Az LDH dekódolása a vérvizsgálatban. LDH (laktát-dehidrogenáz): a vérben lévő normák, az LDH növelésének okai biokémiai vérvizsgálatban vannak

LDG (L-laktát-oxidoreduktáz, KF 1.1.1.27) - A cinktartalmú enzim, reverzibilis módon katalizálja a laktát-oxidációt piruvátba. Az LDH egy tetramer, az M és N előfizetőket tartalmazza. A sejtek citoplazmájában és a vérszérumban az LDH-t 5 izoenzimmel képviselik, amelyet az elektromos mezőbe történő mobilitásuknak megfelelően jelölnek: LDH-1 (NNN), LDH-2 ( Nnmm), LDH-3 (NNMM), LDH-4 (Nmmm) és LDH-5 (mmmm). Az LDH-t szinte minden szervben és szövetben mutatjuk be a testben, míg az LDH izoenzimek eloszlása \u200b\u200bszerves. Az LDH-4 és az LDH-5 uralkodik a máj- és vázizmok, főként anaerob metabolizmussal, LDH-1 és LDH-2 - vörösvérsejtek, leukociták, szívizom, vesék - szövetek aerob típusú metabolizmussal, az LDH legmagasabb tartalma -3 - fényben, limfoid szövetekben, vérlemezkékben és tumorokban.

Általában az LDH teljes aktivitásának 3-4-es növekedését kísérik; Az LDH hasonló növekedését megjegyezzük a myocarditis, a szívritmus rendellenességek. Ezzel a szérumban az LDH teljes aktivitásának növekedését 8-10 óra elteltével meg kell jegyezni, és a maximális aktivitást 48-72 óra elteltével elérjük. A vérben lévő LDH myokardiális ioferének emissziója a vérben a LDH-1 LDH-2. Az LDH-1 aktivitása 12-24 órával növekszik az akut nekik előfordulása után, amely idővel egybeesik a KK-MV maximális aktivitásával és az LDH (24 óra) teljes aktivitásának előfordulása előtt.

Az ezekre jellemző izoenzimek spektrumának azonosítása a szív és a vesék vérének és vesékének stagnálásával lehetséges a szívelégtelenség miatt, az ischaemiás károsodása bizonyos szervek számára a szívkimenet éles csökkenése miatt. Jelenleg az LDH és az izoenzimek aktivitásának meghatározása nem a kötelező tesztek közé tartozik az elégtelen specifitás miatt.

LDH aktivitása, mópa, májbetegsége, megaloblasztikus és hemolitikus anémia, éles és krónikus betegségek vese. Az LDH aktivitásának növekedését a májkárosodás során meg kell jegyezni, de ez a növekedés nem olyan nagy, mint az Alt és AST aktivitásának növekedése. Különleges növekedés (10-szer nagyobb, mint a norma felső határán), megjegyezzük egy toxikus hepatitis, amelyet sárgaság kíséri.

Az LDH szintjének fiziológiai emelkedése a vérben a terhesség alatt, az újszülöttekben, valamint az intenzív fizikai aktivitás után következik be.

Kutatási jelzések:

• Májbetegség;
• a myocardialis elváltozások azonosítása;
• myopathia;
• hemolitikus anémia;

Szérum vagy plazma (EDTA, heparin) hemolízis jele nélkül. A körülbelül 2 napos minták tárolása 18-25 ° C-on. A minták tárolása 4-8 ° C-on vagy fagyasztás csökkenti az enzim aktivitását.

Kutatási módszerek.Az IFCCC ajánlásai alapján alapuló módszer. Az LDG katalizálja a laktát oxidációját piruvátba lúgos pH-n, egyidejűleg a + felett helyreállítja az NAP-ra. A reakcióelegy optikai sűrűségének 340 nm-en történő növelésének mértéke, amely tükrözi a NADP koncentrációjának növekedését, arányos az enzim aktivitásával a mintában.

Megnövelt értékek:

• Myocardialis károsodás;
• májkárosodás;
• kár, gyulladásos és degeneratív betegségek vázizomok;
• embolia és a tüdő infarktus;
• vesebetegség;
• betegségek és feltételek, amelyeket a sejtek bomlása kísér;
• malignus daganatok bármilyen lokalizáció;
• anabolikus szteroidok, etanol, hepatotoxikus gyógyszerek fogadása.

Alacsony értékek:

Az LDH-1 és az LDH-2 ISOFIDS

Az LDH-1 és az LDH-2-izoenzimek nagy mennyiségű N-alegységgel rendelkező izoenzimek alkalmazhatók szubsztrát α-rakemutirátként, és katalizálja az átkapcsolását az a-hidroxobutánira; Az LDH-1 izoenzim, amely egy nagy affinitása a szubsztrát nevű, hívták α -hydroxybutydehydrogenase (α -GBDG). A teljes LDH és az α-GBDG aktivitásának párhuzamos vizsgálata alkalmazható a máj- és szívbetegség differenciáldiagnózisára: a szívizom károsodásával az enzim aktivitásának növekedése az LDH-1 növekedésének köszönhető (α-gbdg), a máj parenchyma - LDH-5 izoformával, az LDH aktivitás -1 nem növekszik.

Kutatási jelzések:

• A myocardialis elváltozások azonosítása;
• hemolitikus anémia;
• rosszindulatú neoplazmák;
• tüdő-embolia (megkülönböztető diagnózis myocardialis infarktussal).

A minták bevételének és tárolásának jellemzői.Szérum vagy plazma (EDTA, heparin) hemolízis jele nélkül. A minták tárolása legfeljebb 2 nap 18-25 ° C-on. A minták tárolása 4-8 ° C-on vagy fagyasztás csökkenti az enzim aktivitását.

Kutatási módszerek.Az LDH katalizálja az a-rakeobutiratát az α-hidroxi-butáni-bután-butáni-bután-bután-butirát-ás oxidációját, míg a p-ties2-es oxidációt β-ON-ra keletkezik. Az optikai sűrűség csökkenésének aránya 340 nm hullámhosszon arányos az enzim aktivitásával a mintában.

Megnövelt értékek:

• Myocardialis károsodás;
• betegségek és feltételek a vérsejtek bomlásával;
• akut betegségek vese.

Alacsony értékek:

• Genetikai rendellenességek vagy teljes távollét Alegységek LDH.

A laboratóriumi vérvizsgálatok az elsődleges diagnosztika tájékoztató módszerei. Eredményeik szerint a szervek és a szervezetek lehetséges megsértése becsülhető. Az LDH vizsgálata a vér biokémiai elemzésében elsősorban a hematológiai, szív, izom- és onkológiai patológiák meghatározására irányul.

Alapvető fogalmak és funkciók LDH

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy oxidoreduktáz enzim, amely felgyorsítja a tejsav képződésének reakcióját a glikolízis (glükóz oxidáció) folyamatában. A legtöbb katalizátorhoz hasonlóan a laktát-dehidrogenáz nem halmozódott fel a sejtekben, de a szervezetből származó testből származik.

Az enzim legnagyobb koncentrációját megjegyezzük a májban és a vese parenchymában, az izomberendezés és a szív szöveteiben. Minden lokalizációs régió megfelel az izoenzimnek (LDH különböző része). A vörösvértestekben (eritrociták) tartalmazó laktát-dehidrogenáz jelentéktelen mennyiségében.

Az enzim szintjének növekedése a vérben az LDH tartalmazó sejtek megsemmisítése során történik. A biokémiai értékelés során a megnövekedett izoenzim típusa meghatározásra kerül, a károsodás helyét meghatározzák, vagyis a test, amelynek sejtjeit elpusztították. Az enzim izoforma számozott 1-től 5-ig, a helyüktől függően:

A megnövekedett aktivitás, vagy a laktát-dehidrogenáz más fajtái a szoptatott szervek szövetének pusztító átalakításának jelzője. A standard biokémiai elemzéssel az LDH összefoglalása általában az űrlapon jelenik meg.

Szükség esetén egy kiterjesztett vizsgálatot végeznek, az enzim egyes izoformájának becslése (a több-ratifuláris, a karbamid és a termikus inflexió inaktiválásának vizsgálata). Vérben egészséges ember Az LDH statikus és bizonyos referenciaértékekkel rendelkezik.

Fontos! A laktát-dehidrogenáz módosított koncentrációja szerint egy adott betegséget nem diagnosztizálják. A kapott értékeket összehasonlítjuk más biokémiai analízismutatókkal. A nem kielégítő eredmények az alapok további vizsgálat egy bizonyos rendszer vagy szerv.

A kutatás jelzései

Vér Biokémia van hozzárendelve:

• a beteg tüneti panaszai szerint;
• menetrend szerinti ellenőrzéssel (terhes nők, vkk, stb.);
• a terápia irányítása;
• a sebészeti beavatkozások előkészítése során.

A vérvizsgálatban lévő LDH-mutatók fokozott figyelmét egy becsült diagnózis esetén adják meg:

• malokroviya (anémia);
• a myokardiális rész ischaemiás nekrózisa (szívroham);
• cirrhosis, hepatitis, májkarcinóma (rák);
• oncoematológiai betegségek ( rákos daganatok vér és limfoid szövet);
• vérfertőzés (szepszis);
• súlyos mérgezés, amelyet a vörösvérsejtek (vörösvérsejtek hemolízisének) kísérnek;
• nekrotikus folyamatok és mechanikai károk belső szervek.

A vér biokémiai összetételét a kemoterápiás gyógyszerek árfolyamhasználatát követően ellenőrizzük. Néhány bakteriális és vírusfertőzés differenciált diagnosztizálására az LDH szintjének meghatározását a folyadék elemzésével végezzük ( gerincfolyadék).

Vérvizsgálat

Objektív eredmények elérése érdekében a vért egy üres gyomorra kell átadni. A böjtölésnek 8-10 óra. Az elemzés előestéjén ajánlott:

• korlátozza a sportokat (egyéb fizikai) terheléseket;
• távolítsuk el a zsíros ételeket (kolbászok, majonézes mártások, sertéshús, bárány, stb.) és sült ételek;
• távolítsuk el az alkohol-tartalmú italokat;
• megtagadja a kávét;
• megszakítja az antikoagulánsok, a hormontartalmú gyógyszerek vételét, c-vitamin.

A vénás vér kerítését a laboratórium körülményei mellett reggelizik

Az elemzés vérét Bécsből veszik. A dekódolást úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk a kapott mutatókat referenciaértékekkel. A kutatási eredmények egy nap alatt találhatók. Szükség esetén az LDH (akut állapotok) szintjének vészhelyzeti laboratóriumi becslése, a vért előzetes előkészítés nélkül vizsgáljuk.

Szabályozási értékek

A gyermekek és a serdülők enzimkoncentrációjának referenciaértékei (egységekben)

A nőknél az LDH normája a vérben kevesebb, mint a férfiaknál, ami kevésbé intenzív fizikai aktivitásnak köszönhető. A női szabályozási értékek 135-214 egység / l, férfiak - 135-225 egység / l. A professzionális sportolókban és terhes nőknél kisebb referenciaértékek feleslegét figyelik meg.

Az eltérés az értékek az enzimaktivitás az oldalán növekvő vagy csökkenő mutatók az alapja a kiterjesztett diagnosztikai (laboratóriumi vizsgálatok és hardver A beteg vizsgálata).

Az eltérések okai

A legtöbb esetben az LDH biokémiai vérvizsgálatának nem kielégítő eredménye az enzim koncentrációjának növekedését jelenti. Ez annak köszönhető, hogy a test sejtszerkezetének romboló sérült integritásával a laktát-dehidrogenáz jelentős része a véráramba kerül. Az enzim maximális csökkentett szintje vagy teljes hiánya megfigyelhető a májrák és a cirrhosis dekompenzált szakaszában.

Fokozott jelző

A növekvő LDH a miokardiális infarktus egyik fő klinikai és diagnosztikai mutatója. A maximális aktivitási enzim eléri az első 24 órát a szívroham kezdetétől, és megnövekedett koncentrációban 1-2 hétig megmarad. Ebben az esetben az időtartam és az aktivitás mértéke tükrözi a szívizom necrotikus károsodásának skáláját (az értékek több tízszer emelkedhetnek).

Az LDG általános alakja az ISOENMETHELE 1 No. 1 lokalizálásának éles növekedése miatt emelkedik. Pontos kép beszerzéséhez a laktát-dehidrogenáz általános tartalmát az 1-es izoenzim mennyiségére becsüljük, másként - hidroxi-butdehidrogenáz (GBDG). Az akut áramlás alatt a GDG-t mindig megnöveli, mivel az enzim teljes mennyisége az 1 izoenzim magas koncentrációjához képest csökken.

A miokardiális infarktust az LDH mutatók növekedése kísérte

A mutatók növekedése a mozgó sejtek és szövetek által jellemzett kóros folyamatokat kísérik. A szívizom necrotikus károsodása mellett az LDH magas tartalmának okai lehetnek:

• A vérkuplung pulmonalis artériájának lerakódása, amely a nagy vénás (pulmonális artéria thromboembolise) fekvő fő trombuszából bombázott.
• Rosszindulatú neoplazmák különböző lokalizáció (máj, vese stb.) És a tumor másodlagos fókusza (metasztázisok).
• OncoHematology.
• Anémia (Malokrovia) különböző gének a vörösvértestek hemolízisével. A hemolitikus anémia a súlymérgezéshez kapcsolódik nehézfémekkel vagy helytelenül vezetett hemotranszphus (vérátömlesztés). Addison-Burmer-kór vagy káros anémia alakul ki a caniancobalamin (B-vitamin 12) organizmusának hiánya miatt.
• A hepatocyta-haldokló májbetegségek.
• Destruktív-degeneratív folyamatok az izomrostokban, izomtrófia, traumás vereség izomszövet.
• A veseberendezés cső alakú rendszerének gyulladása, a glomerul (vesélygomerek), különben a glomerulonephritis, a vese-nekrózis elváltozása.
• A nyirokcsomók, oz, máj, lép (mononukleózis) vírusos léziója.
• A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás) akut gyulladása.
• A hasnyálmirigy-sejtek funkcionalitásának (mozgása) befejezése (pancreaticosis).
• A bélfal demunnázása a vérellátás (bél infarktus) miatt.
• Csonttörések.
• Patológia pajzsmirigyA hormonok (hypothyreosis) szintézisének csökken.
• Akut tüneti görcsös támadás;
• Militarywall Psychosis ("White Hard").
• Nehéz gesztózis (kóros toxikózis a terhesség második felében).
• Kiterjedt bőr égések.
• A tüdő fertőző mérgező gyulladása (pneumatikus tüdőgyulladás).
• Az ideiglenes szerv korai elválasztása a méh falaiból (korai placentális leválás).
• A koszorúér véráramlásának megsértése (koszorúér-hiba);
• Szívbetegség dekompenzált szakaszban.
• Az élő szervezet (gangrén) necrotikus károsodása.

Az LDH természetes növekedése kemoterápiát okoz. Az agresszív kezelési módszer nem csak a patológiás sejteket öl meg, hanem megsemmisíti az egészségeset is.

Alacsony mutató

A laktát-dehidrogenáz csökkentett szintje sokkal kevésbé gyakori. Először is, az aszkorbinsav, az antikonvulzív és tumoros gyógyszerek, antibiotikumok, hormonális gyógyszerek helytelen terápiája várható.

Az enzim szintjének csökkentésének okai lehetnek a Sorval-sav sók (oxalátok), a genetikai eltérések jelenléte miatt. A csökkenő értékek esetén a beteget a gyógyszerek törlik (kivéve a létfontosságú).

Fontos! A vérben lévő LDH mutatók nemcsak a sejtek megsemmisítésének köszönhetően változhatnak, hanem nempatológiai jellegűek is.

A mutatók nepatológiai változása

Az eredmények torzító tényezők a következők:

• az LDH vérgyűjtésének előkészítésére vonatkozó szabályok be nem tartása;
• intenzív sportképzés;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés az elemzés előestéjén;
• thrombocytosis - a vérlemezek (vérlemezkék) abnormális növekedése a vér részeként;
• akut és krónikus bőrbetegségek;
• a hemodialízis módszerrel végtelen vér tisztítás;
• perinatális időszakban.

Orvosi ok A megbízhatatlan eredmények helytelen vérnyomás és biomateriális kutatás lehetnek

Emellett

Az enzim szintjének csökkentése érdekében eredetileg szükséges az alapul szolgáló betegség diagnosztizálása, ami az LDH koncentrációjának változását okozza. A segéddiagnózis magában foglalja:

• a vér laboratóriumi vizsgálata az enzimek tartalmának meghatározásához:
• máj- és szív-alt és AST (alaninotranszferáz és aszpartataminotranszferáz);
• izom - kfk (kreatinofoszklakkináz);
• SCF (alkalikus foszfatáz).
• vérvizsgálat globuláris fehérje troponin és oxigén-kötő Mioglobin fehérje.
• speciális elemzés az összes izoenzim koncentrációjának meghatározásához.

Az összes mutató összehasonlító értékelésével a belső szervek hardvervizsgálata (ultrahang, MRI, CT és egyéb eljárások vannak hozzárendelve a megsértés tervezett helyétől függően).

EREDMÉNYEK

A lacatdehidrogenáz egy enzim, amely katalizátort tartalmaz a glükóz-oxidáció oxidációjához és a tejsav képződéséhez. Az LDH fő száma renális, máj, szívszövet és izomrostok koncentrálódik. Minden test esetében megfelel egy bizonyos izoenzimnek (LDH különféle).

A vér tartalmának szabályozási értékei felnőttekben

A gyermekek aránya fokozatosan a korosztályban. Ha a biokémiai analízis meghatározza a laktát-dehidrogenáz megnövekedett aktivitását a vérben, azt jelenti, hogy a máj, a vese, a miokardiális parenchyma (szívizom) integritását megszakítják. A pusztító károk felsorolt \u200b\u200bszervekkel az érintett területeken keresztül az enzim szisztémás véráramlásba kerül.

A magas arányok a szívroham, a cirrhosis, a rákdaganatok, a hasnyálmirigyek klinikai jelei, tüdő thromboembolia, a veseegység betegségei és a szövetek megsemmisítésével kapcsolatos kórokozások és a sejtszerkezetek diefingje. A vizsgálat eredményei szerint az adott betegséget nem diagnosztizálják. A mutatók elmozdulása a kiterjedt betegvizsgálat alapja.

© Helyszíni anyagok használata csak az adminisztrációval történő koordinációban.

Glycolitic intracelluláris (citoplazmatikus) enzim laktát-dehidrogenáz (LDH, LDH), amely felgyorsítja a tejsav átalakításának egy peyranográdba való reakcióját, valamint katalizáló fordított reakciót (reverzibilis reakció az L-laktát poruvat-ban) kivétel nélkül jelen van az emberi test minden szövetében. Az LDH legnagyobb tartalmát a szív, a máj- és vese parenchyma, a vázizomok, a vörösvértestek, ahol az enzimet öt izoenzim formájában (izoenzim) ábrázolják: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Az izaizimek adatai elektromos mobilitása teljes mértékben megfelel az ilyen globulinoknak - α1, β1, γ 1, γ 2. Az LDH fő koncentrációja a sejtek belsejében koncentrálódik, a szérum ebben a tekintetben észrevehetően rosszabb.

Egy felnőttben, aki nem panaszkodik az egészségére, a szérumban a szérumban a laktát-dehidrogenáz teljes aktivitása a 0,80-4,00 mmol határértékekben változik/ (H · L) vagy 38 - 62 U / L ( 30 ° C-on).

A plazma frakciók eloszlása. Kor és norma

Az első frakció (LDH-1 vagy Tetramer NNNN) főként a szívizomban származik, és a miokardiális károsodás során szignifikánsan emelkedik szérumban.

A második, a harmadik, a negyedik frakció (LDH-2, LDH-3, LDH-4) elkezd aktívan belépni a plazmát kóros körülmények között, a vérlemezek hatalmas halálával, amely például a Az ilyen életveszélyes állapot esetében, mint a hosszú artéria Thromboembolia (Tel).

Az ötödik izoenzim (LDH-5 vagy tetramer mmmm) a májú parenchyma sejtjeiből következik, és nagy mennyiségben vérplazmában szabadul fel a vírusos hepatitis akut szakaszában.

Annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző típusok A szöveteket felhalmozódott és megkülönbözteti az LDH különböző koncentrációi, az izaizimov laktát-dehidrogenáz frakciói a vérplazmában egyenletesen terjednek:

A lactát-dehidrogenáz aktivitását vörösvértestekben (eritrociták) 100-szor nagyobb, mint a vérplazmában lévő enzim szintjei, és fokozott értékek Nemcsak nemcsak a kóros körülmények között, számos élettani feltétel, például a terhesség, az életük első hónapjai vagy túlzott fizikai erőfeszítései is hozzájárulnak az LDH aktivitásának növekedéséhez. A jelen indikátor normál szintjének lényeges különbségeit az életkor és a szex is okozza, amely az alábbi táblázatot jelezheti:

Eközben az LDH-vér sebességjelzői mindig indikatívak, nem szabad egyszerre megjegyezni, hogy az elemzés 30 ° C vagy 37 ° C hőmérsékleten végezhető el, a szintet különböző egységekben kell kiszámítani ( ICCAT / L, MMOL / (H · L), ED / L vagy U / L). De Kohl az éles szükségességét a normák normáira tekinti meg saját eredményeit, hasznos lesz az elején, hogy megkérdezze az intézményt, amely az elemzést, az e laboratórium által használt mérési egységek elemzését, módszereit tette.

A lactát-dehidrogenáz izoenzimek (LDH-4, LDH-5) eliminációja a vesék nem adja át a 35 mg / nap szintjét (a kiválasztás normáját).

Az LDH emelése okai

Az LDH aktivitásának szintje szinte bármilyen kóros folyamat, amely a sejtszerkezetek gyulladását és halálát kíséri, így a mutató növelésének okai elsősorban fontosak:

• Éles fázis (több részletes leírás Az LDH spektrumának változásai a miokardium necrotikus léziójában az alábbiakban kerülnek bemutatásra);
• Funkcionális hiányosság és érrendszer, valamint légzési szervek (tüdő). A pulmonalis szövetek folyamatában való részvétel és a vérkeringési hiány kialakítása a vérkeringés kis körében (az LDH szintje az LDH-3 aktivitása és bizonyos mértéke miatt emelkedik az LDH-4 és az LDH-5 ). A szívműködés gyengülése a keringési zavarokat, a tüneteket és a növekedést jelenti az LDH-4 és az LDH-5 frakciók aktivitásában;
• A vörösvérsejtek (pernicios és) károsodása a szövet hipoxia állapotának köszönhetően;
• A tüdőt befolyásoló gyulladásos folyamatok, valamint vese- vagy májellenes parenchyma;
• Akut időszak vírusos hepatitisz (ban ben krónikus szakasz LDH tevékenység, általában nem hagyja el a normák határait);
• A malignus daganatok (különösen a metasztázisokkal), főként a májszövetben lokalizálva. Eközben szigorú korreláció, ellentétben a miokardiális infarktussal (mint több méret A hangsúly, annál nagyobb az LDH aktivitása) az onkológiai folyamat progressziója és a laktát-dehidrogenáz spektrumának változása között nem nyomon követhető;
• Különböző hematológiai patológiák (, akut, granuocitózis, krónikus myeloblasztikus leukémia vagy folsav hiánya);
• A nagymértékű elpusztítását vérlemezkék által okozott amelyhez gyakran válnak nem biztosított elegendő választékát külön vér rendszerek (például HLA);
• Az izom-csontrendszeri megbetegedések elsősorban - a vázizmok vereségei (sérülések, atrofikus vereség elsősorban a betegség fejlődésének kezdeti szakaszában).

LDH és a szívizom nekrózis

A glikolitikus enzim tanulmánya nagyon fontos diagnosztikai érték Amikor megsérült a szívizom, így A myocardialis infarktust meghatározó fő enzimatikus vizsgálatokra utal az első napon A szívizomban lokalizált veszélyes nekrotikus folyamat fejlesztése (8-12 óra elejétől bagoly szindróma). Az enzimaktivitás növekedése elsősorban az LDH-1 frakciónak köszönhetően, részben a második frakció (LDH-2) miatt következik be.

Egy nap után két fájdalmas támadás LDH vérszint eléri a maximális értékeket, és a legtöbb esetben nagyfokú aktivitást tart 10 napig. meg kell jegyezni, hogy A tevékenység közvetlenül a myocardialis lesion területétől függ. (Minél nagyobb a hangsúly mérete, annál nagyobb a mutató értékei). Így a szívinfarktus, az eredetileg diagnosztizáltak ilyen laboratóriumi vizsgálatok, mint a meghatározása creatineinase és MB-frakciók kreatin-emelkedés, már most is megerősítette ezt enzimes vizsgálatban (LDH megemelkedik, és jelentősen nőtt - 3 - 4 ... legfeljebb 10-szer).

A laktát-dehidrogenáz általános aktivitásának növelése és az LDH-1 frakció aktivitásának növelése mellett azonosítani akut infarktus A miokardialis az LDH / LDH-1 vagy GBDG (hidroxi-butiradhidrogenáz) és az LDH-1 / LDH-2 arány különleges értéke. Figyelembe véve, hogy a GBDG értékek akut időszak A betegségek jelentősen megváltoztak a növekedés irányában, és a laktát-dehidrogenáz teljes aktivitása az LDH-1 magas értékéhez viszonyítva csökken, majd az LDH / GBDG együttható észrevehetően csökken, és 1,30 alatt jelenik meg. Ugyanakkor az LDH-1 / LDH-2 aránya ellenkezőleg, ellenkezőleg, a növekedés tendenciáját mutatja, hogy 1,00-at érjen el (és néha átmenjen ezen a vonalon).

Együttműködési okok okai

A fent leírt paraméterek a szívizom necrotikus károsodása mellett változhatnak, más súlyos betegségek esetén:

• Hemolitikus anémia különböző eredetű (LDH / GBDG csökken, és 1,3 alatt lesz;
• Megaloblasztikus anémia (az első frakció tartalma jelentősen meghaladja a második koncentrációját);
• Az államok megerősített sejtpusztítást (akut nekrototikus folyamat) kísérnek;
• A női és férfi szexuális szféra mirigyeiben lokalizált neoplasms: petefészek dysgamine, szeminesterek, teratom (csak az LDH-1 koncentrációjának növekedése);
• Vigyázz a vese parenchyma-ra.

Így a fő bűncselekmények, és a szérumban leírt vizsgálati mutatók koncentrációjának változásainak fő okai tekinthetők a máj- és vese parenchyma sejtjeinek megsemmisítéséhez kapcsolódó államok, valamint az egységes elemek Vér (vérlemezkék, eritrociták).

Külön árnyalatok

Az LDH vizsgálatához a vérben 1 ml szérum elegendő, amelyet a vérből, megverték, valamint bármely más biokémiai vizsgálatból, reggel egy üres gyomorban (azonban, ha a diagnózis kérdése az akut őket, majd ezeket a szabályokat természetesen elhanyagolták).

Az LDH laboratóriumi vizsgálatával a hemolízis az elemzés eredményeinek torzítását eredményezi (túlértékeli őket). És ha heparin és oxalát van kitéve, az enzim aktivitása ellenkezőleg, szérumban csökken a vér LDG valós értékeihez képest. Hogy ez ne történhessen meg, hogy a munka az anyagot meg kell eljárni a lehető leghamarabb, az első dolog, elválasztó tengelykapcsoló egységes elemek a szérumból.

Videó: Az LDH szakembere

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) elemzése nem specifikus teszt, amelyet számos betegségben és állapotban feltételezünk. Az enzim belép a vérplazmában szinte bármilyen sejtsejt, beleértve a bakteriális. Mivel az LDH szintje a vérben a szövet és a sejtes károsodás általános mutatója. Néha az anyag koncentrációjának értékelését bizonyos betegségek jelenlétében a gerinc- vagy tüdőfolyadék szerint végezzük.

Az enzim értéke a testben

Az érdeklődés, amit az LDH a vér biokémiai elemzésében van, elsősorban a miokardiális infarktussal jár. Korábban ez a vizsgálat a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál, de most a troponin teszt pontosabb és informatívabb. A LacatDehidrogenáz (LDH) nem a szívsejtek károsodásának specifikus mutatója, és már nem alkalmazható az akut koszorúér-szindróma gyanújain szenvedő betegeknél. Jellemzően a biokémiai vérvizsgálat megfejtése ezt a mutatót tartalmazza. Laktát-dehidrogenáz a vérben - a reakciókban szereplő fontos enzim:

Glükóz oxidáció;

Tejsav fejlesztése.

Az enzim jellemzője, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, de teljesen megosztott és kimenet. Az LDH szükséges a glükóz energiájába történő átalakításához az összes testsejt létfontosságú aktivitásához. A reakció mediátor oxigén, amely segít a glükóz vízbe, szén-dioxidba és energiába osztani. Oxigén nélkül csökken az energiatermelés 20-szor, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációhoz és a glükózba való visszatéréshez. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos daganatok oxigénáram nélkül működnek.

Mikor van az elemzés?

A vizsgálatot gyanús akut és krónikus szövetkárosodásban, valamint a progresszív betegségek értékelésére használják. Ritka esetekben az elemzés segít azonosítani a hatóság célkárosodását.

Az enzimet a vénás vér mintájában határozzuk meg. A sérülés után az LDH emelkedett, 48 órán át emelkedik, és eléri a maximális 2-3 nap elteltével, majd fokozatosan csökken. Normál indikátor 10 napon belül helyreáll.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az LDH biokémiai vérvizsgálata a rák fejlődésének és előrehaladásának mutatója. Még miután figyelembe véve az életkori tényezőket, a betegség stádiuma a betegeknél erős összefüggéssel rendelkezik a halál kockázatával. Ez a kapcsolat mindenféle rosszindulatú daganatra érvényes.

Az LDH tesztje a vérben felhasználható a következők azonosítására és értékelésére:

Akut vagy krónikus szövetkárosodás;

Az anémia és a súlyos fertőzés előrehaladása;

Folyam onkológiai betegségek Kemoterápia, leukémia, melanoma, neuroblasztóma után. A magas értékeken a rossz betegek túlélési előrejelzéseit jelzi.

Az orvos előírja az LDH-szintek meghatározását más testfolyadékokban:

A bakteriális és vírusos meningitis megkülönböztetése a gerincfolyadék elemzésén.

Hogy feltárja a vizsga felhalmozódásának okát mellkas vagy has (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) a sérülés és a gyulladás miatt, vagy a nyomás egyensúlyhiányának köszönhetően véredény és a fehérje mennyiségét a vérben.

Vérvizsgálat az LDH (Biokémia) bérelésére Bécsből üres gyomorban.

Az utolsó étkezés az élelmiszer 8 órával a felmérés előtt nem tartalmazhat túl zsíros és fehérje termékeket.

Győződjön meg róla, hogy jelentést tesz arról, hogy rendszeresen vegye fel a kábítószereket. Aszpirin, hormonális fogamzásgátlók és antidepresszánsok befolyásolják a bevonhatóságot, és túlbecsült értékeket mutathatnak.

Az intenzív edzés az előestéjén az enzim túlbecsléséhez vezethet, mivel növelik az energia költségeit és a glükóz hasítás szükségességét.

Sok tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és ezek nem mindig aggodalomra ad okot és további felméréseket:

A vérminták hamis pozitív eredményekhez vezetnek. A minta tárolási szabályainak megsértése, a durva feldolgozás tükröződik a pontossággal.

A vérlemezkék kibővített számával az LDH szérumszintje is emelkedik, és nem mutat valódi képet.

A kórházi kezelés a miokardiális infarktus és az akut pancreatitis gyanúja, az LDH analízis az ajánlások figyelembevétele nélkül történik. Gyakran előfordul, hogy az LDH-t használják a betegség dinamikájának és a beteg visszanyerésének értékelésére.

LDH arány a testben és a dekódolási elemzésben

Ha vér van elemezve, a normát általában az egységek / l-ben jelöljük, ami literenkénti egységet jelent. Elemzés dekódolás figyelembe veszi az életkor és a beteg szex. Az egészséges felnőtt vérében viszonylag kis mennyiségű enzim található. A két év alatti gyermeknél a normát 430 egység / l-es jelzőnek tekintik.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, az újszülöttekben, a szakmai sportolók között.

Az azonosított marker szerint lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek. Ezért meg kell tudni, hogy az LDH lefejtése, amely az izoenzimek. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag több formáját, a leginkább gördülővel kezdődően:

Az első jelzi a szív, a vesék és a vörösvérsejtek problémáját;

A második főként a cardiomyocytákban és a vörösvérsejtekben található;

A harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szöveteiben található;

a negyedik egy enzim fehérvérsejtekben, májban, placentában és férfi herékben és izomszövetekben;

Az ötödik az LDH-4-et tartalmazó valamennyi szervben, valamint a vázizmok.

A biokémia megfejtése az LDH növekedéséhez a vérben kevésbé informatívnak tekinthető.

Az összes izoenzim magas értékei meghatározzák több szerv patológiáját. A stagnáló szívelégtelenségben lévő szívizom infarktus tüdőt és hyperemiát okoz. A rák és autoimmun betegségek, mint például a lupus, a laktát-dehidrogenáz egésze javul. A hypoxia, a sokk és az égési sérülések kíséri a sejtek eltávolítását, ami az LDH növekedését mutatja. A koffein szintén befolyásolja az enzim mennyiségét a vérben.

Az első izogenve dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH egészének növekedése. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az első. Ha az LDH-1 koncentrációja növekszik az LDH-2-hez viszonyítva - a szívroham diagnosztizálódik. Jellemzően az LDH normáját a vérben a szív szövetei és az esetek 80% -ában két nap alatt meghaladják a 12-24 órát. Az LDH-1 / LDH-2 normál aránya megbízható bizonyíték arra, hogy a támadás nem volt. A teljes LDH és LDH-1 aránya a hidroxi-butiradhidrogenáz nevét kapta. Ezért szívroham:

Az LDG / GBDG számjegy csökkentése (kevesebb, mint 1,30);

Az LDH-1 / LDH-2 arány közeledik 1, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a myocardialis infarktust a kreatin-bankináz tekintetében diagnosztizálják, és egy nappal később - az LDH enzimatikus vizsgálatához. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom elváltozási területéhez.

Más súlyos betegségek tükröződnek az izoenzimek és az együtthatók arányában:

A hemolitikus anémiát alacsony digitális LDH / GBDG jellemzi - legfeljebb 1.3 és alacsonyabb;

A megaloblasztikus anémiával az LDH-1 jelentősen meghaladja az LDH-2-et;

a teljes szint az akut nekrotikus eljárásokkal és sejtekkel, például a vese parenchyma károsodásával növekszik;

a nemes szemüvegben (petefészkek és herék) tumorokat az LDH-1 izolált növekedésével kíséri.

Leggyakrabban az LDH felemelkedik a máj- és vese parenchyma szöveteinek megsemmisítése és a vérlemezkék és a vörösvérsejtek halála miatt.

Az LDH-t a vérvizsgálatban más mutatókkal kapcsolatban tekintik:

Az anémiával a vörösvérsejtek megsemmisítése megtörténik, ami nagy számú LDH-t szabadít fel a vérbe. A betegséget csökkentett hemoglobin ellen diagnosztizálják. Gyengeség, pallor, légszomj lehet a felmérés.

Blood rák előállításával kapcsolatos kóros vérsejtek, ami megmutatkozik a szintek számos mutató: LDH, aspartataminotransferase, bilirubin, karbamid. Ebben az esetben csökken a glükóz szintjén és a fibrinogén véralvadási faktorban. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy gyanítsa a patológiát, és elküldi a beteget, hogy azonosítsa az Oncomarckers-et.

A vérben lévő LDH mutatójával együtt, amely jelzi a hasnyálmirigy sejtek halálát, a bilirubin és a glükóz növekedni fog. A prioritási jelző a hasnyálmirigy-amiláz enzim szintje.

Emelés okai

Az LDH fokozott szintjei különböző betegségek okozhatnak:

• stroke;
• néhány fajta anémia (káros és hemolitikus)
• a vesék és a májbetegségek;
• izomdisztrófia;
• pancreatitis;
• fertőző mononukleózis;
• néhány rákforma.

Az enzim koncentrációja növekszik az aszpirin anesztetikájának és bevitelének belépése után, valamint az intenzív fizikai erőfeszítés után. Normál I. csökkentett szintek Az LDH nem patológiás. A mutatót csökkentő tényező az aszkorbinsav (C-vitamin) nagy dózisának fogyasztása.

Az a tény, hogy a laktát-dehidrogenáz megnövekedett, változatos: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél infarktus és tüdő, csonttörések, kiütés a testen.

Az LDH csökkent, ha az átmenetet a testüregekben halmozódik fel, például a hasi üregAmelyet általában a stagnáló szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

Leírás

Meghatározási módszer Laktát \u003d\u003e PIRUVAT (IFCC).

A tanulmány alatt álló anyag Szérum vér

Elérhető indulás a házba

A glükóz transzformációjának végső szakaszában részt vevő glikol-enzim (kölcsönös és laktát kölcsönös és laktátos katalízise).

A cinktartalmú enzim elsősorban a citoplazmában lokalizálódik, és szinte minden szervben és szövetben lévő szövetben. A legnagyobb tevékenységet a vesék, a máj, a szív, a vázizom, a hasnyálmirigy, a vérsejtek ünneplik. Az eritrocitákban szintje 100-szor magasabb, mint a szérumban. A gyermekeknél az enzim aktivitása magasabb, mint a felnőtteknél, az életkorral, az LDG szérum aktivitása simán csökken.

Az LDH aktivitási mutatók a vizsgálati módszertől függenek. Az LDH fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között a terhes nők, az újszülöttek, az intenzív fizikai erőfeszítés után megfigyelhető. Az enzim aktivitása a nőknél némileg alacsonyabb, mint a férfiaknál.

A miokardiális infarktus áramlásának ellenőrzése. Az LDH aktivitás növekedését a szívroham után 12-24 órán belül figyeljük meg; A maximális aktivitást 24-48 óra elteltével jelölik. A megnövekedett enzimaktivitás legfeljebb 10 napig tart. Az LDH aktivitása a szívizomkárosodás középpontjától és a visszanyerési folyamat csökkenésének dinamikájától függ - a szívizom csökkentésének intenzitásából. Az LDH aktivitás meghatározása lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az igazi myocardialis infarktus és az angina klinikailag hasonló támadásait: szívroham, az LDH teljes aktivitása növekszik, és ennek eredményeképpen többször nagyobb, mint a normál szint, Ugyanakkor, még az angina súlyos zúzódásával is, az LDH aktivitásának szintje megfelel a normának. Az enzim aktivitásának csökkenése az infarktus utáni időszakban 2-szer lassabban fordul elő, mint a miokardiális elváltozások ilyen markereinek normalizálása, mint a kreatin-egyenletes és AST, ami különösen értékes a vereség késői diagnosztizálásához.

Készítmény

A vér előadható, hogy reggel egy üres gyomoron végezzen, az éhezés éjszaka után 8-14 óra elteltével (vízzel inni), délután megengedett 4 órával az egyszerű étkezés után. A tanulmány előestéjén emelkedett pszicho-érzelmi és testmozgás (Sportképzés), alkohol.

A kinevezés jelzése

A hepatobiliáris rendszer betegségei.

Miokardiális infarktus ( korai diagnózis, Differenciáldiagnózis és monitorozás).

• Vérszegénység, hemolízis kíséretében.

Az eredmények értelmezése

A kutatási eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem diagnózis. Az e szakaszból származó információk nem használhatók öndiagnózishoz és önkezeléshez. A pontos diagnózist az orvos végzi, mind a felmérés eredményeit, mind a többi forrásból származó szükséges információkat: Anamnézis, más felmérések eredményei stb.

Mérési egységek független laboratóriumi Invitro: UR / L.