Carvedilolole International Nepated név. Carvedilol: Használati utasítások, analógok és vélemények, árak Oroszország gyógyszertárai. A szívelégtelenség és a hajók krónikus formában
Drog Carvedilol.- Antianginalis, antioxidáns, hipotenzív, vazodilant gyógyszer.
Carvedilol blokkolja az Alpha-1-, Beta-1 - és Béta-2-adrenoreceptorokat. Vazodilatív, anti-infanalis és antiarrhythmikus hatású. A vasodilatív hatás főként az alfa 1-receptorok blokkolásával van összekötve. A vazodilációnak köszönhetően csökkenti az általános perifériás érrendszeri ellenállást (OPS). Nincs saját szimpatomimetikus aktivitása, membrán-stabilizáló tulajdonságokkal rendelkezik. A béta-adrenoreceptorok vazodilációjának és blokádjának kombinációja a következő hatásokhoz vezet: az artériás hipertóniás betegeknél artériás nyomás (AD) nem kíséri az OPS, a perifériás véráramlás növekedését (ellentétben a béta-adrenoblockers). A CSS kissé csökken. Az IDA-kben szenvedő betegeknél antiagonális hatással van. Csökkenti a szívét megelőzően - és a szívért. Nincs hatással a lipid-metabolizmusra és a kálium, a nátrium és a magnézium tartalmára a vérplazmában. A bal kamra vagy vérkeringési hiányos betegségben szenvedő betegeknél kedvezően befolyásolja a hemodinamikai mutatókat, és javítja a kibocsátás frakcióját és a bal kamra méretét. Antioxidáns hatással van, megszünteti a szabad oxigéngyököket.
Farmakokinetika
A karvedilol gyorsan és szinte teljesen felszívódik, miután belépett gyomor-bélrendszeri traktus. Majdnem teljesen összefügg a vér plazmafehérjékkel (98-99%). A vérplazma koncentrációja arányos az elfogadott dózissal. A májban a magas metabolizmus miatt körülbelül 25% -os biohasznosulás. Ugyanakkor a metabolitok kialakulnak, amelyek nagy képesek blokkolni a béta-adrenoreceptorokat.A vérplazma maximális koncentrációja 1 óra elteltével érhető el. Half-Life - 6-10 óra.
Az idős betegeknél a carvedilol koncentrációja a vérplazmában körülbelül 50% -kal magasabb, mint a fiatal betegeké. Kijelzők, főként epe. A károsodott májfunkcióban szenvedő betegeknél a biohasznosulás 80% -ra emelkedhet. Behatol a placenta gáton, kiemelkedik az anyatej. Az élelmiszer lelassítja a gyógyszer felszívódását, de nem befolyásolja a biohasznosulást.
Használati jelzések
A gyógyszer használatára vonatkozó jelzések Carvedilol.vannak:- Artériás hipertónia. Használható monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő készítményekkel kombinálva.
- Stabil angina.
- krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként).
Alkalmazási mód
Belsejében, étkezésektől függetlenül.Szigorúan kövesse az orvos utasításait. Orvosgal folytatott előzetes konzultáció nélkül, ne hagyja abba a kezelést Carvedilolvagy módosítsa az adagját. Ha meg kell szüntetni a gyógyszert, a dózis csökkentése fokozatosan 1-2 héten belül kell bekapcsolnia.
Ha a kezelés vagy az állami romlás terápiás hatása nincs megjegyezve, forduljon orvosához.
Artériás hipertónia.
Az adag egyedileg van kiválasztva. Az első 7-14 nap ajánlotta a carvedilola adagja 12,5 mg (1 tabletta 12,5 mg), reggel reggeli után. Az adag két, 6, 25 mg-os karvedilol (1/2 tabletta 12,5 mg) részre osztható. A további kezelést 17 mg (1 tabletta 25 mg) dózisban kell elvégezni, vagy két 12,5 mg hatóanyagot (1 tabletta 12,5 mg) osztunk le. Szükség esetén 14 nap múlva az orvos ismét növelheti az adagot.
Vegyük a gyógyszert, miután eszik egy kis mennyiségű folyadékkal.
Stabil angina.
A carvedilola kezdeti adagja naponta kétszer 12,5 mg (12,5 mg) tabletta. 7-14 nap elteltével az orvos irányítása alatt a karvedilol dózisa naponta kétszer 25 mg (1 tabletta 25 mg) növelhető. 14 nap elteltével, elégtelen hatékonysággal és jó tolerálhatósággal, a karvedilol adagja is megnövelhető.
A karvedilol összes napi adagja az anginában nem haladhatja meg az 50 mg hatóanyagot (2 tabletta 25 mg), napi 2-szer. Ha a kora meghaladja a 70 évnél, a napi carvedilol napi dózisa naponta kétszer nem haladhatja meg a 25 mg (1 tablettát).
Ha kihagyta a másik adag fogadását, akkor a lehető leghamarabb el kell vinnie a kábítószert.
Ha azonban a következő adag beérkezésének ideje már közeledik, akkor csak azt kell vinnie, anélkül, hogy elérné.
Rendszeresen el kell vinnie a gyógyszert. Ha 2 héten keresztül nem vetted be a gyógyszert, akkor a legkisebb dózisokkal folytatott kezelést kell folytatni.
Krónikus szívelégtelenség. Az adagot egyedileg választják ki, az orvos gondos megfigyelése alatt. Az ajánlott kezdeti adag 3,125 mg naponta 2-szer 2 hétig. Jó toleranciával az adagot naponta legalább 2 hétig 6,25 mg-ig terjedő intervallummal növelik, majd naponta 2-szer, majd naponta legfeljebb 25 mg-ig. Az adagot meg kell növelni a maximumra, amelyet a beteg jól tolerál. A testtömegű betegeknél 85 kg-nál kisebb, a céladag napi 50 mg; A testtömegű betegeknél több mint 85 kg-os céladag 75-100 mg naponta.
Ha a kezelést több mint 2 héten keresztül megszakítja, akkor a megújítása naponta kétszer 3,125 mg dózissal kezdődik, majd az adag növekedése.
Mellékhatások
Központi idegrendszer: fejfájás, Szédülés, szinkopál államok, izomgyengeség (gyakrabban a kezelés elején), alvászavar, depresszió, paresztézia.Oldalról a kardiovaszkuláris rendszer: bradycardia, ortosztatikus hipotenzió, angina, egy AV-blokád, ritkán „intelligens” kromotípia, zavar a perifériás vérkeringést, a progresszió szívelégtelenség.
A gasztrointesztinális traktusból: szájszárazság, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, hányás, a "máj" transzamináz aktivitásának növelése.
A vérképző szervek oldalán: thrombocytopenia, leukopenia.
A húgyúti rendszerből: a vesefunkció súlyos rendellenességei, duzzanat.
Allergiás reakciók: bőr allergiás reakciók (Exanthem, urticaria, viszketés, kiütés, kiütés), pszoriatikus kiütések, Chihannia, orr-torlódás, hörgődörgés, légszomj (hajlamos betegek) súlyosbodása.
Mások: influenza-szerű szindróma, fájdalom a végtagokban, a könnyek csökkentése, a testsúly növelése.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok a gyógyszer használatához Carvedilol.ezek a következők: fokozott érzékenység a farkvedilol vagy a gyógyszer más komponensei, a nehéz májelégtelenség, a kimondott bradycardia (kevesebb, mint 50 ° C. / perc.), Sinus-csomópont gyenge szindróma, II és III fokos az atrioventricularis blokád (kivételével) Mesterséges ritmus-vezető betegek), krónikus szívélyes elégtelenség a dekompenzáció szakaszában, akut szívelégtelenség, kardiogén sokk, az artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 85 mm Hg), terhesség és laktációs periódus, legfeljebb 18 éves korig (hatékonyság és biztonság nincs meghatározva).A gondoskodással: angina printelastyle, tirotoxikózis, perifériás edények, phyhrochromocytoma, pikkelysömör, veseelégtelenség, itrioventrikuláris blokkolási blokk, kiterjedt sebészeti beavatkozások és általános érzéstelenítés, diabetes, hipoglikémia, depresszió, myasthenia.
