A köszvényes vese esetében a visszhang szürke. Károsodás köszvénygel. A patológia diagnózisának és felszámolásának módszerei
- Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha köszvényes vesebetegségben szenved
Mi a vese károsodása a köszvényben?
köszvényegy olyan betegség, amely a purinok metabolizmusának csökkenésével és fokozott mennyiségű akkumulációval jár húgysav a szervezetben, valamint az urátok felhalmozódása és felhalmozódása a szövetekben motorberendezés és belső szervek. A betegséget hiperurikémia, köszvényes ízületi gyulladás, vesebetegség, interstitium és véredények folyamatában való részvétel jellemzi, urolitiasis.
Az egyik üzenet: Gyakran a metabolikus szindróma kockázati tényezői a köszvényhez kapcsolódnak. Ezt a kezelés során figyelembe kell venni. Látható Tophi: a köszvény messze túlmutat a test- és izomrendszeren. Bár az urátkristályok mikroszkópos felismerése az arany standard a köszvény diagnózisában. A gyakorlatban azonban egy meglehetősen ritka, korlátozott orvos sikeres. Eva Reinhold-Keller, Bad Bramstedt, a müncheni „belgyógyászban”.
A csoport egyéb betegségei Urogenitális betegségek
A köszvény diagnózisa meglehetősen biztos, még akkor is, ha a klinikai adatok, mint a köszvény vagy a tofi, egybeesnek a megemelkedett szérum húgysavszinttel, és ha a beteg a kolhicinre reagál. Ezt egy multinacionális szakértői csapat is látja. keresés kapcsolódó betegségek szükséges a köszvényhez. Ez elsősorban a vesefunkció vizsgálatát foglalja magában. Ebben az összefüggésben a vese „bűnöző és áldozat” - mondta Reinhold Keller.
A háború utáni években a köszvény előfordulása széles körben elterjedt. Figyelembe véve, hogy a köszvényben a vesék 30-80% -ban vannak hatással, és néhány szerző szerint (A. P. Peleschuk et al., 1983), az esetek 100% -ában világossá válik a köszvényes nefropátia helyzete más vesebetegségek között.
A betegség bizonyos genetikai hibákkal jár együtt, amelyek különböző mértékben befolyásolják a purin anyagcsere mechanizmusát és a táplálkozási tényezők hatását.
Így a vesekárosodásban szenvedő betegeknél gyakran hyperuricemia van; Másrészről a hosszú távú krónikus köszvény is károsodhat. A hiperurikémia növeli az atherosclerosis, a diabetes mellitus és a magas vérnyomás kockázatát.
Ezzel szemben bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása növeli a köszvény kockázatát. „Egy kalózos beteg” - hangsúlyozta Reinhold-Keller, „általában egy olyan beteg, akinek nagy a metabolikus szindróma kialakulásának kockázata.” Az első a jobb bizonyíték. Az 1, 8 mg colchicin napi adagja Reinhold-Keller szerint elérheti a 4, 8 mg-os adagot is - jelentősen kevesebb mellékhatással.
A hiperurikémia és a köszvény kétértelmű fogalmak. A hiperurikémia köszvényré alakul át, ha az urátok kristályosodása és a célzónákba történő leukociták beszivárgása jelentkezik. Az urickémia legalacsonyabb küszöbértéke, amelyen nincs köszvény kockázat, nincs meghatározva, de a magas hiperurikémia kockázati tényező. Szóval, A. R. Heall és munkatársai [J. (1967) azt mutatta, hogy a hiperurikémia \\ t
A szakértők azt ajánlják, hogy a köszvényes betegeknek „egészséges életmódjuk” van a fizikai aktivitás és a dohányzás megszűnése, valamint az elhízás, a túlzott alkoholfogyasztás és a cukorral édesített italok elkerülése érdekében. Reinhold-Keller szerint az ilyen életmód-intézkedéseket javasolni kell. az ellenőrzött vizsgálatokból azonban kevés bizonyíték áll rendelkezésre.
