Az EKG-t a paramedicins-hoz. Kóros változások az EKG-ben. Pitvari felhordás r

A szív patológiája ma meglehetősen gyakori és negatív. Mindannyiunknak, ésszerűen érezhetően konzultálhat orvoshoz a szív-kardiogram irányának irányába, majd megteszi a megfelelő kezelést.

Ez a fájdalommentes eljárás lehetővé teszi, hogy megtudja a szíved és a patológiáinak állapotát. A betegségek korai diagnózisa lehetővé teszi a szakember számára, hogy kinevezzen hatékony kezelésamely segíteni fogja, hogy örüljön, és vezesse a szokásos életmódját.

Talán már találkozott ezzel a diagnosztikai módszerrel, mint egy szív-kardiogram, és nem tudta önálló megfejteni az eredményeket. Ne aggódj, elmondjuk, hogyan kell megcsinálni, és milyen betegségeket lehet meghatározni.

Szív kardiogram - Általános információk

Szív-kardiogram

A cardiogramot olyan eljárásnak nevezik, amely különböző szív patológiát regisztrál. Mindegyik személy, aki érezte magát, olyan diagnózist készíthet, és még otthon is. Majdnem minden mentőgépben van ez az eszköz, így a szív kardiogramot gyakran otthon tartják.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a szívbetegséget korai szakaszban azonosítsa, és az ilyen páciensnek a lehető leghamarabb átadja a kórházi elválasztást. Ha megközelíti a tanulmány indikátorainak dekódolását, általánosan és az újonc pozíciót, akkor meglehetősen lehet megérteni önállóan, hogy a cardiogram bemutatja. Minél gyakrabban vannak a fogak a kardiográf szalagon, a gyorsabb myocardium csökken.

Ha a szív rövidítései ritkák, akkor a cardiogram zigzagjai sokkal ritkábban jelennek meg. Valójában ezek a mutatók tükrözik a szív idegimpulzust. Annak érdekében, hogy képes legyen ilyen összetett orvosi manipuláció elvégzésére, mint a szív-kardiogram megfejtése, meg kell ismernie a fő mutatók értékét. A kardiogram fogakkal és intervallumokkal rendelkezik, amelyeket latin betűk jeleznek.

Az ötödik fogak S, P, T, Q, R, mindegyik fogak megmutatják a szív egyes munkatársa munkáját:

• P - Normálnak pozitívnak kell lennie, bemutatja az atria bioelektrikumának jelenlétét;
• Q - A normál állapotban ez a fogak negatívak, jellemzik a beavatkozási partíció bioelektrikumát;
• R - a biopotenciális előfordulást mutatja a kamrák szívizomban;
• S - Normális esetben negatív, bemutatja a bioelektrikum végső folyamata a kamrákban;
• T - normál szívvel, pozitív, jellemzi a biopotenciális szív csökkentési folyamatát.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy mely fogak pozitívnak minősülnek, és amelyek negatívak, tudnia kell, hogy a lefelé irányuló fogak negatívak, és azok, amelyek pozitívak. Annak érdekében, hogy elektrokardiogramot írjon a tizenkét megbízás használatához: három standard, három egypólus a végtagokból és hat egypólus a mellkasból.

Ez az EKG, amely lehetővé teszi, hogy időben észrevegyék a szívizom munkájában való eltéréseket és elkerüljék a trendeket további fejlődés Betegségek. Valójában a cardiogram az első dolog, amit a beteg magjának át kell adnia az orvosi és helyreállítási terápia folyamatainak diagnosztizálására és fejlesztésére.

A szív-kardiogram költsége nem olyan nagy, mint a jelentős figyelmeztető hatással, amely megvalósítása következtében érhető el. A magán szakmai klinikák kardiogramjának elvégzése mintegy 500 rubel vagy annál nagyobb.

A szív-kardiogram végső ára a terápiás intézmény árképzési politikájától, a páciens távolságától függ a kardiológusból, az orvos kártya kihívása esetén, valamint a nyújtott szolgáltatás teljességét. Az a tény, hogy gyakran a közvetlen kutatás mellett az orvosok felajánlják a helyszínen, hogy optimális stratégiát fejlesszenek az esetleges eltérések leküzdésére.

Az előzetes képzés vagy az étrend nem igényel EKG-felmérést. Jellemzően az eljárást a helyzetből fekvő helyzetből végezzük, és egy kis időt vesz igénybe (legfeljebb 10 percig).

Amellett, hogy az áramlatok lajstromozására szolgáló szabványos eljáráson kívül számos technikát tartalmaz az elektrokardiográfiára. Klinikánk orvosának javasolhatja a következő tanulmányokat:

• napi (HOLER) monitoring EKG - A nap folyamán a beteg egy kis hordozható berendezést hordoz, amely javítja a kardiális aktivitás legkisebb változásait.

A technika előnye, hogy a normál életkörülmények között hosszú ideig nyomon követheti a szív működését: segít azonosítani az egyszeri elektrokardiográfia során nem észlelhető patológiákat;

• Az EKG terheléssel - fizikai vagy kábítószertermeléssel használható az eljárás során, valamint az elektrosztimuláció, ha az EKG-t a transzpirát módszerrel végezzük.

Az eljárás hasznos abban, hogy segíti a szívben lévő fájdalom pontos okait a fizikai aktivitás során, míg pihenés nélkül nincs eltérés.

Az EKG teljesen biztonságos és fájdalommentes módja a szívműködés tanulmányozására. Ahhoz, hogy megtartsa, a pácienst a kanapén kell elhelyezni, helyezze a szükséges helyekre speciális elektródákat, amelyek rögzítik az impulzusokat. A munkafolyamat során szívizomat generál.

Az emberi testszövetek egyfokú vagy más elektromos áramvezetőkben vannak, így a test különböző részeiben rögzíthető. A vizsgálatot tizenkét szabványos vezetékben végzik.

A szív-kardiogramot nem csak a szívproblémáknál hajtják végre. Ezeket a tanulmányokat egészséges emberek számára végezzük. Ez az eljárás képes meghatározni:

• Ritmus szív rövidítések.
• Impulzus szabályszerűség.
• Éles vagy krónikus károsodás jelenléte a szívmódban.
• Problémák az anyagcserével.
• Az okok miatt, amelyek miatt a mellkasi fájdalom merül fel.
• A myocardialis falak állapota, vastagsága.
• A beágyazott pacemaker működésének jellemzői.

Normál cardiogram teljesítmény

Tudta, hogyan kell megfejteni az EKG a szív, fontos, hogy értékelje az eredményt a kutatás, azért, hogy egy bizonyos sorrendben. Először figyelni kell:

• Szívizom ritmus.
• Elektromos tengely.
• Az intervallumok vezetőképessége.
• Tulz t és Szent szegmensek.
• A QRS-komplexek elemzése.

Az EKG megfejtése a norma meghatározásához a fogak adataira csökken. A szívritmusban felnőttek EKG-normáját az R-R-intervallumok időtartama határozza meg, azaz A legmagasabb fogak közötti távolság. A különbség közöttük nem haladhatja meg a 10% -ot. Lassítja a ritmuspontokat Bradycardia-ra, és részt vett a Tachycardia-on. Pulzációs sebesség - 60-80.

A fogak között elhelyezkedő időközönként a P-QRS-T-intervallumokat a pulzus áthaladásán kell megítélni a szívverés mentén. Mivel az EKG eredményei azt mutatják, az intervallum aránya 3-5 négyzet vagy 120-200 ms. Ezekben az EKG-ben a PQ intervallum tükrözi a biopotenciális kamrák behatolását a kamrai csomóponton keresztül közvetlenül az átriumba.

Az EKG QRS-komplexuma bemutatja a kamrák gerjesztését. Annak meghatározásához, hogy meg kell mérnie a komplex szélességét a K és S foga között. A 60-100 ms szélessége normálisnak tekinthető. A szív EKG kijelölésének normája a Q fogak súlyosságának tekinthető, amely nem lehet mélyebb, mint 3 mm, és 0,04-nél kisebb időtartam.

A QT intervallum jelzi a kamrák csökkentésének időtartamát. A norma itt 390-450 ms, hosszabb időközönként az iszkémia, a myocarditis, az ateroszklerózis vagy a reumatizmus, valamint a rövidebb - a hypercalcaemia.

Az EKG-normák megfejtésekor a myocardium elektromos tengelye megmutatja a károsodott impulzus vezetőképességét, amelynek eredményeit automatikusan kiszámítják. Ehhez a fogak magasságát figyelemmel kell kísérni:

• A STK S ütemben nem haladhatja meg az R.
• Amikor az első hozzárendeléshez jobbra elutasítja, amikor a fogak az R foga alá vannak - azt mondja, hogy az eltérések léteznek a jobb kamra munkájában.
• A bal oldali inverz eltérés (DUSTER S meghaladja az R) jelzi a bal kamrai hypertrophy.

A QRS-komplexum megmondja a miokardium és a biopotencia partíció áthaladásáról. A szív normál EKG-je abban az esetben, ha a q fogat hiányzik, vagy nem haladja meg a 20-40 ms szélességét, és az R harmadik részének mélységében.

Az ST szegmenst a T-Tong vége és kezdete között kell mérni. Az időtartam befolyásolja a pulzusszámot. Az EKG eredményei alapján a szegmens üteme ilyen esetekben történik: az EKG-ről az EKG-ről való depresszió 0,5 mm-es eltérésekre, amelyek a szigetelő és a vezetésben nem több, mint 1 mm.

Elektrokardiogram jelzései felnőtteknek:

• szükség van a szív kardiogramjára a "motor" betegségei vagy a kardiovaszkuláris rendszer szervei és az első megnyilvánulása gyanúja esetén szorongásos tünetek: légszomj, legeltetés és nyomó mellkasi fájdalom, súly, tachycardia, duzzanat és mások;
• a kardiogram segíthet megelőzni a súlyos patológiát azok számára, akik a szívbetegségek (dohányzók, magas súlyú, hipertónia, örökletes hajlam, valamint éves felmérés, örökletes hajlam, valamint a 40 évesnél idősebb személyek éves felmérése);
• a szívbetegség kimutatásának átugrása - a patológia fejlődésének dinamikájával és a helyzet feletti ellenőrzés dinamikájával.

EKG bizonyság gyerekeknek:

• a szív-kardiogramot gyermeke egy megelőző vizsgálathoz végzi, minden évben 1 évig;
• ha a veleszületett szívbetegség gyanúja van. Amely korai tünetekkel ítélhető meg;
• a szív lehetséges megszerzett patológiáival, valamint a szerv részvétele a más szervezeti rendszerek munkájában való megsértésben.

A felmérés EKG a diagnózis első része. Az elsődleges jelentőség megszerzi az orvos minősítését, amely a vizsgálat eredményeinek értelmezésével foglalkozik. A szív-tónusok képének helyes dekódolásától a fejlett kezelési stratégia függ, és ezáltal a páciens sikeres eredménye.

A sürgősségi ellátás biztosítása érdekében a magán klinikák a kardiológus indulási szolgáltatását közvetlenül a páciens otthonába, valamint az EGC-t otthon vezetik. Ebben az esetben csak megbízható klinikákat kell kapcsolatba lépni egy megbízható hírnévvel.

Továbbra is emlékszik arra is, hogy az EKG hatékony, de messze a szív-patológiák diagnosztizálásának egyetlen eszköze. Pontosabb diagnosztika esetén az EKG-t terhelés, echokardigráfia, impulzus-oximetria, számos laboratóriumi teszt és egyéb tanulmányok írják elő.

Az EKG egyik fő előnye, hogy a hagyományos eljárásnak nincs ellenjavallata. Végrehajtása némileg bonyolult lehet, ha mellkasi sérülések, nagyfokú mezőgazdaság, erős elhízás.

Az adatok torzulhatnak és pacemaker jelenlétében. Az EKG terheléssel bizonyos esetekben nem történik:

• ban ben akut időszak miokardiális infarktus
• akut fertőzésekkel
• aorta aneurysm köteg
• a szívelégtelenség, az ischaemia és a magas vérnyomás áramlásának romlása,
• más szervezeti rendszerek betegségeinek dekompenzációjának szakaszában.

