Perthes-betegség: okai, tünetei és kezelési módjai. Perthes betegség - a csípőízület teljes megsemmisülésének veszélye

A csípőízület az emberi test nagy és fontos anatómiai képződése. A jelentős életfunkciók kapcsán, melyeket az életfolyamat során kell elvégeznie, még gyermekkorában gyakran patológiás változásokon megy keresztül. Perthes betegség az egyik ilyen betegség. Rólunk, és ebben a cikkben tárgyalja.

Mi ez a patológia?

A Perthes-betegséget a csípőízületet alkotó anatómiai képződmények speciális sérülése jelenti. Először is, a combcsont feje kóros átalakulásnak van kitéve. Ezután a destruktív változások kiterjednek az acetabulumra és a periartikuláris szövetekre. Szomorú eredményeként az ilyen változások a megsemmisítése a combfej, deformáció és diszfunkció az egész alsó végtag és rövidülés összehasonlítva az egészséges végtag.

A Perthes-kórban a gyermekkori primer kezdeti jellegzetesség jellemző. A betegség képes megállítani a progresszióját és súlyos következményeket okozni, amelyeket az egész életen át kell harcolni. A femorális fej oszteochondropathia előfordulása alacsony. A betegséget elsősorban a 3-4 év közötti 13-15 év közötti fiúk köré csoportosítják. A jobb oldali lokalizáció túlsúlyban van, de lehet baloldali vagy akár kétoldalas.

Fontos megjegyezni! A Perthes-betegséget aszeptikus nekrózisnak vagy a combcsont fej oszteochondropátiájának nevezik. Ez annak köszönhető, hogy a betegség kizárólag a gyermekkorban kezdődik és halad előre!

Mi a betegség alapja?

A perthesi betegség patogenetikai alapja keringési rendellenességnek számít. A patogenezis ezen összefüggésekor tartsa be az összes későbbi eltérést. Ezért a betegséget a combcsont aszeptikus nekrózisának nevezik. Ez azt jelenti, hogy abban az összefüggésben mikrocirkuláris rendellenességek csípő és a mindennapi stressz az ízületeket előfordul fokozatos porc pusztulását, amely a csont, majd az alapjait a combcsont a régióban a fejét. Ez az a része, amely a legérzékenyebb az iszkémia (keringési elégtelenség). Ezt követően csontritkulás lép fel osteomalacia és osteolysis (csont lágyul és összeomlik). A súly hatása alatt a combcsont fej és nyakának hossza csökken a depressziós törés típusától függően. Fokozatosan lerövidül a végtag, és a csípőízület lezárul, mivel egy sűrű hegszövettel borítja.

okai

Nincs egyetlen ok a Perthes-betegség kialakulásához. A bevezetés minden lehetséges tényezőjét a táblázat tartalmazza.

Fontos megjegyezni! Azok a gyermekek, akiknél különböző a súlyos keringési zavarok a combcsont fejében, különböző eséllyel vannak a destruktív változások kiváltására. Mindig korrelálnak a gyermek alsó végtagjainak fizikai aktivitásával. Minél gyorsabb és gyorsabb az érzékeny csípőízület terhelése, annál gyorsabban fejlődik a betegség!

Így néz ki a törött csípőízület Perthes-betegségben

Klinikai kép

A Perthes-betegséget az ilyen tünetek jellemzik:

1. Pain. A gyermek panaszkodik a végtag fájdalmáról. Nyugodtabbak a sétálás során, de a távolabbi szakaszokban megnyilvánulnak. Minél régebbi a gyermek, annál világosabb fájdalompontokat jelez.
2. Sántaság. A Perthes-betegségben szenvedő gyermekek elkezdenek simogatni a beteg lábát a járás során. Először a sántaság mérsékelten expresszálódik, és a fájdalom szindróma okozza, de fokozatosan észrevehetőbbé válik a csípőízület szerkezeti átrendeződése és a környező szövetek miatt.
3. A csípő-régió duzzadása és tapintása gyengédsége, másodlagos gyulladásos folyamat által.
4. Az érintett csípőízület mozgásait végző izomcsoportok hipotrófiája (tömeg és térfogatcsökkenés). Ezek a megnyilvánulások a végtag motoros aktivitásának reflex csökkenésével járnak;
5. A csípőízület mobilitásának korlátozása, Perthes-kórral sújtott, egészen távollétig, a gyaloglás lehetetlenségével. Jellemzőbb az idősebb gyermekek és felnőttek számára, mivel az a közös szerkezetek pusztulása által okozott kóros hegszövettel való helyettesítésük miatt;
6. Az egyik végtag rövidülése az egészségesekhez képest.

diagnosztika

A Perthes-betegséget a csípőízület hagyományos radiográfiájával könnyen diagnosztizálni lehet. A kutatás nem szükséges két vetületben végrehajtani, csak egyenes vonal elegendő. A betegség nem látható az első szakaszban megbízható radiográfiai jelek és kritériumok hiányában. Bármely későbbi stádium nehézségek nélkül diagnosztizálható. Ezért, ha a röntgenfelvétel patológiás változásainak hiányában a gyermek továbbra is fájdalmat érez a csípőízületben, ismétlődő radiográfiát mutat. A közös állapot megfigyelése ultrahanggal végezhető el. Az ilyen drága diagnosztikai módszerek igénybe vétele, mint a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, ritka.

A szanatórium kezelés fontos eleme a Perthes-betegség elleni küzdelemnek

Mint az ember, segíthet

Sajnos a Perthes-kór gyermekeknél és a felnőtteknél kifejtett hatása nem olyan egyszerű, mint a diagnózis. Az elvesztett véráramlás helyreállításának lehetőségei az érintett kötőterületen szerények, annak ellenére, hogy a gyógyszerek és az instrumentális módszerek bőségesek.

