता संभव है।
3. हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति।
4. 4 सिंड्रोम की उपस्थिति:

• लय गड़बड़ी
• चालन की गड़बड़ी
• निलय और अटरिया के अतिवृद्धि और / या अधिभार
• मायोकार्डिअल क्षति (इस्केमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष के उदाहरण (काफी पूरा नहीं है, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। किसी भी विकृति का पता नहीं चला था।

100 की हृदय गति के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एक एकल सुपरग्रैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल।

70 बीट्स / मिनट की हृदय गति के साथ साइनस लय। अपूर्ण सही बंडल शाखा ब्लॉक। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

एक ईसीजी मानदंड एक निष्कर्ष है जो केवल एक विशेषज्ञ कर सकता है। डिकोडिंग के कुछ ज्ञान के साथ सशस्त्र, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कुछ स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जा सकता है। तो क्या वास्तव में दांत, लीड और अंतराल के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ क्या है?

एक उपकरण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, पहली बार 150 साल पहले इस्तेमाल किया गया था। तब से, इसमें कई बार सुधार किया गया है, लेकिन संचालन के सिद्धांत समान रहे हैं। यह कागज पर दर्ज बिजली के आवेगों की रिकॉर्डिंग है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के बिना हृदय रोगों के निदान की कल्पना करना असंभव है। आदर्श या विकृति मुख्य रूप से हृदय के ईसीजी द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक रोगी जो इस तरह की निदान प्रक्रिया से गुज़रा है, वह जानना चाहता है कि पेपर टेप पर इन लंबे ज़िगज़ैग का क्या मतलब है। केवल एक विशेषज्ञ एक ईसीजी को पूरी तरह से समझने और निष्कर्ष निकालने में सक्षम होगा। लेकिन हृदय और हृदय और एक सामान्य व्यक्ति में हृदय की लय, चालन, आदर्श और विकृति के बारे में प्राथमिक बुनियादी ज्ञान और विचार कंधे पर हैं।

मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, दो निलय। निलय रक्त पंप करने के लिए मुख्य भार ले जाते हैं। दिल को दाएं, बाएं खंड (एट्रिअम और वेंट्रिकल के साथ) में विभाजित किया गया है। दाएं वेंट्रिकल एक फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रदान करता है, और बाएं एक बड़ा भार करता है - यह रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलता है। इसलिए, बाएं वेंट्रिकल में एक अधिक शक्तिशाली गाढ़ा मांसपेशी दीवार है। लेकिन वेंट्रिकल भी अधिक बार पीड़ित होता है। कार्यात्मक अंतर के बावजूद, दाएं और बाएं खंड एक सामंजस्यपूर्ण तंत्र की तरह काम करते हैं।

एक खोखले पेशी अंग के रूप में दिल अपनी रूपात्मक संरचना में विषम है। इसमें सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) होता है जो अनुबंध नहीं करता है (तंत्रिका और संवहनी बंडल, वाल्व, वसा ऊतक)। प्रत्येक तत्व की विद्युत प्रतिक्रिया की अपनी डिग्री है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करता है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन या आराम करने पर होती हैं।

यह डिवाइस उन्हें ठीक करता है और उन्हें ग्राफिक ड्राइंग में परिवर्तित करता है।

यह हृदय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में क्या शामिल हैं:

• गैल्वेनोमीटर;
• एम्पलीफायर;
• रजिस्ट्रार।

दिल के विद्युत आवेग बल्कि कमजोर होते हैं, इसलिए उन्हें पहले इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर प्रवर्धित किया जाता है। गैल्वेनोमीटर यह जानकारी प्राप्त करता है और इसे सीधे रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। इसमें से, एक ग्राफिक छवि विशेष पेपर पर प्रदर्शित होती है - रेखांकन, ईसीजी परिणाम।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को रोगी के लेटने के साथ मापा जाता है। कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाने के लिए, अव्यक्त रूप में हृदय की लय और हृदय विकृति में गड़बड़ी, एक लोड के साथ ईसीजी किया जाता है - साइकिल एर्गोमेट्री। यह शारीरिक गतिविधि के लिए दिल की सहनशीलता को माप सकता है और निदान को स्पष्ट कर सकता है।

इसके अलावा, साइकिल एर्गोमेट्री आपको कोरोनरी हृदय रोग के लिए दवा उपचार को प्रभावी ढंग से नियंत्रित और समायोजित करने की अनुमति देती है।

दांत, सीसा, अंतराल

इन अवधारणाओं को समझने के बिना, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ स्वतंत्र रूप से (सामान्य शब्दों में भी) समझना असंभव होगा।

एक मानक या रोग परिवर्तनों के साथ किसी भी कार्डियोग्राम पर, 2 मुख्य प्रक्रियाएं परिलक्षित होती हैं: विध्रुवण (मायोकार्डियम, सक्रियण के माध्यम से आवेग का पारित होना), और पुनरावृत्ति (एक उत्तेजित मायोकार्डियम आराम, विश्राम की स्थिति में आता है)।

ईसीजी में प्रत्येक लहर को एक लैटिन पत्र सौंपा गया है:

• पी - अटरिया का विध्रुवण (सक्रियण);
• क्यूआरएस तरंगों का एक समूह - वेंट्रिकुलर डीओलराइजेशन (सक्रियण);
• टी - वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (छूट);
• यू - वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के बाहर के हिस्सों में पुनरावृत्ति (छूट)।

यदि शूल ऊपर की ओर है, तो यह एक सकारात्मक शूल है। यदि नीचे - नकारात्मक। इसके अलावा, क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं, एस - सकारात्मक आर तरंग के बाद।

और कुछ उपयोगी लीड जानकारी। 3 मानक लीड हैं, जिसके साथ विद्युत क्षेत्र के दो बिंदुओं के संभावित अंतर को दर्ज किया जाता है, जो हृदय (अंगों पर) से कुछ दूरी पर स्थित हैं:

• पहला दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है;
• बाएं पैर और दाहिने हाथ से दूसरा रन;
• बाएं पैर और बाएं हाथ से तीसरा रन।

यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त लीड का उपयोग करें: द्विध्रुवी और एकध्रुवीय छाती (तालिका 1)।

हृदय की दर का विश्लेषण, मायोकार्डिअल चालन

अगला कदम रिकॉर्डिंग को समझना है। पैथोलॉजी या मानदंड के बारे में निष्कर्ष मापदंडों के आधार पर बनाया गया है, और वे एक निश्चित क्रम में सेट किए गए हैं। प्राथमिक कार्य मायोकार्डियल चालन के साथ हृदय गति के विश्लेषण को निर्धारित करना है। रोधगलन संकुचन की नियमितता और आवृत्ति का आकलन किया जाता है। मानक के अनुसार चक्रों के बीच आर-आर अंतराल समान होना चाहिए या 10% तक के मामूली प्रसार के साथ होना चाहिए।

