Köszvény és veseelégtelenség. lehetséges alternatívák
Klinikai elemzés.
Közül a nagyszámú krónikus betegségek egyre inkább általánossá jellegű anyagcsere-betegségek, például cukorbetegség és a köszvény. A növekedés a prevalenciája az utóbbi közvetlenül kommunikál az öregedő népesség, a növekvő életszínvonal, sopustvuyuschim metabolikus szindróma, és egyéb tényezők. Az utóbbi évtizedek növekedését előfordulásának köszvény minden iparosodott országokban.
Annak ellenére, hogy a népszerűsége az alap tipikus megnyilvánulása köszvény - csomók, hiperurikémia, arthritis - a diagnózis gyakran okoz nagy nehézséget. Ugyanakkor, mivel a hyperurikaemia és a köszvény, szorosan kapcsolódik a beszűkült vesefunkció, így nehéz diagnosztizálni. Ebben a cikkben szeretnék beszélni a közös problémák merülnek fel, hogy a diagnózis a hyperurikaemia és a köszvény.
A beteg 51 éves, kórházban a Nefrológiai részleg panaszok fejfájás és hányás 20 napig, jelzett gyengeség, szédülés, fájdalom kolennyhsustavahi napról-láb, széthányódnak motoros aktivitás a beteg. Állapota romlott egy hónappal ezelőtt, amikor a duzzanat a lábak és az arc, már nem kontrollált vérnyomás (hipertónia 6 éven belül, sikeresen házigazdája-blokkolók és furoszemid), annak ellenére, hogy a növekedés a dózis az atenolol és hozzátéve kalciumantagonisták orvos. Vizeletmennyiség enyhén csökkent, volt egy köhögés. 2 héttel ezelőtt került kórházba a központi kerületi kórház, ahol annak ellenére, hogy folyamatos terápiában állapota nem javult, s kifejlesztett egy kiütés. Kutatási eredmények: Hb 77 g / l, Er 2,76 december 10 L, L- 7,6 szeptember 10 L; karbamid, 23 mmol / l, kreatinin 177 umol / L (a dinamika kibocsátás előtt 424); vizeletvizsgálat - 1004, savas, átlátszó, protein 0,12 ‰, Er 1-2, L1-2. ultrahang - Agancskorall calculi medence mindkét oldalán. Kapok generációs cefalosporinok I, fluorokinolonok „polarizáló keverék” lespenefril, vaskészítmények, infúzió, Menadion, Dicynonum. Ez arra irányul, hogy a kezelés súlyos urológiai osztályon a diagnózis „urolithiasis. Másodlagos krónikus pyelonephritis. Krónikus veseelégtelenség szakaszban II. "
Története a betegség. 18 éve zavarja ízületi, a betegség kezdődött duzzanat és bőrpír a térd, könyök, váll és a csukló később a beteg volt megfigyelhető a diagnózis a reumás láz, a diagnózis „rheumatoid arthritis” került fel két év alatt. Ennyi év folyamatos a ortofen és diclofenac, fájdalom megmaradt, az elmúlt évben a beteg mozgásképessége súlyosan korlátozott, mert a súlyos ízületi fájdalom, a térd és a lábszár. Az élet története jellemzői nélkül, nem fogyaszt alkoholt.
A felvételkor a beteg súlyos: a tudat tiszta, légszomj a kis megterhelés hajlamosabbak, az arc duzzanata és a lábak. A vizsgálat során a beteg figyelmét fel kell hívni az elhízás (BMI 35), a vérzéses kiütés: punctulate kiütés az egész testet, és podkonyuktivalnye paraorbital vérzések mindkét oldalán, vérzések a nyálkahártyákon az ajkak, az arc, lágy szájpadlás. Metacarpophalangealis, proximális interphalangealis, metatarzális ízületek - enyhén deformált, nincs eltérés, mozgástartomány enyhén csökken. csukló és térdízületek ödémás, sodrott, enyhe vérbőséget, hangerő, aktív és passzív mozgások is jelentősen csökken.
Az első nap a felvételi, a következő vizsgálati eredmények:
összfehérje 75,8 g / l, karbamid 41 mmol / l, a kreatinin 1023 pmol / l, húgysav, 680 mmol / l K, 8,1 mmol / l, Na 136 mmol / l, ALT 6E / L, AST 21 E / l LDH 259 U / l; 56 g Hb / l, Er 2,19 december 10 L, L- 5,4 szeptember 10 L; PB 95% fibrinogén, 2,9 g / l, etanol teszt +. A vese ultrahang. Helyes helyzete és alakja, kontúrok dimbes-dombos, 88h39mm mérete parenchyma 8 mm, megnövekedett parenchymás echogenicitása üreg nem bővült. A vetítési Mindkét klorofillok sokaságát hyperechoic képződmények átmérője 10 mm akusztikus árnyékok. Szerint a komputertomográfia: 100h51 jobb vese, bal 78h44 mm kontúrok sima, tiszta, köveket találtak.
Diagnózis „urolithiasis” tehát nem erősítette meg súlyosságát kezdett terápia akut hemodialízis, a beteg át terápiás ága.
Ez volt ebben a szakaszban szeretnék megállítani a vita oka a veseelégtelenség e beteg.
1. kérdés Ez egy akut vagy krónikus veseelégtelenség?
Eredmények történelem és tanulmányok azt mutatják, hogy ez a beteg a hosszú távú ízületi betegség, és súlyos veseelégtelenségben. A csökkent renális méretek, normochrom vérszegénység, gipostenuriya jelzik krónikus veseelégtelenség; A gyors fejlődés a tünetek és a magas növekedési üteme kreatinin során nyomon - jelei az akut veseelégtelenség. Elhúzódó hányás és a gyógyszerek is vezethet az akut veseelégtelenség, amerikai adatok azt mutatják, egy lehetséges akadály. Mi az oka, amely kidolgozta a helyzetet?
A hiánya kifejezett fájdalom szindrómaA tárolt vizelet-kiválasztást, hiánya vérvizelés, semmi jelét nem tágulási pyelocaliceal rendszer minden gerenda kutatási módszerek, és végül, CT, megszüntetné a kétoldalú akadályt. Ugyanakkor azt kell figyelni, hogy az a tény, hogy a két szakértő talált ultrahang jelei urolithiasis. Ezek az eredmények világosan lehetővé teszik, hogy kizárja a fejlesztési kalcium kövek a húgyúti rendszer, de nem zárja ki a jelenlétét urát koncentráció korlátozott számú. Emlékszem, hogy urát kövek röntgen, és figyelembe véve az ellenjavallatok, röntgentomográfiás nélkül végeztük kontrasztot.
