A TBS diszplázia újszülöttek sarkában. További tényezők. Mi a csípő diszplázia

A csontváz és a kötőszövet kialakulásának hiányosságai, ha nem kezelik időben, számos komoly problémát okozhatnak, és jelentős kellemetlenséget okozhatnak tulajdonosának. Gyakori diagnózis a csípőízület csípőjének vagy diszplázia-zavarának elszaporodása. Tudja meg, mi veszélyes e betegségre, hogyan kell kezelni a kismedencei veleszületett rendellenességeket, és mit kell tenni a rehabilitációs időszakban.

Mi a csípő diszplázia

A combszála a csípőcsontból áll, mely egy porcszövetrel van bélelve és acetabulumnak nevezik. Az ágy üregében a combcsont feje, körülötte pedig ligamentumok alakulnak ki. Ez egyfajta kapszula, amely segíti a combcsont fejét az ágyon belül az acetabuláris lejtőn. A biomechanika bármely megsértése - az ízület hypermobilitása, a fejek elégtelen hüvelyzete, a csípő tengelyének megsértése - dysplasia.

Újszülötteknél

A combcsont csecsemőben történő diszlokációja egy vagy több éretlen artikulációjának kifejlődése során megsérül. Ugyanakkor elveszíti a porc rugalmasságát, az acetabulum szintetizálódik, és a combfej lágy lesz. Idővel a csontok rövidebbé válnak, vagy rossz irányba nőnek. A struktúrák elmozdulásától függően egy ilyen patológiát diszlokációnak vagy szublukciónak neveznek.

Az újszülöttekben kialakuló csípő diszplázia sokkal gyakoribb, mint egy hasonló probléma a felnőtteknél. Ebben az esetben a későbbi csontképzés gyakrabban jelenik meg a lányoknál. Az esetek csaknem felében a test bal partján a csípő szervek fejletlensége van, és mindössze 20% a kétoldalú betegségnek. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség terhességi kórképeket, a magzat kismedencei helyét, öröklődést, a magzat rossz mozgását okozza.

A gyermekek egy év után

A betegség azonosítása egy egyéves kisbabán könnyű, hiszen a gyermekek ez idő alatt elkezdenek ülni, sétálni és feltérképezni. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a lábszár, amelyből a medence kórtörténete található, limpulhat. Ha a csípő csontja bilaterális, a gyermek egy kacsa séta sétál. Ezenkívül a beteggyermekeknél a gluteus izomcsökkenése csökken, a fekvő helyzetben levő sarok nyomása mellett megfigyelhető a lábtengely mozgása a lábtól a csípőig.

Felnőtteknél

Felnőtteknél a kötődés geometriája sérülést okozhat a trauma miatt, vagy a gyermekkori betegség folytatása. Hasonló a méhen belüli rendellenességek következtében, súlyos szövődmények komplikációi következtében, a test endokrin rendszerének patológiáival. A felnőttek kezelése hosszabb és összetettebb. Nagyon gyakran a szokásos terápiás módszerek nem elegendőek, akkor az orvosok javasolják az ízületcserét.

okok

Az orvosok úgy vélik, hogy a csípő veleszületett diszlokációja különböző okok miatt fordulhat elő. Például a közelmúltban a tudósok azt találták, hogy a kedvezőtlen környezeti feltételek, az örökletes tényezők, a gyakori stressz hozzájárulhat a kóros állapot kialakulásához és súlyosbíthatja a kezelést. A fő okok a következők:

• a magzat kismedencei megjelenése;
• az újszülött túl nagy súlya;
• az anya fertőző betegségei;
• szoros feszítés;
• az ízületek sérülései;
• eltérések a gerincfejlődésben;
• a lábfej deformációja;
• a gerincvelő patológiája;
• hormonális rendellenességek;
• a magzat intrauterin mozgásának korlátozása;
• a szülési nő kora több mint 35 év.

típusok

A csípő diszlokációja egyoldalú és kétoldalú, az utóbbi nagyon ritka. Ezenkívül az orvosok a patológiát három fő típusra osztják:

• Acetabuláris dysplasia.  Tünetek: a nem szabványos méretű acetabulum, mint általában, átmérője csökken, lapos bázissal és fejletlen porcsonkkal rendelkezik.
• A combcsont diszlokációja.  Normális esetben a combcsont nyakát a testhez 40 fokos szögben, felnőttekben és 60 fokban az újszülötteknél kötik össze. A szög megsértése diszlokációhoz vezet.
• Rotációs dysplasia. Úgy jellemezhető, mint az anatómiai szerkezet megsértése és a csontok elhelyezése. Úgy tűnik, hogy a gyermekek formájában csikós láb, a lymés a végtag.

A dysplasia fokozata gyermekekben

Az orvosok megkülönböztetik a csípőízület geometriájának megsértésének több szakaszát, a súlyosságtól függően. Ezek a következők:

• A kezdeti szakasz.  Amikor a szerkezeti változások már megkezdődtek, de még nem alakultak olyan pontig, hogy az orvos vizuális ellenőrzést követően diagnosztizálhasson.
• Predvyvih.A kapszula meghosszabbításával jellemezve, a combcsont fejének enyhén elmozdulása.
• A csípő szublukciója.  A csuklófej jelentősen elmozdul a merőleges üreghez képest. Kissé elmozdítja a keretet, ami a csípő szalagjának megnyújtását eredményezi.
• Ficam.  A fej az acetabulumon kívül helyezkedik el. A porlasztott perem szélét lenyomják és befelé hajlítják. A rugalmas szalagok megtartása elvesztette rugalmasságát.

A gyermekek csípőízületének dysplasia veszélyes

Idővel a nem ellenőrzött diszlokáció súlyos rendellenességeket okozhat a csípő szervének szerkezetében és sok kellemetlen tünet esetén. Ha egyoldalú zavar gyermekeknél megsértik a járás, a mobilitás korlátozása, ferde a medence, a fájdalom, a térd és a csípő, enyhe izomsorvadás. Ha diagnosztizáltak kétoldalú diszplázia a gyermek, akkor láthatjuk a békaügetés, a romló belső funkcióinak kismedencei szervek, a megjelenése a fájdalom az ágyéki gerinc.

Felnőttek esetében a dysplasia következményei tágulnak a csípőízület artrózisa és a diszplasztikus coxartrózis miatt. A mozgásszervi rendszer utolsó patológiáját a fizikai aktivitás csökkenése, az izmok állapotának romlása, a hátfájás, a lábak, a csípő fájdalma jellemzi. Néha olyan helyen, ahol a combcsont érintkezik a medence csontjával, fokozódik a hamis ízület - neoarthrosis. A klinikai tünetek akut fájdalom, sántaság, lassúság formájában jelentkeznek. Gyakran neoarthrosist észlelnek más kötőszövetekben és arcok fogyatékossággal.

A csecsemők jelei

A vizuális diagnosztikát a születés után hét napig kell végrehajtani. Ebben a szakaszban a baba izomszalagja nyugodt, mozgékonyabb és rugalmasabb. Feltehetően csípő ficam orvosok lehetnek a veszélyeztetett gyermekek: lányok, csecsemők farfekvéses újszülött anyák erős mérgezés, vagy amikor egy gyermek születik nagyobb súlyt. Ebben az esetben a csecsemők csípő-diszplázia külső jelei hiányozhatnak. A diagnózis általában három fő kritériumon alapul.

Bőrös aszimmetria

A térd, az ágyék, a comb hátsó és elülső felületén lévő bőrráncok egymás tükörképének kell lenniük: azonos méretűnek és mélységűnek kell lenniük. Ha a hasban fekvő pozícióban az üregek magasabbak egymásnál, nagy a valószínűsége annak, hogy a tünet az ízületek instabilitására utal. Ne felejtsük el, hogy az enyhe aszimmetria egészséges gyerekeken is lehet. A gluteális ráncok diagnosztizálására vonatkozó kritérium nem objektív kétoldalú jogsértések esetén.

Kattintson a tünetre

Ez a jel csak akkor tekinthető a legmegbízhatóbbnak, ha a betegség diagnózisa legkésőbb a szülés után 3 héttel történik. Ha a combfej lecserélve elrablását a comb vagy a láb fordított kíséri kattintással - ez azt jelzi, csúszik a fej az ízületi kapszula. Az idősebb gyermekeknél a dysplasia azonosítása érdekében tanácsos több informatív vizsgálati módszert használni.

