Kereskedelmi név. "Periciazin": analógok, kereskedelmi név, használati utasítás A Periciazin anyag mellékhatásai

Javallatok:  

Akut pszichotikus rendellenességek;

Krónikus pszichotikus rendellenességek, például skizofrénia, krónikus, nem skizofrén téveszmék: paranoid téveszmék, krónikus hallucinációs pszichózisok (relapszusok kezelésére és megelőzésére);

Szorongás, pszichomotoros izgatottság, agresszív vagy veszélyes impulzív viselkedés (kiegészítő gyógyszerként ezen állapotok rövid távú kezelésére).

Ellenjavallatok:  

A periciazinnal és/vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység;

Zárt szögű glaukóma;

Vizeletvisszatartás a prosztata mirigy betegségei miatt;

Agranulocitózis a történelemben;

porfíria anamnézisében;

Egyidejű terápia dopaminerg agonistákkal: levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lizurid, pergolid, piribenidil, pramipexol, quinagolid, ropinirol, kivéve a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél történő alkalmazásukat (lásd a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél az "Intera" részt). ) ;

Érrendszeri elégtelenség(összeomlás);

Akut mérgezés olyan anyagok, amelyek elnyomják a központi idegrendszert vagy kómát;

Szív elégtelenség;

feokromocitóma;

Myasthenia gravis súlyos pszeudoparalitikus (Erb-Goldflam betegség);

- Gyermekkor(18 éves korig).

Figyelem:  

Azoknál a betegeknél, akik hajlamosak a kamrai aritmiák kialakulására (szív- és érrendszeri betegségben, veleszületett hosszú QT-intervallumban, bradycardiában, hipokalémiában, hipomagnéziában, éhezésben és/vagy alkoholizmusban szenvedő betegeknél, akik egyidejűleg olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek megnyújthatják a QT-intervallumot és/vagy súlyos tüneteket okozhatnak 55 ütés/perc alatti bradycardia, lassú intrakardiális vezetés, vagy a vér elektrolit-összetételének megváltozása), mivel a fenotiazin típusú antipszichotikumok nagyon ritka esetekben a QT-intervallum megnyúlását okozhatják (ez a hatás az adagtól függ), és növeli a súlyos kamrai aritmiák kialakulása, beleértve a kétirányú kamrai torsades de pointes tachycardiát, amely életveszélyes lehet (hirtelen halál);

Vese- és/vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél (a gyógyszer felhalmozódásának veszélye);

Idős betegeknél (fokozott hajlam van a testtartási hipotenzió kialakulására, túlzott vérnyomáscsökkentő és nyugtató hatások, extrapiramidális rendellenességek kialakulása, hipertermia melegben és hipotermia hideg időben, székrekedés, bénulásos ileus és vizeletretenció prosztata mirigy betegségei esetén , fennáll a gyógyszer felhalmozódásának veszélye -a máj- és vesefunkció csökkenésére);

Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél (a lehetséges hipotenzív és kinidin-szerű hatások kockázata miatt a gyógyszer tachycardiát okozó képessége miatt);

Idős, demenciában szenvedő betegeknél (fokozott halálozási kockázat);

A stroke kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél (idős, demenciában szenvedő betegeknél a stroke előfordulási gyakoriságának háromszoros növekedését figyelték meg);

A vénás és tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél (lásd "Mellékhatások", "Különleges utasítások");

Azoknál az epilepsziás betegeknél, akik nem kapnak megfelelő antikonvulzív terápiát (a fenotiazin csoportba tartozó antipszichotikumok csökkentik a görcsküszöböt);

Parkinson-kórban szenvedő betegeknél;

Pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél (az agranulocitózis kialakulásának fokozott kockázata, ha a periciazint a hyperthyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálják);

Vérképváltozásban szenvedő betegeknél (leukopénia vagy agranulocitózis kialakulásának fokozott kockázata);

Mellrákban szenvedő betegeknél (a betegség progressziójának lehetősége a vér prolaktinszintjének emelkedése miatt);

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a kialakulásának kockázati tényezői vannak cukorbetegség(a vércukorkoncentráció gondos ellenőrzése szükséges a hiperglikémia vagy a csökkent glükóztolerancia kialakulásának lehetősége miatt).

Terhesség és szoptatás:  

Terhesség

A dekompenzáció megelőzése érdekében kívánatos az anya mentális egészségének megőrzése a terhesség alatt. Ha szükséges a lelki egyensúly fenntartásához drog terápia, akkor el kell kezdeni és hatékony adagokkal kell folytatni a terhesség alatt.

A periciazin teratogén hatását emberekben nem vizsgálták, nincs adat a periciazin terhesség alatti szedésének a magzati agy fejlődésére gyakorolt ​​hatásáról, azonban a periciazin szedése közben bekövetkezett terhességek elemzése nem mutatott ki specifikus teratogén hatást. hatások. Így a gyógyszer teratogén hatásának kockázata, ha van ilyen, elhanyagolható.

A periciazin terhesség alatt történő kijelölése lehetséges, de minden alkalommal össze kell hasonlítani az anya előnyét a magzatra gyakorolt ​​​​kockázattal. Terhesség alatt tanácsos korlátozni a gyógyszer szedésének időtartamát.

A következő rendellenességekről számoltak be olyan újszülötteknél, akiknek édesanyja antipszichotikumokat, fenotiazin-származékokat szedett a terhesség harmadik trimeszterében (a forgalomba hozatalt követő nyomon követési adatok):

• légzési rendellenességek változó súlyosságú (tachypneától a légzési elégtelenség), bradycardia és alacsony vérnyomás, különösen gyakori, ha az anya egyidejűleg más gyógyszereket is szedett (például pszichotróp gyógyszereket és atropinszerű hatású gyógyszereket);
• a fenotiazin-származékok atropinszerű hatásával kapcsolatos tünetek, például meconium ileus, táplálkozási nehézségek, puffadás, tachycardia;
• neurológiai rendellenességek, például extrapiramidális rendellenességek (beleértve a tremort és az izom hipertóniát), álmosság, izgatottság;
• késleltetés a meconium elhaladásában.