Magas kreatinin szintet a felvétel napján, funkciók vese ráncosodás inkább mutatnak kezdeti csökkenést vesefunkció belüli szakaszban III (amely megfelel a modern osztályozási III-IV krónikus stádiumban, vesebetegség), majd a gyors fejlődés a súlyos veseelégtelenség.
KÉRDÉS 2. Mi okozza veseelégtelenség?
A legvalószínűbb oka a krónikus vesefunkció csökkenés a beteg lehet a magas vérnyomás és a reumás betegségek az ízületeket sújtó és a vesék. Figyelemre méltó, hogy:
- A szer nagyon ritka látogatás az orvos nem változik jelentősen a vizeletvizsgálat (kivéve kristályok), biokémiai és immun indexek (csak mérsékelt növekedést ESR, CRP, RF negatív), bár a beteg volt megfigyelhető a diagnózis rheumatoid arthritis.
- Annak ellenére, hogy hiányzik az alapvető kezelés kevés érintett ízületek a kezek, a betegség iznanchalno áramlik spreimuschestvennym alsó végtag ízületekben a betegség vezetett funkcionális változások és retgenologicheskim kis ízületek lábak és a térd, a jellegzetes helyeket nélkül revmatodnogo arthritis vneshenie változásokat.
- artériás magas vérnyomás nem volt súlyos, leállítjuk jól kis dózisú hatóanyagok nem vezetett súlyos retinopathia.
Szükség van tehát ellenőrzése az elsődleges diagnózis. Az eredmények szerint a kutatás: Orosz Föderáció< 20 мг, ЦИК — 204 усл. Ед., иммуноглобулины без изменений, в протеинограмме — альбуминов 50%, ά1 4,6% ά2 11,2% β 11,8% γ 22,4%. Посев мочи — отрицательный. На рентгенограммах кистей и стоп: суставные щели сужены, грубые краевые костные разрастания, кистевидные просветления и узуры (единичные) в эпифизах предплечий, костях запястья, пястных, фаланговых. Крупные кистовидные просветления (синдром пробойника). Таким образом, результаты параклинических исследований подтверждают не только диагноз ревматодный артрит, но и указывают на вероятное подагрическое поражение суставов стоп. Кроме того, у больного резко повышен уровень húgysav.
KÉRDÉS 3. köszvény vagy hiperurikémia?
A tünetmentes (tünetmentes) giperurkemiya - állapotban kíséri megnövekedett húgysavszint a vérben a tünetek hiányában kristály szervezet bármely szerv (nélkül klinikai tünetei köszvény). Hyperurikaemiához megfigyelt szintje az MK 420 pmol / l vagy 7 mg%, és a férfiak, és 360 umol / l 6 mg% vagy magasabb, és a nők. A különböző szerzők szerint a hyperuricemia a népesség 5-12% -ában fordul elő. A vita volt a köszvény beteg számára, mivel vannak jelei a húgysav vesekárosodás és az ízületeket.
KÉRDÉS 4. Vese köszvény érintett?
Vesekárosodás köszvény, a húgysav nephropathia, illetve jelenleg is az egyik legfontosabb zsigeri megnyilvánulásai köszvény. Korábban úgy vélték, hogy a vesekárosodás a betegség késői szövődménye; Azonban a modern adatok arra utalnak, hogy a korai, vagy akár a fejlett közös folyamat lefutott.
A húgysav metabolizmusának megsértésével a következő típusú vesekárosodást izolálja:
1) az akut urát nephropathia (FMI), általában társított metabolikus hiperurikémia formában, a fejlesztési elzáródás a lumen a tubulusok, de nem az interstitiumban;
2) megfelelő urát nephropathia, amely egy változata krónikus anyagcsere interstitialis nephritis.
3) urolithiasis húgysavkövek kialakulásával;
A húgysav károsító hatását a vesékre vonatkozóan tárgyaljuk:
- közvetlen nefrotoxikus hatás;
- a komplement aktiválása, és serkenti a károsító hatását a fehérvérsejtek és vérlemezkék az érfalra;
- reagáltatásával nátrium-urát kristályok polimorfonukleáris leukociták, kifejlesztéséhez vezet a gyulladásos válasz.
Szövettani funkció urát nephropathia elismert azonosítási diffúz vagy tofusopodobnyh zárványok a interstitiumban agyi vese anyag legkevésbé valószínű, hogy a kristályos lerakódások a húgysav és mononátrium-urát a disztális tubulusokban és gyűjtő csatornák, ahol a pH értéke meglehetősen alacsony, és a húgysavszint tartalom lényegesen magasabb, mint az értékek a plazmában.
A klinikai kép a köszvényes nephropathia, így nagyon változatos és különleges figyelmet igényel a részét a klinikus, hogy felismerje.
Akut uricémia nephropathia (szinonimák — heveny köszvényes vese akut húgysav válság) nem ritka, bár ez nem mindig diagnosztizáltak. Az utóbbi években, azt látjuk, hogy egyre több esetben az akut veseelégtelenség kialakult köszvényes betegek, miután alkoholos túlzásokat.
Hajlamosító tényezők a BMR vannak: koncentrációjának növelése a húgysav vizelettel és az alacsony pH, csökkenti az extracelluláris folyadék térfogatára.
Az akut vizelet-nefropátia két mechanizmusa ismert. Az első - akut hiperurikémia felmerült vezet diffúz intrarenalis MK lerakódása a disztális tubulusokban és gyűjtő csatornák, ahol a maximális koncentráció és a savtartalom és kristályok kicsapódása a intrarenalis elzáródás formák. Súlyosbító tényező az alkoholfogyasztás, eszik nagy mennyiségű purin bevitelt (bőséges lakoma), kiszáradás. Klinikailag ez jellemzi a akár akut veseelégtelenség (uricaemia növekedési meghaladva azotémia) vagy olvashatatlanná - tranziens oliguria, változás vizelet színe (barna vagy téglavörös színű, gyakran üledék - felszabadulása miatt a vörösvértestek és a kristályok a húgysav), a rövid távú hiperurikémia , jellemzi megnövekedett vér davleniya.Osobennostyu alapanyagcsere expresszálódik hyperuricosuria, nem fordulnak elő az akut veseelégtelenség különböző etiológiájú.