ये नियमित रूप से संक्षिप्त हैं। यदि यह अलग है, तो यह अतालता के रूप में उल्लंघन का सुझाव देता है। ECG विशेषज्ञ सूत्र का उपयोग करके हृदय गति की गणना करता है: HR \u003d 60 / R-R (उच्चतम दांतों की चोटियों के बीच की दूरी)। यह कैसे टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया निर्धारित किया जाता है।

ताल की प्रकृति क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बिंदुओं के स्थान से निर्धारित होती है:

1. 1. साइनस लय - दूसरी लीड में पी वेव पॉजिटिव है, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने जाती है, और सभी लीड्स में पी वेव्स एक ही शेप की होती हैं।
2. 2. आलिंद लय - दूसरे और तीसरे पर पी लहर नकारात्मक है और अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के सामने स्थित है।
3. 3. हृदय ताल की निलय प्रकृति - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत है और इसके और पी लहर के बीच संबंध टूट गया है।

म्योकार्डिअल चालकता पी तरंग की लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ पी अंतराल को मापने के द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि PQ अंतराल मानदंड से अधिक है, तो यह कम नाड़ी प्रसार गति को इंगित करता है।

उसके बाद, एक निश्चित अक्ष के साथ मायोकार्डियम के रोटेशन का विश्लेषण किया जाता है: अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पीछे, पूर्वकाल।

आलिंद सक्रियता का विश्लेषण आलिंद पी तरंग द्वारा किया जाता है। इसके आयाम, अवधि, आकार, ध्रुवता का मूल्यांकन किया जाता है।

वेंट्रिकुलर सक्रियण का मूल्यांकन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, आरएस-टी अंतराल और टी लहर द्वारा किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन:

• दांतों की विशेषता;
• अलग-अलग लीड पर दांतों के आयाम मूल्यों की तुलना करना।

क्यूटी अंतराल (क्यूआरएस से टी तक) विध्रुवण और प्रत्यावर्तन की प्रक्रियाओं के योग को मापता है। यह एक इलेक्ट्रिकल हार्ट सिस्टोल है।

डाटा प्रासेसिंग

वयस्कों में कार्डियोग्राम का डिकोडिंग। ईसीजी रीडिंग मानदंड:

1. 1. क्यू लहर 3 मिमी से अधिक गहरी नहीं है।
2. 2. क्यूटी (गैस्ट्रिक संकुचन की अवधि का अंतराल) 390-450 एमएस। यदि लंबे समय तक - इस्केमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया। यदि अंतराल कम है, तो हाइपरकेलेसीमिया (रक्त कैल्शियम में वृद्धि)।
3. 3. आम तौर पर, एस लहर आर लहर से हमेशा कम होती है। यदि विचलन होते हैं, तो यह सही वेंटिलेशन का उल्लंघन हो सकता है। S तरंग के नीचे R वेव लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को दर्शाता है।
4. 4. क्यूआरएस के दांत बताते हैं कि बायोपोटेशनल सेप्टम और मायोकार्डियम से कैसे गुजरता है। सामान्य यदि Q तरंग 40 ms से कम चौड़ी है और R तरंग के एक तिहाई से अधिक नहीं है

तालिका 2 में मानक के संकेतक।

बच्चों में ईसीजी को डिकोड करना। नॉर्म:

1. 1. तीन साल की उम्र तक हृदय गति: प्रति मिनट 100-110 धड़कन, 3-5 वर्ष 100, किशोर 60-90।
2. 2. प्रोंग पी - 0.1 एस तक।
3. 3. पढ़ना क्यूआरएस 0.6-0.1 एस।
4. 4. विद्युत अक्ष में कोई परिवर्तन नहीं हैं।
5. 5. ताल साइनस है।

एक बच्चे में हृदय का एक कार्डियोग्राम आर लहर के एक पायदान, मोटा होना, दरार को प्रकट कर सकता है। विशेषज्ञ स्थान और आयाम पर ध्यान देता है। सबसे अधिक बार ये उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं: मध्यम क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी।

दाईं ओर बच्चे के ईसीजी पर एक अलिंद ताल भी हो सकता है। इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है।

मान भिन्न क्यों हो सकते हैं?

ऐसा होता है कि एक रोगी में, छोटी अवधि के लिए ईसीजी डेटा अलग डेटा दिखा सकता है। ऐसा ज्यादातर तकनीकी समस्याओं के कारण होता है। शायद प्राप्त कार्डियोग्राम को गलत तरीके से चिपकाया गया था या रोमन अंक गलत थे।

दाँतों में से एक खो जाने पर ग्राफ का गलत कटिंग एक त्रुटि दे सकता है।

यह आसपास के बिजली के उपकरणों के कारण हो सकता है। दांतों को दोहराकर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में प्रत्यावर्ती धारा और इसके उतार-चढ़ाव को प्रतिबिंबित किया जा सकता है।

रोगी को आराम से और पूरी तरह से आराम करना चाहिए। यदि उत्तेजना और असुविधा है, तो डेटा विकृत है। बहुत से लोग मानते हैं कि पूर्व तैयारी के लिए एक ईकेजी से गुजरना आवश्यक नहीं है। यह सच नहीं है। रोगी को अच्छी नींद के साथ प्रक्रिया पर जाना चाहिए और अधिमानतः खाली पेट पर। हल्का नाश्ता करने की अनुमति है। यदि प्रक्रिया दोपहर में निर्धारित होती है, तो बेहतर है कि 2 घंटे पहले कुछ भी न खाएं। आपको टॉनिक और ऊर्जा पेय से इनकार करना चाहिए। देखभाल उत्पादों के बिना, शरीर को साफ होना चाहिए। सतह पर एक तैलीय फिल्म का इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

प्रक्रिया में जाने से पहले, आपको अपनी आंखें बंद करके चुपचाप बैठने की जरूरत है और कुछ मिनटों के लिए समान रूप से सांस लें। यह नाड़ी को शांत करेगा और मीटर को एक उद्देश्य रीडिंग देने की अनुमति देगा।

वर्तमान में नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विधि (ईसीजी)। ईसीजी हृदय की मांसपेशी में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को दर्शाता है - उत्तेजना का उद्भव और प्रसार।

हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के विभिन्न तरीके हैं, जो शरीर की सतह पर इलेक्ट्रोड के स्थान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हृदय की कोशिकाएं, उत्तेजना की स्थिति में आ जाती हैं, वर्तमान का एक स्रोत बन जाती हैं और हृदय के आसपास के वातावरण में एक क्षेत्र का कारण बनती हैं।

पशु चिकित्सा अभ्यास में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए अलग-अलग लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: छाती, हृदय, अंगों और पूंछ में त्वचा पर धातु के इलेक्ट्रोड लगाने।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - समय-समय पर हृदय की बायोपोटेशंस की वक्र को दोहराते हुए, हृदय की उत्तेजना की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाती है, जो साइनस (साइनस-एट्रियल) नोड में उत्पन्न हुई और पूरे दिल में फैल गई, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (छवि 1) का उपयोग करके दर्ज की गई।

चित्र: 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इसके व्यक्तिगत तत्व - दांत और अंतराल - विशेष नाम प्राप्त करते हैं: दांत आर,क्यू, आर, एस, टीअंतराल आर,पी क्यू, क्यूआर, क्यूटी, आरआर; खंडों पी क्यू, अनुसूचित जनजाति, टी.पी., एट्रिआ (पी) के माध्यम से उत्तेजना के उद्भव और प्रसार को चिह्नित करना, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (क्यू), वेंट्रिकल्स की क्रमिक उत्तेजना (आर), वेंट्रिकल्स की अधिकतम उत्तेजना (एस), दिल के वेंट्रिकल्स (एस) का पुन: विध्रुवण। पी लहर दोनों अटरिया, जटिल के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाती है क्यूआर- दोनों निलय के विध्रुवण, और इसकी अवधि इस प्रक्रिया की कुल अवधि है। खंड अनुसूचित जनजाति और जी तरंग निलय पुनरावृत्ति चरण के अनुरूप है। अंतराल की अवधि पी क्यू यह उस समय के द्वारा निर्धारित किया जाता है जब यह उत्तेजना के लिए अटरिया से गुजरता है। क्यूआर-एसटी अंतराल की अवधि हृदय की "विद्युत सिस्टोल" की अवधि है; यह यांत्रिक सिस्टोल की अवधि के अनुरूप नहीं हो सकता है।

ईसीजी दांतों की कम या मध्यम हृदय गति और उच्च वोल्टेज दिल की अच्छी फिटनेस के संकेतक हैं और उच्च उपज देने वाली गायों में दुद्ध निकालना विकास की उच्च क्षमता वाले कार्यात्मक क्षमता हैं। ईसीजी तरंगों के एक उच्च वोल्टेज के साथ एक उच्च हृदय गति हृदय पर भारी भार और इसकी क्षमता में कमी का संकेत है। दांतों के वोल्टेज को कम करना आर और टी, बढ़ते अंतराल पी- क्यू और क्यू-टी हृदय प्रणाली की उत्तेजना और चालन में कमी और हृदय की कम कार्यात्मक गतिविधि को इंगित करता है।

ईसीजी तत्व और इसके सामान्य विश्लेषण के सिद्धांत

- मानव शरीर के कुछ हिस्सों में दिल के इलेक्ट्रिक डिपोल के संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने की एक विधि। जब हृदय उत्तेजित होता है, तो एक विद्युत क्षेत्र उत्पन्न होता है जिसे शरीर की सतह पर पंजीकृत किया जा सकता है।

वेक्टरकार्डियोग्राफी - हृदय चक्र के दौरान हृदय के अभिन्न इलेक्ट्रिक वेक्टर के परिमाण और दिशा का अध्ययन करने के लिए एक विधि, जिसका मूल्य लगातार बदल रहा है।

टेलीलेरोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इलेक्ट्रोटेलेकार्डियोग्राफी) - ईसीजी पंजीकरण की विधि, जिसमें रिकॉर्डिंग डिवाइस को जांच की गई व्यक्ति से काफी मीटर (कई मीटर से लेकर सैकड़ों-हजारों किलोमीटर) तक हटा दिया जाता है। यह विधि विशेष सेंसर के उपयोग और रेडियो उपकरणों को प्रसारित करने और प्राप्त करने पर आधारित है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का संचालन करना असंभव या अवांछनीय होता है, उदाहरण के लिए, खेल, विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा में।

होल्टर मॉनिटरिंग - ताल और अन्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा के बाद के विश्लेषण के साथ 24 घंटे की ईसीजी निगरानी। क्लिनिकल डेटा की एक बड़ी मात्रा के साथ दैनिक ईसीजी निगरानी, \u200b\u200bहृदय गति परिवर्तनशीलता को प्रकट करना संभव बनाता है, जो बदले में हृदय प्रणाली के कार्यात्मक राज्य के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

बैलिस्टोकार्डियोग्राफी - सिस्टोल के दौरान हृदय से रक्त की अस्वीकृति और बड़ी नसों के माध्यम से रक्त की आवाजाही के कारण मानव शरीर के सूक्ष्म-दोलनों को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

डायनामोकार्डियोग्राफी - दिल की गति और दिल के गुहाओं से रक्त के द्रव्यमान को जहाजों में स्थानांतरित करने के कारण छाती के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन को रिकॉर्ड करने की एक विधि

इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी) - रक्त के साथ सीमा पर निलय और अटरिया की दीवारों की सतहों से परिलक्षित अल्ट्रासोनिक कंपन की रिकॉर्डिंग के आधार पर, दिल की जांच करने के लिए एक विधि।

श्रवण - छाती की सतह पर हृदय में ध्वनि घटना का आकलन करने के लिए एक विधि।

फोनोकार्डियोग्राफी - दिल की ग्राफिक पंजीकरण की विधि छाती की सतह से लगती है।

एंजियोकार्डियोग्राफी - उनके कैथीटेराइजेशन और रक्त में एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत के बाद हृदय और महान वाहिकाओं के गुहाओं की जांच के लिए एक्स-रे विधि। इस पद्धति का एक रूपांतर है कोरोनरी एंजियोग्राफी -सीधे दिल के जहाजों की रेडियोपैक परीक्षा। यह विधि कोरोनरी हृदय रोग के निदान में "स्वर्ण मानक" है।

Rheography - उच्च आवृत्ति और कम शक्ति का एक विद्युत प्रवाह जब उनके माध्यम से गुजरता है, तो ऊतकों के कुल विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन की रिकॉर्डिंग के आधार पर, विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने के लिए एक विधि।

