Az ok béltartalmának gyorsított evakuálása. A gyomor tartalmának evakuálása a duodenumban. Élelmiszerek evakuálása (élelmiszercsomó) a duodenumban. EnterCastric reflex A béltartalom kezelésének felgyorsultsága

Emésztés a gyomorban

A gyomor tartalmának evakuálása a duodenumban

A gyomorból származó élelmiszerek elkerülésének sebessége számos tényezőtől függ: térfogat, összetétel és konzisztencia (aprítottság, kisülés mértéke), az ozmotikus nyomás nagysága, a gyomor tartalmának hőmérséklete és pH nagysága, a nyomás gradiense a A pylorikus és a duodenum, a Gatekeeper sphincter állapota, az étvágyat, amellyel az élelmiszer, a víz-só homeosztázis állapota és számos más oka volt. A szénhidrátokban gazdag élelmiszerek, más dolgok egyenlőek, gyorsan evakuálják a gyomorból, mint a fehérjékben gazdagok. A zsíros ételeket a legalacsonyabb sebességgel evakuálják. A folyadékok közvetlenül a gyomorba való belépése után haladnak a bélbe.

A vegyes élelmiszerek teljes evakuálása az egészséges felnőtt gyomrából 6-10 óra.

A megoldások gyomrának és rágásának evakuálása a kiállítóban előfordul, és az exponenciális függőség zsírok evakuálása nem engedelmeskedik. Az evakuálás sebességét és differenciálódását a gastroduodenális komplexum elfogadott motorja határozza meg, és nemcsak a kapusos sphincter tevékenységét, amely elsősorban a szelep szerepét végzi.

A gyomor táplálkozási tartalmának evakuálási sebessége széles körű különbségek vannak a normákhoz. Az evakuáció megkülönböztetése attól függően, hogy milyen típusú élelmiszerként elfogadott minta, mint egy jelentős egyedi jellemzők, és az emésztőrendszer különböző betegségeit zavarja.

A gyomor tartalmának evakuálási arányának szabályozása. Reflexisan, ha a gyomor- és duodenális receptorok aktiválják. A gyomormechanorok irritációja felgyorsítja annak tartalmának evakuálását, és a duodenum lelassul. A duodenum nyálkahártyájára ható vegyi anyagok közül szignifikánsan lelassítják a savas (pH-t 5,5) és a magas vérnyomásos oldatokat, az etanol 10% -os oldatát, a glükóz- és zsírhidrolízis termékeket. Az evakuálási sebesség is a hidrolízis hatékonyságától függ tápanyagok a gyomorban és a vékonybélben; A hidrolízis elégtelensége lelassítja az evakuálást. Következésképpen a gyomor-evakuálás "szolgálja a" hidrolitikus eljárást a duodenumban és a vékonybélben, és a stroke különböző sebességétől függően az emésztőrendszer fő "kémiai reaktora" a vékonybél.

A gastroduodenális komplex motorfunkciójára vonatkozó szabályozási hatásokat a központi idegrendszeri és rövid reflex ívek révén átirányítják, amelyek extra és intramuralis ganglionokban zárva vannak. Az evakuálási folyamat szabályozásában a gyomor-bélrendszeri hormonok érintettek, befolyásolják a gyomrot és a belek és a belek, megváltoztatva a fő emésztőmirigyek szekrécióját, és rajta - az evakuált gyomortartalom és a bélkísérlet paramétereit.

Vadék

A vomotot az emésztőrendszer tartalmának bővülő emissziójának nevezik a szájon keresztül (néha orr). A hányást gyakran előbbi kellemetlen érzés hányinger. A hányás a vékonybél vágásaival kezdődik, mivel ennek eredményeképpen az antiperisztikai hullámok tartalmának egy része a gyomorba kerül. 10-20 másodperc elteltével a gyomorcsökkentések merülnek fel, mély lélegzetet követően a szívfal, a hasfal izmait és a membránot erősen csökkentik, aminek következtében a kilégzés időpontjában a tartalmat kibocsátják a szájüreg; A száj széles körben kiderül, és a hányást eltávolítják tőle. A légutak belépését általában megakadályozzák a lélegzet leállításával, az epitleart, a larynx és a puha égbolt helyzetének megváltoztatásával.

A hányás védőértékkel rendelkezik, és a nyelv, a gyomor, a gyomor nyálkahembránja irritációja, epeutak, Peritoneum, koszorúér-edények, vestibuláris készülék (lengés közben), agy. A hányás lehet a szagló, vizuális és ízesítő irritáló anyagok hatásának köszönhetően, ami undorodást okoz (feltételes inflexív hányás). Ezenkívül olyan anyagokat is okozott, amelyek gumorálisak a hányás idegi központjához. Ezek az anyagok lehetnek endogén és exogének lehetnek.

A hányás központja az IV-kamra alján található, a hosszúkás agy retikuláris képződésében. Más agyi osztályok és más reflexek központjaihoz kapcsolódik. A hányás középpontjának impulzusa sok reflexogén zónából származik. Az efferens impulzusok, amelyek hányást biztosítanak a vándorló és forgattyúmok, az idegek, az idegek, a test, a test és a végtagok izmainak, a test és a végtagok összetételében, amely biztosítja az alap- és segédmozgást (beleértve a jellemzőt is) posta). A hányást a légzés, a köhögés, az izzadás, a saliváció és más reakciók változásával kíséri.

A gyomor perisztalista fontos funkciója a szervezet emésztőrendszerében, ami az ehető csomó feldolgozását és evakuálását a szervből vékony és vastagbélben. Az izmos szálak körkörös és hosszanti szerkezetűek, egy bizonyos módban zsugorodnak, hozzon létre egy hullámot, amely az élelmiszer-csomót mozgatja.

Ezek a mozgalmak reflexumon fordulnak elő, ezért befolyásolják a tudat erre a folyamatra, a személy nem tudja, mivel az "kontrollok" az emésztő test motorfunkciója vegetatív idegrendszer. A gyomor állapotától függően, amikor az élelmiszer benne van, vagy sem, az izomrostok csökkentésének sebessége eltérő lesz.

Amint az élelmiszer-csomó a gyomorból a nyelőcső vegyületének helyére esik, a szerv izomcsökkentése kezdődik. Háromféle mozgékonyság megkülönböztethető:

• az izomrostok ritmikus csökkentése - fokozatosan kezdődik a szerv felső testében, az alsó részben megnövekedett;
• szisztolés izommozgások - ugyanakkor növekszik az izomösszehúzódások a felső gyomorrészlegben;
• közös mozgások - Az összes izom gyomorrétegének csökkentése az ehető csomó csökkenéséhez vezet azáltal, hogy csiszolja a gyomor titkot. Az élelmiszer típusától függően a gyomorban történő feldolgozás után egy részét 12-kockázatos bélbe evakuálták, és az élelmiszer-csomók egy része a gyomorban marad a gyomorenzimek további csiszolásához és emésztéséhez.

Attól függően, hogy a gyomor perisztalista működésétől függően a teljes szervezet egészségi állapota függ.

A gyomor csökkentési képességének rendellenessége lehet a fő, vagyis veleszületett vagy megszerzett, és másodlagos, amely a test más betegségeinek következménye. A gyomor perisztének megsértése az emésztőrendszer munkájában a következő kóros körülményeket eredményezi:

• a gyomor izomhangjának megsértése - a szerv testének összehúzódási képessége növelhető, csökkenthető vagy teljesen hiányozhat, vagyis hiperthonus, hypotonus vagy atony. Az ilyen patológia tükröződik az ehető csomó emésztésének függvényében. A gyomor izmait nem fedheti teljes mértékben az emésztési élelmiszer részét, majd a 12-rift-bélbe való evakuálás után;
• a sphincter gyengítése - olyan szerencse kialakítása, amikor az élelmiszer-csomó, amelyet nem kezelt a gyomor titkával, nem sikerül a bélbe. -Ért megnövekedett tonna Az izmok a gyomortartalom stagnálásában fordulnak elő, amelynek eredményeképpen a gyomor kóros folyamatainak kialakulása;
• az emésztőrendszer perisztumok lassulása vagy felgyorsítása - Ez a patológia egyensúlyhiányt jelent a bélműködésben, ami egyenetlen ételeket eredményez a belekben. A gyomortartalom folyékony összetevője sokkal korábban a bélbe evakuálható, és a gyomorban maradt szilárd elemek jelentősen nehezebbek lesznek megemészteni;
• a gyomortartalom evakuálásának rendellenessége - az emésztőrendszer hang- és izomösszehúzódásainak megsértése, a gyomor-testnek a bélbe történő felgyorsult vagy lassabb folyamatához vezet.

A Motorika megsértése az eredmény az eredmény különböző betegségek Gyomor és belek, például gastritis, fekélyes betegség, erózió, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, amelyek befolyásolják az enzimek vagy sósav mennyiségi termelését a gyomorlé. A perisztaltikus rendellenességek is előfordulhatnak az operatív beavatkozás során a szerv vagy a hülye has.

A gyomortest motorfunkciójának romlása lehetséges a más szervezeti rendszerek, például endokrin rendszer, amikor a cukorbetegség közvetetten befolyásolja a gyomormotort. A hipoglikémiában a vér glükóz mennyisége csökken, ami befolyásolja a gyomorlé enzimatikus összetételét, amelynek eredményeképpen az emésztő test izomcsökkentésének függvénye szenved.

Fontos! Az emésztőrendszerben megjelenő problémák a gyomor perosztaltiitásának megsértése formájában vannak, klinikai megnyilvánulások kíséretében kötelező felméréseket és kezeléseket igényelnek a gasztroenterológus, és elsősorban az alapul szolgáló betegség.

A gyomormotilitás kóros változásai az élelmiszer-csomók lelassulása formájában az ilyen tünetek megjelenését eredményezik:

• az élelmiszerek gyors telítettségének szindróma - a gyomorszervi szerv alacsony tónusával, a gyomor tartalmának lassú evakuálása miatt az élelmiszerek kis részének alkalmazása súlyossága, gyomor túlcsordulásának érzése;
• gyomorégés és epigasztria fájdalom - A nyelőcső gyomortartalma a szív-kamrai részleg sphincterének gyengesége miatt következik be;
• hányinger, hányás;
• nyitott tejjel;
• álmos étkezés után;
• fogyás;
• a gyomor egy kellemetlen szaga a száj.

Az élelmiszer-csomó felgyorsított evakuálásának jeleit a szervből a következő tünetek jellemzik:

• epigasztria fájdalom;
• hányinger;
• gyomorfájdalom tapogatózott alakú karaktert visel;
• a székek periodikus megsértése hasmenés formájában.

Az emésztőrendszer ilyen kóros megnyilvánulásainak jelenléte az emésztőszervek betegségének vizsgálatot igényel, amelyek az emésztő test perosztikájának megsértése miatt.

A diagnosztika a beteg objektívadatai, laboratóriumi vizsgálatok, instrumentális vizsgálati módszerek tanulmányozása alapján történik:

• a gyomor radiográfiája báriummal - olyan módszer, amely lehetővé teszi a szerv motor és evakuálási funkciójának nyomon követését;
• Ultrahang - megfigyelt megsértés a gyomor izomrétegében;
• electreasterography - A gyomor test motorkerékpárját vizsgálták;
• endoszkópia - A gyomor falának érzékenységének küszöbértékét határozzák meg.

A vizsgálat és a finomítás után a szervezet emésztőrendszerének meghibásodási funkciójának oka van hozzárendelve.

Perisztaltikus rendellenességek kezelése

A gyomormotilitás kezelése szükségszerűen összetettnek kell lennie, amely a peristaltikát javító kábítószer-mentes gyógyszerek mellett az étrendben lévő étrend kötelező betartásával végzik.

A sikeres kezelés érdekében az előfeltétel figyeli a napi módot:

• az étkezések napi 5-6-szor vannak rövid időközönként;
• kis adagok, átalányösszeg Élelmiszer termékek legfeljebb 200 gramm;
• három órával az alvás előtt az élelmiszer leáll;
• főzés páros vagy tűzoltó módszerhez;
• a táplálék ételeket levest püré, nyálkahártya, apróra vágott étkezési hús csirke, pulyka, nyúl;
• távolítsa el egyes termékek, például borsó, bab, lencse, káposzta, szőlő, mazsola használatát, amelyek hozzájárulnak a gyomorban a gázképződéshez;
• a ferterekes termékek napi használata;
• vízi étrend fogyasztás körülbelül 1,5-2 liter folyadék.