Ha lehetséges, a terhesség végén kívánatos csökkenteni a periciazin és korrekciós antiparkinson gyógyszereinek adagját, amelyek fokozhatják az antipszichotikumok atropinszerű hatását. Újszülötteknél az idegrendszer állapotát és a gyomor-bél traktus működését ellenőrizni kell.

szoptatási időszak

A gyógyszernek az anyatejbe való behatolására vonatkozó adatok hiánya miatt nem javasolt a gyógyszer alkalmazása szoptatás a gyógyszer szedése közben.

Adagolás és beadás:  

A Periciazine 5 mg, 10 mg és 20 mg kapszula szájon át alkalmazandó felnőtt betegek.

Gyermekeknél a gyógyszer más adagolási formáit kell alkalmazni (lásd az "Ellenjavallatok" részt).

Az adagolási rend nagymértékben változik az indikációktól és a beteg állapotától függően. A gyógyszer adagját egyedileg kell kiválasztani. Ha a beteg állapota megengedi, a kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, amelyek fokozatosan növelhetők. Mindig a legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmazni.

A napi adagot 2 vagy 3 adagra kell osztani, és az adag nagy részét mindig este kell bevenni.

Felnőtteknél a napi adag 30 mg és 100 mg között változhat.

A maximális napi adag 200 mg.

Akut és krónikus pszichotikus rendellenességek kezelése

A kezdő napi adag 60-80 mg (2-3 adagra osztva). A napi adag heti 20 mg-mal emelhető az optimális hatás eléréséig (átlagosan napi 100 mg-ig).

Kivételes esetekben a napi adag 200 mg-ra emelhető.

A magatartás megsértésének kijavítása

A kezdeti napi adag 10-30 mg.

Idős betegek kezelése

Az adagok 2-4-szeresére csökkennek.

Mellékhatások:  

A mellékhatások alábbi listája, amelyek előfordulása a bevitt adag nagyságától függ, vagy nem, és ez utóbbi esetben a beteg fokozott egyéni érzékenységének következménye.

Központi idegrendszeri rendellenességek

Nyugtatás vagy álmosság, amely a kezelés elején még kifejezettebb, és általában néhány nap múlva eltűnik;

Apátia, szorongás, hangulatváltozások;

Egyes esetekben paradox hatások lehetségesek: álmatlanság, izgatottság, alvási inverzió, fokozott agresszivitás és fokozott pszichotikus tünetek;

Extrapiramidális rendellenességek (gyakrabban, ha a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák):

Akut dystonia vagy dyskinesia (spasztikus torticollis, okulogerikus krízisek, triszmus stb.), amely általában a kezelés megkezdése vagy az adag növelése után 4 napon belül jelentkezik;

A parkinsonizmus, amely gyakrabban alakul ki idős betegeknél és / vagy hosszan tartó (hetek vagy hónapok) kezelés után, részben megszűnik központi m-antikolinerg szerek kijelölésével, és a következő tünetek közül egy vagy több megjelenésével nyilvánul meg: tremor (nagyon gyakran a parkinsonizmus egyetlen megnyilvánulása), merevség, akinézia izomhipertóniával vagy anélkül;

Késői dystonia vagy dyskinesia, amely általában (de nem mindig) a hosszan tartó kezelésből és/vagy a gyógyszer nagy dózisú alkalmazásából ered, és a kezelés abbahagyása után is előfordulhat (ha előfordul, a központi m-antikolinerg szerek nem fejtenek ki hatást, és állapotromlást okozhatnak );

Akathisia, általában nagy kezdeti dózisok bevétele után figyelhető meg.

Légzésdepresszió (lehetséges olyan betegeknél, akiknél hajlamosak a légzésdepresszió kialakulására hajlamosító tényezők, például olyan betegeknél, akik más, légzést elnyomó gyógyszert kapnak, öreg kor stb.).

Autonóm idegrendszeri rendellenesség

Az m-kolinerg receptorok blokádjának következményei (szájszárazság, akkomodációs parézis, vizeletretenció, székrekedés, bénulásos ileus).

Szív- és érrendszeri rendellenesség

Csökkent vérnyomás, általában posturális hipotenzió (gyakoribb idős betegeknél és olyan betegeknél, akiknél csökkent a keringő vértérfogat, különösen a kezelés elején és nagy kezdő adagok alkalmazásakor);

A szívritmuszavarok, beleértve a pitvari aritmiákat, atrioventricularis blokád, a kamrai tachycardia, beleértve a potenciálisan végzetes kamrai "piruett" tachycardiát is, nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha nagy dózisokat alkalmaznak (lásd: "Óvatosan"; "Kölcsönhatás más gyógyszerekkel"; "Különleges utasítások");

EKG-változások, általában kisebbek: QT-intervallum megnyúlása, ST-szegmens depresszió, U-hullám megjelenése és T-hullám változásai;

Neuroleptikumok alkalmazása során vénás thromboemboliás szövődményeket, köztük thromboemboliát figyeltek meg. pulmonalis artéria(néha halálos kimenetelű) és mélyvénás trombózis esetei (lásd „Különleges utasítások”).

