Az egész mellkasi fal elölről fáj. A mellkasi fájdalom okai
Sok beteg tudja, hogy ez életveszélyes állapotok lehetséges jele, és segítséget kérni a minimális tünetek megjelenésétől. Egyéb betegek, beleértve ha súlyos betegségeik vannak, minimalizálják vagy figyelmen kívül hagyják a fájdalom megjelenését. A fájdalom észlelése nagyban különbözik a különböző emberek között. Bármi is legyen a leírás, a mellkasi fájdalmat soha nem szabad figyelmen kívül hagyni anélkül, hogy kiderülne az oka.
A mellkasi fájdalom kórélettana
A szív, a tüdő, a nyelőcső és a nagy hajók afferens innerváció forrása, ugyanazon vegetatív ganglionok részvételével. Fájdalmas ingerek előforduló ezekben a szervekben, általában észlelik a „mellkasi fájdalom”, de annak a ténynek köszönhető, hogy a rost afferens idegek át a hátsó gyöki ganglionok, a fájdalom, a forrás, amely a szervek a mellkas, úgy tűnhet bármely területén a köldök és a vonal a fülek , beleértve a felső végtagokat is.
A fájdalmas ingerek, amelyek kapcsolódnak a szerveket a mellkas, nyomást okozhat, sérülésekkel, a böfögés szélszorulás, emésztési zavarok, égő, sajgó vagy szúró fájdalom, és néha - például az akut „tű” fájdalmat. Amikor a panaszok viscerális természetűek, sok beteg tagadja, hogy fájdalmuk van, azt mondják, hogy ez csak "kellemetlen érzés.
Mi okoz fájdalmat a mellkasban?
Szív- és érrendszeri betegségek
| ok | Lehetséges jelek | Diagnosztikai megközelítés |
|---|---|---|
| Myocardialis ischaemia (miokardiális infarktus / instabil angina / angina pectoris) | Éles préselési nyomás, az állkapocsban vagy a karban sugárzó. S4 a csatorna ritmusa. Néha - a mitrális regurgitáció szisztolés zúgása. Gyakran vannak olyan jelek, amelyek különleges figyelmet igényelnek. | EKG a szívizom károsodásának dinamikájában és markereiben; kórházi kezelés megfigyelésre. Képalkotó vizsgálatok terhelés vagy CT angiográfia nem szenvedő betegek ischaemia az EKG és a normál szintű markerek szívizom-károsodás. A katéterezést és a szívkoszorúér angiográfiát gyakran mutatják pozitív vizsgálati eredményekkel |
| A mellkasi aorta kiirtása | Hirtelen "szakadt" fájdalom a háttérben besugárzással. Néha - szinkróma, stroke vagy az alsó végtagok ischaemia jelei. Az impulzus vagy a végtagokban fellépő aszimmetria lehet. 55 évesnél idősebb. A magas vérnyomás. Különös figyelmet igénylő jelek. | A betegség jelei a mellkas roentgenogramján. KT aorta a diagnózis megerõsítéséhez, Transesophageal echocardiography |
| szívburokgyulladás | Állandó vagy időszakos akut fájdalom, ami gyakran rosszabb a légzés, a nyelés, a hátán fekve, és csökkenő, ha előre dönt. A perikardium súrlódása. Nyaki vénák duzzanata. | Az EKG rendszerint tájékoztató jellegű. A szívizom károsodásának markerei (a troponinszint emelkedése normál CK értékeken). Transthoracikus echokardiográfia |
| szívizomgyulladás | Láz, légszomj, fáradtság, mellkasi fájdalom (mioperikarditisz), egy közelmúltbeli vírusos vagy egyéb fertőzés. Néha - szívelégtelenség, perikardiális vagy mindkettő jelei | EKG. A szívizom károsodásának markerei. ESR. C-reaktív fehérjét. Általában - echokardiográfia |
| ok | Lehetséges jelek | Diagnosztikai megközelítés |
|---|---|---|
| A nyelőcső szakadása | A hirtelen erős fájdalom után a hányás vagy a tartó szerszám beavatkozások (például, zzofagogastroskopii vagy transzözofágeális echokardiográfia). Subcutaneous crepitation during auscultation. Különös figyelmet igénylő jelek | A mellkas sugárzása. Esophagografia vízoldható kontraszttal megerősítés céljából |
| hasnyálmirigy-gyulladás | Fájdalom a mellkas epigastriumában. Hányás. A felső hasizom izomzatának stresszére. Shock. Gyakran - az alkoholfogyasztás vagy az epevezeték megbetegedésének anamnesztikus jelzései | Szérum lipáz. Néha - KT hasi üreg |
| Peptikus fekély | Visszatérő fájdalom meghatározatlan lokalizációs gyomortáji vagy felső negyedben a has, a történelem - a dohányzás vagy a túlzott alkoholfogyasztás, a fájdalom csökken a táplálékfelvétel, savkötők, vagy mindkettő. Nincsenek figyelemfelhívó jelek | Klinikai értékelés Néha endoszkópia Néha egy tanulmány a Helicobacter pylori azonosítására |
| Reflux-nyelőcsőgyulladás (GERD) | Ideges égési fájdalom az epigasztriumtól a nyakig. | Klinikai értékelés Néha endoszkópia Néha - motoros kutatás |
| Az epeutak betegségei | Visszatérő kellemetlen érzés a has felső jobb oldali kvadránsában vagy az epigastriumban lenyelés után | Az epehólyag ultrahangvizsgálata |
| Nyelőcső motilitási rendellenesség | Hosszan tartó fájdalom hirtelen fellépéssel, ami néha a nyelési cselekményhez vezethet. Általában nehéz is lenyelni | Radiográfia báriummal |
A tüdőbetegségek
| ok | Lehetséges jelek | Diagnosztikai megközelítés |
|---|---|---|
| embólia pulmonalis artéria | Gyakran - pleurális fájdalom, légszomj, tachycardia. Néha - jelentéktelen láz, hemoptysis, sokk. A legnagyobb valószínűség - kockázati tényezők jelenlétében | A klinikai helyzettől függően változik |
| Stresszelt pneumothorax | Nehézlégzés, alacsony vérnyomás, a feszültség nyaki vénák, egyoldalú gyengülése a légúti zaj és erősítése ütőhangszerek hangok. Néha - a bőr alatt a levegő jelei | Általában - klinikailag. Ez egy torok roentgenográfiájában nyilvánul meg |
| tüdőgyulladás | Láz, hidegrázás, köhögés és göbös köpet. Gyakran - légszomj, tachycardia. | |
| légmell | Néha - egyoldalú légzési zajok enyhítése, levegő a bőr alatti szövetben | Mellkas röntgen |
| mellhártyagyulladás | Tüdőgyulladás, embólia után előfordulhat Általában - a pulmonalis artériás vagy vírusos légúti fertőzés klinikai értékelése. Fájdalom légzés közben, köhögés. Fizikai adatok - nincsenek funkciók | Általában - klinikai értékelés |
Egyéb okok
| ok | Lehetséges jelek | Diagnosztikai megközelítés |
|---|---|---|
| Patológia mozgásszervi mint az oka a mellkasfali fájdalom (például trauma, túlfeszültség vagy borda kondrit) | A diagnózist gyakran feltételezik a páciens történetének klinikai értékelésén alapulva. A fájdalom általában hosszú (több nap vagy hosszabb), erősödik aktív vagy passzív mozgásokkal. Diffúzus vagy helyi izomfeszültség | Klinikai értékelés |
| A mellkas tumorai | Különböző. Néha - krónikus köhögés, a dohányzás története, jelek krónikus betegség (súlycsökkenés, láz), nyaki lymphadenopathia | A mellkas sugárzása. A csontok szkennelése hosszabb helyi fájdalmakkal a bordákban |
| Herpes zoster fertőzés | Éles öv a közepén, a mellkas klinikai értékelése az egyik oldalon. Klasszikus hólyagos kiütés. A fájdalom néhány nap múlva előzheti a bőrkiütést | Klinikai értékelés |
| Idiopátiás fájdalom szindróma | Különböző jelek. Nincsenek figyelemfelhívó jelek | A diagnózist a kirekesztés okozza |
A mellkasi fájdalom vizsgálata
történelem
A jelen betegség anamnézisének tükröznie kell a fájdalom lokalizációját, időtartamát és természetét. A betegeket meg kell kérni az eseményekről, hogy adhatna okot fájdalommal (pl, feszültség vagy túlzott terhelés az izmok a mellkas), valamint a jelenléte olyan kiváltó tényezők és a hozzájáruló tényezők csökkenését fájdalom. Különös figyelmet kell fordítani a megjelenése a fájdalom hátterében fizikai terhelésre vagy nyugalomban, kapcsolata az légzés vagy köhögés, jelenléte nyelési zavarok miatt az étkezést, a rendelkezések a szervezetben, ami vezet a megjelenése vagy eltűnése fájdalom (pl vízszintes helyzetbe dönthető előre). Szükséges azonosítani a hasonló epizódok jelenlétét az anamnézisben, és felmérni, hogy az előfordulásuk körülményei hasonlóak-e. Különös figyelmet kell fordítani a kapcsolódó tünetek, pl. dyspnoe, palpitáció, syncope, izzadás, hányinger vagy hányás, köhögés, láz és hidegrázás.
A tünetek értékelését egy keresésre kell irányítani lehetséges okok, beleértve. fájdalom jelenléte a lábakban és ödéma, következésképpen a PE kialakulása, valamint a gyengeség, rossz közérzet, fogyás (rák).
Kórtörténet más betegségek kell azonosítani ismert oka, különösen a jelenléte a kardiovaszkuláris vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint bármely vizsgálat vagy beavatkozás.
Meg kell figyelni, hogy a kábítószer-használat okozhat görcse a koszorúerek (pl, kokakin, triptánok, foszfodiészteráz inhibitorok), vagy a gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen alkohol, NSAID-k).
Családi történelem esetén a szívinfarktus (különösen fiatal korban) és a hiperlipidémia jelenlétére vonatkozó adatok fontosak.
Fizikai vizsgálat
A létfontosságú funkciók főbb paramétereit értékelik, kiszámítjuk a testtömegindexet (BMI).
A megjelenést értékelik (például gyengeség, izzadás, cianózis, szorongás).
Készült nyak ellenőrző azonosítani juguláris vénákat jelenlétében gepatoyugulyarnogo visszafolyató meghatározására vénás pulzushullám formában. Ez becslések szerint az impulzus a nyaki artériákban a nyak tapintása végre azonosítani nyirokcsomó vagy pajzsmirigy betegség. A carotis artériák ausculatációját végezzük a zajok detektálására.
Elvégzett hallgatózás és ütős a tüdő annak érdekében, hogy értékelje a szimmetria a légúti hangok a stagnálás jellemzőit (száraz, nedves, vagy sípoló légzés), tömítő tüdőszövet (bronhofoniya), mellhártya dörzszörej, vagy mellhártyaizzadmány.
Vizsgálata a szív magában foglalja annak értékelését a intenzitása és bekövetkeztének időpontját az első (Si) és a második (S2) a szív hangok, a kapcsolat a második hang komponenst pulmonális légzés 2nalichie További hangokat, és rákattint a mitrális billentyű, a zaj perikardiális súrlódás, a zaj, és ritmusok a vágta. Az azonosító a zaj kell becsülni az időt, az előfordulás, tartam, magasság, alak, intenzitás, valamint a dinamikáját a háttérben változások testhelyzet, izometrikus edzés és Valsalva. A kanter ritmusának meghatározásakor a differenciáldiagnózist a negyedik szívhang (S4) között kell elvégezni. amely gyakran kimutatható jelenlétében diasztolés diszfunkció vagy miokardiális iszkémia, a szív és a harmadik hang (S3), ami azt jelzi, a szisztolés diszfunkció.
A bordák ellenőrizni kell azonosítani bőrelváltozások eredő trauma vagy herpes zoster fertőzés és tartsa tapintás, hogy meghatározzuk crepitations (levegő jelenléte jellemző a bőr alatti szövet) és az izomfeszültség. Meg kell végezni a tapintást a has, hogy azonosítsa a stressz területeket, növeli a belső szerveket, a daganat jelenlétét.
Amikor nézve az alsó végtagok szükséges meghatározni az impulzus az artériákban, karakter perfúziós, jelenléte ödéma, visszerek és jelei a mélyvénás trombózis (például ödéma, bőrpír, feszültség).
Különös figyelmet igénylő jelek
Számos jel utal a mellkasi fájdalom súlyos okainak:
- A létfontosságú funkciók mutatóinak változása (tachycardia, bradycardia, tachypnea, hypotensio).
- A hypoperfúzió jelei (például zavar, hólyag bőr, izzadás).
- Légszomj.
- Légzési zajok vagy impulzusok aszimmetriája.
- Az új zajok megjelenése a szívben.
- A paradox pulzus több, mint 10 mm Hg.
Az azonosított változások értelmezése
Tünetek és jelek betegségek mellkasi széles határok között változhat, ez nem mindig könnyű megkülönböztetni komoly problémákat a kevésbé fontos. Míg jelek a különleges figyelmet igénylő, nagy valószínűségét jelzi a súlyos patológia, és sok betegség jelenléte jellemzi a „klasszikus” megnyilvánulásai számos súlyos patológia hiányában ezek a klasszikus tünetek és jelek. Például, a betegek a miokardiális ischaemia csak panaszkodnak a dyspepsia vagy jelentéktelen, hogy egy nagyon szoros mellkasfal tapintás.
A fájdalom szindróma időtartama segíthet a betegség súlyosságának meghatározásában. A hosszú távú fájdalom (azaz hetekben vagy hónapokban) nem életveszélyes patológia következménye. A fájdalom általában kapcsolódó rendellenességek a mozgásszervi rendszer, bár is meg kell gondolni a betegség a gyomor-bél traktus vagy rák patológia, különösen idős betegeknél. Ez is egy rövid (kevesebb, mint 5 másodperc) egy epizód az akut, visszatérő fájdalom ritkán eredményeként súlyos patológia. Súlyos betegség általában nyilvánul meg a fájdalom, ami néhány perc és néhány óra, bár ezek epizódok lehet ismételni (például instabil angina fájdalom lehet nyilvánul meg több támadás).
A beteg kora segíthet a mellkasi fájdalom felmérésében.
A tünetek megjelenése és csökkentése segíthet a fájdalom szindróma felmérésében is. Bár a fájdalom okozta angina, bárhol előfordulhatnak a köldökzsinór és a vonal a fülek (és gyakran nem a mellkasban), tipikus esetekben, hogy folyamatosan jár a fizikai vagy érzelmi stressz, azaz a a beteg nem egy nap leírni angina, amikor mászni a lépcsőn, és a minap -, amikor mászni három járatot. Az angina éjszaka az akut koszorúér-szindróma vagy a koszorúerek görcse.
Fokozott fájdalom nincs háttér légzés, mozgás vagy tapintása a mellkas lehet ennek különböző okai lehetnek, mint komoly és kevésbé jelentős. Ez a tünet nem specifikus a mellkasi elváltozásnál; az MI-ban szenvedő betegek kb. 15% -ában a mellkasi feszültséget a tapintás határozza meg.
A nitroglicerin képesek csökkenteni a fájdalmat, mint a miokardiális iszkémia, valamint a jelenléte simaizomgörcs más szervekben (például, a betegségek a nyelőcső vagy epevezeték); így a nitroglicerin hatását nem szabad diagnosztizálni.
A kapcsolódó jelek segíthetnek a fájdalom okainak megállapításában is. A láz nem specifikus tünet, de köhögéssel kombinálva tüdőkárosodást jelez. A Raynaud-szindrómában vagy migrénes fejfájásban szenvedő betegeknél a koszorúér-artériák görcsösek lehetnek.
A jelenléte vagy hiánya kockázati tényezők a koszorúér-betegség (pl, a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia, a dohányzás, az elhízás, a cukorbetegség, a családi anamnézisben) jelzi a jelenlétének valószínűsége a koszorúér-betegség egy betegben, de nem segítenek azonosítani az oka egy bizonyos epizód akut mellkasi fájdalom. Ilyen betegeknél kockázati tényezők lehetnek egy másik oka mellkasi fájdalom, és a betegek akut koronária szindróma előfordulhat anélkül, kockázati tényezők. Azonban, a jelenléte a beteg mellkasi fájdalom, megerősített diagnózist követően a koszorúér-betegség növeli a valószínűségét az adott fájdalmat okoz (különösen, ha a beteg írja le a tüneteket, mint „a szokásos angina»vagy«milyen volt én során szívroham”). A perifériás artériás betegségben szenvedő beteg szintén növeli az angina fájdalom okozta esélyét.
felmérés
A mellkasi akut fájdalomban szenvedő felnőtteknél elsősorban olyan betegségeket kell kizárni, amelyek azonnali veszélyt jelentenek az életre. A legtöbb betegnek azonnal impulzus-oximetriát, EKG-t és mellkas röntgent kell végrehajtania. Ha a PE kialakulása lehetséges, akkor a D-dimer meghatározását végezzük. Rendkívül fontos, hogy gyorsan diagnosztizálják, mert ha van szükségük, hogy a döntést sürgősségi invazív beavatkozás (ha van ilyen).
A vizsgálatok során feltárt változások megerősíthetik a diagnózist (pl. MI, pneumothorax, tüdőgyulladás). Egyéb eltérések a normától lehet gyanított betegség vagy legalábbis, bizonyítják, hogy folytatni kell vizsgálatot (például a változó a kontúr az aorta lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak a boncolás). Így, ha a felmérés eredmény normális, akkor diagnózisa szétválasztása a mellkasi aorta, tenziós pneumothorax, vagy nyelőcső törés nem valószínű. Azonban felhívjuk figyelmét, hogy az akut koronária szindróma EKG lehet normális marad az a néhány óra, és néha a változások nem jelennek meg, és amikor PE oxigénellátását is normális. Ennek kapcsán más vizsgálati módszerekre lehet szükség, amelyek döntését a történelem és az objektív vizsgálat alapján hozzák meg.
Mivel a szívizom károsodásának markereinek egyetlen meghatározása nem teszi lehetővé a szívbetegségek kizárását, klinikai kép betegeket végre több mérési troponin és értékelje az EKG legalább 6 órán át. Egyes szakemberek ezekre a tesztekre kombinálva EKG vagy szállított teher képalkotó terheléses vizsgálatot. A gyógyszeres kezelést meg kell kezdeni a vérminták újbóli mintavétele után, hogy megállapítsák a troponin szintjét, ha nincsenek ellenjavallatok. A szublingvális nitroglicerin-vagy orális beadásra folyékony formák savközömbösítő nem megbízhatóan megkülönböztetni miokardiális ischaemia által gastrooesophagealis reflux betegség, vagy gastritis. Mindkét gyógyszer a tünetek súlyosságának csökkentéséhez vezet mindkét betegségben. troponin szint megemelkedik minden formájában az akut koronária szindróma, valamint egyéb betegségek, amelyek vezetnek szívizom-károsodás (például, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, aorta dissectio, kíséretében bevonása a szívkoszorúerek, tüdőembólia, szívelégtelenség, súlyos szepszis). A CK növekedése károsodást okozhat izomszövet, azonban a CK MB frakciója a myocardialis károsodásra jellemző. Ezzel egyidejűleg a troponin jelenleg a markerként szolgál a szívizom károsodásának diagnosztizálására. Az ST szakaszban bekövetkező változások az EKG-n lehetnek nem specifikusak vagy a korábbi betegségekhez társulhatnak, ezért fontos az EKG korábbi rekordokkal való összehasonlítása.
A PE kifejlesztésének valószínűsége számos olyan tényezőnek köszönhető, amelyeket az algoritmusban alkalmazhatunk, amely meghatározza a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének módját.
A krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél valószínűtlen az azonnali életveszélyt okozó betegség jelenléte. A legtöbb szakember elsősorban mellkasi röntgenvizsgálatot végez és egyéb vizsgálatokat végez a rendelkezésre álló tünetek és jelek alapján.
A mellkasi fájdalom kezelése
A diagnosztizált betegségek specifikus terápiáját végezzük. Ha az etiológia nem tisztázott, a betegeket rendszerint kórházba helyezik megfigyelésre és alaposabb vizsgálat céljából. A tüneti kezelést acetaminophen vagy opiátok segítségével kell elvégezni, a pontos diagnózis megkezdése előtt.
Az idős betegségek jellemzői
A súlyos és életveszélyes betegségek valószínűsége a korral nő. A legtöbb idős beteg lassabban tér vissza a fiatalabb betegeknél, de időben diagnosztizál és helyes kezelés lehetséges a jó túlélési arány elérése. dózisok gyógyszerek általában alacsonyabb, és a dózis titrálási sebessége alacsonyabb. Az egyidejű patológiának gyakori jelenléte (pl. Károsodott veseműködés) megnehezíti a diagnózist és a kezelést.
Ha van mellkasi fájdalom, ha lehetséges, meg kell találnia az eset előfordulását, majd döntést kell hoznia az "Első Segélyhívó" sürgősségéről. A mellkasi akut fájdalom sok betegség következménye lehet, és minden esetben tervezett orvosi vizsgálatot igényel. Az alábbiakban azokat a eseteket tekintjük, ahol szükséges a "neoblozhku" megnevezés, és amikor lehetséges a nitroglicerin bevitele. A mellkasi fájdalom kezelése csak orvosot jelöl - hagyományos orvoslás itt erőteljes.
A fájdalom a leggyakoribb szindróma, amely szenvedést okoz az embereknek. Ugyanakkor a fájdalom jelzi a veszélyt, ami megóvja a testet a súlyosabb komplikációktól.
A mellkasi fájdalom okai
A mellkasi területen fellépő fájdalom okai eltérőek lehetnek. A legfontosabb az, hogy megkülönböztessük a krónikus fájdalomtól az azonnali orvosi segítséget igénylő életveszélyhez kapcsolódó akut helyzetet. Az Egyesült Államokban, a fájdalomtól a mellkasig, hogy hívja az "Első Segély" 5-10 percet vesz igénybe. Oroszországban ez az idő több óra lehet, mivel a betegek nem azonnal jelentkeznek orvosi ellátás.
Súlyos mellkasi fájdalom tüdõ- és pleurális betegségekbõl eredhet. Ne feledje, ha még nem volt az influenza, ARVI, tüdőgyulladás.
Az ok a mellkasi fájdalom lehet egy mellkasi betegség: osteochondrosis a nyaki és háti gerinc, bordaközi neuralgia, mell-betegségek, stb, valamint a sérülések, mellkasi sérülések ..
Szintén okozhat hirtelen mellkasi fájdalom gyomor-bélrendszeri betegségek (nyelőcső-görcs, gyomorfekély, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, stb).
A másik ok, amiért a mellkasi fájdalom lehet pszichoneurotikus rendellenességek (cardiopsychoneurosis pszichogén kardialgiya, mentális zavarok). Az ilyen mellkasi fájdalom tüneteit általában alvási zavarokkal, depresszióval és pszichoemotikus stresszel kombinálják. A fájdalom előtti élet körülményeinek tisztázása segíthet a diagnózis felállításában. Ebben az esetben a terapeuta által előírt kezelés valós segítséget nyújthat.
Erős éles fájdalmak a mellkasban, igénylése az "Első Segély"
Fontos megjegyezni:ha nem ismeri a mellkasi fájdalom okait, haladéktalanul hívjon mentőt, vagy hívjon orvost.
A mellkasi fájdalom sürgősségi szakellátását igénylő feltételek:
1. Unstable angina, myocardialis infarctus.
2. A pulmonalis artériák thromboembolia.
3. A disszektív aorta aneurysma.
4. Akut sebészi patológia.
A késői (több mint 1-2 óra) diagnosztizálása és a kezelés késése halálos kimenetelhez vezethet.
A mellkasi fájdalom és az angina gyanúja esetén a betegnek a következő kérdésekre kell válaszolnia:
1. Hol van a lokalizált fájdalom (hely)? Kézi bemutatás.
2. Mit érzel (a fájdalom természete)? Nyomás, égő, fulladás.
3. Hol fáj a fájdalom (adni)? Nyak, kar, hát, stb.
4. A fájdalom időtartama. Másodpercek, percek, órák.
5. Mi okoz fájdalmat? Fizikai stressz, stressz, hideg, étkezés, kimenet, stb.
6. Milyen terhelés okoz fájdalmat? A lépcsőn felmászni, futni, gyorsan haladni (hány méter).
7. Mi teszi könnyebbé a fájdalmat? Leállítás, lassú mozgás, ülő helyzet stb.
8. Miután a nitroglicerin (nitrospray) miután enyhíti a fájdalmat? Másodpercek, percek.
9. Milyen gyakran fordul elő gyakrabban a fájdalom? Reggel, este.
10. Milyen gyakran fordul elő a fájdalom éve? Tél, nyár.
Vannak esetek, amikor a szívroham kezdődhet fájdalmak a has felső részén, és csak a jelenléte EKG változás segít megkülönböztetni a fájdalom koszorúér-betegség a has.
Súlyos éles fájdalom a mellkasban, akkor szükséges egy EKG létrehozása támadás idején, mivel a támadáson kívül eső változások hiányozhatnak! Minden EKG-t összehasonlítás céljából kell tárolni.
Ha a mellkasi fájdalmat a vérnyomás 90/60 mm Hg alá esik. .. Art, szapora szívverés 100-120 ütés / perc, súlyos nehézlégzés, fulladás, szükséges, hogy sürgősen hívja „mentő” - lehetséges tüdőembólia, boncoló aorta aneurizma.
A mellkasi fájdalom az akut sebészi patológiában összefüggésben áll az "akut has" fogalmával a kolecisztitisz, a hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekélybetegség ., Stb gyanúja esetén életveszélyes mellkasi fájdalom szükséges kórházba a beteget a rekesz (blokk) sürgősségi kardiológiai és azonnal végezzen alapos vizsgálat: EKG-monitorozás, vizsgálatokat a szívizom elhalás, az ECHO CT. Szükség esetén: tüdőrengén, a hasüreg vizsgálata, gerinc. Ha ezek a módszerek nem elégek, akkor elvégzik a szívinövények koszorúér angiográfiáját, a számítógépes tomográfiát. A beteg alapos vizsgálata és folyamatos megfigyelése lehetővé teszi a megfelelő kezelés helyes diagnosztizálását és előírását.
Annak érdekében, hogy a mellkasi fájdalom ne okozzon helyrehozhatatlan következményeket az egészségre, mindig emlékezni kell rá:
- ha először éles fájdalmat éreztek
- ha a fájdalom visszatér, de intenzívebbé válik - Sürgősen hívjon mentőt;
- ha a fájdalom krónikus - forduljon orvosához. Az orvosi segítségnyújtás gyorsasága a diagnózis időszerűségétől és a képzett ellátás biztosításától függ.
A mellkasi fájdalom, amely nem igényli az "elsősegély"
A mellkasi fájdalom, amely nem igényel vészhívást, de rutinvizsgálatra van szüksége, és az orvos észrevételei a következők lehetnek:
- mellkasi fájdalmak, amelyek stabil angina pectorisszal fordulnak elő, amelyeket nitroglicerinnel (nitrosprey) 0,5-1,5 percen át eltávolítanak;
- a nem szív eredetű mellkasi fájdalmak, amelyeket a nitroglicerin nem távolít el több órától több napig, nem kapcsolódnak a fizikai erőfeszítéshez.
Ha szenved angina, amelyben nitroglicerin (nitrospreem) 1-2 percen belül a fájdalom a mellkasban eltávolítják, fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, amikor a támadás bekövetkezik terhelés alatt, ami a korábban át normális, vagy nyugalomban. Így alakul ki az instabil angina, amelynél a mellkasi fájdalom idő előtti segítése szívizom infarktushoz vezethet.
Nemcsak az akut fájdalmat kell figyelni, hanem a mellkasban fellépő kellemetlenségeket is, gyengeséggel, fulladásgátlással, subfebrilhőmérséklet kíséretében.
Az idősek, a betegek, cerebrovaszkuláris betegség, alkoholizmus, jelentősen csökkent fájdalomküszöb, és fontos, hogy ne hagyja ki a kritikus helyzetben, mint jellemző az angina, a fájdalom nem lehet.
A mellkasi fájdalom számos betegség kialakulását jelzi.
Ez a cikk részletesen megvitatja, hogy miért fáj a mellkas, és milyen betegségek járulhatnak hozzá ehhez.
Miért fáj a mellkas? Tünetek
A mellkas zónában előforduló fájdalom lehet ilyen élettani jelleg és lokalizáció:
A különböző terhelések után fellépő fájdalom (testmozgás, futás, gyors sétálás stb.) Nyomása;
Akut fájdalom, amely a nyakon belül hat;
Fájdalmas fájdalom, hátul;
Égő fájdalom, amelyet a hát alsó részén adnak;
Akut rohamok kínzó fájdalom egy rövid időtartamú, ami akkor fordulhat elő, függetlenül a helyzetben a test és a végrehajtására a fizikai aktivitás (tekinthető a legveszélyesebb, mert a kialakulását jelezheti a daganat);
A fájdalom légszomjjal és köhögéssel jár.
Miért fáj a mellkas?
A mellkasi fájdalmas érzések gyakoriak az ilyen betegségek kialakulásával:
1. Interkosztális neuralgia vagy úgy is nevezik, mint mellkasi radiculitis. Ebben a betegségben az embert súlyos fájdalmas támadások zavarják a mellkasban (balra vagy jobbra). A fájdalom csak a köhögés és a fizikai megterhelés hatására növekszik. A fájdalom jellege: akut, szúrós és égő.
Az intercostalis neuralgia kezelése során célul kell lehúzni az eldugult ideg vagy annak végét, amely a gerincvelőtől eltér. Ez a betegség általában krónikus osteochondrosishoz vezet, vagy intervertebrális hernia, amelyeket időben nem gyógyítottak.
2. Thoracic osteochondrosis az intervertebrális lemezek betegsége, amely miatt elveszítik "működőképességük" funkcióit. A rugalmasság elvesztése és elvesztése miatt a csigolyák közötti terek kimerültek, ami fájdalmat okoz a mellkasi osztály. Terápiás kezelésként a kezelésre mellkasi osteochondrosis Hatékony a masszázs, a moxoterápia és a recepció gyógyszerek, amelynek célja az érintett csigolyatömegek helyreállítása.
3. kyphosis - ez az egyik fajta görbület a gerinc, ami miatt a személy szenved görcsök az izmokban és a fájdalom nyomást néhány területeken a gerinc.
4. Schmorl herniája Ez kiváltja a deformáció a gerinc, valamint a becsípett idegek, így az érintett személynek, sajgó fájdalom a mellkasban, a fáradtság érzése járás közben. A legjobb a masszázs kezelésére.
5. neurózis akut fájdalmat okozhat a mellkasban. Leggyakrabban ilyen tünetek súlyos stresszhez vagy ideges túlzott stresszhez vezetnek. Kezelésként nyugtató és pihentető gyógyszereket kell szednie. Súlyosabb esetekben a páciens antidepresszánsokat írhat fel.
6. Gyomor- és nyombélfekélyek kialakulása lehet lendület a fájdalom megjelenésére a mellkas közepén. Nagyon gyakran ez a feltétel összetéveszteni a szívbetegségek, de valójában megkülönböztetni az előbbi az utóbbi meglehetősen egyszerű: a hasi fájdalom és a frekvencia előfordulásuk függ táplálékfelvétel (fájdalom fordul elő, hogy éhgyomorra vagy étkezés után). A szívelégtelenségben a mellkasi akut fájdalom fordulhat elő, függetlenül az elfogyasztott táplálék gyakoriságától és mennyiségétől.
Ez okozza a fekélyek megjelenését, a nem megfelelő táplálkozást, a túl éles ételek és az alkohol használatát, valamint a dohányzást. A gyomorfekély kezelését kizárólag gyógyszeres kezeléssel lehet elvégezni. Ezenkívül a beteg szigorú étrendet ajánl.
7. Az epehólyag betegségei fájdalmat is okozhat. Ebben az esetben az ilyen érzések természete élesen fogható, mintha belepökött volna. A fájdalom lokalizálása elsősorban a mellkas megfelelő zónájában található. A kezelésnek a diagnózison kell alapulnia.
8. Vegeto-vascularis dystonia az emberi szervezetben a homeosztázis megzavarása miatt fordul elő. Így a beteg szenvedhet a mellfájástól, a halálfélelemtől, a pánikrohamoktól és a szív fájdalmától.
9. Mellkasi zúzódás (leesés stb.).
Miért fáj a mellkas: szívbetegség
Az esetek több mint felében a mellkasi fájdalom összefügg a szívbetegségekkel. Ezt a tünetet leggyakrabban a következő betegségek okozzák:
1. Az iszkémiás betegség elhanyagolt állapotban sürgető fájdalmat okozhat. A kezelésnek arra kell irányulnia, hogy növelje a véráramlást az erekben és csökkentse a vér koleszterin tartalmát.
A páciens pszichés állapota is fontos szerepet játszik a kezelésben, mivel a betegség erőteljes stresszekkel és tapasztalatokkal járhat. Ehhez a betegnek különböző nyugtatók vannak rendelve.
2. Az artériás magas vérnyomás súlyos fájdalmat okoz a mellkas bal oldalán, csak a szív helyén.
3. A szívkoszorúér-hibák csillapító fájdalmat okozhatnak a mellkasban. Egy fejlettebb szakaszban ezek a körülmények miokardiális infarktushoz vezethetnek.
4. A myocarditis okozza a szúrás megjelenését és fájdalmas fájdalom a szívizomban. Ebben az esetben az ilyen tünetek a fizikai erőfeszítés teljesítményétől függetlenül előfordulhatnak.
5. Akut szívinfarktus okoz hosszan tartó fájdalom a mellkasban, amelyek nem mennek át a gyengén ható kardiális gyógyszerek pihenésénél vagy kapásánál. Ez a feltétel azonnali orvosi kezelést igényel.
6. A pericarditis provokál akut mellkasi fájdalom, amely adott alatti terület a borda és a penge és a kar. Ebben az esetben a fájdalom szindróma paroxizmális, és legfeljebb 10 másodpercig tart. A fájdalom jellege is különbözhet: tompa, vágó, fájó vagy éles. A betegség súlyosságától függ.
7. A cardiomyopathia fájdalmat okozhat a mellkasban. Ebben az esetben a fájdalom lokalizálása nagyon különböző lehet: mind a középső, mind a jobb vagy bal oldali részen.
8. A szívbetegség hozzájárul a vérkeringés megszegéséhez, mivel az a személy fejti ki a perikarditist, és ennek következtében a mellkasi fájdalmat.
9. A mitrális szelep előretörése a mellkasi fájdalom hosszabb időtartamát okozza. Az ilyen érzések természete fáj, fájdalmas.
10. Aorta aneurizma. A fájdalom ebben az esetben az aorta falainak kitágulásának köszönhető. Ez viszont erős fájdalomszindrómát, köhögést és légszomjat okoz.
11. A cardioneurosis az érzelmi túlzásból és az alkoholfogyasztásból ered.
Miért fáj a mellkas? A légzőrendszer betegségei
A mellkasi fájdalom összefügghet a progresszív tüdőbetegségekkel. Ezek közül a legveszélyesebb:
Pleurisy. Rendszerint fájdalmat okoz a mellkas különböző részeiben. Így a személy szenved a fájdalom lenyelése, hő és tusisz. Az apicalis pleurisyben a kéz és a hasi fájdalom lehetséges.
2. A tüdőgyulladás fájdalmat okozhat a mellkasban, ami mély lélegzet mellett növekszik. Ez a betegség azonnali kórházi kezelést és orvosi kezelést igényel.
3. A daganat kialakulása akut fájdalmat okozhat a mellkasban. Ebben az esetben a személy gyengülést és magas hőmérsékletet szenved. A rákkezelés sikere az időben történő diagnózis függvénye, ezért ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor mielőbb lépjen kapcsolatba orvosával.
4. A tuberkulózis (ha nem kezelik), kivéve a mellkasi fájdalmat, légszomjat, fulladást és köhögést is okozhat.
5. A tüdőtágulat akut fájdalmat okoz a mellkas mögött, melyet köhögés kísér.
6. A thromboembolia gyakran akut fájdalmat okoz a mellkasban, légszomj és éles változások a vérnyomásban. Ha az idő előtti kezelés, az ilyen betegség halálos kimenetelű lehet.
7. Hörghurut-gyulladás esetén a személy fájdalmat érezhet a mellkasban. További tünetek a köhögés, láz és láz. A kezelést expectorant és antibakteriális szerekkel kell végrehajtani. Ha a pácienst elhanyagolják, erős pácienseket jelölnek ki erős antibiotikumokkal, akiknek a hatása a fertőzés fókuszának megszüntetésére irányul.
8. A tracheitis a légcső nyálkahártyájának gyulladása. Egy ilyen betegségben a személy fájdalmat érez a mellkas bal oldalán, amely köhögéskor egyre élesebbé válik. A kezelést minden beteg számára külön-külön kell kiválasztani, állapotának súlyosságától függően.
A mellkasi fájdalomhoz senki sem veszi könnyedén. Azonban a mellkasi fájdalom okai nagyon különbözőek lehetnek - az egyszerű neurológától a súlyos betegségekig szív-és érrendszer. Ebben a cikkben megvizsgáltuk a leggyakoribb okokat és tüneteket, amelyek segítenek megérteni az előzetes képet. Nem hagyhatja figyelmen kívül őket - azonnal konzultáljon orvosával az ok pontosabb diagnózisára.
A mellkasi fájdalom és fájdalom sok betegség hátterében előfordulhat. Mellkasi ideg ganglion beidegző afferens nagyerek, a nyelőcső, a tüdő és a szív, így a fájdalom impulzusok ezen szervek az emberek panaszkodnak a mellkasi fájdalom. Mivel a gerinc ganglionok határokon afferens idegrostok, mivel a panasz a fájdalom jön a vállak és a karok, és a zóna között helyezkedik el a régióban a nyaki és a gyomortáji fossa.
A szegycsont szerveinek fájdalmának impulzusa nyomasztó, bõrös, égõ, fájó és éles lehet. Ezek az impulzusok jelezhetnek olyan betegségeket, amelyek azonnali veszélyt jelentenek az életre:
- instabil angina;
- szívizominfarktus;
- az aorta mellkasi részének rétegződése;
- intenzív pneumothorax;
- a nyelőcső szakadása;
- a pulmonális artéria embólia.
Egyes betegségekben fáj a fájdalom, amelyek potenciális veszélyt jelentenek egy beteg személy életében:
stabil angina pectoris;
pericarditis, myocarditis;
légmell;
tüdőgyulladás;
hasnyálmirigy-gyulladás;
különböző mellkasdaganatok.
Fájdalom és diszkomfort felmerülhet nem veszélyes az élet körülmények között: peptikus fekély, nyelési zavar, gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD), osteochondrosis, mellkasi trauma, herpes zoster, epeúti betegségek.
A gyerekek és fiatalok 30 év alatti ritkán panaszkodnak mellkasi fájdalom a szívizom ischaemia, szívinfarktus, de gyakran szenvednek a fiatalok 20 év. Ebben a korban gyakran érintettek a vázizmok, vagy a tüdő megbetegszik, ezért panaszkodnak a szegycsont fájdalmairól.
Leggyakrabban hívja a mentőautót vagy orvost a súlyos fájdalomtól a háttérben:
- angina pectoris;
- szívizominfarktus;
- aorta diszekció;
- szívburokgyulladás;
- a pulmonalis artériák thromboembolia.
Tekintsük közelebb ezeknek a betegségeknek és állapotoknak a tüneteit.
Stressz-angina
A myocardialis ischaemia okozta klasszikus angina pectoris tüneteit fájdalom és kellemetlen érzés nyomó vagy nyomó karakter a mellbél mögött a fizikai erőfeszítés során. 2-3 perc elteltével a terhelés leállása után a fájdalom áthalad. A nitroglicerin a nyelv alatt a fájdalom 1,5-2 percen belül leállítható.
A spontán angina a fájdalmat és görcsöket jelzi nyugodt állapotban, ugyanaz, mint a feszültség angina. Gyakran spontán angina kísérő angina. Tiszta formájában ritka. Ha a spontán angina során a nitroglicerint követően a fájdalom leáll, akkor a fájdalom iszkémiás eredetére utal.
Instabil angina és szívizominfarktus
Ezeket a feltételeket intenzív fájdalomérzések jellemzik, amelyeket súlyos izzadás és félelem kísér. A fájdalom nem merül fel a terhelés miatt, mert nyugalomban nem jár, és hosszú, több órát vagy napot tarthat.
Ha a fájdalom miatt szívinfarktus nitroglicerin fájdalom gyakran nem szünteti meg, így ezt az állapotot nevezik „akut koronária szindróma”.
Aorta disszekció
Ez a patológia tele van egy nagyon erős, elérve a maximális, fájdalom a besugárzás a hátsó.
Masszív tüdőembólia
Mellkasi fájdalom hasonló fájdalmat során a szívroham, de kíséri erős légszomj (szapora légzés - gyakoriságának növelése a légzés). Ha tüdőinfarktus történt, majd 3-4 nap múlva lesz mellkasi fájdalom az egyik oldalon pleurális karakter: ők súlyosbítja köhögés vagy mély légzés. Amikor diagnosztizál egy EKG-t, amely nem tartalmaz szívinfarktust és a tüdőartéria tromboembóliájának kockázati tényezőjét.
szívburokgyulladás
Pericarditis fájdalom rontja a mély légzés, nyelés és a köhögés, a hátán feküdt, és ez sugárzik a trapézizmot. Az állapot enyhülése - a hasra fekszik, vagy előre dönt.
légmell
Spontán pneumothorax esetén a levegő felhalmozódik a mellhártya üregébe, amely nem kapcsolódik mellkasi traumához vagy orvosi kezeléshez. A betegség oka válnak légmell előforduló pusztulásával tüdőszövet: tuberculosis, tályog, hörgőtágulat, tumorok, hólyagos emphysema, az Echinococcus cysta. Néha pneumothorax fordul elő gyakorlatilag egészséges embereknél.
Ha egy spontán pneumothorax egyrészt, két alkalommal, majd a beadott műtét, például thoracotomiából amelynél összevarrtuk vagy kimetszett bullákat és pleurodesis. A visszatérő pneumothorax súlyos fogyatékossághoz vezet. Ha kiterjedt bulillous patológiát alkalmaznak - alkalmazni kell a parietalis pleurectomiát.
Fájdalom az extrakardiákban
A mellkasi fájdalom a tüdő, a gasztrointesztinális traktus, a mellkasfal és a gerinc extracardia betegségeivel jön létre. Tüdő és mellhártya jellemezve egyoldalú fájdalom oldalán a szegycsont zóna növekedett köhögés, légzés, mozgás a test.
A mellhártyagyulladásban a fájdalom lokalizálódik különböző zónákban. Lehetséges, hogy a mellkas alsó és laterális részei a parietalis mellhártya elváltozásai. Itt a fájdalom köhögéssel és mély sóhajtással nő. Ha a tüdő felső lebenyének parietális mellkasát befolyásolja, akkor fáj a vállak és a vállpengék területén. Apicalis pleurisy esetén a fájdalom a kézben jelenik meg, ha a váll plexusa irritálódik.
Phrenic száraz mellhártyagyulladás jellemzi hasi fájdalom és a nyelés, pleurális súrlódási zaj és hányás, láz és a mérgezés jelei. A szájszárazságban szenvedő fájdalom csökken, ha az érintett oldalon fekszik, és a testhőmérséklet érezhető lesz az éjszakai hidegrázás, gyengeség és fokozott izzadás esetén.
A nyelőcső és gyomor megbetegedései, gyomorégés, étkezés után égő, gyakran feküdt nyugodt állapotban. A sürgős körülményeket akut fájdalom jellemzi. A gerinc és a mellkason lévő elváltozásokat a testmozgás és a tapintás során felmerülő fájdalom jellemzi.
A lebenyes tüdőgyulladás szúró fájdalom nyereség egy mély lélegzetet, és a köhögés és a besugárzás a hasüregben. Hosszan tartó fájdalom esetén a fájdalom, a gyulladásos tüdőbetegségek, a tuberkulózis és a pneumoconiosis lehetséges. Lung tályog jellemzi erős fájdalom, hogy fokozza a nyomást a bordaközi borda vagy abban az esetben, a helyét a tályog, közel a kéregben a tüdőben. Ha a folyamat átszakad a hörgőkön, a fájdalom fokozódik. A pneumonia jellemzi a kreppelést vagy a kis buborékoló nedves ralódásokat az auszkultációban, az ütőhangot (frakcionális elváltozás).
A tumoros elváltozásaiban tüdő fájdalom gyakran tompa, sajgó, megnyomásával, égő vagy szúrós támadások vagy konstans támadások kiterjesztése nélkül, hogy a nyak területén, a váll, a has és a fej. A fájdalom fokozódik a mély légzés vagy köhögés során. Gyakrabban az érintett oldalon helyezkedik el, de megkötheti, egészséges oldalt fogva.
Amikor a daganatok kapcsolatos fájdalom betegségek részt a folyamatban, és a vereség a membrán, parietalis mellhártya, membrán, mellkasi, nagy hörgők és a légcső. A fájdalom jellege azt is meghatározza, hogy a mediastinalis szervek elmozdulnak-e, a mediastinalis mellhártyát megnyújtva. A legtöbbet súlyos fájdalom lesz a csírázás a daganat az ideg törzsek, vagy a nyomást rájuk. Fájdalom, légszomj, köhögés szintjének meghatározása a térhatású képződés a tüdőben, ami megerősíti a tanulmány egy röntgen, CT, valamint via bronchoscopia és biopszia a tüdő.
A neurotikus természet fájdalma
A neurocirkulációs dystónia a szív csúcsa (a bal mellbimbó) régiójában neurotikus fájdalmat érez. Az epicentrumban fájdalmas érzések: az akut és a rövidtávú vagy hosszan tartó déli órák szinte mindig ujjával jelennek meg. A neuroticus fájdalmai súlyos dyspnoe és szorongás jelenlétében merülnek fel, egészen a pánikig.
Fájdalom a mellkasban sóhajjal
A legsúlyosabb szív- és érrendszeri betegségek és a gyomor-bél traktus manifesztálódik fájdalom a mellkas alatt inspiráció. Például, fájdalom szindrómák akkor jelenik meg, ha:
- gyulladt membrán, a mellkas üregének bélelése belülről és a tüdőréteget;
- fejfájást előidéző tüdőgyulladás, száraz mellhártyagyulladás és pericarditis, intercostalis neuralgia;
- a bordák vagy a gerinc keresztezési rendellenességei a mellkasi régióban;
- az interpleurális ínszalagok lerövidülnek;
- van egy vese kólika;
- a bordák mellkasa vagy törése, tüdőembólia.
Megsértése a bordák vagy a gerincben, csontváz a háti területen, és pleurális tumorok pericarditis mozgásának korlátozása a mellkas és a fájdalom nyilvánul belégzéskor-kilégzés és sekély légzés.
A száraz pericarditis a mozgás és az inspiráció során fokozza a fájdalmat, csökkenti a légzés mélységét és súlyosbítja a légszomjat. Amikor egy rövidített összefüggés mellhártya beteg mindig köhög, amely növeli a beszélgetést, egy mély lélegzetet, futás, edzés, fájdalom és szúró jellegű. Az interkosztális neuralgiát a lövöldözős fájdalom jellemzi, az inspiráció erőteljes növekedése az interkroszok során.
A jobb hypochondrium és gyomortáji fájdalom régió miatt vesegörcs elterjedt az egész has, mellett fogja kapni a jobb lapocka és a felkar a jogot, hogy nő tapintással területén az epehólyag és az inspiráció. Ha az X-XII mellkasi csigolyák területét a 2-3 ujjperces spinos folyamatok jobb oldalán nyomja meg, helyi fájdalom lép fel. Ha a borda törések vagy a szegycsont kompressziója érezhető éles fájdalom köhögéskor és belégzéskor.
Ha beszélünk tüdőembólia, az artéria eltömődött, egy vagy több ellátó tüdőt vérrel, jelenlétében egy vérrög egy verőérben. Vérrögök jelennek meg a vérben, amelyek a tüdőbe jutnak, például az alsó végtagok vénáiban, és elakadnak a vérerek. Ebben az esetben tüdőgyulladás jelentkezik, és a mellhártya idegei irritálódnak, ami ingerléskor fájdalmat okoz a mellkasban. Tüdőembólia a mellkasi fájdalom legveszélyesebb oka belégzéskor vagy kilégzéskor. Még veszélyesebb is ez a betegség a fájdalom tüneteinek hiányában.
Kapcsolódó cikkek