Terhesség
Vegye fel a gyógyszert Carvedilol.a terhesség ellenjavallt.Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Carvedilol.nem szabad a verapamilt vagy a diltiazemet intravénás betegeket kapni, mivel ez a pulzusszám ritmusának és a vérnyomás kimondott csökkenéséhez vezethet.Néhány antiarrhythmikus gyógyszer, általános anesztézia, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, angina kezelésére szolgáló gyógyszerek, más béta-adrenobletek (például formájában) szemcsepp), A monoaminoxidáz inhibitorok, a szimpatolisták (reserpin) és a szívglikozidok fokozzák a karvedilol hatást. Ezért figyelembe kell venni a gyógyszerek és a carvedilol dózisainak kiválasztását. Az egyidejű cél a digoxin koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérplazmában.
A carvedilol farmakokinetikát olyan készítményekkel lehet megváltoztatni, amelyek stimulálják vagy blokkolják a máj enzimek (CYP2D6) aktivitását, például a cimetidin növeli a karvedilol koncentrációját szérumban, és a rifampicin, a fenobarbital csökkenti.
Az alkaloidokkal történő egyidejű használata rugók robbantják a perifériás vérkeringést.
Az egyidejű terápia, a karvedilol és a klonidin törlése során eredetileg a carvedilol kezelésének leállítása, és csak néhány nappal később a klonidin törlése.
A karvedilol fokozhatja a hypoglycémiás gyógyszerek és a hypoglykaemia maszk megnyilvánulásait. Ezért ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintet.
Túladagolás
A hatóanyag túladagolásának tünetei Carvedilol.: kiejtett artériás hipotenzió, bradycardia, károsodás a légúti funkció (beleértve a bronchospasmus), szívelégtelenség, cardiogenic shock, heart stop.A meghozott intézkedések: Ha a beteg tudatban van, hányást kell okozni a gyomor kiürítéséhez, és a pácienst hátra helyezi, hogy a fej leereszkedjen, és a lábak kissé emelkedjenek. A pácienst eszméletlen, az oldalán kell elhelyezni. Azonnal konzultáljon orvosával, hogy tegyen intézkedéseket a beteg nem szüntelen gyógyszerének és kórházi kezelésének eltávolítására.
A kezelés tüneti és adrenoreceptor agonisták használata.
Tárolási feltételek
Listája B. tárolja száraz helyen védett fénytől, hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C.Tartsa távol a gyermekektől.
Forma kiadás
Carvedilol - 12,5 mg tabletta és 25 mg.10 vagy 30 tabletta kontúr celluláris csomagolásban.
3 Contour Cell Csomagolás 10 tabletta vagy 1 kontúr celluláris csomagolás 30 tabletta, valamint a kábítószer használati utasításával együtt.
Szerkezet
1 tabletta karvediloltartalmaz egy hatóanyagot karvedilol 12,5 mg vagy 25 mg, valamint segédanyagok: tejcukor, szacharóz, polividon K25, crosppovidon, metil-cellulóz, nátrium-crossarmellók.Emellett
:Óvatosan alkalmazni bronchospastic szindrómával, krónikus hörghurut, a tüdő tüdőhövés, a printelastal, a cukorbetegség vagy a hypoglykaemia, a phyrotoxicosis, a perifériás hajók, a feochromocytoma, a depresszió, a myasthenia, a pikkelysömörök veseelégtelenség.
A gyógyszer nem ajánlott alacsony artériás nyomástartó betegek számára.
A karvedilol kezelésének kezdetén, és a gyógyszer dózisának növekedésével a betegek túlságosan csökkennek a vérnyomás, különösen a behelyezéskor.
A szédülés megjelölhető, és néha ájulhat, különösen a szívelégtelenségben szenvedő idős betegeknél vagy más antihipertemizációval vagy diuretikumokkal való egyidejű kezeléssel.
A Careeedillary kezelés nem szabad abbahagyni drasztikusan, különösen az angina betegeknél, mivel ez az állam romlásához vezethet. A gyógyszer dózisának csökkentése 1-2 héten belül fokozatosnak kell lennie.
Javasoljuk, hogy szabályozzuk a vesefunkciót veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ischaemiás betegség Szívek, diffúz betegségek a perifériás hajók, artériás hipotenzió és / vagy szívelégtelenség.
Amikor a vesefunkció romlik, a veseegyanyagot törölni kell.
a béta adrenoblokátorok elveszhetnek klinikai kép A perifériás artériák, a pikkelysömör és anafilaxiás reakciók angiopátiái, valamint csökkentik az allergiás minták érzékenységét.
a béta-adrenoblokátorok növelhetik a nyomtatás angina menetét (a fájdalom megjelenését provokálják).
Mivel a Beta Adrenoblockers lelassítja a szív ritmusát, maszkolhatják a jeleggyógyászati \u200b\u200bbetegeket a betegségekben szenvedő betegeknél a diabétesz és a triotoxikózisban szenvedő betegeknél pajzsmirigy. A cukorbetegség és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a vércukorszint növekedhet vagy csökkenhet.
A műtét előtt tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy mit vesz a carvedilol. Gondoskodás szükséges, ha az általános anesztézia olyan gyógyszereket használva, amelyek elnyomják a szívizom aktivitását (például éter, ciklopropán, triklór-etilén). A kiterjedt sebészeti beavatkozások előtt a carvedilola fokozatos törlése ajánlott.
Gondoskodni kell, ha a gyógyszert a hangsúlyos metabolikus acidózis esetén kell használni.
A peokromocitómus betegek csak akkor adhatók hozzá béta-adrenoreceptor blokkolók, ha korábban elindították az alfa-adrenoblokátorok vételét.
A 18 év alatti gyermekek biztonságossága és hatékonysága nincs telepítve.
Gondoskodni kell a gyógyszer alkalmazására kontaktlencse (A könnyek csökkentése).
A kezelési időszak alatt az alkohol megszűnik.
Hatással van az autó és más mechanizmusok vezetésére
Különösen a kezelés kezdetén, és a karvedilol dózisának növekedésével az artériás nyomás túlságosan csökkenthető szédülés miatt. Ezért a betegek nem ajánlottak autót vezetni, és tartózkodni kell a figyelem nagy koncentrációja és a gyors pszichomotoros reakciók szükségességével kapcsolatos egyéb tevékenységekből.
Fő beállítások
| Név: | Carvedilol |
Regisztrációs szám:
Kereskedelmi név: Carvedilol -Teva
Nemzetközi nem védett cím: Carvedilol (karvedilol)
Kémiai név: (2RS) -1- (9n-karbazol-4-yloxi) -3 - ((2- (2-metoxi-fenoxi) -etil) -amino) -2-propanol
Dózisforma: tabletták
Szerkezet: 1 tabletta tartalmaz -
hatóanyag:
Carvedilol 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg vagy 25,0 mg;
segédanyagok: Cellulóz mikrokristályos, monohidrát-laktóz, alacsony stroke hypoloza, kukoricakeményítő, talkum, szilícium-kolloid dioxid, magnézium-sztearát.
Leírás:
3,125 mg tabletták
Kerek, bobble fehér vagy szinte fehér tabletta SAZ gravírozás egyik oldalán.
Tabletták 6,25 mg
Kerek bobbas fehér vagy majdnem fehér tabletta SA6 gravírozás egyik oldalán.
12,5 mg tabletták
Kerek kétcsavaros fehér vagy majdnem fehér tabletta az egyik oldalon "SA12" gravírozással.
Tabletta 25 mg
Kerek fehér és fehér és szinte fehér tabletták az egyik oldalon "SA25" gravírozással.
Famakoterápiás csoport: Alpha és Beta Adrenoblocator
ATX kód: C07AG02.
