Csoport nvvs. A diklofenak biztonságosabb analógjai

Ezek a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei alapvető alapterápiái. A gyógyszerek népszerűsége három cselekvési mechanizmusnak köszönhető: gyulladásgátló, fájdalomcsillapító és patogenetikai.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása esetén a betegség legtöbb patogenetikai kapcsolatát megszüntetik. A diklofenakot az osteochondrosisban nem csak orvosok írják fel. Praktikus, minden beteg tudja, hogy a hátsó fájdalmakkal először meg kell venni ezt a gyógyszert. Azonban mellékhatása van a gyomor-bél traktusban, ezért figyelmeztetünk Önre az önigazgatás ellen.

A gyógyszerek kifejlesztése során a tudósok elvárják, hogy gyógyíthassák az osteochondrosist. A gyakorlatban azt találtuk, hogy a használata a diklofenak, ibuprofén, a ketorolak, ketonal, movalis és más képviselői nem szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) nem lehet több, mint 10 nap. A szelektív analógok (Nase, Nimesil) használata némileg kibővült.

meghosszabbított nSAID-ok alkalmazása   mellékhatásai korlátozzák, amelyek közül a leginkább kifejezett negatív hatásuk van a gyomor-bél traktusra. A jelzések és ellenjavallatok a nSAID-ok alkalmazása   egy osteochondrosisban beszélünk az alábbiakban.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a gerincre

A gerincbetegségek közül a legnépszerűbb nem szteroid gyulladásgátló szerek a diklofenak, ibuprofen, ketorolak. Az NSAID-adatok széles körű terjesztése az orvosok szokása és nem terápiás hatása miatt következik be.

A csontos osteochondrosisra szánt ketont a súlyos fájdalom szindrómára írják fel kifejezett gyulladásos változások nélkül. Ha a duzzadás megelőzi, a dimexert az elektroforézist használó gyógyszerekkel együtt kell beadni.

A fent említett gyógyszerek nem szelektívek, ezért nincsenek megfosztva mellékhatások, amely minden NSAID esetében jellemző:

• megzavarják a nyálkahártya felszabadulását a gyomor-bél traktusban, ami kolitisz és fekélyek kialakulásához vezet;
• a májban dolgoznak, így erősíthetik a szervi károkat a különböző etiológiájú hepatitis hátterében;
• a vesén keresztül ürülnek, ezért nem ajánlottak a veseelégtelenségben;
• annak ellenére, hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása során allergiaellenes hatás fordul elő, allergia alakulhat ki egyes összetevőikben.

Mivel a fent említett mellékhatások 10 napos használat után nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak, szünetet kell tartanunk. Ellenjavallt ezeknél a gyógyszereknél: peptikus fekélybetegség   gyomor.

Nyilvánvaló, hogy az osteochondrosis NSAID-k kezelése tüneti, ezért a betegség terápiája csak egy ideig képes a fájdalom szindrómájának megszüntetésére.

A diclofenac és a ketorolac közötti választás az orvosok körében azzal magyarázható, hogy az utóbbi gyógyszer sokkal erőteljesebb érzéstelenítő hatást fejt ki. A diklofenak célja a gyógyszer jó gyulladáscsökkentő hatása.

Szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A szteroid gyógyszereket akkor írják fel, amikor egy személynek erős fájdalom-szindrómája van a háton, amelyet nem szteroid szerek eltávolítanak.

A csoport leggyakoribb képviselői a diprospan, dimexide, movalis. A szteroidok erős érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatásmechanizmussal rendelkeznek, de jelentős korlátozottsággal rendelkeznek - hosszantartó használat esetén a mellékvesekéreg hormonok szekréciója csökken.

Az addiktív hatás a prednizolon, hidrokortizon alkalmazásával is előfordul. Hasonló okoknál fogva nem ajánlott dexamethasont az osteochondrosis miatt hosszú ideig alkalmazni. A szteroidokat a gerincbetegségekben bizonyos szabályok szerint végzik:

1. A szteroid gyógyszereket azonnal beadják hatékony terápiás dózisban.
2. A Mowalis a dimexiddel összehasonlítva hosszabb idő alatt működik.
3. A diprospanban - erős fájdalomcsillapító hatás.
4. A dimexid a bőrön keresztül jól behatol, ezért a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeiben történő elektroforézisre alkalmazzák.
5. A szteroidok eltörlését fokozatosan végezzük a dózis napi csökkentésével.

Otthon a diprospan és a movalis alkalmazása nem lehetséges, ezért csak orvos írhat fel ilyen gyógyszereket.

Annak ellenére, hogy a diklofenak és a ketorolak az osteochondrosis legkedveltebb eszközei, javasoljuk, hogy ne használja őket önmagukban. Sajnos a mellékhatásai túl komolyak. Elég, ha egyszer csak "nyerhetünk" egy fekélyt annak érdekében, hogy véglegesen elhagyjuk a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségeinek leghatékonyabb eszközeinek használatát.

863 0

A Celebrex egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) kapszulák formájában, amelyet a Pfizer gyógyszergyártó cég hozott létre. A hatásmechanizmusra utal a második típusú ciklooxigenáz (COX-2) szelektív inhibitoraira.

Továbbá a gyógyszer lázcsillapító hatást fejt ki. Kémiai szerkezete szerint a gyógyszer a coxibok csoportjába tartozik.

A moszkvai gyógyszertárak 100, 200 vagy 400 mg-os dózisú kapszula ára 50 rubel. A hatóanyag legmagasabb napi dózisa (Celecoxib) 400 mg, és 50-100 rubel lesz. A gyógyszertárak receptre kerülnek.

Oldására vagy enyhítésére különböző típusú fájdalmak, beleértve a műtét utáni domborművek, mozgásszervi, és tüneti kezelést, és a primer fájdalmas menstruáció.

Mivel a COX-2 kevés érintő COX-1, Celebrex hatékonyan csillapítja a fájdalmat és a gyulladást jelentősebb károsodása nélkül, hogy a gyomor-bél traktus (GIT).

Bár a ketoksibok közül ez a gyógyszer a legkevésbé veszélyes a szív- és érrendszerre (SSS), mégis növeli a kockázatot trombózisos események 400 mg-nál nagyobb napi dózisban és hosszú távú beadás esetén. Az SSS gyógyszereinek betegsége ellenjavallt.