ईसीजी को दांतों, खंडों और अंतराल (चित्र 2) द्वारा दर्शाया जाता है।

P तरंग सामान्य परिस्थितियों में हृदय चक्र की प्रारंभिक घटनाओं की विशेषता है और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के सामने ईसीजी पर स्थित है क्यूआर. यह आलिंद मायोकार्डियम के उत्तेजना की गतिशीलता को दर्शाता है। कंटिया आर यह सममित है, एक चपटा शीर्ष है, इसका आयाम लीड II में अधिकतम है और 0.15-0.25 mV है, अवधि 0.10 s है। दांत का आरोही भाग मुख्य रूप से दाएं आलिंद के मायोकार्डियम के बाएं हिस्से के अवरोही भाग को दर्शाता है। सामान्य दाँत आर ज्यादातर लीड्स में पॉजिटिव, लेड में निगेटिव aVR, iII में और V1 यह द्विदलीय हो सकता है। दांत के सामान्य स्थान को बदलना आरईसीजी पर (कॉम्प्लेक्स के सामने क्यूआर) दिल की अतालता के साथ मनाया।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के उच्च-आयाम वाले दांतों पर सुपरइम्पोज किए जाने के बाद, ईसीजी पर आलिंद मायोकार्डियम के पुनर्वितरण की प्रक्रियाएं दिखाई नहीं देती हैं।

मध्यान्तरपी क्यू प्रोंग की शुरुआत से मापा जाता है आर लहर की शुरुआत से पहले क्यू... यह आलिंद उत्तेजना की शुरुआत से वेंट्रिकुलर उत्तेजना या अन्य की शुरुआत में समय को दर्शाता है शब्दों में, निलय मायोकार्डियम के संचालन प्रणाली के साथ उत्तेजना का संचालन करने पर खर्च किया गया समय। इसकी सामान्य अवधि 0.12-0.20 s है और इसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर देरी का समय शामिल है। अंतराल की अवधि बढ़ाना पी क्यू0.2 से अधिक s एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, उसका या उसके पैरों का बंडल और 1 डिग्री चालकता ब्लॉक के संकेत वाले व्यक्ति के प्रमाण के रूप में व्याख्या की गई है। यदि एक वयस्क के पास एक अंतराल है पी क्यू 0.12 s से कम है, तो यह अटरिया और निलय के बीच उत्तेजना के संचालन के अतिरिक्त तरीकों के अस्तित्व का संकेत दे सकता है। ऐसे लोगों को अतालता विकसित होने का खतरा होता है।

चित्र: 2. लीड II में ईसीजी मापदंडों के सामान्य मूल्य

दांतों का जटिल क्यूआर उस समय को दर्शाता है (आम तौर पर 0.06-0.10 एस) जिसके दौरान वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संरचना क्रमिक रूप से उत्तेजना की प्रक्रिया में शामिल होती है। इस मामले में, पैपिलरी की मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की बाहरी सतह सबसे पहले उत्तेजित होती है (दांत क्यू अवधि 0.03 सेकेंड तक), फिर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के थोक (दांत की अवधि 0.03-0.09 सेकेंड) और सभी बेस मायोकार्डियम और वेंट्रिकल्स की बाहरी सतह (दांत 5, 0.05 एस तक की अवधि) की आखिरी। चूंकि बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं के द्रव्यमान से काफी अधिक है, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन, अर्थात् बाएं वेंट्रिकल में, ईसीजी दांतों के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में हावी है। जटिल के बाद से क्यूआर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के शक्तिशाली द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है, दांतों का आयाम क्यूआरआमतौर पर लहर के आयाम से अधिक होता है आर, आलिंद मायोकार्डियम के अपेक्षाकृत छोटे द्रव्यमान के विध्रुवण की प्रक्रिया को दर्शाता है। लहर का आयाम आर विभिन्न लीड्स में उतार-चढ़ाव आता है और I, II, III और में 2 mV तक पहुंच सकता है aVF सुराग; में 1.1 एम.वी. aVLऔर बाईं छाती में 2.6 mV तक जाता है। बर्बस क्यूतथा एसकुछ लीड में प्रकट नहीं हो सकता है (तालिका 1)।

तालिका 1. मानक लीड II में ईसीजी तरंगों के आयाम के सामान्य मूल्यों की सीमाएं

ईसीजी दांत	न्यूनतम दर, एम.वी.	अधिकतम मानदंड, एम.वी.

खंडअनुसूचित जनजातिपरिसर के बाद पंजीकृत है ओआरएस. इसे प्रोंग के अंत से मापा जाता है एसलहर की शुरुआत से पहले टीइस समय, दाएं और बाएं निलय के पूरे मायोकार्डियम उत्तेजना की स्थिति में हैं और उनके बीच संभावित अंतर व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। इसलिए, ईसीजी पर रिकॉर्डिंग लगभग क्षैतिज और आइसोइलेक्ट्रिक हो जाती है (सामान्य खंड विचलन की अनुमति है अनुसूचित जनजातिआइसोइलेक्ट्रिक लाइन से अधिक नहीं 1 मिमी)। पक्षपात अनुसूचित जनजातिमायोकार्डियल अतिवृद्धि के साथ गंभीर शारीरिक परिश्रम के साथ एक बड़ा मूल्य देखा जा सकता है और निलय में रक्त के प्रवाह में कमी का संकेत देता है। महत्वपूर्ण विचलन अनुसूचित जनजातिआइसोलिन से, कई ईसीजी लीड्स में दर्ज किया जाता है, एक अग्रदूत या रोधगलन का सबूत हो सकता है। अवधि अनुसूचित जनजातिव्यवहार में, इसका मूल्यांकन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण रूप से हृदय के संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करता है।

टी तरंगवेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है (अवधि - 0.12-0.16 एस)। T तरंग का आयाम बहुत परिवर्तनशील है और लहर के आयाम के 1/2 से अधिक नहीं होना चाहिए आर. जी तरंग उन लीडों में सकारात्मक है जिसमें महत्वपूर्ण आयाम की एक लहर दर्ज की जाती है आर. जिसमें दाँत निकलते हैं आरकम आयाम या पता नहीं, एक नकारात्मक लहर दर्ज की जा सकती है टी (सुराग AVRऔर VI)।

मध्यान्तरक्यूटी"वेंट्रिकल्स के विद्युत सिस्टोल" (उनकी विध्रुवण की शुरुआत से प्रत्यावर्तन के अंत तक का समय) की अवधि को दर्शाता है। यह अंतराल लहर की शुरुआत से मापा जाता है क्यूप्रोंग के अंत तक टीआम तौर पर, आराम से, इसकी अवधि 0.30-0.40 सेकेंड होती है। अंतराल की अवधि से हृदय की दर पर निर्भर करता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रों का स्वर, हार्मोनल स्तर, कुछ औषधीय पदार्थों की कार्रवाई। इसलिए, कुछ हृदय की दवाओं की अधिकता को रोकने के लिए इस अंतराल की अवधि में परिवर्तन की निगरानी की जाती है।