Endokrin és anyagcserezavarok (gyakrabban fordul elő, ha a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák)

Hiperprolaktinémia, amely amenorrhoeához, galaktorrheához, gynecomastiához, impotenciához, frigiditáshoz vezethet;

A testtömeg növekedése;

A hőszabályozás megsértése;

Hiperglikémia, csökkent glükóztolerancia.

Bőr és allergiás reakciók

allergiás bőrreakciók, bőrkiütés;

Hörgőgörcs, gégeödéma, angioödéma, hipertermia és egyéb allergiás reakciók;

Fényérzékenység (gyakrabban, ha a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák);

Érintkezési bőrszenzibilizáció (lásd "Különleges utasítások").

Hematológiai rendellenességek

Leukopenia (a nagy dózisú antipszichotikumot kapó betegek 30%-ánál figyelték meg);

Agranulocytosis, amelynek kialakulása nem függ az adagtól, és amely azonnal és két-három hónapig tartó leukopénia után is előfordulhat.

Szemészeti rendellenességek

Barnás lerakódások a szem elülső kamrájában, a szaruhártya és a lencse pigmentációja a gyógyszer felhalmozódása miatt, általában nem befolyásolja a látást (különösen a fenotiazin-származékok csoportjába tartozó gyógyszerek nagy dózisának hosszú távú alkalmazása esetén).

A máj és az epeutak oldaláról

Kolesztatikus sárgaság és májkárosodás, többnyire kolesztatikus vagy vegyes típusú, amely a gyógyszer abbahagyását igényli.

Egyéb (gyakori rendellenességek)

Malignus neuroleptikus szindróma, potenciálisan végzetes szindróma, amely minden antipszichotikum esetén előfordulhat, és hipertermiával, izommerevséggel, vegetatív rendellenességekkel (sápadtság, tachycardia, instabil vérnyomás, fokozott izzadás, légszomj) és kómáig terjedő tudatzavarban nyilvánul meg. A rosszindulatú neuroleptikus szindróma kialakulása a neuroleptikumokkal végzett kezelés azonnali leállítását igényli. Bár a periciazin és más antipszichotikumok e hatása idioszinkráziával jár, előfordulását hajlamosító tényezők, mint például a kiszáradás vagy az agy szerves elváltozásai vannak;

Pozitív szerológiai teszt az antinukleáris antitestek jelenlétére, anélkül klinikai megnyilvánulásai lupus erythematosis;

Nagyon ritka: priapizmus;

Orrdugulás;

Nagyon ritkán: elvonási szindróma kialakulása a nagy dózisú periciazin-kezelés hirtelen leállításával, amely hányingerrel, hányással, álmatlansággal és az alapbetegség súlyosbodásának lehetőségével vagy extrapiramidális rendellenességek kialakulásával nyilvánul meg;

A fenotiazin típusú antipszichotikumokat szedő betegeknél egyedi hirtelen haláleseteket figyeltek meg, amelyeket feltehetően kardiális okok okoztak (lásd „Különleges utasítások”), valamint megmagyarázhatatlan hirtelen haláleseteket.

Túladagolás:  

Tünetek

A fenotiazinok túladagolásának tünetei közé tartozik a központi idegrendszer depressziója, amely álmosságból areflexiával járó kómáig halad. Azoknál a betegeknél, akiknél a mérgezés kezdeti megnyilvánulása vagy mérsékelt mérgezése van, nyugtalanságot, zavartságot, izgatottságot, izgatottságot vagy delírium állapotot tapasztalhatnak. A túladagolás egyéb megnyilvánulásai közé tartozik a vérnyomás csökkenése, tachycardia, kamrai aritmiák, EKG változások, összeomlás, hipotermia, pupillaszűkület, remegés, izomrángások, izomgörcs vagy merevség, görcsök, disztóniás mozgások, izom hipotenzió, nyelési nehézség, légzésdepresszió, apnoe, cianózis. Lehetséges a polyuria megjelenése is, amely kiszáradáshoz és súlyos extrapiramidális diszkinéziákhoz vezet.

Kezelés

A kezelésnek tünetinek kell lennie, és egy speciális osztályon kell elvégezni, ahol meg lehet szervezni a légzési és kardiovaszkuláris funkciók monitorozását, és addig kell folytatni, amíg a túladagolási jelenségek teljesen megszűnnek.

Ha kevesebb mint 6 óra telt el a gyógyszer bevétele után, gyomormosást kell végezni, vagy a tartalmát fel kell szívni. A hányáscsillapítók alkalmazása ellenjavallt a letargia és/vagy extrapiramidális rendellenességek következtében fellépő hányás veszélye miatt. Alkalmazás lehetséges aktív szén. Nincs specifikus ellenszer.

A kezelésnek a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartására kell irányulnia.

A vérnyomás csökkenésével a pácienst felemelt lábakkal vízszintes helyzetbe kell helyezni. Infúziós intravénás folyadék látható. Ha a folyadékbevitel nem elegendő a hipotenzió megszüntetéséhez, noradrenalin, dopamin vagy fenilefrin adható. Az epinefrin bevezetése ellenjavallt.

Hipotermia esetén megvárhatja annak független feloldását, kivéve, ha a testhőmérséklet olyan szintre csökken, amelynél a szívritmuszavarok kialakulása lehetséges (azaz 29,4 ° C-ig).

A kamrai vagy szupraventrikuláris tachyarrhythmiák általában a normál testhőmérséklet helyreállítására és a hemodinamikai és anyagcserezavarok megszüntetésére reagálnak. Ha az életveszélyes aritmiák továbbra is fennállnak, antiarrhythmiás kezelésre lehet szükség. Kerülni kell a lidokain és lehetőség szerint a hosszan tartó hatású antiarrhythmiás szerek alkalmazását.

