Depo-Medrol: használati utasítás, indikációk, ellenjavallatok, mellékhatások, analógok.
Latin név: Depo-Medrol
ATX kód: H02ABO4
Hatóanyag: metilprednizolon
Gyártó: Pfizer Menü feldolgozás
Belgium, Belgium / USA
A gyógyszertár szabadságának feltétele: Vényköteles
ár: 70-100 rubel.
A készítmény szerkezete
„Depo-Medrol” magában foglalja-e az összetételét hatóanyag - metilprednizolon-acetát, valamint adjuvánsok, amelyhez a nátrium-só lehet például réz-kloridot, polietilén-glikol, és a mirisztil-gamma-pikolinsav-kloridot.
Gyógyászati tulajdonságok
Mivel a hatóanyag metilprednizolon hatóanyag, azaz egy olyan vegyületet a hormonális jellegű - glükokortikoszteroid, alapvető tulajdonság, amely a „depó-Medrol” egy gyulladáscsökkentő hatása. Ezenkívül a gyógyszer elnyomja az immunológiai és allergiás reakciókat a páciens testében. Ez annak köszönhető, hogy gátló hatása van a sejtekre, amelyek gyulladásos faktorokat termelnek, részt vesznek immunológiai és allergiás reakciókban.
Miután a Depo-Medrol a vérszérumban található, a kolinészterázok specifikus enzimjei hidrolizálják a metilprednizolon-acetátot, és a hatóanyag képződik. A metilprednizolon fehérjékhez kötődik: albuminok és transzkortin. Egy aktív hatóanyag lehet akkor is, ha a vérben már nem lehet kimutatni. A gyógyszer felezési ideje (a felezési ideje félévente) 69,3 óra.
Metabolizált "Depo-Medrol" intrahepatikus. A metilprednizolon fő metabolitja a 20-β-hidroxi-metil-prednizolon és a 20-β-hidroxi-6-a-metilprednizon. Ez utóbbiak a vizelettel ürülnek a következő anyagok formájában:
- glükuronid
- szulfátok
- Konjugált vegyületek.
A glükuronidok és szulfátok képződésével történő konjugálási reakció nemcsak a májban, hanem a vesén keresztül is előfordul.
Használati utasítások
A Depo-Medrol, mint a többi glükokortikoszteroid, elsősorban tünetesként alkalmazható (nem befolyásolja a betegség okait). Néha pótlólagos kezelésként lehet kinevezni a mellékvesekéreg hormonjainak, amelyeket nem a test testében termelnek.
A metilprednizolon felírásának leggyakoribb okai a következők:
1) Az endokrin rendszer betegségei
- A mellékvesekéreg krónikus elégtelensége, amely normális esetben glükokortikoszteroidokat termel
- A mellékvesekéreg akut elégtelensége
- Subacute thyroiditis
- Congenital abnormalitás a mellékvesékben
2) reumás patológiák
- Spondylitis ankylopoetica
- Rheumatoid arthritis
- Szisztémás lupus erythematosus
- A dermatomyositis szisztémás formája
- Psoriaticus ízületi gyulladás
3) Bőrbetegségek
- bőrhólyagosodás
- Malignus erythema
- Dermatitis exfoliative
4) Allergiás patológia
- Bronchiális asztma
- Atópiás és kontakt dermatitisz
- Allergiás rhinitis: egész évben vagy szezonálisan
- Erőszakos allergiás reakciók
- Szérumbetegség
5) Az immunrendszer sejtjeinek elnyomását igénylő állapot
- Áttétel az átültetés után
- megakaryoblastoma
- Leukemoid állítja.
Az átlagár 70-100 rubel.
A kibocsátás formái
A "Depo-Medrol" injekciós szuszpenzió formájában készül, amely általában 1 vagy 2 ml-es csomagolásban van. Egy kartoncsomag 1 palackot tartalmaz. A gyógyszer injekció beadása lehetővé teszi a gyógyszer szisztémás hatásának gyors elérését (azonnali hatást fejt ki az egész testre, és nem csak helyi szinten közvetlenül a befecskendezés pontján).
Továbbá a hatóanyag beléphet az ízületi üregbe, fájdalmas fókuszba vagy lágyrészbe helyi gyulladáscsökkentő hatás elérése céljából. A szisztémás expozíció hiánya ilyen esetekben elkerüli a súlyos káros szisztémás reakciókat.
Alkalmazási módok
Intramuszkuláris szerinti készítmény adagolása annak érdekében, hogy egy szisztémás hatás, különböző páciensekből a dózis lehet hozzárendelve. Ez általában súlyossága határozza meg a beteg állapotának, a súlya, és egy specifikus humán szervezet válasza a „Depo-Medrol.” Néha a napi adagot hétszer megszorozzák, és a heti adagot egyszer adják be.
Azok a dózisok, amelyek általában páciensre szorulnak, a következők:
- Amikor elégtelenség a mellékvese kéreg - 1 2 hetente intramuszkulárisan 40 mg
- A reumás ízületi gyulladás - intramuszkulárisan 1 alkalommal hetente egy adag 40-120 mg
- Bőrbetegségek - 1 intramuszkuláris injekció hetente egyszer 2-4 hétig dózisban 40-120 mg
- Dermális lézió szömörce vagy paszternák - egyszeri beadása 80-120 mg
- A elhúzódó támadás bronchiális asztma, asztmatikus állapotban is nevezik - egyszer adja 80-120 mg
- A helyi kezelés számára a kezelés az ízületek - attól függően, hogy a közös érték lehet intraartikuláris injekció dózisban 4-80 mg
- A helyi kezelés a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében - a hatóanyag-injekció beadása a végbélbe 3-7 alkalommal hetente dózisban 40-120 mg.
Terhesség és szoptatás
A terhesség és a szoptatás az újszülött időszakban a gyógyszert kell használni, nagy gondossággal, kívánatos lehet teljesen elkerülni az ilyen gyógyszerek.
A gyermek a tej vagy a placentán keresztül hajók kapnak metilprednizolon, amely következményekkel járhat érte formájában elnyomása alkotó normális immunrendszer, mellékvese-elégtelenség munka kortikoszteroid cukorbetegség, kiegyensúlyozatlansága ion összetétele a vér. Ezért ha a kezelés szükséges, szüntesse be a szoptatást.
Ellenjavallatok
„Depo-Medrol” ellenjavallt az intravénás beadáshoz, hogy a rendeltetési hely szenvedő betegek gombás szöveti károsodást, a betegnek való beadás céljából, látható a gyógyszerre túlérzékenységet tudnak adni egy durva allergiás reakció, intratekálisan - közvetlenül a cerebrospinális folyadékba.
Megmutatni az oroszlánrészét a gondozás és a költségek kinevezését a gyógyszer betegek diverticu herpesz elváltozások a szem, gennyes fertőzések, fekélyes vastagbélgyulladás mély hibák a falak, a bél, diabétesz, veseelégtelenség, férfi, magas vérnyomás, valamint az utóbbi időkben műtéten esett át a formáció bél anasztomózisok.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A Depo-Medrol nem javasolt a következő gyógyszerekkel:
- Ciklosporin: kölcsönös inhibitor hatás és metilprednizolon összegező ahol a mellékhatások mindegyikük, néhány beteg keletkezett görcsök
- Fenobarbitál, rifampicin, fenitoin: aktivátorok májenzimek, fokozott kiválasztás metilprednizolon, amellyel kapcsolatban szükség lehet a dózis növelése a hatékony kezelésére
- Ketokonazol, oleandomicin: gátolja az átalakítás metilprednizolon a betegben
- Acetilszalicilsav: kombinálva metilprednizolon jelenik gyorsabb, mint kapcsolatban visszavonása után „Depo-Medrol” előfordulhat a túladagolás
- Közvetett antikoagulánsok: kiküszöbölje a véralvadási folyamat kombinálva metilprednizolon vagy gyengíthetik, vagy erősíthetik a saját tevékenységüket, ezért a vérképet gondosan ellenőrizni kell.
Mellékhatások
Ha a „Depo-Medrol” rendszeresen használható, ez jellemzi az összes mellékhatásai kortikoszteroidok, hogy melyek az alábbiak:
- A kiegyensúlyozatlanság ionos összetétele a vér: hypernatraemiához, hipokalémia, alkalózis - vér alkalizáció
- Szteroid diabetes mellitus
- Szívelégtelenség a folyadékvisszatartás miatt
- Káliumvesztéssel járó izomgyengeség
- Csontritkulás és a kalcium csontok elvesztésével járó törések
- A gyomorban fellépő fekélyes rendellenességek előfordulása
- Spot vérzés
- Az elhízás a felső típusa: újraelosztása zsírszövet területén az arc, a gyomor, a mellkas és a felső végtag övet
- Fokozott fertőző betegségekre való fogékonyság
- vízesés
- Mellékvese elégtelenség
- Nem megfelelő a menstruációs ciklusban
- elvonási tünetek, ha hirtelen ahelyett, hogy fokozatosan eltörli Depo-Medrol, a tünetek, amelyekkel küzd fokozza többször.
túladagolás
Éles kép, amely fejleszti a megismételt és állandó meghaladó rendes adagot a kábítószert, nem. Idővel azonban, kialakítja a tipikus mellékhatások neki. Aztán ott lesz szükség jelentős dózis csökkentését vagy törlését a gyógyszert.
Feltételek és eltarthatósági idő
Tartsuk „Depo-Medrol” kell egy helyen, hogy nem könnyen gyermekeknek hőmérsékleten 15-25 fok. Felhasználhatósági ideje 5 év.
analógok
Vannak gyógyszerek, analógok „Depo-Medrol” az alábbi:
Pfizer, Olaszország
ár 150-től 800-ig
16 mg tabletta, 50 csomagban. Azt gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és antiallergiás hatása
nyalánkság
- A tabletták befecskendezik a befecskendezés szövődményeit
- Könnyebb a dózisok szabályozására
ellenérvek
- Árkategória
- Irritáció tabletták a gyomor nyálkahártyára a fogadás alatt.