Ha figyelembe vesszük a Celebrex minden oldalról, akkor ma ez az egyik legbiztonságosabb NSAID, de nagyon drága, ez az első ok, amiért sokan keresnek olcsóbb analógok a gyógyszerek.

A fogyasztók gyakran félnek a lehetséges mellékhatásoktól (főként a CCC-től), kivonják őket, és nem kezdenek elkezdeni a gyógyszert. Azonban még figyelembe azt a szabályt, nem mondom a saját veszélyes mellékhatásai, de néha panaszkodnak a rossz hatékonyság és a gyors csökkenés hatása rendszeres belépés.

Így a Celebrex az egyik legdrágább NSAID, amely sok embert keres alternatívát.

A gyógyszer minden analógja - egy teljes felülvizsgálat

A Celebrex legközelebbi analógja (a celekoxib hatóanyag szerint) 100 és 200 mg Dilax kapszulák kerülnek forgalomba. Gyártók: Krka-Rus, KRKA.

Hasonló a kémiai szerkezetben

A Coxibek a COX-2 szelektív inhibitorai. Ezek a következők:

•   (Etorikoksib) tabletta a Merck Sharp & Dohme B.V cégtől;
• Dinastat   (Parecoxib) - egy liofilizátum a Pfizer cégtől

Ezek a kábítószerek, mint például a Celebrex, provokálni tudják szív- és érrendszeri betegségek   és szövődményeik.

A testre utaló jelzések és hatások analógjai

Olyan gyógyszerek, amelyeket a hasonló esetekben, pl. Gyulladással, valamint ízületi és egyéb fájdalommal kapcsolatos utasítások szerint alkalmaznak.

  - a főkomponens - egy szelektív COX-2-inhibitor, mint a celekoxib, az oxikaminokéhoz tartozik, növelheti a thrombus képződésének kockázatát.

Tartalmazva készítményekben:

- COX inhibitor, főleg COX-2. Szulfonanilidekre utal. Az anyagot tartalmazó készítmények:

•   - por a szuszpenzió előállításához a Guidotti / Menarini Group cégtől;
• NISE   - gél, tabletták a cégtől Dr. Reddy_s Laboratories;
•   - szemcsék Sotex szuszpenziójának előállításához;
• Nimesan   - a Shreya Life Sciences cégtől származó tabletták.

Ugyanezek a jelzések nem szelektív inhibitorok különböző kémiai szerkezetek COX. Gyakran a leghatékonyabbak, de károsíthatják a gasztrointesztinális nyálkahártyát.

A legjobb nem szelektív COX inhibitorok TOP 18 -ja, amelyek hasonlóan hatnak a Celebrex-hez:

Mi választjuk

A legjobb analógok, amelyek helyettesíthetik a Celebrex-et a fogyasztók visszajelzése miatt, a következőket kell figyelembe venni:

A leginkább hozzáférhető analógok

Vényköteles gyógyszerek nélkül szabadul fel Indomethacin, Diclofenac és Ibuprofen alapján. Ők a Celebrex legolcsóbb analógjai is:

1.   . A legmagasabb napi dózis (hosszú orális beadás esetén - 75 mg) 3 rubel mennyiséggel jár.
2.   . A legmagasabb napi dózis (150 mg) 10 rubel összeggel kerül.
3.   . A legmagasabb napi dózis (2400 mg) 10 rubel mennyiségben kerül elszámolásra.

Belföldi analógok

NSAID-k listája Oroszországban:

Érdeketlen vélemény

Megvizsgáltuk a Celebrexről és annak számos analógjáról alkotott véleményeket, és itt olvasható a kép.

60 éves vagyok. Miután a műtét eltávolítása a prosztata ebben az évben, vett. Kb. 3 órát viselkedik, amikor a súlyos fájdalmat a kövek miatt a vesékben szedte. Erõsebb és órákon át mûködik, Emellett az 1 éves megfigyelési idõszak alatt a celekoxib nem különbözik a Diclofenac-tól az emésztõrendszer biztonsága szempontjából.

Leonid, 60

Használt Nimesil és Celebrex. Természetesen nem ugyanabban az időben. Az első gyorsabban cselekszik. selyemszövet

Egy darabig csak Naise fájdalmat okozott nekem. A mellékhatások valami mást keresnek. Megállt a Movalisnál, segít.

Sulfaszalazinnal szembeni intolerancia. Különböző NSAID-okat kellett átvezetnem. A Movalis-tól, akit októberben 14 napig ivtam, megesküdött az emésztőrendszerről. Aztán elvitte Nimesil-t, majd Arkoksiut, és decemberben megpróbálta a Celebrexet 200 mg naponta.

Úgy tűnt, hogy erre van szükség. A fájdalom és a gyulladás eltűnt, nincs észrevehető mellékhatás az emésztésre. Egy és fél hónapos felvételi fájdalom folytatódott. Erősebbek voltak, mint 2-3 hónappal ezelőtt, amikor nem vettem semmit.

Alya, 28

Gyengén emésztőrendszer van. A régi nem szteroid gyulladásgátlók (nem szteroid gyulladáscsökkentők) (megkülönböztetésmentes COX inhibitorok), rossz bélmozgásom van és súlyos fájdalom a gyomorban, még a gyomor védelmére szolgáló gyógyszerekkel (PPI) is. Megpróbálom a diklofenakot félni. Nem nyilvánvaló mellékhatások Arcoxia nem csak (nem segít), és Celebrex.

Valery

10 éven át a Celebrexet naponta kétszer 100 mg-ra használom. Súlyos romlása esetén megduplázom az adagot. Csak a Pfizer előkészítése működik, különösen a német. Az orosz analóg nem működik. A Arkoksi szinte nincs hatása és gyomorproblémákat vált ki.

remény

Az Ibuprofenet naponta kétszer használom. Kellemetlen hatások: súlyos asthenia, pánikrohamok. Neiz és Aertal nem segítenek.

Kolyan

A Celebrex nem szünteti meg az enyémet. Az orvos kijelölte a Neurodiclavitis-t, és jobban és elég gyorsan jár el.