A csípőízület szöge

A veleszületett diszlokációnak egy másik tünete az a képtelenség, hogy a gyermek lábát 90 fokos szögben fekvő fekvő helyzetben terjessze. Az egészségtelen comb 2 vagy 3 fokos gravitáció esetén a dőlésszög nem több, mint 60 fok.  Ez a tünet 3-6 hetes korban található meg. Amikor az izomtónusz emelkedik, akkor az eredményt megoldani kell.

Hogyan lehet azonosítani a csípő diszplázia újszülöttekben

Ha a klinikai diagnosztikai módszerek nem adtak határozott választ, az ortopéd orvos további vizsgálatokat ír elő: röntgen vagy ultrahang. Mindkét módszer segítséget nyújt az acetabulum fejletlenségének észleléséhez, a nyak, a fej vagy a csont szerkezetének eltéréseihez. Abban az esetben, ha ez nem működik, akkor mágneses rezonancia képalkotást vagy CT-t használnak.

Röntgen diagnosztika

Raying csontváz röntgen és még komoly sugárterhelést a gyermek testén, de segít, hogy egy képet a szerkezet, a fej és a csípőizületi vápa. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a csípőízületek többsége porc, ezért a vizsgálatot speciális módon végzik. A kép vízszintes és függőleges vonalakkal van rajzolva, így a cetabular szög elérése. Ennek értéke a diagnózis alapja.

Ultrahangos diagnózis

Az eljárás a lehető legbiztonságosabbnak tekinthető. Az orvosok kezdeti vizsgálata a születés után legfeljebb 7 napig elhalasztja azokat a gyermekeket, akik hajlamosak a patológia kialakulására. Ezt követően ultrahangos berendezés segítségével a csípő ízületek monitorozzuk: az állam a csont részek, porc kiemelkedés tanulmány combfej nyugalmi helyzetben, és a mozgásban, a hajlási szög kiszámítása csípőizületi vápa. A kapott adatok értelmezéséhez rögzített szabályokat alkalmaznak.

Diszplázia kezelés gyermekeknél

A kötés veleszületett diszlokációjának terápiája sikeresebb lesz, minél korábban indult. A kezelést mindig komplex módon végezzük terápiás torna, fizioterápiás eljárások, speciális támaszok, ortopédiai gumik és masszázs használatával. A csípőízületek anatómiai szerkezetének teljes helyreállítása sokáig tart. Az orvosok átlagosan két hónapról egy évre adnak előrejelzéseket, de néha a kezelési ütemterv meghosszabbodik.

Széles gyermekszélesítés

A csecsemő életének első napjaiban az egyik hatékony kezelés módja egy fix csikós technika. Ehhez egy puha pelenkát többször hajtogatnak, és egy másik szövetre van rögzítve. Ennek következtében a baba lábai folyamatosan a hajlítás / hajlítás hígított helyzetében állandóan szögben maradnak. Ha a gyermekek diszplázia késői stádiumban van azonosítva, akkor a lábakat gipszkötéssel rögzítik.

Pavlik kengyel

Ennek a módszernek az alapja, hogy a lábszárat a térdben rögzítjük a kengyelekkel. A Pavlik adaptációja készen áll a használatra - lágy szövetekből varrott mellkasi kötés, váll és popliteális csíkok a végtagok rögzítésére. Körülbelül egy hónapig tart kötést. Ha az ellenőrző vizsgálat eredményei nem kielégítőek, a diszlokációt anesztézia alatt javítják, és a kengyeleket még 5-6 hónapig viselik. A Pavlik építése nem használható:

• a combcsontfej nyilvánvaló elmozdulása;
• kapszula megsértése;
• jelentős mértékben megsértette az acetabulum szerkezetét.

masszázs

A terápiás masszázs segít felgyorsítani a vérkeringést, erősíteni a csípő izmokat és javítani a szalagberendezés trofizmusát. A technika magában foglalja a lágy sztrájk, tapadás vagy dörzsölés mozgását. A masszázs naponta történik. Először gyúrjuk össze a mellkasát, az alsó és felső testrészeket, a gyomrot. Ezután simán haladjon át a comb belső felületének masszázsán, hajlítsa meg és mozgassa a lábakat oldalra, végtagmozgásokat hajtson körbe.

fizikoterápia

A szövetekben előforduló anyagcsere-folyamatok javítása érdekében a sérült részleg vérkeringését normalizálja fizioterápiában. Különböző technikák járulnak hozzá a fájdalom és az izomgörcsök megszüntetéséhez. A gyermekek számára általában:

• meleg fürdő;
• ultraibolya besugárzás;
• paraffin vagy ozocerite tömörít;
• elektroforézis kalciummal, foszforral vagy jóddal.

A veleszületett csípő-diszlokáció iránya

Ha a diszplázia konzervatív kezelése nem segít, az orvos javasolhat egy eljárást az ízületek korrigálására - zárt diszlokáció irányra. Rendszerint ez a módszer a kívánt hatást biztosítja a gyermekek két év alatt történő kezelésében. Vértelen korrekció után technikailag nehéz lesz elvégezni, ezért a 3 éves gyermekek számára a fejét a vázizomzat módszerével irányítják. A merev rögzítés után a lábukon gipszkötéseket fognak viselni, amely legfeljebb 6 hónapig tart.

Sebészeti kezelés

A művelet olyan gyermekek számára javasolt, akiket a fenti módszerek nem segítettek. Ennek lényege, hogy a csípő rész összes elemét a megfelelő irányba rendezi. Számos sebészeti beavatkozási mód létezik: nyitott diszlokáció, korrekciós műtét, degeneratív osteotomia, csontpótló műtét és így tovább. A legjobb módszer kiválasztása a medence medencéjének deformációjának mértékétől és a szalagok rugalmasságától függ.

Felnőtteknél a dysplasia kezelése

A krónikus fájdalom eltávolítására és a gyulladás csökkentésére NSAID-csoportból származó gyógyszereket alkalmaznak, például ketoprofen, naproxen, ibuprofen vagy diclofenac. Szövődmények megelőzése vagy kezelése osteoarthritis, neoarthrosis, hogy ne alakulhasson ki coxarthrosis nevez hondoprotektory: Rumalonnal, Antepartan és más intramuszkuláris injekciók. Kiküszöbölje a hibákat és megakadályozza a dysplasia gyakorlását.

ünnepély

A torna feladata az izmok erősítése, a motoros tevékenység beállítása. Az LFK-t a kezelés minden szakaszában alkalmazzák, kivéve a sebészeti beavatkozást (közvetlenül és utána). A gyakorlatokat 2-3 alkalommal ajánlják naponta, pihentető szünetekben, masszázs segítségével gyúrják a végtagokat. A gyakorlatok közelítő sorozata:

• Fogadja a helyzetét "feküdt a hátadon". Hajlítsa meg a térdét. Három rovására keresse fel a kerékpározást, mozgassa a lábát oda-vissza. Az ismétlődő torna 10-15-ször kell.
• A test ugyanabból a pozíciójából próbálja meg a lehető legszorosabban becsukni a lábát egymáshoz.
• Csinálja a lábak alternatív hajlítás-kiterjesztését, egyenlően terhelve a terhelést mindkét végtagra.

videó

A veleszületett betegségek diagnosztizálása most újabb lépést tett. A csecsemő, aki az anyaméhben található, széles körű vizsgálatokat végez, ami majdnem teljes képet ad az egészségéről. Sajnos vannak olyan problémák, amelyek csak a születés után diagnosztizáltak. Az ilyen kórképek egyike a csípőízületek dysplasia.

Csak a gyermekorvos ébersége segít azonosítani a lehetséges okokat, időben diagnosztizálni és meghatározni az ilyen betegség kezelésének mértékét.

Modern kórtani koncepció

A csípő diszplázia olyan betegség, amelyben diagnosztizálják az ízületi felületek, az ínszalagok és a combcsont fejét. Emiatt a jövőben lehetőség nyílik ugyanazon kötés szublukciójára vagy diszlokációjára.

járványtan

A dysplasticis elváltozások nagy társadalmi és orvosi probléma. A statisztika szerint a csípőízületek érettségének problémája az újszülöttek több mint 3% -ánál fordul elő.

