A különbség az édesvízbe és a tengervízbe fulladás között. A katasztrófavédelem orvosi szabványai. Mennyi ideig tart a hideg vízbe fulladás okozta klinikai halál

Édesvízbe fulladás (28. ábra). Ismeretes, hogy a leszívott folyadék egy része a keringési rendszerbe kerül. Különböző szerzők adatai szerint (1949, 1951, 1962) a fulladás kezdetétől számított 2 percen belül a kísérleti állat vére a leszívott folyadék mintegy 50%-át tartalmazza.

Ez kifejezett hemodilúcióhoz és hemolízishez, a nátrium-, klór- és kalciumionok, valamint a plazmafehérjék koncentrációjának csökkenéséhez vezet. A tüdő alveoláris terének folyadékkal való feltöltése, valamint a telektázist gátló anyag - az alveolusok felületaktív anyagának édesvízzel történő elpusztulása - a kis körben a vérkeringés romlásához, különösen a vér jelentős söntéséhez vezet. a tüdőben (a "szellőzés - véráramlás" arány megsértése), és ennek következtében a hipoxémia és a metabolikus acidózis elmélyülése. Lehetségesek a fulmináns tüdőödéma esetei, amelyek a garat-légcső régió reflex irritációjával, az elektrolitok, plazmafehérjék átmenetével az alveolusokat alacsony ozmotikus nyomással kitöltő folyadékba kapcsolják. A folyadékot levegővel keverve (a légzési mozgások miatt) hab képződik, és a hemoglobin átmenete a megsemmisült eritrocitákból ebbe a folyadékba rózsaszín árnyalatot eredményez. A hemolízis eredményeként az eritrociták intracelluláris káliuma belép a vérplazmába, és koncentrációja a kifejezett hipervolémia ellenére megnő (egyes adatok szerint akár 8 mekv / l).

Rizs. 28. Az édesvízi fulladás során kialakuló végállapotok patogenezisének vázlata.

Az asphyxia és az acidózis a szimpatikus-mellékvese rendszer kifejezett irritációját okozza, amelyet a vérben lévő katekolaminok mobilizálása kísér, és minden ebből következő következmény. A hyperkalaemia, hyperadrenalinaemia, hypoxaemia és acidosis gyakran kamrafibrillációhoz és az áldozat halálához vezet (L. V. Lebedeva, 1966; S. K. Saev, D. Dorosiev, 1971). Ebben az esetben nyilván a leszívott folyadék mennyisége is fontos. Modell (1968) tehát a 44 ml/kg vizet szívott kutyák 19%-ánál figyelte meg a kamrafibrilláció előfordulását. Amikor a folyadékot 22 ml / kg vagy annál kisebb térfogatban szívták fel, a kamrai fibrilláció előfordulását nem figyelték meg, és a vénás vérben nem jelentkeztek biokémiai változások. Irodalmi adatok szerint a vízbe fulladt embereknél a leszívott folyadék mennyiségének 85% -a csak 10 ml / kg vagy kevesebb, és a vér ionogramja egy órán belül önállóan normalizálódhat (ha az áldozatot időben eltávolítják a vízből). Ezen adatok alapján Hegendorfer és munkatársai (1970) úgy vélik, hogy ritkán figyelhető meg kamrafibrilláció a vízből kellő időben eltávolított embereknél.

Édes vízbe fulladás. A friss víz a tüdőbe jutva gyorsan felszívódik a vérbe, mivel az édesvízben lévő sók koncentrációja sokkal alacsonyabb, mint a vérben. Ez a vér elvékonyodásához, térfogatának növekedéséhez és a vörösvértestek pusztulásához vezet. Néha tüdőödéma alakul ki. Nagy mennyiségű stabil rózsaszín hab képződik, amely tovább zavarja a gázcserét. A keringési funkció a szív kamráinak csökkent összehúzódása következtében megszűnik.

Tengervízbe fulladás. Tekintettel arra, hogy a tengervízben az oldott anyagok koncentrációja magasabb, mint a vérben, a tengervíznek a tüdőbe jutásakor a vér folyékony része a fehérjékkel együtt behatol a vérből. véredény az alveolusokba. Ez a vér megvastagodásához, a kálium-, nátrium-, kalcium-, magnézium- és klórionok koncentrációjának növekedéséhez vezet. Az alveolusokban nagy mennyiségű folyadék melegszik fel, ami azok megnyúlásához vezet, hogy megrepedjenek. A tengervízbe fulladáskor általában tüdőödéma alakul ki. Az alveolusokban lévő kis mennyiségű levegő hozzájárul a folyadék felveréséhez a légzés során, és tartós fehérjehabot képez. A gázcsere élesen megszakad, szívleállás következik be.

Vezetéskor újraélesztés az időfaktor rendkívül fontos. Minél korábban kezdődik az újjáéledés, annál nagyobb az esély a sikerre. Ez alapján már a vízen célszerű elkezdeni a mesterséges lélegeztetést. Ehhez időszakonként levegőt fújnak az áldozat szájába vagy orrába, miközben a partra vagy a csónakba szállítják. Az áldozatot a parton vizsgálják meg. Ha az áldozat nem veszítette el az eszméletét, vagy enyhe ájulásban van, akkor a fulladás következményeinek kiküszöbölése érdekében elegendő az ammónia szagát megszagolni és az áldozatot felmelegíteni.
Ha a keringési funkció megmarad (pulzálás bekapcsolva nyaki artériák), de nincs légzés, a szájüreg megszabadul az idegen testektől. Ehhez kötésbe csavart ujjal tisztítsuk meg, távolítsuk el a kivehető fogsort. Gyakran előfordul, hogy az áldozat száját a rágóizmok görcse miatt nem lehet kinyitni. Ezekben az esetekben száj-orr mesterséges lélegeztetést végeznek; ha ez a módszer nem hatékony, akkor szájtágítót használnak, ha pedig nincs, akkor valamilyen lapos fémtárgyat (ne törje ki a fogát!). Ami a felső kiadását illeti légutak vízből és habból a legjobb, ha erre a célra szívást használunk. Ha nincs ott, az áldozatot hassal lefelé a megmentő combjára helyezik, behajlítva térdízület... Ezután erősen, erőteljesen nyomja össze mellkas... Ezek a manipulációk olyan újraélesztési esetekben szükségesek, amikor lehetetlen a tüdő mesterséges szellőztetése a légutak vízzel vagy habbal történő lezárása miatt. Ezt az eljárást gyorsan és energikusan kell végrehajtani. Ha néhány másodpercen belül nincs hatás, el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését. Ha a bőr sápadt, akkor a szájüreg tisztítása után közvetlenül a tüdő mesterséges szellőztetésére van szükség.
A sértettet a hátára fektetik, kiszabadítják a rögzítő ruházatból, fejét hátrahajtják, egyik kezét a nyak alá helyezve, a másikat a homlokra helyezik. Ezután az áldozat alsó állkapcsát előre és felfelé tolják úgy, hogy az alsó metszőfogak a felsők elé kerüljenek. Ezeket a technikákat a felső légutak átjárhatóságának helyreállítása céljából hajtják végre. Ezt követően a mentő vesz egy mély lélegzetet, kicsit visszatartja a lélegzetét, és ajkait szorosan az áldozat szájához (vagy orrához) szorítva kilélegzi. Ebben az esetben ajánlatos ujjaival megcsípni az élőlény orrát (szájból szájba lélegezve) vagy száját (szájból orrba légzéskor). A kilégzés passzívan történik, miközben a légutaknak nyitva kell lenniük.
Ha a tüdő mesterséges szellőztetése során víz szabadul fel az áldozat légutaiból, ami megnehezíti a tüdő szellőzését, akkor a fejet oldalra kell fordítani és az ellenkező vállát fel kell emelni; ebben az esetben a vízbe fulladt személy szája a mellkas alatt lesz, és a folyadék kiömlik. Ezt követően folytatható a tüdő mesterséges lélegeztetése. Semmi esetre sem szabad leállítani a tüdő mesterséges lélegeztetését, ha az áldozat spontán légzőmozgásai megjelennek, tudata még nem állt helyre, vagy a légzési ritmusa zavart vagy élesen felgyorsult, ami a légzésfunkció hiányos helyreállítására utal.
Abban az esetben, ha nincs hatékony vérkeringés (nincs pulzus a nagy artériákban, nem hallható a szívverés, nem határozzák meg a vérnyomást, a bőr sápadt vagy cianotikus), a mellkaskompressziót mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg végezzük. A gondozó úgy áll az áldozat oldalára, hogy a kezei merőlegesek legyenek a vízbe fulladt személy mellkasának felületére. Az újraélesztő az egyik kezét a szegycsontra merőlegesen helyezi annak alsó harmadába, a másikat pedig az első kéz fölé, párhuzamosan a szegycsont síkjával. A masszázs akkor hatásos, ha elkezdődik a nyaki verőerek pulzálása, a kitágult pupillák szűkülnek, a cianózis csökken. Amikor ezek az élet első jelei megjelennek, a mellkasi kompressziót addig kell folytatni, amíg szívverés nem hallható.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az áldozat gyomra megtölthető vízzel, élelmiszer-tömeggel; ez megnehezíti a tüdő mesterséges lélegeztetését, a mellkaskompressziót, és hányást vált ki.
Miután az áldozatot kiemelték a klinikai halál állapotából, felmelegítik (takaróba burkolva, meleg fűtőbetétekkel letakarva) és masszírozzák a felső, ill. alsó végtagok a perifériáról a központba.
Vízbe fulladáskor 3-6 perc az idő, ameddig az embert a vízből való kiemelés után újraéleszteni lehet.
A víz hőmérséklete nagy jelentőséggel bír az áldozat életbe való visszatérésének időpontjában. Jeges vízbe fulladáskor, amikor a testhőmérséklet csökken, a baleset után 30 perccel is lehetséges az újraélesztés.
Bármilyen gyorsan is tér magához a mentett személy, bármilyen kedvezőnek is tűnik az állapota, az áldozat kórházi elhelyezése nélkülözhetetlen feltétel.
A szállítás hordágyon történik - az áldozatot a hasára vagy az oldalára, lehajtott fejjel helyezik. A tüdőödéma kialakulásával a test helyzete a hordágyon vízszintes, felemelt fejvéggel. A szállítás során a tüdő mesterséges lélegeztetése folytatódik.

A fulladás a 3. helyen áll a nem szándékos halálesetek okai között, és a sérüléssel összefüggő halálesetek 7%-át teszi ki. A túlélők legalább 1/3-a közepesen súlyos vagy súlyos neurológiai szövődményekben szenved. Ez a vízi baleset - gyakori ok rokkantság és halál, különösen gyermekkorban.

A 2002-es amszterdami világkongresszuson szakértők egy csoportja új konszenzusos definíciót javasolt a vízbefulladásra annak érdekében, hogy csökkentsék a szakirodalom 20 feletti kifejezéseinek számát. légzési elégtelenség folyékony közegbe merítésből."

Tartalomjegyzék:

A régi megfogalmazást fogjuk használni, hogy az olvasók könnyebben megértsék az állapottípusokat.

Ezenkívül figyelembe kell venni a víz típusát, amelybe a merítés történt: friss vagy sós. Ez az állapot korrekciójának második szakasza szempontjából fontos, mivel a vérszérum elektrolitzavarai a víz sótartalmával járnak együtt, különösen nagy mennyiségű lenyelés esetén.

A vízbe fulladt ember megsegítésének első lépése az újraélesztés.

