A bal kötegág elágazása teljes és hiányos: okok, tünetek és gyógyítható -e. Mit jelent a hiányos jobb köteg elágazó blokk? Hiányos függőleges jobb köteg elágazó blokk
A jobb kötegág teljes blokádját (teljes RBBB) a gerjesztő hullám vezetésének durva megsértése jellemzi a vezető rendszer ezen szakaszán keresztül. A legtöbb esetben ez a patológia súlyos szervi károsodást jelez a szívizomban, különösen a szív jobb kamrájában. Ennek ellenére az Ő jobb lábszárának teljes blokádját nem kíséri semmi veszélyes tünetek, kivéve a mögöttes szívbetegség klinikai tüneteit.
Az Ő kötegének teljes blokádjának kialakulásának oka olyan betegségek és kóros állapotok, amelyek a szív jobb kamrájának szívizomának szerves károsodásához vezetnek. Ezek tartalmazzák:
- Miokardiális infarktus (különösen posterior).
- Szívizomgyulladás.
- Infarktus utáni cardiosclerosis.
- Krónikus reumás szívbetegség és mások.
Bizonyos helyzetekben teljes RBBB alakulhat ki a szív megfelelő részeinek és kamráinak éles vértúlterhelésével. A legtöbb közös ok ebben az esetben ez súlyos thromboembolia tüdőartéria- életveszélyes állapot, amely a megfelelő véredények lumenébe történő vérrögök behatolása következtében alakul ki. Azonban többnyire az Ő kötegeinek teljes blokádja a súlyos szívbetegség közvetlen következménye.
Ritkán teljes RBBB alakul ki az 1A és 1C osztályú antiaritmiás gyógyszerekkel végzett terápia során, valamint a víz-elektrolit zavarok... Ezeket az eseteket kazuisztikusnak kell tekinteni.
Tünetek
A Hisa jobb lábfejének teljes blokádja nem rendelkezik független tünetekkel. Bizonyos esetekben bradyarrhythmia alakulhat ki, azaz szívritmuszavarok, amelyek hajlamosak a pulzusszám csökkenésére. Leggyakrabban a teljes RBBB -t véletlenül észlelik egy tervezett elektrokardiográfiás vizsgálat során, vagy amikor a beteget sürgősen kórházba szállítják a miokardiális infarktus kialakulásával kapcsolatban.
Nagy veszély az Ő kötegének teljes blokádja - ez az állapot, amelyben a pitvarok és a kamrák gerjesztésének szinkronja megszűnik. Valójában ebben az esetben két független vezető rendszer keletkezik a szívben (az egyik a pitvaroknál, a másik a kamráknál), ami nagymértékben befolyásolja a hemodinamikát és a betegség prognózisát.
Diagnosztika
A teljes RBBB -t elektrokardiográfiával diagnosztizálják. A vizsgálat során meghatározzák az "M" betű alakjában megváltozott kamrai komplexeket, valamint a módosított QRS komplex jelentős bővülését (időtartama több mint 0,12 másodperc). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a teljes RBBB gyakran előfordul a megváltozott szívizom hátterében, az EKG más vezetési zavar jeleit mutathatja.
További kutatási módszerek, amelyek alkalmazása szükséges a teljes RBBB azonosításához:
- Holter monitorozás.
- Echokardiográfiai vizsgálat.
- Laboratóriumi vérvizsgálat, különösen a lipidprofil és a kardiospecifikus enzimek meghatározása.
- Intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálat (ha pacemaker beültetését tervezik).
A jobb oldali kötegblokk teljes blokádja nem igényel speciális terápiát, mivel önmagában ártalmatlan a beteg egészségére. Szükséges a fő és vezető szívbetegség kezelése, amely a kamrákon belüli elektromos impulzus vezetésének ilyen típusú megsértésének kialakulását okozta.
Következmények
Általában a teljes RBBB -t a betegek jól tolerálják, és minden független nélkül folytatódik klinikai megnyilvánulások... A bal kötegág elágazásával ellentétben nem jár jelentős keringési zavarokkal, bár némileg súlyosbítja a krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség lefolyását.
A nagy vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a His jobb kötegága teljes blokádjának kialakulása az ismert szerkezeti szívizomkárosodás miatt összefüggésben áll a szív- és érrendszeri balesetek okozta halálozás 4 év alatti megnövekedett kockázatával. E tekintetben a teljes RBBB diagnózisa az első lépés a teljes és átfogó szívszűrés felé a szívbetegség időben történő felismerése és kezelése érdekében.
A jobb kötegág blokkjának hiányos blokádja a fiziológiai állapotra utal. Ennek oka lehet veleszületett vagy szerzett patológia, például miokardiális infarktus, amely változásokat okoz a szív vezető rendszerében.
Valami baj van? Írja be a "Tünet" vagy "A betegség neve" űrlapot, nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudja a probléma vagy betegség összes kezelését.
Az oldal háttérinformációkat biztosít. A betegség megfelelő diagnosztizálása és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra, valamint az utasítások részletes tanulmányozására van szükség! ...
Az emberi szív az emberi test leginkább "működő" szerve, amely vérpumpaként működik.
A szív pitvari és kamrai, összehúzódva, vérkeringést biztosítanak a test szerveinek és rendszereinek minden sejtjének.
A kötege a szívizom vezetési rendszerében található.
A szívvezető rendszer felépítése
A vezetési rendszer a következőkből áll:
- Sinus csomópont (a jobb pitvar tetején);
- Atrioventricularis csomópont (a jobb pitvar alja);
- A kötege (az atrioventricularis csomópontból származik, és 2 lába van - bal és jobb);
- Purkinje szálak (a kamrai myocardiumhoz kapcsolódnak).
Az Ő kötegének köszönhetően a szívkamrák elektromos gerjesztése következik be. Ha a láb teljes blokádja van, ez azt jelenti, hogy az elektromos gerjesztés nem megy át rajta.
A gerjesztési vektor megváltozik, és csak a köteg bal lába mentén halad, ami jelentősen befolyásolja a repolarizáció folyamatát, a szívkamrák depolarizációjának folyamata megváltozik.
A jobb láb hiányos blokádjával az elektromos impulzus részben áthalad rajta, ami intraventrikuláris blokádra utal. Ez az állapot nem jelent veszélyt az életre.