Segítsen megállítani a csípőízület fejének megsemmisítését azáltal, hogy javítja a test metabolikus folyamatait és eltávolítja az érintett végtagot. A terápiás célok elérésének módjai:

1. A mikrocirkulációt javító gyógyszerek bevezetése: pentoxifellin és analógjai;
2. Metabolikus szerek: szolokoszeril, mildronát, mumiyo;
3. Vitamin kezelés. Különösen értékesek a B csoport vitaminai komplex készítmények formájában (milgam, neobiks, neyromaks);
4. Kalciumkészítmények: kalcium D3-Nycomed, calcemin;
5. Kondroprotektorok: alflutop, teraflex, arthron komplex, Movex. Régebbi gyermekeknél és felnőtteknél használatos;
6. Az érintett végtag terheléseinek korlátozása vagy teljes kizárása. A kisgyermekeknél a gipszkartonok, a vontatás és a gumiabroncsok hosszú ideig történő bevezetésével érhető el. Az idősebb korosztály gyermekei csak kiegészítő eszközökkel (mankók) mozoghatnak. A csípőcsukló terhelése szigorúan tilos. A kötést egy egyénileg gyártott ortézis segítségével rögzítheti. Az immobilizálás időtartamát a kezelőorvos külön-külön határozza meg minden egyes esetben.
7. Fizikoterápiás eljárások és testgyógyászati ​​terápia. Szükség szerint kijelölt elektroforézis, paraffin alkalmazások, UHF, magnetoterápia és gyakorlatok a comb és a gluteális régió izmainak megerősítésére;
8. Szanatórium kezelés. Kívánatos, hogy a hasonló problémákkal küzdő gyermekek szanatóriumában folytatják őket. Sokat a magatartás helyességétől függ. Sár kezelési módszereket, vízkezeléseket, fitoterápiát, masszázst és gimnasztikát használnak.
9. Sebészeti kezelés. Gyermekkorban ritka esetekben jelenik meg, és a tengely és a végtag hosszának ideiglenes helyreállítására irányul. Azok a Perthes-betegség esetei, amelyek - a konzervatív intézkedések ellenére - nem sikerült megállítani a csípőízület elpusztítását, azonnali kezelésre szorulnak. Lényege a mesterséges protézissel (endoprotetikumok) történő megsemmisített szerkezetek helyettesítése.

Fontos megjegyezni! A Perthes-betegség kezdeti korban kezdődik, annál nagyobb esélye van a gyermeknek, hogy a csípőízület minimális destruktív változásaival tökéletesítse a helyreállítást!

A perthesi betegség kétértelmű patológia, amelynek eredménye nagyrészt a csípőízület mikrocirkulációs rendellenességeinek okaitól függ. Minél többet fejezik ki, annál kevesebb esély van a betegség progressziójának megállítására, még a komplex kezelés hátterében is.

A Perthes-betegség vagy a Legg-Calvet-Perthes-betegség olyan betegség, amely a femorális fej károsodott vérellátásával jellemezhető, ennek következtében ez a helyzet aszeptikus nekrózis kialakulásához vezet. Perthes betegség - ez egy meglehetősen gyakori betegség, amely Bole néven osteohondropatija combfej, amely esetében minden ötödik az összes osteochondropathies. Ez a betegség lassan kezdődik, és első tüneteit nehéz megkülönböztetni: kis hányinger, csípő fájdalom a csípőízületben, crunch. A jövőben a fájdalom növekedni kezd, kontraktúrák jelennek meg, a combfej deformálódik. A legtöbb esetben problémák merülnek fel egy csípővel, de lehetséges az ízületek kétoldalú sérülése is.

Legfőképpen a Pertes-betegséget a 3-14 éves gyermekek érintik. A fiúknál ez a patológia gyakoribb, mint a lányoknál 4-5 alkalommal, de a lányoknál a patológia súlyosabb. A statisztikák szerint a 2,5 kg-nál kisebb születési súlyú fiúk hajlamosabbak a Perthes-betegségre és 5-ször gyakrabban szenvednek tőle, mint a 3,5 kg-nál nagyobb súlyú fiúk.

tünetek:

először is, a séta során durva fájdalmak vannak, amelyek a csípő- és térdízületben helyezkednek el;

nincs jelentéktelen sántaság;

idővel a fájdalom fokozódni kezd, a sántaság nyilvánvalóvá válik;

nehezen tudja megforgatni a lábat, felemelni, hajlítani és megkötözni;

a járás megváltozik;

lágy szövetek duzzanata a csípőízület (fenék, combizmok) régiójában;

egyes esetekben fokozódik a láb izzadása, ráncos, hideg, sápadt;

a testhőmérséklet emelkedik;

egyes esetekben a végtag az ízületek deformitása következtében lerövidülhet.

A betegség okai

Ennek a kórtanának egyetlen okát eddig nem dolgozták ki. Általánosan elfogadott, hogy számos tényező kombinációja vezet a megjelenéséhez. Néhány gyermek születésekor egy bizonyos hajlam a megjelenése Perthes betegség, amely által kiváltott mieiodiszpiázia - veleszületett hypoplasiája gerincvelő ágyéki régióban. Ilyen eltérés esetén a combcsont vérellátása korlátozott, és egyes esetekben teljesen megáll. Az oxigénellátás megszűnése következtében a szövetek elpusztulnak, ami az aszeptikus nekrózis - szövet halálának kialakulásához vezet baktériumok vagy gyulladás nélkül. A myelodysplázia semmilyen módon nem nyilvánulhat ki az élet során, de más tényezők (fertőző betegségek, traumák) kombinációja esetén különböző ortopédiai patológiák kialakulásához vezethet.

Az örökletes tényező, amely a genetikai szintet a csípőízület szerkezetére is befolyásolja, szintén meghatározó.

