A csontok és az ízületek röntgenvizsgálata. Röntgen tünetek. A metasztáz emlőrák csontjainak gyulladásos betegségei

A témákban a sugárzási diagnosztika átalakítása: Röntgenfelvétel csontok és ízületek.

Teljesített:

Ellenőrzött:

Város, év

Terv

Bevezetés

1.1. Csont görbület

1.2. A csont hosszának megváltoztatása

1.3. Csontváltó

2. A csont kontúrjainak változása

3. A csontszerkezet változásai

3.1. Osteoporosis

3.2. Osteosclerosis

3.3. Megsemmisítés

3.4. Osteolízis

^ 4. A periosteum változásai

^

Irodalom

Bevezetés

Röntgenkép különböző betegségek A csontváz nagyon kevés vékony tünet képvisel. Ugyanakkor teljesen különböző morfológiai folyamatok adhatják ugyanazt az árnyékkijelzőt, és éppen ellenkezőleg ugyanazt a folyamatot különböző időszakok A jelenlegi más árnyékképet ad. Ezért a röntgenfelvételek, az árnyék, azaz. Skialogic, a röntgenkép képét a morfológiai változások tünetkomplexumába kell átalakítani - a röntgen-félig.

A kábel radiológiai kutatási protokollt rendszerint a nyelv morfológiai, nem szterogikus.

A csontváz bármely kóros folyamatát főként három típusú csontváltozások kísérik:

A csont alakjának és értékeinek változásai;

A csont kontúrjainak változása;

Változások a csontszerkezetben.

Ezenkívül a változások lehetségesek periosteum, ízületek és a környező csont lágy szövetek.

^ 1. A csont alakjának és értékeinek változásai

1.1. Csont görbület

A csont görbülete (ívelt, szögletes, s-szerű) olyan deformáció, amelyhez a csont tengelye szükségszerűen hajlítható (ellentétben az egyoldalas sűrítéssel); Ez akkor fordul elő, ha a csontszilárdság veszteséges, a statikus terhelés körülményeinek megváltoztatásakor, a párok egyikének felgyorsult növekedésével, a többi csonthoz képest, a törések küzdelme után, veleszületett anomáliákkal.

Ábra. 1. A váll csont görbülete rostos diszplázia.

^ 1.2. A csont hosszának megváltoztatása

nyúlás - a csont hosszának növekedése, amely általában a hajtás porc irritációja miatt következik be a növekedési időszak alatt;

rövidülés - A csont hosszának csökkentése a hosszúság hossza késedelmének következménye lehet egy okból, vagy egy másik oknál fogva, miután a törések torlódása vagy behelyezése a töredékek, veleszületett anomáliák.

Ábra. 2. A kefe csontjainak kiterjesztése (Arahanodactilia).

^ 1.3. Csontváltó

Csontvastagodás - a kötet növelése az új képződésének miatt csontanyag. Általános szabályként a vastagulás a periosális kózi kialakulásának eredményeképpen emelkedik; Kevésbé valószínű, hogy a belső perestroika (a lábak betegségével).

Megvastagodás lehet funkcionális - Ennek eredményeként megnövekedett terhelés a csonton. Ez az úgynevezett hipertrófon csont: Dolgozó - fizikai munkaerő vagy sport gyakorlásakor kompenzációs - Gőzcsont vagy végtag szegmens hiányában (amputáció után). Patológiai sűrítés - hiperostózisa csont megvastagodásával, a periosteum - periosta függvényének köszönhetően, így is hívható periostózis.

Ábra. 3. Hyperostosis femorális csont.

A hiperostózis általában másodlagos folyamat. Ennek oka lehet gyulladás, sérülés, hormonális státusz, krónikus mérgezés (arzén, foszfor) stb. Elsődleges A hyperostosis a veleszületett óriási fokozatossággal figyelhető meg.

Ábra. 4. Hyperostosis és szklerózis tibersoy (Sclerosing Osteomyelitis Garre).

A csont elvékonyodása - A kötet csökkentése lehet veleszületett és szerzett.

A térfogat-térfogat csökkenését hívják gipoplázia.

Ábra. 5. A combcsont és a medence hiplázia. A csípőszegély diszlokációja.

A csontvolum csökkentése igaz csont atrófiaMelyik lehet különc és körkörös.

-Ért excentrikus atrófia A csontszomorodás mind a peripost, mind a csontvelőcsatornából származik, mindkettő eredményeként a csont elvékonyodik, és a csontvelőcsatorna bővül. Az excentrikus csont atrófiát általában oszteoporózissal kombinálják.

-Ért koncentrikus atrófia A csontszomorodás csak a peripost jelentkezik, és a csontvelőcsatorna szélessége csökken az enzimek miatt, amelynek eredményeképpen a kocka és a csontvelőcsatorna aránya állandó marad.

Az atrófia okai érintetlenek lehetnek, a külső, a neurotróf rendellenességek és a hormonális diszfunkciók nyomása.

Csont véres - A csontanyag csökkenésével járó térfogat növekedése, amely patológiás szövetekkel helyettesíthető. A csontok akkor fordulnak elő, ha a tumorok (általában jóindulatú), a ciszták, kevésbé gyulladnak (spina vintosa).

Ábra. 6. A könyökcsont proximális epimetagadainak (aneurysmatic ciszt) úszása.

^ 2. A csont kontúrjainak változása

A radiográfiákon lévő csontok kontúrjait elsősorban a vázlat alakja jellemzi ( sima vagy egyenetlen) és a kép élességét ( egyértelmű vagy elmosódott).

A normál csontok világosak és nagyobb mértékben sima körvonalak. Csak olyan helyeken, amelyek összekötő szalagokat és a nagy izmok körvonalait a csont egyenetlen lehet (szolgált, hullámos, durva). Ezek a helyek szigorúan definiált lokalizációval rendelkeznek (a váll csontjának deltoid pugássága, a tibiális csont gyorssága stb.).

3. A csontszerkezet változásai

A csontszerkezet változása lehet funkcionális (fiziológiás) és kóros.

A fiziológiás átalakítása a csontszerkezet akkor jelentkezik, amikor az új funkcionális feltételeket, hogy a változás a terhelés külön csont vagy a része a csontváz megjelennek. Ez magában foglalja a szakmai szerkezetátalakítást, valamint a csontváz statikus és dinamikus állapotának változása által okozott szerkezetátalakítás, ammputitáció után, traumás deformációval, ankylosis stb. Az új csontszerkezetek ebben az esetben jelennek meg az új csontgerendák és helyük kialakulása következtében, az új vezetékek, valamint a régi csontgerendák reszorpciójának eredményeként, ha megszűntek a funkció.

A csontszerkezet patológiás szerkezetátalakítása akkor következik be, amikor a teremtés és a reszorpció egyensúlya csontszöveta patológiai folyamat okozta. Így mindkét típusú szerkezetátalakítású osteogenezis alapvetően azonos - csontgerendák, akár abszorbeáltak (megsemmisültek) vagy újak.

A csontszerkezet patológiás szerkezetátalakítása különböző folyamatoknak köszönhető: sérülés, gyulladás, dystrophia, tumorok, endokrin rendellenességek stb.

A kóros szerkezetátalakítás nézete:

- Osteoporosis,

- OsteosClerosis,

- megsemmisítés,

- osteolízis,

- Osteonosis és elkövetés.

A K. mellett patológiai változás a csontszerkezetet kell tulajdonítani az integritás megsértése Töréssel.

3.1. Osteoporosis

Az osteoporosis a csont patológiás szerkezetátalakozása, amelynél a csontvoltegységben lévő csontgerendák mennyisége csökken.

Az osteoporosis során bekövetkező csontok mennyisége változatlan marad, ha nem fordul elő sorvadás (lásd fent). Az eltűnő csontgerendákat a normál csontelemek (ellentétben a pusztítással szemben) - zsírszövet, csontvelő, vér. Az osteoporosis okai lehetnek funkcionális (élettani) tényezők és patológiás folyamatok.

Az osteoporosis témája most nagyon divatos, egy különleges szakirodalomban ebben a kérdésben, részletesen ismertetjük, ezért csak az ilyen típusú szerkezetátalakítás röntgensugaras aspektusára összpontosítunk.

^ Röntgenfestés Osteoporosis megfelel a morfológiai lényegének. A csontgerendák mennyisége csökken, a szivacsos rajz nagy petrolkémiaigá válik, mivel az interkingterek növekedése; A kortikális réteget hígítják, hibás lesz, de a teljes átlátszó csont növekedése miatt aláhúzottnak tűnik. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy az osteoporosis alkalmazásával a kortikális réteg integritását mindig megőrzik, függetlenül attól, hogy hígítva van.