A megoldás kiválasztása után az impulzusok más utat járnak be, és a szívizom mindenesetre összehúzódik, és ezért néhány különleges bánásmód nem igényli, különösen a beteg panaszainak hiányában.
A blokád ideiglenes lehet, majd megjelenik, majd eltűnik, az elektrokardiogram néha javítja, majd a normát mutatja. Ezt a szívműködést szakaszos blokádnak (vagy más szóval - átmeneti) nevezik.
Néha természetes fiziológiai állapotnak tekinthető. A szív teljes körű vizsgálatára van szükség ahhoz, hogy kiderüljön ennek az állapotnak az oka, és kizárható legyen a további szövődmények kialakulása.
Okoz
Előfordulás tényezői:
- Miokardiális infarktus;
- A magas vérnyomás jelenléte;
- Gyakori érrendszeri krízisek;
- Szelephibák;
- Pitvari septum patológiája;
- A szív daganatai;
- Cardiosclerosis;
- Amiloidózis.
A szerzett lábblokk tényezők:
- A légzőrendszer obstruktív betegségei.
- Mellkasi trauma.
- Neoplazmák.
- A szívizom disztrófiája (progresszív típus).
- Bizonyos gyógyszerek túlzott használata (Corinfar, Kinidin, Digitalis stb.).
- A szív myocardiumát érintő betegségek (reuma, szifilisz).
- A túlzott kálium -felesleg a szervezetben hiperkalémia.
- A hormonok hiánya pajzsmirigy- myxedema;
Az egyik láb blokkolása veleszületett tényezőkkel rendelkezik, például az interventricularis vagy interatrialis septum patológiája, a pulmonális artéria szűkülete, szívbetegségek.
A bal lábtörés sokkal veszélyesebb az egészségre különféle szövődmények formájában, mint a jobb láb patológiája.
Jelek
Az EKG -n nehéz azonosítani a hiányos jobb lábblokkot. Az elektrokardiogram olyan hullámokat mutathat, amelyek lassú gerjesztő impulzust jeleznek a kamrába a pitvarból. Nincsenek fogak, amelyek regisztrálják a kamrák összehúzódását.
Az EKG kis bevágásokat mutat az S hullámon.
Vezetésben jobb oldal mellkasi részleges változások láthatók.
A betegséget elektrokardiogram, ultrahang segítségével diagnosztizálják hallgatás közben. A Holter EKG monitorozása hatékony.
A hiányos blokád veszélye abban nyilvánul meg, hogy nagymértékben torzíthatja az EKG -t, miokardiális infarktus támadása esetén a diagnózis megnehezül.
Bár azért jó szakember nem lesz nehéz kitalálni.
Videó
Kezelés
A patológiás vizsgálatok során kiderült: A progresszió ritka esetekben nyilvánul meg, ritkán megy át teljes blokádba... Szerves szívbetegségek nélkül a prognózis kedvező, különösen a fiatalok körében.
Bár ritka esetekben továbbra is fennáll a szövődmények veszélye, amelyek a 2. vagy 3. fokú atrioventricularis blokádba fordulhatnak.
A szövődményeket befolyásolhatja a következők jelenléte:
- Magas vérnyomás;
- Kardiomegalia;
- Szív elégtelenség.
A jobb láb blokád kezelésében a legfontosabb az, hogy megállapítsuk azokat a tényeket, amelyek miatt ez a patológia bekövetkezett. A kezelés az elsődleges források kiküszöbölésére irányul.
Például, ha kiderül, hogy az alapján történt hipertóniás válságok, akkor a kezelés a magas vérnyomás és a vérnyomás emelkedését okozó tényezők kezelésére irányul.
Kijelölt:
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- Glikozidok;
- A vérkeringést javító gyógyszerek;
- A vér erejének erősítése.
Ha az ok az angina pectoris, akkor a gyógyszeres terápia az angina pectoris kezelésére irányul.
A veleszületett sebészeti beavatkozást írják elő súlyos patológiák, mint például:
- Tüdő aorta stenosis;
- Szív elégtelenség;
- Szívbetegség.
A hiányos elzáródás normális, és nem igényel különleges kezelést. Elég a kardiológus rendszeres megfigyelése és a szív elektrokardiogramon történő ellenőrzése.
És gondoskodnia kell a szövődmények megelőzéséről:
- Hagyj fel minden rossz szokással.
- Próbálja meg elkerülni a túlterhelést.
- Aludjon és pihenjen egy munkanap után.
Egyél helyesen, egyél természetes friss zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek káliumban gazdagok:
- Banán;
- Friss gyümölcslevek tőlük.
Ne hagyja figyelmen kívül az eseteket, ha:
- Mellkasi fájdalom;
- Súlyosság;
- Gyengeség;
- Szédülés.
Helyénvaló sürgősen kardiológushoz fordulni, és EKG -t végezni, a szív ultrahangját, bármit is ír elő az orvos.
A kezelés és a megelőzés érdekében a gyöngyvirág virágait és a galagonya termését mutatják be, amelyeket csak orvosával folytatott konzultációt követően lehet fogyasztani.
Sinus aritmia
A patológiában a sinus arrhythmiát gyakran nyomon követik, amelyet a szívritmus megsértése fejez ki, az összehúzódások ritmusát nem állítják elő rendszeres időközönként. A diagnózishoz a transzesophagealis elektrokardiogram módszer jobban megfelel.
A betegek néha tapasztalják:
- Gyengeség;
- A szív "elsüllyedésének" érzése;
- Fokozott remegés.
A sinus arrhythmia megszabadulásához kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, aki kiválasztja a legjobb kezelést.
Megelőző intézkedések:
- Szívbetegségek esetén fontos a káliumban, kalciumban és magnéziumban gazdag étrend.
- A stressz és a szorongás elkerülése fontos a szívbetegségek megelőzése érdekében.
- Feladja a függőségeket.
- Sportoljon (orvos ajánlására).
Diagnosztika
Egy lehetőség, amelyben az elektrokardiográfia előtt blokád jelenlétére gyanakodhat, a szív szokásos auskultációja, vagy fonendoszkóppal történő hallgatása. Az orvos ezt hallással hallhatja, ha a hangok felhasadnak, amit a beteg semmilyen módon nem érez.
