Hogyan mérjük meg a lábak lerövidítését? Különböző lábhosszúság
Az orvostudományban olyan állapot, amelyben egy láb rövidebb, mint a másik megkapta a nevét rövid láb szindróma. Az ilyen betegség fő veszélye az, hogy az orvosok nem rendelkeznek megfelelő megértéssel. Ezenkívül az 5-6 mm-es eltérés tekinthető relatív normának. Azonban gyakran annak oka, hogy egyik láb rövidebb, mint a másik, a medence torzítása.
Dr. Ignatieff klinikájának számos szakembere van a munkatársaknál, akik saját gyakorlatuk szerint meg voltak róla győződve arról, hogy a 3-4 mm-es lábak közötti különbség hozzájárul a gerinc görbületéhez, a kismedencei rendellenességekhez és az abnormális növekedéshez. Ha a lábhosszúság különbségét nem időben diagnosztizálja, ne kezdje meg a gyógyulást, akkor a betegség előrehalad, ami súlyosbítja a gerinc későbbi működési zavarát.
Ez a betegség terheket eredményez az intervertebralis lemezeken, amely nem egyenletesen oszlik el. A jövőben ez a következőket okozhatja:
- a medence csavarodása;
- scoliotikus gerinc görbület;
- az ötödik lumbális csigolya megfordulása;
- a sacroiliac régió közös elzáródása a rövid lábával ellentétes oldalon.
Ennek fő oka a medence torzulása vagy elmozdulása a természetes pozíciókból, ami diszfunkcionális patológiákat okoz a gerincben. Ennek eredményeképpen a változtatások a mozgás során a terheléseloszlás tengelyét érintik. Ezért gyakran a műtét eltolódása, a medence helyzete torzul a fájdalom hátsó részén, nyakában.
A pozícióváltozások megváltoztatják a biomechanikát, ami disztériás herniációhoz, degeneratív változásokhoz vezet a csigolyákban, osteoarthrosisban, scoliosisban, radiculitisben, gerinc stenosisban. Ezenkívül a medence torzulása fokozatosan olyan következményekkel jár, mint a fájdalmas megnyilvánulások a nyakban, a karokon, a vállakon, a végtagok problémáira kiterjedve. A gyermekkorban a szülők diszplázia lehet TBS vagy más ízületi betegségek.
osteochondrosis - gerincbetegség, amelyben a csigolyatestek, szalagok és ízületek, az intervertebrális lemezek elkezdenek elveszíteni a normális működés képességét. Az osteochondrosis fő oka a gerinciát hosszú időtartamra ható tényezők kombinációjának hatása. Az osteochondrosis kockázatát továbbá a gerincoszlop sérülései, különböző testtartás rendellenességek okozzák. Egyes betegek a hipotermiás betegség kialakulásához társulnak.
A leggyakoribb megnyilvánulások, mint a fájdalom:
- a combban, az ágyékban, a sacroiliac ízületekben;
- a vállon, a nyakán;
- a hát alsó részén lemond;
- a boka, a térde.
ha kismedencei diszlokáció van egy hosszú ideje, a test maga kompenzálja, korrigálja az aszimmetria, a biomechanika megsértését. Ennek eredményeként az ínszalagok, az inak és az izmok alkalmazkodnak. Ezért a kezelés egy bizonyos ideig késleltethető. Ezenkívül a kismedencei torzítást nehezebb rögzíteni, mivel a mozgások kóros sztereotípiája alakul ki. Minél hosszabb a kismedencei torzítás, annál tovább tart az izomegyensúly helyreállítása.
Az alsó végtagok diagnosztizálása
Általános szabály, hogy elég egyszerű megérteni, hogy a láb lecsökken. Figyelembe kell venni a láb hosszát álló helyzetben. Ha valaki úgy tűnik, hosszabb, mint a második, vagy a sarok folyamatosan lépést tesz a lábán járás közben, akkor valószínű, hogy ez egy rövid lábszindróma. Ez a kórtörténet először is hozzájárul a gyermekek helyes testtartásának kialakulásának megzavarásához. Ezenkívül, ha a gyermek rövid láb szindrómát alakít ki, fájdalom tünete alakul ki az ágyéki régióban. A fájdalom a lábuk mentén egészen a térdízületig terjedhet, és elérheti a comb felületét.
A különböző lábhosszúságokat a fizikális vizsgálat során jól diagnosztizálták. Mivel a csípőízületek különböző változásait sürgősen diagnosztizálni kell, a gerinc instrumentális vizsgálati módszereket rendelhet, például MRI-t vagy röntgent.
Lábgyengeség kezelés
Ha az ilyen panaszokat rendszeres kórházba rendezi, akkor valószínűleg az előírt kezelés hatástalan lesz, és nem fog teljes gyógyulni, csak tüneti ideiglenes eredményt ad. A standard ortopédiai kezeléssel alkalmazott technikák nem képesek enyhíteni a feszültséget az oropsoák izomzatában. Mindazonáltal a láb rövid marad, az elzáródott és a medence csavart.
Azonban a természet nem jutalmazott minden jó külső adattal. A lábak is számos hiányosságot okozhatnak, és a nőket néha kényszerítik és zárták. Ez a probléma az embereket aggasztja.
Az alak szépsége, és különösen a lábak alakja is fontos számukra. Hogyan lehet megjavítani azt, ami nem születésünk óta született? Ehhez a modern orvostudomány számos sebészeti és nem sebészi módszert kínál.
Gyakori probléma
Az orvosi statisztikák szerint egy ezer embernek van egy rövidítése a lábnak. Ezenkívül az alsó végtagok hosszának különbsége meghaladja a 2 cm-t, melyet általában véletlenszerűen észlelnek. Ha más a veleszületett, akkor általában tünetmentes. Ebben rejlik a kórtan veszélye.
