Morfin maximális napi adagolás. Gyógyászati \u200b\u200breferencia GOOTAR. Tárolási feltételek

Adagolási űrlap: & nbspinjekció Szerkezet:

1 ml oldat tartalmaz:

A hatóanyag:

morfin-hidroklorid-trihidrát - 10,00 mg, azzal egyenértékű, 8,56 mg morfin-hidroklorid

Segédanyagok:

dinatari Edetat (etilén-diamin-tetraecetsav dinodium-sója) - 200 μg,

sósavoldat 0,1 m - pH 3,0-ről 4,0-re,

az injekcióhoz való víz 1 ml.

Leírás: Átlátszó színtelen vagy enyhén festett folyadék. Farmakoterápiás csoport:Fájdalomcsillapító kábítószer. A kábítószerek listájának, a pszichotróp anyagok és prekurzorainak II. Listájára utal Orosz Föderáció ATH: & nbsp

N.02.a.a.01 morfin

Farmakodinamika:

A morfin egy fenantróárom alkaloid ópium (papaver somniferum), az opioid receptorok agonistája. Nagy affinitással rendelkezik a μ-μ-μ-μ-segéd receptorokhoz.

Központi cselekvés

A morfin fájdalomcsillapító, antititív, nyugtató, nyugtató, elnyomó légzés, miotikus, antidiuretikus, hányás és anti-ansulisztikus (későbbi hatás), valamint a hypotenzív és lassítja a szívritmus műveleteket.

Perifériás akció

Székrekedés, biliáris sphincei csökkentése, izomtónus növelése hólyag és a húgyhólyag sphinctere, lassítja a gyomor ürítését a kapus, az erythema csökkentése miatt; Urticaria, viszketés és asztmás bronchospasmus, a hisztamin felszabadulása miatt, valamint a hypothalamic-hipofízis tengelyre gyakorolt \u200b\u200bhatás, ami az ilyen hormonok cselekvésének vagy termékeinek megsértését eredményezi, kortikoszteroidok, nemi hormonok, prolaktin és antidiuretikus hormon. A megadott hormonális rendellenességek A megfelelő tünetek megjelenése lehetséges.

Az akció kezdete a belépés utáni fogadás után 30-90 perc elteltével kezdődik. A cselekvés időtartama 4-6 óra, és jelentősen növekszik a tartós felszabadulású formák alkalmazása esetén. Intramuszkuláris I. szubkután adagolás A cselekvés kezdete 15-30 percen belül nyilvánul meg, intravénás adagolással, néhány perc alatt. A cselekvés időtartama nem függ az adagolás útjától, és 4-6 óra. Epidurális és intratekális adminisztrációs fókusz után fájdalomcsillapító hatás Néhány perccel később észlelték. Az epidurális adminisztráció utáni fellépés időtartama 12 óra, az intratekális beadásnál meghaladja ezt az értéket.

Az epidurális és intratekális beadásban fájdalomcsillapító hatás érhető el plazmakoncentrációban, amely nem haladja meg a 10 ng / ml.

A vizsgálatok in vitro és laboratóriumi állatok, természetes opioidok, mint például a különböző cselekvések a linkek immunrendszer. Ezeknek a jelenségeknek a klinikai jelentősége nem ismert.

Farmakokinetika:

Szívás

Utána intramuszkuláris injekció A morfin felszívódása gyorsan és teljesen, 20 perc elteltével a hatóanyag koncentrációja (CMS) eléri csúcsát.

terjesztés

A morfin a plazmafehérjék körülbelül 20-35% -át köti össze, elsősorban egy albumin frakcióval. Az eloszlás térfogata 1 - 4,7 l / kg egyszerre intravénás adminisztráció 4 - 10 mg gyógyszer. A morfin magas koncentrációi megtalálhatók a májban, a vese szövetekben, a gasztrointesztinális traktusban és az izmokban. Behatol a hematorencefalic gáton.

Anyagcsere

A morfin elsősorban a májban, valamint a bélhámban metabolizálódik. Fontos lépés a fenolhidroxilcsoport glukoonerje máj uridinfoszfát-glükuronelátranszferáz és N-demetilezéssel. A fő metabolitok morfin-3-glükuronid (főként) és morfin-6-glükuronid (kisebb mértékben). Ezenkívül a szulfát-konjugátumok és az oxidált metabolitok kialakulása, például norropin, morfin-N-oxid és hidroxilezett a 2. pozícióban. A glükuronidok felezési ideje sokkal hosszabb, mint a szabad morfin. A morfin-6-glükuronid biológiailag aktív. Hosszabb akció valószínűsége a betegeknél veseelégtelenség Lehet, hogy ez a metabolit.

Választás

A morfin vizeletben történő parenterális alkalmazása után a beadott dózis 80% -a a vizeletben található: 10% változatlan, 4% Norrofin formájában és 65% -ban - glükuronidok formájában: morfin-3-glükuronid és morfin -6-glükuronid (10: 1 arányban). A morfiumi félkutatás végső időszaka nagyméretű oktatási változatoknak van kitéve. Parenterális beadás után a félkutatási időszak átlagos értékei 1,7 - 4,5 óra, néha elérve 9 órát. A morfin-glükuronidok kb. 10% -át epe eltávolítjuk, a székletbe esik.

Jelzések: Erős fájdalom megtakarítása. Ellenjavallatok:

Túlérzékenység K. hatóanyag és a segédanyagok;

Paralytikus béleltávolítás;

Légzés elnyomása;

Súlyos obstruktív tüdőbetegség;

"Akut has" szindróma;

Véralvadási rendellenességek és fertőző károsodások az injekció beadási helyén az epidurális adminisztráció során.

Terhesség és laktáció:

Terhesség

Adatok O. orvosi alkalmazás nem elegendő a potenciális teratogén kockázat értékeléséhez. Jelentették a potenciális kapcsolatot a polc fokozott gyakoriságával. Behatol egy placenta gáton keresztül. Az állatokon végzett vizsgálatok az utódok potenciális rendellenességeit jelzik, amikor terhesség alatt alkalmazandók: Központi fejlesztési anomáliák idegrendszer, Növekedési késleltetés, Testicularis atrófia, rendellenességek neurotiátor rendszerekben. Ezenkívül egyes állatok fajta hatással volt a nők szexuális viselkedésére és a nők termékenységére. E tekintetben terhesség alatt alkalmazható, ha az anya számára az előny határozottan meghaladja a magzat kockázatát. A morfin mutációra vonatkozó egyértelmű adatokat kapott: Clushegen, ez a hatás a generatív sejtvonalakban is megjelenik. A morfin mutagén tulajdonságainak köszönhetően mind a férfiak, mind a nők számára kell bevezetni a fogamzó potenciált hatékony módszerek Fogamzásgátlás.

A terhesség alatt tartott hosszan tartó felhasználással az újszülöttek eltörlési szindróma fejlődését jelentették.

Roda

A morfin képes meghosszabbítani és csökkenteni a bout időtartamát. Újszülöttek, akiknek az anyáit a narkotikus fájdalomcsillapítók bevonják a szülés során, meg kell figyelni a légzés és a "törlés" szindróma elnyomására, valamint szükség esetén opioid receptor antagonisták bevezetésére.

Szoptatás

A morfin behatol az anyatejbe, annak koncentrációja meghaladja az anya plazmakoncentrációját. Mivel az újszülött klinikailag jelentős koncentrációval érhető el, szoptatás Nem ajánlott.

Felhasználási mód és dózis:

Dózis gyógyelkészítés a súlyosságtól függően egyedileg kell kiválasztani bagoly szindróma és a beteg egyéni érzékenysége.

Intramuszkulárisan vagy szubkután

Felnőttek

Gyermekek

0,05 - 0,2 mg / kg testtömeg; Az egyszeri dózis nem haladhatja meg a 15 mg-ot.

Intravénás

Csak akkor, ha szükség van az érzéstelenítő hatás gyors elérésére.

Felnőttek

5-10 mg lassan (szükség esetén 10 mg / perc, szükség esetén hígítjuk az izotóniás nátrium-klorid-oldatot).