A Perthes-betegség kialakulásának kockázatát növelő egyéb tényezők:

általános jellegű fertőző betegségek és szövődmények, például csípőgyulladás influenza, tonsillitis, sinusitis;

kisgyermek születési súlya;

anyagcserezavarok, különösen a foszfor és a kalcium, amelyek aktívan részt vesznek a csontszövet kialakulásában;

átadott hypotrophia, ricketts;

hormonális rendellenességek a pubertás időszakában;

az akut fertőzések kialakulása során a gyengített szervezetben fokozott stressz okozta stressz; ezért gyulladásos megbetegedések esetén ajánlott ágyfekvés;

a gyermek dohányfüsttel való idıben való kórisme (passzív dohányzás);

a csípő és a szomszédos ízületek trauma, például leeséskor, ugráskor.

A Perthes-betegség szakaszai

A Perthes-betegség öt szakaszában gyermekek:

az első a femorális fej vérellátásának megszűnése és a combcsont szövetének nekrózisának megkezdése;

a második - a combcsont fejrészének másodlagos törése;

a harmadik - a comb nyaka lerövidülése, a halott szövet felszívódása;

a negyedik - a kötőszövet nő a csont helyén, amely felszabadult a szövetek halálakor;

az ötödik - a kötőszövet kezd csípni, a törésfúzió folyamata megtörténik, ennek eredményeképpen a kötés természetes szerkezete megszakad.

A combfej oszteochondropatiájának következményei a nekrózis helyének méretétől és lokalizációjától függnek. A szöveti necrosis kis gőzével teljes helyreállítást lehet elérni. Ha van jelentős deformációt a combfej feldarabolja számos fragmensre és az ötödik lépésben (elcsontosodásával a kötőszövet és az összeillesztett) szabálytalan alakú (válik domború, vagy lapos, vékony alakja). Ennek eredményeképpen szövődmények kezdenek kialakulni: a kontraktúrák, a gyaloglás nehézségei, a nehéz coxarthrosis vagy a csípőízület artrózisa is megjelenik.

A patológia diagnózisa

Ha nehézségekbe ütközik egy csecsemővel, gyengülni és panaszkodni a járás során fellépő időszakos fájdalom jelenlétére, azonnal lépjen kapcsolatba egy gyermekgyógyászati ​​ortopédrel. A betegség diagnózisa a csípőízület röntgenvizsgálatán alapszik. A röntgensugarakat nemcsak standard vetületeknél, hanem Lauenstein laterális vetületében is elvégzik. A képek lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjon a betegségről. Bizonyos esetekben, amikor a lágyrészek és a csontok károsodásának legpontosabb értékelésére van szükség, csípőízületi MRI elvégezhető.

Perthes betegség kezelése

A betegség kezelése a kórtörténet fejlődési stádiumától, a gyermek korától és bizonyos egyedi tulajdonságoktól függ. A patológia korai szakaszában konzervatív kezelést alkalmaznak, a késői stádiumokat csak műtéti úton kezelik.

Éves gyermekek 2-7 év a jelenléte hajlam osteochondropathy combfej kell alávetni teljes körű vizsgálata (a kötelező X-ray), és regisztrálni a kerület ortopéd. Abban az esetben, korai felismerés (minor) tünetek speciális kezelést nem mindig lehet rendelni: ha a végrehajtás további képek idővel nem erősítik a betegség előrehaladását, az ortopéd sebész lehet rendelni egyszerű ellenőrzését a dinamika gyógyászati ​​patológia korrekció nélkül. Ha a patológia romlik, menjen a konzervatív kezeléshez.

A kórtan ilyen konzervatív terápiája nagyon hosszú, és ritkán tarthat kevesebb mint két évet, általában a kóros elváltozások 2,5-4 évig tart. A kezelés egy sor intézkedést tartalmaz:

Terhelésének csökkentése érdekében az ízületek - viselt speciális vet, orthotic talpbetét, masszázs, speciális, fizikoterápia, séta a mankó.

Az elhízás elleni küzdelemben - csökkenti a mobilitás a gyermek gyakran problémát okoz a túlzott tömeg, ami további terhet ró a már károsodott csípőízület. Ezért az orvosok előírják, hogy a gyermekek különleges étrendet használjanak a súlyuk normalizálására. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek kapjon egy normál étrendet, amely telített kalciummal, fehérjékkel és vitaminokkal rendelkezik.

Az érszűkítő gyógyszerek, a nekrotikus szövetek reszorpciójára szedett gyógyszerek javítják a vérellátást, javítják az izomtónust.

A csípőízület gyulladásos folyamatának csökkentésére gyulladáscsökkentő szereket, például Ibuprofent írhatnak elő. Bizonyos esetekben több hónapig kell ilyen terápiát igényelni.

Hondoprotector-t, angioprotector-t is adjon - intramuszkulárisan és orálisan.

Fizioterápia - masszázs, ozokerit, terápiás iszap, elektroforézis foszfor és kalcium, izom elektromos stimuláció, UHF.

A későbbi szakaszaiban Perthes betegség esetén jelentős deformációt a közös használat a konzervatív kezelés nem, ezért van szükség a sebészet - korrekció a sérült ízületi.

A Perthes-kór sebészeti kezelésére ajánlott 6 éves kor után. A fő korrekciós módszerek közé tartozik a Salta kismedencei oszteotomia, medializálva a combcsont oszteotómiáját. A combcsont fejét mélyen az acetabulumba helyezzük, és lemezekkel rögzítjük, amelyeket eltávolítunk. A műtét után szükség van egy gipszkarturra a mellkasról, és 1,5-2 hónapon át állni. A mobilitás helyreállításához szükséges fizikai gyakorlatok közvetlenül az öntvény eltávolítása után kezdődnek, és csak szigorú röntgenkészülékkel végezhetők el. A rehabilitációs időszakban hondoprotectors, fizioterápia és masszázs is szerepel.