A fulladást tovább osztályozhatjuk hideg (20 °C-nál alacsonyabb levegő hőmérséklet) vagy meleg víz (20 °C vagy magasabb) okozta sérülésnek. Annak ellenére, hogy az alacsony hőmérséklet több esélyt hagy az életre, maga a másodlagos hipotermia, hosszan tartó hipotermia esetén gyakran végzetes.

Fertőző szövődményeket gyakrabban regisztrálnak, ha természetes vagy mesterséges édesvízből származó folyadékot fogyasztanak.

A hosszan tartó vízben tartózkodás légzés nélkül hatással van a központi idegrendszerre és a szív- és érrendszerre, ezért a hipoxémiát (alacsony oxigéntartalom a vérben) és az acidózist (a sav-bázis egyensúly megsértése a savas oldal felé történő eltolódással) korrigálják.

jegyzet

A központi idegrendszer károsodásának mértéke a hipoxia súlyosságától és időtartamától függ (kóros folyamat a szövetekben, oxigénéhezés, hipoxémia következménye).

A károsodás megelőzése kulcsfontosságú a fulladásos megbetegedések és halálozások csökkentésében.

Az újraélesztés alapjainak ismerete megmentheti az ember életét és megelőzheti a szövődményeket.

A légzés 5-10 perc múlva, a szív pedig 15 perccel a víz alá kerülés után áll le.

Etiológia

A fulladás lehet elsődleges, vagy előfordulhat a következő események hátterében:

• akut állapot (stb.);
• a fej vagy a gerinc károsodása;
• szívritmus zavar;
• vagy kábítószer-mérgezés;
• hiperventiláció;

Az okok életkortól függően változnak.

Babák

A csecsemők nagyobb valószínűséggel fulladnak bele kádakba vagy vödör vízbe. Legtöbbjük rövid (kevesebb, mint 5 perc) felnőtt felügyelet hiányában halt meg.

1-5 éves gyermekek

Tragédia történik úszómedencék használatakor, vízzel teli árkokban, kerti tavakban és a ház közelében található tározókban.

A megfelelő gyermekfelügyelet és a veszélyes területekhez való korlátozott hozzáférés a legtöbb esetben megelőzheti a tragédiát.

15-19 éves fiatalok

A fiatalok általában tavakban, tavakban, folyókban, tengerekben fulladnak meg. A halált olyan gerinc- és fejsérülések okozzák, amelyek ismeretlen, sekély mélységű vagy veszélyes fenékű (kövek, uszadékfa, fémszerkezetek, üvegtörmelék stb.) vízbe merülésből erednek.

Sokszor használtak alkoholt és kisebb mértékben kábítószert is. Ausztrál, skót és kanadai kutatók kimutatták, hogy a hajóbalesetekben megfulladt serdülők és felnőttek 30-50%-a ittas volt, amit speciális tesztek is megerősítettek.

Minden korosztály

Feltételek, amelyek bármely életkorú személy megfulladásához vezethetnek:

• egyes neurológiai betegségek, amelyek a neuromuszkuláris kontroll elvesztésével járnak (súlyos és egyéb rendellenességek);
• vízi sportok;
• kár nyaki szörfözéshez, vízisíhez, búvárkodáshoz, búvárkodáshoz stb. kapcsolódó gerinc- és fejsérülés.
• vízijármű-balesetek és egyéb sérülések (harapás, sebzés).

jegyzet

A fuldokló megjelenése az életben eltérhet a "hollywoodi" ábrázolásoktól: a víz áldozata nem mindig kiabál, segítséget kér és integet.

Mi történik az emberi testtel fulladáskor

Számos lehetőség van, amelyek időszerű segítség nélkül kedvezőtlen eredményhez vezetnek.

Első lehetőség: nedves vagy kék fulladás

Édes vízbe fulladás

Friss víz bejut a légutakba, a tüdőbe és a gyomorba, majd aktívan felszívódik a vérbe, elvékonyítva azt.

Megsértve elektrolit egyensúly, a vörösvértestek tömeges pusztulása megy végbe, csökken az oxigénszint, és megnő a szervezetre mérgező szén-dioxid tartalma.

Az újraélesztés után a vízbe fulladt embernél akutan alakul ki a háttérben, a vezető tünet a véres hab megjelenése a szájból.

Tehát a változások az édesvíz behatolásának hátterében:

• hemodelúció;
• hipervolémia, váltakozva hipovolémiával a tüdőödéma és a folyadék-újraeloszlás hátterében;
• hemolízis;
• hiperkalémia;
• hipoproteinémia;
• hyponatraemia;
• hipoklorémia;
• hipokalcémia.

Tengervízbe fulladás

Tengervíz a benne lévő sók miatt magasabb koncentrációban van, mint a friss folyadékkal és vérrel.

A tengervíz felszívódása után besűrűsödik, ami megváltoztatja a vér reológiai tulajdonságait, és csatlakozik a hypovolaemia, a hypernatraemia, a hypercalcaemia és a hyperchloraemia is.

Második lehetőség: száraz fulladás

Az akut hipoxiához vezető mechanizmus eltérő. Víznek kitéve a glottis reflexes záródása (laryngospasmus) alakul ki, ami megakadályozza a levegő bejutását a tüdőbe.

jegyzet

Nincs folyadék a légutakban.

Gyakrabban a patológiát gyermekeknél és nőknél rögzítik, ha piszkos vagy klórozott vízbe merítik.

A folyadék nagy mennyiségben található a gyomorban.

3. lehetőség: Másodlagos fulladás

A másodlagos fulladás mindig valamilyen kezdeti patológiával jár. Az eszméletvesztést kiválthatja például epilepsziás roham.

Negyedik lehetőség: fulladás ájulás

A perifériás erek görcsei reflexszerűen szívmegálláshoz vezetnek, még akkor is, ha minimális víz jut a légutakba.

Így például a jeges vízbe való hirtelen merítéskor a perifériás erek görcse szívmegállással együtt alakul ki. A tüdőödéma nem gyakori. A bőr sápadt, nincs kékes árnyalat.

Tünetek és jelek

A klinikai kép a víz alatti tartózkodás időtartamától, jellemzőitől, időszerűségétől és a szállítás minőségétől függ sürgősségi ellátásés a fő ok.

Ha a kóros folyamatok nem mentek túl messzire, a vízből való kivonás után azonnal a következő tünetek és jelek jelentkezhetnek:

• izgatottság vagy letargia;
• a bőr cianózisa;
• zajos légzés köhögési rohamokkal;
• instabilitás vérnyomásés a pulzusszám.

Az agóniát a következő tünetek jellemzik:

• eszméletvesztés;
• szívritmuszavar;
• duzzadt nyaki vénák vizualizálása;
• hab megjelenése a szájból kis mennyiségben a glottis görcsével (tüdőödémával - rózsaszín hab vérrel);
• a rágóizmok görcsös összehúzódásai;
• a pupillák gyenge reakciója a fényre.

Az állapot klinikai halálba fordulhat: légzésleállás és pupillareflex hiánya.

Elsősegély fulladás esetén: hogyan kell cselekedni

Ha valaki még nem tűnt el a víz alatt, ajánlott hátulról úszni hozzá, hogy elkerülje a veszélyes befogást az oldaláról. A bénító félelemmel járó sokkos állapotban nehéz megjósolni az áldozat viselkedését, ezért nem szabad időt vesztegetni a beszélgetéssel, valószínűleg a potenciális vízbe fulladt ember már nem érzékeli a megszólított beszédet.

Ha ennek ellenére elfognak és lerángatnak, merülj együtt a fuldoklóval, akkor fennáll annak az esélye, hogy automatikusan ellazítja a karját, hogy megpróbáljon a felszínen maradni.

Ha a fuldokló víz alá került, tartsa vissza a lélegzetét és merüljön el, nyissa ki a szemét, nézzen körül.

Ha megtalálta, fogja meg az áldozatot a kezénél vagy a hajánál, nyomja le az alját és úsztassa.

Kérjen meg valakit, hogy hívja az újraélesztő csapatot.

Az áldozat légzésének hiánya mesterséges lélegeztetésre utal, javasolt vízben végezni, a helyzet ellenőrzése és a szükséges készségek birtokában.

jegyzet

A 3 „P” szabálya: nézz, hallgass, érezz.

Ha nincs sérülés, a megfulladt személyt fejjel lefelé helyezze hasával a combjára, és mindkét kezével végezzen többször erős szorító mozdulatot a mellkason az epigasztrikus régióban, hogy a légutakat megszabadítsa a folyadéktól.

A glottis reflexgörcsének hátterében megfulladt sápadt (halványszürke bőr esetén) gyakorlatilag nincs víz, ezért azonnal folytassa a mesterséges lélegeztetést és a mellkasi kompressziót. Jobb, ha van asszisztens: az egyik mesterséges lélegeztetést végez, a másik zárt szívmasszázst.

Fektessük az áldozatot a hátára, és tekerjük takaróba vagy takaróba.

Gyakran be szájüreg idegen tárgyak (iszap, alga, szennyeződés, hányás, nyálka stb.) jutnak be, azokat el kell távolítani. Ehhez tekerjen sálat vagy kötést 2 ujjára, és körkörös mozdulatokkal szabaduljon meg a feleslegtől.

Lehetőleg távolítsa el a fogsort.

Vegye le a ruhát az áldozatról. Ne feledje, hogy még a gombok is traumatikusak lehetnek, ha masszírozzák, különösen egy gyermek számára.

Folytassa a kardiopulmonális újraélesztés elsődleges komplexumával.

Javasoljuk elolvasni:

Vízbe fulladt embernél 3-5 perc alatt a légzőközpont bénulása alakul ki, a szív pedig 15 percig tovább dolgozik. Ha a szívverés továbbra is fennáll, csak mesterséges lélegeztetést végezzünk: szájról szájra, zsebkendőn keresztül, percenként 15-18 lélegzetvételi gyakorisággal. Az áldozat orrát be kell csípni.

Ha nem hall szívverést, váltson át mellkaskompresszióra mesterséges lélegeztetéssel kombinálva.

Bármilyen fulladás esetén szigorúan tilos az áldozat fejének elfordítása, ez hozzájárul a fokozott traumához a nyaki gerinc törése esetén.

Szállítás csak kemény felületen lehetséges, jobb, ha erre szakosodott csapat vesz részt.

jegyzet

A jeges vízbe fulladás lelassítja az anyagcsere folyamatokat az egész szervezetben, így az agyban is. A gyógyulás esélye ebben az esetben a legnagyobb.

Ne pazarolja az időt az áldozat meleg helyiségbe szállítására, kezdje meg az újraélesztést a helyszínen.

Mentési műveletek végrehajtása a mentőautó megérkezése előtt vagy a biológiai halál jeleinek megjelenéséig (rigor mortis, foltok).

Ha 30-40 percen belül nem figyelhető meg pozitív dinamika, még a légzés és a szívverés helyreállítása esetén is fennáll a lehetőség. további fejlődés súlyos bénulás és a magasabb agyi aktivitás zavarai (mély rokkantság).

Hogyan történik a mellkaskompresszió és a szív előtti ütés?

Osszuk 3 részre a szegycsontot, és keressük meg a határt a középső és az alsó között. Ezen a területen üss ököllel, lehetséges, hogy az önálló szívverés helyreáll. Ha ez nem történik meg, a zárban összekulcsolt kezekkel (a vezető kéz felülről) hajtson végre ringató mozdulatokat (másodpercenként 2) a szegycsont alsó részén.

A karok merőlegesek az áldozat mellkasának felületére.