Ezzel egyidejűleg számos gyógyszer áll rendelkezésre a folyamatos vizeletkezelés kezelésére: allopurinol az "első sorban", hanem az uricosuric hatóanyagok vagy a febusostat is. Az utóbbi előnye azonban alacsonyabb költségek.
a vizsgált betegek 90% -ánál 0,54 mmol / l, kiáramlás, köszvényes ízületi gyulladás, az urakémia 0,42–0,48 mmol / l volt - csak 17,3% -kal. Számos vizsgálatból nyert adatok alapján a férfiak urikémia normájának felső határa 0,36 mmol / l, nők esetében - 0,32 mmol / l. A köszvény általában 25-60 éves kor között kezdődik, túlnyomórészt férfiakat érinti, a nők egyre kevésbé megbetegednek, a legtöbb esetben a menopauza idején.
Legalább egy-két hetet kell várnunk egy éles támadás után. Fontos tehát, hogy a hangszóró kúszó adag; Ez elkerülné a ritka, de szörnyű Allopurinol túlérzékenységi szindrómát. Ez a kockázat korrelál a kezdeti dózissal, még refraktív vesefunkció esetén is.
A köszvény megismétlődésének megelőzése érdekében hosszú távú kolchicin terápia bizonyult. A javasolt napi bevitel 2 x 0, 5 mg három-hat hónapig. A műtét csak kivételes esetekben van feltüntetve. A gyakorlatban gyakran felmerül a kérdés, ahogy Reinhold-Keller mondja, hogyan kell kezelni a tünetmentes köszvényes betegeket.
Másodlagos köszvény is van vérbetegségekkel, amikor citotoxikus gyógyszereket szednek, rosszindulatú daganatok sugárkezelését. Másodlagos köszvény is előfordulhat krónikus veseelégtelenség a vesék azon képességének elvesztése miatt, hogy megfelelően eltávolítsák az urátokat. A másodlagos hiperurikémiát a tiazid-diuretikumok, a szalicilátok okozhatják.
Ha a beteg a metabolikus szindróma kockázati tényezőit mutatja, tanácsot kell adnia az életmód javítására irányuló intézkedésekről. Az érintett betegek valószínűleg a megnövekedett húgysavszintből is részesültek. A veseelégtelenség a vesék képtelensége, hogy megszüntesse a hulladékot, és fenntartsa a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt. Ha a vesék ezen fázisok egyikén vannak, speciális táplálkozásra van szükségük a táplálkozásra és a folyadékra, hogy megakadályozzák a sértést.
A fehérjék a test egyik fő összetevője, és szükségesek a megfelelő működéshez. Fontos, hogy ezek a termékek bekerüljenek a dialízis és a krónikus elégtelenség fázisába a veszteség megelőzése érdekében izomtömeg és töltse fel az energiát. A nátrium a komponens, amely hozzájárul a megnövekedett vérnyomáshoz, az ödémához és a súlygyarapodáshoz. A veseelégtelenségben szenvedő betegek étrendje alacsony nátriumszintű vagy szigorúan só nélkül lesz, a nephrológus jelzi a korlátozás típusát. Ha a táplálkozás sóra korlátozódik, kerülje az étkezési só, sózott, füstölt vagy gyógyított húskészítmények, halak, kaviár és rákfélék, sajtok és füstölt húsok, olajbogyó, gyorsétterem és sós snack.