^ Az osteoporosis egyenletes lehet ( diffúz osteoporosis) és egyenetlen ( pöttyös oszteoporózis). A foltos csontritkulás általában akut eljárásokkal találkozik, és ezt követően a leggyakrabban diffúz. A diffúz osteoporosis a krónikus folyamatokra jellemző.

Ezenkívül úgynevezett hipertrofális osteoporosisamelyen a csontgerendák csökkentése kíséri a sűrítést. Ez annak köszönhető, hogy a nem működő csontgerendák reszorpciója és az új villamosenergia-vonalakon található hipertrófia. Egy ilyen szerkezetátalakítás az ankylosis, helytelenül inaktív törések esetén történik, néhány művelet után a csontvázon.

^ A prevalencia szerint Az osteoporosis lehet:

lencse vagy helyi;

regionális. minden anatómiai területet elfoglalva (leggyakrabban az ízület területe);

gyakori - a végtag alatt;

általánosított vagy szisztémás. az egész csontvázra.

Az osteoporosis reverzibilis folyamat, de kedvezőtlen körülmények között, megsemmisítésre lehet átalakítani (lásd alább).

Ábra. 7. Állj meg. Shenyl osteoporosis.

Ábra. 8. A kefe csontjai (Zudeek-szindróma) pöttyös osztorózisa.

3.2. Osteosclerosis

Az osteosclerosis a csont patológiás szerkezetátalakítása, amelynél a csontvoltegységben lévő csontgerendák mennyisége növekedése történik. Ugyanakkor az interferciós terek csökkentek a teljes eltűnésig. Így a szivacsos csont fokozatosan kompaktvá válik. Ennek eredményeképpen a helyi ischaemia az intraoskoye érrendszeri csatornák lumenének szűkítése miatt azonban az osteioncázisával ellentétben a vérellátás teljes megszűnése nem fordul elő, és a szklerotikus terület fokozatosan változatlan csontba kerül.

Osteosclerosis az okoktól függően Talán okoz

fiziológiai vagy funkcionális (csontnövekedési zónákban, ízületi mélyedésekben);

a fejlesztési lehetőségek és rendellenességek formájában (Insula Compacta, osteopoykilia, márványbetegség, melotostosis);

kóros (traumatikus, gyulladásos, reaktív, tumorokkal és dystrophy, toxikus).

^ Radiológiai képért Az osteosclerosis a szivacsos anyag finom, durva szemű szerkezetére jellemző a hálós minta eltűnéséig, a kortikális réteg megvastagodásához ( enostos.), a csontvelő csatorna szűkítése, néha a teljes lezárásig ( balanctúra).

Ábra. 9. A tibiális csontok osteosclerosis krónikus osteomyelitisben.

^ Az árnyék kijelző jellege Az osteosclerosis lehet

diffúz vagy egyenruha;

- fókusz.

A prevalencia szerint Az osteosclerosis lehet

- korlátozott;

- Gyakori - a csontváz több csontjára vagy egész részlegére;

- általánosított vagy szisztémás. az egész csontvázra (pl. Leukémia alatt, márvány betegséggel).

Ábra. 10. Az osteosclerosis többfókusza márványbetegségben.

3.3. Megsemmisítés

Megsemmisítés - a csontszövet megsemmisítése a patológiás anyagon való helyettesítéssel.

A patológiás folyamat jellegétől függően a megsemmisítés lehet gyulladásos, tumor, diszprofikus és a helyettesítési idegen anyagból.

Gyulladásos folyamatokkal A megsemmisített csontot a granulátumok vagy fajlagos granulomák helyettesítik.

^ Tumorpusztítás Az elpusztult csontszövet elsődleges vagy metasztatikus malignus vagy jóindulatú daganat helyettesítése jellemzi.

^ Degeneratív dystrofikus folyamatokkal (A kifejezés tárgyát képezi) A csontszövetet rostos vagy hibás osteoid ruhával helyettesítjük, vérzéssel és nekrózis területekkel. Ez jellemző az Osteodistophi különböző lehetőségekkel kapcsolatos cisztás változásokra.

Példa a csonthelyettesítési idegen anyagból származó megsemmisítés Ez a lindoidok elmozdulása xanthomanize alatt.

Szinte minden patológiai szövet elnyeli a X-sugarakat kisebb mértékben, mint a körülötte lévő csont, és ezért radiográfiai Az esetek túlnyomó többségében a csont megsemmisítése úgy néz ki különböző felvilágosító intenzitás. És csak akkor, ha a CA sók a patológiás szövetekben, megsemmisítésben vannak a fényerő képviselhető (Osteogasztikus szarkóma osteoblasztikus típusa).

Ábra. 11. A megsemmisítés több lithikus fókusza (myeloma betegség).

Ábra. 11-A. Megsemmisítés a kalcium magas tartalmával a sérülés fókuszában (skylogikusan úgy néz ki, mint a fényerő). Osteogén osteoblasztos szarkóma.

A pusztítás morfológiai lényege tisztázhatja gondos bőrelemzését (pozíció, szám, alak, méretek, intenzitás, intenzitás, a fókusz szerkezete, a kontúrok természetét, a környező és a megőrzési szövetek állapotát).

3.4. Osteolízis

Osteolízis - a csont teljes eloszlása \u200b\u200bnélkül, anélkül, hogy egy másik ruhával helyettesítené, vagy inkább a rostos heg-kötőszövet képződésével.

Az osteolízist általában a csontváz (distalis phalanges) perifériás szakaszaiban és a csontok ízületi végeiben megfigyelik.

^ Röntgenfelvételeken Osteolyz úgy néz ki az élhibák formájábanMi a fő, de sajnos, nem abszolút kitüntetések a megsemmisítéstől.

Ábra. 12. A lábú osteolízis.

Az osteolízis oka a trófikus folyamatok mély megzavarása a központi betegségekben idegrendszer (Siriringomyeliya, táblázatok), a perifériás idegek károsodásával, perifériás hajók esetén (endarteritikus, újrahasznos betegség), amikor fagybák és égések, szklerodermia, pikkelysömör, lepra, néha sérülés után (Gorham-kór).

Ábra. 13. Osteolízis az artropathia során. Siringomyelia.

Ha osteolízis, az eltűnt csont soha nem helyreállt, ami megkülönbözteti azt a megsemmisítéstől, amelyen a javítás néha lehetséges, még a csontszövet képződésével is.

^ 3.5. Osteenecosis and Sequestration

OsteenEcrozes - A csontterület mintái.

A szövettanalmú nekrózist az oszteociták lízise jellemzi, miközben sűrű közbenső anyagot tart fenn. A csont nekrotikus részében a sűrű anyagok sajátos tömege növekszik, és a vérellátás megszűnése miatt, míg a hyperemia miatt a reszorpció fokozódik. A csont osteioneconomikus szövetek necrotizációjának okai el vannak osztva steril és szeptikus elhalás.

^ Aszeptikus osteonosis Közvetlen sérülésekből (a comb, a közös törések törése) keletkezhetnek, a mikroeravízis (osteochondropathia, deformáló arthrosis) okozta vérellátás megsértésével, trombózissal és emboliókkal (Caisson-betegség), intra-view hemorrhages (csontvelő nekrózis) csont-nekrózis nélkül).

^ Szeptikus osteonekrosis tartalmazzák a gyulladásos folyamatokból eredő nekrózist a csontokban fertőző tényezők (Osteomyelitis különböző etiológiában).

^ Radiográfiai nekrotikus kocka néz ki sűrűbb A környező élő csonthoz képest. A necrotikus telek határán a csontgerendák megszakadnak és a kötőszövet kialakulásának köszönhetően megjelenhet az élő csontból, megjelenhet felvilágosodás csíkja.

Az Osteenecosisnak ugyanolyan árnyékképe van, mint az osteosclerosis - áramszünet. Mindazonáltal hasonló radiológiai kép a különböző morfológiai lényegnek köszönhető. E két folyamatot néha megkülönbözteti, nevezetesen a nekrózis mindhárom radiológiai jele hiányában csak a következők tekintetében lehetséges klinikai megnyilvánulások és a dinamikus röntgen megfigyelés.

Ábra. 14. A jobb combcsont aszeptikus nekrózis feje. Leggy-betegség - Calve - Percept.

A nem kritikus csontszakasz lehet

Az üreg degradációjának kialakulásával vagy a ciszták kialakulásával szemben;

Az új csontszövetet tartalmazó cserére való reszorpció hozzájárulás;

Visszatérés - Megállapodás.