Mielőtt kardiogramot készítene, az orvos elmondja a betegnek a tanulmány előkészítésének pontjáról. Mi provokálhatja a rossz mutatókat az EKG-hez:

• alkohol-tartalmú italok fogyasztása, valamint energia koktélok;
• a dohányzás 3-4 órával az eljárás előtt;
• túlzott élelmiszerbevitel 3-4 órával a vizsgálat előtt. Jobb, ha üres gyomor-kardiogramot készít;
• erős fizikai aktivitás az előestéjén;
• érzelmi túlfeszültség;
• a szív aktivitását érintő gyógyszerek fogyasztása;
• kávé részeg 2-3 órával az EKG előtt.

Sokan elfelejtették, hogy a dekódoló az EKG is hibásan jelenlétét mutatják betegségek miatt a tapasztalatok által tesztelt ember előestéjén, vagy ha a beteg későn EKG, futott a hivatal.

Mielőtt egy ECG-t tartana, nyugodtan üljön a folyosón, pihenjen, és nem gondolkodik semmit körülbelül 10-15 percig. A cardiogram nem sok időt vesz igénybe. Egy ember, aki az irodába megy az övre, és feküdjön a kanapén.

Néha az orvos azt kéri, hogy távolítsa el az összes ruhát az alsóneműre, a vizsgálat előtt, a diagnózis miatt, amelyet a beteg gyanúsított. Továbbá a Medic speciális eszközt okoz egy gél formájában a test egyes helyszíneihez, amely a kardiográfból származó vezetékek rögzítési pontjaként szolgál.

A kívánt területeken található speciális elektródák segítségével a készülék még a szív legkisebb impulzusát is elfogja, amely egyenes vonal formájában tükröződik a kardiográf szalagon. Az eljárás időtartama több perc tartományban változik.

EKG technika

A tervezett eljárásban az EKG rekordot elektrokardiográfiával ellátott speciális helyiségben végzik. Néhány modern kardiográfiában, a szokásos tintafolt helyett egy hőnyomtatási mechanizmust használnak, amely hővel éget a görbe kardiogramok papíron.

De ebben az esetben különleges papírra vagy termikus papírra van szükség a kardiogramhoz. Az EKG paraméterek tisztázása és egyszerűsítése a kardiográfiákban, milliméteres papírt használnak. A legújabb EKG-módosítások kardiográfiáiban megjelenik a monitor képernyőjén, a mellékelt szoftver révén visszafejtésre kerül, és nemcsak papírra nyomtatva, hanem digitális közegben (lemez, flash meghajtó) is tárolva.

Mindezen javulások ellenére az EKG-nyilvántartás Kardiográfjának elvét gyakorlatilag nem változtatták meg, mivel Eintowen kifejlesztette őt. A legtöbb modern elektrokardiográf többcsatornás. A hagyományos egycsatornás eszközökkel ellentétben nem regisztrálnak, hanem azonnal több feladat.

A 3 csatornás eszközben az I., II., III. Standardot először rögzítjük, majd megerősített egypólusú vezetékeket az AVL, AVR, AVF, majd a mell - V1-3 és V4-6. A 6 csatornás elektrokardiográfiákban az első regiszter standard és egypólusú vezetékek a végtagokból, majd az összes mellvezetékek.

A felvételt, amelyben a rekordot elvégzik, el kell távolítani az elektromágneses mezők forrásaitól, röntgen sugárzásból. Ezért az EKG-irodát nem szabad a röntgen kabinet közvetlen szomszédságában, a fizioterápiás eljárások elvégzésére, valamint elektromos motorok, teljesítménypajzsok, kábelek stb.

Különleges előkészítés, mielőtt az EKG-t írásban nem tartják meg. Kívánatos, hogy a beteg pihenjen és alszik. A korábbi fizikai és pszicho-érzelmi terhelés befolyásolhatja az eredményeket, és ezért nem kívánatos. Néha az élelmiszerbevitel befolyásolhatja az eredményeket is. Ezért az EKG nyilvántartja az üres gyomorot, nem korábban 2 órával az étkezés után.

Az EKG felvétel ideje alatt a megkérdezettek egy lapos merev felületen (egy kanapén) relaxált állapotban vannak. Az overlaying elektródákra vonatkozó helyeket fel kell szabadítani a ruhákból. Ezért szükséged van az övre, a lábak és a lábak felszabadulnak a ruhákból és cipőkből.

Az elektródák a lábak alsó harmadának belső felületén helyezkednek el, és a STOP (a Ray-exkluzív belső felülete és boka ízületek). Ezek az elektródák lemezek formájában vannak, és úgy vannak tervezve, hogy a szabványok és egypólusú hozzárendelések regisztrálása a végtagokból. Ugyanazok az elektródák úgy tűnhetnek, mint a karkötők vagy a ruhák.

Ebben az esetben minden végtag megfelel saját elektródjának. A hibák és a zavartság, az elektródák vagy a vezetékek elkerülése érdekében, amelyeken keresztül csatlakoznak a készülékhez, színével:

• Jobbra - piros;
• Balra - sárga;
• A bal lábhoz - zöld;
• A jobb lábra - fekete.

Miért van szüksége fekete elektródra? Végtére is, a jobb láb nem szerepel az Eintovena háromszögében, és a tanúvallomást nem távolítják el tőle. A fekete elektródot földelésre tervezték. Az alapvető biztonsági követelmények szerint minden elektromos készülék, beleértve. és az elektrokardiográfiákat földelni kell. Ehhez az EKG kabinokat földelő kontúrral szállítják.

És ha az EKG-t nem szakosodott szobában rögzítik, például otthoni mentőmunkások, a központi fűtési akkumulátoron vagy a vízcsőben lévő eszközterületen. A végén egy speciális vezeték van a záró klipjével.

A mellek regisztrálásához elektródáknak van egy tapadókorongja, és fehér vezetékkel van felszerelve. Ha az eszköz egycsatornás, akkor a szívócsésze az egyik, és a mellkas szükséges pontjai mozgatják.

Ezeknek a szopóknak a többcsatornás eszközeiben, hat, és színe is színezve van:

• V1 - piros;
• V2 - sárga;
• V3 - zöld;
• V4 - barna;
• V5 - fekete;
• V6 - Lila vagy kék.

Fontos, hogy az elektródok szorosan illeszkedjenek a bőrhez. A bőrnek meg kell tisztítani, megfosztva a gyanús zsírok és izzadság tömítések. Ellenkező esetben az elektrokardiogram minősége romolhat. A bőr és az elektróda között vannak haditengerészeti áramok, vagy egyszerűen a csúcs.

Gyakran előfordul, hogy a csúcs olyan férfiakban merül fel, ahol a mellkason és a végtagokon van. Ezért különösen gondosan szükséges biztosítani, hogy a bőr és az elektród közötti érintkezés ne zavarjon. A csúcs drámaian rontja az elektrokardiogram minőségét, amelyen lapos vonal helyett kis fogak jelennek meg.

Ezért az elektródák átfedésének helyét ajánlott alkohollal, szappanoldattal vagy vezetőképes gélrel nedvesítjük. A végtagokból származó elektródákhoz a géz-szalvéták alkalmasak, sóoldattal megnedvesítettek. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a fizikailag gyorsan megszárad, és a kapcsolat megzavarható.

A felvétel előtt ellenőriznie kell az eszköz kalibrálását. Ehhez különleges gombja van - úgynevezett. Control Millivolt. Ez az érték a fogak magasságát jeleníti meg, ha a potenciális különbség 1 milvolt (1 mV). Az elektrokardiográfiában a kontroll millivolt értéke 1 cm. Ez azt jelenti, hogy az elektromos potenciálok különbsége 1 mV, a fogak EKG magassága (vagy mélysége) 1 cm.

Az elektrokardiogram rekordját a szalag sebessége 10-100 mm / s sebességgel végezzük. Igaz, extrém értékeket használnak nagyon ritkán. Alapvetően a cardiogramot 25 vagy 50 mm / s sebességgel rögzítjük. Ezenkívül az utolsó érték, 50 mm / s, szabványos, és leggyakrabban használják.

A 25 mm / h sebességet akkor használják, ha a legnagyobb számú szívcsökkentés regisztrálása szükséges. Végtére is, annál kisebb a szalag sebessége, annál nagyobb a szívcsökkentés mennyisége, az időegységenként jelenik meg. Az EKG felvételt nyugodt légzéssel végzik.

Ugyanakkor a megkérdezett nem beszélhet, tüsszentés, köhögés, nevetés, éles mozdulatok. A szabványos vezetés III-jének regisztrálását követően mély lélegzetet igényel, rövid távú légzési késleltetéssel. Ez megtörtént, hogy megkülönböztesse a funkcionális változásokat, amelyeket gyakran észlelnek ebben a feladatban, a patológiás.

A cardiogram fogakkal való részét, a megfelelő szisztolt és a szív diasztolát szívciklusnak nevezik. Jellemzően 4-5 szívciklus kerül rögzítésre minden egyes hozzárendelésben. A legtöbb esetben ez elegendő. Azonban a pulzusszám megsértése esetén, ha gyanítja a miokardiális infarktust, előfordulhat, hogy akár 8-10 ciklust kell írnia. Az egyik vezető másik ápolóhoz való átkapcsolásához speciális kapcsolót használ.

A felvizsgált mentesség felvétele után az elektródák alól, és a szalagjel - kezdetében jelzi az F.I.O. és kor. Néha részletesen a fizikai tartósság patológiáját vagy meghatározását az EKG a kábítószer vagy a fizikai erőfeszítés hátterében végzik.

Az orvosi vizsgálatokat különböző készítményekkel végezzük - atropin, klorid, kálium-klorid, béta-adrenoblockers. A testmozgást a kerékpározás (kerékpár ergometria) végzik, a futópadon járva, vagy bizonyos távolságokra túrázzák. Az EKG-információk teljességét a terhelés előtt és után, valamint közvetlenül a ciklus ergometria alatt rögzítik.

A szív munkájában számos negatív változás, például a ritmus rendellenességei átmenetiek, és az EKG-nyilvántartások nagyszámú megbízás esetén sem detektálhatók. Ezekben az esetekben a halter figyelést végzik - írja EKG-t a tartóban folyamatos üzemmódban a nap folyamán.

A páciens testéhez csatlakoztatott elektródákkal felszerelt hordozható felvevő. Ezután a beteg hazafelé halad, ahol a szokásos üzemmód vezet. A nap után a regisztráló eszköz eltávolításra kerül, és visszafejtette a rendelkezésre álló adatokat.

A normál EKG megközelítőleg a következőképpen szól:

1. A cardiogram összes eltérését a medián vonalból (szigetelt) a fogaknak nevezik.

Trens elutasították az izolált izolátumból, lefelé - negatív. A fogak közötti különbséget a szegmensnek, a folyót és a megfelelő szegmens-intervallumnak nevezik.

Mielőtt megtudja, hogy ez egy vagy egy másik fog, egy szegmens vagy intervallum, arányos az EKG-görbe kialakításának elvének aránya.

2. Normális esetben a szívimpulzus a jobb atrium egy szinigovile (sinus) csomópontjában születik.

Ezután az Atriumra vonatkozik - először a jobbra, majd a bal oldalon. Ezt követően az impulzust elküldjük az atrocade-kamrai csomópontba (atrioventrikuláris vagy AV-vegyület), majd a GIS sugáron.

GIS gerenda ágak vagy lábak (jobb, bal első és bal hátsó) vége a purkinier szálakban. Ezekkel a szálakkal az impulzus közvetlenül a miocardiumra vonatkozik, ami csökkenti a redukciót - a szisztolt, amely helyébe a relaxációs - diasztol.

3. A áthaladását a pulzust az ideges szál és az azt követő csökkenése a szívizomsejt egy komplex elektromechanikus folyamat, amelynek során az értékek a villamos potenciál mindkét oldalán a szálas membrán változnak. A potenciálok közötti különbséget transzmembrán potenciálnak nevezik (TMP).

Ez a különbség a kálium és a nátriumionok membrán egyenlőtlen permeabilitásának köszönhető. A kálium nagyobb a ketrecben, nátrium - kívül. Amikor az impulzus áthalad, ez a permeabilitás megváltozik. Hasonlóképpen, az intracelluláris kálium és a nátrium és a TMPS aránya.

4. Amikor a sejten belüli TMP-k gerjesztési impulzusa nő.

Ugyanakkor a szigetelés eltolódik, amely a fogak növekvő részét képezi. Ezt a folyamatot depolarizációnak nevezik. Ezután az impulzus elhaladása után a TMP megpróbálja a kezdeti értéket.