Patogenezis (mi történik?) A köszvényben a vesekárosodás során
A köszvényes nephropathia (valamint a köszvény általában) elsősorban a purin metabolizmusával jár, amelynek végterméke a húgysav. Ez utóbbi minden szövetben megtalálható, nehéz vízben oldódni, sókat - urátokat képez. A vérplazmában a húgysav nátrium-urát formájában található. A képződés a guanin és az adenin metabolizmusához kapcsolódik, kettő purin bázisoknukleinsavban található, amely a proteinnel nukleoproteint képez. Komplex transzformációk révén a purin bázisok hypoxantinnal és xantinnal való átmenete lép fel, amely xantin-oxidáz hatása alatt húgysavvá alakul. A szervezetben a húgysav az élelmiszerfehérjék nukleotidjaiból, a saját testének szöveti nukleotidjaiból és a szervezetben történő szintézisből képződik. A húgysavat elsősorban a vesék választják ki, ami előre meghatározza a nagy érzékenységet, és a húgysav teljes mennyiségének csak 20% -a bomlik a vastagbélben, a tüdőben és más szövetekben.
A kálium elengedhetetlen az idegrendszer és az izmos rendszerek megfelelő működéséhez. Élelmiszereken keresztül jut be a szervezetbe, és nem távolítható el, mert a vesék felhalmozódnak a vérben és megváltoztathatják az izmokat, beleértve a szív szintjét is. A veseelégtelenségben szenvedő betegeket figyelemmel kell kísérni a hyperkalemia lehetséges indikátorainak monitorozására. Bár a legtöbb élelmiszerben a káliumnak tisztában kell lennie azzal, hogy az emberek magasak a gyümölcsökben, zöldségekben és csokoládéban.
Mint a kálium esetében, az élelmiszer által lenyelt foszfor felhalmozódik a vérben, és közvetetten a csontkárosodás és a viszketés hormonális mechanizmusai által magyarázható. A felesleges foszforot nehéz ellenőrizni táplálkozással, így a nephrológus előírja a vérszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket. Ezek foszfor tejben és származékaiban gazdag élelmiszerek, kék hal, tojássárgája, teljes kiőrlésű kenyér, csokoládé és diófélék.
A "köszvényes nefropátia" kifejezés magában foglalja a vesekárosodás több típusát. A leggyakoribb a krónikus intersticiális nefritisz. Ugyanakkor meghatároztuk a vizelet savak és urátok kristályos és amorf lerakódásait a vesesejtek gyűjtőcsövének területén, és károsodást okozott a vese parenchyma ezen területei.
A szénhidrátok az egyetlen táplálkozási csoport, amely nem korlátozódik az ilyen típusú betegekre. Ezek a fő energiaforrás, és a test megfelelő működéséhez szükségesek. Ha nincs diabéteszes patológia, azokat naponta kell fogyasztani. A szénhidrátok két csoportja, a lassúak, amelyek jobban használják az energiát és gyors hatásúak, amelyek édes ízükről ismertek.
A folyadék nemcsak víz, hanem levesek, tej, gyümölcs, kávé és egyéb italok. A folyadék mennyiségét figyelemmel kell kísérni, mert a vese elvesztette a vizelet eltávolításának képességét, az összes bevitt folyadék felhalmozódik a szervezetben, különösen cukorbetegeknél vagy krónikus stádiumban. A napi bevehető mennyiséget a vese vizelettel történő eltávolításának képessége határozza meg, általában körülbelül 800 ml.
A köszvényes vesekárosodás tünetei
A klinikán nincsenek kifejezett jellemzők. A vizelet szindrómát kismértékű (nem több, mint 1,5 g / l) jellemzi, de tartós proteinuria, kisebb hematuria és leukocyturia, amelyek sok esetben csak kvantitatív kutatási módszerekkel detektálhatók. Az ilyen változások a vizeletben leggyakrabban a krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezetnek, izolált húgyúti szindrómával, és ha a betegnek kóros károsodása van (klasszikus köszvényes krízis vagy atipikus formák), a diagnózis nagyon nehéz. Bizonyos mértékig a következő adatoknak hivatkozási pontként kell szolgálniuk: férfi nem (30-50 éves kor), normál vagy hipersténikus test, a tophi jelenléte az aurikulumokon. Minden esetben, amikor a köszvényes nephritisről van szó, a húgysav koncentrációja a vérben meghatározó diagnosztikai kritérium. Ez nagyon fontos, mivel ismert, hogy a nefropátia gyakran előzheti meg az ízületi károsodást néha több éven keresztül (N. A. Mukhin, L. A. Balkarov, 1983), és az allopurinolt ilyen esetekben a vizelet szindrómát csökkentheti és megakadályozhatja az urolithiasis kialakulását. köszvényes ízületi gyulladás.