Ha a kapott csontot genet vagy granulátumok (szeptikus nekrózissal) vagy kötőszövet (aszeptikus nekrózis) helyettesítjük, akkor alakul ki a pusztítás fókusza. Az úgynevezett kollektation nekrózissal a nekrotikus tömegek az oktatásba kerülnek ciszta.

Bizonyos esetekben, magas regenerátor csontregeneratív képességgel a nekrotikus területet fokozatosan helyettesítik az új csontszövet (néha túlzott), az úgynevezett beültetés.

A csontos fertőző folyamat kedvezőtlen áramlásával az elutasítás, azaz megkötés, Necrotizált telek, amely így bekapcsol szekvesztő, szabadon feküdt a lebomlás üregében, ami leggyakrabban nyomja vagy granulál.

^ Radiográfiai Az intraight megkötésnek az Osteoncrow-ra jellemző összes jele van kötelező jelenlét sáva puszta vagy granulálás miatt, környező Egyetlen necrotikus csont.

Bizonyos esetekben az egyik csontüreg falak megsemmisítésében a kis szűkítők együtt a penderrel együtt egy ököl mozoghat kilépő lágy szövetek vagy teljesenbármelyik részben, az egyik vége, még mindig benne van (úgynevezett penetráló szekvenőr).

A csontszekvenciát lokalizációjától és természetétől függően vannak szivacsos és kortikális.

^ Szivacsos szekvenciák Epphyse-ben alakulnak ki, és a csőszerű csontok (gyakrabban tuberkulózis) és szivacsos csontokban vannak kialakítva. Intenzitása a képeken Nagyon kicsi, egyenetlen és fuzzy kontúrok vannak, és teljesen felszívódhatnak.

^ Kortikális szekvenciák egy kompakt csontrétegből, röntgenfelvételeken Nagyobb intenzitással és világosabb kontúrokkal rendelkeznek. A mérettől és helytől függően a kortikális szekvenciák vannak teljes - minden diaphysisből áll, és különös. Részleges szekvenciákA kompakt réteg felszíni lemezekből állnak parafa; A csontvelő-csatorna falait alkotó mély rétegekből állnak központi; Ha a hengeres csont kerületének részét képezik, az úgynevezett áthatol.

Ábra. 15. Rendszer különböző fajok Egy kompakt csontanyag szekvenciája az osteomyelitisben. Hosszú csőcsont a kontextusban.
A, B és B - Részleges szekvenciák: A - Kortikális szekvenciát, B - központi elkövetés, behatoló szekvenciát; G-Teljes megkötés.

Ábra. 16. A könyökcsont diafízisének szlenitódja.

^ 4. A periosteum változásai

A periosteum egyik fő jellemzője egy új csontszövet létrehozása. Egy felnőttben normál körülmények között ez a funkció gyakorlatilag megszűnik, és csak néhány patológiai állapotra jelenik meg:

Sérülések esetén;

Fertőző és gyulladásos folyamatokban;

Mérgezéssel;

Adaptációs folyamatokkal.

A radiográfiáknál normál periosteumnak nincs saját árnyék megjelenítése. A szokásos poszt-traumatikus perioditásokkal még sűrített és tapintható periosteum is gyakran nincs meghatározva a képeken. A kép csak az előfordulás vagy az ostsification eredményeként növekvő sűrűséggel jelenik meg.

^ Periosteális reakció - Ez egy periosteum reakció erre vagy az irritációra mind a kockák, mind a környező lágyszövetek károsodásával és a csontoktól távol eső szervek patológiás folyamatokkal.

Csonthártyagyulladás - a periosteum reakciója gyulladásos folyamat (sérülés, osteomyelitis, szifilisz stb.).

Ha a periosális reakció esedékes nem gyulladásos folyamat (Alkalmazkodás, mérgező), meg kell hívni periostózis. Ez a név azonban nem illeszkedik a radiológusok között, és a periostális reakciót általában hívják csonthártyagyulladás.

^ Röntgenkép A periostitokat számos funkció jellemzi:

Rajz;

Forma;

Kontúrok;

Lokalizáció;

Hossz;

Az érintett csontok száma.

^ 4.1. Perozális rétegek rajzolása

Perozális rétegek rajzolása A csontosítás mértékétől és jellegétől függ. Lineáris vagy leválasztott periostitis Úgy néz ki, mint egy röntgenfelvétellel, mint a fénycsík (Osxification) a csont mentén elválasztva, az exudátum, az osteoid vagy a tumorszövet miatt. Az ilyen kép jellemző az akut folyamat (akut vagy súlyosbodás krónikus osteomyelitis, a periosális csontkukorica vagy rosszindulatú tumor kialakulásának kezdeti fázisa). A jövőben a fénycsík kiterjedhet, és a könnyű rés csökken és eltűnik. A periosteális rétegek egy kortikális csontréteggel összefonódnak, amely sűrűsödik ebben a helyen, azaz felmerül hiperostózis. A malignus daganatokkal a kortikális réteg megsemmisül, és a röntgenfelvételek periosális reakciója megváltozik.

Ábra. 17. A váll csont külső felületének lineáris periostitis. Osteomyelitis.

Laminált vagy bulbous periostitis Ez jellemzi, hogy a fényerő és felvilágosodás számos váltakozó csíkja röntgenfelvétele, amely jelzi a patológiás folyamat progresszív progresszióját (krónikus osteomyelitis gyakori exacerbációval és rövid remisszióval, Sarcoma of Yinga-val.

Ábra. 18. Rétegelt (izzó) periostitis. Sarcoma Yinga csípő.

Sült periostitis A képeket viszonylag széles, egyenetlen, néha intermittáló árnyék képviseli, amely tükrözi a lágy szövetek integritását a csontfelszíntől a patológiás (gyakrabban gyulladásos) folyamat előrehaladása során.

Ábra. 19. Sült periostitis. A tibia krónikus osteomyelitis.

Számos hűtőszekrény-periostit is figyelembe vehető csipke periosteit szifilisz alatt. Ezt jellemzi a periosális rétegek hosszirányú hulláma, amely mellett gyakran egyenetlen hullámos kontúr ( fésű alakú periostitis).

Ábra. 20. A tibia-típusos periostitis a késői veleszületett szifiliszben.

Tű vagy szóbeszédes periostitis A vékony fénycsíkok miatt sugárzó minta merül fel, amely merőleges vagy ventilátor-kialakul a kortikális réteg felszínére, amelynek szubsztrátja paravazális eszköz, mint az edények. Ez a lehetőség a periostitis általában rosszindulatú daganatokkal történik.

Ábra. 21. Tű-periostitis (spikula) az Osteogenic Sarcoma-ban.

^ 4.2. Periosális rétegek formája

Periosális rétegek formája talán a legkülönbözőbb ( gerinc alakú, ruhával, buggy, I. grebidoid stb.) A folyamat lokalizációjától, hosszától és természetétől függően.

Különösen fontos periostitis viszont formájában (visor Kodmana ). A periosális rétegek ilyen formája a rosszindulatú daganatokra jellemző, amelyek elpusztítják a kortikális réteget és a peeling periosteumot, amely integrált "lombkorona" képez a csont felületén.

Ábra. 22. Periosteal Visor Kodman. Osteogén szarkóma csípő.

^ 4.3. A periostális rétegek kontúrjai

A periostális rétegek kontúrjai A röntgenfelvételt a vázlat alakja jellemzi ( sima vagy egyenetlen), a kép élessége ( egyértelmű vagy elmosódott), diszkrétség ( folyamatos vagy időszakos).

A patológiás folyamat előrehaladása alatt a periosális rétegek kontúrjai nem betűk, szakaszosok; Süllyedéskor - tiszta, folyamatos. A lassan előforduló folyamatok sima körvonalai jellemzőek; A betegség hullámszerű folytatásával és a periostit egyenetlen fejlődésével a rétegek kontúrjai idegesekké válnak, hullámos, felszerelés.

^ 4.4. Periosális rétegek lokalizálása

Periosális rétegek lokalizálása Általában közvetlenül kapcsolódik a csont vagy a környező lágy szövetek patológiás folyamatának lokalizálásához. Tehát a tuberkulózis csontkárosodás tipikus, a periostitis epimetofizáris lokalizációja, a nem specifikus osteomyelitis - metadiahizar és diafizár esetében a szifilisz-periosális rétegek gyakran a sípcsont elülső felületén helyezkednek el. A sérülés lokalizációjának bizonyos mintái különböző csontdaganatokban találhatók.

^ 4.5. A periosális rétegek hossza

A periosális rétegek hossza A nagy határértékekben néhány milliméterből ingadozik a teljes diafízis károsodásához.