कंटियायू एक स्थायी ईसीजी तत्व नहीं है। यह कुछ लोगों के मायोकार्डियम में देखी गई विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है। कोई नैदानिक \u200b\u200bमूल्य प्राप्त नहीं हुआ था।

ईसीजी विश्लेषण दांतों की उपस्थिति, उनके अनुक्रम, दिशा, आकार, आयाम, दांतों की अवधि को मापने और अंतराल, आइसोलिन के सापेक्ष स्थिति और अन्य संकेतकों की गणना पर आधारित है। इस आकलन के परिणामों के आधार पर, हृदय गति, ताल के स्रोत और शुद्धता, मायोकार्डिअल इस्किमिया के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मायोकार्डिअल अतिवृद्धि के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, दिल की विद्युत धुरी की दिशा और हृदय समारोह के अन्य संकेतक।

ईसीजी संकेतकों की सही माप और व्याख्या के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि यह मानक परिस्थितियों में उच्च गुणवत्ता के साथ दर्ज किया गया था। ईसीजी रिकॉर्डिंग उच्च गुणवत्ता की होती है, जिसमें शोर नहीं होता है और क्षैतिज से रिकॉर्डिंग स्तर की शिफ्ट होती है और मानकीकरण की आवश्यकताएं पूरी होती हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ बायोपोटेक्शंस का एक एम्पलीफायर है, और उस पर एक मानक लाभ निर्धारित करने के लिए, डिवाइस के इनपुट के लिए 1 mV अंशांकन संकेत को लागू करते समय इसका स्तर चुना जाता है, जो कि 10 मिमी से शून्य या कैओइलेक्ट्रिक लाइन से रिकॉर्ड के विचलन की ओर जाता है। प्रवर्धन मानक के अनुपालन से आप किसी भी प्रकार के उपकरण पर दर्ज ईसीजी की तुलना कर सकते हैं, और मिलीमीटर या मिलिवोल में ईसीजी तरंगों के आयाम को व्यक्त कर सकते हैं। ईसीजी की तरंगों और अंतराल की अवधि को सही ढंग से मापने के लिए, चार्ट पेपर की गति, लेखन डिवाइस या मॉनिटर स्क्रीन पर स्कैन की गति की मानक गति पर रिकॉर्डिंग की जानी चाहिए। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़्स ईसीजी को तीन मानक गति: 25, 50 और 100 मिमी / सेकंड में रिकॉर्ड करने का अवसर प्रदान करेंगे।

ईसीजी रिकॉर्डिंग के मानकीकरण आवश्यकताओं के साथ गुणवत्ता और अनुपालन की जांच करने के बाद, वे इसके संकेतकों का आकलन करना शुरू करते हैं।

संदर्भ बिंदु के रूप में आइसोइलेक्ट्रिक, या शून्य, लाइन लेकर दांतों के आयाम को मापा जाता है। पहला इलेक्ट्रोड के बीच समान संभावित अंतर के मामले में दर्ज किया गया है (पीक्यू - पी लहर के अंत से क्यू की शुरुआत तक, दूसरा - लीड इलेक्ट्रोड (टीपी अंतराल) के बीच एक संभावित अंतर के अभाव में)। आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर की ओर निर्देशित दांत सकारात्मक, नीचे वाले - नकारात्मक कहलाते हैं। एक खंड दो दांतों के बीच एक ईसीजी का एक खंड है, एक अंतराल एक खंड है जिसमें एक खंड और एक या अधिक आसन्न दांत शामिल हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग हृदय में उत्तेजना की उत्पत्ति के स्थान का न्याय करने के लिए किया जा सकता है, उत्तेजना के साथ हृदय के कवरेज का क्रम, उत्तेजना की गति। नतीजतन, कोई हृदय की उत्तेजना और चालन का न्याय कर सकता है, लेकिन सिकुड़न नहीं। कुछ हृदय स्थितियों में, हृदय की मांसपेशी के उत्तेजना और संकुचन के बीच एक वियोग हो सकता है। इस मामले में, मायोकार्डियम के पंजीकृत बायोपोटेन्शियल की उपस्थिति में हृदय का पंपिंग फ़ंक्शन अनुपस्थित हो सकता है।

आरआर अंतराल

हृदय चक्र की अवधि अंतराल द्वारा निर्धारित की जाती है आरआर, जो आसन्न दांतों के कोने के बीच की दूरी से मेल खाती है आर. अंतराल का उचित मूल्य (आदर्श) क्यूटीbazett सूत्र द्वारा गणना:

कहाँ पे क -पुरुषों के लिए 0.37 और महिलाओं के लिए 0.40 के बराबर गुणांक; आरआर - हृदय चक्र की अवधि।

हृदय चक्र की अवधि जानने के बाद, हृदय गति की गणना करना आसान है। ऐसा करने के लिए, अंतराल की औसत लंबाई से 60 अंतराल के समय अंतराल को विभाजित करने के लिए पर्याप्त है आरआर.

अंतराल की एक श्रृंखला की अवधि की तुलना करना आरआरआप ताल के सही होने या दिल के काम में अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

मानक ईसीजी लीड्स का व्यापक विश्लेषण आपको अपर्याप्त रक्त प्रवाह के संकेतों का पता लगाने, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने और कई हृदय रोगों का निदान करने की अनुमति देता है।

ह्रदय स्वर- सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान होने वाली आवाज़ दिल के संकुचन की उपस्थिति का संकेत है। धड़कते हुए दिल से उत्पन्न ध्वनियों की जांच गुदाभ्रंश द्वारा की जा सकती है और फोनोकार्डियोग्राफी द्वारा दर्ज की जा सकती है।

ऑस्केल्टेशन (सुनने) को सीधे छाती से जुड़े कान के साथ, और उपकरणों (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) की मदद से किया जा सकता है जो ध्वनि को बढ़ा या फ़िल्टर करते हैं। गुदाभ्रंश पर, दो स्वर स्पष्ट रूप से श्रव्य हैं: मैं टोन (सिस्टोलिक), वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में उत्पन्न होता है, द्वितीय टोन (डायस्टोलिक), वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में उत्पन्न होता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान पहला स्वर कम और लंबा (30-80 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा दर्शाया गया) माना जाता है, दूसरा - उच्च और कम (150-200 हर्ट्ज की आवृत्तियों द्वारा प्रतिनिधित्व) के रूप में।

आई टोन का गठन एवी वाल्व क्यूप्स के स्लैमिंग के कारण होने वाले ध्वनि कंपन के कारण होता है, जब वे खींचे जाते हैं और उनसे जुड़े वेंट्रिकुलर मायोसियम के संकुचन के साथ कण्डरा तंतुओं का कांपना। I टोन के अंतिम भाग की उत्पत्ति में कुछ योगदान सेमीलुनर वाल्वों के खुलने से हो सकता है। आई टोन सबसे स्पष्ट रूप से हृदय के एपिक आवेग के क्षेत्र में सुनाई देती है (आमतौर पर बाईं तरफ 5 वीं इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविक लाइन के बाईं ओर 1-1.5 सेमी)। इस बिंदु पर इसकी ध्वनि सुनना माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। ट्राइकसपिड वाल्व की स्थिति का आकलन करने के लिए (दाएं एवी उद्घाटन को ओवरलैप करते हुए), xiphoid प्रक्रिया के आधार पर 1 टोन सुनना अधिक जानकारीपूर्ण है।

दूसरी टोन को दूसरी इंटरकोस्टल जगह में उरोस्थि के बाईं और दाईं ओर बेहतर सुना जाता है। इस स्वर का पहला भाग महाधमनी वाल्व के पतन के कारण है, दूसरा - फुफ्फुसीय वाल्व। बाईं ओर, फुफ्फुसीय वाल्व की आवाज़ बेहतर सुनाई देती है, और दाईं ओर महाधमनी वाल्व की आवाज़ होती है।

हृदय के काम के दौरान वाल्व तंत्र की विकृति के साथ, एपेरियोडिक ध्वनि कंपन होते हैं, जो शोर पैदा करते हैं। किस वाल्व के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, उन्हें एक विशिष्ट दिल की टोन पर आरोपित किया जाता है।

दिल में ध्वनि की घटनाओं का अधिक विस्तृत विश्लेषण एक रिकॉर्ड किए गए फोनोकार्डियोग्राम (छवि 3) के साथ संभव है। फोनोकार्डियोग्राम को पंजीकृत करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग माइक्रोफोन और ध्वनि कंपन के एक एम्पलीफायर (फोनोकार्डियोग्राफिक अनुलग्नक) के साथ पूरा किया जाता है। माइक्रोफोन को शरीर की सतह पर उन्हीं बिंदुओं पर रखा जाता है, जहां पर गुदाभ्रंश किया जाता है। दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट के अधिक विश्वसनीय विश्लेषण के लिए, फोनोकार्डियोग्राम को हमेशा एक साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ दर्ज किया जाता है।

चित्र: 3. सिंक्रोनाइज़ किए गए ECG (टॉप) और फोनोकार्डियोग्राम (नीचे) रिकॉर्ड किए गए।

फोनोकार्डियोग्राम पर, I और II टोन के अलावा, III और IV टोन रिकॉर्ड किए जा सकते हैं, जो आमतौर पर कान द्वारा श्रव्य नहीं होते हैं। तीसरा स्वर डायस्टोल के एपिनेम चरण के दौरान रक्त के साथ तेजी से भरने के दौरान निलय की दीवारों के कंपन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। चौथा स्वर आलिंद सिस्टोल (प्रीसिस्टोल) के दौरान दर्ज किया गया है। इन स्वरों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व निर्धारित नहीं किया गया है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में I टोन की उपस्थिति हमेशा वेंट्रिकुलर सिस्टोल (तनाव की अवधि, अतुल्यकालिक संकुचन के चरण की शुरुआत) में दर्ज की जाती है, और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों की ईसीजी पर रिकॉर्डिंग के साथ इसका पूरा पंजीकरण समय के साथ मेल खाता है क्यूआर. आई टोन की प्रारंभिक कम-आवृत्ति दोलनों, आयाम (छवि। 1.8, ए) में छोटे, वे ध्वनियां हैं जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अनुबंध से होती हैं। ईसीजी पर क्यू तरंग के साथ वे लगभग एक साथ दर्ज किए जाते हैं। I टोन का मुख्य भाग, या मुख्य खंड (चित्र 1.8, बी), एवी वाल्व बंद होने पर होने वाले बड़े आयाम के उच्च आवृत्ति ध्वनि कंपन द्वारा दर्शाया जाता है। I टोन के मुख्य भाग के पंजीकरण की शुरुआत में लहर की शुरुआत से 0.04-0.06 तक देरी हो रही है क्यू ईसीजी पर (क्यू- मैं अंजीर में टोन। 1.8)। आई टोन (अंजीर। 1.8, सी) का अंतिम भाग एक छोटा आयाम ध्वनि कंपन है जो तब होता है जब महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व खोले जाते हैं और महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दीवारों के ध्वनि कंपन होते हैं। पहले स्वर की अवधि 0.07-0.13 सेकेंड है।

सामान्य परिस्थितियों में II टोन की शुरुआत वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत के साथ समय पर मेल खाती है, जो ईसीजी पर जी तरंग के अंत में 0.02-0.04 एस द्वारा देरी हो रही है। टोन को ध्वनि दोलनों के दो समूहों द्वारा दर्शाया गया है: पहला (चित्र। 1.8, ए) महाधमनी वाल्व के बंद होने के कारण होता है, दूसरा (चित्र 3 में) फुफ्फुसीय वाल्व के बंद होने के कारण होता है। दूसरे स्वर की अवधि 0.06-0.10 s है।

यदि ईसीजी तत्वों का उपयोग मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं की गतिशीलता का न्याय करने के लिए किया जाता है, तो फोनोकार्डियोग्राम तत्वों द्वारा - हृदय में यांत्रिक घटना के बारे में। फोनोकार्डियोग्राम दिल के वाल्वों की स्थिति, आइसोमेट्रिक संकुचन की शुरुआत और निलय के विश्राम के बारे में जानकारी प्रदान करता है। I और II टोन के बीच की दूरी निलय के "यांत्रिक सिस्टोल" की अवधि निर्धारित करती है। द्वितीय स्वर के आयाम में वृद्धि महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में बढ़े हुए दबाव का संकेत दे सकती है। हालांकि, वर्तमान में, वाल्व की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी, उनके उद्घाटन और समापन की गतिशीलता और हृदय में अन्य यांत्रिक घटनाएं हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा प्राप्त की जाती हैं।

दिल का अल्ट्रासाउंड

हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड), या इकोकार्डियोग्राफी, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रूपात्मक संरचनाओं के रैखिक आयामों में परिवर्तन की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए एक आक्रामक तरीका है, जो इन परिवर्तनों की दर की गणना करना संभव बनाता है, साथ ही हृदय और रक्त के गुहाओं के संस्करणों में हृदय चक्र के कार्यान्वयन के दौरान परिवर्तन करना संभव बनाता है।

विधि 2-15 मेगाहर्ट्ज (अल्ट्रासाउंड) की सीमा में तरल मीडिया, शरीर और हृदय के ऊतकों के माध्यम से पारित करने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनियों की भौतिक संपत्ति पर आधारित है, एक ही समय में उनके घनत्व या अंगों और ऊतकों की सीमाओं से किसी भी परिवर्तन की सीमाओं से दर्शाती है।

एक आधुनिक अल्ट्रासाउंड (यूएस) इकोकार्डियोग्राफ़ में एक अल्ट्रासाउंड जनरेटर, एक अल्ट्रासाउंड एमिटर, परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंगों, विज़ुअलाइज़ेशन और कंप्यूटर विश्लेषण के लिए ऐसी इकाइयां शामिल हैं। एमिटर और अल्ट्रासोनिक रिसीवर संरचनात्मक रूप से एक एकल डिवाइस में एकजुट होते हैं जिसे अल्ट्रासोनिक सेंसर कहा जाता है।

कुछ दिशाओं में शरीर के अंदर सेंसर से डिवाइस द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासाउंड तरंगों की छोटी श्रृंखला भेजकर इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासाउंड तरंगों का एक हिस्सा, शरीर के ऊतकों से गुजर रहा है, उनके द्वारा अवशोषित किया जाता है, और परावर्तित तरंगें (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम और रक्त के बीच के इंटरफेस से; रक्त वाहिकाओं और रक्त की दीवारें) शरीर की सतह के विपरीत दिशा में फैलती हैं, सेंसर रिसीवर द्वारा कैप्चर की जाती हैं और परिवर्तित होती हैं। विद्युत संकेत। इन संकेतों के कंप्यूटर विश्लेषण के बाद, हृदय चक्र के दौरान हृदय में यांत्रिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता की एक अल्ट्रासाउंड छवि डिस्प्ले स्क्रीन पर बनाई जाती है।

सेंसर की कामकाजी सतह और विभिन्न ऊतकों के वर्गों की सतहों या उनके घनत्व में परिवर्तन के बीच की दूरी की गणना के परिणामों के आधार पर, दिल की एक किस्म के दृश्य और डिजिटल इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक प्राप्त करना संभव है। इन संकेतकों में हृदय की गुहाओं के आयाम, दीवारों और विभाजन के आयाम, वाल्व क्यूप्स की स्थिति, महाधमनी के आंतरिक व्यास के आयाम और बड़े जहाजों के परिवर्तन की गतिशीलता है; दिल और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में जवानों की उपस्थिति की पहचान; अंत-डायस्टोलिक, एंड-सिस्टोलिक, स्ट्रोक वॉल्यूम, इजेक्शन अंश, रक्त निष्कासन की दर और रक्त के साथ हृदय गुहाओं की भरने की गणना, आदि, दिल और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड वर्तमान में सबसे आम, उद्देश्य तरीकों में से एक है जो हृदय के रूपात्मक गुणों और पंपिंग फ़ंक्शन का आकलन करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - हृदय की बायोपोटेन्शियल रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों में से एक। हृदय के ऊतकों से विद्युत आवेगों को हाथ, पैर और छाती पर स्थित त्वचा के इलेक्ट्रोड तक पहुँचाया जाता है। इस डेटा को तब या तो ग्राफिकल रूप से कागज पर प्रदर्शित किया जाता है या डिस्प्ले पर प्रदर्शित किया जाता है।

शास्त्रीय संस्करण में, इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, तथाकथित मानक, प्रबलित और छाती के लीड को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक एक निश्चित कोण पर हृदय की मांसपेशी से लिए गए बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को दर्शाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय के ऊतकों के प्रत्येक भाग के काम की एक पूरी विशेषता है।

चित्रा 1. ग्राफिक डेटा के साथ ईसीजी टेप

दिल का ईसीजी क्या दर्शाता है? इस सामान्य नैदानिक \u200b\u200bपद्धति का उपयोग करके, आप उस विशिष्ट स्थान को निर्धारित कर सकते हैं जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया होती है। मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के काम में किसी भी गड़बड़ी के अलावा, ईसीजी छाती में हृदय के स्थानिक स्थान को दर्शाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के मुख्य कार्य

1. ताल और हृदय गति विकारों का समय पर निर्धारण (अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना)।
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन) या क्रोनिक (इस्किमिया) जैविक परिवर्तन का निर्धारण।
3. तंत्रिका आवेगों के इंट्राकार्डियक चालन के उल्लंघन की पहचान (दिल की नाकाबंदी प्रणाली के माध्यम से विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन)।
4. कुछ तीव्र (पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की परिभाषा और पुरानी (पुरानी ब्रोंकाइटिस श्वसन विफलता के साथ) फुफ्फुसीय रोग।
5. इलेक्ट्रोलाइट (पोटेशियम, कैल्शियम का स्तर) की पहचान और मायोकार्डियम में अन्य परिवर्तन (डिस्ट्रोफी, हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि))।
6. भड़काऊ हृदय रोगों (मायोकार्डिटिस) का अप्रत्यक्ष पंजीकरण।

विधि का नुकसान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य नुकसान संकेतकों का अल्पकालिक पंजीकरण है। उन। रिकॉर्ड केवल ईसीजी लेने के समय ही दिल के काम को दर्शाता है। इस तथ्य के कारण कि ऊपर वर्णित उल्लंघन क्षणिक हो सकते हैं (किसी भी समय दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं), विशेषज्ञ अक्सर तनाव (तनाव परीक्षणों) के साथ ईसीजी की दैनिक निगरानी और रिकॉर्डिंग का सहारा लेते हैं।

ईसीजी के लिए संकेत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नियमित रूप से या आपातकाल के रूप में की जाती है। नियमित ईसीजी पंजीकरण गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, कुछ ऑपरेशन या सर्जिकल चिकित्सा हस्तक्षेपों के बाद हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए किसी व्यक्ति को ऑपरेशन या जटिल चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए तैयार करने की प्रक्रिया में।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, ईसीजी निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप वाले लोग;
• संवहनी एथोरोसलेरोसिस के साथ;
• मोटापे के मामले में;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) के साथ;
• कुछ संक्रामक रोगों (टॉन्सिलिटिस, आदि) के बाद;
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ;
• 40 से अधिक उम्र के लोग और तनाव के संपर्क में लोग;
• गठिया रोगों के साथ;
• व्यावसायिक जोखिम और खतरों वाले लोग अपने पेशेवर उपयुक्तता (पायलट, नाविक, एथलीट, ड्राइवर ...) का आकलन करने के लिए।