30 kompresszióhoz - 2 légzés, ha az újraélesztést egy személy végzi. A levegő bevezetésekor a szív stimulálása leáll.

A vízbe fulladt ember fejét amennyire csak lehet, hátrahajtják.

Gyerekeknek óvodás korú a masszázst egy kézzel végezzük, csecsemőknél pedig 2 ujjal (nagy a bordatörés valószínűsége), a gyakoriság 100-120 mozgás percenként.

Ha 2 személy vesz részt a segítségnyújtásban, akkor minden tevékenységet össze kell hangolni: 4-5 nyomás a szegycsonton kilégzéskor egy levegőfújáshoz a tüdőbe.

A fulladás prognózisa

Azok a betegek, akiket azonnal újraélesztenek, teljesen felépülhetnek.

Komoly prognózisúak azok az áldozatok, akik kómában, kitágult pupillákkal, légzés nélkül kerültek az intenzív osztályra.

A statisztikák szerint az emberek 35-60%-ának volt szüksége a szív- és tüdő újraélesztésének folytatására a kórházba érkezéskor, és ebben a csoportban a túlélők 60-100%-a kapott neurológiai szövődményeket.

A gyermekgyógyászati ​​vizsgálatok 30%-os halálozási arányt mutatnak azoknál a gyermekeknél, akiknek speciális kezelésre van szükségük a fulladás miatt az intenzív osztályon. Az esetek 10-30%-ában súlyos agykárosodást észleltek.

Mishina Victoria, orvos, orvosi kommentátor

Kösz

Az oldal csak tájékoztató jellegű háttérinformációkat nyújt. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi a fulladás ( Általános információ)?

Fulladás egyfajta mechanikus fulladás ( fulladás), amelyben légzési elégtelenség lép fel a víz vagy más folyadék légzőrendszerbe és tüdőbe jutása miatt. A levegő vízzel való helyettesítése fulladáshoz vezet, az áldozat megnehezíti vagy teljesen leállítja a gázcserét a tüdőben, hipoxia alakul ki ( oxigénhiány a szövetekben), a tudat kikapcsol, és a szívműködés gátolt. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy egyes fulladástípusok esetén előfordulhat, hogy a víz nem jut be a tüdőbe, és a beteg halálának oka a szívmegállást vagy a légutak elzáródását okozó reflexreakció.
Mindenesetre sürgős segítség nélkül a fuldokló 3-10 percen belül meghal. Az, hogy a fulladás során milyen gyorsan következik be a halál, az függ az áldozat életkorától, a fulladáskori testállapottól, a vízi környezetbe való hirtelen bejutás tényezőjétől, valamint külső okok- a tüdőbe került víz természete, összetétele és hőmérséklete, szilárd részecskék és különféle szennyeződések jelenléte benne.

A vízbe fulladás különböző korcsoportokban fordul elő, és a vészhelyzetekben a második leggyakoribb halálok. A statisztikák szerint a vízvészhelyzet ( vészhelyzetek) évről évre növekszik, mivel az embereknek lehetőségük van gyakrabban látogatni a víztesteket, merülni a tenger mélyébe és aktívan sportolni. Érdekes tény, hogy azok, akik egyáltalán nem tudnak úszni, sokkal kisebb valószínűséggel halnak meg fulladásban, mint a jó úszók. Ennek az az oka, hogy a jól úszó emberek gyakrabban úsznak messze a parttól, merülnek a mélybe, ugrálnak a magasból a vízbe stb., míg a rosszul úszó ember ritkábban teszi ki magát ilyen veszélyeknek.

A fulladás gyakori okai

fulladáshoz vezet különböző okok azonban mindegyik valamilyen módon kapcsolódik a vízen való tartózkodáshoz ( tavakban, folyókban, tengerekben, medencékben és így tovább).

A fulladás oka lehet:

• A vízen való magatartási szabályok durva megsértése és az egyszerű óvintézkedések figyelmen kívül hagyása. Személyek megfulladásának esetei viharban úszva, hajók és más úszóeszközök közelében, kérdéses víztestekbe merüléskor, hosszú tartózkodás során hideg víz, amikor túlbecsülik fizikai képességeiket, és így tovább.

• A búvárkodás szabályainak megsértése. A vészhelyzet okai ( Vészhelyzet) nagy mélységben előfordulhat a berendezés meghibásodása, a hengerekben lévő légtartalékok kimerülése, a test hipotermiája stb. Ha a fürdőruha vagy a levegőellátó rendszer épsége sérül, a víz a személy légzőrendszerébe is bejuthat, ami fulladáshoz vezethet. Általános szabály, hogy az első egészségügyi ellátás nagy mélységbe fulladáskor lemarad. Ennek az az oka, hogy a sérültet nem veszik azonnal észre. Sőt, sok időbe telik, mire eljuttatják a víz felszínére, kihúzzák a partra és elkezdik az elsősegélynyújtást.
• Bármilyen betegség vagy kóros állapot súlyosbodása/kifejlődése közvetlenül a fürdési időszak alatt. ájulás ( eszméletvesztés), epilepsziás roham ( súlyos rohamok kíséretében), hipertóniás krízis ( a vérnyomás jelentős emelkedése), agyvérzés, akut koszorúér-elégtelenség ( a szívizom vérellátásának megsértése) és más olyan betegségek, amelyek úszás vagy búvárkodás közben elkapták az embert, fulladást okozhatnak. Ezt elősegítheti egy banális lábgörcs is, amely a test hipotermiájának hátterében fordul elő ( például hosszan tartó vízzel való érintkezés esetén). Ugyanakkor a görcsös izom nem tud összehúzódni és ellazulni, aminek következtében az ember nem tudja mozgatni a lábát, és elveszíti a víz felszínén maradásának képességét.
• Szándékos gyilkosság. Ha egy személyt víz alá kényszerít, és egy bizonyos ideig ott tartja, néhány másodperc múlva az áldozat megfulladhat, ami halálát okozhatja.
• Öngyilkosság. Megfulladhat, ha egy személy maga ( szabad akaratomból) túl messzire fog úszni, előre tudva, hogy nem tud egyedül kijönni a vízből. Ugyanakkor egy bizonyos pillanatban elfogy az ereje, aminek következtében már nem tud a víz felszínén maradni, és megfullad. Az öngyilkosság másik módja a nagy mélységekbe való merülés. Ugyanakkor egy bizonyos pillanatban az embernek levegőt kell vennie, hogy feltöltse a tüdő oxigéntartalékait. Azonban nem tud gyorsan feljutni a felszínre, aminek következtében megfullad és megfullad.
• Félelem és pszichológiai sokk, amikor beleesünk vészhelyzet (Vészhelyzet). Vészhelyzet adódhat például, ha egy úszni nem tudó személy hirtelen a vízbe esik és a vízben köt ki. Vészhelyzet akkor is előfordulhat, ha egy jól lebegő személy hirtelen véletlenül megfullad a vízzel ( például ha hullám borítja). Ebben az esetben a fulladás oka a félelem és a pánik, ami arra kényszeríti az áldozatot, hogy kézzel és lábbal véletlenszerűen evezzen vizet, ugyanakkor próbáljon segítséget hívni. Ilyen állapotban a test erői rendkívül gyorsan kimerülnek, aminek következtében az ember néhány perc alatt víz alá kerülhet.
• Magasságból vízbe ugrás. Ebben az esetben a fulladás oka lehet agykárosodás ( például a fejét egy kőbe vagy egy medence fenekébe verve). Ugyanakkor egy személy elveszítheti az eszméletét, aminek következtében megfullad és megfullad.
  Egy másik ok lehet a nyaki gerinc károsodása, amely akkor fordul elő, ha fejjel lefelé sikertelenül merül a vízbe. Ebben az esetben előfordulhat a nyaki csigolyák törése vagy elmozdulása, amelyet károsodás kísér gerincvelő... Ugyanakkor az ember azonnal lebénulhat ( nem tudja mozgatni sem a karját, sem a lábát), aminek következtében gyorsan elsüllyed.
  Az ugrás közbeni fulladás harmadik oka lehet a reflexszív leállás, amely a test hirtelen hideg vízbe merülésével jár. Sőt, egy sikertelen ugrás során egy személy lefelé eshet a vízbe, miközben erős ütést kap. Ez eszméletvesztést vagy akár reflex légzési és szívverési zavart is okozhat, aminek következtében megfulladhat és megfulladhat.

A kritikus állapot kialakulását provokáló kockázati tényezők

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek összefüggésbe hozhatók a fürdőzők megnövekedett halálozásával. Ezek a tényezők önmagukban nem vezethetnek fulladáshoz, de növelik annak a valószínűségét, hogy víz kerüljön a légutakba.

A fulladást a következők segíthetik elő:

• Egyedül úszni. Ha valaki egyedül úszik vagy merül ( amikor senki nem vigyáz rá a partról, a csónakból stb), megnő a fulladás esélye. Ez annak köszönhető, hogy vészhelyzet esetén ( trauma, görcsök, víz véletlen lenyelése) senki sem tudja majd megadni neki a szükséges segítséget.
• Fürdés ittas állapotban. Alkoholfogyasztás után az ember hajlamos túlbecsülni erősségeit és képességeit. Ennek eredményeként túl messzire tud úszni a parttól, így nem marad ereje a visszaúthoz. Ráadásul alkoholfogyasztáskor a bőr erei kitágulnak, aminek következtében a vér beléjük zúdul. Ugyanakkor az ember meleget vagy meleget érez, miközben valójában a test hőt veszít. Ha ebben az állapotban hideg vízben úszik, gyorsan hipotermia alakulhat ki, ami izomgyengeséghez vezethet, és hozzájárulhat a fulladáshoz.
• fürdés étkezés után ( teli gyomor). Ha az ember a vízben van, az megnyomja hasfal, szorítja a belső szerveket ( beleértve a gyomrot is). Ezt kísérheti böfögés vagy úgynevezett regurgitáció, melynek során a gyomorból származó táplálék egy része a nyelőcsövön keresztül a garatba jut vissza. Ha egy ilyen jelenség során egy lebegő személy ismét levegőt vesz, akkor ez az étel a légutakba kerülhet. V legjobb eset a személy ekkor heves köhögni kezd, aminek következtében fulladhat is, ami hozzájárul a fulladáshoz. Súlyosabb esetekben a nagy ételdarabok elzárhatják a légutakat, ami fulladáshoz és halálhoz vezethet.
• Szívbetegség. Ha valaki szívrohamot kapott ( szívizom károsodás), vagy más patológiában szenved a szív-érrendszer, szívének kompenzációs képességei csökkennek. Nál nél megnövekedett terhelések (például hosszú úszáskor) egy ilyen személy szíve nem bírja el, aminek következtében új szívinfarktus alakulhat ki ( vagyis a szívizom egy részének elhalása). Ezenkívül a szívműködési zavarokat súlyosbíthatja a hirtelen hideg vízbe merítés. Ez a bőr ereinek éles szűküléséhez és a pulzusszám növekedéséhez vezet, aminek következtében a szívizom terhelése jelentősen megnő. Normál ( egészséges) egy személy számára ez nem okoz gondot, míg egy korábban fennálló szívbetegségben szenvedő személynél ez szívinfarktus vagy szívelégtelenség kialakulását is kiválthatja.
• Úszás erős sodrású folyókban. Ebben az esetben az embert felkaphatja az áramlat, és nagy távolságra elviheti a parttól, aminek következtében nem tud önállóan kijutni a vízből.
• fülbetegségek ( dobhártya). Ha valaki korábban gennyes-gyulladásos vagy egyéb fülbetegségben szenvedett, akkor a dobhártyája érintett lehet, vagyis egy kis lyuk lehet rajta ( aminek nem szabadna normálisnak lennie). Lehet, hogy maga az ember nem is tud róla. Ugyanakkor vízben úszáskor ( különösen búvárkodáskor) ezen a lyukon keresztül a víz bejuthat a dobüregbe. Az Eustachian csövön keresztül ( speciális csatorna a dobüreg és a garat között) ez a víz bejuthat a garatba és tovább a légutakba, aminek következtében az ember meg is fulladhat.