A második mechanizmus - hosszú hyperuricosuria képződését segíti elő több húgysavköveket majd a medence vagy ureterelzáródással. A klinika uralja a vesebaj és vesegörcs ritkán fordul hyperurikaemiás.
Fejlesztési urolithiasis köszvény urikozurii le inkább, mint 700 mg / nap, csökkent a vizelet pH, oliguria.
Akut Húgysav nephropathia előfordulhatnak nem csak a köszvény, de akkor is, amikor myelo- és limfoproliferatív betegségek, tumorok gyors bomlása, a krónikus hemolitikus anémia, pikkelysömör, Lesch-Nihena szindróma; miközben csökkenti a clearance húgysav; gipourikemicheskih örökletes szindrómák károsodott csöves urát közlekedés. Kijelölése uricosuriás szerek betegeknél hiperurikémia vagy a hyperuricosuria is okozhat BMR.
5. kérdés Milyen jelei urát nephropathia?
Jelek urát maga nefropatiiyavlyayutsya :
- proteinuria enyhe, amely detektálható a 20-50% -ánál; Ez azt jelzi, súlyos sérülést; hengerek (hyalin) megfigyelhető mérsékelt proteinuria
- csökkentve a koncentráló képessége a vese és a mérsékelt csökkenés a glomeruláris filtrációs sebesség, lehet aszeptikus vagy leukocyturia microhematuria
- a fele a betegek urát nefropátia magas vérnyomásban, amely lehet az oka, hogy vesekárosodás vagy magas vérnyomás társuló tünetek, mint például a metabolikus szindróma
- egyidejű elhízás történik legalább 50% -ánál a urát nephropathia
- veseelégtelenség ritkán alakul ki hiperurikémia alatti 600 pmol / l (10 mg%).
- ultrahang jelek tubulinterstitsialnogo nephritis (valamint más nefropátiák) egyenetlen kontúrok vese klorofillok nem specifikus változások formájában deformáció, tömítő, megnövekedett parenchimális echogenicitást.
KÉRDÉS 6. Ez elsődleges vagy másodlagos köszvény?
Másodlagos köszvény nevezzük azokat az eseteket, fejleszti a másodlagos hyperurikaemia, azaz a megnövekedett termelés urát vagy csökkentik a vese-clearance miatt semmilyen betegség, diéta megsértése, a gyógyszerek használata, mérgek.
Okozó gyógyszerek hyperurikaemiás:
Az aszpirin alacsony dózisban
warfarin
Vitamin B 12
Vízhajtók (hurok, tiazidok)
levodopa
nikotinsav
fruktóz
ciklosporin
citotoxikus gyógyszerek
etambutolt
A szekunder vagy tünetekkel járó hyperuricaemia akkor jelentkezik, amikor számos betegség vagy krónikus adagolása bizonyos gyógyszerek. Ez kísérheti esszenciális a polycythaemia, krónikus mielogén leukémia, hemolitikus és vészes vérszegénység, mielóma - következtében összeomlott a sejtmagok és a sejt fokozott katabolizmus nukleotidok.
Másodlagos hiperurikémia gyakran látható nephritis veseelégtelenségben, a kiválasztás csökken, ha az MC a test.
A köszvény is előfordulhat a háttérben a pajzsmirigy betegség (hipotireózis, hyperthyreosis), cukorbetegség, a hosszú távú magas vérnyomás, toxémia a terhesség. A széles körben elterjedt psoriasis frissítése miatt az epidermális sejtek és a megnövekedett szintézise purinok a sejtmagok, hiperurikémia gyakran megfigyelhető.
A köszvény kialakulásának és azt eredményezheti, ólommérgezés (ólom köszvény).
Ólom még mindig széles körben használják számos iparágban, az még mindig érvényes foglalkozási mérgezés; lehetséges fejlődését ólommérgezés ha ólomtartalmú festékek, belföldi borfogyasztás (használata nem megfelelő konténerek). Vannak rejtett vezet be a szervezetbe a különböző környezeti feltételekhez, például amikor egy alacsony minőségű benzin.
Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy egyre gyakrabban az oka köszvény a másodlagos gyógyszerek alkalmazását. A legnagyobb kockázatot a iatrogén betegség alakul ki azoknál a betegeknél, akik ciklosporin és a vízhajtók. A betegek hiperurikémia után renális translantatsii kidolgozott 84% a kezelt ciklosporin és 30% kapó betegek azatioprin és a prednizolon. Így, köszvény lehetett indukálni (és egyedileg súlyosbodó) tartós használata diuretikumok.
Általában, a másodlagos köszvény, szemben az elsődleges, és néhány inherens jellemzői:
- Egy idősebb átlagéletkora a betegek,
- nagyobb az előfordulási arány a nők,
- hiánya familiáris esetekben a betegség,
- magasabb urikémia és uricosuria, gyakori a vesék számának kialakulása.
KÉRDÉS 7. Mennyire valószínű a veseelégtelenség egyéb oka?
Differenciáldiagnosztikája glomerulonephritis és urát nephropathia meglehetősen bonyolult, de a megjelenése a vizeletben szindróma beteg reumás betegségek mindig különleges figyelmet igényel, mivel lehetnek különböző lehetőségeket sérülések, beleértve iatrogén. Vese károsodás a reumás ízületi gyulladás ritka, leírja a másodlagos glomerulonephritis kialakulását a súlyos ízületi gyulladás hátterében; ebben az esetben a jade jelei - nem. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása a veseműködés elhúzódó károsodásához vezethet mind önállóan, mind az előző hanyatlás hátterében. Az alacsony beteg nehéz megbecsülni a hozzájárulást a magas vérnyomás, de a kombinációja kacsdiuretikummal és B-blokkoló fejt ki negatív metabolikus hatások, nincs nephroprotektív lépéseket.
A kapott adatok alapján a következő klinikai diagnózis alakítható ki: Rheumatoid arthritis, lassú progresszív tanfolyam, I. aktivitás, szeronegatív, Ro II. Másodlagos köszvény ízületekkel és vesekárosodással. FKIII, Ro II. A vizelet nephropathia, a CKD IV stádium, amelyet vese neoligous arthritis (valószínűleg gyógyszer) bonyolít. DIC. Súlyos kevert genezis vérszegénység. Arteriális hipertónia III. Század.
A.N.Maksudova
"Kazan Állami Orvostudományi Egyetem", Kórházi Terápia Tanszék
frekvencia. A köszvény többnyire 40 év feletti férfiaknál, az Egyesült Államokban és Európában - a teljes népesség 2% -áig terjed.