Anatolij

Összehasonlítás más gyógyszerekkel

Elemezzük, mi a legjobb Celebrex vagy analógjai az ár alapján, mellékhatások   és egyéb tényezők:

Azok az orvosok, akiknek a szakmai feladata nagyszámú, tapasztalt beteg kezelésének szükségességével függ össze krónikus fájdalom   nem rákos jellegű (különösen reumatológus és neurológusok), jelenlétét igénylik körében terápiás arzenáljának hatékony, kényelmes és olcsó fájdalomcsillapító gyógyszerek. Ez a pozíció a modern farmakológiai piacon veszi a nem-szelektív nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl NSAID). Ez egy nagy család az úgynevezett. A "hagyományos" a fő farmakológiai hatás   amely kapcsolatban áll a blokád a ciklooxigenáz-2 (COX-2) és a csökkent szintézisét gyulladást elősegítő prosztaglandinok, terápiás alkalmazása, amely több mint 130 éve - attól a pillanattól, amikor az első adatokat a hatékonysági tették közzé szalicilsav   akut reuma esetén. A mai napig, regisztrált Oroszországban, és széles körben használják a 11 a csoport tagjai n-NSAID: aszpirin, ibuprofén, indometacin, piroxikám, lornoxikám, ketoprofen, dexketoprofen, naproxen, ketorolac, diclofenac és aceclofenac.

Diclofenac már régóta tekintik a „gold standard” között nem szteroid gyulladásgátlók. A mérsékelt szelektivitást a COX-2 (az arány a gátló aktivitás Ennek az enzimnek és fiziológiai izoform COX-1 körülbelül 1: 1), ez a gyógyszer egyesíti a magas fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatással, és elég kielégítő, mint a legtöbb más N- NSAID-ok, tolerálhatóság. Tehát 1994-ben Henry D. et al. Mi egy elemzést végzett minden hozzáférhető adatot azok előfordulási gastrointestinalis vérzés és perforáció fekélyek segítségével különböző NSAID, amely lehetővé tette a szerzők, hogy készítsen fokozatosság a fő képviselői ennek a csoportnak a gyógyszer, attól függően, hogy a kockázat a fejlődő gastrointestinalis szövődmények ,. Diclofenac tartott ebben a listában a második helyen, csak 2-szer haladja meg a toxicitás a legbiztonságosabb idején előállítására H-szteroid gyulladáscsökkentők - ibuprofen és az onnan messze elmarad az olyan népszerű, mint a kábítószer indometacin, piroxikám és ketoprofen. A későbbi tanulmányok megerősítették ezt a kapcsolatot. Így egy populációs vizsgálatban Lanas A. et al. (2006) között az N-NSAID, a gyomor-bélrendszeri szövődmények kapó betegeknél diclofenac és az ibuprofen is megjelent többször kisebb, mint a három fent említett gyógyszereket.

Meg kell jegyezni, hogy az ibuprofen viszonylag biztonságos eszközzel csak, ha kis, analgetikus dózisban (legfeljebb 1600 mg / nap). Dózisának növelése a gyógyszer természetesen kíséri növekedése a szövődmények kockázata a gyógyszer és a gyulladásgátlás standard dózisban (akár 2400 mg / nap), ez nem kevésbé veszélyes, mint az indometacin.

Tolerálhatóság diclofenac sikeresen ellenállt összehasonlítása szelektív NSAID-ok sorozata randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT), különösen, nagyszabású 18 hónapos MIDAL (vs eterokoksib diklofenak, n = 34.701). Ez lehetővé tette a világ egyik vezető szakértőjének a hatékonyságát és biztonságát gyógyszerek Singh G. ezt a gyógyszert "alacsony toxikus" NSAID-ként osztályozza. Singh G. véleményt támasztja alá az a populáció-alapú vizsgálat «almát hasonlítunk Narancs ...» ( «összehasonlítása alma és narancs ..."), amelyben értékeli a kialakulásának kockázatát gyomor-bélrendszeri szövődmények, 688.424 lakos Kalifornia, USA, 1999-2005 között. rendszeresen különböző NSAID-t szed. Kiderült, hogy a diklofenák okozott súlyos mellékhatások 30% -kal nagyobb valószínűséggel, mint a jól ismert biztonsági „koxibok” - celekoxib (relatív kockázat RR 0,72) és valdekoxib (OR 0,73), és nem különbözik szignifikánsan a rofekoxib, de szignifikánsan jobbnak bizonyultak a biztonsági annyira népszerű az Egyesült Államokban nem-szteroid gyulladásgátlók, mint a naproxen.

Azonban legyen őszinte - a dicsőség a „gold standard” között nem szteroid gyulladásgátlók nyerte nem elvont diclofenac, mint az eredeti gyógyszer által létrehozott svájci cég, a Ciba-Gaigi. Ez a gyógyszer jelenleg a vállalat által értékesített „Novartis” még mindig széles körben használják szerte a világon, és hogy azt során a legtöbb ismert klinikai vizsgálatokban a nem szteroid gyulladásgátlók, előírja a kinevezését diclofenac összehasonlításként.

Sajnos, diclofenac hírnevét hazánkban tönkrement, miután a megjelenése a farmakológiai piacon számos generikus gyógyszer. Hatásosságát és biztonságosságát a legtöbb ilyen „diclofenac” nem tesztelték a jól szervezett és a hosszú távú vizsgálatok során. Azonban generikumok olcsó és könnyen hozzáférhető a szociálisan kiszolgáltatott rétegeit hazánk, amely lehetővé tette a legnépszerűbb NSAID diclofenac Oroszországban. A felmérés szerint 3000 beteg 6 régiójában Oroszország és Moszkva, rendszeresen kapott szteroid gyulladásgátlók, a kábítószer-használat 72% -a. Az alacsony költség azonban talán csak az olcsó generikumok előnye.

Ez egy általános diclofenac közelmúltban összekapcsolták a legnagyobb abszolút száma veszélyes drog szövődmények hazánkban. Adataink szerint, többek között a 3088 reumatikus, rendszeresen vesz diclofenac, fekély és az erózió a gyomor-bél traktus mutattunk 540 (17,5%). Érdekes, hogy a frekvencia-GI szövődmények kapó betegeknél diclofenac nem különbözött a gyakorisága az ilyen komplikációk a használata egyre nagyobb toxicitású gyógyszerek általánosan elismert - indometacint (17,7%) és a piroxikám (19,1%).