A diagnózis tisztázása és a gyomor motorfunkciójának megsértése oka, a gyógyszerek előírása az emésztőrendszer motorbálájának javítása érdekében. Hogyan javíthatjuk a perosztikákat, és milyen gyógyszerekre van szükség ehhez? A klinikai megnyilvánulásoktól függően először az alapul szolgáló betegség kezelését előírják, amelynek eredményeképpen megjelentek a megerősített vagy lassú perisztalista.

A komplex kezelés magában foglalja az ilyen gyógyszerek használatát, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• stimuláló intézkedés, amely hozzájárul a gyomorszervek izomkeretének összehúzódási funkciójának növeléséhez;
• antikai hatás;
• tulajdonságok titkai;
• káliumot és kalciumot tartalmazó készítmények az idegimpulzusok átvitelének folyamata során.

A gyomor normalizálásával és a perisztalták javításával előkészített előkészületek:

• Cisprid - növeli a gyomor motoros és növeli a szerv evakuálási kapacitását. Pozitív hatással van egy vékony és vastag bélre, szintén a kontraktilis funkciójuk fokozására, amely hozzájárul a bél gyorsabb üresen;
• antiszpasmodikus készítmények - But-SHPA, Papaverin, Galidor, mind a tablettákban, mind az injekciókban;
• DOMPERIDON - A mozgás javítása és az alsó esophagealis sphincter hangjának növelése;
• Passensen - elősegíti az émelygést, a hányást, és képes a gyomor és a 12-Risos motilitásának erősítésére;
• Trimedat - stimulálja az emésztőrendszer motorkerékpárját;
• szerződés gyógyszerek, vitaminoterápia;
• Maalox, Almaty.

A gyomormotilitás kóros változásainak kezelése szigorúan gasztroenterológusnak van előírva, későbbi dinamikus megfigyeléssel és újrahasznosított kutatással.

Az orvos által kinevezett kábítószerek mellett a gyomor test emésztő és motorfunkciójának javítása, a népi gyógyszeralapok felhasználása. Dekorációk, különböző gyógynövényeken alapuló infúziók a gasztroenterológus által kinevezett fő kezelés kiegészítése:

• ginseng tinktúra - stimuláló intézkedéssel rendelkezik, az utasítások szerint fogadja el;
• gyógyteák, javításához hozzájáruló a gyomor motilitás, az agykéreg, a magokat a Anis és mustár - két részből áll, a cickafark - másrészről édesgyökér - három részből áll. Minden összetevő elegyét állítjuk elő, és 10 gramm száraz gyűjteményt főzünk forró vízzel, majd egy órán át forraljuk. Recepció a reggeli és a vacsora előtt félig.
• az óriási lap három soros és a boróka gyümölcse - egy rész, az arany bellarfth három rész, minden vegyes, és 30 gramm gyűjteményt főzünk két pohár forró vízzel, majd két órán belül ragaszkodik. Elfogadva fél pohár reggel és vacsora előtt.

Dispassia szindróma A szakemberek olyan klinikai tünetekként osztályozzák, amelyek a gyomor kiürülésének köszönhetően a gyomor kiürülésének köszönhetően nemcsak az emésztőszervek, hanem más szervezeti rendszerek is vannak.

TünetekreUnited a "Dyspepsia" kifejezés hagyományosan magában foglalja

• A gravitációs érzés a gyomorban (a gyomor túlcsordulásának érzése), amely az étkezés után (azonnal, mindkettő, mind néhány órával az étkezés után) - egyes betegek megemlítették az érzéseket, mint egy hülye más fájdalmat a későbbiekben
• Gyors telítettség érzés
• Hányinger (mint egy üres gyomor reggel, növeli az első ételt, és azonnal vagy néhány órával az étkezés után)
• Hányás (lehetséges, de opcionális tünet), ha mindazonáltal származik, akkor azt követően, még akkor is, ha egy rövid, de megkönnyebbülés (csökkentve a dyspepsia megnyilvánulásait)
• Scrawling (meteorizmus) a belépő levegővel vagy anélkül

Ezek a tünetek és súlyosság minden egyes betegnél széles körben változhat. Talán a dyspepsia gyomorégéssel, fájdalmas szegycsontokkal való kombinációja, amikor a nyelőcső betegségei által okozott tünetek lenyelése, leggyakrabban gastrooesophagealis reflux betegség, valamint a változás, gyakrabban, mint a csökkenés, étvágy.

A Dispassia-szindróma a különböző betegségek meglehetősen gyakori megnyilvánulása, és a különböző adatok szerint nem kevesebb, mint 30-40% -a a világ népességének. Ha figyelembe veszi az akut enterovírus fertőzésekből származó Dyspepsia egy epizódjait, vagy az akut enterovírus fertőzésekből származik, vagy a gyomornyálkahártya akut mérgező károsodása a legkülönbözőbb tényezőkkel, beleértve az alkoholtartalmat és a kábítószereket, akkor a megadott számokat legalább 2-szer kell növelni.

A dyspepsia megjelenésének okainak jobb megértése érdekében röviden beszéljen arról, hogy mi történik az élelmiszerekkel a gyomorban egészséges ember.

Az élelmiszerek emésztésének folyamata a gyomorban

Ha ételt kap a gyomorban, a szervek konfigurációjának változása - a gyomor testének izmai (1) ellazul, míg a kimeneti osztály (Antruma - 2) csökken.

Ebben az esetben a pylorikai csatorna (3), amely izmos, vagy a záradék, szinte zárva marad, a duodenumba (4) csak 1 mm-nél kisebb folyékony és szilárd élelmiszer-részecskékbe kerül. A sejtek gyomrában lévő élelmiszerek behatolására reagálva növeli a sósavfehérjék részleges kémiai emésztését és a pepszin emésztő enzimét (nyálkahártyával együtt a gyomorlé fő összetevőit).

Ezzel párhuzamosan az izmos gyomorsejtek aktivitása fokozódik, így az élelmiszer szilárd komponensek mechanikus csiszolása és gyomorlevekkel keverjük össze, amely megkönnyíti a kémiai emésztését. Ez a folyamat a gyomorfal izomfedéseinek növekvő intenzitásával körülbelül 2 órát tart. Ezután a Pyloror-csatorna a gyomor több erőteljes összehúzódásával nyílik meg, "kiutasítja" az élelmiszer maradványait a duodenumba.

Ezután a gyomor funkcionális aktivitásának visszanyerésének (pihenésének) fázisa történik.

A DISPSIA okai

Amint már említettük, a legtöbb esetben a dyspepsia a gyomorürülés lassulásának köszönhető. Mindkettő funkcionális (a szervek és szövetek károsodása nélkül) és szerves jellegű. Az utóbbi esetben a dyspepsia a gyomor, más szervek és rendszerek betegségeinek megnyilvánulásaként történik.

1. A gyomorürítés funkcionális rendellenességei szabálytalan táplálkozás következtében, az étkezési bevételi feltételek csökkentése és megzavarása (stressz, állandó figyelemelterelés az idegen cselekvésekhez az étkezés során - bármilyen kérdés, olvasás, munka, mozgás stb.) aktív és érzelmi vita, stb., A termékek rendszeres használata, a gyomorürítés lassítása (Először is, a zsírok, különösen a hőkezelés alatt), más tényezők hatásai (az úgynevezett nem buzgó dyspepsia)
2. A sérülés következtében a gyomorürülés funkcionális rendellenességei (eltérés) a központi (a központi idegrendszerben) a szabályozási mechanizmusok (neurológiai és mentális betegség)
3. Szerves betegségek

• Gyomor:
• Gastritis (gyulladás)
• Akut - akut hatalmas hatást gyakorol a baktériumok gyomrára, és a megélhetésük termékei kívülről érkeztek a szervezetbe
• Krónikus - hosszan tartó hatás a baktériumok gyomrára és a megélhetési termékeire (Helicobacter pylori - mikroorganizmus, amely jelenléte a gyomorban a fekélyes betegség, a gastritis, a tumorok), az epe (a szokásos leadott a gyomor a duodenum), autoimmun folyamat károsodott test és / vagy antrral gyomorosztály, más kórokozók hatása (lásd alább)
• Jóindulatú
• Rosszindulatú
• Fekélyes betegségA reverzibilis gyulladásos ödémával (teljesen eltűnik a fekélyek gyógyítása után) és / vagy a gyomor vagy a duodenum kimeneti területének heg deformációja (teljesen visszafordíthatatlan, és amikor a haladást a sebészeti módszerrel kell kiküszöbölni)

Terhesség

A hányinger, hányás, néha indoklan, lehetnek a neurológiai betegségek megnyilvánulása, az intracraniális nyomás növekedésével, ezért ezek a tünetek a fejfájáshoz kapcsolódnak, néha nagyon intenzívek. Ilyen esetekben nyilvánvalóan nem nyomon követi a dyspepsia manifesztációinak összekapcsolását az étkezésekkel, ellentétes ellentétben, a meghatározott tünetek a megnövekedett vérnyomás hátterében jelennek meg.

A dyspepsia megjelenése a legtöbb ember segítséget keres az orvosnak.

Kötelező szükség van egy szakemberrelakik első alkalommal dyspepsy 45 éves korában , valamint az egyénekben (az életkortól függetlenül), akinek az alábbiakban egy vagy több tünet van:

• ismétlődő (ismétlődő) hányás
• a testsúly elvesztése (ha nem kapcsolódik az étrendi korlátokhoz)
• fájdalom, amikor az ételt a nyelőcsőn (Dysfagia)
• bizonyított vérzéses epizódok gyomor-bélrendszeri vérzés (Hányás "kávéház", folyékony degteal szék)
• anémia

Természetesen az egyes esetekben a dyspepsia fejlődésének oka orvosnak kell lennie orvoshoz. A páciens feladata, hogy egyértelműen megmondja azokat a tüneteket, amelyeknek az, hogy az orvos könnyebben kitaláljuk az ok-okozati összefüggést.

Ezért a páciensnek orvosi választ adnia kell a következő kérdésekre:

1. Mivel a dyspepsia tünetei az élelmiszerbevitelhez kapcsolódnak (egy üres gyomorban reggel, az étkezés után, ha - "igen", akkor van kapcsolat a karakterrel (folyékony, szilárd, éles, zsíros, stb.) Élelmiszer; néhány órával az étkezés után vagy este; nem függ az étkezés időpontjától és annak jellemétől)?
2. Mennyi ideig tart a dyspepsia, ha semmi sem történik?
3. Ezt követően (fogadó folyadék, tabletták, egyéb) és milyen gyorsan dyspepsia halad át?
4. Mennyi ideig nincs dyspepsia manifesztációk?
5. Van-e kapcsolat, és ha igen "igen", a dyspepsia és más tünetek megnyilvánulásai között, amelyek a páciensben zajlanak (például a dyspepsia a gyomor fájdalma, a dyspepsia fájdalom megszüntetése után a fájdalom eltűnése után történik)
6. Ha a dyspepsia megnyilvánulása hányás, tisztázni kell, hogy a hányás tömegekben (friss vér, a kávévastagsághoz hasonlító tartalmak, az élelmiszer maradványai, az étkezés maradványai, akár több mint 2-3 órával ezelőtt, színtelen nyálkahártya vagy festett) sárgabarna színben) is, hányó megkönnyebbülést hozott
7. Mennyibe kerül a test tömege az elmúlt 6 hónapban?
8. Mennyi ideig jelent meg a dyspepsia, van-e kapcsolat (a betegnek megfelelően) a megjelenése és az életében lévő események között?
9. Hogyan változott a dyspepsia tüneteinek súlyossága az előfordulási pillanattól kezdve az orvoshoz való fellebbezés előtt (nem változott, megnövekedett, csökkent, a hullámszerű áramlása volt)?

Az orvos számára fontos információ a beteg jelenlétéről egyidejű betegségekAmelyvel a beteg rendszeresen veszi a gyógyszereket (ami olyan gyakran, mint sokkal), a káros anyagokkal való esetleges érintkezésről, az üzemmód és az étrend jellemzőire.