A sikeres kezelés Perthes kór betegek ajánlani egy életre korlátozzák a terhelés a csípőízület: tiltott súlyemelés, futás terhelés, ugrás a magasból. A munkát nem szabad hosszú távon tartózkodni a lábukon. A torna, a kerékpározás és az úszás kötelező. Rendszeres vizsgálatokat kell végezni az orthopedistán, radiográfiát kell végezni az ízület dinamikájának és állapotának megfigyelésére.

2956 0

Perthes betegség a a nem fertőző természetű nekrózis, amely a csípőízület területén található. Ez a rendellenesség gyakran gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.

Ha a kezelés nem indul el időben, akkor a betegség a deformálódást okozza. Ezért, ha sérülések tünetei jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség nem csak a csontokat és az ízületeket érinti. A patológia gyakran az edények megzavarásához, sőt az idegekhez vezet.

A betegség hajlamos fejlődni, ezért ajánlott a lehető leghamarabb felismerni. Gyakran figyelmen kívül hagyják a jogsértést, ami meglehetősen szomorú következményekhez vezet.

A leggyakoribb patológia a 10-14 év közötti fiúknál fordul elő. A lányok többször ritkábban szenvednek ezektől a rendellenességektől. A legtöbb esetben a patológia befolyásolja a megfelelő kötést.

Bizonyos esetekben kétoldali rendellenességek alakulnak ki, de a második kötődést gyakran nem érinti annyira, és minden probléma gyorsan megoldható.

Érdemes megjegyezni, hogy Perthes betegsége az osteochondropathia körülbelül 17% -át teszi ki, amely az ízületek és csontszövetek rendellenességeiből áll.

A betegség szakaszai

Ennek a betegségnek öt fő szakasza van:

• a combcsontfej magjának megsemmisítése;
• a fej másodlagos repedése;
• az elhalt szövet felszívódása, valamint a combcsont nyakának lerövidülése;
• a kötőszövetek proliferációja, amelyet az érintett csontok és porcok cseréjével kísértek;
• a kötőszövet elcsontosodása a kalcium lerakódása miatt.

E folyamatok eredményeképpen az ízület anatómiája és biomechanikája megszakad, a combcsont hosszúsága csökken és az acetabulum szerkezete megszakad.

Okok és kockázati tényezők

A betegség kialakulásának fő okai a következők:

1. Traumás sérülés   - fúj, csontok és ízületek elmozdulása.
2. Fertőző elváltozások   - A vírusokkal való fertőzés a toxinok kialakulásához vezet, ami immunválaszt vált ki.
3. A hormonok hátrányos egyensúlya   - az átmeneti években leginkább megfigyelhető.
4. Problémák a kalcium és a foszfor cseréjével, valamint egyéb ásványi anyagok, amelyek felelősek a csontszövet kialakulásáért.
5. Örökletes hajlam   - egyes esetekben hasonló betegséget lehet rögzíteni a közvetlen családban.

Emlékeztetni kell arra, hogy a Perthes-betegség előfordulásának veszélyeztetett csoportjában ilyen gyermekkategóriák vannak:

• gyengített immunitású gyermekek, akik gyakran betegednek sokáig;
• gyermekek, akik rákbetegeket szenvedtek;
• gyermekek hypotrophia - általában az ilyen betegek nem kapnak megfelelő táplálkozást;
• gyermekek fertőző allergiás rendellenességben az anamnézisben.

Részletes útmutatás és lépésről-lépésre vonatkozó utasítások arról, hogyan alkalmazzuk az immobilizálás ilyen eszközét, ahogy az anyagunkban szerepel.

Az indított vertebrogén radikulopathia a közvetlen rokkantság útja. A kezelés, a megelőzés és a felismerés módszerei:

Hogyan manifesztálódik a betegség?

Ez a patológia fokozatosan alakul ki, és a szülők gyakran észreveszik a kapcsolatot az átruházott fertőzésekkel, amelyek a oropharynxben lokalizálódnak. Ez lehet a sinusitis, a mandulagyulladás stb.

A Perthes-betegséget az alábbi tünetek jellemzik:

1. Fájdalmas érzések járás közben. Általában tompa karakterük van, és az érintett ízület területén keletkeznek. Néha a fájdalom-szindróma a térdízület térségében lokalizálódik, vagy a lábszáraken oszlik el.
2. sántaság.
3. Ültés egy beteg lábán, az érintett végtag bélése.

A szülők általában ebben a szakaszban ritkán mutatják be a gyermeket az orvosnak. A betegség progressziójának következtében alakul ki deformáció, valamint az érintett csonttörés.

Jelentős anatómiai változások esetén a következő tünetek alakulnak ki:

• súlyos fájdalom a gyaloglás során;
• duzzanat az érintett ízület területén;
• súlyos sántaság;
• a fenék izomszövetének gyengesége;
• a lábfej kifelé fordulásának problémái;
• nehézségek a flexion, kiterjesztése és forgása a közös;
• a hőmérséklet növelése a subfebrile indikátorok felé;
• vegetatív rendellenességek a lábtérben - túlzott izzadás, hidegség és gyengeség;
• fokozott ESR, leukocytosis, megnövekedett limfocita szám;
• az ujjak pulzusának csökkenése;
• a ráncok megjelenése a lábán.

Mindezek a tünetek megzavarják a járást. Egyes esetekben a beteg elveszíti a mozgás képességét. Ilyen helyzetekben sürgős kezelésre és teljes rehabilitációra van szükség.

Diagnosztikai technikák

A képen Perthes-féle betegség a csípőízület kezelése előtt és után

A betegség diagnózisának alapja a csípőízület röntgenvizsgálata.