A következő szakasz egy szokásos, rutin EKG - a speciális formájú kamrai komplexeket az első határozza meg mellkasi vezet, a gyomor QRS komplex időtartamának enyhe növekedése 0,11 másodpercre. Ez az időnövekedés a "körforgalom" miatt következik be, és az impulzus közvetett követése az Ő blokkolt lába mentén.
A Holter -monitorozás látható, amelyben a betegség kialakulásának funkcionális vagy átmeneti változatait lehet azonosítani. Ez történhet például egyesek túladagolása miatt drogok a betegségek kezelésének hátterében.
Ha a láb blokádja szívbetegség hátterében következik be, akkor intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek. Fő feladata annak megállapítása, hogy vannak -e indikációk egy állandó pacemaker készítésére (beültetésére).
Ezenkívül az orvos más vizsgálati módszereket is előírhat:
- Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- Vérkémia;
- A szív elektrokardiogramjának 24 órás Holter-monitorozását írják elő az átmeneti rendellenességek azonosítására;
- A transzesophagealis elektrokardiográfia pontos kutatási módszer, ezért további diagnosztikai módszerként írható fel;
- Echokardiográfia - az egyik legnépszerűbb módszer a szívizom vizsgálatára, megmutatja a szerves szívbetegséget, a szívizom összehúzódásának mértékét, pontos értékelést ad a szívteljesítmény töredékéről;
- Ha a diagnózis nem egyértelmű, lehetőség van multispirális számítógépes tomográfia (CT) vagy - ha rendelkezésre áll a megfelelő berendezés - a szív mágneses rezonancia képalkotására.
Következmények
A jobb kötegág blokkjának hiányos blokádja nem jelent jelentős veszélyt a beteg életére és egészségére. A patológiát semmilyen tünet nem kíséri, és véletlenül észlelik a tervezett elektrokardiográfiai vizsgálat során.
A hiányos RBBB nem igényel speciális kezelést. Tekintettel arra a tényre, hogy gyakran egy meglévő szívbetegség hátterében alakul ki, természetes, hogy számíthatunk arra, hogy bizonyos hatással lesz az alapbetegség lefolyására. Tanulmányok megerősítik, hogy az RBBB rontja a szívbetegségek lefolyását, növeli a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát és a halálozást a fejlődését követő években.
Az alapul szolgáló szívbetegség súlyosbodásával ez a fajta intraventrikuláris vezetési zavar teljes RBBB -vé, vagy akár teljes atrioventricularis blokádsá alakulhat át, ami jelentős változtatást igényel a terápiában.
Az állapot prognózisát nem határozza meg ez a diagnózis. Az alapbetegség fejlettségi foka, a teljes atrioventrikuláris blokád kialakulásának kockázata (amelyben a pitvarok és a kamrák mindegyike saját ritmusában összehúzódhat, rendezetlen) számít.
Ez utóbbi tény a kamrai aritmiák kialakulásához vezet. A blokád, különösen a hiányos, nem jelenti az aritmia automatikus jelenlétét.
Ez megtörténhet, és ekkor nő a hirtelen szívhalál kockázata. A teljes atrioventricularis blokk valószínűsége azoknál az egyéneknél, akiknél a kötegág részleges vezetési zavara évente 1%.
Ez az ábra figyelembe veszi azokat a körülményeket, amelyekben kifejezett szívbetegség van. AV blokk jelenlétében már kezelésre lesz szükség, amely magában foglalhatja a pacemaker telepítését.
4.6 / 5 ( 20 szavazatok)
A kötege a szívizom egy része, amely felelős az elektromos impulzusok vezetéséért a jobb pitvarból a kamrai szívizomba. Az Ő kötege egy törzsből áll, amely a szívkamrák között helyezkedik el.
A három láb a jobb és a bal kamra felé eltér. Ha valamilyen oknál fogva az impulzus átvitele megszakad, akkor az Ő kötegblokádja köteg következik be.
A betegség jellemzői
Kevesen tudják, mi az övé. Az Ő kötege arra kényszeríti a kamrákat, hogy a pitvarok ritmusában összehúzódjanak. Magába foglalja:
- Bal láb;
- jobb első láb;
- jobb hátsó láb.
A végén a lábak apró elemekre bomlanak, amelyeket Purkinje gerendáknak neveznek.
A szív elzáródása tünetmentes lehet. A blokádok több típusra oszthatók:
- egysugaras;
- kétgerendás;
- háromnyalábú.
A betegség teljes és részleges formában folytatódik.
A hiányos változatot az impulzus lassabb átvitele jellemzi; ha teljes blokádot diagnosztizálnak, az impulzus nem teljesül teljesen.
Az impulzus átjárhatóság megsértése általában egyidejű betegségek vagy ez a szívbetegség egyik tünete.
A kockázati csoportba 60 év feletti emberek tartoznak, leggyakrabban férfiak. Minél idősebb az ember, annál nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
Hiányos jobb lábblokk
Hiányos elzáródás esetén az impulzusvezetés csak az egyik lábában zavart. Az impulzus vezetése lassított ritmusban történik.
A hiányos jobb köteg elágazási blokk a szívkamra elektromos impulzusának részleges meghibásodása. A betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, azonban bizonyos esetekben veszélyes és bonyolítja az alapbetegség lefolyását.
Ha a kóros jelenségek oka az Ő kötege volt, akkor az Ö köteg jobb lábának blokádja rögzíthető az elektrokardiogramon. Néha a támadás során a beteg aggódik a légszomj miatt, szédülés jelenik meg.
A hiányos jobboldali blokád okai
A PNPG blokád miatt különböző okok... Lehetnek veleszületettek és szerzettek.
A veleszületett okok a következők:
- veleszületett szívhibák;
- az interatrialis septum veresége;
- az interventricularis septum megsértése;
- a szívvezetés megsértése gyermekkorban;
- pulmonalis stenosis;
- rendellenességek a jobb lábfej fejlődésében.
A megszerzett tényezők a következők:
- patológia a szívizomban;
- drog túladagolás;
- felesleges kálium a vérben;
- progresszív jellegű izomsorvadás;
- zárt szegycsont sérülés;
- daganatok a szívben;
- obstruktív tüdőbetegségek.