Faj, típus és patogenezis ( fejlesztési mechanizmus) fulladás

Ahogy korábban említettük, fulladás alakulhat ki, ha víz kerül a légúti traktusba vagy a tüdőbe, valamint reflex légzési zavarok is kialakulhatnak. A fulladás kialakulásának mechanizmusától függően bizonyos klinikai tünetek megjelennek, amelyeket fontos figyelembe venni az áldozatnak nyújtott segítség és a további kezelés felírásakor.

A fulladás lehet:

• igaz ( elsődleges, kék, "nedves");
• fulladásos ( hamis, "száraz");
• ájulás ( reflexív, sápadt).

igaz ( nedves, kék, elsődleges) édes vagy sós tengervízbe fulladás

Ez a fajta fulladás akkor alakul ki, amikor nagy mennyiségű folyadék kerül a légutakba. Az áldozat légzése megmarad ( tovább kezdeti szakaszban fulladás), aminek következtében levegőt belélegezni vagy köhögni próbálva egyre több vizet szív be a tüdejébe. Idővel a víz kitölti az alveolusok nagy részét ( funkcionális egységek tüdő, amelynek falain keresztül az oxigén a véráramba kerül), ami károsodásukhoz és szövődmények kialakulásához vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőszövet és az egész test károsodásának mechanizmusa attól függ, hogy milyen víz került az áldozat tüdejébe - friss ( tóból, folyóból vagy medencéből) vagy tenger ( hogy sós).

A valódi édesvízbe fulladásra az jellemző, hogy a tüdőbe kerülő folyadék hipotóniás, vagyis kevesebb oldott anyagot tartalmaz, mint az emberi vérplazma. Ennek eredményeként tönkreteszi a felületaktív anyagot ( anyag, amely megvédi az alveolusokat a károsodástól) és behatol a tüdőkapillárisokba ( kis erek, amelyek általában oxigént kapnak az alveolusokból). A szisztémás keringésbe kerülő víz felhígítja az áldozat vérét, így az túl folyékony lesz. Ugyanakkor megfigyelhető a vörösvértestek pusztulása is ( oxigén szállítása az egész testben) és elektrolit egyensúlyhiány ( nátrium, kálium és mások) a szervezetben, ami a létfontosságú szervek működésének megzavarásához vezet ( szív, tüdő) és a beteg halála.

Ha valódi fulladás történik a tengerben vagy az óceánban, sós víz kerül a tüdőbe, ami a plazmához képest hipertóniás ( vagyis több oldott sórészecskét tartalmaz). Az ilyen víz a felületaktív anyagot is elpusztítja, de nem kerül be a szisztémás keringésbe, hanem éppen ellenkezőleg, folyadékot von be a vérből a tüdő alveolusaiba. Tüdőödéma és az áldozat halála is kíséri.

Mindkét esetben a fulladás során kialakuló keringési zavarok a perifériás vénás vér stagnálásához vezetnek ( szövetekben, beleértve a bőr ereit is). A vénás vér kékes árnyalatú, aminek következtében a valódi fulladásban elhunyt ember bőre is megfelelő színű lesz. Ezért nevezik a fulladást "kéknek".

asphyxia ( száraz, hamis) fulladás ( halál a vízen)

Az ilyen típusú fulladás lényege, hogy csak kis mennyiségű víz kerül a tüdőbe. A tény az, hogy egyes embereknél a folyadék első adagjának hirtelen felszívása a felső légutakba ( légcsőbe vagy hörgőkbe) serkenti a védőreflexet - feszültséget hangszalagok a glottis erős és teljes záródása kíséri. Mivel normál körülmények között a belélegzett és kilélegzett levegő áthalad ezen a résen, ennek bezáródása a további légzés ellehetetlenülésével jár. Ebben az esetben az áldozat fulladást kezd szenvedni, vérében az oxigéntartalékok gyorsan kimerülnek, ami agykárosodáshoz és eszméletvesztéshez, tüdőödémához és halálhoz vezet.

Syncopal ( reflex, sápadt) fulladás

Ennél a fajta fulladásnál a víz első adagjainak bejutása a légutakba számos reflexreakciót vált ki, amelyek szinte azonnali csökkenést okoznak. görcs) perifériás erek, valamint szívleállás és légzésleállás. Ugyanakkor egy személy elveszti az eszméletét és lemegy az aljára, aminek következtében rendkívül ritka az ilyen áldozatok megmentése. A fulladást "sápadtságnak" nevezik, mert amikor a bőr erei görcsbe rándulnak, kifolyik belőlük a vér, aminek következtében maga a bőr elsápad.

A fulladás jelei és klinikai tünetei ( a bőr elszíneződése, hab a szájban)

Az első jeleket, amelyek arra utalnak, hogy egy személy megfullad, rendkívül nehéz felismerni. A helyzet az, hogy az ilyen ember gyorsan kimeríti a szervezet tartalékait, aminek következtében a fulladás kezdete után néhány másodpercen belül nem tud segítséget hívni, csak utolsó erejével próbál a víz felszínén maradni. .

Az a tény, hogy egy személy megfullad, a következőket jelezheti:

• Segítséget hívni. Csak az első 10-30 másodpercben lehet jelen a valódi fulladás kezdete után. Fulladásos fulladás esetén az áldozat nem tud segítséget hívni, mivel a glottis elzáródik. Ebben az esetben csak néhány másodpercig tud integetni a karjával. Szinkópiás fulladás esetén az áldozat szinte azonnal elveszíti az eszméletét, és a fenékre kerül.

• Kaotikus kézlengetés a vízben. Ahogy korábban említettük, amint az ember rájön, hogy megfulladhat, minden erejét arra fordítja, hogy a víz felszínén maradjon. Az első 30-60 másodpercben ez a karok és lábak kaotikus lendítésében nyilvánulhat meg. Az áldozat megpróbál úszni, de ugyanakkor ugyanazon a helyen marad. Ez csak súlyosbítja a fuldokló helyzetét, ami gyorsan kimerüléséhez vezet.
• Különleges fejhelyzet. Amint az ereje elfogy, a személy elkezdi hátrahajtani a fejét, megpróbál a hátán feküdni és feljebb emelni a fejét. Ebben az esetben csak az áldozat arca emelkedhet a víz fölé, míg a fej és a test többi része a víz alatt rejtőzik.
• Időszakos víz alá merítés. Ha az ember ereje elfogy, abbahagyja a segélyhívást, és nem tud tovább maradni a víz felszínén. Néha fejével víz alá merül ( néhány másodpercig), azonban utolsó erejét összeszedve ismét a felszínre úszik, majd ismét a víz alá kerül. Egy ilyen időszakos merülési időszak 1-2 percig tarthat, ezután a szervezet tartalékai teljesen kimerülnek, és az áldozat végül megfullad.

A fulladás klinikai tünetei a típusától, a tüdőbe került víz természetétől függenek ( igazi fulladással), valamint a fulladás időszakától, amely alatt az áldozatot kiemelték a vízből.

A fulladás klinikailag megnyilvánulhat:

• Heves köhögés. Megfigyelhető, ha az áldozatot a valódi fulladás kezdeti időszakában eltávolították a vízből. A köhögést ugyanakkor az okozza, hogy a légutak idegreceptorait a beléjük került víz irritálja.
• Hányás lenyelt vízzel. Az áldozat fulladáskor nemcsak vizet szív be a tüdőbe, hanem le is nyeli, ami hányást okozhat.
• Izgalom vagy letargia. Ha az áldozatot a fulladás kezdete utáni első néhány másodpercen belül kiemeli a vízből, rendkívül izgatott, mozgékony vagy akár agresszív lesz, ami a központi szerv aktiválásával jár. idegrendszer (CNS) stressz alatt. Az áldozat későbbi eltávolításával központi idegrendszeri depressziója lesz ( oxigénhiány miatt), aminek következtében letargikus, letargikus, álmos vagy akár öntudatlan.
• Légzéshiány. Ez a központi idegrendszer súlyos károsodásának jele, és azonnali újraélesztést igényel.
• szívverés hiánya ( pulzusszám). Az áldozat pulzusát a nyaki artérián kell megmérni. Ehhez tegye 2 ujját az ádámcsutára ( nőknél - a nyak központi részéhez), majd tolja el őket 2 centiméterrel oldalra ( oldalt). A pulzálás érzése azt jelzi, hogy az áldozatnak pulzusa van ( vagyis dobog a szíve). Ha a pulzus nem érezhető, helyezze a fülét az áldozat mellkasának bal oldalára, és próbálja meg hallani a szívverését.
• Változások a bőr színében. Ahogy korábban említettük, valódi fulladás esetén az ember bőre kékes árnyalatot kap, míg ájulás esetén sápadt lesz.
• Görcsök. Kialakulhatnak a test belső környezetének kifejezett megsértése, az elektrolitok egyensúlyhiánya és így tovább.
• Habzás a szájban. A hab megjelenése a páciens légútjából a tüdőszövet károsodása miatt következik be. Édesvízben való fulladás esetén a hab szürkés lesz, vérkeverékkel, ami a tüdőerek pusztulásának és a vér alveolusokba való bejutásának köszönhető. Ugyanakkor sós tengervízbe fulladáskor a hab fehér lesz, mivel az érágyból a vérnek csak a folyékony része áramlik az alveolusokba, míg a vörösvértestek ( eritrociták) az edényekben marad. Érdemes megjegyezni, hogy a fulladás fulladásos formájával a tüdőben is hab képződik, azonban csak a gégegörcs megszűnése után kerül a légutakba ( vagyis amikor az ember már megfulladt vagy megmenekül).
• Izomremegés. Vízben tartózkodva az ember nagy mennyiségű hőt veszít, aminek következtében teste túlhűl. Ha a fuldoklót a vízből kiemelve eszméleténél marad, kifejezett izomremegés alakul ki benne – ez egy reflexreakció, amelynek célja a hőtermelés és a test felmelegítése.

A valódi fulladás időszakai

Mint korábban említettük, a valódi fulladást az jellemzi, hogy a víz behatol az áldozat tüdejébe, miközben a légzése megmarad. Maga az áldozat is eszméleténél maradhat, és folytathatja az életért folytatott harcot, megpróbálva a víz felszínén maradni. A test szinte minden erejét erre fordítják, ami hamarosan kezd kimerülni. Ahogy a szervezet tartalékai kimerülnek, az áldozat tudata elhalványul, és a funkciói belső szervek megsértik, ami végül halálhoz vezet.