Ennek köszönhetően meg lehet határozni a betegség állapotát és meghatározni a deformáció mértékét. A kép közvetlen vetületben, valamint több más helyen készült. Ennek köszönhetően az orthopedist gondosan tanulmányozhatja az ízület szerkezetét.

A diagnózis nehézségei csak a betegség korai szakaszában fordulnak elő. A patológia második ötödének azonosítása általában nem nehéz. kezdeti a diagnózist ultrahang és számítógépes tomográfia igazolja.

A kezelési módok megválasztása

A betegség kezelésében nagyon fontos az integrált megközelítés.

Ha a Perthes-betegséget a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik, a kezelés a csípőízület kiürítéséből áll.

Az ortopédiai gyógyszerek használatából áll, amelyek segítenek csökkenteni a csípőízület terheit. Bizonyos esetekben mancsokat kell használni.

Nagyon fontos, hogy maximálisan korlátozzák az érintett végtag mozgását. Ezzel a diagnózissal a szakaszok minden nap végrehajtásra kerülnek.

A gyógyszerterápia fő célja az, hogy visszaállítsa a vérkeringést az érintett végtagban. A kezelés általában meglehetősen hosszú időtartamú és speciális szanatóriumokban történik.

Operatív beavatkozás

A későbbi szakaszokban nem lehet elkerülni a műtéti beavatkozást, melyet az ízület patológiájának kijavítására és megszüntetésére használnak.

A szükséges manipulációk elvégzése után a sebész egy gipszöntő fűzőt alkalmaz, amelyet két hónapig kell viselni. A kötés eltávolítása után az orvos olyan gyakorlatokat tartalmaz, amelyek minimális terhelést feltételeznek a csípőízületen.

További technikák

A kezelés során fizioterápiás technikákat is alkalmaznak - masszázs, elektroforézis, fizioterápiás gyakorlatok. A szanatórium-és spa-kezelés hatékony módszer.

A legérzékenyebb eredmények legfeljebb 4 éves korban érhetők el. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a szövetek korán nemigen fejlettek.

Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a Perthes-betegség terápiája meglehetősen hosszadalmas folyamat, amely folyamatos orvosi ellenőrzést igényel. Az ilyen kezelés 2-5 évig tarthat.

Komplikációk és prognózis

A Perthes-betegség azonban nem veszélyezteti a beteg életét elhanyagolt esetekben ez a jogsértés személyi fogyatékosságot okozhat.

A patológiák a közös mobilitás korlátozását idézhetik elő. Gyakran alakul ki deformáló arthrosis is, ami állandó sántasághoz és egyéb járási rendellenességekhez vezet.

Ha a kezelés megkezdésének ideje a betegség teljes mértékben megszüntethető. Azonban az egész életen át egy személy nem tud felvenni súlyokat és részt venni bizonyos sportágakban.

megelőzés

A létező megelőző intézkedések nem segítenek a betegség kialakulásának elkerülésében.

Mindazonáltal rendkívül fontos a kórtörténet azonosítása a fejlődés kezdeti szakaszában, és azonnal megfelelő kezelésre. Csak ennek a terápiának köszönhetően nagyon hatékony lesz.

A Perthes-betegség elég súlyos rendellenesség, amely gyermekkorban leggyakrabban kialakul.

Ha a megfelelő kezelés megkezdéséhez megfelelő idő alatt ez a kóros elváltozás a motortevékenység elvesztéséhez és a deformáló arthrosis kialakulásához vezethet.

Az egészségre gyakorolt ​​negatív következmények elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon a betegség kezdeti szakaszában.

Ez a betegség az oszteochondropathia egyesítő neve alatt található műtéti patológiák csoportjába tartozik. Ezek a szivacsos csontok megbetegedései, amelyeknek nekrózisuk van.

Ebben az esetben a csípő érintett. A Perthes-betegség kialakulásának mechanizmusa a femorális ízület vérellátásának romlásával és abbahagyásával kezdődik, amelynek következtében fokozatosan lebomlik és működésképtelenné válik. Ez a folyamat szakaszosan, fokozatosan fejlődik, és más, még súlyosabb ortopédiai patológiák kialakulásához vezet.

A betegséget 1910-ben írta le különböző tudósok, akik egymástól függetlenül dolgoztak. Nevük szerint a betegséget Legg-Calvet-Perthes-ként kapták. A szakmai szleng az ortopéd sebész, és vannak különböző változatai a neve ennek a betegség: Legg Perthes-kór, Calve Perthes-kór, de gyakrabban - rövidítve. A diagnosztikai leírás bonyolultabbá válik: a combcsont fejrészének osteochondropathiája; a combcsont fejrészének aszeptikus nekrózisát, a combcsont feje csontosodásának magja szubchondralis nekrózisát; fiatal deformáló ízületi gyulladás.

Perthes-betegség gyermekekben: okai

Ez a patológia nem ritka: az összes ízületi rendellenesség 17% -a. Ráadásul gyakran fordul elő a betegség számos kis kutyafajtában.

Azonban a Perthes-kór fejlődése a gyermekek körében még mindig nem tisztázott. A tudósok azonban számos feltevést tesznek, és nem ok nélkül.

A szerepe a meghatározó tényező, ami elhalása a combcsont fejének, áll mieiodiszpiázia - elmaradottság az ágyéki gerincvelő, amelyben az összeg, és az áteresztőképessége az erek vérellátását biztosító combfej nem elég.

Az ilyen osteochondropathiára hajlamosító egyéb tényezők közül a következőket teheti:

• A csípőízületek sérülései.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• A csípő szerkezet szerkezetének anatómiai jellemzői.
• Az anyagcsere zavara (különösen a kalcium, a foszfor felszívódása).
• Hormon ingadozások a testben (például az átmeneti években).
• Behatolás a fertőzés közösségébe (gyakran - egy átadott angina, sinusitis vagy fülgyulladás).