^ 4.6. A periosális rétegek száma a csontvázon

Periosális rétegek eloszlása \u200b\u200ba csontvázon Általában egy csontra korlátozódik, amelyben a patológiai folyamat lokalizálódik, ami a periosteum reakcióját okozza. A többszörös periostitok a rizs és szifilisz a gyermekeknél, a hematopoietikus rendszer, a vénák betegségei, az Engelman betegségek, a krónikus szakmai mérgezések, a tüdő és a pleura és a veleszületett szívhibák (Periostiosis Marie - Bamberger) ).

- Ez a periosteum akut vagy krónikus gyulladása. Általában más betegségek okozta. A környező lágy szövetek fájdalma és duzzanata. Az általános mérgezés tünetei előfordulnak. A tünetek áramlásának és súlyosságának jellemzőit nagyrészt a folyamat etiológiája határozza meg. A diagnózist a klinikai tünetek és a röntgenkutatás adatai alapján mutatják ki. A kezelés általában konzervatív: fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, fizioterápia. Az érintett periosteum és a puha szövetek kivágása látható.

Mkb-10

M90.1. Periostitis másokkal fertőző betegségekMás kategóriákba sorolták

Tábornok

Periostitis (a lat. Periosteum - periosteum) - gyulladásos folyamat a periosteum területén. A gyulladás általában a periosteum (külső vagy belső) egy rétegében történik, majd a fennmaradó rétegek elosztására kerül. A csont és a periosteum szorosan kapcsolódik, ezért a periostitis gyakran osteoperity-be jár. A betegség okaitól függően a periostit kezelése traumatológusok-orthopedistákat, onkológusokat, reumatológusokat, fteriátorokat, szenesembereket és más szakembereket végezhet. A gyulladás kiküszöbölésére irányuló intézkedések mellett a periostit legtöbb formája magában foglalja az alapul szolgáló betegség terápiáját.

A periosteit okai

A megfigyelések szerint a szakértők területén a traumatológia és ortopédia, reumatológia, onkológia és más területeken az orvostudomány, az oka a fejlődés ezen patológia lehet sérült, gyulladásos károsodása csontok vagy lágy szövetek, reumás betegségek, Allergia, számos specifikus fertőzés, kevésbé gyakran csontdaganatok, valamint a vénák krónikus betegségei és a belső szervek.

Osztályozás

A periostitis lehet akut vagy krónikus, aszeptikus vagy fertőző. A patológus jellegétől függően az egyszerű, serous, purulent, rostos, pontosságú, szifilitikus és tuberkulózisos periostitis elszigetelt. A betegség befolyásolhatja a csontot, azonban gyakran lokalizálódott az alsó állkapocs és a csőszerű csontok diaphysis területén.

Tünetek Periostita

Egyszerű periostitis Ez egy aszeptikus folyamat, és a sérülések (törések, zúzódások) vagy gyulladásos fókuszok miatt merülnek fel, ahol a periosteum közelében lokalizálódik (az izmokban, a csontban). A sebességrészek jobban érintettek, enyhe lágyszövetek, például a könyökfolyamat vagy a sípcsont látható felülete. A periostitisben szenvedő beteg mérsékelt fájdalommal rendelkezik. Az érintett terület tanulmányozása során a lágy szövetek enyhe duzzanata észlelhető, helyi emelkedés és fájdalom a tapintásban. Az egyszerű periostitis általában jó kezelni. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamatot 5-6 napig leállítja. Kevésbé gyakran a periostitis egyszerű formája krónikus precíziós perioditisbe kerül.

Rostos periostitis Ez a periosteum hosszú távú irritációjával történik, például krónikus arthritis, csont-nekrózis vagy krónikus trofikus shin fekélyek következtében. A fokozatos kezdet és a krónikus áram jellemzi. A betegek panaszai általában a főbetegségnek köszönhetőek. A sérülés területén a lágy szövetek enyhe vagy közepes duzzanata észlelhető, tapintással, sűrű fájdalommentes csontvastagulást határoz meg. A főbetegség sikeres kezelésével a folyamat regresszisa. A periostitis hosszabb áramlása esetén a csontszövet felületi megsemmisítése lehetséges, az érintett terület illegalitásának bizonyos eseteiben vannak adatok.

Purulent periostitis A külső környezetből származó fertőzés behatolásában alakul ki (a periosteum károsodásának sérülésével), amikor a mikrobákat a szomszédos purulens fókuszból (pl. Peymia. Általában a Staphylococcis vagy a Streptococcusok patogénként működnek. Gyakrabban a hosszú cső alakú csontok - váll, tibiális vagy femorális periosteum. A FINE-ben több elváltozás lehetséges.

A kezdeti szakasz Az észlelés gyulladt, serous vagy fibrin exudate jelenik meg benne, amelyet később gennyké alakítanak át. A peripost belső rétegeit óvatosan áztatják, és a csonttól elválasztják, néha jelentős távolságra. A felfogás és a csont között egy alperiodális tályog alakul ki. Ezt követően több tanfolyam opció lehetséges. Az első kiviteli alakban a pus elpusztítja a szuszpenziót, és a lágy szövetekbe szünet, a paraensilis phlegmont kialakítva, amely a következő lágyszövetekre terjedhet, vagy kinyílik a bőrön keresztül. A második kiviteli alaknál a PUS a periosta jelentős részét fejezi ki, amelynek eredményeképpen a kocka a táplálkozástól megfosztott, és a felületi nekrózis kialakulása. Az események kedvezőtlen fejlődésével a nekrózis elterjedt a csontos csontrétegekben, a genny behatol a csontvelő üregébe, osteomyelitis előfordul.

A purulens periostitishez éles indulás jellemzi. A beteg panaszkodik az intenzív fájdalomról. A testhőmérséklet megnövekszik a lázas számok, az Oznoby, a gyengeség, a szárazság és a fejfájás megjelölve. Az érintett terület tanulmányában duzzanat, hyperemia és éles fájdalom a tapintás során észlelhető. Ezt követően az ingadozások középpontjában áll. Bizonyos esetekben lehetséges, törölt tünetei vagy primer krónikus áramlása a purulens periostitis lehetséges. Ezenkívül akut vagy rosszindulatú időszakot osztanak ki, amelyet a putefaktív folyamatok túlsúlya jellemez. Ezzel az űrlapon a periosteum megduzzad, könnyen megsemmisült és szétesett, megfosztották a periosta csontját, hogy a burkolatú PUS. A szivattyú a lágy szövetekre vonatkozik, ami phlegmont okoz. Szepticopémia kifejlesztése lehetséges.

Serous albumin periostit Általában a sérülés után fejlődik, gyakrabban csodálkozik a hosszú csőcsövek (comb, váll, kicsi és tibia) és bordák metadafizivizálásával. Ez jellemzi a nagy mennyiségű album-mucus folyadék kialakulása, amely nagyszámú albumint tartalmaz. Az exudátum intenzíven felhalmozódhat, cystoida zsákot képez a periosteum vastagságában, vagy a periosta külső felületén található. A vívás klaszter zónáját vörös-barna granulálószövet veszi körül, és sűrű héjjal borított. Bizonyos esetekben a folyadék mennyisége elérheti a 2 litert. A gyulladásos fókusz helyettesítő lokalizációjával lehet leválasztani a periosteumot csont-nekrózis terület kialakulásával.

A periostit áramlása általában szubakut vagy krónikus. A beteg panaszkodik az érintett területen. A kezdeti szakaszban a hőmérséklet enyhe növekedése lehetséges. Ha a kandalló az ízület közelében található, akkor a mozgások felmerülhetnek. Ellenőrzés esetén a puha szövetek és a fájdalom duzzanata a tapintás során észlelhető. A vereség területe kezdeti szakaszok A tömörítés, majd a lágyító szakasz, az ingadozás meghatározása.

Szexuális periostitis - a periostit közös formája, amely a periosteum hosszabb irritációjáról származik. Önállóan fejlődik, vagy a környező szövetek hosszú távú gyulladásos folyamatának következménye. Ez figyelhető meg a krónikus csontvelőgyulladást, a krónikus visszeres neases, ízületi gyulladás, csont-ízületi tuberculosis, veleszületett és harmadlagos szifilisz, angolkór, csonttumorok és periostosity Bamberger-Marie (tünetegyüttes, amely akkor fordul elő bizonyos betegségek a belső szervek, kíséri a A körömfalanx megvastagodása dobos rudak formájában és a körmök deformálása órák formájában). A precíziós periostitiset a gyulladásos zónában lévő csontszövet növekedése mutatja. Ez megszűnik az alapul szolgáló betegség sikeres kezelésével. Bizonyos esetekben hosszú létezéssel a csontok és csukló csontjai, a gerendák vagy a csigolyák csontjai között szinostezeket (csontokat) okozhat.