Gyermekek

Epiduralo

Felnőttek

1 - 4 mg (10-15 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk).

Gyermekek

Intramuszkuláris, szubkután és intravénás módon egyszeri dózisokat adhatunk be 4-6 óránként, fokozatos csökkenése a befogadási gyakoriságban. Az epidurális beadás hosszabb akciója miatt a gyógyszer általában napi 1 alkalommal kerül bevezetésre.

Máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint lassú mozgású betegek gyomor-bélrendszeri traktus A morfin adagját óvatosan kell kiválasztani.

Idős

A 75 évnél idősebb betegek és fizikailag gyengítettek a betegek általában érzékenyebbek a morfin hatására. Ebben a tekintetben óvatosabban fel kell venni egy adagot, és (vagy) a gyógyszer beírása. Szükség esetén menjen kisebb adagokra.

Különleges dózis-korrekciós utasítások

Az adagnak elég magasnak kell lennie, ugyanakkor törekednie kell egy minimális hatékony adag bevezetésére. Kezelésben krónikus fájdalom A hatóanyagot előnyösen rögzített áramkörrel adjuk be.

Ha az analgézia adjuváns (például sebészeti művelet, Plexus blokád), az eljárás után az adagot be kell állítani.

A beadás módja és módja

A gyógyszert intramuszkulárisan vagy szubkután injektáljuk, intravénásán és epidurális.

A gyógyszert nem szabad hosszabb ideig alkalmazni, mint a szükséges. A krónikus fájdalom kezelésében rendszeresen ellenőrizni kell annak szükségességét, hogy kiterjesztése (ha szükséges, a bevezetés rövid távú megszakításának köszönhetően), valamint az adag felülvizsgálata. Szükség esetén másoknak kell mennie gyógyászati \u200b\u200bformák. Mivel a kezelés éles törlésével végzett "lemondás" tünetek kockázata magasabb, amikor a terápia törlése fokozatosan csökkentenie kell az adagot.

Mellékhatások:

A nemkívánatos reakciók gyakoriságának értékelését a következő gradáció szerint végeztük: nagyon gyakran (≥ 1/10), gyakran (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота не известна (невозможно оценить на основании представленных данных).

Szívverés

Ritkán: klinikailag szignifikáns csökkentés és növekedés a szív rövidítéseinek gyakoriságában.

Frekvencia ismeretlen: a szívverés, a szívelégtelenség érzése.

Idegrendszer megsértése

A morfin dózisfüggő gátolja a légzést, és eltérő szedációt okoz az alacsony gyengeségtől az erős kábítóig.

Gyakran: fejfájás, szédülés, íz perverzió.

Nagyon ritkán: remegés, görcsök - különösen az epidurális adminisztráció. A frekvencia ismeretlen: hiperalhesthesia és allodynia (különösen a nagy dózisok bevezetésével), amelyek ellenállnak a dózis további növekedéséhez (az adag csökkentése vagy az opioid fájdalomcsillapítás változása). A tudat elvesztése teljes gyengesége.

Az epidurális adminisztrációval a következő nemkívánatos reakciók is lehetségesek:

Nagyon ritkán: komoly neurológiai rendellenességek, például bénulás (például a katéter hatálya alá tartozó granulomák kialakulása miatt (lásd még a "Különleges utasítások" részét is). Hosszú gátlása légzés (legfeljebb 24 óra).

Megsértés

Nagyon ritkán: homályos látás, diplopia és nystagm.

Egy tipikus nemkívánatos reakció a tanuló szűkítése.

A légzőrendszer megsértése, a mellkas és a mediastinum szervei

Ritkán: Bronchospasmus.

Nagyon ritkán: légszomj.

Az intenzív terápia osztályaiban vannak olyan betegeknél, akiknek a tüdő nem mangolyi ödémája volt.

A gasztrointesztinális traktus megsértése

Gyakran: hányás (különösen a terápia elején), dyspepsia.

Ritkán: a hasnyálmirigy-enzimek, a hasnyálmirigy-gyulladás aktivitásának növelése. A fogak veresége volt azonban, azonban a morfin használatával kapcsolatos oksági kapcsolat nincs kialakítva.

A frekvencia ismeretlen: az adagtól függően hányingert és szájjelet okozhat. Hosszabb használat esetén a székrekedés gyakran megjegyezve.

Vízesés és húgyúti traktus megsértése

Gyakran: az uralom károsodása.

Ritkán: Renalic Colic.

Zavarja a bőrt és a szubkután szöveteket

Gyakran: izzadás, túlérzékenységi reakciók, például urticaria, viszketés.

Nagyon ritkán: más típusú kiütések, például exanthema.

Frekvencia ismeretlen: az arc pirossága.

Izmos és csontváz rendellenességek és kötőszövet

Nagyon ritkán: erőszakos izomcsúcs, izomgörcs, izom merevsége.

Endokrin megsértések

Nagyon ritkán: az antidiuretikus hormon (snpadg, hiponatémia nem megfelelő termelésének szindrómaja nyilvánul meg).

Metabolikus és táplálkozási jogsértések

Gyakran: az étvágy csökkenése.

Fertőzés és invázió

A morfin epidurális adminisztrációjában a következő nemkívánatos reakciók lehetségesek:

Ritkán: a herpetikus ajkak sérüléseinek megismétlődése.

Hajó megsértése

Ritkán: klinikailag szignifikáns csökkenés és vérnyomás növelése.

Általános rendellenességek és rendellenességek az adminisztrációs helyen

Nagyon ritkán: perifériás ödéma, aszthenia, gyengeség, hidegrázás.

A frekvencia ismeretlen: függőség és függőség.

Károsodott immunrendszer

Frekvencia ismeretlen: anafilaxiás és anafilaktoid reakciók.

A máj és az epeutak megsértése

Ritkán: Bile Colic.

Nagyon ritkán: a máj enzimek aktivitásának növelése.

A nemi szervek és a mellek megsértéseNagyon ritkán: erectile diszfunkció, amenorrhoea.

Szellemi megsértések

A morfium számos mentális nemkívánatos reakcióhoz vezet, amelyek az egyéni megnyilvánulások intenzitása és jellege (a terápia identitásától és időtartamától függően).

Nagyon gyakran: a hangulatváltozás, általában, eufória, néha dysphoria. Gyakran: Figyelemváltás (általában az elnyomás, néha emelés vagy értékelés), az álmatlanság és a kognitív és érzékszervi képességek megváltoztatása (például a gondolkodás, a gondolatok rendellenessége, kognitív rendellenességek / hallucinációk, zavartság).

Ritkán: Lemondási tünetek.

Nagyon ritkán: függőség (lásd még a "Speciális utasítások), a libidó és a hatékonyság csökkenése.

Túladagolás:

Tünetek

Mivel a morfinra való egyéni érzékenység indexei nagyon ingadozottak, felnőtteknél, még 30 mg morfin egyetlen szubkután vagy intravénás beadásával, túladagolás tünetei is előfordulhatnak.

Triasz tünetei túladagolási opioidok: myiosis, légzés gátlása, kóma. Kezdetben a diákok mérete nagyságúvá válik a pinfejjel. A súlyos hipoxia hátterében azonban a tanulók nagymértékben bővülnek. A légzési frekvencia élesen csökken (akár 2-4 inhale per perc). A beteg cianotikus lesz.

A morfin túladagolása a tudat zavartsága és a kómai tárolásához vezet. Kezdetben a vérnyomásjelzők azonban normálisak maradnak, mivel az oxkáció növekszik, fokozatosan csökkenti, hogy a jövőben sokkhoz vezethet. Tachycardia, bradycardia és rhabdomiolisis lehetséges. Izom relaxáció, néha (különösen a gyermekeknél) előfordulhat általános rohamok. A halál főként a légzési elégtelenség vagy a szövődmények miatt következik be, mint a pulmonalis ödéma.