A köszvényes nefropátia okai
Hyperuricemia alakul ki:
- a húgysav szintézisének növekedésével (örökletes hibák, túlélés exogén purinok, amelyek táplálékot kapnak);
- glutamin metabolizmus zavara a húgysavban glutamin hiány miatt;
- húgysav szállításának vese rendellenességek (másodlagos köszvény).
patogenézisében. A betegség klinikai megnyilvánulásait hiperurikémia, az urát-lerakódás a szövetekben és a neutrofil gyulladásos reakciók okozzák. A veséket az interstitialis nephritis vagy urolithiasis okozza. A hyperuricosuria és a vizelet savasodása hozzájárul a képződés kialakulásához.
morbid anatomy. Köszvényes vesebajnak jellemzi tünetek a krónikus intersticiális betétek nátrium urát kristályok, vnutrikanaltsevoy húgysav rakódik a blokád tubulus atrófia és későbbi fejlődését heges változások interstitium. Heveny vizelet savas blokádot lerakódása jellemzik a tubulusokban kristályok megsértése vizelet kiáramlását, a tubuláris epithelium, és további - a megjelenése klinikai megnyilvánulásai az akut veseelégtelenség.
A köszvényes nefropátia tünetei és jelei
Klinikai változatok: urát nephrolithiasis, akut húgysav nephropathia (Húgysav blokk) a fejlesztési súlyos vesekárosodást és megfelelő köszvényes nephropathia klinikai megnyilvánulásai interstitialis nephritis.
A köszvény nefropátia kialakulásának lépései:
- giperurikozuricheskaya;
- hyperuricemia - károsodott oszmoreguláció, csökkent húgysav kiválasztódása;
- azotemicheskaya - krónikus vesebetegség kialakulása, melyet a nitrogén-metabolizmus termékeinek - köztük a húgysav - felszabadulása jellemez.
Krónikus tubulointerstitialis nephritis jellemzi húgyúti tünetegyüttes (proteinuria, az üledékben a leukociták és eritrociták cylindruria), és a tendencia, hogy a magas vérnyomás.
Az alsó hátsó részen jelentkező súlyos fájdalom megjelenése az alsó hasban, a perineum a nephrolithiasisra jellemző. A fájdalom után egy makro-érzékenység megjelenése lehetséges (a húgyúti károsodás károsodásával). Diagnózis akut renális tubuláris blokád mochekisloy segítséget adatok történelem (társuló betegségek, jelentős fizikai megterhelés, hőkezelések, az élelmiszer-), kiújuló során a blokád. Általában a barna vizelet egy vagy több napi eloszlása esetén fájdalmas támadások lehetnek az oliguria, az átmeneti azotémia, a vérnyomás rövid távú emelkedése esetén.
A köszvényes nefropátia diagnosztizálása
Az Forgusot tofus, ízületi károsodás és hyperuricaemia jellemzi. A vér vizsgálati eljárások, vesegörcs vagy súlyosbodását pyelonephritis határoztuk leukocytosis toxikus granulálás, balra eltolási általános képletben, a vizeletben - proteinuria, az egyes hengerek és sókat fertőző folyamat - leukocyturia. Ellenőrzés áll azonosításában concrements ultrahang és intravénás kiválasztó urográfia, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsék concrements és sérülésének elkerülése érdekében a kiválasztó vesefunkció. Bizonyos esetekben retrográd keringődés végezhető.
A köszvényes nefropátia kezelése
Növényi diétát, lúgos italt, allopurinolt használnak. A vese kólikával görcsoldók és fájdalomcsillapítók mutatják be a sebészeti beavatkozást.
kilátás. Ezt a köszvény súlyossága és a nefropátia súlyossága határozza meg uremia kialakulásához.
A komplex rendellenességek néven köszvényes nephropathia, kifejezve különböző formái vesepatológiák által okozott változások az áramlás a purin metabolizmus a szervezetben a háttérben a fejlődő köszvény.
A vesék legfontosabb funkciója a testben keringő vér tisztítása. Emellett közvetlen résztvevői az endokrin és anyagcsere folyamatoknak, eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből (és még mindig számos funkciót látnak el). Az egyensúly megsértése a húgysavszintézis során, a vegyületek köszvény alatt való eltávolítása az urát túlzott felhalmozódását okozza a szövetekben. A köszvényes nefropátia általában mindkét vesére hatással van.
Általános információ a betegségről
Köszvény ismertetett tünetek több ókori görög orvosok, láthatóan ez nyilvánul meg, mint deformációja az ízületek és a gyulladás által okozott húgysav rakódik sók - urát. A betegség elsősorban középkorú férfiakat érinti, a nők a menopauzális változások során manifesztálódnak. Ma a köszvény előfordulási gyakorisága 3%, a betegség éles növekedése a múlt század második felében történt. Ennek oka az étkezési szokások megváltozása az öröklődés hátterében és az anyagcsere patológiáiban.
Süllyedése urát a szervezetben nem csak az ízületek - 8 esetben a 10, a kár a vesék, ami lehetővé tette, hogy kiosztani köszvényes nephropathia önálló betegség.
A purin anyagcseréjének megsértése a testben a húgysav fokozott koncentrációját okozza, amely a szövetekben felhalmozódik, összekapcsolva a vízformákkal és a vérben keringő nátrium-uráttal. A purinvegyületek forrása az állati táplálék-fehérjék, amelyek élelmiszerekkel, fehérjék saját fehérje-vegyületeivel jönnek. A sók kiválasztását a vesék végzik (75%), ami a köszvényüket meghatározza. A szervekben a só koncentrálódik, majd kövekké alakul (urát nephrolithiasis).
A szervezetben nem mindig fokozott az urát sók szintézise köszvény. A hajlam egy betegséggé való átalakulásához szükséges, hogy létrejöjjenek a süllyedésük (gyulladásos zónák) feltételei. Bár a húgysav koncentrációjának minimális küszöbértékét nem lehetett meghatározni, ami nem okoz a köszvény nefropátia kockázatát. Az analitikai határ a húgysav-szint, amelynél a köszvény kockázata sokrétű (0,32-0,37 mmol / l a nőknél és a férfiaknál).