Tuberkulózisos periostitisRendszerint elsődleges, gyakrabban fordul elő a gyermekeknél, és a bordák vagy koponyák régiójában lokalizálódik. Az ilyen periostitis folyamata krónikus. Talán az ökölök képződése a fissile elválasztva.

Szifilites periostitis Található a veleszületett és tercier szifilisz. Ugyanakkor a periosteum vereségének kezdeti jelei egyes esetekben már a másodlagos időszakban vannak feltüntetve. Ebben a szakaszban kis duzzanat jelenik meg a perillerek területén, éles illékony fájdalom van. A tercier időszakban általában a koponya vagy a hosszú cső alakú csontok csontjait érinti (gyakrabban a sípcsont). A gummimes elváltozások és a bebocsátási periódus kombinációja van, a folyamat korlátozott és diffúz. A veleszületett szifilitos periostitis esetében a csőszerű csontok diaphízisének bizonyítási károsodása jellemzi.

A szifilitos periostitisben szenvedő betegek intenzív fájdalmakkal panaszkodnak, amelyek éjszaka erősítik. Ha tapintás, kerek vagy orsószerű korlátozott duzzanat a sűrűség konzisztenciájának. A fenti bőr nem változik, a tapintás fájdalmas. A kimenetel lehet spontán felszívódás a beszivárgás, a csontszövet termesztése vagy a szuperfunkció a közeli lágy szövetek és az ökölök képződése.

A felsorolt \u200b\u200besetek mellett bizonyos betegségekben a periostitis figyelhető meg. Tehát a periosteum területén Gonor, a gyulladásos infiltrátumok kialakulása, amelyek néha felzárkóznak. Krónikus periostitis előfordulhat a Supa, a Rapid Tit (a bordák vereségére jellemző) és a hosszú csőcsövek blézzróbózisának jellemzője. A helyi krónikus periosteum elváltozások a reumatizmusban találhatók (általában az ujjak fő phalange, a lógó és a metatárcsontok általában érintettek), a mélyvénák, a Goshe-betegség (a femorális csont disztális része) varikózis-bővítése befolyásolja) és a betegségeket vérképző szervek. Túlzott terheléssel alsó végtagok Néha van egy hatalmas periostitis, amelyet súlyos fájdalmas szindróma, az érintett terület kisebb vagy mérsékelt duzzanata és éles fájdalma a tapintás során.

Diagnosztika

A diagnózis az akut Periostitis van kiállítva alapján anamnézis és a klinikai tünetek, mivel a radiológiai elváltozás a csonthártya láthatóvá válik legkorábban 2 hét elején a betegség. A krónikus periostitis diagnosztizálásának fő instrumentális módszere olyan radiográfia, amely lehetővé teszi a periosális rétegek formájának, szerkezetének, körvonalának, méretének és prevalenciájának értékelését, valamint a csontnak a csonthoz való függvény állapotát, valamint a környező szövetek bizonyos mértéke . A fajtól függően a periostit okait és szakaszai lehettethetők tű, réteges, csipke, gabonák, sült, lineáris és egyéb periosális rétegek.

A hosszú távú jelenlegi folyamatok jelentős megvastagodása a csonthártya és a fúziós a csont jellemzi, mint amelynek eredményeként a kortikális réteg megvastagodott, és a térfogatot a csont növekszik. A purulens és a serous periostites alatt a periosteum leválása az üreg kialakulásával történik. Amikor a periosteum szünet, a röntgenfelhasználók purulent olvadása miatt a "Ribbon Fringe" meghatározásra kerül. A malignus neoplazmákkal a periosális rétegek a látók típusát tartalmazzák.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy ötletet készítsen a természetről, de nem a periostitis okairól. Az alapul szolgáló betegség előzetes diagnózisa klinikai tünetek alapján, végső diagnózis esetén számos tanulmányt lehet használni bizonyos megnyilvánulásoktól függően. Tehát, ha a visszeres kiterjesztése mély vénák javasolt, ultrahang duplex szkennelés előírt, a gyanúja reumás betegségek - a meghatározása a reumatoid faktor, a C-reaktív protein és a szint az immunglobulinok, gyanúja esetén gonor és szifilisz - PCR vizsgálatok stb.

Periostita kezelése

A taktikája a fő betegségtől és a periosteum vereségétől függ. Egyszerű periostitis esetén a békét, a fájdalomcsillapítókat és a gyulladáscsökkentő szereket ajánlják. A purulens folyamatokban az analgetikumokat és az antibiotikumokat előírják, és a hulladék lefolyását és elvezetését. Krónikus perioditis, terápia által végzett terápia, néha lézeres kezelés, ionetyl szulfoxid ionoforézisével és kalcium-kloridot írnak. Bizonyos esetekben (például szifilitikus vagy tuberkulózisos periostitis az ökölösekkel), működési kezelés látható.

Következtetés és szekveszterek. Ez a csont halott szakaszának elutasításának folyamata. A szekvenciát úgy nevezik, hogy egy kritikus csontfragmens, az élő anyai csontból, és egy speciális üregben (szekveszteres dobozban), amely szivattyú- vagy granulációs szövetet tartalmaz. A szekvenciát a szeptikus fertőző osteecosis későbbi fázisa.
Röntgenfelvétel megkötés Két jelből áll: egy szabad intenzív árnyalatú egy darab csontszövet; A felvilágosító csíkok (demarkációs tengely), amely az árnyékolást minden oldalról körülvevő.

A csonttól függően struktúrákA szekvenciák szivacsos és kompakt (kortikálisan) vannak osztva. A szivacskövetők gyakrabban epiphysealis fragmensek a tuberkulózis eredetű, és a kompakt, a diaphysis károsodásából eredő, osteomyelitikus eredetű.
Kortikális szekvenciák Viszont két csoportra osztva - körkörös és szegmentális.

Körkörös szekvesztő - Ez egy halott szakasz a csont teljes vastagságában a teljes henger egy hosszú cső alakú csont. A szegmentális szekvenciát csak a csont-nekrózis helyeknek nevezik, csak néhány szegmensre, és nem a csont teljes hengere.

Mindkettő kör alakú és szegmentális szekvenciák Vannak perifériás és központi. Ha a Donysome csontrétegek, amelyek közelebb kerülnek a perifériához, perifériás (külső) szekvéseket képeznek. Amikor a csontvelőcsatornához közelebb lévő csontterületek kialakulnak, belső (központi) szekveszterek alakulnak ki.

Attól függően, hogy a hely helyétől függően sequestral Box segítségével Megkülönböztetett követők: az üreg belsejében található; az üregen kívül (lágy szövetekben) található; Behatoló (behatoló), azaz az egyik vége a szekvenciát lágy szövetekben, a másik rész a szekvenciális üregben található.

Szexuális periostitis. A periosteum normális és puha megvastagodással (serous, gurulent, albumin, rostos periostitok stb.) A röntgensugár alatt nem képez árnyékokat, és nem észlelhető. Csak a megvastagodott periosteum eredetében láthatóvá válik. A periostitis előfordulásának határideje 7-8-ban, felnőttek 12-14 napig a betegség kezdetétől (első klinikai megnyilvánulások).

Megkülönböztet az alábbiakban kicsapódó periostitok: lineáris; rétegelt vagy bulbous; Fringe vagy törött; csipke vagy gabona; tű vagy spicho alakú; és a periostit különleges formája az úgynevezett emelt (rosszindulatú) vízügy formájában.
Lineáris periostitis. A kórház csontrétegének árnyékával párhuzamos röntgenfelvételeken és enyhe sötétítő szalaggal (lineáris árnyék), a csont testétől elválasztva könnyű rés.

Lineáris periostitis A gyulladásos folyamat kezdetét jelzi, leggyakrabban a hematogén osteomyelitisről vagy a krónikus gyulladás súlyosbodásáról.
Réteges, hagymás periostitis. A csont mentén a röntgenfelvételeken több váltakozó fény és sötét csík kiderül, kimenő, mintha egy ponttól és a másik felett helyezkedik el. Ennek a jelenségnek az alapja a hullámszerű, a folyamat kialakulásának lendületes jellege, amelyet gyakrabban megfigyelnek egy Ying tumorban és kevésbé gyulladásos betegségekkel (18.

Első megnyilvánulás betegségek A periostitis kíséretében a szünet növekszik, amely alatt a periosteum csontosítója van kialakítva. A folyamat újbóli előrehaladása a periostitis új rétegeinek új rétegeihez vezet, amely képet teremt a periosteum zaklatott többrétegű bosszújáról.

