Depo-Medrol: használati utasítás, indikációk, ellenjavallatok, mellékhatások, analógok. Depo-Medrol - használati utasítás és analógjai a Depo-Medrol injekciós oldatnak.

GCS injekcióhoz - depot formában

Felszabadulás, összetétel és csomagolás formája

Szuszpenziós injekció   fehér színű.

Segédanyagok:  makrogol 3350 29 mg / ml, nátrium-klorid  8,7 mg / ml, a mirisztil-γ-pikolinium-kloridot, 200 ug / ml, nátrium-hidroxid (a pH = 3,5-7), sósav (pH = 3,5-7), víz d / és 1 ml.

1 ml - palackok (1) - dobozok kartonból.

Szuszpenziós injekció   fehér színű.

Segédanyagok:  makrogol 3350 29 mg / ml, nátrium-klorid 8,7 mg / ml, a mirisztil-γ-pikolinium-kloridot, 200 ug / ml, nátrium-hidroxid (a pH = 3,5-7), sósav (pH = 3,5-7), víz d / és legfeljebb 1 ml.

2 ml - palackok (1) - kartondobozok.

Farmakológiai hatás

Metilprednizolon-acetát, ugyanazok a tulajdonságai, mint a metilprednizolon, de kevésbé oldódik és kevésbé aktívan metabolizálódik, ami megmagyarázza a hosszú időtartama annak érvényességét.

Az SCS, amely a sejtmembránokon át behatol, specifikus citoplazmás receptorokkal komplexeket képez. Ezután ezek a komplexek behatolnak a sejtmagba, kötődnek a DNS (kromatin) és stimulálja az mRNS transzkripciójának és ezt követő szintézis különböző fehérjék (beleértve az enzimeket), ami megmagyarázza a hatás szisztémás beadása kortikoszteroidok. SCS nem csak jelentős hatással a gyulladás és az immunválasz, hanem befolyásolja a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét. Ezek hatással vannak a szív- és érrendszerre, a vázizmokra és a központi idegrendszerre is.

A gyulladásos folyamatra és az immunválaszra gyakorolt ​​hatás

A GCS használatának legtöbb jele gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és allergiaellenes  tulajdonságait. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a következő terápiás hatások érhetők el:

- az immunoaktív sejtek számának csökkenése a gyulladásos fókuszban;

- az értágulat csökkentése;

- lizoszómális membránok stabilizálása;

- a fagocitózis gátlása;

- a prosztaglandinok és rokon vegyületek termelésének csökkenése.

Egy adag 4,4 mg metilprednizolon-acetát (4 mg metilprednizolon) azonos gyulladásgátló hatású, mint a 20 mg-os hidrokortizon.

Metilprednizolon csak jelentéktelen mértékű mineralokortikoid aktivitással (egyenértékű 200 mg metilprednizolon 1 mg deoxikortikoszteron).

A szénhidrátra és a fehérje-anyagcserére gyakorolt ​​hatás

A GKC-nek katabolikus hatása van a fehérjékre. A felszabaduló aminosavak a gluconeogenezis folyamatában átalakulnak a májban szőlőcukor  és glikogén. glükóz felvételét a perifériás szövetekben csökken, ami oda vezethet, hogy hiperglikémia és glycosuria, különösen azoknál a betegeknél a diabétesz kialakulásának kockázatát.

A zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatás

A GCS-nek lipolitikus hatása van, amely elsősorban a végtagi régióban nyilvánul meg. Az SCS szintén növeli a lipogenezist, ami a mellkason, a nyakon és a fejen belül a leghangsúlyosabb. Mindez zsíros lerakódások újraelosztásához vezet.

A GCS maximális farmakológiai hatása nem mutatható ki a csúcskoncentrációban a vérplazma  , és utána következésképpen ezek hatása elsősorban az enzimek aktivitásának hatására vezethető vissza.

farmakokinetikája

Metilprednizolon-acetát hidrolizáljuk hatása alatt a szérum kolinészteráz alkotnak az aktív metabolit. Az emberi testben a metilprednizolon gyenge, disszociáló kötést képez albumin  és a transzkortin. A metilprednizolon 40-90% -a kötött állapotban van. A GCS intracelluláris aktivitása miatt kimutatható a plazma T 1/2 és a farmakológiai T 1/2 közötti jelentős különbség. Farmakológiai aktivitás akkor is fennáll, ha a metilprednizolon koncentrációját a vérben már nem határozzák meg.

A időtartama gyulladásgátló aktivitása kortikoszteroidok közelítőleg egyenlő időtartamának a elnyomása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) rendszer.

Miután a / m adagolás dózisban 40 mg / ml C max szérumban elért átlagosan 7,3 ± 1 órán át (T max), és átlagosan 1,48 ± 0,86 g / 100 ml (T 1/2 = 69,3 óra). Miután egy i / m injekciók 40-80 mg metilprednizolon-acetát időtartama elnyomása a HPA rendszer 4-8 napig.

Miután intraartikuláris beadása 40 mg minden térdízület (teljes dózis = 80 mg) C max szérumban elért 4-8 óra után, körülbelül 21,5 ng / ml 100. Metilprednizolon szállítási be a szisztémás keringésbe az ízületi üregben tartottuk körülbelül 7 napig, ez bizonyítja időtartama elnyomása a HPA rendszerek és az eredményeket a meghatározása szérumkoncentráció metilprednizolon.

Metilprednizolon metabolizmus a májban, és ez a folyamat minőségileg hasonló a kortizol. A fő metabolit a 20-β-gidroksimetilprednizolon és 20-β-hidroxi-6-α-metilprednizon. A metabolitok a vizeletbe glükuronidok, szulfátok és nem konjugált vegyületek formájában ürülnek ki. Ezek a konjugációs reakciók elsősorban a májban és részben a vesékben fordulnak elő.

bizonyság

GCS kell használni, csak a tüneti kezelés, kivéve néhány endokrin rendellenességek, amelyekben használják őket, mint helyettesítő terápia.

A. V / M ALKALMAZÁS

A metilprednizolon-acetát (Depo-MEDROL) nem alkalmazható akut életveszélyes körülmények kezelésére. Ha szükséges a gyors hormonális hatása a maximális intenzitású, azt előírt / oldható metilprednizolon-nátrium-szukcinát (Solu-Medrol).

Ha nincs lehetőség a GCS-vel történő orális terápia elvégzésére, akkor a gyógyszerkészítmény forgalomba hozatalát / m-t az alábbi betegségek jelzik:

1. Endokrin betegségek

- elsődleges és másodlagos mellékvese-elégtelenségben (választott hatóanyagokkal - hidrokortizon vagy kortizon; adott esetben kombinációban egy mineralokortikoid, különösen a gyermekgyógyászati ​​betegek);

- akut mellékvese-elégtelenség (választott hatóanyagokkal - hidrokortizon vagy kortizon, szükséges lehet, hogy adjunk mineralokortikoid);

- veleszületett mellékvese hiperplázia;

- hiperkalcémia a rák hátterében;

- szubakut thyreoiditis.

2. Reumás betegségek

Mint egy további eszköz között, ha a fenntartó terápia (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, kineziterápia, fizikoterápiás és mtsai.), És a rövid távú (eltávolítani a beteg egy akut állapot vagy súlyosbodását a folyamatot) a következő betegségek:

- psoriaticus ízületi gyulladás;

Spondylitis ankylopoetica.

A következő esetekben a gyógyszert in situ kell használni:

- Posttraumatic osteoarthritis;

- szinovitis az osteoarthritisben;

- reumás ízületi gyulladás, beleértve a fiatalkori rheumatoid arthritis (bizonyos esetekben lehet szükség fenntartó kezelés alacsony dózisban);

- akut és szubakut bursitis;

epicondylitis;

Akut, nem specifikus tinozinovitis;

- Akut köszvényes arthritis.

3. Kollagenózok

Gyakori vagy néhány esetben a következő betegségek fenntartó terápiája során:

- szisztémás lupus erythematosus;

- szisztémás dermatomyositis (polymyositis);

Akut reumás myocarditis.

4. Bőrbetegségek

- Pemphigus;

- malignus exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma);

- exfoliatív dermatitis;

- gomba mikózis;

- hólyagos dermatitis herpetiformis (választandó szer - szulfon, szisztémás kortikoszteroidok alkalmazása adjuváns).

5. Allergiás állapotok

Az alábbi súlyos és allergiás állapotok kiküszöbölésére alkalmas, a szokásos módszerekkel nem gyógyítható:

- asztmatikus állapot;

Kontakt dermatitis;

Atópiás dermatitis;

- szérum betegség;

- szezonális vagy egész évben allergiás rhinitis;

- gyógyszerallergia;

- a transzfúzióra és a kábítószerek bevezetése a urticaria típusára;

- A gége lázának nem fertőző ödémája (a választott gyógyszer az epinefrin).

6. Szemészeti betegségek

Súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok szemkárosodással, mint például:

- uveitis és gyulladásos szem betegségek, amelyek nem reagálnak a helyi kortikoszteroidok alkalmazására.

7. A gyomor-bél traktus betegségei

A betegek kritikus állapotból történő kiválasztása a következő betegségekkel:

- fekélyes vastagbélgyulladás (szisztémás terápia);

- Crohn-betegség (szisztémás terápia).

8. A légzőrendszer betegségei

- szimptómás sarcoidosis;

- berylliosis;

- fókuszált vagy terjesztett tüdő tuberkulózis (megfelelő anti-tuberkulózis kemoterápiával kombinálva);

- Leffler-szindróma, amely más módszerekkel nem kezelhető;

Aspirációs pneumonitis.

9. Hematológiai betegségek

- szerzett (autoimmun) hemolítikus vérszegénység;

- másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél;

Erythroblastopenia (fő thalassemia);

Congenital (eritroid) hypoplastic anaemia.

10. Onkológiai betegségek

A következő betegségek palliatív terápiája:

- felnőtteknél a leukémia és a limfómák.

11. Edema-szindróma

Diurézis vagy proteinuria kezelésének indukálása nefrotikus szindrómában, idiopátiás típus vagy a szisztémás lupus erythematosus

12. Az idegrendszer

A sclerosis multiplex az exacerbáció fázisában.

13. Egyéb alkalmazási előírások

- tuberkulózisos agyhártyagyulladás egy szubarachnoidblokkal vagy blokád esetén, megfelelő tuberkulózis elleni kemoterápiával kombinálva.

- trichinosis az idegrendszer vagy a szívizom sérülésével.

B. BELSŐ, PERIARTIKULÁRIS, INTURBURSÁLIS ALKALMAZÁS ÉS BEVEZETÉS A SOFT FABRIKÁKHOZ.

A rövidtávú alkalmazást kiegészítő segédkezelés (akut állapot eltávolítása vagy súlyosbodása miatt) az alábbi betegségekkel:

- szinovitis az osteoarthritisben;

- reumás ízületi gyulladás;

- akut és szubakut bursitis;

- akut köszvényes arthritis;

- eicondylitis;

Akut, nem specifikus tenosynovitis.

B. BEVEZETÉS A PATOLÓGIAI KÖZPONTBAN

Keloid hegek és helyi gyulladásgátlók:

- piros lapos zuzmó (Wilson);

- pszoriatikus plakkok;

- gyűrűs granulomák;

- egyszerű krónikus lichen (neurodermatitis);

- discoid lupus erythematosus;

- diabeteses lipodystrophia;

- alopecia areata.

Cisztás daganatokban vagy ín-aponeurosisban (ínhurok ciszták) is hatásos.

Ellenjavallatok

- intratekális adagolás;

- IV bevezetés;

- Szisztémás gombás fertőzések;

- a gyógyszer bármely összetevőjére kifejtett túlérzékenység.

Óvatosan:a herpes simplex vírus által okozott szemkárosodás; mivel ez a szaruhártya perforációjához vezethet; fekélyes vastagbélgyulladás esetén, ha perforáció, tályog vagy más gócos fertőzés kialakulása, valamint divertikulitisz is fellép; friss bél-anasztomózis jelenlétében; aktív vagy látens peptikus fekély; veseelégtelenség; diabetes mellitus; artériás magas vérnyomás; csontritkulás; myasthenia gravis, amikor az SCS-t elsődleges vagy kiegészítő terápiaként alkalmazzák; pszichiátriai rendellenességek az anamnézisben; gyermekeknél.

adagolás

- intraartikuláris, periartikuláris, intra-bursalis beadás vagy lágyszövetbe történő bejuttatás;

- Bevezetés a kóros fókuszba.

BEVEZETÉS A HELYI HATÉKONY ELÉRÉSÉRE VONATKOZÓ PATOLÓGIAI HELYZETRE

Annak ellenére, hogy a DEPO-MEDROL-kezelés a betegség tüneteinek csökkentését eredményezi, ez nem befolyásolja a gyulladásos folyamatot, ezért minden egyes betegség esetében szokásos terápiát kell végezni.