Kezelés

Az apnoe-ben szenvedő betegeknél a tüdő öntudatos, mesterséges szellőztetése, az opioid receptor antagonisták (például 0,4 mg naloxon intravénása) intravénás beadása (például 0,4 mg naloxon). A folyamatos légzési elégtelenség hátterében a naloxon 1-3-as dózisának 3 percenként történő bevezetése a légzési gyakoriság normalizálásához és a fájdalom irritációjának reakciójának normalizálása érdekében normalizálódik.

Állandó orvosi megfigyelés szükséges (legalább 24 óra). Mivel az opioidreceptorok rövidebb antagonistáinak akcióját a morfin hatására figyelembe kell venni a légzési elégtelenség megismétlődésének lehetőségét. A gyermekek egyetlen adagja 0,01 mg / kg testtömegű.

Kiegészítő védelmi intézkedések szükségesek és feltölthetők az elveszett folyadékot.

Kölcsönhatás:

Figyelembe kell venni a következő gyógyszerkölcsönhatásokat:

A morfin egyidejű alkalmazása a központi hatású, például a nyugtatók, az érzéstelenítők, az alvó tabletták és a nyugtatók, a neuroleptikumok, a barbiturátok, az antidepresszánsok, az antihisztaminok, a nulla, valamint más opioidok és alkoholok egyidejű alkalmazása nemkívánatos morfin reakciók standard dózisában. A különleges aggodalmak miatt lehetővé teszi a légzés, a szedáció, a hypotensio és a kóma elnyomásának kialakulását.

Gyógyszerkészítmények M-cholinoblocking aktivitással (például pszichotróp gyógyszerek, antihisztaminok, antihisztaminok, anti-popinsonikus gyógyszerek) növelhetik az M-kolin-blokkoló nemkívánatos opioid reakciókat (például székrekedés, szájszárazság, vizelési rendellenesség).

A máj mikroszomális enzimek cimetidinje és egyéb inhibitorai növelhetik a morfin plazmakoncentrációját az anyagcserének lelassulása miatt. Ez fokozhatja a mioraxánsok izomlazító hatását.

A háttérben egyidejű használatát pethydine és bizonyos antidepresszánsok (monoaminoxidase inhibitorok) a megelőző 14 nap, az élet-fókuszált gyógyszerkölcsönhatásokat jegyezni, amely lehetővé tette felület a központi idegrendszeri, légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerre. Az ilyen kölcsönhatások nem tartoznak ide a morfin esetében.

A rifampicin egyidejű használata a morfin hatásának gyengüléséhez vezethet. A morfin epidurális felhasználásában el kell kerülni az opioidok szisztémás adagolását (kivéve a vészhelyzeti fájdalomcsillapítás eseteit).

A morfinot nem szabad összekeverni más megoldásokkal az adagolás előtt.

Különleges utasítások:

A következő feltételek mellett gondos megfigyelést kell végezni, és szükség esetén csökkenteni kell az adagot: az opioid függőség, a tudat megzavarása, a betegségek, amelyekben a légzési központ és a külső légzés funkciójának elnyomása kerülni kell, a megnövekedett Intracranialis nyomás (szellőztetés hiányában), hipotenzió hipovolémia, hiperplázia prosztata mirigy vizelet késleltetéssel (vizeletbuborék-szünetek kockázata a vizelet késleltetése miatt), renális kólikus, epehólyag betegség, obstruktív és gyulladásos bélbetegség, pomechromocytoma, hasnyálmirigy-gyulladás, hypothyreosis , epilepsziás rohamok és megnövekedett tendencia a kiegészítő, epidurális adminisztráció az idegrendszer kísérő betegségeivel, valamint a szisztémás glükokortikoidok egyidejű beadásával. A túladagolási opioidok fő veszélye a légzés elnyomása.

A morfin használata a mentális függőség fejlődéséhez vezethet. Az opioid receptor antagonisták többszörös beadása vagy alkalmazásának törlése tipikus képet eredményezhet a "Mégse" szindróma. A krónikus fájdalomban szenvedő betegek megfelelő használatával jelentősen csökkentik a mentális függőség kockázatát, és differenciált értékelést igényel.

Az 1 év alatti gyermekeknél az 1 évet óvatosan kell alkalmazni, mivel a légzőrendszer nemkívánatos jelenségeinek fokozott kockázata.

A morfinot az elő-, intra- és posztoperatív időszakokban használják. Összehasonlítva a nem evett betegeknél meg kell óvatosan alkalmazható átesett betegek operatív beavatkozás miatt a fokozott bélelzáródás és légzési elnyomás.

A morfin fájdalomcsillapító hatása komoly szövődményekhez vezethet, például a bélperforáció maszkolásának köszönhetően.

Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a potenciálisan visszafordíthatatlan neurológiai szövődmények kockázatának a morfin folyamatos epidurális beadásának kockázatát, szükség van a granuloma kialakulásának tárgyát a katéter csúcsán (például fájdalomcsillapító hatásának csökkenésére , a fájdalom, a neurológiai tünetek előre nem látható súlyosbodása).

A mellékveseelégtelenséggel (például Addison-betegség) a kortizol plazmakoncentrációjának szabályozása szükséges, és szükség esetén a szubsztitúciós terápia dózisának módosítására van szükség.

A mutagén tulajdonságokkal összefüggésben a férfiak és a nők gyermekvállalási potenciáljával csak akkor kell beadni, ha hatékony fogamzásgátló intézkedéseket alkalmaznak (lásd a terhesség iránti kérelmet és a szoptatási időszakban ").

A morfin használata pozitív eredményeket adhat a dopping elemzése során. Az egészségügyi hatások a morfin alkalmazása során nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel lehetetlen kizárni a használat súlyos következményeit.

Befolyásolja a transzc irányításának képességét. vö. És meh.:

A morfin képes megsérteni a reakciók figyelmét és sebességét, ami a járművek kezelésének lehetetlenségét és mechanizmusokkal való együttműködését eredményezi.

Az ilyen cselekvés a terápia elején jellemző, a gyógyszerek dózisa és változása, valamint az alkohollal és a nyugtatókkal együtt.

A kezelőorvosnak egyedileg kell értékelnie a helyzetet. A stabil terápia hátterében a tevékenységek megszállásának tilalma nem kötelező.

Engedélyezési forma / Adagolás:Oldat 10 mg / ml injekcióhoz 1 ml ampullákban. Csomagolás:

5 ampullák a kontúr celluláris csomagban a polivinil-klorid és a fólia alumínium nyomtatott lakkozott.

1 vagy 2 kontúr celluláris csomagok, a kábítószer, egy kés vagy a roncsoló ampulos használatára szolgáló utasításokkal egy karton csomagolásában.

20, 50 vagy 100 kontúros celluláris csomagban 20, 50 vagy 100 utasítással a kábítószer, illetve a kések vagy az ampoolok használata a kartondobozokban vagy a hullámkartonból (kórházhoz).

Ha az ampullákat díszítik, csuklós, gyűrűkkel vagy pontpontokkal késekkel vagy lebontókkal, az ampullák nem fektetnek be.

Tárolási feltételek:

A II "kábítószerek listája, pszichotróp anyagok és prekurzorok, amelyeket az Orosz Föderációban irányítanak", speciálisan felszerelt helyiségekben a megadott tevékenység engedélyének jelenlétében.

A fénytől védett helyen, a hőmérséklet legfeljebb 20 ° C.

Tárolja a gyermekek számára elérhetetlen helyeken.

Szavatossági idő: 3 év. Ne alkalmazza a csomagon feltüntetett lejárati dátum után. A gyógyszertárak nyaralási feltételei:Receptre Regisztrációs szám:R n001645 / 01 Regisztráció dátuma:08.08.2008 / 06.12.2016 Végrehajtás időpontja:Tartós Regisztrációs tanúsítvány tulajdonos:Moszkvai endokrin növény, FSUE Oroszország Gyártó: & nbsp Az információk frissítésének dátuma: & nbsp17.05.2018 Illusztrált utasítások

Dream Leírás Morfin tabletta

Farmakológiai akció morfin tabletta

Narkotikus fájdalomcsillapító. Opioid receptor agonista (MJ, CAPPA-, DELA-). Elnyomja a fájdalom impulzusainak továbbítását a központi idegrendszerhez, csökkenti a fájdalom érzelmi értékelését, okozza az eufóriát (növeli a hangulatot, a lelki kényelem érzését, önelégült és független kilátások érzését, a dolgok tényleges helyzetétől függetlenül) a kábítószer-függőség (mentális és fizikai) kialakulása.