Az igazi fulladásban vannak:

• Kezdeti időszak. Ebben a fulladásos időszakban a víz éppen elkezd befolyni az áldozat tüdejébe. Ugyanakkor aktiválódnak a védőreflexek, amelyek eredményeként az ember elkezdi erőteljesen evezni a kezével ( erejét veszítve), erősen köhög ( ez legtöbbször még nagyobb vízáramláshoz vezet a tüdőbe). Reflexhányás is kialakulhat.
• Agonális időszak. Ebben a szakaszban a szervezet kompenzációs tartalékai kimerülnek, aminek következtében a személy elveszti az eszméletét. A légzés nagyon gyenge vagy teljesen hiányzik ( a tüdő folyadékkal való feltöltődése és a központi idegrendszer károsodása miatt), míg a vérkeringés részben megőrzhető. Ugyanakkor kifejezett tüdőödéma alakul ki, amelyet a szájból kilépő hab, a bőr cianózisa és így tovább kísér.
• A klinikai halál időszaka. Ebben a szakaszban a szervezet kompenzációs képességei teljesen kimerülnek, ami szívizom leálláshoz, azaz klinikai halálhoz vezet ( szívverés és légzés leállása, vérnyomás és egyéb életjelek hiánya jellemez).

Elsősegélynyújtás az áldozatnak a vízen ( az első lépések fulladáskor)

Amikor fuldoklót találnak, meg kell próbálnia segíteni neki, ugyanakkor nem szabad megfeledkezni a saját biztonságáról. A helyzet az, hogy a fuldokló nem uralkodik magán, aminek következtében árthat annak, aki megpróbálja megmenteni. Éppen ezért fontos, hogy a mentési munkálatok során szigorúan betartsunk számos szabályt.

Magatartási szabályok a vízen vészhelyzet esetén

Ha valaki megfulladt a víztől, a vízbe esett, vagy olyan helyzetbe került, amelyben megnő a fulladás veszélye, akkor számos olyan ajánlást is be kell tartania, amelyek megmentik az életét.

A fuldoklónak kötelessége:

• Próbálj megnyugodni. Természetesen kritikus helyzetben ezt rendkívül nehéz megtenni, de nem szabad elfelejteni, hogy a pánik csak súlyosbítja a helyzetet, ami az erők korai kimerüléséhez vezet.
• Segítséget hívni. Ha emberek vannak a közelben, akkor a lehető leghamarabb ( az első másodperceken belül) próbálja meg őket segítségül hívni. A jövőben, amikor a víz elkezd bejutni a tüdőbe, és az ember elkezd megfulladni, ezt már nem fogja tudni megtenni.
• Spórolj energiát. Nem szabad kaotikusan csapkodni a vízben. Ehelyett egy adott irányt kell választanod ( a legközelebbi hajóhoz vagy a partra) és lassan, nyugodtan kezdj el úszni az irányába, nem felejtve el segíteni magadon a lábaddal. Rendkívül fontos pont, hiszen ha csak kézzel evez, akkor az úszás sebessége viszonylag lassú lesz, miközben az erő sokkal gyorsabban fogy el. Ha messzire úszik a szárazföldig, egy személynek időnként azt tanácsolják, hogy feküdjön a hátán. Ebben a helyzetben sokkal kevesebb energiát fordítanak a vízben való tartózkodásra, aminek következtében a karok és a lábak izmai ellazulnak.
• Ússz háttal a hullámoknak ( ha lehetséges). Ha a hullámok az ember arcába csapnak, megnő annak a valószínűsége, hogy a víz bejut a légutakba.
• Lélegezz nyugodtan. Ha a légzés túl gyakori és egyenetlen, az ember megfulladhat, aminek következtében gyorsabban megfullad. Ehelyett ajánlatos nyugodtan lélegezni, rendszeresen be- és kilégzéssel.
• Próbáljon megragadni lebegő tárgyakat. Lehetnek deszkák, ágak, hajóroncsok ( hajótörésnél) stb. Még egy kis úszó tárgy is segít az embert a víz felszínén tartani, ami jelentősen megtakarítja az erejét.

Az áldozat kiemelése a vízből

A fuldokló vízből való kiemelésekor is szigorú szabályokat kell követni. Ez növeli a túlélő túlélési esélyeit, és megőrzi a mentő biztonságát.

Amikor kiemeli a fuldoklót a vízből, tegye a következőket:

• Segítséget hívni. Ha fuldoklót talál, hívja fel mások figyelmét, és csak ezután rohanjon a vízbe, hogy megmentse. Ugyanakkor a parton maradó emberek okozhatnak mentőautó vagy segítségnyújtás a mentési műveletek végrehajtásában.
• Győződjön meg saját biztonságáról... Mielőtt elkezdené a fuldokló mentését, meg kell győződnie arról, hogy nincs közvetlen veszélye a mentő életének. Sokan csak azért fulladtak vízbe, mert örvénylőkben, erős sodrású folyókban stb. fuldoklókat siettek kimenteni.
• Nyújtsd ki a kezed a fuldokló felé. Ha valaki egy mólónál vagy partnál fuldoklik, nyúljon hozzá egy kézzel, ággal, bottal vagy más tárggyal, amit meg tud fogni. Fontos megjegyezni, hogy amikor egy fuldokló felé nyújtja a kezét, a másik kezének szükségszerűen meg kell kapaszkodnia valamiben. Ellenkező esetben egy fuldokló belerángathatja a mentőt a vízbe. Ha mentőgyűrű vagy más lebegő tárgy van a közelben ( deszka, hungarocell, akár műanyag palack is), bedobhatja őket a vízbe, hogy a fuldoklók megragadják őket.
• A fuldokló megmentése előtt vegye le a ruháját és a cipőjét. Ha ruhában ugrál a vízbe, az azonnal átnedvesedik, aminek következtében fenékre rántja a mentőt.
• Ússz fel hátulról a fuldoklóhoz. Ha odaúszik az elöl haladó fuldoklóhoz, ő, pánikba esett, kezeivel fogja a mentő fejét, támaszként használja. Ha maga próbál a víz felszínén maradni, megfulladhatja a mentőt, aminek következtében mindketten meghalnak. Éppen ezért kizárólag hátulról ússza meg a fuldoklót. Egy kézzel úszva ( mondjuk helyesen) meg kell ragadnia az áldozatot jobb váll, és a második ( bal) emelje fel a fejét, a víz felszíne fölé tartva. Ebben az esetben meg kell nyomni a bal kéz könyökét bal váll az áldozatot, megakadályozva, hogy a mentő felé forduljon. Ebben a helyzetben tartva az áldozatot, el kell kezdenie úszni a partra. Ha az áldozat eszméletlen, akkor ugyanabban a helyzetben kell a partra szállítani, fejét a víz felszíne felett tartani.
• Helyesen emelje le a fuldoklót alulról. Ha az áldozat eszméletlen állapotban fekszik a tározó alján, arccal lefelé, hátulról ússzon fel hozzá ( a lábak oldaláról). Továbbá, a hónaljban megfogva, emelje fel a felszínre. Ha az áldozat arccal felfelé fekszik, akkor a feje oldaláról kell hozzá úszni. Ezt követően emelje fel a fuldokló fejét és testét, hátulról fonja át a karját, és emelje fel a felszínre. Ha rossz úton úszik oda egy fuldoklóhoz, hirtelen megragadhatja a karjával a mentőt, és ezzel őt is megfulladhatja.

Elsősegélynyújtás és a kardiopulmonális újraélesztés alapjai fulladás esetén

A fuldokló áldozatnak azonnal elsősegélyt kell nyújtani, amint a szárazföldre hozzák. Minden másodperc késés az ember életébe kerülhet.

A fuldokló személy elsősegélynyújtása a következőket tartalmazza:

• Az áldozat állapotának felmérése. Ha a beteg eszméletlen és nem lélegzik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Nem szabad időt vesztegetnie azzal, hogy a beteget észhez térítse, "vizet vonjon ki a tüdejéből" és így tovább, mert ezzel értékes másodperceket veszíthet el, amelyek az ember életébe kerülhetnek.
• Mesterséges lélegeztetés. Ha az áldozat partra szállítása után nem észlelhető a légzése, azonnal fektesse a hátára, kezét a varratoknál leengedve, fejét kissé hátradöntve. Ezután nyissa ki az áldozat száját, és kétszer lélegezze be a levegőt. Ebben az esetben az áldozat orrát meg kell csípni az ujjaival. A helyesen végrehajtott eljárást a mellkas elülső felületének megemelkedése jelzi, a tüdőnek a bejutott levegő általi kitágulása miatt.
• Közvetett szívmasszázs. Ennek az eljárásnak a célja a véráramlás fenntartása a létfontosságú szervekben ( vagyis az agyban és a szívben), valamint a víz eltávolítása az áldozat tüdejéből. 2 lélegzetvétel után azonnal el kell kezdenie a közvetett szívmasszázst. Ehhez térdeljen le az áldozat oldalára, tegye a kezét a zárba, és tegye őket a mellkas elülső felületére ( nagyjából a mellbimbók között). Ezt élesen és ritmikusan követik ( percenként körülbelül 80-szor) nyomja meg az áldozat mellkasát. Ez az eljárás segít részben helyreállítani a szív pumpáló funkcióját, aminek következtében a vér keringeni kezd az ereken keresztül, oxigént szállítva a létfontosságú szervek szöveteibe ( agy, szívizom és így tovább). A 30 ütemes mellkasi nyomás elvégzése után ismét 2 lélegzetet kell venni az áldozat szájába, majd újra kell kezdeni a szív masszírozását.

Az újraélesztési intézkedések végrehajtása során nem lehet megállni és szüneteket tartani, megpróbálva meghatározni az áldozat szívverését vagy légzését. Végezzen kardiopulmonális újraélesztést, mielőtt a beteg visszatér az érzékeihez ( miről fog beszélni a köhögés, a szem kinyitása, a beszéd és így tovább?) vagy a mentőcsapat érkezése előtt.

A légzés helyreállítása után az áldozatot az oldalára kell fektetni, fejét arccal lefelé billentve és kissé leengedve ( ez megakadályozza a hányás bejutását a légutakba abban az esetben ismételt hányás ). Ezt csak akkor szabad megtenni, ha az áldozat a vízbe ugrott a magasból, mielőtt megfulladt. Ugyanakkor megsérülhet nyaki csigolyák, aminek következtében bármilyen mozgás károsíthatja a gerincvelőt.

Amikor az áldozat légzése helyreáll és eszmélete többé-kevésbé tiszta, a nedves ruhát a lehető leghamarabb le kell venni róla ( ha van), és takarja le meleg takaróval vagy törölközővel, ami megakadályozza a test hipotermiáját. Ezután meg kell várnia a mentőorvosok érkezését.

Elsősegélynyújtás fulladásos gyermek számára ( röviden pontról pontra)

A fulladásban szenvedő gyermek elsősegélynyújtásának lényege nem különbözik a felnőttekétől. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a gyermek testének azon jellemzőit, amelyek befolyásolják az elvégzett újraélesztési intézkedések jellegét.

A fulladás utáni elsősegélynyújtás során a következőket kell tennie:

• Mérje fel a gyermek állapotát ( tudat, légzés, pulzus jelenléte vagy hiánya).
• Megőrzött légzés és tudat mellett a gyermeket oldalra kell fektetni, fejét kissé lefelé döntve.
• Eszméletvesztés és légzés hiányában azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
• A légzés helyreállítása után a nedves ruhákat le kell venni a gyermekről, szárazra kell törölni, és meleg takaróba, törölközőbe stb. kell csomagolni.

Fontos megjegyezni, hogy a kardiopulmonális újraélesztés elvégzése ( mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió) gyermekeknél megvannak a maga sajátosságai. Először is emlékeznie kell arra, hogy a gyermek tüdőkapacitása sokkal kisebb, mint egy felnőtté. Emiatt mesterséges lélegeztetés során kevesebb levegőt kell belélegezni az áldozat szájába. Irányadó lehet az elülső mellkasfal oszcillációja, amelynek 1-2 cm-rel kell emelkednie belégzéskor.