A köszvény által kiváltott nefropátiát gyulladásos folyamatok kísérik a húgyutakban. Megjelenik a rendszeres húzás, súlyos fájdalmak hátul, nehézségek a vizelet elválasztásában, az alsó hasi fájdalomban és az ágyékban
A másodlagos köszvény definíciója, amely a neoplazma-kezelés hátterében, a sugárterápia segítségével, a vesén keresztül kóros folyamat, amely elveszíti a húgysav-vegyületek eltávolítását a szervezetből.
A másodlagos köszvényben a vesék szűrőképessége csökken. A tubulus átmérője csökkenti vagy blokkolja a vese szövetének gyulladását vagy változását. Ennek eredményeképpen nő a húgysav és egyes vegyületek vérszintje. A megengedett küszöb túllépése után az urátkoncentrációk áthatolnak az edények falán és felhalmozódnak a szövetekben.
A köszvényes nefropátia okai
Az urát nephrolithiasis oka az egyensúly egyensúlyhiánya
húgysav, ami sói felhalmozódásához vezet. A normálisban lévő húgysav a szervezet által termelt, és teljesen megszűnik a testből. Az anyagcsere folyamatok megsértése esetén a sav csak egy része ürül ki, a többi - a szövetekben és az ízületekben - a vesék károsodásának levezetésénél települ:
- akut vizelet nephropathia;
- krónikus;
- a betegség nephrolithiasis formája.
A nefropátia köszvényes formájának fő provokátorai a következők:
- nemi tényező;
- diabetes mellitus;
- a kor faktor;
- a diuretikumok túl hosszú kezelésére;
- antibiotikum kezelés;
- elhízás;
- daganatok kezelésére;
- az öröklődés tényezője.
A fő oka - a köszvény, amely érrendszeri változásokat okoz az anyagcsere folyamatok kóros torzulásának hátterében, amit örökletes tényezők és étkezési szokások okoznak.
A komplex jogsértés következménye a szerv parenchima elvesztése, amely a vizelet összetételében való eltérésként nyilvánul meg.
A köszvényes vese tünetei és formái
A köszvényes nefropátiában nincs nyilvánvaló megnyilvánulása a betegségnek. A jogsértés lehetőségét a következő jelzi:
- hirtelen hirtelen vérnyomás-emelkedés;
- fizikai kor és szexuális tényező (férfiak, 35 évesek);
- jelentős mennyiségű só az ízületeken (tofusov).
Ezenkívül a beteg panaszkodik a súlyos éles fájdalomra a vesében, vizelési nehézség.
A betegség minden formája tüneteit mutatja, ezért definíciójukat és kezelésüket különálló kórképeknek tekintjük:
- akut vizelet nephropathia;
- krónikus tubulin interstitialis nephritis;
- veseműködő vizelet-nefropátia.
Minden egyes betegségtípus esetében a jellegzetes kezelést figyelembe veszik.
Vese- és nefropátia
A húgysav ilyen jellegű patológiáját diagnosztizálják a formációk testében történő meghatározásban (mindkét szerv érintett). A kövek eltávolításakor újra keletkeznek az anyagcsere folyamatok megsértése miatt.
A húgysav-nephrolithiasis jellegzetességei a korall formájú kövek, éles és káros szélekkel, teljesen elzárva a szerv medencéjét. Az ilyen betegséggel járó mellékhatások a vesék vérzése és a vesék gyulladása.
A diagnózist bonyolítja a kövek jellege - nem röntgenvizsgálat alapján határozzák meg, csak ultrahanggal lehet kimutatni a konkrementeket. A köszvényes nefropátia ilyen formája akut fájdalom tünetei, amit a vizeletben a vizeletben való visszatartás okoz.
A vizeletben vér jelenhetnek meg, amelyet a húgyhólyagok áthaladó kövek éles szélei okozhatnak.
A betegségek megelőzésére és a vesék kezelésére olvasóink a George atya kolostor gyűjteményét tanácsolják. 16 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül nagy hatékonysággal rendelkeznek a vesék tisztítására, vesebetegségek, húgyúti betegségek kezelésére, valamint a test egészének tisztítására. Megszabadulni a vese fájdalmától ...
Ha nincs gyulladás, a vizeletvizsgálat nem mutat változást.
Krónikus interstitialis nephritis
Az állapot a kórtan egyik típusa, amely a vese tubulus gyulladása, a test mérgezésével nyilvánul meg, élesen rontja a szervezet aktivitását.
Az interstitialis nephritis tünetei:
- erős általános gyengeség;
- magas testhőmérséklet;
- egy kis bőrkiütés a bőr felületén;
- fájdalom vizelet elhagyásakor;
- álló tompa fájdalmak az alsó háton és oldalakon;
- alacsony munkaképesség;
- megjelenése genny és vér pelyhek a vizeletben, vizelet zavaros, barna színű;
- rossz étvágy, egyes esetekben - táplálékosság;
- gyakori duzzanat;
- folyamatosan magas vérnyomás, melynek csökkentése csak a kábítószerek területén lehetséges.
Nagyon magas arteriális nyomáson, nem reagál gyógyhatású készítmények, a köszvény és a kötőszövet cseréje gyanítható a szisztémás vesekárosodásban.
Akut uracil nephropathia
Az állapot az előzetes tünetek hiánya miatt meredeken fejlődik. azzal jellemezve, hogy:
- a felszabaduló vizelet mennyiségének jelentős csökkenése;
- panaszok egy erős rajz fájdalom a hát alsó részén;
- a vért a vizeletben, vörös színét;
- élesen megemelkedik a vérnyomás;
- kólika.
Kezeletlen veseelégtelenség fejlődik teljes megszűnése a vizelet, mérgezés.
A kutatók megjegyezték hiányában a kapcsolat a súlyossága köszvény, a rohamok gyakoriságát és a sebesség fejlődését köszvényes nephropathia. A fő kritériumok a szervezet egyedi jellemzői.
A betegség diagnosztizálása és kezelése
Az alapvető eljárás betegség diagnosztizálására egy analitikus elemzése vizelet és meghatározása megemelkedett húgysav (hiperurikémia) (több mint 7 mg / dl), mikroszkópia sókristályok sejtekben és köszvényes csomók. A műszeres diagnózis ultrahangos, MRI-alapú.
Gyógyszerek kezelése
A kezelési séma a droppal végzett aktív kezelésen alapul. A kezelés csepegtető sóoldatok, csökkentve a kristályok képződését húgysav sók a szövetekben (dextróz készítmények mannit, furoszemid). Ugyanakkor az allopurinol, a Sulfinpyrazron is használatos.