És a nemek közötti függés egyértelműen kiderül: a lányok 5-10-szer gyakrabban érzékenyek e betegségre, mint a fiúk.

Jelentősen növeli a gyermek patológiás fejlődésének kockázatát, ha a szülők dysplasia jeleit észlelték. A magzat helyzete szintén fontos szerepet játszik. A kismedencei verzió prognosztikusan kedvezőtlen. A patológia 10 esetben 6 esetben a bal oldalon található, 3-szor ritkábban érinti a megfelelő kötést, a gyermekek 20% -ában kétoldali megbetegedés fordul elő. A diszplázia szövődményének legsúlyosabb változata a csípő kancsalagos diszlokációjának tekinthető. A combcsont feje az acetabulum határain túl van.

A kiegyenesedő lábak feszes duzzadásának negatív hatása a közös dysplasia kialakulására bizonyított.

Azokon a régiókban, ahol az újszülöttek szabad mozgása nincs korlátozva, az incidenciát szinte nem rögzítették. A nemzeti program széles körű bevezetése a japán szűk fuvallat hagyományának megváltoztatásához 15-szer csökkentette a csecsemők csípő-diszplázia előfordulási gyakoriságát.

A csípő diszplázia osztályozása

Az anyasági kórházban elvégzett vizsgálat során a neonatológus feltételezheti, hogy az újszülöttben csípőízületi kórtan jelenik meg. A röntgenvizsgálatok adatai alapján azonban meg lehet állapítani a diagnózist és meghatározni a diszplasztikus folyamat súlyosságát. 3 fokos elosztás:

1. Az anterior csípőízület - a képek a szövetek éretlenségét mutatják, de nincs a combcsont elmozdulása.
2. Subluxáció - a combcsont elmozdul a közös felületen.
3. Diszlokáció - olyan állapot, amelyben a combfej teljesen kiterjed a medencecsont acetabulumának határain.

Sok szakember egyesíti ezt a 3 fokot az általános, kollektív fogalom - a csípőízületek dysplasia.

Kockázati tényezők

A legtöbb tudós egyetért abban, hogy a diszpláziás rendellenességek az ízületi szövet primer bélésének megsértéséből erednek, a csecsemő intrauterin fejlődése során. Azonban számos kórtörténeti elmélet nem ad konkrét választ: mi az oka? Felhalmozott megbízható adatok azokról a kockázati tényezőkről, amelyek befolyásolhatják a dysplasia kialakulását. Ezek a következők:

• genetikai hajlam;
• a közös csontok kialakulásának és kölcsönhatásának veleszületett anomáliája (rotációs dysplasia);
• az átadott fertőzések a 10-15 hetes terhességi időszak alatt;
• a magzat kismedencei megjelenése;
• női nem;
• anyai toxicitás bármely terhességének trimeszterében;
• nagy gyümölcs;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• funkciók swaddling.

A veszélyeztetett gyermekeknek az ortopédia folyamatos felügyelete alatt kell lenniük. Minőségileg meg kell vizsgálni a diagnózis kizárására vagy megerősítésére.

tünetek

A betegség jelei fontosak ahhoz, hogy rövid időn belül azonosítani tudják a kezelést, amilyen gyorsan csak lehet. Mi válhat jelzéssé a szülők számára? A csípőízületek dysplasia gyermekeknél a tünetek a következők:

1. A látás által meghatározott aszimmetria visszahajtja a baba testét. Az érintett oldal többet tartalmaz, mint egészséges. A mélységük is nő. Értékeljük a mellbimbók, a gluteális és a poplitealis hátsó részeket. Az ellenőrzés során a baba lábát ki kell igazítani. Azonban ezen a jelen alapulva nem tud pontos diagnózist felállítani, mert az aszimmetria előfordulhat, és normális. A tünetek jelentőségét a gyermekek 3 hónap után növelik.
2. A gyermek lábainak különböző hosszúságai lehetnek mind a csípőízület egyoldalú elváltozásai, mind a dysplasia tünetei. Nagyon nehéz felismerni a rövidítést egy mérőszalagon. Ehhez a térd és csípőízületek hajlított térdeit szimmetrikusan nyomja a gyomorba. A dysplasiás elváltozás oldalán a térd alacsonyabb lesz, mint az egészséges.
3. A lábfej egy kanyarodása a beteg lábán kívül (külső forgatás). Ez alvás közben jól látható.
4. A csípő eltávolítása a sérülés oldaláról. Az egészséges gyerek, aki hátul fekszik, valószínűleg elágazik gyakorlatilag vízszintes szintig. A diszplasztikus rendellenességeknél, különösen a csípő-diszlokáció szakaszában, jelentős mozgáskorlátozás van az ízületben. Ez a tünet a legkorábbi, és a neonatológusok közvetlenül a csecsemő megjelenése után használják.
5. A csípőízület diszplázia legfontosabb korai jele egy kattanásos tünet, amelyet az orvosok Marx és Ortolani írtak le a XX. Század negyvenes éveiben. A lábak tenyésztése során a combfej visszatér a helyére, ami a diszlokáció természetes korrekciójához vezet. Ugyanakkor kattanást érezhet, amelyet az orvos javít. Amikor a lábak a középvonalba kerülnek, a combfej túlnyúlik az acetabulumon. A diszlokációt egy másik kattintás kísérte.
6. Késő indulás.

Miután felfedezte a gyermekek egy vagy több ilyen jelét, fontos, hogy minél hamarabb forduljon szakemberhez. Végül is a csípőízületek kezeletlen gyermekek dysplasiaa később a coxartrózis kialakulásához vezet felnőtteknél.

diagnosztika

Az instrumentális diagnózis különböző módszereinek használata a beteg korától függ. Céljuk egy anomália észlelése. A denzózis megerősítéséhez használjon 2 standard instrumentális technikát: ultrahang és röntgen diagnosztika.

ultrahang

Az ultrahang vezetése a csípőízület veleszületett dysplasia diagnózisának standardja. A patológiás jellegzetes tünetek jelenlétében célszerű ultrahangot végezni a gyermek életének első három hónapjában. Ez lehetővé teszi a csípőízület szöveteinek és szalagainak állapotának felmérését.

A módszer előnyei a relatív biztonság és a kóros folyamat dinamikában való figyelése a kezelés hatékonyságának vagy az életkor változásának meghatározása céljából.

Az ultrahang a 6 hónaposnál idősebb gyermekek diagnózisának alternatív módszere.

A vizsgálat további plusz pontja a combcsont fejének elhelyezése a különböző ízületek mozgása során. Általában az acetabulum középpontjában helyezkedik el. A szubluxáció vagy diszlokáció a femorális fejnek az ízület külső részéhez való elmozdulásával jár együtt.

Sugárzás módszerek

A legfontosabb nehézség a röntgenvizsgálat adatainak értelmezésében az, hogy 6 hónapos korú gyermekeknél a csípőízület összetevőit olyan porcok képezik, amelyek a képen nem láthatóak. Ebben a korban a leginkább informatív diagnosztikai módszer ultrahang.

A gyermeknél a 6 hónaposnál idősebb roentgenográfia lehetővé teszi a coxofemoral ízület szövetének állapotának becslését.

A diszplázia legelismertebb jele a csontosodó magok későbbi megjelenése. Ezek kisebbek, és a dinamika lassabban fejlődik. Subluxációval vagy diszlokációval a csontosodó magok az ízület központi vonalától távol helyezkednek el. A teljes csontszövet képződése a lányokban 3-4 hónapos korban kezdődik, a fiúknál egy kicsit később, 6 hónap után.

Csípő diszplázia kezelése

Az ilyen betegség kezelésének korai kezdete hozzájárul a gyermek állapotának stabilizálásához. Az acetabulum terhelésének csökkentése a lábak eltávolítása következtében lehetővé teszi a csontos porcszövet fiziológiai fejlődését. A dysplasia terápiája konzervatív módszerekkel hajtható végre. Ebben az esetben a legfontosabb szerepet játssza, ha a combcsont fejét a lehető leghosszabb ideig tartja megfelelő helyzetben.

