A köszvény kezelésének jellemzői veseelégtelenségben. Gouty nephropathia tünetei

A "köszvényes nephropathia" fogalma tartalmazza különböző formák A purincsere-rendellenességek és egyéb metabolikus és vascularis változások által okozott veseelégtelenség. A köszvény a lakosság 1-2% -át szenved, főleg egy embernek. Ha a Purine Exchange korai tünetmentes megsértése potenciálisan reverzibilis időszerű diagnózis és a korrekció, majd a Tofus köszvény szakaszában a hajók és a célszervek vereségével (szív, agy, vese), a betegség előrejelzése kedvezőtlen. A vese károsodás a köszvényes betegek 30-50% -ában fejlődik. Növekvő szinten húgysav vér\u003e 8 mg / a krónikus fejlesztés kockázatára veseelégtelenség (Cpn) 3-10 alkalommal növekszik. Mindegyik 4. beteg köszvénye CPN-t fejleszt.

A köszvényfejlesztésben játszani a szerzett és örökletes tényezők szerepét. Különösen nagy szerep nem megfelelő táplálkozás A hipodinamikával kombinálva. Az elmúlt 20 évben, Európában és az Egyesült Államokban többszörös növekedést mutat a morbid elhízás, a nephrolithiasis és az inzulinfüggő cukorbetegség járványával párhuzamosan. Különösen gyakran olyan országokban, amelyek az egy főre jutó húskészítmények nagy fogyasztása mellett vannak.

A metabolikus szindróma kritikus készletek az inzulinrezisztenciával, valamint a hiperfoszfatémia hozzájárulnak a vese- és koszorúerek artériái súlyos ateroszklerózisának kialakulásához ischaemiás betegség Szívek renovascularis magas vérnyomás, csatlakozás az Uanny Calcium neprolithiasishoz.

A gouty nephropathia vezető patogenetikai mechanizmusai a húgysav szintézisének növekedésével járnak a szervezetben, valamint az egyensúlyhiány kialakulása a csatorna szekréciója és az ultrahangok reabszorpciója közötti egyensúlyhiány kialakulásával. A húgysav hiperprodukcióját a hipoxantin-guanin-foszforbozil-transzferáz (GHFF) hiánya okozza. A GHFF-et az X kromoszómában lokalizált gének szabályozzák. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a köszvény rosszul, szinte kizárólag férfi. A GHFT teljes hiánya a Lesha-Naiten-szindrómához vezet, amelyet a korai és különösen nehéz köszvényes folyamatok jellemeznek. Többek között változatai a fiatalkorú örökletes köszvény az a forma által okozott mutáció a csőszerű fehérje Tamma-Horsfolla, a nukleáris máj faktor - RCAD (vese ciszta és diabetes) (kombinációs köszvény cisztás vesebetegségben diszplázia és az inzulin-független diabetes mellitus) . Az adenozin-trifoszfát (ATP) fokozott intracelluláris megsemmisítését is biztosítja: a glikogenma (I, III, V típusú), a veleszületett intoleranciát, a fruktózt, a krónikus alkoholizmust. Ugyanakkor az elsődleges köszvényes betegek többségét a vesék csőszerű funkciójának rendellenességei mutatják ki: csökkentett szekréció, a reabszorpció különböző fázisainak fokozása. A patogenezis fontos szerepe az ultrahangok koherens kristályosodását játssza ki a csatornacidogenezis vizelethibájában. A hibát a vizelet vizeletének kialakulása állandó savas reakcióval (pH< 5).

Hypurickozuria károsítja a vese vezet csúnya nephrolity másodlagos pyelonephritis, urates érintő intersticiális vese szövet a krónikus tubula-interstitialis nephritis, valamint a vese akut veseelégtelenség (OPN) miatt belüli banki vizelet-kristályok (akut nephropathia nephropathia ) Kristályok.

Hyperurikaemia aktiválása következtében a vese renicotenzine rendszer és a ciklooxigenáz-2 fokozza a termékek a renin, tromboxán és a proliferációs faktor a simaizom sejtek a hajók, és szintén indukál aterogén módosítása nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LPONP).

Ennek eredményeképpen az Afferens arteriolopátia a vese magas vérnyomással és a későbbi glomeroszklerózissal és a nephroanghajókkal fejlődik.

Ural nephrolitiasis. A leírások általában kétoldalú károkat, a kőképződés gyakori megismétlődését, néha korall neprolitást. Uraban Stones X-Ray jobban látható az echographokban. A vizeletvizsgálatok változásainak támadásán kívül hiányozhat. A vese Colic kíséri hematuria, urát kristályosodás. A szigorított vese-kolikával a nephrolithiasis bonyolulhatja a másodlagos pyelonephritis támadását, az elkezdett OPN-t. A hosszan tartó áramlás a vese, pionephrosis hidronefrotikus transzformációjához vezet.

Krónikus tubulinisztikus jade. Megmutatja magát a tartós húgyúti szindrómával, gyakran az artériás magas vérnyomással kombinálva. Ebben az esetben a páciensek több mint fele meghaladja a 2 g / l-t, a microhematuria-val kombinálva. A vezetékeket általában nem észlelik, azonban meg kell jegyezni a makrohematuria epizódjait átmeneti oligokkal és nitrogénnyírással, kimenően kimutatták. A betegek 1/3-ban kétoldalú medulláris ciszták találhatók (0,5-3 cm átmérőjű). A hypoxenuria és a nikcounturált, valamint a glomeroszklerózis magas vérnyomásának korai kötődése. Artériás hipertóniát általában szabályoznak. A jól kontrollos hipertónia megjelenése jelzi a glomeruloszklerózis és a nephroangerosisis progresszióját, vagy a veseegyterületek atheroszklerotikus stenosis kialakulását.

Akut uriculturális nepropátia. Hirtelen oligirai, tompa fájdalom A Disuria és a MacroHematuria alsó hátán, gyakran kombinálva a köszvényes arthritis támadásával, hipertóniás válság, Vese Colic Attack. Az oliguriát a vizelet vörös-barna (Urachic kristályos) szétválasztásával kíséri. Ugyanakkor a vesék koncentrációs képessége viszonylag megmarad, a vizeletben való nátrium kiválasztódása nem növekszik.

A jövőben az oliguria gyorsan megy Anuriába. A csatornán belüli obstrukció súlyosbodásával számos uralom kialakulása a húgyúti traktusokban és a húgyúti buborék Azotémia növekszik, ami különösen nagy sebességgel növekszik, ami lehetővé teszi, hogy ezt az opciót a hirtelen megjelenő sürgető sürgető formájára támogassák.

Diagnosztika és differenciáldiagnosztika

A köszvény klinikailag diagnózisa a legvalószínűbb, hogy akut arthritis van a metabolikus szindróma megnyilvánulásainak hátterében - a hasi típusú táplálkozási elhízás a nátriumfüggő magas vérnyomással, hiperlipidémiával, hiperinszulamiával, mikroalbuminuriával kombinálva. Laboratóriumi diagnosztika A köszvény a húgyadat metabolizmusának azonosításán alapul: hyperuricemia (\u003e 7 mg / dl), hyperurickozuria (\u003e 1100 mg / nap), a vizelet, a proteinuria (mikroalbuminuria), a hematuria, a kristályosodás stabil savas pH-ját. Az instrumentális diagnózis ultrahangos vizsgálatot tartalmaz (a röntgen-generáló uralmak azonosítása), valamint (nehéz esetekben) az érintett ízület biopsziájának, a tofusz. Ebben az esetben az intracelluláris húgysav kristályok tájékoztatása szinoviviális folyadék és a tofusz tartalmában (polarizációs mikroszkópos). Az ultrahangos Dopplert nehéz válaszolt magas vérnyomással végezzük a köszvényes betegeknél a vese artériák atheroszklerotikus stenosisjának megszüntetése érdekében.

A diagnózis második szakasza a köszvény és a másodlagos hyperuricemia közötti megkülönböztetése. Azon betegségek között gyakran kíséri megsértése purin csere ismertek: krónikus ólommérgezés (ólom nefropátia), krónikus alkohollal való visszaélés, analgetikum nephropathia, közös pszoriázis, szarkoidózis, berylliosis, hipotireózis, mieloproliferatív megbetegedések, policisztás betegség, cystinosisban. Az alkoholizmussal rendelkező hyperuricémia általában tünetmentes, és a túlzott függőség jellemzi. Kedvezőtlen prognosztikai értéket kell hangsúlyozni a terhes nők nephropathaságával, immunglobulin A (IGA) -nafropathy és alkoholizmussal. A nagy veszély egy tumor lízis szindróma: akut urainulturális nephropathia, bonyolítja az onkológiai betegségek kemoterápiáját. A krónikus tubulin-kölcsönző jade esetében a magas vérnyomást a korai anémia, az osteoporosis jellemzi. Gyakori eredmény a CPN-ben. A diagnózis a vérben lévő ólom fokozott koncentrációjának felfedezésén alapul, és a vizeletet a minta után a komplexumokkal (az angol nyelvtől). Etilén-diamin-tetraecetsav). A gyógyszerek által indukált másodlagos hyperuricémia szintén meg kell különböztetnie az elsődleges köszvényt. NAK NEK kábítószerekA hyperuricémia következtében: tiazid és (kisebb mértékben) hurok diuretikumok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, nikotinsav, etronikus, ciklosporin, tumorinsav, citosztatika és antibiotikumok, ribavirin. Különösen fontos a CPN diagnózisa (az Uremia guty "maszkja" diagnózisa, amely megzavarja a húgysav veseelégtelenségét.

Gouty Nephropathia célja és előrejelzése

A nephropathia köszvénye általában a krónikus "tofusz" köszvény egyik szakaszában fordul elő, a köszvényes arthritis támadásával. Ugyanakkor, a nephropathia eseteinek 30-40% -ában az első megnyilvánulást - vese "maszk" - köszvény vagy az atipikus köszvény hátterében alakul ki articularis szindróma (Nagy ízületek, poliarthritis, Arthralgia sérülése).

A cirkadián ritmus, a metabolikus szindróma, a mikroalbuminuria kialakulása, a lipid (alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin) jelentős növekedése, a lipidek (alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint) jelentős növekedése, a célzott szervek bizonyítják. C-reaktív protein. A célszervek elváltozásának korai jeleiben a köszvényben: perzisztens proteinuria, mérsékelt csökkenés a glomeruláris szűrés (legfeljebb 60-80 ml / perc), bal kamrai hipertrófia, a cukorbetegség rögzítése. Köszvényes nephropathia, jellemzően látens vagy visszatérő kétoldalú áramlás vese colic (urát nephrolitiasis), ismételt epizódok reverzibilis vese opn (akut urainulturális nephropathia). A CPN megjelenése előtt a Cpn megjelenése előtt 12 évig tart.

A CPR fejlesztésének kockázati tényezői közé tartoznak - tartós artériás hipertónia, proteinuria\u003e 1 g / l, csatlakozás krónikus pyelonephritis, cukorbetegség, szenilis kora Páciens köszvény, fiatalkorú köszvény, krónikus alkoholizmus.

Köszvényes nephropathia kezelése

Az akut uriculturális nephropathia kezelését az OPN kezelésének elveivel összhangban hajtják végre, az akut intrakanális akadályok által okozottak. Anouria hiányában a renális artériák (telepített opon) vagy kétoldalú ateroszklerotikus stenosis (a vesék koszorúér-betegségének kétoldalú ateroszklerotikus stenosis) jelei konzervatív kezelés. Folyamatos intenzív infúziós terápiát (400-600 ml / h) alkalmazzuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal, 4% -os nátrium-hidrokarbonát-oldattal és 5% glükózzal, 10% mannitol-oldattal (3-5 ml / kg / h), furoszemid (legfeljebb 1 , 5-2 g / nap, frakcionálási dózisok). Ugyanakkor a diurézist 100-200 ml / órában kell fenntartani, és a vizelet elérési értékei 6,5, amely biztosítja az urátok feloldódását és a húgysav eltávolítását. Ugyanakkor az allopurinolt 8 mg / kg / nap vagy uratesidáz adagban (0,2 mg / kg / nap, intravénás) adagoljuk. A terápia hatásának hiányában 60 órán át a pácienst akut hemodialízisre fordítják. Abban az esetben, hogy az akut uricultural nephropathia alakult szövődményeként tumor kemoterápia (hemoblastosis) keretében másodlagos hyperurikaemia - a szindróma a lesis a tumor, a sürgősségi látható sürgősségi hemodialízis (hemodyfiltration) együtt allopurinol miatt a A konzervatív infúziós terápia alacsony hatékonysága.

A köszvényes nefropathia krónikus formáinak kezelése átfogónak kell lennie, és biztosítja a következő feladatok megoldását:

• purine Exchange rendellenességek korrekciója;
• a metabolikus acidózis és a vizelet pH-értékének korrekciója;
• a vérnyomás (a hirdetés) nagyságrendje és napi (cirkadian) ritmusa;
• hiperlipidémia és hiperfoszfatemia korrekciója;
• komplikációk kezelése (elsősorban krónikus pyelonephritis).

Az étrendnek kisebb, alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie, és bőséges lúgos itallal (2-3 L / nap). A fehérjék napi kvótája nem haladhatja meg az 1 g / kg-ot, zsírokat - 1 g / kg. Az ilyen étrend meghosszabbítása 10% -kal csökkenti a vér húgysavszintjét (urikosuria - 200-400 mg / nap), hozzájárul a testtömeg, a lipidek és a vérfoszfátok normalizálásához, valamint a metabolikus acidózis csökkenéséhez. A kálium-citrát-étrend vagy kálium-bikarbonát, valamint a halolaj gazdagítása célszerű. EichosaPentaeninsav - A halzsír aktív kezdete - a többszörösen telítetlen zsírsavak magas tartalmának köszönhetően nem neuroprotektív hatással és kardioprotektív hatást gyakorol. Hosszú távú felhasználása csökkenti a zsírszövet, a proteinuria, az inzulinrezisztencia, a diszlipidémia, a magas vérnyomás térfogatát. A CPN szakaszban a gyógyszerészeti nephropathia alatt kis faktoros étrendet kell alkalmazni (0,6-0,8 g / kg).

A Purin Exchange-t befolyásoló gyógyszereket soroljuk fel.

• Kés gogress arthritis: Colchicine; Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek; glükokortikoszteroidok.
• Xantinoxidáz inhibitorok: allopurinol (milurit); Uraaksidaz (távozás).
• Uricosurikus gyógyszerek: benzbromaron, szulfinpirazon, szonda; Angiotenzin II receptor blokkolók (Ai); Szatinok.
• Citrát keverékek: Uralitis; Magurlit; Lemaren.

A köszvény magas vérnyomását szabályozó készítményekhez:

• angiotenzin-műanyag enzim inhibitorok (ACE);
• a II. Receptor blokkolók a II;
• kalcium antagonisták;
• szelektív β-adrenoblok;
• hurok diuretikumok;
• statinok;
• fibrátok.

Az Allopurinol (milurit) összeköti a vér húgysav termékeit és szintjét, gátolja az enzim kcantinoxidázt. Elősegíti az urátok feloszlását. Az allopurinol hipurrémiai hatása korrelál a proteinuria, a renintermékek, a szabad gyökök, valamint a glomeroloszklerózis és a nephroangioszklerózis lassulásával járó neproprotektív hatásával. Indikációi az allopurinol: tünetmentes hiperurikémia kombinálva hyperurikozuria\u003e 1100 mg / nap, a köszvényes krónikus tubulin interlass nephritis, urát vesekőbetegség, megelőzése akut uricultural nephropathia az onkológiai betegek és annak kezelése.

Az allopurinol napi adagja (200-600 mg / nap) a hyperuremia súlyosságától függ. Tekintettel a köszvényes arthritis súlyosbodásának lehetőségére, tanácsos elkezdeni a kórházban lévő allopurinol kezelését és 7-10 napig, hogy a gyógyszert nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy kolchicinnal (1,5 mg / nap) kombinálja. Az urát nephrolithiasis kezelésének első hetében az allopurinol kívánatos, hogy megértsük azt olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a vizeletben (magurlit, uralit, kálium-bikarbonát, Diakarb) oldékonyságát. A krónikus tubul-interstitiális jade-ban az allopurinol dózisa csökken, mivel a glomeruláris szűrés csökken, és kiejtett CPN-vel (szérum kreatinin\u003e 500 μmol / l) ellenjavallt. Az allopurinol növeli a közvetett antikoagulánsok hatását, és súlyosbítja az azootrospin toxikus hatását a csontvelőre. Ha a transzplantáció után egy hyperuricémiát (köszvény) észlelünk, a ciklosporin és a térfélés dózisának csökkenése szükséges. Hatás hiányában az azatioprint mofetil módszerrel helyettesítjük, és csak az összes allopurinol csatolás után.

A húchosurikus készítményeket a hyperuricemia korrigálja, növeli a húgysav ürülését vizelettel. Az aszimptomatikus hyperuricemia, köszvényes krónikus tubulin interlasszikus jade. Ellenjavallt Hyperurickozuria, urát nephrolitiasis, CPN. Probecid (kezdeti dózis 0,5 g / nap), culfinpirazon (0,1 g / nap), benzobromaron (0,1 g / nap). Allopurinol kombinációja benzobromaronnal vagy szulfinpirazonnal lehetséges. A Losartan és más receptor blokkolók-II is szolukoszurikus hatással van.

A citrátkeverékeket (Uralite, Magurlit, Blemarine) metabolikus acidózis korrigálja, növeli a vizelet pH-értékét 6,5-7-re, és ennek következtében a kis uralmak feloldódnak. Ural nephrolitiasis bemutatása. Az Uralite vagy a Magurlit naponta 3-4-szer evett napi 6-10 g-os adagban. A kezelésben a vizelet pH-értékének állandó kontrollja szükséges, mivel az éles homályosság a foszfátok kristályosításához vezethet. A citrátkeverékeket CPR-vel ellenjavallt, aktív pyelonephritis esetén óvatosan kell alkalmazni a magas vérnyomás alatt (sok nátriumot tartalmaz). A citrátkeverékek nem hatékonyak a nagy konkonokban, amikor a távoli lithotripsy vagy a pyelithotomia látható.

Az elhomályosított nefropathiában a hipotenzív terápia feladata közé tartozik a nephroprotektív és a kardioprotektív hatások biztosítása. Azokat a készítményeket, amelyek késleltetik a vizeletsavat (tiazid diuretikumokat) (tiazid diuretikumok) nem használják, súlyosbítják a hiperlipidémiát (nem szelektív β-adrenoblok). A kiválasztási készítmények ACE-gátlók, a II. Receptor blokkolók, a kalcium-antagonisták, a szelektív β-adrenoblokátorok.

Szatinok (lovasztatin, flovasztatin, kézitású) alkalmazhatók olyan betegeknél, akiknél kis sűrűségű lipoprotein koleszterin\u003e 130 mg%. A III generáció (atorvasztatin) statinjai független hipouckrichémiás hatással rendelkeznek.

Az ACE-inhibitorok kombinációja a II. Receptor, a statinok és az allopurinol blokkolása a leghatékonyabb a gouty nephropathia számára. Az említett kombinációval, hypurrummium, antiproteinurikus, hypolypidémiás és hipotenzív hatások, hypolypidémiás és hipotenzív hatások, a vérnyomás cirkadián ritmusának helyreállításával és a bal kamrájöröm lassulásával, csökkenti a metabolikus szindróma és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát , csökkenti a C-reaktív fehérje koncentrációját. Ennek eredményeképpen a fejlesztés kockázata csökken. akut infarktus Myokardialis, akut megsértése agyi forgalom és eredmény a CPN-ben.

Irodalom

A. Yu. Nikolaev, orvos orvostudomány, Egyetemi tanár
Yu. S. Milovanov, orvosi tudományok jelöltje, egyetemi docens
MMA őket. I. M. CEECENOVA, Moszkva

Hippokrata, az ő idejének legnagyobb orvosa, az intuitív tudásról ismert, felismerte a köszvényt egy másik 400 évig. A tulajdonosok három aforizmája a betegség vezető jelei:

• a férfiaknál a köszvény nem történik pubertáskal;
• a nőknél a köszvény nem történik meg a menopauza kezdete előtt;
• az eunuch soha nem történik meg, és nem sérti a köszvényt.

Ezenkívül a Hippokrata rámutatott az örökletes hajlam és a szokások szerepe sokat és szánalmas eszik a betegség megjelenésére, és kijelentette a tavaszi és őszi szezonok döntő befolyását a támadások elején. Ez az, hogy kötelesek bevezetni egy "köszvény" koncepciót az orvostudományra, amelyet nemcsak a lábak periódusos éles fájdalmai jellemzik, hanem az intenzitásuk is összehasonlítható az állatok csapdázó állatokkal. A betegség világszerte gyakori, de gyakrabban megtalálható a nyugati félteke (Európa, az USA és Kanada) és Japánban. Az úgynevezett "harmadik világ" fejlődő országai és államai kisebb százalékos aránya van a betegségben a népesség között, és a két világháború alatt a szakadékot gyakorlatilag nem figyelték meg a társadalomban, és megjelentek a békeidőben. Nem minden szegmense a népesség egyformán beteg, a hím és a női betegek közötti kapcsolat körülbelül 9: 1.

A betegség kiváltásával a tényező hiperuremia - a húgysav teljes mennyiségének növekedése a szervezetben, és ezért a vérben. A húgysav-organizmus ilyen metabolizmusának vagy túltermelésének megváltoztatásában, vagy a vizeletben való elégtelen elosztása. Tehát a betegségről ismert, hogy:

1. köszvény találkozik orvosi gyakorlat Gyakran és a prevalenciát csak reumás ízületi gyulladás adja.

2. A férfiaknál általában 35-40 éves korban jelenik meg.

3. A nők elsősorban a menopauza kezdete után betegek.

4. Az ifjúsági köszvény ritka alakja, leggyakrabban az öröklés. Korán kezd fejlődni, és gyakran 20 éven belül előfordul.

5. Betegségek velejárói kétféle megnyilvánulása: akut paroxy az ízületek gyulladását a lerakódása okoz a húgysav kristályok, és ennek eredményeként, a metabolikus rendellenességek alapján túlzott betétek azonos sav más szövetekben a test.

A köszvényhez belső szervek A veséket elsősorban befolyásolja, nyilvánul meg:

• veseövek képződése;
• éles i. krónikus betegségek vese;
• veseelégtelenség.

A köszvényhez kapcsolódó vesebetegségek

A "köszvényes vese" kifejezés alatt különböző betegségek Ez a szerv, amely szorosan kapcsolódik az emelkedett termeléshez és a csökkent vizes savas felszabaduláshoz (kövek, nephropathia, veseelégtelenség). A köszvényes betegek 10-25% -a egyidejűleg a vesék kövekből szenvednek, amelyet általában közös betegségek megelőzik. Az esetek 84% -ában a vizeletsav a betegség oka. A kövek kialakulását a sav fokozott koncentrációja a vérben, és a vizeletben lévő tartalmának növekedése (több mint 300 mg / l). Ez a helyzet nemcsak a szervezetben nagy termelést eredményez, hanem más kapcsolódó tényezők is. Ez magában foglalja a folyadék elvesztését a belekben, és erős izzadással.

A köszvény veséje veresége az ulochetropathia formájában jelenik meg, ez a betegség akut forma A vizeletválasztás teljes blokkolását okozza. Ez ritka lehet, de veszélyes komplikáció akut leukémia. A remoom vének hirtelen felmerül, de gyakrabban sugárkezelés és kemoterápia, ami a sejtek tömegpusztításához vezet. A meglévő mértékét meghaladóan sav a vizeletben, és az elkövetkező kiszáradás (vízvesztés), ennek eredményeként a hányás vagy verejték jelentkezik erős növekedése annak összegét a vérben és a vesékben ( „ureny-mentes infarktus”). -Ért renális köszvény A szervszövetekben lévő vizes savas lerakódás ugyanolyan típusú, mint a hajók változásai.

A veseelégtelenség akut lehet, mivel a húgyúti traktus teljes blokkolásában volt, de gyakrabban öntötték krónikus forma (Köszvényes vese). Ez az állapot a csoport betegségeinek végső szakasza, és általában magas artériás nyomás. Normál nyomás alatt a köszvényes betegeknél a veseelégtelenség nagyon ritka.

Az érintett vesék kezelésére szolgáló módszerek

Az elmúlt években a belső szervek által a hyperuricémia és a hyperuricuria (beleértve a vesékkel) kombinációban szenvedő betegek kezelésének eredményeit javítja. A funkcionális képességük megőrzésével kapcsolatos pozitív perspektíva látható. Napjainkban a kezelés sikeres lehet, ezért nagyon pontosan meg kell végezni. Mind a farmakológiai, mind az étkezési terápiát feltételezi, amelyet az akut köszvényes támadások közötti időközökben végeznek. Az egészséggel kapcsolatos korlátozások hiányában a tanfolyamkezelést a következő gyógyszerek nevezik ki:

1. Az emésztőeszköz azt jelenti, hogy megakadályozza a szűrt tubulák újbóli szívását szűrt és már kiemelt húgysav vesékkel.

2. Urgens, a húgysav termelésének késleltetése. Ezek közül a legfontosabb az alloprinol.

Amikor kezelésére használt vízhajtók, meg kell inni egy nagy mennyiségű folyadék (legalább 2 liter) és a nap, és éjszaka, hogy megakadályozzák a vizelet savas lerakódások húgyúti. A terápiában kulcsfontosságú szerepet játszik a gyógyszerek recepciója, amelyek lassítják a sav előállítását. Az allopurinolt először az orvosi gyakorlatban használták a tumorok kezelésére, majd sikeresen kezdték használni a köszvény elleni küzdelemben. A gyógyszer recepciója lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse az urát köveket, és lehetővé teszi számukra teljes megsemmisítés. A kezelés évek óta nyújtható, és a teljes időszak alatt szabályozni kell a kezelés ciklusainak dózisa és kezdete, figyelembe véve a keréktározás mutatóit.

A táplálkozási élelmiszerek teljes tilalmat biztosítanak a magas purin termékekkel: sör, belső, árkhús, néhány hal, mint például a szardínia. Javasoljuk, hogy válasszon sötéthús, csirkemell, halak mérsékelt mennyiségben, tej és tojásfehérje. A cukor testére való felvételre korlátozódik, különösen a kifinomult formában, mivel a köszvényes betegek könnyen beteg cukorbetegek. A köszvények megelőzése meglehetősen sikeres lehet, ez a betegség, melynek a meglehetősen fejlett egészségügyi rendszerrel rendelkező országok megbirkózhatnak. A szervezet megfelelő táplálkozás, a kockázati csoportba csökkentésével kalória tartalma és időszakos kötelező szabályozásával húgysav mennyiségét a vérben alatt élet segít normalizálni a megzavart anyagcsere ilyen jellegű a szervezetben.

Fontos! Az orvosok sokkban: "Hatékony és megfizethető megoldás a fájdalom az ízületek ..." ...

Couty vese - patológia, amely a fejletlen sók és a természetes csere megsértése eredménye. A köszvény olyan betegség, amelyet a szövetek, szerves húgysavszervek felhalmozódása jellemez.

A patológia megjelenésének és klinikai megnyilvánulásainak okai

A vesék vereségét a köszvény alatt, amint azt a szakértők észrevették, elsősorban a férfiak népességei között találják meg és manifesztálják. A vese nepropátia a testben lévő purin egyensúly megsértésével jár. Ennek a megsértésének lényege, hogy felhalmozódjon sót vagy urátokat, amelyek húgysavból vannak kialakítva. Az ilyen sav a normában a vese kiemelkedik, de az egyensúlyhiány miatt feloldja a belekben és más szervekben, szövetekben.

A vesekárosodás lehet fejleszteni különböző irányokba, illetve minden esetben van egy bizonyos formája vesebaj:

• uRAL RENAL;
• az interstitiális természet krónikus nephritis;
• akut uriculturális.

A vesék rendellenessége a krónikus karakterrel végzett köszvényben először nem rendelkezik első tünetekkel. A fejlődő betegség egyetlen megnyilvánulása lehet bizonyos eltérések a vizeletvizsgálatokban. Szakértők, akik kezelik a köszvényt a férfiakban, rendszeresen megfigyelhetik a vizeletkompozíció változásait.

Általában az alapvető tünetek azonosítása problémás. Az orvos számára a fő referenciaértékeknek olyan paramétereknek kell lenniük:

• életkorú férfiak (harminc);
• fizikai beteg;
• a testen lévő tofuszok vagy csomók jelenléte;
• nyomás.

A vesék patológiájának gyanújával a köszvény alatt érdemes figyelmeztetni a húgysav vérének jelenlétét és koncentrációját. A fejlődő betegség egyik megnyilvánulása lehetnek nyomásnak.

A betegség másik kellően súlyos megnyilvánulása lehet egy urolithiasis, amely a sók felhalmozódása miatt fejlődik ki. Amikor a köszvények hátterében manifeszt fájdalom tünetek és vannak gyanúak a kövek kialakulásához, komoly intézkedéseket kell tennie, mert ezzel klinikai kép Különböző fertőző és gyulladásos folyamatok jelennek meg.

A köszvényes vese éles folyamatokat okozhat a húgyúti szférában. Az ilyen folyamatok fejlesztése hirtelen bekövetkezik. Vereség hólyag És a vesék kíséri erős medencék húzó karakter. Megjelenik a vizelés nehézségei.

Akut nephropathia esetén a vese kolika lehetséges. De a vesék fő funkciói nem szenvednek.

A patológia diagnosztizálási módszerei és megszüntetése

Leggyakrabban a vese köszvényt csak elemzésekkel lehet diagnosztizálni. A vérben lévő vizeletsav túlméretezett szintje jó oka az alaposabb vizsgálathoz.

A feltételezett vese köszvény, az orvos végez fizikális vizsgálat a beteg, kijelöli további laboratóriumi és ultrahang felmérések. Fizikai vizsgálat során az orvos feltárja a test főbb pontjait a tofuszok jelenlétére. Ha felfedezték őket, akkor ezeket a fermentációs kristályok jelenlétére vizsgálták mikroszkóppal.

Az urolithiasis vese előfordulása során az orvos ultrahangvizsgálatot ír elő, hogy meghatározza a kövek kialakulásának jellegét.

A vese köszvényt komplex terápiás módszerrel kezeljük. Először is, amikor az űrlap pontosan megalapozott (vese károsodás a köszvényben) és a betegség megjelenésének fő okai, a szakember nemcsak az orvosi gyógyszereket, hanem az étrendet is kinevezi. Nem lesz felesleges, hogy az insiciations és a gyógynövények bátorsága.

Ha nincs korlátozás és különleges ellenjavallatokAz orvos ilyen rendszer szerint jár el:

• a diuretikus gyógyszerek célja, amelyek nem teszik lehetővé a savak visszacsatolását a pengékkel;
• olyan készítmények, amelyek késleltetik a húgysav előállítását;
• speciális étrend segít stabilizálni a savas egyensúlyt a szervezetben;
• phytocaev alkalmazása.

A küszöbök gyógyulási folyamata a köszvényben hatékony lesz, ha a beteg szigorúan betartja az étkezési termékek használatát, ellenáll a kábítószerek napi sebességével.

A diuretikus karakter köszvényének megszüntetését nagy mennyiségű folyadék fogyasztása is kell kísérnie. A nap folyamán legalább két liter vizet kell inni. Ráadásul a folyadék többi része levesek formájában, gyógynövény infúziókat nem veszik figyelembe. Kívánatos, hogy friss gyümölcsleveket vegyenek a zöldségekből és gyümölcsökből, különleges ásványvizet fogyasztanak.

Diéta táplálkozás

A vesék betegségében előírt étrendnek korlátoznia kell a vizessav-termelést okozó különböző termékeket. A gyümölcsökre és zöldségekre gyakorolt \u200b\u200bfókusz, amely vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkezik. A vesefunkció vereségét gyakran összefügg a nem megfelelő táplálkozással vagy a káros termékek használatával.

Bármely betegségben a vesebetegséget azonnal el kell távolítani az alkoholtartalmú italok, fűszerek táplálásából. A sör közvetlen vesék ellensége, különösen bizonyos patológiákkal. Konzervek halakból, baromfihúsból származó altermékek.

A grouging, hogy érdemes választani a hatalmat a hús sötét, a fényes csirkemellek és néhány halfajták jobbak korlátozások. Javasoljuk, hogy tejet, tojásokat korlátozott mennyiségben használjuk.

A nem megfelelő teljesítményű köszvény cukorbetegséghez vezethet, így az édeset fokozatosan kell használni. Hatékony megelőző intézkedések a komplexben gyógynövény infúziók és kiegyensúlyozott táplálkozás Nem csak csökkenti a vesebetegségek kialakulásának kockázatát, hanem megkönnyíti a köszvény komplex terápiáját is.

Van egy bizonyos tilalom a sorrel, a retek, a zöld és a pirospaprika, a spenót és a nadrág használatával.

Gyógyszerek

Amikor a vese eltűnt, a drogok több csoportra vannak osztva. Ha van urolithiasis, akkor kábítószereket használnak, amelyek hozzájárulnak a hasításhoz. Amikor a kövek nem kezelik a drogokat, a sebészeti beavatkozás lehetséges. Ezt követően a diuretikumokat a folyadék intravénás injekciójával kell előírni.

Ha a köszvény krónikus jellegű, az orvosoknak egyszerre több feltörekvő problémát kell megoldaniuk: nagynyomású, húgyadat-extrakció kontroll, krónikus megszüntetése gyulladásos folyamatok.

A krónikus vese köszvény, az allopurinol, a szulfinpironon vagy benzopromaron előírva van. Az antimikrobiális antibiotikumokat fertőző és gyulladásos folyamatok kezelésére írják elő.

A természetes összetevők, például az uriasán, avisán vagy a cisztehenális gyógyszerek is jól segítenek.

Tökéletesen segítsen, amikor a kukorica foltokból származó, vadon élő, to kherny, burdock gyökér, lóhere levelek. A Lingonberry discoction egy vizelethajtó hatással, tökéletesen megosztja a vesék és a húgyhólyag kialakult köveket.

Időszerű kezeléssel a köszvény könnyen kezelhető, és nem vezet negatív következményekkel. Annak érdekében, hogy a fejlesztés egy súlyos betegség, a férfiak harminc év után, és a nők, akik a menopauza gondosan meg kell figyelni olyan szakemberek, hogy adja át az éves orvosi vizsgálatokat.

Amikor a gougring, amely csak az első jeleket megmutatja, azonnal forduljon szakemberhez. Az orvos minősített és sikeres kezelést fog tartani. Minél gyorsabban szállítják a pontos diagnózist, annál gyorsabban megy a helyreállítási folyamat.

Nézze meg a külföldi kezelés alatt álló betegek felvételét. Annak érdekében, hogy információt kapjunk az ügy kezelésének lehetőségéről, hagyjunk hozzánk egy kérelmet a linkért.

Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz a betegségek kezelése előtt. Ez segít figyelembe venni az egyéni tolerálhatóságot, erősítse meg a diagnózist, győződjön meg róla, hogy a kezelés és a gyógyszerek negatív kölcsönhatásainak megszüntetése. Ha recepteket használ az orvosával folytatott konzultáció nélkül, akkor teljesen a félelem és a kockázatod. A webhelyen található összes információ tájékoztató jellegű, és nem gyógyító haszon. Minden felelősség a használatért hazugság.

Köszvény- Ez a purinok metabolizmusának megsértésével járó betegség, valamint a húgysav megnövekedett mennyiségének felhalmozódása a szervezetben, valamint a tolmácsok és a belső szervek szöveteinek lerakódásával és felhalmozódásával. A betegség, a hyperuricémia, a köszvényes arthritis, a vese vereség az interstice és a hajók bevonásával, urolithiasis a folyamatba.

A háború utáni években a köszvény előfordulási gyakoriságának mindenütt jelenik meg. Figyelembe véve, hogy a köszvényes vesék 30-80% -kal csodálkoznak, és egyes szerzőek szerint (A. Peloschuk és munkatársai, 1983), az esetek 100% -ában a vesebetegség között a köszvényes nephopátia helye világossá válik.

A betegség egyfajta genetikai hibához kapcsolódik, amely a purin metabolizmusának mechanizmusára és az étkezési tényezők hatására vonatkozik.

A hyperuricémia és a köszvény kétértelmű fogalmak. A hyperuricémiát köszvénysé alakítják, ha az ultrahangok kristályosítására és a célzónák leukocitájára történő kristályosodására keletkezik. Az urrisingia alsó küszöbértéke, amelyben nem lenne a köszvény kockázata, nincs meghatározva, de a magas hyperkémia kockázati tényező. Tehát, A. R. Heall et al. (1967) megmutatta, hogy hyperuricémiával,

extreme 0,54 mmol / l, köszvény arthritis a megkérdezettek 90% -ában, és amikor URRISingiamia 0,42-0,48 mmol / l - csak 17,3%. Számos tanulmány által kapott adatok alapján a férfiak uragációs árfolyamának felső határa 0,36 mmol / l, nők esetében - 0,32 mmol / l. A köszvény általában 25-60 éves korban kezdődik, elsősorban a férfiakat törekszik, a nők kevésbé valószínűek, a menopauza során az esetek túlnyomó többségében.

A másodlagos köszvényt a citosztatika, a rosszindulatú neoplazmák sugárterápiája során is izolálják. A másodlagos köszvény krónikus veseelégtelenségben fordulhat elő, mivel a veseelégtelenség elvesztése az ultrahang eléggé megszüntetésére. A másodlagos hyperuricémiát a tiazid diuretikumok, szalicilát okozhatják.

Pathogenezis (mi történik?) A vesék legyőzése során a köszvény alatt:

Gareen nephropathia (valamint a köszvény általában) elsősorban jár megsértése purin csere, a végtermék, amelynek vizelet sav. Az utóbbi minden szövetben van, nehéz feloldódni a vízben, sókat képez. A vérplazmában a vizeletsavat nátrium-uralmaként tartalmazzák. Az oktatás a guanin és az adenin metabolizmusának köszönhető, kettő purin bázisokA nukleinsav összetétele, amely nukleoprotein-fehérjével rendelkezik. Komplex transzformációkkal a purin bázisok átmeneti hypoxantin és xantin, amely a xantin-oxidáz hatása alatt vizeletsavvá alakul. A testben a húgysav az élelmiszerfehérjék nukleotidjaiból, a saját organizmus szövetei nukleotidjaiból és a testben való szintetizálásából származik. Alapvetően, vizelet sav ki van emelve a vesék által, amely előre meghatározza a magas karok, és csak 20% -a teljes húgysav mennyiségét elbomlik, a vastagbélben, tüdőben és más szövetekben.

A "gouty nephropathia" fogalma többféle vesekárosodást is tartalmaz. Leggyakrabban krónikus interstitiális jade. Ugyanakkor meghatározzák a húgysav kristályos és amorf lerakódásait, valamint a kollektív czentens központok területén és a vese parenchymában lévő károkat.

A vesekárosodás tünetei, amikor GOUG

A klinika nem rendelkezik kifejezett funkciókkal. A penge-szindrómát egy kicsi (legfeljebb 1,5 g / l) jellemzi, de állandó proteinuria, jelentéktelen hematuria és leukocituria, amely sok esetben csak kvantitatív kutatási módszerekkel van kimutatható. Ez a fajta változás a vizeletben leggyakrabban arra kényszerülnek, hogy a krónikus diffúz glomerulonephritis szigetelt húgyúti szindrómával gondolkodjanak, és ha a beteg története az ízületek elváltozásai (klasszikus köszvényes válságok vagy atipikus formák), a diagnózis nagyon nehéz. Bizonyos mértékig a következő adatoknak az iránymutatásoknak kell lenniük: a férfi padló (30-50 éves kor), normo vagy hiperstatencularis fizikum, a fülhéjakon lévő tofusz jelenléte. Minden esetben, amikor a köszvényes nephrite gondolatai merülnek fel, a döntő diagnosztikai kritérium a húgysav koncentrációja a vérben. Ez nagyon fontos, mert köztudott, hogy vesebaj gyakran előzi meg a vereség az ízületek néha több évig (NA Muhin, LA Balkarov, 1983), és a találkozó ilyen esetekben az allopurinol lehetővé teszi számunkra, hogy csökkentsék a vizelet-szindróma, és megakadályozzák a urolithiasis és köszvénygyulladás kialakítása.

A sérülés frekvenciája az urolithiasis, amelyet a vese-kolikus és rendellenesség (néha nagy mennyiségű évek óta) jellemez a röntgensugaras számításokból. Nagyon ritkán éles az Alanya, amely a tubulusok nagyszámú húgysav kristályainak elvesztésével jár, és a vesék blokkolása miatt. Az ilyen patológiát a másodlagos köszvényben megfigyelik, vagyis a leukes és más limfoproliferatív betegségekben szenvedő betegeknél a masszív terápia hátterében a citosztatika, és számos sejt gyors megsemmisítése a hatalmas számú nukleoproteis elosztásával. Ezenkívül a vesék akut gulling gyulladása éles fájdalom Az alsó hátsó, láz, hematuria, amely eltűnik az antiprodagriai terápia után (E. G. Pikhlak, 1970; N. A. Korkova, 1975). Az interstitialis pressuric nephritis és az urolithiasis gyakran bonyolult a pyelonefritis, az artériás hipertónia fejlődése, és sok esetben a krónikus veseelégtelenségből származó halálhoz vezet.

A vesekárosodás diagnosztizálása, amikor GOUG:

Elsősorban krónikus glomerulonephritisvel kell elvégezni, és az urát nephrolitiasis esetében tisztázni kell az anamnézist (articularis válságokat) és meghatározni a húgysav szintjét a vérben, hogy megállapítsa a lehetséges köszvényes genesis.

A veseelégtelenség kezelése, amikor GOUG

A gouty nephopathyot általában grue-ként kezeljük, és nem tartalmazzák csak pénzeszközöket, amelynek alkalmazása az akut ízületi válságok megszüntetésére irányul. A kezelésnek összetettnek kell lennie, befolyásolja a betegség patogenetikai tényezőit és különböző tüneteket.

Javasoljuk a nagyszámú purinban tartalmazó termékek éles korlátozását. Ezek közé tartoznak a máj, a rügyek, az agy, a hús, a gomba, a húsleves, a zselé, kolbászok, sonkák, halak, babok, babok, lencse, kakaó, erős tea és kávé, csokoládé. Az alkohol káros, mivel az alkohol csökkenti a húgysav eltávolítását a vesék által.

Figyelembe véve, hogy az oxalémia (A. P. Gorlenko, 1982) gyakorlatilag kísérte a köszvény Nephropathy-t (A. P. Gorlenko, 1982), nem ajánlott sós, spenót, zeller, bors, retek, nadrágot használni. Szükséges inni (legalább 2 liter naponta) - alkáli ásványvíz, tej, gyümölcs és zöldséglevek. A főtt hús hetente 60-100 g-ig terjed; Korlátozások nélkül - túró, tejföl, tej, fermentált tejtermékek, tojás, zöldségek, gyümölcsök, croup, tészta termékek; A fűszerek és fűszerek - ecet, babérlevél, citromok. A. KINEV (1980) úgy véli, hogy a szegény purin étrend képes 0,12 mmol / l-nél nagyobb mértékben csökkenteni az URINTER-t, ami azonban eléggé eléggé mérsékelt hyperuricémiával, és sokkal súlyosabb esetekben lehetővé teszi, hogy korlátozza a gyógyszerek fogadásának korlátozását .

A krónikus köszvény kezelésére használt gyógyszerek, ezért a nephropathia köszvénye két csoportra oszlik: urikozurikus és uricodepresszor. Azok vagy mások használata az urikosuria mértékétől függ. Ha a vesét naponta kevesebb, mint 600 mg húgysavat vonzanak, a köszvényt főként vese, és urríbarauláris gyógyszerekkel kezelik, és ha az urikosuria (naponta több mint 600 mg) hyperuricémiában van meghatározva, akkor a köszvény metabolikusnak tekintik, és kábítószereket írnak elő. Urricodepressor hatás.

Az urricauril gyógyszerek közé tartoznak az etamid, az anthurura és analógjaik, az Urrodpressive - allopurinol és analógjai, sokkal kisebb mértékben - oltott sav. V. E. Arkhipov et al. (1980), az allopurinol hatásos a köszvény minden formájának kezelésére, mivel ez képes jelentősen csökkenteni az UrikoSuria-t és ugyanabban az időben. Ő rendelkezik a legkisebb számmal mellékhatások Minden gyógyszerből és hosszú távú kezelésre, beleértve a támogatást is. Az EGE kezelésének elején napi 0,3-0,6 g (a hyperuricheme mértékétől függően) előírják, majd a URRISÁCIÓSMIA (néha évek óta) csökkentésére összpontosítva támogatási adagokat adnak (0,1- 0,2 g / sut).

A húgysav kivitelezését eredményező gyógyszerek alkalmazása (különösen a nagy dózisokban) állandó irányítást igényel a uricozuria mértéke, amely napi 1000 mg-ot nem haladhatja meg, és a Daisy diarthisnek legalább 2 liternek kell lennie . Ellenkező esetben, a kockázat a vesebaj súlyosbodását teljesen valós, mivel az összes urikózuriás gyógyszerek mutathatnak húgysav sók betétjének a szövetekben, és hozzájárulnak a felhalmozódása a szabad urates a plazmában. Amikor a CPR és a másodlagos köszvény, az Allopurinol gyógyszerkiválasztás, napi adagja 0,1-0,2 g.

A vesekárosodás megelőzése a gougálás során:

Az örökletes selymes tápláléknak kell megfelelnie. A veseelégtelenség megelőzése az articularis történelemben való jelenlétben

a négyszögletes arthritis a helyes, hosszú távú kezelésre csökken, amelynek célja a húgysav szintjének normalizálása a vérben.

A köszvényes nephropathiában szenvedő betegek a krónikus glomerulonephritishez hasonló adagosításra vonatkoznak, az Urriaisia \u200b\u200bszintjének kötelező meghatározása 2-3 hónaponként, a támogató terápia kijavítása érdekében.

Milyen orvosokat kell kapcsolatba lépni, ha vese vereséged van, amikor a gouging:

Nephrologist

Reumatológus

Van valami zavar? Szeretne részletesebb információkat megtudni a veseelégtelenségről, amikor a gougling, annak okait, tüneteit, kezelés és megelőzési módszereit, a betegség folyamatait és az étrend betartását követően? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? tudsz találkozzon az orvoshoz - Klinika Euro.labor Mindig az Ön szolgálatában! Az orvosok Megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek meghatározni a betegséget a tünetekben, tanácsot adnak Önnek, és megadják a szükséges segítséget, és diagnózist készítenek. Ön is lehet hívja az orvost. Klinika Euro.labor Éjjel-nappal kinyílt.

Hogyan forduljon a klinikához:
Klinikánk telefonja Kijevben: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). A klinika titkára kiválasztja Önt egy kényelmes napot és egy órát az orvoshoz. Koordináták és utazási rendszerünk jelzi. Az összes klinikai szolgáltatás részletesebbé tétele.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végeztek kutatásokat, Ügyeljen arra, hogy az orvoshoz konzultáljon az orvoshoz. Ha a tanulmányok nem teljesülnek, mindent megteszünk, amire szüksége van a klinikánkban vagy kollégáinkban más klinikákban.

Ön? Szükséges gondosan megközelíteni az egészség egészét. Az emberek nem fizetnek elég figyelmet. a betegség tünetei És nem veszi észre, hogy ezek a betegségek létfontosságúak lehetnek. Sok betegség van, hogy az elején nem mutatják magukat a testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl későn kezelték őket. Minden betegségnek saját konkrét jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az úgynevezett a betegség tünetei. A tünetek meghatározása az első lépés a betegségek diagnózisában általában. Ehhez évente többször szükség van vegyen fel egy felmérést orvostólAnnak érdekében, hogy ne csak a szörnyű betegség megelőzése, hanem az egészséges elme is fenntartja a testben és a test egészét.

Ha kérdezhet egy kérdést orvoshoz - használja az online konzultációs részt, akkor talál választ a kérdésekre és olvasni tippek az ellátáshoz. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye - Próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon orvosi portál Euro.laborAhhoz, hogy folyamatosan tudatában legyenek a webhely legújabb hír- és információs frissítéseinek, amelyeket automatikusan elküldenek Önnek postai úton.

Az urogenitális rendszer betegségének más betegségei:

• Milyen orvosok kell kapcsolatba lépni, ha vese vereséged van, amikor GOUG

Mi a vese vereség, amikor goug

Köszvény- Ez a purinok metabolizmusának megsértésével járó betegség, valamint a húgysav megnövekedett mennyiségének felhalmozódása a szervezetben, valamint a tolmácsok és a belső szervek szöveteinek lerakódásával és felhalmozódásával. A betegség, a hyperuricémia, a köszvényes arthritis, a vese vereség az interstice és a hajók bevonásával, urolithiasis a folyamatba.

A háború utáni években a köszvény előfordulási gyakoriságának mindenütt jelenik meg. Figyelembe véve, hogy a köszvényes vesék 30-80% -kal csodálkoznak, és egyes szerzőek szerint (A. Peloschuk és munkatársai, 1983), az esetek 100% -ában a vesebetegség között a köszvényes nephopátia helye világossá válik.

A betegség egyfajta genetikai hibához kapcsolódik, amely a purin metabolizmusának mechanizmusára és az étkezési tényezők hatására vonatkozik.

A hyperuricémia és a köszvény kétértelmű fogalmak. A hyperuricémiát köszvénysé alakítják, ha az ultrahangok kristályosítására és a célzónák leukocitájára történő kristályosodására keletkezik. Az urrisingia alsó küszöbértéke, amelyben nem lenne a köszvény kockázata, nincs meghatározva, de a magas hyperkémia kockázati tényező. Tehát, A. R. Heall et al. (1967) megmutatta, hogy hyperuricémiával,

extreme 0,54 mmol / l, köszvény arthritis a megkérdezettek 90% -ában, és amikor URRISingiamia 0,42-0,48 mmol / l - csak 17,3%. Számos tanulmány által kapott adatok alapján a férfiak uragációs árfolyamának felső határa 0,36 mmol / l, nők esetében - 0,32 mmol / l. A köszvény általában 25-60 éves korban kezdődik, elsősorban a férfiakat törekszik, a nők kevésbé valószínűek, a menopauza során az esetek túlnyomó többségében.

A másodlagos köszvényt a citosztatika, a rosszindulatú neoplazmák sugárterápiája során is izolálják. A másodlagos köszvény krónikus veseelégtelenségben fordulhat elő, mivel a veseelégtelenség elvesztése az ultrahang eléggé megszüntetésére. A másodlagos hyperuricémiát a tiazid diuretikumok, szalicilát okozhatják.

Pathogenezis (mi történik?) A vesék legyőzése során a vesék

Gareen nephropathia (valamint a köszvény általában) elsősorban jár megsértése purin csere, a végtermék, amelynek vizelet sav. Az utóbbi minden szövetben van, nehéz feloldódni a vízben, sókat képez. A vérplazmában a vizeletsavat nátrium-uralmaként tartalmazzák. Az oktatás a guanin és az adenin anyagcseréjéhez kapcsolódik, két purin bázis, amely a nukleinsavba tartozik, amely fehérjével rendelkező nukleoproteineket képez. Komplex transzformációkkal a purin bázisok átmeneti hypoxantin és xantin, amely a xantin-oxidáz hatása alatt vizeletsavvá alakul. A testben a húgysav az élelmiszerfehérjék nukleotidjaiból, a saját organizmus szövetei nukleotidjaiból és a testben való szintetizálásából származik. Alapvetően, vizelet sav ki van emelve a vesék által, amely előre meghatározza a magas karok, és csak 20% -a teljes húgysav mennyiségét elbomlik, a vastagbélben, tüdőben és más szövetekben.

A "gouty nephropathia" fogalma többféle vesekárosodást is tartalmaz. Leggyakrabban krónikus interstitiális jade. Ugyanakkor meghatározzák a húgysav kristályos és amorf lerakódásait, valamint a kollektív czentens központok területén és a vese parenchymában lévő károkat.

A vesekárosodás tünetei, amikor GOUG

A klinika nem rendelkezik kifejezett funkciókkal. A penge-szindrómát egy kicsi (legfeljebb 1,5 g / l) jellemzi, de állandó proteinuria, jelentéktelen hematuria és leukocituria, amely sok esetben csak kvantitatív kutatási módszerekkel van kimutatható. Ez a fajta változás a vizeletben leggyakrabban kénytelen gondolni krónikus diffúz glomerulonephritis szigetelt vizelet szindróma és, ha a beteg kórtörténetében a lézió az ízületek (klasszikus köszvényes krízisek vagy atipikus formák), a diagnózis nagyon nehéz. Bizonyos mértékig a következő adatoknak az iránymutatásoknak kell lenniük: a férfi padló (30-50 éves kor), normo vagy hiperstatencularis fizikum, a fülhéjakon lévő tofusz jelenléte. Minden esetben, amikor a köszvényes nephrite gondolatai merülnek fel, a döntő diagnosztikai kritérium a húgysav koncentrációja a vérben. Ez nagyon fontos, mert köztudott, hogy vesebaj gyakran előzi meg a vereség az ízületek néha több évig (NA Muhin, LA Balkarov, 1983), és a találkozó ilyen esetekben az allopurinol lehetővé teszi számunkra, hogy csökkentsék a vizelet-szindróma, és megakadályozzák a urolithiasis és köszvénygyulladás kialakítása.

A sérülés frekvenciája az urolithiasis, amelyet a vese-kolikus és rendellenesség (néha nagy mennyiségű évek óta) jellemez a röntgensugaras számításokból. Nagyon ritkán éles az Alanya, amely a tubulusok nagyszámú húgysav kristályainak elvesztésével jár, és a vesék blokkolása miatt. Az ilyen patológiát a másodlagos köszvényben megfigyelik, vagyis a leukes és más limfoproliferatív betegségekben szenvedő betegeknél a masszív terápia hátterében a citosztatika, és számos sejt gyors megsemmisítése a hatalmas számú nukleoproteis elosztásával. Ezen túlmenően, lehet akut gulling vesegyulladás, hogy áramlik éles fájdalom a hát alsó részén, a láz, a vérvizelés, amely után eltűnik a antiprodagria terápia (E. G. Pikhlak 1970; N. A. Korotkov, 1975). Az interstitialis pressuric nephritis és az urolithiasis gyakran bonyolult a pyelonefritis, az artériás hipertónia fejlődése, és sok esetben a krónikus veseelégtelenségből származó halálhoz vezet.

A veseelégtelenség diagnosztizálása, amikor GOUG

Elsősorban krónikus glomerulonephritisvel kell elvégezni, és az urát nephrolitiasis esetében tisztázni kell az anamnézist (articularis válságokat) és meghatározni a húgysav szintjét a vérben, hogy megállapítsa a lehetséges köszvényes genesis.

A veseelégtelenség kezelése, amikor GOUG

A gouty nephopathyot általában grue-ként kezeljük, és nem tartalmazzák csak pénzeszközöket, amelynek alkalmazása az akut ízületi válságok megszüntetésére irányul. A kezelésnek összetettnek kell lennie, befolyásolja a betegség patogenetikai tényezőit és különböző tüneteket.

Javasoljuk a nagyszámú purinban tartalmazó termékek éles korlátozását. Ezek közé tartoznak a máj, a rügyek, az agy, a hús, a gomba, a húsleves, a zselé, kolbászok, sonkák, halak, babok, babok, lencse, kakaó, erős tea és kávé, csokoládé. Az alkohol káros, mivel az alkohol csökkenti a húgysav eltávolítását a vesék által.

Figyelembe véve, hogy az oxalémia (A. P. Gorlenko, 1982) gyakorlatilag kísérte a köszvény Nephropathy-t (A. P. Gorlenko, 1982), nem ajánlott sós, spenót, zeller, bors, retek, nadrágot használni. Szükséges inni (legalább 2 liter naponta) - alkáli ásványvíz, tej, gyümölcs és zöldséglevek. A főtt hús hetente 60-100 g-ig terjed; Korlátozások nélkül - túró, tejföl, tej, fermentált tejtermékek, tojás, zöldségek, gyümölcsök, croup, tészta termékek; A fűszerek és fűszerek - ecet, babérlevél, citromok. A. KINEV (1980) úgy véli, hogy a szegény purin étrend képes 0,12 mmol / l-nél nagyobb mértékben csökkenteni az URINTER-t, ami azonban eléggé eléggé mérsékelt hyperuricémiával, és sokkal súlyosabb esetekben lehetővé teszi, hogy korlátozza a gyógyszerek fogadásának korlátozását .

A krónikus köszvény kezelésére használt gyógyszerek, ezért a nephropathia köszvénye két csoportra oszlik: urikozurikus és uricodepresszor. Azok vagy mások használata az urikosuria mértékétől függ. Ha a vesét naponta kevesebb, mint 600 mg húgysavat vonzanak, a köszvényt főként vese, és urríbarauláris gyógyszerekkel kezelik, és ha az urikosuria (naponta több mint 600 mg) hyperuricémiában van meghatározva, akkor a köszvény metabolikusnak tekintik, és kábítószereket írnak elő. Urricodepressor hatás.

Az urricauril gyógyszerek közé tartoznak az etamid, az anthurura és analógjaik, az Urrodpressive - allopurinol és analógjai, sokkal kisebb mértékben - oltott sav. V. E. Arkhipov et al. (1980), az allopurinol hatásos a köszvény minden formájának kezelésére, mivel ez képes jelentősen csökkenteni az UrikoSuria-t és ugyanabban az időben. A legkisebb számú mellékhatás minden gyógyszerből, és alkalmas hosszú távú kezelésre, beleértve a támogatást is. Az EGE kezelésének elején napi 0,3-0,6 g (a hyperuricheme mértékétől függően) előírják, majd a URRISÁCIÓSMIA (néha évek óta) csökkentésére összpontosítva támogatási adagokat adnak (0,1- 0,2 g / sut).

A húgysav kivitelezését eredményező gyógyszerek alkalmazása (különösen a nagy dózisokban) állandó irányítást igényel a uricozuria mértéke, amely napi 1000 mg-ot nem haladhatja meg, és a Daisy diarthisnek legalább 2 liternek kell lennie . Ellenkező esetben, a kockázat a vesebaj súlyosbodását teljesen valós, mivel az összes urikózuriás gyógyszerek mutathatnak húgysav sók betétjének a szövetekben, és hozzájárulnak a felhalmozódása a szabad urates a plazmában. Amikor a CPR és a másodlagos köszvény, az Allopurinol gyógyszerkiválasztás, napi adagja 0,1-0,2 g.

A vesekárosodás megelőzése, amikor GOUG

Az örökletes selymes tápláléknak kell megfelelnie. A veseelégtelenség megelőzése az articularis történelemben való jelenlétben

a négyszögletes arthritis a helyes, hosszú távú kezelésre csökken, amelynek célja a húgysav szintjének normalizálása a vérben.

A köszvényes nephropathiában szenvedő betegek a krónikus glomerulonephritishez hasonló adagosításra vonatkoznak, az Urriaisia \u200b\u200bszintjének kötelező meghatározása 2-3 hónaponként, a támogató terápia kijavítása érdekében.