A hiányos szívblokk nem jelent komoly veszélyt az emberi egészségre. De csak akkor, ha nincsenek egyidejűleg súlyos betegségek. A részleges elzáródás soha nem válik teljessé. Egyes betegségek lefolyása blokádot válthat ki, ilyen betegségek:
- szívkoszorúér-betegség;
- miokardiális infarktus;
- reuma;
- a szívizom hipertrófiája;
- bronchiális asztma, légzési elégtelenséggel;
- a koszorúerek ereinek thromboembóliája;
- a tüdő emfizémája;
- Krónikus bronchitis.
A hiányos jobb blokád tünetei
A jobb szívblokk tünetmentes. Legtöbbször a blokád jelei rosszul vannak kifejezve. Ha fényes tünetek jelennek meg, ez azt jelenti, hogy a betegnek kísérő betegségei vannak.
Ebben az esetben a következő klinikai megnyilvánulások lehetségesek:
- szívpanaszok;
- nehézlégzés;
- szívritmuszavar;
- fokozott fáradtság.
Ha a fent felsorolt patológiák hiányoznak, akkor a blokádot nem tulajdonítják külön betegségnek, és a norma megnyilvánulásának tekintik, és ebben az esetben az autonóm funkció sajátosságának tekintik. idegrendszer, amelynek átmeneti jellege van. Mindenesetre az orvos rendszeres ellenőrzése szükséges.
Diagnosztika
A hiányos jobb szívblokkot a legtöbb esetben fiziológiai normának tekintik. Különleges esetekben a patológia különös figyelmet igényel. A diagnózis meghatározása előtt diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie.
A következő eljárásokat tartalmazza:
- vérkémia;
- klinikai vérvizsgálat;
- az EKG napi szerelése;
- echokardiográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás.
Az orvos csak a kapott adatok eredményei alapján tudja megállapítani a végső diagnózist.
A megfelelő hiányos blokád kezelése
Ha az RBBB -t szívbetegségek kísérik, akkor az orvos által előírt kezelést általában a következő irányban hajtják végre:
- a test megerősítése B1, B2, PP vitaminokkal;
- nyugtatók szedése;
- a nyomás stabilizálására irányuló gyógyszerek;
- vérhigítók;
- gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét;
- szívelégtelenség esetén diuretikumokat és glikozidokat isznak.
Ha nincsenek egyidejű patológiák, akkor nem kell gyógyszert szednie. Célszerű részt venni a test megerősítésében, csökkenteni a fizikai és érzelmi stresszt. Ne felejtse el a rendszeres sétákat a friss levegőn.
Töltse ki a jobb oldali köteg elágazási blokkját
A jobb láb teljes elzáródása akkor következik be, amikor az elektromos impulzus már nem vezet a jobb kamrába. Előfordulásának oka a legtöbb esetben a jobb kamra növekedése, ilyen patológia lehetséges szívhiba jelenlétében, ami bonyolítja a betegség lefolyását.
A teljes blokádot EKG -n diagnosztizálják. A betegség nem rendelkezik jellegzetes tünetek, de bizonyos esetekben a beteg panaszkodhat a közérzet enyhe romlására.
Az átvitel következtében patológia alakulhat ki fertőző betegségek például influenza, mandulagyulladás, skarlát, kanyaró. Az ilyen rendellenességek gyermekeknél is előfordulhatnak. Ebben az esetben a betegség az orvosok figyelmét igényli.
NS 
a teljes jobb blokád oka szívbetegség lehet. Ezek tartalmazzák:
- szívroham;
- szívkoszorúér-betegség;
- magas vérnyomás;
- patológia az interventricularis és interatrialis septákban;
- krónikus tüdőbetegség;
- Veleszületett szívhiba.
Az Ő jobb lábának blokkjai nem veszélyesek, de hátterükben kamrai aritmia és más szívbetegségek alakulhatnak ki. Ezért rendszeresen meg kell vizsgálni és évente EKG -t kell végezni.
Teljes blokádkezelés
A teljes RBBB diagnózisa: EKG eredményekés ultrahang. Szívre hallgatva is megállapítható a betegség, mivel a szívhangok ritmusa zavart. A betegség kezelését csak az orvos utasításai szerint végzik egyidejű betegség jelenlétében.
A terápia jellege az egyidejű betegség összetettségétől függ. Ha a teljes blokádnak kifejezett tünetei vannak, az orvosok előírják:
- vitamin komplex;
- antioxidánsok (preductal, ubiquinone);
- antianginális gyógyszer ischaemiás betegség szív (nitroglicerin);
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek magas vérnyomás jelenlétében (Losartan, Valsartan)
- enyhe nyugtatók kiegészítő támogatásként;
- antikolinerg szerek;
- diuretikumok szívelégtelenség kezelésére;
- szívglikozidokat szívelégtelenség esetén.
A vitamin terápia szükséges mind a teljes, mind a részleges blokádhoz.
Segítségükkel helyreállíthatja az impulzus vezetőképességét. Általában a vitamin komplex a következőket tartalmazza:
- tiamin;
- nikotinsav;
- riboflavin.
Az antioxidánsok segítik a szövetek helyreállítását, ezek a gyógyszerek elősegítik a salakanyagok felszabadulását.
Ha egy teljes blokádot kombinálunk egy bal oldali blokáddal, akkor az egyetlen üdvösség a pacemaker beültetése.
Szövődmények
A legtöbb esetben a jobb oldali köteg elágazó blokkja nem jelent ugyanolyan veszélyt, mint a bal köteg blokkolása esetén. Pedig a betegségnek következményei lehetnek.
Komplikációként kamrai tachycardia alakulhat ki. A betegség a szívverés gyorsulásával nyilvánul meg, amely egyes esetekben eléri a 120 ütést percenként. A betegség okozhat komoly következmények.
A kamrai fibrilláció veszélye is fennáll. Ez komoly betegség ha nem kezelik, végzetes, és szövődményként krónikus szívelégtelenség alakulhat ki.
A súlyos következmények elkerülése érdekében rendszeres vizsgálatokat kell végezni és meglévő betegségeket kell kezelni. Fontos, hogy módosítsa étrendjét, és távolítson el a menüből minden olyan ételt, amely káros a szív egészségére.
Gyors navigáció az oldalon
Hiányos jobb köteg elágazás blokk - "technikai" diagnózis vagy betegség?