Az orvos ezt követően a páciens objektív vizsgálatát végzi a "klasszikus" orvosi módszerekkel: ellenőrzés, mászás (ütőhangszerek), érzés (tapintás) és hallgatás (auscultation). Az objektív vizsgálat során kapott adatok összehasonlítása a betegek felmérése során kapott információkkal a legtöbb esetben az orvos a kör körvonalazása lehetséges betegségek és azok, amelyek meghatározhatják a dyspepsia megjelenését. Ugyanakkor olyan fontos tényezők, mint például a padló, az életkor, az etnikai tulajdonsága, annak öröklése (a vér rokonok diszpeptációjával előforduló betegségek jelenléte), az évszak és más tényezők vesznek figyelembe.

A dyspepsia fejlesztésének okai és diagnosztikai jelentősége diagnosztizálása során alkalmazott felmérések

Vizsgálati módszer	Diagnosztikai jelentőség
Klinikai vérvizsgálat	Az anémia észlelése / kivétele, az autoimmun gasztritisz, a gasztrointesztinális vérzés (erózió, fekély, tumor) jele
Cal a rejtett véren
Biokémiai vérjelzők Fényvisszaverő májfunkcionális állapot (timol transzamináz minta, bilirubin, koleszterin, albumin), vese (kreatin), valamint kalcium- és vércukorszint	Értékelés funkcionális állapot Máj vagy vese, metabolikus rendellenességek észlelése / kizárása, például cukorbetegség
Légzőrendszer C13 karbamiddal, immunoszorbens analízissel a specifikus antitestek vérének meghatározására, a lovas antigén teszt	Nem invazív (nem igényel beavatkozást a beteg testébe) Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása
A nyelőcső endoszkópos vizsgálata, gyomor, duodenum biopsziával (egy darab bevétele) nyálkahártya-membrán szövettani vizsgálathoz és gyors ureaezny teszthez	A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálása, gyomor, duodenum, helicobacter pylori fertőzés; A gyomorkiürítő folyamat közvetett értékelése
A nyelőcső, a gyomor és a duodenum röntgenrendszere	A nyelőcső betegségeinek diagnosztikája, gyomor, duodenum; A gyomorürítő folyamat értékelése
Ultrahangvizsgálat, számított tomográfia, NMR-tomográfia a máj, az epehólyag, az epeutak, a hasnyálmirigy, a vese	Ezeknek a testeknek a betegségének diagnosztizálása lehetséges ok Dyspepsia

A ténylegesen, a bőr- és intraventrikuláris elektromos strokemográfia diagnosztizálására irányuló kutatási módszerek mellett a speciális izotópos reggeli használatával történő radioizotóp vizsgálatot lehet használni. Jelenleg ezeket a módszereket elsősorban tudományos célokra használják, míg a mindennapi klinikai gyakorlatban használatuk nagyon korlátozott.

A dyspepsia kezelésének integrált összetevője, függetlenül attól, hogy fejlődésétől függetlenül az élet és táplálkozás módosítása, az ehető étrend korrekciója. Ezek az ajánlások teljesen egyszerűek, és a banálisban, de pontosan mennyit tudnak a beteg hatékonyságát a kábítószer-kezelés sokféleképpen elvégezni, és néha még annak megvalósíthatóságát is.

Itt van a jelölések:

1. A hatalomnak gyakori (4-5 óra), de kicsi (frakcionális) részek. Overeating, különösen este és éjszaka, mindaddig, amíg a hosszú éhezés teljesen kizárt.
2. Az étkezést nyugodt körülmények között kell tartani, erős külső ingerek nélkül (például egy érzelmi beszélgetés), és nem kombinálható ilyen cselekvésekkel olvasásként, TV-műsorok megtekintése stb.
3. A dyspepsiában szenvedőknek el kell dobni a dohányzást (beleértve a passzív !!!), vagy kevésbé hatékonyan korlátozzák. Nem tudsz dohányozni egy üres gyomorban (hagyományos "reggeli" sok társadalmilag aktív ember számára - cigaretta és egy csésze kávé - inadmour).
4. Ha a beteg siet, tartózkodnia kell az ételtől, vagy használjon kis mennyiségű folyékony élelmiszert (például egy pohár kefir és cookie-t), amely nem tartalmaz nagy mennyiségben és fehérjékben.
5. Gyors élelmiszer-kezelés, beszélgetések az élelmiszerek, a dohányzás, különösen az üres gyomor - Mindez gyakran a gyomor (aerophagia) a hasi felhalmozás oka (aerophagia) a has, a levegőbakodás, a gyomor túlcsordulásának érzéseivel.
6. Tekintettel arra, hogy a folyékony étel könnyebbé válik a gyomorból a duodenumba (lásd fent), szükségszerűen az élelmiszer-étrendben (első edények, jobb levesek víz vagy alacsony zsírtartalmú húsleves, más folyadékok). Nem kívánatos az első edények előkészítése során, az élelmiszer-koncentrátumok más ételei és más, még megengedett stabilizátorok és tartósítószerek, amelyek még megengedettek.
7. Az élelmiszer nem lehet nagyon meleg vagy nagyon hideg.
8. A dyspepsia tüneteinek megjelenése során a paradicsompaszták hozzáadásával készült ételek, beleértve a Borsch, a pizzát, a csöves termékeket, a rizst, elsősorban pilafot, édes kompotáltokat és gyümölcsleveket, csokoládét és más édességeket, valamint Egyéb édességek, zöldségek és gyümölcsök nyers formában, erős tea, kávé, különösen oldható, szénsavas italok.
9. Ha a hústermékek jelen voltak az élelmiszer-étrendben, különösen a zsírban, a betegnek nem szabad tejtermékeket fogyasztani ebben az evésben, elsősorban az egész tejet.

A bemutatott szabályok nem tekinthetők dogmaként, a visszavonulások mind a szigorításuk felé, mind az enyhítésük felé lehetségesek. A fő feladat az, hogy csökkentse a gyomor gyomornyálkahártyáján (mechanikus vagy termikus), a gyomor gyomornyálkahártyáján, a gyomorból, a gyomorban lévő duodenumból, az élelmiszer, gyógyszerek stb. Közötti megszakításánál. Az utolsó megjegyzés különösen fontos, ezért a dyspepsia kezelésének megkezdése előtt a beteg követi a szindrómának megjelenését a recepción gyógyszerkészítmények.

Ha a DySpepsia az élelmiszer-evakuálási folyamat funkcionális rendellenességeire épül a gyomorból a legtöbb esetben, akkor az élet és a táplálkozási mód megfelelő kijavítása, az élelmiszer-diéta kiküszöböli a szindróma megnyilvánulásait. Kis Togo, gyógyszerek (például Antacids, H2Receptorok antagonistái), amelyek célja a dyspepsia csökkentésére / kiküszöbölésére, lehet, ésszerűtlen célokkal és irracionális használatra, megerősítik megnyilvánulásait.

A gyógyszerterápia változata A dyspepsia nagymértékben függ a betegségtől, amely a megjelenését okozza.

Tehát a krónikus gastritis oka a gyulladás lokalizálásával a kimenetben (antruzális) gyomorosztályban (leggyakrabban Helicobacter pylori vagy epe reflux) meghatározza a kábítószer-kezelés változatát.

Bizonyított (lásd fent) a gasztritisz bakteriális jellegét, a nemzetközi szabványoknak megfelelően (Maastrichsky Consensus-2, 2000), a dyspepsziával rendelkező beteg (legalább 7 napos) antimikrobiális terápiával lehet kinevezhető antibakteriális gyógyszerek (A klaritromicin, az amoxicillin, a metronidazol, a tetraciklin, kevésbé gyakran) és az egyik protonikus szivattyú blokkoló (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol) különböző kombinációiban. Ugyanezt a rendszert alkalmazzák a peptikus fekély kezelésére.

Annak ellenére, hogy a Helicobacter pylori eltűnésének magas valószínűsége a gyomorból az ilyen kezelés után a dyspepsia megnyilvánulásai fennmaradhatnak, ami megköveteli a kezelés folytatását, de csak a protonszivattyú blokkolója vagy a szukralfat vagy az antacidok kombinációja (Maajok, Almagel, foszfolisztel stb.) Szituáció - 2 óra étkezés után, ha a következő étkezés nem hamarosan, lefekvés előtt.

A protonszivattyú blokkolójának előfeltétele a recepció 30 perccel az első élelmiszert megelőzően!

Lehetséges, de nem mindig kötelező, a kábítószer második vétele (gyakrabban délután, 12 óra elteltével, valamint egy üres gyomorban). A gyomorban a sósav szekréciójára kevésbé kimondott blokkoló hatás van H2 receptor antagonisták (cimetidin, ranitidin, gyógyszertömeg, nizatidin, roxatiidin). A hidrogénszivattyú blokkolóként is képesek kiküszöbölni a dyspepsia-t.

Reflux-gyulladással, ugyanolyan protonikus szivattyú-blokkolók, amelyek anticidokkal vagy szukralfatnal kombinálva vannak. Az Antacids vagy a Sukralfat-t a krónikus Helicobacter pylori indukált gasztritiszben fogadják el: Situáció - 2 órával az étkezés után, ha a következő étkezés nem hamarosan és szükségszerűen lefekvés előtt (a gyomornyálkahártya védelme az epe károsodásából, annak valószínűsége, hogy a gyomorban a valószínűsége éjszaka fölött).

Még a reflux krónikus gyomorhurut, ursodioxyholic sav (2-3 kapszula lefekvés előtt) is használható, vagy úgynevezett prokinetikumok (metoklopramid, domperidon, cisaprid), készítmények, amelyek fokozzák a kontraktilis képességét az izmok az emésztőrendszer, beleértve A Pylorial sphincter. Ennek köszönhetően a prokinetika nemcsak megkönnyíti a gyomor ürítését, hanem csökkenti az epe valószínűségét is. Az étkezés előtt 30 perccel és lefekvés előtt kerülnek kinevezésre. A vételük nem kívánatos olyan személyekre, akiknek a munkája a mozgás biztonsága társul, pontos összehangolt intézkedéseket igényel, mivel esély van az agy tevékenységére. Az a képesség, hogy a ciszapriedtől a hátrányosan befolyásolja a szívműködést (növeli a szívritmus megsértésének valószínűségét), óvatos felhasználást igényel ennek a gyógyszernek, és esetleg más prokinetikát kardiológiai betegekben (EKG-t kell eltávolítani, mielőtt a meghosszabbítás jele van a QT-intervallum) ciszaprid ellenjavallt.

Egy másik gyógyszer, amelyet a dyspepsia ilyen megnyilvánulásainak kiküszöbölésére használnak, puffadásként a Siemetone (Espumizan). A gyógyító hatását a folyadék feszesség felületének csökkentésével érjük el emésztőrendszer. A gyógyszer önállóan és antacidokkal kombinálva használható.

Ezekben az esetekben amikor a dyspepsia a diabetes mellitus, vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegnél történt - A fő feladat a betegségek és államok megnyilvánulásainak csökkentése.

Így amikor cukor cukorbetegség A Dyspepsia alapvetően a vércukorszint rosszindításával jelenik meg (üres gyomorban és 2 órával az étkezés után). Ezért kezelni kell a dyspepsia megszüntetését sugarinizáló gyógyszerek. Ehhez forduljon az orvoshoz. Számos lehetőség van, melyiknek kell választania a beteget és az orvost.

Ha a beteg inzulint vesz fel - a glikémiás profil vezérlése alatt nincs probléma (a glükózszint napján többször is meghatározva), megfelelő inzulin dózis van kiválasztva, így az üres gyomor vércukorszintje meghaladta a 7,0-et mmol / l, és jobb 6,0 mmol / l alatt. Több bonyolultabb a vércukorszintű tablettázott gyógyszerekkel. Sokan maguk is maguk okozhatnak dyspepsiát, így az ilyen betegeket koordinálják orvosával a gyógyszer helyettesítésének célszerűsége, vagy még ideiglenesen, mielőtt a glükóz normalizálása előtt, menjen inzulinba. A glükóz célszintjének elérése után - fordított átmenet lehetséges (ismét a glikémiás profil vezérlése alatt) a krumplolt gyógyszereken.

Sokkal nehezebb harcolni a vese- vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel ezek visszafordíthatatlan állapotok. A progressziójuk lelassulásának eseményei mellett az életmód és a táplálkozás módja biztosítja a gyomrot (lásd fent), ami csökkenti a kár valószínűségét.

Ha a gyomorból származó élelmiszer-evakuálás rendellenessége a tumor kimeneti részlegének szűkítésén alapul, vagy a pylorikus csatorna vagy a duodenális izzó gyógyulása során keletkezik, drog terápia Nem hatékony. Ilyen esetekben a sebészeti kezelést végre kell hajtani.

Kérdezzen meg egy kérdést orvoshoz, és kapjon egy ingyenes választ, kitöltheti webhelyünket egy speciális forma, ezen a linken \u003e\u003e\u003e

Colitis: Jellemzők, tünetek, kezelés

A betegség jellemzője

A Colits csoportnak nevezik gyulladásos megbetegedések Tolsztoj és végbél okozta különböző okok, amelyek eltérő előfordulási és fejlődési mechanizmussal rendelkeznek, de számos hasonló tulajdonsággal rendelkeznek klinikai megnyilvánulásokban.

Ez a hasonlóság a vastagbél szerkezetének és funkcióinak köszönhető: a vastagbél kezdeti megosztása a vakbél, amely a hasüreg jobb alsó sarkában található; Ezután a vastagbél emelkedő felosztása függőlegesen a hasüreg jobb fala mentén.

A Backstage térben a bél balra van hajlítva (T. N. májszög), a vastagbél keresztirányú felosztására. Az utóbbi vízszintesen helyezkedik el, kissé a középső részben (néha a zsákmányt annyira kifejezi, hogy önmagában képes a kettőspont patológiás állapotához vezetni), miközben a könyv (splenikus szög) a bal felső milliárd hasüreg, és a vastagbél függőlegesen elhelyezkedő lefelé irányuló részlegébe lép.

A hasüreg középső és bal alsó határainak határán a lefelé irányuló szakasz egy sigmoidba kerül, vagy egyébként az S alakú bélbe, amely viszont a végbélbe kerül. A kettőspont jobb felében (a keresztmetszet közepéig) a víz felszívódik folyékony kocsival, balra (a sigmoid-bélre), sűrű lábak kialakulása, és a sigmoid és a sigmoid még nagyobb mértékben az utóbbi intellokációjának szélességének még nagyobb mértékű mértéke.

Ilyen módon gyulladásos folyamatA különböző vastagbélosztályokban keletkezhetnek a víz inverz abszorpciójának megzavarását, ami folyékony széklethez vezet; vagy a bél terjeszkedése, a bélbe való kiterjesztés, amely befolyásolja a bélben lévő szekerek áthaladásának megsértését, esetleg a has és a különböző karakterek és pozíció fájdalma, székrekedés; Különböző kóros kisülések megjelenése a székletekkel (például nyálka) stb.

A modern besorolás szerint a vastagbélgyulladás az áramlás természetétől függően - akut és krónikus jellegétől függően, az előfordulás okaitól függően:

2. Nemspecifikus, amelyek közül nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, granulomatosak vastagbélgyulladás és ischaemiás vastagbélgyulladás;

3. A vastagbél funkcionális elváltozásai:

a) irritált vastagbél szindróma,

b) spasztikus székrekedés,

c) atonikus székrekedés és

d) funkcionális hasmenés;

a vereség előfordulása, azaz attól függően, hogy az egész vastag bél részt vesz-e a kóros folyamatban, vagy csak néhány részlege; a betegség súlyossága; a betegség szakaszában; az áramlás természetével; a betegség kialakulásáról stb.

Tünetek, diagnózis, kezelési módszerek

A vastagbélgyulladás legtöbb formájához a leginkább jellemző tünetek a széklet megsértése (ban különböző forma), hasi fájdalom, mérgezés jelei.

Meg kell jegyezni, hogy a "vastagbélgyulladás" (mint bármely más diagnózis) diagnózisa csak orvos - egy koloproktológus, egy gasztroenterológus-fertőzés vagy terapeuta, amely a vizsgálati adatokon alapul, feltétlenül nem -kóprómot és irrigoszkópiát tartalmaz vagy fibrolitonoszkópia, amely feltétlenül szükséges a nyálkahártya állapotának értékeléséhez, a bél, a bélfal hangja és rugalmassága, a vastagbél evakuálásának (kiutasítás) működésének állapota.

Kívánatos, hogy tanulmányozzák a székletet a növényzetre - egyes esetekben a colitis keletkezésének oka nem lesz bélfertőzésés a bél mikroflóra (dysbacteriosis) minőségi összetételének megsértése: a tejsav-fermentáció baktériumai dominálnak; Kedvencek esetén (például az antibiotikumok hosszabb felhasználásával, a testhőmérséklet növelésével stb.) Ezek a baktériumok először meghalnak.

A felszabadult "niche" gyorsan kitölti a forgó fermentáció baktériumait és különféle feltételesen patogén baktériumokat (tekercseket stb.). Ilyen helyzetben a "rossz" baktériumokkal folytatott további küzdelem nemcsak nem járul hozzá a bél mikroflóra normalizálásához, hanem jelentősen ronthatja a beteg állapotát.

Erre azonnal egyetértünk abban, hogy az akut vastagbélgyulladás kezelése, függetlenül az előfordulásának okaitól, valamint minden típusú nem specifikus vastagbélgyulladás kezelését nemcsak a kábítószerek használata nélkül nem lehetetlen, hanem teljesen elfogadhatatlan a Doktor - az öngyógyszerzés ilyen helyzetben vezethet (a terápiás hatás hiánya vagy a beteg állapotának romlása mellett), hogy torzítsa a betegség festményét.

Tehát a vastagbél funkcionális rendellenességei négy csoportra oszthatók:

1. ingerlékeny vastagbél szindróma;
2. funkcionális hasmenés;
3. spasztikus székrekedés (néha a diagnózist spasztikus vastagbélgyulladásként formulázzák);
4. athonian székrekedés (szintén egy atonikus vastagbélgyulladásként is feltüntethető).

Az első két csoport esetében a béltartalom gyorsított evakuálása a következő nevükből, - lassú mozgásból következik, míg az evakuálás lassulásának okai annyira eltérőek, hogy ezek a különbségek tükröződnek klinikai megnyilvánulása Betegségek és kezelési módszerek.

A vastagbél színe az, hogy felhalmozza a test által a test által nem asszimilált élelmiszer maradványait és a testből való eltávolításukat. Így ezeknek a folyamatoknak a megsértése megsérti a bélfal rövidítéseinek következetességét, és ennek következtében az ürítés ritmusát okozza; A bél nyálkahártya irritációja; A bél mikroflóra létezésének feltételei.

Minden felsorolt \u200b\u200btényező a létezés és a súlyosság foka bizonyos időtartamánál hozzájárul a bélfalon lévő másodlagos gyulladásos változások megjelenéséhez. Változások, hogy a bélhüvelyek és a bélfalban bekövetkezett, a reorganososzoszkópia és az irrigoszkópia során észlelték a bélfal, illetve a "colitis" diagnosztizálásának alapja.

Az egyik csökkenés percenként a vastagbél szokásos szerződéses tevékenységének tekinthető, a perisztaltikus hullám időtartama 40-50 másodperc (perisztalisztikus - a bélben lévő hullámszerű csökkenés, amely a béltartalom egyoldalú mozgását végzi, Saját típusú összehasonlítható az esővilágok "áramlásával").

A rövidítések koherenciájának megsértésével a bélfal izmainak aktivitása zavart, ami a vizsgálathoz vezet vagy lassítja a csökkentéseket. A bélfal változásainak fejlesztése szintén megváltoztathatja a hangját - csökkenést vagy erősítést. A belek falának hangjának csökkenésével könnyen polírozott.

Az ilyen állapotban lévő betegnek több napig nem rendelkezhet a feltételükben, de fokozatosan fokozatosan fejlessze a súlyt és a túlcsordulást a hasban, gyengeségben, fokozott fáradtságban. A bél falainak növekvő hangjával az utóbbiak általában különböző ingerekre gyakorolt \u200b\u200bgörcsökkel reagálnak. A görcset fájdalom kíséri, néha olyan erős, hogy a betegek nehezen szenvednek.

Az irritált vastagbél szindrómát a fájdalom a gyomorban és a fájdalom jellemzi gyakori szék, Hívja, hogy melynek nagyon fájdalmas lehet. Leggyakrabban a fájdalmat a köldök körül vagy a has, a bal Iliac régióban, a jobb hipochondriumban. Szék, szabályként, először díszített, vagy akár sűrű kerékdugóval, folyamatosan, vagy cseppfolyósított. Leggyakrabban a szék megismétlődik, mindegyik következőre fájdalmas és fájdalmas, mint az előző, a szék folyékony, gyakran a nyálka keverékével. A funkcionális hasmenéshez a gyakori folyadékszéket hirtelen erős sürgetés jellemzi, ez egy unalmas fájdalom A hasban, általában a köldök körül vagy a vastagbél mentén; A fájdalom nem spasztikus; Úszás és a kettőspont mentén.

A spasztikus székrekedést akár 2-3 napig tartó széklet késlelteti, a spasztikus természet éles fájdalma, a hasfájás, a bőséges gázképződés, a hasban való felvétel, a széklet jelentős mennyiségű nyálkacsatlakozása. Az atonikus székrekedéshez nemcsak a független szék hiánya 3 vagy több napon belül jellemezhető, hanem a sürgetek hiánya, fokozatosan növekszik a puffadás, a letargia, a gyors fáradtság; Nagyon gyakori formák kialakulása mézesek.

A kezelés ebben az esetben a következő fő kiegészítő komponensekből áll: étrend; orvosi kezelés; fitoterápia; Gyógynövény. A diéta kiválasztásakor a következő pontokat kell figyelembe venni:

1. Az élelmiszer nem tartalmazhat irritáló komponenseket, mind természetes (például akut fűszereket), mind mesterséges (például tartósítószereket a szénsavas üdítőitalokban).

2. Az élelmiszernek kellően kalóriatartalmúnak kell lennie, de könnyen barátságos. Ugyanakkor a kezelés kezdetén főtt rohanás, amelyet egy párra készítettek; A jövőben megengedett és sült (de nem az antracit állapota). Füstölt füstölt.

3. A növényi és állati termékek aránya közvetlenül függ a bélrendszeri rendellenesség típusától. Ha egy ingerlékeny vastagbél szindrómával vagy funkcionális hasmenésével foglalkozunk, azaz a rendellenesség a gyorsított bélürítés típusában halad át, a fehérje-termékeknek a páciens étrendjében kell érvényesülniük, a teljes tej kivételével. Nemkívánatos más termékek fogékonyak (például szőlő- vagy szilvalé). Gyakran nagyon jó hatás az erjesztett tejtermékek használatát adja. A növényi élelmiszerek nem tartalmazhatnak durva rostot, és hőkezelésnek kell alávetni.

Ha lassú bélrendszeri ürítéssel áramló bélrendszeri rendellenességekkel foglalkozunk, akkor pontosan meg kell határozni a székrekedés jellegét, azaz spasztikus vagy atonikus, mivel az állatok és a növénykomponensek aránya az étrendben függ.

Az élelmiszerek spasztikus székrekedésének körülbelül egyenlő mennyiségű állati fehérjét és rostot kell tartalmaznia, míg a durva szál kis mennyiségben jelen lehet. Az atonikus székrekedésben, amelyet a bélszövetkezetek csökkentett aktivitása jellemez, kívánatos jelentős mennyiségű rostot fogyasztani: friss gyümölcs- és zöldséglevek, friss zöldség saláták, főtt zöldségek; Kenyér a durva lisztből vagy a korpa keverésével.

