Perthes betegség a csípőízület: okai, szakaszai, tünetei és kezelése

A betegség csoportjába tartozik a sebészeti patológia egyesítő cím osteochondropathy. Ezek a szivacsos csontok megbetegedései, amelyeknek nekrózisuk van.

Ebben az esetben a csípő érintett. A mechanizmus fejlesztése Perthes betegség kezdődik szenvedő és megszűnése vérellátás a csípőízület, úgy, hogy fokozatosan lebomlik és megszűnik működni. Ez a folyamat zajlik szakaszban, több fejlődési fázison, hogy képes előidézni a többi, még komolyabb ortopédiai betegségek.

A betegséget 1910-ben írta le különböző tudósok, akik egymástól függetlenül dolgoztak. Nevük szerint a betegséget Legg-Calvet-Perthes-ként kapták. A szakmai szleng az ortopéd sebész, és vannak különböző változatai a neve ennek a betegség: Legg Perthes-kór, Calve Perthes-kór, de gyakrabban - rövidítve. A diagnosztikai leírás bonyolultabbá válik: a combcsont fejrészének osteochondropathiája; aszeptikus nekrózis a combfej elhalás a porc alatti csontosodási magja a combfej; fiatal deformáló ízületi gyulladás.

Perthes-betegség gyermekekben: okai

Ez a patológia nem ritka: az összes ízületi rendellenesség 17% -a. Ráadásul gyakran fordul elő a betegség számos kis kutyafajtában.

Azonban a Perthes-kór fejlődése a gyermekek körében még mindig nem tisztázott. A tudósok azonban számos feltevést tesznek, és nem ok nélkül.

A szerepe a meghatározó tényező, ami elhalása a combcsont fejének, áll mieiodiszpiázia - elmaradottság az ágyéki gerincvelő, amelyben az összeg, és az áteresztőképessége az erek vérellátását biztosító combfej nem elég.

Az ilyen osteochondropathiára hajlamosító egyéb tényezők közül a következőket teheti:

• A csípőízületek sérülései.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• A csípő szerkezet szerkezetének anatómiai jellemzői.
• Az anyagcsere zavara (különösen a kalcium, a foszfor felszívódása).
• Hormon ingadozások a testben (például az átmeneti években).
• Behatolás a fertőzés közösségébe (gyakran - egy átadott angina, sinusitis vagy fülgyulladás).

Általában az első tünetek a patológia a szülők észre egy idő után lábadozik sérüléséből vagy SARS gyermek, hogy lesz egy hajlamosító tényező a megjelenése osteochondropathy gyermekek károsodott keringés a csípő.

Meg kell jegyezni, hogy a Perthes-betegség kialakulásában való öröklés a gyermekeknél is szerepet játszik, de messze nem vezet.

A tudósok és az orvosok észrevették, hogy a fiúk (különösen született alacsony születési súly) hajlamosabbak a betegség, míg a lányok sokkal súlyosabb.

A legtöbb patológiát 3-5 éves korban találják meg, néha 13-15 évig. Több Perthes-betegséget érintenek allergiás gyermekek, akik korai gyermekkorban rohamok voltak, gyakran beteg  , alultáplált.

Perthes-betegség gyermekeknél: tünetek

A gyermeknek minden bizonnyal be kell mutatnia az ortopédnek, ha a következő jeleket észleli:

• lábbal zihálva;
• csípő fájdalmat (gyakran kezdődik térdfájdalom vagy azok együttes, de az is lehet adni a fenék vagy a perineum);
• nehézségek a csípő oldalirányú elfordításában és mozgatásában;
• változás a járásban (sétálás közben, a gyermek lába úgy tűnik, hogy fordul, húz).

Kezdetben a fájdalom időszakosan, gyakrabban fordul elő - a csípőízület terhelésének növelése és a pihenés után. Mozgás közben a csuklón belül egy jellegzetes csomó hallható.

A betegség előrehaladtával a combcsont fejrészének csontkováziója észrevehetőbbé válik. Az érintett láb izomsorvadás, ödéma előfordulhat a combcsont, a bőr a láb lesz halványabb (majd több ráncos), mint az egészséges, ez a láb izzadás. Néha a testhőmérséklet enyhén emelkedik, a nyirokcsomók fokozódnak.

Jellemzően a probléma csak egy közös (általában a jobb), bár a kétoldalú bevonása is lehetséges: az utóbbi esetben, egyrészt van kifejezve több, és a másik - kevésbé.

A combcsont fejének aszeptikus nekrózisa a vérellátás teljes megszűnése után következik be. Az egész folyamat öt szakaszból áll, a vér ízületének belépése és annak teljes halálával végződik. A Perthes-féle betegség valamennyi szakaszát a struktúra változása és a combfej működőképességének fokozatos fokozatos romlása kísérte:

• 1 szakasz - a combcsont feje kezd nekikrozni (vagyis meghal).
• 2. szakasz - a nekrózis folyamata folytatódik, a kötés lágyul, túlságosan törékennyé válik, a törések kockázata ezen a területen növekszik.
• 3. szakasz - a szövetek halálának következtében a combnyak rövidül.
• 4. szakasz - az összeomló csont és a porcszövet kezd el degenerálódni egy kötőszövetbe.
• 5. szakasz - kóros kötőszöveti kosteneet, ami zavar a csípőízület funkciót, és módosítsa az anatómiáját.

A patológia nem könnyű felismerni a fejlődés legkorábbi szakaszában. A röntgen, az ilyen változások az első szakaszban még nem látható, akkor lehet látni, illetve CT-vizsgálat, de ezek a diagnosztikai módszerek gyakran használják a diagnózis kimutatására patológia az átvilágítás.