Azonban a nátrium és a kálium membrán permeabilitása nem azonnal visszatér normálig, és bizonyos időt vesz igénybe.

Ezt a folyamatot, amelyet repolarizációnak neveznek, a szarton eltérése és a negatív fogak kialakulása. A membrán polarizációja a pihenés kezdeti értékét (TMP) veszi fel, és az EKG ismét a karaktert. Ez megfelel a szív diasztolfázisának.

Érdemes megjegyezni, hogy ugyanazok a fogak pozitívnak és negatívnak tűnhetnek. Mindez a vetülettől függ, vagyis A vezetés, amelyben regisztrált.

Az EKG-fogakat a latin nagybetűk jelölésére, az R betűvel kezdődően, a fogak (pozitív, negatív, kétfázisú) paraméterei, valamint a magasság és a szélesség. Mivel a fogak magassága megfelel a potenciális változásnak, az MV-ben mérik.

Amint már említettük, a szalagon 1 cm-es magasság megfelel az 1 MV (Milvololt Control) értékének eltérésével. A fogak, a szegmens vagy az intervallum szélessége megfelel az adott ciklus fázisának időtartamának. Ez egy ideiglenes érték, és elfogadják, hogy ne jelölje meg milliméterben, de milliszekundum (MS).

Ha a szalag 50 mm / s sebességgel mozog minden milliméter papíron 0,02 C, 5 mm - 0,1 ms, és 1 cm - 0,2 ms. Minden nagyon egyszerű: ha 1 cm vagy 10 mm (távolság) osztva 50 mm / s (sebesség), akkor kapunk 0,2 ms (idő).

1. Fogak R. Megjeleníti az atria gerjesztésének terjedését.

A legtöbb eszközben pozitív, és magassága 0,25 mV, és a szélesség 0,1 ms. Ráadásul a fogak kezdeti része megfelel az impulzus áthaladásának a jobb kamra mentén (mivel korábban izgatott), és a végső - a bal oldalon.

A P lehet negatív vagy kétfázisú vezetékek III, AVL, V1 és V2.

2. A P-Q (vagy P-R) intervallum a pap kezdetétől kezdve a következő fogak elejére - Q vagy R.

Ez az intervallum megfelel az atria depolarizációjának és az impulzus áthaladásának az AV-vegyületen, majd a GISA gerendán és a lábánál. Az intervallum nagysága a szív rövidítéseinek gyakoriságától függ (pulzusszám) -, mint amennyire több, az intervallum rövidebb.

A normál értékek 0,12-0,2 ms tartományban vannak. A széles intervallum lassulást jelez a tartósítószerkezetben.

3. QRS komplex. Ha P Megjeleníti az átrium munkáját, a következő fogak, Q, R, S és T jelenik meg a kamrai funkciót, és megfelelnek a különböző depolarizációs és repolarizációs fázisoknak.

A QRS fogak összessége, és a QRS kamrai komplexumnak nevezik. Normális esetben a szélességének legfeljebb 0,1 ms. A túllépés az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését jelzi.

4. A fogak Q. megfelel a beavatkozási partíció depolarizációjának.

Ez a foga mindig negatív. Általában a fogak szélessége nem haladja meg a 0,3, az MS-t, és magassága nem több, mint az R klaszterje ugyanabban a hozzárendelésben. A kivétel csak az AVR vezeték, ahol a mély fogak Q rögzítve van.

Más vezetésekben a q mély és tönkretett féke (az orvosi szleng - quiche) jelezheti súlyos patológia Szívek - éles myokardiális infarktuson vagy hegek a szenvedtek infarktus után.

Bár más okok is lehetségesek - az elektromos tengely eltérése a szívkamrák hipertrófiájával, pozicionális változásokkal, a GIS-sugár lábak blokádjával.

5. R. Mindkét kamrás szívizom izgalmának elterjedése.

Ez a cső pozitív, és magassága nem haladja meg a 20 mm-t a végtagokból és 25 mm-es mellekből. A fogak magassága nem ugyanaz a különböző vezetésekben.

Általában a második hozzárendelésben ez a legnagyobb. Az Ore V1 és V2 vezetésével alacsony (ennek köszönhetően gyakran az R betű jelöli, majd a V3 és V4-ben növekszik, a V5 és a V6-ban ismét csökkent. A fogak hiányában R, a komplex a QS típusát veszi, ami azt jelezheti, hogy egy transzmurális vagy hány myocardialis infarktust.

6. S. fogak megjeleníti az áthaladást a pulzus végig az alsó (bazális) része a kamrák és az interventrikuláris partíció.

Ez egy negatív prong, és mélysége széles körben változik, de nem haladhatja meg a 25 mm-t. Néhány vezetnél a fogak hiányozhatnak.

7. Tusk T. Az EKG-komplex végső részlege, amely tükrözi a kamrák gyors replikációjának fázisát.

A legtöbb eszközben ez a prog pozitív, de negatív lehet V1, V2, AVF. A pozitív fogak magassága közvetlenül függ a fogak magasságától, ugyanabban a hozzárendelésben - a magasabb R, a magasabb T.

A negatív fogak okai sokszínűek - kis küze myocardialis infarktus, dormriconok, megelőző étkezés, az elektrolit vérkomponens változása, és még sok más. A fogak szélessége általában nem haladja meg a 0,25 ms-t.

8. Az S-T szegmens a kamrai komplex QRS végétől való távolság a TEV kezdetéig, amely megfelel a kamrák gerjesztésének teljes lefedettségének.

Általában ez a szegmens egy izolált, vagy enyhén - nem több, mint 1-2 mm. Nagy eltérések S-T arról tanúskodnak, hogy a súlyos patológia - mintegy megsértése vérellátás (ischaemia) szívizom, amely lehet menni szívroham.

Egyéb, kevésbé súlyos okok lehetségesek - korai diasztolés depolarizáció, tisztán funkcionális és reverzibilis betegség túlnyomórészt a 40 év alatti fiatal férfiakban.

9. A Q-T intervallum a Q fogának kezdetétől a T. T.

Megfelel a gyomor systole-nek. Az intervallum nagysága a pulzusszámtól függ - minél gyorsabb a szívverés, az intervallum rövidebb.

10. Tusk U. A nem állandó pozitív fog, amely a fogak után 0,02-0,04 s. A fogak eredete nem teljesen tisztázott, és nincs diagnosztikai értéke.

A fizika szempontjából a szív munkája az automatikus átmenet a depolarizációs fázisból a gyors izom repolarizációs fázisba. Más szóval, az izomszövetek csökkentésének és relaxációjának állandó változása következik be, amelyben ennek megfelelően a miokardiális sejtek gerjesztését helyébe visszanyerjük.

Az EKG-készülék eszköz lehetővé teszi a fázisokban felmerülő elektromos impulzusok rögzítését, és grafikusan regisztrálja őket. Pontosan ez a görbe szabálytalansága a kardiogrammintában magyarázható.

Az EKG-rendszerek értelmezésének megismeréséhez tudnia kell, hogy mely elemekből állnak, nevezetesen:

• fogak - konvex vagy homorú a görbe vízszintes tengelyéhez képest;
• szegmens - közvetlen szegmens vonal két szomszédos fogak között;
• az intervallum a fogak és a szegmens összessége.

A szívmunka rekordadatait több cikluson végzik, mivel az orvosi jelentőség nem csak az egyes elektrokardiogram elemekre jellemző, hanem az összehasonlíthatóságuk több ciklusban is jellemző.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy az elektrokardiogram segítségével megtudhatja, hogyan működik a szív. Sokan azon tűnődnek, hogyan kell visszafejteni a szív kardiogramot. A lefejtés orvosát végzi el az alkatrészek közötti időközök időtartamának méréseinek eltávolításával.

Ez a számítás lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának értékelését, és a fogak a szív rövidítéseinek ritmusának jellegét mutatják. Az egész eljárást egy bizonyos sorrendben végezzük, ahol a rendellenességeket meghatározzák és a normát:

• először is, a szív rövidítések és ritmus-nyilvántartás mutatói, normál elektrokardiográfiával, a ritmus szinusz lesz, és a pulzusszám hatvan-nyolcvan fúj egy perc alatt;
• ezután folytassa az intervallumok számítását, a QT intervallum 390-450 ms lesz. Ha az intervallum megnyitása megfigyelhető, akkor az orvos gyaníthatja az ischaemiás szívbetegséget, reumatizmust vagy myocarditiset. És ha éppen ellenkezőleg, a lerövidítése megfigyelhető, akkor hypercalcemia gyanítható;
• ezután az EOS-t a középvonalból származó fogak magasságában kell kiszámítani (a normál EKG-fogat R meghaladja);
• a QRS komplex tanulmányozása során a szélessége legfeljebb száz húsz tagállam;
• végül az ST szegmenseket leírjuk, a középső sorban kell lennie. Ez a szegmens a szívizom depolarizációját követő helyreállítási időt mutatja.

Így a szív kardiogramjának dekódolása a fotó normája így fog kinézni: K és S foga mindig negatív lesz, p és t, r pozitív lesz. A pulzusszám hatvan-nyolcvan fújástól percenként változik, és a ritmus szükségszerűen sinus. Az R folyó magasabb lesz a fogakhoz, és a QRS komplexum nem több mint száz húsz.

A cardiogram dekódolás hosszú folyamat, amely számos mutatótól függ. A cardiogram megfejtése előtt meg kell érteni a szívizom munkájának összes eltérését. A pitvari villogást szabálytalan izom tömörítés jellemzi, amely teljesen más lehet.

Ezt a megsértést diktálta az a tény, hogy a beat nem egy sinus csomópontba van állítva, ahogyan előfordulhat egészséges emberÉs más sejtek. A CSS ebben az esetben tól 350 700. Az ilyen állapotba kerül, nem tölti ki a teljes töltési a kamrák által beáramló vér, ami jön a oxigénhiányos, amely szenved valamennyi szerv az emberi testben.

Az ilyen állapot analógja pitvari fibrilláció. Az ebben az állapotban lévő impulzus a norma (kevesebb, mint 60 shot / perc) alatt lesz, vagy a normál értékhez (60-90 lövés percenként), vagy a megadott normák felett. Az elektrokardiogramon gyakori és állandó pitvari csökkentéseket és kevésbé gyakran - kamrákat (több, mint 200 percenként) láthatunk.

Ez a pitvari lebegés, amelyet gyakran a súlyosbító fázisban találunk. De ugyanakkor a páciensre könnyebben átkerül, mint a villogás. Ebben az esetben a vérkeringési hibák gyengébbek. Az izgalom a sebészeti beavatkozások következtében kialakulhat, különböző betegségekkel, például szívelégtelenséggel vagy kardiomiopátiával.

Abban az időben az a személy, felmérés, a csapkodó megtalálható miatt gyors ritmikus szívverését és PULSA, duzzadt erek a nyakán, fokozott kiválasztása verejték, közös tehetetlenség és a légszomj. Vezető rendellenesség - Ez a fajta szívmunka rendellenességet blokkolóknak nevezik.

A megjelenés gyakran funkcionális rendellenességekkel jár, de a különböző jellegű mérgezés eredménye (az alkohol hátterében vagy a kábítószerek vételének hátterében), valamint a különböző betegségekkel szemben. Számos típusú rendellenesség van, amelyek bemutatják a szív-kardiogramot. A megsértések megfejtése az eljárás eredményei szerint lehetséges.

A sinus arhythmia fiziológiás és patológiás. Fiziológiai formában a légzőszervi aritmia megfigyelhető, és patológiás - nem légzési forma. A fiziológiás forma leggyakrabban felmerül a fiatalok, akik betegek, amelyek beteg neurózis, neuroocirkulációs dystonia.

Sinus arrhythmiával a következő kép lesz: A megőrzött sinus ritmus, az aritmia eltűnik a légzési késleltetés során, vannak olyan R-R intervallumok oszcillációja. A sinus aritmia kóros rendszerint megjelenik az emberek idős korban a legfontosabb pillanatokban elalvás vagy felébredés, valamint a betegek koszorúér-betegség, szívizom.

Ezzel a formával a kardiogramon a megőrzött sinus ritmus jelei lesznek, amelyeket az R-R-intervallumok időtartama alatt még a légzés és az ugrásszerű változások késedelme is megjegyez.

Hogyan jelenik meg a miokardiális infarktus egy kardiogramon

A myocardialis infarktus az iszkémiás betegség akut állapota, amelyben hiányzik a vérellátás valamilyen szívizomhoz. Ha ez a terület tizenöt több mint tizenöt éves - húsz percig jön a nekrózis, azaz halál.

Ez az állam megsérti az egész kardiovaszkuláris rendszer munkáját, és nagyon veszélyes és az emberi életre fenyeget. Jelenlétében jellemző tünetek A szívműködés megsértésével a beteg elektrokardiogramot ír elő.

A szív-kardiogram dekódolása szívrohammal ki van kapcsolva a papíron. Az infarktus a következő EKG-jeleket fogja mondani:

• a pulzusszám jelentős növekedése;
• az ST szegmens magassága;
• Az ST szegmensnek elég ellenálló depressziója lesz a vezetésekben;
• a QRS-komplex időtartamának növekedése;
• a kardiogramon a már elszenvedett infarktus jelei vannak.

Ilyen legnehezebb betegséggel, mint egy szívizom infarktus, ez egy elektrokardiogram, amely először felismerheti a halott zónákat a szívizom, határozza meg a vereség és a mélység helyét. Ezzel a tanulmánysal az orvos sok nehézség nélkül megkülönbözteti az akut infarktust a terjeszkedésből.

Az ST szegmens magasságának köszönhetően az R folyó deformációját meg kell jelölni, simítódik. Aztán egy negatív T lesz. Ez a ST teljes emelése a cardiogramon, akkor a hátsó görbülete emlékeztet. Néha, egy szívroham egy cardiogramon, a Qulse q megfigyelhető.

Az elektrokardiogramot csak az orvosi intézmény szakembere vagy a páciens mentőorvosával kell elvégezni. Ma az EKG-t és otthon hívom mentőautó. Szinte minden mentőban van egy speciális berendezés - elektrokardiográf.

Kicsi és nagyon kényelmes, ezért bizonyos panaszok alatt ez a manipuláció a betegben az orvosi intézmény meglátogatása nélkül történhet.

A beteg EKG-adatai néha eltérőek lehetnek, tehát ha tudod, hogyan kell megfejteni az EKG-t a szív, hanem ugyanazon beteg különböző eredményeit, nem szükséges idő előtti diagnosztizálni. A pontos eredmények különböző tényezők számvitelt igényelnek:

• Gyakran torzítást okoznak a technikai hibák, például pontatlan cardiogram ragasztás.
• Az összetévesztés római számokat okozhat, amelyek megegyeznek egy normál és fordított irányban.
• Néha a problémák a vágási diagramok és az első folyó vagy az utolsó t elvesztése következtében jelennek meg.
• Az eljárás előzetes előkészítése is fontos.
• A közeli elektromos készülékek működése befolyásolja a hálózat váltakozó áramát, és ez tükröződik a fogak ismétlésében.
• A nulla vonal instabilitásában befolyásolhatja a beteg kényelmetlen helyzetét vagy izgalmát az ülés során.
• Néha az elektródák eltolása vagy helytelen helye.

Ezért a legmegfelelőbb méréseket többcsatornás elektrokardiográfiával kapjuk meg. Számukra van szükség, hogy megvizsgálhassuk az EKG önállóan megfejtését, anélkül, hogy a diagnózis során tévednének (a kezelés, természetesen csak orvos nevezhető el).

Hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját nem mindenkinek. Azonban jól tudtunk a mutatókban, önállóan megfejtheti az EKG-t és észleli a szív normál működését.

Először is érdemes azonosítani a szívritmust. Általában a szívritmusnak szinusznak kell lennie, a többi beszélgetés az aritmia lehetséges fejlődéséről. A sinus ritmusban vagy a szívcsökkentések gyakoriságának változásai a tachycardia (ritmusgyorsítás) vagy a bradycardia (lassulás) fejlődését sugallják.

A fogak és az intervallumok anomális adatai is fontosak, mivel a szív-kardiogramot a mutatók szerint olvashatja el:

1. A QT-intervallum megnyúlása jelzi a koszorúér-betegség, a reumás betegség, a szklerotikus rendellenességek kialakulását. Az intervallum lerövidítése hipercalcémiát jelez.
2. A megváltozott fog Q a myocardialis megsértések jele.
3. A fogak akasztása és megnövekedett magassága a jobb kamra hipertrófiájához igazolódik.
4. Az osztott és kiterjesztett fogak P jelzi a bal atrium hipertrófiáját.
5. A PQ intervallum és az impulzus megsértése egy atrioventriculáris blokáddal.
6. Az R-ST szegmensben lévő izolátumtól való eltérés mértékét a miokardiális iszkémia diagnosztizálják.
7. Az ST szegmens magassága a szigetelés felett az akut infarktus fenyegetése; A szegmens csökkentése Ischaemia nyilvántartása.

Van egy másik módszer, hogyan kell elolvasni a szív kardiogramot. Ehhez elektrokardiográfiás vonal szükséges. Segíti az EKG lefejtését 25 mm / s vagy 50 mm / s sebességgel. A Cardolyaire osztalékok (mérlegek) határoz meg:

• pulzusszám (pulzusszám);
• qt intervallum;
• millivolti;
• izoelektromos vonalak;
• az intervallumok és szegmensek időtartama.

Ez az egyszerű és könnyen használható eszköz hasznos ahhoz, hogy mindegyik független dekódolási EKG-t kapjon.

Az EKG miatt számos eltérést diagnosztizálhat a szívműködésben. Főbb tőlük:

1. A részlegek hipertrófiája.

Ez a probléma hemodinamikai rendellenességek miatt merül fel. Az edények mentén lévő vérmozgás eltérései a szerv kamrájának túlterhelésének oka, ezért az átrium vagy a kamrák mérete növekedése.

Ezt a problémát a következő funkciók alapján határozhatja meg:

• Módosítsa a szív elektromos tengelyét.
• Növelje a gerjesztési vektort.
• A pap amplitúdójának növekedése R.
• Az átmeneti zóna pozíciójának megváltoztatása.

Angina.

Amikor a támadások hiányoznak, lehet, hogy nincs, és jelei az EKG-n. Ebben az esetben a következő funkciók nyilvánulnak meg:

• Az S-T szegmens helye az elszigetelt.
• Változások a Tong Display T.

Arrhythmia.

E patológia jelenlétében a rendellenességek impulzus kialakulásában merülnek fel. Emiatt a pulzus ritmusában bekövetkező hibák fordulnak elő.
Az EKG maga manifesztálja magát:

• A P-Q-T kijelzőn oszcilláció van.
• Eltérés a normától az R-fogak közötti intervallumban.

Tachycardia.

Ez az egyik típusú aritmia, amelyben a szív gyors frekvencia emelkedik. A kardiogramra vonatkozó jelei:

• A r-fogak közötti rés kisebb, mint a norma.
• A P-Q rész csökken.
• A fogak iránya a normál tartományon belül marad.

Bradycardia.

Ez egy másik típusú arrhythmia, amelyben az impulzus frekvencia csökken. Jelek:

• Az RA közötti szakadék.
• A Q-T webhely növekedése megfigyelhető.
• A fogak iránya kissé változik.

Aneurysma.

Ebben az esetben a myocardialis növekedése az izomrétegek vagy patológiák változása miatt a szervek intrauterini időszak alatt.

Extrasystole.

A szívben lévő extraszystole-ban egy kandalló képződik, amely képes elektromos impulzust létrehozni, amelyet a sinus csomópont ritmusa zavart.

Szívburokgyulladás.

Ezt a betegséget a sekélyebb táska rétegeinek gyulladása jellemzi.

A kardiogramon keresztül azonosítható betegségek között IBS, myocardialis infarktus, myocarditis, szívelégtelenség stb.

Ezt a betegséget a sekélyebb táska rétegeinek gyulladása jellemzi. A kardiogramon keresztül azonosítható betegségek között IBS, myocardialis infarktus, myocarditis, szívelégtelenség stb.

• a szív rövidítéseinek szabályszerűségének értékelése,
• a szívfrekvencia számlálása (pulzusszám),
• a gerjesztési forrás meghatározása
• vezetőképességi értékelés.

A szív elektromos tengelyének meghatározása.

A pitriális fogak P és P - Q intervallum elemzése.

A kamrai komplex QRST elemzése:

• a QRS komplex elemzése,
• rS - T szegmens analízis,
• fogelemzés t,
• a Q - T. intervallum elemzése

Elektrokardiográfiás következtetés.

Normál elektrokardiogram.

1) Az EKG regisztrációjának helyességének ellenőrzése

Minden EKG szalag elején kell lennie kalibrációs jel - úgynevezett control Millivolt. Ehhez a rekord elején 1 milvololt szabványos feszültséget kell alkalmazni, amelyet a szalag eltérésen kell megjeleníteni 10 mm. Kalibrációs jel nélkül az EKG-rekord helytelennek tekinthető. Általában legalább a végtagok által megerősített vagy megerősített feladatok egyikében az amplitúdónak meg kell haladnia 5 mm, és a mellek - 8 mm. Ha az amplitúdó alacsonyabb, úgy hívják csökkentett feszültség EKGamely néhány kóros körülményekkel történik.

Control Millivolt az EKG-n (a rekord elején).

2) A szívritmus és a vezetőképesség elemzése:

1. a szív-rövidítések szabályszerűségének értékelése

A ritmus szabályszerűsége becsülhető az R-R-intervallumokban. Ha a fogak egyenlő távolságban vannak egymástól, a ritmust rendszeresnek vagy helyesnek nevezik. Az R-R egyes intervallumai időtartamának megengedett változata nem több ± 10% Az átlagos időtartamuktól. Ha a ritmus sinus, akkor általában helyes.

1. gyertya jelzőfrekvencia (Pulzus)

Nagy négyzeteket nyomtatnak az EKG-filmre, amelyek mindegyike 25 kis quadracles (5 függőlegesen x 5 vízszintesen) tartalmaz. A pulzusszám gyors számlálásához, a megfelelő ritmussal, a két szomszédos fogak közötti nagy négyzetek száma R-R.

Szalagos sebességgel 50 mm / s: pulzusszám \u003d 600 / (Nagy négyzetek száma).
A szalag sebessége 25 mm / s: szívritmus \u003d 300 / (Nagy négyzetek száma).

A túlzott EKG-n az R-R intervallum körülbelül 4,8 nagy sejt, amely 25 mm / s sebességgel adja meg 300 / 4.8 \u003d 62,5 ud. / Perc.

25 mm sebességgel / s-on kis cella egyenlő 0,04 C., és 50 mm / s sebességgel - 0,02 S.. Ezt a fogak és az intervallumok időtartamának meghatározására használják.

A helytelen ritmus általában figyelembe veszi maximális és minimális pulzusszám Az R-R legkisebb és nagy tartománya időtartama szerint.

1. a gerjesztési forrás meghatározása

Más szóval, keresi, hol található ritmusvezetőami csökkenti a pitvari és kamrákat. Néha az egyik legnehezebb szakasz, mert különböző jogsértések A gerináció és a vezetőképesség nagyon zavaró lehet, amely alkalmas a helytelenül diagnosztizálható és helytelen kezelésre. Az EKG izgalomforrásának helyes meghatározása érdekében jól kell tudnia vezetőképességi rendszer.

Szinuszritmus (Ez normális ritmus, és minden más ritmus patológiás).
A gerjesztés forrása van sinus-pitvari csomópont. Jelek az EKG-n:

• a második szabványban a fogai mindig pozitívak, és minden QRS komplex előtt helyezkednek el,
• a PAS ugyanazon a hozzárendelésben állandó alakú.

Prong p sinus ritmussal.

Pitvari ritmus. Ha a gerjesztés forrása a pitvar alsó részlegében van, akkor a gerjesztési hullám az alulról felfelé (retrográd) az atriumra vonatkozik, így:

• a II és III vezetésekben a P fogai negatívak,
• a fogak minden QRS komplex előtt esznek.

PRong P pitvari ritmussal.

AV-kapcsolatokból származó ritmusok. Ha a ritmus-illesztőprogram atri-kamrai ( pitvar-kamrai csomópont) Csomópont, a kamrák izgatottak, mint a szokásos (felülről lefelé), és az atrium retrográd (az alulról felfelé). Ugyanakkor az EKG-nél:

• a fogai p lehet, mert a normál QRS-komplexekben találhatóak,
• a fogak ne negatívak lehetnek, a QRS komplex után.

Az AV-vegyületből származó ritmus, a fogak p a QRS komplexen.