Az Atony székrekedésében gyakran jó hatással adja a gőzös korpa használatát étkezés előtt (1 evőkanál. Az L. Bran forró vízzel öntjük, és 5 percig lefedjük, majd szükség van a víz lefolyására, az első részre Élelmiszer - az első korty a reggeli kefir, az első kanálleves stb.). Nagyon jól serkenti a bél főtt, vagy jobb, a gőzös tisztított sütőtök, főtt cékla. Hozzájárul az ilyen szárított gyümölcsök bélhasználatának intenzívebbé tételéhez, mint a szálak, az 1. ábrák, és valamivel kisebb mértékben, dátumok. A vételük hatása annak köszönhető, hogy képes a bél bölcsének megduzzadása, ösztönözve kiutasításukat.

A vastagbélgyulladással előírt gyógyszerkezelés a bélrendszeri rendellenesség típusától függ. Az ingerlékeny vastagbél-szindróma esetében a kezelés célja a perisztaltikus aktivitás csökkenése. Ezenkívül a súlyosbodás időszakában tanácsos intesztinális antiszeptikumokat alkalmazni: ftalazol, szulfazalazin, salasopiridazin stb.

A felvételük észrevehető hatása ellenére azonban nem szabad visszaélnek ezeknek a gyógyszereknek, mivel nemcsak a patogén baktériumok, hanem a normál bél mikroflórán vannak, így a vételük időtartama nem haladhatja meg a 10-14 napok. Annak érdekében, hogy gyengítse a viharos peristaltikákat és a belek integrált integrációjának eltávolítását, puha spasmolitikát, például But-SHP-t kell használni (1-2 tabletta naponta 2-3-szor).

Számos szerző jelzi a kolinerg szerek és az adrenoblockers használatának nagy hatékonyságát, de azok használata csak az orvos irányítása alatt lehetséges a kórházban - lehet, hogy a kardiovaszkuláris és néhány más betegség szempontjából messze ártalmatlanok lehetnek .

Azt is meg kell jegyezni, hogy a nyálkahártya termelésért felelős intesztinális nyálkahártya sejtjei, a gyulladás körülmények között elkezdi növelni a nyálkát. A bélben a nagy számú nyálka önmagában erős stimulus, amely ösztönzi a bélbe, hogy felgyorsítsa a tartalom tartalmát, de ezáltal ez a nyálkahártya kémiailag különbözik a normáltól, ez több "agresszív", amely szintén van egy Irritatív hatás a bélre. "Vicious Circle".

Annak érdekében, hogy ez a kör megtörténjen, kötőanyagokat és borítószereket kell alkalmazni, a bélnyugati membrán védelme a nyálka irritáló hatásától, amelynek eredménye a nyálkahártya termékeinek csökkentése és csökkentése maga. A legjobb eszközök Kalcium-karbonátot és számos növényi eredetű növényt figyelembe veszik. A kalcium-karbonátot 1-1,5 g-ban 1-1,5 g étkezés után vesszük.

Ha az ingerlékeny vastagbél szindrómával rendelkező betegnek bizonyult a gyomorlevek savasságának csökkentésére, célszerű sósav vagy savanyú savak szedése az étkezés során; Ha nincs megbízható adat a savasság csökkenéséhez - előnyös enzimkészítmények, például Panzinorm-Forte.

Figyelembe véve, hogy a normál bél mikroflóra a káros élőhelyek előfordulása miatt és az antibakteriális kezelés eredményeképpen meghal, és a bakteriális készítmények (nyilvánvaló okok miatt) kell feltölteni azt ).

Jobb, ha bakteriális terápiát indítunk colibakterinnel (5 dózis naponta kétszer naponta 2-szer, akkor a bifidumbracterinre vagy a bificolra válthat). Mivel a gyakori hasmenés, fájdalmas hasi fájdalom kíséretében, nagyon elnyomóan befolyásolja a páciens pszichéjét, kívánatos lágy nyugtató szerek használata. A funkcionális hasmenéssel végzett kezelésnek nincs alapvető különbsége a fentiektől. A fő különbség a bél antiszeptikumok befogadásának kisebb ideje - 3-5 nap, és esetleg a bakteriális készítmények vételének kisebb időpontjai.

A spasztikus vastagbélgyulladásban a kábítószer-kezelés az antiszpaszmodika (de-lapos 1-2 tabletták vétele), a vitaminoterápiában (a B1 és B6-vitaminok (B1 és B6-7-10-es injekció beadása a polivitamin készítmények folyamán vagy vételére) Dekaimivit "vagy" Combevit "1-et a Dragee 2-3-szor naponta 10-14 napig), a hashajtók (ebből a szerző, az olaj- és zöldség-hashajtók véleménye előnyben részesülnek, mert igen Hatékony, ne adjon meg, ellentétben a kémiai hashajtóktól, amelyek irritálják a nyálkahártyán).

Az olajszalagok előnyös vazelinolajjából (1-2 evőkanál, naponta; nem irritálja a bélfalat, kenje meg, lágyítja a carte tömegeket, ezáltal elősegítve a mozgó tömegek előrehaladásának előmozdítását), olivaolaj (Az üres gyomorban 50-100 ml-en belül elfogadott, 200-300 ml ásványvíz utáni vételével), nagyon jó hatással van egy 15-30 ml-es recepcióval. ricinusolajA hosszú távú felhasználással azonban a bél megszűnik, hogy reagáljon rá, így a ricinusolaj használata alkalmasabb az időszakosan feltörekvő székrekedésen.

Az Atonic Colitis alatt a B1 és B6 vitaminok, valamint a pantotén és a folsavak, esetleg a B csoport vitaminjaival, valamint az olaj- és növényi hashajtók alkalmazásával kell használni. Általánosságban elmondható, hogy egy atonikus vastagbélgyulladás kisebb, mint a vastagbélgyulladás más fajtái, gyógyszeres kezelést igényelnek.

A vastagbélgyulladás kezelésében tisztítást és gyógyszereket használnak. A BELZIZÁK TISZTÍTÁSA ALKALMAZHATÓ ÉS KÖVETKEZŐ HATÁSOKRA. A jelenleg működő beöntéssel a bélhatás stimulálása a folyadék hőmérséklete és térfogata miatt következik be. Az ilyen ölelést 1/2-től 1 liter vizet használják 22-23 fokos hőmérsékleten.

A tisztító Enemák használatával azonnal viselnek, hogy a hideg vízből származó fekvekek bélkapcsolókat okozhatnak, így a spasztikus székrekedés alatt melegebb EEMAS-t kell előírni (akár 35-36 fok). A vizet fokozatosan kell beadni, egyenletesen, nem nagy nyomás alatt, hogy elkerülje a bél görcsökét és a nem teljesen bevezetett folyadék gyors kitörését.

A beöntéssel, majd a bélbe bevezetett folyadék hatását, amely továbbra is benne van, és cselekvése csak egy ideig érinti. Az ilyen cselekvések elérése érdekében a növényi olajat munkafolyadékként (akár 150-200 ml) vagy vízolaj-szuszpenzióban (500 ml vagy annál nagyobb térfogat) használjuk, szobahőmérsékleten vagy 30 ° C-ra melegítjük. Az egyenes bélbe bevezetett olaj a kettőspont negatív nyomása miatt fokozatosan felfelé terjed a vastagbél mentén, szétválasztva a sűrű székletet a bélfalaktól, és ugyanakkor óvatosan stimulálja a perosztaltokat.

A gyógynövény célja, hogy a helyi tevékenységet közvetlenül a gyulladt felületre foglalja össze. Leggyakrabban a legnagyobb hatással, az infúziókkal vagy más kábítószer-üzemekkel rendelkező, a legnagyobb hatással, borítóval vagy helyi gyulladáscsökkentő hatással vannak ellátva. Az elsősorban spasztikus és atonikus vastagbélgyulladásban használt tisztító beöntéssel ellentétben a helyi hatás jó hatással van mindenféle vastagbélgyulladásra.

Talán a kamilla vagy a kalandulák legjelentősebb kezelése (kombinált használatuk) és vízoldat A "Romazulan" gyógyszer. A modul ajánlott térfogata 500-700 ml, míg a munkafolyadék hőmérsékletének meg kell felelnie a testhőmérsékletnek - 36-38 fok, amely biztosítja a folyadék optimális felszívódását a gyulladt bélfalhoz, míg kisebb hőmérsékleten A szívás sokkal rosszabb lesz, és magasabb - lehetséges égési nyálkás. A "Romazulan" gyógyszer tenyésztését 1,5 evőkanál arányban állítják elő. l. Előkészítés 1 l vízen.

Főzés infúziós kamilla: 1 evőkanál. l. Száraz kamilla színű gyógyszerek 200 ml vízen. A szükséges mennyiségű kamilla megfelel az aránynak a forró víz öntéséhez (nem forralva!), Ragaszkodó, feszültség. A bevezetés után próbálja meg késleltetni 5 percig.

Főzés Diza Calendula: 1 TSP. 200 ml vízen. Hasonlóképpen ragaszkodnak a kamilla disasztásához.

A beöntés bevezetése után ajánlatos a munkafolyadékot 5 percig tartani a további megértés érdekében. Ne feledje, hogy előnyös, ha puha tippeket használunk a beöntéssel, amely bár nehézségeket okozhat a bevezetéssel, de kizárhatják a bél falának sérülésének lehetőségét, ami nem ritka, ha kemény tippeket használ (műanyag vagy üveg) , különösen az önkifejezéssel, a beöntéssel. Általában a kábítószerek folyamata 7-21 nap, a beteg állapotától függően, naponta 2-3 alkalommal.

További kezelések

Mint további módszerek Kezelés, azzal a céllal, hogy könnyű, szélsurmogon, antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, kötődési, burkolási vagy általános társulási hatásokat biztosítson számos gyógynövény használata.

Crush tégla (olkhovoid) - Frangula Alnus Mill. Kábítószer-nyersanyagok a kéreg. A kéreget 1-2 éves tárolás után vagy 100 fokos felmelegedés után használják. Az atonikus és spasztikus vastagbélgyulladásban puha lazítóként alkalmazzuk, valamint olyan eszközöket, mint a végbél, az aranyér, stb repedéseit, a folyadék és a vastag kivonatok formájában előírjuk. A cselekvés általában 8-10 óra elteltével történik.

Főzet Az alábbiak szerint készül: 1 evőkanál. l. Száraz kéreg öntsük 1 csésze (200 ml) főtt vizet, forraljuk 20 percig, a hideg formában. Vegyünk 1/2 csészét egy éjszakán át és reggel. Az extraktumokat az ütközés értékesítik formájában kész dózisformák, írnak a következő: a kivonat csavart vastag - 1-2 tabletta éjszakára. Zúzás extraktum folyadék - 30-40 csepp reggel és este.

Crushina hashajtó (JOX) - Rhamnus Cathartica. A kábítószer-nyersanyagok gyümölcsök nélkül gyűjtötték, és először szárítják az árnyékban, majd szárító kemencében vagy a napban.

A krónikus székrekedés könnyű hashajtó és antiszeptikus ágensként szolgál. A kereset a vétel után 8-10 órával történik. Infúziók és csalódások formájában.

Infúzió: 1 evőkanál. l. A gyümölcsök csavartuk, hogy 1 üveg forró vizet öntsünk, ragaszkodnak 2 óráig, törzs. Vegyünk 1/2 csészét egy éjszakán át. Pecedction: 1 evőkanál. l. A gyümölcsök csavart öntsük 1 üveg forró vizet, forraljuk 10 percig, törzs. Vegyünk 1/3 szemüveget az éjszakára.

Fennel rendes - foeniculum vulgaare malom. Érett Fenhel Gyümölcsök gyógyászati \u200b\u200bnyersanyagként használhatók. Csökkenti a gázképződést a belekben, hozzájárul a perosztika javításához. Spasztikus és atonikus székrekedés formájában rosszabb: 1 h. L. Fenhel gyümölcsöltése 1 pohár forró vizet, hűtött törzs, vegyen be 1 evőkanál. l. Naponta 3-4 alkalommal.

Egy kivágás formájában alkalmazzák: 1 evőkanál. l. Gyógynövények öntsük 1 csésze vizet, forraljuk 10 percig, hűvös, törzs. Vegyünk 1/2 csészét 3 alkalommal naponta 30 perccel étkezés előtt.

Calendula (Marigold) - Calendula officinalis. Mivel gyógyászati \u200b\u200balapanyagokat, kosarakat használnak, virágzás közben összeszerelve, és a tetőtérben vagy a szárítóban szárítjuk. A gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatással rendelkezik. Infúzió formájában alkalmazzák.