A központi idegrendszer és a légzés depressziója esetén a tüdőfertőzések megelőzése érdekében a beteget gépi lélegeztetésre és antibiotikum-terápiára kell áthelyezni.

A súlyos dystoniás reakciók általában prociklidin (5-10 mg) vagy orfenadrin (20-40 mg) intramuszkuláris vagy intravénás beadására reagálnak. A rohamok leállhatnak intravénás beadás diazepam.

Extrapiramidális rendellenességek esetén antikolinerg antiparkinson gyógyszereket alkalmaznak intramuszkulárisan.

Interakció:  

Ellenjavallt kombinációk

Parkinson-kórban nem szenvedő betegeknél- kölcsönös antagonizmus a dopaminerg agonisták és a periciazin között.

Az antipszichotikumok alkalmazása által okozott extrapiramidális rendellenességeket nem szabad dopaminerg agonistákkal kezelni (az antipszichotikus aktivitás csökkenése vagy elvesztése) - ebben az esetben inkább antikolinerg antiparkinson szerek alkalmazása javasolt.

Dopaminerg agonistákkal (levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipexol, quinagolid, ropinirol) Parkinson-kórban szenvedő betegeknél- kölcsönös antagonizmus a dopaminerg agonisták és a periciazin között. A dopaminerg agonisták súlyosbíthatják a pszichotikus rendellenességeket. Ha dopaminerg agonistákat kapó Parkinson-kórban szenvedő betegek antipszichotikus kezelést igényelnek, akkor a kezelést a dózis fokozatos csökkentésével le kell állítani (a dopaminerg agonisták hirtelen megvonása növelheti a neuroleptikus malignus szindróma kockázatát). Ha periciazint levodopával együtt alkalmaznak, mindkét gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisát kell alkalmazni;

Alkohollal - a periciazin által okozott nyugtató hatás fokozása;

Amfetaminnal, klonidinnel, guanetidinnel - ezeknek a gyógyszereknek a hatása csökken, ha antipszichotikumokkal egyidejűleg alkalmazzák;

A szultopriddal - fokozott a kamrai aritmiák, különösen a kamrai fibrilláció kialakulásának kockázata.

Óvatosságot igénylő gyógyszer-kombinációk

Olyan gyógyszerekkel, amelyek növelhetik a QT-intervallumot (IA és III osztályú antiarrhythmiák, moxifloxacin, eritromicin, metadon, meflokin, szertindol, triciklusos antidepresszánsok, lítium-sók, ciszaprid és mások) - az aritmiák kialakulásának kockázatának növekedése (lásd "Ellenjavallatok", "Óvatosan");

Tiazid diuretikumokkal - az aritmiák kockázata nő az elektrolit-rendellenességek (hipokalémia, hypomagnesemia) kialakulásának lehetősége miatt;

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, különösen alfa-blokkolóval - a vérnyomáscsökkentő hatás növekedése és az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata (additív hatás). A klonidin és a guanetidin tekintetében lásd: „Kölcsönhatás más gyógyszerekkel”, „Nem javasolt gyógyszer-kombinációk”;

Egyéb, a központi idegrendszerre depresszív hatású gyógyszerekkel: morfinszármazékok (fájdalomcsillapítók, köhögéscsillapítók), barbiturátok, benzodiazepinek, nem benzodiazepin szorongásoldó szerek, altatók, neuroleptikumok, nyugtató hatású antidepresszánsok (amitriptilin, doxepin, mianszerin, trimi-mirtazapin ), hisztamin H blokkolók 1-receptorok nyugtató hatású, vérnyomáscsökkentők központi akció, baklofen, talidomid, pizotifen - a központi idegrendszerre gyakorolt ​​további gátló hatás veszélye, légzésdepresszió;

Triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, maprotilinnal - növeli a neuroleptikus malignus szindróma kialakulásának kockázatát, növelheti és növelheti a nyugtató és antikolinerg hatások időtartamát;

Atropinnal és más antikolinerg szerekkel, valamint antikolinerg hatású gyógyszerekkel (imipramin antidepresszánsok, antikolinerg antiparkinson szerek, dizopiramid) - a kumuláció lehetősége nem kívánt hatások antikolinerg hatáshoz kapcsolódik, mint például vizeletvisszatartás, székrekedés, szájszárazság, hőguta stb., valamint csökkenti a neuroleptikumok antipszichotikus hatását;

Béta-blokkolók esetén a hipotenzió kialakulásának kockázata, különösen az ortosztatikus (additív hatás), valamint az irreverzibilis retinopátia, az aritmiák és a tardív diszkinézia kialakulásának kockázata;

Hepatotoxikus gyógyszerekkel - a hepatotoxikus hatás kockázatának növekedése;

Lítium sókkal - csökkentett felszívódás gyomor-bél traktus, a Li + kiválasztásának sebességének növekedése, az extrapiramidális rendellenességek súlyosságának növekedése; továbbá a Li + mérgezés korai jeleit (hányinger és hányás) elfedheti a fenotiazinok hányáscsillapító hatása;

Alfa- és béta-adrenostimulánsokkal (epinefrin, efedrin) - hatásuk csökkenése, a vérnyomás paradox csökkenése lehetséges;

Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel - az agranulocitózis kialakulásának fokozott kockázata;

Apomorfinnal - az apomorfin hánytató hatásának csökkenése, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának növekedése;

Hipoglikémiás gyógyszerekkel - neuroleptikumokkal kombinálva a hipoglikémiás hatás csökkenése lehetséges, ami dózisuk növelését teheti szükségessé.

A gyógyszerkészítmények olyan kombinációi, amelyek kölcsönhatásokat is figyelembe kell venni

Antacidokkal (magnézium, alumínium és kalcium sói, oxidjai és hidroxidjai) - a periciazin felszívódásának csökkenése a gyomor-bél traktusban. Ha lehetséges, az antacidumok és a periciazin bevétele közötti intervallumnak legalább két órának kell lennie;

Bromokriptinnel - a prolaktin plazmakoncentrációjának növekedése a periciazin bevételekor zavarja a bromokriptin hatásait;

Étvágycsökkentő eszközökkel (a fenfluramin kivételével) - hatásuk csökkenése.

Különleges utasítások:  

A periciazin szedése során javasolt a perifériás vér összetételének rendszeres ellenőrzése, különösen láz vagy fertőzés esetén (leukopénia és agranulocitózis kialakulásának lehetősége). Ha a perifériás vérben jelentős változásokat (leukocitózis, granulocitopénia) észlelnek, a periciazin-kezelést abba kell hagyni.

Neuroleptikus malignus szindróma - megmagyarázhatatlan testhőmérséklet-emelkedés esetén a periciazin-kezelést abba kell hagyni, mivel ez a malignus neuroleptikus szindróma megnyilvánulása lehet, melynek korai megnyilvánulásai vegetatív rendellenességek (pl. túlzott izzadás, a pulzus és a vérnyomás instabilitása).

A kezelés alatt tilos alkoholt és alkoholtartalmú gyógyszereket szedni, mivel ebben az esetben a nyugtató hatás felerősödése a reakció csökkenéséhez vezet, ami veszélyes lehet a járműveket és mechanizmusokat vezető személyek számára (lásd "Kölcsönhatás más gyógyszerekkel"). ).

Mivel a gyógyszer képes csökkenteni a rohamküszöböt, az epilepsziás betegeket gondosan ellenőrizni kell klinikailag, és lehetőség szerint elektroencefalográfiás vizsgálat alatt a periciazin szedése során.

Különleges esetek kivételével a periciazin nem alkalmazható Parkinson-kórban szenvedő betegeknél (lásd "Ellenjavallatok" és "Kölcsönhatások más gyógyszerekkel").

A fenotiazin-származékok csoportjába tartozó antipszichotikumok képesek dózisfüggően meghosszabbítani a QT-intervallumot, ami, mint ismeretes, növelheti a súlyos kamrai aritmiák, köztük az életveszélyes torsades de pointes kamrai tachycardia kialakulásának kockázatát. Előfordulásuk kockázata nő bradycardia, hypokalaemia és a QT-intervallum megnyúlása esetén (veleszületett vagy szerzett olyan gyógyszerek hatására, amelyek növelik a QT-intervallum időtartamát). Az antipszichotikus terápia felírása előtt, ha a beteg állapota lehetővé teszi, és a gyógyszeres kezelés során ki kell zárni olyan tényezők jelenlétét, amelyek hajlamosak ezeknek a súlyos aritmiáknak a kialakulására (bradycardia kevesebb, mint 55 ütés percenként, hypokalaemia, hypomagnesemia, lassuló intraventrikuláris ingerületvezetés és veleszületett hosszú QT-intervallum vagy hosszú QT-intervallum más, a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek alkalmazásakor) (lásd "Óvatosan", "Mellékhatás").

Ha hasi puffadás és fájdalom jelentkezik hasi üreg, a szükséges vizsgálatot el kell végezni a bélelzáródás kizárására, mivel ennek a mellékhatásnak a kialakulása szükségessé teszi a szükséges sürgős intézkedéseket.

A periciazin és más antipszichotikumok idős betegeknek, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek, máj- és májelégtelenségben szenvedő betegeknek történő felírásakor különös gondossággal kell ellenőrizni a betegek állapotát. veseelégtelenség, idős demenciában szenvedő betegek és a stroke kockázati tényezőivel rendelkező betegek (lásd "Óvatosan").

Randomizált klinikai vizsgálatokban a placebóval, bizonyos atípusos antipszichotikumokkal összehasonlítva idős, demenciában szenvedő betegeknél az agyi érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata háromszorosára nőtt. A cerebrovaszkuláris események fokozott kockázatának mechanizmusa nem ismert. Ennek a kockázatnak a növekedése nem zárható ki más antipszichotikumok vagy más csoportokba tartozó betegek antipszichotikumok szedése esetén, ezért a periciazint óvatosan kell alkalmazni a stroke kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél.

A demenciával összefüggő pszichózisban szenvedő idős betegeknél fokozott halálozási kockázatot figyeltek meg az antipszichotikus gyógyszerekkel végzett kezelés során. 17 placebo-kontrollos vizsgálat (átlagos időtartam 10 hét) elemzése kimutatta, hogy az atípusos antipszichotikumokkal kezelt betegek többségénél 1,6-1,7-szer nagyobb volt a halálozás kockázata, mint a placebóval kezelt betegeknél. Egy tipikus placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban az aktív gyógyszerrel (neuroleptikummal) kezelt betegeken a 10 hetes kezelés végén a mortalitás 4,5% volt, szemben a placebóval kezelt betegek 2,6%-ával. Bár az atípusos antipszichotikumokkal végzett klinikai vizsgálatok során a halálozási okok eltérőek voltak, a legtöbb halálok vagy szív- és érrendszeri (pl. szívelégtelenség, hirtelen halál) vagy fertőző (pl. tüdőgyulladás) természetű volt. Megfigyelési vizsgálatok megerősítették, hogy az atípusos antipszichotikumokkal végzett kezeléshez hasonlóan a tipikus neuroleptikumokkal végzett kezelés is növelheti a mortalitást. Nem világos, hogy a mortalitás növekedése mennyiben tudható be az antipszichotikumok használatából, nem pedig egyes betegek jellemzőiből.

Az antipszichotikumok alkalmazásakor vénás thromboemboliás szövődményeket figyeltek meg, amelyek néha halálos kimenetelűek voltak. Ezért a periciazint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél fennáll a vénás thromboemboliás szövődmények kialakulásának kockázati tényezője (lásd "Mellékhatások").

Periciazinnal kezelt betegeknél hiperglikémiáról és csökkent glükóztoleranciáról számoltak be. Azoknál a betegeknél, akiknél a diabetes mellitus diagnosztizált, vagy kialakulásának kockázati tényezői vannak, és akik elkezdik a periciazin-kezelést, a kezelés alatt ellenőrizni kell a vércukorszintet (lásd "Mellékhatások").

Az elvonási szindróma kialakulásának lehetőségével összefüggésben a nagy dózisú periciazin-kezelés hirtelen leállításával (lásd "Mellékhatások"), a gyógyszert fel kell függeszteni, ha fokozatosan nagy dózisban alkalmazzák.

A fényérzékenység lehetősége miatt a periciazint kapó betegeket figyelmeztetni kell, hogy kerüljék a közvetlen expozíciót napsugarak.

Tekintettel arra, hogy a fenotiazinokkal gyakran kezelt személyeknél nagyon ritka esetekben lehetséges a fenotiazinokkal szembeni kontakt bőrérzékenység kialakulása, kerülni kell a gyógyszer bőrrel való közvetlen érintkezését.

V gyermekorvosi gyakorlat célszerű a periciazint más adagolási formák például orális adagolásra alkalmas oldat formájában.

A járművek és a mechanizmusok vezetésének képességére gyakorolt ​​​​hatás: & nbsp

A betegeket, különösen azokat, akik járművezetők vagy más mechanizmusokkal dolgozó személyek, tájékoztatni kell álmosságuk és reakcióképességük csökkenésének lehetőségéről a gyógyszer szedésével kapcsolatban, különösen a kezelés kezdetén, mivel a pszichomotoros reakciók károsodhatnak. veszélyes vezetés és mechanizmusokkal végzett munka során.

Kiadási forma/adagolás:  

5 mg-os, 10 mg-os és 20 mg-os kapszulák.

Csomagolás:  

10 kapszula buborékcsomagolásban EP-73 polivinil-klorid fóliából a GOST 25250-88 szerint, vagy a Bilkea Research GmbH (Németország) gyártmánya és a GOST 745-2003 szerint nyomtatott lakkozott alumíniumfólia.

A cikkben megvizsgáljuk a "Pericyazine" analógjait.

Ez a gyógyszer neuroleptikum. A gyógyszer antipszichotikus, nyugtató, kifejezett hányáscsillapító hatást fejthet ki. A gyógyszer kifejezett antikolinerg és adrenoblokkoló aktivitással rendelkezik, általában hipotenzív hatást okoz. A klórpromazinhoz képest kifejezettebb antiszerotonin aktivitással rendelkezik, és erősebb központi nyugtató hatással bír.

A bemutatott eszköz összetételében az azonos nevű összetevőt tartalmazza. Ebben az esetben a segédanyagok a kalcium-hidrofoszfát-dihidrát, a kroszkarmellóz-nátrium és a magnézium-sztearát. A Periciazinnek két kereskedelmi neve van: közvetlenül Periciazin, valamint Neuleptil.

A "Periciazin" farmakológiai hatásai

Tehát a "periciazin" egy antipszichotikus szer (neuroleptikum). Ez a gyógyszer antipszichotikus, kifejezett hányáscsillapító és nyugtató hatású. Kifejezett antikolinerg és adrenoblokkoló aktivitással rendelkező gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki.

Ennek a gyógyszernek a kezdeti napi adagja általában 5 vagy 10 milligramm. A fenotiazinnal szemben túlérzékeny betegek számára az orvosok általában 2 vagy 3 milligrammot írnak fel. Az átlagos napi adagok az utasítások szerint 30-40 milligramm, az adagolás gyakorisága napi három-négy adag. A kezelést célszerű az esti órákban elvégezni. A felnőttek maximális napi bevitele általában 60 milligramm.

Periciazin gyermekeknek

Gyermekek és idősek számára a kezdeti adag 5 milligramm. Ezenkívül a gyógyszer mennyiségét fokozatosan 10 vagy 30 mg-ra növelik.

Javallatok

A használati utasítás szerint a Periciazine-t a következő esetekben alkalmazzák a kezelésre:

• A pszichopátia kialakulásának hátterében, amelyet izgatott és hisztérikus karakter jellemez, valamint pszichopata állapotokban skizofrénia jelenlétében egy személyben.
• A mentális eltérések paranoid formáinak előfordulása esetén.
• Szerves, érrendszeri preszenilis és szenilis betegség jelenlétében.
• Adjuvánsként pszichotikus rendellenességek esetén az impulzivitás, ellenségesség vagy agresszivitás túlsúlyával járó reziduális jelenség leküzdésére.

Használat ellenjavallatai

Ezt a gyógyszert nem használják az alábbi esetekben:

• Súlyos szív- és érrendszeri betegségek hátterében.
• Az idegrendszer súlyos depressziójával.
• Toxikus agranulocitózis esetén az anamnézisben.
• Zug zugú glaukóma és porfiria jelenlétében.
• A prosztata betegségeinek hátterében.
• Terhesség és szoptatás alatt.

Ezt az időpont egyeztetés előtt figyelembe kell venni.

gyógyszerkölcsönhatás

A "Pericyazine" használati utasításának megfelelően, miközben együtt használják gyógyszerek amelyek nyomasztóan hatnak idegrendszer vagy etanollal légzési problémák léphetnek fel. Extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel kombinálva valószínűleg növeli az extrapiramidális rendellenességek súlyosságát és gyakoriságát.