A műtét akkor szükséges, ha a terápia hatástalan, ha a gyermek eléri a 2 éves kort.

A súlyos diszpláziás anomáliákra utal az ízületben, a diszlokáció utáni relapsus, a kórtan késő diagnózisa. A fizioterápiás eljárások (elektroforézis) alkalmazása elősegíti a porcszövet normális fejlődését.

Konzervatív kezelés

Speciális szerszámok és orvosi technikák használatával hosszú ideig tarthatja a gyermek lábát a visszahúzási helyzetben. Ez a helyzet elősegíti az acetabulum kialakulását a femorális fej normális helyzete miatt.

Miután felfedezte a gyermek csípőízületének dysplasia jeleit, fontos, hogy a lehető leggyorsabban megkezdje a megelőző és gyógyító intézkedések komplexét, amelyek közül a legegyszerűbbek széles körűek.

Ezt az eljárást 3 pelenka alkalmazásával végezzük, amelyek közül 2, 20 cm szélességben hajtva, a gyermek hajlított és elvált lábai között. A harmadik rögzíti ezt a pozíciót. A diszplázia megelőzésében kulcsfontosságú a széles körű csikósodás. A pelenkák használata szintén hozzájárul a lábak pontos csikorgatásához a csípőízületekben.

A széles öltözködés mellett különleges ortopédiai eszközöket is alkalmaznak a kórkép kezelésére. A legelterjedtebbek a következők voltak:

• freik párna;
• a Pavlik kengyel;
• volkova busz;
• gumiabroncs Vilensky.

A lábak rögzítésének helyes megválasztásával teljes mértékben ellenőrizheti a csípőízületek fiziológiai érését és fejlődését.

Freik párna

Fantázia a XX századi osztrák ortopédiai párna Frejka marad hatékony eszköz a korrekció az enyhe diszplázia, predvyviha és subluxation A csípőízület és egy egyszerű alternatívája széles pólya. A betegség kimutatása után azonnal ajánlott.

A diszpláziás megnyilvánulások mértékétől függően a párnát naponta 12-24 óráig használják.

A készülék kialakítása hasonló a hengerhez, amely elősegíti a baba lábainak széles tenyésztését és rögzítését. Ezt kiegészíti a rögzítő hevederek, amelyek segítik a párnát a helyes helyzetben tartani.

Pavlik kengyel

1946-ban, klinikai vizsgálatok után, dinamikus módszert alkalmaztak a combra helyezés helyesbítésére a medence vonatkozásában a gyakorlati gyógymódban, egy karmolikus eszközzel. Arnold Pavlik, ennek a technikának a szerzője észrevette, hogy a lábak spontán mozgása javítja a közös állapotot, ami nem teszi lehetővé a merev rögzítéshez való alkalmazkodást.

A kengyel viselésének időtartama 1,5 és 3 hónap között változik hetente a készülék javításával.

A helyesen kiválasztott kezelés segít az izületi szövetek megerősítésében, amit a radiográfiai kép és az ultrahang adatok normalizálása igazol. Pozitív dinamika hiányában a Pavlik kengyeleket nem szabad több mint 6 hétig használni.

Shina Volkova

Az eszköz 4 standard méretű, lehetővé teszi különböző korú gyermekek használatát. Azonban a kialakítás bonyolultsága és a lábak helyzetének kijavításának hiánya az ízületek röntgenfelvételétől függően jelentősen csökkenti a gumiabroncs gyakorlati használatának lehetőségét otthon.

Vilnius buszja

A femorális fej helyének végleges korrigálására a Vilenskii busz gyakran használatos. A készülék három mérete lehetővé teszi gyermekeknél történő használatát mind az év előtt, mind pedig egy későbbi korban. Mindazonáltal a maximális hatás elérhetõ egy egyedi méretû gumiabroncson.

A csípőízületek dysplasia súlyosságától függően a készülék viselési ideje eléri a 9 hónapot.

A gumiabroncsot csak a gyermek fürdésére szabad eltávolítani. A kialakításnak köszönhetően a lábszögek beállíthatók az ultrahang indikátorok korától vagy dinamikájától függően.

Diszplasztikus állapotok fizioterápiája

A legfontosabb fizioterápiás intézkedések, amelyeket egy ortopéd a terápiás kezelésbe bevonhat:

• masszázs;
• fizikai aktivitás komplex;
• elektroforézis.

Ezeket a hip-dysplasia korrekciójának fenti módszereivel együtt alkalmazzák.

Fontos megjegyezni, hogy szakember kiválasztása nélkül ezek a tevékenységek ellenjavallt.

A masszázs és a terápiás fizikai aktivitás csak szakember felügyelete mellett történhet. Az elektroforézist általában kalciummal és nikotinsavval adják be. Ezek az anyagok hozzájárulnak a csípőízület összetevőinek megerősítéséhez. Az eljárást helyi szinten végzik az érintett területen.

Sebészeti kezelés

Sajnos a dysplasia konzervatív módszerekkel nem mindig lehetséges. Az állapot későbbi diagnosztizálása, a széles körmödés vagy speciális alkalmazkodóképesség hatástalanítása sebészeti beavatkozáshoz vezet. Ez lehet egyetlen művelet vagy sorozatos beavatkozások, amelyek célja a csípőízület normális működésének helyreállítása. A legáltalánosabb módszerek a következők:

1. Zárt csökkentés - a gyermek combjának manipulálása miatt a csontfej és az acetabulum felületének kombinációja van.
2. A gipsz rögzítés szükséges eljárás az érintett ízület szalagainak fokozatos meghosszabbítására és erősítésére.
3. A nyílt redukció egy olyan művelet, amely élettani helyzetet biztosít a csípőízület egyes részeihez, meghosszabbítja az ínszalag-készüléket és rekonstruálja a kötőzsákot.
4. Femoralis osteotomia - a combterület megsemmisítésére és megfordítására szolgáló eljárás, a megfelelő fémlemezekkel történő megfelelő rögzítéssel.
5. Az acetabulum rekonstrukciója - az ízület kismedencei részének műtéti korrekciója.

A műtét utáni időszakban az ortopédia folyamatos ellenőrzést igényel. Az elektroforézis, a masszázs, a testmozgás segíthet a gyermek állapotának normalizálásában.

Komplikációk és prognózis

A felnőtteknél a csípő dysplasia következményei közé tartozik a koksoarthrosis és az neoarthrosis kialakulása. A statisztikák szerint, ha a betegséget nem kezelik a kezdeti szakaszban, akkor a 25-55 éves időszakban a betegek 80% -ánál jelentkeznek az alsó végtagok súlyos funkcionális rendellenességei.

Dysplastic coksoarthrosis

Ezt a betegséget az akut tanfolyam jellemzi, gyors progresszióval. A csípőízületek körüli kellemetlen érzések kezdeti tünetei a csípőmozgások megsértése után tartós fájdalomszindrómába mennek át. A betegség megelőzése érdekében:

• a csepp-dysplasia időben történő diagnosztizálása gyermekeknél;
• egy gyermekgyógyászattal vagy ortopéddel összehangolt fizikai gyakorlatok egy csoportja, amelyek a csípő izmainak megerősítésére szolgálnak;
• éves szakértői ellenőrzés.

A csípő és az neoarthrosis patológiás diszlokációja

Idővel az artikuláris felületek kialakulása megváltozik, és nem teljes új kötés keletkezik. Ezt a folyamatot nevezzük neoarthrosznak. A combcsont hosszúságának megváltozása az alsó végtag funkciójának megsértésével jár, és gyakran kíséri a csípőízület patológiás diszlokációját.

Az időben elkezdett kezeléssel a betegség prognózisa kedvező. Elhanyagolt esetekben azonban csak a sérült ízület cseréje segíti a beteg állapotának enyhítését.

Hogyan felejtsük el az ízületek fájdalmát?

• Az ízületi fájdalom korlátozza mozgását és teljes életét ...
• Aggódnak a kényelmetlenség, a crunch és a szisztematikus fájdalom ...
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémeket és kenőcsöket ...
• De úgy ítélve meg, hogy olvastad ezeket a sorokat - nem sokat segítettek neked ...