A komplexitás kezelésére, a kezelés időtartama és felépülési időszak, valamint előrejelzések a jövő nagyban függ, hogy melyik szakaszban kezdődik kezelésére Perthes betegség a gyermekek körében.

Perthes betegség gyermekeknél: következmények, komplikációk, előrejelzések

Figyelembe véve ezt a diagnózist, a szülők általában nem tudják, mire számíthatnak. És csak további információk tanulmányozása után kezdik megérteni: a helyzet több, mint komoly. De valójában a gyermekek Perthes-betegségét sikeresen kezelik, hacsak nem hagyják felügyelet nélkül. Ellenkező esetben sántaság alakul ki, súlyos fájdalom, merev mozgások, esetleg az érintett láb lerövidülése. És az utolsó szakaszban a megsemmisített csontot mesterséges helyettesítővel kell helyettesíteni - a protézist elvégzik.

Ami még rosszabb, az a betegség, amely a Perthes-betegség szövődménye. Különösen a progresszív osteochondropathia lehet a comb combcsontjának kezdete (coxarthrosis). Ha a patológia nem kezelik, a jövőben van kialakítva fogyatékosság - izomsorvadás és rövid végtagok, tartós sántaság, korlátozása csípő mobilitás és a fájdalom.

Ha komolyan elkezdeni a kezelést a Perthes betegség a gyermek, a sikeres eredmény érhető el még abban a fázisban, amikor a fej a combcsont teljesen megsemmisült. Ebben az esetben azonban szükség van egy műveletre.

Természetesen az ilyen kezelés hosszú lesz, néha 4-5 évig tart. De bátorságot és türelmet kell kapnia, és át kell mennie a terápiás és rehabilitációs terápia minden szükséges szakaszában. Gyakran a Perthes-betegségben szenvedő gyermekek egy vagy két évig visszatérnek a normális életbe a kezelés megkezdése után.

Perthes betegség gyermekeknél: kezelés

Miután érzékelte a patológia egy kisgyermek (5-6 év) az orvos egy ideig eltarthat kivárás pozíció alkalmazásával időközben konzervatív kezelés. Talán megmutatja neked, milyen gyakorlatokat tehetsz a gyermekkel otthon. De speciális orvosi módszerek nélkül nem lehet kezelni.

A kúra (majd - rehabilitáció során), a fizikai terápia, masszázs, terápiás fürdők lehet használni, termikus eljárások, UHF, elektroforézis, az orvosi kezelés. Különösen az ibuprofént lehet előírni a gyulladásos folyamat enyhítésére. A gyógyszereket az erek kitágítására és a vérkeringés javítására használják. A szövetek legjobb mineralizációját megkönnyíti kalcium kiegészítők és a foszfor, a fehérje gazdag tápláléka, valamint a speciális gyógyszerek (osteo- és chondroprotectors).

Külön szerepe a torna és a speciális fizikai gyakorlatok, amelyek segítenek nem csak a vonat az érintett ízület, és folyamatosan jó formában környező izmokat, hanem aktiválja a vérkeringést. Bentlakásos és szanatórium-központú kezelés folyik.

Azonban az aktív kezelés (amikor a mobilitás, a közös nagyon nehéz), vagy a progresszív ízületi deformitás van szükség, hogy teljesen mozgásképtelenné. Ehhez alkalmazza gipsz, vannak helyezve, és a busz vilniusi Mirzoyev Petri kötést, és Lange készített csontváz tapadást. Talán a pácienst abszolút pihenőhelyre írják fel. És az oldalán fekve javasolt elkerülni. Ez a nyugalom akkor is szükséges, ha a kötés helyes helyzetbe kerül a terápiás intézkedések folyamatában - a rögzítés segít "megemlíteni" a fiziológiai helyzetet.

Ha a változások a combcsont feje túl destruktív - végezzük sebészeti kezelés, amelynek célja a közös visszatérési élettani helyzetben, vagy egy teljes csere (protézis). A sebészeti beavatkozást általában legfeljebb 6 évig végzik. A műtét során a fej mélyen be van helyezve az acetabulumba és rögzítik sebészeti kötőelemekkel (csavarok és lemezek) - ezeket később eltávolítják. Ha megsemmisítés és deformáció során a combcsont feje nőtt, az acetabulum tovább mélyül. A műtétet néhány hétig kemény gipszkartonra helyezzük az egész testre.

A modern műtétnek elegendő tapasztalata van az ilyen műveletekben, egyre kevésbé traumatikus és biztonságosabb módszerek válnak elérhetővé. Azonban a sebészeti beavatkozás helyszínén nem annyira gyakran. Megjegyzések a fórumok erősítenie Perthes betegség jól reagál a kezelésre, ha aktívan részt vesz, de létrehoz egy csomó kényelmetlenséget és nehézségek a gyermek és a szülők, akik egyszerűen csak meg kell élni.

Maga az osteochondropathia nem veszélyes az életre, de a kezelés megkezdésekor a csípő működése a jövőben függ.

Gyermekek, akik szenvedtek Perthes betegség, még azután is, a sikeres gyógyulás szükséges korlátozni a fizikai megterhelés és az elhúzódó tartózkodást a lábad, megszüntetése nehéz emelés és tevékenységek traumás sport

Pontosabban a -  Elena Semenova

Perthes betegség (csípő osteohondropatija, osteohondropatija combfej) - a leggyakoribb gyermekek 3-14 éves hip-kór a leggyakoribb ebben a korcsoportban faj nekrózis szivacsos anyagot a combcsont. A leggyakoribb sérülés a jobb csípőízület (az ízületek az esetek 5% -ában érintettek). Néha kisebb változások vannak a második kötésben, de gyakran független fordított fejlődésük figyelhető meg.

Perthes-betegség gyermekeknél  túlnyomórészt az öt-tizennégy éves fiúkat érinti, de a lányoknál sokkal nehezebb. A kóros folyamat több szakaszra oszlik, és általában több hónapon keresztül alakul ki. Az előfordulás gyakorisága 1 eset 1200 gyermekenként. Ha a betegség hat éven aluli gyermekre hat, jelentősen megnövekszik a jelentős egészségügyi hatások nélküli gyógyulás esélye. A Perthes-betegség előfordulási gyakorisága az ismert osteochondropathiák számától körülbelül 17-18%

Perthes betegség - okai

A mai napig a különböző kutatók álláspontja a betegség kialakulásának okairól jelentősen eltér. Azonban a leggyakoribb elmélet, amelyre a legtöbb tudós hajlik, a következő.

Meghatározzuk a betegség súlyosságától Perthes betegség jelenlétét a gyermek bizonyos szerzett (termelő) vagy öröklött (hajlamosító) tényezők. Az úgynevezett „háttér” a fejlesztési Perthes kór minősül mieiodiszpiázia (mieiodiszpiázia - ebben az esetben, az elmaradottság, a gerincvelő) az ágyéki gerincvelő, amely közvetlenül felelős a beidegzés A csípőízület. hypoplasiája gerincvelő okozta veleszületett örökletes jellegű, változó súlyosságú és van egy jelentős részét a gyerekek. Enyhe mieiodiszpiázia tarthat egy életen át, és nem veszik észre, mivel több jelentős megsértése a fejlesztés a gerincvelő nyilvánul számos ortopédiai betegségek, amelyek között és utal Perthes betegség.

Ugyanakkor megjegyezzük, hogy a betegség alakul ki csak abban az esetben teljes megszűnése vérellátása a combfej, amely befolyásolja a termelő faktorok. Jellemzően termelő faktorok Perthes betegség egy gyulladásos ízületi betegség, a csípő, vagy enyhe sérülés erejét, így a szorító (kompressziós) kívül fejletlen és a kis erek.

Amellett, hogy a feltételezett oka ennek a betegségnek a metabolikus betegségek, szövődmények a fertőző betegségek, a túlzott stressz az ízületeket (különösen a legyengült szervezet).

A Perthes-betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Kis létszámú gyermekek (szemben a korosztály gyermekével), akik jelentős fizikai erőfeszítésnek vannak kitéve

Három és tizennégy éves korú gyermekek

A fiúknál a betegséget ötször gyakrabban figyelik meg

A dohányfüstnek kitett gyermekek (passzív dohányosok)

Gyermekek, akik olyan betegségekben szenvednek, mint a rohamok és

Perthes betegség - tünetek

Perthes-betegség gyermekeknél szinte mindig fokozatosan fejlődik. A fájdalom szindróma néha teljesen hiányzik, bár rendszerint eleinte sántaság és fájdalom van a térdben és csípőízületek után. A baba komolyan megváltoztatja a járást (a gyermeket úgynevezett "húzza a lábat"). A Perthes-betegség fájdalomérzete általában meredeken fejlődik, a hőmérséklet növekedésével együtt, az általános vérvizsgálat adatai gyulladást jeleznek. A további fejlesztés nekrózis a combcsont fejének deformáció lép fel, hogy az eredmények a tünetek megjelenése, mint például ízületi fájdalom, láb minőségű sántaság.

Már az elején a betegség betegeknél megfigyelt izomsorvadás comb és gluteális régióban, vegetatív-érrendszeri rendellenességek (izzadás, sápadtság és hidegség a láb, a lábujjak területén csökken a kapilláris pulzus, a bőr ráncos plantáris felületét a láb).

A betegség sikeres kezelésében óriási szerepet játszik a korai diagnózisa. Ezért, ha a gyerek sántikálva, panaszkodik a fájdalom meg a csípő, ágyék, belső comb és a térd, azonnal forduljon orvoshoz, egy ortopéd orvos.

Diagnózisa Perthes' disease amellett, hogy a vizuális ellenőrzés tartalmaz egy X-ray a csípő és a térd ízületek, gerenda diagnosztika és ultrahang vizsgálat. Laboratóriumi kutatások esetében a vitatott diagnózis, differenciálódása más lehetséges csípő ízületi betegségek (koksz, fiatalkori epifizeolizm stb.)

Perthes betegség - kezelés

A legtöbb ortopéd lézeng tartására konzervatív átfogó kezelése Perthes betegség a gyermekek, amely magában foglalja a javítására irányuló intézkedések a vérkeringést az érintett ízület teljes mentesítést az érintett végtag stimulálása a folyamat fokozatos csontreszorpciót elhalt szövet a későbbi csontképződést, fenntartásához megfelelő funkcionális állapotát izmok és megőrzése funkció az ízület. Tekintettel arra, hogy a betegség előfordulhat több éven át, kezelésére Perthes betegség lehet végezni egy idősek otthonában vagy egy speciális kórházi és otthon.

Az ízületet egy tutor vagy langet segítségével lehet eltávolítani. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy egy gipsz vagy kötés ágy, felváltva a kúra funkcionális vagy csontváz tapadást. Ezzel egyidejűleg a gyógykezelés alatt a fizioterápia, a helyreállító torna és a masszázs látható. A betegség lefolyásának első három szakaszában az érintett csuklóra ki kell zárni az aktív gyakorlatokat. A mozgás negyedik szakaszában világos körülmények között kell használni, miközben korlátozni kell az axiális terhelést. Az ötödik lépésben ez már lehetséges, hogy az aktív testmozgás növekvő amplitúdóval ízületi mozgások és növekedése tengelyirányú terhelés az érintett végtag. Kezdve a második szakaszban, hogy növelje javítás a közös terület hozzárendelve ultrahang terápia, UHF terápia, elektroforézissel kalcium-kloridot vagy kalcium-jodidot, diatermiás. Termikus eljárások (a meleg fürdő, iszappakolás, ozokerit, paraffin) kell alkalmazni, mivel csak a harmadik szakaszban a betegség, mint korábban, hozzá tudnak járulni, hogy növelje a vénás pangást. A kezelést úgy hajtjuk végre a háttérben aerotherapy, helioterápia és Nutrition (megnövekedett tartalma a kapott élelmiszert vitaminok és fehérjék glükonát + kalcium és multivitamin).

Hagyjuk egy teljes terhelés a végtag csak azután lehetséges, egy nyak és a combfej szerkezete a két X-ray háromhavonta háttérben korlátozott tengelyirányú terhelés változatlan marad.

Sebészi kezelése Perthes betegség ritkán használják, általában a későbbi szakaszában a betegség, és állítsa be a funkcióját ízületi betegségek. Ha ennek eredményeként a sántaság figyelhető rövidülés az izmok és mint kiderült, ennek eredményeként elmozdulás a combfej vagy korlátozását csípő mobilitás, műtéti korrekció az izom megnyúlik, és a csípőízület rögzített gipsz időszakra 4-8 hét. Pontosan ez az idő, amikor az izom visszanyerhető a kívánt hosszúságúra. Bizonyos esetekben az acetabulumra vagy a combcsont fejére vonatkozó műtéti beavatkozás jelzi a combfej helyének kijavítását.

Az átvitt Perthes-betegség utáni további élet prognózisa általában kedvező. Az időszerű diagnózis és a későbbi ésszerű racionális kezelés esetén az emberek továbbra is funkcionálisak és nem panaszkodnak. Azonban a jövőben az irracionális választott szakma, ennek eredményeként a túlterhelés és a szülés után, előfordulhat progresszióját coxarthrosis.

A Perthes-kór a csípőízület betegsége, amely a szövetek nekrózisához és degradációjához vezet. A betegségben szenvedők főként 3-5 éves gyermekek, és a 12 év alatti gyermekeknél a betegség ritkábban fordul elő. Betegség fogékony többnyire fiúk, és hajlam a betegség szignifikánsan magasabb a fiúk, akiknek születési súlya alatt volt 2,1 kg, és sokkal alacsonyabb azoknál, akiknek tömege nagyobb volt, mint 3,5 kg.

A lányoknál azonban a betegség sokkal nehezebb. Általában a betegség nem túl nehéz. Azonban az ő kezelése számos olyan kellemetlenséggel és korlátozással jár, amelyet a kisgyermeknek nehéz elviselni. És ha szükséges, a sebészi beavatkozás során a gyermek komoly stresszt tapasztal a műtétre és a posztoperatív rehabilitációra.

Ezért olyan fontos, hogy a Perthes-betegséget a lehető legnagyobb mértékben diagnosztizálják. A betegség lefolyása öt szakaszon megy keresztül. Az első szakaszban ez is teljesen gyógyítható, ezért szükséges, hogy szorosan figyelemmel kíséri az egészségügyi és a gyermek, akkor is, ha egy kisebb fájdalom a csípőben és a térdben, forduljon orvoshoz. Diagnosztizálni a betegséget, az első szakaszban a segítségével röntgenvizsgálat nem, meg kell csinálni egy MRI és ultrahang csípő ízületek.

A betegség előfeltételei

A betegség kialakulásának előfeltétele a gerincvelő mielodiszplázise. Ez a gerincvelő elégtelen fejlődése. Ez a patológia ős eredetű, számos gyermekben diagnosztizálódott, és különböző mértékben súlyosbodik. A gerincvelő (lumbosacral) myelodysplázia a csípőízületek kis beidegződéséhez vezet. Mivel a számát és szélességét a hajók, amelyen van vér áramlását, és megy a készítmény az idegek gyermekek diszplázia sokkal kevesebb.

Elégtelen bevitele szükséges anyagoknak a közös vezető saját éhezés és okozhat más, kevésbé veszélyes kóros állapot - neyrodisplasticheskoy koksopatii. A prognózis kedvezőbb, de a kezelés nem olyan nehéz.

Egy másik patológiai állapot, a emlékeztető tüneteket Perthes betegség, de kevésbé nehézkes eljárás olyan betegségek kezelésére, amelynek jobb prognózist Ami a kezelést - fertőzéses-allergiás arthritis a csípőizület, más szóval, a gyulladás a belső héj. Ez a betegség következtében esett vissza a jelenlegi vérmérgezés más testrészek, valamint csökkenéséhez vezet a közös beszerzése szükséges anyagok és az éhezés.

A különbség ezen patológiáinak Perthes betegség hiánya ízületi nekrózis, nekrózis és megsemmisítése a szövetet.

A betegség okai

gyenge vérellátása csípőízület még nem ad okot a Perthes betegség, akkor kezdődik a teljes blokád a csípőízület és megszűnése véráramlás benne. A lendület a fejlődés, a betegség és a teljes blokád a közös a rossz vérellátás lehet az élet még egy kis tényező, hogy sem a gyermek, sem a szülő nem is figyel. Például az ízület hideg vagy akár egyszerű hideg fertőzést kaphat.

A kialakult gyulladás következtében a vérellátás megakadályozódik, és a betegség elkezdődik. Ezt egy kisebb mikrotrauma is okozhatja, például egy magasságból történő ugrás. Ami az oka a betegség Perthes betegség közé veleszületett fejlődési rendellenességek, az ízületek, komplikációk egy fertőzés után túl súlyos stressz, trauma, csökkent anyagcsere.

A felmondás a közös bevétel a vérben megkezdi a porc és a csont, és akkor újjászületik a kapcsolatot. részleges helyreállítása a közös zajlik az utóbbi szakaszában a betegséget, hanem a nyak, a combcsont fejének válik szokatlan alakját és helyzetét.

A perthában elkezdődött betegség a gyermekekben, a következmények a jövőben a leginkább sajnálatosak lehetnek. Felnőttkorban is kialakulhat coxarthrosis (arthrosis a csípő), van egy petyhüdt, rövid végtagok, nehezen mozgó, és a fájdalom, amíg a szükséges működési helyére beteg közösen egy mesterséges. A coxartrózis kialakulásának kockázata továbbra is a gyermek sikeres korai terápiája.

A jövőben ügyelni kell arra, hogy ne tegye ki a csípőízületet sérülések és túlzott stressz kockázatának. Válassza ki a tevékenység típusát, azon a tényen alapul, hogy a veszélyeztetett csoport azok a személyek, akik Perthes-kórban szenvedtek, akiknek a munkája állandó kapcsolatban áll a lábakkal, nagy terhelés a lábakon.

A betegség szakaszai

A Perthes-betegség öt lépésben halad át. Az elsőben a csípőízület vagy a térd területén jelentkező kisebb fájdalom, a betegség csak akkor kezdődik, de az első szakasz végére már megkezdődik a csípőcsont nekrózisa. A második szakaszban a nekrózis folytatódik, gyakran a combcsont fejrésze megszakad.

A csecsemő csontjában növekedési zóna van, melyet a betegség kialakulásának harmadik szakaszában érintenek. A nyaka lerövidül. A negyedik szakaszban a porcszövet szövet degenerációja a kötőszövetben történik, és az ötödik szakaszban csontos lesz. A betegség az acetabulum szerkezetének lebomlásához vezet. A csípő geometriája patológiásan megváltoztatható.

Perthes betegség kezelése

A kezelés a betegség súlyosságától, a beteg állapotától és a gyermek korától függ.

Általában az akut fázisban teljesen ki kell zárni a beteg csontjainak terhelését, nagyon fontos, hogy fenntartsák a megmentő rendszert. A gyermeknek mindig ágyban kell feküdnie, lehetősége arra, hogy néha mancsokkal járjon. Az ágyban a gyermeknek a háta mögött vagy a gyomrában kell feküdnie, egy kicsit leülhet a háta alá. Az oldalon fekvő nem ajánlott.

Annak érdekében, hogy kizárják a terhelés kialakulását az érintett ízületen, hogy helyes helyzetben legyen (központosítás), a beteg gyakran előírja Vilensky, Mizeva funkcionális buszait. Speciális gipszkötéseket is fel lehet írni. A nagy hatékonyság különbözik és különböző típusú tapadást tesz lehetővé a comb és a sín számára, más ortopédiai alkalmazkodást.

Az ilyen eszközök használatának célja, hogy a csípő fejét a legpontosabb pozícióba helyezze, így a visszanyerési fázisban a kör alakja a geometriában a normálhoz közeli. Csak ebben az esetben kizárt a kötés diszlokációja, és számíthat arra, hogy a jövőben a betegségben szenvedő betegnek normális járása lesz, és nem lesz fájdalmas érzés. A kötőszövet súlyos nekrózisával a centralizáció kötelező. Bizonyos esetekben (de csak 6 év után a gyermekeknél) sebészeti beavatkozást írnak elő, aminek következtében a csukló helyes helyzetben van.

Fontos a betegség kezelésében fizioterápia és terápiás masszázs, gyógyszerek. Szükségesek mind a véráramlás javítására, mind a combcsont csökkentésére, mind a comb, mind az izmok izomzatának csökkentésére.

A csontszövet képződésének ösztönzése az érintett ízületben és a porcszövet szerkezetének javítása érdekében speciális készítményeket alkalmaznak. Ezek osteoprotectors és chondroprotectors.

Az osteoprotekcióra a mikrotápanyagok gyakran elő vannak írva: kalcium, foszfor és kén. Ezek aszkorbinsavval kombinálva alkalmazhatók. A terápiás iszapfürdő használata során terápiás hatás érhető el nyomelemek alkalmazásával.

A Perthes-betegségben szenvedő gyermekeknek fizioterápiát és masszázst kell mutatniuk. Szanatórium kezelésére van szükség. Az eljárásokat tizennégy-huszonnyolc napon belül és a tanfolyamok közötti szakaszt legalább egy hónapra be kell fejezni. Az ilyen kurzusokat évente négy-öt alkalommal tartják. A betegség súlyosságától függően a kezelés 1-5 évig tarthat.

A Perthes-betegség kezelésének legeredményesebb eredményére, nem kevésbé korai diagnózis esetén, szigorúan kövesse az orvos által ajánlott ajánlásokat mind a szülők, mind a gyermek maga.

Videó - Perthes betegség gyermekeknél

Perthes-betegség gyermekeknél a porc táplálkozás megzavarásához vezet. A nem kielégítő véráramlás következtében necrotikus folyamatok lépnek fel az ízületben, ami a beteg járásának megváltozásához, súlyos esetekben - fogyatékossághoz vezet. A bemutatott szindróma gyakran 5 és 14 év közötti korosztályban fordul elő. A Perthes-betegség fejlődése nem vezet veszélyes következményekhez. Ajánlatos a kezelést a betegség korai szakaszában elkezdeni, különben rendkívül nehéz lesz az ízület helyreállítása.

A betegség és a stádium kialakulása

Jelenleg sok elmélet magyarázza a betegség okait Pertes. Az ízületi károsodás kialakulása a következő esetekben fordul elő:

1. A veleszületett rendellenességek jelenlétében a csontszerkezetben.
2. A gerincvelő alulteljesítése.
3. Az anyagcserezavarok.
4. Sebzés.
5. Gyulladásos folyamatok a csípőízületben.
6. A fertőzés behatolása.
7. Súlyos fertőző betegségek.
8. A vitaminok és a kalcium felszívódásával kapcsolatos problémák.

A Perthes-betegség korábbi szakaszában a legtöbb beteg fertőzés. Gyakran előfordul, hogy a traumákat figyelmen kívül hagyják, és az okozzák a vérellátást. Ha vannak tényezők, akkor az orvoshoz kell menni. Fontos, hogy felfedezzék Perthes patológiájának okait és kezdje meg a kezelést.

Szükséges meghatározni és jellemezni, mivel a bemutatott közös betegség a következő kockázati csoportokkal rendelkezik:

1. Gyakrabban a patológia kialakulása 5-14 év.
2. Gyermekek, akik magassága kisebb, mint társaik.
3. Gyakrabban a patológiát fiúknál alakítják ki.
4. A késleltetett betegségek, például a hipotrófia és a rohamok szintén hozzájárulnak a kóros változások kialakulásához a csontszerkezetben.
5. A dohányfüstnek való kitettség - passzív dohányzás.

A Perthes-betegség fejlődése fokozatosan történik. A rejtett típus az 1. szintre jellemző. Az ízület csontszövetében kisebb változások vannak, amelyek során a csontvelő behatol a morzsolt szivacsos anyagba. A benyomás törés a két szakaszra jellemző. A csípőfej nem képes ellenállni egy hatalmas terhelésnek, ami deformációt okoz. A beteget a betegség által érintett végtag lerövidíti.

A harmadik szakaszban a fej lapos lesz, és a csontszövet feloldódik. A páciens nem tud mozogni, mert fáj, hogy lépjen a sérült lábra. A negyedik szakaszban a szöveti struktúrák kicserélése a csonthártyától a kötőszövetig jellemző. Annak ellenére, hogy a fájdalom szindróma mértéke csökken, a mobilitás nem javul. A végső szakaszban teljes szöveti ostsifikáció történik. Nincsenek fájdalmas érzések, de a mobilitás teljesen elveszett.

Tünetek és következmények

A kötődés kóros állapotának tünetei fokozatosan fejlődnek. A kezdeti időszak a térd és a csípő csontszöveteiben jelentkező fájdalomhoz kapcsolódik. A legtöbb esetben a gyermek kellemetlen érzést jelez a térdben.

Mivel a tünetek kialakulása bonyolultabbá válik, ami a következő tüneteket eredményezi:

1. A járás megszakadt, és sántaság van.
2. A gyermek nem tudja lecsavarni a beteg lábát kifelé.
3. Séta közben fájdalmat okoznak. Hosszú karakterük van, és kicsit a csípőízülethez adnak.
4. A gluteális izomszövetek gyengülnek.
5. A csípőízület szabad mozgása korlátozott.

A felnőttek gyakran hibázzák a tünetek észlelését a mobil játékok során elszenvedett sérülések következményei miatt. Emiatt a kezelés késik, és a kis beteg továbbra is a sérült csontszöveten él. Ennek eredményeképpen szövődmények alakulnak ki, amelyek a mobilitás és a fogyatékosság elvesztéséhez vezetnek.

A tünetek jelennek meg egy erős érv orvos számára. A patológia elhárítása az utolsó szakaszban nehéz, mivel a változások már visszafordíthatatlanok. Veszélyes az ízületi betegség kialakulása, mivel a fenék izomszövetének hipotrófiája van. A sebész beavatkozása szükséges, különben a gyermek fogyatékosságot kap.

Ha a Perthes-betegség tüneteit és okait időben megszüntetik, a gyermek normális életet élhet, de bizonyos korlátozásokra van szükség. A konzervatív módszer használata csak a fejlesztés korai szakaszában alkalmazható.

diagnosztika

A Perthes-betegség gyermekeknél időben észlelhető. Ez növeli a helyreállítási esélyeket, és mentesíti a gyermeket a fogyatékosságtól. A patológia kimutatásához a következő módszereket és vizsgálati stádiumokat alkalmazzák:

1. Röntgenvizsgálat elvégzése.
2. Számítógépes tomográfia.
3. Ultrahangos diagnózis.
4. Artroszkópiás.

Fontos meghatározni a patológiás fejlődés mértékét és a felmerült változások színpadát. A röntgenkészüléknél több vetítés esetén szükség van egy fotóra, amely részletesen tanulmányozhatja a kötést. A diagnózis megerősítéséhez a fennmaradó módszereket hozzárendelik.

kezelés

A betegség kezelését átfogó módszerrel végzik. Az eljárás típusa a sérülés súlyosságától és mértékétől függ. Korai stádiumban ortopédiai eszközöket és immobilizációt alkalmaznak. Ha a betegség időben megtalálható, akkor gyógyszert írhatnak fel. Az utolsó szakaszokat és a súlyos formákat csak műtéti úton kezelik, a műtét során kiküszöbölik azokat a jogsértéseket, amelyek a csípőízületi rendellenességek kialakulását okozták.

A hagyományos módszer a következő módszereket tartalmazza:

1. A vérellátás javítása a csípőízületben.
2. Izomtónus stimulálása.
3. A pihenés fenntartása.
4. A nekrotikus csontszövet resorpciójának és cserejének stimulálása.

A fizioterápiás kezelési módok lehetővé teszik a fájdalom szindróma megszüntetését és a beteg állapotának normalizálását. Hasznos, ha a gyermekek szanatórium-üdülőhelyi kezelésben részesülnek. Az orvosok elektroforézist vagy masszázst taníthatnak. Kondroprotektorokat írhatnak fel a helyreállítási folyamatok ösztönzésére.

A terápia hatékonysága az életkortól függ. Amikor a betegség az 5 éves kor előtt jelentkezik, könnyebb megszabadulni a betegségtől, mivel a csontszövet szerkezete még mindig gyengén fejlett. A kezelés időtartama minden esetben jelentős lesz. Néhány évet vesz igénybe a Perthes-betegség kiküszöbölése, majd a beteget szakember figyelemmel kíséri.

A gyógyszeres kezelés vagy a szövődmények kialakulásának hiánya jelzi a műtétet. A legtöbb esetben a csontszövetnek a betegség által megváltoztatott részét eltávolítja. A művelet nem nehéz feladat. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy szükség lehet egy protézis felszerelésére, mivel a kötés nem tud teljesen működni a deformitás miatt.

Így az orvosi segítség időben történő alkalmazása menteni fogja az ízületet és elkerülheti a szövődményeket. Nem ajánlott kizárólag a csontbetegség megszüntetésére, mivel a Perthes-betegség sajátosságaira vonatkozó ismeretek hiánya csak súlyosbítja a patológiás folyamatot, és súlyos következményekhez vezethet. A megfelelő kezelés kedvező kimenetelű, de a páciensnek korlátozni kell a munkaterheit, és el kell kerülnie azokat a foglalkozásokat, amelyek hosszabb tartózkodást igényelnek a lábán.

Tisztelt olvasók, hagyd a véleményed a mai cikket a megjegyzésekben.

Perthes betegség, vagy Perthes-kór - egy olyan betegség, amely jellemző a károsodott vérellátása a combfej eredményeként ez a helyzet kialakulásához vezet az avaszkuláris nekrózisa. A Perthes-betegség meglehetősen gyakori betegség, melyet általában az osteochondropathiának neveznek a combcsont fejrészében, ami az osteochondropathiák számának egy ötödében jelentkezik. Ez a betegség lassan kezdődik, és első tüneteit nehéz megkülönböztetni: kis hányinger, csípő fájdalom a csípőízületben, crunch. A jövőben a fájdalom növekedni kezd, kontraktúrák jelennek meg, a combfej deformálódik. A legtöbb esetben problémák vannak egy csípővel, de lehetséges az ízületek kétoldalú sérülése is.

Legfőképpen a Pertes-betegséget a 3-14 éves gyermekek érintik. A fiúknál ez a patológia gyakoribb, mint a lányoknál 4-5 alkalommal, de a lányoknál a patológia súlyosabb. Statisztikailag, fiúk, akik a születési súlya kevesebb, mint 2,5 kg, hajlamosabbak a Perthes-betegség és szenved tőle 5-ször nagyobb, mint a fiúk született egy súly 3,5 kg.

tünetek:

először is, a séta során durva fájdalmak vannak, amelyek a csípő- és térdízületben helyezkednek el;

nincs jelentéktelen sántaság;

idővel a fájdalom fokozódni kezd, a sántaság nyilvánvalóvá válik;

nehezen tudja megforgatni a lábat, felemelni, hajlítani és megkötözni;

a járás megváltozik;

lágy szövetek duzzanata a csípőízület (fenék, combizmok) régiójában;

egyes esetekben fokozódik a láb izzadása, ráncos, hideg, sápadt;

a testhőmérséklet emelkedik;

egyes esetekben a végtag az ízületek deformitása következtében lerövidülhet.

A betegség okai

Ennek a kórtanának egyetlen okát eddig nem dolgozták ki. Általánosan elfogadott, hogy számos tényező kombinációja vezet a megjelenéséhez. Néhány gyermek születésekor egy bizonyos hajlam a megjelenése Perthes betegség, amely által kiváltott mieiodiszpiázia - veleszületett hypoplasiája gerincvelő ágyéki régióban. Ilyen eltérés esetén a combcsont vérellátása korlátozott, és egyes esetekben teljesen megáll. Ennek eredményeként a megszűnése az oxigénellátást, a szövet die, ami a fejlődését avaszkuláris nekrózisa - a szövet halálához nélkül gyulladás vagy bakteriális tevékenység. Myelodysplasia lehet egyáltalán nem nyilvánvaló az élet, de abban az esetben egy más tényezőkkel együtt (fertőző betegségek, trauma) vezethet, hogy a különböző ortopédiás patológiás állapotok.

Az örökletes tényező, amely a genetikai szintet a csípőízület szerkezetére is befolyásolja, szintén meghatározó.

A Perthes-betegség kialakulásának kockázatát növelő egyéb tényezők:

általános jellegű fertőző betegségek és szövődmények, például csípőgyulladás influenza, tonsillitis, sinusitis;

kisgyermek születési súlya;

anyagcserezavarok, különösen a foszfor és a kalcium, amelyek aktívan részt vesznek a csontszövet kialakulásában;

átadott hypotrophia, ricketts;

hormonális rendellenességek a pubertás időszakában;

az akut fertőzések kialakulása során a gyengített szervezetben fokozott stressz okozta stressz; ezért gyulladásos megbetegedések esetén ajánlott ágyfekvés;

a gyermek dohányfüsttel való idıben való kórisme (passzív dohányzás);

a csípő és a szomszédos ízületek trauma, például leeséskor, ugráskor.

A Perthes-betegség szakaszai

A Perthes-betegség öt szakaszában gyermekek:

az első - a megszűnése vérellátás a combfej és az elején elhalása a femorális csontszövet;

a második - a combcsont fejrészének másodlagos törése;

a harmadik - a comb nyaka lerövidülése, a halott szövet felszívódása;

a negyedik - a kötőszövet nő a csont helyén, amely felszabadult a szövetek halálakor;

az ötödik - a kötőszövet kezd csípni, a törésfúzió folyamata megtörténik, ennek eredményeképpen a kötés természetes szerkezete megszakad.

A combfej oszteochondropatiájának következményei a nekrózis helyének méretétől és lokalizációjától függnek. A szöveti necrosis kis gőzével teljes helyreállítást lehet elérni. Ha van jelentős deformációt a combfej feldarabolja számos fragmensre és az ötödik lépésben (elcsontosodásával a kötőszövet és az összeillesztett) szabálytalan alakú (válik domború, vagy lapos, vékony alakja). Ennek eredményeként kezdenek kialakulni szövődmények: kontraktúra, járási nehézség, és van egy nagy coxarthrosis vagy arthrosis A csípőízület.

A patológia diagnózisa

Miután érzékelte járásnehezítettség a baba, sántaság, panaszok visszatérő fájdalom járás közben azonnal fellebbezni a gyermekek ortopédiai. A betegség diagnózisa a csípőízület röntgenvizsgálatán alapszik. A röntgensugarakat nemcsak standard vetületeknél, hanem Lauenstein laterális vetületében is elvégzik. A képek lehetővé teszik, hogy teljes képet kapjon a betegségről. Bizonyos esetekben, amikor a lágyrészek és a csontok károsodásának legpontosabb értékelésére van szükség, csípőízületi MRI elvégezhető.

Perthes betegség kezelése

A betegség kezelése a kórtörténet fejlődési stádiumától, a gyermek korától és bizonyos egyedi tulajdonságoktól függ. A patológia korai szakaszában konzervatív kezelést alkalmaznak, a késői stádiumokat csak műtéti úton kezelik.

Éves gyermekek 2-7 év a jelenléte hajlam osteochondropathy combfej kell alávetni teljes körű vizsgálata (a kötelező X-ray), és regisztrálni a kerület ortopéd. Abban az esetben, korai felismerés (minor) tünetek speciális kezelést nem mindig lehet rendelni: ha a végrehajtás további képek idővel nem erősítik a betegség előrehaladását, az ortopéd sebész lehet rendelni egyszerű ellenőrzését a dinamika gyógyászati ​​patológia korrekció nélkül. Ha a patológia romlik, menjen a konzervatív kezeléshez.

Ilyen konzervatív patológia terápia hosszú és nagyon ritkán tarthat kevesebb, mint két éve, hogy általában szükséges, hogy megszüntesse a betegséget 2,5-4 év. A kezelés egy sor intézkedést tartalmaz:

Terhelésének csökkentése érdekében az ízületek - viselt speciális vet, orthotic talpbetét, masszázs, speciális, fizikoterápia, séta a mankó.

Az elhízás elleni küzdelemben - csökkenti a mobilitás a gyermek gyakran problémát okoz a túlzott tömeg, ami további terhet ró a már károsodott csípőízület. Ezért az orvosok előírják, hogy a gyermekek különleges étrendet használjanak a súlyuk normalizálására. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek kapjon egy normál étrendet, amely telített kalciummal, fehérjékkel és vitaminokkal rendelkezik.

Kinevezése érszűkítő szerek, gyógyszerek felszívódásának elhalt szövetek, javítja a vérellátást az ízületek, fenntartása az izomtónust.

A csípőízület gyulladásos folyamatának csökkentésére gyulladáscsökkentő szereket, például Ibuprofent írhatnak elő. Bizonyos esetekben több hónapig kell ilyen terápiát igényelni.

Hondoprotector-t, angioprotector-t is adjon - intramuszkulárisan és orálisan.

A fizikoterápia - masszázs, ozokerit, sár, elektroforézis foszfor és kalcium, izom elektrostimulációval, UHF.

A későbbi szakaszaiban Perthes betegség esetén jelentős deformációt a közös használat a konzervatív kezelés nem, ezért van szükség a sebészet - korrekció a sérült ízületi.

A Perthes-kór sebészeti kezelésére ajánlott 6 éves kor után. A fő korrekciós módszerek közé tartozik a Salta kismedencei oszteotomia, medializálva a combcsont oszteotómiáját. A combcsont fejét mélyen az acetabulumba helyezzük, és lemezekkel rögzítjük, amelyeket eltávolítunk. A műtét után szükség van egy gipszrögzítő fűzőre a mellkasról, és 1,5-2 hónapon át állni. A mobilitás helyreállításához szükséges fizikai gyakorlatok közvetlenül az öntvény eltávolítása után kezdődnek, és csak szigorú röntgenkészülékkel végezhetők el. A rehabilitációs időszakban hondoprotectors, fizioterápia és masszázs is szerepel.

A Perthes-betegség sikeres kezelése után a pácienseknek ajánlott korlátozni a csípőízület terhelését az élet számára: tilos a súlyok emelésére, a terhelések elhúzására, a magasságból történő ugrásra. A munkát nem szabad hosszú távon tartózkodni a lábukon. A torna, a kerékpározás és az úszás kötelező. Rendszeres vizsgálatokat kell végezni az orthopedistán, radiográfiát kell végezni az ízület dinamikájának és állapotának megfigyelésére.