A fájdalmas tüneteket a kolhicin és a gyulladáscsökkentő szerek eltávolítják. Ha a betegség stabilan fejlődik, az étrend és a helyreállító kezelés kötelező.
A kezelés fő iránya:
- a purincsere hatásainak leküzdése;
- az anyagcsere folyamatok korrekciója;
- a vesék krónikus gyulladásának tüneteinek enyhítése.
A táplálkozás alapelvei
Menü betegek köszvényes vese kiküszöböli az élelmiszer, amely segít a szintézisét urát, hanem lehetnek benne termékek, amelyek segítenek a szétválasztása a vizelet. A következőket kategorikusan kizárják az étrendből:
- alkoholos italok;
- fűszerek;
- hús melléktermékek;
- konzerv hús és hal;
- csirkehús;
- sóska;
- piros és zöld paprika;
- retek és retek;
- édesség.
A diétára korlátozva:
- Tej és tejsavtermékek;
- Omlettek és tojásos ételek;
- marhahús;
- Törökországban.
Az ételeknek melegnek kell lenniük, az étel alacsony kalóriatartalmú, sótartalmú.
Ásványi lúgos víz jelenlétében.
A relatív javulás időszakában a fizioterápiás eljárások alkalmazása ajánlott. Amikor diagnosztizálására nagy kövek műtéti kezelés (eltávolítása) nyitott módszer, aprítás módszer vagy távoli takarékosak. Ha akut veseelégtelenség lép fel, a beteg azonnal kórházba kerül.
kilátás
Ha diagnosztizáltak akut köszvényes nephropathia típusú, azonnali kezelés pozitív eredményt ad.
A krónikus természete a folyamat, a kialakulását vesebetegség 15-20 év 25% -ánál.
Az esetek 80% -ában a prognózis a betegség helyes kezelési ütemezésétől függ.
A vesék elvégzi az emberi test nagyon fontos funkciója van. A koncentráció és az anyagcsere, kiválasztó iionoreguliruyuschuyu, endokrin és krovetvoryaschuyu, ozmoregulációban, stb naponta áthalad a vesére és tisztítani a vért a szervezetben. A háttérben a purin anyagcsere-betegségek, szív- és érrendszeri, valamint anyagcsere-betegségek a háttérben a köszvény a vesékben alakulhat köszvényes nephropathia.
Gouty nephropathia
Tehát, köszvényes nephropathia - a vese elváltozások előforduló a háttérben a progresszív köszvény, amelyet az jellemez, a húgysav rakódik sók a szervezetben. A köszvény inkább jellemző a férfiak és mintegy fele a jövőben beteg köszvényes nephropathia.
Ha a húgysav koncentráció meghaladja a 8 mg / l-t a kórtörténet hátterében, akkor a veseelégtelenség valószínűsége öt-tízszeresére nő.
A köszvényes betegek körülbelül egynegyede terminális veseelégtelenségben szenved. A köszvényes vese legnagyobb előfordulási gyakorisága a középső és az idős kor hiperszesztikus és normozenikus testtömegű férfiak körében figyelhető meg.
okok
A patológia középpontjában a húgysavsók fokozott termelése és lassú felszabadulása a szervezetből. Ennek eredményeként, a koncentráció a húgysav a vérben növekedik, kezdenek felhalmozódni a vese húgysav, hogy kiváltja a fejlesztés a húgysav nephrolithiasis amikor pyelocaliceal kialakított szerkezetek kövek.
A köszvényes nefropátia hajlamosító tényezői:
- A férfi nemhez tartozik;
- Jelenléte a cukorbetegség történetében;
- Alkoholfogyasztás;
- Idős kor;
- Hosszú távú kezelés szalicilátokkal vagy diuretikumokkal, gyulladáscsökkentő terápia;
- Túlsúly súlyossága;
- Citostatikumok (daganatellenes szerek).
Tény, hogy a köszvényes köszvény oka a köszvény, amely metabolikus és keringési zavarokhoz vezet. A fent említett tényezők összetett hatása miatt a vese parenchyma károsodik.
Vese károsodása a köszvényben
Tünetek és diagnózis
A patológiás klinikai megnyilvánulások az akut ízületi gyulladás és a metabolikus szindróma, a hasi elhízás jeleinek világos megnyilvánulásaiból állnak. A specifikus tünetek a köszvényes vese változatától függenek. Három lehetőség van a fejlesztési kóros folyamatok: urát nephrolithiasis, krónikus tubulointerstitialis nephritis típusa és élezett Húgysav nephropathia. Mindegyik változat különbözik a klinikai megnyilvánulások jellemzőitől, ezért különálló patológiaként kell őket figyelembe venni.
Húgyi nephrolithiasis
Az urát-típus neurrolitiazist mutatnak ki a vesék számának kimutatása esetén. Általában ez a folyamat kétoldalú természetű, és a kövek eltávolítását követően ismétlődő képződés jellemzi. Az urát nephrolithiasisban nagyon gyakoriak a korall alakú kövek, amelyek teljes mértékben kitölelik a cső alakú üreget. Az ilyen kőzeteket gyakran pyelonephritis és vese vérzés kísérte.
A diagnózis nehézsége az, hogy az ilyen kőzeteket a röntgensugárzás hiánya különbözteti meg, vagyis röntgenvizsgálat alapján nem határozzák meg őket.
Az ultrahangdiagnosztika a választás módja a kórkép feltárásában. Szintén a jelenléte jellemző urát nephrolithiasis vesegörcs, ami abban nyilvánul meg egy hirtelen támadás fájdalom kíséretében vizelet-visszatartás és a húgyutak gátolt kereszt. A hematuria ilyen szövődménye, melyet a húgyúti falak károsodása okoz.
Általánosságban elmondható, hogy a nephrolithiasis urát a következő megnyilvánulások jellemzik:
- Tartós fájdalmas intenzív fájdalom az ágyéki régióban;
- Vese-kólika jelenléte;
- láz;
- hidegrázás;
- A vizeletben lévő vérkeverék.
A vizeletbaktériumok laboratóriumi vizsgálataiban és a leukociták emelkedett fenntartásában kiderül, hogy a szekunder formájú pyelonephritis kifejlődéséről beszél. Ha ezt az állapotot nem kezelik, akkor hidronephrosis alakulhat ki, ami a medence nagyításának lehetetlenné teszi a lehetetlen vizeletürítés hátterét. A kezelés hiánya tele van a pyelonephritis kialakulásával, ami a vese-struktúrák terminális meghibásodásához vezet.
Ha a vesékben nincs gyulladásos folyamat, és nem zavarja a vese kólikát, akkor a laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben nem tapasztalhatók változások.
A videó a nephrolithiasis urát tartalmazza:
Krónikus tubulointerstitialis nephritis
A köszvényes vese kialakulhat krónikus forma tubulointerstitialis jade formájában. Ez egy gyulladás a vesetubulusok kíséretében toxicitás, allergiás vagy fertőző genesis vezet jelentős romlása a vesefunkció. A tubulointerstitialis nephritist tüneti jellegű minták jellemzik:
- láz;
- Organometallikus gyengeség;
- hipertermia;
- csalánkiütés;
- Fájdalmas vizelés;
- A veseműködés növekedése;
- Fájdalmas megnyilatkozások az oldalakon és az ágyéki zónában;
- Csökkentett fizikai aktivitás a gyors fáradtság miatt;
- Purulent szennyeződések vagy véres összetevők a vizeletben, szabad szemmel;
- Az étvágytalanság.
Gyakran előfordul, hogy a tünetek hosszú időn keresztül gyakorlatilag nem manifesztálódnak. Néha folyadék-visszatartás van a testben. A betegek tartós nyomásemelkedést mutatnak, amit csak speciális gyógyszerek szedése szabályoz. Ha nem sikerül szabályozni a magas vérnyomást gyógyszerekkel, akkor ez nagymértékű károsodást és a vese szöveti kóros elváltozását jelzi.
Akut uracil nephropathia
A köszvényes vese változata hirtelen és váratlanul fordul elő:
- Hirtelen a felszabaduló vizelet mennyisége csökken;
- A betegek észlelték a húgyhólyag intenzív fájdalmának megjelenését az ágyéki régióban;
- Kimondottan makroszkópos hematuria van, amikor a nagy mennyiségű vér miatt a vizelet vörösen vörösödik;
- Időszakosan megzavarták a hipertóniás válságokat;
- Vese kólia van.
Ezeknek a tüneteknek a hátterében az excretory vesefunkciókat semmilyen módon nem sértik. Idővel, a vizelet, és nem tűnik el, az ugrásszerű fejlődése szervi elégtelenség súlyos mérgezés egy szervezet káros termékek saját életét.
kezelés
A köszvényes nefropátia patológiás exacerbációval történő kezelése intenzív infúziós kezelést igényel. A beteget öntik poliionos, kristályos, fiziológiai megoldásokra. A fájdalom tüneteinek enyhítésére Colchicine vagy gyulladáscsökkentő terápia ajánlott. Ha a köszvény nefropátiáját egy stabil kurzus jellemzi, akkor az étrendi terápiát és a fenntartó terápiát végezzük.
A köszvényes vesék napi étrendje a következő elveken nyugszik:
- Alacsony fehérjebevitel;
- Gyakori ivás (lúgos);
- Minimális kalóriatartalom szükséges.
Ezzel párhuzamosan ajánlott olyan antidotumos szereket is alkalmazni, mint az Allopurinol. A kisméretű frakcionális egyenletek kiválasztása céljából a betegek citrátkeverékeket kapnak. A nyomást vérnyomáscsökkentő szerek szabályozzák. A betegek kategorikusan ellenjavalltok a tiazid és hurok diuretikumok szedésében, mivel ezek a gyógyszerek csak a vizelet koncentrációjának növekedéséhez járulnak hozzá. De az uroantiszeptikumok és fitopreparációk fogadására csak előnyös.
Ha a vesék kialakítva meglehetősen nagy concretions, azt mutatja, hogy a sebész beavatkozása, ami jár, hogy távolítsa el a köveket nephrotomia, távoli vagy kapcsolati kőzúzás. Akut veseelégtelenség esetén az intenzív osztályon sürgős kórházi kezelést jeleznek.
előrejelzések
A köszvényes vese számos szövődményhez vezethet:
- Krónikus vagy akut veseelégtelenség;
- Krónikus glomerulonephritis;
- Hypertonikus betegség;
- Kőzetképződés a medencében;
- hidronefrózis;
- Másodlagos pyelonephritis;
- amyloidosis;
- Vese ciszta kialakulása;
- Vese-kólika;
- Pionephrosis és akár halál.
A húgyhólyag nephrolithiasis vagy tubulointerstitialis nephritis kialakulása hosszantartó, folyamatos krónikus köszvény hátterében alakul ki. A húgyhólyag nephrolithiasisát gyakran ismétlődő tanfolyam jellemzi, és a húgysav-nefropátia ciklikusan reverzibilis.
A jó és időben történő terápiás kezelés során az akut típusú köszvényes vese kedvező.
Ha a patológia krónikus, a szervi elégtelenség kb. 10-15 évvel a betegség kimutatása után alakul ki. Minden negyedik köszvényes beteg kapja meg a veseelégtelenség terminális stádiumát. A végső előrejelzést a kóros folyamat fejlődése, valamint az előírt kezelés időszerűsége és helyessége határozza meg.
A "köszvényes nefropátia" kifejezés alatt olyan betegcsoportot értünk, amely a nyálkahártya-rendszerben a purinvegyületek szétesésének termékeiben felhalmozódott. A kórtani folyamatot a köszvényre jellemző metabolikus és érrendszeri rendellenességek kíséri. Ez a betegség 100 ember közül 1-nél fordul elő, főleg a férfiak számára érzékeny. A nephropathia a betegek 30-50% -ában fejlődik ki.
A húgysav fokozatos emelkedésével a veseelégtelenség kockázata megemelkedik. Minden negyedik beteg súlyos krónikus veseelégtelenségben szenved.
A betegség kialakulásának mechanizmusa
A nefropátia megjelenése hozzájárul a köszvényre jellemző túlzott mennyiségű húgysav kialakulásához, valamint az urát-sók kiválasztódási folyamatainak megsértéséhez. Az anyag hiperszretrációját a hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferáz hiánya magyarázza, amelynek cseréjére az X kromoszómában található gének felelősek. Ez megmagyarázza a férfiak érzékenységét olyan betegségben, mint a köszvény. Az enzim teljes hiánya Lesch-Nayhan-szindróma kialakulásához vezet.
Az anyagcsere-rendellenességek jelei korai életkorban jelentkeznek, a köszvény ilyen típusú embereket a tanfolyam rendkívül súlyos jellege jellemzi. Az ATP hiányossága hozzájárulhat az urátok lerakódásához a testben.
Az idiopátiás köszvényben szenvedő betegeknél az excretory rendszer alapvető funkciói megsérülnek, ami megerősíti a fordított felszívódás egyes fázisait és csökkenti a glomeruláris szűrés sebességét.
A köszvényes nefropátia kialakulásában fontos szerepet játszik a tubularis acidogenezis, amely a húgysavsók kristályosodását okozza. Ez a köszvény fokozott vizességének köszönhető. A Hyperuricosuria elősegíti a formák kialakulását és a tartós gyulladásos folyamatok kialakulását.
Klinikai kép a betegségről
A köszvényes nephropathia egy speciális artritisz hosszadalmas folyamatának hátterében alakul ki. Leggyakrabban ez a betegség az emberekben szenved:
- hasi elhízás;
- artériás magas vérnyomás;
- az inzulin hiperszekréciója.
A húgyhólyag nephrolithiasis leggyakrabban kétoldalú. A röntgenvizsgálat során nem találhatók kőzetek, így az ultrahangot használják a betegség diagnosztizálására. A remisszió időszakában a vizelet összetételének változása nem figyelhető meg. A vese kólikával véres zárványok megjelenése és vizeletürítés megjelenése lehetséges. Az exacerbációs periódus meghosszabbított folyamata elősegíti a pyelonephritis és a posztrenális veseelégtelenség kialakulását.
A krónikus tubulo-interstitialis gyulladást a vizelet összetételének változása jellemzi, az arteriális hipertónia tüneteivel kombinálva. A fehérje vizeletben való megjelenését enyhe hematuria kíséri. A vizeletben lévő kőzeteket általában nem találják meg, de poliuríniák váltakozása oliguria. Gyakran kétoldali cisztás sérülést észlelnek. Az artériás magas vérnyomás a kábítószer-szabályozásra alkalmas. Ha a standard hipertenzív gyógyszerek hatástalanok, akkor a glomeruloszklerózis kialakulásáról beszélünk - a veseartéria szűkületéről.
A köszvény vesekárosodása akut fellépéssel jár. Fő tünetei a következők:
- a vizelet visszatartása;
- fájdalom az alsó és a hát alsó részén.
A vese-kólika támadása gyakran előfordul az exacerbáció hátterében köszvényes arthritis. A barna színű vizelet kis mennyiségben szabadul fel. A veseműködés megőrződik. A vizeletben a nátrium kiválasztása nem romlik. Ezt követően az oliguria teljes vizeletmentesítés nélkül halad át.
A köszvényes nefropátiát laboratóriumi és műszeres módszerekkel diagnosztizálják. Az általános vérvizsgálat tükrözi a húgysav szintjének emelkedését. A szinoviális folyadék kristályos sókat találunk. A végleges diagnózis meghatározásakor ki kell zárni a hyperuricosuria kialakulásával jellemezhető egyéb betegségeket:
- krónikus alkoholizmus;
- sarcoidosis;
- mérgezés nehézfémekkel;
- pszoriázis;
- hypothyreosis;
- policisztás vesebetegség;
- rosszindulatú daganatok.
A húgysav szintjének növekedése a testben bizonyos gyógyszerek szedésének hátterében előfordulhat:
- NSAID-ok;
- nikotinsav;
- antibiotikumok;
- citosztatikumok;
- szalicilát.
A betegség kezelésének módjai
A köszvényes vese-patológia életveszélyes patológiás állapot. A kezelést az akut veseelégtelenség egyéb formáiban alkalmazott módszerekkel végezzük.
A sebészeti beavatkozásokat a húgyvezetékekkel átfedő konkrementumok jelenlétében végzik.
A további terápia nagy mennyiségű folyadék infúzióját tartalmazza a diuretikumokkal kombinálva. Ez segíti a húgysav és sói testének tisztítását. Az urátok feloldására alkalikus oldatokat kell használni. Ha 3 napon belül nincs pozitív dinamika, akkor sürgős dialízist kell feltüntetni.
A krónikus köszvényes nephropathia kezelése a húgysav cseréjének normalizálására irányul. Ebből a célból különleges étrendet és nagylábas alkáli italt írnak fel. Az étrendből ki kell zárni a purinokban gazdag termékeket:
- marhahús;
- hal;
- gazdag termékek;
- alkohol.
Az allopurinol az alapja gyógyszeres kezelés köszvény és szövődményei. Megakadályozza a húgysav képződését és feloldja a kristályos sókat. Ezeknek az anyagoknak a kivonásának ösztönzése a szervezetből uricosurikus gyógyszerek alkalmazásával. Több farmakológiai csoport lehetséges együttes alkalmazása.
A nyomás csökkentése érdekében standard antihipertenzív gyógyszereket alkalmaznak. Sokuknak van nephroprotective tulajdonságuk, vételük akadályozza az akut veseelégtelenség kialakulását. Ha krónikus gyulladásos folyamatot észlelünk, antibiotikum-terápiát végzünk. A pyelonephritis időben történő felszámolása megakadályozza a veseelégtelenség átmeneti állapotát a terminális szakaszba. Az akut nefropátia a kezelés időben történő megkezdésével kedvező prognózist mutat.
Krónikus formában a veseelégtelenség 10-12 évvel a betegség kialakulása után alakul ki. Minden negyedik beteg végül dialízist igényel.
Uraitny vesekövesség és krónikus nephritis kifejlesztett háttérben az egy hosszú természetesen köszvény tofusnoy gyakori időszakok súlyosbodását. Bizonyos esetekben, nephropathia az első jele a köszvény, a háttérben ez a szokatlan formája az arthritis betegség (gyulladás a nagy ízületek, megsemmisítését támogató - motoros készülékek, a súlyos fájdalom előfordulása).
Urát vesekövesség különböző retsiviruyuschim Természetesen minden romlása hozzájárul a kialakult egy új epizód az akut veseelégtelenség.
A szervezetben bekövetkező változások az akut nephropathia hátterében reverzibilisek. A betegségnek ciklikus folyamata van, amely az ízületi gyulladás minden formájára jellemző, amelyet átfedő tubulusok okoznak. Krónikus tubulo - intersticiális gyulladásos folyamat látens vagy szubklinikus formában fordulhat elő.
A kialakulásának kockázata súlyos veseelégtelenség köszvényes nephropathia növekszik gyakori előfordulása hipertenzív krízisek, tartós proteinuria, bakteriális fertőzés a csatlakozás, az idős beteg.
Kapcsolódó cikkek