A mellkaskompresszió végrehajtása során figyelembe kell venni, hogy a gyerekek pulzusa magasabb, mint a felnőtteké. Ezért a mellkas ritmikus nyomását is fokozott gyakorisággal kell végezni ( percenként körülbelül 100-120 alkalommal). Közvetett szívmasszázs végzésekor a kisgyermekeknek nem kell a zárba hajtani a kezüket, és a baba mellkasára támaszkodni, mert a túl nagy nyomás bordatörésekhez vezethet. Ehelyett egy tenyérrel vagy több ujjal nyomja meg a mellkasát ( ha a gyerek nagyon kicsi).

Elsősegély ( PMP) fulladáskor

A fuldoklónak elsősegélyt nyújtanak a helyszínre kiérkező mentőorvosok. Az elsősegélynyújtás célja az áldozat létfontosságú szerveinek funkcióinak helyreállítása és fenntartása, valamint az áldozat elszállítása. egészségügyi intézmény (ha szükséges).

Az elsősegély fulladás esetén a következőket tartalmazza:

• A beteg vizsgálata. A mentőorvosok a beteget is megvizsgálják, felmérik a tudat, a légzés, a szívverés meglétét vagy hiányát. Meghatározzák a vérnyomást és a szív- és érrendszer működésének egyéb paramétereit is, ami lehetővé teszi az áldozat állapotának súlyosságának megítélését.
• Víz eltávolítása a légutakból... Erre a célra az orvos úgynevezett aspirátort használhat, amely vákuumszívóból és csőből áll. A csövet a beteg légútjába vezetik, majd bekapcsolják a pumpát, ami segít eltávolítani a folyadékot vagy más apró idegen részecskéket. Meg kell jegyezni, hogy az aspirátor jelenléte nem zárja ki a korábban leírt intézkedések végrehajtásának szükségességét a folyadék tüdőből való eltávolítására ( vagyis szívmasszázs).
• Közvetett szívmasszázs. Ez a korábban leírt szabályok szerint történik.
• A tüdő mesterséges szellőztetése. Ehhez az orvosok speciális maszkokat használhatnak, amelyekhez rugalmas zacskót rögzítenek ( ballon). A maszk úgy van megtervezve, hogy amikor az áldozat arcára kerül, szorosan és szorosan körbeveszi a száját és az orrát. Továbbá az orvos elkezdi ritmikusan összenyomni a táskát, aminek következtében a levegő az áldozat tüdejébe kerül. Ha a maszk nem tudja lélegeztetni a beteget, a klinikus elvégezheti az intubálást. Ehhez egy speciális fémeszközt használ ( gégetükör) egy csövet helyez a páciens légcsövébe, amelyen keresztül a tüdőt ezt követően szellőztetik. Ez a technika segít megvédeni a légutakat a hányás véletlen lenyelésétől.
• Defibrillátor használata. Ha az áldozat szíve leállt, és nem lehet „indítani” lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval, az orvos defibrillátort használhat. Ez egy speciális eszköz, amely egy bizonyos erősségű elektromos kisülést irányít a páciens testébe. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi a szívizom működésének újraindítását, és ezáltal a beteg megmentését.
• Oxigén kinevezése. Ha a beteg eszméleténél van és önállóan lélegzik, speciális maszkot kap, amelyen keresztül fokozott oxigénkoncentráció jut a légutakba. Ez megakadályozza a hipoxia kialakulását ( oxigénhiány) az agy szintjén. Ha a beteg eszméletlen és újraélesztésre szorul, az orvos megnövelt oxigéntartalmú gázt is alkalmazhat a tüdő szellőztetésére.

Ha a fenti eljárások mindegyikének elvégzése után a beteg visszanyeri az eszméletét, szükségszerűen kórházba kell helyezni teljes körű vizsgálatra és megfigyelésre ( amely lehetővé teszi az időben történő azonosítást és megszüntetést lehetséges szövődmények ). Ha a beteg eszméletlen marad, de a szíve dobog, sürgősen a legközelebbi intenzív osztályra szállítják, ahol megkapja a szükséges kezelést.

Drowning Intensive Care

Ennek a patológiának az intenzív ellátásának lényege a létfontosságú szervek károsodott funkcióinak helyreállítása és fenntartása mindaddig, amíg a szervezet ezt önállóan meg tudja tenni. Az ilyen kezelést a kórház speciális intenzív osztályán végzik.

A fuldokló betegek intenzív ellátása magában foglalja:

• Teljes vizsgálat. végrehajtják Röntgen vizsgálatok fej és nyak ( hogy kizárjuk a sérülések jelenlétét), ultrahangos eljárás ( Ultrahang) testek hasi üreg, tüdőröntgen, laboratóriumi vizsgálatok és így tovább. Mindez lehetővé teszi az áldozat testének állapotára vonatkozó pontosabb adatok beszerzését és a kezelési taktika megtervezését.
• A légzésfunkció fenntartása. Ha az áldozat nem lélegzik önállóan, akkor egy speciális készülékhez csatlakozik, amely a szükséges ideig szellőzteti a tüdejét, biztosítva az oxigén szállítását és a szén-dioxid eltávolítását.
• Drog terápia. Különleges gyógyszerek használható vérnyomás fenntartására, pulzusszám normalizálására, tüdőfertőzések leküzdésére, eszméletlen beteg táplálására ( ebben az esetben a tápanyagok intravénásan is beadhatók) stb.
• Sebészet. Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a betegnek műtétre van szüksége ( például a koponya csontjainak törései a buktatók, a medence alja és így tovább), az általános állapot stabilizálása után kerül végrehajtásra.

A létfontosságú szervek funkcióinak helyreállítása és a beteg állapotának stabilizálása után az intenzív osztályról a kórház másik osztályára szállítják, ahol továbbra is megkapja a szükséges kezelést.

Következmények és szövődmények fulladás után

Szövődmények alakulhatnak ki a víznek a tüdőbe jutása, valamint a fulladás során az emberi szervezetre ható egyéb tényezők miatt.

A fulladást bonyolíthatja:

• Tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás). A víz bejutása a tüdőbe a tüdőszövet pusztulásához és tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Ezenkívül a tüdőgyulladást olyan kórokozók is okozhatják, amelyek a vízben jelen lehetnek. Éppen ezért minden fulladás utáni betegnek javasolt az antibiotikumos kezelés.

• Szív- és érrendszeri elégtelenség. Ezt a patológiát az jellemzi, hogy a szív nem képes vért pumpálni a szervezetben. Az ilyen szövődmény kialakulásának oka a szívizom károsodása lehet a hipoxia hátterében ( oxigén éhezés).
• Sinusitis. A sinusitis gyulladás orrmelléküregek orr, amely nagy mennyiségű víz bejutásával jár. Orrdugulásban, repesztő fájdalmakban nyilvánul meg, nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból.
• Gyomorhurut. Gastritis ( a gyomor nyálkahártyájának gyulladása) okozhatja, hogy fulladás közben nagy mennyiségű sós tengervíz kerül a gyomorba. Hasi fájdalommal, időszakos hányással nyilvánul meg.
• Neurológiai rendellenességek. Hosszan tartó hipoxia esetén az agy idegsejtjeinek egy része elpusztulhat. Még ha a beteg túléli is, személyiségzavarok, beszédzavarok, memóriazavarok, hallássérülések, látássérülések stb.
• Félelem a víztől. Ez is komoly probléma lehet. Azok az emberek, akik túlélték a fulladást, gyakran félnek nagy víztömegek vagy úszómedencék közelébe sem menni ( a gondolata súlyos szorongásos rohamokat okozhat számukra). Az ilyen rendellenességek kezelését pszichológus, pszichiáter és pszichoterapeuta végzi, és több évig is eltarthat.

Tüdőödéma

Ez egy kóros állapot, amely a fulladás utáni első percekben alakulhat ki, és a vér folyékony részének tüdőszövetbe való átmenete jellemzi. Ez megzavarja az oxigén vérbe szállításának és a szén-dioxid vérből való eltávolításának folyamatát. Az áldozat cianotikusnak tűnik, erővel próbál levegőt szívni a tüdőbe ( sikertelenül), fehér hab szállhat ki a szájból. Ugyanakkor a környező emberek távolról erős zihálást hallanak, amely akkor fordul elő, amikor az áldozat levegőt szív be.

Az ödéma kialakulásának első perceiben az ember nagyon izgatott és nyugtalan lehet, de a jövőben ( ahogy az oxigénhiány kialakul) tudata elnyomott. Az ödéma súlyos formájával és sürgős segítség nélkül a központi idegrendszer károsodik, a szívizom működése károsodik, az ember meghal.

Mennyi ideig tart a hideg vízbe fulladás okozta klinikai halál?

Mint korábban említettük, a klinikai halál olyan kóros állapot, amelyben az áldozat spontán légzése és szívverése leáll. Ebben az esetben az összes szervhez és szövethez történő oxigénszállítás folyamata megszakad, aminek következtében elhalnak. A hipoxiára legérzékenyebbek oxigénhiány) az emberi test szövete az agy. Sejtjei az ereken keresztüli vérkeringés megszűnése után 3-5 percen belül elpusztulnak. Következésképpen, ha egy adott ideig nem indul be a vérkeringés, az agy elhal, aminek következtében a klinikai halál biológiaivá válik.

Figyelembe kell venni, hogy hideg vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama megnőhet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hipotermia lelassítja az emberi test sejtjeiben zajló összes biológiai folyamatot. Ugyanakkor az agysejtek lassabban használnak oxigént és energiát ( szőlőcukor), aminek következtében tovább maradhatnak életképes állapotban. Éppen ezért az áldozat vízből való kiemelésekor meg kell kezdeni az újraélesztést ( mesterséges lélegeztetés és mellkaskompresszió) azonnal, még akkor is, ha a személy 5-10 percig vagy tovább volt a víz alatt.

másodlagos ( halasztott, halasztott) fulladás

Rögtön meg kell jegyezni, hogy ez nem egyfajta fulladás, hanem egy olyan szövődmény, amely a víz tüdőbe jutását követően alakul ki. Normál körülmények között a tüdőbe és a légutakba jutó víz az ott található idegreceptorokat stimulálja, ami heves köhögéssel jár együtt. Ez egy védőreflex, amely segít eltávolítani a vizet a tüdőből.

Egy bizonyos embercsoport ( vagyis gyermekeknél éppúgy, mint mentális zavarokkal küzdőknél) ez a reflex gyengülhet. Ha egy ilyen személy vízbe fullad ( vagyis ha víz kerül a tüdejébe), előfordulhat, hogy egyáltalán nem vagy nagyon gyengén és rövid ideig köhög. Ebben az esetben a víz egy része a tüdőszövetben marad, és továbbra is negatívan befolyásolja a beteg állapotát. Ez a tüdő gázcsere-folyamatának megsértésével fog megnyilvánulni, aminek eredményeként a beteg hipoxia alakul ki ( oxigénhiány a szervezetben). Az agy hipoxiája esetén a beteg letargikus, letargikus, álmos lehet, erős alvási vágya lehet stb. Ugyanakkor a tüdőszövetben a kóros folyamat kialakulása folytatódik, ami idővel a vereséghez és egy félelmetes szövődmény - tüdőödéma - kialakulásához vezet. Ha adott állapot nem ismeri fel időben, és nem kezd el konkrét kezelést, a beteg néhány percen vagy órán belül meghal.

Kóma

Ez egy kóros állapot, amelyet az emberi tevékenység szinte minden típusát biztosító agysejtek károsodása jellemez. A fuldokló áldozatok hosszan tartó hipoxia miatt kómába esnek ( oxigén éhezés) az agysejtek szintjén. Klinikailag nyilvánul meg teljes hiánya tudatzavarok, valamint érzékszervi és mozgászavarok. A beteg tud önállóan lélegezni, szíve tovább ver, de teljesen mozdulatlan, és semmilyen módon nem reagál a külső ingerekre ( legyen szó szavakról, érintésről, fájdalomról vagy bármi másról).

A mai napig nem vizsgálták kellőképpen a kóma kialakulásának mechanizmusait, ahogy a betegek eltávolításának módjait sem. A kómában lévő betegek kezelése a létfontosságú szervek funkcióinak fenntartásából, a fertőzések és nyomási fekélyek megelőzéséből, valamint a tápanyagok a gyomron keresztül ( ha működik) vagy közvetlenül intravénásan stb.

Vízbefulladás megelőzése

A fulladás veszélyes állapot, amely az áldozat halálához vezethet. Éppen ezért a tavakban, folyókban, tengerekben és medencékben való úszás során számos ajánlást be kell tartani a vészhelyzet elkerülése érdekében.

A fulladás megelőzése a következőket tartalmazza:

• Úszni csak az engedélyezett helyen lehet- strandokon, úszómedencékben és így tovább.
• A biztonsági szabályok betartása úszás közben- nem szabad erős viharban úszni, sárba ugrani ( nem átlátszó) víz mólóból vagy csónakból, ússzon túl messze a parttól stb.
• Búvárkodás óvatosan- nem ajánlott egyedül nagy mélységbe merülni.
• Fürdés csak józan állapotban- vízben úszni tilos még kis adag belsőleg fogyasztott alkohol után is.
• A hirtelen hőmérséklet-változások kiküszöbölése- huzamosabb napozás után ne ugorjunk hideg vízbe, mert ez megzavarhatja a szív- és érrendszer munkáját.
• Gyermekfelügyelet- ha egy gyermek a vízben van, egy felnőttnek folyamatosan és folyamatosan figyelnie kell őt.

Ha valaki úszás közben fáradtságot, megmagyarázhatatlan gyengeséget, fejfájást vagy egyéb furcsa tüneteket tapasztal, azonnal el kell hagynia a tavat.

Törvényszéki orvosszakértői vizsgálat fulladás után

Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot több szakértő végzi, és a vízből eltávolított emberi test vizsgálatából áll.

Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat feladatai ebben az esetben:

• Telepítés igaz ok halál. A vízből kivett test egyáltalán nem jelenti azt, hogy valaki megfulladt. Az áldozatot más helyen és más módszerrel megölhették, a holttestet pedig vízbe dobták. Sőt, az embert egy másik helyen meg is fulladhatták, majd a holttestét elszállították, hogy elrejtse a bűncselekmény nyomait. A belső szervek és a tüdőből vett vízminták vizsgálata alapján a szakértők megállapíthatják, hol és milyen okból halt meg egy személy.

• Állítsa be a halál időpontját. A halál után jellegzetes változások kezdődnek a test különböző szöveteiben. Ezen elváltozások vizsgálatával a szakember meg tudja állapítani, hogy mennyi ideje történt a haláleset, és mennyi ideig volt a holttest a vízben.
• Állítsa be a fulladás típusát. Ha a boncolás során vizet találnak a tüdőben, ez azt jelzi, hogy a személy megfulladt a valódi ( nedves) fulladás, amit a bőr cianózisa is jelezni fog. Ha nincs víz a tüdőben, és a bőr sápadt, akkor ájulásról beszélünk ( reflex) fulladás.

Életre szóló vízbefulladás jelei

Mint korábban említettük, a szakértő a vizsgálat során megállapíthatja, hogy valóban megfulladt-e az ember, vagy a holttestét halála után dobták vízbe.

Az egész életen át tartó fulladást a következők jelezhetik:

• A víz jelenléte a tüdőben. Ha élettelen testet dobsz a vízbe, a víz nem kerül a tüdőbe. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy hasonló jelenség reflexnél vagy fulladásnál is megfigyelhető ( száraz) fulladás, azonban ebben az esetben a bőr kifejezetten halvány színű lesz.
• A víz jelenléte a gyomorban. A fulladás során egy személy akár 500-600 ml folyadékot is lenyelhet. Ekkora mennyiségű víz behatolása a gyomorba lehetetlen, amikor egy már élettelen testet a tartályba dobnak.
• A plankton jelenléte a vérben. A planktonok különleges mikroorganizmusok, amelyek víztestekben élnek ( folyók, tavak). Fulladáskor a tüdő véredényeinek pusztulását figyelik meg, aminek következtében a plankton a vízzel együtt bejut a véráramba, és a vérárammal az egész testben átjut. Ha egy élettelen testet dobtak a tartályba, akkor nem lesz plankton a vérben és a test szöveteiben. Azt is érdemes megjegyezni, hogy szinte minden egyes víztestnek megvan a maga jellegzetes planktonja, amely különbözik más tavak és folyók planktonjaitól. Ezért a holttest tüdejéből származó plankton összetételének összehasonlításával a tározóban lévő planktonnal, amelyben a holttestet megtalálták, megállapítható, hogy az illető valóban itt fulladt-e meg, vagy holttestét más helyről szállították át.

Mikor kerül felszínre a test fulladás után?

Az az idő, amikor a test újraindul a fulladás után, számos tényezőtől függ. Eleinte, amint az áldozat megfulladt, teste a tározó aljára süllyed, mivel szöveteinek és szerveinek sűrűsége nagyobb, mint a víz sűrűsége. A halál beállta után azonban a rothadó baktériumok aktívan szaporodni kezdenek a holttest beleiben, ami nagy mennyiségű gáz felszabadulásával jár. Ez a gáz felhalmozódik a holttest hasüregében, ami egy bizonyos idő elteltével feljut a víz felszínére.

A test fulladás utáni felemelkedési idejét a következők határozzák meg:

• A víz hőmérséklete. Minél hidegebb a víz, annál lassabban mennek végbe a rothadási folyamatok, és annál tovább marad a test víz alatt. Ugyanakkor viszonylag magas hőmérsékletű víz ( kb 22 fok) a test 24-48 órán belül kiemelkedik.

Magánoktatási felsőoktatási intézmény

DÉL-URAL IRÁNYÍTÁSI ÉS GAZDASÁGTUDOMÁNYI INTÉZET

ESSZÉ

FEGYELEM SZERINT

ÉLETBIZTONSÁG

A TÉMÁRÓL: Édesvízbe fulladás. Tengervízbe fulladás. Újraélesztési intézkedések fulladás esetén.

Egy diák csinálja

Szicsev Vlagyimir Jurjevics

EZs 302 csoport

Az ellenőrzés eredménye _________________

A tanár ellenőrizte _____________

Ellenőrizze a dátumot _____________________

Cseljabinszk 2011

BEVEZETÉS

A fulladást, mint a véletlen halálozás egyéb okait, gyakran fiatal és egészséges egyéneknél regisztrálják. A fulladás prognózisa az áldozat vízből való eltávolításának és az újraélesztési intézkedések végrehajtásának időszerűségétől függ.

FULLADÁS

A fulladás egyfajta mechanikus fulladás (fulladás), amely a légutakba jutó víz következtében jelentkezik.
A fulladás során a testben végbemenő változások, különösen a víz alatti halálozás időpontja, számos tényezőtől függ: a víz természetétől (friss, sós, klórozott édesvíz úszómedencékben), hőmérsékletétől (jég, hideg). , meleg), szennyeződések (iszap, sár stb.) jelenlétéről, az áldozat vízbe fulladáskori állapotából (túlterheltség, izgatottság, alkoholos mérgezés).

Igazi fulladás akkor fordul elő, amikor a víz bejut a légcsőbe, a hörgőkbe és az alveolusokba. Általában a fuldoklónak erős idegi izgalma van; hatalmas energiát költ, hogy ellenálljon az elemeknek. A küzdelem során mély lélegzetvétel, a levegővel való fulladás bizonyos mennyiségű vizet nyel el, ami megzavarja a légzés ritmusát és növeli a testsúlyt. Amikor az ember kimerült, vízbe merül, a gége reflexgörcse (a glottis záródása) következtében lélegzetvisszatartás lép fel. Ugyanakkor a vérben gyorsan felhalmozódik a szén-dioxid, amely a légzőközpont specifikus irritálója. Eszméletvesztés következik be, és a fuldokló több percig mély lélegző mozdulatokat végez a víz alatt. Ennek eredményeként a tüdő megtelik vízzel, homok és levegő kiszorul belőlük. A vér szén-dioxid szintje még jobban megemelkedik, ismétlődő lélegzetvisszatartás, majd 30-40 másodpercig tartó mély, elhaló lélegzet. A valódi fulladásra példa az édesvízi és a tengervízi fulladás.
Háromféle fulladás létezik: elsődleges (valódi vagy "nedves"), fulladás ("száraz") és másodlagos. Ráadásul a vízben bekövetkezett balesetek nem fulladás miatti halálhoz vezethetnek (trauma, szívinfarktus, agyi érkatasztrófa stb.).

Leggyakrabban az elsődleges fulladás történik (az összes vízi baleset 75–95%-a). Ezzel a folyadék a légutakba és a tüdőbe szívódik, majd a véráramba kerül.

Édesvízbe fulladáskor gyorsan kialakul a kifejezett hemodilúció és hipervolémia, hemolízis, hyperkalymia, hypoproteinémia, hyponatraemia, valamint a plazma kalcium- és klórion-koncentrációjának csökkenése. Jellemző az éles artériás hipoxémia. Az áldozatnak a vízből való kiemelése és az elsősegélynyújtás után gyakran tüdőödéma alakul ki a légutak véres habjának felszabadulásával.

A vérplazmához képest hipertóniás tengervízbe fulladáskor hypovolaemia, hypernatraemia, hypercalcaemia, hyperchloraemia alakul ki, vérrögök keletkeznek. A tengervízbe való valódi fulladást az ödéma gyors fejlődése jellemzi, fehér, tartós, "bolyhos" hab felszabadulásával a légutakban.

Asphyxia az esetek 5-20%-ában fordul elő. Vele reflex laryngospasmus alakul ki és vízszívás nem, de fulladás lép fel. A fulladásos fulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél és nőknél, valamint akkor, ha az áldozat szennyezett, klórozott vízbe kerül. Ebben az esetben a víz nagy mennyiségben kerül a gyomorba. Tüdőödéma alakulhat ki, de nem vérzéses.

A másodlagos fulladás az áldozat hideg vízbe kerülése miatti szívmegállás következtében ("jégsokk", "merítési szindróma"), reflexreakció a légutakba vagy a középfül üregébe kerülő vízre, sérült dobhártyával. A másodlagos fulladást a perifériás erek kifejezett görcse jellemzi. A tüdőödéma általában nem fordul elő.

A vízből kiemelt áldozatok állapotát nagymértékben meghatározza a víz alatti tartózkodás időtartama és a fulladás típusa, a lelki trauma megléte és a lehűlés. Enyhe esetekben a tudat megőrizhető, de a betegek izgatottak, remegnek, gyakori hányás figyelhető meg. Viszonylag hosszú valódi vagy fulladásos fulladás esetén a tudat zavart vagy hiányzik, éles motoros izgalom, görcsök. A bőr cianotikus. A másodlagos fulladást a bőr éles sápadtsága jellemzi. A pupillák általában kitágultak. A légzés buborékos, felgyorsul, vagy hosszan tartó víz alatti tartózkodás esetén ritka a segédizmok közreműködésével. Tengervízbe fulladáskor a tüdőödéma gyorsan fokozódik. Súlyos tachycardia, néha extrasystole. Hosszan tartó és másodlagos fulladás esetén az áldozat légzés és szívműködés jelei nélkül kiemelhető a vízből.