Szakadt, sült periostitis - a lineáris periostitis későbbi fázisa, amikor a sűrűsített periosteum alatt felhalmozódott genny, a puha szövetek és a többszörös rendellenességek a periosteum integritásától törött, szegély formájú.

Csipke vagy zobneoid periostitis Ez jellemző a tercier számára. A röntgenfelvétel rajzolása a többperióta és a subperiodális gumi feltérképezése a hosszú cső alakú csontok tartományában (gyakrabban, mint tibial). A röntgenfelvételek gumi száma többszörös nem nagyon világos hosszúkás megvilágosodás formájában nyilvánul meg a kifejezett szklerózis hátterében, amely a periosális rétegek kortikális rétegével megszórva.

Tű, spikulálja a periostitist - A periosális reakció szép demonstrációs formája, amely számos finom folyamat (spiculae) kialakulása, a diaphysiákra merőlegesen növekszik. Ezek a tűk az újonnan kialakított szövetek átszívása az erek mentén. Ez a periostitis ilyen formája az osteogén szarkóma patogénnek tekinthető. Jelenleg már ismert, hogy az ilyen sugárzó mintát keresztirányú becslések szerint lassan aktuális osteomyelitis és szifilitikus csontok figyelhetjük meg.

Szexuális periostitis emelt védőburkolat formájában. Alapvetlenül az, hogy a csont közepétől a tumorfolyamat, a jóléti kortikális réteg, a periosteumot mozgatja, amelyben a reaktív változások egy beadási periodit formájában merülnek fel. Ezt követően a periosteum rése felmerül, és a jellemző kép egy emelt, hámozás formájában jelentkezik, és a tumor tömegének és normál változatlan csontjának határán javasolt. A tünet jelenléte viszonylag lassú növekedés tumorok.
Gyorsan növekvő periostal reakció Ez történik, vagy hiányos vagy hiányzik egyáltalán, és ez a tünetnek nincs ideje kiszabni.

A gyulladásos folyamat általában a periosteum belső vagy külső rétegében kezdődik (lásd a tudás teljes ívét), majd a rétegek többi részére vonatkozik. Az észlelés és a csont közötti szoros kapcsolat miatt a gyulladásos folyamat könnyen mozog az egyik szövetről a másikra. Megoldás a jelenlegi periostitis vagy osteoperity elérhetőségének (lásd a tudás teljes ívét) nehézségét.

Egy egyszerű periostitis egy akut aszeptikus gyulladásos eljárás, amelyben a hiperémia megfigyelhető, a periosteum enyhe megvasta és szérumsejtes infiltrációja. A zúzódások, a törések (traumás periostitis), valamint a közeli gyulladásos fókuszok, a lokalizálás, például a csontokban, az izmokban és így továbbra is alakul ki, a korlátozott területen és duzzanatban szenvedő fájdalmak kíséretében. Leggyakrabban az észlelést befolyásolja a csontterületeken, gyengén védve lágy szövetek (például a tibiális csont elülső felülete). A gyulladásos folyamat többnyire gyorsan, de néha rostos növekedést adhat, vagy a mész posztpozíciója és a csontszövet - osteophytes (lásd a teljes ív képződését) - az átmenet a precisztitis kezelésére a Gyulladáscsökkentő folyamat (hideg, béke és így tovább), a jövőben - helyi alkalmazás Termikus eljárások. Súlyos fájdalmakban és elhúzódó eljárásban ionoforosis a novocainnal, diatermiával és másokkal

A rostos periostitis fokozatosan fejlődik és krónikusan áramlik; manifesztálja magát a periosteum kukorica rostos sűrűségével, szorosan forrasztva a csonttal; Az irritáció utolsó évei hatása alatt keletkezik. A szálas kötőszövet képződésének legjelentősebb szerepét a periosta külső rétege játssza le. A periostitis ilyen formáját betartják például a sípcsonton, krónikus shin fekélyek esetén, csont-nekrózissal, krónikus ízületi gyulladással és másokkal

A rostos szövetek jelentős fejlődése felületes csontpusztuláshoz vezethet. Bizonyos esetekben a folyamat jelentős időtartama, a csontszövet neoplazma stb. A precíziós periostitisre való közvetlen áttérés az inger megszüntetésére általában megfigyelhető a folyamat inverz fejlődése.

PURULENT PEROOSTITIS - A periostitis gyakori formája általában olyan fertőzés következtében alakul ki, amely a periosteum sérülését vagy a szomszédos szervektől (például az állkapocs periostitiszét a fogak törlése során, a gyulladásos átmenet során) feldolgozás a csontból a periosteumba), de előfordulhat, de hematogén módon (például metasztatikus periostitis Peymia-ban); Vannak olyan esetek, amelyekben a fertőzés forrása nem észlelhető. A okozati hatóanyag purulens, néha anaerob mikroflóra. A purulens periostitis az akut purulent osteomyelitis kötelező összetevője (lásd a tudás teljes boltozatát).

A gennyes periostitis hyperemiával kezdődik, serous vagy fibrin exudate, majd a periosteum purulens beszivárgása jön. Az ilyen esetekben a hiperémiás, lédús, sűrített periosteum könnyen elválasztható a csonttól. A peripost laza belső rétege egy piszkával impregnálódik, amely ezután a perioszit és a csont között emelkedik, és egy alperiodális tályog kialakulása. A folyamat jelentős eloszlásával az időszak jelentős távolságra meghosszabbodik, ami a kocka és a felületi nekrózis megzavarásához vezethet; Jelentős nekrózis, izgalmas teljes területek a csont vagy az összes csont, csak akkor fordulnak elő, ha a punci, a Gaverc csatornák edényeit követően behatol a csontvelő üregei. A gyulladásos folyamat abban a fejlődésben leállhat (különösen a PU-k időben történő eltávolításával vagy a bőrön kívüli független áttöréssel), vagy menjen a környező lágy szövetekre (lásd a flegmon tudás teljes ívét) és a csontanyagon (lásd: a tudás ismereteinek teljes ismerete). A metasztatikus pyodermában a hosszú cső alakú csont periosteumát általában érinti (leggyakrabban csípő, sípcsont, váll csont), vagy ugyanakkor több csont.

A purulens periódus kezdete általában akut, a hőmérséklet növekedésével 38-39 ° -kal, hidegrázással és a vérben lévő leukociták számának növekedésével (legfeljebb 10 000 -15 000). A sérülés, a súlyos fájdalmak, a duzzanat meggyőzött, fájdalmas tapintás közben. A PU-k folyamatos felhalmozódásával hamarosan meg lehet jegyezni az ingadozást; A folyamat részt vehet a puha szövetek és a bőrborítások körül. A folyamat folyamata a legtöbb esetben akut, bár primer-elhúzódó, krónikus áramlás esetén vannak, különösen gyengített betegeknél. Néha van egy ingatlan klinikai kép, amely magas hőmérsékleten és kiejtett helyi jelenségek nélkül van.

Néhány kutató kiosztott akut forma Periostitis - rosszindulatú, vagy nagyobb akut, periostitis, vele, az exudát gyorsan rohadt; Nobuchhesha, szürke-zöld, piszkos típusú periosteum könnyen megszakítható az aprákon, szétesik. A lehető legrövidebb idő alatt a csontot megfosztják a periosteumtól, és egy PU-t borítják. A peripost áttörés után egy purulens vagy purulens gyulladásos folyamat halad át a flegmon típusával a környező lágy szöveteken. A rosszindulatú formát szepticopémiával lehet kísérni (lásd a szepszis ismereteinek teljes ívét). Az ilyen esetekben az előrejelzés nagyon nehéz.

A folyamat kezdeti szakaszában az antibiotikumok használata helyi és parenterálisan; A hatás hiányában a purulens fókusz korai megnyitása. Néha a szöveti tartályok csökkentése érdekében még az ingadozások kimutatása előtt is csökkent.

Albumin (Serous, nyálkahártya) Periostitis először leírta A. Ponce és Olle (L. Oilier). Ez a gyulladásos eljárás a periosteumban egy exudát képződésével, felhalmozódó helyettesítő és egyfajta serous-nyálkahártya (festett) folyadék, gazdag albumin; Elkülöníti a külön fibrin pelyheket, néhány purulens mesét és cellát az elhízás állapotában, a vörösvérsejtek, néha pigment és zsírcseppek. Az exudátot barna-piros granuláló ruhával veszik körül. Kívül, a granulációs szövet együtt a váladék borítja sűrű héj és hasonlít egy ciszta, ül a csont, a lokalizáció a koponyán képes szimulálni az agy sérv. A vőlegény mennyisége néha két literre jut. Általában periosteum alatt vagy cisztoid táska formájában van a legtöbb felügyelőben, még a külső felületén is eljuthat; Az utóbbi esetben a környező lágy szövetek diffúz középpályája van. Ha az exudátum az észlelés alatt áll, a csont, a csont ki van téve, és előfordulhat a necrózisnak a granulátumokkal, néha kis szűkítőkkel. A kutatók egy része kiemeli ezt az időszakot külön formában, a többségnek a gyengített virulenciájú mikroorganizmusok által okozott purulens periostitis különleges formáját tekinti. Az ürülékben ugyanazokat a kórokozókat érzékeli, mint a purulens periostitis; Bizonyos esetekben a vetési exudátum steril marad; Feltételezhető, hogy ugyanakkor a okozati ügynök tuberkulózis pálca. A gennyes folyamatot általában lokalizálódik végein diafíziséből a hosszú csöves csontok, leggyakrabban a combcsont, ritkábban - a csontok a láb, a váll csont, Röbebe; A fiatalok általában betegek.

Gyakran a betegség sérülést követően fejlődik. Egy bizonyos területen fájdalmas duzzanat jelenik meg, a hőmérséklet első emelkedik, de hamarosan normális lesz. A folyamat lokalizálásakor a közös területen megsérti a funkcióját. Kezdetben a sűrű konzisztencia duzzanata, de idővel lágyulhat, és többé-kevésbé egyértelműen öblíthető. Önszintű vagy krónikus áramlás.

Az albumin periostitis és a szarkóma legnehezebb differenciáldiagnózisa (lásd a tudás teljes ívét). Az albumin periostitával ellentétben az esetek nagy részében sugárzó radiográfiai változások hiányoznak vagy rosszul kifejezettek. Ha lyukasztás, a periostitis szúrás általában átlátszó, világos sárga-sárga folyadék.

A precíziós periostitis a periosteum krónikus gyulladásának nagyon gyakori formája, amely a perioste hosszú irritációjával fejlődik ki, és egy új csont kialakulása a hiperémiás és intenzíven proliferáló belső réteg periosta. Ez a folyamat független vagy gyakrabban kísérő gyulladás a környező szövetekben. A periosta proliferáló belső rétegében az osteoid szövet fejlődik; Ebben a szövetben a csontanyag mészét és képződését, amelynek gerendái főként merőlegesek a fő csont felületére. Az ilyen kvódok kialakulása az esetek nagy részében korlátozott területen történik. A csontnövekedésük az egyes szemölcsök vagy a tűszintek megjelenése; Ők úgynevezett osteophytes. Az osteophytes diffúz fejlesztése a csont közös sűrűségéhez vezet (lásd a hiperostózis ismereteinek teljes ívét), és a felszíne számos körvonalat tartalmaz. Jelentős csontfejlesztés határozza meg a további réteg kialakulását. Néha a hiperostikus eredményeként a csont hatalmas méretű, "elefántszerű" sűrítés alakul ki.

A precíziós csonthártyagyulladás alakul ki a kerülete gyulladásos vagy nekrotikus folyamatok a csont (például a terület osteomyelitis), alatt krónikus visszeres legislands alatt krónikusan gyulladt pleurális, a kerülete gyulladásos-változott ízületek, kevésbé hangsúlyos a kortikális csontrétegben lévő tuberkulózis fókusz, kissé nagyobb mértékben, a csontdiaphyis tuberkulózisának károsodásával, jelentős méretben, szerzett és veleszületett szifilisz. Ismeretes, hogy a csontdumorokkal, a rizs, a krónikus sárgasággal reaktív reaktív kialakulása. Az általánosított általánosított periostitis jelensége jellemző az úgynevezett Bamberger-kór - Marie (lásd a Bamberger-Mary Periostit ismerete teljes ívét). A bebocsátási periódus jelenségeit a cheefalgemáthoz lehet csatlakozni (lásd a tudás teljes ívét).

Az irritációk megszűnése alatt, ami a periostitis jelenségét okozó, további kózi kialakulási leáll; Sűrű kompakt osteophytokban, egy belső csontszerkezet (gyógyszer) előfordulhat, és a szövet a szivacsos csont jellegét veszi igénybe. Néha kicsapódó Periostitis kialakulásához vezet a synostoses (lásd a teljes készlet ismerete összenövés), leggyakrabban szervei közötti két szomszédos csigolya között, a gerenda csontok, ritkábban a csukló csontjai és replous.

A kezelést a fő folyamatra kell irányítani.

Tuberkulózisos periostitis. Az izolált primer tuberkulózis periostitis ritkán fordul elő. A tuberkulózis folyamata a kockás fókusz felszínének helyével a periosteumba mehet. A periosteum veresége lehetséges, és a hematogén módon. A granulációs szövet egy belső periosális rétegben fejlődik, amely göndör reinkarnációnak vagy purulent olvadásnak van kitéve, és megsemmisíti a periosteumot. A periosletben a nekrózist észleli; Ez egyenetlen, durva. A tuberkulózisos periostitis a leggyakrabban a ruberekre és az arc koponyájának csontjaira helyezkedik el, ahol jelentős számú eset van az elsődleges. A támadás bordájának veresége alatt a folyamat általában gyorsan terjed a teljes hosszában. Granulálási növekedés A periosteum legyőzése során a falange ugyanolyan üvegszerű duzzasztást okozhat az ujjaknak, mint a tuberkulózisos Ostepheriota Phalange, - Spina Ventosa (lásd a tudás teljes ívét). A folyamatot gyakran gyermekkorban találják meg. A tuberkulózis periostitis áramlása

a krónikus, gyakran a fisztula kialakulásával biztosítja a biztosítékok. Kezelés - A csont tuberkulózis kezelésére vonatkozó szabályok szerint (lásd a tuberkulózis extrém, tuberkulózis csontjainak és ízületeinek ismereteinek teljes ívét).

Szifilites periostitis. A csontrendszer elváltozásai jelentős többsége a szifilis során a periosteumban kezdődik és lokalizálódik. Ezeket a változásokat a veleszületettek és a megszerzett szifiliszben meg kell jegyezni. A változások jellege szerint a szifilitos periostitis az egyetértés és a gummim. A veleszületett szifilisz újszülötteiben vannak olyan esetek, amelyek a csontdiaphízis területén helyezkednek el. A csont maga is változhat. Abban az esetben, súlyos áramló szifiliszes osteochondrites, a precíziós Periostitis egyaránt epimethafizar lokalizáció, bár a periosal reakciót kifejezve jelentősen kisebb, mint a diaphys. A veleszületett szifilisz precíziós periostitis számos csontváz csontban történik, és általában a változások szimmetrikusak. Gyakrabban és élesebbek Mindezen változások hosszú tubuláris csontokon vannak kimutatva. felső végtagok, a tibiális és az iliac csontokon, kisebb mértékben a femorális és malobersov csontok. A késői veleszületett szifilisz változása lényegében nem különbözik a megszerzett szifilisz változásaitól.

A megszerzett szifiliszben szereplő tudományos változások már a másodlagos időszakban is kimutathatók. Ezek közvetlenül a kiütés időtartamát megelőző hipermáns jelenségeket követően alakulnak ki, vagy egyidejűleg a szifilidek későbbi visszatérítése (gyakrabban nyüzsgése) újrahasznosítással; Ezek a változások tranziens periosális duzzanat formájában vannak, amelyek nem érnek jelentős méreteket, és éles illékony fájdalommal járnak. A periosteum változásainak legnagyobb intenzitása és prevalenciája a tercier időszakban érhető el, és gyakran a gummim és a bserifier perioditis kombinációját megfigyelik.

A periostitis kiszerelése a szifilisz tercier időszakában jelentős eloszlást tartalmaz. Az L. Ashoff szerint a periostitis pathoanatómiai képe semmi sem jellemzője a szifilisznek, bár szövettani vizsgálatban néha lehetséges, hogy felismerje a miliar és a pótkocsik képét a készítményekben. A creatilizáció lokalizálása a szifiliszre jellemző - leggyakrabban hosszú csőcsövek, különösen a koponya csontjaiban és csontjaiban.

Általánosságban elmondható, hogy ez a folyamat lokalizálódik a csontok felülete és szélei, gyengén borított lágy szövetekkel.

A precíziós periostitis elsődlegesen kialakulhat, anélkül, hogy gummamin-változások vannak a csontban, vagy reaktív folyamat, a periosteum vagy csont gumijával; Gyakran van egy gummamin egy csonton, a másik pedig - a gsosifting gyulladás. Ennek eredményeképpen a periostitis korlátozott hiperostikus (szifilitikus exostosis vagy csomópontokat) alakul ki, amelyeket különösen gyakran a tibia és a tipikus éjszakai fájdalmak alá tartozó, vagy a diffúz kiömlött hiperoszták kialakulása. Vannak precíziós szifilitos periódus esetek, amelyekben a Porce (agyi anyag) csontkortikus rétegétől elválasztott többrétegű csonthéjak vannak kialakítva a csőszerű csontok körül.

