Komplex intima-média: diagnosztikai érték. Atherosclerotikus plakkok hiperehogén atherosclerotikus plakk

A felülvizsgálat alapvető információkat szolgáltat a brachiekefalikus hajók atheroszklerózisának problémájáról, mint az agyi katasztrófa magas vaszkuláris kockázata, a progresszió krónikus elégtelenség Agyi keringés (diszkrúzor encephalopathia) és meghatározza a stroke orvosi és társadalmi jelentőségét és annak következményeit.

Abból a szempontból a Nemzeti Ajánlások fenntartása sérült betegek Brachiocephalic artériák (2013), van egy alapos elemzést modern megközelítések a diagnózis érelmeszesedés az artériák a Brachiocephalic medence módszerével ultrahangos kétoldalas beolvasás a hajó. Cleanicoepidemiológiai szempontok és elfogadott osztályozások az álmos artériák falvidékéről, a karotid endarteectomia és angioplasztika sebészeti beavatkozási módszereinek kiválasztására vonatkozó kritériumok megadása a stenting álmos artériákkal.

Atherosclerosis (AC) - a betegség kárt az artériák rugalmas típusú (aorta, hasüregébe), valamint a nagy és közepes méretű artériák izmos típus (Koronária, álmos, intracerebrális, artériák alsó végtagok), az érrendszeri fal pecsétje és az ateroszklerotikus plakkok kialakulása.

A brachiokefáli edények (BCS) mint az agyi katasztrófa magas vaszkuláris kockázata, a krónikus agyvízi kudarc (diszkrimatikus encephalopathia) progressziója, valamint a stroke orvosi és társadalmi jelentőségének meghatározása és annak következményei, amelyek jelentős hatással vannak a demográfiai mutatók és a betegek életminősége.

Az AC BCS-t ultrahanggal (UZ) detektáljuk, elsősorban a belső (intim) és közepes (média) artériás héjak helyi sűrítése formájában, az echogén formációkkal kombinálva az edény clearance-jében. Megállapították, hogy a normákban az általános és közepes héjak megvastagodása Álmos artéria (OSA) A plakkok szabad területeinek méréseinek megfelelően, lineárisan növekszik 0,48 cm-ről 40-1,02 cm-ről 100 évig. Az SA belső és közepes héjának mérése külön-külön termel, mind az OSA működtetése, mind a bulbar részben, valamint a belső CA (BCA) proximális szegmensében. Úgy véljük, hogy az intima-média vastagsága (TIM) aránya 0,9 cm-nél egyenlő vagy meghaladhatja a normától való eltérést és nagy valószínűség Jelzi a plakkot.

A Tim 2006-2010 nemzetközi konszenzus szerint a hangszórók felismerik a helyi fal megvastagodást, a következő jellemzőkkel:

• A TIM értéke 1,5 mm, és az artériák clearance-jében működik;
• 0,5 mm magasság nagyobb, mint a szomszédos artériás szakaszok értéke;
• Magas emelkedése 50% -kal több, mint a szomszédos artériás szakaszok nagysága.

Az Ag felső határon szenvedő betegeknél az artériás ágy tanulmányozására szolgáló módszertani ajánlások szerint egészséges emberek : 40 évig 0,7 mm-es nőknél; 40-50 év 0,8 mm; 50 évnél idősebb 0,9 mm; Férfiaknál, akár 45 éves, 0,7 mm; 45-60 év 0,8 mm; 60 év alatt 0,9 mm.

A leggyakoribb a plakkok UZ-besorolása, amelyet G. Gerolakos, et al. És találtak egy alkalmazást egy nemzetközi többcentrumi vizsgálatban a "tünetmentes karotid stenosis" protokollról és a stroke kockázatának (ACSRS). Ez a besorolás 5 típusú karotid lokalizációs hangszórót oszt ki:

• Írja be az 1. típusú egységes echoneegatív (lágy) plakkokat az echopozív (sűrű) gumiabroncs jelenlétével (vagy anélkül);
• 2. típus 2. főként az echonegatív plakkok több mint 50% echopozív zárványt tartalmaznak;
• 3. típus. Főleg 50% -nál nagyobb echonegatív zárványokkal rendelkező echopozív plakkok;
• 4. típus: Egységes Echoposive (sűrű) plakkok;
• 5. típusú plakkok, amelyeket nem lehet besorolni annak a ténynek köszönhetően, hogy a kiterjedt kalcifikáció intenzív akusztikus árnyékot teremt.

A plakkok besorolása az echogén ultrahang kritériumokról A módszer objektív, de nem népszerű a klinikusok körében. A vascularis sebészek esetében elsősorban az Atheroma hangsúlyozásáról szóló információk, a plakkok szövődménye, morfológiája fontos.

E tekintetben a növekvő feltételek egyre népszerűbbek az ultrahang következtetéseiben. Ennek alapján az Ather UZ-osztályozása, amely ötvözi az ismerős ultrahangos jellemzőiket és a klinikai jelentőségű adatokat:

• Stabil (homogén, hiperheenikus) plakk;
• Instabil (homogén, hipoetogén) plakk;
• Bonyolult (heterogén, főként hiper- vagy hipoetogén) plakk;
• Calcinált plakk.

UZ Doppler (WSDG) A véráramlás vizsgálata a hajók edényeiben, biztosítva a Doppler spektrum elkészítését, és lehetővé teszi, hogy számszerűsítse a véráramlás lineáris sebességét és az áramlási irányt. A duplex szkennelés (DS) a kijelölten kívül értékes információkat mutat be a fal állapotáról és az edény lumenről a színes Doppler kódolási módokban és a spektrális Doppler üzemmódban.

Ezenkívül a DS, a "valós idejű" módszer, használható a patakok dinamikájának elemzésére az űrben és más minták elhelyezésével. Az integrált rendkívül informatív meghatározások csak a különböző technikák használatának kombinálásakor valósíthatók meg. A gyakorlatban nyilvánvaló, hogy az UZ-technikák szélesebb körű használata és az UC DS tomográfiai módszerek kombinációja nyilvánvaló (spirálszámított tomográfiai és mágneses és angiográfia).

A diploma definíciós módszerek közül (%) a hajó lumen szűkítését ismerik az európai Carotis Surgery Trial (ECST, 1991), amelyben a stenosis mértékét a következők: (1a / c) x100 % és az észak-amerikai tüneti carotid endartartectomia vizsgálat (Nascet, 1991) által javasolt módszer, amelyben az artéria átmérőjű maradék átmérője disztális, mint a következő képletű szűkület: (1 A / C) X100% (ahol a az artéria belső átmérője a maximális szűkület helyén; az artéria külső átmérője a maximális szűkület helyén; az artéria distal foltos átmérőjével.

UZ-Survey BTSS jelzései vannak:

• 45 évnél idősebb életkor (férfiakban), 50 évesnél idősebb nők vagy korai menopauza;
• Az agyi forgalom megsértésének közös vagy fókuszos jelei;
• Az alsó végtagok, koszorúér és vese artériák artériáinak sérülése;
• Artériás hipertónia (AG), cukorbetegség (SD);
• Az artéria hullámai gyengülése vagy eltűnése;
• A hullámok amplifikációja bármely régióban;
• Gradiens pokol a kezek között több mint 5 mm Rt. utca.;
• Szisztolés zaj auscultációval;
• A felső végtagok állapotáról szóló panaszok.

Az aszimptomatikus betegek tanulmányozásának elvei, akiknek az extracranium SA patológiájának jelenléte, a következők:

• A DS-t elsődleges diagnosztikai tesztként kell elvégezni a stenózis hemodinamikai jelentőségének meghatározásához;
• DS javasolt tünetmentes betegeket zajt a nyaki artériák vetületében;
• Javasoljuk, hogy végre egy éves DS azonosítani haladás / regresszió a háttérben terápia sztenózisuk több mint 50%. Az ateroszklerózis stabilizálásakor az ellenőrzések közötti intervallum növelhető;
• A DS elvégezhető az IBS tüneteivel, az alsó végtagok és az aorta hasi aneurysms szerelvényeiben szenvedő betegeknél;
• A DS elvégezhető olyan betegeknél, akiknek két vagy több FR fejlesztése az AC a következő: AG, HCH, Dohányzás, Családtörténet az AC korábban 60 éves közelében a legközelebbi hozzátartozók vagy családtörténet az ischaemiás stroke.

• A SA stenosis jelenlétének gyanújainak tünetmentes betegeknél ajánlott VSP-ket elvégezni kezdeti diagnosztikai tesztként a hemodinamikailag szignifikáns szent stenosis kimutatására.
• A CA hemodinamikailag szignifikáns stenózisának kimutatására szolgáló WRC-k megvalósítása célszerű az alsó végtagok, az IBS vagy az aorta aneurizma obliterátorainak neurológiailag tünetmentes betegeiben.
• Javasoljuk, hogy WSP-eket végezzen a CA hemodinamikailag szignifikáns stenosisjának kimutatására a tünetmentes betegek tünetmentes betegeiben, auscultl módon hallgatva kb.
• Ajánlatos megismételni a WRC-t évente megismételni a betegség előrehaladásának vagy regressziójának értékelését az ACS-ben szenvedő betegeknél, akik korábban több mint 50% -os stenózisát mutatták be.
• A végrehajtás a WSPS alkalmas idegrendszeri tünetmentes betegek több, mint 50 éves, két vagy több, az alábbi kockázati tényezők: AG, HLP, dohányzás, családi anamnézis között a legközelebbi rokonok esetek megnyilvánulása ac 60 év alatti életkor, vagy az ischaemiás stroke esetei a családi történelemben.
• A WSDS CA nem ajánlott a neurológiailag tünetmentes betegek rutinizálására, akiknek nincs rendelkezésére klinikai megnyilvánulások vagy az AU kockázati tényezői.
• A WSDS CA nem ajánlott a mentális rendellenességek, az agydaganatok, a degeneratív-dystrofikus betegségek rutinvizsgálatához, fertőző betegségek agy és epilepszia.

Ahhoz, hogy a módszerek sebészeti kezelés a carotis sztenózis (COP), a BCS AC említett egy a carotis endarteriectomia után (CEAE) klasszikus és kifordítást és a carotis angioplasztika stenttel (CAPS).

A COP invazív kezelésére vonatkozó jelzések öt különböző szempontból történő elemzés alapján állapítanak meg:

• Neurológiai tünetek;
• Stenosis fokozat;
• Szövődmények százalékos aránya és intraoperatív halálozás egy orvosi intézményben;
• A vaszkuláris és helyi anatómia jellemzői;
• Balax SA morfológia.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az invazív technológiák kezelésére szolgáló bizonyság általában az első és a második szempont alapján történik, míg a CEA és a CAS közötti választás általában a harmadik, a negyedik és az ötödik ponton alapul.

A kezelés taktikájának kiválasztásakor a neurológiai tünetektől és a CA stenózisának mértékétől függően folytatódik a következő ajánlásokból.

• A CA stenózisának működési kezelése abszolút tüneti betegekben van feltüntetve a COP több mint 60% -nál (NASCET), ha a perioperatív mutató "stroke + ütések stroke frekvenciája" egy olyan intézményben, amely kevesebb, mint 3% -os, a tranziens ischaemiás támadásoknál kevesebb intézményben van (TIA) és kevesebb, mint 5% a betegeknél, mozgott stroke (A). Az intézmény általános halálozásának nem haladhatja meg a 2% -ot.
• A CAA ellenjavallt tünetügyi betegekkel, amelyek 50% -nál kisebb stenosisban szenvednek (A).
• Talán az 50-60% -os háttérképeknél a CEA végrehajtása, figyelembe véve a plakk hangszóróinak morfológiai instabilitását (fekély, vérzés a plakkokban, az intima, a thrombus flotációja), figyelembe véve a TIA neurológiai tüneteit stroke az elmúlt 6 hónapban.
• A CAA-t két hétig az akut agyi keringési rendellenesség (ONMK) utolsó epizódjának kezdetétől elvégezhessék a kisvirágoknál (legfeljebb 3 pont a módosított rangin-skála kimeneti skáláján), 6-8 a teljes stroke után. A CEA a következő napokban végezhető a TIA (B) után.
• A CEA javasolható, mint a tünetmentes betegek stenosis 70-99%, ha a működési kockázat kevesebb, mint 3% (A).

A sapkák használatakor a tüneti betegeket a következő iránymutatások irányítják:

• A SA stenosisban szenvedő tüneti betegek CEA jelenleg választás.
• A Capps tüneti betegeknél elvégezhető, ha a CEA nagy sebészeti kockázata, a magas központokban sebészeti tevékenység, a perioperatív stroke gyakoriságával és a CEA végrehajtásának "minőségi előírásainak" megfelelő halálozási szintje.

A tünetmentes betegek sapkáinak teljesítménye jelenleg csak nagy sebészeti központokban javasolható, a perioperatív stroke gyakorisága és a CEA végrehajtásának "minőségi előírásainak" megfelelő mortalitás szintjének.

• A CEA végezhető nagy kockázatú betegeknél a stroke, a halál és a szív-szövődmények gyakoriságában a megengedett szabványokon belül.
• A "kizárólag" nagy kockázatú betegeknél (több) egyidejű betegségek Ugyanakkor) A legjobb gyógyszerterápia lehet a legjobb választás az invazív eljárások helyett.
• A CA-k az idősebb betegeknél magas embolizációval járnak szenilis kora. A CEA idős betegeknél elvégezhető anélkül, hogy növelné az emlokáció kockázatát, és elfogadható gyakoriságát a neurológiai és szívbetegségek.
• A CAS-ot nem szabad felajánlani a magas kockázatú tünetmentes betegeknek, ha a perioperatív stroke valószínűsége és a mortalitás szintje meghaladja a 3% -ot.

• A sapkák az esetekben: restenosis egy korábban végrehajtott CEA után; Az agyi idegek ellenőrzött serpenyője, előző műtéti beavatkozás a nyaki szerveken; sugárkezelés Nyakszervek, a WSA intracranialis részlegeinek vereségének terjedése.
• A kupakok a tengelyes bifurkáció magas elhelyezkedése esetén ajánlanak.
• A kupakokat rendkívül óvatosan kell elvégezni a BCA több mint 90% -os stenózisában és a BSA morfológiailag instabil ateroszklerotikus plakkjában. Ezekben a helyzetekben ajánlatos a proximális védelmet használni.
• A Cape nem ajánlott: kalcinált ateroszklerotikus plakkokban szenvedő betegeknél; a stenózis kombinációjával a BSO kóros görcsjével; Az aorta ív és ágai közös atherosclerotikus léziójával (ez csak nagy sebészeti aktivitású központokban és a stroke és a halálos kockázatok dokumentált alacsony perioperatív kockázata).

Természetesen az FR AC és DLP időszerű és helyes diagnózisa az elfogadott ajánlások szerint továbbra is az AC BCS racionális megelőzésének és terápiájának szükséges eleme. Csak egy integrált megközelítés a megelőzéshez és sebészeti kezelés A BCS AC várható eredményeket nyújthat az adott állapot súlyos szövődményeinek hatékony megelőzésére.

MA Lovericov, K.V. Zhermenetsky, S.S. Rud

Brachioxephalic Arteries duplex szkennelése. [*]

A vizsgálatot a páciens helyzetében a hátán fekvő helyzetben végeztük.

A szkennelés során nehézségek A vizualizáció nem volt alacsony színvonala a BCA OSA vizualizációjának erősen elhelyezkedő bifurkációjának köszönhetően az UZ-jel (az OSA mélyen elhelyezkedő bifurkációinak gyengülésére korlátozódik.

Vizualizált : A Subclavian Arteries (PCL), a közönséges karotid artériák (OSA) a vállhordó (PGS) disztális részlege (PGS), a közönséges karotid artériák (OSA) szegmense, a külső karotid artéria (NSA) a proximális szegmensekben Carotis Arteries (BCA) az extracraniali osztályokban, csigolya artériájában (PA, V1 és V2 szegmensek).

Vizsgálati cél : Kizárni a perifériás artériák stenosis-ateroszklerózisát a betegben (Ki) a Történelemben való részvétellel

Álmos artériák . Az intima-média komplex (KIM) vastagsága a hátsó falon disztális, mint az OSA bifurkálása 1-1,5 cm-mm-rel, a helyek rétegeiben lévő rétegek megkülönböztetése elveszett. Az echogenitás diffúz. Zökkenőmentes.

Jobb oldalon A hátsó \\ ReadRelomerale \\ Readedbed \\ front \\ front-fly-five frontfal / félig gyorségás a proximális \\ distalis részleg \\ ~ Az átlagos harmadik tengely ~ 2 cm-re vizualizálva \\ t áll a (1,5-nél kisebb hosszúság) cm) koncentrikus közepes echogenikus \\ heterogén (hiperheogén) a hiperechogenitás interfész zónájával, kalciumként kalciumként történő bevonásával, alacsony fűtött akusztikus árnyékkal \\ t, masszív akusztikus árnyékkal (ami megnehezíti a stenosis fokozatos becslését stenosis), sima áramkörökkel, egy durva felületű gumiabroncsokkal, részben vizualizált gumiabroncsmal \\ részben \\ egy gyengén vizualizált ASB felület (atherosclerotic plakk), stenblerical lumen, akár 50% átmérőjű (a kör körül 55%).

Az OSA bifurkációjában a BCA-n lévő BCA-ra való szaporítással a hátsó tartályban a falak elülső sávja előtt a fal elülső sávja ~ 2 cm-es vizualizálás esetén \\ a \\ t cm) Koncentrikus közepes echogenikus \\ heterogén \\ hyperahogenic \\ a hiperechogenitás zónával, kalciummal kalciummal történő bevonásával, alacsony akusztikus árnyékkal \\ t, masszív akusztikus árnyékkal (ami megnehezíti a helyszíni stenosis fokát), sima felületen, gumiabroncsokkal, zökkenőmentes áramkörökkel, egy durva felületű gumiabroncsokkal / részben vizualizált gumiabroncsokkal \\ az ASB (Atherosclerotic plakk) részlegesen az ASB (Atherosclerotic plakk), a stenptering lumen 35%. A helyi hemodinamikai cseppet nem észlelték.

A szűkület területén a helyi hemodinamikai csepp 0,70-2,10 m / s véráramlási sebesség növekedésével zárható le, ami 70% -os stenosisra jellemző.

Bal

Állapot a CaroTID angioplasztika után a 01.01.01.2001-es jobb oldali stentről. A stent típusa - "Hast". "Alkalmazkodni". A sztent hossza 4 cm. Helymeghatározás a sérülési zónához és a stent keret minőségéhez viszonyítva megfelelő. A stent proximális / disztális vége nem fedezi az ASB-t ...... .. mm.

Megjegyezzük, hogy a Stanta Lumen helyi szűkülése a sűrített ASB területén stenosis 40% -ra. A stent belső átmérője a proximális részben 6 mm, a disztális rész 4 mm

A stanta lumen festésének mértéke a CDC üzemmódban teljes (a festés enyhe hibája, a festés mérsékelt hibája, a festés kimondott hibája, nem festett).

A stent lista szerkezeti változásait nem figyelték meg (neointim hyperplasia 20%, rofping ≥50%, elzáródás). A véráramlás csúcsai szisztoléssebességének mutatói a falban és az NSA szája a norma élvezetében. A véráramlás karaktere Distal Stent: Laminar; turbulens.

A véráram nagysebességű és spektrális jellemzői párosított carotis artériákban jelentős aszimmetriában, az életkorban.

Vascularis geometria Álmos artériák: A szokásos mozdulatok nem változnak jelentősen, az OSA, S \\ U - deformáció fölött az OSA, S \\ u - deformáció fölött a mozgó mozgások egyenetlensége a VSA Diveria szája fölötti deformációja, mielőtt a koponya bejárna a tipikus helyi hemodinamikai csökkenése előtt A deformációk térdei anélkül, hogy jelentős változás lenne a nagysebességű indikátorokban \\ t az artériák inflexiójának jeleivel a disztális / proximális térdben a deformációban, hemodinamikailag szignifikáns stenosis hatással, a véráramlási sebesség növekedésével a proximális \\ disztális térdben a deformáció 0,70 és 1,40 m / s között. A visszafizetés típusa vérárammal rendelkezik, amely 50% vagy 60% -os stenózisnak felel meg.

A váll hordó és a plug-in artériák. Rendkívül alacsony minőségű.

Jobb oldalon A PGS általában található. A száj alacsony minőségű. Nehéz a száj vizualizálása. A hátsó / hátsó falon lévő törzs száján, a heterogén ASB vizualizálva a lumen csökkentése legfeljebb 30-40%.

A PG-k lefoglalásával a PGS bifurkációjának hátsó falán a PCL szájába történő eloszlással az ASB helyi közeg-echogenitása, sík felületű, gumiabroncsokkal, a lumen stenetizálásával 30% .

A PCL U-vel szembeni első szegmenséű distalier szája a PCL US első szegmenséű (a PA szája lefoglalását heterogén ASB vizualizálja, a PCL lumenét 30% -ra és a 40% -ra .

Bal A száj nem látható. Az első szegmens rendkívül alacsony minőségű. Az artéria második szegmenséű falai nem változnak jelentősen. A hátsó falán a második szegmens az artéria, hyperheogenic, heterogén, még kontúrok, egy ASB bevont, szűkületet lumen akár 25-30% figyelhető meg.

A véráramlás sebessége a PCL-en keresztül szimmetrikus, a normál tartományon belül. Erő típusú véráramlás.

Vascularis geometria: A normál löket nem változott jelentősen, a panel szögletes deformációja a száj felett. Corner \\ V-alakú \\ u - a jobb panel a száj feletti hajlítás.

Csigolya artéria. A jobb PA - mm átmérője, amely a CVI szintcsatornában a nyaki csigolyákba lép, a bal oldali mm-t, amely a Cervical csigolyákba lép a CVI szintcsatornában. A szájat alacsony minőségű. A száj ingyenes. Az Ustov vizualizáció nehéz. A száj vetületének helyi hemodinamikai különbsége nem regisztrált. Bloodstock az ellenőrzött artériákban anélkül, hogy értelmes aszimmetriát, a véráramlás mértékét a normál tartományon belül. A perifériás ellenállás nem növekszik.

A véráramlás-spektrum megfelelhet a kezdeti / tranziens (látens) \\ teljes stílus-szindróma: van egy mérsékelt csökkenés a szisztolés áramlási sebességének maximuma véráramlás a PA a bura alakváltozását, a véráramlás spektrum formájában szisztolés "Hiányozások" \\ A véráramlás spektruma A kétirányú (váltakozó) \\ az artéria retrográd véráramlását figyelte meg. A reaktív hyperemia minta nem meggyőző, valószínűleg a tudatos arrhythmia jelenlétének köszönhetően (a V4 szegmensben nem is nincs jelen a PA stenosis jelenléte)

Vascularis csigolya artériák geometria: A szokásos mozdulat jelentősen megváltozott jelentős stenosis hatás. A csigolya artériák mozgásának kimondott szabálytalansága a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájában mérsékelt.

Következtetés. Állapot a CaroTID angioplasztika után, a jobb oldali endarterectomia (CEAE) stentisztálásával 2000 g: neointimalis hiperplázia, restenosis; Az OSA lumenben és a jobb oldalon lévő BCA vizualizált stent megfelelően elválasztva, helyesen elhelyezve, Pass. A sűrített ACB területének helyi szűkülése a stenosis 60% -ra.

Az atherosclerotikus elváltozások echográfiai jelei és az aorta ívének artériáiban bekövetkezett nemspecifikus változások nem találtak. A bevezetési formációk nem vizualizálódnak.

Echográfiai jelek a strukturális változások strukturális változásai az artériák aorta atherosclerotikus típusú. A bevezetési formációk nem vizualizálódnak.

A BCA stenosis-ateroszklerózisának echrafikus jelei a helyi hemodinamika megváltoztatása nélkül: PSG Bifurcation Stenosis a PCL szája lefoglalásával 30% -ra; OSP stenosis akár 25% -ig; A jobb tengely bifurkációjának szűkülete a BCA-ra való áttéréssel akár 35% -ig; A bal tengely bifurkációjának szűkülete a BCA-hoz történő eloszlással akár 40% -ig.

A BCA stenosis-ateroszklerózisának echandográfiai jelei a helyi hemodinamika változásával: PSG bifurkációs stenosis a PCL száját 30% -ra történő megnyomásával; OSP stenosis akár 25% -ig; A jobb tengely bifurkációjának szűkülete a BCA-ra való áttéréssel akár 35% -ig; A bal tengely bifurkációjának szűkülete a BCA-hoz történő eloszlással akár 40% -ig.

A BCC kombinált Genesis (ateroszklerotikus és thromboticus) meredek-elzáró károsodásának echográfiai jelei: PCL-bifurkációs stenosis, amelynek PCL szája lefoglalása legfeljebb 30%; OSP stenosis akár 25% -ig; A jobb tengely bifurkációjának szűkülete a BCA-ra való áttéréssel akár 35% -ig; A bal tengely bifurkációjának szűkülete a BCA-hoz történő eloszlással akár 40% -ig.

A vaszkuláris geometria nem változott jelentősen. Az aorta ívének anatómiai folyamata nem változik. Kiválasztott kifejezett artériás deformációk szignifikáns változása a hemodinamikai paraméterekben.

A csigolya artériák mozgásának kimondott szabálytalansága a csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájában a deformációk kialakulásával az S alakú nyúlás típusával. A deformáció folyami rezisztenciája 50% -os stenosisnak felel meg.

Gayoplasia jobb vertebrális artéria. A kis átmérőjű csigolya artériája anélkül, hogy a hemodinamikai paraméterek jelentős változása lenne. A bal oldali hemodinamikai túlsúly.

A jobb csigolyatér nagy bejutása a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak csatornájában (a C5 szinten).

Az aorta ív ágainak fejlesztésének változata: nincs vállhordó. A jobboldali és a PCL eltér az aorta ívből külön törzseket.

Ha nem észlelték a csiszbazilis rendszer artériái által a sebesség jellemzői jelentős változásainak fordulatszámát, nem észlelték

Hemodinamikailag jelentős változásokat észleltek.

Az echográfiai kép megfelel a normának.

Az aorta ívének tanulmányozása során a strukturális változások figyelmet fordítanak pajzsmirigy. Hogy tisztázza a vereség természetét és mértékét, ajánlott Ultrahangos pajzsmirigy.

tekintettel az ateroszklerotikus károsodás azonosított kezdeti jeleire az ARC ARC AORTA falaihoz vérvizsgálat a lipid spektrumhoz (Társadalom. Koleszterin, LNP, Lonp, LVL, trigliceridek, atherogenikus index).

Shevchenko

Natalia Anatolevna

PD. 00.00.2000

[*] Az artériás lumen stenózisának százalékos arányát a keresztirányú és hosszirányú vizsgálat átmérőjével kell kiszámítani a szabványos ECST protokoll szerint. A beolvasási módok vizualizálásában kapott lumen szűkületének százalékos arányát kiegészítik és finomítják a véráram nagysebességű jellemzőinek vizsgálatával.

A morfológiai rendellenességek szakaszában az artériák atheroszklerotikus változásait leggyakrabban 3 fő típusa választja ki:

• kövér csíkok;
• lipid- és kollagén komponenseket tartalmazó rostos plakkok;
• bonyolult plakkok, amelyek vérzést, nekrózist, kalciódokat, valamint fekélyes felületet tartalmaznak.

1. Formában:

a) falfestmény; d) csomópont;

b) helyi; e) hosszabb;

c) excentrikus; e) koncentrikus.

Nézetek

Tartsunk részletesebben valamilyen plakkok és klinikai jelentőségüket.

Plakkok alacsony echogenitás

Alacsony ehogén plakk (hipoetogén) - EchoneGative oktatás, amely az artériák felügyeletében eljárva az ultrahangos sűrűség közeledik az edény lumenben, homogén szerkezetű, általában excentrikus. Klinikai szempontból az ilyen plakk a patológia kedvezőtlen formája, gyakrabban, mint más anyán, a vaszkuláris és akut koszorúerek tüneteivel járnak.

Talán ez az ilyen plakkok gyors növekedésének tendenciájának köszönhető, a bátorság gyakori előfordulása és a felület fekélye.

Jelentős nehézségek fordulhatnak elő, ha a tárgyakat és a hipoetogén plakkokat elárasztják. Lehetőség van egy ilyen plakk azonosítására, és meghatározni az artéria stenózisának mértékét csak a színes (nagysebességű vagy energia) Doppler migrációs üzemmód alapos vizsgálatával lehetséges, ami a patológia diagnosztizálásának módja , mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan és egyértelműen meghatározza a plakkok jelenlétét, hosszát és alakját.

Sűrűbb intenzitás

Morfológiailag sűrűn szorosabb intenzitásmegfelelnek olyan rostos struktúráknak, amelyek nem tartalmaznak kalciumot, és ennek megfelelően nem adnak ultrahang "árnyékok" vagy "pályák".

A közepes echogenitás atheroma képei megfelelnek az izomszerkezetek ultrahangos sűrűségének, míg a megnövekedett echogenitás vezetője az artériás fal kalitiális rétege.

Sima nagy echogenitás

Sima nagy echogenitás, nagy intenzitású echolarm és akusztikus "árnyék", átfedő szövetek, morfológiailag megfelel a kalcinenak.

Megkülönböztetni a súlyosságot (egyetlen, domináns összesen). Az ilyen plakkok jelenléte az elülső és az artéria oldalfalaiban lehetetlenné teszi, hogy részletes vizsgálatot végezzen a szkennelhető struktúrák témáiról, és a szűkület mértékének nem megfelelő értékeléséhez vezethet.

Ez lehetővé teszi, hogy elkerüljék ezt a gondos szkennelést az összes lehetséges szakaszban és spektrális analízisben a frekvenciák Doppler eltolódása előtt és után a plakkok. Ez a legstabilabb típusú patológia, hosszú idő nem kapcsolódik a vaszkuláris elégtelenség tüneteivel.

Heterogén atherosclerotic plakkok Különböző echogenciális alkatrészekből áll, ellentétben homogén homogén plakkok szerkezetével.

Egyes szerzők azt javasolják, hogy a magas echogén komponensek és atheroma túlsúlyait (több mint 50% -át) a magas echogén komponensek túlsúlyjaként (a vérzés vagy bonyolult trombózis jelenléte.

A blush hemorhage-t az echonegative tér (üreg) jelenléte jellemzi a szövetben. Ez a kóroka legnehezebb diagnosztikai típusa. Eredje az artériás fal (Vasa vaorum) edényeinek károsodásához kapcsolódik, mivel az atheroszklerotikus folyamat a hematoma kialakulásával alakul ki a plakkban.

A plakk vérzés kialakulásának lehetséges mechanizmusa a megfigyelés (beleértve a yathedral, például az artériás lyukasztás), amelyet a felület üregének kialakulása követi a plakkszövetben. A patológia azonosítása különösen fontos az aszpirint kapó betegeknél.

Megmutatjuk, hogy az aszpirinoterápia a vérzés növekedését provokálja. A vérzés növekedése a fokozat növekedését eredményezi, a plakk felületének megszakításához vezethet, a trombózist rámutat, amely sok szerző szerint gyors fejlődéssel vagy neurológiai tünetek növekedésével jár, és meghatározza a neurológiai tünetek növekedését ennek a komplikációnak a nagy klinikai jelentősége.

A plakkok felületének minimális változása a sűrűségének heterogenitásának formájában történő minimális változásai, a kontúr szakaszos (2 mm-nél kisebb) a plakk felületének érdességének tekinthetők.

A plakk-fekélyt akkor diagnosztizálják, ha különböző hosszúságú, mélység (több mint 2 mm), és a kitett élek mélyülésének formája égetett a felületén.

Gyakran előfordul, hogy az echonegarative képződményeket felszínre fújják - friss thrombotikus impozíciókat, amelyek egyértelműen csak a CDC-k segítségével láthatóak. Bizonyított tény, hogy a növekedés a mélység a kráter meghaladó 2-4 mm kíséri a fejlesztési nehezebb neurológiai tünetek, mint abban az esetben jelentős véráramlás csökkenése a kínos elváltozások.

Elosztási nehézségek előfordulhatnak, ha a plakkokat egy jelentős kráter és két közelben lévő plakkok jelenlétére különítik el.

Azt is hangsúlyozni kell, hogy a felületi fekeráció diagnózisa csak olyan jó minőségű lehet, amely lehetővé teszi, hogy egyértelműen megjelenítse a plakk felületét; Ebben az esetben meg kell erősíteni a kráter jelenlétét mind a hosszanti, mind a keresztmetszetben. A kép rossz minőségével a plakkok felületének állapotának értékelésében túlzott aktivitást kell elkerülni.

Az ateroszklerotikus plakkok az ateroszklerózis alapja. A betegség sokan ismert, mert pontosan azért, mert a szívrohamok fejlődnek, stroke, valamint számos más akut állam. Emellett ateroszklerózis minden évben "fiatalabb", az emberek betegek nemcsak az idősek, hanem az átlag, és néha még fiatal kor.

Ennek a tendencia fő oka a modern személy életmódjának változása. Ülő munka, hosszú távú mozgó és üzleti utak, gyorsétterem, cigaretta és alkohol - mindez nem a legjobb módja annak, hogy befolyásolja az edények egészségét.

És ha hozzáad egy "csokor" többet, és egy pár betegség (cukorbetegség, magas vérnyomás stb.) Az atherosclerosis valószínűsége 100% -ra törekszik. Így a betegségek elkerülhetők csak egységekre. És azok, akik már találkoztak a problémával, hosszú távú kezelésre és kötelező módosításra lesz szükség.

Ebben a cikkben elmondjuk Önnek az ateroszklerotikus plakkokról, amelyek a betegség morfológiai alapját alkotják. Szerkezetük, tulajdonságaik, a fejlődés, a következetes szakaszok és a lehetséges szövődmények fontosak a patológia lényegének megértéséhez. Természetesen elmondjuk a diagnózis és kezelés fő irányairól, amelyeket jelenleg szakemberek alkalmaznak.

Mi a blox és hogyan nő?

Az ateroszklerotikus plakk egy többé-kevésbé lekerekített formáció, amelyet a lipidek alkotnak, és a hajó belsejéből lokalizálódnak. Következésképpen a lekerekítés, a plakk a véráramlásba kerül, és bizonyos mértékig átfedi. Az a tény, amely jelentősen akadályozza a véráramlást, közvetlenül az oktatás méretétől függ. Ezeket a képződményeket a növekedés és idő alatti tendencia jellemzi, általában a méret növekedése.

Az ateroszklerózis elsősorban az artériát szembesül, ezért a lipidbetétek az artériás hajókban vannak kialakítva. Miért bennük? Fiziológiailag az artériás vér nagyobb számú lipoproteineket és koleszterint tartalmaz. Ezeknek a vegyületeknek a magas koncentrációja meghatározza az artériás szint előrehaladását az ateroszklerotikus eljárással.

A plakkok alapja, ahogy fent említettük, adtunk zsírokat (lipidek). De ha részletesebben figyelembe veszi ezeket a képződések szerkezetét, akkor a következő strukturális alkatrészek megkülönböztethetők:

• endothelialis sejtek;
• a lipoproteinek alacsony és nagyon alacsony sűrűségűek;
• koleszterin;
• habsejtek;
• fibroblasztok és fibrociták.

Így a plakkok összetétele különböző sejtelemeket tartalmaz. Mivel maga a képződés a sérült endotéliumon van kialakítva (az edény belső bélése), és endothelsejteket tartalmaznak. A plakkok nagy része a zsírtartalmú vegyületek különböző frakciói, beleértve a koleszterint is.

Az endothelialis sejtek viszont abszorbeálva a lipideket az ateroszklerotikus elváltozásokra jellemző habsejtekké alakítjuk át. És végül, az idő múlásával, sclerosis fejlődik a készítményben: fibroblasztok jelennek meg először, ezek érlelt fibrociták, rostos szövet nő, mint amelynek eredményeként a plakk kondenzáljuk.

A fentiekben leírtuk az ateroszklerotikus folyamatot jellemző általános struktúrát. De fontos figyelembe venni, hogy a betegség természetes áramlására az új formációk megjelenése jellemzi. Így ugyanaz a páciens lehet mind a "fiatal" és a "régi" plakkok. Ezek a struktúrák jelentősen eltérnek, mivel a plakkok fejlődnek, és a fejlődésük következetes szakaszaiban következnek be:

Így az ateroszklerotikus plakkok szerkezete idővel változik. Az oktatás szerkezete tükrözi az elhagyást, valamint a kóros folyamat elindítását.

Melyek a plakkok?

Az atherosclerosis diagnosztizálásában szenvedő betegek gyakran hajókon áthaladnak, majd ilyen feltételekkel börtönbe kerülnek hipoetogén, hiperheogén, heterogén plakkok stb. Az orvosi kifejezések megijeszthetik vagy zavarba hozhatják a pácienst, ezért úgy döntöttünk, hogy elmondjuk nekik.

Az alábbi lista az észlelt intravaszkuláris formációk ultrahang jellemzőin alapul:

Sok olvasónk csökkenti a koleszterin a szervezetben aktívan használják a jól ismert technika alapján magvak és a lé a Amaranth, nyitott Elena Malysheva. Javasoljuk, hogy megismerje ezt a technikát.

A hiperehogén képződések gyakran heterogének, azaz heterogén. Mindezek a feltételek nem szabad megijeszteniük a pácienst, ugyanúgy, mint a kalciumsók letétbe helyezése az oktatásban. Mindez csak olyan funkciók, amelyek fontosak, hogy fontolja meg az orvost, hogy válassza ki a megfelelő és hatékony kezelés. Ugyanakkor az ilyen strukturális jellemzők gyakorlatilag nem tükröződnek a betegség folyamán.

Vannak plakkok?

Természetesen ezek a formációk veszélyesek és a betegség folyamán egyre növekvő fenyegetést hordoznak. Ha a feltételesen "fiatal" plakk csak megnehezíti a véráramlás, akkor az "érett", viszont, már elengedhetetlen lesz neki. Minden szakaszban a betegség károsítja az emberi egészséget, de a legmagasabb veszély a komplikációk szakasza. Között lehetséges szövődmények Patológiai folyamat:

• trombózis;
• embólia;
• szünet véredény.

A trombózis szabályként a következőképpen alakul ki. A plakkok fekélyesek, miután a vérlemezkék elkezdődnek a felszínén. A trombus kialakul, amely a fekélyhibák (a véráram kompenzációs-adaptív reakciója) mellett átfedések és érrendszeri lumen. Az eredmény függ a méretétől, valamint a trombus létezésének időtartamától.

A trombotikus tömegek jelentős dimenziói közvetlenül meghatározzák az ischaemia mértékét, de számos tényezőt függenek. A trombus önállóan oldható meg, és talán a gyógyszerterápia (kezelés) hatása alatt. Másrészt, a trombus, amely nem megszűnik, növekedhet és növelheti a méretét.

Az ateroszklerotikus plakkok is bonyolíthatják az embolizmust. Az embolizmus az ATHEROMATOUS TARTS-ről beszélünk. Hogyan történik ez? Egy bizonyos ponton, a kritikus térfogat eléréséhez a plakk elkezdhet összeomolni.

Alapjai zsírok, ezúttal a laza tömegek kialakulnak, amelyeket az aszteromatosak elfogadnak. Tehát a plakk megsemmisítésében ezek a tömegek felszabadulnak a véráramba, és tovább terjednek. A kisebb hajók eltömődését okozhatják. Ezt a jelenséget embolizmusnak nevezik, rendkívül veszélyes az akut ischaemia kialakulásának lehetősége miatt.

Véredény szünet - talán az egyik leginkább veszélyes komplikációk. Amikor az ateroszklerózis kezdeti szakaszai fejlődnek, a falak artériás hajók A plakkok lokalizációs helyén jelentősen hígítják. Bármilyen stressz-tényező megnövekedett terhelés A hajókon (görcs, ugrás) artériás nyomás stb.), A veszélyes vérzés későbbi fejlődésével való megszakításhoz vezethet.

Visszajelzés az olvasóktól - Victoria Mirnova

Nem szoktam bízni az információk bízva, de úgy döntöttem, hogy egy csomagolást ellenőriztem és rendeltem. Észrevettem egy változást egy héten: abbahagytam a szív zavarását, jobban éreztem magam, az erő és az energia megjelent. Az elemzések a koleszterinszint csökkenését mutatták. Próbáld ki, és ha valaki érdekli, akkor a cikkhez tartozó link alatt.

Hogyan lehet feltárni és kezelni?

Az ateroszklerózis diagnózisának és kezelésének modern megközelítései egy egész eseménykészletet tartalmaznak. Között hatékony módszerek Diagnosztika:

• ultrahangos vaszkuláris szkennelés;
• röntgen-kontrasztos kutatás;
• laboratóriumi tesztek.

Ugyanakkor az illetékes szakember mindig megkezdi a diagnosztikát a beteg, a beszélgetés, a panaszok összegyűjtése és az összes rendelkezésre álló adat vizsgálatából. Csak azt követően az orvos a szükséges kutatások listája, amelyek eredményei alapján lehetőség nyílik megfelelő kezelés. Bizonyos esetekben elegendő ultrahangot jelent, és más betegeknél szükség lehet angiográfia, CT és MRI.

A plakkok kezelésére (elimináció) megközelítései két nagy csoportra oszthatók:

• konzervatív módszerek;
• működési módszerek.

Ebben az esetben a kezelés alapja mindig a patológia okának megszüntetése, valamint az életmód módosítása. Egészséges táplálkozás, napi mód, testmozgás, A dohányzás elutasítása - Mindezek a megelőzési intézkedések megbízható alapot teremtenek a későbbi kezeléshez.

Csak olyan esetekben, amikor a beteg készen áll az életmód megváltoztatására, annál jobb, elvárható a terápiás folyamat hatékonyságának köszönhetően.

A konzervatív terápia a gyógyszerek vételén alapul. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a vér lipid spektrumát, az olyan anyagok metabolizmusát, amelyek növelik a hajók hangját, valamint közös hatás biztosítása:

Igen, nem szükséges feltárni, hogy csak egy gyógyszerrel helyreálljon, csak egy integrált megközelítés garantálja a teljes helyreállítást.

A működési kezelés természetesen a művelet. Határozottan nem kell félni, mert ma modern, minimálisan invazív és biztonságos endovaszkuláris technikák, amelyek lehetővé teszik a hajók plakkjainak kiküszöbölését:

De számoljon egy műveletre, ismét nem éri meg. A működési kezelés tervezése számos különleges gyógyszert kell bevennie a művelet előtt és után. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy az életmód módosítására vonatkozó ajánlások egyaránt relevánsak minden beteg számára.

Így az atherosclerotic plakkok veszélye, valamint a korai diagnózis és a kezelés szükségessége nem kétséges.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen teljes gyógyítás?

Régóta kínosították az állandó fejfájástól, a migrénektől, a legkisebb terheléstől és a legmagasabb hipertóciótól? És most válaszoljon a kérdésre: megfelel neked? Elviselheti ezeket a tüneteket? És mennyi időt töltöttél már "összeolvadt" a hatástalan kezelésre?

Tudja, hogy ezek a tünetek megemelt koleszterinszintet jeleznek a testedben? De mindaz, amire szükség van, hogy a koleszterin normális legyen. Végtére is helyes, hogy ne kezelje a betegség tüneteit, hanem maga a betegséget! Egyetért?

A stroke az agyi keringés akut megsértése, amelynek eredményeképpen egy személy sérti a különböző funkciókat (motorok, érzékeny, beszéd stb.), Az agy irányítása. A stroke hazugságának szívében vascularis rendellenességek. Ez lehet egy rés, görcs, szűkítés (stenosis) vagy a tartály lumen (elzáródás) teljes lezárása. Ez lesz az ischaemiás stroke, amely éles görcsökkel fejlődik, a véredények stenosisja vagy elzáródása, amely vért hoz létre az agyba - páros álmos, olajcsillag és szublavian artériák.

A legtöbb gyakori ok A szűkület vagy az elzáródási artéria a lerakódás belső falak Atherosclerotic plakkok (1. ábra). A plakk hegszövet, vér, koleszterin és más zsíros anyagokból áll. A plakkok növekedése szűkíti az artériát, és lelassítja a véráramlást. A plakkoknál vérrög - vérrögöket képezhetnek, még nagyobb megelőzhetők véráramlást. A trombus vagy az ateroszklerotikus plakkok részei elválaszthatók, és vérárammal esik az agy artériájába. Ennek eredményeként az úgynevezett Az agyhajók embolia - az edény elzáródása az EMBLE-vel. Mindenesetre az ateroszklerotikus plakkok, a trombus vagy az embol - csökken, vagy teljesen bezárja az edény, a vérellátás az agy egy vagy egy másik részét. Ennek eredménye lesz a személy néhány funkciójának romlása vagy eltűnése, hirtelen gyors halálig. Az élet kockázata növekszik az artériák jelenlétével mindkét oldalon.

Ábra. 1. Atherosclerotikus plakk az álmos artéria alvásában.

A legtöbb ember károsítja az artériákat, amelyek táplálják az agyat, nincs jele a betegségnek. Ha vannak jelei az agy vérkeringésének megsértése, még jelentéktelen, az ischaemiás stroke kockázata többször is növekszik. A legtöbb gyakori jelek vannak fejfájás, a test bármely részének szédülése, gyengesége vagy zsibbadása: nyelv, arc, kéz vagy láb, gyakrabban egyrészt; A látás, a beszédbetegség megsértése. Ezek a jelek hirtelen felmerülnek, és néhány perc múlva áthaladnak. Ezeket átmenetinek nevezik, vagyis Karakter ischaemiás támadások. Azok az emberek 30% -ában, akik egy ischaemiás támadáson ment keresztül, az agyi stroke történik.

A stroke megelőzése akkor lehetséges, ha a beteg felfedezte Artériák stenosisjaÉs megpróbálják megszüntetni azt, helyreállítani az agy vérellátását.

Stroke kockázati tényezők

- AtherosClerosis

- Cukorbetegség

- fokozott vérnyomás

Dohányzás

- olajos étel fogyasztása

- túlsúly

- megnövekedett trombózis

Az álmos artériák stenózisának diagnosztikája, amelyek az agyat táplálják

Annak megállapításához, hogy a betegnek van-e a beteg az artériák falaival, vagy sem, az orvos megvizsgálja. Még a betegség szubjektív jelei hiányában is az orvos hallgathatja a zaj átáramlását okozó artériákon keresztül a stenozded edény részén keresztül. Ha szükséges, a beteg nevezi ultrahang kedvence a fő artériák a fej (WSDG Mag) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRI), vagy angiográfia. Mindegyik kutatási módszernek saját bizonysága van.

UDG A világ minden tájáról az ateroszklerózis "arany standard" szűrése, azaz Az orvosok ezt a módszert használják az emberek tömeges felmérésével, hogy azonosítsák a betegeket a betegséggel. Elérhető, olcsóbb, mint más kutatási módszerek. A WSDG felfedi az edény véráramlásának változását, a hajó szűkülésének fokozata bizonyos jellemzők szerint azt jelezheti, hogy a hajó szűkületének oka az ateroszklerotikus plakk falában (2. ábra) ). Ha az artéria szűkült 50 százalékos vagy annál nagyobb, részletesebb becslést az állam a hajó, az orvos ajánlani a betegnek angiográfia - X-ray-kontraszt vizsgálat az erek.

Ábra. 2. UDG Carotis Arteries. Stenosis (a tetején) és a szemrehányás (kinking) carotis artériák (alatt).

MRI - Ez egy számítógépes tanulmány, szintén szűrési módszer, ez drágább, mint az USDG csaknem 4-szer. A tanulmányi módszer megjelölése gyanúja patológiai változások Az agy struktúráiban, beleértve az érrendszeri ágyban, a koponya doboz belsejében (3. ábra).

Ábra. 3. A brachioxefalikus artériák MRI-rekonstrukciója.

(Artériák mágneses rezonáns angiográfiája. Fehér nyilak megmutatják: a jobb belső karotid artéria (a) szűkülete (stenosis); A bal oldali carotis artéria és a jobb oldali blokkolás (elzáródás) stenosisja; A bal belső karotid artéria elzárása (B); a jobb gerinces artéria stenosisja (G); A jobb és bal carotis artériák apolobs (D)).

Angiográfia - Ez a legpontosabb módszer, amely lehetővé teszi a képernyőn megjelenő röntgen-telepítést, mi történik az edény belsejében (4. ábra). Elkezdődik vele, ha a beteg már szenvedett egy stroke, és a WSDG szerint a bűvész jelentősen korlátozza a hajó vérnyomását, azaz a stroke ismétlésének nagy kockázata. A vizsgálatot speciális, felszerelt angiográfiás telepítéssel végezzük.

Ábra. 4. A belső karotid artéria (angiográfia) kritikus stenosisja.

Az angiográfia során nagyon vékony katétert vezetünk be az artériába a lábán, és a nyaki hajókra mozog. A katéter bevezetésének helyét antiszeptikus és alkalmazkodással fogják feldolgozni. Ezt követően a katéteren keresztül egy kontrasztanyagot vezetünk be, ami látható artériákat készít, amelyek az agyat táplálják, röntgensugarak alatt. Az orvos lőni fog az artériát. Ha vannak stenosis vagy elzáródási artériák - azok kimutatják őket.

A kapott eredményektől függően az orvos kiválasztja és javasolja a páciens optimális kezelési módját. Vagy lesz egy művelet nyitott hajókon, amely biztosítja, hogy a vaszkuláris sebészek, vagy intravaszkuláris végrehajtott művelet által X-ray sebészek.

Artériás stenosis sebészeti kezelése

Ma a világ minden tájáról, a legfejlettebb és a kis hatású módszer kezelésére szűkület bármilyen perifériás artériák az ő stenteléssel. Mivel a megelőzés az agy stroke, beültetés végre álmos, gerincesek, összekapcsolható artériák, vagyis azok, amelyek a vérellátás az agy.

A Stenting-t a stent artériájának szűkített részében telepítjük, amely sejtekből álló fémcső. A szakasz endoprostet. Ez, mint egy keret, támogatja az artériát egy festett állapotban, nem engedheti meg, hogy csökkenjen. Ennek köszönhetően az artériák belső távolsága helyreáll, és ezáltal javítja az agy vérellátását.

Az agyat tápláló artériák stentisztálása szükségszerűen speciális védőeszközzel történik (5. ábra). Ez egy fémkeret membránnal, és az agyhajók mikroembolja elleni védelmet nyújt a művelet során. A szűrővel ellátott stent egyetlen komplexumot jelent.

Ábra. 5. Védőeszköz (szűrő) a Carotis Arteries Stenting-ban.

Az első szakaszban a működését sztentelése artériák, hogy a takarmány az agy végzik ugyanolyan módon, mint a angiográfia: szúrt a femorális artéria, folytat egy katétert, hogy a nyak hajók és a bevezetése egy kontrasztanyag.

Telepítésével a vezeték katétert az artéria által érintett atherosclerosis, az orvos végez egy vezető egy szűrővel fölött a helyét az artéria. Ezután a vezető területén a szűkület van telepítve a stent, amely egyengetése, megnyomja a lerakódásokat a tartály falával, helyreállítva ezzel a távolság a hajó. A monitoron az orvos láthatja és értékelheti az eredményt. A beavatkozás végén a szűrőt és a vezetési katétert eltávolítják. A stent folyamatosan az artériában marad, amely támogatja azt a közzétett államban. Stenting után a beteg az orvos által kinevezett időre, a kórházba költözött.

Posztoperatív időszak

A kórházból való kibocsátás után szigorúan meg kell vizsgálnia az orvosi orvosok minden ajánlásait, és rendszeresen elismeri az általa előírt gyógyszert. A végrehajtott művelet sikere attól függ. Meg kell főznie K. a kábítószer hosszú távú vétele. És megszabaduljon a betegség függőségének félelmétől. Az alternatíva egyszerű: vagy folyamatosan elfogadott, vagy a stroke ismét megismétlődik.

Ez mindenekelőtt arról szól deagreganda- olyan gyógyszerek, amelyek akadályozzák a vérrögök és a vérkoncentráció kialakulását. Ezek az úgynevezett "védett" aszpirinok, azaz azok, amelyek nem károsítják a gyomornyálkahártyát, valamint egy nagyon erős diszagregant klopidogrél (plavix).

A stenting nem gyógyítja az ateroszklerózist. Annak érdekében, hogy csökkentsék az új ateroszklerotikus plakkok kialakulásának lehetőségét az artériák falaiban, hosszú vételre van szükség stanov (olyan gyógyszerek, amelyek akadályozzák a hajók atheroszklerózisának előrehaladását és a vér koleszterin normalizálását). És győződjön meg róla szigorú korrekciós pokol. Nem csak a vérnyomás folyamatosan mérésére, hanem az ellenőrzés, hogy ne növelje a 140/90 mm-es Rt. Művészet. Az egyénileg kiválasztott hipotenzív gyógyszerek segítségével. A neuropatológus rendszeresen meg kell tartani, ha új panaszokat kell kérnie, azonnal forduljon orvoshoz.

A stenting működés alatt álló betegek ellenkezőleg, ellenkezőleg, shtning sok éven át javítja az életminőséget. A fogyatékosságok során stroke és szövődményei vezetnek. Ha a Stenting-t a már előforduló stroke mentési életének mértéke végzik, akkor egy személy fogyatékosságot kap a stroke következményei alapján, és nem a stenting ténye.

Azokban az esetekben, amikor a Stenting nem lehetséges, a páciens sebészeti műtétet kínál a nyílt hajókon - carotis endarterectomy (6. ábra). Ezzel a műveletsel az edény kinyílik, és a plakkot sebészeti eszközökkel eltávolítjuk.

Ábra. 6. Carotis endarterectomia.

Ha az agy vérellátásának átmeneti megsértése tünetei vannak (átmeneti ischaemiás támadások) - lépjen kapcsolatba orvosával. Ne feledje, hogy a forrás megakadályozható!

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+