Általában az első tünetek a patológia a szülők észre egy idő után lábadozik sérüléséből vagy SARS gyermek, hogy lesz egy hajlamosító tényező a megjelenése osteochondropathy gyermekek károsodott keringés a csípő.

Meg kell jegyeznünk, hogy a Perthes-betegség kialakulásának örököse a gyermekeknél is szerepet játszik, de messze nem vezet.

A tudósok és az orvosok észrevették, hogy a fiúk (különösen az alulsúlyúakkal születtek) hajlamosabbak egy ilyen rendellenességre, míg a lányoknál súlyosabb.

A legtöbb patológiát 3-5 éves korban találják meg, néha 13-15 évig. Több Perthes-betegséget érintenek allergiás gyermekek, akik korai gyermekkorban rohamok voltak, gyakran beteg   , alultáplált.

Perthes-betegség gyermekeknél: tünetek

A gyermeknek minden bizonnyal be kell mutatnia az ortopédnek, ha a következő jeleket észleli:

• lábbal zihálva;
• fájdalom a combban (gyakran térdcsillapítással kezdődik vagy kombinálódott, de a fenékben vagy perineumban is adható);
• nehézségek a csípő oldalirányú elfordításában és mozgatásában;
• változás a járásban (sétálás közben, a gyermek lába úgy tűnik, hogy fordul, húz).

Kezdetben a fájdalom időszakosan, gyakrabban fordul elő - a csípőízület terhelésének növelése és a pihenés után. Mozgás közben a csuklón belül egy jellegzetes csomó hallható.

A betegség előrehaladtával a combcsont fejrészének csontkováziója észrevehetőbbé válik. Az érintett láb, az izom atrófia, lehet, hogy duzzanat a combban, a bőr a lábán sápadt (majd ráncosabb), mint az egészséges, ez a láb izzadás. Néha a testhőmérséklet enyhén emelkedik, a nyirokcsomók fokozódnak.

Rendszerint a probléma csak egy közös (leggyakrabban a jobb oldalon) felmerül, bár kétoldalú vereség is lehetséges: az utóbbi esetben egyrészt kifejezett, másrészt pedig kisebb mértékben.

A combcsont fejének aszeptikus nekrózisa a vérellátás teljes megszűnése után következik be. Az egész folyamat öt szakaszból áll, a vér ízületének belépése és annak teljes halálával végződik. A Perthes-féle betegség valamennyi szakaszát a struktúra változása és a combfej működőképességének fokozatos fokozatos romlása kísérte:

• 1 szakasz - a combcsont feje kezd nekikrozni (vagyis meghal).
• 2. szakasz - a nekrózis folyamata folytatódik, a kötés lágyul, túlságosan törékennyé válik, a törések kockázata ezen a területen növekszik.
• 3. szakasz - a szövetek halálának következtében a combnyak rövidül.
• 4. szakasz - az összeomló csont és a porcszövet kezd el degenerálni egy kötőszövetbe.
• 5. stádium - a kóros kötőszövet sérülést okoz, ami a csípőízület funkcionalitásának megzavarásához és az anatómiai változáshoz vezet.

A patológia nem könnyű felismerni a fejlődés legkorábbi szakaszában. A röntgeneken az ilyen változások az első szakaszban még láthatatlanok, láthatóak vagy CT-k, de ezeket a diagnosztikai módszereket gyakran használják a diagnózis megerősítésére a patológiás fluoroszkópia kimutatásában.

A terápia bonyolultsága, a kezelés időtartama és a helyreállítási periódus, valamint a jövőbeli előrejelzések nagymértékben attól függnek, hogy milyen stádiumban kezdik a Perthes-betegség kezelését.

Perthes betegség gyermekeknél: következmények, komplikációk, előrejelzések

Figyelembe véve ezt a diagnózist, a szülők általában nem tudják, mire számíthatnak. És csak további információk tanulmányozása után kezdik megérteni: a helyzet több, mint komoly. De valójában a gyermekek Perthes-betegségét sikeresen kezelik, hacsak nem hagyják felügyelet nélkül. Ellenkező esetben sántaság alakul ki, súlyos fájdalom, merev mozgások, esetleg az érintett láb lerövidülése. És az utolsó szakaszban a megsemmisített csontot mesterséges helyettesítővel kell helyettesíteni - a protézist elvégzik.

Ami még rosszabb, az a betegség, amely a Perthes-betegség szövődménye. Különösen a progresszív osteochondropathia lehet a comb combcsontjának kezdete (coxarthrosis). Ha a patológiát nem kezelik, akkor a jövőben kialakul a fogyatékosság - az izom atrófia és a végtagok lerövidítése, állandó sántaság, a csípőízület mozgásának korlátozása és a fájdalom.

Ha komolyan kezdi el a Perthes-kór kezelését egy gyermekben, sikeres eredményeket érhet el akkor is, amikor a combcsont feje teljesen megsemmisült. Ebben az esetben azonban szükség van egy műveletre.

Természetesen az ilyen kezelés hosszú lesz, néha 4-5 évig tart. De bátorságot és türelmet kell kapnia, és át kell mennie a terápiás és rehabilitációs terápia minden szükséges szakaszában. Gyakran a Perthes-betegségben szenvedő gyermekek egy vagy két évig visszatérnek a normális életbe a kezelés megkezdése után.

Perthes betegség gyermekeknél: kezelés

Ha egy kisméretű gyermek (5-6 éves korig) patológiát talál, akkor az orvos egy ideig várhat és meglátogathat, konzervatív terápiát alkalmazva időközben. Talán megmutatja neked, milyen gyakorlatokat tehetsz a gyermekkel otthon. De különleges orvosi módszerek nélkül nem lehet kezelni.