A betegek biztonsággal kapcsolatos véleménye nagyon fontos gyógyszer, és a vélemény elsősorban szubjektív toleranciájára épül. Valóban, a klinikai gyakorlatban a kockázatot NSAID-gastropátia - tünetmentes fekélyek és a viszonylag ritka, életveszélyes szövődmény - vérzés és perforáció (patológia jelentkezik, szerencsére kevesebb mint 100 betegből 1 egy éve rendszeres NSAID) aggódnak a páciensek kevesebb mint a súlyos dyspepsia megjelenése. Gyomortáji fájdalom, hányinger és nehézség fordul elő legalább minden ötödik beteg befogadó NSAID (tudomásunk, nagyobb, mint 30%), és a betegek maguk határozzák meg pontosan a kapcsolat a fejlődés ezen tünetek és a gyógyszer beadása.

Fontos, hogy a fejlődése diszpepszia, ellentétben az NSAID-gyomorbetegség, nagyban meghatározza a kapcsolati hatására NSAID, ezért attól függ, farmakológiai tulajdonságait az adott gyógyszer. Gyakran a gyógyszerek különböző kereskedelmi cégek, amelyek az azonos hatóanyagot, különböző tolerálhatóságtól és ez elsősorban vonatkozik olcsó generikus diclofenac.

Mivel a széles körben elterjedt használata a generikus, nagy nyomást gyakorolt ​​farmakológiai piacon a magasabb minőségű, de lényegesen drágább originális, sok orosz orvosok és betegek véleményét diclofenac a készítményt mérsékelt hatékonyság, hanem a magas kockázati nemkívánatos hatások. Sajnos, bár a vezető orosz szakértők már többször kifejezte jelentős különbségeket hatásosságát és biztonságosságát az eredeti diclofenac és olcsó másolatok eddig még nem végeztek semmilyen jelentős klinikai vizsgálatokban hazánkban annak érdekében, hogy erősítse meg ezt az álláspontot.

Egy másik szempont a biztonsági probléma diklofenák kockázata fokozott a szív-érrendszeri balesetek. Ez a kérdés már aktívan tárgyalt az elmúlt években fényében a hírhedt „válság koxibok”, és a figyelmet arra, osztály-specifikus káros hatás nem szteroid gyulladásgátlók a szív- és érrendszerre. Tehát adatai szerint P. McGettigan és Henry D. (2006) egy meta-analízis a legnagyobb megfigyeléses és kohorszvizsgálatokból nem-szteroid gyulladáscsökkentők, diclofenac jár a legnagyobb kockázatot a szívinfarktus, mint más népszerű N-szteroid gyulladásgátlók. Erre a nehéz diclofenac vagy szövődmények 1,4, míg a 0,97 naproxen, piroxikám 1,06, 1,07, hogy az ibuprofén és indometacin 1.3.

Egyes intézkedések alkalmazása esetén a diklofenák felveti annak lehetőségét, hogy a fejlődő ritka, de potenciálisan életveszélyes szövődmények, mint például akut kábítószer okozta hepatitis és májelégtelenség. Még 1995-ben, az orvosi amerikai ellenőrző hatóság (FDA) nyújtottak be analitikai adatok 180 súlyos komplikációk a májból, ha ezt a gyógyszert, r. H. A halálhoz vezető. Így az US diclofenac nem volt olyan széles körben használt NSAID (így acetil-szalicilsav, ibuprofen és a naproxen). Mire az elemzés diklofenák-t használják az Egyesült Államokban, csak 7 éves, mert az FDA már elismerte, hogy a farmakológiai piacon ebben az országban csak 1988-ban.

Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a mai napon a diclofenac nem tekinthető valódi „gold standard” közül a n-NSAID, elsősorban azért, mert kellően nagy gyakorisággal bekövetkező mellékhatások részesülő betegeknél ezt a gyógyszert, már nem felel meg a modern koncepció biztonságos fájdalomcsillapító terápia.

Az orosz farmakológiai piacon a diclofenac alternatívája lehet a "legközelebbi rokona" aceclofenac. Ez az érdekes gyógyszer jelentős előnye van - különösen a magas hatásfok, a biztonság és rendelkezésre állás, amely lehetővé teszi számára, hogy azt állítják helyett n-NSAID a legjobb kombinációja eddigi farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek. Vezető külföldi és orosz szakértők, és mindenekelőtt az akadémikus V. A. Nasonov kifejezték pozitív véleményüket ebben a kérdésben.

Aceklofenak - fenilatsetilovoy-származék, egy képviselője a köztes csoport (szekretált néhány szerző), „túlnyomóan szelektív COX-2 inhibitorok.” Így szerint Saraf S., az arány a COX-2-gátló koncentráció / COX-1 ebben a készítményben volt 0,26, és ez kisebb, mint a referencia-szelektív COX-2-gátló celekoxib - 0,7, bár nagyobb, mint rofecoxib - 0,12. Hinz B. et al. (2003) kimutatta, hogy miután megkapta 100 mg aceclofenac COX-2 aktivitás humán neutrofilek által blokkolt több mint 97%, míg a tevékenység a „fiziológiás” COX-1 46% -kal csak. 75 mg diklofenak beadásához ez az arány szignifikánsan rosszabb volt, és 97% és 82% volt.

Aceklofenak nagy biológiai hozzáférhetőségű, gyors és teljesen átázott orális adagolás után, a plazmában mért koncentráció már 1-3 óra elteltével. Az emberi testben, ez csaknem teljesen metabolizálódik a májban, az elsődleges metabolit a biológiailag aktív 4-gidroksiatseklofenak, és az egyik több érdekes, diklofenak. Átlagban, a fele 4 Chasa gyógyszer elhagyja a testet, ahol 70-80% választódik ki a vizeletben, és körülbelül 20% esik a széklet. A gyógyszer koncentrációja szinoviális folyadék   a plazma 50% -a.

Emellett a fő farmakológiai hatást (blokádja COX-2), szuppresszálására szintézisére aceclofenac bizonyult fontos gyulladáskeltő citokinek - mint például az interleukin-1 (IL-1) és a tumor nekrózis faktor (TNF-alfa). Csökkentése IL-1 - a kapcsolódó aktivációja metalloproteinázok egyik legfontosabb mechanizmus, hogy meghatározza a pozitív hatása aceclofenac a proteoglikánok szintézisét ízületi porc. Ez a tulajdonság az egyik fő előnye a készítmény egy további érv szempontjából megfelelőségét annak használata a leggyakoribb reumás betegségek - az osteoarthritis (OA). Massive megerősítését Ezt a tényt a tanulmány Dingle J. (1999), amelyben elemezte a hatását a 13 különböző NSAID-ok azzal a feltétellel, a porc (650 betegek mintáinak OA és kontrollként anyag 180 egyének nélkül ízületi betegség). Az eredmények szerint a, aceclofenac kapcsolatban állt a számos gyógyszer, hogy aktívan elnyomják a katabolizmus porc. Ez különösen fontos, tekintettel arra, hogy sok más n-szteroid gyulladáscsökkentők - indometacin, ibuprofen és a diklofenák in vitro nem mutattak ki hatást, vagy esetleg negatív hatással van a feltétele az ízületi porc.

Ezeket az adatokat különösen a Blot L. et al. (2000), amely szolgált az anyagot a mediális condylusa a combcsont biopsziák 40 beteg közepes vagy súlyos térdízületi gyulladásban. Porcszövet inkubáltunk hozzáadásával jelzett glükózamin jelenlétében vagy nélkül (kontroll) az aceklofenak, diclofenac és meloxicam. Ezt követően, anioncserélő kromatográfiával becsültük koncentrációja kondroitin és hialuronsav aktivitását a porc anyagcsere markerek. Az eredmények azt mutatták, hogy a diklofenák nem volt jelentős hatása lenne a porc anyagcseréjét, miközben aceclofenac és meloxikám szignifikánsan stimuláló hatása van.

Aceklofenak használják a klinikai gyakorlatban, mivel a 80-as évek, és 2004-től lettek, akiket több mint 75 millió ember a világon. Jelenleg, a farmakológiai piacon képviselt 18 különböző készítmények aceclofenac: Aceclofar (AE); Aceflan (BR); Air-Tal (BE); Airtal (CL, ES, PT); Airtal Difucrem (ES); Aital (NL); Barcan (DK, FI, NO, SE); Beofenac (AT, DE); Berlofen (AR); Biofenac (BE, GR, NL, PT); Bristaflam (AR, CL, MX); Falcol (ES); Gerbin (ES); Locomin (CH); Preservex (GB); Proflam (BR); Sanein (ES); Sovipan (GR). Oroszországban atseklofenak 1996 óta tagja, és használják az „Aertal„védjegy.

A bizonyítékok alapja a hatásosságát és biztonságosságát aceclofenac jól képviseli a Dolley M. (2001). Ez a munka valószínűleg a legnagyobb meta-analízis eredményeinek kiértékelésekor 13 kísérletek egy aktív kontroll (n = 3574), valamint a megfigyelési, kohorsz és nem randomizált vizsgálatok (összesen 142.746 beteg). A hatásosságát aceclofenac kapcsolatban súlyosságának fájdalom reumatikus és nem reumatikus betegségek, javult a funkció és a fokozott aktivitás az osteoarthritis és dorsopathies, valamint hatással vannak a száma gyulladt ízületek és a reggeli merevség rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica. Ebben az esetben a terápiás hatása ennek a gyógyszernek nem kevesebb, és néhány esetben valamivel magasabb diclofenac, a ketoprofen, ibuprofen és a naproxen.

A legtöbb jól megtervezett vizsgálatok hatékonyságát és biztonságosságát aceclofenac kapcsolódó OA kezelés. Ebben a betegségben, hogy sikeresen ellenállt aceclofenac képest paracetamol, piroxikám, naproxen és a diclofenac (fülre.).

Tehát egy közelmúltbeli munkában Batlle-Gualde E. et al. (2007), 168 OA páciens 6 héten aceclofenac vett 200 mg / nap paracetamolt vagy 3 g / nap. A tanulmány kimutatta, aceclofenac kétségtelen előnye, - csökkent a fájdalom VAS nagyobb volt, 7,6 mm-es, a Lequesne indexe 1,6, nincs hatása volt megfigyelhető csak 1 beteg (miközben paracetamol - 8), p = 0,001. A teljes száma minden káros hatást változhat, és volt, 29%, illetve 32%.

Egy 12 hetes RCT-ben Ward D. et al. (1995) kimutatták, nagyobb terápiás hatását aceclofenac egy dózis 200 mg / nap volt, míg a diclofenac 150 mg / nap 397 OA páciens. Ezért jelentős (több mint 50%) csökkent a fájdalom súlyosságának volt megfigyelhető 71% és 59% a betegek (p = 0,005), illetve. Ebben az esetben, a kellemetlen tünetek a gyomor-bél traktus történt szignifikánsan ritkábban kapó betegeknél aceclofenac, különösen, hasmenés fordult elő csak 1%, míg a kezelés alatt diklofenak 6,6% -ánál.

Az eredmények szerint a hasonló tervezésű, időtartamát és a méret a vizsgálati csoport (n = 374) vizsgálatban Kornasoff D. et al. (1997), aceclofenac 200 mg hatásos volt, mint a naproxen 1000 mg / nap kapcsolatban a fájdalom súlyosságának és diszfunkció betegeknél térd OA. Ebben az esetben, nemkívánatos hatások 12,6% és 16,3%, sorrendben.

Hasonló adatokat kaptak Perez Busquier M. et al. (1997). Ebben a két hónapos vizsgálatban (n = 240 beteg gonartrózis) a terápiás hatás a aceclofenac 200 mg / nap megjelent hasonló hatást Piroxicam 20 mg / nap. Azonban, dyspepsia fordult elő 24 és 33 beteg, míg a 7 kezelt betegeknél piroxikám, nemkívánatos hatások voltak az oka leállítását, és egy kifejlesztett egy veszélyes gastrointestinalis vérzés, míg a súlyos szövődmények a háttérben a aceclofenac nem volt.

Az aceclofenac jól megalapozott a kezelésben reumás ízületi gyulladás (RA). Martin-Mele E. és munkatársai munkájában (1998) A hatékony ez készítmény dózisban 200 mg / nap volt, míg a ketoprofen 200 mg / nap, 169 RA-beteg. Három hónapon belül a megfigyelés, mind a gyógyszer szignifikáns csökkenést a fájdalom súlyosságának, javítása általános jólét, ugyanakkor azt is megállapította, hogy jelentősen csökkent a ízületi gyulladás súlyosságát (csökken Ritchie index) és a reggeli merevség időtartama a. Aceklofenak valamivel hatásosabb volt - kezelést megszakították miatt elégtelenségek csak 4 betegnél, míg között a fogadó ketoprofen - a 7. Nagyon fontos, hogy a aceclofenac kimutatta jobb toleranciát, mint az okozott mellékhatások megszüntetése, 2 betegnél képest 11 beteg esetében, akik a gyógyszer összehasonlítását kapták.

Schaltenkircher M. és munkatársai munkájában [ (2003) vizsgálták a komparatív hatékonyságát aceclofenac 200 mg / nap és a diclofenac 150 mg / nap 227 betegek alacsony hátfájás. 10 nap után a kezelés után az átlagos fájdalom súlyossága csökkenés hasonló volt: -61,6 és -57,3 mm VAS rendre. Azonban a teljes helyreállítás a fájdalom volt megfigyelhető 6 kapó betegeknél aceclofenac és az egyetlen, aki megkapta a diklofenák. Ebben az esetben, legalább egy nemkívánatos hatás alakult ki a aceclofenac csoport, valamivel kevesebb, mint a kontroll csoportban - 14,9% és 15,9%, sorrendben.

A hatékonyságát aceclofenac kimutatták, hogy nem csak a reumás betegségek, hanem az ilyen gyakori patológiás állapot, mint dysmenorrhoea. Szóval, Letzel H. et al. (2006) kimutatta, hogy egyszeri vagy ismételt alkalmazását aceclofenac sikeresnek a fájdalomcsillapításban a naproxen 500 mg, jelentősen felülmúlva a placebo hatást.

Az a képesség, hogy használja a aceclofenac kezelésében műtét utáni fájdalom tanulmányozták a klasszikus modell fogászati ​​beavatkozások (foghúzás). Presser Lima P. et al. (2006) kimutatták, hogy ez a gyógyszer tűnik hatékony fájdalomcsillapító hatást, különösen abban a helyzetben, ha az első huzal-vételi mód „preoperatív fájdalomcsillapítás”, azaz. E. 1 órán extrakció előtt.

A legtöbb nagy vizsgálatok hatékonyságának vizsgálatához aceclofenac klinikai gyakorlatban vált egy európai program értékelésének megelégedésére orvosok és a betegek eredményeit fájdalomcsillapító terápia (Lammel E. et al., 2002). Vizsgált csoportba 23.407 betegek Ausztriában, Belgiumban, Hollandiában és Görögországban, fájdalom társult reumás betegségek (RA, OA, és az AC dorsopathies), sérülések és műveletek. Érdekes, hogy több mint fele elégedetlen volt a korábbi NSAID terápiával, ami az aceclofenacra való átállás volt. A terápia időtartama és a látogatások száma nem korlátozott, és az orvosok a klinikai helyzet alapján határozták meg.

A tanulmány eredményeit a szervezők kiválónak értékelték. Végén a megfigyelési időszak, 85% -ánál értékelte a hatékonyságát aceclofenac, mint „nagyon jó”, 32% volt a teljes fájdalom, és a betegek száma idején felvétele értékelésére fájdalom „súlyos”, csökkent 41% -ról 2%.

Valójában, párhuzamosan Lammel E. et al. az Egyesült Királyságban is sor került rá jól ismert tanulmány SAMM, amelynek célja az volt összehasonlító tanulmány a biztonsági aceclofenac a klinikai gyakorlatban (kontrollok készült diklofenak) (ábra. 1). Az aceclofenac-ot 7890-re osztották fel, és a diklofenakot 2252 RA, OA és AC betegen szenvedtek 12 hónapon keresztül. A vizsgálat a betegek 27,9% -a és 27,0% -a volt, az NSAID bevitel átlagos időtartama körülbelül hat hónap volt. A kapott adatok teljes mértékben igazolták a kutatók reményeit - az aceclofenac biztonságosságában szignifikánsan meghaladta a komparátorokat: komplikációk összesen 22,4% és 27,1% (p< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака — 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов — 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

A fő bizonyíték a viszonylag alacsony kockázatú veszélyes gastrointestinalis szövődmények használatával acél aceclofenac populációs vizsgálatokban (eset-kontroll) Laporte J. és mtsai. (2004) és Lanas A. és mtsai. (2006), Olaszországban és Spanyolországban. Mindkét aceklofenak mutatta a legkisebb a gastrointestinalis vérzés kockázata, összehasonlítva az összes n-NSAID, valamint a meloxicam és nimesulid. Így Lanas A., amely szolgált anyag adatok vérzés 2777 beteg (5532 elérte kontroll) kapott a klinikákon Spanyolországban 2002-2004 között., A relatív kockázata a szövődmények használatával aceclofenac 2,6 (1,5 -4,6). Egy hasonló használata során veszélyeztetett diklofenak volt 3,1 (2,3-4,2), az ibuprofen 4,1 (3,1-5,3), naproxen 7,3 (4,7-11,4), ketoprofen 8 6 (2,5-29,2), indometacin 9,0 (3,9-20,7), piroxicam 12,6 (7,8-20,3) ( Ábra. 2).

Jelenleg már elegendő adat, hogy értékelje a szív- és érrendszeri komplikációk kapó betegeknél aceclofenac. Talán az egyetlen jelentős elemzést szentelt ennek a kérdésnek, egy nagyszabású tanulmány az eset-kontroll vizsgálat a finn tudósok Helin-Salmivaara A. et al. (2006). A szerzők becslése szerint a relatív szívinfarktus veszélyét segítségével különböző n NSAID-ok szempontjából adatok epizódok 33309 veszélyes szövődmény   (138949 kontroll). Aceklofenak járt alacsonyabb szívinfarktus veszélyét - OR 1,23 (0,97-1,62), mint az indometacin - 1,56 (1,21-2,03), ibuprofen - 1,41 (1,28- 1,55) és diklofenak-1,35 (1,18-1,54).

Kiértékelése a fenti, arra lehet következtetni, hogy aceclofenac reprezentatív NSAID-csoport meggyőzően egy sor jól megtervezett randomizált, kontrollált vizsgálatok és hosszú távú megfigyeléses és kohorszvizsgálatok, fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatással rendelkeznek. Szerint a terápiás hatását ez a gyógyszer nem rosszabb, sőt kissé magasabb, mint a népszerű, hagyományos NSAID-ok, mint a diclofenac, ibuprofen vagy a ketoprofen és lényegesen hatékonyabb, mint a paracetamol. Aceklofenak lényegesen kisebb (20-30%) okoz a dyspepsia, mint más N-NSAID.

Rövid és kisléptékű munkavégzéshez lényegesen kevésbé ulcerogén potenciállal aceclofenac (szerinti Grau M., ez a 2, 4 és 7-szer kisebb, mint a naproxen, diclofenac és indometacin). Az aceclofenac legjobb gyomor-bélrendszeri toleranciájának mechanizmusa nem teljesen egyértelmű; Egyes szerzők tulajdonítani, hogy a hiányzó hatások szintézisét számos természetes komponensei a védőréteg a gyomornyálkahártya (különösen, hexózamin) és nyálkahártya alatti véráramlás növekedett.

Másrészt, amennyiben a szerző nem egyértelmű adatok kockázatának csökkentésére veszélyes gastrointestinalis szövődmények, (mint például vérzés, perforáció, fekélyek) kapó betegeknél aceclofenac; Ezt nem igazolja a SAMM nagyszabású megfigyelési tanulmánya. Sajnos nincs információ a nagyszabású összehasonlító vizsgálatok endoszkópos atseklofenaka, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a kialakulásának kockázata a legfontosabb „pót-marker” GI szövődmények - endoszkópos fekélyek.

Azonban fontos adatok állnak rendelkezésre, amelyek a gasztroenterológiai vérzés kockázatának jelentős csökkenését mutatják az aceclofenac alkalmazása során, amelyet két nagyszabású retrospektív populációs vizsgálat során nyertek. Hasonló eredményeket értünk el, amelyek a valódi klinikai gyakorlatot tükrözik, a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Érdekes, hogy megfelelően farmakoökonómiai tanulmányok Spanyolországban jelentős csökkenése kockázatának különböző mellékhatások viszonylag alacsony névértékű él aceclofenac klinikai gyakorlatban sokkal jövedelmezőbb, mint más népszerű N-szteroid gyulladásgátlók.

A nagy előnye aceclofenac, ellentétben a diklofenák és sok más képviselői a n-NSAID, ez nem gyakorol negatív hatást az anyagcsere az ízületi porc, ami miatt célszerű használni ezt a gyógyszert tüneti kezelésére OA.

Sajnálatos módon Oroszországban csak egy tanulmány készült (például Grishaeva TP és Balabanova RM munkája), amely az aceclofenac használatának orosz saját tapasztalatára összpontosított. Véleményünk szerint ez a gyógyszer biztosan több figyelmet érdemel az orosz tanulmányok, valamint a jelentős saját munkáját, amely meghatározná az érdemi felhasználása aceclofenac orosz betegek pontosabban.

Mindazonáltal ma az aceclofenac a fogyasztók rendelkezésére áll és minőségi eredeti készítmény, az analgetikus és gyulladáscsökkentő hatások kiegyensúlyozott kombinációjával és a jó tolerálhatósággal. Hazánkban, tekintettel a farmakológiai piac jellemzőire, az aceclofenac állíthatja, hogy vezető szerepet tölt be a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentők között, amelyeket mind rövid, mind hosszú távú kezelésre használnak krónikus betegségek, fájdalom kíséretében.

Az irodalom kérdéseivel forduljon a szerkesztőséghez.

AE Karateev, Orvostudományi Doktori
Az IR RAM-ok leírása, Moszkva

A diklofenak egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A diklofenak használatának főbb jelzései az izmok és ízületek betegségei. A gyógyszer hatásának iránya csökkenéssel jár fájdalom szindróma   és a gyulladás eltávolítása.

A gyógyszer nagyon hatásos. 1966-ban kitalálták, tabletta, kúp, kenőcs és oltóanyag formájában kapható. Azonban van egy csomó ellenjavallatok és a mellékhatások, így gyakran van olyan helyzet, amikor a diclofenac orvosok nem írják vagy előírni, hogy a beteg, aki nem felel meg a drog helyett, valami mást. A biztonságosabb analógok a Diclofenacban elégségesek, és különböző árkategóriákban, így az orvosoknak, akiknek valami másra kell választaniuk, bőven választhatnak. Ennek megtekintéséhez böngészhet a Diclofenac analógok internetes használati útmutatójában, és áttekintheti azt. A kábítószerek ára különböző tartományokban változik - a legolcsóbbtól a nagyon drága gyógyszerekig.

Keresse meg a legjobb analógok Diclofenac nem olyan nehéz.

De mielőtt kicserélné, jobb konzultálni az orvossal, hogy az ellenjavallatok jelenlététől és a beteg egészségi állapotától függően jelölje meg a legmegfelelőbb gyógymódot.

• Voltaren
• Feloran
• Diklak
• Dikloran
• Naklofen
• Diklobene
• Remetan stb.

Ha biztonságosabbnak kell lennie analóg diklofenakot injekciós ampullákban, akkor a hasonló hatású gyógyszerek a következők:

• lornoxikámot
• ketorolac
• movalis
• tenoxikám
• meloxikám

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fent említett gyógyszerek mindegyike ellenjavallt. Emiatt a kezelőorvosnak ki kell neveznie őket.   Ha analóg gélt vagy kenőcsöt szeretne találni, akkor a Diclofenac olcsóbb, akkor figyeljen a következő gyógyszerekre:

• fenilbutazone
• ketoprofen
• indometacin
• Klofezol

Megfordíthatja a generikumok figyelmét. Ezek olyan készítmények, amelyek összetétele majdnem megegyezik az eredetivel, de más néven készülnek, és rendszerint sokkal olcsóbbak. A generikumok csak akkor alkalmazhatók, ha a Diclofenacot magas költségek miatt kell helyettesíteni, nem pedig ellenjavallatok miatt. Ha vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nem engedik meg a Diclofenac alkalmazását, a generikumok szintén nem illenek bele. Ha szükség van a Diclofenac ampullák és kúpok analógjaira, tökéletesen megközelítemt:

• indometacin
• Klofezon
• tenoxikám
• Naprksen

Melyik a jobb: diklofenak vagy analóg?

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy mi a legjobb, mert minden esetben egyedi. Mindez a beteg állapotától, az ellenjavallatok jelenlététől függ. A diklofenak alkalmas néhány, hasonlóképpen mások számára, mert eltérő mellékhatásai vannak. Ezért csak az orvos tudja eldönteni, melyik gyógyszer jobb. Bizonyos esetekben a Diclofenac befogadása hatékonyabb lenne, de még mindig nincs előírva, az analóg helyett, mert biztonságosabb a beteg számára. Végtére is, az orvosok nem csak a gyógyszer hatékonyságát, hanem a lehetséges kockázatokat és szövődményeket is felvetik az adminisztráció miatt.

Voltaren vagy diklofenak?

Mind a Diclofenac, mind a Voltaren különböző formákban készül: tabletták, injekciók, gél, és mi a jobb, és mi a különbség köztük egy vitás kérdés. A Voltaren a legnépszerűbb analóg. Sok különbség ezek a gyógyszerek nem, azonban a készítmény egy külföldi eljárásban kell tekinteni, sokkal hatékonyabb, mert jobban feltárt, a hatástartam a hatóanyagok hosszabb ideig, ami szintén fontos, mert lehetővé teszi, hogy távolítsa el a fájdalmat és enyhíti a beteg állapota. A Voltaren sokkal drágább. Hozzárendelje a vázizomrendszer betegségeihez, izomfájdalmakhoz. Ellenjavallása is van, ezért az orvosnak kell eldöntenie, hogy mit kell használni.

A diklofenak, a Meloxicam-hoz képest, jobban segít az arthritisben, valamint a reumás fájdalomban. A meloxicamtól eltérően gyomorfekélyt is alkalmazhat. De ha összehasonlítja ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatását, akkor a diklofenak sokkal alacsonyabb.

Nyz vagy diklofenak?

A hatóanyag Nyz expozíciós mechanizmusa szelektívebb, így a mellékhatások sokkal kisebbek. A hatásosságról beszélve a Diclofinac sokkal erősebb, de a mellékhatások nagy száma miatt gyakran helyettesíti a Naise. A fájdalmas szindróma gyorsabban csökkenti a diklofenakot, Naise esetében azonban ez a gyógyszer nem zavarja a szövetek javítását. És a Diclofenac gyulladásgátló hatása erősebb. A gyermekek számára is előírható, de kis adagokban és orvosi felügyelet mellett, míg Naise ellenjavallt a 12 éves korcsoportban.

NISE negatív hatással van a női termékenység, így azok, akik szeretnék, hogy megszülethessen a gyermek hamarosan meg is lemond a kábítószer, előnyben részesítve a diclofenac, ha nincs más ellenjavallat.

Ha nézni, mi a legjobb a gyógyszer vagy Diklofinak NISE, van bizonyos mértékig az első szelíd, de segít, ha a fájdalom nem túl erős.

Mowalis vagy diklofenak?

Mi a jobb, vagy a diklofenak a rágcsálókban? Az elsőre válaszolhat. A Movalis lágyabb, ezért gyakran előírják.   Ez tökéletesen alkalmas hosszú távú használatra, és nem csak a fájdalom szindróma megszüntetésére. Ellenjavallása is van, ezért jobb, ha az orvos kijelöli.

Ezeknek a gyógyszereknek a összetétele majdnem ugyanaz. A Diclubber Németországban készül, így drágább. Ugyancsak gyertyák formájában jön, és nemcsak az ízületi fájdalmakra, hanem a nőkre is felírták.   A kontraindikációk azonosak a Diclofenac esetében. És ami jobb, a Diclobert vagy a Diclofinac relatív kérdés. Ezért a gyógyszer alkalmazása előtt jobb konzultálni egy szakemberrel.

Diklofenak vagy ketonal?

Mi jobb ezekből a gyógyszerekből? Ha összehasonlítani, melyiknek van jobb gyulladáscsökkentő hatása, akkor a diklofenak erősebb. De a fájdalom szindróma gyorsabb és jobb eltávolítja a ketonal. De a Ketonal drágább. Leggyakrabban krém és kenőcs ketonal, hogy használja őket a fájdalomcsillapítás az ízületek és remegés.

Ortofen vagy diklofenak?

Az Orthofen tabletta, injekciós ampulla, kenőcs formájában kapható. Ez a gyógyszer elsősorban a fájdalom és a gyulladás enyhítésére szolgál. Ezért nem alkalmas hosszú távú használatra.   A gyógyszernek sok ellenjavallata van, különösen azoknak, akiknek problémái vannak szív-és érrendszer. Ezért egyes esetekben nem használható a diklofenak analógjaiként. Ezért nehéz elárulni, hogy Orthofen jobb, mint a Diclofenac. Minden a helyzet függvénye, és az orvosnak fel kell írnia ezt a gyógyszert.

Indometacin vagy diklofenak?

Ez a gyógyszer nem csak használják betegségek kezelésére a mozgásszervi rendszer és az izmok, de a hideg, például középfülgyulladás, és így tovább. D. Ő is tele van ellenjavallatok, úgy döntenek, hogy mi a legjobb, diclofenac vagy indometacin önmagában nem éri meg. Abban az esetben, meg kell kezelni izomrendszer, feszített, izomfájdalmak, az orvosok gyakran írnak fel helyileg alkalmazott Indomethacin a gél formájában. Néha injekciót adnak.

Diclofenac és Milgamma: alkalmazás együtt

A milgamát általában injekció formájában adják. Használható kezelésre, vagy általános erősítésre. Gyakran együtt adják a Diclofenacot injekció formájában. Diclofenac általában injekciót reggel és este Milgamma. Ez növeli a hatékonyságot és felgyorsítja a kezelést. Ezért nincs értelme választani, mi a jobb: a diclofenac vagy Milgamma - csak kiegészítik egymást.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a diclofenac kapható különböző formákban, amelyek nem mindig cserélhetők. És mi lenne jobb Diclofenac tabletták vagy injekciók, vagy elég lesz kenőcs vagy gél, meg kell nézni a tünetek és a betegség típusától, amely harcolni fog.
  A diklofenak analógjainak egyikéről, a ketonális előkészítésről a videón: