Az akut myocardialis infarktus-besorolás szövődményei. Szövődmények a miokardiális infarktus után és sajátosságuk. Hogyan lehet megakadályozni a romlást

A folyamatok kezdete kóros elváltozásokat - LEHANGOLÁS és alkalmazkodik a szív a terhelés miokardiális infarktus után - elfoglalni több szakaszban. Ezek tükrözik az idő múlásával az ischaemia által érintett szövetek patofiziológiai változásait. És ha a tragikus körülmények nem lépnek be, akkor a heg-infarktus utáni kardioszklerózis kialakulása befejeződik. És a szövődmények a myocardialis infarktussal bármikor előfordulhatnak.

📌 Olvassa el ezt a cikket.

A miokardiális infarktus szakaszai

1. Akut (ischaemiás). Ebben az időben, nekrózis szívizomsejtek jelentkezik eredményeként kritikus ischaemia, a folyamat tartó 20 perc és 2 óra hosszat keverjük.

2. Akut (nekrotikus). 2 hetes 2 órával végül a Necrotic Focus végül kialakul, majd a reszorpciója.

3. SIKACON (szervezeti). Az egykori nekrózis helyszínén 1,5-2 hónapos összekötő konzol van kialakítva.

4. Infarktus utáni (hegesedés). A hegszövet kialakításának és erősítésének folyamata. Korai (legfeljebb 6 hónap) és késedelmes (több mint 6 hónap) fázis az infarktus időszakban.

A komplikációk besorolása

A legtöbb szörnyű szövődmények a betegség első napjaiban és óráiban történnek. A patológiai folyamat következő szakaszára való áttérés fokozatos csökkenést jelent a szívműködés halálos megsértésének kialakulásának kockázatának kockázatának.

Korai szövődmények

Akut és esztív időszaks. A betegség kezdetétől számított 2 hétig magas a miokardiális infarktus korai szövődményeinek valószínűsége. A potenciális veszély sok mellékhatást jelent, hogy bármikor romolhat a beteg állapotát.

Szívritmus-rendellenességek és av-blocade

A ritmus rendellenességei a miokardiális infarktus szövődményeinek leggyakoribb és változatos megnyilvánulása. Ezek az esetek 80-96% -ában kerülnek rögzítésre.

A multipoint a beteg különböző szintjén tükröződik. A különböző módon provokált megsértések befolyásolják az eredményt:

• az előrejelzésre gyakorolt \u200b\u200bhatás nélkül;
• az előrejelzés romlásával;
• az életre való potenciális veszélyt;
• az életre való közvetlen veszélyt.

Akut szívelégtelenség

A bal oldali és jobb oldali hiányosság aránya arányos a miokardium izchémiás nekrózisának méretével. A túlélő osztályok munkájának növelésével a kis kandalló fókuszok nem rontják a szív-kibocsátási mutatókat. A szív megszűnik a vérszivattyúzással a következő okok miatt:

• a nekrózis területe több mint egynegyedét rögzíti bal kamra;
• emésztett papilláris izmok a munkáért felelős mitrális szelep;
• a nehéz ritmus rendellenességek A hatékony szívcsökkentések rendezése.

Ez megfigyelhető:

• mérsékelt szív elégtelenség, amelynek célja, amelynek célja - nedves kerekek a tüdő kevesebb, mint 50% -ában;
• - a tüdő több mint 50% -ának terjedése terjedése;
• És tovább.

Kardiogén sokk

A kardiogén sokk nem más, mint a bal kamrai diszfunkció szélsőséges megnyilvánulása. A vérkeringés elégtelensége az ischaemiás elváltozással Több mint 40-50% -a A miokardium nem pótolható, még a különböző kompenzációs mechanizmusok ellenére sem. A vérnyomás csökkenése drámaian károsítja a mikrocirkulációt, a poliorgan hiányosságot, a szív még jobban szenved, a tudat zavart.

Gasztrointesztinális szövődmények

Az RSK funkció rendellenességei a test stresszes reakcióihoz kapcsolódnak a szívizom infarktusán és a központi vérkeringés megsértésével, különösen akkor, amikor kardiogén sokk. A gyomorban és a belekben stagnálás és stresszes fekélyekkel rendelkező parese kialakítása, amelyek bonyolultak a vérzéssel.

Ha a felsorolt \u200b\u200bproblémák nem merültek fel a betegség első órái, később történhetnek. A miokardiális infarktus akut időszakának szövődményei nagyon veszélyesek, megjelenése vagy hiánya meghatározza a beteg további sorsát.

Akut aneurizma

A szívizom nagy részei kóros változásai képesek az atria vagy a kamrák falainak nyújtását és kiemelkedését okozni ebben a helyen. A szisztolés csökkentésben még nagyobb kiemelések is vannak, amelyek következtében a hatékony vérkioldat csökken. Van egy ellentmondás a szív megerősített munkája és gyenge impulzus között. Az aneurizma jelenléte más bajokkal teli:

• a halálbolygás veszélye;
• a szívelégtelenség súlyosbítása;
• az aneurizmától függően a ritmus valószínűleg;
• vér stagnálás az aneurysmatikus üregben a trombózist provokálja.

Miokardiális szünetek

Néha a különböző körülmények miatt a helyszínen gyorsabb csatlakozószövet nem ellenáll az intracardiac nyomásnak. Az első öt nap során 50% -a történik, és két héten belül az összes szívszakadás 90% -a. A komplikációra vonatkozó kapacitás:

• a miokardiális infarktusban a nőknél (kétszer olyan gyakran rögzítve);
• a beddown megzavarásában;
• a betegség első ízben (a későbbi szívroham esetekben ritka szövődmény);
• késői fellebbezéssel, különösen a támadás kezdetétől számított 2-3 napig;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentő és glükokortikoid gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek fékeznek a heg kialakulását;
• kiterjedt;
• emelkedett artériás nyomás.

Hézagos myocardialis

A szívszakok általában a páciens gyors halálához vezetnek, ami az esetek 10-15% -ában a halál oka akut infarktus Szívizom. Számos lehetőség van erre a komplikációra:

• A szív falának kültéri rés a vértöréssel a pericardia üregének és a szív () összenyomása. Szinte mindig ebben az esetben néhány perc alatt, kevésbé gyakran - az eredményhime halálos.
• A szív belső rése. Ennek a forgatókönyvnek a fejlődése mindig bonyolítja a betegség és az előrejelzését. Háromféle ilyen kár van:

• az interpresentációs partíció perforációja;
• a beavatkozási partíció perforációja;
• a papilláris izmok vagy akkord elválasztása, szabályozza a szívszelepek helyzetét.

Az ilyen típusú nyilvánvaló belső sérülése erős fájdalom és nehéz kardiogén sokk. Sebészeti ellátás nélkül az ilyen szövődményekből származó halálozás nagyon magas.

Thromboembolia

Tüdő thromboembolia

A miokardiális infarktus, kedvező feltételeket hoznak létre, a vérrögképződés és a migráció minden olyan területen, a test. A vesék, tüdő, belek, agy és a végtagok artériáinak tromboembolizmusa vezethet:

• a vér koagulációs rendszerének meghibásodása;
• a zárt thromboendocarditis fejlődése a szívroham szíve mellett;
• vér stagnálás aneuriszmatikus üregben;
• szívelégtelenség stagnálási jelenségekkel;
• nehéz arritmiák vérállományával a szív üregeiben;
• vénás stagnálás és thrombophlebitis az alsó végtagokban.

Szívburokgyulladás

Ez a legkedvezőbb szövődmény a betegség átlagos harmadik napján. A szív külső héjának bevonásával jár az ischaemiás folyamatba. Ez a reaktív gyulladás a pruding fájdalom klinikájával köhögés, mély légzés, az ágyba fordulva.

Késő szövődmények

A betegség 2-3 hete után a beteg állapota stabilizálódik, a jólét javul. A szigorú ágyrendszernek való megfelelés kezdeti követelményeit minden nap lágyítják. Ezen a ponton késik a szívizom infarktusának késői szövődményei egy virágzó eredményen.

Krónikus aneurizma

A krónikus aneurizma 6-8 hét után alakult ki a heg ischaemiás nekrózis után. A nyújtás eredményeképpen egy zóna alakul ki, nem képes csökkenni és romlani a szív szivattyúzási munkáját. Ez természetesen a progresszív szív gyengeséghez vezet.

Dressler szindróma (utáni infarktus szindróma)

Mellhártyagyulladás

A nekrózis fókuszok reszorpciójában a myocardiocyták spree termékei autoantigénként működnek, és autoimmun folyamatokat indítanak. A perverzált eredményeként védelmi reakció Sinovial és Serous kagyló szenved.

Klinikailag 2 és 6 hét között a hőmérséklet hirtelen emelkedhet és külön-külön, vagy kombinálható:

• szívburokgyulladás;
• mellhártyagyulladás;
• pneumonit;
• sinovit;
• glomerulonephritis;
• vasculitis;
• ekcéma vagy dermatitis.

Ischaemiás szövődmények

Mivel az akut myocardialis infarktus oka nem történik bárhol, állandó veszélyt jelent a koszorúér-artériák rendszerében a keringési rendellenességek újraindítására. Ebben az esetben a mellékhatások három lehetősége lehetséges:

1. A nekrózis bővítése Az arteria felelőssége területén a vereség szívrohamhoz vezetett. A folyamat elterjedhet a szívfal (átviteli szívroham) vagy a közelben lévő parcellákra.

Segítség az akut szívelégtelenségben és a kardiogén sokkban úgy véli, hogy a perifériás rezisztenciát csökkentő gyógyszerek célja és növeli a szívünk összehúzódási képességét. A hemodinamikai változásokat folyamatosan korrigálni kell. Ha a terápia hatástalan, akkor 1-2 óra elteltével alkalmazni kell (a segéd vérkeringés módszerét).

Intraaktív léggömb ellenpoolness

Javítani kell a szívizom infarktus és kardiogén ütés módszereinek szövődményeinek kezelésének eredményeit az iszkémiaért felelős koszorúér artériában. Ezek lehetnek trombolitikus terápia vagy minimálisan invazív intravaszkuláris angioplasztika.

Halálozás után hadműveleti ellátás A szívszakadások magasak. De anélkül, hogy közel 100% -ot ért el. Ezért az ilyen típusú myocardialis infarktus szövődményeinek kezelése csak sebészi. Az állam stabilizálása a beavatkozás előtt, az intra-repülőgép léggömb elleni küzdelem is használható.

A kezelés a szteroid hormonok, antihisztamin és gyulladáscsökkentő gyógyszerek terápiája.

Az állapot javítását a hormonok elutasításával kell kísérni annak érdekében, hogy elkerüljék a hercegzárás és a hegek megszakítását. Ha pleurális vagy más üregek formájában keletkeztek, az antoslúd-gyógyszereket törölték.

Az ischaemiás szövődményeket, valamint a klasszikus anginát vagy infarktust kezelik. Ha trombolitikus terápia végezték streptokinase, akkor lehetősége miatt allergiás reakciók, használata 6 hónapon ellenjavallt.

Amikor a gyomor és a belek parálók, meg kell szakítani a gyógyszereket, hozzárendelni éhséget, és a gyomor-bélrendszeri tartalom varrása. Ezután a farmakológiai stimulációt elvégezzük.

Szív aneurysms, a progresszív szívelégtelenséghez fűződő, veszélyes ritmus-rendellenességek műtéti kezelés alá esnek.

Megelőzés a miokardiális infarktusban

Megakadályozza a kedvezőtlen eredményeket és javítja a kezelés eredményeit, hogy megakadályozza a szívizom infarktusos szövődményeit.

Az ágyrendszer a pulmonalis artéria thromboembolizációjához vezethet a betegek harmadában. A leginkább fiziológiás módszer a korai aktiválás. Ha a betegség folyamata lehetővé teszi, akkor az ágy üzemmód 2 napja után egy független látogatás a WC-vel szemben az antikoaguláns gyógyszerek használatával szemben.

A kamrák fibrillációjából a betegség első óráiban a betegek 50% -át meghal. Az előrejelzésének módszerei megbízhatatlanok. A magnéziumkészítmények profilaktikus adagolása csökkenti a kamrai aritmiák kialakulásának valószínűségét kettőben, és a mortalitás háromszor.

A myokardiális ismételt infarktus kockázatának megbízható csökkenése dohányzással érhető el, az artériás hipertónia korrekciója 140/90 mm Hg. Művészet. és a koleszterin csökkenése vérben 5 mmol / l-ig.

Az akut myocardialis infarktushoz kapcsolódó szövődmények nem elkerülhetetlenek. Sokan megakadályozhatók vagy csökkenthetik a negatív hatásukat. Nagyon fontos a betegség kimenetele szempontjából az orvosi találkozók tiszteletben tartása és a folytonos életmód, valamint a túlzott aktivitás elkerülése, a rossz szokások megszabadulása.

A másodlagos támadások rehabilitációjáról és megelőzéséről lásd ezt a videót:

Is olvas

Koronaryográfiás szövődmények gyakran felmerülnek, mert a szívhajók rekonstrukciójának kockázata a kézen keresztül nagyon magas. A hematoma a legegyszerűbbek közülük.

A myocardialis megismételt szívroham egy hónapra történhet (aztán ismétlődőnek nevezik), valamint 5 év és több. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a következményeket, amennyire csak lehetséges, fontos megismerni a tüneteket és a megelőzést. Az előrejelzés nem a legoptimistább a betegek számára.

A miokardiális infarktus következményei, kiterjedt vagy a lábakra átkerülnek, depressziós lesz. Szükséges, hogy azonnal felismerje a tüneteket, hogy segítsen.

A miokardiális infarktus klinikai folyamata Gyakran súlyosbítja a különböző szövődmények. Fejlesztésük nemcsak a vereség dimenziói, hanem az okok kombinációja is (elsősorban a szívizáció állapota a koronária-artériák atheroszklerózisának hátterében a koronáris betegségeket átruházta, az elektrolitok megsértéseinek jelenlétét).

A miokardiális infarktus szövődményei Három fő csoportra osztható:
elektromos - A ritmus és a vezetőképesség megsértése (Branditahiarium, Extrasystolia, intraventrikuláris és Av-Blockada) szinte állandó szövődmények a nagyszabású őket. Gyakran az aritmiák nem fenyegetik az életet, hanem komoly rendellenességeket (elektrolit, folytonos ischaemia, vagal hiperaktivitás stb.) Javítás;
hemodinamikai A szív szivattyúfunkciójának megsértése miatt (Olzh, PRS és Biventrikularis kudarc, CSH, GASTROCHIE aneurysm, infarktusbővítés); a mellbimbó izmok diszfunkciója; Mechanikai rendellenességek (akut mital regurgitáció a papilla izmok megszakítása miatt, a szív szüneteinek, a szabad falnak vagy beavatkozási partíciónak, az LV aneurizmusa, a papilláris izmok szétválasztása); elektromechanikus disszociáció;
jet és egyéb komplikációk - episztenokardiás pericarditis, thromboembolia a kis és nagy vérkeringés, a korai poszt-infarktus angina, dressler szindróma.

Időben a miokardiális infarktus szövődményének megjelenése Osztály:

a korai komplikációkért - az első órákban (gyakran a kórházban lévő páciens szállításakor) vagy a legkövetelenebb időszakban (3-4 nap):

1) A ritmus és a vezetőképesség (90%) rendellenességei (90%), az FZ-ig és a teljes AV-blokádhoz (a leggyakoribb szövődmények és a halálozás oka az előkefisi szakaszban). A legtöbb beteg esetében az aritmiák az Intenzív Terápia Tanszéken és az újraélesztés (OTR) fenntartás alatt állnak fenn;
2) hirtelen szívmegálló;
3) A szív szivattyúfunkciójának akut elégtelensége - Olzhn és KSH (legfeljebb 25%);
4) Szívtörések - külső, belső; lassú és egyidejű (1-3%);
5) A mellbimbó izmok akut diszfunkciója (mitrali regurgitáció);
6) korai episztenokardiás pericarditis;

a késői komplikációkhoz (a 2-3. héten, az aktív rezsim bővítés ideje alatt):
1) az infarktus utáni szindróma (3%);
2) thromboendocarditis ruhával (legfeljebb 20%);
3) HSN;
4) Neurotróf rendellenességek (váll szindróma, elülső mellfal szindróma).

A szívizom infarktus szövődményeinek osztályozása súlyossággal L.N. Nikolaev és D. M.. Aronov

Mind a korai, mind a későbbiekben mYOCARDIAL INFARCTION FLOWS A gasztrointesztinális traktus akut patológiája (éles fekélyek, gasztrointesztinális szindróma, vérzés stb.), Mentális változások (depresszió, hisztérikus reakciók, pszichózis), szív aneurysms (a betegek 3-20% -ában), a thromboembolikus szövődmények szisztémás (mivel a rongy trombózis) és a tala (a fejek mély vénáinak trombózisának köszönhetően). Így a thromboembolizmust klinikailag detektálják a betegek 5-10% -ában (autopsziákban - 45% -ban), gyakran a tünetmentes és halálos betegségben szenvednek, és legfeljebb 20% -ot okoznak.

Néhány idősebb férfi jóindulatú prosztata hipertrófia Hamutartó Athony fejlődik hólyag (Ez csökkenti a hangját, nincsenek sürgeti a vizeletet) a buborék térfogatának növekedésével, legfeljebb 2 liter, a rezsim és a kábítószer-kezelő gyógyszerek hátterével szembeni reteszeléssel, az atropinnal szemben.

A szívrohamot egy cirkulációs rendellenesség kíséri a szívizom táplálja. A patológia okozza a Necroca fókuszok megjelenését a miokardiumban, ami szívműködést okoz, és súlyos szövődményeket és végzetes eredményt eredményezhet. Milyen következményei lesznek az átruházott támadás, a betegség kialakulásától, a sérült szövetek területétől és milyen gyorsan újjáélednek.

Az akut infarktus következményei

Az iszkémia, a nekrózis és a hegesedés kialakulása Az izmok szívhibákat okoznak. A szivattyúzási funkciói zavartak, véralvadási rendszer. Gyakran komplikációk merülnek fel a betegség első napján, ami bonyolítja a betegség folyamatot.

Az összes keletkező következmények 3 csoportra oszthatók:

• elektromos - ezek a szívritmus megsértése;
• hemodinamikai - A szivattyúfunkciók megsértése;
• jet és más tromboembolia, angina, utáni infarktus szindróma.

A fejlesztés szempontjából a miokardiális infarktus korai és késői szövődményei vannak besorolva. Az első a leggyorsabb időszakban a támadás kezdetét követő első 3-4 órában keletkezik. Tekintettel a betegség hatásainak súlyosságára, könnyű, mérsékelt gravitációra és nehéz.

A korai szövődmények közé tartozik:

• a tisztítás aritmia a szív szokásos ritmusának megsértése, amely a 300-700-as ütés utáni gyakori izomösszehúzódást kísérik percenként;
• extrastystole - késői csökkentés a szívkamerákban;
• sinus tachycardia - sinus ritmus meghaladja a 100 stroke percenként;
• oxysmal tachycardia - hirtelen szívverés hirtelen támadása a normál ritmus hátterében;

• bradycardia - a szívizom rövidítéseinek frekvenciájának csökkenése kevesebb, mint 60 lövés percenként;
• a szív izom rése;
• hirtelen szívmegálló;
• az Olzhn szivattyúfunkciójának akut elégtelensége;
• korai epishenokardiás pericarditis.

Detect az előrejelzés során tachycardia betegség, amelyben a száma miokardiális rövidítések meghaladja a 110 jég / perc, bradycardia, csökkenését okozza az impulzus 50 jég / perc, hipertenzív krízisek. A miokardiális infarktus korai szövődményei jelentősen csökkentik a helyreállítás valószínűségét, és az akut szívelégtelenség kialakulásához vezethetnek. A oxysmális tachycardia, az Ashistolia, a kamrai fibrilláció veszélyes állapotok, gyakran a halál oka.

Mi veszélyes, mint az infarktus akut szakasza

Az akut myocardialis infarktus és akut szakaszának szövődményei a legveszélyesebbek és gyakran vezetnek a páciens halálához egy támadás vagy az első év során. Fontos a fájdalom szindróma súlyossága, a nekrózis területének területe és lokalizálása.

Nehéz szövődmények a miokardiális infarktus után:

• tüdő artériák thromboembolizmusa;
• enyhe szívroham;
• szív tamponade;
• arrhythmia;
• akut szívelégtelenség;
• aneurysma;
• kardiogén sokk.

Akut aneurizma alakul ki, amikor a myocardial fal kiálló a magas vérnyomás vagy a friss heg helyén. Az érintett területen a szerződéses mozgások nem fordulnak elő, vér stagnálás alakul ki. A myocardialis infarktus ilyen szövődménye szívhosszú, hatalmas vérzést, tromboembolizmust eredményezhet. Az aneurysma gyakran tünetmentes, megtalálható az instrumentális kutatás során. A patológiát sebészeti úton kezeljük, ha a szívizom hígított részét varrjuk.

A pulzusszám megsértésével az ateroszklerotikus plakkok jelenléte, a fibrin lerakódása az edények falára, a vért ragadt a vénákban alsó végtagok, A bal kamrai üreg thrombus kialakítása, az aneurysm gyakran fejlődik Thromboembolia-t. A törött trombusz eltömítheti az artériák keskeny magasságát, miközben egy bizonyos szerv ischaemiáját táplálja, amely táplálja a sérült edényt. Szerencsés, lép, mezenteriális, vese, agy, az alsó végtagok artériái, a hasi aorta tisztítható.

A Thromboembolia jelentős veszélyt jelent a beteg életében, ezért a reanimációs intézkedések során a trombolitikus terápiát elvégzik, amely elősegíti a vér cseppfolyósítást, süllyedő thrombust és a vérkeringés normalizálását. Az ilyen intézkedések megakadályozzák a hajó elzáródását, ne hagyják növelni a nekrózis kandallóját.

A kardiogén sokk a myocardialis infarktus szövődménye, amely az akut bal kamra hiányával fejlődik ki. A patológiák tünetei megfigyelhetők a több mint 40% -nál nagyobb myocardiumot tartalmazó kiterjedt nekrózis. Az érintett szövetek elveszítik a zsugorodás képességét, a kapott szivattyúfunkciók megszakadnak, a szív nem tudja támogatni a normál normát artériás nyomás. Az orvosi ellátás időszerű ellátása nélkül a kardiogén sokk végzetes kimenetelhez vezet.

Infarktus szövődmények

A késői szövődmények 2-3 héten belül merülnek fel, okozzák az öltözködési szindróma utáni infarktus, a thromboendocarditis, a neurotróf rendellenességek, a HSN-t. A Dressler-szindróma autoimmun patológia, 2-6 héttel a támadás kezdete után (nem korábban 10 napig) fejlődik.

Az infarktus szindróma szövődményei a következők:

• szívburokgyulladás;
• arthralgia;
• mellhártyagyulladás;
• pneumonit;
• polyarthritis;
• eozinofília.

A Dressler-szindrómát a testhőmérséklet, a láz, a légzés, a légszomj, az akkricalisis növekedése mutatja. A beteg aggódik a köhögés köhögéssel, amely vérfoltokat tartalmaz. A betegségnek ismétlődő áramlása van, az exacerbáció minden egyes időszaka 1 héttől 2 hónapig tart.

A miokardiális infarktus másik későbbi szövődménye egy elülső mellfal-szindróma. Ezt a patológiát a különböző intenzitású fájdalmak megjelenése jellemzi, a tünetek 3-5 héttel a támadás után 3-5 héttel kezdődnek. A fájdalmak egy bizonyos helyen lokalizálódnak, és nem unatkoznak a nitroglicerin bevitelével, nyugtatókkal. Távolítsa el az érzelmeket Több naptól több hónapig is megfigyelhető.

Gyakran a betegeknél fájdalmat okoznak a vállízületekben, a keze sokkal gyakrabban van a bal oldalon. A röntgensugarán, a csontok oszteoporózisánál vállízület. Az ilyen szövődményt váll szindróma nevezik, a betegek utáni betegek 20% -ában fordulnak elő. Az ilyen tünetek a betegség akut szakaszában alakulhatnak ki, és néhány évvel később.

A stagnáló szívelégtelenség jelei végzetes kimenetelhez vezetnek az esetek 35% -ában. A patológia középkorú emberekben fordul elő, akik szívrohamot szenvedtek. A rossz közérzet jellegzetes tünetei, mint általában a kórházból való kisülés után megjelennek, és 3 hónapon belül egy személy halálát okozhatnak. A betegek panaszkodnak levertség, a vágy, hogy alvás nagy párnák, gyakori vizelési inger, éjszaka, köhögés, megerősített szívverés.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A legtöbb betegben a helyreállítási időszak alatt az idegrendszeri rendellenességek merülnek fel. A depresszió alá tartoznak, a hangulat gyakran változik, zavarja a neurotikus fájdalmat a szívterületen, és nyugtató készítményeket igényel.

A legtöbb akut tünet a kórházból származó kisülés utáni első hónapban jelenik meg. Fokozatosan az állam normalizálódik, a betegek 3-6 hónap alatt visszatérnek a hagyományos életmódba. A helyreállítási időszak időtartama a miokardiális infarktus súlyosságától függ.

A krónikus szívelégtelenség szintén szövődmény a szívrohamot, a patológiát az elégtelen vérszivattyúzás jellemzi, amelynek eredményeképpen a belső szervek oxigén hindaságot tapasztalnak, nincsenek tápanyagok.

Az ember aggódik:

• dyspnea;
• duzzanat;
• tachycardia;
• álmatlanság;
• fájdalom a jobb hipochondriumban;
• a fizikai erőfeszítés során növekszik.

A test távoli területein (ujjak, lábak, ajkak, nasolabiális háromszög) A bőrborítók fényes árnyalatot kapnak. Az előrejelzés хс kedvezőtlen.

Mint korai, így a későbbi szakaszokban is megsértheti a gasztrointesztinális szervek munkáját, a gyomorfekélyek kialakulnak, duodenális bél, Instesztinális szindróma, vérzés. Az idegrendszer zavarait figyelték meg, a betegek depressziósak, a pszichózis jelei merülnek fel. Az adenoma prosztata mirigyben szenvedő férfiaknál a húgyhólyag fejlődése, a vizelet eltűnése eltűnik.

A szövődmények megjelenése sürgős orvosi eseményekA pácienst a kórház állapotába kell helyezni, és újraélesztési műveleteket végeznek. Attól függően, hogy a következmények merültek fel, a terápia rendszere és a betegség folyamatos előrejelzése.

A szív a legfontosabb létfontosságú ember. A kardiológiai iparra utaló problémákat az emberi élet leginkább veszélyezteti. Egy személy él és működik, amíg a szív helyesen van, és zökkenőmentes a vérkeringés a testben. A legnehezebb kategória problémáit vonják maga után, és megáll a halál.

A kardiológiában a legveszélyesebb a "myocardialis infarktusnak" nevű patológiának tekinthető, amelyet a szív munkájában súlyos megsértések jellemeznek, visszafordíthatatlan következményeket húzva, amelyek közül a legszigorúbb a halálos kimenetel. A statisztikai adatok azt mondják, hogy az infarktus mortalitása vezető pozíciót foglal el, néha még a működési segítség sem garantálja a további komplikációk hiányát. Ebben a cikkben megmondjuk, hogy a szövődmények a szövődmények a miokardiális infarktus után, milyen besorolási, előfordulási időszakok és az áramlás jellemzői.

Egy kicsit néhány

Gyakran fejlődik a szív-iszkémia miatt, amelyet az előző betegségek megelőző betegségei jellemeznek a vészviagyulladás izomzatában. A betegség progressziójának eredménye gyakran egy vagy több koszorúerek thrombusát fúró, amelynek eredményeképpen a test izomszövetei megszűnnek a szükséges normál működés Anyagok, amelyek a szív epitéliumának haldoklást vagy nekrózist okoznak. A szívszövetek megsemmisítése miatt az izmok elveszítik a zsugorodás képességét, az emberi keringés csökken.

A páciens visszanyerésének esélyei függenek a szövetszegmens térfogatától, amelyet patológiás folyamatnak vetettek alá. A legsúlyosabban az OIM rövidítése, a szív teljes térfogatának lefedése. Gyakran az OIM-vel, az első órában az első órában meghal, rendkívül ritka esetekben megmenthetik, még akkor is, ha sürgős segítséget nyújtanak az orvosokkal. Helyi fókusz-nekrózis esetén a páciensnek esélye van az orvosi központ működési kapcsolatában, és a súlyosbító tényezők hiánya miatt.

A myokardiális infarktussal a páciens elengedhetetlen kórházi kezelés alá esik, sürgős elhelyezése intenzív ellátásban, ahol az első terápiás intézkedések a beteg állapotának stabilizálására szolgálnak.

A szövődmények osztályozása az infarktus után

A statisztikai adatok azt bizonyítják, hogy a legtöbb ilyen betegség az első órában az azonnali segítségnyújtás előtti első órában hal meg, vagy abban a képtelenségben, hogy az orvosi újraélesztési tevékenységek segítségével megállítsa a patológiai folyamatot. Azonban még azok is, akik a szívroham után túlélniük, nem szabad elutasítani és pihenni, mivel a rehabilitáció hosszú és terhes, és a szövődmények nagyon kiszámíthatatlanok.

Töltse ki a betegségét, aki túlélte a myocardialis infarktust a betegség után. A leginkább instabil a precedens után akut és szubakut időintervallumok. Az akut fázist a páciens egészségi állapotának romlása nagy százaléka jellemzi, a szívben lévő abnormális folyamatok kezdetét követő időszerű tíz napot tartja. A megbízhatatlanság következőnek tekinthető szubakutiási időszaknak, amely egy hónapig folytatódik. Ebben az időszakban nem lehetnek visszafordíthatatlan következményekkel rendelkező vendég relák is.

A betegség előfordulását követő egy hónap elteltével az időszak kezdődik, mely gyógyszerek minősülnek az infarktus után. Időtartama eléri az egy évet. Ebben az időszakban a beteg lehet a késői exacerbációk áldozata, amelyek nem kevésbé kockázatos az életre, mint a patológia korai megnyilvánulásai.

A miokardiális infarktus szövődményeinek hivatalos besorolása a következményeket két kategóriába sorolja - a beteg egészségének korai és késői exacerbációja.

A miokardiális infarktus korai szövődményei:

A miokardiális infarktus késői szövődményei:

• tromboembolia, nevezetesen a hajók elzáródása a szívben és más szervekben;
• infarktus szindróma;
• szív aneurysta;
• delfless kudarc, a krónikus betegségben.

Az időintervallumok osztályozásán kívül a gyógyszerek szövődményei vannak. A kardiológia ilyen infarktuskövetkezmények kategóriáját hozzárendeli:

Tekintsük részletesen a myocardialis infarktus leggyakoribb szövődményeit, amelyek a betegek rehabilitációjának különböző időszakaiban, sajátosságai és lehetséges következményei vannak.

A miokardiális infarktus korai szövődményeinek jellemzői

A miokardiális infarktus leggyakoribb szövődménye az első órákban vagy napokban, miután elkezdte, egy akut szívelégtelenség, amely gyakran a beteg halálát provokálja. A kardiális asztma formájában jelenik meg, ami maga a páciens asphyxiát, erős levegőt és megmagyarázhatatlan érzést érez. Segít a szív asztmájának tüneteinek kiküszöbölésében, leggyakrabban a nitroglicerin tabletták vételének. Azonban a következő lépés kell sürgős felhívást az orvosi ellátás, hiszen a legtöbbször következik részletesebb komplikációk végzetessé válhat a beteg számára, és szükség komoly terápiát.

A nagyszabású infarktus utáni patológia a tüdőszövetség. A hangos légzés tünetei nyilvánulnak meg, gyakran a torok buborékjával, valamint a szüntelen bump támadások nedves rózsaszínű árnyékolással. Az ilyen komplikáció vészhelyzetet igényel orvosi beavatkozás, Távolítsuk el egymástól függetlenül, egy ilyen abnormális folyamat lehetetlen. Ha a beteg nem biztosított sürgős segítségre, akkor a kardiológiai sokk progressziója követi. A kardiogén sokk kezdeti tünetei elvégzik a páciens megmagyarázhatatlan megnövekedett aktivitását a gyermek dyspnea és fájdalom a mellkasi régióban. Ezenkívül a beteg panaszkodhat a szédülésről és a testben. Ezenkívül egy személy állapota bonyolult, a vérnyomás csökkenése az előző tünetekhez adódik, a beteg apatikusvá válik, és tehetetlenül, élettelen testré válik a szeme előtt.

A CARDIAC SHOCK külső jelei:

• hideg izzadság;
• a test színének kékítése kék;
• a külső ingerekre való reakció csökkentése.
• a személy végtagjai hűvösek, elveszítik az érzékenységet.

Ha a beteg nem nyújt sürgős segítséget a fekvőbeteg-kezelés feltételeiben, akkor a beteg senkinek fog esni, majd követi a halálos kimenetelét.

A szívritmus-szakemberek kardiológiájának köszönhetően a szívroham "műholdas" formájában következnek. Ennek a tervnek a legveszélyesebb megsértése a betegség előfordulásának első öt órában figyelhető meg, főként a férfiaknál, a női szervezet kevésbé hajlamos ilyen abnormális folyamatokra. Közvetlenül az újraélesztési körülmények között kezelik drogfüggők és a szívversenyek öltései. Az aritmia kiküszöbölésének esélye és a beteg visszanyerése az abnormális folyamatok súlyosságától függ. Az arhythmia a későbbi infarktus utáni időszakokban azonban a jövőben nem a leggyakrabban veszélyezteti a beteg életét a megfelelő kezeléssel.

A szívroham korai szövődményei szintén szívszünetet vagy részleges mechanikai deformációkat vállalnak. A szövődményt a mellkasi régió fájdalma kíséri, még a narkotikus kategória fájdalmas szereit sem lehet megszüntetni. Ezt a patológiát a betegség fejlődését követő első napokban megfigyelheti, és gyakran a beteg azonnali halálához vezethet. Ha a szakadás a szív belső részeiben alakult ki, anélkül, hogy megsérti volna a test külső integritását, leggyakrabban a beteg megtakarítható sebészeti beavatkozással.

Thromboembolia - Ez egy veszélyes utáni infarktus-patológia a testben, amely a beteg rehabilitációjának bármely szakaszában felmerülhet. A trombus, amely szívrohamban, a szívkamrákban van kialakítva, nem mindig van ideje feloldani az antitrombotikus gyógyszerek hatását, idővel, az edénybe esnek, és a test elválasztja. Ennek megfelelően, egy idő után a hajó testének bármely részében előfordulhat, ami okozza súlyos patológia És amelyek következményei a probléma lokalizációjától függenek.

A pericarditis a szív belső héjának gyulladása. Megfelel a legtöbb embernek, akik szívrohamot szenvedtek. A komplikációk első jelei főként néhány nappal a precedenst követően kezdődnek, a szegycsontok tompa fájdalmai jellemzik, és a testhőmérséklet kis növekedése. Időben, a kezelés kezdete, amely a gyulladáscsökkentő gyógyszerek fogadására, a pericarditis nem veszi veszélyt a beteg életére.

A késői szövődmények jellemzői az infarktus után

A leggyakoribb késői szövődmény a szívelégtelenségnek tekinthető, amely idővel előrehalad és fejlődik krónikus forma. Az evolúció okai lehetnek kedvezőtlen körülmények között, a rehabilitációs orvosok tanácsadásának be nem tartása. Leggyakrabban az ilyen jelenséget a férfiakban, a dohányzásban, a dohányzásban, az alkoholtartalmú italokkal, valamint azoknak a betegeknél, akik a kórházból való kibocsátás után feleslegesen lélegzik.

A szövődmény jelzi magát a gyakori lélegzet, a légzési súly, a végtagok rendszeres nyúlványa. Egészségügyi szempontból a páciens egészségének ilyen mentessége egy összetett kategóriára vonatkozik, mivel az erők elégtelensége a szívben való elégtelenség miatt elegendő mennyiségű szivattyúzási vérrel rendelkezik az emberi testnek megfelelően, ezáltal nem elnyomja a oxigén és kötelező anyagok létfontosságú szervekben a létfontosságú szervekben. Ilyen helyzetben a betegek a béta-blokkolók kategóriájából származó gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a szívizom szükségességét az oxigénben, valamint olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a vérkeringés helyreállításához a testben. A szövődmények megnyilvánulásának csökkentése segíti az egészséges életmód káros szokásainak és ismeretének elutasítását.

Az infarktus utáni szindrómát gyakran a kifejezett szívroham autoimmun folytatásával jellemzi gyulladásos folyamatok a különböző helyszínek testében. Lehet, hogy a pleura, tüdő, pericardia, ízületek és hajók gyulladása lehet. A test ilyen reakcióját a betegség utáni gyengülése, a különböző autoimmun betegségekkel való küzdelem képtelensége. A kompkikációs kockázati csoport magában foglalja azokat az embereket, akik autoimmun problémájuk van a patogenezisben. Mint az előző esetben, a leggyakrabban ilyen szövődmény figyelhető meg a csecsemő életmódú férfiaknál.

A thromboembolia a késői időszakban a szívroham után leggyakrabban a beteg helytelen táplálkozásának és a megelőző készítmények szabálytalan vételének köszönhetően következik be. Az ilyen szövődmény hajlamát a cukorbetegségben szenvedő emberek, a túlbecslött koleszterin mutatók a vérben szenvednek. A kockázati csoport olyan embereket is alkot, akik komoly problémái voltak a szervezet vaszkuláris rendszerével a szívroham előtt.

A kardiális aneurizma, a betegség következménye, a szívroham után két hónappal a leggyakrabban halad előre, amikor a sérült szív hámok héjaja véget ér. Gyakran a keletkező heg-heg megakadályozza a szerv teljes funkcionalitását, ezáltal a szívelégtelenség előrehaladásának oka. Az ilyen hibák jelenlétét a szervezetben speciális orvosi számítógépes felmérésekkel határozzák meg, és a kezelés gyakran sebészeti beavatkozást biztosít.

A helyreállítási kilátások

A szívroham nagyon súlyos kardiológiai betegségnek tekinthető, a helyreállítási kilátások, amelyek után nem mindig megnyugtatják a pácienst és rokonai számára. A kiterjedt infarktussal a páciens visszanyerésének esélyei még a páciens segítésére szolgáló operatív ellátással is szennyeződnek. Ha a szívrohamnak van egy kis lokalizációja, a páciens kedvező mutatóinak kísérője lehet a lábánál, és élhet normális élet Még néhány évtized.

A páciens visszaszerzésének esélyét befolyásolja az emberi egészség és életkorának teljes állapotának mutatói, a minősített segítségnyújtás időszerűsége. Javítja a helyes és a hatékony rehabilitációamely magában foglalja az orvosok előírásainak végrehajtását, a megelőző gyógyszerek vételét és a helyes életmód biztosítását.

Az újbóli infarktus kialakulásának kockázata, amely veszélyesebb az életben, mint az elsődleges, magas férfiak, hajlamos az elhízásra, a kábítószerek, a kábítószerek, az alkohol egészségére káros fogyasztásra. A helytelen ételek a betegség súlyosbodását, a kapcsolódó patológiák fejlesztését, valamint az Alend Relapse-ot is okozzák.

A páciens, aki szívrohamot szenvedett, még mindig a kórházban, a test alapvető funkcióinak hosszú távú rehabilitációjának és helyreállításának erkölcsi konfigurálása szükséges.

A páciens visszanyerésének tartalmaznia kell az ilyen lépéseket:

1. Helyhez kötött kezelés, amíg a beteg egészségének teljes stabilizálása.
2. Rehabilitáció speciális központokban, amelyek szakosodott az infarktus utáni betegek helyreállításához.
3. Otthoni terápia a kardiológusok szigorú ellenőrzése alatt.

A szívroham utáni időszak nagyon óvatos hozzáállást igényel az egészségéhez. Megfelelő táplálkozás - Ez az egészséges életmód egyik iránya, hozzájárul a beteg erőinek helyreállításához a betegség után. A páciens étrendjét a fehérjék, zsírok és szénhidrátok számának maximálisan kiegyensúlyozza, az edényeknek csak hasznos összetevőkből kell állniuk.

A rossz szokások elutasítása - A második kötelező szabály egy olyan személy számára, aki egy szívrohamot szenvedett. Az alkohol és a nikotin kis mennyiségben még a halálos kimenetelű halál súlyosbodását, valamint csökkentheti a megelőző gyógyszerterápia hatékonyságát.

Fizikai tevékenység - A vérkeringés stabilizációjának és hangjának szerves része véredény. Ha lemerült, az orvosok azt javasolják, hogy az egyéni gyakorlatok, amelyek a betegnek megengedettek a fellendüléshez. Ezenkívül hasznos a szabadtéri séták elvégzésére, amelyek nemcsak az izomrendszeri rendszer helyreállítását támogatják, hanem javítják a test légzési funkcióinak állapotát is, stimulálják a vérkeringést.

Az idegrendszer helyreállítása magában foglalja a kényelmes feltételek biztosítását a beteg számára, kiküszöbölve a különböző stresszes helyzeteket és tapasztalatokat. A rokonok és szerettek erkölcsi támogatása segít megbirkózni az infarktus utáni depressziós állapotban.

Az infarktus utáni időszakban fontos rendszeresen felmérni az orvosi intézményekben, hogy adományozzon szükséges elemzések És további kijelölt eljárásokat végez.

Összefoglaljuk

Az infarktus utáni időszak nem csak rokonok és közeli betegek, hanem a beteg számára is nehéz. Ebben az időszakban túl korai ahhoz, hogy örüljön abban a tényben, hogy egy komplex betegség után lehet túlélni, meg kell próbálni mindent megtenni a betegség utáni relapszák és szövődmények elkerülése érdekében. A beadott betegség utáni rehabilitációt a terápiás intézkedések sokoldalúsága jellemzi, sok buktatóval rendelkezik előre nem látható szövődmények formájában.

A különböző gravitáció szövődményei a benyújtott Agell után az egész évben nyilvánulhatnak meg, a különböző súly mértékű és az élet kockázatának minősülnek. Alacsonyabb kockázati tényezők az élet erejében a személy maga és környéke, néha elég ahhoz, hogy megfeleljen egészséges kép Az élet, és a rokonok egyszerűen erkölcsi támogatást nyújtanak a betegnek.

A miokardiális infarktus korai szövődményei:

1) a kardiogén sokk a szívkimenet, a tachycardia csökkenésének köszönhető, a vérnyomás csökkenése, különösen a vénás nyomás csökkenése (és az utóbbi megnyilvánulása a nyaki véna és a hét görbületi állapotok kitöltésének csökkenésével), az értékvesztett perifériás vérkeringés jelei. 2) tükröző szívelégtelenség, 3) szívszünet, pericarditis, a szívszünet a szívizom infarktus ritka szövődménye, de közel 100% -os mortalitást eredményez. A szívroham kezdetétől számított 5-6. napon gyakrabban fordul elő, de a betegség első napjaiban jöhet. A myocardialis szünetet klinikailag egy éles fájdalom nyilvánítja meg, amelyet nem az analgályfoktorok bevitele viseli. Amikor a miokardiális falszünetek, a szívbemászda és a szív megszakításának képe, a szív tamponádja, a szív tamponádja által okozott. Egy kiterjedt szünet után a halál azonnal jön, kissé - néhány percen belül vagy akár órán belül. 4) tromboembóliás szövődmények, 5) heart Aneurysta, ez a miokardiális falak korlátozott kiemelkedése, általában bal kamrában. Gyakrabban az aneurysm alakul ki akut, kevésbé gyakran a SubAcline myocardialis infarktus idején. Az oktatás nyomásra van szükség, amely vérrel rendelkezik a szívizom sérült szakaszán. 6) akut ritmus és vezetőképességi rendellenességek. (A ritmus és a vezetőképességi rendellenességek a miokardiális infarktus túlnyomó többségéből származnak.)

A miokardiális infarktus késői szövődményei: 1)a Dressler utáni infarktus szindróma - később egy, néhány héttel a szívroham utáni szövődmény, mint a szöveti nekrózis immunológiai válaszként. Gyakran egy kis láz, a száraz vagy üres pericarditis és a pleuritis, az eosinofília, néha Arthralgia, és mások jelei. Nem specifikus reakciók, ismételt növekedés ESO-ban.

2) krónikus fej aneurizma, ezek olyan aneurysms, amely több mint 6 héten belül fennáll. Miokardiális infarktus után. Kevésbé kapcsolódnak, és általában nem ruttuk a szisztollyába. A krónikus aneurizmák a myocardialis infarktus utáni betegek 10-30% -ánál fejlődnek, különösen az elülső. A krónikus bal kamrai aneurizmák szívelégtelenséget, kamrai aritmiákat és thrombularis aritmiát okozhatnak, a vérkeringés nagy körének artériái, de gyakran tünetmentes. 3) krónikus szívelégtelenség. A krónikus szívelégtelenség a szívesen érrendszeri rendszer képtelensége, hogy a test szerveit és szöveteit elegendő vérrel biztosítsuk.

-Kardiogén sokk - A bal oldali detektáló hiányosság különleges és legsúlyosabb formája, amely a legtöbb esetben halálra vezet, és kiterjedt myocardialis infarktussal történik.

A kardiogén sokk a szívkimenet, a tachycardia csökkenésének köszönhető, a vérnyomás csökkenése, különösen a vénás nyomás csökkenése (és az utóbbi megnyilvánulása a nyaki véna és a hét görbületi állapotok kitöltésének csökkenésével), az értékvesztett perifériás vérkeringés jelei. Klinika: 1 rövid távú gerjesztési fázis (5-10 perc): motor és beszéd izgalom, fájdalom fájdalom, mert A páciensnek túlérzékenysége, izomfeszültségek, elvágott felületi légzés, tachycardia, fokozott vérnyomás, emelkedési hőmérséklet, izzadás.

Fázis - A Torpid - A beteg lassú, passzív, az érzékenység elvesztése miatt nincs panasz.

Hideg halványbőr, cianózis, az arc jellemzői rámutunk, megsérti a tudat, a Doboz Diurea (kevesebb, mint 20 ml 1 óra). A szív tónusa süket, szisztolés zaj, tachyarhythmia, szisztolés nyomás - 80-60 mm Hg, diasztolés nincs meghatározva. Légzési felület, gyakori vagy ritka. Oliguria, egészen Anuriaig. Lehet, hogy görcsök, a vizelet és a széklet önkéntes szétválasztása. Súlyos esetekben a tudat sötétedik, az impulzus és a vérnyomás nem határozható meg, a biztosítékok lélegzője, és a halál gyorsan jön. A ritka, prognosztikailag viszonylag kedvezőbb esetekben a kardiogén sokk kapcsolódik, nem annyira kapcsolódik a károsodás hatalmasságával a szerződéses szívizom, mint a Tahiaritimia, Hypovolemia esetében.

Sürgősségi ellátás. A véráramlás növelése a perifériából, 15-20 ° C-on kell felemelni az áldozat lábát, és hagyja őket ebben a helyzetben (2-3 párnákba helyezheted). BEVEZETÉS P / C, V / M vagy v / 0,5-1,0 A ml 0,1% -a az atropin oldat, általában jól megszakítja a bradycardia-t. Ha vannak jelei a BCC hiánya és eredetileg alacsony kezelés, a kezelés megkezdődik a fő molekulatömeg-dextres refooliglukin típusú. Ez a gyógyszer eléggé hozzájárul gyors helyreállítás Occ, normalizálja a vér zavart reológiai tulajdonságait, javítja a mikrocirkulációt. Napi adagja nem haladhatja meg az 1000 ml-t. A refooliglucin alkalmazása más plazmával kombinálható a férfiak számára. Az infúziós terápia napi volumene elérheti az 5 vagy több litert. A térfogat oltalmi körének korrekcióját a CVD, a vérnyomás és az óránkénti Diurea állandó irányításával kell elvégezni. A kezelés alapelvei Kardioogén ütés megfelelő érzéstelenítés; szimpatomimetika; Fibrinolitikus készítmények és heparin; Alacsony molekulatömegű dextre (ReopoliGlukin); A kshs normalizálása; Auxiliáris vérkeringés (ellentétes).

1) Tünetek: légszomj- A légúti mozgások száma meghaladja a 20-at 1 perc alatt, a szívcsökkentés és a vér stagnálásának csökkenése miatt következik be a vérkeringés kis körének edényeiben. Dyspnea szívbetegségben ihlető, gyakrabban vegyes karaktert, a terhelés és egyedül; Néha éjjel, a fulladás támadása, köhögés és a habos rózsaszín köpet - szív asztma és tüdő duzzanat. Légszomjú okok: szívbetegség (IBS, arrhythmiák, szívhibák). A páciensnek a légszomj felismerése a következő:- Érzi a levegő hiányát?

Ez a gyakorlat során? - Éjszaka felébredsz a levegő hiánya miatt? - Hány párnát alszol? - Van egy köhögés és fütyülő hangod? Szívpanaszok felmerülnek, mivel elégtelen vérellátás a szívizom, gyakrabban nyomószörös, a szegycsont által lokalizálva, besugározzon bal, bal váll. Koronária fájdalmak okai: angina, miokardiális infarktus, aorta stenosis. A páciensnek a fájdalom jellegének tisztázása a következők:

A fájdalom a gyakorlat során megjelent? - Melyik helyen? - Egyedül eltűnik? - Úgy tűnik, hogy a stressz? - Vegyük a nitroglicerint? - Mi a fájdalom jellege? - Tisztító fájdalom?

Szívverés - A szív érzése fúj. Okok: tachycardia, extrasystole, tisztító aritmia, paroxicsmális tachycardia, néha szívverés érezhető a normál számú szív rövidítések. - Érzi a megfelelő vagy rossz ritmust? - Állandóan vagy támadások? - Mi provokálja a támadást? - Mi megáll? - mit csinálsz?

Este A vérkeringés nagy köre és a folyékony vér fűtése a szövetekben lévő edények falain keresztül történik. Eleinte betegségek a szív, a máj söpörte az megjelenik (nő) a lábak később jelennek meg, duzzanat a keresztcsont, anasarka és utcai duzzanat (hydrotox-level-ouse-oszcilláló pay mellhártyagyulladás, ascites) jelenik meg. Ájulás VazoSaginal (hajók kiterjesztése) és az aritmiák miatt. A páciensre vonatkozó kérdések a következők: - Ott volt örökre? - Milyen gyorsan ment keresztül? - Mit használtak?

Köhögés lehet bosszantó, száraz; A tüdő ödémájával a rózsaszín habos köpet kiadásával. Ok - Vérvér egy kis keringési körben.

Hemochok Ez akkor fordul elő, ha egy kis keringési körben stagnáló jelenségek.

Másodlagos tünetek: fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság, álmatlanság. A kardiológiai betegek az államtól függően vannak hozzárendelve módok szigorú ágyból (a miokardiális infarktus első napjaiban) szabadon. S. ajánlások: Az éjszakai munka kizárása, az artériás hipertónia szindróma stressz, a krónikus szívelégtelenség szindrómájában, elegendő motorrendszerben a koszorúér-szindróma, napi 4 km-re. Diétás szám 10. A betegeknek a krónikus szívelégtelenség szindróma jelenlétében vannak előírva. Az orvosi húga szerepe, figyelembe véve az ápolási folyamat gyakorlati egészségügyi ellátásba való bevezetését, növeli. Az orvosi húga, a kardiológiai betegek megfigyelése és gondozása mellett részt vesz a rehabilitációs tevékenységekben, a klinikai vizsgálat során oktatási program betegek (artériás magas vérnyomású betegek iskolái). Az orvosi nővérnek ápolási vizsgálatot kell végeznie, egy ápolási diagnózist, független ápolási beavatkozásokat hajt végre, ha szükséges a sürgősségi ellátás biztosítása.

2) szindróma: MYOCARDIAL ISCHEMIA (CORONARY), aritmiás, hipertenzináció, akut vaszkuláris elégtelenség, akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség.

2. Akciós arrhythmia

3.gyerstenzionális szindróma

Akut koronária elégtelenségi szindróma klinikai szindróma akut koszorúér-elégtelenség a koszorúér-vérkeringés ideiglenes rendellenességei miatt. A mellkasi varangyok (angina) támadásának szívében a myocardium oxigén éhezése, amely a hiányos oxidáció savas termékeinek szívizálásának felhalmozódásához vezet, a miokardiális receptor készülék irritálása. A koszorúér-edények atherosclerosis a legnagyobb érték, amely jelenléte az anginában szenvedő betegek túlnyomó számában telepíthető. Ugyanakkor kétségbe vonják, hogy a szoptatási támadások gyakorisága, intenzitása nem függ az atheroszklerotikus szűkülési fokozattól. A mellkasi varangy támadásainak eredetének legfontosabb jelentősége a koszorúér-edények görcsökét okozó funkcionális pillanatokhoz tartozik. Így a mellkasi varangy támadásának jellege és intenzitása az irritáció erejétől és az érrendszeri falra való reakciójától függ, amelynek ateroszklerotikus léziója növeli a hajó hajlamát a görcsökre. Természetesen kevésbé ritkábban mérhetetlen, talán a reumatizmussal, az antitiffokkal, amikor a kóros hajók részt vesznek a kóros folyamatban (coronaryitis) angina kialakulhatnak, és károsodhatnak a koszorúereknél, például a túlzott fizikai erőfeszítés után, vagy a fizikai feszültségekben Az emberekben szenvedők élesen kimondott anémiát (a vérben lévő oxigén hiánya).

Nagy jelentőséggel bír a mellkasi varangyok halálozásának előfordulása során felhalmozódnak a szívizom felesleges katecholaminokban (adrenalin és norepinenglass). A mellkasi TOB ideges tényező szerepét az angina szögletes műtét, a negatív érzelmek, a nikotinizmus, valamint a mellkasi varangy reflex genezisének lehetőségeit is befolyásolja, például az irritáció középpontjában az epehólyagban vagy a hidegboltos expozícióban a bőrreceptorokon és a felső nyálkahártyán légutak

Klinika. A mellkasi varangy támadása hirtelen következik be - úgy tűnik, erős (vagy néha fokozatosan növekszik) a fájdalom az áldozattól vagy irányító karakter mögött, a leggyakrabban a bal kezében, a bal oldali vállán, a nyak felét, néha az alsó állkapocsba. A koszorúerek atheroszklerózisának jelentős terjedésével a fájdalom lefedi a mellkas mindkét felét, jobb kezét. A mellkasi varangy támadása idején a beteg hajlamos maximalizálni: megáll, ha a támadás bekövetkezik a gyaloglás során, a legmegfelelőbb pozícióba kerül, ha a támadás egyedül keletkezik; Az impulzus általában drága. A mellkasi varangy támadásának időtartama kicsi - 1-2 perc és 15-20 között. Ha a mellkasi varangy támadása több mint 30-40 percig tart, és különösen hosszabb áramlású -60 perc, és több - mindig feltételezheti a lehetőséget különböző formák Myocardialis infarktus - a fókuszos dystrophia (átmeneti formák) a kisléptékű infarktushoz, és még a miokardiális nekrózis gyakoribb formái.

Akut vaszkuláris hiba szindróma Az akut érrendszeri kudarc patogeneziséje először a véráramlás és az agy metabolikus szükségleteinek ellentmondása által okozott megsértést foglalja el. A szívkelés csökkenése vagy a szisztémás érrendszeri ellenállás csökkenése, ami a vérnyomás csökkenéséhez és ájulásához vezet. A szívkimenet értéke az ütközési térfogatától és a szív rövidítések számától függ, elégtelen ütésválasztékkal vagy nem megfelelő számú szív rövidítéssel, a szívkibocsátás csökken, ami csökken a vérnyomás és az ájulás.

A vérzés és a kiszáradás során csökken a perifériás érrendszer véráramlásának csökkenése, amely a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, vénás nyomás csökkenése; A jobb szívre való vér beáramlása csökken, a vérkeringés gyengül a tüdőben, és csökkenti a véráramlást bal oldali szív. A bal kamra ütés percének köszönhetően csökken. Mindez az artériás rendszer kisebb töltéséhez vezet, azaz vérveszteség és dehidratálás alatt, a fő hemodinamikai összeomlási tényező a keringő vér térfogatának csökkenése.

A ritmus szindróma megsértése A szívritmus nagyon gyakori szindróma mind a szív patológiája, mind a különböző kimeneti pillanatok, és néha nem megalapozott ok (idiopátiás ritmus megsértése). A ritmus megsértésének alapja a sejtek fő tulajdonságainak változása A vezetőképes szívrendszer (PSS) - Automatizmus, izgalom és vezetőképesség. A PSS főszerkezete egy pacemaker, amely ellentétben áll az öngeneráló impulzusok többi részével. Ez a tulajdonság a spontán depolarizáció elektrofiziológiai jelenségének köszönhető - a spontán ionok spontán áramának köszönhetően a többi fázisban, amellyel a potenciális különbség a membrán mindkét oldalán alapul, és az impulzus létrehozásának feltételeit hozza létre.

3) Módszerek. Mert A tünetek és a szindrómák kimutatása és egy adott betegség azonosítása, felmérés történik.

Szubjektív vizsgálat Magában foglalja a panaszok azonosítását (alap- és másodlagos), a betegség anamnézise, \u200b\u200baz élet anamnézise.

Objektív vizsgálat.

Ellenőrzés esetén A vérkeringési szervek betegségei meghatározzák a tudat állapotát, az ágyban az ágyban, talán ortop, bőrszín (akkricalisis), mellkasi deformáció - "Heart Hump", az ödéma, aszciták, pulzálás jelenléte, pulzálása az epigasztria, a juguláris edények pulzálása. Tapintással: Határozza meg az impulzust (gyakoriság, ritmus, töltés és feszültség) és a felső nyomást (normálisan 5 intercostában a közepes tisztított vonal, 1 cm knutut), a "Cat Purre" patológiában - a szív szívében Ravaszság Lehetővé teszi a relatív szív dulless határainak meghatározását (általában a jobb oldali 2 cm a szegycsont jobb széléből, a bal egybeesik a csúcskategóriás sokk, a felső 3 - a szélére , A szív és artériás hipertónia vicsével azonosíthatjuk a határok változását. Hallgatózás- A szívbetegségek tanulmányozásának legértékesebb módszere meghatározza a szív rövidítések számát (60 - 80), ritmus és szívinónusok. A szív patológiájában, ha anatómiai változások A szelepek (alelnök) zaj jelennek meg; A hangoktól nagyobb időtartamúak. Laboratóriumi módszerek A kardiovaszkuláris rendszer betegségeiben alkalmazott felmérések: Általános elemzés Vér, általános vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (SRV, összes fehérje, koleszterin, lipidek, transzaminázok) sterilitás, kén vérvizsgálat. Diagnosztikai érték laboratóriumi módszerek Eltérően. Az általános vérvizsgálatok mutatói gyulladásos betegségekben változnak: reumás betegségek, myocardits, endokardits: tengeri gyorsulás, leukocytosis. Ha a beteg az artériás magas vérnyomás, a proteinuria általános vizeletelemzésben lehetséges. Angina, miokardiális infarktus, atherosclerosis, artériás hipertónia Hypercholesterolémia kíséretében bichémiai vérvizsgálatban van meghatározva. A miokardiális infarktus jelenlétében a transzaminázok szintje nő biokémiai elemzés Vér, a vért vizsgálták a koagulációs koagulogramra. A vér szerológiai vizsgálata a reumás betegség diagnosztizálásához történik, reumatoid arthritis. A sterilitású vér, a hemokultúrát gyanús szeptikus endocarditissel veszik fel. Szerszám módszerek A vérkeringés betegségeiben alkalmazott felmérések: a mellkas és a szív radiográfia, koszorúér művészet, angiográfia; Ultrahangos szívvizsgálat. Funkcionális módszerek Felmérések: EKG, PEP, TSGD, REG, HALLER MONITORING. Az egyes felmérési módszer diagnosztikai értéke eltérő. A mellkas röntgen lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szív konfiguráció, szív ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza a konfiguráció, falvastagság, szelep hibákat, diagnózis szív hiba. Az infarkamocampia diagnosztizálásához az arhythmia a vezető EKG. A WPP-t és a megfigyelést az angina diagnosztizálására használják, az aritmiák azonosítása.

4) szindróma:mYOCARDIAL ISCHEMIA (CORONARY), aritmiás, hipertenzináció, akut vaszkuláris elégtelenség, akut szívelégtelenség, krónikus szívelégtelenség.

1. Ischaemia (koszorúér-szindróma) A vérellátás megsértése a miokardiális (IBS, angina, miokardiális infarktus). Klinikai megnyilvánulások: A cipőt karakterek mögötti fájdalom, terhelés alatt áll, 5-10 percig tart, egyedül eltűnik, vagy a Nitroglicerin szedése után a bal vállra, a kézre, a pengére támaszkodik.

2. Akciós arrhythmia A szív számos betegségével figyeltek meg: Vices, IBS. A betegek úgy érezték magukat, hogy szívverés, fújás érzés a szívben, a szív süllyedése, a szív megáll, a szív munkájának megszakítása, ájulás lehetséges. A ritmus különböző megsértése: tachycardia, bradycardia, extrasystole, paroxysmális tachycardia, villogó aritmia, szívblokkok. Az aritmia diagnózisa az impulzus panasza, gyakorisága és jellege alapján történik, a szív rövidítések száma, az EKG adatok száma.

3.gyerstenzionális szindróma A vérnyomás növekedése miatt AG, az aorta szívhibák. Hypertenzomi szindróma megnyilvánulása: Fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, zavaros lehet. Diagnosztika: A vérnyomás mérése és a magas szintek kimutatása, 140/90 mm Rt. Művészet.

4. Vascularis elégtelenség megmutatkozik, hogy ájulás, összeomlás, sokk. Mindenféle vaszkuláris hiba, gyengeség, bőrápolási, bőr nedvességdiagnosztikai kritérium jellemző: alacsony vérnyomás, 100/60 mm-es higanyoszlop alatt.

5. Az akut szívelégtelenség napozója a szív asztmás és tüdőödéma formájában jelenik meg. Megfigyelték a szívizom infarktus, a szívhibák, az aritmiák, az artériás hipertónia. A fő megnyilvánulás hirtelen, gyakrabban éjszaka, a légzés nehézségei, a légszomj, a fulladás támadása lehet a rózsaszín köpet elválasztása.

6. Krónikus szívelégtelenség szinkronizálása Ez akkor fordul elő miatt a vér stagnálás egy nagy és kis forgalomban a vérkeringést, megfigyelhető számos betegség a szív: hibák, aritmiák, miokardiális infarktus, artériás magas vérnyomás. A következő megnyilvánulások: légszomj, a máj növekedése, duzzanat, ascites, hidrotorax.

13.) Aorta stenosis : A szűkítés akadályozza az akadályt a bal kamrából a bal kamrából az aortában a gyomor szisztole alatt, a bal kamrai hipertrófia szűkülete miatt. Az alelnök hosszú távkompenzált, néha 20-30 éven belül. Az alelnök kompenzációjának időpontjában nincsenek panaszok, később szédülés, ájulás, stílusú fájdalom, szívverés és légszomj. Ellenőrzés: Pallor, megerősített felső nyom. Tapperáció: szisztolés jitter a második interstalie jobb, megerősített felső nyomást. Ütőhangszerek: a szív határai balra. Auscultation: A szisztolés zaj az epicentrummal a második interosztridben a szegycsont jobb oldalán, 2 hangzás gyengül. A pokol csökkent szisztolés és kissé megnövekedett diasztolés.

A helyek kimutatása objektív tanulmányok és instrumentális vizsgálati adatok alapján történik: a mellkasi szervek radiográfia (a szív és osztályok mérete, konfiguráció); Szív ultrahang (változó szelepek és fokozatok, falak és szívüregek); EKG (kamrai hipertrófia, pitvari, ritmus rendellenességek) Ápolási folyamat szívhibákkal. 1. szakasz: betegvizsgálat. A szívverés, a légszomj, a szédülés, a ájulás, a cardialgia, különösen akkor, ha van reumatikus anamnézis, ápoló Feltételezheti, hogy egy dekompenzált szívhiba jelenléte. Az objektív vizsgálat végrehajtása után meghatározhatja a beteg általános állapotát: kielégítő, mérsékelt, nehéz. A második szakaszban az orvosi húga meghatározza a beteg problémáit, és ápolási diagnózist képez: légszomj, a lélegzetesség, a szívverés, a megszakítások, a kardiális, a halvány, a szédülés, a gyengeség. A harmadik szakaszban az ápolási folyamat független és függő ápolási akciókat tervez (beavatkozások). A negyedik szakaszban elvégzi a tervezettet. A független ápolási beavatkozások példája lehet vészhelyzet Ájulás, cardialgia, szívverés. Függő ápolási beavatkozások - A betegek laboratóriumi és instrumentális kutatásának előkészítése (ultrahang, EKG) Megelőzés : A vőtéhez vezető betegségek kezelése, reumatikus támadások megelőzése. A disznyulási megfigyelés hasonlóan a krónikus reumás szívbetegség megfigyeléséhez hasonlóan történik.

15) Artériás magas vérnyomás

a vérnyomás növekedése (szisztolés\u003e 139 mm Rt Art, diasztolés\u003e 89 mm RT ART).

Megkülönbözteti az elsődleges és másodlagos magas vérnyomást.

Klinika (AG).A betegség krónikusan következik be a tünetek súlyosbodásának időszakában. A betegség folyamata lassú és gyors progresszív lehet. 0 A CINCIN-t a vérnyomás növekedése, a célszervek veresége és a kapcsolódó klinikai feltételek jelenléte határozza meg. A klinika betegségének kezdeti időszakában nem kifejezett, a beteg nem lehet sokáig, hogy növelje a pokolot. Azonban már ilyen nemspecifikus panaszokkal rendelkezik, mint a gyors fáradtság, az ingerlékenység, a munkaképesség, az álmatlanság, a szédülés stb. Ezt követően egy tipikus panasz jelenik meg a betegek számára: a fejfájás gyakrabban van a nyakszidéki régióban, egy selymes, vezetési karakter, szédülés, a fülei zajló zaj, a szeme előtt "legyek". A fájdalom horizontális helyzetben fokozódik. Ez is jellemző a reggelen és a munkanap végére is. Idővel az érintett célszervekből származó panaszok (fájdalom a szívben, megszakítások, légszomj, elképzelés, a memória csökkentése, a memória csökkentése, 1/3, hosszú ideig nem volt tünet és magas vérnyomás . Jelenleg a lakosság szinte nagyságvizsgálata van a megnövekedett vérnyomás azonosításához.

A kóros folyamatban hosszú meglévő magas vérnyomással ilyen belső szervek (célszervek) vannak

Szív (bal kamrai hypertrophia),

A retina artériái (a hangzás megnövekedett, szűkült),

Nagy és közepes kaliberű artériák (ateroszklerotikus károsodás az álmos, az iliac, a femorális artériák, aorták),

Vese (proteinuria és / vagy creatinemia 1,2-2,0 mg / dl)

Szövődmények: A hajók károsodásának végső eredménye és belső szervek A kapcsolódó klinikai feltételek fejlesztése: stroke, myocardialis infarktus, angina, krónikus szívelégtelenség, veseelégtelenség, diabéteszes nephropathia, hipertóniás retinopátia ( degeneratív változások, Femorhage a szem napján, mellbimbó édes néző ideg), a perifériás artériák, a cukorbetegség veresége.

7) endocarditis - a szelep gyulladása vagy az endokardium gyulladása: 1) szubakut bakteriális 2) elhúzódó fertőző. Etiológia. Gyakran gyakran okozó szerek streptococcusok vagy staphylococcusok, kevésbé gyakran gram-negatív baktériumok (bél, kék botok, protea stb.), Pneumococcusok, gomba. Klinika: A rossz típus láza jellemző, gyakran hidegrázással, majd néha fájdalmakkal az ízületek, a bőr szegénysége és a nyálkahártyák. Talán egy hosszú állványtalan áram. Az érintetlen szelepeken kifejlesztett elsődleges endokációban a funkcionális zajok kiengedhetők, a jövőben a szívbetegség keletkezik, gyakrabban aorta. A szekunder endokardius, a létezett zaj jellege és lokalizálása a szelepek progresszív deformációja vagy az új alelnök kialakulása miatt megváltozik. A sérülés, a szívizom megjelenik az aritmiák, a vezetőképességi rendellenességek, a szívelégtelenség jelei. Szinte állandó károsodást okozhat a vaszkulitis, a trombózis, artériák és vérzés aneurizma, amely a bőrön és különböző szervekben lokalizálódik (hemorrhagiás kiütés, agyi vasculitis, vese szívrohamok és lép, mikotikus artériás aneurysms stb.). Gyakran megjegyezzük a diffúz glomerulonephritis jeleit, a máj, a könnyű sárgaság, a lépes hyperplasia növekedését. Előrejelzés Mindig komoly, azonban hosszú és tartós terápiával az esetek jelentős részében, a helyreállítás és a fogyatékosság jön. Megelőzés: A krónikus fertőzés időszerű rehabilitációja, a test keményítése. Figyelmeztetés Racionális antibakteriális megelőzés (rövid tanfolyamok) a szívhatásban szenvedő betegségek előfordulása során, működési beavatkozások és invazív instrumentális vizsgálatok során (a szív, a vese stb.) Kezelés:korai és etiotropikus, figyelembe véve a bakteriológiai adatokat. Per / m 20 millió és napi benzilpenicillin. A sztreptomicin (napi 1 év) vagy gentamicin. Félszintű. Penicillins (amoxicill). Cefalosporinok (cefzol akár 10 g / m). 3 hétig tartó időtartam. Immunitás-antiszültphyl.gamoglobulin, antisail javítása. vérplazma. Prednizolon akár 30 mg. naponta. Heparin 20 000 naponta / m. Proteolitikus enzimek inhibitorai (Conficilla 60000D in / Drip). Műtét. A sérült szelep kezelése.

23) angina - A betegség, amelyet a fizikai vagy érzelmi feszültség miatt a progresszáns fájdalmak támadásai jellemeznek, mivel javítják a miokardium szükségességét az oxigénben.

Az IBS leggyakoribb formája.

Klinika: A fájdalom a fizikai vagy érzelmi terhelés során bekövetkezik, továbbfejlesztve, amikor folytatódik, a mellkas középső részén lokalizálódik, kiömlött. A fájdalom a nyakban, a vállban, az epigatriumban, a hátán, a hideg, túlmelegedéssel bővül. A pihenés után vagy nitroglicerin szedése után halad.

Cheering angina: Dyspnea, fulladás, gyomorégés, érkezési aritmia, gyengeség a bal kezében.

Sürgősségi segítség PI Podder :. Az angina beteg támadásában a betegnek fel kell emelnie a fizikai terhet

A nitroglicerin öt percenként vehető igénybe - amíg a fájdalom támadás nem áll meg, de legfeljebb három tabletta 15 perc alatt. A nitroglicerin cselekedete röviden csak 10-15 percig folytatódik. Ezért sokszor meg lehet vinni.

A szennyezett megfigyelést a kerületi türelemmel végezzük, az ellenőrzések gyakorisága évente 2-4 alkalommal, a funkcionális osztálytól, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok mennyisége és gyakorisága függvényében: a közös vérvizsgálat - évi 1 alkalommal; Lipid spektrum és alfa koleszterin - évente kétszer; EKG, funkcionális minták és cyergometria - évente 2-3 alkalommal a funkcionális osztálytól függően nocardia.

Megelőzésangocardia az ateroszklerózis fő figyelmeztetése. . A racionális táplálkozás az állati zsírok korlátozásával és könnyen barátságos szénhidrátokkal történik

Kizárt: zsíros hús és halruhák, zsíros hús, sült hal, füstölt, hering, vörös hal, kaviár, hideg, minden konzerv étel, marinádok, szószok, podel, bors, torma, alkohol, erős tea, kávé, fehér kenyér, tészta , Szarvak, vermikelliák, liszt, sütemények, cupcakes. A szív-koszorúér Arteries rendszerének biztosítékának kialakításának feltételei elősegítik a terápiás testnevelés (különösen az adagolás séta). A stabil angina stresszben szenvedő betegek napi sétát (5-10 km) ajánlják egy olyan ütemben, amely nem okoz támadásokat. Nagyon fontos kizárni dohányzóDe az utóbbi elfogadhatatlan az alkoholtartalmú italok visszaélése. De a dohányzókat óvatosan kell elvégezni,

24) MYOCARDIAL INFARCTION - MYOCardialis nekrózis a koszorúály blokkolásának köszönhetően, elsősorban a bal kamrába merül fel . Etologo: okoka leggyakrabban az angina támadása - fájdalom a szívben. A fájdalom a vér beáramlása és az izmok szükségessége közötti ellentmondások előfordulása miatt jelenik meg. Az ilyen állapot akkor fordul elő, amikor a koszorúér-edények blokkolják az ateroszklerotikus plakkot, kevésbé gyakran az artériás görcsök, még kevésbé a tromboembolia miatt. A terhelés növekedése (futás, gyaloglás, stressz) A Myocardium több energiát és oxigént igényel, amelynek forrása a vér. De a thodicált erek miatt, a véráramlás növekedése nem fordul elő, és a sejtek elkezdődnek. Először a patológiai folyamat az ischaemia (szó szerint vérzés) jellege - a sejtek állapota a táplálkozás hiányában. A nekrózis felmerül - teljes halál izomszövet

Áramlási időszakok:1)preinfarctic(kellemetlen érzés, kellemetlen érzés)

2)ostromlók(Rendkívül intenzív fájdalom, cooring, por, dvu. A sokk (vérnyomás csökkenése, szívelégtelenség, légszomj) több óra.

3)Akut(A nekrózis fókuszának végső kialakulása, általában a fájdalom eltűnik, és a szívelégtelenség tünetei fenntarthatók vagy 2 másodperccel megmaradhatnak. A hőmérsékletet elvégezzük. A hőmérséklet több, mint a nekrózis zóna, annál nagyobb a T. Rhythm %.) 1 nap.

4)félig tartó(Nincsenek fájdalmak, a szívelégtelenség megváltoztatható, de egyes betegek krónikus szívekbe tudnak menni. És 40% meg kell őrizni a ritmus .t normál, jólét javítását) 1 hét-1 hónap.

5) PostinBarc(hegképződés a nekrózis helyszínén, a teljes alkalmazkodás időtartama a feltételekhez) 2-6 hónapig

Atipikus formák:1) periféria. (A fájdalom lokalizálása a régióban, a Postmanochkin, általános gyengeséget, ritmushangot alakít ki) 2) hasi. (Az epigalrális régióban) 3) asztmás. (A betegség legsúlyosabb folyamata) 4) Collaptoid (nincs fájdalom) 4) A vérnyomás, a fejfájás, a szemek sötétedése, a hideg tapadós verejték, a hideg ragadós verejték.) 5) arrhythmiás (a ritmus megsértése) 6) agyi (szédülés, émelygés, hányás, megsértés beszéd, gyengeség a végtagokban) 7) törött8) Combmnirovanna.

Tünetek:

1) Fájdalom, töltés és / vagy szorítás a mellkasban 2) Jaw fájdalom, fogkonyha 3) Légzéshiány 4) Hányinger, hányás, általános nyomás érzése a kanál alatt (a tetején a has a has) 5) Izzadás 6) gyomorégés és / vagy emésztési zavar 7) fájdalom a kezében (leggyakrabban a bal oldalon, de talán bármelyik kézben) 8) fájdalom a hátsó tetején 9) általános fájdalmas érzés (tisztázatlan betegség érzése)

Diagnosztikaia: panaszok, anamózis gyűjtése, objektív tanulmányok, instrumentális módszerek (EKG), laboratórium (OAK - leukocytosis, emelés ESO)

Nem mély segítség:

2. A szív terhelésének csökkentése - feküdjön le, szedatív.

3. A nitroglicerin vétele a nyelv alatt, mielőtt fájdalmas támadást végezne.

4. Aszpirin 325 mg - Nézze meg.

5. Próbáljon megállítani a fájdalmat (Analgin, Nonstoidal Drins Drugs).
Ha gyanít egy szívmegállást (a tudat hiánya, légzés, impulzus Álmos artériák, a vérnyomás) azonnal meg kell közelíteni az újraélesztési tevékenységeket:
Kedvezményes sztrájk (rövid elcsór Ököl a szegycsont területén). Ez hatásos lehet a kamrai fibrilláció első másodpercében. Hatékonyság esetén azonnal meg kell kezdeni a tüdő közvetett szívmasszázzát és szellőztetését a száj szájban vagy szájjal. Ezeket az eseményeket az érkezésig folytatni kell.

21) Ischaemiás betegség Szívek (IBS) - hatalom, a koszorúér-artériák szerves károsodása miatt (csomagolás)

atherosclerosis, trombus) vagy megsértése funkcionális állapot (görcs, a hangszabályozás megsértése), egyértelműen meghatározott tünetkomplexummal, beleértve az éles és krónikus kóros folyamatokat:

· Angina,

· Miokardiális infarktus,

· hirtelen halál,

· Szív ritmus megsértése,

· szív elégtelenség,

· Postinfarclical cardiogén komplikációk.

Az IHD a lakosság 10-20% -át szenved, sok fiatal van. A Fehérorosz Köztársaságban a Halálozás 33%, a férfiak háromszor gyakrabban halnak meg, mint a nők.

Rizikó faktorok:

· Dohányzás,

· Artériás hipertónia,

· Hypholisteriname,

· cukorbetegség,

endokrin változások

Osztályozás(WHO 1979)

IBS formák:

· Hirtelen koszorúér halál (elsődleges szívmegálló);

· Angina:

· Feszültségek:

· Először felmerül,

· Stabil,

· Haladó;

· Spontán (különleges), angina prinetova;

· Miokardiális infarktus:

· Helyi,

· Smallookopy;

· Postinfarc-kardioszklerózis;

· Kardiális megsértés (az űrlapot jelezve);

· Szívelégtelenség (az alak és a színpad jelzése).

22) Angina - Az IBS-hez tartozó betegség, amelyet a fizikai vagy érzelmi stressz miatt a fejlődő fájdalom támadásai jellemeznek, mivel javítják a miokardium szükségességét az oxigénben.

Etiológia:

· A koronária artériák ateroszklerózis,

· Gyulladásos degeneratív folyamat a vaszkuláris falon,

· Majdnemegetatív okok

· hormonális megsértések,

· Receptor rendellenességek,

· Az endotélium mechanikai érzékeny függvényének rendellenességei,

· A vérlemezke funkció megsértése.

Rizikó faktorok:

· Dohányzás,

· Artériás hipertónia,

· Hypholisteriname,

· cukorbetegség,

5) endokrin változások

Klinika:

a fájdalom a fizikai vagy érzelmi terhelés során előfordul, fokozza, ha folytatódik, a mellkas középső oldalán lokalizálódik, kiömlött. A fájdalom a nyakban, a vállban, az epigatriumban, a hátán, a hideg, túlmelegedéssel bővül. A pihenés után vagy nitroglicerin szedése után halad.

Snenocardia pihenés Nincs fizikai erőfeszítés a fizikai erőfeszítéssel kapcsolatban gyakrabban éjjel, nem ritkán tömöríti a levegő hiánya, fulladás.

Éljenzés stardy : légszomj, fulladás, néha gyengeség egyedül.

Diagnosztika:

· gyűjtsön Anamnezát,

· Panaszok,

· EKG, napi megfigyelés,

· Streptest,

· Kerékpár ergometria,

· Farmakológiai minták,

8) Karanarográfia

Kezelés az interdikációs időszakban: szétesés A felszámolás befejezésére irányuló támadások (az életmód megváltoztatása, a kockázati tényezők befolyásolása) is béta adrenoblektorok, kalcium antogonisták.

25) MYOCardialis infarktusmYOCardialis nekrózis a koszorúály szűkületének vagy elzáródásának köszönhetően. Ezek szinte mindig mindig kamrák, főleg maradtak. KEZELÉS:

1. A fájdalom szindróma (sürgősségi helyiség) vásárlása. Maga a fájdalom, amely befolyásolja a szimpatikus idegrendszer, Jelentősen növelheti a pulzusszámot, a vérnyomást (vérnyomás), valamint a szív munkáját, amely meghatározza a lehető leghamarabb szükségességét a fájdalom támadásának megállítására. Javasoljuk, hogy nitroglicerin-beteget adjon. A fájdalomrohamok enyhítésére használják morfin Amelyet intravénásánként frakcionálnak 2-5 mg-ig 5-30 percig, szükség szerint a fájdalomcsillapításhoz szükséges. A maximális dózis 2-3 mg / 1 kg testtömeg a beteg. A neuroleptánalgézia (a fentanil és a droperidol kombinációja) feltételezése számos előnnyel jár, nem kapott klinikai visszaigazolást. A morfin helyettesítésére irányuló kísérletek a nem nukleáris fájdalomcsillapítók és a neuroleptikumok kombinációjával ebben a helyzetben ésszerűtlenek.

2. Miután a gyorssegély rögzíti az EKG és a beteg hordágyon, megkerülve a szalon, kórházba kerül be az intenzív osztályon.

3. Aktív terápiás taktika a reperfúziós terápia bevonásával (trombolytika, léggömb angioplasztika vagy aksh) - a legtöbb hatékony módszer A méretek korlátozásai javítják a legközelebbi és távoli előrejelzést. Korai (legfeljebb 4-6 óra a betegség kezdetétől, optimálisan - 2-4 órán keresztül, 12 óra elteltével használhatatlan) az intravénás trombolízis alkalmazása streptocináz, rekombináns plazminogén szöveti aktivátor (aktiválás) és más hasonló készítmények alkalmazásával Csökkenti a kórházi mortalitást 50% -kal (fibrinolizin nem alkalmazva), majd a heparin infúzióját 1000 étkezést / órát végezzük az AMTV (aktivált részleges tromboplasztika időtartama alatt), amelyet legfeljebb 1,5- 2,5-szer a kezdeti szinthez képest (legfeljebb 60-85 másodpercig 27-35 másodpercig). Ezt követően a pácienst közvetett antikoagulánsokká alakítják, figyelembe véve a protrombiai időt - a fenilint, a Neodymary-t. Alkalmazza az antiagegregantokat - acetilszalicil K-Ta, Clopidogrel.

4. A nitrátok intravénás adagolása ((1% р nitroglicerin - 10 ml, 0,1% RR İSOKTA -10ML) Az első 12 órás betegségben csökkenti a nekrózis fókuszának méretét, befolyásolja a legfontosabb komplikációkat, beleértve a halálos kimeneteleket és a kardiogén sokk gyakoriságát.

5. Az adrenoblokátorok: anaprilin, felmérés. A B-blokkolók intravénás bevezetése az első nap alatt csökkenti a mortalitást az 1. héten körülbelül 13-15% -kal.

6. Az angiotenzin-fényes enzim (IAPF) inhibitorai képesek felfüggeszteni a bővítést, a bal kamra dilatációját, a myocardialis vékonyítást, azaz. Befolyásolja a bal kamrájuk szívizom átalakításához vezető folyamatokat, és komoly romlása a szívünk kontraktilis funkciója és az előrejelzés. Az IAPP kezelése 24-48 óra elteltével kezdődik a fejlődés pillanatától.

7. Kalcium antagonisták: A terápiában jelenleg nem használják, mivel nincs kedvező befolyása az előrejelzésre.

8. örökölt egy lipid spektrumot, egy általános koleszterinszint 5,5 mmol / l felett, javasoljuk a páciens hypolipidémiás étrendjal és a sztatinok vételével.

9. Tüneti kezelés: szívglikozidok, vizelethajtó, kálium-előkészületek, antiarrhythmics, fájdalomcsillapítók.

Gondoskodás a miokardiális infarktussal:

Mode: A betegség első óráiban és napján - szigorúan ágyrendszer, teljes fizikai és mentális béke (újraélesztési osztály), a rokonok látogatásainak tilalma. A második napon - passzív mozgás az ágyban, akkor a végtagok aktív mozgása az ágyban az FFC orvosának ellenőrzése alatt, majd a beteg már felkel és sétál az ágy körül.

2. Diéta: A súlyos betegek első két napján 7-8-szor 50-75 g-ig terjedő félig édes teát kapnak citrommal, enyhén meleg, hígított gyümölcslevekkel. Broth csipkebogyó, folyékony kilets, áfonya morse. Ezt követően a táplálkozás bővül, könnyen emészthető, a félkész élelmiszer napi 5-6-szor kis részekkel, sóval 5 g-ra, napi, folyadék - akár 0,8-1,2 liter naponta, ödéma - Diurea.

3. Renderelés Sürgősségi ellátás: a fájdalom a szívterületen - a beteg, nyugodt, nyugodt, adjon nitroglicerint a nyelv alatt 15 percenként, tegye a mustár darabokat a szívre, sürgősen orvos. Tegyen egy analgin, papaverin, dnmedrol. Készítsen narkotikus fájdalomcsillagokat: 1% Promedol. AntiarRhythmikus készítmények: 1% lidokain, 10% Novocainamid. Kardioogén sokk - mind azonos, mint a vérnyomást, amely növeli a vérnyomást: dopamin, dobutamin, 1% mezóth, 0,2% norepinefrin, szívglikozidok (stanfantin) .4. A beteg állapotának figyelemmel kísérése: Pulzus, pulzusszám, CH, HELL, T, DIURESIS, SZÍNHÁZ, Kövesse közös állapot Beteg, romlás - sürgős hívás az orvoshoz 5. Megelőzés: Munkaügyi és rekreációs mód, szabadidős létesítmények, étrend. Folyamatos fekvőbeteg kezelés a szanatóriumban (rehabilitációs osztály). Racionális foglalkoztatás. 6. A kardiológus tisztítása - havonta 2-szer, az EKG eltávolítása.

27) Kardiális asztma: szív asztma - A pulmonalis hajók éles véráramlásának köszönhetően a pulmonalis hajók éles véráramlásának köszönhetően a szív bal kamrájába való kiáramlásának nehézsége miatt.

Ennek oka a bal atrioventricularis nyílás (mitrális stenosis) vagy a baloldali csecsemő szűkítése szív elégtelenség Myocarditis, akut myocardialis infarktus, kiterjedt kardioszklerózis, A bal kamra aneurizmusa, aorta szívhibák, mitrális szelephiány, valamint aritmiák és paroxysmális szignifikáns ragasztók, a bal kamra myokardiájának túlfeszültsége (például az Ohromocytime alatt).

A szív-asztma előfordulása hozzájárul a vérkeringés volumenének növekedéséhez (például a fizikai terhelés, a láz), a keringő vér tömegének növekedése (például terhesség alatt, miután nagy mennyiségű folyadékot vezetett be a testbe ), valamint a beteg vízszintes helyzetét; Ugyanakkor a tüdőbe növekvő véráramláshoz szükséges feltételek. A vér stagnálása és a tüdőkapillárisok nyomásának növelése miatt a tüdő interstitiális duzzanata, az alveoli gázcsere megsértése és a bronchiol szabadsága, azzal jellemezve, hogy a légszomjogai kapcsolódnak; Bizonyos esetekben a légzési rendellenességet súlyosbítja a reflex bronchospasmus.

Tünetek: A kardiális asztma előfordulása nappaliban általában közvetlenül kapcsolódik a fizikai vagy érzelmi terheléshez, a vérnyomás növekedése, angina támadása; Néha a támadást bőséges étel vagy ital provokálja. A támadás fejlesztése előtt a betegek gyakran csendben érzik magukat a mellkasban, szívverésen.

Amikor a szív asztma éjszaka történik (gyakrabban megfigyelhető) a beteg felébred a levegő hiányából, a légzés nehézségei, a mellkasi korlátok, a száraz köhögés megjelenése; A szorongás, a félelem érzése, az arca később lefedik.

A támadás során a páciens általában száját lélegzik, és az ágyban leül, hiszen az ágyban ül, hiszen a test függőleges helyzetével csökken (Orthopnete). A légzés száma eléri a 30 vagy több 1 percet; A kilégzés időtartama és belélegzés aránya általában kevés. Hallgatta a tüdőt - kemény légzés, néha (bronchospasmus) száraz fütyülő kerekek (általában kevésbé bőséges és kevésbé "zenei", mint amikor bronchiális asztma), Gyakran kisméretű nedves törlőkendők mindkét oldalán, vagy csak a jobb oldalon.

Ezt követően az Alveolar pulmonáris ödéma képe éles növekedéssel alakulhat ki légszomj, száraz vagy rózsaszín habos folyadék elválasztásával. A szív auscultation a szív, a változások meghatározása a mitrali vagy aorta alelnök, és alelnök hiányában - a szív szívének jelentős csillapítása vagy a szisztolés zaj helyettesítése, a második hangsúly a második hangzásának középpontjában tüdő hordó, gyakran a galopp ritmusa. Rendszerként a tachycardia megjegyzése, és a villogó aritmia, az impulzus jelentős hiánya.

Ha a vészhelyzeti ápolóbetegséget szívélyes asztmával biztosítja, szükséges:
1) a légzési központ megnövekedett gerjesztésének csökkentése;
2) Csökkentse a vér stagnálását egy kis keringési körben;
3) Növelje a Myocardium (bal kamra) összehúzódási képességét.

14) mezőgazdasági magas vérnyomásez egy betegség, amelynek fő megnyilvánulása

a vérnyomás növekedése (szisztolés\u003e 139 mm Rt Art, diasztolés\u003e 89 mm RT ART).

Megkülönböztetni az elsődleges, vagy az alapvető hipertóniát és a másodlagos, vagy

tüneti magas vérnyomás.

AG (elsődleges, lényeges) - ez krónikus betegségamelyet a vérnyomás tartós növekedése jellemez, a hajó neurohumorális szabályozásának megsértése miatt, valamint a szív munkájának és a szervek és a rendszerek elsődleges nem szerves betegségeinek megsértése miatt.

Másodlagos (tüneti) AG - Ez olyan betegség, amelyben a növekvő vérnyomás egy másik betegség tünete (vesebetegség, endokrin mirigyek, CNS, szívhibák, az aorta aortosclerosis stb.) vérnyomás. Etiológia és patogenezis. Az egyik legfontosabb etiológiai tényező AG AG növekedése a szimpatikus rendszer aktivitásának növekedése, az agyi központok elleni gerjesztése az akut vagy hosszú neuropszichikus stressz okozta vérnyomás kontrollja, ami az arteriol rezisztens görcsök végét eredményezi Renin, antotenzin I és II, aldoszteron, antidiuretikus hormon fokozott szintézise. Fontos szerepet játszik az endothelium diszfunkciója is, amely a genetikai hajlam, a kockázati tényezők jelenléte, a dohányzás, a hypodinamin, az elhízás, a hypercholesteriamia, a cukorbetegség jelenléte. Patogenezis AG komplex és multifaktoriális. Ez magában foglalja katecholaminokat, inzulint, endotheliumot, hemodinamikai és nátrium faktorokat, a szív- és érrendszeri rendszer átalakítását.

A beteg prognózisát befolyásoló kockázati tényezők.

1. Fő:

55 évesnél idősebb életkor férfiaknál és 65 éves nőknél

Dohányzó,

Koleszterin több mint 6,5 mmol / l,

Családtörténet (korai kardiovaszkuláris betegségek),

Elhízottság.

2. További:

Csökkent hpvp

Növelje az LDL-t.

Mikroalbuminuria a cukorbetegeknél,

TTG rendellenesség

Hipodinamin

Fokozott fibrinogén

Társadalmi-gazdasági nagy kockázatú tényezők

Etnikai magas kockázati tényezők

Magas kockázatú földrajzi tényezők.

16) Hypertenzív válságok AG-vel:Az egyik leggyakoribb és súlyos komplikáció AG hipertóniás válság (Gk) A vérnyomás hirtelen éles növekedése súlyos klinikai megnyilvánulásokkal jár.

Megkülönböztetni 2 típusú gk.

GK I Rendelés(Adrenal, hiperkinetikus) a vérnyomás növekedése jellemzi (a 80-100 mm RT ST-nél nagyobb kertre). Gyakrabban fejlődik fiatalokban. Hirtelen felmerül a kielégítő állapot hátterében: éles lüktető fejfájás, hányás, betegek izgatottak, rémültek, remegő, arc, mellkas, nyak borított piros foltok, hőérzés, nedves bőr. P8 - Tachycardia (110-130). A válság viszonylag gyorsan fejlődik, a válság időtartama legfeljebb 2-3 óra, könnyen rögzíthető. A fény vizeletének bőséges vizelésével végződik. Általában nem ad szövődményeket.

GK II(Hypokinetic, nem portheal típusú). Lassabban fejlődik. Több napig tart. Keményebb lesz. A növekvő fejfájás, a szédülés, a megsértés, a hallás, a kompresszív fájdalom a szívben, Bradycardia. A betegeket injektálják, az arcot átgondolták, a tudat, a görcsök, a parézis, a bénulás összetévesztése lehetséges. Lehet, hogy akut bal oszcillációs kudarc, a ritmus megsértése. Megnövekedett vérnyomás nagyobb diasztolés (Legfeljebb 140-160 mm RT ART). A chisosis után sok fehérje, henger, eritrociták állnak ki a vizeletben. A GK II rendelés az AG későbbi szakaszaiban fejlődik, gyakran szövődményeket ad (Olzhn, Im, Stroke, EclaLamic).

A GK megköveteli az NP számára, hogy megakadályozza a létfontosságú szervek és rendszerek szövődményeinek fejlesztését.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+