Az AV-vegyületből származó ritmus, a PRong P a QRS komplex után van.

CSS az AV-vegyület ritmusával, kevésbé sinus ritmussal, és percenként körülbelül 40-60 ütés.

Kamrai vagy idiciochentrikuláris, ritmus (Lat. Verdriculus [Ventriculics] - kamrás. Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrák vezető rendszere. A gerjesztés a rosszindulatú úton terjed a kamrákon, és így lassabb. Idioventrikuláris ritmus jellemzői:

• a QRS-komplexek bővülnek és deformálódnak ("ijesztő"). Általában a QRS komplex időtartama 0,06-0,10 ° C, így egy ilyen QRS-ritmus meghaladja a 0,12 c-ot.
• nincs szabályszerű a QRS komplexek és a fogak között, mert az AV kapcsolat nem termel impulzusokat a kamrákból, és az átrium izgatott lehet egy sinus csomópontból, mint a normál.
• CS-k kevesebb, mint 40 lövés percenként.

Idiovativericular ritmus. A fogai p nem kapcsolódnak a QRS komplexhez.

1. vezetőképességi értékelés.
   A megfelelő vezetőképesség érdekében a felvételi sebesség figyelembe veszi.

A vezetőképességi intézkedés becsléséhez:

• időtartam fogak P. (tükrözi az impulzus sebességét az atria), általában 0,1 C..
• időtartam intervallum p - Q (tükrözi az impulzus sebességét az átriumból a kamrák szívizomhoz); Intervallum P - Q \u003d (PO) + (P-Q szegmens). Bírság 0,12-0,2 S..
• időtartam qRS komplexum (tükrözi a gerjesztés a kamrákon keresztül). Bírság 0,06-0,1 S..
• belső eltérés intervalluma V1 és V6 vezet. Ezúttal a QRS komplex és a TUSTEN R. Normally között v1-től 0,03-ig és B. V6-ra 0,05-re. Ez elsősorban a GIS gerenda lábának blokkolásának felismerésére szolgál, és meghatározza a gerjesztő forrást a kamrában kamrai extrasystole (Rendkívüli szívcsökkentés).

A belső eltérés intervallumának mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.
A ciklus első részében az EKG-ről elmagyarázta, mi elektromos tengely szíve És ahogy azt az elülső síkban határozzák meg.

4) A pitvari fogak elemzése P.
Általában az I., II, AVF, V2 - V6 TUSK P mindig pozitív. A III, AVL, V1, a P pozitív vagy kétfázisú (a fogak pozitív része, a rész negatív). Az AVR eltávolításában a PRong P mindig negatív.

Általában a fogai időtartama nem haladja meg 0,1 C.és amplitúdója - 1,5 - 2,5 mm.

A fogak patológiás eltérései p:

• Mutatott nagy fogak normál időtartama a II, III., AVF jellemző a jobb pitvar hipertrófia, például egy "pulmonalis szívvel".
• 2 csúcsgal, kiterjesztett Prong P az I., AVL, V5, V6 vezetékek jellemzője a bal atrium hipertrófiájapéldául a mitrali szelep szellőzésén.

Tong formáció P (p-pulmonale) A jobb atrium hipertrófiájával.

Tong formáció P (p-mitál) A bal pitvar hipertrófiájával.

P-q intervallum: bírság 0,12-0,20 S..
Az intervallum növekedése a konzerváló csomóponton keresztül a károsodott impulzusokkal történik ( atrioventrikuláris blokád, Av Blockada).

AV blokád Ez történik 3 fok:

• I diploma - a p-q intervallum megnövekedett, de az egyes fogak száma megfelel a QRS-komplexnek ( nincsenek komplexek elvesztése).
• II fokozat - QRS komplexek részben kiesik. Nem minden eszköz megfelel a QRS-komplexnek.
• III fokozat - teljes holding blokád egy AV csomópontban. Az átrium és a kamrák saját ritmusukban csökkennek, egymástól függetlenül. Azok. Van egy idiovativicularis ritmus.

5) A kamrai komplexum elemzése QRST:

1. a QRS komplex elemzése.

A kamrai komplexum maximális időtartama egyenlő 0,07-0,09 S. (legfeljebb 0,10 s). Az időtartam növekszik a gerenda lábai blokádaival.

Általában q minden szabványban és továbbfejlesztett vezetékekben regisztrálható a végtagokból, valamint a V4-V6-ban. A Q Q amplitúdója normális 1/4 a river magasságaés időtartam - 0,03 S.. Az AVR hozzárendelésben mély és széles körű PRong Q, sőt a QS komplexum is.

A Tusk R, mint a Q, akkor regisztrálható minden szabványos és fokozott vezetékek a végtagokból. A V1-V4-ről4-re az amplitúdó (a repedés r v1 lehet hiányozhat), majd csökken a V5 és V6.

A fogak lehet a legkülönbözőbb amplitúdó, de általában legfeljebb 20 mm. A fogak S-ről V4-re csökken, és a V5-V6-ban is hiányozhat. A v3 (vagy a v2 - v4 között) általában regisztrált " Átmeneti zóna"(Egyenlőség r és s).

1. az RS - T szegmens elemzése

Az S-T (RS-T) szegmens a QRS komplex végéig a T. kezdete előtt a QRS komplex végétől származó szegmens. Az S-T szegmenst különösen alaposan elemzik az IHD-vel, mivel tükrözi az oxigén (ischaemia) hiányát a szívmódban.

Bírság s-T szegmens a szigetelés végtagjaiból származik ( ± 0,5 mm). A V1-V3 vezetékekben az S-T szegmens szegmense lehetséges (legfeljebb 2 mm), és V4-V6-DOWN (legfeljebb 0,5 mm).

QRS komplex átmeneti pont az S-T szegmensben egy pont j. (A Junction szóból - kapcsolat). Az izolátumból származó J-pont mértékét például a myocardialis iszkémia diagnosztizálására használják.

1. fogak analízis T..

A fogak T tükrözi a kamrák szívizomlásának repolarizációját. A legtöbb feladatban, ahol a magas r, a tusk t is pozitív. A normákban a TUCKER T mindig pozitív I, II, AVF, V2-V6, t i\u003e t iii, és t v6\u003e t v1. Az AVR-ben Tusk T mindig negatív.

1. intervallum analízis Q - T.

A Q-T intervallumot hívják elektromos szisztole ZholdokkovMert ebben az időben izgatott a szív szívének minden részlege izgatott. Néha a T cső után egy kicsi tusk U.amely a kamrák myocardialis izgalmának rövid távú növekedése miatt alakul ki, miután repolarizálódtak.

6) Elektrokardiográfiai következtetés.
Tartalmaznia kell:

1. Ritmusforrás (sinus vagy sem).
2. A ritmus szabályszerűsége (helyes vagy nem). Általában a sinus ritmus helyes, bár a légzőszervi arrhythmia lehetséges.
3. A szív elektromos tengelyének helyzete.
4. Elérhetőség 4 szindrómák:

• a ritmus megsértése
• a vezetőképesség megsértése
• hipertrófia és / vagy túlterhelés a kamrák és a pitvar
• myocardialis károsodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, hegek)

A következtetések példái (nem teljesen teljes, de valóságos):

Sinus ritmus pulzusszámmal 65. Normál helyzet Elektromos szív tengely. A patológiát nem azonosították.

Sinus tachycardia szívritmussal 100. Egyetlen nyakléce extrasystole.

Rhythm Sinusov pulzusszám 70 ot / min. Hiányos blokád A GIS sugár jobb lábát. Mérsékelt metabolikus változások a myocardiumban.

Példák az EKG specifikus betegségekre kardio-vascularis rendszer - következő.

Az EKG Norm azt a következtetést vonja le, hogy csak egy szakember veszi ki. Fegyveres, bizonyos tudással a dekódolásban, az elektrokardiogramban valamit függetlenül lehet meghatározni. Tehát mi az elektrokardiogram a fogakkal, vezet és intervallumokkal?

Mi az elektrokardiográf?

A szív elektromos aktivitását rögzítő eszköz további 150 évvel ezelőtt alkalmazta. Azóta többször is javult, de a munka elvei ugyanaz maradtak. Ez a papírra rögzített elektromos impulzusok rekordja.

Elektrokardiográf nélkül lehetetlen elképzelni a szívbetegség diagnózisát. A normál vagy a patológiát elsősorban az EKG szívében határozzák meg.

Minden olyan beteg, aki ilyen diagnosztikai eljárást végzett, meg akarja tudni, hogy mit jelentenek ezeket a hosszú cikcakkokat a papírszalagon. Teljes mértékben megfejtés, és az EKG véleménye kizárólag szakember lesz. De az alapvető tudás és ötletek a szívritmus, a vezetőképesség, a normák és a patológia a szívben és rendes személy a vállon.

Az ember szívében 4 kamerák: két átrium, két kamra. A kamrák a vérszivattyúzás nagy részét hordozzák. A szív a jobb oldali, bal részleg (az atria és a kamrában) oszlik meg. A jobb kamra a vérkeringés kis körét biztosítja, és a bal oldali nagyobb terhelést végez - a vért tolja be nagy kör vérkeringés. Ezért a bal kamra erősebb vastagított izomfal van. De a gyomor gyakrabban szenved. A funkcionális különbség ellenére a jobb és a bal osztályok koherens mechanizmusként működnek.

A szív, mint egy üreges izomszerv, a morfológiai szerkezetében inhomogén. Vágóelemekkel (myocardium), nem vágott (ideges és vascularis kötegek, szelepek, zsírszövet). Minden elemnek saját elektromos válasza van.

Az elektromos áramokat egy elektrokardiográfiára rögzítik, amikor a szívizom zsugorodik vagy pihent.

Ez a készülék rögzíti őket, és átalakít egy grafikus mintát.

Ez a szív elektrokardiogramja.

Amit az elektrokardiográf:

• galvanométer;
• erősítő;
• anyakönyvvezető.

Az elektromos szív impulzusok nagyon gyengék, ezért először elektródák olvasnak és tovább bővítik. A Galvanometer elfogadja ezt az információt és az átutalást közvetlenül a felvevőhöz. A grafikus kép megjelenik egy speciális papír - grafika, EKG eredmények.

Az elektrokardiogramot a páciens helyzetben mérjük. Az iszkémiás betegség azonosítása, a szívritmusok és a szív- és érrendszeri patológiák megsértése rejtett formában, az EKG-t terhelés kerékpár ergometriával végezzük. A szív toleranciájával mérhető a fizikai terheléshez és tisztázza a diagnosztizált diagnózist.

A cyergometriás is lehetővé teszi az ischaemiás szívbetegségben való hatékony felügyeletét és módosítását is.

Fogak, vezet, intervallumok

Ennek a fogalmaknak a józanulása nélkül lehetetlen önállóan megérteni (még általában általában) elektrokardiogrammal.

A norma vagy a kóros változások kardiogramján 2 fő folyamat tükröződik: depolarizáció (a myocardium, az aktiválás, az aktiválás) és a repolarizáció (izgatott myocardium a pihenés állapotába).

Az EKG-ben lévő összes foga a latin betű:

• P - depolarizáció (aktiválás) pitvar;
• qRS fogak csoport - kamrai depolarizáció (aktiválás);
• Kamrai repolarizáció (relaxáció);
• U repolarizáció (relaxáció) a vezetőképes kamrai rendszer disztális szakaszaiban.

Ha a fogat irányítja, pozitív fog. Ha lefelé - negatív. Ráadásul a K és S fogai mindig negatívak, S - pozitív r foga után.

És egy kicsit a szükséges információkról a vezetésekről. Vannak 3 szabványos vezeték, amellyel a potenciális különbséget az elektromos mező két pontja rögzíti, amelyeket eltávolítanak a szívből (a végtagokon):

• az első a jobb és a bal kéz között helyezkedik el;
• a második lépés a bal lábról és a jobb oldalról;
• a harmadik a bal lábról és a bal kezéről halad.

Szükség esetén további vezetékeket alkalmaznak: kétpólusú és egypólusú mellkas (1. táblázat).

Szív ritmuselemzés, szívizom vezetőképesség

A következő szakaszban a felvételt vissza kell küldeni. Következtetés a patológiáról vagy a normáról a paraméterek alapján történik, és egy bizonyos sorrendben vannak beállítva. A prioritás az, hogy meghatározzuk a szívritmus elemzését a szívizom vezetőképességével. A miokardiális vágások szabályszerűségét és gyakoriságát végzik. A ciklusok közötti R-R intervallumnak ugyanolyannak kell lennie, mint 10% -kal.

Ezek rendszeres vágások. Ha más, akkor az aritmia formájában szabálytalanságokat jelent. Az EKG-specialist pulzusszámát a képlet szerint számítja ki: pulzusszám \u003d 60 / R-R (a legmagasabb fogak csúcsok közötti távolság). Tehát meghatározza Tachycardia vagy Bradycardia.

A ritmus természetét a QRS komplexum pontjainak helye határozza meg:

1. 1. A sinus ritmus - a második hozzárendelésű PC pozitív, a kamrai komplex QRS előtt halad, és mindegyikben az azonos formában lévő fogakhoz vezet.
2. 2. A pitvari ritmus - a második és a harmadik hozzárendelésre, a kábítószer negatív, és a változatlan QRS-komplexek előtt helyezkedik el.
3. 3. A szív ritmusának kamrai jellege - a QRS komplex deformálódott, és a kapcsolat és a TUSTEN R.

A myocardium vezetőképességét úgy határozzák meg, hogy mérik az R folyó hosszát, a QRS komplexumot. Ha a PQ intervallum meghaladja a normát, akkor ez alacsony impulzussebességet jelez.

A myocardium fordulatának egy adott tengelyen történő elemzése után: hosszirányú, keresztirányú, hátsó, elülső.

A pitvari aktiválást a pitvari fogak szerint vizsgáljuk. Az amplitúdó, az időtartam, az alak, a polaritás becslése szerint történik.

A stamatrikuláris aktiválást a QRS komplex, az RS-T szegmens, az RS-T-intervallum és a sátrak T.

QRS komplex értékelés:

• a fogak jellemzői;
• a fogak amplitúdó értékeinek összehasonlítása különböző vezetékeken.

A QT-intervallumot (QRS-től t-ig) a depolarizációs és repolarizációs folyamatok mennyiségével mérjük. Ez elektromos kardiális systole.

Adatfeldolgozás

A kardiogram dekódolása felnőtteknél. Az EKG normák olvasása:

1. 1. Koz Q legfeljebb 3 mm mélyreható.
2. 2. QT (a gyomor rövidítések időtartama) 390-450 ms. Ha hosszabb az ischaemia, atherosclerosis, myocarditis, reumatizmus. Ha az intervallum rövidebb - hypercalcemia (emelkedett kalciumtartalom a vérben).
3. 3. A normákban a Tusk S mindig a fogoly alatt van. Ha eltérések vannak, akkor beszélhet a jogsértésekről a jobb kamra munkájában. A Prong R alacsonyabb, mint a fogak S jelzi a bal oldali hypertrophia.
4. 4. A QRS fogak megmutatják, hogy a partíció és a myocardium biopotenciális áthalad. Norma Ha a CRong Q nem haladja meg a 40 ms szélességét, és legfeljebb az r folyó egyharmadát

Normál mutatók a 2. táblázatban.

A gyermekek EKG megfejtése. Norma:

1. 1. A szív-rövidítések gyakorisága három éves korig: 100-110 lövés percenként, 3-5 év 100, tizenéves 60-90.
2. 2. Fogak P - akár 0,1 s.
3. 3. Jelzés QRS 0,6-0,1 s.
4. 4. Az elektromos tengelyen nincsenek változások.
5. 5. Rhythm Sinusov.

A gyermek gyermek kardiogramja feltárhatja az üveget, megvastagodást, r felosztást. A szakember felhívja a figyelmet a helyszínre és az amplitúdóra. Leggyakrabban korszak: Mérsékelten kiejtett tachycardia, Bradycardia.

Az EKG-ben a jobb oldalon lévő EKG-en is pitvari ritmus is lehet. Ez nem tekinthető patológiának.

Miért különböznek az értékek?

Ez megtörténik, hogy egy páciensnek van EKG-adatok rövid időn belül különböző adatokat mutatnak. Ez megtörténik az összes technikai probléma. Talán a kapott cardiogram helytelenül ragasztott, vagy a római számok helytelenül olvashatók.

Hiba lehet helytelen vágási ütemezés, ha az egyik foga elveszik.

Az ok a közeli elektromos készülékek működtethető. Az AC és az oszcillációja tükröződhet az elektrokardiogramban a fogak ismétlésével.

A betegnek kényelmesnek kell lennie, és teljesen nyugodtnak kell lennie. Ha izgalom és kényelmetlenség van, az adatok torzulnak. Sokan biztosak abban, hogy az EKG áthaladásához az előzetes előkészítésre nincs szükség. Ez nem igaz. Az eljárás során a betegnek jól kell aludnia, és előnyösen üres gyomornak kell lennie. A könnyű reggeli megengedett. Ha az eljárást a napra tervezik, 2 órával, mielőtt még nincs ott. Ezt a tónusos és az energiaitalok elhagyják. A testnek tisztának kell lennie, gondos termék nélkül. A felületen a zsíros film súlyosan befolyásolja az elektróda és a bőr érintkezését.

Mielőtt lefeküdne az eljárás során, csendben kell ülnie néhány perc alatt, a szemed zárva és simán lélegzik. Ez megnyugtatja az impulzust, és lehetővé teszi, hogy a készülék objektív olvasást adjon.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban széles körben használják elektrokardiográfiás módszer (EKG). Az EKG tükrözi a szívizom gerjesztési folyamatát - a gerjesztés előfordulását és eloszlását.

Létezik különböző módszerek A szív elektromos aktivitásának felmelegítése, amely különbözik egymástól az elektródák elhelyezkedésével a test felületén.

A gerjesztő állapotba érkező szívsejtek a jelenlegi forrásává válnak, és a környezetben a környezetben előfordulnak.

Az állatorvosi gyakorlatban, a elektrokardiográfia különböző szövetségi rendszerek: kivetését fém elektródák a bőrön a mellkasban, a szív, a végtagok és a farok.

Elektrokardiogram (EKG) - egy periodikusan ismétlődő görbe szív biopotentials, tükrözve az áramlás a folyamat gerjesztés a szív, amely abból adódott egy szinusz (szinusz-pitvari) csomópont és terjed az egész szívet, rögzített elektrokardiográf (ábra. 1) .

Ábra. 1. Elektrokardiogram

Különálló elemek - fogak és intervallumok - Különleges nevek: Fogak R,Q., R., S., T.intervallumok R,Pq., QRS., Qt, Rr; Szegmensek Pq., UTCA, TP., Jellemzése előfordulásának és eloszlását gerjesztés pitvarok (P), interventricularis partíció (Q), fokozatos gerjesztése kamrák (R), a maximális gerjesztési a kamrák (S), szellőztetés repolarizáció (S) a szív. A fogai P tükrözi az atria, összetett depolarizációját QRS.- Mindkét kamra depolarizációja, és időtartama a folyamat teljes időtartama. Szegmens Utca. És a fogak megfelel a kamrai repolarizáció fázisának. Az intervallum időtartama Pq. Azt határozza meg, hogy az inició átmegy az átriumot. A QR-ST időtartama a szív "elektromos szisztole" időtartama; Lehet, hogy nem felel meg a mechanikus systole időtartamának.

A jó szív képzés mutatói és a szoptatás nagy potenciális funkcionalitása a rendkívül produktív tehenekben egy kis vagy átlagos pulzusszám és nagyfeszültség az EKG fogak. Magas pulzusszám nagyfeszültségű EKG - a nagy terhelés jele a szívre, és csökkenti a lehetséges lehetőségeit. A fogak feszültségének csökkentése R. és t, növeli az intervallumokat P.- Q. és q - a szívrendszer izgalmasságának és vezetőképességének csökkentéséhez és a szív alacsony funkcionális aktivitásának csökkentéséhez.

Az EKG elemei és elvei

- a szív elektromos dipólusának potenciális különbségének nyilvántartása az emberi test egyes részeiben. Amikor a szív izgatott, elektromos mező következik be, amely a testfelületen regisztrálható.

Vektor vektor - Az integrált elektromos halomvektor nagyságrendjének és irányának tanulmányozása a szívciklus alatt, amelynek értéke folyamatosan változik.

Teleelectrrocardiography (elektro-elektro-elítémultatikus elektrotekardiográfia) - Az EKG nyilvántartási módja, amelyben a vizsgált személytől jelentősen eltávolítják a felvételi eszközt (több métertől több százezer kilométerig). Ez a módszer a speciális érzékelők és a rádióberendezések fogadására és továbbításán alapul, és ha lehetetlen vagy nem kívánatos hagyományos elektrokardiográfia végrehajtása, például a sport, a repülés és a tér gyógyszerek.

Halter figyelés - az EKG napi megfigyelése, amelyet a ritmuselemzés és más elektrokardiográfiai adatok követnek. Az EKG napi ellenőrzése nagy mennyiségű klinikai adatokkal együtt lehetővé teszi, hogy azonosítsák a szív ritmusának változékonyságát, ami viszont fontos kritérium a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotához.

Baleriográfia - Az emberi test mikrokolabánjainak nyilvántartási módja, melyet a vérből a szisztolék és a vérmozgás a nagy vénák mentén dobott.

Dynamocardiography - A mellkas súlypontjának torzításának lajstromozásának módja, a szív mozgása miatt, és a vér tömegét a szív üregeiből mozgatja az edénybe.

Echokardiográfia (ultrahangos kardiográfia) - A módszer tanulmányozásának a szív, alapján a felvétel az ultrahang rezgések, visszaverődik a falfelületek a kamrák és pitvarok határán őket a vér.

Hallgatózás - A hangjelenségek megítélésének módszere a mellkas felületén.

Fonokardiográfia - A szívi hangok grafikai nyilvántartása a mellkas felületéről.

Angiokardiográfia - Röntgen-módszer a szív üregeinek tanulmányozására és főhajók A katéterezés és az adminisztráció után a radiokonátráz anyagok vérére. A módszer számos Koronárogászat -x-ray-kontrasztvizsgálat közvetlenül a szívedényektől. Ez a módszer az "arany standard" az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálásában.

Jutalom - A módszer tanulmányozására a vérellátás különböző szervekben és szövetekben alapuló nyilvántartási változások a teljes elektromos ellenállás a szövetek amikor az elektromos áram magas frekvencia és kis erővel halad át rajtuk.

Az EKG-t fogak, szegmensek és intervallumok képviselik (2. ábra).

Fogak R. Normál körülmények között jellemzi a szívciklus kezdeti eseményeit, és az EKG-en található a kamrai komplexum fogaihoz QRS.. Ez tükrözi a pitvari szívvágium dinamikáját. Fogak R Szimmetrikus, lapos csúcspontja van, amplitúdója maximum a második elosztásban, és 0,15-0,25 mV, az időtartam 0,10 s. A fogak emelkedő része tükrözi a jobb atrium túlnyomórészt myocardium depolarizációját, csökkenő - balra. A bizonyított normájában R Pozitív a legtöbb eszközben, negatív a megbízásban aVR., iii I. V1. Lehet, hogy kétfázisú vezet. A börtön szokásos helyének megváltoztatása Raz EKG-n (a komplexum előtt) QRS.) szív aritmusokkal figyelték meg.

A folyamatok repolarizáció a szívizom pitvari az EKG-n nem látható, mivel azok szuperponálva magasabb permpludes a QRS-komplexus.

IntervallumPq. A fogak elejétől mérve R A pap kezdete előtt Q.. Tükrözi az atria kezdeményezésének kezdetétől kezdve az időt, mielőtt a kamrák gerjesztése vagy más szavakban a vezetőképes rendszerre gerjesztő, a kamarák szívizomhoz való végrehajtására fordított idő. Normál időtartama 0,12-0,20 ° C, és tartalmazza az atro-kamrai késleltetés időpontját. Növelje az intervallum időtartamát Pq.több, mint 0,2 ° C jelezheti sérti a gerjesztő területen egy AV-csomó, a sugár a His vagy lábak és bizonyítékaként értelmezik a jelenléte egy személy jelei a blokád az 1. fokozat. Ha egy felnőttnek van időközönként Pq. Kevesebb, mint 0,12 S, ez jelezheti a pitvari és kamrák izgatottságának további módjait. Az ilyen emberek veszélyeztetik az aritmiákat.

Ábra. 2. Az EKG paraméterek normál értékei a II-es leszerelésben

Fogak komplexum QRS. Tükrözi az időt (általában 0,06-0,10 c), amely alatt a kamrák szívizomstruktúrájának szerkezete következetesen részt vesz a gerjesztési folyamatban. Ugyanakkor a papilláris izmok és a beavatkozási partíció külső felülete először izgatott (a fog történik) Q. A időtartama legfeljebb 0,03 c), akkor a nagy részét a miokardiális a kamrák (a fog időtartama 0,03-0,09 (c) és a nemrégiben a szívizom bázis és a külső felülete a kamrák (5 fogak, időtartama legfeljebb 0,03 s). Mivel a myocardium bal kamara tömege lényegesen több, mint a jobb oldali tömeg, majd az elektromos aktivitás változásai, a bal kamrai, az EKG fogak kamrai komplexumában uralódott. A komplexum óta QRS. tükrözi a kamrák myokardiális tömegének depolarizációjának folyamatát, majd a fogak amplitúdóját QRS.általában magasabb, mint a fogak amplitúdója R, A depolarizáció folyamatát tükrözi a myocardium pitvari kis tömegéhez viszonyítva. Tota amplitúdó R. különböző vezetékekben ingadozik, és akár 2 mv-t is elérhet I, II, III AVF. vezet; 1.1 MV B. avlés legfeljebb 2,6 mv bal mellkasi vezetésekben. Fogak Q.és S.lehet, hogy egyes vezetékek nem jelennek meg (1. táblázat).

1. táblázat: Az EKG fogak amplitúdójának normál értékeinek határai a második szabványos hozzárendelésben

EKG fogak	Minimális szabványok, MV	Maximális norma, mv

SzegmensUtca.a komplexum után regisztrált Ors.. A fogak végétől mérhető S.a pap kezdete előtt T.Ebben az időben minden szívizom és bal kamra gerjesztő állapotban van, és a potenciális különbség gyakorlatilag eltűnik. Ezért az EKG-be való belépés szinte vízszintes és izoelektromos lesz (a szegmens eltérése megengedett Utca.az izoelektromos vonalról legfeljebb 1 mm). Elfogultság Utca.a myocardialis hipertrófájában nagy mennyiségű, súlyos fizikai erőfeszítéssel figyelhető meg, és a kamrák véráramlásának elégtelenségét jelzi. Jelentős eltérés Utca.az izolinból, amelyet több EKG-vezetékben regisztrált, lehet egy prekurzor vagy bizonyíték a myocardialis infarktus segítségével. Időtartam Utca.a gyakorlatban nem becsülik meg, mivel jelentősen függ a szívcsökkentések gyakoriságától.

Fogak T.tükrözi a kamrai repolarizáció folyamatát (időtartam - 0,12-0,16 s). A Tissue T amplitúdója nagyon változó, és nem haladhatja meg a fogak 1/2 amplitúdóját R.. A fogak pozitívak azoknál a felelősségekben, amelyekben a pálya jelentős amplitúdója van írva R.. A fogakban R.alacsony amplitúdó vagy nem észlelt, a negatív csevegés regisztrálható T. (Fej AVR.és vi).

IntervallumQt.az "elektromos gyomor elektromos systole" időtartamát tükrözi (a depolarizáció kezdetétől a repolarizáció végéig). Ezt az intervallumot a fogak elejéről mérjük. Q.a fogak végéig T.Általában 0,30-0,40 másodperc alatt van. Az intervallum időtartama TÓL TŐL Attól függ, hogy a szívritmus, az autonóm idegrendszeri központok, hormonális háttér, egyes gyógyszerek akciói. Ezért az intervallum időtartamának változása figyelemmel kíséri, hogy megakadályozza néhány szívós gyógyszer túladagolását.

FogakU. Ez nem állandó EKG elem. Tükrözi a nyomkövetési elektromos folyamatokat néhány ember szívizomban. A diagnosztikai érték nem kapott.

Az EKG-analízis a fogak jelenlétének, szekvenciáinak, irányainak, formájának, amplitúdóinak értékelésén alapul, a fogak és az intervallumok időtartamának mérésére, a más mutatók szigeteléséhez és kiszámításához képest. Az értékelés eredményei szerint a szív rövidítések gyakoriságáról, a ritmus forrásáról és helyességéről, a miokardiális iszkémia jeleinek jelenléte vagy hiánya, a miokardiális hipertrófia jelei jelenléte vagy hiánya, az elektromos iránya A szív és más szívfunkciós mutatók tengelye.

Az EKG-mutatók helyes mérésére és értelmezésére fontos, hogy minőségi feltételek mellett legyen rögzítve. A kvalitatív egy olyan EKG-rekord, amelyen nincs zaj és ellensúlyozza a felvételi szintet horizontális és megfelel a szabványosítási követelményeknek. Az elektrokardiográf a biopotenciálok erősítője, és egy standard nyereség-koefficiens telepítése, amikor az 1 MV kalibrációs jelének kalibrációs jelének biztosítása 10 mm-re nulla vagy izoelektromos vonalból történő eltéréshez vezet. A nyereségnek való megfelelés lehetővé teszi az EKG bármilyen típusú eszközön rögzíthető, és az EKG-fogak amplitúdóját milliméterben vagy malelvoltokban fejezzük ki. A fogak és az EKG-intervallumok időtartamának helyes mérése érdekében a rekordot a diagrampapír, íróeszköz vagy sweep sebesség a monitor képernyőjén kell elvégezni. A legmodernebb elektrokardiográfok lehetőséget adnak arra, hogy regisztrálják az EKG-t három standard sebességgel: 25, 50 és 100 mm / s.

Vizuálisan ellenőrizte az EKG-felvétel szabványosításának követelményeinek való megfelelését és betartását, a mutatók értékeléséhez.

A fogak amplitúdóját a referenciapont izoelektromos vagy nulla vonalat szedésével mérjük. Az első nyilvántartásba abban az esetben az azonos potenciál közötti különbség az elektródák (PQ - a végén a PC-t a kezdődő Q, a második - a hiányában a potenciális különbség a kisülési elektródok (TP intervallum)). Az izoelektromos vonalból álló fogakat pozitívnak nevezik - negatív. A szegmenst az EKG-oldalnak nevezik a két fog között, az intervallum egy olyan cselekmény, amely magában foglal egy szegmenst és egy vagy több fogakat.

Az elektrokardiogram szerint a gerjesztés helyét a szívben, a szívosztályok gerjesztése, a gerjesztés sebességével ítélheti meg. Ezért megítélheti a szív izgalmát és vezetőképességét, de nem a kontraktilitásról. A szív egyes betegségeiben a szívizom gerjesztése és csökkentése közötti büntetés fordulhat elő. Ebben az esetben a szív szivattyúzási funkciója hiányozhat a miokardium bejegyzett biopotenciáljainak jelenlétében.

Rr intervallum

A szívciklus időtartamát az intervallum határozza meg Rr, amely megfelel a szomszédos fogak csúcsai közötti távolságnak R.. Megfelelő nagyságú (normál) intervallum Qt.számítsa ki a Basiett képlet segítségével:

hol Nak nek -a nők esetében 0,37-es együttható és 0,40-es együttható; Rr - A szívciklus időtartama.

A szívciklus időtartamának ismeretében könnyű kiszámítani a pulzusfrekvenciát. Ehhez elegendő az időintervallum megosztása 60 s az intervallum időtartamának átlagos méretére Rr.

Az intervallumok tartományának időtartamának összehasonlítása Rrkövetkeztethet a ritmus helyességéről, illetve az aritmiák jelenlétéről a szív munkájában.

A szabványos EKG-megbízások átfogó elemzése azt is meghatározza, hogy azonosítsa a véráramlás, az átváltási rendellenességek a szívizomban, és számos szívbetegséget diagnosztizál.

A szív hangjai- A systole és a diasztolok során felmerülő hangok a szív rövidítések jelenlétének jele. A munkadarab által generált hangok auscultation módszerrel vizsgáltak, és regisztrálhatják a phonor kardiográfia módszerét.

Az Ausccciust (hallgatás) közvetlenül a mellkashoz csatlakoztatott fül, és szerszámok segítségével (sztetoszkóp, phonenadoszkóp), megerősítő vagy szűrési hang. Auscultációval két hang jól hallható: i hang (szisztolés), amely a kamrai systole, ii hang (diasztolés) kezdetén következik be a kamrák diasztolának elején. Az auscultation első hangja alacsonyabb és kiterjesztett (a 30-80 Hz-es frekvenciák által képviselt), a második - magasabb és rövid (150-200 Hz frekvenciák által képviselt).

Az I hang kialakulása az AV szelep hullámai megszüntetésével okozott hang oszcillációknak köszönhető, az összekapcsolt szálak rázata a feszültségük során és a kamrák szívizom csökkentése során. Az i hang utolsó részének eredetéhez való hozzájárulás félig lunged szelepek fedezhetők fel. A leginkább világosan, a hang a szív tetején (általában az 5. Inter Estreon bal oldalán, 1-1,5 cm-rel hagyta el a középső vonalat). A hangzásának hallgatása ezen a ponton különösen tájékoztató jellegű, hogy becsülje meg a mitrali szelep állapotát. A három kockázatú szelep állapotának becslése (átfedő a jobb AV-lyuk), amely a kard alakú folyamat alapján 1 hangot ad.

A második hangzás jobban hallgatja a bal oldali és a szegycsont jobb oldalán lévő 2. Inter Estreont. Ennek a hangnak az első része az aorta szelep slam, a pulmonalis törzs második szelepe. A bal oldali jobban hallgatják a péppapír pulpját, és a jobb oldali az aorta szelep.

A szelepberendezés patológiájában egy aperiodikus hang oszcilláció merül fel a szív alatt, amely zajokat teremt. Attól függően, hogy melyik szelep sérült, a szív bizonyos hangján helyezkedik el.

A szívben lévő hangjelenségek részletesebb elemzése lehetséges, de rögzített fonokardiogramot (3. ábra). A fonokardiogramok regisztrálásához elektrokardiográfiát használnak egy mikrofonnal és a hang oszcillációi erősítővel (fonokardiográfiai előtag). A mikrofon a testfelület azonos pontjaiban van felszerelve, amelyben az AU-szocializációt végzik. A hangok és a hangzaj megbízhatóbb elemzéséhez a fokardiogramot mindig az elektrokardiogrammal egyidejűleg rögzítjük.

Ábra. 3. Szinkron módon rögzített EKGS (felső) és fonokardogram (alsó).

A fonokardiogramon az I és II Tones mellett a III és IV tonna regisztrálható, általában nem hallgatja a fülét. A harmadik hang a kamrák falának rezgéseinek eredményeként jelenik meg gyors töltés alatt az azonos név diasztolfázisában. A negyedik hang az Atrium Systole (Presets) alatt van bejegyezve. Diagnosztikai érték Ezek a hangok nincsenek meghatározva.

Az I hangzás előfordulása egészséges személyben mindig a kamrai szisztolék elején (feszültségperim, az aszinkron redukciós fázis vége) kerül rögzítésre, és teljes regisztrációja egybeesik a kamrai komplexum EKG rögzítésével QRS.. A kezdeti kisléptékű alacsony frekvenciájú ingadozások az amplitúdóban (1.8. Ábra, a) a kamarák szívizom vágásakor erednek. Ezeket szinte egyidejűleg rögzítik q fog Q-vel az EKG-hez. Az I hang vagy a fő szegmens fő részét (1.8. Ábra, B), nagyfrekvenciás hangingadozások képviselik az AV-szelep lezárásából eredő nagy amplitúdókban. Az i hang fő részének nyilvántartásba vételének kezdete későn 0,04-0,06-ra van a fogak megkezdéséből Q. az EKG-n (Q.- I hang az 1. ábrán. 1.8). Az I hang utolsó része (1.8. Ábra, c) az amplitúdó hang oszcilláció amplitúdója, amely az aorta szelepek és a pulmonalis artériák és az aorta falak és a pulmonalis artéria hang rezgéseiből származik. Időtartam I hang - 0,07-0,13 p.

A második hangzás kezdete normál körülmények között egybeesik az időben a kamrai diasztol kezdetével, későn 0,02-0,04 másodpercig a fogak végéig. A hangot két hang oszcilláció csoportja képviseli: az első (1.8. Ábra, A) az aorta szelep zárása, a második (p a 3. ábrán) a pulmonalis artériás szelep zárása. A II - 0,06-0,10 p.

Ha az EKG elemeket a szívünkben lévő elektromos folyamatok dinamikája határozza meg, akkor a fonokardiogramok elemeire - a mechanikai jelenségekről a szívben. A fokardiogram a szívszelepek állapotáról, az izometrikus csökkentéséről és a kamrák relaxációjának kezdetének kezdetét jelenti. Az I és II Tone közötti távolság határozza meg a kamrák "mechanikus systole" időtartamát. A második hang amplitúdójának növekedése jelezheti magas vérnyomás Aorta vagy pulmonalis törzsében. Jelenleg azonban részletesebb információ a szelepek állapotáról, a nyitó és záró és más mechanikai jelenségek dinamikáját a szív ultrahangvizsgálattal kapjuk meg.

A szív ultrahangja

A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang), vagy echokardiográfia, Ez egy invazív módszer, hogy tanulmányozza a szív- és véredények morfológiai szerkezeteinek lineáris dimenzióinak változásainak dinamikáját, lehetővé téve a változások sebességének kiszámítását, valamint a szív- és vérüregek térfogatának változásait a a szívciklus kialakításának folyamata.

Az eljárás a magas frekvenciájú hangok fizikai tulajdonságain alapul, 2-15 MHz (ultrahang) tartományban (ultrahang), amely a folyékony médiumok, a testszövetek és a szívek áthalad, miközben tükröződik a sűrűségükön vagy a határok bármely változásainak határain a szervek és szövetek szétválasztása.

A modern ultrahangos (UZ) echokardiográf tartalmaz blokkokat, például egy ultrahangos generátort, az UZ-emitteret, a visszavert ultrahangos hullámok, a vizualizáció és a számítógépes elemzés vevőjét. Az ultra emitterét és vevőegységet konstruktívan kombinálják egyetlen eszközben, UZ-érzékelőnek nevezik.

Az echokardiográfiai vizsgálatot az érzékelőtől a test belsejében történő küldéssel végezzük, a műszer által generált ultrahangos hullámok rövid sorozata. Az ultrahangos hullámok egy része, amely áthalad a testszöveteken, elnyeli és visszavert hullámok (például a szívizom és a vérszakasz felületétől; szelepek és vér; a véredények és a vér falai), az ellenkező irányba terjednek A testfelületet az érzékelő vevője összegyűjti, és elektromos jelekké alakítják át. Ezen jelek számítógépes elemzése után a középciklus alatt a szívciklus alatt előforduló mechanikai folyamatok dinamikájának UZ-képe a megjelenítési képernyőn van kialakítva.

A szenzor munkaterületének és a különböző szövetek szétválasztásának vagy sűrűségének változásai közötti távolságok számításának eredményei szerint számos vizuális és digitális echokardiográfiás teljesítménymutató érhető el. Ezek közül a mutatók közül a szív üregeinek méretének dinamikája, a falak és válaszfalak mérete, a szelepszelepek helyzete, az aorta belső átmérőjének mérete és nagy hajók; a pecsétek jelenlétének azonosítása a szív és a hajók szöveteiben; A véges-diasztolés, véges szisztolés, sokkmennyiség, a kibocsátás frakciói, a vér sebessége és a vérüregek és mások kitöltése. A szív és a véredények ultrahangja jelenleg az egyik leggyakoribb, objektív módszerek A morfológiai tulajdonságok állapotának becslései és a szív szivattyúzási funkciója.

Elektrokardiográfia (EKG) - Az egyik elektrofiziológiai módszer a szívbiopotenciák nyilvántartásba vételére. A szívszövet elektromos impulzusát a kezükön, a lábukon és a mellkasán található kábelelektródákra továbbítják. Ezután ezek az adatok grafikus formában jelennek meg papíron, vagy megjelennek a kijelzőn.

A klasszikus változatban az elektróda helyétől függően az úgynevezett, szabványos, erősített és csecsemők elszigeteltek. Mindegyikük bioelektromos impulzusokat mutat be a szívizomból egy bizonyos szögben. Ennek a megközelítésnek köszönhetően, ennek eredményeképpen a szívszövet minden egyes részének teljes jellemzője az elektrokardiogramon elpárolog.

1. ábra: EKG szalag grafikus adatokkal

Mi mutatja az EKG szívét? Ezzel a közös diagnosztikai módszerrel meghatározhat egy olyan helyet, amelyben a patológiás folyamat bekövetkezik. A miokardiális munka (szívizom) bármely megsértése mellett az EKG mutatja a szív térbeli elrendezését a mellkasban.

Az elektrokardiográfia fő feladata

1. A ritmus és a pulzusszám megsértésének időszerű meghatározása (arrhythmiák és extraszystole).
2. Az éles (myocardialis infarktus) vagy a krónikus (ischaemia) szerves változásainak meghatározása.
3. Az idegimpulzusok intracardiális vezetékeinek rendellenességeinek azonosítása (az elektromos impulzus vezetőképességének megsértése a vezetőképes szívrendszer (blokádok) szerint).
4. Néhány éles (tel - thromboembolizmus a tüdő artéria) és a krónikus (krónikus bronchitis) légzési elégtelenség) Könnyű betegségek.
5. Az elektrolit észlelése (káliumszint, kalcium) és más myokardiális változások (dystrophia, hipertrófia (növeli a szív izom vastagságát)).
6. A gyulladásos szívbetegségek közvetett nyilvántartása (myocarditis).

A módszer hátrányai

Az elektrokardiográfia fő hátránya a mutatók rövid távú regisztrálása. Azok. A rekord csak az EKG eltávolításának időpontjában jeleníti meg a szív munkáját. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fent leírt jogsértések átmeneti lehetnek (bármikor megjelennek és eltűnnek), a szakértők gyakran napi megfigyelést és az EKG-k betöltése (terhelési tesztek).

Az EKG végrehajtásának jelzései

Az elektrokardiográfiát tervezett vagy vészhelyzetben végzik. A tervezett regisztráció a EKG végezzük terhesség, után felvételt, hogy a beteg a kórházba, a folyamat előkészítése egy személy műveletek, illetve komplex orvosi eljárások, hogy értékelje szívműködés után egy bizonyos kezelés vagy működési orvosi beavatkozások.

Az EKG előterjesztése:

• magas artériás nyomás;
• a hajók ateroszklerózisában;
• elhízás esetén;
• hypercholiszterinemiával (a vér koleszterinszintjének növekedése);
• néhány átruházott fertőző betegségek (angina stb.);
• az endokrin és az idegrendszeri betegségek esetében;
• 40 év feletti személyek és a stresszre fogékony emberek;
• reumatológiai betegségekben;
• a szakmai kockázatokkal és a szakmai előnyökkel kapcsolatos károk (pilóták, tengerészek, sportolók, járművezetők ...).

Vészhelyzetben, vagyis "Ebben a pillanatban" EKG-t neveznek ki:

• fájdalommal vagy érzékeléssel a szegycsont számára sem a mellkasban;
• légszomj elvesztése esetén;
• hosszú erős fájdalom a gyomorban (különösen a felső részlegekben);
• a vérnyomás tartós növekedése esetén;
• amikor megmagyarázhatatlan gyengeség következik be;
• tudatvesztéssel;
• a mellkas sérülése (a szív károsodásának megszüntetése érdekében);
• pillanatnyilag vagy a pulzusszám rendellenességek után;
• a mellkasi gerinc és a hátsó fájdalom (különösen a bal oldalon);
• súlyos fájdalom a nyak és az alsó állkapocs.

Ellenjavallatok az EKG-hez

Nincs abszolút ellenjavallat az EKG eltávolítására. Az elektrokardiográfiához viszonylagos ellenjavallatok lehetnek különböző rendellenességek a bőr integritását az elektródák rögzítési helyén. Mindazonáltal emlékezni kell arra, hogy a vészhelyzeti EKG-bizonyság esetében mindig kivétel nélkül kell eltávolítani.

Előkészítés az elektrokardiográfiához

Nincs külön felkészülés az EKG-hez, de van néhány árnyalat az eljárás végrehajtásának, hogy a beteg figyelmezteti az orvost.

1. Meg kell tudni, hogy a betegnek szívverése van-e (a védjegyet az irány irányára kell elvégezni).
2. Az eljárás során lehetetlen beszélni és mozogni, le kell feküdnie, pihentelni és lélegezni nyugodtan.
3. Hallgassa meg és hajtsa végre az egyszerű orvosi csapatokat, ha szükséges (belélegzi és ne lélegezzen néhány másodpercig).
4. Fontos tudni, hogy az eljárás fájdalommentes és biztonságos.

Az elektrokardiogram rekordjának torzulása akkor lehetséges, ha a beteg mozog, vagy a készülék helytelen földelése esetén. A helytelen felvétel oka az elektródák laza illeszkedése is lehet a bőrborításhoz vagy helytelen csatlakoztatásához. A nyilvántartások interferenciája gyakran izom remegéssel vagy elektromos gyártóval van.

Elektrokardiográfia, vagy hogyan lehet EKG

2. ábra. Ábra Egy EKG-vel ellátott elektródák egy cardiogram felvételekor a páciens a vízszintes felületen helyezkedik el, a test mentén kinyújtott kezek, a lábak kiegyenesednek, és nem hajlítanak térdben, a mellkas meztelenül. A boka és a csukló az általánosan elfogadott séma szerint egy elektródához kapcsolódik:

• jobbra - piros elektróda;
• balra - sárga;
• a bal lábhoz - zöld;
• a jobb lábra - fekete.

Ezután 6 elektródát helyeznek a mellkason.

Miután a beteg teljes kapcsolata az EKG készülékhez, a felvételi eljárást elvégzik, amely a modern elektrokardiográfiáknál legfeljebb egy percet tart. Bizonyos esetekben az egészségügyi dolgozók felkéri a beteg belélegzése, és ne lélegezzen be 10-15 másodpercig, és ezen időben további rekordot tölt.

Az EKG-szalagon az eljárás végén az életkor, a teljes nevét jelzi A páciens és a cardiogram eltávolításának sebességét. Ezután a felvételt szakember végzi.

Az EKG és az értelmezés kiterjesztése

Az elektrokardiogram dekódolása kardiológus vagy a funkcionális diagnosztika orvosa, vagy paramedic (mentőviszonyok). Az adatokat összehasonlítjuk az EKG hivatkozással. A cardiogramon öt fő fogak (P, Q, R, S, T) általában eltérő (P, Q, R, S, T) és alacsony hullámú.

3. ábra A kardiogram fő jellemzői

1. táblázat: EKG dekódolás felnőtteknél

EKG dekódolás felnőtteknél, normák az asztalban

A fogak különböző változásai (szélességük) és az intervallumok jelezhetik az idegimpulzus szívének lelassulását. A TOUR T és / vagy Hegymászás inverziója vagy az ST-intervallum csökkenése az izometrikus vonalhoz képest a miokardiális sejtek esetleges károsodását jelzi.

Az EKG dekódolása során az összes fogak formáinak és időközönkénti tanulmányozásán túl a teljes elektrokardiogram összetett értékelését végzik. Ebben az esetben a standard és továbbfejlesztett vezetékek amplitúdóját és irányát tanulmányozzák. Ezek közé tartoznak az I, II, III, AVR, AVL és AVF. (Lásd: 1. ábra) Az EKG elemek teljes képét az EOS (a szív elektromos tengelye) megítélheti, amely a blokád jelenlétét mutatja, és segít meghatározni a szív helyét a mellkasban.

Például az elhízott gondolkodású EOS elutasítható balra és lefelé. Így az EKG-dekódolás minden információt tartalmaz a szívritmus, a vezetőképesség, a szívkamrák értékének (átrium és kamrák értékének), a szívizomban a szívizomban és az elektrolit rendellenességeinek változásairól.

Az EKG fő és legfontosabb klinikai jelentősége szívizom infarktussal, szívvezető rendellenességekkel rendelkezik. Elektrokardiogram elemzése, információt kaphat a nekrózis (a myocardialis infarktus lokalizációja) és annak korlátai tekintetében. Ezt emlékezni kell kicserélő csere Az echokardiográfiával, az ECG és a funkcionális terhelési tesztek napi (Holter) felügyeletével kell elvégezni. Bizonyos esetekben az EKG gyakorlatilag formatatív lehet. Ez a hatalmas intraventrikuláris blokkoknál megfigyelhető. Például a PLBNPG (a giss sugár bal lábának teljes blokádja). Ebben az esetben más diagnosztikai módszerekre is szükség van.

Videó az "EKG NORM" témában

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+