A méh szerződéses tevékenységének regisztrálására szolgáló módszerek. A méh kontraktilis funkciójának értékelése. A generikus aktivitási algoritmus regisztrálása. A méh összehúzódási tevékenységének modern lajstromozási módszerei. A méh összehúzódási tevékenységének nyilvántartása. Szabadtéri
A szülés előfordulásának okai: NAIB, fontos szerep a neurogumorális és hormonális rendszerekhez, mint szülői szervezet és egy fetoplacentar komplex. A terhesség és a születés kezdete végére egy nőnek van egy nagyfokú fékezési folyamatok túlsúlya Az agymag és a szubkortikai struktúrák (hypothalamic-hipofízis rendszer, limbikus szerkezetek komplex, elsősorban mandula alakú magok és gerincvelő) növelése. A gerinc reflexei fokozódnak, a méh reflex és izomgátolhatósága nő. A generikus tevékenység kialakulásának fontos szerepe a hormonális tényezőkhöz tartozik. Az elmúlt 2 hétben Terhesség, és különösen a szülés előtt az ösztrogén növekedése és a progeszteron csökkenése. Terhességen keresztül a progeszteron lelassítja a méh spontán aktivitását. A csökkentés a termékeit a szülés előtt sérül ez a mechanizmus, és hozzájárul a aktiválását csökkenteni fogja myometrium deats. A szintézist a katolikus fehérje (actomyosis) aktiválja a szintézis a katekolaminok (actomyosis), a szintézis a katekolamin aktiválódik, a kolinerg rendszer aktiválva van, az oxitocináz és a szerotonin és a katekolaminok elpusztító monoamicidázok aktivitása gátolható. A kalciumionok, kálium, nátrium, a káliumi membrán permeabilitásának megváltoztatásával megváltoztatják az elektrolit arányokat a méh izomjában. Az M ösztrogének használata, a cellában lévő káliumionok száma (K +: Na + \u003d 5: 3), a pihenés membránpotenciálja megváltozik, és növeli a myometrium sejtjeinek érzékenységét az irritációra. Tehát anélkül rövidítések a méhizomzat, ösztrogének, mivel ez érzékennyé a méh anyagok totomotor akció. Feltételezzük, hogy a prosztaglandinok játszott kulcsfontosságú szerepet kibontakoztatásához nemzetség, melynek szintézisét deciduális és magzatvízben kagyló jelentősen nő. Szülés előtt , a prosztaglandinok bioszintézisét szteroid hormonok aktiválják. A prosztaglandinokat a PDN-cselekmény indukálja, ami a myometrium sejtjeinek depolarizációját okozza, és hozzájárul a hozzájuk tartozó kalcium felszabadulásához . Ezen túlmenően, a prosztaglandinok növelik a szekrécióját oxitocin a hátsó részét a hipofízis és a magzat és okozhatja a pusztulását progeszteron. Ositocin gerjeszti az adrenoreceptorok található a szervezetben a méh, és gátolja a P-adrenoreceptorok, növeli az ingerlékenység A sejtmembránok, elnyomják a kolinészteráz aktivitását, hozzájárulnak az acetilkolin (ah) felhalmozódásához. AH és oxitocin, egymás potenciálódása okozza a méhét. Azonban vannak információ az oxitocin (vagy annak hiánya) jelentéktelen hatására egy generikus cselekmény indukálására. Az oxitocin szintézis nagy jelentőséggel bír a méh kontraktilis képessége a szülés során. A kezdeményezésnek is nagy jelentősége csökkenti a méhet, a méh a szerotonin, adrenalin, noraderennilin, hisztamin és a kinin rendszerhez tartozik. Az elszabadulás határozott szerepe a generikus tevékenység az epiphysishez tartozik, amely melanotonint termel. A melanotonin nyílása naponta, mielőtt a szülés élesen csökken. A melanotonin alacsony szintje serkenti az oxitotikus anyagok és szerotonin termékeinek növekedését, a melanotonin fékhatása csökken a méh motorfunkciójára. Nagy szerepet játszik a nemzetség kialakulásában. Tegye. Ez tartozik a fetopracentage komplexumhoz. A fejlesztésben, valamint a generikus tevékenység szabályozásában jelentős szerepet kap az agyalapi mirigy és az előtérbe foglaló magzati rendszer. A magzat hypo-talami-hipofízis rendszerének aktiválása mellett a szülés eleje előtt a magzati hipofízis elülső frakciójának kiválasztódása megnövekszik, amely stimulálja a dehidroepiyndosteron (DHEA) szintézisét a mellékveseben a magzat mirigyei. A DHAA belép a magzat májába, ahol hidroxilezése következik be, és 16-DGEA alakul ki. Az utóbbi a placentában lévő köldökzsinór hajók mentén jön, és az ösztriolban fordul elő. Az ösztrogéneket közvetlenül a magzat és a májába és a mellékvese-mirigyekben közvetlenül szintetizálják, és a placentában 1,5-2-szer nagyobbak. Az emberi adrenoreceptorok aktivitása a genoverek kezdetén uralkodik a a neurohumorális változások hatása. A membránsejtekben a membránpotenciál csökken, izgathatósága növekszik, a spontán aktivitás növekszik, növeli a szerződéses anyagok érzékenységét. Az energiaanyagok felhalmozódnak (glikogén, foszfoktinin, actomyo-zin, glutation) és elektrolitok (kalcium, magnézium, nátrium, kálium), a membránpotenciál csökkenése után az összes membrán-sejt izgalmat generálhat, de A méhben van egy sejtcsoport, ahol ez az izgalom előfordul, majd az egész méhre vonatkozik. Ez az úgynevezett ritmus-illesztőprogram (pacemaker), amely a méh alján található, közelebb kerül a jobb csövekhez. Az ideges, neurohumorális és endokrin változások a testben a szülés előtt az úgynevezett generikus domináns, meghatározza a szülés támadását és a helyes útját. record módszerek. Tegye.: 1. inuttient hysterography (kakaográf). Belső trokográfiával (az érzékelő a méh üregben van) regisztrálja az intrauterin nyomást és a közvetett összehúzódás során, de pontosan lehetővé teszi, hogy megítélje a méh kontraktilis tevékenységének jellemzőit. A belső trokográfia módszerei között nagyon ígéretes, egy rádiótömege.2. Többcsatornás szabadtéri hisztterográfia, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a méh kontraktilis tevékenységéről a különböző osztályokon, mind normál, mind patológiában. A módszer egyszerű, nem invazív, és lehetővé teszi, hogy megítélje a redukció, az irány és az eloszlás sebességének kialakulásának helyét és elejét, összehangolja a csökkentéseket különböző osztályok A méh lehetővé teszi, hogy regisztrálja a bouts időtartamát, értékét, jellegét és az intervallumokat. A kereszt-vasúti vonal segítségével, amelyet a méh mélységének alján lévő redukciós hullám származási pontjából végeznek, akkor a konverzió idején meghatározhatja a t (másodpercben) különbséget Hullám a méh más részein a jobb oldali területen lévő hullám kezdetével kapcsolatban. Lehetőség van a méh különböző részei rövidítéseinek hatékonyságának korrelatív függőségének kiszámítására a mélyedés csökkentésének hatékonyságára. A külső hisztterográfia hátránya, hogy a szubkután zsírréteg lakóvastagsága befolyásolja a műszer-bizonyságot, a bőrfeszültséget, a méh elmozdulását és a rövidítések forgatását, a placenta rögzítésének helyét, a nőies, nem megfelelő viselkedést informativivitás az utolsó időszakban.
47. Holding összehúzódások. Klinika HAR-KA.Hamis összehúzódások (Brax-Chicks). - A méh szabálytalan csökkentése, fájdalmas érzelmek kíséretében, de nem okoznak strukturális változást a méhnyakban (nyaki közzététel). Nem sokkal a szülés előtt, a jövő anyák kezdenek érezni az úgynevezett hamis vagy képzést. A összehúzódások félig éltek félig 2 percig, vágva a méh izmait, amelyet egy terhes nő érez, mint a méh hangjának növekedése. A kiképzési összehúzódások 20 hét után a méh-hang terhessége elég gyakran a nap folyamán, a hamis harcok gyakorisága növekszik a terhesség időtartamának növekedésével, de a képzési harcok nem rendszeresek, és időtartamuk gyakran nem haladja meg a 2 percet: Rövid időre a gyomor szigorítás, keményedés, kövek, zsugorodik, majd kibocsátás. Ezek a kontrakciók előkészítik a méh és a méhnyak a közelgő születéshez. A kézművesek hamarosan a szállítás előtt hozzájárulnak a méhnyak lágyulásához és lerövidítéséhez. A hamis harcok előfordulási gyakoriságának csökkentése érdekében fájdalmuk szükséges az ajánlás követéséhez: hamis összehúzódások gyakrabban fordulnak elő, ha egy terhes nő még könnyű fizikai aktivitás is. Ha a képzési harcok erős kényelmetlenséget okoznak, ajánlott lefeküdni, vagy fordítva, felállni és könnyű sétára, bármilyen esetben megváltoztatni a tevékenység generációját, inni egy pohár vizet, meleg zuhanyzót. Ne álljon sokáig a lábakon, ha lehetséges, üljön és pihenjen. Biztosítson egy teljes körű pihenést és elegendő alvást. De nem szabad hazudni egész nap. A képzési harcok megjelenését és megerősítését a súlyos súlyok emelése okozhatja. A hamis harcok korai előfordulása, amely korai születéshez vezethet, hozzájárul a dohányzáshoz, az alkoholfogyasztáshoz és néhány gyógyszerhez. Ne üljön az étrendre. A hamis készletek megjelenését és amplifikációját provokálhatja a fizikai erőfeszítésben. Korlátozza a koffeinfogyasztást.
48.A szülés első időszaka. Klinika. Személyre szabás. Aquerry taktika. A helyreállítási teljesítmény Az első rendszeres összehúzódásokkal kezdődik, és a méh teljes nyilvánosságra hozatalával végződik. Harcok - Ezek periodikus, akaratlan vágások a méhben. A kontrakció során az izomrostok (szerződés) csökkenése és az egymáshoz viszonyított ellentételezésük (visszahúzás). A harcok közötti időközönként a szálak elmozdulása mentésre kerül. A méhben bekövetkező későbbi vágásokkal az izomrostok visszahúzása fokozódik, ami a méhfal megvastagodását eredményezi. Ezenkívül a visszahúzás az alsó szegmens nyújtását okozza, a méhnyak simítását és a külső torok közzétételét. A méhnyak bevezetése szintén hozzájárul az olajos vízvizek mozgásához a nyaki csatorna irányába. Az intrauterinnyomás növekedésével a felhalmozódási vizek rohannak a belső ZEV-re. A zsíros víz feje alatt a magzati tojás alsó pólusa a méh falaiból hámlik, és a nyaki méhnyak belső ZEV-jébe ágyazódik. A magzati tojás alsó pólusának héjának ezen része, amely a méhnyakkórházba és a zsíros vízbe vezetett, úgynevezett gyümölcsbuborék. A méh alsó szegmense viszonylag hígítva van. A rendszeres csaták kialakításával a méh sűrítő felső része és a hígított vékonyfalú alsó szegmens közötti határ. Ezt a határot ellenőrző gyűrűnek nevezik. A méh alsó szegmense a magzat előfeltételének részét sűrű gyűrűvel lefedi, amely egy kapcsolattartó övet képez. Ugyanakkor a méh és a csontgyűrű alsó szegmense között van kialakítva. A fonószíjak jelenléte miatt a vizet elöl és hátul van elválasztva. A méhnyak simítása és közzététele az elsődleges és többször néha alkalmanként előfordul. Az elsődleges belső ZEV, a belső ZEV kiderül, a méhnyak lerövidülnek és simak, a méh zea szélei késleltetik az oldalakat. Ismételten a belső és külső szennyvíz leírása egyidejűleg és párhuzamosan következik be a méhnyak rövidítésével. A méhszalag teljes vagy majdnem teljes megnyitásával a gyümölcsbuborék szünet. Néha a gyümölcsbuborék korai szakadása van. A magzati héjak túlzott sűrűségével a gyümölcsbuborék szakadása az OZ teljes nyilvánosságra hozatala után következik be. A szülés első időszaka oszlik 3 periódus Az időtartam, a gyakoriság és az intenzitású harcok alapján: 1 fázis (latens) Rendszeres csatákkal kezdődik, és a méh zois legfeljebb 4 cm-es nyílását folytatja. 5 óra múlva többször is 6,5 órát tart a primordinnel. A méhnyak vágási sebessége 0,35 cm a h. 2 fázis (aktív) Ezt a generikus tevékenység növekedése jellemzi. 1,5-3 óráig tart. A méh Zea telepítése - 4-8 cm-ről. A méhnyakkitermelés sebessége 1,5-2 cm-rel H-nál 1-ben, 2-2,5 cm-rel H-ben H-ben. 3 fázis Valamilyen lassulás jellemzi. 1-2 órát tart, és a méhnyak teljes megnyitásával végződik. A közzétételi sebesség 1-1,5 cm a h.
49. A szülés második időszaka. Klinika. Személyre szabás. Aquared taktika. A méhnyak teljes nyilvánosságra hozatala azt mondja, hogy a munka második fázisa megkezdődött - a kiutasítási időszak. Ez lényegében rövidebb, mint az első időszak: az első éjszaka, 1-2 óra, ismételten - 15 perc és 1 óra között tart. A kiutasítás elején a felhalmozódó vizek már megerősödtek (a fret buboréka elvégezte magát, vagy az orvos elvégezte az Amniotomiát a generikus tevékenység koordinálásához). A fej nyomja az ideges plexusokra, és a nő nagyon gyakran nagyon gyakori és erős összehúzódások kezdődik, majd a duzzadások csatlakoznak - a hasi sajtó izmok rövidítése és a medencék alja. Minél közelebb a baba a kijárathoz, annál erősebb az izmok nyomása, annál aktívabb ott. A DYG kezdete és a csecsemő tényleges születésének pillanatában általában legfeljebb 20-25 percet vesz igénybe. A szülés második periódusa az anyasági kórházban történik. A barátnő mellett egy szülész, szülésznő-nőgyógyász és gyermekorvos. A láz egy speciális szülési ágyra helyezkedik el, emelt háttal, kézzel és lábakkal. A duzzanat során előrehajol - úgy, hogy a térd a hónalj közelében vannak. A lábak ugyanakkor pihennek a megállókban, és a kezét különleges korlátokért tartja. Amikor a harc közeledik, lélegezzen mélyen, teljes lélegzetet és kilégzéseket. Egy csatára 3-szor kell állnia. A kismedencék izmai és az arcnak annyira nyugodtnak kell lennie, amennyire csak lehetséges. Ha az arc elpirul, és a szemek rögzítik vagy megjelentek, azt mondja a rossz erőfeszítésről. Szükséges felállni a csúcson, azaz a székrekedés alatt, mint a WC-ben. Az izzadság kezdetén mély lélegzetet kell venned, hogy a lehető legnagyobb mértékben késleltesse a lélegzetét, majd nagyon lassan kilégzett a fogain keresztül, miközben leengedi a membránt lefelé. Ne szakítsa meg a kerítést a vizelés során kínos zavarba ejtve, minden munkában minden nővel történik. Sok nő megjegyzi, hogy amikor a harcok során jól keményebbek, a fájdalom nem érezhető, éppen ellenkezőleg, hogy megkönnyebbülnek és mentességet éreznek. A harcok kívül kell pihenni, amennyire csak lehetséges, mélyen lélegzik, de nyugodtan, megtakarítva erőket a következő sweep. A betweens, az orvos hallgatja a gyermek szívverés segítségével szülészeti sztetoszkóp, ha a CTG érzékelő nincs csatlakoztatva. A magzat végezzük. A magzat fokozatosan született a generikus csatornán. A feje megváltoztatja az alakját, a generikus csatorna alakjához való alkalmazkodás, míg a koponya csontjai egymásból származnak. Amikor a fej a medence alján esik, fájdalmat okoz a fej nyomására az idegeken, a vágy, hogy kihúzza a fejét a születési útvonalak. Ettől a pillanattól kezdve a nőies lábszárnyat kimondják, kinyújtva, a csíra dummyján, a fej alsó pólusa látható, és az izzadság fején kívül rejtve van. És így többször ezt a folyamatot a fej vágásának nevezik. Néhány idő után a vésülés végén a magzati fej nem rejtőzik a csíra mögött - a fej vágja a fejét. Miután a fogzás, a fejét a gyerek csepegtetünk, fokozatosan elhagyja alól a méhben, a homlok és az arc született a nemi különbség. Született, a fej egy nő csípőjéhez fordul. A következő verejték születik a vállára és a baba torzóra.
50.Terjét a szülés időtartamára. Klinika. Személyre szabás. Aquarse taktika A magzat kiutasító periódusának befejezése a legrövidebb, a harmadik időszakot, mikor kell benyújtani, a placenta, a köldökzsinór és a magzati héjakból. Ez az időszak 30 percig tart, és kis vérzéssel jár. A harmadik időszak aktív törekvése. Az oxitocin (10 méteres in / m) vagy egy másik gyógyszer bevezetése a méhbe, az első percben a gyermek születése után. Ellenőrzött bejelentés a köldök köldökzsinórhoz egyidejűleg a méhen keresztül. Fémmasszázs a placenta születése után
51. A Fetal Head Segments fogalma: BE A szülészet a fejének feltételes megosztását fogadta el egy nagy és kis szegmensekre. Nagy magzati fejszegmens Ezt a legnagyobb körnek nevezik, amelyet egy kis medence síkján halad át. Attól függően, hogy milyen típusú fejlettség a magzat, a fej legnagyobb kerülete, amelyet a magzat áthalad egy kis medence síkján, különböző. Ha a nyaki jelenlét (a fej hajlított helyzete), nagy szegmense egy kis ferde méretű síkban; Ha a fejpremium (a fej mérsékelt kiterjesztése) egy közvetlen méretű síkban van; Egy elülső megőrzéssel (a fej kimondott kiterjesztése) - nagy méretű síkban; Arc-előnézet esetén (maximális fejhosszabbítás) - a függőleges méret síkjában. Kis fejszegmens Az úgynevezett átmérő, amely kisebb, mint egy nagy. Megkülönbözteti a következő dimenziókat a magzat: a vállak keresztmetszete; 12 cm egyenlő egy 35 cm-es körmel; a fenék keresztirányú mérete; 9-9,5 cm, a kör körül 27-28 cm.
52.A szülési szülésben lévő magzat teljesítése. A magzat homeosztázisának Gazo csere és jellemzői a szülés folyamatában. A szülés gyermeke növekvő hipoxia-t tapasztal, testmozgás (fájdalomfeszültség), amikor az anyja méhének kilégzése, generikus utakon haladva. Reakciók Az alkalmazkodási folyamatot (adaptáció) a szüléshez, az új életkörülmények átmeneti (határon, átmeneti, fiziológiai) államok újszülöttek. Ezekre az állapotokra jellemző, hogy szülési vagy születés után jelennek meg, majd átadják. A határvonalukat nemcsak azért hívják, mert két életszakasz határán (intrauterin és nem hasznosítottak) merülnek fel, hanem azért is, mert általában az újszülöttek fiziológiája, bizonyos feltételek mellett (elsősorban a születéskori gesztációs korszaktól függően) Az intrauterin folyamán az időszak és a generikus cselekmény, a külső környezet feltételei a születés után, gondozás, etetés, betegségek gyermekének jelenléte) kóros jellemzői. A "homeosztázis" kifejezés a belső közeg viszonylagos dinamikus állandóságát és a fő fiziológiai funkciók stabilitását jelöli.
53. Születési oktatás az ajánlások és dokkolás szerint. Orvostudomány.* Jelenléte a hozzátartozóknak egy nőt választva, és szabadon látogatás a szülés utáni időszakban. * Egy egészséges újszülött az anya. * A pubisok rutin borotválása és a szülés előtti beöntés használata nem indokolt. * A nőknek nem szabad a A szüléshez szükséges lithotomikus helyzet, mint az egyetlen lehetséges. * A rutin epiziotómia elutasítása. * A fájdalomcsillapítók rutinszerű használatának megtagadása a szülés során
54.Partogram. Ez hozzárendeli. Úticélok.A Partogram a születésű grafikai ismeretek legegyszerűbb, de hatékony eszköze. Patogram kereskedő - a generikus folyamat dinamikájának pontos tükrözése az anya és a magzat állapotának kötelező jellemzőivel. És a partogramok legfontosabb összetevői a következők: * a méhnyakosság dinamikájának grafikus képe; * A magzat elővigyázatos részének előmozdítása; * Az anya, a magzat, a szülés állapota, a szülés állapota, a pokol, a testhőmérséklet, a fej konfiguráció, a magzati szívverés, a mecentrikus vizsgálatok bizonyították Előnyben részesítik a részegleges hatékonyságát a munkaerő történetének rutinbeviteléhez képest. Bevezetés a részrajkba. A patogram nyilvántartása minden megfigyelésnek a szülés dinamikájában. A Partogram egyik jellemzője a méhnyak vágásának dinamikája, amely vaginális vizsgálat alapján van felszerelve. A méhnyak közzétételének első védjegye a munkaerő aktív szakaszában az éber vonal mentén történik. A tökéletes helyzetben a szülés az éber vonal mentén áramlik. Megfigyelhető, de nincs szükség cselekvésre. Ha a szülés lassabb (generikus tevékenység gyengesége vagy más okok), akkor ez a görbe a cselekvési vonal irányába halad, vagy kívül, akkor szükséges a vonatkozó beavatkozásról. Ezeknek a soroknak az értéke, hogy segítséget nyújtanak a szakemberek számára, hogy elismerjék a kézbesítés során bekövetkezett eltéréseket, mint egy szóbeli leírás esetén. A generikus folyamat élettani lefolyásában a grafikus kép az éberségi vonal mentén van rögzítve. A barátnő pszichológiai támogatását is megfigyelik, de orvosi vagy instrumentális korrekciós intézkedéseket végeznek.