Kábítószer (gyógyszertár) sarok - Sanguisorba officinalis. A kábítószer-nyersanyagok rizómák gyökerekkel, összeszerelve esik, mossuk hideg víz és hangosabb a levegőben. A végső szárítás szárító kemencében készült. Erős gyulladáscsökkentő, fájdalmas, kötődési, fertőtlenítő hatással rendelkezik. Az ingatlan lelassítja a bél-peristaltikát, ami különösen értékes a hasmenés során.

A gerenda formájában hozzárendelt: 1 evőkanál. l. Szeletelt gyökér tetők öntsük 1 csésze forró vizet, forraljuk 30 percig, hagyjuk hűvös, törzs. Vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta 5-6 alkalommal.

Pepper Potentilla (Calgan) - Potentilla erecta. A kábítószer-nyersanyagok rizóma, ásottak ősszel vagy tavasszal a levelek sörüléséhez. Hideg vízben mossuk, szárításból és gyökerekből tisztítva, szárítva szárítva szárítva. Antimikrobiális, kötőanyagokkal és tágas hatásokkal rendelkezik. Ajánlatos egy ingerlékeny vastagbél-szindrómával, spasztikus jelenségekkel együtt.

Formájában használják: 1 evőkanál. l. Csiszoló rizómák öntsük forró vizet, hogy forraljuk 30 percig, törzs. Vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta 4-5 alkalommal.

Alder ragasztó (fekete) - Alnus glutinosa. A kábítószer-nyersanyagok gyümölcsök - Olkhovy Bumps és Bark. Az infúzió és tinktúra formájában hasmenésként használják. Kúpok infúziója: 8 g gyümölcs öntsön 1 pohár forró vizet, ragaszkodjon, vegyen 1/4 csészét 3-4 alkalommal naponta.

A kéreg infúziója: 20 g apróra vágott kéreg öntsük 1 pohár forró vizet, ragaszkodva, vegyen 1 evőkanál. l. Naponta 3-4 alkalommal. A tinktúra eladott formában készült dózisforma, vegyen 30 csepp naponta 2-3-szor vízzel vagy cukorral.

Plantago Major Plantago Major. A vastagbélgyulladás kezelésénél a növényi magokat használják. Gyulladáscsökkentő és burkolóeszköz Az ingerlékeny vastagbél szindróma kezelésére az indistnium maginfokulumot használják.

Ehhez 1 evőkanál igényel. l. A magok öntsük 1/2 csésze forró vizet, és ragaszkodnak hozzá 30 percig. Vegyünk 1 evőkanál. l. 30 perccel étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal. A székrekedés alatt székrekedés, egy darabból álló, 1 TBSP egy darabból álló vetőmag. l. Lefekvés előtt, vagy reggel étkezés előtt. A vétel előtt a vetőmagoknak forró vizet kell önteniük, és azonnal összeolvadnak. Egyes szerzők egy másik vételi módot ajánlnak: 1 evőkanál. l. A magok 1/2 csésze forró vizet hoznak létre, hűvös és ital magával.

Kamilla gyógyszertár (kábítószer) - Matricaria Chamomilla. A kábítószer-nyersanyagok jól homályos virágok virágok nélkül virágok nélkül. Erős nyugtató, antispaste, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatású. A vastagbélgyulladás kezelésében mind a befelé, mind a beöntéshez használható, ami még a legjobb hatást is biztosítja. Infúzió formájában használják.

Len közönséges - Linum usitatissivum. A kábítószer-nyersanyagok lenmagok. Krónikus székrekedéssel használt infúzió, 1 tp. Ágynemű vetőmag 1 üveg forró vízben. Ivás nélkül a magvakkal együtt. Hasmenésként borítóként, az ENEMAS alkalmazva a vászon vetőmag folyadékfóliájával: 1 evőkanál. l. A vetőmagok 1,5 pohár vízzel forraljuk alacsony hőmérsékleten 12 percig. Adja meg szobahőmérsékleten.

Medical Medicinal - Pulmonaria officinalis. A kábítószer-nyersanyagok olyan füvék, amelyet a levegőben szárított virágok virágzása előtt gyűjtött össze. Erős gyulladáscsökkentő és lágy zavaró akcióval rendelkezik. Infúzió formájában alkalmazzák (30-40 g / 1 liter víz). Hatékonyabb hasmenés a komplex víz tinktúra összetételében: 40 g Medpetia, 1 evőkanál. l. Ágyneműmag, 1 evőkanál. l. Az aljzat apróra vágott gyökere és 100 g rózsa csípő este 1 liter vizet önteni, reggel, hogy dörzsölje a duzzadt rózsa gyümölcsöt reggel, kétszer törzs. Az egész részt a nap folyamán egy torkon fogadják el.

Foltos YatryShnik - Orchis Maculata. A kábítószer-nyersanyagok gumók. Van egy burkoló és lágyító hatással. Ezt az irritált vastagbél és a funkcionális hasmenés szindrómájában használják, valamint a beöntésben. Mindkét esetben, a gumófüggő, amely 200 ml vízben 10 g szárított gumi porának sebessége.

Highlander Runes - Poligonum Persicaria. A kábítószer-nyersanyagok a virágzás során az árnyékban vagy a szárítóban szárítottak. A lágy hashajtó hatásának köszönhetően spasztikus és atonikus székrekedés.

Infúzió formájában alkalmazzák valamint a hivatalos laxatív díjak részeként. Főzés infúzió: 20 g fű öntsön 1 pohár forró vizet, ragaszkodjon 30-40 percig. Vegyünk 1 evőkanál. l. Naponta 3-4 alkalommal.

Ezenkívül az atonikus vastagbélgyulladásban, a terápiás testnevelésben, a has- és légzési gyakorlatoknak megfelelő segédmérésként gyakran jó segítséget nyújtanak. A terápiás fizikai kultúra növeli a test általános pszicho-fizikai hangját, javítja a funkciókat gyomor-bélrendszeri traktus, létrehoz jobb feltételek A hasüreg vérkeringés esetén erősíti a hasi sajtó izmait.

Az Atonic Colitis arapeutikus testneveléseként (megjegyezzük, hogy a spasztikus vastagbélgyulladás során a terápiás testnevelés nem látható - a fokozott görcsök nagy kockázatának köszönhetően), több mint 20 speciális gyakorlatot ajánlott a különböző szerzők, de tanácsos tanácsot adni a betegnek a beteg szakembere. orvosi fizikai kultúraEz most minden kórházban és minden klinikán van.

A statisztikák szerint a krónikus vastagbélgyulladás százalékos és végső gyógyulása nagyon ritkán fordul elő. Az orvoshoz tartozó időszerű fellebbezéssel, a beteg meglehetősen óvatos hozzáállása az államnak, a kezelés minden feltételének helyes betartásával, amely olyan tartós javulást lehet elérni, amelyben a páciens általában hosszú ideig érezheti magát És időszerű megelőző intézkedésekkel, nagyon valóságos.

A hagyományos és nem hagyományos terápia módszerének megválasztása szigorúan egyedinek kell lennie, és az orvos irányítása alatt hajtja végre.

Forrás: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html.

A bélbetegségek fő tünetei

Instesztinális betegségekben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető a has (meteorizmus). Ezen név alatt a has a gyomorban vagy a bélhurkokban lévő gázok felfújása. A meteorizmusban lévő has mennyisége nem mindig arányos a belekben felhalmozott gázok számával, mivel a hasfal izmainak állapotától függ. Mry egy erősen fejlett hasi izomzat, amelynek sokkal nagyobb hangja van, mint egy membrán, a gázok felhalmozódása a belekben kevésbé kimutatja a gyomrot, de felemeli a membránt. Éppen ellenkezőleg, a hasfal trófív és lassú izmainak, a gyomor élesen vehető igénybe a gázok mérsékelt felhalmozódása.

Az udvar nevében meg fogják érteni a zajokat a hasban, amely a gázok és folyadék ütközéséből származik, miközben egy keskeny helyen keresztül halad át, nemcsak a betegek, hanem mások is hallhatóak. Hallhatók üres gyomorral és belekkel; Ebben az esetben egybeesnek az élelmiszer-bevitel szokásos idejével, és ezzel az ismerős peristaltikával társulnak. Általában a bőséges gázfermentációval vagy a levegő bőséges kapcsolásával fordulnak elő. Végül a bél spasztikus állapotban vagy hiányos elzáródásában megfigyelhető a zűrzavar.

A hasmenést vagy a hasmenést gyakori és több vagy kevesebb folyadékszék jellemzi. A hasmenés alapján a belek által a táplálkozási és rajzfilmek gyorsított áthaladása. Gyakran előfordul, hogy a gyomoron kívül vagy mérgező és irritáló anyagok véréből kilépő védelmi törvény. A hasmenés mindig a vastag belek motorjától és szekréciós rendellenességétől függ. Míg a funkció helyes, nincs hasmenés; Amint a funkció megszakad, a bél tartalma gyorsan áthalad a vastag belek között, és a szék folyadékgá válik. Normális esetben a gyomor kimeneténél, az étkezési tömegek 1-4 órán át vastag bélbe jutnak; Innen a lassabb promóció a vastagbélben kezdődik - 20-24 óra, annál messzebb, a lassabb. De a vastagbélfunkció megsértése esetén az élelmiszerek továbbra is 1 / 2-1 / 4 órán keresztül futhatnak; Más szóval, ezekben az esetekben adományoznak adományozatot az étkezés után 3-4 órával.

A székrekedés a tartalom belsejében való lassuláson alapul, és az ürítés késedelme (defecation).

A bélbevetés forrása a leggyakrabban peptikus folyamatok a bélfalban (duodenális fekély, hasi, dysenterialis, tuberkulózis és egyéb fekélyek), vérkeringési rendellenességek (vénák, mint például a végbél, a mezenterikus hajók végbemete, blúza ), közös hemorrhagiás diathesis (lila, thrombopenia). Ha a vérzés éles és bőséges, jellemző Általános tünetek: Szédülés, zaj a fülben, általános gyengeség, éles halvány, a csepp a szívműködés, egy halvány állapot. Egy ilyen tünetkomplex a vér elszigeteltségében, az orvosnak orvoshoz kell fordulnia a belső vérzés eszméjéhez. A bőséges bélelt vérzéssel rendelkező véres szék általában nagyon jellemző, és a jellemzőiben nagy valószínűség következtetéseket kell levonni a vérzés helyéről. Tehát a fekete kátrány, mint egy lakkozott széklet, egy nagyszerűen helyezett vérzési forrásról szól (a vér jelentős változásoknak van kitéve, és a hemoglobin hematinba fordul, ami a virágzást fekete színben foltja. Minél alacsonyabb a vérzőforrás, és gyorsabban mozog a vér a bélben (megerősített perisztalista), a friss vérfesték szennyeződésének hiányossága megszerzi a széket. Végül, amikor a bél alsó részéből és különösen a végbélből származó vérzéskor a vért változatlan (skarlát) vagy nagyon kevés módosított és normálisan festett székletekkel keveredik.

Catad_Tema krónikus gastritis és nem uniós dyspepsia - cikkek

A gyomor mérnöki funkciójának megsértése, valamint a tech új prokinetikájának alkalmazása a kezelésükben

Megjelent a folyóiratban:
Sonsilium Medicum T.9, №7, 2008, P.9-13

A.a. Sápadt
Belső megbetegedések Proportiológiai Tanszéke (Head. - Acad. Ramne v.t. Ivashkin)
MMA őket. ŐKET. Sechenov

A modern gasztroenterológiában nagy figyelmet fordítanak a gyomor motorfunkciójának megsértésére. Ez annak köszönhető, hogy a különböző tanulmányok szerint a gyomormotilitási rendellenességek fontos patogenetikai tényezőjeként működhetnek számos gasztroenterológiai betegség kialakulásában, vagy több más betegség hosszú lefolyásának hátterében is előfordulhatnak.

Mint tudják, az egészséges személy üres gyomor, időszakos perisztaltikus redukció a gyomorfal, amely körülbelül 20 s. Közvetlenül étkezés után, a Fondal osztály a gyomor nyugtató (ezt a folyamatot nevezik elhelyezés), amely lehetővé teszi, hogy egy meglehetősen nagy mennyiségű étel. A gyomornedvekkel ellátott élelmiszerek utáni keverése a gyomorfal perisztaltikus vágásai segítségével történik. A gyomor tartalmának evakuálását a gyomor és a duodenum közötti nyomás gradiens miatt hajtják végre. Az evakuálási arány az élelmiszer következetességétől és minőségi összetételétől függ. Így a folyékony ételeket szinte azonnal eltávolítják a vétel után, a sűrű ételeket a gyomorban 4-6 óráig tartják, míg a fehérjék és a szénhidrátok gyorsabban hagyják a gyomrot, mint a zsírok. Az evakuálási folyamatokban fontos szerepet játszik az úgynevezett antrop-duodenális koordináció - a kapus szinkron relaxációja, miközben csökkenti az anthrral gyomorosztályt.

A gasztrointesztinális traktus (GCC) felső részlegének motor-evakuálási funkciójának szabályozásában az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegei részt vesznek, a vándorló idegszálak stimulálása az acetilkolin későbbi felszabadulásával, valamint a A dopamin (D2) receptorok blokkolása a gyomor motoros aktivitásának növekedéséhez vezet, és az idegrendszer szimpatikus stimulálása az idegrendszer kialakítása a motilitásának fékezése. Gasztrointesztinális peptidek, például titkos, gyomor gátló peptid és cholecystokinin - fék gyomormotilitás.

A gyomor mérnöki funkciójának megsértése számos dyspepsic panasz kialakulását eredményezi, amelyek gyakran különböző gasztroenterológiai betegségeknél fordulnak elő. Tehát a szálláslehetőségek meghatározzák az ilyen tünetek megjelenését a korai telítettségként. Az anthrral osztály motilitásának gyengülése és az antroduodenális koordináció megzavarása miatt az étkezés után az ellenkező térségben a gravitációs érzés és túlcsordulás megjelenését okozza. Gyomorégés, böfögés és az érzés a keserűség a szájban gyakran az eredménye gastrooesophagealis reflux és duodenogastral. A módosított gyomormotor következménye gyakran a hányinger és hányás tünetei voltak.

Abban a attól függően, hogy a betegség fejlődésének melyik szakaszában van, a gyomormotilitás megsértése áll fenn, a motorfunkció megsértésében előforduló valamennyi betegség olyan betegségekre osztható, amelyekben a motilitási rendellenességek elsődleges patogenetikai tényezőjeként működnek, és a betegségek, amelyekben a rendellenességek A motorfunkciót a másodlagos a többi beteg hosszú távú menetének hátterében csatlakoztatja.

A gyomor elsődleges sérült motorfunkciójával végzett betegségek közé tartozik a gastrooesophagealis reflux betegség, a funkcionális dyspepsia, az idiopátiás gastropartez.

Annak ellenére, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) fő patogenetikai értéke a nyelőcső nyálkahártyájának érintkezését sósavval, a 4,0 alatti nyelőcsőben lévő pH hosszú csökkenése miatt a GERD-t tekintik a nyelőcső és a gyomor motilitásának elsődleges megsértésével. Az alsó esophagealis sphincter hangjának csökkentése és a nyelőcső-clearance gyengülése (a nyelőcső képessége a tartalom eltávolítása) mellett - hozzájárul az intragasztrikus nyomás növekedéséhez az evakuálási késleltetés miatt a gyomorból.

Funkcionális Dyspepsia - A legújabb Római Kritériumok III. (2006) szerint a klinikai tünetek (az égetés fájdalma vagy az epigasztria fájdalmának vagy érzésének, a túlcsordulásnak az ülésén és a korai telítettségérzékben), amelyek legalábbis felmerültek 6 hónappal a diagnózis előtt, és az elmúlt 3 hónapban megjegyezte. Diagnózis funkcionális dyspepsia A módszerek olyan esetekben helyezkednek el, amikor a vizsga (EGD-k és a hasi szervek ultrahangvizsgálata) következtében a betegségek kizárásra kerülnek a szerves dyspepsia (fekélyes betegség, NPVP-gasztropátia, tumorok stb.) .

Az egyes tünetek funkcionális dyspexiájában szenvedő betegek túlsúlyától függően a betegség 2 változatát megkülönböztetik: az epigasztrikus területen (az előző név egy fullcery-szerű változat) és a posztprandiális distress-szindróma (az egykori név egy diszkinetikus változat) .

Az epistrikus régió fájdalma esetén a betegek panaszkodnak az időszakos fájdalomról vagy az ellenkező térség égésének érzésére, amely legalább hetente egyszer keletkezik, és nem kapcsolódik a székeléshez. A funkcionális dyspepsia ezen változata előfordulásának fő patogenetikai értéke hidroklórsav hiperszűrése.

A posztprandiális szorongást az étkezések után az ellenkező térségéről és a túlcsordulás érzéséről szóló panaszok jellemzik, valamint a héten többször felmerülő korai telítettséget, és a gyomormotilitás megsértése (a gyomor szállásának rendellenességei, A perisztaltikus ritmus rendellenességek, az Anthral Osztály motilitásának gyengülése az evakuátor funkció rendellenességével, az antrodugenális koordináció rendellenességeivel).

Emlékeztetni kell arra, hogy Oroszországban, ellentétben más országokkal ellentétben a funkcionális dyspepsia diagnózisa ritka. Ha a felmérési folyamatban lévő beteg nem érzékeli a szerves dyspepsia (fekélyes betegség, GERD, gyomor daganat) csoportjában szereplő betegségeket, akkor általában krónikus gastritis diagnosztizálja. Azonban a krónikus gastritis (azaz a gyomor-nyálkahártya krónikus gyulladása) nem okozza a diszpeptikus panaszok megjelenését és a H.pylori felszámolását nem vezet e panaszok súlyosságának változásához, annak ellenére, hogy csökken a krónikus gasztritisz aktivitásának csökkenése ellenére. Ezért a dyspepsia tünetei (a gravitációs és túlcsordulás érzése az étkezések után, az ilyen betegeknél előforduló étkezés után) (mint a funkcionális dyspepsia szindróma), a gyomormotilitás megsértése, valamint a fekélyek jelenlétében Mint a fájdalom - a sósav hyperecretionja. Japánban, ahol a klinikusok nem hagyták el a krónikus gasztritisz diagnózisát, azonban a beteg klinikai tünetei jelenlétében a diagnózist krónikus gastritis formájában alakítják ki dyspepsia tünetekkel, és az utóbbiak a zavart motorfunkció eredményeként is megfogalmazódnak a gyomor.

Idiopátiás gasztroparis (a római kritériumokban III. A "krónikus idiopátiás hányinger", a "funkcionális hányinger", a "ciklikus oldalsó szindróma") megértik a gyomor funkcionális rendellenességét, amely az evakuálási funkció megsértésén alapul, és amely nyilvánul meg A hányinger epizódjaival, amelyek hetente egyszer merülnek fel, a hányás rövid távú epizódjai (legalább 1 idő hetente) vagy a hányás sztereotípiás bitjei (legfeljebb 1 hét) évente legalább 3 alkalommal keletkeznek. Ez a betegség leggyakrabban a fiatal korú nőknél találhatók. A gyomor evakuálási funkciójának megsértése gyakran a pszichopatológiai állapotok (különösen a depresszió) okozhat.

A gyomor motorfunkciójának másodlagos megsértésével végzett betegségek körét elég széles. Tehát az ürítés késedelme a diabéteszes gastroprota jellegzetes megnyilvánulása, amely a vereség eredményeként keletkezik idegvégződések A gyomor falai a szokásos perosztálikus (diabéteszes neuropátia )ért felelősek.

A gyomor falában lévő kötőszövet növekedése az izomrostok helyettesítésével és a hajók szisztémás scleroderma során bekövetkező változások helyettesítésével a peristaltika gyengülését és az evakuálási funkció megzavarását eredményezi.

A gyomor motilitásának megsértése gyakran bekövetkezik a szervezeten végzett műveletek után, különösen, ha magukban foglalják a wagotomia vezetését. A poszt-magotmális rendellenességek a vándor ideg szálak metszéspontjának köszönhető, majd az anthrral osztály motilitásának csökkenése, lassítja a gyomorfalak evakuálását és nyújtását.

Másodlagos motilitási rendellenességek a késedelem ürítés is előfordulhat más betegségek (fekély gyomor, dermatomyositis, amyloidosis, hipotireózis), a terhesség, a vétel bizonyos gyógyszerek (antikolinerg szerek, myotropic spasmolitics, pszichotróp gyógyszerek, stb).

A felső gasztrointesztinális részlegek motoros evakuátorral rendelkező betegek kezelésére gyógyszerekA motorfunkció szabályozása - a cselekvési mechanizmussal eltérő prokinetikák.

A kolinerg receptorok (karbacholin, fizosztigmin) agonistái, 5-NT4 receptorok (ciszaprid, tigcorerd) agonistái, motilin receptorok (eritromicin) agonistái, dopamin receptorok (metoklopramid, domperidone) stb. a kamrai traktus felső vénájából a valódi gasztroenterológiai gyakorlatban, a karbacholin és a fizostigmin, valamint az eritromicin (mint Prokineal), nem alkalmazzák a hangsúly miatt mellékhatások és a komplikációk fejlesztése. Jelenleg a dopamin receptorok antagonistái, az 5-NT4 receptorok agonistái és egy új prokinetikus készítmény kombinált hatásmechanizmussal - az iotther-hidrokloridot leggyakrabban prokinetikumként használják.

A metoklopramid és a domperidon dopamin receptorai farmakológiai hatásai a dopamin receptorok blokkolásával járnak. Ugyanakkor, ha a metoklopramid központi és perifériás antidopaminerg hatású, akkor a Domperidone a gyomor és a duodenum falán található dopamin receptorokat érinti.

Az előkészületek növelik az alsó esophagealis sphincter hangját, fokozzák a gyomorcsökkentő kapacitását, és megakadályozzák a relaxációt, felgyorsítják a gyomor evakuálását, javítják a feldolgozási koordinációt. A metoklopramid és a domperidonnak van egy kontexereaneus hatása, amely a hematosthalikus gáton kívül található negyedik kamra alján található Chemoreceptor trigger zónák aktivitásának megszüntetése miatt következik be.

A metoklopramid használatának legjelentősebb oldali megnyilvánulásai extrapiramidális rendellenességek (izomhipertonus, arc izomgörcsök, hypercinesis) és nemkívánatos hatások a központi idegrendszerből ( fejfájás, szédülés, álmosság, szorongás, depresszió stb.). Hormonális megsértések A gyógyszer bevétele során a hiperprolaktinémia, a galéria, a megsértés menstruációs ciklus és gynecomastia. Methoklopramid alkalmazása esetén a megadott mellékhatásokat gyakran (legfeljebb 10-20%) találják meg, különösen a gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlat És az idősek és az idősek között szenilis kora. Alkalmazáskor a Domperidonada mellékhatások kevésbé gyakoriak és kisebb mértékben fejeznek ki.

Az 5-NT4 receptorok közül az agonisták közül korábban nagyon népszerű volt a ciszapriddal, amely elősegíti az acetilkolin felszabadulását a szerotonin receptorok (5-NT4 receptorok) bizonyos altípusának aktiválása miatt, ahol a gyomor és a belek idegi plexus izomhéjjában lokalizálódott . A ciszapridnak volt egy hangsúlyos stimuláló hatása a nyelőcső motorkerékpárjára és a gyomra, növelte az alsó nyelőcső-sphincter hangját, fokozta a gyomor kontraktilis aktivitását, és normalizálta az antroduodenális koordinációt. A multicentráló és metaalitikus vizsgálatok megerősítették a ciszaprid nagy hatékonyságát a gastrooesophagealis reflux betegség és a funkcionális dyspepsia kezelésében, azonban az észlelt súlyos mellékhatások miatt az oldalról kardio-vascularis rendszer (nyúlás q-T intervallumVeszélyes kamrai aritmiák) A gyógyszert eltávolítják az országok túlnyomó többségéből.

A csoporthoz tartozó másik gyógyszer a Tigcorerd, elsősorban az irritábilis bélrendszeri szindróma kezelésében alkalmazzák. A gasztrointesztinális traktus felső részlegének motilitásának megsértésének kezelésének hatékonyságát még mindig tanulmányozzák.

Egy új prokinthic, egy kombinált cselekvési mechanizmussal Ganaton (Ganaton - a "gyomor természetes hangja", azaz a gyomor normál hangjának regenerálása; nemzetközi név - yidochlorid-hidroklorid).

A gyógyszer minimális képessége van, hogy behatoljon a központi hemorecefalikus akadályba idegrendszer, beleértve a fejét és gerincvelő. A gyógyszer metabolizmusa elkerüli a nemkívánatos kábítószer-interakciót, amikor gyógyszert szed, a citokróm P450 rendszer enzimjeivel metabolizálva.

A hidroklorid yid egyidejűleg a dopamin receptorok és az acetilkolinészteráz blokkoló antagonistája. A gyógyszer aktiválja az acetilkolin felszabadulását, és megakadályozza a lebomlását.

A kísérleti és klinikai vizsgálatok szerint a hidroklorid jidokloridja erősíti a gyomormotilitást, és felgyorsítja az ürítését. Ezenkívül a gyógyszernek van egy antieme hatása, amely a trigger zóna D2-dopamin Chemoreceptors interakciója miatt valósul meg.

A felnőttek az étkezés előtt naponta 3-szor 50 mg-os tablettát írnak elő. Az ajánlott napi adag 150 mg.

A hidrokloridos módszer alkalmazásának hatékonyságának nagy randomizált placebo-kontrollos vizsgálatát végeztük, amelynek fő koordinátorai jól ismert szakemberek voltak ezen a területen G.Holtmann (Ausztrália) és N.J.Talley (USA). A tanulmány 554 beteget tartalmazott, akiknek panaszai megfeleltek a római kritériumoknak a II. Funkcionális Dyspepsia-nak.

A randomizálás révén a betegeket olyan csoportokba osztották, amelyek járóbetegséget kaptak 8 héten vagy placebo esetén, vagy a hidroklorid hozama különböző dózisokban (50, 100 és 200 mg naponta 3-szor). A kezelés eredményeit kettős vak módszerrel végeztük.

8 hét elteltével a dyspepsia klinikai tünetei teljesen eltűntek vagy szignifikánsan csökkentek azokat a betegek 57, 59 és 64% -át, akik hydrokloridot kaptak (50, 100 és 200 mg naponta 3-szor), valamint a betegek 41% -ában Placebo fogadása. A placebo-t szedő betegek csoportjával kapcsolatos különbségek a hidroklorid módszert kapó betegek mindhárom csoportjához statisztikailag megbízhatóak voltak (P-nek a hidroklorid módszer alkalmazása funkcionális dyspepsia-betegséggel történő alkalmazásával kapcsolatban, amelynek kezelésére van szükség néhány gyógyszer bizonyított hatékonysággal.

A hidroklorid és a domperidon alkalmazásának a funkcionális DySpepside-i betegek kezelésében való hatékonyságának vak randomizált összehasonlító vizsgálata során pozitív hatást észleltek a hidrokloridot kapott betegek 81% -ánál és 70% -a DOMPERIDONE-t kapó betegek (p \u003d 0,52). Ami azt mondta, hogy a hidroklorid módszer a funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek kezelésében kábítószernek tekinthető.

Japánban, ahol 1995 óta a Ganatont (hidroklorid-hyro-kloridot) alkalmazzák, egy multicentrikus kettős-vak összehasonlító vizsgálata 2 hétig a krónikus gastritisben szenvedő betegeknél a hidroklorid hozam diszperziójának tünetei 50 mg-os dózisban Nap (111 betegnél) és a ciszaprid 2,5 mg naponta 3-szor (114 betegnél). Mérsékelt vagy szignifikáns klinikai klinikát figyeltünk meg a hidroklorid hozama 79,3% -ánál, és a kapott betegek 71,9% -ánál. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a hidroklorid módszer alkalmazásának nagy hatékonyságára fordultak a krónikus gastritisben szenvedő betegek kezelésére dyspepsia tünetekkel. A hidroklorid módszerének jó hatását krónikus gastritisben szenvedő betegeknél is megjegyezték, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség, valamint a diabéteszes gasztroparezisben szenvedő betegek egyidejű tüneteivel is megjegyezték.

Minden klinikai vizsgálat során a hidroklorid módszere a jó tolerancia és a súlyos mellékhatások hiánya által jellemzett gyógyszerként. A hidroklorid módszerének fő mellékhatásai a hasmenés (0,7% -a), hasi fájdalom (0,3%), fejfájás (0,3%).

A posztmarketáló vizsgálatok megerősítették a hidroklorid módszer biztonságát. Ennek a gyógyszernek a használata több mint 10 millió beteg nem mutatta be a Q-T-intervallum meghosszabbításának egyetlen esetét. A gyógyszer szokásos terápiás dózisokban történő felírásakor a prolaktin szintjének növekedése ritka.

G.Holtmann (Ausztrália) összeállított egy konszolidált táblázatot, amelyben összehasonlító jellemzőket nyújtott be farmakológiai tulajdonságok Különböző prokinetika. Ebben a cikkben rövidített formában kerül bemutatásra (figyelembe véve az Oroszországban használt gyógyszereket) (lásd a táblázatot).

asztal. Összehasonlító jellemzők Az oroszországi különböző prokinetikák farmakológiai tulajdonságai

	Viszketés	Metoklopramid	Domperidon
Prokinetikai akció	Kiejtett	Kiejtett	Kiejtett
A cselekvés mechanizmusa	Kettős: D2 antagonista ACC inhibitor	Kettős: D2 antagonista 5-NT4-agonista	Egyetlen: D2 antagonista
Irányítási művelet	Mérsékelt	Kiejtett	Mérsékelt
A Q-T intervallum megnyúlása	Nem okoz	Nem okoz	Nem okoz
Extrapiramidális hatások	Ritkán	Gyakran	Ritkán

Mivel G.Holtmann megjegyezte, a táblázatban bemutatott adatok jellemzését, a yoschid-hidroklorid viszonylag különbözik más olyan gyógyszerektől, amelyek stimulálják a gyomor motorfunkcióját, az egyik oldalán, az egyik oldalán, a prokinetikai hatás dupla mechanizmusa (a D2 receptorok gátlása) és az acetil-kolineseráz) gátlása, másrészt az egyéb gyógyszerekre jellemző súlyos mellékhatások hiánya: metoklopramid (extrapiramidális hatások, hiperprolaktinémium) és a ciszaprid (a QT intervallum megnyúlása). A G.Holtmann szerint ez okot ad arra, hogy a hidroklorid hozamát a gyomor motortermékeinek (elsősorban funkcionális dyspepsia) kezelésére szolgáló első vonal előkészítésével vesszük figyelembe.

A gasztroenterológusok világkongresszusának keretében 2005-ben a funkcionális dyspepsia kezelésére szolgáló speciális szimpóziumot a Gasztroenterológusok Világkongresszusának keretében tartották, a hidroklorid Yid-t a prokinetika új osztályának rendkívül hatékony és biztonságos képviselője jellemezte, amely lehet A funkcionális dyspepsia kezelésében sikeresen alkalmazható, és a jövőben talán fontos helyet fog tenni a gyomor motorfunkciójának (idiopátiás gastroprota, gastrooesophagealis reflux betegség stb.) Más gasztroenterológiai betegségek kezelésében.

Így figyelembe véve a gyomorfunkció motorfunkciójának elsődleges vagy másodlagos megsértésével szivárgó betegségek széles körű prevalenciáját, amelyek stimulálják a gyomor-bél traktusának motorkerékpárját stimuláló gyógyszereket, amelyek számos gasztroenterológiai készítményben fontos helyet foglalnak el. A GI Motoriki, - az acetilkolin szabályozásának főbb módját érintő egyedi dupla cselekvési mechanizmussal rendelkező, egyedi kettős cselekvési mechanizmussal való megjelenése okot ad arra, hogy új lehetőségeket beszéljünk a gyomor-bélrendszeri hangzás helyreállítására és a gyomormozgás koordinációjáról a betegeknél krónikus betegségek A gasztrointesztinális traktus, és kiterjeszti a terápia képességeit, és lehetővé teszi, hogy növelje hatékonyságát.

Irodalom

1. Akkermans L.M., HENDRIKSE C.A. A gasztretómiai problémák. Ásni. Dis. Sci. - 2000. - Vol.32. - Suppl.3. - P.263-264.
2. Brogden R., Carmine A., Heel R. et al. Domperidone. Farmakológiai aktivitásának, farmakokinetikájának és terápiás hatékonyságának áttekintése a krónikus dyspepsia és az antiemetikus tünetmentes kezelésében. Kábítószerek. - 1982. - Vol.24. - P.360-400.
3. Ganaton Post Marketing Surveillance Study Group. Gastroenterológia ma. - 2004. - Vol.8. - P.1-8.
4. HOLTMANN G. A funkcionális dyspepsia és az itoprid kezelésével kapcsolatos megértés. Orvosi Tribune. - 2006. - 1-15 Nov.
5. HOLTMANN G., Talley N.J., T.LIEBRIGRTS és munkatársai. Az iTopride placeibocontrolled próbája a funkcionális dyspepsia // n.ennll-ben. J. Med. - 2006. - Vol.354. - P. 832-840.
6. Inoue K., Sanada Y., Fijimura J., Mihara O. Az iToprid-hidroklorid klinikai hatása a krónikus gastritis emésztő tüneteire reflux nyelőcső-gyulladás // klinikai gyógyszer. - 1999. - Vol.15. - P.18031808.
7. Kahrilas p.j. GASTRoesophal reflux betegség // Jama - 1996. - Vol.276. - P.983-988.
8. Kliniische pathophysiologie (hrsg. W.siegenhaler, h.e.blum). - Georg Thieme Verlag. - Stuttgart - New York. - 2006. - P.598-815.
9. KOCH K.L. Megmagyarázhatatlan hányinger és hányás // megközelítés a beteg krónikus gasztrointesztinális rendellenességekkel (ed.e.corrazziari). - Messagi. - Milano. - 2000. - P.171-187.
10. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.l. et al. A diabéteszes gasztroparezis természetes története // cukorbetegség. - 1999. - Vol.22. - P.503-507.
11. Masayuki N. et al. Az itoprid-hidroklorid hatása a cukorbetegség gasztroparezisre // Kiso-ra Rinsho - 1997. - Vol.31. - P.2785-2791.
12. Myoshi A., Masumune O., Sekiguchi T. et al. Az itoprid-hidroklorid klinikai értékelése a krónikus gastritishez kapcsolódó gasztrointesztinális tünetekhez: multicenter kettős vak klinikai vizsgálat ciszaprid alkalmazásával kontroll gyógyszer // Clin Pharmacol. - 1994. - Vol.4. - P.261-279.
13. Prabha fűrész, HS Das, Nutan Desai et al. Az itoprid-hidroklorid és a domperidon hatékonyságának és tolerálhatóságának összehasonlító értékelése a nem fekély dyspepsia // japi betegeknél. - 2004 - Vol.52. - P.626-628.
14. Smout a.j.p.m., akkermans l.m.a. A gasztrointesztinális traktus normál és zavartalan motilitása. - Wrightson Biomedical Publishing Ltd. - Petersfield, 1992.
15. Tack J., Vos R., Janssens J et al. A TEGASEROD hatása a proximális gyomorérzékelőre és a motorfunkcióra az ember // gastroenterológiában. - 2002.vol.122. - P. 453.
16. Tack J. Új terápiás célok az FD: Mi, hogyan és kinek? // Funkcionális Dyspepsia: jelenlegi bizonyítékok és vágóél kimenetek. - Absztrakt könyv. - Montreal, 2005. - P.22-24.
17. Tack J., Talley N.J., Camilleri M. et al. Funkcionális gastroduodenális rendellenességek // gastroenterológia. - 2006. - Vol.130. - P. 1466-1479.
18. Talley N.J., Janssens L., Lauritsen K. et al. Helicobacter pylori felszámolása a funkcionális dyspepsiában: randomizált kettős kötés placebo vezérelt próba 12 hónapos követéssel // br.med.j. - 1999. - Vol.318. - P.833-837.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+