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A karvedilol - alfa1-, béta1, béta2-adrenoreceptorok organoprotektív hatással rendelkeznek. Antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkezik az edényfalak simaizomsejtjeihez képest, R (+) és S (-) sztereoizomerek racém keveréke, amelyek mindegyike ugyanolyan alfa-adrenoblocking tulajdonságokkal rendelkezik. Az adrenoreceptorok kardion-szelektív blokkolásának köszönhetően az S (-) sztereoizomer miatt a karvedilol csökkenti a vérnyomást (AD), csökkenti a pulzusszámot (pulzusszámot) és a pulzusszámot, csökkenti a nyomást könnyű artériák És az átrium jobb oldalán. Az Alpha1 adrenoreceptorok blokkolásának köszönhetően perifériás vazodilációt okoz, és csökkenti a perifériás érrendszeri ellenállást (PSS). Csökkenti a szívizom terheit, és megakadályozza az angina támadások fejlődését. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (CHF) növeli a bal kamra kibocsátásának frakcióját, és csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát. Hasonló effektek vannak megjelölve a bal kamrai függvényben szenvedő betegeknél.
A karvedilol nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással, és ahogy a propranolol rendelkezik a membránok stabilizálásával. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktivitása csökken, csökkentve a renin felszabadulását, így a folyadék késleltetése (a szelektív alfa-adrenobloklarok) folyadékké (jellemzője) ritkán fejlődik ki. A vérnyomás és a pulzusszám hatása a hatóanyag felvétele után 1 - 2 óra után leginkább kifejezett.
A karvedilol nem befolyásolja hátrányosan a lipidprofilt, fenntartva a magas és kis sűrűségű lipoproteinek (LDP / LDL) normál arányát.
Az artériás hipertónia és vesebetegségben szenvedő betegeknél a karvedilol csökkenti a veseárcsák ellenállását, ezzel nem a vese-plazmock szűrésének sebessége vagy az elektrolitok kiválasztásának sebessége. A perifériás véráramlás továbbra is fennáll, így a kezek és a lábak hűtése, amelyet gyakran a béta-adrenobloklars, ritka.
Farmakokinetika
A karvedilol gyorsan felszívódik a belsejében.
A karvedilol maximális koncentrációja a vérplazmában (Cmax) 1 óra elteltével érhető el. A karvedilol abszolút biohasznosulása körülbelül 25%: 30% R-alakú és 15% S-forma esetében.
A karvedilol magas lipofilitással rendelkezik. Körülbelül 98-99%) A vérplazmafehérjékhez kapcsolódik. Az eloszlási térfogat körülbelül 2 l / kg, és a cirrhosisban szenvedő betegeknél növeli az "elsődleges átjáró" hatását a májon keresztül.
A karvedilol főleg a májban metabolizálódik oxidációval és konjugációval számos metabolit képződésével. Metabolizálva az "első szakaszban" a májon keresztül.
A karvedilol metabolizmus oxidációval sztereó szelektív. Az R (+) izomer főként a CYP2D6 és a CYP1A2, a CYP2D9 izoenzim segítségével, és kisebb mértékben a CYP2D6 izoenzim alkalmazásával metabolizálódik. A karvedilolol-metabolizmusban részt vevő egyéb citokróm R450 izoenzimek közé tartoznak a CYP3A4, CYP2E1, CYP2C19 izoenzimek.
A fenolos gyűrű demetilezése és hidroxilezése következtében 3 metabolit van kialakítva, amelyek kevésbé kimondott vazodilant tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a karvedilol.
A felezési idő (T / 4) időszak körülbelül 6 óra, a plazma clearance körülbelül 500-700 ml / perc. A karvedilol kiválasztódik, elsősorban az epein keresztül a belekben és részben a vesék metabolitok formájában.
A beteg kora nem rendelkezik statisztikailag szignifikáns hatással a farmakokinetikára.
A máj cirrhosisában szenvedő betegeknél a karvedilol biohasznosulása 80% -kal növekszik az anyagcsere súlyosságának csökkenése miatt az "első átjáró" a májon keresztül.
A karvedilol behatol a placenta gátra és az anyatejbe. A karvedilol szinte nem távolítható el a vérplazmából a hemodialízis során.
Használati jelzések
Fokozott érzékenységet vagy a gyógyszer más komponenseinek érzékenysége; krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD); bronchiális asztma vagy bronchospasmus (történelem); A IV funkcionális osztály krónikus szívelégtelensége a NYHA besorolásának, akut és krónikus szívelégtelenségének (ChHN) szerint az inetropikus szerek intravénás injekcióját igénylő dekompenzációs szakaszban; angina printela; Kardiogén sokk; Kimondva Bradycardia (kevesebb, mint 50 jég / perc pihenésnél), sinus csomó gyenge szindróma (beleértve a SynoUrauricularis blokád), atrioventrikuláris (AV) blokád II-III diplomát (kivéve a mesterséges ritmus-meghajtású betegeket); A perifériás hajók okkluzális betegségeinek végső szakasza; Klinikailag jelentős májfunkció, metabolikus acidózis; A Verapamil vagy Diltiazem intravénás terápiájával kezelt betegek a nehéz bradycardia (kevesebb, mint 40 ud / perc) kialakulásának köszönhetően artériás hipotenzió; kiejtett artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 85 mm Hg. Művészet.); laktóz-intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma; szoptatási időszak; 18 éves korig (a biztonság és a hatékonyság nincs meghatározva), PHEOCHROMOCYTOMA (az alfa adrenobloklarok egyidejű használata nélkül).
AV blokád I fokozat, a cukorbetegség, a hipoglikémia, thyrotoxicosis, elzáródásos perifériás erek, feochromocytoma (egyidejű alkalmazása alfa adrenobloclockers), depresszió, myasthenia, pszoriázis, kiterjedt sebészeti beavatkozások, elvégzése altatásban, veseelégtelenség, terhesség. Kérelem terhesség alatt és szoptatási időszakban
A karvedilol -teva gyógyszer használatára vonatkozó adatok a terhesség alatt korlátozottak.
A béta-adrenoblockers csökkenti a placenta véráramlást, káros hatással van az embrió kialakulására, ami artériás hipotenziót, bradycardia és hypoglykaemiát okozhat a magzatból.
A Carvedilol -TEVA gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni, kivéve a rendkívüli szükségesség eseteit, ha az anya potenciális előnye igazolja a magzat kockázatát.
Mivel a karvedilol az anyatejzel megkülönböztethető, a Carvedilol -teva gyógyszer terápiája alatt szoptatás Meg kell állnia. Alkalmazási mód és dózis
Belül, evés után, ivóvíz.
A gyógyszer adagja egyedileg van kiválasztva. Kezelés Az alacsony dózisokkal meg kell kezdeni, fokozatosan növekszik az optimális klinikai hatás elérése érdekében. A karvedilol kábítószer első vétele után, és az adag minden egyes növekedése után, a lehetséges artériás hipotenzió kiküszöbölésére, javasoljuk a vérnyomást a gyógyszer beadása után 1 óra elteltével.
A Carvedilol -Teva gyógyszer terápiáját fokozatosan le kell állítani, csökkentve az adagot 1-2 héten belül.
Ha több mint 2 héttel telt el a terápia megszüntetése után, megújították a gyógyszert, ismét alacsony dózisúak.
Artériás hipertónia
A kezdeti dózis napi 12,5 mg napi idő naponta az első 2 napra, majd napi 25 mg-os idő. A jövőben, ha szükséges, az adag legalább 2 hét időközönként növelhető, a napi 50 mg napi napi dózishoz (két fogadásra osztva).
A koszorúér-betegség: A stabil angina rohamok megelőzése, a kezdeti dózis - 12,5 mg naponta 2-szer az első 2 nap alatt, majd 25 mg kétszer (reggel és este) naponta.
Krónikus szívelégtelenség II és III funkcionális osztályozása NYHA
Az adag külön-külön van kiválasztva, gondosan figyelni kell az orvost. A beteg állapotát az első 2-3 órában a gyógyszer első 2-3 óráig kell figyelembe venni, vagy az adag első növekedése után. Az angiotenzipreting enzim (ACE) más eszközök, például digoxin, diuretikumok és inhibitorok adagját és alkalmazását, a karvedilol előkészítés kezelése előtt kell beállítani. A betegeknek tablettákat kell bevenniük az étkezés során (az ortosztatikus hipotenzió kockázatának csökkentése érdekében). Ajánlott kezdeti dózis - napi 3,125 mg naponta 2 alkalommal. Ha ez az adag jól tolerálható, akkor fokozatosan (2 hetes intervallummal), hogy naponta 6,25 mg-ra emelkedjen, majd napi 12,5 mg naponta 12,5 mg-ig, majd naponta legfeljebb 25 mg-ig. A betegek a maximális átadott adagot veszik. A leginkább ajánlott adag a testtömegű betegeknél 85 kg-2-25 mg naponta 2-szer, és a testtömegű betegeknél több mint 85 kg - naponta kétszer 50 mg. A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek az ortosztatikus hipotenzió megelőzése érdekében ajánlott a gyógyszer étkezés közben. Az adag minden egyes növekedése előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia a pácienst, hogy azonosítsa a krónikus szívelégtelenség vagy a vasodiláció áramlásának tüneteinek lehetséges növelését. A krónikus szívelégtelenség vagy a folyadék késleltetésének tüneteinek átmeneti növekedésével növelni kell a diuretikumok adagját, bár néha szükség van a carvedilol -teva vagy az ideiglenes törlés elkészítésének dózisának csökkentésére. A carvedilol -teva gyógyszer adagját nem szabad növelni, amíg a szívelégtelenség vagy artériás hipotenzió tüneteit stabilizálják. Ha a kezelés a karvedilol -Teva kezelés megszakad több mint 1 hét, majd annak használata megújult egy kisebb adag, majd növelje összhangban a fenti ajánlásokat. Ha a kezelést Karvedilol -Teva felfüggesztették több mint 2 hétig, majd megújult terápia következik dózisban 3,125 mg 2-szer naponta, majd kiválasztja a dózis ajánlásaival összhangban a fent megadott.
Idős betegek
A dózis korrekció nem szükséges.
Veseelégtelenségben szenvedő betegek
A farmakokinetikára vonatkozó meglévő adatok a különböző vesefunkciós betegeknél (beleértve a veseelégtelenséget is) lehetővé teszik, hogy elhiggyéníthessék, hogy mérsékelt és súlyos veseelégtelenség esetén a gyógyszer Carvedilol -teva dóziskorrekciója nem szükséges. Mellékhatás
A carvedilol szedésére szolgáló mellékhatások kialakulásának gyakorisága az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai által ajánlottnak minősül: nagyon gyakran legalább 10%; gyakran - legalább 1%, de kevesebb, mint 10%; ritkán - legalább 0,1%, de kevesebb, mint 1%; ritkán - legalább 0,01%, de kevesebb, mint 0,1%; Nagyon ritka - kevesebb, mint 0,01%, beleértve az egyéni üzeneteket is.
A mellékhatások, például a szédülés, a vérnyomás, a bradycardia és a vizuális rendellenességek, dózisfüggő fejlődő csökkenés gyakorisága gyakorisága.
Ezek a hatások gyakrabban fejlődnek a HSN-ben szenvedő betegeknél. A karvedilol - szédülés leggyakoribb mellékhatásai ortosztatikus hipotenzióval vagy anélkül, amely a betegek mintegy 6% -át fejlessze ki.
A súlyos mellékhatások fejlesztésekor a kezelést abba kell hagyni.
A vérképződés rendszerétől és nyirokrendszer: ritkán thrombocytopenia; Nagyon ritkán leukopenia.
Az idegrendszerből: Nagyon gyakran - szédülés, fejfájás (különösen a kezelés elején); Ritkán - alvászavarok, hangulat / gondolkodás, paresztézia, myasthenia, tudatvesztés.
Az érzékekből: Gyakran - a könnyek és a szemirritáció csökkentése (figyeljen a kontaktlencsék használatakor); Nagyon ritkán - vizuális rendellenességek, szemirritáció.
A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: Nagyon gyakran - ortosztatikus hipotenzió; gyakran - bradycardia; Ritkán - a szívelégtelenség áramlásának romlása (különösen a növekvő adaggal), hűtő kezek és lábak, csökkent AD, ájulás; Ritkán - vezetési zavar, szívverés érzése, az angina áramlásának súlyosbítása, a perifériás vérkeringés elzáródási rendellenességei, "intelligens" Chromota, perifériás ödéma.
Oldalról légzőrendszer: Ritkán - légszomj, légszomj, bronchospasmus (előre jelzett betegeknél), orr-torlódás.
Oldalról emésztőrendszer: Gyakran - hányinger, hasi fájdalom (legfeljebb 2%), hasmenés, száraz orális nyálkahártya; Ritkán - az étvágy, hányás, meteorizmus, székrekedés csökkenése; Nagyon ritkán - az orális nyálkahártya szárazsága, növelve a "máj" transzamináz (alaninotranszferáz (ALT), aszpartataminotranszferáz (ACT), gamma-glovartranszferáz aktivitását.
A bőr oldaláról: Nagyon ritkán - a pikkelysömör, az alopecia, az exfoliatív dermatitis áramlásának súlyosbodása.
A musculoskeletal rendszerből: Ritkán - fájdalom az izmok, csontok, gerinc.
A húgyúti rendszerből: ritkán - vizelési rendellenességek; Nagyon ritkán - a vese funkció súlyos rendellenességei.
Az anyagcserétől: Gyakran - a testtömeg, a hypercholesterolémia növekedése, már meglévő cukorbetegségben szenvedő betegeknél - hyperglycemia vagy hypoglykaemia; Ritkán - növelje a trigliceridek koncentrációját
Mások: Gyakran - általános gyengeség; Ritkán - a megnövekedett érzékenység (bőr viszketés, kiütés, urticaria) reakciója csökkenthető; Nagyon ritkán - "árapály" a vér az arc, chihannie, influenza-szerű szindróma.
Ritka esetekben a vizelet inkontinencia a nőknél, a kábítószer törlése után reverzibilis. Túladagolás
Tünetek: a vérnyomás (szisztolés vérnyomás 80 mm hg és kevesebb), kimondott bradycardia (kevesebb, mint 50 ° C.), károsodott légzési funkció (beleértve a bronchospasmust), szívelégtelenség, kardiogén sokk, szívmegálló, általánosított görcsök, hányás, A tudat zavartsága.
Kezelés: Szükség esetén felügyelni és korrigálni kell a test létfontosságú funkcióit, szükség esetén az intenzív terápia szétválasztásában.
A túladagolás utáni első órákban hányást kell okozni és öblíteni a gyomrot. Tegye a pácienst hátra (emelt lábakkal), egy kiejtett bradycardia - atropin 0,5-2 mg intravénásan, rezisztens bradycardia terápiával a szívritmus mesterséges vezetőjének működését mutatja; a vérnyomás - norepinefrin (norepinefrin) kifejezett csökkenésével; A Bronchospaisme-ban a béta-adrethrenimetikák inhalációs (intravénás intravénás) vagy aminooflin intravénásan alkalmazhatók.
A görcsökben intravénásan lassan bevezette a diazepamokat vagy a klonazepamokat.
Mivel a sokk tüneteivel súlyos túladagolással hosszabbíthatjuk meg a karvedilol felezési idejét és a karvedilol eltávolítását a raktárból, szükség van kellően hosszú ideig támogatni kell a terápiát.
A támogató terápia időtartama a túladagolás súlyosságától függ, addig folytatódik, amíg a beteg klinikai állapotát stabilizálni kell. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A Carvedilol -Teva előállítási kezelés alatt a betegek nem ajánlott alkoholt használni, mert Az etanol potenciálhat mellékhatások Carvedilol.
A karvedilol és a digoxin egyidejű bevitelével a digoxin koncentrációja a vérplazmában körülbelül 16% -kal nő, és az AV vezetési idő növekedhet. A terápia elején a karvedilol, a gyógyszer dózisának kiválasztása vagy eltörlése során ajánlott rendszeresen szabályozni a digoxin koncentrációját a vérplazmában.
A karvedilol potenciálja az inzulint és a hipoglikémiás szereket a bevitelhez, beleértve a szulfonil-karbamid-származékokat, míg a hypoglykaemia (különösen a tachycardia) tüneteit maszkolhatjuk, ezért a cukorbetegeknél szenvedő betegek a vércukorszint rendszeres szabályozása.
A karvedilol fokozza a hipotenzív eszközök (ACE inhibitorok, tiazid-diuretikumok, vazodilatorok) hatását.
A katekolaminok (reserpin, monoaminoxidáz inhibitorok) csökkentése, növeli a vérnyomás és a súlyos bradycardia kifejezett csökkenésének kockázatát.
Amikor a karvedilolt átesett betegek veseátültetés, amely kifejlesztett krónikus vascularis transzplantátum kilökődés, volt mérsékelt növekedés az átlagos minimális koncentrációja ciklosporin. Ahhoz, hogy a ciklosporin-koncentráció a terápiás tartományban, mintegy 30% -ánál a ciklosporin dózist kellett csökkenteni (átlagosan 20%), a többi a beteg egyáltalán nem kell a dózis korrekciót. A ciklosporin szükséges napi dózisának hangsúlyos egyéni ingadozásai miatt ajánlatos gondosan ellenőrizni a ciklosporin koncentrációját a vérplazmában a karvedilol-terápia kezdete után, és szükség esetén a ciklosporin napi adagjának korrekciójának megfelelő.
A carvedilol a "lassú" kalciumcsatornákkal (dihidropiridin-származékok) egyidejű alkalmazása súlyos szívelégtelenséghez és súlyos artériás hipotenzióhoz vezethet, az alfa- és béta-adrethomimetikus hatások szimpatomimétereihez, a karvedylol-kockázattal. artériás hipertónia és súlyos bradycardia.
Verapamil, Diltiazene és más antiaritmiás (propranolol, amiodar), míg egyidejű alkalmazása carvedylol, növelheti a kockázatát vezető AV vezetőképesség.
A karvedilol és a diltiazem egyidejű alkalmazásával bizonyos esetek vezetőképességi rendellenességeket észleltek (ritkán károsodott hemodinamikai mutatókkal). A béta-adrenoblocking tulajdonságokkal rendelkező egyéb készítmények esetében a karvedilol, a Verapamil típusú és diltiazem "lassú" kalciumcsatornáival együtt ajánlott az EKG és a vérnyomás szabályozása alatt.
A klonidinnel való egyidejű alkalmazás potenciálja a carvedilol vérnyomáscsökkentő és negatív kromotróp hatását.
Inhibitorai mikroszómális oxidáció (cimetidin, ketokonazol, fluoxetin, haloperidol, verapamil, eritromicin) amplifikáljuk, és induktor (barbiturátok, rifampicin) gyengíti a vérnyomáscsökkentő hatását karvedilol.
A nitrátok és a béta-adrenobloklarok (például szemcsepp formájában) potenciálhatják a karvedilol vérnyomáscsökkentő hatását.
Az általános érzéstelenítés eszközei fokozzák a carvedilol negatív inotropikus és hipotenzív hatását.
Az ergotamin a karvedilol használata közben javítja a vazokonstrikciót.
A nonteroidális gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a karvedilol vérnyomáscsökkentő hatását. Különleges utasítások
A Carvedilol -TEVA gyógyszert ajánlott az XSN kezelésére, a diuretikumok, az ACE-inhibitorok vagy a szívglikozidok standard CXN-terápiájának hozzáadásával, csak a diuretikumok adagja után. Az ACE-inhibitorok intoleranciájában is alkalmazható.
A kezelés elején ortosztatikus hipotenzió és szédülés néha alakulhat ki, vagy az adag növekedése után néha elájult, különösen szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, idős betegeknél, ugyanakkor más hipotenzív gyógyszerek vagy diuretikumok. Ezek a hatások megakadályozhatók a Carveldylol -TEVA előállításának kezdeti alacsony dózisával, és fokozatosan növelik a karbantartási adagot, valamint az étkezés során történő előállítást. A betegeket meg kell magyarázni, hogy elkerülhető legyen az ortosztatikus hipotenzió (Óvatosan, hogy kijusson a "lyzh" vagy az "ülő" helyzetéből; szédülés kialakításakor le kell ülni vagy lefeküdni).
A HSN-vel rendelkező betegek csak akkor vehetik fel a gyógyszer Carvedilol -Teva-t, csak akkor, ha állapotukat a szív-glikozidok és / vagy diuretikumok kábítószer-csoportja sikeresen figyeli. Ha a kezelés alatt a CHF áramának romlik, akkor növelni kell a diuretikumok dózisát, és a gyógyszeres karvedilol dózisának csökkentése az, hogy csökkentse vagy ideiglenesen leállítsa (lásd: "Alkalmazási mód és dózis" szakasz). Az alfa- és béta-adrenoblockers megragadhatja a hipoglikémia tüneteit a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint a pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek tyriotoxikózisának megnyilvánulása, csökkentve a tachycardia manifesztációit. A HSN-ben szenvedő betegeknél a vér vércukorkoncentrációja növelheti vagy csökkenhet. Az általános érzéstelenítés során az alfa- és béta-adrenoblockers hosting betegeket, a narkotikus fájdalomcsillapítást minimális inotrop-effektusokkal kell használni, vagy elő- (fokozatosan!) Törölni az alfa- és béta-adrenobloklolitét.
Bizonyos esetekben a karvedilol károsodott májfunkciót okozhat. A májelégtelenség kialakulásával le kell állítani a Carvedilol -teva gyógyszer alkalmazását. Általában a gyógyszer törlése után a májfunkció normalizálódik.
Az alfa- és béta-adrenobloklars, amikor a COPD-k súlyosbíthatják a bronchiális elzáródást, így nem kell alkalmazni a COPD betegeknél. Az alfa- és béta-adrenoblays ronthatja a perifériás artériás, pikkelysömör és anafilaxiás reakciók klinikai képét, és erősíti a test reakcióját Allergiben.
Az Alpha és a Beta Adrenobloklarok a fájdalom megjelenését provokálhatják a nyomaték falaiban szenvedő betegeknél.
A Feochromocytoma-ban szenvedő betegek csak az alfa-adrenoblockers terápiáját csak az alfa-adrenoblockok elkezdhetik. A karvedilol -teva (más alfa- és béta-adrenoblasztok), a megnövekedett izzadás, a tachycardia, a légszomj, valamint az angina áramlásának romlása tapasztalható. Ezeknek a reakcióknak az angina betegek előfordulásának kockázata, amely a myocardialis infarktus kialakulása képes. A gyógyszer eltörlésével a Carvedilol -Teva dózis fokozatosan csökken 1-2 héten belül.
Ha a terápia megszüntetése után több mint 2 héten át haladt, megújította a gyógyszer vételét alacsony dózisokkal.
A kontaktlencséket viselő betegeket szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer redukciót okozhat.
A szív rövidítések lebontása 50 um / perc, a gyógyszert törölni kell.
A Careedilol -Teva gyógyszere nem ajánlott a 18 év alatti betegeket, mert A Carvedilol -teva hatóanyag hatékonysága és biztonsága ebben a betegcsoportban nincs telepítve. Hatással van az autó és más összetett mechanizmusok vezetésére
A potenciálisan veszélyes tevékenységek vezetését és elfoglalását kell vigyázni, mivel a figyelem és a pszichomotoros reakciók gyorsasága befolyásoló mellékhatások kifejlesztése lehetséges. Forma kiadás
3,125 mg tabletták; 6,25 mg; 12,5 mg
14 vagy 15 tabletta tabletta PVC PVC / PVDH / alumínium fólia.
2 hólyagok, valamint a kartoncsomagban való használatra vonatkozó utasítások.
25 mg tabletta
28 vagy 30 tabletta PVC PVC / PVDX / alumínium fólia.
1 buborékfólia, valamint a kartoncsomag használatára vonatkozó utasítások. Tárolási feltételek
25 ° C-nál nagyobb hőmérsékleten. Tartsa távol a gyermekektől. Szavatossági idő
3 év.
Ne alkalmazza a csomagon feltüntetett lejárati dátum után. A gyógyszertárakból származó nyaralás feltételei
Recept szerint ajánlott. Tulajdonos forgalmi engedély :
Pliva Khrvatska D. O. Adjament Baruna Filippovich 25, 10000 Zagreb, a Horvát Köztársaság
Gyártó:
Plivka Krakkó, gyógyszerészeti növény A.O., ul. MOGILSK 80, 31-546 Krakkó, Lengyelország
Megmunkálás minőségellenőrzése:
Pliva Khrvatska D.O., Horvátország vagy Plivka Krakkó,
Gyógyszerész A.O., Lengyelország
A követelések elfogadásának címe az Orosz Föderációban:
119049, Moszkva, ul. Shabolovka, 10, Corp.1
A karvedilol egy gyógyszer adrenoblokátor, vasodilatív, antianginális és antioxidáns hatás.