Egyidejű alkalmazás esetén más gyógyszerek antikolinerg hatásának jelentős növekedése lehetséges, míg az antipszichotikum antipszichotikus aktivitása csökkenhet. Antikonvulzív szerekkel párhuzamosan történő alkalmazás esetén a görcsös készenlét küszöbének csökkenése várható. A hyperthyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva az agranulocitózis kialakulásának kockázata nő.

Ennek a gyógyszernek analógjai

Ennek az eszköznek analógjai a következők:

• A "Tioridazin" gyógyszer.
• Azt jelenti, "pipothiazin".
• A Neuleptil nevű gyógyszer.

"Tioridazin"

A gyógyszer farmakológiai helyettesítői közé tartozik a "Sonapax" és a "Melleril". Ezeknek a gyógyszereknek enyhe antipszichotikus hatásaik mérsékelt stimuláns, timoleptikus és antidepresszáns hatásokkal kombinálva lehetnek.

A "Pericyazine" analógját "Thioridazine" használják skizofrénia esetén (akut és szubakut formák kialakulása esetén), pszichomotoros agitáció, neurózis és más betegségek hátterében. Ez a gyógyszer ellenjavallt jelenlétében allergiás reakció, változások a vérképben, kóma. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén toxikus retinopátia alakulhat ki.

Ennek az analógnak a kiadási formátuma drazsé. A kezelés részeként, hacsak az orvos másként nem rendeli, naponta háromszor egy tablettát kell alkalmazni.

A Periciazine milyen egyéb analógjai találhatók az értékesítésen?

"Pipothiazin" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek a farmakológiai helyettesítői közé tartozik a "Piportil". A betegeknek terápiára írják fel különböző formák skizofrénia, a hallucinációkkal járó pszichózis leküzdésére, valamint a gyermekek mentális patológiáinak és eltéréseinek kezelésére. A "pipothiazint" csak kórházi környezetben használják.

két százalék olajos oldat hosszú távú hatása lehet. A "Pipothiazin" átlagos adagja felnőtt betegek számára 100 milligramm (4 milliliter oldat) intramuszkulárisan négyhetente egyszer. Krónikus pszichózis kezelésében ez a gyógyszer szájon át adható a betegnek 20 vagy 30 milligramm adagban naponta egyszer. A stabil terápiás hatás elérése után a gyógyszer mennyisége napi 10 milligrammra csökkenthető.

Ennek az analógnak az alkalmazásának ellenjavallata a vesefunkció károsodása, valamint a zárt zugú glaukóma. A "Pipotiazin" felszabadulási formátuma tabletták, cseppekkel, oldatokkal és ampullákkal együtt. Ezután vegye figyelembe a "Neuleptil" nevű analógot.

Neuleptil: oldat és cseppek

Adott gyógyszer szájon át alkalmazandó oldatban (cseppek) és kapszulákban készül. A gyógyszer fő hatóanyaga a periciazin nevű anyag. A Neuleptil megszünteti a mentális zavarokkal küzdő betegek agresszivitását.

A gyógyszer antipszichotikus hatású lehet azáltal, hogy gátolja a retikuláris képződményeket és csökkenti azok agykéregre gyakorolt ​​hatását. A gyógyszer depresszív hatást fejt ki a dopamin közvetítő funkcióira. A gyógyszer nyugtató hatása általában a retikuláris formációk régiójában található központi adrenerg receptorok blokkolásának és a hisztamin receptorok aktivitásának csökkenésének köszönhető.

A használati utasítás szerint a Neuleptil cseppet nem írják fel olyan betegeknek, akik zárt szögű glaukómában, Parkinson-kórban szenvednek, és dopaminerg antagonistákkal kezelik. Ezt az analógot többek között nem írják fel, ha a beteg túlérzékeny a periciazin fő összetevőjére, valamint szívelégtelenségre és Goldflam-kórra. A legjobb, ha megtagadja a kérdéses gyógyszer alkalmazását, még akkor is, ha a beteg vizelet-visszatartásban szenved, amelyet prosztata patológiái, porfíria, agranulocitózis, pheochromocytoma stb.

A Neuleptil-t nagy körültekintéssel írják fel olyan betegeknek, akiknél szívbetegségben szenvednek érrendszeri patológiák, vesebetegség, terhesség és májproblémák.

Az alkalmazás módja "Neuleptil"

Abban az esetben, ha nincs más időpont, a betegnek ezt az analógot 30-100 milligramm adagban kell bevennie. A gyógyszer maximális napi adagja 0,2 gramm. A gyermekek a leírt gyógyszert testtömeg-kilogrammonként 0,1-0,5 milligramm mennyiségben veszik be. A gyógyszert naponta kétszer-háromszor veszik be.

Áttekintettük a "Pericyazine" analógjait és az erre vonatkozó utasításokat.

"Periciazine": analógok, kereskedelmi név, használati utasítás - tippek és tanácsok az egészséggel kapcsolatban az oldalon

Útmutató a PERICIASIN-hoz, ellenjavallatok és alkalmazási módok, mellékhatásokés vélemények erről a gyógyszerről. Orvosok véleménye és beszélgetési lehetőség a fórumon.

Használati útmutató

Latin név anyagokat

Gyógyszertan

Antipszichotikus szer (neuroleptikum), a fenotiazin piperidin származéka. Antipszichotikus, nyugtató, kifejezett hányáscsillapító hatása van. Adrenoblokkoló és kifejezett antikolinerg aktivitással rendelkezik, vérnyomáscsökkentő hatást okoz. A klórpromazinhoz képest kifejezettebb antiszerotonin aktivitással és erősebb központi nyugtató hatással rendelkezik.

Az antipszichotikus hatás mechanizmusa az agy mezolimbikus struktúráiban lévő posztszinaptikus dopaminerg receptorok blokkolásával kapcsolatos. Alfa-adrenerg blokkoló hatása is van, gátolja az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonok felszabadulását. A dopamin receptorok blokkolása növeli a prolaktin szekrécióját az agyalapi mirigyben.

A centrális antiemetikus hatás a kisagy kemoreceptor trigger zónájában a dopamin D 2 receptorok gátlásának vagy blokkolásának, a perifériás hatás a vagus ideg blokádjának köszönhető a gyomor-bél traktusban. Az antiemetikus hatás fokozódik, nyilvánvalóan az antikolinerg, nyugtató és antihisztamin tulajdonságoknak köszönhetően.

A periciazin farmakokinetikájára vonatkozó klinikai adatok korlátozottak.

A fenotiazinok nagymértékben kötődnek a plazmafehérjékhez. Főleg a vesén és részben az epével választódik ki.

Ellenjavallatok PERICIAZIN

Súlyos szív- és érrendszeri betegség, súlyos központi idegrendszeri depresszió, toxikus agranulocitózis az anamnézisben, zárt zugú glaukóma, porfiria, prosztata betegség, terhesség, szoptatás.

Alkalmazási korlátozások

A periciazint óvatosan alkalmazzák más fenotiazin gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység esetén, idős betegeknél (a túlzott nyugtató és vérnyomáscsökkentő hatás fokozott kockázata), legyengült és legyengült betegeknél.

A fenotiazinokat rendkívüli elővigyázatosság mellett alkalmazzák kóros vérképváltozással, károsodott májműködéssel, alkoholmérgezéssel, Reye-szindrómával, valamint mellrákban, szív- és érrendszeri betegségekben, zöldhályog kialakulására hajlamos betegeknél, Parkinson-kórban, gyomorfekélyben és nyombélfekély, belek, vizeletvisszatartás, krónikus légúti betegségek (főleg gyermekeknél), epilepsziás rohamok, hányás.

Hipertermia esetén, amely az NMS egyik eleme, a periciazin-kezelést azonnal le kell állítani.

Gyermekeknél, különösen akut betegségben szenvedőknél, a fenotiazinok alkalmazása nagyobb valószínűséggel okoz extrapiramidális tüneteket.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

A járművezetési képességre és a vezérlő mechanizmusokra gyakorolt ​​​​hatás

Óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik potenciálisan veszélyes tevékenységekben vesznek részt, amelyek magas arányú pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat a periciazin terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fenotiazinok kiválasztódnak az anyatejbe. Ez álmosságot okozhat, növeli a dystonia és a tardív diszkinézia kockázatát a gyermekeknél.

Mellékhatások

A központi idegrendszer oldaláról:álmatlanság, izgatottság, akathisia, homályos látás, depressziós állapot, korai dyskinesia (görcsös torticollis, oculomotoros krízis, zárt állkapocs), extrapiramidális szindróma, tardív dyskinesia.

A szív- és érrendszer oldaláról: posturális hipotenzió, szívritmuszavarok.

Az emésztőrendszerből: kolesztatikus sárgaság.

A légzőrendszerből: orrdugulás, légzésdepresszió (hajlamos betegeknél).

Az endokrin rendszerből: impotencia, frigiditás, amenorrhoea, galaktorrhea, gynecomastia, hiperprolaktinémia.

Az anyagcsere oldaláról: súlygyarapodás (esetleg jelentős).

A vérképző rendszerből: leukopenia (főleg hosszan tartó, nagy dózisú használat esetén); ritkán - agranulocitózis.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: fényérzékenység.

Az antikolinerg hatás következményei: szájszárazság, székrekedés, akkomodációs zavarok, vizeletvisszatartás.

Kölcsönhatás

A központi idegrendszerre depresszív hatású gyógyszerekkel, etanollal, etanol tartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén fokozható a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzésdepresszió.

Extrapiramidális reakciókat okozó szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén az extrapiramidális rendellenességek gyakorisága és súlyossága nőhet.

Egyidejű alkalmazás esetén más gyógyszerek antikolinerg hatása fokozható, míg a neuroleptikum antipszichotikus hatása csökkenhet.

A görcsoldó szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén csökkenthető a görcsös készenlét küszöbe; a hyperthyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel - az agranulocitózis kialakulásának kockázata nő; artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel - súlyos ortosztatikus hipotenzió lehetséges.

Triciklikus antidepresszánsokkal, maprotilinnal, MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás esetén az NMS kialakulásának kockázata nő.

Egyidejű alkalmazásával csökkenthető az amfetaminok, levodopa, klonidin, guanetidin, epinefrin hatása.

Antacidokkal, Parkinson-kór elleni gyógyszerekkel, lítium-sókkal történő egyidejű alkalmazás esetén a fenotiazinok felszívódási zavara lehetséges.

A fluoxetinnel történő egyidejű alkalmazás esetén extrapiramidális tünetek és dystonia alakulhat ki.

Az efedrinnel történő egyidejű alkalmazás esetén érösszehúzó hatása gyengülhet.

A PERICIAZIN alkalmazásának módja és adagolása

A kezdeti napi adag 5-10 mg, a fenotiazinokra túlérzékeny betegeknél - 2-3 mg. Az átlagos napi adag 30-40 mg, az adagolás gyakorisága napi 3-4 alkalommal, lehetőleg este.

Gyermekek és idősek esetében a kezdeti adag 5 mg / nap, majd az adagot fokozatosan 10-30 mg / napra emelik.

Maximális napi adag felnőtteknek 60 mg.