Mindig ne feledje, hogy a diéta specifikus és egyéni a veseelégtelenség szempontjából. A nefrológus segít meghatározni, hogy mely termékek korlátozzák és milyen mértékben. Meghívjuk Önt, hogy forduljon orvoshoz bármilyen körülmény vagy kényelmetlenség esetén.
Ha több cikket szeretne elolvasni, javasoljuk, hogy írja be a kategóriát. A köszvény az ízületi gyulladás, ami azt jelenti, hogy az ízületek gyulladását okozza. Ez fájdalmat és duzzanatot okoz a test ízületében, általában a hüvelykujj. Ez azonban befolyásolhatja a kapcsolatot, beleértve a.
A második leggyakoribb típusú károsodás az urolithiasis, amelyre jellemző, hogy a röntgen-negatív vesekólika és kisütés (néha az évek során nagyszámú). Nagyon ritkán az akut anuria összefüggésben áll a nagy mennyiségű húgysav kristályok elvesztésével a tubulusokban, és ennek következtében a vesék eltömődnek. Ilyen patológiát észleltek a másodlagos köszvényben, azaz a leukémia és más limfoproliferatív betegségekben szenvedő betegeknél, a masszív citosztatikus terápia hátterében, és a sok sejt gyors rombolásával egy hatalmas számú nukleoprotein felszabadulásával. Emellett előfordulhat, hogy a vesék akut köszvényes gyulladása jelentkezik éles fájdalmak alsó hát, láz, hematuria, amely a köszvényellenes kezelés után eltűnik (EG Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Az intersticiális köszvény nefritist és az urolithiasist gyakran komplikálja a pyelonefritisz, a magas vérnyomás kialakulása, és sok esetben a krónikus veseelégtelenség halálához vezet.
A térdén a boka lábujjainak ívei a csukló vállának ujjai. . A köszvény tünetei közé tartozik. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, forduljon orvosához. Általában két héten belül köszöntődik, majd a kezelés nélkül is eltűnik. A kezeléssel kevesebb mint egy hétre lehet csökkenteni. Csak egy köszvényes támadás lehet az életedben, de sok ember számára újra megjelenik.
A köszvény esetében gyakran vannak más problémák, de kialakulhat. A köszvény akkor alakulhat ki, ha túl sok urát van a szervezetben. Urat egy olyan vegyi anyag, amelyet mindenkinek megvan a testében. Ez a hulladék, amelyet a purinok nevezett anyagokból képeznek, amelyek a test minden sejtében és egyes termékekben megtalálhatók. A túlzott vizelés általában a veséken áthalad, és a vizeletben eliminálódik. Ugyanakkor a vérben lévő urát szintje nőhet, ha.
A vese károsodásának diagnosztikája a köszvényben
Elsősorban krónikus glomerulonefritissel kell végezni, és a húgyúti nefrolitiasis esetében meg kell tisztázni a történetet (ízületi válságokat), és meg kell határozni a vérben lévő húgysav szintjét annak érdekében, hogy meg lehessen állapítani a köszvényes genesisét.
Veseelégtelenség kezelése köszvénygel
A köszvényes nephropathiát általában köszvényként kezelik, és nem foglalja magában csak azokat az eszközöket, amelyek felhasználása az akut ízületi válságok kiküszöbölésére irányul. A kezelésnek átfogónak kell lennie, befolyásolnia kell a betegség patogenetikai tényezőit és különböző tüneteit.
