JVP kód az ICD 10 felnőtteknél. Biliáris dyskinesia. Az epehólyagos diszfunkció tünetei

JBP (diszkinézia az epeúti) - egy olyan betegség, amely fejleszti megsértése miatt a szervezet működésében, mozgászavar az epeúti (kódja a betegség ICD-10 - K83.9). Ennek következménye az epe helytelen elosztása duodenális bél Emésztéssel. Az epehólyag dyskinesia belép a szervek szervei csoportjába emésztőrendszer. A gyanús tünetek megjelenésével a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel. Bármely betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Időben és megfelelően kiválasztott terápia gyógyszerek ( „Ursofalk”, „Ursosan”, „Allohol”) segít gyógyítani felnőtt betegek és következményeinek elkerülése a betegség (a betegség súlyosbodását, megsérti más szervekben). Betegség kezelésére, az orvosok gyakran alkalmazzák a homeopátia és a népi jogorvoslati (például macskagyökér, lenolaj, tisztaság, borsmenta).

Meghatározás

A dyskinesia-t olyan betegségnek nevezik, amely az emésztőrendszer szerveinek betegeinek tagja. A betegség a csatornák működésének destabilizálásához vezet, amelynek eredményeképpen az epe a bélbe nem a megfelelő emésztéshez szükséges mennyiségben behatol. Így van a duodenum, az emésztőrendszer egésze. A sphincter ODI szabályozza az epe kiáramlást közvetlenül a májból az epeutakon keresztül egy 12 pontos bélbe. A sphincter ODI munkája befolyásolja a buborék egészének tevékenységét.

Osztályozás

A betegség minden egyes változata esetében a megfelelő tünetesség jellemző. A betegség két formában alakulhat ki:

• hypoOdoror (megfelel a hypokinetikus folyamatnak);
• hipermotor (megfelel a hiperkinetikus folyamatnak).

Ha a duodenum behatol az elégtelen mennyiségű epe, a betegséget Hypocinezia nevezik. A felesleges epével való felvétel után a betegség hyperkinesiának minősül.

A betegség etiológiája

Ahhoz, hogy a fő oka a hiba a munkát az egészségügyi rendszer, a használata számos éles és zsíros ételek, savanyúságok, sült ételek, füstölt, alkoholos italok. Ezenkívül az indokolatlan ingerlékenység gyakran a halál megjelenéséhez vezet.

A Dyskinesia biliáris traktus megjelenhet erős stressz, A nyüzsgő buborékban lévő görcsök következménye. Ez viszont a jolly kibocsátásokat közvetlenül a duodenumba vetik. Ilyen esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás cukorbetegséghez vezethet.

Tünet

A hasi régióban, hipochondriumban (a jobb oldalon) támadások formájában jelenik meg.

A JVP, a tünetek jellemző, beleértve a fájdalomérzet (lehet buta és éles), amelyek képesek megmutatkoznak formájában támadások a hasi régióban, hypochondrium (a jobb oldalon). A vállak gyakran adják meg a fájdalmat. Kívül, könnyű érzések a köldök közelében merül fel. Az epeutak diszkinéziájának más tünetei is vannak: keserűség a szájüregben, hányni.

Amellett, hogy a fő tünetek (fájdalmas érzés a hypochondrium, hányinger) a betegség kialakulásának az epehólyag, a neurózis lehetséges: idegesség, a plaszticitás, csökken a hang, a test, a betegség zavart, a hangulat drámaian megváltozik , A szívverés héja, növeli az izzadást. Ennek a betegségnek a terápiája Tibetben, további terápiás módszerek között a helyreállítás idegrendszer.

Az epehólyag munkájában lévő rendellenességek jellemzői miatt 2 típus megkülönböztethető: hiperkinetikus, hiokinetikai. Minden egyes betegség (hipotóniás, hypersmotor, hypocotonic forma) sajátos különböző megnyilvánulások. Így az ononikus típusú biliáris rendszer diszkinéziáját a jelenlét határozza meg fájdalmas érzésekamelyeknek nincs bizonyos helye.

Az epikus folyamat rendellenességének spasztikus képét éles, pálcika fájdalom a jobb oldalon. Ezenkívül az ilyen típusú betegség olyan fájdalmak formájában jelenik meg, amelyek a lapátban vagy vállban vannak megadva. Az epehólyag dyskinesia az emésztőrendszer leggyakoribb betegsége. Ez a betegség - fő ok Cholestasis, sziklaalakítás az utakon, nyüzsgő buborék.

A lemezinesia típusának létrehozásához szükség van a hasi terület ultrahangos és számos más tanulmányra. A szakemberek laboratóriumi vérvizsgálatokat írnak elő. Az útvonalak csökkentésének változásainak meghatározása (neuromotoros egység, magas, alacsony) beteg, a speciális érzékelés vagy ultrahang eljárásaira kerülnek. A kutatás lefolytatása előtt az epét kell használni. Átfogó vizsgálat révén az orvos létrehoz egyfajta betegséget (hipotóniás), amely ütött biliáris utakat. A terhesség alatt a dyskinesia biliáris traktus különösen alapos diagnózist igényel.

Kezelés

Fontos figyelembe venni, hogy a terápiás módszereket a betegség okozta okoktól függően határozzák meg. Számos epecsatornák (például hipotóniás) is figyelembe veszik. A diszkinézia kezelésére a epeúti figyelembe kell venni, hogy az ilyen patológiák kapcsolódnak a betegségek fájdalom jellemzi a beteg (Pszichoszomatika).

Ezért a kezelés magában foglalja a pszichoterápiás módszerek alkalmazását. Mindazonáltal csak egy pszichoterapeuta szakember írható elő ilyen kezelést. A betegek gyakran figyelembe veszik a betegségeket szomatikusnak, és ritkán keresnek segítséget egy orvoshoz, aki pszichoszomatikusan foglalkozik. Ha a betegnek a depresszió és a depressziós állapot panaszkodik, az előírt nyugtatók, neuroleptikumok és egyéb gyógyszerek.

A jövőben az epe-traktus diszkinézia kezelését a betegség formájában határozzák meg. Különösen a hypokinetikus különböző betegség, a betegség kell menni a diéta táplálkozás, edények, amelyeknek epehajtó hatása és ásványi anyagokat tartalmazó.

A terápia során az orvosok felírják a vizet, amely ásványi anyagokat tartalmaz. Naponta kell inni (3 szemüveg naponta) 30 perccel étkezés előtt. Ezenkívül a betegséggel a masszázs hatékony. A páciens testének hasznos hatása a testnevelés gyakorlása. A szakértők a szanatóriumok terápiáját ajánlják.

Bizonyos esetekben a betegnek hangot kell rendelnie - az ilyen eljárások segítenek közzétenni az epeből. A beteg segíteni fogja az étrend normalizálását, a kikapcsolódás, néhány termék megszüntetését. Néha az orvosok lemerülnek az "Uroofalk", "Ursosa", "Allohol". Függetlenül attól függetlenül az orvosokat a betegek homeopátiájának, mint segédeszközöknek kell előírni.

Az epeutak diszfunkcionális rendellenességei

Kódok az ICD-10-en

K82.8. Dyskinesia epehólyag. K83.4. Distonia sphincter Odi.

A zavarok és az epevezeték (DBT) egy klinikai tünetegyüttes miatt a motor-tonik zavar az epehólyag, epeutak és sphincters, amely továbbra is több mint 12 héten át az elmúlt 12 hónapban (római konszenzust, 1999). A DBT kétféle típusra oszlik: az epehólyag diszfunkciója és a kókusz dday diszfunkciója.

Az epikus traktus funkcionális rendellenességeinek előfordulása magas, különösen a gyermekek körében óvodai korés jelentősen meghaladja az epeáris traktus ilyen szerves betegségeit (7-1. Ábra). Az epehólyag elsődleges diszkiniumának gyakorisága 10-15%. A betegség a gasztroduodenális zóna, a kapcsolódó rendellenességek a motorbers a epeúti észlelnek 70-90% -ában.

Ábra. 7-1.Az epe patológiának kialakulásának előfordulása és szakaszai

Etiológia és patogenezis

A DBT fő oka a tápegység szabálytalansága: az élelmiszer-bevitel közötti nagy időközök, az étkezési bevitel, az áramellátás, az áramellátás stb.

S. szenvedő betegeknél elsődleges DBT.vannak neurovetatív változások és pszicho-érzelmi jogsértések. Ezek a gyerekek jellemzi hiperkinetikus formái diszfunkció, mint egy epehólyag és az sphincter Oddi-(ábra. 7-2, a).

ko van fejlesztési anomáliák(csírázás, vontatók) az epehólyag (7-2. Ábra, b), működési beavatkozások a hasi szerveken.

A Hypocinezia fájdalom szindróma felmerül az epehólyag feszültségének következtében. Ennek eredményeképpen az acetilkolin megkülönböztethető, a túlzott termékek, amelyek közül jelentősen csökkenti a kolekoszisztokinin képződését a DPK-ban. Ez viszont tovább lassítja a motorkerékpár buborék motor funkcióját.

Ábra. 7-2.DBT: A - ultrahang: Elsődleges Dyskinesia Gallbledder; B - CholeCystography: Másodlagos diszkinesia (epehólyag vontatás)

Osztályozás

A munkaszerződés megkülönbözteti a következő DBT-opciókat (a gyakorlatban, használja a "bliniáris traktus dyskinesia" - JVP):

A lokalizáción - az epehólyag és a sphincter Odi diszfunkciója;

Az etiológiáról - elsődleges és másodlagos;

Funkcionális állapotával - hikokinetikai(hipomotor) és hiperkinetikus(Hypermotor) formák.

Külön osztozik dystonia sphincter Odi,amelyet további kutatási módszerek alkalmazásával detektálunk 2 formában - görcs és sphincter hipotenzió.

Az epehólyag diszkinéziája a vegetatív diszfunkciók leggyakrabban megnyilvánulása, de az epehólyag károsodásának hátterében (gyulladás, az epe, a cholelyatiasis), valamint más emésztőrendszerek betegségei, elsősorban DPK, a működésének humorális szabályozásának köszönhetően.

Klinikai kép

A fő tünet a fájdalom, a hülye vagy akut, étkezés után és a tipikus besugárzás után, a jobb vállon. Lehet, hogy hányinger, hányás, keserűség a szájban, a kolesztázis jelei, a máj növekedése, a tapintás fájdalma, a pozitív buborék tünetek, amelyeket gyakran megfigyelnek csúnya szaga szájból. A tapintás fájdalom figyelhető meg a jobb hipochondrium területén, az epigasztrikus régióban és a Shoffara zónájában. A DBT hiperkinetikus és hypokinetikus formái közötti különbségeket táblázatban mutatjuk be. 7-1.

7-1. Táblázat.A Dyskinium Gallbladder formáinak klinikai jellemzői

Diagnosztika

A DBT diagnózis az ultrahang eredményein alapul, kolbolizációs reggeli és dinamikus hepatobilisctigráfia segítségével. Az első módszer szűrésnek tekinthető, mivel nem teszi lehetővé az epehelyek állapotát és az ősi traktus sphincter állapotát. Az epehólyag területének csökkenése mellett 1/2-2 / 3-ra a kezdeti motor funkció normálnak tekinthető; Hyperkinetic type of dision gallon buborék A kezdeti térfogatának több mint 2/3-án csökken, hypokinetic - kevesebb, mint 1/2.

Értékesebb és informatívabb módszer - dinamikus hepatobiliszintigráfia, amely rövid életű radiofarmacaceuticals-ot használ, amely 99m TS-t jelöli, amely nemcsak az epehólyag vizualizációját és az epehólyag anatómiai topográfiai jellemzőit, hanem lehetővé teszi, hogy megítélje a megítélést funkcionális állapot A hepatobiliáris rendszer, különösen a LUTCENS SPHINTERS, MIRITZZI ÉS APA tevékenysége. A radiáló terhelés megegyezik a gyermek besugárzásának adagjával, ha egy röntgen kép végrehajtása során (kolekisztográfia;lásd az ábrát. 7-2, b).

A frakcionált duodenális próba lehetővé teszi, hogy értékelje az epehólyag (7-2. Táblázat) motorfunkcióját, az epe és az epe biokémiai tulajdonságait.

7-2. Táblázat.A DBT formák különbségei a duodenális próba eredményei alapján

Végződő táblázat. 7-2.

Megkülönböztető diagnózis

Kezelés

Figyelembe véve a reflexiós hatások szerepét, a nap racionális rendszerét játssza le, a munka és a szabadidős rendszer normalizálása, elegendő alvás - legalább 7 óra naponta, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás. Ezenkívül a betegeknek el kell kerülniük a fizikai túlmunkákat és a stresszes helyzeteket.

-Ért hiperkinetikai forma jvpajánl neurotrop hatóanyagoknyugtató akcióval (bróm, valerian, perrsen *, nyugtatók). Valerian 20 mg tabletta előírva: korai életkor - 1/2 tabletta, 4-7 éves - 1 tabletta, több mint 7 éves - 1-2 tabletta naponta 3 alkalommal.

Antiszpasmodikus gyógyszereka fájdalom szindróma eltávolításához: DroTaverine (de-shp *, spasmod *, görcsök *) vagy papaverin; Mebavverin (Duspatalin *) - 6 éves, Panovereiya bromid (dicetetel *) - 12 éves korig. But-Shpu * 40 mg tablettákban, 1-6 éves gyermekek bálákkal - 1 tabletta, több mint 6 éves - 2 tabletta naponta 2-3 alkalommal; Papaverin (20 és 40 mg-os tabletták) 6 hónapos - 1/4 tabletta, növelése 2 tabletta 2-3 alkalommal napi 2-3 alkalommal.

Koleretikus eszközök (koleretika),a ChareMolytic Action: Holenzim *, Allohol *, Berberin *, - Havi tanfolyamot kell előírni 6 hónapig. BILE + hasnyálmirigy por és nyálkahártyák a vékonybél (cholenzim *) 500 mg tabletta:

4-6 éves gyermekek - 100-150 mg, 7-12 éves - 200-300 mg, több mint 12 éves - 500 mg 1-3 alkalommal naponta. Aktivált szén + epe + csalán + csalán levelei a DWARK + A 7 év alatti gyermekek számára a fokhagymas vetés (allohol *) izzók 1 tablettát írnak elő, több mint 7 éves - 2 tabletta 3-4 alkalommal 3-4 hétig , a kurzust 3 hónap után megismételjük.

-Ért hikokinetikai forma JVPajánlja a neurotróp eszközök stimuláló műveletek: aloe kivonat, ginseng tinktúra, pantokrin, eleutherococcus 1-2 csepp az élet évente naponta háromszor; Pantokrin (nemes szarvaskivonat) 25 ml-es üvegben, 1 ml ampullákban; Ginseng tinktúra 50 ml palackokban.

Is látható és cholecakers (domperidone, magnézium-szulfát stb.), Enzimek.

-Ért sphinteer spampy Odia terápia magában foglalja a cholmolitics (duspatalin *, drochlór-hidroklorid), enzimek. -Ért sphinteer hiányos Odi- Prokinetics (Domperidon), valamint tilalom és prebiotikumok a vékonybél mikrobiális szennyeződésében.

A Demyanov (vak hangzás) hetente 2-3 alkalommal (a pályán - 10-12 eljárásban) kerül előírása, amelyet a kolerétikának a kolerétikának havonta 6 hónapig kell kombinálni. Ez az eljárás lehetővé teszi a Bolk kiáramlás javítását a buborékból és visszaállítja az izmos hangját.

A tuba a következőket javasolta halkiens:szorbit, xylitis, mannitol, szulfát ásványvizek ("Essentuki", 17, "Naftuya", "Arzny", "Winskaya"). Szintén felírják a gyógynövényeket egy chopinetikai hatással: immorter virágok, kukorica gólyák, csipkebogyó gyümölcsök, pizhma, rowan rendes, százszorszép virágok, aranyfű és díjak tőlük.

Megelőzés

Az életkor kora, terápiás fizikai tikultúra tónusos típusa, fizioterápiás eljárások, vitaminoterápia látható.

Előrejelzés

A predikció kedvező, a másodlagos DBT a gasztrointesztinális traktus fő betegségétől függ.

Akut cholecystitis (cholecystocholangitis)

Az ICD-10 kódja

K81.0. Akut cholecystitis.

A cholekystocholangitis egy akut fertőző gyulladásos kár az epehólyag és / vagy az epe falának.

A hasi testek sürgős sebészeti megbetegedései között az akut kolecystitis csak az Appan számára alacsonyabb

dicita. A betegséget elsősorban gazdaságilag fejlett országokban, serdülőkben és felnőttekben ünneplik.

Etiológia és patogenezis

A kolekisztitisz vezető okai vannak gyulladásos folyamata különböző mikroorganizmusok által okozott és az epe kiáramlásának megsértése. Gyakran a nyüzsgő buborékban, Staphylococcusokban, Streptococcusokban, bélpálca stb. Megtalálták az epehólyagban. A csillogás (Ascariasis, opistorhosis stb.) És a Protozoa (giiardiasis) az invázió lejátszása. Az epehólyag fertőzés behatol a következő útvonalakon:

. Hematogén- a vérkeringés teljes köréből

az általános máj artéria vagy a gasztrointesztinális traktus rendszere

. lymphogenic- kapcsolatokon keresztül nyirokrendszer máj és epehólyag hasi szervekkel;

. enterogén (növekvő)- A teljes epevezeték vereségével, a sphincter funkcionális rendellenességeinek vereségével, amikor a fertőzött duodenális tartalmat az epekerekben leadják (7-3. Ábra).

Ábra. 7-3.Akut kolecystitis patogenezisének

Kövek, overtakers hosszúkás vagy convolving buborék légcsatorna, annak szűkülése és más rendellenességek kialakulásának epeúti vezet megsértését kiáramlását epe. A HCR hátterében az akut kolekisztitisz eseteinek legfeljebb 85-90% -a következik be.

A kimeneti hasnyálmirigy folyadékcsatornák anatómiai-fiziológiai kötése miatt enzimatikus kolecystitis,a hasnyálmirigylé csipkéhez kapcsolódik az epehólyagba és a hasnyálmirigy enzimek káros hatása a buborék falán. Általános szabályként ezek a forma kolekisztitiszet kombinálják akut pancreatitis jelenségekkel.

Az epehólyag falának gyulladásos folyamata nemcsak a mikroorganizmusok, hanem az élelmiszer, az allergiás és autoimmun folyamatok bizonyos összetétele is. A bevonó epitheliumot szélesebb és nyálkahártya-lehetőségekbe újjáépítik, amelyek nagy mennyiségű nyálkát állítanak elő. A hengeres epithelium tömörös, a mikrovillák elvészek, mivel a szívási folyamatok megszakadnak.

Klinikai kép

Akut cholecystitis, mint általában nyilvánul meg kép "akut has",ami azonnali kórházi kezelést igényel. A gyermekeknél az akut és a paródiás fájdalmak mellett egyidejűleg megismételte a hányingert, ismételten, az epe hányás keverékével, a testhőmérséklet növekedése 38,5 - 39,5 ° C-ra emelkedve. A peritonei irritáció tüneteit meghatározzák, különösen a kefe-blumyberg tüneteit. A leukocytózis (12-20x 10 9 / l) vérében a neutrofile a képlet balra történő elmozdulása, az ESO növekedése. A laboratóriumi vizsgálat, a növekedés a enzimek, amelyek a biokémiai cholestase markerek (γ-glutamytranspendase, leucinopeptidases, stb), proteinek az akut fázis (CRP, prehaletbin, gaptoglobin, stb), a bilirubin kiderült.

Akut cholangitissúlyos betegség, idő előtti diagnosztika vagy irracionális kezelés bemutatása végzetes kimenetelgel végződhet. Jellegzetes triad Sharko:fájdalom, láz, sárga

ha; magas májkárosodás és veseelégtelenség, szeptikus sokk és kóma. A diagnosztikai vizsgálatok megegyeznek az akut kolecystitisben.

Diagnosztika

Az ultrahang és a CT segítségével az epehólyag falak dupla sűrítése határozza meg (7-4. Ábra, A), valamint az epevezetékek kiterjesztése. Ez így, lehet menni a choleCystocholangitis, mivel a gyulladásos folyamat, amely nem korlátozódik az epehublikre, elterjedhet az epevezetékekre, beleértve a nagy duodenális papillákat (esélyeket). Ennek eredményeképpen az epehólyag funkcionális aktivitását (az azt követő felszabadulással) megsértik. Ez a feltétel jelzi tiltvavagy nem működőképes, epehólyag.

A diagnosztikai laparoszkópia, az invazív módszer, csak a legnehezebb esetekben vonatkozik (7-4. Ábra, b). A végrehajtás abszolút jelzése a kifejezett jelenléte klinikai megnyilvánulások Akut destruktív kolecystitis, ha az ultrahang nem fedezte fel az epehólyag gyulladásos változásait.

Ábra. 7-4.Akut cholecystitis: a - ultrahang; B - laparoszkópos kép; B - makroprach ephadder

Osztályozás

Az akut cheletetitis osztályozását táblázatban mutatjuk be. 7-3. 7-3. Táblázat.Az akut kolecystitis osztályozása

Patomorfológia

Az akut kolecisztitis fő morfológiai formája Katarry, amely egyes gyermekeknél flegmonous és gangrenousokká alakulhat (7-4. Ábra, C), ezáltal meghatározó a sebészeti kezelés szükségességét.

Kezelés

A konzervatív kezelés és az azt követő tisztítási megfigyelés elveit a "krónikus kolekisztitisz" szakaszban tárgyaljuk.

A konzervatív kezelés az antibiotikumok alkalmazása széles spektrum cselekvések, terápia fertőtlenítése. A fájdalom szindróma enyhítése érdekében ajánlatos az antiszpasmodikák terápiájának, a máj vagy a paranefral Novocaine blokád blokádjának blokkolása Vishnevsky-ben.

Az akut kolekisztitisz elsődleges támadásában szenvedő betegeknél a művelet csak a romboló folyamatok kialakulásában jelenik meg a nyüzsgő buborékban. A gyulladásos folyamat gyors aljzatával a Catarrhal choleCystitis sebészeti beavatkozás nem történik meg.

Előrejelzés

A betegség előrejelzése nagyobb valószínűséggel kedvező. Az akut kolecystitis időszakos epizódjai krónikus csokoládéhoz vezetnek.

Krónikus cholecystitis

Az ICD-10 kódja

K81.1. Krónikus cholecystitis.

A krónikus kolekoszitisz az epehólyag falának krónikus gyulladásos betegsége, amelyet az epeutak motoros rendellenességei kísérnek, és az epe biokémiai tulajdonságai változik.

A gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban a choleCystocholangitis gyakrabban található, vagyis Az epehólyag mellett a kóros folyamatban az epe mozog. A magyarázat az a tendencia, hogy általánossá gasztrointesztinális sérülések a anato-élettani jellemzői a gyermekek életkora, az általánosság vérellátás, a neuroendokrin szabályozás az emésztőszervek.

Etiológia és patogenezis

A betegek hepatobiliáris patológiájának örökletes története van. A betegség az epehólyag, az epehólyag, az epe- és / vagy veleszületett rendellenességek motorteljesítményének hátterében fordul elő az epehólyag dyscholia és / vagy veleszületett rendellenességek, amelyek károsodott immunológiai reakcióképességűek (7-5. Ábra).

Bizonyos szerepet játszik a krónikus kolekisztitis patogenezisében, akut cholecystitist játszik le. Endogén fertőzés az alapul szolgáló gasztrointesztinális osztályokból, vírusfertőzés (vírusos hepatitis, enterovírusok, adenovírusok), helminths, protozoa invázió, gombás fertőzés révén fertőző gyulladásos folyamatot valósít meg az epehólyag falán. Az epehólyag falának aszeptikus károsodásaez okozhatja a gyomor- és hasnyálmirigy-gyümölcslevek hatását a refluxok miatt.

Egy egészséges epe buborékban Giardia nem él. A kolecystitis alatti epe nem rendelkezik antiprotozoikus tulajdonságokkal, így a giardia az epehólyag nyálkahártyáján lehet, és karbantarthat (a komplexumban

Ábra. 7-5.Krónikus kolecystitis patogenezisének

mikroorganizmusok) Gyulladásos folyamat és dyskinesia epebladder.

Klinikai kép

A betegség gyakrabban fordul elő latent (tünetmentes) forma.A kielégítően vázolt klinikai kép csak az exacerbációs időszak alatt jelen van, magában foglalja a hasi törvényt, a mérgezést és a diszpeptikus szindrómákat.

Az idősebb gyermekek a hasi fájdalom panaszát teszik ki, ahol a megfelelő hipochondrium területén lokalizálódnak, néha a szájban keserűség érzése, amely az olajos, pörkölt, gazdag kitermelő anyagok és a betegek elismeréséhez kapcsolódik. Néha a pszicho-érzelmi stressz fájdalmat provokálnak, fizikai erőfeszítés. Ha tapintás, mérsékelt, meglehetősen stabil májnövekedés, pozitív buborék tünetek jelentkezhetnek. Mindig az exacerbációs időszak alatt vannak jelenségek a nem specifikus mérgezés: gyengeség, fejfájás, subfrile, vegetatív és pszicho-érzelmi instabilitás. A máj parenchima (hepatocolecystitis) kóros folyamatának terjesztése esetén a SCLER összehívó aljzatának kimutatható. Gyakori diszperziós rendellenességek hányinger, hányás, böfögés, az étvágy csökkentése, instabil széklet.

Diagnosztika

A következő ultrahang kritériumok a betegség diagnosztizálása:

Az epehólyag falainak megvastagodása és tömítése több mint 2 mm (7-6. Ábra, A);

Az epehólyag méretének növekedése több mint 5 mm-rel az életkori norma felső határától;

Az epehólyag ábrázolásának árnyékának jelenléte;

Édes szindróma.

A duodenális érzékeléssel, a kedvezményes változások a biokémiai változásokkal kombinálva

az epe (ürítés) és a patogén és a senioropatogén mikroflóra felszabadulása az epe bakteriológiai vizsgálatában. A biokémiai májmintákban a kolesztázis mérsékelten kiejtett jelei figyelhetők meg (a koleszterin-tartalom növekedése, β-lipoproteinek

Schf).

Radiológiai vizsgálatok(Cholecystography, retrográd cholangiopancratography), figyelembe véve a behatolást, megfelelően hajtják végre a szigorú indikációk (ha szükséges, tisztázni anatómiai hiba, annak érdekében, hogy diagnosztizálják a concrections). A fő diagnosztikai módszer gyermekkor ultrahang (lásd a 7-6. Ábrát, a).

Ábra. 7-6.Krónikus kolekoszitibitulladás: A - ultrahang diagnosztika; B - Hisztológiai kép (hematoksinoozin szín; χ 50)

Patomorfológia

A növekedés miatt az epehez falakjának hangsúlyos megvastaása kötőszöveti, valamint mérsékelt gyulladásos infiltráció a csatorna és a környező szövetek falában (7-6. Ábra, B).

Megkülönböztető diagnózis

Az akut és krónikus kolekisztitisz differenciáldiagnózisát a gastroduodenális zóna, a dbt, a hepatitis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a melléklet, a takarmányfekély, a jobboldali tüdőgyulladás, a pleurrites, a szubiapragmal tályog, a myocardialis infarktus egyéb betegségeivel végezzük.

Kezelés

A kórházban való kezelés az exacerbációs időszak alatt: az ágynemű a motoros tevékenység fokozatos bővülésével, mivel a hypocinezia hozzájárul az epe stagnálásához. A kolekisztitisz súlyosbodásának kimondott tüneteinek időszakában a bőséges ivás előírja, de emlékezni kell arra, hogy az ásványvíz ellenjavallt!

A gyógyszerek intramuszkuláris beadása látható antiszpasszikus hatás:papaverin, DroTaverine (de-shpa *), analin (Baratin *); Az epe kólhagymának enyhítése, az atropin * 0,1% -os oldatának (1 csepp az életben a recepción) vagy a belladonna kivonat * (1 mg az élet éve a recepción). A Panovereiya bromid M-kolin-blokkoló hatásával (DICETETEL *) M-kolin-blokkoló hatással ajánlott 12 évnél korábban, a tizenéveseknél, a napi 3-szor 50 mg-os tizenéveseknél, a shell tablettákban, 20. Kimondva fájdalom szindróma, tramadol előírva (villamos *, tramalgin *) cseppek vagy parenterális.

Jelzések antibakteriális terápia- Bakteriális toxikózis jelei. Az Action Antibiotikumok odaítélése: ampiox *, gentamicin, cefalosporinok. A betegség súlyos lefolyása szükséges

mentening Cephalosporins III generáció és aminoglikozidok. A tartalék készítményei közé tartoznak a ciprofloxacin (Tsipromed *, Cyphrobay *), ofloxacin. A kezelés folyamata 10 nap. Ajánlja a probiotikumok egyidejű használatát. Nem tagadja meg a giardial cholecistitis lehetőségeit, anticulat gyógyszereket ajánlottak.

A parenterális infúziós terápia jelzései a szóbeli rehidratáció, a hangsúlyos fertőző toxikózis, hányinger, hányás lehetetlen. A szétválasztás és a rehidratációs intézkedések előkészítése is előírja.

Arany gyógyszereka kiindulási remisszió időtartama, figyelembe véve az epehólyag meglévő Dyskinesia típusát (lásd: "Az epehatár diszfunkcionális rendellenességei").

HOLYS * szirup formájában 250 ml-es palackokban 1-3 éven át, 2,5 ml-t előírunk (1/2 óra), 3-7 év - 5 ml (1 óra. L.), 7-10 Évek - 10 ml (1 desszert kanál), 11-14 éves - 15 ml (1 evőkanál. l.) naponta 2-3 alkalommal. Holyagol * 10 ml-es palackokat írnak elő 12 évtől 5-20 cseppre naponta 3-szor.

BAN BEN akut időszak előírja a, C, B 1, B 2, PP; A RECONVALUES időszakban - 5-ben, 6-ban, 12-ben, 15-ben, E.

Fizioterápia, fitoterápia, gyenge ásványiizálás ásványvizei az akut megnyilvánulások kora alatt kerülnek előírásra.

Megelőzés

A terápiás fizikai kultúra javítja az epe kiáramlást, ezért fontos eleme a betegség megelőzésének. Ugyanakkor a betegek túlzottak testmozgás És nagyon éles mozgások, rázás, súlyok viselése.

Betegek krónikus cholecystitis, A dbt vagy az akut kolekisztitisz epizódja után eltávolításra kerül a tisztviselőből

3 év után ellenállóképes klinikai és laboratóriumi remisszióval.

A helyreállítási kritérium az epehólyag sérülésének jelei hiánya, ha a hepatobiliáris rendszer ultrahangja.

A felszabaduló megfigyelés időtartama alatt a gyermeket egy gasztroenterológus, egy otorhinolaryngológus és egy fogorvos évente kell vizsgálni. Gyógykezelés A háztartási klimatikus szanatóriumok (Truskavets, Morshin stb.) Körülményeit végzik, amelyet az exacerbáció után 3 hónappal korábban végeznek.

Előrejelzés

Az előrejelzés kedvező vagy átmenet a HCB-hez.

Cholelithiasis

Kódok az ICD-10-en

K80.0. Egy epehólyag kövek éles kolecystitissel. K80.1. Az epehólyagos kövek egy másik kolecisztitisgel. K80.4. Bile csatorna kövek kolecystitisrel.

Ball-Name Betegség - egy olyan betegség, amelyet egy protein-lipid epekomplex stabilitásának megsértésével jellemez, a bustal buborékban és / vagy az epevezetékben lévő konkrák kialakulása, amely folyamatosan ismétlődő gyulladásos eljárással jár, amelynek eredménye szklerózis és az epehólyag disztrofiája.

A GCB az egyik leggyakoribb emberi betegség.

A gyermekek körében a HCB előfordulása 0,1-5%. A HCRS-t gyakrabban megfigyelték az iskolások és a serdülők között, és a fiúk és a lányok közötti kapcsolat a következő: az óvodai korban - 2: 1, 7-9 éves korban - 1: 1, 10-12 éves - 1: 2 és serdülők - 1: 3 vagy 1: 4. A lányok morbiditásának növekedése a hyperproGestrációhoz kapcsolódik. Az utolsó tényező a terhes nőkből származó HCI-k alapja.

Etiológia és patogenezis

Az LCD-t az örökletes növekedésnél a szervezetben 3-hidroxim-3-metilglutaril-koenzim-a-reduktáz képződésének alakulása specifikus HLA-betegségjelzők (B12 és B18). Ez az enzim szabályozza a koleszterinszintézist a szervezetben.

Az epekövek kockázata 2-4-szer nagyobb azokban a személyeken, akiknek rokonai HCR-kben szenvednek, gyakrabban a (III) általános képletű személyeknél.

A holthiasis mind a felnőttek, mind a gyermekek egy multifaktoriális betegség. A HCR gyermekeinek (53-62%) több mint fele szivárog az epeikus traktus kialakulásának anomáliáinak hátterében, beleértve az intrahepatikus epeiket is. A HCRS-ben szenvedő gyermekek cseréje, egy táplálkozási és alkotmányos elhízás, diszmetabolikus nephropathia stb., És más kockázati tényezők és a PCB patogenezis bemutatásra kerülnek. 7-7.

Ábra. 7-7.Pathogenezis LCB

Normál epe, amelyet hepatocitákkal izoláltak, napi 500-1000 ml mennyiségben, komplex kolloid megoldás. Általában a koleszterint nem oldjuk fel a vizes közegben, és a májból vegyes micellák formájában (epesavakkal és foszfolipidekkel együtt) származik.

Az epehólyag kövek keletkeznek az epe fő elemeiből. Különleges koleszterin, pigment és vegyes kövek (7-4. Táblázat).

7-4. Táblázat.A BILE kövek típusai

Az egyik komponensből álló vezetékek viszonylag ritkák.

A kövek túlnyomó számának vegyes összetétele van egy 90%, 2-3% -os kalcium-sók koleszterin-tartalmával és a pigmentek 3-5% -ával. A bilirubin általában egy kis kernel formájában van a beton közepén.

A pigmentek túlsúlyos kövek gyakran jelentős tapadást tartalmaznak a lime sóknak, azokat pigment-mészkőnek is nevezik.

A kétféle kőképződés feltételezhetően az epehető módon:

. elsődleges- változatlan biliáris módon, mindig az epehólyagban alakult;

. másodlagos- A kolesztázis és az epehelyrendszer kapcsolódó fertőzésének eredménye lehet epicsatornákban, beleértve az intrahep.

A kockázati tényezők, a kövek kialakulása, amelyek növekedési ütemei évi 3-5 mm, és bizonyos esetekben több. A HCB kialakulása során a pszichoszomatikus és vegetatív rendellenességek fontosak (gyakrabban, mint a hipersympathicotonia).

A lapon. 7-5 bemutatja a HCB osztályozását.

7-5. Táblázat.A HCB besorolása (Ilchenko A.a., 2002)

Klinikai kép

Az LCD klinikai képe változatos, gyermekeknél, mint a felnőtteknél, több klinikai kurzus lehetőséget választhat:

Látens áramlás (tünetmentes forma);

Fájdalom tipikus epe kólukkal;

Diszpeptikus alak;

Más betegségek maszkja alatt.

Az SBB-betegek mintegy 80% -a nem ír elő panaszokat, egyes esetekben a betegséget különböző diszpepsív rendellenességek kísérik. A BILE COLIC RACKS általában egy diéta hibájával jár, és az olajos, sült vagy akut élelmiszer bőséges vétel után alakul ki. A fájdalom szindróma a kövek helyétől függ (7-8. Ábra, A), értékeik és mobilitásuk (7-8. Ábra, B).

Ábra. 7-8.Gallbladder: A - anatómia és fájdalom zónák; B - A konkrétok fajok

Az epehólyag régiójában lévő konkrétaknál a betegség tünetmentes folyamata gyakrabban megfigyelhető, míg az epehólyag testében és nyakában, éles korábbi hasi fájdalmak, hányinger és hányás kíséretében. Kövek esetén az akut hasi klinikai kép a közös bika csatornában merül fel. A karakter függvénye van klinikai kép a vegetatív idegrendszer sajátosságaiból. A vagotonikus betegség az éles fájdalom támadásaival fordul elő, míg a szimpatikai gyermekekkel rendelkező gyermekeknél a betegség hosszú ideje van a hülye, vajas fájdalom túlsúlyával.

Különös figyelmet érdemel a gyerekeknek fájdalomformaamelyben az éles has támadását az epe kólik klinikai megnyilvánulásainak természete emlékezteti. A legtöbb esetben a támadást Reflex hányás kíséri, ritka esetekben - a SCLER és a bőrborítás, az elszíneződött székek. A sárgaság azonban nem jellemző a choletierisre. Amikor megjelenik, lehetséges, hogy megsérti az epe áthaladását, és miközben egyidejűleg bemutatta az óriási székletet és a sötét vizeletet - mechanikus sárgaság. A tipikus epe-kolikák támadásai a HCB gyermekek 5-7% -ában találhatók.

A különböző súlyossági fokú fájdalomérzelmi és pszichológiai rendellenességek kíséretében (7-9. Ábra). Minden egyes későbbi körben a nocicepció (a fájdalom szerves komponense) közötti kölcsönhatások bővülnek, érzés (CNS-regisztráció), tapasztalat (fájdalom) és fájdalmas viselkedés.

Diagnosztika

A leginkább optimális diagnosztikai módszer Ultrahangmáj, hasnyálmirigy, epehólyag és epe traktus, amellyel a nyüzsgő buborékban lévő köveket kimutatják (7-10. Ábra, A) vagy csatornák, valamint a máj- és hasnyálmirigy panelek méretének és szerkezetének változása, az átmérő az epevezetékek, az epehólyag falai (7-10. Ábra, B), a kontraktilis képességének megsértése.

Ábra. 7-9.Szervezeti szintek és lépcsőfok

A HCRS-hez a következőkre jellemző a laboratóriumi mutatók változásai:

Hyperbilirubinémia, hypercholesterolémia, az SFF, γ-glutamil-transzpendáz aktivitásának növekedése;

A vizelet elemzésében a csatornák teljes blokkolásában - epeáris pigmentek;

Hívott vagy fény (mégis). Retrográd PancreatocholeCystographyelvégzett

a Szabályzat megsértése a Patest Papilla régiójában és a teljes epevezetékben. Intravénás koleciastográfialehetővé teszi a koncentráció, a motorbuborék motorfunkciók megsértését, a deformációt, a nyüzsgő buborék és a csatorna rendszert. Kt.alkalmazza további módszer Annak érdekében, hogy felmérjük az epöli szövetek állapotát az epehólyagot és az ígéretet, valamint észlelhesse az epevők látnivalóit (7-10. Ábra, C), gyakrabban a felnőtteknél a litolitikus terápia problémájának megoldásában.

Patomorfológia

Macroszkóposan, az egyik páciens az epeikus módon tartalmazhat különböző kémiai összetételű és szerkezeti konkrétokat. A kövek mérete nagymértékben változik. Néha 1 mm-nél kisebb részecskékkel rendelkező kis homok, a többi esetben egy kő elfoglalhatja az epehólyag méretének teljes üregét, és akár 60-80 g tömegű. Szintén változatos: gömb alakú, ovális, multifaceted (fadeless), hordó alakú, szélesség stb. (Lásd: 7-8. Ábra, B; 7-10, A, C).

Megkülönböztető diagnózis

A fájdalomcsillapító differenciáldiagnózisa HCRS-ben éles appendicitis, a membrán nyelőcső lyukának hátrányos helyzetű hernia, a gyomor és a DPK, a bél, a bélmegállás, a húgyúti megbetegedések (pyelonephritis) , cystitis, urolithiasis stb.), Nőgyógyászati \u200b\u200bmegbetegedésekkel rendelkező lányok (adnexitis, csavart petefészek stb.). Fájdalommal és diszpeptikus szindrómákkal, differenciáldiagnosztikával az epe rendszer, hepatitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás stb. A holthiasis differenciált az esophagitis, a gastritis, a gastroduodenitis, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a krónikus duodenális elzáródás stb.

Kezelés

A HCB súlyosbítása során fájdalom szindróma és expresszált diszpeptikus rendellenességek, a kórházi kezelés látható. A terápiás fizikai kultúrát a betegség súlyosságával írják elő. A kórházban állt ajánlott lassítási mozgási mód5-7 napon belül. Ebben az üzemmódban a friss levegőben, az asztalon és más ülő játékokban várható. Tonizási mozgási módez az a fő, amelyen a gyermekek a kórházban lévő tartózkodás 6-8. napjáról lefordítják. Játékok nélküli versenyelemek, biliárd, asztalitenisz, séták megengedettek.

Talán nincs más betegség, az étrend nem felel meg az étrendnek, mint a HCB-nél. A látens áramlással, aszimptomatikus kővel elegendő az étrendi ajánlások elvégzéséhez.

A kábítószer-kezelés alapelvei:

. epe kiáramlás javítása;

Gyulladáscsökkentő terápia vezetése;

Az átváltási rendellenességek korrekciója. A konzervatív kezelés jelzései:

. egy kövek;

A kő térfogata legfeljebb az epehólyag fele;

Acalcifikált kövek;

Működtető epehólyag. Konzervatív módszereka betegség i szakaszában látható,

a betegek részeiben alkalmazhatók a képződött epevészek ii szakaszában.

Fájdalom szindrómával előírja a kábítószereket antiszpasmodikus hatás:szépségszármazékok, nátrium-metamizol (barallgyin *), aminooflin (Ehufillin *), atropin, but-shpa *, papaverin, panasztó bromid (dicetell *). Adja át a máj kerek ligamentjének blokádját. Kimondott fájdalom szindrómával, tramadol előírva (Tramal *, tramalgin *) cseppek vagy parenterálisan. A tramal * injekciókban az injekciókban ellenjavallt 1 év, a gyógyszert 14 év alatti gyermekeknek írják elő az RD 1-2 mg / kg-ban, napi dózisban - 4 mg / kg, 14 évesnél idősebb gyermekeknél - RD 50- 100 mg, napi dózis - 400 mg (ampulla 1 ml 50 mg hatóanyagot, 2 ml - 100 mg ampullát tartalmaz); A kapszulák, tabletták, cseppek, cseppek esetében 14 év alatti gyermekek számára készült.

Urszodoxiketikus sav készítmények: Urdoxes *, Ursofalc *, UrsoSan * A bevitel felfüggesztésében előírja a korai gyermekeket és a kapszulákat 6 éves, napi dózis - 10 mg / kg, kezelési kurzus - 3-6-12 hónap. A kövek csökkentése érdekében a gyógyszer ajánlott a kábítószert több hónapon át a kövek feloldása után.

A betegeknél tanácsos a hanó-oxicol sav gyógyszereinek hozzáadása, az ursodoxiccichetsav-készítmények napi dózisainak 1/3-án. Ezt az epesavak hatásának különböző mechanizmusai támasztják alá, így kombinált alkalmazása hatékonyabb, mint a monoterápia. A gyógyszer olyan gyógyszer dehidrát kivonatot tartalmaz, amely koleretikus és antiszpasmodikus hatással bír, és a gyümölcs kivonat Spotilla, amely javítja a hepatocita funkcióját. Henosan *, Henofalc *, Hyhetochol * napi 15 mg / kg adagban, napi napi dózis - 1,5 g. Tanfolyamkezelés - 3 hónap

legfeljebb 2-3 év. A korábbi kövek 6 hónapos méreteinek megőrzése során a kezelés folytatása nem megfelelő. A sikeres kezelés után súlyos hajlamos betegeknél a testületre ajánlott URSOFALK * kapni * 250 mg / nap 1 hónapon át minden harmadik hónapban. Az Ursodeoxi-koliolsavval végzett kombinált terápiával mindkét gyógyszert este 7-8 mg / kg adagban írják elő.

Koleretikusés hepatoprotektív gyógyszerekgyakrabban összeegyezték az elengedés során. Hepaben * írják 1 kapszula naponta 3-szor, kifejezett fájdalom adjunk hozzá 1 kapszula az éjszakát. A kezelés folyamata 1-3 hónap.

Kezelés a kialakított gallintonák színpadán.A betegek körülbelül 30% -át litolitikus terápiának kell alávetni. Azt írják elő olyan esetekben, amikor más típusú kezelés ellenjavallt, valamint a beteg hozzájárulásának hiányában a művelethez. A sikeres kezelés gyakoribb, ha korai észlelés GCB és sokkal kevésbé - a betegség hosszú története miatt a kövek alkalmával. Ennek a terápiának ellenjavallat a pigment, a koleszterin kövek, amelyek nagy mennyiségű kalcium-sók, a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű kövek, a kövek, amelyek teljes mennyisége az epehólyag 1 / 4-1 / 3 térfogata, mint valamint az epehólyag funkcióinak megsértése.

Extracorporaleális ütéshullám lithotripsy(Távoli zúzó kő) a sokkoló hullám generációján alapul. Ebben az esetben a kő széttöredezett vagy a homokba fordul, és így kiválasztódik az epehólyagból. A gyermekeknél az eljárást ritkán használják, csak a következő orális litolitikus terápia előkészítő szakaszában 20 mm átmérőjű egyszeri vagy többszörös koleszterin kövekkel, és az epehólyag falának morfológiai változásai hiányában.

-Ért kapcsolat litolízis(Oldódó) epekövek Az oldódó anyag beadása közvetlenül az epehólyag vagy epevezeték. A módszer alternatíva a magas működési kockázatos betegeknél, és a külföldön egyre inkább eloszlásra kerül. Csak a koleszterin kövek oldódnak, míg a kövek mérete és száma nem rendelkezik alapvető értékkel. Metil-éter-étereket feloldására használt köveket a nyüzsgő buborék, propionát észterek -, hogy feloldódjon kövek epevezeték.

A színpadon krónikus visszatérő számú kolekisztitisza kezelés fő módja a működési beavatkozás (az ellenjavallatok hiányában), amely az epehólyag eltávolítása a kövekkel (cholecystectomia), vagy amelyet sokkal ritkábban használnak, csak a buborékkövek (cholecystolitomy).

Abszolút jelzéseka működési beavatkozás az epehólyag kialakításának hibái, az epehólyag, a több mozgó konkrét, a koledocholithiasis, az epehólyag ellenálló gyulladásos folyamat megsértése.

A sebészeti beavatkozás jelzései a gyermek korától függenek.

3-12 éves korigvégezze el a tervezett működési beavatkozást minden HCR-vel rendelkező gyermekeknek, függetlenül a betegség időtartamától, klinikai forma, az epekövek értékei és helyei. A kolekoszektómiában ezen a korban kórokozásilag megalapozott: a szerv eltávolítása általában nem vezet a máj funkcionális képességének megsértéséhez, és az olegisztikus szindróma ritkán fejlődik ki.

12-15 év alatti gyermekeknélelőnyösnek kell lennie konzervatív kezelés. A sebészi beavatkozást csak vészhelyzeti bizonyítékkal végzik. A neuroendokrin szerkezetátalakítás időszakában a kompenzációs mechanizmusok és a genetikailag meghatározott betegségek megnyilvánulása lehetséges. A gyors (1-2 hónapon belül) megjegyezzük az étkezési alkotmányos elhízás kialakulását artériás hipertónia, a pyelonephritis exacerbációja, az interstitialis nephritis kialakulása a korábban védett dysmetabolic nephropathia hátterében stb.

Megkülönbözteti a szelídet sebészeti beavatkozásokAmelynek az endoszkópos műveletek és a szabványos laparotómiát igénylő műveletek.

Laparoszkópos kolelitotomia- A kövek eltávolítása az epehólyagból - rendkívül ritkán teljesíti a kőképződés megismétlődésének valószínűségét a korai (7-től

legfeljebb 34%), majd később (3-5 év után, az esetek 88% -a) dátumok.

Laparoszkópos cholecystectomyez vezethet a HCB gyermekek 95% -ának.

Megelőzés

A remisszió során a gyermekek nem írnak ki panaszt, és egészségesnek tartják. Mindazonáltal, számukra meg kell teremtenie a nap optimális módját. Az étkezést jelentős szünetek nélkül kell szabályozni. Érvénytelen túlterhelés audiovizuális információ. A nyugodt és jóindulatú helyzet létrehozása rendkívül fontos. Fizikai erőfeszítés, beleértve a sportversenyeket, korlátot. Ez annak köszönhető, hogy a test, például futás, ugrás, éles mozgások, akkor lehetőség nyílik arra, hogy a konkrétok az epeus módon mozgassák a konkrétokat, amelynek eredménye lehet a has és az epe kólunkban.

A mellek alatt az ásványvizek, a termikus eljárások (paraffin alkalmazások, sár), hipermódikus és gyulladáscsökkentő hatás mellett a csontosztály stimulálódnak, ami a beton és az akadályozás megszüntetését okozhatja az epe.

Előrejelzés

A HCB előrejelzése kedvező lehet. Megfelelően végzett orvosi és megelőző intézkedések lehetővé teszik a gyermek életének egészségének és minőségének teljes helyreállítását. Az eredmények lehetnek akut kolecisztitis, hasnyálmirigy-gyulladás, miritzizi szindróma (vágja a kő nyakát az epehólyag nyakában a gyulladásos folyamat későbbi fejlődésével). A krónikus kalkulus kolecystitis sürgősen alakul ki, elsődleges krónikus formában. Az epehólyag öntözés akkor jelentkezik, amikor a buborék légcsatorna gyakori és kíséri a felhalmozódása átlátható tartalmú buborék az üregben elegyített nyálka. A fertőzés hozzáadása veszélyezteti az epehólyag empieme fejlődését.

Az epeutak diszkinézia (JVP) egy meglehetősen gyakori betegség. A statisztikák azt állítják, hogy a gasztroenterológusnak a sárga buborék működésének panaszaival foglalkozó betegek között minden hatodik létrehozza ezt a diagnózist.

Mi az epeutak dyskinesia

A betegség hozzárendeli a kódot az ICD 10-83.9 (A gully buborék munkájának megsértése, a motilitás csökkenése). Valamint a máj által termelt titkos hangszórók kialakulása, vagy növelte fejlődését.

A diszkinézia gyakrabban befolyásolja a női szervezetet. A statisztikai adatok azt sugallják, hogy a 20-40 éves lányok olyan betegeknél vannak betegeknél, akiknek egy vékony teste van. Az exacerbációs időszak a menstruációs ciklus utolsó napjaira esik.

Mivel ezzel a betegséggel a sárga tulajdonságaiban változások figyelhetők meg, a zsírban oldódó vitaminok felszívódása következik be. Megnövekedett kockázatok állnak fenn azok számára, akik az urogenitális rendszerrel kapcsolatos problémákkal szenvednek, vagy gyakran stressz állapotban vannak.

Az orvosok megosztják a Dyskinesia-t 2 fő formában: hipomotoros és hipertónia. Az első esetben arról beszélünk, hogy csökkenti a dühöngő buborék hangját, és a második, illetve a növekedésről.

Patogenezis

Vannak olyan tényezők, amelyek a betegség kialakulását és fejlődését provokálják. Feltételesen két fő alcsoportra oszthatók: másodlagos és primer (rájuk vonatkoznak):

• Szisztematikus hosszú távú be nem tartás egészséges táplálkozás (Túlevés, a gyakori snack a távon, szokás enni szárazra ételt közvetlenül lefekvés előtt, a hangsúly éles, zsíros ételek).
• A szabályozási hatás rendellenességei a humorális tényezők és az idegrendszer az epeikus módon és folyamatokon.
• Egy ülő életmód, a megfelelő tevékenység hiánya, a mobilitás, az izomtömeg veleszületett gyenge fejlődése.
• A kardiovaszkuláris rendszer (neurocirkulációs dystonia) funkcionalitásának megsértése, gyakori neurosis, stressz.

Az epeutak dyskinesiájának másodlagos okaihoz a következők:

A legtöbb esetben az epeutak dyskinesia nem válik önálló tünet, hanem a háttér. A megjelenése a kövek képződéséről beszél, vagy a test működésének különböző eltéréseinek kialakulásáról, különösen a hasnyálmirigy-gyulladásról. A betegség túlzott használat miatt képes alakulni. káros termékek Étel: sült, olajos, édes, alkohol. Erős pszichológiai sokk vagy érzelmi bontás is provokálhatja a JVP kezdetét is.

Nézetek

A betegség két formája van:

1. Hikokinetikus típusa DiscineSia A kiütés buborékának relaxációja, az attonicitás. Nem erőteljesen energikusan csökkent, a szerv térfogata túlságosan növekszik a normál állapothoz képest. Az ilyen módosítások miatt bélyegzik, a kémiai szerkezetének változása, amely tovább vezet a kövek kialakulásához. A betegség ilyen formája sokkal gyakrabban fordul elő.
2. A Diskinesia hiperkinetikus nézete A tomboló buborék hangjának növelésével jellemezhető. A test éles reakciót jelent az élelmiszerek bevitelére a 12 kockázatú - intenzív rövidítések lumenbe, amely az erős nyomás alatt a titok swing részei kezdődnek.

Mivel a Diskinesia mindkét formája közvetlenül ellentétesek egymással, akkor a kezelésük szerinti megközelítések nagyrészt eltérőek lesznek.

A betegség tünetei

A JVP jeleinek beszéde, fontos megemlíteni, hogy közvetlenül a típusától függenek.

A Dyskinesia esetében a vegyes formát a következő klinikai kép jellemzi:

• A jobb hipochondrium területén megjelenik a nehézség és a fájdalom.
• A szék megsértése: a székrekedés alternatív hasmenésével.
• A beteg panaszkodik az étvágy hiányáról.
• A testtömeg folyamatosan ingadozik.
• A szájban keserű íze van.
• Van egy kellemetlen külső.
• Ha a hasi has tapintása, a fájdalom fokozódik.
• Általános betegség van.
• A hőmérséklet kissé emelkedik.

A dyskinesia hipertónia tünetei, a következők:

• A gravitáció érzése a gyomorban, növekszik az étkezés közben.
• Hányinger, rendszeresen kínozva.
• Hányás.
• A jobb oldali hipochondriumban megjelenő fájdalom, amely jó karakterrel rendelkezik.
• Duzzad.
• Flatulence.
• Éles súlykészlet.
• Csökkentett impulzus és nyomás.
• Fokozott izzadás, nyálképződés.

A Diskinesia hipotóniás formája a következő tüneteket kíséri:

• Erős éles fájdalomaz egész gyomorban, amely a jobb oldali és vissza (a pengék területén).
• Kudarc.
• Fogyás.
• Fokozza az artériás nyomást.
• Tachycardia és szívfájdalom.
• Ingerlékenység.
• Álmatlanság.

A gasztroenterológiai irányú betegségeknek megfelelő kimenetelt klinikai kép mellett a betegek panaszkodnak a bőrgyógyászati \u200b\u200bproblémák megjelenéséről. A bőrön lévő söpörés gyakran a gyomor-bélrendszeri szervek rendellenességeinek hátterében is előfordul. Különösen a betegek észreveszik a viszketés erősödését, a bőrborítás száraz lesz, és a hámlás, néha a vizes buborékok kialakulása néha megfigyelhető.

Pontos diagnosztika

A betegség kezelése előtt a gasztroenterológus felírja a kutatást:

• A vizelet általános elemzése, vér.
• Coprogram.
• A széklet tanulmányozása Giardia jelenlétére.
• Májminták.
• Ultrahang buborék az úgynevezett nyers reggelivel.
• Fibrogastroduodenoszkópia.
• Vér Biokémia.
• A bél és a gyomor érzékelése a folyadékrészek kerítésével.

Az ultrahangvizsgálat a diskinesia pontos diagnosztizálásához használt fő módszer. Ennek a módszernek köszönhetően lehetséges az anatómiai anomáliák és a buborék szerkezetének és a buborék szerkezetének jellemzőinek tanulmányozása, a kövek és a gyulladásos folyamatok észlelése érdekében. A terhelési minta elvégzése lehetővé teszi a JVP formájának meghatározását.

Miután összegyűjtötte az elvégzett összes vizsgálat eredményeit, a gasztroenterológus meghatározza a pontos diagnózist, és a kapott terápiás pályát a kapott adatok alapján fejleszti.

A diszkinézia kezelése az epeutakról

Gyógyszerek

A felnőttek és a gyermekek kezelése a gasztroenterológus felügyelete alatt kell lennie, mivel a JBP típusát befolyásolja, amit meg kell tenni.

Az antiszpazmodikákat csak a Diskinesia hipertóniumi formájában szenvedő betegeknek írják elő. Segítenek csökkenteni a hang és a relax sphincters, amely zavarja a sárga színű kiáramlást. Hatékony készítmények, a fő összetevője a drotaverin (de-SPA vesszük. 2 tabletta napi 2-3 alkalommal). A papaverin alkalmas tüdőrohamokra, kevesebb hatékonysággal rendelkezik.

Arany gyógyszereket írnak elő, ha nincs cholelyatia. Ez a gyógyszercsoport növeli a titkossági titok mennyiségét, növeli a buborék hangját, csökkenti a sphincter és a csatornák feszültségét. A kompozíció és a fő működési komponensek különböző gyógyszerei vannak, így a pénzeszközök megválasztása jobb az orvos megbízhatóságára.

A vegetatív idegrendszer részt vesz az epeutók motorkerékpárok szabályozási folyamatában. Ezért a kábítószerek befogadása, amely növeli vagy csökkenti a hangját.

Hipertóniás diskinesia igényel felvételét a komplex kezelése nyugtatók, amely magában foglalja a növényi komponensek (perrsen, festés, Valerian). Ezenkívül olyan gyógyszereket kell csatlakoztatnia, amelyek a központi idegrendszer izgalmas fékezési folyamatokat végeznek.

A hipotóniás JVP, éppen ellenkezőleg, szüksége van a központi idegrendszerre, amelyre az orvos előírja Eleutherococcus vagy ginseng.

Fizikoterápia

Hipertenzív formában, hozzárendelt:

• Nagy intenzitású ultrahang.
• Hidrogén-szulfid, radon vagy tűlevelű fürdők.
• INDUSTOTHERMIA (a lemezelektród elhelyezése az ellenzék területén a jobb oldalon).
• UHF és mikrohullámú.
• Elektroforézis a Novocaine segítségével.
• Sár.
• Paraffin vagy ozokerit.

A Disknesium hypotonic típusában:

• Szén-dioxid és gyöngyfürdők.
• Faradizáció.
• Különböző áramok.
• Az alacsony intenzitású ultrahangos hatások.

Népi jogorvoslatok

Az epeutak dyskinesia kezelésére szolgálnak az ivóvíz különböző mértékű ásványiizálással:

• Magas (hipomotoros formában), "Arzny" vagy "Essentuki No. 17".
• Alacsony (hipertóniás), "Slavyanovskaya" vagy "Narzan".

Ezenkívül az ijesztő gyógynövényeket használják a titok szitkájának javítása érdekében.

Itt hatékony receptek:

• Vegyünk egy evőkanál cisztérium, liba lapping és menta levelek. Minden finoman esett be és keverjük össze. Öntsünk 1 csésze forró vizet. 30-45 perc áztatása. Szűrje át a gézen keresztül. Ital 2 megközelítésre.
• Nyírfürdőmirigyek 300 g mennyiségben öntsük a víz literet és forraljuk lassú hőre, hogy ellenálljon körülbelül egy órával a tűzhelyen. Majd hűvös és törzs. Naponta háromszor kell egy poharat.

Diéta

A megfelelő táplálkozás segít az összes gasztroenterológiai betegség kezelésében. Beleértve az epeutak diszkinéziáját is. Az ételt frakcionálisan, kis részeket kell venni.

Mit lehet enni:

• Zöldségek és gyümölcsök.
• Zabkása bármely gabonafélékből.
• Vágás vagy rozs kenyér.
• Levesek a vízen.
• Főtt hús.
• Tejtermékek.
• Frissen összenyomott gyümölcslevek.
• Tea cukor nélkül, de mézzel.

Mit nem tudsz enni:

• A kocsmában főzött zsíros fajták kalib és hús.
• Fűszeres ételek.
• Édes.
• Füstölt.
• Bab.
• Alkohol.

Dyskinesia biliáris traktus gyermekeknél

A gyerekek betegségeinek kezelése a stagnáló folyamatok abszolút eliminációjára és a máj kiáramlásának megsértésére irányuló jeleire történik. Ha a fájdalmak kimondják, a gyermek két hétig a kórházba kerül.

A gyermekek diszkinézia a komplikációk fejlesztéséhez vezethet:

• Az epeutak működésének megsértése.
• A buborék gyulladásának kialakulása, hasnyálmirigy, máj.
• Korai kőzetképződés.

A JVP diagnosztizálása időben lehetővé teszi, hogy teljes körű gyermekkezelést végezzen. Sajnos a betegség folyamata az óvodai korszakban gyakran a látens, rejtett formában halad.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a patológia nem ment túl messzire, az orvosok azt javasolják, hogy megfeleljen a nem komplikált szabályoknak:

• Teljes körű pihenő és 8 órás éjszakai alvás.
• Alternatív fizikai erőfeszítés mentális munkával.
• Tornázz.
• Gyakrabban sétálnak a szabadban.
• Teljesen enni: Használjon több terméket növényi eredetű, gabonafélékből származó termékek és kevesebb hal és hús, sütés.
• Kerülje azokat a helyzeteket, amelyek negatívan befolyásolják a pszicho-érzelmi állapotot.

A súlyos károkat a JVP különböző típusú - dyskinesia a blányos traktus, mivel az érintett epehólyag funkcionalitása súlyosan megsérti. A bilyary diszfunkció a patológia más neve. Az ICD-10-ben ez a betegség K82.8 kóddal rendelkezik. A JVP a pszichoszomatikus betegségek fényes képviselője.

Mutasd az összeset

Etiológia és patogenezis

Az élelmiszer felosztásának és asszimilációjának folyamatában jelentős szerepet játszik az epe, amely biztosítja a gasztrointesztinális traktus stabil működését. Ez a biológiai folyadék olyan enzimeket tartalmaz, amelyekre a gyomorba belépő élelmiszer-feldolgozó szervezetre van szükség. A máj az órát keletkezik. A májbiológiai folyadék az élelmiszer feldolgozásának folyamatában először az epehólyagban (Vesica Fellea) mozog. Ezután a duodenumba (Duodénum) mozog, ha az étel jön.

A JVP-vel rendelkező betegek rosszabb kiáramlást jelentenek. A biológiai folyadékot a buborékban tárolják, és nem jön a kívánt mennyiségben a 12histban. Ez komoly problémákat okoz az emésztéssel. A nők, az instable pszichés emberek gyakrabban, mint mások fogékonyak az epehelyek disasinesia előfordulására. A statisztikák azt mutatják, hogy az országunkban élő emberek legfeljebb 40% -a szenved ebben a betegségben.

Causális patológiai tényezők:

1. 1. A szigorú stresszes helyzetek, az állandó konfliktusok a JVP fő okai. Az intenzív pszicho-érzelmi tapasztalatok negatívan befolyásolják az epehólyag működését.
2. 2. A szakmai szféra nehézségei, a családi problémák általában a JVP fejlesztését provokálják. A mellosztásos rendellenesség mindenféle változást okoz az egész gasztrointesztinális traktus munkájában.
3. 3. Élelmiszerallergiák. Fejlesztés a testben gallgasabb betegség, cholecystitis.

A JP elsődleges formáinak kiindulási mechanizmusa:

• az endokrin mirigyek funkcióinak rendellenessége;
• a metabolizmus megsértése cukorbetegséggel;
• hormonális egyensúlyhiány;
• étkezés szublimált vagy konzerv formában;
• pajzsmirigy hormonok mérete;
• felesleges zsírtartalmú betétek;
• krónikus élelmiszer-mérgezés;
• az Elor szervek ismétlődő betegségeinek;
• az étkezési pályának a férgekkel való károsodása;
• mozgásszegény életmód;
• genetikai hajlam;
• allergiás dermatitis;
• számos endokrin betegség;
• allergia az élelmiszertermékekre;
• pszichogén rendellenességek;
• vegetatív diszfunkció;
• helytelen ételek



A másodlagos JP provokatív tényezői:

• a gyermek alkotmányának jellemzői;
• csúcspont;
• szabálytalan táplálkozás;
• propular invázió - giardiasis;
• invazív fertőzések;
• vakbélgyulladás;
• ismétlődő vírusos hepatitis;
• gyomorfekély;
• a fizikai aktivitás hiánya - hipodinamia;
• éles fűszerek fogyasztása;
• krónikus gastritis;
• az epehólyag patológiája.



Biliáris diszfunkció jellemzői

A normál epehólyagos motorkerékpár megsértése inhomogén betegség.





GP osztályozás

A gasztroenterológiában 2 betegség fajtája megkülönböztethető. A patológia típusa az idegszervezet tulajdonságaitól függ emésztőrendszer Specifikus beteg.



Hyperfunction Vesica Fellea:

1. 1. Korai felemelt szerződésfüggvény - A szerv hiperthusa. A patológia hiperkinetikus típusa fejlődik.
2. 2. Vesica Fellea Ilyen mozgászavar az epeúti, mindig alaposan reagál a táplálékfelvételt a tápcsatornában. A VESICA FIREA éles csökkentése előfordul, a biológiai folyadék egy részét erős nyomás alatt bocsátják ki.

BILE TÁROLÁS GYPOFUTÁCIÓJA:

1. 1. Ha az epeáris rendszert alacsony kontraktilis aktivitás jellemzi, a patológia hipokinetikai formája van kialakítva. Ez a fajta dyskinesia az epeutakban sokkal gyakrabban fordul elő. A helyzet ilyen patológiával teljesen más.
2. 2. A Wall Vesica Fellea rosszul csökken, mert a patológiás folyamat miatt az epehólyag atonikus, nyugodt. Könnyen nyúlik. A buboréknak abnormálisan nagy volumene van.

A fiatalokban a dyskinesia hiperkinetikus alakja gyakrabban jegyzett. A hipokinetikus típusú epehólyag patológiája a 40 évesnél idősebb betegekre jellemző.



A betegség tipikus külső megnyilvánulása:

1. 1. Máj kólikus - fájdalom a megfelelő hipochondriumban, ami nagymértékben megzavarhatja az emberi élet minőségét. A beteg nem tudja teljes mértékben teljesíteni tevékenységét.
2. 2. A fájdalom kopásának vagy hülye karakterének patológiájának hypokinetikus formájával. Intenzív, repellens szaga szaga van. A rossz étvágy jellemzi, egy érzés keserűség a szájüregben, a fájdalmas érzés a gyomorban, akaratlan porzás a levegő.
3. 3. A betegség hiperkinetikai formájával rövid távon merül fel fájdalom szindróma. Májkosár kopás akut, parulonáris karakter. Folyamatosan felmerül a hasmenés vagy a székrekedés, puffadás.
4. 4. Az epünk diszfunkciójú betegeknél a plaszticitás, a krónikus fáradtság, az erők hiánya jellemző. Ezek a patológia közvetett jelei. Jellemző alvás zavar. Időszakos fejfájás, izzadás, súlyos szívverés. A nők havi ciklusa gyakran megtört. A férfiak szexuális aktivitása csökken. Az ideiglenes állami megkönnyebbülés akkor következik be, amikor a támadás véget ér.



Lehetséges szövődmények

Nem időkezes kezeléssel a JBP-t a gyulladásos folyamatok kialakulásával lehet kísérni. Az epe kiáramlás megsértése a biliáris traktus, a hepatitis, a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, az epevezetékek gyulladása - kolanggyulladás okozta. A JVP-ben szenvedő betegek a Gallstone-betegség kockázati csoportjában vannak. A kövek képződésének mértéke az epe tulajdonságaitól függ. Időszerű, a kezelés segít elkerülni a JVP szövődményeit.



Diagnosztikai eljárások

Mivel a sokszínűség az ok-okozati tényezők a betegség, egy átfogó vizsgálat és konzultáció szakemberek különböző profilú lehetséges megbízható diagnosztika. Az idegrendszer állapotát vizsgálják. A krónikus fertőzés fókusza kiderül. A klinikai laboratóriumban tartják biokémiai elemzés Vér és egyéb szükséges kutatások. Az ultrahang és a funkcionális berendezések alkalmazásával a szakértők meghatározzák a helyes diagnózist. Ultrahang, echo csapágy, kontrasztos koleciastográfia lehetővé teszi a diszkontiás rendellenességek típusát.



Orvosi események

Rendszerint egy szakembert kapnak. Pszichoterápiás intézkedésekből, bizonyos követelményekből áll, amelyek a táplálkozás folyadékának, gyakoriságának és minőségének használatához kapcsolódnak. Ha az epe-traktus diszkinézia, leggyakrabban elég ahhoz, hogy megszervezze a megfelelő teljesítménymódot, hogy az epehólyag felszabaduljon az epe.

A pszichoterapeuta, ha szükséges, úgynevezi a terápiás folyamatot a modern gyógyszerek: neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók. Annak érdekében, hogy felszabaduljon az epe buborékának felszabadítása, a dupinális próba eljárásai kettős próbával íródnak. Az epehólyag csökkentése stimulálja a zárt biztosítékok technikáját.



Minden egyes típusú betegség esetében különböző gyógyszerekre van szükség. Hatékonyan hagyja abba a festék tablettákat Cycvalon. A hőt a májterületre való felhasználása, a spasmolitika vétele megkönnyíti a kolikát a diszkinéziával hyperkinetikus típusú módon. A máj dimenziói az epehely traktus hipochlorin-dyskinesiában a chopinetikai készítmények beadása után normalizálódhatnak vagy csökkenhetnek. A szakember hozzárendelhet egy pirulát egy cholenzim - eszköz az epe kiáramlása. A vételi sémát a kezelőorvos határozza meg.

Lehetetlen teljes mértékben gyógyítani a diszkinesiát az epeutakról, mivel ez a betegség a gasztrointesztinális traktus idegszervezetéhez kapcsolódik. Azonban a betegek 80% -ában, a JVP orvosi korrekciója, az orvos által kinevezett rendszer végrehajtása lehetővé teszi a betegség lefordítását a mély remisszió szakaszába. Amikor a megfelelő kezelés ellenére a panaszok továbbra is fennállnak, érdemes megfordulni egy pszichoterapeuta. Mivel nagyon gyakran a depresszió az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák megnyilvánulása.

Bizonyos esetekben az epeutak diszkinéziájával foglalkozó beteg gyógyszert igényel. A szakértő szükséges gyógyszerek. Más esetekben a beteg működési beavatkozást igényel a biológiai folyadék OTFON javítása érdekében. Az orvos döntést hoz a kábítószer-kezelésről, figyelembe véve a fájdalom szindróma súlyosságát. Súlyos esetekben szükség van az epehólyag reszekciójára.



Csak az epehely traktus dyskinesia nagyon súlyos eseteit kell alkalmazni a magas szintű gasztroenterológiai kórházakra, amelyek elegendő technikával rendelkeznek. Itt egy speciális algoritmust használó orvosok észlelnek egy sebészi konzultáció szükségességét. Modern drogok -ért hatékony terápia A biliáris traktusok diszkinesije megszünteti az epeüzemi diszfunkció tüneteit.

Annak érdekében, hogy a buborék kiürült az epe, fontos, hogy enni jobb. Az 5-ös táplálkozási táblázat keretében az iszikiáris traktus dyskinesiával az étrendterápia hozzárendelve van. A hypokinetikus típusú JVP-ben szenvedő betegnél az epehólyag összehúzódási képessége csökken, így jó koleretikus tulajdonságokkal rendelkező élelmiszer szükséges. A felnőttek étrendjében növényi olajat kell bevezetnie. Az olívaolaj a legerősebb koleretikus hatással van.

A betegnek szüksége van gyümölcslevek, korpa, tojássárgája, friss gyümölcs. Fontos, hogy a növényi zsírokat több. Az ásványvizek használata az orvos kinevezésében jó hatással van. Fontos figyelmet fordítani a vízrendszerre. Ha a betegek kis folyadékot inni, komolyan befolyásolja az emésztőrendszer izomösszehúzódásának hatékonyságát.

A vizet egy adott módban részeg kell részegíteni. Szükséges 2-3 tokmányt 20 percenként. Az epehólyag hypertonus jól eltávolított búza és buckwheat Kashi.. Az olajos élelmiszerek korlátozása, éles ételek szükségesek a hiperkinetikus diszkinéziai betegeknél. A helyes teljesítménymód a betegség legjobb megelőzése.



A betegség első tüneteiben vegye fel a kapcsolatot egy minősített gasztroenterológustól.

A JVP-t csak a szakember ellenőrzése alatt kell kezelni. Szükség esetén az orvos elküldi a pácienst szűk szakembereknek: endokrinológus, hepatológus, táplálkozási, pszichoterapeuta, neurológus, pszichológus. A minősített segítségnyújtás időszerű személye a helyreállítás gyors módja.

A dyskinesia biliáris traktus nem független betegség - ez az epe helytelen befogadásának következménye az emésztésben. A JVP-t Noving, hülye, éles fájdalom A hasban a közvetett jelzés a szájüreg kellemetlen szaga. A patológia kezelése az alapul szolgáló betegség korrekciójára irányul.

Az epeutak dyskinesia fő tünete egy új tompa fájdalom gyomorban

JVP - Mi az?

Dyskinesia Bile Duksov - Ez egy olyan szindrómás, amelyben a biliáris traktus normál motoros aktivitása zavart, az epehólyag hangja csökken. Szerves és funkcionális rendellenesség típusát osztja ki.

A szindrómát a gyomor-bélrendszeri megbetegedések betegségeinek 70% -ánál figyeljük meg. Ezek közül az esetek 10% -a olyan elsődleges diszfunkciókra esik, amelyek nem kapcsolódnak az emésztőrendszer többi rendellenességeihez.

A JVP-vel az epeutak motoros aktivitása zavart

Az ICD-10 patológiája hozzárendeli a K82.8 kódot - a nem meghatározott genezis epevezetékeinek betegségeit.

Dyskinesia típusú biliáris traktus típusai

Válasszon 3 típusú JVP-t:

1. Hikokinetikai (Hypomotor, hipotóniás). Ebben az esetben az epehólyag hangjának csökkenése figyelhető meg, csökken a csövek motoros aktivitásának csökkenése.
2. Hiperkinetikus (hipertónia, hipermotor). A spasztikus jelenségek itt érvényesülnek, a szerv fokozott csökkenése.
3. Vegyes. Vegyes formában van egy hangváltozás, és a pácolt fájdalom.

A hypomotor típusú diszfunkció

A hátránya az epe emésztésének folyamatát jellemzi. Az anyag termékei nem szenvednek, de a kibocsátás időpontjában nem vesz elegendő csökkentést az epehólyagban. Ez arra a tényre vezet, hogy az élelmiszereket nem emésztjük, és nem emésztettek teljes mértékben.

A hipomotoros típusú diszfunkció az esetek túlnyomó többségében az öregségi emberekben fejlődik

A hypotonic típusú diskinesiában szenvedő beteg 40 éves korú személy. Az ilyen típusú patológia diszfunkciójának fő oka stressz, pszichológiai rendellenességek.

Egy tipikus jel egy hülye fűrészelés fájdalom, amely a hátoldalon és a jobb oldali pengével terjed. A fájdalom szindróma néhány napig tarthat.

JVP a hipertóniás típusnál

Gyakrabban fejlődik ki a 30-35 éves nők, serdülők és gyermekek. A támadás hirtelen alakul ki kolikáj formájában. Ugyanakkor az epehólyag nyomása élesen emelkedik, a spazmok a lutcens sphincters vagy látszólag. A fájdalom szindróma legfeljebb 20 percig tart. Éjszaka után, éjszaka.

A JVP előfordulása a hipertenzívi típusra a gyermekeknél és serdülőknél lehetséges

Vegyes forma

A diszfunkció és a hypokinetic és hypersmotor típusú jelek jelenléte jellemzi.

JVP okai

2 típusú dyskinesia az epevezetékek elszigetelt. A besorolás olyan okokból alapul, amelyek az epeikikitás megsértését okozzák.

Az elsődleges szindróma okai:

1. Stressz tényezők - mind a munka, mind a személyes élet akut vagy krónikus idegi túlfeszültsége. Az epehólyag sphincters munkájában bekövetkező következetlenséget okoz.
2. Hiba az étrendben - Az egészséges táplálkozás elhanyagolása, ritka ételek. Ez az emésztő enzimek, hormonok termékeinek megsértéséhez vezet. Idővel a diszkinesia fejlődik.
3. Allergiás betegségek krónikus forma . Az allergén jelenléte a Sphincters irritációjához vezet, ami a tevékenységük következetlenségét provokálja.

A másodlagos diszfunkció okai:

1. Betegségek a traktus - gyomorhurut, bélhurut, fekélyek, mozgás a sejtek a nyálkahártya a gyomor és a nyombél.
2. Krónikus gyulladás a reproduktív szférában, cisztás változások a petefészkekben, a vesék betegségeiben.
3. Máj patológia - hepatitis, cholangitis, konszakok jelenléte a nyüzsgő buborékban.
4. Salmonellosis a történelemben.
5. A gasztrointesztinális rendszer egyéb bakteriális és vírusos betegségei.
6. Glice inváziók.
7. Az epehólyag veleszületett malformációja - hajlítás, vontatók.
8. Endokrin patológia, csúcspont a nőknél.

Az epehólyagos diszfunkció tünetei

A kóros folyamat tünetei a diszfunkció típusától függenek.

Táblázat: JVP jelei a betegség típusától függően

A diszfunkció típusai	Hypheomotor Diskinesia	Hypermotor Discineia
Tünet	Tompa fájdalom a jobb hipochondriumban. Elpusztítás - evés után étkezés között. Hányinger. Hányás az epe. Kötve a szájba - reggel, étkezés után. Flatulence. Csökkentett étvágy. A kiszabadulás megzavarása - gyakrabban székrekedés. Elhízottság. Bradycardia. Hiperalizáció. Hiperhidrózis.	A súlyosbodás alatt a fájdalom intenzív, emlékezteti a kolikát. Étvágytalanság. Khudoba. Hányinger és hányás - a Colic támadásának hátterében. Egymástól függetlenül felmerül. Hasmenés. Tachycardia támadások. Fokozott vérnyomás Ingerlékenység. Fáradtság. Alvászavar.
	A bőr jaggilitása, a scool az epe kiáramlásának megsértése miatt. Nyelv - színes fehér vagy sárgás.

Az epevezetékek diszfunkciójának fokozott hőmérséklete nem figyelhető meg. Jelenléte jelzi a gyulladásos folyamat kezdetét, bakteriális elváltozást.

Milyen orvoshoz fordulhat?

Az emésztőrendszer megzavarása során vegye fel a kapcsolatot egy gastroenterológust

Az emésztőrendszer diszfunkciójának kezelése:

A bizonyság szerint a konzultációk lehetségesek.

Diagnosztika

A feladat az orvos a beteg felmérés lépés az, hogy meghatározzuk a betegség típusa, okának diskinesia és megszüntetése más betegségek, beleértve a tumorgenezis.

A felmérés magában foglalja:

1. Ellenőrzés és felmérés Beteg, a has tapintása.
2. Ultrahang - meghatározni a méret a szerv, kivéve a fejlődési rendellenességek, daganatok, értékeli a összehúzó tevékenységet az epehólyag.
3. Általános vérelemzés - A növekvő ROE, lehetőség van megítélni a gyulladásos folyamat, az eozinofilek megnövekedése és a leukociták - esetleges megolvadása invázió.
4. Biokémia a vérben - Megfigyelhető a bilirubin és a koleszterin növekedésének, a C-reaktív fehérje megjelenésének.
5. Kolekisztográfia - Röntgen busty szervek egy kontrasztanyaggal. Kontraszt, a jód gyógyszerei orálisan vagy infúzióban.
6. Kolangiográfia - Beszámolással - röntgenfelvétel A kontrasztanyag bevezetése után epevezetékek. A gyógyszert rettenetesen adják be. Ugyanakkor az orvos elvezető csatornákat vezet. A manipulációt helyi érzéstelenítés alatt végzik.
7. Endoszkópos kolangiográfia - A bizonyság szerint - keresztül purph üreg Az endoszkóp segítségével az epehólyagban lévő kamrát végzik. Kontraszt jelenik meg, a képek készülnek. Ugyanakkor a konkrétok eltávolítása lehetséges.
8. Duodenális érzékelés - Az indikációk szerint - az epe összetételének vizsgálata, az epevezeték motoros aktivitásának értékelése.

A kolekisztográfia kontrasztanyaggal történő alkalmazásával lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a gyomor-bélrendszeri állapotról.

A beteg felmérésének módszertanát az orvos határozza meg. A tünetek függvényében változhat, és a vizsgálat eredményei érkeznek.

A diszkinézia kezelése az epeutakról

A kezelés megsértése az epehólyag motilitás végezzük átfogóan mind a felnőttek és a gyermekek, és attól is függ, hogy milyen típusú zavar.

A betegek karbantartási taktikája tartalmazza:

• mód;
• a táplálkozás normalizálása;
• gyógyszerterápia;
• fizikoterápia;
• szanatórium kezelés - ha lehetséges.

A fizioterápia az epehólyag motilitási rendellenességeket írta elő

Ezenkívül a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, az alvás szükséges.

Gyógyszer

Az orvosi kezelés hosszú távú, és attól függ, hogy az epevezeték motorkerékeinek megsértésének típusától függ.

A hypocomotor diszfunkció kezelésében

KHOLERETIKA - Hofitol, Holenzim, Alllohol - Mindegyikből álló epe, vagy epesavak, emésztési enzimek, növényi kivonatok.

A gyógyszerek aktív komponensei fokozzák az epehólyag kontraktilis aktivitását, javítják az élelmiszer-emésztést. A recepció hátterében az epe növekedése.

Vegye az eleutherococcus tinktúráját, hogy stabilizálja a test idegi aktivitását

A készítmények stimulálják a legmagasabb idegi aktivitást, csökkentik a fáradtságot, javítják a test alkalmazkodását különböző ingerekre.

A dózisok a beteg korától és állapotától függenek, és 15-30 csepp 1 recepción lehetnek. Alapvető mellékhatás A haditengerészet álmatlanság. Ezért nem kívánatos az esti este.

Ellenjavallatok a kinevezéshez:

• gyermekkor;
• terhesség, szoptatás;
• egyéni intolerancia;
• az álmatlanság a történelemben;
• menstruációs időszak.

Tuba - ásványvízzel, szorbitával, magnéziummal - csak az orvosgal való összehangolás során.

Az eljárás célja az epe kiáramlásának javítása.

A Tubae segíti az epe kiáramlás fenntartását a betegség elengedése során

100-200 ml vízzel, vagy a benne oldott cukrok, magnézium-szulfát felett szárítjuk és fekszenek a jobb oldalon, hogy a fűtési 40 perc. Tilos a kőműves betegségek, a történelem fekélyei, a gyulladás a májban.

A Hypermotor Diszfunkció kezelésében

Lyukak - Relax epecsatornák, de növelje a buborék hangját, eltávolítja a görcsöket, csökkentse a vér szintjét a vérben.

Tipikus képviselők:

• Oxafenamid;

A HepaBen előírja, hogy pihenjen az epevezetékek és a görcsök eltávolítása

És az egyik és a másik gyógyszer naponta háromszor 1 kapszulát vesz igénybe. Nak,-nek mellékhatások Csak az epizodikus hasmenéses eseteket figyelték meg. A kábítószereket az akut időszakban nem írják elő gyulladásos folyamatokkal.

Antiszpasmodiák - But-Shpa, Papaverin - pihenni a sima izmok. Ezt a fájdalmas szindróma megvásárolja a támadás során.

De-Shpa segít eltávolítani a fájdalom szindrómát egy támadás során

Emellett show sedatíveket az orvos megválasztására.

Népi jogorvoslatok

A fitoterápia K. népi módszerek Kezelés. De ugyanakkor használjon gyógynövényeket a hivatalos gyógyszerekben. A Phytoscherais-kezelés időtartama 2-3 hét.

Az immorter színek díszítése

Használja az immanttervirágokat, hogy készítsen gyógyító bátorságot

60 g növényi nyersanyagot és 1 liter forró vizet vesz igénybe. Öntsön és harapjon. Hagyja, hogy álljon fel a bátorság teljesen hűtésére. Vegyünk 100 ml fél órával az étkezés előtt naponta 3 alkalommal.

Kukorica selyem

A kukorica gólyák a terápiás infúzió előkészítéséhez

Szükséges 4 evőkanál. l. Öntsük 1 litervizet. Csomagoljon és hagyja lehűlni. Vegyünk 1 evőkanál naponta 3-szor.

Kamilla tea

Cserélje ki a szokásos kamilla teát, hogy javítsa a munka gasztrointesztinális

Vegyünk 1 evőkanál. l. Kamilla virágok gyógyszertár és öntsük 1 üveg forró vizet. 5 percig ragaszkodnak. Vegyünk egy csésze teát naponta 3 alkalommal.

Édesgyökérgyök

Tárgyalja az édesgyökér gyökerét, hogy megkapja hatékony eszközök A JVP elleni küzdelemben

Ez 2 teáskanál zúzott növényi nyersanyagot vesz igénybe. Öntsük az üveg forró vizet és holnap alacsony hőmérsékleten 15 percig. Törzés és víz hozzáadása egy teljes üveghez. Vegyünk 100 ml-t naponta 3-szor étkezés előtt.

menta tea

A menta teát naponta 3 alkalommal étkezés előtt

Szükséges 2 evőkanál. l. Öntsünk 1 csésze forró vizet. 30 percig ragaszkodik. Vegyünk 100 ml-t naponta 3-szor étkezés előtt. A kezelés folyamata 4 hét.

Diéta JVP-vel

Az étrend kötelező összetevője az epehelyek diszfunkciójának terápiájának. Az első néhány napban ajánlott a dörzsölt levesek, a zabkása, a zöldség püré. A böjt nem jelenik meg.

Minta menü

Az élelmiszernek frakcionáltnak kell lennie: A nap folyamán 5-6 étkezés van.

A táplálkozás tiszteletben tartása mellett fontos az ételek összetörése - osztja meg a napi termékek napi értékét 5-6 étkezéskor

Első nap:

1. Reggeli - zöldség saláta, rizs tejelő zabkása, tea, kenyér vajjal.
2. A második reggeli egy alma, sült vagy 250 ml gyümölcslé.
3. Ebéd - zöldségleves, sült csirkemell, párolt káposzta, komposzt.
4. Humannik - félig cookie-k, szárított gyümölcsökből komposztálják.
5. Vacsora - Millet kása, főtt marhahús, főtt cukorrépa saláta növényi olajjal, tea.
6. Éjszaka - egy pohár tejtermék.

A második nap menüje:

1. Reggeli - zabpehely a vízen, egy pohár rippelés.
2. A második reggeli gyümölcspürék.
3. Ebéd - zöldségleves, tészta, húskazetta pár, zöld tea, kenyér.
4. Fél dátum - túró mazsolával és szárított, tejföllel.
5. Vacsora - zöldség saláta, gőz omlett, tea.
6. Éjszaka - egy pohár joghurt.

A gyermekek kezelésének jellemzői

Szerint az orvosi statisztikák, a gyermekek 90% -a diagnosztizált diskinesia, voltak epizódok gyulladásos betegségek, a gyomor-bél rendszer, bögrék. Több mint felnőttkor A diszfunkció fejlesztése elősegíti a VEGAL Dystoniát. A lányoknál az ilyen rendellenességet gyakrabban diagnosztizálják, mint a fiúké.

Ennek az állapotnak a gyermekek kezelésének jellemzője, hogy az étrendterápia első helyre kerül. A specializált étrend nincs megadva, elegendő ahhoz, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásról szóló ajánlásoknak.

Ezek közé tartozik a gyorsétterem, anyák, snackek, ásványvíz minimalizálása. Ezenkívül a gyermek, az étvágy kérésére látható. Ne mereven ragaszkodjon a rezsim pillanataihoz.

Szagok különböző ízekkel - diófélék, édességek, zsemle - a szigorú tilalom alatt. A legjobb választás ebben az esetben a gyümölcs.

A gyógyszerterápiát gyógyszerek képviselik, hogy normalizálják a mikroflórát, a spasmolitikát fájdalommal, a fény nyugtató eszközökkel zöldség alapja, koleretika. Ezenkívül masszázsok jelennek meg, a spasmolitikával rendelkező elektroforézis, a gyakorlat folyamata.

A megfelelő motortevékenységnek jelen kell lennie a kezelés minden szakaszában. Kötelező séták a friss levegőben és a pozitív érzelmekben.

A terhesség alatti kezelés jellemzői

A korai időzítés Az epe kiáramlás megsértése a súlyos toxikózis formák kialakulásának fő oka. Ez hányinger, hányás, hiányzó étvágy, fogyás formájában jelenik meg.

Ebben az esetben a legjobb megoldás a kórház nőgyógyászati \u200b\u200bosztályában lévő nő kórházi kezelése lesz.

A JVP-vel a terhes nőknek kórházi kezelésre és az orvosok állandó ellenőrzésére van szükségük

A JVP diagnosztizálásával rendelkező terhes nők kezelésének egyik jellemzője, hogy sok gyógyszer tilos a terhességi időszakban. A páciens fő taktikája az, hogy megfeleljen a racionális táplálkozás elveinek, az étvágynak. Tilos "Két" van, mint az ajánlott nagymamák.

Megengedhető orvosi kezelés - Ez a fitosbors recepciója. Például Brazers Cornflowers, Dill, Mint. A spasmolitikára való felvétel megengedett.

A terhesség alatt a fitopreakerek önmegvalósítása nem megfelelő. A kezelést csak a nőgyógyász felügyelete alatt végzik.

A JVP nem jelzi a terhesség megszakítását, a császármetszet szállítását. A diszfunkció nem tükröződik a természetes nemzetség áramlásában.

Lehetséges szövődmények

A JVP nem normális állapot a test számára. A kezelést teljes egészében végre kell hajtani. Másképp a következő komplikációk fejlesztése lehetséges:

• kolecystitis - gyulladásos folyamat az epehólyag bevonásával;
• a nyüzsgő buborék megjelenésének megjelenése;
• pancreatitis akut és krónikus;
• a duodenitis gyulladásos folyamat a duodenumban.

Duodenitis és kolecystitis - gyakori szövődmények a JVP helytelen kezeléséhez

Megelőzés

Az epehólyag diszfunkciójának legjobb megelőzése időszerű kezelés A gasztronómiai betegségek gliste inváziók, az idegrendszer patológiái. A táplálkozás normalizálása, megfelelő motoros aktivitás, teljes körű pihenés a betegek minden kategóriájára.

A JVP nem mondat, de a test állapota vissza kell kerülnie. Ügyeljen arra, hogy azonosítsa igazi ok Diszfunkció és megfelel a gasztroenterológus ajánlásainak.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+