«
Orion Corporation, Finnország
ár 180-350 rubel
Hormonal előkészítés. Termék forma: liofilizátumokat oldatos / m és / 250 mg / ml, az 1. számú ugyanabban a csomagban.
nyalánkság
- Intravénás beadás elfogadhatósága
- Gyors hatás
ellenérvek
- Alkalmazás munkaerő-intenzitása
- Terhesség alatt ellenjavallt.
«
Pfizer, Egyesült Államok
ár 450-1050
Glükokortikoszteroid. Ez enyhíti a gyulladást, csökkenti a túlérzékenységet, megszünteti allergiás reakciók, legyengült immunválasz, szabályozza az anyagcserét, javítja a működését, a keringési rendszer, vázizom, agy és a gerincvelő.
nyalánkság
- Megfelelően nagy adag 1 palackban
- Nagy hatékonyság
ellenérvek
- A mellékhatások nagy listája
- A szisztémás kezelés „Solu-Medrol” elnyomja az emberi immunrendszer.
Endokrin betegségek, mint például a primer vagy szekunder mellékvesekéreg elégtelenség, veleszületett hiperplázia (duzzanat)
mellékvese, nonsupparativ thyroiditis (gennyes gyulladás a pajzsmirigy), giperkalyshsmiya (magas kalciumszint a vérben) miatt tumoros betegség. Reumatikus betegségek rövid Természetesen, mint adjuváns terápia súlyosbodásának folyamat. Vospalitelnodegenerativnye és anyagcsere betegségek az ízületek, beleértve a pikkelysömörös arthritist (ízületi gyulladás psoriasis), rsvmatoidny arthritis (a fertőző-allergiás betegség a következő csoportból kötőszövet jellemzi a krónikus progresszív ízületi gyulladás), fiatalkori (gyermekkorban vagy serdülőkorban), rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica ( gerinc-betegség), akut és szubakut nyálkatömlő-gyulladás (az ízületi kapszula), és az akut nem specifikus ínhüvelygyulladás (gyulladás az ín, és az egyesített belső csuklótok s), heveny köszvényes ízületi gyulladás (ízületi gyulladás eredményeként lerakódása a szövetekben a közös húgysav), poszt-traumás osteoarthritis (nem gyulladásos ízületi betegség), synovitis (az ízületek gyulladása héj) osteoarthritisben, epicondylitis (gyulladás korlátozott része a humerus, amely csatolva helye izmok és inak).
A kollagén-betegség (súlyosbodását vagy fenntartó kezelésként, ha szükséges), mint például a szisztémás lupus erythematosus, szisztémás dermatomiozitisz (szisztémás betegség az izom és a bőr, azzal jellemezve, hogy a zavar a motoros aktivitás és bőrpír és ödéma kitett bőr), akut reumás karditisz (gyulladása összes vagy egyedi szívszövet reuma), polymyalgia rheumatica (közös izomfájdalom reuma), periarteritis nodosa (gyulladás az artéria fal, amely képződéséhez vezet a szövetekben és a szervek nekrózis oldalak - necrosis), óriássejtes artritisz (jelenlegi megvalósításban a gyulladásos ízületi betegség).
Bőrbetegségek, mint a pemphigus (jellemezhető betegségek kicsapással buborékok látszólag normális bőrön és a nyálkahártyákon), hólyagos herpetiformis dermatitis (olyan betegség megjelenése jellemzi a bőrön a törzs és a végtagok viszkető kiütés, mint hólyagok és a buborékok elrendezett gyűrűk formájában és húrok), nehéz erythema multiforme (változóan áramló bőrbetegség megnyilvánuló bőrpír az érintett területeken a bőr), hámló bőrgyulladás (a betegség jellemző kivörösödése összes vagy majdnem az összes bőr kíséretében yuscheesya annak krupnoplastinchatym hámlás), mycosis fungoides (rosszindulatú daganat / rák / limfoid szövet), súlyos psoriasis, súlyos seborrhoeás dermatitis (bőrbetegség, elsősorban az arc és a fejbőr által okozott sérti a faggyúmirigy). Allergiás állapotok (nehéz vagy letiltása feltétellel, hogy nem lehet megfelelően a hagyományos terápiára), mint például a szezonális vagy állandó allergiás nátha (gyulladás az orrnyálkahártya), szérum betegség (allergiás betegség által okozott parenterális / megkerülve az emésztőrendszerben / beadás után a szervezetben a nagy mennyiségű protein) , bronchiális asztma, gyógyszer allergia (allergiás bizonyos vagy gyógyszer), egy érintkező (gyulladás a bőr miatt közvetlen kitettséget a káros tényező ORA / fizikai, kémiai, és m. o. /) vagy atópiás (bőr által okozott betegség a megsértése az idegrendszer kialakulása jellemez kis viszkető kiütés szimmetrikusan elrendezett felületek az arc, nyak, továbbá a végbélnyílás és a nemi szervek) dermatitis.
Eye betegségek (súlyos akut és krónikus folyamatokat is), mint például az allergiás marginális szaruhártya fekélyek, ocularis Herpeszoster (szem betegség által okozott herpes vírus), a gyulladás az elülső szegmentum, diffúz posterior uveitis (gyulladás az uvea), szimpatikus ophthalmia (gyulladás az első a nyálkahártya a szem penetráló sebek a másik szem), allergiás kötőhártya-gyulladás (szemgyulladás külső héj), szaruhártya-gyulladás (szaruhártya-gyulladás), chorioretinitis (gyulladás a retina és a szem érrendszerben), ideggyulladás (Gyulladás) a látóideg, iritis (szivárványhártya-gyulladás) és szivárványhártya-sugártest-gyulladás (a szivárványhártya és a sugártest a szem). Légzőszervi megbetegedések, mint például a tüneti szarkoidózis (olyan betegség megjelenése jellemzi a bőr alá, és a belső szervek sűrű csomópontok és tubercles), Loeffler-kór (allergiás tüdőbetegség képződése jellemzi az egyik vagy mindkét tüdő tranziens sűrű struktúrák álló felhalmozódjon a eozinofilek - speciális alakú leukocita), berylliosis (foglalkozási tüdőbetegség, belégzésével okozott berillium vagy annak vegyületei), fokális vagy disszeminált pulmonalis tuberculosis (során protivotuber Kuleznev kemoterápia), aspirációs tüdőgyulladás (pneumonia miatt behatolása idegen testek vagy folyadékok).
Hematológiai betegségek (betegségek a vér-rendszer), mint például az idiopátiás (okozta bizonytalan okok) thrombocytopeniás purpura (többszörös kicsi vérzések a bőr és a nyálkahártyák összefüggő csökkent vérlemezkeszám) felnőtteknél, másodlagos thrombocytopenia (alacsony vérlemezke szintek) felnőtteknél , autoimmun hemolitikus anémia (megnövelt lebomlása vörösvérsejtek kapcsolatban károsodott immunrendszer állapotát) erythroblastopeniát (elvesztése tartalom, elsősorban a fonat Tnom csontvelő eritroid sejtek - vérsejtek, progenitor sejtek), veleszületett (eritroid) hipopláziás vérszegénység (csökkent hemoglobin szint a vérben gátlása miatt hematopoietikus csontvelő). A leukémiák (rákok eredő hematopoietikus sejtek és a csontvelőt érintő / vérrák /) és a limfóma (együttesen, tumorok származó limfoid szövet) felnőttek - részeként a kombinációs terápia. Gyermek akut leukémia kombinációs terápiában. Terminal (előző halál) szakaszában a folyamat a rákos megbetegedések -, hogy javítsa az életminőséget. Gastrointestinalis rendellenességek, például a fekélyes vastagbélgyulladás (kolitisz a fekélyesedés és regionális enteritis (gyulladás az osztott részét a vékonybélben) - részeként szisztémás terápia kritikus időszak a betegség.
Idegrendszeri betegségek, mint például a sclerosis multiplex (szisztémás betegség kagyló ideg agy és gerincvelő-sejtek) során súlyosbodása, traumás gerincvelő-sérülés (nem később, mint 8 órán belül a sérülés), agyi ödéma miatt tumor (primer vagy metasztatikus), és / vagy a kapcsolódó trauma, műtét vagy radioterápia. Shock miatt mellékvesekéreg-elégtelenség (elégtelen mellékvesekéreg funkció) vagy ütésálló (rezisztens) a standard terápiát - olyan helyzetekben, ahol nem lehet kizárni mellékvesekéreg-elégtelenség. Trihinnelez (humán betegséget okozó parazita férgek - Trichinella) elváltozások az idegrendszer vagy a myocardium (szívizom). A szervek átültetése (átültetése). Megelőzés hányinger és hányás a rák kemoterápiával kapcsolatos. A kábítószer is használják, hogy növeljék diurézis (a vizelet) vagy elengedése (átmeneti gyengülése vagy eltűnését a betegség tüneteinek) nephrosis szindrómában (kóros állapot jellemzi masszív ödéma és megnövekedett fehérje-tartalom a vizeletben, akkor megfigyelhető vesebetegség) gümőkóros agyhártyagyulladás (gyulladás az agyhártya által okozott M. tuberculosis) a subarachnoidealis blokk (sérti a kiáramlását az agy-gerincvelői folyadék közötti térbe az arachnoidea és a pia mater), és Akár blokk -A egyidejű fenyegető TB terápiát.
Farmakológiai hatás:
Hosszan tartó (hosszú hatású) formában metilprednizolon.
Depot-medrol adagolási módszer és dózis:
A legjobb adagolási módok: intraartikuláris, periartrikulyarny (a környező térben közös), intrabursalny (az ízületi tok), a lágy szövetek, a kóros fészket, üzembe helyezés (bevezetése csepp) a végbélbe.