55. A szülés egységességének módszerei. A túlzott eszközök hatékonysága a gyümölcsön.Az óvodás két módszerét kioszthatja: 1 Parenterális (intravénás vagy intramuszkuláris) bevezetése fájdalomcsillapítók; 2 A szülés epidurális érzései. A fájdalomcsillapítók parenterális adagolásához két fontos körülménynek kell lennie - először ez a jó általános tevékenységek jelenléte, és másrészt a méhnyak nyitása 3-5 centiméterre. Súlyos fájdalomként, szabályként minden kerítés a fájdalomcsillapító szülői-nőgyógyász intramuszkuláris beadása egy antiszpasmodika (barallgina, papaverin, but-shpa stb.) Egy csoport intramuszkuláris beadását alkalmazza, és az elégtelen fájdalomcsillapítatlan hatásuk hozzáadásával anechness fájdalomcsillapító . Ha a fájdalom súlyossága nem csökken, akkor az aneszteziológus orvosa, hogy segítsen a fájdalomcsillapításnak, amely intravénásan intravénásan vezeti az erős gyógyszeres fájdalomcsillapító Fentanilt, és néha szükség esetén ötvözi bevezetését bármely nyugtató előkészítéssel (például diazepam) bevezetésével. Mint gyógyszerekA szülés szülésgyűjtésének parenterális módszerének végrehajtására használják az anya szisztémás véráramába, behatolnak a magzat véráramába, ami átmeneti elnyomást eredményez idegrendszer És ami a legfontosabb, hozzájárulva az újszülött levegőjének elnyomásához a születése után. Bár mindezen negatív hatások átmenetiek, de néha az újszülöttek súlyos szövődményeiből származhatnak. Nefimacológiai módszerek Relaxációs technikák (vízben (fürdő, zuhanyzó)); érintés és masszázs (hideg vagy forró tömörítés); Vezérlés (hipnózis, figyelem koncentrációja a hangsugárzáson (zene).
A méh szerződéses tevékenységének értékelésére szolgáló módszerek.
^ A szülés első időszaka: a tanfolyam és a karbantartás. Partogram.
^ Fiziológiai vagy sürgős szállítás 266-294 nap vagy 38-42 időszakban a terhesség (átlagosan 280 napos időtartamra).
Idő előtti szülés A töredékeket 154-265 napon belül vagy 22 hétig tartják, legfeljebb 38 hetes terhesség.
Szülés 294 nap vagy 42 hetes terhesség után, és az akadályok jeleit tartalmazó gyermek születése után hívják késő.
Átlagos a normál születés időtartama az első éjszaka legfeljebb 18 óra (11-12 óra az E.a. Cheruhi szerint), többször 10-12 óra (7-8 óra E.A. Chernukhi szerint). Kóros - 18 órás vagy annál hosszabb szülés; gyors istenek - 4-6 órát a Primordin-on és 2-4 órát ismételten; gyors szülés - Kevesebb, mint 4 óra a primordinnál és kevesebb, mint 2 óra ismételt.
A szülés megközelítését a rendelkezésre állás alapján ítélik meg Születési korlátozók (SM VOPR. "A szülés hárítása").
A prekurzorok és a szülés kezdete között lehet prinformer időszak (Lásd a "hasonló időszakot").
A generikus tevékenységek kialakulása óta, és a szülés vége előtt egy nőt hívnak hife.
A munkaerő fejlődése és áramlása hozzájárul Általános drága erők: harcol és megduzzad.
Csata– Időszakosan megismételte a méh simaizmai, amelyek a fő generikus erő, amelynek következtében a nyaki közzététel következik be, szükség van a magzat méh és az utolsó. A harcok rendszeresen, szünettel rendelkeznek. Nem tudja kezelni a nőieset. A méh vágásának normál folyamata történik lefelé mutató hármas gradiens:
1 - A csökkentés a méh alsó és csőszögének alján kezdődik, ez a legerősebb;
2 - A méh teste kevésbé szigorúbb;
A méh 3 -News szegmense nagyon gyengén csökken.
A méh összehúzódása fokozatosan növekszik, eléri a csúcsot, majd csökken és egy szünetbe kerül.
A összehúzó aktivitását a méh szülés jellemzi egy hangjelzés, erő, időtartam, intervallum, ritmus és gyakorisága összehúzódások. A születés elején minden harc 35-40 másodpercig tart, a végén - átlagosan 1 perc. Szünetek a szülés elején 10-15 percig tart, fokozatosan 1-2 percig. A méh hangja átlagosan 8-12 mm RT Art, a bouts intenzitása - 30-50 mm RT Art. Normális esetben 4-4,5 készlet 10 percig regisztrált.
A harcok könnyen meghatározhatók a méh kézzel történő tanulmányozásakor. A harcok azonban nemcsak a szülés során merülnek fel, akkor is terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. A méh kontraktilis aktivitásának regisztrálásához különböző módosítások esetén a külső hiszttertográfiák vagy belső trokográfia módszereit használják.
Potumok - egyidejűleg a hasi sajtó keresztcsíkos izmainak és a membrán keresztcsíkos izmainak csökkentésével. Reflexesen felmerülnek, de a láz szabályozhatja őket, azaz az izzadság megállítható. A duzzanat során az intra-hasi nyomás növekedése egyidejűleg történik az intrauterin (szennyeződés) növekedésével, így a méh tartalma rohanja a legkisebb ellenállás oldalát, azaz a kis medencét. A füstök csak a II. És III. Szülési periódusban állnak rendelkezésre.
^ Személyi időszakok.
Megkülönböztet három szüléskori időszak:
I - A közzétételi idő;
II - száműzetés időszak;
III - Az utolsó időszak.
1. A közzétételi időszak - A szülés kezdetétől a méhnyak teljes megnyitásához. Ez a leghosszabb időszak a szülés: 12-14 óra a primordin és 8-10 óra ismételt. Ebben az időben a méhnyak fokozatos simítása és a külső Zea csatorna megnyitása 10-12 cm-re. Ez a folyamat a generikus erők hatása alatt fordul elő. A méh testének izmainak idején előfordul:
A) az izomrostok csökkentése - összehúzódás;
b) A csökkent izomrostok elmozdulása, a kölcsönös helyük változása - visszahúzás;
C) a méhnyak körkörös (kör alakú) izmai húzása a méh testein és felfelé irányuló izomrostjaiban - zavaróság méhnyak.
A méhnyak közzététele hozzájárul az olajos víz mozgásához a nyakkendők nyomása alatt a nyaki csatorna irányába. A magzati tojás alsó pólusa a méh falaiból hámlik, és a méhnyak belső ZEV-jébe ágyazódik. A tojás alsó pólusának héjának ezen része, amelyet a nyaki csatornában lévő felhalmozódó vizekkel együtt vezetnek be gyümölcsbuborék. A csata során a magzati buborék nyúlik, és a nyaki csatornába van, és bővíti. A magzati buborék hozzájárul a nyaki csatorna belsejéből, a nyak simításához és a méh külső állapotának közzétételéhez.
Az első háborúban kezdetben a méhnyak belső zeája történik; Ezután fokozatosan kiterjeszti a nyaki csatornát, amely megszerzi a tölcsér alakját, egy szűkítő könyvet; Ahogy a csatorna kibővül, a méhnyak lerövidülnek, majd teljesen simítottak. A jövőben a külső száj éleinek nyújtását és elvékonyodását veszi fel, elkezd felfedni. Ismételten a közzététel folyamata és a méhnyak simítása egyidejűleg történik, a külső ZEV szinte egyidejűleg kiderül a méhnyak belső Zea közzétételével. A közzétételi időszak ismételten ezzel a rövidebbekkel kapcsolatban.
A méhnyak közzétételével párhuzamosan megkezdi a magzat elővigyázatos részének előmozdítását a generikus csatornán. A nyak leengedésének normál sebessége, ha a nyakát 8-9 cm-vel - 1 cm / h nyitja meg az elsődleges és 2 cm / óra ismételten. A promóció a kis medence csontorientálására becsülhető, míg a 0 vonal a 0 pontra elfogadott, áthaladva a szedánisztikus artesteken keresztül. A "-" jel jelöli a feje a fej fölött a Sedlication Assiars vonal, a "+" jel a sor alatt van:
(-4) - feje magas a kis medence bejáratánál
(-3) - feje egy kis medence bejáratánál
(-2) - egy kis medence bejáratához nyomva
(-1) - fej egy kis szegmensben egy kis medence bejáratában
(0) - fej egy nagy szegmensben egy kis medence bejáratánál
(+1) - fej egy kis medence széles részében
(+2) - fej egy kis medence szűk részében
(+3) - fej a medencében
(+4) - A fej vágott vagy dörzsöl.
A feltárt ZEV-en keresztül meghatározzák a magzati buborékot, amely a harc során feszült. A feszültség az oktatás pillanatától nő öv-kapcsolat - A fej legnagyobb körét behelyezték a kis medencék üregébe, amely szorosan lefedi a generikus csatorna lágyszöveteit. Az öv övje elosztja az olajos vizet elöl és hátul. A gyümölcshéjak megszakítása, hirtelen izpikus vagy lassú szivárgó amnimidium, bármikor előfordulhat bármilyen prekurzor nélkül. Általában a héjak szakadása a közzétételi időszak végén fordul elő. Különböző lehetőségek megkülönböztetése az olajos víz hizlalása:
A) korai - a munkaügyi tevékenységek megkezdése előtt (20-30%);
B) korai - ha van egy általános tevékenység, de nincs teljes közzététel a méh állapotáról;
C) időszerű - a méh állapotának teljes nyilvánosságra hozatala, a gyümölcsbuborék a kontrakció alatt (60%);
D) későn - a kiutasítási időszak végéig, azaz ha teljes közzététel van, és a magzati buborék érintetlen; Ha a gyümölcsbuborék nem nyílik meg, akkor a gyümölcs születik "az ingben." Ez lehetetlen elismerni ezt az orsóvíz gyümölcse általi törekvés veszélye miatt. A magzati buborékot ilyen esetekben kell megnyitni a második szülés második periódusának kezdetével.
A közzétételi időszakban három következetesen előforduló fázist különböztetünk meg:
a) látens fázis - A időintervallum elejétől a születés előtt a megjelenése strukturális változások a méhnyak és a nyílás a méh zóna 3-4 cm. Az időtartam a fázis átlagosan 5 óra, a nyilvánosságra hozatal sebesség 0,35 cm / óra.
b) aktív fázis - Ez jellemzi a nyilvánosságra hozatala a száját, hogy 8 cm-es, a közzététel mértéke 1,5-2 cm / h az első-éjszaka, és 2-2,5 cm / h ismételni. A fázis időtartama 3-4 óra.
c) lassítási fázis - A közzététel alacsonyabb ütemét jellemzi - 1-1,5 cm / h, a leírás legfeljebb 12 cm. Időtartam - 40 perc - 1,5 óra.
^ A közzétételi időszak alatt születés.
Hazánkban a szülés általában a kórházban történik. A gyermek orvos vezet.
1. A prenatális szobában, az anamnesztikus adat van megadva, egy további ellenőrzés a nőies és részletes szülészeti vizsgálat (kültéri szülészeti tanulmányi és vaginális kutatás) határozza meg a vércsoport és Rh-faktor, a vizelet vizsgálat, és a morfológiai kép Véret végeznek. Az adatok a szülés történelmében vannak.
2. A nőies ágyba helyezhető, megengedett, hogy vízzel járjon, és megnyomja a magzatfejet, ha a fej mozgatható - a Guinea ajánlott hazudni.
3. A közzétételi időszak alatt kövesse:
A Guinea állapota, az impulzus, a pokol (mindkét kezén);
A magzat állapotában: egésze, a szívverés 15-20 percenként tartotta a szívverést, és 5-10 percenként a kiömlött vizekkel. Normális esetben a pulzusszám 120-140 (legfeljebb 160) 1 perc alatt., A szennyeződés után a szívverés leereszkedik 100-110 ° C-ig. 1 percen belül, de 10-15 másodperc elteltével. Visszaállítja. A magzat állapotának nyomon követésének leginkább tájékoztató módszere és a generikus tevékenység jellege kardiomonitoriális megfigyelés.
Az előfeltétel részének a kis medence (préselt, mobil, a kis medence üregében) aránya mellett a promóció sebessége);
A generikus tevékenység jellege mögött: szabályszerűség, mennyiség, időtartam, bruses ereje. A generikus tevékenység jellegét kiszámításával határozhatjuk meg Montevideo egység (EM):
Em \u003d készletek száma 10 percig. x A kontrakciók időtartama
Általában a Montevideo egység 150-300 egység; 300 egység - túlzottan erős generikus tevékenység.
^ A generikus tevékenységek regisztrálásához használhatja:
A) A méh szerződéses tevékenysége klinikai nyilvántartásba vétele - a rások számának számítása a has betolságával,
B) a külső hysterography (a tenger kapszula, amely váltakozva fel az alsó, a test és alsó szegmensében a méh, hogy regisztráljon egy tripla lefelé gradiens);
C) Belső hisztterográfia vagy rádiótermetrikus módszer (a "kapszula" készülék, a méh üregében beírhatja a kapszulát, hogy regisztráljon egy általános nyomást a méhüregben: a méhüreg maximális nyomása normális, 50-60 Mm hg. Művészet, Minimum - 10 mm Rt. Művészet.). Az utolsó két módszert elsősorban tudományos céllal használják;
D) Partogram - A születési áramlás grafikus képe, amely a méhnyak sebességén kezdődik. Emellett megemlíti a magzat elősegítő részének előmozdítását a generikus utakon. A partogram karbantartása lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a szülés helyesen áramlik-e vagy sem. Ugyanakkor az első születést figyelembe veszik, vagy sem. A partogram görbének emelése a szülés hatékonyságát jelzi: a legmenőbb növekedés, hatékonyabbak vagyunk.
A gyümölcsbuborék állapotán túl, az oktális víz jellege mögött;
A barátnő húgyhólyagjának függvényében: minden 2-3 órán belül a nőnek szükség esetén vizelnie kell, a húgyhólyag katéterezést végzik;
A bélürítés mögött: A munkásság tisztító beöntése a szülési ágba való belépéskor és 12-15 órában, ha nem adja meg a szülést;
A higiéniai szabályoknak megfelelően: a kültéri genitális szervek kezelését 5-6 óránként kell elvégezni, a vizelet és a szünettetés után.
4. A vaginális kutatás szükségszerűen kétszer tart - egy nő és az arrogáns víz kimerülése után; További hüvelyi tanulmányok végezhetők a nyaki közzététel dinamikájának meghatározásához, míg a magzat állapotának romlása, az anyasági kórházban és más jelzésekben.
5. Női táplálkozás: Az élelmiszernek könnyen felszívódnia kell - Kisel, húsleves, búza, tejtermékek, édes tea.
6. A közzétételi periódusban a gyereket használjuk - a méhnyak nyílásának 3-4 cm-re és így tovább kell lennie.
^ Modern módszerek A szülési figyelmeztetések.
1) a méhnyak közzététele;
2) a méhek csökkentése és a parietális peritoneum méhszalagok feszültsége;
3) a sacrum belső felületének perivost irritációja a sacratális szalagok feszültsége és a terület mechanikai tömörítése miatt a magzat áthaladásában;
4) A méh túlzott összehúzódása, mint üreges szerv, a relatív akadályok jelenlétében az ürítéshez viszonyított akadályok jelenlétében, a medencei aljzat izmainak ellenállása, különösen a medence méretének anatómiai szűkülésével;
5) tömörítés és nyújtás a véredények méhének összehúzódásai során, amely nagyon kiterjedt artériás és vénás hálózatot képvisel, és nagyon érzékeny baro- és mechanechors;
6) A szövetek kémiai kémia megváltoztatása, különösen a szöveti anyagcserét, a méh hosszú távú csökkentése során keletkezett, és ideiglenesen felmerül a méh ischaemiája.
^ A munkaügyi érzéstelenítésben figyelembe kell venni a következő rendelkezéseket:
1) az alkalmazott pénzeszközöknek szigorúan szelektív fájdalomcsillapító hatásúnak kell lenniük, kifejezett gyógyszer nélkül;
2) fájdalomcsillapító kombinációja görcsös hatóanyagokkal a munkaerő időtartamának lerövidítéséhez, különösen az első időszakukhoz;
3) A fájdalomcsillapító hatás időtartamának növekedését úgy kell elérni, hogy a kis dózisok kombinációja alapján fokozott és kölcsönösen nyúló farmakológiai hatóanyagok alkalmazásával együtt kell elérni;
4) Az anesztetikus alkalmazott módszer nem szabad szénatöz a generikus tevékenységet, és negatív hatással van a gyümölcsre és az újszülöttre;
5) A módszernek kezelhetőnek és hozzáférhetőnek kell lennie bármilyen körülmények között.
^ Fő feladat - ez a fájdalomcsillapítás elérése, miközben fenntartja a nőies tudatos részvételét a női szülés során.
Fiziológiai és kóros munkaerő érzése.
Fájdalomcsillapítás esetén:
A) Nem gyógyszer módszerek:
A fájdalom ingerlésének csökkentése: a fiziopszichoprofilaxis, a nők szabad mozgásának szabadsága, az orvosi személyzet és a partner, a hasi dekompresszió műcsatornájának támogatása;
Módszerek A perifériás receptorok aktiválása: Külső hő- és hideg, hidroterápia, masszázs, akupunktúra, akupresszúra, perkután elektromos ipar, vízegység;
Módszerek A fájdalom impulzusainak blokkolása: rögzítés és zavarás, villamosenergia, hipnózis, zene és audioelemzés, homeopátia, herbalizmus.
B) Orvosi módszerek a szülés fogalma: nem kampány érzéstelenítés, inhalációs anesztézia, regionális és helyi érzéstelenítés.
^ Nem alakú kezelési módszerek.
Pszichoprofilaxis. Célja, hogy távolítsa el a munkaerő pszichogén komponensét, megszüntesse az elkerülhetetlenségét, az elnyomó félelem érzését; Nem szükséges előmozdítani a szülés új bemutatójának létrehozását kedvező élettani folyamatként, amelyben a fájdalom nem szükséges. A nagy félgömbök kéregére gyakorolt \u200b\u200bhatás a pszichoprofilaktikus előkészítés folyamatában segít csökkenteni a fájdalmat.
Fontos pszichológiai pillanat - férje jelenléte vagy egy másik közeli ember a munkaerőben a szülés során Ha van kölcsönös hozzájárulás rajta. Hasznos terhes, hogy megismerkedjen az orvos és a szülésznő, amely viselkedik.
^ Módszerek A perifériás receptorok aktiválása: Hidroterápia (meleg fürdő), akupunktúra és akupresszúra, perkután elektronosztimuláció stb. meleg fürdők A hőmérséklet és a tapintható bőrreceptorok aktiválódnak, ami gátolja az impulzusok átadását a kéreghez. Hidroterápia Csökkenti a fájdalmat, relaxációt biztosít, csökkenti az élettani stresszt és a hasi izmok nyomását, lehetővé teszi a méh számára, hogy hatékonyabban csökkenjen, javítja az oxigenizációt. A víz alatti szülés módjának hátrányai közé tartoznak a méh és a gyümölcs kontraktilis aktivitásának jellegének nyomon követésének nehézségei, amelyek pillanatában az oktoped vizek és mások öntik. Érintés és masszázs - A bőrreceptorok stimulálják, növelik a hialinszálak neurális aktivitását. Ezeket az ösztönzőket gyorsabban továbbítják, mint a fájdalom. A központi idegrendszer "bombázásának" hatása csökkenti a fájdalmat. Akupunktúra Blokkolja a fájdalom érzékszervi és érzelmi összetevőit, de a mechanizmus nem elég tiszta. Az akupunktúra és az akupresszúra hozzájárul a fájdalom eltávolításához a kontrakciók során, normalizálja a generikus tevékenységet, és ne negatív befolyást gyakoroljon a gyümölcsre. Ez a módszer korlátozza a motor berendezés motoros tevékenységét, és gondos ellenőrzést igényel, ezért a munkamenet időben korlátozott. Perkután elektronotimuláció A DELTA-101 készülék használata egycsatornás elektrosztimulátor használata aszimmetrikus bipoláris impulzusokat generáló. A 3-0-120 Hz-es impulzusok frekvenciája, az áram 10-60 mA, az impulzus időtartama 0,5-0,8 ms. Az eljárás nem negatív hatást gyakorol a méh kontraktilis funkciójára, a magzat szívhatásaira, az újszülött állapotára. A használat pozitív tapasztalata van vízblokk - Ehhez intraápiás módon 0,1 ml steril vízzel adjuk be a Sacrum Edge régiójában lévő négy pontban, vagy közel, majd a fájdalom csökkenése 2 órán át. Szintén hatékonyak a női (zene, televízió), audioelemzés - azaz audio analizíciójának figyelemre. A zaj (a "tengeri zaj", "zajló hullám") és mások hangja.
^ Orvosi módszerek A szülési figyelmeztetések.
A kábítószerek felírásakor a szüléshez emlékeztetni kell arra, hogy nincs egyetlen nyugtató, hálózsák, nem egyetlen fájdalomcsillapító, amely nem lép be a placentán. Ezért a fájdalomcsillapítás érdekében alapos választást kell tenni gyógyszerek És kombinációkat, figyelembe véve egy adott tengerész és magzat állapotát. Fontos figyelembe venni a gyógyszerek időtartamát (szülés időtartama) adminisztrációját. Az érzéstelenítők célja a 3-4 cm-es méhnyak közzététele, és 2-3 órán belül megáll a várt születési pontig. A leginkább fájdalmas érzések akkor fordulnak elő, ha a méhnyak 9-10 cm-rel kerülnek közzétételre, de ebben az időszakban nem minden kábítószer a születés után fellépő cselekvésük eredményeként használható. A magzat lejáratának mértékét meg kell tenni, mivel ismert, hogy a magzat májjának és az újszülöttnek a májjának éretlensége miatt a kábítószerek érvényessége jelentősen meghosszabbodik.
^ A következő követelményeket mutatják be a munkaerő anesztéziaának:
Negatív érzelmek eltávolítása, félelem;
Jó fájdalmas hatás biztosítása;
A generikus tevékenységekre vonatkozó depressziós cselekvés hiánya;
Az anya és magzat fájdalomcsillapításának teljes biztonságának teljes biztonsága;
A nővért való tudatának megőrzése, a generikus cselekményben való aktív részvételének előmozdítása;
A szoptatásra és a szülés utáni időszakra gyakorolt \u200b\u200bkáros hatás hiánya;
Egyszerűség és hozzáférhetőség az általános intézmények bármely típusú.