A diagnózis ilyen szokatlan neve valószínűleg vonzza a "blokád" szót. Ez önmagában természetesen riasztó, de nem mond semmi konkrétat egy laikus számára. Annak érdekében, hogy megértsük ennek az összetett kifejezésnek a jelentését, fel kell idéznünk egy olyan szokatlan anatómiai szerkezetet, mint a szívvezetési rendszer.
Ezt a formációt úgy tervezték, hogy helyesen ossza el a szinuszcsomóból lefelé irányuló impulzusokat. Az emberi szív vezetési rendszere felelős a pitvarok, valamint a kamrák helyes és szinkron összehúzódásáért. Világos, hogy a szív egy szivattyú, amely "egy irányba hajtja a vért".
A vér általános iránya a következő:
- a bal kamrából vér szabadul fel az aortába, a test legnagyobb artériájába;
- majd a kisebb kaliberű elágazó artériák rendszerén keresztül a vér belép a hajszálerekbe, miközben áramlásának sebessége lelassul;
- gázcsere történik a hajszálerekben, és a szöveti légzés folyamata megvalósul: oxigént adnak a szöveteknek, és szén -dioxidot vesznek fel;
- akkor, által vénás erek növekvő kaliberű, a vér belép a vena cava rendszerbe, és a jobb pitvarba kerül, amely a vénás vér fő "gyűjtője";
- a jobb pitvarból a vér a jobb kamrába, onnan a tüdőbe irányul, hogy oxigénnel gazdagítsa a vénás vért, és skarlátvörös, artériás vérré alakítsa át.
Egy köteg az övé - mi ez és miért van rá szükség?
Mint látható, szívünkben az artériás és vénás vér nem keveredik, és a szívkamrák szigorúan szinkronban összehúzódnak: először a kamrák szisztoléja van, és a pitvarok ilyenkor "pihennek", megtelnek vérrel. Ezután a diasztole alatt a kamrákat megtöltik vérrel, amelyet a pitvarokból kilöknek.
A szív normális összehúzódásához szükséges, hogy a pitvarok - a kamrákhoz hasonlóan - párban összehúzódjanak. És szigorú szinkronnak kell lennie közöttük.
Abban az esetben, ha ilyen szinkron összehúzódás nem következik be, akkor különféle lehetőségek lehetségesek az elektromos impulzus vezetésének patológiájának megjelenésére, amelyeket blokádoknak neveznek. Ezek a feltételek életveszélyesek lehetnek.
Ismeretes, hogy egy speciális vezetési rendszer található a szív szívében, idegsejtek speciális kötegeinek formájában. Csomópontokat és kötegeket képeznek, amelyek segítenek az impulzus átvezetésében a szív fedő részeitől az alatta lévőkig. Vannak impulzusvezetési minták, és szigorú rend van.
Az egyik ilyen köteg az Ő kötege, amelyet egyébként atrio-kamrai kötegnek neveznek. Az interventricularis septum vastagságában halad át, és ott két lábra szakad - balra és jobbra. Ahogy a neve is sugallja, a jobb láb a jobb kamrához, a bal láb a bal kamra szívizomhoz közelít.
Ezek a lábak speciális Purkinje szálakkal végződnek, amelyek elágaznak izomszövet a megfelelő kamrák. Az impulzust az His kötegének szerkezetein keresztül hajtják végre különböző sebességgel, ami átlagosan 1-3 méter másodpercenként, ami 15-18 mm-es köteghossz mellett meglehetősen észrevehető.
Az aritmiákon kívül gyakran észlelhetők az impulzusvezetés elzáródásai a szív alatti részek felé, ha valamilyen oknál fogva a köteg egyik lába mentén az impulzusvezetés teljes vagy hiányos elzáródása áll fenn. Mi ez a patológia, és hogyan nyilvánul meg?
Hiányos jobb köteg elágazás blokk - mi ez?
Fontos tudni, hogy az Ő kötegén kívül, amely az impulzus fő útja, a szívizomban Kent kötege, Mahaim szálai és két "alternatív traktusa" is található - James és Bershenmanshe. Mindezek az utak további vezetési útvonalakként szolgálhatnak, ezért az Ő kötegének elzáródásával a szív még mindig összehúzódik, semmi szörnyű nem történik.
Klinikailag ez az intraventrikuláris blokád szindróma jelenlétében nyilvánul meg, vagy az elektromos impulzus vezetésének lelassulásával vagy leállításával a jobb kamra miokardiuma felé. Ez akkor fordul elő, ha megsértik a jobb láb vezetését.
Ha a jobb láb hiányos blokádjáról beszélünk, ez azt jelzi, hogy az impulzus áthalad, de vezetése lelassul. Abban az esetben, ha az impulzus egyáltalán nem megy át a szívizom területére, akkor teljes blokádról beszélnek. Ebben az esetben a jobb kamra még mindig izgatott és összehúzódott, a személy él, és nem tapasztalhat kellemetlen érzéseket.
Csak a jobb kamra gerjesztése kezdődik körkörös módon. Más szóval, a depolarizáció hulláma a bal kamrán és az interventricularis septum bal felén (a másik oldalon fekszik) keresztül érkezik.
A blokád okai
Ismeretes, hogy a jobb kötegág blokkjának hiányos blokádjának különböző jelei, amelyeket EKG határoz meg, teljesen megtalálhatók egészséges emberek, gyakrabban, mint azok a férfiak, akik nem tesznek panaszt. Ennek a patológiának a gyakorisága a populációban meglehetősen magas - a teljes populáció 1-2% -a.
Ha a jobb láb teljes blokádjáról beszélünk, akkor ez átlagosan az újoncokban fordul elő, az összes eset 0,2% -ában, és 40 év felett ez az arány 5% -ra emelkedik. Ez azt jelenti, hogy minden 20 felnőtt férfi rendelkezik valamilyen vezetési zavar jeleivel.
Ami a betegségeket illeti, a teljes blokádot olyan betegségek okozzák, amelyekben a szív jobb részeinek túlterhelése léphet fel. Ezek tartalmazzák:
- Krónikus cor pulmonale(ez egy olyan állapot, amelyben a tüdő vérkeringése akadályozott, és a szív jobb oldalán az előterhelés növekszik). Ez az állapot a tüdő betegségeiben alakul ki: pneumosclerosis és sok más betegség;
- A szív koszorúér -betegsége (IHD), vagy különösen, ha együtt alkalmazzák artériás hipertónia vagy (magas vérnyomás);
- A nekrózis zóna akut és gyakran hátsó diafragmatikus vagy apikális lokalizációjában;
- Néha teljes blokád fordul elő teljesen egészséges embereknél, de ez ritka. Sokkal gyakrabban, egészséges embereknél hiányos vezetési zavarokat észlelnek.
Ha hiányos blokádról beszélünk, akkor pontosan ugyanazok az okok vezetnek oda, és betegségek, amelyek csak "enyhébb" formában fordulnak elő. Idős korban ezek mindenféle myocarditis, cardiosclerosis, krónikus myocardialis ischaemia.
Az egyik fontos okok a hiányos vezetési zavarok előfordulása a szívizom hipertrófiájának kialakulása. Ebben az esetben az impulzus vezetésének lassulása következik be, mert egyszerűen "sok" a szívizom, és ezért úgy tűnik, hogy az impulzus lassan halad.
Ez a helyzet kialakulhat a sportszívű embereknél, valamint a pulmonalis hipertóniában szenvedőknél, mert bennük kell a jobb kamra szívizomának erősebbnek lennie.
Bizonyos esetekben a jobb láb impulzusainak hiányos blokkolása szívglikozidok és béta-blokkolók túladagolásával alakul ki, bizonyos antiaritmiás gyógyszerekkel, például kinidinnel történő kezeléssel, valamint súlyos kiszáradással (bélfertőzésekkel).
Mennyire veszélyes a hiányos jobb köteg elágazó blokk? Ennek az állapotnak a prognózisát egyáltalán nem határozza meg a diagnózis e megfogalmazása. Amint fentebb említettük, döntő fontosságú az alapbetegség fejlettségi foka, valamint a teljes atrioventrikuláris blokk kialakulásának kockázata (amelyben a pitvarok és a kamrák mindegyike saját ritmusában, szervezetlenül összehúzódhat).
- Ez utóbbi tény vezethet kamrai aritmiák kialakulásához.
Meg kell jegyezni, hogy a blokád, különösen hiányos, nem jelenti az aritmia automatikus jelenlétét. Egyszerűen hajlamosító és kedvezőtlen tényezők jelenlétében ez megtörténhet, majd a láb blokádja, bár nem teljes, növelheti a hirtelen szívhalál kockázatát.
Tehát a teljes atrioventricularis blokk valószínűsége azoknál a személyeknél, akik részlegesen megsértik a kötegág vezetését, évente 1%.
Természetesen ez a szám figyelembe veszi azokat a körülményeket, amelyekben kifejezett szívbetegség van. Az AV blokk jelenlétében már szükség lesz a kezelésre, amely egy pacemaker telepítéséből állhat.
Hogyan nyilvánul meg a blokád?
A jobb kötegág blokkjának hiányos blokádja semmilyen módon nem befolyásolhatja a szívet. Minden klinikai iránymutatásban azt mondják, hogy ha a blokád nem érte el a tricuscularitás állapotát, akkor ez semmilyen módon nem nyilvánul meg. Vagyis annak érdekében, hogy magának a blokádnak bármely megnyilvánulása felmerüljön (feltéve, hogy nincs szervi betegség), szükség van arra, hogy azonnal, közösen felmerüljenek:
- bal köteg ág blokk;
- teljes vagy hiányos atrioventricularis blokk.
Az esetek túlnyomó többségében csak az egyik láb (nem számít, jobb vagy bal) hiányos vezetési zavarának változatai olyan jelenség, amely csak EKG -n határozható meg, például az orvosi vizsgálat során végzett vizsgálat során.
Ugyanebben az esetben, ha a beteg CC -jében bármilyen szívbetegség van, akkor az egész klinikát a fő panaszok okozzák, például tüdőtágulat vagy infarktus utáni cardiosclerosis, és a kötegág blokkja "kicsi és másodlagos" diagnózis, amely gyakorlatilag nem tölti be saját szerepét.
Az egyetlen lehetőség, amelyben az elektrokardiográfia előtt blokád jelenlétére gyanakszik, a szív szokásos auskultációja vagy a fonendoszkóppal történő hallgatás. Az orvos ezt hallással hallhatja, ha a hangok felhasadnak, amit a beteg semmilyen módon nem érez.
A következő szakasz a szokásos, rutin, amelynek során a kamrai komplexek speciális formáját határozzák meg az első mellkasi vezetékeken, valamint a gyomor QRS komplex időtartamának enyhe növekedését 0,11 másodpercre. Világos, hogy ez az időnövekedés a "körforgalom" és az impulzus közvetett követése miatt következik be, az Ő kötegének blokkolt lába mentén.
A Holter -monitorozás is látható, amelyben funkcionális vagy átmeneti lehetőségeket lehet azonosítani a blokád kialakítására. Ez történhet például bizonyos gyógyszerek túladagolása miatt a betegségek kezelése során.
Abban az esetben, ha a láb blokádja szívbetegség hátterében merült fel, akkor intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek. Fő feladata annak megállapítása, hogy vannak -e indikációk egy állandó pacemaker készítésére (beültetésére).
Sportolhatok és szolgálhatok a hadseregben?
A jobb kötegág blokkjának hiányos blokádjával a sport nem ellenjavallt. A kardiológusok valóban aggódnak azokért az állapotokért, amelyek növelik a hirtelen szívhalál kockázatát, valamint a különböző diagnosztizálatlan szelephibákat, különösen az aorta szűkületet, amelyek a szív terhelésének növekedésével beláthatatlan szövődményekhez vezethetnek.
Az elszigetelt és tünetmentes vezetési zavarok, különösen fiatal korban, nem vezetnek a szövődmények jelentős növekedéséhez. Végső megoldásként elvégezhető a Holter -monitorozás, amelyet a sportképzés hátterében hajtanak végre.
Ha az eredmények elemzése nem tárja fel a blokád térfogatának előrehaladását, az aritmia megjelenését vagy az atrioventricularis kapcsolat rendellenességének jeleit, akkor a sporttevékenységeknek nincs ellenjavallata. Már csak évente kell EKG -t végezni annak érdekében, hogy időben be lehessen ismerni a helyzetet intraventrikuláris vezetéssel.
Ami a fegyveres erőkben végzett szolgálatot illeti, akkor, mint emlékezünk, egyértelmű értelmezés hiányában a teljes hangsúly a „diszfunkción” van. Ebben az esetben, tekintettel a kifejezett szervi sérülések hiányára és a tünetmentes lefolyásra, egy ilyen fiatalembert behívnak a hadseregbe a B-4 kategóriába, vagyis "alkalmas kisebb korlátozásokkal".
Ez tulajdonképpen azt jelenti, hogy alkalmatlan az RF Fegyveres Erők elit egységeire, vagyis ahol többé -kevésbé tekintélyes a szolgálat. Ennek eredményeként elküldik valahová a gyalogságba, vagy a jelzőcsapatokba, ahol természetesen nem tartanak be korlátozásokat, mivel a csapatok típusának "automatikus" meghatározása már garanciaként szolgál arra, hogy az ilyen korlátozások már elkészültek.
A jobb kötegág eltömődésének kezeléséről
Mint valószínűleg már sejtette, csak azokat a blokád lehetőségeket kell kezelnie, amelyekben fokozott a szívhalál kockázata, vagy kifejezett deszinkronizáció tapasztalható a szív felső (pitvari) és alsó (kamrai) részeinek munkájában. Általános szabály, hogy ebben az esetben olyan betegekről beszélünk, akik klinikailag jelentős és megbízható szívelégtelenségi jelekkel rendelkeznek.
Az ilyen betegeket általában az intervenciós szívsebészeti és aritmológiai osztályon, vagy egy kardiológiai kórház diagnosztikai osztályán kórházba szállítják. Kórházi kezelésre van szükség, hogy:
- vegyen fel egy jót drog terápia ha diagnosztizált aritmiát észlelnek a blokád hátterében;
- zárja ki az akut miokardiális infarktust a kötegág akut blokádja esetén (ez mindig gyanús, de azonban akkor a bal láb érintett, nem a jobb);
- végezzen elektrofiziológiai intrakardiális vizsgálatot;
- szívritmus -szabályozót beültetni, vagy szinkronizálni.
A fiatalok és szüleik megnyugtatására nyugodtan kijelenthetjük, hogy a pacemaker nincs „csak úgy” telepítve. Ehhez nagyon szigorú jelzéseknek kell lenniük, például:
- A lábak váltakozó blokádja (ha a bal vagy a jobb láb "gyalogló" megsértése van;
- 3. fokozatú atrioventricularis blokk, szinkóppal.
- A lábak blokádja, amely a akut szívroham szívizom;
- A 3. vagy 4. funkcionális osztály súlyos szívelégtelensége, a megfelelő kezelés ellenére.
Így világossá válik, hogy nem az Ő kötegének jobb kötegének blokádját "kezelik", hanem azokat a feltételeket és betegségeket, amelyeket súlyosbíthat vagy provokálhat.
Összefoglalva azt kell mondani, hogy a zavartság és a kétértelmű értelmezés elkerülése érdekében, ha az EKG során blokád jelei vannak, tanácsos, hogy a beteg ultrahangvizsgálatot végezzen a szívben. Csak ezután lehet felmérni az interventricularis septum vastagságát, és következtetni a jobb kamra jelenlétére vagy hiányára.
Csak ebben az esetben bármelyik láb blokádjának diagnosztizálása valódi diagnosztikai értékkel bír, mivel a miokardiális hipertrófia jelenlétét vagy hiányát figyelembe véve lesz kitéve.
Nagyon alattomos betegség a PNBG (jobb kötegág) hiányos blokádja. Először is, sok esetben a szívizom fejlődésének ilyen jellemzőjét a norma változatának tekintik, és nem igényel kezelést. De vannak olyan esetek is, amikor a patológia veszélyt jelent az emberi életre. Itt már teljes diagnózist végeznek, és kezelést írnak elő, bizonyos esetekben akár műtét is lehet.
Ami
Mielőtt megismerkednénk a patológiával, szükség van egy kis kitérőre, és megtudni néhány pontot, amelyek a szerkezetre és a funkcionális jellemzőkre vonatkoznak. Ez megkönnyíti a számunkra érdekes patológia lényegének megértését.
Az Ő kötege az idegrostok gyűjteménye, amelyek a szív szerkezetének részét képezik. Ezek a szálak szükségesek az impulzus vezetéséhez a kamrákhoz. Ennek a kötegnek a fő törzse két ágra oszlik. Lábaknak nevezik őket. Vannak bal és jobb lábak, amelyek mentén az impulzusok a bal és a jobb kamrába vezetnek. A blokád ezen lábak egyikén található, vagy egyszerre kettőn is. Egyelőre csak a jobb láb érdekel bennünket, vagy inkább a blokád, ami megzavarhatja vezetőképességét.
A jobb köteg elágazó blokk vagy NBPNBG hiányos blokádját az impulzusvezetési folyamatok zavarai jellemzik, amelyek ezen az ágon vannak irányítva. A második szakasz esetében az ilyen jogsértések nem jellemzőek, rendszeresen ellátja funkcióját. Ennek a betegségnek két fejlettségi foka van:
- az első fok a gerjesztési impulzus átvitelének lelassulása formájában nyilvánul meg, míg az összes impulzus rendszeresen, de késéssel továbbítódik;
- a második fok esetében nem minden impulzus kerül továbbításra, néhányan elhagyják a pitvarokat, némelyikük nem éri el a jobb ágat, ha a kamrákhoz tartozó jobb kötegének hiányos blokádja van.
- van harmadik fok is. Teljes blokádot jelent. Ebben az állapotban egyetlen impulzus, amely elhagyja a pitvarokat, eléri a kamrákat. Ilyen helyzetben a kamrák összehúzódása egymástól függetlenül történik, és számuk nem haladja meg a 30 percet.
A patológia okai
Számos oka lehet a betegség kialakulásának. Lehetnek veleszületett vagy szerzett. Ez az oka, amely a patológia kialakulásának kiváltó tényezőjévé vált, és amelyet azonosítani kell és meg kell szüntetni. A fő okok a következők:
- szívbillentyű betegség;
- magas vérnyomás.
Lista veleszületett okok, amely a legtöbb esetben a His kötegének hiányos blokádjának kialakulásának tényezőjévé válik egy gyermekben, így néz ki:
- a pulmonális artéria nyílásának szűkülete;
- szerkezeti rendellenességek a pitvari septumban;
- változások a PNPG szegmens fejlődésében;
- az interventricularis septum alacsonyabb rendűsége;
- , melynek kialakulása következtében a jobb kamra torlódása léphet fel.