Nem szelektív in-adrenoblocator, további alpha blokkoló tulajdonságokkal. Ez egy antagonista az Alpha1-, Beta1 és Beta2-adrenoreceptorok számára.
Bizonyos receptorok blokkolásával befolyásolja a szimpatikus idegrendszert. Az adrenoreceptorokra gyakorolt \u200b\u200bhatását a RAAS aktivitásának csökkenése kíséri. Ez egy erőteljes mechanizmus, amely hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez.
A karvedilol csökkenti a vérnyomást, csökkenti az angina támadások gyakoriságát és intenzitását, bővíti véredény. Ezenkívül antioxidáns hatással van, megszünteti a szabad oxigéngyököket.
Kicsit csökkenti a pulzusszámot, miközben fenntartja a vese véráramlást és a vesefunkciót. Nem befolyásolja a koleszterin mutatókat, valamint a kálium-, nátrium- és magnézium koncentrációját.
A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél és / vagy a bal kamrai diszfunkcióknál a gyógyszer normalizálja a bal kamra méretét, javítja a kibocsátási frakciót, és kedvezően tükrözi a hemodinamikai paramétereket.
A karvedilol használatának elején vagy az adagolás növekedése esetén az ortosztatikus hipotenzió kialakulása lehetséges, különösen idős betegeknél, valamint szívelégtelenségben, kombinált vérnyomáscsökkentő terápiában vagy vizelethajtó gyógyszerek alkalmazásával.
Májkirrhosisban szenvedő betegeknél a biohasznosítóság 80% -kal növekszik, mivel az anyagcsere intenzitásának csökkentése az "elsődleges átjáróval" a májon keresztül. Súlyos májműködések esetén a karvedilol alkalmazása nem ajánlott.
A kontúr celluláris csomagokban (7 vagy 10 fül) tabletták formájában kapható. kartondobozok 1, 2, 3, 4 vagy 5 db.
Használati jelzések
Mi segít a karvedilolnak? A gyógyszert a következő esetekben írja elő:
- angina (stabil).
- krónikus szívelégtelenség (kombinált kezelés részeként).
- artériás hipertónia (kombinált és monoterápiában).
A karvedilol, adagolás használata
A gyógyszert étkezés után orálisan fogadják el. A tablettákat teljesen lenyelik, és kis mennyiségű vizet vezetnek.
Stabil anginával a gyógyszer naponta kétszer 12,5 mg dózisban van előírva. 7-14 nap elteltével az adag naponta kétszer 25 mg-ra emelkedik. 2 hét elteltével az adagot ismét megnövelheti.
A megengedett napi dózis 100 mg (napi kétszer 50 mg). 70 évnél idősebb betegeknél maximális adagolás 50 mg (naponta kétszer 25 mg).
Krónikus szívelégtelenségben az adagolás minden esetben egyedileg van kiválasztva. A kezdeti dózis 3,125 mg (a karvedilol tabletták fele 6,25 mg) naponta kétszer, 14 napig.
Jó toleranciával a dózis fokozatosan naponta kétszer 6,25 mg-ra emelkedik, majd 12,5 mg és 25 mg. A 85 kg-ig terjedő testtömegű betegek napi 50 mg-os dózishoz rendelhetők, több mint 85 kg-75-100 mg naponta.
Amikor átadja a következő adagot, a gyógyszert inkább meg kell venni, de ha a következő adagolás időtartama közeledik, akkor csak anélkül, hogy megduplázódna.
- A lemondás fokozatosan történik - 2 hétig.
A karvedilol orvosok véleménye szerint a kezelés kezdetén kisebb mértékben romlik a beteg állapotában, amely nem igényel törlést vagy növelni az adagot.
A kábítószer hátterében nem lehet előírni intravénás adminisztráció Diltiazem és verapamila miatt a vérnyomás erős csökkenése és a pulzusszám csökkentése miatt.
A karvedilol működése fokozza az anesztézia, az anesztézia, más béta-adrenobloklarok (beleértve a szemcseppek formájában), a szívglikozidok, a monoaminoxidáz inhibitorok, a szimpatolitika (reserp) kombinációját.
Mellékhatások
A felhasználási utasítások szerint a karvedilol kinevezését a következő mellékhatások kísérhetik meg:
- A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: angina, bradycardia, AV blokád, ortosztatikus hipotenzió; Ritkán - a szívelégtelenség, szakaszos krómotípus, perifériás vérkeringés rendellenességei;
- Az idegrendszerből: izomgyengeség (gyakrabban a kezelés elején), fejfájás, szédülés, alvászavarok, szinix-államok, paresztézia, depresszió;
- Az emésztőrendszerből: hányinger, szájszárazság, hányás, hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom, a máj enzimek aktivitásának növelése;
- A húgyúti rendszerből: duzzanat, súlyos rendellenességek a vesefunkció;
- A vérképződés rendszeréből: leukopenia, thrombocytopenia;
- Allergiás reakciók: Chihannie, bőrreakciók (viszketés, vizsgálati, bőrkiütés, urticaria), pikkelysömör, hörgődömpia, orr-torlódás, légszomj (hajlamos betegek) súlyosbodása;
- Egyéb: A végtagok, az influenza-szerű szindróma, a testtömeg növekedése, csökkent könnyek.
Ellenjavallatok
Ellenjavallt a Carvedilol a következő esetekben:
- súlyos májműködési hiba;
- bradycardia a szív rövidítéseinek gyakoriságával kevesebb, mint 50 ° C / perc;
- sinus csomópont gyengeség szindróma;
- akut szívelégtelenség;
- krónikus szívelégtelenség dekompenzációja;
- 2-3 fokos atrioventrikuláris blokád - mesterséges ritmus-meghajtó használata nélkül;
- kardiogén sokk;
- artériás hipotenzió - 85 mm-nél kisebb szisztolés nyomás alatt. utca.;
- terhesség és szoptatási időszak;
- 18 évig;
- a hatóanyaggal vagy alkatrészekkel szembeni túlérzékenység.
Túladagolás
A túladagolás tünetei a vérnyomás, a bradycardia, a légzőszervi funkció (beleértve a bronchospasmus), a szívelégtelenség, a cardiogenic sokk, a szívmegállást.
A kezelés a gyomor mosása, az adrenoreceptor agonisták kinevezése. A tüneti terápiát elvégzik.
Karreedilol, Ár a gyógyszertárakban
Szükség esetén lehetséges a karvedilol helyettesítésére a terápiás hatásokról - ezek a kábítószerek:
- Atra
- Anaprilin
- Dilatrend
- Vedicardol,
- Carvedigamma
- Cardivas,
- Carvidyl,
- Coriol
- Talliton.
Analógok kiválasztása Fontos megérteni, hogy a karvedilol használatára vonatkozó utasítások, a hasonló cselekvések kábítószereinek árának és véleményének nem alkalmazandók. Fontos, hogy orvosi tanácsot kapjon, és ne hozzon létre egy független helyettesítést a gyógyszer.
Ár Oroszország gyógyszertárai: Carvedilol tabletták 12,5 mg 30 db. - 63-74 rubel, 6,25 mg 30 asztal. - 59-70 rubel.
A gyermekek számára nem érhető el, száraz, védett, könnyű helyen védve, nem magasabb hőmérsékleten, mint 25 ° C. Felhasználhatósági idő - 3 év. Nyaralás a gyógyszertárakban a recepthez.
| Karvedilolum.
Analógok (generics, szinonimák)
Akrilol, atrande, bagodillol, vedicardol, votorardio, dilator, karveidegamma, karvestine, karjium, carvid, carventin, karvium, cardivas, cardios, cardoz, corvasan, coriol, cremex, medocardil, védelem, reakardium, talliton
Recept (nemzetközi)
RP: Tab. Carvediloli 0,0125
D.T.D: №50 a lapon.
Recept (Oroszország)
RP: Tab. Carvediloli 0,0125
D.T.D: №50 a lapon.
S: 1 tabletta naponta 2 alkalommal
Recientar Blank - 107-1 /
Hatóanyag
(Carvedilol)gyógyszerészeti hatás
A karvedilol kombinált nem szelektív β 1 -, β2- és α1-adrenoblocking hatással van.
A gyógyszer nem rendelkezik saját szimpatomimetikus aktivitással, membrán-stabilizáló tulajdonságokkal rendelkezik. A szív β-adrenoreceptors blokádjának köszönhetően a pokol csökkentheti, pulzusszám és szívverés. A karvedilol elnyomja a renin angiotenzin-aldoszteron rendszert a vesék β-adrenoreceptorok blokkolásával, ami csökkenti a renin plazmát. Az α-adrenoreceptorok blokkolásával a gyógyszer a perifériás edények bővítését okozhatja, ezáltal csökkentve a szisztémás érrendszeri ellenállást.
A p-adrenoreceptorok és a vasodiláció blokkolásának kombinációja a következő hatásokkal rendelkezik: artériás magas vérnyomású betegek - csökkent vérnyomás; IDA-kben szenvedő betegeknél - anti-kémiai és antiiiginális hatás; A bal kamra diszfunkciójával és a vérkeringés elégtelenségében - kedvezően befolyásolja a hemodinamikai paramétereket, növeli a bal kamra kibocsátásának frakcióját, és csökkenti a méretét.
Farmakokinetika
A karvedilol gyorsan felszívódik a gasztrointesztinális traktusból. Magas lipofilitással rendelkezik. A Cmax a vérben 1-1,5 óra elteltével érhető el. T1 / 2 6-10 óra. 95-99% -kal kötődik a vérplazma fehérjékhez. A gyógyszer biohasznosulása 24-28%. Az étkezés nem befolyásolja a biohasznosulást. A májban metabolizálva számos aktív metabolit képződéssel - az adszorbeált hatóanyag 60-75% -a metabolizálódik az első "szakaszban" a májon keresztül. A metabolitoknak hangsúlyos antioxidáns és adrenoblokulatos hatásuk van. A gyógyszer eltávolítása a testből a gasztrointesztinális traktuson keresztül történik.
Ha a vesefunkció megsértik, a farmakokinetikai paraméterei a farmakokinetikai paraméterei nem változnak jelentősen.
Szenvedő betegeknél a májfunkció romlását, a szisztémás biológiai karvedilol növekszik azáltal, hogy csökkenti metabolizmus során az első „átjáró” a májon keresztül. A májfunkció súlyos megsértése miatt a karvedilol ellenjavallt.
A karvedilol áthatol egy placenta gáton, kiemelkedik az anyatejzel.
Alkalmazási mód
Felnőtteknek:
Belsejében, étkezésektől függetlenül.
Az alábbi adagolási mód biztosítása érdekében lehetséges a karvedilol előkészítés alkalmazása dózisforma Tabletták 6,25 mg.
Artériás hipertónia
A kezdeti dózis 6,25-12,5 mg 1 nap / nap a kezelés első két napján. Ezután - 25 mg 1 idő / nap. A vérnyomáscsökkentő hatás elégtelensége esetén 2 hét elteltével az adagterápia 2-szer növelhető. A gyógyszer maximális ajánlott adagja 50 mg 1 idő / nap (esetleg két fogadásra oszlik).
A koszorúér-betegség
A kezdeti adag 12,5 mg 2-szer / nap a kezelés első két napján. Ezután - 25 mg 2-szer / nap. Az antianginális hatás elégtelensége esetén 2 hetes terápia után az adag kétszer növelhető. A készítmény által ajánlott napi adag 100 mg, 2 fogadásra oszlik.
Krónikus szívelégtelenség
Az adagot egyedileg választják ki, az orvos gondos megfigyelése alatt. Az ajánlott kezdeti dózis 3,125 mg 2-szer / nap 2 hétig. Jó tolerálhatósággal az adag legalább 2 hétig 6,25 mg-os időtartammal nő, majd legfeljebb 12,5 mg 2-szer / nap, majd legfeljebb 25 mg 2-szer / nap. Az adagot meg kell növelni a maximumra, amelyet a beteg jól tolerál. A testtömegű betegeknél 85 kg-nál kisebb, a céladag 50 mg / nap; A testtömegű betegeknél több mint 85 kg-os céladag 75-100 mg / nap.
Jelzések
Artériás hipertónia (monoterápia vagy más hipotenzív gyógyszerekkel kombinálva),
- angina (stabil),
- krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség.
Ellenjavallatok
Dekompenzált kardiovaszkuláris kudarc,
- krónikus obstruktív broncho-tüdőbetegségek,
- bronchiális asztma,
- Kardiogén sokk,
- Atrioventrikuláris blokád (II-III fok),
- Bradycardia - 50 ° C-os szívfrekvencia / perc,
- a Carvedilola hatóanyaggal vagy más komponenziós allergiás reakciók,
- a szinusz csomópont gyengeségének szindróma (beleértve a szív szinourár blokádját);
- A Printela falai,
- Feochromocytoma kezeletlen,
- a diltiazem vagy a verapamil hajók parenterális adagolásával,
- Súlyos hipotenzió szisztolés artériás nyomáson kevesebb, mint 85 mm Hg. Művészet.,
- betegség perifériás hajók,
- örökletes laktóz-intolerancia, glükóz vagy galaktóz malabszorpció, laktáz lactáz laktáz.
Mellékhatások
- A vérképző rendszer oldaláról:
thrombocytopenia (könnyű fokozat).
- Metabolizmus:
perifériás ödéma, hypercholesterolémia, folyadék késleltetés, hypervolemia, hiperglikémia. A hiperglikémia gyakoribb a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.
- A CNS-ről:
sincop, alvászavarok, paresztézia, fejfájás, depresszió, szédülés.
- a látás testétől:
a látás megsértése, csökkentett szakítás, szemirritáció.
- A húgyúti rendszerből:
perifériás ödéma, vizelési károsodás, veseelégtelenség.
- a gasztrointesztinális traktusból:
hányinger, székrekedés, szájszárazság, hasi fájdalom, hasmenés, hányás, emelkedett szint Transaminaz.
- A szexuális rendszer oldaláról:
tech nemi szervek, impotencia.
- az SCC-ről:
bradycardia, károsodott perifériás keringés, ortosztatikus hipotenzió.
- oldalról vázizom rendszer:
fájdalom a végtagokban.
- a légzőrendszer oldaláról:
az orrnyálkahártya szárazsága, légszomj (obstruktív szindróma) a COPD-ben szenvedő betegeknél.
- A bőr és a szubkután szál oldalán:
hardwriter, allergiás vizsgálata, viszketés, a reakció, mint egy piros lapos megfosztás, pikkelysömör. A páciens esetében a pszoriasis a bőr tüneteinek romlása lehetséges.
Mások: duzzanat az adminisztráció helyén, általános gyengeség.
Ritka: angina, atrioventrikuláris blokád, a perifériás edénybetegségek (Reino-szindróma, szakaszos krómás stb.) Jelei súlyosbodása. A Carvedilola recepciója látens cukorbetegséget, romlást okozhat cukor cukorbetegség, A vérszérum glükózának elégtelen szabályozása. A titrálás során a Carvedilola csökkenthető a szívünk összehúzódási képességének (ritkán).
Forma kiadás
Héj fedett tabletta, 12,5; 25 mg. Platechilled tabletták, fehér. A buborékfólia - 30 tabletta.
FIGYELEM!
Az oldalra vonatkozó információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem támogatják az önkezelést. Az erőforrás célja az egészségügyi tisztviselők megismerése további információkkal bizonyos gyógyszerekről, ezáltal növelve a szakmaiságuk szintjét. A kábítószer használata "" szükségszerűen tanácsot ad egy szakemberrel, valamint javaslatait a választott gyógyszer alkalmazásának és adagolásának módjáról.
A karvedilol az adrenoblockersre utal. De ez a gyógyszer különbözik a legtöbb más képviselőtől, amelyet leggyakrabban a kardiovaszkuláris betegségek kezelésére használnak.