^ A cselekvések sorozata az érzéstelenítés során a szülés során:
1. A generikus tevékenység elején (a szülés látens fázisa, a 3-4 cm-es méhnyak nyitása) viszonylag alacsony fokú csatákkal a feszültség eltávolításához a félelem mutatja a nyugtatók (trioxazin 0,3-0,6 g vagy eleganium 0,01) -0,015 g, sedukene 0,01 g, stb.);
2. A rendszeres generikus tevékenységek fejlesztésével és a hangsúlyos fájdalom megjelenésével a harcok az inhaláció vagy a nem evés fájdalomcsillapítók kombinált vagy független használatát mutatták be nyugtatókkal vagy antiszpazmodikával kombinálva. A könnyű nőies femininben az anesztézia nem orvosi módjait lehet használni;
3. A hatástalanságát ezek a módszerek a forgácsot a szülés vagy jelenlétében extragnenital patológia, gestosis, discoordinated generikus aktivitása, célszerű használni a hosszú távú peridural (epidurális) érzéstelenítés.
A fájdalomcsillapítás, a nem értékelő, belélegzés anesztetika, regionális érzéstelenítés.
^ Nem kampány anasztikus. Leginkább használt: Promedol, Morfin, Moradol, Analgin, Tramal, Nátrium-oxid-indirát (GOM) stb.
Promedol Hozzárendeljen 2% - 1.0 intramuszkulárisan. Az akció az adagolás után 10-20 perccel kezdődik, és 2 órát tart. Használható más gyógyszerekkel (seduksen stb.). A Promedol bevezetése után megfigyelték a magzat szívritmusának monotóniáját, a generikus tevékenység folytatódik. A közzétételi időszak végén és a kiutasítás időszakában a Promedol bevezetése ellenjavallt a magzat esetleges kábítószer-depressziója miatt.
Moradol., amelynek fájdalomcsillapító aktivitása 5-ször magasabb, mint a morfin, 0,025-0,03 mg / kg testtömegű dózisban, a munkaerőben lévő nő testtömege, rendkívül aktív eszköz a spontán szállítás. Az intramuszkuláris beadási módszerrel fájdalomcsillapító hatású és szedációs hatásúak 15 percig, intravénás - 5 perc elteltével, maximális manifesztációval 30-45 perc elteltével. A cselekvés időtartama átlagosan 2 órán keresztül. A Moradolnak nincs negatív hatása a láz, a pulzusszám, a szív ütemének és a szívmennyiségének vérkeringésének függvényében. A morádle bevezetése után megfigyelhető a magzat szívritmusának monotónia, a generikus tevékenység folytatódik.
Villamos Az anesztézia 50-100 mg-os dózisban alkalmazzuk, bevezetése 4 óra elteltével megismételhető. Az általános tevékenység nem elnyomja, néha az újszülöttek depressziója és hányás van egy terhes nőben.
Gyakorlati tevékenységben gyakran használják kombináció csomag nyugtató és antiszpasmodikus szerek.
1) Promedol 2% -1,0 + Dimedrol 1% -2,0 + But-SHP 2% -2,0
2) Promedol 2% -1,0 + sedukene 1.0 + papaverin-hidroklorid 2% -2,0
3) MORADOL 2 mg + seduksen 10 mg + de-SHP 40 mg.
4) 100 mg + diploma 20 mg +, de-hajó 40 mg.
A kábítószerek kombinációinak bevezetése után megfigyelhető a magzat szívritmusának monotónia, a generikus tevékenység folytatódik.
A szülészeti gyakorlatban, üdülőhelyen terápiás szülészeti aneszteziák. Jelzések: fáradtság a szülésben, elhúzódó kézbesítés, generikus tevékenység, kóros előzetes időszak, presztikus. A nátrium-aszibszirata 20% -át kell alkalmazni. Az intravénásan lassan 20% -os oldat formájában kerül bevezetésre 50-65 mg / kg sebességgel, 5-20 perc elteltével a premedikáció után (1 ml 2% -os priedol oldat (1 ml) 2,5% 1 ml pipolfin intramuszkulárisan ). A Goma ellenjavallt a súlyos gesztózis, a bradycardia, artériás hipertónia súlyos formájában.
^ Belégzés anesztetikum: Nitrogén, triklór-etilén, halotán, trile, fertorotán, pentorator és mások. Belégzés anesztetikum behatol a placentába. A magzat elnyomásának mértéke függ az inhalációs koncentrációtól és az anesztetikum belégzésének időtartamától.
^ Nitrogén rohanás Adja meg az első születési időszakban, a megalapozott általános aktivitással, és amikor a méhnyakos közzététel 4-5 cm. A gázkeverék belégzése a nőies küzdelem előtt és egészében termel. Az elegy 40-60% nitrogénfonalat és 60-40% oxigént tartalmaz. A cianózis megjelenése esetén az émelygés, a nitrogénszivattyúzás belélegzése hányása leáll, a légzést tiszta oxigén hajtja végre.
Trileerőbb fájdalomcsillapító hatással van. A gyermekkori fájdalomcsillapításhoz való használat optimális változata időszakos belélegzés, amely nem haladja meg az 1,5 térfogat% -ot.
^ Regionális érzéstelenítés. Hosszú peridral (epidurális) anesztézia Számos olyan előnye, amelynek az anesztézia nagy hatékonysága az eszközkészlet egyszerűsége, a beteg tudatának megőrzésének képessége, egy szimpatikus blokád jelenléte, amely javítja a méh és a vesék vérellátását, az elnyomó befolyásolja a generikus tevékenységeket és az anya állapotát és a magzatot.
A DPA anatómiai fiziológiás alapja az idegplexusok vezetõinek blokkolása, amelyek az afferens útvonalak összetételében vannak, és a gerincvelőben a mellkas és az ágyék xi, xii szintjén, valamint a II - Sacral csigolyák.
Jelzések: erős fájdalom szüléskor (más érzéstelenítési módszerek hiánya); Általános tevékenységek ellentmondása; A méhnyak; A szülés és a presztitózis magas vérnyomás, súlyos szívbetegségben szenvedő terhes nőknél és légzőrendszer, Myopia magas.
Ellenjavallatok: Fertőző károsodás a lyukasztás, a vérzés, a neurológiai betegségek, a vérlemezkék száma 100 ezer alatt van, az antikoagulátorok, sokk használata, a sínek jelenléte a méhen.
A DPA-t csak aneszteziológus vezeti.
Komplikációk: fejfájás, hátfájás, artériás hipotézia, légzési hiba, húgyhólyagfunkció, vestibularis rendellenességek.
A szülés második periódusa: a tanfolyam és a karbantartás. A Crotch Protection elvei.
A) hüvelyi tanulmányozással - a méhnyak teljes megnyitása;
B) A szerződéses gyűrű alatt - 8-10 cm-en található a Lona felett;
C) a méhének aljének magasságában a összehúzódás során - a méh alja kard alakú folyamatba kerül;
D) A várakozási tevékenység kezdetén - a nő elkezdi nyögni, félelmetes.
A felhalmozódó vizek befolyásolása után a harcok csökkentek; 10-15 perc múlva, az izomzatot a méh alkalmazkodik a csökkentett mennyiség, és az összehúzódások megújítják, a megduzzad eredő 2-3 percenként kapcsolódnak hozzájuk. és folyamatos 1 perc; Ezután a sweepek gyorsan (1-2 perc után) és erősödnek. A dinegség hatása alatt a magzat "képződése" következik be: a magzat gerincét meghosszabbítják, a keresztezett fogantyúk szorosan nyomják a testet, a vállak a fejre emelkednek, és a magzat teljes felső vége hengeres forma, amely szintén hozzájárul a méh üregéből származó magzat kiutasításához. A magzatfej egy kis medencében marad, áthalad az üregével a kijárathoz. Amikor a magzati fej közeledik, a lábszár a kis medence üregének kimenetének síkjára sült. Teljesen, bővítve és rések végbélnyílás. A csíra egyikének magasságában a fej alsó része megjelenik, melynek közepén a fej vezetékes pontja. A kísérletek közötti szünetben a fej a csíra mögött rejtőzik, és amikor a következő verejték következik be - ismét látható. Ezt a jelenséget hívják vágófej És általában egybeesik a munkaerő biomechanizmusának második pillanatával. Amikor a fej a kis medence kijáratához haladt, hogy a közepe vége után ne rejtse el a szex mögött a szexet. Ásási fej, amely egybeesik a munkaerő biomechanizmusának harmadik pontjával. Generikus utakat bővül, olyannyira, hogy a fej elsőszülött, akkor a váll és a törzs a magzat születik. Öntsük a hátsó vizeket.
A gyümölcs által a kis medence áthaladásán végzett mozgások kombinációja, valamint a generikus utak lágyosztályai A szülés biomechanizmusa.
A magzatfej pozíciója a medence síkokkal kapcsolatban
| ^ A fej helyzete | Adatok kültéri kutatás | Hüvelyi kutatási adatok |
| Fejét a medence bejáratánál | A fej fut, vagyis könnyen mozog az oldalakba. A gerinc csontok vízszintes ágainak fejét és felső széle között szabadon hozhatja mindkét kezének ujjait. | A kis medence ürege mind szabad (érezheti a szimfízis felső szélét, névtelen vonalakat, sacrilate, elérni, ha elérik őket). Az alsó pólusfej nehézséggel érhető el. Izzad alakú varratok általában a keresztirányban |
| A fejet a medence bejáratára nyomja (vagy korrigálva) | A fejét megfosztják szabad mozgásoktól, csak nehézségekkel járhat. A kezét a fej alá lehet hozni, az utolsó áthelyezve | A kis medence ürege szabadon marad. A fej enyhe része átadta a bejárat síkját egy kis medencébe. Festett alsó pólusfej; Amikor megnyomja, elhagyja |
| A fejet egy kis szegmens rögzíti a medence bejáratában | A fej legnagyobb része a medence belépő síkja fölött van. A felderítő kezek ujjai eltérnek a fejen | A kis tavasz feje és területe könnyen megvalósítható. A Sacratsova ingyenes, de a köpenyt a fej zárja le. Cape, amikor egy medence szűkíthető el lehet érni hajlított ujjak. A névtelen vonalak részlegesen elfoglalt fejek. Zárt fej felső élű artikuláció |
| A fejet egy nagy szegmens rögzíti a medence bejáratában (fej a kis medence üregének széles részében) | A medence bejáratánál a fej kisebb része tapintható. Az ujjak a kezek felfedezése könnyen bezárul. A fejét alig lehet elérni Pischek | A szakrális depresszió felső részét (2/3) a fej végzi. A hátsó ujjak elérhetők a legújabb szakrális csigolyák, sacrochkoe artikuláció és parafa. Oldalról - Sedellastic Astands. Az elülső az alsó széle a gerinc és a belső felület a középső. Az alsó pólusfej egy interszelluláris síkon található. |
| Fejét egy kis medence üregének széles részében | A fej a kis medence üregében, jelentéktelen részét a tetején határozzák meg | A fejét a Lonnie artikuláció 2/3-án, a sacrum belső felületének felső felét foglalja el. A Sedellastic Oceans, IV és V Sacral csigolyák és parafa vizsgálata. A fej hajlított, izzad alakú varrás az egyik ferde méretben |
| A kis medence üregének keskeny részén | A fejét a bejárati síkon egy kis medencében nem határozzák meg. Fetus festett nyaki vállterülete. A fej könnyen megvalósítható Pischek számára | Minden Sacratova a fej által készített. Az alsó pólus a sacrum magas színvonalán található. Lehetetlen a Symphiz (az alsó szél kivételével) és a szedánság kivételével |
| Fej a medencében (a kis medence kijáratának síkjában) | A kis medence bejáratánál nem kerül meghatározásra, könnyen megvalósítható egy pischek számára | Nehézséggel, a coccycous csigolyákkal, a szimfima alsó széle. A padlóban lévő haldokló során látható a fej szőrös része |
^ Születés a kiutasítási időszak alatt.
A generák második időszakában meg kell erősíteni a női és a magzat állapotának megfigyelését, mivel az ideges, szív- és érrendszeri, izomrendszer, légzőszervi szervek, más szervek és rendszerek megnövekedett terheléssel működnek. A kiutasítás, az erős és gyakori pontok hosszabb időtartamával a méh-placenta vérkeringés zavarható, és a magzat asphyxiája.
^ A kiutasítás időszakában szükséges:
1. Alaposan megfigyelhető a nőies, színező bőr és látható nyálkahártyák általános állapotára, hogy megkérdezzék jólétét (a fejfájás, a szédülés, a látás rendellenesség és más tünetek jelenléte a nők állapotában romlott A munkaerőben, ami veszélyt jelenthet egy nő és a magzat életének veszélyével), számolja az impulzust, mérje meg a pokolot mindkét kezében.
2. Nézze meg a generikus tevékenység természetét (hatalom, időtartam, kerítés gyakorisága) és a méh állapotát. A Palparato meghatározza a méh vágásának mértékét, és pihenjen a csípésekből, a kerek szalagok feszültsége, az állómagasság és a szerződés gyűrű jellege, a méh alsó szegmensének állapota.
3. figyelemmel kíséri a generikus utak ragadozó részének előmozdítását, a szabadtéri szülészeti vizsgálat III és IV fogadásait, valamint a hüvelyi vizsgálatokat (a fej helyzetének tisztázása érdekében). A medence egy síkjában hosszú távú állófejek jelzik a magzat kiutasításának bizonyos akadályai előfordulását, vagy gyengíthetik a generikus aktivitást, és a generikus utak, húgyhólyag lágyszöveteinek összezúzásához vezethetnek, majd károsodott vérkeringést követnek vizelési késleltetés.
4. Hallgassa meg a magzat szívszíneit minden sweep és szennyeződés után, számolja a szívverést 10-15 percig.
5. Ellenőrizze a külső genitális szervek állapotát, hogy megakadályozza a lépcsős szünetet. A Cringe Break 7-10%. A Crotch Break fenyegetésének jelei:
A perineum cianotikuma a vénás rendszer tömörítése következtében;
Külső genitális szervek ödémája;
Fényes gally;
Az alterius tömörítés hozzáadásának eredményeképpen végződik.
Abban az esetben, ha veszélybe kerülnek a lépcsőzetes szünetre, szükség van disszekcióra (perineo- vagy epizotómiára).
6. figyelemmel kíséri a hüvelyi szekréciók jellegét: a vérzés jelezheti a generikus utak lágyszöveteinek kiinduló placenta elvételét vagy károsodását; A fej jelenlétével való meskuláció a magzat asphyxiájának jele; A vaginából származó szennyeződés a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
7. Születés egy különleges ágyon (ágy Rachmanov), a fempiák hátulján. A száműzetés időpontja végére a nő lábai csípő és térdízületekben vannak hajlítva, az ágy fejének feje - emelés, ami megkönnyíti a duzzanatot, és hozzájárul a magzat előre beállított előbeállításainak könnyebb áthaladásához a generikus csatorna.
8. Ha a szülészeti előnyöket végre kell hajtani crotch védelem, amelyben a következő feltételeket kell figyelembe venni:
1 - A fejedelem lassú fogazása - A kontrakció során egy nőt nem kérik, hogy ne aludj, hanem egyszerűen lélegezzen mélyen, szükség van az összehúzódáson kívül;
2 - A fej fogak a legkisebb az ilyen típusú prelációs méretben (az occipitalis jelenlét elülső részével - egy kis ferde méretű) - a fejre nehezedő nyomás a pubison található bal oldali A rögzítési pont alkalmas a LON alatt;
3 - A teljes vulvargyűrű nyújtása - A vulvargyűrű meghúzása felülről lefelé;
4 - A megfelelő eltávolítása a váll - a vágási elülső vállánál van rögzítve az ágyéki ív területén a lapockák a magzat, majd óvatosan csökkentse a lépésbetét hátulról a váll, és távolítsa el a hátsó váll és a fogantyút, majd -Pallukt.
A magzat születésével véget ér a szülés második periódusa.
Rozhenian Jelentkezzen be az anyasági kórházba általában a közzétételi időszakban. Mindegyikük van egy csere kártyával, ahol az egészségi és felmérési eredményeire vonatkozó összes információ a terhesség alatt történik. A szülési kórházba való belépéskor a láz áthalad a Sanpropuscanon, ahol a testhőmérséklet mérése után és artériás nyomás (AD) A gyermek történelmének útlevélrésze befejeződik. Ezután a pácienst szaniter feldolgozásnak vetik alá (a fanyarog a perineumra, beöntésre, zuhanyra). Ezt követően steril fehérnemű és fürdőköpeny, ő a prenatális osztályra vezet. Összességében a magzati buborék, nem túl erős harcok, vagy a medence bejáratához rögzítettek, a munkásság magzati vezetője megengedett, hogy álljon és sétáljon. Jobb, ha feküdt az oldalán, amely figyelmezteti az "Alsó Szex Bécs" szindróma fejlődését. A szülés felgyorsítása érdekében a guinea ajánlott hazudni az oldalán, ahol a magzati népesség meghatározása.
A szülés során a pácienst nem táplálják, mert bármikor a kérdés az érzéstelenítő ellátás nyújtása ( intravénás érzéstelenítés, intubálás, a tüdő mesterséges szellőztetése). Gondoskodik a nőies Az első születési időszakban a külső genitális szervek dagasztja 6 óránként, továbbá a szüneteltetés és a hüvelyi vizsgálat előtt. Ebből a célból 0,5% -os kálium-kálium-kálium-karosszériát használunk forralt vízben. A nőiesnek egyedi hajónak kell lennie, amelyet minden egyes használat után gondosan fertőtlenített.
A méhnyakra vonatkozó kinyilatkoztatási időszak alatt az általános útmutató, a generikus tevékenység természete, a méh állapota, a méhnyak közzététele, a fej előmozdítása szükséges.
Ellenőrizze a női általános állapotát. A nőies állapot értékelése során világossá válik a jólét (a fájdalom, a szédülés, a fejfájás jelenléte, a látás-rendellenességek stb.), A gyártók szívszíneire nézve, szisztematikusan vizsgálja meg az impulzust és a vér mérését nyomás. Szükség van a végbél vizelésének és üresének figyelemmel kísérésére is. A húgyhólyag és a végbél túlcsordulása megakadályozza a közzététel és a kiutasítási időszak normál áramlását, az utolsó kiválasztását. A húgyhólyag túlcsordulása az Atóniummal és a húgyúti sürgetek hiányában, valamint a húgycső sajtolásával kapcsolatban felmerülhet, valamint a magzatfej lonoy csatlakozásához. Ennek elkerülése érdekében a nőieset 2-3 óránként felajánlják magukat; Ha önálló vizelés lehetetlen, akkor katéterezésre. A méhnyak nyitási időszakában az érzéstelenítést végezzük.
A méh kontraktilis képességének értékelése. Amikor a munkaerő klinikai értékelését a méh kontraktilis képességére kell fizetni. A méh hangja, a harcok, a ritmus, a frekvencia közötti intervallum jellemzi. Ha a tapintás nehéz megítélni a csaták intenzitását és a méh hangját. A csiszolás során a csiszolás során a méhcsökkentés feszültsége az orvos Palpator érzéseit csak a küzdelem kezdetét követő idő után határozza meg, és a női égés még később is érezheti magát. Amikor a csaták időtartamának Palpator definíciója, az igazi időtartam alacsonyabb, és a köztük lévő időközök mérete kibővül. Lehetőség van a méh kontraktilis aktivitásának objektíven megítélése a hisztterográfia, a riográfia vagy a rádiótömeg.
Többcsatornás külső hysterography lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a kontrakciós aktivitás a méh annak különböző osztályok.
Pontosabb kvantitatív mérését az erejét a vágás a méh, a belső hysterography használunk (TO CORD és YU) -A meghatározása a méh üregében speciális érzékelőkkel lépett bele. A méhen belüli nyomás közvetve, de elég pontosan lehetővé teszi számunkra, hogy értékelje mind az intenzitását (vagy erő) a vágás a méh során a mérkőzések, és a mértéke relaxációs a méhizomzat közötti harcok.
Minden típusú bejegyzés az összehúzódási műveletek a méh az első és a második időszak, a hullámok egyes amplitúdók és időtartama megfelelő darabok a méh rögzítik a görbén.
A méh hangjaa hiszttertográfiában meghatározott, növeli a generikus folyamat kialakulását, és általában 8-12 mm Hg.
A harcok intenzitása Növekszik a munkaerő fejlődésével. Általában az első időszakban 30-50 mm Hg. A készletek időtartama az első születési időszakban, mivel haladnak 60-100 másodperc alatt.
A harcok közötti intervallum A hipódált haladás során 60 s-t tesz ki. Általában 10 percig 4-4,5-re fordul elő.
-Ért a méhaktivitás becslései A készletek időtartamának összetett matematikai becslésén alapuló különböző módszerek, intenzitása és gyakorisága egy bizonyos időtartamra (általában 10 percen belül). A legmagasabb szaporítás a méhaktivitás becslése Montevideo (EM) egységekben. A Montevideo egységek 10 perc alatt a méh gyakoriságára gyakorolt \u200b\u200bküzdelem intenzitásának terméke. Általában a méh aktivitása generikusokként halad, és 150-300 eh. Az Alexandrian egységeket a méh kontraktilis aktivitásának értékelésére is használják (a montevideo egység nagysága szorozva az állványzatok időtartamával).
-Ért a méh szerződéses tevékenységének értékelése Használhat olyan számítógépes technikát, amely lehetővé teszi a méh kontraktilis tevékenységéről szóló állandó információk megszerzését, figyelembe véve a sok paramétert. Ebben az esetben megítélhetjük a generikus tevékenység természetének eltéréseit, és elvégezheti a megfelelő korrekciót a számítógép irányítása alatt.
-Ért becslések a generikus folyamat során E. Friedman (1955) felajánlott egy partner (Partus - Szülés), azaz. A munkaerő áramlásának grafikus képe, amely a méhnyak sebességén alapul. Ez figyelembe veszi a magzat (fej, medence vége) elősegítő részének előmozdítását a generikus csatornán.
Partográfok fenntartása Azonnali felügyeleti térképek lehetővé teszik helyesen vagy sem (5.20 ábra). Ugyanakkor figyelembe kell venni, az első szülés vagy ismétlődő. A Partogram görbéjének pontszáma a szülés hatékonyságát jelzi: a legmenőbb növekedés, a hatékonyabb szállítás. A nyaki közzététel aránya a myometrium kontraktilis képességétől, a méhnyak ellenállásától és az őket kombinációjától függ.