A vesék nem oldják meg elég gyorsan az urátokat; a test túl sok urátot termel. Ha a testben a vizelet szintje túl magas, nagyon kis kristályokat képezhet, amelyek felhalmozódnak a szövetekben, különösen az ízületekben és azok körül. Ez okozza a duzzanatot és a fájdalmat. Ezek a kristályok alacsonyabb hőmérsékleten képződnek, így az ujjakban gyakori.
Nem minden, magas urátszintű embernek köszvénye van, és néhányan köszvény nélkül magas urátszinttel rendelkeznek. Nem ismert, hogy miért alakul ki néhány ember köszvény, míg mások nem. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelhetik a köszvény hajlamát. Valószínűleg egy esés lesz, ha.
Javasoljuk a nagy mennyiségű purint tartalmazó élelmiszerek szigorú korlátozását. Ezek közé tartozik a máj, a vese, az agy, a hús, a gomba, a húsleves, a zselé, a kolbász, a sonka, a hal, a bab, a bab, a lencse, a kakaó, az erős tea és a kávé, a csokoládé. Ártalmas alkoholfogyasztás, mivel az alkohol csökkenti a húgysav kiválasztását a vesék által.
A köszvényes támadás általában ok nélkül következik be, de betegség, trauma vagy alkoholfogyasztás okozhat. A terapeuta megkérdezi, hogy mi a tünetei, és megvizsgálja Önt. Általában vérmintát vesz, amelyet a laboratóriumba küld, hogy mérje a vizelet szintjét.
Orvosa további vizsgálatokat kérhet egy reumatológushoz. Orvosa tűvel eltávolíthatja a folyadékot a duzzadt ízületből. Általában nem okoz nagyobb kényelmetlenséget, mint a vérvizsgálat. Ha a folyadékban urátkristályokat lát, mikroszkóppal nézve, lehet, hogy köszvény van. Ha kalciumkristályokat lát, hasonló betegsége van, amit pszeudogognak hívnak. A pszeudogáttal képzett kristályok nem urát kristályok; A kalcium-pirofoszfát nevű kalcium-sót képezik.
Tekintettel arra, hogy a köszvényes nefropátia szinte mindig oxalémiával jár (A. P. Gorlenko, 1982), nem ajánlott sóska, spenót, zeller, bors, retek, fehérrépa használata. Sok folyadékot kell fogyasztania (legalább 2 liter naponta) - lúgos ásványvíz, tej, gyümölcs és zöldséglevek. A főtt húst hetente kétszer 60-100 g-ra lehet hagyni; korlátozás nélkül - túró, tejföl, tej, tejtermékek, tojás, zöldség, gyümölcs, gabonafélék, tészta; fűszerekből és fűszerekből - ecet, babérlevél, citrom. A. Kinev (1980) úgy véli, hogy a purinszegény étrend nem több, mint 0,12 mmol / l-rel csökkentheti az uricaemiát, ami azonban elégséges a mérsékelt hiperurikémiában, és súlyosabb esetekben lehetővé teszi, hogy korlátozza a gyógyszerek alkalmazását.
Szükség lehet egy röntgensugárra, hogy kizárja az egyéb betegségeket, de ez kevésbé gyakori. Néhány lépést követve csökkentheti a köszvényes támadás fájdalmát és duzzanatát. Kezelés nélkül a köszvényes támadások gyakoribbak és hosszabbak lehetnek.
20 percig törölje át a törülközőt egy törülközőbe csomagolva, hogy csökkentsék a duzzanatot. Ne használjon jeget közvetlenül a bőrre, mert ez károsíthatja. Ha ezt meg kell ismételnie, először hagyja, hogy a csukló visszatérjen a normál hőmérsékletre.
- Emelje fel és lazítsa meg a csuklót.
- Nem szabad fizikai tevékenységet végezni.
- Előfordulhat, hogy az orvos adhat egy csíkot, hogy ne mozdítsa el a csuklót.
- Tartsa a csuklót hűvös helyen, és ne zárja be.
A krónikus köszvény kezelésére használt gyógyszerek és következésképpen a köszvényes nephropathia két csoportra osztható: uricosuric és uricodepressor. Az egyik vagy a másik használata az uricosuria mértékétől függ. Ha a vesék naponta kevesebb, mint 600 mg vizelet-savat távolítanak el, a köszvény elsősorban vese formájában van, és uricururikus gyógyszerekkel kell kezelni, és ha a hiperurikémia is meghatározza az uricosuria (naponta több mint 600 mg), akkor a köszvény metabolikusnak tekinthető, és gyógyszereknek kell tekinteni. urikodepressorny akció.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerként ismert gyógyszerek, mint például a naproxen, szintén enyhíthetik a fájdalmat és a gyulladást. Ha szívbetegsége, magas vérnyomása, vesebetegsége, tüdőbetegsége van, vagy ha 65 évesnél idősebb, ezek a gyógyszerek károsak lehetnek, ezért kérdezze meg orvosát, ha beveheti őket.
A kolhicin csökkenti a vizelet felhalmozódását a szervezetben. Lehet mellékhatásokpéldául a kényelmetlenség és a hasmenés. Alternatív megoldásként szteroid injekciót is ajánlhat, ha köszvény van nagy csukló. Ha ismételt köszvényes támadása van, vannak olyan gyógyszerek, amelyekkel megelőzheti őket.
Az urikozuricheskimi gyógyszerek közé tartozik az etamid, az anturán és azok analógjai, az urikodepressivnyh - allopurinol és annak analógjai, sokkal kisebb mértékben - orotikus sav. V. Ye. Arkhipov és mtsai. (1980), az allopurinol hatékony a köszvény minden formájának kezelésében, mivel képes jelentősen csökkenteni az urikémiát, és ezzel egyidejűleg némileg megnöveli az urikozuriát. A legalacsonyabb száma. mellékhatások az összes gyógyszert és hosszú távú kezelésre alkalmas, beleértve a támogató \\ t A kezelés kezdetén naponta 0,3-0,6 g-ot kapnak (a hiperurikémia mértékétől függően), majd az urikémia csökkentésére koncentrálnak (néha éveken át), fenntartó adagokat adva (0,1-0,2 g / nap). d).
A húgysav kiválasztódását növelő gyógyszerek alkalmazása (különösen nagy dózisokban) az uricosuria mértékének folyamatos ellenőrzését igényli, amely nem haladhatja meg az 1000 mg-ot naponta, és a napi diurézisnek legalább 2 liternek kell lennie. Ellenkező esetben a nefropátia súlyosbodásának kockázata meglehetősen valóságos, mivel az összes uricururic hatóanyag el tudja távolítani a vizelet savas sóit a szövetekben lévő lerakódásaiból, és hozzájárul a szabad urát felhalmozódásához a plazmában. Krónikus veseelégtelenség és másodlagos köszvény esetén az allopurinol a választott gyógyszer, napi dózisa 0,1-0,2 g.
A köszvény által okozott károsodás megelőzése
Szükséges az örökletes terhelésű étrend követése. A vesekárosodás megelőzése az ízületi köszvény történetében
az egészségügyi ízületi gyulladás csökkent a megfelelő, hosszú távú kezelésre, amelynek célja a húgysav szintjének normalizálása a vérben.
A köszvényes nephropathiában szenvedő betegek klinikai vizsgálatot végeznek, hasonlóan a krónikus glomerulonefritiszhez, ha az urikémia szintjét 2-3 havonta kötelezően meg kell határozni a fenntartó kezelés korrekciójára.
A köszvényes nephropathia kifejezés a szekretáló rendszer betegségeinek csoportja, amely a purinvegyületek bomlástermékeinek a szervezetben történő felhalmozódásával kapcsolatos. A patológiát a köszvényre jellemző metabolikus és érrendszeri rendellenességek kísérik. Ez a betegség 100-ból 1-ben található, többnyire férfiak fogékonyak rá. A nefropátia a betegek 30-50% -ában alakul ki.
A húgysavszint folyamatos növekedésével a vesekárosodás kockázata többször megnő. Minden negyedik beteg súlyos krónikus veseelégtelenségben szenved.
Betegségfejlesztési mechanizmus
A nephropathia kialakulása hozzájárul a köszvény kialakulásához felesleges mennyiség a húgysav, valamint a sók - urátok kiválasztási folyamatainak megsértése. Egy anyag túladagolása a hipoxantin – guanin-foszforibozil-transzferáz hiánya miatt történik, amelynek cseréjéért az X-kromoszómán található gének felelősek. Ez magyarázza a férfiak érzékenységét egy ilyen betegségre, mint köszvényre. Ennek az enzimnek a teljes hiánya Lesch-Nyhan szindróma kialakulásához vezet.
Az anyagcsere-zavarok jelei korai életkorban jelennek meg, az ilyen emberek köszvénye a kurzus rendkívül súlyos jellege. Az urát lerakódása a szervezetben hozzájárulhat az ATP hibához.
Idiopátiás köszvényben szenvedő betegeknél a kiváltó rendszer fő funkcióinak megsértése látható - a fordított szívás néhány fázisának növekedése és a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése.
A köszvényes nephropathia kialakulásában fontos szerepet játszik a tubuláris acidogenezis hibája, melynek következtében a húgysav sók kristályosodása következik be. Ez összefüggésben áll a vizelet savasságának növekedésével a köszvényben. A hiperurikozuria hozzájárul a kövek kialakulásához és a tartós gyulladásos folyamat kialakulásához.
A betegség klinikai képe
A köszvényes nefropátia a specifikus ízületi gyulladás hosszú szakaszának hátterében alakul ki. Leggyakrabban ez a betegség olyan személyeknél fordul elő, akik:
- hasi elhízás;
- magas vérnyomás;
- inzulin hypersecrecia.
Az urát nephrolithiasis leggyakrabban kétoldalú. A röntgensugaras vizsgálat nem érzékeli a köveket, ezért ultrahangot használnak a betegség diagnosztizálására. A remissziós időszakban a vizelet összetételében bekövetkező változások nem figyelhetők meg. A vese kolikával a véres zárványok előfordulása és a kövek megjelenése vizelettel lehetséges. Hosszú exacerbációs periódus járul hozzá a pyelonephritis és a postrenális veseelégtelenség kialakulásához.
A krónikus tubulo - interstitialis gyulladást a vizelet összetételének változása jellemzi, az artériás hipertónia tüneteivel kombinálva. A fehérje megjelenése a vizeletben enyhe hematúrával jár. A vizeletben lévő köveket általában nem észlelik, azonban a poliuria és az oliguria váltakozik. Gyakran észlelt kétoldalú cisztás lézió. Az artériás hipertónia a gyógyszer ellenőrzésére alkalmas. Ha a standard hypertoniás gyógyszerek hatástalanok, a glomeruloszklerózis kialakulásáról beszélünk - a vese artériájának szűkítése.
A köszvényben a vese károsodása akut előfordulást mutat. Fő tünetei a következők:
- vizeletretenció;
- alsó hasi fájdalom és az ágyéki régió.
A vesebetegek támadása gyakran az akut köszvényes arthritis hátterében fordul elő. A vizelet barna színe kis mennyiségben kiemelkedik. A vesefunkció megmarad. A vizeletben a nátrium kiválasztása nem zavar. Ezt követően az oliguria teljes mértékben hiányzik a vizeletből.
A köszvényes nephropathiát laboratóriumi és műszeres módszerekkel diagnosztizálják. A teljes vérszám a húgysavszint növekedését tükrözi. az szinoviális folyadék a kristályos sókat detektáljuk. A végső diagnózis elkészítésekor ki kell zárni a hyperuricosuria kialakulásával jellemezhető egyéb betegségeket:
- krónikus alkoholizmus;
- sarcoidosis;
- nehézfém mérgezés;
- pszoriázis;
- hypothyreosis;
- policisztás vesebetegség;
- rosszindulatú daganatok.
Bizonyos gyógyszerek szedése közben a szervezetben a húgysav szintjének emelkedése következhet be:
- NSAID-ok;
- nikotinsav;
- antibiotikumok;
- citosztatikumok;
- szalicilát.
A betegség kezelésének módjai
A vesék köszvényes patológiája életveszélyes kóros állapot. A kezelést az akut veseelégtelenség más formáiban alkalmazott rendszerek szerint végzik.
A sebészeti beavatkozásokat kalcinák jelenlétében hajtják végre, amelyek az ureterekre terjednek ki.
A további terápia nagy mennyiségű folyadék infúziója a diuretikumokkal kombinálva. Ez segít megtisztítani a húgysavat és sóit. Szükséges a lúgos oldatok alkalmazása, amelyek hozzájárulnak az urátok oldódásához. Ha a pozitív dinamikát követő 3 napon belül nem figyelhető meg, sürgős dialízist mutatnak.
A krónikus köszvényes nefropátia kezelése a húgysav cseréjének normalizálására irányul. Ehhez neveztek ki egy különleges étrendet és bőséges lúgos italt. Szükséges kizárni a táplálékból a purinokban gazdag ételeket:
- marhahús;
- hal;
- gazdag termékek;
- alkohol.
Az allopurinol az alapja kábítószer-kezelés köszvény és szövődményei. Megakadályozza a húgysav kialakulását és feloldja a kristályos sókat. Uricosurikus készítményeket alkalmaznak ezeknek az anyagoknak a szervezetből történő eliminálására. Talán több farmakológiai csoport kombinációja.
A nyomás csökkentésére a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmazzák. Sokan közülük nephroprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, bevitelük megakadályozza az akut veseelégtelenség kialakulását. A krónikus gyulladásos folyamat kimutatásakor antibakteriális terápiát végeznek. A pyelonephritis időben történő megszüntetése megakadályozza a veseelégtelenség átmenetét a terminális szakaszba. Az akut nefropátia a kezelés időbeni megkezdésével kedvező prognózist mutat.
a krónikus formák a veseelégtelenség 10–12 évvel a betegség kialakulását követően alakul ki. Minden negyedik beteg végül dialízist igényel.
Az Uraitny nephrolithiasis és a krónikus nefritis a tophus köszvény hosszú szakaszának hátterében alakul ki, gyakori súlyosbodási időszakokkal. Bizonyos esetekben a nephropathia az ízületi gyulladás (a nagy ízületek gyulladása, a teljes izom- és izomrendszeri károsodás, a súlyos fájdalom előfordulása) hátterében előforduló köszvény első jele.
Az urotikus nephrolithiasist egy ismétlődő kurzus jellemzi, minden súlyosbodás hozzájárul az akut veseelégtelenség új epizódjának kialakulásához.
A szervezetben az akut nefropátia hátterében bekövetkező változások reverzibilisek. A betegség ciklikus lefutása jellemző a levezető minden formájára, amit a tubulusok átfedése okoz. Krónikus tubulo - interstitialis gyulladásos folyamat előfordulhat látens vagy szubklinikus formában.
A köszvényes nefropátia súlyos veseelégtelenségének kialakulásának kockázata a hipertóniás válságok, a tartós proteinuria, a bakteriális fertőzés, az idős beteg bekövetkezésének gyakori előfordulásával jár.
Kapcsolódó cikkek
