Modern előkészületek a pyelonephritis kezelésére. Előkészületek a pyelonephritis kezelésére a nőknél. A vérnyomás ellenőrzése

A pielonephritis tabletták, amelyeket a medence és az interstitialis vese szövet gyulladásakor előírnak, a fertőzés megszüntetésére irányulnak, eltávolítva gyulladásos folyamat és a vizelet kiáramlásainak normalizálása. A gyógyszerek is közvetlenül befolyásolhatják a patológia okát. Ma létezik. Csak az orvos hozzárendelhet bizonyos gyógyszerek fogadását a hatékony kezeléshez, a kórokozó típusától és a betegség folyamán.

A pyelonephritis orvosi terápiája az ilyen gyógyszerek vételében rejlik:

  • antibiotikumok;
  • előkészületek a vese vérkeringés javítására;
  • gyulladáscsökkentő és antiszpasmodikus szerek;
  • immunstimulánsok és vitamin komplexek.

Antibakteriális hatáskészítmények

A veseelégtelenségben az antibakteriális terápia a fő komponens, mivel a patogén mikroorganizmusok közül a leggyakrabban a patogén mikroorganizmusokat provokálják. A tabletták formájában lévő antibakteriális szereket több csoport képviseli - az egyik vagy más kórokozó terápiás hatásától függően. A kinevezés csak a betegség jellegén alapuló laboratóriumi tesztek és a baktériumok-provokátusok típusán alapuló laboratóriumi vizsgálatok után történhet.

Az antibakteriális gyógyszereket ilyen alcsoportokba osztják:

  1. Harmadik generációs cefalosporinok. A tablettákat alacsony toxicitással megkülönböztetik. Hozzárendelni, hogy megakadályozza a pyelonephritis purulens formájának kialakulását. A gyógyszer aktív komponensei lehetővé teszik, hogy blokkolja a mikroorganizmusok sok formájának működését. Leggyakrabban alkalmazzák:
  • A Cephalexin tökéletesen átvihető, minimális számú mellékhatás. A streptococcus tabletták, a Staphylococcus, a Salmonella, a bélbotok érzékenysége nagyon magas. A gyógyszert legfeljebb három évig tartó gyermekek, terhes, ápolási nők használhatják.

  • A Zinnat - aktív összetevők lehetővé teszik a gyógyszer terhes nők és táplálási időszak alatt.

  1. Penicillins - leggyakrabban a terhesség alatt előírtak. A szokásos állapotban ritka, mint egy vezető eszköz, olyan érzékeny az enzimekre, amelyek néhány baktériumot termelnek. A mai napig olyan készítmények vannak, amelyek olyan klavulánsav tartalmúak, amelyek megvédik a penicillint a pusztításból. A leggyakoribb tabletták:
  • Amoxiclav - amoxicillin és klavulánsav jelenléte miatt ez a vízben oldható előkészítés nagyon hatékony és könnyen átvihető.

  • Flemoclav solutab - vezetékes antibiotikum. Gram-pozitív és gram-negatív baktériumok jelenlétében aktív, gátolja sejtjeik szintézisét. A recepció tilos a 12 éves korig és a test tömegével kevesebb, mint 40 kg.

  1. A fluorokinolonok a baktericid hatással ismeretesek, a patogének DNS szintézise zavart és rombolatlanul befolyásolja a Gram-pozitív baktériumokat. A pyelonephritis krónikus (moxifloxacin, levofloxacin) és akut (ciprofloxacin, norfloxacin) kezelésére használják.
  2. A karbapének széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a szepszis által bonyolult baktériumok súlyos formáiban. A tablettákat végső megoldásként használják, ha más gyógyszerekkel végzett kezelés nem hoz pozitív hatást. A híres képviselő egy impenet.
  3. Kínai vegyületek - A leggyakoribb hatóanyag tablettákban nitroxolin. Nagy hatékonysággal, alacsony költséggel és minimális mellékhatásokkal rendelkezik.

Gyulladásgátló és antiszpasmodic

Komplex gyógyszereknél az antibakteriális szerek mellett gyulladáscsökkentő terápiát alkalmazunk. A gyulladásos erő csökkentése és a nem szteroid gyulladáscsökkentő alapok használatához kapcsolódó ellenkező kábítószer-biztosítások. A cselekvési mechanizmusa a szerotonin és a prosztaglandin termelés blokádjában rejlik, amely a gyulladást provokálja. Ezek a betegség súlyosbodása során előírják, és legfeljebb 3 napot vesznek igénybe. A vesék patológiás folyamatának csökkentésére képes tabletták közül a legnépszerűbb diklofenac, Molovas, ibuprofen, paracetamol (főként a gyermekek számára).

A gyulladáscsökkentő eszközök felhasználásának mellékhatása a belekre gyakorolt \u200b\u200bhatásuk.


Az ilyen cselekvésekkel rendelkező tabletták között meg kell jegyezni a Curaltil-t. Hozzájárul a véráramlás aktiválásához a szövetszövetekben, csökkenti a vérlemezkék szűkítő kapacitását. Ellenjavallt CPR és csökkent artériás nyomás.

Másik hatékony gyógyszer Trumin. A vese-szövetsejteket oxigénnel gazdagítja, és hozzájárul az oxigént hordozó eritrociták nagyobb stabilitásához minden rendszerhez.

A heparin recepciója is előírva van: segít csökkenteni a vérlemezke-ragasztási sebességet, a javított vér mikrocirkulációt. Enemem megakadályozza a kapillárisok permeabilitását, és eltávolítja a duzzanatot, növeli a véráramlást a kapillárisokban és a vénás vér kiáramlása a vesékből.

Diuretika

Ha a pyelonephritis fontos a vizelet késedelem miatt a test mérgezésének megakadályozása. Ebben az esetben a diuretikus gyógyszereket előírják, amelyek képesek gyorsan eltávolítani a stagnáló urin.

Továbbá a diuretikumok kinevezését a vesék kiképzése érdekében végzik. Ehhez váltson be a vesék terhelését a poliuriát okozó tablettákkal és a pihenés állapotával.

Ez mozgósítja a szerv biztonsági képességeit. Hozzárendelni szükséges előkészítés Csak az orvos képes a betegség, az egyidejű patológiák és a vesekárosodás mértéke alapján.

A leghíresebb diuretika:

  • Renefrine - Tablet növényi eredetű diuretikus, antiszpasmodic, gyulladáscsökkentő hatás;
  • UROCON - természetes komplex diuretikus gyógyszer;
  • Kanefron egy komplex növényi gyógyszer egy vizelethajtó, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatása, erősítő antibakteriális terápia;
  • Furosemid - diuretikus tabletták, megkülönböztető tulajdonság Melyik az, amit 2-3 órás napi vagy éjszakai alvás közben kell venni;
  • Az uriasán növényi spasmolitikus.

A legtöbb vizelethajtó előkészületek diuretikus tulajdonságokkal rendelkező természetes növények alapján készülnek.

A patológia fejlődésének egyik oka az immunitás csökkentése, ezért a test védő erejének növelése a pyelonephritisben, a metiluracilt vagy a pentoxil-t előírjuk. A kész multivitamin komplexek vétele (A, C, E csoportok vitaminjai) is szükséges. A krónikus folyamatok súlyosbodásával nagy dózisokban vannak előírva.

A pyelonephritis egy fertőző és gyulladásos természet betegsége, amely fokozatosan befolyásolja a vesék. Először is, egyes részei fertőzöttek: a medence, egy csésze. A következő gyulladásos folyamatok befolyásolják Érrendszer És vese golyók.

Milyen pyelonephritis használata gyógyszerekcsak meghatározhatja a résztvevő orvost. A cél a kábítószerek nagymértékben meghatározza, hogy milyen típusú baktériumok szolgált provokátorok vese patológia és milyen karakter során a betegség.


Mindezen tényezőketől függően a szükséges kezelést hozzárendelni fogják. Nagyon nehéz megmondani, hogy a veseészítmények a leghatékonyabbak lesznek, mert szinte napi új tabletták vannak a pyelonephritisből. Azonban vannak olyan hosszú bizonyított, szokásos rendszerek, amelyeket gyógyszerterápiaként használnak, és pozitív hatásokat nyújtanak a veseblammáció kezelésében.

Antibakteriális szerek

A terápia szigorúan az orvos irányítása alatt kell átadnia. A vizsgálatok eredményeitől függően a betegség okain eljáró antibiotikumok kiválasztása baktériumok. A csoport előkészületei viszont alcsoportokra oszthatók:

  • cefalosporinok;
  • kinolin;
  • penicillin;
  • nitrofurán;
  • fluorokinolon;
  • szulfanimiai.

Cefalosporinok

A tabletták formájában termelték, különböznek a kis toxicitási szempontból. Az előkészületeket elsősorban a pilulens pyelonephritis fejlesztésével blokkolják. Gyakran gyakran a következő gyógyszerek kerülnek kinevezésre a patológia során:

Chinolina és Penicillins

Ilyen betegséggel, mivel a pyelonephritis a legtöbb esetben nitroxolin, gyógyszer és kinolincsoportok előírása.

Hatása a fertőző kórokozók leküzdésére irányul. A befogadó tablettákat az étkezés során vagy után kell elvégezni. A betegség könnyen elviselheti ezt a gyógyszert, és szinte nem figyeli a mellékhatásokat. Csak néhány esetet figyeltek meg az émelygés megnyilvánulása, valamint a bőr bőrének kiütése allergiás reakció formájában. A gyógyszert nem lehet olyan emberekre, akik fokozódnak érzékenységet a gyógyszer komponenseihez. Az ilyen gyógyszer elég elavult, de hatékony.

A penicillin-csoportok antibiotikumai aktív hatást gyakorolnak az enterococci, pálcákra és a fehérjére. Ennek eredményeképpen az a tény, hogy fokozott érzékenységet mutatnak az enzimekre, amelyeket a baktérium-provokánok termelnek, ritkán előírják egyetlen gyógyszert a kezeléshez. A kivétel lehet a vesék és az urogenitális rendszer terhes nők gyulladása. A csoport előkészületei közé tartozik:


Ez a gyógyszer ellenjavallt a pyelonefritis kezelésére gyermekeknél tizenkét korban, ha testtömegük kevesebb, mint negyven kilogramm.

Nitrofurán csatlakozások

Ezeket az antimikrobiális szereket bakteriosztatikus és baktericid akció. Eddig nem olyan népszerűek, mert többet cserélnek modern drogok Fluorokinolonok csoportjai. Ennek ellenére azonban az ilyen gyógyszerek terápiája teljesen lehetséges, például a Trichomonas, a Giardia, Gram-negatív baktériumok elleni küzdelemben.

A pyelonephritis esetén a legtöbb esetben a következő gyógyszereket használják.

A profilaktikus vagy antikorcid kezelésként a hatóanyag legfeljebb 12 hónapig használható. Figyelembe ezt a gyógyszert, a valószínűsége megnyilvánulása a fentebb leírt mellékhatások, amelyek jellemzőek a szinte minden alkalmazott antibiotikumok kezelésére pyelonephritis nincsenek kizárva.

A terhes nők ellenjavallt a terhes nők számára, mivel újszülött újszülött hemolitikus anémiát provokálhat egy újszülöttben.

Fluorokinolonok és szulfoniamidok

A fluorokinolon csoport gyógyszereinek hatékonyságát a betegség kezelésére figyelték meg, függetlenül az áramlási szakaszától. A krónikus természet patológiájában tablettákat írnak elő, amelynek hatására az aerob mikroorganizmusok megsemmisülésére irányul, különösen:


Az akut pyelonephritisben az ophloxacint és a ciprofloxacint tabletták formájában gyakran használják. Mindezek a gyógyszerek ugyanolyan mellékhatásokkal rendelkeznek:

  • hányinger;
  • apátia az élelmiszerért;
  • folyadékszék;
  • fáradtság;
  • az álmosság állapota.

A biseptolt és a grosptolt általában szulfanimamidokból kell előírni. Azonban ma ritkán használják a patológiás terápiát.

Egyéb Pelleonphritis tabletták

A további kiegészítő gyógyszerek között előkészületeket és más csoportokat is előírnak. Rendszerint ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a betegség tüneteinek intenzitását. Szóval hívhat:


A gyulladás kezelése, valamint a megelőzés, a gyógyszer kinevezhető zöldség alapja Kanefron. Csökkenti a gyulladásos folyamatok intenzitását, csökkenti a húgyúti görgőket, és diuretikumként működik. Jó tolerálhatósága van, de a különálló komponensre való fokozott érzékenység hozzájárul a bőr allergiás reakcióihoz és hyperemiahoz. Bizonyos esetekben a hányás megjegyzik, a szék és az émelygés megsértése. Ellenjavallt a peptikus fekélyben, veseelégtelenség, valamint a szívbetegség, a gyermekek hat éves korig.

A pyelonephritis meglehetősen súlyos betegség, mert fontos, ha a patológiát javasolják, azonnal forduljon az orvoshoz, aki segít kiválasztani a megfelelő és hatékony kezelést.

Tablettás gyógyszerek ebben az esetben a legelőnyösebbek a kezelés a pyelonephritis, mivel ez kényelmes a használata, és a legkevesebb mellékhatása, mint más adagolási formák.

A pyelonephritis súlyos betegség, amely segítséget és hatékony kezelés hiányában súlyos szövődmények kialakulásához vezet.

A pyelonephritis kezelése a betegség formájától függ. A megfelelően kiválasztott gyógyszerek segítenek felgyorsítani a beteg teljes helyreállítási folyamatát.

A patológia leírása

Pyelonephritis olyan betegség, amelyre a gyulladás a tubulusok és a vese parenchima patogén mikroorganizmusok által okozott jellemző.

A statisztikák szerint, pyelonephritis nőknél diagnosztizált sokkal gyakrabban, mint a férfiak, amely kapcsolatban van számos anatómiai és élettani jellemzői a húgyutak.

A bakteriális gyulladás besorolása az áramlás természetén alapul, az előfordulás okai. A klinikai kép ebből és a kezelési rendszertől függ.

Az akut elsődleges olyan független betegségként fejlődik, amely a vesék fertőzéséhez kapcsolódik. Ez a faj gyakran megtalálható.

Akut másodlagos - a bakteriális eredetű betegségek előrehaladásának eredménye.

Az ilyen patológiát különböző betegségekben bonyolultnak és nyilvánvalónak tekintik. Először is, a másodlagos pyelonefritis fejlődésének kockázata magas szeptikus körülmények között.

A patológia krónikus formája a kezelés hiánya vagy a hibás gyógyszerterápia eredménye.

Néha olyan betegeknél merül fel, akik akut pyelonephritisben tünetmentesek voltak. Az ilyen esetek rendkívül ritkák, mivel ezt a betegséget klinikai kép fényes megnyilvánulása jellemzi.

Az osztályozás megkülönbözteti a betegség több formáját, amely a gyulladásos folyamat típusához kapcsolódik. A szezonális pyelonephritis könnyen áramlik, a veszély a necrotikus alakot és a vesék tályogát jelenti.

Időben korai kezelés után a betegség előrejelzése kedvező. Emiatt jobb, ha nem halasztják el, de amikor az első tünetek azonnal hívják az orvost.

Betegség kezelése

  • a baktériumok megszüntetése a húgyúti traktusban;
  • a sclerotic változások megelőzése a vesék szerkezetében;
  • a vizelet gyártási folyamat normalizálása.

Ehhez a kábítószereket használják különböző formák kiadás, a tablettáktól kezdve, és az intravénás injekciókhoz való eszközzel végződik.

A kezelésre használt gyógyszerek fő csoportjait figyelembe veszik:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő források;
  • diuretikus gyógyszerek;
  • spasmolitika;
  • szulfonamidok;
  • nitrofurán származékok.

A kábítószercsoportok kiválasztása a beteg állapotának súlyosságától, a tünetek súlyosságától, a betegség folyamataitól függ.

Gyakrabban a kezelési rendszer magában foglalja az antibakteriális, antiszpasmodic és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását.

Az antibakteriális hatású kezelés a pyelonefritiszrel a fő.

A pyelonephritisben a nitrofuránok szulfanilaminamid-gyógyszerekkel történő kombinációjának hatékonyságát meg kell jegyezni.

Bizonyos esetekben összetett kezelési rendszereket alkalmaznak, amelyekben több antibiotikumot és nitrofuránt alkalmazunk.

A pyelonephritisből származó csöveket ritkán írják elő. A legtöbb betegnél a gyógyszerek intramuszkuláris beadása látható.

A parenterális gyógyszerek segítenek elérni a szükséges koncentrációt hatóanyag A véráramban.

Bizonyos esetekben, amikor a betegség halad előre, és a bakteriális folyamatot élénken mondják ki, az antibiotikumokat intravénásán vezetik be.

A gyógyszerek ilyen adminisztrációjának jelzése a szeptikus komplikációk kialakulásának kezdete.

Gyulladásgátló szerek és antiszpasmodika

Gyakran előfordul, hogy a pyelonephritis, az érintett rügyek térfogatának növekedése megfigyelhető, a vizelet kiáramlásának megsértése, amely az ureterálisok megsértésével jár.

Ezek a folyamatok fejlődnek annak köszönhetően, hogy a lumen zökkenőmentes izmait a lumen csökkenése okozza.

Az antiszpasmodikus szerek használata szükséges, mert a vizelet stagnálása a vesékben stangolja a kövek és a homok kialakulását. Vagyis a pyelonephritis az urolithiasis fejlődésével végződik.

A görcs kiküszöbölésére a betegek "papaverin", "drozerin" vagy Értékesítési analógok. Érdemes óvatosan közeledik a dózisválasztáshoz, figyelembe véve az ellenjavallatokat.

Gyulladásgátló pénzeszközöket a kezelési rendben alkalmazzák az érintett szerv helyreállításának felgyorsítására, megakadályozzák a kötőszövet bővülését.

A gyógyszerek képviselői "diclofenac" és származékok. Tabletták formájában és rektális formájában előírva.

Az utolsó lehetőség biztonságosabb, mivel a gyomornyálkahártya és a duodenum negatív hatása megszűnik.

Diuretika

A dorganic drogokat akkor írják elő, ha a beteg normál vizelet-kiáramlási folyamatával rendelkezik, és a napi diurézis nem alacsonyabb, mint 80%.

Napi diurézis - a fogyasztott folyadék mennyiségének és a vizelet mennyiségének aránya. Az indikátor csökkenése jelzi a vesék diszfunkcióját és az ödéma fejlődését.

A betegeket "mannit" vagy "furoszemid" előírják. Ezeket a gyógyszereket tabletták formájában elfogadják.

A diuretikumok alkalmazása kombinálódik a fogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével. A test dehidrációjának és a víz és az elektrolit egyensúly megsértésének megakadályozása érdekében.

Ilyen helyzetben a diuretikumok a betegség átmenetének oka a dekompenzáció szakaszában, amelyet Anuriával vagy egy uremikus komoy-val telítettek.

Fitoparák

A növényi komponensekből származó készítmények, amelyeket segédterápiára használnak a húgyúti rendszer patológiáiban. A legjobbak alkalmasak a cystitis és a pyelonephritis kezelésére.

A csoport jól ismert eszközei "urinean" és "Kanefron". Ezek a gyógyszerek gyengén kifejezett antibakteriális, vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatásúak.

A gyógyszerek előnye, hogy azokat a terhesség és a szoptatás során is használják, ami rendkívül fontos. A magzatba való belépéskor a nőkben a pyelonephritis gyakran jelenik meg.

Ezek a gyógyszerek nem alkalmasak a teljes körű kezelésre. Ügyeljen arra, hogy kombináljon antibiotikumokkal és más etiotrop terápiával.

Az "Uroesan" és a "Kanefron" jól illeszkedik a krónikus pyelonephritis profilaktikus szereként - a súlyosbodás megelőzése érdekében.

Kiegészítő kezelés

A pyelonefritis kezelése mellett használatra van szükség kábítószerek, kiegészíti az étrendet, módot,.

Az utóbbi szabály fontos szerepet játszik, mivel a savas közeg stimulálja a baktériumok reprodukálását, a kövek és a homok kialakulását.

A fizioterápiát gyakrabban használják a helyreállítás során. Elektroforézis, felmelegedés A telepítések segítenek a véráramlás javításában az érintett szervekben, ami felgyorsítja a vesékben felhalmozott metabolitok eltávolítását.

A betegség akut fázisában nem szükséges alkalmazni, ez a vesemegély kialakulásához vezet.

A pyelonephritis teljes kezelése csak akkor lehetséges, ha a páciens előírt kezelési rendeket követ, megfelel a napi javaslatoknak, és a nap rutinjának.

Videó

A pyelonephritis kezelésére kizárólag az orvosi urológust megoldja, és a gyógyszerválasztás attól függ, hogy mely baktériumokat okozzák. Az a tény, hogy a pyelonephritis meglehetősen változatos a megnyilvánulásaiban: szintén egyoldalú, kétoldalú, purulens, serous, obstruktív és strukturálatlan, és különböző módon áramlik: akut formában, krónikus, néha krónikus pyelonephritisben áramlik Exacerbations, így a kezelésnek figyelembe kell vennie ezeket a tényezőket.

A kábítószerek teljes listája nehéz, mert szinte minden nap új tabletta és gyógyszerek jelennek meg, de vannak olyan szokásos rendszerek, amelyek hatékonyan kezelhetik a gyulladásos folyamatokat a vesékben. Az akut pyelonephritis és a krónikus exacerbáció kezelését egyaránt hajtjuk végre, és a betegség krónikus formájában fontos, hogy megakadályozzák a súlyosbodásokat.

A veseelégtelenség kezelésében az antibakteriális terápia a fő komponens, mivel a betegséget a baktériumok okozzák az esetek túlnyomó többségében. A legjobb, ha a gyógyszereket az antibiotikumokra való érzékenységre, hanem az akut pyelonephritis folyamatos érzékenységére vezetjük, amikor egyszer tükröződik, előírt gyógyszerek széles körben elterjedt. Abban az esetben, ha a tabletták nem nagyon hatékonyak, mások helyettesítik őket. A pyelonephritis készítményeknek fő funkciójukat kell elvégezniük - a gyulladás kezelésére, azaz a kórokozók ellensúlyozására, nem pedig a vesék állapotának romlása, amely befolyásolja őket mérgezőnek, és képesnek kell lennie arra, hogy a hatóanyag jó koncentrációja legyen a vizeletben. Az ilyen gyógyszerek megkapták a Wrosteption közös nevét.

Az antimikrobiális gyógyszereket is előírják, ha a pyelonephritis a remissziós szakaszban van - a relapszusok megelőzésére és megelőzésére. Ha fennáll a súlyosbodás veszélye, az antibiotikumok és más gyógyszerek előírhatók.

A pyelonefritisz kezelésére szánt gyógyszerek több csoportra oszthatók. Részletesen figyelembe kell venni őket.

Fluorokinolonok

Ezek a gyógyszerek baktericid hatással és jó farmakinotikákról ismertek. Megsértik a DNS mikrobiális sejtek szintézisét, és megölik a Gram-pozitív baktériumokat (például pneumococcusokat), intracelluláris kórokozókat és anaerobeket. A vesék kezelésére az ilyen tablettákat általában előírják:

  • norfloxacin;
  • ploksacin;
  • lefloxacin;
  • ciprofloxacin;
  • offloxacin;
  • levofloxacin.

Szulfanimida

Ezeket a gyógyszereket kevésbé gyakoriak, mint az antibiotikumok. Bakteriosztatikus tulajdonságok szükségesek a Gram-pozitív és Gram-negatív kokhal, a Chlamydia és a Gram-negatív pálcika elleni küzdelemhez. Azonban nem cselekednek az anaerobes, amelyek pyelonephritist, valamint enterococci és egy mozi pálcát okozhatnak.

A Pyelonephritis hozzárendelése:

  • uroszulfán;
  • biseptol (bactrim);
  • grosptol;
  • lidaprim.

Napjainkban nem olyan népszerűek, a fluorokinolonok és más modern kábítószerek szállítottak, de néha a pyelonefritis kezelését ezekkel az eszközökkel igazolják. Például a Gram-negatív baktériumok, a Trichomonas és a Giardia elleni küzdelem érdekében. A vesék kezelésében és hólyag Furadonin (nitrofurantoin) és kevésbé mérgező furazidin (furamag) leggyakrabban előírtak. Általában krónikus pyelonephritist kezelnek.

Súlyos veseelégtelenség esetén a nailsav származékai előírhatók (például Nevramgram). Mint megelőző kezelés Például növényi antiszeptikumokat írhat elő, például Kanefron N.

Egyéb gyógyszerek

A kezelés nem ér véget a baktériumok elleni küzdelemmel - ugyanolyan fontos a gyulladás és a mérgezés tüneteinek eltávolítása, valamint a vesék vérkeringésének javítása.

A toxinok eltávolításához intravénás készítményeket alkalmazunk, például a reoszorbilaktort, valamint az intesztinális szorbensek. Ugyanolyan fontos a gyulladás elnyomásához. Ha a pyelonephritis, paracetamol és a nimesulid ezeket a célokra előírják.

Ebben az esetben a kábítószerekre is szükség van, javítva a hajók hangját (például egy Thrrrrrrrrrokazine) és a heparin a véralvadás csökkentése érdekében. Az erős diuretikum hasznos lehet, melynek segítségével az úgynevezett vese gimnasztika történik.

Lásd még:

  • Hogyan kezeljük a pyelonephritis kezelését otthon?
  • Népi receptek a pyelonephritis ellen
  • Pyelonephritis antibiotikumok kezelése
  • Diéta pyelonephritis

Az egyik leggyakoribb nefrológiai betegség a pyelonephritis. Ez a betegség feltűnő vese pellet és vese parenchyma, okozza a sérült sűrűségét, fájdalmas szindrómát az ágyéki régióban, és akár véget vethet a tályog. Nem az akut forma legkellemesebb következménye, hogy egy krónikus formára való áttérés, amely sokkal nehezebb kezelni. Ezért fontos az időben diagnosztizálni a betegséget, és elkezdheti a szükséges tablettákat a pyelonephritisből komoly szövődményekig.

Kezelési módszerek

A betegség akut folytatásában a fõ tünetei láz, gyengeség, izomfájdalom - minden olyan jel, amely szinte minden fertőző folyamatot kísér a testben. Már később a szent fájdalmat hozzáadjuk ezekhez a tünetekhez, mint általában, egyrészt. Ezért a pelonefritis tablettákat két fő probléma megoldására nevezik ki:

  • távolítsa el a tüneteket, hogy megkönnyítse a beteg állapotát,
  • távolítsa el a fertőzést.

Egy másik kérdés az oka, hogy okozott a betegséget, fontos, hogy megtudja az előfordulás természetét, hogy megakadályozza a megismétlődést.

A Pyelonephritis tabletták kezelése, amint azt már említettük, két irányban van. A tünetek kiküszöbölése érdekében használja:

  • fájdalomcsillapító szerek, leggyakrabban kombinált gyógyszerek, beleértve az anesztetikus és antiszpammodikus komponenseket is. Nem ajánlott a nem szteroid gyulladáscsökkentő források vétele, nem ajánlott.
  • gyulladványok - A paracetamolt általában alkalmazzák. By the way, meglehetősen nagy dózisban (legfeljebb 1000 mg), meglehetősen eltávolíthatja és fájdalmas szindrómát.

Antibiotikumok

A különböző csoportok antibiotikumait és antimikrobiális eszközeit használják a fertőző ágens megszüntetésére. A pyelonefritisz antibiotikumainak zökkenőmentesnek kell lenniük a vizeletvizsgálatokon alapulva, amelyek nemcsak a betegség okozati tényezőjét mutatják, hanem segíthetnek abban, hogy ennek az adott betegnek egy bizonyos antibiotikum érzékenységét meg lehessen teremteni. Sajnos az országunkban az antibiotikumok kiválasztásának módja a kezelés hatékonyságának vagy hatástalanságának alapján, bár az eredetileg megfelelően kiválasztott gyógyszer jelentősen felgyorsíthatja a pyelonephritis kezelését. A leggyakrabban használt antibiotikumok a következő csoportokhoz tartoznak:

  • Antibiotikumok penicillin sorban (amoxicillin, ampicillin, stb), kombinációját is tartalmazhatják penicillinek clavulone savval, mint például amoxicillin. Amikor a pyelonephritis, ezt a gyógyszercsoportot sokáig és sikeresen alkalmazzák.
  • Injekció Cephalosporin antibiotikumok III III generációk (cefatoksim, cefazolin).

Fontos, hogy a pyelonefritisz és a cystitis antibiotikumokat, valamint más fertőző betegségekkel szembeni antibiotikumokat hozzanak létre egy kötelező minimális tanfolyam 7 napig, és szükség esetén az antibiotikumterápia időtartama két hétre növelhető.

A húgyúti rendszer betegségei során küzdő kábítószerek egy másik csoportja antimikrobiális gyógyszerek. Ezek a következő kémiai osztályok szintetikus vegyületei:

  • Fluorokinolonok (ciprofloxacin, norfloxacin, opleloxacin stb.). Meg kell jegyezni, hogy urológiai betegségek kezelésében a gyógyszer norfloxacin.
  • Nitrofuránok (Furadonin, furamag stb.). Ezek meglehetősen régi, de meglehetősen hatékony drogok.
  • Oxi-kinolinok (nitroxolin). Szintén egy jól ismert gyógyszercsoport, de a húgyúti megbetegedések kezelésében való aktív használatának köszönhetően számos mikroorganizmus érzékenysége az utóbbi években jelentősen csökkent.
  • Fogott fanilamid. Ez a jól ismert biseptol, amely jelenleg nem rendelkezik elegendő hatékonysággal a fertőzések elleni küzdelemben.
  • Foszfonsav-származékok. Ma ez az egyetlen gyógyszer - foszfomicin. A gyógyszertárakban a Monuleur eredeti kereskedelmi neve és a pyelonephritis, ez a gyógyszer nem olyan gyakran alkalmazható, mint általában a cystitis kezelésére. De érdemes megjegyezni erőteljes és gyors antimikrobiális hatását a húgyúti rendszerben. Monulele elég hatékony gyógyszer A pyelonephritisből, amelyet a betegség komplex kezelésében lehet kinevezni.

A pyelonephritis ronneefritisei a gyógyszerek egyik fő csoportja, az antibiotikumok mellett, befolyásolják a húgyúti traktusokat. Majdnem minden antibiotikum tulajdonítható erre a csoportra, mivel áthaladnak a veséken át, és a vizeletből származnak, de a legjobb sürgős lesz az, amely megőrzi az anti-bakteriális aktivitást a vizeletes traktuson keresztül.

Növényi készítmények

A veseelégtelenség összetett kezelésében is használható gyógyszerek Növényi alapon. Ez lehet független gyógynövények (Tolokranka, Lingonberry, nyir rügyek stb.), Többkomponensű díjak (urológiai díj) vagy különböző gyógynövényeken alapuló gyógyszerek. A fitolizin hatékonyan működik, ha a pyelonephritis, a gyógyszer egy növényi alapon kocsma, amelyet vízzel elvált és belsejében elfogadott. A fitolizin összetétele magában foglalja a nyírlevél, a lovacsiltó gyógynövények, a petrezselyem gyökér, a párkányi gyógynövények stb. Kivételeit. A készítmény gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, vizelethajtó és antiszpasmodic hatású.

A mai napig sok különböző orvosi módszerek pyelonephritis kezelése. De csak az orvos választhatja ki őket, így amikor a vesék vagy hátfájás gyulladásos folyamat jelei egy szakembernek tűnnek.

További információ a témáról:

  • Diéta pyelonephritis
  • A pyelonephritis kezelése népi jogorvoslatokkal
  • A pyelonephritis okai

Átadja a tesztet "a vese egészséges?".

Emlékeztetve a statisztikákra, elmondható, hogy a pyelonephritis betegsége jelenleg elterjedt - a vesék gyulladása, amelynek kórokozói baktériumok.

Ez a betegség az iskolai korcsoport gyermekei, 7-8 éves korig gyermekei vannak. A vizeletrendszer sajátos anatómiai szerkezetének köszönhető, valamint az iskolába való alkalmazkodás szükségessége.

Ők hajlamosak rá, és lányok, az aktív szexuális élet kora nők. Az idősebb korosztály betegségének és férfiaknak szenvednek, különösen az adenoma prosztata mirigyével.

A klinikai kép a feltörekvő fejfájással, törékeny az izmokban, a testhőmérsékletet 38-39 fokig emeli rövid idő alatt, hidegrázással együtt.

Jelenlétében ezek a tünetek, akkor sürgősen keresse fel a legközelebbi klinikát egy felmérést, ahol az orvos felveszi, és előírják a megfelelő kezelési program, vagy mert a szakember a házba, hogy nem idéz pyelonephritis szövődmények.

A vesék pyelonephritis kezelését a kórházban végezzük, amelyen az ágynemű ajánlott, bőséges ivás, étrend és határozottan előírt antibiotikumok (antibakteriális gyógyszerek). Hogyan kezeljük a pyelonephritis antibiotikumokat?

Miért hatékonyak az antibiotikumok a pyelonephritis elleni küzdelemben?

Az antibiotikumok a gyógyszerkészítmények (természetes vagy félszintetikus eredetűek), amelyek bizonyos mikroorganizmusok növekedését vagy halálát tompa vagy befolyásolhatják. A pyelonephritis esetén a tabletták antibiotikumait leggyakrabban előírják. Ezenkívül az antibakteriális gyógyszerek fő követelményei a pyelonephritis kezelésében:

  • nagy koncentráció a vizeletben,
  • nem rendelkezhetnek mérgező hatással a beteg veséjére.

Milyen antibiotikum jobb a pyelonephritishez? A kérdés megválaszolásához felmérést kell végeznie

  • felfedje a pyelonephritis okozati ügynökét,
  • meghatározza a vesék állapotát és funkcióit,
  • határozza meg a vizelet kiáramlás állapotát.

A pyelonephritis eseménye és fejlesztése során a fő szerepet a baktériumok (mikroorganizmusok) hozzárendelik, amely túlnyomórészt vese-szöveteket, Lochanks-t és csészét érinti, így az élvonalban, a betegség összetett kezelésével, a betegek felhasználásával

  • antibiotikumok (Ampicillin, Amoxicillin, Cefaclor, Gentamicin).
  • szulfanimid (Co-trimoxazol, uroszulfán, ethazol, szulfadimozin).

Bár a betegség fényformáit írják elő, jelenleg ritkán használják a szulfonamidokat.

Hozzárendel, ha van egy jó vizelet kiáramlása, és hiányzik veseelégtelenség.

A két feltétel egyikének hiányában a gyógyszerek alkalmazása nem használható.

  • nitrofurán (Furadonin, furagin, Frazolin)

Antibakteriális gyógyszerek, amelyek széles körű hatással vannak, és koncentrációjukat a páciens vizeletében megfigyelik (alapok) klinikai kutatások kábítószerek) 10-15 órán belül.

  • ipari nanidixsav (Fekete, Nalidix).

A test jól tolerálja, de kis hatással van.

A vesembetegségek kezelésére olvasóinkat sikeresen használják galina Savina módszer.

Az antibiotikumok előnyei a fitopreparációkhoz és más gyógyszerekhez képest

  • a fitopreparációkkal való kezelés és az eredmény elérése hosszú ideig történik (amely alatt a fájdalom és a görcsök kínoztak). Az antibiotikumok folyamata általában nem haladja meg a héten, és gyors hatást gyakorol.
  • a fitopreparációk túlzott alkalmazása diuretikus hatással járhat, amelynek következménye, hogy a kövek "mozgása" jelenjen meg (a pyelonefritis másodlagos formájának eredménye).
  • az antibiotikumok hatása a kandallóbetegségre irányul, és nem befolyásolja más területeket (a baktériumok felszámolása, a testhőmérséklet normalizálása, a vizelet üledékének megszüntetése).

A kezdeti szakaszok És ennek megelőzése, néhány orvos tanácsot ad

a pyelonephritis kezelése népi jogorvoslatokkal

Ami teljesen biztonságos a test számára.

A pyelonephritis nem csak felnőtteknél, hanem gyermekekben is előfordulhat. A gyermekes gyulladás tüneteiről

a cikkünkben

Antibakteriális szerek a pyelonephritis kezelésére

-Ért könnyű pyelonephritis formák A kezelést gyógyszerek végzik:

  • Uroszulfán
  • Etazol
  • Szulfadimein

Megállítják a baktériumsejtek növekedését, jól felszívódnak a gyomorból, nem halasztják el a húgyúti traktusban.

Ha egy 2-3 nap alatt nem fordul elő A fent felsorolt \u200b\u200bvétel kezdetétől a szövegben a kábítószerek, a szakemberek ajánlottak a következő antibiotikumok (beleértve a mikrobiális fertőzést is). Ezek tartalmazzák:

  • Penicillin
  • Eritromicin

Az ápolási nők nincsenek előírva, lehetséges, hogy befolyásolhatja a babát az anyatejen keresztül. A gyermekek használata lehetséges.

  • Oleandomycin

Ez elavult eszköz. A modern orvostudományban gyakorlatilag nem alkalmazzák és helyettesítik az újabb gyógyszereket.

  • Levomycetin

A terhesség ellenjavallt. 3 év alatti gyermekek számára.

  • Kolimicin
  • Mencerin.

-Ért pyelonephritis purulent formák Előírt gyógyszerek intravénásan (antibiotikumok)

A betegségek megelőzésére és a vesék és a húgyúti rendszer kezelésére olvasóink tanácsot adnak

Kolostor tea apa george

Ez 16 leghasznosabb gyógynövényből áll, amelyek rendkívül nagy hatékonyságot biztosítanak a vesék tisztításában, vesebetegségek, húgyúti betegségek kezelésében, valamint a test egészének tisztításakor.

Az orvosok véleménye ... "

  • Gentamicin
  • Sizomycin.

Minden gyógyszer célja, hogy megakadályozza a pyelonefritisz kialakulását befolyásoló mikroorganizmusok fejlődését és elnyomását.

A leggyakrabban használt gyakorlat:

  • Aminopenicillas (Amoxicillin, ampicillin). Blokkolja az enterococci, az intesztinális botok fejlődését. A gyulladásos vesefolyamatok kezelésére terhes nők.
  • Flemoclav soluteab (poliszintikus antibiotikum). Ennek a gyógyszernek a különbsége és hasznossága, másoktól, 3 hónapos gyermekek és terhes nők számára történő kinevezéséhez (a legtöbb gyógyszer ellenjavallt).
  • Cephalosporin antibiotikumok (félszintetikus és természetes előkészítés). Azt hozzárendeli, ha a pyelonephritis egy akut formából történő átmenetre való áttérésre van szükség a purulenshez. A legtöbb betegnél az állam javulása a kábítószer vételének 2. napján. Ehhez a következők:
  1. Cefalexin
  2. Cefalotin
  3. Zinnat
  4. Claudoran.
  5. Tamicin.
  • Aminoglikozidok (Gentamicin, Amikacin, Tobramycin). Hozzárendelve nehéz forma pyelonephritis. Nephrotoxikus hatásuk van, befolyásolhatja a halláskárosodást. Ne kinevezzék az idősebb korosztályok számára és ismétlődő alkalmazás Az első alkalmazás elejétől kezdve megengedett.
  • Fluorokinolonok. Ezek tartalmazzák:
  1. Offloxacin
  2. Ciprofloxacin.

Van széles körű cselekvési és kiváló tolerált betegek. Birtokol minimális mérgező hatásm organizmusonként. Az antibiotikumokkal való kezelés előírja krónikus pyelonephritis. Nem írt terhes nők.

Így a pyelonefritis kezelésére ma van egy hatalmas tartomány különböző gyógyszereka betegség kezdeti és későbbi formáira szánták.

A felhasználás megvalósíthatósága és racionalitása függ Átfogó kezelésamely felveszi a szakembert.

A kinevezése bizonyos antibiotikumok függ a mikroba, amely a kórokozója a betegség, és a jellemzői a kor, az állam a beteg testének.

Emlékeztetni kell arra, hogy az adag kiválasztása a beteg egyedi jellemzőitől függ (a vesék anatómiája, a vizelet összetétele).

Ugyanakkor határozottan sokkal könnyebb harcolni a betegség elleni küzdelemben az első szakaszokban. Ezért nem szükséges fájdalmas állapotot indítani, és öngyógyszert alkalmazni. A betegség első tüneteiben - azonnal forduljon az orvoshoz.

Mielőtt megpróbálta kezelni a pyelonephritis, és különösen otthon, meg kell érteni, hogy jól meg kell érteni, hogy a betegség formái zavarnak minket. Pyelonephritis gyulladásos betegség A vesék, amelyek a medence, csészék és még a vesék külső dagályát is befolyásolják.

A betegség két faj - éles gyulladásos fertőző, amely elégtelen kezeléssel járhat krónikus staging. És a második forma lassú, exacerbations, krónikus pyelonephritis. Krónikus formában a betegség bizonyos szövődményeket okozhat, például a vérnyomás és a krónikus veseelégtelenség miatt.

Veseelégtelenség

A pyelonephritis különálló betegségként alakulhat ki, és az urogenitális rendszer más patológiáinak következménye lehet, például urolithiasis, veseelégtelenség, a nemi szervek betegségeinek. Emiatt nem ajánlott otthon kezelni a betegséget, hanem csak szakember felügyelete alatt. Mit kezelnek a pyelonephritis vese?

Diagnosztika

Diagnosztika krónikus forma A betegségek sok éven át észlelhető tünetek nélkül szivároghatnak, és véletlenül kimutathatók, amikor a beteg más betegségekkel foglalkozik. Vagy, lehetnek általános betegségek jellemző számos betegség: magas hőmérséklet, fáradtság, letargia, fejfájás, bőséges izzadás, váltakozó hidegrázással.

Ez nagyon bonyolítja a betegség diagnózisát, és arra a tényre vezet, hogy a betegséget túl későn észleli, és sokkal több erőfeszítést és időt igényel a kezelésre. A betegség diagnosztikájában figyelembe veszik, hogy a legtöbb esetben a nők pyelonephritisben szenvednek, amely a férfiak és a nők genitómiai rendszerének anatómiai és fiziológiai különbségeivel társul.

A betegség jelei

A vesék pyelonephritiszének éles eseteit diagnosztizálják és sokkal könnyebben kezelik, tekintettel a hangsúlyosabb tünetekre. Emlékeztetni kell arra is, hogy a vesék gyulladásos fertőző betegsége a genitourináris rendszer más betegségeinek következménye lehet, és ennek megfelelően a pyelonephritis által okozott betegség tüneteit adjuk hozzá.

A vesék akut pyelonephritis tünetei tulajdoníthatók:

  • Alapvető, legtöbb jelentős tünet A vesék gyulladásos fertőző betegsége mindig változik a vizeletben, amely szinte laboratóriumi elemzés nélkül is észrevehető lesz: a vizelet, a vizelet, sáros csapadék és még vér a vizeletben is. Ha a betegség gyulladást okozott, vesebetegség, a vizelet homokot tartalmaz, a zsírfoltok lehetségesek. A vese vizelet fertőző fertőzésével nagyon kellemetlen tekercsszag lesz.
  • A vizeletösszetétel változása mellett szinte mindig változik a vizelet folyamatában. Általában a húgyúti sürgetek száma jelentősen növekszik (naponta több mint 10-szer van eltérés a normától), miközben ez megtörténik, hogy a vizelet térfogata teljesen elhanyagolható. Sok esetben a gyulladásos pyelonephritis, amikor a páciens vizeltetése kellemetlen égést és szálat érez.
  • Az étvágy hiánya, néha hányingerrel és hányással konjugált, nem bizonyos tünet ez a betegségde általában klinikai kép elég gyakran.
  • Egy másik gyengén expresszált tünet a megnövekedett vérnyomás, amely a vizelet laboratóriumi analízise nélkül is figyelembe vehető például más betegségek tüneteinek, például a magas vérnyomásnak.
  • A magas hőmérsékletű betegek, hidegrázás, bőséges izzadás jelenléte általában az Arz és az ilyen betegségek miatt téves.

Az orz-hez hasonló tünetek

Kezelés

Pyelonephritis kezelésére használják gyógyszeres gyógyszerek magas antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek, és az összes oldal vizeletével való kivonást biztosítanak káros termékek fertőző vagy bakteriális fertőzés. A természetes eredetű antibiotikumokat és antiszeptikumokat széles körben használják, mint például a monulela és a nolicin.

Antibiotikumok, félszintetikus penicillin-származékok, a bélpálcát megsemmisítő, antibaktericid kezelés alapja, amely az esetek 85% -ában a vizeletrendszer gyulladásos betegségeinek oka.

Ha a patogén mikroorganizmusok ellenállnak az antibiotikumokkal szemben, a készítményeket a laktomáz savakkal együtt használják, amely magas nephrotikus toxicitással rendelkezik. A monulela és a nolizin gyógyszerek mellett a nefrológia területén végzett kutatások nagy hatékonyságot mutattak az ilyen orvosi gyógyszerek, például a fluorokinolonok és a nitrofuránok felhasználásával.

A hatás elvének megfelelően hasonlóak a kiterjesztett cselekvési tartomány antibiotikumaihoz. Sajnos ezek a gyógyszerek nagyon sok ellenjavallattal és negatív mellékhatásokkal rendelkeznek.

Monurális

Felkészülés Monural

Ez a foszfonsavon alapuló széles körű hatás antibiotikuma. A gyógyszer hatása a kórokozó mechanizmusok reprodukciójának elnyomásán alapul a betegség első szakaszában. Ha szedünk, a monulela nagyon gyorsan felszívódik emésztőrendszeri És erős antibakteriális hatása van a húgyúti fertőzések okozószerek összes csoportjára.

Monulela bizonyította magát hatékony eszközA gyógyszerrel végzett kezelés csak egy nap, a felnőtt monulelek esetében 2,5-3,5 gramm egyszeri dózisban ajánlani. Ha a monulele a műtét után a húgyúti traktus fertőtlenítését írja elő, akkor két napot vesz igénybe 2 gramm naponta.

Ha a betegnek veseelégtelensége van, akkor a dózis csökken, és a technikák közötti intervallum növekszik. A gyógyszer befogadása során sok folyadékot kell inni.

A 4 éves monulela gyermekek ellenjavallt. A 10 év alatti gyermekek esetében a gyógyszert csak egyetlen vételre írják elő olyan adagnál, amely nem haladja meg a 2 grammot. A gyógyszeres granulátumok bevétele előtt a monulelát előrepednek 100 g főzős meleg vízben, az oldat üres gyomorban van étkezés előtt. A fogadás előtt ajánlott kiüríteni a húgyhólyagot.

A Monulela (tabletták) kis ellenjavallattal rendelkezik. Kivéve, hogy a kábítószert a terhesség alatt csak kivételes esetekben alkalmazzák, a gyomorégés, a hányinger és a ritka esetekben, a hasmenés miatt.

A pyelonephritis kezelése mellett a monulelát széles körben használják a kezelésben és más módon fertőző betegségek - bakteriális cystitis, fertőző húgycsőgyulladás, fertőtlenítéséhez húgyúti után üzemi (műtéti) beavatkozás, posztoperatív fertőző fertőzés húgyúti terhes nőknél.

Nolitsin

Gyógyszer-nolizin

A nolizin egy kiterjesztett cselekvési spektrum antibakteriális előállítása, amely a fluorokinolon-csoport antibiotikumára utal. A nolizin erős antibakteriális hatást fejt ki a húgyúti rendszeren.

A hatóanyag-nolizin (injekciók és tabletták) hatásmechanizmusa olyan bakteriális enzimek stimulálásán alapul, amelyek megakadályozzák a patológiás mikroorganizmusok reprodukálását és a DNS-baktériumok instabilitását. A baktériumok DNS-láncának destabilizálása a halálukhoz vezet. Az antibakteriális hatás széles választékával rendelkezik.

A belsejében a nolicin nem teljesen felszívódik, de csak körülbelül 30%, így ajánlott egy üres gyomor, legalább 2 órával az étkezés után, és győződjön meg róla, hogy nagy mennyiségű folyadékot inni. A pyelonefritis vagy akut cystitis kezelésének folyamata 1-2 hét, és a felnőttek adagolása naponta kétszer 350-450 m / grammat ír elő.

Ha a betegség állandó krónikus természetű, vagy a betegség gyakori mélyedései vannak, a nolizin három-hat hónapig 250-300 m / gramm dózisa naponta egyszer, előnyösen lefekvés előtt és szükségszerűen üres gyomorban.

Néha a kábítószer (injekciók és tabletták) hányásokat okozhat, ezért ajánlott meleg forralt főtt vizet inni, hogy nagyon bőséges legyen. A gyógyszer nolizin vízzel történő bevételével több csepp citromlé is hozzáadható, ami hozzájárul a gyógyszer legjobb felszívódásához.

Antibakteriális előkészítés

A nolizin számos mellékhatást és ellenjavallatot tartalmaz, amelyek magukban foglalják az émelygést, hányást, károsodott karbamidot, hasmenést, étvágytalanságot, gyomorégést. A bonyolultabb esetekben vagy a nolicin, az aritmia, a görcsök és az izzadás, a fejfájás és a szédülés túladagolásában az aritmát okozhat. Túladagolás esetén a pácienst az álló kezelési rendszerre kell helyezni, vagy bőséges gyomor öblítést kell készítenie sok vízzel.

A Nolysin kábítószerének a nők terhesség alatt történő hatását jelenleg még nem vizsgálták kellőképpen, ezért szakember, ha ezt a gyógyszert kinevez, értékelnie kell az anya kezelésére és a magzat kezelésére vonatkozó szükségességét és lehetséges előnyeit.

A szoptatás során a hatóanyag alkalmazása a pyelonephritis kezelésére a vesék nem ajánlott, vagy az újszülöttet a mesterséges etetésre kell átruházni. A gyógyszer befogadása során sok folyadékot kell inni.

Milyen tablettákat inni a pyelonephritis vesékkel?

Okorokov A. N.
Betegség kezelése belső szervek:
Gyakorlati útmutató. 2. kötet.
Minsk - 1997.

Krónikus pyelonephritis kezelése

Krónikus pyelonephritis - Krónikus, nem specifikus fertőző gyulladásos folyamat, az interstitiális szövet, egy pohárkészítő rendszer és vesecsatornák preferenciális és kezdeti elváltozásaival, majd a rövidnadrág és a vesebetegek bevonásával.

Terápiás program krónikus pyelonephritisben.
1.
2.
3. (a vizelet kiáramlásának helyreállítása és az anti-fertőző terápia).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Krónikus veseelégtelenség (CPN) kezelése.

1. mód

A beteg üzemmódot az állam súlya, a betegség fázisa (súlyosbodás vagy remisszió), klinikai jellemzők, a mérgezés, a komplikációk jelenléte vagy hiánya határozza meg krónikus pyelonephritis, Cpn.

A beteg kórházi kezelésének jelzései:

  • a betegség kimondott súlyosbodása;
  • a nehéz korrigált artériás hipertónia kialakulása;
  • a CPN progressziója;
  • az urodinamika megsértése, amely a vizelet áthaladásának helyreállítását igényli;
  • tisztázás funkcionális állapot vese;
  • o szakértői döntés kidolgozása.

A betegség bármely szakaszában a betegeket nem szabad lehűteni, jelentős fizikai erőfeszítés is kizárt.
A krónikus pyelonephritis látens áramlása normál vérnyomással vagy nem szörnyű artériás hipertóniával, valamint a mentett vesefunkcióval, az üzemmód-korlátozások nem szükségesek.
A betegség súlyosbodása esetén az üzemmód korlátozott, és az ágy üzemmód nagyfokú aktivitással és lázzal rendelkező betegeknél van hozzárendelve. A látogató étkező és WC-vel megengedett. Nagy artériás hipertónia, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél tanácsos korlátozni a motor aktivitást.
Mivel a súlyosbodás megszűnik, a mérgezés tüneteinek eltűnése, a vérnyomás normalizálása, a CPR beteg üzemmód tüneteinek csökkenése vagy eltűnése bővül.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának teljesítése a rendszer teljes bővüléséhez körülbelül 4-6 hétig (S. I. Ryabov, 1982) vesz igénybe.

A krónikus pyelonephritisben ajánlatos 2-3 napig, leginkább savanyító étel (kenyér, liszt, hús, tojás), majd 2-3 nap alatt a tengeralattjáró étrend (zöldségek, gyümölcsök, tej). Ez megváltoztatja a vizelet pH-ját, a vesék interstesait, és kedvezőtlen feltételeket teremt a mikroorganizmusok számára.


3. Efeológiai kezelés

Az etiológiai kezelés magában foglalja azokat az okokat, amelyek megsértették a vizelet vagy a vese vérkeringés, különösen vénás, valamint az anti-fertőző terápiát.

A vizelet kiáramlásának helyreállítása az alkalmazással érhető el sebészeti beavatkozások (prosztata adenoma, vese- és húgyúti kövek, nephropszichiák eltávolítása nephropszichiázis, nephroptózis, húgycső műanyag vagy ragasztóüregmens stb.), I.E. A vizelet áthaladásának helyreállítása szükséges az úgynevezett másodlagos pyelonephritishez. A kellően csökkent vizeletes átjáró nélkül az anti-fertőző terápia alkalmazása nem ad tartós és hosszú távú remissziót a betegségnek.

A krónikus pyelonefritisz elleni anti-fertőző terápia lényeges esemény mind másodlagos, mind a betegség elsődleges változatában (nem kapcsolódik a húgyúti kiáramlások megsértése húgyúti traktusokkal). A kábítószerek megválasztása figyelembe véve a kórokozó típusát és az antibiotikumokra való érzékenységét, a kezelés korábbi kezelési kurzusainak hatékonyságát, a gyógyszerek nefrotoxicitását, a vesefunkció állapotát, a CPN súlyosságát, a vizeletes reakció hatásait gyógyszerek tevékenysége.

A krónikus pyelonephritist a legváltozatosabb növényzet okozta. A leggyakoribb kórokozó bélpálca, emellett a betegség az Enterococcus, a vulgáris protematika, a staphylococcus, a streptococcus, a kék rúd, a mikopolizmus, kevésbé gyakran - gombák, vírusok okozhatják.

Gyakran a krónikus pyelonephritist mikrobiális szövetségek okozzák. Bizonyos esetekben a betegséget az L-formák okozzák a baktériumok, azaz transzformált mikroorganizmusok a sejtfal elvesztésével. Az L-forma a mikroorganizmusok adaptív formája a kemoterápiás szerekre válaszul. A feloldott L-formák nem érhetők el a leggyakrabban alkalmazott antibakteriális szerek számára, de megtartják az összes toxikus allergiás tulajdonságot, és képesek gyulladásos eljárásra fenntartani (a szokásos baktériumok szokásos módszereivel nem észlelhető).

A krónikus pyelonephritis kezelésére különböző anti-fertőző gyógyszereket használnak - az uroantiaptika.

A pyelonephritis fő kórokozói érzékenyek a következő Uroantiszpticra.
Intestinal pálca: Highly Effective Levomycetin, ampicillin, cefalosporinok, Carbenicillin, gentamicin, tetraciklin, naiidixsav, Nitroforan vegyületek, Sulfanimides, Phosphacin, Nolysin, Palin.
Enterobacter: Nagyon hatékony levomicetin, gentamicin, palin; Mérsékelten hatásos tetracikles, cefalosporinok, nitrofuránok, nyíridsav.
Protoney: Nagyon hatékony ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolycin, palin; A levomicetin, a cefalosporinok, a ndium sav, a nitrofuránok, a szulfanimamidok mérsékelten hatékonyak.
Sinnaya Wand: Nagyon hatékony gentamicin, Carbenicillin.
Enterococcus: nagyon hatékony ampicillin; Karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Staphylococcus Golden (nem képző penicillináz): nagyon hatékony penicillin, ampicillin, cefalosporinok, gentamicin; Mérsékelten hatékony karbenicillin, nitrofuránok, szulfonamidok.
Staphylococcus Golden (penicillináz formázás): Nagyon hatásos oxacillin, metaticillin, cefalosporinok, gentamicin; Mérsékelten hatékony tetrakiták, nitrofuránok.
Streptococcus: Nagyon hatékony penicillin, carbenicillin, cefalosporinok; Ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Mycoplasma fertőzés: nagyon hatékony Tetraccles, eritromicin.

Az Uroantispetics aktív kezelése a súlyosbodás első napjaiból kezdődik, és a gyulladásos folyamat minden jelének megszüntetéséig folytatódnia kell. Ezt követően szükség van egy anti-relapse kezelésre.

Az antibakteriális terápia kinevezésére vonatkozó fő szabályok:
1. Az antibakteriális szer és a vizelet mikroflórához való érzékenység.
2. A gyógyszer adagját a vesefunkció állapotának, a CPN mértékének figyelembevételével kell elvégezni.
3. Az antibiotikumok és más urotheptikumok nefrotoxicitását figyelembe kell venni, és előírni kell a legkevésbé nephrotoxicot.
4. Terápiás hatás hiányában a kezelés kezdetétől számított 2-3 napon belül egy gyógyszert meg kell változtatni.
5. A gyulladásos folyamat nagyfokú aktivitásával, kiejtett mérgezéssel, a betegség nehéz lefolyásával, a monoterápia hatékonyságával, az uroantiseptikus gyógyszerek kombinálásához szükséges.
6. Az antibakteriális ágens hatására legkedvezőtlenebb vizeletes reakció elérése érdekében törekedni kell.

A következő antibakteriális szereket alkalmazzuk krónikus pyelonephritis kezelésére: antibiotikumok ( asztal. egy), Szulfanimid-gyógyszerek, nitrofurán vegyületek, fluorokinolonok, nitroxolin, Neversman, gramurin, palien.

3.1. Antibiotikumok

1. táblázat: Antibiotikumok krónikus pyelonephritis kezelésére

Drog

Napi adag

Penicillin csoport
Bezilpenicillin Intramuszkulárisan 500.000-1 000, pl. 4 óránként
Meticillin
Oxacillin Intramuszkulárisan 1 g 6 óránként
Dyloxacillin Intramuszkulárisan 0,5 g 4 óránként
Kloxacillin Intramuszkulárisan 1 g 4-6 óránként
Ampicillin Intramuszkulárisan 1 g 6 óránként, naponta 0,5-1 g-vel
Amoxicillin Belül 0,5 g 8 óránként
Augmentin (amoxicillin + clawulanate) Intramuszkulárisan 1,2 g naponta 1-szer
UZIN (ampicillin +
Sulbactam)
Belül 0,375-0,75 g naponta 2-szer, intramuszkulárisan 1,5-3 g 3-4 alkalommal naponta
Ampiokex (ampicillin +
oxacillin)
Belül 0,5-1 g naponta napi 4-szer, intramuszkulárisan 0,5-2 g naponta 4-szer
Karbenicillin Intramuszkulárisan, intravénásan 1-2 g naponta 4-szer
Azlototillin Intramuszkulárisan 2 g 6 óra vagy intravénás csepegtetés
Cefalosporinok
Cefazolin (cefzol) Intramuszkulárisan, intravénásan 1-2 g 8-12 óránként
Cefalotin Intramuszkulárisan, intravénásan 0,5-2 g 4-6 óránként
Cefalexin
Cefuroxime (keticef) Intramuszkuláris, intravénásan 0,75-1,5 g naponta 3-szor
Cefuroxim-axetil 0,25-0,5 g naponta 2-szer
Cefaclor (ceclore) Belül 0,25-0,5 g naponta 3-szor
Cefotaxim (Claforan) Intramuszkulárisan, intravénásan 1-2 g naponta 3-szor
Cefitisoxime (epocentin) Intramuszkuláris, intravénásan 1-4 g 2-3 alkalommal naponta
Ceftazidim (fortum) Intramuszkulárisan, intravénásan 1-2 g 2-3 alkalommal naponta
Cefobid (cefoperazon) Intramuszkuláris, intravénásan 2-4 g 2-3 alkalommal naponta
Ceftriaxone (longacef) Intramuszkulárisan intravénásan 0,5-1 g 1-2 alkalommal naponta
Karbapenetek
Imipine + Cilastatin (1: 1) Intravénásan csepegtetünk 0,5-1 g 100 ml 5% -os glükózoldat vagy intramuszkulárisan 0,5-0,75 g 12 óránként lidokainnal
Monobaktama
Aztreonam (azaktam) Intramuszkulárisan, intravénásan 1-2 g 6-8 órás vagy 0,5-1 g 8-12 óránként
Aminoglikozidok
Gentamicin (garamcin)
Tobramycin (Brumancin) Intramuszkuláris, intravénásan 3-5 mg / kg napi 2-3 adagolásban
Sizomicin Intramuszkulárisan, intravénásán csepegtet egy 5% -os glükózoldat
Amiccin Intramuszkulárisan, intravénásan 15 mg / kg napi 2 adagolásban
Tetraciklinek
Metaclin (Rondomycin) 0,3 g napi 2-szer 1-1,5 órával az étkezés előtt
Doxiciklin (vibramicin) Belül, intravénásán (csepegés) naponta 0,1 g-vel
Lincozaminok
Lincomicin (Linkocin) Belül, intravénásán, intramuszkulárisan; 0,5 g naponta 4-szer; Parenterálisan 0,6 g naponta 2-szer
Clindamycin (dalacin) Belül 0,15-0,45 g 6 óránként; intravénásan, intramuszkulárisan 0,6 g 6-8 óránként
Levycetina csoportja
Kloramfenikol (Levomycetin) 0,5 g naponta 4-szer
Levomycetin szukcinát (klorocid c) Intramuszkulárisan, intravénásan 0,5-1 g naponta 3-szor
Foszfomicin (foszfocin) 0,5 g-ben 6 óránként; intravénás tintasugaras, csepegtető 2-4 g 6-8 óra


3.1.1. Penicillin csoport előkészületei
A krónikus pyelonephritis ismeretlen etiológiájával (a patogén nem azonosítható) a penicillin csoport előkészületeiből, jobb, ha a penicillineket kiterjesztett aktivitási spektrummal (ampicillin, amoxicillin) választották. Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a Gram-negatív növényvilágot, a legtöbb Gram-pozitív mikroorganizmusra, de nem érzékenyek a staphylococci-re, amely penicillinázt termel. Ebben az esetben az oxacillinnel (ampix) -t kell kombinálni, vagy nagy hatékonyságú ampicillin kombinációkat alkalmaznak betta-laktamáz inhibitorokkal (penicillinek): unzin (ampicillin + szulbaaktám) vagy agresszió (amoxicillin + clavulanát). A CARBENICILLIN ÉS AZLOCHLLIN, HATÁSI TEVÉKENYSÉG.

3.1.2. Cefalosporinok készítményei
A cefalosporinok nagyon aktívak, erős baktericid hatással van, széles antimikrobiális spektrummal (aktívan befolyásolják a Gram-pozitív és gram-negatív növényzetet), de gyengén cselekedjenek, vagy szinte nem cselekednek az enterococcói. A Cephalosporins Sytenna pálca aktív hatása csak a Ceftazidim (Fortum), a Cefoperazone (Cefobid).

3.1.3. Karbapenes készítmények
A karabélyok széles körű akcióval rendelkeznek (Gram-pozitív és gram-negatív növényvilág, beleértve a sinikus pálcikát és a staphylococcit, penicillináz-betta laktamáz előállítását).
A csoportból származó pyelonephritis kezelésében az umpint használják, de szükségszerűen Cilastato-val kombinálva, mivel a cilasztatin dehidropptiscipis inhibitor és gátolja az imipinem vese inaktiválását.
Ez egy antibiotikus tartalék, és a mikroorganizmusok több stabil fertőzései által okozott súlyos fertőzések, valamint vegyes fertőzések okozta.


3.1.4. Monobakatam előkészületei
A monobaktám (monociklusos betta laktam) erős baktericid hatással van a Gram-negatív növényvilág és a magas penicillináz (Betta Lactatamas) ellen. A csoport gyógyszerei az azteonhoz tartoznak (kényszerítve).

3.1.5. Aminoglikozidok készítményei
Az aminoglikozidok erős és gyorsabb baktericid hatással vannak, mint a betta-laktam antibiotikumok, széles antimikrobiális spektrumuk van (Gram-pozitív, gram-negatív növényvilág, kék pálcika). Emlékeztetni kell az aminoglikozidok esetleges nefrotoxikus hatására.

3.1.6. Lincozaminok készítményei
Linkzamines (linkomicin, klindamicin) van egy bakteriosztatikus hatást, meglehetősen szűk hatásspektrumú (Gram-pozitív tekercsek - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve peculinating penicillináz; unhorgently képező anaerobok). A lincozaminok nem aktívak az Enterococci és a Gram-negatív növényvilág vonatkozásában. A mikroflórák fenntarthatósága, különösen a Staphylococcusok gyorsan fejlődnek lincoozaminnal. A krónikus pyelonephritis súlyos áramlásával a lincozaminokat aminoglikozidokkal (gentamicin) vagy más antibiotikumokkal kell összekapcsolni Gram-negatív baktériumokkal.

3.1.7. Levomycetin
A Levomycetin bakteriosztatikus antibiotikum, amely a Gram-pozitív, gram-negatív, aerob, anaerob baktériumok, mycoplasmas, chlamydia vonatkozásában aktív bakteriosztatikus antibiotikum. A mozi pálca ellenáll a levomicetinnek.

3.1.8. Foszrócin
Foszfomicin - baktericid antibiotikum széles körű fellépés (hat a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, is hatékony kapcsolatban kórokozók más antibiotikumokra rezisztens). A gyógyszer változatlanul válik ki a vizeletben, ezért nagyon hatékony a pyelonephritisben, és még kábítószer-tartaléknak is tekinthető.

3.1.9. A vizelet reakciójának elszámolása
Az antibiotikumok előírása után a pyelonephritis, vizeletreakciót kell figyelembe venni.
A savas vizelet reakcióval a következő antibiotikumok hatását fokozzák:
- penicillin és félszintetikus gyógyszerei;
- tetraciklin;
- Novobiocin.
Lúgos vizelet reakcióval a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- eritromicin;
- Oleandomycin;
- Lincomicine, dalacin;
- aminoglikozidok.
Előkészületek, amelyek hatását nem függ a közeg reakciójától:
- Levomycetin;
- Ristomycin;
- Vancomycin.

3.2. Szulfanimida

A krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek kezelésére szulfanimamidokat ritkábban alkalmazzák, mint az antibiotikumok. Bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, Gram-pozitív és gram-negatív COCCI, Gram-negatív "botok" (bélpálca), Chlamydia. Az enterococcusok, egy bűnös chopper, anaerobes, anaerobes nem érzékenyek a szulfonamidokra. A szulfanimamidok hatása lúgos vizeletes reakcióval nő.

Wrosulfan - naponta 1 g 4-6-szer írva, míg a vizelet magas koncentrációt teremt a gyógyszer.

Kombinált készítmények sulfanimamides trimethoprim jellemzi szinergizmus, kifejezett baktériumölő hatással, és széles hatásspektrumú (Gram-pozitív növények - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve penicillinasoproducts; Gram-negatív flóra - baktériumok, Chlamydia, Mycoplasma). Az előkészületek nem cselekednek egy kék pálcán és anaeroba.
BACTRIM (biseptol) - 5 rész szulfametoxazol és a trimethopris 1 részének kombinációja. 0,48 g 5-6 mg / kg-os tablettákban van előírt napi (2 fogadásban); Intravénásan 5 ml-es ampullákban (0,4 g szulfametoxazol és 0,08 g trimetopril) a nátrium-klorid izotóniás oldatában naponta kétszer.
Gosptol (0,4 g szulfamerazol és 0,08 g trimetopris 1 tablettában) - napi 2-szer kétszeres, átlagosan 5-6 mg / kg naponta.
A Lidaprim a szulfametelolt és trimethopris-t tartalmazó kombinált készítmény.

Ezek a szulfanimamidok jól oldhatók a vizeletben, szinte nem esnek kristályok formájában a húgyúti traktusban, de még mindig ajánlatos minden olyan módszer, amely szóda vízzel ivott. A kezelés során szükség van a vérben lévő leukociták számának figyelemmel kísérésére, mivel Leukopenia fejlesztése lehetséges.

3.3. Hinolona

A hinolonok 4-quinolonon alapulnak, és két generációra besorolva:
I Generation:
- Nidix sav (Neversman);
- oxolinsav (gramurin);
- Peefemidium sav (Palin).
II generáció (fluorokinolonok):
- ciprofloxacin (COD);
- ofloxacin (Tarivid);
- befloxacin (abactal);
- Norfloxacin (nolizin);
- lefloxacin (maksaksin);
- enochsacin (penetrex).

3.3.1. I generációs hinolonov
Nidix sav (Neversman, Negroes) - A gyógyszer hatásos a Gram-negatív baktériumok által okozott húgyúti traktus fertőzéseiben, a mozibot mellett. A Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus) és anaerobok ellenében inffektív. Van bakteriosztatikusan és baktericid. A gyógyszer belsejében a vizeletben nagy koncentrációt hoznak létre.
Amikor a vizelet beteg, a nylidixinsav antimikrobiális hatása nő.
Kapszulákban és 0,5 g kapszulákban és tablettákban. Az 1-2 tablettát naponta 4-2 tablettát ír elő legalább 7 napig. Hosszú távú kezeléssel naponta 0,5 g-ot használnak.
A gyógyszer lehetséges mellékhatásai: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók (Dermatitis, a testhőmérséklet növelése, az eozinofília), a bőrérzékenység javítása napfényre (photodermatosis).
Ellenjavallatok a nem-kortrium használatához: károsodott májfunkció, veseelégtelenség.
A nanidixint nem szabad nitrofuránnal egyidejűleg előírni, mivel az antibakteriális hatás csökken.

Oxoline sav (gramurine) - szerint antimikrobiális spektrumát gramurine közel nanidixic sav, ez hatásos a Gram-negatív baktériumok (bél bot, protea), arany Staphylococcus.
A tabletták 0,25 g-ban kaphatók. A 2 tabletta naponta 3-szor van hozzárendelve, legalább 7-10 napos étkezés után (legfeljebb 2-4 hétig).
A mellékhatások megegyeznek a nem negogramok kezelésében.

A Peipemidium-sav (Palin) hatásos a Gram-negatív növényvilág, valamint a Pseudomonas, Staphylococcus tekintetében.
0,2 g, 0,4 g tablettákban készült kapszulákban. Ez 0,4 g naponta 2-szer 10 vagy több napig van hozzárendelve.
A gyógyszer toleranciája jó, néha émelygés, allergiás bőrreakciók.

3.3.2. A II generációs kinolonok (fluorokinolonok)
Fluorokinolonok - Új osztály szintetikus antibakteriális szerek széles körű hatás. A fluorokinolonok széles körű akcióval rendelkeznek, amelyek aktívak a Gram-negatív növényvilág (bélpálcika, enterobacter, mozi pálca), Gram-pozitív baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus), Legionell, Mycoplazma szempontjából. Az Enterococci, Chlamydia, a legtöbb anaerobes azonban egyszerűen érzékeny. A fluorokinolonok jól behatolnak a különböző szervekbe és szövetekbe: a fény, a vesék, a csontok, a prosztata, hosszú felezési ideje, így naponta 1-2 alkalommal használhatók.
A mellékhatások (allergiás reakciók, diszpeptikus rendellenességek, dysbacteriosis, izgalom) elég ritkák.

A Ciprofloxacin (COD) az "arany standard" a fluorokinolonok között, mivel az antimikrobiális hatás ereje sok antibiotikumnál jobb.
0,25 és 0,5 g tablettákban és palackokban infúziós oldat0,2 g cigarettát tartalmaz. Ez belülről van szó, függetlenül attól, hogy az étkezéstől naponta 0,25-0,5 g 2-szer, a pyelonephritis nagyon súlyos súlyosbodását, a gyógyszert az intravénás módon csepegtetem 0,2 g naponta 2-szer, majd az orális adagolás folytatódik .

Az offloxacin (Tarivid) - 0,1 és 0,2 g tablettákban és palackokban kapható intravénás adminisztráció 0,2
Leggyakrabban az offloxacint naponta 0,2 g-ot írunk elő, nagyon nehéz fertőzésekkel, a gyógyszert először 0,2 g-os dózisban vezetjük be napi 2-szer, majd orális adagolásra.

Ploksacin (ABALTAL) - 0,4 g és 5 ml ampullákban kapható 400 mg abacteda-t tartalmazó tablettákban. Az étkezés során 0,2 g naponta 0,2 g-ot ír elő, súlyos állapotban, intravénásan csepegtetünk 400 mg 250 ml 5% -os glükóz oldattal (nem oldódhat el az abact) sóoldatok) Reggel és este, majd menjen a recepció belsejébe.

Norfloxacin (nolizin) - 0,4 g tablettákban kapható, napi 0,2-0,4 g-ra, az akut húgyúti fertőzések 7-10 napig, krónikus és ismétlődő fertőzésekkel - akár 3 hónapig is.

A lefloxacin (Maksaksin) - 0,4 g tablettákban kapható, 400 mg-os napi naponta 7-10 napig, súlyos esetekben több mint hosszabb ideig alkalmazható (legfeljebb 2-3 hónap) .

A 0,2-0,4 g tablettákban előállított enochsacin (penetex) 0,2-0,4 g napi 2-szer kerül elő naponta, lehetetlen kombinálni az NSAID-t (összeomlik).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fluorokinolonok hangsúlyos hatást gyakorolnak a húgyúti fertőzések kórokozó szerekre, ezek a krónikus pyelonefritis kezelésére szolgáló eszközöknek tekinthetők. A nem komplikált vizeletfertőzések esetén a fluorokinolonokkal rendelkező háromnapos kezelés elegendőnek tekinthető, bonyolult húgyúti fertőzések esetén a kezelés 7-10 napig folytatódik, krónikus húgyúti fertőzések lehetséges és hosszabb felhasználás (3-4 hét).

Megállapították, hogy a fluorokinolonok baktericid antibiotikumokkal való kombinációját - a gyantain-penicillinek (carbenicillin, azlocylin), a ceftazidim és az imipenem kombinációjával kombinálhatjuk. Ezeket a kombinációkat akkor írják elő, ha a monoterápiás rezisztens fluorokinolonok a baktériumok törzsek.
Hangsúlyozni kell a fluorokkinolonok pneumococcus és anaerobov elleni alacsony aktivitását.

3.4. Nitrofurán csatlakozások

A nitrofurán vegyületek széles körű aktivitással rendelkeznek (Gram-pozitív tekercsek - streptococcusok, staphylococcusok; gram-negatív botok - bélpálca, protea, klebseyella, enterobacter). Az anaeroba, a pseudomonas nitrofurán csomópontjaira érzékenyek.
A kezelés során a nitrofurán vegyületek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek: diszpeptikus rendellenességek;
hepatotoxicitás; neurotoxicitás (közép- és perifériás sérülés idegrendszer), különösen a veseelégtelenség és a hosszú távú kezelés (több mint 1,5 hónap).
Ellenjavallatok Nitrofurán vegyületek céljára: Súlyos máj patológia, veseelégtelenség, idegrendszer betegségei.
Leggyakrabban krónikus pyelonephritis kezelésében a következő nitrofurán vegyületeket alkalmazzuk.

Furadonin - 0,1 g tablettákban termelt; Jól felszívódott a gyomor-bél traktusba, alacsony vérkoncentrációt hoz létre, magas a vizeletben. Az étkezés alatt vagy után naponta 0,1-0,15 g 3-4 alkalommal írjuk elő. A kezelés időtartama 5-8 nap, a hatás hiányában ebben az időszakban a kezelés folytatására nem alkalmas. A furadonin hatását savas vizelet reakcióban fokozzák, és gyengítjük a vizelet pH-ját\u003e 8.
A kábítószer ajánlott a krónikus pyelonephritishez, de nem megfelelő az akut pyelonephritis, mivel nem hoz létre nagy koncentrációt a vese szövetben.

Furagin - a furadoninhoz képest jobban felszívódik a gasztrointesztinális traktusba, jobb tolerálható, de a vizeletben lévő koncentrációja alacsonyabb. 0,05 g tablettákban és kapszulákban, 100 g-os bankokban por formájában.
A nap naponta 0,15-0,2 g-ot használ. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén a kezelés folyamata 10-15 nap elteltével megismétlődik.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának súlyos áramlásával beadható intravénásban csepegtetű-oldható fragin vagy szolárium (300-500 ml 0,1% -os oldat a nap folyamán).

A nitrofurán vegyületeket jól kombinálják az antibiotikumok aminoglikozidjaival, cefalosporinokkal, de nem kombinálják a penicillinekkel és a balecetinnel.

3.5. Hinolina (8-oxi-kinolinszármazékok)

Nitroxolin (5-NOC) - 0,05 g tablettákban előállított. Az antibakteriális hatás széles skálája, azaz. Ez befolyásolja a Gram-negatív és Gram-pozitív növényzetet, amelyet gyorsan felszívogatnak a gyomor-bélrendszerbe, a vesék változatlanul felszabadulnak, és nagy koncentrációt hoznak a vizeletben.
A 2 szakaszban naponta 4-szer van hozzárendelve legalább 2-3 hétig. Rezisztens esetekben a 3-4 Dragae naponta 4-szer van hozzárendelve. Szükség esetén hosszabb kurzusokat igényelhet havonta 2 hétig.
A gyógyszer toxicitása jelentéktelen, mellékhatások lehetségesek; gasztrointesztinális rendellenességek bőrkiütés. Az 5-Nok víz kezelésében szaffrano-sárga színt szerez.


A betegek kezelésére krónikus pyelonephritis, nefrotoxicitás gyógyszerek kell figyelembe venni, és előnyös a legalább nefrotoxikus - penicillin és a félszintetikus penicillinek, karbenicillin, cefalosporinok, leftomycetin, eritromicin. Az aminoglikozidok leginkább nephrotoxikus csoportja.

Ha lehetetlen meghatározni a kórokozója a krónikus pyelonephritis vagy átvétele előtt az antibioticogram adatok, antibakteriális készítmények széles körű intézkedéseket kell elvégezni: ampiox, karbenicillin, cefalosporinok, kinolon nitroxolin.

A CPN-dózisú uroantispetikusok, az intervallumok növekedése (lásd: "Krónikus veseelégtelenség kezelése"). A CPR-vel rendelkező aminoglikozidok nem íródnak, a nitrofuránvegyületeket és a nanidixsavat csak a CPR-nál csak látens és kompenzált szakaszokban lehet előírni.

Figyelembe véve a CPR-vel való korrekció kijavításának szükségességét, négy antibakteriális anyagcsoportot lehet megkülönböztetni:

  • antibiotikumok, amelynek alkalmazása hagyományos dózisokban lehetséges: dyloxacillin, eritromicin, levomicetin, oleandomycin;
  • antibiotikumok, amelynek adagja 30% -kal csökken a vérben lévő karbamid tartalmának növekedésével több mint 2,5-szer a normához képest: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; Ezek a gyógyszerek nem nephrotoxikusak, de a CPN-k halmozódnak és adnak mellékhatások;
  • antibakteriális gyógyszerek, amelyeknek a CPR-vel való felhasználása kötelező dózis-korrekciós és beadási intervallumokat igényel: gentamicin, karbenicillin, sztreptomicin, kanamicin, bispetol;
  • antibakteriális szerek, amelynek alkalmazása nem ajánlott kifejezett CPN-vel: tetracikles (Doxyciklin kivételével), nitrofuránok, Neversman.

A krónikus pyelonefritiszben lévő antibakteriális szerekkel való kezelés szisztematikusan és hosszú ideig történik. Az antibakteriális kezelés kezdeti folyamata 6-8 hét, ebben az időben a vese fertőző ágens elnyomása szükséges. Általában ez az időszak képes elérni a gyulladásos folyamat aktivitásának klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak megszüntetését. Súlyos a gyulladásos eljárás során az antibakteriális szerek különböző kombinációit az antibakteriális szerek különböző kombinációira helyezkednek el. A penicillin és félszintetikus készítmények kombinációja hatékony. A nalidixinsav-készítmények antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok) kombinálhatók. Antibiotikumok kombinált 5-NCT. Tökéletesen kombinált és kölcsönösen növeli a baktericid antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok) hatását.

A páciens remissziójának elérése után az antibakteriális kezelésnek folytatnia kell az intermittáló tanfolyamokat. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek antibakteriális terápiájának ismétlődő tanfolyamait 3-5 nappal a betegség súlyosbodásának állítólagos megjelenése előtt kell kinevezni, hogy a remissziós fázis hosszú ideig folyamatosan maradjon. Az antibakteriális kezelés ismételt tanfolyamait 8-10 napig végezzük el a készítményekhez, amelyek korábban feltárják a betegség érzékenységét, mert a gyulladás látens fázisában és a remisszió során a bakteriuria hiányzik.

A krónikus pyelonephritisben az antikorcidális tanfolyamok módszereit az alábbiakban találják.

A. Ya. A torony két szakaszban ajánlja a krónikus pyelonephritis kezelését. Az első időszakban a kezelést folyamatosan végezzük, az antibakteriális hatóanyag cseréjével egy másik 7-10 napig, amíg a leukocituria és a bakteriuria rezisztens eltűnése (legalább 2 hónapig). Ezt követően, 4-5 hónapon belül egy szakaszos kezelés az antibakteriális gyógyszerekkel 15 napig 15-20 napos időközönként történik. Hosszú távú remisszióval (3-6 hónapos kezelés után), nem tud antibakteriális szereket rendelni. Ezt követően az antibakteriális szerek, antiszeptikumok, gyógynövények, gyógynövények pénzneme (3-4 alkalommal) végezhető.


4. Az NSAIDS alkalmazása

Az elmúlt években megvitatták a krónikus pyelonephritis NSAID-kben való használat lehetőségeit. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a gyulladásos hely energiaellátásának csökkenése miatt, csökkentik a kapilláris permeabilitást, stabilizálják a membránokat lizoszómákkal, könnyű immunszuppresszáló hatással, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással.
Ráadásul, alkalmazás NSAIDS célja a reaktív jelenségek csökkentése által okozott fertőző folyamat, A proliferáció megelőzése, a rostos akadályok megsemmisítése, hogy az antibakteriális gyógyszerek eljuthassák a gyulladásos kandalót. Megállapították azonban, hogy az indometacin hosszú távú használatával a vese papillárok neurózisa és a vese hemodinamika megsértése (Yu. A. Tyaker) megsértése.
Az NSAID-ről a recepció a legmegfelelőbb, a recepció (diklofenac nátrium), amely erős gyulladáscsökkentő hatású és a legkevésbé mérgező. A Voltaren-t naponta 0,25 g 3-4 alkalommal írják elő 3-4 hétig.


5. A vese véráramlás javítása

A károsodott vese véráramlás fontos szerepet játszik a krónikus pyelonefritis patogenezisében. Megállapították, hogy ebben az esetben a vese véráramlás egyenetlen eloszlása \u200b\u200bvan, amelyet a kéreg és a phlebostáz hipoxiában fejez ki a medulláris anyagban (Yu. A. Tyaker, I. Zolotarev, I. Zolotarev, 1974). Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritis integrált terápiájában olyan gyógyszereket kell használni, amelyek helyesek a vese vérkeringési rendellenességei. E célból a következő eszközök alkalmazandók.

Trental (pentoxifillin) - növeli rugalmasságát eritrociták, csökkenti a vérlemezke-aggregáció, javítja a glomeruláris filtrációs, enyhén vízhajtó hatású, növeli az oxigén szállítását a területre érintett szövetek ischaemia által, valamint az impulzus vese fűtés.
A trükköt az étkezés után naponta 0,2-0,4 g-os naponta, 1-2 hét után az adagot naponta 0,1 g-ra csökkentik. A kezelés időtartama 3-4 hét.

KARRATHIL - Csökkenti a vérlemezke-aggregációt, javítja a mikrocirkulációt, 0,025 g 3-4 alkalommal naponta 3-4 hétig van hozzárendelve.

A venodanton (timbaxin) kapilláris permeabilitással és ödémával csökkent, gátolja a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkenti az ischaemiás szövetkárosodást, növeli a kapilláris véráramlást és a vénás kiáramlást a veséről. Veorodanta félszintetikus rutinszármazék. A gyógyszert 0,3 g kapszulákban állítjuk elő, 5 ml 10% -os oldatból.
Yu. A. Tower és Yu. M. Esilevsky azt javasolja, hogy csökkentsük a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának időzítésének időzítését, hogy az antibakteriális terápiát az antibakteriális terápiában, amely intravénásan alkalmazza, intravénásan 10-15 mg / kg-os dózisban, majd befelé 5 mg / kg 2 alkalommal nap folyamán a kezelés során.

Heparin - csökkenti a vérlemezke-aggregációt, javítja a mikrokeringést, van egy gyulladásgátló és anti-frekvenciájú, immunszuppresszáns hatását, gátolja a citotoxikus hatását a T-limfociták, kis adagokban védi a megfélemlítése a hajók a károsító hatását endotoxin.
Ellenjavallatok hiányában (hemorrhagiás diathezis, gyomor- és duodenális fekélyek) lehetséges a heparin előírása a krónikus pyelonephritis komplex terápiájának hátterében, amelynek naponta 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal , majd a dózis fokozatos csökkenése 7-10 napon belül teljes lemondásig.


6. Funkcionális passzív torna vese

A vesék funkcionális passzív tornatermei lényege, hogy rendszeresen alternatív a funkcionális terhelést (a saluretikus célja miatt) és a relatív pihenés állapota miatt. Szaluretikumok, ami polyuria, hozzájárulnak a maximális mobilizálására összes tartalék vese képességek felvétel útján aktivitását nagyszámú nephronok (normál fiziológiás körülmények között csak 50-85% a glomerulusok van egy aktív állapotban). A funkcionális passzív vese torna, nem csak a diurézis, hanem a vese véráramlás is megtörténik. A bekövetkezett hypovolemia miatt a szérumban, a vese szövetben lévő antibakteriális anyagok koncentrációja, a gyulladásos zónában való hatékonysága növeli.

A funkcionális passzív torna eszközeként a veséket általában a Laziks (Yu. A. Tyaker, I. Zolotarev, 1983) használják. Ez 2-3 alkalommal hetente 20 mg Laziz intravénásan vagy 40 mg furoszemidet ír elő a napi DIAREA vezérlésével, az elektrolitok tartalmát szérumban és biokémiai vérmutatókban.

Negatív reakciók, amelyek passzív vese tornatermékkel fordulhatnak elő:

  • a módszer hosszan tartó felhasználása a vesetartalék képességek kimerüléséhez vezethet, amelyet funkciójuk romlása okoz;
  • a vesék passzív tornatermei ellenőrizetlen magatartása a víz és az elektrolit egyensúly megsértéséhez vezethet;
  • a vesék passzív torna ellenjavallt a vizelet áthaladásának megsértésével a felső húgyúti traktusból.


7. Fitoterápia

A krónikus pyelonephritis komplex terápiájában a gyógyszereket gyulladásgátló, diuretikus, és amikor a hematuria kifejlesztése - hemosztatikus hatás ( asztal. 2.).

2. táblázat: Krónikus pyelonephritisben használt gyógynövények

Növénynév

törvény

vizelethajtó

bakteriális

kötés

hemosztatikus

Tengerész
Lamberry
Bulchina fekete
Örménygyökér
Vadász
Kukorica selyem
Csalán
Gyökér dyagil
Nyírfa levelek
Öltözködés
Vesea tea
Lófarok
Kamilla
Vörösberkenyefa
Tolokániai
Vasilka virágok
Áfonya
Levél eper

-
++
++
++
+
++
-
++
++
++
+++
+++
-
++
+++
++
+
+

++
++
+
+
+++
++
++
-
-
-
-
+
++
+
++
+
+
-

-
-
+
-
++
+
+
-
-
-
-
+
-
+
+
-
-
-

-
-
-
+
+
+
+++
-
-
-
-
++
-
++
-
-
-
++

Toloknyanka (Bear Ears) - Arbutint tartalmaz, a testbe osztva a hidrokinonba (antiszeptikus, amely antibakteriális hatással van a húgyúti traktusban) és a glükóz. A gerendák formájában (30 g / 500 ml) 2 evőkanál naponta 5-6-szor használjuk. A Toloknyanka egy lúgos közegben működik, így a gerenda vételét össze kell kombinálni a lúgos ásványvíz (Borjomi), a szódaoldatok bevitelével. Az alma, a körte és a málna a vizelet szenvedésére szolgál.

Lamberry levelek - antimikrobiális és diuretikus hatásokkal rendelkeznek. Az utóbbi a hidrokinon-lingerek jelenlétéhez kapcsolódik a levelekben. Gerenda formájában (2 evőkanál 1,5 pohár vizet). 2 evőkanál naponta 5-6 alkalommal. Csakúgy, mint a toloknyanka, jobb, ha lúgos közegben működik. A vizelet menedéke ugyanúgy történik, mint a fentebb leírtak szerint.

Áfonyalé, morse (nátrium-benzoátot tartalmaz) - antiszeptikus hatású (a májban lévő szintézis a hippursav benzoátból, amely a vizeletből felszabadul, bakteriosztatikus hatást eredményez). Vegyünk 2-4 szemüveget naponta.

Krónikus pyelonephritis kezelésében a következő díjak ajánlottak (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Collection №1


Gyűjtési szám 2.

Gyűjtsük össze a 3. számot.


A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával lúgos reakcióval jár, ajánlatos a következő díjat használni:

Gyűjtsük össze a 4-es számot.


A következő díjat ajánlott támogató antibakteriális terápia:

Gyűjtsük össze az 5-ös számot.


A krónikus pyelonephritisben megfelelőnek tekinthető, hogy előírja a gyógynövények kombinációját az alábbiak szerint: egy diuretikus és két baktericid 10 napig (például Vasil virágok - a ház levelei - a kefe levelei), majd két diuretikus és egy Baktericid (például virágok cornflower - nyírfa levelek - levelek tolokanyanki). Kezelés gyógynövények Hosszú hónapok és még évek óta tartják.
Az egész őszi szezonban kívánatos a görögdinnyék enni a kimondott diuretikus hatásuk miatt.

A belsejében lévő díjak recepciójával együtt hasznosak a fürdők, gyógynövények:

Gyűjtsük össze a 6. számot.(fürdő)


8. A test általános reakcióképességének javítása és immunmoduláló terápia

A test reakcióképességének növelése érdekében és a súlyosbodás gyorsabb enyhítéséhez ajánlott:

  • polyVitamin komplexumok;
  • adaptoglens (ginseng tinktúra, kínai citromfű 30-40 csepp naponta 3-szor) a súlyosbodás teljes kezelésének teljes időszakában;
  • metiluracil 1 g naponta naponta 15 napig.

Az utóbbi években létrejött az autoimmun mechanizmusok nagy szerepe a krónikus pyelonephritis kialakulásában. Az autoimmun reakciók hozzájárulnak a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiányához. Az immunmodulátorokat az immunrendszeri rendellenességek kiküszöbölésére használják. Azokat a krónikus pyelonephritis hosszú, rosszul buborékolásával előírják. A következő gyógyszereket immunmodulátorként használják.

Levamizol (DECARIS) - stimulálja a fagocitózis funkcióját, normalizálja a T- és B-limfociták funkcióját, növeli a T-limfociták interferonproduktív képességét. Három naponként 150 mg-ra van hozzárendelve 2-3 héten belül a vérben lévő leukociták számának ellenőrzése alatt (Leukopenia veszélye van).

Timaline - normalizálja a T- és a B-limfociták funkcióját, intramuszkulárisan vezetjük be 10-20 mg naponta 1 napig 5 napig.

T-Activin - A hatásmechanizmus ugyanaz, az intramuszkulárisan 100 μg 1 naponta 5-6 napig használjuk.

Az autoimmun reakciók súlyosságának csökkentése, a munka normalizálása immunrendszerAz immunmodulátorok hozzájárulnak a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának leggyorsabb enyhítéséhez és csökkentik a relapszák számát. Az immunopulátorokkal végzett kezelés során meg kell őrizni az immunállapotot.


9. Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelést krónikus pyelonephritis komplex terápiájában alkalmazzák.
A fizioterápiás technikák a következő hatással vannak:
- erősítse meg a vesefűtést, növelje a vese plasmockot, ami javítja az antibakteriális szerek vesékbe történő szállítását;
- Távolítsa el a vese hűség és a vállak sima izomzata izomzata görcsét, amely hozzájárul a nyálkahártya, a húgyúti kristályok, a baktériumok.

A következő fiziotermerek alkalmazandók.
1. Furadonin elektroforézis a vesére. Az elektroforézis megoldása tartalmazza: Furadonin - 1 g, 1N. oldat Naon - 2,5 g, desztillált víz - 100 ml. A gyógyszer mozgatása a katódból az anódra. A kezelés folyamata 8-10 eljárásból áll.
2. Eritromicin elektroforézis a vesére. Az elektroforézis megoldás tartalmazza: eritromicin - 100 000 egység, etil-alkohol 70% - 100 g. A gyógyszer mozgása a katód anódából származik.
3. Klorid kalciumelektroforézis a vesére.
4. NAQ 0,2-0,4 W / cm2 dózisban impulzus üzemmódban 10-15 percig az urolithiasis hiányában.
5. Santimeth hullámok ("Beam-58") a vese területen, 6-8 kezelésre.
6. A páciens vese régiójának termikus eljárásai: diathermy, terápiás szennyeződés, diathermogry, ozoklorit és paraffin alkalmazások.

10. Tüneti kezelés

Az artériás magas vérnyomás kialakulásában a hipotenzív pénzeszközöket (reserpin, adelphian, brainerdendine, kristály, átadások, anémia-vastartalmú gyógyszerek fejlesztése során, súlyos mérgezés - intravénás csepegtető infúzió hemodézis, neokompensán.


11. Gyógykezelés

A krónikus pyelonephritis fő szanatórium-üdülőhelye olyan ásványvizek, amelyeket ásványvízben és formájában használnak.

Az ásványvizek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, javítják a vese-plasmockot, a glomeruláris szűrést, diuretikus hatást gyakorolnak, hozzájárulnak a sók kimerüléséhez, befolyásolják a vizelet pH-értékét (a vizelet reakciót a lúgos oldalra tolva).

Az alábbi üdülőhelyek ásványvizet használnak: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairma, Berezovszkij Mineralnye Vody, Slavyanovsky és Smirnovsky ásványvízforrás.

Az ásványvíz "Naftum" Resort Truskavets csökkenti a vese medencék és a húgyerek sima izmai görcsét, amely hozzájárul a kis kövek hitetlenségéhez. Ezenkívül mind gyulladásgátló hatású.

"Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" ásványvizek szénhidrogén-szulfát-nátrium-kalcium, ami gyulladásgátló hatásukat okozza.

Az ásványvizek belsejében az ásványvizek vétele hozzájárul a gyulladásos jelenségek csökkenéséhez a vese és a húgyúti traktusban, a nyálkahártya, a mikrobák, a kis kövek, a "homok".

Az üdülőhelyeken az ásványvizek kezelése fizioterápiás kezeléssel kombinálódik.

Ellenjavallatok a szanatórium-üdülőhely-kezelésre:
- magas artériás hipertónia;
- kiejtett anémia;
- CPN.


12. Tervezett anticorcid kezelés

A tervezett antikorcitási kezelés célja, hogy megakadályozzák a megismétlődés kialakulását, a krónikus pyelonephritis súlyosbodását. Az anti-okozott kezelés egységes rendszere nem létezik.

O. L. Titikhin (1974) javasolja az antikorciás kezelés következő módszertanát:
1. hét - biseptol (1-2 tabletta éjszaka);
2. hét - Növényi Uroantionalptic;
3. hét - 2 tabletta 5-NOK egy éjszakán át;
4. hét - Levomycetin (1 tabletta az éjszakára).
A következő hónapokban, a megadott szekvencia fenntartása mellett lehetséges, hogy a gyógyszereket ugyanabból a csoportból hasonlóan helyettesítsük. A súlyosbodás hiányában 3 hónapon belül 2 hétig lehet átváltani a növényi uroantikát havonta. Hasonló ciklus megismétlődik, majd exacerbáció hiányában a megszakítások 1-2 hét kezelésében lehetségesek.

Van egy másik lehetőség az ellentmondásos kezelésnek:
1. hét - áfonya morse, csipkebogyó kockázata, multivitaminok;
2. és 3 hét - Gyógyszerek (lovállványok, boróka gyümölcsök, édesgyökérgyökér, nyírfa levelek, brushniki, cruberberry, puretla fű);
A 4. hét egy antibakteriális gyógyszer, amely havonta változik.

Cikkek a témában