A megszerzett tényezők a következő pontokat tartalmazzák:
- obstruktív patológia légutak amelyek krónikus formává fejlődtek;
- daganatok a szívizomban;
- tompa trauma a mellkason;
- izomdisztrófia, hajlamos a progresszióra;
- bizonyos gyógyszerek túladagolása, amelyek ilyen hatással lehetnek a szívre;
- hajlamos a negatív változásokra;
- hiperkalémia.
Megfigyelt tünetek
Ennek a patológiának a nagy problémája gyakorlatilag teljes hiánya a jobb kötegágazat blokkjának hiányos blokádjának jelei. A személy jól érzi magát, és nem is sejti, hogy probléma van a szívben. A probléma azonosításához EKG -t kell végezni, vagy meg kell hallgatni a szívizom munkáját. Tehát kiderül, hogy a patológia kimutatását véletlenül végzik. A megnyilvánulásnak csak teljes blokádja van.
Gyermekeknél a jobb kötegágazat blokkjának hiányos blokádja semmiképpen sem nyilvánul meg. Ezt az állapotot véletlenül észlelik, és ritka esetekben kezelést írnak elő. Ha a gyermek egészséges, akkor az NBPNBG -t a szív szerkezetének normájának egyik változatának tekintik. Egész életét élheti, de soha nem tudhat e patológia jelenlétéről.
A kifejezett tünetekkel nem rendelkező betegség időben történő észlelésének problémájára a megoldás a meglévő betegségek rendszeres vizsgálata és kezelése. Ebben az esetben lehetőség lesz az NBPBB azonosítására korai fázisés megakadályozzák a szövődmények kialakulását, amelyekről később beszélünk.
A betegség diagnózisa
A hiányos jobb köteg elágazási blokk diagnosztizálásához az orvosok különböző technikákat alkalmaznak. A diagnosztikai módszereket számos olyan tényező figyelembevételével választják ki, amelyeket az orvos egyénileg elemez. De többnyire egyetlen tervet használnak:
- a panaszok első vizsgálatát és elemzését végzik;
- majd EKG kardiogram;
- bizonyos esetekben az NBRBB azonosításához vizsgálatra lehet szükség az elektrokardiogram egyik típusának alkalmazásával (TEEKG, 24 órás megfigyelés, ritmokardiográfia);
- szerves daganatok kimutatására echokardiográfiát, MRI -t vagy a szívizom PET -jét végzik.
Bármilyen diagnosztikai tervet is választanak, azt szigorúan be kell tartani, és minden eljárást késedelem nélkül be kell fejezni. A késés súlyos szövődményekké válhat, amelyek nagy kárt okoznak a szervezetben.
Kezelési taktika
Miután a hiányos jobb köteg elágazási blokkjának diagnosztikája eredményeként adatokat kapott egy személy állapotáról, időpont egyeztetés szükséges hatékony kezelés... A kezelés elsődleges célja a blokádot kiváltó betegség megszüntetése. A kezelés, amely kifejezetten a blokádra irányul, nem biztosított.
Ezért olyan fontos, hogy magas színvonalú vizsgálatot végezzünk, amelynek eredményei lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és az alapbetegség azonosítását. Ellenkező esetben minden további kezelés hatástalan lesz, sőt károsíthatja az egészséget.
A veleszületett betegségek megszűnnek sebészeti módszer... Az ilyen kezelési módszer kijelöléséhez komoly indikációknak kell jelen lenniük. Sok betegség, amely NBBBH -t okoz, érzékeny gyógyszeres kezelés... Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, antiaritmiás szereket és szívglikozidokat írhatnak fel.
Bizonyos esetekben az NBRBB normál változat. Általában az ilyen helyzetek jellemzőek a fiatalokra. Itt nem írnak elő kezelést. Terápia helyett ajánlott dinamikus megfigyelést és rendszeres kardiológus vizsgálatot végezni.
Lehetséges szövődmények
Bár a PNBI hiányos blokádja önmagában nem veszélyes patológia, súlyos szövődmények kialakulását okozhatja. Ez a betegség alattomossága. Az alábbiakban felsoroljuk a lehetséges és leggyakoribb szövődményeket:
- kamrai fibrilláció;
- szívelégtelenség kialakulása;
- szívmegállás, ami halálhoz vezet;
- a már meglévő betegségek szövődményei, amelyek az NBBBH kialakulását okozták;
- az agy vértelítettségének zavarai;
- vérrögök;
- paroxizmális tachycardia;
- különféle;
- teljes blokád vagy akár atrioventricularis kialakulása.
Ezen feltételek mindegyike potenciálisan veszélyes, és komoly veszélyt jelenthet az emberi életre. Ezért az előírt kezelést komolyan kell venni. Fontos, hogy kövesse az összes ajánlást, beleértve azokat is, amelyek az életmód megváltoztatásával kapcsolatosak.
Életmód és megelőzés
Teljesen lehetséges csökkenteni az NBBBB kialakulásának valószínűségét. Csak ragaszkodnia kell egyszerű szabályok megelőzés és az életmód beállítása. Ezt mindenki megteheti. A szabályok egyszerűek:
- a munka- és pihenési mód normalizálása, hosszú alvás biztosítása;
- kiegyensúlyozott és racionális táplálkozás minden nap;
- elutasítás, amely telíti a testet mérgező anyagokkal;
- az öngyógyítás megtagadása, bármilyen gyógyszer szedése egyeztethető az orvossal;
- időben történő diagnózis szív-és érrendszeri betegségek a tünetek kezdeti megnyilvánulásaival;
- a stressztényezők csökkentése.
Sok betegség a szív-érrendszerből megelőzhetőek, mivel nem megfelelő életmódból, gyakori stresszből, a tünetek figyelmen kívül hagyásából és az öngyógyításból erednek. És az NBPNBH, amint már ismertté vált, számos kardiovaszkuláris patológia hátterében alakul ki. Vigyázzon egészségére, vigyázzon szívére, ereire és kerülje a stresszt, amikor csak lehetséges. Könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint kezelni a jövőben, és megszüntetni a felmerült szövődményeket.
kapcsolódó cikkek