आपातकालीन आधार पर, अर्थात "यह बहुत मिनट" ईसीजी को सौंपा गया है:

• दर्द या असुविधा उरोस्थि के पीछे या छाती में;
• सांस की गंभीर कमी के मामले में;
• पेट में लंबे समय तक गंभीर दर्द के साथ (विशेषकर ऊपरी भागों में);
• रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामले में;
• जब अस्पष्टीकृत कमजोरी होती है;
• चेतना की हानि के साथ;
• छाती की चोट के साथ (दिल को नुकसान को बाहर करने के लिए);
• दिल की लय गड़बड़ी के समय या उसके बाद;
• वक्षीय रीढ़ और पीठ में दर्द के साथ (विशेषकर बाईं तरफ);
• गर्दन और निचले जबड़े में गंभीर दर्द के साथ।

ईसीजी के लिए मतभेद

ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सापेक्ष मतभेद इलेक्ट्रोड के लगाव के बिंदु पर त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि आपातकालीन रीडिंग के मामले में, ईसीजी को हमेशा अपवाद के बिना लिया जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की तैयारी

ईसीजी के लिए भी कोई विशेष तैयारी नहीं है, लेकिन इस प्रक्रिया की कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

1. यह जान लें कि क्या रोगी दिल की दवाइयाँ ले रहा है (एक नोट को रेफरल फॉर्म पर बनाया जाना चाहिए)।
2. प्रक्रिया के दौरान, आप बात नहीं कर सकते हैं और आगे नहीं बढ़ सकते हैं, आपको लेटना चाहिए, आराम करना चाहिए और शांति से सांस लेना चाहिए।
3. यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कर्मचारियों से सरल आदेशों को सुनें और उनका पालन करें (कुछ सेकंड के लिए सांस न लें)।
4. यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया दर्द रहित और सुरक्षित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग की विकृति संभव है जब रोगी चलता है या यदि उपकरण ठीक से जमीन पर नहीं है। गलत रिकॉर्डिंग का कारण भी इलेक्ट्रोड के ढीले फिट त्वचा या उनके गलत कनेक्शन के लिए हो सकता है। रिकॉर्डिंग में व्यवधान अक्सर मांसपेशियों के झटके या विद्युत हस्तक्षेप के कारण होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या ईसीजी कैसे किया जाता है

चित्र 2. ईसीजी के लिए इलेक्ट्रोड लगाना। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय, रोगी एक क्षैतिज सतह पर अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, शरीर के साथ बाहों को बढ़ाया जाता है, पैरों को सीधा किया जाता है और घुटनों पर झुकता नहीं है, छाती को उजागर किया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार एक इलेक्ट्रोड टखनों और कलाई से जुड़ा होता है:

• दाहिने हाथ के लिए - एक लाल इलेक्ट्रोड;
• बाएं हाथ के लिए - पीला;
• बाएं पैर के लिए - हरा;
• दाहिने पैर को - काला।

फिर 6 और इलेक्ट्रोड छाती पर लागू होते हैं।

मरीज के ईसीजी मशीन से पूरी तरह से जुड़े होने के बाद, रिकॉर्डिंग प्रक्रिया की जाती है, जो आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक मिनट से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी को साँस लेने के लिए कहता है और 10-15 सेकंड के लिए साँस नहीं लेता है और इस समय एक अतिरिक्त रिकॉर्डिंग करता है।

प्रक्रिया के अंत में, आयु, पूरा नाम ईसीजी टेप पर इंगित किया गया है। रोगी और जिस गति से कार्डियोग्राम लिया गया था। फिर एक विशेषज्ञ रिकॉर्डिंग को प्रसारित करता है।

ईसीजी डिकोडिंग और व्याख्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निश्चय कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, या कार्यात्मक डायग्नोस्टिक्स के एक चिकित्सक द्वारा या एक पैरामेडिक (एम्बुलेंस में) द्वारा किया जाता है। डेटा की तुलना एक संदर्भ ईसीजी के साथ की जाती है। कार्डियोग्राम पर, पांच मुख्य तरंगें (पी, क्यू, आर, एस, टी) और एक सूक्ष्म यू-लहर आमतौर पर प्रतिष्ठित होती हैं।

चित्रा 3. कार्डियोग्राम की मुख्य विशेषताएं

तालिका 1. वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या सामान्य है

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग, तालिका में आदर्श

दांतों में विभिन्न परिवर्तन (उनकी चौड़ाई) और अंतराल हृदय के माध्यम से तंत्रिका आवेग के चालन में मंदी का संकेत दे सकते हैं। टी लहर उलटा और / या ऊंचाई या isometric लाइन के सापेक्ष एसटी अंतराल में कमी मायोकार्डियल कोशिकाओं को संभावित नुकसान का संकेत देती है।

ईसीजी के डिकोडिंग के दौरान, सभी दांतों के आकार और अंतराल का अध्ययन करने के अलावा, पूरे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का एक व्यापक मूल्यांकन किया जाता है। इस मामले में, मानक और प्रबलित लीड में सभी दांतों के आयाम और दिशा का अध्ययन किया जाता है। इनमें I, II, III, avR, avL और avF शामिल हैं। (चित्र 1 देखें) इन ईसीजी तत्वों का सारांश चित्र होने से व्यक्ति ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का न्याय कर सकता है, जो रुकावटों की उपस्थिति को दर्शाता है और छाती में हृदय के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, मोटे व्यक्तियों में, ईओएस को बाईं और नीचे की ओर झुकाना पड़ सकता है। इस प्रकार, ईसीजी के डिकोडिंग में हृदय गति के स्रोत, चालन, हृदय कक्षों के आकार (एट्रिया और वेंट्रिकल्स) के बारे में सभी जानकारी होती है, हृदय की मांसपेशी में मायोकार्डियम और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में परिवर्तन होता है।

ईसीजी का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियक कंडक्शन विकारों में है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते हुए, आप परिगलन के फोकस (मायोकार्डियल रोधगलन का स्थानीयकरण) और इसकी अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी मूल्यांकन को इकोकार्डियोग्राफी, दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी और कार्यात्मक तनाव परीक्षणों के साथ संयोजन के रूप में किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, ईसीजी व्यावहारिक रूप से असंक्रामक हो सकता है। यह बड़े पैमाने पर अंतःशिरा रुकावट के साथ मनाया जाता है। उदाहरण के लिए, PBLNBG (पूरी बायीं बंडल शाखा ब्लॉक)। इस मामले में, अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधियों का सहारा लेना आवश्यक है।

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