A méh állapotát és a magzatot akkor lehet meghatározni, amikorkültéri szülészeti vizsgálat.Szisztematikusan és ismételten hajtják végre a munka történetének bejegyzését legalább 4 óránként. A méh kerek kötegei fiziológiai díjakban egyenletesen mindkét oldalon. A fiziológiai nemzetségben lévő szerződéses gyűrűt egy kicsit kifejezett keresztirányú horony formájában határozzák meg. A szerződéses csengetés magasságában a LOBONOY Artikuláció fölött, hogy megközelítőleg megítélje a méhnyak kinyilatkoztatásának mértékét (shatts-unterberger jele). Mivel a méhnyak kiderül, a szerződést gyűrű eltolódik a fenti, és a magasabb felett Lonatic Jim: Amikor a gyűrű a 2 ujjal áll fent, ZEV féle LONABLE OPERATURE nyitott 4 cm, állva 3 ujjak, ZEV nyitott körülbelül 6 cm , A 8-5 ujjak álló magassága a LONAIC Indokolás felett megfelel a méh teljes nyilvánosságra hozatalának.
Az egyik fontos pillanatok A szülés lefolytatása a magzat állapotának ellenőrzése. A magzati szívverés megfigyelése a közzétételi időszak alatt a nem meztelen gyümölcsbuborék során 15-20 percenként, valamint a felhalmozódó víz oktái után - 5-10 perc alatt. Nemcsak auscultation, hanem a magzat szív rövidítéseit is meg kell vizsgálni. Auscultation felhívja a figyelmet a szív-hangok gyakoriságára, ritmusára és hangzására. Általában a pulzusfrekvencia 140 ± 10 perc percenként hallgat.
A magzati szívverés legjobb hallgatóján lehetséges a helyzet, a magzat jelenléte, többszörös terhesség, valamint a magzatfej jelenlétének kiterjedt lehetőségét.
A széles körű elosztást a magzat szívműködésének megfigyelésének módszerével fogadták el a szülés folyamatában.
Alkalmazás intranatalis kardiográfia (CTG) az egyik diagnosztikai eljárás a magzat állapotának ellenőrzésére és a méh kontraktilis aktivitására a szülés folyamatában. A szülés során a kardiotokráfiák értékelése bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, mint az Antenatal KTG. A vizsgálathoz a külső ultrahangos érzékelő az anya elülső hasfalán erősödött a magzat szívinónusának legjobb hallása során. A törésmérő érzékelő a méh kontraktilis aktivitásának rögzítéséhez az alsó területen erősödött. A magzat normál állapotában a szívverés gyakoriságának bazális ritmusa a normál tartományon belül van, és átlagosan előnézete 120-160 perc. A normál generikumok során, függetlenül attól, hogy a magzati szívfrekvencia frekvenciájának oszcillációjának amplitúdójának prelációjától függetlenül változik, és 6-10 perc, és a gyakoriság legfeljebb 6 perc. Az aktiválás szülés ideje alatt a kardiotokráfolás jelenléte a legkedvezőbb jel, amely jelzi a magzat normál állapotát (5.21. Ábra). A szülés egyszerű áramlása és az aktiválás magzati állapotának fiziológiai állapota, a harcra válaszul. Az aktiválás amplitúdója percenként 15-25.
Egy külső fogadás, hogy átfogó információkat kapjon a szülés áramlásáról és a méhnyak közzétételeiről, nem mindig lehetséges. Ez az információ a nőies vaginális vizsgálat alkalmazásával érhető el. Az első születési időszakban a vaginális vizsgálat a női munkaerő első vizsgálatánál történik, a felhalmozódási vizek befolyása után az anya vagy magzat szövődményei esetén. Kezdetben a külső genitális szervek (varicose csomók, hegek stb.) Ellenőrzését és a lábát (magasság, régi rések stb.). A hüvelyi vizsgálatban a medencefajta (rugalmas, flabby), a hüvely (széles körben elterjedt, keskeny, hegek, partíciók), méhnyak, méhnyak, a méhnyak, a méhnyak, a méhnyak. A nyak simításának mértéke (rövidített, simított), akár az OZ leírása, valamint a közzététel mértéke megkezdődött (centiméterben), az OZ (vastag, vékony, puha vagy merev) szélei állapota, a jelenlét a placenta szövetek, a köldökös, sekély részének hurkjai. Összességében a gyümölcsbuborék meghatározza a feszültség mértékét a kontrakció és a szüneteltetés során. A szünet során még a szünetnél is túlzott feszültség, amely többirányú alapot jelez, simogatul - az alföldi, nyilatkozat - a generikus tevékenység gyengeségére. Határozza meg a magzat előfeltételeit és azonosítja az elemeket. A fej előnézetében a varratokat és a rugókat tesztelik, és a medencék síkjainak és méretéhez tartozó attribútumaikat a pozíció, jelenlét, behelyezés (szinclitikus vagy asinclit) megítélik, a hajlítás jelenléte (kis rugók a nagy) alatt vagy a kiterjesztésben (Nagy tavasz alacsonyabb, mint a kis, homlok, arc).
Ha a ragadozó rész magasan helyezkedik el a medence bejáratánál, és nem eléggé elérhető az ujjakhoz a hüvelyben, akkor ilyen esetekben a második kéz a hasfalon keresztül a frekvenciális részre szorul, közeledik a beömlőnyíláshoz a Kis medence és így, így hozzáférhető a vaginán keresztül. Ha a bemutatóban lévő pontok azonosításának felismerése nehéz (nagy általános tumor, erős fej konfiguráció, rosszformátumok), vagy nem világos, hogy megjósolják, készítsenek egy tanulmány "félig ház" (négy ujját), vagy az egész kézzel, kenjük Steril vazelin.
A hüvelyes vizsgálat mellett a fej azonosító pontjainak azonosítása mellett megtudhatja a generikus utak csontalapjának jellemzőit, vizsgálja meg egy kis medence falainak felületét (nincs deformáció, exostózis stb.) .
A hüvelyi vizsgálat alapján meghatározzák a fejét a medence síkjainak hozzáállása.
A következő fejhelyzetek megkülönböztethetők: a medence bejáratánál, a kis vagy nagy szegmens a medence bejáratában; Egy kis medence üregének széles vagy keskeny részén, a medence kimeneténél.
A fej, amely egy kis medence bejárata fölött helyezkedik el, mozgatható, folyékonyan mozog ütéssel (futás), vagy egy kis medence bemenetére nyomja. A hüvelyi vizsgálat során a fej nem akadályozza az érzés, a névtelen vonalak a medence, a köpeny (ha eléri), \u200b\u200ba belső felületén a keresztcsont és a Lonnoy artikuláció.
A kis medencében egy kis szegmensben lévő magzatfejet rögzítették, a legtöbbjük a medence bejárata fölött van, a fejének egy kis szegmense - a medence bejárati síkja alatt. A szabadtéri szülészeti vizsgálatok negyedik vételének alkalmazásakor az ujjak végei konvergálnak, és a tenyér alapjai eltérnek. A hüvelyi vizsgálatban a Sacratsovaya áramlás ingyenes, a gardulációhoz, amit csak hajlított ujját "megközelíthetjük" (ha a Cape elérhető). A Lona Artikuláció belső felülete elérhető.
Fetális fej A kis medencében lévő bemeneti nagy szegmens azt jelenti, hogy a fej nagy szegmensével áthaladó sík egybeesik a bejárati síkban egy kis medencébe. A negyedik vétel által végzett kültéri szülészeti vizsgálat során a tenyér párhuzamosan, vagy az ujjak végei eltérnek. A hüvelyi vizsgálatban azt találtuk, hogy a fej kiterjed a Lona csukló felső harmadára és a sacrumra, a Cape elérhetetlen, a Sedan artests könnyen megmondható.
Ha a fej a kis medence széles részében helyezkedik el, akkor a fej nagy szegmensével áthaladó sík egybeesik egy széles pórusos medence síkjával. A hüvelyi vizsgálatban megállapítást nyert, hogy a legnagyobb kör feje a medencék üregének széles részének síkjában van, a sávos csukló belső felületének kétharmada és a szakrális depresszió felső felének a fej. Szabadon szemben a IV és V Sacral csigolyákkal és szedánisztikus artestekkel, azaz. Meghatározzák a medencék üregének szűk részének azonosító pontjait.
Ha a fej a kis medence keskeny részén helyezkedik el, akkor a fej nagy szegmense síkja egybeesik a medence egy szűk részének síkjával. A fejét a medence bejáratánál nem tesztelik. Egy vaginális vizsgálatban, úgy találjuk, hogy a felső kétharmada a keresztcsonti depresszió és a teljes belső felületét a ion-csukló van borítva magzat fej, sedable astests érünk el nehézséget.
A fej egy kis medence kimenetén - a magzatfej nagy szegmense síkja a medence kimenetén található. A Sacratsova teljesen tele van fejjel, a szedánista artestek nincsenek meghatározva.
Az American School határozza meg a magzat előtti bevetésének arányát egy kis medence síkjaival szemben a generikus utak előrehaladása során, egy kis medence "szintjeinek" fogalmát. Kiosztja a következő szinteket:
1) repülőgép Sedanisztikus asszonyok áthaladása - 0. szint;
2) repülőgép Az 1, 2 és 3 cm-n áthalad a 0 szint feletti szintet - 1, -2, -3;
3) repülőgép Az 1, 2 és 3 cm alatt található 0 szintet mindkét szint +1, +2, +3. A +3 szinten a ragadozó rész a peremen található.
A fej helyén, hüvelyi vizsgálat mellett a kisülés jellegét meghatározzák - az összeg, a szín, a szag (az ujjak hüvelyének eltávolítása után).
A szülés felelős pillanatát - gyümölcsbuborék futtatása és az olajos víz hatását. Különös figyelmet igényel. Általában a felhalmozódó vizek könnyűek vagy kissé zavarosak a nyersszerű kenőanyag, a flush haj és a magzat epidermiszének jelenléte miatt. A fiziológiai szülés során a vizek nem tartalmazhatnak vért és szemét. A fermentáció sértése az olajos vizekhez általában a magzat hypocyses kezdetét jelzi, a vér keveréke megszakítja az OZ széleit, a placenta és más patológiás folyamatok leválasztását.
A vizsgálat után a diagnózis létrejött, amelyet a következő sorrendben mutatunk be: a terhesség időtartama, a jelenlét, pozíció, nézet, a szülés, a terhesség, a szülés, a szülés, a szülés, a magzat állapota, a extrafenitális betegség (ha történik). A diagnózis létrehozása után a tervezési tervet tervezik figyelembe venni a prelationship, a magzat helyzetét stb.
A közzétételi időszak alatt érvényes a szülés aljzatai .
Információ hiányos? Próbáld ki keresés a Google-tól .
26. A méh kontraktilis tevékenységeinek és a magzat magzatának megsértésének meghatározására szolgáló módszerek modern módszerei.
A. A méh szerződéses tevékenységének nyilvántartási módszerei:
Kültéri hisztterográfia (Pneumatikus, hidraulikus, mechanikai és fotoelektromos eszközök mechanikus aktivitási érzékelőkkel).
Belső hisztterográfia (Rádiotelemetria, henger, intrauterinnyomás-nyilvántartási érzékelőkkel).
Elektromos rendszerrajz (közvetett és egyenes).
A következő becslések szerint a következők mutatók:
1. A méh szónusa - általában 8-10 mm.rt. És növeli a generikus folyamat kialakulását, a második periódusban 2-szer emelkedik az I-M-hez képest, a III-M-ben - csökken a kezdeti szintre.
2. A csaták intenzitása - a munkaerő fejlődésével és általában az első időszakban 30 és 50 mm.T.ST.ST-ig terjed, a II - csökken, de figyelembe véve a keresztirányú csíkos izmok rögzítését (verejték) csökkentések, eléri a 90-100 mmhg. Közvetlenül a szülés után a magzat, a kötet a méh csökkenti és annak rövidítése ereje meredeken emelkedik: a méhen belüli nyomás emelkedik, 70-80 mm.rt.st., intramimeter 250-300, amely hozzájárul a végrehajtás az utolsó.
3. A készletek időtartama a generikus tevékenység progressziójaként növekszik: az első időszakban 60-100 másodperc, a II - ez 90 másodperc.
4. A küzdelmek közötti intervallum a generikus cselekmény kialakításának folyamatában 10-15 percig csökken a születés elején, legfeljebb 60 másodperccel az első időszak végén, a második időszakban - körülbelül 40 másodperc alatt. Általában 10 percig 3-5 bags.
5. A formázási aktivitást a készletek időtartamának átfogó matematikai becslése alapján határozzák meg, intenzitása és gyakorisága egy bizonyos időtartamra (általában 10 perc alatt). A legmagasabb eloszlást Montevideo (EM) egységében értékeltük. Általában a méh aktivitása a munkaerő fejlődése növekszik és ingadozik a 150-300 EASE tartományban.
A szülés során a méhek normál csökkentése a "hármas lefelé irányuló gradiens" típusán alapul, míg a hullám felülről lefelé terjed a csökkenő erővel és időtartammal.
A fiziológiás nemzetségben az alsó domináns megjegyzik, amelyet a myometrium vastagsága és az Actomyosis szerződési fehérje felhalmozódása. A generikus tevékenység a leghatékonyabb az alsó domináns, kevésbé - a test domináns és hatástalan az alsó szegmens dominánsával.
B. A magzat állapotának meghatározására szolgáló módszerek:
Kardiotokográfia:
szívelemzés: Az egyes ciklusok közötti időközökben bekövetkező változások nyilvántartása, ugyanakkor csökkenti a magzat méhét és mozgását, a magzat állapotának vezető módját az antenatali időszakban. A terhesség alatt a közvetett CTG a bazális ritmus meghatározása (az átlagos érték 10 percig). A BR változékonyság típusai - monoton alacsony amplitúdóval; kissé elkeseredett; hullámzik; Salta. CTG becslési rendszer: N-8-10 pont, a gyümölcs megzavarásának kezdeti jelei - 5-7; Súlyos megsértések 4;
a magzat reaktivitásának értékelése (a szívműködés változása a funkcionális funkciókra válaszul A mellbimbók, a hangzás, atropin teszt stimulálása.
Fonokardiogram - Mikrofon a legjobb hallgatási szív-hangok pontjára. Az FKG + EKG a szív fázisainak időtartamának kiszámítása.
Echográfia (ultrahang) - a magzat dinamikus megfigyelése; a fejlődés terhességének és értékelésének megállapítása korai szempontból; Embrió létfontosságú tevékenységértékelés (rés, motoros tevékenység); A placenta állapota (lokalizáció, vastagság, szerkezet).
Biofizikai gyümölcsprofil - A magzat funkcionális állapotának értékelése. Paraméterek: A magzat, a motoros aktivitás, a magzati hang, a felhalmozódó vizek térfogata, a placenta érettségének mértéke. Értékelési kritériumok: N - 12-8 labda; A magzat kétes állapota és a komplikációk fejlesztésének lehetősége - 7-6; kifejezve intrauterin hypoxia és nagy kockázata a komplikációk fejlesztésének.
Dopplerometriaaz anya-placenta-gyümölcs - informativitás, nem invazivitás, biztonság, terhesség. A rtok sebességének görbéinek minőségi elemzése (szisztolés arány, pulzációs index, az ellenállás indexe) a magzat hemodinamikai rendellenességeinek súlyosságának értékelése. DopplerhoCardiográfia - C-CA veleszületett jogai diagnózisa. Színes dopplicarication - Vascularis diagnózisa. Patológia (retro-tentis cr. A placenta vascularis rendellenességei, a köldökzsinórok, a köldökzsinórok, a C-CA-ból) - korai diagnosztikai szövődmények a placenta elégtelenség kialakulásával.
UZI-meghatározása az orsóvíz számának meghatározása: Major, egyedül az amniotikus folyadék indexén. Az amnioszkópia a magzati buborék (Xp.gipox, szerszámozás, az anya vérének és a gyermek vérének izoceológiai összeférhetetlensége) átfogó ellenőrzése.
Amniocentézis - A b / x, hormonális, immunológiai, citológiai és genetikai vizsgálatok (a magzat állapota, az érettségi foka) felhalmozódó vizek megszerzése.
1. A munkaerő szabályozásában felhasznált anyagok hengeres farmakológiai jellemzői
A domináns cselekvés miatt a következő myometrium szimuláló anyagcsoportjai:
olyan pénzeszközök, amelyek növelik a ritmikus csökkentéseket és a myometrium hangját;
azt jelenti, hogy a myometrium túlnyomórészt növeli.
Közzétételi időszak
Elindítja az első rendszeres csatákat, és véget ér a külső méh teljes ismertetésével.
Az izmok iránti összehúzódások során a méh előfordul:
egy). Szerződés - Az izomrostok csökkentése.
2). Visszahúzás - az egymáshoz képest párhuzamosan elmozdulnak. A harcok közötti időközökben ez az offset megmentésre kerül. Ez okozza a méh alsó szegmensét és a méh külső állapotának nyilvánosságra hozatalát.
3). A méhfal vágóizmjai húzza a körkörös izmokat az oldalakon és felfelé - a méhnyak bajba jutott.
Mindegyik küzdelemnél a méhek izomzatja a magzati tojás tartalmára nyomja, a méhen belüli nyomás növekedése és a felhalmozódó víz (nevezetesen a "magzati buborék") a méh alsó szegmensére rohannak, és bevezetésre kerülnek a belső ZEV-be, amely elvégzi a hidraulikus ék szerepét.
Az erős harcok kialakulásával a méh vágás felső szegmense és a méh nyújtó alsó szegmensei közötti határ megkezdődik - a határgyűrű.
Az olajos víz hizlalása után egyértelműen feltüntetett.
A szennyvíz leírása fokozatosan - körülbelül 1 cm / óra. A 10-12 cm-es közzététel teljesnek tekinthető.
A magzat alsó szegmensét a méh alsó szegmensének falakkal történő lefedettségének helyét a kapcsolat övének nevezik. Elosztja az olajos vizet az elülső részre (eltűnt a gyümölcsbuborék megszakítása után) és hátul.
A víz időszerű kiürítése - ha ez történt a nyelv teljes körű közzétételével. Ha a nyelv teljes nyilvánosságra hozatala előtt történt, akkor korai, ha a generikus tevékenység kezdete előtt - korai, és ha a nyelv teljes nyilvánosságra hozatala után.
A harcok intenzitása nő, mivel az általános generák fejlődnek, és általában 30 és 50 mm Rt között ingadoznak. Művészet. A második munkaerőszakban a méh vágásának intenzitása csökken, de a keresztcsiszolt izomzat (verejték) összehúzódásának köszönhetően eléri a 90-100 mm Hg. Művészet. Közvetlenül a gyermek születése után a méh rövidítés erőssége élesen növekszik, az intrauterinnyomás 70-80 mm Rt. Art. És intramiméter - akár 250-300 mm Hg, amely hozzájárul a placenta elválasztásához.
A csecsemők időtartama a generikusok első időszakában a progresszió közepén 60-100 s, a második - ez körülbelül 90 s.
A harcok között a klánok közötti időközönként csökken, a kb. 60 S klánok első időszakában, a második - kb. 40 s. Általában 10 percig 4-4,5-re fordul elő.
Hozzáadott dátum: 2015-09-03 | Megtekintések: 1382 | A szerzői jog megsértése
| | | | | | | | | | | | | | | | | 18 | | | | | |
A méh szerződéses tevékenységének nyilvántartásba vételének módszerei a következő csoportokra vannak osztva:
1. A méh izmai (szubjektív) vágásának megítélése
2. éjszakai topográfia;
3. Belső kakaográf (kapcsolat);
4.Elektálhalapia (elektrotocográfia);
5.Rextrográfia (riotokográfia);
6. Cellicodillakometria - A méhnyak közzétételének mértéke a szülésben
7. Az importnyomás (radiotelemetrikus belső kakaográfia).
A feszültség a méh a csökkentések szülés határozzuk meg a palpactor érzetek az orvos, míg az időt a kezdete és vége a csökkentés (időtartama az összehúzódások vagy verejték) van a stopper), az intervallum között rövidítések. A kontrakciók intenzitása, a méh hangja ugyanakkor szubjektíven van meghatározva. A stressz a méh rövidítések érződik az orvos egy idő után az elején, ezért időtartama a fájások során meghatározott tapintása, sokkal kisebb, mint a valódi időtartama vágás a méh.
A szabadtéri kakaográfia (valamint a méh kontraktilis tevékenységeinek értékelésére szolgáló, mindenki általánosan elismert gép) megfelelő módszer. A kültéri Tocked lehetővé teszi, hogy információt kapjon a méh vágásának koordinálásával kapcsolatban. A legpontosabb információk háromcsatornás hisztterográfust adnak. A készülék lehetővé teszi, hogy grafikus felvételt kapjon a méh vágásának. A grafikus kép adatai matematikai kiszámítása segítségével azt a méh különféle elválasztásainak munkája értékeli.
Belső topográfia - A méh szerződéses tevékenységének intramatikus motd regisztrálása. Létezik különböző módszerek Belső hisztterográfia: intraamnial, extra-kétéltű, beavatkozó, intramiméter, az érzékeny érzékelő helyétől függően. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák az intrauterinnyomás mennyiségét a méh vágások alatt és kívül, azok időtartama, időközönként.
Electrichisterography lehetővé teszi, hogy regisztrálja az elektromos biopotentials a méh és végzik a felületről a hasfal, a felszínen a méh vagy közvetlenül a vastagsága a myometrium.
Rögzítésére szolgáló eljárás alapján a regisztrációs rezgések az ellenállás a méh szöveteiben található az elektródák között, amelyhez a váltakozó áram a nagyfrekvenciás szállítjuk. A rögzítés az elektródák készül, és az elülső hasfal a helyeken a vetülete a sarkokban a méh vagy a fenti a szeméremcsont és a keresztcsont.
A cervicodillakometry lehetővé teszi, hogy regisztrálja a méhnyak kinyilatkoztatásának mértékét. A technika lényege, hogy rögzítené piezoelektromos kristályok speciális bilincsekkel a méhnyak és a regisztrációs változása alapján az időben a jel áthalad a két piezocrystals.
A összehúzó aktivitását a méh a munkaerő jellemzi hang a méh, az intenzitás (szilárdság) a vágás a méh, a időtartama a vágási a méh, az intervallum között a harcok, ritmus, frekvencia.
Hanga méh növekszik, mivel a generikus tevékenység alakul ki és általában 8-12 mm.Rt. A második születési időszakban a méh hangja eléri a 20-24 mm.t.T.-t, és a harmadik pedig 8-10 mm-re csökken.
Intenzitás A méh vágása az 1D születési periódusban 30-50 mm.rt.st., a második - 90-100 mm.Rt.
Időtartam A méh vágása szintén növekszik a generikus törvény Merer progressziója szerint. A fiziológiai nemzetségben 1 periódusban a csata átlagos időtartama 60-100 másodperc, 2 születési periódus alatt a herceg átlagos időtartama 90 másodperc.
Intervallum A rövidítések között a munkaerő haladása csökken. Tehát egy születési időszakban 60 másodpercet átlép (a szülés aktív szakaszában) és 2 periódusban - 40 másodperc alatt. A normában 10 perc alatt 3 - 4,5 összehúzódásra van szükség.
A szülés során a méh aktivitása Montevideo (EM) egységeiben becsülhető. Általában a méh aktivitása a munkaerő progressziójaként 150-300 eH-ról nő.
Klinikai áram és vezető születés.
Szülés időszakai.
· Első szülés. A rendszeres általános aktivitás kezdetével kezdődik, és véget ér a méhnyak teljes ismertetésével (legfeljebb 10 cm). Ezt az időszakot a közzétételi időnek is nevezik. Ennek az időszaknak az átlagos időtartama körülbelül 12 óra. Ismételten jelentősen rövidebb lehet (6-8 óra)
· A második szülés második időszaka.A méhnyak teljes megnyitásával kezdődik, és véget ér véget a magzat születésével. Az időtartama 2 órától a Primordin Nőknél 30 percen belül változik, ismételten. Ezt a magzat kiutasító periódusának is nevezik.
· Harmadik szülés. A magzat születése után kezdődik, és a placenta születésével és a magzati héjakkal (utolsó) születésével kezdődik. Ez a születési időtartam 5-30 percig tart. Ezt az időszakot az utolsó időszaknak is nevezik.
Első szülés
A születési periódus 1-jének fő "eseményei":
· A méhnyak simítása és közzététele;
· Az alsó méh szegmens kialakulása.
A méhnyak simítása és megnyitása. Már a szülés megkezdése előtt a prekurzorok időszakában a méhnyak kis mértékű kinyilatkoztatása lehetséges, különösen a bosszú nőknél, néha a primordinből.
A méhnyak nyílására hajlamos tényezők:
· Lágyítás
· Tissue hyperplasia
· Megnövelt vaszkularizáció
· A folyadék felhalmozódása a nyak hypertrophied kollagén szálakban.
A hormonok együttes hatása - a progeszteron, relaxin, hozzájárul a méhnyak megfelelő változásaihoz.
A méhnyak közzétételéhez vezető tényezők.
1. A méh izomrostjainak összehúzódása, visszahúzása és elterelése. A felső méh szegmens hosszanti izomkötegei a méh és a méhnyak alsó szegmensének körkörös szálakhoz vannak rögzítve. A méh testeinek mindegyik összehúzódása során a körkörös szálakat feszítették, amelyet a nyaki csatorna közzététele kísér, valamint lerövidíti azt. A méh összes vágása szigorúan koordinált: míg a méh felső szegmensében, az izomrostok szerződések és visszahúzódási folyamatok előfordulnak, ami a magzat generikus csatornájának csökkentését eredményezi, a méh testének alsó szegmense és a nyak a felső szegmens izmainak rövidítéseinek megfelelően nyúlik ki. A rövidítések miatt (((visszahúzás), a méh izmainak rövidebbé és vastagabbá válnak. A visszahúzódás miatt az izomrostok egymáshoz viszonyítva vannak. És ennek a két folyamatnak a kombinált hatásának köszönhetően, a zavaró hatás (excentrikus) a méhnyak izmos elemeinek nyújtása következik be.
2. Frekvencia buborékképződés. A ferterus falhoz szorosan csatlakozik a méh falhoz, kivéve a belső száj területét. A magzati csont fejészlegelésével a magzatfejek szorosan szomszédosak az anya medencéjének csontjaihoz, ami a víz elválasztását két nem kommunikáló részre vezeti. A víz egy része, amely magasabb, mint a sűrű érintkezés, és amely a legtöbb vizet, a hátsó vizeknek nevezik. Az olyan vizek egy része, amelyek a fej és az anya medencéjének érintkezésének övének alatt jelentkeztek, és kis mennyiségű vizet tartalmaznak, úgynevezett első vizek. Az elülső vizek, amint azt már említettük, és úgynevezett gyümölcsbuboréknak nevezik, amely a méhnyakkatkányok Cerix üregébe kerül, hozzájárul a közzétételhez.
A nyak felsorolt \u200b\u200btényezői következtében a méhnyak sima és csatornája kiderül. A méhnyak simítása még a rendszeres generikus tevékenységek előtt is megkezdődhet, ami jellemző a primordin számára. Az ismételt nőknél a méhnyak simítása és közzététele egyszerre történik.
1 generikus időszakra a generikus összehúzódások egyre intenzívebbek, és a köztük lévő időközök egyre rövidebbek. A gének 1 mutatója, 3 fázis elszigetelt .
Rejtett Fázis: A méh kivágása nem gyakori, nem túl erős, de rendszeres, a méhnyak fokozatos megnyitásához vezet. A látens munkaerő a szokásos csaták megjelenésével kezdődik, és véget ér a méhnyak közzétételével 4 cm-re. A látens munkaerő időtartama nem haladja meg az ismétlődő nők 5 óráját, és 6,5 órát - az első éjszaka. A méhnyaki csatorna közzétételi aránya ebben a fázisban körülbelül 0,35 cm / óra.
Aktív fázis szülés. Ez a fázis követi a latenseket, és a frekvencia, az időtartam és az intenzitás fokozatos növekedése jellemzi, a méhnyak progresszív közzététele. A szülés aktív fázisa a méhnyakornyák rickeningjével kezdődik, 4 cm-re, és a 8 cm-es közzétételben végződik. A munka aktív fázisának időtartama körülbelül 1,5-3 óra. A méhnyakos közzétételi arány ebben a fázisban 1,5 - 2 cm / óra ismétlődő és 1-1,5 cm / óra az elsődleges nőktől.
Fázis lassulás generikus tevékenység. Ez a szülés harmadik fázisa, amelyet a csecsemők intenzitásának bizonyos csökkenése jellemzi. Röviddel a méhnyak megnyitása után kezdődik, 8 cm. Ugyanakkor a harcok kevésbé intenzívek, de a köztük lévő időközök rövidek maradnak. Például a bouts időtartama 40-45 másodperc, az intervallum 2-2,5 perc. A 3-as fázis időtartama általában 1-2 óra, a méh méhnyakának átlagos sebessége 1-1,5 cm / óra.
1 szülés időtartama.
1. figyelemmel kíséri a magzat állapotának megfigyelését. A magzat szívműködését a harcok között kell elvégezni. Emlékeztetni kell arra, hogy a magzat 120 felvételének csökkenése percenkénti, valamint 160 lövés, percenkénti tachycardia, a magzat romlásának megnyilvánulásaként kell tekinteni. Általában a magzat szívének hangja tiszta, ritmikus, közvetlenül a kontrakciók után igazodik.
2. Az anya állapotának figyelemmel kísérése. Időszakosan 1 munkaidőszakon belül az impulzus, a vérnyomás, a munka testének hőmérséklete rendszeresen meghatározható. Emlékeztetni kell arra, hogy az impulzus a kontrakció során általában 10 ütés percenként emelkedik, de a méh relaxációja után (a harcok között) visszatér a normálishoz. A változás és a pokol is.
3. A generikus tevékenység dinamikájának megfigyelése. 1 generikus időtartamra a harcoknak növelniük kell az intenzitást és a gyakoriságot és az időtartamot. Az intenzitás elleni küzdelmek meghatározása a méh tapintásával és a bitek időtartamának és gyakoriságának számlálásával történhet a stopperóra. Pontosabb a hisztterográfia vagy a rádiótermetria módszere.
4. A simítási folyamat és a nyaki közzététel megfigyelése. A nőies vaginális vizsgálatokat a felvételi során (akár a rendszeres bouts indításakor) állítják elő, majd 6 óránként a méhnyak közzétételének szabályozására. Az arrogáns víz hatása, a vérzés megjelenése, a fej leengedése a kis medence üregébe, a generikus cselekmény során bármilyen szövődmény, a rendkívüli hüvelyi kutatás jelzése.
5. Általános csaták anesztézia. Alapvető érzéstelenítési módszerek:
inhalációs anesztézia (trile, nitrogén oxigénnel);
kábítószer anesztézia (fájdalomcsillapítók, spascoanalgesics - analgin, barallgyne, de-sHP);
peridural anesztézia;
helyi érzéstelenítés (tasakozott anesztézia).
A második szülés második időszaka.
A szülés második periódusa a magzat kiutasításának ideje. A méhnyak teljes megnyitásának pillanatával kezdődik, és a magzat születésével végződik. A méhnyak teljes körű közzétételével a gyümölcsbuborék héja általában megszakad, és az elülső vizeket öntjük. A méh vágása intenzívebbé válik. A magzat előfeltétele eléri a medencét. A magzat medencei alsó tartósítójának izmainak irritációja a dyg megjelenését eredményezi. A húzók egyidejűek csökkentik a méh simaizomizmizmáját és az elülső hasi fal keresztcsíkos izmait. A méh összehúzódásának erőssége és az első hasi fal biztosítja a magzat elővigyázatos részét és az egész magzat száműzetését. A magzat születése után a méh mérete csökken. A 2 születésnapi időszak időtartama átlagosan 50 perc az elsődleges nőktől, és körülbelül 20 percet többször is. Mindazonáltal a 2 születésnapi időszak időtartama elérheti a 2 órát, különösen az primabilitáson, ami nem eltér a normától. Minden egyes trágyázással a vulvargyűrű egyre feszült. Először is, a fetus előfeltétele van vágva, majd dörzsölje. A magzatfej születése a Lonatic Colust alsó szélén a szülés biomechaniszma szerint fordul elő.
Így a 2 születésnapi időszak fő klinikai jellemzői:
A gyümölcsbuborék megszakítása és az első vizek kiutasítása,
A méh vágásának intenzitásának növelése;
A kerítés megjelenése;
A magzat előbeállításainak születése és az összes magzat kitololgozása általában.
2 periódus tartása.
A második születési időszakban végzett fő tevékenységek: az ASEPSIS és az antiszeptikumok, a gyermekkori érzéstelenítés (lásd fent), a szülés, a szülés, a szülészet védelme, a szülészet védelme, a szülészeti komplikációk megelőzése (vérzés, méhszünet, eclampsia) stb.).
A második időszakban a szülés második periódusában az intrauterin magzat állapotának állandó megfigyelése történik. A hagyományos sztetoszkóp segítségével a magzat szívélyes hangjait 2-3 percenként hallgatják. A magzat elektrokardiográfiáját is használják. A Medicase terápiát elvégzik, amelynek célja a vérellátás és a magzat oxigenizációjának javítása.
Crotch védelem. A szülési genitális traktus lágyszövetei meglehetősen gyakori szövődmény. A Crotch szünetek megakadályozása nem mindig lehetséges, még az összes megelőző intézkedés használatának ellenére is. A crotch szövetek belépése, túlzottan kifejlesztett szubkután zsíros szál ,. Átírja a gyulladásos folyamatokat (cartilomes), varikózis vénák, rugalmasságvesztés a heg-változások miatt, az életkor, az alkotmányos jellemzők hozzájárulnak a szülés utáni szünetekhez. A crotch szünetek közvetlen okai lehetnek egy keskeny medence, nagy gyümölcs, a magzat nem megfelelő jelenléte, a generikus tevékenység anomáliája. A kéregtörés megakadályozása érdekében két fő feltétel szükséges: 1). Lassú fogak fej egy vulvargyűrűn keresztül, elősegítve a legmagasabb stretching a crotch szövetek; 2). Csökkentse a fejét a maximális hajlítás állapotába, azaz A legkisebb átmérő.
A szülést, a szülészi kalapot, a maszkot, a steril kesztyűt kapja, és a hátán fekvő beteg jobb oldalára emelkedik, lábakkal, elváltak az oldalakra és a térdre hajlítva. A valódi lámpa nagyon jól kell fednie a lábát. A harcok között 2-3 percig kell meghallgatni a magzati szívverést, ezért egy steril pelenka felemeli, amely lefedi az anyag hasát, és a sztetoszkóppal hallgatja a szívinóit. Abban az esetben, az erő erő és a sebesség támogatása a magzat feje a normális, az szülész-nőgyógyász vezet a várandós taktikát, amíg körülbelül 4 cm a magzat feje jelenik meg. A magzatfej előrehaladásának sebességét könnyen meghatároztuk az ujjak gondos nyomása segítségével a nagy szexuális ajak közepén, a magzatfej felé. Ebben az esetben a magzati fej elérhetõ, ha egy medencében helyezkedik el. (261. Ha az akadály úgy véli, hogy a fej túl gyorsan áthalad egy vulvargyűrűn keresztül, megkérdezi a nőt, hogy kinyitja a száját, és lélegezze be a száját, ami segít csökkenteni az ásott ásott erejét. Mindegyik Fortuch fej fokozatosan csökkenti, hogy egyre több, a fogazás pillanatában bekövetkezik, a legnagyobb átmérője a vulvargyűrűbe kerül. Ettől a ponttól a fej további felszabadulása a kísérletek között történik. A magassága a verejték, a nő kérte, hogy lélegezzen mélyeket a szájon keresztül, míg a szülész igyekszik tartani az előleg a magzat feje, nyúlik a szövetek a csikló és a kis nemek, tankolás őket hátul a magzat alatt a falú ív. A határidők között a nőt felkérik, hogy meglepődjenek maguktól, és ebben az izzadság alatt a vulvari gyűrűk sztrájkjait a fejét, a homlokot, az arcot és az állát felszabadítsam. A manőver során a fej a hajlítás állapota marad, amely hozzájárul a szülész nagylelkű kezéhez a bout előfordulásának területére. (Ábra .. A rögzítés pontja körül forog. Közvetlenül a születés után, a szemek területe, az orr és a száj tisztítják velük a nyálkastól steril pamutszalagot. Aztán van egy külső forduló a fej és a test belső forgatása. Ezután a magzat feje kissé késlelteti a könyvet, amíg az elülső váll alkalmas a Lonatic Jim számára. Ezt követően az akadályt felemeli a fejét, hogy a hátsó vállon keresztül a hátsó vállát tekerjük. Ezután a magzati test fennmaradó része könnyen.
A merev (kemény szakítószilárdság) perineum esetében szigorítja a magzati fej születésének folyamatát, egy nagy gyümölcs vagy keskeny medence szünetét, egy korai magzat születését, ha Szükséges, felgyorsítja a szülés, ha nincs idő a vulvari gyűrű fokozatos nyújtására, a középső sorban (perineotomia) (104. ábra Jordánia 104. oldala) vagy oldalirányban (104. ábra). (1. ábra). 266 pp 245 Akush angol)
Harmadik szülés.
Ez a legrövidebb időszak a szülés. Közvetlenül a magzat születése után kezdődik, és a placenta és a kagyló születésével végződik. A kiutasítás után a kagyló placentát az utolsónak nevezik.
A születési időszak 3 időtartama legfeljebb 30 perc. De sokkal gyakrabban születik 5-10 perccel a magzat születése után.
Ebben az IMENTÁBAN, a beteg úgy érzi, hogy a méhbe vágja, ami a placenta és a héjak szétválasztásához vezet, és az utolsó születése.
A placenta szétválasztásának mechanizmusa. A placenta központi ága (Schultsu) azt jelenti, hogy a placenta elkezdi elkülöníteni a méh falhoz való csatlakozásának központi részét. Ugyanakkor a hematoma a méh placenta és fala között van kialakítva (Retrlestated hematoma). A méh minden további összehúzódásával a placenta növekvő és nagyobb szakasza elválik a méhtől, a hematoma egyre növekszik. Ebben az esetben a vérzés placenta elválasztására szolgáló módszer nem mindaddig, amíg a bejegyzés nem teljes egészében született.
A placenta (Duncan) ehető elválasztása. A placenta elválasztása a szélével kezdődik. Ugyanakkor a vérzés a kezdetektől kezdve kezdődik, a méh mindegyik összehúzódása, egyre nagyobb és nagyobb terület a placenta elválasztva a méh falától, amíg az egész utolsó lesz. A 3 generációs időszakban a fiziológiai vérveszteség legfeljebb 0,5% -a a láz testének tömege, de legfeljebb 400 ml. Például az anya testének tömege 70 kg, míg a végrehajtási időszak alatt a vérveszteség megengedett térfogata legfeljebb 350 ml. Ez az a vér mennyisége, amely a terhesség alatti intervallista térben felhalmozódik.
A placenta elválasztása után a méh myofibrillisének összehúzódási folyamata kezdődik, míg a méh durva arteriolái bekövetkeznek, ami a vérzés megszűnéséhez vezet. A vérzés megállításának második mechanizmusa a méh kis edényeinek trombózisja. Mindkét mechanizmus hozzájárul a vérveszteség csökkentéséhez a 3 nemzetségben.
3 szülés időtartama.
A vérzés és a szeptikus szövődmények megelőzéséhez fontos a 3 generációs időszak megfelelő karbantartása.
Közvetlenül a magzat születése után a hólyag katéterezését kell előállítani, hogy felgyorsítsa a placenta elválasztását és csökkentse a vérveszteséget a 3. születési időszakban.
A 3 születési időszakban meghatározzák a poszt végrehajtásának jeleit:
a méh alja a köldök fölé emelkedik, a méh hosszúkás alakot vesz igénybe, és elhagyja a bal oldali (Smeder bot);
a köldökzsinórok külső szegmensének megnyitása 10-12 cm-ig (Alfeld jele);
a lonnie feletti kiemelkedés megjelenése (a placenta elválasztott és az alsó szegmensben található);
A tenyér szélét a magányban. Elkülönített placentával, a köldökzsinór külső szegmense meghosszabbodik. Ha a placenta nem különült el, akkor a köldökzsinór külső szegmense a hüvelybe (azaz rövidebb lesz). (106. ábra, 107 oldal 178 Jordánia)
Általában az elválasztás után a placenta meglehetősen könnyen és gyorsan előfordul. Néha a méh üregben lévő elválasztott időszak késleltetése lehetséges, ami vérzést eredményez. A méh üregében levő különbség késleltetve (a placenta rekesz pozitív jelei), a pácienst meg kell ismételni. Az intra-hasi nyomás növekedése az utolsó kiutasításához vezet. Ha a sáv kiutasítása nem fordul elő, az elkülönített végleges különválasztási módszerekre.
A hasi módszer - az elülső hasfalat két kézzel rögzíti, úgy, hogy mindkét, egyenes hasi izmokat szorosan csomagolják az ujjaikkal. Ezt követően a nőieset meglepődnek. (108. ábra Jordánia 180. oldala).
Manteer módszer. Mindkét kezét a méh sarkaira nyomják, az utolsó születendő. (108. ábra: Jordánia 180. oldala).
Hitelesítő módszer. A méhet a középvonalon mozgatják, enyhén simogatják a méhét a redukcióért, meghajolják a méh alján, hogy a négy ujj tenyerei a méh hátulján helyezkedjenek el, a tenyér nagyon alja, és a hüvelykujj a méh elülső falán van. Nyomja meg a méhet, amíg a bejegyzés nem különít el. (113.114 ábra Page 117 Malinovsky).
A hozzászólás kiválasztása után a méh fénymasszázja a vérrögök csökkentésére és izolálására készült. Belsőleg, ugyanolyan céllal, 0,5 ml eergometrin vagy metizogometrin bevezetése. Azonnal az utolsó idő alapos ellenőrzése. A tanulmány a szülő részének ellenőrzésével kezdődik, ugyanakkor felhívja a figyelmet az integritására, bizonyos anomáliák vagy változások jelenlétére. A héjak ellenőrzése során meg kell tudni, hogy az összes kagyló született-e, és figyeljen a szakadt edények jelenlétére, amely az adagolási szeleteket jelzi. Ha a méh üregében marad a placenta szövetek vagy héj területei, a szülés után vérzést és szeptikus szövődményeket eredményez. Upon késedelem a méh üregében részben a placenta szövetből bármilyen méretű vagy héjak (több, mint 2/3) mérőszám mutatja a manuális vizsgálata a méh üreg és eltávolítjuk a késleltetett részek. A méh üregének kézi vizsgálata és a sávrészek eltávolítása anesztézia alatt történik.
A felülvizsgálat után a placentát megvizsgálják, hogy megvizsgálják a méhnyak a tükrökben, a vulva, a hüvely és a lábszárnyak lágyszöveteinek vizsgálatát. Amikor a szünetek észlelésére kerülnek, beágyazódik. Ha a szülés, perineotómiája vagy epizotómiája, a lépcsőt is feltalálják.
Korai szülés utáni időszak.
A szülés végén (korai szülés utáni időszak) után 2 órán belül folytatja az anya állapotát. A méh impulzusát, vérnyomását, tónusát és vérüket, a vérveszteség mennyisége becsülhető.
Az önellenőrzés tesztjei.
1.Sterogens:
* Aktiválja a receptorokat az oxitocinhez
közvetlenül stimulálja a méh vágását
csökkentse a méh hangját
növelje az endogén oxitocin felszabadulását
növelje a prosztaglandin szintézisét.
2. A születési időszak kezdődik:
* Rendszeres csatákat kezdett, és a méhnyak teljes héjjával végződik
a fej behelyezése egy kis medencébe
ripple gyümölcsbuborék
a hosszabbító fejétől
a has alján található fájdalom.
3. A szülenihez korábbi időszaka kezdődik:
* A méhnyak teljes megnyitása
az orsóvíz húzása
a fej beillesztésével
a hosszabbító fejétől
a fogantyútól.
4. Megkezdődik a rangsor:
* A magzat születése után
a hozzászólás születése után
5. A placenta központi ága:
* Iskola irodája
duncan Tanszék.
6. A születési időszak 1. aktiválja:
* A méhnyak 4-8 \u200b\u200bcm-es megnyitása
0-4 cm-es nyaki közzététel
8-10 cm-es közzététel
6.1. A köldökszegmens külső szegmensét több mint 10-12 cm-nél hívják:
alfelda jele
schröder jele
abuladay jele
8. A szülési élettani vérveszteségének vízvezetéke:
* A testtömeg 0,5% -a
kevesebb, mint 400 ml
legfeljebb 250 ml
9.KOVA átlagos időtartama 1 periódus az ismételt nőknél?
4-5 óra
- * 6-10 óra
10-12 óra.
10. A felhalmozódási vizek időben történő kiutasítása az alábbiak kiterjesztése:
Több mint 6-7 cm-es nyílás
A méh üzemlet telepítése 6 cm-ig
- * A méh teljes nyilvánosságra hozatala
A magzat születése után.
12. fejezet. Terhes nők előkészítése. Anesztézia testek. A szülés érzései.
Szüléshez készült prenatális pintás.
A terhes nők előkészítése a terhesség diagnosztizálásával kezdődik.
Az események lényege főként a következőkre csökkent:
Pszichoprofilaktikus vagy fiziopszichoprofilaktikus képzés,
Egyéni üzemmód és munkaerő-rezsim létrehozása,
A gyermek jövőjének egészségének biztosításához szükséges közös és különleges higiéniai ismeretek megszerzése.
A terhes nők szüléshez való pszichofilaktikus előkészítése olyan tevékenységek halmaza, amelyek a terápiás fizikai kultúrát, az ultraibolya besugárzást és a speciális osztályokat tartalmazzák.
A terhes nők szüléshez való pszichoprofilaktikus előkészítésének módszere a munkaerő fájdalmának oktatásán alapul, amelynek képződéséhez nemcsak az idegvégződések irritációja a méhből és más nemi szervektől, hanem a a második jelrendszerre. Ugyanakkor felismerték, hogy a fájdalom előfordulásának vezető szerepe az agy kortexéhez tartozik.
A módszer lényege, hogy szóban csökkenti a gerjesztőt a gerjesztő szubkortical központokban, és egyensúlyozza a gerjesztési és fékezési folyamatokat az agykéregben.
A pszichoprofilaktikus képzés célja, hogy megszüntesse a terhesség alatt keletkező más negatív érzelmek félelmét és más negatív érzelmeit, a generikus cselekmény fiziológiai és megközelíthetetlen folyamatának ötleteinek kialakításában és megszilárdításában a közelgő anyasághoz kapcsolódó új pozitív érzés nevelésében.
A szülés pszichofilaktikus előkészítése kezdődik az első látogatás egy női konzultáció. Az orvos megállapítja a terhes nő társadalmi-belföldi életkörülményeit, a terhességre és a közelgő születésekre, a rossz szokások jelenlétét. A nő bevezette a terhes és ápolási anyák jogait, előnyöket jelentett nekik. Az orvos megállapítja, hogy a nőnek nincs félelme a szülés előtt, meggyőzi-e a terheset a szülés különleges felkészülésének szükségességére, amely segít megszüntetni a fájdalmat. Az orvos arra törekszünk, hogy jótékony hatással van a pszichére egy terhes nő, állandóan hangsúlyozva, hogy a szülés élettani törvény és a jelenlegi függ felkészültség egy nő szülés és az anyaság.
30 héttől (az antenatalis anyasági szabadság megkezdése) az osztályokat különösen elvégzik. Jó előzetes képzéssel 4-5 osztály csak olyan számításra korlátozódik, hogy az utóbbi 6-7 nappal a szállítás előtt történjen. Később véve, a terhesség patológiás folyamata, a szülészeti előzmények, az extraciátori patológia, a foglalkozások kodifikációi 6-9-re emelkednek, hetente 2 Aza-t kapnak. Az egészséges terhes nők 8-10 embercsoportot vesznek részt, amelyek lehetőség szerint a női érzelmi hozzáállásból állnak.
Első lecke.A terhes nőket röviden tájékoztatják anatómiai szerkezet Női genitális szervek, a méhről, mint gyümölcs- és táplálkozási magzat szerv. A magzat tájékoztatása és fejlesztése, pozíciója a társban, a placenta, az oktoperwater vizek szerepe. A terhes nők testének változásai lényege, a terhesség és a szülés élettani lefolyásának biztosítása.
Második lecke.Ez egy gondolat, mint egy fiziológiai törvény, a szülési időszakokról. A szülés sajátos időszakának jellemzői, a születési nő szubjektív érzései magyarázhatók, a harcok fogalma, időtartamuk és szabályszerűségük. A méhnyak simításának és közzétételének mechanizmusairól van szó, amely a magzati buborék és az orsóvíz vizek szerepe.
Harmadik lecke.Megmagyarázzák, hogyan viselkedjenek, amikor a harcok megjelennek és az egész szülés első időszakában. Ezt jelzi, hogy az ember nem tudja azonosítani a fájdalom és küzdelem, sok nő van fájások teljesen fájdalommentesen. A nőket speciális technikákban képzett, amellyel csökkentheti a fájdalmat: megfelelő, egyenletes és mély légzés a bout alatt; A hasi elülső felületek fénysüteményei belélegezve és kilégzésen; az ágyéki régió bőrének simogatása; Megnyomás nagy ujjak bőr az Iliac fésűkagyló belső felületére mindkét első karban; A roma Michaelis külső sarkaihoz tartozó pontok ököllel; a küzdelem számláinak elszámolása; Pihenés, és ha lehetséges, próbálja meg a kollégák közötti kollégiumot. A terhes nőknek jól meg kell tanulnunk ezeket a technikákat és pontosan elvégezni őket. Az osztály végén tisztázza azokat az okokat, amelyek erősíthetők fájdalmas érzések A szülés során (félelem, nyugtalan viselkedés, zsúfolt hólyag). Hangsúlyozni kell, hogy ezek az okok könnyen kiküszöbölhetők a szülés során a nő helyes viselkedése.
Negyedik lecke.Van egy ötlet a szülés második és harmadik periódusainak menetéről, a munkásság érzéseinek természetéről ebben az időben. Rational rendelkezések ajánlott elején és végén a kiutasítás időszak, amikor a láz mutathatja maximális fizikai és szellemi erőfeszítések képes késleltetni a levegőt, hogy növelje a hatékonyságot a kerítésen, és ellazítja az izmokat idején született meg a magzat fej. Hangsúlyozható, hogy a második generációs időszak időtartama nem csak a technikák megfelelő használatától, hanem a megfelelő fizikai képzéstől is függ. Javasoljuk, hogy ismételje meg a javasolt technikákat a teljes asszimilációra. Leírja a vezető áramlását és karbantartását, az időtartamát, a bouts jellegét. A nőket az utolsó születésénél a helyes viselkedést tanítják.
Ötödik lecke.Általános szabályként ez az utolsó lecke, amelyen az elmúlt osztályok anyagának asszimilációja figyelemmel kíséri. Az Anyasági Kórház eljárását és beállítását írja le az ASEPSIS és az antiszeptikumok szabályairól. A kötelező és lehetséges orvosi és diagnosztikai intézkedések (szabadtéri és hüvelyi kutatás, a gyümölcsbuborék megnyitása, intravénás és intramuszkuláris injekciók, oxigén belélegzése stb.). Azok érvényességét és szükségességét a biztonságos áramlását és befejezése szülés ismertetjük.
A terhes nők pszichoprofilaktikus készítménye hasznos az ultraibolya besugárzás (UFO) kombinálásához, amely javítja az endokrin mirigyek idegrendszerének funkcionális állapotát, növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását, hozzájárul a vitaminok normalizálásához. Az UFO az A.A. által javasolt módszertan szerint történik. Lebedev. Legfeljebb 16 hetes terhességet írnak elő az általános ultraibolya besugárzás 10 ülése 0,25 - 1,25 biodócióval, a terhesség szempontjából 16 - 31 hét - 10 ülés intenzitás 1,25 - 1.5 Biodosas és B32 -40 hetes - 20 ülés intenzitás 1, 5 - 2,5 biodozes.
A terhes nők pszichoprofilaktikus előkészítését kombinálni kell a terhesség kezdetétől ajánljuk. A szisztematikus testnevelési osztályok növelik a fertőzés testrezisztenciáját, erősítik az idegrendszert, adj egy vidámságot, javítják általános állam, étvágy, alvás, munka kardio-vascularis rendszer, Légzés, gyomor-bélrendszeri traktus. Fizikai gyakorlatok Meg kell erősíteni az izmok a medencefenék alsó, elülső hasfal, megszünteti a stagnáló jelenségek egy kis medence és az alsó végtagok, hozzájárulva a normál áramlását az általános törvény és a szülést követő időszakban.
A testnevelési osztályokat gyakrabban hajtják végre a terápiás testnevelés oktatójának irányítása alatt álló csoportok, vagy speciálisan képzett szülésznő. A megfelelő tanulás után otthon kell elvégezni a gyakorlatokat, míg a gyakorlat helyességét 10 naponként ellenőrizni fogják.
Testnevelés ajánlott reggel étkezés előtt vagy 1-2 órával reggeli után egy elkoptatott szoba, egy szabad, nem constraintful ruházat mozgás. A foglalkozások időtartama nem haladhatja meg a 15-20 percet. A gyakorló komplexum nem okozhat terhes fáradtságot, légzési nehézséget, szívverést, légszomjat stb. Kizárja az ugrást, jelentős illesztést, éles mozgást.
Az osztályok ellenjavallatok:
Éles fertőző betegségek,
Dekompenzált kardiovaszkuláris betegségek,
Máj- és vesebetegségek,
A terhesség szövődményei (gesztózis, elviselhetetlen, vérzés veszélye alatt
terhesség).
A testnevelés mellett más keményedő eszközöket is használnak: a friss levegőn, a levegődózis fürdőkön, a vitaminoterápia, a racionális étrend stb.
Orvosi előkészítés a szüléshez.
A szülés orvosi előkészítését a szervezet természetes felkészültségének hiányában lehet elvégezni, hogy megakadályozzák a generikus tevékenységek csökkentését és anomáliáját, valamint a szülés során a magzati hypoxia megelőzését.
A test szüléshez való felkészültségét a jelek összetettje jellemzi, amelynek megjelenése a közeljövőben a szülés kezdetének lehetőségét jelzi.
Keresztül klinikai módszerek A tanulmányokat a szervezet szülésre való készségének ilyen jelei határozzák meg, mint:
Mamár teszt
Oxitocin teszt
A hüvelyi kenetek citológiai vizsgálata.
A nyaki érettség meghatározása
Mammar teszt. Ez a legegyszerűbb és leginkább megfizethető teszt, ahonnan az orvos elindulhat. Az ujjak masszírozó mozgása, mint a tej csatlakoztatásakor, elkezdenék irritálni a mellbimbókat és az ocoláris régiót, a méhet a méh. Az irritációt 3 percen belül állítjuk elő. Ha ebben az időszakban csökken a méh (növelése hangja), akkor a teszt pozitívnak tekinthető. A mellbimbó receptorok, a mellbimbócsatorna és a tartály irritációja a tej-csapágy reflexét eredményezi, amelynek hormonális komponense az oxi-oxi-oxinsav elválasztása neurohypofízisből. Az oxytocin a méh összehúzódását okozza. A vizsgálat pozitív, ha a myometria elegendő ingerlékenységgel rendelkezik, és a generikus dominánsok magasabb neuro-reflex linkjei a szüléshez való készenléti állapotban vannak.
Oxitocin teszt. A mechanizmus hasonló a mammári teszthez. Javasolt első alkalommal Smith (1953), most az EDDIE módosításban történik. A glükóz vagy fiziológiás nátrium-oldat 100 5% -os oldatában a kloridot 0,2 ml (1 egység) oxitocinnel hígítjuk. 1 ml 0,01 oxitocin oldatban jelenik meg. A Haggartokat 5 ml 90,05 egység jellemzi, és intravénásan adjuk be 1 ml-es sebességgel percenként, regisztrálva a méh vágását. A méh vágásának nyilvántartása a hisztterográfia, a kardiotockográfia vagy az ultrahang segítségével elviselhető. A minta pozitív, ha a méh a gyógyszer beadásának első három percének árnyalatába csökken, más szóval, oxitocin dózisában 0,01-0,03 egység. Ha nagy dózisokban - a teszt negatívnak tekinthető.
A méh szerződéses tevékenységének nyilvántartásba vételének módszerei a következő csoportokra vannak osztva:
1. A méh izmai (szubjektív) vágásának megítélése
2. éjszakai topográfia;
3. Belső kakaográf (kapcsolat);
4.Elektálhalapia (elektrotocográfia);
5.Rextrográfia (riotokográfia);
6. Cellicodillakometria - A méhnyak közzétételének mértéke a szülésben
7. Az importnyomás (radiotelemetrikus belső kakaográfia).
A feszültség a méh a csökkentések szülés határozzuk meg a palpactor érzetek az orvos, míg az időt a kezdete és vége a csökkentés (időtartama az összehúzódások vagy verejték) van a stopper), az intervallum között rövidítések. A kontrakciók intenzitása, a méh hangja ugyanakkor szubjektíven van meghatározva. A stressz a méh rövidítések érződik az orvos egy idő után az elején, ezért időtartama a fájások során meghatározott tapintása, sokkal kisebb, mint a valódi időtartama vágás a méh.
A szabadtéri kakaográfia (valamint a méh kontraktilis tevékenységeinek értékelésére szolgáló, mindenki általánosan elismert gép) megfelelő módszer. A kültéri Tocked lehetővé teszi, hogy információt kapjon a méh vágásának koordinálásával kapcsolatban. A legpontosabb információk háromcsatornás hisztterográfust adnak. A készülék lehetővé teszi, hogy grafikus felvételt kapjon a méh vágásának. A grafikus kép adatai matematikai kiszámítása segítségével azt a méh különféle elválasztásainak munkája értékeli.
Belső topográfia - A méh szerződéses tevékenységének intramatikus motd regisztrálása. A belső hisztterográfia különböző módszerei vannak: intraamnial, extra-kétéltű, beavatkozó, intramiméter, az érzékeny érzékelő helyétől függően. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák az intrauterinnyomás mennyiségét a méh vágások alatt és kívül, azok időtartama, időközönként.
Electrichisterography lehetővé teszi, hogy regisztrálja az elektromos biopotentials a méh és végzik a felületről a hasfal, a felszínen a méh vagy közvetlenül a vastagsága a myometrium.
Rögzítésére szolgáló eljárás alapján a regisztrációs rezgések az ellenállás a méh szöveteiben található az elektródák között, amelyhez a váltakozó áram a nagyfrekvenciás szállítjuk. A rögzítés az elektródák készül, és az elülső hasfal a helyeken a vetülete a sarkokban a méh vagy a fenti a szeméremcsont és a keresztcsont.
A cervicodillakometry lehetővé teszi, hogy regisztrálja a méhnyak kinyilatkoztatásának mértékét. A technika lényege, hogy rögzítené piezoelektromos kristályok speciális bilincsekkel a méhnyak és a regisztrációs változása alapján az időben a jel áthalad a két piezocrystals.
A összehúzó aktivitását a méh a munkaerő jellemzi hang a méh, az intenzitás (szilárdság) a vágás a méh, a időtartama a vágási a méh, az intervallum között a harcok, ritmus, frekvencia.
Hanga méh növekszik, mivel a generikus tevékenység alakul ki és általában 8-12 mm.Rt. A második születési időszakban a méh hangja eléri a 20-24 mm.t.T.-t, és a harmadik pedig 8-10 mm-re csökken.
Intenzitás A méh vágása az 1D születési periódusban 30-50 mm.rt.st., a második - 90-100 mm.Rt.
Időtartam A méh vágása szintén növekszik a generikus törvény Merer progressziója szerint. A fiziológiai nemzetségben 1 periódusban a csata átlagos időtartama 60-100 másodperc, 2 születési periódus alatt a herceg átlagos időtartama 90 másodperc.
Intervallum A rövidítések között a munkaerő haladása csökken. Tehát egy születési időszakban 60 másodpercet átlép (a szülés aktív szakaszában) és 2 periódusban - 40 másodperc alatt. A normában 10 perc alatt 3 - 4,5 összehúzódásra van szükség.
A szülés során a méh aktivitása Montevideo (EM) egységeiben becsülhető. Általában a méh aktivitása a munkaerő progressziójaként 150-300 eH-ról nő.
| | | |
2. A szerződéses tevékenység nyilvántartási módszerei
Az objektív megítélése az ajánlatkérő tevékenység a méh a terhesség alatt, meghatározó indul a szülés, azonosító anomáliák generikus tevékenységek a folyamat egy általános törvény és hatékonyságának értékelésére a kezelés, a rekord az összehúzó aktivitását a méh Az utolsó és a korai szülés utáni időszakokban számos módszert javasolt az objektív lajstromozásra, amely a külső és belső hiszttertográfiára (trokográfiára) osztható.
MultiChannel kültéri hisztterográfiát szereztünk, amely lehetővé teszi, hogy információt kapjon a méh kontraktilis tevékenységéről a különböző osztályokon, mind normál, mind patológiában. A módszer egyszerű, nem invazív, és lehetővé teszi, hogy megítélje a redukció, az irány irányának és sebességének hullámának megítélését és kezdetét, a méh különböző részeinek csökkentésének összehangolását, lehetővé teszi az időtartam regisztrálását , a mérete, a szerszámok mérete és az intervallum közöttük. A külső hisztterográfia hátránya, hogy a szubkután zsírréteg lakóvastagsága befolyásolja a műszer-bizonyságot, a bőrfeszültséget, a méh elmozdulását és a rövidítések forgatását, a placenta rögzítésének helyét, a nőies, nem megfelelő viselkedést informativivitás az utolsó időszakban.
Belső hisztterográfia (kakaográf). Belső trokográfiával (az érzékelő a méh üregben van) regisztrálja az intrauterin nyomást és a közvetett összehúzódás során, de pontosan lehetővé teszi, hogy megítélje a méh kontraktilis tevékenységének jellemzőit. A belső trokográfia módszerei előnyösek a külső hisztterográfia módszereiről, hiszen segítségükkel megbízható adatokat kaphat a mérési egységek alatt és azon kívül. A belső trokográfia módszerei között nagyon ígéretes, egy rádiótömeg.
3. A natív anomáliák etiológiája és besorolása
Az SDM megsértésének kialakulásának okainak és tényezõinek, az SDM megsértésének kialakulásának és hozzájárulásának köszönhetően célszerű megkülönböztetni fejlődésüket (előfordulást) a terhesség előfordulása előtt, az alatt és a szülés időszakában. Az ilyen tényezőknek a terhesség előfordulása előtt a következők: a szomatikus és fertőző jellegű extrafenitális betegségek, a neuroendokrin patológia és a genitális betegségek, a reproduktív funkciók terhelt mutatói (szőrtelenítés, vérzés, vetélés stb.), Biológiai és alkotmányos 18 éves korig és 30 év után, testhossz 150 cm és kevesebb, keskeny medence), szakmai káros hatás, háztartási nehézségek és rossz szokások. A terhesség alatti okok és tényezők száma növekszik: a toxikózis és a terhességi patológiák, a magzati fejlődés anomáliák és sáv, a magzat fejének és pozíciójának helytelen behelyezése, a medencei jelenlét, a korai orális befolyás, a többutas és a multiplódák, óriás gyümölcs. Végül, a generikus cselekmény folyamatában az SDM meglévő patológiájának okai zavartak, vagy a meglévő patológia kiterjesztése: hosszú távú előzetes időszak, amely a "érettség" méhnyak hiánya, a A placenta ága, a farmakológiai szerek és más beavatkozások helytelen és indokolatlan használata.
Az SDM megsértésének patogenezisének alapja a központi idegrendszer és a szubkortikai struktúrák, az endokrin mirigyek és a méhek legmagasabb szakaszai közötti megszorult kapcsolat, amely a szülés, a szteroidogenezis és a prosztaglandinlandienesis nem elegendő biológiai készségét jelentkezik Kathológiai morfológiai változások a méhben, különböző neuroendokrin rendszer rendellenességekkel.
Osztályozás.
I. PATHOLÓGIA ELŐTT.
II. A generikus tevékenységek gyengesége:
1. Elsődleges;
2. másodlagos;
3. Gyengeség Életesség: Elsődleges, másodlagos
III. Túlzottan erős általános aktivitás (méh hiperaktivitás).
IV. Elirányított általános tevékenység:
1. Elirányítás;
2. A méh alsó szegmense hypertonusa (reverzibilis gradiens);
3. görcsös összehúzódások (uterus tenany);
4. Körkörös dystonia (szerződéses gyűrű).
4. Patológiai hasonló
A kóros előzetes időszak egyfajta védelmi reakciója a terhes nő testének a rendszeres generikus tevékenységek fejlesztésére a szülési és mindenekelőtt a méh felkészültségének hiányában. A védő reakció a test egy terhes nő nyilvánul formájában a lemerült szerződéses tevékenység a méh és a célzó érési a méhnyak és a nyilvánosságra hozatal.
A kóros elv klinikája:
1) a hasfájás szabálytalan frekvenciája, időtartama és intenzitása a has alján, a sacrum és a ledu régióban, amely több mint 6 óra alatt folyamatban van;
2) Az alvás és egy nő ébredése zavart, fáradt, kimerült;
3) Kültéri vizsgálat: A méh hangja különösen az alsó szegmens területén növekszik, a magzat részei rosszul tapinthatók;
4) hüvelyi kutatás: fokozott ízű izomhang, szűkítő hüvely, nyaki "éretlen". A hosszú távú gravitációs fájdalmak ellenére a méhnyakban nincsenek strukturális változások, és közzététele nem fordul elő.
A patológiai elv időtartama 6 óra és 24-48 óra között. Hosszú távú előzetes időszakmal a terhes nő pszicho-érzelmi állapota megsérti, a fáradtság bekövetkezik, és a magzat intrauterin hypoxia jelei megfigyelhetők.
A diagnosztika alapja:
1) anamnézis;
2) kültéri szülészeti vizsgálat;
3) hüvelyi vizsgálat;
4) a hisztterográfia adatait (a különböző erők és az egyenlőtlen időközök időtartama rögzítik);
5) A hüvelyi kenet (I vagy qtitype I vagy II) citológiai vizsgálata kimutatható, ami nem megfelelő ösztrogén telítettséget jelez).
A kezelést az előzetes időszak alatt hosszabb terhességgel mutatjuk be 6 óra alatt. A kezelés módjának megválasztása a terhesség pszicho-érzelmi állapotától, a fáradtság fokától, a generikus utak állapotától és a magzat állapotától függ.
1. Nyomtassa ki a gyógyszer időtartamát 6 óráig, a méh "érett" nyakának jelenléte, és egy kis medence fejében rögzítve van, függetlenül a gyümölcsbuborék hitétől függetlenül, a kezelést el kell kezdeni elektromos üldözéssel vagy tűsflexoterápiával. Néha terápiás elektromos hajsza ajánlott, azaz 1,0 ml-t az ülés előtt vezetünk be. 2% -os megfelelő oldat, vagy 2,0 ml. 2,5% pipolfen oldat, vagy 1,0 ml. 1% Р-ra dimedrol intramuszkulárisan. Ezzel párhuzamosan ösztrogén hormonokat vezetünk be (ösztradiol dipropionát 0,1% - 30 000 egység vagy folliculin 20 000 egység.).
2. A kábítószer-időtartamot legfeljebb 6 óráig, és a méhen kívüli "érett" nyakát egy szomorú vagy 10 mg 10 mg / izom vagy vibráló, lassan 20 ml-re ajánljuk. sóoldat. Ugyanakkor - a méhnyak érlelésére irányuló kezelés: ösztrogének, antiszpaszmodika.
3. A kiapadható transzformációs időszak (10-12 óra), amikor a hallgató bevezetése után a szabálytalan fájdalom folytatódik, újra be kell írnia a 10 mg-ot. Sedukena + 2,0 ml. 2% R-RA PROMEDOLA + 2,0 ml. 2,5% -a a Pipolfen RR; 30 perc elteltével a nátrium-oxibutirátot (GOM) 20% PR formájában 20-30 ml (60-65 mg sebességgel) vizsgáltuk. 20 ml-re. 40% R-RA glükóz.
4. Az előzetes időszak időtartamával több mint 12 órás és hangsúlyos fáradtság azonnali ellátást kell biztosítania az orvosi alvás-pihenést (GOM kombinációban Promedol, Seduksen és Pipolfen), valamint 0,5 mg atropin). Néha (a fájdalmas diszkó nélküli bouts-ek eltávolítása céljából) a kóros fő időszakban 10 ml használatával kezdődik. (1 amp) + 250 ml. Fizessen. R-Ra, V / méltó csepegés 2-3 órán belül. Ha 1 napig nem távolítja el a fájdalmas összehúzódásokat egy nőtől, akkor javítja a generikus utak állapotát, majd az apa terhességű nők számára, az "éretlen" nyak, az Oaka, a nagy gyümölcs, a medence előnézete, a fejlesztés anomáliája a nemi szervek, az extragenital patológiák, valamint a 30 évnél idősebb terhes nőknél - a működési kézbesítést a császármetítés mutatja. A Caesarean szakasz kötelező a hosszú távú transzfinerek hátterének hátterében - a magzat intrauterin hypoxia jeleivel szemben.
A környezetvédelem az állami események tervezett rendszere, amely a környezet védelme és védelme, racionális és indokolt, és az elveszett természeti erőforrások helyreállítása. A NIVA CJSC-ben a Vladimir régió Murom kerülete 5 állattenyésztő helyiséggel rendelkezik. Az épületek 500-600 méterre vannak a legközelebbi településtől - ...
"D" vitaminot ad a házba, vagy megadja az irodában, a Sulkovich mintáját egy orvos kinevezésére helyezi, gyermekkvarcinget szervez; - A Plot gyermekorttal és a kerületi orvosi húgával együtt, egyéni képzést végez a gyermekek számára az iskola előtti intézménybe; - Precinct orvosi nővéreket tanít megelőző munkával a gyermekekkel, masszázs technikákkal, tornatermékkel, ...
Modern megközelítés vezető szülés különböző típusú acouchric patológia, a használata homochk ^ következetlen stimulánsok SDM, görcsoldó és fájdalomcsillapító igényli a széles körben elterjedt az objektív módszerek regisztráció SDM.
A javasolt CDM besorolás alapja a hossza a hossza és partographic jellemzői a szülés, a minőségi jellemzőit az SDM és az állam a méhnyak a szülés, a természet általános aktivitását.
Normál generikus tevékenység:
a) normál SDM-vel, az amplitúdó-tempoge-to-jönnek, növelve a normál méhciklus, az érett méhnyak számának növelését;
b) Dpecoordinált SDM hiányában és a normál méhciklus növekedésében, ha van egy egyedi jelek, nincs elég "érett" méhnyak.
A generikus tevékenységek gyengesége:
a) Hyperinine SDM-vel;
b) triviális SDM-ben.
Túlzott általános tevékenység:
a) Hyperinine SDM-vel;
b) Mérsékelten határozott hipendynami vagy normódinamikus
SDM.
Az SDM nyilvántartási módszerei a terhesség és a szülés során a következő csoportokba sorolhatók:
kültéri kakaográf;
belső kakaográf (kapcsolat);
^ előadást ^ Ledctopography);
felülvizsgálati logográfia (riotokográfia);
cervicodillakometria - a méhnyakkárosító méhnyakkárosodás meghatározása a szülésben;
intrauterine nyomás (rádiótermetrikus belső kakaográf) radioartemetria.
A kültéri Tocked lehetővé teszi, hogy információt kapjon
a méh vágásainak összehangolásáról. Az SDM átfogó értékeléséhez speciális grafikus elemzési technikákat fejleszt. Hiszterográfiai vizsgálatokhoz háromirányú hisztergográfust használnak. Három bőrérzékeny törzsmérővel rendelkező eszköz lehetővé teszi, hogy kiváló minőségű grafikákat kapjon
ha a számláló az egyes összehúzódás amplitúdójának (P) termékét ábrázolja, az időtartama (і) 10 percen belül kiszámítható, és az elemzett eljárás időtartama.
Ennek a képletnek a használata lehetővé teszi, hogy a különböző méhosztályok mennyiségi munkájának előre meghatározását kapja.
A külső hisztterográfia pozitív pártjai közé tartozik a kutatás aszeptikus és biztonságossága. Az indikátorok mennyiségével azonban a szubkután zsíros szál módszerét befolyásolja a módszer módszere, a kisasszony első hasfaljának feszültsége, a méh alakja és forgatása a bout alatt, a nyomógomb és a helyesség foka Az érzékelők helyzete, a rekordok nyilvántartása a kothorok dugattyús tulajdonságaitól függ.
Ismeretes, hogy ahogy közeledik a nemzetség a jellemzőit a terhesség a Bracston Gyks transzformáljuk a Rhodija a harc (Straskov VN, Mepies L. C, 1973]. Úgy véljük, hogy a rendes nemzetségek, a hysterograms, A rövidítések legintenzitása megtalálható. A méh teste területén. A fiziológiai díjak "hármas lefelé irányuló gradiens" jelenlétével járnak el: a méh alján található redukció, amely csökken az intenzitás és a tartósság csökkenése, megy a testhez és az alsó szegmenshez.
A külső tokogramok tanulmányozása során a szokásos módon született, az amplitúdó-időbeli HA-festő tevékenység változékonyságát megállapították. Ha a méhnyak vágása 4-9 cm, a mintavétel intenzitása 25-55 mm Hg. Művészet., Frekvencia - 4-től 10-ig 10 percig, a készletek időtartama - 50-120 s.
A tocograms elemzését klinikai adatokkal és dinamikával együtt végezzük a méh zoomjának (a méh megnyitása). A hisztergogramok száma a rövidítések vertikális és vízszintes paramétereinek elemzésén alapul, amely a kontrakciók sinusoidjain, különböző összetevőket és SDM indexeket ad.
A méhcsökkentés becsléséhez a legszélesebb körben eltűnt Montevideo egységeit, amelyet a méh vágásának amplitúdójának nagyságrendjének intelligenciája határoz meg, 10 percig. Azonban Montevideo egységeiben ez a paraméter nem tükröződik az egyszeri rövidítések időtartama vagy fázisaik. Ezt javasolták, hogy megszorozzák a montevideo egységeinek nagyságát a méh összehúzódásának időtartama alatt. Szükség esetén használja a ^ egységeket.
Jelenleg a szülészeti gyakorlatban a hiszterogramok elemzése során az aszimmetria Finilizációt alkalmazzuk. Ennek a jelentősége, hogy ez a fukuláshoz való hozzáadását jelenti, hogy tükrözi a csökkenő vágások erejét: minél kisebb a tömörítés értéke, annál aktívabb a rövidítési teljesítmény.
A belső shockographs pi megérti az SDM nyilvántartásba vételi módszerét. A belső áramlatok különböző módszerei vannak: intraamnial, ^ Kastaimnal, Intervilles és IntraMiméter a méh transzlandi lyukasztásával és a mikroballonok megfelelő területeihez
02 ml. A belső működtető módszerek legfontosabb különbsége az SDM más kutatási módszereiből a méhen belüli nyomás pontos kvantitatív méréséhez.
^ Az előadók lehetővé teszik, hogy a méh ^ lekturális biopnotenciáljait regisztrálja, és a hasfal felületétől, a méh felületétől vagy közvetlenül a lepkék vastagságából végezzük. Tartalmaz két alapvető grafikus hangszórót. Az első a ledtctic aktivitás biológiai biológiai változó összetevője, amely a célcsökkentés kezdetére vonatkozik, 100-1000 μV amplitúdóval és 0,5-2 oszcillációval és másodpercenként. A második az anterior hasfal állandó komponense. A nem megbízhatósági jellemzők értelmezésének ellentmondása és az eredmények óvatos értékelésének szükségessége nem csökkenti a módszer értékét az SDM-értékelésben, különösen más kutatási módszerekkel kombinálva.
A felvételi módszer a méh szövetek megfelelőségének lajstromozásán alapul, amely az előadásokkal ^ között helyezkedik el, a közös frekvencia áramlása a KOTORIM-hez kapcsolódik. Fixation ^ előadók készül az elülső hasfal a helyeken a sarkokban a méh vagy a fenti a szeméremcsont és a keresztcsont. Az újratervezők, a hullámok ritmusának és szimmetriájának elemzése során a növekvő és lefelé irányuló részek grafikai jellemzője, a "csúcs" jellege, a további hullámok jellemzői. Matematikailag kiszámítja az egész hullámosság teljes egészét és az egyéni alkatrészeket - növekvő részeket, csúcsokat és leereszülő részt, a kalibrálási szinthez képest az amplitúdó visfolyama. A Riográfia nagy érzékenysége lehetővé teszi, hogy megítélje a méh alacsonyabb szegmensének csökkentési tevékenységét, függetlenül a hasi falvastagságtól, ami fontos az SDM patológiájának és a szülés előrejelzésének diagnosztizálásához.
A cervicodnlactometry lehetővé teszi, hogy regisztrálja a méhnyak vágásának mértékét. A technika a piezo-kristálykristályokat a két piezokredstálok közötti szakasz áthaladásának időpontjában bekövetkező változásokon alapuló speciális cristály kristályokat alkalmazza.
A "kapszula" rendszer segítségével a rádiótermetriai módszer lehetővé teszi, hogy regisztrálja a hőmérsékletet, pH-t és nyomást a nők különböző részeiben. A "Cap-Sula" fogadó-elemző rendszer magában foglal egy fogadó-elemző és rögzítőeszközt, amelyet rádiójelek, rádiótamia rádió kapszulák, radiopllas vagy ^ ndoradiosis fogadására szánnak. Az üreg nyomásának meghatározásához a rádió kapszula érzékelő speciális módosítása, amely méréseket biztosít a 0-200 mm Hg tartományban. Art., A hüvelybe a hüvelyben 1-9,0 tartományban, és a felvevő mozgó szalagán a 34-42 ° C hőmérsékleten végtelen mérés, a méh fiziológiai paramétereiben bekövetkezett változások regisztráltak. Az intrauterinnyomás regisztrálását a magzati nyomás alatt végezzük, a kapszulát a prediktív rész érintkezésének helyének méh üregébe adjuk a maliya taz ^ keastoamnial bejáratával, a vizekkel, intraamniálisan.
_RI Az intrauterinnyomás elemzése A normál generikusok folyamatában a készletek 5 paraméterének regisztrálása szükséges: a méh hangja, a küzdelem intenzitása (maximális intrauterin nyomás a kilopaszkban), az önkényes ködök rövidítéseinek intenzitása a számláknál a bouts és az időközök időtartama a csaták között.
A méh hangja a normál terhesség alatt 3-8 mm Hg. Művészet. 36 hetes terhességgel, megfigyelhető, 10-12 mm Hg. Művészet.
A számítási időszak alatt normál generikus cselekmény esetén a küzdelem gyakrabban és intenzívebbé válik, az első periódus végére a készletek gyakorisága 4-4,2, 10 perc alatt, az 50-55 mm-es Rt. Art., A méh tevékenysége 200 - 240 EM, a méh hangja 7-9 mm Hg. Művészet.
A kiutasítás ideje alatt a csecsemők gyakorisága és intenzitása, a méh aktivitása növekszik. Általában a DYG alatt a dygek átlagos frekvenciája 10 perc alatt 5, az átlagos intenzitás 55-60 mm Hg. Art., A méh aktivitása 280 - 300 π, a méh hangja 11-13 mm Hg. Művészet.
A kapott hisztergogramokat mennyiség és magas színvonalú mutatók segítségével emeljük fel. Jelentős hátrány az orvos szubitivizmusa az SDM-t jellemző mutatók értékelésében és elemzésének késleltetett időpontjában. A hiszttergogramok számítógépes elemzésének használata lehetővé teszi a redőnyök dekódolását valós időben, ami lehetővé teszi a rendellenességek időben történő javítását. A szülés során az SDM karaktert hosszú ideig kell szabályozni, és a hisztergogramok működési elemzését csak a ^ VM használatával, amely lehetővé teszi az SDM jellemzők pontos számát, figyelemmel kísérve őket a változás dinamikája.
Az SDM indikátorai pontszámelemzésében a számítógépes működtető segítségével szüzdő volt, hogy a generikusok teljes időtartama a primitív és többszöri, valamint a szülés minden fázisában jelentős kapcsolat áll fenn. Így a nyaki nyaki méhnyakkárosodás 0,984 cm / óra volt, az ismétlődő 1,686 cm / h. Ezenkívül a nyaki méhnyak sebessége ismételten, különösen akkor, ha a nyaki nyaki méhnyak 8-10 cm. Az ismételten enyhén lassul a méhnyakkárosító méhnyak aránya 5-8 cm, mindazonáltal a tempó elég marad a templom. A méhnyugati méhnyak emésztésének számának száma kissé változik mind a primitív, mind a többszöri ismételten, és csak akkor, ha a méhnyak 8-10 cm-es tiszteletlenek, a harcok száma megbízhatóan nagyobb, mint az elsődleges, ami nyilvánvalóan kapcsolódik A preilitáló alsó elhelyezkedése az ismétlődő rész részét képezi.
Az SDM indikátorok elemzéséhez az algoritmusok számítógépes analízise lehetővé teszi az amplitúdó-időparaméterek valós idejű elemzését, amely jelentősen elhanyagolja a módszer diagnosztikai értékét.
Kültéri hisztterográfia (pneumatikus, hidraulikus, mechanikai és fotoelektromos eszközök mechanikus aktivitási érzékelőkkel).
Belső hisztterográfia (rádiótömeg, henger, intrauterinnyomás-nyilvántartási érzékelőkkel).
Elektrichisterography (közvetett és egyenes).
A következő mutatók becsültek:
1. A méh szónusa - általában 8-10 mm.rt. És növeli a generikus folyamat kialakulását, a második periódusban 2-szer emelkedik az I-M-hez képest, a III-M-ben - csökken a kezdeti szintre.
2. A csaták intenzitása - a munkaerő fejlődésével és általában az első időszakban 30 és 50 mm.T.ST.ST-ig terjed, a II - csökken, de figyelembe véve a keresztirányú csíkos izmok rögzítését (verejték) csökkentések, eléri a 90-100 mmhg. Közvetlenül a szülés után a magzat, a kötet a méh csökkenti és annak rövidítése ereje meredeken emelkedik: a méhen belüli nyomás emelkedik, 70-80 mm.rt.st., intramimeter 250-300, amely hozzájárul a végrehajtás az utolsó.
3. A készletek időtartama a generikus tevékenység progressziójaként növekszik: az első időszakban 60-100 másodperc, a II - ez 90 másodperc.
4. A küzdelmek közötti intervallum a generikus cselekmény kialakításának folyamatában 10-15 percig csökken a születés elején, legfeljebb 60 másodperccel az első időszak végén, a második időszakban - körülbelül 40 másodperc alatt. Általában 10 percig 3-5 bags.
5. A formázási aktivitást a készletek időtartamának átfogó matematikai becslése alapján határozzák meg, intenzitása és gyakorisága egy bizonyos időtartamra (általában 10 perc alatt). A legmagasabb eloszlást Montevideo (EM) egységében értékeltük. Általában a méh aktivitása a munkaerő fejlődése növekszik és ingadozik a 150-300 EASE tartományban.
A szülés során a méhek normál csökkentése a "hármas lefelé irányuló gradiens" típusán alapul, míg a hullám felülről lefelé terjed a csökkenő erővel és időtartammal.
A fiziológiás nemzetségben az alsó domináns megjegyzik, amelyet a myometrium vastagsága és az Actomyosis szerződési fehérje felhalmozódása. A generikus tevékenység a leghatékonyabb az alsó domináns, kevésbé - a test domináns és hatástalan az alsó szegmens dominánsával.
B. A magzat állapotának meghatározására szolgáló módszerek. Kardiotocográfia - 1 . Szívelemzés: Az egyes ciklusok közötti időközökben bekövetkező változások nyilvántartása, ugyanakkor csökkenti a magzat méhét és mozgását, a magzat állapotának vezető módját az antenatali időszakban. A terhesség alatt a közvetett CTG a bazális ritmus meghatározása (az átlagos érték 10 percig). A BR változékonyság típusai - monoton alacsony amplitúdóval; kissé elkeseredett; hullámzik; Salta. CTG becslési rendszer: N-8-10 pont, a gyümölcs megzavarásának kezdeti jelei - 5-7; Súlyos megsértések 4; 2 A magzat reakcióképességének értékelése (a szívműködés változása a funkciókra válaszul. Probs): Nem stroke teszt (CSS-reakció a mozgásra válaszul), oxitocin-teszt (stresszes) - a méh csökkenésére válaszul; A mellbimbók, a hangzás, atropin teszt stimulálása.
Közvetett kardiográfia: 32. után az elektródák a terhes nő elülső has falán az anya egyidejű EKG-jével (DIF-KA Anyák komplexei). Közvetlen kg: közvetlenül a magzati fej szülés közben, amikor kinyitja a CMF a 3cm- meghatározása pulzusszám, a természet a ritmus, a nagyságát és időtartamát a kamrai komplex és alakja (N-120-160 per perc).
A fonokardiogram mikrofon a szívkísérletek legjobb hallgatásához. Az FKG + EKG a szív fázisainak időtartamának kiszámítása.
Echográfia (ultrahang) - a magzat dinamikus megfigyelése; a fejlődés terhességének és értékelésének megállapítása korai szempontból; Embrió létfontosságú tevékenységértékelés (rés, motoros tevékenység); A placenta állapota (lokalizáció, vastagság, szerkezet).
Biofizikai magzati profil - A magzat funkcionális állapotának értékelése. Paraméterek: A magzat, a motoros aktivitás, a magzati hang, a felhalmozódó vizek térfogata, a placenta érettségének mértéke. Értékelési kritériumok: N - 12-8 labda; A magzat kétes állapota és a komplikációk fejlesztésének lehetősége - 7-6; kifejezve intrauterin hypoxia és nagy kockázata a komplikációk fejlesztésének.
Dopplerometria Bloodstock anya placenta-gyümölcsrendszer - informativitás, nem-oxazivitás, biztonság a terhesség alatt. A rtok sebességének görbéinek minőségi elemzése (szisztolés arány, pulzációs index, az ellenállás indexe) a magzat hemodinamikai rendellenességeinek súlyosságának értékelése. DopplerhoCardiográfia - C-CA veleszületett jogai diagnózisa. Színes dopplicarication - Vascularis diagnózisa. Patológia (retro-tentis cr. A placenta vascularis rendellenességei, a köldökzsinórok, a köldökzsinórok, a C-CA-ból) - korai diagnosztikai szövődmények a placenta elégtelenség kialakulásával.
Az orsóvíz mennyiségének meghatározása: alföldi, multi-módok az amniotikus folyadék indexben. Az amnioszkópia a magzati buborék (Xp.gipox, szerszámozás, az anya vérének és a gyermek vérének izoceológiai összeférhetetlensége) átfogó ellenőrzése.
Amniocentesis - A b / x, hormonális, immunológiai, citológiai és genetikai vizsgálatok (a magzat állapota, az érettség mértéke) felhalmozódó vizek megszerzése.
Page 8 of 43
2. fejezet.
A méhészeti nyomás és a méh kontraktikai aktivitásának elemzésére szolgáló eljárások radioartilemetriája a szülés folyamatában. Matchy ciklus. A harcok osztályozása
A generák intrauterinnyomásának nyilvántartási módszerei rádiótrikus rendszerekkel
A fogadó-elemző és felvevő eszköz (pár) szerepel a kapszula rádiótermetrikus rendszerben, amely a microcapapapapapapapiák, radiopllas vagy az endoradiosoonda nevű mikrominiatura-közvetítő eszközök által kibocsátott rádiós jelek fogadására szolgál. A 11-20 mm hosszúságú radiokonszulák hengeres lezárt házában a 8 mm átmérőjű mikromágneses ingadozások és egy mikrominiatűr tápegység-termelő, amely biztosítja a kapszula folyamatos működését 72-100 órán keresztül. Rádió A kapszula olyan rádiójeleket bocsát ki, amelyek frekvenciája a fiziológiai paramétertől függően változik. A méhüreg nyomásának méréséhez a rádió kapszula-érzékelő speciális módosítása létrejön, amely mérést biztosít a 0-26,6 kPa tartományban (0-200 mm Hg. Art.). A pH-rádió kapszula lehetővé teszi a pH mérésére a hüvelyben, vagy a octoplodic vizek tartományban 1-9,0. A hőmérsékleti radiokapszula 34-42 ° C-on folyamatos méréseket tesz lehetővé. A rádiós kapszulákat akár 1 m-es távolságban, az antennával, amely a barátnő mellett található. A mozgó szalagon a felvevő regisztrálja a fiziológiai paraméterek változásait.
Az NMD nyilvántartása a generációs időszak I. és II. Fájljában a következő.
Ábra. 5. Az intrauterinnyomás radiotrikus nyilvántartása az általános időszakok (rendszer) i, II és III.
5 percig 5 percig 96% -os etil-alkohollal történő feldolgozás után a kapszulát a méh üregének belső szülészeti vizsgálatával vezettük be az öv feletti öv feletti öv felett, amely egy kis medence bejáratával egy kis medencével együtt
Buborék - extrameal, kívánt vizekkel - intraamnyálisan (5. ábra).
Az SDM nyilvántartásba vételét az utolsó időszakban ugyanazon kapszula segítségével végezzük, amely a vénás intrapactor nyomás mérésének módján alapul, Moir [M. J. BLOK, 1969]. Közvetlenül a szülés után a gyermek, a kapszula behelyezésre kerül egy 5% -os nátrium-citrát-oldatot egy polietilén csövet, egy végén egy tűt egy bilincs. A köldökzsinór átrendeződése után a tűt a köldökzsinór vénába vezetjük be. A készüléket rögzítik a köldökzsinórra. A sáv születése után a radiokapszulák végső kalibrálását végezzük, amely befejezi az SDM I., II. És III. Ábrán (6. ábra).
A "méh ciklus" kifejezés alatt a küzdelem fázisát és a méh későbbi intervallumának vagy funkcionális "pihenő" fázisát jelenti a következő csökkentés előtt a harcok között. A küzdelem fázisa viszont a csökkentés időtartama, vagy a "Systole", - a küzdelem kezdetétől az amplitúdó "csúcs", a pihenés időtartama, vagy a "diasztolok" - a "csúcs" A funkcionális "pihenés" fázisa (7. ábra).
A tokogramok elemzésének folyamatában jelentős nehézségek merülnek fel a méh ciklusának pontos szétválasztására a harc fázisában és a relaxáció fázisában. Ez különösen igaz a zavaros SDM tokogramjaira. A nehézség oka a legtöbb esetben a bout kezdete és végének tiszta grafikai jeleinek hiánya. N. Alarez és R. Ca1Deyro-Barcia általában úgy vélték, hogy a harcok közötti időközöket nem szabad meghatározni, mivel a méh egy összehúzódása fokozatosan egy másikba kerül.
Megpróbálja kiadni a csatákat a "görbe" szögeinek élesebb változásainak pontjaiban, a harc elején és végén, amelyet az A. KRAIRONHL et al. (1970), nézőpontunk szerint nem kellően megalapozott, mivel a szög változása nemcsak a méh összehúzódásának sajátosságai, hanem a felvételi eszköz szalagmechanizmusának mozgási sebessége is függ, valamint a célzási grafikonok függőleges skálájának változásaitól.
A szülés során a többfunkciós NMD-rekordok tanulmányozása arra a következtetésre jutottunk, hogy egyértelműen világossá kell lennünk a fázisfázis diagramjairól és a funkcionális "pihenő" fázisában, vagy a harcok közötti intervallumban, két fő alkatrész között az MC. E célból alkalmaztuk a "küszöbérték" módszert. A méhciklus "görbe" vízszintes vonal metszéspontja a minimális intrauterinnyomás túllépése ("küszöb") szintjén a küzdelmek közötti időközönként 0,266 kPa (2 mm Hg) lehetővé teszi a harc elválasztását A méh funkcionális "pihenő" időtartamából (lásd a 7. ábrát).
Ábra. 7. A méhciklus paraméterei (magyarázatok a szövegben). A-I időszak szülés; B -II időszak.
A 0.266 kPa (2 mm hg. Art.) Kiválasztása a kisebb rövid távú nyomás-ingadozások amplitúdóinak számos meghatározásához kapcsolódik a csaták között, valamint a méh "hangjának" lassulása. Ennek a módszertani egyezménynek a klinikai megalapozottsága, amely pontosan és egyenletesen függetlenül a kísérleti tapasztalatból a szülés során a csaták és az intervallumok időtartamának meghatározására, az, hogy a 0,266 kPa (2 mm hg. Art) .) A harcok közötti minimális szinthez képest a láz nem tapasztal fájdalmat. Ha a tapintás nem érzékeli a méh izmok feszültségének változását, és a magzat elektromárcsere során a szívműködés bármilyen változásait nem észlelik.
A generikus tevékenység jellegére vonatkozó pontos adatokat a következő módszerekkel lehet elérni:
1.tg (külső és belső) olyan módszer, amely lehetővé teszi a magzat szívhatásait, valamint a méh kontraktilis tevékenységét.
A kardiográfia lehetővé teszi, hogy kétféle grafikus képet kapjon:
TAHOTAMMA, amely tükrözi a magzat mopjának változásait,
Gieterogram, amely a MAGCA rövidítéseinek erősségeinek változásait mutatja. A csökkentés erejét a méhüreg csökkentése során keletkező nyomás megítéli. A hézerogramon az abszcissza tengely mentén az idő másodpercben (vízszintes tengely), az ordinát tengelye szerint - az MPM üregben keletkező nyomás. Művészet. (függőleges tengely). Olvass tovább CM VSPR 9-et 1 részben.
2. Rádiotelemetria - lehetővé teszi, hogy állandó információt szerezzen a méhazóba bevezetett rádióadó miniatúrájáról.
Ezzel a vizsgálati módszerrel a miniatűr rádióadót intrauterin módon (extra módon), vagy amikor az oktopled vizet a magzat előrejelzésére tesszük ki. Az a készülék, amely észleli, hogy a rádió-kapszulák transzformálási és felvételi jelei több méter távolságra helyezkednek el, és a rádiófrekvenciás közvetlen kommunikáció nem rendelkezik, mivel a jeleket az antennán keresztül nyomon követik. Az intrauterinnyomás rögzítése, amely tükrözi a bouts és a kerítés intenzitását, a második generációs időszak végéig folytatódhat, amikor a radiokapszula a gyümölcsöt együtt születik.
A Z.electrohyterográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi a MAGKI tevékenységének speciális felszereléssel történő regisztrálását.
30.Loda, mint a szülés tárgya.
1. A magzati fejlődés - a végtagok aránya a fejre és a törzsre. Megkülönböztetni:
1) Flexion típusa a helyszínen (normál) - A Tudulat hajlított, a fej dőlt mellkasA lábak hajlítottak csípőízületekben, és a gyomorhoz nyomva tartanak, a fogantyúkat a mellkasán keresztezi:
2) A kiterjedt helyszín - a fej kiterjesztése (megnehezíti a generálás):
opcionális előrejelzés - A vezetékes pont nagy tavasz;
a Lobbalize - vezetékes pont homlok:
arc jelenlét - vezetékes pont az álla.
2. Gyümölcs elhelyezése - a magzat hosszanti tengelyének aránya a méh hosszirányú tengelyéhez (longer). Megkülönböztetni:
1) hosszirányú helyzet - a magzat hosszirányú tengelye és a méh hosszirányú tengelye egybeesik (fiziológiai helyzet):
2) keresztirányú helyzet - a magzat hosszirányú tengelye és a méh hosszirányú tengelye, metszi a derékszögben (patológiai helyzet);
3) ferde helyzet - a magzat hosszirányú tengelye a méh hosszirányú tengelyével akut szög (patológiai helyzet).
3. A magzat 3. pozíciója a magzat háttámlájának aránya a méh jobb és bal oldalán.
Megkülönböztetni:
1) Az első pozíció a magzat hátulja (keresztirányú helyzetben - fejjel) a méh bal oldalával szemben:
2) A második pozíció a magzat hátulja (keresztirányú helyzetben - fej) a méh jobb oldalával szemben.
4. A magzati pozíciójának megtekintése - a magzat háttámlainak aránya a méh elülső vagy hátsó falához.
Megkülönböztetni:
1) A helyzet elülső nézete - A magzat hátulja a méh elülső falával szemben áll;
2) A helyzet hátulnézete - A magzat hátulja a méh hátsó falához húzódik.
5. Szállítás - a magzat nagy része (fej vagy fenék) aránya a medence bejáratához.
A magzat előfeltétele része olyan rész, amely egy kis medence bejáratához és az első módon történik.
Megkülönböztetni:
1) Fej jelenléte - A magzati fej az anya medencéjébe kerül.
a) A fejléc flexi típusa.
a nyakszívó előrejelzése - a Taz bejáratának vezetője:
b) A fej előnézete kiterjedt típusa:
a front-kétfejű megelőzés a tárgya a frontális jelenlétét a gázbemenet - az első a magzat címzettje a bejárat, az arc címzettje a bejárat;
e) A medence bejáratánál a medence bejáratánál a magzat medencei vége: tiszta fenék jelenlét - fenék a bejárathoz; Foot Premium - A lábak a bejáratra kerülnek:
vegyes fenék-láb előrejelzés - a fenék és a lábak felé.
6. A fej feje a sagittális varrás aránya a szimfizus és az anya sacrum ráncossága. Megkülönböztetni:
1) Synclithic Head Insertion (tengely) - a fej függőleges tengelye merőleges a kis medence bejáratának síkjára, és a sagittális varrás ugyanolyan távolságban van a szimfízistól és a Sacrum PromoNatortól (a sacrum cape);
2) Asynclical betoldások a fej (unsocuant) - a függőleges tengelyen a fej kerül a gép a bejáratnál, hogy a gáz nem feltétlenül merőleges, és a sagittalis varrat található, vagy közelebb a promóció, vagy közelebb a symphima:
első Asincklitism - A Sagittal varrat közelebb kerül a promócióhoz (elülső sötét csont van behelyezve, hátsó aszinitizmus - a sagittális varrás közelebb kerül a szimfimához (hátsó sugár csont beillesztve)
A fej szinklithikus behelyezése normális. A normál szülés során néha átmeneti, gyengén expresszált front asincletizmus van, amelyet spontán módon helyettesítenek egy szinklitikus konverzióval. Gyakran kifejezett elülső arinitizmus a szűk szülés során a szűk szülés során fordul elő, mint a térbeli jellemzőihez való alkalmazkodás folyamatát. A kimondott első és hátsó AsinCligism jelenség patológiás.
7. A magzat barátai:
Az egyenes mérete az angyal bugger áthelyezésének távolsága. 1 "anspe. \1 lásd a környezetet, célokat. Eauullgsgpmova közvetlen méret, egyenlő a VI ohm.
kis ferde méretű távolság og szorító gödrök az NC\u003e örökké szög nagy tavasz. 9,5 cm sebesült! B 32cm:
az átlagos ferde méret az og almappa távolsága (a homlok csövek társalgója megsebesítve) Lásd a köröket, 33 cm:
nagy ferde méretű távolság az álláról az occipital hegyre. Egyenlő 13 13,5 cm. Környezeti ZKH-42CM: a hemet hegyének szoros (svéd) méretéről az al-felületaktív anyaghoz. 9,5 10 cm. Kör * 2.
nagy keresztirányú méret - a gombócok közötti legnagyobb távolság. 9,25 9,5 cm: az MSJ távolságának kis keresztirányú mérete\u003e a sputter leginkább tömítőpontja. 8 cm-nél. 2) (fogás:
vállkaparó mérete a vállszíj. 12 cm. 3. kör: 35 cm: keresztirányú y1 mérete 9-9,5. Kör -28cm. X. Az érett Fetus fején tartott, TSL1 :: DM01Cik Oktatás:
1) A koponya csontjai összekötő rostos membránok:
a SAGITTAL SEAM - Csatlakoztatja a jobb és a bal oldali hemnyous csontokat: Linja varrás az elülső csontok között: a varrás vénái - összekapcsolja az elülső csontokat sötét: a lambudoid összeköti a héjat, majd a Dice-t
2) Tavaszi szóközök A csontszövetről mentes, a varratok ízületeiben található:
nagy rugó - gyémánt alakú, a szagittal, elülső és koszorúér varrata helyén található: a kis rugó háromszög alakú, az összetett sagittral és a lambudid varrás helyett 26. A hypoxia magzati építése a szüléskor.
A magzat akut hypoxia egy kóros állapot, amely az oxigénfetus eladásának csökkenése vagy megszüntetése miatt következik be. Az oxidatív folyamatok megsértése, felhalmozódása szén-dioxid I. és más savcserélő termékek. Az okok:
normálisan elhelyezkedő és pretextil placenta korai leválása; . "... a nyak körében a köldökzsinór. fáklya, végtagok: az aláássák valódi közműve:
puzzle préselés a generikus p-tay falai és a fetus előbeállításai között:
a generikus erők anomáliái. A keringési rendellenességek előmozdítása a méhben és a placentában (a generikus erők gyengesége. Protane szállítás, görcsös összehúzódások):
a víz korai és korai kiürítése: hemolitikus gyümölcsbetegség: magzati fejlesztési anomáliák:
az agy keringésének károsodása a magzatban, amely hosszú nyomást gyakorol a generikus utak oldalán (\u003e ~ Zkiy medence. Nagy gyümölcs, a preláció anomáliák és a fej behelyezése):
akut hipoxia az anyából.
1 [RII hypoxia magzati megfigyelhető egy univerzális kompenzációs védelmi reakció, amelynek célja a létfontosságú szervek működésének megőrzése. P: t a hatása oxigénhiány, a catecholanns és egyéb vazoaktív szabadulnak. Ezek az anyagok vezető tachycardia és nőtt a hang a perifériás erek, ami még inkább gazdaságilag újra elosztják a magzati vért. Ennek eredményeként a vérkeringés a placenta, az agy, a szív, a mellékvese mirigyek és a vérkeringés a tüdő, a vesék, Kishengigik csökken. A lép és a bőr, amelynek eredményeképpen ezeknek a testeknek az ischaemiája fejlődik. A magzat kompenzációs mechanizmusaiban azonban korlátozott tartalékokkal rendelkeznek, és a hipoxia progressziója gyorsan kimerül. Ezért a kompenzációs tachycardia viszonylag gyorsan felváltja Bradycardia-t. A növekvő vérnyomás gyorsan csökken: a szívkibocsátás csökkenése a glikolízis jelentős aktiválása miatt a biztonsági mentéses szénhidráttartalékok gyors eltűnése figyelhető meg.
A fetus funkcionális rendszereinek reakciója a deco.mimnseznungo-on az éles hipoxia jellemezve:
1) a vérnyomás csökkenése (némileg növekedhet):
2) Állandó Bradycardia (kevesebb, mint 100 perc), kifejlesztett Tachycardia és növekvő MOS:
3) A szív rossz ritmusának megjelenése és a szív tónusok süketsége:
4) a véráramlás csökkenése az aorta növekvő részén és a pulmonalis artéria és a csökkenő S. \\ d:
5) Az agyi hajók rezisztenciájának csökkentése és csökkenése jelentős növekedése:
6) a légzési mozgások gyakoriságának és mélységének csökkenése, valamint a magzat motoros aktivitása:
7) Metabolikus rendellenességek (acidózis, hypercalemia és egyéb) kifejlesztése. Diagnosztika:
1) az Ausciultally süketség és az SS frekvencia csökkentése. A ritmus megsértése:
2) A magzati vér - acidózis, a RO csökkentett ro, az RSO növekedése:
3) Cardiomonitorialis tanulmány:
a magzati hypoxia megbízható jelei: Bradycardia. Arrhythmia, késői lassulás a harcon kívül: súlyos esetekben a magzati cseh a küzdelem magasságában, vagy 30-60 másodperc elteltével, a kezdet után 80 60 lövés percenként csökken:
4) Az oxigén vendég (az akut hipoxia gyümölcse) reagál az anyák vérváltozásának ingadozására a pulzusfrekvencia változásával):
a teszt pozitívnak tekinthető olyan esetekben, amikor az anya oxigenizációjának magassága a "Radicia oxigenizációjának magasságában csökken, és a tachycardia alatt csökken:
a gél Java prognosztikailag kedvezőtlen bemutatója a CSS magzati gyümölcseinek oszcillációja, mint a GGA 15 fújás áldott és. Különösen a bradycardia megőrzése:
azokban az esetekben, amikor az oxigén belélegzése nem vezet RO növeléséhez; A magzat vérében az előrejelzés kedvezőtlen. Taktika és kezelés:
1. Továbbfejlesztett méh véráramlás:
a fetus éles hipoxia gyanújának gyanúja kell feküdnie az oldalon:
a magzat akut hypoxia kifejezett jeleire az intravénás folyadékfolyadék infúzióra van szükség. Ha az infúziós terápiát elvégzik, meg kell erősíteni:
a magzati késő lassulásokkal a magzati néha hasznos a csengő oldatának vagy fiziológusának laktátjának infúziójára, hogy kompenzálja a BCC csökkentését:
a méh relaxációja megállítja az oxigocin adagolását (ha beadott), adminisztrátori. Partsian. I inpraks.
Rodami. Komplex biológiai folyamatot hívnak, amelynek eredményeképpen a gyümölcstermékek száműzetése a méhből a természetes általános utakon keresztül az érettség gyümölcse után. Fiziológiai istenek A terhesség 280. napján, az utolsó menstruáció első napjától kezdve.
Roda - Ez egy reflex színész, amely az anya és a magzat organizmusának összes rendszerének kölcsönhatása miatt merül fel. Még mindig még nem vizsgálták. Ezért a tényleges anyag keresése és felhalmozódása a generikus tevékenység okainak tanulmányozásánál folytatódik.
Elsősorban, roda előformán fordul elő generikus domináns . Az ideges központok és a végrehajtó testületek részt vesznek a formációban. Ez olyan, mint az első a kampánybot, aki az egész zenekarra vár, miután az összes eszköz harmonikus és harmonikusan kezdődik. A szerepe a „eszközök” e komplex „Orchestra” jelentése: idegi központok és végrehajtó szervek, nemi hormonok, érintő különböző kialakulását a központi és a perifériás idegrendszer, a méh receptorok, amelyek érzékelik irritáció a gyümölcs tojást. Még 1-1,5 héten belül a munka előfordulása előtt az agy elektromos aktivitása jelentősen növekszik.
A gyümölcs tojás bosszantja a méh receptorokat, hogy egy komplex hormonális, ideg- és humorális tényezők révén növeli a méh hangját. A méh zsugorodik. Az intrauterinnyomás és a magzat nagysága befolyásolja a méh kontraktilis funkcióját is. Egyes hormonok (például oxitocin) felhalmozódnak a terhesség alatt, így egy bizonyos ponton, elérve a kívánt mennyiséget, vegyen részt a szállítási folyamat kezdetén. Bár érdemes azt mondani, hogy a test minden hormonja többé-kevésbé részt vesz ebben a folyamatban.
A szülés előfordulása előzi meg a szülés és a hasonló időszak hízingerei.
Születési korlátozók - Ezek a tünetek, amelyek egy hónapig vagy két héttel a szállítás előtt jönnek. Ezek közé tartozik: a terhes Kechadi testének súlypontjának mozgatása, a vállak és a fejek megkülönböztetése ("büszke futófelület"), amely elhagyja a méh alját a magzat megnyomása miatt a kis medence bejáratához (az elsődleges testületektől, akkor egy hónappal a szállítás előtt következik be), az orsóvizek térfogatának csökkenése; A "nyálka" cső hosszabbítása a nyaki méhnyakból; a testtömeg-nyereség hiánya az elmúlt két hétben vagy a testtömeg csökkenése akár 800 g-ig; A méh hangjának javítása, vagy a szabálytalan megragadások megjelenése az alsó hasban stb.
Prinformer időszak Legfeljebb 6-8 óra (legfeljebb 12 óra). A szülés előtt azonnal előfordul, és a méh szabálytalan fájdalommentes összehúzódásában fejeződik ki, amelyek fokozatosan rendszeres összehúzódásokra költöznek. Az előzetes periódus az az idő, a formáció a generikus domináns az agykéregben, és kíséri a biológiai „érlelés” méhnyak. A méhnyak lágyul, a központi pozíciót a vezetékes medence tengelyen és élesen lerövidíti. A ritmus meghajtó a méhben van kialakítva. Funkciója az ideg ganglionok sejtjeinek csoportját végzi, amely leggyakrabban közelebb kerül a méh jobb csövéhez.
Szabályos csata Adja meg a szülés kezdetét. A szülés elejétől és a vége előtt a terhes nőnek Guinea-nak hívják, és a szülés után - a kár. A generikus cselekedet a kiutasított erők (összehúzódások, duzzanat), a generikus csatorna és a nemzetség tárgya - a magzat célja. A generációs folyamat elsősorban a méh kontraktilis tevékenysége miatt következik be - a harcok.
Csata - Ezek a méhben való önkényes ritmikus vágások. A jövőben a hasi sajtó ritmikus (önkényes) rövidítései egyidejűleg bekövetkeznek a méhben lévő akaratlan vágásokkal - potumok.
Csata Az időtartam, a gyakoriság, az erő és a fájdalom jellemzi. A szülés elején a küzdelem 5-10 másodpercet tart, elérve a 60 másodpercet és többet a születés végéig. Szüneteltetni a harcok között a születés elején - 15-20 perc, a végeik végére fokozatosan csökken 2-3 percig. A hang és ereje a vágás a méh határozza meg palpator: a kéz kerül az alján a méh és a stopper az idő, ami a kezdetektől az egyik kezdete előtt egy másik vágás a méhbe.
A modern módszerek a regisztrációs generikus tevékenységek (hysterographer, monitor) lehetővé teszik, hogy még pontosabb információkat intenzitását az összehúzódás a méh.
Az egyik összehúzódás kezdetétől kezdve a másik kezdete előtt hívják királyi ciklus. A fejlesztés 3 fázisa van: a méh vágásának kezdete és növelése; A myometrium maximális hangja; Pihentető izomfeszültség. A külső és belső hisztterográfia módszerei egyszerűbb születésekkel lehetővé tették a méh vágásának fiziológiai paramétereit. A méh szerződéses tevékenysége Ez jellemzi a jellemzők - hármas lefelé irányuló gradiens és domináns alja a méh. A méh vágása az egyik cső sarkában kezdődik, ahol a "pacemaker" (ritmus-illesztőprogram) izomtevékenység myometrium a vegetatív idegrendszer ganglionai formájában), és ott fokozatosan elterjedt a méh alsó szegmenséhez (az első gradiens); Ez csökkenti a csökkentés erősségét és időtartamát (második és harmadik gradiens). A méh legerősebb és tartós vágása a méh alján (DNS domináns) figyelhető meg.
Második - viszonosság, azaz A méh testének összehúzódási viszonya és az alsó felei: a méh testének összehúzódása hozzájárul az alsó szegmens nyújtásához és növeli a méhnyak megnyitásának mértékét. Fiziológiai körülmények között a méh jobb és bal felét a csecsemők során egyidejűleg csökkentik és összehangolt - a vízszintesen koordináltak. Háromszoros lefelé irányuló gradiens, domináns alja a méh és a kölcsönösek, úgynevezett vágások a függőleges.
Mindegyikben csata A méh izomfalában az egyes izomszálak és az egyes izomréteg csökkentése - a kontrakció és az izomrostok és a rétegek eltolódása egymáshoz viszonyítva. A szünet során a szerződés teljesen megszűnik, és a visszahúzás részben van. A myometrium összehúzódásának és visszahúzódásának eredményeképpen az izmok elmozdulása a méh teste (zavaró - nyúlás) és a méh alsó szegmensének kialakulása és hígítása, a méhnyak kialakulása és hígítása Cervical Channel, sűrű fret a gyümölcs tojás a méh falai és a gyümölcs tojás kiutasítása.
A megkönnyített születéseknél minden mechanizmus egyértelműen és egyszerűen működik, a munkájuk eredménye a szülés és maguk előfordulása.
Cikkek a témában