A rövidítés típusai
A láb hossza közötti különbség oka lehet:
veleszületett;
- megszerzett.
Az első esetben a patológia korai életkorban érezhetővé válik, majd fokozatosan elkezdődik. Ha létező probléma gyanúja merül fel, akkor a lábak hozzávetőleges eltérése egymástól függetlenül határozható meg. A következő lépés szakszerű konzultáció.
Különböző lábhosszúságú szövődmények
A patológiának rendkívül kellemetlen következményei vannak. Ez lesz az oka:
Hátfájás;
- ferde medence;
- deformáló artrózis és aszeptikus nekrózis előfordulása a csípőízület területén;
- a statika és a járás megsértése;
- az egyidejű sérülések előfordulása;
- az ergonómia megsértése;
- izomegyensúly.
Kézi terápia
Mi a teendő, ha egy személynek szüksége van egy lábjavításra? A helyzet egyik módja a kézi terápiás technikák alkalmazása. Az ezen a területen dolgozó szakemberek óvatosan, de célirányosan járnak el, és erőfeszítéseket tesznek a feszült izmok lazítására.
Ezenkívül az a személy, aki lábfejtést igényel, speciális gyakorlatokat kell tennie, és folyamatosan javítani kell a fizikai alkalmasságot. Erős izomzat támogatja a csont csontjait, és lehetővé teszi, hogy egyenesítse a hátát. Ezenkívül ajánlott úszást és lovas sportokat, valamint speciális szimulátorokkal való képzést.
Speciális termékek
Az ortopéd saroktartót úgy tervezték, hogy stabilizálják a lábak és a gerincoszlop helyzetét, megakadályozzák a lapos lábat és a scoliosis kialakulását, valamint a gerinc különösen feszes részeit.
Ha a lábhosszúság különbsége szignifikáns, akkor a kompenzáló talpbetéteken kívül a páciensnek szüksége van a rudatartóra. Csak együtt fogják enyhíteni a lábakat és a gerincet, helyesbíteni a testtartást.
Annak érdekében, hogy megszokja a talpbetéteket és az ívelt támaszokat, az embernek szüksége lesz egy kis időre. Így a kisebb kényelmetlenség a beteg számára csak az első hét nap során kényelmetlenséget okoz. Ezután az állapot jelentősen javul. Az ortopéd sarokpárnák és az ívtartók már nem érezték az embert. Ugyanakkor sokkal kényelmesebbé válik számára, hogy sétáljon, és a lábak és a hátfájás kellemetlensége megszűnik.
A lábak korrekciója érdekében a sarokpárnák latexből készültek, bőrrel borítva. Az ilyen termékek nemcsak csökkentik az ízületek és a sarok terhelését. Segítségükkel az alsó végtagok 8-12 milliméteren belüli funkcionális és anatómiai rövidítésének korrekcióját végezzük.
Azonban érdemes megemlíteni, hogy abban az esetben, ha a gerinc és a láb fájdalmai több mint hét napig fennállnak a termék használatakor, szükség van tanácsot kérni egy orthopedistől. Az orvos egyedileg választja ki a szükséges sarokpárnákat a beteg számára.
Ilizarov technika
A múlt század 90-es években aktívan bevezetésre került a lábak ortopédiai korrekciója. Ez a különböző sebészeti technikák gyűjteménye, melynek célja az emberi test alsó és felső végtagjainak megszerzett és veleszületett deformitása korrekciója. Ez a tendencia, amelyet antropometriai kozmetikának neveznek is, az ortopéd sebész G. A. Ilizarov kifejlesztésének köszönhető. A láb hosszának korrekciója ennek az iránynak megfelelően külső rögzítő eszközzel történik.
A technika szintén kapott egy másik nevet - kompressziós-distraháló osteosynthesis. A törvényen alapul, amelyet Ilizarov fedezett fel és fogalmazott meg. Azt mondja, hogy a csontok megnyújtásakor bekövetkező stressz, valamint a körülötte lágy szövetek stimulálják a csontszövet regenerálódását és növekedését.
Az ezzel a módszerrel előállított lábfej korrekcióját a csont vágásával végezzük. Ezt a manipulációt oszteotómiának nevezik. Ha a lábszáron lábfejre van szükség, akkor a combcsontot le kell vágni. Néha a sebészeknek meg kell hosszabbítaniuk az alsó lábat. Ebben az esetben a sípcsontot és a fibulát ki kell vágni. Az ilyen manipulációk eredményeként létrejött csontszegélyek nem kapcsolódnak teljes mértékben. Ezek között van egy 1 mm-es rés. Ebben az esetben a lábat rudak és kötőtű segítségével rögzítik, amelyek az Ilizarov készülék félgyűrűjében vagy gyűrűiben vannak rögzítve. Továbbá, ez az egész struktúra folyamatosan feszül. A csontok közötti távolság fokozatosan 1 mm-re nő egy nap alatt. Így a lábak korrekciója. Kihúzódik a csontok nyújtásával. Ezt a folyamatot "zavarásnak" nevezik.
Néha nagyon fájdalmas. Ilyen esetekben a betegnek fájdalomcsillapítók vannak. Bizonyos idő elteltével a kényelmetlenség és a fájdalom jelentősen csökken.
Bliskunov technika
Néha a beteg műtéten estek át egy másik módszer alkalmazásával. Ez a Bliskunov-technika, amelynek kissé eltérő koncepciója van. E módszer szerint a csont elnyújtására szolgáló készüléket beültetik a csontszövetbe. Az egész további folyamat ugyanakkor, mint általában, otthon történik. Az a tény, hogy a lábszáron kívül a sebészek hagyják el a racsnis mechanizmust. Nem nehéz szabályozni, ahogy a páciens egyedül.
Javallatok a műtétre
A legmagasabb eredmény, melyet a lábszár műtéttel korrigál, az alsó végtag 16 cm-rel történő növelése, ugyanakkor a sípcsont és a csípő mérete változik. Az ilyen műveletek eredményei 6, illetve 10 cm-rel hosszabbítják meg őket. Azonban a specifikus mutató a beteg egyedi jellemzőitől és a sebészeti beavatkozás módjától függ.
Egy művelet szükségességét orvosi és esztétikai indikációk alapján becsülik meg, amelyek magukban foglalják:
Az alsó végtagok hosszúságának aránytalansága a törzshez viszonyítva;
- a lábak csontszövetében szerzett vagy veleszületett rendellenességek, amelyek zavarják a páciens normális mozgását;
- a csont helytelen felhalmozódása az átadott törés után;
- különböző hosszúságú lábak;
- a személy vágya, hogy magasabb legyen.
Postoperatív időszak
A lábak hosszabbítása öt-hét hónapig tart. Ezután csak a telepített eszköz eltávolítható. Ezután megkezdi a rögzítés időtartamát, ami szükséges ahhoz, hogy elkerülje a lábak deformálódását. Ekkor a páciensnek nyugalomra van szüksége, és olyan fizikai gyakorlatokat kell adagolnia, amelyek megakadályozzák az izmok atrofiáját és az ízületek megzavarását, amelyek fizikai aktivitás hiányában előfordulhatnak. Ez a helyreállítási időszak négy-hat hónapig tart.
Mikor kezdheti a beteg sportolni? Súlyos terhelés csak a rögzítési időszak vége után 4 hónappal engedélyezett. De a korcsolyázás vagy a görkorcsolya, az aktív tánc vagy ugrás csak egy évvel később.
Az alsó végtagok görbülete
A lábak helyes alakja - ez akkor történik, amikor teljes keverés közben négy ponttal érintkeznek:
A comb közepén;
- térdben;
- a láb közepén;
- a sarkában.
E szabálytól való bármely eltérés azt sugallja, hogy a személynek görbe lábai vannak. A görbület jellege:
- C-alakú, ha csak a sarok érintkezik;
- X alakú, ha csak az alsó combok érintik.
Ezenkívül a lábak görbülete nem megfelelő az izmok rendellenes fejlődése és az alsó végtagok csontjai deformációjának következtében.
A hibák nem sebészeti helyreállítása
Hogyan kell egyenesíteni a görbe lábakat? Bizonyos esetekben a pácienst rendszeres jógaórák segíthetik vagy gyakorlatokat végezhetnek. A rejtett lábak elrejtése lehetővé teszi a megfelelő ruhákat.
A jógaórák lehetővé teszik az izmok tónusát, alapos erősítésével. Különleges gyakorlatok egy csoportja, amelyek keményen lazítanak és erősítik a lágyrészeket. Illessze fel az alsó végtagok ízületeit, és engedje meg egymás között a speciális terhek, például a téglák összenyomását.
Sebészeti beavatkozás
Munkavégzési módszerek esetén a beteg nem kerül hosszú távú rehabilitációra. Ez a súlyos sebészeti beavatkozásnak köszönhető.
A betegek kétféle műtétet kínálnak:
műanyag;
- az Ilizarov készülékkel ortopéd.
Ezek közül az első a lábak plaszticitását jelenti. A fő jelzés igaz, hamis, X alakú és C alakú görbület. A keringést az alsó lábtérben lévő izomszövet hiánya esetén végzik, amelyet betegség vagy örökletes tényezők okoznak.
Az Ilizarov hasított lábának korrekciójára szolgáló eszköz, amelyet az alsó végtagok összehangolásához használnak, kiküszöböli a hamis és igaz görbületet.
A kompressziós zavaró készülék lehetővé teszi a csonttöredékek rögzítését és a megfelelő helyzetbe helyezést nyújtva vagy tömörítve. Ezzel a módszerrel a páciens csak két-három nap múlva léphet ki az ágyból, mankók vagy sétálók segítségével.
Az ujjak miniatűrek voltak
Az emberi test szépségét nem csak az alsó végtagok alakja befolyásolja. A lábak esztétikus megjelenése elrontja a túl hosszú ujjakat, valamint a sérült körmöket. Az alsó végtagok ronda megjelenése és hüvelykujja, törött alakú. Mindez nem teszi lehetővé az ember számára, hogy kényelmes és jó cipőt válasszon, és fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a gyaloglás során.
Hogy megszabaduljon ettől a problémától, a lábujjak javasolt korrekciója. Igazítsa őket, és csökkentse a hosszt sebészeti módszerekkel. Ennek az eljárásnak az eredménye, hogy az ujjak hosszát 1,5-2 cm-rel csökkenti, ez az eljárás egyszerű, és ambulánsan történik. Minden manipulációt helyi érzéstelenítéssel végzik. Néha azonban a páciens kérésére általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ennek a beavatkozásnak a lényege a csontszövet és a felesleges bőr eltávolítása. A műtét végén a sebész egy csapot épít, amely egy fixáló szerepét játssza, amely elősegíti a phalanx megfelelő gyógyulását.
Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs periódus csaknem egy hónapig tart, amikor a páciens speciális cipőt visel. Az ortopéd sebész is tanácsot ad a legoptimálisabb motor üzemmódról.
Annak érdekében, hogy a lábfej szépségét az ujjakon lehet készíteni és a körmöket korrigálni. Ez egy speciális technika, speciális akrilátok és gélek alkalmazása.
A köröm korrekciója elkezdi eltávolítani a benyomást. Miután a lenyomat elkészült, amelynek segítségével egy protézist kivágnak egy speciális átlátszó műanyagból. Mesterséges köröm az előkezelt sérült területen.
- Ez mindkét végtag hosszának csökkenése, vagy egy lábnak a másikhoz viszonyított csökkenése, amelyben az emberi test arányait megsértik. Az 1-2 cm-es enyhe lecsökkenés széles körben elterjedt és klinikai jelentőséggel nem bír, ezt a jelenséget az emberek 90% -ában észlelték, amely a beteg számára észrevehetetlen, és csak kutatások során észlelhető.
A végtagok 3-5 cm-nél hosszabb lerövidítése esetén a személy súlyos kellemetlenséget okoz a járás során, mivel a medence észrevehető torzulását okozza. Ez a hiba, különösen egyoldalú, a gerinc és az ízületek különböző betegségeihez vezet.
Típusok és okok
A végtagok enyhén lerövidülése (1-2 cm), amelyek a legtöbb emberben fordulnak elő, úgy vélik a szakértők
- abnormális izomsztereotípiák, amelyek a növekedés során befolyásolják az emberi test kialakulását;
- testtartás rendellenességek;
- az egyik agyfélteke dominanciája.
Egy vagy két végtagot 2 cm-nél nagyobb mértékben rövidítenek kórosnak.. A következő típusok vannak:
- A végtagok kétoldalú rövidülése:
- Szimmetrikus. Nyilvánvaló, hogy a végtagok és törzs arányai különböznek. Achondroplasia (hosszú csontok hypoplasia, ami a törpével jár) és más örökletes betegségek.
- Kiegyensúlyozatlan. A felső és alsó végtagok fejlettségének rendellenességei ilyen rövidítéshez vezetnek.
- Az egyoldalú lerövidülés különböző betegségeket okoz. A következő típusok vannak:
- igaz (anatómiai),
- relatív (diszlokáció),
- látszólagos (vetítés),
- teljes (funkcionális vagy klinikai).
Anatómiai (igaz) lerövidülés
Ilyen hiba esetén az egyik végtag lábának és combjának teljes hossza kisebb, mint a másik. A veleszületett deformitások vagy bizonyos betegségek okozta szerves csontelváltozások következményei. Ennek okai a következők:
- osteomyelitis, poliomyelitis;
- a láb vagy comb repedése;
- egyoldalú síkfa, leggyakrabban pronatio (a láb belsejét vagy kívül esik);
- posztoperatív, neurogén vagy poszt-traumás (helytelenül felhalmozódott törések) visszahúzódás a térd flexio-nál;
- a csípőízület veleszületett dysplasia (hipoplazia);
- a sípcsont és a combcsont kóros dysmorphismusát, amelyet károsodott csontnövekedés kísér.
Relatív (diszlokáció) lerövidülés
Ilyen hiba megszegte a végtag szegmenseinek kapcsolatát. Ez annak köszönhető, hogy a csont ízületét a veleszületett diszlokációk vagy intraartikuláris törések okozzák.
A relatív lerövidítést az a tény jellemzi, hogy az egyik végtag rövidebbnek tűnik, mint a másik, de a méréskor kiderül, hogy a két lábnak a combjai és tibjai azonos hosszúságúak. A viszonylagos rövidítés egyik példája a csípő, ahol nincs különbség a két végtag anatómiai hosszúsága között, de a hibát a diszlokáció oldalán határozzák meg.
Nyilvánvaló (vetítés) lerövidítése
Fokozott kényszerítés következtében a gerincoszlop vagy az ízületek rögzített patológiás telepítése miatt. Ennek a hajlításnak az okai:
- Post-traumás kontaktus (merevség), ami a leggyakrabban az ankilózis kialakulásának köszönhető. Ezt a betegséget az ízületek merevsége jellemzi, amelyek az articulált csontok végtagjainak porc-, csont- vagy rostos fúziójából következnek, a sérülések és sebek együttes megsemmisülése következtében.
- Az ízületek betegségei (artrózis, ízületi gyulladás, a csont ízületének duzzanata stb.).
A vetítés lerövidítése, mint a relatív, a lábak hossza különbözőnek tűnik, de a mérések azt mutatják, hogy ugyanazok. Ilyen hiba például az ágyéki, medence torzítása.
Teljes (funkcionális vagy klinikai) lerövidülés
Az a tény jellemzi, hogy a páciensnek többféle végtag-rövidülése van. Például a térdcsukló hajlító merevsége (látszólagos rövidítés) kombinálható a comb combcsonttörése (valódi rövidítés) után a comb comb hosszának csökkenésével.
A funkcionális rövidítés kiküszöbölhető. Leggyakrabban az ágyéki izmok és a medence szintjének egyensúlyhiánya következik be.A hiba etiológiája:
- Ileo-sacral okok: a zsákmány ellentétes (kontralaterális) oldalán a zsákmány egyoldalú hajlítása (flexio), valamint a zsinór visszahúzása (csavarása) a rövidítő oldalon és az elülső oldalon az ellenoldali oldalon.
- Lumbális okai: a négyszögletes izomgörcs a rövidítés, vagy az ágyéki dudor oldalán az ellenkező oldalon.
- Sacro-iliacus okok: a csontos csont posterior-jobb elmozdulása a kontralaterális oldalon, az Ilium hátsó forgása (forgatása) a rövidítő oldalon és elülső forgás a másik oldalon.
- Izom okozza: a quadriceps femoris vagy az ischio-tibialis izmok visszahúzódása (összehúzódása).
tünetek
Mérsékelt vagy hangsúlyos lehet. A végtag rövidítésének a következő jelei vannak:
- A remegés a járás során gyakori esésekkel jár. A tünetek olyan betegeknél jelentkeznek, akiknél a végtagok kissé lerövidülnek.
- A limp. Ez a tünet nem feltétlenül jelenik meg, és egyértelműen észrevehető, ha a végtag 5 cm-nél hosszabbra csökken. Kevésbé hangsúlyos különbséggel ez a tünet nem feltétlenül fordul elő, mert a test a gerinc és a medencehajlás görbületét kompenzálja.
- A különbség a nagy nyársak, a poplitealis fossae, az elülső és a posterior felső iipikus csontok és a patellae felső pólusainak helyszínén helyezkedik el.
- Fájdalom a sérült területtől függően:
- az ágyék, comb, sacroiliac ízületek;
- a hát alsó részén, a sugárkezelés során;
- a nyakon és a vállon;
- a térdben vagy a boka.
diagnosztika
1. Ellenőrzés
Páciens vizsgálatakor szinte mindig feltárják a végtagok hosszának különbségét, ami nem mindig észrevehető a gerinc kompenzációs görbülete miatt. Ezért a lábak viszonylagos hosszúságát (az elülső felső iiláris gerinctől a mediális bokáig) és az abszolút értéket (a nagyobb trochantertől a mediális bokáig) mérjük.
Vizuálisan a végtag rövidülését a következő jellemzők határozhatják meg: a patella és a poplitealis fossae helyzetének különböző szintje, a combcsontok trichanterei, az elülső és hátsó felső iieci tüskék, valamint a csípőcsont gerincek. Az észlelt változások becslése a lapockák, a vállak és a bordák helyzete alapján történik, ami a scoliosis felfedezését jelenti.
Az "anatómiai rövidítés" diagnózisát a klinika, a csípőcsontok, a röntgensugarak és a lábak méréséből nyert adatok alapján végzik. A funkcionális rövidítést különböző vizsgálatok határozzák meg:
- négy párhuzamos vonal tesztelése;
- lábhosszú fekvő vizsgálat (az ileo-sacral okok miatt történő rövidítés);
- hajlító tesztek ülő és álló (pozitív - patológiás a sacrum, pozitív teszt álló és negatív ülés - iliac okozta);
- próbálja meg a lábának hosszúságát a gyomrában (sacroiliac okok).
2. A láb hosszának mérése
A végtag rövidülésének mérete úgy határozható meg, hogy a lábfej alatt különböző vastagságú lemezeket helyeznek, amíg a medence normál helyzetben van: a test középső vonala merőleges a vízszintes vonalra, amely összeköti az elülső felső medence tüskéit. Ezután a teljes lerövidítést úgy határozzák meg, hogy mérik a lábak lábának magasságát egy centiméteres szalaggal.
3. Vizsgálat
- Tesztelj négy párhuzamos vonalat. 4 pontot húz át a pontokon:
- iliacos gerinc;
- hátsó felső csípőcsont;
- a combcsontok nagy nyársak;
- ízes tuberkulák.
Ha a vonalak ferdék és párhuzamosak egymással, akkor az anatómiai rövidítést állapítják meg. Legalább egy vonal, amely nem párhuzamos a többi vonal tekintetében, a funkcionális rövidítést jelzi.
- Hátra és gyomorra fekszik
Az orvos a páciens bokait a kezével lefedi és a hüvelykujjával megméri a középső bokákat, értékelve azok forgását és relatív helyzetét. Ezután a beteg leül. A mozgás korlátozása az egyik lába sacroiliai ízületeiben, a sérült végtag a hajlamos helyzetben rövidebb lesz, mint egészséges vagy azonos hosszúságú, és ülő helyzetben - hosszabb.
A páciens ülő helyzetben az orvos megméri a boka elhelyezési szintje közötti távolságot. A legfeljebb 2 cm-es különbség nem patológia. Ugyanazokat a méréseket végzik a páciensnek a lábán fekvő helyzetében. Ha az egyik bokar közelebb van a testhez, akkor ezen a ponton van egy sacroilia patológia., és a boka ugyanolyan szintjével - nincs rövidülés.
- Állandó teszt
A beteg lábai állnak egyenesen. Az orvos a mögötte található, és a hüvelykujját a két oldalán a csípőcsontok hátsó felső tüskéje alá helyezi.
Ha a beteg előrecsúsztatva az egyik oldal felfelé és előre halad, akkor a sacroiliai ízület és a sacrum blokkolva van,
- és van egy patológia.
- Inflexiós ülésteszt
A beteg helyzete: ülve, lábak a padlón, lábak hajlítva 90 fokos szögben, és széthúzva, hogy a páciens vállai előrefelé hajoljanak. Az orvos ugyanúgy válik hátra és kezébe, mint az előző tesztben.
Ha a beteg előre hajol, és a hátulsó-felső tüskék nem változtatják meg arányukat, a diszfunkció az alsó végtagokban van. Ha nem lehet meghatározni a fájdalom hajlamát.
A fájdalom lokalizálható az alsó végtagokban, a medencében vagy a gerincben. A fájdalmas területek kombinációja is lehetséges, amelyben az orvos a csípőcsont hátsó-felső tüskéinek mozgását figyelte előrefelé. Ha megváltoztatja arányuk diagnosztizált kárt a külvilágtól, így felfelé és előre, és ha az arány nem változik (a negatív teszt), vagy kevésbé hangsúlyos, mint állva vizsgálat, a kár szintjén a symphysis pubis, a csípő és az alsó végtagok, amíg a Astragalus. Pozitív teszteléssel a károsodás a sacrum szintjén van.
4. További kutatások
A lista a végtag rövidítésének és lokalizációjának állítólagos okaitól függ. A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Radiográfia. Végezzenek tumoros folyamatokkal, régi törésekkel, fertőzésekkel. A helytől függően készítsen egy képet a combról vagy az alsó lábról. Amikor az arthrosis a csípő vagy térdízület röntgenfelvételére irányul.
- Artroszkópiás. A módszer releváns a térdízület osteoarthritisében.
- MR. A lágyrészek gyengeségének gyanúja esetén.
- Szakemberek (fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, onkológus, vénorvos, pszichiáter, reumatológus) konzultációi a jelzések szerint.
kezelés
A végtag enyhe lerövidülésével kompenzálható egyedi ortopéd talpbetétekkel vagy cipőkkel. A rövidebb láb oldaláról egy talpbetétet használnak egy bizonyos magasságú sarokpárnával. Az ilyen ortopédiai eszközök használata nem ajánlott a lábak funkcionális rövidítéséhez, mivel a sarokpihentető a kagyló csontjainak helytelen pozícióját rögzíti és kárt okoz.
Anatómiai rövidítés esetén a sarokpárnán lévő talpbetéteket a medencegyűrű osteopathiás korrekciója után végzik. A medencét fiziológiailag helyes helyzetben tartják, és megakadályozzák a patológiás megfordulást. Ebben az esetben a sarokpántot egy milliméter pontossággal kell elkészíteni.
Ha találtunk egy nagy különbség a hossza a végtagok, azt mutatja, a lábak meghosszabbítása a Ilizarov berendezés, stretching a comb 5-6 cm, és 8-10 cm, az alsó lábszárra időben történik műtét a prognózis kedvező, és ha nem kezelik letiltható :. Egy személy nem képes mozgatni, mivel súlyos fájdalmat tapasztal.
Ilizarov készülék felszerelése és viselése
A tömörítés-distrakciós osteosynthesis alapja a törvény: a csontok és a lágy szövetek megnyújtásakor fellépő feszültség stimulálja a csontszövet növekedési és regenerációs folyamatát. A végtag megnyújtása hosszú folyamat, amely 6-12 hónapig tart. Ez alatt az idő alatt a regenerációs zóna csontkiemelkedése és csontosodása következik be.
A műtét során csontelválást végzünk, amelyet növelni kell. A csontos szélek egy 1 mm-es résszel vannak összekötve, és az Ilizarov készülék félgyűrűiben vagy gyűrűiben rögzített rudakkal vagy kötőtűkkel vannak rögzítve. Ezután a készülék beállításával a csontokat napi 1 mm-re növelik a kívánt értékre. A nyújtható zónát fokozatosan elárasztják a csontszövet.
A csont hosszabbításának folyamata fájdalmas lehet és fájdalomcsillapítót igényel. Idővel az alkalmazkodás megtörténik, és a kényelmetlenség csökken.
A készülék viselése meglehetősen könnyű, mivel elegendő mobilitást biztosít, de a kezelés alatt a beteg csak manőverek segítségével mozoghat korlátozott távolságra. A Ilizarov készüléknek a combra történő felszerelése jelentősen korlátozza az önellátást és a mozgást, ezért nehezebb viselni. Ezenkívül maga a femoralis művelet veszélyes a különböző szövődmények (fertőzés, vérzés) kialakulásának köszönhetően, ami az idegek és az ízületek összetettebb elrendezésével, valamint a comb komolyabb lágyrészével társul az alsó lábhoz képest.
A kezelés alatt a betegeknek gyakorlatokat kell végezniük a közös mozgás fenntartása és az izom atrófia megelőzése érdekében (adagolt gyaloglás). A készülék eltávolítása után a helyreállító terápia jelzi: masszázs, fizioterápia, terápia, stb.
hatások
A végtagok lerövidítéséből adódó kellemetlenség a séta és állva miatt megzavarja a normál anatómiai összefüggéseket a testrészek között, és a vázizomzat különböző betegségeihez vezet. A test és a lábak csavarodnak és eltolódnak, az ízületek koaxiálisságát zavarják. A test függőleges helyzetének biztosítása érdekében kompenzációs deformációk keletkeznek. Növeli a hosszabb végtag terhelését, a medence torz.
Először is, a gerinc szenved, kompenzálja a lábak hibáját. Amikor a medence el van döntve, a vízszintes vonal szöget zár be, de egyenes gerincvel a test "összeomlik" oldalra. Ennek megakadályozása érdekében a test hajlik, és a test középpontját a lehető legközelebb helyezkedik el a középvonalához.
A lábhosszúság különbsége meglehetősen gyakori állapot. Gyakran előfordul gyermekekben a növekedés során. Nem ritkán, ez a betegség a szervezet egyéb rendellenességeivel vagy betegségeivel jár.
Tények a különböző lábszárakról:
- Normális esetben az egészséges személy az alsó végtagok hosszában 0,5 cm-ig eltérhet. 1000 emberből 40-50% -on fordulhat elő.
- A járás zavarának (hanyatlása) első jele akkor jelentkezik, amikor a láb egyoldalúan 2 centiméterrel lerövidül. 3 vagy annál nagyobb sántaság észrevehető az oldalról.
- Azok a személyek, akiknek a lábhosszúság és a sántaság jelentősen különbözik, fáradtak gyorsabban, mivel mindkét lábának biomechanikája zavart és a személy több energiát fogyaszt.
- Igaz vagy anatómiai rövidítés vagy hosszabbítás. Ezt a végtag anatómiai változásai okozzák, azaz maga a hosszú csont (combcsont vagy tibia).
- A végtag látszólagos vagy vetületi rövidülése. A comb vagy az alsó láb szegmenseinek anatómiai rövidülését nem észlelik, azaz nem észlelik. a csontok ugyanolyan hosszúak maradnak balra és jobbra. A rögzített patológiás beállítás egy vagy több ízületben különböző hosszúságú lábak megjelenését eredményezi, például a térdízület vagy a medence torzulása esetén jelentkező kontraktúra esetén.
A gyermekeknél az okok annyira változatosak, hogy egyszerűen nincs értelme felsorolni mindet. Mivel a növekedési periódus alatt a hossza különbözik, könnyebb azt mondani, hogy a csontok bármely patológiás folyamata a csont növekedési ütemének és gyorsulásának csökkenését okozhatja. Ez különösen akkor nyilvánvaló, ha a kóros folyamat közvetlenül befolyásolja vagy közel van a növekedési zónához, amely felelős a csont növekedéséért.
Egy felnőttnél a végtag megváltozása csak sérülés vagy műtét következménye lehet, ami a csont hosszának megváltozásához vezet.
Klinikai kép.
Az első dolog, amely elkapja a szemét egy személynek a különböző hosszú lábak, van jeles sántaság. Ezenkívül azoknál a személyeknél, akiknél a lábhosszúság jelentősen különbözik, a következők vannak:
- fokozott fáradtság
- fájdalom az alsó végtagok ízületeiben (boka, térd, csípő)
- medence torzítás
- kompenzáló scoliotikus gerinc deformitása
- hátfájás
- equinus deformitása a lábnak a lerövidülés oldalán
Diagnózis.
A végső diagnózist szakember, orvos ortopéd. A klinikai vizsgálat során az orvos egy szegmentális és általános összehasonlító mérést végez a végtagok hosszával egy centiméteres szalaggal. Ez a módszer viszonylag nagy hiba, mivel a beteg gondos megfogalmazását igényli. Pontosabb adatok adják a módszert a szabványos tömb alátámasztására a rövidített végtag alatt. A medence összehangolásához 0,25, 0,5 és 1 cm-es blokkokat raktak össze. Az összegük ötletet ad arra, hogy az embernek rövidüljön.
A klinikai vizsgálatokat diagnosztikai eljárással kell kiegészíteni. A lábak különböző hosszúságainak meghatározása az alsó végtagok topogramja. A modern felszerelés lehetővé teszi, hogy radiográfiai képet készítsen a csípőről a bokáig. Ezután speciális szoftver segítségével kiszámolja a csontok hosszát. Ha követed az összes szabályt, akkor ez a módszer lehetővé teszi, hogy összehasonlítsd a végtagok hosszát milliméterrel.
A kezelés.
2 fő irányvonal van: konzervatív és működőképes.
Azonnal azt szeretném fenntartani, hogy a konzervatívan eltérő hosszúságú lábak nem gyógyíthatóak meg. A konzervatív módszer a különbség mechanikus kompenzálására szolgál. Ez különösen igaz a növekvő organizmusra. A képzésben résztvevő gyermekek hajlamosabbak a különféle deformációk megjelenésére, amelyek idővel stabil formát kapnak. Ezután ezekkel a deformációkkal felnőtt életre lépnek, és végül elkezdenek "megszerezni" ezeknek a deformációknak az előnyeit. Az arthrosis deformálódása, a különböző lokalizáció és intenzitás fájdalma, ez egy hiányos lista azokról a problémákról, amelyekkel ezek az emberek szembesülhetnek. Ezért a konzervatív módszernek feltétlenül jelen kell lennie, de fontos megérteni képességeit.
K konzervatíva különböző hosszúságú lábak kompenzációjának módszerei a következők:
- ortopéd talpbetétek
- sarokpárnák
- speciális ortopéd cipők
-tól operatív kezelési módszerek a következők:
- Rövidítse a hosszabb végtagokat.
- A rövidebb végtag hosszabbítása a külső rögzítő eszközben.
- A növekedési területek blokkolása.
Az alsó végtagok, vagy az anizomélia különböző hossza anatómiai és funkcionális. Az anizomélia a lábak egyikének lerövidítése és meghosszabbítása miatt következik be. A valódi anatómiai rövidítés a végtag csontjai hosszának csökkenésével következik be, amely főként diszplázia kialakulásához vezet. A relatív vagy funkcionális lerövidülés ugyanolyan csont hosszúságú. Ennek oka az equinus, a kontraktúra, a diszlokáció vagy a sublukció a láb ízületeiben. Az okok a késedelem csontnövekedést vannak a következő betegségek UDF: csípő fejlődését, varus deformitás a combcsont proximális, diskhondroplaziya Ollier, epifízis diszplázia, aszimmetrikus varus vagy valgus hajlítása végtagok, osteomyelitis, csonttörés, epiphysiolysis, bénulás, iatrogén károsodás van a növekedési zóna. A túlnövekedés okai számos kóros állapotra vezethetők vissza: részleges gigantizmust, csontvelőgyulladást, rostos dysplasiát, és a iatrogén természet periosteumát.
A születéskor súlyos anizomélia észlelhető. Egy évnél fiatalabb gyermeknél a lábhosszúság 5 mm-en belüli különbsége az alsó végtag egyes csontjai növekedési sebességének szokásos változásával magyarázható. A lábszár különbsége a séta kezdete után észrevehetővé válik. A séta megsértései a rövidítés abszolút és relatív nagyságrendjéhez kapcsolódnak. A viszonylag rövid végtagokban lévő kisgyermeknél ugyanazon különbség a lábszáraknál hatással van a járásra, és egy hosszabb lábú felnőtt esetében észrevehetetlen. A progresszív jelleg lerövidülése, ahogy a végtagok nőnek, és egy kisgyereknél észrevétlenül, egy felnőttben a sántaság egyik oka lesz.
A progresszív anizomélia számos változást okoz az SLM részében. Az egyik láb enyhén lerövidülése megnöveli a medence, az ágyéki skóliózis és az izmok nyújtását. Progresszív lerövidüléssel a végtagok és a medence izmai reagálnak. Úgy gondolják, hogy egy felnőttnél a lábhosszúság különbsége küszöbértéke, amely az izomösszehúzódáshoz vezet, 2 cm, gyermek esetében a küszöbérték viszonylag kisebb. A lábszár különbsége befolyásolja a terhelés eloszlását az egyik és a másik végtagra, valamint a gyermek testtartására. Az állási folyamat során a gyermek hosszú és rövid lábakat támasztó lábként alkalmaz, számos tényezőtől függően. Amikor a fő terhelés a rövidebb lábra kerül, a gyermek félreteszi a hosszú végtagot, vagy a csípő- és térdízületekhez hajlik, ami a test stabilitásának csökkenéséhez vezet. Ha a rövid lábszár fájdalmas, akkor a terhelés az állórészen csökken, és a terhelés a másik oldalon nő, és az ízületek nem lesznek. A fájdalom forrásának lokalizálása a rövid lábszár közösségében a gyermek passzív lezárása a csuklónak az arthralgia csökkentésére, míg a végtagra pihen.
A lábszárak közötti különbség másodlagos változást okoz a lábállásban, valamint a gyaloglás változásaiban. A hosszú lábakon a láb lábát helyezzük el, hogy leengedjük az ívet, ami rövidebbé teszi a lábat. Csökkentett boltív növekedése kísérte a sarok eversion átlagosan 3 °, míg a másik lábával, valamint növeli a terhelést a tibialis anterior izom, megtartva arch leeresztését.
Séta közben, míg támaszkodva a hosszú láb felgyorsította a sarok a munka támogatására, növelve hajlítása a csípő és a térd ízületi és növeli a pillanatok erők őket, valamint növeli a függőleges összetevője földi reakció. A rövid lábszárnál a lábat az equicone pozícióba helyezzük, hogy kompenzálja a lábszár különbségét. Az equinus láb kiderült, a sarokcsont S. T. McCaw szerint valgus helyzetben van. Az anizomélia legfontosabb funkcionális megnyilvánulása a rövid lábszárazás, a tartóidõ lerövidítése, a lábfej hátsó szakaszának támogatási idejének csökkentése, a támogatási idõ növelése és a lábfej elülsõ részének terhelése. Az egész lábra való támaszkodás fázisában az equinusban a bokaízület kiterjedésének amplitúdója csökken, amit a középső mandzsettacsúcs kiterjedésének növekedése kompenzál. A posterior jerk fázisban egy nagy equinus hozzájárul a felbocsátás növekedéséhez, ami a tekercs kezdete óta elnyomja a pronációt. Az equinus hozzájárul a térdízület túlzott flexiójához az egyetlen tartóidõben és a támadó fázisban.
Az anizomélia kompenzációjának leggyakoribb változata a kismedencei torzió, akár teljesen a sagittális és frontális síkokban, vagy a névtelen csont elforgatása. A rövid lábszár oldalán a hátsó csípőcsont gerincét felfelé emeljük és továbbítjuk, és a hosszú lábon az elülső gerinc felemelkedik és vissza.
Jelentős különbség van a lábak hosszában, a GCM a rövid láb felé tolódik. Ahhoz, hogy tartsa a OCM területén belül támogatási felmerül kismedencei tilt az irányt a rövid lábak és görbület a gerinc az ágyéki gerinc dudorokat ugyanabban az irányban, és a háti gerinc - az ellenkező irányba. A csomagtartó aszimmetriája van. A test torzulása növeli a hátsó hosszú izmok aktivitását, amely lehetővé teszi, hogy a törzset függőleges helyzetben tartsa, és az egyik oka a gerinc tartós deformitásának. A hátsó izmok aszimmetriája a séta során az átlagpólus fokozatosabbá válik, és kevésbé hangsúlyos, amikor elhúzza a támaszt.
A végtagok hosszának különbségét hajlamos helyzetben és álló helyzetben kell kiszámítani. Amikor lefekszik, használjon mérőszalagot, hogy meghatározza az egyes szegmensek hosszát külön-külön, és az egész alsó végtagot. Állandó helyzetben a legjobb mérési módszer az, hogy egy mérőállást helyezzen az érintett láb alatt az alvási csontok szárnyain lévõ szinttel. A leghosszabb különbséget a lábhosszban radiográfokkal számolják.
Az alsó végtagok különböző hosszúságú gyermekek kezelése
Az egyik láb 1-2 cm-rel történő lerövidítése alapja a gyermek félévente történő rendszeres megfigyelése. A hiba kompenzálásához biztosítani kell a normál gyaloglást, és meg kell akadályozni az ODS egyéb részeiben előforduló deformitások kialakulását, a nagy merev háttal rendelkező profilaxisokat és a beretesteket fel kell írni. A cipőterv lehetővé teszi, hogy a lábat a kezdő equinovalgus segítségével tartsa. A hosszkülönbség gyakrabban kerül kiürítésre, a magasság növelésével a pálya egész hossza mentén, és ritkábban a cipőtalp növelésével. A hosszú lábakon a valgus deformitások kialakulásával egy megerősített lábtámasszal ellátott talpbetétet készítenek.
Kapcsolódó cikkek