De orthopédiai Szergej Bubnovsky azt mondja, hogy valóban hatékony gyógymód az ízületi fájdalom létezik!

Fogalom meghatározása

Görög nyelven a "" kifejezés az "oktatási jogsértést" jelenti. Az orvostudományban ez a kifejezés a szövetek, szervek és rendszerek fejlődésének megsértése által okozott kóros állapotokat jelöli.

Ez a módszer biztonságos az egészségre, és elegendő információt nyújt a diagnózis megerősítéséhez.

A tanulmány odafigyelés állapotát csont tető vetítés porc (az kiterjed a fej a combcsont), tanulmány központosítás fej nyugalomban és provokáció számított dőlésszögét izületi vápa, jelezve érettségi fok.

Az eredmények értelmezéséhez speciális táblázatok segítenek kiszámítani az eltérés mértékét a normától.

Az ultrahang a csípőízületek dysplasiájával méltó alternatíva röntgenvizsgálat  a baba legfeljebb hat hónapig tartó életében.

Röntgen diagnosztika

A röntgenvizsgálat a leginkább informatív módszer a csepp dysplasia diagnosztizálására a gyermekek számára, a hetedik élethónapot követően.

A csecsemők acetabulumának és a combcsont feje nagy része porózus szövetből áll, és nem radiolízisszerűen látható. Ezért, az X-ray a csípő dysplasia használjuk a speciális jelölést, lehetővé teszi, hogy kiszámítja a szög a izületi vápa és a combfej elmozdulás.

Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a csípő csecsemők is késéssel csontosodási a combcsont fejének (normál csontosodási magja megjelenik a fiúk négy hónap, és a lányok - hat).

Csípő-dysplasia kezelése gyermekeknél

A csípő dysplasia konzervatív kezelése csecsemőknél

A csecsemőknél a csípő-dysplasia modern konzervatív kezelése a következő alapelvek szerint történik:

• így a végesség ideális a pozíció helyreállításához (hajlítás és visszahúzás);
• a legkorábbi kezdet;
• az aktív mozgások megőrzése;
• hosszú távú folyamatos terápia;
• további befolyási módszerek alkalmazása (gyógyító torna , masszázs , fizikoterápia).

  Hosszú ideig megfigyelték, hogy amikor a gyermek lábai visszahúzódtak, megfigyelhető a combcsontfej diszlokációjának és központosításának önszabályozása. Ez a tulajdonság az összes jelenlegi konzervatív kezelés alapja (széles pörgés, Freik párna, Pavlik kengyel stb.).

Megfelelő kezelés nélkül a serdülők és a felnőttek csípő diszplázia korai fogyatékossághoz vezet, és a terápia eredménye közvetlenül függ a kezelés megkezdésének időzítésétől. Ezért az elsődleges diagnózis még a kórházban is elvégezhető a csecsemő életének első napjaiban.

Ma a tudósok és orvosok jöttek arra a következtetésre, hogy az elfogadhatatlansági használatának csecsemők hat hónaposnál fiatalabb mereven rögzítve protézisek, korlátozza a mozgást a kijelölt és hajlított ízületek. A mobilitás megőrzése hozzájárul a combcsont fejének központosításához, és növeli a helyreállítási esélyeket.

A konzervatív kezelés az ultrahang és a röntgenvizsgálat felügyeletével hosszú távú terápiát jelent.

A kórházban kialakuló csípő diszplázia kezdeti diagnózisa a kockázati tényezők és a pozitív klinikai tünetek jelenlétére alapozva azonnal elkezdi a terápiát anélkül, hogy az ultrahang diagnózisát megerősítené.

A legelterjedtebb szabvány kezelési mód: széles pólya legfeljebb három hónap, a Frejka párna vagy Pavlik kengyel vége előtt az első felében, és a jövőben is - a különböző gumik elosztásának utókezelés maradék hibák.

A kezelés időtartama és ezek vagy más ortopédiai eszközök kiválasztása a dysplasia (prelivor, subluxatio, diszlokáció) súlyosságától és a kezelés idejétől függ. Az élet első három-hat hónapjában az ultrahang felügyelete mellett, majd később - röntgenvizsgálat során történik a terápia.

LFK (edzőterápia)   a csípőízület dysplasia az élet első napjait használja. Ez nem csak az érintett izom izmainak megerősítését segíti, hanem biztosítja a gyermek teljes fizikai és szellemi fejlődését is.

Fizioterápiás eljárások (paraffin fürdő, meleg fürdő, sár kezelés  , víz alatti masszázs, stb.) gyermekorvos.

Masszázs csípő szintén már az első héten az élet, hiszen segít megelőzni a másodlagos degenerációja izmokat, javítja a vérkeringést az érintett végtag és megkönnyíti így a gyors megszüntetése patológia.

Figyelembe kell venni, hogy az LFK, a masszázs és a fizioterápiás eljárások sajátos sajátosságokkal rendelkeznek a kezelés minden egyes szakaszában.

Gyermekeknél a csípő dysplasia kezelési kezelése

A csípőízület dysplasia működését az ízületi struktúra súlyos megzavarása esetén kell feltüntetni, ha a konzervatív kezelés biztosan hatástalan.

A sebészeti módszereket akkor is alkalmazzák, amikor a diszlokáció műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen (átfedi a beültetést az acetabulumba lágyrészekkel, izom kontraktúrával).

A fenti állapotok okai lehetnek:

• az úgynevezett valódi veleszületett csípő-diszlokáció (csípő diszplázia a korai embriogenezis károsodása miatt);
• idő előtti kezelés;
• hibák a terápia során.

  A csípő dysplasia működésének változatossága és térfogata változó mértékű: a kontraktúrát okozó izmok myotómiájából (bemetszése), a kötés plasztikájához. Az általános szabály azonban továbbra is fennáll: a legjobb eredmények biztosítják az időben történő beavatkozást.

A pre-operatív előkészítés és a posztoperatív rehabilitációs időszak a csípő diszplázia számára magában foglalja a terápiás kezelést, masszázst, fizioterápiát, a trofikus ízületet javító gyógyszerek felírását.

Csípő diszplázia megelőzése

A diszplázia profilaxisa elsősorban a terhességi kórképek megelőzése. A legsúlyosabb esetek előfordulnak, és a korai embrionális fejlődés zavara által okozott elváltozások a legrosszabbak. Sok esetben diszplázia okozta együttes hatása tényezők, amelyek között a közelmúltban került irracionális terhes és patológiája a második felében a terhesség (fokozott tónus a méh, stb).

A megelőzés következő iránya a betegség időben történő diagnózisa. A vizsgálatot a gyermek életének első hetében kell végrehajtani a szülészeti otthonban.

Mivel vannak olyan esetek, amikor a betegséget nem diagnosztizálják időben, a szülőknek tisztában kell lenniük a baba csecsemőjének szorításával járó kockázatokkal. Sok orvos, köztük a híres Dr. Komarovsky, nem tanácsos bepólyáz a baba, de a születése ruhát és pelenkát fedelet. Az ilyen ellátás biztosítja a szabad mozgást, ami hozzájárul a combcsont fejének központosításához és az ízület éréséhez.

Maradék hatásai csípő váratlanul felnőttekben fordul elő, és okoz a fejlesztési diszpláziás coxarthrosis.

A lendület a betegség kialakulásának szolgálhat a terhesség, a hormonális változások a szervezetben, vagy egy éles életmódváltás (sport) hibát jelez.

Megelőző intézkedésként a veszélyeztetett betegeket meg kell tiltani a megnövekedett közös terhelésektől (súlyemelés, atlétika), rendszeres nyomon követés javasolt. Nagyon hasznosak olyan sportok, amelyek erősítik és stabilizálják az izületeket és az izmokat (úszás, síelés).

A terhesség alatt és a szülés utáni időszakban veszélyeztetett nőknek szigorúan be kell tartaniuk az összes ajánlást

A csecsemõ születése örömet jelent a szeretõ szülõknek. De valamilyen oknál fogva néha a közösség patológiájával jön be a világba, ami sok türelmet és hosszan tartó kezelést igényel. Például az újszülöttekben kialakuló csípő diszplázia az egyik leggyakoribb patológia.

Mi a betegség?

Így a csecsemőknél kialakuló dysplasia az emberi szervezetben a legnagyobb ízület - a csípőízület - súlyos fejlodése. A patológia nemcsak a csontok artikulációját érinti, hanem a készülék összes elemét:

• nyaláb;
• izom;
• Kötőszövet;
• idegek;
• Porcok.

A dysplasia az ízület diszlokációját vagy subluxációját okozhatja.

A betegség leggyakrabban lányokban nyilvánul meg. Mind a születés után, mind a születéskor megjelenhet. A baba kórtörténete veszélyes, mert a kezelés hiányában súlyosbodik és szükségszerűen komplex hibákat okoz, amelyek korlátozzák a mozgást.

A kórtani fejlődés formái

A diszplázia megnyilvánulásának jelei a csont csípőízületének károsodásának mértékétől és típusától függenek a gyermekben:

1. Predvyvih. Ebben az esetben a combcsont feje nem képes normalizálódni az acetabulumban. Vagyis szabadon ugorhat ki belőle. A kötegek nincsenek a megfelelő feszültségben, ezért nem tudják megtartani a csontot. A csecsemő betegségének ezen formája nem határozható meg önállóan. Az a tény, hogy a kötés működőképességét nem lehet megsérteni.
2. Szubluxáció. Itt a combcsont feje nem csak az acetabulumon túl, hanem kissé felfelé mozog. A helyén kattanás lesz a kemény felület súrlódásának jellemzőjével. Ebben az esetben a magzat már nem tud normálisan mozogni.
3. Ficam. Ez a betegség a legveszélyesebb és súlyos terápiát igényel. Az a tény, hogy a csípőcsont feje általában nem esik az acetabulumba, amelyet az elmaradottság jellemez. Ezenkívül túl sok zsírszövetet halmoz fel.

A csecsemőknél a csípő-dysplasia bármely fokának és formájának kezelésére kötelező.

Fontos! Ha a patológia elindul, akkor a fejlesztés késői szakaszában szükség lehet egy műveletre, amely nem mindig segít.

A betegség okai

A csípőízület dysplasia megjelenhet a következő okok miatt:

• Öröklődés. Az a baba, akinek az anyja szenvedett ilyen betegségben, nagyobb valószínűséggel sérül meg.
• Terhes nő káros szokásai és helytelen étrendje.

• Gyenge környezeti feltételek, amelyek a baba malformációihoz vezetnek.
• A szülés gyermekének kora és betegségei. Minél később történt a terhesség (főleg az első), annál nagyobb az eltérések kockázata.
• Korai vagy késői toxikózis a terhesség alatt. Ez az állapot arra utal, hogy az anya teste a magzatot idegen testnek tekinti, és biokémiai szinten próbálja meg küzdeni. Ezért a csere néhány változása a csontváz helytelen kialakulásához vezethet.
• Súlyos szomatikus patológiák a nőstény nőnek.
• A baba kismedencei bemutatása. Az orvosok helytelen és ellentmondásos munkájával a diszlokáció valószínűsége nagyon magas.
• A magzat víz-só metabolizmusának egyensúlyának megsértése.

• Egyes gyógyszerek elfogadása, a gyermek korai érzékenysége. Természetesen a csecsemő csontjai még mindig nagyon puhaak, így bármilyen ujjlenyomást okozhat. A koraszülöttek "kristály váza".
• Az orvosi személyzet illetékessége. A csípőízület diszplázia, különösen a diszlokáció, a szülésznői szenvedés miatt a szülésznők gondatlansága következtében fellépő traumát okozhatja.

Ezek az okok nem feltétlenül egyediek, de ezek a leggyakoribbak.

A betegség tünetei

A csípőízület a legnagyobb közös az emberi testben. Az integritás megsértése komoly következményekkel jár, a belső szervek működésével kapcsolatos problémák. A patológiás jelek nem mindig határozhatók meg, mert a betegség nem minden esetben azonnal látható. Azonban vannak olyan tünetek, amelyekkel a gyermek sürgősen orvosnak kell vizsgálnia:

1. Húzzuk meg a hátsó izmokat, amelyek a baba hangnövekedését okozzák.
2. A diszlokáció külsőleg fejeződik ki, ha az érintett oldalt lerövidíti a lábat. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a csecsemőt a hasára helyezi, és megpróbálja felemelni a lábát.
3. A felesleges gluteális hajtás.
4. A csípőízület dysplasia a gyermekben a lábak kifelé fordulása révén nyilvánul meg.
5. A háttámlák egyenetlen eloszlása ​​a fenéken: egyikük magasabb, a másik alacsonyabb.
6. A baba nem tudja teljesen elválasztani a lábakat.
7. Nem jellemző a gyermek helyzetében a "hazug" helyzetben.
8. Hajtsa a fejét egy irányban.
9. Állandó összehúzódás az ujjakról az érintett oldalról.

Tipp Ha gyermekeket észlel e tünetek vagy legalább egy közülük, sürgősen menjen orvoshoz és kezdje meg a kezelést.

Diagnosztikai funkciók

Ha azt feltételezi, hogy egy gyermek szenved a csípő diszplázia, meg kell vizsgálnia magát:

1. Radiográfia. Gyorsan használj védő párnákat, hogy a sugarak ne ártsanak a gyermeknek. A pillanatkép lehetőséget ad a diszlokáció, összetettsége és alakjának meghatározására.
2. USA-ban. Ennek a kutatásnak köszönhetően, amely többször is elvégezhető, az orvosok meghatározzák a gyermek izomtónusának mértékét, a diszlokáció klinikai megnyilvánulásait. Az ultrahangot a kezelés ideje alatt rendszeresen kell elvégezni.
3. Számítógépes tomográfia. Ez a módszer a gyermek csípőízületének dysplasiájára segít meghatározni, hogy az érintett végtag izomzata mennyire megdőlt.
4. MR. Ez a vizsgálat csak akkor végezhető el, ha a gyermek műtétre van szüksége.

Természetesen az orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia a diszlokáció külső jeleit.

A kezelés jellemzői

Ha a mellnek csípő diszplázia van, a kezelést az első tünetek azonosítása után azonnal el kell kezdeni. Először is, az orvosoknak tanítaniuk kell a fiatal anyát, hogy helyesen vegye be a babát.

A szoros csöpögés szigorúan tilos. Nem tudod csak ki a lábát a baba.

Szükség van a szabadzsákozásra. Ez lehetővé teszi a vérkeringés normálizálását a csípőízületben, nem pedig súlyosbítja a diszlokációt. Ehhez nemcsak hétköznapi pelenkák, hanem különleges eszközök is használhatók.

A kezelés a kórtól függ:

• A fenék, az ágyéki rész és a combok masszírozása az előfeszítés kiküszöbölésére szolgál. Fizikoterápiás eljárásokat alkalmaznak: a csípőízület elektroforézise kalcium-kloriddal. Otthon, az anya köteles a baba a terápiás torna.
• A subluxáció kezelését kengyelekkel végezzük. Naponta kell viselniük. A kengyeles kezelés több mint egy évig tarthat. Minden a módszer hatékonyságától függ.
• A csípőízület diszlokációja a legnehezebb eset. Kezelése egy gumiabroncs kivetésével jár. Ebben az esetben a használat ideje függ a dysplasia súlyosságától.

Különösen nehéz esetekben sebészeti beavatkozás javasolt. Ebben az esetben a csípőcsont fejét a csuklózsákba helyezzük. A szalagok és az izmok meghúzását, valamint megnyújtását végezzük. A művelet nyitva van, vagy endoszkóppal.

A baba rehabilitációja szükséges az izmok erősítéséhez, a regenerációs folyamatok aktiválásához, a szövetek vérellátásának javításához.

A patológia következményei

A diszplázia olyan komplex betegség, amely a kezelés hiányában olyan komoly következményekkel járhat, amelyek az életet kényelmetlenül és kellemetlenül érintik. Például az izmok elkezdenek torzulni, a gyermek egyszerűen nem tud ülni és sétálni. Ha a betegség fejlődési foka még nem magas, akkor a következmény állandó sántaság lesz, az alsó végtag oldalról való elmozdulása képtelen.

Kezelés hiányában a kötés csontjai megdőltek, ami állandó fájdalmat okoz a térdben, az ágyéki és medencében. A tünetek és következmények súlyosbodnak a gyermek növekedésével. A dysplasia súlyosan korlátozza a baba mozgékonyságát. A jövőben ez arra a tényre fog vezetni, hogy nem lesz képes testnevelési osztályra járni, nem beszélve a sportról. Ezenkívül a dysplasia hozzájárul számos belső szerv funkcionalitásának megzavarásához.

A patológia megelőzése

Ha nem akarja, hogy a gyermeke megjelenjen dysplázissal, bizonyos óvintézkedéseket kell követnie:

1. Az orvos ajánlásainak folyamatos alkalmazása a terhesség alatt. a felmérés egyik fontos eleme az ultrahang, amely a magzati fejlődés korai szakaszában egészségügyi problémákat mutathat.
2. Vitaminok felvétele, megfelelő táplálkozás, könnyű feladat a terhesség alatt.
3. Szükséges ezeket az okokat kiküszöbölni, amelyek a patológia megjelenéséhez és a diszlokáció kialakulásához vezethetnek.
4. Szülés utáni vizsgálat egy orthopedista, valamint ultrahang a csípőízület.
5. Egy csecsemő viselése egy hevederben, valamint széles karddal történő használat.
6. Az orvosi gimnasztika és a rendszeres testmozgás használata, amely segít a csont elhelyezésében és rögzítésében.
7. Ha a "diszplázia" diagnózisa még mindig be van állítva, akkor a babaat nem lehet a lábára tenni, amíg az orvos nem engedi.

Felhívjuk figyelmét, hogy nem szabad feltételeznünk, hogy a bemutatott patológia önmagában áthalad. Kezelni kell, és a terápia időtartama több hónapig is eltarthat. Minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esélye, hogy helyreállítsa az ízület működését. Légy egészséges!

Tisztelt olvasók, meg kellett szednie ezt a betegséget a gyermekeiddel? Ossza meg a választ a megjegyzésekben.

A csípőízületek kialakulása és fejlődése az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a veleszületett alakzat vázizomzatának rendellenességeinek fő típusát jelenti. A csípőízület újszülött diszplázia előfordulási gyakorisága 1000 esetben 1000 eset. A betegség mutatója időnként rossz környezeti helyzetű régiókban növekszik.

A csípőízület diszplázia, vagy rövidítve a DTS-hez, olyan betegség, amelyben az embriogenezis során minden olyan elem, amely részt vesz a testképződésben, még mindig fejletlen, nevezetesen:

neurális szerkezetek;

• csontfelületek;

A betegség másik szinonimája az orvosi szakirodalomban megtalálható, a csípő kancsalagos diszlokációja. A betegségnek három fokos súlyossága van:

Az első fokozat (előfeszítés) a csont-porcos elemek elmaradottsága, míg a mozgásszervi rendszer nem változik, és nincs a combfej elváltozása.

A második fok (sublukció) a combcsont fejének kifelé vagy felfelé történő elmozdulása, amely az előgyorsítás jellegzetes jeleinek hátterében alakul ki.

A harmadik fokozat (diszlokáció) egy nagyon súlyos forma, amelyben a combfej nem érintkezik az acetabulummal, az artikuláris felületek nem érintkeznek.

Ez a szám mutatja meg a csípő diszplázia típusát

A - a csípőízület normál állapota az újszülöttben; B - 1 fokú dysplasia (előrehaladás); C - 2 fokú dysplasia (sublukció), D - 3 fokú dysplasia (diszlokáció).

Történelmi háttér

Az újszülöttek betegségének első jeleit Hippokratész írta le. A patológia kezelésére nagy teherbírású húzást alkalmazott. Csak a huszadik század elején kezdte komolyan tanulmányozni ezt a betegséget, vannak munkák a betegség mai kezelésére és diagnosztizálására. A "dysplasia" kifejezést először 1925-ben vezették be.

A csípőízület dysplasia újszülöttjeinek fejlődésének okai

Számos elmélet magyarázza a veleszületett csípő dysplasia kialakulásának okait gyermekekben.

Hormonális elmélet - a diszplázia kialakulásának oka a progeszteron magas szintje a terhesség utolsó trimeszterében. Ez a vázizomzat-rendszer hangjának csökkenéséhez vezet, ami viszont csípőízülethez vezet.

Örökletes elmélet - a betegség a genetikai hajlam miatt keletkezik.

Exogén elmélet - a vázizomrendszer kórtörténete a csontszövet fejlődésében bekövetkező zavarok okozta bizonyos gyógyszerek és mérgező anyagok hatására.

Multifaktoriális elmélet - a csípőízület dysplasia kialakulásának csecsemőknél a fent leírt tények együttes hatása származik.

A veleszületett harmadfokú DTS kialakulásának előfeltételei (a csípő mozgása):

a méhen belüli magzat mobilitásának korlátozása;

az acetabulum fejlodése;

nyomelemek és vitaminok hiánya (E-vitamin, vas, jód, kalcium, foszfor);

breech előadás.

Érdekes tény

Megállapítottam, hogy a csípő-diszplázia megnövekedett incidenciája függ a gyermek ujjadozásának jellegétől. Sok Ázsiában és Afrikában alacsonyabb előfordulási arányt mutatnak, mivel az újszülötteket a hátukon hordják, ezért ne nyúljon (ne korlátozza a csecsemő mozgását). A huszadik század hetvenes évében a japán orvosok a DTA alatt szigorúan megcsonkították a gyermekeket. Ennek eredményeképpen a patológiás gyermekek száma körülbelül 10-szer csökkent.

A DTS tünetei

A gyermek vizsgálata során az orvos felhívja a figyelmet az ilyen jelekre:

a passzív és aktív mozgások összege;

izomtónus;

a csípőnél a bőrrétegek szimmetriája vagy aszimmetriája;

az alsó végtagok méretét és helyzetét.

A gyermek csípőízületének dysplasia jelenléte jellegzetes tüneteket mutat.

A kattintás tünete (a csúszás tünete). A gyermek hátul fekszik, míg a lábak a csípő és a térdízületek 90 ° -os szögben hajolnak (az orvos hüvelykujja a comb belső felületén helyezkedik el, az ujjak többi része a külső felületen helyezkedik el). A combok visszahúzódása során a nagy köpés nyomást érez, ezáltal helyreállítja a combcsont fejét. Ezt a folyamatot egy kattintás követi.

A végtag relatív lerövidülése. Ez a tünet ritka és magas diszlokáció esetén fordul elő.

A csípővisszavonás korlátozása. A gyermekeknél a DTS 80 mm-es vagy annál kisebb mértékben korlátozza a csípő eltávolítását. A tünetek legnagyobb valószínűsége egyoldalú vereséggel.

Az alsó végtagok külső elforgatása - ilyen jelzést az érintett oldal combjának a külső oldal felé történő fordítása jellemzi. Bizonyos esetekben egészséges gyermekeknél megfigyelhető.

A gluteális és a combcsontok aszimmetrikus elhelyezkedését szemrevételezéssel ellenőrizni kell.

Az újszülöttnél a DTS segéd (másodlagos) jelei:

a femorális artéria pulzációjának csökkenése a kórosan módosult kötés oldalán;

az izmok (lágyrészek) atrófiája az érintett oldalon.

Néha tünetmentes csípő diszplázia jelentkezik.

Instrumentális diagnosztika módszerei

Sok szülő érdekli, hogyan lehet teljes mértékben meghatározni egy gyermek DTS jelenlétét. A diagnózis tisztázása érdekében ilyen diagnosztikai manipulációkat hajtanak végre.

Röntgenvizsgálat. A megbízható eredmény érdekében a kép elkészítése előtt: védőpárnákat kell használni, a gyermeket szimmetrikusan kell elhelyezni, a lehető legrövidebb időn belül végezze el az eljárást. Az eljárás végrehajtásához segítségre van szükség a szülők vagy egy másik asszisztens segítségével, hogy a gyermeket a megfelelő testtartásban rögzítse. A röntgensugáron a csípőízület dysplasia jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

a csípő elmozdulása a függőleges vonaltól a külső felé;

a fejméret és az ízületek mérete közötti eltérés;

a combcsont fejének a központi tengelyből való távozása;

az acetabulum lejtős tetője.

Az arthrography lehetővé teszi olyan kapszulák és szalagok diagnosztizálását, amelyek nem diagnosztizálhatók röntgensugarakkal. Ez a módszer lehetővé teszi a TPA jelenlétének megállapítását még a betegség első szintjén is. Az arthrogram lehetővé teszi az acetabulum, a kapszula fibrózis, a fej pozíciójának és alakjának megfertőzését. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A vékony tű átszúrja a bőrt, a szubkután zsír és a kapszula, így behatol az ízületi üregbe, kontrasztot vezet be: inert gáz vagy jódtartalmú anyag. Ezután röntgensugarakat végzünk.

Artroszkópiás. A porc, az ínszalagok és a csontfelületek képét úgy kapjuk meg, hogy az ízületi üregbe behelyezzük a karmantyút egy kamerával, amely megjeleníti a képet a képernyőn.

A csípőízület ultrahangvizsgálata. A módszer fő előnye a sugárterhelés hiánya, melynek következtében a módszer ismételten alkalmazható a kezelési folyamat megfigyelésére. Ez a módszer teljesen biztonságos a gyermek számára, és nem invazív. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását. Az ultrahangot:

csökkenti az alsó végtagok izomtónusát;

súlyos születés és terhesség;

a DTS klinikai tüneteinek jelenléte.

Számítógépes tomográfia (CT). A CT segítségével további radiográfiai mutatók - az ízületet körülvevő lágyrészek atrófiájának mértéke - felmérhetők. A módszer fő hátránya a sugárzás nagy dózisa, beleértve egy vizsgálatot is.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - meghatározza a sebészeti beavatkozás jelzését.

A gyermekek DTS differenciáldiagnózisa

A csípő veleszületett diszlokációjának tünetei megegyezhetnek más betegségekkel. Ezért az orvosnak a legmegfelelőbb diagnózis megállapításához a diagnosztikai vizsgálatok maximális összetételét kell elvégeznie.

A csípőízület diszplázia meg kell különböztetni az ilyen betegségektől:

epiphysealis osteodysplasia;

csecsemők rákkópjai;

arthrogryposis;

metafízis törések;

paralytikus diszlokáció;

abnormális csípő-diszlokáció.

Congenital hip diszlokáció számokban

A kezelés pozitív eredményét az esetek 97% -ban érik el, feltéve, hogy a kezelést legfeljebb 3 hónapig indítják.

A kezelés kezdete az év második felében pozitív eredményt hozott az esetek 30% -ában.

Akár 6 hónapig, a patológiát csak az esetek 40% -ában lehet kimutatni.

A kezelés időtartama, feltéve, hogy a 3 hónapos kor előtt kezdődik 2 hónap, a kezelés a gyermek eltelte után kezdődik, több mint 20 évig tart.

A DTS kezelés legfontosabb típusa az újszülöttekben

Számos tudományos műtárgy található, amelyek információja a csípő-diszplázia kezelésére receptet tartalmaz. A legtöbb szerzőt azonban az ilyen elvek vezérlik:

a súlyos terhesség és a gluteális ráncok aszimmetriája kombinációja ürügy a terápiás terápia megkezdésére;

a kezelést akkor is előírják, ha a betegség klinikai tünetei hiányoznak, de a röntgenvizsgálatok megerősítik a csípő veleszületett diszlokációjának jelenlétét;

a kezelést a betegség klinikai tüneteinek vizsgálatakor megállapították.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

Széles csikorgatás: az alsó végtagok nem korlátozódnak az ízületi mobilitás korlátozására, ami hozzájárul az acetabulum helyes kialakulásához és a diszlokáció spontán korrekciójához. Ez a préselés 1-2 hónapig tart.

A távtartók lehetővé teszik a testhez való szabad hozzáférést a lábak eltávolításakor. A TPA leggyakrabban használt gumiabroncsa a Pavlik kengyel.

Működtető gipszkötések alkalmazása, a zavaró rendszer által javítva.

A fizioterápiás technikák csökkentik a fájdalom szindrómáját, megakadályozzák a kontraktúrák megjelenését, javítják a metabolikus folyamatokat a szövetekben, csökkentik a gyulladásos folyamatok aktivitását. A következő fizioterápiás módszerek használatosak:

• akupunktúra;

• hyperbaric oxygenation;

  mágneses-lézerterápia;

  sár kezelés;

  ultrahang;

  amplipulse terápia;

  elektroforézis - lehetővé teszi a gyógyszeradagolást a csípőízület elhelyezésének területén.

A konzervatív módszerek hatástalansága esetén a páciens a csípő diszplázia operatív kezelését mutatja. A következő típusú műveletek használatosak:

dysplasia endoszkópos kezelése;

a csípő diszplázia korrekciója.

Emlékeztető a szülők számára

A csípővel kialakult veleszületett diszlokáció kezelését követően a gyermekeknek speciális rendszert kell betartaniuk.

Alkalmazzon ortopéd cipőket, amelyek rögzítik a boka ízületét.

Ne használjon olyan eszközöket, amelyek gyalogolnak (sétálók stb.).

Tiltott korai tanulás járni.

Rehabilitációs intézkedések az újszülöttek DTS jelenlétében

A rehabilitáció célja:

a kötés adaptálása a statika és dinamika új feltételeihez;

hasznosítási (javító) folyamatok aktiválása;

erősítve az izmokat, amelyek a csípőízületet szolgálják.

E célok elérése érdekében gyógyászati ​​készítményeket, fizioterápiás kezelést, terápiás edzést alkalmaznak.

A csípőízület újszülött diszplázia kialakulásának megelőzése

A gyermek fejlődésének megakadályozása érdekében TPA szükséges:

kizárja a szoros kopás;

rendszeresen látogasson el az ortopédre és a neurológusra;

vegyenek részt a terápiában;

végezzen ultrahangos ízületeket.

Egy ortopéd orvos gyakorlatából

V. Julia beteg, 8 hónapos korban. Diagnosztizált: "a második fok csípőízületének dysplasia". A páciens rendszeres járóbeteg-ellátásban részesült, de a pozitív dinamika hiánya alapjául szolgált a páciens kórházi kezelésére a regionális gyermekkórház trauma osztályán.

A kórházba történő felvétel során az orvos kiderítette:

a femorális és gluteális ráncok aszimmetriája;

a csípő csípőjének korlátozása, ami legfeljebb 70 fok;

az alsó jobb végtag lerövidítése 1 cm-rel.

A röntgenvizsgálat a bal csípőízület vezető elemeinek hypoplasia kialakulását eredményezte, csípőfejek hiányában.

A következő terápiát végeztük el:

operatív módon (általános érzéstelenítés alatt) a vezető harisnya meghosszabbítása történt;

3 hetes tapadó vakolat nyújtás, majd a bal comb combjának a javítása és egy öntött sáv alkalmazása;

három hónap alatt eltávolították a vakolat kötést;

vilevszkij gumiabroncsát kiszabták;

A kontrollröntgen azt mutatta, hogy a bal combcsont fejrészének helyzete korrigált helyzetben van.

6 hónap múlva Julia megengedett, hogy feltérképezze.

Rehabilitációs kezelés (1 hónapos gyakoriság 3 hónapig), beleértve:

fizioterápiás kezelés (sár kezelés, alsó végtagi masszázs, elektroforézis, amplipulszterápia);

a bal csípőízület gimnasztika kifejlesztése gyakorlatok segítségével;

gyógyszerekkel történő terápia a porc szerkezetének helyreállítására;

diétaterápia;

a B csoportba tartozó vitaminok;

hyperbaric oxygenation.

13 hónapos korban a Vilevsky gumiabroncsot eltávolították, a statikus adagolt terhelés megengedett.

A kontroll röntgenfelvételen a csípő-diszplázia teljes hiánya mutatkozott bal oldalon.

A kötés mobilitása teljesen helyreáll, nincs fájdalom-szindróma.

A fenti eset megerősíti, hogy a csípő diszplázia gyógyítható patológia. A mozgásszervi rendszer funkcióinak teljes helyreállítása lehetséges az orthopedistához való időben történő eléréssel és az ajánlások teljes körű végrehajtásával.

Facebook

Twitter

VKontakte

Osztálytársak

Google+