A B2-adrenoreceptorok mellett az Alpha1-adrenoreceptorokban is blokkolja. Ennek köszönhetően a kábítószernek további gyógyító hatása van, de mellékhatások Emiatt is több lesz.
Ebben a cikkben megfontoljuk, hogy az orvosok által előírt carvedilol, beleértve a gyógyszertári gyógyszerek használatára, analógáit és árait. Valódi visszajelzések, akik már használták a carvedilolot, olvashatók a megjegyzésekben.
A felszabadulás összetétele és formája
A karvedilolt egy 12,5 és 25 mg héjjal borított tabletta formájában állítjuk elő. Van egy síkhenger alakú, fehér. Egy buborékfólia - 30 tabletta.
- Ennek összetétele gyógyelkészítés Ez magában foglalja a carvedilol, amely hatóanyag, valamint számos segédanyag.
Klinikai és farmakológiai csoport: Beta1-, Beta2-Adrenoblocator. Alpha1 adrenoblocator.
Használati jelzések
Mit jelent a kábítószer? A Carvedilol kinevezésének bizonysága:
- artériás hipertónia (általában más nyomású gyógyszerekkel együtt);
- stabil angina;
- krónikus szívelégtelenség (II-III NYHA), más gyógyszerekkel - diuretikus médiumokkal, digoxinnal vagy ACE-inhibitorokkal együtt.
gyógyszerészeti hatás
A Carvedilol egy nem szelektív BTET-Adrenoreceptor blokkoló. Ez is szelektív alfa receptor blokkoló. Nem rendelkezik belső szimpatomimetikus aktivitással. Csökkenti az általános pitvari terhelést az alfa-adrenoreceptorok szelektíven blokkolásával.
A béta-adrenoreceptorok nem szelektív blokádja miatt a renin-angiotenzin vese rendszer (plazma renin aktivitásának csökkentése), a vérnyomás, a pulzusszám és a pulzusszám csökkentése miatt megfigyelhető. Az alfa-receptorok blokkolása, a karvedilol kiterjeszti a perifériás edényeket, amelyek miatt a vaszkuláris ellenállás csökken.
A kombináció a értágulat és a blokád a béta receptorokat kíséri a következő hatások: betegeknél a szívkoszorúér-betegség - ischaemia myocardii megelőzésében, bagoly szindróma; Az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél - a vérnyomás csökkenése; A bal kamra vérkeringése és a bal kamra diszfunkciója - a hemodinamika javítása, a bal kamra méretének csökkentése és az ejekciós frakció növekedése. A gyógyszernek nincs hatása a lipidcserére.
A karvedilol gyorsan és intenzíven felszívódik az orális beadás után, körülbelül 25% - 35% biológiai hozzáférhetőséggel. A hatóanyag biohasznosulása nem befolyásolja az étkezést, de lelassíthatja a szívását. A plazmafehérjékkel való kötés szinte abszolút 98-99%. Clearance - 6-10 óra. A gyógyszer elsősorban epével ürül a szervezetből.
Használati útmutató
A karvedilol tabletták használatára vonatkozó utasítások szerint az evés után belépnek, és kis mennyiségű vizet fogyasztanak. A gyógyszer dózisa az orvos egyenként írja alá a klinikai jelzéseket.
- Artériás hipertóniával az első 7-14 nap alatt az ajánlott kezdeti dózis 12,5 mg / nap (1 fül.) Reggel reggeli után. Az adag 2,25 mg-os karvedilol (1/2 fület. 12,5 mg) 2,25 mg-os carvedilol-re osztható. Ezután a gyógyszert egy 25 mg (25 mg-os, 25 mg) adagban írjuk elő, vagy 12,5 mg (12,5 mg) 2 fogadásra osztjuk. Szükség esetén 14 nap múlva ismét növelheti az adagot.
- Stabil angina: kezdeti adag - 12,5 mg naponta kétszer. Jó tolerálhatósággal és elégtelen hatékonysággal az adag első növekedése 12,5 mg 7-14 napos kezelés után végezhető el, a második növekedés 14 nap elteltével, anélkül, hogy megváltoztatná a vétel sokaságát. A gyógyszer napi adagja nem lehet több, mint 50 mg, és naponta kétszer vegyen részt;
- Krónikus szívelégtelenségben az adagot egyedileg választják ki, az orvos gondos megfigyelése alatt. Az ajánlott kezdeti dózis 3,125 mg 2-szer / nap 2 hétig. Jó tolerálhatósággal az adag legalább 2 hétig 6,25 mg-os 2-szerese / nap, majd 12,5 mg 2-szer / nap és további - akár 25 mg 2-szerese. Az adagot meg kell növelni a maximumra, amelyet a beteg jól tolerál. A testtömegű betegeknél 85 kg-nál kisebb, a céladag 50 mg / nap, a 85 kg-nál nagyobb testtömegű betegeknél a céladag 75-100 mg / nap. Ha a kezelést több mint 2 héten keresztül megszakítja, akkor megújul egy 3,125 mg-os dózisból 2-szer / nap, majd az adag növekedése.
A következő vétel átadása esetén a tablettát azonnal meg kell tenni, amint eszik, de nem tudják duplázni az adagot a következő recepción. Ha a gyógyszer több mint 2 hétig megszakad, a kezelést az ajánlott séma kezdeti dózisából kell folytatni.
- A gyógyszer eltörlését a kapott dózis fokozatos (1-2 hetes) csökkentésével végzik.
Az idősebb betegeknél (több mint 70 éves) a gyógyszert napi dózisban, nem magasabb, mint 25 mg naponta 2-szer.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok a karvedilol használatához:
- Terhesség;
- Laktációs időszak;
- 18 évesnél fiatalabb.
- Egyéni intolerancia az alkatrészekhez;
- Bronchiális asztma;
- Vese, májelégtelenség;
- Dekompenzált szívelégtelenség;
- Kimondva Bradycardia;
- Tartósító blokád;
- Akut szívműködés.
Az utasítások szerint a Carvedilol óvatos felhasználást igényel, ha rendelkezésre áll:
- Hormonálisan aktív mellékvese tumorok;
- Vesebetegség;
- Pikkelysömör;
- Cukorbetegség;
- Hyperthyroidizmus;
- Depressziós államok;
- Öreg kor;
- Krónikus obstruktív tüdőgyulladás;
- Alsó végtag hajók.
Vegyük a karvedilolt anélkül, hogy orvoshozlanak nem, és a kezelést a vese-, májmutatók, vércukorszint és inzulinszintek állandó irányításával kell kezelni.
Mellékhatások
A karvedilol ilyen okozhat mellékhatások A hatóságoktól és rendszerektől:
- Ideges rendszer - fejfájás, gyengeség, szédülés, alvászavarok, depresszió, szincope, paresztézia;
- Hatása erre szív-és érrendszer A szív rövidítési frekvenciáinak jelentős bontása, a vezetőképes myocardialis rendszer (AV-Block) megsértése, a nyomás csökkenése, a szív szívében, az angina támadásai, a szívelégtelenség növekedése, a szívelégtelenség növelése A riin-szindróma tünetei, a vérkeringés romlása a periférián, az ödéma megjelenése.
- Vérképző rendszer - leukopenia, thrombocytopenia;
- Az emésztőrendszer munkájának változása: hányinger, néha hányás, gyakori folyékony szék Vagy székrekedés, szájszárazság, hasi fájdalom, a máj enzimek (transzamináz) vérének növekedése.
- Húgyúti rendszer - Súlyos vesekárosodás, duzzanat;
- Az allergiák nyilvánulhatják meg az urticaria előfordulását, bőr viszket és különböző kiütések.
Egyéb mellékhatások - influenza-szerű szindróma, fájdalom a végtagokban, csökkenti a könnyet, növeli a testsúlyt.
Karreedilol analógok
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
- Akridilol;
- Baguodilla;
- Vedicardol;
- Dilatrend;
- Carvedigamma;
- Karvenal;
- Karvendrend;
- Karvidil;
- Cardivas;
- Coriol;
- Hitelezés;
- ReKardium;
- Talliton.
Figyelem: Az analógok használatát az orvoshoz kell koordinálni.
Cikkek a témában