Nagy dózisokban alvó tabletta hatással van. A feltételes reflexek lassulnak, csökkenti a köhögési központ izgalmát, az O'Cloth ideg (mii) és az n.vagus (bradycardia) pohárának gerjesztését okozza. Növeli a hang a simaizmok a belső szervek (beleértve a hörgők, ami hörgőgörcs), okozza spasp záróizom az epeutak és sphincter Oddi, növeli a hang a húgyúti buborék sphincters, gyengíti a bél peristaltics (ami a fejlődését székrekedés), növeli a gyomor peristaltikáját, felgyorsítja az ürítést (hozzájárul a gyomorfekély és a 12-rózsa fekélyének legjobb kimutatásához, a Sphincter Odi görcsöse kedvező feltételeket teremt az epehólyag röntgenvizsgálatához.

Simulálhatja a Dump Center pushing zónájának kemoreceptorát, és hányingert és hányást okozhat. Csökkenti a gasztrointesztinális traktus szekréciós aktivitását, a test főszerszámát és hőmérsékletét. Gátolja a légzőszervi és hányó központokat (ezért a morfin újra beadása vagy a hányás okozta gyógyszerek használata, hányás nem okoz).

Sugrascinalis fájdalomcsillapítás, eufória, fizikai függőség, légzési depresszió, az MJ receptorokra gyakorolt \u200b\u200bhatással járó n.vagus központok gerjesztése. A cappo-receptor stimuláció gerinc analgetia, valamint nyugtató hatás, myiosis. A delta receptor gerjesztése fájdalomcsillapítást okoz.

Az akció fejlődik 10-30 perccel azután, p / K, 15-60 perccel azután, epidurális vagy intrathecalis, 20-60 perc - után rektális adagolásra; 20-30 perc elteltével - a belsejében. Ha egy egyszerű forma szóban való belépése, egy elfogadott dózis hatása 4-5 órát folytat, hosszan tartó forma 8-12 óra, epidurális vagy intratekális beadással - akár 24 óra.

10 mg A / M adagolással a hatás 10-30 percen belül fejlődik, maximum 30-60 perc múlva eléri, és 4-5 óráig tart. Miután megkapta a hatás kezdetét, a hatás kezdete Nagyobb, mint egy per / m adagolásnál a maximális hatás - 60-120 perc elteltével az analgézia időtartama 4-5 óra.

Az injekciós oldatban lévő morfin hosszabb formáját csak az / m adjuk be, és a hatóanyag gyors és hosszú áramlását biztosítja a vérbe az injekció beadásának helyébe. A növényi sugárzó akció nem. A cselekvés időtartama 22-24 óra. A hagyományos habarcs oldathoz képest a hosszan tartó formák fájdalomcsillapító hatása kissé később fejlődik, de tovább folytatódik, és kisebb mértékben folytatja az eufóriát, a légzés és a motorkerékpár gasts elnyomását.

Ha a bevezetésben / a bevezetésnél a maximális hatás 20 perc múlva fejlődik, és folytatja a 4-5 órát

A RE-N / Használat, a kábítószer-függőség (morfinizmus) gyorsan fejlődik; A terápiás dózis belsejében rendszeres recepcióval a függőség némileg lassabb (2-14 nap után a kezelés kezdetétől). A "Lemondás" szindróma néhány órával felmerülhet a hosszú kezelés befejezése után, és maximum 36-72 órát ér el.

A morfin tabletták farmakokinetikája

Gyorsan felszívódik, ha figyelembe belsejében, p / K és a / m-adagolás (a / m oldat beadását hosszan tartó hatás, a gyógyszer felszívódásának lassan végezzük). A fehérjékkel való kommunikáció alacsony (30-35%). Behatol a BC-be, és a placenta gát (okozhat a fetus légutópálya elnyomását), az anyatejben van meghatározva. Terjesztési térfogat - 4 l / kg. TCMAX - 20 perc (BEVEZETÉSBEN), 30-60 perc (IN / M BEVEZETÉS), 50-90 perc (P / K beadás), 1-2 óra (recepció belsejében).

Metabolizált, főként glükuronidok és szulfátok kialakítása. T1 / 2 - 2-3 óra.

Kiválasztott vese (85%): kb. 9-12% - 24 órán keresztül változatlan, 80% - glükuronidok formájában; A fennmaradó rész (7-10%) - epeutóval.

Óvatosan tabletták morfin

Fájdalom a gyomorban a tisztázatlan etiológiában, a bronchiális asztma, a COPD, az aritmiák, a görcsök, a kábítószer-függőség (beleértve a történelemben), az alkoholizmus, az öngyilkossági hajlamok, az érzelmi rés, a gallstone-betegség, a sebészeti beavatkozások a gasztrointesztinális traktuson, a vizeletrendszerben , intracranialiális magas vérnyomás, máj- vagy veseelégtelenség, hypothyreosis, súlyos gyulladásos bélbetegség, prosztata hiperplázia, húgyúti szűkítés, paralytic bélmegállás, epilepsziás szindróma, az epiliptikus szindróma, az epebészeti műtét után, a krónikus tüdőbetegségek hátterének elleni tüdőhiba, a terhesség, a szoptatás , MAO-inhibitorok egyidejű kezelése.

A betegek, az idős kor, a gyermekek kora gyakori állapota.

Adagolási morfin tabletta mód

Belül, a dózisokat orvos választja ki a fájdalom szindróma és az egyéni érzékenység súlyossága szerint. Az egyszeri dózis 10-20 mg (hagyományos formák esetén) és 100 mg (hosszabb formák esetén), a legmagasabb napi (illetve) - 50 és 200 mg, gyermekek - 0,2-0,8 mg / kg.

A 60 mg-os vagy 20-30 mg-os, egy többszörös prima hátterében 10 mg-nak felel meg, amelyet V / m vezetünk.

Posztoperatív fájdalmakkal (12 órával a műtét után) - 20 mg 12 óránként (70 kg-os testtömegű betegek), 30 mg 12 óránként 30 mg (sok testnél több mint 70 kg).

Ha tablettákat és kapszulákat kapnak hosszabbított akció, egy adag - 10-100 mg, a vétel sokasága - napi 2-szer (lenyelés közben a kapszula tartalma enyhe ételekkel keverhető). A malignus betegségek hátterének elleni fájdalmak - a tabletta-raktár sebessége 0,2-0,8 mg / kg-os sebességgel 12 óránként.

Granulátumok a szuszpenzió elkészítéséhez - belsejében a SASHA tartalma 10 ml-re adódik (szuszpenzió előállítása a SASHA 20, 30 és 60 mg tartalmából 20 ml (100 mg tasakhoz) vagy 30 ml ( Sasha 200 mg vízhez, keverjük össze és keverjük össze és keverjük össze, keverjük össze, keverjük össze, és keverjük össze, és keverjük össze, azonnal inni a kapott szuszpenziót (ha a granulátum egy üvegben maradt, adjunk hozzá egy kis mennyiségű vizet, keverjük össze, keverjük össze), 12 óránként .

A felnőttek P / K adagolása - 1 mg (egyszeri dózis), IN / M vagy V / B - 10 mg (legfeljebb napi 50 mg napi adag).

Akut és krónikus fájdalom jelenlétében a betegeknél a gyógyszer beadható peridurálisan: 2-5 mg 10 ml 0,9% NaCl-oldatban.

Megoldás hosszabb művelet injekciójára - IN / m. Az ágybetegségben szenvedő betegeknél egy napi adag 40 mg (8 ml) 70 kg, aktív motor-rezsimben szenvedő betegeknél - 30 mg / 70 kg. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatásainak időtartama a megadott dózisokban - 22-24 óra.