Syphilites periostitis esetén gyakran erős, élesítés a fájdalom éjszaka. A tapintás során korlátozott sűrű rugalmas duzzanat, gerinc alakú vagy kerek alakú; Más esetekben a duzzanat kiterjedtebb és lapos formában van. Ez változatlan bőrrel van borítva, és a kockákhoz kapcsolódik; Ha érzi, akkor jelentős fájdalom van. A folyamat tanfolyama és kimenetele változhat. Leggyakrabban a szervezet és a csont tumoros infiltrálásának szervezetét megfigyelik. A legkedvezőbb eredmény a beszivárgás feloldása, gyakrabban megfigyelhető friss esetekben, és csak a periosteum csak egy kis sűrítése marad. Ritka esetekben a periosteum purulens gyulladása alakul ki, a folyamat általában és a környező lágyszöveteket rögzíti, a bőr sebességével és a pus kimenetével.

A Gummimonban a periostitis alakítja az ínyeket - lapos rugalmas megvastagodást, egyfajta vagy fájdalmasabb, a hallgatói konzisztencia összefüggésében, saját belső rétege a periosteum. Vannak szigetelt gumi és diffúz gummiminfiltráció. A gumimák a leggyakrabban a koponya ív csontjaiban (különösen az elülső és sötétben) fejlődnek, a mellkason, a sípcsont, a klíma. A diffúz gummamin-periostitisben hosszú ideig nem lehet változik a bőrből, majd csonthibák jelenlétében, változatlan bőr merül fel mély mélyedésekbe. Ez megfigyelhető a sípcsont, a klíma, a szegycsont. A jövőben a gumi feloldható és bérelhető egy hegszövet, de gyakrabban zsír, pamut vagy purulent olvadás, valamint a környező lágy szövetek, valamint a bőr. Ennek eredményeképpen a bőrt egy bizonyos szakaszon megolvasztják, és a gumi tartalmának áttörését egy peptikus felület képződéséhez, valamint a fekélyek későbbi gyógyulásával és ráncolásával a rothadt hegek alakítják ki, a témával burkoltak csontba. Általában jelentős jelenségek vannak a reaktív huzikkal, és néha előtérbe kerülnek, és elrejthetik a fő patológiai folyamatot - Gumm.

Kezelés specifikus (lásd a tudás teljes skáláját szifilisz). A fekélyek kialakulásához egy gumi áttörés esetén a csontléziók (nekrózis) jelenléte működési beavatkozást igényelhet.

Ábra. 3. A csípőbeteg közvetlen röntgenfelvétele Ying tumorral: lineáris rétegelt periosális rétegek (a nyilakkal jelezve) a combcsontsűrítmény. Ábra. Négy. 11 éves gyermek gyermekének röntgensugárzása, az osteomyelitis pácienseivel: egyenetlen, "sült", periosális rétegek (1) a combcsont elülső felületén; Rendezetlen "szakadt" periosteális osteophytes (2), mivel a felület hátulján lévő periosteum szünetei és leválása miatt.

Periostitis más betegségekkel. Az OPP-ben a hosszú csöves csontok diapeszéli perioditáját a megfelelő sűrűsödéssel írják le, és ez a jelenség általában megfigyelhető az újraindítási időszak alatt. A SAPA alatt a periosteum korlátozott krónikus gyulladásának fókuszát megjegyezzük. A lepring, a beszivárlatokat a periosteumban írják le; Ezenkívül a krónikus periostitis miatt a lept-szerű betegek gerinc-szerű fúvást okozhatnak. Gonorly-val vannak gyulladásos infiltrátumok a periosteumban, a folyamat progressziójával - purulent elválasztva. A kifejezett periostitiset a hosszú cső alakú csontok bladomikózisában ismertetjük, a besugárzott betegségek a nyers Tit után lehetségesek a periosta korlátozott sűrű sűrűsödés formájában, sima áramkörökkel. A helyi periostitis a Shin mély vénájának varikóziájában történik, varicose fekélyekkel. A csontok reumás granulomáit a periostitishez kíséri, leggyakrabban a folyamat kis csöves csontokban - malmok és magas, valamint a főhalangokban található; A reumás periostitis hajlamos a relapszusokra. Néha a betegségek a vérképző szervek, különösen a leukémia, vannak olyan jelentéktelen csonthártyagyulladás mérete során Goshe betegség (lásd a teljes boltozatát Goshe tudása) vannak leírva periosal megvastagodása előnyösen körülbelül disztális fele a csípő. Hosszú sétával és futással a tibia periostitis előfordulhat. Ehhez a periostitist kegyetlen fájdalom jellemzi, különösen a láb disztális részeiben, növeli a gyaloglás és a gyakorlatok, és egyedül eszik. Helyileg látható korlátozott duzzanat a periosteum etnikuma miatt, nagyon fájdalmas, ha tapintás. A periostitist az aktinomyosis során írják le.

Röntgen-diagnosztika. Radiológiai kutatás Megmutatja a lokalizációt, a prevalenciát, az alakját, a méretét, a szerkezet természetét, a perioszális rétegek körvonalait, a kortikális csontréteggel és a környező szövetekkel való kapcsolatukat. Radiorografikusan megkülönbözteti a lineáris, szegélyt, fésű alakú, csipke, réteges, tűt és más típusú periosális rétegeket. Krónikus, lassan aktuális folyamatok a csontban, különösen a gyulladásos, általában több hatalmas alkalmazást okoznak, általában a fő csonthoz, amely a kortikális réteg megvastagodásához és a csontmennyiség növekedéséhez vezet (1. ábra). A gyors áramlási folyamatok a periosteum leválasztásához vezetnek, óvatosan szaporítva és a kortikális réteg, a gyulladásos vagy tumor infiltrálásával. Ez megfigyelhető akut osteomyelitis, yinga tumorok (lásd a Jinga tumor ismerete teljes ívét), reticulosarcomer (lásd a tudás teljes ívét). Ezekben az esetekben a röntgenfelvételen egy új csont lineáris csíkja, amelyet az észlelés alkot, a felvilágosító szalag kortikális rétegétől elválasztva (2. ábra). Az ilyen új csontszalag folyamatának egyenetlen kialakításával több lehet, amennyiben a képet az úgynevezett réteges ("lukovichny") perioalis túlélők alkotják (3. ábra). Sima, még periosális rétegek kísérik a keresztirányú kóros funkcionális szerkezetátalakítást. Akut gyulladásos eljárással, amikor a puszta nagynyomás alatt halmozódik fel, a periosteum megszakadhat, és a csont továbbra is előáll, és egy képet ad az egyenetlen, "szakadt" szegélyről (4. ábra) a röntgenfelvére.

A malignus daganat növekedésével a hosszú cső alakú csont metafenyében a periosális reaktív költség a tumor fölött szinte nem kifejezett, hiszen a tumor gyorsan növekszik, és a szóban tartott periosteumnak nincs ideje, hogy új reaktív csontot képezzen. Csak olyan határterületeken, ahol a daganat növekedése lassabb a központi, az idő, hogy periosális rétegek formájában az úgynevezett visor formájában. Lassú tumor növekedés (például osteoblastoclastomes) periosteum

fokozatosan megnyomja, és a periostális rétegek ideje van formában; A csont fokozatosan megvastagodott, mintha "megduzzad"; Ebben az esetben a bevitel megmarad.

A periosális rétegek differenciáldiagnózisában a normál anatómiai képződést szem előtt kell tartani, például a csontok, a helyszíni gerincek, a bőr vetületek (például a klíma felső szélén), amelyek nem kerülnek kiömlött főcsonttal Az apophízis (az ileális csont felső széle szerint), és hasonlóképpen nem szabad az izmok ózlók tölgyeinek periostitisére a csontokhoz kötődő helyeken. A periostitis egyes formáinak megkülönböztetése csak a röntgenképen nem lehetséges.

Ön kategorikusan nem elégedett azzal a kilátással, hogy visszavonhatatlanul eltűnik ezen a világon? Nem akarod befejezni az életútvonalat egy undorító rothadó szerves tömeg formájában, amelyet a síros férgek elárasztanak? Szeretne visszatérni az ifjúságba, hogy éljen egy másik életben? Előről kezdeni? Javítsa ki a hibákat? Csináljon instabil álmokat? Kövesse ezt a linket: