Mi a rombolás az orvostudományban. Destruktív változások a csontszövetben. A folyamat sebességét befolyásoló anyagok
A csontpusztulás fókusza (focus destris; szinonim destruktív fókusz) a csont korlátozott területe, amelyen belül a csont keresztgerendájának jelentős része roncsolódáson vagy gennyes bomláson ment keresztül: radiológiai úton detektálják ...
Hírek a megsemmisítés fókuszpontjáról
- Logvinov A.V., Opaleva N.V., Polevichenko E.V., Selezneva O.S. Regionális Gyermekkórház, Rosztovi Állami Orvostudományi Egyetem, Rostov-on-Don Oszsifizáló myositis (paraossalis heterotópos csontosodás, progresszív csontosodó fibrodysplasia, Müncheimer-kór) egy metaplasztikus folyamat, amelyben
- A.N. Gurzhiev JSC "Rentgenprom" Cégünk fluorográfiai berendezések széles választékát gyártja és szállítja minden lehetséges módosítással. Reméljük, hogy az alábbi gyakran ismételt kérdésekre adott válaszok segítenek a modern digitális fluorográfiai rendszerek megértésében.
Megbeszélés A megsemmisítés fókuszpontja
- Adható-e múmia egy 4, 5 éves gyermeknek? A temporális csont megsemmisült. Olvastam, hogy a múmia elősegíti a csontok regenerálódását. De a dobozon található utasítások szerint 12 éven aluli gyermekek nem adhatók. A klinikán az orvosok azt mondták, hogy semmit sem lehet tenni. Talán a homeopátiának van néhány
- A talus megsemmisült (röntgen). A boka duzzadt. Fáj a lábadra rúgni. Többször is megcsavartam a lábam. Összekapcsolható ez az onkológiával? Regenerálódik a csont? Hogyan kell kezelni? Köszönöm.
A "rombolás" szó latin eredetű, és figyelemre méltó a poliszémia miatt.
A legszélesebb értelemben ez rombolás, megsemmisítés, a tárgy szokásos szerkezetének, integritásának megsértése. Szűkebb értelemben a rombolás a koncepciók komplexumát és a különböző eltéréseket jelenti. Tehát káros lehet (szövetek, csontok, szervek), ezt az értelmezést használják az orvostudományban; ezek lehetnek eltérések a személy viselkedésében (pszichológiai fogalom), hanyatlás (a művészetre jellemző kifejezés). A polimerek megsemmisítéséről szólva ezek szerkezetük integritásának megsértését vonják maguk után.
Megsemmisítés fogalma
Az a kezdeti megértés, miszerint az embernek vannak bizonyos erői, amelyek a környező világ tárgyainak és önmagának megsemmisítésére irányulnak, az ókori mitológiából fakadt. Ezután a kifejezés nagyon széles körű újragondoláson esett át a filozófiában és a pszichológiában... A múlt nagy pszichológusainak műveiben a rombolás szinonimákat kapott: "agresszív vonzerő", a libidó egyik oldala, amelynek célja a pusztulás. A pusztulás az emberi belső világ ambivalenciájának egyik elemévé vált, amelyet Blair említett.
Miután az osztrák pszichiáter W. Stekel bevezette a tudományba az emberi lényeg kétpólusúságának megértését, rávilágított arra, hogy minden emberben benne rejlik a halál iránti vágy, ami romboló hatású. A tudós ezt a halálösztöt Thanatosnak nevezte.
Modern megértés
A kifejezés jelenlegi állapotában kétértelmű. Először is a koncepció személyiségi tevékenységekben használjáka munkával és a karrierrel kapcsolatos. Kötelességének teljesítése során minden ember bizonyos változásokon megy keresztül személyiségében. Egyrészt a szakma lehetőséget ad új ismeretek megszerzésére, a mindennapi életben is hasznos készségek és képességek kialakítására, ez segíti a személyes fejlődést.
Ugyanakkor a munka romboló hatással van az emberre, negatívan befolyásolja mentális és fizikai állapotát. Tehát, ha egy személyt ugyanazokra a cselekedetekre kényszerítik több évig, ez hozzájárul a pusztító eltéréshez. Észreveheti, hogy a személyiség egyszerre változik két ellentétes irányba.
A munkafolyamat eredményeként a személyiség negatív változásainak felhalmozódásával szokás szakmai pusztításról beszélni.
Pusztulás az orvostudományban és a biológiában
A biológiai pusztulás a sejtek, a test szöveteinek pusztulása. Ebben az esetben két lehetőség lehetséges:
- az életben;
- a halál után.
A biológia pusztulásának formái a következők:
- sejthalál;
- a sejtek közötti anyag lebomlása;
- nekrózis (szövetrombolás);
- holt testben szövetbomlás.
Az orvostudományban csontroncsolási vizsgálatok... Miért veszélyes ez a folyamat?
- Csökkenti a csontsűrűséget.
- Törékenyebbé teszi őket.
- A csontszövet módosulását (deformációját) és pusztulását okozza.
- Korábban az integrált csontszövet elveszíti szerkezetét, részeit patológiák váltják fel: daganatok, granulációk, lipoidok, genny.
Gyakran a folyamat nagyon hosszú ideig folytatódik, csak nagyon kevés esetben beszélhetünk a megsemmisítés gyorsított sebességéről. A röntgen technika segít meghatározni a destruktív változások jelenlétét, megkülönböztetni őket az oszteoporózistól: a képeken jól láthatók lesznek a csonthibák.
Az embereknél a csontszövet pusztulásának okai változatosak: ezek az étrend rendellenességei, az élelmiszerek táplálkozási hiányosságai, a személyes higiénés problémák és a különféle betegségek (elsősorban az endokrin mirigy krónikus betegségei). Menopauza, alsúly, jelentős fizikai aktivitás... Idősebb embereknél a pusztulás folyamata gyorsabb, ezért sokkal nehezebb felépülniük egy törésből, mint a fiataloknál.
A következő csontok hasonló patológiái gyakoribbak:
- koponya;
- fogak;
- csigolyák.
A koponya csontjainak pusztulása periodikus fejfájás, fülfájdalom és alacsony mozgékonyság miatt érzékelhető. Ha a szövődmény átterjed a gerincre, az illető abbahagyja a mozgást.
A frontális csont pusztulása válhat törések vagy daganatok következménye... Az állcsontok pusztulásának fő oka a rák, a szarkómák.
A fog csontszövetének pusztulása rosszul záródást, rossz szokásokat és a szájhigiénia károsodását okozhatja. A leggyakoribb betegségek a parodontitis (amely az összes fogszövet pusztulásához vezet) és a parodontális betegség.
Nagy veszélyt jelent a gerinc pusztulása is, mozgás közben testtartási rendellenességeket és szövődményeket okozhat, korlátozott fogyatékosságot okozhat. Gyakran a betegek életkoruktól függetlenül a gerinc hemangiomájában szenvedhetnek - jóindulatú daganat. A veleszületett erek szerkezetének megsértése miatt alakul ki, ezért a meggyengült csigolya megnövekedett terhelésével vérzés, amely a csontszövet pusztulásához vezet... Az elváltozásokban vérrögök keletkeznek, és a szövet sérült területein hibás erek képződnek. Ezért ismételt terheléssel az edények ismét felrepednek, ami hemangioma megjelenéséhez vezet.
A legjobb kezelés a megelőzés, ezért a megsemmisítés kockázatának csökkentése érdekében előre meg kell tenni a következő intézkedéseket:
- Tartsa be az étrendet, a napi étrendet megfelelő mennyiségű vitaminnal és tápanyaggal látja el, feltétlenül fogyasszon halolajat.
- Ne feledkezzen meg a rendszeres, de mérsékelt testmozgásról: torna, úszás, nyáron - kerékpár, tollaslabda, télen - síelés.
- Csökkentse (vagy jobb esetben - szüntesse meg) a rossz szokásokat.
- Tonikus masszázsért forduljon szakemberhez.
Az első tünetek észlelésekor orvoshoz kell fordulni, figyelmen kívül hagyva a betegséget és az öngyógyítás egyaránt romboló hatású.
A "rombolás" kifejezés a szemészetben megtalálható, különösen ebben az üvegtest pusztulása... A patológia meglehetősen gyakori, fő jelei a szem előtt villogó állandó "foltok" és "pókhálók". Ez a betegség az üveges szem szokásos állapotának megsértése: a rostok megvastagodása, ráncosodás, elvékonyodás.
A pusztulás azzal a ténnyel kezdődik, hogy a szemnek ezen a részén időről időre üregek kezdenek kialakulni. Az ilyen üregek tisztaságának jelentős növekedésével, összefonódó és benőtt szálakkal telítve, fonalas pusztulásról beszélünk - a páciens szeme előtt különös szálak egész "gombolyagja" úszik. Az idős betegek gyakran szembesülnek ilyen problémával, és a betegség szövődményéhez vezetnek. érelmeszesedés és érrendszeri problémák.
A szem pusztulásának másik formája a kis arany vagy ezüst cseppek jelenléte, amely összefügg a koleszterin mikrorészecskék lerakódásával az üvegtestben. Amikor a szem mozog, ők is mozognak, és az eső megjelenését keltik.
Ennek a patológiának az okai változatosak:
- a szem szerkezetének változásai, amelyek az életkor előrehaladtával jelentkeznek;
- krónikus szemgyulladás;
- érbetegség;
- diabetes mellitus és más betegségek;
- sérülések (mind a szem, mind a fej, a nyak);
- változások a nő testében terhesség alatt;
- rendszeres stressz;
- dystrophia állapot;
- nyaki érelmeszesedés.
A betegség felismerése segít a következő tünetek:
- Állandóan villog az optikai hibák szeme előtt: "legyek", foltok, átlátszatlanságok, pontok, szemcsék.
- Különösen jól érzékelhetőek fehér háttér mellett, jó fényviszonyok mellett.
- Stabil alakjuk van.
Ha az ilyen foltok mellett villámlás is megfigyelhető, ez az üvegtest leválásával járó pusztulás komplikációjának tünete lehet. Ezért fontos, hogy ne halasszuk el a szakember látogatását. Az időben történő kezelés segít elkerülni az olyan súlyos következményeket, mint az üvegtest eltávolítása.
Fontos a pusztulás megelőzése is, amelyhez kerülni kell a rendszeres szemfáradtságot, vitaminokat és tápanyagokat fogyasztani, egészséges életmódot folytatni és több időt tölteni a friss levegőn.
A megsemmisítés nem mondat, legyen az a csontszövet megsemmisítése, vagy szemészeti jellegű problémák. A legfontosabb dolog nem a betegség elindítása abban a reményben, hogy "magától elmúlik", hanem egy tapasztalt szakember időben történő konzultációja és a kezelés megkezdése.
A csontszerkezet változásai lehetnek funkcionális (fiziológiai) és kóros.
Élettani szerkezetátalakítás a csontszerkezet akkor keletkezik, amikor új funkcionális állapotok jelennek meg, amelyek megváltoztatják az egyes csontok vagy a csontváz egy részének terhelését. Ez magában foglalja a szakmai szerkezetátalakítást, valamint az átalakítást, amelyet a csontváz statikus és dinamikus állapotának változása okoz inaktivitás közben, amputációk után, traumás deformitásokkal, ankylosis stb. Az új csont architektonika ezekben az esetekben megjelenik az új csontgerendák kialakulásának és az új erővonalaknak megfelelő elhelyezkedésének eredményeként, valamint a régi csontgerendák reszorpciójának eredményeként, ha már nem vesznek részt a funkcióban.
Kóros szerkezetátalakítás a csontszerkezet akkor fordul elő, ha a csontszövet létrehozásának és reszorpciójának egyensúlya zavart okoz, amelyet egy kóros folyamat okoz. Így az oszteogenezis mindkét típusú szerkezetátalakításban alapvetően azonos - a csontgerendák vagy feloldódnak (összeomlanak), vagy újak képződnek. A csontszerkezet kóros szerkezetátalakítását különféle folyamatok okozhatják: trauma, gyulladás, dystrophia, daganatok, endokrin rendellenességek stb.
A kóros szerkezetátalakítás típusai a következők:
- csontritkulás,
- osteosclerosis,
- megsemmisítés,
- osteolysis,
- osteonecrosis és szekvestráció.
Ezenkívül a csontszerkezet kóros változásainak magukban kell foglalniuk integritásának megsértése töréssel.
Csontritkulás - patológiás csontátalakítás, amelynek során csökken a csontrugók száma a csontmennyiség egységében.
Az oszteoporózis csontmennyisége változatlan marad, ha nem fordul elő sorvadás (lásd fent). Az eltűnő csonttraktusokat a normális csontelemek helyettesítik (szemben a pusztulással) - zsírszövet, csontvelő, vér. A csontritkulás okai funkcionális (fiziológiai) tényezők és kóros folyamatok egyaránt lehetnek.
Az osteoporosis röntgenképe. A csontrugók száma csökken, a szivacsos anyag mintázata nagy hurkúvá válik, a gerendák közötti terek növekedése miatt; a kortikális réteg vékonyabbá válik, lazává válik, de a teljes átlátszó csont növekedése miatt kontúrjai hangsúlyosnak tűnnek. A belső csontfelület reszorpciója következtében fellépő endostealis fogazás megfigyelhető olyan körülmények között, amelyeket a csontanyagcsere fokozódása kísér.
Az intrakortikális csontfelszívódás lineáris sztriatióhoz és alagutódáshoz vezethet, főleg a subendostealis zónában. Ezeket a változásokat különféle metabolikus körülmények között tapasztalják megnövekedett csontforgalommal, például hiperparatireoidizmusban, osteomalaciában, vese osteodystrophiában és immobilizáció miatti osteoporosisban vagy szimpatikus dystrophiás szindrómában, de a posztmenopauzális osteoporosisban is, de alacsony csontmetabolizmussal járó betegségekben, például szenilis csontritkulás.
Subperiostealis csontfelszívódás esetén a külső csontlemez élei "elmosódnak", és ez leginkább a magas csontanyagcserével járó betegségeknél jelentkezik, gyakrabban primer vagy szekunder hyperparathyreosis esetén, de más betegségekben is megfigyelhető.
A csontritkulás előrehaladott stádiumában a kérgi réteg általában nagyon vékony, sima endostealis felülettel.
A trabekuláris csontszövet gyorsabban reagál az anyagcserére, mint a kortikális csontszövet.
Úgy gondolják, hogy a csonttömeg legalább 20-40% -át el kell veszíteni ahhoz, hogy a csontsűrűség csökkenése láthatóvá váljon a mellkasi és ágyéki gerinc hagyományos röntgenfelvételén, és a kezek tapasztalt radiológus értékelése alapján
A csontritkulás lehet egyenletes ( diffúz osteoporosis) és egyenetlen ( makula osteoporosis). A foltos csontritkulás általában akut folyamatokban fordul elő, és ezt követően leggyakrabban diffúz. A diffúz oszteoporózis a krónikus folyamatokra jellemző. Ezenkívül létezik az ún hipertrófiás csontritkulás, amelynél a csontgerendák számának csökkenését megvastagodásuk kíséri. Ennek oka a nem működő csonttrabekulák reszorpciója és az új erővonalak mentén elhelyezkedők hipertrófiája. Ilyen szerkezetátalakítás fordul elő ankylosisban, helytelenül összeolvadt törésekben, a csontváz bizonyos műveletei után.
Elterjedtség szerint csontritkulás lehet
- helyi vagy helyi;
- regionális, azaz bármilyen anatómiai terület elfoglalása (leggyakrabban az ízületi terület);
- széles körben elterjedt - az egész végtagon;
- általánosított vagy szisztémás, azaz az egész csontvázat lefedve.
A csontritkulás reverzibilis folyamat, de kedvezőtlen körülmények között pusztulássá alakulhat át (lásd alább).
Osteosclerosis - patológiás csontátalakítás, amelynek során nő a csontrugók száma a csontmennyiség egységében. Ugyanakkor a gerendák közötti terek addig csökkennek, amíg teljesen eltűnnek. Így a szivacsos csont fokozatosan tömörödik. Az intraosseous vaszkuláris csatornák lumenének szűkülete miatt helyi ischaemia fordul elő, azonban az osteonecrosissal ellentétben a vérellátás teljes leállása nem következik be, és a sclerotikus terület fokozatosan változatlan csontokká válik.
Osteosclerosis az okoktól függően hívóit talán
- fiziológiai vagy funkcionális (a csontnövekedés területein, ízületi üregekben);
- változatok és fejlődési rendellenességek formájában (insula compacta, osteopoikilia, márványbetegség, melorheostosis);
- kóros (poszttraumás, gyulladásos, reaktív daganatok és dystrophiák esetén, mérgező).
Az oszteoszklerózis röntgenképét a szivacsos anyag kis hurkú, durva szemcsés szerkezete jellemzi a retikuláris minta eltűnéséig, a kortikális réteg belülről megvastagodása ( enostosis), a medulláris csatorna szűkülete, néha annak teljes lezárásáig ( eburneation).
Az árnyékkijelzés jellege szerint az oszteoszklerózis lehet
- diffúz vagy egyenruha;
- fokális.
Elterjedtség szerint az oszteoszklerózis lehet
- korlátozott;
- széles körben elterjedt - a csont több csontján vagy egész szakaszán;
- általánosított vagy szisztémás, azaz az egész csontvázat lefedve (például leukémiával, márványbetegséggel).
Megsemmisítés - a csontszövet megsemmisítése kóros anyaggal történő helyettesítésével.
A kóros folyamat jellegétől függően a pusztulás lehet gyulladásos, tumor, dystrophiás és idegen anyaggal történő helyettesítéstől.
Gyulladásos folyamatokban az elpusztult csontot genny, granulációk vagy specifikus granulomák helyettesítik.
A daganat pusztulását a megsemmisült csontszövet helyettesítése jellemzi primer vagy metasztatikus rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokkal.
A degeneratív-dystrophiás folyamatokban (a kifejezés ellentmondásos) a csontszövetet rostos vagy hibás osteoid szövet váltja fel, vérzéssel és nekrózissal. Ez jellemző a különböző típusú osteodystrophiák cisztás változásaira. A csontszövet idegen anyaggal történő helyettesítéséből adódó megsemmisítésre példa a lipoidok általi helyettesítés a xantomatózisban.
Szinte minden kóros szövet elnyeli a röntgensugarakat kisebb mértékben, mint a környező csont, ezért a röntgenfelvételen az esetek túlnyomó többségében a csont pusztulása különböző intenzitású megvilágosodás... És csak akkor, ha a Ca-sókat a kóros szövet tartalmazza, a pusztulás tompítással ábrázolható (osteoblastic típusú osteosarcoma).
A pusztulás gócainak morfológiai lényege gondos szkialógiai elemzésükkel tisztázható (pozíció, szám, alak, méret, intenzitás, a gócok szerkezete, a kontúrok jellege, a környező és a bemutató szövetek állapota).
Osteolysis - a csont teljes reszorpciója, anélkül, hogy ezt később más szövetekkel pótolnák, vagy inkább rostos heg-kötőszövet képződésével. Az osteolysis általában a csontváz perifériás részein (distalis falangok) és a csontok ízületi végein figyelhető meg.
A röntgenfelvételeken az osteolysis úgy néz ki, mint élhibák formájában, ami a fő, de sajnos nem az abszolút különbség a pusztulás között.
Az osteolysis oka a trofikus folyamatok mély megzavarása a központi idegrendszer betegségei (syringomyelia, tabes), perifériás idegek károsodása, perifériás erek betegségei (endarteritis, Raynaud-kór), fagyás és égési sérülések, scleroderma, pikkelysömör, lepra, néha trauma után ( Gorham-kór).
Az oszteolízis során az eltűnt csontot soha nem állítják helyre, ami megkülönbözteti azt a pusztulástól is, amelynek során a felesleges csontszövet feleslegének kialakulása mellett is néha lehetséges a helyreállítás.
Osteonecrosis - a csont helyének nekrózisa.
Szövettanilag a nekrózist az oszteociták lízise jellemzi, miközben a sűrű intersticiális anyag megmarad. A csont nekrotikus területén a sűrű anyagok fajsúlya is növekszik a vérellátás megszűnése miatt, míg a környező csontszövetben a hiperémia miatt fokozott a reszorpció. A csontszövet nekrotizációját okozó okokból az oszteonekrózis felosztható steril és szeptikus elhalás.
Aszeptikus osteonecrosis bekövetkezhet közvetlen traumából (csípőtáji törés, aprított törések), mikrotrauma következtében bekövetkező vérellátási zavarokkal (osteochondropathia, deformáló arthrosis), trombózissal és embóliával (dekompressziós betegség), intraosseous vérzésekkel (csontvelő necrosis csont nekrózis nélkül).
Szeptikus osteonecrosisra magában foglalja a csont fertőző tényezők által okozott gyulladásos folyamataiból eredő nekrózist (különböző etiológiájú osteomyelitis). A röntgenfelvételen a csont nekrotikus területe látszik sűrűbb a környező élő csonthoz képest. A nekrotikus terület határán a csontgerendák megszakadnak és az élő csonttól elválasztó kötőszövet kialakulása miatt felvilágosító zenekar... Az osteonecrosisnak ugyanaz az árnyékképe, mint az osteosclerosisnak - áramszünet... Ugyanakkor a hasonló röntgenkép az eltérő morfológiai természetnek köszönhető. Néha ez a két folyamat megkülönböztethető, nevezetesen a nekrózis mindhárom radiológiai jele hiányában, csak a klinikai megnyilvánulások figyelembevételével és dinamikus radiológiai megfigyeléssel.
A csont nekrotikus területe ki lehet téve
- reszorpció a romboló üreg kialakulásával vagy ciszta kialakulásával;
- reszorpció új csontszövet pótlásával - beültetés;
- elutasítás - elkülönítés.
Ha a felszívódott csontot genny vagy granulációk (szeptikus nekrózissal) vagy kötőszövet vagy zsírszövet (aszeptikus nekrózissal) helyettesítik, akkor ez létrejön romboló fókusz... Az úgynevezett colliquation nekrózissal a képződéssel nekrotikus tömegek cseppfolyósodása következik be ciszták... Bizonyos esetekben a csont nagy regenerációs képességével a nekrotikus terület reszorpción megy keresztül, fokozatos helyettesítésével új csontszövetekkel (esetenként akár felesleggel), az ún. beültetés.
A fertőzés folyamatának kedvezőtlen lefolyása esetén az elutasítás a csontban történik, azaz elkülönítés , nekrotikus terület, amely így válik elkülönítés , szabadon fekszik a romboló üregben, leggyakrabban gennyet vagy granulációt tartalmaz. A roentgenogrammon az intraosseous szekvestrációnak az osteonecrosisra jellemző összes jele van, a a felvilágosító zenekar kötelező jelenlétegenny vagy granuláció okozta, környező, sűrűbb terület leszakadt nekrotikus csont. Bizonyos esetekben, amikor a csontüreg egyik fala megsemmisül, a fistuláris folyosón keresztül a gennyekkel együtt kisméretű szeparátorok menjen ki a lágy szövetekbe vagy teljesenvagy részben, egyik végén, még mindig benne (az ún. átható befoglalás).
A csontszövet helyétől és jellegétől függően a szekvenátorok szivacsos és kérgi. Szivacsos szekunderek a tubuláris csontok epifízisében és metafízisében (gyakrabban tuberkulózissal) és a szivacsos csontokban képződnek. A képek intenzitása nagyon alacsony, egyenetlen és homályos kontúrokkal rendelkeznek, teljesen felszívódhatnak.
Kortikális elválasztók tömör csontrétegből képződnek, a röntgenfelvételeknél kifejezettebb intenzitás és élesebb kontúrok vannak. Mérettől és helytől függően a kérgi elválasztók teljes - a teljes diafízisből áll, és részleges.
Részleges elválasztástömör rétegű felületi lemezekből álló ún kérgi; a csontvelő csatorna falait alkotó mély rétegekből álló ún központi; ha az elválasztás egy hengeres csont kerületének egy részéből képződik, akkor az ún átható befoglalás.
9519 0
Gerincdaganatok
A gerincben ugyanazok a daganatok találhatók, mint más csontokban, jóindulatúak és rosszindulatúak. Akár 30 éves korban a daganatok gyakrabban jóindulatúak, idősebbeknél - rosszindulatúak.Jóindulatú daganatok és a gerinc tumorszerű betegségei (301. ábra). Az osteochondroma (301. ábra, L) egy növekvő szervezet porcos daganata. Klinikailag tünetmentes. A röntgenfelvételeknél meghatározzuk a szivacsos csontból származó pedikula képződést (1 Pa MRI (301. ábra, B) - a csigolya hátsó részének osteochondromája.
Ábra: 301. A daganatok lokalizációjának sémája a gerincben
Ostvid osteoma (301,2,3 ábra). Gyermekkorban és serdülőkorban fordul elő, gyakrabban 15-25 éves férfiaknál. Klinika: a vállba, a karba sugárzó éjszakai fájdalmak, helyi fájdalom. A csigolya röntgenvizsgálatát a sűrű, kompakt anyag fókusza határozza meg. A tomográfián egy üreg (2) látható benne, amely a csont (3) sűrű töredékét tartalmazza, ami a "fészek" tünete.
Aneurysmális csontciszta (301., 4. ábra). A csontvelő (általában vénás) terekből származó tömeg, amelyet újonnan képződött csontszövet vesz körül, és kifelé növekszik. A csigolyák testei és hátsó szakaszai - az ívek érintettek. Gyermekekben és fiatal mészekben található meg. Klinika: a környező struktúrák összenyomásának tünetei, radikuláris fájdalom. Röntgenfelvételeken - a pusztítás nagy fókusza tiszta kontúrokkal.
Eozinofil granuloma (301., 5. ábra). A histiocytosis egy típusa, a csontot helyettesítő hisztociták rendellenes szaporodása. Bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban 5-10 éves gyermekeknél. A röntgenvizsgálat kerek alakú pusztulási gócokat határoz meg a csigolyatestben, tiszta kontúrokkal és kompressziós törésekkel.
Hemangioma
Tünetmentes vaszkuláris daganat, bármely életkorban előfordulhat. A röntgenvizsgálat (302. ábra) meghatározza a csigolyatestek függőleges csíkozását. Gyakran a csigolya duzzadt, finom festőfogú kontúrokkal és finom hálós mintázatú (megvastagodott trabulusok) hibát határoznak meg, néha egy edény megközelíti a hibát.Jellemző a folyamat ívekre való átmenete és a korong ép állapota. Az ív elváltozása gyenge prognosztikai jel, csakúgy, mint a duzzanat és a lágyrész komponense az aktív tumor növekedésének jele.
Ábra: 302. A csigolyatest hemaiigioma átmenettel az ívre (ábra)
Elsődleges rosszindulatú daganatok
A gerinc rosszindulatú daganatának korai klinikai jele a fájdalom, amely nyugalomban, éjszaka súlyosbodik, és nem enyhül masszázsokkal és termikus eljárásokkal.A röntgenvizsgálat a standard vetületekben daganatot mutat, de nem korai stádiumban. A választott módszer a CT, MRI, radiouclide pásztázás. Misloma esetén a röntgenvizsgálat átfogó információt nyújt.
Rosszindulatú daganatokban az ívek, a folyamatok és a csigolyatestek érintettek. Jellemző a tömörítés a véglemez megsemmisítése nélkül (a „gyűrött kenyér” tünete, a szerkezet tömörítésével történő összenyomás - oszteoblasztikus forma, tömörítés nélküli tömörítés - oszteoklasztikus forma.
Rosszindulatú daganat röntgen jelei.
1. A csigolya szivacsos anyagában a pusztulás gyakran nem látható a tömörítés pillanatáig. Negatív röntgenképpel a csigolyatest legfeljebb 1/3-a pusztulhat el. A korai pusztulás diagnosztizálása CT, MRI segítségével lehetséges (303. ábra).
Ábra: 303. A csigolyatumor: a - a csigolyatest pusztulásának fókusza; b - kompressziós törés, tumor invázió a lágy szövetekbe
2. Osteosclerosis - gyakran oszteoblaszt metasztázisokban definiálják. Differenciáldiagnózis kompakt szigetekkel. Röntgen- és radioizotópos vizsgálatokkal diagnosztizálják.
3. Periostitis - gyakran elsődleges daganattal fordul elő. A spiculák jellemzőek az áttétekre.
4. A lágy szövetek növekedése - elsődleges daganattal, ritkábban metasztatikus daganattal fordul elő. A lágyrész általában nagyobb, mint amennyi a röntgenen látható, különösen az ágyéki régióban, ahol az izom árnyéka rétegződik. A diagnózist röntgensugárral és CT, MRI segítségével állapítják meg.
5. A lágy szövetek meszesedése és csontosodása. A roentgenogramm flokkulens kaotikus lekerekített árnyékokat mutat az érintett csigolya szintjén - ez az exofita tumor növekedésének jele.
Myeloma multiplex
Az állandó fájdalom panaszai, amelyek nyugalmi állapotban nem tűnnek el, gyengeség, néha a diagnózist egy spontán törés kialakulásával hozzák fel. Röntgenfelvételeken kifejezett osteoporosis, diffúz-porotikus formában, lekerekített alakú pusztító gócok, 1-3 cm átmérőjű tiszta kontúrokkal - "ütési tünet", csigolyatömörítés. Osteoszklerotikus formában meghatározzák az oszteoszklerózis gócait - a "márvány" gerincet. A mielóma multiplexet gyakran bonyolítja egy olyan törés, amely hirtelen jelentkezik, amikor köhög vagy tüsszent.Chondroma. Daganat a notochord kezdeteiből. Az esetek 33% -ában az agy tövében és 15% -ában - a gerincben lokalizálódik, főleg a nyaki gerincben. A fő klinikai megnyilvánulások a környező struktúrák - a koponyaidegek - összenyomódásának tünetei.
Ewing szarkóma. Erősen rosszindulatú daganat, ritkán a gerinc szöveteiből származik, de egy másik fókuszból áttétet adhat a csigolyatesteknek. Gyermekeknél fordul elő, fiatal betegeknél. Klinika: fájdalom, alacsony fokú láz, leukocitózis, fokozott ESR. Gyorsan megjeleníti a gerincvelő kompressziójának tüneteit és áttéteket a tüdőben, a májban, a csontokban, a nyirokcsomókban, az agyban. A röntgenvizsgálat meghatározza a pusztulás fókuszát.
Másodlagos áttétes daganatok
A metasztázisok leggyakrabban a gerincet érintik. A betegek életkora eltérő, de 40 év után gyakrabban. Klinika: állandó fájdalom, amely nyugalomban nem tűnik el. A rákos betegek 5-10% -ában a gerincvelő kompressziójának tünetei alakulnak ki, míg a károsodás mértékét a mielográfia, a CT és az MRI határozza meg. A röntgenvizsgálat (304. ábra) meghatározza a csontszövet tömörítésének fókuszát az emlő- és prosztatarák áttétjeivel (oszteoblaszt áttétek). De gyakrabban meghatározzák a pusztulás gócait (osteoclasticus, lytic metastases). A patológiás kompressziós törések ép intervertebrális lemezekkel jellemezhetők.
Ábra: 304. A csigolyák változásának vázlata a tumor áttétjeiben: 1 - a csigolyatest oszteoblaszt áttétje (a szerkezet tömörítése); 2 - oszteoklasztikus áttét: a csigolyatest pusztulásának fókusza; 3,4 - a csigolyatestek kompressziós törései metasztatikus elváltozások következtében. Az oszteoklasztikus típusú áttétek kompressziója (lásd 4. pont) kifejezettebb
I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
A "rombolás" szónak latin gyökerei vannak. Szó szerint ez a fogalom "pusztítást" jelent. Valójában tág értelemben a megsemmisítés az integritás, a normális szerkezet vagy a megsemmisítés megsértése. Ez a meghatározás szűken értelmezhető. Például azt mondhatjuk, hogy a rombolás az emberi viselkedés és psziché iránya vagy alkotóeleme (i), amelyek romboló hatásúak és kapcsolódnak az alanyokhoz vagy tárgyakhoz. Hol és hogyan használják ezt a fogalmat? Ezt a cikk később tárgyalja.
Általános információ
A külső tárgyakra vagy önmagára pusztítóan összpontosító erők és elemek személyben való jelenlétéről szóló kezdeti elképzelések az ősi mitológiában, filozófiában és vallásban alakultak ki. Ezek a fogalmak később fejlődtek bizonyos területeken. A 20. században a megértés némi aktualizálódott. Sok kutató ezt a hullámot társítja a társadalom különböző jelenségeivel, pszichoanalitikus problémákkal, különböző társadalmi jellegű kataklizmákkal. Az akkori gondolkodók szorosan érintettek voltak ezekben a kérdésekben. Köztük Jung, Freud, Fromm, Gross, Reich és más teoretikusok és gyakorlók.
Emberi munka
Mi a személyiségromlás a karrier terén? A munka során a személy egyéni jellemzőinek átalakulása figyelhető meg. A szakma egyrészt hozzájárul a személyiség fejlődéséhez és kialakulásához. Másrészt a munkafolyamat fizikai és pszichológiai értelemben romboló hatást gyakorol az emberre. Így meg lehet jegyezni, hogy mi történik egymással ellentétes irányban. A karriermenedzsmentben a leghatékonyabb eszközök azok, amelyek az előbbit szándékosan erősítik, az utóbbit minimalizálják. A szakmai rombolás a személyiség és a tevékenység módjának fokozatosan felhalmozódó negatív változásai. Ez a jelenség az azonos típusú monoton, hosszabb ideig végzett munka eredményeként jelentkezik. Ennek eredményeként kialakulnak a nem kívánt munkaerő-tulajdonságok. Hozzájárulnak a pszichológiai válságok és stressz kialakulásához és fokozásához.
Ez az, ami a karrier pusztulása.
Gyógyszer
Bizonyos esetekben a destruktív folyamatok segíthetnek bizonyos nemkívánatos jelenségek kiküszöbölésében. Különösen ez a hatás figyelhető meg az orvostudományban. Hogyan lehet hasznos a rombolás? Ezt a szándékosan kiváltott jelenséget alkalmazzák például a nőgyógyászatban. Bizonyos patológiák kezelésénél az orvosok különböző módszereket alkalmaznak. Az egyik a rádiófrekvencia megsemmisítése. Olyan betegségek esetén alkalmazzák, mint a hüvely falán lévő ciszták, condyloma, erózió, dysplasia. A méhnyak rádióhullám-megsemmisítése fájdalommentes és gyors módja az érintett területek hatásának. Ez a módszer a patológiák kezelésére még a nullapáros nők számára is ajánlható.
Onkológia
Sok patológiát szöveti pusztulás kísér. Ilyen betegségek közé tartozik a rák. Az egyik speciális eset a daganat, amely kereksejtes csont érzékeny a sugárzásra. Más malignus daganatokkal összehasonlítva ez a patológia meglehetősen fiatal korban fordul elő: 10 és 20 év között. A daganatot a végtagok csontjainak károsodása kíséri, de más területeken is kialakulhat. A neoplazma sűrűn tömörített, lekerekített sejteket tartalmaz. A leggyakoribb tünetek a duzzanat és a gyengédség. A szarkómát a jelentős terjedésre való hajlam jellemzi, és egyes esetekben a hosszú csontok teljes központi szakaszát lefedi. Röntgenfelvételen az érintett terület nem tűnik olyan nagynak, mint amilyen valójában.
Az MRI és a CT segítségével meghatározzák a patológia határait. A betegség lítikus csontpusztulással jár. Ezt a változást tekintik ennek a patológiának a legjellemzőbb. Számos esetben azonban a periosteum alatt kialakult "hagymás" több réteget észleljük. Meg kell jegyezni, hogy ezeket a változásokat korábban klasszikus klinikai tünetek közé sorolták. A diagnózisnak biopszián kell alapulnia. Ennek oka az a tény, hogy a röntgenvizsgálat hasonló képe megfigyelhető más rosszindulatú csontdaganatok hátterében. A kezelés magában foglalja a sugárzás, a kemoterápia és a műtét különféle kombinációit. A terápiás intézkedések ezen komplexumának alkalmazása lehetővé teszi a patológia kiküszöbölését az Ewing-szarkóma primer lokális formájú betegek több mint 60% -ában.
Kémiai megsemmisítés
Ez a jelenség különféle szerek hatása alatt figyelhető meg. Különösen ide tartoznak a víz, az oxigén, az alkoholok, a savak és mások. A fizikai hatások romboló ágensként is működhetnek. Például a legnépszerűbbek között van a fény, a hő, a mechanikai energia. A kémiai megsemmisítés olyan folyamat, amely a fizikai behatás feltételei mellett nem folytatódik szelektíven. Ennek oka az összes kötés energiajellemzőinek relatív közelsége.
Polimerek megsemmisítése
Ezt a folyamatot tekintik az eddigi legjobban tanulmányozottnak. Ebben az esetben a jelenség szelektivitása figyelhető meg. A folyamat a szén-heteroatom kötés megszakadásával jár. A pusztulás eredménye ebben az esetben monomer. A kémiai ágensekkel szemben lényegesen nagyobb ellenállás figyelhető meg a szén-szén kötésben. És ebben az esetben a megsemmisítés olyan folyamat, amely csak súlyos körülmények között vagy olyan mellékcsoportok jelenlétében lehetséges, amelyek csökkentik a vegyület fő láncának kötéseinek erősségét.
Osztályozás
A bomlástermékek jellemzőinek megfelelően a depolimerizációt és a pusztulást véletlenszerű törvény szerint választják el egymástól. Ez utóbbi esetben olyan folyamatot értünk, amely a polikondenzációs reakció fordítottja. Ennek során olyan töredékek képződnek, amelyek mérete nagyobb, mint a monomer egység mérete. A depolimerizáció során feltehetően a monomerek egymást követő leválása történik a lánc végéről. Más szavakkal, a polimerizáció során az egységek hozzáadásával ellentétes reakció zajlik. Az ilyen típusú pusztítások egyszerre és külön is előfordulhatnak. E kettő mellett egy harmadik jelenség is valószínű. Ebben az esetben a makromolekula közepén található gyenge kötésnél történő roncsolást értjük. A véletlenszerű kötés útján történő rombolás során a polimer molekulatömege meglehetősen gyorsan csökken. Depolarizációval ez a hatás sokkal lassabb. Például a 44 000 molekulatömegű polimetil-metakrilát esetében a maradék anyag polimerizációs foka szinte változatlan marad, amíg a depolimerizáció 80% -os.
Termikus pusztulás
Elvileg a vegyületek hő hatására történő bomlása nem különbözhet a szénhidrogén-krakkolástól, amelynek láncmechanizmusát teljes bizonyossággal megállapították. A vegyi anyagnak megfelelően meghatározzák a hőállóságukat, a bomlási sebességet, valamint a folyamat során képződött termékek jellemzőit. Az első szakasz azonban mindig a szabad gyökök képződése lesz. A reakciólánc növekedése kíséri a kötések megszakadását és a molekulatömeg csökkenését. A megszűnés a szabad gyökök aránytalanságával vagy rekombinációjával történhet. Ebben az esetben változás lehet a frakcionált összetételben, a térbeli és elágazó szerkezetek kialakulásában, és a makromolekulák végén kettős kötések is megjelenhetnek.
A folyamat sebességét befolyásoló anyagok
A termikus roncsolás során, mint bármely más láncreakcióban, a gyorsulás olyan komponensek miatt következik be, amelyek könnyen bomlanak le lassulásra, de megjegyezzük akceptoros vegyületek jelenlétében. Így például az azo- és diazo-komponensek hatására a gumik átalakulási sebességének növekedése figyelhető meg. A polimerek 80-100 fok közötti hőmérsékleten történő melegítésének folyamatában ezen iniciátorok jelenlétében csak a megsemmisítés figyelhető meg. Az oldatban a vegyület koncentrációjának növekedésével megfigyelhető a gélesedéshez és a térszerkezet kialakulásához vezető intermolekuláris reakciók túlsúlya. A polimerek termikus hasításának folyamatában megfigyelhető a depolimerizáció (a monomer eliminációja), az átlagos molekulatömeg csökkenése és a szerkezeti változás. 60 fok feletti hőmérsékleten, ha van, a metil-metakrilát blokkbomlása esetén a lánc főként aránytalanság révén szakad meg. Ennek eredményeként a molekulák felének terminális kettős kötéssel kell rendelkeznie. Ebben az esetben nyilvánvalóvá válik, hogy a makromolekuláris lebontáshoz kevesebb aktivációs energia szükséges, mint egy telített molekulához.
kapcsolódó cikkek
