Fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek. Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A legerősebb fájdalomcsillapítók tabletta formájában

Ezek a gyógyszerek szelektíven csökkentik, elnyomják a fájdalomérzékenységet anélkül, hogy jelentősen befolyásolnák az egyéb típusú érzékenységeket, és nem zavarnák a tudatot (analgézia - fájdalomérzékenység elvesztése; an - tagadás, algos - fájdalom). Ősidők óta az orvosok megpróbálták megmenteni a beteget a fájdalomtól. Hippokratész Kr.e. 400 e. írta: "... a fájdalom eltávolítása isteni munka." Az egyes gyógyszerek farmakodinámiája alapján a modern fájdalomcsillapítókat két nagy csoportra osztják:

I-I - kábító fájdalomcsillapítók vagy morfiumcsoport. Ezt az alapcsoportot a következő pontok (feltételek) jellemzik:

1) erős fájdalomcsillapító hatásúak, így rendkívül hatékony fájdalomcsillapítóként használhatók;

2) ezek a gyógyszerek kábítószer-függőséget, azaz függőséget, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​speciális hatásukkal összefüggő kábítószer-függőséget, valamint fájdalmas állapot (elvonás) kialakulását okozhatják a kialakult függőségben szenvedőknél;

3) túladagolás esetén a beteg mély alvást vált ki, amely altatásba, kómába megy át, és végül a légzőközpont tevékenységének leállásával végződik. Ezért kapták a nevüket - kábító fájdalomcsillapítók.

A gyógyszerek második csoportja a nem kábító fájdalomcsillapítók, amelyek klasszikus képviselői: aszpirin vagy acetilszalicilsav. Sok gyógyszer létezik itt, de mindegyik nem okoz függőséget, mert eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek.

Elemezzük I-edik csoport jelentések, nevezetesen a morfin csoportba tartozó gyógyszerek vagy narkotikus fájdalomcsillapítók.

A kábító fájdalomcsillapítóknak kifejezett gátló hatása van a központi idegrendszerre. A központi idegrendszert válogatás nélkül lenyomó gyógyszerekkel ellentétben fájdalomcsillapító, mérsékelten hipnotikus, köhögéscsillapító hatásként nyilvánul meg, amely lenyomja a légzőközpontokat. Ezenkívül a legtöbb kábító fájdalomcsillapító gyógyszer (lelki és fizikai) függőséget okoz.

Ennek az alapcsoportnak a legjelentősebb képviselője, amely miatt ez a csoport a nevét kapta, a morfium.

Morphini hydrochloridum (táblázat 0,01-nél; amp. 1% - 1 ml). Az alkaloid morfiumot ópiumból (görögül opos – lé) izolálják, amely az altató mák (Papaver somniferum) éretlen magjából fagyott, szárított leve. A mák Kis-Ázsiában, Kínában, Indiában, Egyiptomban honos. A morfium az ókori görög álomisten, Morpheus nevéről kapta, aki a legenda szerint az alvás istenének, Hypnosnak a fia.

Az ópiumban lévő morfium 10-11%-ot tartalmaz, ami közel a fele a benne lévő összes alkaloid arányának (20 alkaloid). Az orvostudományban régóta használják (5000 évvel ezelőtt érzéstelenítőként, hasmenés elleni szerként). A morfium vegyészek által 1952-ben végzett szintézise ellenére még mindig ópiumból nyerik, ami olcsóbb és könnyebb.

A kémiai szerkezet szerint minden farmakológiailag aktív ópium-alkaloid vagy fenantrén-származék vagy izokinolin-származék. A fenantrén sorozat alkaloidjai közé tartozik: morfin, kodein, thebain stb. A fenantrén alkaloidokra jellemző a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatás (fájdalomcsillapító, köhögéscsillapító, altató stb.).

Az izokinolin-származékokra a simaizomzatra gyakorolt ​​közvetlen görcsoldó hatás jellemző. Jellemző izokinolin származék a papaverin, amely a központi idegrendszerre nincs hatással, de a simaizmokra hat, különösen görcsös állapotban. A papaverin ebben az esetben görcsoldóként hat.

A MORFIN FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGAI

1. A morfium hatása a központi idegrendszerre

1) A morfin elsősorban fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító hatású, míg a központi idegrendszer működését jelentősen nem módosító dózisok fájdalomcsillapító hatásúak.

A morfium okozta fájdalomcsillapítást nem kíséri elmosódott beszéd, a mozgáskoordináció, a tapintás, a rezgésérzékenység, a hallás nem gyengül. A morfium esetében a fájdalomcsillapító hatás a fő hatás. A modern orvoslásban az egyik legerősebb fájdalomcsillapító. A hatás néhány perccel az injekció beadása után alakul ki. Gyakrabban a morfiumot intramuszkulárisan adják be, s / c, de lehet intravénásan is. Az akció 4-6 óráig tart.

Mint tudják, a fájdalom két összetevőből áll:

a) a fájdalom érzékelése, a személy fájdalomérzékenységi küszöbétől függően;

b) mentális, érzelmi reakció a fájdalomra.

Ebben a tekintetben fontos, hogy a morfium élesen gátolja a fájdalom mindkét összetevőjét. Először is növeli a fájdalomérzékenységi küszöböt, így csökkenti a fájdalom érzékelését. A morfium fájdalomcsillapító hatását jó közérzet (eufória) kíséri.

Másodszor, a morfium megváltoztatja a fájdalomra adott érzelmi reakciót. Terápiás adagokban talán nem is szünteti meg teljesen a fájdalomérzetet, de a betegek valami idegennek érzékelik.

Hogyan és milyen módon befolyásolja a morfium ezeket a hatásokat?

A kábító fájdalomcsillapítók hatásmechanizmusa.

1975-ben Hughes és Kosterlitz specifikus "ópiát" receptorokat fedeztek fel az emberek és állatok idegrendszerében, amelyekkel a kábító fájdalomcsillapítók kölcsönhatásba lépnek.

Jelenleg ezeknek az opiátreceptoroknak öt típusát különböztetik meg: mu, delta, kappa, sigma, epsilon.

Ezekkel az opiátreceptorokkal általában kölcsönhatásba lépnek a különféle endogén (magában a szervezetben termelődő) peptidek, amelyek nagy fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Az endogén peptidek nagyon nagy affinitással (affinitással) rendelkeznek ezekhez az opiátreceptorokhoz. Ez utóbbiak, mint ismertté vált, benn találhatók és működnek különböző osztályok A központi idegrendszer és a perifériás szövetek. Tekintettel arra, hogy az endogén peptidek nagy affinitásúak, az irodalomban az opiátreceptorokkal kapcsolatban LIGANDOK néven is hivatkoznak rájuk, azaz (a latin - ligo - I bind) receptorokhoz közvetlenül kötődnek.

Számos endogén ligand létezik, ezek mind különböző mennyiségű aminosavat tartalmazó oligopeptidek, amelyek „ENDORPHINS” néven egyesülnek (vagyis endogén morfinok). Az öt aminosavat tartalmazó peptideket enkefalinoknak (metionin-enkefalin, lizin-enkefalin) nevezik. Jelenleg ez egy 10-15 anyagból álló egész osztály, amelyek molekuláiban 5-31 aminosav található.

Az enkefalin Hughes szerint Kosterlitz „a fejben lévő anyagok”.

Az enkefalinok farmakológiai hatásai:

Az agyalapi mirigy hormonjainak felszabadulása;

Memória változás;

Légzésszabályozás;

Az immunválasz modulálása;

Érzéstelenítés;

A katatóniához hasonló állapot;

Görcsrohamok;

Testhőmérséklet szabályozás;

Étvágyszabályozás;

reprodukciós funkciók;

szexuális viselkedés;

Reakciók a stresszre;

Csökkent vérnyomás.

AZ ENDOGÉN OPIÁTOK FŐ BIOLÓGIAI HATÁSAI

Az endorfinok fő hatása, szerepe, biológiai funkciója a "fájdalom-neurotranszmitterek" felszabadulásának gátlása az afferens nem myelinizált C-rostok központi végződéseiből (köztük a noradrenalin, acetilkolin, dopamin).

Mint ismeretes, ezek a fájdalomközvetítők mindenekelőtt a P anyag (aminosavak peptidje), a kolecisztokinin, a szomatosztatin, a bradikinin, a szerotonin, a hisztamin, a prosztaglandin lehet. A fájdalomimpulzusok a C- és A-szálak (A-delta rostok) mentén terjednek, és bejutnak a hátsó szarvakba gerincvelő.

Fájdalom jelentkezésekor az enkephalinerg neuronok speciális rendszere, az úgynevezett antinociceptív (fájdalomellenes) rendszer normál esetben stimulálódik, neuropeptidek szabadulnak fel, amelyek gátló hatást fejtenek ki a neuronok fájdalomrendszerére (nociceptív). Az endogén peptidek opiátreceptorokra gyakorolt ​​hatásának végeredménye a fájdalomérzékenységi küszöb növekedése.

Az endogén peptidek nagyon aktívak, több százszor aktívabbak, mint a morfium. Jelenleg a listán szerepelnek tiszta forma, de nagyon kis mennyiségben, nagyon drágák, miközben főleg kísérletekben használják őket. De a gyakorlatban már vannak eredmények. Szintetizált például a hazai DALARGIN peptidet. Az első eredmények megszülettek, és már a klinikán.

Az antinoceceptív rendszer (fájdalomellenes enkephalinerg) elégtelensége esetén, és ez túlzottan kifejezett vagy elhúzódó károsító hatással történik, a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal - fájdalomcsillapítókkal kell csillapítani. Kiderült, hogy mind az endogén peptidek, mind az exogén gyógyszerek hatásának helye ugyanaz a szerkezet, nevezetesen a nociceptív (fájdalom) rendszer opiát receptorai. Ebből a szempontból a morfin és analógjai opiátreceptor agonisták. A különálló endo- és exogén morfiumok különböző opiátreceptorokra hatnak.

A morfin elsősorban a mu-receptorokra, az enkefalinok a delta-receptorokra stb. hat (a fájdalomcsillapításért, a légzésdepresszióért, a CCC-frekvencia csökkentéséért, immobilizációért "felelős").

Így a kábító fájdalomcsillapítók, különösen a morfium, amelyek az endogén opiát peptidek szerepét töltik be, mivel lényegében az endogén ligandumok (endorfinok és enkefalinok) hatásának utánzói, fokozzák az antinociceptív rendszer aktivitását és fokozzák annak fájdalomcsillapító hatását.

Ebben az antinociceptív rendszerben az endorfinokon kívül a szerotonin és a glicin is működik, amelyek a morfin szinergetikusai. A morfium és az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek elsősorban a mu-receptorokra hatnak, elsősorban a fájdalmat csillapítják, húzó fájdalom, amely a gerincvelőből a nem specifikus thalamusmagokhoz vezető nociceptív impulzusok összegzésével jár, ami megzavarja annak eloszlását az agykéreg felső frontális, parietális gyrusában (azaz a fájdalom érzékelésében), valamint a többi részlegére, különösen a hipotalamuszra, amygdala komplexumra, amelyben vegetatív, hormonális, érzelmi reakciók alakulnak ki a fájdalomra.

Ennek a fájdalomnak az elfojtásával a gyógyszerek gátolják az erre adott érzelmi reakciót, aminek következtében a kábító fájdalomcsillapítók megakadályozzák a szív- és érrendszer működési zavarait, a félelem és a fájdalommal járó szenvedést. Az erős fájdalomcsillapítók (fentanil) képesek elnyomni a gerjesztés vezetését egy adott nociceptív útvonalon.

Az enkefalin (ópiát) receptorok stimulálásával más agyi struktúrákban az endorfinok és a kábító fájdalomcsillapítók befolyásolják az alvást, az ébrenlétet, az érzelmeket, a szexuális viselkedést, a görcsös és epilepsziás reakciókat, valamint az autonóm funkciókat. Kiderült, hogy szinte az összes ismert neurotranszmitter rendszer részt vesz az endorfinok és a morfinszerű gyógyszerek hatásának megvalósításában.

Ezért számos egyéb farmakológiai hatások morfium és készítményei. Tehát a morfium második hatása, nyugtató és hipnotikus hatás. A morfium nyugtató hatása nagyon hangsúlyos. Morpheus az alvás istenének fia. A morfium nyugtató hatása az álmosság kialakulása, a tudat bizonyos elhomályosítása, a logikus gondolkodás képességének megsértése. A morfium okozta alvásból a betegek könnyen felébrednek. A morfin altatókkal vagy más nyugtatókkal kombinálva kifejezettebbé teszi a központi idegrendszer depresszióját.

3. hatás - a morfium hatása a hangulatra. Itt a hatás kettős. Egyes betegeknél, és gyakrabban egészséges egyéneknél a morfin egyszeri beadása után diszfória, szorongás, negatív érzelmek, élvezet hiánya és hangulatromlás érzése tapasztalható. Ez általában olyan egészséges egyéneknél fordul elő, akiknek nincs javallata a morfium használatára.

Nál nél újbóli bevezetése morfium, különösen, ha a morfium használatára utaló jelek vannak, általában az eufória jelensége alakul ki: kedélyfokozódás következik be, boldogság, könnyedség, pozitív érzelmek, kellemes érzéssel az egész testben. A kialakuló álmosság hátterében a fizikai aktivitás csökkenése, a figyelem koncentrálási nehézsége, a külvilág iránti közömbösség érzése alakul ki.

Az ember gondolatai és ítéletei elvesztik logikai sorrendjüket, a képzelet fantasztikussá válik, élénk, színes képek, víziók jelennek meg (álomvilág, "magas"). Elveszett a művészetben, a tudományban, a kreativitásban való részvétel képessége.

Ezeknek a pszichotróp hatásoknak az előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy a morfin, a csoport többi fájdalomcsillapítójához hasonlóan, közvetlenül kölcsönhatásba lép az agykéregben, a hipotalamuszban, a hippocampusban, az amygdala komplexben lokalizált opiát receptorokkal.

Az a vágy, hogy újra átélje ezt az állapotot, az oka annak, hogy az ember mentálisan függ a drogtól. Így a kábítószer-függőség kialakulásáért az eufória a felelős. Egy injekció után is jöhet az eufória.

A morfin 4. farmakológiai hatása a hipotalamuszra gyakorolt ​​hatásával függ össze. A morfium gátolja a hőszabályozó központot, ami morfinmérgezés esetén a testhőmérséklet éles csökkenéséhez vezethet. Emellett a morfin hipotalamuszra gyakorolt ​​hatása azzal is összefügg, hogy mint minden narkotikus fájdalomcsillapító, serkenti az antidiuretikus hormon felszabadulását, ami vizeletretencióhoz vezet. Emellett serkenti a prolaktin és a növekedési hormon felszabadulását, de késlelteti a luteinizáló hormon felszabadulását. A morfium hatására csökken az étvágy.

5. hatás - a morfium, mint minden más ebbe a csoportba tartozó gyógyszer, kifejezett hatással van a medulla oblongata központjaira. Ez a cselekvés nem egyértelmű, mivel számos központot izgat, és néhányat lenyom.

A légzésdepresszió legkönnyebben gyermekeknél fordul elő. A légzőközpont gátlása a szén-dioxiddal szembeni érzékenységének csökkenésével jár.

A morfium gátolja a köhögési reflex központi láncszemeit, és kifejezett köhögéscsillapító hatással rendelkezik.

A kábító fájdalomcsillapítók, mint a morfium, hozzájárulhatnak a neuronok stimulálásához az IV kamra aljának kemoreceptor trigger (starter) zónájában, ami hányingert és hányást okozhat. Maga a morfium nagy dózisban lenyomja a hányásközpontot, így a morfium ismételt beadása nem okoz hányást. Ebben a tekintetben a hányásos szerek használata morfiummérgezés esetén haszontalan.

6. hatás - a morfin és gyógyszereinek hatása az edényekre. A terápiás dózisok csekély hatással vannak a vérnyomásra és a szívre, a mérgező dózisok hipotenziót okozhatnak. A morfium azonban a perifériás erek, különösen a hajszálerek tágulását okozza, részben közvetlen hatás, részben pedig hisztamin felszabadulása révén. Így a bőr kipirosodását, hőmérsékletének emelkedését, duzzanatot, viszketést, izzadást okozhat.

A MORFIN HATÁSA A GYITRE ÉS MÁS SIMAIZOM SZERVRE

A kábító fájdalomcsillapítók (morfin) gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatását főként az n központ neuronjainak aktivitásának fokozódásával magyarázzák. vagus, és kisebb mértékben a fal idegelemeire gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt gyomor-bél traktus. Ebben a tekintetben a morfin erős görcsöt okoz a bél simaizmában, az imocecalis és az anális záróizomban, és egyúttal csökkenti a motoros aktivitást, csökkentve a perisztaltikát (GIT). A morfium görcsoldó hatása a területen a legkifejezettebb tizenkét nyombélfekélyés vastagbél. Csökken a nyál szekréció, a gyomornedv sósavja és a bélnyálkahártya szekréciós aktivitása. A széklet áthaladása lelassul, a víz felszívódása növekszik, ami székrekedéshez vezet (morfin-obstipáció - mind a 3 izomcsoport tónusának növekedése). A morfium és analógjai növelik az epehólyag tónusát, hozzájárulnak az Oddi sphincter görcsének kialakulásához. Ezért, bár a fájdalomcsillapító hatás enyhíti a beteg állapotát epekólikával, maga a kóros folyamat lefolyása súlyosbodik.

A MORFIN HATÁSA EGYÉB SIMAIZM-ALAKULÁSOKRA

A morfium növeli a méh tónusát és Hólyag, ureterek, amihez "vizelési sietség" társul. Ugyanakkor a zsigeri záróizom csökken, ami, ha a hólyagból érkező késztetésekre nem reagál megfelelően, vizeletretencióhoz vezet.

A morfium növeli a hörgők és a hörgők tónusát.

A MORPHIN HASZNÁLATÁNAK JAVASLATAI

1) Akut fájdalom, amely a fájdalom sokk kialakulását fenyegeti. Példák: súlyos trauma (csőcsonttörések, égési sérülések), a posztoperatív időszak enyhülése. Ebben az esetben a morfiumot fájdalomcsillapító, sokkellenes szerként használják. Ugyanebből a célból a morfiumot szívinfarktusban, embóliában használják pulmonalis artéria, akut szívburokgyulladás, spontán pneumothorax. A hirtelen fellépő fájdalom enyhítésére morfiumot adnak intravénásan, ami gyorsan csökkenti a sokk kockázatát.

Ezenkívül a morfiumot fájdalomcsillapítóként használják kólikák, például bél-, vese-, máj- stb. kólikák esetén. Azonban világosan emlékezni kell arra, hogy ebben az esetben a morfiumot a görcsoldó atropinnal együtt adják be, és csak akkor, ha az orvos biztos abban, hogy a diagnózis helyességéről.

2) Krónikus fájdalom reménytelenül haldokló betegeknél humánus céllal (példa: hospice - kórházak reménytelen rákbetegek számára; óránkénti felvétel). Általában a krónikus fájdalom a morfium használatának ellenjavallata. Csak a kilátástalan, haldokló daganathordozóknál kötelező a morfium beadása.

3) Premedikációs eszközként altatás alatt, altatás előtt, vagyis az aneszteziológiában.

4) Köhögéscsillapítóként, amely veszélyezteti a beteg életét. Által ezt a jelzést morfiumot írnak fel például nagyobb műtétekre, mellkasi sérülésekre.

5) Akut bal kamrai elégtelenségben, azaz szív-asztmában. Ebben az esetben a hatás a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkenéséből és a kóros nehézlégzésből adódik. A perifériás erek tágulását okozza, aminek eredményeként a vér a tüdőartériák rendszeréből a kitágult perifériás erekbe kerül újra. Ez a véráramlás csökkenésével és a pulmonalis artériában és a CVP-ben a nyomás csökkenésével jár. Így a szív munkája csökken.

6) Akut tüdőödéma esetén.

A MORPIN MELLÉKHATÁSAI

A morfium farmakológiai hatásainak kiterjedtsége számos mellékhatást is meghatároz. Ezek mindenekelőtt dysphoria, székrekedés, szájszárazság, zavaros gondolkodás, szédülés, hányinger és hányás, légzésdepresszió, fejfájás, fáradtság, paresztézia, bradycardia. Néha intolerancia jelentkezik remegés és delírium formájában, valamint allergiás reakciók.

ELLENJAVALLATOK A MORFIN HASZNÁLATÁRA

Nincsenek abszolút, de van egy egész csoport relatív ellenjavallat:

1) korán gyermekkor(3 évig) - légzésdepresszió veszélye;

2) terhes nőknél (különösen a terhesség végén, szülés közben);

3) legfeljebb különféle típusok légzési elégtelenség(emfizéma, bronchiális asztma, kyphoscoliosis, elhízás);

4) súlyos fejsérülések esetén (megnövekedett koponyaűri nyomás; ilyenkor a morfium tovább növeli a koponyaűri nyomást és hányást okoz; a hányás viszont növeli a koponyaűri nyomást, és így ördögi kör alakul ki).

Hazánkban egy nagyon erős, hosszan tartó hatású fájdalomcsillapítót hoztak létre morfin alapú - MORPHILONG. Ez egy új gyógyszer, amely morfin-hidrokloridot és szűken frakcionált polivinil-pirrolidont tartalmaz. Ennek eredményeként a Morfilong hosszabb ideig tart (fájdalomcsillapító hatása 22-24 óra), és a hatás intenzitását fokozza. Kevésbé kifejezett mellékhatások. Ez az előnye a morfiumhoz képest (az időtartam 4-6-szor hosszabb, mint a morfium hatása). Hosszan tartó fájdalomcsillapítóként használják:

1) a posztoperatív időszakban;

2) egy kiejtett fájdalom szindróma.

OMNOPON (Omnoponum amp. 1 ml-ben - 1% és 2% oldat). Az Omnopon egy új galénikus ópiumkészítmény, 5 ópium-alkaloid keveréke formájában. 48-50% morfint és 32-35% egyéb fenantrén és izokinolin sorozatú alkaloidokat (papaverint) tartalmaz. Ebben a tekintetben az omnopon kevésbé görcsös hatást fejt ki. Elvileg az omnopon farmakodinámiája hasonló a morfiuméhoz. Az omnopon azonban továbbra is atropinnal együtt használatos. A használati javallatok szinte azonosak.

A morfium mellett omnopon be orvosi gyakorlat sok szintetikus és félszintetikus kábítószert használtak. Ezeket a gyógyszereket 2 céllal hozták létre:

1) megszabadulni a mákültetvényektől;

2) hogy a betegekben ne alakuljon ki függőség. Ez a cél azonban kudarcot vallott, mivel minden kábító fájdalomcsillapítónak közös a hatásmechanizmusa (az opiátreceptorokon keresztül).

Jelentős érdeklődésre tarthat számot a PROMEDOL, amely egy piperidinből származó szintetikus gyógyszer.

Promedolum (tábla - 0,025; amp. 1 ml - 1% és 2% oldat). Fájdalomcsillapító hatását tekintve 2-4-szer gyengébb a morfiumnál. A hatás időtartama 3-4 óra. Ritkán okoz hányingert és hányást, kisebb mértékben elnyomja a légzőközpontot. A morfiumtól eltérően a promedol csökkenti az ureterek és a hörgők tónusát, ellazítja a méhnyakot és enyhén fokozza a méhfal összehúzódását. Ebben a tekintetben a promedolt előnyben részesítik kólika esetén. Emellett szülés közben is használható (javallatok szerint, mivel a morfiumnál kisebb mértékben gátolja a magzati légzést, és ellazítja a méhnyakot is).

1978-ban megjelent egy szintetikus fájdalomcsillapító - MORADOL, amely kémiai szerkezetét tekintve a fenantrén származéka. Hasonló szintetikus drog a TRAMAL. A MORADOL (butorfanol-tartarát) intramuszkulárisan és intramuszkulárisan beadva nagyfokú fájdalomcsillapító hatást fejt ki, míg a fájdalomcsillapítás gyorsabban jelentkezik, mint a morfin bevezetésekor (30-60 perc elteltével, morfium 60 perc múlva). Az akció 3-4 óráig tart. Ugyanakkor lényegesen kevesebb mellékhatása van, és ami a legfontosabb, nagyon alacsony a fizikai függőség kialakulásának kockázata még hosszan tartó használat esetén is, mivel a moradol ritkán okoz eufóriát (főleg más delta opiát receptorokra hat). Ráadásul még nagy dózisban is korlátozott mértékben elnyomja a légzést. Alkalmazása: a morfiumhoz hasonló indikációkra, de tartós felhasználási igény esetén. Terápiás dózisban nem nyomja le a légzőközpontot, biztonságos az anya és a magzat számára.

A piperidin-fenantrén származékok másik szintetikus képviselője a FENTANIL. A fentanil nagyon nagy fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, aktivitásában meghaladja a morfiumot (100-400-szor). A fentanil megkülönböztető jellemzője az általa okozott fájdalomcsillapítás rövid időtartama (20-30 perc). A hatás 1-3 perc alatt kialakul. Ezért a fentanilt neuroleptanalgéziára használják neuroleptikus droperidollal (talomonal) együtt.

Ezt a fajta fájdalomcsillapítást akkor alkalmazzák, ha a betegnek eszméleténél kell lennie, például szívinfarktus esetén. Maga az érzéstelenítés formája nagyon kényelmes, mivel a beteg nem reagál a fájdalom irritációjára (fájdalomcsillapító hatás), és mindent, ami történik, teljes közömbösséggel kezel (neuroleptikus hatás, amely szupernyugtató és erős nyugtató hatásból áll).

A CODEIN ópium alkaloid különbözik (a Codeinum a 0,015 táblázatban). Fájdalomcsillapítóként sokkal gyengébb, mint a morfium. Gyengébb az affinitása az opiát receptorokhoz. A kodein köhögéscsillapító hatása gyengébb, mint a morfiumé, de a gyakorláshoz teljesen elegendő.

A kodein előnyei:

1) a morfiumtól eltérően szájon át szedve jól felszívódik;

2) a kodein kevésbé csökkenti a légzést;

3) kevésbé okoz álmosságot;

4) kevésbé görcsös aktivitással rendelkezik;

5) lassabban alakul ki a kodeinfüggőség.

A KODEIN HASZNÁLATÁNAK JAVASLATAI:

1) száraz, nyers, terméketlen köhögéssel;

2) a rákos betegek krónikus fájdalmai elleni küzdelem második szakasza (WHO), egy három szakaszból álló rendszer szerint. Kodein (50-150 mg 5 óránként) plusz egy nem kábító fájdalomcsillapító, plusz adjuvánsok (glükokortikoidok, antidepresszánsok, görcsoldók, pszichotrópok stb.).

AKUT MÉRGEZÉS MORFINNAL ÉS MORFINSZERŰ GYÓGYSZEREKKEL

Akut mérgezés morfin előfordulhat a gyógyszer túladagolásakor, valamint nagy dózisok véletlen bevétele esetén függőségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül a morfium öngyilkossági célokra is használható. Felnőttek számára a halálos adag 250 mg.

Akut morfiummérgezés klinikai kép tipikus. A beteg állapota nagyon súlyos. Eleinte alvás alakul ki, amely az érzéstelenítés, majd a kóma szakaszába kerül, ami a légzőközpont bénulásához vezet.

A klinikai kép elsősorban a légzésdepresszióból, annak lassulásából áll. A bőr sápadt, hideg, cianotikus. Csökken a testhőmérséklet és a vizelés, a mérgezés végén - a vérnyomás csökkenése. Bradycardia alakul ki, a pupilla éles szűkülete (a pupilla pontmérete), a hipoxia végén a pupilla kitágul. A halál légzésdepresszió vagy sokk, tüdőödéma és másodlagos fertőzés következtében következik be.

Az akut morfiummérgezéses betegek KEZELÉSE ugyanazokon az elveken alapul, mint az akut mérgezés barbiturátokkal történő kezelése. A segítségnyújtási intézkedéseket megkülönböztetik specifikus és nem specifikus.

KÜLÖNLEGES SEGÍTSÉGNYÚJTÁSI INTÉZKEDÉSEK specifikus morfin antagonisták bevezetéséhez kapcsolódnak. A legjobb antagonista a NALOXONE (narcan). Hazánkban gyakorlatilag nincs naloxon, ezért gyakrabban alkalmaznak részleges antagonistát, a NALORFIN-t.

A naloxon és a nalorfin megszünteti a morfin és gyógyszerei opiátreceptorokra gyakorolt ​​hatását, és helyreállítja a normál központi idegrendszeri működést.

A narorfin, a morfin részleges antagonistája, tiszta formájában (egyszeres gyógyszer) úgy hat, mint a morfium (fájdalomcsillapító hatást fejt ki, de gyengébb, elnyomja a légzést, bradycardiát okoz, szűkíti a pupillákat). A beadott morfin hátterében azonban a nalorfin antagonistájaként nyilvánul meg. A Nalorphine-t általában 3-5 mg-os adagban / adagban alkalmazzák, szükség esetén 30 perc után ismételve az injekciókat. Hatása szó szerint a "tű hegyén" - a beadás első percében - megjelenik. Túladagolás esetén Ezeknél a gyógyszereknél a morfiummal megmérgezett személynél gyorsan elvonási szindróma alakulhat ki.

A NEM SPECIFIKUS SEGÉLYINTÉZKEDÉSEK a fel nem szívódott méreg eltávolításához kapcsolódnak. Ezenkívül a gyomormosást még a morfin parenterális adagolása esetén is el kell végezni, mivel a gasztrointesztinális nyálkahártya részben kiválasztódik a bél lumenébe. Fel kell melegíteni a beteget, ha görcsök jelentkeznek, görcsoldó szereket kell alkalmazni.

Mély légzésdepresszió esetén a tüdő mesterséges szellőztetése történik.

A KRÓNIKUS MORPINMÉRGEZÉS általában a hozzá való függőség kialakulásához kapcsolódik. A függőség, a kábítószer-függőség kialakulása természetesen együtt jár a kábító fájdalomcsillapítók ismételt beadásával. Tegyen különbséget a testi és lelki függőség között.

A kábító fájdalomcsillapítóktól kialakult FIZIKAI FÜGGŐSÉG megnyilvánulása az elvonási vagy elvonási szindróma fellépése, amikor a morfin ismételt alkalmazását leállítják. Az elvonási szindróma egy sorozatból áll jellegzetes vonásait: Az utolsó morfium injekció beadása után 6-10-12 órával a morfiumhasználónál orrfolyás, könnyezés, szörnyű ásítás, hidegrázás, libabőrösödés, hiperventiláció, hipertermia, mydriasis, izomfájdalom, hányás, hasmenés, tachycardia, gyengeség, izzadás, rendellenességek jelentkeznek. alvás, hallucinációk, szorongás, szorongás, agresszivitás.Ezek a tünetek 2-3 napig tartanak.E jelenségek megelőzése vagy megszüntetése érdekében a szenvedélybeteg bármire kész, akár bűnözésre is.A kábítószer folyamatos használata az embert fizikai és szellemi leépüléshez vezeti .

A megvonás kialakulásának mechanizmusa összefügg azzal, hogy a kábító fájdalomcsillapítók az opiátreceptorok visszacsatolási elven aktiválásával (mint az endokrinológiában) gátolják az endogén opiát peptidek felszabadulását, esetleg szintézisét, fokozatosan helyettesítve azok aktivitását. A fájdalomcsillapítók eltörlése következtében mind a korábban alkalmazott fájdalomcsillapító, mind az endogén peptid hiánya jelentkezik. Absztinencia szindróma alakul ki.

Mielőtt a fizikai függőség lelki függőség alakul ki. A mentális függőség kialakulásának alapja az eufória, a nyugtatás és a közömbös hozzáállás az embert zavaró környezeti hatásokhoz. Ezenkívül a morfium ismételt beadása nagyon kellemes érzéseket okoz a morfiumhasználó számára hasi üreg, szokatlan meleg érzés az epigasztrikus régióban és az alhasban, amely az intenzív orgazmusra emlékeztet.

A mentális és fizikai függőség mellett a kábítószer-függőségnek van egy harmadik jele - a tolerancia, a stabilitás, a függőség kialakulása. Ebben a tekintetben a függő folyamatosan kénytelen növelni a fájdalomcsillapító adagját.

A morfiumfüggőség kezelése alapvetően nem különbözik az alkohol- vagy barbiturátfüggőség kezelésétől. A kábítószer-függők kezelését speciális intézményekben végzik, de az eredmények még nem bíztatóak (néhány százalék). A deprivációs szindróma (elvonási) gyakori kialakulása, a függőség visszaesése.

Nincs speciális eszköz. Használjon erősítő, vitaminokat. A függőséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. A kábítószer-függőség kialakulásának veszélye az fő ok ezeknek a gyógyszereknek az orvostudományban való alkalmazására vonatkozó korlátozások. A gyógyszertárakból csak speciális receptre adják ki, a gyógyszereket az "A" lista szerint tárolják.

A NEM KÁBÍTÓ FÁJDALOMGYÓGYÍTÓK olyan fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók, amelyek nem fejtenek ki jelentős hatást a központi idegrendszerre, nem okoznak kábítószer-függőséget és érzéstelenítést. Más szóval, ellentétben a kábító fájdalomcsillapítókkal, nincs nyugtató és hipnotikus hatásuk; eufória, függőség és drogfüggőség nem lép fel használatukkal.

Jelenleg a kábítószerek nagy csoportját szintetizálták, köztük az ún.

1) régi vagy klasszikus, nem kábító fájdalomcsillapítók

2) új, korszerűbb és gyulladáscsökkentő hatású - az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők - NSAID-ok.

A kémiai szerkezet szerint a régi vagy klasszikus nem kábító fájdalomcsillapítókat 3 fő csoportra osztják:

1) származékok szalicil sav(orto-hidroxi-benzoesav) - szalicilátok:

a) Acetilszalicilsav - (aszpirin, Acidum acetylsalicylicum);

b) nátrium-szalicilát (Natrii salicylas).

További gyógyszerek ebben a csoportban: szalicilamid, metil-szalicilát, valamint diflunisal, benortan, tosiben.

2) pirazolon-származékok:

a) amidopirin (Amidopyrinum, a táblázatban 0, 25) - monopreparátumként megszűnt, kombinált termékekben használják;

b) analgin (Analginum, 0, 5; amp. 1; 2 ml - 25% és 50% oldat);

c) butadion (Butadionum, a táblázatban 0,15);

3) anilinszármazékok:

a) fenacetin (Phenacetinum - kombinált tablettákban);

b) paracetamol (Paracetamolum, a 0., 2. táblázatban).

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítóknak 3 fő farmakológiai hatása van.

1) Fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító hatás. A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatása bizonyos fájdalomfajtákban nyilvánul meg: elsősorban neuralgikus, izom-, ízületi fájdalmakban, valamint fej- és fogfájásban.

Traumával, hasi műtéttel összefüggő súlyos fájdalom esetén, rosszindulatú képződmények gyakorlatilag hatástalanok.

2) Lázcsillapító vagy lázcsillapító hatás, amely lázas állapotokban nyilvánul meg.

3) Gyulladáscsökkentő hatás, különböző mértékben kifejezve ennek a csoportnak a különböző vegyületeiben.

Kezdjük a szalicilátokkal. Ebben a csoportban a fő gyógyszer az acetilszalicilsav vagy az ASPIRIN (Acidum acetylsalicylicum a 0,1 táblázatban gyermekeknél; 0,25; 0,5) (AA).

A szalicilátok régóta ismertek, több mint 130 évesek, ezek voltak az első olyan gyógyszerek, amelyek specifikus gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással kombinálva. Teljes szintézis acetilszalicilsav 1869-ben hajtották végre. A szalicilátok azóta széles körben elterjedtek az orvosi gyakorlatban.

A szalicilátok, köztük az AA (aszpirin), 3 fő farmakológiai hatással bírnak.

1) Érzéstelenítő vagy fájdalomcsillapító hatás. Ez a hatás valamivel kevésbé kifejezett, különösen zsigeri fájdalom esetén, mint a morfiumé. Az AA sav az hatékony gyógyszer a következő típusú fájdalommal: fejfájással; fogfájás; izom- és idegszövetekből származó fájdalom (myalgia, neuralgia), ízületi fájdalom (artralgia), valamint a kismedencei fájdalom.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók, különösen a szalicilátok fájdalomcsillapító hatása különösen kifejezett gyulladás esetén.

2) Az AA második hatása lázcsillapító (lázcsillapító). Ez a hatás csökkenti a lázas, de nem a normál testhőmérsékletet. Általában lázcsillapítóként a szalicilátokat 38,5-39 fokos hőmérséklettől kezdődően jelzik, azaz olyan hőmérsékleten, amely sérti általános állapot beteg. Ez a rendelkezés különösen a gyermekekre vonatkozik.

Alacsonyabb testhőmérsékleten a szalicilátok nem ajánlottak lázcsillapítóként, mivel a láz az egyik megnyilvánulása. védekező reakció a szervezet fertőzésre.

3) A szalicilátok, és így az AA harmadik hatása gyulladáscsökkentő. A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladás jelenlétében nyilvánul meg a kötőszöveti, azaz különböző disszeminált szisztémás szöveti betegségekben vagy kollagenózisokban (reuma, rheumatoid arthritis, Bechterew-kór, ízületi fájdalom, szisztémás lupus erythematosus).

Az AA gyulladáscsökkentő hatása a szövetekben a szalicilátok állandó szintjének elérése után kezdődik, és ez 1-2 nap múlva következik be. A fájdalomreakció intenzitása csökken a betegben, csökkennek az exudatív jelenségek, ami klinikailag a duzzanat és az ödéma csökkenésében nyilvánul meg. Általában a hatás a kábítószer-használat időtartama alatt is fennáll. A fájdalomcsillapító hatás ok-okozati eleme a gyulladás exudatív és proliferatív fázisának szalicilátok általi restrikciójával (gátlásával) járó gyulladás csökkentése, vagyis a szalicilátok gyulladáscsökkentő hatása is fokozza fájdalomcsillapító hatásukat.

Azt kell mondani, hogy a szalicilátokban mind a 3 felsorolt ​​farmakológiai hatás megközelítőleg azonos súlyosságú.

E hatások mellett a szalicilátok a vérlemezkékre kifejtett aggregációt gátló hatásuk is jellemzik, és hosszú távú használat esetén a szalicilátok deszenzibilizáló hatásúak is.

A SZIACILITUMOK HATÁSMECHANIZMUSA

A szalicilátok hatása a különböző osztályokba tartozó prosztaglandinok szintézisének gátlásával (gátlásával) kapcsolatos. Ezeket a rendkívül aktív vegyületeket svéd tudósok fedezték fel 1930-ban. Normális esetben a prosztaglandinok nyomokban jelen vannak a szövetekben, de még kisebb hatások (toxikus anyagok, egyes hormonok) hatására is meredeken megnő a koncentrációjuk a szövetekben. Maguk a prosztaglandinok ciklikus zsírsavak, amelyek láncában 20 szénatom található. A szabad zsírsavakból, elsősorban az arachidonsavból származnak, amelyek táplálékkal kerülnek a szervezetbe. Linolsavból és linolénsavból is keletkeznek, miután arachidonsavvá alakulnak. Ezek a telítetlen savak a foszfolipidek részét képezik. A foszfolipidekből a foszfolipáz 2 vagy a foszfolipáz A hatására szabadulnak fel, majd a prosztaglandinok bioszintézisének szubsztrátjává válnak. A kalciumionok részt vesznek a prosztaglandin szintézis aktiválásában.

A prosztaglandinok sejtes, helyi hormonok.

A prosztaglandinok (PG) bioszintézisének első lépése az arachidonsav oxidációja, amelyet a mikroszomális membránokhoz kapcsolódó PG-ciklogenáz-peroxidáz komplex végez. Megjelenik a PGG-2 körkörös szerkezete, amely a peroxidáz hatására PGH-2-vé alakul át. A kapott termékekből - ciklikus endoperoxidok - PG-izomeráz hatására "klasszikus" prosztaglandinok - PGD-2 és PGE-2 képződnek (az indexben szereplő kettő két kettős kötés jelenlétét jelenti a láncban; a betűk azt jelzik a ciklopentángyűrű oldalgyökeinek típusa és elhelyezkedése).

A PG-reduktáz hatására PGF-2 képződik.

Más PG-k szintézisét katalizáló enzimeket találtak; speciális biológiai tulajdonságokkal rendelkező: PG-I-izomeráz, -oxocikláz, prosztaciklin (PG I-2) és PG-tromboxán -A-izomeráz képződését katalizálja, tromboxán A-2 (TxA-2) szintézisét katalizálja.

A szalicilátok hatására a prosztaglandinok szintézisének csökkentése, gátlása elsősorban a PG-szintézis enzimek, nevezetesen a ciklooxigenázok (COX) gátlásával függ össze. Ez utóbbi a gyulladást elősegítő prosztaglandinok (különösen a PGE-2) arachidonsavból történő szintézisének csökkenéséhez vezet, ami fokozza a gyulladásos mediátorok - hisztamin, szerotonin, bradikinin - aktivitását. A prosztaglandinokról ismert, hogy hiperalgéziát okoznak, azaz növelik a fájdalomreceptorok érzékenységét a kémiai és mechanikai ingerekre.

Így a szalicilátok, amelyek gátolják a prosztaglandinok (PGE-2, PGF-2, PGI-2) szintézisét, megakadályozzák a hiperalgézia kialakulását. A fájdalomingerekre való érzékenység küszöbe nő. A fájdalomcsillapító hatás legkifejezettebb gyulladás esetén. Ilyen körülmények között a prosztaglandinok és más "gyulladásos mediátorok" felszabadulása és kölcsönhatása a gyulladás fókuszában történik. A prosztaglandinok az arteriolák tágulását okozzák a gyulladás és hiperémia fókuszában, PGF-2 és TxA-2 - venulák szűkülése - pangás, mindkét prosztaglandin növeli az érfal permeabilitását, hozzájárulva a folyadék és a fehérvérelemek kiürüléséhez, fokozza az érfalra és más gyulladásos mediátorokra gyakorolt ​​hatás. A TxA-2 elősegíti a vérlemezke trombusok képződését, az endoperoxidok szabad gyökös reakciókat indítanak el, amelyek károsítják a szöveteket. Így a Pg hozzájárul a gyulladás valamennyi fázisának megvalósításához: elváltozás, váladékozás, proliferáció.

A gyulladásos mediátoroknak a kóros folyamat kialakulásában való részvételének elnyomása nem kábító fájdalomcsillapítókkal, különösen a szalicilátokkal, az arachidonsav hasznosításához vezet a lipoxigenáz útvonalon keresztül és a leukotriének fokozott képződéséhez (LTD-4, LTS-4). ), beleértve az anafilaxia lassan reagáló anyagát, amely érszűkületet és a váladékozás korlátozását okozza. A prosztaglandinok szintézisének szalicilátok általi gátlása magyarázza fájdalomcsillapító képességüket, csökkenti a gyulladásos reakciót, valamint a lázas testhőmérsékletet A szalicilátok lázcsillapító hatása a lázas, de nem a normál testhőmérséklet csökkentése. PgE-2 az agyfolyadékban, ami a hőtermelés fokozódásában és a hőátadás csökkenésében nyilvánul meg.A szalicilátok, gátolják a PGE-2 képződését, helyreállítják a hőszabályozási központ neuronjainak normális aktivitását.Ennek eredményeként a hőátadás a bőr felszínéről történő hősugárzás és a bőséges verejték elpárologtatása révén fokozódik.ez gyakorlatilag nem változik.A szalicilátok hipotermiás hatása csak akkor nyilvánul meg teljesen, ha láz hátterében használják őket.Normotermia esetén gyakorlatilag igen nem változtatja meg a testhőmérsékletet.

A szalicilátok és az acetilszalicilsav (aszpirin) ALKALMAZÁSÁNAK JAVASLATAI

1) Az AA-t fájdalomcsillapítóként használják neuralgia, izomfájdalom, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) esetén. Általában az acetilszalicilsavat használják a fájdalmas és a krónikus fájdalom. A gyógyszer sokféle fájdalom esetén hatásos (sekély, közepes intenzitású posztoperatív és szülés utáni fájdalom, valamint lágyrész sérülés okozta fájdalom, felületes vénák thrombophlebitis, fejfájás, dysmenorrhoea, algomenorrhoea).

2) Lázcsillapítóként, például reumás eredetű, fertőző és gyulladásos eredetű láz esetén. A szalicilátok kijelölése a testhőmérséklet csökkentése érdekében csak nagyon magas hőmérsékletű, amely hátrányosan befolyásolja a beteg állapotát (39 vagy több fok); azaz lázas lázzal.

3) Gyulladáscsökkentő szerként gyulladásos folyamatokban, különösen ízületi gyulladásban és izomgyulladásban szenvedő betegek kezelésére elsősorban az acetilszalicilsavat használják. Csökkenti a gyulladásos választ, de nem szakítja meg.

4) Reumaellenes szerként, kollagenózisokkal (reuma, rheumatoid arthritis, SLE stb.), azaz szisztémás diffúz kötőszöveti megbetegedésekkel. Ebben az esetben az összes hatást felhasználják, beleértve a deszenzitizáló hatást is.

Nagy dózisban alkalmazva a szalicilátok 24-48 órán keresztül drámaian csökkentik a gyulladás jeleit. Csökkent fájdalom, duzzanat, mozdulatlanság, emelkedett helyi hőmérséklet, ízületi bőrpír.

5) Aggregáció gátló szerként a lamellás-fibrin trombusok képződésének megelőzésére. Erre a célra az aszpirint kis adagokban, körülbelül 150-300 mg / nap alkalmazzák. A gyógyszer ilyen dózisainak napi bevitele bevált az intravaszkuláris koaguláció megelőzésében és kezelésében, a szívizominfarktus megelőzésében.

6) Kis adag ASA (600-900 mg) - profilaktikus használat esetén megelőzi az intolerancia tüneteit élelmiszer termékek. Ezenkívül az AA hatásos hasmenés, valamint sugárbetegség esetén is.

MELLÉKHATÁSOK

1) Az ASA használatának leggyakoribb szövődménye a gyomornyálkahártya irritációja (a citoprotektív prosztaglandinok, különösen a PGI-2 prosztaciklin szintézisének elnyomásának következménye), eróziók kialakulása, néha vérzéssel. Kettős természet ezt a komplikációt: AA - sav, ami azt jelenti, hogy magát a nyálkahártyát irritálja; a prosztaglandinok szintézisének gátlása a nyálkahártyában, - prosztaciklin, a második hozzájáruló faktor.

A szalicilátok egy betegnél dyspepsiát, hányingert, hányást okoznak, hosszan tartó használat esetén fekélyes hatást fejthetnek ki.

2) A szalicilátok szedésének gyakori szövődményei a vérzések (vérzések és vérzések), amelyek a vérlemezke-aggregáció szalicilátok általi gátlásának és a K-vitamin antagonizmusának a következményei, ami a protrombin, a proconvertin, a IX és X koaguláció aktiválásához szükséges. tényezők, valamint az érfalak normál szerkezetének fenntartása. Ezért a szalicilátok használata nemcsak megzavarja a véralvadást, hanem növeli az erek törékenységét is. Ennek a szövődménynek a megelőzésére vagy kiküszöbölésére K-vitamin készítményeket használnak.Leggyakrabban vikasol, de jobb, ha fitomenadiont, a K-vitamin analógját írják fel, amely gyorsabban felszívódik, hatékonyabb és kevésbé mérgező.

3) Az AA nagy dózisban agyi tüneteket okoz, ami fülzúgásban, fülzúgásban, halláskárosodásban, szorongásban, súlyosabb esetben pedig hallucinációkban, eszméletvesztésben, görcsökben, légzési elégtelenségben nyilvánul meg.

4) Hörgő asztmában vagy obstruktív hörghurutban szenvedőknél a szalicilátok fokozhatják a hörgőgörcsrohamok számát (ami a görcsoldó prosztaglandinok szintézisének gátlásának és a túlnyomórészt leukotriének képződésének a következménye, beleértve az anafilaxiás reakció lassan reagáló anyagát is. közös prekurzor - arachidonsav).

5) Egyes betegeknél hipoglikémiás állapotok léphetnek fel - a PGE-2 szintézisének elnyomásának következménye, és ezáltal megszűnik annak gátló hatása az inzulin felszabadulására a hasnyálmirigy szigetszövetének béta sejtjeiből.

6) Ha terhesség végén AA-t alkalmaznak, a szülés 3-10 nappal késhet. Azoknál az újszülötteknél, akiknek anyja az indikációk szerint a terhesség végén szalicilátot (AA) szedett, súlyosan fejlődhet érrendszeri betegségek tüdő. Ezenkívül a terhesség alatt szedett szalicilátok (AA) megzavarhatják a normál organogenezis lefolyását, különösen a ductus botalis nem záródásához vezethetnek (a normál organogenezishez szükséges prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt).

7) Ritkán (1:500), de előfordulnak allergiás reakciók a szalicilátokra. Az intolerancia bőrkiütésekkel, csalánkiütéssel, viszketéssel, angioödémával, thrombocytopeniás purpurával nyilvánulhat meg.

A szalicilsav számos anyag összetevője, beleértve a gyümölcsöket (alma, szőlő, narancs, őszibarack, szilva), egyes szappanok, illatanyagok és italok (különösen a nyírfanedv) része.

A szalicilátok közül az AA mellett NÁTRIUMSZALICILÁT is használatos - ez a gyógyszer fájdalomcsillapító hatást fejt ki, ami csak 60%-a az aszpirinének; fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása még gyengébb, ezért viszonylag ritkán használják. Főleg szisztémás diffúz szöveti betegségeknél, kollagenózisoknál (RA, reuma) alkalmazzák. Hasonló gyógyszer a metil-szalicilát.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók második csoportját a pirazolonszármazékok alkotják. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik az AMIDOPIRINE, a BUTADION és az ANALGIN.

AMIDOPIRINE (PYRAMIDONE) (Amidopyrinum por; tab. 0, 25). Pyros - tűz. Erőteljes fájdalomcsillapító és lázcsillapító.

A gyógyszer teljesen és gyorsan felszívódik a bélből, és szinte teljesen metabolizálódik a szervezetben. Azonban a magas toxicitás miatt, különösen a hematopoiesis kifejezett gátló hatása miatt, az amidopirint gyakorlatilag nem használják a klinikán; Független szerként nem használható, és csak egyes kombinált készítményekben szerepel.

ANALGIN (Analginum; por; 0, 5 tab; amp. 1 és 2 ml - 25% és 50% oldat). Az Analgin kémiailag és farmakológiailag hasonló az amidopirinhez. Az Analgin vízben jól oldódik, ezért parenterálisan is beadható. Az amidopirinhez hasonlóan ennek a gyógyszernek is kifejezettebb fájdalomcsillapító hatása van, mint a lázcsillapítónak, és különösen gyulladáscsökkentő hatása van.

Az Analgint rövid távú fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásra használják neuralgia, myositis, fejfájás, fogfájás esetén. Ebben az esetben általában tabletta formát használnak. Kifejezettebb esetekben, amikor a hatás gyors kifejtésére van szükség, analgin injekciót alkalmaznak, ugyanakkor az analgin gyorsan csökkenti emelkedett hőmérséklet test. Az analgint lázcsillapítóként csak lázas láz esetén rendelje hozzá, amikor a gyógyszer az elsősegély. Adja be intramuszkulárisan. A gyermeknek nem szabad elfelejtenie, hogy ne fecskendezzen be 1 ml-t vagy többet, mert lítikus hőmérséklet-csökkenés léphet fel, ami a hőmérséklet összeomlásához vezethet. A gyermeket 0,3-0,4 ml-rel fecskendezik be. Általában ebben az esetben a dipiron oldathoz dimedet adnak.

tekercs. Az analgin-kezelés összefügg a szövődmények kockázatával (elsősorban a vér oldaláról), ezért fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként történő alkalmazása nem indokolt, ha a szalicilátok vagy más szerek ugyanolyan hatásosak.

BARALGIN (Baralginum) - Németországban fejlesztették ki. Nagyon közel áll az analgin gyógyszerhez. Tabletta formájában SPASMOLGON néven Bulgáriából származik. A Baralgin analginból áll, amelyhez további 2 szintetikus anyagot adnak (amelyek közül az egyik papaverin-szerű hatású, a második gyenge ganglioblokkoló hatással rendelkezik). Ebből egyértelmű, hogy a baralgin elsősorban vese-, máj-, bélkólikára javallt. Agyi érgörcsök, fejfájás és migrén esetén is használják. Tabletta és injekció formájában is kapható.

Jelenleg egy sor analgint tartalmazó kombinált készítmény (Maksigan, Spazmalgin, Spazgan, Veralgan stb.)

BUTADION (Butadionum; a táblázatban 0,15-nél). Úgy gondolják, hogy a butadion fájdalomcsillapító hatásában megközelítőleg megegyezik az analginnal, gyulladáscsökkentő aktivitásában pedig lényegesen magasabb annál. Ezért gyulladáscsökkentő szerként használják. Ezen indikáció szerint a butadiont reumás és nem reumás eredetű extraartikuláris szövetek (bursitis, tendinitis, synovitis) elváltozásaira írják fel. Spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis, osteoarthritis kezelésére javallt.

A butadion, valamint más pirazolon-származékok maximális koncentrációja a vérben körülbelül 2 óra elteltével érhető el. A gyógyszer aktívan kötődik a plazmafehérjékhez (98%). A butadionnal végzett hosszú távú kezelés a máj mikroszomális enzimek stimulálásához vezet. Emiatt a butadiont néha kis adagokban (0,005 g / kg naponta) alkalmazzák hiperbilirubinémiában szenvedő gyermekeknél. A butadion csökkenti az urátok reabszorpcióját a végső tubulusokban, ami hozzájárul ezeknek a sóknak a sók testéből való eltávolításához. Ebben a tekintetben köszvényre használják.

A gyógyszer mérgező, ezért a mellékhatások:

1) mint minden pirazolon-származék, hosszan tartó használat esetén étvágytalanságot, nehézlégzést, gyomorégést, hányingert, hányást, hasmenést, gyomorfekélyt okozhat. Hepatitist okozhat, ezért csak 5-7 napig írják fel;

2) mint minden pirazolon gyógyszer, a butadion gátolja a vérképzést (leukopénia, vérszegénység, thrombocytopenia) az agranuloditózisig;

3) a butadionos kezelés során duzzanat alakulhat ki, mivel visszatartja a szervezetben a nátriumionokat, és ezáltal a vizet (csökkenti a natriuresist); ez pangásos szívelégtelenséghez vagy akár tüdőödémához vezethet.

REOPIRIN (Rheopyrinum) - amidopirin és butadion kombinációja, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Csak ízületi gyulladás, reumás elváltozások, lumbágó, adnexitis, parametritis, neuralgia esetén gyulladáscsökkentő szerként alkalmazzák. Ezenkívül, hozzájárulva az urát sók szervezetből történő kiválasztásához, köszvényre írják fel. Kapható tabletta és injekciós adagolási formában is (Rihter Gedeon).

A közelmúltban új fájdalomcsillapítók csoportját szintetizálták, amelyeket nem szteroid gyulladáscsökkentőknek - NSAID-oknak neveznek.

ANILIN SZÁRMAZÉKOK (pontosabban para-aminofenol).

Itt két gyógyszert kell megemlíteni: a fenacetint és a paracetamolt.

A paracetamolt mint aktív fájdalomcsillapító és lázcsillapító anyagot von Mehring fedezte fel 1893-ban. 1995-ben felvetették, hogy a paracetamol a fenacetin metabolitja, 1948-ban pedig Brody és Axelrod bebizonyították, hogy a paracetamol a fenacetin fő metabolitja. Korunkban a paracetamolt széles körben alkalmazzák lázcsillapító és fájdalomcsillapító szerként a beteg premedicinális farmakológiai ellátásának szakaszában. E tekintetben a paracetamol az OTC-piac (OTC - jver the counter) egyik jellegzetes gyógyszere, vagyis az orvosi rendelvény nélkül árusított gyógyszerek. Az egyik első farmakológiai vállalat, amely hivatalosan is bemutatja az OTC gyógyszereket, és különösen a paracetamolt (különböző adagolási formákban a panadol), a Sterling Health. Annak ellenére, hogy jelenleg számos gyógyszergyár gyártja a paracetamolt különböző neveken (Acetaminophen, Watsou, USA; Dolipran, USA-Franciaország; Miralgan, Jugoszlávia; Calpol, Wellcome England; Dofalgan, Franciaország stb.), bizonyos feltételek szükségesek a tiszta terméket kapni. Ellenkező esetben a gyógyszer fenacetint és 4-p-aminofenolt tartalmaz. Ezek a mérgező összetevők nem tették lehetővé, hogy a paracetamol hosszú ideig elfoglalja méltó helyét az orvosok orvosi arzenáljában. A paracetamolt (Panadol) nyugati cégek, különösen a Sterling Health állítják elő GMP-körülmények között, és nagy tisztaságú hatóanyagot tartalmaz.

A PARACETAMOL HATÁSMECHANIZMUSA.

Megállapítást nyert, hogy a paracetamol a prosztaglandinok bioszintézisének gyenge inhibitora, és a prosztaglandinok szintézisére gyakorolt ​​gátló hatása - a fájdalom és a hőmérsékleti reakció mediátorai - nagyobb mértékben jelentkezik a központi idegrendszerben, mint a periférián. Ez magyarázza a paracetamol kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatását, valamint nagyon gyenge gyulladáscsökkentő hatását. A paracetamol gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez, könnyen áthatol a vér-agy gáton, és szinte egyenletesen oszlik el az agyban. A gyógyszer 20-30 perc elteltével gyors lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatást fejt ki, és 4 órán át folytatja a hatását. A gyógyszer teljes eliminációjának időtartama átlagosan 4,5 óra.

A gyógyszer főként a vesén keresztül választódik ki (98%), a beadott dózis nagy része a májban biotranszformálódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a paracetamol gyakorlatilag nincs hatással a gyomor nyálkahártyájára, azaz nem okoz fekélyes hatást. Ez magyarázza a hörgőgörcs hiányát is a paracetamol alkalmazása során, még bronchiális asztmában szenvedőknél is. A gyógyszer az aszpirinnel ellentétben nem befolyásolja a hematopoietikus rendszert és a véralvadási rendszert.

Ezek az előnyök, valamint a paracetamol terápiás hatásának széles skálája lehetővé tették, hogy elfoglalja méltó helyét a többi nem kábító fájdalomcsillapító között. A paracetamolt tartalmazó készítményeket a következő indikációkra használják:

1) Különböző eredetű alacsony és közepes intenzitású fájdalom szindróma (fejfájás, fogfájás, neuralgia, izomfájdalom, sérülések fájdalma, égési sérülések).

2) Lázas láz fertőző betegséggel gyulladásos betegségek. Leginkább lázcsillapítóként jó a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, a gyermekgyógyászatban.

Néha az anilinszármazékokat (például a fenacetint) egy tablettában kombinálják más, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókkal, így kombinált gyógyszereket kapnak. Leggyakrabban a fenacetint AA-val és kodeinnel kombinálják. A következő kombinált készítmények ismertek: asphene, sedalgin, citramon, pircofen, panadein, solpadein.

A fenacetin, mint a paracetamol adagolása miatt kevés a mellékhatás, és több a mellékhatás. A paracetamollal kapcsolatos súlyos mellékhatásokról ritkán számolnak be, és általában gyógyszertúladagolással (napi 4,0-nél nagyobb), vagy hosszan tartó (4 napnál hosszabb) használattal járnak. Csak néhány esetben írtak le thrombocytopeniát és hemolitikus anémiát a gyógyszer szedésével összefüggésben. A leggyakrabban jelentett methemoglobinémia kialakulása fenacetin alkalmazásakor, valamint hepatotoxikus hatás.

A modern, nem kábító hatású fájdalomcsillapítók általában mindenekelőtt kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, ezért ezeket leggyakrabban NSAID-oknak nevezik.

Ez kémiai vegyületek különböző csoportok, főleg különféle savak sói:

a) származékok ecetsav: indometacin, sulindac, ibufenac, sofenac, pranoprofen;

b) propionsav-származékok: ibuprofen, naproxen, ketoprofen, szurgam stb.;

c) antranilsav-származékok: flufenaminsav, mefenánsav, voltaren;

d) származékok nikotinsav: nifluminsav, klonixin;

e) oxikámok (enolinsavak): piroxikám, izoxikám, szudoxkam.

Az indometacin (Indomethacinum; kapszulák és drazsék 0,025; kúpok - 0,05) egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amely az indol-ecetsav (indol) származéka. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van. Ez az egyik legerősebb NSAID, és a referencia NSAID. Az NSAID-ok – a szalicilátokkal ellentétben a prosztaglandin-szintetáz (COX) reverzibilis gátlását okozzák.

Gyulladáscsökkentő hatását a gyulladások exudatív formáiban, reumában, disszeminált (szisztémás) kötőszöveti betegségekben (SLE, scleroderma, periarthritis nodosa, dermatomyositis) alkalmazzák. A gyógyszer a legjobban a gyulladásos folyamatban fejti ki hatását, amelyet a gerinc ízületeinek degeneratív elváltozásai kísérnek, deformálódó osteoarthritis, pszoriázisos arthropathia esetén. Krónikus glomerulonephritisben alkalmazzák. Nagyon hatékony a köszvény akut rohamaiban, fájdalomcsillapító hatása 2 órán át tart.

Koraszülötteknél (1-2 alkalommal) a működő artériás ductus arteriosus lezárására használják.

Mérgező, ezért az esetek 25-50%-ában kifejezett mellékhatások lépnek fel (agyi: fejfájás, szédülés, fülzúgás, zavartság, homályos látás, depresszió; gyomor-bél traktusból: fekélyek, hányinger, hányás, dyspepsia bőr: kiütések, vér: dyscrasia, nátriumion-retenció, hepatotoxikus). 14 év alatti gyermekek nem ajánlottak.

A következő NSAID - IBUPROFEN (Ibuprofenum; a 0. táblázatban 2) - 1976-ban szintetizálták Angliában. Az ibuprofen a fenilpropionsav származéka. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatását tekintve közel áll a szalicilátokhoz és még aktívabb. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A betegek jobban tolerálják, mint az AA-t. Szájon át történő bevétel esetén a gyakoriság alacsonyabb mellékhatások. Ugyanakkor irritálja a gyomor-bélrendszert is (akár fekélyig). Ezenkívül a penicillinre allergiás betegek érzékenyek lesznek a brufenre (ibuprofen), különösen az SLE-ben szenvedő betegek.

92-99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Lassan behatol az ízületi üregbe, de ott marad az ízületi szövetben, nagyobb koncentrációt hozva létre benne, mint a vérplazmában, és a megszűnés után lassan eltűnik onnan. Gyorsan kiürül a szervezetből (T 1/2 = 2-2,5 óra), ezért a gyógyszer gyakori beadása szükséges (napi 3-4 alkalommal - az első adag étkezés előtt, a többi étkezés után, a meghosszabbítás érdekében a hatás).

Javallott: RA, deformáló osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, reuma kezelésére. A legnagyobb hatást a betegség kezdeti szakaszában adja. Ezenkívül az ibuprofént erős lázcsillapítóként használják.

A brufenhez közel álló gyógyszer a NAPROXEN (naprosin; 0, 25 tab.) a naftil-propionsav származéka. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a maximális koncentráció a vérben 2 óra elteltével. 97-98%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Jól behatol a szövetekbe és az ízületi folyadékba. Jó fájdalomcsillapító hatása van. Gyulladáscsökkentő hatása megközelítőleg megegyezik a butadionéval (még erősebb is). Lázcsillapító hatása erősebb, mint az aszpiriné, butadioné. Hosszú távú hatása van, ezért csak napi 2 alkalommal írják fel. A betegek jól tolerálják.

Alkalmazza:

1) lázcsillapítóként; ebből a szempontból hatékonyabb, mint az aszpirin;

2) gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerként RA-ban, krónikus reumás betegségek, izomgyulladással.

A mellékhatások ritkák, dyspeptikus tünetek (gyomorégés, hasi fájdalom), fejfájás, izzadás, allergiás reakciók formájában jelentkeznek.

A következő modern NSAID a SURGAM vagy a tioprofénsav (0., 1. és 0., 3. táblázat) a propionsav származéka. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Megfigyelték a gyógyszer lázcsillapító hatását is. Ugyanazok a jelzések és mellékhatások.

A DICLOFENAC-SODIUM (Voltaren, Ortofen) a fenil-ecetsav származéka. Ma az egyik legaktívabb gyulladáscsökkentő gyógyszer, erejét tekintve megközelítőleg megegyezik az indometacinnal. Ezen kívül kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása is van. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása szerint aktívabb, mint az aszpirin, butadion, ibuprofén.

Jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, szájon át szedve a maximális koncentráció a vérben 2-4 óra múlva következik be. Intenzíven preszisztémás elimináción megy keresztül, és az elfogadott dózisnak csak 60%-a jut be a keringési rendszerbe. 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Gyorsan behatol az ízületi folyadékba.

Alacsony toxicitású, de terápiás hatása jelentős. Jól tolerálható, néha csak dyspeptikus és allergiás reakciókat okoz.

Bármilyen lokalizációjú és etiológiájú gyulladás esetén javallott, de főként reuma, RA és egyéb kötőszöveti betegségek (Bechterew-kór) esetén alkalmazzák.

A PIROXICAM (izoxicam, sudoxicam) egy új nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely különbözik a többi NSAID-tól, az oxicam származéka.

Kielégítően felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális koncentráció a vérben 2-3 óra múlva következik be. Szájon át szedve jól felszívódik, felezési ideje kb 38-45 óra (ez rövid ideig tartó használat esetén, hosszan tartó használat esetén - akár 70 óra is), így naponta egyszer alkalmazható.

MELLÉKHATÁSOK: dyspepsia, esetenként vérzések.

A piroxikám gátolja az interleukin-1 képződését, amely serkenti az ízületi sejtek szaporodását és semleges proteolitikus enzimek (kollagenáz, elasztáz) és prosztaglandin E termelődését. Az IL-1 aktiválja a T-limfociták, fibroblasztok és ízületi sejtek proliferációját.

A plazmában 99%-ban kötődik fehérjékhez. Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél jól behatol az ízületi folyadékba. A 10-20 mg-os dózisok (1 vagy 2 tabletta) fájdalomcsillapító (lenyelés után 30 perccel) és lázcsillapító hatást, nagyobb dózisok (20-40 mg) pedig gyulladáscsökkentő hatást (1 hét folyamatos használat végére) okoznak. Az aszpirinnel ellentétben kevésbé irritálja a gyomor-bélrendszert.

A gyógyszert RA, spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis és köszvény súlyosbodása esetén alkalmazzák.

A szalicilátok kivételével a fenti szerek mindegyike kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, mint más szerek.

Jól elnyomják az exudatív gyulladást és a kísérő fájdalom szindrómát, és lényegesen kevésbé aktívan befolyásolják az alteratív és proliferatív fázist.

Ezeket a gyógyszereket a betegek jobban tolerálják, mint az aszpirint és a szalicilátokat, az indometacint, a butadiont. Ezért ezeket a gyógyszereket elsősorban gyulladáscsökkentőként használták. Innen kapták a nevet - NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők). Azonban ezeken az új NSAID-okon kívül a nem szteroid PVA-k nagyrészt a régi gyógyszereket is magukban foglalják – a nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat.

Minden új NSAID kevésbé mérgező, mint a szalicilátok és az indometacin.

A destruktív folyamatokról a porcos és csontszövet Az NSAID-oknak nemcsak nincs gátló hatása, de bizonyos esetekben akár ki is válthatják őket. Megzavarják a porcsejtek azon képességét, hogy proteázgátlókat (kollagenáz, elasztáz) szintetizáljanak, és ezáltal fokozzák a porc- és csontkárosodást. A prosztaglandinok szintézisének gátlásával az NSAID-ok gátolják a glikoproteinek, a glikozaminoglikánok, a kollagén és más, a porc regenerációjához szükséges fehérjék szintézisét. Szerencsére állapotromlás csak néhány betegnél figyelhető meg, többségükben a gyulladás korlátozásával megelőzhető további fejlődés kóros folyamat.

ELŐADÁS 9. szám 109

FÁJLÓGÉPÍTŐK.

Előadásterv.

22. Fájdalomcsillapítók (definíció, osztályozás, a gyógyszercsoportok összehasonlító jellemzői).

23. Kábító fájdalomcsillapítók: meghatározás, osztályozás (az opiátreceptorokra gyakorolt ​​hatás figyelembevételével), hatásmechanizmus.

22. Összehasonlító jellemzők fájdalomcsillapítók csoportjai.

22. Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók) farmakológiai jellemzői, alkalmazása.

23. Nociceptív és antinociceptív rendszerek, kapcsolatuk.

23. Kábító fájdalomcsillapítók: meghatározás, osztályÉs fikció (figyelembe véve az opiátreceptorokra gyakorolt ​​hatást), hatásmechanizmus, összehasonlító jellemzők, alkalmazás.

23. Az ópiumfüggőség orvosi-biológiai és társadalmi problémái.

23. Akut morfiummérgezés (klinika, gyógyszeres segítségnyújtás).

Előadás VÁLASZTÁSI SZÁM 109 10

Fájdalomcsillapítók.

A nociceptív rendszer az a rendszer, amely fájdalomérzetet küld az agyba. A fájdalomüzenetek két különböző útvonalon jutnak el az agyba (10.1. ábra).

A fájdalom terjedésének első útja(piros): ezek myelinizált, gyorsan vezető vastag rostok. Aktiválásuk érzést ad akut fájdalom. Ezek a rostok (a "gyorsított") a fájdalomreceptoroktól közvetlenül a talamuszba utaznak. és tovább Majd az agykéreg hátsó központi gyrusának szenzoros és motoros területeire. Ez a rendszer figyelmeztető funkciót lát el. Azonnal információt küld az agynak a károsodásról, annak méretéről és helyéről. Megválaszolja a „hol fáj?” kérdésre.

A fájdalom átvitelének második útja(kék): Mielinmentes, lassan vezető rostok. Amikor izgatottak, kiömlött Ez egy tompa fájdalom. Ezek a rostok ("lassú út") a fájdalomreceptoroktól a retikuláris formációba, a hipotalamuszba, a talamuszba és a limbikus rendszerbe jutnak. Az agykéreg felső frontális és parietális gyrusában végződnek. A nagyszámú szinapszis jelenléte, a mielinhüvely hiánya és a rostok kisebb vastagsága lelassítja az impulzusok áthaladását ezen az úton. Ez a rendszer lehetővé teszi a sérült személy számára, hogy bizonyos tulajdonságokat tulajdonítson érzéseinek. Megválaszolja a kérdést: "Hogy fáj"?

A fájdalmat a következők közvetítik: acetilkolin, noradrenalin, dopamin, szerotonin és R anyag.

23. Antinociceptív rendszer.

Ez egy olyan rendszer, amely gátolja a fájdalomérzések áramlását az agyba.

23. Nociceptív és antinociceptív rendszerek kapcsolata.

A neuronok testén, a fájdalmat továbbító nociceptív rendszeren szinapszisok vannak más neuronokkal. Ezek az antinociceptív rendszer neuronjai, amely árnyékként követi azt. A mediátorok 3 típusát különböztetik meg, amelyek mindegyike 5 aminosavból áll: 1) endorfin-;, 2) enkefalin-;, 3) dinorfin. Mindegyik túlnyomórészt saját opioid receptorait gerjeszti a nociceptív rendszer neuronjainak testén: 1) endorfin mu, 2) enkefalin - delta és 3) 3) dinorfin - kappa opioid receptor. Az opioid receptorok gerjesztése farmakológiai hatásokat okoz (10.2. ábra).

22. Meghatározás.

22. Osztályozás.

1. Narkotikus (opioid) és 2) nem kábító (nem opioid) fájdalomcsillapítók.

22. Opioid fájdalomcsillapítók.

22. Meghatározás.

Ezek olyan anyagok, amelyek képesek elnyomni az intracentrális vezetést és a fájdalomérzékelést a reszorpció során, és ismételt használat esetén lelki és fizikai függőséget (morfinizmust) okoznak.

23. Osztályozás(10.3. ábra).

Morfin

Heroin

Metadoin

meperidin

Trimeperidin

fentanil

Szufentanil

Kodein

propoxifén

Buprenorfic

Pentazocin

Tramadol

Naloxon

Natrexon

10.3. ábra Opioid fájdalomcsillapítók és antagonisták.

22. Fájdalomcsillapítók.

22. Meghatározás.

A fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven elnyomják a fájdalomérzékenységet a felszívódás során anélkül, hogy kikapcsolnák a tudatot, és nem gátolnák az egyéb típusú érzékenységet.

tichesk

tic.N).

22. Narkotikus opioid fájdalomcsillapítók.

ee

23. Narkotikus (opioid) fájdalomcsillapítók osztályozása(figyelembe véve az opiátreceptorokra gyakorolt ​​hatást) (10.3. ábra).

1. Hiperpolarizációt és gátlást okoznak a nociceptív rendszer neuronjaiban a belőlük való kilépés miatt K + .

2. Csökkentse a C bevitelét a ++ a preszinaptikusra idegvégződések a nociceptív rendszer neuronjai. C, ezáltal csökkentve a neurotranszmitter felszabadulását a szinapszisba.

opioid receptorok.

Szerpentin. Párosítva ezzel G -fehérje. Az exogén opioidok az endogén opioidok hatását utánozzák. A vopiopeptinek és az általuk gerjesztett opioid receptorok típusától függően okoznak hatásokat (10.4. ábra).

Nem kábító (nem opioid) fájdalomcsillapítók. Ezek olyan anyagok, amelyek főként patogenetikai szinten mutatnak mérsékelt fájdalomcsillapító hatást, gátolják a gyulladás, ischaemia és szöveti trauma során képződő szöveti „algogén” anyagok fájdalomvégződéseinek képződését és hatását.

22. A gyógyszercsoportok összehasonlító jellemzői(10.1. ábra).

2 3. Nociceptív és antinociceptív rendszerek.

A nociceptív rendszer az a rendszer, amely fájdalomérzetet küld az agyba. A fájdalomüzenetek két különböző útvonalon jutnak el az agyba (10.2. ábra).

A fájdalom terjedésének első módja:ezek myelinizált, gyorsan vezető vastag rostok, aktiválásuk akut fájdalomérzetet ad. Ezek a rostok (a "gyorsított") a fájdalomközpontokból közvetlenül a thalamusba, majd az agykéreg hátsó központi gyrusának szenzoros és motoros területei felé haladnak. Ez a rendszer figyelmeztető funkciót lát el, azonnal tájékoztatást ad a sérülésről, annak méretéről és lokalizációjáról. Ő válaszol a kérdésre" Hol fáj ?"

A fájdalom átvitelének második módja:nem myelinizált, lassan vezető rostok. Amikor izgatottak, diffúz sajgó fájdalom lép fel. Ezek a rostok ("lassú út") a fájdalomreceptoroktól a retikuláris formációba, hipotalamuszba, talamuszba, limbikus rendszerbe jutnak. Az agykéreg felső frontális és parietális gyrusában végződnek. A nagyszámú szinapszis jelenléte, a mielinhüvely hiánya és a rostok kisebb vastagsága lelassítja az impulzusok áthaladását ezen az úton. Ez a rendszer lehetővé teszi a sérült személy számára, hogy bizonyos tulajdonságokat tulajdonítson érzéseinek. Megválaszolja a kérdést: "Hogy fáj"? A fájdalmat a következők közvetítik: acetilkolin, noradrenalin, dopamin, szerotonin és R anyag.

23. Antinociceptív rendszer. Ez egy olyan rendszer, amely gátolja a fájdalomérzések áramlását az agyba.

23. A policeptív és az antinociceptív rendszerek kapcsolata.

A nociceptív, fájdalomérzetet továbbító idegsejtek testén szinapszisok vannak más neuronokkal. Ezek az antinociceptív rendszer neuronjai, amely árnyékként követi azt. A mediátorok 3 típusát különböztetik meg, amelyek mindegyike 5 aminosavból áll: 1) endorfin; 2) enkefalin; 3) dinorfin. Mindegyik túlnyomórészt a saját opioid receptorát gerjeszti: 1) endorfin MU, 2) enkefalin-delta és 3) dinorfin-kappa opioid oldat. Az opioid receptorok gerjesztése hatásokat okoz (4. ábra).

Azoknál az embereknél, akiknél nem termelődik elegendő opiopeptin, egy enyhe ütés vagy karcolás súlyos fájdalmat okoz. A legnagyobb mennyiségű opiopeptin a központi periaqueductalis anyag régiójában szabadul fel. Gátolják a fájdalomimpulzusok vezetését a központi idegrendszerben.

23. Narkotikus (opioid) fájdalomcsillapítók.

23. Meghatározás.

Az opioid fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek reszorptívan hatnak, elnyomják az intracentrális ingerületvezetést és a fájdalom érzékelését, ismételt használat esetén pedig lelki és fizikai függőséget (morfinizmust) okoznak.

23. Narkotikus (opioid) fájdalomcsillapítók osztályozása(figyelembe véve az opiátreceptorokra gyakorolt ​​hatást) (10.5. ábra).

23. Az opioid fájdalomcsillapítók hatásmechanizmusa.

1. A nociceptív rendszer neuronjainak hiperpolarizációját és gátlását okozza a belőlük való kilépés miatt K + .
2. Csökkentse a C kimenetet a ++ a preszinaptikus idegvégződésekbe, és ezáltal csökkenti a transzmitter felszabadulását. A szerpentin opioid receptorok kapcsolódnak G - fehérjék. Az exogén opioidok utánozzák az endogén opiopeptinek hatását az általuk gerjesztett opioid receptorokra (4. ábra).

23. Az opioid fájdalomcsillapítók összehasonlító jellemzői és alkalmazása.

Erős agonisták.

Nagy affinitással rendelkeznek a mu receptorokhoz, és eltérő, alacsonyabb affinitással rendelkeznek a delta és kappa receptorokhoz.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás.

Ezek a következők: 1) fájdalomcsillapítás,; 2) eufória,; 3) letargia; 4) légzésdepresszió, 5) köhögésgátlás, 6) miózis, 7) hányinger és hányás, 8) bradycardia. Ismételt adagolás esetén ezekkel a hatásokkal szembeni kifejezett tolerancia alakul ki.

1. Fájdalomcsillapítás. Az erős agonistákat kapó betegek nem éreznek fájdalmat, de az érzékenység megmarad. Vagyis a fájdalmat kellemes dologként érzékelik.

2. Eufória . A fájdalomban szenvedő vagy szenvedélybeteg nagy elégedettséget és jólétet tapasztal erős agonisták beadása után. Szüntesse meg a szorongást és a kényelmetlenséget. Az eufória a ventrális tegmentum stimulációjának köszönhető.

3. Letargia. Álmosságban, tudatzavarban, az érvelési képesség károsodásában nyilvánul meg. Fiatal egészséges embereknél gyakrabban alakul ki alvás, mint idősebbeknél. Nem mély. Az erős agonisták és a nyugtató és hipnotikus hipnotikus gyógyszerek kombinációja fokozza hatásukat. Kifejezettebb nyugtató hatása van morfin . és kisebb mértékben - szintetikus anyagok mmeperidin és fentanil.

4. Légzésdepresszió. Dózisfüggő.s Megállásig. mMechanizmus: a légzőközpont neuronjainak érzékenysége a CO-ra csökken 2 . A légzésdepresszió következtében a CO felhalmozódik a vérben 2 . Ez az agyi erek ellenállásának kitágulásához és csökkenéséhez vezet. emelkedik agyi véráramlásés koponyaűri nyomás. Ezért morfin ellenjavallt súlyos agykárosodásban szenvedőknek.

Jegyzet. A légzésdepresszió a halál oka az akut opioid-túladagolásban.

5. Köhögéscsillapítás.Nem korrelál a fájdalomcsillapító hatással és a légzésdepresszióval. A köhögéscsillapító hatásban részt vevő receptorok eltérnek a fájdalomcsillapításban részt vevő receptoroktól.

A köhögés elleni opioidokkal végzett köhögéscsillapítás a váladék felhalmozódásához vezethet, ami ezt követően elzáródáshoz vezethet. légutakés atelektázia. Ennek érdekében tolerancia alakul ki.

6) MiosisMiosis (sS ). Az opioidok gerjesztik a szemmotoros idegek magjait. A szem fokozott paraszimpatikus stimulációja. A tolerancia nem alakul ki. Minden drogfüggő megtudja a tanuló állapotát.

jegyzet . Ez egy fontos diagnosztikai technika. A legtöbb egyéb kóma és légzésdepresszió esetén mydriasis alakul ki. A miózist atropin és egy antagonista eliminálja.

7.8. Hányinger és hányás.Az opioid fájdalomcsillapítók aktiválják az agytörzsi kemoreceptor trigger zónát, és hányingert és hányást okozhatnak. Stimulálja a vesztibuláris apparátust. Az émelygést és a hányást a mozgás súlyosbítja. Hányás nem okoz kényelmetlenség.

Jegyzet. A hányásközpont elnyomott.

8. Bradycardia . A vagus idegek magjai ingerlésének következménye.

Neuroendokrin hatások. Az erős agonisták gátolják a gonadotropin és a kortikotropin felszabadító hormonok felszabadulását. Csökkentse a luteinizáló, tüszőstimuláló, adrenokortikotrop hormonok és béta-endorfinek koncentrációját; tesztoszteron és kortizol. Dopaminerg gátló hatásuk gyengítésével fokozzák a prolaktin és a növekedési hormon felszabadulását.

perifériás hatások.

A test izmainak merevsége. Az erős agonisták növelik a vázizomzat tónusát. A cselekvés a gerinc szintjén alakul ki. Csökkent munkavégzés hatékonysága mellizmok. Csökkent pulmonalis szellőzés. A hatás a gyorsnál a legkifejezettebb intravénás beadás nagy dózisú lipofil opioidok ( fentanil, szufentanil ). Az opioid antagonisták eliminálják. egyre gyakoribb CO 2

gyomor-bél traktus . Székrekedés. Az opioid receptorok nagy sűrűséggel rendelkeznek a gyomor-bél traktusban. Gépezet. Az acetilkolin felszabadulása a gyomor-bél traktusban blokkolva van.

Urogenitális rendszer.Az opioidok csökkentik a vesék véráramlásának intenzitását és csökkentik azok működését. Az ureterek és a hólyag tónusa nő. A húgycső záróizom tónusának növekedése vizeletvisszatartáshoz vezet, különösen a posztoperatív időszakban.

Méh . Az opioid fájdalomcsillapítók meghosszabbítják a vajúdást.ha

Egyéb hatások . Az opioid fájdalomcsillapítók a bőr kipirosodását és melegségérzetet okoznak (vazodilatáció), néha izzadással és csalánkiütéssel kombinálva. Ezek a reakciók a következőkhöz kapcsolódnak:

központi hatások és;

hisztamin felszabadulása a hízósejtekből.

Tolerancia és fizikai függőség.

Terápiás dózisban gyakran ismételt beadással morfin analógjai pedig toleranciát fejlesztenek. Az eredetivel megegyező válasz eléréséhez növelni kell az adagot. Ettől az időszaktól kezdve kialakul a fizikai függőség. Szükségessé válik az anyag beadásának folytatása az elvonási vagy elvonási szindróma előfordulásának megelőzése érdekében.

A tolerancia és a fizikai függőség kialakulásának mechanizmusai:

1) :

a másodlagos közvetítők rendszerének megváltoztatása; 2)

az adenilát-cikláz gátlása; 3)

G-fehérjék szintézise.

Az opioidok egyes hatásaival szembeni tolerancia mértéke 1. ábra. .10.5).

Az opioid fájdalomcsillapítók átjutnak a placentán. Használatuk fájdalomcsillapításra a szülészetben nyomott légzésű gyermek születéséhez vezethet.

A kábítószer-függő anyák újszülöttjeit fizikai függőség jellemzi, opioid-megvonási tünetekkel, ha nem kerülnek be a szervezetükbe.

A drogok jellemzői.

Morfin . Hatékony a súlyos fájdalom szindróma kezelésében.

Alkalmazás.

Érzéstelenítés. Fájdalomcsillapítást és alvást okoz. Ez különösen fontos a műtét utáni intenzív osztályon. Altatók kiegészítéseként használható, ha a fájdalom csökken.

Hasmenés kezelése. Morfin csökkenti a bél simaizmainak kontraktilitását és növeli annak tónusát. Kolerára használják.

Köhögéscsillapítás. Morfin elnyomja köhögési reflex. Chs; azonban gyakrabban használják kodein ill dextrometorfán.

Mellékhatás.Súlyos légzésdepresszió, hányás, dystrophyaphoria, hypotonia. Emeli

Megnövekedett koponyaűri nyomás. Ez az agy és a gerincvelő ischaemiájához vezet. Prosztata hipertrófia esetén akut vizeletretenciót okozhat. Súlyos szövődmény a légzésdepresszió emfizémában és tüdőszívbetegségben szenvedő betegeknél.

Heroin.

Nyugta. (6. ábra).

Heroin. A természetben nem található. Acetilezéssel nyerjük morfin ponttal jelzett helyzetben (10.6. ábra).

Akció. 3-szor erősebb, mint a morfium. Kifejezett ephariát okoz.

Farmakokinetika.

Ez a heroin jobban oldódik zsírban. Gyorsabban morfin átjut a vér-agy gáton. Az agyban azzá alakul át morfin . kifejezett eufóriát okozva, miközben kifejezett eufóriát okoz Alkalmazás . Nem használják az orvostudományban.

metadon . Szintetikus orális opioid. . W. Hosszabb

A cselekvés mechanizmusa. metadon túlnyomórészt a mu-receptorokat gerjeszti.Kifejezett hatással van a myo-receptorokra.

Akció. Fájdalomcsillapító tevékenység a metadon egyenértékű a morfiummal . Szájon át szedve erős fájdalomcsillapító hatása van.

Jegyzet. Morfin , részben felszívódik a gyomor-bél traktusból. Pupilla szűkület és légzésdepresszió metadon elmúlt 24 óra. Növeli a nyomást az epeutakban és székrekedést okoz. Az eufória kevésbé kifejezett, mint a morfiumé.

Farmakokinetika.

metadon szájon át bevéve jól felszívódik.

Alkalmazás. 1. Heroin- és morfiumfüggők elvonási tüneteinek szabályozása. 2. Drogfüggők kezelésére. Ezután a betegek lassan megszabadulnak a metadon-függőségtől.

Jegyzet. metadon mérsékelt elvonási szindrómákat okoz. Nem megy olyan nehezen, hogy fejlődjön,. Könnyebb cipelni. mint az elvonási szindrómák morfin.

Mellékhatás. Függőség. Az elvonási szindrómák átlagos mértékben és hosszabb ideig (napoktól hetekig) fejeződnek ki.

Meperidin. Meperidinnel Szintetikus opioid orális és parenterális adagolásra.

A cselekvés mechanizmusa. Opioid receptor agonista, különösen a kappa.

Akció.

Lehelet. Elnyomás. lélegzik, mint morfin.

A szív- és érrendszer.Enyhe hatás szájon át szedve. Intravénásan beadva: 1) a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenését és 2) a perifériás véráramlás növekedését okozza; 32) tachycardia. Ez utóbbi az antimuszkarin tulajdonságok miatt. Negatív inotróp hatása van. Kitágítja az agy ereit és növeli a cerebrospinális folyadék nyomását.

GIT. meperidin csökkenti a simaizomzatot. Székrekedéshez vezet.

Szem . Meperidin, szemben a morfiummal , pupillatágulást okoz.

Alkalmazás . meperidin súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítást okoz. nem úgy mint morfin hasmenésre vagy köhögésre nem használható. Kevesebb vizelet-visszatartást okoz, mint morfin.

Mellékhatás. Nagy adag meperidin remegést, izomrángást és görcsöket okozhat. Abban különbözik a többi opioidtól, hogy nagy dózisban kitágítja a pupillát és túlzott reflexeket okoz. meperidin drog. Cserélje ki morfin és heroint, ha függők használják. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél metabolitja, a normeperidin felhalmozódik. Rohamok alakulnak ki.

Fentanil alcsoport fentanil, szufentanil és alfentanil.

Trimeperidin (promedol).

Akció . Erős fájdalomcsillapító. érzéstelenítők bevezetésével Gyengébb morfin elnyomja a légzést, a vagus ideg magjait és a hányásközpontot. Görcsoldó, de serkenti a méhet.

Farmakokinetika.

Gyorsan felszívódik. Szájon át és parenterálisan bevéve hatásos.

Kölcsönhatás . Fokozza a helyi érzéstelenítők hatását.

fentanil.

Akció. A fájdalomcsillapító hatás ereje 80-szor nagyobb, mint morfin.

Farmakokinetika.

Gyors fellépése és rövid (15-30 perc) időtartama van.

Kölcsönhatás droperidollal kombinálva független érzéstelenítést (neuroleptanalgéziát) okoz.

Szufentanil. Akció. вВ 5-7-szer aktívabb fentanil.

mérsékelt agonisták.

Kodein. Akció. Gyengébb, mint a morfium . Szájon át szedve azonban kodein sokkal hatékonyabb morfin.

Alkalmazás. Egyedül ritkán használt. Gyakrabban kombinált adagolási formákban aszpirin, paracetamol és más NSAID-ok. Fájdalmat nem szüntető adagokban jó köhögéscsillapító hatása van. A fájdalomcsillapító hatása egyenértékű aszpirin.

Mellékhatások. Kodein kevesebb eufóriát okoz, mint morfin . Ritkán okoz függőséget. [Jegyzet:. B Köhögés megszüntetésére ahelyett használjon kodeint dextrometorfán. Ennek a szintetikus anyagnak nincs fájdalomcsillapító hatása. Alacsony függőségi potenciállal rendelkezik].

Gyenge agonisták.

propoxifén.

Akció. Metadon származék . Parenterálisan alkalmazva fájdalomcsillapítást okoz, ami 2-szer gyengébb, mint a kodein . Szájon át szedve aktivitása csak 1/3-a a kodein.

Farmakokinetika.Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik, a plazma csúcsértéke 1 óra elteltével érhető el. A májban metabolizálódik.

Alkalmazás . Aszpirinnel kombinálva a fájdalomcsillapító hatás fokozására.

Mellékhatások.hányinger, aporexia, székrekedés miatt.

Túladagolás . Letargia, légzésdepresszió, görcsök, hallucinációk. Kardiotoxicitás és tüdőödéma.

Segítség túladagolás esetén. Naloxon . Megszünteti a letargiát és a légzésdepressziót, de nem a kardiotoxicitást. Nál nél

Kölcsönhatás . Alkohollal és nyugtatókkal. Súlyos központi idegrendszeri depresszió alakul ki, ami légzésdepresszió és kardiotoxicitás miatti halálhoz vezet.

Részleges agonisták.

Buprenorfin . Aktív és hosszan tartó opioid. Részleges mu receptor agonista.

Akció. Hosszú. hatás a mu receptorokhoz való erős kötődés miatt.

Jegyzet. Heroinfüggők méregtelenítésére és fenntartó kezelésére használják.

Agonisták-antagonisták.(10.7. ábra).

A cselekvés mechanizmusa.SOpioidok, amelyek egyes receptorokat stimulálnak, de más receptorokat blokkolnak (10.7. ábra).

Akció. Azoknál az embereknél, akik nemrégiben kaptak opioidokat, az agonista-antagonisták agonista hatást fejtenek ki. Kiürülés Az opioidfüggő betegeknél antagonista hatást fejtenek ki. Ó, fokozza az elvonási tüneteket. Nem több disztrófiát okoznak, mint eufóriát, hanem diszfóriát (rossz hangulatot).

Jegyzet. Fájdalom szindróma.

A drogok jellemzői..

Pentozocin.

A cselekvés mechanizmusa.A kappa-, delta- és c agonistája Gyenge Gyenge antagonista hatással rendelkezik a mu- és delta-receptorokra. Iuelimination Apply

Akció. Eufória, kevésbé kifejezett, mint a morfiumé.

Farmakokinetika.Alkalmazza szájon át és parenterálisan.

Jegyzet. Mérsékelt fájdalom. A morfiumfüggőség tüneteinek csökkentésére.

Mellékhatások.Nagy dózisban gátolja a légzést és a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot. Emeli növeli a vérnyomást. Május és május Hallucinációkat, rémálmokat és szédülést okoz. Angina pectoris esetén pentazocin növeli a nyomást az aortában és a pulmonalis artériában. Ezért, és ezért növeli a szív terhelését. Csökkenti a véráramlást a vesékben.

Kölcsönhatás. Morfiummal. Nem enyhíti a légzésdepressziót. Lehetnek tünetek

Tramadol.

Jegyzet. Erős fájdalomcsillapító.

Farmakokinetika. Belül és parenterálisan hozzárendelni. Gyorsan és hosszú ideig hat.

Megjegyzés Bevezető alkalmazás. Erős fájdalmak. Főleg rákos betegeknél.

Részleges agonisták.

Buprenorfin Aktív és hosszan tartó opioid. Mu receptor részleges agonista. Hosszú távú hatás a mu-receptorokhoz való erős kötődés miatt, ami ellenállóvá teszi az eliminációval szemben naloxon . Heroinfüggők méregtelenítésében és fenntartó kezelésében használják.

Antagonisták.

Szerkezet. Morfin-származékok a nitrogénatomon terjedelmes szubsztituensekkel (lásd 10.7. ábra).

A cselekvés mechanizmusa.Az opioid receptorok blokkolása, különösen a mui blokkolásával.

Akció. receptor által közvetített választ váltanak ki. A normális emberek nem dolgoznak. A szenvedélybetegek gyorsan a heroin abbahagyásához vezetnek. Elvonási szindróma alakul ki. Mechanizmus: kiszorítja a heroint a receptorból.

A drogok jellemzői.(Lásd a 10.7. ábrát).

Naloxon.

A cselekvés mechanizmusa.Versenyképes opioid antagonista. Gyorsan kiszorítja őket a receptorokból. Blokkolja a receptort (10.7. ábra). receptorok.

Alkalmazás . Opioid túladagolás. (10.7. ábra).

Intravénás beadás után 30 másodpercen belül naloxon megszűnik a herointúladagolásra jellemző légzésdepresszió és kóma. A tudat visszatér, megjelenik, észhez és éberséghez hozza a betegeket. Naloxon kompetitív opioid receptor antagonista.

Naltrexon. Lásd naloxon.

Akció . Tovább tart tovább loxon. mint naloxon . Hosszabb hatástartamú, mint naloxon . Egyszeri lenyeléssel 48 órán keresztül blokkolja a befecskendezett heroin hatását. [Jegyzet. A naltrexonnal és a naloxonnal szembeni tolerancia és elvonási szindróma nem alakul ki].

Alkalmazás. Június 1. A naltrexont opiátfüggő fenntartó programok létrehozására használják kábítószer-függők kezelésére. Azon opioid-függő betegeknél, akik kívülről normálisnak tűnnek naltrexon elvonási szindrómát okoz. 2. Hosszan tartó használat esetén a szindróma nem alakul ki NS csökkenti az alkohol utáni vágyat a krónikus alkoholistáknál.

23. Az ópiumfüggőség orvosbiológiai problémái.

1. Halálos túladagolás veszélye. 2.

Polidrog függőség. Alkohol, nyugtatók és stimuláns helyettesítők az opioidokhoz. 3.

Hepatitis B. 4.

AIDS. 5.

Bakteriális fertőzések szeptikus szövődményekkel (meningitis, osteomyelitis, tályogok a belső szervekben).

23. Az ópiumfüggőség társadalmi problémái.

Gyilkosságok, öngyilkosságok, balesetek, drogkezelésre fordított állami kiadások, családbontás.

23. Akut morfiummérgezés: klinika.

Eufória, szorongás, hőérzet, szájszárazság, szédülés, fejfájás, izzadás, vizelési inger, álmosság, kábulat, kóma. Ritka (percenként 3-5 légzés) és felületes légzés. Csökkent vérnyomás, élesen beszűkült pupillák. ([Megjegyzés: A hipoxia előrehaladtával a pupillák kitágulnak]). P; fokozott gerincreflexek, hipotermia,. Halál a légzőközpont bénulása következtében.

23. Gyógyszeres segítség. Naloxon vénán keresztül.

Opioidok használata (összefoglaló)

Morfin . Fájdalom, hasmenés kolerával, köhögés bordák törésével.

Heroin. Nem alkalmazható.

metadon . Drogfüggők elvonási tüneteinek szabályozására.

meperidin . Trimeperidin. Fájdalom..

fentanil. Rekeszes érzéstelenítéshez (val droperide vagy selejt).

Szufentanil. Fájdalom.

Kodein. Köhögés.

propoxifén . NPFS-sel gyulladásos eredetű fájdalmak esetén.

Buprenorfin és pentazocin. Heroinfüggők kezelése.

Tramadol . Fájdalom rákos betegeknél.

Naloxon . Opioidok túladagolásával (kóma, légzésdepresszió) i. Az alkohol utáni vágy csökkentésére.

Naltrexon . Az alkohol utáni vágy csökkentésére.

22. Nem kábító hatású pioid fájdalomcsillapítók.

Meghatározás. Ezek olyan anyagok, amelyek mérsékelt fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, főként patogenetikai szinten, gátolják a fájdalmas szövetvégződések kialakulását és hatását. algogén "olyan anyagok, amelyek akkor keletkeznek, ha:1) gyulladás, 2) ischaemia és 3) szöveti trauma.

22. Nem opioid fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók) farmakológiai jellemzői, alkalmazása.

e) Nem enyhíti a fájdalmat, hanem csökkenti a testhőmérsékletet (fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók). fájdalomcsillapítók, mert nem okoznak fizikai függőséget.

Ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek csekély gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, vagy egyáltalán nem. (10.2. ábra).

Osztályozás (10.8. ábra).

Fájdalomcsillapító hatás.

Nagymértékben ektodermális eredetű szövetekből (izmok, ízületek, inak, idegtörzsek, központi idegrendszer, fogak) származó, gyenge és közepes intenzitású fájdalmakkal nyilvánul meg. Erős zsigeri fájdalom esetén nem túl hatékonyak [Megjegyzés. metamizol és ketorolak hatásos kólikára és posztoperatív fájdalomra. Hatékonyságuk a vese kólika A prosztaglandin E képződés gátlásával jár együtt 2 a vesékben a ciklooxigenáz gátlásával. Csökkent vese véráramlás és vizelettermelés. Ez a vesemedence és az ureterek nyomásának csökkenéséhez vezet az elzáródás helye felett. Hosszan tartó fájdalomcsillapítást biztosít] . Az arachidonsav prosztaglandinokká való átalakulásának váratlan, nem opioid fájdalomcsillapítók általi gátlása a fő fájdalomcsillapító hatás. eltérő lokalizáció. [Jegyzet. A prosztaglandinok fájdalmat okoznak a receptorok fájdalomközvetítőkkel (hisztamin, bradikinin) szembeni érzékenyítésével és mechanikai hatásuk révén, csökkentve a fájdalomérzékenységi küszöböt].

Ezenkívül a nem opioid fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatása összefügg a fájdalomimpulzusok vezetési zavarával a gerincvelőben.

Lázcsillapító hatás.

Csökkentse a testhőmérsékletet csak lázzal. A normál hőmérsékletet ez nem befolyásolja.

Lázcsillapító mechanizmus.

Prosztaglandin E 2 növeli a hipotalamusz hőszabályozási központjainak érzékenységét a szervezetben mikroorganizmusok, vírusok és toxinok hatására képződő endogén pirogének (interleukin 1 és mások) hatására. A prosztaglandin E szintézisének blokkolása 2 csökkentik a testhőmérsékletet.

Alkalmazás.

Reuma; reumás, köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás; spondylitis ankylopoetica, Reiter-szindróma. [Jegyzet. A Reiter-szindróma urethritis + iridociklitisz + ízületi gyulladás → urethrooculosynovial szindróma]. Rheumatoid arthritisben csak tüneti hatásuk van. Ne befolyásolja a betegség lefolyását. Nem tudják megállítani a folyamat előrehaladását, remissziót okozni és megakadályozni az ízületi deformitás kialakulását. De a nem opioid fájdalomcsillapítók által nyújtott megkönnyebbülés a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára olyan jelentős, hogy a betegek nem nélkülözhetik őket.

2. A mozgásszervi rendszer nem reumás megbetegedései (osteoarthritis, myositis, tendovaginitis, trauma). Gyakrabban helyileg (kenőcsök, krémek, gélek).

3.2. Neuralgia, isiász, isiász, lumbágó.

43 Vese- és májkólika.

45 Fájdalom szindróma különböző etiológiák, beleértve a fej- és fogfájást, a műtét utáni fájdalmat.

56 Láz (általában (38,5 °C feletti hőmérsékleten). VAL VEL ) .

67 Dysmenorrhoea. Elsődleges dysmenorrhoea esetén alkalmazzák a prosztaglandinok túltermelése miatti méhtónusnövekedéssel járó fájdalom enyhítésére. F 2a . A fájdalomcsillapító hatás mellett csökkentik a vérveszteség mértékét. Rendelje hozzá a fájdalom első megjelenésekor egy 3 napos tanfolyamon vagy a menstruáció előestéjén. Ilyen rövid távú kezelés mellett nem alakulnak ki mellékhatásaik.

Ellenjavallatok.

A nem opioid fájdalomcsillapítók ellenjavallt a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásaiban (különösen az akut stádiumban), súlyos máj- és vesebetegségekben, csontvelőben, citopéniában, egyéni intoleranciában, terhességben.

Óvintézkedések.

A nem opioid fájdalomcsillapítókat óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyanoknál, akiknél korábban észleltek mellékhatásokat az NSAID-ok szedése során.

Az idős betegeknek minimálisan hatékony adagokat írnak fel rövid kezelési kurzusokban.

Mellékhatás.

GI traktus. Dispep c ic zavarok. Eróziók, gyomor- és nyombélfekélyek. A gyomor-bél traktus vérzése és perforációja.

A gyomor-bélrendszeri toxicitás mechanizmusai:1) a ciklooxigenáz-1 (COX-1) aktivitásának gátlása, amely szabályozza a gasztrointesztinális nyálkahártya integritását szabályozó prosztaglandinok termelését (a fő mechanizmus); 2) a nyálkahártya helyi károsodása nem opioid fájdalomcsillapítókkal, mivel ezek többsége szerves sav.

A COX-1 blokád a nem opioid fájdalomcsillapítók szisztémás hatásának eredménye. Gasztrotoxicitást okoz bármely alkalmazási mód esetén.

A gyomornyálkahártya veresége nem opioid fájdalomcsillapítókkal 3 szakaszban megy végbe: 1) a prosztaglandinok szintézisének gátlása a nyálkahártyában; 22) a prosztaglandinok által közvetített védő nyálka- és bikarbonáttermelés csökkentése; 13) fekélyesedés;. Esetleg azt is

2) a nyálkahártya helyi károsodása nem opioid fájdalomcsillapítókkal, mivel ezek többsége szerves sav.

A nem opioid fájdalomcsillapítók gasztrotoxicitásának problémáját fájdalomcsillapító hatásuk bonyolítja. A fájdalom hiányának hátterében a gyomornyálkahártya kifejezett fekélyesedését észlelik.

Vese.

Nefrotoxicitás. Két mechanizmuson keresztül fejlődik. 1. A prosztaglandin E szintézis blokádja 2 a vesékben lévő prosztaciklin pedig érszűkületet és a vese véráramlásának romlását okozza. Vese ischaemia alakul ki. C, csökken a glomeruláris filtráció és a diurézis. A víz- és elektrolit-anyagcsere megsértése alakul ki: (vízvisszatartás, ödéma, hypernatraemia, megnövekedett vérnyomás).

2. A vese parenchyma közvetlen károsodása interstitialis nephritis ("analgetikus nephropathia") kialakulásával. Súlyos veseelégtelenség kialakulása lehetséges.

Hematotoxicitás. metamizol és propifinazon aplasztikus anémiát és agranulocitózist okozhat.

Coagulopathia. A protrombin képződésének gátlása a májban és a vérlemezke-aggregáció. Az eredmény vérzés (gyakran a gyomor-bél traktus).

Túlérzékenységi reakciók (allergia).

Kiütések, angioödéma, anafilaxiás sokk, Lyell- és Stevens-Johnson-szindrómák. Gyakrabban (gyakrabban oka metamizol és propifinazon).

Bronchospasmus. Bronchialis asztmában szenvedő betegeknél.

A bronchospasmus mechanizmusa:

1) allergia (túlérzékenység);

2) a prosztaglandin E szintézisének gátlása 2 , amely egy endogén hörgőtágító;

3) a leukotriének (hörgőszűkítők) szintézisének növekedése.

A terhesség elhúzódása és a szülés késése.

annak a ténynek köszönhetően, hogy a prosztaglandinok E 2 és F 2α stimulálja a myometriumot. Szintézisük gátolt.

sInterakció.

Közvetett antikoagulánsokkal és orális hipoglikémiás szerekkel. Ez utóbbi fellépésének erősítése.

Gépezet. 1. Elmozdulás az albumin kötőhelyeiről. 2. Vérnyomáscsökkentővel és vizelethajtóval. Gyengített cselekvés.

3. Vízhajtókkal. Nefrotoxicitás.

Gépezet. Rizs. 24.5

4. Aminoglikozid antibiotikumokkal és digoxinnal. Ez utóbbi fokozott toxicitása.

5. Alumínium tartalmú savkötő szerekkel ( almagel, maalox), valamint kolesztiramin. A nem opioid fájdalomcsillapítók csökkent felszívódása.

6. Nyugtató és opioid fájdalomcsillapítókkal. Fájdalomcsillapító hatás erősítése.

Az egyes gyógyszerek jellemzői.

Mefenaminsav.

A cselekvés mechanizmusa.A prosztaglandinok bioszintézisének gátlása.

Akció . Fájdalomcsillapító Fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.

EllenjavalltFarmakokinetika.Lassan felszívódik. Részben metabolizálódik a májban. T½ - 4 óra.

És Alkalmazás. Reuma: reuma, nem specifikus fertőző polyarthritis, ízületi fájdalom, izomfájdalom, neuralgia, fej- és fogfájás.

Mellékhatások. Kifejezettebb mint aszpirin . Mérgezőbb. Legfeljebb 1 hétig rendelhető.

Ellenjavallat. Gyermekek.

Ez egy jelenség.

Akció. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító.

Alkalmazás . Bursitis: bursitis, tendovaginitis, ízületi szindróma, myositis, lumbágó, ficamok, elmozdulások, zúzódások.

Metamizol (analgin).

Akció. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, görcsoldó hatás.

Fájdalomcsillapító hatásmechanizmus.A fájdalomimpulzusok vezetésének megsértése a gerincvelőben.

Gyorsan etayayaFarmakokinetika.Gyorsan felszívódik. A maximális koncentráció a vérben 1-2 óra múlva, T½ - 2,5 óra.

Alkalmazás :. Különböző eredetű fejfájások (fejfájás, neuralgia, isiász, reuma). Erős fájdalom esetén parenterálisan adják be.

Mellékhatás. G : a hematopoiesis elnyomása (granulocitopénia, agranulocitózis), allergiás reakciók, anafilaxiás sokk(intravénás beadással lehetséges).

Ellenjavallatok.: Fokozott túlérzékenység, vérképzőszervi zavarok.

Propifenazon.

Akció . Kifejezetten fájdalomcsillapító és lázcsillapító.Farmakokinetika.Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális koncentráció a vérben 30 perc alatt.

Alkalmazás. Tartalmazza a saridon és a plivalgin összetételét.

Mellékhatások. Biztonságos.

Paracetamol.

Az egyik fő gyógyszer az enyhe-közepes fájdalom kezelésére olyan esetekben, amikor nincs szükség gyulladáscsökkentő hatásra. A prosztaglandin szintézis gyenge inhibitora a perifériás szövetekben.

Akció . Én: paracetamol gátolja a prosztaglandinok bioszintézisét a központi idegrendszerben. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatás alakul ki. Gyengén befolyásolja a ciklooxigenázt a perifériás szövetekben. Ezért gyenge gyulladáscsökkentő hatása van. Nem befolyásolja a vérlemezkék működését és meghosszabbítja a vérrögképződés idejét. Számos ingatlantól megfosztva aszpirin.

Alkalmazás . Hatékony (fejfájás, izom- és szülés utáni fájdalmak. Rheumatoid arthritisben gyulladáscsökkentő terápia kiegészítőjeként fájdalomcsillapítás céljából.

Paracetamol jó helyettesítője a fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásnak aszpirin betegeknél: 1) gyomor-bélrendszeri panaszokkal, 2) akiknél a vérzési idő meghosszabbítása nem javasolt, 3) akiknél nincs szükség gyulladáscsökkentő hatásra aszpirin.

Paracetamol a legjobb fájdalomcsillapító és lázcsillapító vírusfertőzésben szenvedő gyermekek számára. [Jegyzet. Aszpirin (emlékezzünk rá, hogy az aszpirin növeli a Reye-szindróma kockázatát)] .

A paracetamol nem antagonistája a probenecidnek, ezért nem ellenjavallt köszvényes betegeknél.

Mellékhatás:.A bőr kivörösödése és kisebb allergiás reakciók lépnek fel. A leukociták tartalmában minimális zavarok léphetnek fel, de ezek elmúlnak. A májenzimek fokozott aktivitása, de sárgaság kialakulása nélkül. A hatás a kezelés abbahagyása után reverzibilis.

Toxicitás . Szédülés, izgatottság és tájékozódási zavar. A vesetubuláris nekrózis és a hipoglikémiás kóma a hosszú távú, nagy dózisú kezelés ritka szövődményei paracetamol.

10 g-os vagy nagyobb adagok esetén felnőtteknél halálos májelhalás alakulhat ki a méregtelenítési reakciók során elfogyasztott glutationraktárak kimerülése miatt. paracetamol . A májkárosodás korai tünetei az émelygés, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Kezelés. - cetilcisztein (a glutation prekurzora). Életmentő lehet, ha a túladagolást követő 20 órán belül adják be paracetamol . [Jegyzet. A májkárosodás korai tünetei az émelygés, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. mint túladagolás esetén. aszpirin].

Hemolitikus anémia és methemoglobinémia. nem úgy mint aszpirin, paracetamol nem okoz gyomor-bélrendszeri vérzést.

Ellenjavallatok.Májbetegségek. Yu

Ketorolac.

Akció. NSAID-ok Erőteljes fájdalomcsillapító Nem szteroid gyulladáscsökkentő, közepes hatástartamú. Ahelyett morfin enyhe vagy közepes súlyosságú posztoperatív fájdalommal. Csak 2,5-szer rosszabb morfin.

Mellékhatás. Gasztrotoxicitás és fokozott vérzés (antiaggregációs hatás).

Interakciók. opioid fájdalomcsillapítókkal. A fájdalomcsillapítás fokozódik. Ez lehetővé teszi kisebb adagokban történő felhasználásukat.

Helyi érzéstelenítőkkel. Intravénás vagy intraartikuláris beadás ketorolak lidokainnal vagy bupivakainnal jobb fájdalomcsillapítást nyújt, mint külön.

Óvintézkedések. Ketorolac nem alkalmazható hosszú távú, magas vérzésveszélyes műtétek előtt, valamint szülési fájdalom csillapítására, szívinfarktus fájdalomcsillapítására.

22. Az opioid és nem opioid fájdalomcsillapítók összehasonlító jellemzői (10.9. ábra).

A fájdalomcsillapítók az egyik nélkülözhetetlenek, mert a fájdalom hirtelen jelentkezhet, és különféle rendellenességeket jelezhet szervezetünkben.

Fejfájás, fogfájás, hátfájás, különböző betegségek tüneti fájdalmai – mindez azonnali reagálást igényel, ami azt jelenti, hogy kéznél kell lennie a megfelelőnek. hatékony gyógymód.

A legfontosabb dolog a cikkben

Sok fájdalomcsillapítót vény nélkül árusítanak, és vásárlásukkor fontos figyelembe venni a hatás elvét, a legmegfelelőbb adagolási formát, az indikációkat, ellenjavallatokat és egyéb tényezőket.

A fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek enyhítik a különböző lokalizációjú fájdalomszindrómákat, és az opioidok, a nem opioidok vagy a kombinált gyógyszerek csoportjába tartoznak.

Ideális esetben egy egészséges ember nem tapasztalhat fájdalmat, így annak előfordulását nem lehet figyelmen kívül hagyni, de fájdalomcsillapítókkal sem érdemes fékezhetetlenül elfojtani.

Fontos megjegyezni egy dolgot: az érzéstelenítő gyógyszer, bármilyen modern és biztonságos is, nem képes megszabadulni a fájdalom szindróma okától, de csak átmenetileg szünteti meg a kényelmetlenséget.

Ha a fájdalom hirtelen jelentkezik, tartós és nem teszi lehetővé a napi tevékenységek szabad bekapcsolódását, érdemes felvenni a kapcsolatot egészségügyi ellátásés fájdalomcsillapítókat csak az orvos által előírt módon és a diagnózis felállítását célzó részletes vizsgálat után vegyen be.

A fájdalomcsillapítók összetételüktől és adagolási formájuktól függően mind helyi fájdalomcsillapító hatást, mind pedig szisztémás hatást fejthetnek ki a központi idegrendszerre és az agyra.

Ma a fájdalomcsillapítókat számos csoport képviseli, amelyek mindegyike arra szolgál, hogy megmentse az embert egy bizonyos típusú fájdalom szindrómától. Hogyan lehet megérteni a fájdalomcsillapítás különféle eszközeit? Hogyan válasszuk ki közülük a legbiztonságosabbat? Próbáljunk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

A fájdalomcsillapítók osztályozása és típusai

Arra a kérdésre, hogy mely gyógymódok segítik a leghatékonyabban a fájdalomcsillapítást, és melyiket kell szedni ilyen vagy olyan fájdalom esetén, csak orvos adhat választ, a tünetek és.

De ma minden fájdalomcsillapítót két nagy farmakológiai csoportra osztanak:

• kábító;
• nem kábító.

A kábító hatású fájdalomcsillapítók hatásmechanizmusa a központi idegrendszer aktivitásának gátlásán alapul. Ezen gyógyszerek hatóanyagai az emberi agyra gyakorolt ​​közvetlen hatás miatt képesek megváltoztatni a fájdalom természetét. Ennek eredményeként nemcsak a fájdalom szindróma csökken, hanem az eufória érzése is fellép.

A kábító fájdalomcsillapítók azonban bizonyos veszélyt hordoznak magukban - gyógyszerfüggőséget okoznak, ezért csak receptre kaphatók, és csak a kezelőorvos felügyelete mellett szedhetők.

Az ilyen gyógyszereket szívinfarktus, súlyos égési sérülések és törések esetén használják, onkológiai betegségekés egyéb súlyos állapotok. Ebbe a csoportba tartoznak a morfium, kodein, fentanil és hasonló alapú gyógyszerek modern gyógyszerek mint a Nurofen Plus és a Sedalgin Neo.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók nem hatnak a központi idegrendszerre, ezért nem rendelkeznek a kábítószerekben rejlő hátrányokkal. Nem képeznek függőséget a betegben, nem okoznak álmosságot és egyéb mellékhatásokat a használatból.

A fájdalomcsillapító mellett azonban gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek, mivel elnyomják a gyulladásos választ gátló szerek - prosztaglandinok - termelését. nagyon hatékonyak, ezért számos betegség átfogó kezelési rendjében szerepelnek.

A hatás és az összetétel elvétől függően az összes nem kábító fájdalomcsillapítót több alcsoportra osztják:

• egyszerű vagy hagyományos - pirozolonok és származékaikon alapuló készítmények (Spazgan, Spazmolgon, Analgin, Tempalgin, Baralgin stb.);
• kombinált - egyszerre több aktív komponenst tartalmaz, amelyek fájdalomcsillapító hatásúak; általában ez a paracetamol és valamilyen szintetikus anyag kombinációja, amely nemcsak fájdalomcsillapító, hanem lázcsillapító és görcsoldó hatást is biztosít (Pentalgin, Ibuklin, Vix Active Symptomax, Caffetin, Trigan stb.);
• migrénes rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek - a migrént általában nem lehet megállítani hagyományos fájdalomcsillapítókkal, ezért ebben az esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek görcsoldó és értágító tulajdonságokkal is rendelkeznek (Sumatriptan, Frovatriptan, Relpax stb.);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) – hatékonyan enyhítik a fájdalmat, a lázat és a gyulladást; fejfájás, fogfájás, ízületi és gerincbetegségek, osteochondrosis, arthrosis, reuma és más gyulladással és fájdalommal járó patológiák kezelésére használják (Nurofen, Ibuprofen, Nalgezin, Ketorol, Ketanov, Dolomin, Naproxen stb.);
• COX-2 gátlók (coxibok) - az NSAID-ok csoportjába tartoznak, de a gyógyszerek külön alcsoportjába tartoznak, amelyek védik a gyomor nyálkahártyáját, és nem negatív hatás a gyomor-bél traktuson; gyomorhurut és fekélyek, valamint ízületi betegségek fájdalomcsillapítására használják (Parecoxib, Etoricoxib, Celecoxib, Omeprazole);
• görcsoldók - fájdalomcsillapítók, amelyek ellazítják a simaizmokat és kitágulnak véredény, amelynek köszönhetően fájdalomcsillapítás biztosított (Drotaverine-hidroklorid, No-shpa, Nomigren).

Mint látható, a fájdalomcsillapító gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, és egy személy anélkül speciális oktatás nehéz lehet rájönni.

A leggyakoribb fájdalomcsillapítók: mellékhatások és veszélyes kölcsönhatások

Sok éven át négy gyógyszer vezet a fájdalomcsillapítók között - az analgin, a paracetamol, az ibuprofen és az acetilszalicilsav, ismertebb nevén aszpirin.

Annak ellenére, hogy mindegyik különbözik a lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásban, egyformán enyhítik a fájdalmat.

Az a tény, hogy a fenti gyógyszerek mindegyikét bárkinek orvosi rendelvény nélkül adják ki, hamis illúziót kelt a biztonságáról.

Az analginnak, a paracetamolnak, az ibuprofennek és az aszpirinnek pedig lenyűgöző listája van az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról, ezért nagyon óvatosan kell őket szedni.

Kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel farmakológiai csoportok, erősítő nem kívánt hatások vagy veszélyes gyógyszerkombinációk létrehozása. Még a tea és a savanyú gyümölcslé is megváltoztathatja ezeknek a gyógymódoknak a tulajdonságait.

Asztal 1. A leggyakoribb fájdalomcsillapítók mellékhatásai

Szervek és rendszerek; típusú reakciók	Mellékhatások
	Ibuprofen	Acetilszalicilsav	Paracetamol	Metamizol-nátrium
gyomor-bél traktus	Hányinger, hányás, gyomorégés, hasmenés, székrekedés, puffadás, hasi fájdalom, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai	Hányinger, gyomorégés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság, megnövekedett májtranszamináz-szint, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, Reye-szindróma	Hányinger, hasmenés, epigasztrikus fájdalom, emelkedett máj transzaminázok
CNS	Fejfájás, szédülés, álmatlanság, érzelmi labilitás, depresszió	Szédülés, halláscsökkenés, fülzúgás	Szédülés, pszichomotoros izgatottság, tájékozódási zavar időben és térben (nagy adagok bevétele esetén)
allergiás reakciók		Bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, angioödéma, rhinitis, az orrnyálkahártya duzzanata, hörgőgörcs, anafilaxia		Bőrkiütés, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxia, Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma
Szív és erek	Szívelégtelenség, tachycardia, alacsony vagy magas vérnyomás			Vérnyomás csökkentése
vese	Cystitis, hematuria, károsodott veseműködés, nefrotikus szindróma (ödéma)			Oliguria, anuria, proteinuria, intersticiális nephritis, a vizelet sötétsárgára vagy vörösre festődése
Vér	Anémia, thrombocytopenia, agranulocytosis, neutropenia	Alvadási zavarok	Alvadási zavarok, vérszegénység, thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia, neutropenia, methemoglobinémia	Agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia
Egyéb	Légszomj, hörgőgörcs		Hipoglikémia, egészen hipoglikémiás kómáig	Bronchospasmus

2. táblázat. A fájdalomcsillapítók kölcsönhatása más csoportok gyógyszereivel

Előkészületek	Ibuprofen	Acetilszalicilsav	Paracetamol	Metamizol-nátrium
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek		↓ Vérnyomáscsökkentő hatás
Aminoglikozidok és cefalosporinok	Nefrotoxicitás kialakulásának kockázata
Antihisztaminok		Nemkívánatos reakciók kockázata		A metamizol hatása
Szájon át szedhető fogamzásgátló	↓ Fogamzásgátló hatás
Orális hipoglikémiás szerek	Hipoglikémiás hatás
Altatók és nyugtatók		letargia		A metamizol fájdalomcsillapító hatása
Furoszemid	A furoszemid vizelethajtó hatása

Kábítószerek, alkohol és egyéb italok egyidejű alkalmazásának kockázatai

Fájdalomcsillapítók kenőcsök formájában külső használatra

A modern ember minden nap sokféle tevékenységet hajt végre, amelyek többsége fájdalmat okozhat a test különböző részein. A külső használatra szánt fájdalomcsillapító kenőcsök ennek csökkentésére szolgálnak.

Léteznek izom- és ízületi fájdalmakra szolgáló kenőcsök, még olyan kenőcsök is, amelyek érzéstelenítőt tartalmaznak a tetoválás vagy epilálás érzékenységének csökkentésére. Néhányat nők is használhatnak a gyermekvállalás ideje alatt. Egy ilyen eszköz könnyen megvásárolható bármely város bármely gyógyszertárában.

Működési elve

A külső használatra szánt kenőcsök használatának sajátossága, hogy közvetlenül a fájó helyre kerülnek.

A külső használatra szánt fájdalomcsillapító kenőcsök speciális összetevőket tartalmaznak, amelyeket feltételesen 2 kategóriába sorolnak:

• az impulzusok átvitelének blokkolása a receptorból az agyba;
• a fájdalom blokkolása az előfordulásának fókuszában a fájdalom- és gyulladásgátlók - prosztaglandinok - szintézisének elnyomása révén.

Az érzéstelenítő kenőcsök összetétele speciális komponenseket tartalmaz, amelyek behatolnak az epidermisz mély rétegeibe - a fájdalom epicentrumába. Leggyakrabban az ilyen alapokat ízületi sérülésekre használják. Lehűtik a sérült területet, de nem csökkentik a testhőmérsékletet.

Csak enyhe hűvösségérzet van, amelyet a gyógyszer részét képező mentol vagy menta kivonat biztosít. Fájdalomcsillapító, véralvadásgátló, speciális olaj vagy speciális alkohol adalékok is képesek hűteni.

Mindegyik érzéstelenítő kenőcsnek megvan a maga kereskedelmi név, azonban az emberek gyakran össze vannak zavarodva, nem értik, hogy pontosan milyen kenőcs a fájdalomcsillapító. Ezért az ilyen kenőcsök használata szakemberrel való konzultáció és kinevezése nélkül nem kívánatos.

Az orvos tájékoztat a gyógyszer tulajdonságairól, alkalmazásának módjáról, rétegéről, felhasználási feltételeiről, mikor különféle sérülésekés patológiák.

Ezenkívül bármilyen kenőcs, mint bármelyik gyógyszerkészítmény, számos ellenjavallata van. Ide tartoznak a vese- és májműködési zavarok, a szembetegségek, az összetevők egyéni intoleranciája, a terhesség és a szoptatás.

Az érzéstelenítő kenőcsök nagyon hatékonyak a neuralgiában. Komplex terápia részeként írják fel őket, és képesek megmenteni a beteget a kellemetlen tünetektől, jótékony hatással vannak általános állapotára.

A helyi érzéstelenítők gél vagy kenőcs formájában történő alkalmazásának hatásai:

• a véráramlás felgyorsítása a sérült területen;
• az anyagcsere normalizálása;
• az izomfeszültség enyhítése;
• a szalagok erősítése, rugalmasságuk helyreállítása;
• az érintett terület felmelegítése;
• fájdalom és kényelmetlenség csökkentése.

Bármilyen érzéstelenítő kenőcs felgyorsítja a gyógyulást. Egyes kenőcsöket figyelemelterelésre használnak – olyan komponenst tartalmaznak, mint a kapszaicin vagy a pirospaprika kivonat, ami égető érzést okoz, és egy időre megfeledkezik róla. fájdalmas érzések.

Megértheti, hogy a gyógyszer elkezdte a hatását a melegség érzésének megjelenésével a sérült területen.

Gyógyszerek

Manapság a legnépszerűbbek külső használatra:

1. Ketonal Gel - ketoprofén alapú gél formájú gyógyszer, amelyet sérülésekre és ficamokra, isiászra, reumás ízületi gyulladásra, myalgiára és a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeire írnak fel; ajánlatos a tanfolyamot legfeljebb 14 napig használni;
2. Viprosal - gyurza méreg és összetétel alapú kenőcs illóolajok; közvetlenül az alkalmazás után specifikus bizsergő érzés érezhető, majd a fájdalom visszahúzódik;
3. A Finalgon egy népszerű gyógymód, amely a nonivamid szintetikus komponensén alapul, amely ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a kapszaicin, és a nikotinsav-észter; felmelegíti a fájó helyet, enyhíti a fájdalmat, serkenti a vérkeringést; gyakran használják neuralgiára; ajánlott naponta háromszor használni, legfeljebb 10 napig;
4. Apizartron - méhméreg, metil-szalicilát, allil-izotiocianát alapú kenőcs zúzódásokra; helyileg befolyásolja a fájdalmat, teljesen enyhíti azt; normalizálja a sejtanyagcserét, felgyorsítja a véráramlást, segít telíteni a sérült területet oxigénnel, melegítő hatással bír;
5. Myoton - az egyik legjobbnak tekinthető hatékony kenőcsök fájdalom enyhítésére; enyhíti az izomfeszültséget, serkenti a véráramlást, melegít, hatékonyan enyhíti a fájdalmat;
6. A Voltaren Emulgel egy diklofenakon alapuló kenőcs, amely számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik; ajánlott az orvos által előírt módon és legfeljebb 2 hétig használni;
7. A Fastum Gel egy másik, ketoprofenen alapuló gyógymód; érzéstelenítő kenőcsként használják ízületekre; ajánlott tanfolyam használata legfeljebb 2 hétig;
8. Deep Relief Gel - ibuprofen és levomentol alapú gyógyszer; hatékonyan csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot, enyhíti a gyulladást; legalább 10 napos kúra javasolt;
9. Dolgit - kenőcs, amelynek hatóanyaga az ibuprofen; jól enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot, lehetővé teszi az ízületek mobilitásának növelését, segít csökkenteni az ízületek reggeli merevségének valószínűségét alvás után; a kezelés folyamata hosszú - nem kevesebb, mint 1 hónap.
10. Az Emla az egyik legdrágább lidokain alapú fájdalomcsillapító, amelyet leggyakrabban epilálás közbeni fájdalom csökkentésére alkalmaznak; felvitel jellemzője - nem kell dörzsölni a terméket - elég vékony rétegben felvinni.

A lidokain a tetoválás utáni fájdalomcsillapító kenőcs fő hatóanyaga is.

Gyógynövényes kenőcsök

Az emberek manapság inkább a természetes növényi komponenseken alapuló külső készítményeket részesítik előnyben - kevesebb allergiás reakciót váltanak ki, és sokkal olcsóbbak, mint a szintetikus alapú készítmények. hatóanyagok.

Ezek kígyó- és méhméreg alapú, kivonatokon alapuló különféle kenőcsök gyógynövények(menta, vörösáfonya, zsálya, fenyő, hárs, kamilla, rozmaring stb.). Ennek az érzéstelenítő kenőcscsaládnak a legnépszerűbb képviselője a Collagen Ultra nevű gyógyszer, amelyet minden beteg félelem nélkül használhat.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a külső használatra szánt érzéstelenítő kenőcsnek számos ellenjavallata van. Szinte minden fent említett jogorvoslat csak a betegek egy kis csoportjára vonatkozik.

Mindenekelőtt szoptató nőknek, szenvedőknek valók bőrbetegségek, amit a géllel vagy kenőccsel való érintkezés csak súlyosbíthat. NE felejtsük el az egyéni intoleranciát.

Mielőtt felírná ezt vagy azt a kenőcsöt, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a beteg vese, máj, szív, erek, gyomor és belek egészségesek. Ennek vagy az érzéstelenítő kenőcs használatának szigorú ellenjavallata a cukorbetegség jelenléte a betegben.

Az ilyen gyógyszerek ellenjavallt 14 évnél fiatalabb és 65 évnél idősebb személyeknél. A bronchiális asztmában szenvedőknek rendkívül óvatosan írják fel, mivel számos növényi összetevő asztmás rohamot válthat ki. Természetesen érdemes megjegyezni, hogy mielőtt ezt vagy azt a külső készítményt használná, konzultálnia kell egy szakemberrel.

Fájdalomcsillapítók tabletta formájában

A nem kezelt fájdalom az súlyos stressz nem csak azért fizikai egészség személy, hanem lelki állapota is.

Szerencsére a modern orvostudomány megtanulta, hogyan kell megbirkózni vele - ma az orvosok több tucat fájdalomcsillapítóval vannak felfegyverkezve, amelyek között leggyakrabban tablettákat használnak.

Fejfájásra

A stressz, a túlterheltség, az alváshiány vagy a vírusfertőzések okozta úgynevezett tenziós fejfájások kezelésére egyszerű és olcsó fájdalomcsillapítókat használnak. A migrénes rohamok esetén erősebb gyógyszereket írnak fel - leggyakrabban a triptán csoportból.

A fejfájás elleni egyszerű gyógyszerek közé tartozik:

1. Az Analgin (Tempalgin, Baralgin) egy olcsó fájdalomcsillapító gyógyszer a metamizol-nátriumon alapuló, nem kábító fájdalomcsillapítók csoportjából; bebizonyosodott, hogy a gyógyszer ritka esetekben képes olyan állapotot okozni, mint például agranulocitózis, emellett allergiás tulajdonságokkal is rendelkezik, ezért ma már korszerűbb ill. biztonságos analógok; ellenjavallt vérbetegségek, terhesség, károsodott vese- és májműködés esetén;
2. A Citramon paracetamol, acetilszalicilsav és koffein alapú kombinált gyógyszer; kitágítja az ereket, enyhíti a görcsöket, gyulladáscsökkentő hatású; ismeretlen eredetű fájdalmakra használják, ellenjavallt a véralvadás, a máj és a vese működésének megsértése, köszvény, gyomorhurut és gyomorfekély esetén;
3. Sumatriptan - migrénes rohamokra felírt gyógyszer; orvos felügyelete mellett szedhető, mivel számos ellenjavallatot és mellékhatást okoz a szív- és érrendszerre, az idegrendszerre, az emésztőrendszerre és a légzőrendszerre.

A fejfájás enyhítésére is használják - Pentalgin, Solpadein. A görcs okozta fájdalommal a No-shpa, a Spazgan segít. Spasmalgon, Buscopan, amelyeket gyakran használnak fájdalomcsillapítóként is a nők menstruációjához.

A szervezetben fejfájással járó gyulladásos folyamatokban érdemes Aspirint, Ibuprofent szedni. Nurofen, Ibuklin, Ketoprofen, Diclofenac.

Fogfájásra

A fogfájás sok testi és lelki szenvedést okoz az embernek, ezért a lehető leghamarabb meg kell szüntetni. A fogfájás fájdalomcsillapítói megszüntetik a kellemetlen tünetet, de nem helyettesíthetik a fogászati ​​kezelést, ezért jobb, ha nem késlekedünk az orvossal.

A fogfájásra leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

1. Nise (Nimesil) - a nimesulidon alapuló erős nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer; pulpitis, parodontitis és a fogak és a szájüreg egyéb gyulladásos betegségei esetén javallott; ellenjavallt gyomorfekély és nyombélfekély, vese- és májbetegség, terhesség és szoptatás esetén;
2. A Ketorol (Ketorolac, Ketanov) egy erős fájdalomcsillapító, amely hatékonyan enyhíti a fogfájást és más típusú fájdalmakat; előnyei - hosszú távú hatás (akár 8 óra); mérgező, sok ellenjavallattal rendelkezik, ezért az önkezelés nagyon nem kívánatos számukra;
3. A Nurofen az NSAID-csoportba tartozó gyógyszer, amely nemcsak a fogfájást, hanem a fejfájást, az ízületi és egyéb fájdalmakat is hatékonyan enyhíti; rövid kúra alatt kell bevenni, szigorúan betartva az adagot, és tájékoztatni kell az orvost a jólét minden változásáról a fogadás során.

Ezenkívül a fogfájás enyhítésére használhat Analgin, Spazgan, Spazmalgon, No-shpu, Pentalgin és más hasonló gyógyszereket.

Ízületi és izomfájdalmakra

Az ízületi fájdalmat sérülés okozhatja, gyulladásos folyamatok, degeneratív változások. Ezért ajánlatos érzéstelenítőt választani, figyelembe véve a kellemetlen tünet jellegét és okát.

Arthrosis és ízületi gyulladás esetén általában az ibuprofén, diklofenakon, indometacinon alapuló NSAID-k csoportjába tartozó gyógyszerekre esik a választás.

Súlyos esetekben, ízületi fájdalom esetén kábító fájdalomcsillapítók írhatók fel - Tramadol, Tramal, Promedol stb.

Az ízületi és izomfájdalmakra az orvosok által leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

1. A Texamen egy erős fájdalomcsillapító a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából; gyorsan enyhíti a gyulladást és megszünteti a fájdalom forrását, mint a család minden gyógyszere, sok ellenjavallata és mellékhatása van, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni a felírás során;
2. Diclofenac - tabletta formájában ebből olcsó gyógyszer izom- és ízületi fájdalmakra ajánlott; enyhíti a gyulladást, csökkenti a duzzanatot, javítja az ízületek mozgékonyságát; más gyógyszerekkel összehasonlítva nincs sok ellenjavallata - ezek közé tartozik a gyermekkor, a vérbetegségek, a gyomorfekély, a károsodott vese- és májfunkció, a terhesség és a szoptatás.

Az ízületek és az izmok fájdalmának enyhítésére a kezelőorvos receptet írhat elő (Meloxicam, Piroxicam), amelyek hatékonyak és viszonylag kis számú mellékhatással rendelkeznek.

Az ortopédiai és traumatológiai gyakorlatban széles körben használják a nimesulid és a celekoxib készítményeket, valamint a hosszan tartó hatású erős tablettákat (Ketorol, Ketanov), amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást. Nehéz esetekben kábító fájdalomcsillapítókat használnak.

Hátfájásra

A hátfájás gyakori kísérője az olyan betegségeknek, mint az osteochondrosis, spondylosis, arthrosis, ízületi gyulladás, isiász, isiász és mások. Leggyakrabban hátfájás esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszereket, nem kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel. Erős fájdalom esetén a kábítószer-csoportból származó fájdalomcsillapítók használhatók.

A hátfájás enyhítésére szolgáló népszerű otthoni gyógymódok a következők:

• Naproxen – naftil-propionsav alapú NSAID, rendkívül hatékony a fájdalom, duzzanat és láz enyhítésében; neuralgia, izomfájdalom és a mozgásszervi rendszer egyéb patológiáira javallt; általában a gyógyszer jól tolerálható, sokkal kevesebb mellékhatása van a különböző szervekből és rendszerekből, mint az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek;
• Indometacin - sokak által ismert tabletták, amelyek fájdalomcsillapító, dekongesztáns, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek; ízületek és izmok gyulladására, gerincbetegségekre javallt; Óvatosan kell szedni, mivel kiterjedt ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik.

Aranyérrel

Az aranyér olyan varikózis, amely csomókat képez a végbél körül. Ennek a betegségnek a kialakulásával a fájdalom elkerülhetetlen, és ha kezdetben csak a WC látogatásakor figyelhető meg, akkor egy idő után az ember állandó kísérője lesz. Az aranyér fájdalomcsillapítóit csak proktológus írja fel.

A leggyakoribb tabletták a adott állapot vannak:

• Detralex - dioszminon és flavonoidokon alapuló venotonik, a lenyelés után egy órán belül enyhíti a fájdalmat; növeli a vénák tónusát, csökkenti az erek permeabilitását, megakadályozza a vérzést; jól tolerálható, szinte nincs ellenjavallata (csak a szoptatás időszaka és a ritka egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben);
• A Phlebodia egy francia gyártmányú venotonik, amely hatékonyan enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot, serkenti a vér- és nyirokkeringést, megszünteti a torlódást; az aranyér egyik leghatékonyabb gyógymódja, amely nemcsak a fájdalommal, hanem az előfordulásának okával is küzd; az akció legalább 5 óráig tart.

A fájdalom enyhítésére az orvos által felírt Ibuklin, Pentalgin, Nise, Asklezan és egyéb gyógyszerek is bevehetők.

A legerősebb fájdalomcsillapítók tabletta formájában

A legerősebb fájdalomcsillapítók közé tartoznak az opioid alapú fájdalomcsillapítók - Promedol, Tramal, Tramadol, Fentanyl, Morphine, Codeine. A fentanil egy modern fájdalomcsillapító, például egy bőr érzéstelenítő tapasz része, amelyet gyakran rosszindulatú daganatos betegeknek írnak fel.

Hatékonyan enyhítik a fájdalmat és eufória érzetet keltenek, de ez az előny nem fedi le az olyan hátrányt, mint a gyógyszerfüggőség kialakulása. Az alapokat nem írják elő gyermekek számára (kivéve az onkológiai betegségekben fellépő kezelhetetlen fájdalom szindróma eseteit), valamint terhes nők és szoptató anyák számára.

Mindenesetre kábító fájdalomcsillapítót nem használnak, hacsak nem feltétlenül szükséges, és nem lehet őket gyógyszertárban orvosi felírás nélkül megvásárolni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül a Ketonal, Meloxam, Solpadein, Nalgezin, Spazgan, Nalgezin, Sedalgin, Celebrex a leghatékonyabb.

Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapító gyógyszert szedne, szakorvosi konzultációra van szükség - képes lesz meghatározni az okot, és megfelelő kezelést ír elő, hogy a lehető leghamarabb elfelejtse a kellemetlenséget.

Fájdalomcsillapítók injekció formájában

Mint fentebb említettük, a fájdalomnak különböző előfeltételei vannak - trauma, görcs, krónikus betegség súlyosbodása vagy egyéb okok következtében jelentkezik. Egyes esetekben a fájdalom olyan erős lehet, hogy fájdalomsokkot okoz, ami valójában fenyegető állapot.

Aztán a fájdalomcsillapítók menthetik meg az ember életét. Milyen gyógyszereket használnak rájuk?

Általában injekciós fájdalomcsillapítókat írnak fel a posztoperatív időszakban, súlyos sérülésekkel és égési sérülésekkel rendelkező betegek számára. Manapság nagyon sok fájdalomcsillapítót alkalmaznak injekciókban, amelyek csökkenthetik az emberi szenvedést.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen eszközöknek különböző neveik vannak, és különböző helyzetekre tervezték. Fájdalom-injekciókat gyakran írnak fel hátfájás, fogfájás, menstruációs fájdalom vagy sérülés vagy krónikus betegség okozta fájdalom esetén.

Fogfájásra

A fogorvosok olyan gyógyszereket használnak a fogfájás kezelésére vagy enyhítésére, amelyek csak egy bizonyos területen blokkolják az idegimpulzusok átvitelét. Legtöbbjük lidokain, articain, mepivokain alapú termék.

Ezek tartalmazzák:

1. mepivasztezin;
2. Septodont;
3. Ultracain;
4. Septonest;
5. Ubestesin.

Aranyérrel

Ha a gyulladt aranyér okozta fájdalom elviselhetetlen, a betegnek novokain blokádot írnak fel - érzéstelenítő injekciót a szomszédos szövetekbe. végbélnyílás. Anális repedéssel, ilyen injekciós készítmények, mint például a Baralgin vagy a Spazmolgon.

"Ketorol": jelzések és cselekvés

A "Ketorol" a ketorolakon alapuló NSAID-ok csoportjából származó gyógyszer, amely hatékonyan enyhíti a fájdalmat és csökkenti a testhőmérsékletet. Gátolja a gyulladásmodulátorok - prosztaglandinok - szintézisét, valamint a ciklooxigenáz enzim aktivitását, aminek köszönhetően gyulladásgátló hatás érhető el. A fájdalomcsillapító hatás körülbelül fél órával a gyógyszer beadása után jelentkezik.

A "Ketorol" gyógyszer használatának jelzései:

• fájdalom a hátban, az ízületekben és az izmokban;
• a gerinc bármely részének osteochondrosisa;
• radiculitis;
• neuralgia;
• ízületi és szalagsérülések;
• törések;
• ficamok, ficamok és zúzódások;
• fogfájás, foghúzás;
• fejfájás;
• időszakos fájdalom nőknél;
• posztoperatív időszak;
• égési sérülések;
• rosszindulatú daganatok.

"Ketonal": indikációk és ellenjavallatok

A "Ketonal" injekciós gyógyszer hatóanyaga a ketoprofen. Ez az összetevő gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatást biztosít.

A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok:

• végtagsérülések;
• posztoperatív időszak;
• menstruációs fájdalom és fájdalom algomenorrhoeával;
• ízületi gyulladás;
• bursitis;
• köszvény;
• gendenitis.

A Ketonal hatékonysága ellenére sok ellenjavallattal rendelkezik, amelyekre figyelni kell.

Ezek tartalmazzák:

• nem fekélyes dyspepsia;
• bronchiális asztma;
• vese- és májelégtelenség;
• vérzés a kórtörténetben;
• gyermekek életkora (14 éves korig);
• szülés és a szoptatás időszaka;
• egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.

"Diclofenac": indikációk és ellenjavallatok

A "Diclofenac" az NSAID-csoportba tartozó gyógyszer, a fenil-ecetsav származéka. Ez a gyógyszer tökéletesen enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, gyulladást, és lázcsillapító hatással is rendelkezik.

A következőkre használják:

• a mozgásszervi rendszer sérülései;
• neuralgia;
• bursitis;
• radiculitis;
• ínhüvelygyulladás;
• Ne hazudj;
• arthrosis és spondylarthrosis;
• lumbágó;
• rheumatoid arthritis;
• reuma;
• spondylitis ankylopoetica;
• primer dysmenorrhoea;
• posztoperatív időszak.

A "Diclofenac" gyógyszer injekcióinak ellenjavallatai a következők:

1. akut rhinitis;
2. bronchiális asztma;
3. csalánkiütés;
4. belső vérzés;
5. a vesék és a máj diszfunkciója;
6. gyomor- és nyombélfekély;
7. terhesség harmadik trimesztere;
8. előadási időszak;
9. gyermekek életkora (legfeljebb 7 év);
10. egyéni intolerancia.

Szülés közben használt injekciós fájdalomcsillapítók

A szülés során a fájdalomcsillapító rendelést nagy felelősséggel kell megközelíteni, és fájdalomcsillapító injekciót csak sürgős esetben szabad adni. Ebben az esetben a fájdalom olyan erős lehet, hogy megzavarja a méhnyak normális nyitását, és általában negatívan befolyásolja a szülést.

Ezért fontos olyan gyógyszert választani, amely nemcsak enyhíti a nő szenvedését, hanem nem károsítja a magzatot. Általában olyan gyógyszerek injekcióit használják, mint a Promedol, Fentanyl, Dolantin, Petedin, Meperidin.

Nagyon hatásos gyógymódokról van szó, amelyek hatása néhány percen belül jelentkezik, miközben koncentrációjuk alacsony, így az anya és a gyermek egészsége nem károsodik. A bevezetést akkor hajtják végre, ha a méhnyak legalább 5 cm-re nyitva van, és csak a várandós anya beleegyezésével.

A szülési fájdalom csökkentése érdekében görcsoldó injekciók alkalmazhatók. Közülük a leghíresebb a "Papaverine" és a "Drotaverine-hidroklorid" ("No-shpa").

Egyéb fájdalomcsillapítók injekció formájában

A legerősebb fájdalomcsillapítókat a rák végső stádiumában használják, amikor a fájdalom elviselhetetlenné válik. Általános szabály, hogy ebben az esetben a "morfin-hidroklorid" vényköteles kábítószert írják fel.

Hasnyálmirigy-gyulladással, amelynek egyik tünete is súlyos fájdalom, az "Odeston", "Dicetel", "Mebeverin" gyógyszereket írják fel.

Posztoperatív műtét, migrénes roham, rosszindulatú daganat vagy törés – elviselhetetlen fájdalom léphet fel miatt különböző okok miatt. Ilyen helyzetben az analgin nem elég és népi gyógymódok A fájdalom szindróma eltűnése érdekében ki kell választani a legerősebb fájdalomcsillapítókat.

A tabletták segítenek a súlyos fájdalomban

A tabletta forma előnyei

A tablettákban lévő fájdalomcsillapítók előnye másokkal szemben adagolási formák a könnyű használat.

Egy másik plusz a helyi reakciók hiánya: bőrpír, égés, viszketés vagy kiütés.

A tabletták olcsóbbak - a tabletta formájú gyógyszerek ára valamivel magasabb, ez megtérül azzal, hogy nem kell fecskendőt, injekciós oldatot vásárolni, és nem kell fizetnie az ápolónői szolgáltatásokért.

Mikor írnak fel fájdalomcsillapítót?

Fájdalomcsillapítókat írnak fel azoknak, akik súlyos fájdalmat tapasztalnak. Korábban az orvos vizsgálatot végez, a vizsgálatok eredményei segítenek meghatározni, mi okozza a fájdalmat.

Fájdalomcsillapítók kivizsgálás és vizsgálat nélkül is felírhatók bármilyen műtéti beavatkozás esetén, legyen szó vakbélműtétről, diszlokáció csökkentéséről vagy egyszerű foghúzásról.

Fájdalomcsillapítót igénylő fájdalom szindróma a következő okok miatt fordulhat elő:

• a műtét utáni időszakban;
• izomfájdalmakkal, hátfájással;
• - mind a kézben, mind a lábakban;
• törésekkel, zúzódásokkal és súlyos ficamokkal;
• onkológiával;
• neuralgiával;
• (diszmenorrhoea).

Fájdalmas menstruáció esetén görcsoldó szereket és ibuprofen származékokat írnak fel, ill késői szakaszok csak az opioid fájdalomcsillapítók segítenek a rákban.

Izomfájdalom kezelésére használt fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapítók osztályozása

Az összes létező fájdalomcsillapító típust 2 nagy csoportra osztják: ezek narkotikus és nem kábító hatásúak. Az első irány, amely 7 különböző típust foglal magában, egyre elterjedtebbé vált.

Pirazolonok és kombinációik

Az "egyszerű fájdalomcsillapítók" közé tartoznak a pirazolonon alapuló gyógyszerek, amelyek közé tartozik a jól ismert Analgin. A csoport második neve indokolt - a pirazolonok valóban egyszerűek és nagyon elterjedtek a piacon, de nem mindig segítenek megszabadulni a fájdalomtól.

Analgin - a leghíresebb fájdalomcsillapító

Kombinált fájdalomcsillapítók

A kombinált fájdalomcsillapítók a fájdalomcsillapítók több csoportjának tulajdonságait egyesítik. A gyógyszerek alapja a paracetamol, más hatóanyagokkal kombinálva. A kombinált fájdalomcsillapító tulajdonságait azok a csoportok határozzák meg, amelyeket önmagában kombinál: fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő vagy görcsoldó hatás.

A kombinált fájdalomcsillapítók alapja a paracetamol.

Migrén elleni szerek

Az NSAID-okat az osteochondrosis kezelésére használják

COX-2 inhibitorok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-ok, de fontos jellegzetes tulajdonsága: nem károsítják a gyomor-bélrendszert, sőt ellenkezőleg, még a gyomornyálkahártyát is védik. Az inhibitorokat peptikus fekélyben, gyomorerózióban és más olyan betegségekben szenvedőknek írják fel, akiknél a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása orvosilag nem lehetséges.

Gyomorfekély esetén gátlókat írnak fel

Görcsoldók

A fájdalomcsillapítók görcsoldó csoportja az erek kitágításával és a simaizmok ellazításával segít a fájdalom enyhítésében. Gyógyszerek segítség bármilyen jellegű görcsös fájdalmak esetén: menstruáció, migrén, ill.

A görcsoldók segítenek enyhíteni a fájdalmat a menstruáció alatt

Narkotikus fájdalomcsillapítók

Az opioid vagy kábító fájdalomcsillapítók erős gyógyszerek, amelyek kijelölése csak akut és elviselhetetlen fájdalom szindróma esetén indokolt. A gyógyszerek elnyomják a fájdalomimpulzus átvitelét, és az emberi agy nem érzékeli a fájdalom szindrómát, eufóriával és kényelemmel tölti el. Mivel a kábító fájdalomcsillapítók függőséget okoznak, kizárólag vényre adják őket, és csak akkor írják fel őket, ha más csoportok fájdalomcsillapítói hatástalanok.

A hatékony fájdalomcsillapítók listája

Az azonos csoporton belüli legtöbb gyógyszer működési elve hasonló, de teljesen eltérő hatást gyakorolhatnak a szervezetre.

A fájdalomcsillapítók bemutatott listájában drága és nagyon olcsó gyógyszereket is találhat. A legtöbb ilyen termék vény nélkül megvásárolható a helyi gyógyszertárban.

Gyulladásos fájdalom esetén

Távolítsa el a fej és fogfájás, erős izom-, csont- és ízületi fájdalom. Sérülések és műtétek utáni fájdalom esetén is hatásosak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, valamint a kombinált csoport fájdalomcsillapítói a legjobbak az ilyen jellegű fájdalomszindrómák kezelésére.

Az NSAID-ok csoportjába tartozó gyógyszer, amelyet ibuprofen alapján hoztak létre. A Nurofen az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer közül a legnépszerűbb gyógyszer, melynek hatásmechanizmusa a prosztaglandinok, a szervezet gyulladásos reakcióját támogató fájdalomközvetítők szintézisének gátlása. A Nurofen segít bármilyen gyulladásos fájdalom, valamint migrén, dysmenorrhoea és neuralgia esetén.

A Nurofen megbirkózik a gyulladásos fájdalommal

Ellenjavallatok: 6 év alatti életkor, terhesség 3. trimesztere, súlyos szívelégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés, veseelégtelenség, gyomorfekély és erózió.

Ár: 90-130 rubel.

Kék tabletták az NSAID csoportból, mozgásszervi betegségek, neuralgia és izomfájdalmak, fogászati ​​és mandulagyulladás, középfülgyulladás és láz esetén használatos. Mint mások nem szteroid gyógyszerek, A Nalgesin a prosztaglandinok szintézisének gátlásával enyhíti a fájdalmat.

A Nalgesin hatékony fájdalomcsillapító

Ellenjavallatok: erózió vagy gyomorfekély, bélgyulladás, vese- vagy májelégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés, gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, 12 év alatti életkor.

Ár: 180-275 rubel.

A paracetamol és ibuprofen alapú kombinált gyógyszer fej- és fogfájásra, adnexitisre, bursitisre, sérülésekre és ízületi gyulladásra, hőmérsékletre használják. Az Ibuklin szedése során a fájdalom és a láz eltűnik a ciklooxigenáz gátlása és a prosztaglandinok mennyiségének csökkenése miatt.

Ibuklin - kombinált gyógyszer

Ellenjavallatok: komponensekkel szembeni túlérzékenység, gyomorfekély, gyomorvérzés, 12 év alatti életkor, terhesség és szoptatás.

Ár: 100-140 rubel.

Az NSAID csoport új gyógyszere, hosszú távú használatra engedélyezett. A korábbi gyógymódokhoz hasonlóan enyhíti a lázat, a fájdalmat és a gyulladást azáltal, hogy csökkenti a prosztaglandinok mennyiségét a szervezetben. Különféle gyulladásos fájdalmak, valamint neuralgia és migrén esetén alkalmazzák.

A Movalis enyhíti a fájdalmat és a gyulladást

Ellenjavallatok: 16 év alatti életkor, terhesség, szoptatás, gyomorfekély, máj- és vesekólika.

Ár: 550-750 rubel.

Görcsös fájdalomra

A görcsös jellegű fájdalom különböző okok miatt fordulhat elő: ezek közé tartozik a migrén, a gyomor-bél traktus betegségei, az algomenorrhoea és néhány egyéb állapot. Ilyen fájdalom-szindrómában görcsoldók és görcsoldó hatású komplex fájdalomcsillapítók segítenek.

Olcsó és hatékony tabletták a görcsoldók csoportjából, hatékonyak Orosz analóg De spy. Beadásuk hatását az erek simaizmainak kitágításával érik el és belső szervek. Gastroduodenitis, fekélyek, epehólyag-gyulladás, máj- és vesekólika, dyskinesia esetén alkalmazzák. epeút, injekció és protáció, bélkólikaés puffadás, dysmenorrhoea, valamint szülés közbeni erős összehúzódások során.

A drotaverin a görcsoldók csoportjába tartozik

Ellenjavallatok: a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység, súlyos szívelégtelenség, 12 év alatti kor, artériás hipotenzió.

Ár: 40-80 rubel.

Görcsoldó, menstruációs fájdalomra, migrénre, valamint emésztőrendszeri görcsökre, bél- és epekólikára használják. Hosszú távú használatra engedélyezett, gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ez a gyógyszer enyhíti a fájdalmat azáltal, hogy ionizált kalciumot juttat a simaizomsejtekbe, ami kiterjeszti a simaizomzatot és megállítja a görcsöket.

A Sparex hosszú távú használatra engedélyezett

Ellenjavallatok: 12 év alatti életkor, túlérzékenység.

Ár: 300-370 rubel.

Komplex fájdalomcsillapító, amely NSAID-okból, görcsoldóból és azt fokozó anyagból áll. A fájdalomcsillapító hatást a prosztaglandinok gátlásával és a kalcium simaizomsejtekbe történő felszabadulásának csökkentésével érik el. A lehető legrövidebb időn belül megszünteti a görcsös fájdalmat, gyomor-bélrendszeri betegségek, algomenorrhoea és pyelonephritis esetén alkalmazzák.

A Spasmalgon egy összetett gyógyszer

Ellenjavallatok: vese- és májelégtelenség, prosztata adenoma, glaukóma és tachyarrhythmia, vérszegénység, leukopenia.

Ár: 190-255 rubel.

Onkológiával

A rosszindulatú daganat kialakulásának későbbi szakaszaiban a fájdalom elviselhetetlenné válhat. Csak a legerősebb fájdalomcsillapítók segíthetnek megszabadulni tőle, amelyeket a kezelőorvos receptje nélkül nem lehet megvásárolni.

Sima zöld tabletta, amely az NSAID-ok osztályába tartozik. A Ketanov a legerősebb fájdalomcsillapító a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek között, amelynek hatása a prosztaglandin mennyiségének éles csökkenése miatt érhető el a szervezetben, és összehasonlítható a kábító fájdalomcsillapítókkal. A gyógyszert műtét utáni, szülés utáni és fogfájásra, arthrosisra, onkológiára és sérülésekre használják.

Ketanov - erős fájdalomcsillapító

Ellenjavallatok: 16 év alatti életkor, gyomor- és bélfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, bronchiális asztma, vesebetegség, más NSAID-okkal való egyidejű alkalmazás.

Költség: 80-145 rubel.

Promedol

Narkotikus fájdalomcsillapító központi akció. Megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét, és megváltoztatja az agy fájdalomérzékelését is. Aktívan használják nemcsak onkológiai betegségekre, hanem műtét után is, peptikus fekély és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, szívizom- és tüdőinfarktus, prosztatagyulladás, vese- és májkólika, ideggyulladás, égési sérülések és sérülések esetén.

A Promedol gyógyszer jellemzői

Ellenjavallatok: 2 év alatti életkor, szívritmuszavar, pajzsmirigy-túlműködés, komponensekkel szembeni túlérzékenység, alkoholizmus, görcsök, asztma.

Ár: 180-220 rubel.

Opioid fájdalomcsillapító típus. Egy kábítószer erős gyors cselekvés percek alatt enyhíti a fájdalmat. A Tramal fájdalomcsillapító hatása a fájdalomimpulzusok átvezetésének gátlásával és a fájdalom érzelmi érzékelésének torzulásával jár. Sérüléseknél, műtétek és egyéb fájdalmas orvosi manipulációk után, szívinfarktus során fellépő fájdalom esetén és onkológiában alkalmazzák.

A Tramal egy opioid fájdalomcsillapító.

Ellenjavallatok: 16 év alatti kor, terhesség, szoptatás, veseelégtelenség, epilepszia.

Költség: 350-420 rubel.

fájdalomcsillapító tabletták terhesség alatt

Terhesség és szoptatás alatt gondosan meg kell választani a fájdalomcsillapítót, hogy a gyógyszer negatív hatása ne befolyásolja a magzatot. Terhesség alatti használatra engedélyezett fájdalomcsillapítók és szoptatás- egy kicsit a mellékhatások nagy listája miatt.

Ebben az időszakban 2 biztonságos hatóanyag használható a fájdalom enyhítésére:

1. Paracetamol és az arra épülő modern gyógyszerek. Napi három tabletta használata megengedett, a használat maximális időtartama 3 nap.
2. Drotaverine és No-shpa. Naponta legfeljebb 1 tablettát vehet be, és legfeljebb 3 egymást követő napon.

A No-shpu terhesség alatt szedhető

Fájdalomcsillapítók gyermekeknek

A gyermekek szervezete nagyon érzékeny a gyógyszerek mellékhatásaira, ezért különösen óvatosnak kell lenni a gyermekeknek szánt fájdalomcsillapítók kiválasztásánál. Abszolút ártalmatlan fájdalomcsillapítók nem léteznek, de vannak jó és hatékony fájdalomcsillapítók, amelyeket már fiatalon is be lehet venni.

A gyermekek számára engedélyezett fájdalomcsillapítók listája:

1. Paracetamol és származékai. Előnyösen oldható pezsgőtabletta formájában.
2. Ibuprofen alapú gyógyszerek: Nurofen, Ibufen, MIG és mások. Csak ha a gyerek nem krónikus betegségek GIT.
3. Görcsoldók és ibuprofen és drotaverin alapú kombinált készítmények. Nincs több tabletta naponta.
4. Nimesulid alapú készítmények, például Nimesil, Nimulide és Nimegesic, ha a gyermek tizenkét évesnél idősebb.

A fájdalomcsillapítók segítenek a szindróma elleni küzdelemben, de nem képesek megszüntetni a kiváltó okot. Ahhoz, hogy örökre megszabaduljon a fájdalomtól, meg kell értenie, miért fordul elő, és el kell végeznie a szükséges kezelést. A fájdalomcsillapítók jó segítséget nyújtanak a fájdalom kezelésében, de önmagában nem hagyatkozhatunk rájuk.

A fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik vagy megszüntethetik a fájdalmat. Vannak kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. A kábítószeres fájdalomcsillapítókat rendkívül ritkán írják fel bizonyos indikációkra. De gyakran folyamodunk nem kábító fájdalomcsillapítók használatához, ha aggódunk a fájdalom miatt.

A kábító fájdalomcsillapítók jellemzői

A kábító fájdalomcsillapítók elnyomják a központi struktúrákat idegrendszer fájdalom érzékelése. Ezt a gyógyszercsoportot opioid receptor agonisták képviselik: morfin, promedol, kodein, fentanil és mások.

Ez a gyógyszercsoport erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kábító fájdalomcsillapítók azonban nemcsak a fájdalomközpontra, hanem a központi idegrendszer más részeire is hatással vannak. Tehát ezek a gyógyszerek elnyomják a légzési, köhögési, vazomotoros, hőszabályozó központokat. Ráadásul az önkontroll csökkenése miatt az emberi viselkedés zavart okoz. A kábító fájdalomcsillapítóktól függőség alakul ki, és ennek eredményeként kábítószer-függőség.

Fontos! Tekintettel a mellékhatások széles skálájára, valamint a gyógyszerfüggőség kialakulásának kockázatára, a kábító fájdalomcsillapítók csak orvos által előírt módon alkalmazhatók.

Alapvetően ezeket a gyógyszereket akut, életveszélyes fájdalom, valamint fájdalom szindróma esetén alkalmazzák az inoperábilis rosszindulatú daganatok hátterében.

A nem kábító fájdalomcsillapítók jellemzői

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók csökkentik a fájdalom súlyosságát, és nem befolyásolják az idegrendszer egyéb struktúráit. Hatásmechanizmusuk a szubkortikális fájdalomközpont ingerlékenységének csökkentésén, a fájdalomérzékenység küszöbének növekedésén és a prosztaglandinok - gyulladásos mediátorok - szintézisének gátlásán alapul. Ennek a többkomponensű hatásnak köszönhetően a nem kábító fájdalomcsillapítóknak nemcsak fájdalomcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatása is van.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók kevésbé kifejezett fájdalomcsillapító hatásúak, mint a kábítószerek. Hatásuk azonban elegendő az izomfájdalmak enyhítésére, amellyel gyakran találkozunk. A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók fő előnye a kábítószer-függőség hiánya. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhető, hogy a nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat széles körben használják az orvostudományban.

A nem kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása együtt járhat a fejlődéssel mellékhatások:

• Fekélyes hatás (a gyomor, a nyombél nyálkahártyájának fekélyesedése);
• Nephro- és hepatotoxicitás.

Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallatai a peptikus fekély, a véralvadási zavarok, a máj és a terhesség, a szoptatás.

jegyzet : számos fájdalomcsillapító megjegyzésében a gyártók azt jelzik, hogy a kombinált alkalmazás más fájdalomcsillapítókkal ellenjavallt. Ez tele van nemkívánatos klinikai hatásokkal.

Népszerű fájdalomcsillapítók

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók csoportját a szintetikus kábítószerek széles választéka képviseli. Eredetüktől függően a következő nem kábító fájdalomcsillapítók léteznek:

1. Szalicilsav származékai:;
2. Anilinszármazékok: fenacetin;
3. Alkánsav-származékok: diklofenak-nátrium;
4. Pirazolon származékok: butadion, analgin;
5. Antranilsav-származékok: mefenaminsav;
6. Egyéb: piroxikám, dimexid.

Ezen túlmenően, sok gyógyszer már kínál kombinációt gyógyászati ​​készítmények, amelyek egyszerre több gyógyszert tartalmaznak.

Analgin

Ezt a gyógyszert mindenki ismeri, 1920-ban szintetizálták. És bár a metamizol-nátrium (analgin) arra utal NSAID csoport, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása elenyészően kifejeződik. De az analginnak kifejezett fájdalomcsillapító hatása van.

Az Analgin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, így a fájdalomcsillapító hatás gyorsan jelentkezik, bár nem tart túl sokáig. Az Analgint izom-, menstruációs fájdalmakra,.

Fontos!Az Analgin veszélyes mellékhatása az agranulocitózis kialakulása. Ez egy kóros állapot, amelyet a leukociták szintjének kritikus csökkenése jellemez a granulociták és monociták miatt, aminek következtében a szervezet fogékonysága megnő mindenféle fertőzéssel szemben. Emiatt az Analgin-t számos országban kivonták a forgalomból. Az Analgin alkalmazása során az agranulocitózis kockázata 0,2-2 eset/millió.

Aszpirin

Az acetilszalicilsavat () nemcsak fájdalomcsillapítóként, gyulladáscsökkentőként használják. A gyógyszer gátolja a thrombocyta aggregációt, ennek köszönhetően a c. Figyelembe kell azonban venni azt a tényt, hogy a véralvadás megsértése esetén (különösen a vérzés) előfordulhat.

Az aszpirin alkalmazása gyermekeknél nem javasolt, különösen vírusfertőzés gyanúja esetén. Ebben az esetben az aszpirin alkalmazása esetén fennáll a Reye-szindróma kialakulásának kockázata. A betegséget a gyorsan progresszív encephalopathia és a máj zsíros degenerációja jellemzi. A Reye-szindrómás gyermekek mortalitása körülbelül 20-30%.

Fontos figyelembe venni azt is, hogy az aszpirin hosszan tartó, ellenőrizetlen alkalmazása esetén a gyomor és a belek nyálkahártyájának fekélyesedése, valamint gyomorvérzés lép fel. A fekélyes hatás csökkentése érdekében az aszpirint étkezés után kell bevenni.

Ketanov

A Ketanov (ketorolac) egy nem kábító fájdalomcsillapító az ecetsav származékok csoportjából. A Ketanov tabletták, valamint intramuszkuláris injekciók formájában kapható. Után intramuszkuláris injekció A Ketanov oldat és a tabletta bevétele után a fájdalomcsillapító hatás fél óra, illetve egy óra elteltével figyelhető meg. A maximális hatást pedig egy-két óra elteltével érik el.

A Ketanov kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, meghaladja a többi nem kábító fájdalomcsillapító hatását. Ezért nem meglepő, hogy sok erős fog- és fejfájásban szenvedő embernek csak Ketanov segítségével sikerül megszabadulnia a kellemetlen érzésektől.

A nem kábító fájdalomcsillapítók hagyományos mellékhatásai mellett a Ketanov alkalmazásakor a központi idegrendszerből származó mellékhatások (álmosság) is előfordulhatnak. Ezért a Ketanov alkalmazásakor ajánlatos kerülni az autóvezetést.

Dolaren

Ez egy kombinált gyógyszer, amely diklofenak-nátriumot is tartalmaz. Mindkét gyógyszer fokozza egymás hatását. A Dolaren tabletta alkalmazása után a hatóanyagok maximális koncentrációja másfél óra múlva érhető el. Sokan megjegyzik a Dolaren kifejezett fájdalomcsillapító hatását, összehasonlítva más nem kábító fájdalomcsillapítókkal.

A Dolaren-t a mozgásszervi rendszer mindenféle betegségére, valamint bármilyen eredetű fájdalom szindrómára használják. A Dolaren alkalmazását fel kell hagyni, ha túlérzékenységi reakció lép fel bármely NSAID-re, a műtét utáni időszakban, máj- és fekélyes gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén, gyomorvérzés. Ezenkívül a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, ha egy személy krónikus és.

Nimesil

A gyógyszer hatóanyaga a nimesulid - ez egy NSAID a szulfonamidok osztályából. A Nimesil porzsákok formájában kapható. A tasak tartalmát egy pohárban fel kell oldani száz milliliter vízzel.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+