Rheumatoid arthritis és osteoarthritis.  Az intraartikuláris beadás dózisa az ízület méretétől, valamint a beteg állapotának súlyosságától függ. Krónikus betegségek esetében az injekciók száma hetente 1-5 lehet, az első injekció után elért javulás mértékétől függően. A következő dózisok általános ajánlásként szerepelnek:

eljárás. Az intraartikuláris injekció beadása előtt ajánlott az érintett kötőelem anatómiájának értékelése. A teljes körű gyulladáscsökkentő hatás érdekében fontos, hogy az injekciót a szinoviális üregbe vezessék be. Szükség van az aszeptikus és antiszeptikus, valamint az ágyéki lyukak szabályainak betartására. A 20-24 G steril tűt (száraz fecskendőre helyezve) gyorsan behelyezzük a szinoviális üregbe. A választás módja az infiltrációs anesztézia prokain. A tűnek az ízületi üregbe történő belépésének szabályozásához több csepp intraartikuláris folyadékot szív le. Amikor kiválasztja az injekció helyén, amely külön-külön közös, figyelembe veszik a közelsége az ízületi üregben a felszínre (a lehető legközelebb), valamint az utat a nagy erek és idegek (amennyire lehetséges). A tű a helyén marad, a fecskendőt szívó folyadékkal eltávolítják és egy másik, a szükséges mennyiségű DEPO-MEDROL-t tartalmazó fecskendővel helyettesítik. Ezután lassan húzza maga felé a dugattyút, és szívja be a szinoviális folyadékot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű még mindig a szinoviális üregben van. Az injekció beadása után több könnyű mozgást kell végezni a kötésben, ami segít a szuszpenzió és a szinoviális folyadék összekeverésében. Helyezze az injekciót egy kis steril kötésbe.

A gyógyszer beadható a térdet, a bokát, könyök, váll, metacarpophalangealis, interphalangealis ízületek és a csípő. Néha nehézségek merülnek fel a csípőízület bevezetésével, mivel kerülni kell a nagy véredényeket. A következő ízületekben az injekció nem történik meg:anatómiailag megközelíthetetlen ízületek, például csigolyaközi ízületek, beleértve a sacroiliacalis közös, amelyből hiányzik a ízületi üregben. A terápia hatékonyságának gyengesége leggyakrabban az ízületi üregbe való behatolást eredményező sikertelen kísérlet eredménye. Amikor a hatóanyagot a környező szövetekbe injektálják, a hatás elhanyagolható vagy teljesen hiányzik. Ha a kezelést nem adtak pozitív eredményt, amikor belépnek a szinoviális üregbe nem kétséges, amint azt aspirációs az ízületi folyadék, ismételt injekciók általában hiábavaló.

A topikális terápia nem befolyásolja a folyamatot mögöttes betegség, ezért szükséges, hogy végezzen átfogó terápia, amely az alap gyulladásellenes terápia, fizikai terápia és ortopédiai korrekció. Miután intraartikuláris kortikoszteroid kezelés legyen óvatos, hogy ne terhelje az izületeket, amelyben kijelölték a tüneti javulás, hogy elkerüljük a nagyobb ízületi károsodás, mint mi volt, mielőtt a GCS terápiában. A GKS nem adható be instabil ízületekbe. Egyes esetekben az ismételt intraartikuláris injekciók az ízület instabilitásához vezethetnek. Bizonyos esetekben ajánlott röntgenvizsgálatot végezni a károsodások észlelése érdekében. Ha a beadás előtt a gyógyszerdepó-Medrol® használnak helyi érzéstelenítő, az utasításokat figyelmesen olvassa el a használata az érzéstelenítőt megfelel az összes szükséges óvintézkedést.

Burzitiszt.  A kezelés után a terület körül az injekció helyén egy alkalmas antiszeptikus hajtjuk helyi infiltrációval érzéstelenítés 1% -os prokain. Száraz fecskendőn tegyük fel a 20-24 G-t, amelyet a fúvott zsákba fecskendezünk, majd szívjuk fel a folyadékot. A tűt a helyén hagyják, és a fecskendőt aspirált folyadékkal eltávolítják, és a helyén a szükséges adagot tartalmazó fecskendőt helyezzük. Az injekció beadása után a tűt eltávolítják, és kötést alkalmaznak.

Az ínhüvely cista, az ínhártyagyulladás, az epicondylitis. A állapotok kezelésére, mint a tendinitis vagy tenosynovitis, ügyelni kell arra, hogy a zagyot vezetünk be a ínhüvely helyett a ín szövetben. Az ín könnyen tapogatózható, ha tartja a kezét. Az állapotok kezelésére, mint például epicondylitis, meg kell határozni a leginkább fájdalmas területet, és adja át azt kúszik zagy beszivárgás. Az ínhüvelyek cisztáiban a szuszpenziót közvetlenül a cisztába injektálják. Sok esetben a cisztás daganat méretének jelentős csökkenése, sőt a gyógyszer egyszeri injektálása után is eltűnik. Minden injekciót az aszeptikus és antiszeptikus kezelés szabályainak megfelelően kell elvégezni (a bőrt megfelelő antiszeptikus kezeléssel).

Az adagot az eljárás jellegétől függően választjuk ki, és 4-30 mg. Ha a folyamat ismétlődő vagy krónikus folyamata ismételt injekciót igényelhet.

Bőrbetegségek.  Miután a bőrt megfelelő antiszeptikus, például 70% -os alkohollal kezeltük, 20-60 mg szuszpenziót injektáltunk a sérülésbe. Nagy léziójú felületen 20-40 mg adagot osztanak több részre, és beinjektálják az érintett felület különböző részeibe. A bevezetésével a gyógyszer óvatosnak kell lennie, mivel szükséges elkerülni a fehérítő a bőr, ami a jövőben vezet peeling. 1-4 általában úgy hajtjuk injekciós intervallum között injekciók típusától függ a patológiás folyamat és a időtartamok a klinikai javulást elért, mivel az első injekció.

V / M BEVEZETÉS A RENDSZERHATÉKONYSÉG MEGFELELÉSÉRE

A hatóanyag dózisa a / m adagoláshoz a kezelendő betegségtől függ. A tartós hatás heti dózisa szorzata a napi dózis orális beadás a 7, és ez formájában adagoljuk az audio / m injekció.

A dózist egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg reakcióját a terápiára. Gyermekeknél (beleértve a csecsemőket), alacsonyabb dózisban, amely kiválasztásuk elsősorban szerint a betegség súlyossága, használata helyett áramköri állandók alapján számított a kor vagy testsúly. A kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie. A kezelést folyamatos orvosi felügyelet mellett végzik.

A hormonterápia a hagyományos terápia kiegészítése, de nem helyettesíti. A hatóanyag dózisát fokozatosan csökkenteni kell, a gyógyszer visszavonását fokozatosan is végre kell hajtani, ha több napnál hosszabb ideig kerül bevitelre. A fő meghatározó tényezők dózistartományban vannak a betegség súlyosságával, prognózis, a becsült időtartamát a betegség és a beteg kezelésre adott válaszát. Ha krónikus betegség alatt spontán remisszió idõszakában fordul elõ, a kezelést abba kell hagyni. Hosszan tartó kezelés rutin laboratóriumi tesztek, mint például a vizeletvizsgálat, koncentrációjának meghatározására vércukor 2 órával az étkezés után, a vérnyomást, a testtömeg, mellkas röntgen kellene végezni rendszeres időközönként. Gyomorfekély és nyombélfekély történelem vagy súlyos dyspepsia, kívánatos, hogy végezzen röntgen vizsgálat a felső gyomor-bél traktus.

Betegek a adrenogenital szindróma  elegendő 40 mg / m 2-es injekció beadása kéthetente egyszer. A fenntartó terápiában a reumás ízületi gyulladás  a hatóanyagot 40-120 mg / m-enként hetente egyszer adják be. A szisztémás GCS - kezelés szokásos adagja a bőrbetegségek, amely lehetővé teszi a jó klinikai hatás elérését, 40-120 mg IM hetente egyszer 1-4 hétig. A súlyos, akut bőrgyulladás okozta méreg szereplő borostyán, megszünteti megnyilvánulásai belül 8-12 óra után egyetlen / m beadása 80-120 mg. Krónikus kontakt dermatitisz esetén az ismételt injekciók 5-10 napos intervallumokban hatásosak lehetnek. Seborrhees dermatitis esetén elég, ha hetente egyszer 80 mg-ot adnak be a beteg állapotának ellenőrzésére.

Miután a / m 80-120 mg asztmás betegek tüneteit eltűnése belül jelentkezik 6-48 órán át, és a hatás tart néhány napig vagy akár 2 hét. A betegek az allergiás nátha (szénanátha) / m az injekció 80-120 mg is eredményezheti a megszüntetése tünetek coryza 6 órán, a hatás tart néhány naptól akár 3 hétig.

Ha a betegség által megcélzott terápia is kialakulhat stressz tüneteit, egy adag szuszpenzió növelni kell. A maximális hatás gyors látható intravénás metilprednizolon-nátrium-szukcinát, azzal jellemezve, hogy gyors oldódás.

Mellékhatások

Az alábbi mellékhatások jellemzőek a parenterális alkalmazásra szánt összes GCS esetében. Inclusion ebben a listában nem jelenti azt, hogy ezek a hatások jellemzőek az adott gyógyszer.

INTRA-MIXING ALKALMAZÁSÁVAL

A víz-elektrolit egyensúly megsértése:nátrium-visszatartás, a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében a megfelelő hajlam, a magas vérnyomás, folyadék-visszatartás, hipokalémia, hypokalaemiás alkalózis.

Ha szintetikus származékai, például metil-acetát, mineralokortikoid hatások ritkábban fordulnak elő, mint a kortizon vagy hidrokortizon.

A csont-izomrendszer:„Szteroid” myopathia, izomgyengeség, csontritkulás, patológiás töréseket, kompressziós törések a csigolyák, aszeptikus nekrózis a combfej és a humerus csont, ín szakadás, különösen Achilles-ín, az izomtömeg.

Emésztőrendszer / máj:peptikus fekély (esetleges perforációja és vérzés), Gyomorvérzést, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes oesophagitis, Bélperforáció.

Lehet, hogy egy ideiglenes és mérsékelt növekedése transzaminázok és az alkalikus foszfatáz a szérumban, de ez nem jár semmilyen klinikai szindróma és reverzibilis eltávolítás a gyógyszer.

A bőrről:sebgyógyulási, petechiák és véraláfutások, a bőr elvékonyodása és törékenységét.

metabolikus:negatív nitrogén egyensúly a fehérje katabolizmusa miatt.

neurológiai:fokozott koponyaűri nyomás, agyi pseudotumor, a mentális betegségek, görcsök.

endokrin:menstruációs rendellenességek, fejlesztése a szindróma a Cushing, elnyomása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA), a csökkent glükóztolerancia, megnyilvánulása látens diabetes mellitus, megnövekedett követelmények inzulinnal vagy orális hipoglikémiás szerekkel a cukorbetegek, gyermekeknél a növekedés visszamaradása.

szemészeti:szemen szürkehályog, a megnövekedett belső szemnyomás, exophthalmus.

Az immunrendszer:törlik a klinikai kép a fertőző betegségek, aktiválását látens fertőzések, által okozott fertőzések opportunista patogének, túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát, lehet elnyomni reakciók során bőrpróba.

További reakciók járó parenterális kortikoszteroidok terápia

- esetekben a vakság összefüggő helyi hatóanyag adagolása a patológiás elváltozások található az arcon és a fej;

- Anaphylaxiás vagy allergiás reakciók;

- hiperpigmentáció vagy hypopigmentáció;

- a bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája;

- a befecskendezés súlyosbodása injekció után a szinoviális folyadék;

- Charcot típusú artropátiát;

- fertőzés helyszín injekció nem szabályok betartását aszeptikus és fertőtlenítő;

Steril tályog.

túladagolás

Klinikai szindróma akut túladagolása metilprednizolon-acetát nem létezik. Ismételt gyakoribb alkalmazása gyógyszer (naponta vagy hetente többször) hosszabb ideig vezethet fejlődését Cushing-szindróma. Meg kell szakítania a kábítószert; de ne feledje, hogy a hirtelen megvonás vezethet „rebound” mellékvese-elégtelenség. Különleges kezelés nem szükséges.

Kábítószer kölcsönhatások

A gyógyszeripari összeférhetetlenség lehetősége miatt a DEPO-MEDROL-t nem szabad hígítani vagy más megoldásokkal keverni.

A gyógyszerkölcsönhatások alábbi példái fontos klinikai következményekkel járhatnak. A metilprednizolon és a ciklosporinokozva kölcsönös gátlása metabolizmusának ezek a szerek ezért valószínű, hogy a mellékhatások, melyek az egyes ezeknek a gyógyszereknek a monoterápiában, azok együttes használata gyakran előfordulhat. E gyógyszerek együttes alkalmazásakor felmerültek rohamok esetei. Mikroszomális enzimek induktora, például fenobarbitál, fenitoin és rifampicin,  növelheti a metilprednizolon clearance-ét, ami szükségessé teheti a gyógyszer dózisának növelését a kívánt hatás elérése érdekében.

Az olyan gyógyszerek, mint a oleandomicin  és ketokonazol  gátolhatja a GCS metabolizmusát, ezért szükség van a GCS adagjának kiválasztására a túladagolás megelőzése érdekében. A metilprednizolon fokozhatja a clearance-et acetil-szalicilsav , kapott nagy dózisban hosszú ideig, ami oda vezethet, hogy csökken a szalicilát koncentrációját a szérumban, vagy növeli a toxicitás veszélye szalicilátok esetek metilprednizolon. Hipoprotrombinémia esetén az acetilszalicilsavat GCS-vel kombinálva óvatosan kell beadni. A metilprednizolon számos hatással van a közvetett hatásra véralvadásgátlók. A metilprednizolonnal egyidejűleg alkalmazott közvetett antikoagulánsok hatásának fokozásáról és csökkentéséről is beszámoltak. A közvetett antikoaguláns hatásának fenntartásához a véralvadási indexek (ideértve a nemzetközi normalizált arányt is) állandó meghatározására van szükség.

Vigyázat

Használja szigorúan orvosi rendelvény szerint a szövődmények elkerülését.

- A parenterális beadásra szolgáló készítményeket vizuális ellenőrzésnek kell alávetni a felhasználás előtt a külföldi részecskék kimutatására és a készítmény elszíneződésére;

- a palackokat nem lehet fejjel lefelé tárolni! Használat előtt rázzuk fel;

- egy injekciós üveg nem használható több dózis beadásához; A kívánt dózis beadása után az ampullát a szuszpenzióval meg kell semmisíteni;

- A DEPO-MEDROL-ot semmilyen más módon nem szabad bevezetni. A bevezetés a hatóanyag semmilyen módon nem hagyta jóvá a fejlesztő, együtt jár a súlyos, nemkívánatos események, köztük: arachnoiditis, meningitis paraparesis / paraplégia, rendellenességek az érzékszervek rendellenességei bél és a hólyag funkcióját, görcsök, látászavar, beleértve a vakság, szemgyulladás és a beágyazódási helyén a nekrológiai szövetek visszautasításának maradványai vagy fókuszai;

- mivel a kristályok kortikoszteroidok gyulladás elnyomására reakciók, jelenlétük okozhat lebomlását celluláris és extracelluláris kötőszöveti sejtek, amelyek ritkán jelenik meg, mint egy deformáció a bőrt az injekció helyén. E változások kifejeződési foka a bevezetett SCS mennyiségétől függ. A gyógyszer teljes felszívódását követően (általában néhány hónap után) a bőrt az injekció beadásának helyén teljes mértékben regenerálják;

- A bőr vagy a bőr alatti szövetképződés kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében ügyelni kell arra, hogy ne haladja meg a parenterális adagolás ajánlott adagját. Ha lehetséges, az érintett területet mentálisan több területre kell osztani, és mindegyiküknek be kell adni a gyógyszer teljes dózisának egy részét. A végző intraartikuláris és intramuszkuláris injekció biztosítani kell, hogy ne vezessenek be a gyógyszer a bőrbe, vagy azt, hogy nem volt kapcsolat a hatóanyag a bőrön, valamint, hogy nem véletlenül bevezetni a gyógyszer a deltoid izom, mivel ez ahhoz vezethet, hogy sorvadás a bőr alatti szövet;

- ha a GCS kezelésben részesülő betegek súlyos stressz hatással járhatnak vagy súlyos stressznek vannak kitéve, nagyobb dózisú nagysebességű SCS-t kell alkalmazni az expozíció előtt, alatt és után;

- GCS hosszantartó alkalmazása, hátsó subcapsularis szürkehályog, glaucoma, amely a látóideg károsodásához vezethet; a gombák és vírusok okozta másodlagos fertőzések kialakulásának valószínűsége nő;

- A GKS-terápiát naponta sokáig kapó gyermekeknél a növekedés lelassulhat. Ezt az adagolási módot csak a legnehezebb körülmények között lehet alkalmazni;

- olyan betegek, akik immunszuppresszív hatású dózisban SCS-kezelést kapnak, ellenjavallt élő vagy élő attenuált vakcinák alkalmazása. Azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív hatású dózisokban SCS-kezelést kapnak, injekciózhatóak megölt vagy inaktivált vakcinákkal; Azonban az ilyen vakcinák bevezetésére adott válasz csökkenthető. Azok a betegek, akik SCS-kezelést kapnak olyan dózisokban, amelyek nem rendelkeznek immunszuppresszív hatással, immunizálhatók a megfelelő indikációk szerint;

- alkalmazása DEPO-Medrol terméket aktív tuberkulózisban látható csak azokban az esetekben fokális vagy disszeminált tuberculosis alkalmazott kortikoszteroidok kombinációban egy megfelelő anti-tuberculosis kemoterápia. Ha az SCS latens tuberkulózissal vagy tuberkulin tesztelés alatt áll, akkor az adagot különösen óvatosan kell kiválasztani, a betegség újraaktiválódhat. A hosszú távú GCS-terápia során ilyen betegeknek anti-tuberkulózis-kemo-profilaxisra van szükségük;

- mint a kortikoszteroidokat kapó páciensek terápia, ritka esetekben anafilaxiás reakció, megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a beadás előtt, különösen, ha a beteg kórtörténetében allergiás reakciók bármilyen hatóanyag. A megfigyelt bőr allergiás reakciók nyilvánvalóan az inaktív komponensek miatt következtek be. Ritka esetekben a bőrpróbák során a megfelelő metilprednizolon-reakciókat észlelték;

- a kortikoszteroid kialakulhat különféle mentális zavarok meg: eufória, álmatlanság, hangulatingadozások, személyiségzavarok és a súlyos depresszió akut pszichotikus tüneteket.

AZ SCS PARENTÁLIS BEVEZETÉSÉBEN A KÖVETKEZŐ KIEGÉSZÍTŐKRE VONATKOZIK

- az SCS intraartikuláris injekciójával mind szisztémás, mind helyi mellékhatások fordulhatnak elő;

- a szeptikus folyamat kizárása érdekében megfelelő vizsgálatot kell végezni az aspirált ízületi folyadékról;

- A szájüregi ízületi gyulladás jelei a helyi duzzanat, a közös mozgások további korlátozása, a láz és a fájdalom jelentősebb fájdalomcsillapítása. Ha ez a szövődmény kialakul és a szepszis diagnózisa megerősítést nyer, akkor a GCS helyi alkalmazását fel kell függeszteni és megfelelő antimikrobás terápiát kell előírni;

- az SCS-t nem szabad beadni az ízületbe, amely fertőző folyamat volt;

- az SCS nem adható be instabil ízületekbe;

- be kell tartani a fertőzés és fertőzés megelőzésére szolgáló aszeptikus és fertőzésgátló szabályokat;

- Emlékeztetni kell arra, hogy a metilprednizolon abszorpciója v / m adagolással lassabb;

- ellenőrzött klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a GCS hatékonyan felgyorsítja a gyógyulási folyamat során fellángolása sclerosis multiplex, azt állapítjuk meg, hogy az SCS befolyásolja az eredményt, és a betegség patogenezisében. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a jelentős hatás eléréséhez szükség van a kellően nagy dózisú GCS adagolására;

- mivel a súlyosságát komplikációk kezelésében kortikoszteroidok függ a dózis és a kezelés időtartamával minden esetben kell mérlegelni a potenciális kockázatot és feltételezett pozitív hatása, amikor kiválasztják a dózis és a kezelés időtartama, és a választás között a napi adagolás, és a szakaszos beadás sebessége;

- Jelentették, hogy az SCS terápiát kapó betegeknél észlelték a Kaposi-szarkómát. Azonban a GCS törlésével klinikai remisszió léphet fel;

- Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az SCS rákkeltő vagy mutagén hatással járna, vagy a reproduktív funkcióra hat.

A gépjárművezetéshez és -mozgáshoz való képesség befolyásolása

Bár a foglalkoztatás kábítószer szenvedő ritkák szedő betegek DEPO-Medrol, óvatosan kell eljárni, ha a vezetés vagy működő más mechanizmusok.

Terhesség és szoptatás

Számos állati vizsgálatok azt mutatták, hogy a beadás a női kortikoszteroidok nagy dózisokban vezethet ki teratogén hatást. Nincsenek megfelelő vizsgálatok hatása kortikoszteroidok a reproduktív funkciót emberben még nem volt ilyen a döntés a találkozó kortikoszteroidok terhes nők, szoptatós anyák, illetve a nők, akik teherbe eshetnek, mérlegelni kell a lehetséges előnyök a gyógyszer az anya (a várandós anya) és a potenciális veszélyt a magzatra, vagy gyermek. Az SCS-et a terhesség alatt szigorúan a jelzések szerint kell előírni.

A gyógyszer felszabadulásra kerül.

A tárolás feltételei

A gyógyszer hőmérsékleten tároljuk 15-25 ° C, elzárva a gyermekek.

Felhasználhatósági időtartam - 5 év. Ne használja a lejárati dátumot követően!

Termék neve:

Depot-Medrol (Depot-Medrol)

Farmakológiai hatás:

Hosszan tartó (hosszú hatású) formában metilprednizolon.

Használati utasítás:

Endokrin betegségek, mint például a primer vagy szekunder mellékvesekéreg elégtelenség, veleszületett hiperplázia (duzzanat)

mellékvese, nonsupparativ thyroiditis (gennyes gyulladás a pajzsmirigy), giperkalyshsmiya (magas kalciumszint a vérben) miatt tumoros betegség. Reumatikus betegségek rövid Természetesen, mint adjuváns terápia súlyosbodásának folyamat. Vospalitelnodegenerativnye és anyagcsere betegségek az ízületek, beleértve a pikkelysömörös arthritist (ízületi gyulladás psoriasis), rsvmatoidny arthritis (a fertőző-allergiás betegség a következő csoportból kötőszövet jellemzi a krónikus progresszív ízületi gyulladás), fiatalkori (gyermekkorban vagy serdülőkorban), rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica ( betegség a gerinc), akut és szubakut nyálkatömlő-gyulladás (az ízületi kapszula), és az akut nem specifikus ínhüvelygyulladás (gyulladás az ín, és az egyesített vnut renney csuklótok), heveny köszvényes ízületi gyulladás (ízületi gyulladás eredményeként lerakódásának húgysav ízületi szövetek), poszt-traumás osteoarthritis (nem gyulladásos ízületi betegség), synovitis (az ízületek gyulladása héj) osteoarthritisben, epicondylitis (gyulladás korlátozott része a humerus, amely csatolva helye izmok és inak).

A kollagén-betegség (súlyosbodását vagy fenntartó kezelésként, ha szükséges), mint például a szisztémás lupus erythematosus, szisztémás dermatomiozitisz (szisztémás betegség az izom és a bőr, azzal jellemezve, hogy a zavar a motoros aktivitás és bőrpír és ödéma kitett bőr), akut reumás karditisz (gyulladása összes vagy egyedi szívszövet reuma), polymyalgia rheumatica (közös izomfájdalom reuma), periarteritis nodosa (gyulladás az artéria fal, amely képződéséhez vezet, a szövetek és szervek nekrózis oldalak - necrosis), óriássejtes artritisz (jelenlegi megvalósításban a gyulladásos ízületi betegség).

Bőrbetegségek, mint a pemphigus (jellemezhető betegségek kicsapással buborékok látszólag normális bőrön és a nyálkahártyákon), hólyagos herpetiformis dermatitis (olyan betegség megjelenése jellemzi a bőrön a törzs és a végtagok viszkető kiütés, mint hólyagok és a buborékok elrendezett gyűrűk formájában és húrok), nehéz erythema multiforme (változóan áramló bőrbetegség jellemzi bőrpír az érintett területeken a bőr), hámló bőrgyulladás (a betegség jellemző kivörösödése minden vagy majdnem minden bőr hámlás kíséretében annak krupnoplastinchatym), mycosis fungoides (rosszindulatú daganat / rák / limfoid szövet), súlyos psoriasis, súlyos seborrhoeás dermatitis (bőrbetegség elsősorban az arc és a fejbőr, megsértése miatt a faggyúmirigyek funkció). Allergiás állapotok (nehéz vagy letiltása feltétellel, hogy nem lehet megfelelően a hagyományos terápiára), mint például a szezonális vagy állandó allergiás nátha (gyulladás az orrnyálkahártya), szérum betegség (allergiás betegség által okozott parenterális / megkerülve az emésztőrendszerben / beadás után a szervezetben a nagy mennyiségű protein) , bronchiális asztma, gyógyszer allergia (allergia bármilyen hatóanyag), tűs (gyulladás a bőr miatt közvetlen kitettséget a káros tényező / személyek valaki, kémiai és m. o. /) vagy atópiás (bőrbetegség okozta megsértése az idegrendszer kialakulása jellemez kis viszkető kiütés szimmetrikusan elrendezett felületek az arc, nyak, és a végbélnyílás és a nemi szervek) dermatitis.

Eye betegségek (súlyos akut és krónikus folyamatokat is), mint például az allergiás marginális szaruhártya fekélyek, ocularis Herpeszoster (szem betegség által okozott herpes vírus), a gyulladás az elülső szegmentum, diffúz posterior uveitis (gyulladás az uvea), szimpatikus ophthalmia (gyulladás az első a nyálkahártya a szem membrán penetráló sebek a másik szem), allergiás kötőhártya-gyulladás (szemgyulladás külső héj), szaruhártya-gyulladás (szaruhártya-gyulladás), chorioretinitis (gyulladás a retina és az erek a szem), anélkül, hogy Writ (gyulladás) a látóideg, iritis (szivárványhártya-gyulladás) és szivárványhártya-sugártest-gyulladás (a szivárványhártya és a sugártest a szem). Légzőszervi megbetegedések, mint például a tüneti szarkoidózis (a betegség megjelenése jellemzi a bőr alá, és a belső szervek sűrű csomópontok és tubercles), Loeffler-kór (allergiás tüdőbetegség képződése jellemzi az egyik vagy mindkét tüdő tranziens sűrű struktúrák álló felhalmozódjon a eozinofilek - speciális alakú leukocita), berylliosis (foglalkozási, a betegség a tüdő belégzésével okozott berillium vagy annak vegyületei), fokális vagy disszeminált pulmonalis tuberculosis (közben tuberkulózis elleni kemoterápia), aspirációs tüdőgyulladás (pneumonia miatt behatolása idegen testek vagy folyadékok).

Hematológiai betegségek (betegségek a vér-rendszer), mint például az idiopátiás (okozta bizonytalan okok) thrombocytopeniás purpura (többszörös kicsi vérzések a bőr és a nyálkahártyák összefüggő csökkent vérlemezkeszám) felnőtteknél, másodlagos thrombocytopenia (alacsony vérlemezke szintek) felnőtteknél , autoimmun hemolitikus anémia (megnövelt lebomlása vörösvérsejtek kapcsolatban károsodott immunrendszer állapotát) erythroblastopeniát (elvesztése tartalom, elsősorban a fonat Tnom csontvelő eritroid sejtek - vérsejtek, progenitor sejtek), veleszületett (eritroid) hipopláziás vérszegénység (csökkent hemoglobin szint a vérben gátlása miatt hematopoietikus csontvelő). A leukémiák (rákok eredő hematopoietikus sejtek és a csontvelőt érintő / vérrák /) és a limfóma (együttesen, tumorok származó limfoid szövet) felnőttek - részeként a kombinációs terápia. Gyermekek akut leukémiák -in kombinációs terápia. Terminal (előző halál) szakaszában a folyamat a daganatos betegek - javítása az életminőség. Gastrointestinalis rendellenességek, például a fekélyes vastagbélgyulladás (kolitisz a fekélyesedés és regionális enteritis (gyulladás az osztott részét a vékonybélben) - részeként szisztémás terápia kritikus időszak a betegség.

Alkalmazási mód:

A legjobb adagolási módok: intraartikuláris, periartrikulyarny (a környező térben közös), intrabursalny (az ízületi tok), a lágy szövetek, a kóros fészket, üzembe helyezés (bevezetése csepp) a végbélbe.

Alkalmazás elérni a helyi hatás: A reumatoid artritisz (a fertőző-allergiás betegség a kötőszövet-csoport azzal jellemezve, krónikus progresszív ízületi gyulladás), vagy az osteoarthritis (nyvospalitelnoe ízületi betegség): a dózis intraartikuláris alkalmazása függ együttes mérete és a betegség súlyosságától, injekciók adott esetben megismételjük időközönként 1-5 hétig vagy tovább. A fő közös: a dózis 20-80 mg. Közel közös: a dózis 10-40 mg. Az injekciót készült a szinoviális (ízület körüli) helyet. Kis közös: a dózis 4-10 mg. Bursitis (gyulladás az ízületi kapszula): a kiválasztott dózis külön-külön. Egyéb (hygroma / folyadék felhalmozódás a periartikuláris zsákban vagy szövet / íngyulladás / megsérti ín szövetben táplálkozás, kíséretében a jelenség a gyulladás / epicondylitis / gyulladás korlátozott része a humerus, yavlyayushegosya a mellékletet az izmok és inak) a tendinitis és az ínhüvelygyulladás (kombinációja gyulladása inak és egy belső csuklótok) injekciózott gyógyszer a ínhüvely. Amikor ciszták (abnormális képződése üregek) ín vlagalish - közvetlenül a ciszta. A választott dózistól egyénileg (4-30 mg). Lehetnek ismételt injekciók. Ynektsii bőrbetegségek: 20-60 mg közvetlenül a központban. Nagy járványok lehetséges dózis eloszlás (20-40 mg) a több helyi injekciót. Bevezetésével nagy dózisban történő fókuszálás fehérré és hámlás előfordulhat. Az oltási sorozat 1-4, a meghatározott időközönként külön-külön.

Alkalmazás szisztémás hatás elérése érdekében: az adag a betegség jellegétől függ. Ha hosszantartó (hosszan tartó) hatásra van szükség, heti dózist (napi adag x 7) számolhatunk ki, és intramuszkuláris adagolás után adhatjuk be. A gyermekek dózisát az életkor és testtömeg alapján kell csökkenteni, de jobban függ a betegség súlyosságától. Ha a gyógyszert több napig használja, annak lemondását fokozatosan kell elvégezni. Ha a spontán remisszió (a betegség megnyilvánulásának ideiglenes gyengülése vagy eltűnése) fordul elő krónikus betegségekben, akkor a kezelést meg kell szakítani. Az adag elsősorban a kezelés súlyossága, prognózisa és várható időtartama függvénye. Androgénvér-szindróma (a mellékvesekéreg diszfunkciója, a férfi nemi hormonok fokozott szekréciójával együtt): 40 mg intramuszkulárisan minden második héten. Rheumatoid arthritis: 40-120 mg intramuszkulárisan hetente. Bőrbetegségek: 40-120 mg intramuszkulárisan hetente, 1-4 hétig. Bőrös toxin (méreg) által okozott súlyos akut dermatitisz (bőrgyulladás): 80-120 mg intramuszkulárisan, a hatás 8-12 óra múlva következik be. A krónikus kontaktusos bőrgyulladásban (a bőr gyulladása a káros hatásokkal / termikus, fizikai, kémiai / mellékhatásokkal való érintkezés helyén) ismételt injekció 5-10 napos intervallumokban lehetséges. Seborrheiás dermatitis (bőrbetegség, főleg az arc és a fejbőr a faggyúmirigyek működésének károsodása miatt): 80 mg hetente. Asztma: 80-120 mg intramuszkulárisan, hatása 6-48 óra, és több-14 napig tart. Allergiás nátha (az orrnyálkahártya gyulladása): 80-120 mg intramuszkulárisan, a hatás 6 óra után következik be, és több naptól 3 hétig tart. Feszültség esetén növelni kell az adagot. Bevezetés a vastagbél (colitis ulcerosa / vastagbél-képződéssel járó gyulladás fekélyek /): 40-120 mg egy mikro-beöntés vagy rektális hosszú (rectum) csepegtető 3-7 alkalommal hetente (2 hét vagy több). 40 mg-os adag 30-300 ml vízben lehetséges.

Nemkívánatos események:

Menstruációs szabálytalanságok, fejlesztése Cushing-szindróma (társult elhízás csökkent szexuális funkciók, növeli a csont törékenysége miatt fokozott felszabadulását adrenokortikotrop hipofízis hormon) szuppresszió gipofizarnonadpochechnikovoy tengelye (elnyomása a hipofízis hormonok szabályozzák a mellékvese funkció), csökkentett tolerancia (tolerancia) szénhidrátok, a diabétesz manifesztációját cukorbetegség (emelkedett vércukorszint betegeknél látens diabetes formáitól), megnövekedett inzulin követelmények vagy orális (szájon használt) gipoglikemiziruyushih (csökkenti a vércukorszintet) jelenti a cukorbetegek, elnyomása növekedés gyermekeknél. Szteroid myopathia (izomgyengeség által okozott metabolikus rendellenességek szteroid hormonok), csontritkulás (csont étkezési rendellenességek kíséretében növekedése annak törékenységét), patológiás törések, kompressziós (befolyása alatt kompressziós) csigolyatörések, aszeptikus nekrózis (nekrózis) az ízületek. Gyomorfekély (gyomorfekély, bélben vagy a nyelőcsőben, amelyek miatt kialakult káros gyomor-fellépés a nyálkahártyán), perforációval (előfordulása átmenő defektus testfal) és a vérzés, gyomorvérzés, pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás), nyelőcsőgyulladás (gyulladás a nyelőcső), perforáció belekben. A sebgyógyulás romlása, petechiát (vérzés pont a bőr alá, vagy a nyálkahártyán keresztül) és ecchymosis (extenzív vérzés a bőr alá, vagy a nyálkahártyák), a bőr elvékonyodása és törékenység. Fokozott intracranialis nyomás, személyiségi zavarok, depresszió (depressziós állapotot), hangulatváltozások, rohamok, posterior subcapsularis hályog (szem betegség jellemző részleges vagy teljes elhomályosulása a szemlencse, azzal gócok a szemlencse kapszulában), emelkedett szemnyomás, exophthalmus (offset szemgolyó elülső kíséretében bővítése a látóideg horpadt, másodlagos szem által okozott fertőzések vírusok és gombák. törlése a klinikai kép a fertőző abolevany, aktiválása látens (rejtett) fertőzések, szuppressziót reakciók az allergéneknek bőrmintákat, fokozott hajlam a gombás, vírusos és bakteriális fertőzések. nátrium-visszatartást, a kálium-veszteséget, hypokalaemiás alkalózis (zashelachivanie vér, kíséri a tartalom csökkenését kálium-ionok), fokozott kiválasztás (elválasztási ) kalcium, folyadék-visszatartás. a negatív nitrogén egyensúly miatt a metabolizmus (degradáció) fehérjék. Allergiás reakciók, szívelégtelenség, hörgőgörcs (éles hörgőösszehúzódás) rendellenességek I szívritmus, magas vérnyomás (vérnyomás) vagy hipotenzió (alacsony vérnyomás).

Vannak arra utaló jelek a előfordulása szívaritmiák és / vagy vaszkuláris összeomlása (hirtelen vérnyomásesés), és / vagy a szívmegállást követő gyors intravénás beadása nagy dózisokban depomedrola (több, mint 0,5 g kevesebb mint 10 perc).

Ha közben tearpii depomedrolom stressz mutatja a nagy sebességű nagy dózisú kortikoszteroidok.

Indukált depomedrolom relatív mellékvese-elégtelenség fennállhat több hónapig a kezelés abbahagyása után. Következésképpen, bármilyen stresszes felmerülő helyzet ebben az időszakban a hormonális terápia folytatása közben kinevezése sók és / vagy a mineralokortikoid gyógyszerek (mellékvesekéreg hormonok szabályozzák az ásványi metabolizmus).

Depomedrol súlyosbíthatja a korábbi érzelmi labilitás vagy pszichotikus tendenciákat.

Ahhoz, hogy csökkenti a súlyosságát mellékhatások vodnoelektrolitnogo egyensúlyt előírt étrendet nátrium restrikciós (só) és emelkedett kálium.

Ellenjavallatok:

A szisztémás gombás fertőzések, túlérzékenység metilprednizolon.

A kezelés ideje alatt nem lehet védőoltást himlő elleni és más immunizációs eljárások kapcsán azzal a lehetőséggel, neurológiai szövődmények, és ellenanyag-termelés hiányához.

Depomedrol óvatosan használt fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulitis (gyulladás divertikulum miatt stagnálás a tartalom / divertikulum - kiemelkedés falának az üreges test kommunikál a üreg /), a jelenléte a friss bél anasztomózis (létre műtéti úton üzenetek közötti bél hurkok), látens fekély gyomor- vagy nyombélfekély, tályogok (tályogok) vagy más gennyes fertőzés, veseelégtelenség, magas vérnyomás, a csontritkulás, a myasthenia gravis (izomgyengeség).

Alkalmazás depomedrola terhesség és szoptatás alatt igényel alapos értékelését az arány a kábítószer-használat és a potenciális kockázat anya és a magzat, akkor írja csak akkor, lehet, hogy nem. Született gyermekek kezelt nők a terhesség alatt jelentős dózis depomedrola figyelemmel gondos ellenőrzése jeleit mellékvese-elégtelenség.

Előállítás formája:

A steril vizes szuszpenziós injekció 40 mg / ml ampullákba 1, 2 és 5 ml.

Tárolási feltételek:

A készítmény a lista B. Egy hűvös, sötét helyen.

Szinonimák:

Urbazon szuszpenziót metipred.

Hozzávalók:

Ez jelenti a 40% -os szuszpenzió (szuszpenzió száraz anyag folyadékban) metilprednizolon-acetát.

Kábítószer hasonló hatások:

Flixotide (Flixotide) Soderm (Soderm) Lokakortenvioform (Locacorten-Vioform) Ftorgidrokortizona-acetát (Fludrocortisoneacetate) Triakort (Triacortum)

Tisztelt orvosok!

Ha van tapasztalata a kinevezését a gyógyszer a betegek -, hogy megosszák az eredmények (hagyott megjegyzést)! Vajon ezt a gyógyszert a betegnek, ha bármilyen mellékhatás a kezelés során? A tapasztalat lesz az érdeklődés mind a kollégák és a betegek.

Megfelelő betegek!

Ha már rendelt gyógyszert, és akkor telt a terápia során, mondja el nekünk -, hogy ez hatásos volt (ha segített), voltak mellékhatások, hogy tetszett / nem tetszett. Több ezer ember keresi az internetet a különböző gyógyszerek felülvizsgálatára. De csak néhány a levelek. Ha személyesen nem hagy választ a témáról - olvasd el a többiet semmi.

Nagyon köszönöm!

Depo-Medrol egy steril vizes szuszpenziót szintetikus kortikoszteroid metilprednizolon-acetát. Ez egy erős és tartós gyulladáscsökkentő, antiallergiás és immunszuppresszív hatása. Depo-Medrol alkalmazott / m hosszan tartó, szisztémás hatás, és in situ  mint azt a helyi (LAN) terápia. Hosszan tartó hatás a gyógyszer magyarázza a lassú felszabadulását a hatóanyag.
   Metilprednizolon-acetát, ugyanazok a tulajdonságai, mint a metilprednizolon, de kevésbé oldható, és kevésbé aktívan metabolizálódik, ami megmagyarázza a hosszú hatástartamot. GCS hatolnak át a sejtmembránokon, és komplexet képeznek specifikus citoplazmatikus receptorokhoz. Ezután ezek a komplexek behatolnak a sejtmagba, kötődnek a DNS (kromatin) és stimulálja az mRNS transzkripciójának és ezt követő szintézis a különböző enzimek, ami megmagyarázza a hatás szisztémás beadása kortikoszteroidok. Az utóbbi nem csak azt mutatják, nagy hatást gyakorol a gyulladás és immunválasz, hanem befolyásolja a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserét, a szív-érrendszerre, az izmokra és CNS.
   A legtöbb a jelzéseket a kortikoszteroidok alkalmazása miatt gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és antiallergiás tulajdonságokkal. Ezek miatt a tulajdonságok változatlanok maradnak, mint a terápiás hatás: elvesztése immunaktív sejtek a gyulladás; csökken értágulatot; stabilizálása lizoszomális membránok; gátlását fagocitózis; termelés csökkentése a prosztaglandinok és a rokon vegyületek.
Dózisnál 4,4 mg metilprednizolon-acetát (4 mg metilprednizolon) mutat azonos gyulladásgátló hatása, mint a hidrokortizon dózisban 20 mg. Metilprednizolon minimális mineralokortikoid hatása (200 mg metilprednizolon megfelel 1 mg dezoxikortikoszteron).
   GCS mutatnak katabolikus a proteinekre. Aminosavak, amelyek megjelent, alakítjuk a folyamat glükoneogenezis a májban a glükóz és a glikogén. glükóz felvételét a perifériás szövetekben csökken, ami oda vezethet, hogy hiperglikémia és glycosuria, különösen azokban a betegekben, akik hajlamosak a cukorbetegség.
   GCS van zsírbontó hatása, és amelyet elsősorban nyilvánul meg a végtagok. GCS is mutatnak lipogeneticheskoe intézkedéseket, amelyek a legerősebben a mellkas, a nyak és a fej. Mindez azt eredményezi, hogy a testzsír eloszlásának.
   Maximális farmakológiai aktivitása kortikoszteroidok jelenik meg, amikor a maximális plazmakoncentráció csökken, úgy, hogy az intézkedés a kortikoszteroid elsősorban azok hatása a enzimek aktivitását. Metilprednizolon-acetát hidrolizáljuk hatása alatt a szérum kolinészteráz alkotnak az aktív metabolit. Emberben, metilprednizolon képez egy gyenge, elválasszák kötés albumin és transzkortin. Körülbelül 40-90% hatóanyag kötődik. Mivel a sejten belüli aktivitását GCS nyilvánul kifejezettebb különbség plazma-féléletidő és farmakológiai felezési. A farmakológiai aktivitás megmarad akkor is, ha ez nem az határozza meg a szintet a gyógyszer a vérben.
   A időtartama gyulladásgátló hatása kortikoszteroidok közelítőleg egyenlő időtartamának elnyomása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely.
   Miután a / m adagolás dózisban 40 mg / ml-es maximális koncentrációt a szérumban értünk el átlagosan 7,3 ± 1 órán át vagy átlagolt 1,48 ± 0,86 g / 100 ml, a felezési idő - 69,3 óra .
   Miután egy i / m injekciók 40-80 mg metilprednizolon-acetát időtartama elnyomása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely 4-8 nap volt.
   Miután intraartikuláris beadása 40 mg minden térdízület (teljes dózis - 80 mg), a maximális szérum-koncentráció érhető el 4-8 óra után, körülbelül 21,5 mg / 100 ml. A gyógyszer felszabadulását a szisztémás keringésbe az ízületi üregben tartottuk körülbelül 7 napig, amint azt a időtartama elnyomása a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely, és a meghatározás eredményei metilprednizolon koncentráció a szérumban. Methylprednisolone metabolizmusról, ez a folyamat minőségileg hasonló kortizol. A fő metabolit a 20-β-gidroksimetilprednizolon és 20-β-hidroxi-6-α-metilprednizon. A metabolitok a vizelettel formájában glukuronidok, szulfátok és nem konjugált vegyületek. konjugációs reakció fordul elő elsősorban a májban és a vesében részlegesen.

Indikációk Depo-Medrol termék

Alkalmazni, mint a tüneti kezelés szer, kivéve néhány endokrin rendellenességek, amelyben adagoljuk helyettesítő terápia.
   V / m a termék használata azt mutatja, nincs lehetőség, hogy végezzen orális GCS terápiában.
   Endokrin betegségek: az elsődleges és a másodlagos mellékvese-elégtelenségben, akut mellékvese-elégtelenség (választott hatóanyagokkal - hidrokortizon vagy kortizon, ha szükséges, a szintetikus analógokat lehet alkalmazni kombinációban mineralokortikoid, különösen csecsemők), veleszületett mellékvese hiperplázia, hiperkalcémia a rák, nonsupparativ thyreoiditis.
   A patológia az ízületek és a reumás betegségek: további eszközéül rövid távú akut állapotok vagy súlyosbodásának folyamat arthritis psoriatica, bechterew-kór  poszttraumás osteoarthritis  , Izületi at osteoarthritis , reumás ízületi gyulladás  , Beleértve fiatalkori rheumatoid arthritis (bizonyos esetekben szükség lehet szupportív gyógyszerterápia alacsony dózis), akut és szubakut nyáktömlőgyulladás , epicondylitis  , akut, nem specifikus tenosynovitis, akut köszvényes arthritis.
   Gyakori exacerbáció vagy egyes esetekben a kollagénzékek támogató terápiája során: szisztémás lupus erythematosus  , rendszer dermatomyositis (polimyositis), akut reumás szívbetegség.
   Bőrbetegségek: pemphigus, súlyos erythema multiforme (Stevens - Johnson), hámlásos bőrgyulladás, mycosis fungoides, hólyagos dermatitis herpetiformis, a súlyos seborrhoeás dermatitis, pszoriázis súlyos állapotai.
   Súlyos allergiás betegség letiltás nem támadható standard terápiát: asztma, kontakt dermatitis, atopiás dermatitis, szérumbetegség, szezonális vagy egész évben allergiás nátha  , Drug allergiák, poszt-transzfúziós reakció, csalánkiütés, akut nem-fertőző gégeödémát (elsősegély készítmény - epinefrin).
   Szemészeti betegségek: súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok, mint például a szem által okozott betegség Herpes zoster, Iritis és iridociklitisz, érhártyagyulladás, diffúz hátsó uveagyulladás, optikai neuritisz  , Allergiás reakciók gyógyszerek, az anterior szegmens gyulladás, allergiás kötőhártya-gyulladás, allergiás szaruhártya marginális fekély, szaruhártya-gyulladás.
   Az emésztőrendszer betegségei traktus: eltávolítására a kritikus állapotban a fekélyes vastagbélgyulladás (szisztémás kezelés), a Crohn-betegség (szisztémás terápia).
   Légzőszervi betegség: fulmináns vagy disszeminált pulmonalis tuberculosis (kombinációban alkalmazható megfelelő tuberkulózisellenes kemoterápia), szarkoidózis, berylliosis, Loeffler-kór, kezelésre rezisztens más módszerekkel, aspirációs tüdőgyulladás.
   Hematológiai betegségek: szerzett (autoimmun) hemolítikus vérszegénység, másodlagos thrombocytopenia  Felnőttek erythroblastopeniát (thalassaemia major), a veleszületett (vörösvérsejt) fejletlen anaemia.
   Rák: a palliatív terápia leukémia és limfóma felnőtteknél, akut leukémia gyermekeknél.
   Ödéma szindróma: indukálására diurézis vagy megszünteti proteinuria a nefrotikus szindróma, anélkül, urémia (idiopátiás vagy miatt Kemény valuta).
   Idegrendszer és egyéb: sclerosis multiplex az exacerbáció fázisában; gumós agyhártyagyulladás  a subarachnoidealis blokk vagy fenyegetés egységet (kombinálva egy megfelelő kemoterápiával TB); Trichinosis az idegrendszer vagy a szívizom károsodásával.
   Intraartikuláris, peri, intrabursalnoe adminisztrációs és bevezetés lágy szövetek látható kiegészítő terápiaként rövid távú használatra akut körülmények között vagy akut fázisában az ilyen betegségek: ha synovitis osteoarthritis , reumás ízületi gyulladás  , akut és szubakut nyáktömlőgyulladás  , akut köszvényes arthritis , epicondylitis  , akut, nem specifikus tendinovitis, poszttraumatikus osteoarthritis.
   Bevezetés a patológiás Nidus látható keloidok, lokalizált sérülések az lichen planus (Wilson), pszoriázisos plakkok, granuloma annulare és egyszerű krónikus zoster (neurodermitis), korong alakú lupus erythematosus, diabetikus necrobiosis lipoidica, alopecia areata, cisztás képződmények aponeurosissal vagy ín (ciszták a hüvely ínje).
   A végbélbe történő beágyazódások a fekélyes vastagbélgyulladásra utalnak.

A Depo-Medrol alkalmazása

Intramuszkuláris injekció
A dózist egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg reakcióját a terápiára. Ha hosszú távú hatás eléréséhez szükséges, számítsa ki a heti adagot úgy, hogy a napi dózist szájon át adagolva szájon át adszorbeálva 7-szer, és egyszerre a / m-ben. A kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie. A kezelést folyamatos orvosi felügyelet mellett végzik. A gyermekeket alacsonyabb dózisban alkalmazzák. Azonban a dózis megválasztásakor mindenekelőtt a betegség súlyosságát veszik figyelembe, és nem az életkor vagy testtömeg alapján számított állandó rendszereket.
   A hormonális terápia nem helyettesítheti a hagyományos terápiát, és csak kiegészítésként használható fel. A hatóanyag dózisát fokozatosan csökkenteni kell, a gyógyszer visszavonását is fokozatosan kell végrehajtani, ha több napot adnak be. A terápia lemondása szigorú orvosi felügyelet mellett történik. Ha a spontán remisszió időszaka krónikus betegségben következik be, a gyógyszert fel kell függeszteni. Amikor a hosszú távú terápia a GCS rutin laboratóriumi vizsgálatok, mint például a vizeletvizsgálat, meghatározása a glükóz szintjét a vérszérumban 2 órával étkezés után, a vérnyomás mérésére, a testtömeg, mellkas röntgen kell végezni rendszeres időközönként. A múltban előforduló peptikus fekélyes vagy súlyos diszpepsziás betegeket javasolják a felső gasztrointesztinális traktus röntgenvizsgálatának elvégzésére.
   Az androgenital szindrómában szenvedő betegeknek be kell lépniük a hatóanyagot / m-ben 40 mg-onként kéthetente egyszer.
   A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek fenntartó terápiájához a hatóanyagot 40-120 mg / m-enként hetente egyszer kell beadni.
   A szokásos adag szisztémás glükokortikoszteroidok terápiás betegek számára a bőr betegségei, amely jó klinikai hatás 40-120 mg metilprednizolon-acetát, amelyet bevezetünk / m 1 alkalommal hetente 1-4 hétig.
   Akut, súlyos dermatitisben, melyet a méreg borostyán okozott, a megnyilvánulások 8-12 órán keresztül egy intravénás injekció után 80-120 mg dózisban kerülnek eltávolításra.
   Krónikus kontaktusos dermatitisben 5-10 napos ismételt injekciók hatásosak lehetnek. Seborrhees dermatitis esetén elegendő, ha hetente egyszer 80 mg-ot adnak be az állapot ellenőrzése céljából.
   Az asztmás betegek 80-120 mg-os dózisának beadását követően 6-48 órán belül megszűnnek a tünetek, az effektus több napig is fennáll (legfeljebb 2 hétig).
   A szénanátha betegeknél a 80-120 mg-os dózis bevezetése kiküszöböli a tüneteket akut rhinitis  6 órán át, és a hatás több naptól 3 hétig tartható.
   Ha stresszes helyzetek jelentkeznek a kezelés során, növelje az adagot. Ha szükség van a hormonterápia gyors és maximális hatásának megszerzésére, a nagy oldhatóságú metilprednizolon-nátrium-szukcinát iv. Beadása megmutatkozik.
Bevezetés a kóros fókuszba
   A Depo-Medrol alkalmazása nem pótolja más szükséges terápiás intézkedéseket. Bár a GCS megkönnyíti bizonyos betegségek progresszióját, szem előtt kell tartani, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a betegség azonnali okait.
   a reumás ízületi gyulladás  és osteoarthritis  az intraartikuláris beadás dózisa az ízület méretétől, valamint a beteg állapotának súlyosságától függ. Krónikus betegségek esetében az injekciók száma hetente 1-5 lehet, az első injekció után elért állapot javulásának függvényében. Általános javaslatok a táblázatban találhatók:

Az intraartikuláris injekció beadása előtt ajánlott az érintett kötőelem anatómiájának felmérése. A maximális gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében fontos az injekció beadása a szinoviális üregbe. Az eljárást ugyanolyan antiszeptikus körülmények között végzik, mint az ágyéki lyukasztás. A prokainnal való infiltrációs érzéstelenítés után steril, 20-24 g-os tű (száraz fecskendőre helyezve) gyorsan befecskendezhető a szinoviális üregbe. A tű helyzetének szabályozásához több csepp intraartikuláris folyadékot szív le. A szúrás helyszínének kiválasztásakor, amely az egyes kötéseknél egyedi, figyelembe kell venni a szinoviális üreg közelségét a bőr felületéhez (a lehető legközelebb), valamint a nagy hajók és idegek elhelyezkedését (amennyire lehetséges). A sikeres lyukasztás után a tű a helyén marad, a szívófejet leválasztják és a Depot-Medrol szükséges mennyiségét tartalmazó fecskendővel helyettesítik. Ezt követően ismételje meg az aspirációt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű nem jön ki a szinoviális üregből. Az injekció beadása után a páciensnek számos könnyű mozgást kell végrehajtania az ízületben, amely segít a szuszpenzió és a szinoviális folyadék összekeverésében. Helyezze az injekciót egy kis steril kötésbe. A térd, a boka, a könyök, a váll, a phangeangealis és a csípőízületek intraarticularis injekciókat végezhetnek. Néha nehézségekbe ütköznek a kábítószer bevezetése a csípőízületben, ezért óvintézkedéseket kell tenni a nagy vérerek bejutásának elkerülése érdekében. A gyógyszert nem adják anatómiailag nem hozzáférhető artikulációknak (például az intervertebrális ízületek), valamint a sacroiliai ízületeknek, amelyekben nincs szinoviális üreg.
   A terápia hatástalanságát leggyakrabban az ízületi üreg sikertelenségének okozza. Amikor a hatóanyagot a környező szövetekbe injektálják, a hatás elhanyagolható vagy teljesen hiányzik. Ha a terápia nem ad pozitív eredményt abban az esetben, amikor a szinoviális üregbe való bejutás nem okoz kétséget, és megerősíti az intraartikuláris folyadék aspirációja, az ismételt injekciók általában nemkívánatosak. A helyi terápia nem szünteti meg a betegség alapjául szolgáló kóros folyamatot, ezért komplex terápiát kell alkalmazni, beleértve a fizioterápiát és az ortopédiai korrekciót.
nyáktömlőgyulladás
   A bőr helyét az injekció helyén kezeljük az antiszeptikumok követelményeinek megfelelően, helyi infiltrációs érzéstelenítést végzünk 1% p-prokain-hidrokloriddal. A 20-24 G kaliberű tűt behelyezzük a száraz fecskendőbe, amely be van helyezve a zsákba, majd a folyadék szívását végezzük. Ezután a tű a helyén marad, és a fecskendőt aspirált folyadékkal le kell választani, és a helyén a megfelelő dózist tartalmazó fecskendő kerül. Az injekció beadása után a tűt eltávolítják, és kis kötést alkalmaznak.
Az ínhüvely ciszta, íngyulladás, epicondylitis
   A tendinitis vagy a tendinovitis esetén óvatosan kell eljárni annak biztosítására, hogy a szuszpenzió az ínhüvelybe kerüljön be, nem az ínszövetbe. Az ín könnyen tapogatózható, ha kézzel tartja. Az olyan állapotok kezelésében, mint a epicondylitis  , meg kell vizsgálni a legnagyobb stressz területét, és szuszpenziót kell bevezetni ebbe a régióba az infiltrátum létrehozásának módszerével. Az ínhüvelyek cisztáiban a szuszpenziót közvetlenül a cisztába injektálják. Sok esetben a ciszta méretének jelentős csökkenése, sőt annak eltűnése a gyógyszer egyetlen befecskendezése után lehetséges. Minden injekciót az aszeptikus (antiszeptikus bőrkezelés) követelményekkel összhangban kell végrehajtani.
   A fent ismertetett feszítőkábelek és ízületi zacskók különböző sérüléseinek kezelésében alkalmazott dózis különböző lehet, az eljárás jellegétől függően, és 4-30 mg. Ha a folyamat ismétlődő vagy krónikus folyamata ismételt injekciót igényelhet.
Bőrbetegségek
A kezelés után a bőr antiszeptikus (például 70% -os alkohol) adagoljuk 20-60 mg iszapot a lézió. Amennyiben nagy felületű léziók dózisban 20-40 mg van osztva több részletben, és adagolhatjuk különböző helyeken az érintett felületre. Ügyelni kell arra, hogy megakadályozzák az injekció az anyag mennyisége okozhat bőrt fehérítő további méretezés. 1-4 általában úgy hajtjuk injekciós intervallum, amely attól függ, hogy a természet a patológiás folyamat, és időtartamára vonatkozó klinikai haszon időt elérni, mivel az első injekció.
Bevezetés a végbélbe
   Depo-Medrol dózisban 40-120 mg, adagolhatjuk folytonos csepegtető microclysters vagy beöntés formájában 3-7-szor hetente 2 hétig vagy több hatásos kiegészítője terápia néhány beteg colitis ulcerosa. Sok beteg lehet a hatás eléréséhez beadott 40 mg Depo-Medrol gyógyszer 30-300 ml vízzel (amellett, hogy a hagyományos kezelés a betegség).
   A parenterális beadás előtt a hatóanyagot meg kell vizsgálni a külföldi részecskék és az elszíneződés azonosítására. Szigorúan be kell tartani a iatrogén fertőzések megelőzésére alkalmazott aszeptikus követelményeket. A gyógyszer nem intravénás és intratekális adagolásra szolgál. Egy palackot nem lehet több dózis beadására használni; A szükséges adagot követően az injekciós üvegben maradt szuszpenziót el kell dobni.

Ellenjavallatok a Depo-Medrol alkalmazásához

Szisztémás gombás fertőzések; túlérzékenység a gyógyszerre. Depo-Medrol ellenjavallt intrathecalis (gerinccsatorna) és / bevezetése.

A Depo-Medrol mellékhatásai

A GCS kezelésére, beleértve a metilprednizolont, ilyen mellékhatások lehetségesek.
A víz-elektrolit egyensúly megsértése:  zderzhka nátrium és a folyadék a szervezetben, magas vérnyomás (hipertónia), pangásos szívelégtelenség (a kockázati tényezők jelenlétét a beteg), kálium-veszteség, hypokalaemiás alkalózis.
Oldalról izomrendszer :   szteroid myopathia, izomgyengeség, csontritkulás  , Patológiás töréseket, csigolya kompressziós törések, aszeptikus nekrózis csont, ín szakadás, különösen achilles-ín.
Az emésztőrendszer szerveitől:  peptikus fekély, az emésztőrendszer (beleértve a vérzést és a perforáció), gyomor-bélrendszeri vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás, nyelőcsőgyulladás, Bélperforáció, tranziens és mérsékelten kifejezett növekedése ALT, AST és ALP szérum nélkül klinikai megnyilvánulások (pass után spontán a gyógyszer visszavonása).
A bőrről:  késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, hígítás és törékenység.
Az anyagcsere folyamatok oldaláról:  negatív nitrogén egyensúly a fehérje katabolizmusa miatt.
Oldalról CNS :   megnövekedett koponyaűri nyomás, pszeudotumor agy, epilepsziás rohamok.
Az endokrin rendszerből:  menstruációs rendellenességek, Cushingoid szindróma, elnyomása hipofízis-mellékvese tengely, csökkent szénhidrát-tolerancia, megnyilvánulása látens diabetes mellitus, megnövekedett követelmények inzulinnal vagy orális hipoglikémiás szerekkel a cukorbetegek, gyermekeknél a növekedés visszamaradása.
A szervek részéről nézet :   hátsó szubkapsuláris vízesés , fokozott intraokuláris nyomás  , exophthalmos.
Az immunrendszerből:  törlik a klinikai képet fertőző betegségek, aktiválása látens fertőzések opportunista patogének, túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát, gátlás reakciók során bőrteszt allergének.
A parenterális adagolásra a kortikoszteroidok, mint lehetséges mellékhatások: ritka - esetekben kapcsolatos vakság a helyi hatóanyag beadását a patológiás elváltozások található az arc és a fej; allergiás reakciók (ideértve az anafilaxist is); a bőr hiperpigmentációja vagy hypopigmentációja; a bőr és a p / cellulóz atrófia; az állapot károsodása a szinoviális üregbe történő beadás után; Charcot arthropathia; az injekció beadásának helyén az aszpír és antiszeptikus előírások be nem tartása; steril tályog.
   Az SCS-terápiát kapó betegek Kaposi-szarkóma kialakulásához vezethetnek. A betegség klinikai elengedése érdekében a gyógyszert el kell dobni.

A Depo-Medrol használatára vonatkozó különleges utasítások

Mivel a kristályok GCS lenyomja a gyulladásos választ, és jelenlétük okozhat lebomlását sejtes elemek és biokémiai változások a bázikus hatóanyag a kötőszövet, amely megnyilvánul, a bőr deformációja és / vagy szubkután zsírszövet az injekció helyén. E változások kifejeződési foka a bevezetett SCS mennyiségétől függ. A gyógyszer teljes felszívódását követően (általában néhány hónap után) a bőrt az injekció beadásának helyén teljesen regenerálják.
   A bőr atrófia vagy a bőr alatti zsír kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében ne haladja meg az adagolás javasolt adagját. Ajánlatos az adagot több részre osztani és az érintett terület több különböző helyére befecskendezni. Az intra-és / IM injekciót kell biztosítani, hogy ne adja meg a gyógyszer bőrön vagy n / k, mivel ez vezethet a sorvadás a szubkután zsír, és nem vezeti be a gyógyszert a deltoid izomba.
   A Depot-Medrol-ot nem szabad az utasításokban előírt módon kezelni. A depot-medrol bevezetése az ajánlottól eltérő módon súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, mint pl arachnoiditisz , agyhártyagyulladás  , paraparesis / paraplegia, szenzoros rendellenességek, emésztőrendszeri és húgyhólyag diszfunkció, homályos látás  a vakságra, a szem gyulladására és a paraorbitális szöveti szövetekre, a behatolásra és tályog  az injekció beadásának helyén.
   Ha a betegek, akik megkapják a kortikoszteroid kezelés vannak kifejezett stressz hatások, nagyobb dózisokban kell beadni kortikoszteroidok gyorsítsa előtt, alatt és után a hatás.
   Az SCS elfedheti a fertőző betegség klinikai képét, amikor alkalmazzák őket, új fertőzések kialakulhatnak.
   A terápia a kortikoszteroidok csökkenthetik a szervezet ellenálló képességét a fertőzésekkel, valamint a képesség, hogy lokalizálja a fertőzést. Fertőzés bármely lokalizáció, által okozott vírusok, baktériumok, gombák, protozoák és férgek, ronthatja során a kortikoszteroid kezelés, különösen a más szerekkel együtt, nyomasztó humorális és celluláris immunitás, funkció neutrofil granulociták  . Az ilyen betegségeknek könnyű útvonala lehet, de egyes esetekben nehéz lehet, sőt végzetes is lehet. A GCS dózisának növekedésével a fertőző komplikációk előfordulása is nő.
   Ha akut fertőzés gyógyszer nem adható intraartikulárisan, a ízületi tok és ínhüvely; In / m adagolás csak megfelelő antimikrobiális terápia kijelölése után lehetséges.
   Azoknál a gyermekeknél, akik sokáig naponta SCS-t kapnak, a növekedés lelassulhat. Ezt az adagolási módot csak a legsúlyosabb körülmények között szabad alkalmazni.
Az élő és gyengített vakcinák használata ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív GCS-dózist kapnak. Elölt vagy inaktivált vakcinák beadhatók olyan betegeknek, akik kapnak immunszuppresszív dózisú kortikoszteroidok, de meg kell jegyezni, hogy a vakcinálás hatását elégtelen lehet. Szükség esetén az immunizációs eljárást olyan betegeknél lehet elvégezni, akik SCS-t kapnak olyan dózisokban, amelyeknek nincs immunszuppresszív hatásuk. A hatóanyag aktív fókuszos vagy terjesztett tuberkulózissal csak megfelelő antituberkuláris kemoterápiával kombinálva engedélyezett. Ha kortikoszteroidokat vannak hozzárendelve betegek latens tuberkulózis vagy tuberkulinpróbaként során a kanyarban, a dózist úgy kell megválasztani óvatosan, mivel előfordulhat, hogy egy reaktivációja a betegség. Az elhúzódó GCS-terápia során ilyen betegeknek kemoprofilaxist kell kapniuk.
   Mivel a betegek, akik kapnak kortikoszteroidokat, ritkán anafilaxiás reakció előtt a gyógyszer beadása megfelelő intézkedéseket kell hoznia, különösen, ha a beteg kórtörténetében allergiás reakció bármely kábítószer.
   A bőrrel kapcsolatos allergiás reakciók, amelyeket néha a gyógyszer alkalmazásával észleltek, nyilvánvalóan inaktív összetevői voltak. Ritkán a bőrpróbák végrehajtásakor a metilprednizolon-acetátra gyakorolt ​​hatásokat megfigyelték.
   Az SCS-t óvatosan kell alkalmazni a szaruhártya perforációjának veszélye miatt a szem herpeszes fertőzésének kezelésében.
   A GCS használatával mentális zavarok alakulhatnak ki - eufória, álmatlanság, hangulati változások, személyiségváltozások és súlyos depresszió  pszichotikus megnyilvánulásokra. A meglévő érzelmi labilitás vagy pszichotikus rendellenességek súlyosbíthatók a GCS alkalmazása során.
   Az SCS-t körültekintően kell alkalmazni a fekélyes vastagbélgyulladás esetén, ha fennáll a bélperforáció, a fejlődés tályog  vagy egyéb purulens szövődmények. A gondos előkészítése diverticulitis beadni közelmúltban bevezetett bél anastomosis, az aktív vagy látens peptikus fekély, veseelégtelenség, magas vérnyomás (hipertónia), csontritkulás  és myasthenia gravis, a GCS alkalmazása primer vagy komplementer terápiaként.
   A GCS intraartikuláris injekciója után kerülni kell a kötőanyag túlterhelését, amelyhez a hatóanyagot beadták. E követelmény betartásának elmulasztása az ízületi károsodás növekedését eredményezheti a GCS kezelés megkezdése előtt. Ne kerüljön az instabil ízületekbe. Egyes esetekben az ismételt intraartikuláris injekciók az ízület instabilitásához vezethetnek. Bizonyos esetekben ajánlott röntgenvizsgálatot végezni a károsodások észlelése érdekében.
   Az SCS intrasynoviális bevezetése mind szisztémás, mind helyi mellékhatásokat okozhat.
   Szükséges a szívó folyadék tanulmányozása, amely kizárja a gőzsölő folyamat jelenlétét.
   A fájdalom jelentős növekedése, amelyet helyi duzzanat kísér, az ízületi mozgások további korlátozása és a láz a fertőző ízületi gyulladás jelei. Ha a fertőző ízületi gyulladás diagnózisa megerősítést nyer, akkor a GCS helyi alkalmazását fel kell függeszteni és megfelelő antibiotikum-terápiát kell előírni.
   Ne lépjen be a GCS-be az ízületbe, amely korábban fertőző folyamat volt.
   Bár az ellenőrzött klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az SCS hozzájárul a betegség stabilizációjához a sclerosis multiplex súlyosbodásával, nem bizonyított, hogy a GCS pozitív hatást gyakorol a betegség prognózisára. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy jelentős hatás elérése érdekében viszonylag nagy dózisú GCS-t kell alkalmazni.
Mivel a súlyossága komplikációk kezelésében kortikoszteroidok függ a dózis és a kezelés időtartamával minden esetben össze kell hasonlítani, és a potenciális kockázat a várható terápiás hatás, amikor kiválasztják a dózis és a kezelés időtartama, és a választás között a napi adagolás, és a szakaszos beadás sebessége.
   Nincs bizonyíték arra, hogy az SCS rákkeltő vagy mutagén tulajdonságokkal rendelkezik, vagy a reproduktív funkcióra hat.
   Kísérleti vizsgálatokban azt találták, hogy a nagy dózisú GCS alkalmazása károsíthatja a magzatot. Mivel megfelelő tanulmányok a hatása kortikoszteroidok a reproduktív funkciót emberben még nem volt, a terhesség alatt a gyógyszer használata csak szigorú feltételek mellett, és abban az esetben, ha a várható terápiás hatás a nő meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Az SCS könnyen behatol a méhlepénybe. A szoptató anyáknak, akiknek anyáik nagy terhességi dózisban részesültek GCS-ben, orvosi felügyelet alatt kell lenniük, hogy azonnal meghatározzák a mellékvese elégtelenség jeleit.
   A GCS kiválasztódik az anyatejbe.
   A gyógyszer bevétele közben látáskárosodás  ritka, a Depo-Medrol szedését szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük, amikor autót vezetnek, vagy mechanizmusokkal dolgoznak.

A Depo-Medrol kölcsönhatásai

A metilprednizolon és a ciklosporin egyidejű alkalmazása esetén metabolizmusuk intenzitása kölcsönösen csökken. Ezért, ha ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása növeli a mellékhatások valószínűségét, amelyek bármelyik ilyen gyógyszer alkalmazásával előfordulhatnak monoterápiaként. Vannak olyan rohamok, amelyeknél a metilprednizolont és a ciklosporint egyidejűleg alkalmazták.
   Egyidejű beadása olyan induktorok mikroszomális májenzimek, mint a barbiturátok, fenitoin, és rifampin fokozhatja metabolizmusát kortikoszteroidok és hatékonyságát csökkentené GCS terápiában. Ebben az összefüggésben szükséges lehet a Depo-Medrol adagjának növelése a szükséges terápiás hatás elérése érdekében.
   Az oleandomicin és a ketokonazol hatóanyagai gátolhatják a GCS metabolizmust, ezért a túladagolás elkerülése érdekében óvatosan kell kiválasztani a kortikoszteroid dózist.
   A GKS növelheti a szalicilátok renális clearance-ét. Ez a szalicilátok szérumszintjének csökkenéséhez és a szalicilátok toxikus hatásához vezethet, ha a GCS bevezetését megszüntetik.
   Hipoprotrombinémia esetén az acetilszalicilsavat GCS-vel kombinációban óvatosan kell alkalmazni.
   Az SCS egyaránt gyengítheti és fokozhatja az antikoagulánsok hatását. E tekintetben az antikoagulánsokkal végzett terápiát a véralvadás állandó kontrollja alatt kell elvégezni.
   A fulmináns és terjesztett tüdő tuberkulózis és tuberkulózis kezelésében agyhártyagyulladás  a szubarachnoid blokk vagy a blokk fenyegetése esetén a metilprednizolont megfelelő antituberkuláris kemoterápiával egyidejűleg alkalmazzák.
   A GCS növelheti az inzulin és az orális hypoglykaemiás szerek szükségességét diabetes mellitusban szenvedő betegeken. Az GCS és a tiazid diuretikumok kombinációja növeli a glükóz tolerancia csökkenésének kockázatát.
   Az ulcerogén hatású szerek (pl. Szalicilátok és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a gyomor-bélrendszer fekélyesedésének kockázatát.

A Depo-Medrol túladagolása, a tünetek és a kezelés

Akut túladagolás nincs leírva. Nagy dózisban történő alkalmazás a mellékvesekéreg funkciójának elnyomásához vezethet. A gyógyszer gyakori ismételt alkalmazása (hetente vagy többször hetente) hosszú ideig Cushing-szindróma kialakulásához vezethet.

A Depo-Medrol tárolási feltételei

Száraz, sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten.

Az olyan gyógyszertárak jegyzéke, ahol megvásárolható Depot-Medrol:

• Szentpétervár

Latin név:  Depo-Medrol
ATX kód:  H02ABO4
Hatóanyag:  metilprednizolon
Gyártó:  Pfizer Menü feldolgozás
  Belgium, Belgium / USA
A gyógyszertár szabadságának feltétele:  Vényköteles
ár:  70-100 rubel.

A készítmény szerkezete

„Depo-Medrol” magában foglalja-e az összetételét hatóanyag - metilprednizolon-acetát, valamint adjuvánsok, amelyhez a nátrium-só lehet például réz-kloridot, polietilén-glikol, és a mirisztil-gamma-pikolinsav-kloridot.

Gyógyászati ​​tulajdonságok

Mivel a hatóanyag metilprednizolon hatóanyag, azaz egy olyan vegyületet a hormonális jellegű - glükokortikoszteroid, alapvető tulajdonság, amely a „depó-Medrol” egy gyulladáscsökkentő hatása. Ezenkívül a gyógyszer elnyomja az immunológiai és allergiás reakciókat a páciens testében. Ez annak köszönhető, hogy gátló hatása van a sejtekre, amelyek gyulladásos faktorokat termelnek, részt vesznek immunológiai és allergiás reakciókban.

Miután a Depo-Medrol a vérszérumban található, a kolinészterázok specifikus enzimjei hidrolizálják a metilprednizolon-acetátot, és a hatóanyag képződik. A metilprednizolon fehérjékhez kötődik: albuminok és transzkortin. Egy aktív hatóanyag lehet akkor is, ha a vérben már nem lehet kimutatni. A gyógyszer felezési ideje (a felezési ideje félévente) 69,3 óra.

Metabolizált "Depo-Medrol" intrahepatikus. A metilprednizolon fő metabolitja a 20-β-hidroxi-metil-prednizolon és a 20-β-hidroxi-6-a-metilprednizon. Ez utóbbiak a vizelettel ürülnek a következő anyagok formájában:

1. glükuronid
2. szulfátok
3. Konjugált vegyületek.

A glükuronidok és szulfátok képződésével történő konjugálási reakció nemcsak a májban, hanem a vesén keresztül is előfordul.

Használati utasítások

A Depo-Medrol, mint a többi glükokortikoszteroid, elsősorban tünetesként alkalmazható (nem befolyásolja a betegség okait). Néha pótlólagos kezelésként lehet kinevezni a mellékvesekéreg hormonjainak, amelyeket nem a test testében termelnek.

A metilprednizolon felírásának leggyakoribb okai a következők:

1) Az endokrin rendszer betegségei

• A mellékvesekéreg krónikus elégtelensége, amely normális esetben glükokortikoszteroidokat termel
• A mellékvesekéreg akut elégtelensége
• Subacute thyroiditis
• Congenital abnormalitás a mellékvesékben

2) reumás patológiák

• Spondylitis ankylopoetica
• Rheumatoid arthritis
• Szisztémás lupus erythematosus
• A dermatomyositis szisztémás formája
• Psoriaticus ízületi gyulladás

3) Bőrbetegségek

• bőrhólyagosodás
• Malignus erythema
• Dermatitis exfoliative

4) Allergiás patológia

• Bronchiális asztma
• Atópiás és kontakt dermatitisz
• Allergiás rhinitis: egész évben vagy szezonálisan
• Erőszakos allergiás reakciók
• Szérumbetegség

5) Az immunrendszer sejtjeinek elnyomását igénylő állapot

• Áttétel az átültetés után
• megakaryoblastoma
• Leukemoid állítja.

Az átlagár 70-100 rubel.

A kibocsátás formái

A "Depo-Medrol" injekciós szuszpenzió formájában készül, amely általában 1 vagy 2 ml-es csomagolásban van. Egy kartoncsomag 1 palackot tartalmaz. A gyógyszer injekció beadása lehetővé teszi a gyógyszer szisztémás hatásának gyors elérését (azonnali hatást fejt ki az egész testre, és nem csak helyi szinten közvetlenül a befecskendezés pontján).

Emellett a hatóanyag beléphet az ízületi üregbe, fájdalmas fókuszba vagy lágyrészbe helyi gyulladáscsökkentő hatás elérése érdekében. A szisztémás expozíció hiánya ilyen esetekben elkerüli a súlyos káros szisztémás reakciókat.

Alkalmazási módok

A hatóanyag intramuszkuláris befecskendezésénél a szisztémás hatás elérése érdekében különböző dózisokat adhat a betegnek. Ezt rendszerint a beteg állapota súlyossága, tömege határozza meg, valamint az egyén szervezetének a Depo-Medrolhoz való reakciója. Néha a napi adagot hétszer megszorozzák, és a heti adagot egyszer adják be.

Azok a dózisok, amelyek általában páciensre szorulnak, a következők:

1. Amikor elégtelenség a mellékvese kéreg - 1 2 hetente intramuszkulárisan 40 mg
2. A reumás ízületi gyulladás - intramuszkulárisan 1 alkalommal hetente egy adag 40-120 mg
3. Bőrbetegségek - 1 intramuszkuláris injekció hetente egyszer 2-4 hétig dózisban 40-120 mg
4. Bőrkárosodás méregszalaggal vagy tehénférgekkel - 80-120 mg-os injekció
5. A elhúzódó támadás bronchiális asztma, asztmatikus állapotban is nevezik - egyszer adja 80-120 mg
6. A helyi kezelés számára a kezelés az ízületek - attól függően, hogy a közös érték lehet intraartikuláris injekció dózisban 4-80 mg
7. A helyi kezelés a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében - a hatóanyag-injekció beadása a végbélbe 3-7 alkalommal hetente dózisban 40-120 mg.

Terhesség és szoptatás

A terhesség és a szoptatás az újszülött időszakban a gyógyszert kell használni, nagy gondossággal, kívánatos lehet teljesen elkerülni az ilyen gyógyszerek.

A gyermek a tej vagy a placentán keresztül hajók kapnak metilprednizolon, amely következményekkel járhat érte formájában elnyomása alkotó normális immunrendszer, mellékvese-elégtelenség munka kortikoszteroid cukorbetegség, kiegyensúlyozatlansága ion összetétele a vér. Ezért ha a kezelés szükséges, szüntesse be a szoptatást.

Ellenjavallatok

„Depo-Medrol” ellenjavallt az intravénás beadáshoz, hogy a rendeltetési hely szenvedő betegek gombás szöveti károsodást, a betegnek való beadás céljából, látható a gyógyszerre túlérzékenységet tudnak adni egy durva allergiás reakció, intratekálisan - közvetlenül a cerebrospinális folyadékba.

Megmutatni az oroszlánrészét a gondozás és a költségek kinevezését a gyógyszer betegek diverticu herpesz elváltozások a szem, gennyes fertőzések, fekélyes vastagbélgyulladás mély hibák a falak, a bél, diabétesz, veseelégtelenség, férfi, magas vérnyomás, valamint az utóbbi időkben műtéten esett át a formáció bél anasztomózisok.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Depo-Medrol nem javasolt a következő gyógyszerekkel:

• Ciklosporin: kölcsönös inhibitor hatás és metilprednizolon összegező ahol a mellékhatások mindegyikük, néhány beteg keletkezett görcsök
• Fenobarbitál, rifampicin, fenitoin: aktivátorok májenzimek, fokozott kiválasztás metilprednizolon, amellyel kapcsolatban szükség lehet a dózis növelése a hatékony kezelésére
• Ketokonazol, oleandomicin: gátolja az átalakítás metilprednizolon a betegben
• Acetilszalicilsav: kombinálva metilprednizolon jelenik gyorsabb, mint kapcsolatban visszavonása után „Depo-Medrol” előfordulhat a túladagolás
• Közvetett antikoagulánsok: kiküszöbölje a véralvadási folyamat kombinálva metilprednizolon vagy gyengíthetik, vagy erősíthetik a saját tevékenységüket, ezért a vérképet gondosan ellenőrizni kell.

Mellékhatások

Ha a „Depo-Medrol” rendszeresen használható, ez jellemzi az összes mellékhatásai kortikoszteroidok, hogy melyek az alábbiak:

1. A kiegyensúlyozatlanság ionos összetétele a vér: hypernatraemiához, hipokalémia, alkalózis - vér alkalizáció
2. Szteroid diabetes mellitus
3. Szívelégtelenség a folyadékvisszatartás miatt
4. Káliumvesztéssel járó izomgyengeség
5. Csontritkulás és a kalcium csontok elvesztésével járó törések
6. A gyomorban fellépő fekélyes rendellenességek előfordulása
7. Spot vérzés
8. Az elhízás a felső típusa: újraelosztása zsírszövet területén az arc, a gyomor, a mellkas és a felső végtag övet
9. Fokozott fertőző betegségekre való fogékonyság
10. vízesés
11. Mellékvese elégtelenség
12. Nem megfelelő a menstruációs ciklusban
13. elvonási tünetek, ha hirtelen ahelyett, hogy fokozatosan eltörli Depo-Medrol, a tünetek, amelyekkel küzd fokozza többször.

túladagolás

Nincs olyan akut kép, amely a gyógyszer normál dózisainak többszöri és állandó feleslegével fejlődött ki. Azonban idővel minden olyan mellékhatás, amely jellemző rá. Ezután szükség lesz a dózisok jelentős csökkentésére vagy a gyógyszer elhagyására.

Feltételek és eltarthatósági idő

Tartsuk „Depo-Medrol” kell egy helyen, hogy nem könnyen gyermekeknek hőmérsékleten 15-25 fok. Felhasználhatósági ideje 5 év.

analógok

Vannak olyan "Depo-Medrol" analóg készítmények, amelyeket alább sorolunk fel:

Pfizer, Olaszország
ár  150-től 800-ig

16 mg tabletta, 50 csomagban. Van gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és anti-allergiás hatása

nyalánkság

• A tabletták befecskendezik a befecskendezés szövődményeit
• Könnyebb a dózisok szabályozására

ellenérvek

• Árkategória
• A tabletta irritáló hatása a gyomornyálkahártyára a felvétel során.

«

Orion Corporation, Finnország
ár  180-350 rubel

Hormonal előkészítés. Termék forma: liofilizátumokat oldatos / m és / 250 mg / ml, az 1. számú ugyanabban a csomagban.

nyalánkság

• Intravénás beadás elfogadhatósága
• Gyors hatás

ellenérvek

• Alkalmazás munkaerő-intenzitása
• Terhesség alatt ellenjavallt.

«

Pfizer, Egyesült Államok
ár  450-1050

Glükokortikoszteroid. Ez enyhíti a gyulladást, csökkenti a túlérzékenységet, megszünteti allergiás reakciók, legyengült immunválasz, szabályozza az anyagcserét, javítja a működését, a keringési rendszer, vázizom, agy és a gerincvelő.

nyalánkság

• Megfelelően nagy adag 1 palackban
• Nagy hatékonyság

ellenérvek

• A mellékhatások nagy listája
• A "Solu-Medrol" szisztémás kezelése elnyomja az emberi immunitást.

Glükokortikoszteroid aktivitással.

Összetétel Depo-Medrol

Hatóanyag:

• Metilprednizolon.

gyártók

Pfizer MFG. Belgium N.V. (Belgium), Gyógyszertár és Upjohn (Belgium)

Farmakológiai hatás

Van gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív hatása.

Érinti a gyulladás minden fázisát.

Stabilizáló a lizoszomális membránok, csökkenti a hozamot a lizoszomális enzimek, szintézisét gátolja, hialuronidáz kapilláris permeabilitás és a kialakulását a gyulladásos váladék, javítja a mikrokeringést, csökkenti a termelt limfokinek a limfociták és makrofágok, gátolja a makrofágok vándorlását beszivárgási és granulálás, felszabadulását gátolja az eozinofil közvetítők gyulladás, csökken a kollagén termelést, és mukopoliszacharidok, fibroblaszt aktivitás.

  Jelentős hatása van az anyagcserére:

• csökkenti a szintézist és megnöveli az izomszövetben lévő fehérje lebomlását,
• növeli a fehérje szintézisét a májban,
• magasabb zsírsavak és triglicerid szintézise,
• a zsír és a hiperglikémia újraelosztását okozza,
• stimulálja a glikogént,
• növeli a glikogén tartalmat a májban és az izomban,
• zavarja a csontszövet ásványosodását.

Gyors és teljes felszívódás esetén.

Biotranszformáció lép fel a májban.

Átmegy a GEB és a placentán, behatol az anyatejbe.

Főleg vizelettel metabolizálódik.

Mellékhatás Depo-Medrol

Itsenko - Cushing, sorvadása a mellékvese kéreg, menstruációs szabálytalanságok, rendellenes szőrösség, impotencia, gyermekeknél a növekedés visszamaradása, szteroid diabétesz, glycosuria, a megnövekedett testtömeg, negatív nitrogén mérleg, nátrium és a víz-visszatartás, ödéma, kálium-veszteség, hypokalaemiás alkalózis, csökkentett tolerancia szénhidrát, gyomorfekély és nyombélfekély lehetséges perforáció és agyvérzés, hányinger, hányás, fekélyes oesophagitis, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi puffadás, fejfájás, szédülés, megnövekedett koponyán belüli adás eniya, pseudotumor kisagy, a mentális rendellenességek, görcsök, magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, arrhythmia, hipotenzió, thrombophilia, csökkent ellenállás a fertőző betegségek, steril tályog, emelkedett szemnyomás, exophthalmus, posterior subcapsularis hályog, vakság, izomgyengeség, szteroid myopathia, csökkentett izomtömeg és a csontritkulás (különösen a nők és gyermekek), ínszakadás, csigolya kompressziós törések, aszeptikus nekrózis a humerus fej és femorális patológiás n hosszú csonttörések át, arthropathia típusú Charcot elvékonyodása és sorvadása az epidermisz, a felhám és a szubkután szövetek regenerálódását degradáció, petechiák, striák, szteroid akne, pyoderma, candidiasis, hipo- és hiperpigmentáció, ecchymosis, allergiás reakciók:

• csalánkiütés,
• anafilaxiás sho,
• hörgőgörcs.

Használati utasítások

Primer vagy szekunder mellékvesekéreg elégtelenség, Addison-kór, veleszületett mellékvese hiperplázia, nonsupparativ pajzsmirigygyulladás, hiperkalcémia rákkal kapcsolatos folyamatok, sokk (anafilaxiás, égési, traumás, kardiogén), agyi ödéma, súlyos trauma, egy járulékos terápiaként olyan akut alatt vagy súlyosbodását reumás megbetegedések:

• pszoriázisos ízületi gyulladás, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, akut és szubakut nyálkatömlő-gyulladás, akut nemspecifikus ínhüvelygyulladás, heveny köszvényes ízületi gyulladás, poszt-traumatikus osteoarthritis, synovitis osteoarthritis, epicondylitis;
• kollagenózis (súlyosbodása vagy támogató terápiával): szisztémás lupus erythematosus, akut reumás karditisz, szisztémás dermatomyositis (polymyositis), bőrbetegségek: pemphigus, hólyagos dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson szindróma, hámlásos bőrgyulladás, mycosis, pszoriázis, a seborrhoeás dermatitis;
• allergiás betegségek: a szezonális és egész éven át tartó allergiás nátha, szérumbetegség, bronchiális asztma, allergiás reakciók okozhatják gyógyszerek, kontakt dermatitis, atopiás dermatitis;
• anafilaxiás és anafilaktoid reakciók, csalánkiütés transzfúzió, szembetegségek, allergiás szaruhártya fekélyek, herpes zoster ophthalmicus, elülső rész gyulladása, diffúz uveitis és choroiditis, szimpatikus ophthalmia, allergiás kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, chorioretinitis, látóideg-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás és iridocyclitis;
• légúti betegségek (a megfelelő kemoterápia): tüneti szarkoidózis, Loeffler-kór, berylliosis, tüdő tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás;
• hematológiai betegségek: idiopátiás trombocitopéniás purpura felnőtteknél, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, szerzett (autoimmun) hemolitikus anémia, erythroblastopeniát, veleszületett hipopláziás anémia, fehérvérsejt, akut limfatikus és mieloid leukémiák;
• leukémia és limfómák felnőtteknél;
• mielóma, tüdőrák (kombinálva citosztatikumok), gyomor-bélrendszeri rendellenességek: colitis ulcerosa, Crohn-betegség, helyi enteritisz, hepatitis;
• neurológiai betegségek: sclerosis multiplex, myasthenia gravis, gümőkóros agyhártyagyulladás (megfelelő kemoterápia), trichinosis, elnyomása immunológiai összeférhetetlenségi szervátültetés, a hányinger és a hányás során citosztatikus terápiát.

Ellenjavallatok Depo-Medrol

Túlérzékenység, akut és krónikus bakteriális vagy vírusos megbetegedések anélkül, hogy megfelelő kemoterápiás védelmet szisztémás gombás betegség, aktív tuberkulózis, az AIDS, a latens tuberkulózis, bél anasztomózis (a közeli betegség), pangásos szívelégtelenség vagy magas vérnyomás, súlyos máj- vagy veseműködés, oesophagitis, gastritis , akut vagy látens peptikus fekély, diabetes mellitus, myasthenia gravis, glaukóma, súlyos csontritkulás, hipotireózis, mentális zavarok, poliomyelitis (kivéve a bulbáris-e ntsefalicheskih formák), limfóma után BCG vakcinálás, terhesség, szoptatás alatt a vakcinázási; intraartikuláris alkalmazása - egy mesterséges ízületi, zavarok a véralvadási rendszer, intraartikuláris törés, peri fertőző folyamat (beleértve a történelem); megelőzésére légzési distress szindróma újszülöttek - amnionitis, méhvérzés, fertőző betegségek anyai, méhlepény-elégtelenség, az idő előtti magzatburok membránok.

Ellenjavallt koraszülött csecsemők.

túladagolás

tünetek:

• ödéma,
• magas vérnyomás,
• a fehérje megjelenése a vizeletben,
• a szűrés volumenének csökkenése,
• szívritmuszavarok,
• hypokalaemia
• kardiomiopátia.

  kezelés:

• savlekötő,
• kényszerített diurea,
• kálium-klorid,
• depresszió és pszichózis - dózis csökkentése vagy eltávolítása a hatóanyag és a célja a fenotiazin gyógyszerek vagy lítium-sók (a triciklusos antidepresszánsokat elsősorban nem ajánlott).

kölcsönhatás

Ciklosporin (gátolja metabolizmus) és a ketokonazol (csökkent clearance) fokozza a toxicitást.

Fenobarbitál, difenhidramin, fenitoin, rifampin, és mások. Májenzimeket indukáló növeli az eliminációs ráta, és csökkenti a terápiás hatékonyság.

Ez gyorsítja a kibocsátás az aszpirin csökkenti annak szintje a vérben (a eltörlése metilprednizolon szalicilát szintet a vérben megnő, és növeli a mellékhatások kockázatát).

Az akció megerősíti az ACTH-t.

Antacidok (gátolják felszívódását), szalicilátok, fenilbutazon, indometacin növeli a fekély a gyomor nyálkahártya, kálium-megtakarító gyógyszerek - súlyos hiperkalémia, az amfotericin B, és karboanhidráz-gátlók - hipokalémia, pangásos szívelégtelenség, csontritkulás, szívglikozidok - aritmiák, nátrium-tartalmú gyógyszerek - ödéma és a magas vérnyomás.

Ergokalciferol és a paratiroid hormon akadályozzák osteopathia, úgynevezett metilprednizolon.

A metilprednizolon nagy dózisa csökkenti a szomatotropin hatékonyságát.

Ez csökkenti annak aktivitását orális antidiabetikumok, a vakcina hatásossága (élő vakcinák okozhat háttér metilprednizolon betegség).

Mitotan és mtsai. Inhibitorai mellékvesekéreg funkció szükségessé a dózis növelésével.

Vigyázat

A hosszan tartó használata szükséges, hogy ellenőrizzék a funkciója a hypothalamus-hipofizis-adrenális rendszer, a szérum glükóz szint, hogy végezzen szemészeti kutatás.

Az intraartikuláris alkalmazások legfeljebb egyszer 3 héten belül történnek.

Metilprednizolon-acetát szuszpenziójának ellenjavallt intratekális injekciója.

Óvatosan kell eljárni a fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulum-megbetegedés, myasthenia gravis.

A gyermekeknél hosszantartó használat esetén a növekedés lelassulhat.

A kurzus befejezéséhez fokozatosan csökkenteni kell az adagot.

Lemondási kísérhetik hasi fájdalom és ízületi fájdalom, gyengeség, hányinger, fejfájás, szédülés, láz, étvágytalanság, fogyás.

Tartós használata kell csökkenteni a kalória-bevitel, növeli káliumbevitel, csökkenti - a nátrium.

Kiszámítása a dózis gyermekeknél a legeredményesebben nem per kg testtömeg és négyzetméterenként felületre.

Tárolási feltételek

B. lista

Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. S.

Facebook

Twitter

VKontakte

Osztálytársak

Google+