Alkalmazás elérni a helyi hatás: A reumatoid artritisz (a fertőző-allergiás betegség a kötőszövet-csoport azzal jellemezve, krónikus progresszív ízületi gyulladás), vagy az osteoarthritis (nyvospalitelnoe ízületi betegség): a dózis intraartikuláris alkalmazása függ együttes mérete és a betegség súlyosságától, ha injekció szükségessége lehet ismételni időközönként 1-5 hetet vagy többet. Nagy ízület: 20-80 mg-os adag. A középső csukló: 10-40 mg adag. Az injekciót a szinoviális (articuláris) térben végeztük. Kis kötés: 4-10 mg dózis. Bursitis (az ízületi zsák gyulladása): a dózisokat egyedileg választják ki. Egyéb (hygroma / folyadék a predelahsustavnoy zsákban vagy szövet / íngyulladás / alultápláltság ín szövetben, kíséretében jelenségek a gyulladás / epicondylitis / gyulladás korlátozott része a humerus, yavlyayushegosya a mellékletet az izmok és inak) a tendinitis és az ínhüvelygyulladás (kombinációja gyulladása inak és a belső burkolat közös), a terméket be ínhüvely. Amikor ciszták (abnormális képződése üregek) ín vlagalish - közvetlenül a ciszta. Az adagot külön-külön választják (4-30 mg). Ismételt injekciók lehetségesek. Ynektsii bőrbetegségekkel: 20-60 mg közvetlenül a kandallóba. Nagy járványok lehetséges dózis eloszlás (20-40 mg) a több helyi injekciót. Nagy dózis bevezetésével a fókusz elszíneződhet és hámozás következik be. A kurzus 1-4 injekció, az intervallumok egyenként vannak beállítva.
Alkalmazás szisztémás hatás elérése érdekében: az adag a betegség jellegétől függ. Ha szükséges retard (nyújtott) hatását, akkor ki lehet számítani egy heti adag (napi adag x 7), és egy-időben adja intramuszkulárisan. Csecsemők csökkentse az adagot aszerint, hogy azok kora és testtömege, de jobban függ az állapot súlyosságától. Ha a terméket több napra használja, fokozatosan törölni kell. Ha a határidő krónikus spontán remisszió (átmeneti gyengülése vagy eltűnését a betegség tünetei), a kezelést meg kell szakítani. Az adag elsősorban a kezelés súlyossága, prognózisa és várható időtartama függvénye. Androgenitalny szindróma (mellékvesekéreg diszfunkció kíséri fokozott szekréciója a férfi nemi hormonok): 40 mg intramuszkulárisan minden 2 hétben. Rheumatoid arthritis: 40-120 mg intramuszkulárisan minden héten. Bőrbetegségek: 40-120 mg intramuszkulárisan hetente, 1-4 hétig. Súlyos akut bőrgyulladás (bőr gyulladás) által okozott toxin (méreg) borostyán: 80-120 mg vnutimyshechno hatás lép fel belül 8-12 óra. A krónikus kontakt bőrgyulladás (gyulladása bőrt az érintkezési pont a káros hatása / termikus, fizikai, kémiai /) lehet ismételt injekciókat időközönként 5-10 nap. Seborrheás dermatitis (bőrbetegség, elsősorban az arc és a fejbőr által okozott sérti a faggyúmirigy funkció): 80 mg hetente. Asztma: 80-120 mg intramuszkulárisan hatás lép fel belül 6-48 órán át, és meghatározott fel több 14 napig. Az allergiás nátha (gyulladás az orrnyálkahártya): 80-120 mg intramuszkulárisan hatás lép fel és 6 óra elteltével, és menti néhány naptól akár 3 hétig. Feszültség esetén növelni kell az adagot. Bevezetés a vastagbél (colitis ulcerosa / vastagbél-képződéssel járó gyulladás fekélyek /): 40-120 mg egy mikro-beöntés vagy rektális hosszú (rectum) csepegtető 3-7 alkalommal hetente (2 hét vagy több). 40 mg-os adag 30-300 ml vízben lehetséges.
Depot-medrol kontraindikációk:
Szisztémás gombás fertőzések; nagy érzékenység a metilprednizolonra.
A kezelés során a termék nem vakcinázott himlő elleni és más immunizációs eljárások kapcsán azzal a lehetőséggel, neurológiai szövődmények, és ellenanyag-termelés hiányához.
Depomedrol óvatosan használt fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulitis (gyulladás divertikulum miatt stagnálás a tartalom / divertikulum - kiemelkedés falának az üreges test kommunikál a üreg /), a jelenléte a friss bél anasztomózis (létre műtéti úton üzenetek közötti bél hurkok), látens fekély gyomor- vagy nyombélfekély, tályogok (tályogok) vagy más gennyes fertőzés, veseelégtelenség, magas vérnyomás, a csontritkulás, a myasthenia gravis (izomgyengeség).
Alkalmazás depomedrola terhesség és szoptatás alatt igényel gondos vizsgálatát aránya részesül a termék használata és az esetleges kockázat anya és a magzat, akkor írják, ha a kétségtelen szükségességét. Született gyermekek kezelt nők a terhesség alatt jelentős dózis depomedrola figyelemmel gondos ellenőrzése jeleit mellékvese-elégtelenség.
Depo-Medrol mellékhatások:
Menstruációs szabálytalanságok, fejlesztése Cushing-szindróma (társult elhízás csökkent szexuális funkciók, a csont törékenységének növekedése miatt fokozott felszabadulását adrenokortikotrop hipofízis hormon) szuppresszió gipofizarnonadpochechnikovoy tengelye (elnyomása a hipofízis hormonok szabályozzák a mellékvese funkció), csökkentett tolerancia (tolerancia) szénhidrátok, a diabétesz manifesztációját cukorbetegség (emelkedett vércukorszint esetén rejtett formáit diabétesz), a megnövekedett kereslet Ince ine vagy orális (szájon használt) gipoglikemiziruyushih (csökkenti a vércukorszintet) jelenti a cukorbetegek, elnyomása növekedés gyermekeknél. Szteroid myopathia (izomgyengeség által okozott metabolikus rendellenességek szteroid hormonok), csontritkulás (csont étkezési rendellenességek kíséretében növekedése annak törékenységét), patológiás törések, kompressziós (befolyása alatt kompressziós) csigolyatörések, aszeptikus nekrózis (nekrózis) az ízületek. Gyomorfekély (gyomorfekély, bélben vagy a nyelőcsőben, amelyek miatt kialakult káros gyomor-fellépés a nyálkahártyán), perforációval (előfordulása átmenő defektus testfal) és a vérzés, gyomorvérzés, pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás), nyelőcsőgyulladás (gyulladás a nyelőcső), perforáció belekben. A sebgyógyulás romlása, petechiát (vérzés pont a bőr alá, vagy a nyálkahártyán keresztül) és ecchymosis (extenzív vérzés a bőr alá, vagy a nyálkahártyák), a bőr elvékonyodása és törékenység. Fokozott intracranialis nyomás, személyiségi zavarok, depresszió (depressziós állapotot), hangulatváltozások, rohamok, posterior subcapsularis hályog (szem betegség jellemző részleges vagy teljes elhomályosulása a szemlencse, azzal gócok a szemlencse kapszulában), emelkedett szemnyomás, exophthalmus (offset szemgolyó elülső kíséretében bővítése a látóideg horpadt, másodlagos szem által okozott fertőzések vírusok és gombák. törlése klinikai fertőző vágási timetotal, aktiválása látens (rejtett) fertőzések, szuppressziót reakciók az allergéneknek bőrmintákat, fokozott hajlam a gombás, vírusos és bakteriális fertőzések. nátrium-visszatartást, a kálium-veszteséget, hypokalaemiás alkalózis (zashelachivanie vér, kíséri a tartalom csökkenését kálium-ionok), fokozott kiválasztás (elválasztási ) kalcium, folyadék-visszatartás. a negatív nitrogén egyensúly miatt a metabolizmus (degradáció) fehérjék. Allergiás reakciók, szívelégtelenség, hörgőgörcs (éles hörgőszűkület), megsértése ITMA szív, magas vérnyomás (vérnyomás) és hipotenzió (alacsony vérnyomás).
Vannak arra utaló jelek a előfordulása szívaritmiák és / vagy vaszkuláris összeomlása (hirtelen vérnyomásesés), és / vagy szívmegállás következtében gyors intravénás nagy dózisban, depomedrola (több, mint 0,5 g kevesebb mint 10 perc).
Ha közben tearpii depomedrolom stressz mutatja a nagy sebességű nagy dózisú kortikoszteroidok.
Depomedrolom okozta relatív mellékvese-elégtelenségben fennállhat néhány hónappal később a törlését a termék. Következésképpen, bármilyen stresszes felmerülő helyzet ebben az időszakban a hormonális terápia folytatása közben kinevezése sók és / vagy a mineralokortikoid termékek (mellékvesekéreg hormonok szabályozzák az ásványi metabolizmus).
Depomedrol súlyosbíthatja a korábbi érzelmi labilitás vagy pszichotikus tendenciákat.
Ahhoz, hogy csökkenti a súlyosságát mellékhatások vodnoelektrolitnogo egyensúlyt előírt étrendet nátrium restrikciós (só) és emelkedett kálium.
A kibocsátás formája:
A steril vizes szuszpenziós injekció 40 mg / ml ampullákba 1, 2 és 5 ml.
Szinonimák:
Urbazon felfüggesztés, Metizred.
Tárolási feltételek:
B. lista Hűvös, védett a világból.
Depó-medrol összetétele:
Ez jelenti a 40% -os szuszpenzió (szuszpenzió száraz anyag folyadékban) metilprednizolon-acetát.
Figyelem!
A gyógyszer alkalmazása előtt "Depo-Medrol" orvoshoz kell fordulni.
Az utasítás kizárólag a " Depo-Medrol».
Glükokortikoszteroid aktivitással.
Összetétel Depo-Medrol
Hatóanyag:
- Metilprednizolon.
gyártók
Pfizer MFG. Belgium N.V. (Belgium), Gyógyszertár és Upjohn (Belgium)
Farmakológiai hatás
Azt gyulladáscsökkentő, anti-allergiás, immunszuppresszív hatást.
Érinti a gyulladás minden fázisát.
Stabilizáló a lizoszomális membránok, csökkenti a hozamot a lizoszomális enzimek, szintézisét gátolja, hialuronidáz kapilláris permeabilitás és a kialakulását a gyulladásos váladék, javítja a mikrokeringést, csökkenti a termelt limfokinek a limfociták és makrofágok, gátolja a makrofágok vándorlását beszivárgási és granulálás, felszabadulását gátolja az eozinofil közvetítők gyulladás, csökken a kollagén termelést, és mukopoliszacharidok, fibroblaszt aktivitás.
Jelentős hatása van az anyagcserére:
- csökkenti a fehérjeszintézist, és növeli a bomlási a izomszövetek,
- növeli a fehérje szintézisét a májban,
- magasabb zsírsavak és triglicerid szintézise,
- a zsír és a hiperglikémia újraelosztását okozza,
- stimulálja a glikogént,
- növeli a glikogén tartalmat a májban és az izomban,
- zavarja a csontszövet ásványosodását.
Gyors és teljes felszívódás esetén.
Biotranszformáció lép fel a májban.
Ez áthalad a vér-agy gáton, és a méhlepény, belép az anyatejbe.
A feltüntetett metabolitok elsősorban a vizelettel.
Mellékhatás Depo-Medrol
Itsenko - Cushing, sorvadása a mellékvese kéreg, menstruációs szabálytalanságok, rendellenes szőrösség, impotencia, gyermekeknél a növekedés visszamaradása, szteroid diabétesz, glycosuria, a megnövekedett testtömeg, negatív nitrogén mérleg, nátrium és a víz-visszatartás, ödéma, kálium-veszteség, hypokalaemiás alkalózis, csökkentett tolerancia szénhidrát, gyomorfekély és nyombélfekély lehetséges perforáció és agyvérzés, hányinger, hányás, fekélyes oesophagitis, hasnyálmirigy-gyulladás, hasi puffadás, fejfájás, szédülés, megnövekedett koponyán belüli adás eniya, pseudotumor kisagy, a mentális rendellenességek, görcsök, magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, arrhythmia, hipotenzió, thrombophilia, csökkent ellenállás a fertőző betegségek, steril tályog, emelkedett szemnyomás, exophthalmus, posterior subcapsularis hályog, vakság, izomgyengeség, szteroid myopathia, csökkentett izomtömeg és a csontritkulás (különösen a nők és gyermekek), ínszakadás, csigolya kompressziós törések, aszeptikus nekrózis a humerus fej és femorális patológiás n hosszú csonttörések át, arthropathia típusú Charcot elvékonyodása és sorvadása az epidermisz, a felhám és a szubkután szövetek regenerálódását degradáció, petechiák, striák, szteroid akne, pyoderma, candidiasis, hipo- és hiperpigmentáció, ecchymosis, allergiás reakciók:
- csalánkiütés,
- anafilaxiás sho,
- hörgőgörcs.
Használati utasítások
Primer vagy szekunder mellékvesekéreg elégtelenség, Addison-kór, veleszületett mellékvese hiperplázia, nonsupparativ pajzsmirigygyulladás, hiperkalcémia rákkal kapcsolatos folyamatok, sokk (anafilaxiás, égési, traumás, kardiogén), agyi ödéma, súlyos trauma, egy járulékos terápiaként olyan akut alatt vagy súlyosbodását reumás megbetegedések:
- pszoriázisos ízületi gyulladás, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, akut és szubakut nyálkatömlő-gyulladás, akut nemspecifikus ínhüvelygyulladás, heveny köszvényes ízületi gyulladás, poszt-traumatikus osteoarthritis, synovitis osteoarthritis, epicondylitis;
- kollagenózis (súlyosbodása vagy támogató terápiával): szisztémás lupus erythematosus, akut reumás karditisz, szisztémás dermatomyositis (polymyositis), bőrbetegségek: pemphigus, hólyagos dermatitis herpetiformis, Stevens - Johnson szindróma, hámlásos bőrgyulladás, mycosis, pszoriázis, a seborrhoeás dermatitis;
- allergiás betegségek: a szezonális és egész éven át tartó allergiás nátha, szérumbetegség, bronchiális asztma, allergiás reakciók okozhatják gyógyszerek, kontakt dermatitis, atopiás dermatitis;
- anafilaxiás és anafilaktoid reakciók, csalánkiütés transzfúzió, szembetegségek, allergiás szaruhártya fekélyek, herpes zoster ophthalmicus, elülső rész gyulladása, diffúz uveitis és choroiditis, szimpatikus ophthalmia, allergiás kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás, chorioretinitis, látóideg-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás és iridocyclitis;
- légúti betegségek (a megfelelő kemoterápia): tüneti szarkoidózis, Loeffler-kór, berylliosis, tüdő tuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás;
- hematológiai betegségek: idiopátiás trombocitopéniás purpura felnőtteknél, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, szerzett (autoimmun) hemolitikus anémia, erythroblastopeniát, veleszületett hipopláziás anémia, fehérvérsejt, akut limfatikus és mieloid leukémiák;
- leukémia és limfóma felnőtteknél;
- mielóma, tüdőrák (kombinálva citosztatikumok), gyomor-bélrendszeri rendellenességek: colitis ulcerosa, Crohn-betegség, helyi enteritisz, hepatitis;
- neurológiai betegségek: sclerosis multiplex, myasthenia gravis, gümőkóros agyhártyagyulladás (megfelelő kemoterápia), trichinosis, elnyomása immunológiai összeférhetetlenségi szervátültetés, a hányinger és a hányás során citosztatikus terápiát.
Ellenjavallatok Depo-Medrol
Túlérzékenység, akut és krónikus bakteriális vagy vírusos megbetegedések anélkül, hogy megfelelő kemoterápiás védelmet szisztémás gombás betegség, aktív tuberkulózis, az AIDS, a latens tuberkulózis, bél anasztomózis (a közeli betegség), pangásos szívelégtelenség vagy magas vérnyomás, súlyos máj- vagy veseműködés, oesophagitis, gastritis , akut vagy látens peptikus fekély, diabetes mellitus, myasthenia gravis, glaukóma, súlyos csontritkulás, hipotireózis, mentális zavarok, poliomyelitis (kivéve a bulbáris-e ntsefalicheskih formák), limfóma után BCG vakcinálás, terhesség, szoptatás alatt a vakcinázási; intraartikuláris alkalmazása - egy mesterséges ízületi, zavarok a véralvadási rendszer, intraartikuláris törés, peri fertőző folyamat (beleértve a történelem); megelőzésére légzési distress szindróma újszülöttek - amnionitis, méhvérzés, fertőző betegségek anyai, méhlepény-elégtelenség, az idő előtti magzatburok membránok.
Ellenjavallt koraszülött csecsemők.
túladagolás
tünetek:
- ödéma,
- magas vérnyomás,
- a fehérje megjelenése a vizeletben,
- a szűrés volumenének csökkenése,
- szívritmuszavarok,
- hypokalaemia
- kardiomiopátia.
kezelés:
- savlekötő,
- kényszerített diurea,
- kálium-klorid,
- depresszió és pszichózis - dózis csökkentése vagy eltávolítása a hatóanyag és a célja a fenotiazin gyógyszerek vagy lítium-sók (a triciklusos antidepresszánsokat elsősorban nem ajánlott).
kölcsönhatás
Ciklosporin (gátolja metabolizmus) és a ketokonazol (csökkent clearance) fokozza a toxicitást.
Fenobarbitál, difenhidramin, fenitoin, rifampin, és mások. Májenzimeket indukáló növeli az eliminációs ráta, és csökkenti a terápiás hatékonyság.
Ez gyorsítja a kibocsátás az aszpirin csökkenti annak szintje a vérben (a eltörlése metilprednizolon szalicilát szintet a vérben megnő, és növeli a mellékhatások kockázatát).
Az akció megerősíti az ACTH-t.
Antacidok (gátolják felszívódását), szalicilátok, fenilbutazon, indometacin növeli a fekély a gyomor nyálkahártya, kálium-megtakarító gyógyszerek - súlyos hiperkalémia, az amfotericin B, és karboanhidráz-gátlók - hipokalémia, pangásos szívelégtelenség, csontritkulás, szívglikozidok - aritmiák, nátrium-tartalmú gyógyszerek - ödéma és a magas vérnyomás.
Ergokalciferol és a paratiroid hormon akadályozzák osteopathia, úgynevezett metilprednizolon.
A metilprednizolon nagy dózisa csökkenti a szomatotropin hatékonyságát.
Ez csökkenti annak aktivitását orális antidiabetikumok, a vakcina hatásossága (élő vakcinák okozhat háttér metilprednizolon betegség).
A mitotan és a mellékvesekéreg működésének más inhibitorai szükségessé tehetik a dózis emelkedését.
Különleges utasítások
A hosszan tartó használata szükséges, hogy ellenőrizzék a funkciója a hypothalamus-hipofizis-adrenális rendszer, a szérum glükóz szint, hogy végezzen szemészeti kutatás.
Az intraartikuláris alkalmazást legfeljebb egyszer 3 héten belül végezzük.
Metilprednizolon-acetát szuszpenzió ellenjavallt intratekális injekciója.
Óvatosan kell eljárni a fekélyes vastagbélgyulladás, divertikulum-megbetegedés, myasthenia gravis.
A gyermekeknél hosszabb ideig tartó használat esetén a növekedés lelassulhat.
A kurzus befejezéséhez fokozatosan csökkenteni kell az adagot.
Lemondási kísérhetik hasi fájdalom és ízületi fájdalom, gyengeség, hányinger, fejfájás, szédülés, láz, étvágytalanság, fogyás.
Tartós használata kell csökkenteni a kalória-bevitel, növeli káliumbevitel, csökkenti - a nátrium.
A gyermekek dózisának kiszámítása a legjobb, ha nem a testtömeg kg-ként, sem pedig a négyzetméter felületénként.
Tárolási feltételek
B. lista
Sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten. S.
Depo-Medrol - a gyógyszer csoportok kortikoszteroidok (mellékvesekéreg hormonok) betegségek kezelésére alkalmazhatók, szinte minden belső szervek, beleértve a gerincoszlop. Metilprednizolont tartalmaz. Egyetlen gyógyszer-felszabadulási formák - szuszpenziós injekció 40% (40 mg hatóanyagot 1 ml szuszpenzió), az üveg 1 és 2 ml.
Indikációk a Depo-Medrol számára
A gerincbetegségekben a depot-medrol használatára utaló jelek:
- A páciens által használt egyéb gyógyszerek pozitív hatásának hiánya;
- kifejezett fájdalom-szindróma a gerincben, Nem gyógyítható vagy szinte nem tartós fájdalomcsillapítással;
- A gerinc szövetének ödémája;
- hatások gerinc trauma és struktúrái ( törés , kár , ficam);
- A gerincvelő és annak membránjainak gyulladása;
- osteoarthritis;
- arthritis nem fertőző eredetű;
Ellenjavallatok
A Depot-Medrol ellenjavallt a páciens egyidejű állapotában történő alkalmazásra:
- Allergia a gyógyszerre és annak összetevőire;
- Intravénás bevezetés;
- A szemek herpeti elváltozása;
- Terhesség (szélsőséges esetekben engedélyezett, ha az anya betegsége életét fenyegeti);
- Szoptatási időszak;
- Ulceratív vastagbélgyulladás;
- Veseelégtelenség;
- Belső szervek gombás megbetegedései;
- A 3. fokozat hipertónia;
- Diabetes mellitus.
A működés elve
A gyógyszer hatásainak kombinációja a gerincoszlopon. Először is, ez enyhíti a gyulladást, csökkenti a fájdalmat, csökkenti a súlyosságát ödéma és visszaállítja a metabolikus folyamatokat a sejtekben és struktúrák. Depo-Medrol is fokozza a hatást a fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek olyan betegségek kezelésére alkalmazhatók a gerinc.
Ezek a tulajdonságok a gyógyszer társított a képessége, hogy kell építeni a specifikus receptorok az érintett szövetekben, alkotó kémiai komplexek és az hat a munkáját számos enzim és más vegyi anyagok. Ezért van hatalmas felvétele fiziológiás lánc kémiai reakciók az érintett szövetekben, és egy organizmus, mint egész, amely lehetővé teszi Depo-Medrol fejtenek ki kedvező hatást gyakorol a gerinc.
A Depo-Medrol módszere
A hatóanyagot intramuszkulárisan, intraartikulárisan, a ízületi tok (intrabursalno) térbe körül a közös (periartrikulyarno). Szigorúan ellenjavallt intravénás. A dózisokat a betegségtől, a betegség súlyosságától, a beteg súlyától és a kísérő patológiáktól függően számítják ki.
A gerinc intraartikuláris, intraartikuláris és periartikuláris adagolása esetén a gyógyszer adagja 5-35 mg injekcióban. Az ilyen bevezetéssel történő kezelés 1-5 dózisban történik, naponta vagy 1-5 nap intervallumban.
Intramuszkuláris injekció esetén hetente egyszer 40-120 mg-ot adjon be. A hatóanyag az izomszövetben halmozódik fel, depóvá alakul, és naponta kis adagokban az érintett szövetekbe kerül. A kezelés folyamata - 1-4 injekció. Szükség esetén kiterjesztheti azt.
Mellékhatások
Egyéni intoleranciával és hosszú távú, ellenőrizetlen bejutással a Depo-Medrol számos mellékhatást okozhat:
- A menstruációs ciklus megsértése;
- Mellékvese elégtelenség;
- elhízás;
- A szénhidrátok felszívódásának megsértése, a tűrőképesség csökkenése;
- A gerinc patológiás törései;
- Lassú növekedés (amikor a gyógyszert gyermekeknek adják);
- Az ízületek aszeptikus nekrózisa;
- neurózisok;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- nyelőcsőgyulladás;
- Emésztőrendszeri és bélrendszeri vérzés;
- Véraláfutások a bőr alatt;
- Exophthalmos ("kidudorodó" szemek);
- Látens fertőzések aktiválása;
- Hajlam a depresszióra;
- A vér fehérítése (a káliumionok elvesztése a vérből és a nátrium visszatartásából);
- csontritkulás;
- Bronchospasmus epizódok;
- Szívelégtelenség;
- görcsök;
- Gyengeség az izmokban;
- szürkehályog;
- Gyomorfekély vagy bélfekély;
- Szívritmuszavarok;
- Szívelégtelenség.
Ha a fentiek közül bármelyik tünet forduljon orvosához, hogy tüneti szerek, Depo-Medrol megszünteti vagy csökkenti a dózis, ha szükséges. A mellékhatások kifejlődésének megakadályozására a teljes kezelés ideje alatt ez a gyógyszer korlátozza az étkezési só (nátrium) bevitelét és a káliumot tartalmazó ételeket.
Az ajánlott dózis túllépése esetén jelentettek Depo-Medrolom-adatok a kóros tünetek előfordulásáról. Nagy dózisú elhúzódó beadás esetén azonban előfordulhat elhízás és magas vérnyomás kialakulása. A gyógyszer éles visszavonásával "kivonási szindróma" alakul ki, amikor a betegség minden jele hirtelen visszahúzódik, és mellékvese elégtelenség lép fel. Ennek megelőzésére a Depot-Medros törlésre kerül, fokozatosan csökkentve a dózist.
Különleges utasítások
Terhesség alatt a gyógyszert csak szélsőséges esetekben lehet előírni, amikor az anya betegsége életét fenyegeti. Azokban az esetekben, amikor a Depo-Medrol szedése szükséges a szoptatás ideje alatt, a gyermeket át kell adni a mesterséges keverékeknek a teljes kezelés ideje alatt.
Az alkoholos italok nem befolyásolják a Depo-Medrol hatásait.
GCS injekcióhoz - depot formában
Felszabadulás, összetétel és csomagolás formája
Szuszpenziós injekció fehér színű.
Segédanyagok: makrogol 3350 29 mg / ml, nátrium-klorid 8,7 mg / ml, a mirisztil-γ-pikolinium-kloridot, 200 ug / ml, nátrium-hidroxid (a pH = 3,5-7), sósav (pH = 3,5-7), víz d / és 1 ml.
1 ml - palackok (1) - dobozok kartonból.
Szuszpenziós injekció fehér színű.
Segédanyagok: makrogol 3350 29 mg / ml, nátrium-klorid 8,7 mg / ml, a mirisztil-γ-pikolinium-kloridot, 200 ug / ml, nátrium-hidroxid (a pH = 3,5-7), sósav (pH = 3,5-7), víz d / és legfeljebb 1 ml.
2 ml - palackok (1) - kartondobozok.
Farmakológiai hatás
A metilprednizolon-acetát ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a metilprednizolon, de kevésbé oldható és kevésbé metabolizálódik, ami megmagyarázza működésének hosszabb időtartamát.
Az SCS, amely a sejtmembránokon át behatol, specifikus citoplazmás receptorokkal komplexeket képez. Ezután ezek a komplexek behatolnak a sejtmagba, kötődnek a DNS (kromatin) és stimulálja az mRNS transzkripciójának és ezt követő szintézis különböző fehérjék (beleértve az enzimeket), ami megmagyarázza a hatás szisztémás beadása kortikoszteroidok. Az SCS nemcsak jelentős hatást gyakorol a gyulladásos folyamatra és az immunválaszra, hanem a szénhidrát, a fehérje és a zsír-anyagcserére is. Ezek hatással vannak a szív- és érrendszerre, a vázizmokra és a központi idegrendszerre is.
A gyulladásos folyamatra és az immunválaszra gyakorolt hatás
A GCS használatának legtöbb jele gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és allergiaellenes tulajdonságait. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a következő terápiás hatások érhetők el:
- az immunoaktív sejtek számának csökkenése a gyulladásos fókuszban;
- az értágulat csökkentése;
- lizoszómális membránok stabilizálása;
- a fagocitózis gátlása;
- a prosztaglandinok és rokon vegyületek termelésének csökkenése.
A 4,4 mg metilprednizolon-acetát (4 mg metilprednizolon) dózisa ugyanolyan gyulladásgátló hatást fejt ki, mint 20 mg hidrokortizon.
A metilprednizolonnak csak kicsi mineralokortikoid aktivitása van (200 mg metilprednizolon egyenérték 1 mg deoxikortikoszteronnal).
A szénhidrátra és a fehérje-anyagcserére gyakorolt hatás
A GKC-nek katabolikus hatása van a fehérjékre. A felszabaduló aminosavak a gluconeogenezis folyamatában átalakulnak a májban szőlőcukor és glikogén. A perifériás szövetekben a glükózfogyasztás csökken, ami hiperglikémiához és glucosuriahoz vezethet, különösen a cukorbetegség kialakulásának veszélye esetén.
A zsíranyagcserére gyakorolt hatás
A GCS-nek lipolitikus hatása van, amely elsősorban a végtagi régióban nyilvánul meg. Az SCS szintén növeli a lipogenezist, ami a mellkason, a nyakon és a fejen belül a leghangsúlyosabb. Mindez zsíros lerakódások újraelosztásához vezet.
A GCS maximális farmakológiai aktivitása nem mutatható ki a csúcskoncentrációban vérplazma , és utána következésképpen ezek hatása elsősorban az enzimek aktivitásának hatására vezethető vissza.
farmakokinetikája
A metil-prednizolon-acetátot a szérum-kolinészterázok hatásával hidrolizálják aktív metabolit képződésével. Az emberi testben a metilprednizolon gyenge, disszociáló kötést képez albumin és a transzkortin. A metilprednizolon 40-90% -a kötött állapotban van. A GCS intracelluláris aktivitása miatt kimutatható a plazma T 1/2 és a farmakológiai T 1/2 közötti különbség. Farmakológiai aktivitás akkor is fennáll, ha a metilprednizolon koncentrációját a vérben már nem határozzák meg.
A GCS gyulladáscsökkentő hatásának időtartama megközelítőleg megegyezik a hypothalamus-hipofízis-mellékvese (HHG) rendszer szuppressziójának időtartamával.
Miután a / m adagolás dózisban 40 mg / ml C max szérumban elért átlagosan 7,3 ± 1 órán át (T max), és átlagosan 1,48 ± 0,86 g / 100 ml (T 1/2 = 69,3 óra). 40-80 mg metilprednizolon-acetát egyetlen intravénás injekciója után a HGH-rendszer szuppressziójának időtartama 4-8 nap volt.
Miután intraartikuláris beadása 40 mg minden térdízület (teljes dózis = 80 mg) C max szérumban elért 4-8 óra után, körülbelül 21,5 mg / 100 ml. Metilprednizolon szállítási be a szisztémás keringésbe az ízületi üregben tartottuk körülbelül 7 napig, ez bizonyítja időtartama elnyomása a HPA rendszerek és az eredményeket a meghatározása szérumkoncentráció metilprednizolon.
A metilprednizolon metabolizmusát a májban végezzük, és ez a folyamat minőségi szempontból hasonló a kortizoléhoz. A fő metabolitok a 20-β-hidroxi-metil-prednizolon és a 20-β-hidroxi-6-a-metilprednizon. A metabolitok a vizeletbe glükuronidok, szulfátok és nem konjugált vegyületek formájában ürülnek ki. Ezek a konjugációs reakciók elsősorban a májban és részben a vesékben fordulnak elő.
bizonyság
A GCS-t csak tüneti kezelésként kell alkalmazni, kivéve bizonyos endokrin rendellenességeket, amelyekben szubsztitúciós terápiaként alkalmazzák őket.
A. V / M ALKALMAZÁS
A metilprednizolon-acetát (Depo-MEDROL) nem alkalmazható akut életveszélyes körülmények kezelésére. Ha a maximális intenzitás gyors hormonális hatása szükséges, az I / a nagyon oldható metilprednizolon-nátrium-szukcinátot (SOLO-MEDROL) írják fel.
Ha nincs lehetőség a GCS-vel történő orális terápia elvégzésére, akkor a gyógyszerkészítmény forgalomba hozatalát / m-t az alábbi betegségek jelzik:
1. Endokrin betegségek
- elsődleges és másodlagos mellékvese-elégtelenségben (választott hatóanyagokkal - hidrokortizon vagy kortizon; adott esetben kombinációban egy mineralokortikoid, különösen a gyermekgyógyászati betegek);
- akut mellékvese elégtelenség (választott készítmények - hidrokortizon vagy kortizon, szükség lehet mineralokortikoidok hozzáadására);
- veleszületett mellékvese hiperplázia;
- hypercalcaemia egy onkológiai betegség hátterében;
- szubakut thyreoiditis.
2. Reumás betegségek
Mint egy további eszköz között, ha a fenntartó terápia (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, kineziterápia, fizikoterápiás és mtsai.), És a rövid távú (eltávolítani a beteg egy akut állapot vagy súlyosbodását a folyamatot) a következő betegségek:
- psoriaticus ízületi gyulladás;
Spondylitis ankylopoetica.
A következő esetekben a gyógyszert in situ kell használni:
- Posttraumatic osteoarthritis;
- szinovitis az osteoarthritisben;
- reumás ízületi gyulladás, beleértve a fiatalkori rheumatoid arthritist (egyes esetekben szükség lehet kis dózisú fenntartó terápiára);
- akut és szubakut bursitis;
epicondylitis;
Akut, nem specifikus tinozinovitis;
- Akut köszvényes arthritis.
3. Kollagenózok
Gyakori vagy néhány esetben a következő betegségek fenntartó terápiája során:
- szisztémás lupus erythematosus;
- szisztémás dermatomyositis (polymyositis);
Akut reumás myocarditis.
4. Bőrbetegségek
- Pemphigus;
- malignus exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma);
- exfoliatív dermatitis;
- gomba mikózis;
- Bullous herpetiformis dermatitis (a kiválasztott szer - szulfon, a GCS szisztémás alkalmazása adjuváns).
5. Allergiás állapotok
Az alábbi súlyos és allergiás állapotok kiküszöbölésére alkalmas, a szokásos módszerekkel nem gyógyítható:
- asztmatikus állapot;
Kontakt dermatitis;
Atópiás dermatitis;
- szérum betegség;
- szezonális vagy egész évben allergiás rhinitis;
- gyógyszerallergia;
- a transzfúzióra és a kábítószerek bevezetése a urticaria típusára;
- A gége lázának nem fertőző ödémája (a választott gyógyszer az epinefrin).
6. Szemészeti betegségek
Súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok szemkárosodással, mint például:
- uveitis és gyulladásos szem betegségek, amelyek nem reagálnak a helyi kortikoszteroidok alkalmazására.
7. A gyomor-bél traktus betegségei
A betegek kritikus állapotból történő kiválasztása a következő betegségekkel:
- fekélyes vastagbélgyulladás (szisztémás terápia);
- Crohn-betegség (szisztémás terápia).
8. A légzőrendszer betegségei
- szimptómás sarcoidosis;
- berylliosis;
- fókuszált vagy terjesztett tüdő tuberkulózis (megfelelő anti-tuberkulózis kemoterápiával kombinálva);
- Leffler-szindróma, amely más módszerekkel nem kezelhető;
Aspirációs pneumonitis.
9. Hematológiai betegségek
- szerzett (autoimmun) hemolítikus vérszegénység;
- másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél;
Erythroblastopenia (fő thalassemia);
Congenital (eritroid) hypoplastic anaemia.
10. Onkológiai betegségek
A következő betegségek palliatív terápiája:
- felnőtteknél a leukémia és a limfómák.
11. Edema-szindróma
Diurézis vagy proteinuria kezelésének indukálása nefrotikus szindrómában, idiopátiás típus vagy a szisztémás lupus erythematosus
12. Az idegrendszer
A sclerosis multiplex az exacerbáció fázisában.
13. Egyéb alkalmazási előírások
- tuberkulózisos agyhártyagyulladás egy szubarachnoidblokkal vagy blokád esetén, megfelelő tuberkulózis elleni kemoterápiával kombinálva.
- trichinosis az idegrendszer vagy a szívizom sérülésével.
B. BELSŐ, PERIARTIKULÁRIS, INTURBURSÁLIS ALKALMAZÁS ÉS BEVEZETÉS A SOFT FABRIKÁKHOZ.
A rövidtávú alkalmazást kiegészítő segédkezelés (akut állapot eltávolítása vagy súlyosbodása miatt) az alábbi betegségekkel:
- szinovitis az osteoarthritisben;
- reumás ízületi gyulladás;
- akut és szubakut bursitis;
- akut köszvényes arthritis;
- eicondylitis;
Akut, nem specifikus tenosynovitis.
B. BEVEZETÉS A PATOLÓGIAI KÖZPONTBAN
Keloid hegek és helyi gyulladásgátlók:
- piros lapos zuzmó (Wilson);
- pszoriatikus plakkok;
- gyűrűs granulomák;
- egyszerű krónikus lichen (neurodermatitis);
- discoid lupus erythematosus;
- diabeteses lipodystrophia;
- alopecia areata.
Cisztás daganatokban vagy ín-aponeurosisban (ínhurok ciszták) is hatásos.
Ellenjavallatok
- intratekális adagolás;
- IV bevezetés;
- Szisztémás gombás fertőzések;
- a gyógyszer bármely összetevőjére kifejtett túlérzékenység.
Óvatosan:a herpes simplex vírus által okozott szemkárosodás; mivel ez a szaruhártya perforációjához vezethet; fekélyes vastagbélgyulladás esetén, ha perforáció, tályog vagy más gócos fertőzés kialakulása, valamint divertikulitisz is fellép; friss bél-anasztomózis jelenlétében; aktív vagy látens peptikus fekély; veseelégtelenség; diabetes mellitus; artériás magas vérnyomás; csontritkulás; myasthenia gravis, amikor az SCS-t elsődleges vagy kiegészítő terápiaként alkalmazzák; pszichiátriai rendellenességek az anamnézisben; gyermekeknél.
adagolás
- intraartikuláris, periartikuláris, intra-bursalis beadás vagy lágyszövetbe történő bejuttatás;
- Bevezetés a kóros fókuszba.
BEVEZETÉS A HELYI HATÉKONY ELÉRÉSÉRE VONATKOZÓ PATOLÓGIAI HELYZETRE
Annak ellenére, hogy a DEPO-MEDROL-kezelés a betegség tüneteinek csökkentését eredményezi, ez nem befolyásolja a gyulladásos folyamat okát, ezért minden egyes betegség esetében szokásos terápiát kell végezni.
Rheumatoid arthritis és osteoarthritis. Az intraartikuláris beadás dózisa az ízület méretétől, valamint a beteg állapotának súlyosságától függ. Krónikus betegségek esetében az injekciók száma hetente 1-5 lehet, az első injekció után elért javulás mértékétől függően. A következő dózisok általános ajánlásként szerepelnek:
eljárás. Az intraartikuláris injekció beadása előtt ajánlott az érintett kötőelem anatómiájának értékelése. A teljes körű gyulladáscsökkentő hatás érdekében fontos, hogy az injekciót a szinoviális üregbe vezessék be. Szükség van az aszeptikus és antiszeptikus, valamint az ágyéki lyukak szabályainak betartására. A 20-24 G steril tűt (száraz fecskendőre helyezve) gyorsan behelyezzük a szinoviális üregbe. A választás módja az infiltrációs anesztézia prokain. A tűnek az ízületi üregbe történő belépésének szabályozásához több csepp intraartikuláris folyadékot szív le. A befecskendezés helyének kiválasztásakor, amely az egyes kötéseknél egyedi, figyelembe kell venni a szinoviális üregnek a felszínhez való közelségét (lehetőleg a lehető legközelebb), valamint a nagy hajók és idegek átjutásának útjait (amennyire lehetséges). A tű a helyén marad, a fecskendőt szívó folyadékkal eltávolítják, és a megfelelő mennyiségű DEPO-MEDROL-t tartalmazó fecskendővel kicserélik. Ezután lassan húzza maga felé a dugattyút, és szívja be a szinoviális folyadékot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tű még mindig a szinoviális üregben van. Az injekció beadása után több könnyű mozgást kell végezni a kötésben, ami segít a szuszpenzió és a szinoviális folyadék összekeverésében. Helyezze az injekciót egy kis steril kötésbe.
A gyógyszer bejuttatható a térdre, a boka, a könyök, a váll, a metacarpophalangeal, az interphalangealis és a csípőízületekre. Néha nehézségek merülnek fel a csípőízület bevezetésével, mivel kerülni kell a nagy véredényeket. A következő ízületekben az injekció nem történik meg:anatómiailag megközelíthetetlen ízületek, például csigolyaközi ízületek, beleértve a sacroiliacalis közös, amelyből hiányzik a ízületi üregben. A terápia hatékonyságának gyengesége leggyakrabban az ízületi üregbe való behatolást eredményező sikertelen kísérlet eredménye. Amikor a hatóanyagot a környező szövetekbe injektálják, a hatás elhanyagolható vagy teljesen hiányzik. Ha a kezelést nem adtak pozitív eredményt, amikor belépnek a szinoviális üregbe nem kétséges, amint azt aspirációs az ízületi folyadék, ismételt injekciók általában hiábavaló.
A topikális terápia nem befolyásolja a folyamatot mögöttes betegség, ezért szükséges, hogy végezzen átfogó terápia, amely az alap gyulladásellenes terápia, fizikai terápia és ortopédiai korrekció. Miután intraartikuláris kortikoszteroid kezelés legyen óvatos, hogy ne terhelje az izületeket, amelyben kijelölték a tüneti javulás, hogy elkerüljük a nagyobb ízületi károsodás, mint mi volt, mielőtt a GCS terápiában. A GKS nem adható be instabil ízületekbe. Egyes esetekben az ismételt intraartikuláris injekciók az ízület instabilitásához vezethetnek. Bizonyos esetekben ajánlott röntgenvizsgálatot végezni a károsodások észlelése érdekében. Ha a helyi érzéstelenítőt a DEPO-MEDROL beadása előtt alkalmazzák, gondosan olvassa el az erre az érzéstelenítőre vonatkozó utasításokat, hogy minden szükséges óvintézkedést megtegyenek.
Burzitiszt. Miután az injekció beadásának helyén megfelelő antiszeptikus területet kezeltünk, helyi infiltrációs érzéstelenítést végzünk 1% prokain oldattal. Száraz fecskendőn tegyük fel a 20-24 G-t, amelyet a fülzsákba injektálunk, majd szívjuk be a folyadékot. A tűt a helyén hagyják, és a fecskendőt aspirált folyadékkal eltávolítják, és a helyén a szükséges adagot tartalmazó fecskendőt helyezzük. Az injekció beadása után a tűt eltávolítják, és kötést alkalmaznak.
Az ínhüvely cista, az ínhártyagyulladás, az epicondylitis. A állapotok kezelésére, mint a tendinitis vagy tenosynovitis, ügyelni kell arra, hogy a zagyot vezetünk be a ínhüvely helyett a ín szövetben. Az ín könnyen tapogatózható, ha tartja a kezét. Az olyan állapotok kezelésében, mint az epicondylitis, a legfájdalmasabb területet kell azonosítani, és a szuszpenziót be kell vezetni a kúszó infiltrációs módszerbe. Az ínhüvelyek cisztáiban a szuszpenziót közvetlenül a cisztába injektálják. Sok esetben a cisztás daganat méretének jelentős csökkenése, sőt a gyógyszer egyszeri injektálása után is eltűnik. Minden injekciót az aszeptikus és antiszeptikus kezelés szabályainak megfelelően kell elvégezni (a bőrt megfelelő antiszeptikus kezeléssel).
Az adagot az eljárás jellegétől függően választjuk ki, és 4-30 mg. Ha a folyamat ismétlődő vagy krónikus folyamata ismételt injekciót igényelhet.
Bőrbetegségek. Miután a bőrt megfelelő antiszeptikus, például 70% -os alkohollal kezeltük, 20-60 mg szuszpenziót injektáltunk a sérülésbe. Nagy léziójú felületen 20-40 mg adagot osztanak több részre, és beinjektálják az érintett felület különböző részeibe. A bevezetésével a gyógyszer óvatosnak kell lennie, mivel szükséges elkerülni a fehérítő a bőr, ami a jövőben vezet peeling. Általában 1-4 injekciót adunk be, az injekciók közötti intervallum a kóros folyamat típusától és az első injekció után elért klinikai javulás időtartamától függ.
V / M BEVEZETÉS A RENDSZERHATÉKONYSÉG MEGFELELÉSÉRE
A hatóanyag dózisa a / m adagoláshoz a kezelendő betegségtől függ. Tartós hatás elérése érdekében számítsa ki a heti dózist, a szájon át beadott napi dózis szorozásával 7-tel szorozva, és egy intravénás injekció beadásával.
A dózist egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg reakcióját a terápiára. A gyermekeket (beleértve a csecsemőket) alacsonyabb dózissal kezelik, amelyet elsősorban a betegség súlyosságának figyelembevételével választanak ki, ahelyett, hogy életkor vagy testtömeg alapján állandó rendszereket alkalmaznának. A kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie. A kezelést folyamatos orvosi felügyelet mellett végzik.
A hormonterápia a hagyományos terápia kiegészítése, de nem helyettesíti. A hatóanyag dózisát fokozatosan csökkenteni kell, a gyógyszer visszavonását fokozatosan is végre kell hajtani, ha több napnál hosszabb ideig kerül bevitelre. Az adag megválasztását meghatározó fő tényezők a betegség súlyossága, a prognózis, a betegség várható időtartama, valamint a beteg terápiára adott válaszai. Ha krónikus betegség alatt spontán remisszió idõszakában fordul elõ, a kezelést abba kell hagyni. Hosszan tartó kezelés rutin laboratóriumi tesztek, mint például a vizeletvizsgálat, koncentrációjának meghatározására vércukor 2 órával az étkezés után, a vérnyomást, a testtömeg, mellkas röntgen kellene végezni rendszeres időközönként. Gyomorfekély és nyombélfekély történelem vagy súlyos dyspepsia, kívánatos, hogy végezzen röntgen vizsgálat a felső gyomor-bél traktus.
Betegek a adrenogenital szindróma elegendő 40 mg / m 2-es injekció beadása kéthetente egyszer. A fenntartó terápiában a reumás ízületi gyulladás a hatóanyagot 40-120 mg / m-enként hetente egyszer adják be. A szisztémás GCS - kezelés szokásos adagja a bőrbetegségek, amely lehetővé teszi a jó klinikai hatás elérését, 40-120 mg IM hetente egyszer 1-4 hétig. A borostyánban lévő méreg által okozott akut súlyos bőrgyulladás esetén a megnyilvánulások 8-12 órán belül 80-120 mg-os egyetlen IM-injekció után is kiküszöbölhetők. Krónikus kontakt dermatitisz esetén az ismételt injekciók 5-10 napos intervallumokban hatásosak lehetnek. Seborrhees dermatitis esetén elég, ha hetente egyszer 80 mg-ot adnak be a beteg állapotának ellenőrzésére.
Miután a / m 80-120 mg asztmás betegek tüneteit eltűnése belül jelentkezik 6-48 órán át, és a hatás tart néhány napig vagy akár 2 hét. A betegek az allergiás nátha (szénanátha) / m az injekció 80-120 mg is eredményezheti a megszüntetése tünetek coryza 6 órán, a hatás tart néhány naptól akár 3 hétig.
Ha a stressz tünetei a betegségben szenvednek, amelyre a terápia irányul, akkor növelni kell a szuszpenzió dózisát. A gyors maximális hatás elérése érdekében a metil-prednizolon-nátrium-szukcinát intravénás beadását jelezzük, melyet a gyors oldhatóság jellemez.
Mellékhatások
Az alábbi mellékhatások jellemzőek a parenterális alkalmazásra szánt összes GCS esetében. A felsorolásba való bekerülés nem jelenti azt, hogy ezek a hatások a gyógyszerre jellemzőek.
INTRA-MIXING ALKALMAZÁSÁVAL
A víz-elektrolit egyensúly megsértése:nátrium-visszatartás, a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében a megfelelő hajlam, a magas vérnyomás, folyadék-visszatartás, hipokalémia, hypokalaemiás alkalózis.
Szintetikus származékok, például metilprednizolon-acetát alkalmazása esetén a mineralokortikoid hatások kevésbé gyakoriak, mint a kortizon vagy a hidrokortizon.
A csont-izomrendszer:„Szteroid” myopathia, izomgyengeség, csontritkulás, patológiás töréseket, kompressziós törések a csigolyák, aszeptikus nekrózis a combfej és a humerus csont, ín szakadás, különösen Achilles-ín, az izomtömeg.
Emésztőrendszer / máj:peptikus fekély (esetleges perforációja és vérzés), Gyomorvérzést, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyes oesophagitis, Bélperforáció.
Lehet, hogy egy ideiglenes és mérsékelt növekedése transzaminázok és az alkalikus foszfatáz a szérumban, de ez nem jár semmilyen klinikai szindróma és reverzibilis eltávolítás a gyógyszer.
A bőrről:a sebgyógyulás romlása, petechia és ecchymosis, a bőr ritkasága és törékenysége.
metabolikus:negatív nitrogén egyensúly a fehérje katabolizmusa miatt.
neurológiai:a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy pszeudotumuma, mentális zavarok, görcsök.
endokrin:menstruációs rendellenességek, fejlesztése a szindróma a Cushing, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA), a csökkent glükóztolerancia, megnyilvánulása látens diabetes mellitus, megnövekedett követelmények inzulinnal vagy orális hipoglikémiás szerekkel a cukorbetegek, gyermekeknél a növekedés visszamaradása.
szemészeti:hátsó subcapsularis szürkehályog, fokozott intraokuláris nyomás, exofthtalmos.
Az immunrendszer:törlik a klinikai kép a fertőző betegségek, aktiválását látens fertőzések, által okozott fertőzések opportunista patogének, túlérzékenységi reakciók, beleértve az anafilaxiát, lehet elnyomni reakciók során bőrpróba.
A GKS-TERÁPIA PARENTERÁLIAHOZ KAPCSOLÓDÓ KIEGÉSZÍTŐ REAKCIÓK
- a gyógyszer lokális adagolásával járó vakságok az arc- és fejrészben elhelyezkedő patológiás fókuszokban;
- Anaphylaxiás vagy allergiás reakciók;
- hiperpigmentáció vagy hypopigmentáció;
- a bőr és a bőr alatti szövetek atrófiája;
A szinoviális folyadékba való beadás után fellépő posztinjekciózavar;
- Charcot típusú artropátiát;
- az injekció beadásának helyén az aszeptikus és antiszeptikus szabályoknak való meg nem felelés;
Steril tályog.
túladagolás
A metilprednizolon-acetát akut túladagolás klinikai tünete nem létezik. Ismételt gyakoribb alkalmazása gyógyszer (naponta vagy hetente többször) hosszabb ideig vezethet fejlődését Cushing-szindróma. Meg kell szakítania a kábítószert; de figyelembe kell venni, hogy a hirtelen visszavonása "rebochet" mellékvese elégtelenséghez vezethet. Különleges kezelés nem szükséges.
Kábítószer kölcsönhatások
A gyógyszeripari összeférhetetlenség lehetőségének következtében a DEPO-MEDROL-t nem szabad hígítani vagy más megoldásokkal keverni.
A gyógyszerkölcsönhatások alábbi példái fontos klinikai következményekkel járhatnak. A metilprednizolon és a ciklosporinokozva kölcsönös gátlása metabolizmusának ezek a szerek ezért valószínű, hogy a mellékhatások, melyek az egyes ezeknek a gyógyszereknek a monoterápiában, azok együttes használata gyakran előfordulhat. E gyógyszerek együttes alkalmazásakor felmerültek rohamok esetei. Mikroszomális enzimek induktora, például fenobarbitál, fenitoin és rifampicin, növelheti a metilprednizolon clearance-ét, ami szükségessé teheti a gyógyszer dózisának növelését a kívánt hatás elérése érdekében.
Az olyan gyógyszerek, mint a oleandomicin és ketokonazol gátolhatja a GCS metabolizmusát, ezért szükség van a GCS adagjának kiválasztására a túladagolás megelőzése érdekében. A metilprednizolon fokozhatja a clearance-et acetil-szalicilsav , kapott nagy dózisban hosszú ideig, ami oda vezethet, hogy csökken a szalicilát koncentrációját a szérumban, vagy növeli a toxicitás veszélye szalicilátok esetek metilprednizolon. Hipoprotrombinémia esetén az acetilszalicilsavat GCS-vel kombinálva óvatosan kell beadni. A metilprednizolon számos hatással van a közvetett hatásra véralvadásgátlók. A metilprednizolonnal egyidejűleg alkalmazott közvetett antikoagulánsok hatásának fokozásáról és csökkentéséről is beszámoltak. A közvetett antikoaguláns hatásának fenntartásához a véralvadási indexek (ideértve a nemzetközi normalizált arányt is) állandó meghatározására van szükség.
Különleges utasítások
Használja szigorúan orvosi rendelvény szerint a szövődmények elkerülését.
- A parenterális beadásra szolgáló készítményeket vizuális ellenőrzésnek kell alávetni a felhasználás előtt a külföldi részecskék kimutatására és a készítmény elszíneződésére;
- a palackokat nem lehet fejjel lefelé tárolni! Használat előtt rázzuk fel;
- egy injekciós üveg nem használható több dózis beadásához; A kívánt dózis beadása után az ampullát a szuszpenzióval meg kell semmisíteni;
- A DEPO-MEDROL-ot semmilyen más módon nem szabad bevezetni. A bevezetés a hatóanyag semmilyen módon nem hagyta jóvá a fejlesztő, együtt jár a súlyos, nemkívánatos események, köztük: arachnoiditis, meningitis, paraparesis / paraplégia, rendellenességek az érzékszervek rendellenességei bél és a hólyag funkcióját, rohamok, látászavar, beleértve a vakság, szemgyulladás és a beágyazódási helyén a nekrológiai szövetek visszautasításának maradványai vagy fókuszai;
- mivel a kristályok kortikoszteroidok gyulladás elnyomására reakciók, jelenlétük okozhat lebomlását celluláris és extracelluláris kötőszöveti sejtek, amelyek ritkán jelenik meg, mint egy deformáció a bőrt az injekció helyén. E változások kifejeződési foka a bevezetett SCS mennyiségétől függ. A gyógyszer teljes felszívódását követően (általában néhány hónap után) a bőrt az injekció beadásának helyén teljes mértékben regenerálják;
- A bőr vagy a bőr alatti szövetképződés kialakulásának valószínűségének minimalizálása érdekében ügyelni kell arra, hogy ne haladja meg a parenterális adagolás ajánlott adagját. Ha lehetséges, az érintett területet mentálisan több területre kell osztani, és mindegyiküknek be kell adni a gyógyszer teljes dózisának egy részét. A végző intraartikuláris és intramuszkuláris injekció biztosítani kell, hogy ne vezessenek be a gyógyszer a bőrbe, vagy azt, hogy nem volt kapcsolat a hatóanyag a bőrön, valamint, hogy nem véletlenül bevezetni a gyógyszer a deltoid izom, mivel ez ahhoz vezethet, hogy sorvadás a bőr alatti szövet;
- ha a GCS kezelésben részesülő betegek súlyos stressz hatással járhatnak vagy súlyos stressznek vannak kitéve, nagyobb dózisú nagysebességű SCS-t kell alkalmazni az expozíció előtt, alatt és után;
- a hosszú távú használata a kortikoszteroidok alakulhat szemen hályog, glaukóma esetleges sérülése a látóideg; a gombák és vírusok okozta másodlagos fertőzések kialakulásának valószínűsége nő;
- A GKS-terápiát naponta sokáig kapó gyermekeknél a növekedés lelassulhat. Ezt az adagolási módot csak a legnehezebb körülmények között lehet alkalmazni;
- részesülő betegeknél a kortikoszteroid kezelés dózisokban, amelyek immunszuppresszív hatása, ellenjavallt beadjuk élő vagy élő, legyengített vakcinák. Azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszív hatású dózisokban SCS-kezelést kapnak, injekciózhatóak megölt vagy inaktivált vakcinákkal; Azonban az ilyen vakcinák bevezetésére adott válasz csökkenthető. Azok a betegek, akik SCS-kezelést kapnak olyan dózisokban, amelyek nem rendelkeznek immunszuppresszív hatással, immunizálhatók a megfelelő indikációk szerint;
- alkalmazása DEPO-Medrol terméket aktív tuberkulózisban látható csak azokban az esetekben fokális vagy disszeminált tuberculosis alkalmazott kortikoszteroidok kombinációban egy megfelelő anti-tuberculosis kemoterápia. Ha az SCS latens tuberkulózisban vagy tuberkulin tesztelés alatt áll, az adagot különösen óvatosan kell kiválasztani, a betegség újraaktiválódhat. A hosszú távú GCS-terápia során ilyen betegeknek anti-tuberkulózis-kemo-profilaxisra van szükségük;
- mint a kortikoszteroidokat kapó páciensek terápia, ritka esetekben anafilaxiás reakció, megfelelő óvintézkedéseket kell tenni a beadás előtt, különösen, ha a beteg kórtörténetében allergiás reakciók bármilyen hatóanyag. A megfigyelt bőr allergiás reakciók nyilvánvalóan az inaktív komponensek miatt következtek be. Ritka esetekben a bőrpróbák során a megfelelő metilprednizolon-reakciókat észlelték;
- a kortikoszteroid kialakulhat különféle mentális zavarok meg: eufória, álmatlanság, hangulatingadozások, személyiségzavarok és a súlyos depresszió akut pszichotikus tüneteket.
AZ SCS PARENTÁLIS BEVEZETÉSÉBEN A KÖVETKEZŐ KIEGÉSZÍTŐKRE VONATKOZIK
- az SCS intraartikuláris injekciójával mind szisztémás, mind helyi mellékhatások fordulhatnak elő;
- a szeptikus folyamat kizárása érdekében megfelelő vizsgálatot kell végezni az aspirált ízületi folyadékról;
- A szájüregi ízületi gyulladás jelei a helyi duzzanat, a közös mozgások további korlátozása, a láz és a fájdalom jelentősebb fájdalomcsillapítása. Amikor ilyen komplikációk, és a diagnózist a szepszis megerősítette, topikális kortikoszteroidok abba kell hagyni és kijelöli a megfelelő antimikrobiális terápia;
- az SCS-t nem szabad beadni az ízületbe, amely fertőző folyamat volt;
- az SCS nem adható be instabil ízületekbe;
- be kell tartani a fertőzés és fertőzés megelőzésére szolgáló aszeptikus és fertőzésgátló szabályokat;
- Emlékeztetni kell arra, hogy a metilprednizolon abszorpciója v / m adagolással lassabb;
- ellenőrzött klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a GCS hatékonyan felgyorsítja a gyógyulási folyamat során fellángolása sclerosis multiplex, azt állapítjuk meg, hogy az SCS befolyásolja az eredményt, és a betegség patogenezisében. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a jelentős hatás eléréséhez szükség van a kellően nagy dózisú GCS adagolására;
- mivel a súlyosságát komplikációk kezelésében kortikoszteroidok függ a dózis és a kezelés időtartamával minden esetben kell mérlegelni a potenciális kockázatot és feltételezett pozitív hatása, amikor kiválasztják a dózis és a kezelés időtartama, és a választás között a napi adagolás, és a szakaszos beadás sebessége;
- Jelentették, hogy az SCS terápiát kapó betegeknél észlelték a Kaposi-szarkómát. Azonban a GCS törlésével klinikai remisszió léphet fel;
- Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az SCS rákkeltő vagy mutagén hatással járna, vagy a reproduktív funkcióra hat.
A gépjárművezetéshez és -mozgáshoz való képesség befolyásolása
Bár a gyógyszer szedése során ritka a látáskárosodás, a DEPO-MEDROL-ot szedő betegeknek óvatosnak kell lenniük egy autó vezetésénél vagy más mechanizmusok ellenőrzésénél.
Terhesség és laktémia
Számos állatkísérlet kimutatta, hogy az SCS nagy dózisú nőkben való alkalmazása teratogén hatást eredményezhet. Nincsenek megfelelő vizsgálatok hatása kortikoszteroidok a reproduktív funkciót emberben még nem volt ilyen a döntés a találkozó kortikoszteroidok terhes nők, szoptatós anyák, illetve a nők, akik teherbe eshetnek, mérlegelni kell a lehetséges előnyök a gyógyszer az anya (a várandós anya) és a potenciális veszélyt a magzatra, vagy gyermek. Az SCS-et a terhesség alatt szigorúan a jelzések szerint kell előírni.
A gyógyszer felszabadulásra kerül.
A tárolás feltételei
Tárolja a gyógyszert 15-25 ° C hőmérsékleten, gyermekektől elzárva.
Felhasználhatósági időtartam - 5 év. Ne használja a lejárati dátumot követően!
Kapcsolódó cikkek