Komplikációk. A valódi édesvízbe fulladásnál már az első óra végén, néha később is kialakul a vérvizelés. A tüdőgyulladás és az atelectasia nagyon gyorsan kialakulhat, a fulladást követő első nap végén. Súlyos hemolízis esetén hemoglobinuriás nephrosis és akut veseelégtelenség léphet fel.

Sürgősségi ellátás. Az áldozatot kiemelik a vízből. Eszméletvesztés esetén mesterséges lélegeztetés egyszerűen Célszerű szájtól orrig kezdeni a vízen, de csak egy jól képzett, fizikailag erős mentő végezheti el ezeket a technikákat. A tüdő mesterséges lélegeztetése a következőképpen történik: a mentő végzi az övét jobb kéz az áldozat jobb keze alatt, a háta mögött és az oldalán. A mentő jobb kezével eltakarja az áldozat száját, miközben egyszerre húzza fel és előre az állát. A levegő befújása a vízbe fulladt személy orrjárataiba.

Az áldozat csónakon, mentőcsónakon vagy parton történő visszaszállításakor folytatni kell a mesterséges lélegeztetést, erre légcsatorna vagy száj-orr maszk és Ruben táska használható. Ha a nyaki artériákban nincs pulzus, azonnal el kell kezdeni a mellkaskompressziót. Hiba, ha megpróbáljuk eltávolítani a „minden” vizet a tüdőből. Valódi fulladás esetén a beteget gyomorral gyorsan a mentő behajlított lábának combjára fektetik, és éles, rángatózó mozdulatokkal megszorítják a mellkas oldalfelületeit (10-15 másodpercig), majd ismét a hasára fordítják. vissza. A szájüreget egy zsebkendőbe vagy gézbe csavart ujjal tisztítják. Ha a rágóizmok triszmusa van, nyomja meg az ujjait az alsó állkapocs sarkainak területére. Ha elektromos vagy lábszívás van, akkor nagyméretű gumikatéterrel tisztítható a száj, de tüdőödéma esetén ne próbáljunk habot kiszívni a légutakból, mert az csak fokozza a duzzanatot.

A száj-száj vagy száj-orr módszerrel végzett mesterséges lélegeztetés során egy feltétel feltétlenül szükséges: a páciens fejének maximális nyakszirti nyúlványban kell lennie. A segítséget nyújtó személy a sértett oldalán lévén, egyik kezével nyújtott helyzetben tartja a fejét, tenyerével a homlokát nyomja, a másik kezével az álla mögött kissé kinyitja a száját. Ebben az esetben az alsó állkapcsot nem szabad előre húzni, mivel a páciens fejének megfelelő helyzetével a nyelv gyökere és a gégefedő előre elmozdul, és megnyitja a levegő hozzáférését a gége felé. A mentő vesz egy mély lélegzetet, és ajkát a beteg szájához szorítva élesen kilélegzi. Ebben az esetben szükséges az orr szárnyait a kéz I és II ujjával a homlokra helyezve összenyomni, hogy megakadályozzuk a levegő kiáramlását az orrjáratokon. Ha a beteg száját nem lehet kinyitni, vagy a szájüreg nem szabadul fel a tartalomtól, akkor az áldozat orrán keresztül levegőt fújhat be, a száját a tenyerével zárva. A mesterséges lélegeztetés ritmusa 12-16 percenként.

Egyes esetekben a vízbe fulladt személy légútja járhatatlanná válhat a gégeben lévő nagy idegen test vagy a tartós gégegörcs miatt. Ebben az esetben a tracheostomia, a szükséges feltételek és eszközök hiányában konikotómia javasolt.

Miután a beteget a mentőállomásra szállították, folytatni kell az újraélesztési intézkedéseket. Az egyik leggyakoribb hiba a mesterséges lélegeztetés idő előtti leállítása. A légzési mozgások jelenléte az áldozatban általában nem jelzi a tüdő teljes szellőzésének helyreállítását, ezért ha a beteg eszméletlen vagy tüdőödéma alakult ki, folytatni kell a mesterséges lélegeztetést. Mesterséges lélegeztetésre akkor is szükség van, ha az áldozat légzési ritmuszavara, percenkénti 40-nél nagyobb légzésszáma és súlyos cianózisa van.

Tartós légzés mellett az ammóniagőzöket (10%-os ammóniaoldat) be kell lélegezni.

Hidegrázás esetén alaposan meg kell dörzsölni a bőrt, be kell csavarni az áldozatot meleg, száraz takarókba. A melegítőpárnák használata ellenjavallt, ha a tudatállapot hiányzik vagy károsodott.

Légzőszervi rendellenességek és tüdőödéma esetén légcső intubáció és mesterséges, lehetőleg 100%-os oxigénes lélegeztetés javasolt. Intubációhoz izomrelaxánsok (listenon - 100-150 mg) intravénás beadása alkalmazható 0,1% -os atropin oldat - 0,8 ml előzetes beadásával. A páciens éles izgalmával az atropint és a listenone-t be lehet juttatni a nyelv gyökerébe. RO, "Fázis", "Lada" típusú légzőkészülék jelenlétében a +8 kimenettel szembeni ellenállás látható; +15 cm H2O Művészet. a vérnyomás szabályozása alatt.

Hangsúlyozni kell a gépi szellőztetés idő előtti leállításának veszélyét. Az önálló légzési mozgások megjelenése nem jelenti a megfelelő tüdőszellőztetés helyreállítását, különösen tüdőödéma esetén.

A légcső intubálása és a mesterséges lélegeztetés megkezdése után szondát kell behelyezni a gyomorba, és ki kell üríteni a felgyülemlett vizet és a pangó tartalmat.

Édesvízbe fulladáskor az áldozat stacioner körülmények között súlyos cianózissal, nyaki vénák duzzanatával, magas központi vénás nyomással 400-500 ml-es vérfolyást mutat ki. központi véna(szubklavia vagy juguláris). Súlyos hemolízis esetén 4-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás transzfúziója javasolt 400-600 ml dózisban (a sav-bázis állapot szabályozása mellett). A mesterségesen létrehozott metabolikus alkalózis hátterében a lasixot 40-60 mg-os adagban kell beadni naponta 2-3 alkalommal, amíg a hematuria eltűnik.

Hipoproteinémia esetén koncentrált fehérje (20% albumin - 100-150 ml) transzfúziója javasolt.

A tüdőödéma késői kialakulása esetén, ha nincs javallat a gépi lélegeztetésre, 50%-os alkoholon vagy antifomsilánon áthaladó oxigén belélegzése szükséges. Ha az artériás hipertónia hátterében tüdőödéma alakul ki, ganglionblokkolók intravénás beadása javasolt (5% arfonad oldat - 5 ml vagy pentamin 5% -os oldat - 0,5-1 ml 200 ml 5% -os glükóz oldatban cseppinfúzióban, szigorú ellenőrzés mellett vérnyomás). Nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazása szükséges - 800-1000 mg hidrokorgizon vagy 150-180 mg prednizolon naponta. Korábban kimutatták az antibiotikumok használatát az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésére. A motoros izgalom leküzdésére és az agy védelmére (a hipoxiás encephalopathia megelőzése) bemutatják intravénás beadás nátrium-hidroxi-butirát - 120-150 mg / kg vagy neuroleptanalgetikumok - 0,3-0,7 mg mentanil 12-15 mg droperidollal.

Tengervízbe fulladáskor a túlnyomásos szellőztetést a kimenet végén minél hamarabb el kell kezdeni. A fehérjeoldatok (plazma, albumin) transzfúziója látható. Különös figyelmet kell fordítani a hypovolemia megszüntetésére és a vér reológiai tulajdonságainak korrekciójára. A reopoliglucin intravénás transzfúziója látható, korábban heparin használata - 20 000-30 000 U / nap.

Kórházi ápolás. A fulladás súlyos formái esetén az áldozatot nem a legközelebbi kórházba, hanem egy jól felszerelt intenzív osztályra kell szállítani. A szállítás során folytatni kell a tüdő mesterséges szellőztetését és minden egyéb szükséges intézkedést. Ha gyomorszondát helyeztek be, azt szállítás közben nem távolítják el. Ha valamilyen oknál fogva nem végeztek légcsőintubációt, az áldozatot oldalt, lefelé támasztott hordágyfejjel kell szállítani.

REANIMÁCIÓS INTÉZKEDÉSEK

Az újraélesztési intézkedések végrehajtásakor az időfaktor rendkívül fontos. Minél korábban kezdődik az újjáéledés, annál nagyobb az esély a sikerre. Ez alapján már a vízen célszerű elkezdeni a mesterséges lélegeztetést. Ehhez időszakonként levegőt fújnak az áldozat szájába vagy orrába, miközben a partra vagy a csónakba szállítják. Az áldozatot a parton vizsgálják meg. Ha az áldozat nem veszítette el az eszméletét, vagy enyhe ájulásban van, akkor a fulladás következményeinek kiküszöbölése érdekében elegendő az ammónia szagát megszagolni és az áldozatot felmelegíteni.
Ha a keringési funkció megmarad (pulzálás a nyaki artériákban), nincs légzés, a szájüreg megszabadul az idegen testektől. Ehhez kötésbe csavart ujjal tisztítsuk meg, távolítsuk el a kivehető fogsort. Gyakran előfordul, hogy az áldozat száját a rágóizmok görcse miatt nem lehet kinyitni. Ezekben az esetekben száj-orr mesterséges lélegeztetést végeznek; ha ez a módszer nem hatékony, akkor szájtágítót használnak, ha pedig nincs, akkor valamilyen lapos fémtárgyat (ne törje ki a fogát!). Ami a felső légutak vízből és habból való felszabadulását illeti, erre a célra a legjobb a szívást használni. Ha nincs ott, az áldozatot hasával lefelé a mentő combjára helyezik, térdízületnél behajlítva. Ezután élesen, erőteljesen szorítsa meg a mellkasát. Ezek a manipulációk olyan újraélesztési esetekben szükségesek, amikor lehetetlen a tüdő mesterséges szellőztetése a légutak vízzel vagy habbal történő lezárása miatt. Ezt az eljárást gyorsan és energikusan kell végrehajtani. Ha néhány másodpercen belül nincs hatás, el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését. Ha a bőr sápadt, akkor a szájüreg tisztítása után közvetlenül a tüdő mesterséges szellőztetésére van szükség.
A sértettet a hátára fektetik, kiszabadítják a rögzítő ruházatból, fejét hátrahajtják, egyik kezét a nyak alá helyezve, a másikat a homlokra helyezik. Ezután az áldozat alsó állkapcsát előre és felfelé tolják úgy, hogy az alsó metszőfogak a felsők elé kerüljenek. Ezeket a technikákat a felső légutak átjárhatóságának helyreállítása céljából hajtják végre. Ezt követően a mentő vesz egy mély lélegzetet, kicsit visszatartja a lélegzetét, és ajkait szorosan az áldozat szájához (vagy orrához) szorítva kilélegzi. Ebben az esetben ajánlatos ujjaival megcsípni az élőlény orrát (szájból szájba lélegezve) vagy száját (szájból orrba légzéskor). A kilégzés passzívan történik, miközben a légutaknak nyitva kell lenniük.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+