Kúpok - rektálisan, a bél által előkendő. Felnőttek kezdeti adag - 30 mg 12 óránként.

Ellenjavallatok tabletták morfin

Túlérzékenység, a légzőrözpont gátlása (beleértve az alkoholos vagy kábítószer-mérgezés hátterét is) és a CNS-t, paralitiális béleltávolítást.

Az epidurális és spinális érzéstelenítésben - véralvadási rendellenesség (beleértve az antikoaguláns terápia hátterét is), fertőzés (a CNS fertőzés kockázatát).

Az alkalmazás morfin tabletta

Expresszált fájdalom szindróma (sérülések, rosszindulatú neoplasms, myocardialis infarktus, instabil angina, posztoperatív időszak), mint egy további gyógyszer általános vagy helyi érzéstelenítéshez (hüvelyk. Premedication), Spinalis anesztézia a szülés során, köhögés (nem-nukleális et al. Narcotikus anticatikai LS), a tüdő ödémája az akut LV-elégtelenség hátterében (mint további terápia), a gyomor és a 12 rózsa nő, az epehólyag röntgenvizsgálata.

Side effect tabletták morfin

Az emésztőrendszer részéről: gyakrabban - hányinger és hányás (gyakran a terápia elején), székrekedés; Kevésbé gyakran szárított száj, anorexia, biliáris traktus görcs, kolesztázis (a fő epevezetékben), gastralgy, görcsök a gyomorban; Ritkán - hepatotoxicitás (sötét vizelet, sápadt szék, scler és bőr és bőr), súlyos gyulladásos bélbetegségekkel - intesztinális Atony, paralitiális béleltávolítás, toxikus mesalolon (székrekedés, meteorizmus, émelygés, görcsök a gyomorban).

Az SCC-tól: gyakrabban csökkent a vérnyomás, tachycardia; Kevésbé gyakran - Bradycardia; A frekvencia ismeretlen - fokozott vérnyomás.

A légzőrendszer: gyakrabban - a légzőrözpont elnyomása; Kevésbé gyakran - Bronchospasmus, atelectasis.

Az idegrendszerből: gyakrabban - szédülés, ájulás, álmosság, rendkívüli fáradtság, általános gyengeség; Kevésbé gyakran - fejfájás, remegés, akaratlan izom rángatás, izommozgások, paresztézia, idegesség, depresszió, zavartság (hallucinációk, depersonalizálás), az agyi forgalom, az álmatlanság későbbi megsértésének valószínűségével növekvő intracraniális nyomás valószínűsége; Ritkán - nyugtalan alvás, a központi idegrendszer depressziója a nagy dózisok hátterében - az izom merevség (különösen a légzőszervezés), a gyermekek - paradox izgalma, szorongás; A frekvencia ismeretlen - görcsök, rémes álmok, nyugtató vagy izgalmas hatás (különösen az idős betegeknél), a delírium, a figyelem koncentrálásának képességének csökkentése.

Az urogenitális rendszerből: kevésbé gyakran - a diullák csökkentése, a vászonok (nehézség és fájdalom a vizelet alatt, gyakori sürgetés az urinációra), csökkent libidó, csökkentett hatékonyság; A frekvencia ismeretlen - a húgyhólyag sphincter sphincter, a vizelet kiáramlásának megsértése, vagy a prosztata mirigy hiperpláziájában és a húgycső stenózisában súlyosbítja ezt a feltételt.

Allergiás reakciók: gyakrabban - fütyülő légzés, arc hyperemia, bőrkiütés; Kevésbé gyakran - bőrkiütés, urticaria, bőr viszketés, az arc duzzanata, trachea duzzanat, laryngospasmus, hidegrázás.

Helyi reakciók: hyperemia, duzzanat, égetés injekció

Mások: gyakrabban - fokozott izzadás, dyphónia; Kevésbé gyakran - a vizuális érzékelés (beleértve a diplopia) meghatározását, a myiosis, a nystagm-t, a jó jólét képzeletbeli érzését, a kellemetlen érzés érzését; ismeretlen - csengetés a fülben, a kábítószer-függőség, a tolerancia, az eltörlési szindróma (izomfájdalom, hasmenés, tachycardia, mydriasis, hyperthermia, rhinitis, tüsszentés, izzadás, ásítás, anorexia, hányinger, hányás, idegesség, fáradtság, ingerlékenység, remegés, görcsök a gyomorban, a tanulók, az általános gyengeség, a hypoxia, az izomösszehúzódások, a fejfájás, a vérnyomás, stb vegetatív tünetek).

Túladagolási morfin tabletta

Az akut és krónikus túladagolás tünetei: hideg ragadós verejték, a tudat, a szédülés, az álmosság, a vérnyomás, az idegesség, a fáradtság, a mIO, a bradycardia, az éles gyengeség, a lassú légzés, a hipotermia, a szorongás, a száraz száj, az ízletes pszichózis, az intracranialis hipertónia (közvetlenül az agy keringése előtt), hallucinációk, izom merevség, görcsök, súlyos esetekben - a tudat elvesztése, a légzés megállítása, kómai.

Kezelés: Gyomormosás, légzőszervi helyreállítás és szív karbantartás és vérnyomás; Az opioid fájdalomcsillapító-naloxon egy specifikus antagonistájának bevezetésénél egy 0,2-0,4 mg egyszeri dózisban ismétlődő beadással 2-3 perc, hogy elérje a teljes dózis 10 mg; A naloxon kezdeti adagja gyermekek számára 0,01 mg / kg.

Különleges utasítások Tabletta Morfin

Ne használjon olyan helyzetekben, ahol a paralytikus ileus előfordulása lehetséges. A paralytikus ileus előfordulásának veszélyében a morfin használatát azonnal le kell szüntetni.

A tervezett szívvel járó betegeknél vagy más intenzív fájdalom szindrómájában szenvedő betegeknél a morfin használatát 24 órával a műtét előtt kell leállítani. Ha ezt követően a terápia megjelenik, akkor az adagolási módot úgy választják, figyelembe véve a művelet súlyosságát.

Néha előfordulhat a tolerancia és a kábítószer-függőség.

Ha hányinger és hányás következik be, fenotiazinnel kombinálható.

A morfin készítmények mellékhatásainak csökkentése a bélbe, a hashajtók alkalmazása.

A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetésére és más potenciálisan veszélyes tevékenységek osztályára, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek, nem az etanol alkalmazása.

A központi idegrendszeren (antihisztaminok, alvó tabletták, pszichotróp drogok, egyéb fájdalomcsillapítók) egyidejű alkalmazása csak az orvos felügyelete mellett engedélyezett.

Emlékeztetni kell arra, hogy a 2 év alatti gyermekek érzékenyebbek az opioid fájdalomcsillapítók hatásaira, és paradox reakciók fordulhatnak elő. Az elhúzódó szivárgás nélküli gyermekek dózisai nincsenek megállapításra.

A terhesség és a szoptatás időtartama esetén a kérelem csak az életjelzéseken (légúti depresszió és a kábítószer-függőség kialakulása a magzatban és az újszülöttben) lehetséges.

A szülés során legfeljebb 1 mg intratekális alkalmazásának enyhe hatással van az első szakaszban, de a második szakasz nyúlását okozhatja.

Morfin tabletta kölcsönhatás

Erősíti az alvó tabletták, a nyugtatók, a topikálisan esszékes gyógyszerek, az általános érzéstelenítés és az anxiolitikus gyógyszerek hatását.

Az etanol, a miorlaxánok és az LS, a CNS depressziója, fokozza a légzéscsökkentő hatását és gátlását.

Buprenorfin (a korábbi terápia) csökkenti az ásó fájdalomcsillapítók hatását; Az MJ opioid receptorok magas dózisainak nagy dózisainak használata miatt csökkenti a légzés elnyomását, és az MJ vagy a KAPPA opioid receptorok alacsony dózisai agonistáinak használatának hátterét - fokozza; Felgyorsítja a "törlési szindróma" tüneteinek megjelenését az MJ opioid receptorok agonistáinak vételének megszüntetésével a kábítószer-függőség hátterében, hirtelen lemondással, részben csökkenti ezeknek a tüneteknek a súlyosságát.

A barbiturátok, különösen a fenobarbital szisztematikus vételével lehetőség van a narkotikus fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatásainak súlyosságának csökkenésére, serkenti a kereszt-migráció fejlődését.

VIGYÁZAT A MAO-inhibitorokkal egyidejűleg alkalmazni kell a lehetséges túlzott expozexcitáció vagy a hiper-vagy hipotenzív válságok előfordulásával (először a dózis kölcsönhatásának hatásának felmérésére az ajánlott) 1/4-re történő csökkentésére.

A béta-adrenoblockerek egyidejű vételével a CN-k nyomógombos hatásának fokozása lehetséges, dömpaminnal - a morfin fájdalomcsillapító hatásának csökkenése, a cimetidin - a légzés elnyomásának növekedése - más fájdalomcsillapítással - az elnyomás a CNS, a légzés, a vérnyomás csökkentése.

A kloropromazin növeli a morfin meiotikus, nyugtató és fájdalomcsillapító hatását.

A fenotiazin és a barbiturátok származékai fokozzák a hipotenzív hatást és növelik a légúti elnyomás kockázatát.

A naloxon csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók hatását, valamint a légzési és a központi idegrendszer elnyomását; Nagy dózisok szükségesek a borofanol, a nalbufin és a pentazocin hatásainak szintjének szintjére, amelyeket a másoidoidok nemkívánatos hatásainak kiküszöbölésére rendelünk; Gyorsan felgyorsíthatja a "lemondási szindróma" tüneteinek megjelenését a narkotikus függőség hátterében.

A Naltrekson felgyorsítja a "lemondási szindróma" tüneteinek megjelenését a narkotikus függőség hátterével szemben (a betegség 5 perc elteltével a hatóanyag beadása után 48 órán át folytatódik, a kitartás és a kiküszöbölésének nehézsége jellemzi; Csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók hatását (fájdalomcsillapító, antidiarika, antititusszív); Nem befolyásolja a hisztamin reakció által okozott tüneteket.

A NALLANE kiküszöböli a morfin által okozott légzés elnyomását.

Növeli a gyógyszerek hipotenzív hatását, amely csökkenti a vérnyomást (beleértve a gangliplockers, diuretikumokat).

A kompetens gátolja a zidovudin májmetabolizmusát, és csökkenti a clearance (kölcsönös mérgezés kockázatát).

Az antikolinerg aktivitással, az anti-pelenka LS-vel (plopermid) növeli a székrekedés kockázatát a bélmegállapodáshoz, a vizelet késleltetéséhez és a CNS elnyomásához.

Csökkenti a metoklopramid hatását.

A gyógyszer felszabadulása és formája

1 ml - fecskendőcsövek (100) - karton dobozok.
1 ml - fecskendőcsövek (20) - karton dobozok.
1 ml - fecskendőcsövek (50) - karton dobozok.

gyógyszerészeti hatás

Opioid, opioid receptor agonista. A fájdalomcsillapító hatással van. A fájdalomcsillapítók izgalmának csökkentése sokk elleni akcióval rendelkezik. A nagy dózisokban hálózsákot okoz. A feltételes reflexek lassulnak, csökkenti a köhögési központ izgalmát, és a vándorbél közepének gerjesztését okozza, ami Bradycardia megjelenéséhez vezet. Növeli a belső szervek (beleértve a bronchi) zökkenőmentes izmainak hangját, valamint a gasztrointesztinális traktus, az epeutak és a húgyhólyag sphinterjeit. Csökkenti a szekretáló aktivitást a gasztrointesztinális traktusban, csökkenti a fő csere- és testhőmérsékletet. Nyomja le a légzési központot. Serkenti az ADG elosztását.

A hányás, amely néha megfigyelhető a morfin alkalmazásakor, a hosszúkás agy kemoreceptor kiváltó zónái gerjesztésével jár, aktiválva a hányást. Általában azonban a morfin elnyomó hatással van a pörkölő központra, ezért a morfin ismételt dózisaiban és a morfin után beadott hányás szerszámok használata nem okoz hányást.

A cselekvés 20-30 perccel a bevitel után, és a P / K adagolás után 10-15 perc elteltével.

Farmakokinetika

A morfin gyorsan felszívódik a belsejében és a P / K adagolás után. A belsejében történő felvétel után az abszorpció 70-80%, az "első átjáró" hatására a májon keresztül. Metabolizálva a májban, főként a glükuronidokkal való konjugációval.

T 1/2 - 2-3 óra. A metabolitok formájában elsősorban a vesék - 90%, a többi epe. Kevesebb, mint 10% változatlan.

Idős betegeknél a t 1/2 növekedése lehetséges.

A máj vagy a vese funkció megsértésével t 1/2 növekszik.

Jelzések

A fájdalom szindrómát súlyos betegségekben és sérülésekben fejezte ki, beleértve. rosszindulatú neoplazmákkal, miokardiális infarktussal; a műtét előkészítésében és a posztoperatív időszakban; köhögés, amely nem határolja a fénysugár-készítmények által; Az akut kardiovaszkuláris kudarc miatt erős légszomj.

Ellenjavallatok

Közös erős kimerültség, légzőszervi károsodás a légzőrözpont elnyomásának köszönhetően, a nem egyértelmű etiológia hasában súlyos fájdalom, súlyos májkárosodás, agykárosodás, intracranialis hipertónia, epilepsziás állapot, akut alkoholos mérgezés, delírium, gyermekkora legfeljebb 2 év , MAO-inhibitorok egyidejű vétele.

Adagolás

Egyedi. A beszerzéshez a felnőttek egyszeri adagja 10-100 mg, a vételi frekvencia 2-szerese / nap 12 órás intervallummal. 2 évesnél idősebb gyermekeknél egyszeri dózis 1-5 mg.

A felnőtt bevezetéséhez egyetlen adag átlagosan 1 mg.

Mellékhatások

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: Bradycardia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, székrekedés; Cholestasis a fő epét.

A CNS-től: Egy nyugtató vagy izgalmas hatás (különösen az idős betegeknél), a delírium, a hallucinációk, az intracraniális nyomás növekedése az agyi forgalom utólagos megsértésének valószínűségével.

A légzőrendszertől: Külföldi légzés.

A húgyúti rendszerből: A vizelet kiáramlása vagy az állam exacerbációjának megsértése a prosztata mirigy adenomával és a húgycső stenózisával.

Gyógyhatás

Egyidejű használatával az alvó tabletták és a nyugtatók, az általános és helyi érzéstelenítés forrásai, az anxioliadok növekedése.

A CNS hangsúlyozott elnyomása, a barbiturátok és a narkotikus fájdalomcsillapítók egyidejű használatával, néha a légzés elnyomásához és az artériás hipotenzió kialakulásához vezet.

A barbiturátok szisztematikus vételével lehetőség van az opioid fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatásainak csökkentésére. A barbiturátok vagy az opioid fájdalomcsillapítók hosszabb felhasználása serkenti a kereszttűrés fejlődését.

Jelentések vannak a morfin eltávolításának javításáról, miközben hormonális fogamzásgátlók használata a bevitelhez.

A MAO-inhibitorok egyidejű használatával a szív- és érrendszeri rendszerből származó hatóanyag kölcsönhatás nemkívánatos megnyilvánulása lehetséges.

A fenotiazinszármazékokkal való egyidejű használatával fájdalomcsillapító, hipotenzív hatások, valamint morfin által okozott légzés gátlása lehetséges.

Az amitroranin, a doxapin, a klórpromazin, a haloperidol, az indometacin, a naproxen, a pyroxikóma egyidejű alkalmazásával a morfin magas dózisú, az onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél a mioclonus fejlődésének eseteit írja le.

A dopamin egyidejű használatával csökkenthető a morfin fájdalomcsillapító hatásának csökkentése; C - A morfin depressziós hatásának fokozása légzőszervi központonként; ketoprofenrel - csökkenti a légúti depressziót a morfin miatt; Lidokainnal - lehetséges a morfin fájdalomcsillapító hatásának megerősítése.

Egyidejű használatával a mexyletinnel csökkenthető a mexyleletin abszorpció csökkentése; metilfenidáttal - a morfin fájdalomcsillapító hatásának növelése és a nyugtató hatás csökkenése; Metoklopramiddal - a morfin abszorpció aránya növekszik, és a nyugtató akció javul.

Egyidejű használatával és a nipperrel kiküszöbölöm a fájdalomcsillapítást és a morfin által okozott légzés elnyomását.

A lyukasztó bromid egyidejű használatával a vérnyomás növekedése lehetséges; propranolollal - a morfin által okozott központi idegrendszeri nyomás növekedése; rifampicinnal - lehet növelni a morfin eltávolítását és a hatékonyság jelentős csökkenését; Fenilbutazonnal - morfin kumuláció lehetséges.

A morfin, a szédülés és az émelygés fájdalomcsillapító hatásának növekedésével egyidejű használatával.

A cimetidin egyidejű használatával meg lehet erősíteni a morfin légzésének depressziós hatását.

Egyidejű használatra klórpromazin, a pupillaszűkítő, gyulladásgátló, nyugtató, valamint a analgesizing hatásait morfin fokozott, esetek Mioclonus ismertetjük.

Különleges utasítások

VIGYÁZAT A SENILE AGE betegeknél. A morfin kifejezett eufóriát okoz, a bevezetés újrafelhasználásával a kábítószer-függőség gyorsan fejlődik; A terápiás dózis belsejében rendszeres recepcióval a függőség 2-14 napon belül alakulhat ki a kezelés kezdetétől. Az eltörlési szindróma néhány órával előfordulhat a hosszabb kezelés befejezése után, és maximum 36-72 órát ér el.

Az alkalmazás során megakadályozza az alkoholfogyasztást.

Alkoholista alkalmazás

VIGYÁZAT A SENILE AGE betegeknél.

Opioid fájdalomcsillapító, opioid receptor agonista. A fájdalomcsillapító hatással van. A fájdalomcsillapítók izgalmának csökkentése sokk elleni akcióval rendelkezik. A nagy dózisokban hálózsákot okoz. A feltételes reflexek lassulnak, csökkenti a köhögési központ izgalmát, és a vándorbél közepének gerjesztését okozza, ami Bradycardia megjelenéséhez vezet. Növeli a hang a simaizmok a belső szervek (beleértve a hörgők), valamint a Sphinters a gyomor-bélrendszer, epeutak és a húgyhólyag. Csökkenti a szekretáló aktivitást a gasztrointesztinális traktusban, csökkenti a fő csere- és testhőmérsékletet. Nyomja le a légzési központot. Serkenti az ADG elosztását.

A hányás, amely néha megfigyelhető a morfin alkalmazásakor, a hosszúkás agy kemoreceptor kiváltó zónái gerjesztésével jár, aktiválva a hányást. Általában azonban a morfin elnyomó hatással van a pörkölő központra, ezért a morfin ismételt dózisaiban és a morfin után beadott hányás szerszámok használata nem okoz hányást.

A cselekvés 20-30 perccel a bevitel után, és a P / K adagolás után 10-15 perc elteltével.

Farmakokinetika

A morfin gyorsan felszívódik a belsejében és a P / K adagolás után. A belsejében történő felvétel után az abszorpció 70-80%, az "első átjáró" hatására a májon keresztül. Metabolizálva a májban, főként a glükuronidokkal való konjugációval.

T 1/2 - 2-3 óra. A metabolitok formájában elsősorban a vesék - 90%, a többi epe. Kevesebb, mint 10% változatlan.

Idős betegeknél a t 1/2 növekedése lehetséges.

A máj vagy a vese funkció megsértésével t 1/2 növekszik.

Forma kiadás

1 ml - ampullák (5) - Csomagoló sejtek kontúr (2) - csomagok kartonpapír.
1 ml - ampullák (5) - Csomagoló sejtek kontúr (20) - Karton csomagolása.
1 ml - ampullák (5) - Csomagolási sejt kontúr (50) - Karton csomagolása.
1 ml - ampullák (5) - Csomagoló sejtek kontúr (100) - csomagolók karton.
1 ml - ampullák (5) - Csomagoló sejtek kontúr (1) - Kartonpapír.
1 ml - ampullák (5) - Csomagoló sejt kontúr.

Adagolás

Egyedi. A beszerzéshez a felnőttek egyszeri adagja 10-100 mg, a vételi frekvencia 2-szerese / nap 12 órás intervallummal. 2 évesnél idősebb gyermekeknél egyszeri dózis 1-5 mg.

A felnőtt bevezetéséhez egyetlen adag átlagosan 1 mg.

Kölcsönhatás

Egyidejű használatával az alvó tabletták és a nyugtatók, az általános és helyi érzéstelenítés forrásai, az anxioliadok növekedése.

A CNS hangsúlyozott elnyomása, a barbiturátok és a narkotikus fájdalomcsillapítók egyidejű használatával, néha a légzés elnyomásához és az artériás hipotenzió kialakulásához vezet.

A barbiturátok szisztematikus vétele, különösen a fenobarbital, lehetőség van az opioid fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatásainak csökkentésére. A barbiturátok vagy az opioid fájdalomcsillapítók hosszabb felhasználása serkenti a kereszttűrés fejlődését.

Jelentések vannak a morfin eltávolításának javításáról, miközben hormonális fogamzásgátlók használata a bevitelhez.

A MAO-inhibitorok egyidejű használatával a szív- és érrendszeri rendszerből származó hatóanyag kölcsönhatás nemkívánatos megnyilvánulása lehetséges.

A fenotiazinszármazékokkal való egyidejű használatával fájdalomcsillapító, hipotenzív hatások, valamint morfin által okozott légzés gátlása lehetséges.

Az egyidejű használata amitripthiline, doxypine, klórpromazin, haloperidol, indometacin, naproxen, piroxikam, acetilszalicilsav és az morfin nagy dózisban a betegek onkológiai megbetegedések leírja esetben a fejlődés a Mioclonus.

A dopamin egyidejű használatával csökkenthető a morfin fájdalomcsillapító hatásának csökkentése; ketaminnal - a morfin depressziós hatásának fokozása a légzőszervi központban; ketoprofenrel - csökkenti a légúti depressziót a morfin miatt; Lidokainnal - lehetséges a morfin fájdalomcsillapító hatásának megerősítése.

Egyidejű használatával a mexyletinnel csökkenthető a mexyleletin abszorpció csökkentése; metilfenidáttal - a morfin fájdalomcsillapító hatásának növelése és a nyugtató hatás csökkenése; Metoklopramiddal - a morfin abszorpció aránya növekszik, és a nyugtató akció javul.

Egyidejű használat esetén a naloxon és a nallán megszünteti a fájdalomcsillapítást és a morfin által okozott légzés elnyomását.

A lyukasztó bromid egyidejű használatával a vérnyomás növekedése lehetséges; propranolollal - a morfin által okozott központi idegrendszeri nyomás növekedése; rifampicinnal - lehet növelni a morfin eltávolítását és a hatékonyság jelentős csökkenését; Fenilbutazonnal - morfin kumuláció lehetséges.

A fluoxetin egyidejű használatával fokozható a morfin, a szédülés és az émelygés csökkenésének analgetikus hatásának növelése.

A cimetidin egyidejű használatával meg lehet erősíteni a morfin légzésének depressziós hatását.

Egyidejű használatra klórpromazin, a pupillaszűkítő, gyulladásgátló, nyugtató, valamint a analgesizing hatásait morfin fokozott, esetek Mioclonus ismertetjük.

Mellékhatások

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: Brady Cardicia.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, székrekedés; Cholestasis a fő epét.

A CNS oldalról: nyugtató vagy izgalmas hatás (különösen az idős betegeknél), a delírium, a hallucinációk, az intracraniális nyomás növekedése az agyi forgalom utólagos megsértésének valószínűségével.

A légzőrendszer oldaláról: A légzés gátlása.

A húgyúti rendszerből: a vizelet kiáramlásának megsértése vagy az állam súlyosbodása prosztata adenomával és húgycső stenózisával.

Jelzések

A fájdalom szindrómát súlyos betegségekben és sérülésekben fejezte ki, beleértve. rosszindulatú neoplazmákkal, miokardiális infarktussal; a műtét előkészítésében és a posztoperatív időszakban; köhögés, amely nem határolja a fénysugár-készítmények által; Az akut kardiovaszkuláris kudarc miatt erős légszomj.

Ellenjavallatok

Közös erős kimerültség, légzőszervi károsodás a légzőrözpont elnyomásának köszönhetően, a nem egyértelmű etiológia hasában súlyos fájdalom, súlyos májkárosodás, agykárosodás, intracranialis hipertónia, epilepsziás állapot, akut alkoholos mérgezés, delírium, gyermekkora legfeljebb 2 év , MAO-inhibitorok egyidejű vétele.

Az alkalmazás jellemzői

Terhesség és szoptatás iránti kérelem

Nem használt gyermekkori fájdalomcsillapítás, mert a morfin áthatol a placentán, és okozhat elnyomás légzés egy újszülött.

Alkalmazás a májfunkció megsértésével

Ellenjavallt súlyos máj sejtes kudarcban.

A gyermekek alkalmazása

14 évig gyermekkorban ellenjavallt.

Alkalmazás idős betegeknél

VIGYÁZAT A SENILE AGE betegeknél.

Különleges utasítások

VIGYÁZAT A SENILE AGE betegeknél. A morfin kifejezett eufóriát okoz, a bevezetés újrafelhasználásával a kábítószer-függőség gyorsan fejlődik; A terápiás dózis belsejében rendszeres recepcióval a függőség 2-14 napon belül alakulhat ki a kezelés kezdetétől. Az eltörlési szindróma néhány órával előfordulhat a hosszabb kezelés befejezése után, és maximum 36-72 órát ér el.

Az alkalmazás során megakadályozza az alkoholfogyasztást.

Hatással van a járművek és ellenőrzési mechanizmusok vezetésére

Az alkalmazás során a morfint nem szabad ellenőrizni a járműveknél, és más potenciálisan veszélyes tevékenységeket is igénybe vehetnek, amelyek a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

A morfin olyan anyag, amely egy fehér színű kristályt kristályok, a fő alkaloid ópium, és használják a gyógyászatban, mint egy nagyon erős fájdalomcsillapító. A morfinhoz való használatra vonatkozó utasításokat nagyon óvatosan kell megfigyelni, mivel még a dózisból való kis eltérés gyógyászati \u200b\u200bfüggőséghez és súlyos mellékhatásokhoz vezethet. Ezért a morfin és származékai szerepelnek az 1 kábítószer-jegyzékben, a forgalom tilos az Orosz Föderáció területén. Azonban még mindig vannak olyan betegségek és feltételek, amelyekben ez a gyógyszer használatos. Ma beszélünk róla és beszélünk.

Forma kiadás

1. A morfin tablettákban (30, 60 és 100 mg kapszula) készült. A tabletták szilárd zselatin kapszulák, átlátszó eset, amely az adagolási információkra vonatkozik.
2. Emellett a morfint ampullákban és fészekben állítjuk elő 1 ml (10 mg / 1 ml) térfogatú, injekció oldatával. Az oldat átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás árnyalatú

Szerkezet

Az injekciókra szánt morfin és a tabletták gyógyszere különböző összetételű. Az egyes adagolási formák aktív hatóanyaga is eltérő.

Tabletták

• Aktív hatóanyag - morfin-szulfát-pentahidrát (adv mennyisége - az adagtól függően)
• Az etil-cellulóz víz diszperziója
• Makroogol
• Sakhares
• Kukoricakeményítő
• Dibutilsebakat
• Talc
• Zselatin (Corps)

Megoldás

Farmakokinetika

1. A gyógyszer hatása 10-20 perc elteltével kezdődik, eléri a maximális 1-2 órát, és körülbelül 8-12 órát tart
2. Plazma fehérjék link - 30-35%
3. Elosztási térfogat - 4 l / kg
4. Az aktív hatóanyag 10% -a 24 órán belül változatlanul válik ki a veséken keresztül
5. 80% - glükuronid metabolitok formájában
6. A fennmaradó rész megkülönböztethető epe (a bélben a rajzfilmeken keresztül)
7. Áthatol a placenta és vér-agy gáton, megtalálható az anyatejben

Jelzések

• Parentine
• Álmatlanság
• Brain forgó rendellenességek
• Izom merevség
• Nyugtalan fiú.

Emésztőrendszer

• Hányinger
• Vadék
• Székrekedés
• Gyomorgörcsök
• Étvágytalanság
• Gasztralgy
• Blányos görcs
• Száraz száj
• Cholesteas
• Hepotoxicitás
• Bélelzáródás
• Athoni-bél
• Mérgező megacolon

Légzőrendszer

• A légzés külföldisége
• Atelektaz
• Bronchospasmus

Jó rendszer

• A teljes vizelet csökkentése
• Gyakori sürgetés a vizelésre és a fájdalomra
• Hólyag Sphemp Sphincter
• Csökkentettség és libidó
• A húgyúti kiáramlás megsértése

Allergiás és helyi reakciók

• Hyperemia arc
• Bőrkiütés
• Laryingospasmus
• Tracheai duzzanat
• Duzzadó arc
• Hidegrázás
• Duzzanat, égés és vörösség a gyógyszer beadásának helyén

Használati útmutató

Tabletták

A morfin morfin tablettájában 12 óránként 30 mg. Napi adag - 60 mg.

A gyógyszer bevétele során napi adagolási értékelést végeznek. Ha az adag elégtelen lesz, akkor a felülvizsgálat ajánlott. Szükség esetén a gyógyszer mennyisége 25-50% -kal emelkedik. Ugyanakkor a technikák közötti 12 órás intervallum változatlan marad.

A gyermekek számára a testtömeg több, mint 20 kg, a kívánt térfogatát a gyógyszer számítjuk, alapján az arány 1 mg per testsúly-kg.

Injekció

A morfin bevezetésre kerül, vagy intravénásan, vagy szubkután, mivel az intramuszkuláris beadás súlyos fájdalmat okozhat a betegnek.

Itt vannak az utasítások a morfin használatára az ampullákban:

Felnőttek:

• Standard dózis - 1 ml oldat (10 mg / ml)
• Maximális egyszeri adag - 20 mg
• Maximális napi adag - 50 mg

Gyermekek:

• 2 évesnél idősebb gyermekek, egyszeri adag az alábbiak szerint kerül kiszámításra: 0,1-0,2 mg / kilogramm, míg 4-6 óra, de naponta 1,5 ml / kilogramm

• A 2 év alatti gyermekek szintén 0,1-0,2 mg / kilogrammonként jelennek meg, de naponta legfeljebb 15 mg

Túladagolás

Tünetek

• Kicsi zavartság
• Szédülés
• Álmosság
• Hideg ragadós verejték
• Idegesség
• Fáradtság
• Csökkent artériás nyomás
• A légzőrözpont depressziója
• Bradycardia
• Növelje a testhőmérsékletet
• Száraz száj
• Deliosis pszichózis
• Növelje az intracraniális nyomást
• Az agyi forgalom megsértése
• Hallucinációk
• Okoz
• Izom merevség
• Eszméletvesztés
• Megállítja a légzést

Kezelés

• • Gyomormosás
  • A tüdő mesterséges szellőzése
  • A vérnyomás fenntartása
  • A szívműködés fenntartása
  • Nolaxon adagolás (opioid fájdalomcsillapító antagonista)
  • Tüneti terápia

Létrehoztam ezt a projektet, hogy elmondja neked az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha válaszolt a kérdésre, és a webhely hasznos volt Önnek, akkor elégedett leszek a támogatással, ez segít a projekt fejlesztésében, és kompenzálja a szolgáltatás költségeit.

Facebook.

Twitter.

Kapcsolatban áll

Odnoklassniki.

Google+