A kezelés során (később - a rehabilitációs időszak alatt) terápiás kezelés, masszázs, terápiás fürdők, hőkezelés, UHF, elektroforézis, gyógyszeres terápia alkalmazható. Különösen az ibuprofént lehet előírni a gyulladásos folyamat enyhítésére. A gyógyszereket az erek kitágítására és a vérkeringés javítására használják. A szövetek legjobb mineralizációját megkönnyíti kalcium kiegészítők és a foszfor, a fehérje gazdag tápláléka, valamint a speciális gyógyszerek (osteo- és chondroprotectors).

Különálló szerepet kapnak a torna és a speciális fizikai gyakorlatok, amelyek segítenek nem csak a beteg közös fogadás, és támogatja az izmok a tonus, hanem aktiválja a vérkeringést. Bentlakásos és szanatórium-központú kezelés folyik.

Az aktív terápia során azonban (amikor az ízület mozgása súlyosan akadályozott) vagy a kötés progresszív deformitása esetén teljesen le kell állítani. Ehhez gipsszet alkalmaznak, Vilensky és Mirzoyeva buszokat, Petri és Lange kötéseket alkalmaznak, és a vázszerkezet végrehajtására kerül sor. Talán a pácienst abszolút pihenőhelyre írják fel. És az oldalán fekve javasolt elkerülni. Az ilyen nyugalomra akkor is szükség van, amikor a kötés helyes helyzetbe kerül a terápiás intézkedések folyamatában - a rögzítés segít "megemlíteni" a fiziológiai helyzetet.

Ha a combcsont fejének megváltozása túlságosan destruktív, akkor a sebészeti beavatkozást végezzük, amelynek célja az ízület fiziológiai helyzetbe állítása vagy annak teljes helyettesítése (protetika). A sebészeti beavatkozást általában legfeljebb 6 évig végzik. A műtét során a fej mélyen be van helyezve az acetabulumba és rögzítik sebészeti kötőelemekkel (csavarok és lemezek) - ezeket később eltávolítják. Ha megsemmisítés és deformáció során a combcsont feje nőtt, az acetabulum tovább mélyül. A műtétet néhány hétig kemény gipszkartonra helyezzük az egész testre.

A modern műtétnek elegendő tapasztalata van az ilyen műveletekben, egyre kevésbé traumatikus és biztonságosabb módszerek válnak elérhetővé. Azonban a sebészeti beavatkozás helyszínén nem annyira gyakran. A fórumokon adott válaszok megerősítik, hogy a Perthes-betegség jól kezelhető, ha aktívan részt vesz, de sok kellemetlenséget és nehézséget okoz a gyermeknek és a szüleinek, akiknek csak túlélniük kell.

Maga az osteochondropathia nem veszélyes az életre, de a kezelés megkezdésekor a csípő működése a jövőben függ.

A Perthes-betegségben szenvedő gyermekek - sikeres gyógyításuk után is - korlátozniuk kell a fizikai aktivitást és a hosszú távú tartózkodást a lábukon, kizárják a súlyemelést és a traumatikus sportokat

Pontosabban a -   Elena Semenova

A Perthes-kór a csípőízület betegsége, amely a szövetek nekrózisához és degradációjához vezet. A betegségben szenvedők főként 3-5 éves gyermekek, és a 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkábban fordul elő a betegség. A betegségeket főként a fiúk befolyásolják, és a betegség hajlamossága sokkal magasabb a fiúknál, amelynek születési súlya 2,1 kg-nál kisebb volt, és jóval alacsonyabb azoknál, akiknek súlya meghaladta a 3,5 kg-ot.

A lányoknál azonban a betegség sokkal nehezebb. Általában a betegség nem túl nehéz. Azonban az ő kezelése számos olyan kellemetlenséggel és korlátozással jár, amelyet a kisgyermeknek nehéz elviselni. És ha szükséges, a sebészi beavatkozás során a gyermek komoly stresszt tapasztal a műtétre és a posztoperatív rehabilitációra.

Ezért olyan fontos, hogy a Perthes-betegséget minél jobban diagnosztizálják. A betegség lefolyása öt szakaszon megy keresztül. Az első szakaszban teljesen gyógyítható, ezért szorosan figyelemmel kell kísérnie a gyermek egészségi állapotát, és ha még a csípő- vagy térdízületeknél még kisebb fájdalmat észlel, forduljon orvoshoz. A betegség diagnosztizálása az első szakaszban röntgenvizsgálattal lehetetlen, ezért szükséges a MRI és a csípőízületek ultrahangja.

A betegség előfeltételei

A betegség kialakulásának előfeltétele a gerincvelő mielodiszplázise. Ez a gerincvelő elégtelen fejlődése. Ez a patológia ős eredetű, számos gyermekben diagnosztizálódott, és különböző mértékben súlyosbodik. A gerincvelő (lumbosacral) myelodysplázia a csípőízületek kis beidegződéséhez vezet. Tehát az a véredények száma és szélessége, amelyeken keresztül a vérellátás megtörténik, és a myelodysplázia gyermekei összetételének idegei sokkal kisebbek.

A szükséges anyagok elégtelen bevitele az ízületben az éhezéshez vezet, és más, kevésbé veszélyes patológiás állapotot eredményezhet - neurodiszpláziás koksz. A prognózis kedvezőbb, de a kezelés nem olyan nehéz.

Egy másik patológiai állapot, a emlékeztető tüneteket Perthes betegség, de kevésbé nehézkes eljárás olyan betegségek kezelésére, amelynek jobb prognózist Ami a kezelést - fertőzéses-allergiás arthritis a csípőizület, más szóval, a gyulladás a belső héj. Ez a betegség a szervezet más részeiből származó véráramlási fertőzéssel jár, és a szükséges anyagokkal és éhínséggel járó kötegellátás csökkenéséhez vezet.

A Perthes-féle betegségből eredő kórképek közötti különbség a necrosis, a nekrózis és a szövetek elpusztításának hiánya.

A betegség okai

A csípőízülethez való rossz vérellátás még nem okoz Perthes betegségét, a csípőízület teljes elzáródása és a véráramlás megakadályozása. A betegség kifejlődésének és a gyenge vérellátottsággal járó közös blokád lelassulása akár elhanyagolható tényező lehet, amelyet sem a gyermek, sem a szülők nem fognak figyelni. Például az ízület hideg vagy akár egyszerű hideg fertőzést kaphat.

A kialakult gyulladás következtében a vérellátás megakadályozódik, és a betegség elkezdődik. Ezt egy kisebb mikrotrauma is okozhatja, például egy magasságból történő ugrás. A Perthes-betegség megjelenésének okai között szerepelnek a veleszületett rendellenességek az ízületek kialakulásában, a fertőzés utáni komplikációk, túlzott terhelés, sérülések, anyagcsere-károsodás.

A pórusos szövetek vérdesztillációjának és a hólyagszövet kezdetének átvételének befejezésével kezdődik, majd kötőhártyá alakulnak ki. A betegség utolsó szakaszában az ízület részleges helyreállítása következik be, de a combcsont fejének atipikus alakja és pozíciója szerepet játszik.

A perthában elkezdődött betegség a gyermekekben, a következmények a jövőben a leginkább sajnálatosak lehetnek. Felnőttkorban is kialakulhat coxarthrosis (arthrosis a csípő), van egy petyhüdt, rövid végtagok, nehezen mozgó, és a fájdalom, amíg a szükséges működési helyére beteg közösen egy mesterséges. A coxartrózis kialakulásának kockázata továbbra is a gyermek sikeres korai terápiája.

A jövőben ügyelni kell arra, hogy ne tegye ki a csípőízületet sérülések és túlzott stressz kockázatának. Válassza ki a tevékenység típusát, azon a tényen alapul, hogy a veszélyeztetett csoport azok a személyek, akik Perthes-kórban szenvedtek, akiknek a munkája állandó kapcsolatban áll a lábakkal, nagy terhelés a lábakon.

A betegség szakaszai

A Perthes-betegség öt lépésben halad át. Az elsőben a csípőízület vagy a térség területén kisebb fájdalmak jelentkeznek, a betegség csak akkor kezdődik, de az első szakasz végére már megkezdődik a csípőcsont nekrózisa. A második szakaszban a nekrózis folytatódik, gyakran a combcsont fejrésze megszakad.

A csecsemő csontjában növekedési zóna van, melyet a betegség kialakulásának harmadik szakaszában érintenek. A nyaka lerövidül. A negyedik szakaszban a porcszövet szövet degenerációja a kötőszövetben történik, és az ötödik szakaszban csontos lesz. A betegség az acetabulum szerkezetének lebomlásához vezet. A csípő geometriája patológiásan megváltoztatható.

Perthes betegség kezelése

A kezelés a betegség súlyosságától, a beteg állapotától és a gyermek korától függ.

Általában az akut fázisban teljesen ki kell zárni a beteg csontjainak terhelését, nagyon fontos, hogy fenntartsák a megmentő rendszert. A gyermeknek mindig ágyban kell feküdnie, lehetősége arra, hogy néha mancsokkal járjon. Az ágyban a gyermeknek a háta mögött vagy a gyomrában kell feküdnie, egy kicsit leülhet a háta alá. Az oldalon fekvő nem ajánlott.

Annak érdekében, hogy kizárják a terhelés kialakulását az érintett ízületen, hogy helyes helyzetben legyen (központosítás), a beteg gyakran előírja Vilensky, Mizeva funkcionális buszait. Speciális gipszkötéseket is fel lehet írni. A nagy hatékonyság különbözik és különböző típusú tapadást tesz lehetővé a comb és a sín számára, más ortopédiai alkalmazkodást.

Az ilyen eszközök használatának célja, hogy a csípő fejét a legpontosabb pozícióba helyezze, így a visszanyerési fázisban a kör alakja a geometriában a normálhoz közeli. Csak ebben az esetben kizárt a kötés diszlokációja, és számíthat arra, hogy a jövőben a betegségben szenvedő betegnek normális járása lesz, és nem lesz fájdalmas érzés. A kötőszövet súlyos nekrózisával a centralizáció kötelező. Bizonyos esetekben (de csak 6 év után a gyermekeknél) a sebészeti beavatkozást írják elő, aminek következtében az ízület helyes helyzetbe kerül.

Fontos a betegség kezelésében fizioterápia és terápiás masszázs, gyógyszerek. Szükségesek mind a véráramlás javítására, mind a combcsont csökkentésére, mind a comb, mind az izmok izomzatának csökkentésére.

A csontszövet képződésének ösztönzése az érintett ízületben és a porcszövet szerkezetének javítása érdekében speciális készítményeket alkalmaznak. Ezek osteoprotectors és chondroprotectors.

Az osteoprotekcióra a mikrotápanyagok gyakran elő vannak írva: kalcium, foszfor és kén. Ezek aszkorbinsavval kombinálva alkalmazhatók. A terápiás iszapfürdő használata során terápiás hatás érhető el nyomelemek alkalmazásával.

A Perthes-betegségben szenvedő gyermekeknek fizikoterápiát és masszázst kell mutatniuk. Szanatórium kezelésére van szükség. Az eljárásokat tizennégy-huszonnyolc napon belül és a tanfolyamok közötti szakaszt legalább egy hónapra be kell fejezni. Az ilyen kurzusokat évente négy-öt alkalommal tartják. A betegség súlyosságától függően a kezelés 1-5 évig tarthat.

A Perthes-betegség kezelésének legeredményesebb eredményére, nem kevésbé korai diagnózis esetén, szigorúan kövesse az orvos ajánlásait mind a szülők, mind a gyermek maga.

Videó - Perthes betegség gyermekeknél